Eturauhan poisto - indikaatiot, valmistelu ja toiminta, seuraukset ja tehon palauttaminen

Naiset

Tällaisten patologioiden seuraukset miehen virtsatietojärjestelmässä, kuten adenoma, voivat johtaa eturauhasen poistamiseen. Leikkaus eturauhasen poistamiseksi ei aiheuta kuoleman vaaraa, mutta on todennäköistä, että elämänlaatuun vaikuttavat postoperatiiviset komplikaatiot. Operatiivinen reitti on usein ainoa vaihtoehtoinen tapa välttää taudin vakava kehitys. Selvitä tiedot, jotka auttavat sinua tekemään oikean päätöksen, valmistautumaan moraalisesti eturauhasen hoitoon ja saamaan käsityksen postoperatiivisen toipumisen mahdollisuuksista.

Mikä on eturauhasen poisto?

loading...

Prostatectomi on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan eturauhan tai sen osa. Rauhaluu erittää erityistä salaisuutta, joka stimuloi spermatoottorien motorista aktiivisuutta ja pidentää niiden elinkykyä miehen kehon ulkopuolella. Eturauhanen lisää merkittävästi luontaisen lannoituksen mahdollisuuksia. Kehon poistaminen ei tarkoita automaattista hedelmättömyyttä. Moderni leikkaus sisältää useita operatiivisia tekniikoita. Tehokkaimman menetelmän valitseminen on yksilöllistä, ja se on edelleen lääkäri ja potilas harkintansa mukaan.

Poistumistiedot

loading...

Kirurginen toimenpide on aina äärimmäinen toimenpide, joka lääke sanelee vain, jos progressiivisen sairauden taustalla kaikki konservatiivisen hoidon menetelmät ovat loppuneet ja eivät ole tuottaneet tyydyttävää tulosta. Potilaat tulevat toimintatapaan seuraavista syistä:

  1. Eturauhasen onkologiset prosessit.
  2. Kivirakenteiden muodostuminen eturauhaskanavien sisällä (laskeva prostatitis). Suurin protetitis vuotava muoto, jossa virtsaaminen vaikeutuu ja veri löytyy virtsasta.
  3. Eturauhasen liikakasvun pitkälle edenneen vaiheen (elinten laajentuminen), jolla on hyvänlaatuinen luonne - adenoma.
  4. Syöpäsairauden pahanlaatuiset kasvaimet - syövän ominaisuutena on metastasien lisääntyminen ja levittäminen, joka uhkaa koko organismin elintärkeää aktiivisuutta. Poistaminen onkologiassa olisi suoritettava, kun tauti on ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa, ja kasvaimen koko ei ylittänyt normaalia.

Adenooman poistamistavat

loading...

Leikkaus on selvittänyt useita prostatektomian tapoja. Tähän mennessä kaikkia niitä sovelletaan. Valinnassa otetaan huomioon potilaan ikä, samanaikaiset sairaudet, taudin vaihe ja veren PSA (eturauhasen spesifinen antigeeni). Kirurgin pätevyys on erittäin tärkeä. Kirurgisen toimenpiteen menetelmä on seuraava:

  1. Eturauhasen transuretraalinen resektio. Se tehdään hyvänlaatuisella eturauhasen laajentumisella. Osittaisen poiston toiminta suoritetaan laparoskooppisella tavalla virtsaputken kautta.
  2. Eturauhan induktio. Menetelmä eturauhasen adenomaa varten, jossa virtsan normaali ulosvirtaus palautuu. Se suoritetaan, kun eturauhasen kasvaessa hieman, riski varhaisesta komplikaatiosta retrogradan siemensyöksyyn (siemennesteen läpäiseminen mutta virtsarakon sisällä) on suuri.
  3. Radikaalinen prostatektomi. Menetelmää käytetään kasvaimiin ja hyvänlaatuisten ominaisuuksien hyperplasian poistamiseen. Yhdessä eturauhasen kanssa poistetaan imusuodattimet ja solmut.
  4. Eturauhasen laserleikkaus. Progressiivinen menetelmä, joka johtuu alhaisesta traumatismista, osoitetaan erityisesti vanhuksille. Laserleikkauksen tehokkuutta todistaa suhteellisen pieni määrä postoperatiivisia komplikaatioita.

Miten hoito suoritetaan eturauhasessa?

loading...

Preoperatiivisessa vaiheessa kaikki lääkärin suositukset on noudatettava tiukasti. On välttämätöntä lopettaa lääkkeiden, jotka laimenevat verta (klopidogreeli, varfariini, aspiriini ja muut). Preoperatiivinen valmiste on yksilöllinen riippuen valitusta toimintatavasta. Saadakseen täydellisen kuvan potilaan tilasta ennen leikkausta lääkäri voi määrätä sarjan testejä:

  • analyysi PSA: sta;
  • transuretraalinen ultraääni;
  • biopsia (lääkärin harkinnan mukaan);
  • peräsuolen sormen tutkiminen.

Transuretraalinen resektio

Ennen operaatiota virtsan ja veren on analysoitava. Anestesiaa varten harjoitetaan paikallispuudutusta. Koska käyttölaitteisto ottaa suoran virransyötön, maadoituselektrodi sijaitsee potilaan reidessä. Leikkauksen aikana resektoskooppi lisätään potilaan virtsarakon sisään virtsaputken kautta.

Adenoma poistetaan käyttämällä silmukkaa kutsuttua laitetta. Uusi muodostus poistetaan vähitellen, ikään kuin "kaavitaan", kunnes jäljellä on vain terve kudos. Toimen lopussa patologinen kudos "sirujen" muodossa on virtsarakossa. Nämä fragmentit pestään käyttämällä erityistä laitetta. Toimintamallit on suunniteltu enintään yhden tunnin ajaksi. Toimenpideajan jälkeen erityinen katetri lisätään virtsatuksen palauttamiseksi.

Radikaalinen prostatektomi

Jos merkittävä osa eturauhasista kärsii onkologiasta, minimimyrkytysmenetelmiä ei pidetä luvattomina. Lääkäri joutuu tekemään valinnan radikaalin ontelon eturauhastulehduksen hyväksi, johon liittyy eturauhan poisto. Toimen kesto on noin 2-3 tuntia. Tällaisia ​​leikkauksia on kolme tekniikkaa:

  1. Kun eturauhan voimakas kasvu aivoverenkierroksella tapahtuu, tehdään viilto, pääsy rintakehään varmistetaan ja sen jälkeen poistetaan.
  2. Potilaat, joilla on liiallinen paino tai jo traumatisoituneet toiminnot, joissa vatsan tai lantion ontelon poisto, eturauhasen käyttö on perineumin leikkauksen kautta.
  3. Laparoskopian menetelmä sisältää useita pieniä viereisiä vatsan seinää instrumenttien käyttöönottoon ja laparoskooppiin, joka on varustettu videokameralla.

Endoskooppinen resektio

Vähäisempi käyttötapa on samanaikaisesti erittäin tehokas. Poistaminen tapahtuu lasersäteellä paikallispuudutuksessa. Leikkausten suorittamiseen ei tarvita, vaurioituneiden kudosten polttaminen tapahtuu virtsakanavan kautta. Leikkauksen edut sisältävät veren häviämisen puuttumisen, vähäisen trauman ja ajoituksen lyhentämisen. Prosessin helpottamiseksi kirurgi käyttävät kameran laitetta lopussa.

Laserhöyrystys

Viimeisin menetelmä eturauhasen poistamiseksi on laserhöyrystys, joka käyttää vihreän laserin ominaisuuksia. Se eroaa valoherkkyydestä hemoglobiiniin, vaikuttaa vain niihin rauhasen kudoksiin, joilla on hyvä vaskulaisuus. Lasersäde tunkeutuu kudokseen vain 1 mm, joten höyrystyminen tehdään kerros kerroksittain. Potilaille annetaan paikallispuudutus virtsaputken kautta. Prosessin etuna on vähäinen verenvuotoriski.

komplikaatioita

loading...

Kirurgisen manipulaation menetelmien epäilyttävällä tehokkuudella on komplikaatioita ja loukkauksia sekä toiminnan aikana että sen jälkeen:

  1. 2,5%: ssa tapauksista saattaa esiintyä suurta veren menetys leikkauksen aikana, mikä saattaa johtaa verensiirtoon.
  2. Toimenpiteen jälkeen verenvuoto voi ilmetä ja johtaa verihyytymiin rakon alueella.
  3. Vesimyrkyllisyys: Virtsarakon kasteluun tarkoitettu neste voi päästä verenkiertoon.
  4. Viivästynyt virtsaaminen kirurgisten epätarkkuuksien seurauksena.
  5. Tulehdus.
  6. Virtsan epätasaisuus

Vaikutukset miesten terveyteen

loading...

