Mikä on toissijainen (hypogonadotrooppinen) hypogonadismi miehillä ja sen hoito perinteisen lääketieteen avulla

Ennaltaehkäisy

Mies hypogonadismi on patologian aiheuttama miespuolisten hormonien (androgeenit) vajaatoiminta, joka johtaa sukupuolielinten epätasapainoon ja lapsettomuuteen.

Hypogonadismi erotetaan primääriksi - aiheuttaen kiveksen ja sukupuolirauhasen patologiaa ja toissijaisia ​​- johtuen gonadotropiinien FSH: n ja LH: n vähenemisestä.

Tarkastele tarkemmin sekundaarisen hypogonadotrooppisen hypogonadismin syitä, oireita ja hoitoa.

Hypogonadotrooppinen hypogonadismi - mitä se on?

Noin 95% miesten hormoneista, joiden pääasiallinen edustaja on testosteroni, tuotetaan kiveksillä.

Hän vastaa kehittäminen miesten sukupuolielimet, stimuloi lihaksia, paksuuntuminen äänihuulet, kehon karvat miestyyppistä (kasvojen, häpy, rinta), yhdessä follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), testosteroni aktivoi spermatogeneesin prosessi.

Kiveksen toimintaa säännellään gonadotropiineilla, jota tuottaa hypotalamus-aivolisäkejärjestelmä - se on FSH ja LH (luteinisoiva hormoni, joka vaikuttaa testosteronin synteesiin).

Patologisissa pitoisuuden vähenemistä FSH ja LH, esiintyä monista syistä, sekä sisäiset - synnynnäinen liittyvien oireyhtymien kromosomivirheet, sekä ulkoinen - epäsuotuisa ulkoisista tekijöistä ja vakavia tauteja - muodot testosteronin puute, mikä johtaa alikehittyneisyyteen sukupuolielinten rikkomisesta miesten sukuelinten.

Tätä ehtoa kutsutaan toissijaiseksi hypogonadismiksi miehillä (hoitoa ja ehkäiseviä toimenpiteitä käsitellään myöhemmin).

Oireet ennen ja jälkeen murrosiän

Toissijaisen hypogonadismin kliinisten oireiden vakavuus riippuu testosteronin tasosta ja potilaan iästä. On olemassa kolme ikämuotoa, joissa sairaus voi ilmetä:

  1. Alkion. Jos androgeenipuutos on läsnä alkion kehitysaikana, lapsi syntyy täysin ilman kiveksia.

Jos androgeenivajauksella osuus alkuvaiheessa sikiön kehitykseen (ennen 20 raskausviikon), niin lapsella on hermaphroditism - patologian ominaista läsnäolo ihmisen miehen ja naisen seksuaalinen ominaisuudet ja elimet.

  • Dopubertatnogo. Hypogonadiassa olevissa lapsissa muodostuu "eunuun oireyhtymä": suhteeton keho: korkea kasvu, lyhyt runko ja pitkät raajat.

    Liikunta lihasten heikosti ilmaantuu, liikalihavuus kehittyy kertymällä rasva-kerros reiden, pakaroiden, rintakehän, vatsan, kasvojen alueella. Rintakehän rauhaset lisääntyvät 1 - 10 cm: iin. Murhenevaiheessa toissijaiset maskuliiniset merkit ovat poissa tai lieviä: ääni on korkea, kivekset ovat pieniä tai poissa, penis on pieni.

  • Posliinisairaudet. Terveillä kypsillä miehillä, kun sairaus ilmenee, sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien tukahduttaminen tapahtuu: viikset ja parta harvennettuina, hiukset pään päällä ohuemmiksi.

    On olemassa seksuaalisen epämuodostumia: seksuaalinen halu vähenee, erektio heikkenee, seksuaalinen teko lyhenee, orgasmi heikkenee tai katoaa.

    On myös huomattava, sydämentykytyksiä, hikoilu, lihavuus, vähentynyt voimaa ja kestävyyttä, lihasmassan vähentymistä, unihäiriöitä, väsymystä, emotionaalinen pallo, taipumus masennukseen.

  • Kaikissa potilailla diagnosoidaan osteoporoosia - vähentynyt tiheys ja lisääntynyt luiden haurastuminen, anemia. Potilaat, joilla on hypogonadismi syntynyt ennen murrosikää, ei teho ja siemensyöksyn, eturauhasen kehittymätön, peniksen pienet koot (5 cm), kivespussin ilman ominaisuus poimuja.

    Synnynnäisten epänormaalien etiologiat

    Synnynnäisten hypogonadismien syyt johtuvat aivolisäkkeen alkion poikkeavuuksista.

    Normogonadotrooppinen ja hypergonadotrooppinen hypogonadismi miehillä: syyt ja hoito

    Taudin puhkeamisen syyt liittyvät sukupuolielinten alentuneeseen toimintaan ja sukupuolihormonien metabolisen prosessin epäonnistumiseen. Hypogonadismi on usein syy lisääntymisterveyteen liittyvien elinten heikon kehityksen, toissijaisten oireiden, ruumiin ravintoaineiden synteesin rikkomiseen jne. Hoitoa ja diagnoosia tekevät useat pätevät lääkärit. Hypogonadismin hoidon ytimessä otetaan käyttöön hoito, joka korvaa hormonit. Joissakin tapauksissa leikkausta voidaan tarvita, lisääntymisjärjestelmän kirurginen korjaus.

    luokitus

    Ensinnäkin haluan sanoa, että hypogonadismi voi olla alkuvaihe tai toissijainen. Ensimmäisessä variantissa oireyhtymä johtuu kiveksen kudosten terveydestä tai fyysisestä vaikutuksesta kiveksisiin. Kromosomipoikkeavuudet aiheuttavat testikudosten kehityksen tai niiden heikkenemisen kehnoa. Luonnollisesti tällainen prosessi aiheuttaa monia androgeenisen eritysongelmia, mikä johtaa niiden kehon puutteeseen ja huonojen toimintahäiriöiden esiintymiseen miespuolisten sukupuolielinten normaalissa toiminnassa.

    Osoitus sekundaarinen hypogonadismi liittyy virheellinen tai häiriintynyt rakenne aivolisäkkeen gonadotropiinien lasku sen normaalin toiminnan tai toimintahäiriö pään keskuksia, jotka vaikuttavat elintoimintoihin aivolisäkkeen.

    Yleensä oireyhtymän kehittymisvaihe esiintyy pienissä lapsissa, mikä ilmenee lapsen kehityksen henkisestä hidastamisesta ja siihen liittyy lasten fyysisten ja henkisten ominaisuuksien säilyttäminen aikuisväestössä.

    Syndrooman kehityksen toissijaisessa vaiheessa on tunnusomaista useita psykologisia häiriöitä.

    Edellä kuvattujen kehitysvaiheiden lisäksi hypogonadotrooppinen hypogonadismi esiintyy miehillä, samoin kuin hypernadotrooppinen ja normogonadotrooppinen. Oireyhtymä etuliite hyper tarkoittaa lähtötaso kivesten kudosvaurioita, sekä lisääntynyt pitoisuus ihmiskehossa gonadotropiinia hormonit umpirauhanen sijaitsee pohjan aivojen. Ja hypogonadotropic normogonadotropic aikana esiin tappion morfofunktcionalnogo liittorakenteita hypotalamuksen ja aivolisäkkeen, säätelyyn osallistuvan tärkeimpien kasvullisen toiminnot ihmiskehon. Ensimmäisestä niistä seuraa gonadotropiinien alhaisempi tuotanto, jonka seurauksena miesten hormonien tuotanto kivesten kudoksilla vähenee.

    Normogonadotrooppinen hypogonadismi miehillä liittyy kivesten vähentyneeseen toiminnallisuuteen, mutta tässä tapauksessa henkilöllä on normaalit gonadotropiiniparametrit.

    Jokaisella ikäkaudella miesten miesten lisääntymisjärjestelmän tilasta on omat ominaispiirteensä. Sukupuolihormonien heikko tuottaminen on niin kutsuttu, joka voidaan ilmaista kolmella eri tavalla:

    • Alkiomuodolle on tunnusomaista se aika, jonka aikana lisääntymisjärjestelmän elinten muodostuminen tapahtuu alkion sisällä äidin kohdussa;
    • Ihmiskunnan miespuolisen puoliskon pienet edustajat ovat tyypillisiä pre-bustulaariselle muodolle, yleensä heidän ikäryhmänsä ovat nollasta kaksitoista vuotta;
    • Jälkipubertatilaus tapahtuu, kun keho on yli kaksitoista.

    Perinnöllinen hypergonadotrooppinen hypogonadismi

    Synnynnäinen oireyhtymä voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

    • Kehityshäiriöiden tai kivesten puuttuminen;
    • Menettämisen aikana, jolloin kives on laskenut kivespussiin tai kryptoridismiin;
    • Erilaisilla syndroomailla, jotka vaikuttavat lisääntymisjärjestelmän kehitykseen ja terveyteen, sekä testosteronin ja sperman tuotantoon, jotka ovat olennainen osa miesten seminaalinestettä;
    • Osittaisen maskuliinian oireyhtymän aikana. Tämän oireyhtymän juuressa on vähentynyt kudosherkkyys urospuolisille hormoneille.

