Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö

Teho

Neurogeeninen rakon toimintahäiriö - yhteisnimitys virtsaaminen häiriöt lapsilla ja aikuisilla, muodostetaan ilman sääntelyä prosessin hermoston ja (tai) sileän lihaksen virtsarakon. Patologia vähentää merkittävästi ihmisen elämän laatua, tekee usein mahdottomaksi psykologisen ja fyysisen sopeutumisen tiimissä. Hänelle on äärimmäisen tärkeää, että hänellä on wc vierekkäin, hän joutuu ostamaan urooppisia tyynyjä ja rajoittamaan itseään nesteen käyttämiseen. Kun ensimmäiset oireet ovat kyvyttömiä hallitsemaan virtsarakon, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa taudin diagnosointiin ja hoitoon.

HDMP: n alkuperä ja kehitys

loading...

Rakenteellisissa munuaisten elementeissä, kupuissa ja lantissa virtsa suodatetaan elintärkeän aktiivisuuden kertyneistä tuotteista: suolat, patogeeniset mikro-organismit, yhdisteet, jotka muodostuvat proteiinien hajoamisen jälkeen. Virtsaputkessa virtsaan, joka on kyllästynyt liuenneilla aineilla, tulee virtsarakon, josta se tulee vapauttaa ulospäin. Virtsaneritysmenetelmän häiriö ei kuitenkaan salli virtsan vapautumista tahdosta, vaikka se havaitsisi, että sen virtsarakko on täynnä.

Virtsarakko suorittaa ihmiskehossa virtsan kertymisen ja sen vapautumisen suuremman tilavuuden kuin 600-650 ml. Henkilö kykenee virtsaamaan, vaikka biologisen nesteen tilavuus ei ylitä 250 ml.

Bubble on ontto elin, joka koostuu kolmesta kerroksesta:

  • Sisäkammio sisältää erilaisia ​​epiteelisolusoluja suoraan kosketuksissa virtsan kanssa.
  • Keskimmäinen kerros sisältää sileät lihaskuidut. Niiden pääklusteri sijaitsee virtsarakon pohjassa lähellä virtsaputken avaamista - sulkijalihaa. Tämä on virtsarakon detrusor, lihaskipu, joka vastaa virtsan jakamisesta ihmiskehosta.
  • Suojaa ja muodostaa kuitukudoksen kuorikerros.

Ennen virtsaamisen prosessi virtsarakon parasympaattisissa hermosolmukkeissa on impulssi, joka tulee aivoihin, muuttuu ja palaa takaisin. Urutusta, vähentää detrusoria ja vapauttaa virtsarakon on kiire.

Kun minkä tahansa etiologian virtsarakon neurogeeninen toiminta häiriintyy, aivoihin kohdistuva impulssi ei käsitellä eikä palaa. Virtsarakko on täynnä, mutta ei ole tarvetta - spontaani tyhjennys tapahtuu. Useimmissa tapauksissa henkilöllä ei ole aikaa päästä vessaan.

NDMP: n tärkein luokitus

loading...

Virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön käsite sisältää niin suuren määrän taudin puhkeamisen syitä, että virtsaamisasetuksen häiriöihin on monia luokituksia.

Kätevin diagnosointiin ja hoitoon on seuraava:

  • Reflex virtsarakon. Urutusvirta ilmenee, kun on virtsan 300 ml. Henkilö tuntee kiireen, mutta prosessi on tapahduttava välittömästi tai rakko tyhjennetään tahattomasti.
  • Hyperreflektiivinen virtsarakko. Tunnetaan herkkyyden ja prosessin hallinnan kokonaan.
  • Hypo-refleksinen rakko. Suuren virtsan kerääntymisen yhteydessä virtsaprosessia ei ole. Paine ontelon sisäpuolella on täysin poissa, ja detrusor on rennossa tilassa. Tässä tilanteessa potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa, joka auttaa häntä vapauttamaan virtsarakon.
  • Valtimo. Virtsarakon seinämien muodonmuutos tapahtuu, ne menettävät kyvyn venyttää ja suorittaa impulsseja. Keho kertyy jatkuvasti suuren määrän virtsaa, mikä aiheuttaa bakteeri-infektioiden ilmaantumista.
  • Rypistynyt läpipainopakkaus. Vaatii potilasta pysymään sairaalassa, koska virtsaaminen on mahdollista vain, kun katetri on asennettu. Virtsarakon käytännössä ole virtsaa, joka johtaa elastisuuden menetykseen kehon kerroksia, joilla on asteittain putoaa seiniin.

Tämä luokitus on hyödyllinen joukko arviointeja useista prosesseista kerralla - tilan tyhjentäjälihaksen ja sopeutumiskyky hänen virtsarakon.

PDMD: n syyt

loading...

Yli 10% alle 12-vuotiaista lapsista diagnosoidaan neurogeenisen rakon toiminnan häiriöitä. Jos hoitoa ei ole tai se on mahdottomuus useista fysiologisista syistä, virtsapitoa esiintyy aikuisilla. Tässä ovat tärkeimmät syyt neurogeenisen sääntelyn puuttumiseen:

  • Taudit, joihin liittyy voimakas aivovaurio: parkinsonismi, Alzheimerin tauti, multippeliskleroosi.
  • Virtsarakon kalvojen tulehdukselliset patologiat, jotka johtavat sen toiminnan häiriöön.
  • Tulehdusprosessit intervertebral-levyissä, joissa luun kudos tuhoutuu: osteokondroosi, spondyylitartrosi, tyrä.
  • Keskushermoston degeneratiiviset patologiset, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, neuropatia, enkefalomyeliitti.
  • Virtsarakon toiminnallisen toiminnan rikkominen kirurgisen toimenpiteen jälkeen.
  • Vakavat vammat, jotka aiheuttivat aivojen tai selkäytimen vaurioitumisen.
  • Virtsarakon vammat, jotka johtuvat seinien eheyden puristamisesta tai keskeytyksestä.
  • On äärimmäisen harvinaista diagnosoida virtsaamisen kyvyttömyys tai rikkominen syvän tunnehäiriön taustalla.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla voi johtua synnynnäisestä sairaudesta tai patologiasta, joka ilmenee työn aikana.

HDM: n ominaisuudet lapsilla

loading...

Lastenvaihdunnan hermostollisen sääntelyn rikkomukset kehittyvät välittömästi syntymän jälkeen tai sikiön muodostumisvaiheessa. Vanhempia ei voi havaita patologian esiintymistä lapsen iän takia, koska virtsarakon hallintaa on 2-3 vuotta. Sinun pitäisi nähdä lääkäri, jos 4 vuoden kuluttua vauvalla on yksi seuraavista virtsaamisvaikeuksista:

  • Virtsankarkailu.
  • Mahdollisuus tyhjentää kupla.
  • Harvinainen virtsaaminen.
  • Kiireellinen kehotus.
  • Viivästynyt virtsaaminen.

Virtsarakon nopea evakuointi ei aiheuta detrusorin tai sulkijalihaksen kyvyttömyyttä hallita keskushermoston häiriöiden seurauksena. Lapsilla harvoin diagnosoidaan selkäydinvaurion aiheuttamia säätelyhäiriöitä. Nämä vauvat ovat pääsääntöisesti sairastuneita lapsen aivojen palsamilla. Asianmukaisella hoidolla ne pystyvät hallitsemaan virtsaamista samassa iässä kuin heidän terveet vertaisarvioijansa.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla voi kehittyä taudin takia:

  • Keskushermoston synnynnäiset patologiat.
  • Selkärangan eri osien pahanlaatuiset kasvaimet.
  • Kirurginen hernia.
  • Selkärangan degeneratiiviset patologiat, joissa virtsarakon impulsseja ei voida suorittaa säätelykeskuksiin.
  • Syntymä trauma.

