Leikkaus munuaisen poistamiseksi

Hedelmättömyys

Poistaminen tapahtuu polykystisellä, munuaissyövällä, vakavilla vammoilla ja avoimilla haavoilla (veitsi, luoti), jolloin ruumiin säilyttäminen ei ole mahdollista.

Syövän hoidossa, kuten munuaissyövän, tehokkain demonstrointi radikaaleja menetelmiä. On tärkeää suorittaa toimenpide munuaisen poistamiseksi ajoissa. Jos tauti etenee, niin ei millään tapauksessa ole kasvien kasvaessa kärsivien kudosten poisto, mikä tuottaa halutun tuloksen. Saattaa tulla remissio, ehkä jopa pitkittynyt. Mutta jonkin ajan kuluttua tauti ilmenee uudelleen, metastaasit löytyvät elimistä. Uudelleenkäsittelyn tehokkuus on jo huomattavasti pienempi.

Koska on tärkeää, että lääkärit valita hoitoa, joka antaisi suurimman varmuuden siitä, että ei tule syöpäsoluja, jotka veren kautta ja imunestejärjestelmään voi levitä muihin elimissä potilaan.

Toimenpide kasvaimen poistamiseksi munuaisessa

Leikkaus munuaiskasvaimen poistamiseksi antaa parhaan vaikutuksen taudin ensimmäisiin kahteen vaiheeseen, kun alueelliset imusolmukkeet ja munuaisverisuonet eivät vaikuta.

Potilaan tilasta riippuen voidaan käyttää erilaisia ​​menetelmiä. Niistä vähiten invasiivinen on kryoablaatio. Valitettavasti tämä menetelmä ei takaa, että ei tapahdu uudelleenkehitystä. Kuitenkin se on erinomainen niille potilaille, joiden ikä ja terveys eivät salli radikaaleja toimintoja, jotka liittyvät anestesian pitkittyneeseen käyttöön.

Seuraava suosittu käyttötapa on laparoskooppinen. Munuaisen laparoskopia on tehokas keino kirurgiseen toimenpiteeseen syövän kasvaimen poistamiseksi.

Potilaan kehon tehdään muutamia reikiä että erityistä putket tuodaan - troakaareja. Niiden kautta toiminta-alue on suunnattu video laparoscope, ruokinta kuvan näytön, ja kirurgiset instrumentit. Plus tämä pääsy on vähemmän traumaattinen. Tällöin pääsy elimistöön vähenee huomattavasti. Arsenaali urologien hoidossa munuaissyövän ovat menetelmiä, kuten laparoskooppista nephrectomy (munuaissairautta säilyttäminen ja kasvaimen poistaminen) ja munuaisen poisto (munuainen kasvaimen poisto).

Radikaalinen nephrectomy - leikkaus munuaisten poistamiseksi, ja joissakin tapauksissa (2-4 vaiheessa munuaissyöpä) - lisämunuaisen, rasvakudoksen ja alueellisen imusolmukkeiden.

Taudin kaltaisella munuaissyövällä eloonjääminen riippuu tuumorin vaiheesta ja onkologien toimenpiteistä.

Potilaiden elämä munuaisen poistamisen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen munuaisten poistamiseksi Potilas tarvitsee kuntoutusta. Lisäksi sinun on täysin muutettava elämäntapaa välttää komplikaatioita, relapseja ja muita ongelmia.

Jokainen yksityiskohta on tärkeä - säästävä ruokavalio, suolan, mausteiden, proteiinien kulutuksen hallinta. Kivennäisvesien väärinkäyttö voi myös vaikuttaa haitallisesti munuaisen toimintaan.

Munuaissyöpä leikkauksen jälkeen poistamalla voi toimia eri tavalla. Siksi on tärkeää, että sinua hoidetaan jatkuvasti.

Potilas viettää ensimmäisen vaiheen klinikassa. Toimenpiteen jälkeen potilas viettää 24 tuntia teho-osastolla, jossa lääkärit tarkkailevat hänen tilansa vakautta. Alkuvaihe liittyy liikkuvuuden rajoittamiseen. Poistuminen sängystä voi olla vain 2-3, ja jos munuaiskasvaimen poisto suoritettiin laparoskooppisen nephrectomy-menetelmän avulla jo 1-2 päivän kuluttua toimenpiteestä. Ateriat ovat sallittuja seuraavana päivänä.

Munuaiset, jotka vastaanottavat kaksi kertaa kuorman, alkavat kasvaa kokoa. Joskus tämä voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta.

On välttämätöntä seurata tarkasti ihon puhtautta, hampaiden tilaa, hoitaa kaikki tulehdukselliset sairaudet ajoissa, ei olla jäähdytysaineita.

Munuaisten poistaminen, tämä ei ole lainkaan tuomiota. Jos potilaan työ ei liity vakavaan fyysiseen rasitukseen, operaation jälkeen hän voi aloittaa tehtävänsä puoli-kaksi kuukautta. Jos hoito suoritettiin laparoskopilla, tämä aika lyhenee 1-2 viikkoon.

Toimenpide kystin poistamiseksi munuaisesta

Kyst on munuaisen vajaatoiminta, joka voi vahingoittaa henkilön terveyttä. Mikä tämä on?

Kun munuaisten tubulukset tukkeutuvat suolan talletuksilla tai mikrobeilla, kystat alkavat kasvaa niihin. Sisällä se voi olla nestemäinen tai pus (riippuen siitä, mitä sisältö on kyst, määrittää hoidon taktiikka). Näiden kokoonpanojen koko ja määrä voi olla mikä tahansa (tämä asia koskee myös hoitomenetelmää).

Jos kystat eivät aiheuta kivuliaita tuntemuksia, ja sen koko on enintään viisi senttimetriä, sitä pidetään turvallisena. On suositeltavaa seurata kystin kehittymistä. Lääkäri voi suositella dynaamista havainnointia, erilaisia ​​terapeuttisia menetelmiä, hidastaa sen kehittymistä, ruokavaliota.

Leikkaus munuaiskystin poistamiseksi suositellaan seuraavissa tapauksissa:

  • Koko on yli 15 senttimetriä;
  • Vakuutumisriski;
  • Jos hänen kehityksensä tuli syynä hypertensioon;

Kystillä on luokitus, joka määrittää kirurgian jatkotoimet. Tietokonetomografian avulla tapahtuvan diagnoosin ansiosta on mahdollista määrittää tarkasti kystin vaara potilaan terveydelle.

Erityisen vaarallinen on polykystisen taudin ilmiö. Tämä massiivinen kystinmuodostus munuaisten kudoksissa, mikä johtaa merkittäviin rikkomuksiin ruumiin työssä. Erityisen vaikeissa tapauksissa lääkäreiden on poistettava elin (jos kyseessä on pahanlaatuinen kystinen muodostus).

Suurilla kystatuksilla suoritetaan munuaiskystin seinämän laparoskooppinen poisto. Jos kirurgien tehtävänä on poistaa munuaiset, se voidaan suorittaa myös laparoskopilla.

Toimenpide munuaiskivien poistamiseksi

Urolitiaasi on yksi yleisimmistä uro-nefrologisista sairauksista. Satoja tuhansia ihmisiä ympäri maailmaa on edessään. Nykyään on monia keinoja auttaa potilasta, lievittää häntä kipu ja epämukavuus liittyy ulkonäkö kivet.

Kiven koosta, määrästä, sijainnista ja tiheydestä riippuen hoitomenetelmät voivat vaihdella merkittävästi. Käytetyt lääkkeet, jotka aiheuttavat niiden löystymistä ja edistävät virtsan erittymistä. Monet niistä perustuvat lääkekasvien toimintaan.

Tapauksissa, joissa kivien tiheys ja koko eivät salli konservatiivisten tekniikoiden onnistunutta soveltamista, munuaiskivien poisto etäinen, perkutaaninen, kosketus ja hybridimenetelmät. Seuraavat toiminnot poistaa kivet virtsateiden: chreskoznaya nephrolithotripsy, kontakti munuaishäiriöiden / ureterolitotrisiya, yhdistelmä ihon läpi ja kosketukseen nephrolithotripsy, kauko munuaishäiriöiden / ureterolithotripsy, harvoin suoritetaan laparoskooppisissa poisto kiviä munuaiset (jossa staghorn kiviä koko on suuri, miehittää kaikki pyelocaliceal järjestelmä)

Sivuston tiedot annetaan viitteellesi.

Munuaisen osittainen poisto

Jätä kommentti 8,473

Jotkut munuaisten neoplasmat, jotka vaikuttavat parenkyymiseen, on poistettava yhdessä elimen osan kanssa. Tätä varten suoritetaan munuaisten resektio - toiminto, johon liittyy tuumorin tai kystin poisto yhdessä vaurioituneen munuaiskudoksen kanssa. Tässä tapauksessa itse elin säilytetään. Tämän menetelmän ansiosta terveen munuaisen kuormitus on pienempi ja potilas voi elää koko elämässään. Risection voi poistaa kasvaimen, pitää munuaiset.

Mikä se on?

Tiettyjen urooppisten patologioiden läsnäollessa konservatiivinen hoito on voimaton. Tässä tapauksessa käytetään kirurgisia toimenpiteitä, mutta jopa lääkärit pyrkivät poistamaan taudin mahdollisimman pienellä potilaan vahingolla. Jos erityinen patologia sallii, niin koko munuaista ei poisteta, vaan vain vahingoittunut osa. Kirurgi, joka leikkaa haavoittuneen kudoksen, tarttuu pieneen osaan terveestä.

Munuaistoreaktio on avoin ja laparoskooppinen, ja se suoritetaan vain yleisen anestesian alaisena. Työnnettävässä elimessä laita tyhjennysputki ja irrota se vasta, kun nesteen tyhjennys on pysähtynyt. Kuntoutusaika kestää jopa 1,5 vuotta patologian mukaan ja vaatii ruokavalion ja juomaveden noudattamista sekä rajoittaa liikuntaa.

Käyttöohjeet

Tällainen leikkaus suoritetaan siinä tapauksessa, että munuaiset vaikuttavat osittain ja degeneroituneen kudospaikan poistaminen takaa terveellisen palautumisen. Uudelleenkäsittelyä pidetään vaarallisena operaationa, sillä jos pieni osa kudoksesta, joka kykenee rappeutumaan, jää jäljelle, syntyy uusi muodostuminen. Useimmiten resektio suoritetaan tapauksissa, joissa diagnosoidaan sellaisia ​​sairauksia kuin:

  • monirakkulatauti;
  • munuaisten tuberkuloosi;
  • kasvaimet (hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen);
  • vammat (veitsi, ampuma);
  • kiven talteenotto parenkyymissä.

Tällöin resektio on määrätty siinä tapauksessa, että:

  • munuaisvaurio kestää enintään 4 cm;
  • hyvänlaatuinen kasvain kasvaa nopeasti;
  • pahanlaatuisuuden degeneraation todennäköisyys on korkea;
  • diagnosoidaan molempien munuaisten syöpä;
  • munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyys on korkea;
  • kiven sijainti kalkin alapuolella urolitiasiksen tapauksessa.
Raskaana olevat naiset, joilla on tartuntatauteja, eivät pysty toteuttamaan munuaisia, komplikaatioiden vaaraa aiheuttaen. Takaisin sisältöön

Vasta

Uusinta ei onnistu, jos diagnoosimenetelmillä pystyttiin muodostamaan vakava munuaisvauriot, jotka vaikuttavat koko elimeen tai suurimman osan siitä. Tässä tapauksessa munuaiset poistetaan kokonaan. Resektio on myös vasta-aiheinen:

  • läsnäolo infektion ruumiissa ja alhainen veren koaguloitavuus;
  • suuri todennäköisyys potilaan heikentymiselle;
  • myöhäinen raskaus.
Takaisin sisältöön

Valmistelu

2-3 viikkoa ennen leikkausta potilas tulee sairaalaan. Henkilöä selitetään, mikä on munuaisten resektio ja mitä tehdään. Anestesiologi ja terapeutti on kuultu. Tee lisätutkimuksia ja laitteistotutkimuksia:

  • Ultraääni, CT, MRI;
  • Radiografia kontrastina;
  • angiografia, perfuusio;
  • verikokeita hepatiitille, HIV: lle, kuppa;
  • rinta röntgen.

Laparoskopia on yleisimmin käytetty resektiomenetelmä.

Toimintamuodot

Patologian ominaisuuksista ja potilaan tilasta riippuen voidaan käyttää yhtä resektiomenetelmää:

  • laparoscopic;
  • ulkona;
  • kehonulkoisen.
Takaisin sisältöön

Laparoskooppinen resektio

Menettely kestää 2-3 tuntia. Potilas asetetaan terveelle puolelle ja annetaan yleinen anestesia. Vatsaseinälle tehdään 3-4 viilto 1-2 cm. Niiden kautta lisätään tarvittavat instrumentit ja kamera, joka näyttää kuvan ruudulla. Vatsan ontelo on täynnä kaasua laajentaakseen tilaa manipuloinnille. Uudelleensiirto vaatii enemmän varovaisuutta kuin koko elimen poistaminen. Ennen kasvaimen leikkaamista munuaisvaltimo puristetaan 10-15 minuuttia. Jos tämä aika ylittää 40 minuuttia, iskeeminen (verenvuoto) johtaa elimen kuolemaan. Munuaisen vaurioituneen osan poiston jälkeen saumat asetetaan viipaleille ja viemäröinti poistetaan. Sitten leikattu osa poistetaan, kaasu poistetaan, vatsan seinän leikkaukset ommellaan.

Avaa resection

Tällainen leikkaus suoritetaan, jos on mahdotonta suorittaa laparoskopiaa, esimerkiksi potilas kärsii kolmannesta lihavuudesta tai kasvaimen koko on erityisen suuri. Potilas sijaitsee kirurgisella pöydällä terveellä puolella, jonka alle on sijoitettu tela, jotta munuaisten käyttö olisi helpompaa. Sivusuunnassa lannerangan alueella valmistetaan viillon pituus 10-15 cm. Pehmeät ihonalaiset kudokset leikataan avattavan vatsaontelo.

Lääkäri erittää munuaisia ​​ja puristaa verisuonia, jotka sopivat sen verenvuodon estämiseen. Sitten kasvain poistetaan parenkyymillä, kun taas kirurgi eliminoi joitakin terveitä raja-alueita. Viillotuspaikka on ommeltu, viemäröinti on muodostunut, joka purkautuu ulkopuolelle. Haava sivulta on ommeltu. Tämä menetelmä on kaikkein traumaattinen ja vaatii pitkää kuntoutusta.

Extrakorporaalinen resektio

Munuaisen osittainen poistaminen tällä menetelmällä on harvinaista, koska ekstrakorporeaalinen resektio on suuri riski pahentua potilaan tilasta. Menetelmän etuna on mahdollisuus poistaa kokonaan suuri kudos elimen keskisegmentissä ilman suurta verenhukkaa. Menetelmän erityispiirre on munuaisen poisto kasvaimen poistamiseksi. Tarvittavien manipulaatioiden suorittamisen jälkeen elin palautuu paikalleen.

Poistunut munuais jäähdytetään ja lääkäri huuhtelee kehon valtimoa suolaliuoksella, kunnes kaikki veri pestään ja liuos on puhdas. Sitten tuumori itse poistetaan kärsimättömällä osalla parenkyymistä. On tärkeätä olla koskettamatta virtsarakonetta, suurten elinelinten ja suoraan lantion. Sisäisten alusten sijainti määritetään tuomalla perfuusioliuos munuaisen valtimoon. Leikkauspaikka on ommeltu ja elin palaa paikalleen.

Munuaiskylän puristus

Pylvästä kutsutaan munuaisen ylä- tai alaosaksi, jonka kohdalla vatsan ontelo leikataan 15 cm: n kohdalla. Jos leesiot ovat yläpylväässä, voi olla tarpeen poistaa alareuna. Munuaiset erittyvät ja ulomman kuitukapselin erotetaan 1,5 - 2 cm pitemmällä resektiolla, joka tarvitaan varaukseen. Joskus voi olla tarpeen poistaa se kokonaan. Orgaaninen verenkierto pysähtyy. Kasvaimen irtoaminen suoritetaan vain terveessä parenkyymissä, joten patogeenisiä soluja ei ole jäljellä. Särkynyt lantio ja kalkki ommellaan yhteen. Tämän jälkeen lihas leikataan ja asetetaan haavaan. Kapselin aukon sijainti on ommeltu katgutilla. Munuaiskanavasta näkyy useita päiviä.

Leikkauksen aikana ja sen jälkeen potilaan tila voi pahentua ja samanaikaisten patologioiden kehitys saattaa ilmetä.

Komplikaatioita leikkauksen aikana ja sen jälkeen

Menettelyn aikana tällaiset komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • Verenvuotoa. Vakava verenvuoto on mahdollista. Vaatii verensiirtoja ja muutoksia toimenpiteen aikana. On mahdollista poistaa koko munuainen.
  • Muiden elinten vahingot. Tämän harvinaisen ilmiön todennäköisyys laparoskopiassa on suuri, koska vatsan ontelon tutkimus rajoittuu kameran tietoihin.
  • Tarttuva vaurio. Ennen leikkausta ja sen jälkeen potilas ottaa antibiootit.

Munuaisen hoidon jälkeen saattaa ilmetä varhaisia ​​ja myöhäisiä komplikaatioita. Ensimmäiset ovat:

Munuaisen uudelleensijoittaminen aiheuttaa verenvuodon, supistumisen ja ympäröivien elinten vahingon.

  • Tulehdus, märkivä prosessi. Tartuntatautien seurauksena.
  • Fisteli. Se aukeaa johtuen virtsasta, joka saapuu haavaan, koska munuaisjalusta ei ollut sinetöity.
  • Paranephalinen hematooma. Se ilmenee valvonta-ultraäänen aikana.
  • Tyrä. Avautuu vatsan seinän viillon kohdalle.
  • Herkkyyden puute. Pieni ihon alue vatsan seinämän viillon alueella menettää herkkyytensä.
  • Munuaisten tubulusten nekroosi. On tarpeen hallita vesi-suolan tasapainoa.
  • Keuhkojen tulehdus. Yleisen anestesian tulos, trakealiputken tuominen. Patologian estämiseksi on tarpeen suorittaa hengitysharjoituksia kuntoutuksen aikana.
  • Verihyytymät. Jos potilas kärsii suonikohjuista tai tromboflebiitistä, hänen on käytettävä puristuskenkäjä toiminnan keston ajan. Toiminnan jälkeen, mikäli mahdollista, sinun on aloitettava mahdollisimman pian.

Kuntoutuksen jälkeen on mahdollista:

  • Nefroskleroosin kehitys. Munuaispuheen solujen solut korvataan sidekudoksella. Elimen toiminta lakkaa.
  • Kasvaimen uudelleen esiintyminen (reseption syyt). Se esiintyy harvoin, edellyttää munuaisten täydellistä poistamista.
Takaisin sisältöön

Postoperatiivinen aika ja kuntoutus

Leikkauksen lopussa potilas on tehohoidossa ja siirtyy sitten osastolle. Viemäriputki poistetaan 3-5 päivän kuluttua. Haavan tilasta riippuen sutureet poistetaan 7-12 päivän kuluttua. Potilas kärsii kipua viillon paikassa. Eliminoida ne, lääkäri määrää kipulääkkeitä. Syöminen on sallittu vain operaation jälkeisenä päivänä. Kuntoutuksen munuaisen resektiota varten kestää useita kuukausia, joskus jopa vuosi tai enemmän. Voit estää kielteisiä seuraamuksia noudattamalla tiettyjä sääntöjä:

  • Juo runsaasti nesteitä.
  • Kieltäytyä harjoittamisesta. Leikkauksen jälkeiseen aikaan liittyy lisääntynyt väsymys. Meidän on huolehdittava itsestämme, levätä enemmän.
  • Noudattaa lääkärin määräämää ruokavaliota.
  • Jokainen 2-3 kuukauden kuluttua jälkitarkastus.
  • Vältä stressiä.
  • Seulan kuntoa tarkkaillaan tarvittaessa ihon läpi ja vaihda sidokset.
  • Vältä ihmisten suuria pitoisuuksia ja hypotermiaa.
  • Jos resektio suoritettiin onkologisen patologian poistamiseksi, on tarpeen suorittaa järjestelmällisesti tutkimus onkologiassa.
Takaisin sisältöön

Ruokavalion ja ruokavalion rajoitukset

Toimenpiteen jälkeen sinun on noudatettava tiukasti määrättyä ruokavaliota. Jos hemmottelevat tekosi, tilanne voi merkittävästi pahentua. On kiellettyä käyttää:

  • suolaa, mausteita ja kastikkeita, marinadeja ja marinadoituja vihanneksia;
  • paistetut elintarvikkeet, savustetut tuotteet, keskittyneet liemet;
  • kaikki tuotteet säilöntäaineilla;
  • alkoholipitoiset, hiilihapotetut juomat ja kahvi;
  • palkokasvit.

Elpymisen aikana on suositeltavaa juoda munuaispalkkioita. Kasviperäisten decoctions -taajuuden ja annoksen annostusta määrää lääkäri. On tärkeää käyttää mitä tahansa karpaloita. Tämä marja on hyödyllinen munuaisiin ja auttaa palauttamaan elimen toiminnan jälkeen. Määritä voikukkajuuren, hevoseläinten, karhunvillojen decoctions. Kulutetun nesteen määrä riittää, mutta munuaisia ​​ei rasittaa voimakkaasti.

Ruokavalion tulisi olla tasapainossa ilman korkealaatuisia ruokia. Varmista syödä vihanneksia, hunajaa, hapankermaa ja munia. Liha ja kala sallitaan vain keitetyllä tavalla. Samanaikaisesti proteiinisisältö on alhainen, on suositeltavaa keskittyä hiilihydraatteihin. Ensin, käytön jälkeen, sinun pitäisi syödä enimmäkseen vihanneksia ja hedelmiä ruuansulatuskanavan stimuloimiseksi. Elpyminen munuaisten vaurioitumisen jälkeen on kriittinen aika. Kaikki ravitsemuksen vivahteet tällä hetkellä on keskusteltava lääkärin kanssa. Jos ruokavaliota rikkoo, vakavat rikkomukset munuaisten toiminnassa ovat mahdollisia.

Benign ja pahanlaatuinen munuaissyöpä. Munuaissyöpä: oireet ja hoito

Hyvänlaatuisia tai syöpää aiheuttavia kasvaimia esiintyy, kun elinten kudokset alkavat lisääntyä. Tässä tapauksessa patologiaa aiheuttavat globaalit mekanismit. Immuuniprosessit kehossa, kompastuvat, antavat vauhtia solujen hallitsemattomalle lisääntymiselle. Intensiivisesti jakautuneiden solujen aiheuttamat kudokset kasvavat kasvaessaan munuaisen tai muun elimen kasvaimeen.

Solujen kuolema ihmiskehossa tapahtuu joka sekunti. Mutta he eivät pysty moninkertaistamaan hallitsemattomasti. Immobilisoituneet solut estävät immuuniprosesseja. Vikasietoisuus mekanismit estää epänormaalia biokemiallisia prosesseja, kasvattaa todennäköisyyttä kasvaimien jossakin elimessä, ja munuaisten tässä tapauksessa - ei ole poikkeus.

Munuaisten kasvainten kehittymisen syyt

Munuaissyöpä voi esiintyä useista syistä. Havaittavia tekijöitä ovat geneettinen alttius ja immuunijärjestelmän häiriöt. Solujen geneettiseen laitteeseen liittyvää perinnöllisyyttä ja poikkeavuuksia pidetään kasvainten syyksi.

Ne kehittyvät myrkkyjen ja tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisten vaikutusten alaisena. Immuunijärjestelmän ihmisille on kasvaimia. Kasvainten puhkeamisen vauhdittuminen on säteilyä, ylimääräisiä UV-säteitä, tupakointia, syöpää aiheuttavia aineita ja useita aggressiivisia kemikaaleja.

Usein vasemman munuaisen (samoin kuin oikea) kasvain löytyy ihmisiltä, ​​jotka joutuvat ottamaan yhteyttä aniliinimaaleihin. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että kaikki ihmiset, jotka työskentelevät haitallisten aineiden kanssa, kehittävät myöhemmin kasvaimen, syöpää tai hyvänlaatuisia. Tauti jostakin syystä selittämätön, mutta vaikuttaa kuitenkin vain osaan niistä. Mekanismit johtavat siihen, että riskitekijät kehittyvät kasvaimiksi, tällä hetkellä ei tiedetä.

Hyvänlaatuisten munuaiskasvainten tyypit

Munuaispuudut on ensin jaettu kahteen suureen ryhmään: pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen. Kussakin ryhmässä erotetaan erilaiset tuumorityypit.

Kahdeksan lajin joukossa on hyvänlaatuinen. Lipoma kehittyy rasvakudoksissa. Munuaissolut vaikuttavat adenomaan. Lantion kasvut kutsutaan papilloomiksi. Aluksilla muodostuu angiomia. Dermoidit kasvavat epiteelikudoksista. Imusuonten lymfangioomat leviävät. Ja hyvänlaatuinen munuaissyöpä voidaan kutsua fibromaksi ja myomaksi.

Hyvänlaatuisten kasvainten poistamiseksi käytetään vain ääritapauksissa. Käyttötoimenpiteet toteutetaan vain silloin, kun ne ovat järkeviä. Käyttöaiheita leikkaukseen ovat merkkejä, kuten kasvaimen nopea kasvu, epämiellyttävät tuntemukset ja naapurikudosten puristaminen. Muissa tilanteissa tätä ei pidä tehdä, koska leikkauksen jälkeiset komplikaatiot eivät ole perusteltuja.

Tyypit pahanlaatuisia munuaiskasvaimia

Syöpävaurioita munuaisissa jaetaan kuuteen lajiin. Munuaisiin vaikuttaa fibroangiosarkooma, liposarkooma. Lantion kohdalla havaitaan sarkooma. Potilaat kärsivät Williamsin kasvaimesta, solusta ja polyskokletochnoy-syöpätaudista. Solussa on melko korkea aggressiivisuusaste. Sille on ominaista ohimenevä metastaasi naapurielimissä.

Ei ole tarpeen hämätä itseäsi sarkoomasta, se pian metastaasien muodostumisen jälkeen, ja ne levitävät nopeasti. Kuten näemme, munuaisen pahanlaatuinen kasvain on melko vakava uusi kasvu. Jos diagnoosi ei ole ajankohtainen, ennusteet ovat pettymyksiä. Potilaan elämän mahdollisuudet ovat vähäiset. Tunnistetaan syöpäkasvainten varhaisvaiheissa, jotka on poistettu välittömästi leikkauksella. Käyttötoimenpide pidentää henkilön elämää.

Pahanlaatuisen kasvaimen oireet

Munuaissyövän, kuumeen, korkean verenpaineen, selkäpuolen arkuutta, jota ei voida selittää traumalla, havaitaan. Potilaiden tilasta on tunnusomaista nilkkojen ja jalkojen heikkous ja turvotus. He menettävät nopeasti painonsa. Virtsaan on jälkiä verestä.

Hyvänlaatuisten munuaisten muodostumisten oireet

Hyvänlaatuinen pieni munuaisen kasvain ei paina munuaisia, joten sellaisia ​​oireita ei ole. Lisääntyvät muodot häiritsevät elimen toimintaa ja niihin liittyy tiettyjä merkkejä. Potilaille on huomioitava kohotettu lämpötila, jota pidetään noin 38 ° C: ssa.

Heidän terveydentilansa jättää paljon toivomisen varaa. He valittavat heikkoudesta, ruokahaluttomuus, äkillinen laihtuminen. Potilaat ovat täynnä tuskaa, joka on ommeltu. Colic heikentää heitä sairaan munuaisen alueella. Ihmiset kärsivät särkyvistä kipuista, jotka levittäytyvät vyötäröllä asianomaisen elimen alueella.

Hyvänlaatuisen munuaiskasvaimen mukana seuraa anemia, jalkojen turvotus. Potilaita havaitaan varicocele, paine nousee. Eryytosyytit asettuvat nopeammin. Koulutus tuntuu, kun palpataan.

Hyvänlaatuisen munuaisten muodostumisen hoito

Patogeenisillä munuaiskasvaimilla, toisin kuin hyvänlaatuiset analogit, havaitaan paikallinen kudos tuhoutuminen ja kasvava foci. Vastaavia soluja löytyy muissa kudoksissa. Syöpäsolujen leviämistä koko kehoon kutsutaan metastaaseiksi.

Yksinkertaiset kasvaimet (kystat) eivät tarvitse hoitoa. Potilaita kehotetaan tekemään ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, älä ylikuntoa eikä varoa tulehduksille. Hoito suoritetaan, jos pyelonefriitti ja munuaisten vajaatoiminta aiheuttavat komplikaatioita.

Jotkin tiettyyn kohtaan, konservatiivisia menetelmiä käytetään munuaissyöpään. Oireet ja hoito liittyvät aina toisiinsa. Lääketieteellinen nimitys riippuu ilmenneistä patologeista. Kasvaimiin voi liittyä tulehdusprosesseja, anemiaa, hypertensiaa ja muita komplikaatioita.

Pienikokoiset kasvaimet vapautuvat nesteestä puncture-tyhjennysmenetelmän avulla. Leikkausta käytetään, kun muodostuminen puristaa virtsateitä, elinten kudoksia, kasvain ontelo on saanut tartunnan ja ilmenee absessi. Toiminnan indikaatiot ovat: kasvaimen repeytyminen, sen suuri koko ja nopea kehitys.

Munasyövän hoito

Käsittele munuaisen pahanlaatuinen kasvain, jonka oireet ilmenevät, tärkein tapa - kirurginen toimenpide. Uudelleensuuntaus suoritetaan, kun sen tarkoituksenmukaisuus on ilmeinen. Leikkauksen aikana uutetaan munuaisen rasvakudosta, joka ympäröi vaikutuksen kohteena olevaa elintä. Poistumisen kohteena on munuaisen aiheuttama uretri.

Joskus kirurginen toimenpide suoritetaan elinten säilyttämistoimenpiteillä. Jos munuaiskasvaimen havaitseminen oli varhaisessa vaiheessa mahdollista, se toteutetaan sen säilyttämisellä, edellyttäen että henkilöä ei voida jättää ilman syöpäsairautta. Taudin eteneminen tässä tilanteessa ei ole ratkaiseva. Resektien kulkua sanelee se, että jäljellä oleva toinen munuainen ei pysty selviytymään yksin aineenvaihduntatuotteiden erittymisominaisuuksista.

Tällaisilla kirurgisilla toimenpiteillä munuaiset poistetaan osittain. Tällaisen toimenpiteen tulos on vaikea erottaa radikaalista nefrektomiaa (täydellistä elinten poistoa). On kuitenkin selvää, että elimen säilyttämisen jälkeisen leikkauksen jälkeen todennäköisyys toistumiselle on paljon suurempi. Loppujen lopuksi, kun poistetaan kasvain, on mahdollista säilyttää patologiset solut.

Lisäksi hoidossa käytetään immuuni- ja hormonihoitoa. Auttaa potilaita auttamaan sädehoitoa.

Malignin kasvaimen ennustaminen

Munasarjasyövän ennuste määrittelee sen vaiheen. Varhaisen diagnoosin ja välittömän hoidon ansiosta eloonjäämisaste on korkea. Varhaisen munuaiskasvaimen, jonka oireet ja hoito tunnistetaan, poistumisen jälkeen annetaan mahdollisuus viiden vuoden eloonjäämiseen 80% potilaista. Varsinaisen vena cava -hoidon jälkeen (toinen vaihe) leikkauksen jälkeen 50 prosentilla ihmisistä, joilla on ollut munuaissyöpä, esiintyy mahdollisuus elää viisi tai useampaa vuotta.

Tappion onkologian munuaisten suoneen (toinen vaihe) leikkauksen jälkeen takaa viiden vuoden elämän 60% tapauksista. Jos syöpä prosessi havaittu osa rasvakudos (ja olemme jo kolmas vaihe), sitten leikkauksen jälkeen hengissä jopa 80% käyttää. Kun vaikuttaa paikallisiin imusolmukkeisiin (kolmannessa tai neljännessä vaiheessa), viiden vuoden pysyvyys on vähennetty minimiin - onnekas määrä on enintään 5-20%.

Neoplasmat, jotka itävät naapurikudoksiin ja metastasoituvat, antavat vain 5% potilaista selviytymään. Kun löydetään itävää munuaisten kasvainta, useimmat lääkärit tunnistavat kirurgisen hoidon, jos yksittäisiä yksittäisiä metastaaseja havaitaan. Leikkauksen kohteena olevien ihmisten elämä on pitkittynyt ja sen laatu paranee.

Mikä on ero hyvänlaatuisen pahanlaatuisten kasvainten välillä?

Patogeenisillä munuaiskasvaimilla, toisin kuin hyvänlaatuiset analogit, havaitaan paikallinen kudos tuhoutuminen ja kasvava foci. Vastaavia soluja löytyy muissa kudoksissa. Syöpäsolujen leviämistä koko kehoon kutsutaan metastaaseiksi.

Hyvänlaatuisen kasvun myötä hoitosuhteen ennuste on suotuisa. Ne eivät käytännössä uhkaa potilaiden elämää. Samankaltaiset kasvaimet kasvavat hitaasti, he eivät ole taipuvaisia ​​uusiutumaan. Heillä ei ole taipumusta itää naapurikudoksissa. Hyvänlaatuinen munuaissyöpä on kyky imeytyä uudelleen.

Koulutuksen hyvä laatu on kuitenkin ehdollinen ilmiö. Joskus on olemassa tilanteita, joissa kasvaimen solut kehittyvät syöpäsoluiksi, kehittävät aktiivisesti ja vaikuttavat läheisiin ja pitkälle elimiin.

Suuri munuaisten kasvain, puristaa kudosta, estää virtsaamista, häiritsee sukupuolielinten toimintaa, aiheuttaa kipua, antaa perineumissa ja jaloissa. Hyvänlaatuista kasvainta seurataan jatkuvasti. Nopeasti kasvava kasvain poistetaan nopeasti.

Munuaissyöpä: oireet, diagnoosi, hoito, toiminta

Munuaisen syöpä (kasvain) - pahanlaatuinen kasvain munuaisten, joka on muodostettu epiteelin proksimaalitiehyeet nephron tai epiteelin munuaisaltaan järjestelmä, jolla on suuri taipumus muodostaa etäpesäkkeitä

Kuva 1. Munuaissyöpä

sairastuvuus

Munuaissyöpä on noin 3 prosenttia kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Tauti havaitaan tavallisesti 40-70-vuotiaana. Ilmaantuvuus munuaissyövän Pietarissa on nyt miehillä on noin 20 tapausta 100000 väestöstä, naisten -.. 15 100000 ilmaantuvuus keskuudessa valkoiset ja mustat on sama, vuonna latinot on noin 30 prosenttia korkeampi. Venäjällä vuosittain noin 8 000 ihmistä kuolee munuaissyöpään. Tämä on noin 2,78 prosenttia kuolleisuuden rakenteesta pahanlaatuisista kasvaimista. Tällä hetkellä 30-40 prosentissa tapauksista tauti havaitaan vahingossa prof. tarkastus. 25-30 prosentilla potilaista, joilla on alkututkimus, havaitaan etäpesäkkeitä. Ultraääni (US), tietokonetomografia (CT) ja magneettiresonanssikuvauksella (MRI), jotta korkea herkkyys (välillä 95,2 prosentista 97,1 prosenttiin) tuumoreiden havaitsemiseksi, mukaan lukien syöpä, munuaisten, jopa erittäin pienet koot - kohteesta 0,5 cm.

Elvytys liittyy suoraan taudin alkuvaiheeseen: 5-vuotinen eloonjäämisaste on 60-90 prosenttia potilailla, joilla on paikallinen kasvaimenprosessi, ja se vähenee 0-13 prosenttiin potilailla, joilla on yhteinen prosessi.

syitä

Munasyövän syitä ei ole täysin ymmärretty. On olemassa monia erilaisia ​​mielipiteitä niistä tekijöistä, joilla on merkitystä pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisessä. Valmiit tekijät:

Tupakointi - lisää riskiä kehityksestä kahdella kerralla;

Työperäiset vaarat (kosketukset asbestille ja tanniineille);

Lihavuus, diabetes, valtimotauti - lisää riskiä 25%: lla;

Tiettyjen lääkkeiden (diureetit, kipulääkkeet, hormonaaliset lääkkeet) hallitsematon käyttö lisää riskiä 30%: lla.

Perinnöllinen predraspolozhennost- perhe on kaksi vaihtoehtoa munuaissyöpä, periytyvät autosomaalinen dominantti tavalla: ensimmäinen tapahtuu Hippel Lindaun tauti, toinen variantti papillaarinen kirkas cell carcinoma);

Tyypit munuaissyöpä. Luokittelu.

Riippuen tuumoriprosessin esiintyvyydestä, hoitomenetelmistä ja vastaavasti ennusteesta, munuaissyöpä voidaan jakaa kolmeen tyyppiin:

  1. lokalisoitu (rajoitettu munuaisiin),
  2. paikallisesti jakautunut (ulottuu munuaiskapselin ulkopuolelle ympäröiville kudoksille ja / tai munuaisten / huonomman vena cavan alueelle),
  3. yleistetty (metastaattinen).
Kuten kaikkien syöpien, lääkärit käyttävät TNM-luokitusta.

Kliininen kuva (oireet)

Alkuvaiheessa (eli kun tehokas hoito on todella mahdollista), munuaissyöpä suurimmassa osassa tapauksista on oireeton. Potilas pitää usein täysin terveellisenä ja ei ymmärrä, miten tämä voi olla syöpä? Tällaisten valitusten esiintyminen kuten hematuria (veren virtsassa), kipu lannerangan alueella tai turvotus vatsan sivuosissa yleensä (mutta ei aina). Oireiden klassinen kolmio (virtsan macrogematuria-verta, palpoituva kasvain, selkäkipu) havaitaan vain 10-15 prosentissa tapauksista ja yleensä merkitsee prosessin laiminlyöntiä. Osa potilaista havaitsivat verenpaineen nousu, voi olla myös valituksia turvotusta jaloissa, ulkonäkö kiveskohju, laskimotukos alaraajojen (vuonna oireyhtymä puristuksen Alaonttolaskimo).

Kiinnitän huomionne siihen, että Internet-sivusto uroportal.ru on luonteeltaan yksinomaan informatiivinen. Itse asiassa tauti voi edetä eri tavalla. Älä yritä osallistua itsediagnostiikkaan ja hoitoon taudin oireiden yhteydessä, suosittelemme, että otat yhteyttä asiantuntijaan.

diagnostiikka kasvaimia ja munuaissyöpä

1) Veren ja virtsan laboratoriotestit (usein havaittu anemia, nopeutettu ESR, hematuria). Nämä oireet ovat kuitenkin epäspesifisiä, ja niiden puuttuminen ei sulje pois munuaissyövän diagnoosia.

2) Ultraäänitutkimus (ultraääni)on diagnoosin seulontatapa, se mahdollistaa munuaisen tilavuuden luonteen määrittämisen, eroaa kystisestä muodostumisesta ja kiinteästä kasvaimesta.

3) Monimutkainen tietokonetomografia, jossa kontrasti (MSCT) on kultainen standardi. Tämä menetelmä voi tarkasti määrittää rajat kasvaimen, sen koko, sijainti, ja tuumori-invaasio viereisiin kudoksiin. Diagnoosin tarkkuus on 95 prosenttia. Rintasyövän monipuhdistustekniikka suoritetaan, jos epäillään metastaattista vaurioita rutiininomainen röntgen.

Kuva 2. Munuaisten papillasolukarsinooman CT-skannaus

4) Magneettiresonanssihoito (MRI) munuaiset suoritetaan siinä tapauksessa, että MSCT: lle on vasta-aiheita. Käytetään visualisoimaan laajennettuja nestemäisiä putkimaisia ​​rakenteita, kuten tärkeimpiä astioita, mikä on tärkeä potilailla, joilla on kasvain tromboosi.

5) gammakuvaus munuainen epäsuoralla angiografialla voit arvioida munuaisten toimintaa, veren erityispiirteitä, visualisoida kasvaimen muodostumista.

6) angiografia suoritetaan pääasiassa munuaisvaltimoiden embolisoinnin suunnittelussa.

7) Munuaissyöpäbiopsi suoritetaan tuumorin (pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen) luonteen, sen histologisen tyypin ja gradaation määrittämiseksi.

Kasvain ja munuaissyöpä.

Munasyöpä on monin tavoin "ainutlaatuinen" pahanlaatuinen munuaisen kasvain. Syöpä voi esiintyä melko nuorena ja tietyn ajan asti on hyvin hidasta kasvaa, eikä itsensä tuntuisi. Tietyllä vaiheella on muuttunut merkittävästi kasvaimen "käyttäytymistä" - se etenee nopeasti ja antaa metastaasiksi. Munuaissyöpä, toisin kuin ehdottomalla enemmistöllä pahanlaatuisista kasvaimista, on käytännössä epäselvä säteilyä, hormonaalista tai sytostaattista hoitoa varten. Tämä usein vie lääkäreiltä mahdollisuuden käsitellä enemmän tai vähemmän tehokkaasti munuaissyövän laiminlyötyjä muotoja. Tilanne muuttuu jonkin verran uuden terapeuttisen lähestymistavan - kohdennetun hoidon (lääkkeet, jotka estävät tarkasti leviämisen interstitiaaliset tekijät). Mutta tämä munuaissyöpä hoito ei ole kovin tehokas kuin kallis.

Ainoa menetelmä, jolla nykyään voidaan parantaa munuaissyöpä, on radikaali kirurginen interventio, jonka seurauksena pahanlaatuinen kasvain poistetaan kokonaan tai tuhotaan. Riippuen kudoksen koosta ja sen lokalisoinnista, operaatio voi olla elintensiirto (munuais-radikaalin nefrektion poistaminen) tai elimen säilyttäminen (munuaisten resektio). Kirurgin tekemä päätös taktiikan (munuaisten irtoaminen tai poistaminen) kussakin yksittäisessä tapauksessa perustuu objektiivisiin tekijöihin (munuaissyövän ominaisuudet, potilaan terveydentila jne.).

Valitettavasti nykyään useimmissa venäläisissä sairaaloissa, vaikka munuaisten resektio on mahdollista, useimmiten tehdään nefrektomia (munuaisten poisto). Tosiasia on, että muodollisesti (kliinisten suositusten mukaisesti) munuaisten poistaminen on tavanomainen menetelmä paikallisen munuaissyövän hoidossa. Ei ole väliä, millaista neoplasmaa se on - onko mahdollista poistaa se radikaalisti terveiden munuaiskudosten rajoissa.

Munuaisten uusiutuminen

Orgaaninen säästötoiminto. Paikallisten relapsien määrä on 4-10 prosenttia. Kuitenkin näiden potilaiden kokonaiseloikeus on sama kuin potilailla, joilla on samanlainen vaihe, jotka kärsivät radikaalista nefrektoitumasta. Näin ollen elinten säilytyskäsittely on perusteltua potilailla, joilla on pienet kasvaimet (korkeintaan 4 cm) ja normaali kontralateraalinen munuaisten toiminta.

Ei ole mikään salaisuus, että munuaisten resektio kasvaimen kanssa on paljon monimutkaisempi ja vaarallisempi kuin munuaisten poisto, mikä edellyttää asianmukaista kokemusta kirurgiin ja klinikan varustamiseen. Siksi, koska heillä on muodollisia syitä heidän toimintaansa, useimmat ammattilaiset eivät halua hakea itselleen ja potilaille seikkailuja ja poistaa elimen, johon vaikuttaa hyvin pieni kasvain munuaisissa.

Jos sinulla on syöpä (pahanlaatuinen kasvain), munuaisten koko on alle 3-4 cm, älä ajahda munuaisten poistamiseen. On parasta viettää aikaa ja vaivaa ja selvittää - onko mahdollista omassa tapauksessa elimistöä säästävä toiminta. Munuaiset ovat elintärkeä elin. Tulehdus tai munuaiskivi jäljellä olevalle ainoalle elimelle on tilanne, vakuutan teille, äärimmäisen epämiellyttävä.

Munuaisten uudelleensijoittaminen voidaan suorittaa avoimella tavalla ja laparoskooppisesti. Tällä hetkellä kansainvälisten tietojen perusteella voidaan sanoa varmuudella, että useimmissa tapauksissa on parempi tehdä avoin operaatio - se saavuttaa parhaat onkologiset ja toiminnalliset tulokset ja on turvallisempi. Todennäköisesti endoskooppisten tekniikoiden kehittämisellä tämä asema muuttuu.

Ohjeet munuaisten vaurioitumiseen

Kuva 3. Munuaisen laparoskooppinen resektio

Kasvaimen irtoaminen

Enucleation suoritetaan, jos pieni tuumorikyhmyjä munuaisissa ympäröi joka puolelta tiheällä yhdistävällä pseudocapsule, jonka avulla poistaa kasvain on suhteellisen verettömän tavalla mahdollisimman säilyttäminen ympäröivän peruskudoksen. Enucleation on kehämäinen munuaisperuskudoksen tuumorin ympärillä, minkä jälkeen tylppä dissektio välinen kerros pseudocapsule ja ympäröivän peruskudoksen. Enukleaation etu on kasvaimen poistaminen mistä tahansa munuaisen segmentistä. Suurin haittapuoli - se on epävarmaa radicality johtuu mahdollisesti kehittyvän pseudocapsule kasvain ja ylittävät sen rajat

Viime vuosikymmenellä kehittämään vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä elinten kasvainten ja munuaissyövän -. Jäädyttämällä, radiotaajuusablaatiolla, tuhoaminen munuaisen kasvain korkean intensiteetin keskityttiin ultraääni jne Vaikka kaikki nämä lähestymistavat ovat suurelta, kokeiluvaiheessa ja arvioida niiden tehokkuutta aikaisin.

Viime vuosikymmenellä kehittämään vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä elinten kasvainten ja munuaissyövän -. Jäädyttämällä, radiotaajuusablaatiolla, tuhoaminen munuaisen kasvain korkean intensiteetin keskityttiin ultraääni jne Vaikka kaikki nämä lähestymistavat ovat suurelta, kokeiluvaiheessa ja arvioida niiden tehokkuutta aikaisin.

Radikaalinen nefrektomia

Huolimatta yhä laajasti käyttöön nephron säästävien leikkaus kliinisessä käytännössä, tärkein hoito munuaisten syöpä on poistettu kyseinen elin - munuaisenpoistoleikkauksen (munuainen poisto). Vaiheesta riippuen kasvaimen mahdollisesti useita vaihtoehtoja tehdä tämä: laparoscopically (ihon kautta punktio) Retroperitoneaalista avoin yhteys (viilto lannerangan alueella) ja kautta laparotomia (vatsan viillon). Tärkeintä on otettava huomioon valittaessa pääsy - on tarpeen radikaali (täydellinen) poistaminen kasvaimista pienellä riskillä potilaalle, joka sisältää poistaminen munuaisen ja perinephric kudos, lisämunuaisen resektio (4 prosenttia tapauksista). Edut yksinkertaisen nefrektomia vastaan ​​ovat vähemmän paikallisia relapseja.

Kun kasvain metastasoituu eri ryhmiin imusolmukkeisiin, limfadenektomiya- kaikkien rasva-kudosten poistaminen tärkeimmistä aluksista ympäröivien imusolmukkeiden kautta kalvon jalkojen tasosta aortan ja huonomman vena cavan kaksivaiheeseen.

Munuaissyöpä - hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset lajit

Kun solu menettää kyvyn erikoistua ja alkaa jakaa hallitsemattomasti, sen muodostamisen alueella esiintyy uusia muodostelmia. Munuaisissa ne ovat harvinaisia, mutta niitä pidetään erittäin vaarallisina. Tällaisten muodostelmien asianmukainen käsittely on tärkeää määrittää oikein ja oikea-aikaisesti, määrittää solukalvon luonne.

Munuaisten kasvaimet - luokitus

Lähes 90% havaittavista kasvaimista tässä elimessä on pahanlaatuista. Hyvänlaatuiset munuaissyöpätyypit eivät ole yhtä vaarallisia, koska ne ovat alttiita nopealle kasvulle ja laajentumiselle. Tämä aiheuttaa puristusta ja sen seurauksena verisuonia, hermopäätteitä virtsajossa, aiheuttaa sisäistä verenvuotoa ja akuuttia kipua.

Toinen munuaisten kasvain on luokiteltu sen alkuperän mukaan - parenkyma tai lantio. Ensimmäisessä tapauksessa tunnetaan seuraavat pahanlaatuiset muodostumat:

  • fibroangiosarkoma;
  • munuaissolukarsinooma;
  • lipoangiosarkoma;
  • sekoitettu Wilms-kasvain;
  • mioangiosarkoma.

Hyvänlaatuiset parenkymaattiset kasvaimet:

  • lipoma;
  • adenooma;
  • hemangiooma;
  • myxoma;
  • fibroma;
  • angiomyolipoma;
  • kohdun;
  • onkosytooma;
  • dermoid;
  • lymfangioomassa.

Lantiolta kasvavat pahanlaatuiset kasvaimet:

  • squamous-solukarsinooma;
  • limakal- taiset rauhasyöpä;
  • sarkooma;
  • siirtymäsolukarsinooma.
  • Hyvänlaatuiset kasvaimet:
  • angioma;
  • papillooma;
  • sileälihaskasvain.

Munuaissyöpä - oireet, oireet

Kasvaimen alkuvaiheessa kliiniset ilmentymät puuttuvat tai ovat niin merkityksettömiä, että ne pysyvät ilman asianmukaista huomiota. Ne havaitaan, kun munuaissyöpä etenee ja kasvaa kokoa - oireet voivat olla epäspesifisiä ja muistuttavat muita sairauksia. Kun esiintyy pienintä epämukavuutta lannerangan alueella, on tärkeää kuulla välittömästi nefrologin diagnooseja varten.

Hyvänlaatuinen munuaissyöpä

Kuvatussa kasvainten ryhmässä on harvoin mitään merkkejä, lähinnä ne havaitaan vahingossa ultraäänen aikana. Merkittävä kliininen kuva voi olla läsnä, jos suuri hyvänlaatuinen munuaissyöpä on kasvanut - oireet:

  • valtimonopeus;
  • verta virtsassa;
  • särkyvä tai tylsää selkäkipua toisella puolella, usein luusivat reidet tai nivusiin;
  • kiveskohju;
  • virtsan ulosvirtauksen rikkominen.

Joskus munuaissyöpä saavuttaa sellaisen koon, että se näkyy visuaalisesti. Näyttää siltä, ​​että ihon pinnasta ulkoneva nysty näyttää. Epidermis-värin väri hyvänlaatuisen muodostumisen suhteen ei muutu. Tällaiset kasvaimet ovat helposti ja kivuttomasti palpoituneita sormilla, varsinkin jos hieman taivutat kohti kärsivää elintä tai vääntyvät vyötäröllä.

Malignant munuaisten vajaatoiminta

Kaikki nämä hyvänlaatuisten muodostumisten merkit voivat todistaa syövän kehittymistä. Lisäksi voi esiintyä seuraavia kliinisiä oireita:

  • väsymys ja heikkous;
  • laihtuminen;
  • munuaiskolikot;
  • paheneminen tai ruokahaluttomuus;
  • anemia;
  • kehon lämpötilan nousu 37-38 asteeseen;
  • korkea erytrosyyttien sedimentaatioaste;
  • polysytemia;
  • ilmeinen vaurio sisäelimille (pahanlaatuisten solukohtien metastaasien vuoksi).

Ilman ammatillista diagnoosia on mahdotonta selvittää, mikä munuaistuumori kehittyy - kyseisen patologian oireet ja hoito riippuvat suoraan kasvaimen luonteesta. Virtsajärjestelmän kaikkien formulaatioiden tutkimusta ja hoitoa hoitaa kaksi lääkäriä, urologia ja nefrologia. Epäpätevien solujen pahanlaatuisten kertymien havaitsemisessa on syytä kuulla oncourologista.

Munuaissyöpä - diagnoosi

Ultrasound ja tietokonetomografia ovat tärkeimmät ja informatiivisimmat tutkimukset epäillyn kasvaimen osalta. Ne auttavat havaitsemaan jopa pienen munuaiskasvaimen kasvun alkuvaiheessa. Joskus myös nefrossintigrafiaa suoritetaan - graafinen esitys elimestä gamma-kameralla, jossa on radioaktiivista valmistetta.

Munuaissyövän diagnoosi voi sisältää seuraavia tutkimuksia:

  • magneettinen resonanssikuvaus kontrastiaineella;
  • venacavography;
  • aortografia;
  • selektiivinen munuaisten arteriografia;
  • punkturabiopsi.

Maligni muodostavat metastasoituvat ja aiheuttavat systeemisiä häiriöitä, joten diagnostisten toimenpiteiden luettelo sisältää:

  • keuhkojen röntgen;
  • veren ja virtsan analysointi;
  • kallon ja selkärangan laskennallinen tomografia.

Kasvain munuaisissa - mitä tehdä?

Tämän ongelman hoitoon liittyvä taktiikka riippuu kasvainten luonteesta. Hyvänlaatuinen pienikokoinen kasvain, joka ei aiheuta oireita, ei ole altis kasvulle ja degeneraatiolle, vain tarkkailuun ja säännölliseen ultraäänitutkimukseen. Suuria muodostelmia, jotka häiritsevät virtsajärjestelmän normaalia toimintaa tai pystyvät muuttamaan niiden laatua, on kirurgisesti poistettava.

Tilanne on monimutkainen, jos diagnosoidaan pahanlaatuinen munuaisen kasvain - tässä tapauksessa hoito valitaan erikseen kullekin henkilölle ottaen huomioon:

  • organismin yleinen tila;
  • syöpävaihe;
  • läsnäolon ja metastaasien määrän;
  • kasvaimen koko ja sijainti;
  • olemassa olevat krooniset sairaudet;
  • kohdeelinten ja muiden indikaattoreiden vahinkoa.

Klassinen kemoterapia ja säteilyaltistus ovat tehottomia munuaissyöpäpotilaita vastaan. Niitä käytetään vain toimimattomissa kasvaimissa toimenpiteinä, jotka tukevat parantumattoman potilaan elämänlaatua. Lisäksi on määrätty lääkeainekompleksi - immunomodulaattorit (alfa-interferoni, interleukiini-2 5-fluorourasiililla) ja hormonihoito (oksiprogesteroni).

Leikkaus poistaa munuaisten kasvain

Kirurginen toimenpide saattaa liittyä itse patologiseen muodostumiseen pienillä läheisillä kudosalueilla tai koko elimen poistamisella. Ainoa kriteeri, joka valitaan, mikä toiminto suoritetaan munuaisissa, on kasvain, jolla on sen ominaispiirteet. Radikaalinen nefrektomia (elimen täydellinen poisto vierekkäisillä rakenteilla) suoritetaan, jos kasvaimella on jokin seuraavista ominaisuuksista:

  • pahanlaatuisiksi;
  • erittäin suuri koko;
  • lokalisointi lähellä munuaisten aluksia;
  • useita metastaaseja;
  • nopea kasvu.

Lopullinen päätös toimeksiannon nimittämisestä tekee oncourologi. Kahdenvälistä munuaisenpoistoleikkauksen johtaa ihmisen vammaisuuteen, mutta tietyissä tilanteissa, avoin leikkaus on ainoa keino pidentää potilaan elämän ja ehkäistä laajoja ja peruuttamattomia vaurioita syövän kohde-elimiin - aivot, selkärangan ja keuhkot.

Munuaissyöpään laparoskopia

Gentle leikkaus suoritetaan erityisellä mikroskooppisella laitteella pienten pistojen kautta vatsan seinään. Suositellaan pienikokoiselle hyvänlaatuiselle munuaiskasvaimelle, jos solujen patologinen kertyminen ei ole taipuvainen syöpään ja kasvuun. Tämäntyyppinen kirurginen manipulointi takaa elimen säilymisen ja potilaan nopean palautumisen normaaliin elämään. Toimenpiteen aikana poistetaan munuaisen kasvain ja ohut kerros ympäröivistä kudoksista. Tämä auttaa estämään hyvänlaatuisten solurakenteiden uudelleenmuodostumista.

Kuntoutus munuaisen poistamisen jälkeen syöpäkasvaimella

Yhdenpuolisen nefrektion takia toinen toisiinsa liittyvä elin vie virtsajärjestelmän koko rasituksen. Edellä mainitun menettelyn kohteena olevan henkilön pääasiallinen tehtävä on terveellisen munuaisen toiminnan ylläpitäminen. suositellaan:

  • veden kovettuminen;
  • päivittäiset kävelykierrokset;
  • supistukset;
  • suojelu tartuntatauteilta;
  • säännölliset tutkimukset nefrologin tai urologin kanssa.

Ruokavalio munuaisen poistamisen jälkeen kasvaimessa sisältää ruoansulatuselimet, joiden proteiinipitoisuus on alhainen. Ruokavalion perustana ovat:

  • vähärasvaiset kalan ja lihan lajikkeet;
  • ruisleipä;
  • jotkin hapan maitotuotteet;
  • hedelmiä ja vihanneksia.

Kaikki ruoat höyrytetään, keitetään, haudutetaan tai paistetaan. On tärkeää sulkea kokonaan pois:

  • savustetut tuotteet;
  • suolakurkkua;
  • säilykkeet;
  • paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia.

Kasvain munuaisissa - ennuste

Hoidon tehokkuutta arvioidaan viiden vuoden elinaikana. Jos kasvain havaitaan alkuvaiheissa, se on 70-80%. Jos munuaisten laskimot olivat mukana prosessissa, indikaattori laskee 40-60%: iin. Kun alueelliset imusolmukkeet kärsivät, 5-20%. Syövän kehityksen myöhemmissä vaiheissa ennusteet ovat huonompia, 95% potilaista kuolee 5 vuoden kuluessa nefrektomia. Oikea arviointi on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa, jos pahanlaatuinen munuaisen kasvain havaitaan - kuinka monta tällaista diagnoosia elää, asiantuntija vastaa tarkemmin.

Munuaisten resektio: laparoskooppiset ja avoimet merkinnät, käyttäytyminen, tulos

Munuaisten uusiutuminen on toimenpide, jolla elimistö poistetaan osittain. Se voidaan suorittaa avoimella tavalla tai laparoskooppisesti.

Käyttöohjeet

Munuaisten uudelleensijoittamista voidaan suositella seuraavissa tapauksissa:

  • Tuberkuloosin, trauman, jne. Aiheuttaman osittaisen elimen vaurio.
  • Pieni turvotus.
  • Kirurginen sairaus, ainoa munuainen.
  • Nephrolithiasis on urolitiasairaus, kun toista säästävä hoito on mahdotonta.
  • Kista munuaisesta.
  • Hydatid tauti.
  • Munuaisen infarkti.

Valmistautuminen operaatioon

Potilaat suorittavat täydellisen tutkimuksen, luovuttavat veren ja virtsan testit kaikkien merkittävien kliinisten parametrien tunnistamiseksi. Arvioidaan potilaan yleiskuntoa. Tärkeää! On tarpeen ottaa keskimääräinen osa virtsasta, se on kaikkein informatiivinen. Potilaita, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, on sairaalassa yksityiskohtaisen diagnoosin varalta.

Potilaat lähetetään leikkaukseen tyhjällä mahalla ja ilman kroonisten sairauksien pahenemista. Erityisen tärkeää on keuhkokuume tai ylempien hengitysteiden tulehdus. Keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume ovat syitä toiminnan peruuttamiseen.

Vaikuttavaa munuaista voidaan tutkia jollakin seuraavista tavoista:

  1. ultraääni;
  2. CT-skannaus (laskennallinen tomografia);
  3. MRI (magneettikuvaus);
  4. Excretory urography on tutkimus, joka liittyy vasta-aineen ja röntgensäteiden antamiseen munuaisiin;
  5. Nefrosintcinografiya - radioisotooppitutkimus, potilas laskimoon ruiskutetaan lääkeaineella, joka imeytyy munuaisten kortikaaliseen aineeseen, jonka jälkeen otetaan sarja kuvia;

Välittömästi ennen leikkausta potilaan tulee normalisoida verenpaine. Hypertensio esiintyy usein potilaan stressin seurauksena, joten yötä edeltävänä iltana voi tarjota hänelle rauhoittavia vaikutuksia.

Munuaisen laparoskooppinen resektio

Menetelmä on kehitteillä ja sitä tutkitaan aktiivisesti. Hoito kehittyneimmistä ja turvallisimmista tekniikoista munuaisten laparoskooppisen resektioon on käynnissä.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on henkitorven intubaatio. Laajan spektrin antibioottien antaminen on osoitettu ennen sen alkamista. Potilas pestään suolistossa. Palloon yhdistetty katetri lisätään ureteriin laajentamaan munuaisen lantion.

Potilas on toiminnon alussa puolella. Jalat sijaitsevat papu-muotoisella telalla. Toimenpiteen aikana hänet voidaan siirtää toiseen asemaan.

Toiminnalliset ominaisuudet lapsilla, joilla on kaksinkertainen virtsatie

Kaikkien tarvittavien valmisteiden jälkeen kirurgi tekee pistoksen ja luo kaasun, joka pumppaa vatsaonteloon. Tämä on välttämätöntä luoda riittävästi tilaa sen toimille. Sitten lääkäri tekee muut tarpeelliset lävistykset, valitsee virtsaputken, puristaa sen suluilla ja risteyksillä. Sen jälkeen hän vapauttaa vahingoittuneen munuaisen segmentin ja samalla leikkaa verisuonet, jotka luovuttavat sen verellä.

Tämän jälkeen deformoitu kudos katkaistaan. Aluksia käytetään humalassa käyttäen sähköautoa tai argonkoagulaattoria. Ompeleita käytetään.

Munuaisten uusiutuminen aikuisilla

Kirurgi sekä edellisessä tapauksessa tekee punktua, injektoivat kaasun vatsaontelon sisään ja tekevät sitten jäljelle jääneet punktuurit. Ne esittelevät välineitä, ja munuaisten vaurioitunut segmentti on eristetty. Hänen lääkärinsä tarttuu rummeliin (tiheä nauha, jonka päät ovat imuputkessa). Leikkaus suoritetaan sähköisellä veitsellä, rinnakkain lääkäri koaguloi astioita.

Kantoon kirurgi vetää rasvakapselia ja pitää kapselin reunat yhteen. Haavan tyhjennys tehdään (putki poistetaan muutaman päivän kuluttua). Sen jälkeen nauhat ja kudokset on ommeltu kerros kerroksittain.

Video: munuaisten laparoskooppinen resektio

Avoin pääsy

Tällainen toimenpide on enemmän traumaa kuin laparoskooppinen, toipumisaika sen jälkeen, kun se on pidempi ja vaikeampi. He turvautuvat siihen, kun kirurgien suora visuaalinen valvonta on välttämätöntä (liikalihavuuden, epänormaalin sisäelinten ja lukuisten muiden patologioiden kanssa). Joskus (jopa 1% tapauksista) lääkäri siirtyy laparoskooppisesta leikkauksesta avata leikkaus. Useimmiten tämä johtuu sisäisestä verenvuodosta, jota ei voida pysäyttää.

Extrakorporaalinen resektio

Yleisen anestesian aikana se harvoin suoritetaan komplikaatioiden suuren riskin takia. Menetelmä kuitenkin mahdollistaa munuaiskasvaimen täydellisen poistamisen ja välttää laajan verenhäviön.

Toimenpiteen aikana munuaiset poistetaan kehosta ja asetetaan elektrolyyttiliuokseen. Munuaisvaltimo huuhdellaan, kunnes neste on kirkas. Kirurgi suorittaa vaurioituneen osan resektiota. Tämän jälkeen aluksiin lisätään perfuusio (veren substituutio). Tämän jälkeen ompeleet asetetaan munuaisiin ja palaavat takaisin potilaan kehoon.

Munuaiskylän puristus

Se suoritetaan myös yleisessä anestesiassa. Vatsan ontelon etuseinässä lääkäri tekee leikkauksen pituudeltaan jopa 15 cm.

Huom. Erityisissä munuaissyöpätapauksissa muut käyttömahdollisuudet ovat mahdollisia. Joskus vino ristin viillotus riittää. Munuaisen yläosaan kohdistuvan vaurion poistamiseksi nyrkän koko voi vaatia alareunan irtoamista.

Tämän jälkeen kirurgi jakaa munuaisen ja puristaa verisuonikasvustoa enintään 15 minuuttia. 1,5 - 2 cm: n etäisyydellä ehdotetusta viilto-osasta viiltää ulkoinen munuaiskudos - kuitumainen kapseli. Tämä on välttämätöntä kantojen peittämiseksi ja uuden koko kuoren muodostamiseksi. Tärkeää! Joskus kasvaimen tietyllä sijainnilla tarvitaan rasvakapselin poistoa.

Tämän jälkeen kirurgi suorittaa todellisen resektiota. Poistumisen tulisi tapahtua tiukasti terveiden kudosten sisällä, jotta 100%: lla munuaisparenchymaa evakuoidaan. Samanaikaisesti lääkäri johtaa hemostaasia - lopeta verenvuoto. Vaurioituneet kupit (virtsaan keräysjärjestelmät) on ommeltu.

Tämän jälkeen lääkäri leikkaa lihasten ja asettaa sen haavaan. Munuaisten kapselien ja laastareiden reunat on ommeltu harvinainen kerguti (resorboitu) sutuuri. Viemäriputki jätetään haavaan useiden päivien ajan. Kankaat kerros kerroksittain.

komplikaatioita

Jotkut komplikaatiot voivat ilmetä leikkauksen aikana:

  • Verenvuoto ja runsas verenhukka. Saatat joutua muuttamaan kirurgisen toimenpiteen kulkua tai poistamaan koko elimen. Joskus on mahdollista rajautua luovuttajan verensiirtoon.
  • Vammat lähielimille. Se on harvinaista. Tällaisen vahingon riski on suurempi laparoskooppisessa kirurgiassa, koska tämän ansiosta pahempi yleiskuva.
  • Infektio. Ennaltaehkäisyä varten potilas ennen toimenpiteen aloittamista ja sen jälkeen saa antibiootteja.

Haittavaikutukset munuaisten poistamisen jälkeen voidaan ehdollisesti jakaa aikaisin (yleensä ilmenee ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen) ja myöhemmin. Varhaisiin komplikaatioihin kuuluvat:

  1. Märkä-inflammatorinen prosessi. Se kehittyy pääsääntöisesti sairaalainfektioiden seurauksena.
  2. Ulkopuoliset virtsaputket. Ne syntyvät johtuen kirurgin riittämättömästä pätevyydestä ja epäasianmukaisesta munuaisten lantion tiivistämisestä. Tämän seurauksena virtsa syö haava. Juomaveden rajoittaminen (enintään puolitoista litraa nestettä päivässä) ja konservatiivinen hoito johtavat yleensä fistulien itsenäiseen kiristämiseen.
  3. Paranephalinen hematooma. Hänet havaitaan usein ultraäänen aikana. Se ratkaisee intensiivisen konservatiivisen hoidon edellytyksen.
  4. Tyrä. Se voi tapahtua troikarin kohdassa (portti-putki, joka on sijoitettu lävistykseen, jonka kautta kaikki laitteen toiminnot asetetaan).
  5. Paikallinen herkkyys. Kehittyy ihon hermojen vaurioitumisen seurauksena.
  6. Munuaisten tubulaarinen nekroosi. Tällöin on ensin ylläpidettävä veden ja suolan tasapainoa.
  7. Keuhkokuume. Tämä komplikaatio on seurausta yleisestä anestesiasta, jossa on henkitorven intubaatio. Sen estämiseksi on suositeltavaa suorittaa hengitysharjoituksia anestesian päättymisen jälkeen.
  8. Tromboosi suonet. Jos olet altis tälle sairaudelle, on suositeltavaa käyttää kompressoituja neuleita käytön aikana ja harjoittaa varhaista motorista toimintaa sen jälkeen.

Viivästyneisiin komplikaatioihin on mahdollista sijoittaa:

  • Taustalla olevan taudin uusiutuminen (jos se on munuaiskasvaimen resektio). Se esiintyy melko harvoin (1,07 prosentissa tapauksista kolmen ensimmäisen vuoden aikana Ivanovin AP: n, Tyuzikov IA: n, Chernyshova IV: n, 2011 mukaan). Hoito vähenee elimenfrektiomian poistamiseen.
  • nefroskleroosi - toiminnallisten munuaissolujen korvaaminen sidekudoksella. Tauti johtaa kehon täydelliseen lopettamiseen.

Kustannukset kirurgian, munuaisten resektiota ilmaiseksi

Toimenpiteet, jotka liittyvät munuaisen poistamiseen, voidaan suorittaa maksutta MHI-politiikan mukaisesti. Tässä tapauksessa on kuitenkin turvauduttava vain sellaiseen kirurgiseen toimenpiteeseen, joka sallii sairaalan tekniset välineet.

Yksityisen klinikan kirurgian kustannukset riippuvat valitusta menetelmästä 100 000 - 200 000 ruplaa. Kirurginen toimenpide, joka suoritetaan avoimella tavalla, on halvempaa kuin laparoskopia, mutta valitettavasti harvoin suoritetaan ei-valtiollisissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Potilaan arvioinnit

Munuaisten uusiutuminen on monimutkainen toiminta ja, kuten sekä lääkärit että potilaat ovat todenneet, palautumisaika ei aina mene helposti ja tasaisesti. Usein potilas voi tarvita toista operaatiota, asiantuntijoiden pysyviä neuvotteluja. Paljon varmempi itse tässä tilanteessa pahoinvointia ja heidän omaisensa, jotka ovat jatkuvassa yhteydessä kirurgi ja onkologi (jos operaatio suoritetaan munuaisten kasvain), ja lääkärit ovat valmiina vastaamaan heidän kysymyksiinsä. Yleensä tämä on mahdollista, kun vastaanotetaan maksullisia palveluja yksityisessä klinikassa.

Potilaiden terveydentila kirurgisen leikkauksen jälkeen riippuu pitkälti iästä ja yleisestä tilasta. Vastauksissaan munuaisten vaurioituneet potilaat ja heidän sukulaiset kuvaavat paluuta työhön, toipumisaikaa, matkaa merelle.

Osien munuaisten poistaminen on hyvä ennuste. Lääkäreille muistutetaan kaikkien reseptien noudattamisen tärkeydestä ja säännöllisten tarkastusten suorittamisesta. Potilaan herkkä asenne hänen terveyteensä määrittelee suuresti hänen tilansa toimenpiteen jälkeen.