Neurogeeninen virtsarakon

Hedelmättömyys

Neurogeeninen rakko - termi, jota käytetään monenlaisia ​​virtsaamishäiriöt, joita yhdistää yksi syy, nimittäin rikkomista, hermoston, osa, joka on vastuussa erittymistä virtsaan. Kuten muiden hermoston sairauksien tapauksessa, se voi tapahtua sekä aikuisil- la että lapsilla.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Neurogeenisen virtsarakon kehittymisen syyt voivat olla monia. Virtsarakon normaali mielivaltainen tyhjeneminen on monitasoista säätelyä, johon liittyy suuri määrä hermoja. Epäonnistuminen monimutkaisen sääntelyn vaiheessa, joka alkaa kokeneesta stressistä, aivosairauksista ja lopettaa virtsarakon sulkijalihaksen tunkeutumisen, voi aiheuttaa neurogeenisen virtsarakon oireiden ilmenemistä. Aikuisten patologian yleisin syy ovat selkäydinvammat ja sairaudet. Lasten neurogeeninen virtsarakon lisäksi näistä syistä voi olla selkäydin- tai virtsateiden kehittymisvaurion ilmeneminen sekä synnyn trauman seuraus.

Neurogeenisen virtsarakon oireet

Virtsaaminen koostuu kahdesta vaiheesta, kerääntymisvaiheesta ja erittymisvaiheesta. Kerääntymisvaiheessa virtsan virtsaputkista tulee virtsarakkoon ja kertyy siihen kunnes noin 150 ml kerätään. Tämän jälkeen henkilö tuntee normaalisti virtsan virtsan, lieventää rentouttavaa virtsarakon hermojoukkoa ja seuraa valintavaihe. Neurogeenisen virtsarakon ilmetessä ilmenevät häiriöt voivat esiintyä sekä virtsan kerääntymisen aikana että virtsaamisen aikana. Nefrogeenista virtsarakkoa, hyperaktiivista ja hypoaktiivista (hypertonista ja hypotonista) on kahta tyyppiä.

Hyperaktiivisen rakon osalta seuraavat ovat tyypillisiä:

  • Usein vaativa pieni määrä erittyy virtsaan;
  • Virtsarakon lihasten voimakas jännitys, joka joskus jopa aiheuttaa käänteisen virtsan siirtymisen virtsarista uretereihin (vesikouretterinen refluksointi);
  • Kiireellinen pakottava vaatia virtsata, kun yhtäkkiä on olemassa sellainen voimakkuus, että potilas ei kykene kestämään WC: tä;
  • Nocturia (usein yöllinen virtsaaminen).

Hypoaktiivinen virtsarakon ilmaantuu normaalin virtsaamisen puuttuessa, kun täydellinen ja jopa tungosta (virtsan määrä voi ylittää 1500 ml) virtsarakon.

Lisäksi neurogeenisen virtsarakon oire on virtsaamisen valvonnan puuttuminen. Tämä voi olla "kypsän virtsaamisen" puuttuminen lapsilla silloin, kun tämä refleksi on jo muodostunut tai kontrolloitu satunnaisvirtaus aikuisilla.

Oireita neurogeeninen rakon suoraan riippuvainen siitä, mitä osaan hermoston ohjaus epäonnistuu, se on myös vaikuttaa johdonmukaisuutta (vakio, määräajoin, satunnaisesti) ja taudin vakavuus ilmenemismuotoja.

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi alkaa varovainen anamnesiakokoelma. Potilasta tarjotaan pitämään päiväkirjaa useita päiviä, huomauttaen samanaikaisesti ja nestemäisen juomisen määrän. Lapsen neurologisen virtsarakon diagnosoinnissa päiväkirjaa ehdotetaan annettavaksi vanhemmille, ja lisäksi käy ilmi, onko tällaisen taudin kehittymiselle perinnöllisiä edellytyksiä ja synnytyksen historiaa.

Koska oireet neurogeeninen rakko, joilla oireet muistuttavat virtsatiet tulehdus- sairauksien Virtsa-, suorittaa täydellinen tarkastelu elinten järjestelmän infektion läsnäolon. Tässä laboratoriossa virtsan analyysi käyttäen erilaisia ​​funktionaalisia testejä (mukaan Zimnitskiy nimellä nechyporenko et ai.). Myös hetki tutkimus urogenitaalijärjestelmän lääketieteellisin kuvantamismenetelmiä (ultraääni, MRI, kystoskopia, radiografian avulla röntgenpositiivinen materiaalit) havaita tulehduksen oireita tai rakenteellisia poikkeavuuksia virtsateissä. Ainoastaan ​​täydellisen tulehdusprosessin eliminointi, voimme puhua neurogeenisestä virtsarista.

Jos virtsajärjestelmän sairauksien puuttuminen todetaan, suoritetaan neurologinen tutkimus selkäydinten ja aivojen patologioiden esiintymiselle. Tähän käytetään erilaisia ​​menetelmiä, kuten CT ja MRI.

Joissakin tapauksissa jopa perusteellisen ja perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen ei ole mahdollista todeta neurogeenisen virtsarakon syytä, tässä tapauksessa he puhuvat neurogeenisestä virtsarakosta, jolla on epäselvää etiologiaa.

Neurogeenisen rakon hoito

Neurogeenisen rakon hoito koostuu lääkityksestä ja ei-lääkehoidosta. Hoidon hoitaa joko urologisti tai neurologi riippuen neurogeenisen virtsarakon vakiintuneesta syystä. Hyperaktiivinen virtsarakko sopii paremmin hoitoon. Tällöin osana lääkehoidon annetaan keinot tarjota rentouttava vaikutus lihakset virtsarakon (antikolinergit, salpaajat) ja lääkkeitä, jotka parantavat sen verenkiertoa, seurauksena kramppi usein heikentynyt verenkierto. Muiden kuin lääkehoitoja neurogeeninen rakko käyttämällä liikuntahoitoa, mukaan lukien erityiskoulutus harjoituksia lantionpohjan lihasten, fysioterapia tekniikoita, normalisointi tilassa juominen ja nukkuminen. Jos neurogeenisen virtsarakon psykogeniset syyt ovat vakiintuneet, hyvä tulos saadaan psykoterapiasta.

Hygoaktiivinen neurogeeninen virtsarakon tyyppi on vaikeampi hoitaa. Johtuen pysähtymisestä virtsarakon on kehittymisen riskiä sekundääristä virtsatietulehdukset ja liittymistä. Pererastyagivaetsya virtsarakon menettää elastisuuden, kertynyt virtsa ärsyttää sen seinät ja voi heitetään ureters munuaisiin ja sieltä, aiheuttaa tulehdusta. käyttää huumeita kehittymisen estämiseksi tulehduksen sekä fysioterapiaa, ja menetelmiä koulutuksen lihaksia lantionpohjan ja virtsarakon hoitoon neurogeeninen rakon oireita hypotensio. Kun tehottomuus käsittely on toteutettava ohjautumisesta toimenpiteitä, joiden käyttöä virtsarakon katetroinnin.

Jos hoito konservatiivisilla menetelmillä on epäonnistunut, on joskus ilmennyt neurogeenisen rakon kirurginen hoito. Riippuen syistä, se voi olla korjaus virtsarakon hermostoa tai tuki- ja liikuntaelinten muovia.

Virtsarakon innervaation rikkominen

Jätä kommentti 3.090

Merkittävä yhteys virtsaamisprosessiin on ulostyöntymisen vauhdittaminen. Tämän mekanismin työ antaa virtsarakon innervaatiota - runsaat kehon hermopäätteet oikein antavat keholle tarvittavat signaalit. Hermoston vaurioituminen voi johtaa toimintahäiriöön ja tyhjenemiseen. On mahdollista ymmärtää rakenteiden keskinäistä yhteyttä tarkastelemalla virtsaneristyksen mekanismia.

Virtsan algoritmi

Virtsarakon tilavuuden keskiarvo on 500 ml. Hieman enemmän miehillä (jopa 750 ml). Naisilla ei pääsääntöisesti ylitä 550 ml: n merkkiä. Jatkuva munuaisten toiminta antaa säännöllisen virtsan täytön. Sen kyky venyttää seinät mahdollistaa virtsaan täyttää elimen 150 ml: iin ilman epämiellyttäviä tunteita. Kun seinät alkavat kiristää ja paine elimistössä kasvaa (yleensä tämä tapahtuu, kun virtsan tilavuus on yli 150 ml), henkilö tuntee halu eritellä.

Reaktio stimulaatiolle tapahtuu refleksitasolla. Virtsaputken ja virtsarakon välisessä kosketuspisteessä on sisäinen sulkijalihaksi, hieman alempi - ulompi. Normaalissa tilassa nämä lihakset puristuvat ja estävät virtsan tahattoman vapautumisen. Kun virtsan poistuminen on tarpeen, venttiilit rentoutuvat, mikä vähentää virtsan kerääntyvän elimen lihaksia. Täten rakko tyhjenee.

Virtsarakon innervaation malli

Virtsateiden yhteys keskushermostoon varmistetaan siihen liittyvien sympaattisten, parasympaattisten, selkäydin- hermojen läsnäollessa. Sen seinämille on annettu runsaasti reseptorihermon päätyjä, autonomisen hermoston ja hermosolujen hajanoituja hermosoluja. Niiden toiminnallisuus on vakaan kontrolloidun virtsaamisen perusta. Jokainen kuitutyyppi suorittaa tietyn tehtävän. Innervation rikkomukset johtavat erilaisiin häiriöihin.

Parasympaattinen innervaatio

Selkäydinnän sakraalisessa osassa on virtsarakon parasympaattinen keskipiste. Sieltä preganglioniset kuidut ovat peräisin. Ne osallistuvat lantion elinten innervatioon, erityisesti lantion plexuksen muodostamiseen. Kuidut stimuloivat virtsajohdon urien seinämiin sijoitettua gangliaa, jonka jälkeen sen sileä lihakset sopivat, jolloin sulkijat rentoutuvat ja suoliston peristaltiikka vahvistuu. Joten tyhjennys on säädetty.

Sympathetic innervation

Virtsatessa mukana olevan autonomisen hermoston solut sijaitsevat lannerangan välivarren harmaalla kolonnilla. Niiden päätavoite on stimuloida kohdunkaulan sulkeutumista, mikä aiheuttaa nesteen kertymistä virtsarakkoon. Tämän vuoksi suuret määrät sympaattiset hermopäätteet keskittyvät rakon ja kaulan kolmioon. Moottoriaktiviteetista, ts. Virtsaan vapautumisesta kehosta, nämä hermokuidut eivät käytännössä vaikuta.

Herkkien hermojen rooli

Reaktio virtsarakon seinämien venyttämiseen, toisin sanoen ulostyöntyvyyden esiintyminen on mahdollinen afferenttien kuitujen vuoksi. Ne alkavat perushyödyt ja eteis-seinämättömyydet. Heidän signaalinsa kulkevat selkäytimen T10-L2 ja S2-4 segmentteihin lantion, porfyriinin ja hypoastristen hermojen kautta. Niinpä impulssi tulee aivoihin tarpeesta tyhjentää rakko.

Virtsan hermostollisen säätelyn rikkominen

Virtsarakon virtsateen vaurioituminen on mahdollista kolmessa versiossa:

  1. Hyperreflektiivinen virtsarakko - virtsa ei enää kerääntynyt ja erittyy välittömästi, minkä vuoksi on tärkeää, että käymälä joutuu usein käymään ja vapautuneen nesteen määrä on hyvin pieni. Tauti on seurausta keskushermoston häviämisestä.
  2. Hyperreflektiivinen virtsarakko. Virtsa kertyy suuria määriä, mutta sen poistuminen kehosta on vaikeaa. Kupla on huomattavasti ylikuormitettu (se voi kerätä jopa puolitoista litraa nestettä), tulehdukselliset ja infektoivat prosessit munuaisissa ovat mahdollisia taudin taustalla. Hyporeflexia määräytyy aivojen krokotiilin alueen vaurioista.
  3. Valtimotie, jossa potilas ei vaikuta virtsaamiseen. Se tapahtuu itsestään kuparin maksimipisteen hetkellä.
Ihmisen aivot häiritsevät virtsarakon sairautta.

Poikkeamat määräytyvät eri tekijöiden, joiden joukossa ovat yleisimpiä: aivovammojen, sydän- ja verisuonisairaudet, aivokasvaimia, multippeliskleroosi. Patologian paljastaminen, riippuen vain ulkoisista oireista, on riittävän ongelmallinen. Taudin muoto riippuu suoraan aivojen fragmentista, johon on tehty negatiivisia muutoksia. Merkitään virtsakapasiteetin häiriöitä lääketieteellisten hermostohäiriöiden vuoksi, ja termi "neurogeeninen virtsarakko" otetaan käyttöön. Eri tyyppiset hermokuitujen vaurioita eri tavoin rikkovat virtsan erittymistä kehosta. Seuraavassa käsitellään tärkeimpiä.

Brain-leesioita, jotka häiritsevät innervaatiota

Multippeliskleroosi vaikuttaa kohdunkaulan selkäytimen lateraalisten ja posterioristen sarakkeiden toimintaan. Yli puolet potilaista kokee tahatonta virtsaamista. Oireet kehittyvät vähitellen. Virtsarakon työvuoron keskeyttäminen alkuvaiheessa aiheuttaa virtsan vapautumisen viivästymisen ja tyhjennysvaikeuden. Tätä seuraa ärsytys oireita.

Aivojen moottorijärjestelmien ylipäänsisäiset vauriot poistavat itsestään samankaltaisen vetovoiman. Oireita ilmenee virtsankarkailussa, usein väsymyksestä ja yötyöstä. Kuitenkin rakon peruslihasten koordinoinnin säilyttämisen vuoksi siinä säilytetään tarvittava paine, mikä sulkee pois urologisten sairauksien esiintymisen.

Perifeerinen halvaus estää myös lihasten reflex-supistukset, aiheuttaa kyvyttömyyden itsenäisesti rentoutua alemman sulkijalihaksen avulla. Diabeettinen neuropatia aiheuttaa häiriöitä virtsarakon detrusorin työssä. Lannerangan ahtauma vaikuttaa virtsajärjestelmään tuhoavan prosessin tyypin ja tason mukaan. Hevosen hännän oireyhtymässä on inkontinenssi johtuen ontelon lihaksen ylivuotosta ja virtsan erittymisen viivästymisestä. Piilotettu selkärangan dysrefismi aiheuttaa virtsarakon reflexion häiriötä, jossa tietoiset ulosteet ovat mahdottomia. Prosessi tapahtuu itsenäisesti kehon täyttämisen aikana virtsaan.

Toiminnan häiriötilanteet vakavien aivovaurioiden varalta

Selkäydin täydellisen tauon oireyhtymä ilmenee tällaisista seurauksista virtsajärjestelmään:

  1. Kun kyseessä on selkäydinten suprakaalisten segmenttien toimintahäiriö, joka voi johtua tuumoreista, tulehduksesta tai traumasta, vaurion mekanismi on seuraava. Kehitys alkaa hyperrefleksia detrusorilla, jota seuraa virtsarakon ja sulkijalihaksen lihasten tahaton supistuminen. Tuloksena intravesikaalinen paine on erittäin korkea ja vapautuneen virtsaamisen tilavuus on hyvin pieni.
  2. Kun selkäydinpoikkeamien vaurioita loukkaantumisista tai levyn herniatiosta johtuen, päinvastoin on tyhjennystaajuuden ja virtsan saannon viivästyminen. Henkilö menettää kyvyn valvoa prosessia yksinään. Virtsan tahaton poistuminen johtuu virtsarakon ylivuodosta.
Takaisin sisältöön

Taudin diagnosointi ja hoito

Tarkastelun ensimmäinen signaali on suolenliikkeiden taajuuden muutos. Lisäksi potilas menettää hallinnan prosessissa. Taudinmääritys suoritetaan vain yhdessä: potilas tehdä X-ray selkärangan ja kallon, vatsaontelon voi nimetä magneettikuvaus, ultraääni virtsarakon ja munuaisten, yleinen bakteeri- ja veren ja virtsan, uroflowmetry (tallennus virtsan virtausnopeus normaalissa teko virtsaaminen), sytoskooppi (asianomaisen elimen sisäpinnan tutkiminen).

On olemassa neljä menetel- mää, jotka auttavat elvyttämään virtsarakon innervaatiota:

  • Virtsan keräyslaitteen sähköinen stimulaatio, nivuksen lihakset ja peräaukon sphincter. Tavoitteena on aktivoida sulkijalihakset ja palauttaa yleinen toiminta detrusorilla.
  • Koentsyymien, adrenomimeettien, kolinomimeettien ja kalsiumionien antagonistien käyttö autonomisen hermoston efferenttien sidosten aktivoimiseksi. Esitetyt valmisteet ovat: "isoptiini", "efedriinihydrokloridi", "aseklidiini", "sytokromi C".
  • Rauhoittavien ja masennuslääkkeiden kasvullisen säätelyn palauttaminen ja ylläpitäminen.
  • Antagonistit kalsiumionien holinometicheskie, cholinolytic lääkkeet ja potilaan andrenostimulyatory alentunut kyky kontrolloida virtsaaminen, normalisoida virtsaumpi virtsarakon, kontrolloidusti perustettu työtä ja detrusor sulkijalihaksen. Säilytä "Atropine sulfate", "Nifedipine", "Pilocarpine".

Virtsarakon innervaatio voidaan palauttaa. Hoito riippuu vaurion asteesta ja luonteesta, ja se voi olla lääkkeellinen, ei-lääkkeellinen ja kirurginen. On erittäin tärkeää tarkkailla unihäiriöitä, käydä säännöllisesti ulkona, suorittaa lääkärin suositellut harjoitukset. On mahdotonta palauttaa innervaatiota kotimaisten keinovalikoimien avulla. Taudin parantamiseksi on tarpeen noudattaa kaikkia lääkärin määräämiä määräyksiä.

Oireet ja neurologisen virtsarakon hoidon aikuisilla

Neurogeeninen rakko - patologinen tila, jossa epäselvyyksien vuoksi toiminnan hermoston kehon menettää kykynsä suorittaa eritystoiminnan, että on ilmeistä, viive luonnollinen virtsaneritys tai virtsainkontinenssi. Virtsan neurooseptisen ilmenemisen katsotaan olevan yleinen ongelma. Tätä patologista tilaa hoidetaan lääkityksellä, nopealla ja muulla interventiolla riippuen syy-tekijästä.

Neurogeenisen toimintahäiriön tyypit

Virtsajärjestelmän työtä ohjaa hermosto. Virtsan kerääntyminen ja jakautuminen tapahtuu refleksitasolla. Virtsarakon seinät peitetään limakalvolla, johon kuuluvat lihakset ja hermovyöt. Jälkimmäinen antaa signaalin aivoille virtsaelimen täyttymisestä. Tässä vaiheessa henkilö kokee tarvetta tyhjentää rakko.

Virtsaamisen jälkeen aivot saavat signaalin vapauttaakseen elimen nesteestä.

Neurogeenisessa virtsarakossa tällaisten impulssien kulku häiriintyy, ja tässä yhteydessä oireet näkyvät miehillä ja naisilla.

Jos aivojen tai selkäytimen signaalien johtokyky on ristiriidassa, urbaanin seinämissä olevat lihaskuidut (detrusor) lisäävät tai vähenevät aktiivisuutta. Tämän indikaattorin perusteella raken- netaan virtsarakon neuroosi. Patologinen tilanne on kahta tyyppiä:

Hypo-refleksiin virtsarakko johtaa usein häiriöön hermorasvojen toiminnassa sakraalisella alueella. Tästä johtuen lihasäänet vähenevät, joten elimen tyhjennys ei esiinny refleksiivisesti. Tämän seurauksena kuvatut prosessit johtavat virtsarakon asteittaiseen lisääntymiseen sen seinien laajenemisen taustalla.

Giporeflektornoe-tila ei aiheuta kivuliaita aistimuksia. Lihaksen väheneminen vaikuttaa kuitenkin pienen lantion sulkijaluokkaan, joten tällaisilla rikkomuksista kärsivillä potilailla on hallitsematon virtsan erittyminen. Lisäksi tämä tila aiheuttaa virtsan nousevan munuaisjalustassa, jossa tulehdusprosessi kehittyy.

Hyperrefleksiiviseen virtsarakkoon aiheuttaa aivojen vaurioita. Tämän patologisen tilan tunnusomaista on se, että elimistö menettää kykynsä säilyttää virtsan. Tämän seurauksena potilas on huolestunut usein kiireestä virtsata, ei johtuen virtsatietorajärjestelmän patologiasta.

Virtsarakon hyperaktiivisen detrusorin taustalla esiintyy usein vakava virtsatietulehdus. Tämän patologian ansiosta elin vähitellen ryppyytyy.

Virtsarakon toimintahäiriöiden yhteydessä neurologinen häiriö voi aiheuttaa viivästymisen virtsaamisessa. Tällöin virtsa kertyy elimeen ja se on myös hallitsematon, kun tietty nestemäärä saavutetaan.

Aikuisten virtsaumurosuksen syyt

Neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriöiden yhteydessä aikuisten ja lasten patologisen tilan kehityksen syyt ovat synnynnäisissä tai hankituissa keskushermoston häiriöissä. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat johtaa elimen hermosärkevään toimintahäiriöön.

Useimmiten neurogeeninen virtsarakon diagnosoidaan aivojen tai selkäytimen vaurioitumisen taustalla. Patologisen tilan esiintyminen voi johtua seuraavista tekijöistä:

  • selkärangan trauma (murtuma, mustelma ja niin edelleen);
  • aivojen tai selkäytimen puristus;
  • kirurgiset toimet;
  • aivohalvaus.

Neurogeenisen rakon ulkonäkö naisilla voi johtua keskushermoston tulehdus-dystrofisista muutoksista, joita aiheuttavat:

  • polyneuropatia, jolla on erilainen luonne;
  • hajanainen aivotulehdus;
  • aivotulehdus;
  • tuberkuloosi ja muut sairaudet.

Virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö voi aiheuttaa HIV: n.

On ymmärrettävä, että virtsainkontinenssi kehittyy sekä neurologisissa sairauksissa että virtsajärjestelmän tulehdussairauksissa. Ja jälkimmäisen syyt ovat erilaiset. Lisäksi virtsaamisongelmia esiintyy vakavan stressin jälkeen.

oireet

Virtsarakon häiriöt (virtsateho) häiritsevät potilasta jatkuvasti, säännöllisesti tai satunnaisesti. Tässä tapauksessa kliinisen kuvan luonne määräytyy hermoston vaurion vakavuuden, neurologisten patologioiden ja muiden tekijöiden perusteella.

Hyperaktiivisen neurogeenisen virtsarakon kanssa oireet ovat seuraavat:

  • usein vaatia virtsata (etenkin yöllä);
  • riittämättömän nestemäisen nesteen määrä virtsarakossa;
  • ongelmia elimen tyhjenemisessä;
  • aktiivinen hikoilu yöllä;
  • virtsan hallitsematon jakautuminen;
  • verenpaine hyppää.

Hyperaktiivista muotoa leimaavat rakon nopea tyhjeneminen. Urutus virtsata tapahtuu, kun keho täytetään alle 250 ml: n virtsasta. Tämä johtuu virtsarakon korkeasta paineesta. Viimeksi mainittu johtuu lihasten verenpaineesta.

Jos virtsarakon dysfunktio naisilla yhdistetään neurologisiin häiriöihin, näillä potilailla on hallitsematon suuri virtsatilavuus. Lisäksi neste erittyy tahattomasti, jos kyseessä on ärsytys ja reiden yläpuolella oleva pubis.

Sylinterien toiminnan häiriintyminen virtsarakon neuromuskulaarisen toimintahäiriön taustalla johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • virtsan täydellinen säilyttäminen;
  • virtsaan kohdistuu voimakasta kutistumista;
  • virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen tunne.

Virtsarakon dysfunktion hypoaktiivisessa muodossa miehillä seinät lakkaavat supistumaan, joten potilas ei pysty tyhjentämään, vaikka keho olisi täytetty. Tämä johtuu siitä, että sisäpuolella ei ole mitään painetta sieppauskestävyyden voittamiseksi. Tämän seurauksena potilaan on painostettava voimakkaasti virtsan poistamiseksi. Lisäksi virtsarakon jälkeen virtsassa on edelleen yli 400 ml nestettä. Siinä tapauksessa, että lihaksen heikkenemisen taustalla seinämä laajenee, virtsa erittyy spontaanisti pienissä osissa.

Usein neurogeenisen rakon oireyhtymään liittyy neuroottisia häiriöitä. Viimeksi mainitut ovat ratkaisevia ilman hoitoa.

hoito

Tunnista virtsatietorajärjestelmän elinten toimintahäiriö, joka ilmenee, kun hermosto on vaurioitunut, on melko vaikeaa. Paikallisten kudosten tulehdusta aiheuttavien sairauksien poissulkemiseksi on määrättävä seuraavaa:

  • veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi;
  • Nechiporenkon urinaalitutkimus;
  • veritesti infektioiden havaitsemiseksi;
  • Zimnitskyn toiminnallinen testi.

Näillä menetelmillä voidaan erityisesti erottaa neurogeeniset häiriöt eturauhasen tulehdus miehillä.

  • Virtsajärjestelmän ultraääni;
  • kystoskopia;
  • Pieni lantio MRI;
  • Röntgenkuva virtsateiden eri instrumenteista;
  • urodynaaminen tutkimus.

Siinä tapauksessa, että nämä menetelmät eivät ole osoittaneet, että virtsajärjestelmän elimistä aiheutuu vahinkoa, aivojen ja selkäydinten tutkiminen suoritetaan:

  • MRI ja CT;
  • Röntgenkuvat;
  • elektorentsefalografii.

Myös selkärangan tilan arvioidaan luun rakenteen vaurioitumiselle. On tärkeää erottaa neurogeeninen häiriö eturauhasen hypertrofiaa ja stressin virtsankarkailua, joka on ominaista vanhuksille.

lääkitys

Neurogeenisen rakon taktiikka valitaan ottaen huomioon häiriön ominaisuudet. Patologisen tilan hyperaktiivinen muoto reagoi paremmin lääkkeiden toimintaan. Tällaisen virtsarakon neurogeenisen häiriön vuoksi lääkkeitä, jotka edistävät:

  • vähentynyt lihasääni;
  • verenkierron paraneminen virtsajärjestelmän elimissä;
  • päästä eroon hypoksiaan (hapen puute).

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi nimitetään seuraavat henkilöt:

  1. Antiolinergiset lääkkeet. Tämä ryhmä sisältää "oksibutiniini", "hyoskiini", "propanteliini".
  2. Trisykliset masennuslääkkeet. Yleensä käytetään "imipramiinia".
  3. Kalsiumantagonistit. Virtsarakon neuroosien torjunnassa käytetään Nifepipinia.
  4. Alfa-salpaajat. Neurogeeninen virtsarakko hoidetaan "fenoksibentsamiinilla" tai "fentolamiinilla".

Trisyklisten masennuslääkkeiden sijaan voit käyttää "Rexetin" tai sen analogeja. Toisin kuin ensimmäiset, viimeiset lääkkeet imeytyvät paremmin ruoansulatuselimissä ja harvemmin aiheuttavat sivuvaikutuksia, kuten suun kuivumista, ummetusta.

Äskettäin virtsarakon innervaatiota ja sulkijalihaksen samanaikaista hajoamista käytetään usein botulinumtoksiini-injektioita.

Lääke ruiskutetaan suoraan urbaanin tai virtsaputken kantaan. Botuliinitoksiinin sijaan annetaan myös kapsaisiinin tai resinfetoksiinin injektioita. Tätä hoitoa täydennetään lääkkeillä:

  • meripihkahapon perusteella;
  • L-karnitiini;
  • gopantenihappo;
  • vitamiinien yhteisvaikutukset;
  • N-nikotinoyyli-gamma-aminovoihappo.

Hypoaktiivisen sairauden muoto on vaikeampi hoitaa lääkitystä. Tällaisella rikkomisella syntyy pysähtyneitä prosesseja, jotka luovat suotuisat olosuhteet sekundääriselle infektiolle ja lantion elinten samanaikaisten patologioiden kehittymiselle. Kun hypoaktiivista muotoa ei voida suorittaa vain lääkitystä. Potilaan tulee varmistaa virtsarakon säännöllinen ja täydellinen tyhjeneminen erityisillä harjoituksilla ja muilla tekniikoilla.

Tavoitteena tämän tyyppisen häiriön hoitamiseksi on saavuttaa seuraavat tulokset:

  • seinien liikkuvuus lisääntyy;
  • kehon tilavuuden ja jäännösvirtsan talteenotto.

Näiden tulosten saavuttamiseksi sovelletaan seuraavaa:

  • distigniinibromidi;
  • aceclidine;
  • galantamiini;
  • betaiinikolikloridia.

Tarvittaessa hoitoa täydennetään alfa-adrenoblockereilla (fenoksibentsamiini, diatsepaami, baklofeeni) ja alfa-sympatomimeetit, jos on tapauksia, joissa on virtsan tahallinen tyhjennys.

Jotta vältettäisiin toissijainen infektio, joka altistuvat pysähtyneille prosesseille pienessä lantiossa, potilaat, joilla on virtsajärjestelmän neurogeeninen toimintahäiriö, määrätään antibakteerisia lääkkeitä.

Jos diagnostiset tulokset osoittivat, että patologinen tila johtuu hermostohäiriöistä, hoitoa täydennetään rauhoitevilla valmisteilla kasvipeitteellä:

  • valeriaineen tinktuura;
  • äidinpään juuret ja muut.

Vaikeissa tapauksissa on merkitty barbituraatteja, jotka korvaavat unilääkkeitä.

Psykoterapeuttinen menetelmä

Neurogeenisen virtsarakon avulla psykoterapeuttisten tekniikoiden käyttö voi tulla tärkein, jos patologisen tilan syy on psyko-emotionaalisissa häiriöissä. Tilanne tässä tilanteessa valitaan ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Virtsateiden toimintahäiriöiden yhteydessä neuroosi käsitellään erilaisin taktiikoin. Psykoterapeuttiset menetelmät on suunniteltu paljastamaan todellisen syyn patologisen tilan kehittymiselle ja tekemään työtä provosoivien tekijöiden korjaamiseksi korvaamalla kielteinen havainto positiivisella. Esimerkiksi jos elimen liikkuvuuden rikkominen etenee neurogeenisen tyypin kautta, ja ongelma johtuu vaikeasta stressistä, terapeutti ohjaa ponnistuksia potilaan rauhoittamiseksi ja siten hänen hermojärjestelmän palauttamiseksi.

Virtsarakon toimintahäiriöiden yhteydessä käytetään myös rentoutumismenetelmiä hoidossa. Tämä lähestymistapa on suunniteltu opettamaan potilasta rentoutumaan itsenäisesti ja helpottamaan ahdistusta.

On huomattava, että virtsaamisvaikeudet johtuvat usein henkilön kyvyttömyydestä tyhjentää tietyssä ympäristössä. Tämä ongelma liittyy myös psykologisiin asenteisiin. Sellaisten rikkomusten hoitaminen voi olla itsenäistä.

Tällöin on löydettävä henkilö, jonka vieressä potilas ei tunne epämukavuutta. Sitten potilaan tulisi pyytää ystävänsä seisomaan vessan vieressä. Potilaan pitäisi tällä kertaa osittain tyhjentää rakko ja pysähtyä muutamaksi minuutiksi. Sitten toimenpide toistetaan ja ystävä siirtyy vähitellen lähemmäs WC: tä. Jatkossa menetelmää on testattava julkisilla paikoilla.

Tätä lähestymistapaa käytetään, jos potilas pelkää virtsankarkailua ja usein virtsata. Hoito kuvatulla menetelmällä tulisi suorittaa keskimäärin 2 päivän välein, välttäen negatiivisia ajatuksia.

Äärimmäisissä tapauksissa, jos psykoterapia ei anna myönteisiä tuloksia, kirurginen interventio on määrätty.

Menetelmä valitaan ottaen huomioon patologisen häiriön muoto. Neurogeenisen virtsarakon hypotomiaan sen seinää leikataan. Hyperreflektiivista häiriötä hoidetaan sulkijalihaksilla, mikä vähentää jälkimmäisen vastustuskyvyn tasoa.

Lisäksi cystostomic drainage on tarpeen. Jälkimmäinen varmistaa virtsan normaalin erittymisen.

Fysioterapia ja fysioterapia

Riippumatta häiriön tyypistä, menetelmät, jotka määräävät, miten hoidetaan neurogeeninen virtsarakon, valitaan palauttamaan elimen toiminnot ja poistamaan niihin liittyvät oireet. Fysioterapia tässä tapauksessa mahdollistaa molempien ongelmien ratkaisemisen.

Virtsarakon neuroosi hoidetaan käyttäen seuraavia menetelmiä:

  1. Elektroforeesi antikolinergisilla. Käytetään 0,03%: n "Platifillin" -liuosta, 0,1% "Atropin" -liuosta tai 0,2% "Eufillina" -liuosta. Jotta hoito onnistuu, tarvitaan jopa 10-12 istuntoa elektroforeesilla.
  2. Parafiini-sovellukset. Eliminoida kouristuksia ja edistää sileiden lihasten rentoutumista. Hoito appliquilla toteutetaan 10-15 menettelyssä.
  3. USA. Menetelmä parantaa sfinkerin ja lihaskuitujen verenkiertoa.
  4. Diadynamiikka. Menetelmää käytetään hyperrefleksiivisen häiriön tyypin suhteen. Menettelyn avulla voidaan palauttaa sulkijalihaksen lihasten reflex-supistuminen.
  5. SMT-terapian. Palauttaa sulkijalihaksen kontrastin toiminnan.
  6. Pinnoitus. Menetelmää käytetään palauttamaan veren virtaus aivojen subkorttisissa rakenteissa. Menettely suoritetaan joka toinen päivä.
  7. Ultraviolettisäteilytys. Toimenpiteen aikana lääkäri vaikuttaa sakraaliseen alueeseen tai pakaroihin.
  8. Peloidihoito. Tekniikka mahdollistaa turvemadan sovellukset. Tätä lähestymistapaa käytetään lisämunuaisten stimuloimiseen.

Kun hermostoa käytetään elektroterapia tai galvikki kaulus. Molemmat lähestymistavat auttavat vähentämään aivojen viritystä.

Jos virtsarakon toimintahäiriö johtuu lihasäänen vähenemisestä, jälkimmäisen palauttaminen on usein määrätty monimutkaisesta harjoittelusta. Lantionpohjan vahvistamiseksi naisia ​​kehotetaan suorittamaan säännöllisesti Kegelin harjoituksia. Sileiden lihasten sävyn palauttamiseksi sinun on säännöllisesti rasitettava ja rentouduttava sisäelimiä tukevia lihaksia.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön erikoistunutta hoitoa ei suoriteta kansanhoidolla. Kasviperusteisia lääkkeitä käytetään tapauksissa, joissa häiriö johtuu psykologisista häiriöistä.

Neurogeenisen virtsarakon hoidossa käytetään fytopreparatiiveja, jotka vaikuttavat rauhoittavia vaikutuksia. Kun hypoaktiivinen muoto saa ottaa karpaloilta, mikä nopeuttaa virtsan erittymistä. Virtsanpidätyskyvyttömyystilanteessa suositellaan seuraavia:

  • porkkana mehu;
  • liekki dogrose;
  • tilliä siemeniä;
  • salvia.

Lääkkeiden yrttejä käytetään myös bakteerimikrolaasin aktiivisuuden ehkäisemiseen ja tukahduttamiseen neurogeenisessä virtsarakossa. Tällöin kamomilla auttaa lautasen.

Riippumatta neurologisen häiriön oireista ja hoidosta, on suositeltavaa, että potilas säätää tällaisten häiriöiden päivittäistä ruokavaliota. Valikosta on suljettava pois:

  • hiilihappopitoiset juomat;
  • vahva tee ja kahvi;
  • paistettuja, suolattuja ja savustettuja ruokia.

Ruokavaliota edistää aineenvaihduntaprosessien ja sileiden lihasten elvyttämistä, mikä normalisoi virtsaamisprosessia.

Mahdolliset komplikaatiot

Virtsarakon hyperrefleksin kulku aiheuttaa seuraavat komplikaatiot:

  • sekundaarinen hydronefroosi;
  • urolithiasis;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • kystiitti;
  • pyelonefriitti.

Ihmisillä virtsarakon refleksifunktion rikkominen, joka aiheutti pysyviä prosesseja, aiheuttaa eturauhastulehdusta ja eturauhasen skleroosia.

On myös mahdollista ryppyjä virtsajärjestelmän hyvin urut.

Neurogeeninen virtsarakon on vaarallinen patologinen tila, jossa virtsatehtävän rikkominen on ristiriidassa. Nykyaikaiset menetelmät sellaisen häiriön hoitamiseksi eivät anna pitkäaikaista vaikutusta. Siksi on tärkeää ryhtyä säännöllisesti ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka vähentävät koettelemien tekijöiden vaikutusta.

Neurogeenisen rakon hoito

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Neurogeeninen virtsarakon nimi virtsatietautiryhmän, joka ilmenee heikentyneessä virtsan tyhjenemisessä ihmisillä, joilla on virtsarakon ja virtsaputken normaali anatominen rakenne. Muussa tapauksessa neurogeeninen virtsarakon kutsutaan myös neurogeeniseksi virtsan häiriöksi tai neurogeenisen rakon toiminnan häiriöksi.

Neurogeeninen rakko on jaettu kahteen ryhmään:

  • johtuu epäorgaanisista muutoksista selkäydinnesteessä tai alemmassa virtsateessa,
  • aiheutuu selkäydinosan terminaalisen osan orgaanisesta vaurioista.

Erotetaan seitsemän epäorgaanisen vaurion virtsarakon dysfunktion kliinistä varianttia:

  • subkliininen (latentti) hyperreflexin virtsarakko - havaittu 14-17% potilaista, joilla on virtsaamistutkimus; tauti ilmenee tahaton virtsaaminen unessa, virtsainkontinenssi ja samanlaisten oireiden yhdistelmä;
  • normoreflektorny virtsarakon - havaitaan 4,5-5,5%: ssa tapauksista, yhdessä lisääntyneen sopistusaktiivisuutta virtsaputken sulkijalihaksen, ilmenee tahaton virtsaaminen unen aikana, virtsainkontinenssin, niiden yhdistelmä;
  • hyperreflexin sovittamaton virtsarakko - havaittiin 30-36% potilaista, joilla on neurogeenisen genesiinin virtsatietauti; ilmenee usein (0 - 2,5 tunnin välein), virtsaamalla pieniä virtsanosia, virtsankarkailua, jäljellä olevan virtsan esiintymistä; eroaa ajoittaisesta intravesikaalisesta hypertensioista koko virtsarakon täyttämisjakson ajan;
  • hyperreflexin adaptiivinen rakko - havaittiin 29-31% potilaista, jolle ovat ominaisia ​​samat oireet kuin sovittamattomat mutta vähemmän voimakkaat; nykyistä detrusor-hyperrefleksia ei liity jaksottaiseen intravesikaaliseen hypertensioon ja virtsarakon mukautumisaste täyttövaiheeseen on vähäisempi;
  • virtsateiden neurogeenisen häiriön viidennelle, kuudennelle ja seitsemännelle kliiniselle muunnokselle on ominaista virtsa-työntävien lihasten hyporefleksisuus; erot ovat, että läsnä giperreflektornogo virtsarakon yhdistää normaalia toimintaa (viides suoritusmuoto kliininen), lisääntynyt supistavaa aktiivisuutta (kuudes suoritusmuoto), ja epäonnistuminen (seitsemäs suoritusmuoto) virtsaputken sulkijalihaksen).

Kliinisesti, kaikki tällaiset suoritusmuodot giporeflektornogo virtsarakon tunnettu harvinainen virtsaaminen (2-3 kertaa päivässä), ja jossa vapautuminen suuri osa virtsassa (500 ml tai enemmän), kun läsnä on jäljellä virtsassa (250 ml tai enemmän), sekä erilaisten virtsankarkailun.

Sillä neurogeeninen virtsarakon häiriöitä orgaanista alkuperää kuuluu kaikenlaista neurogeeninen virtsarakon häiriöitä, ja inkontinenssin yhdistävät yhteinen etiologinen perusta - erottaminen virtsarakon aivokuoren aivojen keskuksiin, jotka tarjoavat hallittavissa virtsaaminen. Ovat tärkein ja yleisin tyyppisiä virtsarakon häiriöitä, joiden esiintymisestä johtuu orgaaninen patologisia muutoksia selkäytimen ja ääreishermoston tarjonta johdot. Heikentyneitä selkäytimen toimintoja on neljä suurta ryhmää:

  • I - selkäytimen ja selkärangan pääteosion synnynnäiset vikoja;
  • II - plasman plexuksen extramedullarykuitujen selkäydin traumaattisilla vammoilla;
  • III - selkäytimen ja sen kalvojen tulehduksellisia rappeuttavia sairauksia vastaan;
  • IV - vahingoittamalla virtsarakon sisäistä hermostoa.

K neurogeenisen virtsarakon syitä ovat:

  • päätelaitteen selkärangan (selkäydin, synnynnäiset vammat, ristikudoksen ja kobyksen dysgeenesis);
  • tulehdukselliset ja rappeuttavat sairaudet selkäytimen ja sen kalvoja, ääreishermojen ja hermo punokset intravesikaalisen hermopäätteitä (myeliitti, polio, aivokalvontulehdus, enkefalomyeliitti, syfilis, tuberkuloosi hermoston);
  • loukkaantumiselta hermostojärjestelmän elementtien vaurioita obstruktiivisissa uropatioissa lapsilla;
  • selkäydin- ja selkärangan kasvaimet ja vammat, osteokondroosi;
  • aivojen trauma, aivoverenkierron häiriö;
  • hermoston vaurioita arseenivalmisteilla, raskasmetallisuoloilla, endogeenisellä ja eksogeenisellä hermoston päihtymällä;
  • psykofarmakologisten ja muiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • virtsarakon denervointi johtuen massiivisista kirurgisista toimenpiteistä lantion elimissä.

Virtsan neurogeenisten häiriöiden kehittämisen tärkein rooli ei ole ollut niin syy kuin luonteen taso ja hermosolujen leviämisen taso ja virtsatutkimuksen toimintakykyisten keskusten leesio.

Tasosta riippuen vahinkoa hermotuksen virtsarakon ja muuttaa sen lihasjänteys ero keskus-, ääreis- ja selkärangan (sisä- ja ulkopuolella elinten) muodostaa virtsaaminen häiriöt ja atooppinen hypo- ja neurogeeninen rakko.

Lisäksi erotetaan refluksi, hypo-, hyper- ja areflex-, skleroottiset neurogeeniset virtsaamishäiriöt.

Potilaat, joilla on neurogeeninen virtsarakon toiminta, valittavat:

  • raskauden tunne pubis-alueella;
  • virtsaamishäiriö
    • virtsarakon täydellisen tyhjenemisen mahdottomuus,
    • paradoksaalinen virtsan pidättyminen (ishuria), jossa virtsarakon ylivuodon tahallinen virtsaaminen;
  • säilyy virtsaaminen
    • heikko virtsaneritys vaikka puristetaan täydellä virtsarakolla;
  • taudin vakavilla muodoilla, virtsaputken tunne katoaa kokonaan.

Miten hoidata neurogeeninen virtsarakon?

Neurogeenisen rakon hoito on monimutkainen menettelytapa. Hoito koostuu virtsaamisen palauttamisesta, virtsarakon riittävän kapasiteetin säilymisestä ja vaikutuksesta tulehdusprosessiin. Neurogeenisen rakon hoito epäorgaanisen alkuperän pitäisi olla kattava, jonka tarkoituksena on korjata kaikki tunnistetut rikkomukset, monivaiheiset. Hänen tavoite on yleensä:

  • normaalin munuaisten toiminnan ylläpito,
  • ehkäisy (tai hoito),
  • virtsan pidättämisen varmistaminen.

Hoito perustuu säännölliseen katetrointiin steriileissä olosuhteissa yhdessä antikolinergisten lääkkeiden valikoivan käytön kanssa. Tämä auttaa vähentämään painetta virtsarakossa ja estää spontaanin virtsarakon supistumisen.

Seuraavia neurologisen rakon hoitosuosituksia ovat:

  • lääkkeellinen vaikutus virtsarakon hermostoon farmakologisilla valmisteilla, joilla on suora välittäjäaineisto + sähköstimulointi;
  • operatiivinen palliatiivinen hoito;
  • operatiivista palliatiivista oireellista hoitoa.

Lääkehoito toteutetaan niissä tapauksissa, joissa sympaattisen tai parasympaattisen innervaation vauriot ovat vallitsevia. Farmakoterapeuttisten aineiden nimeäminen yhdistetään anaalisen sähköstaattimäärityksen kanssa. Sen toteuttamiseksi käytetään yleensä erikoislaitteita "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" ja vastaavat. Suora sähkösimulaatio suoritetaan käyttäen katetrielektrodia, joka työnnetään virtsarakkoon virtsaputken läpi. Elektrodi koskettaa virtsarakon seinää sen syvennykseen suoraan syötetyn elektrolyytin läpi. Neurotrooppisessa stimulaatiossa platinan neulaelektrodit siirretään transdermaalisesti hermoston juurihoitoon kolmannen selkäydin-segmentin tasolla. Jos sähköstimulointi antaa myönteisen vaikutuksen tällaisella tekniikalla, elektrodeja implantoidaan cauda equinaan suoritetaan kirurgisesti.

Kaikki menetelmät neurogeenisen rakon hoito Tämä potilasryhmä voidaan ryhmitellä neljään ryhmään:

Vaikuttavat autonomisen hermoston tehokkaisiin lenkkeihin segmentaalisella tasolla tai suoraan virtsanpoistolihaksessa ja virtsaputken sulkijalihaksissa. Tavoite - palauttaa normaalit tyhjentäjälihaksen sulkijalihaksen suhteen, säiliö rakkotoimintaa ja virtsaaminen ohjataan vähentämällä tai lisäämällä sävy ja sopistusaktiivisuutta ja refleksi ärtyvyyttä lihaksen nosteen virtsan normalisoida sulkemalla sulkijalihaksen toiminto. Käyttö - M-cholinolytics, M-kolinomimeettejä, antikoliiniesteraasilääkkeiden ja huumeiden antiprostaglandina ja adrenolyyttejä-ja-adrenostimulyatorov antagonisteja kalsiumioneja.

Autonomisen hermojärjestelmän efferenttien sidosten vaikuttaminen farmakologisten tekijöiden vaikutuksella aineenvaihduntaprosessien alustavan aktivoinnin taustalla. Käytetään samanaikaisesti - agonistit ja antagonistit kaliumionien (efedriinihydrokloridiliuosta ja izoptin) ja koentsyymit ja kolinomimeettien (sytokromi C Injection, riboflaviini-mononukleotidit, aceclidine).

Detrusor-stabiloivien refleksien kykyä aktivoida niiden tehokas linkki ja palauttaa normaali detrusor-sulkijalihas suhde. Käytetään peräkkäisen sulkijalihaksen, perinealihaksen ja virtsarakon sähköstaattisen vaikutuksen erilaisia ​​muotoja.

Kasvavan sääntelyn korkeampien keskusten vaikutus käyttämällä neurotrooppisia lääkkeitä, masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita, metabolista hoitoa.

Orgaanisen alkuperän neurogeenisen virtsarakon hoito on tehotonta. Useimmiten sen tarkoituksena on potilaan käyttöiän pidentäminen. Kuolinsyy potilaan voi tulla sen sijaan virtsarakon häiriöitä kuin komplikaatioita, jotka tapahtuvat ylemmässä virtsateiden ja munuaisissa, johtaen pyelonefriitti ja krooninen urosepsis munuaisten vajaatoiminta.

Kun konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, on välttämätöntä valita kirurgisen hoidon menetelmä.

Taudin loppuvaiheessa hoidon tavoitteena on potilaan pelastaminen ja hänen elämänsä pidentäminen. Tällaisissa tapauksissa usein asennetaan pysyvä katetri Monroe-järjestelmällä.

Virtsarakon, joka aiheutui selkäydin poikittaisesta dissosiaatiosta lannerangan yläpuolella, virtsarakon vuoroveden tyhjeneminen Monroen kanssa oli laajalle levinnyt. Vedenpoiston tarkoituksena on virtsan reflex-tilan kehittyminen ja vakauttaminen. Tiukasti noudattamalla asepsiä ja yksilöllistä hoitoa tämä menetelmä on turvallinen ja tehokas. Katetria on vaihdettava 3-4 päivän kuluttua, virtsaputken lepäämisen vuoksi on tarpeen keskeyttää vedenpoisto säännöllisesti 2-3 päivän ajan.

Patogeenisesti perusteltuja toimintoja ovat:

  • ileovezikopeksiya,
  • ileorektovezikopeksiya,
  • rektovezikopeksiya,
  • virtsarakon uudelleensuuntautuminen suorista vatsalihaksista

Neurogeenisen virtsarakon suolen plastiini on perusteltua vain tapauksissa, joissa virtsarakko pystyy suorittamaan säiliön toiminnan ja aikaansaamaan ulosvirtauksen ylähuoneesta. Käytännössä tämä havaitaan selkäydinvamman aiheuttaman itsenäisen virtsarakon kanssa virtsarakon denervaatiolla, jota havaitaan massiivisten toimenpiteiden jälkeen pelvikalvossa.

Toimenpiteen jälkeen konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään aktiivisen virtsaamisen mekanismien, kuten aktiivisen fysioterapian, harjoitushoidon, virtsarakon sähkösuojauksen, vahvistamiseen.

Vasta-aiheet radikaaliin kirurgiseen hoitoon ovat:

  • vaurio selkäydinnelle kohdunkaulassa ja rintakehässä virtsarakon automaattisuuudella;
  • voimakas kaksisuuntainen ureterohydronefroosi, joka on kehittynyt vesicoureteral refluksoinnin takia vakavan munuaisten vajaatoiminnan vuoksi;
  • virtsaputken massiivinen kaventuminen;
  • sphinctersin toiminnan rikkoontuminen, virtsan ja ulosteen inkontinenssi mukaan lukien.

Ennuste riippuu taudin muodosta ja vaiheesta, patogeenisesti perustellun menetelmän valitsemisesta neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön hoidossa.

Mitä sairauksia voi liittyä

Heikentyneen toiminnan virtsarakon on ensisijainen askel taudin patogeneesissä; se vähitellen johtaa muutokseen anatomista rakennetta elin, joka suuresti pahentaa toiminnalliset häiriöt, jotka ovat jo olemassa. Usein tämä patologian kulku suoritetaan "kieroisena syklänä". Kaikki tämä johtaa lopulta syvällisiä muutoksia virtsajohdin, ylempi virtsateiden ja munuaiset, jotka ovat tärkeimpiä klinikan neurogeenisessa rakon toimintahäiriö ja määräytyy viime kädessä sen seurauksista.

Useissa tapauksissa potilaat, joilla on neurogeeninen rakko, havaitaan olevan selkäydin, avaamaton sakraalikanava ja vastaavat.

Infektio, joka liittyy näihin tapauksiin, johtaa pyelonefriitin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, urosepsi- sen kehittymiseen. Usein sen oireissa neurogeeninen virtsarakko on samanlainen kuin akuutti kystiitti tai pyelonefriitti, glomerulonefriitti, urolitiasi, joka vaikeuttaa diagnoosia.

Neurogeenisen virtsarakon hoidon kotona

Neurogeenisen rakon hoito kotona, voidaan toteuttaa, jos konservatiivinen hoito tulee hoitomenetelmäksi ja potilas seuraa tarkasti kaikkia lääkärin ohjeita. Oireiden paheneminen, infektion kiinnittyminen, komplikaatioiden kehitys ja huumeiden vaikutuksen puute ovat syy sairaalahoitoon.

Mitä huumeita neurogeenisen virtsarakon hoitoon?

varten neurogeenisen rakon hoito käytetään laajaa valikoimaa lääkkeitä:

  • M-holinolitiki-atropiinisulfaatti, belladonna,
  • M-holinomimetiki - akeklediini, karbakoli,
  • valmisteet antikolinesteraseista - proserin,
  • antiprostaglandiini - asetyylisalisyylihapon, indometasiinin,
  • a-adrenolyyttinen - fenoksibentsamiini,
  • a-adrenostimulaattorit - efedriinihydrokloridi,
  • kalsiumionien antagonistit - isoptiini, finaptiini,
  • koentsyymit ja kolinomimeetit - sytokromi C, riboflaviini-mononukleotidit,
  • masennuslääkkeet - melipramiini, amitriptyliini,
  • rauhoittajat - seduxen,
  • keinot metabolista hoitoa varten - pantogam.

Lääkärien annostus sekä kesto ja edellä mainittujen lääkeaineiden yhdistelmä määräytyvät lääkäriin ottaen huomioon dysfunktion alkuperän, sen kurssin ominaisuudet ja yksittäisen diagnoosin tulokset.

Neurogeenisen rakon hoito kansanmenetelmillä

Neurogeenista rakkoa ei voida hoitaa folk-korjaustoimenpiteillä. Patologian kehityksen mekanismit eivät käytä tällaisia ​​vaikuttamiskeinoja.

Neurogeenisen rakon hoito raskauden aikana

Neurogeenisen rakon hoito raskauden aikana on vaikea ongelma. Hänen päätöksensä antaminen on välttämätöntä erikoislääkäreille, jotka taudin asteesta ja potilaan hyvinvoinnista riippuen valitsevat käsiteltävänä olevan hoidon strategian.

Mihin lääkäreihin kannattaa käydä, jos sinulla on neurogeeninen virtsarakon

Taudin kliinisten varianttien diagnoosi on aina melko monimutkainen. Neurogeenisen virtsarakon dysfunktion alustava esittely, muiden elinten ja järjestelmien samanaikainen muutos antaa potilaan tarkasti kerätyn historian ja tutkimuksen. Oikein kerätty historia auttaa paitsi määrittämään diagnoosin myös jäljittämään mekanismin siirtymisen yhden muodon virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö sen määrittämiseksi sen syy selvittää taudin patogeneesi.

Potilaan tutkimisessa on kiinnitettävä huomiota seuraaviin seikkoihin:

  • ihon vaaleus,
  • laihtuminen,
  • lapsen viivästyminen fyysisessä kehityksessä,
  • taudin viimeisessä vaiheessa - limakalvojen kuivumisesta, turvotuksesta, urean haju suusta.

Ensinnäkin lääkärin on luotava:

  • Kun potilas tai hänen sukulaiset havaitsivat virtsan häiriöitä,
  • selventää niiden luonnetta ja dynamiikkaa,
  • saada tietoa selkärangan tai pään aiheutetusta traumasta (syntymä trauma, murtuma, mustelma, pudotus ristiriitaan, takaisin jne.)
  • saada tietoa hermoston sairauksista tai infektioista, selkäydinherneen läsnäoloa,
  • saada tietoa yllä kuvatuista hoidoista, jos ne on merkitty.

Kun virtsankarkailua havaitaan:

  • eturaajojen hypertrofia,
  • reiden koiran maserointi,
  • terävä haju virtsasta,
  • virtsan jatkuvan vapautumisen pisaroittain,
  • kun suprapubisen alueen tunnustelu - virtsan erittyminen heikolla virralla,
  • joskus laajentunut rakko on määritelty pubis.

Neurologisten tutkimusten avulla voit määrittää keskivaikean ja ääreisverenvuodon vaurion tason ja syvyyden. Tämän jälkeen turvautuvat laboratorio-, radiologisiin, radionuklidi- ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin.

Laboratoriotutkimuksissa excretory urography, renografiya, skannaus ja dynaaminen skintigrafialla mahdollistavat käsityksen toiminta munuaiset, Review urography - luun kunnossa, läsnäolo kiviä munuaisissa ja virtsateiden, munuaiset ja virtsarakko ääriviivat.

Kystoskopia antaa tietoja virtsarakon seinämän limakalvon ja lihasten kunto, sen kapasiteetti ja jäljellä oleva virtsan määrä. Virtsarakon toiminnallista tilaa tutkitaan cysto-, sulkijalihaksen ja uroflowmetrian mukaan.

Tilan määrittämiseksi virtsaputken sulkijalihaksen virtsarakon ja detrusorin lihaksia ja määrän vähentämiseksi instrumentaalista interventio yhdistettynä sphincterometry urography, cystography ylöspäin - kystometriajärjestelmiin. Cystography ja ultraäänitutkimus mahdollistaa hidas käyttöönotto röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta onteloon virtsarakon paikantaa sen nykyisen kapasiteetin. Samanaikaisesti suorittamalla elektrotsistometriya antaa tärkeää tietoa tilasta supistuvuuden detrusorilihasta.

Arvioimaan mekanismeja virtsarakon denervaatio kehittäneet erityisiä electrophysiological tutkimusmenetelmiä, jonka periaate on, että mahdollisuus neurogeeninen rakko ei riipu taudin luonne ja sen topografia, suhteessa selkärangan keskuksiin.