Neurogeeniset häiriöt, joilla on virtsaaminen, esiintyvät useammin tytöillä kuin pojilla. Detrusor-reseptoreilla on lisääntynyt herkkyys naispuolisille sukupuolihormoneille, erityisesti estrogeenille. Siksi tytöille virtsainkontinenssi ja vuoto ovat ominaispiirteitä.

Pääsääntöisesti asiantuntijat erottavat kahden tyyppiset virtsarakon toimintahäiriöt:

  • Hyperaiivinen muoto. Se kehittyy, kun on mahdotonta valvoa keskushermoston osaa aivojen selän silta. Virtsarakko ei pysty pitämään nestettä, koska detrusorista tulee äärimmäisen aktiivinen. Kuparin ontelosta on jatkuvasti virtsan vuoto. Onton uran dysfunction johtaa sen wrinkling ja sclerosing.
  • Hypoaktiivinen muoto. Se kehittyy, kun säätökeskukset ovat vahingoittuneet selkärangan sakraalisessa osassa. Virtsarakon keskikerroksen sileät lihakset menettävät kyvyn supistua kokonaan tai osittain. Kupla virtaa virtsaan, mutta lapsi ei tunne tarvetta. Virtsaaminen tapahtuu tahattomasti. Spineeraaja voi pian täysin menettää toiminnallisen toiminnan.

Hoidon määräämisessä lasten urologissa otetaan huomioon keskushermoston vaurion aste, neurogeenisen toimintahäiriön ja virtsarakon toiminnallisen vaikutuksen ominaispiirteet.

Kliininen kuva neurogeenisesta toiminnasta

loading...

PDMD: n kliininen kuva vaihtelee säätelyhäiriön tyypin ja muodon mukaan. Lasten häiriöiden diagnosointi on vaikeaa, koska imetys ei ole mahdollista kuvata ennen urinaatioprosessia ja sen jälkeen. Oireiden vakavuus riippuu keskushermoston tai sakraalisen selkärangan vaurioitumisesta.

Patologian hyperaktiivisen muodon kannalta seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

  • Huaja esiintyy hyvin usein, mutta vapautuneen virtsan määrä ei ylitä 50-100 ml.
  • Kipu kipu vatsan ja (tai) lannerangan alueella. Tapahtuu, kun virtsa palautetaan uretereihin virtsarakon lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi.
  • Lapset tuntevat kiireen, mutta virtsassa ei ole virtsakivää. Aikuisilla tällainen oire havaitaan harvemmin.
  • Yövoiman virtsaaminen todennäköisesti on paljon suurempi kuin päivällä virtsaaminen. Unessa rakonohjaus vähenee merkittävästi.
  • Urutus virtsata tapahtuu muutaman minuutin kuluttua virtsarakon tyhjenemisestä.
  • Kaikki halut ovat impulsiivisia ja voimakkaita, joihin liittyy usein kivuliaita aistimuksia.

Lapset ja aikuiset voivat kokea hikoilua, jota seuraa vilunväristyksiä. Harvinaisia ​​oireita ovat valtimotukos ja tiettyjä rytmihäiriöitä.

Hypoaktiivisen toimintahäiriön tavallisimmat merkit ovat:

  • Virtsan virtsan vapautuminen ja vuotaminen virtsan tyhjennyksen jälkeen.
  • Haluttomuus virtsata täysi virtsarakon kanssa.
  • Bubble tyhjentämiseksi täysin henkilön on työnnettävä kovasti.
  • Virtsa erittyy ohuessa virtauksessa tai pudotuksessa.
  • Henkilö näyttää aina olevan paljon virtsan jäljellä virtsarakon. Usein tällaiset pelot ovat perusteltuja. Testattaessa jäljellä olevan virtsan määrää näissä potilailla sen tilavuus oli 450-500 ml.

Virtsarakon hypoaktiivinen muoto lähes täydentää aina bakteeri-infektiot. Tämä johtuu virtsan jatkuvasta läsnäolosta ja pysähtymisestä. Lämmin hapan ympäristö aiheuttaa patogeenisten bakteerien aktiivisen lisääntymisen. Muutamaa kuukautta myöhemmin, tärkein sairaus liittyy: hemorrhaginen kystiitti, pyelonefriitti, glomerulonefriitti.

PDMD: n diagnoosi

loading...

Diagnoosi alkaa potilaan tutkimuksella määrittää yleinen terveydentila. Neurogeeninen toimintahäiriö voidaan olettaa jo anamneesikokoelman vaiheessa. Lapset ja aikuiset, joilla on äskettäinen pään ja selkärangan vammat, kärsivät usein väsymyksestä. Jos näkyviä patologisia muutoksia ei ole, lääkäri suosittelee, että vauvan vanhemmat tai aikuisen potilas pitävät kirjaa. Useita päiviä on kirjattava yksityiskohtaisesti tällaisiin virtsaamisindikaattoreihin:

  • Tyhjennysaika ja sen kesto.
  • Virtsan erotettu määrä. Vanhempien on mitattava vaippoja, perhesuomien sukulaisia ​​- vaippoja aikuisille.
  • Kiirehtöisyys.
  • Virtsan tyhjenemisen tehokkuus.
  • Nestemäisten juomien määrä.

Päiväkirjan pitäminen on erityisen tärkeää, kun diagnosoidaan puhehäiriöitä sairastavia lapsia. Saatujen tietojen perusteella on mahdollista erottaa virtsarakon aktiivisuuden mahdolliset toimintahäiriöt. Seuraava vaihe diagnoosi on suorittaa laboratoriokokeita veren ja virtsan. Organismin yleinen tilanne arvioidaan verihiutaleiden veressä olevan sisällön perusteella. On myös mahdollista sulkea sairaudet, joista yksi oireista on raudan puutosanemia.

Ongelman syyn selvittämiseksi on välttämätöntä suorittaa instrumentaalinen diagnostiikka:

  • Munuaisten ultraäänitutkimus, jossa otetaan käyttöön vasta-aine tai ilman sitä.
  • Virtsarakon radiografinen diagnoosi.
  • Virtsarakenteen sisäpinnan tutkiminen sytoskopian menetelmällä.
  • Urodynaaminen tutkimus. Profilometrian avulla voit mitata virtsan kulkeutumisen virtsaputken läpi.
  • Lantion elimien magneettikuvaus.

Edellä mainittujen tutkimusmenetelmien tulosten puuttuminen edellyttää perusteellisempaa diagnoosia:

  • Yleinen tietokoneistettu tomografia.
  • Koko organismin magneettikuvaus.
  • Elektroenkefalografia.
  • Selkärangan ja kallon radiografia.

Virtsanpidätyskyvyttömyys miehillä, joilla on eturauhan adenoma, erottaa muista virtsateiden patologeista ja pahanlaatuisista kasvaimista.

Neurogeenisen toimintahäiriön hoito

loading...

PDMD: n hoito perustuu kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan. Kun virtsatietävyyttä aiheuttanut patologia on löydetty, käytetään ei-lääkkeitä, lääkkeitä ja (tai) kirurgista hoitoa.

Ei-lääkehoito

Tämä hoitomenetelmä voidaan yhdistää menestyksekkäästi muiden hoitojen kanssa tuloksen nopeuttamiseksi ja vahvistamiseksi. Vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten puuttuminen mahdollistaa ei-lääkehoidon käytön myös hyvin pienillä lapsilla. Tärkeimmät tapoja poistaa virtsankarkailua ovat:

  • Impulssiterapian hoito sähkövirran avulla, jonka taajuus on noin 80 Hz.
  • Sinimuotoisten simuloidun virran käyttö.
  • Terapia lämpimällä ilmavirralla.
  • Säännöllinen hoitohoito Kegelin harjoituksissa. Se perustuu harjoittelun lihakset vastuussa virtsatessa menetelmällä jännitystä ja rentoutumista.
  • Molekyyligeenin käyttö korkeassa paineessa erityisissä hyperbariisissa kammioissa.
  • Fysioterapiamenetelmien suorittaminen elektroforeesilla käyttämällä kemiallisten yhdisteiden liuoksia.
  • Ultraäänitutkimus ja laser.

Neurogeenisen virtsarakon dysfunktion hoidossa lapsilla on tärkeää säätää päivittäistä hoitoa - joten virtsatarkastusta on helpompi valvoa ja arvioida niiden laatua:

  • Säännöllisesti kävellä raikkaassa ilmassa.
  • Sulje aktiiviset pelit ennen nukkumaanmenoa.
  • Vauvan täydellinen nukkuminen.

Jos virtsaamishäiriöiden syy on stressaava tilanne, on välttämätöntä suojata lapsi siitä.

PDMD: n lääketieteellinen hoito

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lähes aina liittyy tulehduksellisiin infektioihin, joten se ei toimi ilman antibiootteja ja antimikrobisia aineita. Allergioiden puuttuessa käytetään eri sukupolvien kefalosporiineja, yhdistelmähoitoa klavulaanihapolla (Amoxiclav, Augmentin), metronidatsoli. He ovat todistaneet itseään inkontinenssin hoidossa amoksisykliinillä ja klaritromysiinillä.
Tuloksen korjaamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi käytetään antimikrobisia lääkkeitä Nolitsin, Normobakt, Norfloxacin.

Käytetään myös kasviperäisiä lääkkeitä:

Dysbakteerion kehittymisen myötä suolen mikrofloora palautetaan Linexin, Bifidumbacterinin, Lactobacterinin, Acipolen, kurkkikäsittelyn avulla. Kehon vahvistamiseksi tarvitaan immunostimulantteja, vitamiinikompleksien mikroelementtejä. B-ryhmän, K-vitamiinin ja askorbiinihapon vitamiinit ovat erityisen tärkeitä virtsaamishäiriöille. Vitamiinit A ja E auttavat korjaamaan verisuonten seinämää, estäen niiden kimmoisuuden vähentämisen. Hoidon kesto on 1-2 kuukautta.

Valonherkistimien, masennuslääkkeiden tai sedatiivien nimittäminen. Vauvoja suositellaan yleensä:

  • Tenoten lapsille.
  • Ihanteellinen lasten kokoontuminen.
  • Syrup Novopassit.

Häiriötyypistä riippuen hoito suoritetaan:

  • Antikolinergiset lääkkeet.
  • Holinomimetikami.
  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.

Lisäksi prostaglandiineja, aminohappoja (glysiini), nootrooppisia lääkkeitä (Pantogam) on määrätty.

Kirurgiset toimet

Kirurgiset toimet suoritetaan vain ilman farmakologisen hoidon tehokkuutta. Jos neurogeenisen toimintahäiriön syy on patologia, joka voidaan poistaa vain kirurgian avulla, tällainen hoito on ensimmäinen. Ainoastaan ​​sitten inkontinenssin huumehoito tehdään taustalla olevan taudin oireena.

Endoskooppisten menetelmien avulla suoritetaan seuraavat toimet:

  • Kollageeni istutetaan uretereihin.
  • Virtsarakon kaulan uusiutuminen.
  • Lisää kupin tilavuutta tarvittaessa.

Hoidon jälkeen lapset ja aikuiset tulevat väistämättä säännöllisesti. Kolmannella kerralla ne joutuvat toimittamaan biokemiallisia veri- ja virtsatestejä, joilla seurataan elpymisen kulkua. Tämä on tarpeen myös uusiutumisen estämiseksi.

Jos pieni lapsi ei voi kontrolloida virtsaamista 4-5 vuoden kuluttua, sinun tulee vierailla pediatriin, joka kirjoittaa viittauksen kapeammalle asiantuntijalle. Neurogeeniset toimintahäiriöt eivät yleensä paranna toisistaan ​​riippumatta, mutta vain edistystä. Kun tauti havaitaan, sen on oltava sairaalassa diagnoosin ja hoidon kannalta.

Neurogeeninen rakko lapsilla

loading...

Tauti liittyy virtsan allokaatio- ja kertymisprosessiin. Tämä häiriö diagnosoidaan joka kymmeneslapsi. Joissakin tapauksissa aikaongelma menee pois, mutta joskus lapsilla oleva enuresoosi johtaa virtsajärjestelmän vakavampien ja vaarallisten sairauksien kehittymiseen.

Mikä on enuresio lapsilla

loading...

Tauti aiheuttaa virtsarakon kerääntymisen ja nesteiden poistamisen prosessien toimintahäiriöitä. Tämä johtuu keskushermoston mekanismien rikkomisesta. Neurogeeninen rakko voi ilmetä eri tavoin: muodossa lisääntynyt tai hallitsematon vastoin harvinaiset virtsaaminen, virtsankarkailu / virtsaumpi, kiireellinen virtsaamispakko, virtsatieinfektiot. "Enuresis" -diagnoosi tehdään lääkäri röntgen-, ultraääni-, endoskooppisten, urodynaamisten, laboratorio-, radioisotooppitutkimusten perusteella.

Virtsarakon ääni

Virtsan hallitsematon virtsaaminen johtuu selkäydinten kautta virtsarakkoon kulkevien hermopäätteiden vahingoittumisesta. Jos lapselle kehittyi velttous (giporeflektorny kastelu), he tuntevat hyvin epämukavaksi, jonka suurin täyttö runko, koska se ei ole kykyä nopeasti tuhoamaan sitä; virtsasuihkussa ei vapaudu, ja putoaa. Järven syyt voivat olla erilaisia:

  • ristiriidan vammat;
  • selkärangan juurien toimintahäiriö;
  • anestesian vaikutus;
  • kirurgiset toimet;
  • psykotrooppisten lääkkeiden käyttö;
  • pitkittynyt virtsa-infektio;
  • väärä ruokavalio;
  • lihaskudoksen tonuksen puuttuminen;
  • endokriinisten rauhasten patologia;
  • syphilen aloitusvaihe,

Virtsan reflexin normalisoimiseksi virtsasta tulee yleensä tyhjennettävä. Joskus lääkärit nimittävät katetrin sairastuneille lapsille, mikä auttaa nopeasti poistamaan nesteen kehosta erityiseen säiliöön. Refleksin palauttaminen ja vahvistaminen on mahdollista vain ajoissa virtsatessa. Missään tapauksessa sinun ei pidä sallia virtsaelimen venyttämistä, puristamista, takaperin juurien hävittämistä, taudinpurkauksen pahenemista.

Virtsarakon yliaktiivisuus

Enuresis ja usein urinaatiot ovat syntyneet johtuen kehon ja virtsaputken lihasten hallitsemattomasta supistumisesta. Hyperaktiivinen virtsarakko pakottaa lapset virtsata usein, riippumatta kulutetun nesteen määrästä. Joissakin tapauksissa vauvojen, jotka ovat tottuneet pottiin, ei ole aikaa käyttää sitä, koska ne eivät voi hallita tyhjennyksen alkua. Hyperaktiivisuus voi johtua:

  • virtsakanavien infektio;
  • Erityisesti stressitilanteet, jotka liittyvät virtsateiden tyhjennysprosessiin (stressin virtsankarkailu);
  • neurologiset sairaudet;
  • akuutti / krooninen ummetus;
  • mahdottomuus virtsata pitkään aikaan;
  • pieni kehon määrä;
  • virtsaamisen elinten rakenteellinen muutos;
  • kofeiinin (suklaa, tee, kahvi, makeat juomat) kulutusta.

oireet

loading...

Jos havaitaan yksi tai useampia neurogeenisen virtsarakon merkkejä, lääkäriä on kuultava välittömästi. Vanhempien suojelemiseksi:

  • lapsi usein virtsatessa pienissä osissa;
  • pieni määrä virtsan määrää tytöillä, joilla on kehon sijainnin muutos:
  • voimakas stressi vauvalle virtsaamisen aikana;
  • heikko virtsanpaine;
  • kipu virtsatessa;
  • Pitkäaikainen poissaolo kiireen käydä wc.

Joissakin lapsissa, enimmäkseen poikia, patologiasta seuraa veltto virtsaaminen: ne käyvät WC: ssä enintään 3 kertaa päivässä, kun taas elin on täynnä virtsaa. Jopa kun he menevät vessaan, nämä lapset tuntevat rakon täyteyden. Tämä patologia ei ole vaaratonta, koska se johtaa ummetukseen ja virtsa-infektioon. Virtsan stagnaatio on erinomainen media patogeenisten bakteerien leviämiselle, joka johtaa virtsateiden infektioon, joten on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

loading...

Neurologiset häiriöt ovat tärkein syy siihen, miksi lasten enureesi kehittyy. Hermojärjestelmän dysfunktionaalisuus johtaa sulkijalihaston ja detrusor-aktiivisuuden koordinoinnin epäonnistumiseen virtsan kertymisessä ja poistamisessa. Neurogeeninen rakko joskus tapahtuu, kun keskushermoston luonteeltaan orgaanisia lapsilla, joilla on synnynnäinen, degeneratiivinen aivojen ja selkäytimen taudit, selkäytimen vammoja. Nämä ongelmat johtavat virtsajärjestelmän elinten hallinnan täydelliseen / osittaiseen menettämiseen.

Neurogeeninen toimintahäiriö voi olla seuraus epävakautta tai virtsan refleksi heikkous on muodostettu, koska alikehittyneisyydestä tai epätäydellinen toiminta tietyissä aivojen osissa toimintahäiriön autonomisen hermoston, jne.. Suuri merkitys on taso, luonne ja laajuus CNS vaurioita.

Bedwetting lapsilla

loading...

Se tapahtuu usein poikissa kuin tytöillä, ja sitä leimaavat tahaton virtsaaminen nukkuvassa lapsessa. Yleensä tämä ongelma voidaan ratkaista ilman huumeiden tai leikkausten käyttöä ennen nuoruusiän alkamista. Tärkeimmät syyt:

  • perheen ristiriita, negatiivinen psykologinen tilanne kotona;
  • lapsen liian tiukka koulutus;
  • vauvanpäivän järjestelmän rikkominen;
  • vapauden loukkaaminen.

Tilanteen korjaamiseksi tohtori Komarovsky neuvoo vanhempia harkitsemaan uudelleen heidän opetusmenetelmänsä ja luomaan suotuisan ja rauhallisen ilmapiirin kotonaan. Enuresis voi kuitenkin myös kehittyä virtsarakon sairauden, leikkauksen tai vakavan vamman jälkeen. Jos säännöllinen yökastelu tapahtuu lapselle, ja virtsaaminen liittyy kipua, tulisi välittömästi osoittaa vauvan lääkäri (neurokirurgi, urologi tai nephrologist).

Miten hoidetaan enureesiä lapsilla

loading...

Kuinka helppoa tai vaikeaa on hoitaa lapsen neurogeeninen virtsarakon riippuu patologian syystä. Jos ummetus johtuu virtsateiden tai glomerulonefriitin infektoinnista, hoitoon on välttämättä sisällyttävä tulehduskipulääkkeiden ja antibioottien käyttö. Jos patologia johtuu endokriinisen tai hermoston häiriöistä, lääkäri määrää asianmukaisen fysioterapian, psykologisen korjauksen ja lääkityksen.

lääkkeet

Kun neurogeenisen häiriön syy on määritetty, lääkäri määrää sopivia lääkkeitä. Enuresis-hoito lapsilla voidaan suorittaa käyttämällä:

  • holinomimetikov (Distigmin, Galantamin, Acekledin jne.);
  • antikolinergit (Ubretid, Atropin, Propiverin);
  • nootropiat (Pantogam, Pikamilon);
  • prostaglandiinisynteesin inhibiittorit (Flurbiprofeeni);
  • aminohapot (glutamiinihappo, glysiini);
  • trisykliset masennuslääkkeet (Melipramine);
  • fyto-huumeet (valerian, äidinvärinen tinktuura);
  • kalsiumantagonistit (nifedipiini);
  • vitamiinit B, E, A jne.;
  • desmopressiini;
  • adaptogeenit (magnolia-viiniköynnöslajikkeet, eleutherococcus);
  • (Levamizol).

Tyypillisesti neurogeenisen häiriön hoitoaika edellä mainittujen lääkkeiden kanssa suoritetaan 1-1,5 kuukauden ajan. Uudelleenkäsittelyn välinen aika on vähintään 30 päivää. Jos potilaalle on annettu useita tablettityyppejä, ei ole suositeltavaa ottaa niitä samanaikaisesti - on parasta hoitaa hoitoa johdonmukaisesti lääkärin antamien ohjeiden mukaan.

Neurogeeninen rakko lapsella: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

loading...

Pediatria ja pediatrinen urologia pitävät neurogeenisen virtsarakon olevan äärimmäisen kiireellinen ongelma. Taudin esiintyminen lapsilla on 10%.

Valvottu urinaatioprosessi syntyy lapsuudessa 3-4 vuotta. Patologia etenee selkärangan refleksistä monimutkaiseen toimintaan refleksitasolla. Aivokorva- ja subkorttiset aivojen alueet, selkäydin- innervaatiovyöhykkeet, selkäydin lumbosakrimaalinen osa sekä ääreishermoston plexukset osallistuvat mekanismin säätelyyn.

Lapsen neurologisen virtsarakon syyt voivat olla erilaisia.

Vaurioitunut virtsaaminen voi käynnistää:

  • virtsan refluksointi;
  • megaureter;
  • hydronefroosi;
  • kystiitti;
  • pyelonefriitti;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Neurogeeninen rakko heikentää elämänlaatua, aiheuttaa epämukavuutta fyysisellä ja psyykkisellä tasolla.

Patologian mekanismit

loading...

Neurogeeninen rakko lapsella on neurologinen häiriö, jonka intensiteetti vaihtelee. Ne aiheuttavat ulkoisen sulkijalihaston toiminnan koordinointia riittämättömästi.

Tauti voi kehittyä seuraavien sairauksien varalta:

  • orgaanisen luonteen keskushermoston sairaudet;
  • synnynnäiset epämuodostumat ja vammat;
  • selkärangan, aivojen ja selkäytimen degeneratiiviset prosessit;
  • trauma synnytyksen aikana;
  • selkäydinherne;
  • agnesias ja dysgenesis;
  • virtsan reflexin toiminnallinen heikkous;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriö, jonka seurauksena neurohumoraalinen säätely estyy;
  • sekoituskeskusten kypsymisen viive;
  • muuttaa virtsarakon lihasten herkkyyttä ja venytystä.

Kuka todennäköisimmin löytyy?

loading...

Useimmiten tauti vaikuttaa tytöihin. Tämä johtuu korkeammasta estrogeenitasosta naisrungossa. Hormonit edistävät detrusor-reseptorien herkkyyttä.

luokitus

loading...

Neurogeeninen rakko lapsella on jaettu kolmeen ryhmään:

  • Kevyt muoto. Usein virtsaaminen päivällä ja yöllä aiheuttaa stressiä.
  • Keskimääräinen muoto. Hänellä on hyperreflex-harvinainen virtsaaminen.
  • Raskas muoto. Se merkitsee Ochoa ja Hinmanin patologiaa.

On tavallista erottaa seuraavat virtsaamishäiriöt:

  • Hypotoninen sairaus. Neurologisen luonteen rikkomiset lokalisoidaan ristiluu. Virtsarakon täyttö on liian pitkä, eikä tyhjennysvaihetta tapahdu. Suuri määrä virtsaa auttaa venyttämään virtsarakon seinät. Hän pysyy elimessä. Kertyneen virtsan määrä voi olla jopa 1,5 litraa. Usein se tunkeutuu uretereihin munuaisiin, mikä aiheuttaa niiden tulehdusta.
  • Hyperreflektinen tyyppi. Virtsaa ei kerätä virtsarakkoon, mutta se vapautuu pienissä osissa. Virtsaaminen tapahtuu usein.
  • Areflex-tyyppi. Virtsaamisprosessi muuttuu hallitsemattomaksi. Virtsarakkoon kertyneen virtsan tilavuusindikaattori on kriittinen.

oireiden

loading...