    Taudin hankittu muoto

    Ensisijainen hypogonadismi etenee vain silloin, kun kivekset altistuvat suorille ulkoisille tai sisäisille vaikutuksille. Se voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:

    • Kivun tai traktorin mekaanisen iskun aikana kiveksen tulehduksen ilmaantuminen ja varhaiskastraatio;
    • Väärän Klinefelter-oireyhtymän aikana. Miehelle on ominaista runsas kasvu, kehon erityinen eunuchoidinen rakenne, nisäkäsreuman kasvu, heikosti kehittyneet sekundaariset seksuaaliset ominaisuudet ja pieni sukupuolielinten koko. Vuorokauden muodolla miehen eteneminen on tunnusomaisia ​​ominaisuuksia castrato.

    Perinnöllinen hypogonadotrooppinen hypogonadismi

    Tämäntyyppinen sairaus etenee, kun seuraavat tilat esiintyvät:

    • Aivojen aivojen alueen neuroendokriinisen toiminnan säätelystä aiheutuva vahinko. Tällaiselle tilalle on ominaista gonadotrooppisten hormonien täydellinen puuttuminen. Lutropiinista tai foliotropiinista voi olla puute;
    • Callmanin oireyhtymä, joka johtuu gonadotropiinien vähäisestä pitoisuudesta, miesten sukupuolielinten heikkoudesta ja toissijaisista seksuaalisista ominaisuuksista. Edellä mainittujen lisäksi tämän tilan mukana seuraa hajuveden aistien elinten terveellinen toiminta;
    • Aikana eunuchoidism, joka syntyi taustalla viivästyminen laskevan kivekset scrotal alueella.
    • Vikoja;
    • Kun potilas on gipofizrny lyhytkasvuisuus, hänellä oli jyrkkä lasku androgeenin pitoisuus elin, joka on seurausta siitä, terveen toiminnan mies kivekset, lisämunuaiset ja kilpirauhanen. Myös tämä ehto on tunnusomaista puute seksuaaliseen ominaisuudet patologisesti lyhytkasvuisuus (alla satakolmekymmentä senttimetriä), kyvyttömyys terveen toiminnan sukuelimiin ihmisen;
    • Synnynnäisen panhypopituitarismin aikana, joka esiintyy keskushermoston synnynnäisen kasvaimen taustalla. Koon kasvaessa kasvain painaa aivolisäkkeitä, mikä häiritsee elimen normaalia toimintaa. Tämän prosessin aikana gonadotropiinien ja muiden additio- ja kilpirauhasen tilan säätelyyn vaikuttavien aineiden tuotanto vähenee. Tällainen tila johtaa poikaystävän kehittymiseen;
    • Maddockin oireyhtymää pidetään harvinaisena ilmiönä, joka ilmenee aivojen heikossa toiminnassa, erityisesti aivolisäkkeessä. Valtiolle on tyypillistä Cushingin oireyhtymän kasvu - lisämunuaisen aivokuoren hormonien pitkäaikainen ja krooninen vaikutus ihmisiin, usein tärkein on kortisoli. Post-puberteilla on alhainen miesten hormonipitoisuus kehossa samoin kuin sukupuolielinten heikkous. Tämä syy on ensiarvoisen tärkeää eunukismin kehittymisen, miesten seksuaalisen aktiivisuuden vähenemisen ja täydellisen kyvyn puutteen vuoksi hänen perheensä jatkuessa.

    oireet

    Hypogonadismin oireiden vakavuudesta on ominaista taudin kehittyminen ja androgeenin puutteen aste. Miesten hormonien tuotannon rikkominen alkion aikana aiheuttaa lisääntymisjärjestelmän ulkoisten biseksuaalisten elinten etenemisen.

    Tapauksissa, joissa kiveksen leesio suoritettiin pre-puberteerian aikana, seksuaalisen kehityksen esto estyy. Yleinen eunuchoidismi kehittyy ominaisuuksineen, joita kuvasimme hieman tässä artikkelissa. Voi näkyä äkillisen kehittämiseen joukko ylimääräistä rasvaa luonnostaan ​​naispuolinen tyyppi, kasvava rintarauhasen, sukurauhaset alijäämä, tunnettu pienet ulkoiset sukuelimet, sairauksien kivekset, eturauhanen heikkous malovolosostyu, korkea sointi.

    Toissijainen hypogonadismi liittyy usein lihavuuden ja ylimääräisen painon kanssa.

    On todennäköistä, joilla on identtiset ominaisuudet, joilla on heikentynyt terveen toiminnan lisämunuaisen kuorikerroksen, kilpirauhasen, läsnäolo Simmonds tauti, joka koostuu matalan eritystä aivolisäkkeen etulohkon hormonit.

    Myös libidin heikko tai täydellinen puute ja peniksen erektiotoiminta ovat viitteellisiä.

    diagnostiikka

    Diagnoosi määritetään miehen vastaanottamien kerättyjen valitusten perusteella erikoislääkärin vastaanoton aikana. Tutkimukset suoritetaan antropometrisesti, ulkoisen sukupuolielinten palpata, ensisijaisesti kiveksistä, arvioidaan taudin kliinisiä oireita, jotka perustuvat miespuolisen sukupuolen edustajan murrosiän tasoon.

    Röntgensäteilyn tulosten perusteella lääkäri voi arvioida luiden ikä. Densitometriaa käytetään kivennäisluuston koostumuksen tutkimiseen. Myös kasvaimen koko ja läsnäolo voidaan määrittää. Potilaan luuajan tarkka määritys auttaa vahvistamaan hänen seksuaalisuuttaan ja murrosiän tasoa.

    Toinen tapa tutkia hypogonadismia ja vahvistaa se voi olla spermogrammi. Laboratorion siemennesteen asettamisen lisäksi he voivat tehdä tutkimuksen veren hormonikoostumuksesta. Mutta kivesten biopsia on heikosti informatiivinen.

    hoito

    Miesten kohdalla hoito suoritetaan yksinomaan henkilökohtaisessa järjestyksessä, ja sen tarkoituksena on päästä eroon taudin syistä. Kurssin päätavoitteena on estää lisääntymisjärjestelmän etenemisen viivästyminen. Terapeuttisen kurssin on välttämättä oltava pätevän asiantuntijan valvonnassa.

    Myös hoito riippuu lisääntymisjärjestelmän muodosta ja kehittymisasteesta, syntyneistä patologeista ja sukupuolielinten normaalin toiminnan loukkauksista.

    Iäkohtaista hypogonadismia miehillä hoidetaan normalisoimalla hormonaalista taustaa. Hormoniterapia käytetään yleensä eri vaiheissa ja erilaisilla hypogonadismimuodoilla, ja se on tärkein tapa hoitaa tämä vaiva.

    Hypogonadismin monimutkaisen hoidon seurauksena androgeenin alijäämää pienennetään, sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kasvu palautuu, erektiotoiminta uudistuu, hypogonadismiin liittyvien oireiden ilmenemismuoto pienenee.

    Kaikki rauhasista
    ja hormonaalinen järjestelmä

    Hypogonadismi on sairaus, joka ilmenee sukupuolihormonien synteesin rikkomisessa ja sen seurauksena sukupuolirauhasen toiminnan vähenemisestä. Patologiaa voi esiintyä sekä miehillä (vähentynyt androgeenituotanto) että naisilla (vähenee vastaavasti estrogeenin tuotanto).

    Nainen hypogonadismi

    Tärkeimmät oireet tämän taudin naiset ovat jälkeenjääneisyyden sisäisten ja ulkoisten sukuelinten, uusia, tai täydellinen puuttuminen toisen seksuaalista ominaisuudet (kapea lantio, kehittymätön maitorauhaset, mies ruumiinrakenne, vähentää karvoituksen imusolmukkeet ja kainalon alueita). Disturbed aineenvaihduntaa (on ylipainoisia tai liian ohuus) kehittyi kuukautisia (harvinaisia ​​tai poissa kuukautisia), hidastaa luuston kehitykseen.

    Naisten hypergonadotrooppisessa hypogonadismissa gonadotropiinien taso on merkittävästi koholla, kun taas hypogonadotrooppisissa potilailla se laskee. Gonadotropiinit ovat aivolisäkkeen hormoneja: FSH ja LH (follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva).

    Normogonadotrooppista hypogonadismia diagnosoidaan lisääntyneiden prolaktiinitasojen vuoksi.

    Taulukko: Hormonien LH ja FSH

    Ensisijainen ja toissijainen hypogonadismi

    Ensisijainen muoto on seurausta munasarjojen epätasapainosta tai niiden synnytyksen vaurioista, ts. on luontainen luontainen. Hankitun primäärisen hypogonadismin tyyppi esiintyy myös melko usein. Näiden kahden tyypin hoito voi vaihdella oireiden vakavuuden ja potilaan iän mukaan.