Elämä ilman eturauhasia on tyypillistä seksuaaliselle toimintahäiriölle 20 prosentille potilaista. Ei ole mitään yllättävää tai erityisen dramaattista tässä, koska taudin logiikka alunperin olettaa seksuaalisen toiminnan alentumisen ja siemennesteiden määrän vähenemisen. Positiivisen ajanjakson aikana erektiokapasiteetti palautuu hitaasti. Erikseen on mainittava eturauhasen poistamisen seuraukset miehillä retrogradan siemensyöksy (virtsarakossa) muodossa, mikä lisää hedelmättömyyden ja syövän uusiutumisen riskiä.

Potenssin palautuminen eturauhasen poiston jälkeen

loading...

Ihon heikkeneminen tai erektiohäiriöt miehillä on eturauhan poisto. Erityisen monimutkaisia ​​tapauksia ovat tapaukset, joissa toiminnan aikana hermoruuvat, jotka ovat vastuussa erektion ulkonäöstä, ovat vaurioituneet. Jos toimenpide onnistui, eikä interventioon kohdistunut ongelmia, palautteen arvioinnin mukaan kestää kolme kuukautta vuodessa. Merkittävä apu kuntoutukseen annetaan lääkkeille, jotka vaikuttavat sildenafiiliin ja tadalafiiliin, mekaanisiin laitteisiin (pumput ja erektiorenkaat).

Eturauhasen poistamiseen liittyvän toimenpiteen kustannukset riippuvat kirurgin taidoista ja valitusta leikkausmenetelmästä. Keskimääräiset hinnat klinikoissa:

Eturauhasen toiminta miehillä: tärkeimmät tyypit ja mahdolliset komplikaatiot

loading...

Kirurgisia toimenpiteitä eturauhasen lääkäri voi kysyä, jos potilaan hoitoon tavanomaisilla lääkitys, fysioterapeuttiset ja vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä tulosta ei ole saavutettu.

Eturauhastulehdus miehillä on tavallisesti viimeinen keino krooniseen bakteeriperäiseen tai ei-bakteeriseen prostatiittiin, joka liittyy sellaisiin komplikaatioihin kuin:

  • Virtsan pidättyminen (kyvyttömyys virtsaamaan).
  • Ei vastausta konservatiivisiin tai minimaalisesti invasiivisiin hoitoihin.
  • Pysyvät virtsaan virtsaan.
  • Eturauhasen, munuaisten tai virtsarakon kivet, jotka johtuvat eturauhasen aiheuttamasta murtumishäiriöstä.
  • Usein virtsateiden infektiot.
  • Eturauhasen absessi.
  • Paraproctitis.

Vasta-aiheet eturauhastulehduksen hoitoon miehillä:

  • akuutti tulehdusprosessi virtsaputkimenetelmässä;
  • yli 70-vuotiaita;
  • diabetes mellitus;
  • akuutti hengitysvirusinfektio;
  • sydän- ja verisuonisto- ja bronkospulmonaaristen järjestelmien käynnistynyt ja voimakkaasti vuotava sairaus;
  • hemofilia;
  • huumeita, jotka laimenevat verta;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kirurgiset toimenpiteet sisältävät:

  1. Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP). Tässä toimenpiteessä eturauhan sisäosa poistetaan. Tämä on yleisimmin käytetty eturauhasen leikkaus miehillä, se pidetään myös paras endoskooppinen kirurginen eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun, vaikka on muitakin kirurgisia vaihtoehtoja.
    • Ennen operaatiota on määrätty standarditestit: veritesti (yhteensä hyytymiseen ja biokemiallisiin) sekä virtsatestit. TURP tehdään yleensä alle spinaalipuudutuksen (anestesia ruiskutetaan ympäröivään tilaan selkäytimen), mutta nukutuslääkäri voi käyttää yleisanestesiaa, riippuen potilaan tilasta.
    • Leikkauspäivänä ei saa syödä eikä juoda, joten anestesiasta ei ole ongelmia.
    • Toimenpiteen jälkeen ei tule olemaan ulkoisia arkoja, koska kaikki manipulaatiot suoritetaan virtsaputken sisällä.
    • TURP: llä leikkauksen jälkeisen ajan kesto lyhenee avoimeen prostatektomiin verrattuna ja komplikaatioita esiintyy vähemmän.
    • Haittoihin kuuluu kivulias virtsaaminen ja se vaatii usein ensimmäisten päivien kuluttua TURP: stä.
  2. Avoin prostatektomi. Tämä eturauhastulehdus miehillä tapahtuu usein kun eturauhanen suurentuu huomattavasti, kun komplikaatioita esiintyy tai kun virtsarakko on vaurioitunut. Kirurgi tekee viillon alavatsan (retropubic toiminta) tai välillä kivespussin ja peräaukon (välilihan toiminta) ja poistaa osa eturauhasen tai kokonaisuudessaan.
    • Ennen leikkausta, sinun ei tarvitse tehdä ultraääni, cystoscopy ja MRI ja läpäistävä useita testejä: virtsa, verikoe eturauhasen spesifisen antigeenin, joka tunnetaan myös PSA. Myös anestesiologia tullaan kuuntelemaan.
    • Älä syö tai juo kirurgian päivänä.
    • Avoimen prostatektomin edut: tehokas eturauhastulehduksen ja siihen liittyvien ongelmien hoito.
    • Haitat: pitkä oleskelu sairaalassa (enintään 7 päivää) ja leikkauksen jälkeinen toipuminen (kuukaudesta tai kauemmin). Korkean veren menetysriski. Hermo-kuitujen vaurioista johtuen vaikeuksia erektiokohdan saavuttamisessa, pysyviin erektiohäiriöihin saattaessa voi tapahtua.
  3. Laserleikkaus (höyrystäminen, laserautomaatio). Laserenergian avulla sairastunut eturauhaskudos tuhoutuu ja sen tilavuus pienenee. Samaan aikaan verisuonten "sinetöity" ei vuota.
    • Ennen toimenpidettä tarvitset verikokeita (yleiset ja biokemialliset), virtsa, tee ultraääni virtsateiden ja se voi olla eturauhasen koepalan (at urologi-onkologi suositukset). Älä syö tai juo kirurgian päivänä.
    • Pluses: Tämä eturauhastulehdus miehillä, eli instrumentti kulkee virtsaputken läpi ilman leikkauksia. Tästä johtuen ei ole verenvuotoa, eikä pitkäaikaista oleskelua sairaalassa tarvita. Leikkauksen jälkeinen aika on keskimäärin kolme päivää. Lasertekniikat auttavat virtsaamisessa esiintyvien oireiden lieventämisessä ja parantavat potilaiden elämänlaatua. Pitkäaikaisia ​​tutkimuksia tarvitaan kuitenkin määrittämään, onko laserhoito yhtä tehokas kuin TURP.
    • Haitat: Laserleikkaus ei voi olla tehokas työkalu suurelle eturauhasen tilavuudelle.
  4. Eturauhan absessi (suljettu absessi) kuivatus. Kirurgi paljastaa paise peräsuolen kautta tai välilihan (yleisin), leikkaamalla ihon ja ihonalaisen kudoksen ja käyttöönotto onteloon täynnä missä kumi kuivatus.
    • Ennen toimenpidettä suoritetaan TRUS, veren ja virtsatutkimuksia annetaan, neuvotella proktologin kanssa (jos epäillään fistulan kehittymistä).
    • Edut: lyhyt kuntoutuskausi, ei ole olemassa seksuaalitoimintojen menetyksen riskiä.
    • Haitat: ei voi täydentää absessi, bakteerien toksiinit voivat levitä koko kehon.
  5. Transuretraalinen osa eturauhasesta. Tämä toimenpide ei koske eturauhaskudoksen poistoa. Useita pieniä viiltoja resecto-kyystoskoopilla tehdään eturauhasessa vähentääkseen eturauhasen paineita virtsaputkessa. Tämä helpottaa virtsatessa. Transuretraalioperaation muunnelma on eturauhasen sähköverkko, jossa eturauhaskudosta kuumennetaan ja haihdutetaan käyttämällä rullaelektrodia. Niinpä veressä on välittömästi veren hyytymistä, joka minimoi veren menetys.
    • Ennen toimenpidettä on välttämätöntä siirtää verikokeita (yleinen ja biokemiallinen), virtsa, virtsateiden ultraäänen tekemiseksi. Älä syö tai juo kirurgian päivänä.
    • Edut: riski kehittyä taakanharjun siemensyöksyyn vähenee merkittävästi verrattuna TURP: hen, samalla kun eturauhastulehduksen oireet saavutetaan. Se ei vaadi pitkää toipumista ja oleskelu sairaalassa (yleensä 2-3 päivää).
    • Haitat: jatkuva eturauhastulehdus on tarpeen.

Eturauhaselle ei ole parempaa hoitoa, joka soveltuu kaikille potilaille. On tarpeen keskustella osallistuvan lääkärin kanssa kunkin menetelmän riskeistä ja hyödyistä ja valita yhdessä optimaalisen toiminnan vaihtoehdon.

Miehille eturauhasen kirurgian yhteisiä riskejä ovat: reaktion virtsaputken anestesiaan, verenvuotoon, infektioon ja ahtaumaan (luminalfuusioon).

Verenvuoto on yleisin avoimen prostatektomian riski.