Miten neurogeeninen rakko ilmenee? Oireet lapsilla ovat erilaiset. Niiden ilmenemisen voimakkuus riippuu hermoston vaurioitumisasteesta.

Merkkejä lisääntyneestä neurogeeniprosessista

loading...

Hyperaktiivisen prosessin läsnä ollessa voi esiintyä seuraavia oireita:

  • Usein virtsaaminen (jopa 8 kertaa päivässä), jossa virtsaa vapautuu pienissä osissa.
  • Imperatiiviset kiihot, jotka ovat luonteeltaan hirveitä. Lapsella on kiireesti käydä vessassa.
  • Virtsarakko ei kerry tarpeeksi virtsan määrää, koska se jättää pienet aikaväleikat.
  • Virtsankarkailua pidetään päivällä ja yöllä.

Virtsankarkailu on stressaavaa nuorten tytöille. Tämän patologian avulla virtsan vapautuminen pienissä osissa tapahtuu harjoittelun aikana.

Positioprosessissa tahattomaan virtsaamiseen tapahtuu päivällä, kun keho siirtyy pystyasentoon makuuasennuksen jälkeen. Virtsaaminen yöllä ei ole häiriintynyt.

Merkit vähentyneestä toiminnosta

loading...

Neurogeenisen virtsarakon oireita lapsilla, joilla on vähentynyt elimen toiminta, ovat:

  • Harvinainen (1-3 kertaa päivässä) virtsaaminen.
  • Suuri määrä (jopa 1,5 litraa) erittyy virtsaan.
  • Hitaasti virtsaaminen.
  • Virtsarakon tyhjenemisen epätäydellisyyden tunne. Tutkimus osoittaa, että siinä on noin 400 ml virtsaa.

"Laiska" rakko on tyypillistä yhdistelmä harvinainen virtsaaminen inkontinenssi, läsnäolo infektioiden virtsateiden sekä ummetus.

Päivähoidon oireet

Usein päivällä virtsaaminen on ominaista äkilliset toiveet. Virtsarakko myös sattuu. Oireopintoja jatketaan 2 päivästä 2 kuukauteen ja heikkenevät itsestään.

Yö-enuresis yleensä esiintyy pojilla. Hänellä on tahaton virtsaaminen unen aikana.

Merkit Hinmanin oireyhtymästä

Tämän patologian osalta seuraavat oireet ovat luontaisia:

  • virtsainkontinenssi;
  • virtsateiden infektioprosessien uusiutuminen;
  • Ummetus, krooninen;
  • spontaani ulosteet;
  • hermostoon liittyvien sairauksien puuttuminen sekä minkä tahansa asteen virtsateiden poikkeavuudet;
  • psykologisen tilan heikko ilmaus.

Ochoa oireyhtymän oireet

Tämän oireyhtymän kehittymisen myötä geneettisellä pohjalla on perustavanlaatuinen rooli. Patologia, yleensä, kehittyy pojille, jotka ovat iältään 3 kuukaudesta 16 vuoteen.

Tärkeimmät oireet ovat:

  • tahattomaan virtsaamiseen;
  • krooninen luonto;
  • infektioprosessit virtsateissä.

Lapsi valittaa, että rakko vahingoittaa. Korkea todennäköisyys kehittää verenpainetauti ja krooninen nefriitti.

Diagnostiset menetelmät

Lapsi, jolla on epäilty patologia, on tutkittava perusteellisesti.

  • verinäyte biokemialliseen ja yleiseen analyysiin;
  • tutkimus potilaan virtsaan bakteerien läsnäolosta;
  • Neichiporenkon menetelmällä tapahtuva virtsa-analyysi;
  • jäännösvirtsan tilavuus ultraäänellä;
  • murtuma ja tavanomainen uretrosykografia;
  • tarkistaa ja erittää urografia;
  • nouseva pyelografia;
  • vatsaontelon röntgen;
  • MRI;
  • kystoskopia;
  • kystoskopia;
  • munuaisten sytytys;
  • urofluometriyu;
  • retrogradinen kystometria;
  • sphincterometry;
  • uretraalinen profiometria;
  • elektromyografia.

Virtsan päivittäistä määrää ja määrää seurataan väistämättä. Niiden aika kirjataan. Tässä tapauksessa juomisen ja lämpötilan tulisi olla optimaalinen.

Näytetään myös seuraava kohta:

  • elektroenkefalografia;
  • echoencephalography;
  • kallon röntgen;
  • selkärangan roentgenografia.

Varovaisen hoidon menetelmät

Hoitojärjestelmä tekee urologisti tai neurologi. Taudin itsensä lääkitys voi johtaa epätoivottaviin tuloksiin.

Miten neurogeeninen rakko pysähtyy lapsilla? Hoitoon konservatiivisilla menetelmillä käytetään useiden lääkkeiden käyttöä, jotka valitaan taudin vakavuuden perusteella ja syyt, jotka se on aiheuttanut.

Lääkehoito hyperfunktiolla

Hyperaktiivisen virtsarakon ansiosta lääkitys on määrätty, mikä vaikuttaa lihasten heikkenemiseen.

Kun verenpaine on osoitettu:

  • m-holinoblokatory;
  • trisykliset masennuslääkkeet ("Imimpromin" jne.);
  • Ca +: n ("terodiliini", "nifedipiini" jne.) antagonistit;
  • kasviperäisten valmisteiden (valerian ja äidinmaidon infuusiot);
  • nootropiat ("Pikamilon", "Hopantenic acid" jne.).

Neurogeeninen virtsarakon yli 5-vuotiaalla lapsella lopetetaan Desmopressin-lääkkeellä. Tämä lääke on aivolisäkkeen antidiureettisen hormonin analogi. Myös tässä ikäryhmässä käytetään "oksibutiniinia".

Lääkehoito hypotoniprosessissa

Pienentynyt sävy, hoito on paljon vaikeampaa. Virtsan erittymistä on tarpeen hallita. Myös pakotettu evakuointi on alkanut.

Neurogeenisen virtsarakon nykyaikainen hoito hypotonista sairautta sairastavilla lapsilla merkitsee "Acekledin", "Dystigmina", eleutherococcus- tai magnolia-viiniköynnöksen infuusio.

Tavoitteena ennaltaehkäisy, urokeptikot on määrätty pieninä annoksina. Myös furazidiinin, nitroksoliinin ja levamisolin käyttö on perusteltua. Näytetään ihonalaisen ja intra-uretraalisen botuliinitoksiinin injektiot.

Virtsarakon hypotension tapauksessa pakko virtsaaminen suoritetaan 2-3 tunnin välein, katetrin määräajoin. Koska tämä patologia luonnehtii virtsan pysähtymistä, lapselle on määrätty lääkkeitä, jotka auttavat pysäyttämään tulehdusprosessin. Antimikrobinen hoito on erittäin tärkeä osa hoitoa, koska se auttaa minimoimaan kaikki mahdolliset komplikaatiot.

Virtsarakon toimintaa lisääviä lääkkeitä määrätään vain niille lapsille, joilla on seinien hypotensio.

Kaikkiin hoitoihin liittyy vitamiinikompleksien käyttö, jotka tukevat immuunijärjestelmää optimaalisella tasolla. Antioksidantteja käytetään myös.

"Pikamilonin"

"Pikamilon", jolla on neurogeeninen rakko lapsille, on määrätty virtsapitoa koskevien rikkomusten vuoksi, jotka ovat luonteeltaan orgaanisia. Lääkeaineena käytetään virtsarakon funktionaalisuuden optimointia.

Lääkkeen korkein tehokkuus on virtsaamisen neurogeenisen dysfunktion pysäyttäminen sekä virtsan erittymisen dynamiikan muutokset.

Tuote on hyväksytty käytettäväksi 3 vuoden kuluttua. Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka perusteltua tämä lääke on käytössä imeväisillä. "Pikamilonia" määrätään usein enintään 1 vuoden ikäisille vauvoille lihastonsisäisen kehityksen ja ylläpidon kannalta. Tämän kysymyksen selvittäminen on mahdollista vain hoitavan lääkärin kanssa. Hän määrää oikean annoksen.

Hoidon kesto on keskimäärin 1 kuukausi. Lääke on helppo sulattaa ja nopeasti liukenee vatsaan.

Lääkeaineen ottaminen on vasta-aiheista lapsille, joilla on kohonnut allerginen reaktio. Myös kiellettyä käytettäväksi akuuttien munuaispotilailla.

Ei-lääkehoito

Mitä pediatria sanoo sairaudesta, kuten neurogeenisestä rakosta? Komarovsky (pediatrinen lääkäri, jonka nimi on laajalti tunnettu) mainitsee usein lääkkeettömän hoitomenetelmän, johon liittyy virtsaamisen koulutus. Tällaisella hoidolla ei ole mitään haittavaikutuksia, ei rajoita muita hoitomenetelmiä, ja sitä voidaan myös yhdistää lääkkeisiin.

On erittäin tärkeää antaa lapselle tarvittavat olosuhteet asianmukaiseen lepoon. On välttämätöntä normalisoida päivän järjestelmä, jossa kahden tunnin päiväsaikaan tulisi sisällyttää. Ennen nukkumaanmenoa lapsen pitäisi olla rauhallinen.

Rauhallisella ilmalla kulkeminen on suuria etuja. Ne auttavat rauhoittamaan hermostoa.

Positiivisella vaikutuksella on psykoterapia, joka pystyy normalisoimaan pienen potilaan psyykkisen tilan, lisäävät adaptiivisia voimia ja itsetuntoa.

Useita ei-farmakologisia menetelmiä tulisi sisällyttää:

  • Virtsaamisen tilan säätö. Virtsan tyhjentäminen tapahtuu tiettynä ajankohtana. Jonkin ajan kuluttua tähän tilaan tehdään muutoksia, jotka lisäävät virtsaamisen välistä aikaväliä.
  • Lantion lihasten vahvistamiseksi ja sulkijalihaston toimivuuden optimoimiseksi lapsi näytetään suorittamalla monimutkaisia ​​Kegelin voimisteluharjoituksia. Niiden perustana on biologisen tason palautteen periaate. Tyypillisesti tätä menetelmää käytetään aikuisille lapsille.

Tällaisten patologioiden hoidossa virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, fysioterapeuttiset menetelmät ovat erittäin tehokkaita.

Tyypillisesti lääkärit käyttävät:

  • laserhoito;
  • ultraäänihoito;
  • elektroforeesi;
  • virtsarakon sähköstimulaatio;
  • hyperboreaalinen hapetus;
  • lämpötoimenpiteet;
  • diadynamiikka;
  • Amplipuls;
  • kylpy merisuolalla.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Miten muuten neurogeeninen virtsarakko eliminoituu lapsilla? Hoito edellyttää kirurgisten menetelmien käyttöä. Neurogeenisen rakon toimintaa suoritetaan endoskooppisten menetelmien avulla.

Pediatrinen urologia soveltuu käytännössä seuraaviin kirurgisiin toimenpiteisiin:

  • Virtsarakon kaulan rakkoutuminen.
  • Kollageenin istuttaminen ureterian suuhun.
  • Kirurginen toimenpide hermorangasta, joka on vastuussa virtsaamisesta.
  • Suoliston kystoplasti. Lääkärit suorittavat muovitehtävä elimen lihaksikas- sa, korjaa hermovärit. Virtsarakon laajentamiseksi kirurgi hakee suolen kudosten käyttöä. Kuitenkin tällainen kirurginen toimenpide aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat suolen ja virtsarakkokudosten yhteensopimattomuudesta. Siksi tällaista toimintaa käytetään hyvin harvinaisissa tapauksissa.
  • Jos tauti on monimutkainen onkologiassa, turvaudu virtsarakon poistoon.

Monien hoitotyyppien mukana seuraa pakko erittyminen virtsaan. Tätä varten lapselle on asennettu katetri. Erityisesti tämä menetelmä on erittäin tehokas tällaisen patologian läsnä ollessa kuin vesikouretterireffluksi.

näkymät

Oikein aloitettu hoito, jossa otetaan huomioon pienen potilaan organismin yksilölliset ominaisuudet, auttaa välttää ei-toivottuja seurauksia.

Ne, joilla on virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, on kirjattava ambulatorioon. Lääkärit tekevät jatkuvasti tutkimuksia virtsatuotannon dynamiikasta, jotta pystytään korjaamaan kaikki toiminnalliset muutokset ja tarvittaessa tekemään hoidon muuttaminen ajoissa.

Ennuste on edullisempi detrusor-hyperaktiivisuudelle. Muiden virtsan esiintyminen aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä, jopa munuaisten vajaatoimintaan asti.

Mahdolliset komplikaatiot

Neurogeeninen rakko lapsella, jonka todistukset osoittavat, että tauti on erittäin kielteinen vaikutus elimistöön, aiheuttaa merkittäviä häiriöitä ravinnossaan. Tunnetaan usein interstitiaalinen kystiitti.

Patologisen prosessin tulos on kudoksen skleroosi ja elimen rypistyminen.

Kehitys on myös mahdollista:

  • krooninen pyelonefriitti;
  • hydronefroosi;
  • nefroskleroosi;
  • krooninen munuaissairaus.

johtopäätös

Lasten neurogeenisen virtsarakon syyt ovat orgaanisen tai toiminnallisen hermoston häiriöitä. Tauti vaatii pitkäaikaista hoitoa. Jokainen yksittäinen potilas hoidetaan yksilöllisellä lähestymistavalla, joka perustuu lapsen organismin fysiologisiin ominaisuuksiin.

Hoito on toteutettava ajoissa, koska patologia uhkaa monien vakavien komplikaatioiden kehittymistä, jotka kroonisessa muodossa. Käytetään lääkkeellisiä, ei-lääkkeellisiä ja kirurgisia hoitomenetelmiä.

Neurogeeninen rakko lapsilla

Termi "neuropaattinen (tai neurogeeninen) virtsarakon" sisältää useita häiriöitä täytön ja / tai tyhjennyksen virtsarakon, jotka johtuvat häiriöt mekanismien säätely hermoston. Tämä on hyvin yleinen patologia: 10 lasta 100: sta kärsii siitä. Ja vaikka useimmat neurogeeninen rakko ei uhkaa lapsen elämään, elämänlaatu on merkittävästi vähentynyt: spontaani virtsaaminen aiheuttaa epämukavuutta aiheuttaa kompleksit ja vaikeuksia kommunikoida heidän ikäisensä. Lisäksi voi kehittyä komplikaatioita, joita on vaikea poistaa.

Näin ollen neurogeeninen rakko ei ole sairaus, joka "kulkee" ajan myötä; se edellyttää varhaista kattavaa hoitoa. Miksi ja miten tämä patologia ilmenee, samoin kuin sen diagnoosin ja hoidon periaatteet, puhumme tästä artikkelissamme. Aloitetaan...

Anatomian ja fysiologian perusteet

Virtsarakko on ympyränmuotoisen muotoisen onton elin, joka sijaitsee pienessä altaassa, jossa pohja ylöspäin. Itse asiassa sillä on virtsan säiliön rooli. Laaja runko ja kapea kaula. Kehossa putoaa kahteen - vasempaan ja oikeaan - ureteriin, ja kohdunkaula kulkee virtsaputkeen. Sileän lihaksen virtsarakon seinämän, joka tarjoaa sen lyhenne, on nimeltään "tyhjentäjälihaksen" lihas- ja massa, joka sijaitsee niskaan, nimeltään sulkijalihaksen.

Virtsa muodostuu munuaisissa, sitten se tulee virtsarakkoon uretereiden läpi, missä se kerääntyy ja kun määrä on tarpeeksi suuri, virtsatapahtuma ilmenee. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin virtsarakon kerääntymisen ja tyhjennyksen vaiheita.

Kertymävaihe

Detrusor on erittäin joustava ja virtsan kerääntymisen aikana on rento - se on passiivisessa tilassa. Sylinterin päinvastoin on kiinteästi puristettu - se luo korkean virtsaputken vastuksen, joka estää virtsan poistumisen virtsarakosta. Hengenahdistus, sulkijalihasten lisäksi, saadaan pienen lantion lihaksista eli ns. Lantion kalvosta.

Virtsarakon kaulan lihaksissa ovat α-adrenoreseptorit, jotka vuorovaikuttavat noradrenaliinin hormonien kanssa aiheuttavat supistumisen sulkijalihaksessa.

Virtsarakon sileiden lihasten pinnalla on β-adrenoreseptoreita, joilla norepinefriinin vuorovaikutus, jolla detrusor rentoutuu, aikaansaa virtsan kertymisen virtsarakkoon.

Tyhjennysvaihe

Kun rakko on täynnä, henkilö tuntee sen ja vaivaa vähentää purkajalihaksen, johon liittyy rentoutumista sulkijalihaksen ja virtsaamaan.

Vastasyntyneet ja ensimmäisen elinvuoden lapset eivät voi valvoa virtsaamista: niitä tehdään tahattomasti. Tämä johtuu siitä, että jo varhaisessa iässä refleksirata suljetaan vasta tasolla selkäytimen ja keskiaivojen ja aivokuoren ja toistuvia valvontaa virtsaaminen poissa. Lapsi kasvaa, hän rakon kapasiteetti lisääntyy vähitellen hankki määräysvallan sulkijalihaksen, virtsan refleksi estyy, johon osallistuivat aivokuoren ja toistuvia keskuksia, tihentynyt hidastuu. Täysi aivokuoren valvoa teko virtsaamisen lapsi saa 2,5-3 vuotta, mutta puoli vuotta, hänellä on kylläisyyden tunnetta virtsarakon ja alkaa pyytää potin.

Neurogeenisen virtsarakon oireet ilmenevät, kun virtsatarkastus on jo muodostunut - yleensä kolmesta vuotiaasta alkaen.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Tämä patologia johtuu virtsaamisen hermostollisen sääntelyn rikkomisesta yhdellä tai useammalla tasolla: perifeerinen, selkäydin ja kortikaalinen. Näiden häiriöiden seurauksena, detrusorin ja ulkoisen sulkijalihaksen suhde ja aktiivisuusaste muuttuvat, potilaalla on valituksia.

Seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa neurogeenisen rakon kehittymistä lapsille:

  • keskushermoston synnynnäiset epämuodostumat;
  • trauma hermostoon, mukaan lukien syntymä trauma;
  • pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen selkärangan kasvain;
  • selkäydinherne;
  • infantilinen aivohalvaus;
  • aivotulehdus;
  • neuriitti;
  • ristiretken ja ruskukyvyn alikehitys;
  • autonomisen hermoston häiriö;
  • refleksin heikkous, virtsaamisen hallinta;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta.

On osoitettu, että naispuoliset sukupuolihormonit - estrogeenit - lisää virtsarakon sileiden lihaksen reseptorien herkkyyttä. Siksi neurogeenisen virtsarakon diagnoosin esiintyy useammin kuin tytöt, eikä pojat.

luokitus

Vaikeuden kannalta neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • keuhkot (yleinen päivittäinen virtsaaminen, stressin virtsanpidätyskyvyttömyys, väsymys);
  • kohtalainen vakavuus (laiska virtsarakon oireyhtymä, hyperrefleksiivinen virtsarakon);
  • Raskaat (Ochoa ja Hinman-oireyhtymä).

Vesikkelääkkeen muutoksen luonteesta riippuen erotellaan:

  • giporeflektorny virtsarakon (häiriö tapahtuu, kun lokalisoinnin neurologiset häiriöt, oka alueella; häiriö ydin on se, että täyte vaihe pitenee, ja tyhjennys vaihe ei tapahdu, kupla laajenee suuren koon, virtsa se viivästyy, kupla voi kerätä jopa 1,5 litraa virtsaa, usein virtsan rakossa on tartunnan tai virtsanjohtimen nousee munuaisiin ja aiheuttaa tulehduksen kehittyminen niissä);
  • giperreflektorny virtsarakon (tapahtuu, kun paikallistaminen patologisen prosessin keskushermostossa, virtsa ei kerry virtsarakon, ja päästä se, vapautetaan välittömästi - virtsaaminen tapahtuu usein, ja osa virtsan vapautuu hyvin pieni);
  • on virtsarakko (tajuissaan virtsaaminen on mahdotonta, virtsaan kertyy virtsarakon enimmäisikärajaan, jonka jälkeen on spontaania virtsaamista).

näyttö

Lasten neurologisen virtsarakon kliiniset ilmentymät ovat kaikenlaisia ​​virtsaamishäiriöitä, joiden vakavuus riippuu taudin vakavuudesta, jota vastaan ​​ne syntyvät.

Hyperaktiivisen (hyperreflexin) virtsarakon manifestiot ovat seuraavat:

  • usein (8 kertaa päivässä tai enemmän) virtsaaminen;
  • välttämätön (äkillinen, kiireellinen) kehotus virtsata, pakottamalla lapsi kiireellisesti käymään vessassa;
  • pieni erittyy virtsaan;
  • yö- ja / tai päiväkirurginen inkontinenssi;
  • virtsarakon virtsan riittävän määrän kertyminen tähän muotoon on mahdotonta.

Hypotonisen (hyporeflektiivisen) virtsarakon merkkejä ovat:

  • erittäin harvinainen (1-3 kertaa päivässä) virtsaaminen;
  • suuri (enintään puolitoista litraa) erittyy virtsaan;
  • likaantunut virtsaaminen;
  • virtsarakon puutteellisen tyhjennys tunne (tutkittaessa todetaan, että jopa 400 ml jäljellä olevaa virtsaa jää jäljelle sen tyhjenemisen jälkeen).

Päivähoidon syndrooma. Sen ilmentymät ovat:

  • äkillinen kehotus virtsata 15-20 minuutin välein;
  • virtsan tyhjentämisen teko kivuttomasti;
  • oireet kestävät kahdesta päivästä kahteen kuukauteen ja kääntyvät itsensä takaisin.

Laiska rakko on ominaista harvinainen virtsaaminen virtsainkontinenssin, virtsatietulehdusten ja ummetuksen yhdistelmällä.

Stressinpidätyskyky on tyypillinen teini-ikäisille tytöille. Tämän tyyppisellä häiriöllä harjoituksen aikana he huomaavat spontaanin erittymisen pienistä virtsaneristä.

Virtsankarkailu naurun kanssa on yleistä myös murrosikäisten tyttöjen keskuudessa. Vahvan naurun aikana havaitaan, että pieniä osia sitkeää virtsatessa virtsarakon tyhjentämiseen.

Posturaalisen neurogeenisen virtsarakon yhteydessä tahattomalla virtsaamisella tapahtuu päivällä, kun keho siirtyy pystysuoraan asennossa vaakasuorasta asennosta. Virtsaaminen yöllä ei häiriinny.

Yöherkkyys. Se esiintyy useammin pojissa. Spontaani virtsaaminen unen aikana.

Hinmanin oireyhtymä on ominaista:

  • virtsainkontinenssi päivällä ja yöllä;
  • toistuvat virtsatietulehdukset;
  • krooninen ummetus;
  • spontaani defecation;
  • neurologisen patologian puuttuminen ja virtsateiden poikkeavuudet kaikilla tasoilla;
  • psyykkisessä asemassa - yksilöllisyyden puute.
  • luonteenomainen perinnöllinen alttius;
  • kehittyy useammin 3 kuukauden - 16-vuotiaiden poikien kohdalla;
  • ilmenee päivällä ja / tai yöllä spontaani virtsaaminen, krooninen ummetus, virtsatietulehdukset;
  • komplikaatioiden todennäköisyys on korkea-oireinen valtimoiden korkea verenpaine ja krooninen munuaissairaus.

Rikkoo hermotuksen virtsarakon, mille tasolle se ei ollut, johtaa merkittävistä rikkomisista voima, mikä selittää usein virtsarakon seinämän tulehdus, kehittämällä taustalla neurogeeninen rakko. Tulos tästä on vaihdosta kystiitti tulehtuneeseen sidekudos (tai kovettuminen), ja rypistymistä virtsarakon. Kuvataan myös komplikaatiot yhteyttä häiriöt ovat kroonisia pyelonefriitti, hydronefroosi nefroskleroosi ja krooninen munuaissairaus.

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi

Epäillään olevan vammaisen lapsen on tutkittava perusteellisesti.

Lapsen ja / tai vanhempien valitusten, sairauden ja elämän historian, objektiivisen diagnoosin perusteella lääkäri epäilee tautia. Vahvista se, hän voi laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella. Potilaita, joilla epäillään neurogeenista rakkoa, voidaan antaa seuraavat diagnostiset menetelmät:

  • yleinen veritesti;
  • biokemiallinen verikoke;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • virtsatesti bakteerien läsnäollessa;
  • Zimnitskiin virtsan tutkimus;
  • Neichiporenkon virtsaneritys;
  • Munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus, jossa määritetään jäljellä oleva virtsan tilavuus;
  • Mictional and conventional urethrocystography;
  • urografia (tarkastelu ja erittyminen);
  • nouseva pyelografia;
  • vatsan ontelon röntgenkuvat;
  • magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia;
  • kysto- ja ureteroskopia;
  • munuaisten sytytys;
  • urofluometriya;
  • retrogradinen kystometria;
  • sphincterometry;
  • uretraalinen profiometria;
  • elektromyografia;
  • neurologin, psykologin, urologin, nefrologin kuulemiset.

Lisäksi on tarpeen seurata virtsapitoisuuden määrää ja määrää päivässä rekisteröimällä niiden aika. Olisi pidettävä mielessä, että juominen ja lämpötila tämän tutkimuksen pitäisi olla mukava.

Jos epäillään keskushermoston epäillyn elimen patologian, potilaalle voidaan antaa:

  • elektroenkefalografia;
  • echoencephalography;
  • kallon röntgen;
  • selkärangan röntgen;
  • CT tai MRI aivojen tai selkäytimen.

hoito

Neurogeenisen rakon hoitomenetelmät jaetaan seuraavasti:

  • lääkeaineita;
  • lääkkeitä;
  • Kirurginen.

Katsotaanpa kunkin näistä ohjeista tarkemmin.

Ei-lääkehoitoja

Tämän tyyppiselle hoidolle on ominaista vähäiset sivuvaikutukset ja mahdollisuus yhdistää se muihin hoitomenetelmiin.

Huumeettoman hoidon tärkeimmät suuntaukset ovat:

  • (60-120 minuuttia), aktiivisten pelien puute ennen nukkumaanmenoa ja lasten tekijöiden vahingoittavien tekijöiden poistaminen;
  • käveleminen raitisessa ilmassa;
  • ennalta vahvistetun virtsamenetelmän potilaiden noudattaminen; asteittainen lisääminen niiden välillä;
  • Kegelin harjoituskompleksin säännöllinen käyttö (lantion lihaksen vahvistaminen);
  • Fysioterapia (altistus laser, Ylipainehappihoito, iontoforeesi, diadynamic, amplipulse, thermotherapy, ultraäänen vaikutuksen, sähköstimulaation virtsarakon);
  • psykoterapia.

lääkitys

Neurogeenisen virtsaamishäiriön tyypistä riippuen seuraavien lääkkeiden yhdistelmiä voidaan käyttää sen korjaamiseksi:

  • antikolinergiset aineet (atropiini, oksibutyniini, ubretidi, detrusitoli, propiveriini);
  • kolinomimeetit (asetyylidiini, distigniinibromidi, galantamiini);
  • prostaglandiinisynteesin estäjät (indometasiini, flurbiprofeeni);
  • trisykliset masennuslääkkeet (melipramiini);
  • nootropiat (pikamiloni, pantogam);
  • aminohapot (glysiini, glutamiinihappo);
  • kalsiumantagonistit (nifedipiini);
  • kasvipohjaiset valmisteet (pionien juuresta tehdyt valmisteet, valerian, äidinmaidonkorvikkeet);
  • desmopressiini;
  • B-, PP-, A-, E-vitamiinit tablettien tai injektioiden muodossa;
  • adaptogens (ginsengin, eleutherococcus, magnolia viiniköynnöksen);
  • (levamisoli).

Edellä mainitut lääkkeet määräävät pääsääntöisesti kursseja 1-1,5 kuukauden ajan 1-1,5 kuukauden kuluttua. Jos potilas näytetään ottamalla suuria määriä lääkkeitä, heidän samanaikainen vastaanotonsa ei ole toivottavaa - heidät olisi annettava johdonmukaisesti.

Vähentää kuplan seinämä ääni voidaan tuoda sen seinään botuliinitoksiinin, kapsaisiini, rezinferatoksina.

Hypotonisen virtsarakon suuren määrän jäljelle jääneen virtsan tapauksessa potilas satunnaisesti katetroidaan.

Keinona hoito virtsatieinfektioiden käytetään laajakirjoisten antibioottien (esim., Kefalosporiini), uroseptiki (furagin, nalidiksiinihappo), kompleksi kasviperäisten lääkkeiden (kanefron, trinefron). Infektioiden toistumisen estämiseksi, akuuttien oireiden poistamisen jälkeen, tukihoito on määrätty samoilla lääkkeillä pienissä annoksissa 30-45 päivän ajan.

Kirurginen hoito

Tätä neurogeenisen rakonterapian aluetta käytetään tapauksissa, joissa konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia tai olemassaolevia orgaanisia syitä, jotka aiheuttivat virtsaamishäiriöitä.

Yleensä kirurgiset toimet suoritetaan endoskooppisilla tekniikoilla ja ne suoritetaan seuraavassa tilavuudessa:

  • kollageenin istuttaminen ureterian suuhun;
  • rakon kaulan transuretraalinen resektio;
  • Virtsanäytteen säätelyyn liittyvä ganglia.

Lisäksi voidaan suorittaa toimenpide virtsarakon tilavuuden lisäämiseksi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste on suotuisa edellyttäen, että ajoissa todetaan diagnoosi ja virtsateiden häiriöt on hoidettu riittävästi.

Neurogeenisen virtsarakon primaarisen ennaltaehkäisyn mitta on sellaisten sairauksien kehittymisen estäminen, joita virtsatiet voivat kehittyä. Komplikaatioiden syntymisen estämiseksi on välttämätöntä aloittaa neurogeenisen rakon kompleksinen hoito lapsille ajoissa.

Lasten tämän diagnoosin tulee olla apteekki kontrolliin virtsa 1 kertaa 3 kuukausi, ja muita sairauksia testejä, virtsarakon ohjaustapa, jolla ultraääni virtsateiden 1 kerran vuodessa.

NA Ermakova, urologisti, kertoo, mikä on neurogeeninen rakko: