Eturauhasen adenooman hoito leikkauksella

Virtsarakon tulehdus

Ehkä yleisin urooppinen sairaus keski-ikäisten ja vanhempien miesten keskuudessa on eturauhasen adenoma; Toiminta sen poistamiseksi tapahtuu eri tavoin. Tämän taudin hoitoon tarkoitetut kirurgiset toimenpiteet ovat yleensä positiivisia.

Mikä on eturauhasen adenooma?

Eturauhasen eli eturauhanen on miespuolinen sukupuolielimistö, joka sijaitsee hieman virtsarakon alapuolella. Se kytkeytyy suoraan virtsaputkeen, joka kulkee sen läpi. Eturauhanen ei vain hallitse eri hormonien tasoa vaan myös sulkee rakon kanavat erektiohäiriöhetkellä. Lisäksi eturauhasen tuottama salainen tekijä on miespuolisen sperman komponentti.

Eturauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa vähitellen ja puristaa virtsaputken. Tämä aiheuttaa viivästymisen virtsaamisessa, seksuaalisen aktiivisuuden vaikeuksissa ja urospuolisen virtsatietojärjestelmän eri sairauksien kehittymisessä.

Vaikka adenooma kasvaa ilman metastaasien muodostumista, sitä pidetään hyvänlaatuisena tuumorina. Mutta ajan myötä, sen pahanlaatuinen rappeutuminen, metastaasien muodostuminen ja sen seurauksena eturauhassyöpä. Siksi hyvänlaatuista eturauhasen hyperplasiaa (adenomaa) on hoidettava. Tämä auttaa rauhallisesti selviytymään luonnon tarpeista, ylläpitämään virtsatietojärjestelmän terveyttä, johtamaan normaalia seksielämää.

Miksi adenooma ilmestyy?

Benign prostatic hyperplasia (BPH) kehittyy eri syistä. Se voi olla:

  • ikä;
  • vaihdevuodet menopausaaliset muutokset;
  • steroidihoidon sukupuolihormonien epätasapaino - androgeenit ja estrogeenit;
  • joitain samanaikaisia ​​sairauksia.

Tärkeimmät oireet

Eturauhasen adenooman oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, kasvunopeudesta ja virtsarakon supistushäiriön heikkenemisestä.

Asiantuntijat-urologit tunnistavat adenooman kehityksen seuraavat vaiheet:

  • kompensoitu;
  • subcompensated;
  • dekompensoitunut.

Ensimmäinen vaihe yleensä kestää enintään kolme vuotta ja sille on ominaista seuraavat oireet:

  1. Viivästynyt virtsaputken alkaminen.
  2. Virtsan hidas virtaus.
  3. Usein kysytään.
  4. Usein virtsaaminen.

Eturauhanen on laajentunut, mikä on havaittavissa palpataation aikana, yleensä kivuttomasti. Jäljellä olevaa virtsaa ei ole havaittu.

Adenooman kehityksen toinen vaihe määritetään sellaisilla oireilla kuin:

  1. Tunne tyhjennettävästä virtsarakosta.
  2. Virtsan loppuminen tapahtuu usein ja vähitellen.
  3. Sitoutumaton virtsaaminen (paradoksaalinen ishuria).
  4. Virtsa voi sisältää verta tai erilaisia ​​epäpuhtauksia.
  5. Viivästynyt virtsaaminen.

Kun lääkärintarkastus paljastaa rakon seinämien paksuuntumisen, jäljelle jääneen virtsaan, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Kun eturauhasen liikakasvu siirtyy kolmanteen vaiheeseen, potilaan tila huononee huomattavasti. On olemassa sellaisia ​​oireita kuin:

  1. Vaikea virtsaaminen hyvin pienillä annoksilla (tippaa).
  2. Virtsa on luonnoton, läpinäkymätön, veren kanssa.
  3. Yleinen heikkous.
  4. Sharp laihtuminen.
  5. Ruokahaluttomuus.
  6. Kuivuus suussa.
  7. Anemia.
  8. Jakamisen epäonnistuminen.

Lääkärintarkastuksella määritetään:

  • virtsarakkoon merkitty venytys;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • lisääntynyt määrä virtsan jäljellä.

Adenoman diagnosointi

Eturauhasen liikakasvun kliinistä kuvaa selvitetään erilaisilla diagnostisilla menetelmillä. Ensimmäinen järjestettiin:

  1. Anamnistinen keskustelu.
  2. Potilaan yleinen tutkimus.
  3. Virtsarakon ja eturauhasen palpatorinen tutkimus ja salakuuntelu.
  4. Röntgenkuvaus.
  5. Laboratorioanalyysi virtsasta ja verestä.
  6. Virtsaprosessin objektiivinen arviointi (uroflowmetria).
  7. Ultraäänitutkimus.
  8. Biopsia (eturauhaskudoksen fragmenttien tutkiminen).

Analysoitaessa kaikki saadut tiedot, urologi päättää tarvittavat menetelmät eturauhasen adenoma - konservatiivisen tai kirurgisen hoidon hoitamiseksi.

Konservatiivilääke eturauhasten adenomalle

Eturauhasen liikakasvun konservatiivinen hoito esitetään pääsääntöisesti sairauden kehityksen alkuvaiheissa, kun adenoma ei vieläkään aiheuta jäljelle jääneen virtsaan muodostumista. Tärkeimmät hoitosuunnat ovat:

  1. Taudin oireiden ilmaantumisen vähentäminen.
  2. Adenoman aiheuttaman tulehdusprosessin vähentäminen.
  3. Virtsausprosessin helpottaminen.

Tätä varten käytetään seuraavia käsittelymenetelmiä:

  • lääkevalmisteet;
  • Virtsarakon säännöllinen tyhjeneminen katetrilla (katetrointi);
  • fysioterapeuttiset menetelmät.

Kun konservatiivinen hoito ei riitä, potilasta määrätään kirurgiseen toimenpiteeseen tavalla tai toisella.

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito: indikaatiot ja menetelmät

Eturauhasen adenooman toiminta on väistämätöntä sellaisten oireiden läsnä ollessa kuin:

  • usein virtsaaminen yöllä;
  • virtsavirran muutos;
  • akuutti virtsaumpi, jota ei voi irrottaa katetrisoinnilla;
  • munuaisten ja virtsarakon kivet;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • ylimääräinen veri virtsassa (hematuria);
  • virtsaelinten infektio;
  • ylijäämäinen virtsan määrä.

Taudin ensimmäisissä vaiheissa eturauhasen adenooman poisto suoritetaan transuretraalisen resektiomenetelmän (TUR) avulla. Tämän ansiosta voit poistaa neoplastin eturauhastosta virtsaputken kautta asetetun resektoskoopin avulla.

Toimenpide suoritetaan spinaalisen tai yleisen anesteetin alla 90-120 minuutin ajan. Kuntoutuksen jälkeen erityistä kuntoutusta ei tarvita. Potilas on sairaalassa lääkärin valvonnassa enintään 3 päivää, kunnes vähäinen postoperatiivinen verenvuoto virtsarakon lopettamisesta loppuu. Tällaisen toimenpiteen jälkeen ei ole näkyviä silmukoita.

Adenomektomi, jossa eturauhasen proliferaatio on huomattavaa, munuaiskiviä ja muita komplikaatioita. Tämä avoin leikkaus mahdollistaa pääsyn eroon eturauhasen adenoomasta.

Transuretraalinen viilto tai eturauhan leikkaus suoritetaan taudin varhaisvaiheissa. Tämän toimenpiteen avulla potilas voi ylläpitää normaalia seksuaalista toimintaa useiden vuosien ajan. Tämän jälkeen suoritetaan vatsan leikkaus eturauhan poistamiseksi.

Uusia reittiohjeita leikkauksessa ovat eturauhasen adenoman poistaminen seuraavilla tavoilla:

  • ablaatio;
  • TOUR-höyrystämiseen;
  • laserhävittäminen.

