Yö- ja päiväinkontinenssin syyt ja hoito lapsilla: kansanhoito, tabletit ja enuresismin ehkäisy

Virtsarakon tulehdus

Kaikki vanhemmat kohtaavat lastenvaurioiden ongelman lapsilla, mutta kaikki eivät tiedä, että sinun on todella aloitettava huolestuttavaa, kun se tapahtuu 5 vuoden kuluttua. Tauti tarkoittaa rakon kyvyttömyyttä pitää sisällön. Kun henkilö nukkuu, lihakset rentoutuvat, niin tapahtuu väärästä virtsaamisesta.

Jos "vaiva" tapahtui pienelle lapselle, niin ei ole mitään huolta. Hälytys on vanhempia niille lapsille, jotka ylittivät viiden vuoden rajan ja jatkavat kirjoittamista sänkyyn

Taudin puhkeamiseen vaikuttavat tekijät

loading...

Jo kauan ikärajaa ei säädetä lapsilla siksi, että syntymästään asti he sopeutuvat uusiin olosuhteisiin, muodostavat kaikki elämäprosessit ja taidot fysiologisten tarpeidensa tyydyttämiseksi. Jos 4-vuotiaana nämä prosessit eivät ole palanneet normaaliksi, vanhempien on kysyttävä itsensä kysymys patologian syistä.

Kuuluisan pediatrisen Komarovsky EO: n mukaan enuresis ei tarkoita vakavien patologioiden esiintymistä kehossa, joten hoito voi nopeasti auttaa pääsemään eroon tahattomasta virtsasta unen aikana, jos se on asianmukaisesti järjestetty. Tärkeintä - vanhempien on muistettava tarve säästää asenne lapseen, vaikka hoito viivästyykin. Kaikkien elinten aktiivisuus elimistössä tapahtuu aivojen kautta, jonka hermot yhdistävät keskushermoston kautta, joten virtsanpidätyskyvyttömyyden aiheuttama ongelma yöllä ei ole pelkästään fysiologinen vaan lääketieteellinen vaan myös psykologinen.

Tietoja taudin syistä

loading...

Vastasyntyneillä hermosto ei ole riittävän kehittynyt, joten virtsaaminen tapahtuu hallitsemattomasti - jopa 20 kertaa päivässä. Kun vauva kasvaa, hermopäätteet kehittyvät, lapset alkavat hallita kehotuksiaan ja koulutetaan käymään vessassa.

Reflexin täydellistä muodostumista tulisi esiintyä keskimäärin 4 vuoteen, mutta organismin yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen se voi tapahtua vuotta aiemmin tai 5 vuoden kuluttua. Ahdistusta on lyöty, jos 6, 7, 8, 10, 11-vuotiaana lapsiin kohdistuu tahatonta virtsaamista päivällä ja yöllä nukkumaan. Enuresisian syyt:

  • komplikaatioita raskauden tai synnytyksen aikana, minkä seurauksena vauva osoitti perinataalista hypoksista vaivaa hermostoon;
  • perinnöllinen ominaisuus tarkoittaa sitä, että geeni on siirretty vanhemmilta lapselle, mikä auttaa lisäämään sellaisten aineiden määrää, jotka vähentävät virtsarakon solujen reaktiota veren antidiureettiseen hormoniin;
  • infektion esiintyminen virtsateissä tai urologisissa taudeissa;
  • stressaavat tilanteet, epäsuotuisa ilmapiiri ympäristössä, psykologinen trauma;
  • riittämätön virtsarakon kapasiteetti - tämä oire on otettava huomioon, jos lapsella oli aikaisemmin pyelonefriitti;
  • synnynnäiset tai hankitut aivojen tai selkäydinten sairaudet;
  • diabetes mellitus;
  • allerginen reaktio.
Virtsanpidätyskyvyn syy voi olla lapsen saama psykologinen trauma. Vauvojen hermosto on epävakaa, joten jopa riita perheessä aiheuttaa joskus terveysongelmia

Lasten enuresis voi esiintyä useiden tekijöiden seurauksena samanaikaisesti, yksi syy voi aiheuttaa toisen. Hyvin yksinkertainen syy tahatonta virtsaamista yöllä voi olla, jos ei patologeja, ääni unta tai liiallinen määrä nestettä, hedelmiä, kylmä elintarvikkeita otettu heti ennen nukkumaanmenoa, ja hypothermia. Älä heitä psykologisten tekijöiden asteikkoja, jotka edistävät virtsainkontinenssin kehittymistä: riidat, yön pelot, mustasukkaisuus jne.

Minkä erikoislääkärin on sovellettava?

loading...

Lääkäri, joka käsittelee ensisijaista diagnoosia ja hoitaa kaikkia lapsuuden sairauksia, on pediatri. Huolimatta siitä, että tauti liittyy virtsateihin, kannattaa aloittaa vierailu tämän erikoislääkärin kanssa. Pätevän lääkärin tulee tunnistaa asiantuntija, jota tarvitaan tarkempaan diagnoosiin ja lähettää vanhemmat lapsen kanssa täydelliseen tutkimiseen.

Kun otetaan huomioon se, että enuresio on sairaus, joka voi aiheutua erilaisista erilaisista tekijöistä, on aiheellista läpäistä kysely eri asiantuntijoiden kanssa:

  • neuropatologi nimittää elektroenefalogian, jonka pitäisi paljastaa hermoston tila;
  • psykologi selvittää, oliko stressaavia tilanteita, miten lapsi kehittyy erityisten tekniikoiden avulla, paljastaa perheen emotionaalisen taustan, antaa suosituksia vanhemmille;
  • urologi nimittää munuaisten ja virtsarakon ultraäänen, virtsananalyysin, sitten huumeidenkäsittelyn.

Jokainen asiantuntija toimii vuorollaan etsimällä taudin syitä omalla alallaan.

Kuinka kohdata enuresis?

loading...

Ei ole yksittäistä lääkemääräystä yöllisen inkontinenssin hoitoon lapsilla, koska nimittäminen riippuu sen tapahtumien syistä. Jokainen tapaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Lääkehoitoa koskevat menetelmät nimitetään virtsarakon lihaksen tilan diagnoosin tulosten perusteella, nestemäärän säätelevän hormonin vasopressiinin ja sen reseptorien tilan perusteella:

  1. Mininin - tehdään vasopressiinin perusteella pisaroiden muodossa nenä, haudataan ennen nukkumaanmenoa;
  2. Driptaani - virtsarakon sävy lisääntyy;
  3. Mininiini yhdessä Prozerinin kanssa - virtsarakon hypotensio injektion muodossa;
  4. Nootropilia, Persenia tableteina, B-vitamiineja - hoidetaan neurotisen alkuperän yöllä.

Kaikki lääkkeet käytetään vain tutkimisen jälkeen, paljastaen syyt ja nimittämisen kapean erikoislääkärin noudattaen tiukasti noudattamista ja annostusta. Vaihtoehtoisesti potilaalle voidaan antaa homeopaattinen lääkäri, joka määrää vaihtoehtoisia lääkkeitä:

  1. Pulsatilla - virtsakanavien tartuntatautien läsnäollessa myös emotionaalisesti herättävissä lapsissa;
  2. Gelzemium - jossa on oireet rakon lihasten rentoutumiseen stressitilanteiden vuoksi;
  3. Phosphorus-valmistetta annetaan lapsille, jotka juovat runsaasti kylmää vettä.
  4. Sepia - virtsankarkailua virtsaamatta, kun hän yskää ja nauraa milloin tahansa myös ensimmäisten kolmen tunnin aikana nukahtamisen jälkeen.

Nykyaikaiset homeopaattiset korjaustoimenpiteet pystyvät parantamaan enuresis-hoitoa asianmukaisesti diagnosoidussa tilassa. Vaihtoehtoisia menetelmiä voidaan määrätä, jos lääkitystä ei ole hoidettu asianmukaisesti eikä lasten enureesiä ole kovettu.

Tietoja ei-lääkkeistä

loading...

Lääkkeillä ei ole tarpeellista vaikutusta enuresis-hoidon hoitamiseen, jos sen ulkonäkö on psykologisessa tasossa. Muut virtsaamisprosessin normalisointiin vaikuttavat tekijät:

  • Päivittäisen rutiinin järjestäminen. Kaikkien prosessien oikea sääntely päivällä opettaa kehon sisäiseen kurinalaisuuteen (syöminen tiukasti määriteltyinä tunteina, kävely, päiväsaikaan, nukkuminen, viihde) ja vähentää vähitellen lasten enureesiä. On tarpeen opettaa lapsi lopettamaan syöminen 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämän vaikean tilanteen täyttämiseksi vanhempien tulisi olla paras esimerkki.
  • Harjoitusharjoitukset virtsarakon. On tarpeen opettaa virtsaamisprosessin hallitsemiseksi. Tehdäksesi tämän sinun täytyy oppia viivästyttämään halun mennä vessaan jonkin aikaa.
  • Motivoinnin luominen. Motivaatioterapia on voimakas psykoterapeuttinen työkalu, jota käytetään lapsille, joilla on enuresis. Sitä käytetään yksinomaan tapauksissa, joissa taudin syy on psykologisia tekijöitä. Motivoinnin pitäisi olla rohkaista lapsi "kuiville" yölle (suosittelemme lukemista: kuinka muuta voisimme vaatia lapsen kirjoittamaan yöllä?). Mikä on edistämisen kohde ja kuinka monta menestyvää yötä - päätös on yksilöllinen, mutta vastaanotto toimii 70 prosentissa tapauksista.
  • Fysioterapian hoito. Fysioterapia elektroforeesi, akupunktio, magneettiterapia, sähkö nukkua, pyöreä suihku, terapeuttinen harjoituksia on suunniteltu parantamaan aivojen toiminnassa hermopäätteitä.
  • Psykoterapeuttinen apu. Erityisasiantuntija opettaa lapselle automaattisen ehdotuksen menetelmät. Tämän seurauksena keskushermoston ja rakon lihasten välinen refleksiyhteys tulisi palauttaa. Jos yöllisen inkontinenssin neuroottinen luonne ilmaistaan ​​selkeästi, psykologit käyttävät työkaluja masennustilojen muuttamiseen. Psykoterapian tärkeimmistä tehtävistä tulisi olla suotuisan positiivisen ilmapiirin luominen perheessä.
Joissakin tapauksissa lapselle voidaan auttaa lääketieteellinen voimistelu, joka stimuloi hermopäätteitä ja vahvistaa hermostoa

Perinteisen lääketieteen välineet taudin torjunnassa

loading...

Perinteinen lääketiede on ruokasammutusmenetelmiä kaikenlaisista sairauksista, joten älä unohda tehokkaita kodin reseptejä, jotka ovat peräisin vuosisatojen syvyyksistä. Niitä testataan käytännössä monen sukupolven ihmisillä, ne sisältävät vain luonnollisia osia:

  • Alle 10-vuotiaille lapsille tislattua ruokalusikallista tislasta kiehuvaa vettä ja säilytä tunnin ajan. Juo aamulla tyhjälle vatsaan puolikkaaseen kuppiin.
  • Kypsennä karpaloiden komposti lisäämällä 2 ruokalusikallista koiran ruusua, vaadi. Infuusion voi juoda useita kertoja päivässä, se vaikuttaa rauhoittavasti hermostoon.
  • Lonkat 2 rkl kaada yksi litra kiehuvaa vettä, vaativat. Teetä, juoda päivän aikana. Ruusu vahvistaa hyvin hermosoluja.
  • Marjat ja karhunvatukka-lehdet, St. John's Wort mielivaltaisella pienellä määrällä kiehuvat ½ litraan vettä. Kestää 30 minuuttia, tyhjennä, viileä ja ottaa päivällä.
  • Crushed plantain lehtiä 30 g kaada 350 ml: aan kuumaa vettä, anna sen valmistaa, kestää 4 kertaa päivässä 10 g.
  • Kerää minttu, St. John's wort, koivun lehdet, kamomilla kukat yhtä paljon jauhaa ja sekoita. 50 g seosta kaada 1 litra kuumaa vettä termossa, vaadi 8 tuntia. Ota puoli tuntia ennen 100 gramman syömistä. Jotta lapsen infuusio voi juoda iloisesti, voit lisätä siihen hunajaa. Kolmen kuukauden kuluttua, sinun on pidettävä tauko 2 viikon ajan, ja jatka lääkityksen jatkamista.
  • Se lievittää enuresis-oireita suolojen, sorkkareiden, mäkikuisman, karhunvatukien ruohosta. Kaikki ainesosat on murskattava ja sekoitettava yhtä suureen osaan. Valmis 10 g seosta kaada 300 ml kiehuvaa vettä, vaahdota termospulloon 2 tuntia. Infuusio tulee ottaa 5 kertaa päivässä ennen aterioita.

Folk-korjaustoimenpiteillä on toivottu vaikutus, jos ne otetaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Yrttivalmisteet ovat lisäys peruskäsittelyyn, mutta sen ei tule olla täydellinen korvike sille. Lisäksi kasviperäisissä valmisteissa voi olla hyvä vaikutus enureesin ehkäisyyn.

Miten hoidetaan vuotoja 7-10-vuotiailla lapsilla

loading...

Artikkelin sisältö:

Virtsankarkailua yöllä alle 5-vuotiailla lapsilla pidetään normaalina. Valitettavasti on lapsia, jotka jopa kymmenen tai kymmenen vuoden aikana herävät toisinaan märillä lakanoilla. Lisäksi, että lapsi on epämiellyttävä heräämään märällä, kylmällä sängyllä, hän on myös hyvin häpeissään. Yöhäiriöiden poistaminen on mahdollista vain sen jälkeen, kun on todettu tarkka diagnoosi sairaudesta, joka on aiheuttanut yö-enuresis.

Mikä voi aiheuttaa enurezaa 7-10-vuotiailla lapsilla

loading...

Fysiologista ja psykologista osaa edustavat prosessit, jotka edistävät virtsankarkailua yöllä (enureesi) peruskoulun iässä. Märkä vuode heräämisessä aiheuttaa vaivaa paitsi lapselle myös kaikille perheenjäsenille. Useimmiten pukeutumista esiintyy poikissa ja katoaa heistä nuorten alkupuolella. Tämä ei tarkoita sitä, ettei ole tarvetta kamppailla tilanteeseen, joka on syntynyt. Jos lapsi kirjoitetaan yöllä, hän tuntee psykologisen epämukavuuden, häpeää ja sulkee itsensä.

Nöyhtymän ilmaantuminen johtuu useista syistä

  1. Psykologisen luonteen syyt

Muuten, hermostunut stressi, jota vauva kokee, voi aiheuttaa yötinkontinenssiä.

  • Tilanteen muutos (asuinpaikan muutos tai siirtyminen uuteen kouluun).
  • Ristiriitoja perheessä.
  • Kalliin henkilön tai nelijalkaisen lemmikin menettäminen.
  • Tentti tai tentti koulussa.

2. Keskushermoston epäonnistuminen tai kypsymättömyys

Keho ei saa signaalia siitä, että rakko on täynnä ja että on aika vapauttaa se. Tämä syy on yksi enuresis-ilmentymisen tärkeimmistä tekijöistä.

3. Perinnölliset tekijät

4. Kylmä sää

Lapset ovat herkempiä voimakkaaseen lämpötilan laskuun.

5. Kun lapsi viedään usein vessaan yöllä

Hän voi joskus herättää itsensä ja hän nopeasti selvittää ehdollisen refleksin virtsaamiseen.

6. Hormonihoidon toimintahäiriöt

Tässä tapauksessa lapsi ilmentää paitsi enureesia. Hän on huomattavasti lisännyt hikoilua, kasvojen turvotusta tai taipumusta täyteyteen.

7. Hormonaalisen taustan hajoaminen

8. Patologiset poikkeavuudet virtsajärjestelmässä

9. Infektio virtsaputkimenetelmässä tai vaginaalinen infektio (tytöillä)

10. Heikentynyt virtsarakon tai munuaisten toiminta

Enuresismin ongelma yöunen aikana 7-10 vuoden aikana voi olla varsin proaktiivinen. Vain, että vauva on terve ja voimakas unta tai syynä on runsaasti nesteitä, hedelmiä tai kylmiä ruokia, joita hän käytti ennen nukkumaanmenoa. Hoito näissä tapauksissa koostuu lasten oikea-aikaisesta valvonnasta.

Mikä lääkäri auttaa lapsia pääsemään eroon uriin

loading...

Ensinnäkin vanhempien, jotka kohtaavat yöllisen verenvuodon, kääntyvät pediatrian puoleen. Yleensä lääkäri neuvoo hieman odottamaan, väittäen, että ongelma katoaa ajan myötä. Parhaimmillaan hän määrittelee yleisen verikokeen ja sisäelinten ultraäänitutkimuksen.

Hyvä lapsiopettaja selvittää, mikä kapea erikoislääkäri tarvitsee, ja antaa ohjeet lapsille tarkoitetulle urologille, psykologille tai neurologille. Vain täydellinen tutkimus auttaa määrittämään, mikä aiheutti inkontinenssin yön aikana.

Menetelmät suonensisäisen verenkierron torjumiseksi, riippuen sen tapahtumien syistä

loading...

Tutkielman täydellisen tutkimisen ja taudin syiden selvittämisen jälkeen lääkäri päättää, mitä menetelmää käytetään ongelman ratkaisemiseksi tietyssä tapauksessa.

Hoito lääkkeillä

  • Yksi tehokkaista lääkkeistä lapsuuden ihottumiselle on Adiuretin-SD, joka sisältää aineen desmopressiiniä. Se on vasopressiinin analogi - hormonaalinen aine, joka normalisoi vapaan nesteen poistamisen tai imeytymisen elimistössä. Lääke vapautetaan pisaroiden muodossa nenäksi ja annetaan lapsille kahdeksasta iästä alkaen. Lapselle, joka ei ole saavuttanut tätä ikää, lääkäri vähentää annostusta.
  • Yövytyshäiriöllä, lasten nukkumisen parantamiseksi, voidaan määrätä rauhoittajia, joilla on hypnoottinen vaikutus. (Radedorm tai Eunotin).
  • Sairauden neuropaattisella ilmentymisellä, Rudotelilla, Atarax tai Trioxazine (yli 6-vuotiaat lapset).
  • Neuro-kaltaista yö-inkontinenssiä hoidetaan amitripliinillä, Hänen pääsyään 6 vuoteen on kuitenkin vasta-aiheista.
  • Virtsarakon tilavuuden lisäämiseksi määrää Driptan tableteissa.
  • Voit parantaa aivojen työtä määrittämällä rauhoittavia aineita, kuten Persen, Nootropilum, Novopassit, B-vitamiinit, A-vitamiini ja E. Pantokalsiini voidaan määrätä. Sen avulla edistetään uusien taitojen hallintaan vastuullisten impulssien kehitystä.

Ei-lääkehoito

Kun yöllisen inkontinenssin ongelma on luonteeltaan psykologinen, lääkitys ei auttaisi, ellei sinä sulje pois ärsyttäviä tekijöitä koululaisen elämästä. Ensinnäkin, et voi hakkaa lapsia märkäpetiin tai kiusata tai pilata häntä. Tämä vain pahentaa tilannetta.

Suotuisan mikroilmaston luominen perheessä on ensimmäinen askel kohti menestystä lapsuuden enuresismin torjunnassa.

Lisäksi ongelmaan on vaikuttanut muut tekijät

  • Päivähoito. On tarpeen järjestää lepoaika ja opiskelu teini-ikäiselle. Hänen pitäisi välttää raskaita kuormia, jotka johtavat väsymykseen ja lisäävät unen kestoa. Viimeisen aterian tulisi olla 2,5-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Iltaisin sinun on rajoitettava nesteiden, erityisesti mehujen, maito- ja fermentoidun maitotuotteiden, saanti.
  • Virtsarakon koulutus. Menettely aloitetaan seitsemällä vuodella. Lapsi opettaa viivästyttää virtsaamisprosessia. Seuraa, kun vauva menee vessaan, pyydä häntä odottamaan hieman kauemmin. Vähentää viiveaikaa asteittain. Tämä auttaa kehittämään virtsarakon hallintaa.
  • Motivaatiohoito. Menetelmä on erittäin tehokas, mikä mahdollistaa yötapauksen ongelman ratkaisemisen 80 prosentissa lapsista. Paras lääkäri tässä tapauksessa on lapsi itse. Menetelmän ydin on hyvin yksinkertainen - rohkaiseminen lapsiin kutakin kuivaa yötä kohden. Yksi lapsi tarvitsee yksinkertaista kiitosta, toinen tarvitsee uuden lelun, polkupyörän tai luistimen. Kiinnitä kalenteri poikansa tai tyttärensä sängyn päälle ja merkitse se kaikki kuivat yöt. Järjestä lapsen kanssa, että tietyn määrän kuivia öitä viikolla tai kuukaudella lapsi saa kauan odotetun lahjan. Jos hän täyttää sopimuksensa, sinun on täytettävä oma, ilman mitään tekosyitä.
  • fysioterapia. Menettelyt parantavat hermoston, aivojen ja virtsarakon toimintaa. Lääketieteellisin menetelmin, jotta varmistetaan, että kuivakalvon murut käyttävät elektroforeesia, akupunktiota ja magneettiterapiaa, käyttävät elektrosleepiä, pyöreää suihkua ja terapeuttista voimistelua.
  • psykoterapia. Asiantuntija opettaa lapselle automaattisen ehdotuksen ja rentoutumisen tekniikat. Harjoittelun aikana palautetaan reflex-yhteys virtsarakon ja hermoston välillä eri syistä. Vaikeassa neuroottisessa enureesissa käytetään masennusta mielialan muutosta - kyyneleyttä, pelkoa, ärtyneisyyttä tai ahdistusta. Suuri rooli tässä on perhepekerapia, eli perheen suotuisan ilmapiirin luominen ja lapsen kattava tuki.

Kansalliset menetelmät yötapaturmien torjumiseksi

Avustaja taistelussa tautia vastaan ​​voi tulla ja kansanlääketieteen reseptejä

  1. Taikapuu tilliä siemeniä he tekevät lasin kiehuvaa vettä ja vaativat 1 tunti. Jopa 10 vuotta juoda puolet lasista aamulla tyhjään vatsaan.
  2. Korvataan marja-marjoissa ja lisätään suolakurkkulehdet, ja anna juoda lapselle useita kertoja päivässä. Tuote on hyvä inkontinenssiin, joka johtuu psykologisista tekijöistä.
  3. Yksi litra kiehuvaa vettä kaada 2 rkl luonnonvaraisia ​​rosemarjoja ja anna niiden valmistaa. Sinun täytyy juoda infuusiota useita kertoja päivässä, korvaamalla ne teetä tai kompotilla. Briar ei ainoastaan ​​auttaa selviytymään enuresis, mutta sillä on myös korjaava vaikutus koko kehoon.

Perinteinen lääketiede tarjoaa valtavia määriä reseptejä enuresisilta. Mutta ennen kuin käytät niitä, älä unohda ottaa yhteyttä lääkäriin.

Jotta hoito tuottaa tuloksia, perheenjäsenten tulee olla moraalinen tuki lapselle. Lohduttamaan häntä joka kuivalla yönä, älä huolehtimaan, jos sänky yhtäkkiä muuttui taas märkäksi.

Bedwetting, enuresis-hoito lapsella

loading...

Yksi esikoululaisten tärkeimmistä lääketieteellisistä ja psykologisista ongelmista on "märkä sänky". Enuresis (ja tämä on ongelman nimi) on melko yleinen ongelma yli 4-vuotiaille lapsille. Sekä lapsi että hänen vanhempansa ovat usein hämmentyneitä, järkyttyneet tästä ongelmasta, epäröivät ottaa yhteyttä lääkäreihin ja joskus kaipaamaan arvokasta aikaa.

kastelu - tämä inkontinenssi on yleinen tauti lapsille, useimmiten se havaitaan 4-7-vuotiailla lapsilla ja pojilla 2-4 kertaa useammin. Enuresis-patologiaa on tutkittu yli 3-vuotiailla lapsilla.

Hyvät vanhemmat! Monet uskovat, että on parempi olla kiinnittämättä lapsen huomion ongelmaansa, jotta ei vahingoiteta psyykeä. Tämä on väärä asema. Missään tapauksessa et voi syyttää vauvaa, mutta selitä, että hänelle on parempaa ja että hänen vanhempansa ovat valmiita ratkaisemaan hänen ongelmansa, on sen arvoista. Ensinnäkin sinun on rauhoitettava vauva. Hänen pitäisi tietää, etteivät vanhemmat, tuomitse hänet. Loppujen lopuksi, jos lapsi ei ymmärrä, miksi hän herää märkä aamulla, pelko ilmestyy ensin, sitten häpeä, ja siellä ei ole paljon ennen vakavaa psykologista traumaa.

Virtsaaminen on monimutkainen fysiologinen prosessi. Kun lapsi kasvaa rinnakkain liikkuvuuden taitojen kanssa, hallitaan virtsan vapautumisen ja rakon vapautumisen mekanismeja. 1,5 vuoden iästä lähtien useimmat haukkaset hankkivat kyvyn tuntea virtsarakon täyttö. Aivokuoren kontrollointi virtsaamisen säätelyn hermokeskusten yli vahvistetaan 3-5 vuoden elinaikana. Tässä suhteessa useimmat virtsaamishäiriötilanteet tapahtuvat 3-7-vuotiaana.

Virtsaamisen aikana virtsarakko lihaa. Ja lihas, joka estää virtsarakon sisääntulon ja vastaa virtsan pitämisestä, rentoutuu, mikä johtaa virtsarakon tyhjentämiseen suhteellisen matalalla paineella. Vastasyntyneillä ja ensimmäisen kuukauden elämän lapsilla virtsaaminen on taipumatonta, heijastavaa, he eivät voi kontrolloida lukitusta.

- virtsarakon kapasiteetin lisääntyminen (6 kertaa) virtsaamisnopeuden vähenemisen vuoksi;
- lihasten ja virtsaamismekanismien hankkiminen;
- virtsatrefleksin eston ulkonäkö.

Elämän ensimmäisinä kuukausina lapsen virtsaaminen on hyvin yleistä, mutta tätä prosessia ei lähes täysin kontrolloi tietoisuutta. Ensimmäisen loppuun mennessä - toisen elämänvuoden alkaessa "vaellus pieni" on vähemmän todennäköistä, rakko kehittyy vähitellen ja saavuttaa oikean koon. Kolmen vuoden iän ajan virtsarakon toiminnan kehittämisprosessi päättyy. Ei ole mitään syytä huoleen, jos vauva kysyy potin 7-8 kertaa päivässä, ja yöllä hänen rakko "nukkuu".

Tästä kaikesta huolimatta on mahdollista puhua enuresis-läsnäolosta vain 4-5 vuoden kuluttua. Ennen tätä ikää, virtsainkontinenssia voidaan pitää normina.

Vanhempien on muistettava, että omien virtsaamistensa hallintamuoto muodostuu eri ikäisille lapsille. Aivan kuten eri aikoina lapset alkavat kävellä, puhua ja pukeutua itseään. Useimmat lapset, eli 70 prosenttia alkavat seurata suorituskykyä rakko kolmeen vuoteen, 75 prosenttia - neljä viisi vuotta 80 prosenttia lapsista pystyvät säilyttämään virtsaa yöllä ja herätä kuivassa sängyssä, nousta ja pissalle.

Toinen erottelee primäärisen ja sekundaarisen enuresis. Ensisijainen kastelu ilmenee virtsankarkailu yöllä, unen aikana, kun lapsi ei herää ylivuodon virtsarakon, kun taas toissijainen kastelu esiintyy johtuu erilaisista synnynnäiset ja hankitut sairaudet ja voi tapahtua, olipa uni, sekä päivällä että yöllä.

Enuresisian syyt

loading...

Syitä yökastelu vaihtelevat :. muutoksia aivoissa, unihäiriöt ja valveen, koulutuksen puutteita liiallinen vapaus tai liiallinen vakavuus, neuroottinen tilanne kotona - perheen ristiriidat, riidat jne kastelu potilaan tulisi nukkua kovalla, mutta lämmintä sänkyä. Unen aikana jalkojen ja alaselän tulee olla lämpimästi kääritty.

Asiantuntijat erottavat riittävän suuren määrän syömishäiriöiden syitä, ja useimmat niistä yhdistävät useampia niistä kerralla. Äskettäin päädyttiin siihen, että tämä tauti voi olla jopa perinnöllinen luonteeltaan. Jos jollakin oli jo ummetusta perheessä ja esiintyi myös neuroositioita, psykopatiaa, alkoholismia tai epilepsiaa, lapsen ärsytysriski kasvaa 6 kertaa.

Enuresisian syy voi olla virtsatietojärjestelmän tai sen rakenteen poikkeavuuksia. Esimerkiksi lapselle voidaan diagnosoida virtsateiden tai virtsarakon tulehdus. Tai käy selville, että siinä virtsarakon kapasiteetti riittää riittämättömäksi sen ikäisekseen. Virtsatietojärjestelmän rakenteen poikkeavuudet voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja - esimerkiksi trauman tai kirurgisen toimenpiteen seurauksena. Joskus tässä tapauksessa on mahdotonta tehdä ilman asianmukaista toimintaa ja pitkittynyttä hoitoa. Usein tässä tapauksessa lapsi kokee kipua virtsatessa. Jos lapsi valittaa kipua, sinun tulisi välittömästi lääkäriin, ja mikä parasta - lastenlääkäri Hän neuvoo, johon asiantuntijat (urologi, nephrologist, neurologi, endokrinologian) pitäisi näyttää lapsen ensimmäinen paikka.

Enuresis usein neuroosi johtaa siihen, että lapsista tulee arka epäluottamusta, pelokas, epävarma tai päinvastoin, ärtyisä ja äkkipikainen. Neurosi voi myös ilmetä punkit tai rätinä. Asiantuntijoilla on useita tapoja auttaa lapsia, joilla on neuroosi-tyyppinen enuresio. Tämä yhdistelmä huumeita, vahvistaa ja rauhoittava hermosto, ja erityinen ruokavalio, samoin kuin hypnoosi, fysioterapia, vyöhyketerapia, akupunktio. Kuitenkin hoidon onnistumisen kannalta sinun on ennen kaikkea oltava rauhallinen ympäristö perheessä ja molempien vanhempien aktiivisin osallistuminen siihen.

Enuresis ja luonne.

loading...

Monissa lapsissa, ikään katsomatta, enureesi, kuten jokin pitkäkestoinen sairaus, aiheuttaa tunteen alemmuutta. Pienikinkin kokee tämän ongelman. Järkäävät terveellisiltä vertaisiltaan, he usein etsivät yksinäisyyttä, tulevat itsestään imeytyiksi, jotta vältettäisiin muiden pilkka ja halventava asenne. Epävarmuus tunne esiintyy usein tai pahenee päiväkodeissa tai kouluissa ja voi johtaa vähäiseen itsetuntoon, itsetuntoon, siihen asti, että oppiminen ja toteuttaminen on täysin mahdotonta eri elämänalueilla. Lapset, joilla on pitkäkestoinen inkontinenssi, kokemusten vaikutuksesta joissakin tapauksissa, muuttuvat luonteeltaan. Jotkut tulevat aggressiivisemmiksi, toiset tulevat ujoiksi, epäröimättöminä, vetäytyneinä, aidattuina. On myös niitä, jotka ensi silmäyksellä eivät ole huolissasi sairaudestaan, mutta heillä voi olla erilaisia ​​muutoksia nuoruusiässä.

Miten vanhemmat voivat auttaa?

loading...

Ensinnäkin - seurata lapsen päivän aikataulua ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

On tärkeää kehittää stereotyyppinen käyttäytyminen ennen nukkumaanmenoa. Sinun täytyy mennä nukkumaan ja herätä tietyn ajan. Muutama tunti ennen nukkua on suositeltavaa sulkea pois pelejä, TV. Pieni kävely ennen nukkumaan menoa on sopiva. Ei-toivottu pehmeä vuode. On suositeltavaa hieman nostaa sängyn jalkaosa.

Älkää koskaan hakkaa tai rankaise lapsia märästä sängystä. Häntä on jo rangaistu hänen sairautensa takia ja hän on kokenut vähintäänkin sinun. Lisäksi rangaistuksen pelko tukahduttaa lapsen ja vain pahentaa tilannetta. On syytä muistaa, että tahdonvastaisen virtsaamisen tosiasia heikentää lapsen psyykeä eikä voi pahentaa sitä. On välttämätöntä innostaa lapsi, että hänen sairautensa on tilapäinen ilmiö ja kaikin tavoin herättävät aktiivista toivomustyötä.

Yritä varmistaa, että lapsen elämä ei eroa toisista lapsista huolimatta hänen ongelmistaan. Älä esimerkiksi luovu mihinkään matkoihin luontoon, käymään, lepäämään koko perheelle. Ensinnäkin ympäristön muuttaminen vaikuttaa usein siihen, että lapsi harvoin herää märkää kuin kotona. Toiseksi, vanhemmat ovat melko kykeneviä ratkaisemaan samanlainen ongelma matkan aikana, mutta lapsi ei tunne puutteellisuutta ja syyllisyyttä.

On suositeltavaa rajoittaa nesteiden saanti illalla ja yöllä, täyttämällä oikea summa juomalla aamulla ja illallisen jälkeen.

Pääsääntöisesti lääkärit neuvovat ennen kaikkea rajoittamaan nesteiden vastaanottamista toisella puoliskolla, viimeinen niistä voi olla enintään 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Illalla kannattaa luopua kefiristä, maidosta ja hedelmistä. Ensinnäkin ne sisältävät paljon nestettä. Toiseksi niillä on diureetti- nen vaikutus. On parasta tarjota lapselle pala juustoa, silliä, suolakurkkua, muutama hunajan lusikka tai muutama suolattu pähkinä. Tämä auttaa ansaamaan nestettä elimistössä ja estämään sen virtsarakon ylittymisen. Samaan aikaan ruoka ei saa olla läsnä teräviä aineita ja keinotekoisia makuja.

Tämä toimenpide voi joskus auttaa, joissakin tapauksissa siitä tulee jokapäiväisen kärsimyksen aihe, lapset ja vanhemmat, mikä vain pahentaa jännitystä, jonka reaktio voi tulla ongelman pääasiallinen ilmenemismuoto. Jos lapsi on kannustettu noudattamaan tätä ruokavaliota, tämä menetelmä voi olla onnistunut, jos ei - silloin on parempi olla kieltämättä lapsille tarkoitettujen nesteiden käyttöä.

Muista ennen nukkumaanmenoa muistuttamaan lapselle tarvetta mennä vessaan, ja viimeisen tunnin aikana on toivottavaa tehdä se useita kertoja. Voit laittaa potin sängyn viereen, jos hän yhtäkkiä herää. Monet lapset pelkäävät pimeää, ja pelko voi estää heitä nousemasta yöllään sängyltä. Älkää siis unohtako yövaloa päiväkodissa yössä (erittäin pieni teho, alle 25 W ja verhottu).

Voit herättää lapsen yöllä niin, että hän menee vessaan ja pysyy kuivana, ja sinun täytyy yrittää selvittää, milloin lapsella on virtsainkontinenssi ja herättää hänet juuri tuohon aikaan. Jos päätät herättää lapsen yöllä, sinun täytyy herättää hänet kokonaan mieleen, muuten vain korjataan enuresismin mekanismi.

On niin kutsuttu hälytys enureznye - pieni laite, joka kiinnittyy alusvaatteeseen lapsen ja märkänä ensimmäisen sekunnin virtsaaminen tapahtuu signaalin äänen tai värähtelyn, jolloin seurauksena. Tämä vahvistaa ehdollisen refleksin virtsaamiselle. Mutta katsokaa, että signaalin tyyppiä on tarpeen muuttaa säännöllisesti, jotta herätettävä refleksi kehitetään nimenomaan virtsaamiselle eikä tiettyä ääntä tai tärinää varten.

Lapsia ei tule rangaista millään tavoin. Tietenkään hän ei tee sitä tarkoituksellisesti eikä kärsi lainkaan vanhempiaan. Älä myöskään pidä vaippoja yöllä.

Jos lapsi on niin suuri, että hän voi palvella itseään, voit kutsua häntä tekemään suihkun aamulla ja tekemään sängyn. Mutta sinun on tehtävä tämä rauhallisesti ilman ärsytystä ja pidä sitä. Tämä asenne auttaa lapsia rauhoittumaan, tuntemaan vanhempien tuen ja rakkauden, osoittamaan hänelle, että hän ei ole yksin hänen epäonnea kohtaan. Harjoittelu osoittaa, että joissakin tapauksissa riittää, että muutetaan vauvan ja vanhempien välistä suhdetta ongelman ratkaisemiseksi.

Heti alusta hoitoon kastelu hyödyllisiä erityisiä harjoituksia virtsaaminen koulutukseen, joilla pyritään kehittämään tietoista kylläisyyden tunnetta virtsarakon ja vakiinnuttaa mekanismit, joilla varmistetaan luottamus itsehillintää virtsaaminen.

On olemassa useita samanlaisia ​​harjoituksia. Esimerkiksi pyytää lasta mahdollisimman pitkään hillitä virtsaamistarvetta, sinun täytyy mitata virtsan määrä (se vastaa tilavuutta virtsarakon, on tärkeää tietää lääkäri). Harjoitus suoritetaan päivittäin. Se on erityisen tehokasta, jos enuresioon liittyy pieni virtsarakon kapasiteetti. Kuitenkin, jos lapsella on kipua harjoituksen aikana, sitä ei tule suorittaa, mutta sinun on välittömästi ilmoitettava asiasta lääkärille.

Riittävän harjoittelun jälkeen tietoinen virtsanhävitys vie tämän harjoittelun komplikaatioon. Pitkän virtsaamisen jälkeen lapsi pyydetään aloittamaan virtsaaminen ja keskeyttämään sen, aloittamaan uudelleen ja keskeyttämään uudelleen. Joissakin tapauksissa, näiden yksinkertaisten harjoitusten jälkeen, on mahdollista päästä ummetukseen.

Jos parannusta ei tapahdu tai lapsi ei jostain syystä pysty suorittamaan näitä harjoituksia (tämä saattaa johtua henkisestä hidastamisesta), yöllistämistekniikkaa voidaan käyttää aikataulun mukaisesti. Ensimmäisen viikon aikana lapsi herää joka tunti nukkumassa, joka alkaa keskiyöstä. Myöhemmin herää vain kerran yönä, tietyn ajan kuluttua nukahtamisen jälkeen, joka on valittu siten, että lapsi ei märkä itsensä loppupuolella. Tämä aika vähenee asteittain kolmesta tunnista kahteen ja puoliin, kahdesta, puolitoista ja lopulta yhteen tuntiin nukahtamisen jälkeen. Jos enuresis-jaksoja toistetaan kahdesti viikossa, yhden yön herätyssykliä toistetaan uudestaan ​​aina kolmen tunnin kuluttua nukahtamisesta.

Tällaiset menetelmät voivat olla erittäin tehokkaita. Joka ilta, ennen nukahtamista, lapsi yrittää kuvitella mielessään virtsarakon täyteyden tunnetta ja hänen toimensa jatkuvaa sekvenssiä. Hän menee vessaan ja virtsaa.

Voit myös juuri ennen nukkumaanmenoa varten itsehypnoosi vauva useita kertoja toistanut hitaasti, esimerkiksi nämä sanat: "Haluan aina herätä kuivana sängyssä kun nukun, virtsa tiukasti lukittu ruumiini kun haluan pissalle, sitten nopeasti nousta itse.. ".

Pyrkiä säästämään lapsi traumaattisilta tilanteilta, luomaan rauhallinen ympäristö perheessä. Perhesuhteiden ja konfliktien ratkaisemisen selventäminen tulisi tapahtua vain poissa ollessa. Päästä eroon aikuisten ongelmista.

Käytä lapselle kausi, lukuun ottamatta hypotermiaa ja jalkojen pilkkoutumista. Yleinen kylmä voi usein pahentaa tilannetta.

Illalla ja ennen nukkumaanmenoa, vältä meluisia, jännittäviä pelejä, pitkä istunto tietokoneen tai television edessä. On parasta tarjota lapselle hiljaisia ​​pelejä, lukea kirjoja, piirtää tai maalata kuvia.

Lääkärit suosittelevat melko kovaa sänkyä (ei saa sekoittaa paljaisiin levyihin), joilla on enuresis. Ja jos hänen unensa on hyvin syvä, on suositeltavaa kääntyä se monta kertaa uneen.

On myös hyödyllistä juoda erityistä teetä, joka käyttää tee lehdet yhtä suuria osia St. John's wort ja yarrow. Ota se pitäisi olla aamiaisella ja lounaalla. Muista kuitenkin, että kaikki ovat samoja kurivaa yrttejä - sinun on kypsennettävä heikko tee, ja kerran kuukaudessa taukoa kymmenen päivän ajan.

Enuresis-lääkkeiden lisäksi psykoterapiaa ei pidä laiminlyödä. Virtsankarkailun torjunnassa käytetään erilaisia ​​menetelmiä, mukaan lukien nk. Delfiinihoito, kun parantuminen tulee delfiinien käsittelemisestä. Valitettavasti delfiinejä ei myydä apteekeissa, mikä vaikeuttaa niiden pääsyä. Jokaisessa pediatrisessa keskuksessa on psykologi, joka pystyy tasapainottamaan lapsen psykologista taustaa ja valmistautumaan taisteluun tautia vastaan.

Se on saatavilla vanhemmille suorittamaan autogeenisesta koulutukseen, jonka tarkoituksena oli poistaa lapsen lihas- ja hermostunut jännitteitä, luomaan ilmapiirin rauhallinen ja rentoutumista ja voit määrittää sen poistamista kastelu ongelma. Tässä on yksi vaihtoehdoista tällaiselle koulutukselle esikoululaisille - runollisessa ja pehmeässä pelimuodossa. Tämä peli ei ole vaikeaa joko vanhemmille tai lapsille.

Luokat on pidettävä joka ilta ennen nukkumaanmenoa. Koulutuksen kesto vaihtelee 15-30 minuutin välillä. Itsekoulutuksen sanat tulisi lukea lapselle rauhallisella, hidas ja hiljaisella äänellä. Lopulta kun lapsi oppii ulkoa, hän voi joka ilta tekee luokat itse, ilman osallistumista aikuisia. Ennen harjoittelun aloittamista sinun on opittava kaikkien kehon osien nimi lapsen kanssa. Illan aikana aikuisen on huolehdittava hänen sisäisestä henkisestä tasapainostaan. Jos äiti tai isä ylivenynyt tai häiritä, istunto pitäisi ohjeistaa joku perheen, kuin lepotilassa on erittäin vahva induktio (siirto tunnetila) yhdeltä ihmiseltä toiselle, ja lopulta voi saada päinvastaiseen tulokseen: vauva ei vain rauhoittuu, mutta päinvastoin, ylivalottunut. Lausua kaikki sanat pitäisi olla pehmeä, rauhallisella äänellä, hitaasti, pitkiä taukoja, ja nimeämisessä ruumiinosat lapsen, kevyesti koskettaa sitä kädellään (pään, polvet, jalat, ja niin edelleen). Ehdotuksen yksittäiset kaavat toistetaan 2-3 kertaa muuttamalla loogista stressiä. Oikein suoritettu autogeeninen koulutus, vauva rentoutuu ja voi jopa nukahtaa.

Peli "Magic Dream" (autogeeninen koulutus esiopetusta lapsille versiomuodossa).
Nyt luen runoutta, ja suljet silmäsi. Uusi peli "Magic Dream" alkaa. Et tule nukahtamaan, kuulet kaiken, mutta et liikkua, mutta rentoudu ja levätä. Kuuntele tarkasti sanoja ja toista ne sisäisessä puheessasi. Älä kuiskaa. Rauhoitu, sulje silmäsi. Huomio, tulee "Magic Dream"...
Cilia pudottamalla...
Silmät kiinni...
Meillä on lepo (2 kertaa)...
Menemme nukkumaan taikuudella...
Hengitä helposti... aivan... syvä...
Käsiimme lepää...
Jalat myös levätä...
He lepäävät... nukkuvat... (2 kertaa)...
Kaula ei ole jännittynyt ja rentoutua...
Huulet hieman auki...
Kaikki on ihanan rentouttavaa... (2 kertaa)...
Hengitä helposti... aivan... syvä...
(Pitkä tauko tehdään ja sanat puhutaan ongelman korjaamiseksi):
Olen nukkumassa tänään...
Huomenna herään kuivana,
Ylihuomenna olen kuiva,
Koska olen kuiva...
Kuinka tunnen, heräät,
Muista herätä!
- Kehosi on rento, mutta tiedät, että nukut kuivana... Huomenna heräät kuivana...
- Jos haluat mennä vessaan yöllä, niin tunnet ja heräät, välttämättä heräät...
- Aamulla heräät kuivana. Olet ruumiisi isäntä ja hän tottelee sinua.
- Teet hyvin, nukut kuivana. Jos haluat käyttää WC, heräät, olet varmasti herätä ja käydä vessassa. Sänkysi on kuiva. Sinä olet hyvä minulle, onnistuit. "
Haluan kiinnittää erityistä huomiota vanhemmille: älä yritä sopeuttaa lapsen mielentilaa joidenkin psykologisten pelien avulla. Lasten enureesi-ongelma on monimutkainen ja monimutkainen, vaikka se ei ole havaittavissa ensi silmäyksellä. Siksi on parempi ottaa yhteyttä asiantuntijoihin. Vanhempien käsittämättömät toimet voivat johtaa tilan komplikaatioon - tauti heikkenee ja tarvitsee enemmän aikaa elpymiseen.

Enuresis lääketieteellinen hoito

loading...

Lääkäri päättää suonensisäisten lääkkeiden hoidosta. Riippuen tämän häiriön pääasiallisesta syystä, jonka lääkäri määrittää tutkimuksessa, hoitoon voidaan valita erilaisia ​​lääkkeitä, jotka kuuluvat nootropicin, adaptageenien ja masennuslääkkeiden ryhmille. Viime aikoina apteekkeistamme ilmestyi aivan uusi tehokas keino eliminoida enuresis - Adiuretin-SD (desmopressiini, MINIIRIN), jota käytetään pisaroiden muodossa nenässä. Tämän lääkkeen seurauksena yö-virtsaa vähennetään tilavuudelle, joka voidaan säilyttää virtsarakossa ennen aamun heräämistä. Tämä lääke on parasta lapsille, joilla on päivittäinen rytminen virtsan muodostuminen, ja liikaa kertyy yöaikaan.

Olisi pidettävä mielessä, että minkä tahansa lääkkeen käyttöä säännellään yleensä tiettynä ajanjaksona (yleensä 1-2 kk) ja hoidon loppuvaiheessa enureesi voi jatkua. Siksi vuoden aikana lääkäri yleensä määrää useita hoitokursseja. Lääkärin kanssa sovitun mukaisesti lapsia suositellaan antamaan lääkettä matkan aikana, matkoja leiriin, elinaikaa yhdessä ystävien tai vieraiden kanssa. Itsenäisesti soveltaa vasopressiini analogeja tutkimatta, kuten yökastelu lapsen voi liittyä hyvin eri sairauksien, kuten virtsatietulehdukset. Tämä vaatii antibioottihoidon nimeämisen, jonka jälkeen yöllisen enuresis-ilmiön kulku.

Jos syy on häiriö Kastelu hermostoputken asetus virtsarakon, joista suurin osa on sen lisääntynyt sileän lihaksen, mikä johtaa tilavuuden pienenemisen virtsarakon, sovelletaan DRIPTAN. Se lisää virtsarakon tilavuutta ja vähentää kouristusta, mikä tekee spontaaneista lihasten supistuksista harvinaisempaa ja poistaa inkontinenssin. Joissakin tapauksissa on osoitettu hoidettaessa miniriiniä yhdessä DRIPTANin kanssa.

Virtsarakon pienentynyt on suositeltavaa, että päivällä noudatat pakollista virtsaamisohjelmaa 2,5 - 3 tunnin välein. On tärkeää, että vauva tyhjentää rakon ja ennen nukkumaanmenoa. Hoidon aikana MINYRIN JA PRAZERIN on määrätty, mikä lisää sileiden lihasten sävyä.

Parantamisen aineenvaihduntaan aivoissa, sekä suositeltujen olosuhteiden neuroosi lääkkeet, kuten nootropics, pikamilon, Percy novopassit. Lisäksi esitetään vitamiinihoidon kursseja (B6, B12, B1, B2, A, E).

Kokonaisuuteen kuuluu fysioterapia hoitoon kastelu, kuten vaikutuksia virtsarakon eri virtaukset, ultraääni ja lämpökäsittelyt (parafiinia tai otsokeriitti), säännellään hermosto. Käytettiin myös yleistä vahvistamista hierontaan ja terapeuttisiin harjoituksiin, joilla pyrittiin vahvistamaan lantionpohjan lihaksia.

Enuresismin hoidossa lapsilla voidaan käyttää muita menetelmiä, erityisesti fytoterapiaa, fysioterapiaa, vyöhyketerapiaa ja psykoterapiaa. Tarpeellinen edellytys niiden soveltamisen onnistumiselle on hoidon suorittavien asiantuntijoiden korkea pätevyys.

Nöyräkoiran hoito on pitkä prosessi, kestää kuukausia ja joskus jopa vuosia, joten vanhempien on oltava kärsivällisiä.

Kysy lääkäriltä, ​​jos:

loading...

• lapsi jatkaa virtsatessa sängyssä 5 vuoden kuluttua;
• taas alkoi virtsata sängyssä pitkään aikaan, kun hän oli jo lopettanut sen tekemisen;
• Tuskin hallitsee virtsarakon toimintaa päivällä ja yöllä.

Ja tietenkin sinun on noudatettava tiukasti kaikkia lääkäreiden suosituksia, koska voit päästä eroon tästä vaivasta vain asiantuntijan avulla. Joka tapauksessa on välttämätöntä huolehtia normaalista elämästä tulevasta lapsesta, ei välttää vertaisia, harrastaa urheilua ja kaikkea, mikä kiinnostaa häntä. Oikea lähestymistapa, yöllinen enuresis ei edusta lapselle käytännössä mitään rajoituksia. Lisäksi tiedetään, että riittävän ja oikean lääketieteellisen hoidon avulla enuresis on parantunut tai poistuu itsestään lapsen kypsymisen myötä.

Enuresis hoito folk korjaustoimenpiteitä

loading...

Suihkele huoneessa eteeristen öljyjen, laventelin, korianterin, suhteen 3: 2: 1. Kutakin toimenpidettä varten käytetään 2-5 tippaa öljyseoksesta 30 ml: aan yhdestä mainituista maksuista. Inhalaa 5-15 minuuttia päivittäin tai joka toinen päivä. Ensimmäinen istunto kestää 1-2 minuuttia. Hoidon kesto on 15-20 istuntoa.

Lasten kouristukset ottavat eleutherococcus-uutetta 2 tippaa jokaisen lapsen eliniä kohti aamulla ja iltapäivällä pienessä määrin vettä.

Ota 4 siipikarjaa, 1 osa hevoseläinten ruohoa, 2 osaa mintunlehteä, 2 osaa johanneksenleipää. Nurmiseos, 1 dessertspoonful seos sokeria ja 1 kupillinen kiehuvaa vettä 15 minuutin ajan, jäähdytetään, suodatetaan (raaka vääntää), hyväksyä puoli kuppi 5 kertaa päivässä, mutta viimeistään 17 tunnin folk korjata yökastelu.

Sekoita 1 osa mintunlehtiä, 1 osa salvia-lehtiä, 2 osaa Leonurus-yrttiä, 1 osa valerianjuuria, 2 osaa St. John's Wortia, 1 osa ayr-juurta. Kypsennä ja käytä kuten edellisessä reseptissä. Mutta ottaa tämä maksu enuresisillä on toivottavaa 1 tunti ennen nukkumaanmenoa.

Sekoitetaan yhtä suuret koivunlehdet, ruohoinen nurmikko, yrtti St. John's wort, minttu ruoho, kamomilla kukat, yrtti kulta-tuhat.

Sekoitetaan yhtä suuri yrtti mäkikuisma, kamomilla kukkia, siankärsämö, fenkoli hedelmä, yrtti timjami lehtiä, karpaloita, Arnica kukkia, yrttejä paimenen kukkaro.

Sekoitetaan yhtä suuria osia yrttijuustoista ruohoa, St. John's wortia, yrttirumuja, tuhannenvuotiaita yrttejä, mansettilehtiä, keuhkopussin yrttejä - yhtä

Sekoitetaan yhtä suuri määrä Isohirvenjuuri juurta, lehdet, fireweed, minttu yrtti, motherwort yrtti, yrtit, salvia, nokkonen yrtti, kukkia mesiangervo, korte nurmikenttä.

1-5 Yrttien kokoelma enuresis-valmisteesta valmistetaan seuraavasti: jauhaa yrttejä lihamyllyssä tai kahvimyllyssä ennen keräämisen valmistelua. 1-2 rkl. Lusikka murskattua seosta kaada 1 litra kiehuvaa vettä, tyhjennä yhdessä ruohon kanssa termospulloon, vaatii yön yli. Ota 100-200 ml puolen tunnin ajan ennen aterioita päivällä. Voit lisätä hunajaa, sokeria ja hilloa maun mukaan. Hoidon kesto - 3-4 kuukautta, sitten - tauko 10-14 päivän ajan, muuta kokoelmaa ja jatka hoitoa.

Vangan reseptejä vauvasta pukeutumisesta

loading...

Noin 2 kg vesikrillia (Nasturtium Officinalis R. Br. L.) keitetään 10 litrassa vettä. Sinun täytyy tietää, että tämä yrtti on parantavin toukokuussa, kun se valmistautuu kukintaan. Lihaveden suodatin, odota kunnes se jäähtyy ja seitsemän peräkkäistä iltaa peräkkäin, ennen nukkumaanmenoa. Poista ruoho vedestä sianlihasta, tee pakkaa - ensimmäinen päivä vatsalla ja seuraava - alhaalla. Pakkaus on pidettävä koko yön. Tämä resepti Wang kehotti soveltamaan vain niitä, joilla on oikea selkä. Jos nikamat ovat liian kaukana toisistaan, ennen kuin aloitat kylvyn, kesällä kannattaa tehdä auringonottoa ja ennen jokaista kylpytautumista lapsen lantio on voiteltava pistoolilla.

1 rkl fenkolia tai tavallisia tilliä siemeniä, kaada lasillinen jyrkkä kiehuva vesi, sulje kansi ja vaadi 4-6 tuntia, suodata. Anna lapselle juoma kerrallaan. Hoidon kesto on 7 - 10 päivää.

1 rkl koivun silmuja kaada kiehuvaa vettä ja säilyy 1 tunti, sitten kantaa. Anna lapselle juoma kerrallaan. Hoidon kesto on kaksi viikkoa.

Emalilevyssä kaada 50 grammaa lääkekasveja tai yrtti-salvia-niittyä, kaada 1 litra kylmää keitettyä vettä ja keitä 15 minuuttia. Vaadi 30 minuuttia, suodata. Anna lapselle juoda helttasieni lämpimässä muodossa 1/2 cup 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 10 päivää.

Tuore yrttipaimenpussi, joka kulkee lihamyllyn läpi ja puristaa sen mehusta. Sekoita 50 tippaa 1 tl vettä ja juomaa. Ja niin - 3 kertaa päivässä. Tai valmistaa vesipitoinen uute: 2-3 ruokalusikallista raaka kaada lasi kiehuvaa vettä, kiinni 4 tuntia ja antaa lapselle juoda 1/3 kupin 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Hoidon kesto on 7 - 10 päivää.

Aamulla ja lounaalla anna 30-40 tippaa pantocrinumia lapsille 1 tl vettä. Hoidon kesto on 10 päivää.

Kun lapsilla on munuaissairaus, sinun täytyy noudattaa tiukkaa ruokavaliota, syödä vain maissileipää ja juoda maissin hiusmaku.

Jotta lapsi nukkumaan, on välttämätöntä vastaanoton jälkeen vain helppoa ruokaa. Sinun ei tarvitse juoda sitä ennen nukkumaanmenoa.

Merkki korianteri ja kuiva punainen ruusu terälehdet joiden reunat on leikattu - 15 g kukin salaatin siemeniä ja siemenet vihannesportulakka - 45 g, Armenian Clay - 15g, kukka granaattiomena - 3 g kamferi - 1,5 g kerrallaan, jolloin saatiin lapsi 4 g jauhetta tästä seoksesta.

Nocturnal enuresis lapsilla

loading...

Artikkeli heijastaa nykyaikaisia ​​ideoita yöllisestä enuresiasta, jonka esiintyvyys 6-vuotiaiden lasten välillä saavuttaa 10%. Esittää nykyiset vaihtoehdot luokittelussa tämä ehto on kuvattu etiologia ja todennäköinen patogeneettisiä mekanismeja yökastelu. Erillinen osa on omistettu ongelma ohjaustoiminnon virtsarakon lapsille, mukaan lukien monialaiset näkökohdat miten geneettiset tekijät yökastelu, vuorokausirytmin erityksen joitakin tärkeitä hormoneja, jotka säätelevät erittyminen vettä ja suoloja (vasopressiini, eteisen natriyutretichesky hormoni, jne.), Sekä urologisten häiriöiden ja psykopatologisten / psykososiaalisten tekijöiden rooli. Lääkärit eri erikoisuuksia kiinnostava on se, että osa artikkeli, joka on omistettu diagnoosi yökastelu, sekä ero diagnoosi ja moderni lähestymistapoja hoitoon tämän patologian tyypin lapsilla (sekä lääkkeitä ja lääkeaineita). Tämä artikkeli on yhteenveto laatijoiden omiin kokemuksiin ja tietojen kotimaisten ja ulkomaisten tutkimusten viime vuosina tutkimuksen eri osa yökastelu lapsilla.

Avainsanat: enureesi, yöllinen enureesi, desmopressiini

Virtsatutkimuksen häiriöt enuresis-tyypin mukaan ovat tunnettuja muinaisista ajoista lähtien. Ensimmäinen maininta tästä tilasta löytyy jopa muinaisista egyptiläisistä papyristä ja viittaa 1550 eKr. Termi "enuresis" (kreikankielestä "enureo" - virtsa) tarkoittaa inkontinenssia. Yö-enuresis viittaa virtsainkontinenssiin sen iän saavuttamisen jälkeen, jonka aikana virtsarakonfunktioiden hallinta on odotettavissa [1]. Nykyään 6-vuotiaana määritellään tällaiseksi kriteeriksi.

Pojat kärsivät yöllisen suonensisäisyyden kaksi kertaa niin usein kuin tytöt, muiden tietojen mukaan tämä suhde on 3: 2 [2, 3].

Yleensä uskotaan, että nukahtaminen ei ole sairaus, vaan se edustaa vaiheen fysiologisten toimintojen hallinnan kehittämisessä. Eri näkökohtia hoitoon kastelu harjoittavat lääkärit eri erikoisuuksia: lapsipotilaiden neurologit, Lastenlääkärit, psykiatrit, Endokrinologia, nefrologien, urologit, homeopaatit, terapeutit jne Tällainen runsaasti asiantuntijoita, jotka osallistuvat yöllisen enuresis-ongelman ratkaisemiseen, heijastavat kaikkia syitä, jotka johtavat inkontinenssiin lapsilla.

yleisyys. Yö-enuresaari on äärimmäisen yleinen ilmiö lasten väestössä, viitaten ikääntyneiden olosuhteiden määrään. Uskotaan, että 5 vuoden iässä tämä tila vaikuttaa 10 prosenttiin lapsista ja 10 - 5-vuotiaana.

Sen jälkeen, kun lapsi kasvaa iäkkäillä, yöllisen inkontinenssin esiintyminen vähenee merkittävästi; 14-vuotiaiden keskuudessa, enuresis kärsii noin 2% ja 18-vuotiaana - vain sadasosa [4]. Vaikka nämä indikaattorit osoittavat, että suuri määrä spontaaneja remissioita, jopa yleisillä väestöryhmillä yöllisten enuresisien keskuudessa, kärsii noin 0,5%. Enuresis-esiintymistiheys riippuu paitsi iästä, myös lapsen sukupuolesta.

luokitus. Hyväksytty antaa ensisijainen (jatkuva) yökastelun (jos potilas ei ole koskaan ollut valvonta virtsarakon) ja toisen (hankittu jos yökastelu näkyy ajan jälkeen vakauden valvoa virtsaaminen) sekä monimutkainen ja mutkaton (k mutkaton sisältää tapauksia yökastelu, jossa objektiivisesti ei poiketa somaattisten ja neurologisen statuksen, ja muutokset virtsan analyysi) [2, 5, 6]. Siten potilailla, joilla on primaarinen yökastelu fysiologinen refleksi virtsaamisen esto ( "vahtikoira") aluksi ei ole muodostettu, ja jaksoa "upuskaniya" virtsaa säilytettiin lapsen kasvaessa, kun taas yöllä virtsaaminen tapahtuu sen jälkeen, kun pitkäaikainen "kuiva" aikana, jolloin toissijainen kastelu (yli 6 kuukausi ) [1]. Huomataan, että primäärinen yöllinen enureesi esiintyy 3-4 kertaa useammin kuin toissijainen. Lisäksi aiemmin tunnistettiin usein niin sanotut "toiminnalliset" ja "orgaaniset" enuresisimuodot. Jälkimmäisessä tapauksessa oli epäsuoraa, että selkäydinnestä oli patologisia muutoksia, joilla oli kehityshäiriöitä. Funktionaalinen muodot kastelu johtuu yö (ainakin - päivä) virtsankarkailu johtuu altistumisesta psychogenic tekijät vikoja koulutus, trauma (mukaan lukien henkinen) ja tarttuvan sairauden (kuten virtsatietulehdus) [2].

Ilmeisesti tällainen luokittelu on hieman mielivaltaista. H.Watanabe (1995) testin jälkeen edustavan ryhmän potilailla, jotka käyttävät EEG ja tsistometrografii (Child 1033) ehdotetaan jakaa yökastelusta tyyppi 3: 1) Tyyppi I (EEG on tunnusomaista, veto- virtsarakon cystometrogram ja vakaa), 2) tyyppi II ( tunnettu siitä, että puute EEG vasteen ylivuoto virtsarakon cystometrogram vakaa), 3) tyypin IIb (tunnettu puuttuminen EEG vasteen veto- ja epästabiili rakko cystometrogram vain unen aikana) [7]. Tämä kirjailija katsoo yökastelu I ja II, kuten vastaavasti ja ilmaisi kohtalainen heräämisen toimintahäiriö, ja yökastelu tyypin IIb - piilevänä neurogeeninen rakko.

Jos lapsella on virtsainkontinenssi paitsi yöllä, myös päivällä, se voi merkitä sitä, että hän tuntee emotionaalisen tai neurologisen suunnitelman. Mitä yöllä on, se on usein havaittavissa lapsilla, jotka ovat äärimmäisen nopeasti unessa (niin kutsuttu "profundosomnia").

Neuroottinen kastelu on yleisempää ujo, arka, "tavoitteet" lasten epävakaa nukkua pinta (tällaiset potilaat ovat usein hyvin huolissaan nykyisten vika). Neuroosit kastelu (joskus ensisijainen ja toissijainen) on tunnusomaista välinpitämättömyys jaksoja kastelu pitkään (kunnes nuoruusiässä), ja sen jälkeen parantaa kokemuksia tästä aiheesta [2].

Enuresian nykyinen luokitus ei täysin vastaa nykyaikaisia ​​ideoita tästä patologisesta tilasta. Näin ollen J.Noorgard ja co-tekijät ehdottavat kohdentaa termi "yksioireisia yökastelu", joka esiintyy 85%: lla potilaista [1]. Rankattu sairastavien potilaiden yökastelu yksioireisia eristetty ryhmä yöllinen polyuria tai vastaamatta tai ei vastaa desmopressiini hoitoa, ja lopuksi, alaryhmä jossa heräämisen häiriöitä tai rakon toimintahäiriöt.

Etiologia ja patogeneesi. Nocturnal enuresis, etiologia on erittäin monikäyttöinen. On mahdollista, että patologinen tila koostuu useista alatyypeistä, jotka eroavat seuraavat ominaisuudet: 1) aika ulkonäkö (syntymästä tai vähintään 6 kuukauden ajan vakauden virtsarakon hallinnan) ja 2) oireita (vain yökastelu - yksioireisia tai yhdistetty inkontinenssin yö ja päivä), 3) reaktio desmopressiini (hyvä tai huono vaste) 4) yöllisen polyuria (läsnä ollessa tai ilman) [8]. On ehdotettu, että yöllinen enuresio edustaa koko patologisten olosuhteiden ryhmää, jolla on erilaiset etiologiat [9]. Kuitenkin yleensä pidetä 4 pääasiallinen etiologinen mekanismi inkontinenssi: 1) synnynnäinen mekanismit ehdollinen "vahtikoiran" refleksi, 2) viivästyttää muodostumista taitoa virtsaaminen asetuksen 3) häiriöt hankittujen refleksi virtsaamaan johtuen haitallisista tekijöistä, 4) suvussa [ 10].

Enuresis tärkeimmät syyt. Syynä ovat muun muassa yökastelu voi luetella seuraavasti: 1) infektio, 2) epämuodostumia ja munuaisten toimintahäiriö, virtsarakon ja virtsateiden, 3) vaurio hermostolle, 4), psyykkinen stressi, 5) neuroosit, 6) mielenterveyshäiriöt (harvoin) [1, 2]. Siksi ensinnäkin mitä tarvitset on varmistaa lapsen inkontinenssin ei merkkejä tulehduksesta rakosta (kystiitti) tai muita rikkomuksia virtsateiden (sinun täytyy tehdä asianmukainen virtsan ja suorittaa tarvittavat testit tahallaan nephrologist tai urologi ). Jos virtsa- ja sukuelinten lapsi ei ole patologiaa, voidaan olettaa, että häiritsi tietojen toimittamista aivoihin noin tungosta virtsarakon, sitten on osittainen kypsymättömyyden keskushermostoon.

Toisen (tai seuraavan) lapsen perheen esiintyminen on melko odotettavissa, ja se voi johtaa "märän yön" vanhemman veljen (tai sisaren) kanssa. Tässä tapauksessa vanhin lapsi eräänlainen "infantiliziruetsya" ja oppia hallitsemaan virtsaaminen tietoisesti tai tiedostamaton protestina näennäinen puute huomiota, rakkautta ja hellyyttä vanhemmilta, ylivoimaisesti huolissaan ensinnäkin, "uusi" lapsi. Samankaltainen tilanne esiintyy joskus tyypillisissä tilanteissa, kuten vaihtamalla toiseen kouluun, siirtämällä toiseen päiväkotiin tai jopa siirtämällä uuteen asuntoon.

Vanhempien tai avioeron väliset raiskaukset voivat myös johtaa samanlaiseen tilanteeseen, kuten liialliseen vakavuuteen lasten kasvatuksessa ja fyysisessä rangaistukses- sa.

Virtsarakon toiminnan tarkkailu. Virtsan pysyvän riippumattoman kontrollin muodostumisen ajoituksessa on merkittäviä yksittäisiä vaihteluita. Lukuisat tutkimukset kotimaisten ja ulkomaisten tekijöiden osoittavat, että valvonta teko virtsaamisen aikana yöunet muodostuu viimeistään samanlaisen tehtävän valveen päivisin: noin 70% lapsista - 3 vuotta, 75% lapsista - 4 vuotta, yli 80 % lapsista - 5-vuotiaana, 90% lapsista - 8,5 vuotiaana [11].

Ei ole epäilystäkään siitä, että ohjaus on toiminnan virtsarakon (ja yökastelu) riippuu useista tekijöistä: 1) geneettinen, 2) vuorokausirytmin eritystä useiden hormonien (vasopressiini, jne.), 3) saatavuus urologisten sairauksien, 4) viive hermoston kypsymistä., ja myös 5) psykososiaalinen stressi ja eräät psykopatologiset tyypit [1, 6].

Geneettiset tekijät. Huomioon liittyvistä geneettisistä tekijöistä ansaitsevat perheen historian, perintötyypin sekä patologisen (viallisen) geenin lokalisoinnin.

Scandinavian tutkijat huomasivat, että riippuen saatavuudesta kastelu historiassa molemmat vanhemmat, riski yökastelu lapsensa on 77%, ja jos vuoteenkastelu kärsi vain toinen vanhemmista - 43% [12, 13].

Sukututkimusta menetelmä kaksoset, osoitti, että tasot yhtäpitävyyden varten monozygotic kaksoset Kastelu lähes 2 kertaa suurempi kuin dizygotic: vastaavasti 68 ja 36%. Vertaileva hiljattain tehty asianmukainen genotyypin ja geneettinen heterogeenisyys on asetettu kastelu kanssa todennäköinen lokusten geneettisiä häiriöitä kromosomissa 13 (13q13 ja 13q14.2), - alue nyt tunnetaan nimellä «ENUR1», sekä kromosomissa 12q. H.Eiberg (1995) osoittaa, että muodostumisen yhden yökastelu mukana autosomaalinen dominantti geeni penetrantti, eli jollei vaikuttaa ympäristötekijöistä ja / tai muita geenejä [15].

Pojilla, 70% monozygotic erillistä vastaavuustaulukkoa tunnettu siitä, yökastelu verrattuna 31% ja dizygotic uros kaksoset [12]. Tyttöjen keskuudessa tämä suhde oli vastaavasti 65 ja 44% (tilastollisesti merkitseviä eroja ei löytynyt). Ilmeisesti tyttöjen keskuudessa geneettinen vaikutus ei ole yhtä merkittävä kuin pojille.

Tiettyjen hormonien eritysrytmi (veden ja suolojen erittymisen säätely). Normaalisti yksilöillä on merkitty virtsan tuotantoon ja osmolalityyn liittyviä vuorokausiannoksia (vuorokausivaihteluita), jolloin pienemmät (konsentroidut) virtsanäytteet tuotetaan yöllä. Lapsilla, kuvio on osittain säätelee vuorokausirytmin vasopressiinin ja eteisen natriureettinen hormoni osittain järjestelmän ja reniini-angiotensiini-järjestelmä [15].

Vasopressiini. Vapaaehtoisilla, osoittivat, että alennettua virtsan muodostumista yöllä (noin puoli kuin päivällä) lisääntyneiden vasopressiinin eritystä [16]. Melko äskettäin on havaittu, että joillakin potilailla, joilla yökastelu ja polyuria täydellisesti vastata desmopressin hoidon [17]. Mutta on olemassa pieni joukko potilaita, joilla on normaali vuorokausirytmi vasopressiinin eritystä näistä lapsista (ne eivät vastaa hoitoon kutsuttu lasten puute yöllisen polyuria) [18]. On mahdollista, että nämä lapset ovat munuaistoiminnan herkkyyttä vasopressiinin ja desmopressiini potilaina ilman nocturia (normaali vuorokausirytmin heilahtelut heilahtelut uropoiesis, virtsan osmolaalisuus ja eritystä vasopressiinin).

Muut osmoregulatiiviset hormonit. Lisääntynyt erittyminen eteisen nat- ureticheskogo hormonin ja erityksen väheneminen reniinin ja aldosteronin obstruktiivisen uniapnean selittää lisääntynyt eritys virtsaan natrium- ja yöllä [19]. On ehdotettu, että samankaltainen mekanismi voi esiintyä lapsilla, joilla on yöllinen enuresio.

Kuitenkin, käytettävissä olevat tiedot viittaavat siihen, että lapsilla, joilla on yökastelu eritystä eteisen natriureettisen hormoni on tunnusomaista normaalin vuorokausirytmin, ja reniini-angiotensiini-järjestelmä pysyy myös muuttumattomana [20].

Urologiset häiriöt. Ei ole epäilystäkään siitä, että virtsanpidätyskyvyttömyys (mukaan lukien yöllä) usein seuraa virtsajärjestelmän rakenteessa esiintyviä sairauksia ja poikkeavuuksia, jotka toimivat ensisijaisina tai samanaikaisina oireina. Näiden urologisten häiriöiden luonne voi olla tulehduksellinen, synnynnäinen, traumaattinen ja yhdistetty.

Virtsatietulehdus (esim. Kystiitti) voi vaikuttaa epämuodostumien puhkeamiseen (erityisesti tytöillä).

Viivästyminen hermoston kypsymisessä. Lukuisat epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että kastelu on yleisempää lapsilla viivekorko kypsymisen hermoston. Usein yökastelu esiintyy lapsilla on taustalla orgaanisten aivovaurio ja niin kutsuttu "minimaalinen aivojen toimintahäiriö" vaikutuksesta haitallisten tekijöiden ja taudin aikana raskauden ja synnytyksen (synnytystä ja synnytyksen patologisia vaikutuksia). On huomionarvoista, että lisäksi viivekorko kypsymisen hermoston lapsilla kastelu usein havaittu lasku fyysisen kehityksen (paino, pituus, jne) sekä viivästynyt murrosikä ja luustoiän ristiriita kalenteri ( "lag" luutuminen ytimet ).

Potilaille, joilla on kastelu havaittu taustalla kehitysvammaisuus (viivästyy merkittävästi tai puuttuminen muodostumisen asianmukaisen ammattitaidon yleensä siisteys ominaisuus niistä), tulevia nimityksiä hoidon enemmän huomiota olisi psykologinen lasten iät (ei kalenteri).

Psykopatologia ja psykososiaalinen stressi potilailla, joilla on yöllinen enuresio. Aikaisemmin yöllisen ummetuksen esiintyminen liittyi suoraan psykologisiin häiriöihin. Vaikka yöllinen enuresio saattaa liittyä psykiatrisen patologian esiintymiseen joillakin potilailla, tämä esiintyy useammin sekundaarisella enuresisillä virtsankarkailun episodien kanssa [21]. Yöhäiriöiden esiintyvyys on suurempi lapsilla, joilla on henkinen vajaatoiminta, autismi, tarkkaavaisuusyliaktiivisuushäiriö ja motoristen häiriöiden ja häiriöiden häiriöt [22]. Uskotaan, että riski kehittää psyykkisiä häiriöitä tyttöjen keskuudessa enuresis on huomattavasti suurempi kuin pojille [23].

Ei ole epäilystäkään, että psykososiaaliset tekijät (jotka kuuluvat pienituloisiin sosiaalisiin ja taloudellisiin ryhmiin, suuret perheet, joilla on huonot asumisolosuhteet, erikoistuneissa laitoksissa oleskelevat lapset jne.) Voivat vaikuttaa enureesiin [24]. Vaikka tämän vaikutuksen täsmälliset mekanismit pysyvät selvittämättöminä, epämuodostuma on epäilemättä yleisempi psykososiaalisen köyhyyden olosuhteissa.

Kiinnostava on havainto, että tällaisissa olosuhteissa vaurioitunut tuotannon kasvuhormonin lisäksi oletetaan, että samalla tavalla voidaan inhiboida vasopressiinin (joka aiheuttaa liiallista virtsan muodostuminen yöllä) [9]. Se, että enuresis usein yhdistyy alhaiseen kasvuun, voi vahvistaa tämän hypoteesin kasvuhormonin ja vasopressiinin yhdistetystä masennuksesta.

diagnostiikka. Nocturnal enuresis on diagnoosi, joka perustetaan ensisijaisesti käytettävissä olevien valitusten perusteella sekä yksilöllisen ja perheen anamneesin perusteella. On tärkeää muistaa, että 75%: lla potilaista, joilla oli yöllinen suonensisäisyys (ensimmäinen sukulaisuusaste), on myös todennut tämän vaivan. Aiemmin ilmeni, että enuresis-jaksojen esiintyminen isässä tai äidissä lisää riskin lapsen kehittymisestä vähintään kolme kertaa.

Anamneesi. Kerätessään historia meidän on ensin selventää luonnetta lapsen kasvatukseen ja muodostumista hänen siisteys taitoja. Varmistaa taajuus jaksot virtsankarkailun, kastelu tyyppi, merkki virtsaaminen (jet heikkous aikana miktsii, usein tai harvinainen toiveita, kivulias virtsaaminen), historia siirtää viitteitä virtsatieinfektioiden sekä encopresis tai ummetus. Määritä aina perinnöllinen rasitus enuresis. Huomiota siihen, että läsnä hengitysteiden tukkeutuminen, sekä apneaa ja yöllisen kohtausten epilepsiakohtaukset (tai epileptisiä paroxysms). Food and Drug allergiat, nokkosihottuma (nokkosihottuma), atooppinen ihottuma, allerginen nuha ja astma lapsilla joissakin tapauksissa voi edistää virtsarakon ylivilkkaus [1, 9]. Eräässä tutkimuksessa vanhempien täytyy selvittää läsnäolo keskuudessa sukulaisia ​​hormonaalisten sairauksien, kuten diabetes tai diabetes insipidus, heikentynyt kilpirauhasen toiminta (ja muiden Umpieritysrauhaset). Koska vegetatiivinen tila on läheisesti riippuvainen funktio umpirauhasissa tahansa häiriöt voivat aiheuttaa kastelu [6].

Joissakin tapauksissa virtsanpidätyskyvyttömyys voi johtua rauhoittavien ja kouristuslääkkeiden sivuvaikutuksista (sonopaksit, valproiinihapon valmisteet, fenytoiini jne.).

Siksi on tarpeen selvittää, kumpi näistä lääkkeistä ja millainen annos potilas saa tai saa aikaisemmin [24].

Fyysinen tarkastelu. Tarkasteltaessa potilaan (fyysinen tila score) tunnistamisen lisäksi edellä mainittujen häiriöiden, joita eri elinten ja järjestelmien kiinnittää huomiota kunnon umpirauhasissa vatsaonteloon, virtsa- ja järjestelmä. Fyysisen kehityksen indikaattoreiden arviointi on pakollista.

Psychoneurologinen tila. Arvioidessaan lapsen psyko-neurologisen statuksen sisällä synnynnäisiä epämuodostumia selkärangan ja selkäytimen, moottori- ja tuntohäiriöitä. Potilaan herkkyyttä ja peräaukon sulkijalihaksen sävyä tutkitaan välttämättä. Tärkeä havainto on valtion psyko-emotionaalista alalla: harakterologicheskie ominaisuuksia (epänormaali), olemassaolo huonoja tapoja (Onychophagia, hampaiden narskuttelu, jne), unihäiriöt, puuskittaista eri valtioiden ja neuroosit. Toteutettu perusteellista tutkimista Menetelmän defectological Wechsler tai käyttämällä testiä tietokonejärjestelmiä ( "Ritmotest", "Mnemotest", "Binatest") selvittämään kunnon lapsen henkisen kehityksen ja tilan kognitiiviset toiminnot.

Laboratorio- ja paraklinikkatutkimukset. Koska esiintyminen merkittävä rooli kuuluu kastelu urologiset poikkeamat (synnynnäinen tai hankittu poikkeavuuksia virtsa- ja sukuelinten: ja rakkolihaksen sulkijalihaksen dyssynergialle, oireyhtymät hyper- ja giporeflektornogo virtsarakon, pieni virtsarakon kapasiteettia, kun läsnä on virtsateiden obstruktiivinen muutoksia alemman alueilla: kurouma contracture venttiilit; virtsatietulehdukset, kotimaan vammoja, jne), ensinnäkin se on tarpeen jättää patologian virtsateiden. Laboratoriokokeista tutkimus tärkeänä virtsa (mukaan lukien yleisen analyysin, bakteeri-, määritys toimintoja virtsarakon, jne.). Pakollinen on munuaisten ja virtsarakon ultraääni. Tarvittaessa lisätutkimuksia tehdään virtsateiden (kystoskopia, cystourethrography, excretory urography jne) [25].

Jos epäilet läsnäolon poikkeavuuksien selkärangan tai selkäytimen tarpeen toteuttaa röntgentutkimuksia (2 ennusteet), tietokoneen tai magneettikuvaus (TT tai MRI) sekä neyroelektromiografii (NEMG).

Differentiaalinen diagnostiikka. Yökastelu eriytettävä seuraavat patologiset tilat: 1) yöllisen kohtaukset, 2) jotkut allergiset sairaudet (iho, Food and Drug allergiat, nokkosihottuma, jne), 3) tietyt endokriiniset sairaudet (diabetes insipidus ja mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta liikatoimintaa jne.), 4), uniapnea ja osittainen hengitysteiden tukkeutuminen, 5) sivuvaikutuksia käyttöönoton vuoksi lääkkeiden (kuten tioridatsiini ja valproiinihappo huumeet jne.) [26].

Yöhäiriöiden hoito. Vaikka jotkut lapset ovat yöllinen enuresis ja ikä ilman hoitoa, ei ole takeita tästä pisteet. Siksi, jaksojen säilymisen tai pitkäaikaisen inkontinenssin ylläpidossa, hoito on välttämätöntä. Yöhäiriöiden tehokas hoito määräytyy tämän tilan etiologian perusteella. Tässä yhteydessä lähestymistavat tämän patologisen tilan hoitoon ovat erittäin vaihtelevia, joten useiden vuosien ajan lääkärit ovat käyttäneet erilaisia ​​terapeuttisia menetelmiä. Enuresis-läsnäoloa on aiemmin todettu usein myöhään tottuneeksi lapselle pottiin, mutta nykyään "kertakäyttövaipat" ovat usein "syyllisiä", vaikka molemmat näistä ovat virheellisiä.

Vaikka toistaiseksi valitettavasti mikään tunnetuista hoitomenetelmistä ei ole 100%: n takuu yö-enureesin hoitamiseksi, jotkin terapeuttiset menetelmät ovat erittäin tehokkaita. Ne voidaan jakaa kahteen osaan: 1) lääkkeen (käyttäen erilaisia ​​farmakologisia aineita), 2) ei-lääke (terapeuttinen, fysioterapia, jne.), 3) järjestelmä. [6]. Hoidon menetelmät ja laajuus riippuvat erityisistä tilanneolosuhteista. Joka tapauksessa enuresismin onnistunut hoito on mahdollista vain, jos lapset itse ja heidän vanhempansa ovat aktiivisesti ja aktiivisesti mukana.

Lääkitysmenetelmät. Tapauksissa, joissa yökastelu johtuu virtsatietulehdus, sinun täytyy pitää koko hoitojakson bakteerilääkkeitä kurissa virtsa analyysit (ottaen huomioon herkkyys valitun mikro-organismien antibiooteille ja uroseptikov).

"Psychiatric" lähestymistapa hoitoon yökastelu käsittää annetaan rauhoittavia lääkkeitä, joilla rauhoittava vaikutus normalisoida unen syvyyttä (radedorm, Eunoktin), jossa niitä vastustetaan suositellaan (tyypillisesti neuroosi muodot kastelu) vastaanotto ennen stimulantit nukkumaan (Sidnokarb) tai valmisteet timoleptitcheskogo toiminta (amitriptyliini, milepramiini jne.) [27]. Amitriptyliini (Amizol, Triptizol, Elivel) annetaan tavallisesti annoksena, joka on 12,5-25 mg 1-3 kertaa päivässä (saatavissa tabletteina ja lääkerakeiden 10 mg, 25 mg, 50 mg). Jos on näyttöä siitä, että inkontinenssi ei ole liitetty tulehdussairauksien urogenitaalijärjestelmän, etusija annetaan imipramiinin (milepraminu) muodossa purkautuvan päällystettyjen tablettien 10 mg ja 25 mg. Enintään 6-vuotiaille määrittää edellä mainitulla valmisteella lasten hoitoon kastelu ei suositella. Tätä tarkoitusta varten se annostellaan seuraavasti: ennen ikä 7 0,01 g vähitellen kasvaa jopa 0,02 g päivässä, iältään 8-14 vuotta: 0,03-0,05 g päivässä. On hoito-ohjelmia, joissa: ssa 1 tunti ennen nukkumaanmenoa lapsi saa 25 mg lääkeainetta, jolla ei ole näkyvää vaikutusta jälkeen 1 kuukausi annoksen lisättävä kahdesti. Saavuttamisen jälkeen "kuiva" yötä milepramina annos vähennetään asteittain loppuun poistaminen [10].

Hoidettaessa neuroottinen kastelu turvautuneet kohde rauhoittavia: 1), hydroksitsiini (Atarax) - tablettia 0,01 ja 0,025 grammaa, sekä siirappina (5 ml, joka sisälsi 0,01 g) lapsille yli 30 kuukausi 1 mg / kg kehon paino / päivä 2-3 annosta, 2) medatsepaami (Rudotel) - tablettia 0,01 g kapselit ja 0005 ja 0001 g: päivittäinen annos 2 mg / kg kehon paino (2 jaettuina annoksina), 3) trimetozine (Trioxazine) - tablettia 0,3 g: päivittäinen annos 0,6 g 2 jaettuina annoksina (6-vuotiailla lapsilla), 7-12 vuotta - noin 1,2 g 2 tuntia, 4) meprobamaatti (tabletit 0,2 g ) 0,1-0,2 g 2 jaettuina annoksina: aamulla 1/3 annosta, illalla - 2/3 annosta (tietenkin kesto noin 4 viikkoa).

Ottaen huomioon, että patogeneesin kastelu on tärkeä rooli kypsymättömyyttä lapsen hermoston kehityksen viivästymistä, ja ilmaisi ilmentymiä neuroottisuus, ovat nyt laajalti käytössä lääkkeitä nootropnogo sarja (kalsium gopantenat, glysiini, pirasetaamia, fenibut, pikamilon, Semax, instenon, gliatiliini jne.) [27]. Antimetaboliitit oppikurssin 4-8 viikkoa yhdessä muiden hoitojen iän annostusta.

Driptan (oksibutyniinihydrokloridi) tablettia 0,005 g (5 mg), voidaan käyttää alle 5 vuosi ikäisiä hoidossa yökastelu, joka johtuu 1) epävakaus virtsarakon, 2) virtsaamishäiriö koska häiriöt neurogeeninen alkuperää (tyhjentäjälihaksen hyperrefleksia) 3) idiopaattinen tyhjentäjälihaksessa toiminnan häiriöt (virtsankarkailu moottori). Kun yökastelu valmiste annetaan tavallisesti 5 mg 2-3 kertaa päivässä, alkaen puoli annosta kehittymisen välttämiseksi ei-toivottuja sivuvaikutuksia (ja viimeinen vastaanotto suoritetaan välittömästi ennen nukkumaanmenoa).

Tehokkaimpia lääkkeitä ovat desmopressiini (joka on keinotekoinen analogi vasopressiinihormonista, joka säätelee kehossa vapaan veden vapautumista ja imeytymistä).

Tähän mennessä yleisimpiä ja suosittuja lomakkeita kutsutaan Adiuretin-SD-pudotuksiksi.

Yksi pullo lääkeainetta sisältää 5 ml liuosta (1 tippa, pipetistä levitetään 5 mikrog desmopressiini-1-deamino-8-D-arginiini-vasopressiiniä). Lääkettä annetaan nenään (tai pikemminkin, levitetään nenän väliseinän) seuraavasti: alkuannos (alle 8 vuosi - 2 tippaa päivässä lapsille yli 8 vuosi - 3 tippaa päivässä) - ja 7 päivä, sitten, kun esiintyy "kuiva" yötä hoitoa jatketaan 3 kk (ja sitä seuraava peruutus lääke), mutta jos "märkä" yö tallennettu, vähitellen annosta nostettiin Adiuretina-DM 1 tippa viikossa, jotta saadaan stabiili vaikutuksen (maksimi annos lapsille jopa 8 vuotta on 3 tippaa päivässä ja yli 8-vuotiaille lapsille - enintään 12 tippaa per päivä) hoito - 3 kuukausi on valittu annos, minkä jälkeen poistetaan lääkkeen. Enuresis-palautumisjaksojen tapauksessa harjoitetaan toistuvaa 3 kuukauden hoitokäsittelyä erikseen valitulla annoksella [28].

Kokemus on osoittanut, että käytettäessä DM-Adiuretina halutun antidiureettinen vaikutus ilmenee jo 15-30 minuutin kuluttua nauttimisesta, ja vastaanotto 10-20 ug desmopressiiniä nenänsisäisesti mahdollistaa useimpien potilaiden antidiureettinen vaikutus kestävät 8-12 tuntia [29-31]. Yhdessä suurempi terapeuttinen teho verrattuna Adiuretina imipramiinin kirjallisuudessa ilmoitettu harvemmin uusiutumisen yökastelu hoidon jälkeen tätä lääkettä [26].

Ei-lääkehoitoja. Virtsan hälytykset (toinen nimi - "virtsan hälytykset") on järjestetty keskeyttämään nukkua, kun ensimmäinen tippa virtsaa niin, että lapsi voi lopettaa virtsaamista potin tai wc (tämä liittyy muodostumista normaaleille fysiologisille toiminnoille, stereotypia). Usein käy ilmi, että nämä laitteet eivät herättävät lapsia (jos hänen unensa on liian syvä), mutta kaikki muu perhe.

Vaihtoehto "virtsan ahdistus" on yöllisen heräämisen tekniikka aikataulussa. Hänen mukaansa lapsi herää viikossa tunnin välein keskiyön jälkeen. 7 päivän kuluttua hän herää toistuvasti yön aikana (tiukasti tiettyinä tunteina nukahtamisen jälkeen) valitsemalla heidät siten, että muualla illalla potilas ei kastu. Tätä ajanjaksoa vähitellen vähennetään järjestelmällisesti kolmesta tunnista kahteen ja puoliin, kahteen, puoleen ja lopulta 1 tuntiin nukahtamisen jälkeen.

Kun toistuvia yötaisteluja esiintyy, kahdesti viikossa koko sykli toistetaan uudelleen.

Fysioterapia. Jos vain luetella joitakin muita, harvinaisempia hoitoja yökastelu, niin yksi niistä akupunktio (akupunktio), magneettiterapia, laserhoito, ja jopa musiikkiterapia sekä useita muita tekniikoita. Niiden tehokkuus riippuu potilaan erityistilanteesta, iästä ja yksilöllisistä ominaisuuksista. Näitä fysioterapian menetelmiä käytetään yleensä lääkkeiden yhteydessä.

psykoterapia. Erityistä psykoterapiaa harjoittavat pätevät psykoterapeutit (psykiatri tai lääketieteellinen psykologi) ja pyrkivät kaiken neuroottisten häiriöiden korjaamiseen. Hypnosukkeettisia ja käyttäytymismenetelmiä käytetään [27]. Lapsille, jotka ovat saavuttaneet 10-vuotiaana, on käytettävä ehdotusta ja autosukkeja (ennen nukkumaanmenoa) itsenäisen heräämisen ns. "Kaavojen" käyttämisestä virtsaamisen aikana. Joka ilta ennen nukkumaan menoa lapsi yrittää useita minuutteja kuvitella itseään virtsarakon täyteydestä ja omien lisätoimiensa järjestyksestä. Välittömästi ennen nukahtamista potilaan on toistettava seuraavan sisällön "kaava" autovarauksen tarkoituksen mukaisesti: "Haluan aina herätä kuivalla sängyllä. Kun nukun, virtsa on lujasti ja lujasti kiinni kehoni. Kun haluan virtsata, minä nopeasti nousta itseni. "

Niin on niin sanottu "perhe" -pototerapia. Vanhemmat voivat menestyksekkäästi soveltaa lasten palkkiojärjestelmää "kuiville" yölle. Tällöin lapsen itse on ylläpidettävä järjestelmällisesti päivittäistä erityistä päivystystä (esimerkiksi "kuivat" yöt on nimetty "aurinko" ja "märkä" - "pilvet"). Samalla lapsen on selitettävä, että jos yöt ovat "kuivia" 5-10 päivää peräkkäin, palkinto odottaa häntä.

Virtsankarkailun jaksojen jälkeen on tarpeen muuttaa sänkyä ja alusvaatteita (se on parempi, jos lapsi sitä itse).

Erityisesti on huomattava, että lueteltujen psykoterapeuttisten toimenpiteiden myönteisen vaikutuksen odottaminen on mahdollista vain lapsilla, joilla on varattu äly.

ruokavalio terapiassa. Yleensä ruokavaliota rajoittaa merkittävästi neste (ks. "Regimen toimenpiteet" alla). Of erityisruokavaliot aikana yökastelu laajimmin käytetty katsotaan N.I.Krasnogorskogo ruokavalio lisää osmoottista painetta veren ja edistää nesteen kertymistä kudoksiin, vähentää erittymistä virtsaan.

Mode -toiminnot. Hoidossa yökastelu vanhempien ja muiden perheenjäsenten kärsivien lasten tämän edellytyksen, on suositeltavaa noudattaa joitakin yleisiä sääntöjä (sietää, tasapainoinen, välttäen kovuus ja kurituksen jne). On välttämätöntä noudattaa päiväjärjestystä On tärkeää jatkuvasti innostaa kärsiville lapsille kastelu, itseluottamusta ja hoidon tehoa.

1). Sen pitäisi olla niin paljon kuin mahdollista rajoittamaan lapsen saamaa nestettä illallisen jälkeen. Ilmeisesti ei ole suositeltavaa antaa lapsille mitään juoda, mutta nesteen kokonaismäärä viimeisen aterian jälkeen on vähennettävä vähintään puoleen (verrattuna käytettyyn). Rajoita juomien lisäksi myös suuria nestemäisiä astioita (keitot, viljat, hedelmät ja vihannekset). Samaan aikaan ruoan tulee olla täynnä.

2). Nukkumisnesteen kärsivän lapsen pitäisi olla varsin jäykkä ja lapsen syvän unen kohdalla on välttämätöntä kääntyä monta kertaa yönä unessa.

3). Vältä stressaavia reaktioita, psykoemotionaalisia huolia (sekä positiivisia että negatiivisia) ja ylitöitä.

4). Vältä ylikorostusta lasta koko päivän ja yön.

5). On toivottavaa, että koko päivän välttää annetaan lapselle ruokia ja juomia, jotka sisältävät kofeiinia tai diureetti (näihin kuuluvat suklaa, kahvi, kaakao, kaikenlaisia ​​"Cola", "Fanta", "Seitsemän-Up", vesimeloni, ja niin edelleen. f.). Jos et voi täysin välttää niiden käyttöä, tulee neuvoa pidättäytymään tämäntyyppisten elintarvikkeiden ja juomien vähintään kolmesta neljään tuntiin ennen nukkumaan.

6). On tarpeen vaatia käymään vessassa tai "laskeutumaan" pottiin ennen nukkumaanmenoa.

7). Usein tehokas on keinotekoinen keskeytys nukkua 2-3 tuntia nukahtamisen jälkeen, jotta vauva voi tyhjentää virtsarakon. Kuitenkin, jos lapsi virtsatessa unelias tilassa (ei herätä kokonaan), tällaiset toimet voivat vain johtaa tilan huonontumiseen.

8). Lasten huoneen yöllä on parempi jättää hämärä valolähde. Sitten lapsi ei pelkää pimeyttä ja jättää sängyn, jos hän yhtäkkiä päättää käyttää potin.

9). Niissä tapauksissa, joissa on lisääntynyt paine virtsan sulkijalihaksen voi auttaa antamaan korkea sijainti lantion alueen tai takana polvet koholla luominen (podkladyvanie sopiva koko tela).

ennaltaehkäisy. Lasten yölentorjunnan estämistoimet vähennetään seuraaviin päätoimiin:

  • Ajankohtainen kieltäytyminen vaipoista (tavallinen uudelleenkäyttö ja kertakäyttö).
    Yleensä vaipat lopettavat kokonaan käytön, kun lapsi saavuttaa kahden vuoden iän, tottelemalla lapset tasokkaisiin taitoihin.
  • Valvotaan päivän aikana kulutetun nesteen määrää (ottaen huomioon ilman lämpötila ja vuoden ajankohta).
  • Lasten terveys- ja hygieniakoulutus (mukaan lukien ulkopuolisten sukupuolielinten hygienian hoitoa koskevien sääntöjen noudattaminen).
  • Virtsatieinfektioiden hoito [6].

Kun enuresiasta kärsivä lapsi saavuttaa 6-vuotiaita, "odottaa ja nähdä" taktiikkaa (ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä) ei voida pitää perusteltuna. Kuusi-vuotiaita lapsia, joilla on yöllinen verenkierto, pitäisi saada asianmukaista hoitoa.

Enuresis-kehityksen tärkein tekijä on virtsarakon toiminnallisen kapasiteetin ja virtsatornin tuotannon välinen suhde. Jos jälkimmäinen ylittää virtsarakon kapasiteetin, ilmestyy yöllinen verenkierto. On mahdollista, että joitakin oireita pidetään epänormaalia lapsilla yökastelu, ne eivät ole, sillä jaksoja virtsankarkailu satunnaisesti terveillä lapsilla.

1. Norgaard, J. P., Djurhuus, J.C., Watanabe H., Stenberg A. et ai.

Näköalaan liittyvän enuresismin patofysiologiaan liittyvän tutkimuksen kokemus ja nykytilanne. Br. J. Urology, 1997, voi. 79, s. 825-835.

2. Lebedev BV, Freidkov VI, Shanko G.G. ja muut. Käsikirja lapsuuden neurologiasta. Painos B.V. Lebedev. M., Medicine, 1995, s. 362-364.

3. Perlmutter A.D. Enuresis. In: «Clinical Pediatric Urology» (Kelalis P. P., kuningas L. R., Belman A. B., toim.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, vol. I, s. 311-325.

4. Zigelman D. Bed-wetting. In: Pocket Pediatrician. New YorkAuckland.Main Street Books / Doubleday, s. 22-25.

5. Directory pediatrician. Painos M.Ya.Studenikina. M., Poliform 3, "Publisher-Press", 1997, s. 210-213.

6. Adiuretiini hoidettaessa yöllistä enuresisoitumista lapsilla. Julkaisija: M. Ya, Studenikin. 2000, s. 210.

7. Zavadenko NN, Petrukhin AS, Pylaeva OA Enuresis lasten riski: luokittelu, patogeneesi, diagnoosi, hoito. Bulletin of Practical Neurology, 1998, s. 4, s. 133-137.

8. Watanabe H. Nukkumallit lapsilla, joilla on yöelimistö.

Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, voi. 173, s. 55-57.

9. Hallgren B. Enuresis. Kliininen ja geneettinen tutkimus. Psychistr. Neurol.

Scand., 1957, voi. 144, (suppl.), P. 27-44.

10. Butler R.J. Nocturnal Enuresis: lapsen kokemus. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 s.

11. Buyanov MI Järjestelmälliset neuropsykiatriset häiriöt lapsilla ja nuorilla. M., 1995, s. 168-180.

12. Rushton H.G. Nocturnal enuresis: epidemiologia, arviointi ja käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot. J Pediatrics, 1989, voi. 114, suppl., P. 691-696.

13. Bakwin H. Enuresis kaksosissa. Am. J Dis Child, 1971, voi. 121, s. 222-225.

14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

Enuresis 7-vuotiailla lapsilla. Acta Paediatr. Scand., 1988, voi. 77, s. 148-153.

15. Eiberg H. Nocturnal enuresis on sidoksissa tiettyyn geeniin. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., Voi. 173, s. 15-18.

16. Rittig S., Matthiesen T. B., Hunsdale J.M., Pedersen E.B. et ai. Agareloidut muutokset virtsanerityksen sirkuksissa. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., Voi. 173, s. 71-76.

17. George P.L.C., Messerli F.H., Genest J. Diurnal plasman vasopressiinin vaihtelu ihmisessä. J. Clin. Endocrinol. Metab, 1975, osa 41, s.

18. Hunsballe J.M., Hansen T.K., Rittig S., Norgaard J.P. et ai.

Polyuretaaninen ja ei-polyurisyyttinen vuoto - patogeeniset erot yöllisessä verenkierrossa. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, voi. 173, suppl., P. 77-79.

19. Norgaard J.P., Jonler M., Rittig S., Djurhuus J.C. Desmopressiinin farmakodynamiikka tutkimuksessa potilailla, joilla on nocturanal enuresis. J. Urol., 1995, voi. 153, s. 1984-1986.

20. Krieger J. Hormonaaliset valvonta natriumin ja veden erityksen in vasopressinand oksitosiini-immunoreaktiivisia hermosoluja paraventrikulaarinen ja supraoptic ydin hypotalamuksen seuraavista virtsaumpi.

J. Kyoto Pref. Yliopisto Med., 1995, voi. 104, s. 393-403.

21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et ai. Plasman eteisen natriureettisen peptidin päivittäinen rytmi lapsilla, joilla on yöllinen verenkierto.

Scand. J. Clin. Lab. Invest., 1991, voi. 51, s. 209.

22. Essen J., Peckham C. Nocturnal enuresis lapsuudessa. Dev. Lapsi.

Neurol., 1976, voi. 18, s. 577-589.

23. Gillberg C. Enuresis: psykologiset ja psykiatriset näkökohdat. Scand.

J. Urol. Nephrol., 1995, suppl., Voi. 173, s. 113-118.

24. Schaffer D. Enuresis. In: "Lasten ja nuorten psykiatria: modernit lähestymistavat" (Rutter M., Hershov L., Taylor E., toim.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, s. 465-481.

25. Devlin J.B. Lapsuudenkeskeytymisen esiintyvyys ja riskitekijät.

Irlannin Med. J., 1991, voi. 84, s. 118-120.

26. Korovina NA, Gavryushova AP, Zakharova I.N. Pöytäkirja enuresismin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi lapsilla. M., 2000, 24 s.

27. Badalyan LO, Zavadenko N.N. Enuresis lapsia. Psykiatrian ja lääketieteellisen psykologian katsaus. VM Bekhtereva, 1991, nro 3, s. 51-60.

28. Tsirkin S.Yu. (Toim.). Käsikirja lasten ja nuorten psykologiasta ja psykiatriasta. Pietari: Peter, 1999.

29. Studenikin M.Ya., Peterkova VA, Fofanova O.V. et al. Desmopressiinin teho primäärisen yöllisen enuresismin hoidossa olevien lasten hoidossa. Pediatrics, 1997, №4, c. 140-143.

30. Nykyaikaiset lähestymistavat yöllisen verenkierron hoitoon lääkkeen "Adiuretin" kanssa. Painos M.Ya.Studenikina. M., 2000, 16 s.

31. Venäjän huumeiden rekisteri "Encyclopedia of Drugs" (päätoimittaja YF Krylov) - Izd-e 8th, Pererab. ja lisää. M., RLS-2001, 2000, 1504 c.

32. Vidalin käsikirja. Lääkevalmisteet Venäjällä: viitetiedot. M., AstraFarmServis, 2001, 1536 s.

Kirjoittaja: Shelkovskiy VI