    Alkion hypogonadotrooppisen hypogonadismin syyt naisilla (synnynnäinen ja hankittu):

    • geneettisen suunnitelman (Shereshevsky-Turnerin oireyhtymän) synnynnäiset rikkomukset;
    • munasarjojen synnynnäinen alikehittyminen;
    • operatiiviset leikkaukset munasarjojen poistamiseksi;
    • infektio (kuppa, tuberkuloosi);
    • Röntgensäteilytys;
    • munasarjojen sairaudet (kuten polycystosis, autoimmuunisairaudet).

    Toissijainen muoto kehittyy usein aivosairauksien (aivokalvontulehduksen, enkefaliitin) sekä aivokasvainten takia. Tässä tapauksessa gonadotropiinien erittyminen minimoidaan tai eliminoidaan kokonaan.

    Vinkki: jos havaitset useita oireita sairauden mahdollisesta esiintymisestä, sinun on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin. Tällöin itsehoito on kategorisesti vasta-aiheista.

    diagnostiikka

    Oikea diagnoosi edellyttää naisille sellaisia ​​testejä, jotka johtavat hormonitason rikkomiseen. Ultraäänitutkimus (ultraääni) paljastaa kohtu, jonka koko on paljon pienempi kuin normaali (kohdun hypoplasia), vähentyneet munasarjat. Röntgensäteilyn avulla voit nähdä kehon kehittymättömyyden.

    Jos epäillään toissijaisesta hypogonadotrooppisesta hypogonadismista, magneettiresonanssikuvantaminen on määrätty aivoriskien poistamiseksi tai vahvistamiseksi.

    hoito

    Useimmiten tässä tapauksessa hormonikorvaushoito on määrätty. Potilaita määräävät lääkkeet, joilla ylläpidetään munasarjojen normaalia toimintaa ja koko naisen lisääntymisjärjestelmää. Lääkitys voi olla tablettien, injektioiden ja laastareiden muodossa.

    Aivolisäkkeen kasvaimen läsnä ollessa tarvitaan kirurgista toimenpidettä.

    Tärkeää: asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista palauttaa lisääntymistoiminta naisilla, vaikka hoito voi kestää kauan - jopa useita vuosia. Aloitettu vaihe on paljon vaikeampi parantaa.

    Hypogonadismi miehillä

    Se on seurausta kivesten kivesten kudoshäiriöstä. Kun hypergonadotrooppinen hypogonadismi miehillä, aivolisäkkeen hormonien taso on korkea, kun taas hypogonadotrooppisessa - se on alhainen. Oireet riippuvat sairauden kestosta ja potilaan iästä.

    Lapsuudessa, pojissa, se ilmenee fyysisen kehityksen rikkomisena: pitkät raajat; kehon viivästynyt kehitys, mukaan lukien rintakehä; heikko lihaksisto; joissakin tapauksissa "naispuolinen" liikalihavuus ilmaantuu; vähentynyt hiusten virtaus. Myös sisäisiä ja ulkoisia sukupuolielimiä riittäytyvät.

    Normogonadotrooppisessa hypogonadismissa miehillä on ominaista veren lisääntynyt prolaktiinitaso.

    Kun hypogonadismi lisää muiden tautien riskiä

    Ensisijainen ja toissijainen hypogonadismi miehillä

    Peruslaatuinen synnynnäinen tyyppi estää sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisen jo nuoruudessaan. Kun hankitaan, potilaat kohtaavat sellaisia ​​ongelmia kuin liikalihavuus naispuolisella tyypillä, lisääntymisjärjestelmän häiriö.

    Ensisijaisen muodon syyt (se voi olla synnynnäinen tai hankittu):

    • sukupuolirauhasen synnynnäinen epätasainen kehitys (aplasia tai kivesten tiputtaminen jne.);
    • epäasianmukaisesti valittu hormonihoito;
    • huonoja tapoja (alkoholismi, huumeriippuvuus);
    • siirretyt tai olemassa olevat infektiot;
    • Röntgensäteilytys;
    • kivekset vaurioituvat milloin tahansa.

    Toissijaisen hypogonadotrooppisen hypogonadismin syyt miehillä:

    • sydän- ja verisuonisairaus;
    • kasvainten läsnäolo;
    • erilaisten tulehdusten esiintyminen.

    Hypogonadismi pojissä

    Neuvonta: lisääntymishäiriöiden yhteydessä on suositeltavaa läpäistä testit sukupuolihormonien määrän määrittämiseksi. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi on elpymisen todennäköisyys.

    diagnostiikka

    Ensimmäisten kantelujen esiintyessä hoitava lääkäri tutkii potilaan kehoa primaaristen ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisasteen suhteen.

    Seuraavana vaiheena on testien määrittäminen hormonien tasolle, luuran eri osien röntgenkuvat luun tilan määrittämiseksi, munasarjojen ultraäänitutkimus. Miehille on määrätty spermogrammi, mutta ejakulaattia ei aina saada.

    Diagnoosin vahvistaminen on veren alhaista testosteronipitoisuutta, luujärjestelmän epätasapainoa, sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten vähenemistä.

    Hipogonadotrooppisen hypogonadismin hoito miehillä

    Hoidon päätavoitteena on hedelmättömyyden ehkäiseminen. Hoidon menetelmä riippuu taudin ilmentymisen ajasta. Yleisin hormonaalinen hoito on lisätä androgeenien määrää ja palauttaa lisääntymistoiminta.

    Tärkeää: hedelmättömyyttä taudin taustalla taudin synnynnäisen muodon aikana, jota esiintyi nuoruusiässä, ei voida hoitaa. Tässä tapauksessa hoidon tarkoituksena on vähentää oireiden vakavuutta.

    Kirurgiset toimet tämän tyyppisen taudin hoitamiseksi pidetään hyvin monimutkaisina ja harvoin suoritetaan.

    Hypogonadismi miehillä: mikä on tämä diagnoosi

    Noin 4-5 miljoonaa miestä kärsii patologiasta, jota lääketieteessä kutsuttiin ensisijaiseksi ja toissijaiseksi hypogonadismiksi miehillä, androgeenipuutos oireyhtymässä tai kivesten vikoja.

    Alhainen testosteronitaso, pitkittynyt murrosiän ja puuttuu erilaista toissijaista ominaisuudet, epämuodostuma luuranko ja rikkoo rungon mittasuhteet - tämä on mitä on hypogonadismi. Vaatii pakollisen diagnoosin ja hoidon.

    40-50 prosentissa tapauksista, iästä riippumatta, on syy:

    Mikä on miespuolinen hypogonadismi

    Puberty tai murrosikä liittyy aivojen prosessien aktivointiin, mikä on välttämätöntä kehon edelleen muodostamiseksi ja tulevan ihmisen lisääntymiskyvyn kehittämiseksi.

    Alkaen 12-vuotiaasta hypotalamus-aivolisäkejärjestelmä säätelee CNS: n (keskushermoston) hormonitoimintaa ja -mekanismit, vastaa hormonien tuottamisesta:

    • somatotropiini - parantaa proteiinin aineenvaihdunnan synteesiä, osallistuu ruston ja luukudoksen muodostumiseen, valvoo kehon painon nousua;
    • tirotropiini - on tärkeä rooli kilpirauhan ja hapen hengityksen toiminnassa;
    • gonadotropiini - vaikuttaa sellaisiin fysiologisiin prosesseihin kuin: miesten kivekset, androgeenit, estrogeenit ja siittiöiden tuotanto muodostavat libidon;
    • kortikotropnyh biologisesti aktiiviset aineet - auttaa kehoa sopeutumaan ulkopuolisiin haittavaikutuksiin adrenaliinin erittämällä;
    • vasopressiini - säätelee veden pitoisuutta, jakautumista ja erittymistä virtsan mukana kehosta;
    • oksitosiini - parantaa lihasten uudistumista, lisää kantasolujen määrää.

    Edellä mainittujen tekijöiden vaikutuksesta pojat 13-15 vuoden jälkeen:

    • kivekset kivespussissa;
    • peniksessä on kasvua;
    • eturauhanen (jota kutsutaan muuten eturauhaseksi) lisääntyy;
    • on hiuksia pubis ja kainaloissa;
    • ääni muuttuu, hankkii karkean sävyn;
    • hiljennyt haju lisääntyy.

    Hypogonadismilla havaitaan täysin päinvastainen kliininen kuva. Ulkopuolisen sukupuolielimen ja ihonalaisen rasvan virheellinen muodostuminen ei ole seksuaalista vetovoimaa vastakkaiselle sukupuolelle. Joissakin tapauksissa luuranko ja lihaksisto hankkivat muodon, joka vastaa naispuolista tyyppiä.

    Kun otetaan huomioon hypogonadismin diagnoosi miehillä, ensin asiantuntijat selvittävät, mikä aiheutti tämän patologisen tilan ja missä ikässä sairaus alkoi.

    Edelleen hoitoa tekevät andrologisti, endokrinologi ja kirurgi, jos on olemassa tarvetta korjaamiseen, muoviin ja prostituoitujen sukuelinten.

    luokitus

    Merkittävä alentaminen sukupuolihormonien tai ali oireyhtymä organismin androgeenien, johon liittyy häiriö ja epäsuhta fysiikka häiriö spermatogeneesin ja lisääntymistä ja - toinen määritelmä hypogonadismin.

    Patologian eri luokituksia on useita. Ensinnäkin ne erottavat ikään liittyvän hypogonadismin miehillä:

    • alkio - kehittyy jopa äidin kohdussa. Jo kolmannen ja yhdeksännen raskausviikon, jolloin sukupuolihormonien synteesi alkaa terveellisen alkion lisämunuaisissa ja kiveksissä;
    • prepubertate - on sama kuin murrosikäinen pojat. Se havaitaan 10-12 vuodessa;
    • post-pubertal - tapahtuu jo muodostuneessa organismissa.

    Myös patologian ikäjakauman perusteella otetaan huomioon myös miesten lisääntymisjärjestelmän häiriöiden alkuperä:

    • synnynnäinen;
    • yritysostot;
    • idiopaattinen;
    • hypogonadismia ilman erityistä syytä.

    Täysipainoinen luokittelu, jossa otetaan huomioon iän muutokset, lähteet ja miesten lisääntymisjärjestelmän tappion laajuus, perustuu aivolisäkkeen ja hypotalamuksen työhön:

    • Ensisijaista pidetään hypergonadotrooppisena hypogonadismina miehillä. Jotka ovat ominaisia ​​synnynnäisten tai hankittujen seksuaaliterveyshäiriöiden vuoksi;
    • Taudin toissijainen ilmentyminen vastaa hypogonadotrooppista hypogonadismia miehillä. Se liittyy hypotalamuksen puutteelliseen tai virheelliseen työhön, hormonien vähentyneeseen synteesiin;
    • Hyperprolactinemic oireyhtymä tai normogonadotrooppinen hypogonadismi miehillä. Toteutuu hypotalamus-aivolisäkkeestä johtuva toimintahäiriö. Sen mukana seuraa prolaktiinin lisääntynyt eritys, joka johtaa hermoston autoimmuunisairauksiin, testosteronin tuotannon vaimentamiseen ja kivesten toiminnan vähenemiseen.

    Erillään eristetty Morris-oireyhtymä tai eturauhasen, perinnöllisten rakkuloiden ja ihon herkkyys testosteronille. Se ilmaistaan ​​luonnollisten biokemiallisten prosessien loukkaamisessa, kun kohde-elimissä ei ole androgeenireseptoria, joka on vastuussa solujen alttiudesta sukupuolihormoneille.

    Primaarisen hypogonadismin syyt

    Ennen diagnoosin olemassaolon vahvistamista, kuten hypogonadismia miehillä, ja määrätä oikean hoidon, on selvitettävä, mikä laukaisi sairauden.

    Ikäsuhteisiin kehon muutoksiin pidetään seksuaalisten toimintojen vähenemistä normaalina. Jäljellä olevat tapaukset edellyttävät huolellista tutkimusta. Mikä voi aiheuttaa synnynnäistä primaarista hypogonadismia:

    • kiveksen hypoplasiaa havaitaan 5-7%: lla potilaista - se on gonadien kehittymättömyys;
    • kryptoridea on mahdollista 75% pojista enintään 6 kuukauteen - poikkeama vastaa yhden tai kahden kiveksen puuttumista;
    • anarkismi - lapsen syntyminen ilman kivesjauhoja;
    • monarkismi on epänormaalia kehitystä kivespussissa, jossa yksi kives, appendage ja ejaculatory kanava ei ole havaittu.

    Perinnöllisten tietojen ja geneettisten piirteiden siirtämiseksi joukko kromosomeja on erittäin tärkeä. Yleensä miespuolisia soluja edustaa XY: n karsotyyppi, naaras - XX.

    Klinefelterin oireyhtymän kromosomien määrä on häiriintynyt. Vähemmän yleinen on De la Chapellen oireyhtymä. Muodostettiin varhaisessa alkionkaudella. Kromosomien anomalia, kun uros - Y korvataan naaras - H.

    Todisteeksi, että hankittu ensisijainen hypogonadismi ei voi olla vain organismin ominaisuuksia vaan myös ihmisen elintärkeän toiminnan aiheuttamia syitä:

    • sädehoito tai säteilyaltistus;
    • hormonihoitoa, steroideja;
    • endokriiniset häiriöt;
    • trauma ja lisääntymiselinten tulehdusprosessit;
    • tartunnat, sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.

    Hypogonadismin estämiseksi tässä tapauksessa miehille suositellaan urologista tutkimusta hyvissä ajoin, seurata heidän terveyttään ja välttää vahinkoa lantion elimille.

    Toissijaisen hypogonadismin syyt

    Gonadotrooppisten hormonien puute, joka säätelee seksuaalisia toimintoja ja kontrolloi hormonitoimintaa, on keskeinen tekijä sekundaarisen hypogonadotrooppisen hypogonadismin kehityksessä.

    On muitakin syitä synnynnäiseen patologiaan:

    • oireyhtymä Paskualini tai "hedelmällinen eunuhu";
    • Kallmanin oireyhtymä - jolle on tunnusomaista syntynyt vika hypotalamuksen kehittymisessä, geenien mutaatio, pieni määrä FSH- ja LH-gonadotropiineja;
    • hypopseesi nanismia - kasvuhormonin riittämättömän erittymisen takia.

    Rikkoo fysiologisten toimintojen säätelyn ja lisäsukupuolirauhasten joka kuljettaa follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), luteinisoiva hormoni (LH) ja istukkagonadotropiinia, johtaa sekundaaristen hankittu muoto ja ovat syynä hypogonadismi häiriöt:

    • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tuumorimonoplasmat;
    • hyperprolactineeminen oireyhtymä - on normogonadotrooppisen tyypin tyypillinen ilmentymä;
    • Prader-Willy-oireyhtymä - periytyy ja ilmaistaan ​​kromosomialueiden menetyksellä;
    • Adiposogenaalisen dystrofian seurauksena on vähentynyt gonadotropiinin eritys.

    Hypogonadismi kehittyy hypogeaali-aivolisäkkeen järjestelmän tukahduttamisen taustalla, joka liittyy hypogenitalismiin, ja koska on itsestäänselvyyteen liittyvä oireyhtymä.

    näyttö

    Ulkopuolinen ero ihmisen kehon mittasuhteiden ja piirteiden välillä on ensimmäinen oire, joka osoittaa mahdollisen hypogonadismin. Näet taudin seuraukset kuvista, joita lääkärit tarjoavat Internetissä kiinnittää huomiota melko yleiseen ongelmaan.

    Seuraavassa tarkastellaan sitä, miten lapsilla ja nuorilla pojilla esiintyy etukäteen esiintyvää hypogonadismia:

    • ruumiinrakenne naisen mukaan;
    • nisäkkäiden silmän lisääntyminen;
    • hiusten puute kasvoihin;
    • Äänen voimakkuus on edelleen korkea;
    • heikosti kehittynyt luuranko ja lihakset;
    • ilmaisemattomia seksuaalisia ominaisuuksia.

    Jälkipubertalinen tai ikään liittyvä hypogonadismi kehittyy organismin muodostumisen jälkeen, joten sillä on omat yksilölliset ominaisuutensa ja ilmentymisominaisuudet:

    • nisäkäslihasten turvotus;
    • korkea naispuolisten estrogeenihormonien taso;
    • kivesten koon pieneneminen, hypotrofia;
    • erektioton puuttuminen ja voimakkuuden rikkominen.

    Näitä oireita esiintyy hypergonadotrooppisen ja hypogonadotrooppisen tyypin kanssa. Kroonisessa kurssin komplikaatiossa on:

    • hedelmättömyys;
    • impotenssi;
    • ateroskleroosi;
    • lisääntynyt kolesteroli;
    • VSD (kasvua ja vaskulaarista dystoniaa).

    diagnostiikka

    Primaaristen ja sekundaaristen hypergonadotrooppisten sairauksien tutkiminen sisältää ensisijaisesti hypogonadismille pakollisia testejä.

    1. Näytteessä, jossa on koriongonadotropiinia, suoritetaan käyttämällä laskimoon 1 500 hCG-yksikköä. Testosteronin pitoisuus määritetään ennen ja jälkeen toimenpiteen. Ensisijainen hypogonadismi vastaa alhaista indeksiä alle 10 nmol / l, toissijainen kasvaa 50% alkuperäisestä arvosta.
    2. Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH). Tutkimuksen kohdalla veri otetaan ulnar-laskimosta. Ensisijainen kivesten vajaatoiminta diagnosoidaan, jos hormonin pitoisuus ylittää 11,95 mIU / ml.
    3. Luteinisoiva hormoni (LH). Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen systeemin ja gonadien aktiivisuuden arviointi perustuu punktuurimenetelmän tuloksiin. Lisäarvon nousu yli 12,6 mIU / ml osoittaa kromosomaalisia patologioita, synnynnäistä kryptorchidiaa, kilpirauhasten toimintaa, hypogonadismia.
    4. Laitteisto diagnoosi CT (tietokonetomografia), MK (magneettikuvaus) ja radiografian Sella auttaa tutkimaan aivolisäkkeestä, ultraääni densitometrian heijastaa luumassaa.

    valmisteet

    On riittävää määrätä hormonihoidosta käyttämällä eksogeenisiä lääkkeitä ja testosteronia ensisijaisen hypogonadismin hoitamiseksi:

    • Omnadren-250 - palauttaa seksuaalisen halun ja käyttäytymisen. Pitkä kurssi normalisoi eturauhasen, seminaaristen vesikkelien ja gonadien työn;
    • Tetrasteroni - sisältää tarpeellisen määrän androgeeneja, jotka edistävät gonadien, eturauhan ja seminaaristen vesikkelien kehitystä ja aktiivisuutta.

    Vähentää ihonalaisen rasvan määrää ja lisää luuston lihasten määrää.

    Toissijaista hypogonadismia sairastavat potilaat hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä. Lisäksi käytetään korionien gonadotropiinia sisältäviä lääkkeitä:

    • Choragon - edistää androgeenituotantoa, tarjoaa spermatogeneesiä;
    • Pregnil - normalisoi lisääntymisjärjestelmän toimintaa, sillä on follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva vaikutus;
    • Gonadotropiinikorioni - stimuloi sukupuolihormonien tuotantoa, lisää lisääntymiselinten kehitystä.

    Valitettavasti kaikki lääkkeet eivät pysty parantamaan hypogonadismia miehillä, joten asiantuntijat ehdottavat leikkaushoitoa.

    Tässä vaiheessa kives pienenee, jos se ei ole pudonnut, terveellisen kivesen mikrosirurginen siirto keinotekoisen implantin luovuttajalta tai protetiikasta.

    Erektiohäiriön palauttaminen suoritetaan konservatiivisen korjauksen menetelmällä.

    Miehen hypogonadismin syyt, oireet ja hoito

    Hypogonadismi on häiriö, joka liittyy sukupuolihormonien puutteeseen ja virheelliseen rauhasten toimintaan, jossa primaarinen ja sekundaarinen hypogonadismi.

    Taudin ilmenemismuodot liittyvät kehon seksuaali- ja lisääntymistoimintaan. Lisäksi tiettyjen hormonien alijäämä hajoaa erilaisten järjestelmien ja elinten työstä, metabolian muutoksesta.

    Tyypit hypogonadismia

    Mies hypogonadismi ja naaras erotetaan toisistaan. Kussakin tapauksessa on olemassa tiettyjä syitä ja oireita, täysi diagnoosi ja erityinen hoito on määrätty.

    • sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten,
    • lihavuus;
    • sydän- ja verisuonisairaudet;
    • muutokset ja häiriöt luu-järjestelmässä.

    Hypogonadismi on ensisijainen ja toissijainen. Myös tertiääri (tämä muoto liittyy ongelmiin hypotalamuksen työssä). Ensisijainen hypogonadismi miehillä johtuu kivesten virheistä ja poikkeavuuksista.

    Ja tämän kudoksen hypoplasia tai aplasia voivat aiheuttaa kromosomihäiriöitä. Tämän seurauksena syntyy vain vähän androgeeneja, eivätkä näin ollen riitä muodostamaan asianmukaisesti elimiä ja toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia.

    Kaikki taudin muodot voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja ajan myötä. Jos lomake on synnynnäinen, niin pojilla on kehittymätön kivespussi, pieni penis.

    Ja nuorilla miehillä, joilla on ensisijainen sairauden muoto, on liian suuri rintakehä, runsaasti painoa. Kasvojen kasvaminen kasvoihin ja kehoon on hyvin heikko tai ei lainkaan.

    Ensisijainen hypogonadismi

    Jos taudin luonne on synnynnäinen, se voi esiintyä seuraavien patologioiden kanssa:

    • kiveksen ongelmat (esim. maahantulo, monarkismi);
    • siementen tuotannon puuttuminen;
    • testosteronin tuotannon väheneminen puoleen;
    • sukupuolisen kehityksen puute kromosomipoikkeavuuksien vuoksi;
    • miespuolinen väärä hermaphrodismi.

    Jos kivekset vaikuttavat jotain välittömästi syntymän jälkeen, puhua taudin hankitusta muodosta. Siksi trauma tai kivesten sairaus välittömästi tulee riskitekijäksi tällaisen sairauden puhkeamiseksi.

    Sille on ominaista korkea kasvu, pieni sukuelinten koko ja aikuisten miesten hedelmällisyys.

    toissijainen

    Aivolisäkkeen tai muiden tärkeiden aivojen keskusten epäasianmukainen toiminta aiheuttaa toissijaisen hypogonadismin kehittymistä miehillä.

    Se seikka, että aivolisäke on vastuussa tiettyjen hormonien tuottamisesta, ilman että koko organismin, myös lisääntymiselimet, normaali toiminta on mahdotonta.

    Synnynnäinen muoto

    Tällaista tautia voi esiintyä seuraavissa sairauksissa:

    • hypopseesi nanismia - erilaisten hormonien vähentäminen, joka johtaa eri elinten toimintojen häiriöön;
    • vahinkoa hypotalamukseen - tiettyjen hormonien puute;
    • aivokasvaimet;
    • aivolisäkkeen virheellinen toiminta - tämä ongelma on nimeltään Maddock-oireyhtymä.

    Kaikille sairauksille saattaa syntyä häiriö sukupuolielinten muodostumisessa ja toiminnassa.

    Hankittu tai ikään liittyvä hypogonadismi

    Se tapahtuu tappion hypotalamus-aivolisäke aivojen alueella eri oireyhtymiä (Prader-Wili, hyperprolactinemic) adipozonetielnoy dystrofia ja muita ongelmia asianmukaista vapauttaa hormoneja, jotka vaikuttavat normaalia kehitystä seksuaalisen toiminnan.

    Lisäksi päätyyppiä tauti, erittävät useita muotoja, jotka liittyvät androgeenien ja gonadotropiinien (se aivolisäkkeen hormonit) ja vaikuttavat sukupuolielimiin:

    • hypergonadotrooppinen - tämä on hormonituotannon kasvu;
    • hypogonadotropic - tämän toiminnon väheneminen;
    • normogonadotrooppinen - tuotettujen hormonien normaali taso.

    Ensimmäinen muodossa tauti on ilmaistu myös tappioon kiveksessä, ja hypogonadotropic hypogonadismi miehillä - mikä tarkoittaa, että androgeenien tuotti hyvin vähän normogonadotropic hypogonadismi on tunnettu siitä, että kivesten kivesten toiminnan vähenee merkittävästi, vaikka normaali hormonitasot. Hypogonadotrooppinen hypogonadismi esiintyy useammin.

    Mitä tulee naisiin, tämä sairaus ilmenee munasarjojen epätasapainosta ja niiden hypofunktionaalisuudesta. Luonnollisesti oletetaan, että tämä rikkomus ei ole kuukautiset.

    Tauti voi esiintyä kohdussa tai johtua vahinkoa varhaislapsuudessa, mutta voi myös vaikuttaa aivojen tulehdustilan, jotka vaikuttavat tuotannon hormonien. Naisille annetaan samat muodot kuin miehet.

    Taudin primaarimuoto esiintyy, jos munasarjat eivät alun perin kehittyneet tarpeeksi tai ne vahingoittuivat syntymän aikana.

    Tämän seurauksena naispuoliset hormonit eivät riitä, gonadotropiinit kasvavat, eikä muita hormoneja tuoteta. Tällainen toimintahäiriö johtaa nisäkäsreuman vähenemiseen, lisääntymiselinten toimintahäiriöön ja primaariseen amenorreaan.

    Toissijainen hypogonadismi esiintyy, jos hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toiminta häiriintyy. Munuaisten työstä säätelevät hormonit synteesi ja erittyminen ovat puutteellisia.

    Ne voidaan tuottaa hyvin pienissä (luonnollisesti riittämättömissä) määrissä tai ei lainkaan. Toisin sanoen munasarjat eivät ole vahingoittuneet, mutta samanaikaisesti ne toimivat epänormaalisti tai eivät toimi.

    Hypogonadismin syyt

    Miksi ikä hypogonadismi syntyy? Miesten yleisimmät tekijät ovat seuraavat:

    • sikotautit, tuhkarokko, vesikutiitti - tartuntataudit;
    • synnynnäinen sukupuolielinten kehittymätön kehitys - johtuu geneettisistä häiriöistä;
    • sukuelimiin liittyvä trauma (esim. kivekset);
    • altistuminen myrkyllisille aineille - alkoholi, torjunta-aineet, hormonaaliset huumeet;
    • säteilyvaurioita.

    Tämän monimutkaisen ja ei liian usein esiintyvän taudin toissijainen muoto voi kehittyä tällaisista syistä:

    • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen säätelyyn liittyvät häiriöt - tulehdus, verisuonisairaudet, kasvaimet;
    • aivolisäkkeen adenoomat;
    • aivolisäkkeen toimintahäiriö;
    • hemochromatosis;
    • Cushingin tauti;
    • prolaktinooma;
    • ikääntymisprosessit - testosteronin taso laskee.

    Taudin primaarimuodossa androgeenien taso veressä vähenee ja gonadotropiinien tuotanto lisääntyy. Toissijaisesta hypogonadismista on tunnusomaista gonadotropiinien alhainen taso, mikä johtaa androgeenien erittymiseen kivesten kanssa.

    Saattaa olla myös sairauden muoto, jossa testosteronin hormonitaso on normaalia, ja sperman tuotanto on edelleen vähentynyt.

    Naisen ensisijainen muoto voi syntyä seuraavista syistä:

    • loukkaus genetiikan tasolla;
    • munasarjojen tuberkuloosi;
    • säteily- ja röntgensäteily;
    • androgeenien hyperproduktio;
    • munasarjojen monirakkulatauti;
    • kromosomipoikkeavuudet;
    • munasarjojen synnynnäinen hypoplasia;
    • tartuntataudit;
    • kivesten femenisaation oireyhtymä.

    Kuten toissijainen hypogonadotropic hypogonadismi, sellaisessa muodossa, voi kehittyä kasvaimia ja tulehduksellisia prosesseja aivoissa (enkefaliitti, aivokalvontulehdus).

    Kaikki tämä vaikuttaa tarvittavien hormonien kehittymiseen, jotka ovat välttämättömiä munasarjojen normaalille toiminnalle. Aivolisäkkeen hypogonadismi johtuu aivojen tietyn osan epäasianmukaisesta toiminnasta, joka vaikuttaa koko lisääntymisjärjestelmään.

    Taudin oireet

    Hypogonadismin oireyhtymä miehillä taudin primaarimuodossa ilmaistaan ​​seuraavissa oireissa:

    • alikehittynyt olkavyö;
    • rasvan kertyminen naaraspuolelle;
    • heikko lihaksisto;
    • penis on pienempi kuin keskikoko;
    • kivesten hypoplasia;
    • puhdas kasvot ja kehon, ilman hiuksia;
    • pitkät raajat;
    • keskimääräinen korkeus;
    • pigmentaation puuttuminen;
    • korkea ääni;
    • eturauhasen kehityksen poikkeavuus;
    • harvennuksen kehittyminen.

    Toissijaisessa muodossa voi olla samanlaisia ​​merkkejä, mutta niillä on eroja:

    • lihavuus;
    • libidon puute;
    • heikko teho;
    • kivekset pienenevät;
    • pienet hiukset kainaloissa ja nivusiin;
    • hyvin ohut ja kuiva iho;
    • sydämen ja verisuonien toimintahäiriöt;
    • ei kyky lannoittaa;
    • uupumus;
    • nopea väsymys;
    • toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien menettäminen.

    Mitä tulee naisiin, joissa primääri hypogonadismi, kehossa ei yleensä ole melkein karvaisuutta, rintoja ei kehitetä, kasvu on hyvin korkea, kapea lantio, huonosti kehittynyt sukupuolielimistö.
    Ja toissijaisissa - havaittu:

    • sukupuolielinten surkastuminen;
    • ei ole kuukautisia;
    • verisuonten ja sydänongelmia (esimerkiksi kasvi- ja verisuonitaudista).

    Tärkein sairauden oire on amenorrea. Kuukautiset tai ei lainkaan, tai aluksi sykli oli normaali, ja sitten kuukautiset loppuivat.
    Tämä rikkomus on seuraavia tyyppejä:

    • primäärikammiot - kuukautisten puuttuminen toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien puuttuessa tai läsnäollessa;
    • hypogonadotropic - tiettyjen hormonien erittyminen;
    • hypergonadotrooppinen - lisääntynyt hormonien eritys;
    • norgandotropic - tarpeeksi hormoneja.

    Ensisijainen muoto voi syntyä seuraavista syistä:

    • elinten poisto;
    • trauma (tämä on aivolisäke);
    • kromosomipoikkeavuudet;
    • munasarjojen dysgenesis;
    • testosteronin synteesin häiriöt;
    • epäsäännöllinen sukupuolielinten rakenne.

    Toissijainen - saattaa näkyä seuraavien tekijöiden taustalla:

    • raskaus;
    • imetys;
    • menopazuy;
    • stressi tai fyysinen trauma;
    • infektio;
    • munasarjojen munasarjat;
    • liiallinen fyysinen rasitus;
    • aivolisäkkeen riittämätön toiminta;
    • laihtuminen;
    • kohdun limakalvon tulehdus.

    Kuten etiologiasta ilmenee, ilman urologin ja gynekologin apua ei riitä.

    Taudin diagnosointi

    Hipogonadismin diagnoosi perustuu tiettyjen merkkien ja erityisanalyysien ilmentymiseen.

    Voidaan epäillä tämän ongelman jo olemassa olevista seksuaalisen kehityksen kehittymisestä tai viivästymisestä, jos puhumme lasten hypogonadismista. Aikuisilla on vaikeampi määrittää tautia, on tarpeen suorittaa erityinen tutkimus sekä potilaan tutkiminen.

    Mitä testejä käytetään diagnoosin tekemiseen? Tämä sukupuolielinten tutkiminen ja palpataatio, keskustelu potilaan kanssa, taudin oireiden arviointi.

    Tarvitaan röntgentutkimusta, jonka avulla voidaan arvioida luun ikä ja turkkilaisen satulan koko. Densitometriaa käytetään luiden mineralisaation asteen määrittämiseen. Nämä tutkimukset auttavat määrittämään kypsymisen alkamisen.

    Lisäksi laboratoriossa tehdään tiettyjä tutkimuksia. Tämä on ejakulaatin analyysi, veritesti erilaisille hormoneille (sukupuoli, aivolisäkkeen hormonit), virtsan analyysi (määrittää ketosteroiditasot). Jos aivojen kasvaimen epäillään, PCT ja MRI suoritetaan täydellisempien tietojen saamiseksi.

    Tautien diagnosoimiseksi naisilla myös suoritettiin tutkimus, keskustelu, röntgenkuvaus. Laboratorion verikokeita tarvitaan myös.

    Lisäksi ultraäänitutkimus kohtuun. Sen avulla voit havaita munasarjojen tai kohdun koon pienenemisen, mikä on erittäin tärkeää oikean diagnoosin määrittämiseksi. Naisilla on myös MRI ja RKT, jos aivoissa on mahdollisuus kasvaimeen. Ja myös tarvittaessa jäljittää munien kypsyminen.

    Taudin hoito

    Kun hypogonadismin diagnoosi suoritetaan, voit jatkaa hoitoa. Kuinka hoitaa tämä monimutkainen sairaus? Lasten, naisten ja miesten hypno-naismuutta kohdellaan eri tavoin.

    Tärkeintä terapiassa on poistaa taudin syy. Hoidon aikana on tarpeen hallita useita asiantuntijoita:

    Hoidon tarkoitus ei ole sallia seksuaalisen kehityksen viivästymistä, vaan myös päästä eroon hedelmättömyydestä, jos se on läsnä. Hoito on yleensä pitkä, mutta kaikki riippuu sairauden vakavuudesta ja potilaan iästä.

    Muista hoitaa tiettyjä sukupuolihormoneja. Jos käytät huumeita lapsuudesta, voit säästää tai jatkaa seksuaalista toimintaa sukupuolisen sekundäärisen oireen luomiseksi.

    Erityinen hoitosuunnitelma määrittelee erikoislääkäri perusteellisen diagnoosin jälkeen. Nuorella iällä hypogonadismin hoito miehillä voi olla lyhytikäinen. Jos on tarpeen säilyttää sperman muodostumisen toiminta, hoito tarkoittaa testosteronivalmisteiden ottamista.

    Lapset on määrätty ei-hormonaalisia piristeitä lääkkeitä, ja miehet ja naiset - hormoni huumeet. Ottakaa heidät koko elämänsä ajan. Tarkka kurssi ja annostus määrää asiantuntija. Kielletään tai jätetään huomiotta huumeiden annos ei voi, tällä riippuu hoidon tehokkuudesta ja siten koko elimistön normaalista toiminnasta.

    Joskus on tarpeen suorittaa kirurginen hoito. Esimerkiksi kryptoosi. Lapsi leikkailee jopa 1,5 vuoden iässä. Muussa tapauksessa tauti johtaa lapsettomuuteen.

    Toimenpide on myös tarpeen, jos aivoissa on kasvain. Myös kives- tai phaloplastin elinsiirto, munasarjojen siirtäminen on mahdollista. He suorittavat toimia, jotka välttämättä ohjaavat potilaan immunologista ja hormonaalista tilaa.

    Mitä muuta asiantuntija nimittää?
    Taudin toissijaisessa muodossa on suositeltavaa, että:

    • terapeuttinen ja profylaktinen fyysinen koulutus;
    • hoito, jolla pyritään vahvistamaan kehoa;
    • vitamiinien vastaanotto.

    Ruoan tulee olla täynnä, tasapainoinen, runsaasti vitamiineja, makroja ja mikroelementtejä. On erittäin tärkeää käyttää erityisesti miehiä. Lisäksi tarvitset lepoa ja työtä.

    Erityishoito hormoneille on kielletty seuraavissa olosuhteissa:

    • rintasyöpä;
    • munuaisten, sydämen, verisuonien sairaudet;
    • sukupuolielinten onkologiset sairaudet;
    • tromboflebiitti;
    • maksan vajaatoiminta.

    Tämä ei tarkoita sitä, että hoito on mahdotonta. Tässä tilanteessa asiantuntijan on valittava muut lääkkeet ja muut lääkkeet, jotka poistavat oireet ja johtavat normaalia elämää.

    Ennuste elämään

    Hypogonadismilla elämän ennuste on suotuisa sekä miehille että naisille. Jos asiantuntijan ohjeita noudatetaan tarkasti, jos hoito aloitetaan mahdollisimman pian, androgeenipuutos vähenee, teho osittain palautuu, seksuaalinen halu palaa ja seksuaalisten ominaisuuksien kehitys jatkuu. Eli on mahdollista elää käytännössä koko elämä.

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet hypogenealismilta ovat rokottaminen sikotautia vastaan, ajoissa vierailu endokrinologiassa, gynekologiassa, urologissa ja andrologistissa, gynekologisten ja sukupuolitautien hoidossa.

    Lisäksi on tärkeää, ettei jäätyä, koska se johtaa tulehduksellisiin sairauksiin, mukaan lukien lantion elimet, vammojen välttämiseksi ja pitkän aikavälin stressin välttämiseksi.

    Ensisijaista ja toissijaista hypogonadismia käsitellään lähes aina. Siksi ensimmäisissä merkkeissä on tarpeen hakea asiantuntijalta.

    Aikaisempi hoito aloitetaan, sitä nopeammin on mahdollista palata normaaliin elämään ja välttää komplikaatioita, kuten osteoporoosia, liikalihavuutta, anemiaa, voimakkuutta, lihasheikkoutta ja yleistä letargiaa.

    Hypogonadismi miehillä: mitä se on ja miksi se tapahtuu

    Ihmisen hypogonadismin oireyhtymää kutsutaan myös "androgeenipuutokseksi" ja "kivesten vajaatoiminnaksi". Tämä on kliinisten ja laboratorio-oireiden monimutkaisuus, joka johtuu miespuolisten sukupuolihormonien kehon puutteesta. Hän voi kehittyä johtuen tietyistä kivesten patologiasta ja useista muista syistä. Lisää niistä, samoin kuin oireet, diagnoosimenetelmät ja tämän patologian hoidon periaatteet, opit artikkelistamme.

    Tyypit hypogonadismia miehillä

    Vahingon tasosta riippuen hypogonadismi eroaa:

    • primäärinen tai hypergonadotrofinen (johtuen itse sukupuolielinten rauhasten patologiasta - kivekset, aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien taso lisääntyy näin ollen);
    • toissijainen tai hypogonadotrooppinen (joka johtuu aivolisäkkeen tai hypotalamuksen rakenteen ja toimintojen rikkomisesta, gonadotropiinien pitoisuus veressä pienenee);
    • normogonadotrooppinen (liittyy aivolisäkkeen patologiaan, johon liittyy suuri prolaktiinipitoisuus veressä, normaalit gonadotropiinit);
    • jotka liittyvät tavoiteelinten herkkyyteen miesten sukupuolihormoneihin.

    Potilaan iästä riippuen hypogonadismissa se jakautuu seuraavasti:

    • alkioiden (rikkomukset esiintyvät jo äidinmaidon aikana);
    • etukäteen (0-12-vuotiaat);
    • post-puberteeri (tauti esiintyy yli 12-vuotiailla).

    Syy-tekijällä:

    • synnynnäinen;
    • yritysostot;
    • idiopaattinen (jos syytä ei voitu tunnistaa).

    Kehityksen syyt ja mekanismi

    Ensisijainen synnynnäinen hypogonadismi esiintyy, kun:

    • totta Klinefelterin oireyhtymä (veren testosteronitaso on puolittunut);
    • anarkismi (kivesten kehityksen patologia, niiden täydellinen puuttuminen);
    • Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä.

    Ensisijainen hypogonadismi kehittyy seurauksena:

    • kivekset vammat;
    • säteilyä tai kemoterapiaa tämän elimen syövän vuoksi;
    • vahinkoa kiveksille, joilla on erilaisia ​​myrkyllisiä aineita;
    • kryptorchismin ennenaikainen (myöhäinen) hoito;
    • väärä Klinefelterin oireyhtymä (kromosomisarjan patologia ei ole läsnä, mutta testosteronin tuottavien solujen toiminta on riittämätöntä).

    Toissijaiseen synnynnäiseen hypogonadismiin:

    • Kalmanin oireyhtymä (viivästynyt seksuaalisen kehityksen oireyhtymä);
    • hedelmällisen (kykenevä hedelmöitys) eunuun oireyhtymä (aiheutuu veren puutteesta luteinisoiva hormoni);
    • useita geneettisiä sairauksia, joihin liittyy sukupuolihormonien (aivolisäkkeen nanism, synnynnäinen panhypopituitarismi ja muut) taso veressä.

    Hankittujen toissijaisten hypogonadismien syyt ovat:

    • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen neoplasmat;
    • kirurgiset toimenpiteet niiden poistamiseksi;
    • aivojen alueen sädehoito;
    • verenvuoto kasvaimessa;
    • hyperprolaktinemia;
    • adiposogeneeni-dystrofia.

    Hypogonadismi liittyy androgeenin ali kohde-elimissä tapahtuu vaje runkoon naisten sukupuolihormonit (estrogeenit) tai tiettyjen entsyymien, ja reseptorit seurauksena sairaus.

    Hypergonadotrooppisella hypogonadismilla patologinen prosessi paikallistetaan suoraan kiveksissä. Tältä osin niiden kyky tuottaa androgeeni- hormoneja, joiden keskittyminen veressä vähenee.

    Hypogonadotrooppinen hypogonadismi ei liity kiveksen kudosten vaurioitumiseen. Se tapahtuu aivojen hypotalamus-aivolisäkkeen alueen tappion seurauksena. Toiminto hypotalamuksen ja / tai aivolisäkkeen rikki, veren gonadotropiinia vapauttavan hormonin solujen tuottama tietorakenteiden pienennetään tai ne ovat olemattomat. Useat näistä hormoneista kivesten toiminnan riippuu suoraan - määrä androgeenien tuotetaan (ilman gonadotropiinia stimulaation kivekset on myös poissa, sukupuolihormonit ei erity).

    Kun hypogonadismi liittyy pääte-elimen resistenssi androgeenien veressä ja gonadotropiinien, ja itse asiassa miessukuhormonit ovat normaalilla alueella. Androgeenit eivät kuitenkaan täytä toimintojaan, koska reseptorien patologian vuoksi kohdelaitokset eivät pudota.

    Toinen patogeneettinen mekanismi hypogonadismille miehillä on globuliinin veren proteiinipitoisuuden lisääntyminen tai pikemminkin sukupuolihormoneihin sitoutuva lajike. Samanaikaisesti biologisesti aktiivisen testosteronin taso laskee, mikä määrää hypogonadismin oireet. Yksi välttämättömistä fysiologisista prosesseista - ikääntyminen sekä patologinen - kirroosi ja hyperestrogenemia johtavat tällaiseen tilaan.

    Kliiniset ilmiöt

    Hypogonadismin oireyhtymä vaihtelee sen iän mukaan, jona patologia tekee debyyttinsä. Joten...

    Hypogonadismin oireet miehillä

    Prepubertal hypogonadismille on ominaista tällaiset ilmentymät:

    • ejnuhoidnaya ulkonäkö (lyhyt runko yhdessä pitkillä raajoilla);
    • jos kasvuhormonin pitoisuus veressä on normin mukainen - korkea kasvu, jos sen taso on riittämätön - matala kasvu eli kääpiö;
    • kehittymättömät lihakset;
    • nisäkäsreuman koon kasvu (todellinen gynecomastia);
    • ihonalaisen rasvan jakautuminen naaraspuolella (enimmäismassa vatsaan, pakaraan ja reisiin);
    • korkea kuin naisen ääni;
    • hiusten puuttuminen kainaloissa ja pubisissa;
    • lyhyt penis (enintään 5 cm pitkä);
    • alikehittynyt kivespusero (ilman taittumista, epigmentoitua, atonista);
    • seksuaalisen halun puute (tämä on nimeltään nivelkäyttämättömän libidin oireyhtymä);
    • ihon vaaleus ja näkyvät limakalvot.

    Posliinisen hypogonadismille on tunnusomaista:

    • heikkeneminen, erektion väheneminen (sekä spontaani että riittävä);
    • orgasmin heikkeneminen tai sen täydellinen poissaolo;
    • ejakulaation puuttuminen;
    • voimakas lasku libido;
    • hiukset pään päällä ovat ohuet, pehmeät;
    • hiusten väheneminen kasvoihin, kainaloiden ja verisuonen alaosaan, selän, rinnan ja niin edelleen;
    • ihon vaalea;
    • penis 9 cm tai enemmän pitkä;
    • kivespussi on kohtuullisesti pigmentoitunut, normaalilla taivutuksella, atonisella;
    • Kivekset ovat tuntuvasti pehmeitä, pehmeitä.

