virtsanjohdin

Virtsaputken

Ureter (ureter) on ohut pitkä putki, joka haarautuu munuaisesta ja putoaa virtsarakkoon, yhdistää ne ja luo edellytykset virtsan ulosvirtaukseen. Virtsanjohdin on vatsakalvontakaiset, sen pituus vaihtelee välillä 28 cm ja 34 pituus oikean ja vasemman M. eri :. Oikea on hieman lyhyempi, koska oikea munuainen on yleensä pari senttiä alle vasemmalle.

Läsnäolosta johtuen lihaksen kerroksen, ureters kykenevät peristaltiikan, joka toisaalta pyritään edistämään virtsan kohti virtsarakon, toisaalta se ei salli käänteinen virta. Sisällä virtsajohdin vuorattu siirtymäkauden epiteelin monikaistaisilla, ja ulkopuolella kannet tunica ulkokerroksesta ja kojelauta. Yhtymäkohdassa virtsarakon (suu) on suuri määrä sileän lihaksen kuidut, leikkaus ei salli virtsan virtsarakon virtaa takaisin munuaisiin.

Virtsaputkessa on kolme anatomista kaventamista: munuaiskarsinan kohdalla virtsarakon siirtyminen, keskimmäinen kolmas (pienten lantion siirtymän alueella) ja suualue. Juoksut (kivet), useimmiten "juuttuvat" näihin kaventuneisiin virtoihin. Harvoin kivi löytyy muilta osastoilta.

  • Kipu voi olla erilainen: kipu, ompelu, terävä, paroksismaali. Kipu on luonteenomaista säteilytyksestä: ylimmästä kolmanneksesta keliakialle; keskimmäisestä kolmasosasta - ulompi alue; alemmasta kolmasosasta sukupuolielimiin.
  • Dysuria (virtsaamishäiriöt) - kehittyy virtsarakon kolmannen kolmanneksen vaurioon, koska tällä osastolla on yhteinen virtsarakon tunkeutuminen.
  • Laboratoriodiagnostiikka: leukosyturia (virtsan leukosyytit) ja hematuria (virtsan erytrosyytit) voidaan määrittää.
  • Tsitoskopiya
  • Virtsan diagnostiikan katetrointi (esteen tason määrittäminen, erillinen virtsan keruu analyysiin, ureteropyelografia).
  • Röntgentutkimusta (Review urography, excretory urography, taantumuksellinen urography) - voi havaita muutoksia ontelon halkaisija virtsajohdin, paljastaa calculi merkkejä kasvainten arvioida liikkuvuuden...
  • MRI, CT, MSCT - ovat korkean resoluution ja näin ollen käytetään diagnoosin vahvistamiseen ja lisätietojen hankkimiseen.

Virtsarakon kivet

Virtsarakon kivet - virtsatiehäviljelmän ilmeneminen, jolle on tunnusomaista se, että laskimot siirtyvät munuaisen lantion kautta erittelevään kanavaan, harvemmin esiintyvillä virtsa-aineen primäärisellä muodostumisella. Virtsarakon kivet aiheuttavat usein munuaiskolikon - voimakasta kipu-oireyhtymää, dysurisia häiriöitä, oliguriaa, hematuriaa. Virtsarakon kiven diagnosointi käsittää vatsaontelon röntgenkuvauksen, urugrafian, virtsajärjestelmän ultraäänen, ureteroskopian ja ureteropekografian tutkimuksen. Jos kiviä ei ole mahdollista erottaa virtsasta, ureterolitho-uutetta, ureterolitotripsia, ureterolitotomia käytetään.

Virtsarakon kivet

Kivet virtsajohdin (ureterolitiaz) verrattuna muihin sivustoihin calculi (kivet, virtsaputki, munuaiset) vaarallisia vakavin ja vakavia komplikaatioita. Concrements karkaa virtsan kulun, jolloin virtsanjohtimen irtoaminen limakalvojen verenvuotoa sen submukoottinen kerros, hypertrofia lihasseinämän. Ajan asteittainen muutokset johtavat surkastumista lihaksen ja hermo kuituja virtsajohdin, jyrkkään laskuun hänen sävy, ja ureteroektazii hydroureteronephrosis. Kun tarttuva prosessin anatomisia muutoksia virtsajohdin kehittyy nopeasti nouseva pyelonefriitti, kystiitti alaspäin, tulehdus ympäröivän kudoksen - periureterit ja peripielit. Virtsarakon pysyvästi sijaitsevan kiven paikkaan voi muodostua ranteita, ahtaumia, seinän reikiä.

Syyt ureteraalisten kivien muodostumiseen

Suurin osa käytännöllisestä urologiasta kärsivien ureterien konkreenteista ovat lantiosta poistetut munuaiskivet. Niissä voi olla erilaisia ​​muotoja ja kokoja. Useimmiten virtsajohdin, yksittäiset kivet ovat jumissa, mutta on myös useita virtsakivikiviä. Tyypillisesti, hammaskiven viivästyy alueilla fysiologisten kaventuminen virtsajohdin - UPJ alueella rajan kanssa suoliluun alusten tai vesikoureteraalisen segmentti. Virtsarakon viivytyksellä kiven läpimitan on oltava yli 2 mm.

Virtsaputken segmentti on läpimitaltaan suuremman läpimitaltaan tulevan munuaisen lonkan kulkeutuminen ureteriin 2-3 mm: n lumen kanssa. Lantion ureteraalisen segmentin jälkeen uretrin lumenia laajenee 10 mm: iin, joten pieni kivi voi liikkua distaalisesti toiseen fysiologiseen supistumiseen laipieläinten tasolla. Tässä vaiheessa uretreeni ylittää lantion sisääntulon ylärajan ja kaventaa uudelleen halkaisijalle 4 mm. Virtsan kolmannen fysiologisen kaventamisen on vesikoureteraalinen segmentti, jossa uretrin halkaisija on 1-5 mm.

Virtsarakon yläosassa noin 25% kivistä juuttuu, keskellä - noin 45%, alemmassa - jopa 70%. Ensisijaiset kivet virtsassa ovat harvinaisia. Niiden peruskoulutus virtsaputkessa voi vaikuttaa ureteroseleihin, kasvaimiin, ectopic ureteriin, ahtaumiin, vieraisiin elimiin (ligatteihin jne.). Vasemman ja oikean ureterin kivet paljastuvat yhtä usein.

Urolitiasiksen syntyyn liittyy tietty rooli maantieteellisissä ja ilmastollisissa tekijöissä. Niinpä Don ja Volga, Kaukasiassa, Keski-Aasiassa, Baijerissa ja Dalmatiassa, urologia havaitaan erityisen usein. Kivun muodostumista virtsateissä helpotetaan ravitsemuksellisilla tekijöillä, erityisesti ravinnolla ja juomaveden laadulla.

Perustana kiven muodostumista sijaitsee rikkoo fosfaatti, oksalaatti, uraattituotanto, jne. Erilaiset aineenvaihduntaa virtsakivitaudin korreloi kihti, hyperparatyreoosi, osteoporoosi, murtumat.

Patogeneesissä munuaiskivien muodostumisen lähettää ensiarvoisen muutos virtsan pH vastaisesti kolloidisessa tilassa ja vähentää liuottimen virta. Tällaiset muutokset voivat kehittyä vaikutuksen alaisena infektion, erityisesti pyelonefriitti. Tunnettu rooli annetaan johtavien tekijöiden urostazu - virheellisestä rakenteesta kupit ja lantion, virtsanjohtimen ahtaumien ja venttiilit, epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon virtsaputken kurouma, eturauhasen adenooma, diverticula virtsateiden, selkäydinvamma, jne...

Kivien oireet uretrissä

Uretaaristen kivien kliiniset oireet kehittyvät osittaisella tai täydellisellä munuaisen virtsan ulosvirtauksella. Siksi 90-95%: lla potilaista kiviä uretrissä havaitaan vain munuaiskolikon kehittymisen myötä.

Virtsaputken lumenin osittaisella päällekkäisyydellä kivun kivi on tylppä, paikannus vastaavassa kustannusverenbral nurkassa. Kun virtsajohdin on kokonaan suljettu, virtsan ulosvirtauksesta äkillinen häiriö munuaisesta kehittyy, lantion liiallinen kasvu ja sisäisen paineen lisääntyminen. Mikrokiristeen rikkominen munuaiskudoksessa ja hermopäätteiden ärsytys aiheuttaa kipua - munuaiskolikkikohtauksen voimakasta hyökkäystä.

Akkuroitu kivulias hyökkäys kiven uretrissä kehittyy yhtäkkiä ja liittyy usein fyysiseen rasitukseen, nopeaan kävelyyn, jännitykseen tai raskaan nesteen saantiin. Kipu on lokalisoitunut alaselkäyn ja hypokondriumi säteilee virtsarakon pitkin kivespussiin tai lapaisiin. Akuinen kipu pakottaa potilaan muuttumaan jatkuvasti, mikä ei kuitenkaan tuota helpotusta. Munuaisvaltimon kipu voi kestää useita tunteja tai päiviä, vähitellen ajoittaa ja jatkaa uudelleen.

Kivulias hyökkäys kivellä virtsarakkoon, johon liittyy maha-suolikanavan refleksi-häiriöitä - pahoinvointi ja oksentelu, ilmavaivat, ulosteiden hidastuminen, eturaajojen seinämän lihaskudos. Tämä johtuu hermopäätteiden ärsyyntymisestä, joka on estetty munuaisen vieressä oleva parietaalinen peritoneaali.

Dysuraaliset häiriöt, joiden kivi virtsarakossa riippuu laskimen sijainnista. Kun kivi sijaitsee virtsaputken alaosassa, jatkuva kitkava virtsaneritysvoima kehittyy, voimakkaan paineen tunne suprapubisella alueella johtuen rakon seinämien reseptoreiden ärsytyksestä.

Joskus ureteraalisen tukkeutumisen yhteydessä havaitaan oliguriaa kiven takia, koska virtsaan ei voida poistaa munuaisia ​​tai yleistä kuivumista vaikealla oksentamisella. Virtsarakon kiviä, 80-90% tapauksista, havaitaan makroematotio, joka usein johtaa kipulääkkeeseen. Pitkittynyt kiven havaitseminen uretrissä johtaa leukosyturia- ja pyuria-annosten lisäämiseen.

Munuaiskoliikki mukana on jyrkkä heikkeneminen yleistilan -. Päänsärky, vilunväristykset, heikotus, suun kuivuminen, jne Kun pieniä kiviä virtsajohdin munuaiskoliikki voi johtaa spontaaniin kiven karkotus. Muussa tapauksessa ureteraalisen kivun akuutti hyökkäys tulee välttämättä toistumaan.

Todennäköisin komplikaatiot ureteral kivet ovat obstruktiivista pyelonefriitti, hydronefroosi, munuaisten vajaatoiminta (kahdenväliset ureterolitiaze calculi tai yksi munuainen). Joillakin potilailla, joilla virtsanjohtimen kivi tauti pahentaa lisäämällä infektioiden - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, joka ilmenee akuutti ja krooninen pyelonefriitti, virtsaputkentulehdus, pyonephrosis, urosepsis.

Kivien diagnoosi virtsassa

Kliininen munuaiskolikkosairaus, jolla on suuri todennäköisyys, tekee urologista olettaa kivien esiintymisen uretrissä. Munuaisten projisoinnin palpatio on äärimmäisen kivulias, reagointi oireeseen on voimakasta - voimakkaasti positiivinen. Sen jälkeen, kun munuaiskolikot on poistettu munuaiskiväärien aikana Turna-pisteiden palpataessa, mikä vastaa uretaanien anatomisen kapenemisen paikkoja, kärsivällisyys säilyy.

Virtsa kivi virtsajohdin (yleisen analyysin, biokemiallinen virtsan, pH: n määrittämiseen, bakteeriviljely-) voi tuottaa arvokasta tietoa epäpuhtauksien läsnäolo virtsassa (erytrosyyttien, leukosyyttien, proteiini, suolat, mätä), kemiallinen rakenne kiviä, tartunnanaiheuttajien, jne.. d.

Visualisointi kiviä virtsajohdin, määrittää niiden sijainti, koko ja muoto on monimutkainen suoritetaan radiologisen endoskooppinen ja ultraäänitutkimus, mukaan lukien vatsan tavallinen röntgenkuvaus, sightseeing urography, excretory urography, CT munuainen, ureteroscopy, radioisotooppidiagnosointiin, ultraääni munuaisen ja virtsanjohtimen. Aineiston perusteella kompleksin suunnitellaan hoitostrategia kiveen virtsajohdin.

Kivien hoitaminen uretrissä

Konservatiivinen valpas odottaa kivi virtsajohdin perusteltua, kun kyseessä on pieni koko concrement (2-3 mm). Tällöin nimetty antispasmodisten, veden kuormitus (yli 2 litraa päivässä), lääkkeet-urolitiki (SDC hampaiden hedelmäuute yhdistettynä kasviperäisiä), antibiootit, liikuntahoitoa, fysioterapia (diatermia, diadynamic virtaukset subaqueous kylpyjä). Kehittämisen kanssa munuaiskoliikki ottavat kiireellisiä toimenpiteitä sen lievittämiseen käytetään analgeettien, tiesulkuja, antispas-.

Keskuudessa menetelmiä kivien endovezikalnyh koskee johdanto onteloon virtsajohdin erityisen valmisteet (glyseroli, papaveriini, prokaiini), motiliteettia lisääviä ja helpottaa etenemistä concrement tai suorittaa sähköisen stimulaation kautta virtsateiden katetrit elektrodeja.

Joissakin tapauksissa louhinta kiviä virtsajohdin turvautuneet endourological interventio - ureterolitoekstraktsii - poisto kivien avulla erityisten saranoiden ansoja ureteroskopia läpi kanavan, tuodaan onteloon virtsajohdin. Kun kivi loukkaantuu virtsaputken suussa, sitä käytetään sen leikkaamiseen, mikä helpottaa laskun ottamista tai poistamista. Kiven uuttamisen jälkeen virtsatäytteen stentti on suoritettu parantamaan paremmin virtsan, hiekan ja mikroskooppisten fragmenttien etäisyyttä.

Yli 6 mm: n läpimittaiset tiivisteet ennen uuttoa vaativat pirstoutumista, joka saavutetaan ultraäänellä, laserilla tai elektrohydraalisella litotripsyllä (murskaaminen). Virtsarakon kiven avulla käytetään etäinen ureterolitotripsy tai perkutaaninen kosketus ureterolithotripsy.

Avoin tai laparoskooppinen ureterolitotomi on osoitettu kivellä uretrissä yli 1 cm; tartunnat, jotka eivät ole antimikrobisen hoidon kohteena; vaikea, ei pysäyttänyt koliikkia; ei-käärittävä kivi; yhden munuaisen tukkeutuminen; SWL: n tai endourologisten menetelmien tehottomuus.

Kivien muodostumisen estäminen virtsassa

Kiertävän kiven muodostumisen estäminen ja estäminen uretereissä vaatii metabolisen häiriön, pyelonefriitin, urotaasin hoitoa. Kiven poistamisen ja virtsan läpäisemisen palauttamisen jälkeen on välttämätöntä poistaa tukoksen anatominen syy (ureterien ahtaumat ja venttiilit, eturauhasen hyperplasia jne.).

Potilaan, jolla on urologiahäiriö, suositellaan ruokavaliohoitoa (pöytäsuolan, rasvojen rajoittaminen), päivittäinen saanti, joka sisältää vähintään 1,5-2 litraa nestettä, erityisiä fytosporeja, spa-kuntoutusta.

Virtsarakon kivet: oireet, diagnoosi, säästävä kirurginen hoito

Virtsarakon kivet - merkittävä ongelma, jota urologit kohtaavat päivittäin ympäri maailmaa. Urolitiovaikutus vaikuttaa potilaisiin sukupuolesta ja iästä riippumatta. Moderni urologia on edistynyt merkittävästi tämän patologian hoidossa, ja minimaalisesti invasiiviset toiminnot ICD: ssä, joita käytetään virtsateiden poistamiseen konkreettisista aineista, ovat tulleet rutiiniksi.

Tarkastelkaamme tarkemmin kiven poistamista virtsasta.

Urolitiaasi esiintyy pääasiassa munuaisissa. Useimmissa tapauksissa laskin putoaa munuaisjalustassa olevaan ureteriin. Jos virtsan ulosvirtaus häiriintyy, munuaiskolikot ilmenevät. Hänelle on tyypillistä seuraavat oireet:

  • vaikea kipu kivun seisomaan puoliin;
  • dysuria;
  • vähentää vapautuneen virtsan määrää;
  • makro- tai mikrohematurvaatio;
  • dyspeptiset häiriöt (auringon plexuksen ärsyyntyminen vaikean kipu-oireyhtymän taustalla).

Paikasta riippuen kivi voi olla ureterin ylä-, keski- tai kolmasosaan.

Miksi kivit muodostuvat

Urolitiasiksen kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

  1. Perinnöllinen alttius.
  2. Asuminen endemisissa alueissa.
  3. Virheellinen ruoka, joka edistää kivenmuodostusta.
  4. Urolitiasikseen liittyvien anamneesin sairaudet.

Erityisesti erotetaan:

Tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi myös johtaa konkreettisten aineiden muodostumiseen. Ensinnäkin puhumme kalsium-, sulfonamidien, C- ja D-vitamiinien valmistamisesta suurina annoksina.

On olemassa useita virtsaputken sairauksia, joihin liittyy kivenmuodostus.

Virtsajärjestelmän rakenteen poikkeavuudet:

  • tuberkuloosin ja ureteraalisen segmentin ja virtsaputken ahtaumat;
  • munuaiskupin divertikulaari;
  • vesicoureteral refluksi;
  • ureteroceles;
  • hevosenkengän munuaiset.

Joillakin potilailla urogenitaalisen alueen pitkän aikavälin infektio monimutkaistaa kivenmuodostusmenetelmän.

Kivenmuodostusta on useita tekijöitä, mutta yleinen on kiviä muodostavien aineiden jatkuva ylikuormitus virtsassa.

Kiven koostumus ja tiheys riippuvat virtsan pH: sta.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Kun puhutaan potilaan kanssa, 80% voidaan määrittää taktiikkatoiminnolla. Kun palpataatio määräytyy märkävuodena munuaisen kohdalla, positiivinen oire effleurageista. Jos kivi on virtsarakon kolmanneksessa kolmanneksessa, on valituksia usein kiireestä virtsata, reziä, virtsankarkailua, kipu säteilee nisäkeen alueelle. Diagnoosi on välttämättä vahvistettu instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla tiloilla:

Instrumentaalisen diagnostiikan nykyaikaiset menetelmät mahdollistavat lähes 100% tapausten diagnosoinnin.

Instrumentaalinen diagnostiikka

  1. Survey urography.Menetelmä on merkittävä esteettömyyden saavuttamiseksi, mutta sen tarkkuus jättää paljon toivomisen röntgensäteilyn säteilyn ulkopuolelle. Lisäksi päätelmään vaikuttaa useita tekijöitä:
    • ylipaino;
    • täyteys ja ilmavaivat;
    • kulutushyödykkeiden laatu jne.
    • Menetelmän herkkyys on 70%, spesifisyys on hieman yli 80%.
  2. Munuaisten ultraäänitutkimus.

On olemassa suora esitys kiven munuaisissa ja virtsaputken vestibulaarisessa osastossa ja epäsuorissa merkkeissä. Näitä ovat:

  • munuaisen kupin ja lantion järjestelmän laajeneminen;
  • proksimaalisen ja distaalisen uretrin laajentaminen.

Ultraäänikuvan avulla voidaan arvioida tulehdusprosessin esiintyvyys, munuaisvaltimotilojen tila, veren virtaus, parenkyymin turvotus ja märkivien polttomuodostelmien esiintyminen. Menetelmän herkkyys on 78 - 93%. Spesifisyys 95%: sta ja yli.

Menetelmä antaa täydellisen arvion munuaisten ja virtsateiden rakenteesta ja toiminnallisesta kapasiteetista.

Vasta-erottuvan radiologia ovat allergisia reaktioita kontrastia, yhtälö veren kreatiniinipitoisuuden 200 umol / l, mielomatoz ja metformiinin hoito.

Muita tutkimusmenetelmiä ovat retrograde tai antegrade urografia, pyelography (uretaanin läpäisevyyden arviointi koko ajan), dynaaminen scintigrafia.

Laboratoriodiagnostiikka

  • Yleinen verikoke. Jos tulehdusprosessi on liittynyt, veressä näkyy kaavan muutos vasemmalle, ESR: n nopeuttamana.
  • Virtsan yleinen analyysi. PH-virtsan muutos, leukosyytit, erytrosyytit, bakteerit, suolakiteet, proteiini.
  • Veren biokemia.
  • Virtsan kylvetys kasvilla ja herkkyys antibiooteille. Jos virtsa ei ole steriili, antibioottihoito on määrätty muutama päivä ennen leikkausta.
  • Veren elektrolyytit. Lisäksi voidaan määrätä phthisiourologin, gastroenterologin tai endokrinologin kuulemista.

Virtsarakon kivet: hoito

Munuaiskolikon vajaatoimintaan käytetään NSAID-ryhmän lääkkeitä, antispasmodisia aineita, kipulääkkeitä, mukaan lukien huumausaineita.

Kliinisten suositusten mukaan diklofenaakki vähentää glomerulaarisuodatusta, joka on kontraindikaatio CRF-potilaiden hoidossa. Jos munuaisten toiminta on tallennettu ja itsenäisen pääsy-kivi oletetaan diklofenaakki annettiin 50 mg 2 kertaa päivässä, peräpuikoiksi tai tabletin muodossa on 5-7 päivää.

Tässä tapauksessa on kivunlievitys, virtsaputken turvotus vähenee.

On välttämätöntä seurata potilaan tilaa dynaamisesti ja kliiniko- laboratorio-indikaattoreita.

Alfa1-adrenoblocktien (Tamsulosiini, Silodosiini jne.) Käyttö edistää eritteiden poistoa uretereistä.

Tulehdusprosessin estämiseksi käytä uroseptisia lääkkeitä ja antibiootteja.

On hyviä arvioita nimittämisestä kasviperäisten korjaustoimenpiteiden urolithiasis. Suoritettiin äskettäin apteekkiverkostossa fitodrug Rovatineks.

Se sisältää seuraavat ominaisuudet:

  • antispasmodic;
  • kipulääkettä;
  • tulehdusta;
  • bakteriostaattinen.

Vastaanottojärjestelmä: 1 - 2 kapselia 3 kertaa päivässä ja munuaiskolikot 2 - 3 kapselia 4-5 kertaa päivässä ennen aterioita.

Mikä on todennäköisyys, että kivi tulee ulos itsestään

Eurooppalaisen Urologistiliiton mukaan jopa 4 - 6 mm: n eritelmät menevät itsenäisesti 80 prosenttiin.

Mitä suurempi koko, sitä pienempi on spontaanin poistumisen todennäköisyys.

Pienten kivien leikkaus on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • kroonisen tukkeuman olemassaolo munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyyden vuoksi;
  • tartunnan liittyminen;
  • urosepsis-tai 2-puolisen esteen kehittymisriskin;
  • ei vaikutusta hoitoon.

Kivien murskaaminen ureteriin

Ennen kirurgisen toimenpiteen valintaa arvioidaan tulehdusprosessin astetta. Jos tulehdus on huomattava, mistä on osoituksena muutokset virtsa ja bakteerien siirrostus testi, turvautuvat munuaisten salaojitus luomalla stentin - salaojitus tai CHPNS (perkutaaninen punktio nefrostomia) nimittämällä antibioottien normalisoitumista kunnossa.

Vasta

Älä tee lithotripsia potilailla, joilla on seuraavat sairaudet:

  • joilla on vaikea sydänsairaus,
  • rajoitteet paikallisen kiven alle,
  • akuutit prosessit virtsaputkimenetelmässä,
  • munuaissyöpä,
  • CRF, jonka toimintahäviö on yli 50%
  • verihyytymien häiriöt.

Kuka tarvitsee leikkaushoitoa ureteraalikiviä varten

Toimenpide on välttämätön, jos elämänlaatu ei tyydytä virtsaputken takia, munuaisten toiminta kärsii, kivi on syynä virtsateiden jatkuvaan infektioon.

Kuinka murskaus toimii?

Kauko-iskun aaltoselluloosaa urologiassa pidetään vähän invasiivisena, säästeliäs tapa päästä eroon kivistä. Kaikki lottotripterit tuottavat sukupolven lähdöstä riippumatta iskunvaimennusimpulssin, jolla on vuorotteleva vaikutus laskimoon ennen kuin fragmentit tuhoavat sen.

Tulevaisuudessa hiukkaset lähtevät luontaisesti virtsaan.

Haluttuun paikkaan kohdistamisen prosessi suoritetaan röntgen- ja ultraäänilaitteiden ohjauksella.

Konkrementtejä, joilla on sekoitettu koostumus, on helpompi tuhota. Monimutkaisimmat kivet ovat kystiini.

Huomaa, että nyt on täsmällinen kanta urien ja munuaisten kivien murskaamiseen, ja se on yhtä tasainen sekä venäläisillä että länsimaisilla asiantuntijoilla.

Mitä toimenpiteitä tehdään kiviin uretereissä

Laskimon koon, koostumuksen ja sijainnin mukaan uretrissä, munuaisten toiminnallisesta säilyttämisestä valitaan kirurgisen hoidon menetelmä.

Voit päästä eroon kivestä ureteriin seuraavilla toimenpiteillä:

  • kauko-isku - aalto-litotripsy;
  • kosketa lithotripsy;
  • laparoscopic ureterolithotomy;
  • perkutaaninen nefrostomy + kauko-lithotripsy;
  • ureteroskopia + kosketus lithotripsy.

DLT: n haitoihin kuuluu se, että vaikutus ei ole vain laskimossa vaan myös lähikudoksissa.

Useimmiten suoritetaan paikallinen etätutkimus, mutta ureteroskooppi myöhemmällä kontaktitoimella on tehokkuus.

KLT-kivet murskataan ultraäänellä tai laserilla. Laseria käytetään suuritiheyksisiin.

Kun ympäröivän kudoksen negatiivisen vaikutuksen yhteysmenetelmä ei ole.

Yhteydenotto lithotripsy on parempi seuraavissa tapauksissa:

  • jos DLT: n ja litholyyttisen hoidon kahden istunnon jälkeen ei ole muutosta;
  • useita kivia todettiin;
  • kivi seisoo virtsajossa pitkään;
  • DLT: n vasta-aiheita on;
  • on virtsaputken tukkeutuminen kiven palasista DLT: n jälkeen.

Kun laskin sijaitsee virtsaputkesta virtsan proksimaalisessa osassa, muodostetaan stentti ja määrätään litholyyttinen hoito; tällainen kivi soveltuu hyvin konservatiiviseen hoitoon.

On huomattava, että useita DLT-istuntoja suoritetaan usein. Jos kivi virtsaputkessa on pitkä, sillä on suuri koko ja tiheys, tai se kiinnittyy tiukasti seinään, on edullista ottaa yhteyttä lithotripsyyn.

Jos DLT ja KLT eivät ole toteuttamiskelpoisia, videovaloskooppinen leikkaus tulee pelastamiseen, joka korvataan avoimilla toimenpiteillä.

Mukaan teesin Venäjän Association of Urology, DLT, KLT ja niiden yhdistelmät - luotettavin tapa päästä eroon kiviä virtsajohtimien, avoimen ja laparoskopinen ovat turvautuneet harvemmin.

Mikä on parempi valita

On huomattava, että DLT ja KLT ovat toisiaan täydentäviä tapoja päästä eroon kivistä virtsarakkoon.

KLT: n jälkeen komplikaatioiden prosenttiosuus on suurempi, mutta ei aina ole mahdollista käyttää sitä miehillä, joilla on suuri määrä eturauhasta, lapsilla.

Mukaan erilaisia ​​tietoja, eli 15-25%: ssa tapauksista kosketuksen jälkeen kivienmurskaus kivi ylempi virtsanjohtimen concrement pahtuu vaeltamista munuaisissa, mikä johtaa ylimääräisen istunnon DLT. Mutta jos otetaan huomioon muita komplikaatioita (esim muodostumista "kivi polku"), holding KLT onnistuneesti poistaa tämän komplikaatio jälkeen ESWL 20%.

Mikä voi olla komplikaatioita kivien pilkkomisessa

On huomattava, että komplikaatiot ovat harvinaisia, koska tekniikoita on käytetty pitkään ja riittävästi kokemusta on kertynyt.

Haittavaikutukset EBT: n jälkeen:

  • virtsanerityksen tukkeutuminen kiven fragmentteilla, jota seuraa akuutti tulehdus,
  • hematooman muodostuminen.

Haittavaikutukset KLT: n jälkeen:

  • vahinko suuhun;
  • virtsaputken rupture;
  • lävistyksiä,
  • akuutti tulehdusprosessi urogenitaalisen alueen ylä- ja alaosassa;
  • kiven migraatio munuaiseen.

Komplikaatioita valutettu munuaisten suorittaa massiivinen antibioottihoito, avoin leikkaus suoritetaan harvoin, koska komplikaatioita, kuten virtsanjohdin erottaminen esiintyy vain 0,2%: ssa tapauksista.

Komplikaatioiden riski lisääntyy toistuvilla toimenpiteillä, koska retroperitoneaalisen tilan topografia muuttuu haavan muutosten vuoksi.

Kuinka estää kivien muodostuminen leikkauksen jälkeen

Intervention jälkeen on suuri merkitys murskatun kiven hemolyysille (litholysis, liukeneminen).

Blimarenia käytetään pienien jäännösten liuottamiseen, mutta lääke toimii vain virtsahapon betonien kanssa.

Potilaat, joilla on erilainen kivirakenne, määrätään lisääntyneestä juomavedestä, antispasmodista, antibiooteista ja suosittelevat kiven kemiallisen rakenteen mukaista asianmukaista ravitsemusta.

On tarpeen suorittaa kemiallinen analyysi laskimosta, mikä on tärkeää ruokavaliota ja hoitoa koskevien muiden suositusten kannalta.

Kaikille potilaille kivirokotuksen jälkeen tulisi noudattaa urologissa 5 vuotta.

Mishina Victoria, urologisti, lääkärin tarkastaja

1,374 näyttökertaa yhteensä, 1 katselua tänä päivänä

Mitä sinun tarvitsee tietää virtsarakon kivistä?

Urolitiasairaus on vaarallinen komplikaatioita, joista yksi on virtsajohdin, joka johtuu kivien liikkumisesta munuaisista. Virtsaputkimen nauttimisen aikana kalkin pysähtyminen kapeissa kanavissa, esimerkiksi virtsarakon reunassa ja lähellä virtsarakon seinää.

Kivenmuodostusta virtsassa kutsutaan ureterolitiasiksi. Tämä on vaarallinen patologia, joka vaatii monimutkaista ja pitkäaikaista hoitoa ja konkreettien erittymistä. Usein kehittyvät vakavat komplikaatiot.

syyoppi

Mikä on kompastuskivien vaara virtsajohdossa? Kun virtsan pidättymistä havaitaan, elinten kudosten löystyminen, limakalvojen runsaat verenvuodot sekä lihasten seinämien hypertrofia. Tuloksena syntyy kudoksen rappeuma, hermo- ja lihassolut pilkko- taan, ja ureterotoninen vähenee. Muutetuissa kudoksissa infektio leviää, monimutkaiset sairaudet kehittyvät: nouseva pyelonefriitti, kystiitti, periuretriitti.

Yksittäiset ja monikertaiset muodostelmat ovat halkaisijaltaan yli 2 mm. Erilaisia ​​muotoja ja kokoja on muodostettu ureterän oikeaan ja vasempaan osaan. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että kivien muodostuminen riippuu veden ja ruoan koostumuksesta, henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättämisestä ja lääketieteellisen hoidon puutteesta.

syistä

Taudin esiintyminen määräytyy geneettisen taipumuksen, elämäntavan, ruokavalion ja juomisen perusteella. Usein sisäelinten tulehdusprosessit aiheuttavat patologisia muutoksia munuaisissa ja virtsarakossa, mikä aiheuttaa kivien muodostumista. Yksi tärkeimmistä syistä muodostumiseen on fosfaatin ja oksalaatin aineenvaihdunnan häiriö.

  • Ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • munuaisten tartuntataudit;
  • epätäydellinen tyhjennys virtsarakkoon;
  • osasysteemin sairaudet;
  • endokriinisen järjestelmän patologia;
  • erilaiset vammat;
  • riittämätön nesteenotto;
  • lantion ja kalkin muutettu rakenne;
  • mieluummin mausteiset, savustetut ja rasvaiset elintarvikkeet.

Vaaraa aiheuttavat ihmiset ovat ne, joilla on diagnosoitu kihti, osteoporoosi, eturauhasen adenooma ja virtsateiden divertikulaari.

oireiden

Ureteritiittia on tyypillistä vaikeina oireina - vaikea vatsakipu, kuume ja kuume. Jos kivi ei kokonaan estä uretrin kulkua, havaitaan tylsät kiput kylkiluiden ja selkärangan alueella. Täydellisellä päällekkäisyydellä virtsan liikkeessä on häiriö, munuaisten lantion venytys ja muodonmuutos, paine kasvaa sisäpuolella.

Kun tukkeuma (tukkeuma), potilas panee merkille voimakkaimman sietämättömän kivun, joka johtuu munuaiskudoksen mikrokytkennän muutoksista ja hermopäätteiden ärsytyksestä. Tuskalliset tuntemukset näyttävät voimakkaasti liikuntaa. Kesto on 2-3 tuntia 2-3 päivää, on rauhoitusjaksoja ja kipua uudelleen.

Hyökkäyksillä on usein kiire virtsarakon tyhjentämiseen (jos kalkki sijaitsee virtsarakon alaosassa) tai virtsan erottumattomuudesta (jos kanava on kokonaan päällekkäin).

Kivun ulkonäön tärkeimmät merkit virtsassa:

  • akuutti tai tylsä ​​kipu lannerangan alueella, selkäranka, hypokondriumi;
  • oksentelu, ilmavaivat, uloste;
  • päänsärky, kuume, vilunväristykset;
  • lämpötilan nousu;
  • vatsalihakset.

Kivien itsestään erittymisen myötä kipu ja muut oireet häviävät. Taudin etenemisen tapahtuessa kohtauksia toistetaan säännöllisesti. Vakavat komplikaatiot ureteroliittipotilailla ovat pyelonefriitti, munuaisten vajaatoiminta, urosepsis jne.

diagnostiikka

  • Potilaan elämän analyysit. Lääkäri paljastaa, onko potilaan sukulaisilla munuaissairaus ja kiven muodostuminen. Lisäksi määritetään ruokailutottumukset ja kulutetun nesteen määrä;
  • virtsan yleinen analyysi. Erytrosyyttien, proteiinien, leukosyyttien, pussien ja suolojen pitoisuus määritetään;
  • happo tasapaino virtsa;
  • biokemiallinen verikoke;
  • yleinen veritesti;
  • bakposev. Tunnistaa infektion taudinaiheuttajien esiintymisen;
  • kivien rakenteen määrittely;
  • USA. Tunnistaa kivien, muodon ja koon lokalisoinnin;
  • Endoskopia ja ultraäänitutkimus;
  • urography;
  • Munuaisten CT;
  • ureteroscopy;
  • radioisotoopin vaihtoehtoinen diagnostiikka.

Monimutkaisten tietojen avulla lääkäri voi arvioida sairauden vakavuutta ja määrätä tarvittavan hoidon.

hoito

Uraltteriittihoito käsittää useita alueita: lääketieteellinen ja kirurginen. Valittu hoito riippuu taudin etenemisestä ja kivesten koosta.

Jos kivi on pienikokoinen halkaisijaltaan 2-3 mm, lääkärit noudattavat odotettavissa olevia taktiikoita. Yhdessä tämän kanssa määrätään useita lääkkeitä, jotka suorittavat kivien murskaamista, poistavat tulehduksen ja lihasäänen. Määritellään usein homeopaattisia valmisteita, jotka nopeuttavat kivien murskaamista.

Konservatiivitekniikka koskee seuraavien lääkkeiden käyttöä:

  • antispasmodisten;
  • urologiset (Cystenal, Blamaran, Soluran, jne.);
  • antibiootit;
  • kipulääkkeet;
  • munuaiskolikkouteen.

Lääkkeiden lisäksi nimitetään seuraavat henkilöt:

  • Harjoitusterapia;
  • Fysioterapeuttiset menetelmät.

Jos lääkkeillä tai homeopaattisilla lääkkeillä ei ole myönteistä vaikutusta, leikkaus on ilmoitettu. Tässä tapauksessa kivien erittymistä on useita menetelmiä.

  • Endovasinen menetelmä. Verrattuna kirurgiin, hellävaraisempi hoitomenetelmä, koska se ei vaadi häiriöitä elinten eheyden kanssa. Koskee glyseriinin, novokaiinin ja papaveriinin käyttöön virtsajohdin, joka aktivoi kalkin erittymisen. Sitä käytetään usein sähkövirrassa kiven etenemisen vauhdittamiseksi pitkin kanavaa.
  • Endourologinen hoito on tarkoitettu eliminoimaan muodostelmia ansaan silmukan muodossa. Tätä menetelmää varten käytetään uretroskooppia. Jos kivi sijaitsee virtsarakon suussa, se leikataan useisiin osiin, mikä helpottaa nopeaa erittymistä.

Kirurginen toimenpide on välttämätön, kun kivien koko ylittää 1 cm. Suurten kivien, laparoskopian ja avoimen uretrolitotomia hoidetaan. Lisäksi leikkauksen merkkejä ovat vakavat infektiot, läpäisemätön koliikki, munuaisten vajaatoiminta tai tulosten puute muiden hoitojen jälkeen.

Usein kirurginen menetelmä aiheuttaa vakavia seurauksia, joten lääkärit eivät todennäköisesti turvaudu tähän hoitomenetelmään. Potilaat kertovat pitkästä toipumisajasta ja epämukavuudesta leikkauksen jälkeen. Kivet uutetaan suoralla leikkauksella iho- ja uretinkudoksesta.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät ennaltaehkäisyn menetelmät ovat tarkkailla ruokavaliota ja tarvittavaa juomaveden hoitoa. On tärkeää käyttää ainakin 2 litraa nestettä päivässä, kuten teetä, keittoja ja niin edelleen. Riittävä juominen lähdöt limaa, hiekka, valkosolujen ja mikro-organismien organismista. Patogeeniset bakteerit aiheuttavat kivien muodostumista munuaisissa ja uretereissä.

Ruokavaliovalmisteen tulee sisältää seuraavat tuotteet:

  • melonit ja melonit;
  • dogroseen ja kuivattujen hedelmien liemi;
  • hedelmämehut, erityisesti porkkanat;
  • tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Pienin epämukavuus lantion alueella on signaali, jossa soitetaan lääkäriin virtsankarkailun kehittymisen estämiseksi.

Virtsaneritys

Jätä kommentti 9,119

Näiden kahden tubulaarisen elimen tauti, joka on vastuussa virtsan siirtymisestä munuaisista virtsarakkoon, kutsutaan ureterin laajentumiseksi. Virtsansiirron rikkomisen seurauksena esiintyy vakavia virtsatieteellisiä ongelmia. Megaureteri on hankittu tai synnynnäinen sairaus, joka johtaa munuaisten vaurioitumiseen ja kahdenvälisellä tulehdusprosessilla munuaisten vajaatoiminta tapahtuu. Tubulatiivisten elinten laajenemisen vuoksi ei ole mahdollista virtsan nopeaa ulosvirtausta ja mahdollisesti munuaisten kroonista tulehdusta, mikä johtaa verenkierron häiriöön.

Putkimaisen prosessin laajenemisen ydin

Virtsan seinillä on kolmikerroksinen rakenne, minkä ansiosta virtsan siirtyminen vähitellen jatkuu. Ulkoinen lihaksen kalvo sisältää hermo- ja kollageenikuituja, joten virtsaa voidaan siirtää jopa 5 leikkausta minuutissa. Virtsarakon lisäämisen myötä supistumiskyky heikkenee, virtsan evakuointi vaikeutuu ja silmänsisäinen paine nousee. Virtsan stagnaatio johtaa tartunnan läsnäoloon, mikä pahentaa patologista prosessia. Hoidon puuttuminen johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Usein infektiot ja niiden läsnäolo virtsatietissä ovat mukana virtsatäytteen laajentamisessa.

Kahden putkimaisen elimen laajeneminen määritetään sikiön ultraäänitutkimuksella. Jos megoureter on poissa vauvan syntymän jälkeen, putkimaisten elinten laajeneminen ei ilmene. Virtsan halkaisija normaalissa tilassaan ei saisi ylittää 5 mm, jos elimiä laajennetaan diagnoosin aikana, tämä johtaa sisäelinten perusteellisempiin tutkimuksiin. Nuorukaiset huomaavat joskus veren virtsan, inkontinenssin, vatsan ja lannerangan kestokivet ja kivien muodostumisen virtsateissa.

Tyypit megaureater

Tällaisia ​​sairauksia ovat:

  • Ensisijainen näkemys on luontainen sairaus. Näyttää siltä, ​​että virtsaputken lihaksen- ja sidekudosten koordinoitua työtä ei ole. Virtsan edistämiseen ei ole tarvetta. Megoureter voi esiintyä jopa alkion aikana. Yleisimpi megourater havaitaan poikia.
  • Toissijainen muoto liittyy korkeaan paineeseen virtsarakossa. Tämä johtuu neurologisesta häiriöstä tai kroonisesta kystiittipotilasta. Suurin osa diagnosoiduista taudeista useiden tutkimusten ja hoidon jälkeen on todennäköisesti katoamassa vauvan kahden ensimmäisen vuoden aikana.
Takaisin sisältöön

Suurentuneiden uretereiden syyt

On olemassa useita lähteitä, jotka selittävät, että putkimainen elimet ovat suurennettuja. Tärkein syy on korkea virtsaputken paine ja virtsan ulosvirtaus. On tapauksia, joissa ureteri pysyy laajennetussa tilassa, kun paine normalisoituu. Putkimaisen elimen lihasten synnynnäinen vajaatoiminta. Siksi virtsajohdin heikkenee eikä se voi työntää virtsanestettä virtsarakkoon. Seuraava syy virtsarakon lisäämiseen on putkien kaventuminen niiden yhteydessä virtsankertymisastiaan.

Virtsausprosessin laajentumisen lähteet:

  • putkimaisen uran ja kantasolun korkean paineen seurauksena uretrin laajentuminen ja virtsan ulosvirtauksen tukkeutuminen;
  • heikko lihaksikasvu;
  • hermopäätteiden kehittymisen puute;
  • virtsaan heitetään lantioon urienerityksen kaventumisen vuoksi.
Takaisin sisältöön

Megaureaterin oireet

Putkimaisten elinten laajenemisen merkit ovat erilaiset. Koska primaarista tautityyppiä ei ole, megaureteri etenee piilevässä muodossa, johon liittyy henkilön tyydyttävä tila ja sairauden merkkien puuttuminen. Muussa tapauksessa voi olla kipuja vatsan tai alaselän kipu, kasvaimen kaltaisten kasvien kasvaessa tai virtsan tarkkailussa veressä. Megauretterin akuutissa vaiheessa voidaan eritellä suuri määrä virtsan leukosyyttejä, emetiheijastimia ja korkean kehon lämpötilaa.

Taudin akuutit oireet ovat havaittavissa II-III-vaiheessa, mutta tänä aikana komplikaatiot, kuten krooninen munuaisten vajaatoiminta tai pyelonefriitti, tulevat näkyviin.

Kun kaksoisleikkaus tai prosessien laajentaminen, lapset kehittävät kaksinkertaisen virtsaamisen. Tämä johtuu siitä, että ensimmäisen tyhjennyksen jälkeen virtsatiejärjestelmän elin on täynnä virtsan laajennetuista elimistä ja toissijainen virtsaneritys näyttää. Toisen kerran virtsan mukana seuraa hajuinen hajua, lisätään tilavuutta ja on samea sakka. Tällaiset vauvat ovat alttiita infektioille, voi olla viivästyminen fyysisessä kehityksessä tai luuston poikkeavuuksissa. Usein lapsilla on ruokahaluttomuus, väsymys, heikkous, jatkuva jano, kalpeus, kuivuminen ja virtsainkontinenssi.

Painovoimat megaureteri

Tutkinnan jälkeen lääkäri arvioi munuaisten vaurion tilan ja ennustaa tulevaa hoitoa. Taudin vakavuuden on kolme vaihetta:

  • Vaalea astetta: alemman uretrin kohtuullinen laajeneminen tai laajeneminen. Hänen tilansa palautuu usein ilman leikkausta.
  • Medium: uretrin laajennettu halkaisija. Hyvin aikainen terapia antaa erinomaiset tulokset.
  • Vaikea muoto: megaturpiin voi liittyä munuaisten toiminnan väheneminen. Toiminta on välttämätöntä.
Takaisin sisältöön

Sisältää megourateraa vastasyntyneelle

Kun ultraäänitutkimuksen parantaminen oli mahdollinen ja mahdollista identifioida megauretrin ja kohdunkaulan poikkeavuudet virtsatietojärjestelmästä. Varhaisdiagnostiikka megaureteri johtaa kiistattomaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Tämä johtuu siitä, että useissa tapauksissa vauvojen havaitaan pysäyttävän virtsarakon laajentamisen ja palauttavan virtsan ulosvirtauksen vastasyntyneen 2 kuukauden aikana. Tämä ikä vaatii virtsan säännöllistä tarkkailua ja analysointia sekä ultraääntä. Oikea ajankohtainen diagnoosi auttaa välttämään pahenemista ja myös eroon kirurgisesta toimenpiteestä. Vastasyntyneellä on vielä jonkin aikaa kypsät elimet, joten ensimmäisten kuukausien aikana ei ole aina helppoa arvioida virtsan ja munuaisten koko työtä.

Diagnoosin aikana hoitavan lääkärin on oltava erityisen varovainen, koska on olemassa riski erehdyksistä, jotka johtavat perusteettomaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Poikkeamisen poistaminen on mahdollista vain ajankohtaisen tutkimuksen ja oikean hoidon tapahtuessa. Usein lapsilla oleva mega-pahoinvointi katoaa yksinään, aikuisilla, kun akuutti vaihe havaitaan, kirurgiset toimet voidaan jättää 40 prosenttiin tapauksista.

Mikä on virtsaputken laajentumisen epävarmuus?

Virtsaputken laimennus muodostuu virtsan ulosvirtauksen rikkomisesta johtuen. Tunnetuin syy tubulatiivisten elinten tilavuuden lisääntymiseen ja virtsan kulkeutumisen tukkeutumiseen on virtsaputki. Usein yhden vaikuttavan kiven läsnäolo riittää estämään sidekudoksen. Virtsaputken joidenkin osien jyrkkä kaventuminen johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen. Vastasyntyneessä luontaisen sairauden vuoksi lähes ei ole uretraalista lumenia. Tässä tapauksessa on tarpeen laajentaa virtsaputken kanavaa kirurgisella toimenpiteellä.

Virtsan ulosvirtauksen vaikeus on seurausta munuaisten ja ureteraalisten sairauksien komplikaatiosta.

Kun oikea munuaisten lasku on alhainen ja se vie epätavallisen sijainnin, näet virtsaputken mutkan. Lantion sisällä olevat tuumorimuodostumat vaikuttavat kielteisesti ureteriin, puristamalla ne molemmilta puolilta. Tubulatiivisten elinten ja lantion tulehdus johtaa limakalvon turvotukseen, mikä vaikuttaa virtsan virheelliseen ulosvirtaukseen. Ureterocele, nimittäin saccular protrusion, voi olla selkeä syy ureter dilatation.

Useimmiten aikuisen patologian kehittyy virtsaputken lievittämisen aikana pussiin, limaa tai kiveä.

Syyt ureteraalisen laajenemisen seurauksena:

  • ureteroceles;
  • putkimainen uran putkimainen osa kaventuu;
  • intravesikaalisen osaston kaventaminen;
  • virtsaamon moottoritoiminnan vajaatoiminta.
Takaisin sisältöön

diagnostiikka

Jos lantion koko suurenee ja ampumien koko on yli 7 mm, suoritetaan säännöllinen virtsarakon ja munuaiskoe. Lapsille annetaan ultraääni kahdesti vuodessa. Jos sairaus etenee, lääkäri määrää lisää tutkimusmenetelmiä:

  • Patologian havaitsemiseksi alkion aikana käytetään sikiön ultraäänitutkimusta. Menetelmä on turvallinen ja kivuton, sillä se auttaa arvioimaan munuaisten, virtsatietojärjestelmän ja megauretrin tilan.
  • Munuaisten ultraäänitutkimus ja urogenitaalinen systeemi auttavat tiedostamaan, onko uretrin koko laajentunut.
  • Cystourethrogaphy on ortopedian järjestelmän tilan tutkimus röntgensäteiden vuoksi. Virtsa-katetri asetetaan virtsaputkeen, joka täyttää rakon erityisellä vastakkaisella vesiliukoisella aineella. Röntgensäteet otetaan täyteen ja tyhjään rakkoon. Tämä auttaa määrittämään, onko virtsan käänteinen siirtyminen munuaiseen ja sidekerääjä laajentunut.
  • Munuaisten radioisotooppitutkimus paljastaa virtsanesteen ulostulon vaikutuksen kohteena olevan tubulatiivisen elimen kautta.
  • Intravenous urography. Potilas taaksepäin selkäpuolella ruiskutettiin suonensisäisesti kemiallisella, harmittomalla aineella sen jälkeen, kun tehtiin noin 6 laukausta, jonka väli-aika oli 7 minuuttia. Kuvien ansiosta on mahdollista tarkkailla munuaisen lantion, kalsiumin ja ureteraaliprosessin laajentumista sekä paljastaa evakuoinnin ongelmien esiintyminen.

Yleisin virhe viimeksi käytetyn menetelmän aikana on erityismateriaalin puutteellinen määrä tai keskeytys kuvien järjestyksessä. Ajankohtainen hoito ja tarvittava toimenpide antavat myönteisiä tuloksia, ja pienin viivästyminen tässä asiassa johtaa munuaisten kuolemaan tai hylkäämiseen.

Taudin hoito

Jos laboratoriossa tai diagnostisissa tutkimuksissa tunnistetaan virtsaprosessin laajentamiseen liittyvät loukkaukset, lääkäri määrää välttämättömän hoidon. Toimenpide auttaa ratkaisemaan tällaisia ​​ongelmia: vähentää uretrin suurennettua halkaisijaa ja pituutta. Kirurgisen toimenpiteen päätavoite on palauttaa virtsan ulosvirtaus. Olisi tiedettävä, jos lapsilla on laajentuneet putkimaiset elimet, lääkärit ottavat odottavan taktiikan. Tänä ajanjaksona kaikki lapsen virtsatietojärjestelmän muutokset tarkkaan seurataan. Lääkärit noudattavat tätä taktiikkaa, koska 70 prosentissa tapauksista on olemassa mahdollisuus patologian itsenäiseen ratkaisemiseen ennen 2 vuoden ikää.

Pitkällä puuttuvalla kirurgisella toimenpiteellä vaiva voi aiheuttaa komplikaatioita, nimittäin munuaisten vajaatoimintaa. Toimenpide toteutetaan, lääkärit tekevät uretrin uudel- leistumisesta. Taudin monimutkaisissa yksittäisissä muodoissa asiantuntijat suorittavat ureteraaliprosessin istuttamisen ihoon. Tämä palauttaa munuaisten luonnollisen elämän. Lääkärit suorittavat virtsarakon rekonstruoinnin, se merkitsee prosessin halkaisijan pienentämistä. On olemassa tilanteita, joissa suoliston plastiikkaprosessi on välttämätöntä, mikä selittyy uuden elimen muodostumisella pienestä suolen osasta. Toimenpiteen aikana tulehdetut laukun kaltaiset ulkonemat poistetaan vain silloin, kun estetään luonnollinen virtsaaminen.

Ennusteita megaureater

Toistaiseksi lääkärit suorittavat monimutkaisia ​​toimenpiteitä megauretrin poistamiseksi, mutta tekevät sen ammattimaisesti, mikä osoittaa, ettei postoperatiivisia komplikaatioita ole. Pätevyys ja laadukas hoito sekä postoperatiivisen ajan huolellinen hoitaminen ovat erittäin tärkeitä lapselle, jolla on megauretri. Valitettavasti on pätevän hoidon myöhästyneitä tapauksia, mikä voi johtaa munuaisten työn peruuttamattomaan vaikutukseen.

Leikkauksen jälkeisenä aikana lääkäri määrää pitkäaikaisen antibioottihoidon. Tämä auttaa tulevaisuudessa estämään tulehduksen. Elpymisprosessi riippuu suoraan munuaisten toiminnallisuudesta. Jos virtsateissä on jatkuvia infektioita ja munuaiskudoksen dysplasiaa, ennusteet ovat pettymyksiä ja puhuvat potilaan tulevasta vammaisuudesta. Noin 90% tapauksista - ureteraaliprosessin laajentumisprosessin tulos on onnistunut. Lapset, joille on tehty leikkaus, on suojattava hypotermialta ja niitä on seurattava hoidettaessa urologia. Megaureteri on vakava synnynnäinen tai hankittu myöhempi sairaus, jota ei voida jättää huomiotta. Ainoastaan ​​oikea-aikaisella vetoamalla asiantuntijaan voit välttää kielteisiä seurauksia.

Mikä on uretrin laajentaminen ja mitkä ovat sen syyt?

Virtsarakon laajentaminen on sairaus, joka aiheuttaa rakenteellisia muutoksia elimistössä ja vaikeuttaa merkittävästi virtsateiden toimintaa.

Patologia aiheuttaa virtsatietulehduksen ja tukkeutumisen sekä vakavan munuaisten vaurioitumisen.

rakenne

Ureter on paritettujen elinten luokka. Se on yhteys munuaisen lantion ja rakon välillä.

Sen tehtävänä on varmistaa normaali (luonnollinen) ulosvirtaus munuaisten virtsaan. Ulkopuolella se on hyvin samanlainen kuin sylinterimäiset putket, joiden halkaisija on hieman litteä.

Niiden pituus riippuu suoraan munuaisten elinten sijainnin korkeudesta, useimmiten se on alueella 24 - 35 cm.

Vastasyntyneillä uretrin pituus on vain 7 cm, kun lapsi kasvaa, myös elimen pituus kasvaa.

Kahden vuoden iässä se saavuttaa 14 cm: n, kolmivuotiskaudella se on 21 cm ja kahdeksantoista vuotiaana uretrin kasvu lakkaa ja pituus kiinteä.

Virtsaputki koostuu kolmesta osasta:

Kolmessa paikassa havaitaan kaventumista, jonka fysiologinen rakenne on ennalta määrätty. Ne sijaitsevat yhteyden alueella munuaisten, rakon ja yhteisten kerhoalusten leikkauspinnan alueella.

Limakalvon, limakalvojen ja lihaksen kalvot muodostavat uretrin kolmikerroksiset seinät. Muotti eroaa toisistaan ​​siinä, että se muodostaa taitoksia koko virtsarakon.

Lihas on myös merkitty kolmikerroksisella rakenteella, lihaskipaleet ovat täysin erilai- sia ureterin jokaisessa osassa.

Yläosassa - pituussuuntainen ja pyöreä järjestely, ventral part - spiraalissa ja lantion - pyörteissä muodoissa. Ulkokerros on varustettu vain horisontaalisesti järjestetyillä lihaskudoksilla.

Virtsaputken toiminta riippuu suuressa määrin munuaisten, munuaislihaksen ja myös virtsarakon vaikutuksesta.

Koko virtsajärjestelmän hyvin koordinoitu työ varmistaa normaalin virtsausprosessin. Virtsa liikkuu vapaasti virtsaputkessa pitkin peristalttisia supistuksia.

kuvaus

Virtsaputken laajentuminen (laajentuminen) on useimmiten synnynnäinen sairaus, vaikka on olemassa ei-triviaaleja esimerkkejä, kun ihminen hankkii tällaisen vakavan rikkomuksen elämän aikana.

Kivet virtsaputkessa

Taudille on tunnusomaista ureteretin halkaisijan epänormaali suureneminen tai sen pituuden liiallinen lisääntyminen. Tämä aiheuttaa virtsaprosessin häiriöitä mahdollisten kynsien vuoksi eri osissa.

Läsnäolevissa suurissa aihioissa virtsan ulosvirtaus hidastuu voimakkaasti, koska uriteetin itsensä aiheuttama tukkeuma häiritsee sen normaalia etenemistä.

Synnynnäinen patologia on harvinainen, vain 0,7% vastasyntyneistä, kun taas poikissa se diagnosoidaan neljä kertaa useammin kuin tytöillä.

Kaikista synnynnäisistä tapauksista, joissa on tällainen jatke, viidestä viidestä on ominaista molempien uretereiden samanaikainen vaurio.

Tällainen poikkeama luokitellaan ensisijaiseksi ja toissijaiseksi. Ensimmäisessä tapauksessa tauti vaikuttaa vain itse ureteriin ja toisessa - sen esiintymistä edeltää kaikki muut ihmisen sisäelinten rikkomukset.

Lääketieteellisessä käytöstapauksessa luokitellaan ureteraalinen dilataatio munuaisten vajaatoimintaan nähden.

Ensimmäinen tutkinto on ominaista munuaisten toiminnan jopa 30%, toinen on näyttöä vähentynyt munuaisten terveydelle 30-60%, ja kolmanneksi vakavin tason, se on ominaista jyrkkä lasku suorituskykyä yli 60%.

muoto

Etiologisten tekijöiden tutkimuksessa määritellään kolme pääasiallista ureteraalisen laajenemisen muotoa: obstruktiivinen, refluksoiva, vesikyllästetty.

Obstruktiiviseen laajenemiseen on ominaista kaikenlaiset anatomiset esteet. Useimmiten esteet sijaitsevat virtsarakon alaosassa, jossa se yhdistyy virtsarakon sisään.

Koska virtsa ei pääse vapaasti virtsatiein, se vaikuttaa uretrin seinämiin, mikä aiheuttaa suurinta painetta. Tämä herättää laajentumistaan.

Jos tällaista poikkeamista ei ole diagnosoitu, vastaavasti oikeaa hoitoa ei anneta, mikä johtaa vakavaan munuaisvaurioon.

Valitettavasti estäminen useimmissa tapauksissa ei ole konservatiivinen hoito, joten lääkärit turvautuvat nopeaan puuttumiseen.

Reflaksoiva laajeneminen ennalta määräytyy vesikouretrisen refluksoinnin aikana, kun virtsan virtsasta tulee munuaista takaisin ureteriin.

Jos virtsatiejärjestelmän patologisia muutoksia ei havaita, virtsa ei ole erityinen käänteiselle liikkeelle.

Urogenitaalisen järjestelmän patologia

Vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen voivat aiheuttaa ei vain laajennus virtsajohdin, mutta myös kasvua virtsarakon johtuu siitä, että tyhjennys ei tapahdu, ja virtsa kierrätetään kahden elimen avulla vesikoureteraalisen anastomoosin.

Tämä poikkeama luokitellaan raskaaksi. Sitä on useammin diagnosoitu vastasyntyneillä pojilla. Ensimmäisen elinvuoden aikana on joissakin tapauksissa havaittavissa positiivisia muutoksia.

Jos tällaisia ​​lupaavia näkymiä ei tapahdu, lääkäreiden on suoritettava kirurgiset toimenpiteet, joiden aikana toimet, jolla tähdätään halkaisija virtsajohdin tai uudelleenimplantaatiota.

Ellei tukkeuma tai refluksitauti eivät syyttää siitä, että virtsajohdin, yhtäkkiä osoittautuu laajennetaan sitten diagnosoida obstruktiivista nereflyuksiruyuschee laajennus, joka voi usein tapahtua kokonaan ilman lääketieteellistä hoitoa.

Mutta jopa tällaisen rikkomuksen muodon on ehdottomasti oltava lääkäreiden jatkuva valvonta muiden poikkeavuuksien poissulkemiseksi.

Reflaksoiva ja obstruktiivinen dilataatio on vaarallisin muoto, koska ureteri kasvaa liikaa kooltaan, mikä johtaa sen täydelliseen tukkeutumiseen.

Laajentumisen syyt

Virtsaputken laimennus kehittyy sen seurauksena, että virtsan ulosvirtaus alempiin osiin tai itse virtsarakkoon.

Kivi virtsaputkessa

Virtsartunnan laajentumisen tärkein ja yleisin syy on virtsakivitauti.

Hyvin usein tukkeutuminen johtuu useiden kivien tai vain yhden, mutta melko suuren koon olemassaolosta.

Virtsan ulosvirtaus voi häiriintyä ja virtsa-aineen yksittäisten osien jyrkän kapenemisen vuoksi. Tämä voi olla synnynnäinen patologia, kun vastasyntyneelle ei ole juuri uretraalista lumenia.

Jos oikea munuainen vie epätyypillisiä luonteva paikka, mutta jää hieman pienempi sitten virtsajohdin diagnosoitu äänensävyllä, mikä provosoi sen ankara.

Erilaiset kasvainmuodostumat voivat vaikuttaa ureteriin puristamalla sitä kaikilla sivuilla, mikä myös aiheuttaa virtsajohdon tukkeutumisen.

Tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu virtsajohdin tai muiden elimien virtsateiden, aiheuttaa turvotusta limakalvon, jolloin ontelon kapenee voimakkaasti, ja tämä edistää rikkoo virtsan ulosvirtaus nestettä.

Kuten taudin virtsajohdinlaajentumaan voi myös tulla ilmeistä syytä laajentuma virtsajohdin, johtuen siitä, että pohjan muodostaman ontelon virtsaputken ja virtsanjohtimen kaikki päällä laajentunut.

Virtsaputken seinämissä voidaan havaita onttoja muodostumia, joita kutsutaan divertikulaariksi. Ne voivat keskittyä virtsaan, jolle on ominaista pysähtyneisyys.

Ajan myötä tämä johtaa konkreettien muodostumiseen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa tukoksia.

oireet

Jos virtsarakon ja virtsaputken ei vaikuta patologisiin muutoksiin, virtsa-aineen suurentuminen itse melkein aina etenee piilevässä muodossa eikä se esitä mitään oireita ensimmäisissä vaiheissa.

Mutta ajan kuluessa, kun patologia kehittyy laajemmin, tyypilliset merkit alkavat näkyä joka tapauksessa.

Bifaasinen virtsaaminen on varmin merkki, joka osoittaa uretrin laajenemisen.

Virtsanesteen ensimmäinen osa tulee ulos virtsasta, kun se täytetään välittömästi seuraavalla virtsan osalla, joka on keskittynyt tähän kohtaan suurennetussa uretrissä.

Siksi tyhjenemisen jälkeen henkilö tuntee välittömästi virtsan virtsan. Toinen kerta, kun virtsan määrä on suurempi, sillä on epämiellyttävä, haiseva haju sekä tylsä ​​ulkonäkö.

Patologian aiheuttaa usein sairauksia, joten laajentuma virtsajohdin on myös tunnettu siitä, että muiden sairauksien oireita virtsateiden, kuten krooninen pyelonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta, ureterohydronephrosis.

Kaikille niille on ominaista kipu alaselkässä.

Joissakin tapauksissa, laajennus virtsajohdin makaa kehon lämpötila, ilmenee gag refleksi, havaittu myös virtsassa verivirtsaisuutta, pyuria ja joskus jopa kestävä, erityisesti niissä tapauksissa, kun on samanaikaisesti tulehdus.

Virtsankarkailu on myös yksi tällaisen patologian oireista.

Kun kahden- ureters havaittu nopea laajeneminen johtavista patologisista muutoksista krooninen munuaisten vajaatoiminta, mikä vähentää ruokahalua, nopea voimattomuus tapahtuu, on vahva jano, muutokset ihossa, diagnosoitu vakava anemia ja polyuria.

diagnostiikka

Virtsaputken laajentumisen synnynnäinen patologia löytyy kauan ennen vauvan syntymää.

Kolme viikkoa syntymän jälkeen lapsi on tarkoitettu kattavaan urologiseen tutkimukseen, jotta voidaan selvittää tarkat syyt ja määrittää patologian kehitysvaihe, jonka jälkeen tehokkaan hoidon antaminen.

Muissa tapauksissa tämä patologia diagnosoidaan, kun potilasta hoidetaan tietyillä valituksilla.

Useimmissa tapauksissa virtsatietulehdus epäillään, koska monet oireet ovat samoja.

Aluksi potilas viitataan ultrasuuntaan, jonka avulla voidaan määrittää kivien esiintyminen virtsassa, tulehdussairauksissa.

Lääkäri ultraäänen aikana tutkii sisäelinten sijainnin, mikä paljastaa mahdollisen munuaisen puutteen ja sen jälkeisen ureterisen taivutuksen.

Urologia, johon sisältyy varjoaineen käyttö, kuuluu myös mahdollisten välineiden variantteihin urologisten tutkimusten suorittamiseksi.

Urografia-aikana otetaan kuvia, jotka osoittavat tämän radiopainokomponentin liikkumista virtsateiden suuntaan.

Tällainen tutkimus voi paljastaa, missä tukos sijaitsee, missä kivet sijaitsevat ja mitkä ovat niiden koot. Lääkäri voi arvioida divertikulaarisen koon ja patologiset muutokset.

Urologian mahdolliset ylitykset, munuaisten puute, näkyvät myös urograafisissa valokuvissa.

Virtsaputken suorittaminen mahdollistaa myös kehon muutosten tarkkailun.

Tämäntyyppiseen diagnostiikkatutkimukseen liittyy myös varjoaineen käyttöönotto, mutta vain pistää se virtsaan. Radiopaque -materiaali on pakko käyttää kystrooppiin.

Ehdottomasti tarkkaa tietoa asiaan rikkomukset saatetaan saatu kystoskopian, kun sitä annetaan rakkoon pieni anturi videokameralla asennettu se, jolloin lääkäri pystyy noudattamaan mitään muutoksia.

Samoin voit tarkkailla virtsaputken muutoksia suorittamalla uretroskooppia.

Ei ole paikallaan, että laboratoriotutkimusmenetelmät ovat käytössä, koska veri- ja virtsaanalyysin tulokset voivat saada selville tulehdusprosessin sekä urolitiasiksen.

Konservatiivisella hoidolla katsotaan, että kuuden kuukauden välein suoritettavat diagnostiikkatestit ovat pakollisia hoidon tehokkuuden valvomiseksi, tarvittaessa tekemään tarvittavat muutokset.

hoito

Jos uretrin laajentamiseen liittyvät poikkeavuudet havaitaan laboratoriotutkimuksissa ja instrumentaalisissa diagnostisissa tutkimuksissa, lääkäri välttämättä määrää asianmukaisen hoidon.

Valitettavasti vain vesikalvoisen muodon läsnä ollessa on mahdollista konservatiivinen hoito, jäljellä olevissa jaksoissa vain kirurginen väliintulo näkyy.

Toimenpide voi ratkaista useita ongelmia: vähentää uretrin halkaisijaa, lyhentää sen pituutta. Tällaisten kirurgisten toimenpiteiden päätavoite on virtsanesteen siirtyminen takaisin.

On huomattava, että kun löysit virtsartunnan laajentamisen lapsilla, ota odottamaan taktiikkaa, jonka aikana seurata tarkasti kaikkia kehon muutoksia.

Tällaisia ​​taktiikoita noudatetaan siinä yhteydessä, että 70 prosentin patologia voi itsenäisesti ratkaista itsensä. Useimmiten tämä tapahtuu jopa kahden vuoden ajan sisäisten elinten kypsymisen vuoksi, mukaan lukien ureters ja munuaiset.

Operatiivinen toiminta suoritetaan, kun ongelmaan ei ole itsenäistä ratkaisua, ja patologialla on negatiivinen vaikutus munuaisten toimintaan, mikä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan pitkäaikaisen inaktiivisuuden vuoksi.

Toimenpiteen aikana lääkärit suorittavat virtsan uudelleenimplantaatiota sekä antireflux-hoitoa.

Joissakin jaksoissa, kun patologia otti vakavimmat muodot, ureter on implantoitu ihoon (ureterostomia muodostaminen). Tämä mahdollistaa munuaisten normaalin toiminnan palauttamisen.

Kirurgit voivat myös suorittaa virtsaputken rekonstruktiota, johon liittyy poikittainen resektio pituuden tai pituussuunnan pienentämiseksi halkaisijan vähentämiseksi. Poistamisen jälkeen hänet ommellaan.

Joissakin tilanteissa jopa suoliston muovi esiintyy, kun uusi korvaava elin muodostuu pienestä suolen osasta.

Toimenpiteen aikana divertikuljetukset on poistettava vain, jos ne häiritsevät normaalia virtsaamisprosessia.

Hyvin invasiivisia tekniikoita, kuten laparoskooppista leikkausta, ei valitettavasti ole ureter-uudelleenimplantaation tapauksessa. Lääkärit suorittavat homo-operaatioita, jotka luokitellaan monimutkaisiksi. Mutta koska tällaiset toimet suoritetaan usein, lääkärit suorittavat ne jo melko hyvin ammattimaisesti, minkä ansiosta postoperatiiviset komplikaatiot ovat harvinaisia.

Valitettavasti on olemassa tapauksia, joissa potilas on liian myöhäistä hakeakseen lääketieteellistä apua, jotta hänellä on peruuttamattomat prosessit munuaisten ja muiden elinten toiminnassa.

Tällaisille potilaille on osoitettu vain nefrouretereektomia.

Ajankohtainen hoito ja nopea toimenpide, muut ennusteet ovat positiivisia. Mutta viivästyminen voi johtaa munuaisen väistämiseen.

Jos muutaman kuukauden kuluttua toimenpiteestä munuaisten vajaatoiminta ei kehity, potilas voi palata edelliseen elämään, ei ole rajoituksia fyysiseen toimintaan.

Siksi lääkärit suosittelevat apua, kun aikaisimmat oireet ilmenevät.