Cryptorchidismi - tyypit ja syyt, lapsilla tapahtuva toiminta, kivesten kuolemattomuuden seuraukset

Ennaltaehkäisy

Pikanavigointi

Undescended kives - tavallisin, inguinal hernian jälkeen, kirurginen patologia, joka havaitaan poikia syntyessään.

Nuoren pojan psykologisen epämiellyttävyyden lisäksi kryptorchidismi vaikuttaa usein lisääntymistoimintaan, mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä tulevaisuudessa. Käyttö cryptorchidismilla lapsilla suoritetaan 6 kuukauden - 1 vuoden kuluttua, kunnes tämä kerta voi kalkkuna siirtyä itse kivespussiin.

Cryptorchidism - mitä se on?

loading...

Cryptorchidismi on väärä sijainti (kivespussin ulkopuolella) yhden tai molempien kivesten kohdalla. Kun sikiö kehittyy, kivekset asetetaan vatsaontelolle ja raskauden jälkimmäisellä puoliskolla alkavat laskeutua kivespussiksi inguinalikanavan suuntaan. Tämä prosessi täydentyy vauvan syntymällä.

Kuitenkin 4% lapsista, jotka ovat syntyneet lapsen varhaisessa vaiheessa, ei ole kivespaine kivespussissa. Entistä suurempi prosenttiosuus patologiasta ennenaikaisissa pikkulapsissa on 15-30%. Kryptorhidoitunut kives, joka ei ole täysin kulkenut koko vatsan ontelosta kivespussiin, voidaan sijoittaa:

  • sisävuoressa - 40% tapauksista;
  • suoraan suonensisäisellä kanavalla - 20% vastasyntyneistä, joilla on kryptoridea;
  • vatsaontelossa - 10% tapauksista kaikille;
  • reidessä, ihon alla päähän, perineumissa.

Useimmissa tapauksissa kryptorhidoitunut kives on palpoituva, ja sen sijainti vatsaontelon palpataatiossa ei välttämättä aiheuta tulosta.

Useimmiten löytyi oikeanpuoleinen kryptorchidismi, jota usein yhdistetään samaan puoliin punertava tyrä. Kuitenkin useimmissa kryptoridisillä vastasyntyneillä kivesten ovulaatioprosessi on itsenäisesti valmis 6 kuukauden ajan sukupuolihormonien korkean tason vuoksi.

Kestiin tarttuminen kestämättömästi yhden vuoden jälkeen jää vain 1 prosenttiin lapsista.

Lasten kriittorismin syyt

loading...

Kivesen ovulaation prosessin epätäydellisyys kivespussissa johtuu seuraavista tekijöistä:

  1. Geneettiset - kromosomipoikkeavuuden saattaa ilmetä, jos raskaana kärsi infektio (influenssa, vihurirokko, toksoplasmoosi, sukupuolielinten infektiot);
  2. Endokriini - hormonaalinen häiriö raskaana olevalle naiselle (diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus, aivolisäkkeen patologia) ja sikiöön;
  3. Mekaaninen - on este poisjättäminen munat: fuusio kiinnikkeitä vatsaonteloon, lyhentäminen spermatic johto, trauma ja toiminnan vuoksi nivusissa (nivustyräleikkauksissa, Vesikives) aikuisilla.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lääkkeiden käyttöön. Niin turvallinen tulevan äidin Parasetamoli yhdessä lääkkeiden ryhmässä NSAID (ibuprofeeni, aspiriini) lisää riskiä piilokivekset lapsen jopa 16 kertaa.

Kriptoridismin tyypit ja ominaispiirteet

Keskeinen tekijä leikkauksen tarpeen määrittämisessä on kriptoridismin muoto. Myös erivapaudet, jotka eivät pääse sisäänpääsykyyleihin, viittaavat tiettyihin komplikaatioihin.

Todellinen cryptorchidism - diagnosoidaan siinä tapauksessa, että yrittäminen kivesen manuaaliseen alentamiseen kivespussissa ei anna tulosta. Usein tällainen patologia liittyy muita synnynnäisiä epämuodostumia: hypogonadismi, nivustyräleikkauksissa, hypoplasia hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä.

False cryptorchidism - Manuaalinen vähentäminen johtaa kivesen liikkumiseen kivespussissa. Tämä tila johtuu lihaksen verenpaineesta, joka nostaa kives. Jos normaalitilassa (vauva rauhoittaa häntä lämmöllä) munan sijaitsevat kivespussin, se nousee ylös, ja kivespussin kutistuu ja kutistuu kun se altistetaan kylmää tai itkien muna.

Myös vääriä reaktioita esiintyy suuremmalla läpimitalla inguinal kanavalla verrattuna kivesen kokoon. Vaikka pienintäkin vatsan seinää ja inguinal-aluetta kohden, kives siirtyy helposti inguinorenkaaseen ja tunkeutuu helposti kanavaan.

  • Todennäköisin kriptorchismi on havaittavissa 2-8-vuotiailla lapsilla murrosiän aikaan, häiriö yleensä kulkeutuu.

Kiveksen Ektopia - kun kouru, edellinen inguinal kanava, on väärässä alentamisessa, sijaitsee ihon alla reidessä, nivusissa, pubis-alueella tai perineumissa. Tämän lokalisoitumisen myötä kives on haavoittuvimpia traumalle.

  • Operaation jälkeen useimmissa tapauksissa potilas jää lapsettomaksi.

Kryptorchismin oireet, lasten ja aikuisten komplikaatiot

loading...

Kipuuntuneet kivekset diagnosoidaan välittömästi syntymän jälkeen, kun kirurgi tutkii. Kriptorhismi aikuisilla vaatii neuvontaa urologi-andrologistista. Seuraavat poikkeamat ovat tyypillisiä taudille:

  • Kivespussin muoto - kivespussin epäsymmetria tai sen alikehittyminen ja litistyminen (kahdenvälinen kryptoridismi);
  • Piirustus kipu nivusissa tai vatsan, intraperitoneaalisesti sijainti kiveskipu monistettiin siivilöinti, ummetus, vatsan kireyden, seksuaalisen kiihottumisen aikana murrosiässä (kypsymisen).

Kivesen ja spermatogeneesin normaali kehitys kulkee vain kivespussissa, jonka lämpötila on alempi kuin vatsan ontelossa 1,5-3 ° C: ssa. Siksi mitä kauemmin kives asetetaan kivespuskurin ulkopuolelle ja mitä korkeampi kehon ympäröivän sisäisen ympäristön lämpötila, sitä suurempi riski siitä, että se muuttuu nopeasti morfologisella tasolla.

Jos hoitoa ei ole, testis kudosten peruuttamaton degeneroituminen kehittyy 3-vuotiaana.

Mieshormonien tuotannon rikkominen - murrosiän aikana havaitaan androgeenisen hypofunktion. Pojat hitaasti kehittyvät tai ovat täysin poissa (kahdenvälisen kryptoridismin) toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksiensa vuoksi: nivusien kasvaminen, kasvillisuus kasvoilla.

  • Yleensä kryptoridismin teini-ikäisillä on korkea ääni, heidän ruumiinsa muodostuu naispuolisen tyypin mukaan, usein liikalihavuus kehittyy.

Kiveksen virheellinen sijoittaminen on täynnä seuraavien sairauksien kehittymistä:

  • hedelmättömyys - täysipäiväisten siittiöiden määrän vähenemisen vuoksi;
  • lihaskalvon rikkoutuminen - vaatii hätätoiminnan;
  • Selkärangan vääntö - puristus, joka koostuu aluksista ja hermoista, johtaa kiveksen nopeaan nekroosiin;
  • Seminoma - munasarjasyöpä esiintyy 35 kertaa useammin potilailla, joilla on kryptorchidismi;
  • kiveksen kompressointi luudan luulla ja sen leviämisjärjestely;
  • psykologinen epämukavuus, alentuneisuuden tunne ja seksuaalisen ongelman ongelmat.

Kryptorchismin hoito lapsella - onko leikkaus tarpeen?

loading...

Kriptorhidismi lapsilla, lukuun ottamatta komplikaatioiden kehittymistä, alkaa yleensä hoidettavaksi 6 kuukaudesta 1 vuoteen. Ennen tätä ikäryhmää lapsi seuraa säännöllisesti kirurgiassa, koska kivesen spontaani siirtyminen kivespussiin on mahdollista.

Kriptoridismin eliminointi hoidetaan urologi-kirurgi, usein terapeuttisessa prosessissa mukana on lapsen endokrinologi. Riippuen kriptoridismin tyypistä ja komplikaatioiden kehittymisestä käytetään erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja:

Hormonaalinen hoito - Se on tarkoituksenmukaista ainoastaan ​​väärällä kryptorhidismilla ja ennen operaation poistamista kahdenvälisestä kryptorchidismista lapsilla, joiden karyotyyppi on 46XY. Gonadotrooppisia hormoneja, joilla on kryptorchismi, annetaan / m (kryoni-gonadotropiini) tai nenään pisaroina (gonadoreliini).

  • Kolmannessa potilaassa hormonihoito antaa terapeuttisen tuloksen. Gonadotrooppisia hoitoja ei tehdä murrosiän aikana!

orchidopexy - kriittisen kiveksen toiminnallinen uudelleenasentaminen. Vatsan seinämän alareunan viillon kautta erittyy karkea kives. Toinen pieni viilto tehdään kivespussilla. Muna on kiinnostunut kivespussiin, tarvittaessa lihasten muovista, jossa se on tehty, ja se on paksu.

  • Tällaisen operaation seuraukset kryptorchidismilla, joita on tehty enintään 2 vuotta, puuttuvat.

testectomy - kivesen poisto on välttämätöntä sen nekroosin takia, joka johtuu vääntelemisestä tai vangituksesta herniuspussiin. Jos potilas toivoo (samanaikaisesti resektiota tai toistuvaa toimintaa), keinotekoisen tai luovuttavan kivesin istuttaminen on mahdollista.

Hoidon ennuste

Ajankohtainen hoito (enintään 2 vuotta) sulkee käytännössä pois komplikaatioiden kehittymisen. Oikeanpuoleinen, vasemmanpuoleinen kryptoridismi monimutkaistaa hedelmättömyys 20 prosentissa tapauksista. Hedelmällisen toiminnan rikkomus ilmenee 70 prosentilla aikuisista miehistä käsittelemättömällä kahdenvälisellä kryptorchidismilla.

Lapset, joilla molemmat kivekset eivät pääse kehon kehittymiseen miespuolisen tyypin mukaan, tarvitsevat hormonaalisen hoidon ennen murrosikää.

Kun kivekset putoavat lapsille ja leikkaukset ovat välttämättömiä kryptoridismin vuoksi pojille?

loading...

Vauvan syntyminen on iloinen tapahtuma vanhemmille, mutta joissakin tapauksissa syntyvät synnynnäiset sairaudet vastasyntyneillä. Yksi tällaisista sairauksista pojista on kryptorchismi. Tämä on patologia, jossa lapsella on yksi tai kaksi kiveksistöä, joita ei ole laskettu kivespussiin. Ne ovat nivusissa tai vatsaontelossa.

Anomalian poistamiseksi tarvitaan leikkaus, jossa kirurgi laskee kiveksen ja kiinnittää sen kivespussiin. Jos jätät kriptorchidicsin vartioimatta, tauti voi johtaa hormonaaliseen vajaukseen, hedelmättömyyteen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen.

Kriptoridismin hoito vaatii lähes aina kirurgista toimenpidettä

Milloin pojilla on kivekset?

loading...

Kiveksen kehittyminen on kohdunsisäinen prosessi. Ne löytyvät sikiöön vatsaontelossa viimeisiin raskauden viikkoihin asti. Ennen syntymää testosteronin vaikutuksesta kivekset laskevat suoraan kivespussiin.

Joissakin tapauksissa vastasyntyneen kivespusero on tyhjä tai puoliksi tyhjä. Yleensä tämä tapahtuu esi-ikäisillä lapsilla. Useimmissa tapauksissa alentamisen prosessi on päättynyt 12 kuukauden kuluessa, mutta 20 prosentissa pojista lääkärit diagnosoivat kahdenvälisen tai yksipuolisen kryptorchismin.

Mikä on kryptoridea?

loading...

Käännöksessä kreikaksi kryptorismi tarkoittaa "piilokarvan". Tämä epämuodostus sukupuolielinten kehityksessä diagnosoidaan pojilla syntymähetkellä, jolle on tunnusomaista, että yksi tai molemmat kivekset eivät uppoudu pussin sisään. Diagnoosiin käytetään usein ilmaisua "katoamaton kives". Monokrismia kutsutaan patologiaksi, johon liittyy täydellinen puuttuminen yhdestä kivestä.

Kryptoridismin kiveksillä on vatsaontelo, joka johtaa vauvan lisääntymisjärjestelmän lämpötilajärjestelyn rikkomiseen. Vakituisella ylikuumenemisella kivekset kehittyvät väärin, mikä vaikuttaa potentiaalisten tai syöpäkasvainten ongelmien ilmenemiseen.

Taudin tyypit

loading...

Kolme erilaista kryptoridismia, jotka eroavat kivesten lokalisoinnista: totta, väärä ja ectopic.

Todellinen cryptorchidism

Pikkulapsilla leikkaamaton kives sijaitsee nivellessä tai vatsaontelossa. Kiveksen sijainnin määrittämiseksi ei tarvita erityisiä diagnoosityyppejä, se voidaan helposti määrittää tunnustelemalla paineessa nivusalueella. Jos kives on pieni lantio, sitä ei voida määrittää kosketuksella. Tässä tapauksessa kaikkein informatiivinen menetelmä on ultraääni. Mielipiteet, että kivekset voivat puhjeta, on virheellinen.

False cryptorchidism

Väärä piilokiveksisyys on ominaista se, että muna ajoittain alensi kivespussin, mutta kappale vie oikeaan asentoon on sama kuin lapsilla, joilla on normaali fysiologinen kehitys. Tämä prosessi johtuu siitä, että lihakset, jotka ovat vastuussa korvan kasvattamisesta vauvoilla, ajoittain rasituksen. Syynä voi olla vakava stressi tai hypothermia kehossa.

Tämä sairauden muoto havaitaan alle 5-vuotiailla pojilla. Tämän patologian hoitaminen ei ole välttämätöntä, koska kives kasvaa itsenäisesti ja kiinnittyy kivespussiin. Nuoruus murrosiän alkamisen jälkeen väärän kryptoridismin katoaa kokonaan.

ectopia

Ectopia eroaa muista patologeista siinä, että se esiintyy sikiössä kohdunsisäisen kehityksen aikana. Munat eivät pääse pussiin, vaan pysähtyvät vatsaontelossa, reiteessä tai nivusiin. Kuten käytännössä näkyy, kives voi nousta uudelleen. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu kärsityistä traumoista, mutta spermattisen johteen kehittyminen voi myös vaikuttaa kivesten alentamiseen vatsaontelon tai imusolaan.

On olemassa kaksipuolinen ja yksipuolinen kryptoridismi. Ensimmäisessä tapauksessa pojat eivät laske molempia munia, ja toisessa vain yksi. Yksipuolinen kryptoridismi on vasemmalla ja oikealla puolella.

Patologian oireet ja syyt

loading...

Usein kryptorchismin esiopetuksen lapsilla ei ole vakavia oireita. Joskus patologiset lapset valittavat tuskaa alemman vatsan tai nivusin. Taudin oireet alkavat näkyä nuorilla ja voimistuvat sellaisten tekijöiden kuten seksuaalisen kiihottumisen, ummetuksen, lihasjännityksen läsnä ollessa.

Tähän asti tämän patologian ulkonäön pääasiallisia syitä ei ole määritetty tarkasti, mutta monet tekijät, jotka aiheuttavat taudin esiintymisen, ovat tunnettuja. Näitä ovat:

  • Perinnöllinen alttius kromosomipatologialle, kuten Downin oireyhtymä tai Klinefelter, epämuodostumat peritoneumin kehittymisessä.
  • Hormonaalisen taustan epätasapaino. Tässä prosessissa kiveksen, jossa koriongonadotropiini sisältyvät äidin verta, stimuloi Leydigin solut kivesten riippuu laskemalla kivespussiin. Hormonin puuttuminen johtaa mekanismin epäonnistumisiin ja dystrofisten ilmiöiden esiintymiseen kiveksissä. Ne voivat edistää autoimmuunireaktioiden etenemistä. Cryptorchidismi sikiössä voi johtaa estrogeenin ylittymiseen tai aivolisäkkeen heikkenemiseen.
  • Tehokas hormoni-stimulaatio, joka johtuu Leydig-solujen herkkyyteen.
  • Äidin sairaudet raskauden aikana. Erityisen vaarallinen sikiölle ovat toksoplasmoosi, diabetes, influenssa, kilpirauhan toimintahäiriö.
Kriittisen kehityksen riskiryhmässä ovat lapset, joiden äiti raskauden aikana kärsivät erilaisista sairauksista

Joissakin tapauksissa kryptoridismi ilmenee johtuen anatomisten häiriöiden ilmenemisestä sikiön sikiön kehityksessä:

  • kehittymättömän spermatojohdon tai kivekset;
  • epämuotoinen peritoneumprosessi;
  • hernia nivusissa (suosittelemme lukemaan: mikä on lanteiden tyrä lapsilla ja miten sitä hoidetaan?);
  • kudosten leviämiskanavan tai fibroosin kaventuminen;
  • fuusio kivesjalan ligamentista tai sen täydellisestä poissaolosta.

Konservatiivinen hoito katoamattomille kivelle

loading...

Konservatiiviset menetelmät patologian hoitoon käsittävät hormonaalisten lääkkeiden käytön. Hoito voidaan aloittaa kuuden kuukauden ikäisenä. Tämän tyyppinen terapia osoittaa hyviä tuloksia kahdenvälisen kryptoridismin, taudin väärällä muodolla, jossa kivekset ovat lähellä kivespussia, kun ne voidaan määrittää palpataation avulla.

Yksi konservatiivisessa hoidossa käytetyistä hormoneista on korioni gonadotropiini. Hoidon kesto on noin 5 kuukautta. Sitä käytetään harvoin, koska useimmissa tapauksissa se on tehotonta ja sillä on suuri määrä haittavaikutuksia.

Hormonaalisten lääkkeiden käytöllä kehon hoidossa poika saa oikean määrän sukupuolihormoneja, jotka vaikuttavat kiveksen puuttumiseen pussiin. Kun annostusta on lisätty, kroosion, eturauhasen ja peniksen merkitsevä lisääntyminen on mahdollista. Hoidon jälkeen haittavaikutukset katoavat.

Kirurgiset toimet

loading...

Jos konservatiivinen hoito ei tuo odotettuja tuloksia, on turvauduttava kirurgiseen menetelmään. Toimenpide pensaiden alentamiseksi kivespussiin kutsutaan orkideosiksi.

Andrologien mielipiteet siitä, kuinka monta vuotta lapsi tarvitsee suorittaa operaation, on jaettu. Jotkut asiantuntijat vaativat kirurgisia toimenpiteitä jo varhaisessa iässä, kun lapsi ei ole vielä saavuttanut kahden vuoden ikäisyyttä, eikä kiveksen leikkausta ole. Toiset ovat varmoja siitä, että nelivuotiaiden poikien veressä testissä kiertää voimakkaammin, joten sen liikkuminen ja kiinnittyminen onnistuu.

Miten toimenpide suoritetaan?

Kun potilaan diagnoosi on poikassa, potilaalle annetaan kirurginen toimenpide, jossa on kaksi lajiketta: avattu ja laparoskooppinen. Auki suoritetaan, kun kives löytyy palpataation menetelmällä. Menettelyä varten kirurgi käyttää mikrokirurgisia instrumentteja.

Avoin toiminta suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  • Lantion alueella tehdään enintään kahden sentin mittainen viilto.
  • Laskimon kourun sijainti leviämiskanavassa määritetään. Jos kives on arofioitu, se poistetaan.
  • Kivespusero leikataan paikkaan, jossa viallinen kives on sijoitettava.
  • Testis laskeutuu kivespussiin ja se kiinnitetään oikeaan asentoon.
  • Leikkauspaikoissa käytetään ompeleita.

Laparoscopic leikkaus on määrätty, jos kives ei tunnista kosketuksella. Käytä menetelmää laparoskooppiin, joka työnnetään nivusalueelle vauvan napaan. Apua käyttäen tutkitaan vatsan onteloa ja patologia eliminoituu. Tällaisten operaatioiden valokuvat ja videot ovat suuressa määrin edustettuina verkossa. Menettelyn aikana voi syntyä vaikeuksia, jos spermaattinen johto ei ole riittävän pitkänomainen tai suunnattu sisävuoriin. Tällöin menettelyä lykätään kuuden kuukauden ajan tai avoin operaatio osoitetaan.

Elpyminen leikkauksen jälkeen ja tarvittavat toimenpiteet

Useimmissa tapauksissa poikien hyvin sietävät kirurgisen hoitomenetelmän. Sairaalan enimmäispituus on enintään 7 päivää, useimmiten lapsi vapautuu kotiin kahden päivän kuluttua toimenpiteestä.

Toimenpiteen myönteisellä tuloksella erikoislääkärin toinen tutkimus suoritetaan 20 päivän kuluttua. Kuntoutuksen aikana lapsen moottoritoimintaa tulisi rajoittaa. Lääkäri voi määrätä keskeytyksen. Erityisen ruokavalion noudattaminen lapselle toimenpiteen jälkeen ei ole tarpeen.

Kryptorchismin seuraukset ilman hoitoa

loading...

Jos patologian havaitsemisessa vanhemmat epäilevät, onko syytä tehdä hoitoa tai viivyttää lääketieteellistä hoitoa, tauti voi johtaa kiveksen rappeutumiseen tai nekroosiin. Jos vauvan kivekset eivät laske ja tauti alkaa, on väistämätöntä, että ne poistetaan. Tässä tapauksessa lääkärit voivat tarjota luovuttajan kiveksen tai kosmeettisen kirurgian siirron keinotekoisen implantin käyttöönottamiseksi.

Vaeltavat kivekset kehittyvät epänormaalilla, mikä johtaa siittiöiden muodostumisen rikkomiseen ja myöhemmin lapsettomuuteen. Tietäen missä ikäisillä vauvat tekevät lisääntymisjärjestelmää, näet, onko kivekset laskenut. Jos näin ei tapahdu, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian.

Cryptorchidismi lapsilla

loading...

Vauvojen lisääntymisterveydestä on huolehdittava, vaikka hän makaa sängyssä ja puhaltaa kuplia. Muussa tapauksessa et voi koskaan tulla isoäidiksi. Yksi vakavimmista uhkatekijöistä poikien terveydelle on kryptorhismi. Tässä artikkelissa kerromme, millaista on tunnistaa lapsen patologia ja miten sitä käsitellään.

Mikä se on?

loading...

Kriptorhidismi on kivesten märä jättäminen kivespussiin. Tällöin kives voidaan sijoittaa jonnekin lähellä sitä paikkaa, jossa sen pitäisi olla normaalia, esimerkiksi peritoneumissa tai verisuonissa, pääasiassa nivuskanavan alueella. Joskus poikien seksuaaliset rauhaset yleensä poikkeavat kurssista ja jättävät inguinal kanavan, jäävät ihonalaisesti reiteen, pubisiksi, perineumiksi.

Tällainen synnynnäinen patologia terveissä ja täysipäiväisissä vauvoissa on melko harvoin - vain 3-4% tapauksista. Aikaisemmin vastasyntyneillä kryptoridismin taajuus kuitenkin kasvaa 25-30 prosenttiin.

Jos vauva ei ole kovin täynnä ja syntymäpaino on noin 1 kiloa, niin kriptorhidismin lääkärit löytävät sen lähes sataprosenttisella mahdollisuudella. Yli puolessa tosiseikoista "menetetty" kives voidaan tutkia ihon läpi. Kuitenkin, joskus tätä ei voida tehdä, koska syntyy synnynnäinen kehityshäiriö - täydellinen puuttuminen yhdestä tai kahdesta gonadista lapsesta.

Syyt ja mekanismi esiintymisestä

loading...

Sinun pitäisi tietää, että miessoluilla on aina väliaikainen kryptoridismi. Toisin sanoen pojilla ei ole kiveksen kivespusseja.

Ne on pantu pantiksi ja kasvavat paljon korkeammiksi - vatsaontelon alueella munuaisten alueella. 18. raskausviikolla sukupuolihormonit, jotka myöhemmin annetaan monia tärkeimpiä miesten toimintoja, lähetetään heidän luonnolliseen elinympäristöönsä.

He alkavat laskeutua vähitellen ja vähitellen liikkumaan koko matalalle kivespussiin asti. Pienestä lantiosta kivespussiin he yleensä laskevat raskauden 28-30 viikolla. Mutta se ei aina tapahdu. Normaali laiminlyönti, joka esiintyi milloin tahansa ennen synnytystä sekä vauvan itsenäisen elämän ensimmäisten 6 viikon aikana.

Kives ei käynnisty itsestään, se saa aikaan liikkumiskudoksesta muodostuvan erityisen johteen. Se yhdistää seksuaalisen rauhasten kivespussiin. Oikea aika (raskauden toisen raskauskolmanneksen puolivälissä) paino pienenee voimakkaasti. Kiveksen liikkumista edistävät lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine, suolen supistuminen ja sukupuolielinten appendusten toiminta. Jos jokin näistä linkistä epäonnistuu, kives ei mene siihen, missä se olisi. Useimmiten - vain pysähtyy liikkumasta ja pysyy vatsan ontelossa, mutta joskus siirtyy ihonalaisesti mihin tahansa alueen ihonalaiseen alueeseen.

Tärkeimmät syyt kryptorchismin esiintymiselle nähdään peritoneumin heikkoudessa, mikä selittää sen, että vastasyntyneiden patologiassa on paljon yleisempiä.

On kuitenkin muita syitä, jotka voivat johtaa epäkohtaan:

  • Geneettiset sairaudet. Cryptorchidismi liittyy usein Downin oireyhtymään, Noonanin oireyhtymään, ja esiintyy myös lapsilla, joilla on tiettyjen geenien mutaatioita, jotka ovat vastuussa sukupuolen oikeasta muodostumisesta. Kromosomipoikkeavuudet voivat myös aiheuttaa myrkyllisten kemikaalien negatiiviset vaikutukset.
  • Hormonaalinen vajaatoiminta. Jos ei ole riittävästi sukupuolihormoneja murskassa, joka tukee kivesen liikkumista tai se vaikuttaa voimakkaammin äidin estrogeeniin, immuniteetti tai testosteronin puute kehittyy. Tämän hormonin puute heikentää tai ei aloita prosessi, jolla gonadit lasketaan kivespussiin.
  • Äidin sairaudet. Uskotaan, että kryptorhidismi voi kehittyä sikiön kielteisen vaikutuksen vuoksi, mikä tapahtuu, jos raskaana olevalla naisella on ruplaa, vesirokkoa, tuhkarokkoa ja toksoplasmoosia. Joskus syyllisten kivesten "syyllinen" pidetään diabetekseksi.
  • Perinnölliset fysiologiset ongelmat. Isoiseltä tai isältä lapsi voi siirtää jonkin organismin rakenteen anatomiset piirteet. Näin ollen spermaattisen johteen lyhentäminen, kapea lantionkanava, jota pitkin kives kulkee, voi myös tulla mekaaninen tukos sukupuolihormolle.
  • Lääkevalmisteet. On tieteellisesti todistettu, että jos äiti raskauden aikana otti samanaikaisesti "Ibuprofeeni", jossa "aspiriini" tai "parasetamoli" riski kehittää kryptorchidismi on 16 kertaa suurempi kuin nainen, joka ei ottanut tällaisia ​​lääkkeitä.

Modernit tiedemiehet ovat esittäneet vielä yhden hypoteesin kryptorchismin alkamisesta. He yrittivät selittää testosteronin puutetta ja tuntea itsensä tuntemattomaksi hyökkäämällä äitien koskemattomuutta miespuolisiin sukupuolisiin sikiöihin. Tämän version mukaan suojasolut alkavat ottaa miesten sukupuolirauhaset ulkomaiselle mikro-organismille ja yrittää kaikin tavoin tukahduttaa elintärkeät toiminnot. Tämä versio ei kuitenkaan ole vielä saanut vakuuttavaa tieteellistä vahvistusta.

Patologian tyypit

loading...

Kriptorhidismi on kahta erilaista - totta ja väärä. Ensimmäisessä tapauksessa kives jää edelleen vatsakammioon, nisäkkään kanavaan tai sijaitsee nivusrenkaan kohdalla. Tämä on hyvin yleinen sairauden muoto, sillä on ominaista mahdollisuus vähentää manuaalisesti sukupuolirauhasen kivespussiin, mutta käytännössä se ei aina toimi.

False cryptorchidism on myös hyvin yleinen. Mutta tällaisella sairaudella, seksuaalinen rauhasten voi palauttaa manuaalisesti sen oikeaan paikkaan. Tilanne liittyy lihaksen lisääntymiseen, joka on vastuussa kiveksen nostamisesta. Tällaista lääketieteellistä tilaa kutsutaan myös "muuttavaksi kryptoridiksi".

Usein lapsilla kives voi tulla kivespussiin ja palata takaisin jopa 8 vuoteen. Tämä tapahtuu yleensä lihasäänen lisääntyessä, jos esimerkiksi vauva on jäädytetty tai hyvin peloissaan.

Ectopia on toinen tyyppinen kryptorchidismi, jossa sukupuolirauhas sijaitsee reiden ihon alla peniksen pohjalla missä tahansa kohtaa suun limakalvon alueella. Kives, vaikka sitä tutkitaan, ei ole mahdollista palauttaa kivespussiin käsin. Tätä patologian muotoa pidetään vakavimpana, sitä oikeutetusti kutsutaan yksi epäitsekkäimmistä syistä miehen lapsettomuuteen.

Kriptoridismi voi olla kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ja epämiellyttävän puolen puolella - oikealla puolella, vasemmalla puolella ja täydessä.

näyttö

loading...

Lapsella, jolla on kryptoridismi, ei ole kipua tai epämukavuutta. Joka tapauksessa, ennen kuin poika saavuttaa murrosikä.

Aikana murrosiän aikana lisääntymisterveyli on voimakkaampaa, mikä johtaa kiveksen puristamiseen ja aiheuttaa epämiellyttäviä kipuja peritoneumin jännityksen aikana.

Yleensä tällaiset tunteet tulevat yskän aikana, ulosteessa, fyysisessä rasituksessa, varsinkin jos he käyttävät aktiivisesti lehdistön aluetta ja seksuaalista kiihottumista.

Muutokset kivespussissa näkyvät lähes syntymästä lähtien. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä selvemmät muutokset näkyvät skrotalipussissa. Kivespussi näyttää epäsymmetrisenä, alikehittyneenä.

diagnostiikka

loading...

Lasten kirurgi pystyy selvittämään kivesen leikkauksen. Hän selvittää koko sukututkimuksen, tekee päätelmän siitä, minkä tyyppinen ja luonteeltaan ei-admission, ja näin ollen myös hoidon mahdollisuudesta. Kivespussin, kanavan, nivusetiksen manuaalinen tarkastelu ei ole riittävän luotettava ja informatiivinen. Vauvojen kives on pieni, sitä ei ole helppo havaita inguinal kanavassa, ja vatsaontelossa on mahdotonta kuopata sitä periaatteessa.

Siksi kaikkein informatiivinen ja tarkka diagnoosimenetelmä on ultraääni.

Käyttö lapsilla

loading...

Kivesjalan kives on kudoksen ympärillä oleva nesteen patologinen kerääntyminen. Pienissä lapsissa hydroceleä edustaa kommunikaatiotyyppi. Vanhemmissa lapsissa ja nuorissa erekkoiset kivekset voivat kehittyä. Urologin valitsee kirurgisen toimenpiteen riippuen hydroceleen tyypistä. Tietoja lapsille tarkoitetun pudotuksen toiminnan indikaatioista ja ajoituksesta voit lukea artikkelissa "Gidrotsele in newborns" ja "Pediatric testis in boys".

Ennen käyttöä

Jos lapsella on ollut kylmäkäynnistys viikkoa ennen sairaalahoitoa, muista ilmoittaa asiasta lääkärille. Tässä tapauksessa operaatio lykätään. Lapsen tulisi täysin toipua taudista, koska anestesia ja leikkaus taudin taustalla voivat aiheuttaa vakavia infektiokomplikaatioita keuhkokuumeeseen saakka.

Hoitokorvauksen jälkeen lapsesi on tutkittava tartuntatautien läsnäolon poissulkemiseksi. Veren ja virtsan testit annetaan joko päästyään klinikalle tai avohoidossa muutaman päivän ennen suunniteltua kirurgista toimenpidettä. Näiden testien avulla lääkäri voi sulkea pois infektion läsnäolon lapselle ja siten varmistaa turvallisen anestesiakäytön, operatiivisen ja leikkauksen jälkeisen ajan.

Ennen toimenpidettä operatiivisen kirurgin ja anestesiologin haastattelee sinua, joka selittää sinulle ja lapsellesi kaiken, mitä tapahtuu toiminnan ja anestesian aikana. Keskustelun jälkeen sinun on allekirjoitettava tietoinen suostumus leikkaukseen ja anestesiaan. Ennen kuin allekirjoitat suostumuksen, varmista, että ymmärrät täysin kaikki hoitoon liittyvät tiedot ja mahdolliset riskit. Älä epäröi kysyä lääkäriltäsi.

Lapsesi ei saisi syödä tai juoda vähintään kuusi tuntia ennen leikkausta. Tämä tarkoittaa sitä, ettet edes juo juomaa vettä. Vauvan mahalaukun on oltava tyhjä, mikä varmistaa turvallisen anestesiakurssin

nukutus

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Vanhemmat usein kysyvät kysymyksen: "Onko lapsellani tarvinnut yleistä anestesiaa tai voiko lääke suorittaa paikallispuudutuksessa?".

Yleinen anestesia ei ole pelkästään turvallisempi vaan myös inhimillisempi suhteessa leikkaushoitoa tarvitseville lapsille. Huolimatta siitä, että anestesiologi voi tarjota kivunlievitystä kirurgian aikana ja ilman yleistä anestesiaa, se auttaa välttää lapsen psyko-emotionaalisen stressin kehittymisen, joka aiheutuu neulojen, kirurgisten laitteiden, äänien ja hajujen esiintymisestä. Yleinen anestesia tarkoittaa sitä, että pediatrinen anestesiologi käyttää lääkkeitä, jotka aiheuttavat lapsen nopean rentoutumisen ja aiheuttavat tietoisuuden puutteen koko toiminnan ajan. Tämän ansiosta lapsella ei ole epämiellyttäviä muistoja. Anestesiaa varten käytetään useimmiten naamaria, jonka kautta lapsi hengittää anesteettisia kaasuja. Kun vauva nukahtaa, laskimonsisäinen katetri toimitetaan hänelle. Anestesia-lääkkeitä ruiskutetaan suonensisäisesti tasapainoisen anestesian varmistamiseksi. Anestesiologi toimittaa lapsille hengitys- ja hapensuojaustyön, toimintaa seurataan koko elimen elintärkeiden toimintojen (sydämentykytys, valtimoiden paine jne.) Aikana.

Siten pätevän lääkärin tekemä anesteettinen apu ei käytännössä ole vaaraa lapselle. Toimenpiteen päätyttyä anestesiakaasujen syöttö kytketään pois päältä ja lapsi palaa tietoisuuteen muutaman minuutin kuluttua.

toiminta

Lapsilla, joilla on tarttuvia pisaroita kiveksia, suoritetaan Rossin toiminta. Kun lapsi nukahtaa täysin, kirurgi tekee pienen viillon lonkkavyöhykkeellä spermatic-johteen visualisoimiseksi. Kun kirurgi näkee spermatic johto, sitä varovasti aikaan emättimen prosessi joukossa muiden osien spermatic johto, ja sitoo issechet sen sisäaukon ja imusolmukkeet kanava. Tunica vaginalis kives on poistettu, tai se on muodostettu "ikkuna" ulosvirtausta varten nesteen, haava ommellaan, määrätä steriilillä siteellä. Tällöin toiminto on päättynyt.

Jos hydrocele ei kommunikoi vatsaontelon kanssa, toiminta suoritetaan scrotalilla. Tällöin kirurgi tekee pienen viillon teräskierron projektiossa kivespussiin, jonka läpi hän suorittaa jonkin tekniikan kiveksen muovin. Sitten haava ommellaan. Toisinaan kirurgi voi jättää kudoksen kuivatuksen haavaan, joka poistuu operaation jälkeisenä päivänä. Kivesten plastisuus voidaan suorittaa Winckelmannin, Lordin tai Bergmanin menetelmien mukaan.

Vaiheessa Winkelman muna ulostulo haavan hydrocele imettiin sisältö, se käännetään ympäri muna ja silloitettu jälkeen leikkelyn tunica vaginalis. Bergmanin toiminnan aikana emättimen kalvo leikataan mahdollisimman lähelle pohjaa ja sen jäänteet suljetaan. Toisin Winkelman ja Bergman toiminnot tarvittaessa lähtöön muna haavaan, Herra kirurgian vähemmän traumaattinen, koska tunica vaginalis kiveksissä puristetaan paikalleen.

Kirurginen hoito lapsille kestää 20-30 minuuttia.

Toimenpiteen jälkeen - klinikalla

Muutama tunti toimenpiteen jälkeen lapsi saa juoda ja illalla on.

Pääsääntöisesti voit mennä kotiin samana päivänä tai seuraavana aamuna.

Leikkauksen jälkeen lapsesi ei todennäköisesti kokene kipua. Tarvittaessa voit lopettaa kipua ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen (parasetamolin tai ibuprofeenin) kanssa. Muutaman päivän sisällä haava ei aiheuta epämukavaa tai tuskallista tuntemusta.

Toimenpiteen jälkeen - kotona

Kotona pyritä rajoittamaan lapsesi fyysistä toimintaa ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen, varsinkin jos vauva on alle viisi vuotta vanha. Sinun on selitettävä lapselle, että hän ei saa koskettaa haavaa. Koska joskus se ei voi vain aiheuttaa kipua, vaan myös johtaa infektioon ja verenvuotoon.

Jos kirurgi hautasivat haavan absorboituvilla kierteillä, sutureet lopulta katoavat itsestään. Jos haavaa ei ole ommeltu imeytyvillä sutureilla, 5-7 päivän kuluttua toimenpiteestä sinun tulee käydä poliklinikassa, jossa kirurgi poistaa sutureet. Käytännössämme yritämme käyttää vain imeytyvää materiaalia, jotta vältetään tällainen epämiellyttävä menettely kuin ompeleiden poistaminen.

Kaksi ensimmäistä päivää haavan ympärillä voi olla lievä punoitus, jonka ei pitäisi vaivata sinua, mutta jos se jatkuu yli kaksi tai kolme päivää, sinun tulee neuvotella lääkärin, koska punoitusta voi osoittaa tulehtuminen.

Lapsi voi pestä, mutta kuitenkin yrittää pitää haavan mahdollisimman kuivana, kunnes saumat poistetaan.

Toiminnan mahdolliset komplikaatiot

Koska toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, tavalla tai toisella on pieni riski anestesiakomplikaatioista, joita edes kokenut anestesiologi ei voi ennakoida.

Toimenpidekokonaisuudet ovat erittäin harvinaisia.

Verenvuoto on ratkaisematon ongelma, joka yleensä ratkaistaan ​​luomalla painetta haavassa. Erittäin harvinaisissa tapauksissa kirurgiset toimet voivat olla välttämättömiä verenvuodon pysäyttämiseksi.

Infektio on myös harvinaista komplikaatiota, joka eliminoituu määräämällä antibioottiterapia yhdestä kahteen viikkoon.

Hydrocelea on toistunut kirurgisen hoidon jälkeen hyvin harvinaisena. Joskus toimenpiteen jälkeen kivekset voivat sijaita hieman korkeammalla kuin ennen toimenpidettä. Ota yhteyttä urologistiisi jos huomaat.

Muita äärimmäisen harvinaisia ​​komplikaatioita voi kehittyä leikkauksen aikana, jos spermaattisen johteen rakenteita vahingoitetaan, eli vas deferens tai kivesen verisuonet. Tulevaisuudessa tämä voi vaikuttaa hedelmällisyyteen (mahdollisuus ajatella lapselle), varsinkin jos toinen muna on myös vaarassa, lisäksi verenkierron häiriöt voivat johtaa epämiellyttäviä seurauksia jopa kuolion (kuolema) ja kiveksessä.

Operointi kiveksen ovulaatiossa pojille - patologian hoidon piirteet

loading...

Cryptorchidism on kivesten kivun poistaminen pojista kivespussiin. Ilmiötä pidetään patologisena ja voi esiintyä, vaikka sikiön kehitysaikana ei ollut kehityksen poikkeamia.

Kun kives laskeutuu

Tulevan pojan kivekset alkavat muodostua raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja tämä prosessi tapahtuu vatsaontelossa. Seitsemännen ja kahdeksannen kuukauden aikana kivekset inguinalikanavan läpi kulkevat kivespussiin ja syntyvät synnyinpaikalle. Joskus kivekset pudota myöhemmin:

  1. Imeväisillä - rauhanen liikkuminen normissa pitäisi saada päätökseen kuuden ensimmäisen elämän viikon aikana.
  2. Enintään yhden vuoden ikäisillä lapsilla kivekset eivät saa pudota kuuteen tai yhdeksään kuukauteen.

Miten kives laskeutuu

Jos ongelma jatkuu yli kymmenen kuukauden ikäiseltä pojalta, on neuvoteltava andrologista tai urologista. Hän suorittaa tarvittavat tutkimukset ja tarvittaessa määrätä hoidon. Kivesten hylkääminen on yksi vauvan kypsyyden indikaattoreista. Taulukossa on tilastotietoja kryptorhidismista eri ikäisillä pojilla ja miehillä:

Taudin tyypit

Yleensä kryptoridea diagnosoidaan ennenaikaisissa poikasissa, harvemmin harvoissa aikataulussa syntyneissä. 99% lapsista epänormaali katoaa ensimmäisen elämänvuoden aikana. On melko harvinainen, että kivekset eivät ole muodostuneet ja puuttuvat. Patologia voi olla synnynnäinen tai hankittu erilaisten loukkaantumisten takia, pidennys pukeutumisen jälkeen nivelvälin alueella suoritettujen toimenpiteiden jälkeen. Synnynnäinen kryptorchismi esiintyy useissa lajeissa.

Väärin ja totta

Todellisella kryptoridismilla kives ei pysty siirtymään kivespussiin eikä jää vuonononteloon laihdekanavalle. Ongelma voidaan ratkaista vain kirurgisen toimenpiteen avulla. False cryptorchidism on paljon yleisempi. Rennossa tilassa, esimerkiksi uimisen yhteydessä, yksi tai molemmat kivekset esiintyvät ihonpohjassa. Mutta negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta - kylmä, pelko - ne siirtyvät kivespussiin ylös.

Väärän kryptoridismin tapauksessa lääkärin on noudatettava

Syynä on kivesten liiallinen jännitys. Hoitoa ei yleensä suoriteta, mutta lääkärin säännöllinen valvonta on pakollista.

Yksipuolinen ja kaksipuolinen

Epäonnistunut kives voidaan havaita yhdestä tai molemmista puolista:

  1. Vasemmanpuoleinen kryptoridismi - ongelmat syntyvät vasemmalta ja löytyvät joka viides sairastunut lapsi.
  2. Oikea puoli - diagnosoidaan useimmiten ja liittyy anatomisen rakenteen erityispiirteisiin.
  3. Kahdenvälinen - on kolmasosa pojista. 70% heistä ei voi tulevaisuudessa olla lapsia edes hoidon jälkeen.

Undescended testis toisella puolella

Yhdenpuolisen kryptorchismin riittävän hoidon avulla lapsettomuusriski on kaksikymmentä prosenttia.

Muut tyypit

Mainittujen lajikkeiden lisäksi lääke erottaa:

  1. Ectopic - kivekset siirrettiin vatsaontelosta, mutta kivespussi ei päässyt, mutta se jäi reisiluun, pubismin alueen ja nivuksen alueelle. Jopa tällaisen anomian hoidossa voi olla hedelmättömyyttä.
  2. Uudelleenotto - rauhaset tulevat lantion alueelta, mutta palaavat sitten takaisin. Syynä on spermaattisen sidoksen alikehittyminen tai riittämätön pituus - ne kiristävät kivekset.

On välttämätöntä käydä lääkärin kanssa, kuten joissakin tapauksissa tarvitset leikkausta

Kummassakin tapauksessa leikkaus on välttämätön. Valitettavasti vanhemmat eivät aina etsi lääkäriltä apua, joka voi aiheuttaa terveysongelmia. 10 vuoden iässä kirurginen toimenpide on ehdottoman välttämätön, koska avaamattomien kivesten degeneraation vaara pahanlaatuiselle kasvaimelle on korkea.

Epäonnistumisen syyt

Kivespaikan puuttuminen kivespussiin voi aiheuttaa monia provosoivia tekijöitä:

  1. Perinnöllinen alttius - kriptoridismin todennäköisyys kasvaa, jos isällä tai setällä oli samanlainen sairaus.
  2. Viivästyminen sikiön kehityksessä.
  3. Hormonaaliset sairaudet sikiössä.
  4. Nainen vahingollisia tottumuksia ovat alkoholi, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio.
  5. Ennenaikaisen syntymän tai riittämättömän syntymäpainon - Usein raskauden esiintyminen usein, kiveksillä ei yksinkertaisesti ole aikaa siirtyä kivespussiin.
  6. Diabetes äiti.
  7. Lääkevalmisteen ottaminen kuljettaessa lapsia, erityisesti antibiootteja.
  8. Sikiön geneettiset sairaudet.
  9. Tulevan äiti-influenssan, vihurirokotteen jne. Tartuntataudit

Monissa ongelmissa syntyy jopa kohdussa

Vaikka nainen seurattiin kaikkia lääkäreiden suosituksia ja johti terveellistä elämäntapaa, ja vauva syntyi ajoissa, hän voi kehittää kryptorchismin. Tällöin taudin syy on:

  • riittämätön leveä suonensisäinen kanava - kives ei sovi siihen;
  • lyhyt spermaattinen johto;
  • kiveksen nivelten alikehittyminen.

Lasten kriptoridismin ongelmaa ei täysin ymmärretä ja se on parhaillaan tutkimuksessa.

Vaaralliset seuraukset

Kengän ottaminen pois pojasta on vakava patologia, joka vaatii pakollista hoitoa.

Eteiseksin ottaminen kivesten tulevaisuudessa on täynnä hedelmättömyyttä

Toddlers cryptorchidism ei vaivaudu, mutta vanhemmassa ikässä syntyy ongelmia:

  1. Lapsettomuus - jos kives jää vatsan onteloon, se ei voi tuottaa spermaa, koska ympäröivä lämpötila on liian korkea.
  2. Hormonaaliset epäonnistumiset - johtavat täyteyteen, kasvojen ja nivelvälin hiusten kasvun hidastamiseen, lisäävät äänen sävyisyyttä.
  3. Hernia - on muodostettu napaan tai nivukseen, vaatii kiireellisen kirurgisen toimenpiteen.
  4. Uudelleen syntyminen syöpäkasvaimeen.
  5. Kivekset, joissa alukset puristetaan ja jotka kuolevat muutamassa tunnissa.
  6. Kivesten kudosten nekroosi.
  7. Psykologinen ongelma - poika pitää itseään huonompana, hänen kompleksit muodostuvat.

Taudinkäsittely

Crichorhismia hoidetaan eri tavoin:

  1. Jopa yhdeksän kuukauden ikäinen lapsi on havaittu, lääkehoitoa ja terapeuttisten toimenpiteiden suorittamista ei vaadita. Usein kivekset laskevat itsensä.
  2. Jos kivekset ovat vieressä kivespussi, ja kryptorchidism on väärä, hormonihoitoa on määrätty. Kurssin kesto on yksi kuukausi.
  3. kirurgiset toimenpiteet.

Lääkehoidon avulla potilaalle määrätään vitamiineja ja hormoneja, jotka auttavat alentamaan kivesä. Tällaisissa tapauksissa se alkaa kasvaa aktiivisesti, lisää painoa ja liikkuu kivespussiin. Jos konservatiivinen hoito ei anna positiivisia tuloksia tai kives ei siirry kivespussiin kahdentoista kuukauden kuluttua, suoritetaan kiveseksen alentaminen. Tekniikat ovat erilaisia, ja erityinen valinta riippuu patologian tyypistä:

  1. Laparoskopia - suoritetaan, kun kivekset pysyvät vatsaontelossa.
  2. Lantion alueen leikkaus - nivusiteet.
  3. Kiveksen poisto - suoritetaan sen kehityksessä.

Kaikki manipulaatiot suoritetaan yleisessä tai yhdistetyssä anestesiassa ja ne kestävät noin tunnin. Absoluuttiset indikaatiot kirurgiselle toimenpiteelle ovat: todellinen kryptorchidismi, ectopia, inguinal hernia, vääntö. Toimenpiteen optimaalinen muunnelma on ikä kuudesta kuukaudesta puoleen vuoteen. Tässä tapauksessa ennuste on erittäin suotuisa: kivekset säilyttävät sperman tuotantoon liittyvät tehtävät. Poikia yli yhdeksän vuotta, kives poistetaan.

Lapsiin voidaan seurata enintään 9 kuukautta ilman häiriöitä

Hylättävää hoitoa pidetään yksinkertaisena: lääkäri löytää kiveksen ja välittää sen kivespussiin imusolmukkeen kautta ja korjaa sen sitten täydelliseen paranemiseen asti. Jos siittiösuljimen pituus ei riitä, kivekset puristetaan ja kuusi kuukautta myöhemmin suoritetaan toistuva toimenpide. Joskus kives puuttuu tai tunnustetaan elinkelvottomaksi, joten se poistetaan. Tässä tapauksessa toimenpide on valmis, ja vanhemmassa iässä potilas sijoitetaan proteesiin, jonka muoto ja koko vastaavat omaa kivesta.

Useimmissa tapauksissa kirurginen toimenpide päättyy onnistuneesti, mutta joskus komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • hematomien muodostuminen, turvotus ja tulehdus;
  • kivesten atrofia verenkierron rikkomisen seurauksena;
  • Piikit ja märkivä muodostumat viiltoalueella;
  • verisuonten ja lähielinten vahingoittuminen;
  • kivespussin turvotus;
  • munasarjojen pudotus;
  • taudin uusiutuminen - tapahtuu hyvin harvoin.

Aikaisemmin toimintaan liittyy useita tärkeitä etuja:

  1. Mahdollisuus tulevaisuudessa välttää hedelmättömyyttä.
  2. Kudoksen rappeutumisen riskin pienentäminen pahanlaatuiseen kasvaimeen.
  3. Lantionerän poistaminen.
  4. Kyky välttää vakavia vammoja keholle tai sen vääntymiselle.

Toiminto ratkaisee ongelman pohjimmiltaan

Jos hoitoa ei ole tehty lapsuudessa, on lähes mahdotonta välttää vakavia seurauksia. Lähes sataprosenttinen tapaus kahdenvälisestä kryptoridismista on miespuolisen hedelmättömyyden aiheuttaja.

Toipuminen intervention jälkeen

Sen jälkeen, kun kives on laskenut, lapsi jää lääkäriin noin kolmen päivän ajan. Putoamisen jälkeen on suositeltavaa rajoittaa pojan liikkuvuutta mahdollisten vammojen välttämiseksi. Kaksikymmentä päivää myöhemmin suoritetaan toinen tarkastus.

Kuntoutuksen aikana pieni potilas on määrätty antibiooteille ja kipulääkkeille. Kahden viikon aikana nivelten käsittely ja sidoksen muutos suoritetaan päivittäin. Asiantuntijan on suoritettava seurantatutkimus kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Kriptoridismin oikea-aikainen havaitseminen ja poistaminen lähes päättyy aina täydelliseen elpymiseen.

ennaltaehkäisy

Patologian kehittymisen estämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  1. Suunnittelemalla raskaus on luopua haitallisista tottumuksista etukäteen ja säätää ruokavaliota.
  2. Poissulkea raskasta liikuntaa.
  3. Vältä antibioottien ja kipulääkkeiden käyttöä.
  4. Säännöllisesti tehdään ultraääni.

Kriptorhismi on usein ilmiö lapsilla. Huolimatta siitä, että se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa. Ongelman ratkaiseminen onnistuu kaikkien urospuolisten toimintojen säilymisellä.

Kryptorchismin syyt ja seuraukset pojissa

Crisorchidism in boys - kiveksen maahantuonti kivespussiin, on yleisin ongelma pediatrisessa urologiassa. Tilastotietojen mukaan tämä ongelma ilmenee 4 prosentissa vastasyntyneistä.

Jos kyseessä on ennenaikaiset imeväiset, nämä indikaattorit lisääntyvät olennaisesti (jopa 20%). Uskotaan, että kunnes lapsi saavuttaa yhden vuoden iän, useimmissa tapauksissa tauti läpäisee itsensä.

Kuitenkin harvoissa tapauksissa (1-2% kaikista tapauksista) tämä ei tapahdu, sitten lapsi vaativat asianmukaista hoitoa.

Kun vauva kasvaa, mahdollisuus, että kivekset saavat fysiologisen aseman, vähenevät. Tautia on hoidettava, koska hoidon puuttuminen lisää onkologian ja lapsettomuuden riskiä.

Tarvitsen leikkausta varikokelille lapsilla? Löydä vastaus nyt.

Taudin ominaispiirteet

Cryptorchidismi lapsilla - kuva:

Cryptorchidismi on ulkoinen sukupuolielinten kehon patologia, jossa 1 tai molemmat kivekset eivät ole kivespussissa, kuten se tapahtuu normaalissa, mutta vatsan ontelossa.

Samanaikaisesti lämpötilajärjestelyä, joka on välttämätöntä elimen säilyttämiseksi normaalissa tilassa, ei noudateta.

Koska kiveksen krooninen ylikuumeneminen heikentää niiden toimivuutta, kehitysprosessia, mikä voi johtaa hedelmättömyys. Ongelmia voimakkuudesta ja kivesten syövän kehityksestä tulevaisuudessa.

Useimmiten patologia löytyy lapsilta, jotka ovat syntyneet ennen eräpäivää. Tämä johtuu siitä, että kiveksen laskeutuminen kivespussiin tapahtuu jo raskauden loppuvaiheessa lähes ennen syntymää (kiveksen ovulaatio osoittaa sikiön kypsyyttä).

Mutta jopa useimmissa ennenaikaisissa vauvoissa syntymän jälkeen (alle 1-vuotiaita) kivekset laskeutuvat itsenäisesti, ja näin ollen ongelma katoaa.

syitä

Kun lapsen normaali kulku, milloin vauva on syntynyt terveelliseksi ja täynnä, Yleensä molemmat kivekset ovat jo kivespussissa, eli siinä paikassa, jonka heidän on tarkoitus olla.

On kuitenkin useita epäedullisia tekijöitä, joiden seurauksena tämä ei tapahdu ja kivekset pysyvät vatsan alueella. näistä tekijä ovat:

  1. Lievän kanavan kapea.
  2. Tunnelin puuttuminen, joka johtaa kivespussiin.
  3. Lyhyt spermaattinen johto (verisuonikudos, joka liittyy kivespaikkaan, jonka kautta ravitsemus suoritetaan).
  4. Väärinkohdat ligamentaalisen laitteen kehityksessä.
  5. Hormonaaliset häiriöt naisessa lapsen kantokaudella, sikiöhäiriöt.
  6. Perinnöllinen alttius.

Miten lanteiden tyrä on hoidettu pojilla? Lue tästä artikkelistamme.

luokitus

Kiveksen sijainnista riippuen on eroteltava seuraavat patologiset tyypit:

  • vatsa- cryptorchidism, jossa kives jäi vatsan onteloon;
  • inguinal cryptorchidism, jossa kives jätti vatsaontelon, mutta ei laskeutunut kivespussiin, jäljelle jäänyttä kanavaa.

Sairauden eristys ja muoto kiveksen ektopiaa, kun se ei laskeudu kivespussiin, viipyy seudun tai nivuksen ihonalaisen kudoksen alueella tai putoaa kivespussin vastakkaiseen puoleen.

Riippuen taudin kliinisistä ilmenemismuodoista, eristetty tosi tai väärä muoto sairaus. Ensimmäisessä tapauksessa kives ei pysty tunkeutumaan itse kivespussiin, koska sellaiset tekijät kuin:

  1. Hampaiden ja peritoneaalisten kudosten adheesiot.
  2. Lyhyet kivekset ja siemennesteiden riittämättömät pituudet.

Toisessa tapauksessa kives voidaan laskea, mutta johtuen pienen koon tai liiallisen leveän lumen nieleminen rengas, sen jälkeen jonkin aikaa taas nousee jättäen kivespussin.

Kun palpata, lääkäri voi palauttaa kivespaidan paikalleen, mutta muutaman minuutin kuluttua se nousee jälleen nivusalueelle.

Tunnista kivekset kivespussiin, kun lapsi lepää, esimerkiksi nukkumassa tai uimassa lämpimässä vedessä.

Voimakas itku, voimakas aktiivisuus, kives on löytynyt nivusalueelta, eli juuri yläpuolella kivespussi.

Oireet ja merkit

Patologian vaihtelusta riippuen sen oireet ilmenevät eri tavoin. Mutta kaikissa tapauksissa on kysymys kiveksen puuttumisesta kivespussissa.

Niinpä, kun todellinen kryptoridismi, kivekset voidaan kohdistaa nivuksen alueella (jos niitä ei palpata, niin he eivät tulleet ulos vatsaontelosta), kun taas on mahdotonta keinotekoisesti laskea kivekset kivespussiin.

Väärän kryptoridismin avulla voit asettaa kivekset oikeaan paikkaansa, mutta jonkin ajan kuluttua he nousevat uudelleen.

Kun ectopic kivekset voivat olla eri alueilla (pubis, nivus, peniksen runko).

Mitkä ovat syyhypadiasien kehittyminen pojille? Lue se täältä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Siinä tapauksessa, että lapsen elämässä ensimmäisenä vuonna kivekset eivät laskeutuneet kivespussiin, poika tarvitsee erikoishoitoa. Muuten voi olla epämiellyttäviä ja jopa vaarallisia komplikaatioita, kuten:

  1. Hedelmättömyyttä.
  2. Hormonaaliset häiriöt (sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisestä vastaavan androgeenisen hormonin tuotanto vähenee, minkä seurauksena havaitaan niiden puuttuminen tai vajaatoiminta).
  3. Voimakkuusongelmat.
  4. Syöpätuhojen alkuperää kiveksissä.
  5. Jos kives sijaitsee inguinalaalisessa kanavassa, sen vääntö on mahdollinen, mikä on osoitus hätätapauksessa.
  6. Kivekset eivät pääse syömään usein nenäverenvuotoa vastaan. Hänen tarttumallaan on vaarallinen ehto lapsen elämästä, mikä vaatii kiireellistä leikkausta.
  7. Kivesen vammo.
sisältöön ↑

diagnostiikka

Määritä taudin läsnäolo ja sen lajike, yleensä ei ole erityisen vaikeaa.

Tätä varten visuaalinen tutkimus poika ja tunnustelu sen nivushäiriöt.

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi, jos kivekset ovat vatsaontelossa, saattaa olla tarpeen ultraääni tietyltä alueelta.

Hoitomenetelmät

Tehokkain tapa poistaa ongelma on kirurginen hoito. Tämä toimenpide ei ole monimutkainen, ei vaadi pitkää toipumisaikaa.

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi jos lapsi vasta-aiheinen kirurginen toimenpide, edellyttävät konservatiivista hoitomenetelmää hormonaalisten lääkkeiden käytön avulla.

hormoni

Hormonaalisten lääkkeiden käyttö kryptoridismin hoidossa on perusteltua 6-24 kuukauden iässä, kun poika havaitaan kahdenvälinen patologia. Hormoniterapian tehokkuus on suhteellisen alhainen, paranemista voidaan saavuttaa noin 30 prosentissa tapauksista.

Hoidossa käytetään lääkettä, joka perustuu korioniin gonadotropiiniin, jota annetaan lihaksensisäisesti 2 kertaa viikossa.

Lääkkeen vaikutus kohdistuu miesten hormonien määrän kasvu elimistössä, mikä edistää kivesten ja kivespussin normaalia kehitystä ja niiden laiminlyöntiä.

Menetelmän tehokkuus on melko alhainen, kun taas lääkkeen yliannostus voi aiheuttaa haittavaikutusten kehittyminen, kuten peniksen ja kivespussin epänormaali laajentuminen, pubikarvan kasvu, eturauhasen epänormaali kehitys.

Nämä oireet häviävät heti, kun lääkkeen annostus pienenee.

Asiantuntijoiden suosituksia poikien balansiitin hoidosta löytyy verkkosivuiltamme.

leikkaus

Useimmissa tapauksissa operaatio nimitetään milloin lapsi täyttää yhden vuoden, mutta kivesten ovulaatio ei ole tapahtunut tällä hetkellä. Toimenpiteen aikana lääkäri tekee pienen viillon lanteen alueella.

Sen kautta erikoistyökalujen avulla kives laskeutuu kivespussiin, jonka jälkeen se kiinnitetään turvallisesti. Jos kives sijaitsee vatsan ontelossa, toiminta pidetään monimutkaisempana, Kirurginen toimenpide suoritetaan kahdessa vaiheessa.

Joissakin tapauksissa potilaan osoitetaan poistavan kives. Tämä on välttämätöntä siinä tapauksessa, että kehityksessä on epäkohtia, kivesen fuusio läheisten kudosten kanssa, spermaattisen johteen kiertyminen.

Toimenpide on yksinkertainen, ja jo 3 päivää sen jälkeen, kun lapsi on vapautettu sairaalasta. Kuitenkin poika vielä tarvitsee erityishoitoa ja hoitoa.

Joten on tarpeen rajoittaa lapsen motivaatiota mahdollisimman paljon (nopea ajo, äkilliset liikkeet, hyppyt), suojella häntä syksyiltä ja loukkaantumisilta, osallistua harjoitteluun ja hierontaan.

Ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. lapsen toiminnan jälkeen, viikoittain kerro lääkärille.

3 kuukauden kuluttua. vierailut kirurgiin ovat harvemmin - kerran kuukaudessa.

ennaltaehkäisy

Ei ole erityisiä menetelmiä patologian kehittymisen estämiseksi, mutta tiedetään, että riski kehittää kryptorchidismi lisääntyy, jos raskaus tapahtui poikkeavuuksilla ja ongelmilla.

Siksi on tärkeää, että nainen tarkkailee terveyttään paitsi raskauden aikana myös suunnittelun vaiheessa.

On tarpeen parantaa kaikki krooniset sairaudet, ennen konseptia luopua huonoista tottumuksista, raskauden aikana vältä kosketusta tartuntojen ja virusten kanssa, älä ota kiellettyjä lääkkeitä, syö täydellisesti ja päästä enemmän lepoon.

Poikien kriptoridismi on sairaus, joka liittyy kiveksen väärässä paikassa, kun ne eivät ole kivespussissa vaan vatsaontelossa tai nivusalueella. Tauti on luontainen synnynnäinen, esiintyy pääasiassa ennenaikaisissa imeväisissä.

Kuitenkin lapsen ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä ongelmana on yleensä se, katoaa itsestään.

Jos näin ei tapahdu, poika tarvitsee hoitoa.

Käytännössä käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä, koska toimintaa tarkastellaan erittäin tehokas ja turvallinen.

Jos hoitoa ei ole, on suuri riski vakavista ongelmista, jotka vaikuttavat haitallisesti lapsen terveyteen tulevaisuudessa.

Cryptorchidism: Mitä sinun tarvitsee tietää? Vihjeitä vanhemmille tässä videossa:

Me hartaasti pyydämme teitä olemaan käyttämättä itsehoitoa. Tee huomautus lääkärille!