Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla

Ennaltaehkäisy

Jätä vastaus 4,324

Virtsatieto on melko yleinen sairaus. Neurogeeninen rakko lapsilla esiintyy 10 prosentilla pienistä potilaista ja ilmenee lapsenkengissä. Taudilla on luontainen tai hankittu luonne riippuen hermoston häiriöiden syistä. Samaan aikaan pojat ovat vähemmän todennäköisesti kokeneet sairauden kuin tytöt.

Yleistä tietoa

Neurogeeninen rakko - termi, joka tarkoittaa sen säiliön, portin tai evakuointitoimintojen epäonnistumista. Ihmisen virtsarakon kerääntyy, säilyttää ja poistaa virtsan kehosta. Tämä prosessi liittyy läheisesti munuaisten, ureterien ja keskushermoston toimintaan. Mineraalisten hermojärjestelmän toimintahäiriöillä on negatiivinen vaikutus virtsaamiseen.

Tämän taudin kärsivillä lapsilla on ongelmia virtsan hallitsemattoman vapautumisen kanssa. Tämä aiheuttaa monia fysiologisia ja psykologisia ongelmia. Lapsi ei kykene selviytymään ongelmasta, ja hän joutuu usein joutumaan pilkkaajien pilkkaan. Tämän seurauksena syntyy useita sairauksia: kystiitti, pyelonefriitti, urolitiasi, masennus.

Miksi tämä tapahtuu?

Valvottavan virtsaamisen refleksi on luonteeltaan ehdollinen ja riippuu lapsen aivotoiminnasta ja hänen keskushermostovaikutuksestaan. Kaikki neurologiset häiriöt vaikuttavat detusurin tai ulkoisen sulkijalihan työn häiriöön. Taudin puhkeamisen syyt jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin. Epäonnistuminen johtuu tällaisista ongelmista:

  • syntymä trauma;
  • hypotalamuksen tai aivolisäkkeen patologia;
  • Aivovaurio;
  • synnynnäiset poikkeavuudet;
  • HIV;
  • diabetes mellitus;
  • aivohalvaus;
  • selkärangan tyrä.

Hidasjärjestelmän toimintahäiriö voi johtaa seuraaviin:

  • trauma;
  • virtsarakon lihasten venytys;
  • uretereiden tulehdus;
  • pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia selkäydin- tai aivo-kasvaimia.
Takaisin sisältöön

Patologian tyypit

Virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö lapsille johtuu lihasten kyvystä sopeutua virtsan kerääntymisen tai tyhjennyksen aikaan. Luokitus neurogeeniselle sairaudelle otetaan huomioon rikkomustyypin mukaan. Lisäindikaattoreita voivat olla taudin muoto tai kehossa oleva virtsa, ennen kuin tyhjennys tapahtuu. On neurogeenisiä ureatyyppejä:

  • Hyper-refleksi (virtsarakon hypotensio). Virtsan erittymisen vaiheessa virtsarakon lihakset vähenevät hieman. Tämä johtaa liialliseen täyttöön. Tulos on inkontinenssi.
  • Hyperreflektiivinen virtsarakko. Virtsan kerääntymisen vaiheessa lihakset sopivat useammin kuin normaalit. Tämän seurauksena virtsa ei pysy virtsarakon sisään ja jättää virtsaan usein ja pieninä määrinä.
  • Areflex - virtsarakko, jonka lihakset eivät reagoi siihen sisältyvään virtsaan ja eivät suostu. Siten keskushermostomääräys ei ole hallinnassa virtsatessa.

Koska virtsarakon lihasten kyky venyttää ja sopeutua virtsan tilavuuteen, elintä voidaan mukauttaa tai muokata. Se ilmenee lievissä muodoissa (enureesi, stressitontinenus, inkontinenssi fyysisen ylivarren vuoksi). Se voi olla keskimääräinen vakavuusaste (virtsan refluksi poisto) tai vaikea laiminlyöty vaihe (Ochoa-oireyhtymä, Hinmanin oireyhtymä).

Taudin oireet

Neurogeeninen rakko lapsessa ilmenee riippuen sen ulkonäön, vaiheen ja lajien syistä. Oireet sairauden paitsi signaali tauti, mutta myös antaa mahdollisuuden diagnosoida tietyn tyyppinen sairaus. Virtsarakon verenpaineessa lapsella jäljitetään:

  • välttämätöntä virtsata;
  • pieni määrä erittyy virtsaan;
  • kipu-oireyhtymä virtsaamisessa;
  • usein (jopa 10 kertaa päivässä) virtsatessa.

Hypoaktiivinen neurogeeninen virtsarakko on tunnusomaista:

  • harvinainen virtsaaminen (1-3 kertaa päivässä);
  • vakava virtsarakon ylivuoto;
  • tunne, että virtsaaminen on puutteellista;
  • suuri määrä virtsaa;
  • tuskalliset aivovammojen tuntemukset.
Nuorilla tytöillä kontrolloimaton virtsaaminen tapahtuu useammin kuin pojilla.

Jos lapsi vaikuttaa Hinmanin oireyhtymään, hän kärsii kroonisesta ummetuksesta, munuais- ja virtsatietulehduksesta. Tässä tapauksessa lapsi haluaa mennä vessaan vain, kun hän siirtyy vaaka-asennosta pystyasentoon. Ochoa-oireyhtymä, jolla on kaikki edellä mainitut merkit, on perinnöllinen luonne ja siihen liittyy verenpainetauti.

Virtsarakon toimintojen neurogeeninen häiriö johtaa virtsan hallinnan menettämiseen. Ensimmäiset merkit ilmestyvät puolentoista vuoden ikäisiksi, koska johtoon kohdistuva kontrollointi elimen tarpeiden täyttämiseksi tällä hetkellä olisi jo muodostettava. On huomattava, että teini-ikäisissä tytöissä hallitsematon virtsaaminen tapahtuu useammin fyysisen rasituksen ja jopa naurun aikana. Tämä johtuu siitä, että naisilla (erityisesti murrosiässä) estrogeenin taso kasvaa merkittävästi.

Mahdolliset komplikaatiot

Virtsaamisen toimintahäiriö ei liity kipuun, mutta aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. Ensinnäkin lapsilla on usein psyykkisiä häiriöitä, masennus. Tässä tapauksessa on tärkeää tukea vauvaa ja estää häntä alentamasta itsetuntoa. Neurogeenisen rakon seuraukset riippuvat dysfunktion tyypistä. Esimerkiksi virtsarakon taudin hypotonivariantilla esiintyy suuria määriä virtsan stagnaatiota. Tämä aiheuttaa virtsaan refluksi munuaisiin. Tämän seurauksena syntyy uremia, sairaus, jossa virtsa-toksiinit tunkeutuvat vertaeseen. Toinen seuraus on peritoniitti - peritoneumin tulehdus johtuen virtsarakon seinämien repeämisestä johtuen virtsan liiallisesta kertymisestä. Jos vauvalla on hyperaktiivinen virtsarakon, tämä aiheuttaa kystiittiä, pyelonefriittiä, urologiaa, munuaisten vajaatoimintaa, lantion elinten kroonista tulehdusta.

Virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön diagnosointi lapsilla

Neurogeenisen rakon diagnoosi ei ole pelkästään taudin etsimistä vaan ennen kaikkea taudin syiden selvittämistä. Siksi havaitseminen virtsaamishäiriöt oireita vanhempien ei pitäisi yrittää tehdä päätelmiä, ja viittaavat asiantuntijoita teollisuuden: lastenlääkäri, pediatrinen urologi, nephrologist ja jos on psykologinen tausta, psykologi tai psykiatri. Asiantuntijat diagnosoivat tautia useissa vaiheissa.

  • Lapsen elämän ja sairauden anamneesin tutkiminen. Tässä vaiheessa lääkäri tutkii potilaan valituksia ja oppii mahdollisista pään, selkärangan tai lantion elinten vammoista. Täällä on tärkeätä, että vanhemmat kertovat lääkärille loukkausten tai erityispiirteiden vuoksi.
  • Selvennetään sairauden syitä laboratorio- ja instrumentaalimenetelmillä.
Takaisin sisältöön

Diagnostiset menetelmät

Kokeneet pediatricians, urologit määrittävät lapsille neurogeenisen virtsarakon laboratorio- ja instrumentaalimenetelmillä. Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:

  • Biokemiallinen veritesti. Se tehdään veren aineenvaihduntatuotteiden määrän määrittämiseksi.
  • Yleinen verikoke.
  • Virtsan yleinen analyysi.
  • Nichiporenkon urinaalinen analyysi. Antaa tietoa leukosyyttien, punasolujen ja veriproteiinin koostumuksesta.
  • Virtsan analysointi Zimnitskiyn mukaan. Mahdollistaa sinun tutkia virtsarakon kykyä keskittyä virtsaan. Se tehdään keräämällä virtsan, joka erittyy kehosta päivän aikana.
  • Buck kylvää virtsan.

Virtsarakon toimintahäiriön instrumentaaliset menetelmät:

  • Munuaisten ja rakon ultraääni;
  • excretory urography;
  • kontrastia fluoroskopia.

Virtsateiden kanavat ovat tärkeä osa sulkijalistimen toiminnassa. Siksi munuaisten, virtsarakon ja veren tilan tutkimisen jälkeen on tärkeää jättää ongelma virtsateiden tasolle. Tee näin sähkömagiaografia, retrogradinen kystometria ja uroflowmetria.

Jos aiemmat tutkimukset sulkevat sairauden syyt sulkijalihaksilla, tarkkaillaan lapsen hermoston toimintaa. Tätä varten lääkäri voi määrätä magneettikuvauksen tai CT: n aivojen ja neurosonografian. Tällaiset menettelyt auttavat näkemään syy, joka sijaitsee aivokuoren aivokuoressa. Tässä tapauksessa taudin hoito eroaa merkittävästi tavanomaisista pediatrisen urologian hoidosta.

Hoito ja sen tyypit

Neurogeenisen rakon hoito riippuu taudin oireista ja tyypistä. Pieni potilaiden taistelussa on tärkeää suorittaa monimutkainen hoito. Se sisältää valvonta elintarvikkeiden ja elämäntapa lapsen, lääkitys, fysioterapia, Kuntovoimistelu luokat, psykoterapia ja jos tauti ei voida hakea konservatiivinen menetelmiä, leikkaus on tarpeen.

Elämäntapa ja ravitsemus

Virtsaamishäiriöt kärsivät lapset tarvitsevat vanhempiensa huoltajuuden ja jatkuvan seurannan. Heidän tulisi valvoa päivän hallinnan ja ruokavalion noudattamista. Ensinnäkin aikuisten on varmistettava terveellinen päivä nukkua lapsensa. Crumbia ei saa altistaa stressille, liikunta on vasta-aiheista. Kehon tarvitsee raikasta ilmaa, joten potilaan huone on tuuletettava. Ruoan on oltava tasapainossa. Hapan, suolainen tai terävä on jätettävä käyttämättä. Juomaveden hoito ja virtsaamisajan tulee olla vanhempien ja lääkärin valvonnassa.

Terapeuttinen voimistelu

Vaikka virtsarakonfunktioiden patologiassa tapahtuva fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheinen, terapeuttinen liikunta on yksi monimutkaisen hoidon menetelmistä. Tehokkuutta pidetään Kegelin harjoitusten monimutkaisena. Sen tarkoituksena on parantaa pienten lantion lihaksia ja erityisesti virtsarakon toimintaa. Tämän kurssin seurauksena lihakset ulottuvat ja tulevat tonuksiksi. Tämä mahdollistaa virtsan virtsarakon pitenemisen ja parantavan virtsatilannetta.

fysioterapia

Oikein sovitettu fysiikka. menettelyt vaikuttavat myönteisesti virtsarakon toimintojen palautumiseen. Lasten siirtämisen tulisi kuitenkin olla yksinomaan lääkärin valvonnassa, jotta vältetään kehon negatiiviset reaktiot. Virtsaputken neurogeenisen patologian avulla lapsi voi joutua:

  • elektroforeesi lääkkeiden kanssa;
  • electrosleep;
  • hyperbarinen hapetus;
  • virtsarakon sähköstimulaatio;
  • magneettisten aaltojen hoito;
  • ultraäänitutkimukset;
  • lämpökäsittely.
Takaisin sisältöön

lääkitys

Lääkeaineiden, joissa on neurogeeninen rakko lapsille, riippuu taudin tyypistä. Näin lääkäri valitsee keinot, joilla on vähiten sivuvaikutuksia nuoriin organismiin. Hoidettaessa minkä tahansa tyyppistä rakon toimintahäiriö välttämättä käytä vitamiineja - nimittäin, B1-vitamiini, B6-, B2, PP, A- ja E Kun hypertonia virtsarakon lihasten torjua sairauksia:

  • holinoblokatorami - atropiini, oksibutiniini, Bellataminal, melipramiini (yli 5-vuotiaille lapsille);
  • kalsiumin - "nifedipiinin", "teradidliinin" antagonistit;
  • äyriäisen tai valerian tinktuurat;
  • "Desmopressiini" - jos yöllä on tavallista virtsata.

Hypotonisen virtsarakon torjumiseksi on tarpeen virtsata virtsaputkia säännöllisesti. Lapsen tulisi virtsata 2-3 tunnin välein, vähitellen lisäämällä aukkoja. Lisäksi käytetään:

Ei vain sukuelinten hoito vaatii monimutkaista hoitoa. Älkää unohtako, että lapsen keskushermoston hyvin toimiva toiminta vaikuttaa suuresti sairauden syiden poistamiseen. Tätä varten pienet potilaat voivat ymmärtää "Glutamiini- happo", "Pyracetam", "Pikamgon" tai "Pantogam". Lääkkeen valinta ja annostus jätetään aina lääkäriin.

Kirurgiset toimet

Konservatiiviset hoitomenetelmät tarjoavat mahdollisuuden voittaa tauti. Jos näin ei tapahdu, on välttämätöntä turvautua pikaiseen väliintuloon. Klinikasta riippuen on mahdollista:

  • operaatio gangliaan;
  • kodeogeenin istuttaminen uretereiden sisäänkäyntiporttien alle;
  • virtsarakon kaulan transuretraalinen poisto;
  • lisääntynyt virtsarakon voimakkuus.
Takaisin sisältöön

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Myös lapsen neurologisen rakon hoitaminen folk-korjaustoimenpiteillä on mahdollista. Vaihtoehtoinen lääketiede ehdottaa syövän yrttituotteita, jotka auttavat rauhoittamaan hermostoa ja lievittämään stressiä. Näitä yrttejä ovat kamomilla, sitruunamaljalla, minttu. Edullinen vaikutus on mustikka mustikka. Valerian, salvia tai eleutherococcus-keinotekoiset tinkturat rentoutuvat aivoihin. Älä kiellä mahdollisuutta viitata sorceress, jotka, swinging muna on lapsen pää, ikään kuin poistaa taudin.

Profylaksi ja ennuste

Jos vauva on altis virtsaamisen, on aiheellista estämiseksi ottamaan uroseptiki "Furagin", "Taktivin", "Levamisoli", "Kanefron" ja elektroforeesi kuten huumeita. Vanhempien hyvä ehkäisy on terveellisen elämäntavan ja rationaalisen ravinnon tarjoaminen. On tärkeää seurata virtsaamisen tiheyttä ja erityispiirteitä, ja jos oireita esiintyy, älä ota itsehoitoa, mutta ota yhteyttä lastenlääkärin urologiin, nefrologistiin. Urean neurogeeninen sairaus on taipuvainen uusiutumaan.

Neurogeeninen rakko lapsilla

Tauti liittyy virtsan allokaatio- ja kertymisprosessiin. Tämä häiriö diagnosoidaan joka kymmeneslapsi. Joissakin tapauksissa aikaongelma menee pois, mutta joskus lapsilla oleva enuresoosi johtaa virtsajärjestelmän vakavampien ja vaarallisten sairauksien kehittymiseen.

Mikä on enuresio lapsilla

Tauti aiheuttaa virtsarakon kerääntymisen ja nesteiden poistamisen prosessien toimintahäiriöitä. Tämä johtuu keskushermoston mekanismien rikkomisesta. Neurogeeninen rakko voi ilmetä eri tavoin: muodossa lisääntynyt tai hallitsematon vastoin harvinaiset virtsaaminen, virtsankarkailu / virtsaumpi, kiireellinen virtsaamispakko, virtsatieinfektiot. "Enuresis" -diagnoosi tehdään lääkäri röntgen-, ultraääni-, endoskooppisten, urodynaamisten, laboratorio-, radioisotooppitutkimusten perusteella.

Virtsarakon ääni

Virtsan hallitsematon virtsaaminen johtuu selkäydinten kautta virtsarakkoon kulkevien hermopäätteiden vahingoittumisesta. Jos lapselle kehittyi velttous (giporeflektorny kastelu), he tuntevat hyvin epämukavaksi, jonka suurin täyttö runko, koska se ei ole kykyä nopeasti tuhoamaan sitä; virtsasuihkussa ei vapaudu, ja putoaa. Järven syyt voivat olla erilaisia:

  • ristiriidan vammat;
  • selkärangan juurien toimintahäiriö;
  • anestesian vaikutus;
  • kirurgiset toimet;
  • psykotrooppisten lääkkeiden käyttö;
  • pitkittynyt virtsa-infektio;
  • väärä ruokavalio;
  • lihaskudoksen tonuksen puuttuminen;
  • endokriinisten rauhasten patologia;
  • syphilen aloitusvaihe,

Virtsan reflexin normalisoimiseksi virtsasta tulee yleensä tyhjennettävä. Joskus lääkärit nimittävät katetrin sairastuneille lapsille, mikä auttaa nopeasti poistamaan nesteen kehosta erityiseen säiliöön. Refleksin palauttaminen ja vahvistaminen on mahdollista vain ajoissa virtsatessa. Missään tapauksessa sinun ei pidä sallia virtsaelimen venyttämistä, puristamista, takaperin juurien hävittämistä, taudinpurkauksen pahenemista.

Virtsarakon yliaktiivisuus

Enuresis ja usein urinaatiot ovat syntyneet johtuen kehon ja virtsaputken lihasten hallitsemattomasta supistumisesta. Hyperaktiivinen virtsarakko pakottaa lapset virtsata usein, riippumatta kulutetun nesteen määrästä. Joissakin tapauksissa vauvojen, jotka ovat tottuneet pottiin, ei ole aikaa käyttää sitä, koska ne eivät voi hallita tyhjennyksen alkua. Hyperaktiivisuus voi johtua:

  • virtsakanavien infektio;
  • Erityisesti stressitilanteet, jotka liittyvät virtsateiden tyhjennysprosessiin (stressin virtsankarkailu);
  • neurologiset sairaudet;
  • akuutti / krooninen ummetus;
  • mahdottomuus virtsata pitkään aikaan;
  • pieni kehon määrä;
  • virtsaamisen elinten rakenteellinen muutos;
  • kofeiinin (suklaa, tee, kahvi, makeat juomat) kulutusta.

oireet

Jos havaitaan yksi tai useampia neurogeenisen virtsarakon merkkejä, lääkäriä on kuultava välittömästi. Vanhempien suojelemiseksi:

  • lapsi usein virtsatessa pienissä osissa;
  • pieni määrä virtsan määrää tytöillä, joilla on kehon sijainnin muutos:
  • voimakas stressi vauvalle virtsaamisen aikana;
  • heikko virtsanpaine;
  • kipu virtsatessa;
  • Pitkäaikainen poissaolo kiireen käydä wc.

Joissakin lapsissa, enimmäkseen poikia, patologiasta seuraa veltto virtsaaminen: ne käyvät WC: ssä enintään 3 kertaa päivässä, kun taas elin on täynnä virtsaa. Jopa kun he menevät vessaan, nämä lapset tuntevat rakon täyteyden. Tämä patologia ei ole vaaratonta, koska se johtaa ummetukseen ja virtsa-infektioon. Virtsan stagnaatio on erinomainen media patogeenisten bakteerien leviämiselle, joka johtaa virtsateiden infektioon, joten on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Neurologiset häiriöt ovat tärkein syy siihen, miksi lasten enureesi kehittyy. Hermojärjestelmän dysfunktionaalisuus johtaa sulkijalihaston ja detrusor-aktiivisuuden koordinoinnin epäonnistumiseen virtsan kertymisessä ja poistamisessa. Neurogeeninen rakko joskus tapahtuu, kun keskushermoston luonteeltaan orgaanisia lapsilla, joilla on synnynnäinen, degeneratiivinen aivojen ja selkäytimen taudit, selkäytimen vammoja. Nämä ongelmat johtavat virtsajärjestelmän elinten hallinnan täydelliseen / osittaiseen menettämiseen.

Neurogeeninen toimintahäiriö voi olla seuraus epävakautta tai virtsan refleksi heikkous on muodostettu, koska alikehittyneisyydestä tai epätäydellinen toiminta tietyissä aivojen osissa toimintahäiriön autonomisen hermoston, jne.. Suuri merkitys on taso, luonne ja laajuus CNS vaurioita.

Bedwetting lapsilla

Se tapahtuu usein poikissa kuin tytöillä, ja sitä leimaavat tahaton virtsaaminen nukkuvassa lapsessa. Yleensä tämä ongelma voidaan ratkaista ilman huumeiden tai leikkausten käyttöä ennen nuoruusiän alkamista. Tärkeimmät syyt:

  • perheen ristiriita, negatiivinen psykologinen tilanne kotona;
  • lapsen liian tiukka koulutus;
  • vauvanpäivän järjestelmän rikkominen;
  • vapauden loukkaaminen.

Tilanteen korjaamiseksi tohtori Komarovsky neuvoo vanhempia harkitsemaan uudelleen heidän opetusmenetelmänsä ja luomaan suotuisan ja rauhallisen ilmapiirin kotonaan. Enuresis voi kuitenkin myös kehittyä virtsarakon sairauden, leikkauksen tai vakavan vamman jälkeen. Jos säännöllinen yökastelu tapahtuu lapselle, ja virtsaaminen liittyy kipua, tulisi välittömästi osoittaa vauvan lääkäri (neurokirurgi, urologi tai nephrologist).

Miten hoidetaan enureesiä lapsilla

Kuinka helppoa tai vaikeaa on hoitaa lapsen neurogeeninen virtsarakon riippuu patologian syystä. Jos ummetus johtuu virtsateiden tai glomerulonefriitin infektoinnista, hoitoon on välttämättä sisällyttävä tulehduskipulääkkeiden ja antibioottien käyttö. Jos patologia johtuu endokriinisen tai hermoston häiriöistä, lääkäri määrää asianmukaisen fysioterapian, psykologisen korjauksen ja lääkityksen.

lääkkeet

Kun neurogeenisen häiriön syy on määritetty, lääkäri määrää sopivia lääkkeitä. Enuresis-hoito lapsilla voidaan suorittaa käyttämällä:

  • holinomimetikov (Distigmin, Galantamin, Acekledin jne.);
  • antikolinergit (Ubretid, Atropin, Propiverin);
  • nootropiat (Pantogam, Pikamilon);
  • prostaglandiinisynteesin inhibiittorit (Flurbiprofeeni);
  • aminohapot (glutamiinihappo, glysiini);
  • trisykliset masennuslääkkeet (Melipramine);
  • fyto-huumeet (valerian, äidinvärinen tinktuura);
  • kalsiumantagonistit (nifedipiini);
  • vitamiinit B, E, A jne.;
  • desmopressiini;
  • adaptogeenit (magnolia-viiniköynnöslajikkeet, eleutherococcus);
  • (Levamizol).

Tyypillisesti neurogeenisen häiriön hoitoaika edellä mainittujen lääkkeiden kanssa suoritetaan 1-1,5 kuukauden ajan. Uudelleenkäsittelyn välinen aika on vähintään 30 päivää. Jos potilaalle on annettu useita tablettityyppejä, ei ole suositeltavaa ottaa niitä samanaikaisesti - on parasta hoitaa hoitoa johdonmukaisesti lääkärin antamien ohjeiden mukaan.

Neurogeeninen rakko lapsella: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Pediatria ja pediatrinen urologia pitävät neurogeenisen virtsarakon olevan äärimmäisen kiireellinen ongelma. Taudin esiintyminen lapsilla on 10%.

Valvottu urinaatioprosessi syntyy lapsuudessa 3-4 vuotta. Patologia etenee selkärangan refleksistä monimutkaiseen toimintaan refleksitasolla. Aivokorva- ja subkorttiset aivojen alueet, selkäydin- innervaatiovyöhykkeet, selkäydin lumbosakrimaalinen osa sekä ääreishermoston plexukset osallistuvat mekanismin säätelyyn.

Lapsen neurologisen virtsarakon syyt voivat olla erilaisia.

Vaurioitunut virtsaaminen voi käynnistää:

  • virtsan refluksointi;
  • megaureter;
  • hydronefroosi;
  • kystiitti;
  • pyelonefriitti;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Neurogeeninen rakko heikentää elämänlaatua, aiheuttaa epämukavuutta fyysisellä ja psyykkisellä tasolla.

Patologian mekanismit

Neurogeeninen rakko lapsella on neurologinen häiriö, jonka intensiteetti vaihtelee. Ne aiheuttavat ulkoisen sulkijalihaston toiminnan koordinointia riittämättömästi.

Tauti voi kehittyä seuraavien sairauksien varalta:

  • orgaanisen luonteen keskushermoston sairaudet;
  • synnynnäiset epämuodostumat ja vammat;
  • selkärangan, aivojen ja selkäytimen degeneratiiviset prosessit;
  • trauma synnytyksen aikana;
  • selkäydinherne;
  • agnesias ja dysgenesis;
  • virtsan reflexin toiminnallinen heikkous;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriö, jonka seurauksena neurohumoraalinen säätely estyy;
  • sekoituskeskusten kypsymisen viive;
  • muuttaa virtsarakon lihasten herkkyyttä ja venytystä.

Kuka todennäköisimmin löytyy?

Useimmiten tauti vaikuttaa tytöihin. Tämä johtuu korkeammasta estrogeenitasosta naisrungossa. Hormonit edistävät detrusor-reseptorien herkkyyttä.

luokitus

Neurogeeninen rakko lapsella on jaettu kolmeen ryhmään:

  • Kevyt muoto. Usein virtsaaminen päivällä ja yöllä aiheuttaa stressiä.
  • Keskimääräinen muoto. Hänellä on hyperreflex-harvinainen virtsaaminen.
  • Raskas muoto. Se merkitsee Ochoa ja Hinmanin patologiaa.

On tavallista erottaa seuraavat virtsaamishäiriöt:

  • Hypotoninen sairaus. Neurologisen luonteen rikkomiset lokalisoidaan ristiluu. Virtsarakon täyttö on liian pitkä, eikä tyhjennysvaihetta tapahdu. Suuri määrä virtsaa auttaa venyttämään virtsarakon seinät. Hän pysyy elimessä. Kertyneen virtsan määrä voi olla jopa 1,5 litraa. Usein se tunkeutuu uretereihin munuaisiin, mikä aiheuttaa niiden tulehdusta.
  • Hyperreflektinen tyyppi. Virtsaa ei kerätä virtsarakkoon, mutta se vapautuu pienissä osissa. Virtsaaminen tapahtuu usein.
  • Areflex-tyyppi. Virtsaamisprosessi muuttuu hallitsemattomaksi. Virtsarakkoon kertyneen virtsan tilavuusindikaattori on kriittinen.

oireiden

Miten neurogeeninen rakko ilmenee? Oireet lapsilla ovat erilaiset. Niiden ilmenemisen voimakkuus riippuu hermoston vaurioitumisasteesta.

Merkkejä lisääntyneestä neurogeeniprosessista

Hyperaktiivisen prosessin läsnä ollessa voi esiintyä seuraavia oireita:

  • Usein virtsaaminen (jopa 8 kertaa päivässä), jossa virtsaa vapautuu pienissä osissa.
  • Imperatiiviset kiihot, jotka ovat luonteeltaan hirveitä. Lapsella on kiireesti käydä vessassa.
  • Virtsarakko ei kerry tarpeeksi virtsan määrää, koska se jättää pienet aikaväleikat.
  • Virtsankarkailua pidetään päivällä ja yöllä.

Virtsankarkailu on stressaavaa nuorten tytöille. Tämän patologian avulla virtsan vapautuminen pienissä osissa tapahtuu harjoittelun aikana.

Positioprosessissa tahattomaan virtsaamiseen tapahtuu päivällä, kun keho siirtyy pystyasentoon makuuasennuksen jälkeen. Virtsaaminen yöllä ei ole häiriintynyt.

Merkit vähentyneestä toiminnosta

Neurogeenisen virtsarakon oireita lapsilla, joilla on vähentynyt elimen toiminta, ovat:

  • Harvinainen (1-3 kertaa päivässä) virtsaaminen.
  • Suuri määrä (jopa 1,5 litraa) erittyy virtsaan.
  • Hitaasti virtsaaminen.
  • Virtsarakon tyhjenemisen epätäydellisyyden tunne. Tutkimus osoittaa, että siinä on noin 400 ml virtsaa.

"Laiska" rakko on tyypillistä yhdistelmä harvinainen virtsaaminen inkontinenssi, läsnäolo infektioiden virtsateiden sekä ummetus.

Päivähoidon oireet

Usein päivällä virtsaaminen on ominaista äkilliset toiveet. Virtsarakko myös sattuu. Oireopintoja jatketaan 2 päivästä 2 kuukauteen ja heikkenevät itsestään.

Yö-enuresis yleensä esiintyy pojilla. Hänellä on tahaton virtsaaminen unen aikana.

Merkit Hinmanin oireyhtymästä

Tämän patologian osalta seuraavat oireet ovat luontaisia:

  • virtsainkontinenssi;
  • virtsateiden infektioprosessien uusiutuminen;
  • Ummetus, krooninen;
  • spontaani ulosteet;
  • hermostoon liittyvien sairauksien puuttuminen sekä minkä tahansa asteen virtsateiden poikkeavuudet;
  • psykologisen tilan heikko ilmaus.

Ochoa oireyhtymän oireet

Tämän oireyhtymän kehittymisen myötä geneettisellä pohjalla on perustavanlaatuinen rooli. Patologia, yleensä, kehittyy pojille, jotka ovat iältään 3 kuukaudesta 16 vuoteen.

Tärkeimmät oireet ovat:

  • tahattomaan virtsaamiseen;
  • krooninen luonto;
  • infektioprosessit virtsateissä.

Lapsi valittaa, että rakko vahingoittaa. Korkea todennäköisyys kehittää verenpainetauti ja krooninen nefriitti.

Diagnostiset menetelmät

Lapsi, jolla on epäilty patologia, on tutkittava perusteellisesti.

  • verinäyte biokemialliseen ja yleiseen analyysiin;
  • tutkimus potilaan virtsaan bakteerien läsnäolosta;
  • Neichiporenkon menetelmällä tapahtuva virtsa-analyysi;
  • jäännösvirtsan tilavuus ultraäänellä;
  • murtuma ja tavanomainen uretrosykografia;
  • tarkistaa ja erittää urografia;
  • nouseva pyelografia;
  • vatsaontelon röntgen;
  • MRI;
  • kystoskopia;
  • kystoskopia;
  • munuaisten sytytys;
  • urofluometriyu;
  • retrogradinen kystometria;
  • sphincterometry;
  • uretraalinen profiometria;
  • elektromyografia.

Virtsan päivittäistä määrää ja määrää seurataan väistämättä. Niiden aika kirjataan. Tässä tapauksessa juomisen ja lämpötilan tulisi olla optimaalinen.

Näytetään myös seuraava kohta:

  • elektroenkefalografia;
  • echoencephalography;
  • kallon röntgen;
  • selkärangan roentgenografia.

Varovaisen hoidon menetelmät

Hoitojärjestelmä tekee urologisti tai neurologi. Taudin itsensä lääkitys voi johtaa epätoivottaviin tuloksiin.

Miten neurogeeninen rakko pysähtyy lapsilla? Hoitoon konservatiivisilla menetelmillä käytetään useiden lääkkeiden käyttöä, jotka valitaan taudin vakavuuden perusteella ja syyt, jotka se on aiheuttanut.

Lääkehoito hyperfunktiolla

Hyperaktiivisen virtsarakon ansiosta lääkitys on määrätty, mikä vaikuttaa lihasten heikkenemiseen.

Kun verenpaine on osoitettu:

  • m-holinoblokatory;
  • trisykliset masennuslääkkeet ("Imimpromin" jne.);
  • Ca +: n ("terodiliini", "nifedipiini" jne.) antagonistit;
  • kasviperäisten valmisteiden (valerian ja äidinmaidon infuusiot);
  • nootropiat ("Pikamilon", "Hopantenic acid" jne.).

Neurogeeninen virtsarakon yli 5-vuotiaalla lapsella lopetetaan Desmopressin-lääkkeellä. Tämä lääke on aivolisäkkeen antidiureettisen hormonin analogi. Myös tässä ikäryhmässä käytetään "oksibutiniinia".

Lääkehoito hypotoniprosessissa

Pienentynyt sävy, hoito on paljon vaikeampaa. Virtsan erittymistä on tarpeen hallita. Myös pakotettu evakuointi on alkanut.

Neurogeenisen virtsarakon nykyaikainen hoito hypotonista sairautta sairastavilla lapsilla merkitsee "Acekledin", "Dystigmina", eleutherococcus- tai magnolia-viiniköynnöksen infuusio.

Tavoitteena ennaltaehkäisy, urokeptikot on määrätty pieninä annoksina. Myös furazidiinin, nitroksoliinin ja levamisolin käyttö on perusteltua. Näytetään ihonalaisen ja intra-uretraalisen botuliinitoksiinin injektiot.

Virtsarakon hypotension tapauksessa pakko virtsaaminen suoritetaan 2-3 tunnin välein, katetrin määräajoin. Koska tämä patologia luonnehtii virtsan pysähtymistä, lapselle on määrätty lääkkeitä, jotka auttavat pysäyttämään tulehdusprosessin. Antimikrobinen hoito on erittäin tärkeä osa hoitoa, koska se auttaa minimoimaan kaikki mahdolliset komplikaatiot.

Virtsarakon toimintaa lisääviä lääkkeitä määrätään vain niille lapsille, joilla on seinien hypotensio.

Kaikkiin hoitoihin liittyy vitamiinikompleksien käyttö, jotka tukevat immuunijärjestelmää optimaalisella tasolla. Antioksidantteja käytetään myös.

"Pikamilonin"

"Pikamilon", jolla on neurogeeninen rakko lapsille, on määrätty virtsapitoa koskevien rikkomusten vuoksi, jotka ovat luonteeltaan orgaanisia. Lääkeaineena käytetään virtsarakon funktionaalisuuden optimointia.

Lääkkeen korkein tehokkuus on virtsaamisen neurogeenisen dysfunktion pysäyttäminen sekä virtsan erittymisen dynamiikan muutokset.

Tuote on hyväksytty käytettäväksi 3 vuoden kuluttua. Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka perusteltua tämä lääke on käytössä imeväisillä. "Pikamilonia" määrätään usein enintään 1 vuoden ikäisille vauvoille lihastonsisäisen kehityksen ja ylläpidon kannalta. Tämän kysymyksen selvittäminen on mahdollista vain hoitavan lääkärin kanssa. Hän määrää oikean annoksen.

Hoidon kesto on keskimäärin 1 kuukausi. Lääke on helppo sulattaa ja nopeasti liukenee vatsaan.

Lääkeaineen ottaminen on vasta-aiheista lapsille, joilla on kohonnut allerginen reaktio. Myös kiellettyä käytettäväksi akuuttien munuaispotilailla.

Ei-lääkehoito

Mitä pediatria sanoo sairaudesta, kuten neurogeenisestä rakosta? Komarovsky (pediatrinen lääkäri, jonka nimi on laajalti tunnettu) mainitsee usein lääkkeettömän hoitomenetelmän, johon liittyy virtsaamisen koulutus. Tällaisella hoidolla ei ole mitään haittavaikutuksia, ei rajoita muita hoitomenetelmiä, ja sitä voidaan myös yhdistää lääkkeisiin.

On erittäin tärkeää antaa lapselle tarvittavat olosuhteet asianmukaiseen lepoon. On välttämätöntä normalisoida päivän järjestelmä, jossa kahden tunnin päiväsaikaan tulisi sisällyttää. Ennen nukkumaanmenoa lapsen pitäisi olla rauhallinen.

Rauhallisella ilmalla kulkeminen on suuria etuja. Ne auttavat rauhoittamaan hermostoa.

Positiivisella vaikutuksella on psykoterapia, joka pystyy normalisoimaan pienen potilaan psyykkisen tilan, lisäävät adaptiivisia voimia ja itsetuntoa.

Useita ei-farmakologisia menetelmiä tulisi sisällyttää:

  • Virtsaamisen tilan säätö. Virtsan tyhjentäminen tapahtuu tiettynä ajankohtana. Jonkin ajan kuluttua tähän tilaan tehdään muutoksia, jotka lisäävät virtsaamisen välistä aikaväliä.
  • Lantion lihasten vahvistamiseksi ja sulkijalihaston toimivuuden optimoimiseksi lapsi näytetään suorittamalla monimutkaisia ​​Kegelin voimisteluharjoituksia. Niiden perustana on biologisen tason palautteen periaate. Tyypillisesti tätä menetelmää käytetään aikuisille lapsille.

Tällaisten patologioiden hoidossa virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, fysioterapeuttiset menetelmät ovat erittäin tehokkaita.

Tyypillisesti lääkärit käyttävät:

  • laserhoito;
  • ultraäänihoito;
  • elektroforeesi;
  • virtsarakon sähköstimulaatio;
  • hyperboreaalinen hapetus;
  • lämpötoimenpiteet;
  • diadynamiikka;
  • Amplipuls;
  • kylpy merisuolalla.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Miten muuten neurogeeninen virtsarakko eliminoituu lapsilla? Hoito edellyttää kirurgisten menetelmien käyttöä. Neurogeenisen rakon toimintaa suoritetaan endoskooppisten menetelmien avulla.

Pediatrinen urologia soveltuu käytännössä seuraaviin kirurgisiin toimenpiteisiin:

  • Virtsarakon kaulan rakkoutuminen.
  • Kollageenin istuttaminen ureterian suuhun.
  • Kirurginen toimenpide hermorangasta, joka on vastuussa virtsaamisesta.
  • Suoliston kystoplasti. Lääkärit suorittavat muovitehtävä elimen lihaksikas- sa, korjaa hermovärit. Virtsarakon laajentamiseksi kirurgi hakee suolen kudosten käyttöä. Kuitenkin tällainen kirurginen toimenpide aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat suolen ja virtsarakkokudosten yhteensopimattomuudesta. Siksi tällaista toimintaa käytetään hyvin harvinaisissa tapauksissa.
  • Jos tauti on monimutkainen onkologiassa, turvaudu virtsarakon poistoon.

Monien hoitotyyppien mukana seuraa pakko erittyminen virtsaan. Tätä varten lapselle on asennettu katetri. Erityisesti tämä menetelmä on erittäin tehokas tällaisen patologian läsnä ollessa kuin vesikouretterireffluksi.

näkymät

Oikein aloitettu hoito, jossa otetaan huomioon pienen potilaan organismin yksilölliset ominaisuudet, auttaa välttää ei-toivottuja seurauksia.

Ne, joilla on virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, on kirjattava ambulatorioon. Lääkärit tekevät jatkuvasti tutkimuksia virtsatuotannon dynamiikasta, jotta pystytään korjaamaan kaikki toiminnalliset muutokset ja tarvittaessa tekemään hoidon muuttaminen ajoissa.

Ennuste on edullisempi detrusor-hyperaktiivisuudelle. Muiden virtsan esiintyminen aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä, jopa munuaisten vajaatoimintaan asti.

Mahdolliset komplikaatiot

Neurogeeninen rakko lapsella, jonka todistukset osoittavat, että tauti on erittäin kielteinen vaikutus elimistöön, aiheuttaa merkittäviä häiriöitä ravinnossaan. Tunnetaan usein interstitiaalinen kystiitti.

Patologisen prosessin tulos on kudoksen skleroosi ja elimen rypistyminen.

Kehitys on myös mahdollista:

  • krooninen pyelonefriitti;
  • hydronefroosi;
  • nefroskleroosi;
  • krooninen munuaissairaus.

johtopäätös

Lasten neurogeenisen virtsarakon syyt ovat orgaanisen tai toiminnallisen hermoston häiriöitä. Tauti vaatii pitkäaikaista hoitoa. Jokainen yksittäinen potilas hoidetaan yksilöllisellä lähestymistavalla, joka perustuu lapsen organismin fysiologisiin ominaisuuksiin.

Hoito on toteutettava ajoissa, koska patologia uhkaa monien vakavien komplikaatioiden kehittymistä, jotka kroonisessa muodossa. Käytetään lääkkeellisiä, ei-lääkkeellisiä ja kirurgisia hoitomenetelmiä.

Lapsen neurogeenisen virtsarakon syyt ja oireet, dysfunktion hoito

Virtsarakossa on erityinen rooli elimistössä. Se on eräänlainen säiliö, jossa virtsaan kerääntyy. Sen tärkeimmät toiminnot ovat nesteen kerääntyminen ja sen hallittu erittyminen ulkopuolelle. Keskushermosto reagoi tähän prosessiin. Jos epäonnistuminen on epäonnistunut, ja keskushermosto ei pysty täysin tekemään työtä, patologian kehitys alkaa. Yksi tällainen on virtsarakon toimintahäiriö. Useimmiten tällaiset poikkeamat esiintyvät lapsilla.

Virtsarakon täyttämiseen ja tyhjentämiseen liittyvät toiminnalliset häiriöt johtuvat hermoston synnynnäisestä tai hankitusta patologiasta

Virtsajärjestelmän patologia lapsilla

Kaikkien virtsarakon nykyisten patologioiden joukossa kaksi vakavinta ovat neurogeeninen virtsarakon ja eksrodio. Mitkä ovat poikkeavuudet?

Neurogeeninen rakko lapsille (NMS) on patologia, joka ilmaistaan ​​normaalin urean tyhjennysmenetelmän rikkomisella. Sitä kutsutaan myös virtsarakon neurogeeniseksi toimintahäiriöksi. NMP ilmenee usein, harvinainen tai kontrolloimaton virtsaaminen, virtsan pidätys tai inkontinenssi, virtsatietulehdukset. Nämä toiminnalliset häiriöt ovat seurausta CNS-leesioista. Anomalia voi olla joko perinnöllinen tai traumasta tai siirretyistä sairauksista johtuva.

Virtsarakon ulostyöntyminen on virtsatietorijärjestelmän synnynnäinen puute. Patologia koostuu peritoneumin eturaajojen ja rakon eturaajojen puuttumisesta. Näiden vikojen vuoksi rakko ei sijaitse vatsaontelon sisäpuolella vaan ulkona. Virtsa vapautuu jatkuvasti uretereiden kautta aiheuttaen ärsytystä ja lisää infektioita.

Voidakseen päästä eroon päihteistä vain kirurginen toimenpide auttaa, mikä ei aina mene ilman komplikaatioita. Lukuisat toimet johtavat liimanauhojen esiintymiseen, jotka voivat aiheuttaa vakavaa kipua tai aiheuttaa suolen tukkeutumista.

Virtsarakon ulkonema on melko harvinainen ilmiö, joka esiintyy yhdessä 30-50 tuhannella lapsella. Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla on yleinen ongelma. Se on vahvistettu 10 lapsessa 100: sta, joten harkitse tämän poikkeaman lajikkeita, sen oireita, syitä ja hoitomenetelmiä.

Neurogeeninen rakko: patologiset tyypit

Virtsarakon muutosten luonteen perusteella lapsilla on seuraavat tyypit:

  • Giporeflektorny (tuloksia vaurioiden ristiselän) - on se, että mochevik ylivuotoja ja halu mitätöidä ei tapahdu. Virtsarakko laajenee, minkä vuoksi se voi kerätä jopa 1500 ml virtsan.
  • Giperreflektorny (kehittämällä vastaan ​​sairaudet hermoston tai elinten vamma) - mochevik ei voida täyttää, koska virtsa joutumassa se heti poistetaan ulkopuolelle. Patologeille on tunnusomaista usein toivottu pieni osa virtsasta.
  • Areflex - vauva ei voi valvoa virtsaamista, jonka seurauksena urean maksimaalisen täytön jälkeen virtsa poistuu itsestään.

Tämäntyyppisten toimintahäiriöiden vakavuuden perusteella:

  • valo (usein päivällä virtsaaminen, virtsankarkailu johtuu stressistä, yökastelu) (Suositus: miten parantaa yökastelu lapsen 7 vuotta?);
  • keskimääräinen vakavuus ("laiska" urean oireyhtymä);
  • Raskaat (Hinmanin ja Ochoa).

Taudin oireet

Lapsi on hoidettava, jos vanhemmat ovat huomanneet vähintään yhden seuraavista oireista:

  • vauva stressi virtsan päästöjen aikana;
  • lapsi menee usein "vähän", hyvin vähän virtsan kohdennettua;
  • virtsaan tulee heikko paine;
  • virtsarakko tyhjenee kokonaan (on tunne, että kaikki eivät ole "tulleet ulos");
  • virtsatulostusprosessi antaa kipua vauvalle;
  • toiveet nousevat yhtäkkiä;
  • halu tyhjentää urea on kauan poissa;
  • spontaani virtsaaminen.

Taudin syyt lapsilla

Tällaisten rikkomusten tekijät voivat olla tällaisia ​​olosuhteita:

  • selkäydinvamma ja aivot (hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia selkärangan, selkärangan tai kallovammojen, selkärangan aivojen tyrä, trauma synnytyksen aikana halvaus, synnynnäinen patologioiden CNS toimintahäiriö autonomisen NS);
  • virtsatietorijärjestelmän tulehdusprosessit (kystiitti, nefriitti jne.);
  • perifeerisen NA: n (myrkytys, diabetes jne.) häviäminen;
  • ihmisen immuunikatovirus.

Virtsarakon toimintahäiriöitä havaitaan useimmiten pienissä naispuolisissa edustajissa. Tämä johtuu elimistön estrogeenin läsnäolosta, jonka ansiosta urean lihaskudos saa lisäherkkyyttä.

Mahdolliset taudin komplikaatiot

Jos neurogeenisen virtsarakon ongelmaa ei ratkaista aika ajoin, voi syntyä monenlaisia ​​komplikaatioita. Harkitse tärkeimmät:

  • Vesikoureteraalisen refluksi - esiintyy seurauksena giporeflektornoy rakon toimintahäiriö, jossa virtsa on pitkä mochevike menemättä ulkopuolella. Tämä johtaa paineeseen virtsarakossa, minkä vuoksi virtsa palaa virtsaputkiin ja sitten munuaisiin. Komplikaatio johtaa usein pyelonefriittiin.
Vesicoureteral refluksointi asteittain
  • Peritoniitti, kuten edellinen komplikaatio, esiintyy lapsilla hyporefleksiivisen virtsarakon seurauksena. Virtsan virtsaputken puhkeamisen seurauksena se joutuu vatsaonteloon ja aiheuttaa tulehdusprosessien kehittymistä. Tämä komplikaatio on hyvin harvinaista.
  • Hydronefroosi - esiintyy vakavaan hypoaktiiviseen urean seurauksena. Komplikaatio on virtsan kerääntyminen munuaisjalaan. Virtsan pidättyminen virtsateissä tai munuaisissa aiheuttaa sen, että ne venyvät ja johtavat häiriöön erittimen toiminnassa.
  • Neurogeeninen rakon toimintahäiriö lapsi voi johtaa verenpainetaudin kehittymiseen, munuaisten arpeutumista, heikentynyt verenvirtaus munuaisissa ja ryppyjen, virtsarakon, psyykkisiä ongelmia. Jotta tämä tapahtuisi, sinun on pyydettävä apua lääkäriltä ajoissa.

Neurogeenisen rakon toimintahäiriön hoito

Terapeuttiset taktiikat, joiden tarkoituksena on poistaa tämä ongelma lapsilla, riippuvat rikkomusten vakavuudesta ja niiden tyypistä. Yleensä hoito alkaa lääkkeiden ottamisesta. Samanaikaisesti voidaan määrätä muita lääkkeitä kuin menetelmiä. Jos he eivät auta, potilaalle näytetään kirurginen tapa ratkaista ongelma.

Lääkehoito

Koska tämä virtsarakon sairaus liittyy usein virtsan stagnaation kanssa, lapselle on määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä. Antimikrobista hoitoa käytetään minimoimaan mahdollisten komplikaatioiden esiintyminen. Lisäksi lapset, joilla on samanlainen virtsarakon ongelma, ovat lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan kehon verenkiertoa (nootropiat). Jotta immuniteetin vahvistaminen, lapsen on otettava vitamiineja.

Ei-lääkehoitoja

Lääketieteellisessä käytössä lääketieteellinen hoito ja ei-farmakologinen hoito yhdistetään yhä enemmän. Viimeinen tarkoittaa:

  • harjoittelu parantaa virtsarakon suorituskykyä;
  • Voimistelukoulutus lantion lihaksen vahvistamiseen (Kegel-harjoitukset);
  • lähetystoiminnan muoto (tiukasti tietyssä ajassa);
  • Fysioterapia (sähköstimulaatio, laser, ultraääni, elektroforeesi);
  • korkea-asteen unelma;
  • pitkiä kävelylenkkejä raitisessa ilmassa (vahvistaa psyykkää ja rentouttava NA);
  • sellaisten tekijöiden poissulkeminen, joilla on kielteinen vaikutus lapsen psyykeihin;
  • aktiivisten pelien korvaaminen rauhallisemmilla;
  • psykoterapia (lapsen mielentilan normalisoimiseksi ja itsetunton lisäämiseksi).

Operatiivinen toiminta

Jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät tuoneet odotettuja tuloksia tai patologia on dysfunktion perusteella, niin hoito suoritetaan. Lääketieteellisessä hoitomenetelmässä on seuraavat lajikkeet:

  • kollageenin lisääminen uretereihin;
  • ureterän kaulan poisto;
  • virtsatuotteen prosessiin liittyvien ganglionvirheiden poistaminen;
  • urean koko kasvaa;
  • suolen sytoplastia;
  • virtsaputken irrottaminen (onkologisen ongelman komplikaatiot).

Ehkäisevät toimenpiteet

Lasten toimintahäiriöiden estämiseksi lääkärit suosittelevat:

Neurogeeninen rakko lapsilla

Neurogeeninen rakko lapsilla - virtsarakon täyttämiseen ja tyhjentämiseen liittyvät toiminnalliset häiriöt, jotka liittyvät hermoston säätelymekanismien rikkomiseen. Lasten neuroogeeninen virtsarakon saattaa ilmetä hallitsematonta, nopeaa tai harvinaista virtsaamista, kiireellistä kiireellisyyttä, inkontinenssia tai virtsan pidättämistä, virtsatietulehduksia. Lapsen neurologisen rakon diagnoosi perustuu laboratorio-, ultraääni-, röntgen-, endoskooppisiin, radioisotooppisiin ja urodynaamisiin tutkimuksiin. Neurogeeninen rakko lapsille vaatii monimutkaista hoitoa, johon kuuluvat lääkitys, fysioterapia, harjoittelu, kirurginen korjaus.

Neurogeeninen rakko lapsilla

Neurogeeninen virtsarakko lapsilla - virtsarakon vesisäiliö ja evakuointihäiriöt, jotka aiheutuvat virtsaamisen hermostollisen säätelyn rikkomisesta keskus- tai ääreisnestetasolla. Neurogeenisen virtsarakon ongelman kiireellisyys pediatriassa ja pediatrisessa urologiassa johtuu taudin yleisestä esiintyvyydestä lapsuudessa (noin 10%) ja riskin kehittää toissijaisia ​​muutoksia virtsateissa.

Mature, täysin hallinnassa päivällä ja yöllä virtsaamisen moodi muodostuu lapsen 3-4 vuotta, edeten ehdoton refleksi monimutkaisiin selkäytimen refleksi toimia sattumanvaraisesti. Sen sääntely ovat mukana aivokuoren ja toistuvia aivoalueista, keskukset selkärangan hermotuksen lumbosacral selkäytimen ääreishermo plexus. Rikkoo hermotuksen kanssa neurogeenisen virtsarakon häiriöitä lapsilla liittyy hänen säiliön-evakuointi toimintaa ja voi aiheuttaa kehitystä vesikoureteraalisen refluksi, megaureter, hydronefroosi, kystiitti, pyelonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Neurogeeninen rakko vähentää merkittävästi elämänlaatua, muodostaa fyysisen ja henkisen epämukavuuden sekä lapsen sosiaalisen häiriön.

Neurogeenisen virtsarakon syyt lapsilla

Neurogeenisen virtsarakon keskellä lapsilla on eri tasojen neurologisia häiriöitä, mikä johtaa virtsarakon detrusorin ja / tai ulkoisen sulkijalihaksen riittämättömään koordinointiin virtsan kertymisessä ja vapauttamisessa.

Neurogeeninen rakko lapsilla voi kehittyä elinvaurioita CNS johtuu synnynnäisiä epämuodostumia (myelodysplasia), trauma, syövän ja tulehdussairauksien rappeuttavien sairauksien selkärangan, aivojen ja selkäytimen (syntymä vahinkoa, aivovaurio, selkäytimen tyrä, synnynnäinen puuttuminen ja kehityshäiriö ristiluun ja häntäluun ja muut. ), mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen hajoamisen supraspinaalista ja selkäydinhermon keskuksia virtsarakon.

Neurogeeninen rakon lapset voivat johtua epävakautta ja toiminnallinen heikkous on muodostettu refleksi onnistui virtsaaminen, sekä rikkoo sen neurohormonaalisen asetuksen hypotalamus-aivolisäkkeen vajaatoiminta, viivästynyt kypsymistä mitätöi keskuksia, toimintahäiriön autonomisen hermoston, muutokset herkkyys reseptorien ja venyvyys lihasseinämän virtsarakon. Tärkein merkitys on merkki, taso ja laajuus vaurioita hermostoon.

Neurogeeninen rakko on yleisempi tytöillä, mikä liittyy korkeampaan estrogeeniseen kyllästymiseen, mikä lisää detrusorreseptorien herkkyyttä.

Neurogeenisen rakon luokitus lapsilla

Hyperreflexin virtsarakko (detrusorin spastinen tila kerääntymisvaiheen aikana), normaaliflektinen ja hyporeflective (detrusor hypotonia eristysvaiheen aikana) erotetaan kuplan reflexin muutoksella. Detrusor-hyporefleksian tapauksessa virtsaamisrefleksi ilmenee, kun virtsarakon funktionaalinen tilavuus on paljon korkeampi kuin ikä normi hyperrefleksin tapauksessa - kauan ennen virtsan normaalin iän tilavuuden kertymistä. Vaikeinta on neurogeenisen virtsarakon areflex-muoto lapsilla, joilla on kyvyttömyys hankkia täydellinen ja täydellinen virtsarakon ja tahattomasti virtsaaminen.

Koska detrusorin sopeutumiskyky virtsan lisääntyvään tilavuuteen, lapsille neurogeeninen rakko voidaan sovittaa ja sovittaa (ei-inhiboida).

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla voi esiintyä lievissä muodoissa (usein virtsaaminen, enureesi, stressin virtsainkontinenssi); kohtalainen (laiska virtsarakon oireyhtymä ja epävakaa virtsarakon); vakava (Hinmanin oireyhtymä - detrusor-sulkijalihaksen dissection, Ochoa oireyhtymä - urofacial oireyhtymä).

Neurogeenisen rakon oireet lapsilla

Neurogeeninen rakko lapsille on ominaista erilaisten virtsaamistilojen häiriöistä, joiden vakavuus ja taajuus määräytyy hermoston vaurioitumisasteen mukaan.

Kun neurogeeninen yliaktiivinen rakko, hallitseva pikkulasten ovat huomattava useammin (> 8 kertaa / vrk) pieninä annoksina virtsaaminen, kiireellinen (pakollinen) kiireellisyys, virtsankarkailun, kastelu.

Lasten asentoinen neurogeeninen rakko ilmenee vain, kun keho liikkuu vaaka-asennosta pystysuoraan ja on tyypillistä päivittäisestä pollakiuria, häiriöttömän yön virtsan kertyminen normaalin tilavuuden aamuosuudellaan.

Virtsanpidätyskyvyttömyyttä painonpidätyskyvyttömyyteen voi liittyä fyysiseen rasitukseen pienillä virtsanosista. Detrusornihämähälytyksen hajoamista varten on ominaista virtsaamisen täydellinen säilyttäminen, rasituksen harjoitukset, virtsarakon täydellinen tyhjeneminen.

Neurogeeninen hypotensio virtsarakon lapsilla ilmenee poissa tai harvinainen (jopa 3 kertaa) hylätä koko ja pakataan (1500 ml), virtsarakon hidas virtsaaminen kanssa vatsan jännitys, tunne epätäydellinen tyhjeneminen suuri tilavuus (400 ml) jäljellä oleva virtsa. Käytettävissä paradoksaalinen ischuria kanssa vuotaminen virtsan vuoksi tauolla ulkoisen sulkijalihaksen, venytetty paineen alaisena koko virtsarakko. In laiska virtsaamista harvinaisia ​​yhdistettynä inkontinenssi, ummetus, virtsatieinfektiot (UTI).

Neurogeeninen rakko hypotonia altistaa kroonisten tulehdus virtsateiden lapsilla, joilla on heikentynyt munuaisten verenkiertoa, munuaisten parenkymaaliset arpia ja sekundaarirakenteen muodostumista kutistuminen munuaisen, munuaisten arpeutumista ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Neogeneettisen rakon diagnosointi lapsilla

Lapsella esiintyvien virtsatietojen esiintymisen yhteydessä tarvitaan kattavaa tutkimusta, johon kuuluu lastenlääkäri, lastenlääkäri, lapsipotilas, lapsipotilaan neurologi ja lapsipsykologi.

Lapsen neurologisen virtsarakon diagnosointiin kuuluu anamneesin kokoelma (perheen taakka, trauma, hermoston patologia jne.), Laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien arviointi virtsan ja hermoston tutkimuksessa.

Neogeneettisen virtsarakon munuaisten impulssi- ​​ja toimintahäiriöiden havaitsemiseksi lapsille tehdään virtsan ja veren yleinen ja biokemiallinen analyysi, Zimnitskin näyte, Nechiporenko, virtsan bakteriologinen tutkimus.

Urologinen tutkimus neurogeenisellä virtsarakolla sisältää munuaisten ja virtsarakon ultraäänen lapselle (jäljellä olevan virtsan määrittäminen); Röntgentutkimus (mictorialistystrooppi, tarkkailu ja eksogeeninen urografia); Munuaisten CT- ja MRI-arvo; endoskoopia (uretroskooppi, kystoskopia), radioisotooppien skannaus munuaisissa (skintigrafia).

Tilan arvioimiseksi virtsarakon vauvan seurata vuorokausirytmi (lukumäärä aika) ja Spontaanin virtsaaminen normaalissa juominen ja lämpötiloissa. Korkea diagnostista arvoa neurogeeninen rakko lapsilla on urodynaamiset tutkimus toiminnallista tilaa alempien virtsateiden: uroflowmetry, mittaus sisäisen paineen mittaamiseksi aikana Täytteessä virtsarakon, taaksepäin kystometriatestin, profilometry virtsaputken ja elektromyografia.

Neurogeenisen rakon hoito lapsilla

Riippuen, vakavuudesta häiriöt ja sairaudet, jotka liittyvät neurogeeninen rakon käyttävien lasten erilaisen kohtelun politiikkaa, johon sisältyy ei-huumeiden ja lääkehoito, leikkaus. Näytetään noudattamista suojajärjestelmä (ylimääräistä unta, raitista ilmaa, lukuun ottamatta stressitilanteissa), kulkee voimistelu kursseja, fysioterapia (iontophoresis, magneettiterapia, sähköstimulaation virtsarakon, ultraääni) ja psykoterapia.

Kun niitä annetaan hypertonia tyhjentäjälihaksen M holinoblokatory (atropiini, lapset yli 5 vuosi - oksibutyniini), trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini), antagonistit Ca + (terodilin, nifedipiini), kasviperäisiä (valeriaana, motherwort), nootropics (hopantenic happo, pikamilon). Hoitoon neurogeeninen rakon kanssa yökastelu lapsilla Yli 5-vuotiaat käyttää analogi antidiureettihormonin neurohypophysis - desmopressiinilla.

Jos hypotensio virtsarakon suositellaan pakko virtsaaminen aikataulussa (2-3 tunnin välein), jaksollisen katetrointi vastaanoton kolinomimeettien (aceclidine) antikolinesteraaseja (distigmin) adaptogens (Siperian ginseng, sitruunaruoho), glysiini, lääkkeitä kylpy merisuolalla.

Estämiseksi UTI lasten neurogeeninen rakko hypotonia uroseptiki annetaan pieninä annoksina: nitrofuraanit (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokinolonien (nalidiksiinihappo), immunoterapia (levamisoli) fitosbory.

Kun neurogeeninen rakko lapsilla ja toimivat vnutridetruzornye intrauretaalinen botulinumtoksiini, endoskooppiset leikkaus (transuretraaliresektio virtsarakon kaulan, istuttamalla kollageenin suuhun virtsaputken operaatioita hermosolmuissa vastaava virtsaaminen) tapahtuu kasvua virtsarakon kautta suolen cystoplasty.

Neurogeenisen virtsarakon ennuste ja ehkäisy lapsilla

Oikeilla terapeuttisilla ja käyttäytymistekniikoilla lasten neurogeenisen virtsarakon ennuste on edullisin detrusor-hyperaktiivisuuden tapauksessa. Lihavirtasolujen esiintyminen lapsilla olevissa neurogeenisessä virtsarakossa kasvattaa UTI: n ja funktionaalisten munuaisten häiriöiden riskiä, ​​jopa CRF: ään saakka.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeä varovaisuus havaita ja neurologisen virtsarakon dysfunktion oikea-aikainen hoito lapsilla. Lapset, joilla on neurogeeninen virtsarakon, tarvitsevat säännöllistä seurantaa ja säännöllistä urodynamiikan tutkimista.