Nämä menetelmät ovat säästeliäämpi ja mahdollistavat post-operatiivisen jakson jälkeen normaalin seksuaalisen elämän. Tällaisten operaatioiden seuraukset ovat kaikkein vähäpätöimpiä. Virtsatietojärjestelmän normaali toiminta palautuu kokonaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä on tietty riski. Eturauhasen adenooman poistamisen jälkeen voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita varhaisessa tai myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Se voi olla:

  1. Verenvuotoa.
  2. Virtsankarkailu.
  3. Pesuliuoksen tunkeutuminen potilaan verisuonikerrokseen TUR-toimenpiteen aikana.
  4. Infektio tai tulehdus.
  5. Hengittyvä kapeneva virtsatie.
  6. Kyvyttömyys säilyttää normaali seksuaalinen elämä.

Jos toiminta on mahdotonta

Kirurginen interventio eturauhasen adenooman poistamiseksi on vasta-aiheista. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa potilas löytää sellaiset tekijät kuin:

  • eturauhasen onkologiset sairaudet;
  • tulehduksen riski ja ei-toivotut komplikaatiot;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän akuutit sairaudet;
  • vaeltava trombi alaraajoissa;
  • laihtosairauksien toimintahäiriö;
  • edellä mainittujen astioiden sulkeminen.

Kutakin potilasta varten eturauhasen adenooman hoitomenetelmät valitaan yksinomaan kliinisen kuvan perusteella, joka kootaan diagnostisten tutkimusten tuloksista.

Eturauhasen adenooman kirurginen poisto: laparoskopia, laser, TUR, adenomektomi

Ei aina lääketieteellistä hoitoa, joka suoritetaan määrätyn ajan kuluessa, joten voit selviytyä eturauhassyövästä. Tällaisissa tapauksissa lääkärit pystyvät täysin torjumaan tautia ja turvautumaan pakollisiin kirurgisiin toimenpiteisiin. Eturauhasen adenooman läsnäollessa leikkausta on pidetty monien vuosien ajan kaikkein radikaalimmin taudin torjumiseksi, koska se ei aiheuta haittaa terveydelle, mutta se mahdollistaa pahanlaatuisten muodostumien välttämisen. Yksi tapa eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon ei ole olemassa. Hänen valintansa riippuu useista tekijöistä, minkä vuoksi tietyn potilaan pätevää urologia harkitsee toiminnan tyyppiä ottaen huomioon tekijät:

  1. potilaan viittaavan laitoksen kyky;
  2. potilaan tila;
  3. samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
  4. miehen suostumus eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon lääkäreiden tarjoamana;
  5. adenooman vaihe;
  6. potilaan ikä;
  7. onkologian merkkejä.

Toimenpiteet eturauhasen adenooman poistamiseksi: tärkeimmät johtokohdat

Hyvin sanat "eturauhasen adenooman poisto" aiheuttavat joidenkin miesten paniikkia. Tämä saa potilaat kääntymään avuksi, kun tila muuttuu kriittiseksi. Mitä aiemmin potilas käy urologissa, sitä pienempi on kasvaimen koko, sitä tehokkaampi hoito. Älä toimi ilman toimenpiteitä seuraavissa tapauksissa:

  • virtsan jäännösvirta kasvaa virtsarakon ontelossa;
  • Viivästyminen viivästyy;
  • hematuria (virtsan veren esiintyminen);
  • munuaisten komplikaatiot liittyivät sairauteen;
  • virtsarakkoon muodostetut kivet;
  • merkitsevä munuaisten vajaatoiminta.

Yleisimmät eturauhasen adenooman leikkaukset

Edellä mainittujen tekijöiden perusteella valitaan toimenpide eturauhasen adenoman poistamiseksi. Mitä tahansa potilaan apua, sen on välttämättä pyrittävä palauttamaan virtsaamisprosessi. Ihmiset eivät voi elää kipu ja haitat, jotka ovat syntyneet umpeenkasvuisen kudoksen, koska koska sairaus pahenee, munuaisten vajaatoiminta, alentunut seksuaalinen toiminta ja muut häiriöt lisätään täällä. Älä pelkää, että kaikki rauhaset poistetaan ja seksuaalinen toiminta häiriintyy. Minkä tahansa toimenpiteen suorittamisen aikana poistetaan vain se osa eturauhasta, joka puristaa virtsaputken ja estää virtsan ulosvirtauksen. Mitkä ovat toimenpiteitä eturauhan adenooman poistamiseksi, mitkä ovat niiden väliset erot, mitä komplikaatioita he voivat aiheuttaa ja mitkä ovat edut, tässä artikkelissa kerrotaan ja esitetään aiheeseen valitut videot.

Transuretraalinen resektio (TUR) on todistettu menetelmä eturauhasen adenooman leikkaukselle

Yli vuosikymmenen ajan kirurgit ovat käyttäneet transuretraalisen tai endoskooppisen resektiomenetelmän potilaiden auttamiseksi. Ensimmäinen kerta tällainen operaatio hyvänlaatuisen eturauhan hyperplasian (BPH) poistamiseksi tehtiin vuonna 1909. Paljon on muuttunut siitä lähtien. Miten eturauhasen adenoma poistetaan nykyaikaisissa klinikoissa käyttämällä TUR: ää, voit katsella videota.

Ja nyt tarkemmin siitä, mitä hän näki. Kyse on siitä, miten TUR-hoito suoritetaan eturauhasen adenoomalla.

Tätä hoitomenetelmää suositellaan potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen taudin vakavuus. Suurilla kasvaimilla (yli 80 ml) tällainen hoito on tehotonta. TUR vaatii yleistä tai spinaalista anestesiaa.

Toimi toteutetaan tässä järjestyksessä:

  1. Resectoscope asetetaan virtsaputkeen. Työkalulla on säiliö nesteen keräämiseen, valonlähteeseen ja silmukkaan resektiota varten (elimen osan poistaminen).
  2. Työkalu leikkaa vahingoittuneet kudokset ja suorittaa alusten hyytymisen.
  3. Leikkautuvat kudokset uutetaan ja lähetetään morfologille, joka tarkistaa syöpäsolujen läsnäolon.
  4. Virtsarakossa muutaman päivän ajan katetri otetaan virtsan ja verihyytymien tyhjentämiseen.

Tämä toiminto kestää jopa 1,5 tuntia. Aika riippuu kasvaimen koosta. Kestää useita päiviä sairaalahoitoon.

Elena Malysheva: "Eurooppalaiset lääkärit voittavat tilastollisesti tilastollisesti: heidän löydöksensä miesten terveyden alalla on ihanteellinen, se on läpimurto ja sitä kutsutaan."

komplikaatioita TUR-hoidon aikana ja sen jälkeen ei kaikilla potilailla ole sitä. Yleisimpiä komplikaatioita TUR: n johtamisessa on:

  • verenvuoto;
  • eturauhasen kapselin eheyden rikkominen;
  • haavat virtsarakossa.

On huomattava, että komplikaatioita, jotka tapahtuvat toimenpiteen jälkeen kuntoutuksen aikana:

  • dysuria;
  • tartuntataudit;
  • veren esiintyminen virtsassa pitkään;
  • virtsan pidättäminen;
  • eturauhastulehdus leikkauksen jälkeen.

Toimenpiteen seuraukset riippuvat potilaan tilasta ennen toimenpidettä lääkärin ohjeiden mukaisesti menettelyn onnistumisesta. Harvoissa tapauksissa on erektiohäiriöitä (jopa 9%), virtsaputken supistuminen (jopa 3%), toistuvan hoidon tarve (enintään 5%).

Eturauhasen adenooman laparoskopio

Suuri tilavuus eturauhasen adenomaa, kun se kasvaa 100 kuutiometriin. nähdä ja enemmän, lääkärit suosittelevat laparoskopian toimintaa. Samaa menetelmää käytetään eturauhan poistamiseksi syöpäsoluilla. Tällainen toimenpide suoritetaan vain klinikan olosuhteissa, jos siinä on riittävästi laitteita. Lääkäri pääsee sairastuneelle elimelle trokarilla. Nämä ovat onttoja putkia, jotka tunkeutuvat sisäiseen onteloon ihon pienien viiltojen kautta. Muut kirurgiset manipulaatiot suoritetaan välineillä, jotka tavoittavat sairaan elimen trokalin lumen kautta. Yhdessä lumenista syötetään kamera, joka esittelee toiminnan edistymistä. Kun eturauhasen adenooman laparoskooppista poistoa käytetään 3-5 näistä trokareista. Poistaminen suoritetaan yleisanestesiassa. Toimenpide voi kestää noin 2,5 tuntia. Kun toimenpide on suoritettu, katetri lisätään potilaan virtsaputkeen.

Ennen avointa adenomectomiaa, laparoskopialla on useita etuja:

  • vähemmän komplikaatioita;
  • verenvuodon puuttuminen;
  • Katetria käytetään kuntoutuksen aikana lyhyeksi ajaksi (2-4 päivää);
  • on fyysisen aktiivisuuden nopea toipuminen.

Polostnaya-hoito eturauhastulehduksen kanssa - adenomektomi

Peritoneumin viillon kautta pubis ja napaan välisellä alueella suoritetaan vatsanleikkaus eturauhasen adenomaalisen poistamiseksi käyttäen yleistä tai spinaalista anestesiaa. Tällä menetelmällä leikkaavat ne kudokset ja elimet, jotka leikkaavat sairastuneelle elimelle (iho, ihonalaiskudos, lihakset, rakon seinämä). Kirurgi löytää adenooman ja ottaa sen pois apuvälineen avulla. Toimenpiteen jälkeen katetri asetetaan virtsaputken aukkoon. Virtsarakon ja veriryhmän tyhjennysputki voidaan sijoittaa virtsarakkoon kirurgisen viillon päällä.

Tällainen operaatio on suurimmillaan komplikaatioilla:

  1. verenhukka on paljon suurempi kuin muiden kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä;
  2. infektiot ovat usein;
  3. voi esiintyä ummetusta, jos ruoansulatuskanavan toiminta heikkenee;
  4. mahdollisesti inkontinenssi.

Eturauhasen valtimon embolisointi (EAP) - uutuus hoidossa

Kaikki klinikat eivät voi tarjota potilasta EAP: lle, koska se vaatii sekä erikoislaitteita että korkeasti koulutettuja asiantuntijoita, jotka pystyvät työskentelemään sen kanssa. Tällaisia ​​menetelmiä kuitenkin tekevät nykyaikaiset urologiset klinikat. Toimenpide on aina suunniteltu, joten potilas yhdessä endovaskulaarisen kirurgiin keskustelee kaikista vivahteista ja läpäisee vaaditun kokeen valmisteluvaiheessa.

Kyseisen menetelmän ydin on se, että suoritetaan veri, joka toimittaa veren eturauhasen adenomaalille verisuonten okkluusiota tai embolisointia. Tällaisen toimenpiteen suorittamisen jälkeen kudoksia ei syötetä, ne vähenevät ja virtsaputken aukko aukeaa.

Embolisaatiota pidetään minimaalisesti invasiivisena, joten yleistä anestesiaa ei käytetä. Runsaasti paikallispuudutusta paikkaan, jossa punktuuri valtimo.

Operatiivinen endovaskulaarinen kirurgi löytää verenlähteen lähteen adenomalle ja estää sen käyttämällä mikrokatiheterää. Kun mikrokortteri on asennettu, on lisätty embolisointiainetta, joka tukkii astiaa. Menettely suoritetaan eturauhasen molemmilta puolilta yhden käyttöpaikan kautta.

Kaikki potilaat eivät voi suositella tällaista toimintaa.

Vasta-aiheita siihen ovat:

  • pahanlaatuisten muodostumien esiintyminen;
  • allerginen reaktio radiocontrast-aineeseen;
  • sisäelinten patologia;
  • sairaana endokriininen järjestelmä;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • akuutit sairaudet ja muut syyt.

Eturauhasen adenooman höyrytys - kasvaimen nopea poistaminen laserilla

Modernit urologit ovat lääketieteellisen tekniikan kehityksen ansiosta oppineet tekemään toimintoja, kun kudoksia ei leikata. Näin eturauhasen adenooman höyrystäminen kirurgisella laserilla suoritetaan tänään, kun eturauhanen pääsy virtsaputkeen tapahtuu.

Ennen muita kirurgisen hoidon menetelmiä eturauhasen adenooman höyrystämisellä on useita etuja:

  • potilas toipui nopeammin,
  • terveitä kudoksia ei ole traumatisaatiota;
  • kuntoutuskaudella on lukuisia komplikaatioita.

Eturauhasenadenoman poistaminen laserilla suoritetaan samoille käyttöaiheille kuin TUR: lle. Kuitenkin menetelmä, jossa altistuminen kudokselle käyttäen laser on paremmin säästäväinen potilaille. Lisäksi hän antaa suojautua ulkonäöltään tulevaisuudessa retrogradan siemensyöksyyn, mikä on yleisimpiä seurauksia eturauhasen adenoman poistamisesta kiertueen jälkeen.

Toimenpide toteutetaan sairaalassa endoskooppisella menetelmällä tekemättä viiltoa. Erityisvälineet viedään virtsaputkeen, ja kirurgi tarkkailee kudosten haihtumisprosessia monitorissa. Erityinen laserjärjestelmä, jolla on voimakas valonsäde, syötetään kärsiviin kudoksiin. Kun eturauhasen adenoma on laserhoito, säde vaikuttaa vain siihen vaikuttavaan kudokseen, joka tunkeutuu 1 mm: n syvyyteen. Tämä hoitomenetelmä antaa mahdollisuuden poistaa vain sairaat kudokset ilman, että ne vaikuttavat terveyteen tai haittaavat terveyttä. Adenoman hoito laserilla mahdollistaa verenpainoisesti vaaditun kudosmäärän puhdistamisen, mikä palauttaa virtsakanavan kapenevan lumen. Eturauhasen adenooman höyrystäminen vihreällä laserilla "Greenlight" ei ainoastaan ​​poista kasvainta vaan myös verisuonten hyytymistä. Tällainen vaikutus saavutetaan johtuen laserenergian tuottamisesta, jonka aallonpituus on 532 nanometriä. Vihreä laser toimii "laadullisesti ja nopeasti". Yhden minuutin ajan se poistaa jopa 2 g vaurioitunutta kudosta, joten laserhoitoa tai laserterapiaa tämän diagnoosin kanssa pidetään tehokkaimpana eturauhasen pelastamiseksi.

Eturauhasen adenooman leikkaus on BPH: n täydellinen poistaminen

Jos potilaalla on suuri kasvain (BPH), suoritetaan eturauhasen adenooman leikkaus, jolle käytetään holmimagneettia. Laite on ainutlaatuinen, koska sillä on valtavat mahdollisuudet hoidossa eturauhasen muodostamien suurikokoisten hyvänlaatuisten kasvainten läsnäollessa. Usein laseremuunio yhdistetään morfologian kanssa (tuumorin erottaminen pieniksi paloiksi ennen poistoa). Tämä menetelmä poistaa melko suuren adenooman.

Laserleikkaus suoritetaan kirurgilla ja höyrystämällä virtsaputken kautta. Adenoma on laser, joka poistaa vahingoittuneen rauhasen murtumia. Menetelmä tunnistetaan minimaalisesti invasiiviseksi, koska se ei riko kapselin eheyttä, joka sijaitsee sairaiden kudosten vieressä.

BPH: n poisto tapahtuu kahdessa vaiheessa:

  1. sairaiden kudosten erottaminen;
  2. erottaminen erotettuihin fraktioihin ja turvallinen uuttaminen.

Kun eturauhasen adenoma poistetaan holmimolekyylin avulla, on aina asennettava katetri, johon virtsan ulosvirtaus tapahtuu. Päivänä se uutetaan. Tiivisteen uutetut fragmentit tutkitaan pahanlaatuisten kasvainten läsnäolon poissulkemiseksi.

Elävät terveellisesti: "Prostatitis hoidetaan 1 kk: n ajan." Farewell: kipu, usein virtsaaminen, potentiaaliset ongelmat, nukkuminen sängyssä. "Tätä edullista lääkettä kutsutaan."

Eturauhasen adenooman leikkauksen valinta

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun tyyppi määrää kirurgisen toimenpiteen valinnan sairauden hoidossa sekä komplikaatioiden, samanaikaisten sairauksien ja potilaan iän kanssa.

Tyypit eturauhasen adenoma

Benign prostatic hyperplasia alkaa kasvua erityisestä viitekohdasta - proliferatiivinen keskus. Tulevaisuudessa hän varmistaa klinikan kehityksen nopeuden ja määrittää kirurgisen toimenpiteen toimintatavan.

Riippuen kasvaimen proliferatiivisen keskuksen sijainnista, erotetaan eturauhasen adenooma:

  • keskilohkon hyperplasia;
  • sivuhaarojen hyperplasia;
  • sekoitettu.

BPH: n koko on jaettu:

  • pieni (20-25 g / 35-45 cm3);
  • keskikokoinen (25-80 g / 45-60 cm3);
  • suuri (80 - 250 g / 60-150 cm3);
  • jättiläinen (250-300 g / enemmän kuin 150 cm³).

Eturauhasen koko määritetään ultraäänellä.

Eturauhasen adenooman tyypit riippuen muodosta (määritetty ultraäänellä ja MRI):

  • pallomainen (infrapunai- nen) muoto: adenoma kasvaa virtsarakon onteloon. Tämä laji esiintyy 40 prosentissa tapauksista;
  • päärynän muotoinen (intratrigoninen): kasvu kohti peräsuolia - (35%);
  • Gramadiformi (retrotrusoiva): solmujen kaareva kasvu kaikissa leukalennoissa (20%);
  • subtrigonal: kaikkien lohojen hyperplasia ilman painetta virtsarakkoon (5%).

Kliiniset tyypit eturauhasen adenoma:

  1. Korvattu (1. krs). Se kestää useita vuosia johtuen kehon resurssit kyvystä vastustaa prosessia. Sille on ominaista virtsaamishäiriö nopeuden muodossa, kyvyttömyys suostutella, yökäynti wc: llä, virtsainkontinenssi ja pääpaineen menetykset. Kirkas klinikka on tyypillistä vain infrapunasolujen ja retrotronaalisen kudosten proliferaation varalta.

1 eturauhasen adenooman vaihe on sopivin lämpöinvestointeihin.

  1. Subkompensoitu (2 kohdetta). Virtsanhäiriön oireet ovat huonompia. Virtsarakko menettää kykynsä virtsata, alkaa laajentua ja tyhjenemisen jälkeen se pysyy virtsassa. Virtsan akuutti retentio voi kehittyä. Vähitellen virtsaan heitetään takaisin taaksepäin ylempään virtsateeseen kehittämällä virtsaputken ja munuaisten laajentumista, munuaisten vajaatoiminta alkaa.

BPH: n tehokkaimmat hoitomenetelmät toisessa vaiheessa ovat TUR ja laser-teknologiat.

  1. Pehmennetty (3 kohdetta). Virtsateiden kudokset menettävät kykyään sopimaan. Virtsarakon koko on hyvin suuri. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmiöt ilmaistaan. Virtsaamiseksi potilaan on asennettava katetri.

BPH: n kolmessa vaiheessa suoritetaan ontelo tai laparoskooppinen toiminta, ja sen vasta-aiheet ovat lievittävä TUR. Jos klinikka on hyvin varusteltu, tehokas menetelmä on adenoman verisuonien röntgen- endovaskulaarinen tukkeuma.

Kuviosta nähdään, että "petoksen" eturauhasen adenooma on maksimoida oireiden ilmenemistä tekohetkellä olemassa komplikaatioita ylemmän virtsateiden, ja toiminta on tarpeen terveyden.

Eturauhasen adenooman toiminnan tyypit

BPH: n kirurgisen hoidon päätavoitteena on päästä eroon potilaasta intravesikaalisesta tukkeutumisesta.

Eturauhasen adenooman poistamiseen liittyvät absoluuttiset merkinnät:

  1. Infektioprosessien kroonisoituminen virtsateissä.
  2. Akuutti virtsaaminen virtsaan katetroinnin jälkeen.
  3. Pysyvä hematuria.
  4. Kivenmuodostus virtsarakossa.
  5. Lantion ja virtsarakon kahdenvälinen laajeneminen.
  6. Munuaisten vajaatoiminta.
  7. Jäännösvirtsan määrä on yli 200 ml.
  8. Diverticulosis.

Suhteelliset tiedot eturauhasen adenoman poistamisesta:

  1. Lääkehoidon vaikutuksen puuttuminen.
  2. Keskilohkon liiallinen kasvu.
  3. Potilaan ikä on alle 45 vuotta.
  • krooninen keuhkojen sydän;
  • tartuntataudit pahenemisvaiheessa;
  • aortan aneurysma;
  • aivojen ateroskleroosi.

Hyvin invasiiviset menetelmät:

  • transrektuaalinen mikroaaltotermitermia.

On 8-10 istuntoa 48 tunnissa. Lämpötilan vaikutus yli 45 asteessa adenomassa johtaa lisääntyneeseen mikrokytkemiseen, immuniteetin aktivoitumiseen, tulehduksen vaimentamiseen ja solujen kasvulle. Poistaa ärsyttävät oireet;

  • transurethral mikroaaltoterapia.

Hoito johtaa eturauhasen nekroosivyöhykkeen muodostumiseen ja virtsaputken eheyden säilyttämiseen.

Menetelmiä käytetään kärsivällisesti ja niitä voidaan käyttää BPH: n vaiheessa 1. Hoidon tehokkuus on 80%, vaikutuksen kesto on jopa vuosi.

Komplikaatiot: hematuria, virtsarakon spasmi, ilman hoitoa.

Käytettiin laajasti prostataalisia stenttejä virtsaputken lumen laajentamiseen.

Transuretraalinen resektio

TUR on suosittu ja tavanomaisena menetelmänä eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon.

Interventio suoritetaan epiduraalisella tai yleisellä anestesialla. Hyperplasia poistetaan virtsaputken kautta resektoskoopilla. Sähkösuojaa levitetään resektoskoopin silmukalle katkaisemalla kudos ja verisuonten koaguloimalla. Työ suoritetaan kasteluveden väliaineessa, joka syötetään virtsaputkeen paineella. Vaiheittain poista virtsaputken eturauhasosuus, osa virtsarakon kaulasta ja eturauhaskudosta. Pienemmällä eksitaation raja-arvojen rikkomisella uretrit ovat vahingoittuneet, virtsarakko ja virtsaputki on rei'itetty.

Toimenpiteen jälkeen hemostaattinen balletkatetri asetetaan virtsaputkeen 1-3 päivän ajan, minkä jälkeen muodostuu itsenäinen virtsaaminen.

Eturauhasen adenooman tyypit, joissa TUR soveltuu: keskikokoiset, retrotronaaliset, vaihe 2, sekoitettu BPH.

Moderni kaksisuuntainen plasman TUR mahdollistaa virtsahäiriöiden pysäyttämisen lähes 90 prosentilla potilailla.

Potilaan on helppo sietää TUR-hoitoa, olettaa lyhyen sairaalahoidon (2-3 päivää), mutta se on traumaattinen ja arvaamaton hoitamassa jälkikäteen tapahtuvaa komplikaatiota.

Eturauhasen adenooman poistamista koskevat tiedot:

  • kasvaimen tilavuus on enintään 60 cm³ - useimmiten, mutta joillakin kirurgeilla on tekniikka poistaa suuret kasvaimet nykyaikaisilla laitteilla;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet dekompensaation vaiheessa;
  • läsnäolo eturauhasen, virtsarakon, suolen toiminnan aikana anamneesissa;
  • heikosti tehokas minimaalisesti invasiivisten hoitomenetelmien ja pitkäaikaishoidon hoito;
  • krooninen eturauhastulehdus.
  • vesicoureteral refluksin, ureteropeloektasia;
  • diverticula;
  • virtsateiden kasvaimet;
  • pienen lantion suonikohjuja.

Jotkut transuretraalista resektiota kuvaavat ominaisuudet:

  • Menettelyn aika monopolaarisen elektrodin käytön aikana ei saisi ylittää 60 minuuttia;
  • vaatii kirurgin paljon kokemusta ja taitoa;
  • operaation aikana kudosten poistamisen todellinen tilavuus on piilotettu;
  • usein resektoskooppiputken läpimitta on suurempi kuin virtsaputki, joka pakottaa sen puhjettua ennen operaatiota. Virtsaputken limakalvon vaurioitumista on vaikea palauttaa;
  • Tuhoutunut sänky muuttuu esipuhallukseksi, jonka muodostumisprosessi kestää kuudesta kuukaudesta puoleen vuoteen. Eteisessä syntyy ihanteellisia olosuhteita kivien muodostumiselle ja tulehdusprosessille.

Komplikaatiot varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa:

  1. Vesimyrkytys tai TUR-oireyhtymä on tällä hetkellä erittäin harvinaista (jopa 1% tapauksista). Se johtuu siitä, että käytetään suuria määriä kasteluainetta, joka imeytyy verenkiertoon ja aiheuttaa elektrolyyttitasapainon.
  2. Verenvuoto on TUR: n yleisimpiä komplikaatioita (jopa 80%).
  3. Tulehduskipu, rakko, kivekset, eturauhassyövän jäänteet: tapahtuu 16% tapauksista.

Transuretraalisen resektion seuraukset:

  • retrogradan siemensyöksy (70-90% potilaista);
  • virtsarakon ja virtsaputken kaulan (supistuminen) (jopa 15%);
  • virtsainkontinenssi (jopa 10%)

Avauskirurgia ja laparoskopia

Avoin adenomectomia suoritetaan kolmella tavalla:

  1. Cerebrospinaalinen adenomectomia, johon liittyy virtsarakon kautta keskellä olevan hyperplasian tapauksessa. Kasvain poistetaan sormin uuttamalla virtsaputken kautta virtsarakkoon.
  2. Yli-takana - eturauhasen sivuhaarojen leviämisessä. Samaan aikaan virtsarakon ja virtsaputken eheys säilyy.
  3. Extrakute extraurethral toiminta, jossa virtsaputki säilyttää sen eheyden - moderni menetelmä cavitar pääsy.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Nykyaikaisessa urologiassa käytetään usein hätäkirurgiota. Leikkauksen jälkeen virtsaputken pallokatetrin hemostaattinen (5-8 päivää tasaantumisaika), suotuisissa leikkauksen jälkeen kestoa sairaalassa - yksi kaksi viikkoa.

Tyypit eturauhasen adenoma, jossa avointa pääsyä käytetään: intratrigionaalinen, infrapunainen, suuri ja keskikokoinen, 3 kliininen vaihe.

Eturauhasen adenooman poistamista koskevat tiedot:

  • minkä tahansa kasvaimen koon;
  • tuki- ja liikuntaelinten patologia (potilaan sijainnin mahdottomuus naistentautien tuolissa);
  • säännöllinen hematuria;
  • kyvyttömyys virtsata itsenäisesti;
  • tartuntojen toistuminen;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • TUR-vaikutuksen puuttuminen ja pitkäaikaishoidon hoito;
  • kivien esiintyminen virtsarakossa;
  • Divertikuloosi.

Avoimen adenomektomin aikaiset komplikaatiot postoperatiivisessa vaiheessa esiintyvät noin 6 prosentilla potilaista:

  • verenvuoto. Jos haluat lopettaa verenvuodon joissakin tapauksissa, saatat tarvita toistuvan hätätoimen;
  • keuhkovaltimon tromboembolia. PE: n ehkäisyyn, ottamaan antikoagulantteja ja käyttämään varhaista nousua sängystä;
  • parantumattomissa haavan leikkauksen jälkeinen tulehdus infektiosta johtuen liittyä: pyelonefriitti, virtsaputken, virtsarakon, epididymiitti, kivestulehdus. Toimenpiteen jälkeen antibiootteja aina määrätään;

Haavoittuvuuden seuraukset:

  • virtsainkontinenssi;
  • virtsaputken ja rakon ahtauma;
  • krooninen fistula (jos virtsan tyhjennys suoritettiin kirurgisen haavan läpi).

Avoin prostatektomia huonosti potilaat sietävät, mutta tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen virtsaputken verrattuna kiertue, niin tulevaisuudessa, riskit ovat minimaaliset virtsatiet.

Laparoskopiaa käytetään 2-3 taudin vaiheessa, jossa rauhasen koko on 100 cm³. BPH: n laparoskopia on suunniteltu vain. Muutamia pieniä viiltoja eturaudan seinämissä käytetään trokarin asentamiseen, jonka kautta endoskooppiset ja videolaitteet otetaan käyttöön, ja kasvain poistetaan. Pääsymys esiintyy pubiksen ja extraperitoneaalin takana, jolloin se ei kosketa vatsan elimiä. Katetrin pituus ja sairaalahoidon pituus ovat 2-4 päivää.

Laparoskopian eturauhasen adenooman tyypit: intra- ja retrotrigonaaliset, keskikokoiset ja suuret koot, sekoitetut, alaryhmät ja dekompensaatiot.

  • suuri tuumorikoko;
  • hematuria;
  • mahdottomuus virtsata itse;
  • tartunnan uusiutuminen virtsateissä;
  • divertikuloosia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • ei-invasiivisten menetelmien ja lääkehoidon tehottomuus.

BPAR: llä tapahtuva laparoskopia etenee vähäisessä verenvuotoriskissä ja ei tule väsymystä.

Keskitetyimmät kustannukset suosituimmista toiminnoista meidän ja ulkomaisten klinikoiden

Eturauhasen tai BPH: n adenooma

Eturauhasen adenoma (Latin. Adenoma prostatae) tai hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia - patologia, joka johtuu prostatan rauhasten kudoksen solujen lisääntymisestä. Tällä hetkellä termiä "hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia" (BPH) käytetään useammin viittaamaan tähän sairauteen.

Tilastojen mukaan joka toinen mies yli 50 kääntyy eturauhasen adenooman lääkäriin. Uskotaan, että tämä sairaus kehittyy ajan myötä 85 prosentissa miehistä. Nämä luvut vahvistavat sen, että eturauhasen adenooma on yleisin urologinen sairaus.

Tyypit eturauhasen adenoma

  • Kustannukset: 3 000 ruplaa.

Termi "BPH" riittävän ehdollinen, koska ei kasva eturauhanen, ja pieni rauhanen submukoosa virtsarakon kaulan, jotka muodostavat kolme saarekkeet - kaksi sivulla, johon viitataan periuretraaliseen ryhmä ja yksi takana (suuntaan peräsuolen), jota kutsutaan peritservikalnoy ryhmä, niin että tauti olisi pitänyt kutsuttu adenooma periuretraaliseen rauhaset. Periuretraalisten rauhasien toiminta ei ole vielä täysin selvää.

Oletetaan, että ne ovat sisäisen erittymisen rauhasia, jotka vastustavat miesten sukupuolirauhasia. Laajenna, kun eturauhasen atrofiset prosessit esiintyvät seksuaalisen toiminnan lopettamisen aikana. Kasvaimen muodostuminen on mukana paitsi rauhas-, vaan myös lihas- ja sidekudos, jolloin se voi olla ei ainoastaan ​​adenomatoottisen, vaan myös kuitu- tai myoma merkki. Adenoomat myös eroavat muodoltaan - pallomaisia, pyriformisia, sylinterimäisiä, jotka koostuvat yhdestä tai useammasta solmusta ja painosta - 5-10 grammasta 200 grammaan tai enemmän. Kolme erilaista adenoomaa erottuu niiden rakenteen ja sijainnin mukaan:

  • Kasvain kulkee virtsaputken läpi virtsarakkoon, muodostaa sisäisen sulkijalihaksen ja häiritsee sen toimintaa.
  • Kasvain kasvaa peräsuolen suuntaan, virtsaaminen häiriintyy hieman, mutta virtsaputken eturauhasen supistuvuuden menetys ei salli koko virtsan vapautumista kokonaan.
  • Koska eturauhan yhtenäinen tiivistyminen adenooman paineen alaisena ilman sen lisääntymistä, virtsan pidättymistä virtsarakossa tai virtsan häiriöitä ei havaita. Tämä on edullisin adenoma.

Kasvaimen koko ei aina vastaa astetta virtsaamishäiriöt. Se riippuu enemmän adenooman kasvusta. Munuaisten selkäryhmästä ajavana pieni adenoma, joka roikkuu virtsaputken yli venttiilin muodossa, voi aiheuttaa virtsan viivästymistä. Samanaikaisesti suuri adenooma, joka kasvaa sivuhaarojen rakkuloissa takaisin peräsuoleen, ei saa antaa kliinisiä ilmenemismuotoja taudista.

Kliininen kuva

Eturauhasen adenooman kliiniset ilmentymät riippuvat täysin kasvaimen sijainnista, sen koosta ja kasvunopeuksista. Pienikokoinen kasvain, yleensä, ei aiheuta ahdistusta. Kasvaimen koon kasvaessa se alkaa puristaa vierekkäisiä elimiä ja kulkea eturauhasen läpi virtsaputken alkupään (eturauhasen) osaan. Tämän puristamisen seurauksena virtsan ulosvirtaus vaikeutuu. Vasteena virtsarakon seinämät sakeutuvat (korvauksen ilmiö). Kuitenkin, kun kasvain kasvaa ja virtsaputki puristetaan, virtsarakko ei pysty karkottamaan virtsan (dekompensaatiota). Tämän prosessin kehityksen mukaan erotetaan eturauhasen adenooman kehitysvaiheet:

  • kompensoidaan - asteittain virtsaamisvaikeuksien kuva kehittyy. Virtsavirta hidastuu jonkin verran virtsaamisviiveellä. Potilas toteaa usein toistuvia (etenkin yöllä). Kuitenkin rakko tyhjennetään kokonaan.
  • subcompensated - Kun virtsaputken puristuminen kehittyy, edellä mainitut oireet pahenevat. Virtsarakko menettää kykynsä täysin tyhjentyä ja jäljellä olevan virtsan määrä ylittää 100 ml. Vähitellen on tunne epätäydellinen tyhjennys virtsarakon. Virtsarakenteen seinät paksuuntuvat huomattavasti.
  • dekompensoitunut - Virtsan stameneminen aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia sekä virtsateissa että munuaisissa. Munuaisvaurio johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä, joka on tunnettu siitä, jano, virtsan haju hengityksessä, huono ruokahalu ja muut. Virtsarakon vähitellen kasvanut koko ja menettää kykynsä märkä poisto.

komplikaatioita

  • Hinta: 7 500 ruplaa.

Akuutti virtsaamistarve erittyy harvoin itsestään. Useimmissa tapauksissa virtsarakon katetrointi on pakotettu mitta avustamaan potilasta. Virtsarakon katetroinnin jälkeen virtsaaminen voi toipua. Mutta usein konservatiivisella hoidolla ei ole menestystä. Tällaiset potilaat vaativat kiireellistä kirurgista hoitoa.

Toinen eturauhasen adenoman komplikaatio on hematuria. Se voidaan ilmaista hieman ja se voidaan havaita mikroskooppisella tutkimalla virtsan sedimenttiä. Usein verenvuodon voimakkuus ja verihyytymien muodostuminen edellyttävät hätäleikkauksen toteuttamista virtsarakon hyönteisten ns. Tamponeadin syntymisen yhteydessä. Erityisesti verenvuotoa esiintyy lääketieteellisen tai diagnostisen katetroinnin jälkeen. Verenvuodon lähde voi olla suonikohjuja rakon tai adenoma-kudoksen kaulassa traumaattisella manipulaatiolla.

Virtsarakon kivet ovat yleinen komplikaatio eturauhasen adenomasta. Ne on muodostettu virtsarakon virtsan stagnaatiotilaan siinä aikana virtsaamisen dynamiikkaa puuttua tai kulkeutua munuaisten ja ylempien virtsateiden ja ei seiso virtsaputken yhteydessä virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen. Kliininen kuva on tunnusomaista virtsarakon kiviä täydentävät kliinisen kuvan eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun virtsaamistarve ja säteilevä kipu terskan pystyasennossa ja liikkeessä, kävely, oire "laskemme virtsavirrassa." Taaksepäin asennossa luetellut valitukset vähenevät, katoavat.

Vakavin komplikaatiot eturauhasen adenooma ovat tarttuvaa: pyelonefriitti (akuutti ja krooninen), virtsaputken, eturauhastulehdus, adenooma, rakkulat, lisäkivestulehdus.

Toimenpiteet eturauhasen adenooman poistamiseksi: tyypit, kustannukset, komplikaatiot ja potilaan palautteet

Adenoma aiheuttaa virtsaamisongelmia, jotka laiminlyödysti aiheuttavat muita ongelmia ja komplikaatioita.

Tällä hetkellä on laaja valikoima kirurgisia tekniikoita, joista löytyy sopiva menetelmä jokaiselle potilaalle ottaen huomioon sen ominaisuudet ja niihin liittyvät ongelmat.

todistus

Leikkauksella tarkoitetaan tehokkaimpia tapoja hoitaa eturauhasen adenomaa.

Asiantuntijaryhmän ja potilaan tekemä apuvälineen valinta valitaan yhdessä.

Tämä johtuu siitä, että seuraukset, että mukana erilaisiin toimintoihin, pakottaa jotkut kasvain potilaiden valitsemaan vähemmän tehokkaita menetelmiä, mutta säilyttää erektiota. Tämä koskee erityisesti nuoria miehiä.

Kirurgisen toimenpiteen pakolliset merkinnät ovat:

  • tapaukset, joissa muut menetelmät eivät anna haluttua tulosta;
  • vaikea virtsaaminen,
  • kivun virtsarakon ilmaantuminen,
  • Virtsaputken virtsan aikana merkittävä määrä virtsaa säilytetään,
  • jos polkujen katetrointi ei parantanut potilaan tilannetta akuuttia virtsanpidätyskykyä,
  • tauti aiheutti tartunnan virtsateissä,
  • taudin aiheuttama virtsan pidättyminen, johti munuaisten häiriöön;
  • hematuria.

Alustava tutkimus

Hoidon menetelmän valitsemiseksi potilas tutkitaan huolellisesti.

Tätä varten suoritetaan seuraavat toimet:

  • potilas kulkee virtsa- ja verikokeissa yleisen tilan ja mahdollisten muiden terveysongelmien määrittämiseksi;
  • uroflowmetrian menetelmä havainnoi virtsavirran häiriintymää,
  • urologi suorittaa eturauhasen rektaalisen tutkimuksen,
  • transreeninen ultraäänitutkimus - tärkein tapa saada yksityiskohtaisia ​​tietoja adenoman koosta ja muista patologian ominaisuuksista;
  • PSA-tason määrittäminen on menetelmä, joka mahdollistaa onkologisen läsnäolon.

Kirurgisen hoidon tyypit

Käytetään erilaisia ​​eturauhasen adenooman poistamiseen tarkoitettuja kirurgisia toimenpiteitä:

  • Perinteinen menetelmä on avoin leikkaus (adenomektomi),
  • transuretraalinen resektio,
  • laserhöyrystys,
  • transuretraalinen viilto,
  • valtimoiden embolisaatio,
  • laparoskooppinen toiminta,
  • Eturauhasen adenooman leikkaus.

Transuretraalinen resektio (TUR)

Tämä on yksi käytetyimmistä tavoista auttaa potilaita, joilla on eturauhastulehdus. Transuretraalisen resektiokohdan suorittamiseksi indikaatiot ovat:

  • Eturauhan tilavuus on jopa kahdeksankymmentä millilitraa,
  • Kirurgi ennustaa toiminnan kestoa enintään yhdellä tunnilla.

Virtsaputken resektoskoopin kautta pääsee toimipaikkaan. Kudosten poisto tapahtuu diathermokoagulaation avulla.

Irrotettavat alueet altistuvat korkeille lämpötiloille. Työpaikassa resektoskoopilla tehdään kudosten kastelu, jotta ne jäähtyvät.

Videota TOUR-leikkauksesta eturauhassyövässä:

Toista samanlaista toimenpidettä, mutta kun kudosten poistoa ei suoriteta, mutta eturauhasen dessection suoritetaan virtsarakon kaventumiskohdassa, kutsutaan transurethral-viilto. Tämä parantaa virtsaputken mahdollisuutta virtsaputken kautta. Tällainen menettely suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • jos eturauhasen tilavuus on pieni,
  • kun onkologian todennäköisyys suljetaan pois.

adenomectomy

Viime aikoina se oli päätyyppinen leikkaus eturauhasen adenoman poistamiseksi. Nyt tällainen interventio on suositeltavaa, jos potilaan todistuksen mukaan muitakin tapoja poistaa adenoma ei sovi hänelle.

Tällaisissa tapauksissa on määrätty adenomectomia:

  • eturauhasen tilavuus on kasvanut yli kahdeksankymmentä millimetriä,
  • potilaan tutkiminen paljasti monimutkaisia ​​tosiasioita:
    • kivien esiintyminen virtsarakossa,
    • jos on tarpeen poistaa suuri diverticula virtsarakon ontelossa.

Menettelyyn liittyy alaleuan katkaisun tuotanto. Eturauhan tunkeutumismenetelmän valinnasta riippuen rakko voidaan myös leikata.

Toimenpide vaatii kirurgin korkeaa pätevyyttä. Kun kokenut ammattilainen suorittaa toimenpiteen, voi odottaa korkeita tuloksia eroon sairauden oireista.

Laparoskooppinen poisto

Toimintaa pidetään useiden tehokkaiden ja säästävien menetelmien joukossa. Laitteisto pääsee adenooman poistoon useilla pienillä viiltoalueilla vatsan alueella.

Adenooman poistaminen tapahtuu videolaitteiden yksityiskohtaisen havainnoinnin avulla. Potilaan kehosta leikatut kudokset uutetaan käyttämällä tätä manipulaatiota varten sopivaa ultraäänisveitsiä. Toimenpide lopetetaan virtsaan asetettuun katetriin kuudentena päivänä toimenpiteen jälkeen.

Menetelmän edut:

  • vähävaikutteisten,
  • minimaalinen verenhukka,
  • tehokkaita.

Menetelmällä on etu verrattuna muihin säästäviin kirurgisiin toimenpiteisiin, koska sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa adenoma on saavuttanut suuren koon. Protaattia voidaan lisätä tilavuudeltaan yli sata kuutiometriä.

Eturauhasen valtimoiden embolisointi (EAP)

Manipulointi, johon liittyy angiografiset laitteet, suoritetaan. Eturauhasen määrä vähenee johtuen valtimo-alusten päällekkäisyydestä.

Vasta:

  • Flotation trombi, määritelty jalkojen laskimoissa,
  • tapauksissa, joissa on verisuonitauteja.

Kun toiminto näkyy:

  • jos potilaalla on lisäongelmia:
    • veren koaguloitumiseen liittyvät häiriöt,
    • munuaissairaus,
    • diabetes mellitus vakavassa muodossa.

Menetelmää käytetään melko äskettäin. Menetelmä on täysipainoinen vaihtoehto avoimelle leikkaukselle sekä adenooman transuretraalisen resektiolle.

Laserhöyrystys

Nykyaikainen tapa auttaa potilaita, joilla on adenoma, jolloin vähiten komplikaatioita. Se kattaa myös potilaat, joilla on veren hyytymishäiriöitä.

Laitteet tulevat eturauhasen alueelle virtsa-aineen läpi. Menetelmän toimintaperiaate - lasersäde haihtuu ei-toivotuista kudoksista. Samanaikaisesti säteen alueelle tulevia verisuonia keitetään ja estetään verenvuoto.

Valokohtainen höyrystyminen tapahtuu vihreällä laserilla. Lasi, jolla on tietty aallonpituus, kulkee kalium-titaani-fosfaatin kiteiden läpi, saa vihreän värin ja kyky haihtua kudosta.

Toiminto heijastuu näyttöön. Kirurgi näkee jokaisen toimen. Vihreän laserin käyttö on suositeltavaa eturauhasen kokoille, jotka vaihtelevat kuudestakymmenestä kahdeksaan kuutiosenttimetriin.

Menetelmän edut:

  • vähävaikutteisten,
  • tehokkaita,
  • lievittää muita toimintamuotoja aiheuttavia komplikaatioita - verenvuotoa, seksuaalisia häiriöitä;
  • kyky manipuloida avohoidossa,
  • lyhyt leikkauksen jälkeinen aika,
  • on mahdollista auttaa potilaita, joilla on veren hyytymistä pahentavia sairauksia.

Menetelmällä on seuraavat haittapuolet kaikissa sen kiistämättömissä eduissa:

  • menettelyn kesto on kaksi kertaa niin pitkä kuin TUR,
  • ei kaikilla klinikalla ole tällaisia ​​laitteita.

enucleation

Menettelyn mukaisesti kudosten "kuorinta" poistetaan laserilla. Menetelmä korvaa transuretraalisen resektiota ja kirurgisen interventiota avoimella menetelmällä.

Menetelmän positiiviset näkökohdat:

  • kyky tarkistaa uutettu kudos onkologialle,
  • menetelmää voidaan käyttää sienen kasvuun jopa 200 grammaan ja vieläkin enemmän,
  • kudoksen höyrystämisellä saavutetut edut säilytetään:
    • pieni elvytysjakso;
  • on mahdollista suorittaa menettely potilaille, joilla on ongelmia:
    • joilla on sydämentahdistin,
    • kun kyseessä on luurankoon rakennettu metallilaite,
    • jos normaaliin verihyytymiseen liittyy rikkeitä.

Näytöllä näkyy eturauhasen adenoman laserleikkaus:

Vasta:

  • Jos potilaan rakko on ryppyinen,
  • vakava yleinen kunto,
  • tulehdusprosessien esiintyminen,
  • mahdottomuus kuljettaa resektoskooppi virtsarakon läpi.

Suurin osa vasta-aiheista koskee kaikentyyppisiä leikkauksia. Reseptoskoopin ja ryppyisen virtsarakon injektoimattomuus ovat esteet kirurgisille toimenpiteille, jotka esiintyvät instrumentilla uretrin läpi.

komplikaatioita

Transuretraalisen resektion negatiiviset seuraukset ovat:

  • verenvuoto loukkaantuneista kudoksista leikkauksen aikana,
  • nesteen nieleminen, jota käytetään virtsarakon huuhtelemiseen potilaan vaskulaarista käsittelyä varten.

Komplikaatioiden riski kasvaa menettelyn keston myötä. Käyttöaika riippuu suoraan eturauhasen tilavuudesta.

Tulevaisuudessa potilaalla voi olla seurauksia leikkauksesta:

  • muodostuminen keuhkopussin kapenemisen virtsaputkessa,
  • inkontinenssin oireen kehittyminen,
  • seksuaalisen toiminnan häiriö.

Kaksi prosenttia potilaista hakee uudelleenhoitoa komplikaatioihin. Viisi prosenttia potilaista, jotka ovat tehneet adenooman poistamisen tällä menetelmällä, tulevat resektiolle.

Avoimen leikkauksen vuoksi komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin transuretraalisen resektiota.

Adenomektomian jälkeen lisätään menetelmän ominaisuuksiin liittyvät ongelmat:

  • komplikaatioita, jotka johtuvat siitä, että ihon ja rakon seinämien eheys on loukattu:
    • virtsaputkien muodostuminen,
    • haavapintojen,
    • virtsan vuoto,
  • pitkä leikkauksen jälkeinen aika - enintään kymmenen päivää.

Kuntoutuksen leikkauksen jälkeen eturauhasen adenooman poistamiseen

Jotta potilas palautuisi leikkauksen jälkeen, asiantuntija merkitsee käyttäytymissääntöjä, joita on noudatettava:

  • runsas juoma,
  • asiantuntijan valvonta,
  • terävät liikkeet olisi suljettava pois,
  • voidaan määrätä antibakteerinen hoito,
  • ruoan on oltava tasapainossa,
  • sulje pois ruokia ration:
    • suolainen,
    • paistettu,
    • savustettu;
  • kuukauden ja puolen pitäisi pidättäytyä seksuaalisesta läheisyydestä,
  • se näyttää noudattavan terveellistä elämäntapaa,
  • päivittäinen kävely,
  • suorittaa erityisiä harjoituksia.

Valmistelu kirurgiseen hoitoon

Valmistelutoimenpiteisiin kuuluu:

  • viestintä anestesiologin kanssa, jotta hän voi päättää lääkkeestä anestesialle;
  • mahdollisten vasta-aiheiden tunnistaminen valitun operatiivisen interventiomenetelmän suorittamiseksi,
  • kroonisten sairauksien,
  • veren indikaattoreiden määritelmä hyytymiselle,
  • biokemiallinen veritesti,
  • eräisiin toimintatyyppeihin erikoislääkäri voi määrätä antibiootteja ennaltaehkäisyn tarkoituksen ajaksi,
  • leikkauspäivänä ruoka ei ole otettu.

Postoperatiivinen ajanjakso

Useimmilla kirurgisilla toimenpiteillä on tällaisia ​​postoperatiivisia toimia eturauhasen adenoman poistamisen jälkeen:

  • potilas pestään virtsarakolla,
  • nimitys nimitetään:
    • antibiootit,
    • anesteetit;
  • jos toimenpide on tehty vatsan seinän viillosten tekemiseksi, sen jälkeen sen jälkeen tehdään ompeleiden hoitomenettelyt.

Arviot

Potilaat sietävät kaikentyyppisiä toimenpiteitä adenooman poistamiseksi.

On huomattava, että avoimilla interventioilla on vaikeampi toipumisaika.

Huomautuksia seurauksista, jotka liittyvät seksuaalisen toiminnan vähenemiseen, retrogradan siemensyöksyyn, virtsainkontinenssiin, ilmenevät sekä avoimella että transuretraalisella resektiolla.

Laparoscopic leikkaus on pieni määrä seurauksia. Potilaat vastaavat, että virtsaan liittyvä toiminto laskeutuu noin kuuteen kuukauteen.

Laserhöyrystyminen ei jätä epämiellyttäviä seurauksia. Potilaat puhuvat virtsaamisen toimintojen parantamisesta, kun taas erektiotoiminnot näyttävät nousevan.

Laserleikkauksella on joitain seurauksia. Potilaat kuvaavat rikkomusta seksuaalisessa ilmatilassa, verenvuoto, aluksi se ei toimi pitääkseen virtsan pidon, valittavat virtsarakon siemensyöksyä.

Kuinka parantavat eturauhasen adenomaa ilman leikkausta?

On olemassa keinoja, jotka voivat estää rauhanen adenooman kasvun taudin alkuvaiheessa. Myös potilaan terveydentila ja ikä ovat tärkeitä.

  • Kahden tyypin huumeiden käyttö vaikuttaa kaikkiin mekanismeihin, jotka pahentavat virtsan ulosvirtausta. Jos potilaan keho reagoi huumeiden vaikutuksiin, niiden käyttö voi olla tehokasta. Tämän toiminnan valmistelut:
    • Alfa-salpaajat vaikuttavat siihen, että lihakset, jotka osallistuvat virtsaamisprosessiin, rentoutuvat. Siten tätä toimintoa mukautetaan jossain määrin.
    • 5-alfa-reduktaasin estäjät alentavat hormonin tasoa, joka auttaa eturauhasen kasvua. Joillakin potilailla tämä on merkitsevä vaikutus, ja adenoman kasvu pysähtyy.

    Välineen toiminta ilmenee alhaisella nopeudella. Hyvä tulos on havaittu niiden integroidulla sovelluksella.

  • Menetelmä normeja niiden käyttäytymistä terveellistä elämäntapaa, kuten ruokavalion, myös löytää sen ihailijoita.
  • Perinteinen lääketiede tarjoaa laajan valikoiman reseptejä, jotka voi parantaa potilaan tilaa eturauhasen adenomassa:
    • dekoatioiden ja yrttien,
    • syö raaka kurpitsa siemeniä,
    • mehu terapia,
    • kastanjapuiden käsittely,
    • mehiläistuotteita
    • ja muita menetelmiä.

Adenomaa on useita tapoja vähentää sen tilavuutta, joka käyttää erityyppisiä lämpöenergiaa.

Käytä mahdollisimman vähän invasiivisia hoitomenetelmiä:

  • Mikroaaltoterapia tehdään kiinnittämällä tunti eturauhasen elektrodin läheisyyteen. Vaikuttaa soluihin, jotka on poistettava. Virtsarakon seinämä on suojattu ylikuumenemiselta. Säteilyn voimakkuutta ohjataan tietokoneella. Soveltuu pieneen tilavuuteen. Tällä tavoin voidaan vähentää virtsaamisen määrää.
  • Keskitetty ultraäänihoito. Sitä käytetään useammin nuorille potilaille. Kun tätä menetelmää sovelletaan, seksuaaliset toiminnot säilyvät.
  • Radiotaajuus aaltoja käytetään myös vaikuttamaan eturauhasen adenoma. Lämpövaikutusten joukossa käytetään usein mikroaaltomenetelmää.
  • Kryoterapia - kudokset altistuvat alhaisille lämpötiloille. Menetelmän mahdollinen soveltaminen pienellä adenoomalla.
  • Virtsaputken stentti on keino laajentaa kavennettua virtsaputkea. Erityinen polymeerisylinteri työnnetään lumeneen, jonka seinämillä on puitteet jäykkyydelle. Menetelmä mekaanisen toiminnan ansiosta parantaa virtsaamista. Käytetään yhdessä muiden avun menetelmien kanssa.
  • Pallolaajennus - samanlaista menetelmää kuin edellinen menetelmä ratkaisee ei terapeuttiset vaikutukset pinteestä virtsaaminen ongelmia, jotka liittyvät kaventuminen virtsanjohdin. Lumen laajentuminen muodostaa säiliön, joka avataan kiinteällä paikalla. Syötä laite katetriin.

Video siitä, mikä on eturauhasen adenooma ja sen tyypit, joita se poistaa: