Toimenpiteet eturauhasen adenooman poistamiseksi: tehokas tapa poistaa adenoma

Virtsarakon tulehdus

Eturauhasen adenoma tai hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu on yleisin ongelma ikääntyneissä miehissä. Käytännössä joka kolmas tällainen potilas tarvitsee kirurgista hoitoa.

Mitkä ovat eturauhastulehduksen tapaukset?

Olosuhteet, joissa eturauhasen adenooman poistoa tarvitaan, voidaan jakaa kiireellisiin (akuutti) ja suunniteltuihin.

Kiireellisiä ovat seuraavat:

  • akuutti virtsaumpi;
  • äkillisesti kehittyneet munuaisten vajaatoiminnan oireet;
  • makrogemaria (veri virtsassa);
  • virtsarakon tampona.

Suunniteltuun kirurgiseen toimenpiteeseen, jota käytetään vakavien kliinisten oireiden ja hyvänlaatuisen hyperplasian vajaatoiminnan vaiheen varalta, mikä todistaa:

  • virtsarakon vakava toimintahäiriö;
  • paradoksaalinen ishuria;
  • munuaisen tubulaarisen järjestelmän laajeneminen (ureterohydronfroosi);
  • kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen (kreatiniinipitoisuuden nousu, veren virtsahappo, glomerulaarisuodatuksen väheneminen);
  • toistuvien virtsateiden tartunnan usein;
  • ei ole konservatiivisen hoidon myönteistä vaikutusta.

Joidenkin raporttien mukaan miehillä, joilla on taudin keskimääräinen vakavuus, kirurginen hoito on myös tehokkaampi kuin lääkitys.

Menetelmät eturauhasen adenoman poistamiseksi

Perinteisissä eturauhasen adenomassa käytettävien kirurgisten toimenpiteiden menetelmät ovat seuraavat:

TUR tunnetaan adenooman kirurgisen hoidon "kulta-standardina". Pääsy rauhasessa on virtsaputken kautta - virtsaputkeen, johon endoskooppinen laite asetetaan. Siksi toiminnolle on ominaista alhainen traumaatio ja pieni prosenttiosuus komplikaatioista. Erota mono- ja bipolaarinen resektio (ero on eri laitteiden käytössä). Sitä käytetään hammaslääkärin tilavuudeksi 30-80 cm3.

Se suoritetaan selkärangan tai epiduraalisen anestesian vaikutuksen alaisena. Leikkaus poistaa eturauhasen adenooma avoimen eturauhasen poiston tarkoittaa leikkaamalla alavatsan ja täydellinen resektio hyvänlaatuisia muodostumista. Sijainnista riippuen kirurginen lähestymistapa on rakonsisäinen (mukaan Freyer), retropubic (mukaan Lida), haara (ishiorektalnoy ja transrektaalisen).

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Se on kaikkein traumaattinen menetelmä, jolla on suuri todennäköisyys postoperatiivisille komplikaatioille. Samanaikaisesti menetelmän suurin etu on taudin toistumisen täydellinen puuttuminen. Se esiintyy useimmiten adenoomissa, jotka eivät ole lääketieteellisen vaikutuksen alaisia, ja rauhasen tilavuus on yli 80-100 cm3.

Transuretraalista viiltoa käytetään miehillä, joiden eturauhasen koko on pieni, jopa 30 cm3. Tällöin kirurgi ei poista rauhasta, vaan leikkaile sitä.

Käyttö eturauhasessa: mitä komplikaatioita on mahdollista törmätä tai kohdata

Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat antavat meille mahdollisuuden kehittää jatkuvasti uusia vähiten traumaattisia kirurgisia toimenpiteitä eturauhaselle.

Niistä:

  • interstitiaalinen laser koagulaatio;
  • transurethral neula ablaatio;
  • laser transurethral-viilto;
  • transuretraalinen tai transrektalinen hypertermia;
  • transuretraalinen mikroaaltouuni tai radiotaajuinen termoterapia;
  • transuretraalinen radiofrekvenssi lämpöhaitto;
  • ekstrakorporeaalinen pyroterapia;
  • transurethral electrovaporization.

Yleinen asia, joka yhdistää kaikki nämä tekniikat, on se, että niitä käytetään vain taudin alkuvaiheissa, kun adenooma ei vielä ole suurikokoinen.

Älä vaadi yleistä anestesiaa, leikkauksen jälkeen, ei ole lainkaan komplikaatioita, ne ovat turvallisia, mukaan lukien ne, jotka käyttävät veren ohenemista lääkkeillä ja joilla on vakavia sairauksia.

Useimmissa tapauksissa potilaat eivät tarvitse kasvaimen jälkikäsittelyn katetrointia. Näiden tekniikoiden tehokkuus on kuitenkin hieman alhaisempi kuin edellä mainitut toiminnot.

Seuraukset eturauhasen adenooman poistamisen jälkeen

Kuten mikä tahansa muu kirurginen interventio, eturauhasen leikkaus on invasiivinen menettely, joka häiritsee erilaisten kudosten, limakalvojen, veren ja imusuonten jne. Koskemattomuutta. Siten se ei kulje ihmiskeholle ilman jälkiä ja voi johtaa joidenkin komplikaatioiden kehittymiseen.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä

Tapahtumisajankohdasta riippuen leikkauksen jälkeiset komplikaatiot jakautuvat kahteen ryhmään: aikaisin ja etäisiksi.

Ensimmäiset ovat:

  • verenvuoto leikkauksen aikana tai sen jälkeen, joka voidaan stabiloida verensiirron tai plasman korvausliuosten verensiirron avulla tai vaatia uudelleenkohdentamista;
  • infektioprosessit aivoverenkierrosta (akuutti kystiitti, eturauhastulehdus, virtsaputki, epididymiitti);
  • TUR-oireyhtymä - vesimyrkyllisyys (lisääntynyt solunulkoisen nesteen tilavuus) on vaarallista sydän- ja verisuonitautien ja aivojen turvotuksen kehittymiselle;
  • akuutti virtsaumpi;
  • natriumpitoisuuden pieneneminen pesuliuoksen imeytymisen vuoksi.

Seuraavien myöhäisten postoperatiivisten komplikaatioiden ryhmään kuuluu:

  • erektiohäiriöt;
  • virtsainkontinenssi;
  • rakon kaulan skleroosi;
  • virtsaputken ahtauma (kivunmuutokset);
  • epäspesifisten oireiden säilyttäminen;
  • rakon kivet;
  • taipumaton siemensyöksy (sperman uloste virtalähteeseen);
  • relapsien ja "väärien" taudin uusiutumisen.

Miten adenooman poistaminen vaikuttaa potenssiin

Yksi menestyksekkään toiminnan perusteista ja potilaan elämänlaadun tyydyttävästä arvioinnista on hänen seksuaalisen aktiivisuutensa säilyttäminen iästä riippumatta.

Eturauhasen leikkaus voi johtaa eturauhasen lähelle hermo- ja verisuonten rakenteisiin, mikä aiheuttaa erektiohäiriöitä. Tällaisten komplikaatioiden suurin taajuus on adenomectomian ja TUR: n avoin menetelmä. Uusilla menetelmillä on vähemmän vaikutusta miehen voimakkuuteen.

Erektiota ohjaavien rakenteiden palauttamisprosessi on melko pitkä ja riippuu ihmisen yleisestä terveydentilasta, potenssin tilasta ennen leikkaushoitoa. Siksi lääkäri voi määrätä monimutkainen tiettyihin toimintoihin, eli fyysisiä harjoituksia, jotka vahvistavat lantionpohjan lihasten ja välilihan, lääkkeet (sildenafiili, tadalafiili), psykologinen neuvonta, tyhjiö hoito ja muut.

Kuntoutus eturauhasen adenooman poistamisen jälkeen

Ei ole yhtä tärkeä jakso kuin eturauhasen resektio itse on kuntoutusvaihe.

Sen kesto riippuu suoraan toimintatavasta, sen traumatismin asteesta, komplikaatioiden vakavuudesta, samanaikaisesta patologiasta, iästä ja organismin alkuperäisten suojaavien voimakkuudesta ja voi vaihdella kolmesta 12 kuukauteen.

Ensinnäkin on tarpeen lisätä potilaan sitoutumista kaikkien toimenpiteiden toteuttamiseen. Tätä varten erikoislääkäri esittelee miehen postoperatiivisen ajan erityispiirteisiin, opettaa hänelle fyysisiä harjoituksia ja estää ahdistuneisuuden ja masennuksen häiriöitä.

Seuraavat perussäännöt ja menettelyt ovat seuraavat:

  • ensimmäisten 3-4 viikon aikana äkilliset liikkeet, painovoiman nostaminen, liialliset kuormat, hypotermia;
  • Maito-kasvisruokaa, älä syö paistettuja, savustettuja, suolaisia ​​ruokia;
  • juomaveden käyttö (riittävä juominen);
  • ummetuksen ehkäisy;
  • kieltäytyminen alkoholista, tupakointi;
  • kävelee päivittäin kävellen;
  • seksuaalinen lepo 4-6 viikon ajan;
  • harjoitushoito erikoistekniikoilla, hieronta;
  • ei käydä saunoissa;
  • jatkuvan valvonnan hoitava lääkäri.

Ennuste eturauhasen adenoomapotilailla on viime vuosina tullut paljon suotuisammaksi. Tämä tuli mahdolliseksi käyttämällä moderneja turvallisia menetelmiä, jotka takaavat nopeimman ja laadullisen elpymisen mahdollisimman vähäisin seurauksin.

Lisäksi nykyaikaisella lääkkeellä on kyky käsitellä tautia nopeasti alkuvaiheissa odottamatta komplikaatioiden kehittymistä.

Menetelmät eturauhasen adenooman operatiivisessa hoidossa: indikaatiot, vasta-aiheet ja seuraukset

Kukaan ei ole immuuni virtsatietojärjestelmän sairauksista. Iän myötä he aiheuttavat paljon ongelmia.

Moderni lääketieteessä on suuri arsenal kirurgisia korjaustoimenpiteitä eturauhasen sairauksia vastaan.

Ne eroavat kehon vaikutuksesta, eturauhasen adenooman leikkauksen kustannuksista ja merkinnöistä. Mutta jokainen voi valita oman hoidonsa.

Protaattiadenoma: miten miehen toiminta luetaan artikkelissa.

BPH: Mikä se on?

Benign prostatic hyperplasia (BPH) on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka kasvaa eturauhasesta. Kehittyminen, tauti vähitellen vaikuttaa miehen virtsaamiseen, tekee sen usein, mutta ei salli virtsarakon täysin päästä eroon nestettä.

Se aiheuttaa kipua ja tekee miehestä usein käymään vessassa. Virtsarakon ongelmat johtuvat siitä, että uretraalikanava puristuu eturauhan turvotuksen vuoksi. Virtsan kulkeutumista varten on hyvin vähän tilaa. Toisella tavalla BPH: ta kutsutaan myös eturauhasen adenoomaksi.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on oireita? Mihin lääkäriin kohdistuu?

Jos sinulla on ongelmia virtsatessa, ota heti yhteyttä urologista. Kasvain kasvaa joka päivä riippumatta siitä, miten terveydentilasi muuttuu.

Adenomalla on erilaisia ​​tapoja kasvaa, eikä se aina pysty virtsaamurikanavaan. Urologi antaa sinulle röntgenlaitteen tai suorittaa eturauhasen tutkimisen paikan päällä.

Adenoomien oireet eivät ole ainutlaatuisia ja kuuluvat useisiin sairauksiin, mutta iän myötä sairastumisriski on noin 50%.

Älä häiritse ajatusta siitä, että tauti voidaan parantaa kansanterveydellä. Yleensä se auttaa vähentämään kipua oireista, mutta ei ole koskaan ollut tapa parantaa täysin adenoma-henkilöä tällä tavoin.

Miten eturauhasen adenooman hoito tapahtuu miehillä, joita luetaan jäljempänä.

Protaattiadenoma: poisto

Eturauhasen adenooman kirurgisen hoidon menetelmiin on ryhdyttävä taudin vaiheesta ja kasvaimen koosta. Jos kasvain ei ole vielä umpeutunut, se voidaan kovettaa lievillä menetelmillä ilman, että edes vaikuttaa hyvänlaatuiseen muodostumiseen. Mutta ei aina ole valinnanvaraa.

Jos taudin muoto on krooninen, vain radikaali lääketieteellinen toimenpide auttaa.

Leikkaus eturauhasen adenoman poistamiseksi - menetelmät:

Ensimmäiset eturauhasen adenooman operatiivisen hoidon menetelmät viittaavat laajaan ruumiinavaukseen, yleiseen anestesiaan ja pitkän kuntoutuksen ajankohtaan. Toinen on paljon nopeampaa ja toisinaan jopa ilman ruumiinavausta.

Miten eturauhasen adenoma poistetaan leikkaamalla alla.

Hyvin invasiiviset menetelmät

Miten eturauhasen adenooma poistetaan?

Cryodestruction. Tämä menetelmä ei välttämättä edellytä ruumiinavausta. Vain erikoistapauksissa pieni nivelvirta tehdään lanteessa. Sen ydin on se, että laajentunut putki tuodaan umpeen kasvaimeen, josta nestemäinen typpi altistuu. Vähitellen kylmän vaikutuksen alaiset kudokset kuolevat, mikä vähentää uretraalikanavan paineita.

Tämä menetelmä esitetään hyvin pienellä määrällä potilaita. Sitä käytetään, kun verisuonijärjestelmään liittyy ongelmia, mutta kasvain ei ole vielä kasvanut liikaa. Sen plus on se, että eturauhasen adenoma, toiminta suoritetaan nopeasti ja paikallisen anestesiassa. Potilas voi kävellä vain päivän kuluttua siitä.

Toisaalta tällaisen potilaan on jatkuvasti pestävä virtsaputkisto, jotta kuollut kudos tulee ulos kehostaan. Ne pestään katetreilla, joiden muutos voi tapahtua. Haittavaikutuksia ovat sepsis, kivesten muodostuminen ja verenpainetauti.

TUR (Transuraalinen resektio eturauhasesta). Tämä eturauhasen adenooman kirurginen hoito ei edellytä ruumiinavausta missään olosuhteissa. Mutta se ei ole lainkaan kivuton. Se voi jopa olla psykologisesti vaikeaa ylläpitää sitä. Miten hoito suoritetaan eturauhasessa? Adenooma poistetaan erityisellä instrumentilla (resektoskoopilla), jolla kirurgi tunkeutuu virtsaputkeen ja fyysisesti tuhoaa mutatoidut solut siellä. Eturauhasen adenooman poistoaika kestää enintään tunnin.

Resektoskooppityön jälkeen kirurgi lisää erikoiskatetri virtsaputkikanavaan virtsarakon pesemiseksi sen kanssa ja lopettaa veren pienistä astioista.

Eturauhasen adenooman toiminta on hyvin monimutkaista ja vaatii lääkäreille hyvän näkyvyyden verenvuodon estämiseksi. Runsaat verenvuodot tekevät eturauhasen adenoman toiminnan käytännössä mahdottomaksi ja lisäävät edelleen huomattavasti komplikaatioiden mahdollisuutta leikkauksen jälkeen. Sekä lääkärit että potilaat harvoin päättävät sen hoidosta. Suositellaan ihmisille, joiden adenoma on kasvanut 60 ml: aan.

Tärkein komplikaatio tällaisen toimenpiteen jälkeen on erityinen nimi - TURP-oireyhtymä. Se liittyy siihen tosiasiaan, että käytön aikana runsaasti vettä tulee potilaan virtsaputkeen, jotta verestä ei päästä sulkemaan näkökykyä lääkärille. Lue transuretraalista resektiota koskevista mahdollisista seurauksista.

Tämä johtaa kohonneeseen verenpaineeseen, lämpötilan shokkiin, valtavaan kuormitukseen keskushermostossa ja aivojen ja keuhkojen turvotuksessa. Oireyhtymä kehittyy noin 30 prosentilla potilaista. Sen vuoksi leikkaus on tiukasti vasta-aiheinen miehille, jotka ovat kärsineet sydänsairauksista.

Laserhoito

Höyrystyminen. Höyryttämistä lääkkeessä kutsutaan kehon kudosten hajoamiseksi.

Miten eturauhasen adenooma poistetaan? Eturauhasen adenooman tapauksessa erityinen laite, joka tunkeutuu virtsaputkeen hitaasti nostaa kerrokset adenomasta, kunnes vain eturauhanen pysyy. Toimenpide kestää tunti.

Toisin resektiota, se on melkein kivuton. Komplikaatiot syntyvät yksittäisissä tapauksissa ja liittyvät lähinnä veren infektioon.

Kahden päivän jälkeen sairaalassa voit määrätä potilaan, joka on käynyt läpi höyrystymisen. Menettely on hyvin lempeä sydämeille ja on todellinen vaihtoehto TURP: lle.

Enucleation. Se koostuu siitä, että operaation aikana laserin avulla kasvain, kuten appelsiinikuori, erotetaan eturauhasesta ja sen jälkeen se erittyy virtsarakon kautta.

Sitten seuraa toimenpidettä hiomaan adenooman jäännöksiä.

Lopuksi ne poistetaan virtsaputken kautta ulospäin. Aivan kuten höyrystymisen tapauksessa, toiminta on hyvin hellävaraista. Voidaan käyttää myös tapauksissa, joissa adenoma on kasvanut 50 ml: aan. Käytännössä ei ole komplikaatioita. Sairaalahoito operaation kanssa kestää 3-4 päivää.

Invasiiviset menetelmät

Avoin adenomektomi. Aiemmin melkein suosituin eturauhasen adenooman kirurginen hoitotyyppi. Nyt monet näyttävät villinä. Se tehdään yleisen anestesian alaisena. Eturauhasen syöpä miehillä, toimintaa sovelletaan vain tapauksissa, joissa se on saavuttanut kooltaan yli 80 ml.

Toiminta-aika on noin puolitoista tuntia. Suorittaakseen sen, sinun on tehtävä melko suuri viilto suprapubic alueella. Virtsarakko leikataan. Sen jälkeen kirurgi käsin kyyneleet limakalvoaan tunkeutumaan eturauhasen alueelle, joka hiljalleen poistaa kasvaimen sormet.

Koko leikkauksen aikana kirurgi toimii sokeasti. Tämä on tärkein argumentti adenomektomia vastaan, koska se todennäköisesti vahingoittaa verisuonia ja tartuttaa tartunnan. Toinen operaatiota koskeva toimenpide on se, että se kuristaa voimakkaasti virtsateiden lihaksia.

Adenomectomian sairaalahoito on noin kaksi viikkoa. Ja tämä, jos ei ole komplikaatioita. Potilaiden hoito adenomatomian jälkeen tulisi olla hyvin perusteellinen. Virtsan tyhjennys tulisi olla puolen tunnin välein.

Laparoscopy (eturauhasen adenooman poisto). Tämä on eturauhasen adenooman endoskooppinen toiminta, jossa suuren viillon sijaan tehdään muutamia pieniä, joiden avulla kirurgi kulkee instrumenttien läpi. Jotta näet kaiken sisäpuolelta, käytetään endoskooppia.

Eturauhasen adenooman laparoskopiaa käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun adenomaalinen pääsy ei yksinkertaisesti ole mahdollista toisella tavalla ja vaatii lääkärien ammattitaitoa. Ensisilmäyksellä näyttää siltä, ​​että eturauhasen laparoskopia on invasiivinen. Itse asiassa se on hyvin vaarallista potilaan terveydelle.

Eturauhasen adenooman poistaminen endoskooppisella tavalla - Providence-tekniikka:

  • viisteissä käynnistetään erikoistyökaluja, jotka puhdistavat eturauhan kasvista ja heitetään ne virtsarakkoon;
  • Tämän jälkeen nekroottiset kudokset pestään pois useita päiviä.

Kuntoutuksen kesto on sama kuin eturauhasen täysin avoin leikkaus. Sivuvaikutuksista ensimmäinen paikka on veren menetys.

komplikaatioita

Suurimmat vaikeudet odottavat potilasta ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen, kun virtsaputken tukkeutumisen vaara kuolleiden kudosten kanssa on suuri, ja jos hellävaraista hoitomenetelmää ei ole valittu, tuntuu suuri verenhukka.

komplikaatioita:

  1. Potilas voi tuntua heikolta, pahoinvoinnista.
  2. Hänen täytyy juoda jatkuvasti, vain tyhjentää rakko ja pestä se sitten.
  3. Hänen ruumiinsa vaikuttavat kymmeniä antibiootteja, jotka ovat välttämättömiä, jotta mahdollinen infektio ei levitä koko kehoon.

TURP-oireyhtymän tapauksessa veden päihtymisestä saattaa olla tarpeen vetäytyä. On tapauksia, joissa tämä oireyhtymä ajoi ihmisiä kuolemaan.

tehosteet

Hyvää hoitotekniikkaa ja ei komplikaatioita, voit palata normaaliin elämään viikossa.

Leikkaus eturauhasessa - seuraukset, vasta-aiheet:

  1. Tässä tapauksessa ei ole aiempaa epämiellyttävää tunnea nivuksessa, eikä seksuaalitoimintoja menetetä.
  2. Ensimmäinen kerta, virtsaamisvirta ja vaaleanpunainen epäpuhtaudet ovat mahdollisia. Mutta tämä on normaalia parin viikon kuntoutuksen osalta.

On myytti, että eturauhasen adenomaalin poisto estää seksuaalielämää. Itse asiassa tällaisten tapausten osuus on enintään 5 prosenttia. Eturauhasen leikkauksen eniten epämiellyttävä seuraus, joka on hypoteettisesti mahdollista - on "kuiva" orgasmi. Se tarkoittaa, että siemen tulee virtsarakkoon, ei ulkona.

kuntoutus

Kuntoutuksen aikana eturauhasen adenooman poistamisesta kanavan läpi, mitään fyysistä rasitusta olisi vältettävä. Jopa ajaminen voi vahingoittaa virtsatietojärjestelmää. Yritä juoda enemmän nestettä. Syö vähän, mutta terveellistä ruokaa, on parempi välttää usein jakkara. Ja muista mennä lääkärille tarkistamiseen.

johtopäätös

Nykyään eturauhasen adenoomaa hoidetaan hyvin nopeasti. Poissa ovat ne päivät, jolloin häntä hoidettiin poikkeuksellisen avoimella kirurgisella toimenpiteellä. Uusien lääketieteellisten tekniikoiden ja lääketieteellisten suositusten noudattamisen avulla voidaan valita yksi tyypistä eturauhasen adenooman poistoon ja palata terveelliseen elämään muutamassa viikossa. Ainoa este, joka haluaa parantua, on hänen oma pelkonsa.

Käyttö eturauhasen adenooman kanssa: indikaatiot, hoitotyypit, seuraukset

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito on edelleen erittäin kiireellinen nykyaikaisen urologian ongelma. Huolimatta siitä, että asiantuntijat yrittävät parhaiten vähentää kirurgisten toimenpiteiden määrää, he tarvitsevat vielä vähintään kolmanneksen potilaista.

Leikkaus BPH on usein ainoa tapa, joka voi vain vapauttaa ihmisen kasvain, vaan myös parantaa elämänlaatua, koska virtsatieongelmat useinkaan voida poistaa muita menetelmiä.

Eturauhasen kirurgisten toimenpiteiden esiintymistiheys on vahva toinen paikka urologiassa. Jonkin aikaa he panneet taudin torjuminen lääkkeillä, mutta konservatiivinen hoito tuottaa vain väliaikainen vaikutus, joten kolme kymmenestä potilaista on pakko mennä mukaan kirurgin veitsi.

Erityisen kirurgisen hoidon valinta riippuu kasvaimen koosta, potilaan ikästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, klinikan ja henkilöstön teknisistä ominaisuuksista. Ei ole mikään salaisuus, että mikään invasiivinen menettely aiheuttaa riskin useista komplikaatioista, ja iän myötä todennäköisyys kasvaa vain, joten urologien merkinnät ja vasta-aiheet ovat hyvin huolellisesti.

Tietenkin jokainen ihminen haluaisi kohdella hoitoa tehokkaimmalla tavalla, mutta ihanteellista menetelmää ei ole vielä keksitty. Ottaen huomioon mahdolliset komplikaatiot ja riskit avoimilta leikkauksilta ja reseuksilta, yhä useammat kirurgit yrittävät poistaa potilasta ongelmasta "pienellä verellä" hallitsemalla mahdollisimman vähän invasiivisia ja endoskooppisia toimenpiteitä.

Kirurgisen toimenpiteen ollessa sileä, on tärkeää hakea apua ajoissa, mutta monet potilaat eivät kiirehtineet lääkärille, jolloin adenooma käynnistyy komplikaatioiden vaiheeseen. Tältä osin ihmisen vahvalle puolelle on syytä muistaa, että oikea-aikainen vierailu urologiin on sama kuin itse hoito.

Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

Eturauhasen adenooman kirurgiseen poistoon liittyvät merkit ovat:

  • Virtsaputken voimakas kaventuminen virtsarakon toimintahäiriöllä, kun jälkimmäisessä on suuri virtsamäärä;
  • Kivet virtsarakossa;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Akuutti virtsaumpi, toistuvasti monta kertaa;
  • verenvuoto;
  • Virtsatietojärjestelmän elinten infektiot ja tulehdukselliset muutokset.

Jossa suuria kasvaimia, kun eturauhasen tilavuus ylittää 80-100 ml, on useita kiviä virtsarakon, rakenteelliset muutokset virtsarakon seinämän (diverticula) etusija annetaan avoin ja hyvin radikaali toiminta - eturauhasen.

Jos tuumori, jonka rintakehä ei ylitä 80 ml: n tilavuutta, voidaan välttää adrenomin transuretraalinen resektio tai lohkaiseminen. Koska ei ole voimakasta tulehdusprosessia, kivet, pieni adenoma, laserita käyttävät endoskooppiset tekniikat, sähkövirta ovat edullisia.

Kuten minkä tyyppinen kirurginen hoito, toiminnalla on vasta-aiheita, kuten:

  1. Sydän- ja keuhkojen vakava dekompensoitu patologia (johtuen yleisestä anestesiasta, verenvuotoriski);
  2. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  3. Akuutti kystiitti, pyelonefriitti (toimii akuuttien tulehdusilmiöiden poistamisen jälkeen);
  4. Akuutit yleiset tartuntataudit;
  5. Aortan aivourmi ja vaikea ateroskleroosi.

On selvää, että monet vasta-aiheet voivat mennä suhteelliseen luokkaan, koska adenoma on poistettava jotenkin, joten jos ne ovat saatavilla, potilas lähetetään olemassa olevien häiriöiden alustavaan korjaamiseen, mikä tekee tulevasta toiminnasta turvallisimman.

Eturauhasen adenooman toiminnan tyypit

Riippuen interventioiden määrästä ja saatavuudesta eroavat erilaiset keinot poistaa kasvain:

  • Avoin adenomektomi;
  • Transuretraalinen resektio ja viilto;
  • Minimaalisesti invasiiviset ja endoskooppiset menetelmät - laserhöyrystys, kryogeenin poisto, mikroaaltoterapia jne.

Avoin adenomektomi

Eturauhasen adenomaalinen hoito avoimen kirurgian kautta noin kolme vuosikymmentä sitten oli melkein ainoa tapa poistaa kasvain. Nykyään on keksitty monia muita hoitomenetelmiä, mutta tämä väliintulo ei menetä merkitystä. Tämän toiminnan indikaatiot ovat suuret kasvaimet (yli 80 ml), liitännäiskivet ja virtsarakon divertikulit, mahdollisuus adenoman pahanlaatuiseen muuttamiseen.

Avoin adenomektomi esiintyy avoimen virtsarakon välityksellä, joten sitä kutsutaan myös cavitary-operaatioksi. Tämä interventio edellyttää yleistä anestesiaa, ja jos se on vasta-aiheinen, selkäydin- anestesia on mahdollinen.

Adenomektomin toiminnan kulku käsittää useita vaiheita:

  1. Käsittelyn jälkeen antiseptisellä liuoksella ja hiukset parranajon, ihon viilto ja ihonalainen kudos vatsan pituus- ja poikittaissuunnassa (ei keskeinen asema ja määritetään lääkärin mieltymyksistä ja taktiikat hyväksytään tietyn klinikalla);
  2. Kun virtsarakon etuseinä on päässyt, jälkimmäinen leikkautuu, kirurgi tutkii kehon seinämiä ja sisältöä kivet, ulkonemat, kasvaimet;
  3. Finger-erittyminen ja kasvainkudoksen poisto virtsarakon kautta.

Toimenpiteen tärkein vaihe on kasvaimen poistaminen, puristamalla virtsaputken lumenia, jota kirurgi suorittaa sormen avulla. Manipulaatio vaatii taitoa ja kokemusta, koska lääkäri toimii sokeasti ja keskittyy vain hänen kosketuksiinsa.

Kun etusormi saavuttaa virtsaputken sisäisen aukon, urologi leikkaa lievän membraanin kevyesti ja vetää tuumorikudoksen sormella, joka on jo työntänyt itse rautaa kehälle. Adenoman jakautumisen helpottamiseksi toisen käden sormella, joka on lisätty peräaukkoon, kirurgi voi liikuttaa eturauhan ylöspäin ja eteenpäin.

Kun kasvain on eristetty, se uutetaan avoimen rakon läpi, yritetään toimia mahdollisimman varovasti, jotta se ei vahingoita muita elimiä ja rakenteita. Saatu kasvaimen massa lähetetään välttämättä histologista tutkimusta varten.

Leikkauksen varhaisessa vaiheessa verenvuodon todennäköisyys on korkea, koska mikään tunnetuista menetelmistä ei voi täysin poistaa tämän vaikutuksen vaikutusta. Vaara ei ole niin paljon verenkierron tilavuudessa kuin verenmuodostuksen muodostamisessa virtsarakossa, joka voi sulkea pistorasiansa ja estää virtsan poistumisen.

Verenvuodon ja virtsarakon tukoksen estämiseksi käytetään pysyvää pesuainetta steriilillä suolaliuoksella elimen lumeneen sijoitettujen putkien avulla. Putket pysyvät virtsarakossa noin viikon ajan, jolloin alusten vaurioituneet kudokset ja seinät palautuvat vähitellen, pesuneste tulee puhtaaksi, mikä osoittaa verenvuodon päättymisen.

Ensimmäisinä päivinä potilaalle suositellaan tyhjennystä virtsarakkoa vähintään kerran tunnissa, jotta nesteen paine rungon seinämissä ja vasta levitetyissä saumoissa vähenisi. Sitten voit tehdä sen harvemmin - puolitoista tai kaksi tuntia. Lantion elinten täydellinen elpyminen voi kestää jopa kolme kuukautta.

Epäilemättä hyöty kavitaation adenomectomiaa pidetään sen radikaalina, toisin sanoen kasvaimen ja sen oireiden täydellisestä ja peruuttamattomasta poistamisesta. Tehokkaaseen potilaan puolestaan ​​"maksaa" pitkään sairaalassa (enintään kuusi viikkoa mutkaton, ja jos komplikaatioita - jopa pidempään), tarve "hengissä" nukutuksessa, komplikaatioiden riskiä leikkaushaavasta (paise, verenvuoto, fistula), postoperatiivisen arpi läsnäolo vatsan eturaudalla.

Transuretraalinen resektio

Transuretraalista resektiota (TUR) pidetään "kultaisena standardina" eturauhasen adenooman hoidossa. Tämä toimenpide suoritetaan useimmiten, ja samaan aikaan se on hyvin monimutkainen, vaatii kirurgin täydellistä käsityötaitoa ja korutekniikkaa. TUR on osoitettu potilailla, joilla on adenoma, jossa rauhasen tilavuus ei ylitä 80 ml ja myös suunnitellulla interventiotapilla enintään yhdellä tunnilla. Suurilla kasvaimilla tai malignin transformaation todennäköisyydellä kasvaimessa annetaan etusijalle avoin adenomektomi.

TUR: n edut ovat postoperatiivisten ompeleiden ja arpojen puuttuminen, lyhyt kuntoutusaika ja nopea paraneminen potilaan hyvinvoinnissa. Puutteista - suurien adenoomien poistamisen mahdottomuudesta sekä klinikan tarpeesta olla monimutkaisia ​​ja kalliita laitteita, joita koulutettu ja kokenut kirurgi voivat käyttää.

Adenooman transuretraalisen poiston olemus on kasvaimen poisto virtsaputken kautta. Kirurgi kautta endoskopiainstrumenttien (resektoskoopin) tunkeutuu pitkin virtsaputken rakkoon, tutkii sitä, löytää kasvain sijainti ja hakee sen erityinen silmukka.

TUR-testin tärkein edellytys on hyvä näkyvyys manipuloinnissa. Tämä varmistetaan jatkuvatoimisella nesteestä resektoskoopin kautta sen samanaikaisen poiston avulla. Vaurioituneiden alusten veri voi myös vähentää näkyvyyttä, joten on tärkeää lopettaa verenvuoto ajoissa ja toimia tarkasti ja tarkasti.

Toimen kesto on rajoitettu tuntiin. Tämä johtuu siitä, että potilaan asento - selällään, jalat nostetaan ja kasvatetaan sekä pitkäaikainen läsnäolo virtsaputken melko suuri halkaisija työkalun, joka voi aiheuttaa kipua ja verenvuotoa jälkeenpäin.

eturauhasen adenooman transuretraalinen poisto

Adenooma leikataan osiin, hiukkasten muodossa, kunnes se ilmestyy itse rauhasen parenkyynin näkökentässä. Virtsarakossa tällä hetkellä huomattava määrä nestettä kerääntyy kasvaimen kelluvilla "siruilla", jotka poistetaan erikoistyökalulla.

Sen jälkeen, kun kasvain on irrotettu ja virtsarakon ontelo huuhtoutunut, kirurgi on jälleen vakuuttunut siitä, ettei verenvuotosastioita ole liitetty sähkövirtaan. Jos kaikki on kunnossa, resektoskooppi uutetaan ulkopuolelle ja Foley-katetri työnnetään virtsarakkoon.

Foley-katetrin asennus on välttämätöntä pakkaamaan paikka, jossa adenoma oli (katetilla on turvotus ilmapallo lopussa). Se tuottaa myös virtsarakon jatkuvaa pesua käytön jälkeen. Tämä on välttämätöntä, jotta vältytään ulostulo-osan tukkeutumiselta veren hyytymiseltä ja virtsan pysyvästä purkautumisesta, joka antaa lepoa parantavalle rakolle. Katetri poistetaan muutaman päivän kuluttua, mikäli verenvuotoa ja muita komplikaatioita ei ole.

Katetrin poistamisen jälkeen miehet huomaavat merkittävää helpotusta, virtsan vapaat lehdet ja hyvä suihkutus, mutta ensimmäisellä virtsaamisella se voidaan maalata punertavaksi. Pelottavaa ei ole välttämätöntä, se on normaalia eikä sitä saa tapahtua uudelleen. Postoperatiivinen aika on suositeltavaa virtsata usein estämään rakon seinämien venyttämistä, jolloin sen limakalvot voivat regeneroitua.

Kun pieni eturauhasen koko on adenoma, joka puristaa virtsaputken, transurethral viilto voidaan suorittaa. Toimenpide ei ole tarkoitettu kasvaimen poistoon, vaan virtsan virtauksen palauttamiseen ja koostuu tuumorikudoksen leviämisestä. Ottaen huomioon menetelmän "ei-radikaali", ei ole välttämätöntä luottaa pitkäaikaiseen parannukseen, ja TUR voi seurata tapahtumaa jonkin ajan kuluttua.

Eturauhasen adenoman hoitoon säästyneitä menetelmiä ovat laparoskooppinen poisto. Se toteutetaan pienen lantion ontelon sisään syötettyjen laitteiden avulla vatsan seinämän lävistimien kautta. Teknisesti tällaiset toimet ovat monimutkaisia, vaativat tunkeutumista elimistöön, joten suositus annetaan edelleen TUR: lle.

Video: eturauhasen adenooman transuretraalinen resektio

Minimaalisesti invasiivinen eturauhasen leikkaus

Minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät ovat kehittymässä menestyksekkäästi, ja ne otetaan käyttöön useilla kirurgian aloilla, mukaan lukien urologia. Ne toteutetaan transuretraalisen pääsyn kautta. Niihin kuuluvat:

  • Mikroaaltoterapia;
  • Höyrytys sähkövirran avulla;
  • Kasvaimen sähkökosketus;
  • kylmähoito;
  • Laserin ablaatio.

Edut vähän invasiivisia hoito on suhteellisen turvallista, vähemmän komplikaatioita verrattuna avoimen leikkauksen, lyhyen kuntoutusjakson aikana ei tarvita yleisanestesiaa ja mahdollisuus sen käyttö miehiä, jotka tehtiin leikkaus on vasta periaatteessa useista perussairaus (vaikea vajaatoiminta sydämen ja keuhkojen patologia hyytymisen veri, diabetes, hypertensio).

Näissä tekniikoissa yleistä voidaan pitää virtsaputken kautta ilman ihon viiltoja ja mahdollisuutta paikallispuudutukseen. Erot muodostuvat vain fyysisen energian muodossa, joka tuhoaa kasvainlaser, ultraääni, sähkö jne.

Mikroaaltoterapia koostuu vaikutuksesta kudokseen, joka muodostuu korkeataajuisten mikroaaltojen muodostumisesta, joka lämmittää ja tuhoaa sen. Menetelmää voidaan soveltaa sekä transuretraaliin että lisäämällä suorasuskooppi peräsuoleen, jonka limakalvo ei vaurioidu menettelyn aikana.

höyrystyminen johtaa kudosten kuumentamiseen, nesteen haihduttamiseen soluista ja niiden hävittämisestä. Tämä vaikutus voidaan saavuttaa toimimalla sähkövirralla, laserilla, ultraäänellä. Menettely on turvallinen ja tehokas.

at cryodestruction, päinvastoin adenoma tuhoutuu kylmän vaikutuksen avulla. Standardi tarkoittaa tässä tapauksessa nestemäistä typpeä. Virtsaputken seinämä lämmitetään menetelmän aikana, jotta se ei vahingoittuisi.

Eturauhasen adenooman hoito laserilla - melko tehokas ja yksi nykyaikaisimmista keinoista päästä eroon kasvaimesta. Sen merkitys on toimia lasersäteilyn kasvainkudoksella ja samanaikaisella hyytymisellä. Laserhoitojen ammattilaiset - verenvuoto, nopeus, turvallisuus, mahdollisuus käyttää vaikeissa ja vanhuksilla. Eturauhan laserleikkauksen tehokkuus on verrattavissa TUR: n tehoon ja komplikaatioiden todennäköisyys on useita kertoja alhaisempi.

Laserhöyrystys - tämä on, kuten he sanovat, "viimeinen squeak" alalla eturauhastulehduksen minimaalisesti invasiivisen hoidon alalla. Vaikutus suoritetaan laserilla, jotka lähettävät vihreitä säteitä, mikä johtaa veden kiehumiseen kasvaimen soluissa, sen haihtumisessa ja adenoomaepenkyymin tuhoamisessa. Komplikaatioita tällaisella hoidolla ei käytännössä tapahdu, ja potilaat toteavat terveyden parantamisen nopeasti toiminnan jälkeen.

Adenooman laserleikkaus on erityisen osoitettu miehillä, joilla on samanaikaisia ​​hemostaasihäiriöitä, kun verenvuodon riski on äärimmäisen korkea. Laserin toiminnan avulla verisuonten lumenet suljetaan, mikä lähes eliminoi verenvuodon mahdollisuuden. Menettely voidaan suorittaa avohoidossa, mikä on myös epäilemättä etu. Nuoret miehet laserhöyrystymisen jälkeen eivät riko seksuaalista toimintaa.

Video: eturauhasen adenooman höyrystäminen

Eturauhasen adenoma-leikkauksen ja kuntoutuksen mahdolliset seuraukset

Ei ole väliä, kuinka vaikeasti kirurgit yrittävät täysin sulkea pois radikaalin hoidon mahdolliset komplikaatiot ovat mahdotonta. Varsinkin riski on korkea kavitaatiotoiminnalle, se on TUR: ssä ja endoskooppisen poiston tapauksessa - on vähäinen.

Yleisimmät komplikaatioita voidaan harkita varhaista leikkauksen jälkeistä aikaa:

  1. verenvuoto;
  2. Tarttuva-tulehdukselliset muutokset;
  3. Jalkojen suonien tromboosi, keuhkovaltimo ja sen oksat.

Kauempana seuraukset kehittyvät lantion elinten sisällä. Tämän kurouma (ahtauma) virtsaputken taustalla leviämisen sidekudoksen, sclerosis virtsarakon seinämään syntypaikalla virtsaputken, seksuaalinen toimintahäiriö, virtsainkontinenssi.

Komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn on tärkeää noudattaa lääkärin antamia suosituksia koskien välittömästi toimenpiteen jälkeen ja myöhemmin, kunnes kudokset on kunnolla kunnostettu. Postoperatiivinen aika on välttämätön:

  • Rajoita liikuntaa vähintään kuukauden ajan.
  • Sulje pois seksuaalinen aktiivisuus vähintään kuukauden ajan;
  • Tarjoa hyvän juomaveden järjestelmä ja virtsan oikea-aikainen evakuointi (parempi - useammin);
  • Tuoksu maustetusta, mausteisesta, suolapitoisesta elintarvikkeesta, alkoholista, kahvi;
  • Päivittäinen harjoittelu verenkierron lisäämiseksi ja kokonaisäänen kasvattamiseksi.

Mielenkiintoiset miehet, jotka ovat saaneet leikkauksen eturauhasen adenomaa varten, ovat sekaisin. Toisaalta, potilaat raportoivat oireet lievittyivät merkittävästi, parantaa virtsaaminen, kipu vähentäminen, toisaalta - kanssa yleisimpiä hoidon (upotettu ja TUR) useimmissa kohtaamiset virtsankarkailu ja teho häiriö. Tämä ei kuitenkaan voi vaikuttaa psyykkiseen kuntoon ja elämänlaatuun.

Eräiden komplikaatioiden suurta todennäköisyyttä syyttää itse miehet, koska vuosittain urologi on kypsä ja vanhukset eivät vuosittain. Lähes vakio tilanne, kun potilas tulee vastaanotto on suuri adenooma, vaatii enemmän aktiivista hoitoa kuin laservalokoagulaatiolla, cryotherapy, ja siten - virtsanpidätyskyvyttömyyden, impotenssi, verenvuoto. Jotta voidaan helpottaa sekä itse toimintaa että toipumista sen jälkeen, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa heti kun ensimmäiset virtsatietävyyden oireet ilmestyvät.

Adenoomien hoito voidaan tehdä maksutta julkisessa klinikassa, mutta monet potilaat valitsevat maksullisen toiminnan. Niiden kustannukset vaihtelevat huomattavasti klinikan, laitteiden ja yhteisön tason mukaan.

Minimaalisesti invasiiviset operaatiot ja TUR keskimäärin noin 45-50 tuhatta ruplaa, Moskovassa tämä luku voi olla 100 tuhatta tai enemmän. Rengasrenkaan poisto pääkaupungissa maksaa keskimäärin 130 tuhatta ruplaa ja muissa kaupungeissa 50-55 tuhatta. Kallein laparoskooppinen adenomectomia, jonka on kulutettava noin 150 tuhatta ruplaa.

Eturauhasen adenooman poistaminen - kirurgisen hoidon indikaatiot, tapoja toteuttaa ja seurauksia

On olemassa erityisiä viitteitä, joiden perusteella miehet tarvitsevat eturauhasen adenomaa poistamalla toimenpiteen, jota ilman eturauhasen vakavat komplikaatiot voivat kehittyä. Tärkein syy resektioon on kasvaimen nopea eteneminen. Alkuvaiheessa tauti tarttuu konservatiiviseen hoitoon. Jos se ei auta, tarvitaan eturauhasen adenooman kirurginen hoito, joka suoritetaan erilaisilla tehokkailla menetelmillä.

Mikä on eturauhasen adenooma?

Eturauhan kasvain on luonteeltaan hyväntahtoista - näin adenooman diagnoosi on purettu. Tämä miespuolinen patologia on yksi ensimmäisistä paikoista urologisten sairauksien joukossa. Normaalilla eturauhasen tilavuudella se korreloi kastanjan kanssa. Se voi lisääntyä fibro-lihaskudoksen leviämisen vuoksi. Yksi adenooman syistä on potilaan vanhuus. Eturauhasen lisääntymisen yhteydessä uretrin lumen lasku pienenee. Tämä johtaa virtsaamistarpeisiin. Jos solut ovat pahanlaatuisia, puhumme eturauhassyövästä.

Eturauhasen adenooman leikkaukseen liittyvät merkit

Eturauhasen adenooman täydellisen tai osittaisen poistamisen tarkoituksenmukaisuus määritetään kullekin potilaalle erikseen. Merkit kirurgiselle toimenpiteelle ovat:

  1. Lääkkeenhoidon tehottomuus. Benign prostatic hyperplasia (BPH), so. eturauhan tilavuuden kasvu voi kehittyä edes sopivasta hoidosta huolimatta. Jos kuuden kuukauden kuluessa lääkityksen vaikutus ei ilmene, on määrätty adenooman poisto kirurgisella toimenpiteellä.
  2. Eturauhasen kudoksen nopeutettu lisääntyminen. Tämä tarkoittaa, että kasvain kehittyy hyvin nopeasti, joten prosessi pysäyttää vain täydellisen hyperplasian poistamisen.
  3. Kipu-oireyhtymä. Kipu kipua taudin alkuvaiheessa käyttää antispasmodisia ja kipulääkkeitä sekä jopa novokaiinin injektioita. Jos patologia on alkanut, epämiellyttävä oire jää huumeiden ottamisen jälkeen.
  4. Potilaan ikä. Leikkaus on osoitettu vain 65-70-vuotiaana. Kussakin tapauksessa potilaan tilaa hoidetaan erikseen.

Menetelmät eturauhasen adenoman poistamiseksi

Indikaatioiden läsnäollessa eturauhasen adenoma poistetaan kirurgisen toimenpiteen menetelmillä. Nykyään on useita tapoja toteuttaa tämä menettely. Se voi olla avoin tai vähän invasiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa manipulaatiot suoritetaan vatsanosan pohjan leikkauksen kautta. Suurten vasta-aiheiden määrän ja poiston seurausten vuoksi ontelooperaatio suoritetaan harvoin, mutta sitä pidetään klassisena hoitomenetelmänä yhdessä transuretraalisen resektiokyvyn kanssa. Kehittyneissä tapauksissa tarvitaan avointa eturauhastulehdusta - toimi eturauhan poistamiseksi.

adenomectomy

Aikaisemmin ainoa tapa hoitaa viipymättä eturauhastulehdusta oli avoin adenomektomi. Se tehdään yleisen anestesian alaisena. Lääkäri poistaa turvotuksen seuraavasti:

  • leikkauspiste käsitellään antiseptisellä liuoksella, hiukset poistetaan;
  • kirurgi leikkaa ihon ja ihonalaisen kudoksen;
  • lisäksi tehdään rakon etuseinän osa, lääkäri tutkii huolellisesti kiven läsnäolon elimen;
  • sitten kirurgi poistaa kasvaimen itse johtuen siitä, että etusormi tulee virtsaputkeen ja repeää limakalvon;
  • Lisäksi katetri työnnetään rakkoon, jotta haava pestään suolaliuoksella.

Avoin leikkaus on tae tuumorin korjaamattomasta poistamisesta, mutta potilaan kuntoutuksen jälkeen se kestää hyvin kauan, jopa 3 kuukautta. Lisäksi on olemassa komplikaatioiden vaara supistumisen ja verenvuodon muodossa. Vähintään yhtä vakava asia on yleisen anestesian siirto. Myös arvosteluiden perusteella arvostelussa on arpia toimenpiteen jälkeen. Tällaisen poiston kustannukset ovat 20-50 tuhatta ruplaa. Valtion poliklinikassa asuinpaikassa se on maksuton.

Transuretraalinen resektio (TUR)

Tämä on niin kutsuttu kasvaimen poistaminen ilman leikkauksia. Virtsaputken kautta tuumorisolut poistetaan. Tällöin voidaan käyttää myös paikallista anestesiaa. Tekniikka on monimutkainen ja vaatii siten kirurgin korkeaa pätevyyttä. Menettely on seuraava:

  • Resectoskooppi lisätään virtsaputken läpi;
  • käyttäen erityistä silmukkaa tällä laitteella, kaavittu epiteeli kaavitaan sen täydelliseen poistoon asti;
  • sitten virtsarakko pestiin ja tarkasteltiin uudelleen toimivaa aluetta;
  • samaan paikkaan lisätään erityinen katetri, jossa turvotus ilmapallo, joka on täynnä nestettä;
  • Muutaman päivän kuluttua, kun ei ole postoperatiivisia komplikaatioita, katetri poistetaan.

Tällaisen toimenpiteen jälkeen eturauhan elpyminen kestää noin 2 kuukautta. Ensimmäisinä päivinä sen jälkeen, kun se voidaan havaita reziä virtsatessa, mutta lopulta ne kulkevat. Toimenpide kestää enintään tunnin, mikä on sen etu. Lisäksi voit harkita arven puuttumista kasvaimen poistamisen jälkeen. Lisäksi menettely itsessään on lähes kivuton. Tällaisen poiston kustannukset ovat noin 20 tuhatta ruplaa.

Eturauhan poistaminen käyttäen minimihyytysaineita

Perinteisissä adenoomavalmisteissa on monia mahdollisia kielteisiä vaikutuksia. Hyvin invasiiviset menetelmät vähentävät komplikaatioiden riskiä. Tämä on lähinnä laserleikkausta. Nykyaikaisessa leikkauksessa modernit tekniikat ovat:

  • eturauhasen verisuonien embolisointi;
  • laserhöyrystys;
  • adenooman laser-enu-cation;
  • interstitiaalinen laserterapia;
  • neula-ablaatio;
  • laparoscopy;
  • endoskooppinen resektio.

Eturauhasen valtimoiden embolisointi (EAP)

Tämän tekniikan ydin on estää verisuonia, joka toimittaa veren laajentuneelle eturauhaselle. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Endovaskulaarinen kirurgi ohjaa toimintaansa angiografisen laitteen avulla. Lääkärin tehtävänä on löytää eturauhasen verenkiinnitys. He ottavat käyttöön mikrokatteen, ja sen kautta - intravaskulaarinen substraatti embolus. Plus on se, että potilas purkautuu jo 6 tuntia toimenpiteen jälkeen. Sen hinta on noin 180 tuhatta ruplaa.

Laserhöyrystys Green Light Laserscope

Kaikista hoitomuodoista adenooman höyrystämiseen on tyypillistä vähemmän komplikaatioita. Lisäksi se on sallittu potilaille, joilla on verenvuotohäiriöt. Laite asetetaan ureterin läpi. Lasersäde hajoaa eturauhasen hyvänlaatuiset alueet, verisuonet "pukeutuvat". Höyrytys suoritetaan kasvaimen koolla 60-80 cm3. Edut ovat lyhyt leikkauksen jälkeinen aika ja pienet komplikaatiot, mutta tämä laser poistaminen kestää kaksi kertaa niin kauan kuin TUR. Menettelyn hinta on 50 tuhatta ruplaa.

Adenooman leikkaus

Eturauhasen adenoman poistaminen tällä menetelmällä on eturauhaskudoksen "harvennus" laserilla. Toimenpiteen jälkeen ne voidaan tarkistaa pahanlaatuisten solujen läsnäolosta. Sen etuja ovat:

  • kyky poistaa kasvain, jopa jopa 200 g: n geenin kasvua;
  • lyhyt toipumisaika;
  • mahdollisuus leikkaukseen potilailla, joilla on sydämentahdistin, metallirakenteita luurangossa tai veren koaguloitavuuden rikkominen.

Jälkeen enukleaatio endoskooppinen kasvain kudos siirrettiin rakkoon käyttämällä laseria jauhetaan ja poistetaan katetrin läpi vedenpoisto. Tulehdusprosessien läsnäolo tai kyvyttömyys asentaa katetri ureteriin on vasta-aihe osoitettuun toimintaan. Sama pätee potilaan vakavaan yleiseen tilaan ja ryppyiseen rakkoon. Adenoman poistaminen tällä tavoin on noin 30-40 tuhatta ruplaa.

Interstitiaalinen laserhoito

Tämän menettelyn ydin on tuumorin poistaminen pistoskohdista virtsarakon limakalvossa tai tarkasti kohdennetun lasersäteen eturauhasen kautta. Tällaiset esittelyt vaativat useita. Raudan avulla rautaa käsitellään kaikilla puolilla, mikä johtaa nekroosiin. Menetelmän haittapuolena on, että jonkin aikaa sairauksien oireet voivat jopa pahentua. Syynä on eturauhan syvyys.

Neulan ablaatio

Jänis kudoksen atrofia tässä toiminnassa tapahtuu kuumennettaessa korkeataajuisten radioaaltojen vuoksi. He pääsevät eturauhaan neulojen kautta, jotka ruiskutetaan rauhaneen. Menettelyn haitta on sen tehottomuus suurilla kasvaimilla. Etuna on, että se suoritetaan avohoidon perusteella. potilas voi heti mennä kotiin poiston jälkeen.

Eturauhasen adenooman laparoskooppinen poisto

Tällainen tekniikka on esitetty, kun eturauhasen tilavuus on yli 100 kuutiometriä. ks. Se toteutetaan erityisten putkien läpi, jotka tunkeutuvat ihon - trokarin pienien viiltojen läpi. Kameran sisällä näkyy näytössä, joka näyttää näytön toimenpiteen. Eturauhasen adenooman poisto kestää noin 2 tuntia yleisanestesiassa. Lopuksi katetri lisätään virtsaputkeen. Plus on pieni kuntoutusaika. Potilas purkautuu sairaalasta 2-4 päivän kuluttua. Miinukset, huomaat pienet arvet leikkauksista. Toiminnan kustannukset ovat 120-165 tuhatta ruplaa.

Endoskooppinen poisto

Tämä tekniikka ei myöskään vaadi havatonttia. Tämä vähentää merkittävästi veren menetys. Rauta leikattiin kirurgiset instrumentit, jotka on otettu käyttöön putken läpi paksuuden 1-1,5 cm. Etuna menettely on se, että se ei vaikuta erektiota, koska se viittaa hermoja säästävän menettelyjä. Koska kivet, tulehdus ja pieni määrä adenomaa puuttuvat, tämä toimenpide on edullisempi. Plus on lyhyt toipumisaika. Operaation hinta on 50-60 tuhatta ruplaa.

Eturauhasen adenooman poiston vaikutukset

Kuntoutuksen eturauhasen adenooman poistamisen jälkeen ei voi mennä niin sujuvasti. Terveysongelmia ilmenee vielä useammin prostatiitin hoidossa. Useita päiviä on virtsaan veressä, inkontinenssissa tai virtsaamisessa. Tällaiset haittavaikutukset kestävät kauan. Jos ne viivästyvät, ota yhteys asiantuntijaan. Jokainen potilas reagoi omaan tapaanan kirurgiseen väliintuloon, joten toiminnan tyypistä riippuen voi olla erilaisia ​​seurauksia taudin toistumiseen saakka. Tällöin tarvitaan toinen toimenpide.

Mahdolliset komplikaatiot

Mikä tahansa eturauhasen adenooman poistaminen on mahdollisesti vaarallista. Jokainen potilas altistuu veren menetys- ja infektioriskille. Anestesia on vakava rasitus sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Leikkauksen jälkeen tämän tyyppisiä komplikaatioita esiintyy:

  • siittiöiden puuttuminen sukupuolisuhteessa;
  • lantion elinten tulehdusprosessit;
  • virtsainkontinenssi;
  • erektiohäiriöt;
  • hedelmättömyyttä.

Potenssi leikkauksen jälkeen

Erektiohäiriöiden palauttaminen tapahtuu tietyn ajanjakson jälkeen toimenpiteen jälkeen, mutta on suositeltavaa, ettei elää elää seksuaalisesti ennen kudosten täydellistä uudistamista. Tällaisen ajanjakson keskimääräinen kesto on noin yksi kuukausi. Tätä ajanjaksoa voidaan suurentaa riippuen potilaan tilasta ja iästä. Kun potentiaali palautuu täydellisesti, jotkut miehet lopettavat sperman lopettamisen sukupuoliyhteyden lopussa. Syynä osittaisvaurioon epäolennaisten kanavien osalta. Lisääntymistoiminto säilyy, mutta sperman poistamiseksi tarvitaan pistos.

Kuntoutuksen eturauhastulehduksen jälkeen

Itse operaation jälkeen on tärkeää noudattaa urologin kaikkia suosituksia nopeamman palautumisen vuoksi. Ne liittyvät ravitsemukseen, liikuntaan ja potilaan seksuaalisen elämän hoitoon. Nämä suositukset ovat tärkeitä ja mahdollisten komplikaatioiden poissulkeminen leikkauksen jälkeen. Varhaisen kuntoutuksen aika on ensimmäinen 5-7 päivää. Tällä hetkellä potilas palaa normaaliin virtsaamiseen. Yleensä elvytysjakso voi olla kolme kuukautta tai enemmän.

Lifestyle-säätö

Välittömästi operaation jälkeen on välttämätöntä poistaa epäluotettavia toimia, koska ne voivat johtaa huononemiseen ja aiheuttaa tulehdusta. Et voi tehdä seuraavia:

  • istua pitkään tuolissa;
  • ottaa kuuma suihku tai kylpyamme;
  • juoda alkoholia;
  • yksin ajaa autoa;
  • nosta kuormaa yli 3 kg.

Yhden ja puolen kuukauden kuluttua toimenpiteestä on vältettävä seksuaalista toimintaa. Välittömästi mennä töihin ei suositella, on parasta ottaa sairauslomojen ensimmäiset viikot. Eturauhasen adenooman poistamisen jälkeen on suositeltavaa kävelemään jalkaansa ja jonkin ajan kuluttua - tekemällä aamulla helppo lataus ja uinti. Palautuksen jälkeen sinun ei pitäisi tupakoida savukkeita. Nikotiini heikentää verenkiertoa, mikä voi johtaa tulehdukseen.

Ruokavaliovalmisteet

Vähintään yhtä tärkeä elpymisen tekijä on oikea ravitsemus. On vältettävä haitallista ruokaa ruokavaliosta. Tämä sisältää paistettua, suolattua, savustettua ja makeaa. Kielto alkoholijuomille. Ruoan tulee sisältää:

Terapeuttinen liikunta ja jooga

Kun leikkaus poistaa eturauhasen adenooman, kaikki fyysiset aktiviteetit eivät ole hyödyllisiä. Jotta se voitaisiin sulkea pois, on tarpeen ajaa polkupyörä ja oppia painottamalla. On parempi tehdä uinti ja voimistelu kevyesti venytellä lihaksia. Lääkärit suosittelevat huomiota joogaan. Palautteen perusteella seuraavat harjoitukset ovat hyödyllisiä:

  1. Valehtele lattialle, venytä käsiä vartaloa pitkin. Purista kohota lihakset 2-3 sekunnin ajan 1 minuutiksi.
  2. Muuttamatta asentoa, kaareutunut keho kaarella, pudottamalla kätensä vyötäröön ja lantion repiminen lattiasta. Jos haluat kuolla muutaman sekunnin ajan, ota lähtöasento. Toista 4-5 kertaa.

Lääkehoito

Hoito ei lopu leikkauksen jälkeen. Komplikaatioiden välttämiseksi potilaan on otettava useita lääkkeitä, joihin sisältyy:

  1. Antibiootteja. Käytetään poistamaan infektion, joka kehittyi leikkauksen jälkeen. Hoidon kesto on enintään 7-10 päivää.
  2. Kipulääkkeet - määrätään kipu-oireyhtymän lopettamiseksi 2-3 päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Ensinnäkin potilas ottaa voimakkaita kipulääkkeitä ja siirtyy sitten analgiiniksi tai ei-Shpuksi.

Kuinka paljon operaatio poistaa eturauhan adenomaa

Kustannukset riippuvat menettelyn tapahtumapaikasta, menetelmistä ja monimutkaisuudesta. Taulukossa on eräiden eturauhasen adenooman poistamiseen käytettävien leikkausten likimääräiset hinnat eri klinikoille Moskovassa: