Hoito yöllisestä enureesista lapsilla

Teho

Yö-entsyymi ikäryhmässä 5-11-12 -vuotiaille lapsille tunnetaan melko yleisenä tapahtumana. Nocturnal inkontinenssiä voidaan havaita 10 prosentilla alle 5-vuotiaista lapsista. Kymmenellä vuodella tämä luku pienenee 5 prosenttiin. On tärkeää ymmärtää, että alle 3-vuotiaiden lasten virtsainkontinenssiä ei voida kutsua enuresoivaksi. Se on vain fysiologinen ja täysin luonnollinen kyvyttömyys hallita virtsaamista. Enuresis, voit vakavasti puhua, kun lapsi on 5-vuotias.

Enuresis-tyypit

Varmasti monet vanhemmat joutuivat näkemään, että aamulla vauvakaappi kastuu joskus. Syynä tähän voi olla sängyn kostutus vauvassa. Tietenkin ei ole kyse aina enureesista, varsinkin jos nämä ovat yksittäisiä tapauksia. Mutta silti on välttämätöntä ymmärtää, mikä on enureesi.

Enuresesia kutsutaan inkontinenssiksi lapsilla. Tämä tauti on hyvin yleistä 4-7-vuotiaiden lasten keskuudessa. On huomattava, että pojat ovat alttiimpia enuresoille. Virtsan hallitsemattomuutta alle 3-vuotiailla lapsilla ei pidä kutsua sairaudeksi. Voit puhua enuresis-oireista vain 3 vuoden iän jälkeen.

Suuri osa vanhemmista on sitä mieltä, ettei lapsen huomion kiinnittämistä tähän ongelmaan ole syytä keskittyä pelättävän lapsen psyyken traumatisoimista. Tämä asema ei ole täysin oikea. On parasta rauhallisesti selittää lapselle, että sinun täytyy katsoa itseäsi, ja äiti ja isä ovat valmiita auttamaan häntä tässä. On tärkeää, ettei häpeä lapsi eikä pelästytä häntä. Loppujen lopuksi, tässä tapauksessa lähellä vakavampia ongelmia ja jopa psyykkisiä traumoja.

Virtsaaminen on monimutkainen fysiologinen prosessi. Kehittämällä lapsi oppii hallitsemaan liikkeiden lisäksi myös hänen kehonsa signaaleja, mukaan lukien virtsarakon täyttö. Yleensä lapset voivat tehdä tämän puolitoista vuotta. Virtsarakon täytön täydellinen hallinta ilmenee 3-4 vuoden ikäisenä. Jos tämän ajanjakson aikana muodostuu jokin toimintahäiriö, syntyy enuresis. Tämän ilmiön huippu on noin 4-7 vuotta.

Lapsen kehityksestä riippuen muodostuu virtsaamismalli. Samanaikaisesti kolme tekijää ovat erityisen tärkeitä:

  • virtsaamisnopeuden väheneminen ja siten virtsarakon määrän lisääntyminen;
  • kykenee kontrolloimaan virtsaamisprosessia;
  • Virtsa-refleksin hidastuminen on hidasta.

Kun puhutaan enuresis-luokituksesta, voidaan todeta, että tällä taudilla on oma jakautuma. Joten lääkärit tekevät seuraavan eron:

Lisäksi primaarinen ja sekundaarinen enureesi eristetään. Primaarinen virtsanpidätyskyvyttömyys lapsilla liittyy tahattomaan virtsaamiseen, joka ilmenee yöllä virtsarakon ylivuotoa aiheuttaen. Toissijainen enuresis on synnynnäisten tai hankittujen patologisten seurausten seuraus. Se voi tapahtua milloin tahansa päivästä riippumatta siitä, onko lapsi nukkumassa tai hereillä.

Miksi se syntyy?

Yön kontrolloimaton virtsaaminen voi olla ensisijainen tai toissijainen. Ensisijaisen virtsainkontinenssin muoto ilmaistaan ​​siinä, että lapsella ei ole täydellistä kontrollia virtsarakkoon, minkä seurauksena tahallinen virtsaaminen tapahtuu. Toissijaisen enuresismin kehittyminen voi tapahtua sen jälkeen, kun taudin ilmentymät puuttuvat useita vuosia. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa enureesin esiintymiseen. Useimmiten se on virtsan ensisijainen inkontinenssi.

Lasten virtsainkontinenssin tärkeimmät syyt ovat:

  • neurologisten sairauksien häiriöt;
  • stressi ja muut psykologiset tekijät;
  • perintötekijöitä;
  • urologiset sairaudet;
  • vasopressiinituotannon häiriö.

Jos lapsen enureesi ilmenee hermoston kypsymättömyyden tai sen kehityksen viivästymisen vuoksi, voidaan sanoa, että taudin syy on muuttunut neurologisista häiriöistä.

Psykologisia tekijöitä, joskus myös enuresismin syitä, voidaan pitää sukulaisuussuhteina perheessä, koulussa. Lisäksi kielteinen muutos voi vaikuttaa asumisen muuttamiseen tai jopa pieneen kiistoon ystävien kanssa.

Epävarma enuresis-esiintymisen tekijä on perinnöllisyys. On huomattava, että vanhempien, joilla oli enuresis lapsi, lapset lähes puolessa tapauksista kärsivät myös virtsainkontinenssista.

Lasten virtsainkontinenssin syyt voivat olla myös urologisia häiriöitä. Virtsarakon tilavuus ja nestemäisten juomien määrä ovat erimielisiä. Lisäksi infektioon voi vaikuttaa infektio tai rakon trauma.

Enuresis voi myös kehittyä hormonaalisen vasopressiinin synteesin häiriöiden seurauksena. Hän on vastuussa ihmiskehossa tuotetun virtsan määrän hallinnasta. Normaalissa tilassa erittyvän hormonin määrä kasvaa ja siksi virtsan määrä pienenee. Enuresis, tämä tasapaino on ristiriidassa.

Tapoja hoitaa yö virtsankarkailua

Enuresis-hoito lapsilla riippumatta sen menetelmistä onnistuu vain, jos vauvan vanhemmat ovat rauhallisia ja kärsivällisiä. Enuresis-hoito ei salli lasten rangaistusta eikä yrittää häpeää niitä. Kaikki tämä voi vahingoittaa vain lapsia. Tämä vanhempien käyttäytyminen tekee hänestä entistäkin huolestuneempia, ja siksi hän pahentaa tilannetta.

Enuresis-hoidon aikana voidaan valita yksi kahdesta pääasiallisesta hoitovaihtoehdosta:

  • lääkehoito;
  • muiden lääkkeiden kuin lääkkeiden käyttö.

Vaikkakin tänään on yhä parempana näiden kahden hoitomuodon yhdistäminen.

Lääkkeiden käyttö on suurelta osin riippuvainen sairauden kehityksen alkuperäisestä syystä. Lääkkeiden käyttö samaan aikaan on pitkä, koska taudin palautumisriski on jonkin verran hoidon päättymisen jälkeen. Kurssin hoito kestää yleensä 1-3 kuukautta.

Luettelo lääkkeistä, joita käytetään enuresioon, koostuu seuraavista lääkkeistä:

  • adrenoseptoriagonisteista;
  • Desmopressiini on korvaava vasopressiini;
  • psykostimulantit, nootropiat, masennuslääkkeet ja muut lääkkeet.

Lisäksi, kun hoidetaan yöllistä enuresisoitumista lapsilla, myös ei-lääkehoidon menetelmät ovat tehokkaita:

  • psykoterapia;
  • fysioterapia;
  • kasviperäisten lääkeaineiden;
  • vyöhyketerapiaa.

Omalla tavallaan erityislaitteena pidetään ainutlaatuista, mikä muistuttaa siitä, että tarvetta mennä vessaan. Tällaisia ​​laitteita kutsutaan virtsahälytyksiksi. He pystyvät ilmoittamaan pienellä virtsaamisvirralla, muistuttaen siten vierailun käymiseen.

Kaikkien vanhempien lisäksi kannattaa pyrkiä varmistamaan päivittäisen järjestelmän noudattaminen, normalisoida lapsen ravinto, tehdä siitä täydellinen ja tasapainoinen.

Ruokavaliovalmisteisten lasten ruokavaliossa on tarpeen rajoittaa mausteisen ruoan saanti, ja illalla ennen nukkumaanmenoa pienennetään nestemäisten ja diureettisten tuotteiden käyttöä.

On tärkeää varmistaa, että lapsi ei ole jäähtynyt paitsi päivän aikana, myös yön aikana ja ennen nukkumaanmenoa, hänen on käydä käymälässä ja tyhjentää virtsarakon.

Tärkeä tekijä onnistuneessa hoidossa on luoda ja ylläpitää mukavaa psyko-emotionaalista ilmapiiriä lapselle.

Yö- ja päiväinkontinenssin syyt ja hoito lapsilla: kansanhoito, tabletit ja enuresismin ehkäisy

Kaikki vanhemmat kohtaavat lastenvaurioiden ongelman lapsilla, mutta kaikki eivät tiedä, että sinun on todella aloitettava huolestuttavaa, kun se tapahtuu 5 vuoden kuluttua. Tauti tarkoittaa rakon kyvyttömyyttä pitää sisällön. Kun henkilö nukkuu, lihakset rentoutuvat, niin tapahtuu väärästä virtsaamisesta.

