Yksityiskohtainen tulkinta kasvukokeesta naisilla

Naiset

Flora-kasteen analysointi on yksi tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä gynekologiassa. Pyyhe on otettu emättimen limakalvosta, kohdunkaulasta tai virtsaputkesta. Tämän analyysin avulla voidaan arvioida virtsatietorijärjestelmän mikroflooraa ja paljastaa patogeenisten mikro-organismien esiintyminen.

Kasviperäisen kasvun analyysi naisilla suoritetaan ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa gynekologiassa ja urogenitaalisen järjestelmän valitusten yhteydessä. Näihin kuuluvat: tuskalliset aivovamman tuntemukset, kutina, emättimen polttaminen, eritteet, jotka osoittavat mahdollisen tulehdusprosessin. Myös tämä analyysi on toivottavaa tehdä antibioottihoidon kulun estämiseksi kouristelua ja raskauden suunnittelua.

Mikä on tämän analyysin tarkoitus?

Yleensä emätinpyyhki on osa naisten rutiininomaista lääkärintarkastusta. Se suorittaa gynekologisen tutkimuksen asiantuntija. Myös biologinen materiaali otetaan virtsaputkesta ja kohdunkaulasta.

Tämä diagnoosi voi havaita mahdolliset ongelmat naisten terveydelle, kuten tulehduksellinen prosessi tai tartunnan aiheuttama sairaus. Lääketieteellisessä terminologiassa tällä tutkimuksella on toinen nimi - bakterioskopia.

Gynekologinen tahra, joka on otettu tällaisten sairauksien epäiltynä:

Asiantuntijat voivat määrätä pyyhkeitä potilaan seuraavista valituksista:

Likaa otetaan raskauden suunnittelusta ja antibioottihoidon jälkeen. Lisäksi kudoksen avulla voit seurata hoidon tehokkuutta gynekologisten sairauksien hoidossa.

Tutkimus auttaa myös määrittämään papilloomavirusinfektion.

  • Kivuton menettely.
  • Yksinkertaiset säännöt tahran valmistamiseksi.
  • Naisten sairauksien hoidon tehokkuuden valvonta.
  • Kyky identifioida erilaisia ​​virtsatietorajärjestelmän sairauksia.

Ehkäisevän tarkoituksen vuoksi naiset tekevät säännöllisesti tämän diagnoosin. Tämä auttaa ehkäisemään mahdollisia haittavaikutuksia.

Toimituksen valmistelu

Jotkut lääkärit sanovat, että tämä analyysi ei edellytä erityiskoulutusta, mutta näin ei ole. Luotettavia tuloksia varten potilasta ei kehoteta olemaan käymään vessassa 2-3 tuntia, koska virtsa voi pestä kaikki patogeeniset bakteerit ja infektiot, hoitavan lääkärin on vaikea määrittää patologisen tilan syyt.

Kosteus, emättimen suppositorit ja antibakteerinen saippua auttavat myös epäluotettavia indikaattoreita. Naiset pitäisi varmasti ottaa testiä kuukautisten päätyttyä, ja lisäksi kaikkien potilaiden tulisi pidättäytyä mihinkään seksuaaliseen kanssakäymiseen 2 päivää ennen biomateriaalin ottamista.

Kuinka luovuttaa?

Analyysi tekee useimmiten lääkäri, kun tulet tavata hänet tavalliseen tapaan klinikalla tai kun menet vain maksullisessa laboratoriossa, jossa kätilöt ja lääkintähenkilöstö ottavat biomateriaaliasi sinulta.

Gynekologi, synnytyslääkäri tai muu lääketieteellinen työntekijä johtaa hieman erityistä kertakäyttöistä lastan muotoa kolmessa kohdassa - emättimen, virtsaputken ja kohdunkaulan kanavan.

Miehissä urologi tai muu lääkäri lisää erityisen kertakäyttöisen koettimen virtsaputkeen, useita kertoja kääntyy akselin ympäri ja tekee analyysin. Uskotaan, että tutkimus ei aiheuta kipua, tämä ei kuitenkaan sulje pois lääkärin laiminlyöntiä sekä yksilön herkkyyttä tai sairauden läsnäoloa, joka voi aiheuttaa epämukavuutta.

Merkkien merkitys lomakkeessa

Lääkärit eivät käytä täydellisiä nimiä ja lyhenteitä - kunkin analyysin parametrien ensimmäiset kirjaimet. Emättimen normaalin mikrofloorin ymmärtäminen on erittäin hyödyllistä kirjainten nimeämisen tuntemusta.

Joten, mitkä ovat nämä kirjeet:

  1. niiden vyöhykkeiden väheneminen, joista materiaali on otettu, merkitään kirjaimilla V (emätin), C: llä (kohdunkaulan kohdunkaulan alue) ja U: llä (virtsaputken tai virtsan kanava);
  2. L - leukosyytit, joiden arvo ei ehkä sovi yhteen normaalissa ja patologiassa;
  3. Ep - epiteeli tai pl. Ep - epiteeli on tasainen;
  4. GN - gonokokki (gonorrean "syyllinen");
  5. Trich - trichomonads (trikomonaasia aiheuttavat aineet).

Lima voi preparaatti havaitseminen, joka osoittaa normaalin sisäisen ympäristön (PH), Doderlein käyttökelpoisia tikkuja (tai laktobasillien), arvo, joka on yhtä suuri kuin 95%: n hyödyllisiä bakteereja.

Jotkut laboratoriot noudattavat sääntöä, jonka mukaan tiettyjen bakteerien tyypin sisällöstä tulee merkkejä. Käytä esimerkiksi jotain "+" -merkkiä. Se sijoitetaan neljään luokkaan, joissa yksi plus on merkityksetön ja suurin arvo (4 plus) vastaa niiden runsautta.

Jos kasvustossa ei ole kasvustoa, käytetään lyhennys "abs" (lat., Ei ole tällaista kasvistoa).

Mitä lääkärit eivät näe mikroskoopilla?

Tämän analyysin avulla on mahdotonta määrittää kehon oloja tai sairauksia:

1) kohdun ja kohdun syöpä. Endometrian pahanlaatuisen degeneraation diagnosoimiseksi tarvitaan histologista materiaalia ja suuria määriä. Ja ne ottavat sen suoraan kohtuun erillisellä diagnostisella kurkulla.

2) Raskaus. Sen määrittämiseksi ei ole tarvetta tahraa ja mitä tulosta se näkyy. On tarpeen ottaa verikokeita HCG: lle, suorittaa gynekologinen tutkimus lääkärin kanssa tai tehdä kohtuun ultraäänellä. Voit määrittää virtsan chorionic gonadotropiinin, mutta ei sukupuolielinten päästöistä!

3) kohdunkaulasyövän ja muiden patologioiden (eroosio, leukoplakia, koylocytosis, HPV-leesiot, epätyypilliset solut jne.) Perustuvat sytologisen tutkimuksen tuloksiin. Tämä analyysi on otettu suoraan kohdunkaulasta, transformaatiovyöhykkeestä tietyn tekniikan mukaan, jossa on värjäys Pap-testiin (siis analyysin nimi - PAP-testi). Silti sitä kutsutaan nimellä onkosyytologia.

4) Ei näytä tällaisia ​​infektioita (zppp) kuten:

Ensimmäiset neljä infektiota diagnosoidaan PCR: llä. Immunogeenisuusviruksen läsnäolon määrittäminen paksuisella tarkkuudella on mahdotonta. Sinun on otettava verikokeita.

Kasvien kasvustandardit

Saatuaan testien tulokset, joskus on hyvin vaikeaa ymmärtää lääkärin kirjoittamia numeroita ja kirjaimia. Itse asiassa kaikki ei ole niin vaikeaa. Jotta ymmärtäisit, onko sinulla gynekologisia sairauksia, sinun on tiedettävä normaalit indikaattorit, kun halutaan dekstrahoitua hajotusanalyysi kasvistossa. He ovat vain harvoja.

Aikuisten naispatenttien testitulokset ovat seuraavat:

  1. Slime - on oltava läsnä, mutta vain pienissä määrissä.
  2. Leukosyytit (L) - nämä solut ovat sallittuja, koska ne auttavat tartunnan torjunnassa. Normaali on valkosolujen määrä emättimessä ja virtsaputkessa enintään kymmenen ja kohdunkaulassa - jopa kolmekymmentä.
  3. Flat epithelium (pl.ep.) - Normaalisti sen määrän tulisi olla viisitoista solua näkökentässä. Jos luku on suurempi, niin tämä on todiste tulehdussairauksista. Jos vähemmän - merkki hormonaalisista häiriöistä.
  4. Dederleinin tikit - terveellä naisella pitäisi olla paljon heistä. Pieni määrä laktobasyyliä viittaa häiriintyneeseen vaginaaliseen mikroflooriin.

Läsnä on analyysin tulokset sienten Candida-suvun, pieni sauva, Gram (-) kokit, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae ja muita mikro-organismeja, osoittaa taudin esiintymisen ja vaatii enemmän perusteellista tutkimusta ja hoitoa varten.

Taulukko hajotusasteen tulkinnasta naisilla (kasvisto)

Seuraavassa taulukossa on esitetty tulosten tulkinta kasvukauden testauksessa naisilla:

Puhtausaste hajolla kasveilla

Erottelun tuloksista riippuen emättimen 4 asteen puhtauserot erotetaan toisistaan. Puhtausasteen heijastavat emättimen mikroflooraa.

  1. Ensimmäinen puhtausaste: Valkosolujen määrä on normaali. Suurin osa emättimen mikrofluorista edustaa laktobasillit (Doderlein-tikut, laktomorfeja). Epiteelin määrä on kohtalainen. Slime - kohtalaisesti. Ensimmäinen puhtausaste sanoo, että kaikki on normaalia: mikrofloora on kunnossa, immuniteetti on hyvä, eikä sinulla ole tulehdusta.
  2. Toinen puhtausaste: Valkosolujen määrä on normaali. Emättimen mikroflooraa edustavat hyödylliset laktobasillit parilla cocci-kasvilla tai hiivasiennöillä. Epiteelin määrä on kohtalainen. Lihan määrä on kohtuullinen. Toinen emättimen puhtausaste on myös normaali. Mikro- floraalin koostumus ei kuitenkaan ole enää ihanteellinen, mikä tarkoittaa sitä, että paikallista immuniteettia alennetaan ja tuleva tulehdusriski on suurempi.
  3. Kolmas puhtausaste: Leukosyyttien määrä on normaalia suurempi. Pääosan mikroflooraa edustavat patogeeniset bakteerit (cocci, hiiva-sienet), lactobacillin määrä on vähäinen. Epitelia ja limaa ovat monet. Kolmas puhtausaste on jo tulehdus, jota on käsiteltävä.
  4. Neljäs puhtausaste: Leukosyyttien määrä on erittäin suuri (koko näkökenttä kokonaan). Suuri määrä patogeenisia bakteereja, laktobasillien puuttuminen. Epitelia ja limaa ovat monet. Neljäs puhtausaste osoittaa voimakasta tulehdusta, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Ensimmäinen ja toinen puhtausaste täyttävät normin ja eivät edellytä hoitoa. Näissä asteissa on sallittua gynekologiset manipulaatiot (kohdunkaulan biopsia, kohdunkaappaus, virsien palauttaminen, hysterosalpingografia, erilaiset toimet jne.).

Puhtauden kolmas ja neljäs astetta ovat tulehdus. Näissä asteissa kaikki gynekologiset manipulaatiot ovat vasta-aiheisia. Sinun on ensin käsiteltävä tulehdusta ja siirrettävä sitten uudelleen.

Mikä on cocci-kasvisto?

Kokki on bakteereja, joilla on pallomainen muoto. Ne voivat esiintyä sekä normaaleissa että erilaisissa tulehdussairauksissa. Yleensä yksittäisiä cocci löytyy sirkusta. Jos immuunipuolustus vähenee, kasvillisuuden kasvain kasvaa. Kokkas on positiivinen, (gr +) ja negatiivinen (gr-). Mikä on ero gr +: n ja gr-cocci: n välillä?

Bakteerien yksityiskohtaisen kuvauksen osalta mikrobiologit kuvaavat muodon, koon ja muiden ominaisuuksien lisäksi väriaineen käyttämällä erityistä menetelmää, jota kutsutaan "Gram-värjäykseksi". Mikro-organismit, jotka pysyvät värjäytyneinä tahrojen pesun jälkeen, pidetään "gram-positiivisina" tai gr +, ja jotka ovat värjääntyneet pesun aikana, ovat "gram-negatiivisia" tai gr-. Gram-positiivisia ovat esimerkiksi streptokokit, stafylokokit, enterokokit, samoin kuin laktobasillit. Gram-negatiiviset cocci kuuluvat gonokokkiin, E. coli, Proteus.

Mitä ovat Dodderlein-tikit?

Tikkuja Doderlein tai, kuten niitä kutsutaan, laktobasillien ja maitohappobakteerien - bakteerit suojella emättimen patogeeninen infektion tuotannon maitohappo, joka auttaa ylläpitämään happamassa ympäristössä ja tuhoaminen patogeenisten kasvi-.

Laktobasillien lukumäärän väheneminen viittaa emättimen mikroflooraan häiriintyneeseen happo-emästasapainoon ja sen siirtymiseen emäksiselle puolelle, jota esiintyy usein naisilla, joilla on aktiivinen seksielämä. Patogeeniset mikro-organismit vaikuttavat merkittävästi emättimen pH-arvoon ja ehdollisesti patogeenisiin (mikä esiintyy joskus normaalissa emättimessä).

Smear on flora raskauden aikana

Mikrofloora kussakin naisessa on ehdottomasti yksilöllinen ja koostuu tavallisesti 95% laktobasillista, jotka tuottavat maitohappoa ja säilyttävät sisäisen ympäristön pH: n pysyvyyden. Mutta emättimessä on läsnä normaali ja ehdollisesti patogeeninen kasvisto. Sen nimi saatiin, koska se muuttuu patogeeniseksi vain tietyissä olosuhteissa.

Tämä tarkoittaa sitä, että emättimen happamassa ympäristössä ehdollisesti patogeeninen kasvisto ei aiheuta haittaa ja aktiivisesti ei moninkertaistu. Näitä ovat hiiva sieniä, jotka voivat aiheuttaa emättimen kandidiaasi ja gardnerelly, stafylokokit, streptokokit, jotka muissa olosuhteissa voi aiheuttaa bakteerivaginoosi naisilla (tulehdus) tietyissä olosuhteissa.

Flora nainen voi muuttua syystä johtuen - immuunijärjestelmän väheneminen, antibioottien saanti, yhteiset tartuntataudit ja diabetes. Yksi tekijöistä, jotka voivat muuttaa mikrofloraa, on hormonaalisen taustan muutos. Joten raskaana olevalle naiselle raskauden loppuun asti estrogeenia ei käytännössä tuoteta, mutta suuri määrä hormoniproteiinia valmistetaan. Tämä hormonaalinen tausta mahdollistaa Dodderleinin syömäpuikot 10-kertaiseksi, joten keho pyrkii suojelemaan sikiön mahdolliselta infektiolta raskauden aikana. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa tutkimus ennen suunniteltua raskautta ja paljastaa emättimen puhtausaste. Jos tätä ei tehdä, raskauden aikana opportunistinen patogeeni voi aktivoida ja aiheuttaa erilaisia ​​vaginan sairauksia.

Kandidiaasi, bakteeri vaginosis, bakteeri vaginosis, tippuri, trichomoniasis - tämä on epätäydellinen lista sairauksia, jotka heikentävät ja löysää emättimen seinämät. Tämä on vaarallista, koska aukkoja voi ilmetä työn aikana, mikä ei ehkä ole, emättimen puhdas ja terveellinen. Sairaudet, kuten mykoplasmoosi, klamydian ja ureaplasmosis, kun moppi ei havaita, ja havaita näiden patogeenisten mikro-organismien on mahdollista vain, kun analysoidaan veren PCR (polymeraasiketjureaktio), käyttäen erityistä markkereita.

Raskaana olevan naisen kuoren analysointi otetaan rekisteröinnin aikana ja seurataan 30 ja 38 viikon ajan. Yleensä emättimen mikrofloorin tilan arvioimiseksi lääkärit puhuvat emättimen ns. Puhtausasteista, joita naisen pitäisi tietää ja varmistavat, että raskauden aikana tarvittava astetta säilytetään.

Vaimennuksen hajottaminen kasvistoon emättimestä naisilla

Todennäköisesti jokainen nainen, joka vierailee gynekologiassa, ainakin kerran elämässään, antoi leveyden kasvulle. Tämä on laaja analyysi, jonka avulla voit diagnosoida tulehdusta kohdussa ja emättimessä. Hänen vuokrattavissa jos epäillään joidenkin gynekologisten sairauksien sekä raskauden suunnittelussa tai jo suoraan muotoiluun tulevan äidin muistiin (ja sitten useita kertoja tietty kuvio ennen toimitusta). Lisäksi hän on kondensoituneessa muodossa, joka sisältyy terveyskirjan suunnittelussa tehtyihin tutkimuksiin. Siksi kaikilla naisilla pitäisi olla perustiedot kasvien kasvustrategian suorittamisesta ja dekoodaamisesta.

Tavaranmääritysmenettely

Ennen kuin säiliöön tarttuu, kylväminen ei vaadi erityistä valmistelua naiselle. Riittää vain peseytyä itsesi edellisenä iltana, mutta emättimen imeytymisestä tulee hylätä (tämä auttaa pestäksesi osan mikrofloorasta ja hieman vääristä analyysin tuloksia). Ja tietenkin, että poisto siru on tarpeen valita ajan ulkopuolella kuukausittain (kuukauden aikana kerätä, ilmeisistä syistä on vaikea ottaa materiaalia).

Lääkäri ottaa pyyhkäisyn ennen emättimen tutkimusta (se suoritetaan yleensä heti näytteenoton jälkeen). Emättimen tyhjennys kerätään puuvillasta tai erityisellä lastalla. Tietenkin kaikkien instrumenttien on oltava steriilejä. Voit ottaa materiaalia kohdun kaulasta, tarvitset erikoispeilejä ja harjaa. Aseproseduuri vaatii erityistä hoitoa, koska on erittäin tärkeää, että harja poistuu kosketuksesta emättimen seinämiin.

Erityisvaatimuksia on asetettu tampuissa istutetun säiliön puhdistamiseen. Materiaali, jonka ne keräävät etuliitteen limakalvosta, hieman harvemmin - takaosasta. Tällöin anturin varovainen kiinnittäminen Hymen-reiän läpi on välttämätöntä. Manipulointi suoritetaan siten, että se ei vahingoita himmentää. Vaikein teknisesti on ottaa kudos kohdunkaulan kanavalta, joten on erittäin harvinaista tytöillä, ja vain jos PCR-testi suoritetaan materiaalin ottamisen jälkeen.

Materiaalin ottamisen jälkeen materiaali sijoitetaan koeputkeen, jossa on ravintoainetta säiliötä kohden tai joka on leikattu tarkasti luistimelle bakteeroskopiaan. Tätä varten otettu neste sijoitetaan välittömästi kahteen diaseen: kuivauksen jälkeen yksi niistä värjää Gram ja toinen metyleenisininen. Tämä kaksoisvärjäys on välttämätöntä laajemman mikro-organismimäärän (eri sukujen ja luokkien) tunnistamiseksi. Tarvittaessa analyysi voidaan suorittaa käyttämällä PCR: tä tai säiliön kylvää mikroforaalin herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Jos analyysitulokset ovat epäilyttäviä (tai ne eivät vastaa olemassa olevaa kliinistä kuvaa), materiaali otetaan uudelleen näytteille eri ajankohtana kuukausittain. Näin voit jättää kuukausittaisen vaikutuksen analyysin tulokseen ja tehdä siitä tarkemman. Myös emättimen kasvusta tehdään suhteellisen usein tutkimuksia, jotka ovat syntymästä synnytykseen asti, koska gynekologin tulisi sulkea pois kaikki sikiöön kohdistuvat haittavaikutukset.

Emättimen normaali kasvisto

On syytä huomata, että naisilla esiintyvä lisääntymistiheys on täynnä lukuisia erilaisia ​​mikro-organismeja. Tässä tapauksessa he eivät ole vain naapureita keskenään, vaan ovat jatkuvassa vuorovaikutuksessa muodostaen kiinteän järjestelmän. Niiden välillä kilpailu, synergismi, kommensalismi, neutralismi ja muut suhteet ovat mahdollisia. Tästä syystä vähintään yhden mikroflora-lajin menetykset tai epäsymmetristen sukujen mikrobien esiintyminen voivat johtaa koko järjestelmän tasapainoon, siis patologiaan.

Naisen sukuelinten mikro-organismien kokonaistaso on 100 tuhatta ja 10 miljoonaa per 1 ml. Näistä enemmän kuin 90% on valinnainen laktobasilli.

Ne ovat runsaasti naisilla, joilla on säännölliset kuukautiset sekä raskaana oleville naisille. Niiden osuus on alempi klimaattisessa vaiheessa, lisäksi se on jonkin verran pienempi puberteissa, koska emättimen mikrofloora tytössä tällä hetkellä ei ole täysin muodostunut. Kyse on kaikista estrogeeneista - ne lisäävät glykogeenipitoisuutta sukuelinten epiteelissä, ja glykogeeni on puolestaan ​​välttämätöntä laktobasillien ruokkimiseen. Niiden vaikutuksesta se muuttuu maitohapoksi, joka takaa happaman ympäristön ylläpitämisen emättimessä, ja tämä on yksi tärkeistä tekijöistä, jotka suojaavat naisen sukupuolielimistöä.

Jäljelle jäävät 10% kuuluvat seuraaviin mikro-organismeihin:

  • epidermaalinen stafylokokki,
  • bifidobakteerien,
  • Corynebacterium,
  • Candida- ja Mycoplasma-sukujen sienet,
  • Bacteroides,
  • pepto-koka ja muut.

Suhde anaerobinen ja aerobinen mikro-organismeja olisi yhtä suuri kuin noin 10: 1 Kuten nähdään preparaatti voi olla läsnä ei hyötyä vain maitohappobakteerien, mutta saprofyyttien, ja jopa opportunistisia bakteerit. Tämä on melko tavanomainen tilanne. Niiden määrällinen suhde on valtava rooli: mikrobien sisältö - eri sukupolvien edustajat ovat optimaalisella tasolla, kaikki on kunnossa. Pienen muutoksen jälkeen ongelmat alkavat.

Smear arviointi

Analyysin tulokset arvioidaan suoritetun kylvösäiliön tai bakteeroskopian tulosten perusteella. Tällä hetkellä käytetään molempia menetelmiä. Tosiasia on, että bakterioskopia antaa nopeita tuloksia, mutta kylvösäiliö on tarkempi ja yksityiskohtaisempi analyysi. Siksi ensin kannattaa mikroskopian tuloksia ja tulosten saamisen jälkeen kylvysäiliö (useimmiten kestää viikon kuluttua kymmeneen päivään) tarvittaessa korjaa diagnoosi ja hoito. Analyysin tulosten tulkinta on melko yksinkertainen: siinä on vertaamalla tavanomaisen mikroflooran normaaliarvon saamia arvoja sekä patologisten mikro-organismien havaitsemista, jotka normaaleissa olosuhteissa eivät missään olosuhteissa ole.

Naisen lisääntymisreaktiossa on neljä astetta, kun otetaan huomioon havaittu mikrofluora:

  1. Vaahdotuksessa havaitaan vain laktobasillit;
  2. Laktobasilluksen lisäksi säiliöiden kylvö paljastaa muita saprofytejä (lähinnä diplococci);
  3. Lactobacilli on pieni, on paljon erilaisia ​​cocci;
  4. Lactobacilli puuttuu, on monimuotoinen pyogeeninen mikrofluora.

Aikana salauksen käyttäen tätä määritystä on myös mahdollistaa merkintöjä pH ja läsnäolo preparaatti alalla näkyvistä, kun mikroskopia epiteelin ja leukosyytit. Kuitenkin, tämä luokittelu on nyt pidetään hieman vanhentunut, koska se ei ota huomioon useita taudinaiheuttajia: Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas, klamydia, sieniä eri sukujen, ja muut.

Useiden tarkistusten jälkeen syntyi nykyaikaisempi luokitus ottaen huomioon samankaltaiset hetket ja siksi myös gynekologit. Hänen mukaan analyysin tulkintaan liittyy yksi neljästä tärkeimmistä diagnoosista:

  • normi
  • oireeton kuljetus,
  • bakteerien vaginosis,
  • emätintulehdus.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kriteerejä niiden asettamiseksi.

Normin käsite vastaa ensimmäistä puhtausastetta. Oireeton kuljetus edellyttää ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien tunnistamista kylvön kylvön jälkeen normaaleja arvoja suurempina määrinä. Tällaisen poikkeaman on oltava merkityksetön, muuten se tulee olemaan bakteereja vaginosis. Se voi kuitenkin kohdata vakavampia rikkomuksia, eikä sitä pidä unohtaa. Bakteriaalinen vaginosis diagnosoidaan, kun analyysi osoittaa saprofyytin mikroflooripitoisuuden jyrkästä poikkeamisesta optimaalisista parametreista. Vaginitis ehdottaa patogeenisen mikroflooran tai IV (joskus ja III) emättimen puhtauden astetta.

Erikseen eristetty tippuri, trichomoniasis, sukupuolielinten kandidiaasi ja muut sairaudet, sai nimensä mukaisesti yleisnimellä patogeenisten mikrobien haitanneet sen. Ja jos kandidiaasin - naistentautien tauti, sama ei tippuri ei ole toimivaltaa gynekologit ja hallinnoi ihotautilääkärit, sillä se koskee sukupuolitautien klinikka. Erottamaan syyt, jotka johtivat taudin, se ei ole niin yksinkertaista, joten on mahdollista, että tilanne ennen preparaatti, kun preparaatti ottaa gynekologi, ja sen jälkeen tulosten analysoinnin dekoodataan potilas saa lähetteen ihotautilääkäri.

Kasvavaatimus on erittäin informatiivinen gynekologinen tutkimus. Se osoittaa sukupuolielinten infektion läsnäolon tai puuttumisen ja osoittaa myös, mitä poikkeamia mikrobiocenoottissa tapahtuu (näin ollen, mitä sairauksia voidaan ennustaa tällä epäsuotuisalla taustalla). Tarkkojen tietojen yksityiskohtainen jakaminen kaikenlaisia ​​mikro-organismien tarjoaa säiliön sadon, mutta se kestää kauan, joten hänen edessään viettävät bacterioscopy, joka mahdollistaa ennalta arvioida bakteerien kokonaismäärä taustalla.

On mahdotonta kieltäytyä syistä, jotka aiheuttavat useimmiten poikkeavuuksia emättimen pinnassa. Näihin kuuluvat immuniteettihäiriöt, hormonaaliset häiriöt (erityisesti estrogeenipuutos), väärä seksuaalinen käyttäytyminen jne. Gynekologien mielestä tämä on viimeinen kohta, joka on usein ratkaiseva. Satunnaiset sukupuoliyhteydet ja seksuaalisen aktiivisuuden alkuvaiheen aloittaminen ovat vakavimpia infektioiden kehittymisen riskitekijöitä. Tätä käyttäytymistä ei voida hyväksyä naiselle, joka välittää terveydestään.

On huomattava, että emättimen suukappale on toivottavaa ottaa säännöllisesti ennaltaehkäisevään tarkoitukseen. Tämä manipulaatio on melko yksinkertainen, mutta välttämätön: ongelman varhainen havaitseminen on avain sen onnistuneeseen ratkaisuun.

Emättimen mikrofloorin rikkominen

Ironista kyllä, useimmat tytöt ja naiset muistavat emättimen mikroflooria vain silloin, kun se alkaa rikkoa. Johtavat asiantuntijat kohtuullisesti uskovat, että emättimen normaalin mikrofloorin ylläpitäminen luo vakavia esteitä erilaisten tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien syntymiselle sisäisissä sukupuolielimissä. Viimeisimpien tilastotietojen mukaan 20-30 prosenttia naisista lisääntymisikä on vioittunut vaginan mikrofloora.

Normaali vaginaalinen biocenoosi

Kliinisen tutkimuksen ansiosta tutkijat ovat havainneet, että emättimen luonnollinen mikrofluora on hyödyllisten ja opportunististen mikro-organismien yhdistelmä. Tavallisesti hyödylliset bakteerit ylittävät merkittävästi ehdollisesti patogeenisten lajien määrän. On tunnettua, että noin 95-97% emättimen laktobasillien muodostavat eliöyhteisö, maitohapon valmistamiseksi, jotka tarjoavat happamassa ympäristössä emättimen ja suojaa sitä infektio. Ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja (3-5%) edustavat seuraavat lajit:

  • Gram-positiiviset sauvat.
  • Grampositiiviset ja gram-negatiiviset kokit.
  • Anaerobiset sauvat.
  • Enterobacteriaceae.

Hyödyllisten ja ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien välinen symbioottinen suhde ei ainoastaan ​​aiheuta haittaa, vaan myös suojaa sisäisiä lisääntymiselimiä infektiolta. Useimmat tarttuvat aineet, jotka tunkeutuvat emättimeen, neutraloidaan happamassa ympäristössä. On kuitenkin huomattava, että mikrofloora voi muuttua kuukautiskierron aikana. Esimerkiksi syklin alussa emättimen pH: n pH poikkeaa emäksiselle puolelle. Laktobasillien määrän väheneminen on luonteenomaista, ja siihen liittyy ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien lisääntyminen. Mutta jo heti kuukausien jälkeen tasapaino saadaan nopeasti.

Huomaa, että sukupuolielimistä ei ole luonnollista vastuuta, älä viivyttele lääkärisi käyntiä.

Emättimen biocenoosin rikkominen

Ei niin kauan sitten emättimen mikroflooraa pidettiin kliinisenä oireyhtymänä. Siitä huolimatta hänet vietiin kuitenkin erilliseen nosologiseen yksikköön, jota kutsuttiin bakteerisignaasiksi. Tässä patologinen tila on terävä vähentämiseen tai puuttumiseen laktobasillien ja määrä kasvaa ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien, erityisesti gardnerellas ja gram-negatiivisten anaerobisten bakteerien. On huomattava, että bakteeri-vaginosis ei aiheuta bakteeri-infektioita sukupuolittain, eikä sieniä tai patogeenista protozoaa.

Emättimen dysbioosin kehittymisen seurauksena emättimen ympäristön pH siirtyy emäksiselle puolelle ja muuttuu yli 4,5. Samanlaisia ​​muutoksia liittyy suuri määrä anaerobisia bakteereja, jotka tuottavat haihtuvia amiineja, joilla on äärimmäisen epämiellyttävä tuoksu, joka muistuttaa mädäntyviä kaloja. Biocenoosin ja ympäristön pH-arvon muutos riistää biologisen suojavarren emättimen, mikä luo kaikki edellytykset naisten lisääntymisjärjestelmän infektiosairauksien ja tulehdussairauksien syntymiselle.

Mikä aiheuttaa dysbioosin?

Bakteriaalinen vaginosis ei näy missään. Välittömällä tekijällä, joka johtaa emättimen mikroflooraa rikkomiseen, voi toimia:

  • Hormonaalinen epätasapaino. Usein havaittu raskauden ja imetyksen aikana, abortin, vaihdevuodet, epäsäännöllinen seksuaalinen elämä jne.
  • Antibakteeristen aineiden vastaanotto. Jos käytät antibiootteja, ne tuhoavat paitsi vaarallisia, mutta myös hyödyllisiä bakteereja ja muita mikro-organismeja. Antibakteeristen lääkkeiden epäterveellinen pitkäaikainen käyttö aiheuttaa erityistä haittaa terveydelle.
  • Jatkuva hypothermia, fyysinen ylikuormitus, epätasapainoiset psykoemotionaaliset jännitykset, mikä johtaa immuniteetin vähenemiseen.
  • Erilaisten munasarjojen kuukautisten toimintahäiriö.
  • Lisääntymisjärjestelmän tarttuva-tulehdukselliset sairaudet siirrettiin.
  • Liian aktiivinen seksielämä (useat seksikumppanit tai usein toistuvat muutokset).
  • Sekä intiimeä alue riittämätön ja liian huolellinen hygienia.
  • Hormonaalisen ehkäisyvalmisteen käyttö ja / tai sisätautien ehkäisyvälineiden käyttö.

Emättimen mikrofloorin rikkominen on tauti, jota on käsiteltävä tarkoituksella.

Dysbioosin ilmeneminen

Useimmissa tapauksissa bakteerien vaginosis ilmenee paikallisista oireista. Joillakin potilailla subjektiiviset tuntemukset voivat olla poissa. Tyypillinen kliininen kuva emätin dysbiosta:

  • Sisäisestä sukuelimestä on runsaasti eritteitä (valko-harmaasävy, terävä epämiellyttävä tuoksu). Melko usein havaittu läheisyyden jälkeen tai kuukautisten aikana.
  • Jos emättimen mikrofloorin rikkomus on krooninen, purkaus muuttuu kellertäviksi vihreiksi, kyllästyneemmiksi ja tiheämmiksi.
  • Päästöjen määrä voi vaihdella merkityksettömältä tai hyvin runsaaseen.
  • Naiset harvoin valittavat kutinaa ja virtsaamisongelmia. Jos ne ovat läsnä, ne näkyvät yleensä säännöllisin väliajoin.
  • Bakteerien vaginoosin ominaispiirre on emättimen tulehduksen puuttuminen.
  • Joskus on raskaita kuukautisvuotoja ja aivoverenvuotoa.

Nainen, jolla on emättimen mikroflorin loukkaus, voi osaltaan edistää pään ja esinahan tulehduksen kehittymistä hänen seksikumppanistaan.

Kuinka määritellä dysbioosi?

Pääasialliset kliiniset ja laboratoriokriteerit, jotka osoittavat bakteerien vaginoosia:

  • Runsas juustokakku, jossa on vaalea harmaa sävy ja erittäin epämiellyttävä haju, joka peittää tasaisesti emättimen seinät.
  • Emättimenesteen pH on yli 4,5.
  • Positiivinen amiinitesti. Valkosipulimonäytteiden sekoittaminen kaliumhydroksidin liuoksella yhtä suurella osuudella ilmenee tunnusomaista hajuinen haju.
  • Mikroskooppisella tutkimuksella määritetään "avainsolut". Nämä ovat desquamatoituja epiteelisoluja, joihin on kiinnitetty erilaisia ​​opportunistisia mikro-organismeja. Normaalisti avainsoluja ei tunnisteta.

Siinä tapauksessa, että löydetään vähintään kolme edellä mainittua kriteeriä, voimme turvallisesti puhua bakteerimabinoosin ominaisuuksista, jotka ovat emättimen mikrofloorin rikkomista. Tarvittaessa diagnoosia täydennetään bakteriologisella tutkimusmenetelmällä, joka sallii emättimen biocenoosin kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen koostumuksen määrittämisen.

Jos emättimen mikrofloori rikkoo pitkään, tämä voi vaikuttaa naisten lisääntymistoimintaan.

Emättimen biocenoosin palauttaminen

Bakteerien vaginoosin onnistumisen poistamiseksi on suoritettava kaksi päätehtävää:

  • Supistetaan opportunististen bakteerien (erityisesti anaerobien) liiallista kasvua ja lisääntymistä antibakteeristen lääkkeiden käytön vuoksi.
  • Normaalin emätin-biokenoosin palauttaminen eubiotiikan avulla, mikä auttaa lisäämään edullisten mikro-organismien osuutta.

Tällä hetkellä antibioottihoito opportunistisen kasviston hillitsemiseksi sisältää seuraavien lääkkeiden antamisen:

Terapeuttinen kurssi voi kestää 5-7 päivää. Jos nainen on raskaana ja kärsii bakteerien vaginoosista, käytetään klindamysiiniä kermana. Antibakteerisen hoidon päätyttyä toteutetaan toimenpiteitä normaalin vaginaalisen biocenoidin palauttamiseksi. Seksuaalisen toiminnan aikana ei ole erityisiä rajoituksia hoidon aikana. Immuniteetin nostamiseksi suositellaan vitamiini-mineraalikompleksien ja biogeenisten stimulanttien (Actovegin, aloe-uutetta jne.) Ottamista.

Järjestelmän asianmukaisen noudattamisen ja kaikkien lääkärin ohjeiden noudattamisen takia normaali emättimen mikrofloori palautuu muutaman viikon kuluessa.

Valmisteet biokenoosin normalisoimiseksi

Kuinka parantaa emättimen mikroflooraa? Kun tehokkaasti törmäävät ehdollisesti patogeenisiin bakteereihin, he siirtyvät eubiotiikan käyttöön, mikä auttaa palauttamaan vaginaalisen biocenoosin. Tähän lääkeryhmään kuuluvat:

  • Lactobacterin.
  • Laktonorm.
  • Bifidumbacterin.
  • Atsilakt.
  • Ekofemin.
  • Gynoflor.

Lactobacterin

Yksi suosituimmista eubiotikoista, joita käytetään emättimen biocenoosin korjaamiseen, on Lactobacterin. Valmisteeseen sisältyvät elävät bakteerit, varmistavat mikroflooran normalisoinnin ja säilyttävät emättimen ympäristön pH-arvon korkeintaan 4,5. Laktobasillien laatimassa happamassa ympäristössä monet patogeeniset ja opportunistiset mikro-organismit eivät voi kasvaa ja moninkertaistaa. Vasta-aiheet ovat allergia lääkkeen komponentteihin, kandidiaasi vulvovaginitis ja lapsuus.

Haittavaikutukset ovat allergisia reaktioita hyvin harvinaisia. Alentuneen terapeuttisen vaikutuksen vuoksi Lactobacterin ja antibakteeristen lääkkeiden samanaikainen käyttö ei ole suositeltavaa. Intravaginaalisten suppositorioiden hoito voi kestää 10-14 päivää. Tarvittaessa he voivat määrätä toistuvat hoitokertoimet 2-3 viikossa. Lactobacterin-lääkkeen kustannukset vaihtelevat 130-150 ruplaa.

Gynoflor

Gnofloria käytetään laajalti emättimen mikrofluorin normalisoimiseksi. Toisin kuin aikaisemmalla lääkkeellä, tämä lääke sisältää paitsi acidophilic laktobasillit myös pienen määrän estrogeenia (estriolia). Laktobasillit selviävät patogeenisen ja ehdollisesti patogeenisen kasviston kanssa. Estriol antaa emättimen epiteelin palautumisen, biocenoosin ylläpitämisen ja ympäristön pH-arvon ilman systeemistä vaikutusta naisvartaloon. Terveessä epiteelissä kerääntyy glykogeeni, joka on välttämätöntä laktobasillien normaalille elämälle. Vasta-aiheista voidaan tunnistaa seuraavat sairaudet ja sairaudet:

  • Allergia perus- ja aputekijöihin Gynoflora.
  • Estrogeenille herkät kasvaimet (rintarauhasen kasvaimet, lisääntymisjärjestelmä jne.).
  • Kaikki muodot endometrioosi.
  • Väärennetty läpäisy tuntemattomalta alkuperäiseltä sukuelimeltä.
  • Nuori ikä.

Haluaisin huomata, että Ginoflor ei muuta luonnollisten hormonien määrää veressä. Raskauden alkuvaiheessa (1. raskaus) ei ole suositeltavaa määrätä lääkettä. Samanaikaisesti sen käyttö on sallittua myöhempänä ajankohtana, jos on olemassa asianmukaisia ​​merkkejä eikä vasta-aiheita. Kuitenkin luotettavia tietoja Gynoflora-valmisteen vaikutuksesta raskauteen ja sikiön kehitykseen puuttuu, koska pitkäaikaisia ​​kliinisiä tutkimuksia ei ole tehty.

Haittavaikutuksia harvoin kirjataan. Jotkut naiset kokivat paikallisia haittavaikutuksia, kuten punoitusta ja palava tunne sukupuolielinten alueella. Lisäksi samanaikainen käyttö antibioottien kanssa voi johtaa lääkkeen tehokkuuden vähenemiseen. Sikemialääkkeitä ei myöskään suositella yhdistelemiseksi Gynoflora-valmisteen kanssa. Hoidon kulku määräytyy yksinomaan hoitava lääkäri, mutta keskimäärin se voi kestää 1-2 viikkoa. Hoidon aikana tytöt ja naiset saisivat paremmin käyttää hygieniapamponeja.

Useimmissa apteekeissa kotimaisen tuotannon Ginoflor-huumeiden hinta ei ylitä 950 ruplaa pakkausta kohden (6 vaginaalista tablettia). Myyntiin on myös paketteja 12 tablettia, joiden arvo on noin 1300 ruplaa.

Solkotrihofak

Pitkäaikaisten ja toistuvien bakteerimaginoosinmuotojen avulla immunostimuloivaa rokotetta Solkotrihofak käytetään normaalin emättimen mikroflooraan. Tämän spesifisen lääkeaineen käyttö ei ainoastaan ​​vaikuta emättimen biokinoosin stabilointiin, vaan myös estää relapsien ja seka-infektioiden esiintymisen noin 80 prosentissa naisista. Solkotrihofak käyttää aktiivisesti sekä terapeuttista että ennaltaehkäisevää lääkeainetta bakteerien vaginoosiin.

Rokotus tämän lääkkeen kanssa saa suorittaa vain lääkäri. Kurssi sisältää 3 intramuskulaarista injektiota. Jokainen annos on 14 vuorokautta. Rokotuksen täsmällinen aika lasketaan etukäteen, joten injektionesteet eivät ole samansuuntaisia ​​kuin kuukausittaiset. Uudelleenpoimio suoritetaan 12 kuukauden kuluttua. Solkotrihofakin käytön pääasialliset vasta-aiheet ovat:

  • Allergia rokotekomponentteihin.
  • Erilaiset infektiot äkillisessä vaiheessa.
  • Tuberkuloosi-elimen vaurio.
  • Verenkierron sairaudet.
  • Ilmentynyt sydän- ja verisuonitauti.
  • Vakavat loukkaukset munuaisissa.
  • Immuunikatavu.

Raskauden aikana rokotus Solcotrihofakin kanssa tai ei - lääkäri päättää siitä, mikä on naisten hyöty ja mahdollinen riski lapselle. Haittavaikutukset ovat käytännössä poissa. Harvoissa tapauksissa päänsärky, vilunväristykset, lämpötilan nousu, yleinen heikkous jne. Lääke on myös tehokas relapsoivaa trikomonaasia. Voit ostaa Solcotrihofakin rokotetta reseptilääkkeiltä.

Määrällinen koostumus lisääntymisikäisten naisten emättimen normaalissa mikrofloorassa

Ohimenevä mikro-organismeja (patogeeniset, opportunistisia, taudinaiheuttajia) ovat satunnaisesti kirjataan sukuelinten ympäristöstä. Tavanomaisissa elinympäristö, ne sijaitsevat emättimen lyhyessä ajassa ja nopeasti poistaa nykyinen limaa ja toiminnan kautta mukotsilparnogo epiteelin. Jos rikkoo suojamekanismeja patogeenisten tai opportunististen mikro-organismien tai fakultatiivisia ohimenevä kasvien kiinnitetty emättimen epiteelisoluihin (adheesio), jota seurasi kasvatus ja kudosvaurioita (tulehdusreaktio).

Emättimen mikrofloora joka on ehdottomasti yksilöllinen ja vaihtelee naisten kehon eri kehitysvaiheissa. Normin käsite eroaa paitsi ikään liittyvistä syistä myös eri etnisten ryhmien kuulumisesta ja jopa maantieteellisestä asumispaikasta.

Ominaisuus normaalia lisääntymiselimistössä mikroflooran terveen hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​useiden lajien koostumusta, jota edustaa laajan kirjon mikroaerofiilinen fakultatiivisten ja velvoittaa anaerobiset bakteerit (suhde "anaerobiset / aerobiset" lisääntymisiässä aika on 10: 1).

Pääosaa emättimen microbiocenosis - 95-98% (10 7 -10 9 cfu / ml) - miehittää laktobasillien (Doderlein tikkuja), se on usein mikroaerofiilinen, vetyperoksidin tuottamiseksi, vähemmän anaerobinen.

Emättimen lisäksi erilaiset laktobasillit kolonisoivat distaalisen virtsaputken. Lajien yhdistelmät ovat erilaisia ​​eri naisille.

maitohappobakteeritjoilla on suuri rooli normaalin emättimen biocenoosin ylläpitämisessä, mikä johtuu korkeasta kilpailusta ja antagonismista patogeenisiin ja ehdollisesti patogeenisiin bakteereihin. Laktobasillien suojaavat toiminnot selittyvät kyvyn tuottaa vetyperoksidia, lysotsyymiä, jolla on haitallinen vaikutus patogeeniseen kasvistoon. Lisäksi laktobasillit ovat ominaisuuksiltaan erittäin tarttuvia emättimen epiteytyytteihin, mikä estää patogeenien kolonisaation ja rajoittaa opportunististen vaginaalisten bakteerien liiallista lisääntymistä. Kuitenkin tärkein mekanismi, joka tarjoaa emättimen biotooppien kolonisoitumiskestävyyden, on laktobasilien kyky muodostaa happamuus. Laktoflora-aktiivisuuden seurauksena maitohappo muodostuu emättimen epiteelin glykogeenista, joka määrittää emättimen sisällön happoreaktion (pH 3,8-4,5).

Bifidobakteerit, jotka tulevat emättimen mikroskoosiin, ovat myös happoa tuottavia mikro-organismeja, jotka lisäksi tuottavat bakteriosiineja, lysoimia ja alkoholeja.

Vaikuttaa emättimen mikrofloorin laadulliseen ja määrälliseen koostumukseen erilaiset muutokset: esimerkiksi kuukautiskierron aikana sukupuolihormonien eritystä heikentävien vaikutusten vuoksi lactobapillus-dominanssin päivät korvataan harlernellan ja bakteeridien predominanssin päivillä. Emättimen biotooppien muutoksia ja emättimen pitoisuuden pHa havainnoidaan kuukautisten aikana kuukautisveren ulosvirtauksesta johtuen ja myös emäksisen spermireaktion vuoksi tapahtuneen sukupuoliyhteyden seurauksena. Sekä kvalitatiivisen että kvantitatiivisen emättimen mikrofloran koostumukseen voivat vaikuttaa sukupuolielinten WC-ominaisuudet, seksuaalisen aktiivisuuden aste sekä erilaiset ehkäisymenetelmät. Laktobasillien pitoisuuden pienentäminen tapahtuu kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden, antibioottien, antibakteeristen aineiden, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, kasvainprosessien läsnä ollessa jne.

Kaikkien biotooppien, mukaan lukien emättimen, toimintaan vaikuttavat endokriiniset, hermoston ja immuunijärjestelmät, jotka toimivat yhtenä kokonaisuutena. Yhden tällaisen linkin hajoaminen aiheuttaa aina emättimen mikroekologian loukkaamisen, mikä voi tulevaisuudessa johtaa genigalektion tulehdusprosessien kehittymiseen.

Sikiö, joka on äidin kohdussa, on steriili. Primaarinen kontaminaatio lapsen organismin emättimen mikroflooralla tapahtuu työaikana sen aikana, kun se kulkeutuu luonnollisen synnytyksen kautta. Normaalisti vastasyntyneen tytön emättimen ensimmäiset elämäntyöt ovat steriilejä. Ensimmäisten päivien aikana tytön emätin on laktoitunut laktobasilla, samoin kuin muilla aerobisilla ja facultatiivisilla anaerobisilla mikro-organismeilla suolistosta. Äidin estrogeenien vaikutuksen alaisena emättimen epiteelin solut keräävät glykogeenia, joka hajoaa laktaattiin, muodostaen hapan ympäristön. Tänä aikana emättimen mikrofloora vastasyntyneillä tytöillä muistuttaa terveiden aikuisten naisten mikroflooraa. 3 viikon kuluttua äidin estrogeenit metaboloituvat kokonaan, epiteelin ohut.

Emättimen puhtauden arviointi (AFM Neilen, 1910)

Emättimen laktobasillien määrä vähenee, happamuus on korvattu neutraalilla, anaerobit alkavat hallita mikroflooraa, mikrobien määrä vähenee. Vuorokausien aikana munasarjojen toiminnan aktivoitumishetkestä ja endogeenisten estrogeenien ilmestymisestä emättimen epiteelin paksuus kasvaa ja lactobacillien tarttumispaikkojen määrä kasvaa. Laktobasillit muuttuvat hallitseviksi mikro-organismeiksi emättimessä. Laktobasillien aineenvaihdunta myötävaikuttaa emättimen pH: n pH-arvon muuttumiseen happamalle puolelle.

Kun nainen otetaan käyttöön postmenopausaalisen jakson aikana sukuelinten alueella, estrogeenitasot ja vastaavasti glykogeeni vähenevät merkittävästi. Bakteerien yleinen taso, pääasiassa lakto- ja bifidobakteerit, vähenee merkittävästi. Mikrofloorilajin laadullinen koostumus muuttuu vähäiseksi, ja velvoitteet ovat anaerobisia bakteereita. Tämän ajanjakson aikana emättimen ympäristön pH saavutetaan neutraaleilla arvoilla.

Emättimen ontelo, kertyy tavallisesti päivittäin 0,5-2.0 ml nestettä, joka on salainen kohdunkaulan rauhaset, kohdun limakalvon ja epdosalpinksa ja transudate veren ja imusuonten. Emättimen neste sisältää orgaanisia ja epäorgaanisia aineita. Niistä elektrolyyttejä löytynyt K +, Na +, Mg2 + SG hivenaineita tärkeitä aineenvaihduntaan kuuluu rauta, kupari, koboltti, nikkeli. Proteiinipitoisuus on pieni: se sisältää albumiinia, immunoglobuliini luokkiin A, G, M (valmistaja plasman ja lymfosyyteissä ja ecto- endotservikss) transferriyom, laktoferriini lizopimom, entsyymejä. Kaikilla proteiiniyhdisteillä on sääntelytehtävä homeostaasin ylläpitämisessä. Monimutkaisia ​​hiilihydraatteja emättimen lima ligandit sitoutuvat bakteerit ja estää bakteerien kiinnittymistä epitelioiitov pintaan. Lisäksi emättimen nesteen ovat aminohapot, urea, glukoosi, maitohappo, etikkahappo, kolesteroli, triglyseridit, vetyperoksidi ja muut.

Immunologisten mekanismien vuoksi emättimen nesteen suojaavat ominaisuudet ovat äärimmäisen tärkeitä. Immunoglobuliinien lisäksi ne annetaan immunokompetenteilla ja makrofagisoluilla (imusolmukkeet, makrofagit, Langerhansin sisäepiteelisolut, lymfosyytit, neutrofiilit jne.). Emättimen nesteen määrällinen ja laadullinen koostumus vaihtelee erilaisten sairauksien, antibioottien, abortin aiheuttaman hormonaalisen stressin, epäsuotuisten ympäristötekijöiden vaikutuksen mukaan.

Emättimen mikroflooran tilan arviointi A.F.M. Neurlein (1910) ehdotti emättimen neljän asteen asteista bakteriologista luokittelua ottaen huomioon leukosyyttien, epiteelisolujen ja laktobasillien määrän. Emättimen mikroekologian tilan arvioimiseksi on kuitenkin tarkoituksenmukaisempaa käyttää ilmaisua "kontaminoitumisaste" pikemmin kuin termiä "puhtausaste". Nykyaikaisista asemista luokitus ei heijasta emättimen mikrofloorajärjestelyn monimuotoisuutta, mikro-organismien suhdetta, vaikka sitä käytetään nykyään laajalti. Ulkomailla luokitusta käytetään emättimen mikrobio- nenoosin tilan arvioimiseen O. Jirovec et ai.

Emättimen puhtausaste (O. Jirovec et al., 1948):

  1. Terveitä naisia ​​hajoavat: epiteelisolut ja Dolerlein-sauvat.
  2. Ei-nenän bakteeri-infektio: lukuisten ei-natiivien bakteerien havaitseminen ilman leukosyyttejä.
  3. Märkivä bakteeri-infektio: lukuisten pyogeenisten mikrobien ja leukosyyttien havaitseminen.
  4. Gonokokki-infektio: gonokokkeja sisältävät smears.
  5. Trichomonas-infektio: kuva trichomonaasista.
  6. Kandidaasi: kuva emättimen mykosta.

Tämä luokittelu ei kuitenkaan ole puutteellisia ja itse asiassa heijastaa eri etiologian vaginitis-variantteja.

Ottaen huomioon kliinisen bakteriologian modernit saavutukset ja sukupuolielinten tarttuvan patologian tuntemus, E.F. Kira vuonna 1994 kehitettiin emättimen biocenoosin mikroskooppisten ominaisuuksien alkuperäinen luokittelu, jossa esitetään neljän tyyppisen vaginaalisen bioenoosin mikroskooppinen ominaisuus ja joka vastaa kunkin nosologisen muodon tyyppiä:

  1. Normotsenoz, jolle on tunnusomaista laktobasillien dominanssi, gram-negatiivisen mikrofloorin puuttuminen, itiöt ja myseeli hiivamaisista sienistä, yksittäisten leukosyyttien ja puhtaiden epiteelisolujen esiintyminen. Samanlainen kuva heijastaa emättimen normaalin biotoopin tyypillistä tilaa.
  2. Keskitasoinen tyyppi- kohtalainen tai vähentynyt laktobasillien määrä, Gram-positiivisten kokojen, Gram-negatiivisten sauvien läsnäolo. Leukosyyttejä, monosyyttejä, makrofageja, epiteelisoluja löytyy. Se on rajatyyppi, jota usein havaitaan terveillä naisilla, harvoin liittyy valituksia ja kliinisiä ilmenemismuotoja.
  3. Emättimen dysbioosi, ilmaistuna vähäpätöisessä tai täydellisessä puuttumisessa lactobacillin, runsaan polymorfisen gram-negatiivisen ja grampositiivisen sauvan ja ko- kkalimikroflorin, avainsolujen läsnäolosta. Leukosyyttien määrä on vaihteleva, fagosytoosin puute tai epätäydellisyys. Vastaa bakteerien vaginoosin mikrobiologista kuvaa.
  4. emätintulehdus (tulehdustyyppinen smear) - polymikrobinen tahra, jossa on suuri määrä leukosyyttejä, makrofageja, epiteelisoluja; merkitty fagosytoosi.

Siksi bakteerinen vaginosis on nosoleva muoto emätin dysbiosista. Määritelmä A.S. Ancyra (2005), bakteerivaginoosi - tarttuva ei-tulehduksellinen oireyhtymä tunnettu jyrkkä lasku tai puuttumisen lactoflora ja sen korvaaminen polymikrobisten yhdistys anaerobeja ja gardnerellas. Tämä on osa tartuntatauti vagina, jota esiintyy 21-33%: lla naisista hedelmällisessä iässä ja ei liity infektioiden, sukupuolitaudeista.

Se on nyt hyvin ymmärretty luonne emättimen häiriöiden eliöyhteisö bakteeri vaginosis, joka on määrä vähenee bifidobakteerien ja maitohappobakteerien (erityisesti generaattorit peroksidia), jossa on turbulentti bakteerien lisääntymistä Gardnerella. vaginalis, Micoplasma hominis ja erityisesti anaerobit Bacteroides spp. Prevotella spp. Mobiluncus spp. Peptostreptococcus spp. Fusobacterium spp. Tässä tapauksessa emättimen pitoisuuden pH kasvaa. Anaerobit alkavat aktiivisesti syntetisoida haihtuvia amiineja, joilla on epämiellyttävä niin kutsuttu amiini, mätä kalat.

Taudille alttiita tekijöitä ovat:

· Antibakteeristen lääkkeiden käyttö, mukaan lukien antibiootit;

· Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai pitkittyneen kohdunsisäisen ehkäisyn käyttö;

· Hormonaaliset häiriöt, joihin liittyy hypomedus-oireyhtymän klinikka;

· Aikaisemmat sukuelinten tulehdussairaudet;

· Naistentautien hoito-diagnoosi;

Endokrinopatiat (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta);

· Hormonaalisen tilan muutokset ja rikkeet (raskaus, synnytys, dysmusorrhea, murrosikä, klimaattinen ajanjakso, imetys);

· Seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos;

· Irrationaalinen intiimi hygienia;

· Stressaavat tilanteet, ilmastovyöhykkeen muutos;

· Sytostaattihoito, röntgenhoito, ionisoiva säteily;

· Vähentynyt koskemattomuus jne.

Kliininen merkitys bakteerivaginoosi tällä hetkellä kiistaton, kun rikkoo emättimen microecology merkittävästi riskiä tulehdussairaudet sukuelinten, kuten synnytyksen, keskenmeno, ennenaikainen synnytys, korionamnioniitin kohdunsisäinen infektiot, leikkauksen jälkeinen tulehdukselliset komplikaatiot.

Kliinisissä oireissa ei ole erityisiä merkkejä. Potilaiden pääasiallinen valitus on runsaasti yhtenäinen kermaista emättimen tyhjennys, joka tarttuu emättimen seinämiin ja jolla on epämiellyttävä "hämärä" haju. Ehkä ulkonäkö kutinaa, polttamalla emättimessä, epämukavuutta yhdynnän aikana.

Bakteerien vaginoosin diagnosointi perustuu tunnistettuihin ainakin kolmeen K. Amselin (1983) ehdottamasta neljästä kriteeristä:

· Spesifisten emätineritteiden esiintyminen;

· Keskeisten solujen havaitseminen emättimessä (litteiden epiteelisten kiinteät solut, joiden pintaan on kiinnitetty gram-variaabeleita mikro-organismeja);

· Emättimen pitoisuuden pH-arvo on suurempi kuin 4,5;

· Positiivinen amiinitesti.

Haitallisen mikrobiocenoosin korjaamiseksi perinteisesti tehdään kaksivaiheinen hoito. Ensimmäinen vaihe koostuu emättimen sanelemisesta patogeenisiltä ja ehdollisesti patogeenisiltä anaerobisilta mikro-organismeilta (eteotrooppinen hoito): ornidatsoli. metronidatsoli, klindamysiini, tertiaani. makmiror edullisesti paikallisesti tai systeemisesti keskimäärin 3-10 päivää. Toinen vaihe ei ole yhtä tärkeä - se vähentää normaalin emättimen biocenoosin palautumista. Tätä tarkoitusta varten 5-7 päivän aikana paikallisesti nimetään erilaiset happoa muodostavat eubiotics (biopreparations): lactobacterin, bifidobacterin, allylact, zhlemik. Paikallisesti käytettävät paikalliset probiotit sisältävät kuitenkin suoliston alkuperää olevia lakto- ja bifilobakteereja, jotka eivät kykene selviämään emättimessä tehokkaasti emättimen epiteelien suhteen alhaisista liimaominaisuuksista. Tämän seurauksena hoito voi johtaa ei-jatkuvaan kliiniseen vaikutukseen.

Lääkeyritys "Yadran" (Kroatia) tuottaa huumeiden Lactogin (Ukrainassa - Vagisan) - maailman ensimmäinen suullinen probiootti normaalin mikrofluorin elvyttämiseen emättimessä, joka sisältää ainutlaatuisten kantojen yhdistelmää Lactobacillus rhamnosus GR-1 ja Lactobacillus reuteri RC-14 annoksella 10 4 cfu. Nämä mikro-organismit eristetään emättimestä ja terveiden naisten virtsaputken distaalisista osista. Ne helposti kolonisoivat emättimen oraalisen annon jälkeen, pystyvät tuottamaan bakteeriinia muistuttavia aineita, vetyperoksidia, anti-gram-negatiivisia ja anti-gram-positiivisia aktiivisuutta kokkaskasvustoa vastaan. Laktogiinin (Vagisan) saanti johtaa emättimen kasviston palautumiseen 82 prosentissa tapauksista.

Valmiste on saatavana kapseleina. Gelatiinikapseli suojaa laktobasillit mahahapon ja sappihapojen vaikutuksilta. Ohutsuolessa kapseli liukenee ja lactobacillus putoaa suolen lumeneen. Siirtyminen suolistosta, he säilyttävät elinvoimaisuutensa. Sen jälkeen anodian anatomisen läheisyyden ja emättimen eteisen ansiosta lactobacillit tunkeutuvat helposti emättimeen, kolonisoivat sen ja distaalisen virtsaputken. ProbioottikannatLactobacillus rhamnosus GR-1 ja Lactobacillus reuteri RC-14 voi tukahduttaa patogeenisten mikro-organismien kasvua ja adheesiota. Lääkkeen tehoa ja turvallisuutta vahvistaa useat kliiniset tutkimukset.

Palauttaa terveen emättimen ja huumausaineiden retkahduksen on suositeltavaa ottaa 1 kapseli päivässä ruokaa, juomavettä ja kroonisten tulehdussairauksien sukuelimet - mutta 1 kapseli 2 kertaa päivässä. Emätinfluenssan laadun parantumista on odotettava 2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. Lääkkeen turvallisuutta on vahvistettu useissa kliinisissä tutkimuksissa.

Korjauksen kriteeri on emättimen mikrofloorin normalisointi. Taudin jatkuva toistuminen vaatii lääkäriä etsimään ja eliminoimaan bakteerivinogeenin muodostumista edistäviä tekijöitä.