Eturauhan ympäröimä on runsaasti verisuonia, joten potilas menettää yleensä 0,4-0,8 litraa verta leikkauksen aikana.

Joissakin tapauksissa veren menetys voi olla merkittävästi suurempi, mikä edellyttää verensiirtoa.

Tartunnan oireita ovat: kuume, vilunväristykset, turvotus, viemärinpoisto.

Välittömästi leikkauksen jälkeen virtsan tahallinen vuotaminen voi esiintyä eturauhasessa, mutta niiden on pysähtynyt ajan myötä. Joillakin miehillä, erityisesti yli 70-vuotiailla, inkontinenssi saattaa kuitenkin kehittyä.

Kun katetri poistettiin virtsarakosta, potilaan pitäisi pystyä virtsaamaan itsestään. Jos tätä ei voida tehdä tai jos suolistoa ei voida tyhjentää, lääkärille on ilmoitettava välittömästi.

Virtsaputken ahtauma on yhden arpi tai useampia arpia, joka johtuu virtsaputken tukahduttamisesta ja peniksen ruiskuisesta ruumiista.

Koska arpi on mekaaninen este virtsassa, virtsaamisessa saattaa esiintyä erilaisia ​​ongelmia.

Tavoitteena post-operatiivinen estäminen virtsaputken lumen, potilaiden on suositeltavaa juoda enemmän nestettä virtsata useammin.

Eturauhasen toiminta miehillä ei aina pysty parantamaan bakteeri-infektiota tai kroonista eturauhastulehdusta, tämä prosessi voi jopa pahentaa oireita.

On mahdollista, että kirurgi ei voi poistaa osan eturauhasen, joka aiheuttaa oireita. Jos poistamme koko eturauhanen, se voi johtaa inkontinenssin ja (tai) erektiohäiriö, jotka vaikuttavat merkittävästi elämänlaatuun.

Käyttö eturauhasen adenooman kanssa: indikaatiot, hoitotyypit, seuraukset

loading...

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito on edelleen erittäin kiireellinen nykyaikaisen urologian ongelma. Huolimatta siitä, että asiantuntijat yrittävät parhaiten vähentää kirurgisten toimenpiteiden määrää, he tarvitsevat vielä vähintään kolmanneksen potilaista.

Leikkaus BPH on usein ainoa tapa, joka voi vain vapauttaa ihmisen kasvain, vaan myös parantaa elämänlaatua, koska virtsatieongelmat useinkaan voida poistaa muita menetelmiä.

Eturauhasen kirurgisten toimenpiteiden esiintymistiheys on vahva toinen paikka urologiassa. Jonkin aikaa he panneet taudin torjuminen lääkkeillä, mutta konservatiivinen hoito tuottaa vain väliaikainen vaikutus, joten kolme kymmenestä potilaista on pakko mennä mukaan kirurgin veitsi.

Erityisen kirurgisen hoidon valinta riippuu kasvaimen koosta, potilaan ikästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, klinikan ja henkilöstön teknisistä ominaisuuksista. Ei ole mikään salaisuus, että mikään invasiivinen menettely aiheuttaa riskin useista komplikaatioista, ja iän myötä todennäköisyys kasvaa vain, joten urologien merkinnät ja vasta-aiheet ovat hyvin huolellisesti.

Tietenkin jokainen ihminen haluaisi kohdella hoitoa tehokkaimmalla tavalla, mutta ihanteellista menetelmää ei ole vielä keksitty. Ottaen huomioon mahdolliset komplikaatiot ja riskit avoimilta leikkauksilta ja reseuksilta, yhä useammat kirurgit yrittävät poistaa potilasta ongelmasta "pienellä verellä" hallitsemalla mahdollisimman vähän invasiivisia ja endoskooppisia toimenpiteitä.

Kirurgisen toimenpiteen ollessa sileä, on tärkeää hakea apua ajoissa, mutta monet potilaat eivät kiirehtineet lääkärille, jolloin adenooma käynnistyy komplikaatioiden vaiheeseen. Tältä osin ihmisen vahvalle puolelle on syytä muistaa, että oikea-aikainen vierailu urologiin on sama kuin itse hoito.

Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

loading...

Eturauhasen adenooman kirurgiseen poistoon liittyvät merkit ovat:

  • Virtsaputken voimakas kaventuminen virtsarakon toimintahäiriöllä, kun jälkimmäisessä on suuri virtsamäärä;
  • Kivet virtsarakossa;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Akuutti virtsaumpi, toistuvasti monta kertaa;
  • verenvuoto;
  • Virtsatietojärjestelmän elinten infektiot ja tulehdukselliset muutokset.

Jossa suuria kasvaimia, kun eturauhasen tilavuus ylittää 80-100 ml, on useita kiviä virtsarakon, rakenteelliset muutokset virtsarakon seinämän (diverticula) etusija annetaan avoin ja hyvin radikaali toiminta - eturauhasen.

Jos tuumori, jonka rintakehä ei ylitä 80 ml: n tilavuutta, voidaan välttää adrenomin transuretraalinen resektio tai lohkaiseminen. Koska ei ole voimakasta tulehdusprosessia, kivet, pieni adenoma, laserita käyttävät endoskooppiset tekniikat, sähkövirta ovat edullisia.

Kuten minkä tyyppinen kirurginen hoito, toiminnalla on vasta-aiheita, kuten:

  1. Sydän- ja keuhkojen vakava dekompensoitu patologia (johtuen yleisestä anestesiasta, verenvuotoriski);
  2. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  3. Akuutti kystiitti, pyelonefriitti (toimii akuuttien tulehdusilmiöiden poistamisen jälkeen);
  4. Akuutit yleiset tartuntataudit;
  5. Aortan aivourmi ja vaikea ateroskleroosi.

On selvää, että monet vasta-aiheet voivat mennä suhteelliseen luokkaan, koska adenoma on poistettava jotenkin, joten jos ne ovat saatavilla, potilas lähetetään olemassa olevien häiriöiden alustavaan korjaamiseen, mikä tekee tulevasta toiminnasta turvallisimman.

Eturauhasen adenooman toiminnan tyypit

loading...

Riippuen interventioiden määrästä ja saatavuudesta eroavat erilaiset keinot poistaa kasvain:

  • Avoin adenomektomi;
  • Transuretraalinen resektio ja viilto;
  • Minimaalisesti invasiiviset ja endoskooppiset menetelmät - laserhöyrystys, kryogeenin poisto, mikroaaltoterapia jne.

Avoin adenomektomi

loading...

Eturauhasen adenomaalinen hoito avoimen kirurgian kautta noin kolme vuosikymmentä sitten oli melkein ainoa tapa poistaa kasvain. Nykyään on keksitty monia muita hoitomenetelmiä, mutta tämä väliintulo ei menetä merkitystä. Tämän toiminnan indikaatiot ovat suuret kasvaimet (yli 80 ml), liitännäiskivet ja virtsarakon divertikulit, mahdollisuus adenoman pahanlaatuiseen muuttamiseen.

Avoin adenomektomi esiintyy avoimen virtsarakon välityksellä, joten sitä kutsutaan myös cavitary-operaatioksi. Tämä interventio edellyttää yleistä anestesiaa, ja jos se on vasta-aiheinen, selkäydin- anestesia on mahdollinen.

Adenomektomin toiminnan kulku käsittää useita vaiheita:

  1. Käsittelyn jälkeen antiseptisellä liuoksella ja hiukset parranajon, ihon viilto ja ihonalainen kudos vatsan pituus- ja poikittaissuunnassa (ei keskeinen asema ja määritetään lääkärin mieltymyksistä ja taktiikat hyväksytään tietyn klinikalla);
  2. Kun virtsarakon etuseinä on päässyt, jälkimmäinen leikkautuu, kirurgi tutkii kehon seinämiä ja sisältöä kivet, ulkonemat, kasvaimet;
  3. Finger-erittyminen ja kasvainkudoksen poisto virtsarakon kautta.

Toimenpiteen tärkein vaihe on kasvaimen poistaminen, puristamalla virtsaputken lumenia, jota kirurgi suorittaa sormen avulla. Manipulaatio vaatii taitoa ja kokemusta, koska lääkäri toimii sokeasti ja keskittyy vain hänen kosketuksiinsa.

Kun etusormi saavuttaa virtsaputken sisäisen aukon, urologi leikkaa lievän membraanin kevyesti ja vetää tuumorikudoksen sormella, joka on jo työntänyt itse rautaa kehälle. Adenoman jakautumisen helpottamiseksi toisen käden sormella, joka on lisätty peräaukkoon, kirurgi voi liikuttaa eturauhan ylöspäin ja eteenpäin.

Kun kasvain on eristetty, se uutetaan avoimen rakon läpi, yritetään toimia mahdollisimman varovasti, jotta se ei vahingoita muita elimiä ja rakenteita. Saatu kasvaimen massa lähetetään välttämättä histologista tutkimusta varten.

Leikkauksen varhaisessa vaiheessa verenvuodon todennäköisyys on korkea, koska mikään tunnetuista menetelmistä ei voi täysin poistaa tämän vaikutuksen vaikutusta. Vaara ei ole niin paljon verenkierron tilavuudessa kuin verenmuodostuksen muodostamisessa virtsarakossa, joka voi sulkea pistorasiansa ja estää virtsan poistumisen.

Verenvuodon ja virtsarakon tukoksen estämiseksi käytetään pysyvää pesuainetta steriilillä suolaliuoksella elimen lumeneen sijoitettujen putkien avulla. Putket pysyvät virtsarakossa noin viikon ajan, jolloin alusten vaurioituneet kudokset ja seinät palautuvat vähitellen, pesuneste tulee puhtaaksi, mikä osoittaa verenvuodon päättymisen.

Ensimmäisinä päivinä potilaalle suositellaan tyhjennystä virtsarakkoa vähintään kerran tunnissa, jotta nesteen paine rungon seinämissä ja vasta levitetyissä saumoissa vähenisi. Sitten voit tehdä sen harvemmin - puolitoista tai kaksi tuntia. Lantion elinten täydellinen elpyminen voi kestää jopa kolme kuukautta.

Epäilemättä hyöty kavitaation adenomectomiaa pidetään sen radikaalina, toisin sanoen kasvaimen ja sen oireiden täydellisestä ja peruuttamattomasta poistamisesta. Tehokkaaseen potilaan puolestaan ​​"maksaa" pitkään sairaalassa (enintään kuusi viikkoa mutkaton, ja jos komplikaatioita - jopa pidempään), tarve "hengissä" nukutuksessa, komplikaatioiden riskiä leikkaushaavasta (paise, verenvuoto, fistula), postoperatiivisen arpi läsnäolo vatsan eturaudalla.

Transuretraalinen resektio

loading...

Transuretraalista resektiota (TUR) pidetään "kultaisena standardina" eturauhasen adenooman hoidossa. Tämä toimenpide suoritetaan useimmiten, ja samaan aikaan se on hyvin monimutkainen, vaatii kirurgin täydellistä käsityötaitoa ja korutekniikkaa. TUR on osoitettu potilailla, joilla on adenoma, jossa rauhasen tilavuus ei ylitä 80 ml ja myös suunnitellulla interventiotapilla enintään yhdellä tunnilla. Suurilla kasvaimilla tai malignin transformaation todennäköisyydellä kasvaimessa annetaan etusijalle avoin adenomektomi.

TUR: n edut ovat postoperatiivisten ompeleiden ja arpojen puuttuminen, lyhyt kuntoutusaika ja nopea paraneminen potilaan hyvinvoinnissa. Puutteista - suurien adenoomien poistamisen mahdottomuudesta sekä klinikan tarpeesta olla monimutkaisia ​​ja kalliita laitteita, joita koulutettu ja kokenut kirurgi voivat käyttää.

Adenooman transuretraalisen poiston olemus on kasvaimen poisto virtsaputken kautta. Kirurgi kautta endoskopiainstrumenttien (resektoskoopin) tunkeutuu pitkin virtsaputken rakkoon, tutkii sitä, löytää kasvain sijainti ja hakee sen erityinen silmukka.

TUR-testin tärkein edellytys on hyvä näkyvyys manipuloinnissa. Tämä varmistetaan jatkuvatoimisella nesteestä resektoskoopin kautta sen samanaikaisen poiston avulla. Vaurioituneiden alusten veri voi myös vähentää näkyvyyttä, joten on tärkeää lopettaa verenvuoto ajoissa ja toimia tarkasti ja tarkasti.

Toimen kesto on rajoitettu tuntiin. Tämä johtuu siitä, että potilaan asento - selällään, jalat nostetaan ja kasvatetaan sekä pitkäaikainen läsnäolo virtsaputken melko suuri halkaisija työkalun, joka voi aiheuttaa kipua ja verenvuotoa jälkeenpäin.

eturauhasen adenooman transuretraalinen poisto

Adenooma leikataan osiin, hiukkasten muodossa, kunnes se ilmestyy itse rauhasen parenkyynin näkökentässä. Virtsarakossa tällä hetkellä huomattava määrä nestettä kerääntyy kasvaimen kelluvilla "siruilla", jotka poistetaan erikoistyökalulla.

Sen jälkeen, kun kasvain on irrotettu ja virtsarakon ontelo huuhtoutunut, kirurgi on jälleen vakuuttunut siitä, ettei verenvuotosastioita ole liitetty sähkövirtaan. Jos kaikki on kunnossa, resektoskooppi uutetaan ulkopuolelle ja Foley-katetri työnnetään virtsarakkoon.

Foley-katetrin asennus on välttämätöntä pakkaamaan paikka, jossa adenoma oli (katetilla on turvotus ilmapallo lopussa). Se tuottaa myös virtsarakon jatkuvaa pesua käytön jälkeen. Tämä on välttämätöntä, jotta vältytään ulostulo-osan tukkeutumiselta veren hyytymiseltä ja virtsan pysyvästä purkautumisesta, joka antaa lepoa parantavalle rakolle. Katetri poistetaan muutaman päivän kuluttua, mikäli verenvuotoa ja muita komplikaatioita ei ole.

Katetrin poistamisen jälkeen miehet huomaavat merkittävää helpotusta, virtsan vapaat lehdet ja hyvä suihkutus, mutta ensimmäisellä virtsaamisella se voidaan maalata punertavaksi. Pelottavaa ei ole välttämätöntä, se on normaalia eikä sitä saa tapahtua uudelleen. Postoperatiivinen aika on suositeltavaa virtsata usein estämään rakon seinämien venyttämistä, jolloin sen limakalvot voivat regeneroitua.

Kun pieni eturauhasen koko on adenoma, joka puristaa virtsaputken, transurethral viilto voidaan suorittaa. Toimenpide ei ole tarkoitettu kasvaimen poistoon, vaan virtsan virtauksen palauttamiseen ja koostuu tuumorikudoksen leviämisestä. Ottaen huomioon menetelmän "ei-radikaali", ei ole välttämätöntä luottaa pitkäaikaiseen parannukseen, ja TUR voi seurata tapahtumaa jonkin ajan kuluttua.

Eturauhasen adenoman hoitoon säästyneitä menetelmiä ovat laparoskooppinen poisto. Se toteutetaan pienen lantion ontelon sisään syötettyjen laitteiden avulla vatsan seinämän lävistimien kautta. Teknisesti tällaiset toimet ovat monimutkaisia, vaativat tunkeutumista elimistöön, joten suositus annetaan edelleen TUR: lle.

Video: eturauhasen adenooman transuretraalinen resektio

Minimaalisesti invasiivinen eturauhasen leikkaus

loading...

Minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät ovat kehittymässä menestyksekkäästi, ja ne otetaan käyttöön useilla kirurgian aloilla, mukaan lukien urologia. Ne toteutetaan transuretraalisen pääsyn kautta. Niihin kuuluvat:

  • Mikroaaltoterapia;
  • Höyrytys sähkövirran avulla;
  • Kasvaimen sähkökosketus;
  • kylmähoito;
  • Laserin ablaatio.

Edut vähän invasiivisia hoito on suhteellisen turvallista, vähemmän komplikaatioita verrattuna avoimen leikkauksen, lyhyen kuntoutusjakson aikana ei tarvita yleisanestesiaa ja mahdollisuus sen käyttö miehiä, jotka tehtiin leikkaus on vasta periaatteessa useista perussairaus (vaikea vajaatoiminta sydämen ja keuhkojen patologia hyytymisen veri, diabetes, hypertensio).

Näissä tekniikoissa yleistä voidaan pitää virtsaputken kautta ilman ihon viiltoja ja mahdollisuutta paikallispuudutukseen. Erot muodostuvat vain fyysisen energian muodossa, joka tuhoaa kasvainlaser, ultraääni, sähkö jne.

Mikroaaltoterapia koostuu vaikutuksesta kudokseen, joka muodostuu korkeataajuisten mikroaaltojen muodostumisesta, joka lämmittää ja tuhoaa sen. Menetelmää voidaan soveltaa sekä transuretraaliin että lisäämällä suorasuskooppi peräsuoleen, jonka limakalvo ei vaurioidu menettelyn aikana.

höyrystyminen johtaa kudosten kuumentamiseen, nesteen haihduttamiseen soluista ja niiden hävittämisestä. Tämä vaikutus voidaan saavuttaa toimimalla sähkövirralla, laserilla, ultraäänellä. Menettely on turvallinen ja tehokas.

at cryodestruction, päinvastoin adenoma tuhoutuu kylmän vaikutuksen avulla. Standardi tarkoittaa tässä tapauksessa nestemäistä typpeä. Virtsaputken seinämä lämmitetään menetelmän aikana, jotta se ei vahingoittuisi.

