Poikkeamat lisääntymisjärjestelmän kehittymisestä urospuolisissa pikkulapsissa

Ennaltaehkäisy

Cryptorchidismi on synnynnäinen vika vastasyntyneessä urospuolisessa lapsessa. Sen avulla kivekset eivät laskeudu kivespussiin. Useimmiten ne pysyvät peritoneumissa tai inguinal kanavassa. Ne voivat sijaita myös perineumissa, reidessä tai nivuksen ihon alla.

Ne, jotka ovat jo kohdanneet ongelman, tietävät, että kaikki patologiset tapaukset eivät edellytä hoitoa. Usein kivekset laskevat yhdeksännen kuukauden loppuun. Jos lapsi on edelleen diagnosoitu, on neuvoteltava urologin kanssa. Asiantuntija tutkii vauvan ja lähettää sen tutkittavaksi. Diagnoosi varmistetaan vatsan ontelon ultraäänellä; tietokonetomografia; veritesti hormoneille. Jos kehitys on epänormaalia, esimerkiksi hypospadiat, hormonianalyysi on pakollinen.

Mistä tauti tulee?

Lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana kivekset sijaitsevat vatsaonteloon lähelle munuaisia. Kun vauva kypsyy, he vähitellen vähenevät ja menevät kivespussiin raskauden loppuun mennessä. Tätä poikkeamaa ei voi kutsua sairaudeksi, vaan se on pikemminkin vika. Se on vain, että jossain vaiheessa sikiön kehityksessä kives haluaa pysyä paikoillaan sen sijaan, että se pudottaisiin paikalleen nivusiin.

Tekijöitä, jotka lisäävät poikkeavuuden todennäköisyyttä:

  • Painon puute syntymähetkellä. Uskotaan, että lapset, joiden paino on enintään 2,5 kg, ovat alttiita kryptorideille.
  • Lapsen syntymä, jonka raskausajanjakso on korkeintaan 37 viikkoa.
  • Perinnöllisyys. Sama patologia havaittiin lähisukulaisissa.
  • Alhainen vatsaontelon paine poikissa kohdunsisäisen kehityksen aikana.
  • Kromosomaaliset sairaudet, esimerkiksi Down-oireyhtymä.
  • Äidin huonoja tapoja.
  • Haitallisten kemikaalien vaikutus äitiin raskauden aikana.
  • Virustartunnat raskauden aikana (influenssa, vihurirokko, toksoplasma).
  • Hormonaaliset häiriöt.

Merkit ja oireet

Patologian tärkein oire on kiveksen puuttuminen kivespussissa. Anomaliaan liittyy usein hypospadiat. Tämä on toinen haitta poikien virtsaputkimenetelmän kehitykselle. Hypospadiasilla virtsaputki erittyy kivespussiin.

Taudin tyyppiä on kaksi:

  • Sairaus, jossa kivekset tutkitaan, mutta eivät laske kroppelille. Tämä muunnos löytyy useimmissa tapauksissa ja sitä käsitellään helposti.
  • Anomalia, jossa kivekset eivät laskeneet kivespussiin eivätkä ole tuntuvia. Tällaista tautia on vaikea hoitaa, se on harvinaista.

False cryptorchidism

Joskus alle 6-vuotiailla pojilla on väärä epäkohta tai peruuttaminen. Tämän taudin vuoksi he jättävät kivespuskuria aika ajoin, koska kouristuslihaksen puristaminen tapahtuu. Putoamattomat kivekset havaitaan pojissa stressin tai jäädyttämisen aikana. Kun vauva rauhoittuu, ongelma katoaa.

Todellinen kryptoridismi poikkeaa väärästä siitä, että väärennetyn patologian tapauksessa kivekset palaavat itsensä itsenäisesti kivespussiin. Tällainen tauti ei ole kauheaa eikä tarvitse hoitoa. Yleensä se kulkee kokonaan pojan murrosiän alkuun. Jäljelle jäävät taudin muodot tarvitsevat hoitoa.

Patologian ja ennaltaehkäisyn menetelmät ovat vaarallisia

Pääsääntöisesti kouristuksen puuttuminen ei liity komplikaatioihin. Tauti kulkee kokonaan lapselle 9-10 kuukauteen. Jos vieroituspääsyä havaitaan edelleen, hoito on aloitettava. Ongelma jättää huomiotta useita komplikaatioita.

  • Hedelmättömyyttä. Se alkaa siittiöiden tuotannon loukkausten vuoksi.
  • Miehillä, joilla on kryptorchidismi, onkologian riski on 40 kertaa suurempi. Ensimmäinen syöpä on vähäinen tiivistys nivuksessa.
  • Vääntö rikkoo verenkiertoa kohinan alueelle.

Ainoa tapa ehkäistä patologia on raskauden vakava hoito. Tuleva äiti pitäisi välttää huonoja tapoja ja stressiä, ottaa kaikki testit ajallaan. Et voi ottaa yhteyttä haitallisiin kemikaaleihin, ottaa voimakkaita kipulääkkeitä. Ennen raskauden alkua on toivottavaa päästä eroon kaikista kroonisista sairauksista.

Hormonaalinen hoito

Jos ongelma säilyy vielä yhdeksännen kuukauden loppuun mennessä, hoitomenetelmä valitaan. Tämä välttää tulevia komplikaatioita, kuten hedelmättömyyttä ja onkologiaa. On kaksi tapaa päästä eroon ongelmasta. Tämä hormonihoito ja kirurgiset toimenpiteet.

Hormoneja on määrätty potilaille, joilla on palpable kivekset. Käytä kahta hormonityyppiä: gonadotropiinia vapauttava ja korioni gonadotropiini. Lääkkeitä annetaan lihaksensisäisesti. Yksi kurssi sisältää 3-5 pistosta. Hormonaaliseen hoitoon voi liittyä sivuvaikutuksia (ihon pimennykset nivusissa, peniksen koon kasvu), jotka sitten häviävät kokonaan.

Kirurgiset toimet

Kirurginen toimenpide (orkipeksi) pidetään tehokkain tapa ratkaista ongelma. Toimenpide voidaan tehdä mistä tahansa patologiasta. Kirurgi laskee kivekset kivespussiin ja vahvistaa niiden aseman muutamalla silmukalla. Jos ne ovat liian korkeita, toiminta suoritetaan kahdessa vaiheessa puolen vuoden tauon jälkeen. Operatiivinen toiminta on kielletty systeemisissä vaivoissa ja heikossa veren koaguloituvuudessa.

Toimeentuleva lapsi jää sairaalaan 1-2 viikon ajan. Kausi riippuu pojan hyvinvoinnista, ja aktiivisia pelejä on vältettävä 2-3 viikon ajan. Kolmen viikon kuluttua sinun tulee nähdä urologi, joka tutkii kivespussi. Uudelleenarviointi nimitetään kuuden kuukauden kuluttua.

Kun asetat tällaisen diagnoosin, älä paniikkia ja älä itsehoitoa. Ajankohtainen lääketieteellinen apu auttaa pitämään lapsen terveyttä vaarallisesta sairaudesta. Yhdessä orkipexin kanssa nenäveren tyvi on korjattu, mikä usein liittyy kryptorchismiin.

Lähes jokainen poika syntyy kivesvirheellä!

Poikien uudet äidit alkavat usein soittaa hälytyksen heti sairaalasta lähtien. Ahdistus kaikille on yksi asia - "siinä on jotain vikaa" (tai "poika syntyi ilman kivekset!").

Lääketieteellisessä kielessä tätä "jotain vikaa" kutsutaan kryptorhidiksi, kun kivekset jäävät lantion syvennykseen tai imusolaan.

Tämä fysiologinen patologia vastasyntyneissä poikia esiintyy melko usein. Viiden kuukauden kuluessa kivekset laskevat kivespussiin, eikä tulevaisuudessa ole ongelmia. Siksi kryptoridismista voi puhua vakavasti vasta kuuden kuukauden iän jälkeen.

Kuinka tunnistaa kryptoridea lapsilla

Asiantuntijoiden mukaan kryptorchismi voi ilmetä synnytyksen aikana. Lisäksi riskitekijöitä ovat:

  1. keskenmeno
  2. kryptorhidismi läheisissä sukulaisissa
  3. äidin tupakointi raskauden aikana
  4. altistuminen torjunta-aineille.

Kun kivekset pudotetaan pojille ja onko sinun tarvitse huolehtia

On tapauksia, joissa lapsi syntyy ilman patologiaa, mutta jostain syystä kivekset nousevat inguinal kanavaan ja pysyvät siellä.

Jos molemmat munat nousee, niin tämä on kahdenvälinen kryptoridismi. Tämän komplikaation kautta kulkee inguinalikanan tyrä voi kehittyä.

Muuten, kryptoridismi voi olla myös väärä, kun muna vaeltelee, se nousee ja sittemmin paikoillaan (vaeltavat kivekset). Tällaisissa tapauksissa sinun tulee aina nähdä lääkäri.

Tavallisesti vääriä kryptorideja esiintyy hyvin ruokituissa poikissa ja kulkee 12 vuoteen puberttin puhkeamiseen.

Jos et kiinnitä huomiota kryptoridismiin ja älä ota toimenpiteitä, se voi johtaa lapsettomuuteen ja munasarjasyövään. Myös aikuisten seksuaalisessa elämässä saattaa ilmetä ongelmia.

Ymmärtää, että vauva on kryptorchidismi helposti. Erityisesti valppaat äidit huomaavat tämän virheen välittömästi ja ilman koettelemusta. Mutta joka tapauksessa tarkan diagnoosin lääkäri nimittää ultraäänen tai pyytää röntgenkuvaa.

Tiedätkö autismin syyt lapsille? Jokaisen vanhemman tulisi tietää tämän taudin ensimmäiset oireet. Koska vain varhainen havaitseminen voi auttaa korjaamaan lapsen psyyken ja valmistamaan sitä aikuisuuteen.

Onko lapsesi jatkuvasti hidasta ja väsynyt? Ehkä hänellä on kasvullista vaskulaarista dystoniaa, josta me kirjoitimme tässä yksityiskohtaisesti.

Kuinka hoidata poissaolevia kiveksit pojissä

Virheen korjaamiseksi ja kiveksen palauttamiseksi paikassa on mahdollista kahdella tavalla - hormonaaliset lääkkeet tai kirurgiset.

Hoito hormonien kanssa

Yleensä on tarpeen poistaa sairauden noin 5 kuukausi, jos annos on valittu oikein ja elimistö reagoi hyvin lääkitys, sitten sen jälkeen, että on alentaminen kivesten vika häviää ja ei palaa.

Kirurginen hoito

Kirurginen puuttuminen tähän asiaan on sallittu vasta lapsen iän saavuttamisen jälkeen. Yleensä operaatio nimitetään, jos ohimenevästi kryptoridismiin ilmestyy tyrä, vääntö tai erilaiset trauman kivut.

Lääkäreiden mukaan toiminta on melko helppoa eikä komplikaatioita ole, yleensä yksi tunti yleisen tai paikallisen anestesian avulla. 3 päivän kuluttua lapsi vapautuu.

Totta, että vartiointijärjestelmässä on elettävä kuukausi. On välttämätöntä tarkkailla tarkasti, että vauva ei laskeudu, ei tehnyt teräviä liikkeitä.

laparoscopy

Mutta sattuu, että kives "juuttuu" vatsaontelossa, mikä on erittäin vaarallista. Koska vatsaontelon lämpötila on korkeampi, voi ilmetä pahanlaatuisia muodostumia. Tämä on jo monimutkainen kryptoridismin tapa, laparoskopiaa käytetään sen poistamiseksi - toiminta suoritetaan pienen reiän läpi.

Lisäksi kysymystä voi monimutkaistaa kiveksen liiallisen kehittymisen tai fuusion avulla, siemenkanavan vääntöä. Tällaisissa tapauksissa kives on poistettava.

Onko profylaksia tarpeen?

Yleensä kryptoridismin ongelmaa ei palauteta uudelleen. Tietenkään jos emme puhu väärää kryptorchidismia. Mutta vauvan vanhemmat, joilla oli tämä patologia, pitäisi aina olla varoituksessa.

Havainnointi hyvän asiantuntijan kanssa on pakollista! Lisäksi sinun on harjoitettava erityisen voimistelun jälkeen sinun äitisi oppia erityinen hieronta. Myös lapsen kuntouttaminen toiminnan jälkeen auttaa fysioterapian ja balneoterapian kursseja.

Yhteenveto

Joten, tärkeintä, että vanhemmat muistaisivat, kryptorhidismiä hoidetaan, ellei viivytellä vetoamalla lääkäriin. Jotkut äidit luottavat velhoihin ja perinteisiin parantajiin enemmän kuin korkeakouluopetusta. Siten arvokasta aikaa menetetään, mikä on niin tärkeä tämän patologian hoidossa. Terveys on suojeltava nuorilta, emmekä luota siihen, että tämä kysymys ratkaistaan ​​käsittämättömille ihmisille, vain tässä tapauksessa on mahdollista kasvattaa terve ja onnellinen ihminen!

Tiedätkö, mikä on poikien pudotus? Ja voit määrittää sen pojallesi mikä tahansa? Meillä on sinulle yksityiskohtainen artikkeli tästä aiheesta.

Tarkistatko lapsesi kilpirauhasesta? On syytä olla varovaisia ​​sen kanssa ja varoa kilpirauhasen vajaatoiminnasta, jota kirjoitimme täältä.

Jos kilpirauhasen tapahtunut sinulle raskauden aikana, sitten tarvittavat toimenpiteet olemme kirjallisesti tämän artikkelin: http://bo-bo-bo.ru/beremennost/zabolevaniya/gipotireoz-simptomy-lechenie.html Missään tapauksessa älä viivyttele hoitoa !

Video-sovellus

Urologin erikoislääkäri kertoo lasten kriptorchismista ja leikkauksen tärkeydestä ajallaan:

Pidätkö tästä artikkelista?

Kerro kaverille! Laita meidät käyttämään kelluvaa paneelia vasemmalla painikkeilla. Tuemme työtäsi ja kerro ystävillesi suosikki sosiaalisessa verkostossasi hyödyllisestä artikkelista.

Meillä on lähes joka päivä uusia materiaaleja! Jotta päivität päivityksiä, tilata RSS-syötteemme tai seurata sosiaalisia verkostoja: VKontakte, Facebook, Classmates, Google Plus tai Twitter.

Voimme jopa lähettää kaikki päivitykset suoraan sinulle postilaatikossa:

Kryptorchidismi poikissa (katoamattomat kivekset), toiminta

20.3.2018 lasta 2,016 katselua

Mikä patologia

Kriptorhismi on patologinen ilmiö, joka kehittyy urospuolisten lasten keskuudessa. Hänelle ei ole tunnusomaista, että kivespusseja poikissa on kivespussissa. Ehtoa pidetään kehityksen poikkeavuudena ja esiintyy usein ennenaikaisten imeväisten keskuudessa.

Tällainen diagnoosi kuin kryptoridismi lapsilla ei ole harvinaista. Noin 3% vastasyntyneistä pojista kohtelee tällaista ongelmaa.

Kromosomin monokromismia esiintyy usein. Tämä tarkoittaa, että yksi niistä puuttuu, ja toinen on täysin paikallaan kivespussissa. Vasemman kiveksen kryptoridismi esiintyy useammin kuin oikeanpuoleinen kryptorchidismi. Kaksisuuntainen cryptorchidismi lapsilla esiintyy puolessa kaikista tautitapauksista.

Kun poikasen kivekset siirretään kivespussiin, tämä osoittaa vauvan kypsyyttä. Kuitenkin myös lapsilla, tämä ehto ei ole harvinaista. Mutta kuuden kuukauden iässä kuolleiden laskeminen poikissa tapahtuu itsestään, jopa ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Fysiologiset ominaisuudet

Inguinal cryptorchidism voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin tulevan ihmisen seksuaaliselle järjestelmälle. Kiveksen sijainti on tärkeä lämpöerotuksen kannalta.

Kun kivekset putoavat pojille, niiden täydellinen kehitys on mahdollista. Keskimääräinen ihmisen kehon lämpötila on 37 astetta. Vaikka tällaiset indikaattorit ovat normaaleja tärkeimpiä prosesseja varten, tämä on paljon rauhasien kehittymiseen ja toimintaan.

Lantion ja kivespussin lämpötila on noin 3 astetta. Tämän eron vuoksi uroksen lisääntymisjärjestelmä toimii normaalisti. Kun kives asetetaan nivusiin, se jää jäljessä kehityksessä. Siksi hoidon päätavoitteena on auttaa elimistöä palauttamaan mahdollisimman pian.

Jos mahalaukun parittainen elin kasvaa ja on nivusissa, se voi osaltaan edistää vakavien sairauksien kehittymistä:

  • Testausvääntö;
  • trauma;
  • hedelmättömyys;
  • onkologisia muutoksia.

Useimmat patologiset ilmiöt tapahtuvat ensimmäisen elämänvuoden aikana. Late cryptorchidism on harvinainen ilmiö. Kuitenkin joissakin tapauksissa lääketieteellinen hoito voi nopeasti korjata tilannetta ja palauttaa lapsen normaalin kehityksen.

Kriptorchismin etiologia

Lapsella ärtyvän kehonvaiheen aikana lisääntymisjärjestelmän elinten sijoittelu tapahtuu toisen raskauskuukauden aikana. Aluksi kivekset sijaitsevat lähellä munuaisia. Sitten, kun ne kasvavat ja kasvavat, he laskeutuvat peritoneumiin, mistä he liikkuvat renkaan läpi kivespussiin.

Kun sikiökehitys etenee normaalisti, poika syntyy, jolloin kives laskeutuu yksin ja kokonaan. Tämä on mahdollista johtuen ligamenttien kehittymisestä ja fysikaalisesta kasvusta kehittämällä samanaikaisesti elimistössä olevien elinten kanssa. Seuraavaksi tämä ligamenttipakkaus pitää sukupuolirauhaset peritoneumin ulkopuolella.

Jos komplikaatioita esiintyy raskauden aikana ja tekijäryhmän vaikutuksen alaisena, kivesten liikkuu inguinorikanavien kautta voi pysähtyä tai hidastua. Tässä tapauksessa kryptorchismi kehittyy.

Miksi patologia ilmestyy?

Cryptorchismi on synnynnäinen patologia, joka kehittyy syy-ryhmän taustalla. Sijoita nämä tekijät:

  • mekaaniset häiriöt;
  • hormonaalinen toimintahäiriö;
  • perinnölliset häiriöt.

Myrkytysoireyhtymä kivunlievän ulostuloon kivespussiin voi olla:

  • kiveksen ja -johtimen kehityksen ero;
  • nisäkäskanavien fyysinen ristiriita;
  • hernia nivusessa;
  • kehon liikkumavaraa, joka pitää elimen, tai sen adheesiota peritoneumille;
  • kiveen johtavien alusten kehittyminen;
  • kriittinen intraperitoneaalinen paine.

HUOM! Tutkimukset ovat osoittaneet, että 95% tapauksista kryptorchidismia tauti liittyi hernian kehittymiseen.

Toinen ryhmä syitä, miksi kives ei pudonnut vastasyntyneelle, kuuluu hormonaalisiin sairauksiin. Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa kehityksen poikkeavuuden:

  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonien heikko tuotanto;
  • matala gonadotropiini;
  • miespuolisen luteinisoivan hormonin puute.

Näin ollen jopa hormonaalinen epätasapaino raskaana olevalle naiselle voi johtaa kryptoridismin kehittymiseen vastasyntyneessä vauvassa.

HUOM! Naisen tulee seurata paitsi sukupuolihormonien tasoa, myös kilpirauhasen hormoneja.

Geneettiset häiriöt aiheuttavat harvoin kryptorchismin. Samaan aikaan, joissakin tapauksissa tämä häiriö liittyi geenimutaatioon. Samanlaisia ​​kehityshäiriöitä diagnosoitiin lapsilla, joilla oli Downin oireyhtymä ja joilla oli perinnölliset mutaatiot eturaajojen seinämän kehityksessä.

Taudin luokitus

Kivesen säilyttäminen voi olla vaihtelevaa. Siksi taudin eri muodot erotetaan toisistaan ​​riippuen siitä, missä elin pysähtyi poistumisvaiheessa. On olemassa kaksi tyyppiä: vatsan ja imusolmukkeiden kryptorchidismi.

Taudin abdominaalimuotoa sanotaan, jos kives ei poistu vatsan ontelosta lainkaan. Jos se alkoi liikkua ja pysähtyä inguinal-renkaan vyöhykkeessä, diagnoosi on linnunpimennys kryptoridismi.

Myös tauti luokitellaan kahteen muuhun muotoon: todellinen ja väärä kriptorchidismi. Todellinen kryptorismi tunnetaan seuraavasti:

  • kokonainen puuttuminen kivespussi kivespussi ja se ei koskaan mennyt siellä;
  • tila aiheutui peritoneumin tartunnasta tai arpeuskudoksen muodostumisesta;
  • ilmiötä aiheuttavat verisuonten alipäästö tai vas deferens.

Jos patologian todellinen muoto vetää kivespussin ja palpata, kivesä ei voida havaita ja laskea.

Mutta tällaisissa ongelmissa on koirien pojat, joissa rauhaset kerran laskeutuvat kivespussiin. Sitten, tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, kivekset piiloutuvat uroksessa uudelleen. Tätä ehtoa kutsutaan kryptorchismin vääräksi muodoksi.

Jokaisella poikasella on kimmoisa refleksi. Se on lihaksia, joka on altis lämpösäätölle. Stressaavan tilanteen, hypotermian tai pelon vaikutuksen alaisena näkyy vaeltava kives. Tämä tarkoittaa sitä, että jos joukko tekijöitä esiintyy, kivekset nousevat nivukseen. Vaikka ne palautetaan tavalliseen asemaansa, tilanne toistuu.

Väärän kryptoridismin avulla rauhasen elin pystyy itsenäisesti palaamaan normaaliin asentoonsa. Yleensä tämä tapahtuu lämpimän kylvyn jälkeen tai kun vauva kokee täydellistä rentoutumista.

HUOM! Jos vasen tai oikea kives lisääntyy, ei yleensä ole tarpeen käsitellä tällaista patologiaa.

Väärennetyn kriptoridismin muoto voi jatkua 7-vuotiaille lapsille. Jos tällä ikällä ei ole itsereaktioita, tarvitset joko konservatiivisen hoidon tai epäkunto pysyy ikuisesti.

oireiden

Määritä kryptoridea lapsilla kuvasta ei ole helppoa. Kuitenkin silmämääräinen tarkastus ja tunnustelu mahdollistavat nopean alustavan diagnoosin.

Kahdenvälisen kryptoridismin vuoksi molemmat kivekset puuttuvat kivespussiin. Jos yhden kiveksen ulkonäkö on suurempi kuin toinen, voidaan olettaa, että yksipuolinen patologia on olemassa.

Vanhemmat voivat havaita tällaisia ​​oireita:

  • kivespussin visuaalinen epäsymmetria;
  • kiveksen puuttuminen palpataation oikealla tai vasemmalla;
  • Ajoittainen kipu lihaksen alueella.

Jos yksi munasolu on suurempi kuin toinen, se voi johtua yksittäisistä kehitysominaisuuksista. Onko lääketieteellinen apu tarpeellinen, lääkäri on tutkimuksen jälkeen määritelty.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos vastasyntyneet pojat putoavat kivekset väärään aikaan, se voi johtaa vakaviin rikkomuksiin aikuisuuteen. Vanhempien ja lääkäreiden on päätettävä, tarvitaanko leikkausta tai kysymys voidaan ratkaista varovaisesti.

Kriptoridismi voi johtaa niin vakaviin seurauksiin:

  • spermaattisen johteen kiertäminen ja kiveset syöttävät alukset;
  • kivesten nekroosi;
  • hedelmättömyys;
  • kiveksen mikrolitiaasi pojissa (kystin muodostuminen);
  • lantionerän loukkaaminen;
  • kiveksen pudotus;
  • kivun kudoksen onkologiset tuumorit.

Lihaskanavien kehittymättömyyden ohella koirien hypoplasia poikissa on mahdollista. Tässä taudissa voi vaikuttaa sekä yksi että molemmat kivekset.

diagnostiikka

Kriptoridismin diagnoosi ei ole vaikeaa. Tällainen diagnoosi voidaan tehdä lääkäreillä, jotka ovat saaneet hoitoa. Usein murusien ensisijainen tutkimus voi havaita tällaisen rikkomuksen.

HUOM! Elämän ensimmäisen kuukauden aikana ei suoriteta kryptorchismin hoitoa - itsensä paranemisen todennäköisyys on suuri.

Kriptorhidismissa kärsivillä lapsilla kroosko on pääsääntöisesti alikehittynyt. Huomautus turvotus ja turvotus. Yksi tai molemmat kivekset puuttuvat.

Täsmällistä diagnoosia varten palpaatio suoritetaan kahdesti. Ensimmäinen kerta, kun tutkimus on tarpeen hiljaisessa ympäristössä, tuttu vauva. Toinen kerta, kun palpataatio suoritetaan jännityksen tai jäähdytyksen jälkeen. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit sulkea pois oikean ja väärän kryptorchismin.

Tärkeää! Vanhemmat aikana päivittäin vesihoidot tutkittava huolellisesti sukuelinten lapsen, ja jos todetaan, että muna eli se ei ole - on tarpeen vedota pediatrinen urologi.

Jos haluat määrätä kryptorchismin hoidosta poikia, on tehtävä ultraääntä. Tämä menetelmä määrittää kivespaikan ja minkälaista apua tarvitaan.

Harvoissa tapauksissa käytetään tietokonetomografiaa. Kun poika sukuelimet ovat hyvin alikehittyneitä, voidaan vaatia diagnoosi - laparoskopia. Vain tällaisen manipuloinnin jälkeen on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi.

Kryptorchismin hoito

Jos kryptoridismi ei ole itsessään mennyt, eikä lapselle ole tarjottu laadukasta hoitoa, erittäin vakavat seuraukset voivat kehittyä. 80 prosentissa tapauksista, kun patologia jää huomaamatta, syöpää kehittyy.

Älä aina tarvitse paniikkia. 75%: ssa tapauksista kryptoridea on itsenäisesti parantunut ensimmäisen elinvuoden aikana. Siksi kirurgisia toimenpiteitä tässä vaiheessa ei ole.

False cryptorchidism ei vaadi lääkärien väliintuloa. Kun seksuaalinen järjestelmä kehittyy, oire kulkee. Cremaster, joka aiheuttaa kohonnut kiveksen, vähitellen atrofioi, ja silmänihottuma ei enää muuta sijaintiaan.

Hoito voi olla kaksi suunnitelmaa:

  • lääkitys;
  • leikkausta.

Lääkehoito sisältää tällaisten lääkkeiden käytön:

  • vitamiinikompleksit;
  • hormonaalisia keinoja.

Joskus ne määrittävät lääkkeitä, jotka stimuloivat rauhasen fyysistä kasvua. Tuloksena se muuttuu raskaammaksi ja painon vaikutuksesta laskeutumisprosessi nopeutuu.

Kiveksen toiminta suoritetaan yli vuoden ikäisille lapsille yleisen anestesian aikana. Tällaista toimenpidettä käytetään silloin, kun huumeidenkäsittely on osoittautunut tehottomaksi.

Tärkeää! Harjoittelu osoittaa, että tehokkain aika kryptoridismin leikkaukseen on 6-18 kuukautta vanha.

Toimenpide kivesen vähentämiseksi kutsutaan orkideosiksi. Jos elin on alikehittynyt ja sijaitsee peritoneumissa, se poistetaan. Jos hän ei uppoutunut loppuun, ja pysähtyi nivukseen, hän vähenee. Kirurgian aikana kirurgi pyrkii välttämään verisuonien ja -johtojen jännitystä, koska se riippuu siitä, säilytetäänkö päätoiminnot.

tehosteet

Leikkauksen jälkeen ennen kahden vuoden ikäisten sukupuolirauhasen vähentämistä ei komplikaatioita yleensä esiinny. Yksipuolisen kryptoridismin vuoksi 20% miehistä kehittää komplikaatioita käsityksessä ja 80% kahdenvälisissä tapauksissa.

Elpymisen aikana voit suorittaa kiveshieronnan, ottaa vettä ja käyttää fysioterapiaa. Läsnä oleva lääkäri suosittelee monimutkaisia ​​toimenpiteitä.

Jos vanhemmat tarkkaavat vauvaa, he voivat havaita patologian välittömästi. Kryptorchismin varhainen diagnoosi ja poistaminen - täysivaltaisen tulevan lapsen lupaus.

Cryptorchidismi lapsilla

Cryptorchismi on yhden tai molempien kivesten kumoaminen kivespussissa. Tämä on synnynnäinen, melko yleinen kehityshäiriö, jossa kives on edelleen vatsaontelossa (mahdollisesti inguinal kanavassa).

Normaalisti kivesten alentamisen prosessi tapahtuu kuuden kuukauden sikiön kehittymisen aikana 6 viikon ajan vauvan syntymän jälkeen. Joskus tämä prosessi viivästyy jopa kuuteen kuukauteen lapsen elämästä. Joissakin tapauksissa kivesjalan alasajo kääntyy väärään suuntaan ja se voidaan havaita ihonalaisesti rintakehässä, reidessä tai perineumissa.

Usein tällainen kehityskulma oikealla puolella. Tällainen synnynnäinen vika on melko yleinen patologia: se havaitaan 2-4 prosentissa täysipäiväisistä pojista ja lähes 30 prosentissa ennenaikaisista vauvoista. Kaikissa tapauksissa 3%: lla kryptorchidismi liittyy yhden tai kahden kiveksen täydelliseen puuttumiseen.

Piilokiveksisyys näyttöä kohdunsisäisen kasvun hidastuminen, ja siihen liittyy usein muihin synnynnäisesti: tyrä imusolmukkeet kanava, korvien dysplasia, epäsäännöllinen muoto kallon, selkärangan kaarevuus, napatyrän, malocclusion.

Joissakin tapauksissa kivespussin puuttuminen kivespussissa tapahtuu vauvan syntymän jälkeen, kun kives "palaa" takaisin leviämiskanavaan eikä laske taaksepäin.

syitä

Kivesten puuttuminen voi johtua useista syistä:

  • Perinnöllinen alttius: olemassa olevien epämuodostumat lapsen sukulaisissa lisäävät riskiä tämän patologian kehittymisestä pojassa.
  • Hormonaaliset poikkeavuudet äidin tai sikiön kehossa.
  • Tiineyden aikana esiintyneet infektiot (rupla, influenssatapaukset, sukupuolielinten sairaudet, toksoplasmoosi jne.).
  • Useita raskauksia.
  • Raskauden aikana naiseen kohdistuvat ammattimaiset vaarat.
  • Ei-narkoottisten kipulääkkeiden (paracetamoli, aspiriini, ibuprofeeni) käyttö raskauden aikana äidin kanssa. Ja kahden tällaisen lääkkeen samanaikainen käyttö kasvattaa lapsen poikkeavuuden todennäköisyyttä 16 kertaa.
  • Sikiön viivästynyt kehitys mistä tahansa syystä.
  • Mekaaninen este kiveksen alentamiseksi vatsan ontelosta kivespussiin.

luokitus

On olemassa seuraavia kryptoridisyyppejä:

  • yksipuolinen tai kaksipuolinen;
  • oikealla puolella (esiintyy useammin) ja vasemmalla puolella;
  • totta (kives ei ole tutkittu, eikä sitä voida pienentää kivespussiksi);
  • väärä (useimmiten totta): kives voidaan tutkia ja pudota kivespussiin, mutta lisääntyneen lihasäänen takia se palaa takaisin alkuperäiseen asemaansa;
  • ektooppinen kives (kives pois väärään suuntaan on vielä kohdussa) - havaitseminen munat nivusten alueella, penis, reiteen ihon alle, jne.; on syy kryptorideille 5 prosentissa tapauksista;
  • toistuva nostaminen kivekset (ne laskeutuvat kivespussin mutta sitten jälleen nousta imusolmukkeet kanava tai vatsaonteloon riittämättömän kasvun spermatic johdosta).

oireet

Anomalian kliininen ilmentymä on kives (tai kivekset) puuttuminen kivespussissa. 60%: ssa tapauksista voidaan havaita epäonnistuva kives.

Oikealla kryptoridismillä kivesä ei voida siirtää käsin kivespussiin, vaikka sitä tutkittaisiin kivespussin yläosassa (tai muualla).

Väärän kryptoridismin avulla lisääntynyt lihasäänentoisto, joka nostaa kivespäätä manuaalisesti alaspäin kivespussiin, säilyy korkeintaan 8 vuoden ajan.

Ectopic-kivekset löytyvät eri paikoista, mutta niitä ei voida alentaa kivespussiin.

diagnostiikka

Ensiksi, palpataatiotesti suoritetaan ensimmäisen päivän aikana pojan syntymän jälkeen. Huoneen, jossa tutkimus suoritetaan, tulee olla lämmin, jotta kivut poistettaisiin ilman refleksia.

Joissakin tapauksissa raskaana olevan naisen ultraäänellä havaitaan kivesen (tai kiveksen) puuttuminen kivespussissa.

Kuitenkin oletettu (todennäköinen) diagnoosi "cryptorchidism" voidaan tehdä aikaisintaan kuin poika 6 kuukauden ikäinen.

Jos kives (tai molemmat kivekset) ei löydy kivespussiin, käytetään muita tutkimusmenetelmiä:

  • Kivespussin ja vatsaontelon ultraääni;
  • CT tai MRI: tomogrammia (tietokone- tai magneettikuvaus) suoritetaan tapauksissa, joissa kivekset eivät ole havaittavissa joko tunnustuksella tai ultraäänellä;
  • hormonien määrän määrittäminen kahdenvälisissä poikkeavuuksissa;
  • vasografia, jossa kontrasti (röntgensäteet erikoisen varjoaineen tuomisen jälkeen aluksiin): suoritetaan epäiltynä yhden (monarkian) tai molempien kivesten täydellisestä puuttumisesta (anarkismi).

Väärällä kryptoridismilla, kun kives voi nousta ja laskeutuu uudelleen kivespussiin, havainnointi on välttämätöntä kryptoridismin oikea-aikaiselle diagnoosille. False cryptorchidism on useammin todettu liiallisella painolla poikissa.

Kryptorchismin komplikaatiot

Kiven kouristukset kroppelissa eivät ole vain kosmeettisia ongelmia. Jos hoitoa ei ole, tämä poikkeavuus voi aiheuttaa useita komplikaatioita.

Munat noin 70% tapauksista itsenäisesti laskeutuvat kivespussiin poikien elämän ensimmäisen kuukauden aikana. Jos he eivät laske 6 kuukauteen, on tarpeen päättää lapsen hoidosta komplikaatioiden välttämiseksi.

Tällaiset komplikaatiot voivat olla:

  • heikentää hedelmällisyyttä (hedelmättömyys) tulevaisuudessa piilokiveksisyys jälkeen 6-12 kuukautta degeneratiivisia muutoksia tapahtuu nojalla lämpötilan vaikutuksen vatsaonteloon, korkeampi (at 1.5-2,5 ° C), kuin kivespussin. Mitä kauemmin kives on kivespussin ulkopuolella, sitä enemmän spermatogeeninen (sukupuolielinten) toiminta kärsii. Lisäksi, muutokset yhdessä kives voi sisältyvät autoimmuunisairaudet prosesseja, jotka johtavat tappion toisessa (jopa normaalisti sijaitsee) kives. Mitä korkeampi munasarja sijaitsee vatsaontelossa, sitä nopeammin se kehittää peruuttamattomia patologisia muutoksia.
  • Vähitellen rikki ja hormonien kiveksen (androgeenifunktion) kehittyminen: taipumus ruumiin ylipainoon, toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet kehittyvät myöhään tai riittämättömästi. Lähes kaikki hiukset kasvavat groin-alueella, parta ja viikset kasvavat hitaasti, äänen korkea äänenvoimakkuus; pojilla on naisellinen fysiikka, ja he kehittävät impotenssia tulevaisuudessa.
  • Ehkäpä alentamattoman kivesen kudoksen pahanlaatuinen rappeutuminen; Testisolusyövän (seminoma) kehittämisen todennäköisyys eri tekijöiden tietojen mukaan on 10 - 35 r. korkeampi kuin normaalilla paikallaan.
  • Vääntö- tai vyborot-kivekset, jotka edellyttävät hätäleikkausta.
  • Lantionerän loukkaantuminen, johon liittyy usein kryptorchismi.
  • Kivun, lonkan, perineaalisen alueen kohdussa olevan kiveksen vajaatoiminta.

hoito

Kriptoridismin oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista säilyttää kuolemantapahtuma 50-60 prosentissa tapauksista kahdenvälisellä anomalilla ja 80-85 prosentilla - yksipuolisella poikkeavuudella.

On olemassa konservatiivinen ja kirurginen hoito. Käsittelymenetelmän valinta on lääkäreiden etuoikeus. Ainoastaan ​​hän päättää hormonihoidon käyttämisen sopivuudesta ottaen huomioon kryptoridismin, poikan iän, samanaikaisen patologian jne. Tyypin.

Konservatiivinen hoito kryptorchidismi kuuluu nimittämään hormonaalisia huumeita. Hormonihoitoa käytetään pojan 6 kuukauden - 2 vuoden ikäisenä. Tämä hoito on määrätty kahdenvälisille poikkeavuuksille, jossa kivekset sijaitsevat lähellä kivespussia ja vääriä kryptoridia, kun kivekset tutkitaan hyvin. Menetelmän tehokkuus ei ole korkea - jopa 30% tapauksista.

Käytetään gonadotropiinia vapauttavaa hormonia tai kori- gonadotropiinia. Se annetaan yleensä kahdesti viikossa lihaksensisäisesti, kesto kestää jopa 5 kuukautta. Hoitomenetelmää käytetään harvoin pienen tehokkuuden ja sivuvaikutusten vuoksi.

Hormonaalisella hoidolla poikavan kehon miesten sukupuolihormonien taso kasvaa, mikä auttaa muodostamaan krokodon oikein ja pienentämään kivekset siihen. Suuri annos hormoneja voi aiheuttaa tällaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten peniksen ja kivespussin, eturauhasen, pubikarvan kasvun jne. Kasvun. Alentamisen jälkeen kaikki nämä vaikutukset häviävät.

Jos hormonihoidon jälkeen kives ei laskeudu kivespussiin, suoritetaan toimenpide (orkipeeksi).

Kirurginen hoito käytetään useimmissa tapauksissa cryptorchidism. Jos kives ei ole laskenut vuoteen mennessä, lapsi tarvitsee leikkaushoitoa.

Orchipexy on yksinkertainen operaatio, mutta vaatii korkeaa pätevyyttä ja kirurgin korutyöt. Lapset sietävät sitä hyvin ja niillä on pieni prosenttiosuus postoperatiivisista komplikaatioista.

Toimenpiteen aikana nivusiteessä tehdään viilto. Sen kautta kives laskeutuu kivespussiin ja kiinnitetään siihen. Jos on nenäverenvuoto, se poistetaan myös. Toimenpide suoritetaan ilman tunkeutumista vatsaonteloon yleisen anestesian tai paikallispuudutuksen aikana.

Yksinkertainen (kiveksen kiinnitys) on välttämätön kiveksen siirtymistä varten (kun se laskeutuu kivespussiin, se nousee jälleen nivusissa).

Perinteisen kryptoridismin hoitomenetelmän lisäksi laparoskooppista menetelmää voidaan käyttää, jos kives on tarpeen alentaa vatsaontelosta. Laparoscopic leikkaus voidaan suorittaa yhdessä tai kahdessa vaiheessa. Kaksivaiheisella toimenpiteellä tehdään testikappaleen asteittainen valmistelu kivespussiin laskemiseksi.

Joissakin tapauksissa kives poistetaan. Poistumistiedot ovat:

  • kivesen kehittymättömyys;
  • kiveksen monimutkainen fuusio muiden kudosten kanssa;
  • spermaattisen johteen monimutkainen kierre.

Komplikaatiot tällaisen leikkauksen jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Ne liittyvät useammin vauvan mukana olevaan patologiaan. Joissakin tapauksissa sauman aikana voi esiintyä hematoomaa tai tulehdusta.

Harvoissa tapauksissa krooniseen kivespussiin saattaa kohdistua kouristuksia. Joskus kirurginen hoito yhdistettynä hormonaaliseen toimintaan alentaa kourallinen toiminto.

Poika vapautuu kolme päivää operaation jälkeen. Lapselle suositellaan suojautua hyppäämiseltä ja äkillisiltä liikkeiltä, ​​putoamiselta ja juoksulta. Elpymisjaksolla voidaan määrätä hieronta- ja terapeuttinen voimistelu, fysioterapia ja vesihoito.

Leikkauksen jälkeen lääkäri tutkii lapsen viikoittain ensimmäisen kuukauden aikana ja sitten kuukausittain kuuden kuukauden ajan. Tulevaisuudessa urologia ja orrologia tulee noudattaa kuuden kuukauden välein.

Orkipsiä nuorena iässä on tällaisia ​​etuja:

  • hedelmättömyyden ehkäiseminen;
  • inguinal hernian samanaikainen poistaminen;
  • pienentää riskiä kehittää pahanlaatuinen kasvain;
  • kivesen vääntymisen ja traumatisoitumisen estäminen.

näkymät

Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Jos poikaa ei hoideta varhaisessa iässä, se on lähes mahdotonta palauttaa raskauden aikana.

ennaltaehkäisy

Tällä poikkeavuudella ei ole erityisiä menetelmiä. Tärkeitä toimenpiteitä ovat valmistautuminen suunnitellulle raskaudelle, infektiokalvojen sopeuttaminen. Aikana kuljettaa lasta, varsinkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana laskemme sisäelimet sikiö on vältettävä kosketusta tarttuva potilaita, jotta altistuminen haitallisten aineiden (kotona ja töissä), jotka saivat muuta kuin narkoottisten kipulääkkeiden (parasetamoli, aspiriini, ibuprofeeni), esiintyminen stressiä.

Jatka vanhempia varten

Lapsen terveydentila on tarpeen raskauden suunnittelussa. Jos kives (tai kivekset) puuttuu pojan kivespussissa, lääkäriä on kuultava viipymättä.

Älä viivytä aikaa ja mene parantajille tai etsi perinteisen lääketieteen hoitomenetelmiä. Loppujen lopuksi puhumme mahdollisuudesta säilyttää pojan hedelmällinen toiminto tulevassa aikuiselämässä.

Vain asiantuntija auttaa ratkaisemaan tämän ongelman ja keskustelemaan hoidosta jokaisessa tapauksessa. Ehkä konservatiivinen hoito määrätään. Mutta vaikka leikkaus ei olekaan tarpeen, se ei saisi pelätä sitä ja lykätä sitä. Lapset sietävät tällaista toimintaa hyvin. Kryptorchidismi voidaan poistaa ajankohtaisella kirurgisella hoidolla.

Mihin lääkäri hakee

Pediatri tai kirurgi havaitsevat yleensä kryptorchismin lapsen tutkimisen aikana. Hoidon suorittaa urologisti. Ennen nimittämistä hormonaalinen hoito on hyödyllistä neuvoja andrologist tai endokrinologi.

Mikä on kryptorchismi (katoamattomat kivekset)?

Cryptorchidism (koodi ICD10, Q53) on synnynnäinen patologia, joka liittyy kivespaikan (yksi tai molemmat) pääsyön kivespussiin. Tässä tapauksessa se pysyy inguinal kanavassa tai vatsaontelossa. Alentamisen prosessi tapahtuu yleensä sikiön kehityksen aikana, mutta joissakin tapauksissa tämä prosessi voi viivästyä poikassa enintään kuudeksi kuukaudeksi. Joskus kives ei pudota kivespussiin, mutta se löytyy ihon alle pubis, perineum tai reisi alueella. Tätä ilmiötä kutsutaan kiveseksen ektopiaksi. Miten kriptorhismi ilmenee miehillä?

Patologian ominaisuudet

Tällainen synnynnäinen poikkeavuus esiintyy noin 2-4% vastasyntyneistä, jotka ovat syntyneet ajoissa ja 30% ennenaikaisista vauvoista. Noin 3% tapauksista kryptorhidismiin liittyy koksaamattomaan puuttumiseen.