Jos "vaiva" tapahtui pienelle lapselle, niin ei ole mitään huolta. Hälytys on vanhempia niille lapsille, jotka ylittivät viiden vuoden rajan ja jatkavat kirjoittamista sänkyyn

Taudin puhkeamiseen vaikuttavat tekijät

Jo kauan ikärajaa ei säädetä lapsilla siksi, että syntymästään asti he sopeutuvat uusiin olosuhteisiin, muodostavat kaikki elämäprosessit ja taidot fysiologisten tarpeidensa tyydyttämiseksi. Jos 4-vuotiaana nämä prosessit eivät ole palanneet normaaliksi, vanhempien on kysyttävä itsensä kysymys patologian syistä.

Kuuluisan pediatrisen Komarovsky EO: n mukaan enuresis ei tarkoita vakavien patologioiden esiintymistä kehossa, joten hoito voi nopeasti auttaa pääsemään eroon tahattomasta virtsasta unen aikana, jos se on asianmukaisesti järjestetty. Tärkeintä - vanhempien on muistettava tarve säästää asenne lapseen, vaikka hoito viivästyykin. Kaikkien elinten aktiivisuus elimistössä tapahtuu aivojen kautta, jonka hermot yhdistävät keskushermoston kautta, joten virtsanpidätyskyvyttömyyden aiheuttama ongelma yöllä ei ole pelkästään fysiologinen vaan lääketieteellinen vaan myös psykologinen.

Tietoja taudin syistä

Vastasyntyneillä hermosto ei ole riittävän kehittynyt, joten virtsaaminen tapahtuu hallitsemattomasti - jopa 20 kertaa päivässä. Kun vauva kasvaa, hermopäätteet kehittyvät, lapset alkavat hallita kehotuksiaan ja koulutetaan käymään vessassa.

Reflexin täydellistä muodostumista tulisi esiintyä keskimäärin 4 vuoteen, mutta organismin yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen se voi tapahtua vuotta aiemmin tai 5 vuoden kuluttua. Ahdistusta on lyöty, jos 6, 7, 8, 10, 11-vuotiaana lapsiin kohdistuu tahatonta virtsaamista päivällä ja yöllä nukkumaan. Enuresisian syyt:

  • komplikaatioita raskauden tai synnytyksen aikana, minkä seurauksena vauva osoitti perinataalista hypoksista vaivaa hermostoon;
  • perinnöllinen ominaisuus tarkoittaa sitä, että geeni on siirretty vanhemmilta lapselle, mikä auttaa lisäämään sellaisten aineiden määrää, jotka vähentävät virtsarakon solujen reaktiota veren antidiureettiseen hormoniin;
  • infektion esiintyminen virtsateissä tai urologisissa taudeissa;
  • stressaavat tilanteet, epäsuotuisa ilmapiiri ympäristössä, psykologinen trauma;
  • riittämätön virtsarakon kapasiteetti - tämä oire on otettava huomioon, jos lapsella oli aikaisemmin pyelonefriitti;
  • synnynnäiset tai hankitut aivojen tai selkäydinten sairaudet;
  • diabetes mellitus;
  • allerginen reaktio.
Virtsanpidätyskyvyn syy voi olla lapsen saama psykologinen trauma. Vauvojen hermosto on epävakaa, joten jopa riita perheessä aiheuttaa joskus terveysongelmia

Lasten enuresis voi esiintyä useiden tekijöiden seurauksena samanaikaisesti, yksi syy voi aiheuttaa toisen. Hyvin yksinkertainen syy tahatonta virtsaamista yöllä voi olla, jos ei patologeja, ääni unta tai liiallinen määrä nestettä, hedelmiä, kylmä elintarvikkeita otettu heti ennen nukkumaanmenoa, ja hypothermia. Älä heitä psykologisten tekijöiden asteikkoja, jotka edistävät virtsainkontinenssin kehittymistä: riidat, yön pelot, mustasukkaisuus jne.

Minkä erikoislääkärin on sovellettava?

Lääkäri, joka käsittelee ensisijaista diagnoosia ja hoitaa kaikkia lapsuuden sairauksia, on pediatri. Huolimatta siitä, että tauti liittyy virtsateihin, kannattaa aloittaa vierailu tämän erikoislääkärin kanssa. Pätevän lääkärin tulee tunnistaa asiantuntija, jota tarvitaan tarkempaan diagnoosiin ja lähettää vanhemmat lapsen kanssa täydelliseen tutkimiseen.

Kun otetaan huomioon se, että enuresio on sairaus, joka voi aiheutua erilaisista erilaisista tekijöistä, on aiheellista läpäistä kysely eri asiantuntijoiden kanssa:

  • neuropatologi nimittää elektroenefalogian, jonka pitäisi paljastaa hermoston tila;
  • psykologi selvittää, oliko stressaavia tilanteita, miten lapsi kehittyy erityisten tekniikoiden avulla, paljastaa perheen emotionaalisen taustan, antaa suosituksia vanhemmille;
  • urologi nimittää munuaisten ja virtsarakon ultraäänen, virtsananalyysin, sitten huumeidenkäsittelyn.

Jokainen asiantuntija toimii vuorollaan etsimällä taudin syitä omalla alallaan.

Kuinka kohdata enuresis?

Ei ole yksittäistä lääkemääräystä yöllisen inkontinenssin hoitoon lapsilla, koska nimittäminen riippuu sen tapahtumien syistä. Jokainen tapaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Lääkehoitoa koskevat menetelmät nimitetään virtsarakon lihaksen tilan diagnoosin tulosten perusteella, nestemäärän säätelevän hormonin vasopressiinin ja sen reseptorien tilan perusteella:

  1. Mininin - tehdään vasopressiinin perusteella pisaroiden muodossa nenä, haudataan ennen nukkumaanmenoa;
  2. Driptaani - virtsarakon sävy lisääntyy;
  3. Mininiini yhdessä Prozerinin kanssa - virtsarakon hypotensio injektion muodossa;
  4. Nootropilia, Persenia tableteina, B-vitamiineja - hoidetaan neurotisen alkuperän yöllä.

Kaikki lääkkeet käytetään vain tutkimisen jälkeen, paljastaen syyt ja nimittämisen kapean erikoislääkärin noudattaen tiukasti noudattamista ja annostusta. Vaihtoehtoisesti potilaalle voidaan antaa homeopaattinen lääkäri, joka määrää vaihtoehtoisia lääkkeitä:

  1. Pulsatilla - virtsakanavien tartuntatautien läsnäollessa myös emotionaalisesti herättävissä lapsissa;
  2. Gelzemium - jossa on oireet rakon lihasten rentoutumiseen stressitilanteiden vuoksi;
  3. Phosphorus-valmistetta annetaan lapsille, jotka juovat runsaasti kylmää vettä.
  4. Sepia - virtsankarkailua virtsaamatta, kun hän yskää ja nauraa milloin tahansa myös ensimmäisten kolmen tunnin aikana nukahtamisen jälkeen.

Nykyaikaiset homeopaattiset korjaustoimenpiteet pystyvät parantamaan enuresis-hoitoa asianmukaisesti diagnosoidussa tilassa. Vaihtoehtoisia menetelmiä voidaan määrätä, jos lääkitystä ei ole hoidettu asianmukaisesti eikä lasten enureesiä ole kovettu.

Tietoja ei-lääkkeistä

Lääkkeillä ei ole tarpeellista vaikutusta enuresis-hoidon hoitamiseen, jos sen ulkonäkö on psykologisessa tasossa. Muut virtsaamisprosessin normalisointiin vaikuttavat tekijät:

  • Päivittäisen rutiinin järjestäminen. Kaikkien prosessien oikea sääntely päivällä opettaa kehon sisäiseen kurinalaisuuteen (syöminen tiukasti määriteltyinä tunteina, kävely, päiväsaikaan, nukkuminen, viihde) ja vähentää vähitellen lasten enureesiä. On tarpeen opettaa lapsi lopettamaan syöminen 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämän vaikean tilanteen täyttämiseksi vanhempien tulisi olla paras esimerkki.
  • Harjoitusharjoitukset virtsarakon. On tarpeen opettaa virtsaamisprosessin hallitsemiseksi. Tehdäksesi tämän sinun täytyy oppia viivästyttämään halun mennä vessaan jonkin aikaa.
  • Motivoinnin luominen. Motivaatioterapia on voimakas psykoterapeuttinen työkalu, jota käytetään lapsille, joilla on enuresis. Sitä käytetään yksinomaan tapauksissa, joissa taudin syy on psykologisia tekijöitä. Motivoinnin pitäisi olla rohkaista lapsi "kuiville" yölle (suosittelemme lukemista: kuinka muuta voisimme vaatia lapsen kirjoittamaan yöllä?). Mikä on edistämisen kohde ja kuinka monta menestyvää yötä - päätös on yksilöllinen, mutta vastaanotto toimii 70 prosentissa tapauksista.
  • Fysioterapian hoito. Fysioterapia elektroforeesi, akupunktio, magneettiterapia, sähkö nukkua, pyöreä suihku, terapeuttinen harjoituksia on suunniteltu parantamaan aivojen toiminnassa hermopäätteitä.
  • Psykoterapeuttinen apu. Erityisasiantuntija opettaa lapselle automaattisen ehdotuksen menetelmät. Tämän seurauksena keskushermoston ja rakon lihasten välinen refleksiyhteys tulisi palauttaa. Jos yöllisen inkontinenssin neuroottinen luonne ilmaistaan ​​selkeästi, psykologit käyttävät työkaluja masennustilojen muuttamiseen. Psykoterapian tärkeimmistä tehtävistä tulisi olla suotuisan positiivisen ilmapiirin luominen perheessä.
Joissakin tapauksissa lapselle voidaan auttaa lääketieteellinen voimistelu, joka stimuloi hermopäätteitä ja vahvistaa hermostoa

Perinteisen lääketieteen välineet taudin torjunnassa

Perinteinen lääketiede on ruokasammutusmenetelmiä kaikenlaisista sairauksista, joten älä unohda tehokkaita kodin reseptejä, jotka ovat peräisin vuosisatojen syvyyksistä. Niitä testataan käytännössä monen sukupolven ihmisillä, ne sisältävät vain luonnollisia osia:

  • Alle 10-vuotiaille lapsille tislattua ruokalusikallista tislasta kiehuvaa vettä ja säilytä tunnin ajan. Juo aamulla tyhjälle vatsaan puolikkaaseen kuppiin.
  • Kypsennä karpaloiden komposti lisäämällä 2 ruokalusikallista koiran ruusua, vaadi. Infuusion voi juoda useita kertoja päivässä, se vaikuttaa rauhoittavasti hermostoon.
  • Lonkat 2 rkl kaada yksi litra kiehuvaa vettä, vaativat. Teetä, juoda päivän aikana. Ruusu vahvistaa hyvin hermosoluja.
  • Marjat ja karhunvatukka-lehdet, St. John's Wort mielivaltaisella pienellä määrällä kiehuvat ½ litraan vettä. Kestää 30 minuuttia, tyhjennä, viileä ja ottaa päivällä.
  • Crushed plantain lehtiä 30 g kaada 350 ml: aan kuumaa vettä, anna sen valmistaa, kestää 4 kertaa päivässä 10 g.
  • Kerää minttu, St. John's wort, koivun lehdet, kamomilla kukat yhtä paljon jauhaa ja sekoita. 50 g seosta kaada 1 litra kuumaa vettä termossa, vaadi 8 tuntia. Ota puoli tuntia ennen 100 gramman syömistä. Jotta lapsen infuusio voi juoda iloisesti, voit lisätä siihen hunajaa. Kolmen kuukauden kuluttua, sinun on pidettävä tauko 2 viikon ajan, ja jatka lääkityksen jatkamista.
  • Se lievittää enuresis-oireita suolojen, sorkkareiden, mäkikuisman, karhunvatukien ruohosta. Kaikki ainesosat on murskattava ja sekoitettava yhtä suureen osaan. Valmis 10 g seosta kaada 300 ml kiehuvaa vettä, vaahdota termospulloon 2 tuntia. Infuusio tulee ottaa 5 kertaa päivässä ennen aterioita.

Folk-korjaustoimenpiteillä on toivottu vaikutus, jos ne otetaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Yrttivalmisteet ovat lisäys peruskäsittelyyn, mutta sen ei tule olla täydellinen korvike sille. Lisäksi kasviperäisissä valmisteissa voi olla hyvä vaikutus enureesin ehkäisyyn.

Syyt ja tyypit virtsankarkailua lapsilla

Virtsankarkailun ongelma lapsilla on yhtä vanha kuin maailmassa, mutta se ei ole menettänyt merkityksensä tänään. Usein on äänihäiriö yöllä.

Tällä taudilla on hyvin erityisiä syitä, ja hoito voi olla erilainen.

Mikä on lasten enureesi?

Enuresis on kyvyttömyys sisältää virtsaamistoimenpidettä. Night enuresis - tämä on silloin, kun lapsi ei tunne tarvetta mennä vessaan, jättää tämän hetken, karkeasti sanoen "menee hänen alle."

Nocturnal enuresis esiintyy useammin kuin päivä. Nämä pojat kärsivät enemmän.

Enintään 5 vuotta diagnoosia ei tehdä, koska tätä pidetään fysiologisena normaalina.

Yleensä monissa tapauksissa asiantuntijat eivät pidä yöllistä enuresis-patologiaa, vaan yksinkertaisesti yksi lapsen kehityksen elämästä. Lapsi on vasta alkanut valvoa luonnollisia fysiologisia prosessejaan tietoisesti.

Kansainvälisen tautiluokituksen kastelu pitäisi ICD-10 koodiin R32 «Virtsankarkailu määrittelemätön" ja F98 «muut tunne-elämän ja käyttäytymisen häiriöt, joka alkaa yleensä esiintyy lapsuudessa ja nuoruudessa."

Enuresismin ongelma eri lääkäreissä mukana oleville lapsille: neurologit, urologit, endokrinologit, psykologit. Psykologien tarve johtuu pääasiassa lapsen läsnäolosta psykologiset ristiriidat: esimerkiksi protestoida, kiinnittää vanhempien huomion ja niin edelleen.

Tyypit enuresis lapsille

Asiantuntijat tunnistavat virtsankarkailun koko luokituksen. Esimerkiksi ensisijainen enuresis. Tämä on erillinen tauti. Terveillä lapsilla heijastin muodostaa kolmen vuoden ikäisenä: vauva herää kun virtsarakon täyttyy.

Enuresis-lapsilla tällainen refleksi puuttuu: neljän vuoden elämästä he jatkuvasti menevät vessaan pinnasängyssä.

Tämä on taudin ensisijainen muunnos.

Toissijainen näkymä esiintyy ulkoisten syiden takia: neurologisia tai psykologisia ongelmia.

Lisäksi lasten enuresio voidaan jakaa seuraavasti:

  • Vaalea tutkinto: Yövuoroja ei voi ylittää yhden tai kaksi kertaa. 3 päivän kuluessa enintään kolme;
  • Lähiaste: jopa 5 kertaa;
  • Raskasaste: yli 6 kertaa;
  • Mutkaton. Lapsi on täysin terve, paitsi yöinkontinenssin ongelma;
  • Monimutkaista. Virtsatietulehdukseen liittyy tulehdusta, kehityshäiriöitä on;
  • Neuroottinen. Tällaiseen taipuvaiseen ahdistuneeseen ja epäilyttävään lapseen, jolla on huono unelma;
  • neuroosi;
  • Välttämätöntä. Ylivoimainen halu tyhjentää virtsarakko jopa pienellä täyttöllä. Toteutuu niin sanotulla neurogeenisellä virtsakanavalla.

Enuresis on refleksi, stressi, yhdistetty. Tämä ongelma voi tapahtua jopa hyppäämällä trampoliinille. Ja tässä on varsin ymmärrettävä syy: hermokuituvaurioita virtsatietojärjestelmässä tai hermoston ongelmatilanteissa.

Taudin syyt

Uusilla vastasyntyneillä ja alle 2-vuotiaiden nuorten esiopetuksen ikäisillä virtsarakon aivokuoren seurauksena oleva hermosignaali ei ole riittävästi muodostunut. Siksi vauvat eivät ohjaa luonnollisia fysiologisia prosessejaan. Täysin tällainen refleksi olisi muodostettava viiteen vuoteen.

Yleiset syyt kehitykseen yöllinen enuresio lapsilla:

  • Perinnöllisyys. Siinä tapauksessa, että patologiaa havaittiin sekä äidissä että isänä, lapsen kehityksen todennäköisyys on 70 prosenttia. Jos yksi vanhemmista on enintään 45;
  • Keskushermoston orgaaninen tappio: erilaiset vammat, infektiot, aivokalvot;
  • Lapsella esiintyvien vakavien mielenterveyshäiriöiden esiintyminen: oligofrenia vaurioitumisasteessa ja niin edelleen;
  • Virtsarakon patologiset ilmiöt, mukaan lukien innervaatioon liittyvät ongelmat;
  • Ahdistuneita ja neuroottisia häiriöitä;
  • Jotkut tyypit allerginen dermatiitti. Tämä liittyy vaikeaan kutinaan;
  • Virtsatiejärjestelmän tulehdus;
  • Diabetesliha ja muut hormonaaliset sairaudet;
  • Ongelmia hormonien kanssa (antidiureettinen hormoni).

Yksi tärkeimmistä syistä, mistä aiheutuu enureesiä lapsille, on hidastuminen hermoston kehittymisen aikana kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Tämä johtuu äitien keskenmenon uhasta, myöhäisestä tai varhaisesta gestosiasta, anemian, sikiön hypoksiaan ja vakavaan työvoimaan. Moottoriaktiviteetin oireyhtymä saattaa myös olla seurausta yöllisestä enuresiasta.

Nocturnal enuresis voi liittyä banaaniin syihin: ei ole täydennetty lapsen harjoittelussa potissa, liian vahva nukkuminen vauvassa tai huoneen yksinkertainen kylmä.

Päivittäinen virtsainkontinenssi johtuu osasta virtsarakkoa, ummetusta ja stressiä.

Milloin hermosärky ilmenee tytöillä:

  • Ikä. Heijastusten ohjausprosessia ei ole vielä täysin hallittu, eli hermosto ei ole yksinkertaisesti valmis;
  • Deep sleepyhead. Tyttö on niin vakaasti nukkunut, että hän ei tunne virtsarakon täyteyttä. Tämä on keskushermoston synnynnäinen piirre;
  • Liian paljon juoda yöllä. Jotkut lapset pitävät erittäin paljon juomakompostista, teestä tai kefiristä ennen nukkumaanmenoa. Ylimääräinen neste johtaa yllätyksiin yöllä johtuen vielä epämuodostuneista reflekseistä;
  • Perinnöllinen tekijä;
  • Kystiitti. Virtsaputken rakenteen seurauksena (tytöissä se on leveä) infektio tunkeutuu helposti virtsatietojärjestelmään ja tyttö menee usein vessaan, joskus ei ohjaa tätä prosessia;
  • Takaisin vammat tai muut vammat;
  • Viivästyminen henkisessä tai fyysisessä kehityksessä;
  • Psykologinen ongelma.

Tytöillä tapahtuu patologia puolet niin usein, kuin pojista.

Pojat kärsivät enureesista melko usein - noin 15 prosenttia. Joitakin syitä inkontinenssin ovat samat kuin tytöt: riittämättömät kypsymisen refleksit, stressi, trauma, kuten syntymä, perintötekijöitä. Lisäksi voimme erottaa seuraavat tekijät:

  1. ADHD. Hyperaktiivisuus vaikuttaa virtsaputkimenetelmän prosesseihin;
  2. Hormonaaliset ongelmat. Kasvuhormoni on alijäämäinen, vähentää muiden virtsarakon työhön liittyvien hormonien määrää.
  3. Munuaisten ja virtsarakon taudit;
  4. Allergia. Vaikka ei ole selvää, miten nämä kaksi sairautta liittyvät, on olemassa vain oletuksia.

Enuresis-taudille altistavan lapsen muotokuva: esikouluikäisenä hän on liiallinen liikkuvuus, liukuu yliaktiivisuuden ominaisuuksiin. Hän nukahtaa huonosti, usein hysteerisesti.

Nukkuminen on kuitenkin vahvaa, jopa hyvin paljon. Alusta lähtien tällainen vauva on meteosensitiivinen, mikä saattaa olla merkki noin piilotettu neuroottinen.

Jos huomaat sängyn kostutuksen yöllä, älä käytä häntä väärin. Yritä paremmin ymmärtää tilanne ja kysyä asiantuntijalta.

Psykologinen enureesi syntyy lapsille hypochondriac, jotka ovat alttiita pitkäaikaisille kokemuksille, joilla on ongelmia kommunikoida heidän vertaistensa kanssa. Usein virtsanpidätyskyvyttömyys tapahtuu lapsiperheessä, jossa häneltä puuttuu huomionotto, jossa vanhempien skandaalit ovat sosiaalisesti epäedullisessa asemassa oleville perheille.

Kun lapsi on veljensä tai sisarensa, vanhempien vanha tietoisuus annetaan usein nuoremmalle. Sitten lapsi voi ilmaista näin tajuton protesti, "taistelevat" vanhempien hoitoa varten.

Suuri ongelma psykologeille on lapsen tietoinen ikä, kun hän ymmärtää jo koko tilan herkkuja. Tämä pahentaa enureesiä johtuen siitä, että potilas on ujo ja erittäin huolestunut tästä. Usein piiloutuvat vanhempien tästä tosiasiasta.

Vanhuksisten virtsankarkailun syyt löytyvät artikkelistamme.

Virtsankarkailun hoito

Vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, että jos lapsi ei harjoita virtsan sisäänvirtausta 2-4 vuotta, sitten heillä on vielä aikaa ja voit lykätä matkaa lääkäriin.

Kuitenkin, jos 5-6 vuoden ajan tilanne pysyy samana, on aika käydä lääkärissä.

Se ei toimi, jos et tee mitään. Asiantuntija määrää virtsan analysoinnin, ultraäänen. Entsyymin aiheuttaman syyn perusteella lääkäri valitsee hoidon. Voidaan nimittää:

  • Antibiootit, joilla on laaja kirjo toimintaa. Jos tutkimuksen tuloksena havaitaan infektio, käytetään azitromysiiniä, Flemoxin Solutab, Supraksia;
  • Rauhoittavia ja nootrooppisia huumeita. ADHD: llä tai lisääntyneellä ahdistuksella - "Fenibut", "Tenoten" -lapsi, joskus korteksiini-injektio, "Pantogam";
  • Fysioterapia. Se auttaa hermojärjestelmän työtä elektroforeesin, elektrosleepin sekä hieronnan ja terapeuttisen voimistelun avulla.
  • Ruokavalio, nesteensidonta ennen nukkumaanmenoa ja lapsen psykoterapeutin apua auttavat myös.
  • sisältöön ↑

    Perinteiset hoitomenetelmät

    Folk korjaustoimenpiteet lapsuuden enuresis hoitoon kuin lisäksi tärkein hoito. Niitä pidetään vähemmän tehokkaina pikkulapsille ja nuorille.

    Älä käytä alkoholipitoisiin tuotteisiin perustuvia reseptejä. Harkitse, onko allerginen lapsi vai ei, koska jotkut elintarvikkeet voivat aiheuttaa ei-toivottua reaktiota, kuten hunajaa.

    Useat reseptit, jotka auttavat ratkaisemaan virtsankarkailua kotona:

    1. Tilliä siemeniä. Sekoita siemenet rkl: n määrä sekoitettuna 250 ml: aan kiehuvaa vettä. Vaadi ja juo lasia. Kaada joka kerta tuoretta. Alle 5-vuotiaat saavat 2 rkl 10 päivän ajan;
    2. Med. Yksinkertainen resepti enuresioa vastaan. Yöllä ota tlla hunajaa, jos ei ole allergiaa. Se vaikuttaa positiivisesti hermostoon;
    3. Kokoelma inkontinenssiä vastaan. Murskattua lehdet Hypericum centaury ottaa yhtä ja kaada kiehuvaa vettä määränä, joka on noin 500 ml. Vaadi kaksi tuntia ja anna lapsille kuppi teetä. Pieni voit puolet muki.
    sisältöön ↑

    Huomautus vanhemmille

    Estämään virtsainkontinenssi lapsella tai minimoida sen seuraukset, on välttämätöntä suojella vauvaa stressaavista tilanteista, jotta perheen mukava ympäristö saataisiin aikaan. Ja myös noudattaa joitain sääntöjä:

    • Päivän järjestelmän noudattaminen. Laita lapsi nukkumaan samaan aikaan esimerkiksi kello 10.00;
    • Juomajärjestelmä. Iltaisin kello 6 jälkeen vähennä vauvan juotavan nesteen määrää;
    • Järjestä sängyn. Aseta pieni tyyny polvien alle;
    • Katso huoneen lämpötilaa. Lapsi ei saisi olla kylmä. Mutta älä leikkaa liikaa;
    • Yöllä herätä lapsi ja istuttaa kasetti.

    Muista, ettet missään tapauksessa kiusaa lapsia.

    Tällä voit lisätä vain komplekseja ja ongelma pahenee. Oikeilla toimilla ja kärsivällisyydellä virtsankarkailu välttämättä kulkee iän myötä.

    Mitä ja milloin hoidamme enureesiä lapsilla, opimme Dr. Komarovskista videosta:

    Bedwetting - enuresis lastenhoidossa: syyt, hoito, oireet, oireet

    Virtsankarkailu on melko yleistä ja sitä pidetään normaalina esiopetuksessa - se esiintyy 40 prosentilla kolmevuodeista lapsista.

    Koulun ikäisillä lapsilla on paljon harvinaisempaa: 20 prosenttia lapsista on viisi vuotta, 10 prosenttia lapsista on kuusivuotias ja 3 prosenttia 12-vuotiaista lapsista. Keskimäärin nuorilla saattaa olla halu hakea apua pediatriasta inkontinenssin tai enuresismin vähentämiseksi tai poistamiseksi.

    Virtsankarkailua pidetään tahdosta riippumattomana virtsatessa> 2 kertaa kuukaudessa päivällä tai yöllä.

    Päivittäistä inkontinenssiä (päiväsairaus) ei yleensä ole diagnosoitu ennen 5 tai 6 vuotta; yö enuresis - jopa 7 vuotta. Erityisesti venäläiset ammatilliset lääkäriyhdistykset, yleensä enuresismin diagnoosin raja-arvot, ovat 5 vuoden ikäisiä (toimituksellinen huomautus). Siihen asti yöllistä enuresiaa kutsutaan pääsääntöisesti yöhenkiseksi urinaatioksi. Nämä ikärajat on asetettu lapsille, jotka kehittyvät normaalisti ja siksi niitä ei voida soveltaa lapsille, joilla on kehitysvamma. Sekä yö- että päiväsairaus ovat oireita, ei diagnoosia, ja ne vaativat etsimään taustalla olevia syitä.

    Ikä, jolloin lapset alkavat hillitä virtsaamista, vaihtelee, mutta> 90% potilasta pidättää virtsaamisen päivässä 5 vuoden kuluttua. Virtsan yöpitoisuus tapahtuu myöhemmin. Yöherkkyys vaikuttaa noin 30 prosenttiin 4-vuotiaista lapsista, 10% 7-vuotiaista, 3% 12-vuotiaista ja 1% 18-vuotiaista. Noin 0,5%: lla aikuisväestöstä on öiden virtsanäytteitä. Yö-enuresis on yleisempi poikien keskuudessa ja perhehistorian läsnäollessa.

    Primaarisen enuresis-hoidon aikana lapset eivät koskaan kehitä virtsan pidättymistä yli kuuden kuukauden ajan. Toissijaisella enuresisillä lapset kehittävät virtsainkontinenssia vähintään 6 kuukauden virtsaamisen jälkeen. Toissijainen enuresis on todennäköisesti orgaaninen syy. Jopa silloin, kun ei ole olemassa orgaanisia syitä, lapsille ja vanhemmille tarkoituksenmukainen hoito on välttämätöntä enuresisien fyysisten ja psyykkisten vaikutusten vuoksi.

    Enuresisian patofysiologia lapsilla

    Virtsarakon toiminta toteutetaan kahdessa vaiheessa: kertyminen ja tyhjennys. Poikkeamat missä tahansa vaiheessa voivat aiheuttaa primaarista tai sekundaarista enuresaa.
    Kerääntymisvaiheessa virtsarakko toimii virtsan säiliöksi. Kapasiteetti riippuu sen koosta ja plastisuudesta ja kasvaa lasten kasvun myötä. Muovisuutta voidaan vähentää toistuvien infektioiden tai heikentyneen virtsan erittymisen (tukkeutumisen) vuoksi, mikä johtaa virtsarakon lihasten hypertrofiaan.

    Tyhjennysvaiheessa rakon supistuminen synkronoituu rakon kaulan ja ulkoisen urbaanerin sulkeutumisen kanssa. Jos koordinaatiossa tai virtsateiden sekvenssissä on toimintahäiriöitä, voi enuresis saattaa kehittyä. On olemassa useita syitä toimintahäiriöihin. Eräs esimerkki on virtsarakon ärsytys, joka voi johtaa virtsarakon epäsäännöllisiin supistuksiin ja virtsaamisen sekvenssin asynkriuun, mikä johtaa kehon kehittymiseen. Virtsarakon ärsytys voi johtua virtsateiden infektioista tai paineesta virtsarakkoon (esimerkiksi suurentunut peräsuoli ja ummetus).

    Enuresisian syyt lapsilla

    Lapsen inkontinenssilla on erilaisia ​​syitä ja hoitomenetelmiä kuin aikuisilla. Vaikka jotkut sairaudet aiheuttavat molemmat vuorokausivaihtelua vuoteenkastelu, etiologia voi vaihdella riippuen siitä, onko päivä vai yö kastelu, sekä ensisijainen tai toissijainen. Useimmat primaarisen enuresis-tapaukset ovat yöllisiä ja eivät liity orgaaniseen häiriöön. Yökastelu voidaan jakaa monosemeiotic (vain tapahtuu unen, eikä niillä ole mitään muuta virtsateiden toimintahäiriöitä oireita) ja nemonosimptomny (muitakin rikkomuksia, kuten päivällä kastelu ja / tai virtsan oireita).

    Nocturnal enuresis. Orgaaniset häiriöt muodostavat noin 30% tapauksista ja ovat yleisempiä ei-sympaattisten enuresisien kanssa kuin monosyto- maattisilla. Suurin osa jäljellä olevista tapauksista on epäselvä etiologia, mutta niiden uskotaan liittyvän monenlaisiin tekijöihin, kuten:

    • kypsymisen viivästyminen;
    • epätäydellinen opetus wc: lle;
    • virtsarakon toiminnallisesti pieni kapasiteetti (virtsarakko ei ole todella pieni, mutta se pienenee epätäydellisen täytön takia);
    • tehostettu virtsan muodostuminen yöllä;
    • vaiva vaikeasta heräämisestä unesta;
    • Perhehistoria (jos yksi vanhemmista oli yöllistä enuresiaa, sen todennäköisyys kehitykselle lapsille on 30%, jos molemmat vanhemmat - todennäköisyys kasvaa 70 prosenttiin.

    Ilta-aistinvaraisten orgaanisten syiden kehittymiseen vaikuttaa:

    • Virtsan tilavuutta lisäävät tilat;
    • jotka lisäävät virtsarakon ärtyvyyttä;
    • rakenteelliset epämuodostumat (esim. ectopic ureter, joka voi aiheuttaa sekä yön että päivähoidon enuresis);
    • epämuodollinen heikkous sphincter.

    Päivähoito. Yleisiä syitä ovat:

    • virtsarakon ärtyneisyys;
    • detrusor lihaksen suhteellinen heikkous (mikä vaikeuttaa virtsainkontinenssin vaimentamista);
    • ummetus, uretrovaginalny palautusjäähdyttäen emättimen tai virtsateiden: naisilla, jotka väärään asentoon virtsaamisen aikana (esim., tiiviisti vedettynä jalkaa) tai jossa on ylimäärä ihopoimuissa, voi kärsiä refluksi virtsan emättimeen, joka sen jälkeen kulkee ulospäin pystyasennossa;
    • rakenteelliset poikkeavuudet;
    • epämuodollinen heikkous sphincter (esim. selkäydin vika, (selkäytimen paine).

    Virtsankarkailu (enuresis) ei yleensä liity fysiologisiin ongelmiin. Mutta sekä lapselle että vanhemmille tämä ongelma aiheuttaa paljon ongelmia. Lapsi on epämiellyttävä heräämään kylmässä ja märässä sängyssä, hän tuntee hämmentyneenä, varsinkin jos hän nukkuu huoneessa ei yksin. Ja tietenkin tämä on ylimääräinen pesu.

    Enuresis yleensä esiintyy pojilla ja kulkee murrosiässä. Enuresis-taipumus siirretään geneettisesti isän viivaa pitkin. Voit ottaa yhteyttä lääkäriin, mutta älä turvaudu leikkaukseen. Monissa tapauksissa ongelma voidaan ratkaista toteuttamalla useita ehkäiseviä toimenpiteitä. Katso, mitä lapsi syö ja juo iltaisin, varmista, että makuuhuone on tarpeeksi lämmin ja niin edelleen.

    Seuraavassa on joitain tekijöitä, jotka voivat olla märän sängyn syy:

    • syvän unen
    • nestettä, hedelmää tai kylmää ruokaa ennen nukkumaanmenoa
    • ylimääräinen piristeiden saanti, kuten cola ja suklaa
    • ruoka-allergia
    • virtsateiden infektiot
    • emätinfektiot (tytöillä)
    • matoja (tytöillä)
    • kylmässä makuuhuoneessa
    • heikot munuaiset tai rakko

    Näitä tekijöitä lukuun ottamatta voit selvittää, mitä sinun on kiinnitettävä vakavasti ja otettava huomioon asiaankuuluvat suositukset. Älä rangaista lapsia ja ilmaise hänen tyytymättömyyttään. On parempi keskittyä myönteisiin toimiin, jotka auttavat vahvistamaan lapsia ja poistamaan ongelman.

    Jotta lapsi pysyy kuivana koko yön, hänen mielensä täynnä saa olla virtsarakon alkaen tyhjennys tai aivojen signaali on tarpeeksi vahva herättää lapsen unesta ja lähettää wc. Tämä on monimutkainen hermostokehityksen prosessi, jossa virtsarakon tarvitsee viestittää aivoihin saada se, ja lapsi vastata herääminen ja menossa vessaan.

    On olemassa erilaisia ​​teorioita, jotka selittävät yöinkontinenssin syitä. Monet vanhemmat pelkäävät, että ongelma aiheutuu taudista. Itse asiassa enintään 1% tapauksista liittyy fyysisiin sairauksiin, kuten munuaisten tai virtsarakon infektioihin, diabetes mellitusan tai synnynnäisiin häiriöihin virtsatietorajärjestelmässä. Näissä tapauksissa lapsella on myös muutoksia virtsaamisen tiheydessä ja tilavuudessa päivässä tai hän tuntee epämukavuutta virtsaamisen aikana.

    Kuitenkin useimmissa tapauksissa virtsanpidätyskyvyttömyydestä syy on virtsarakon säätelemien mekanismien kypsymisen viivästyminen, joka usein liittyy geneettisiin edellytyksiin. Tällaiset nuoret ovat fyysisesti ja psykologisesti melko normaaleja lapsia.

    Joissakin tapauksissa enuresisian syy on tunneongelmia. Esimerkiksi vaikeaa stressiä sairastava lapsi saattaa kehittää enuresis, vaikka hän oli aina kuiva yöllä. Myös enuresis voi kehittyä lapsilla, joilla on seksuaalista tai fyysistä väärinkäyttöä.

    Valtaosa kouluikäisistä lapsista, jotka kärsivät yökastelu tapahtuu Ensisijainen kastelu, mikä tarkoittaa sitä, että tällainen tila säilyy niissä syntymästään asti, ne vain eivät ole oppineet hallitsemaan virtsarakon yöllä. Nämä lapset ovat usein havaitaan alttius tällaisten ongelmien vuoksi tällaiset loukkaukset muiden perheenjäsenten, jotka pystyivät seurata suorituskykyä rakko todennäköisemmin jälkeen srednepodrostkovogo iän.

    Useimmissa tapauksissa lapsen inkontinenssi pysähtyy suunnilleen samassa iässä kuin sen vanhemman. On mielenkiintoista, että jos toinen kaksosista nähnyt yökastelu, se alkaa näkyä ja toisen hengen, mutta veljellinen kaksoset (heterotsygoottinen kaksoset eri geneettinen esiintyminen) tällaisten ongelmien, pääsääntöisesti ei ole olemassa.

    Joissakin tapauksissa vanhemmat alkavat painostaa lapsia, jotta hän kehittää virtsarakon hallintaa yöllä jo ennen kuin hänen ruumiinsa on valmis siihen. Tällaiset vanhemmat voivat erehtyä uskoa, että pukeutuminen on lapsen tietoinen teko, joka ilmaisee vastalauseen, jotta he voivat pakottaa lapsen muuttamaan käyttäytymistään. Teini-ikäinen voi tuntea itsensä lannistuneeksi ja masentuneeksi, jos hänellä on yö-inkontinenssi. Riippumatta siitä, kuinka vaikeaa lapsi yrittää muuttaa tilannetta, enuresis ei sovi itsestään tietoiseen hallintaan, ja lapsi voi tuntea turhautumista ja masennusta, koska hän ei millään tavalla voi selviytyä ongelmasta.

    Yönä pidättävän lapsen vanhemmat tarvitsevat tukea ja ymmärtää tilannetta. Heidän tulee olla riittävän herkkiä tämän ongelman vuoksi kokeman lapsen häpeäksi ja epämukavaksi. Teini voi kieltäytyä yöpyä ystävän kanssa tai mennä kesäleiriin, ja voi myös pelätä, koska ystävät voivat selvittää hänen tilansa. Vanhemmat voivat vakuuttaa lapsen, että tällaisen valtion ilmenemismuodossa ei ole hänen syytä ja että ongelma ratkaistaan ​​ajan myötä.

    Enuresismin arviointi lapsilla

    Arvioinnissa tulisi aina olla mukana ummetusta koskeva tutkimus (joka voi olla sekä yö- että päiväkirurginen tekijä).

    historia. Sairaushistoria sisältää tutkimuksen luonteesta oireiden alkamisesta (eli ensisijainen, toissijainen), kun niiden ulkonäkö (esimerkiksi yöllä, päivällä, juuri virtsaamisen jälkeen) ja onko jatkuva oireet (eli vakio vuoto) tai ajoittainen. Virtsaan aikataulun (virtsapäiväkirja) rekisteröinti, mukaan lukien virtsan aika, taajuus ja tilavuus, voi olla hyödyllinen. Tärkeitä oireita ovat polydipsia, dysuria, kiireellisyys, taajuus, vuoto ja stressi. Pose virtsan ja virtsan virtauksen aikana on huomattava. Vuotojen estämiseksi lasten kanssa kastelu voivat käyttää tiettyjä liikkeitä, kuten ristiaskeleet tai kyykky (joskus nojaa käden tai kantapään hänen haara). Joissakin lapsissa tällaiset manipulaatiot lisäävät virtsatieinfektioiden kehittymisen riskiä. Kuten virtsan päiväkirjaan, tuolin päiväkirja voi auttaa havaitsemaan ummetus.

    Järjestelmien tarkastelussa tulisi paljastaa syyt, jotka viittaavat syihin, ml. jakso ja ummetus (ummetus); kuume, vatsakipu, virtsaamishäiriöt ja hematuria; perianan kutina ja vaginitis (pinworminfektio); polyuria ja polydipsia; kuorsausta tai hengityselimiä nukkumisen aikana (yöllinen apnea). Lapsia on tutkittava mahdollisuuden seksuaalisesta väkivallasta, joka on harvinainen syy liian tärkeä kaipaamaan.

    Elämän anamneesin tulisi tunnistaa tunnetut mahdolliset syyt, ml. (esim. spina bifida), neurologiset häiriöt, munuaissairaudet ja virtsatietulehdukset aiemmin. On huomattava, että nykyinen tai aiempi hoito virtsainkontinenssista ja siitä, miten se todella oli määrätty, sekä luettelo lääkkeistä, joita potilas sai.
    Kehityshistoriaan on syytä huomioida kehittymisviive tai muut mielikuvituksen vajaatoiminta.

    Perhehistorian yhteydessä on huomattava, että väsymysvaikeudet ja urologiset häiriöt ovat läsnä.

    Sosiaali-anamneesissa on tarpeen huomata, että jaksot, jotka ovat tapahtuneet ajanjaksolla, lähellä oireiden esiintymistä, mukaan lukien vaikeuksia koulussa, ystävien tai kotona; vaikka enureesi ei ole psykologinen häiriö, lyhytaikaista virtsan vuotamista voi esiintyä stressin aikana.

    Myös lääkäreiden on kysyttävä, mitkä ovat enuresis-vaikutukset vauvoille, koska tämä vaikuttaa myös hoidon aloittamiseen.

    Lääkärintarkastus. Tentti alkaa arvion tärkeimmistä indikaattoreista elintoiminnan kuumeen, merkkejä laihtuminen (diabetes mellitus) ja verenpainetauti (munuaisten häiriöt). Pään ja kaulan tutkimista varten on huomattava lisääntynyt risat, hengitys suun kautta tai kasvun hidastuminen (yöllinen apnea). Vatsan tutkimisessa on huomioitava kaikki kehon tai koko virtsarakon suhteen liittyvät muodot.

    Tytöillä sukupuolielinten tarkastuksessa on tarpeen huomata, että seksuaalinen liha, siklat, tai seksuaalista väkivaltaa edellyttävät vauriot tarttuvat. Ectopic ureter on usein vaikea diagnosoida, mutta olisi etsittävä. Poikien tarkastuksessa on tarpeen tarkkailla virtsaputken tylsyyttä tai muutosta seksuaalisen osan päällä tai peräsuolen ympärillä. Riippumatta sukupuolesta, perianaalisten hankauksien esiintyminen voi merkitä hyökkäystä pinwormien kanssa.

    Selkärankaa on tutkittava, jotta voidaan tunnistaa keskiviivan puutteet (esimerkiksi syvä sakraalinen holkki, sacraali hiuskarva). Täydellinen neurologinen arviointi on tärkeä ja on erityisesti suunnattu määrittämiseksi vahvuus ja herkkyys alaraajojen, syvä jännerefleksit, oka refleksit (esimerkiksi peräaukon) ja miehillä - kremasterovogo refleksi havaita mahdolliset selkärangan dizrafizma. Rectal-tutkimukset voivat olla hyödyllisiä ummetuksen havaitsemiseksi tai peräsuolen sävyjen vähentämiseksi.

    Punainen lippu. Erityistä huolta aiheuttavat päätelmät:

    • merkit tai ongelmat seksuaalisesta väkivallasta;
    • liiallinen jano, polyuria ja laihtuminen;
    • pitkä ensisijainen päiväsairaus (6 vuoden kuluttua);
    • kaikki neurologiset oireet, erityisesti alaraajoissa;
    • selkäydinvamman fyysiset oireet.

    Tulosten tulkinta. Pääsääntöisesti ensisijainen yöllinen enureesi esiintyy lapsilla, joilla on muuten muuttumaton anamneesi ja tutkimustulokset, ja se on todennäköisesti kypsymisen viivästyminen. Pienellä osalla lapsista on vamma, jota voidaan hoitaa; joskus oireet viittaavat mahdollisiin syihin. Lapset, jotka tutkittiin vuoksi yökastelu on tärkeää määrittää, onko oireita ovat nykypäivään kiireellisyys, tiheys, muutokset asennon tai vastaanottoja ja virtsankarkailu.

    Päiväsairauksissa ummetus heikkenee virtsaamisvaiheen aikana, jota edeltää virtsan kiireellisyys, tapaukset tai niiden yhdistelmä. Virtsankarkailu virtsaamisen jälkeen voi myös olla osa anamneesia.

    Virtsatieinfektioiden aiheuttamat enuresis, johon liittyy tyypillisiä oireita (esim. Kiireellisyys, taajuus, kipu virtsatessa); Muut syövän aiheuttajat voivat kuitenkin johtaa sekundaarisen virtsatieinfektion kehittymiseen.

    Ummetus on otettava huomioon muiden oireiden puuttuessa lapsilla, joilla on jäykkä uloste ja vaikeudet suolen liikkumisessa (joskus ulosteesta on havaittavissa tutkittavaksi).

    Yöaikaan kohdistuva apnea on otettava huomioon, kun historian liiallinen päivähoidossa ja unihäiriöissä; vanhemmat voivat raportoida kuorsauksesta tai hengitysvaikeuksista. Rectal kutina (erityisesti yöllä), vaginitis, urethritis tai näiden yhdistelmä voi olla merkki pinwormin tartunnasta. Liiallinen jano, päivä- ja yö-enuresis ja laihtuminen osoittavat mahdollisen orgaanisen syyn (esim. Diabetes mellitus). Stressiä tai seksuaalista hyväksikäyttöä voi olla vaikea määrittää, mutta ne on otettava huomioon

    tutkimus. Diagnoosi käy ilmi usein lapsen anamneesin ja tutkimuksen jälkeen. Virtsan analysointi ja viljely näytetään seksistä riippumatta. Lisätutkimukset on osoitettu, kun anamneesi, fyysinen tutkimus tai molemmat näistä lähestymistavoista osoittavat orgaanisten syiden olevan olemassa. Munuaisten ja virtsarakon ultrasonografiaa tehdään usein virtsateiden normaalin rakenteen vahvistamiseksi. Uroflowmetria voi havaita ajoittaisen virtsaamisen potilailla, joilla on heikentynyt virtsaaminen.

    Enuresis hoito lapsilla

    Tärkein osa hoitoa on selitys perheenjäsenille syistä ja kliinisestä kurkkumurskaudesta. Koulutus auttaa vähentämään enuresismin negatiivista psykologista vaikutusta ja lisää hoitoon sitoutumista.

    Hoito olisi suunnattava mihin tahansa tunnistettuun syyhyn; mutta usein syytä ei löydy. Näissä tapauksissa seuraavat toimenpiteet voivat olla hyödyllisiä.

    Nocturnal enuresis. Tehokkain pitkän aikavälin strategia on merkki yöinkontinenssista. Vaikka tämä lähestymistapa on työläs, menestys voi olla yli 70%, jos lapsilla on motivaatiota lopettaa enuresis ja perhe pystyy noudattamaan tätä tekniikkaa. Hoito voi kestää jopa 4 kuukautta yöaktiviteetteja, kunnes oireet häviävät kokonaan. Hälytys käynnistyy, kun kostutus tapahtuu. Vaikka lapset aluksi upuskaniya inkontinenssiepisodeja, ne lopulta oppivat yhdistämään tunne täysi virtsarakko ja hälytys, ja herätä sitten virtsaaminen jaksoja hallitsematon yöllisen virtsaaminen. Nämä hälytykset ovat helposti saatavilla Internetissä ilman reseptiä. Hälytystä ei tule käyttää lapsilla, joilla on monimutkainen yöllinen verenvuoto tai lapset, joiden virtsarakon kapasiteetti on heikentynyt (kuten virtsan päiväkirja osoittaa). Näitä lapsia on kohdeltava samalla tavoin kuin päiväkirurgiset lapset. Tämä on välttämätöntä rangaistavien lähestymistapojen välttämiseksi, koska se heikentää hoitoa ja johtaa vain itsearvioinnin aliarviointiin.

    Lääkkeet, kuten desmopressiini (DDAVP) ja imipramiini, voivat vähentää yöllä kostutusta jaksoja. Tuloksia ei kuitenkaan ole vahvistettu useimmilla potilailla hoidon lopettamisen jälkeen; vanhempia ja lapsia on varoitettava tästä, jotta he voisivat vähentää turhautumista. DDAVP on mieluummin imipramiini johtuen äkillisten kuolemantapausten harvinaisesta esiintymisestä, kun käytetään jälkimmäistä.

    Päivähoito. On tärkeää määrätä kausaalisen ummetuksen hoidosta. Tietoa virtsaamisen päiväkirjaa voi auttaa tunnistamaan lapsia, joilla on alentunut toimintakyky virtsarakon, usein ja kiireellinen virtsaaminen, tai harvinaisia, joita voi esiintyä inkontinenssin.

    Yleisiä toimenpiteitä ovat:

    • harjoituksia, jotka sisältävät virtsan kiireellisyyttä. Lapset lähetetään kylpyhuoneeseen heti kun he tuntevat virtsan virtsan. Sitten he pidätellä virtsaa niin kauan kuin voivat, ja alkaa virtsata, vain silloin, kun se ei voi pidätellä enää, ja sitten vuorotellen viivästyttää virtsaaminen ja taas alkaa virtsata. Tämä harjoitus vahvistaa sfinkerin ja antaa lapsille luottamuksen siitä, että he voivat virtsata kylpyhuoneessa ennen kuin se tapahtuu vahingossa;
    • virtsaamisvälien asteittainen pidentyminen (epäillyn detrusorin epävakauden tai dysfunctional virtsatessa);
    • käyttäytymisen muutokset (esim. virtsan pidättäminen) positiivisen retention ja suunnitellun virtsaamisen aikana (virtsaaminen). Lapsia muistutetaan virtsatornin tarpeesta, joka värisee tai antaa äänimerkin (mieluiten muistuttaa vanhempia);
    • Käytä oikeaa virtsaamismenetelmää virtsan pidättämiseksi emättimessä. Tytöt kärsivät virtsan täytön emättimestä, hoito on edistää virtsaaminen istuu päin seinää tai wc polvet levällään, jotka parantavat kynnystä ja antaa suoraa virtsan virtaus wc.

    Laippauksen fuusiona on myös mahdollista käyttää konjugoitua estrogeenia tai triamcinolone 0,5% kermaa.

    Lääkehoito on joskus hyödyllinen, mutta ei periaatteessa ole ensilinjan hoito. Antikolinergiset lääkeaineet (oksibutyniini ja tolterodiini) voivat hyötyä potilailla, joilla on päiväkohtainen verenkiertohäiriö johtuen virtsaamishäiriöstä. Yöhäiriöitä aiheuttavat huumeet voivat olla hyödyllisiä myöhästymisten ja joskus rohkaisevan kuivumisen estämiseksi yötapahtumien, kuten nukkumisen aikana, yöaikaan.

    Miten selviytyä enuresis-lapsilla

    Varmista lapselle, että enuresismin oireet lakkaavat olemasta iän myötä. Kuitenkin, kunnes kypsymisen luonnollinen prosessi tapahtuu, on olemassa useita tapoja, jotka auttavat lapsia.

    1. Suojelu ja sängyn muutos. Kunnes lapsi saa lopulta vallan virtsarakon, aseta muovisuojus hänen sängyössään suojelemaan häntä kosteudelta - näin voit välttää virtsan hajuja.
    2. Vastuun tunnustaminen. Sinulla saattaa olla houkutus rohkaista lapsi itse vaihtamaan vuodevaatteitaan, jos hän märkä. Tämä toimii merkkinä siitä, että hän tunnistaa vastuunsa ja auttaa häntä välttämään hämmennystä, että hänen on kiinnitettävä muiden perheenjäsenten huomion, jos hänellä on inkontinenssi. Kuitenkin, jos muilla perheenjäsenillä ei ole tällaisia ​​velvoitteita, lapsi voi pitää tätä rangaistuksena ja tässä tapauksessa tätä lähestymistapaa ei suositella.
    3. Tee harjoituksia virtsarakon venyttämiseen. Jos lapsi on aktiivisesti kiinnostunut osallistumaan ongelmien ratkaisemiseen, hän voi harjoitella pidättyvyyteen mahdollisimman pitkään aikana hereillä, kun hänellä on kyky helposti ja nopeasti vessaan (viikonloppuna tehdä se helpompaa kuin koulutus). Kun lapsi tuntee virtsan virtsan, hänen on odotettava vielä kymmenen minuuttia tai vielä kauemmin, kunnes virtsarakon kipu pysähtyy. Kun lapsi oppii pidättäytymään ja lopettamaan virtsan, hän voi vahvistaa virtsarakon kapasiteettia ja kehittää enemmän virtsankarkailua.
    4. Kehitä lapsen kyky herättää itsensä. Lapsi voi treenata oman herätä itse keskellä yötä - ehkä ensin herätyskellona - tyhjentää rakko ja vaihtamaan vaatteita tarvittaessa. Jotta sänky ei kastuisi, lapsen joutuu herättämään 2-3 kertaa yötä kohti. Palkitse se, jos hän kykenee selviytymään tavoitteesta. Vanhemmat eivät saa herättää teiniä ennen kuin he nukkuvat.
    5. Käytä läsnäoloilmaisinta virtsaan. Jos lapsesi on 7 tai 8-vuotias, ja hän ei ole vieläkään oppinut hallitsemaan lähes Bedwetting, voit yrittää käyttää indikaattori läsnäolo virtsassa. Se havaitsee virtsan sängyssä ja antaa äänimerkin joka herättää lapsen Tämä kytkin on sijoitettu alareunaan tai lähellä lapsen alusvaatteet, joten hän oli heti voi tunnistaa kosteuden läsnä ollessa ja antaa äänimerkin; kun lapsi herää, hän joutuu käydä vessassa, ja sitten uudelleen asentaa hälytyksen. Tällaiset hälytykset myydään useimmissa huumeiden myymälöissä ja maksavat yleensä 40-50 dollaria. Huolimatta siitä, että ne tarjoavat 60-90% tapauksista täydelliseen paranemiseen, on 20-45%: ssa tapauksista uusiutumisen jälkeen, kun lapsi pysähtyy käyttäen signalointia. He mieluummin auttaa kun lapsi on jo alkanut näkyä ajoittain virtsaumpi yöllä, joka osoittaa, että hän on vähitellen kehittää riippumaton virtsarakon hallinnan.
    6. Poista kaikki pilkkaavat ja pilkkaavat kommentit perheessä. Keskustele veljiä ja sisaria, jotka kiusaa lapsen taitoja, jotka eivät ole vielä kehittäneet. Vanhempia on parasta vain jättää huomiotta tapauksia, joissa löydetään märkä vuode ja tietenkään sinun ei tule keskustella tästä ongelmasta lapsen kanssa.

    Virtsarakon vahvistaminen. Lihasta, joka rentoutuu virtsaamistilaan, kutsutaan virtsaputken sulkijalihaksi. Spineeraaja voi rentoutua mielivaltaisesti ja tahattomasti, ja yksinkertainen harjoittelu auttaa sitä vahvistamaan. Tämä harjoitus Kegel, jonka nimi niin lääkäri, joka osoitti tehokkuutensa. Liikunta on hyvä kaikille ja auttaa tarttumaan inkontinenssiin. Jos opit tämän harjoituksen pienille lapsille, he todennäköisesti pystyvät välttämään ongelmia tulevaisuudessa.

    Selitä lapselle, mikä on sulkijalihas ja sanovat, että tämän lihasten puristamalla voit lopettaa virtsan virran ja käynnistää sen uudelleen. Päivittäinen liikunta virtsatessa tai vain siten parantaa huomattavasti virtsarakon hallintaa. Alussa lapsen on tehtävä harjoittelu 10 kertaa päivässä. Jos lapsi virtsat sängyssä, anna hänen tuoda toistojen määrä jopa 50 kertaa päivässä. Jokainen lihaksen supistuminen on pidettävä 5 sekunnin ajan. Voidaan kuvitella, että tämä lihas on hissi, joka nousee kehon sisäpuolelle lattiat pitkin, saavuttaa viidennen kerroksen ja sitten taas laskeutuu ensimmäiseen. Anna lapsen yrittää suorittaa tämän harjoituksen yöllä ennen nukkumaanmenoa.

    Vahvistaa munuaisia. Enuresis voi liittyä munuaisten heikkouteen. Lapsi, jolla on heikot munuaiset, saa usein kylmän, hänellä on kylmät kädet ja jalat, sileä iho, lisääntynyt väsymys ja huono ruokahalu. Munuaisten vahvistamiseksi sinun on annettava vauvalle lämpöä, erityisesti munuaisten ja virtsarakon alueella. Seuraavassa on muutamia tapoja tehdä tämä:

    • Vaatetus. Pidä vauvan vyötärö ja mahalaukku lämpimänä. Hänen on käytettävä lämmin puuvilla-alusvaatteita. Pitkä villa-liivi tai villapaita suojaa enemmän kylmästä.
    • Älä juo yöllä. Lapsi voi juoda mahdollisimman paljon nestettä ensimmäisellä puoliskolla, mutta älä kannata juomista klo 17 jälkeen.
    • Psykologinen apu. Joskus enuresio liittyy emotionaalisiin, psykologisiin ja psykologisiin syihin. Esimerkiksi 4-5-vuotias lapsi voi alkaa virtsata sängyssä synnytyksen jälkeen toisen lapsen perheessä. Tällä tavoin hän yrittää palata lapsuudelle ja saada enemmän huomiota vanhemmiltaan. Syy voi olla ongelmia koulussa tai kotona, kun lapsi on jännittyneenä ja piilottaa pelon tai kaunaa. Tällaisissa tapauksissa poikien hyvä suhde isään on erittäin tärkeä. Psykologin kuuleminen voi myös olla hyödyllistä.
    • Lämpenemistä. Tiettyjä ruumiinosia voidaan lämmittää polttopisteen "moxa" avulla (jotain kuin kiinalainen koiruoho). Oikein sovellettuna lämpö tunkeutuu sisälle polttamatta. Se on yksinkertainen ja tehokas menetelmä, joka sävyttää munuaiset ja virtsarakon.

    Moxa-lämmityksen tekniikka. Ehkä löydät moxa-tikit apteekeista tai kaupoista, jotka tarjoavat kiinalaisia ​​lääkkeitä.

    1. Irrota ulkoinen paperikääre. Menettely olisi suoritettava hyvin tuuletetussa huoneessa, mutta ei luonnossa. Valota sauvan kärki ja odota punaista hehkua. Joskus sinun täytyy puhaltaa sauvaasi halutun tuloksen saavuttamiseksi.
    2. Laita lapsi sängylle ja aseta tuhkakuppi lähimpään, niin että on kätevää ravistaa tuhkaa.
    3. Vatsassa on alue, joka on muodoltaan isosceles kolmio, jonka yläosa on pubiakivien yläpuolella, ja pohja - nenän alla olisi lämmitettävä. Leveysalueella oleva lämmitysalue on yhtä suuri kuin lapsen kämmen. Vastaava kolmio on takana ristin yläpuolella.
    4. Avaa lämmitettävä alue. Pidä sauva kädessäsi kynänä, 3-5 cm: n päästä ihon pinnasta, jolloin polttopää pyöreät liikkeet valittua aluetta pienellä alueella. Älä kosketa ihoa! Palovammojen välttämiseksi polttopää on oltava vähintään 2,5 cm ihon pinnalta. Ajoittain ravista tuhkaa tuhkakupille.
    5. Kun lapsi kertoo, että tämä paikka on lämmennyt, siirry seuraavaan pieneen osaan. Joten sinun on lämmitettävä koko alue. Iho voi muuttua vaaleaksi, mutta ei punaiseksi!
    6. Voit pysäyttää haavan savustuksen, työnnä se erikoiskoteloon, laske se hiekkaan tai pidä polttopää vesivirran alla.

    Älä koskaan suorita "moxa" -tyyppisiä toimenpiteitä, jos potilas ei voi selvittää, milloin iho kuumenee. Tällaisia ​​potilaita ovat: pienet lapset, jotka eivät vielä pysty puhumaan, unessa tai tajuton, sekä kipulääkkeitä käyttävät. Lämmitintä voidaan suorittaa monen kuukauden ajan, erityisesti kylmäkauden aikana. Älä käytä tätä menetelmää, jos infektio on lapsen kehossa.

    Haetaan apua lapsille tarkoitettujen enuresisien tapauksessa

    Jos lapsellasi on ensisijainen enureesi, sinulla saattaa olla haluttu keskustella ongelmasta lastenlääkärin kanssa ymmärtääkseen sen esiintymisen luonnetta ja varmista, että tämä on normaalia.

    Jos enuresis kehittyy lapselle sen jälkeen, kun hän oli pysynyt kuivana yöllä, on tarpeen näyttää se lapsille. Tämä voi olla merkki siitä, että tällainen tila liittyy lapsen sairauteen tai psykologiseen stressiin.

    Joissakin tapauksissa, varsinkin jos lapsi kokee enuresis-tapauksista johtuvaa tunnepitoista stressiä, pediatri voi suorittaa fyysisen tarkastelun, ottaa virtsatutkimuksen ja tutkia lapsen koko kehityshistoriaa. Myös lääkäri voi neuvoa yhtä tai useampaa jäljempänä kuvattua hoitoa.

    lääkitys

    Koska ensisijainen kastelu häviävät yleensä omasta lapsen kasvaessa, jotkut lääkärit ovat ilmaisseet huolensa siitä, että huumeriippuvuus voi sisältää enemmän riskejä (haittavaikutusten vuoksi) kuin hyötyä.

    Jos lääkärit vielä määrittävät lääkkeitä, useimmiten he valitsevat imipramiinia. Se on trisyklinen masennuslääke, joka otetaan ennen nukkumaanmenoa; noin puolet lapsista kokee sen hyvin. Muut lapset, jotka käyttävät lääkettä, eivät ehkä näe mitään reaktioita tai voi esiintyä uusiutumista havaitun parannuksen jälkeen.

    Kysy pediatriasi imipramiinin sivuvaikutuksista. Jotkut lapset ottavat lääkettä, ovat uneliaisuus, suun kuivuminen, painonnousu, joskus huimaus, keskittymisvaikeudet tai unihäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa ja kun lääkettä otetaan suuria annoksia, sydämen rytmiin saattaa liittyä epäsäännöllisyyksiä.

    Joskus lääkärit määräävät DDAVP-lääkkeen (desmopressiini). Se on antidiureettinen hormoni, joka vähentää munuaisten erittämä virtsan määrää. DDAVP hengitetään ennen nukkumaanmenoa ja jotkut lapset auttavat välttämään virtsankarkailua. Tämä on melko kallista hoitomenetelmää, jota käytetään parhaiten erityistapauksissa, esimerkiksi yöllä yössä ystävien, isovanhempien kanssa tai rentoutuen kesäleirillä.

    Käytä yrttejä lisäämällä virtsarakon sävyä ja vähentämään lapsen ahdistusta, joka usein esiintyy virtsarakon hallinnan ongelmilla. Jotta saat parhaat tulokset, anna seuraavat korjaustoimenpiteet muutaman kuukauden sisällä. On olemassa useita kiinalaisia ​​reseptejä munuaisten toiminnan parantamiseksi. Koska nämä erityiset reseptit ottavat huomioon lapsen fysiikan ja oireiden tyypin, sinun on otettava yhteyttä kiinalaisen lääketieteen asiantuntijaan.

    Tonic vahvistamiseksi lihasten virtsarakon. Tämä on tehokas työkalu, joka vahvistaa lihasheijastusta ja lisää virtsarakon sävyä.

    • 1 rkl tinktuuraa St. John's wortia
    • 1 rkl cava kava tinktuuraa
    • 1 rkl tinktuura mitchella
    • 1 rkl tinktuuria vuorikiipeilykäärmeestä

    Sekoita kaikki ainesosat pulloon tummaa lasia. 5-9-vuotiaat lapset antavat vain puoli tl, yli 9-vuotiaat lapset - 1 tl 2 kertaa päivässä.

    Infuusio virtsateiden hoitoon. Virtsateiden ärsytyksestä ja tulehduksesta on mahdollista antaa lapselle päivittäin infuusio althea ja lakritsi juuret. (Jos lapsella on ongelmia lisämunuaisten kanssa tai verenpaine kasvaa, korvaa lakritsi kuormituksella).

    • 1/2 rkl althea root
    • 1/2 rkl lakritsijuurta tai takiaista
    • 1/2 litraa kylmää vettä

    Laita juuret lasipurkkiin. Lisää vettä, peitä ja paina 1 tunti. Rasitusta. Let's 1/4 to 1 cup 3 kertaa päivässä 4 viikkoa.

    Psykoterapeuttinen apu

    Jos enuresio aiheuttaa stressiä tai aiheuttaa henkisiä häiriöitä, psykologiset toimenpiteet voivat olla hyödyllisiä ongelmien ratkaisemisessa. Joskus se auttaa lapsia hallitsemaan paremmin virtsan hypnoosin yöllistä inkontinenssiä. Hypnoosin käytön kannattajat yön ylipainettavuuden hoitamiseksi väittävät, että 75-80% tapauksista on parannettu. Vaikka tiedetään, että hypnoosi on riittävän turvallinen, ja useimmiten ei, tehokas, sen toiminnan mekanismia ei ole vielä tutkittu.

    Onneksi vuosittain virtsainkontinenssin ilmaantuvuus vähenee, kun lapsen elin kypsyy; Useimmissa lapsissa nukkuminen kestää ennen murrosikäisyyttä.