Lasten enuresis: syyt ja hoito

Teho

Enuresis ei ole moderni sairaus, ja se on tunnettu antiikin ajoista lähtien. Ensimmäinen maininta enuresisista mainittiin vuonna 1550 eKr. Viime vuosisadan lopulla tauti kärsi noin puoli miljardia ihmistä.

Tämän seurauksena perheenjäsenet kokevat kastelu lapsen rasitteena, koska testi, niin tämä ongelma, innostaa lasten itseluottamuksen ja omakuvasta viallinen. Ymmärrämme, millaista tautia se on ja miten se hoidetaan.

Mikä on enureesi

loading...

Enuresis-diagnoosin alla ymmärrät virtsan inkontinenssin, johon vaikuttaa pääasiassa ikääntyneet lapset viiden vuoden kuluttua. Nykyaikaiset lääkärit pitävät inkontinenssin patologian unen aikana juuri tästä ikästä, koska pienissä lapsissa rakon hallintaa ei kehitetä, eikä märkä sänky ole poikkeama normaalista.

Enuresis-lapsilla on usein vaihtelua märistä ja kuivista yötä, ja tässä tapauksessa voimme puhua leutoon voimakasta taudin kulkua.

Monille perheille, joissa lapsi kärsii enureesista, siitä tulee valtava koe. Vanhemmat, koska he eivät tiedä hoitomuotoja, usein rankaisevat lapsen ja näin viivästyttää hoitoa.

Lukuisat joukkotiedotusvälineet ovat kehittäneet myyttiä, että on vaikea parantaa epämuodostumista, ja joskus se ei aina toimi. Tästä johtuen perheenjäsenet kokevat taudin rasituksena testinä, ja siksi lapsen turvattomuuden ja omaperäisen käsityksen tunkeutuminen heikkenee.

Lasten enuresismin luokittelu

loading...

Pediatria ja urologi luokittelee enuresismin useiden indikaattoreiden ja tekijöiden mukaan. Usein se riippuu taitojen muodostumisesta virtsarakon täyttöasteen hallitsemiseksi.

Siten voimme erottaa seuraavista enuresisyypeistä:

ENSISIJAINEN

Tällöin lapsen hoitaminen on helpointa ja joskus ongelma menee pois ilman hoitoa. Ensisijaisissa enuresis-lapsissa lapset eivät aiemmin valvoneet itseään, ja joka ilta heräsin märällä sängyllä.

TOISSIJAINEN

Toissijaisella enuresisillä vanhemmat merkitsevät ajanjaksoa lapsen elämässä, kun ongelma ei ole merkityksellinen, ja vähintään kuusi kuukautta lapsi herätti kuivakartassa.

PÄIVÄ

Päiväsairauksissa lapsella ei ole virtsan aikana herätä ja päiväsaikaan.

NIGHT

Yöherkkyys, virtsaaminen tapahtuu unessa.

yhdistää

Yhdistetyssä enuresis-infektiossa lapsi ei tarkista virtsaamista päivällä eikä yöllä.

mutkaton

Yksinkertaisella enuresisillä lapsella ei ole terveydellisiä ongelmia, jotka voisivat vaikuttaa taudin kulkuun.

MONIMUTKAINEN

Monimutkaisen ärsytyksen vuoksi lapsen sairauden kuvassa on psykologisen tai fyysisen tason rikkomuksia.

neuroottinen

Kun neuroottinen enureesi, lapset uskaltavat nukahtaa, koska he ovat hyvin ujo ja ujo heräämään märällä sängyllä.

neuroosi

Neurousin kaltaisella enureesilla lapset eivät ole huolissasi ongelmasta, ja hoidon puuttuessa se voi kestää murrosikäisesti. Tällaisen ummetuksen vaara on, että kun aikuisuus on saavutettu, tämä tila heikentää ihmistä ja hän vetäytyy.

Taudin syyt

loading...

Enuresiksella on useita syitä, jotka edistävät taudin puhkeamista. Niitä voi asentaa vain pätevä asiantuntija, joka on käsiteltävä ensimmäisissä oireissa.

Yleisimpiä syitä ovat seuraavat:

  1. Lapsen hermosto ei ole sama kuin ikä. Viiden vuoden iässä "siirtokyky" pystyy ilmoittamaan aivolle, että rakko on täynnä. Häirintäjärjestelmän kypsymättömyyden vuoksi lapsi ei tunne tarvetta, ja inkontinenssi ilmenee.
  2. Perhe riidat ja muut stressitekijät on haitallista vaikutusta lapseen, ja riippuen ulkoisista ärsykkeistä saatavan vastauksen tyypistä saattaa muodostua enuresis.
  3. Valitettavasti perinnöllisyys vaikuttaa lapsen ongelmaan. Jos vanhemmilla oli ennakkotapaus virtsankarkailulle, lapsi todennäköisemmin joutuu kohtaamaan saman ongelman.
  4. at virtsatietojärjestelmän sairaudet lapsi voi kärsiä enureesista. Tytöissä ongelma on virtsaputken kaventumisessa ja kapeassa esinahkaisissa pojissa.
  5. Jos virtsa-infektio on infektoitunut, enuresismin ongelma voi vaikuttaa lapseen.

Epäinkäyneiden lääkäreiden harvinaisiin syihin kuuluvat:

  • Epileptiset kohtaukset.
  • Yöhyökkäykset hengityksen lopettamiseksi.
  • Endokriiniset sairaudet.
  • Huumeiden haittavaikutukset.

Enuresis-oireet lapsilla

loading...

Tunnistaa enuresis on mahdollista useilla oireilla, jotka voivat olla perus-ja samanaikainen.

Ensimmäiset oireet ovat: tahattomuus ja usein virtsaaminen.

Lapsi, joka kärsii tästä ongelmasta, tulee salailua, itsenäistä ja heikkenee koulun suorituskyvyssä. Useita psykologisia ongelmia kutsutaan rinnakkaisiksi oireiksi.

Lapsella tapahtuvaan ensisijaiseen tutkimukseen lääkärit voivat tunnistaa taudin, jos lapsella on hidas pulssi, siniset raajat, alempi kehon lämpötila.

Näiden muutosten lisäksi lapsi osoittaa käyttäytymisen epävakautta päivästä riippuen. Aamu merkitty velttous ja uneliaisuus, ja illalla lapsesta tulee hyperaktiivinen, joka helposti menee tilaan hysteriaa ja epätasapainoinen käyttäytymistä. Ruokahalun vauva, rehu ei useinkaan ole mahdollista, lapsi on janoinen.

Taudin diagnosointi

loading...

Kaikissa tauteissa toimivaltainen ja oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeä. Vanhempien tehtävä on kääntyä ajankohtaiseen asiantuntijaan ja aloittaa hoito mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

Ensisijaista diagnoosia varten on tarpeen neuvotella lastenlääkäriin, joka diagnoosin perusteella viittaa lapseen erikoistuneempaan erikoislääkäriin, urologistiin.

Urologin vierailun jälkeen vanhempien tulee olla kärsivällisiä ja kääntymään neurologille, psykiatriselle ja endokrinologiselle täydelliselle taudille.

Useimmat pitkän aikavälin Tarkastelu urologi, joka määrää sarjan testejä: virtsa ja veri, ultraäänitutkimuksia virtsateiden analyysi määrittää paine virtsarakossa, kyky supistaa rakon lihaksistoa, röntgenkuvat lannerangan.

Neurologi nimittää magneettiresonanssikuvantamisen, kallon ontelon röntgen, myelografia. Kokonaistutkimus virtsankarkailun ongelmaan on tarpeen, koska Yhden testin puuttuessa diagnoosi voi olla vaikeaa.

Enuresismin hoitomenetelmät lapsilla

loading...

Enuresis-hoito koostuu joukosta toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on parantaa tilannetta, päästä eroon ongelmasta ja ylläpitää lapsen terveyttä. Virtsaamishäiriöiden hoitoon on useita menetelmiä.

On erittäin tärkeää hoitaa psykologisesti oikein hoito, ja ennen kaikkea vanhempien tulisi sopeuttaa lapsi siihen, että enuresismin ongelma ei ole kriittinen. Lapsen tulisi ymmärtää, että on mahdollista voittaa tauti, eikä tämä aiheuta sitä pahempaa kuin toiset.

Kun lapsi herää märällä sängyllä, on tärkeää reagoida rauhallisesti ja vaihtaa lakanat ja vaatteet, joissa lapsi nukkuu. Hyvä vaikutus tuo lapsen alusvaatteiden vaihtoon.

Hoidon aikana ei pitäisi olla vaikutusta siihen, että vanhemmat alkoivat rakastaa lapsia vähemmän. Päinvastoin, on tärkeää osoittaa haluasi auttaa ja tukea vauvaa, jopa niin vaikeassa tilanteessa hänelle.

Perheessä ei saa olla ristiriitoja ja muita stressaavia tilanteita. Jos tätä ei voida välttää, on välttämätöntä suojata lapsi kaikista tilanteista, jotka voivat häiritä hänen tunneään.

Luonnollisesti lääkehoito on erittäin tärkeä. Jos lapsella on hyperaktiivisuutta, määrätään rauhoittavia aineita, jotka vähentävät hermoston ahdistusta ja herkkyyttä.

Analyysien kompleksissa esiintyy lapsen infektioiden läsnäolo tai puuttuminen. Saatavuuden sattuessa on välttämätöntä suorittaa antibioottien kulku, jonka tarkoituksena on estää infektioiden painopistäminen virtsaputkimenetelmässä.

Kuten aiemmin mainittiin, yksi enuresis-syistä voi olla epämuodollinen hermoston kehittyminen. Tässä tapauksessa lapselle on määrätty nootrooppisia lääkkeitä, jotka nopeuttavat kehitystä.

Monimutkainen hoito on tarpeen suorittaa hieronta, joka vahvistaa vatsalihaksia, selkä ja perineum. Älä unohda pyöräilyä, uintia ja luistelua.

Fysioterapia tarkoittaa pakollisia hoitomenetelmiä. Usein asiantuntijat nimittävät darsonvalin virtsarakon alueelle, joka on suunniteltu vahvistamaan sulkijalihastetta; elektroforeesi, joka parantaa hermoston toimintaa; magneettiterapiassa, jonka avulla halutaan vähentää köyhyyttä.

Yllättävän skeptinen kansanlääkkeellä on myönteinen vaikutus elpymiseen. Perinteinen lääketiede on vaihtoehtoinen hoitomenetelmä. On kuitenkin tärkeää käyttää sitä pääasiallisena hoitona.

Perinteinen lääketiede on useissa eri menetelmissä:

  • lääketieteellisiä ominaisuuksia hunaja auttaa rauhoittamaan hermostoa ja vähentämään herkkyyttä;
  • keittäminen ja tilliä auttaa hallitsemaan virtsaamista. Levyn valmistukseen on tarpeen kuivaa 2 rkl tilliä, kaada 0,5 l. kiehuvaa vettä ja anna sen imeytyä;
  • johtava virtsainkontinenssin hoitoon on rusokki. 40 grammaa siemeniä kaada litra punaviiniä ja vaati sitten 2 viikkoa. 14 päivän kuluessa on tarpeen ottaa 50 g kolme kertaa päivässä;
  • lapset ottavat mielellään vastaan ​​seuraavan menetelmän. Osa kuoresta ja osa sokeroitua hunajaa sekoita homogeeniseen massaan ja rullata pieniin palloihin, ja kuukauden sisällä syödä 4 palloa päivässä. Yllättävää on, että 2 viikon kuluttua lapsilla on parannuksia.

Sen sijaan, että päätettäisiin

loading...

Elpymisen jälkeen ja enuresismin ehkäisemiseksi on välttämätöntä toteuttaa joukko ehkäiseviä toimenpiteitä.

Aika makaamaan vaipat. Lääkärit merkitsevät optimaalisen iän 2 vuotta.

Noudata juomavaraa riippuen kaudesta. Kesällä veden kulutus on korkeampi. Opettaa lapsi hygienialle. Jos virtsa-infektioita ilmenee, kohdenna lapsi välittömästi.

On tärkeää muistaa, että enuresio ei ole lause, ja ajoissa toteutetut toimenpiteet auttavat vähentämään merkittävästi hoidon kestoa ja pitämään lapsen tervettä psykeä.

Neuroottinen enuresio

loading...

ICD-10: n mukaan neuroottisen enuresis kuuluu otsakkeeseen F98.0 - epäorgaanisen luonteen suuhun. Se sisältää:

- epäorgaanisen alkuperän virtsan pidättäytyminen;

- primäärisen epäorgaanisen luonteen enuresio;

- epäorgaanisen luontaisen epämuodostuma.

Neuroottinen enuresio On sairaus, jolle on tunnusomaista tahattomuus virtsanpidätyskyvyttömyys, päivällä ja / tai yöllä, joka on epänormaali lapsen henkisen ikäisyyden suhteen; se ei johdu siitä, että virtsarakon toiminta ei ole hallinnassa minkä tahansa neurologisen häiriön tai epileptisten kohtausten tai virtsateiden rakenteellisten poikkeavuuksien vuoksi.

Tämä tauti esiintyy pojilla 7% ja tytöillä 3% 5-vuotiaana, 3% pojista ja 2% tytöistä 10-vuotiaana, 1% pojista ja lähes kokonaan poissa 18-vuotiailta tytöiltä.

Enuresis on jaettu kahteen tyyppiin (ikäkriteerinä): ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaisen enuresismin lapset eivät koskaan kontrolloineet virtsaamista tai valvonta-aika ei ylittänyt 3-6 kuukautta. Toissijaisessa (hankitussa tai regressiivassa) enuresis-hoidossa pitkäkestoisen virtsaamisajan jälkeen, joka kestää useita kuukausia (vähintään 3-6 kuukautta) useisiin vuosiin, virtsainkontinenssi jatkuu.

Virtsaputkien jaksoissa on yö, päivä ja sekamuotoiset enuresis. Yöllä enuresis tahdostava virtsaaminen tapahtuu vain yöllä päivällä - tahattomaan virtsaamiseen tapahtuu päivällä, herätyksen aikana. Mitä tulee sekamuotoiseen enuresioon, tässä tapauksessa potilaat ovat yö-päivä-enuresis.

Edelleen. Jakaa perusmekanismit synnyssä kastelu, mukaan lukien: viivästynyt kypsyminen keskushermoston (CNS) häiriöiden aktivoitumisenergia nukkuessa, mekanismeja perinnöllisyys, rytmihäiriöitä erityksen antidiureettisen hormonin vaikutus psykologiset tekijät ja stressi (esim henkinen ja fyysinen väkivalta, post-traumaattinen stressihäiriö, vanhempien avioero, lapsen ja vanhempien välisten suhteiden rikkominen jne.) ja urologisten häiriöiden vaikutukset.

On huomattava, että epäorgaaninen kastelu voi olla yksioireisia tilassa tai yhdistettynä laajempi emotionaalista tai käyttäytymisen häiriöt lapsuudessa (esim ADHD). Jälkimmäisessä tapauksessa tällaiseen yhdistelmään liittyvistä mekanismeista on epävarmuutta. Emotionaalisia ongelmia voi esiintyä toissijainen ahdistusta tai hämmennystä liittyy kastelu Kastelu voidaan edistää muodostumista muiden mielenterveyden häiriöiden tai emotionaalista ja kastelu (käyttäytymisen) häiriöt voivat esiintyä rinnakkain samankaltaisesta etiologic tekijöistä. Kussakin yksittäistapauksessa, ei ole suoraa ja epäilemättä päätöksen näistä vaihtoehdoista, ja diagnoosi tulee olla sen perusteella, minkälainen häiriö (eli yökastelu tai emotionaalinen (käyttäytymisen) rikkominen) on suurin ongelma.

On sanottava neuroottisen enuresisian etiologiasta. Kuten GI kirjoittaa. Kaplan ja Dzh.Sedok "normaali virtsarakon hallinnan kehittyy vähitellen, ja siihen vaikuttavat piirteet neuromuskulaarisen järjestelmän, kognitiivinen, sosioekonomiset tekijät, oppia käyttämään wc ja mahdollisesti geneettiset tekijät. Yhden tai useamman tällaisen tekijän rikkominen voi viivästyttää virtsaamisen kestokyvyn kehittymistä. Vaikka läsnä on orgaanista vaurion ei salli diagnoosi krooninen kastelu, anatominen korjaus vian tai infektion hoito ei aina paranna kastelu, joka osoittaa läsnä, joissakin tapauksissa, toiminnallinen etiologic tekijä. Pituussuunnassa tutkimus lasten todettiin, että ne lapset, jotka kärsivät kastelu, on noin kaksi kertaa todennäköisemmin kehityksen viivästymisestä. Noin 75%: lla enuresoiduista lapsista on vanhempien sukulaisuussuhteita, jotka kärsivät myös enureesista. Yhtenäisyyden taso on korkeampi monotsygoottisilla kaksosilla kuin dysygotic-kaksosilla. Vaikka geneettinen komponentti voi osaltaan suuri rooli on läsnäolo toleranssin kastelu näissä perheitä, sekä muita psykologisia tekijöitä. Useimmat neuroottisen enureesin potilaat ovat somaattisesti terveitä virtsarakon, mutta se on "toiminnallisesti pieni". Niinpä lapset kärsivät kastelu, tuntevat tarvetta virtsata kun virtsarakko täynnä vähemmän kuin nyt normaalisti, ja siksi ne virtsata useammin ja pienempiä määriä kuin normaalit lapset. Psykologinen stressi voi joissakin tapauksissa parantaa sekundääristä enuresaa. Pikkulasten tämä häiriö on erityisesti liittyy syntymän sibliiga sairaalahoidon välillä 2 ja 4 vuotta, joka alkaa koulussa, perheiden hajoaminen (avioeron tai kuoleman) tai siirtymässä uuteen asuinpaikkaan. "

Harkitse enuresis-kliinisen kuvan ominaisuuksia. GI Kaplan ja Dzh.Sedok kirjassa "Clinical Psychiatry" käsiteltyjä epäorgaanisia kastelu klinikalla "kastelu loppuvat yleensä itsestään. Kun lapsi oppii hallitsemaan itsensä, niin mielenterveyden häiriöt eivät pääsääntöisesti kehity. Useimmat potilaat sanovat, että nykyiset sairaudet aiheuttavat ego dystonia, ja kun vuoteenkastelu pysähtyy ne ovat nousseet itsetuntoa ja itseluottamusta. 80%: lla tapauksista enureesi on ensisijainen, eikä tällaiset lapset voi ylläpitää virtsarakon hallintaa vuodeksi. Toissijainen enuresoosi alkaa tavallisesti 5-8-vuotiaiden välillä; jos se näyttää paljon myöhemmin, varsinkin aikuisuudessa, on etsittävä orgaanista tekijää. On olemassa joitakin todisteita siitä, että lasten sekundaarinen enuresaatio liittyy useammin olemassa oleviin mielenterveyden häiriöihin kuin primaarinen enuresio. Enuresis ei liity mihinkään tiettyyn nukkumisvaiheeseen tai yöaikaan, mutta päinvastoin sitä havaitaan satunnaisessa järjestyksessä. Useimmissa tapauksissa unen laatu pysyy normaalina. On myös joitain tietoja, että unen ääriviivat tuottavat enemmän ääniä kuin terveet lapset. Relapsia voi esiintyä sekä lapsilla, jotka ovat toipuneet spontaanisti, ja niille, jotka ovat saaneet terapiaa. Merkittävät emotionaalisia ja sosiaalisia ongelmia, joita syntyy, kun kastelu, ovat yleensä seurausta ensisijaisen häiriö ja sisältävät heikko itsetunto, tunne arvottomuuden, jäykkyys ja rajoitus sosiaalisesti ja konflikteja.

Enuresis-diagnoosin osalta voi olla lääkärintarkastus, kliiniset haastattelut, päiväkirjamerkinnät. Lääkärintarkastus on välttämätöntä mahdollisten orgaanisten syiden poistamiseksi. Orgaanisia tekijöitä esiintyy useimmiten lapsilla, joilla on sekä yö- että päiväkohtainen enuresis, yhdistettynä usein virtsaamiseen ja kiireelliseen tarpeeseen tyhjentää rakko. Näitä ovat:

1) virtsatietojärjestelmän - rakenteelliset, neurologiset ja infektiot - rikkomukset, esimerkiksi uropatiatulppa, piilotettu spina bifida ja kystiitti;

2) muut orgaaniset häiriöt, jotka voivat aiheuttaa polyuriaa ja enureesia, esimerkiksi diabetes mellitus tai diabetes insipidus;

3) tajunnan ja unen häiriöt, esimerkiksi kouristuskohtaukset, myrkytys ja uneliaisuus, jonka aikana potilas menettää virtsan;

4) antipsykoottisten lääkkeiden, esimerkiksi tioridatsiinin, sivuvaikutukset.

Kliinisten haastattelujen tulisi olla yksityiskohtaisia ​​ja kattavia, keskittyen tietojen saamiseen viidellä alalla. Ensinnäkin kerätään tietoja enuresisien ilmentymistä päivällä ja yöllä. Toiseksi tutkitaan enuresis-hoidon alkamista ja aiempia hoidon yrityksiä. Lapsen harjoittelun vaikeudet potilaan aikana, mitkä enuresis-kontrollimenetelmät olivat aikaisemmin käytössä ja millainen tulos oli, onko lapsella aikaa abstinencea - kaikki tämä vaikuttaa hoidon valintaan. Kolmanneksi valmistellaan lyhyt historia munuaisten ja diabeteksen sairauksien esiintymiselle perheessä. Jos vanhemmilla tai muilla perheenjäsenillä on aikaisemmin ollut enureza, tämä saattaa vaikuttaa niiden suhde lasten enureesiin ja hänen hoitoonsa. Esimerkiksi sukulaiset voivat vaatia, että ongelma kulkeutuu iän myötä tai päinvastoin, ne voivat olla liian vaativaa enureettiselle lapselle. Muuten vanhempien suvaitsevainen suvaitsevaisuus suhtautuu myönteisesti inkontinenssin ongelmaan ja terapeuttiseen menestykseen. Haastattelun neljäs osa-alue on tarkoitettu tunnistamaan muita käyttäytymisongelmia lapsiin. Jos lapselle on tunnusomaista vaikeus ja kärsivällisyys, se voi vaikuttaa haitallisesti hoidon tulokseen, joten on järkevää ensin säätää käyttäytymisen tätä puolta. On myös kliinistä tietoa, että jotkut lapset välttävät yöunen käymälöiden takia pimeyden ja / tai wc: n pelot. Tällaiset pelot voivat aiheuttaa lapsen virtsata sängyssä yöllä. Lopuksi viidenneksi kerätään tietoa kotitalouden ja perheen tilanteesta. Puoliso- ja perhe-ongelmat voivat vaikeuttaa enuresis-hoidon ja johtaa terapeuttiseen epäonnistumiseen.

Päiväkirjat, jotka dokumentoivat lapsen ongelmakäyttäytymisen luonteen kolmen viikon aikana, toimivat vertailukohtana käytetyn hoidon tuloksista. Näiden kolmen viikon aikana voit myös arvioida vanhempainyhteistyön tasoa ja kiinnostusta hoitoon (kuinka paljon he pitävät päiväkirjaa). Kuinka usein inkontinenssi, virtsarakon tilavuus, märkäpistekoko, episodi, onko spontaani herääminen - kaikki nämä yksityiskohdat olisi tutkittava. Jotkut lapset vastasivat myönteisesti aikuisten itsetarkkailuun, neuvontaan ja tukeen, joita voidaan helposti soveltaa tänä aikana.

ICD-10: ssä seuraavia diagnostisia kriteerejä suositellaan: "Lapsen kronologinen ja henkinen ikä on vähintään viisi vuotta; virtsahäviöiden esiintymistiheys - vähintään 2 kertaa kuukaudessa alle 7 - vuotiailla lapsilla ja

vähintään kerran kuukaudessa 7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla; Enuresis ei ole välitön seuraus virtsateiden anatomisista poikkeavuuksista, epileptisistä kohtauksista, neurologisista häiriöistä tai kaikista epäsymmetrisista sairauksista; tahattoman virtsaamisen on oltava vähintään 3 kuukautta. peräkkäin. "

Kiinnitämme erityistä huomiota enuresis-hoidon erityispiirteisiin.

WC: n käytön opetus. Ensinnäkin on välttämätöntä, että vanhemmat yrittävät opettaa lapselle WC: n käyttämistä, etenkin ensisijaisen enuresis-tapauksen tapauksessa. Jos tätä ei ole tehty, sinun on opittava tekemään niin molemmat vanhemmat ja potilas. On hyödyllistä tehdä muistiinpanoja, joilla tiedetään koulutuksen tausta ja seurataan sen menestystä, mikä itsessään voi olla vahvistus. Muita menetelmiä ovat nesteen oton rajoittaminen ennen nukkumaanmenoa ja iltaisin herätyskäynti vessassa.

Käyttäytymishäiriö. Klassinen ilmastointi kelloa (tai sarvi) ja erityinen laite on tehokkain ja ehdottoman turvallinen menetelmä enuresis hoitoon. Vaikutus on yli 50% tapauksista. Hoito osoitetaan myös lapsille ja mielenterveyshäiriöiden kanssa ja ilman niitä; "Korvaava oire" on myös poissa. Esteet voivat ilmetä lapsen tai perheen erimielisyyden ja kyvyttömyyden käyttää laitetta oikein sekä relapseja.

Virtsarakontakoulutusta käytetään myös - kiitosta tai palkita pidemmästä pidättymisajasta virtsatessa heräämisen aikana. Vaikka tämä menetelmä toisinaan tuo menestystä, se on vähemmän tehokas kuin kello ja laite.

Lääkehoito. On suositeltavaa käyttää rauhoittavia aineita (esim. Novopassit, valerian, persen), driptaania ja masennuslääkkeitä.

Psykoterapia. Voit käyttää hiekkoterapiaa ja art-tarepiyua sekä yksin lapsen että perheen kanssa. Psykoterapian hyvä vaikutus voidaan antaa emotionaalisten ja perheongelmien suhteen, jotka johtuvat taustalla olevasta häiriöstä tai olemassa olevista mielenterveyshäiriöistä.

Neurosista muistuttava enureesi lapsilla

loading...

Enuresis on sairausryhmä, joka on luonteeltaan tahdosta riippumaton, eikä ole aiheuttanut virtsateiden rakenteellisia poikkeavuuksia virtsaamalla yöllä tai päivällä.

Herkkä ongelma, joka vaikuttaa sekä potilaisiin itseensä että heidän sukulaisiinsa, on kokonainen erityisryhmä, psykoterapeutit, neurologit, urologit ja pediatria.

Pojat sairastavat useammin kuin tytöt. Selkeä ikäryhmä ei ole määritelty, mutta tilastojen mukaan yli 25% kaikista tapauksista on 5-7-vuotiaita lapsia. Teini-ikäiset kärsivät inkontinenssista virtsaamisessa paljon harvemmin. Noin 1% tapauksista sataa.

Neurousin kaltaisen enuresisyypin tyypit

loading...

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä on useita luokituksia kontrolloimattoman virtsaamisen muodoista:

  • Samanaikaisten oireiden esiintymisen tai puuttumisen vuoksi neuroottisen kaltaisen enuresis voi olla monosympaattinen tai siihen liittyy käyttäytymishäiriöitä.
  • Siihen asti, kun taudin puhkeaminen on synnynnäistä tai kun virtsarakon hankittu määräys on saavutettu.
  • Virtsatessa, päivällä, yöllä tai sekaisin.
  • Samalla patologian läsnäololla tai puuttumisella on yksinkertainen tai monimutkainen.

Neurologisen kaltaisen epämuodostuman syyt

loading...

Tärkeimmät syyt neuroosiin liittyvän suonensisäisyyden esiintymiseen ovat aivojen virtsaamiskeskusten viivästynyt kehitys, perinnöllinen alttius, kehon stressitekijät, hormonaaliset taustatiet ja unihäiriöt.

Neurousin kaltaisen enuresismin hoito

loading...

Jos tahdosta riippumaton virtsaaminen tapahtuu vähintään useita kertoja viikossa ja siihen liittyy muita oireita, jotka osoittavat sen tilapäisen yhteyden, on aloitettava hoito välittömästi.

Hoito pyrkii säätelemään virtsarakon toimintaa ja oireiden psykologista korjausta keskus- ja ääreishermostosta.

Se toteutetaan monimutkaisella ja monipuolisella tavalla. Usein kuuluu keskustelu, päivähoidon noudattaminen, terapeuttinen ruokavalio, fysiologiset toimenpiteet ja lääkkeiden ottaminen.

haastattelu

Ensimmäinen askel elpymisen tiellä on luottamuksellinen keskustelu, jonka päätavoitteena on muodostaa oikea stereotypio potilaan käyttäytymisestä. Lapsen on itse ymmärrettävä ongelma ja oltava valmis ryhtymään toimenpiteisiin sen ratkaisemiseksi.

järjestelmä

On tärkeää kehittää oikea hoito potilaille ja seurata sen noudattamista. Päivän ensimmäisellä puoliskolla on oltava perustavanlaatuinen sosiaalinen, fyysinen ja henkinen toiminta. Illalla on hiljaisia ​​pelejä ja lukemista. Ainakin 10 tuntia vietetään nukkumaan. Vaipojen käyttöä yössä ei suositella - ne voivat vaikuttaa negatiivisesti hoidon tehokkuuteen. Vain tarkistaa, että lapsi menee vessaan ennen nukkumaanmenoa.

ruokavalio

Virtsankarkailusta kärsivien ihmisten on noudatettava tiettyä kuratiivista ruokavaliota. Illalla et voi kuluttaa elintarvikkeita ja juomia, jotka stimuloivat hermostoa ja on diureetti vaikutus: makea, terävä ja mausteinen elintarvikkeet, virvoitusjuomien ja yrttejä. Päivällistä suositellaan vähintään neljä tuntia ennen nukkumaanmenoa. Samanaikaisesti myös nesteen suurin sisäänotto vähenee.

lääkkeet

Virtsankarkailua kärsivät henkilöt määrätään erilaisista lääkkeistä. Erityisesti eri ryhmien vitamiinit, lääkkeet ja masennuslääkkeet. Mitä lääkkeitä ja mitä annoksia otetaan, lääkäri kertoo. Itsehoitoa ei voida hyväksyä!

Enuresis ei ole tuomio. Huolimatta siitä, että tämän taudin hoito on pitkä prosessi ja vaatii tarkkaa seurantaa, se antaa myönteisiä tuloksia ensimmäisten viikkojen aikana ja mahdollisuudet päästä eroon sairaudesta ovat lopullisesti erittäin suuret. Ole kärsivällinen. Ole tervetullut!

Enuresis lastenvaurioissa: syyt, muodot, hoito

loading...

Sitoutumaton virtsaaminen pienissä lapsissa on normaalia. Vaipojen käyttö ennen lapsen suorituskykyä 2-3 vuoden yllätys ei aiheuta ketään. Mutta vähän myöhemmin, vanhemmat alkavat vertailla vauvojaan toisten kanssa, huolestuttaen, jos hän virtsata pikkuhousuissa tai sängyssä. Sillä välin emme saa unohtaa, että lapsen syyllisyys ei ole tässä. Aikuisten tuntemus lapsifysiologian ja kasvatuksen asioissa voi vain pahentaa tilannetta. Jos yli 6-vuotiailla lapsilla esiintyy enureesia, sinun on neuvoteltava pediatrian kanssa, selvitettävä, mikä hoito on mahdollista.

Ominaisuudet lasten enuresis

loading...

Enuresis viittaa tahdostavaan virtsaamiseen, kun lapsi tiedostaa sylkeästi yöunen aikana tai häiritsee huomionsa päiväkäyttöön (pelit, mielenkiintoinen siirto). Hän ei kuitenkaan tunne tarvetta virtsata.

On myös käsite "virtsainkontinenssi". "Inkontinenssin" avulla lapsi tuntee, että hän haluaa virtsata, mutta ei ole aikaa päästä vessaan.

Enuresis on vain 1,5-2 vuotta, mikä johtuu yksinomaan pienen organismin fysiologisista ominaisuuksista. Lapsi ei yksinkertaisesti vielä pysty toteuttamaan toimiaan ja tarpeitaan.

Ainoastaan ​​5-6 vuotta, aivojen, hermoston, virtsaamiselinten kehittyminen jatkuu, joten kaikki reflekset heikentyvät, reaktio ärsykkeisiin voi olla hidasta. Kun vauva kehittyy, on parempaa ja parempaa hallita sen toimia, vähitellen tottua potin käyttämiseen. Virtsarakon tilavuus kasvaa, joten tyhjenemisen tarve ei tapahdu niin usein kuin ennen. Kuitenkin jopa 4-6 vuotta, enureesi ei ole patologia, vaikka normaalissa "glitches" pitäisi esiintyä vähemmän ja harvemmin.

Enuresis viittaa tilaan, jossa tällaisia ​​jaksoja toistetaan useammin kuin kerran, mutta toistuvasti.

Huomautus: Yksittäisiä tapauksia voi esiintyä kaikenikäisen henkilön, erityisesti 8-10-vuotiaan lapsen tai teini-ikäisen henkilön. Jos kehossa ei ole patologeja, niin ei pitäisi olla syytä jännittävyyteen.

Video: Mikä on enuresis, sen ominaisuudet

Enuresis-muodot

Ensisijainen ja toissijainen.

ensisijainen On, kun virtsankarkailua esiintyy potilailla, jotka ovat yli 4-vuotiaita, eikä sitä keskeytetty synnytyksestä. Lisäksi tilannetta ei ole parannettu.

toissijainen - kun inkontinenssi jatkuu virtsaamisen jälkeen, on olemassa taito käyttää potti tai wc-kulho.

Tällainen häiriö voi ilmetä erilaisissa muodoissaan:

  • valo (jaksot tapahtuvat 1 kertaa päivässä ja toistuvat enintään 2 kertaa viikossa);
  • keskimääräinen (inkontinenssi havaitaan 1 kertaa päivässä, mutta vähintään viisi kertaa viikossa);
  • vakava (inkontinenssi esiintyy 2 tai useammin yötä kohti, useammin viisi kertaa viikossa).

Enuresis jakautuu episodien esiintymishetkellä yöllä, päivällä ja sekoittamalla, jolloin hallitsematon virtsaaminen tapahtuu milloin tahansa päivällä.

Enuresis-tyypit

Riippuen siitä, mitä tekijöitä virtsankarkailun esiintymiseen on johtanut, voidaan erottaa useita eri tyyppisiä enuresioita.

fysiologinen - tila, joka esiintyy 0-4 vuoden ikäisillä lapsilla, johtuen hermoston riittämättömästä kehittymisestä.

Neuroottinen. Sen syy on lasten kokemien emotionaalinen stressi sekä mielenterveyshäiriöt.

Tilannekohtaista. Sitoutumaton virtsaaminen johtuu siitä, että virtsarakon nopeasti ylikuumenee (sen koko on tavallista vähemmän tai reflexivaste sen ylivuotoon hidastuu lapsella).

Infektio. Infektion nielemisen ja kehittymisen seurauksena syntyy tulehduksellinen prosessi, joka johtaa virtsarakon lihaksen heikkenemiseen.

Epilepticuksessa. Virtsankarkailua esiintyy epileptisten kohtausten aikana.

Virtsahäiriö esiintyy molempien sukupuolten lapsilla, mutta pojilla se on noin kaksi kertaa todennäköisemmin kuin tytöillä. Noin 10% alle 15-vuotiaista urospuolisista lapsista on tätä ehtoa.

Taudin syyt

loading...

Tytöt ja poikien virtsankarkailun yleiset syyt ovat:

  1. Epäyhtenäisyys prosessissa, jossa kehitetään ehdollinen refleksi, eli virtsan virtsan esiintyminen vasteena virtsarakon täyttämiselle.
  2. Emotionaalinen stressi (pelko tai hermosto). Inkontinenssi voi ilmetä, jos lapsi epäoikeudenmukaisesti rangaistaan ​​tai hänen vanhempansa riitelevät hänen kanssaan väkivaltaisesti. Häntä voidaan pelotella katsomalla hirveä sarjakuva, jonka jälkeen hänellä on painajaisia.
  3. Hyperaktiikka on hermostojärjestelmän piirre, jossa lapsi on liian aktiivinen ja nopeasti ylittynyt. Tämä tilanne on paljon yleisempi poikissa.
  4. Perinnöllisyys. Virtsaaminen voi ilmetä johtuen synnynnäisistä patologioista virtsateiden kehittymisestä tai geneettisestä hajoamisesta enuresioon.
  5. Syntymä trauma. Patologian syy on vauvan vauvan ja selkäydinvaurio synnytyksen aikana, minkä jälkeen keskushermoston toiminta tapahtuu.
  6. Endokriiniset sairaudet. Syy on joskus hormonaalinen häiriö. Kun kasvuhormoni on puutteellinen, lapsi lakkaa kehittymästä fyysisesti. Vasopressiinin (antidiureettisen hormonin aivolisäkkeen) puuttuminen johtaa munuaisten ja virtsarakon prosessien häiriöön. On niin sanottu yöllinen polyuria. Jos yön normaali virtsan määrä on 2 kertaa pienempi kuin päivässä, vasopressiinin puuttuessa yöurien tuotanto kasvaa, mikä on kehon stressi.
  7. Deep sleep. Enuresis-tapauksen syy voi olla profundosomnia - kyky liian syvälle uneen.

Virtsankarkailua syntyy joskus siitä, että häntä hoidetaan liian hyvin perheessä. Aikuisten liiallisen huomion vuoksi hän ei tunne itsensä itsenäisyyteen, tukeutuu äidin ja isoäidin kokemuksiin eikä refleksistään. On myös toinen tilanne, kun lapsi kiinnittää liian vähän huomiota, hän alkaa käyttäytyä pienenä, muistaa, kuinka häntä aiemmin hoidettiin.

Jos lapsi ei tunne potilasta noin 2 vuoden ikäiseltä, vaippaan virtsanmuodostus pysyy hänen kanssaan pitkään, ja ehdollisen refleksin muodostuminen hidastuu huomattavasti. Mitä vanhempi vauva on, sitä vaikeampi on päästä pois vaipoista.

Enuresis on usein allergian liitto sekä sairaudet, kuten astma, diabetes. Eräillä virtsankarkailusta kärsivillä vauvoilla on suolen dysbakteria, krooninen ummetus, helminthi-hyökkäys, fyysisen ja henkisen kehityksen viivästyminen.

Inkontinenssi voi joskus esiintyä lapsilla, jotka ovat tottuneet liiallisen nesteen kulutukseen, etenkin illalla.

Suositus: Noin 80% kokonaisnestosta suositellaan annettavaksi yötapahtumasta kärsivälle lapselle aamusta 4-5 tuntiin päivässä. Ja vain jäljellä 20% - illalla.

Enuresismin esiintymiseen lapsiin liittyvät riskitekijät ovat lähisukulaisten alkoholismi, mielenterveyden sairaus (esim. Skitsofrenia). Virtsanhäiriön todennäköisyys kasvaa vauvassa, joka joutui hypoksiaan synnytyksen aikana.

Video: Miksi lapsi kirjoitetaan. E. Malyshevan vastaukset

Enuresisian aiheuttajat nuorilla

loading...

Nuorilla esiintyy sekä primaarisia että sekundäärisiä virtsaamishäiriöitä. Enuresis vanhemmat lapset kärsivät paljon vähemmän kuin vauvat, mutta tilanne monimutkaistaa se, että nuoret häpeävät heidän puutteellisuutensa, he kehittävät heikkouskompleksin. He eivät kiirehdi mennäkseen lääkäriin. Psyyke kärsii, kehityksen taso ja elämänlaatu vähenevät.

Nuoruuspotentiaalin syy voi olla:

  • synnynnäinen hermoston kehittymisen häiriintyminen, refleksireaktioiden muodostumisen estäminen;
  • mielisairaus;
  • aivojen, selkärangan, urogenitaalisten elinten trauma;
  • hormonaalinen vajaatoiminta synnynnäisen ja hankittujen luonteenkohtelun aikana tai seksuaalisen kehityksen tai endokriinisten sairauksien puhkeamisen aikana;
  • munuaisten tulehdus (nefriitti) tai virtsarakko (kystiitti);
  • stressiä ja hermoromahdusta, jotka siirtyvät siirtymäkauden iässä erityisesti usein.

Koulun ristiriitatilanteet, riidat vertaisten tai vanhempien kanssa sekä muut traumaattiset tilanteet voivat aiheuttaa virtsan turhautumista.

Samanaikaiset oireet

loading...

Virtsankarkailu on pääsääntöisesti samanaikaista ilmenemistä useista muista häiriöistä elinten toiminnassa. Siksi lapsilla, joilla on virtsaputkimenettelyn loukkaus, yleensä oireita kuten suoliston häiriö, ulosteiden (encopresis) hallitsematon tuotanto.

Ihon ärsytys virtsaan, joka ei ole riittävän varovainen, johtaa dermatiittiin tai ekseemiin.

Useimmiten on luonteenpiirteitä. Lapsi tulee haavoittuvaksi, ärtyisäksi, sulkee kokemuksensa. Tällaiset lapset todennäköisemmin kehittävät pätkivä, bruksi (hampaat hampaitaan unessa). Lisääntynyt hermostohäiriö aiheuttaa lapsen puhua tai kävellä unessa.

Autonomisen hermoston häiriö ilmenee sykkeen nousun (takykardia) tai niiden tappion (bradykardian) lisääntyessä. Hikoilu lisääntyy, siniset ja kylmät kädet ja jalat.

diagnostiikka

loading...

Enuresisian syyn selvittämiseksi potilaan, joka on yli 5-6 vuotta ja määrätä asianmukaisesta hoidosta, suoritetaan kattava tutkimus. Se alkaa selvittää olosuhteet, joissa tällainen häiriö voi liittyä, kaikkien mukana olevien oireiden tutkiminen.

Ensisijaisen enuresis-lääkkeen läsnäollessa lääkäri on kiinnostunut siitä, miten äiti syntyi, mitä lapsen kehitys oli syntyessään, onko hänellä syntynyt trauma, synnynnäiset sairaudet. Selvitetään myös geneettisten poikkeavuuksien tai alkoholismien esiintyminen seuraavien sukulaisten keskuudessa.

Jos lapsella on toissijainen enureesi, ilmenee, mikä sairaus tai tapahtuma olisi voinut aiheuttaa virtsaamistarpeen, mihin lääkkeisiin lapsi oli aikaisemmin hoidettu. Erityistä huomiota kiinnitetään hänen luonteeseensa ja käyttäytymiseensä muutokseen sen jälkeen, kun enuresis on ilmestynyt.

Tartuntatautien diagnoosi

Jos epäillään taudin tarttuvaa luonnetta, suoritetaan kokonaisvaltainen virtsa-analyysi, suoritetaan bakteriologinen viljely. Ultrasoundia käytetään munuaisten ja virtsateiden tilan määrittämiseen. Käytetään kystrolle (rakon röntgen, jossa käytetään kontrastiliuosta tai kaasua). Lisäksi suoritetaan urografia (munuaisten röntgentutkimus käyttäen verensokerin kautta annettua kontrastiainetta).

Tulehdusprosessien esiintyminen havaitaan veren ja virtsan yleisen analyysin avulla. Tarvittaessa neuvotellaan lasten urologin, psykologin, psykiatrin, endokrinologin kanssa.

Psyko-neuroottisen alkuperän virtsaamishäiriön diagnoosi

Jos osoittautuu, että lapsella on merkkejä hermoston tai psyyken häiriinty- misestä, aivojen ultraäänitutkimuksella selvitetään diagnoosi. MRI-tutkimus suoritetaan aivojen tai selkäydinten vaurioiden määrittämiseksi.

Video: Miten säästää lapsi enuresis

hoito

loading...

Enuresis-läsnä ollessa lapsilla hoitomenetelmä valitaan tiukasti erikseen ottaen huomioon potilaan ikä, oireiden vakavuus.

Kuten pediatri E. Komarovsky korostaa, jos lapsella ei ole vakavia patologioita, huumeita ei tule käyttää väärin. Jos hänellä on vain 4-6-vuotias, silloin vanhemmilta tuntuva ja taitava psykologinen vaikutus hänelle yleensä auttaa. Ensinnäkin lapselle on syytä selittää, ettei hän ole syyllistynyt hänen "ongelmaansa", mutta hänen on itse halunnut poistaa sen. Pienet lapset rakastavat lahjoja. Taitavalla motivaatiolla vanhemmat voivat saavuttaa epämiellyttävien episodien määrän asteittaisen vähentämisen ja sitten täydellisen ummetuksen poistamisen.

Voit turvautua kohtalaisen rajoittamaan nesteen saantiin. Ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta suolaista ja mausteista ruokaa. Iltaisin älä anna lapsille tuotteita, joilla on diureettinen vaikutus (vesimelonit, karpalot, omenat, lantion infuusio).

Erittäin hyvät tulokset antavat erityisen laitteen (virtsan herätyskello) käytön. Vauvan housujen taskussa sopiva anturi reagoi kosteuden muutokseen. Kun ensimmäiset pisarat virtsasta tulevat näkyviin, se toimii, ja vauva herää, on aika istua pottiin.

varoitus: Missään tapauksessa enuresian kärsivää lasta ei saa rangaista, nöyryyttää. Tämä johtaa peruuttamattomiin muutoksiin psyykissä ja tilan pahenemisessa, jossa "surunvalvojat" ovat syyllisiä.

Konservatiivinen hoito

Kun tarttuva ja tulehduksellinen sairaus on määrätty antibiooteille, tulehduskipulääkkeille ja diureetteille. Päätaudin poistamisen jälkeen käytetään fysioterapiaa (laserhoitoa, elektroforeesia ja muita hoitomenetelmiä) ja myös luokkia lapsipsykologin kanssa. Jos patologian syy on neuroottisia häiriöitä, niin prosessi, jolla hoidetaan sellaisia ​​lääkkeitä kuin nootropyyli, Persen on määrätty. Endokriinisten häiriöiden yhteydessä käytetään minipiinipisaroita vasopressiinin perusteella. Virtsarakon lihaksen äänien säätelemiseksi suoritetaan driptaanin ja proserin-hoito.

Vaihtoehtoisena menetelmänä yli 10-vuotiaille lapsille käytetään hypnoosia sekä auto-koulutusta, terapeuttisia harjoituksia virtsarakon lihasten harjoittelulle, erikoishieronta. Hoidossa käytetään myös homeopaattisia korjaustoimenpiteitä, kuten pulsatilla, gelmasium ja muut.

Käytetään keinotekoisia anti-inflammatorisia, rauhoittavia vaikutuksia, jotka on valmistettu lääkekasveista, kuten yrttitarhasta, yrttitarhoista, aurinkorvien lehdistä, tilliä, mäkikuismaa.

Operatiivinen hoito

Se toteutetaan niissä tapauksissa, joissa syy virtsankarkailuun lapsella on synnynnäinen patologia (virtsaputken seinämän laajeneminen) tai virtsarakon vaurioituminen.

Märällä paikalla

loading...

Jokainen kymmenes viisivuotiainen lapsi kärsii yöllisestä enuresiasta ja 10 vuoden iässä joka kahdeskymmenes. Pojat heräävät kaksi kertaa niin usein, että heillä on enemmän virtsarakon kapasiteettia, ja aivojen kypsymisen prosessi on hitaampi.

Nainenherkkyydestä ja lapsen hermoston tilasta riippuen lääkärit erottavat kahden virtsankarkailun tyypin - neuroottisen ja neuroottisen kaltaisen. Molemmat vaativat erikoisneuvontaa, ja lääkäri todennäköisesti määrittelee hoidon, sekalaiset.

Neuro-kaltainen enuresis liittyy:

  • viivästyminen hermoston mekanismien muodostumisessa, jotka ohjaavat virtsarakon toimintaa. Tämä tapahtuu aivojen toimintahäiriöiden yhteydessä tai esimerkiksi käytettäessä vaippoja melko vanhoja lapsia;
  • joka vahingoittaa virtsaamisen hermostollista säätelyä infektioiden, myrkytyksen, erilaisten sairauksien vuoksi. Jotkut lapset jo sairauden puhkeamisella menettävät tavanomaisen tapansa kuivua aamuun asti.

Neuroksen kaltaisessa inkontinenssissa lapset rauhallisesti hoitavat yön ongelmia. Halu päästä eroon niistä, ilman että lääkäri on vaikea luottaa menestykseen, on yleensä poissa.

Neuroottinen enuresis on kytketty:

  • tunne-iskuilla tai pitkittyneellä psykotraumaattisella tilanteella lapsella, joka aiemmin heräsi aina kuivana. Tämä virtsan turhautuminen yhdistetään usein muihin neuroosiin liittyviin oireisiin, kuten punkit ja ts. (Silmäluomien tahattomuus tai silmänräpäykset, koska kasvojen lihasten nopeat supistukset johtuvat);
  • jossa lapsen hermoston erityispiirteet. Tällaiset lapset ovat epäilyttäviä, pelottavia ja epävarmoja. He epätoivoisesti kokevat taudin, nukahtavat vaikeuksissa, nukkuvat unihäiriöillä, joskus jopa istuvat wc: ssä koko yön, jos vain sänky on kuiva.

"Nuorempi" neuroottinen enureesi, sitä helpompi lääkäreiden on taisteltava. Joskus on tarpeeksi, että asiantuntija pelastaa lapsen ahdistuksesta ja herättää luottamusta siihen, että hän pystyy hallitsemaan itseään unessa. Tarkkaile, jos lapsi nukkuu hyvin. On tärkeää tietää, minkä tyyppinen enuresis voi valita hoidon hoito-ohjelmaan. Toisin kuin unettomuuden "neurotikot" kärsivät potilaat, joilla on neuroottista inkontinenssiä, yleensä nukkuvat hyvin.

Selvitämme syyn

Asianmukaisen hoidon nimittämiseksi lääkäri määrää myös patologian syyn. Yleisimmät ovat seuraavat. Psykogeniset häiriöt. Usein tämä stressi vaihtaa kouluja, toisen lapsen esiintymistä perheessä, usein riitoja tai vanhempien eroa. Ja joskus vähemmän merkittävien tapahtumien seurauksena on ylivalottumus perheen loman jälkeen, sirkusliikkeestä, ostamasta kauan odotettua lelua, pelottavaa elokuvaa tai satua ennen nukkumaanmenoa.

Näissä tilanteissa lapsilla on alitajuinen halu palaa lapsuudelle, kun märät vaipat olivat tapana, ja äitini vastasi välittömästi heihin. Joten lapsi yrittää kiinnittää huomiota kokemuksiin, joita hän ei eri syistä voi kertoa. Aikuisten tehtävänä on ymmärtää, mitä pojalle tai tyttärelle tapahtuu.

Koulutuksen puutteet. Ensinnäkin puhuessamme ajoissa ei kehitetä niin sanottuja siistisyystaitoja. Synnytyksen jälkeen virtsaaminen suoritetaan automaattisesti, mutta kuuden kuukauden aikana vauva tuntuu ahdistuneelta ennen vaipan kastumista. Jos vanhemmat eivät istuttaisi lasta, ainakin yhden vuoden kuluttua potista, he eivät salli ehdollisen refleksin muodostamista. Perinnöllisyys. Riski sairastua mistä tahansa alkuperää olevasta enuresis taisesta on suuri, jos sukulaisten keskuudessa joku jo kärsi heistä - tilastojen mukaan tämä on noin 75%. Riskitekijöitä ovat myös perheen alkoholismi, psykopatia. Minimaalinen aivovaurio. Tämä tila ilmenee päänsärky, liiallinen heräteily tai päinvastoin, lisääntynyt väsymys ja kyyneleet. Herkkä hermosto voi usein menettää kontrollin virtsatessa unessa stressin tai jopa tavallisen kylmyyden vuoksi. On toivottavaa suojella tällainen lapsi psykotraumaattisilta tilanteilta ainakin kahdesti vuodessa psykoneurologin osoittamiseksi ja noudattaa selkeästi hänen neuvoja.

Samanaikainen sairaus. Adenoidit, krooninen tonsilliitti, helminthis-hyökkäykset, tyrä, munuaiset, mahalaukku, suolisto ja muut sairaudet ilmestyvät joskus ilkivallan ilmetäksi. Sitten ruumiin inkontinenssi ilmoittaa kehittyvän taudin. Joten älä ole yllättynyt, jos lastenlääkäri lähettää pienen potilaan, esimerkiksi ENT-lääkärille ja muille asiantuntijoille. Tai hän suosittaa tekemään analyysin virtsasta, verestä, ulosteesta.

Virtsaputkimenetelmän patologia saattaa joissakin tapauksissa ilmetä myös tahdosta riippumattomana virtsaamisena unessa. Tämä esiintyy usein pojissa, joissa kohoaa esinahka (phimosis) tai virtsaputki, tytöissä - tulehdussairauksissa vyötärön alapuolella ja eräissä synnynnäisissä poikkeavuuksissa. Sitten poika tarvitsee kiireesti urologin ja tytön - gynekologin.

Myelodysplasian. Virtsarakon toiminnasta vastuussa olevien lannen selkäytimen segmenttien virheellinen kehittäminen on joskus aiheuttanut enuresis, jota ei voida hoitaa. Lannen selkärangan ja electron-myografian kuva auttaa lääkäreitä havaitsemaan taudin. Ehkä jopa tarvitsevat erityistä toimintaa selkärangalla.

avustaa

Varastossa lääkäreillä on monia tapoja hoitaa. Nämä ovat lääkkeiden yhdistelmiä, jotka vahvistavat hermostoa, rauhoittavat ja säätelevät unen syvyyttä, ruokavaliota, hypnoosia ja elektrosleepiä, fysioterapiaa, akupunktiota. Mutta nimetty hoito toimi, tarvitsemme sopivan ympäristön. Ja paljon riippuu vanhempien oikeasta käyttäytymisestä. Sitten elpymisen polku yksinkertaistuu huomattavasti!

Älkää koskaan kumartakaa tai rankaise poikasi tai tyttäriäsi kostealle sängylle. Parhaimmassa tapauksessa et saavuta mitään, mikä pahimmillaan pahentaa neuroosi-ilmiöitä.

Tee niin, että lapsi halusi todella päästä eroon sairaudesta ja uskoi, että se oli hänen voimassaan. Lupaus palkita hänelle kauan haaveillut - lelu, videot, polkupyörä. Ja osta "etukäteen" - lahja kannustaa muita voittoja.

On toivottavaa, että illallinen oli 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Likimääräinen valikko sisältää häränjuustoa, munaa, leipää ja voita. Jogurtta, maitoa ja kypsennettyä sitä viljaa, vihanneksia ja hedelmiä illalla pitäisi hylätä, koska niillä on runsaasti vettä. Kefirillä ja omenoilla on myös diureettinen vaikutus.

Anna lapsen ottaa sipsi illallisesta muutamalla sipsillä erikoista teetä, joka auttaa virtsainkontinenssissa. Tavallisen hitsauksen sijasta on suositeltavaa käyttää yhtä hyvin otettua Hypericum ja yarrow seosta. Jotta kuppi teetä, on myös hyödyllinen lapsi juoda aamiaisella ja lounaalla. Illallisen jälkeen on parempi olla juottamatta mitään. Mutta jos olet jano, mitä tehdä - anna sille juoda.

Ennen nukkumaanmenoa tarjoa lapselle juusto tai muutama suolattu pähkinä. Näillä tuotteilla on kudoksissa nesteen pidättyminen, joka ei salli sen ylittää virtsarakon.

Tunti ennen nukkumaanmenoa ja ennen nukkumaanmenoa, lapsi (vaikka hän ei tunne mitään erityistä tarvetta) täytyy mennä vessaan.

Aseta potin sängyn vieressä. Ikään tässä tapauksessa ei ole väliä: kuka haluaa vaeltaa yksinäisesti wc: iin, hyppäämällä pimeisiin huonekaluihin!

Yöllä sisällytä yöpäivävahti päiväkotiin. Monet lapset pelkäävät pimeää, mutta eivät kaikki puhu vanhemmilleen. Pelko voi estää sinua pääsemästä sängystä, kun tarvitset sitä. Nosta lapsen sängyn jalka asettamalla 5-7 cm: n lankku alas jalkojen alle vähentä- mään vatsaontelon paineita virtsarakkoon.

Patjan on oltava riittävän jäykkä.

Älä herätä vauvaa keskellä yötä. Ensinnäkin unen keskeyttäminen häiritsee muita hermostoa, joka on tarpeen palautumiselle. Toiseksi, tietäen, että he heräävät, hän varmasti kaipaa ratkaisevaa hetkeä. Joten anna hänen toivoa itseään, ei sinua.

Kaikkien sairaiden yöurheilun vuoksi iltapäivätapa on hyödyllinen lapsille. Tunti tai kaksi päivällä lepoa rauhoittaa ja palauttaa hermoston, tekee yö nukkua niin syvältä.

Neuroottinen enuresio lapsilla

D. V. Shtrygol, Cand. hunajaa. Tiede, sisäasiainministeriö, Kharkov,

S. Yu. Shtrygol, D. med., Professori, National Pharmaceutical University, Kharkiv

Colin McCullough, "Laulaminen piikkejä"

Mikä on enureesi?

Termi "enuresis" tulee kreikan sana "enureo", joka tarkoittaa "virtsata emulsiota, virtsata". Enuresis-ymmärryksessä ymmärretään tahdonvastaisen virtsaamisen ilmiö yö- ja päiväsaikaan.

Enuresis on yleistä. Esikouluikäisenä hänen taajuus on 10%. Pojat on rekisteröity useammin kuin tytöillä (12% vs. 7%). Koulun ikävaiheen aikana enureesi esiintyy 4,5 prosentilla lapsista ja 15 vuoden jälkeen - vain 0,5 prosenttia [6]. Enuresis diagnoosi on voimassa 4-vuotiaiden inkontinenssin varalta. Kuukauden ikäisenä virtsaaminen katoaa 87 prosentissa terveistä lapsista. Vuonna puolitoista, yli 70% lapsista nukkumaan läpi yön tai kuiva obmachivayutsya unen satunnaisesti, enintään 1 kerran viikossa, ja 3-4 vuotta viivyttää Taito virtsaan kun virtsarakko on täynnä asennettu suurin osa lapsista [2, 3].

Miten enuresis ilmenee ja miksi se ilmenee?

  • Enuresis on monimutkainen monimutkainen läheisesti toisiinsa liittyvien oireiden, jotka muodostavat kokonaisvaltaisen oireyhtymän. Se sisältää [7]:
  • Sitoutumaton virtsaaminen unessa;
  • Uni-prosessin häiriö;
  • Moottoritoiminnan muutos päivällä;
  • Tunnepitoisen pallon loukkaus;
  • Puutteellinen hoito hänen vika;
  • Terapeuttinen vastustuskyky;
  • Spontaani hoito.

Harkitse enuresisien ilmentymiä tarkemmin.

Munuaistin häiriöt enuresisillä ilmenevät häiriintyneen unen ja heräämisen muodossa, pidennetään nukahtamisjaksoa, liian syvää unia, yöllisiä pelkoja, nukkumista ja nukkumista. Väkivaltaisella heräämisellä voidaan havaita orientaation ristiriitaa motorisilla herätyksillä, pelkoilla.

Enuresis-potilailla on moottoritoiminnan luonteen loukkaus päivällä: hidas aamu, uneliaisuuspäivä päivällä, hyperaktiviteetti iltapäivällä ja ilta-aamulla. Heitä häiritsee yleensä liikkeiden hieno koordinointi, runsaasti tarpeettomia liikkeitä (tuskaisuus), lisääntynyt jano ja ruokahalun muutos.

Enuresismin tehokas hoito, kuten mikä tahansa sairaus, on mahdotonta ymmärtämättä häiriön syitä. He ovat jo pitkään etsineet eri suuntiin.

Avicenna liittyi tähän patologiaan syvän unen kanssa.

Psykologiset ja sosiaaliset tekijät selittivät pitkään virtsanpäivä- ja yöinkontinenssia - tutkijat pitivät psykoanalyyttisten konfliktien, kotimaisten jännitysten ja perhekongelmien vaikutuksia.

Kastelu selitetty ja orgaaninen muutoksia virtsaelimissä, alikehittyneisyyttä "Sentinel pistettä" aivokuoressa toimintahäiriö supraspinaalista rakenteiden (aivokuori, posteriorisen hypotalamuksen, keskiaivojen, aivosillassa). Kuitenkin suurin osa nykypäivän ammattilaisia, tunnustaa joissakin tapauksissa rooli orgaanisten muutosten virtsarakon, kieltäytyi yhä "urologian" lähestymistapaa kyseiseen sairauteen.

On vakuuttavasti osoitettu, että virtsaaminen unessa liittyy nukkumisvaiheiden muodostumiseen. A. Ts. Holbinin mukaan [2], jopa 2,5 kuukauden elinaika, virtsaaminen unessa tapahtuu ennen heräämistä ja edistämistä. Lapsen elämän ensimmäisen vuoden loppuun mennessä tapahtuu biologisten mekanismien nukutuksen fysiologinen retentio nuken aikana, eikä aikuisten kasvattaman "siistiyden" muodostumisen vuoksi. Hypoteesi enuresisian kompensoivasta mekanismista on edennyt: tiettyyn aikaan asti tahdonmukainen virtsaaminen on "välttämätön", jotta keho normalisoi unen toiminnan, koska se "vaihtaa" unen vaiheet sen avulla [2]. Tietyissä olosuhteissa, kun nukkumekanismit kasvavat lapsen kasvaessa, enuresio korvaavaksi mekanismiksi tulee irrelevantiksi ja spontaanisti katoaa. Yu A. A. Fesenko et ai. ovat vakuuttuneita siitä, että sänkyvaippa heijastaa häiriötä biorytmin uniutumattomuudessa ja viittaa patologisen unen paroksismaalisiin ilmiöihin [7].

Tällä hetkellä on olemassa kuusi enuresis-muotoa, jotka poikkeavat syistä, klinikoista ja hoidosta [3, 7].

Yksinkertainen muoto on ominaista pysyvä, mutta suhteellisen harvinainen (2-5 kertaa viikossa) inkontinenssi, jonka taajuus ei ole riippuvainen nestemäisten juomien määrästä. Nukkuminen on usein hyvin syvää - kostutuksen jälkeen lapsi nukkuu edelleen. Sitoutumaton virtsaaminen ei tavallisesti tapahdu aamulla, kun rakko on täynnä, ja ensimmäisen puoliskon aikana, usein 2-3 ensimmäisen nukkumassa. Neurologiset ja urologiset oireet puuttuvat. Lapset eivät välitä heidän ongelmistaan. Useimmissa tapauksissa perinnölliset komplikaatiot paljastuvat.

Neuroottinen muoto on harvinaista. Hänen on merkitty lapsen voimakas tunnepitoinen asenne hänen vikoihinsa, joskus saavuttaa itsemurha-aikeet. Tämä muodossa tauti esiintyy yksi kriittisistä ikä aikoja (3, 5, 7 vuosi vanha) reaktiona akuutti ja / tai vakavia psykologisia trauma. Enuresis usein edeltää ja myöhemmin mukana erilaisia ​​neuroottinen oireita - tunteiden epävakaisuus, ärtyneisyys, moodiness, itkuisuus, unihäiriöt, tics, ahdistus jne Lomake on ominaista aaltoilevaa kurssi.. Enuresis-episodien esiintymistiheys riippuu lapsen emotionaalisesti merkittävistä tilanteista. Nukkua levoton, yön pelot.

Neuroottinen enuresio on erotettava virtsankarkailusta mieluummin protestina esikoululaisissa. Tällöin kastelu tapahtuu vain päivällä ja tapahtuu pääasiassa traumaattisia tilanteita (päiväkodissa sen haluttomuus osallistua) yhdistettynä ilmenemismuotoja protesti käyttäytymistä, tyytymättömyys tilanteeseen, reaktiot negatiivisesti.

Endokrinopaattinen muoto erottuu yöllisen enuresis-yhdistelmän kanssa diencefalisessa patologiassa ja endokrinopatioissa (diabetes, liikalihavuus, paroksismaaliset lämpötilan nousut jne.).

Neuropaattinen enureesi kehittyy neuropatian taustalla. Neuropatia on synnynnäinen lapsellinen hermostuneisuus, joka muodostuu taustalla, joka johtuu vaikeista muutoksista keskus- ja ääreishermostossa, usein ajoittaiset kylmät. Nukkuminen on ristiriitainen, usein häiritsevällä biorytmin nukkumisvaivoilla. Yhdessä yöllä on usein virtsanpurkautumista iltapäivällä pakottavien syiden ja virtsainkontinenssin kanssa, jonka taajuus kasvaa voimakkaasti vilustumalla.

Nukkuvauriskuuroja esiintyy virtsatehoa säätelevän hermohäiriön (spina bifida) orgaanisten vaurioiden varalta. Yöllisen ummetuksen lisäksi kliinisessä kuvassa on päivittäinen inkontinenssi ja inkontinenssi (encopresis). Virtsaaminen tapahtuu tahattomasti, kun virtsarakko tulee täyteen, ja lapset eivät tunne virtsan, virtsan ulosvirtausta ja ulosteen ulosteita. Monet tekijät pitävät enuresisien dysplastiset ja neuropaattiset muodot neuroosiin kaltaiselle enuresisille [2, 6, 7].

Tärkein kriteeri diagnoosi kastelu on löytö neuroosi on mitata aivosähkökäyrä (EEG) potilaat paitsi rikkomuksia unen vaiheiden mutta brutto muutoksia aivojen toimintaa: ärsyttävien, polttoväli, epilepsian. Tämä enuresismin muoto yhdistyy usein vähäiseen aivojen toimintahäiriöön, tic, punkit, pelot. Enuresis-episodien esiintymistiheys riippuu juotavan nesteen määrästä. Profundosomnia on luonteenomaista (syvä unta). Väitöstilanne on joko välinpitämätöntä tai riittävää, mutta ilman voimakasta tunnepainatusta.

Kuinka kohdata enuresis?

Erilaisia ​​lähestymistapoja enuresis-hoitoon ehdotetaan.

Tavanomaisesti voidaan erottaa yleisimmät hoitomenetelmät, joita käytetään riippumatta muodonmuutoksesta ja erilaistetusta hoidosta, joka on ensisijaisesti suositeltavaa jonkin patologian muodossa.

On kuitenkin huomattava, että jotkut lapset, erityisesti esikoululaiset, tuskin hyväksyvät Krasnogorskin ruokavaliota. Siksi ne pystyvät saavuttamaan vain osittaisen rajoituksen nesteen saannista iltapäivällä.

T.A. Vinogradova et ai. suosittelee mahdollisimman usein käyttää marjoja, karpaloita, mustikoita, viikunaa, tilliä, hedelmiä ja yrttejä, aniksen hedelmiä, kauraa [1].

Suhteellisen harvinainen neuroottisen muurahaishoidon hoito pyrkii poistamaan tai tasoittamaan emotionaalista jännitettä, poistamaan ahdistusta, alhaisen taustatilanteen, pelottavan taipumuksen. Tehokkaimmat rauhoittavat aineet tässä tapauksessa ovat diatsepaami annoksina 2-5 mg / vrk. Neuroottisen enuresis-potilaan, joka liittyy usein nukahtamisen häiriöihin ja taipumus unihäiriöihin, on suositeltavaa ottaa rauhoittavia, normalisoi unen fysiologista rakennetta. Yleensä nitratsepaamia käytetään 2,5-5 mg: n annoksilla 30-45 minuuttia ennen nukkumaanmenoa. Samalla tarkoituksella, ja suosittelemaan sekoitus rauhoittavaa vaikutusta - valerian, äidinmyrkky, bromideja. Tällainen hoito on harvinaista. On huomattava, että tämä on ainoa enuresis-muoto, jossa suositellaan suosimalla unen syventämistä. Muussa taudin variantissa päinvastoin on suositeltavaa vähentää unen syvyyttä, mikä helpottaa virtsan virtsan helpottamista. Tämä lähestymistapa on perusteltua resistenttien neuroottisen enuresismin muodoissa ja taudin laajemmassa neuroosiomaisessa versiossa. Unettomuus vähenee piristeillä. Puhe on sydänkarbosta 5-15 mg: n annoksena nukkumaan mennessä. Samaan tarkoitukseen käytetään masennuslääkkeiden ryhmää - amitriptyliiniä, melipramiinia annoksina 12 - 15 mg / vrk. Ne normalisoivat unen syvyyden ja lisäävät aivojen reflexin herkkyyttä unen aikana. Korostamme, että näiden lääkkeiden käyttö on yksi tehokkaimmista neuroosi-tyyppisen enuresis-hoidon menetelmistä [3].

Merkittävinä lääkkeitä käytetään hillitsemään toimintaan puuskittaista soveltaa niin sanotussa epätyypillisessä bentsodiatsepiini - klonatsepaami (antelepsin) ja Alpratsolaami (Xanax kassadan).

Yu A. A. Fesenko et ai. [7] suositellaan EEG-indekseihin ja potilaan hyvinvointiin annettavien annosten yksilöllistä valintaa, mutta enintään 1-1,5 mg klonatsepaamia (3 jaettuina annoksina). On tarpeen muistaa tarve lisätä asteittain ja vähentää annosta ensimmäisen ja viimeisen hoitoviikon aikana, jonka kokonaiskesto on vähintään 2-4 kuukautta ja pakollinen (EEG-indikaatioiden mukaan) toiston aikana.

Neurousin kaltaisen enuresismin hoitoon käytetään klassisia nootrooppisia lääkkeitä (piraasetaamia) ja huumeita, joilla on nootrooppista vaikutusta. Kaikkein perusteltavin on kalsiumin gopantenata, koska piracetam joissakin tapauksissa parantaa paroksismaalista aktiivisuutta. Kalsiumgopantenaatti ei pelkästään vaikuta kielteisesti paroksismaaliseen aktiivisuuteen, vaan sillä on myös voimakas kouristuksia estävä vaikutus. Lisäksi se vähentää spontaania motorista aktiivisuutta, lisää stressin kestävyyttä, parantaa huomiota ja muistia, lisää tehokkuutta. Käyttötapa on 0,25-0,5 g kolme kertaa päivässä.

Hoidettaessa neuroosiin liittyvää enuresaa, oksibutyniini (driptaani) on tehokas. Sillä on suora spasmolyyttinen vaikutus, joka aiheuttaa rakon lihasten rentoutumista (detrusor). Tämän seurauksena rakon kapasiteetti kasvaa ja detrusorin spontaani väheneminen vähenee. Lisäksi, koska olemassa olevat reuna-driptana M holinoliticheskogo parasympaattisen hypertonus eliminoitu, mikä vaimentaa refleksi virtsarakon supistuksia. Lapsille lääkemäärä on 5 mg aamulla ja 5 mg yöllä. Driptaanin vaikutuksesta voimistuu trisykliset masennuslääkkeet (esim. Amitriptyliini). Dirtran ja muiden antikolinergisten lääkkeiden yhteiskäytön avulla on mahdollista parantaa vaikutusta.

Joskus on suosituksia voidaan käyttää hoitoon enuresis ADH lääkkeiden, kuten desmopressiini. Kuitenkin ydin tekojensa - vahvistamalla ulomman absorboi vettä uudelleen munuaisista - tavoitteena on vähentää virtsan muodostusta eikä sääntelyn toiminnallista tilaa virtsarakon, eli se ei aivan vastaa synnyssä kastelu... Näitä suosituksia kannattaa harkita vanhentunut.

Psykoterapia. Psykoterapeuttisten tapahtumien joukosta, riippumatta siitä, millainen on enuresis, tärkeä paikka on miesten päivittäinen "äitiyssuositus" ennen nukkumaanmenoa. Tällaisen "ehdotuksen" sisältö: lapsi välttämättä herää yöllä, kun hän tuntee virtsan virtsan. Koulun ikäiset lapset voivat itsenäisesti toistaa määritetyn sisällön sanallinen kaava.

Kun neuroottinen kastelu ensimmäisessä vaiheessa hoitoon neuroottinen häiriöt tapahtuu psykoterapiaa - katkovat masentuneisuutta, itkuisuus, levottomuus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, tyytymättömyys itsensä ja muiden kanssa. Tätä tarkoitusta varten, pelit ja perhe psykoterapia. Toisessa vaiheessa tärkein tehtävä on poistaa tai lieventää johtava sairaus - kastelu. Tätä tarkoitusta varten esikoululaisten käytetään useimmiten jo pidetään "äidin ehdotusta." Koululaiset ja nuoret tehokkaammin käyttö hypnoosi yhdessä itsesuggestio.

Fysioterapeuttisista menetelmistä, joilla on neuroottinen enureesi, on mahdollista suositella sähköinsleepia, mikä edistää unen normalisointia ja herättää tunnepitoisuutta. Paikalliset menettelyt (virtsarakon projisoinnin alueellinen darsonvalisaatio) neuroottisella enuresisillä ovat vähemmän tehokkaita kuin taudin neuroottisen variantin kanssa.

Fytoterapian. Hyönteiset vaikutukset enuresismin kulkuun, erityisesti taudin kohtuullisella vakavuudella, voidaan antaa lääkekasveilla.

Fitosbory käyttää, mukaan lukien kasvit, normalisoi aktiivisuus ja verenkiertoelimistössä, on anti-inflammatorinen ja rauhoittava vaikutus. palkkiopohjalla on tulosta anis, Helichrysum kukkia, juurakosta Valerian, yrtti mäkikuisma ja nokkosia, kehäkukka kukkia, ruoho nauris, juurakosta ja lakritsi, kuminan ja fenkolia, siankärsämö, salvia lehdet, ruoho centaury ja Knotweed (knotweed), puolukkaa lehdet, kukat Arnica montana, ruoho paimenen kukkaro, poimulehti lehdet, korte yrtti. Niiden lisäksi maksut lisätään koivunlehti, hedelmiä ja kukkia orapihlaja, katsella lehtiä, versoja kanerva, juurakosta Isohirvenjuuri ja Angelica, karhunvatukka lehdet ja fireweed, sitruunamelissa yrtti, piparminttu, Erakko ja koiruoho, kamomilla kukat, ruoho cudweed suo ja keto-orvokki, fenkoli hedelmät, yrtti timjami, villiruusu hedelmät, mukulat orkideat, ruoho, nokkonen, mesiangervo ja lungwort.

T.A. Vinogradova [2] yhteistyössä tekijöiden kanssa. suosittelen seuraavia harjoitteluja.

Juurakosta Valerian, karhunvatukka lehdet, yrtti mäkikuisma, kamomilla kukkia, siankärsämö, fenkoli hedelmä, yrtti timjami, lehdet karpaloita, Arnica kukat, ruoho Lutukka - tasapuolisesti. 8 g kokoelma kaadetaan 350 ml: aan kiehuvaa vettä, kuumennetaan vesihauteessa 15 minuuttia, annetaan lämmittää 30 minuuttia, suodatin. Take puoli kuppi 4-5 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa, viimeisen kerran 1 tunti ennen nukkumaanmenoa.

F. I. Mamchur [4] suosittelee vuoren arnikan käyttöä enuresismin hoitoon. Tämän kasvin valmisteilla on stimuloiva vaikutus keskushermostoon. Voit käyttää infuusiota kukkia (20 g / 200 ml vettä) 1 rkl 3 kertaa päivässä tai juoma juurella (10 g 200 ml vettä) 2 kertaa päivässä. Arnicaa käytetään myös fytosporien koostumuksessa: 20 g Arnica-kukkia, 10 g lampaan yrttiä ja 5 g pellavansiemeniä. Infuusiota 5 g keräämisestä kuluu 1 rkl 3-4 kertaa päivässä 6-8 viikon ajan

VV Reshetniak [5] suositellaan yökastelu päivittäin juoda uute tillinsiemeniä tuoksu (1 tl per kuppi kiehuvaa vettä 2 tuntia ottaa iltapäivällä).

Käytetty ja muiden kasviperäisten ja maksuja. Yksi heistä: 1 osa Hypericum perforatum (varret), 1 osa piharatamo (lehdet), 3 osaa rukiin (vihreät varret), 1 osa centaury sateenvarjo (varret), 2 osaa sinipiikkiputki. 1 rkl jauhettu kokoelma kiehua 1 kupillinen vettä 1 minuutti, 1 tunti, otetaan aamulla ja illalla lasin 0,5-1.

Tehokkaat kaksi fototerapiajärjestelmää. Ensimmäiset pitkät 2,5-3 kk: n kurssit 10-14 päivän tauolla ja maksujen muutokset jokaisen tauon jälkeen. Toinen - lyhyt kurssi 2-3 viikon ajan ja tauko 1 viikossa, maksujen muutos tulisi tehdä kolmen kuukauden välein. Hoitoa tulee jatkaa kunnes enuresis katoaa ja vielä 3-4 kuukautta tuloksen korjaamiseksi [1].

Näin ollen enuresis-hoidon tulisi olla monimutkaista, mukaan lukien psykoterapian, lääkehoidon, fyto- ja ruokavalion yhdistelmä. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi on tärkeää määritellä oikein patologian muoto, koska lääkkeen valinta riippuu siitä. Ja diagnoosin voi selventää vain erittäin pätevä asiantuntija - lapsipsykiatri, psyko-neurologi, neurologi.

Milloin on parempi aloittaa hoito?

Lääketieteellisessä käytännössä lasten ja yöpäivän inkontinenssiä ei pidetä tärkeimpänä ongelmana. Strategia hoitaa lapsia yöllisellä virtsankarkailulla on yleensä odotustilaa, kunnes virtsarakon säätely saavuttaa täyden kehityksen.

Yö- ja päiväinkontinenssin haittavaikutus voi kuitenkin olla lasten itsetuntoasteen tasolla. Itsetunto on tärkeä psykologinen parametri, joka liittyy mielenterveyteen. Lapsilla, joilla on virtsankarkailua, on alempi itsetunto kuin diabetesta sairastaville lapsille [8]. Poikissa, joilla on virtsainkontinenssi, itsetunto vähenee enemmän kuin tytöt, joilla on sama häiriö. On mahdollista, että tytöt, joilla on virtsan ongelmat, saavat enemmän tukea vanhemmilta kuin pojilta. Kuitenkin häpeä ja syyllisyys ovat sellaiset tunteet, jotka usein pilkkovat minkä tahansa lapsen elämää, jolla on enuresis.

Tältä osin osoitettiin, että Ruotsissa suoritettiin yön ja päivän virtsanpidätyskyvyttömän lasten itsetuntoa koskevan tutkimuksen tulokset [8]. Ennen hoidon aloittamista tutkittujen henkilöiden itsetunto oli merkittävästi pienempi kuin kontrolloidussa ryhmässä terveillä lapsilla. Kyse on mielenterveyden, taitojen ja taitojen indikaattoreista, suhteista vanhempien ja muiden ihmisten kanssa. Kuitenkin, kun 3 kuukauden hoito potilailla, joilla on kastelu olemme nähneet merkittävä kasvu itsetunto, ja 6 kuukauden hoidon, hän ei poikkea kontrolliryhmään, sukupuolesta riippumatta, jäsenyys sosioekonomisen ryhmän tai iästä. Nämä tulokset toimivat vakavana argumenttina enureesin varhainen hoito. Koska itsemurhan väheneminen on mielenterveyden häiriöiden ja sosiaalisten epämuodostumien kehittymisen riskitekijä, onnistunut hoito, mukaan lukien ne, jotka lievittävät ahdistuneiden tilan enuresisillä, voivat estää psykologisia ongelmia.

L & T E V A T U R E

1. Vinogradova TA, Gazhev BN, Vinogradov VM, Martynov VK Käytännön fototerapia. - Moskova: Kustantamo "EKSMO-Press"; SPb.: Valerie SPD, 2001.

2. Golbin A. Ts. Patologinen nukkuminen lapsilla. - L.: Lääketiede, 1979.

3. Kovalev V. V. Lapsuuden psykiatria. - M.: Medicine, 1995.

4. Mamchur F.I. Фітотерапія в урології. - Kiev: Terveys, 1991.

5. Reshetnyak V. V. Therapeutist "Kansan viisaus parantumisesta". - H.: Crook, 2003.

6. Troshin VM, Radaeva TM, Kurkina SA Virtsaamisvaikeudet lapsilla. - Nizhny Novgorod, 1998.

7. Fesenko Yu A., Lokhov MI, Rubina LP Enuresis lapsilla - häiriö univormun järjestelmässä / / Psykiatria ja psykofarmoterapia. - 2002. - T. 7 - nro 1. - s. 39-41.

8. Haglof B. et ai. Virtsanpidätyskyvyttömien lasten itsearviointi ennen ja jälkeen hoidon / / Psykiatria ja psykofarmoterapia.