    Diagnostiikan perusteet

    Diagnostinen algoritmi on yksinkertainen. Lopullinen diagnoosi perustuu lääkärin arvioon potilaiden valituksista, hänen sairautensa ja elämänsä historiasta (historiasta), objektiivisesta tilasta ottaen huomioon laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset.

    historia

    Seuraavat tiedot ovat tärkeitä tässä:

    • olivatko sukupuolielimet syntymässä normaaleja?
    • onko sukupuolielimissä tai aivoissa tapahtunut toimintaa?
    • oliko traumoja näistä kehon alueista;
    • seksuaalisen halun dynamiikka (ehkä se oli normaalia, ja jonkin tapahtuman jälkeen se väheni tai puuttuu tai päinvastoin - se on poissa alusta);
    • erektioiden luonne (ja sukupuoliyhteyden ja spontaani);
    • siemensyöksy;
    • orgasmin ominaisuuksia.

    Hypogonadismin johtavien oireiden arvioimiseksi monet asiantuntijat käyttävät erityisiä kyselylomakkeita, jotka täyttävät itse potilas, ja lääkärin tekemien havaintojen perusteella tehdään alustavat päätelmät hänen tilastaan.

    Objektiivisen tilan arviointi

    Potilasta mitataan korkeus, vyötärönympärys ja paino. Nämä parametrit ovat tärkeitä sen määrittämiseksi, onko potilaan fysiikka muodostettu naaraspuolisen tai urospuolisen tyypin mukaan, riippumatta siitä, onko se ikäinen.

    He myös tutkivat lihasten tilaa, rintarauhasia (selvitä onko gynecomastiaa), ihoa. Arvioi hiusten luonne, ulkoisen sukupuolielinten rakenne, kivesten määrä.

    Laboratoriodiagnostiikan menetelmät

    Merkittävät hypogonadismin diagnoosissa ovat sellaiset laboratorion indikaattorit:

    • kokonaispotentiaali ja vapaa testosteroni;
    • globuliinia sitovien androgeenien pitoisuus;
    • gonadotrooppisten hormonien (follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva) sisältö;
    • prolaktiinitaso;
    • sperman analyysi.

    Tietenkin ensimmäiset neljä indikaattoria määritetään seerumissa.

    Instrumentaalinen diagnostiikka

    Henkilöiden, joilla on lääkäri epäilee hypogonadismi, suorittaa lantion ultraääni, mutta ei vatsanpeitteiden läpi, ja käytön, endorectal kelan (eli tutkimus toteutetaan peräsuoleen). Tämä on välttämätöntä, jotta saataisiin mahdollisimman tarkka kuva näytöllä. Tällainen tutkimus on informatiivisempi.

    Jos hypotalamus-aivolisäkettä epäillään, potilaalle esitetään aivojen alueen magneettinen resonanssikuvaus.

    Diagnostiikan algoritmi

    Siten, jos potilas valituksia ominaisuus huolellisen anamneesi (painottaen aiheuttavat tekijät hypogonadismi) ja tunnistaa edellä kliinisiä oireita tämän taudin ensi sijassa lääkäri määrää potilaalle Analyysi testosteronin kokonaiskonsentraatio seerumissa. Jos se on alle 12 nmol / l, tarvitaan lisätutkimus luteinisoivan, follikkelia stimuloivan hormonin ja prolaktiinin veressä. Riippuen saaduista tuloksista määritetään hypogonadismin muoto tietyllä potilaalla.

    Jos koko testosteroni taso on enemmän kuin 12 nmol / l, seuraava tutkimus on määrittää veren globuliini, androgeenin sitova, ja vapaa biologisesti aktiivisen testosteronin. Näiden tietojen perusteella lääkäri tekee yhden kaksi johtopäätöstä: joko on hypogonadismi tai se on yhä olemassa (jälkimmäisessä tapauksessa potilas antaa analyysin tasolle gonadotropiinien ja prolaktiini ja sitten arvioida mahdollisuus hypogonadismi).

    hoito

    Tämän patologian hoito miehillä on seuraavat tavoitteet:

    • palauttaa androgeenien pitoisuudet veressä (tämä johtaa hypogonadismien oireiden poistamiseen);
    • palauttaa miehen kykyä kehittää lapsi.

    Veren normaalien miesten sukupuolihormonien tasoittamiseksi potilaalle määrätään hormonikorvaushoito androgeenien kanssa. Tällaista hoitoa saavat potilaat ovat urologin dynaamisessa seurannassa: nuoret - kerran vuodessa vanhukset 3-6 kuukauden välein. Tutkimus sisältää:

    • vapaan testosteronin pitoisuus veressä;
    • hemoglobiinin tason määrittäminen siinä, hematokriitti (tämä tutkimus on tarpeen, koska androgeenit lisäävät luuytimen kantasolujen toimintaa);
    • kolesterolin, lipoproteiinien, AlAT: n, AsAT: n, alkalisen fosfataasin;
    • yli 40-vuotiailla miehillä - eturauhasen spesifisen antigeenin pitoisuuden määrittäminen veressä;
    • myös miehillä, jotka ovat yli 40-vuotiaita - peräsuolen kautta peräsuoleen (peräsuolen kautta) eturauhasen tutkimukseen.

    Hypogonadotrooppisella hypogonadismilla voidaan käyttää stimulaattorihoitovalmisteita. Näitä ovat hCG, jota annetaan lihakseen, valitsemalla annos yksilöllisesti kutakin potilasta kohti ruumiinsa massasta riippuen. Tämä lääke stimuloi solujen tuottamista androgeenien soluilla (tietysti edellyttäen, että niiden toiminta säilyy).

    Mitä tulee elpyminen siittiöiden kykyä hedelmöittää, potilaille, joilla on hypogonadismi hypergonadotropic se on hyvin kyseenalaista. Jos on olemassa muoto hypogonadotrooppisen Patologian jos kivessoluja syntetisoimalla sperma on ehjä, potilas on reseptilääkkeiden gonadotropiinien (luteinisoiva ja / tai follikkelia stimuloivan hormonin Pregnil), joka auttaa palauttamaan hedelmällisyyttä. Soveltaa heille pitkäkestoisia kursseja - jopa kuusi kuukautta. Annos valitaan erikseen, riippuen testosteronin seerumitasosta ja spermogrammin tuloksista.

    In hypogonadotropic hypogonadismi, jonka syy on patologinen prosessi hypotalamus-aivolisäke, palauttaa kyky hedelmöittää gonadodelin käytetty lääke. Se stimuloi gonadotropiinien aivolisäkkeen tuotantoa. Määritä se pulssitilassa - tietty annos pistetään 1,5-2 tunnin välein.

    Yhdessä lääkehoidon kanssa potilas osoittaa yleisesti vahvistavaa hoitoa, terveellistä elämäntapaa, työhön ja lepoon sitoutumista, riittävää ravitsemusta ja harjoitushoitoa.

    Joissakin tapauksissa on mahdotonta tehdä ilman kirurgin väliintuloa. Toiminnan laajuus vaihtelee patologian mukaan. Kun kirurgi piilokivekset tehtävänä on alentaa kives kivespussin, ilman kivekset - kivesten implantit synteettinen (mutta suoritetaan vain kosmeettisiin tarkoituksiin, kuten toiminta ei vaikuta lisääntymis- laitteen toiminta), jossa hypoplasia penis - phalloplasty, ja niin edelleen.

    johtopäätös

    Hypogonadismi miehillä - se on oire, jota esiintyy seurauksena puute veressä miessukupuolihormonit - androgeenit, joko siksi mittaamaan kohde-elimiin niitä. Sairaudet, jotka seuraavat tätä patologiaa, monet. Ja ne voidaan yhdistää sekä muna ja aivoista (eli - kanssa hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä) ovat synnynnäisiä tai kehittyy elinkaaren aikana. Tärkeimmät oireet ovat lisääntymisjärjestelmän muutokset, hedelmättömyys. Diagnosointiin pääosassa näyttelee laboratoriomenetelmiä: arviointi seerumin kokonais- ja vapaa testosteroni veressä, gonadotropiinit, prolaktiini ja globuliini, sukupuolihormonien sitova. Näiden tutkimusten perusteella sekä lantion ultraääni ja MRI on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen, useimmissa tapauksissa, lääkärit eivät voi määrittää lopullisen diagnoosin ja määrätä asianmukainen hoito potilaalle.

    Jälkimmäinen sisältää pääsääntöisesti hormoneja (androgeenit, gonadotropiinit ja muut), joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä (esimerkiksi kasvaimen poistamiseksi).

    Ennuste hypogonadismin miehillä vaihtelee alkuperäisestä patologian: joissakin tapauksissa on mahdollista ottaa talteen ja ulkonäkö, ja hedelmällisyyden potilaan, ja toisissa - kyky lannoittaa, eikä niitä palauteta.

    Tämän ehdon estäminen on estää vaikutukset syy-tekijöiden kehoon sekä tarkkaavaisesti heidän terveyttään. Loppujen lopuksi lähes kaikki sairaudet, joille on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa, on paljon helpompi poistaa, eikä se aiheuta vakavia terveysongelmia, kuten hypogonadismia.

    Mihin lääkäri hakee

    Lääkäri-endokrinologi hoitaa hypogonadismien syitä. Andrologisti ja seksologi voi antaa lisäapua. Lisääntymistoiminnon toteuttamiseksi on usein tarpeen hoitaa lisääntymisterveyttä. Jos taudin syy on aivolisäkön tappion kohdalla, suoritetaan neurokirurginen toimenpide.

    Lääkärit-urologit puhuvat hypogonadismista miehillä: