Cryptorchidismi lapsilla

Teho

Vauvojen lisääntymisterveydestä on huolehdittava, vaikka hän makaa sängyssä ja puhaltaa kuplia. Muussa tapauksessa et voi koskaan tulla isoäidiksi. Yksi vakavimmista uhkatekijöistä poikien terveydelle on kryptorhismi. Tässä artikkelissa kerromme, millaista on tunnistaa lapsen patologia ja miten sitä käsitellään.

Mikä se on?

Kriptorhidismi on kivesten märä jättäminen kivespussiin. Tällöin kives voidaan sijoittaa jonnekin lähellä sitä paikkaa, jossa sen pitäisi olla normaalia, esimerkiksi peritoneumissa tai verisuonissa, pääasiassa nivuskanavan alueella. Joskus poikien seksuaaliset rauhaset yleensä poikkeavat kurssista ja jättävät inguinal kanavan, jäävät ihonalaisesti reiteen, pubisiksi, perineumiksi.

Tällainen synnynnäinen patologia terveissä ja täysipäiväisissä vauvoissa on melko harvoin - vain 3-4% tapauksista. Aikaisemmin vastasyntyneillä kryptoridismin taajuus kuitenkin kasvaa 25-30 prosenttiin.

Jos vauva ei ole kovin täynnä ja syntymäpaino on noin 1 kiloa, niin kriptorhidismin lääkärit löytävät sen lähes sataprosenttisella mahdollisuudella. Yli puolessa tosiseikoista "menetetty" kives voidaan tutkia ihon läpi. Kuitenkin, joskus tätä ei voida tehdä, koska syntyy synnynnäinen kehityshäiriö - täydellinen puuttuminen yhdestä tai kahdesta gonadista lapsesta.

Syyt ja mekanismi esiintymisestä

Sinun pitäisi tietää, että miessoluilla on aina väliaikainen kryptoridismi. Toisin sanoen pojilla ei ole kiveksen kivespusseja.

Ne on pantu pantiksi ja kasvavat paljon korkeammiksi - vatsaontelon alueella munuaisten alueella. 18. raskausviikolla sukupuolihormonit, jotka myöhemmin annetaan monia tärkeimpiä miesten toimintoja, lähetetään heidän luonnolliseen elinympäristöönsä.

He alkavat laskeutua vähitellen ja vähitellen liikkumaan koko matalalle kivespussiin asti. Pienestä lantiosta kivespussiin he yleensä laskevat raskauden 28-30 viikolla. Mutta se ei aina tapahdu. Normaali laiminlyönti, joka esiintyi milloin tahansa ennen synnytystä sekä vauvan itsenäisen elämän ensimmäisten 6 viikon aikana.

Kives ei käynnisty itsestään, se saa aikaan liikkumiskudoksesta muodostuvan erityisen johteen. Se yhdistää seksuaalisen rauhasten kivespussiin. Oikea aika (raskauden toisen raskauskolmanneksen puolivälissä) paino pienenee voimakkaasti. Kiveksen liikkumista edistävät lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine, suolen supistuminen ja sukupuolielinten appendusten toiminta. Jos jokin näistä linkistä epäonnistuu, kives ei mene siihen, missä se olisi. Useimmiten - vain pysähtyy liikkumasta ja pysyy vatsan ontelossa, mutta joskus siirtyy ihonalaisesti mihin tahansa alueen ihonalaiseen alueeseen.

Tärkeimmät syyt kryptorchismin esiintymiselle nähdään peritoneumin heikkoudessa, mikä selittää sen, että vastasyntyneiden patologiassa on paljon yleisempiä.

On kuitenkin muita syitä, jotka voivat johtaa epäkohtaan:

  • Geneettiset sairaudet. Cryptorchidismi liittyy usein Downin oireyhtymään, Noonanin oireyhtymään, ja esiintyy myös lapsilla, joilla on tiettyjen geenien mutaatioita, jotka ovat vastuussa sukupuolen oikeasta muodostumisesta. Kromosomipoikkeavuudet voivat myös aiheuttaa myrkyllisten kemikaalien negatiiviset vaikutukset.
  • Hormonaalinen vajaatoiminta. Jos ei ole riittävästi sukupuolihormoneja murskassa, joka tukee kivesen liikkumista tai se vaikuttaa voimakkaammin äidin estrogeeniin, immuniteetti tai testosteronin puute kehittyy. Tämän hormonin puute heikentää tai ei aloita prosessi, jolla gonadit lasketaan kivespussiin.
  • Äidin sairaudet. Uskotaan, että kryptorhidismi voi kehittyä sikiön kielteisen vaikutuksen vuoksi, mikä tapahtuu, jos raskaana olevalla naisella on ruplaa, vesirokkoa, tuhkarokkoa ja toksoplasmoosia. Joskus syyllisten kivesten "syyllinen" pidetään diabetekseksi.
  • Perinnölliset fysiologiset ongelmat. Isoiseltä tai isältä lapsi voi siirtää jonkin organismin rakenteen anatomiset piirteet. Näin ollen spermaattisen johteen lyhentäminen, kapea lantionkanava, jota pitkin kives kulkee, voi myös tulla mekaaninen tukos sukupuolihormolle.
  • Lääkevalmisteet. On tieteellisesti todistettu, että jos äiti raskauden aikana otti samanaikaisesti "Ibuprofeeni", jossa "aspiriini" tai "parasetamoli" riski kehittää kryptorchidismi on 16 kertaa suurempi kuin nainen, joka ei ottanut tällaisia ​​lääkkeitä.

Modernit tiedemiehet ovat esittäneet vielä yhden hypoteesin kryptorchismin alkamisesta. He yrittivät selittää testosteronin puutetta ja tuntea itsensä tuntemattomaksi hyökkäämällä äitien koskemattomuutta miespuolisiin sukupuolisiin sikiöihin. Tämän version mukaan suojasolut alkavat ottaa miesten sukupuolirauhaset ulkomaiselle mikro-organismille ja yrittää kaikin tavoin tukahduttaa elintärkeät toiminnot. Tämä versio ei kuitenkaan ole vielä saanut vakuuttavaa tieteellistä vahvistusta.

Patologian tyypit

Kriptorhidismi on kahta erilaista - totta ja väärä. Ensimmäisessä tapauksessa kives jää edelleen vatsakammioon, nisäkkään kanavaan tai sijaitsee nivusrenkaan kohdalla. Tämä on hyvin yleinen sairauden muoto, sillä on ominaista mahdollisuus vähentää manuaalisesti sukupuolirauhasen kivespussiin, mutta käytännössä se ei aina toimi.

False cryptorchidism on myös hyvin yleinen. Mutta tällaisella sairaudella, seksuaalinen rauhasten voi palauttaa manuaalisesti sen oikeaan paikkaan. Tilanne liittyy lihaksen lisääntymiseen, joka on vastuussa kiveksen nostamisesta. Tällaista lääketieteellistä tilaa kutsutaan myös "muuttavaksi kryptoridiksi".

Usein lapsilla kives voi tulla kivespussiin ja palata takaisin jopa 8 vuoteen. Tämä tapahtuu yleensä lihasäänen lisääntyessä, jos esimerkiksi vauva on jäädytetty tai hyvin peloissaan.

Ectopia on toinen tyyppinen kryptorchidismi, jossa sukupuolirauhas sijaitsee reiden ihon alla peniksen pohjalla missä tahansa kohtaa suun limakalvon alueella. Kives, vaikka sitä tutkitaan, ei ole mahdollista palauttaa kivespussiin käsin. Tätä patologian muotoa pidetään vakavimpana, sitä oikeutetusti kutsutaan yksi epäitsekkäimmistä syistä miehen lapsettomuuteen.

Kriptoridismi voi olla kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ja epämiellyttävän puolen puolella - oikealla puolella, vasemmalla puolella ja täydessä.

näyttö

Lapsella, jolla on kryptoridismi, ei ole kipua tai epämukavuutta. Joka tapauksessa, ennen kuin poika saavuttaa murrosikä.

Aikana murrosiän aikana lisääntymisterveyli on voimakkaampaa, mikä johtaa kiveksen puristamiseen ja aiheuttaa epämiellyttäviä kipuja peritoneumin jännityksen aikana.

Yleensä tällaiset tunteet tulevat yskän aikana, ulosteessa, fyysisessä rasituksessa, varsinkin jos he käyttävät aktiivisesti lehdistön aluetta ja seksuaalista kiihottumista.

Muutokset kivespussissa näkyvät lähes syntymästä lähtien. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä selvemmät muutokset näkyvät skrotalipussissa. Kivespussi näyttää epäsymmetrisenä, alikehittyneenä.

diagnostiikka

Lasten kirurgi pystyy selvittämään kivesen leikkauksen. Hän selvittää koko sukututkimuksen, tekee päätelmän siitä, minkä tyyppinen ja luonteeltaan ei-admission, ja näin ollen myös hoidon mahdollisuudesta. Kivespussin, kanavan, nivusetiksen manuaalinen tarkastelu ei ole riittävän luotettava ja informatiivinen. Vauvojen kives on pieni, sitä ei ole helppo havaita inguinal kanavassa, ja vatsaontelossa on mahdotonta kuopata sitä periaatteessa.

Siksi kaikkein informatiivinen ja tarkka diagnoosimenetelmä on ultraääni.

Kryptorchismin operatiivinen hoito poikissa ja miehissä

Toimenpide kryptoridismin avulla poikien kanssa auttaa ratkaisemaan erilaisia ​​ongelmia riippuen alkuperäisestä tehtävästä: joko "luovuttamaan" kivespussi kivespussiin tai poistamaan se kokonaan. Missä tapauksissa tämä tai mikä toimenpide toteutetaan ja miten tällaisen patologian riskejä lapsilla vähennetään?

Mikä on kryptoridea?

Normaalisti vastasyntyneellä pojalla on oltava kivekset kivespussissa. Normin variantit: yhden tai molempien kivesten sijainti lähellä kivespussi ja niiden laskeutuminen anatomisesti oikeaan asentoon 6 viikon ajan. Jos näin ei tapahdu, puhutaan kryptorchidismista (kreikaksi. kriptos - piilotettu ja orhis - muna). Toisella tavalla patologiaa kutsutaan kivespussin epäsymmetriksi.

Intrauterin kehityksen aikana kivekset muodostavat vatsaontelossa. Viimeisten raskauden viikkoina he vähitellen laskeutuvat alas inguinal kanavaan. Eri syistä (liian lyhyt spermaattinen johto, inguinalinen tyrä, laihdutuskanavan patologia) tämä prosessi saattaa viipyä tai pysähtyä. Jos molemmat kivekset eivät laske välittömästi, tämä on kaksipuolinen kryptorchidismi. Jos yksi on yksipuolinen.

Muuten! Todennäköisyys kehittää cryptorchidismia terveillä, keskipitkillä lapsilla on 4%. Jos lapsi syntyi ennen määräaikaa, riski kasvaa 20 prosenttiin.

diagnostiikka

Kivespussin tutkiminen ja palpataatio on mukana pakko-opinnäytetyössä poikasta välittömästi syntymän jälkeen. Jos lääkärit havaitsevat yhden tai molempien kivesten puuttumisen, ne palpata vatsaontelon ja nivusin. Munat voivat viipyä matkalla kivespussiin verisuonten alueella. Tässä tapauksessa vielä 5-6 viikkoa odottavat niiden itsemääräämistä. Muussa tapauksessa suoritetaan lisädiagnostiikka hoidon periaatteiden määrittelemiseksi: hoito tai leikkaus.

Jos kivekset eivät ole lanteessa, lapselle annetaan ultrasound sijaintipaikan määrittämiseksi ja tilanteen arvioimiseksi. Joskus on väärä kryptorchismi - tämä on tila, jossa kives "vaeltaa" inguinal kanavan kautta johtuen tiettyjen lihasten supistumisesta johtuen pelko tai jäädyttäminen. Tämä on kehityshäiriö, mutta ei patologiaa, eikä väärän kryptoridismin hoitoa tarvita.

Joskus kives löytyy läheltä kivespussi, inguinal kanavan alueella. Tässä tapauksessa lapselle on määrätty HCG-lääkkeiden injektio, joka helpottaa kivesten erkanemista anatomisesti oikeaan asentoon. Jos kives löytyy vatsakammioon kaukana kivespussista, leikkausta ei voida välttää.

Onko syytä tehdä operaatio?

Todellista kryptoridismia voidaan hoitaa vain operatiivisella tavalla ja toiminta on tehtävä lapsuudessa. Tämä tosiasia on hyvin pelottava vanhemmille, joista monet kieltäytyvät kirurgisista toimenpiteistä. Mutta patologian antaminen ajautumiselle voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita tulevaisuudessa.

  • Munat eivät voi koskaan mennä alas. Ja jos se kehittyy kohonneissa lämpötiloissa (kehon lämpötila: 36,6), tämä on suuri riski saada rappeutuminen pahanlaatuiseen kasvaimeen.
  • Sisäinen trauma, joka liittyy kivesen kiertämiseen tai imusolaan liittämiseen.
  • Vaikka syöpä kulkeutuu poikaan tai miehen, hänellä on ongelmia raskauden kanssa, koska yksi kives ei pysty selviytymään laadullisten siittiöiden tuotannosta.
  • Kriptorhismi miehillä on myös psykologinen ongelma, joka voi aiheuttaa komplekseja viestittäessä toiselle sukupuolelle. Etenkin kahdenvälisen patologian kanssa.
  • Hormonaaliset ongelmat miehillä: liikalihavuus naispuolisella tyypillä, liian korkea (melkein feminiininen) ääni, hiusten puuttuminen kainaloissa ja rinnassa jne.

Jos nainen haluaa kasvaa fysiologisesti ja henkisesti terveellä pojalla, pitäisi kuunnella lääkäreitä ja tehdä toiminta.

Miten toimenpide suoritetaan?

Kirurginen toimenpide voi muodostua "kadonneen" kivesen toimittamisesta kivespussiin tai sen poistamiseen patologialla, joka on kehittynyt. Vasta-aiheet ovat sydän- ja verisuonitaudit, veren koaguloitavuus ja muut vakavien sisäelinten sairaudet.

Toimitetaan munat kivespussissa

Tällainen toimenpide on suositeltavaa suorittaa enintään kahden vuoden iässä, kunnes kiveksi voi silti toimia seksuaalisena rauhastenä. Interventio vaatii yleistä anestesiaa. Tämä voi olla avoin leikkaus leikkaamalla pitkin ihon kerroksen yläpuolella nivusiin tai laparoskopia useita punctures. Toimenpiteen ydin: löytää "menettänyt" kives ja aseta se kivespussiin.

Suurin ikä, jolloin kives pystyy säilyttämään tehtävänsä, vaikka se ei ole kivespussissa, on 9 vuotta. Mutta jos operaatio suorittaa tällainen poika, se ei ole tosiasia, että se päättyy juuri suunnitellusti. Pääsysairauksiin lääkärit päättävät toiminnastaan ​​ulkonäössä tai biopsia. Jos kives on atrofoitunut tai nekroottinen (se on luonnottoman värinen, lähes mitään aluksia), se on poistettava.

Munanpoisto

Jos toimenpide suorittaa teini-ikäinen tai mies, puhutaan 100%: n orchiectomy - kiveksestä. Ilman syytä, aikuispotilaat harvoin kääntyvät urologisti-kirurgiin kiveksen puutteen kanssa. Yleensä he työntyvät tähän paroksismaalisella tai vatsavaipulla nivusissa. Tämä voi puhua inguinal hernia, jota aiheuttaisi ylimääräinen elin urissa tai vatsaontelossa tai kehon atrofiaa tai pahanlaatuisuutta (rappeutuminen pahanlaatuiseen kasvaimeen).

Tärkeää! Ennen toimenpidettä lääkäreiden tulee varmistaa, että tämä ei ole väärä kryptorchidismi. Tätä varten sinun on tutkittava huolellisesti potilas ja tutkittava huolellisesti kivesen palauttamiseksi kivespussiin.

Lääkärit myös ottavat potilaan yleiseen anestesiaan ja viilto- tai punktuurien kautta poista atrofoitunut rauha. Pienellä epäilyllä onkologiasta toiminnan aikana tehdään biopsia.

Kuntoutuskauden ominaisuudet

Jos toimenpide suoritettiin vauvalle, hän pysyy äitinsä kanssa seurakunnassa. Hän huolehtii siitä, että lapsi ei kosketa käsiä käsittele- vään paikkaan, hän ei liiku liian aktiivisesti välttäen saumojen eroa. Loppuosa hoitaa lääketieteellinen henkilökunta:

  • säännölliset sidokset;
  • Kylmä puristuu turvotuksen ja postoperatiivisen kivun poistamiseksi;
  • antibakteeriset lääkkeet tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet kivunlievitykseen.

Lisäksi sinun pitäisi luopua tilapäisesti vaipoista tai muuttaa niitä 2-3 tunnin välein estämään patogeenisen mikrofloorin kehittyminen perineumissa.

Nuorille ja aikuisille miehille kuntoutuksen ominaisuudet ovat lähes samat. Ellei ole välttämätöntä pidättäytyä kuukausi seksuaalisesta elämästä. Myös jotkut miehet tarvitsevat joskus apua psykologilta, joka auttaa selittämään, että seksuaalisen uuttamisen jälkeen seksuaalinen ja lisääntymistoiminta säilyy.

Kryptorchismin ehkäiseminen pojilla

koska ongelma on asetettu sikiökehityksen aikana, joten tulevan äidin pitäisi miettiä ennaltaehkäisyä. Hänen terveytensä ja elämäntavansa tilanteesta raskauden aikana on, että vauvan tulevaisuus riippuu.

Oikeasta ravitsemuksesta ja unesta ja voimasta, et voi mainita, koska. Nämä ovat yleisiä totuuksia, joita jokaisen raskaana olevan naisen tulee noudattaa. Estolääkkeiden (ja muiden patologioiden) estämiseksi älä ota raskauden aikana paracetamolia ja aspiriinia. Myös riski siitä, että vauva, jolla on alentamattomia kiveksia äideillä, joilla on diabetes mellitus ja muut endokriiniset sairaudet, on myös suuri.

Cryptorchidismia diagnosoidaan usein ennenaikaisissa poikissa, joten raskauden viimeisinä kuukausina ja viikkoina sinun on erityisesti suojeltava itseään fysiologisista ja psykologisista ongelmista. Kokemus tai liian aktiivinen (juoksu, hyppiminen, putoaminen) voi aiheuttaa ennenaikaisen syntymän.

Mikä on kryptorchismi (katoamattomat kivekset)?

Cryptorchidism (koodi ICD10, Q53) on synnynnäinen patologia, joka liittyy kivespaikan (yksi tai molemmat) pääsyön kivespussiin. Tässä tapauksessa se pysyy inguinal kanavassa tai vatsaontelossa. Alentamisen prosessi tapahtuu yleensä sikiön kehityksen aikana, mutta joissakin tapauksissa tämä prosessi voi viivästyä poikassa enintään kuudeksi kuukaudeksi. Joskus kives ei pudota kivespussiin, mutta se löytyy ihon alle pubis, perineum tai reisi alueella. Tätä ilmiötä kutsutaan kiveseksen ektopiaksi. Miten kriptorhismi ilmenee miehillä?

Patologian ominaisuudet

Tällainen synnynnäinen poikkeavuus esiintyy noin 2-4% vastasyntyneistä, jotka ovat syntyneet ajoissa ja 30% ennenaikaisista vauvoista. Noin 3% tapauksista kryptorhidismiin liittyy koksaamattomaan puuttumiseen.

Tämä patologia viittaa vauvan kehityksen viivästymiseen, ja se havaitaan usein muiden vikojen (tyrä, korvien dysplasiaa, selkärangan kaarevuutta jne.), Jotka ovat tyypillisiä ennenaikaisille vauvoille. Harvoissa tapauksissa kryptorchidismi esiintyy syntymän jälkeen, jos kives jostain syystä palaa nisäkkään kanavaan ja jää jäljelle.

syistä

Kirjanmerkki, jonka seurauksena muodostuu texcules, esiintyy suoraan vatsaontelossa sikiön alkion kehittymisen aikana. Miksi vastasyntynyt vauva ei ole pudonnut munaa syntymähetkellä, lääkärit eivät voi sanoa varmasti. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tähän. Karsinoon pääsy ei voi tapahtua useista eri syistä, joista yleisimpiä ovat:

  • Perinnöllisyys. Jos lähimmäiseltä (ei välttämättä urospuolisella rivillä) olisi tällainen poikkeama, lapsella on myös suurempi riski siitä, että hän esiintyy. Tällaisia ​​lapsia tutkitaan perusteellisemmin kohdun sisäisen kehityksen aikana ja välittömästi syntymän jälkeen.
  • Hormonaaliset häiriöt äidin tai sikiön ruumiissa. Kriptorchismin havaitsemisen todennäköisyys on suurempi niillä naisilla, jotka saivat hoitoa eri hormonaalisilla lääkkeillä raskauden tai juuri ennen sen alkamista.
  • Nainen on viivästynyt raskauden aikana tai välittömästi ennen infektion alkamista (ruplaa, toksoplasmoosia, sukupuolitauteja, influenssaa jne.).

Lasten kirurgi, urologisti-andrologisti lääkäri Abramov Karaman Sergeevich kertoo sairauden syistä ja oireista:

  • Vaikutukset raskaana olevien haitallisten aineiden kehoon. Tämä saattaa johtua haitallisesta tuotannosta tai näiden aineiden käytöstä arjessa.
  • Useiden raskauksien kehitys.
  • Anestesiikan käyttö raskauden aikana ("Aspiriini", "Parasetamoli", "Ibuprofeeni"). Uskotaan, että useiden kipulääkkeiden samanaikainen käyttö lisääntyytodennäköisyys kehittää kryptorchidismi 16 kertaa.
  • Lihan mekaaninen tukkeutuminen kives, mikä estää häntä ottamasta oikeaa asentoa.
  • Mikä tahansa sikiön sisäisen kehityksen viivästyminen riippumatta sen ulkonäön syystä.

luokitus

Kiteen sijainnista riippuen kryptorchismi lapsilla on:

  1. Vasemmalle, oikealle puolelle (yleisempiä) tai kahdenvälisiä.
  2. Totta - tuntea kives tai laskea se on mahdotonta.
  3. False cryptorchidism lapsilla - lääkäri voi tuntea kiveksen ja laskea sen, mutta sen seurauksena korkea lihasääni, se palaa.
  1. Kiveksen Ektopia - kives esiintyy luonnottomassa paikassa (yhden tai molempien lonkkojen ihon alla).
  2. Kivesen uudelleen nostaminen - ensin ne laskeutuvat kivespussiin, mutta myöhemmin palaavat vatsaontelon sisään tai löy- tyvät itsensä inguinorikanavaan.

näyttö

Patologia ilmenee siinä, että yksi tai molemmat kivekset puuttuvat kivespussissa. Yli puolessa kryptoridis-tapauksista se voidaan tutkia nivusalueella.

Todellisen luonteen kriptorismi, tilanne, jossa kivesä ei voida siirtää manuaalisesti luonnolliseen paikkaan. Väärennetyn patologian tapauksessa karsara manuaalisen manipulaation jälkeen nousee takaisin korkean lihasäänen takia. Tämä tila voi jatkua alle 8-vuotiailla pojilla. Ektopialle on tunnusomaista se, että luonnollisessa paikassa olevaa munaa ei voida siirtää kivespussialueelle.

diagnostiikka

Vastasyntyneen patologian tunnistamiseksi lääkäri tuntee. Jotta estettäisiin lihaskonttumisen takia reflexin kohottaminen kivestä, huoneen, jossa tutkimusta on tehtävä, sen on oltava lämmin. Joskus anomalia voidaan havaita jopa alkionkehityksen vaiheessa, kun nainen joutuu ultraäänelle. Kuitenkin diagnoosi kryptorchidism, lääkäri voi toimittaa ei aikaisemmin kuin vauva muuttuu 6 kuukautta vanhaksi.

Jos palpataatio ei osoittanut kivespaikassa kiveksia, lääkäri voi määrätä lisätarkastuksen:

  • USA.
  • Tietokone- tai magneettikuvaus. Tämä tutkimus suoritetaan siinä tapauksessa, että kives ei löydy palpataation tai ultraäänen aikana.

Valokuvassa kivespussin palpata vastasyntyneessä

  • Kahdenvälisen patologian tapauksessa poika analysoidaan hormonipitoisuuden määrittämiseksi.
  • Vasografia (röntgenkuvaus) käyttämällä kontrastiainetta. Tutkimus on määrätty, jos epäillään kiveksen täydellistä puuttumista.

komplikaatioita

Näyttää siltä, ​​että poikien kivekset eivät tule olemaan vain kosmeettisia vikoja. Jos et kiinnitä huomiota ongelmaan ajoissa, lapsi saattaa kokea erilaisia ​​komplikaatioita.

Noin 70% tapauksista, joissa valkosipulit eivät pääse ottamaan vastaan ​​vastasyntyneissä, ne itsenäisesti laskeutuvat kivespussiin ensimmäisinä kuukausina. Mutta jos tämä ei ole tapahtunut 6 kuukauden kuluttua, lääkäri päättää potilaan hoidosta, mikä mahdollistaa komplikaatioiden välttymisen:

  1. Hedelmättömyyttä. Jos kivekset eivät laskeudu sironta-alueelle 6-12 kuukauteen, ne alkavat peruuttamattomia muutoksia. Tämä johtuu siitä, että vatsan ontelossa lämpötila on useita astetta korkeampi kuin kivespussi, ja tämä voi aiheuttaa haitallista vaikutusta. Lisäksi tässä tapauksessa voi esiintyä autoimmuuniprosesseja, joilla on kielteinen vaikutus myös testikappaleeseen, joka on ottanut normaalin aseman. Degeneratiivisten prosessien kehitysaika riippuu korkeudesta, jolla avaamaton kives sijaitsee peritoneumissa.
  2. Ajan myötä lapsi kehittyy uroksen hormonien kehityksen rikkomiseen. Tässä tapauksessa lapset ovat ylipainoisia ja toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet eivät näy ajoissa tai kokonaan. Tällaisilla ihmisillä ei edes aikuisikään ole hiuksia lihaksissa, viikset eivät kasva, ei ääni "rikkoutu", ruumiillistuma on feminiinisiä piirteitä, ja aikuinen mies kehittyy impotenssiksi.
  1. Kudottoman kiveksen kankaat voivat rappeutua pahanlaatuisiksi. Tällaisissa potilailla riski kehittää pahanlaatuinen kasvain sukupuolielinten kasvaa 20-35 kertaa.
  2. Testitulppa on mahdollinen. Tämä tila edellyttää välitöntä kirurgista toimenpidettä.
  3. Kryptorchidismi johtaa usein inguinal hernian kehittymiseen.
  4. Mahdollinen loukkaantuminen kives.

hoito

Jos kriptorhidismia havaittiin ajoissa ja lapsi hoidettiin laadullisesti, niin 50 prosentissa tapauksista, joissa oli kahdenvälisiä ja 85 prosentissa tapauksia, joissa yksipuolinen patologia, lääkärit pystyvät täysin ylläpitämään lisääntymistilannetta.

Eristä poikkeavia poikkeavia konservatiivisia ja kirurgisia hoitoja. Kumpi heistä valitsee, lääkäri päättää.

Konservatiivinen hoito

Tätä varten lääkärin tulee määrätä hormonaalisten lääkkeiden saanti 6 kuukauden ja 2 vuoden ajan vauvasta. Näitä hoitoja koskevat tiedot ovat:

  • Kaksipuolinen patologia, kun kivekset sijaitsevat lähellä kivespussia.
  • False cryptorchidism.

On huomattava, että tällaisen hoidon tehokkuus on vain 30%. Tässä tapauksessa pojalle annetaan hormoni koriongonadotropiini tai gonadotropiinia vapauttava. Hoidon kesto on 5 kuukautta, jonka aikana lapselle annetaan lihaksensisäinen injektio kahdesti viikossa. Koska tällaisen hoidon tehokkuus on alhainen ja mahdolliset haittavaikutukset ovat mahdollisia, tällaista hoitoa on harvoin määrätty.

Urologisti, lääketieteen kandidaatti Iskander Abdullin kertoo sairauden hoidosta:

Hormonaalisten lääkkeiden käyttö johtaa siihen, että lapsen keho lisää miesten hormonien määrää, joka voi johtaa kivespussin kehittymiseen ja kivesten itsenäiseen laskemiseen. Jos Hormoniannoksen ylittyy, vauva voi suurentaa sukupuolielimissä, aloittaa hiusten kasvua häpyluun alueella, ja niin edelleen. D. Kuitenkin lopettamisen jälkeen lääkkeen, nämä oireet häviävät.

Operatiivinen toiminta

Se on operaatio, jota pidetään optimaalisena hoitona kryptorchidismille. Jos ovulaation ensimmäisiä vuosia ei ole esiintynyt, lapselle tehdään leikkausmenettely.

Tätä toimenpidettä kutsutaan orkideosiksi. Huolimatta siitä, että se on yksinkertainen, vain pätevä kirurgi voi suorittaa sen. Lapsena tällainen toiminta siedetään hyvin ja ei käytännössä johda komplikaatioihin.

Toimenpiteen aikana lääkäri leikkailee nivusiin, jonka kautta kives asetetaan kivespussiin ja kiinnitetään siihen, mikä on välttämätön käänteisen liikkeen estämiseksi. Lihasherneen läsnä ollessa sen eliminointi suoritetaan. Joskus laparoskopiaa voidaan käyttää.

On hetkiä, jolloin kives on tarpeen poistaa. Tällaisia ​​manipulointeja ovat:

  1. Hänen alikehittyneensä.
  2. Yhdistäminen ympäröivillä kudoksilla.
  3. Spermaattisen johteen vääntö.

Yleensä tällaisen operaation jälkeen ei ole kielteisiä vaikutuksia. Harvoissa tapauksissa ne voivat liittyä samanaikaisten patologioiden esiintymiseen. Joskus sauma näyttää hematoomaa tai tulehdusta. Erittäin harvoin esiintyy kivesten atrofiaa.

3 päivää toimenpiteen jälkeen lapsi vapautuu sairaalasta. Aluksi se tulisi välttää äkkinäisiä liikkeitä, hyppyjä, laskee, ja niin edelleen. D. aikana leikkauksen jälkeinen toipuminen poika määrätä fysioterapia tai vesihoito, hieronta, fysioterapia kurssi.

Ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen lapsi on ilmoitettava lääkärille viikoittain. Sitten kuuden kuukauden kuluessa lääkärinkäynti tulee tapahtua vähintään kerran kuukaudessa.

Kiveksen surkastuminen - kivesten määrän väheneminen, johon liittyy erittyvien sperman ja hormonien väheneminen

Toimenpide varhaisessa iässä on useita etuja:

  • On välttämätöntä välttää hedelmättömyys tulevaisuudessa.
  • Kudosten rappeutumisen todennäköisyys pahanlaatuiseen muodostumiseen pienenee.
  • On mahdollista poistaa tyrä nivusessa.
  • On mahdollista välttää ruumiin vammoja tai sen vääntöä.

Jos kryptoridismin hoitoa ei ole tehty lapsuudessa, on lähes mahdotonta välttää patologian kielteisiä seurauksia. Aikuisten kahdenvälinen kryptoridismi on lähes 100% miesten hedelmättömyyden syy. Kosmeettisen virheen poistamiseksi voidaan suorittaa proteesi, jonka aikana implantoidaan silikoni-implantteja.

näkymät

Jos kaksivuotiaana, kives ajautua kivespussin alueelle tai lapsi on diagnosoitu yksipuolinen piilokiveksisyys, todennäköisyys tulevaisuudessa komplikaatioita olivat vähentyneet. Mitä tulee hedelmättömyyteen, potilailla, joilla on yksipuolinen patologia, se kehittyy noin 20 prosentissa tapauksista ja kahdenvälisellä poikkeavuudella - 80-100 prosentilla.

Jos lapsella on ainakin yksi kivesten toimii normaalisti, sitten oikealle kehitykselle (fyysinen ja seksuaalinen), hänen on seurattava säännöllisesti endokrinologian, joka voi määrätä oikea hoito.

Aikanaan tunnistaa kasvain, joka vaikuttaa potilaalla on piilokiveksisyys, vanhempien ja ikä poika tulisi säännöllisesti itse tarkasteltava tällä alalla ja jos mitään kasvaimia, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

ennaltaehkäisy

Koska lääkärit eivät pääse yhteisymmärrykseen siitä, miksi lapsi kehittyy kryptorhidiksi, silloin ei ole olemassa erityisiä menetelmiä sen ehkäisemiseksi. Jokaisen suunnitellun naisen suositellaan suorittavan lääkärintarkastuksen, mahdollisten infektio-potentiaalien poistamiseksi ja TORCH-infektion testien läpäisemiseksi.

Puhkeamista raskauden (tämä pätee erityisesti 12 ensimmäisen viikon, kun on välilehden kaikista sikiön elimet), on tärkeää välttää kosketusta sairaiden ihmisten, minimoida vaikutus elimistöön haitallisia aineita. Jos nainen työskentelee haitallisessa tuotannossa, on keskusteltava mahdollisuudesta siirtyä siihen tänä aikana "helppokäyttöiseksi", mikä vähentää merkittävästi haitallisten tekijöiden vaikutusta kehoon. Lisäksi raskaana oleville naisille tulee välttää huolenaiheita ja stressaavia tilanteita ja kokonaan kieltäytyä ottamasta lääkkeitä, erityisesti kipulääkkeitä.

Raskaana olevan naisen tulisi seurata huolellisesti terveyttään. Tämä kertoo lasten kirurgi Lupenko Dmitry:

Jokaisen vanhemman on huolehdittava vauvan asianmukaisesta kehityksestä ja terveydestä valmistellessaan raskautta. Jos poika syntymän jälkeen todettiin puutteella yhden tai kaksi munaa scrotal alueella, sinun pitäisi näyttää lapsi lääkärille. Folk korjaustoimenpiteiden parantava patologia on mahdotonta. Tiukentaminen pätevällä hoidolla voi johtaa siihen, että aikuisuudessa mies ei voi olla lapsia.

Säännöllinen hoito voi olla vain lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle perustuen hänen ruumiinsa ominaisuuksiin ja patologian asteeseen. Joskus on tarpeeksi varovaista hoitoa. Mutta jos lääkäri päättää, että kriittisen kirurgian poistaminen ilman leikkausta on mahdotonta, älä lykätä interventiota. Yleensä vauvat sietää sitä hyvin, ja sittemmin heillä ei ole ongelmia raskauden kasvaessa.

Poikkeamat lisääntymisjärjestelmän kehittymisestä urospuolisissa pikkulapsissa

Cryptorchidismi on synnynnäinen vika vastasyntyneessä urospuolisessa lapsessa. Sen avulla kivekset eivät laskeudu kivespussiin. Useimmiten ne pysyvät peritoneumissa tai inguinal kanavassa. Ne voivat sijaita myös perineumissa, reidessä tai nivuksen ihon alla.

Ne, jotka ovat jo kohdanneet ongelman, tietävät, että kaikki patologiset tapaukset eivät edellytä hoitoa. Usein kivekset laskevat yhdeksännen kuukauden loppuun. Jos lapsi on edelleen diagnosoitu, on neuvoteltava urologin kanssa. Asiantuntija tutkii vauvan ja lähettää sen tutkittavaksi. Diagnoosi varmistetaan vatsan ontelon ultraäänellä; tietokonetomografia; veritesti hormoneille. Jos kehitys on epänormaalia, esimerkiksi hypospadiat, hormonianalyysi on pakollinen.

Mistä tauti tulee?

Lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana kivekset sijaitsevat vatsaonteloon lähelle munuaisia. Kun vauva kypsyy, he vähitellen vähenevät ja menevät kivespussiin raskauden loppuun mennessä. Tätä poikkeamaa ei voi kutsua sairaudeksi, vaan se on pikemminkin vika. Se on vain, että jossain vaiheessa sikiön kehityksessä kives haluaa pysyä paikoillaan sen sijaan, että se pudottaisiin paikalleen nivusiin.

Tekijöitä, jotka lisäävät poikkeavuuden todennäköisyyttä:

  • Painon puute syntymähetkellä. Uskotaan, että lapset, joiden paino on enintään 2,5 kg, ovat alttiita kryptorideille.
  • Lapsen syntymä, jonka raskausajanjakso on korkeintaan 37 viikkoa.
  • Perinnöllisyys. Sama patologia havaittiin lähisukulaisissa.
  • Alhainen vatsaontelon paine poikissa kohdunsisäisen kehityksen aikana.
  • Kromosomaaliset sairaudet, esimerkiksi Down-oireyhtymä.
  • Äidin huonoja tapoja.
  • Haitallisten kemikaalien vaikutus äitiin raskauden aikana.
  • Virustartunnat raskauden aikana (influenssa, vihurirokko, toksoplasma).
  • Hormonaaliset häiriöt.

Merkit ja oireet

Patologian tärkein oire on kiveksen puuttuminen kivespussissa. Anomaliaan liittyy usein hypospadiat. Tämä on toinen haitta poikien virtsaputkimenetelmän kehitykselle. Hypospadiasilla virtsaputki erittyy kivespussiin.

Taudin tyyppiä on kaksi:

  • Sairaus, jossa kivekset tutkitaan, mutta eivät laske kroppelille. Tämä muunnos löytyy useimmissa tapauksissa ja sitä käsitellään helposti.
  • Anomalia, jossa kivekset eivät laskeneet kivespussiin eivätkä ole tuntuvia. Tällaista tautia on vaikea hoitaa, se on harvinaista.

False cryptorchidism

Joskus alle 6-vuotiailla pojilla on väärä epäkohta tai peruuttaminen. Tämän taudin vuoksi he jättävät kivespuskuria aika ajoin, koska kouristuslihaksen puristaminen tapahtuu. Putoamattomat kivekset havaitaan pojissa stressin tai jäädyttämisen aikana. Kun vauva rauhoittuu, ongelma katoaa.

Todellinen kryptoridismi poikkeaa väärästä siitä, että väärennetyn patologian tapauksessa kivekset palaavat itsensä itsenäisesti kivespussiin. Tällainen tauti ei ole kauheaa eikä tarvitse hoitoa. Yleensä se kulkee kokonaan pojan murrosiän alkuun. Jäljelle jäävät taudin muodot tarvitsevat hoitoa.

Patologian ja ennaltaehkäisyn menetelmät ovat vaarallisia

Pääsääntöisesti kouristuksen puuttuminen ei liity komplikaatioihin. Tauti kulkee kokonaan lapselle 9-10 kuukauteen. Jos vieroituspääsyä havaitaan edelleen, hoito on aloitettava. Ongelma jättää huomiotta useita komplikaatioita.

  • Hedelmättömyyttä. Se alkaa siittiöiden tuotannon loukkausten vuoksi.
  • Miehillä, joilla on kryptorchidismi, onkologian riski on 40 kertaa suurempi. Ensimmäinen syöpä on vähäinen tiivistys nivuksessa.
  • Vääntö rikkoo verenkiertoa kohinan alueelle.

Ainoa tapa ehkäistä patologia on raskauden vakava hoito. Tuleva äiti pitäisi välttää huonoja tapoja ja stressiä, ottaa kaikki testit ajallaan. Et voi ottaa yhteyttä haitallisiin kemikaaleihin, ottaa voimakkaita kipulääkkeitä. Ennen raskauden alkua on toivottavaa päästä eroon kaikista kroonisista sairauksista.

Hormonaalinen hoito

Jos ongelma säilyy vielä yhdeksännen kuukauden loppuun mennessä, hoitomenetelmä valitaan. Tämä välttää tulevia komplikaatioita, kuten hedelmättömyyttä ja onkologiaa. On kaksi tapaa päästä eroon ongelmasta. Tämä hormonihoito ja kirurgiset toimenpiteet.

Hormoneja on määrätty potilaille, joilla on palpable kivekset. Käytä kahta hormonityyppiä: gonadotropiinia vapauttava ja korioni gonadotropiini. Lääkkeitä annetaan lihaksensisäisesti. Yksi kurssi sisältää 3-5 pistosta. Hormonaaliseen hoitoon voi liittyä sivuvaikutuksia (ihon pimennykset nivusissa, peniksen koon kasvu), jotka sitten häviävät kokonaan.

Kirurgiset toimet

Kirurginen toimenpide (orkipeksi) pidetään tehokkain tapa ratkaista ongelma. Toimenpide voidaan tehdä mistä tahansa patologiasta. Kirurgi laskee kivekset kivespussiin ja vahvistaa niiden aseman muutamalla silmukalla. Jos ne ovat liian korkeita, toiminta suoritetaan kahdessa vaiheessa puolen vuoden tauon jälkeen. Operatiivinen toiminta on kielletty systeemisissä vaivoissa ja heikossa veren koaguloituvuudessa.

Toimeentuleva lapsi jää sairaalaan 1-2 viikon ajan. Kausi riippuu pojan hyvinvoinnista, ja aktiivisia pelejä on vältettävä 2-3 viikon ajan. Kolmen viikon kuluttua sinun tulee nähdä urologi, joka tutkii kivespussi. Uudelleenarviointi nimitetään kuuden kuukauden kuluttua.

Kun asetat tällaisen diagnoosin, älä paniikkia ja älä itsehoitoa. Ajankohtainen lääketieteellinen apu auttaa pitämään lapsen terveyttä vaarallisesta sairaudesta. Yhdessä orkipexin kanssa nenäveren tyvi on korjattu, mikä usein liittyy kryptorchismiin.

Kryptorchidismi - kivespaikan puuttuminen

Kiveseksen kaventuminen kivespussissa voi aiheuttaa hernian, hedelmättömyyden ja jopa kivesten syövän kehittymisen.

Crytorchidism tai katoamaton kives scrotumissa on poikkeama miehen kehon kehityksessä, joka ei ole hetkellinen katastrofi elimelle, mutta vaatii silti eliminaation. Muutoin ajan myötä saattaa kehittyä useita terveysongelmia.

Munat aluksi muodostuvat vatsaonteloon. Sitten, miehen kehon normaalin kehityksen myötä niiden täytyy kulkea inguinalikanavan läpi kivespussiin. Jos näin ei tapahdu ennen tietyn iän, puhutaan kryptorhidismista.

Milloin kives tulee kivespussiin?

Normi ​​on, milloin kivekset tekevät suunnitellun "matkansa" kuudennen kuukauteen kohdistuneesta kehityksestä pojan syntymään. Määräaika, jolloin kives laskeutuu kivespussiin, pidetään lapsen yhden vuoden ikäisenä.

Tilastojen mukaan munasolujen puuttuminen kivespussissa tapahtuu 2-4 prosentissa täysipäiväisestä ja 15-30 prosentista ennenaikaisista vauvoista. Kivespussissa yksi kives ei ehkä pudota, sitten puhuu monarkismista. Jos tämä patologia vaikuttaa sekä kiveksiin - puhutaan anarkismista.

Missä on kives, jos se ei ole laskenut kivespussiin?

Älä laskeudu kivespussin kiveksiin, vaan se voi sijaita laskimoontelon vatsaontelossa. Muissa tapauksissa, kives, kun poistuu inguinal kanava voi "mennä" aluetta alle ihon nivus, reiteen, pubic tai perineum.

Miksi kehittää cryptorchidism?

Tällä hetkellä kryptoridisen kehityksen syyt ovat seuraavat:

  • Perinnöllinen alttius. Samankaltaisen ongelman läsnäolo sukulaisissa lisää kryptoridismin todennäköisyyttä. Usein kriptorchismi yhdistetään muihin synnynnäisiin poikkeamiin, kuten rintapatologiaan, napanuoraan tai inguinal herniaan, selkärangan kaarevuuteen jne.
  • Hormonaalisen tasapainon häiriö äiti raskauden aikana.
  • Mekaaninen tukos Siihen aikaan, jolloin kives tulee pudota kivespussiin.
  • Anestesiikan käyttö raskauden aikana, Riskiä kehittää kryptorchidismi lisääntyy ottamalla useita kipulääkkeitä samanaikaisesti.

Uskotaan, että kryptoridisen kehityksen todennäköisyyden lisääminen voi myös ennenaikaisen syntymän, pienen lapsen painon, äidin työn myrkyllisten aineiden kanssa.

False cryptorchidism

Tämäntyyppisellä kryptorchidismilla kives voidaan siirtää manuaalisesti kivespussiin, jossa se pysyy jonkin aikaa ja voi sitten nousta uudelleen. Tämä on mahdollista, koska ei-hylkäämisen syy tässä tapauksessa on lihaksia, joka tukee kourasta, joka on liian kireä. False cryptorchidism esiintyy useammin kuin totta.

Toissijainen cryptorchidism

Tällainen patologia tapahtuu, jos pojan kivekset syntyessään olivat oikeassa paikassa ja nousivat sitten.

Mikä on vaarallinen kiveksen puuttuminen?

Tutkimukset ovat osoittaneet, että normaalien keuhkojen kehittymisen ja toiminnan kannalta on välttämättä oltava kivespussissa. Mitä kauemmin kives kaipaa vatsan ontelossa, sitä suurempaa on kielteisten seurausten todennäköisyys. Tosiasia on, että vatsaontelon lämpötila on useita astetta korkeampi kuin kivespussissa. Tämä vaikuttaa negatiivisesti spermatogeneesiin ja vaikuttaa siten myös miesten lisääntymistoimintaan. Kriittisyyden kielteisiä seurauksia on myös:

  • Kasvattaa hedelmättömyyden todennäköisyyttä miehillä.
  • Se voi myös vaikuttaa negatiivisesti hormonaaliseen taustaan. Pojat, joilla on tämä poikkeama, voivat olla alttiita lihavuudelle, heillä on huonompia toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia.
  • Impotenssin todennäköisyys lisääntyy.
  • Kiveseksen aleneminen voi johtaa inguinal herniaan, ja tämä on melko tuskallinen patologia, joka voi vaatia kirurgisia toimenpiteitä.
  • Kun kives löytyy "out of place", kouristusten vääntyminen tai traumatismi on mahdollista.
  • Lisääntynyt riski pahanlaatuiset kivesten kasvaimet.
  • Miehillä, joilla on alentamaton kives, saattaa syntyä komplekseja heidän alentuneisuudestaan, joka voi aiheuttaa lukuisia psykologisia ongelmia.
Kryptorchismin hoito

Useimmissa tapauksissa yhden vuoden ikäisenä kives itse "liukuu" paikalleen ja ongelma katoaa. Jos näin ei tapahdu, hoito on välttämätöntä. Mitä nopeammin poikkeama eliminoituu, sitä paremmin, joten optimaalista hoitoa pidetään kriptoridisminä 1-6 vuoden iässä.

Kruunukorismin poistamiseksi käytetään kahta käsittelytapaa:

  • hormonaalinen hoito
  • kirurgiset toimenpiteet

Hormonaalinen hoito useimmiten, kun molemmat munat eivät laskeutuneet.

Kirurgiset toimet cryptorchidismilla on oma nimi - orkopeeksi. Orhiopexy avulla voit poistaa "jumittunut" kives, sijoittaa sen kivespussiin ja korjata sen siellä. Toimenpide voi kestää 30 minuutista 1,5 tuntiin. Toimenpiteen monimutkaisuuden aste riippuu kiveksen sijainnista, sitä korkeampi se on, sitä vaikeampi se on.

Oikea-aikaisella hoidolla vähättelemisen estämisen kielteiset seuraukset ovat vähäiset. Kissa, joka on laitettu sen "oikeudelliseen" paikkaan, kehittyy normaalisti eikä aiheuta ongelmia miehen intiimeissä.

Crytorchidism-ongelman oikea-aikainen ratkaisu on tulevaisuuden normaalin urosten takuu!

Cryptorchidism (untuton kivespaikka poikien kivespussissa)

Cryptorchidism (odnoyaytsevost) (Antiikin Kreikan. κρυπτός - piilossa + ὄρχις - kives) - on yksi niistä syistä, ei ole munia kivespussin - laskeutumattoman kiveksissä kivespussin: järjestely kivekset on kivespussin (vatsan tai imusolmukkeet kanava) tai virheellinen alentamalla, jolloin muna, jolloin imusolmukkeet kanava, muuttaa suuntaansa ja sijaitsee ihon alle nivusten, reidessä, pubiassa tai perineumissa. Useimmiten vuoksi morfologisia ominaisuuksia täyttää puolinen piilokiveksisyys.

tilasto

Kudoksen puuttuminen kivespussissa esiintyy 2-4 prosentissa täysipäiväisestä, 15-30% ennenaikaisesta vastasyntyneestä ja 1% pojista 1 vuodessa. Yli 60% tapauksista kives, joka ei ole laskeutunut kivespussiin, voidaan palpata. 3%: ssa tapauksista tapahtuu monarkiaa tai anarkiaa (yhden tai molempien kivesten täydellinen puuttuminen).

Kiveksen muodostumisprosessi

Sikiön kehityksen aikana kivekset sijoitetaan vatsaonteloon. Kaikki normaalin prosessin muodostumista ja alentaa kivekset kivespussiin, alkaen oikea kirjanmerkki lattia on yleensä mennyt loppuun kuuden kuukauden sikiövaiheessa vasta kuuden viikon kuluttua syntymästä tai äärimmäisissä tapauksissa, jopa vuosi (se kaikki riippuu geneettinen taipumus ja organismin ominaisuudet).

Puuttuvien kivesten syyt kivespussissa

  • Kromosomipoikkeavuuden taustalla ulkoisen kemiallisen aineen tai virustautien raskauden aikana (influenssa, toksoplasmoosi, vihurirokko tai sukupuolitautien), sekä hormonaaliset sairaudet, kuten hänen äidille ja sikiölle. Piilokiveksisyys on yksi oireita viivästynyt sikiön kehitykseen, joskus yhdessä muiden Epämuodostuneista: laajennettu Kuononselkä, dysplastic orecchiette, malocclusion, patologia rinnassa, kaarevuus selkärangan, navan tai nivustyrä, epänormaali kallon muoto.
  • Kivesen mekaaninen tukkeutuminen kivespussiin.
  • Ei-narkoottisten kipulääkkeiden käyttö (aspiriini, ibuprofeeni ja parasetamoli) raskauden aikana. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että kahden luettelon kolmen lääkkeen samanaikainen käyttö raskauden aikana kasvattaa riskiä, ​​että lapsella on kryptoridea jopa 16-kertaisesti verrattuna naisiin, jotka eivät ole käyttäneet näitä lääkkeitä.
  • Hedelmättömyyden ehkäisy.
  • Viistohäiriösairauksien kertaluonteinen korjaus (samanaikaisesti kryptorchismin kanssa 90% tapauksista).
  • Traumatismin ehkäiseminen (vuoden kuluttua lapsi on fyysisesti aktiivisempi).
  • Kiveksen vääntymisen estäminen.
  • Mielenterveyshäiriöiden ehkäisy.
  • Vähentää pahanlaatuisen rappeutumisen riskiä.

Keuhkojen poissaolon tyypit kivespussissa

Piilokiveksisyys. Yksi laskeva kives.

Todellinen cryptorchidism

Todelliselle kryptorhidikselle on tyypillistä, että manuaalisella alentamalla kivesa ei voida siirtää kivespussiin. Tämä on toinen yleisimpiä vinon lihaksen niveltulehduksen jälkeen, joka on hoidettava kirurgien kanssa.

Kun todellinen piilokiveksisyys muna voidaan sijoittaa vatsaonteloon, imusolmukkeet kanava, on pinnallinen nivusaukkoon ylä- tai keskiosassa kivespussin.

False cryptorchidism

False cryptorchidism esiintyy melko usein. Väärän kryptoridismin tavoin, toisin kuin todellinen, kives voidaan alentaa kivespussiin riippumatta sen alkuasennosta. Väärän kryptoridismin syy on lihasten sävy, joka nostaa kiveksen. Elämän ensimmäisinä kuukausina tämä lihas ei sovi, sen sävy nousee kahteen vuoteen ja pysyy korkeintaan kahdeksan vuoden ajan.

Kiveksen Ektopia

Kun ektooppinen kives löytyy välilihan alueella, lonkassa (reisiluun ectopy), juureen penis, nivusissa (imusolmukkeet ectopy), ja ei voi lähettää alas kivespussiin. Kiveksen Ectopia on noin 5% kaikista kiveksen puuttumisesta kivespussissa.

Raised muna

Joissakin tapauksissa kivespussi, joka on laskeutunut kivespussiin, siirretään sieltä spermasolun hitaan kasvun vuoksi.

tutkimus

Tutkimus on suoritettava lapsen elämän ensimmäisinä viikkoina (päivinä). Tutkimus suoritetaan lämpimässä huoneessa. Yhden käden sormet sijaitsevat kivespohjan pohjalla, estäen kiveksen siirtymisen ja toisaalta palpataation. Jos kivespaikassa ei ole kivespaikkaa, suonensisäinen kanava palpataan suuntaan, joka on ylähuollon anteriorinen leukakirurginen selkäranka alaspäin ja keskivaiheisesti keuhkopussilla. Jos kives on inguinal kanavassa, he yrittävät laskea sen kivespussiin. Tämä mahdollistaa erilaisen diagnoosin todellisen ja väärän kryptorchismin välillä.

Sen todistamiseksi, että ei kivekset ollenkaan (anorkia) tai on vain yksi (monorkia), vaatii erityistä tutkimus - toisin angiografia, kun aluksen saapumista erityistä varjoainetta ja kuva otetaan. Todennäköisesti kives on yksinkertaisesti menetetty vatsan ontelossa eikä sitä tutkita.

Seuraukset ja komplikaatiot

Histologisesti todetaan, että epäsopivassa kivessa morfologiset (degeneratiiviset) muutokset alkavat kohdunsisäisessä kehityksessä. Normaali spermatogeneesi on mahdollista vain kivespussilla, jossa lämpötila on 1,5-2,5 ° C alhaisempi kuin vatsan ontelossa. Mitä korkeampi kives vatsan, sitä kauemmin se on siellä, alttiimpia vaikutuksen korkeat lämpötilat, sitä suurempi kärsimys spermatogonioiden (lisääntymis-, synnyttävät lapsia) -toiminto.

Vähitellen rikki ja androgeeninen toiminta (hormonituotanto). Pojat ovat yleensä ylipainoisia. Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien oikea-aikainen ja täydellinen kehittyminen on rikki (ruumiin ja nivuksen pubi-osassa ei ole lainkaan hiuksia, viikset ja parta kasvavat hitaasti, hieman ääni on korkea); he kasvavat nöyrästi. Iän myötä impotenssi kehittyy.

Melko usein kiveksen mukana voi olla napa- tai laihdutusherri, joka ilmenee ihon alle putken muodostamien niveltulehojen alueella. Jos tyrä loukkaantuu, tarvitaan kiireellinen sairaalahoito ja kirurgiset toimet.

Karsinan pahanlaatuisen rappeutumisen mahdollisuus on 35 kertaa suurempi kuin normaalissa asemassa. Vaarallinen komplikaatio on seminoma (kivesten kasvain).

Muiden komplikaatioiden joukossa: kivesten trauma (sen sijainti nivusissa), kivesvääntö.

hoito

Kirurginen hoito

Jos kives ei vähene kivespussiin kahden vuoden kuluttua, leikkaus on välttämätön. Noin 50% tapauksista leikkauksen aikana näyttää siltä, ​​että muna ei muutu tässä tapauksessa suoritetaan orchidopexy, loput 50% munan ei ole mahdollista havaita tai on poistettu, koska morfologiset fysiologisia muutoksia.

Hormonaalinen hoito

Kori-gonadotropiinin käyttöönottoa suositellaan vain väärennetyllä kryptorchidismilla. Se toteutetaan 6 kuukauden välein. Joissakin tapauksissa hormonihoito on määrätty ennen toimenpidettä.

ennaltaehkäisy

Ei ole erityisiä ennaltaehkäisytapoja. Sen pitäisi olla vakavasti ja perusteellisesti valmistella tulevaa raskautta, parannuskeinoa krooninen infektio, yritä välttää stressiä ja fyysistä rasitusta. Ensimmäisen kuukauden aikana, kun sisäelimet sikiön aletaan vasta laadittava, on vältettävä kosketusta haitallisten aineiden (korjaus, työt vaarallisissa yritys), sekä kieltää tuomasta ei-narkoottisten kipulääkkeiden (kuten aspiriini, ibuprofeeni ja parasetamoli).

Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä parempi, mieluiten jopa 1 vuosi. Voimme tarjota kasvustollamme:

Kirjoita meille kirje. Selvitä hoito henkilökohtaisesti sinulle. Ja lääkkeiden ottamista varten, kirjoita meille kirje, jossa sinun on vastattava muutamiin lisäkysymyksiin.

Valmistuksemme kaikki, kuten sinulla on prosesseja, selviytyvät. Luomme tämän verkkosivuston, jotta sairas ei menisi minnekään, säästää rahaa ja aikaa, ja saisi neuvontaa ja lääkitystä kotona, ei osallistunut SELFiin.

Jotta lääkäri voi määrätä hoidon sinulle, tarvitsemme lisää tietoa epicrisis-hoidon lisäksi (jos sellainen on).

Kuvaile ongelmasi virtsatietojärjestelmän kanssa. Ja lähetä meille lääkärin lausunto, jos sellainen on. Onko kipuja ja muita sairauksia (kilpirauhasen, maksan, jne.)? Onko mitään stressiä? Poltatko vai ei? Kuinka usein käytät alkoholia? Miten se on hemoglobiinin kanssa? Kuinka vanha olet? Onko kipuja pää, selkäranka, munuaisten, nivelten jne.?

Ovatko ne reuma, tuberkuloosi, sikotauti, sukupuolitaudit? Mikä on verenpaineesi, pulssi? Onko allergia ja mitä? Onko lisämunuaisten, kiveksen tulehdus? Onko sinulla hiekkaa tai munuaiskiviä? Kuinka usein sinä käydät vessaan päivän aikana yöllä? Mikä on eturauhasen kunto, onko adenoma? Miten sinulla on voimaa, erektiota, ovulaatiota? Ovatko siittiöiden laadun ja liikkuvuuden analyysit luovutettu?

Jos voit, kääntyä veressä ja virtsassa testit paikallisella klinikalla läsnäolo oman suolojen (urates, fosfaatit, oksalaatit) ja läsnäolo proteiineja virtsassa. Kolesteroli, diabetes. Virus (klamydia, ureplazmoz, jne.), Sienet, kuten Candida albicans ja bakteerit, esimerkiksi, kun preparaatti suun: Staphylococcus aureus (lat Staphylococcus aureus.), Loismatojen, ne aiheuttavat usein septinen tromboflebiitti, ja eri elinten märkäpesäkkeet.

Meillä ei ole apteekkia, vaan fytoclinicia. Lääkärit määräävät hoitoa ja ohjaavat potilasta. Siksi käsittelemme vain niitä lääkkeitä, jotka lähetämme itseämme, koska monet väärennökset markkinoilla. Pidämme aina luottamuksellisuutta.

Valmisteiden hinnat ilmoitetaan sivulla valmisteen kuvauksella (voit käydä läpi valmisteiden luettelo), neuvottelut ovat ilmaisia, niille, jotka ovat hoitaneet ja ostavat meiltä lääkkeitä. Terveisin Dolgushev Mikhail Efimovich.