Kaikki rauhasista
ja hormonaalinen järjestelmä

Teho

Cryptorchidismi lapsilla on patologinen ilmiö, joka on erityinen vain urospuoliselle lapselle ja joka koostuu siitä, että yksi tai kaksi munaa ei ole hyväksytty kivespussiin. Se voi ilmetä, vaikka raskauden aikana sikiökehityksessä ei esiintyisi poikkeamia.

Cryptorchidismia diagnosoidaan 3-5 prosentissa pojista

Mikä on kryptoridea?

loading...

Ensinnäkin on välttämätöntä ymmärtää, mikä on kryptoridea pojilla ja miten se vaikuttaa yleiseen tilaan.

Huom. Tauti kutsuttiin antiikin Kreikan κρυπτός - piilotettu ja ὄρχις - kives.

Nimen perusteella on selvää, että kryptorchismi on sairaus, jossa yksi tai kaksi kivekset eivät ole luonnollisessa paikassaan. Patologian kehityksen mekanismin ymmärtämiseksi on välttämätöntä palata hetkiin, jolloin sikiö kypsyy äidin kohdussa. Tällä hetkellä tulevien miesten kaikki elimet ja järjestelmät ovat voimakkaasti kasvavia ja kehittyviä.

Alun perin sikiön syntymän aikana syntyy alkion kivekset vatsaontelossa.

Se on tärkeää. Aikuisikään normaalissa vaiheessa, jolloin kivekset laskevat kivespussiin, jää kuudennen kohdunsisäiseen kuukauteen. Yksittäisistä ominaisuuksista riippuen tämä voi tapahtua puolitoista kuukautta syntymän jälkeen, harvoin - 12 kuukautta syntymästä.

On osoitettu, että hormonit ovat vastuussa oikea-aikaisesta laiminlyönnistä: androgeenit (tuottamat alkion solut) ja krooninen gonadotropiini (äidin hormoni).

Testasolupaus: normaali / kryptoridismi

Poikien kivesten hylkääminen on yksi vauvan kypsyyden indikaattoreista.

luokitus

loading...

Patologian lokalisoitumisesta riippuen kryptoridea erotetaan toisistaan:

Tosiasia. Valtaosassa tapauksista tapahtuu oikeanpuoleinen kryptoridismi. Tämä johtuu miehen kehon laitteen anatomisista ominaisuuksista.

Lisäksi on olemassa jako, joka riippuu taudin etiologiasta:

  • Todellinen kryptorchidismi on kivesen alkuperäinen puuttuminen kivespussissa.
  • Vääriä. Näyttää johtuen kivespussin lihasten äänien rikkomisesta.
  • Toistuvia. Kivesten uudelleen lisääntyminen sikiön johtimen riittämättömästä kasvusta johtuen.
  • Kiveksen Ektopia. Elinten upposi, mutta ei kivespussiin. Yleisimpiä paikkoja ovat nivus, penis, reisi.

Egg-lokalisointi eri ektopopian ja kryptorchismin muodoissa

Sairauden tyypistä riippuen jatkotoimet määritetään.

Ulkoasun syyt

loading...

Yksipuolinen tai kahdenvälinen kryptoridismi lapsilla voi tapahtua seuraavista syistä:

  1. Perinnöllinen tekijä.
  2. Sikiökehityksen poikkeamat.
  3. Lapsen ennenaikaisuus.
  4. Runkorakenteen patologia. Liian lyhyt spermaattinen johto tai kapea vuori.
  5. Down-oireyhtymä.
  6. Alkoholi, huumeet sekä tupakointi tulevasta äidistä raskauden aikana.
  7. Useiden kiellettyjen lääkkeiden pääsy raskauden aikana (analgin, aspiriini jne.).
  8. Epäedullinen ekologinen tilanne asuinalueella.

Taudin syyt

Tosiasia. On osoitettu, että päivähoidon, ravitsemuksen ja tulevan äidin koko raskauden seuranta vähentää merkittävästi tällaisten sairauksien riskiä.

Mikä on taudin vaara?

loading...

Kengän ottaminen pois pojasta on erittäin vakava ongelma, joka vaatii epäilemättä asiantuntijoiden väliintuloa suorittamaan täysi-ikäinen hoito. Tämä patologia häiritsee vakavasti nuoren organismin normaalia toimintaa ja voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Kryptorchismin vaarallisimpia komplikaatioita ovat:

  1. Testitulppa. Se johtaa verenkierron rikkomiseen ja teräviin kipuihin.
  2. Kivekset. Kun kives ei ole paikallaan, se on helppo vahingoittaa jopa sormien kevyesti painamalla.
  3. Inguinal hernia. Sisäisten elinten sijainnin muuttaminen kiveksen väärästä paikasta aiheuttaa nännykanavan ja peritoneumin välisen lumen laajenemisen. Tuloksena on siirtyminen suolen vapaaseen tilaan.
  4. Häiriöt hormonaalisella taustalla. Poika heikentää huomattavasti miesten hormoneja ja voit tarkkailla äänen voimakasta sävyä, karvan puutetta pubiassa, kainaloissa, kasvoissa, kuva muuttuu naisellisemmaksi.
  5. Hedelmättömyyttä. Yksipuolinen tai kahdenvälinen kryptoridismi lapsille johtaa spermatogeneesin rikkomiseen. Täysimääräinen siittiöiden tuotanto edellyttää erityistä lämpötilajärjestelyä. Liian korkea lämpötila vatsaontelon sisällä vähentää tuotettujen siittiöiden määrää ja laatua, ja vähemmän laiminlyötyissä siittiöiden tuotanto lakkaa kokonaan.

Käsittelemätön kryptoridismi johtaa vakaviin komplikaatioihin

Tosiasia. Lapsettomuuden todennäköisyyttä kryptorideissä lisääntyy 70% ja onkologisia sairauksia 80%.

  1. Kivesten syöpä. Taudin kehittymisen aikana elimistössä esiintyy vakavia mutaatioita, jotka häiritsevät terveiden solujen muodostumista ja johtavat syövän kehittymiseen.

diagnostiikka

loading...

Koska tämä ehto ei periaatteessa ilmene lainkaan, asiantuntija voi diagnosoida sen vain.

Välittömästi synnytyksen tai sairaalan ensimmäisinä päivinä poika tutkitaan kiveksillä. Jos lääkäri havaitsee, että poikan kives ei ole pudonnut, käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  • USA. Tarkista kivespussin, vatsaontelo;
  • tietokonetomografia tai magneettikuvaus. Tehtiin, jos edellinen menetelmä ei antanut täydellistä kuvaa;
  • hormonaalisen taustan tutkiminen.

Huom. Erota anarkismi - molempien kivesten ja monarkian puuttuminen - yksittäisen kiveksen puuttuminen.

Diagnostiikan menetelmät. Pediatria tai kirurgi käy ilmi ongelman havaitsemisesta, urologista

hoito

loading...

Edellä luetellut mahdolliset komplikaatiot voivat esiintyä vain tapauksissa, joissa poikien kokenut nukenpurkautuminen kokonaan tai liian myöhäinen diagnoosi puuttuu. Kaikissa muissa tapauksissa ongelma on täysin ratkaistu ja maskuliiniset toiminnot säilyvät täysin.

Tärkeää! Kun diagnoosissa on kryptoridismi lapsilla, toimenpidettä ei suoriteta ennen kuin vauva saavuttaa yhden vuoden iän. Useimmissa tapauksissa tämän ajanjakson aikana ongelma on spontaani. Yleensä, jos kives ei uppoa täysin kivespussiin vauvan syntymän jälkeen, se tulee olemaan paikalla ensimmäisten 15-20 päivän aikana.

Nämä ehdot esitetään täysin kypsiä vastasyntyneille. Lapsilla, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, prosessi voi kestää 3-4 kuukautta vuodessa.

Jos poika kivekset eivät laskeudu oikeaan aikaan, toimenpidettä ei saa suorittaa, jos se on lähellä kivespussia. Tässä tapauksessa käytetään hormonihoitoa: hCG: n ja gonadotropiinia vapauttavan hormonin intramuskulaaristen injektioiden kulkua. Lisäksi lisäksi sovelletaan vitamiinien kompleksia.

Saatavilla voi olla haittatekijöitä pubikarvan tai peniksen laajentumisen muodossa, jotka katoavat kurssin päättymisen jälkeen.

Kohdun ovulaation toiminta lapselle määrätään, jos konservatiivinen menetelmä ei ole tuottanut tuloksia tai kives ei ole tullut paikkaan 12 kuukauden ajan

Patologian tyypistä riippuen suoritetaan seuraavat kirurgisen toimenpiteen tyypit:

  • laparoskopia - jos kives jää vatsakammioon;
  • lihaskudoksen viillon kautta - kun kives sijaitsee groinissa;
  • kiveksen poistaminen - suoritetaan, jos se on alikehittynyt.

Toimenpide kivesen alentamiseksi lapsella suoritetaan yleisessä tai yhdistetyssä anestesiassa.

Huom. Toimen keskimääräinen kesto on noin tunti. Tänä aikana asiantuntijat varaavat munan, vähentävät sen lääkärin valmistamalle paikalle ja korjaavat sen.

Kuntoutusaika

loading...

Toimenpiteen jälkeen lapsilla, joilla on kryptoridismi, on pysyttävä tarkkailijana sairaalassa 1-3 päivää. Kuukauden täydelliseen elpymiseen lapsen on estettävä äkillisiä liikkeitä, nostamalla painoja ja pelaamalla aktiivisia pelejä.

On suositeltavaa valvoa asiantuntijoita 7 päivän, kuukauden ja kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Huolimatta siitä, että kryptorchidismi voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia pojassa, sen ajoissa tapahtuva havaitseminen ja riittävä poistaminen lähes 100 prosentissa tapauksista päättyy täydelliseen elpymiseen.

Cryptorchidismi lapsilla

loading...

Vauvojen lisääntymisterveydestä on huolehdittava, vaikka hän makaa sängyssä ja puhaltaa kuplia. Muussa tapauksessa et voi koskaan tulla isoäidiksi. Yksi vakavimmista uhkatekijöistä poikien terveydelle on kryptorhismi. Tässä artikkelissa kerromme, millaista on tunnistaa lapsen patologia ja miten sitä käsitellään.

Mikä se on?

loading...

Kriptorhidismi on kivesten märä jättäminen kivespussiin. Tällöin kives voidaan sijoittaa jonnekin lähellä sitä paikkaa, jossa sen pitäisi olla normaalia, esimerkiksi peritoneumissa tai verisuonissa, pääasiassa nivuskanavan alueella. Joskus poikien seksuaaliset rauhaset yleensä poikkeavat kurssista ja jättävät inguinal kanavan, jäävät ihonalaisesti reiteen, pubisiksi, perineumiksi.

Tällainen synnynnäinen patologia terveissä ja täysipäiväisissä vauvoissa on melko harvoin - vain 3-4% tapauksista. Aikaisemmin vastasyntyneillä kryptoridismin taajuus kuitenkin kasvaa 25-30 prosenttiin.

Jos vauva ei ole kovin täynnä ja syntymäpaino on noin 1 kiloa, niin kriptorhidismin lääkärit löytävät sen lähes sataprosenttisella mahdollisuudella. Yli puolessa tosiseikoista "menetetty" kives voidaan tutkia ihon läpi. Kuitenkin, joskus tätä ei voida tehdä, koska syntyy synnynnäinen kehityshäiriö - täydellinen puuttuminen yhdestä tai kahdesta gonadista lapsesta.

Syyt ja mekanismi esiintymisestä

loading...

Sinun pitäisi tietää, että miessoluilla on aina väliaikainen kryptoridismi. Toisin sanoen pojilla ei ole kiveksen kivespusseja.

Ne on pantu pantiksi ja kasvavat paljon korkeammiksi - vatsaontelon alueella munuaisten alueella. 18. raskausviikolla sukupuolihormonit, jotka myöhemmin annetaan monia tärkeimpiä miesten toimintoja, lähetetään heidän luonnolliseen elinympäristöönsä.

He alkavat laskeutua vähitellen ja vähitellen liikkumaan koko matalalle kivespussiin asti. Pienestä lantiosta kivespussiin he yleensä laskevat raskauden 28-30 viikolla. Mutta se ei aina tapahdu. Normaali laiminlyönti, joka esiintyi milloin tahansa ennen synnytystä sekä vauvan itsenäisen elämän ensimmäisten 6 viikon aikana.

Kives ei käynnisty itsestään, se saa aikaan liikkumiskudoksesta muodostuvan erityisen johteen. Se yhdistää seksuaalisen rauhasten kivespussiin. Oikea aika (raskauden toisen raskauskolmanneksen puolivälissä) paino pienenee voimakkaasti. Kiveksen liikkumista edistävät lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine, suolen supistuminen ja sukupuolielinten appendusten toiminta. Jos jokin näistä linkistä epäonnistuu, kives ei mene siihen, missä se olisi. Useimmiten - vain pysähtyy liikkumasta ja pysyy vatsan ontelossa, mutta joskus siirtyy ihonalaisesti mihin tahansa alueen ihonalaiseen alueeseen.

Tärkeimmät syyt kryptorchismin esiintymiselle nähdään peritoneumin heikkoudessa, mikä selittää sen, että vastasyntyneiden patologiassa on paljon yleisempiä.

On kuitenkin muita syitä, jotka voivat johtaa epäkohtaan:

  • Geneettiset sairaudet. Cryptorchidismi liittyy usein Downin oireyhtymään, Noonanin oireyhtymään, ja esiintyy myös lapsilla, joilla on tiettyjen geenien mutaatioita, jotka ovat vastuussa sukupuolen oikeasta muodostumisesta. Kromosomipoikkeavuudet voivat myös aiheuttaa myrkyllisten kemikaalien negatiiviset vaikutukset.
  • Hormonaalinen vajaatoiminta. Jos ei ole riittävästi sukupuolihormoneja murskassa, joka tukee kivesen liikkumista tai se vaikuttaa voimakkaammin äidin estrogeeniin, immuniteetti tai testosteronin puute kehittyy. Tämän hormonin puute heikentää tai ei aloita prosessi, jolla gonadit lasketaan kivespussiin.
  • Äidin sairaudet. Uskotaan, että kryptorhidismi voi kehittyä sikiön kielteisen vaikutuksen vuoksi, mikä tapahtuu, jos raskaana olevalla naisella on ruplaa, vesirokkoa, tuhkarokkoa ja toksoplasmoosia. Joskus syyllisten kivesten "syyllinen" pidetään diabetekseksi.
  • Perinnölliset fysiologiset ongelmat. Isoiseltä tai isältä lapsi voi siirtää jonkin organismin rakenteen anatomiset piirteet. Näin ollen spermaattisen johteen lyhentäminen, kapea lantionkanava, jota pitkin kives kulkee, voi myös tulla mekaaninen tukos sukupuolihormolle.
  • Lääkevalmisteet. On tieteellisesti todistettu, että jos äiti raskauden aikana otti samanaikaisesti "Ibuprofeeni", jossa "aspiriini" tai "parasetamoli" riski kehittää kryptorchidismi on 16 kertaa suurempi kuin nainen, joka ei ottanut tällaisia ​​lääkkeitä.

Modernit tiedemiehet ovat esittäneet vielä yhden hypoteesin kryptorchismin alkamisesta. He yrittivät selittää testosteronin puutetta ja tuntea itsensä tuntemattomaksi hyökkäämällä äitien koskemattomuutta miespuolisiin sukupuolisiin sikiöihin. Tämän version mukaan suojasolut alkavat ottaa miesten sukupuolirauhaset ulkomaiselle mikro-organismille ja yrittää kaikin tavoin tukahduttaa elintärkeät toiminnot. Tämä versio ei kuitenkaan ole vielä saanut vakuuttavaa tieteellistä vahvistusta.

Patologian tyypit

loading...

Kriptorhidismi on kahta erilaista - totta ja väärä. Ensimmäisessä tapauksessa kives jää edelleen vatsakammioon, nisäkkään kanavaan tai sijaitsee nivusrenkaan kohdalla. Tämä on hyvin yleinen sairauden muoto, sillä on ominaista mahdollisuus vähentää manuaalisesti sukupuolirauhasen kivespussiin, mutta käytännössä se ei aina toimi.

False cryptorchidism on myös hyvin yleinen. Mutta tällaisella sairaudella, seksuaalinen rauhasten voi palauttaa manuaalisesti sen oikeaan paikkaan. Tilanne liittyy lihaksen lisääntymiseen, joka on vastuussa kiveksen nostamisesta. Tällaista lääketieteellistä tilaa kutsutaan myös "muuttavaksi kryptoridiksi".

Usein lapsilla kives voi tulla kivespussiin ja palata takaisin jopa 8 vuoteen. Tämä tapahtuu yleensä lihasäänen lisääntyessä, jos esimerkiksi vauva on jäädytetty tai hyvin peloissaan.

Ectopia on toinen tyyppinen kryptorchidismi, jossa sukupuolirauhas sijaitsee reiden ihon alla peniksen pohjalla missä tahansa kohtaa suun limakalvon alueella. Kives, vaikka sitä tutkitaan, ei ole mahdollista palauttaa kivespussiin käsin. Tätä patologian muotoa pidetään vakavimpana, sitä oikeutetusti kutsutaan yksi epäitsekkäimmistä syistä miehen lapsettomuuteen.

Kriptoridismi voi olla kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ja epämiellyttävän puolen puolella - oikealla puolella, vasemmalla puolella ja täydessä.

näyttö

loading...

Lapsella, jolla on kryptoridismi, ei ole kipua tai epämukavuutta. Joka tapauksessa, ennen kuin poika saavuttaa murrosikä.

Aikana murrosiän aikana lisääntymisterveyli on voimakkaampaa, mikä johtaa kiveksen puristamiseen ja aiheuttaa epämiellyttäviä kipuja peritoneumin jännityksen aikana.

Yleensä tällaiset tunteet tulevat yskän aikana, ulosteessa, fyysisessä rasituksessa, varsinkin jos he käyttävät aktiivisesti lehdistön aluetta ja seksuaalista kiihottumista.

Muutokset kivespussissa näkyvät lähes syntymästä lähtien. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä selvemmät muutokset näkyvät skrotalipussissa. Kivespussi näyttää epäsymmetrisenä, alikehittyneenä.

diagnostiikka

loading...

Lasten kirurgi pystyy selvittämään kivesen leikkauksen. Hän selvittää koko sukututkimuksen, tekee päätelmän siitä, minkä tyyppinen ja luonteeltaan ei-admission, ja näin ollen myös hoidon mahdollisuudesta. Kivespussin, kanavan, nivusetiksen manuaalinen tarkastelu ei ole riittävän luotettava ja informatiivinen. Vauvojen kives on pieni, sitä ei ole helppo havaita inguinal kanavassa, ja vatsaontelossa on mahdotonta kuopata sitä periaatteessa.

Siksi kaikkein informatiivinen ja tarkka diagnoosimenetelmä on ultraääni.

Cryptorchidismi - tyypit ja syyt, lapsilla tapahtuva toiminta, kivesten kuolemattomuuden seuraukset

loading...

Pikanavigointi

Undescended kives - tavallisin, inguinal hernian jälkeen, kirurginen patologia, joka havaitaan poikia syntyessään.

Nuoren pojan psykologisen epämiellyttävyyden lisäksi kryptorchidismi vaikuttaa usein lisääntymistoimintaan, mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä tulevaisuudessa. Käyttö cryptorchidismilla lapsilla suoritetaan 6 kuukauden - 1 vuoden kuluttua, kunnes tämä kerta voi kalkkuna siirtyä itse kivespussiin.

Cryptorchidism - mitä se on?

loading...

Cryptorchidismi on väärä sijainti (kivespussin ulkopuolella) yhden tai molempien kivesten kohdalla. Kun sikiö kehittyy, kivekset asetetaan vatsaontelolle ja raskauden jälkimmäisellä puoliskolla alkavat laskeutua kivespussiksi inguinalikanavan suuntaan. Tämä prosessi täydentyy vauvan syntymällä.

Kuitenkin 4% lapsista, jotka ovat syntyneet lapsen varhaisessa vaiheessa, ei ole kivespaine kivespussissa. Entistä suurempi prosenttiosuus patologiasta ennenaikaisissa pikkulapsissa on 15-30%. Kryptorhidoitunut kives, joka ei ole täysin kulkenut koko vatsan ontelosta kivespussiin, voidaan sijoittaa:

  • sisävuoressa - 40% tapauksista;
  • suoraan suonensisäisellä kanavalla - 20% vastasyntyneistä, joilla on kryptoridea;
  • vatsaontelossa - 10% tapauksista kaikille;
  • reidessä, ihon alla päähän, perineumissa.

Useimmissa tapauksissa kryptorhidoitunut kives on palpoituva, ja sen sijainti vatsaontelon palpataatiossa ei välttämättä aiheuta tulosta.

Useimmiten löytyi oikeanpuoleinen kryptorchidismi, jota usein yhdistetään samaan puoliin punertava tyrä. Kuitenkin useimmissa kryptoridisillä vastasyntyneillä kivesten ovulaatioprosessi on itsenäisesti valmis 6 kuukauden ajan sukupuolihormonien korkean tason vuoksi.

Kestiin tarttuminen kestämättömästi yhden vuoden jälkeen jää vain 1 prosenttiin lapsista.

Lasten kriittorismin syyt

loading...

Kivesen ovulaation prosessin epätäydellisyys kivespussissa johtuu seuraavista tekijöistä:

  1. Geneettiset - kromosomipoikkeavuuden saattaa ilmetä, jos raskaana kärsi infektio (influenssa, vihurirokko, toksoplasmoosi, sukupuolielinten infektiot);
  2. Endokriini - hormonaalinen häiriö raskaana olevalle naiselle (diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus, aivolisäkkeen patologia) ja sikiöön;
  3. Mekaaninen - on este poisjättäminen munat: fuusio kiinnikkeitä vatsaonteloon, lyhentäminen spermatic johto, trauma ja toiminnan vuoksi nivusissa (nivustyräleikkauksissa, Vesikives) aikuisilla.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lääkkeiden käyttöön. Niin turvallinen tulevan äidin Parasetamoli yhdessä lääkkeiden ryhmässä NSAID (ibuprofeeni, aspiriini) lisää riskiä piilokivekset lapsen jopa 16 kertaa.

Kriptoridismin tyypit ja ominaispiirteet

Keskeinen tekijä leikkauksen tarpeen määrittämisessä on kriptoridismin muoto. Myös erivapaudet, jotka eivät pääse sisäänpääsykyyleihin, viittaavat tiettyihin komplikaatioihin.

Todellinen cryptorchidism - diagnosoidaan siinä tapauksessa, että yrittäminen kivesen manuaaliseen alentamiseen kivespussissa ei anna tulosta. Usein tällainen patologia liittyy muita synnynnäisiä epämuodostumia: hypogonadismi, nivustyräleikkauksissa, hypoplasia hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä.

False cryptorchidism - Manuaalinen vähentäminen johtaa kivesen liikkumiseen kivespussissa. Tämä tila johtuu lihaksen verenpaineesta, joka nostaa kives. Jos normaalitilassa (vauva rauhoittaa häntä lämmöllä) munan sijaitsevat kivespussin, se nousee ylös, ja kivespussin kutistuu ja kutistuu kun se altistetaan kylmää tai itkien muna.

Myös vääriä reaktioita esiintyy suuremmalla läpimitalla inguinal kanavalla verrattuna kivesen kokoon. Vaikka pienintäkin vatsan seinää ja inguinal-aluetta kohden, kives siirtyy helposti inguinorenkaaseen ja tunkeutuu helposti kanavaan.

  • Todennäköisin kriptorchismi on havaittavissa 2-8-vuotiailla lapsilla murrosiän aikaan, häiriö yleensä kulkeutuu.

Kiveksen Ektopia - kun kouru, edellinen inguinal kanava, on väärässä alentamisessa, sijaitsee ihon alla reidessä, nivusissa, pubis-alueella tai perineumissa. Tämän lokalisoitumisen myötä kives on haavoittuvimpia traumalle.

  • Operaation jälkeen useimmissa tapauksissa potilas jää lapsettomaksi.

Kryptorchismin oireet, lasten ja aikuisten komplikaatiot

loading...

Kipuuntuneet kivekset diagnosoidaan välittömästi syntymän jälkeen, kun kirurgi tutkii. Kriptorhismi aikuisilla vaatii neuvontaa urologi-andrologistista. Seuraavat poikkeamat ovat tyypillisiä taudille:

  • Kivespussin muoto - kivespussin epäsymmetria tai sen alikehittyminen ja litistyminen (kahdenvälinen kryptoridismi);
  • Piirustus kipu nivusissa tai vatsan, intraperitoneaalisesti sijainti kiveskipu monistettiin siivilöinti, ummetus, vatsan kireyden, seksuaalisen kiihottumisen aikana murrosiässä (kypsymisen).

Kivesen ja spermatogeneesin normaali kehitys kulkee vain kivespussissa, jonka lämpötila on alempi kuin vatsan ontelossa 1,5-3 ° C: ssa. Siksi mitä kauemmin kives asetetaan kivespuskurin ulkopuolelle ja mitä korkeampi kehon ympäröivän sisäisen ympäristön lämpötila, sitä suurempi riski siitä, että se muuttuu nopeasti morfologisella tasolla.

Jos hoitoa ei ole, testis kudosten peruuttamaton degeneroituminen kehittyy 3-vuotiaana.

Mieshormonien tuotannon rikkominen - murrosiän aikana havaitaan androgeenisen hypofunktion. Pojat hitaasti kehittyvät tai ovat täysin poissa (kahdenvälisen kryptoridismin) toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksiensa vuoksi: nivusien kasvaminen, kasvillisuus kasvoilla.

  • Yleensä kryptoridismin teini-ikäisillä on korkea ääni, heidän ruumiinsa muodostuu naispuolisen tyypin mukaan, usein liikalihavuus kehittyy.

Kiveksen virheellinen sijoittaminen on täynnä seuraavien sairauksien kehittymistä:

  • hedelmättömyys - täysipäiväisten siittiöiden määrän vähenemisen vuoksi;
  • lihaskalvon rikkoutuminen - vaatii hätätoiminnan;
  • Selkärangan vääntö - puristus, joka koostuu aluksista ja hermoista, johtaa kiveksen nopeaan nekroosiin;
  • Seminoma - munasarjasyöpä esiintyy 35 kertaa useammin potilailla, joilla on kryptorchidismi;
  • kiveksen kompressointi luudan luulla ja sen leviämisjärjestely;
  • psykologinen epämukavuus, alentuneisuuden tunne ja seksuaalisen ongelman ongelmat.

Kryptorchismin hoito lapsella - onko leikkaus tarpeen?

loading...

Kriptorhidismi lapsilla, lukuun ottamatta komplikaatioiden kehittymistä, alkaa yleensä hoidettavaksi 6 kuukaudesta 1 vuoteen. Ennen tätä ikäryhmää lapsi seuraa säännöllisesti kirurgiassa, koska kivesen spontaani siirtyminen kivespussiin on mahdollista.

Kriptoridismin eliminointi hoidetaan urologi-kirurgi, usein terapeuttisessa prosessissa mukana on lapsen endokrinologi. Riippuen kriptoridismin tyypistä ja komplikaatioiden kehittymisestä käytetään erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja:

Hormonaalinen hoito - Se on tarkoituksenmukaista ainoastaan ​​väärällä kryptorhidismilla ja ennen operaation poistamista kahdenvälisestä kryptorchidismista lapsilla, joiden karyotyyppi on 46XY. Gonadotrooppisia hormoneja, joilla on kryptorchismi, annetaan / m (kryoni-gonadotropiini) tai nenään pisaroina (gonadoreliini).

  • Kolmannessa potilaassa hormonihoito antaa terapeuttisen tuloksen. Gonadotrooppisia hoitoja ei tehdä murrosiän aikana!

orchidopexy - kriittisen kiveksen toiminnallinen uudelleenasentaminen. Vatsan seinämän alareunan viillon kautta erittyy karkea kives. Toinen pieni viilto tehdään kivespussilla. Muna on kiinnostunut kivespussiin, tarvittaessa lihasten muovista, jossa se on tehty, ja se on paksu.

  • Tällaisen operaation seuraukset kryptorchidismilla, joita on tehty enintään 2 vuotta, puuttuvat.

testectomy - kivesen poisto on välttämätöntä sen nekroosin takia, joka johtuu vääntelemisestä tai vangituksesta herniuspussiin. Jos potilas toivoo (samanaikaisesti resektiota tai toistuvaa toimintaa), keinotekoisen tai luovuttavan kivesin istuttaminen on mahdollista.

Hoidon ennuste

Ajankohtainen hoito (enintään 2 vuotta) sulkee käytännössä pois komplikaatioiden kehittymisen. Oikeanpuoleinen, vasemmanpuoleinen kryptoridismi monimutkaistaa hedelmättömyys 20 prosentissa tapauksista. Hedelmällisen toiminnan rikkomus ilmenee 70 prosentilla aikuisista miehistä käsittelemättömällä kahdenvälisellä kryptorchidismilla.

Lapset, joilla molemmat kivekset eivät pääse kehon kehittymiseen miespuolisen tyypin mukaan, tarvitsevat hormonaalisen hoidon ennen murrosikää.

Kun kivekset putoavat lapsille ja leikkaukset ovat välttämättömiä kryptoridismin vuoksi pojille?

loading...

Vauvan syntyminen on iloinen tapahtuma vanhemmille, mutta joissakin tapauksissa syntyvät synnynnäiset sairaudet vastasyntyneillä. Yksi tällaisista sairauksista pojista on kryptorchismi. Tämä on patologia, jossa lapsella on yksi tai kaksi kiveksistöä, joita ei ole laskettu kivespussiin. Ne ovat nivusissa tai vatsaontelossa.

Anomalian poistamiseksi tarvitaan leikkaus, jossa kirurgi laskee kiveksen ja kiinnittää sen kivespussiin. Jos jätät kriptorchidicsin vartioimatta, tauti voi johtaa hormonaaliseen vajaukseen, hedelmättömyyteen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen.

Kriptoridismin hoito vaatii lähes aina kirurgista toimenpidettä

Milloin pojilla on kivekset?

loading...

Kiveksen kehittyminen on kohdunsisäinen prosessi. Ne löytyvät sikiöön vatsaontelossa viimeisiin raskauden viikkoihin asti. Ennen syntymää testosteronin vaikutuksesta kivekset laskevat suoraan kivespussiin.

Joissakin tapauksissa vastasyntyneen kivespusero on tyhjä tai puoliksi tyhjä. Yleensä tämä tapahtuu esi-ikäisillä lapsilla. Useimmissa tapauksissa alentamisen prosessi on päättynyt 12 kuukauden kuluessa, mutta 20 prosentissa pojista lääkärit diagnosoivat kahdenvälisen tai yksipuolisen kryptorchismin.

Mikä on kryptoridea?

Käännöksessä kreikaksi kryptorismi tarkoittaa "piilokarvan". Tämä epämuodostus sukupuolielinten kehityksessä diagnosoidaan pojilla syntymähetkellä, jolle on tunnusomaista, että yksi tai molemmat kivekset eivät uppoudu pussin sisään. Diagnoosiin käytetään usein ilmaisua "katoamaton kives". Monokrismia kutsutaan patologiaksi, johon liittyy täydellinen puuttuminen yhdestä kivestä.

Kryptoridismin kiveksillä on vatsaontelo, joka johtaa vauvan lisääntymisjärjestelmän lämpötilajärjestelyn rikkomiseen. Vakituisella ylikuumenemisella kivekset kehittyvät väärin, mikä vaikuttaa potentiaalisten tai syöpäkasvainten ongelmien ilmenemiseen.

Taudin tyypit

Kolme erilaista kryptoridismia, jotka eroavat kivesten lokalisoinnista: totta, väärä ja ectopic.

Todellinen cryptorchidism

Pikkulapsilla leikkaamaton kives sijaitsee nivellessä tai vatsaontelossa. Kiveksen sijainnin määrittämiseksi ei tarvita erityisiä diagnoosityyppejä, se voidaan helposti määrittää tunnustelemalla paineessa nivusalueella. Jos kives on pieni lantio, sitä ei voida määrittää kosketuksella. Tässä tapauksessa kaikkein informatiivinen menetelmä on ultraääni. Mielipiteet, että kivekset voivat puhjeta, on virheellinen.

False cryptorchidism

Väärä piilokiveksisyys on ominaista se, että muna ajoittain alensi kivespussin, mutta kappale vie oikeaan asentoon on sama kuin lapsilla, joilla on normaali fysiologinen kehitys. Tämä prosessi johtuu siitä, että lihakset, jotka ovat vastuussa korvan kasvattamisesta vauvoilla, ajoittain rasituksen. Syynä voi olla vakava stressi tai hypothermia kehossa.

Tämä sairauden muoto havaitaan alle 5-vuotiailla pojilla. Tämän patologian hoitaminen ei ole välttämätöntä, koska kives kasvaa itsenäisesti ja kiinnittyy kivespussiin. Nuoruus murrosiän alkamisen jälkeen väärän kryptoridismin katoaa kokonaan.

ectopia

Ectopia eroaa muista patologeista siinä, että se esiintyy sikiössä kohdunsisäisen kehityksen aikana. Munat eivät pääse pussiin, vaan pysähtyvät vatsaontelossa, reiteessä tai nivusiin. Kuten käytännössä näkyy, kives voi nousta uudelleen. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu kärsityistä traumoista, mutta spermattisen johteen kehittyminen voi myös vaikuttaa kivesten alentamiseen vatsaontelon tai imusolaan.

On olemassa kaksipuolinen ja yksipuolinen kryptoridismi. Ensimmäisessä tapauksessa pojat eivät laske molempia munia, ja toisessa vain yksi. Yksipuolinen kryptoridismi on vasemmalla ja oikealla puolella.

Patologian oireet ja syyt

Usein kryptorchismin esiopetuksen lapsilla ei ole vakavia oireita. Joskus patologiset lapset valittavat tuskaa alemman vatsan tai nivusin. Taudin oireet alkavat näkyä nuorilla ja voimistuvat sellaisten tekijöiden kuten seksuaalisen kiihottumisen, ummetuksen, lihasjännityksen läsnä ollessa.

Tähän asti tämän patologian ulkonäön pääasiallisia syitä ei ole määritetty tarkasti, mutta monet tekijät, jotka aiheuttavat taudin esiintymisen, ovat tunnettuja. Näitä ovat:

  • Perinnöllinen alttius kromosomipatologialle, kuten Downin oireyhtymä tai Klinefelter, epämuodostumat peritoneumin kehittymisessä.
  • Hormonaalisen taustan epätasapaino. Tässä prosessissa kiveksen, jossa koriongonadotropiini sisältyvät äidin verta, stimuloi Leydigin solut kivesten riippuu laskemalla kivespussiin. Hormonin puuttuminen johtaa mekanismin epäonnistumisiin ja dystrofisten ilmiöiden esiintymiseen kiveksissä. Ne voivat edistää autoimmuunireaktioiden etenemistä. Cryptorchidismi sikiössä voi johtaa estrogeenin ylittymiseen tai aivolisäkkeen heikkenemiseen.
  • Tehokas hormoni-stimulaatio, joka johtuu Leydig-solujen herkkyyteen.
  • Äidin sairaudet raskauden aikana. Erityisen vaarallinen sikiölle ovat toksoplasmoosi, diabetes, influenssa, kilpirauhan toimintahäiriö.
Kriittisen kehityksen riskiryhmässä ovat lapset, joiden äiti raskauden aikana kärsivät erilaisista sairauksista

Joissakin tapauksissa kryptoridismi ilmenee johtuen anatomisten häiriöiden ilmenemisestä sikiön sikiön kehityksessä:

  • kehittymättömän spermatojohdon tai kivekset;
  • epämuotoinen peritoneumprosessi;
  • hernia nivusissa (suosittelemme lukemaan: mikä on lanteiden tyrä lapsilla ja miten sitä hoidetaan?);
  • kudosten leviämiskanavan tai fibroosin kaventuminen;
  • fuusio kivesjalan ligamentista tai sen täydellisestä poissaolosta.

Konservatiivinen hoito katoamattomille kivelle

Konservatiiviset menetelmät patologian hoitoon käsittävät hormonaalisten lääkkeiden käytön. Hoito voidaan aloittaa kuuden kuukauden ikäisenä. Tämän tyyppinen terapia osoittaa hyviä tuloksia kahdenvälisen kryptoridismin, taudin väärällä muodolla, jossa kivekset ovat lähellä kivespussia, kun ne voidaan määrittää palpataation avulla.

Yksi konservatiivisessa hoidossa käytetyistä hormoneista on korioni gonadotropiini. Hoidon kesto on noin 5 kuukautta. Sitä käytetään harvoin, koska useimmissa tapauksissa se on tehotonta ja sillä on suuri määrä haittavaikutuksia.

Hormonaalisten lääkkeiden käytöllä kehon hoidossa poika saa oikean määrän sukupuolihormoneja, jotka vaikuttavat kiveksen puuttumiseen pussiin. Kun annostusta on lisätty, kroosion, eturauhasen ja peniksen merkitsevä lisääntyminen on mahdollista. Hoidon jälkeen haittavaikutukset katoavat.

Kirurgiset toimet

Jos konservatiivinen hoito ei tuo odotettuja tuloksia, on turvauduttava kirurgiseen menetelmään. Toimenpide pensaiden alentamiseksi kivespussiin kutsutaan orkideosiksi.

Andrologien mielipiteet siitä, kuinka monta vuotta lapsi tarvitsee suorittaa operaation, on jaettu. Jotkut asiantuntijat vaativat kirurgisia toimenpiteitä jo varhaisessa iässä, kun lapsi ei ole vielä saavuttanut kahden vuoden ikäisyyttä, eikä kiveksen leikkausta ole. Toiset ovat varmoja siitä, että nelivuotiaiden poikien veressä testissä kiertää voimakkaammin, joten sen liikkuminen ja kiinnittyminen onnistuu.

Miten toimenpide suoritetaan?

Kun potilaan diagnoosi on poikassa, potilaalle annetaan kirurginen toimenpide, jossa on kaksi lajiketta: avattu ja laparoskooppinen. Auki suoritetaan, kun kives löytyy palpataation menetelmällä. Menettelyä varten kirurgi käyttää mikrokirurgisia instrumentteja.

Avoin toiminta suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  • Lantion alueella tehdään enintään kahden sentin mittainen viilto.
  • Laskimon kourun sijainti leviämiskanavassa määritetään. Jos kives on arofioitu, se poistetaan.
  • Kivespusero leikataan paikkaan, jossa viallinen kives on sijoitettava.
  • Testis laskeutuu kivespussiin ja se kiinnitetään oikeaan asentoon.
  • Leikkauspaikoissa käytetään ompeleita.

Laparoscopic leikkaus on määrätty, jos kives ei tunnista kosketuksella. Käytä menetelmää laparoskooppiin, joka työnnetään nivusalueelle vauvan napaan. Apua käyttäen tutkitaan vatsan onteloa ja patologia eliminoituu. Tällaisten operaatioiden valokuvat ja videot ovat suuressa määrin edustettuina verkossa. Menettelyn aikana voi syntyä vaikeuksia, jos spermaattinen johto ei ole riittävän pitkänomainen tai suunnattu sisävuoriin. Tällöin menettelyä lykätään kuuden kuukauden ajan tai avoin operaatio osoitetaan.

Elpyminen leikkauksen jälkeen ja tarvittavat toimenpiteet

Useimmissa tapauksissa poikien hyvin sietävät kirurgisen hoitomenetelmän. Sairaalan enimmäispituus on enintään 7 päivää, useimmiten lapsi vapautuu kotiin kahden päivän kuluttua toimenpiteestä.

Toimenpiteen myönteisellä tuloksella erikoislääkärin toinen tutkimus suoritetaan 20 päivän kuluttua. Kuntoutuksen aikana lapsen moottoritoimintaa tulisi rajoittaa. Lääkäri voi määrätä keskeytyksen. Erityisen ruokavalion noudattaminen lapselle toimenpiteen jälkeen ei ole tarpeen.

Kryptorchismin seuraukset ilman hoitoa

Jos patologian havaitsemisessa vanhemmat epäilevät, onko syytä tehdä hoitoa tai viivyttää lääketieteellistä hoitoa, tauti voi johtaa kiveksen rappeutumiseen tai nekroosiin. Jos vauvan kivekset eivät laske ja tauti alkaa, on väistämätöntä, että ne poistetaan. Tässä tapauksessa lääkärit voivat tarjota luovuttajan kiveksen tai kosmeettisen kirurgian siirron keinotekoisen implantin käyttöönottamiseksi.

Vaeltavat kivekset kehittyvät epänormaalilla, mikä johtaa siittiöiden muodostumisen rikkomiseen ja myöhemmin lapsettomuuteen. Tietäen missä ikäisillä vauvat tekevät lisääntymisjärjestelmää, näet, onko kivekset laskenut. Jos näin ei tapahdu, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian.

Cryptorchidismi lapsilla

Cryptorchismi on yhden tai molempien kivesten kumoaminen kivespussissa. Tämä on synnynnäinen, melko yleinen kehityshäiriö, jossa kives on edelleen vatsaontelossa (mahdollisesti inguinal kanavassa).

Normaalisti kivesten alentamisen prosessi tapahtuu kuuden kuukauden sikiön kehittymisen aikana 6 viikon ajan vauvan syntymän jälkeen. Joskus tämä prosessi viivästyy jopa kuuteen kuukauteen lapsen elämästä. Joissakin tapauksissa kivesjalan alasajo kääntyy väärään suuntaan ja se voidaan havaita ihonalaisesti rintakehässä, reidessä tai perineumissa.

Usein tällainen kehityskulma oikealla puolella. Tällainen synnynnäinen vika on melko yleinen patologia: se havaitaan 2-4 prosentissa täysipäiväisistä pojista ja lähes 30 prosentissa ennenaikaisista vauvoista. Kaikissa tapauksissa 3%: lla kryptorchidismi liittyy yhden tai kahden kiveksen täydelliseen puuttumiseen.

Piilokiveksisyys näyttöä kohdunsisäisen kasvun hidastuminen, ja siihen liittyy usein muihin synnynnäisesti: tyrä imusolmukkeet kanava, korvien dysplasia, epäsäännöllinen muoto kallon, selkärangan kaarevuus, napatyrän, malocclusion.

Joissakin tapauksissa kivespussin puuttuminen kivespussissa tapahtuu vauvan syntymän jälkeen, kun kives "palaa" takaisin leviämiskanavaan eikä laske taaksepäin.

syitä

Kivesten puuttuminen voi johtua useista syistä:

  • Perinnöllinen alttius: olemassa olevien epämuodostumat lapsen sukulaisissa lisäävät riskiä tämän patologian kehittymisestä pojassa.
  • Hormonaaliset poikkeavuudet äidin tai sikiön kehossa.
  • Tiineyden aikana esiintyneet infektiot (rupla, influenssatapaukset, sukupuolielinten sairaudet, toksoplasmoosi jne.).
  • Useita raskauksia.
  • Raskauden aikana naiseen kohdistuvat ammattimaiset vaarat.
  • Ei-narkoottisten kipulääkkeiden (paracetamoli, aspiriini, ibuprofeeni) käyttö raskauden aikana äidin kanssa. Ja kahden tällaisen lääkkeen samanaikainen käyttö kasvattaa lapsen poikkeavuuden todennäköisyyttä 16 kertaa.
  • Sikiön viivästynyt kehitys mistä tahansa syystä.
  • Mekaaninen este kiveksen alentamiseksi vatsan ontelosta kivespussiin.

luokitus

On olemassa seuraavia kryptoridisyyppejä:

  • yksipuolinen tai kaksipuolinen;
  • oikealla puolella (esiintyy useammin) ja vasemmalla puolella;
  • totta (kives ei ole tutkittu, eikä sitä voida pienentää kivespussiksi);
  • väärä (useimmiten totta): kives voidaan tutkia ja pudota kivespussiin, mutta lisääntyneen lihasäänen takia se palaa takaisin alkuperäiseen asemaansa;
  • ektooppinen kives (kives pois väärään suuntaan on vielä kohdussa) - havaitseminen munat nivusten alueella, penis, reiteen ihon alle, jne.; on syy kryptorideille 5 prosentissa tapauksista;
  • toistuva nostaminen kivekset (ne laskeutuvat kivespussin mutta sitten jälleen nousta imusolmukkeet kanava tai vatsaonteloon riittämättömän kasvun spermatic johdosta).

oireet

Anomalian kliininen ilmentymä on kives (tai kivekset) puuttuminen kivespussissa. 60%: ssa tapauksista voidaan havaita epäonnistuva kives.

Oikealla kryptoridismillä kivesä ei voida siirtää käsin kivespussiin, vaikka sitä tutkittaisiin kivespussin yläosassa (tai muualla).

Väärän kryptoridismin avulla lisääntynyt lihasäänentoisto, joka nostaa kivespäätä manuaalisesti alaspäin kivespussiin, säilyy korkeintaan 8 vuoden ajan.

Ectopic-kivekset löytyvät eri paikoista, mutta niitä ei voida alentaa kivespussiin.

diagnostiikka

Ensiksi, palpataatiotesti suoritetaan ensimmäisen päivän aikana pojan syntymän jälkeen. Huoneen, jossa tutkimus suoritetaan, tulee olla lämmin, jotta kivut poistettaisiin ilman refleksia.

Joissakin tapauksissa raskaana olevan naisen ultraäänellä havaitaan kivesen (tai kiveksen) puuttuminen kivespussissa.

Kuitenkin oletettu (todennäköinen) diagnoosi "cryptorchidism" voidaan tehdä aikaisintaan kuin poika 6 kuukauden ikäinen.

Jos kives (tai molemmat kivekset) ei löydy kivespussiin, käytetään muita tutkimusmenetelmiä:

  • Kivespussin ja vatsaontelon ultraääni;
  • CT tai MRI: tomogrammia (tietokone- tai magneettikuvaus) suoritetaan tapauksissa, joissa kivekset eivät ole havaittavissa joko tunnustuksella tai ultraäänellä;
  • hormonien määrän määrittäminen kahdenvälisissä poikkeavuuksissa;
  • vasografia, jossa kontrasti (röntgensäteet erikoisen varjoaineen tuomisen jälkeen aluksiin): suoritetaan epäiltynä yhden (monarkian) tai molempien kivesten täydellisestä puuttumisesta (anarkismi).

Väärällä kryptoridismilla, kun kives voi nousta ja laskeutuu uudelleen kivespussiin, havainnointi on välttämätöntä kryptoridismin oikea-aikaiselle diagnoosille. False cryptorchidism on useammin todettu liiallisella painolla poikissa.

Kryptorchismin komplikaatiot

Kiven kouristukset kroppelissa eivät ole vain kosmeettisia ongelmia. Jos hoitoa ei ole, tämä poikkeavuus voi aiheuttaa useita komplikaatioita.

Munat noin 70% tapauksista itsenäisesti laskeutuvat kivespussiin poikien elämän ensimmäisen kuukauden aikana. Jos he eivät laske 6 kuukauteen, on tarpeen päättää lapsen hoidosta komplikaatioiden välttämiseksi.

Tällaiset komplikaatiot voivat olla:

  • heikentää hedelmällisyyttä (hedelmättömyys) tulevaisuudessa piilokiveksisyys jälkeen 6-12 kuukautta degeneratiivisia muutoksia tapahtuu nojalla lämpötilan vaikutuksen vatsaonteloon, korkeampi (at 1.5-2,5 ° C), kuin kivespussin. Mitä kauemmin kives on kivespussin ulkopuolella, sitä enemmän spermatogeeninen (sukupuolielinten) toiminta kärsii. Lisäksi, muutokset yhdessä kives voi sisältyvät autoimmuunisairaudet prosesseja, jotka johtavat tappion toisessa (jopa normaalisti sijaitsee) kives. Mitä korkeampi munasarja sijaitsee vatsaontelossa, sitä nopeammin se kehittää peruuttamattomia patologisia muutoksia.
  • Vähitellen rikki ja hormonien kiveksen (androgeenifunktion) kehittyminen: taipumus ruumiin ylipainoon, toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet kehittyvät myöhään tai riittämättömästi. Lähes kaikki hiukset kasvavat groin-alueella, parta ja viikset kasvavat hitaasti, äänen korkea äänenvoimakkuus; pojilla on naisellinen fysiikka, ja he kehittävät impotenssia tulevaisuudessa.
  • Ehkäpä alentamattoman kivesen kudoksen pahanlaatuinen rappeutuminen; Testisolusyövän (seminoma) kehittämisen todennäköisyys eri tekijöiden tietojen mukaan on 10 - 35 r. korkeampi kuin normaalilla paikallaan.
  • Vääntö- tai vyborot-kivekset, jotka edellyttävät hätäleikkausta.
  • Lantionerän loukkaantuminen, johon liittyy usein kryptorchismi.
  • Kivun, lonkan, perineaalisen alueen kohdussa olevan kiveksen vajaatoiminta.

hoito

Kriptoridismin oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista säilyttää kuolemantapahtuma 50-60 prosentissa tapauksista kahdenvälisellä anomalilla ja 80-85 prosentilla - yksipuolisella poikkeavuudella.

On olemassa konservatiivinen ja kirurginen hoito. Käsittelymenetelmän valinta on lääkäreiden etuoikeus. Ainoastaan ​​hän päättää hormonihoidon käyttämisen sopivuudesta ottaen huomioon kryptoridismin, poikan iän, samanaikaisen patologian jne. Tyypin.

Konservatiivinen hoito kryptorchidismi kuuluu nimittämään hormonaalisia huumeita. Hormonihoitoa käytetään pojan 6 kuukauden - 2 vuoden ikäisenä. Tämä hoito on määrätty kahdenvälisille poikkeavuuksille, jossa kivekset sijaitsevat lähellä kivespussia ja vääriä kryptoridia, kun kivekset tutkitaan hyvin. Menetelmän tehokkuus ei ole korkea - jopa 30% tapauksista.

Käytetään gonadotropiinia vapauttavaa hormonia tai kori- gonadotropiinia. Se annetaan yleensä kahdesti viikossa lihaksensisäisesti, kesto kestää jopa 5 kuukautta. Hoitomenetelmää käytetään harvoin pienen tehokkuuden ja sivuvaikutusten vuoksi.

Hormonaalisella hoidolla poikavan kehon miesten sukupuolihormonien taso kasvaa, mikä auttaa muodostamaan krokodon oikein ja pienentämään kivekset siihen. Suuri annos hormoneja voi aiheuttaa tällaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten peniksen ja kivespussin, eturauhasen, pubikarvan kasvun jne. Kasvun. Alentamisen jälkeen kaikki nämä vaikutukset häviävät.

Jos hormonihoidon jälkeen kives ei laskeudu kivespussiin, suoritetaan toimenpide (orkipeeksi).

Kirurginen hoito käytetään useimmissa tapauksissa cryptorchidism. Jos kives ei ole laskenut vuoteen mennessä, lapsi tarvitsee leikkaushoitoa.

Orchipexy on yksinkertainen operaatio, mutta vaatii korkeaa pätevyyttä ja kirurgin korutyöt. Lapset sietävät sitä hyvin ja niillä on pieni prosenttiosuus postoperatiivisista komplikaatioista.

Toimenpiteen aikana nivusiteessä tehdään viilto. Sen kautta kives laskeutuu kivespussiin ja kiinnitetään siihen. Jos on nenäverenvuoto, se poistetaan myös. Toimenpide suoritetaan ilman tunkeutumista vatsaonteloon yleisen anestesian tai paikallispuudutuksen aikana.

Yksinkertainen (kiveksen kiinnitys) on välttämätön kiveksen siirtymistä varten (kun se laskeutuu kivespussiin, se nousee jälleen nivusissa).

Perinteisen kryptoridismin hoitomenetelmän lisäksi laparoskooppista menetelmää voidaan käyttää, jos kives on tarpeen alentaa vatsaontelosta. Laparoscopic leikkaus voidaan suorittaa yhdessä tai kahdessa vaiheessa. Kaksivaiheisella toimenpiteellä tehdään testikappaleen asteittainen valmistelu kivespussiin laskemiseksi.

Joissakin tapauksissa kives poistetaan. Poistumistiedot ovat:

  • kivesen kehittymättömyys;
  • kiveksen monimutkainen fuusio muiden kudosten kanssa;
  • spermaattisen johteen monimutkainen kierre.

Komplikaatiot tällaisen leikkauksen jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Ne liittyvät useammin vauvan mukana olevaan patologiaan. Joissakin tapauksissa sauman aikana voi esiintyä hematoomaa tai tulehdusta.

Harvoissa tapauksissa krooniseen kivespussiin saattaa kohdistua kouristuksia. Joskus kirurginen hoito yhdistettynä hormonaaliseen toimintaan alentaa kourallinen toiminto.

Poika vapautuu kolme päivää operaation jälkeen. Lapselle suositellaan suojautua hyppäämiseltä ja äkillisiltä liikkeiltä, ​​putoamiselta ja juoksulta. Elpymisjaksolla voidaan määrätä hieronta- ja terapeuttinen voimistelu, fysioterapia ja vesihoito.

Leikkauksen jälkeen lääkäri tutkii lapsen viikoittain ensimmäisen kuukauden aikana ja sitten kuukausittain kuuden kuukauden ajan. Tulevaisuudessa urologia ja orrologia tulee noudattaa kuuden kuukauden välein.

Orkipsiä nuorena iässä on tällaisia ​​etuja:

  • hedelmättömyyden ehkäiseminen;
  • inguinal hernian samanaikainen poistaminen;
  • pienentää riskiä kehittää pahanlaatuinen kasvain;
  • kivesen vääntymisen ja traumatisoitumisen estäminen.

näkymät

Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Jos poikaa ei hoideta varhaisessa iässä, se on lähes mahdotonta palauttaa raskauden aikana.

ennaltaehkäisy

Tällä poikkeavuudella ei ole erityisiä menetelmiä. Tärkeitä toimenpiteitä ovat valmistautuminen suunnitellulle raskaudelle, infektiokalvojen sopeuttaminen. Aikana kuljettaa lasta, varsinkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana laskemme sisäelimet sikiö on vältettävä kosketusta tarttuva potilaita, jotta altistuminen haitallisten aineiden (kotona ja töissä), jotka saivat muuta kuin narkoottisten kipulääkkeiden (parasetamoli, aspiriini, ibuprofeeni), esiintyminen stressiä.

Jatka vanhempia varten

Lapsen terveydentila on tarpeen raskauden suunnittelussa. Jos kives (tai kivekset) puuttuu pojan kivespussissa, lääkäriä on kuultava viipymättä.

Älä viivytä aikaa ja mene parantajille tai etsi perinteisen lääketieteen hoitomenetelmiä. Loppujen lopuksi puhumme mahdollisuudesta säilyttää pojan hedelmällinen toiminto tulevassa aikuiselämässä.

Vain asiantuntija auttaa ratkaisemaan tämän ongelman ja keskustelemaan hoidosta jokaisessa tapauksessa. Ehkä konservatiivinen hoito määrätään. Mutta vaikka leikkaus ei olekaan tarpeen, se ei saisi pelätä sitä ja lykätä sitä. Lapset sietävät tällaista toimintaa hyvin. Kryptorchidismi voidaan poistaa ajankohtaisella kirurgisella hoidolla.

Mihin lääkäri hakee

Pediatri tai kirurgi havaitsevat yleensä kryptorchismin lapsen tutkimisen aikana. Hoidon suorittaa urologisti. Ennen nimittämistä hormonaalinen hoito on hyödyllistä neuvoja andrologist tai endokrinologi.

Operointi kiveksen ovulaatiossa pojille - patologian hoidon piirteet

Cryptorchidism on kivesten kivun poistaminen pojista kivespussiin. Ilmiötä pidetään patologisena ja voi esiintyä, vaikka sikiön kehitysaikana ei ollut kehityksen poikkeamia.

Kun kives laskeutuu

Tulevan pojan kivekset alkavat muodostua raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja tämä prosessi tapahtuu vatsaontelossa. Seitsemännen ja kahdeksannen kuukauden aikana kivekset inguinalikanavan läpi kulkevat kivespussiin ja syntyvät synnyinpaikalle. Joskus kivekset pudota myöhemmin:

  1. Imeväisillä - rauhanen liikkuminen normissa pitäisi saada päätökseen kuuden ensimmäisen elämän viikon aikana.
  2. Enintään yhden vuoden ikäisillä lapsilla kivekset eivät saa pudota kuuteen tai yhdeksään kuukauteen.

Miten kives laskeutuu

Jos ongelma jatkuu yli kymmenen kuukauden ikäiseltä pojalta, on neuvoteltava andrologista tai urologista. Hän suorittaa tarvittavat tutkimukset ja tarvittaessa määrätä hoidon. Kivesten hylkääminen on yksi vauvan kypsyyden indikaattoreista. Taulukossa on tilastotietoja kryptorhidismista eri ikäisillä pojilla ja miehillä:

Taudin tyypit

Yleensä kryptoridea diagnosoidaan ennenaikaisissa poikasissa, harvemmin harvoissa aikataulussa syntyneissä. 99% lapsista epänormaali katoaa ensimmäisen elämänvuoden aikana. On melko harvinainen, että kivekset eivät ole muodostuneet ja puuttuvat. Patologia voi olla synnynnäinen tai hankittu erilaisten loukkaantumisten takia, pidennys pukeutumisen jälkeen nivelvälin alueella suoritettujen toimenpiteiden jälkeen. Synnynnäinen kryptorchismi esiintyy useissa lajeissa.

Väärin ja totta

Todellisella kryptoridismilla kives ei pysty siirtymään kivespussiin eikä jää vuonononteloon laihdekanavalle. Ongelma voidaan ratkaista vain kirurgisen toimenpiteen avulla. False cryptorchidism on paljon yleisempi. Rennossa tilassa, esimerkiksi uimisen yhteydessä, yksi tai molemmat kivekset esiintyvät ihonpohjassa. Mutta negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta - kylmä, pelko - ne siirtyvät kivespussiin ylös.

Väärän kryptoridismin tapauksessa lääkärin on noudatettava

Syynä on kivesten liiallinen jännitys. Hoitoa ei yleensä suoriteta, mutta lääkärin säännöllinen valvonta on pakollista.

Yksipuolinen ja kaksipuolinen

Epäonnistunut kives voidaan havaita yhdestä tai molemmista puolista:

  1. Vasemmanpuoleinen kryptoridismi - ongelmat syntyvät vasemmalta ja löytyvät joka viides sairastunut lapsi.
  2. Oikea puoli - diagnosoidaan useimmiten ja liittyy anatomisen rakenteen erityispiirteisiin.
  3. Kahdenvälinen - on kolmasosa pojista. 70% heistä ei voi tulevaisuudessa olla lapsia edes hoidon jälkeen.

Undescended testis toisella puolella

Yhdenpuolisen kryptorchismin riittävän hoidon avulla lapsettomuusriski on kaksikymmentä prosenttia.

Muut tyypit

Mainittujen lajikkeiden lisäksi lääke erottaa:

  1. Ectopic - kivekset siirrettiin vatsaontelosta, mutta kivespussi ei päässyt, mutta se jäi reisiluun, pubismin alueen ja nivuksen alueelle. Jopa tällaisen anomian hoidossa voi olla hedelmättömyyttä.
  2. Uudelleenotto - rauhaset tulevat lantion alueelta, mutta palaavat sitten takaisin. Syynä on spermaattisen sidoksen alikehittyminen tai riittämätön pituus - ne kiristävät kivekset.

On välttämätöntä käydä lääkärin kanssa, kuten joissakin tapauksissa tarvitset leikkausta

Kummassakin tapauksessa leikkaus on välttämätön. Valitettavasti vanhemmat eivät aina etsi lääkäriltä apua, joka voi aiheuttaa terveysongelmia. 10 vuoden iässä kirurginen toimenpide on ehdottoman välttämätön, koska avaamattomien kivesten degeneraation vaara pahanlaatuiselle kasvaimelle on korkea.

Epäonnistumisen syyt

Kivespaikan puuttuminen kivespussiin voi aiheuttaa monia provosoivia tekijöitä:

  1. Perinnöllinen alttius - kriptoridismin todennäköisyys kasvaa, jos isällä tai setällä oli samanlainen sairaus.
  2. Viivästyminen sikiön kehityksessä.
  3. Hormonaaliset sairaudet sikiössä.
  4. Nainen vahingollisia tottumuksia ovat alkoholi, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio.
  5. Ennenaikaisen syntymän tai riittämättömän syntymäpainon - Usein raskauden esiintyminen usein, kiveksillä ei yksinkertaisesti ole aikaa siirtyä kivespussiin.
  6. Diabetes äiti.
  7. Lääkevalmisteen ottaminen kuljettaessa lapsia, erityisesti antibiootteja.
  8. Sikiön geneettiset sairaudet.
  9. Tulevan äiti-influenssan, vihurirokotteen jne. Tartuntataudit

Monissa ongelmissa syntyy jopa kohdussa

Vaikka nainen seurattiin kaikkia lääkäreiden suosituksia ja johti terveellistä elämäntapaa, ja vauva syntyi ajoissa, hän voi kehittää kryptorchismin. Tällöin taudin syy on:

  • riittämätön leveä suonensisäinen kanava - kives ei sovi siihen;
  • lyhyt spermaattinen johto;
  • kiveksen nivelten alikehittyminen.

Lasten kriptoridismin ongelmaa ei täysin ymmärretä ja se on parhaillaan tutkimuksessa.

Vaaralliset seuraukset

Kengän ottaminen pois pojasta on vakava patologia, joka vaatii pakollista hoitoa.

Eteiseksin ottaminen kivesten tulevaisuudessa on täynnä hedelmättömyyttä

Toddlers cryptorchidism ei vaivaudu, mutta vanhemmassa ikässä syntyy ongelmia:

  1. Lapsettomuus - jos kives jää vatsan onteloon, se ei voi tuottaa spermaa, koska ympäröivä lämpötila on liian korkea.
  2. Hormonaaliset epäonnistumiset - johtavat täyteyteen, kasvojen ja nivelvälin hiusten kasvun hidastamiseen, lisäävät äänen sävyisyyttä.
  3. Hernia - on muodostettu napaan tai nivukseen, vaatii kiireellisen kirurgisen toimenpiteen.
  4. Uudelleen syntyminen syöpäkasvaimeen.
  5. Kivekset, joissa alukset puristetaan ja jotka kuolevat muutamassa tunnissa.
  6. Kivesten kudosten nekroosi.
  7. Psykologinen ongelma - poika pitää itseään huonompana, hänen kompleksit muodostuvat.

Taudinkäsittely

Crichorhismia hoidetaan eri tavoin:

  1. Jopa yhdeksän kuukauden ikäinen lapsi on havaittu, lääkehoitoa ja terapeuttisten toimenpiteiden suorittamista ei vaadita. Usein kivekset laskevat itsensä.
  2. Jos kivekset ovat vieressä kivespussi, ja kryptorchidism on väärä, hormonihoitoa on määrätty. Kurssin kesto on yksi kuukausi.
  3. kirurgiset toimenpiteet.

Lääkehoidon avulla potilaalle määrätään vitamiineja ja hormoneja, jotka auttavat alentamaan kivesä. Tällaisissa tapauksissa se alkaa kasvaa aktiivisesti, lisää painoa ja liikkuu kivespussiin. Jos konservatiivinen hoito ei anna positiivisia tuloksia tai kives ei siirry kivespussiin kahdentoista kuukauden kuluttua, suoritetaan kiveseksen alentaminen. Tekniikat ovat erilaisia, ja erityinen valinta riippuu patologian tyypistä:

  1. Laparoskopia - suoritetaan, kun kivekset pysyvät vatsaontelossa.
  2. Lantion alueen leikkaus - nivusiteet.
  3. Kiveksen poisto - suoritetaan sen kehityksessä.

Kaikki manipulaatiot suoritetaan yleisessä tai yhdistetyssä anestesiassa ja ne kestävät noin tunnin. Absoluuttiset indikaatiot kirurgiselle toimenpiteelle ovat: todellinen kryptorchidismi, ectopia, inguinal hernia, vääntö. Toimenpiteen optimaalinen muunnelma on ikä kuudesta kuukaudesta puoleen vuoteen. Tässä tapauksessa ennuste on erittäin suotuisa: kivekset säilyttävät sperman tuotantoon liittyvät tehtävät. Poikia yli yhdeksän vuotta, kives poistetaan.

Lapsiin voidaan seurata enintään 9 kuukautta ilman häiriöitä

Hylättävää hoitoa pidetään yksinkertaisena: lääkäri löytää kiveksen ja välittää sen kivespussiin imusolmukkeen kautta ja korjaa sen sitten täydelliseen paranemiseen asti. Jos siittiösuljimen pituus ei riitä, kivekset puristetaan ja kuusi kuukautta myöhemmin suoritetaan toistuva toimenpide. Joskus kives puuttuu tai tunnustetaan elinkelvottomaksi, joten se poistetaan. Tässä tapauksessa toimenpide on valmis, ja vanhemmassa iässä potilas sijoitetaan proteesiin, jonka muoto ja koko vastaavat omaa kivesta.

Useimmissa tapauksissa kirurginen toimenpide päättyy onnistuneesti, mutta joskus komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • hematomien muodostuminen, turvotus ja tulehdus;
  • kivesten atrofia verenkierron rikkomisen seurauksena;
  • Piikit ja märkivä muodostumat viiltoalueella;
  • verisuonten ja lähielinten vahingoittuminen;
  • kivespussin turvotus;
  • munasarjojen pudotus;
  • taudin uusiutuminen - tapahtuu hyvin harvoin.

Aikaisemmin toimintaan liittyy useita tärkeitä etuja:

  1. Mahdollisuus tulevaisuudessa välttää hedelmättömyyttä.
  2. Kudoksen rappeutumisen riskin pienentäminen pahanlaatuiseen kasvaimeen.
  3. Lantionerän poistaminen.
  4. Kyky välttää vakavia vammoja keholle tai sen vääntymiselle.

Toiminto ratkaisee ongelman pohjimmiltaan

Jos hoitoa ei ole tehty lapsuudessa, on lähes mahdotonta välttää vakavia seurauksia. Lähes sataprosenttinen tapaus kahdenvälisestä kryptoridismista on miespuolisen hedelmättömyyden aiheuttaja.

Toipuminen intervention jälkeen

Sen jälkeen, kun kives on laskenut, lapsi jää lääkäriin noin kolmen päivän ajan. Putoamisen jälkeen on suositeltavaa rajoittaa pojan liikkuvuutta mahdollisten vammojen välttämiseksi. Kaksikymmentä päivää myöhemmin suoritetaan toinen tarkastus.

Kuntoutuksen aikana pieni potilas on määrätty antibiooteille ja kipulääkkeille. Kahden viikon aikana nivelten käsittely ja sidoksen muutos suoritetaan päivittäin. Asiantuntijan on suoritettava seurantatutkimus kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Kriptoridismin oikea-aikainen havaitseminen ja poistaminen lähes päättyy aina täydelliseen elpymiseen.

ennaltaehkäisy

Patologian kehittymisen estämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  1. Suunnittelemalla raskaus on luopua haitallisista tottumuksista etukäteen ja säätää ruokavaliota.
  2. Poissulkea raskasta liikuntaa.
  3. Vältä antibioottien ja kipulääkkeiden käyttöä.
  4. Säännöllisesti tehdään ultraääni.

Kriptorhismi on usein ilmiö lapsilla. Huolimatta siitä, että se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa. Ongelman ratkaiseminen onnistuu kaikkien urospuolisten toimintojen säilymisellä.