Neurogeeninen rakko lapsilla

Teho

Tauti liittyy virtsan allokaatio- ja kertymisprosessiin. Tämä häiriö diagnosoidaan joka kymmeneslapsi. Joissakin tapauksissa aikaongelma menee pois, mutta joskus lapsilla oleva enuresoosi johtaa virtsajärjestelmän vakavampien ja vaarallisten sairauksien kehittymiseen.

Mikä on enuresio lapsilla

Tauti aiheuttaa virtsarakon kerääntymisen ja nesteiden poistamisen prosessien toimintahäiriöitä. Tämä johtuu keskushermoston mekanismien rikkomisesta. Neurogeeninen rakko voi ilmetä eri tavoin: muodossa lisääntynyt tai hallitsematon vastoin harvinaiset virtsaaminen, virtsankarkailu / virtsaumpi, kiireellinen virtsaamispakko, virtsatieinfektiot. "Enuresis" -diagnoosi tehdään lääkäri röntgen-, ultraääni-, endoskooppisten, urodynaamisten, laboratorio-, radioisotooppitutkimusten perusteella.

Virtsarakon ääni

Virtsan hallitsematon virtsaaminen johtuu selkäydinten kautta virtsarakkoon kulkevien hermopäätteiden vahingoittumisesta. Jos lapselle kehittyi velttous (giporeflektorny kastelu), he tuntevat hyvin epämukavaksi, jonka suurin täyttö runko, koska se ei ole kykyä nopeasti tuhoamaan sitä; virtsasuihkussa ei vapaudu, ja putoaa. Järven syyt voivat olla erilaisia:

  • ristiriidan vammat;
  • selkärangan juurien toimintahäiriö;
  • anestesian vaikutus;
  • kirurgiset toimet;
  • psykotrooppisten lääkkeiden käyttö;
  • pitkittynyt virtsa-infektio;
  • väärä ruokavalio;
  • lihaskudoksen tonuksen puuttuminen;
  • endokriinisten rauhasten patologia;
  • syphilen aloitusvaihe,

Virtsan reflexin normalisoimiseksi virtsasta tulee yleensä tyhjennettävä. Joskus lääkärit nimittävät katetrin sairastuneille lapsille, mikä auttaa nopeasti poistamaan nesteen kehosta erityiseen säiliöön. Refleksin palauttaminen ja vahvistaminen on mahdollista vain ajoissa virtsatessa. Missään tapauksessa sinun ei pidä sallia virtsaelimen venyttämistä, puristamista, takaperin juurien hävittämistä, taudinpurkauksen pahenemista.

Virtsarakon yliaktiivisuus

Enuresis ja usein urinaatiot ovat syntyneet johtuen kehon ja virtsaputken lihasten hallitsemattomasta supistumisesta. Hyperaktiivinen virtsarakko pakottaa lapset virtsata usein, riippumatta kulutetun nesteen määrästä. Joissakin tapauksissa vauvojen, jotka ovat tottuneet pottiin, ei ole aikaa käyttää sitä, koska ne eivät voi hallita tyhjennyksen alkua. Hyperaktiivisuus voi johtua:

  • virtsakanavien infektio;
  • Erityisesti stressitilanteet, jotka liittyvät virtsateiden tyhjennysprosessiin (stressin virtsankarkailu);
  • neurologiset sairaudet;
  • akuutti / krooninen ummetus;
  • mahdottomuus virtsata pitkään aikaan;
  • pieni kehon määrä;
  • virtsaamisen elinten rakenteellinen muutos;
  • kofeiinin (suklaa, tee, kahvi, makeat juomat) kulutusta.

oireet

Jos havaitaan yksi tai useampia neurogeenisen virtsarakon merkkejä, lääkäriä on kuultava välittömästi. Vanhempien suojelemiseksi:

  • lapsi usein virtsatessa pienissä osissa;
  • pieni määrä virtsan määrää tytöillä, joilla on kehon sijainnin muutos:
  • voimakas stressi vauvalle virtsaamisen aikana;
  • heikko virtsanpaine;
  • kipu virtsatessa;
  • Pitkäaikainen poissaolo kiireen käydä wc.

Joissakin lapsissa, enimmäkseen poikia, patologiasta seuraa veltto virtsaaminen: ne käyvät WC: ssä enintään 3 kertaa päivässä, kun taas elin on täynnä virtsaa. Jopa kun he menevät vessaan, nämä lapset tuntevat rakon täyteyden. Tämä patologia ei ole vaaratonta, koska se johtaa ummetukseen ja virtsa-infektioon. Virtsan stagnaatio on erinomainen media patogeenisten bakteerien leviämiselle, joka johtaa virtsateiden infektioon, joten on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Neurologiset häiriöt ovat tärkein syy siihen, miksi lasten enureesi kehittyy. Hermojärjestelmän dysfunktionaalisuus johtaa sulkijalihaston ja detrusor-aktiivisuuden koordinoinnin epäonnistumiseen virtsan kertymisessä ja poistamisessa. Neurogeeninen rakko joskus tapahtuu, kun keskushermoston luonteeltaan orgaanisia lapsilla, joilla on synnynnäinen, degeneratiivinen aivojen ja selkäytimen taudit, selkäytimen vammoja. Nämä ongelmat johtavat virtsajärjestelmän elinten hallinnan täydelliseen / osittaiseen menettämiseen.

Neurogeeninen toimintahäiriö voi olla seuraus epävakautta tai virtsan refleksi heikkous on muodostettu, koska alikehittyneisyydestä tai epätäydellinen toiminta tietyissä aivojen osissa toimintahäiriön autonomisen hermoston, jne.. Suuri merkitys on taso, luonne ja laajuus CNS vaurioita.

Bedwetting lapsilla

Se tapahtuu usein poikissa kuin tytöillä, ja sitä leimaavat tahaton virtsaaminen nukkuvassa lapsessa. Yleensä tämä ongelma voidaan ratkaista ilman huumeiden tai leikkausten käyttöä ennen nuoruusiän alkamista. Tärkeimmät syyt:

  • perheen ristiriita, negatiivinen psykologinen tilanne kotona;
  • lapsen liian tiukka koulutus;
  • vauvanpäivän järjestelmän rikkominen;
  • vapauden loukkaaminen.

Tilanteen korjaamiseksi tohtori Komarovsky neuvoo vanhempia harkitsemaan uudelleen heidän opetusmenetelmänsä ja luomaan suotuisan ja rauhallisen ilmapiirin kotonaan. Enuresis voi kuitenkin myös kehittyä virtsarakon sairauden, leikkauksen tai vakavan vamman jälkeen. Jos säännöllinen yökastelu tapahtuu lapselle, ja virtsaaminen liittyy kipua, tulisi välittömästi osoittaa vauvan lääkäri (neurokirurgi, urologi tai nephrologist).

Miten hoidetaan enureesiä lapsilla

Kuinka helppoa tai vaikeaa on hoitaa lapsen neurogeeninen virtsarakon riippuu patologian syystä. Jos ummetus johtuu virtsateiden tai glomerulonefriitin infektoinnista, hoitoon on välttämättä sisällyttävä tulehduskipulääkkeiden ja antibioottien käyttö. Jos patologia johtuu endokriinisen tai hermoston häiriöistä, lääkäri määrää asianmukaisen fysioterapian, psykologisen korjauksen ja lääkityksen.

lääkkeet

Kun neurogeenisen häiriön syy on määritetty, lääkäri määrää sopivia lääkkeitä. Enuresis-hoito lapsilla voidaan suorittaa käyttämällä:

  • holinomimetikov (Distigmin, Galantamin, Acekledin jne.);
  • antikolinergit (Ubretid, Atropin, Propiverin);
  • nootropiat (Pantogam, Pikamilon);
  • prostaglandiinisynteesin inhibiittorit (Flurbiprofeeni);
  • aminohapot (glutamiinihappo, glysiini);
  • trisykliset masennuslääkkeet (Melipramine);
  • fyto-huumeet (valerian, äidinvärinen tinktuura);
  • kalsiumantagonistit (nifedipiini);
  • vitamiinit B, E, A jne.;
  • desmopressiini;
  • adaptogeenit (magnolia-viiniköynnöslajikkeet, eleutherococcus);
  • (Levamizol).

Tyypillisesti neurogeenisen häiriön hoitoaika edellä mainittujen lääkkeiden kanssa suoritetaan 1-1,5 kuukauden ajan. Uudelleenkäsittelyn välinen aika on vähintään 30 päivää. Jos potilaalle on annettu useita tablettityyppejä, ei ole suositeltavaa ottaa niitä samanaikaisesti - on parasta hoitaa hoitoa johdonmukaisesti lääkärin antamien ohjeiden mukaan.

Neurogeeninen rakko lapsella: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Pediatria ja pediatrinen urologia pitävät neurogeenisen virtsarakon olevan äärimmäisen kiireellinen ongelma. Taudin esiintyminen lapsilla on 10%.

Valvottu urinaatioprosessi syntyy lapsuudessa 3-4 vuotta. Patologia etenee selkärangan refleksistä monimutkaiseen toimintaan refleksitasolla. Aivokorva- ja subkorttiset aivojen alueet, selkäydin- innervaatiovyöhykkeet, selkäydin lumbosakrimaalinen osa sekä ääreishermoston plexukset osallistuvat mekanismin säätelyyn.

Lapsen neurologisen virtsarakon syyt voivat olla erilaisia.

Vaurioitunut virtsaaminen voi käynnistää:

  • virtsan refluksointi;
  • megaureter;
  • hydronefroosi;
  • kystiitti;
  • pyelonefriitti;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Neurogeeninen rakko heikentää elämänlaatua, aiheuttaa epämukavuutta fyysisellä ja psyykkisellä tasolla.

Patologian mekanismit

Neurogeeninen rakko lapsella on neurologinen häiriö, jonka intensiteetti vaihtelee. Ne aiheuttavat ulkoisen sulkijalihaston toiminnan koordinointia riittämättömästi.

Tauti voi kehittyä seuraavien sairauksien varalta:

  • orgaanisen luonteen keskushermoston sairaudet;
  • synnynnäiset epämuodostumat ja vammat;
  • selkärangan, aivojen ja selkäytimen degeneratiiviset prosessit;
  • trauma synnytyksen aikana;
  • selkäydinherne;
  • agnesias ja dysgenesis;
  • virtsan reflexin toiminnallinen heikkous;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriö, jonka seurauksena neurohumoraalinen säätely estyy;
  • sekoituskeskusten kypsymisen viive;
  • muuttaa virtsarakon lihasten herkkyyttä ja venytystä.

Kuka todennäköisimmin löytyy?

Useimmiten tauti vaikuttaa tytöihin. Tämä johtuu korkeammasta estrogeenitasosta naisrungossa. Hormonit edistävät detrusor-reseptorien herkkyyttä.

luokitus

Neurogeeninen rakko lapsella on jaettu kolmeen ryhmään:

  • Kevyt muoto. Usein virtsaaminen päivällä ja yöllä aiheuttaa stressiä.
  • Keskimääräinen muoto. Hänellä on hyperreflex-harvinainen virtsaaminen.
  • Raskas muoto. Se merkitsee Ochoa ja Hinmanin patologiaa.

On tavallista erottaa seuraavat virtsaamishäiriöt:

  • Hypotoninen sairaus. Neurologisen luonteen rikkomiset lokalisoidaan ristiluu. Virtsarakon täyttö on liian pitkä, eikä tyhjennysvaihetta tapahdu. Suuri määrä virtsaa auttaa venyttämään virtsarakon seinät. Hän pysyy elimessä. Kertyneen virtsan määrä voi olla jopa 1,5 litraa. Usein se tunkeutuu uretereihin munuaisiin, mikä aiheuttaa niiden tulehdusta.
  • Hyperreflektinen tyyppi. Virtsaa ei kerätä virtsarakkoon, mutta se vapautuu pienissä osissa. Virtsaaminen tapahtuu usein.
  • Areflex-tyyppi. Virtsaamisprosessi muuttuu hallitsemattomaksi. Virtsarakkoon kertyneen virtsan tilavuusindikaattori on kriittinen.

oireiden

Miten neurogeeninen rakko ilmenee? Oireet lapsilla ovat erilaiset. Niiden ilmenemisen voimakkuus riippuu hermoston vaurioitumisasteesta.

Merkkejä lisääntyneestä neurogeeniprosessista

Hyperaktiivisen prosessin läsnä ollessa voi esiintyä seuraavia oireita:

  • Usein virtsaaminen (jopa 8 kertaa päivässä), jossa virtsaa vapautuu pienissä osissa.
  • Imperatiiviset kiihot, jotka ovat luonteeltaan hirveitä. Lapsella on kiireesti käydä vessassa.
  • Virtsarakko ei kerry tarpeeksi virtsan määrää, koska se jättää pienet aikaväleikat.
  • Virtsankarkailua pidetään päivällä ja yöllä.

Virtsankarkailu on stressaavaa nuorten tytöille. Tämän patologian avulla virtsan vapautuminen pienissä osissa tapahtuu harjoittelun aikana.

Positioprosessissa tahattomaan virtsaamiseen tapahtuu päivällä, kun keho siirtyy pystyasentoon makuuasennuksen jälkeen. Virtsaaminen yöllä ei ole häiriintynyt.

Merkit vähentyneestä toiminnosta

Neurogeenisen virtsarakon oireita lapsilla, joilla on vähentynyt elimen toiminta, ovat:

  • Harvinainen (1-3 kertaa päivässä) virtsaaminen.
  • Suuri määrä (jopa 1,5 litraa) erittyy virtsaan.
  • Hitaasti virtsaaminen.
  • Virtsarakon tyhjenemisen epätäydellisyyden tunne. Tutkimus osoittaa, että siinä on noin 400 ml virtsaa.

"Laiska" rakko on tyypillistä yhdistelmä harvinainen virtsaaminen inkontinenssi, läsnäolo infektioiden virtsateiden sekä ummetus.

Päivähoidon oireet

Usein päivällä virtsaaminen on ominaista äkilliset toiveet. Virtsarakko myös sattuu. Oireopintoja jatketaan 2 päivästä 2 kuukauteen ja heikkenevät itsestään.

Yö-enuresis yleensä esiintyy pojilla. Hänellä on tahaton virtsaaminen unen aikana.

Merkit Hinmanin oireyhtymästä

Tämän patologian osalta seuraavat oireet ovat luontaisia:

  • virtsainkontinenssi;
  • virtsateiden infektioprosessien uusiutuminen;
  • Ummetus, krooninen;
  • spontaani ulosteet;
  • hermostoon liittyvien sairauksien puuttuminen sekä minkä tahansa asteen virtsateiden poikkeavuudet;
  • psykologisen tilan heikko ilmaus.

Ochoa oireyhtymän oireet

Tämän oireyhtymän kehittymisen myötä geneettisellä pohjalla on perustavanlaatuinen rooli. Patologia, yleensä, kehittyy pojille, jotka ovat iältään 3 kuukaudesta 16 vuoteen.

Tärkeimmät oireet ovat:

  • tahattomaan virtsaamiseen;
  • krooninen luonto;
  • infektioprosessit virtsateissä.

Lapsi valittaa, että rakko vahingoittaa. Korkea todennäköisyys kehittää verenpainetauti ja krooninen nefriitti.

Diagnostiset menetelmät

Lapsi, jolla on epäilty patologia, on tutkittava perusteellisesti.

  • verinäyte biokemialliseen ja yleiseen analyysiin;
  • tutkimus potilaan virtsaan bakteerien läsnäolosta;
  • Neichiporenkon menetelmällä tapahtuva virtsa-analyysi;
  • jäännösvirtsan tilavuus ultraäänellä;
  • murtuma ja tavanomainen uretrosykografia;
  • tarkistaa ja erittää urografia;
  • nouseva pyelografia;
  • vatsaontelon röntgen;
  • MRI;
  • kystoskopia;
  • kystoskopia;
  • munuaisten sytytys;
  • urofluometriyu;
  • retrogradinen kystometria;
  • sphincterometry;
  • uretraalinen profiometria;
  • elektromyografia.

Virtsan päivittäistä määrää ja määrää seurataan väistämättä. Niiden aika kirjataan. Tässä tapauksessa juomisen ja lämpötilan tulisi olla optimaalinen.

Näytetään myös seuraava kohta:

  • elektroenkefalografia;
  • echoencephalography;
  • kallon röntgen;
  • selkärangan roentgenografia.

Varovaisen hoidon menetelmät

Hoitojärjestelmä tekee urologisti tai neurologi. Taudin itsensä lääkitys voi johtaa epätoivottaviin tuloksiin.

Miten neurogeeninen rakko pysähtyy lapsilla? Hoitoon konservatiivisilla menetelmillä käytetään useiden lääkkeiden käyttöä, jotka valitaan taudin vakavuuden perusteella ja syyt, jotka se on aiheuttanut.

Lääkehoito hyperfunktiolla

Hyperaktiivisen virtsarakon ansiosta lääkitys on määrätty, mikä vaikuttaa lihasten heikkenemiseen.

Kun verenpaine on osoitettu:

  • m-holinoblokatory;
  • trisykliset masennuslääkkeet ("Imimpromin" jne.);
  • Ca +: n ("terodiliini", "nifedipiini" jne.) antagonistit;
  • kasviperäisten valmisteiden (valerian ja äidinmaidon infuusiot);
  • nootropiat ("Pikamilon", "Hopantenic acid" jne.).

Neurogeeninen virtsarakon yli 5-vuotiaalla lapsella lopetetaan Desmopressin-lääkkeellä. Tämä lääke on aivolisäkkeen antidiureettisen hormonin analogi. Myös tässä ikäryhmässä käytetään "oksibutiniinia".

Lääkehoito hypotoniprosessissa

Pienentynyt sävy, hoito on paljon vaikeampaa. Virtsan erittymistä on tarpeen hallita. Myös pakotettu evakuointi on alkanut.

Neurogeenisen virtsarakon nykyaikainen hoito hypotonista sairautta sairastavilla lapsilla merkitsee "Acekledin", "Dystigmina", eleutherococcus- tai magnolia-viiniköynnöksen infuusio.

Tavoitteena ennaltaehkäisy, urokeptikot on määrätty pieninä annoksina. Myös furazidiinin, nitroksoliinin ja levamisolin käyttö on perusteltua. Näytetään ihonalaisen ja intra-uretraalisen botuliinitoksiinin injektiot.

Virtsarakon hypotension tapauksessa pakko virtsaaminen suoritetaan 2-3 tunnin välein, katetrin määräajoin. Koska tämä patologia luonnehtii virtsan pysähtymistä, lapselle on määrätty lääkkeitä, jotka auttavat pysäyttämään tulehdusprosessin. Antimikrobinen hoito on erittäin tärkeä osa hoitoa, koska se auttaa minimoimaan kaikki mahdolliset komplikaatiot.

Virtsarakon toimintaa lisääviä lääkkeitä määrätään vain niille lapsille, joilla on seinien hypotensio.

Kaikkiin hoitoihin liittyy vitamiinikompleksien käyttö, jotka tukevat immuunijärjestelmää optimaalisella tasolla. Antioksidantteja käytetään myös.

"Pikamilonin"

"Pikamilon", jolla on neurogeeninen rakko lapsille, on määrätty virtsapitoa koskevien rikkomusten vuoksi, jotka ovat luonteeltaan orgaanisia. Lääkeaineena käytetään virtsarakon funktionaalisuuden optimointia.

Lääkkeen korkein tehokkuus on virtsaamisen neurogeenisen dysfunktion pysäyttäminen sekä virtsan erittymisen dynamiikan muutokset.

Tuote on hyväksytty käytettäväksi 3 vuoden kuluttua. Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka perusteltua tämä lääke on käytössä imeväisillä. "Pikamilonia" määrätään usein enintään 1 vuoden ikäisille vauvoille lihastonsisäisen kehityksen ja ylläpidon kannalta. Tämän kysymyksen selvittäminen on mahdollista vain hoitavan lääkärin kanssa. Hän määrää oikean annoksen.

Hoidon kesto on keskimäärin 1 kuukausi. Lääke on helppo sulattaa ja nopeasti liukenee vatsaan.

Lääkeaineen ottaminen on vasta-aiheista lapsille, joilla on kohonnut allerginen reaktio. Myös kiellettyä käytettäväksi akuuttien munuaispotilailla.

Ei-lääkehoito

Mitä pediatria sanoo sairaudesta, kuten neurogeenisestä rakosta? Komarovsky (pediatrinen lääkäri, jonka nimi on laajalti tunnettu) mainitsee usein lääkkeettömän hoitomenetelmän, johon liittyy virtsaamisen koulutus. Tällaisella hoidolla ei ole mitään haittavaikutuksia, ei rajoita muita hoitomenetelmiä, ja sitä voidaan myös yhdistää lääkkeisiin.

On erittäin tärkeää antaa lapselle tarvittavat olosuhteet asianmukaiseen lepoon. On välttämätöntä normalisoida päivän järjestelmä, jossa kahden tunnin päiväsaikaan tulisi sisällyttää. Ennen nukkumaanmenoa lapsen pitäisi olla rauhallinen.

Rauhallisella ilmalla kulkeminen on suuria etuja. Ne auttavat rauhoittamaan hermostoa.

Positiivisella vaikutuksella on psykoterapia, joka pystyy normalisoimaan pienen potilaan psyykkisen tilan, lisäävät adaptiivisia voimia ja itsetuntoa.

Useita ei-farmakologisia menetelmiä tulisi sisällyttää:

  • Virtsaamisen tilan säätö. Virtsan tyhjentäminen tapahtuu tiettynä ajankohtana. Jonkin ajan kuluttua tähän tilaan tehdään muutoksia, jotka lisäävät virtsaamisen välistä aikaväliä.
  • Lantion lihasten vahvistamiseksi ja sulkijalihaston toimivuuden optimoimiseksi lapsi näytetään suorittamalla monimutkaisia ​​Kegelin voimisteluharjoituksia. Niiden perustana on biologisen tason palautteen periaate. Tyypillisesti tätä menetelmää käytetään aikuisille lapsille.

Tällaisten patologioiden hoidossa virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, fysioterapeuttiset menetelmät ovat erittäin tehokkaita.

Tyypillisesti lääkärit käyttävät:

  • laserhoito;
  • ultraäänihoito;
  • elektroforeesi;
  • virtsarakon sähköstimulaatio;
  • hyperboreaalinen hapetus;
  • lämpötoimenpiteet;
  • diadynamiikka;
  • Amplipuls;
  • kylpy merisuolalla.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Miten muuten neurogeeninen virtsarakko eliminoituu lapsilla? Hoito edellyttää kirurgisten menetelmien käyttöä. Neurogeenisen rakon toimintaa suoritetaan endoskooppisten menetelmien avulla.

Pediatrinen urologia soveltuu käytännössä seuraaviin kirurgisiin toimenpiteisiin:

  • Virtsarakon kaulan rakkoutuminen.
  • Kollageenin istuttaminen ureterian suuhun.
  • Kirurginen toimenpide hermorangasta, joka on vastuussa virtsaamisesta.
  • Suoliston kystoplasti. Lääkärit suorittavat muovitehtävä elimen lihaksikas- sa, korjaa hermovärit. Virtsarakon laajentamiseksi kirurgi hakee suolen kudosten käyttöä. Kuitenkin tällainen kirurginen toimenpide aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat suolen ja virtsarakkokudosten yhteensopimattomuudesta. Siksi tällaista toimintaa käytetään hyvin harvinaisissa tapauksissa.
  • Jos tauti on monimutkainen onkologiassa, turvaudu virtsarakon poistoon.

Monien hoitotyyppien mukana seuraa pakko erittyminen virtsaan. Tätä varten lapselle on asennettu katetri. Erityisesti tämä menetelmä on erittäin tehokas tällaisen patologian läsnä ollessa kuin vesikouretterireffluksi.

näkymät

Oikein aloitettu hoito, jossa otetaan huomioon pienen potilaan organismin yksilölliset ominaisuudet, auttaa välttää ei-toivottuja seurauksia.

Ne, joilla on virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, on kirjattava ambulatorioon. Lääkärit tekevät jatkuvasti tutkimuksia virtsatuotannon dynamiikasta, jotta pystytään korjaamaan kaikki toiminnalliset muutokset ja tarvittaessa tekemään hoidon muuttaminen ajoissa.

Ennuste on edullisempi detrusor-hyperaktiivisuudelle. Muiden virtsan esiintyminen aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä, jopa munuaisten vajaatoimintaan asti.

Mahdolliset komplikaatiot

Neurogeeninen rakko lapsella, jonka todistukset osoittavat, että tauti on erittäin kielteinen vaikutus elimistöön, aiheuttaa merkittäviä häiriöitä ravinnossaan. Tunnetaan usein interstitiaalinen kystiitti.

Patologisen prosessin tulos on kudoksen skleroosi ja elimen rypistyminen.

Kehitys on myös mahdollista:

  • krooninen pyelonefriitti;
  • hydronefroosi;
  • nefroskleroosi;
  • krooninen munuaissairaus.

johtopäätös

Lasten neurogeenisen virtsarakon syyt ovat orgaanisen tai toiminnallisen hermoston häiriöitä. Tauti vaatii pitkäaikaista hoitoa. Jokainen yksittäinen potilas hoidetaan yksilöllisellä lähestymistavalla, joka perustuu lapsen organismin fysiologisiin ominaisuuksiin.

Hoito on toteutettava ajoissa, koska patologia uhkaa monien vakavien komplikaatioiden kehittymistä, jotka kroonisessa muodossa. Käytetään lääkkeellisiä, ei-lääkkeellisiä ja kirurgisia hoitomenetelmiä.

Neurogeeninen rakko lapsilla - syyt, hoito

Termi neurogeeninen virtsarakko, virtsateiden toimintahäiriö liittyy erilaisiin hermoston vaurioihin.

Virtsarakon normaali tyhjeneminen on melko monimutkainen prosessi, joka on suunnitelman kannalta erityisen hermosykepulssien välittämiseksi kehon läpi.

Koko reaktioketju tapahtuu, joten kun keho on täytetty, lihaskudos vähenee, sappirakko rentoutuu ja virtsa poistuu. Vastaavasti virtsan eristämiseen liittyy toimia, kun kupla ei ole vielä täynnä. Jos selkäydinnesteen tai aivojen impulssi lähetetään virheellisesti järjestelmässä, esiintyy erilaisia ​​häiriöitä.

Miksi tämä tapahtuu lapsille?

Hallitsematon virtsaaminen ajaa lapsia alkuvaiheessa, mutta alkaen 3-4 vuotiaasta, jos ei ole erityisiä patologioita ja häiriöitä, lapsen pitäisi olla jo tietoinen ja hallita tätä prosessia. Hermo-järjestelmä on jo sopeutettu tähän ikäryhmään, se pystyy säätelemään urean säiliötoimintoja sekä venttiiliä, evakuointia.

On lapsia, jotka eivät pysty virtsaamaan, vaikka kasvavat ongelmat eivät häviä. Näille lapsille lopulta diagnosoidaan neurogeeninen virtsarakon. Syyt tähän voivat olla seuraavat:

  • aivojen häiriöt, jotka liittyvät aivolisäkkeen toimintahäiriöihin, hypotalamukseen;
  • syntymä trauma, joka vaikuttaa hermostoon, lihaskudoksiin ja lantion elimiin;
  • aivohalvaus, verisuoniston puristus, kirurgiset toimet ja muut kudosten eheyden häiriöt;
  • synnynnäinen anomalia pään, selkäytimen, selkärangan, erityisesti lämpöosaston alueella;
  • Aivoverenvuodot, HIV;
  • virtsaputken tulehdussairaudet, vierekkäiset elimet ja kudokset;
  • onkologiset kasvaimet, tyrä.

Patologian tyypit

Koska neurogeeninen virtsarakon on useita oireita, on tavanomaista luokitella patologia tiettyjen lajien mukaan. On olemassa seuraavia tyyppejä:

  1. Giporeflektorny. Rikkomukset liittyvät virtsan hyvissä ajoin tapahtuvan ulosvirtauksen puuttumiseen, vaikka kehon täyttö itse kulkee. Tähän liittyen virtsaan voi kertyä, virrata hallitsemattomasti (inkontinenssi) tai pysyä pitkään virtsassa, mikä aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja. Tällaiset reaktiot ovat mahdollisia hermopäätteiden häiriöillä sakraalisella alueella.
  2. Giperreflektorny. Hermojärjestelmän ongelmatilanteessa hyperreflexin oireyhtymä voi ilmetä, kun virtsa ei kerääntyy virtsajärjestelmään, vaan se erittyy välittömästi. Tällaisissa tapauksissa tyhjennystapaukset tulevat hyvin usein ja virtsan erittyminen on vähäistä.
  3. Areflektorny. Vaurioitunut voimakas virtsaaminen on ominaista, koska keho ei kykene kvalitatiivisesti sopimaan ja lähettämään signaaleja tyhjenemiseksi. Virtsa kerääntyy, kun täyte täyttää urean, se pääsee vain spontaanisti. Usein diagnosoitu keskushermoston loukkaukset.

Hermostojärjestelmän toimintahäiriöstä riippuen virtsatietojärjestelmän häiriö voi vaihdella voimakkuudeltaan.

Miten tauti ilmenee?

Lasten kehittymispotoksien tyypistä neurogeenisen rakon tärkeimmät oireet muuttuvat. Seuraavaa suhdetta neurogeenisen rakon ja oireiden välillä havaitaan:

Hyperflektiivisen tyypin osalta sellaiset ominaisuudet kuin:

  • virtsaaminen harvinainen ja runsas, voi nousta jopa 1,5 litraan;
  • urean ylivirtauksen tunne jopa tyhjenemisen jälkeen;
  • aivoverenvuoto.

Hyperrefleksiiviselle tyypille seuraa seuraavia oireita:

  • huonosti virtsaaminen, mutta äärimmäisen usein ja äkillisesti;
  • inkontinenssi, sekä yöllä että päivällä;
  • mahdolliset epämukavuudet arkuuden muodossa.

Valtimo tai laiska rakko ilmenee seuraavasti:

  • säännölliset muutokset virtsaamisen rakenteessa, voivat jonkin aikaa havaita inkontinenssiä ja tulevaisuudessa pitkä virtsan erittymisen puuttuminen;
  • pahoinvointi, inflammatoristen sairauksien oireiden ilmaantuminen, kuten usein tällainen virtsarakon työ, tarttuvien ja tulehduksellisten reaktioiden edistyminen;
  • ummetus.

Oireet kussakin lapsessa voivat olla yksilöllisiä, kaikki riippuu hermoston häiriöistä, ikästä ja oireyhtymän laiminlyönnistä. Kaikki nämä tiedot olisi analysoitava asiantuntijoiden avulla, ja optimaalisen hoidon valitsemiseksi on ryhdyttävä hyvissä ajoin. Ohita lapsen valituksia ei tarvita, koska pelkkä neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä ei voi kulkea, mikä uhkaa epämiellyttäviä seurauksia.

Mahdolliset komplikaatiot

Neuropaattisen patologian hoidon puuttuminen johtaa lantion elinten ja koko organismin samanaikaisiin sairauksiin. Esimerkiksi virtsan jatkuvan kerääntymisen ja sen läsnäolon pitenemisen vuoksi on olemassa riski sen nostamisesta lasissa, infektioiden kehittyminen, peritoniitti, koko organismin infektio.

Häiriöt johtavat kystiittiin, muuttuvat krooniseksi ja vaarallisiksi laiminlyötyiksi. Seuraavat komplikaatiot voivat koskea muita lantion elimiä, joiden normaalia toimintakykyä on vaikea palauttaa.

Neurogeenisen rakon toisella puolella on lapsen psykologinen tila. Jos lapsille tällaiset ongelmat eivät aiheuta erityistä henkistä epämukavuutta, silloin aikuisille kasvava inkontinenssi ja usein matkat wc voivat aiheuttaa masennusta, kompleksien kehittämistä.

Perusdiagnostiikkamenetelmät

Lääkärille tehdään perusteellinen tutkimus virtsarakon patologisten prosessien ja häiriöiden, myös neurogeenisen tyypin, määrittämiseksi. Pienten potilaiden valituksiin, vanhempien huomautuksiin ja jo olemassa olevien sairauksien esiintymiseen hyväksytään. Käytetään biologisia materiaaleja, erilaisia ​​laitteistoja, kapeiden asiantuntijoiden kuulemisia ja muita toimenpiteitä.

Koska tutkimus on monimutkaista, on tarpeen valmistaa lapsi moraalisesti kaikkien menettelyjen välttämättömyyteen, koska siellä on paljon. Tärkeimmät ovat:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  • mukaan lukien yleinen bakteerien läsnäolo, Zimnitskiyn ja Nicheporenkon mukaan;
  • Virtsarakon, munuaisten ja myös pienten lantion ultraäänitutkimus, jota käytetään useammin tytöillä;
  • tavanomaisen ja sekatyyppisen röntgenkuvauksen uretrosykografia tai kontrasti röntgenkuvaus;
  • kystoskopia tai visuaalinen arviointi virtsarakon kudoksesta;
  • MRI ja CT ilmeisillä epäilyillä potilaan hermojärjestelmästä.

Edellä mainittujen diagnostisten toimintojen lisäksi voidaan määrätä erityisiä urologisia tutkimuksia, esimerkiksi urofluometriaa, sfinkterometriaa ja uretraalista profiometriaa.

Kunkin yksittäisen tapauksen, joka perustuu tutkimukseen ja oireisiin, niiden diagnoosi on määritetty.

Taudin hoito ja sen tyypit

Patologisten sairauksien syiden tunnistamisen jälkeen määrätään hoidosta, joka on lähes aina monimutkainen. Se sisältää paitsi suoraa lääketieteellistä vaikutusta ongelma-alueisiin myös konservatiivisia toimenpiteitä. Ehdollisesti, kaikenlaiset mahdolliset hoidot voidaan jakaa sellaisiin asemiin kuin:

  1. Elämäntapa ja ravitsemus. Kasvava organismi on tärkeä tasapainoinen ja oikea ruokavalio, jossa on riittävä nesteenotto. On tarpeen noudattaa järjestelmää, oikea-aikaista nukkua, lapsen stressitilanteita ei oteta huomioon, koska tauti voi pahentua. Virtsaaminen, kävely, kohtalainen liikunta.
  2. Terapeuttinen voimistelu. Harjoituksia valitsee yksinomaan lääkäri, esimerkiksi Kegelin ohjelman mukaan, ja myös erikoislääkäri neuvoo hoitavan voimistelun soveltuvuutta. Toimenpiteillä pyritään harjoittelemaan lantion lihaksia, ureaa. Joissakin sairauksissa suositellaan vain merkittäviä parannuksia, virtsaamisen normalisointia.
  3. fysioterapia. Suorat vaikutukset virtsarakkoon ovat lisätoimenpiteitä onnistuneelle hoidolle. Elektroforeesia voidaan määrätä, mukaan lukien lääkkeitä, manipulaatiota laserilla, ultraäänellä, diadynamisella hoidolla, lämpökäsittelyllä, sähköstimulaatiolla.
  4. Huumeidenkäyttöe. Lääkäri valitsee lääkkeet sairauden taustalla olevien syiden ja patologian tyypin perusteella. Apuaineina suositellaan vitamiinikomplekseja, joissa on B-, PP- ja E.-ryhmän komponentteja. Hoitovalmisteita suositellaan, mutta ei voimakasta toimintaa, esimerkiksi ärtyneiden tinktuuraa, glysiiniä ja niin edelleen.
  5. Kirurgiset toimet. Aluksi kaikki ponnistelut kohdistuvat ongelman konservatiiviseen ratkaisuun, mutta ilman tulosta on tehtävä kirurginen toimenpide. Ensisijaisesti tämä on virtsarakon kaulan transuretraalista resektiota, elimen tilavuuden kasvua, kollageenin istuttamista ureteraaliseen suuhun ja ganglionleikkauksen leikkaus.

Neurogeenisessa virtsarakon hermostossa on suuri vaikutus. Jotkut folk korjaustoimenpiteet auttavat tasapainottamaan psykologista tilannetta. Hyvät tulokset osoittavat myös joitain maksuja diureetti- ja tulehdusvaikutuksille.

Monia reseptejä tällaisille apuille, kamomilla, St. John's Wort, lehdet ja marjat, puolukka, mustikoita ja muita kasviperäisiä ainesosia voi olla läsnä niiden koostumus.

Kansallisia korjaustoimenpiteitä käytettäessä on tärkeää ymmärtää, että heitä on koordinoitava lääkärin kanssa, varsinkin kun he hoitavat lapsia, mutta eivät ole tärkeimmät lääkkeet.

Mitä Dr. Komarovsky sanoo?

Monet nuoret vanhemmat kuuntelevat kuuluisan pediatrian Komarovskyn mielipidettä, joka ei kannata liiallista määrää lasten lääkkeitä. On parempi kiinnittää huomiota pitkiin kävelyihin, oikeaan ravitsemukseen, virtsarakon koulutukseen. Jopa 6 vuotta, jos tämä ei ole kiireellinen, on toivottavaa pidättäytyä voimakkaista huumeista.

Vanhempien on yritettävä motivoida vauva säännölliseen virtsaamiseen, wc-kurinalaisuuteen, koska jotkut lapset yksinkertaisesti luonteen ja kehityksen vuoksi jättävät huomiotta viipymäisen vierailun vessassa. On ohjelmia urinating ajan mittaan, joka auttaa lapsen oppia hallitsemaan kehotusta tyhjentää urea. Jos lapsi on pääosin yöllinen, voit antaa vähemmän nestettä illalla ja nukkumassa.

Yksityiskohtaisempaa tutkimusta lapsille neurogeenisen virtsarakon ja enureesin mielipiteistä voit katsoa kuuluisan Dr. Komarovskyn videota.

Profylaksi ja ennuste

Jos virtsarakon toimintahäiriö on jo havaittavissa, on välttämätöntä suorittaa välittömästi monimutkaisen tyypin kvalitatiivinen diagnostiikka. Sairauden syyn oikea-aikaisen määrittelyn ansiosta riittävien toimenpiteiden käyttöönotto lisää onnistumisen onnistumisen mahdollisuuksia ilman kielteisiä vaikutuksia.

Ei ole välttämätöntä kouluttaa lapsi välittömästi, kun inkontinenssi havaitaan erityisesti tietoisina ikäisenä. On välttämätöntä herkästi kysyä lapselta oireita ja samalla seurata hänen käyttäytymistä.

Neurogeenisen virtsarakon ennaltaehkäisy on sellaisten sairauksien ajoissa tapahtuva diagnoosi ja hoito, jotka voivat aiheuttaa virtsateiden työn epäonnistumisia. Itsetalihoito on suljettu pois, koska oireet saattavat merkitä sekä kystiitin alkuvaiheen kehitystä että vakavia patologioita, mukaan lukien hermoston ongelmat.

Neurogeeninen rakko lapsille: syyt, oireet ja hoito

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla merkitsee ryhmää virtsatietojärjestelmän häiriöitä, mikä johtuu mekanismien heikosta säätelystä. Tämä patologia on hyvin yleinen. Tilastojen mukaan 1 kymmenestä lapsesta kärsii tällaisesta häiriöstä. Ja vaikka se ei suoraan ole terveydellinen vaara, neurogeeninen virtsarakon vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun.

Neurogeeninen rakko lapsille: syyt

Tämän sairauden juuret ovat erilaisissa neurologisissa muutoksissa, jotka johtavat häiriöön aktiivisen diffuusorin ja ulkoisen sulkijalihaksen koordinaatiossa.

Neurogeeninen rakko lapsille on melko yleinen ilmiö

Neurogeenisen virtsarakon sairaus muodostuu useista olosuhteista:

  • Synnynnäiset poikkeavuudet;
  • Häiriöiden aiheuttamat rikkomukset.
  • Vammojen läsnäolo.
  • Tulehdusprosessit aivoissa ja selkäydin, selkä.
  • Hypopituitarismi.
  • Hinkennetty kudoksen tai rypytyksen kehitys.
  • Reseptorin herkkyyden rikkominen.
  • Virtsarakon lihaksen seinämän venytys.

Neurogeeninen rakko lapsilla: oireet

Maladia voidaan tunnistaa ominaisvirheillä virtsatessa. Halujen vaikeus ja taajuus määräytyvät hermoston häiriön vakavuuden mukaan.

Virtsarakoksen diffuusiota voidaan ehdollisesti jakaa kolmeen vakavuusasteeseen:
1. Päivän moninkertaisen virtsaamisen, stressin ja yöinkontinenssin oireyhtymä on taudin helppo muoto.
2. Vakavaraisuuden keskimääräinen vakavuus, kun virtsarakon tulee laiska tai erittäin aktiivinen.
3. Ochoa ja Hinman-oireyhtymät ovat vakava muoto. Neurogeenisen rakon toimintahäiriö lapsilla on kolme lajiketta, vakavuuden mukaan

Ja nyt pidättekö jokaiseen ilmentymään tarkemmin:

  1. Usein virtsaaminen - loukkaus, jossa lapsella on äkilliset toiveet alle puolen tunnin välein. Virtsarakon tyhjentäminen on kivutonta.
  2. alapuolella stressin virtsainkontinenssi ymmärtää spontaani jakautuminen pienissä osissa virtsan. Useimmiten tämä tapahtuu fyysisen rasituksen tai stressitilanteen aikana. Tämä ilmiö yleensä vaikuttaa enemmän tyttöjä kuin poikia.
  3. Nocturnal enuresis, päinvastoin, sitä havaitaan useammin pojissa. Ja sille on ominaista spontaani virtsaaminen unen aikana.
  4. Kuplaa kutsutaan laisaksi, kun on epäsäännöllisten virtsan päästöjen yhdistelmä inkontinenssin kanssa. Tämä tapahtuu usein erilaisilla eritteiden välityksellä esiintyvillä infektioilla ja myös silloin, kun lapsilla on usein ummetus.
  5. Manifestations siitä, mitä tapahtuu kun hyperaktiivinen kupla - tämä on virtsan päästö, jonka taajuus on yli 8 kertaa päivässä, pienet määrät. On olemassa kiireellisiä kehotuksia vessaan ja joskus jopa inkontinenssiin, sekä yöllä että päivällä.
  6. Ochoa oireyhtymä on tyypillistä pojille, joiden ikä vaihtelee kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Se ilmenee spontaani virtsaaminen, ummetus sekä virtsa-infektioiden ja munuaissairauksien infektiot.
  7. at Hinmanin oireyhtymä virtsan pidätyskyvyttömyys eri päivinä, virtsateiden infektioiden toistuvat toistumiset, spontaani tyhjennys. Erityinen piirre tässä tapauksessa on neurologisten poikkeavuuksien puuttuminen.

Neurogeeninen rakko lapsilla: hoito

Tietenkin vakavien sairauksien poissulkemiseksi on välttämätöntä käydä lääkärissä ja antaa hänelle määrätyt testit. Jos asiantuntija ei kuitenkaan ole ilmoittanut mitään vakavaa ja on ilmoittanut neurogeenisen virtsarakon diagnoosin, on otettava hoito. Päästä eroon tästä ongelmasta, ehkä monin tavoin.

Sinun tulisi aloittaa ei-farmakologisella menetelmällä. Hän on parasta ja ei ole sivuvaikutuksia. On erittäin tärkeää, että lapset viettävät paljon aikaa paitsi yöllä myös päivällä. On suositeltavaa nukkua vähintään kaksi tuntia päivässä. Ennen nukkumaan menoa lapsen on tarkoitus olla rauhallinen, sinun ei tarvitse ottaa häntä mukaan liikkumiseen ennen nukkumaanmenoa. Sulje pois kaikki provosoivat tekijät, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti vauvan psyykeihin. On hyödyllistä kävellä raikkaassa ilmassa. Ja täytyy silti yrittää noudattaa WC: n järjestelyä. Jalkojen lihasten vahvistamiseksi lasten on tehtävä tiettyjä harjoituksia joka päivä.

Monet lääkärit määräävät myös lääkkeitä, eli erilaisia ​​lääkkeitä. Kun monimutkainen hoito ei auta, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Esimerkiksi Komarovsky suosittelee, että lääkkeitä ei käytetä neurologiseen virtsarakon hoitoon alle 6-vuotiaille lapsille. Vain jos tämän ikävuoden aikana turhautuminen jatkuu, turvautuvat erilaisiin menetelmiin, myös lääkkeisiin.

Lapset, joille on diagnosoitu tällainen sairaus, on rekisteröitävä pakollisiksi. Säännöllisesti suoritetut tutkimukset komplikaatioiden estämiseksi. Tämä on eräänlainen laukaisu uusille sairauksille, kuten he sanovat lasten neurogeenisestä rakosta.

Miten hoidetaan virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö lapsilla

Neurogeeninen rakko lapsilla diagnosoidaan keskimäärin 10 prosentilla potilaista, jotka etsivät apua urologisissa ongelmissa. Tätä patologista tilannetta on vaikea diagnosoida, sillä noin kolme vuotta lapsi oppii hallitsemaan virtsaamisprosessia. Siksi lapsille tarkoitetun virtsan tahdosta riippumatta ei aina ilmene neurogeenisen toimintahäiriön esiintymistä.

Syyt ja oireet

Se, mikä neurogeeninen virtsarakko on, on patologisen tilan kehityksen mekanismeissa. Tämä ongelma johtuu virtsan kerääntymisen ja tyhjenemisen sääntelystä keskushermoston ääreis-, selkäydin- tai aivokuoren tasolla (selkäydinnesteessä tai aivoissa).

Tästä johtuen virtsajohdon uran tai sen ulkopuolisen sulkijalihaksen seinämiä muodostavien lihaskuitujen tonus nousee tai laskee. Kuvattujen prosessien tulos on, että henkilö menettää kyvyn hallita virtsan jakamista.

Virtsarakon neurogeeniseen toimintahäiriöön lapsilla seuraavat laukaisimet voivat johtaa:

  • keskushermoston synnynnäiset epämuodostumat;
  • keskushermoston vaurioituminen;
  • erilaisten selkärangan kudosten kasvaimet;
  • hernia selkäytimen alueella;
  • Aivovaurio;
  • aivotulehdus;
  • neuriitti;
  • munuaissairaus;
  • kasvovaskulaarinen dystonia;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta.

Virtsarakon toimintahäiriö lapsilla voi myös näkyä hormonin estrogeenin (naishormonin) toiminnan vuoksi, mikä lisää elimen sileiden lihasten herkkyyttä. Lisäksi patologinen tila esiintyy lapsilla, joilla ei ole riittävästi kehittynyttä kontrolloitua virtsaamistekniikkaa.

Virtsarakon toimintahäiriöiden kliinisen kuvan luonne riippuu häiriön tyypistä. On olemassa kahta tyyppiä neurogeenisia häiriöitä:

  • hyperreflective (laiska virtsarakon oireyhtymä);
  • giporeflektornoe.

Hyperreflective virtsarakon on diagnosoitu lapsilla CNS-osallisuuden tapauksessa. Patologisen tilan tällaiselle muodolle on tunnusomaista se, että elimistö ei pysty säilyttämään virtsan: virtsanesteen spontaani erittyminen tapahtuu välittömästi.

Hyperrefleksityyppisen neurogeenisen häiriön esiintymistä on osoitettu seuraavilla oireilla:

  • usein (yli 8 kertaa päivässä) ja voimakkaan virtsan virtsan;
  • pieni määrä virtsaa vapautuu virtsaputkesta;
  • virtsainkontinenssi lapsilla;
  • riittämätön virtsa virtsarakossa.

Tytöillä tuskaisissa fyysisissä rasituksissa havaitaan virtsan spontaania erittymistä hyperrefleksimuodossa.

Jos neurologiset häiriöt paikallistetaan sakraalisella alueella, lapset kehittävät hyporeflective virtsarakon (neurogeeninen hypotensio). Patologisen tilan tunnusmerkki on se, että virtsaneste lakkaa erottumaan lapsesta. Tämä neste säilyy virtsarakossa. Jälkimmäinen voi kerätä jopa 1,5 litraa virtsaa, minkä seurauksena sen seinät venytetään ja elimen tilavuus kasvaa. Tyhjennyksen jälkeen yli 400 ml nestettä jää virtsarakkoon.

Neurogeeninen hypotensio monimutkaistaa usein toissijaisen infektion kiinnittymisen ja uretereiden, munuaisten vaurioitumisen.

Aikuisten vakavissa tapauksissa edellä mainituista syistä Hinmanin ja Ochoa-oireyhtymät kehittyvät. Ensimmäiset ominaisuudet ovat seuraavat:

  • kontrolloimaton virtsan erittyminen päivän aikana;
  • virtsajärjestelmän elinten infektioprosessien kulku;
  • krooninen ummetus;
  • jakamattoman valvonnan jakaminen;
  • virtsateiden normaali tila ja neurologisten häiriöiden puuttuminen.

Ochoa-oireyhtymä kehittyy pääasiassa perinnöllisen alttiuden vuoksi. Patologinen tilanne tunnistetaan useammin pojista ensimmäisistä elämänkuukausista ja jopa 16 vuoteen. Ochoa-oireyhtymä ilmenee samanlaisessa skenaariossa, joka on aiempien neurogeenisten häiriöiden tyyppi. Tällöin tämä patologisen tilan muoto aiheuttaa usein kroonisia munuaispatologioita ja valtimoverenkiertoa.

diagnostiikka

Diagnoosi virtsarakon neuroosissa lapsilla suoritetaan useassa vaiheessa, joista kukin liittyy erilaisten testien luovuttamiseen ja vauvojen tutkimiseen samanaikaisten sairauksien havaitsemiseksi. Virtsankarkailun todellisen syyn selvittämiseksi sinulle määritetään:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  • virtsan yleinen ja erityinen analyysi (Nechiporenkon mukaan Zimnitskin mukaan bakteerien esiintymiseen);
  • Virtsajärjestelmän ultraäänitutkimus, jossa arvioidaan jäljelle jäävä virtsa;
  • urethrocystography;
  • urography;
  • nouseva pyelografia;
  • Vatsaontelon elinten röntgen;
  • Magneettikuvaus ja aivojen CT.

Tarvittaessa käytetään muita tutkimusmenetelmiä, joiden avulla on mahdollista todeta todellinen syy neurogeenisen häiriön kehittymiselle. Lisäksi potilaan tilan arviointia hoitaa psykologi, urologisti, nefrologi ja neurologi.

Lääkehoito

Neurogeenisen virtsarakon hoidossa olevia lapsia hoidetaan lääkkeillä, jotka valitaan ottaen huomioon provosoivan tekijän luonne. Lantion elinten toiminnan palauttaminen tapahtuu seuraavasti:

  • antikolinergiset lääkkeet (Ubretid, Atropin, Propiverin ja muut);
  • prostalandiinien estäjät ("Flurbinprofen", "Indomethacin");
  • kolinomimeetit ("Galantamine", "Acekledin");
  • aminohapot;
  • nootropiat (Pantogam, Pikamilon);
  • kalsiumantagonistit.

Immuniteetin vahvistamiseksi ja sisäelinten toiminnan edistämiseksi lääketieteellistä hoitoa virtsarakon neuroosiin täydentää:

  • rohdosvalmisteet;
  • ryhmän B, A, E ja PP vitamiinit;
  • adaptogens (ginseng-uute ja muut).

Hyperreflektiivisessä muodossa rikkomuksen suoraan virtsarakon seinämään annetaan botulinum toksiinia, hartsifatoksiinia tai kapsaisiinia. Neurogeeninen hypotensio sisältää lopettamisen poistavan virtsaan.

Toissijaisen infektion infektiossa antibakteeriset lääkkeet sisältyvät lääkehoidon koostumukseen.

Jos lääkkeelle ei anneta positiivisia tuloksia, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä. Ne tarjoavat (riippuen häiriön luonteesta) kollageenin istuttamisen ureteraan tai ongelmanelimen kaulan resektioon.

Ei-lääkehoito

Ei-farmakologisia menetelmiä käytetään täydentämään pääterapiaa ja sallimaan patologisen tilan oireiden ja provosoivan tekijän vaikutuksen poistamisen. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi sovelletaan seuraavaa:

  • fysioterapia;
  • folk korjaustoimenpiteitä;
  • voimisteluharjoituksia.

Potilaita, joilla on neurogeenisiä häiriöitä, esitetään kuulemalla psykiatrista ja elämäntapojen korjausta.

fysioterapia

Neurogeenisen rakon hoito suoritetaan käyttäen seuraavia fysioterapia-tekniikoita:

  • elektroforeesi lääkkeillä;
  • electrosleep;
  • virtsarakon sähköstimulaatio;
  • ultraääni;
  • lämpökäsittely;
  • hyperbarinen hapetus.

Fysioterapian menetelmiä käytetään virtsarakon toimintojen palauttamiseen.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Virtsarakon hoidossa lapsilla käytetään erilaisia ​​kasviperäisiä decoctions, rauhoittava hermosto: kamomilla, minttu, sitruunamaljakko. Eleutherococcuksen ja valerianjuuston alkoholipitoinen tinktuura vaikuttaa myönteisesti kehoon neurogeenisellä häiriöllä.

Voimisteluharjoitukset

Neurogeenisen virtsarakon tarpeen ja suorituskyvyn järjestys lapsen lääkärin määriteltäessä. Kehon toimintahäiriön poistamiseksi saadaan tarkka aikataulu virtsasta.

Hyperreflektiivinen virtsarakon hoidetaan erityisillä harjoituksilla, joita käytetään lantionpohjan lihasten vahvistamiseen.

Tohtori Komarovsky neurogeenisesta toimintahäiriöstä

Tohtori Komarovsky uskoo, että neurogeeninen toimintahäiriö voidaan periä. Samalla lastenlääkäri ei suosittele tämän sairauden lääkkeiden määräämistä alle 6-vuotiaille potilaille.

Kliininen kuva ja periaatteet hoidosta neurogeeninen virtsarakko lapsille

Kolmekymmentä ikävuodesta vauvan järjestelmä päivällä ja yöllä virtsatessa on muodostettava kokonaan.

Jos hän kokee ajoittain virhettä ja virtsarakon täyttymisasteesta riippumatta, ennen nukahtamista tai nukkumista, heräämisen aikana tämä on tilaisuus käydä lääkärille.

Samanlaiset oireet lapsilla saattavat merkitä vakavaa vaivaa - virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö lapsilla, joiden hoito on työläs prosessi. Tämän patologian avulla elimen säiliö ja evakuointitoiminta häiriintyy, mikä voi aiheuttaa kystiitin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, hydronefroosin, pyelonefriitin kehittymisen.

Neurogeeninen rakko aiheuttaa monia lapsiin liittyviä ongelmia, koska se aiheuttaa fyysisen kärsimyksen lisäksi psyykkistä epämukavuutta ja estää asianmukaisen sopeutumisen sosiaalisessa ympäristössä, etenkin vertaisryhmien keskuudessa.

syistä

Tällaisella patologialla kuin virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö lapsilla, sen esiintymisen syyt ovat useimmiten luonteeltaan neurologisia.

Seuraavat neurogeenisen virtsarakon syyt erottuvat:

  • keskushermoston orgaaninen vaurio;
  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • selkärangan kasvaimen ja tulehdusprosessien kehittyminen;
  • syntymä trauma ja selkäydin.

Aineenvaihdon syy voi olla virtsaputkitulehduksen toiminnallinen heikkous.

Nämä muutokset liittyvät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoimintaan, miktionikeskusten myöhäiseen kypsymiseen ja häiriöihin autonomisen hermoston toiminnassa. Taudin kehitys riippuu hermoston luonteesta, tasosta ja vahingoittumisasteesta.

Tytöt ovat alttiimpia vaivoille. Tämä heille kuuluvat hormonijohdoilla estrogeeni, mikä lisää merkittävästi detrusor-reseptorien herkkyyttä.

luokitus

Tauti luokitellaan eri merkkien mukaan. Mukaan refleksin muutokset kehon erottaa:

  1. giperreflektorny, jossa detrusorin spastinen tila esiintyy virtsan kerääntymisen aikana. Hyperreflektiivinen häiriö liittyy useimmiten ihmisen aivojen hermopäätteiden häviämiseen. Tämän tyyppistä häiriötä on ominaista kyvyttömyydestä kestää virtsaamista. Virtsalla ei ole aikaa kertyä elimistöön pienellä täyteaineella, on pakko tyhjentää se;
  2. normoreflektorny;
  3. giporeflektorny, tunnettu detrusor-hypotensio nesteenerityksen aikana. Tällainen tila johtuu ristin hermoston häiriöstä. Kehon lihakset heikkenevät, se ei voi tyhjentää itseään. Sen seinät vähitellen ulottuvat, ja se kasvaa kokoa. Tämä häiriö ei anna kipua, mutta se auttaa rentoutumaan sulkijalihaksissa, mikä aiheuttaa inkontinenssiä. Virtsa, joka kohoaa lantion uretereihin, aiheuttaa heille tulehdusprosesseja.

Kehon mukautumisen asteen mukaan virtsan täyttämiseen sairaus jaetaan seuraavasti:

  1. kevyessä muodossa. Tyypillinen päivittäinen virtsaaminen, enureesi, virtsankarkailu, stressitilanne;
  2. keskiraskaassa muodossa. On laiska virtsarakon ja epävakaa virtsarakon oireyhtymä;
  3. vakavassa muodossa. Kehossa on vakavia rikkomuksia: detrusor-sphincter-häiriö, urofacial-oireyhtymä.
Hyperaktiivinen rakko voi aiheuttaa vakavaa kystiittiä, jossa keho on ryppyinen.

oireet

Neurogeeninen rakko lapsille aiheuttaa oireita, kuten erilaisia ​​virtsatietävyyden rikkomuksia, joiden vakavuus ja taajuus riippuvat hermoston vaurioitumisasteesta.

Lapsilla esiintyvän hyperaktiivisuuden oireet ovat usein pientä annostelua, virtsankarkailua ja enurezaa.

Vanhempi lapsi käy usein käymälässä yöllä, mutta tuntee epämukavuutta urutuksen tyhjenemisen aikana. Hyperaktiivisen häiriön muodon tunnusomaista on, että elimen tyhjentämisen haluttomuus ei ole, eikä virtsaamisen jälkeen tunne vapautumista nesteestä.

Usein on virtsarakon kipuja, ja virtsarakon tulehdusprosessit aiheuttavat kystiittiä. Myös virtsan kerääntyminen kehon alhaisen aktiviteetin takia muodostuu siihen.

Virtsankarkailua tytöillä murrosiän aikana tapahtuu suurella fyysisellä rasituksella ja ilmenee virtsan pienien osien päästöissä. Laihduttamalla virtsaaminen tapahtuu harvoin, vuorottelevat inkontinenssin kanssa ja siihen liittyy myös ummetus ja infektiot.

Elimen neurogeeninen hypotensio johtaa munuaisten verenkierron heikentymiseen, munuaisparenchyn ja munuaisten supistumiseen, nefroskleroosiin.

diagnostiikka

Taudin alustava diagnoosi sisältää taudin anamneesin keräämisen. Lääkäri kerää tietoa tällaisten sairauksien esiintymisestä perheessä, hermoston vammoista ja patologeista.

Taudin syiden selkeyttäminen edellyttää kattavaa tutkimusta pakollisella neuvonnalla pediatrian, urologin, nefrologin, pediatrisen neurologin ja psykologin kanssa.

Mahdollisten munuaisten häiriöiden tunnistamiseksi lapsille määrätään biokemiallinen verikoke, Zimnitsky-tutkimus, Nechiporenkon virtsatesti ja bakteerinen tutkimus virtsasta.

Neurogeenisen virtsarakon urologi nimittää lapsen:

  • Munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus, jossa määritetään jäännösvirtsan taso;
  • mictional cystography;
  • tarkistaa ja erittää urografia;
  • laskennallinen tomografia ja munuaisten magneettikuvaus;
  • endoskooppinen tutkimus;
  • gammakuvaus.

Tärkeä kohta diagnoosissa on tietojen keruu nestemäärän ja erittyvän virtsaan.

Potilaan kliinisen neurologian patologian vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi lapselle määrätään EEG ja Echo-EG sekä röntgenkuva, aivokatutkimus.

hoito

Tällaisella taudilla kuin neurogeeninen rakko lapsilla hoito riippuu taudin kulun vakavuudesta ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Se koostuu lääkkeellisestä ja ei-lääkehoidosta, ja tarvittaessa liitetään kirurginen toimenpide.

Hoitojen onnistuminen riippuu päivän hallinnan, mukaan lukien päiväsaikaan ja kävelyyn. On tärkeää suojata lapsi psykotraumaattisilta tilanteilta. Lääkäri voi määrätä lapselle kurivaa liikuntaa.

Fysioterapia sisältää elektroforeesin, magneettiterapian, kehon sähköstimulaation. Hypotensioon lapsi pakotetaan voimakkaasti pottiin kolmen tunnin välein tai katetri asetetaan.

Lapset, joilla on virtsarakon hypotensio, on määrätty:

  • urogeeniset lääkeaineet pieninä annoksina;
  • nitrofuraaneja;
  • nitroksolin;
  • immunoterapia;
  • kasviperäisiä valmisteita.

Endoskooppinen kirurginen toimenpide sisältää:

  • rakon kaulan resektio;
  • kollageenin istuttaminen ureteraanin suuhun.

Indikaatioiden mukaan elimen tilavuutta lisätään cystoplastin avulla. Psykoterapeuttiset menetelmät auttavat tunnistamaan psykologisen syyn taudin puhkeamiseen.

Homeopaattiset korjaustoimenpiteet voivat auttaa vain lievissä heikkenemisen muodoissa.

Ihmisten apteekki suosittelee rapeita lehtiä karpaloista, joilla on diureetti- ja antiseptinen vaikutus.

Kasvin ominaisuutta käytetään alhaisen elimen aktiivisuuden kanssa.

Enuresis hoidetaan salvia ja ruskohiuksinen liemi. On hyödyllistä, jos sairaus voi syödä porkkana mehua lapsille.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ilman komplikaatioita detrusor-hyperaktiivisuus kovetetaan. Jos keho kertyy virtsaan jatkuvasti, virtsatietulehdusten riski ja toiminnalliset munuaishäiriöt lisääntyvät.

Komplikaatioiden ennaltaehkäisy on elimen toimintahäiriön varhaista havaitsemista ja oikea-aikaista hoitoa sekä aivovaurioihin liittyviä sairauksia. Neurogeenisen virtsarakon oireyhtymä vaikuttaa 10 prosenttiin lapsista.

Virtsan epätasaisuus virheellisessä hoidossa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin: kystiitti, pyelonefriitti, munuaisten vajaatoiminta.

Aiheeseen liittyvät videot

Ja mitä Komarovsky sanoa lapsista neurogeenisestä rakosta? Katso video:

Neurogeeninen virtsarakko lapsilla on häiriö, joka liittyy organismin virheelliseen täyttämiseen ja tyhjentämiseen hermostollisen säätelymekanismin häiriöiden vuoksi. On sairaus, jossa on hallitsematonta, usein tai harvinaista virtsaamis-, inkontinenssia- tai virtsanpidätyskykyä, virtsa-infektiota. Diagnoosin vuoksi lääkäri määrää laboratoriotutkimukset, ultraäänitutkimukset, radiografiset, endoskooppiset ja urodynaamiset tutkimukset.

Hoito lapsille edellyttää kattavaa lähestymistapaa, mukaan lukien lääketieteellistä hoitoa, fysioterapiaa, fysioterapiaa ja vakavien sairauksien - kirurgisten toimenpiteiden. Oikein valitulla hoidolla taudin ennuste on erittäin suotuisa. Ja muista, että kysymys siitä, miten hoidetaan lapsen neurologinen virtsarakon, foorumi ja neuvoja naapureista - et ole avustajia.