Eturauhasen adenooman hoito laserilla - melko tehokas ja yksi nykyaikaisimmista keinoista päästä eroon kasvaimesta. Sen merkitys on toimia lasersäteilyn kasvainkudoksella ja samanaikaisella hyytymisellä. Laserhoitojen ammattilaiset - verenvuoto, nopeus, turvallisuus, mahdollisuus käyttää vaikeissa ja vanhuksilla. Eturauhan laserleikkauksen tehokkuus on verrattavissa TUR: n tehoon ja komplikaatioiden todennäköisyys on useita kertoja alhaisempi.

Laserhöyrystys - tämä on, kuten he sanovat, "viimeinen squeak" alalla eturauhastulehduksen minimaalisesti invasiivisen hoidon alalla. Vaikutus suoritetaan laserilla, jotka lähettävät vihreitä säteitä, mikä johtaa veden kiehumiseen kasvaimen soluissa, sen haihtumisessa ja adenoomaepenkyymin tuhoamisessa. Komplikaatioita tällaisella hoidolla ei käytännössä tapahdu, ja potilaat toteavat terveyden parantamisen nopeasti toiminnan jälkeen.

Adenooman laserleikkaus on erityisen osoitettu miehillä, joilla on samanaikaisia ​​hemostaasihäiriöitä, kun verenvuodon riski on äärimmäisen korkea. Laserin toiminnan avulla verisuonten lumenet suljetaan, mikä lähes eliminoi verenvuodon mahdollisuuden. Menettely voidaan suorittaa avohoidossa, mikä on myös epäilemättä etu. Nuoret miehet laserhöyrystymisen jälkeen eivät riko seksuaalista toimintaa.

Video: eturauhasen adenooman höyrystäminen

Eturauhasen adenoma-leikkauksen ja kuntoutuksen mahdolliset seuraukset

loading...

Ei ole väliä, kuinka vaikeasti kirurgit yrittävät täysin sulkea pois radikaalin hoidon mahdolliset komplikaatiot ovat mahdotonta. Varsinkin riski on korkea kavitaatiotoiminnalle, se on TUR: ssä ja endoskooppisen poiston tapauksessa - on vähäinen.

Yleisimmät komplikaatioita voidaan harkita varhaista leikkauksen jälkeistä aikaa:

  1. verenvuoto;
  2. Tarttuva-tulehdukselliset muutokset;
  3. Jalkojen suonien tromboosi, keuhkovaltimo ja sen oksat.

Kauempana seuraukset kehittyvät lantion elinten sisällä. Tämän kurouma (ahtauma) virtsaputken taustalla leviämisen sidekudoksen, sclerosis virtsarakon seinämään syntypaikalla virtsaputken, seksuaalinen toimintahäiriö, virtsainkontinenssi.

Komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn on tärkeää noudattaa lääkärin antamia suosituksia koskien välittömästi toimenpiteen jälkeen ja myöhemmin, kunnes kudokset on kunnolla kunnostettu. Postoperatiivinen aika on välttämätön:

  • Rajoita liikuntaa vähintään kuukauden ajan.
  • Sulje pois seksuaalinen aktiivisuus vähintään kuukauden ajan;
  • Tarjoa hyvän juomaveden järjestelmä ja virtsan oikea-aikainen evakuointi (parempi - useammin);
  • Tuoksu maustetusta, mausteisesta, suolapitoisesta elintarvikkeesta, alkoholista, kahvi;
  • Päivittäinen harjoittelu verenkierron lisäämiseksi ja kokonaisäänen kasvattamiseksi.

Mielenkiintoiset miehet, jotka ovat saaneet leikkauksen eturauhasen adenomaa varten, ovat sekaisin. Toisaalta, potilaat raportoivat oireet lievittyivät merkittävästi, parantaa virtsaaminen, kipu vähentäminen, toisaalta - kanssa yleisimpiä hoidon (upotettu ja TUR) useimmissa kohtaamiset virtsankarkailu ja teho häiriö. Tämä ei kuitenkaan voi vaikuttaa psyykkiseen kuntoon ja elämänlaatuun.

Eräiden komplikaatioiden suurta todennäköisyyttä syyttää itse miehet, koska vuosittain urologi on kypsä ja vanhukset eivät vuosittain. Lähes vakio tilanne, kun potilas tulee vastaanotto on suuri adenooma, vaatii enemmän aktiivista hoitoa kuin laservalokoagulaatiolla, cryotherapy, ja siten - virtsanpidätyskyvyttömyyden, impotenssi, verenvuoto. Jotta voidaan helpottaa sekä itse toimintaa että toipumista sen jälkeen, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa heti kun ensimmäiset virtsatietävyyden oireet ilmestyvät.

Adenoomien hoito voidaan tehdä maksutta julkisessa klinikassa, mutta monet potilaat valitsevat maksullisen toiminnan. Niiden kustannukset vaihtelevat huomattavasti klinikan, laitteiden ja yhteisön tason mukaan.

Minimaalisesti invasiiviset operaatiot ja TUR keskimäärin noin 45-50 tuhatta ruplaa, Moskovassa tämä luku voi olla 100 tuhatta tai enemmän. Rengasrenkaan poisto pääkaupungissa maksaa keskimäärin 130 tuhatta ruplaa ja muissa kaupungeissa 50-55 tuhatta. Kallein laparoskooppinen adenomectomia, jonka on kulutettava noin 150 tuhatta ruplaa.

Eturauhasen toiminta

loading...

Eri eturauhasen sairauksien alussa hoito perustuu lääketieteelliseen vaikutukseen patologisessa prosessissa. Jos ei ole mahdollista saada aikaan positiivista vaikutusta, näyttäisi suorittavan toimenpiteitä eturauhasessa.

Kirurginen toimenpide mahdollistaa elimen muutetun rakenteen poistamisen tai vaikutuksen kohteena olevan elimen poiston kokonaan komplikaatioiden ja kuolemien välttämiseksi. Kirurgiset toimet voidaan yhdistää lääkehoitoon taudin vakavissa vaiheissa, parempien tulosten saavuttamiseksi ja nopean toipumisen vuoksi.

Eturauhasen toiminta vaiheen, prosessin lokalisoinnin ja jakautumisen mukaan voi olla terapeuttista, radikaalista ja palliatiivista.

Viimeinen kirurgisen toimenpiteen tyyppi poistetaan potilaan häiritsevistä oireista, mutta se ei paranna sairautta, koska tauti on yleensä peruuttamaton (esim. viimeisen vaiheen syöpä).

Mikä on adenomectomia?

loading...

Iä, pääasiassa 60 vuoden kuluttua, monissa miehissä eturauhasen määrä lisääntyy, hyvänlaatuinen liikakasvu kehittyy. Tällaisissa tapauksissa eturauhastulehdus vaaditaan adenooman poistamisen yhteydessä. Tällaista kirurgista hoitoa kutsutaan adenomectomyksi.

Adenomectomia on useita:

  1. Kaksivaiheinen chrespuzyrnaya tai transvezikalnaya-toiminta (tämä on avoin operaatio, joka avaa abdominaalisen ontelon ja poistaa adenoman, kun katetri ja tyhjennysputki on muodostettu).
  2. Samanaikainen transsurgical adenomectomy (tämä toimenpide käsittää eturauhan ompelemisen lisää sutuuralla).
  3. Eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR) on endoskooppinen menetelmä, jossa virtsarakkoon lisätään erityinen väline, joka poistaa eturauhasen epäterveelliset alueet. Tällaisen kirurgian avulla voit välttää ulkoisia viiltoja ja pitkäaikaista oleskelua sairaalassa.

Ilman epäonnistumista kukin eturauhasen toiminta suoritetaan vasta alustavan tarkastelun jälkeen, nimittäin:

  • yleinen veritesti;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • biokemiallinen verikoke;
  • analyysejä hepatiitille, sukupuolitauteille ja aidsille;
  • EKG;
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus.

Kaikki tämä on välttämätöntä mahdollisten komplikaatioiden, ennallistamisajan, ennakoimiseksi.

Ennen leikkausta antibioottihoito suoritetaan ennaltaehkäisevästi estääkseen tarttuvien tekijöiden kiinnittymisen.

On muistettava, että eturauhan toiminnan jälkeen voi syntyä useita komplikaatioita, kuten:

  • rakon trauma;
  • tarttuvan tulehduksen kehittyminen;
  • virtsaputken ahtauman muodostuminen;
  • taantumaton siemensyöksy;
  • impotenssi;
  • veren reologisten ominaisuuksien rikkominen ja tromboosien muodostuminen edelleen;
  • dysuriset manifestaatiot (virtsaamisen vaurioituminen).

Eturauhan poisto

loading...

Eturauhasen radikaali toiminta on nimeltään prostatektomia. Tämäntyyppistä leikkausta käytetään pahanlaatuisten kasvainten (syöpä) läsnäollessa, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kannalta ja ovat täynnä vakavaa lopputulosta.

Eturauhastulehduksen sydämessä on rauhanen täydellinen poistaminen vierekkäisistä kudoksista, sekä siemensyöksyjä ja lantion imusolmukkeita.