Tämä patologia viittaa vauvan kehityksen viivästymiseen, ja se havaitaan usein muiden vikojen (tyrä, korvien dysplasiaa, selkärangan kaarevuutta jne.), Jotka ovat tyypillisiä ennenaikaisille vauvoille. Harvoissa tapauksissa kryptorchidismi esiintyy syntymän jälkeen, jos kives jostain syystä palaa nisäkkään kanavaan ja jää jäljelle.

syistä

Kirjanmerkki, jonka seurauksena muodostuu texcules, esiintyy suoraan vatsaontelossa sikiön alkion kehittymisen aikana. Miksi vastasyntynyt vauva ei ole pudonnut munaa syntymähetkellä, lääkärit eivät voi sanoa varmasti. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tähän. Karsinoon pääsy ei voi tapahtua useista eri syistä, joista yleisimpiä ovat:

  • Perinnöllisyys. Jos lähimmäiseltä (ei välttämättä urospuolisella rivillä) olisi tällainen poikkeama, lapsella on myös suurempi riski siitä, että hän esiintyy. Tällaisia ​​lapsia tutkitaan perusteellisemmin kohdun sisäisen kehityksen aikana ja välittömästi syntymän jälkeen.
  • Hormonaaliset häiriöt äidin tai sikiön ruumiissa. Kriptorchismin havaitsemisen todennäköisyys on suurempi niillä naisilla, jotka saivat hoitoa eri hormonaalisilla lääkkeillä raskauden tai juuri ennen sen alkamista.
  • Nainen on viivästynyt raskauden aikana tai välittömästi ennen infektion alkamista (ruplaa, toksoplasmoosia, sukupuolitauteja, influenssaa jne.).

Lasten kirurgi, urologisti-andrologisti lääkäri Abramov Karaman Sergeevich kertoo sairauden syistä ja oireista:

  • Vaikutukset raskaana olevien haitallisten aineiden kehoon. Tämä saattaa johtua haitallisesta tuotannosta tai näiden aineiden käytöstä arjessa.
  • Useiden raskauksien kehitys.
  • Anestesiikan käyttö raskauden aikana ("Aspiriini", "Parasetamoli", "Ibuprofeeni"). Uskotaan, että useiden kipulääkkeiden samanaikainen käyttö lisääntyytodennäköisyys kehittää kryptorchidismi 16 kertaa.
  • Lihan mekaaninen tukkeutuminen kives, mikä estää häntä ottamasta oikeaa asentoa.
  • Mikä tahansa sikiön sisäisen kehityksen viivästyminen riippumatta sen ulkonäön syystä.

luokitus

Kiteen sijainnista riippuen kryptorchismi lapsilla on:

  1. Vasemmalle, oikealle puolelle (yleisempiä) tai kahdenvälisiä.
  2. Totta - tuntea kives tai laskea se on mahdotonta.
  3. False cryptorchidism lapsilla - lääkäri voi tuntea kiveksen ja laskea sen, mutta sen seurauksena korkea lihasääni, se palaa.
  1. Kiveksen Ektopia - kives esiintyy luonnottomassa paikassa (yhden tai molempien lonkkojen ihon alla).
  2. Kivesen uudelleen nostaminen - ensin ne laskeutuvat kivespussiin, mutta myöhemmin palaavat vatsaontelon sisään tai löy- tyvät itsensä inguinorikanavaan.

näyttö

Patologia ilmenee siinä, että yksi tai molemmat kivekset puuttuvat kivespussissa. Yli puolessa kryptoridis-tapauksista se voidaan tutkia nivusalueella.

Todellisen luonteen kriptorismi, tilanne, jossa kivesä ei voida siirtää manuaalisesti luonnolliseen paikkaan. Väärennetyn patologian tapauksessa karsara manuaalisen manipulaation jälkeen nousee takaisin korkean lihasäänen takia. Tämä tila voi jatkua alle 8-vuotiailla pojilla. Ektopialle on tunnusomaista se, että luonnollisessa paikassa olevaa munaa ei voida siirtää kivespussialueelle.

diagnostiikka

Vastasyntyneen patologian tunnistamiseksi lääkäri tuntee. Jotta estettäisiin lihaskonttumisen takia reflexin kohottaminen kivestä, huoneen, jossa tutkimusta on tehtävä, sen on oltava lämmin. Joskus anomalia voidaan havaita jopa alkionkehityksen vaiheessa, kun nainen joutuu ultraäänelle. Kuitenkin diagnoosi kryptorchidism, lääkäri voi toimittaa ei aikaisemmin kuin vauva muuttuu 6 kuukautta vanhaksi.

Jos palpataatio ei osoittanut kivespaikassa kiveksia, lääkäri voi määrätä lisätarkastuksen:

  • USA.
  • Tietokone- tai magneettikuvaus. Tämä tutkimus suoritetaan siinä tapauksessa, että kives ei löydy palpataation tai ultraäänen aikana.

Valokuvassa kivespussin palpata vastasyntyneessä

  • Kahdenvälisen patologian tapauksessa poika analysoidaan hormonipitoisuuden määrittämiseksi.
  • Vasografia (röntgenkuvaus) käyttämällä kontrastiainetta. Tutkimus on määrätty, jos epäillään kiveksen täydellistä puuttumista.

komplikaatioita

Näyttää siltä, ​​että poikien kivekset eivät tule olemaan vain kosmeettisia vikoja. Jos et kiinnitä huomiota ongelmaan ajoissa, lapsi saattaa kokea erilaisia ​​komplikaatioita.

Noin 70% tapauksista, joissa valkosipulit eivät pääse ottamaan vastaan ​​vastasyntyneissä, ne itsenäisesti laskeutuvat kivespussiin ensimmäisinä kuukausina. Mutta jos tämä ei ole tapahtunut 6 kuukauden kuluttua, lääkäri päättää potilaan hoidosta, mikä mahdollistaa komplikaatioiden välttymisen:

  1. Hedelmättömyyttä. Jos kivekset eivät laskeudu sironta-alueelle 6-12 kuukauteen, ne alkavat peruuttamattomia muutoksia. Tämä johtuu siitä, että vatsan ontelossa lämpötila on useita astetta korkeampi kuin kivespussi, ja tämä voi aiheuttaa haitallista vaikutusta. Lisäksi tässä tapauksessa voi esiintyä autoimmuuniprosesseja, joilla on kielteinen vaikutus myös testikappaleeseen, joka on ottanut normaalin aseman. Degeneratiivisten prosessien kehitysaika riippuu korkeudesta, jolla avaamaton kives sijaitsee peritoneumissa.
  2. Ajan myötä lapsi kehittyy uroksen hormonien kehityksen rikkomiseen. Tässä tapauksessa lapset ovat ylipainoisia ja toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet eivät näy ajoissa tai kokonaan. Tällaisilla ihmisillä ei edes aikuisikään ole hiuksia lihaksissa, viikset eivät kasva, ei ääni "rikkoutu", ruumiillistuma on feminiinisiä piirteitä, ja aikuinen mies kehittyy impotenssiksi.
  1. Kudottoman kiveksen kankaat voivat rappeutua pahanlaatuisiksi. Tällaisissa potilailla riski kehittää pahanlaatuinen kasvain sukupuolielinten kasvaa 20-35 kertaa.
  2. Testitulppa on mahdollinen. Tämä tila edellyttää välitöntä kirurgista toimenpidettä.
  3. Kryptorchidismi johtaa usein inguinal hernian kehittymiseen.
  4. Mahdollinen loukkaantuminen kives.

hoito

Jos kriptorhidismia havaittiin ajoissa ja lapsi hoidettiin laadullisesti, niin 50 prosentissa tapauksista, joissa oli kahdenvälisiä ja 85 prosentissa tapauksia, joissa yksipuolinen patologia, lääkärit pystyvät täysin ylläpitämään lisääntymistilannetta.

Eristä poikkeavia poikkeavia konservatiivisia ja kirurgisia hoitoja. Kumpi heistä valitsee, lääkäri päättää.

Konservatiivinen hoito

Tätä varten lääkärin tulee määrätä hormonaalisten lääkkeiden saanti 6 kuukauden ja 2 vuoden ajan vauvasta. Näitä hoitoja koskevat tiedot ovat:

  • Kaksipuolinen patologia, kun kivekset sijaitsevat lähellä kivespussia.
  • False cryptorchidism.

On huomattava, että tällaisen hoidon tehokkuus on vain 30%. Tässä tapauksessa pojalle annetaan hormoni koriongonadotropiini tai gonadotropiinia vapauttava. Hoidon kesto on 5 kuukautta, jonka aikana lapselle annetaan lihaksensisäinen injektio kahdesti viikossa. Koska tällaisen hoidon tehokkuus on alhainen ja mahdolliset haittavaikutukset ovat mahdollisia, tällaista hoitoa on harvoin määrätty.

Urologisti, lääketieteen kandidaatti Iskander Abdullin kertoo sairauden hoidosta:

Hormonaalisten lääkkeiden käyttö johtaa siihen, että lapsen keho lisää miesten hormonien määrää, joka voi johtaa kivespussin kehittymiseen ja kivesten itsenäiseen laskemiseen. Jos Hormoniannoksen ylittyy, vauva voi suurentaa sukupuolielimissä, aloittaa hiusten kasvua häpyluun alueella, ja niin edelleen. D. Kuitenkin lopettamisen jälkeen lääkkeen, nämä oireet häviävät.

Operatiivinen toiminta

Se on operaatio, jota pidetään optimaalisena hoitona kryptorchidismille. Jos ovulaation ensimmäisiä vuosia ei ole esiintynyt, lapselle tehdään leikkausmenettely.

Tätä toimenpidettä kutsutaan orkideosiksi. Huolimatta siitä, että se on yksinkertainen, vain pätevä kirurgi voi suorittaa sen. Lapsena tällainen toiminta siedetään hyvin ja ei käytännössä johda komplikaatioihin.

Toimenpiteen aikana lääkäri leikkailee nivusiin, jonka kautta kives asetetaan kivespussiin ja kiinnitetään siihen, mikä on välttämätön käänteisen liikkeen estämiseksi. Lihasherneen läsnä ollessa sen eliminointi suoritetaan. Joskus laparoskopiaa voidaan käyttää.

On hetkiä, jolloin kives on tarpeen poistaa. Tällaisia ​​manipulointeja ovat:

  1. Hänen alikehittyneensä.
  2. Yhdistäminen ympäröivillä kudoksilla.
  3. Spermaattisen johteen vääntö.

Yleensä tällaisen operaation jälkeen ei ole kielteisiä vaikutuksia. Harvoissa tapauksissa ne voivat liittyä samanaikaisten patologioiden esiintymiseen. Joskus sauma näyttää hematoomaa tai tulehdusta. Erittäin harvoin esiintyy kivesten atrofiaa.

3 päivää toimenpiteen jälkeen lapsi vapautuu sairaalasta. Aluksi se tulisi välttää äkkinäisiä liikkeitä, hyppyjä, laskee, ja niin edelleen. D. aikana leikkauksen jälkeinen toipuminen poika määrätä fysioterapia tai vesihoito, hieronta, fysioterapia kurssi.

Ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen lapsi on ilmoitettava lääkärille viikoittain. Sitten kuuden kuukauden kuluessa lääkärinkäynti tulee tapahtua vähintään kerran kuukaudessa.

Kiveksen surkastuminen - kivesten määrän väheneminen, johon liittyy erittyvien sperman ja hormonien väheneminen

Toimenpide varhaisessa iässä on useita etuja:

  • On välttämätöntä välttää hedelmättömyys tulevaisuudessa.
  • Kudosten rappeutumisen todennäköisyys pahanlaatuiseen muodostumiseen pienenee.
  • On mahdollista poistaa tyrä nivusessa.
  • On mahdollista välttää ruumiin vammoja tai sen vääntöä.

Jos kryptoridismin hoitoa ei ole tehty lapsuudessa, on lähes mahdotonta välttää patologian kielteisiä seurauksia. Aikuisten kahdenvälinen kryptoridismi on lähes 100% miesten hedelmättömyyden syy. Kosmeettisen virheen poistamiseksi voidaan suorittaa proteesi, jonka aikana implantoidaan silikoni-implantteja.

näkymät

Jos kaksivuotiaana, kives ajautua kivespussin alueelle tai lapsi on diagnosoitu yksipuolinen piilokiveksisyys, todennäköisyys tulevaisuudessa komplikaatioita olivat vähentyneet. Mitä tulee hedelmättömyyteen, potilailla, joilla on yksipuolinen patologia, se kehittyy noin 20 prosentissa tapauksista ja kahdenvälisellä poikkeavuudella - 80-100 prosentilla.

Jos lapsella on ainakin yksi kivesten toimii normaalisti, sitten oikealle kehitykselle (fyysinen ja seksuaalinen), hänen on seurattava säännöllisesti endokrinologian, joka voi määrätä oikea hoito.

Aikanaan tunnistaa kasvain, joka vaikuttaa potilaalla on piilokiveksisyys, vanhempien ja ikä poika tulisi säännöllisesti itse tarkasteltava tällä alalla ja jos mitään kasvaimia, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

ennaltaehkäisy

Koska lääkärit eivät pääse yhteisymmärrykseen siitä, miksi lapsi kehittyy kryptorhidiksi, silloin ei ole olemassa erityisiä menetelmiä sen ehkäisemiseksi. Jokaisen suunnitellun naisen suositellaan suorittavan lääkärintarkastuksen, mahdollisten infektio-potentiaalien poistamiseksi ja TORCH-infektion testien läpäisemiseksi.

Puhkeamista raskauden (tämä pätee erityisesti 12 ensimmäisen viikon, kun on välilehden kaikista sikiön elimet), on tärkeää välttää kosketusta sairaiden ihmisten, minimoida vaikutus elimistöön haitallisia aineita. Jos nainen työskentelee haitallisessa tuotannossa, on keskusteltava mahdollisuudesta siirtyä siihen tänä aikana "helppokäyttöiseksi", mikä vähentää merkittävästi haitallisten tekijöiden vaikutusta kehoon. Lisäksi raskaana oleville naisille tulee välttää huolenaiheita ja stressaavia tilanteita ja kokonaan kieltäytyä ottamasta lääkkeitä, erityisesti kipulääkkeitä.

Raskaana olevan naisen tulisi seurata huolellisesti terveyttään. Tämä kertoo lasten kirurgi Lupenko Dmitry:

Jokaisen vanhemman on huolehdittava vauvan asianmukaisesta kehityksestä ja terveydestä valmistellessaan raskautta. Jos poika syntymän jälkeen todettiin puutteella yhden tai kaksi munaa scrotal alueella, sinun pitäisi näyttää lapsi lääkärille. Folk korjaustoimenpiteiden parantava patologia on mahdotonta. Tiukentaminen pätevällä hoidolla voi johtaa siihen, että aikuisuudessa mies ei voi olla lapsia.

Säännöllinen hoito voi olla vain lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle perustuen hänen ruumiinsa ominaisuuksiin ja patologian asteeseen. Joskus on tarpeeksi varovaista hoitoa. Mutta jos lääkäri päättää, että kriittisen kirurgian poistaminen ilman leikkausta on mahdotonta, älä lykätä interventiota. Yleensä vauvat sietää sitä hyvin, ja sittemmin heillä ei ole ongelmia raskauden kasvaessa.