Teknisiä menetelmiä on kaksi:

  • Prostatectomy retropubic access (viilto ala-vatsaan);
  • prostatectomy ja perineal access (leikkaus tehdään kivespussin ja peräsuolen välillä);
  • laparoskooppinen prostatektomi (uusin ja parannettu kirurgisen hoidon menetelmä, jossa kameran ja tarvittavia välineitä tuodaan pienen viillon kautta).

Kiinteä tila leikkauksen aikana on 1 - 3 viikkoa. Katetri sijoitetaan virtsarakkoon pidemmäksi ajaksi. Eturauhasen pääasiallinen ja peruuttamaton komplikaatio on impotenssi ja hedelmättömyys.

Tulehduksen kirurginen hoito

loading...

On tunnettua, että eturauhasen tulehdus (prostatiitti) käsitellään klassisesti antibioottihoidon ja aputekniikan avulla. Mutta prosessin kroonisuus, suppuration, phimosis, virtsaputken supistuminen, eturauhasen skleroosi on tarkoitettu kirurgiseen toimenpiteeseen.

Eturauhasen toiminnan suppuraatioon liittyy absessieksen kuivatus endoskooppisella menetelmällä. Erityinen putki työnnetään virtsaputken läpi ja suppilauskohdan lävistys tehdään valvonnan alaisena.

Jos uretritsi on liittynyt eturauhasen tulehdukseen, leikkaus on osoitettu poistaen tiukkuuden ja laajentamalla virtsaputken.

Operointi eturauhastulehduksella, jolla on voimakas skleroottinen prosessi, vaikuttaa osittaiseen resektioon vaikuttavasta kudoksesta endoskooppisella menetelmällä.

Tällaisten komplikaatioiden kuten fimoksen läsnäollessa suoritetaan kirurginen interventio ympärileikkaukselle, jossa esinahka leikataan pyöreällä tavalla. Tämän toimenpiteen komplikaatio voi olla peniksen herkkyyden väheneminen.

Tulehdus eturauhasen ja samanaikaisen tulehduksen siemenkasvien vesikkelit vaatii kirurgisen hoidon poistaa adheesiot ja palauttaa aukko niiden eritteitä.

Yleensä kirurginen toimenpide vaatii kroonisia, laiminlyötyjä prostatitis-muotoja, joilla on suuri komplikaatio- ja onkologiariski.

On muistettava, että jokaisella toimenpiteellä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet, komplikaatiot ja sivuvaikutukset. Siksi on parempi hoitaa sairaus varhaisvaiheissa konservatiivisilla menetelmillä, mutta ei missään tapauksessa unohda kirurgisen hoitomenetelmän tehokkuutta ja merkitystä.

osake hänen kanssaan ystäviä ja he varmasti jakavat jotain mielenkiintoista ja hyödyllistä kanssasi! Se on erittäin helppoa ja nopeaa, helppoa lehdistö Usein käytetyn palvelun painike:

Eturauhasen toiminta: mitä seurauksia voi olla?

loading...

Eturauhasen toiminnan jälkeen erityinen katetri työnnetään virtsaputken ulkoisen aukon läpi, joka on yhdistetty virtsaputkeen ylimääräisen nesteen poistamiseksi rakosta. Laite jätetään tässä muodossa useita päiviä varten. Usein katetri voi aiheuttaa kivuliaita kouristuksia. Heitä on vaikea hoitaa, mutta ajan myötä kipu häviää kokonaan.

Aika, jonka potilas viettää sairaalassa leikkauksen jälkeen, riippuu leikkauksen tyypistä ja potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Toimenpiteen jälkeen veressä tai verihyytymissä esiintyy virtsassa, mikä liittyy haavan paranemiseen. Muista, että pienen veren määrä on normaali. Tämän pitäisi pysähtyä purkautumisen yhteydessä. Elpymisen aikana on suositeltavaa juoda runsaasti nestettä (vähintään 8 kupillista päivässä) virtsarakon huuhtelemiseksi luonnollisesti. Tämän vaatimuksen palautuminen nopeutuu.

Leikkaus eturauhasessa: vasta-aiheet

Ole varovainen useiden viikkojen ajan sairaalan purkautumisen jälkeen. Potilasta ei saa häiritä kipua, vaikka transureteraalisen toimenpiteen jälkeen (viilto on näkymätön), leikkauksen jälkeinen haava näkyy ihmisessä. Ennen kuin palaat tavalliseen elintapaan, ota yhteys lääkäriisi. Ensimmäisinä päivinä vastuuvapauden aikana vältä raskaita fyysisiä rasituksia ja äkillisiä liikkeitä, koska ne voivat vahingoittaa postoperatiivista ompelemista.

Suositukset, jotka on toteutettava koko leikkauksen jälkeen:

  • Jatka nesteiden juottamista virtsarakon huuhtelemiseksi ja haavan haavan mahdollisuuden vähentämiseksi.
  • vältä liiallista rasitusta ulosheittämisen aikana;
  • yritä ylläpitää tasapainoista ruokavaliota ummetuksen estämiseksi. Jos olet huolissasi ummetuksesta, puhuta laksatiivisen lääkkeen ottamisesta lääkäriin;
  • Älä aja ja älä nosta painoja.

Virtsateiden ominaisuudet käytön jälkeen

Vaikka tuntisitkin hyvin, kestää useita kuukausia täydellisesti. Tänä aikana voi olla ongelmia virtsaamisen, virtsarakon työn.

Vatsavaiva

Saatat huomata, että kirurgisen toimenpiteen jälkeen virtsan virtaus voimistuu, mutta ennen sen täydellistä palauttamista kestää jonkin aikaa. Katetrin poistamisen jälkeen, kun virtsa virtaa eturauhasen haavan läpi, voi tuntea arkuutta. Tämä ongelma vähenee ajan myötä. Tämä voi kestää useita kuukausia.

pidätyskyvyttömyys

Kun virtsarakon vähitellen palaa normaaliin toimintaan, potilaalla voi olla ongelmia virtsankarkailun kanssa. Lääkärit sanovat, että mitä enemmän laiminlyöty sairaus, sitä kauemmin tarvitaan elvyttämään virtsarakon toiminta.

verenvuoto

Leikkauksen aikana ilmenevä vakava komplikaatio on massiivinen sisäinen verenvuoto, joka vaatii hätätapauksia, mukaan lukien verensiirrot. Tällainen tilanne tutkijoiden mukaan esiintyy harvoin (2,5% tapauksista).

Verenvuoto voi kehittyä jälkikäteen ja aiheuttaa veritulppien tamponeadin, joka voi vaatia toistuvaa endoskooppista tai avointa leikkausta. Tämän komplikaation syy voi olla koagulaatiokyvyn tai hemostaasin ominaisuuksien hylkääminen.

Vaikka verenvuoto voi olla hälytyksen merkki, se pysähtyy tavallisesti lyhytaikaisen lepoajan tai runsaan juoman jälkeen. Mutta jos virtsa sisältää paljon veren hyytymiä tai tunnet epämukavuutta - ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Eturauhasen toiminta: seuraukset seksuaalisella alalla

Monet ovat huolissaan siitä, miten toiminta vaikuttaa miesten seksuaaliseen toimintaan. Jotkut lähteet sanovat, että seksuaalinen toiminta ei kärsi, kun taas toiset sanovat, että 30 prosentissa tapauksista ongelma ilmenee edelleen. Useimmat harjoittajat ovat vakuuttuneita siitä, että tämän alueen rikkomukset ovat tilapäisiä. Kehon ominaisuuksista riippuen, aika, jolloin miehet voivat jälleen johtaa aktiivista seksielämää, voivat poiketa toisistaan.

Seksuaalisen toiminnan yleinen palauttaminen voi kestää jopa vuoden. Tämä aikaväli riippuu siitä, kuinka paljon aikaa kuluu eturauhasen adenooman ensimmäisten oireiden ilmaantumisajankohdasta ja eturauhasen kirurgisen hoidon tyypistä.

erektio

Useimmat urologit ovat samaa mieltä siitä, että jos et ole kärsinyt impotenssista ennen leikkausta, sinulla voi olla erektio eturauhasen kirurgisen hoidon jälkeen. Toimenpide itsessään aiheuttaa harvoin erektiohäiriöitä. Totta, klassinen leikkaus ei pysty täydellisesti palauttamaan eturauhasen toimintaa, joka on kadonnut.

Ejaculation (siemensyöksy)

Huolimatta siitä, että lähes kaikilla miehillä on erektiokykyä eturauhasen adenomaalisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen, on joskus seuraavaa komplikaatiota - taaksepäin siedettävää siemensyöksyä, jolloin miehet eivät voi olla lapsia. Mistä se tulee? Sukupuolen aikana sperma tulee virtsaan virtsarakon vieressä. Normaalisti lihakset estävät siemennesteen virtsan sisään virtsarakkoon, siittiöt päätyvät peniksen läpi. Mutta adenooman hoitoon tähtäävän toimenpiteen seurauksena tämä lihas poistetaan rakon kaulan kasvattamiseksi.

Tämän seurauksena leikkauksen jälkeen siittiö valitsee vähäisen resistanssin polun ja putoaa paremmin virtsarakon aukkoon, turvallisesti jättäen sen virtsaan. Joskus retrogradan siemensyöksy onnistuu onnistuneesti hoidolla lääkkeillä, jotka parantavat virtsarakon kaulan lihaksen tilaa, jolloin sperma ei pääse siihen.

Toimenpiteet eturauhasen adenooman poistamiseksi: tyypit, kustannukset, komplikaatiot ja potilaan palautteet

Adenoma aiheuttaa virtsaamisongelmia, jotka laiminlyödysti aiheuttavat muita ongelmia ja komplikaatioita.

Tällä hetkellä on laaja valikoima kirurgisia tekniikoita, joista löytyy sopiva menetelmä jokaiselle potilaalle ottaen huomioon sen ominaisuudet ja niihin liittyvät ongelmat.

todistus

Leikkauksella tarkoitetaan tehokkaimpia tapoja hoitaa eturauhasen adenomaa.

Asiantuntijaryhmän ja potilaan tekemä apuvälineen valinta valitaan yhdessä.

Tämä johtuu siitä, että seuraukset, että mukana erilaisiin toimintoihin, pakottaa jotkut kasvain potilaiden valitsemaan vähemmän tehokkaita menetelmiä, mutta säilyttää erektiota. Tämä koskee erityisesti nuoria miehiä.

Kirurgisen toimenpiteen pakolliset merkinnät ovat:

  • tapaukset, joissa muut menetelmät eivät anna haluttua tulosta;
  • vaikea virtsaaminen,
  • kivun virtsarakon ilmaantuminen,
  • Virtsaputken virtsan aikana merkittävä määrä virtsaa säilytetään,
  • jos polkujen katetrointi ei parantanut potilaan tilannetta akuuttia virtsanpidätyskykyä,
  • tauti aiheutti tartunnan virtsateissä,
  • taudin aiheuttama virtsan pidättyminen, johti munuaisten häiriöön;
  • hematuria.

Alustava tutkimus

Hoidon menetelmän valitsemiseksi potilas tutkitaan huolellisesti.

Tätä varten suoritetaan seuraavat toimet:

  • potilas kulkee virtsa- ja verikokeissa yleisen tilan ja mahdollisten muiden terveysongelmien määrittämiseksi;
  • uroflowmetrian menetelmä havainnoi virtsavirran häiriintymää,
  • urologi suorittaa eturauhasen rektaalisen tutkimuksen,
  • transreeninen ultraäänitutkimus - tärkein tapa saada yksityiskohtaisia ​​tietoja adenoman koosta ja muista patologian ominaisuuksista;
  • PSA-tason määrittäminen on menetelmä, joka mahdollistaa onkologisen läsnäolon.

Kirurgisen hoidon tyypit

Käytetään erilaisia ​​eturauhasen adenooman poistamiseen tarkoitettuja kirurgisia toimenpiteitä:

  • Perinteinen menetelmä on avoin leikkaus (adenomektomi),
  • transuretraalinen resektio,
  • laserhöyrystys,
  • transuretraalinen viilto,
  • valtimoiden embolisaatio,
  • laparoskooppinen toiminta,
  • Eturauhasen adenooman leikkaus.

Transuretraalinen resektio (TUR)

Tämä on yksi käytetyimmistä tavoista auttaa potilaita, joilla on eturauhastulehdus. Transuretraalisen resektiokohdan suorittamiseksi indikaatiot ovat:

  • Eturauhan tilavuus on jopa kahdeksankymmentä millilitraa,
  • Kirurgi ennustaa toiminnan kestoa enintään yhdellä tunnilla.

Virtsaputken resektoskoopin kautta pääsee toimipaikkaan. Kudosten poisto tapahtuu diathermokoagulaation avulla.

Irrotettavat alueet altistuvat korkeille lämpötiloille. Työpaikassa resektoskoopilla tehdään kudosten kastelu, jotta ne jäähtyvät.

Videota TOUR-leikkauksesta eturauhassyövässä:

Toista samanlaista toimenpidettä, mutta kun kudosten poistoa ei suoriteta, mutta eturauhasen dessection suoritetaan virtsarakon kaventumiskohdassa, kutsutaan transurethral-viilto. Tämä parantaa virtsaputken mahdollisuutta virtsaputken kautta. Tällainen menettely suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • jos eturauhasen tilavuus on pieni,
  • kun onkologian todennäköisyys suljetaan pois.

adenomectomy

Viime aikoina se oli päätyyppinen leikkaus eturauhasen adenoman poistamiseksi. Nyt tällainen interventio on suositeltavaa, jos potilaan todistuksen mukaan muitakin tapoja poistaa adenoma ei sovi hänelle.

Tällaisissa tapauksissa on määrätty adenomectomia:

  • eturauhasen tilavuus on kasvanut yli kahdeksankymmentä millimetriä,
  • potilaan tutkiminen paljasti monimutkaisia ​​tosiasioita:
    • kivien esiintyminen virtsarakossa,
    • jos on tarpeen poistaa suuri diverticula virtsarakon ontelossa.

Menettelyyn liittyy alaleuan katkaisun tuotanto. Eturauhan tunkeutumismenetelmän valinnasta riippuen rakko voidaan myös leikata.

Toimenpide vaatii kirurgin korkeaa pätevyyttä. Kun kokenut ammattilainen suorittaa toimenpiteen, voi odottaa korkeita tuloksia eroon sairauden oireista.

Laparoskooppinen poisto

Toimintaa pidetään useiden tehokkaiden ja säästävien menetelmien joukossa. Laitteisto pääsee adenooman poistoon useilla pienillä viiltoalueilla vatsan alueella.

Adenooman poistaminen tapahtuu videolaitteiden yksityiskohtaisen havainnoinnin avulla. Potilaan kehosta leikatut kudokset uutetaan käyttämällä tätä manipulaatiota varten sopivaa ultraäänisveitsiä. Toimenpide lopetetaan virtsaan asetettuun katetriin kuudentena päivänä toimenpiteen jälkeen.

Menetelmän edut:

  • vähävaikutteisten,
  • minimaalinen verenhukka,
  • tehokkaita.

Menetelmällä on etu verrattuna muihin säästäviin kirurgisiin toimenpiteisiin, koska sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa adenoma on saavuttanut suuren koon. Protaattia voidaan lisätä tilavuudeltaan yli sata kuutiometriä.

Eturauhasen valtimoiden embolisointi (EAP)

Manipulointi, johon liittyy angiografiset laitteet, suoritetaan. Eturauhasen määrä vähenee johtuen valtimo-alusten päällekkäisyydestä.

Vasta:

  • Flotation trombi, määritelty jalkojen laskimoissa,
  • tapauksissa, joissa on verisuonitauteja.

Kun toiminto näkyy:

  • jos potilaalla on lisäongelmia:
    • veren koaguloitumiseen liittyvät häiriöt,
    • munuaissairaus,
    • diabetes mellitus vakavassa muodossa.

Menetelmää käytetään melko äskettäin. Menetelmä on täysipainoinen vaihtoehto avoimelle leikkaukselle sekä adenooman transuretraalisen resektiolle.

Laserhöyrystys

Nykyaikainen tapa auttaa potilaita, joilla on adenoma, jolloin vähiten komplikaatioita. Se kattaa myös potilaat, joilla on veren hyytymishäiriöitä.

Laitteet tulevat eturauhasen alueelle virtsa-aineen läpi. Menetelmän toimintaperiaate - lasersäde haihtuu ei-toivotuista kudoksista. Samanaikaisesti säteen alueelle tulevia verisuonia keitetään ja estetään verenvuoto.

Valokohtainen höyrystyminen tapahtuu vihreällä laserilla. Lasi, jolla on tietty aallonpituus, kulkee kalium-titaani-fosfaatin kiteiden läpi, saa vihreän värin ja kyky haihtua kudosta.

Toiminto heijastuu näyttöön. Kirurgi näkee jokaisen toimen. Vihreän laserin käyttö on suositeltavaa eturauhasen kokoille, jotka vaihtelevat kuudestakymmenestä kahdeksaan kuutiosenttimetriin.

Menetelmän edut:

  • vähävaikutteisten,
  • tehokkaita,
  • lievittää muita toimintamuotoja aiheuttavia komplikaatioita - verenvuotoa, seksuaalisia häiriöitä;
  • kyky manipuloida avohoidossa,
  • lyhyt leikkauksen jälkeinen aika,
  • on mahdollista auttaa potilaita, joilla on veren hyytymistä pahentavia sairauksia.

Menetelmällä on seuraavat haittapuolet kaikissa sen kiistämättömissä eduissa:

  • menettelyn kesto on kaksi kertaa niin pitkä kuin TUR,
  • ei kaikilla klinikalla ole tällaisia ​​laitteita.

enucleation

Menettelyn mukaisesti kudosten "kuorinta" poistetaan laserilla. Menetelmä korvaa transuretraalisen resektiota ja kirurgisen interventiota avoimella menetelmällä.

Menetelmän positiiviset näkökohdat:

  • kyky tarkistaa uutettu kudos onkologialle,
  • menetelmää voidaan käyttää sienen kasvuun jopa 200 grammaan ja vieläkin enemmän,
  • kudoksen höyrystämisellä saavutetut edut säilytetään:
    • pieni elvytysjakso;
  • on mahdollista suorittaa menettely potilaille, joilla on ongelmia:
    • joilla on sydämentahdistin,
    • kun kyseessä on luurankoon rakennettu metallilaite,
    • jos normaaliin verihyytymiseen liittyy rikkeitä.

Näytöllä näkyy eturauhasen adenoman laserleikkaus:

Vasta:

  • Jos potilaan rakko on ryppyinen,
  • vakava yleinen kunto,
  • tulehdusprosessien esiintyminen,
  • mahdottomuus kuljettaa resektoskooppi virtsarakon läpi.

Suurin osa vasta-aiheista koskee kaikentyyppisiä leikkauksia. Reseptoskoopin ja ryppyisen virtsarakon injektoimattomuus ovat esteet kirurgisille toimenpiteille, jotka esiintyvät instrumentilla uretrin läpi.

komplikaatioita

Transuretraalisen resektion negatiiviset seuraukset ovat:

  • verenvuoto loukkaantuneista kudoksista leikkauksen aikana,
  • nesteen nieleminen, jota käytetään virtsarakon huuhtelemiseen potilaan vaskulaarista käsittelyä varten.

Komplikaatioiden riski kasvaa menettelyn keston myötä. Käyttöaika riippuu suoraan eturauhasen tilavuudesta.

Tulevaisuudessa potilaalla voi olla seurauksia leikkauksesta:

  • muodostuminen keuhkopussin kapenemisen virtsaputkessa,
  • inkontinenssin oireen kehittyminen,
  • seksuaalisen toiminnan häiriö.

Kaksi prosenttia potilaista hakee uudelleenhoitoa komplikaatioihin. Viisi prosenttia potilaista, jotka ovat tehneet adenooman poistamisen tällä menetelmällä, tulevat resektiolle.

Avoimen leikkauksen vuoksi komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin transuretraalisen resektiota.

Adenomektomian jälkeen lisätään menetelmän ominaisuuksiin liittyvät ongelmat:

  • komplikaatioita, jotka johtuvat siitä, että ihon ja rakon seinämien eheys on loukattu:
    • virtsaputkien muodostuminen,
    • haavapintojen,
    • virtsan vuoto,
  • pitkä leikkauksen jälkeinen aika - enintään kymmenen päivää.

Kuntoutuksen leikkauksen jälkeen eturauhasen adenooman poistamiseen

Jotta potilas palautuisi leikkauksen jälkeen, asiantuntija merkitsee käyttäytymissääntöjä, joita on noudatettava:

  • runsas juoma,
  • asiantuntijan valvonta,
  • terävät liikkeet olisi suljettava pois,
  • voidaan määrätä antibakteerinen hoito,
  • ruoan on oltava tasapainossa,
  • sulje pois ruokia ration:
    • suolainen,
    • paistettu,
    • savustettu;
  • kuukauden ja puolen pitäisi pidättäytyä seksuaalisesta läheisyydestä,
  • se näyttää noudattavan terveellistä elämäntapaa,
  • päivittäinen kävely,
  • suorittaa erityisiä harjoituksia.

Valmistelu kirurgiseen hoitoon

Valmistelutoimenpiteisiin kuuluu:

  • viestintä anestesiologin kanssa, jotta hän voi päättää lääkkeestä anestesialle;
  • mahdollisten vasta-aiheiden tunnistaminen valitun operatiivisen interventiomenetelmän suorittamiseksi,
  • kroonisten sairauksien,
  • veren indikaattoreiden määritelmä hyytymiselle,
  • biokemiallinen veritesti,
  • eräisiin toimintatyyppeihin erikoislääkäri voi määrätä antibiootteja ennaltaehkäisyn tarkoituksen ajaksi,
  • leikkauspäivänä ruoka ei ole otettu.

Postoperatiivinen ajanjakso

Useimmilla kirurgisilla toimenpiteillä on tällaisia ​​postoperatiivisia toimia eturauhasen adenoman poistamisen jälkeen:

  • potilas pestään virtsarakolla,
  • nimitys nimitetään:
    • antibiootit,
    • anesteetit;
  • jos toimenpide on tehty vatsan seinän viillosten tekemiseksi, sen jälkeen sen jälkeen tehdään ompeleiden hoitomenettelyt.

Arviot

Potilaat sietävät kaikentyyppisiä toimenpiteitä adenooman poistamiseksi.

On huomattava, että avoimilla interventioilla on vaikeampi toipumisaika.

Huomautuksia seurauksista, jotka liittyvät seksuaalisen toiminnan vähenemiseen, retrogradan siemensyöksyyn, virtsainkontinenssiin, ilmenevät sekä avoimella että transuretraalisella resektiolla.

Laparoscopic leikkaus on pieni määrä seurauksia. Potilaat vastaavat, että virtsaan liittyvä toiminto laskeutuu noin kuuteen kuukauteen.

Laserhöyrystyminen ei jätä epämiellyttäviä seurauksia. Potilaat puhuvat virtsaamisen toimintojen parantamisesta, kun taas erektiotoiminnot näyttävät nousevan.

Laserleikkauksella on joitain seurauksia. Potilaat kuvaavat rikkomusta seksuaalisessa ilmatilassa, verenvuoto, aluksi se ei toimi pitääkseen virtsan pidon, valittavat virtsarakon siemensyöksyä.

Kuinka parantavat eturauhasen adenomaa ilman leikkausta?

On olemassa keinoja, jotka voivat estää rauhanen adenooman kasvun taudin alkuvaiheessa. Myös potilaan terveydentila ja ikä ovat tärkeitä.

  • Kahden tyypin huumeiden käyttö vaikuttaa kaikkiin mekanismeihin, jotka pahentavat virtsan ulosvirtausta. Jos potilaan keho reagoi huumeiden vaikutuksiin, niiden käyttö voi olla tehokasta. Tämän toiminnan valmistelut:
    • Alfa-salpaajat vaikuttavat siihen, että lihakset, jotka osallistuvat virtsaamisprosessiin, rentoutuvat. Siten tätä toimintoa mukautetaan jossain määrin.
    • 5-alfa-reduktaasin estäjät alentavat hormonin tasoa, joka auttaa eturauhasen kasvua. Joillakin potilailla tämä on merkitsevä vaikutus, ja adenoman kasvu pysähtyy.

    Välineen toiminta ilmenee alhaisella nopeudella. Hyvä tulos on havaittu niiden integroidulla sovelluksella.

  • Menetelmä normeja niiden käyttäytymistä terveellistä elämäntapaa, kuten ruokavalion, myös löytää sen ihailijoita.
  • Perinteinen lääketiede tarjoaa laajan valikoiman reseptejä, jotka voi parantaa potilaan tilaa eturauhasen adenomassa:
    • dekoatioiden ja yrttien,
    • syö raaka kurpitsa siemeniä,
    • mehu terapia,
    • kastanjapuiden käsittely,
    • mehiläistuotteita
    • ja muita menetelmiä.

Adenomaa on useita tapoja vähentää sen tilavuutta, joka käyttää erityyppisiä lämpöenergiaa.

Käytä mahdollisimman vähän invasiivisia hoitomenetelmiä:

  • Mikroaaltoterapia tehdään kiinnittämällä tunti eturauhasen elektrodin läheisyyteen. Vaikuttaa soluihin, jotka on poistettava. Virtsarakon seinämä on suojattu ylikuumenemiselta. Säteilyn voimakkuutta ohjataan tietokoneella. Soveltuu pieneen tilavuuteen. Tällä tavoin voidaan vähentää virtsaamisen määrää.
  • Keskitetty ultraäänihoito. Sitä käytetään useammin nuorille potilaille. Kun tätä menetelmää sovelletaan, seksuaaliset toiminnot säilyvät.
  • Radiotaajuus aaltoja käytetään myös vaikuttamaan eturauhasen adenoma. Lämpövaikutusten joukossa käytetään usein mikroaaltomenetelmää.
  • Kryoterapia - kudokset altistuvat alhaisille lämpötiloille. Menetelmän mahdollinen soveltaminen pienellä adenoomalla.
  • Virtsaputken stentti on keino laajentaa kavennettua virtsaputkea. Erityinen polymeerisylinteri työnnetään lumeneen, jonka seinämillä on puitteet jäykkyydelle. Menetelmä mekaanisen toiminnan ansiosta parantaa virtsaamista. Käytetään yhdessä muiden avun menetelmien kanssa.
  • Pallolaajennus - samanlaista menetelmää kuin edellinen menetelmä ratkaisee ei terapeuttiset vaikutukset pinteestä virtsaaminen ongelmia, jotka liittyvät kaventuminen virtsanjohdin. Lumen laajentuminen muodostaa säiliön, joka avataan kiinteällä paikalla. Syötä laite katetriin.

Video siitä, mikä on eturauhasen adenooma ja sen tyypit, joita se poistaa: