Nefroottinen ja nefriittinen oireyhtymä

Virtsaputken

Nefroottinen oireyhtymä ja nefriittinen oireyhtymä eroavat toisistaan ​​merkittävästi. Jos ensimmäinen määrittää munuaisten yleisen vaurion (nefroosi), toinen määrittää useimmiten tulehdusprosessin munuaisten glomeruliin (nefriitti).

Nefroottinen oireyhtymä

Nefroottinen oireyhtymä - oireyhtymä, tunnettu siitä, että merkittävä proteinuria (enemmän kuin 3,0-3,5 g / d), joka liittyy selvästi lisääntynyt läpäisevyys glomerulusten proteiineja, ja hypoproteinemia lausutaan turvotus.

Nefroottinen oireyhtymä johtava kliininen ilmentymä kehittyy useimmiten kroonisessa glomerulonefriitissä. Tällä hetkellä kroonisen nefriitin nefroottinen variantti eristetään ja sekoitetaan, ja sitä karakterisoi nefroottiset ja verenpainetta alentavat oireet. Subakuutti (pahanlaatuinen) nefriitti on variantti, jossa krooninen munuaisten vajaatoiminta etenee nopeasti nefroottisten ja verenpainetta alentavien oireiden taustalla.

Nefroottinen oireyhtymä kehittyy, kun immuuni kompleksi munuaistulehdus, polttoväli segmentaalisia leesioita ja munuaisissa, sekä paljasti monet systeemiset sairaudet (metabolinen, syöpä, tartuntataudit, mukaan lukien HIV: n, kollagenoosin) ja lääkkeiden vaikutukset.

Tähän oireyhtymään liittyvät tärkeimmät sairaudet ovat:

  1. Akuutti ja krooninen glomerulonefriitti, polttomaalinen glomeruloskleroosi.
  2. Munuaisvaurio systeemisissä sairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, hemorrhagic vasculitis, nodulaarinen periarteritis, sarkoidoosi, seerumin sairaus); amyloidoosi; diabetes mellitus; kasvaimet (bronkogeeninen syöpä, munuaisen parenchyma, vatsa, paksusuoli, rinta, pahanlaatuinen lymfooma).
  3. Lääketieteelliset munuaisten vaurioita (kulta, vismutti, elohopea, penisillamiini, antibiootit, epilepsialääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet).
  4. Tarttuvien tautien munuaisten vaurioita (subakuutti infektiivinen endokardiitti, virus hepatiitti, vyöruusu, HIV, malaria, helmintiasi).

Tällä hetkellä vain nefroottisen oireyhtymän ainoaa pakollista osaa pidetään korkeana proteiiniuriana myös ilman hypoalbuminemiaa, lipidien metaboliaa ja edeemahäiriöitä, koska se osoittaa vaikeaa munuaisvaurioita.

Tämän oireyhtymän pääasialliset kliiniset oireet ovat vaihtelevat turvotusaste, yleinen heikkous, huonovointisuus, silmäluomien tuhovoima, lihasatrofia, vatsakipu. Äärimmäinen turvotus on anasarka, jossa on ascites ja keuhkopussitulehdus. Ehkä oligurian ja toisinaan akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen hypovolemiasta ja vähentyneestä perfuusioista.

Pitkäaikainen nefroottinen oireyhtymä aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Usein potilaat kehittävät infektiotaudit (keuhkokuume, herpes, spontaani peritoniitti), jotka todennäköisesti liittyvät immunoglobuliinien menetykseen. Munuaisten laskimotukosten ja PE: n verenmyrkytysriski on suurentunut veren hyytymisen, alentuneen fibrinolyyttisen aktiivisuuden ja jaksottaisen hypovolemian vuoksi. Mahdollinen proteiinipuutoskehityksen kehitys, johon liittyy lihasmassaa, hauraita hiuksia ja kynsiä; kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöt luiden demineralisoinnilla; kaliumpitoisuuden väheneminen; myopatia; tetaniini ja glukoositoleranssin glukosuriaa.

Tämän oireyhtymän kulkua voi vaikeuttaa nefroottisella kriisillä, jota ilmenee erythema-erythema, erythema, vatsakipu ja voimakas verenpaineen aleneminen. Nefroottinen oireyhtymä jatkuu koko sairauden ja merkittävästi pahentaa sen kulkua.

Nefriittinen oireyhtymä

Nefriittisyndrooma kehittyy diffuusi tulehdukselliset muutokset munuaiskerästen ominaista akuutin streptokokin jälkeinen glomerulonefriitti ja nopeasti etenevä, ja munuaisvaurioita systeemisen lupus erythematosuksen, valtimoiden kyhmytulehdus ja akuutti tubulointerstitiaalinen nefriitti-infektoivia. Tämä oireyhtymä voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa.

Akuutti nefriittinen oireyhtymä alkaa yhtäkkiä. Potilaat ovat brutto hematuria (virtsa tyyppi "liha lietteet") ja punasolujen sylinterit ja maltillinen proteinuria, turvotus kasvaa turvotusta ja kalpeus kasvot, verenpaineen nousu pääasiassa diastolinen. Toissijainen hypertensio yhdistettynä verenkierron lisääntymiseen on usein akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan syy. Munuaisten toiminta on heikentynyt, mikä johtaa oliguriaan ja atsotemiaan. Joillakin potilailla saattaa esiintyä munuaisten enkefalopatiaa.

Kroonisella nefriittisyndroomilla on oireeton alku, useimmilla potilailla ei ole subjektiivisia oireita. Yleensä se havaitaan vahingossa virtsan analyysissä, jossa havaitaan pieni määrä proteiinia ja erytrosyyttejä. Oireyhtymälle on tunnusomaista hidas eteneminen, joka johtaa viime kädessä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Mikä on ero nefriittisen oireyhtymän ja nefroottisen oireyhtymän välillä?

Symptomatologian ja useiden munuaissairauksien yhteiset piirteet ovat harhaanjohtavia ja pakotetaan sekoittamaan nefriittisiä ja nefroottisia oireyhtymiä. Kuitenkin, jotta voidaan ymmärtää patologisia prosesseja kehossa ja määrätä oikea hoito, on välttämätöntä erottaa nämä tilat selkeästi ymmärtämällä syy niiden esiintymiseen.

Nefroottisella ja nefriittisellä oireyhtymällä on samanlaisia ​​oireita, mutta tässä munuaispatologiassa on eroja.

Kuinka nämä oireet ovat samankaltaisia?

Koska nämä eivät ole erillisiä sairauksia, vaan kliinisten oireiden komplekseja, jotka syntyvät kehon tiettyjen patologioiden kehittymisen aikana, näillä olosuhteilla on itse asiassa samanlaiset ominaisuudet ja johtuvat useista munuaisten vaivoista ja siirretyistä infektioista. Yleisen paikallistumisen syy on ilmennyt samankaltaisuudesta klinikalla, nimittäin edema, joka on tyypillistä purkausjärjestelmälle, yleinen heikkous, selkäkipu ja ihon kipu. Kuitenkin, jos nefroottisen oireyhtymän alkaminen johtuu nefroosista, nefriittinen usein seuraa nefriittiä.

Mitkä ovat syyt ilmiöön?

Ehtojen etiologia voi liittyä munuaisvaurioihin, mutta sillä on joitain eroja. Nefriittisen oireyhtymän ilmenemisen tärkeimmät tekijät on jaettu kahteen ryhmään:

  • Ensisijainen. Liittyvät patologeihin suoraan munuaisissa. Nefropatian, postinfioinnin tai streptokokki glomerulonefriitin esiintyminen.
  • Toissijainen. Munuaisten glomerulaarisen laitteen tukahduttaminen ja paikalliset tulehdusprosessit johtuvat muiden tautien kehittymisestä. Näihin kuuluvat erilaiset infektiot, diabetes mellitus, hepatiitti, endokardiitti, autoimmuunireaktiot.

Nefroottinen oireyhtymä luokitellaan saman periaatteen mukaan:

  • Ensisijaisen sydämen keskellä on munuaissairaus, joka usein ilmenee minkä tahansa morfologisen tyypin glomerulonefriitti, lipoidihermos, fokus segmentaalinen glomeruloskleroosi, kalvollinen nefropatia.
  • Toissijainen oireyhtymä johtuu muista sairauksista, kun munuaiset otetaan yleiseen patologiseen prosessiin. Se on tyypillistä kroonisille infektioille, suurten laskimotukosten, onkologian, myrkytyksen.
Takaisin sisältöön

Tärkeimmät kliiniset ominaisuudet

Differentiaalinen diagnoosi perustuu oireiden eroon johtuen etiologian eroista. Nefriittinen oireyhtymä lapsilla ja aikuisilla on samanlainen kuin munuaisten tulehduksen klinikka ja ilmenee:

  • hematuria;
  • edeeman muodostuminen;
  • kohonnut verenpaine;
  • epäspesifiset oireet kuumeen, heikkouden, pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa.

Nefroottisen oireyhtymän klinikka ei ole riippuvainen etiologiasta ja ilmenee samalla tavoin:

  • kehon turvotus, kasvot, hydrothorax, askites;
  • vaikea virtsaaminen;
  • hypoproteinemia;
  • oireita akuutista munuaisten vajaatoiminnasta;
  • voimakas väheneminen koskemattomuuteen;
  • verenpaineen nousu, mutta lapsilla päinvastoin voidaan vähentää shokki;
  • heikkous, selkäkipu.

Miten hoidetaan?

Taudin syyt voivat vaihdella, mutta patologisissa olosuhteissa hoidossa on yhtäläisyyksiä:

  • Potilas tarvitsee sairaalahoitoa ja lepoa, ja hoito suoritetaan nefrologin valvonnassa. Erityisruokavaliota, jossa on pieni määrä suolaa, vettä ja rasvaisia ​​ruokia, on määrätty. Akuuttia nefriittistä oireyhtymää liittyy kuitenkin proteiinin veressä ja virtsassa olevaan kasaan, joten sen käyttöä on rajoitettava, kun päinvastoin kuin nefroottisessa oireyhtymässä on suositeltavaa lisätä sen sisältöä ruokavaliossa.
  • Diureetteja käytetään eroon turvotuksesta ja suolojen poistamisesta. Lääkäri säätää annostusta rinnakkain kaliumin ja natriumin pitoisuuden kanssa.
  • Jos taudin syy on tarttuva prosessi, määrätään antibioottikursseja.
  • Steroidien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden hyväksyminen, jotka on valittu patologian tyypistä riippuen.
  • Nefroottisen oireyhtymän torjumiseksi lisätään sytostaattisia ja plasman korvaavia lääkkeitä samoin kuin immunosupressantteja.
  • Krooninen nefriittinen oireyhtymä ja nefroosi johtavat usein munuaisten vajaatoimintaan ja niitä hoidetaan dialyysillä tai munuaisensiirrolla.
Takaisin sisältöön

Miten diagnoosi toteutetaan?

Asianmukaisen diagnoosin kannalta on välttämätöntä ymmärtää molempien olosuhteiden etiologia. Jos nefriitti ilmenee usein akuutin tulehduksellisena prosessina munuaisissa ja kehittyy nopeasti, nefroottiselle henkilölle on tunnusomaista velttoinen, mutta jatkuvasti kehittyvä vaihe, jossa elimen asteittainen dystrofia. Eriyttämisen lisäksi oireiden arvioinnissa käytetään myös ultraääntä ja kliinisiä verivirtsauksia ja virtsatestejä, joiden perusteella tarkka diagnoosi tehdään, syyn tunnistaminen ja oikean hoidon valitseminen.

Nefroottisten ja nefriittisten oireyhtymien väliset erot

Munasairauksien seurauksena molemmissa valtioissa on useita yhteisiä piirteitä, mutta taustalla olevien patologisten prosessien ero aiheuttaa heille ominaisia ​​oireita.

Nefroottisen oireyhtymän ja nefriitin väliset erot löytyvät klinikasta ja laboratoriotuloksista. Vertailevat ominaisuudet esitetään taulukossa:

Nefroottisten ja nefriittisten oireyhtymien väliset erot

Jätä kommentti 6,407

Muiden oireiden tunnistamiseksi munuaisten vaivoja erotetaan nefriittinen ja nefroottinen oireyhtymä. Nephriitti (tai akuutti nefriittinen oireyhtymä) - munuaisten tulehdus. Termiä "nefroosi" on ymmärrettävä yleiseksi käsitteeksi munuaisvaurioista, jotka vaihtelevat munuaisten lievästä tulehduksesta kuolemaan. Näillä sairauksilla on ilmeisiä eroja, eivätkä ne toimi täydelliseksi diagnoosiksi. Tällaiset olosuhteet ovat usein sidoksissa glomerulonefriittiin, mutta oireet voivat viitata useisiin muihin vakaviin munuaissairauksiin.

Nefroottisen oireyhtymän ominaisuudet

Tämä on munuaisvaurio, joka ilmenee ulkoisesti alaraajojen ja kasvojen turvotuksen muodossa, mutta voi olla turvotusta koko kehossa. Turvotus leviää vähitellen. Tälle taudille on ominaista albumiinin ja proteiinin väheneminen veressä, mikä lisää veren koaguloitavuutta. Tämän oireyhtymän syy voi olla lipidien ja proteiinien vaihdon loukkaus. Ne ovat virtsaan liian suurina määrinä, joten ne tunkeutuvat epiteelisoluihin ja estävät niiden metabolisen järjestelmän. Tämä häiriö esiintyy usein alle 5-vuotiailla lapsilla. On krooninen, akuutti ja subakuutti nefroottinen oireyhtymä.

Nephrosis: oireet

Nefroottiselle oireyhtymälle on tunnusomaista lukuisia oireita:

  • Edema näkyy ensin sukupuolielimissä, silmäluomet ja kasvot, ja sitten levitä koko kehon.
  • Potilaan iho on vaalea, kasvot ja silmien ympärillä oleva alue ovat turvoksissa.
  • Neste kerätään sydämen, keuhkojen ja vatsan alueella.
  • Jos turvotus kestää pitkään, iho kuivuu, repeytyy ja irtoaa.
Takaisin sisältöön

Nefriittisen munuaisten oireyhtymän ominaisuudet

Nefriittisen oireyhtymän yhteydessä ilmenee munuaisten glomerulien tulehdus. Munuaisten glomeruliin alkaa virtsan muodostumisen alkaminen. Tällaisessa munuaisten tulehduksessa, suolassa ja vedessä pidettävässä elimistössä proteiinipitoisuuden lisääntyminen virtsassa. Nefriittinen oireyhtymä voi olla sekä eristetty tauti että myös glomerulonefriitti. Oireiden akuutissa muodossa oireet ilmenevät melko nopeasti. Subakuutoitua muotoa leimaa sairauden asteittainen kehittyminen. Krooninen nefriittinen oireyhtymä katoaa sitten palaa taas.

Hematuria - verisolujen esiintyminen virtsassa.

Virtsan oireyhtymää pidetään taudin piirteinä. Hänen merkki on hematuria. Niitä ei voida havaita paljaalla silmällä, mikä määrittää systemaattisen analyysin merkityksen. Kolmilasista otoksella on erityinen merkitys veren lähteen määrittämisessä. Potilas tuottaa yhden virtsaamisen kolmessa eri eri astioissa. Se on kliinisesti viitteellinen siitä, mikä aluksista sisältää punasoluja. Jade osoittaa punaisten verisolujen esiintymistä kaikissa kolmessa alustassa.

Jade: Oireet

Nefriitissa oireet yleensä ilmestyvät 1-2 viikkoa infektion jälkeen:

  • veren esiintyminen virtsassa;
  • Kehon röyhtäys ja turvotus, joka leviää ylhäältä alas;
  • lisääntynyt valtimopaine, koska munuaisten tulehdus vaikuttaa negatiivisesti verisuonien tilaan;
  • harvinainen virtsaaminen voi kehittyä anuria.
Takaisin sisältöön

Molempien oireyhtymien vertailevat ominaisuudet

Nephriitti etenee usein tartuntatautien, kuten tuhkarokko, vesirokko tai punatauti, jälkeen. Ei ole aina mahdollista täysin parantaa tätä vaivaa, hän on taipuvainen palaamaan yhä uudelleen. Nephrosis esiintyy vakavien, pitkittyneiden tartuntatautien, kuten diabeteksen, bronkiitin, komplikaatioiden tai tuberkuloosin kanssa. Jos molempien oireiden ennenaikainen hoito, munuaisten tulehdus voi saavuttaa täydellisen toimintahäiriön. Nefroottisen oireyhtymän tunnuspiirteenä on pidempi ja raskaampi edeema. Tämän jälkeen nefroosi muuttuu aina krooniseksi. Nephrite kehittyy melko nopeasti. Joskus potilaalle tapahtuu voimakkaita muutoksia päivässä. Vähemmän usein sairaus jää huomaamatta, minkä jälkeen se voi muuttua vaaralliseksi krooniseksi.

Erotusdiagnostiikan erot

Oikean diagnoosin määrittäminen riippuu testien laadusta. Differentiaalinen diagnoosi voi tunnistaa oikean sairauden ja määrätä oikean ja oikea-aikaisen hoidon. Yleensä määrätyt veren biokemia, yleinen virtsan analyysi, munuaisten ultraääniluokka, streptokokki-vasta-aineiden testaus ja immunografiikka. Nefroottisten ja nefriittisten oireiden kompleksien analyysin ero on merkityksetön. Nefroosilla ei ole munuaisten tulehdusta, tarkemmin sanottuna munuaisten glomeruli, eikä virtsassa ole verta. Muita perusteellisia tutkimuksia ovat munuaisten biopsia, angiografia ja immuunimääritykset. Joskus molemmat sairaudet voivat esiintyä potilaan kehossa rinnakkain. Tässä tapauksessa määritä johtava prosessi ja määrätä hoito.

Hoidon ominaisuudet

Ruokavalio ja elämäntapa

Molemmissa tapauksissa on toivottavaa hoitaa sairaalassa lääkärien valvonnassa. Ruokavaliota, jolla on pieni suolojen ja nesteiden määrä, pidetään yhtenä taudin voiton perustana. Pitkän aikaa uskottiin, että proteiineja tulisi vähentää minimiin, koska niiden pääsy kehoon aiheuttaa oireyhtymän pahenemista. Tutkimukset ovat kuitenkin kumonnut tämän väitteen. Yleensä proteiiniruoka pidättyy yhden viikon kuluttua hoidon alusta, sitten ne palautuvat asteittain ruokavalioon. Potilaan toiminta tarjoaa rajoittavan aktiivisuutta ja pidättäytymällä fyysisestä rasituksesta. Hoidon päätyttyä on tärkeää välttää stressitekijöitä ja intensiivistä liikuntaa, vain kevyttervokasvointi on sallittua.

Lääketieteellinen lähestymistapa

Nefroottinen oireyhtymä laskimoon albumiinia (alkua varastot proteiinien loppumisen tauti), vitamiinit, aineet ylläpitämiseksi sydämen, diureetit (suolojen poistamiseksi klustereiden) lääkkeet, kalium hepariini. Nefriittisen oireyhtymän hoitoon liittyy diureettien, verenpainelääkkeiden (paineen normalisoimiseksi). Jos tauti aiheutti munuaisten vajaatoimintaa, käytä sitten hemodialyysiä (veri poistetaan laitteen avulla) tai munuaissiirto tehdään.

Nefriittinen ja nefroottinen munuaisten oireyhtymä

Lääketieteessä on yli sata erilaista munuaissairautta. Ne kaikki ilmenevät eri tavoin, mutta jokainen liittyy oireyhtymän esiintyvyyteen. Usein on nefroottisia ja nefriittisiä oireyhtymiä, joilla on merkittäviä kliinisiä eroja.

On syytä huomata, että nämä oireyhtymät ovat usein liittyy munuaiskerästulehdus - sairaus, joka on eristetty tulehdus glomerulusten laitteen, jolloin räikeän munuaisten toiminta ja munuaisten vajaatoiminta. Tämä ei ole täysin totta, koska nefroottisia ja nefriittisiä oireyhtymiä esiintyy paitsi glomerulonefriitin lisäksi myös monissa muissa munuaissairauksissa.

Nefriittinen oireyhtymä

Nefriittinen oireyhtymä on oireiden monimutkaisuus, joka aiheutuu laajasta tulehdusprosessista, joka vaikuttaa munuaisiin ja ilmenee hematuria, proteinuria, kohonnut verenpaine ja perifeerinen turvotus.

Tämän oireyhtymän sydämessä on aina nefriitti, joka voi johtua:

  • streptokokin etiologian glomerulonefriitti;
  • bakteeri-infektio, joka leviää munuaisiin verenkierrossa (aivokalvontulehdus, keuhkokuume, endokardiitti, typhoid, sepsis);
  • virusinfektiot: herpes, ECHO-virus, tarttuva mononukleoosi, hepatiitti, Korsaki-virus jne.;
  • ensisijainen munuaissairaus Bergerin taudissa;
  • autoimmuunisairaudet - systeeminen lupus erythematosus (SLE), Shenlaine-Henoch-tauti, systeeminen vaskuliitti;
  • yliherkkyyden reaktio rokotteiden käyttöön, säteilytys jne.

Nefriittinen oireyhtymä kehittyy 8-16 päivän kuluttua haitallisen tekijän vaikutuksesta. Yleensä se on hitaasti etenevä kurssi. Taudin oireita ovat:

  • mikro- ja makettaturia (veren virtaus virtsaan, joka johtuu verisuoniseinän tulehduksellisesta vahingoittumisesta) - joskus hematuria on niin massiivinen, että virtsa saa "lihalintujen" värin;
  • turvotus - "munuaisten" turvotusta varten on ominaista niiden lokalisointi kehon ja kasvojen yläosassa, iltaisin turvonnut jalat;
  • Valtimoverenpainetauti, joka johtuu erittelevän funktion rikkomisesta ja lisääntyvän verenkierron määrästä; nefriittisen oireyhtymän loppuvaiheessa voi kehittyä akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • oligoanuria - erittyy virtsaan 1/3 väärästä virtsasta;
  • gipokomplementemiya - immuunisuojauksen loukkaus, ilmaistuna komplementtijärjestelmän proteiinifraktioiden vähenemisellä;
  • päänsärkyä;
  • heikkous, väsymys;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kipu vatsaonteloon ja lannerangan alueella.

Nefroottinen oireyhtymä

Nefroottinen oireyhtymä on oireinen kompleksi, joka yhdistää massiivisen proteinurian ja onkotisen turvotuksen.

  • akuutti ja krooninen glomerulonefriitti, glomeruloskleroosi;
  • systeemiset ja autoimmuunisairaudet - SLE, nodulaarinen periarteriitti, systeeminen skleroderma;
  • amyloidoosi;
  • jotkut pahanlaatuiset kasvaimet (rintasyöpä, mahalaukun ja paksusuolen syöpä, bronkogeeninen syöpä);
  • vismutin, kullan, elohopean, antibakteeristen aineiden ja sytostaattisten valmisteiden pitkä vastaanottaminen;
  • tarttuva tauti (endokardiitti, HIV, virus hepatiitti, vyöruusu).

Viime vuosina taudin immunologinen käsitys on saanut suuren vastauksen tieteellisessä maailmassa. Hänen mukaansa kehon riittävän immuunivasteen loukkaantuminen ja munuaisten glomeruli vaurioituvat verenkierrossa omissa vasta-aineissaan. Glomerulusuodattimien läpäisevyyteen on lisätty, mikä johtaa suuren proteiinin vapautumiseen virtsassa, hypoproteinemiaan, onkotispaineen vähenemisestä ja turvotuksen kehittymisestä.

Sen sijaan nefriittisyndrooma, nefroottinen kehittyy nopeasti, saatetaan koko sairauden ja voi johtaa munuaisten kriisiin, joka ilmenee rozhepodobnoy punoitus, jyrkkään laskuun verenpaineen ja vatsakipu.

Kunnon kliiniset oireet ovat:

  • äärimmäisen vakava turvotus - kasvojen pienestä turvotuksesta nesteen virtaukseen kehon ontelossa - anasarka ja ascites;
  • silmäluomien turvotus;
  • heikkous, huonovointisuus;
  • vatsakipu;
  • oliguria;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy vähentynyt perfuusio ja hypovolemia;
  • albumiinien menetyksen aiheuttama immuniteetin väheneminen ja tarttuvien komplikaatioiden kehittyminen.

Nefriittisten ja nefroottisten oireiden diagnosointi

On tärkeää erottaa nämä kaksi oireita, koska niillä on erilaiset syyt ja kehityksen mekanismit. Differentiaalinen diagnoosi on tärkeä myös hoidon taktiikan määrittämisessä. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät ovat kanteluiden ja anamneesin oikea kokoaminen sekä yleinen virtsatesti.

Nefroottisten ja nefriittisten oireyhtymien tärkeimmät erot

Lääketieteessä oireyhtymän käsite viittaa useiden erilaisten oireiden joukkoon, joiden monimutkainen ilmeneminen todistaa ihmisen tietyn sairauden olevan kehittymässä. Nefroottinen ja nefriittinen oireyhtymä eivät ole harvinainen diagnoosi. Monilla potilailla on taipumus ajatella, että puhumme yhdestä patologisesta tilasta, kun he huomaavat pienen eron nimissä, sekoittavat heidät. Tämä tilanne ei ole vahingossa, koska kaikilla on samanlaiset ilmentymät, kehityksen syyt ovat osa munuaissairauksista tai infektiovaurioiden seurauksista.

Tärkein ero nefroottisten ja nefriittisten oireyhtymien välillä on edellytys, joka aiheutti patologisen tilan etenemisen. Ensimmäinen niistä kehittyy nefroosin taustalla, joka on ominaista munuaisen yleiselle patologialle. Toinen tapahtuu, kun munuaisten glomeruli-leesioita, tätä sairautta kutsutaan nefriitiksi. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen potilas on sairaalassa sairaalassa, jossa monimutkainen hoito suoritetaan. Jos hoitoa ei suoritettu ajallaan ja täysimääräisesti, potilas voi kehittyä vaarallisia komplikaatioita: munuaisten vajaatoiminta, toimintahäiriö sisäelinten - sydän, verenkiertoelimistön, ruoansulatuskanavan, - huomattavasti vastustuskyky on heikentynyt.

Nefroottisten ja nefriittisten oireyhtymien lyhyet ominaisuudet

Näiden kahden syndrooman välisen eron ymmärtämiseksi sen on kuvattava syyt, miksi ne syntyvät ja kehittyvät, sekä niiden ilmenemismuodot.

Nefriittinen oireyhtymä on seurausta munuaisten tulehduksellisista leesioista. Kehityksen prosessin mukana olevat tärkeimmät oireet ovat alemman ja ylemmän ääripäiden, verenpaineen nousu ja sydämen vajaatoiminnan oireet. Virtsan koostumus muuttuu: veri on, kliininen analyysi vahvistaa proteiinin läsnäolon. Potilas valittaa heikkoutta, väsymystä ja päänsärkyä. Se voi liittyä pahoinvointiin ja oksenteluun, kehosta vapautunut virtsan määrä vähenee merkittävästi. Lannen alueen ja vatsaan kohdistuvan palpataation yhteydessä ilmenee arkuutta.

Tulehdusprosessi munuaisissa - nefriitti voi alkaa seuraavilla tekijöillä:

  • ruumiin infektio, jolla on erilainen infektio - bakteeri, virus;
  • streptokokkien aiheuttaman glomerulonefriitin kehittyminen;
  • elinten heikentyminen Bergerin taudin kehittymisessä;
  • autoimmuunisairauksien (systeeminen lupus erythematosus ja vaskuliitti, Shenlaine-Henoch-tauti) läsnäolo;
  • kehon reaktio säteilytykseen;
  • komplikaatio rokotuksen jälkeen.

Nefroottinen oireyhtymä esiintyy useissa tapauksissa organismin vastauksena tautien kehittymiseen:

  • glomerulonefriitti tai glomeruloskleroosi akuutin tai kroonisen kurssin suhteen;
  • systeemiset tai autoimmuunisairaudet;
  • proteiinien aineenvaihdunnan ristiriita (amyloidoosi);
  • mahalaukun, paksusuolen, rintojen, keuhkojen pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen;
  • elinten heikentyminen tartuntatautien (hepatiittivirus, endokardiitti, HIV) kehittymisessä.

Nefroottisen oireyhtymän kliiniset oireet voivat erota oireina:

  • akuutin luonteen munuaisten vajaatoiminnan (perfuusion ja hypovolemian) kehittyminen;
  • vähentynyt immuunipuolustus;
  • vatsan merkin kipua;
  • kehittää turvotus kudosten, on eriasteista (vähäisestä vaikeita - askites, - joissain tapauksissa kehittyy äärimmäinen turvotus oireyhtymä, jota kutsutaan anasarca);
  • virtsan määrän väheneminen;
  • verenpaineen arvojen voimakas lasku;
  • yleinen huonovointisuus, ilmeinen heikkous.

Nefriittisen ja nefroottisen oireyhtymän oireet ovat eroja, mutta ne ovat samankaltaisia ​​joissakin oireissa. Täsmällisen diagnoosin tekemiseksi sinun on korreloitava ulkoisten merkkien ja tunnistettava muita instrumenttien ja laboratoriotutkimusten avulla.

Tärkeimmät erot

Kahden munuaisten oireyhtymän merkkien vertaileva analyysi on tärkeä diagnoosin kannalta. Kokeneen lääkärin hoito ei ole vaikeaa. Kliinisessä käytössä on tapauksia, joissa potilas yhdistää patologiset olosuhteet ja jatkaa samanaikaisesti yhdessä. Jos epäillään tällaisista prosesseista, annetaan lisäkokeita, niiden tuloksia arvioidaan optimaalisen hoitomenetelmän valitsemiseksi.

Nefriittisten ja nefroottisten oireyhtymien välisen eron määrittämiseksi taulukko auttaa.

Nefroottinen oireyhtymä eroaa nefriittisestä

Vaikeassa munuaissairaudessa voi kehittyä nefroottinen ja nefriittinen oireyhtymä. Molemmilla on ilmaistut oireet ja vaativat välitöntä hoitoa sairaalassa, todistavat vakavien elinten tappion, mutta kliinisessä kuvassa on olennaisesti eroja. Siten, ulkonäkö nefroottinen oireyhtymä viittaa nefroosi, eli yhteensä munuaissairaus, ja nefroottinen - nefriitti, eli munuaiskerästen vaurioita elin.

Pääasiassa molemmat syndroomat kehittyvät tulehduksella, mutta ne johtuvat systeemisistä sairauksista, tiettyjen lääkkeiden tai myrkyllisten aineiden vaikutuksista. Useimmiten nämä patologiset tilat liittyvät akuutti- tai krooniseen glomerulonefriittiin.

Nefriittiset ja nefroottiset oireet edellyttävät vakavaa ja monimutkaista hoitoa, muutoin munuaisten vajaatoiminta nopeasti kasvaa, komplikaatiot johtuvat ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuonitautien, immuunijärjestelmän.

Nefroottisen oireyhtymän ominaisuudet

Tämä on nimitys oireiden monimutkaisuudelle, jolle on tunnusomaista nopea virta. Oireyhtymän syy on munuaisten glomerulien tappio lisääntymällä niiden läpäisevyyttä ja poistamalla runsaasti proteiineja kehosta. Tästä johtuen verisuonien onkotinen paine laskee, minkä seurauksena veriplasma erittyy ympäröivään kudokseen - ilmenee turvotusta.

Oireyhtymä kehittyy seuraavien sairauksien taustalla:

  • glomerulonefriitti ja glomeruloskleroosi;
  • tulehdukselliset systeemiset sairaudet;
  • tartuntataudit;
  • loisinfektioiden;
  • HIV;
  • diabetes mellitus;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • myrkytys elohopeaa, kullan tai vismutin valmisteita, tiettyjä antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä, epilepsialääkkeitä.

Nefroottinen oireyhtymä ilmenee erilaisissa oireissa. Se voi esiintyä akuutissa, kroonisessa tai subakuutiossa (pahanlaatuisessa muodossa), jälkimmäinen - erityisesti nopeasti kehittyvä.

Mutta lääkäri ei pysty diagnosoimaan tätä, jos ei ole merkittävää proteinuriaa.

Kun on, ilman muita ilmentymiä, he alkavat epäillä nefroottista oireyhtymää, eli he päättelevät, että munuaiset ovat vakavasti loukkaantuneita.

Toinen tyypillinen oire on turvotus, joka kehittyy eri nopeuksilla, mutta joka tapauksessa etenee ascitesin, anasarkan, keuhkopussin effuusion ilmetessä. Ensinnäkin sukupuolielimet, silmäluomet, kasvojen turvotus, myöhemmin leviäminen leviää koko kehossa. Turvotuksen lisäksi potilaalla on äärimmäinen heikkous, vatsakipu, lihasatrofia. Oliguria kehittyy. Pitkällä taudin kulku, iho tulee kuivaksi, hiutaleeksi, ja siihen ilmenee halkeamia, joista samentuu nestettä.

Nefroosin ominaisuus on, että se etenee tasaisesti. Tämän tilan komplikaatioita ovat vakavat tartuntataudit (keuhkokuume, peritoniitti), jotka kehittyvät virtsa-immunoglobuliinien - immuuni-proteiinien menetyksen vuoksi.

Lisäksi veren hyytymistä munuaissuonissa saattaa esiintyä veren kohonnut koaguloituvuuden taustalla, vakava proteiinipuutos kehittyy, jota seuraa lihasten atrofia. Potilailla kalsiumin aineenvaihdunta häiritään, mikä johtaa osteoporoosiin, jossa on puutos kaliumia, myopatiat kehittyvät. Haima myös kärsii.

Nefriittisen oireyhtymän ominaisuudet

Tämän sairauden syy on aina jade, jossa on munuaisten glomeruli-leesioita. Tulehdus aiheuttaa erilaisia ​​patogeeneja. Ensisijaisesti nefriittinen oireyhtymä ilmenee komplikaationa tällaisista infektioista:

  • streptokokki glomerulonefriitti;
  • sepsis;
  • aivokalvontulehdus;
  • keuhkotulehdus;
  • lavantauti;
  • hepatiitti;
  • Coxsackie-virukset;
  • Bergerin tauti.

Tarttuvan etiologian lisäksi myös elinten todennäköisyys on todennäköinen. Niinpä nefriittisen oireyhtymän syy on systeeminen lupus erythematosus (SLE) tai vaskuliitti. Tällainen tila voi kehittyä reaktioksi säteilytykselle, tiettyjen lääkkeiden tai rokotteiden antamiseksi.

Oireinen oireyhtymä johtuu kehityksen mekanismista. Tulehdus vaikuttaa verisuoniin glomerulaarisen vaurion seurauksena, virtsan ulosvirtaus häiriintyy.

Merkittävistä oireista - hematuria. Virtsaan vapautuva veri riippuu verisuonten vaurioitumisasteesta. Joskus on niin paljon verta, että virtsa on maalattu punaiseksi, hankkimalla luonteenomaisen lihan lanta.

Erottamistoiminnan rikkomisen vuoksi kehossa liikkuvan veren tilavuus kasvaa. Tämä johtaa merkittävään, jatkuvasti lisääntyneeseen paineeseen ja vaikeissa tapauksissa - sydämen vajaatoimintaan.

Puffiness on myös merkki jadesta. Aamulla kasvot, kehon yläosa turpoavat, ja illalla jalkat tulevat turvoksiksi.

Erotettavan virtsan tilavuus pienenee 2/3 normaalista. Oireyhtymälle on tunnusomaista proteinuria. Potilaan valitusten joukossa on päänsärky, heikkous lisääntyneellä väsymyksellä, pahoinvointi oksentamalla, alaselän ja vatsan kipu.

Oireyhtymä ilmenee joko akuuteissa tai kroonisissa muodoissa. Kaikki edellä mainitut ovat ominaisia ​​akuutti virta. Krooninen on vähäisempi, sen puhkeaminen on oireetonta, eteneminen on hidasta. Mutta jopa tällainen kehitys johtaa edelleen munuaisten vajaatoimintaan.

Diagnostiset menetelmät

Pakollinen yleinen kliininen analyysi virtsasta, erityisnäytteet (Nechiporenko, Zimnitsky), UAC, biokemialliset verikokeet. Joskus sinun on testattava vasta-aineita streptokokille, immunografialle.

Tutkimuksen laitteistomenetelmistä ultrasuojaa käytetään yleisimmin. Lisädiagnoosina suoritetaan angiografia ja biopsia.

Eroa oireyhtymissä

Huolimatta siitä, että molemmat syndroomat kehittyvät munuaissairauksissa, niiden välillä on eroja. Diagnoosin olisi pyrittävä tunnistamaan oireiden, analyysien eroja.

Siten molemmissa tapauksissa paljastui anemia, nefroottinen oireyhtymä, mutta siihen liittyy leukosytoosi, gipoproteinuriey, mikro- tai törkeään hematuria ja nefroottinen - eosinofilia, kohonnut verihiutalemäärä, hypoproteinemia, mikä vähentää veren valkuaispitoisuuden, ankarampaa proteinuria.

Näiden kahden tilan erot havaitaan ultraäänellä. Jadeille on ominaista heterogeeninen elinten rakenne, niiden merkityksetön lisääntyminen sekä suodatuksen nopeus glomeruliin. Nefroosissa havaitaan vain vähentynyt suodatusnopeus ilman muutoksia munuaisen koossa tai rakenteessa.

Eroja voidaan tunnistaa, kun kerätään anamneesi. Nefroosille on tunnusomaista siirtyminen krooniseen muotoon, se esiintyy vakavien infektioiden jälkeen. Nephritis kehittyy nopeasti, eikä kaikissa tapauksissa täysin paranna, voi kehittyä minkä tahansa infektion jälkeen.

Erillinen luokka on glomerulonefriitti. Muiden sairauksien yhteydessä esiintyy yksi tai toinen oireyhtymä ja glomerulonefriitti voi kehittyä samanaikaisesti, mikä merkittävästi vaikeuttaa diagnoosia.

Hoidon periaatteet

Kaikissa tapauksissa hoito suoritetaan vain sairaalassa, koska molemmat sairaudet ovat vakavia ja aiheuttavat vakavan uhkan potilaan elämälle. Ruokavalio on aina määrätty, mikä tarkoittaa suolan rajoittamista, pienen nestemäärän, kieltämisen teräviä, savustettuja, rasvaisia ​​ruokia, paistettuja ruokia. Optimaalinen taulukon numero 7. Kaikki potilaat näytetään polupostelny-järjestelmässä.

Lääkehoito koostuu kahdesta osasta: etiotrooppisesta ja perusterapiasta.

Etiotrooppisen hoidon valmisteet määrittävät taustalla olevan taudin luonteen. Kun tarttuva etiologia on määrätty antibiooteille, autoimmuuni- tai systeemiprosesseilla - immunomoduloivat lääkkeitä ja niin edelleen.

Tärkein hoito riippuu syndrooman tyypistä. Kun nefroottinen on albumiinien pakollista käyttöön laskimonsisäisesti, diureetteja, vitamiineja, kaliumvalmisteita. Hepariinia osoitetaan veren laimentamiseksi, joka normalisoi sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa.

Nefriittisen oireyhtymän hoitoon liittyy diureetteja, painetta alentavia lääkkeitä, ruokavalio rajoitetulla määrällä proteiiniruokaa. Vaikeissa tapauksissa, joilla on vakava munuaisten vajaatoiminta, hemodialyysi on välttämätön, kriittisellä tilalla, munuaissiirto on suositeltavaa.

Tällaisten olosuhteiden ennuste riippuu monista tekijöistä, ennen kaikkea hoidon ajallisuudesta ja oikeellisuudesta. Noin 10% aikuisten tapauksista tapahtuu nopeasti kehittyvässä muodossa, kun siirtyminen krooniseen, johon liittyy glomerulonefriitti ja munuaisten vajaatoiminta. Tällainen lasten koulutus tapahtuu 1 prosentissa tapauksista.

Nefriittinen ja nefroottinen oireyhtymä

Anemia (hemoglobiinin väheneminen, erytrosyytit, väri-indeksi);

ESR: n kiihtyvyys jopa 60-80 mm / h;

Lisääntynyt verihiutaleiden määrä;

Biokemiallinen veritesti

Hypoproteinemia (alle 60 g / l);

Virtsan yleinen analyysi

Suhteellisen tiheyden kasvu;

Virtsan suhteellisen tiheyden lisääntyminen (1030-1040);

Proteinuria on yli 3 g / l;

Streptokokki-vasta-ainetesti

Lisääntynyt tiitteri AT (anti-hyaluronidaasi, antistreptokinaasi, anti-streptolyssiini O);

Lisääntynyt tiitteri AT (anti-hyaluronidaasi, antistreptokinaasi, anti-streptolyssiini O);

Täydennysjärjestelmän toiminnan heikkeneminen (CH50, C3, C4);

Kaikkien immuunipuolustuksen proteiinifraktioiden väheneminen;

Ehkä hieman munuaisten koko kasvaa;

Glomerulaarisuodatuksen nopeuden pienentäminen;

Glomerulaarisuodatuksen nopeuden pienentäminen;

Siten, tärkeimmät erot nefroottinen oireyhtymä - Koska tulehdukselliset muutokset glomerulusten ja munuaisten hematuria, proteinuria on yli 3 g / l. Lisädiagnostiikka suoritetaan epäselvällä kliinisellä kuvalla ja se sisältää:

syvälliset immunologiset tutkimukset, jotka määrittävät autoimmuuniprosessin ilmentymistason;

munuaisen biopsia mikrobiologisella lisätutkimuksella.

Kliinisesti, nefroottiselle oireyhtymälle on tunnusomaista turvotus, proteinuria, hypoproteinemia, hyperkolesterolemia, hypotensio. Suurin osa sairastuneista onteloista muodostuneista potilaista muodostui transudatiksi. Nephrotic edema on löysä, helppo liikkua, voi kasvaa nopeasti, kun painat niitä, sormi pysyy ura.

Nefroottisen oireyhtymän johtava oire ilmaistuna on proteinuria. Usein se saavuttaa 20-50 g päivässä.

Proteiurian mekanismia ei ole täysin selvitetty. Muita tekijöitä proteiinin patogeneesissä ovat tubulatiivisen proteiinin reabsorption rikkomukset, jotka johtuvat tämän prosessin liiallisesta voimistumisesta. Osoitus proteiinin valonherkkyydestä on a: n virtsan esiintyminen2-makroglobuliini, joka useimmilla potilailla vastaa vaikeita nefronivaurioita ja voi olla indikaattori steroidihoidon refraktiokyvystä. Proteiinin ei-selektiivisyys voi olla palautuva.

Nefroottinen oireyhtymä on selvä fermenturiya, t. E. erittyminen virtsaan suuria määriä transamidinase, leusiiniaminopeptidaasi, happaman fosfataasin, ALAT, ASAT, LDH ja aldolaasi, joka ilmeisesti vakavuuden mukaan tubulukset Nefroneista, erityisesti niiden mutkikas osia, ja suuri läpäisevyys peruskalvot. Ja nefroottinen oireyhtymä ominaista korkea pitoisuus glykoproteiinien α1 ja. varsinkin a: ssa2-globuliinifraktioita. Virtsan lipoproteiineista nefroottisen oireyhtymän potilailla kaksi tai kolme fraktiota, jotka vastaavat a: ta1, β- ja y-globuliinit.

hypoproteinemia - vakava oire nefroottisesta oireyhtymästä. Veren kokonaisproteiini voidaan vähentää 30 g / l: iin ja enemmän. Tässä yhteydessä, onkoottista painetta alennetaan 29,4-39,8 kPa (220-290 mm Hg. V) To 9,8-14,7 kPa (70-100 mm Hg. V.), ja turvotus kehittää hypovolemias-. Kohonneet aldosteronin (hyperaldosteronismin) parantaa takaisinimeytyminen natrium (ja sen kanssa, ja vesi), ja lisääntynyt erittyminen kaliumia. Tämä johtaa häiriintymisen elektrolyytin aineenvaihduntaa ja kehityksen edenneiden alkaloosi.

hyperkolesterolemia voi olla merkittävä (jopa 25,9 mmol / l ja enemmän). Se on kuitenkin usein, mutta ei vakava merkki nefroottisesta oireyhtymästä.

Niinpä nefroottisella oireyhtymällä on kaikenlaisten aineenvaihduntatuotteiden ristiriita: proteiini, lipidi, hiilihydraatti, mineraali, vesi.

Perifeerisen veren nefroottisen oireyhtymän jatkuvin oire on voimakkaasti kohotettu ESR (70-80 mm / h), johon liittyy dysproteinemia. Hypokrominen anemia voi kehittyä. Leukosyyttien lukumäärän muutoksia ei ole havaittu. Verihiutaleiden määrä voi nousta ja saavuttaa 500-600 g 1 litrassa useissa potilailla. Luuytimessä myelokaryosyyttien määrä kasvaa.

Virtsa on usein epäselvä, mikä ilmeisesti liittyy lipidien sekoittumiseen. Lisäksi on havaittu oliguriaa, jolla on suuri suhteellinen tiheys (1,03-1,05). Virtsan reaktio on emäksinen, mikä johtuu elektrolyyttitasapainon rikkomisesta, joka johtaa alkaloosiin ja lisääntyneen ammoniakin vapautumiseen. Valkuaispitoisuus on korkea, 50 g / l. Virtsa-sedimenttien leukosyytit ja erytrosyytit ovat yleensä harvinaisia.

Erytrosyyttejä maloizmenennye epitelosyytit munuaiset ovat valtaosin vaiheessa rasvoittuminen - kokonaan täynnä pieniä ja suurempia lipidipisaroina pääsee suuria kokoja! Hyalinaarisia, rakeisia epiteelisiä, rasva-rakeisia, vahamaisia, hyaliinipisaroita ja tyhjentyneitä sylintereitä on suuri määrä.

Nefroottinen ja nefriittinen oireyhtymä

Nykyaikaisessa lääketieteessä on kuvattu yli 100 erilaista munuaissairautta. Heillä on erilaisia ​​ilmenemismuotoja, mutta kaikki liittyvät tietyn oireyhtymän esiintyvyyteen.

Tapausten esiintymistiheydessä esiintyy nefroottista ja nefriittistä oireyhtymää, joka poikkeaa merkittävästi kliinisissä oireissa.

On huomattava, että tämäntyyppisiä oireyhtymiä verrataan glomerulonefriittiin, tautiin, jossa tulehdusprosesseja esiintyy munuaisen glomerulaarisessa laitteistossa. Kun ennenaikainen hoito, tämä vaurio johtaa munuaisten toimintahäiriöön ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Mutta tämä ei ole oikea asia, kuten nefroottiset ja nefriittiset oireet, on muita sairauksia.

Nefriittinen oireyhtymä

Tämä oireyhtymä on oireyhtymä, joka aiheutuu suuresta tulehdusprosessista, joka vaikuttaa munuaisiin. Näyttää veren virtsan, proteiinin ja verenpaineen nousun. Usein nefroottisessa oireyhtymässä, käsien ja jalkojen turvotuksessa.

Tämäntyyppisen oireyhtymän perustana on nefriitti, joka johtuu seuraavista tekijöistä:

  1. Streptococcus-infektion aiheuttama munuaisten rakenteiden glomeruli-inflammaatio;
  2. Bakteerityyppiset infektiot, jotka ovat levinneet verenkiertoon munuaisiin - meningokokin infektio, pneumokokki-infektio, endokardiitti, keuhkopotilaan ja sepsiksen aiheuttajat.
  3. Viruksen etiologian infektiot - mononukleoosi, hepatiitti, herpesvirukset, pikornavirukset.
  4. Idiopaattinen toistuva makroematotio ja ensisijainen munuaisvaurio.
  5. Autoimmuunisairaudet - systeeminen lupus, verisuonten tulehdus, kapillaari-toksisuus.
  6. Rokotusten yliherkkyys sekä erityyppiset säteilytykset.

Oireyhtymä alkaa näkyä viikon tai kahden kuluttua sen jälkeen, kun yllä kuvattu tekijä on ilmennyt. Tämä on hitaasti muuttuva oireyhtymä, jonka pääasialliset oireet ovat:

  1. Veren ulkonäkö virtsassa, suurilla ja pienillä määrillä. Voi aiheuttaa verisuonten ja kapillaarien seinämien vaurioitumisen. Joissakin tapauksissa makeksaturi on niin voimakas, että virtsa muistuttaa laimennetun lihamehun väriä.
  2. Käsien ja kasvojen hämärtyminen. Iltaisin alemman ääripäiden turvotus on mahdollista.
  3. Verenpaineen nousu, joka johtuu munuaisten erittymisen funktioiden rikkomuksista sekä veren kokonaismäärän kasvusta. Oireyhtymän loppuvaiheessa kehittyy akuutti sydämen vajaatoiminta.
  4. Virtsan vapautuneen kokonaismäärän väheneminen.
  5. Päänsärkyä.
  6. Nopea väsymys.
  7. Mahalaukun päänsärky ja puhkeaminen.
  8. Kipu lannerangasta.

Nefroottinen oireyhtymä - yhdistää proteiinin esiintymisen virtsassa ja onkotis-turvotuksessa. Tapahtumat:

  1. Kroonisen ja akuutin luonteen glomerulonefriitti sekä glomeruloskleroosi.
  2. Autoimmuunisairaudet - systeemisen luonteen omaava skleroderma.
  3. Amyloididystrofia.
  4. Erilaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia - rintasyöpä, mahasyöpä, paksusuolisyöpä.
  5. Lääkkeiden ottaminen vismutin, kullan ja elohopean sekä antibioottien ja sytostaattien perusteella.
  6. Tartuntataudit - endokardiitti, ihmisen immuunikatovirus, hepatiitti, herpesvirus.

Äskettäin immunologisten periaatteiden pohjalta saatiin suuri vastaus tieteellisissä piireissä. Kehon tarvittava reaktio rikkoo, ja munuaisten glomerulaarisessa järjestelmässä ja verenkierron vasta-aineiden liikkeessä on häiriö. Glomerulusuodatuksen läpäisevyyden merkittävä lisääntyminen johtaa siihen, että virtsaan erittyy suuri määrä proteiinifraktioita, onkotispaine pienenee ja edema kehittyy.

Toisin kuin nefriittinen oireyhtymä, nefroottinen kehittyy melko nopeasti ja on läsnä taudin aikana. Se johtaa munuaisten kriisin kehittymiseen, mikä ilmenee erythema, joka on samanlainen, sekä paineen aleneminen verenkiertoon ja vatsakipu.

Kliininen kuva seuraavasta merkistä:

  1. Erilaiset turvotus - pieni kasvojen turvotus ja pehmytkudosten diffuusi turvotusmahdollisuus lokalisoinnissa runko-osan alemmassa puoliskossa. On myös mahdollista kehittää vatsan ontelon pudotus.
  2. Silmäluomien turvotus.
  3. Kivun vatsaontelossa.
  4. Virtsan väheneminen.
  5. Munuaisten vajaatoiminta on akuutti, mikä liittyy veren kulkeutumisen vähenemiseen kudosten läpi ja veren kokonaistilavuuden pienenemisen kehossa.
  6. Vähentynyt ihmisen immuunijärjestelmän vastustuskyky. Tämä johtuu proteiinien menetyksestä - albumiineista ja tarttuvien komplikaatioiden kehittymisestä.

diagnostiikka

Erittäin tärkeä on ero näiden kahden tyyppisten oireyhtymien välillä, koska niillä on melko erilaiset kehitysmekanismit. Tätä varten differentiaalinen diagnoosi käytetään määrittämään hoidon taktiikat. Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään diagnostisia menetelmiä, joihin kuuluvat:

  • potilaan anamneesin kokoelma;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • yleinen veritesti;
  • biokemiallinen verikoke.

Nefriittisen oireyhtymän kehittymisen myötä seuraavat laboratoriomittarit ovat mahdollisia:

  • verensokerin kokonaismäärän väheneminen - erytrosyytit;
  • erytrosyyttien sedimentaation nopeuden kiihtyminen;
  • leukosyyttien lukumäärän kasvu;
  • proteiinin määrän väheneminen virtsaan;
  • veri pienissä tai suurissa määrissä;
  • sylinterien määrän lisääntyminen veressä;
  • AT: n lisääntynyt taso;
  • komplementtijärjestelmän toiminnan väheneminen;
  • lisääntynyt munuaisten koko;
  • elinrakenteen heterogeenisyys;
  • suodatuksen vähentäminen glomeruliin.

Nefroottisen oireyhtymän tunnuspiirteitä ovat:

  • hemoglobiini heikentynyt;
  • veren punasolujen sedimentaation nousu;
  • trombosytopenia;
  • lisääntynyt eosinofiilit vertaanalyysiin;
  • proteiinin määrän väheneminen;
  • virtsatiheyden lisääminen;
  • proteiinifraktioiden esiintyminen virtsassa;
  • mahdollisesti veren valkosolujen lisääntyminen virtsaan;
  • lisääntynyt AT;
  • glomerulaarisuodatuksen nopeuden lasku.

Lisäksi on olemassa muita diagnostisia menetelmiä, kuten:

  1. Immunologiset tutkimukset autoimmuuniprosessien laajuuden määrittämiseksi.
  2. Alusten tutkimus.
  3. Munuaisrakenteiden ottaminen elävän aineen lisätutkimuksia varten.

Sitä tapahtuu, että munuaisten glomerulaarisessa järjestelmässä tulehduksellisten prosessien kanssa on mahdollista yhdistää kaksi oireyhtymää kerralla. Tämä suuresti vaikeuttaa taudin diagnosointia ja erilaistumista.

hoito

On toivottavaa hoitaa terapeuttista toimintaa sairaalassa, nefrologin tiukalla valvonnalla. Kaikissa tapauksissa on noudatettava ruokavaliota, joka merkitsee suolan ja nesteen rajoittamista sekä sängyn lepoa.

Riippuen syistä, jotka ovat aiheuttaneet taudin, hoidetaan hoitoa, mikä tarkoittaa antibioottien käyttöä. Lisäksi käytetään immunomoduloivia aineita ja muita lääkkeitä.

Kehittämisen kanssa nefroottinen oireyhtymä, injektiona laskimoon albumiiniin ja määrätä lääkkeitä diureettivaikutus, sekä lääkkeet lääkkeet kalium, rikki glykosaminoglykaani tarkoittaa palauttaa ja ylläpitää verenkiertoelimistön ja vitamiini kompleksit.

Nefriittisen oireyhtymän avulla määrätään diureetteja, keino laskea verenpainetta ja rajoittaa proteiinipitoisten elintarvikkeiden saanti. Jos munuaisten vajaatoiminta kehittyy, määrätään hemodialyysi, joka mahdollistaa ihmisruumiin puhdistuksen toksiineista ja lisää munuaisensiirtoa.

On mahdollista ennustaa sairauden kehittymistä vasta sen jälkeen, kun tietty oireyhtymä vastaa hoitotoimenpiteitä.

Tiedetään, että 1 prosentilla lasten väestöstä ja 12 prosentilla aikuisista, nefriittisistä ja nefroottisista oireyhtymistä on ominaista siirtyä krooniseen sairauteen. Kehitys tapahtuu nopeasti ja glomerulonefriitin taustalla, kroonisen luonteen munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Ehkäisevät toimenpiteet

Varotoimet ja ennaltaehkäisy ovat yleisiä molemmissa oireyhtymissä, koska ne liittyvät oikein sydän- ja verisuonijärjestelmään ja munuaisiin. Sinun tarvitsee vain levätä, luopua huonoista tottumuksista.

Lisäksi on useita toimenpiteitä nefroottisten ja nefriittisten oireyhtymien estämiseksi:

  1. Ihmisillä, joilla on kroonisia munuaissairauksia, täytyy minimoida sellaisten lääkkeiden saanti, joilla on myrkyllisiä vaikutuksia.
  2. Estää liiallisesta fyysisestä rasituksesta.
  3. Vältä ylijäähdytystä.
  4. Yritä suojautua stressaavista tilanteista.
  5. On välttämätöntä hoitaa kehossa esiintyviä infektioprosesseja ajoissa.
  6. Noudata oikeaa ruokavaliota, välttäen liian suolaisia, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia.

Älä unohda, että itsehoito, jolla on vähäisimpiä poikkeamia, jotka liittyvät kehon toimintahäiriöihin, on täynnä vahvoja ja peruuttamattomia seurauksia.

Erot oireyhtymässä ja nefroottisten ja nefriittisten oireyhtymien diagnosointi

Munuaisiin liittyvät taudit ovat melko yleisiä maailmassa. On olemassa vähintään sata erilaista sairautta, joissa nämä elimistön elimet kärsivät. Tällaisista sairauksista erotetaan nefroottiset ja nefriittiset oireyhtymät, jotka eroavat toisistaan.

Molemmat syndroomat ovat samanaikaisia ​​ilmiöitä monissa munuaissairauksissa, mukaan lukien glomerulonefriitti. Tällä taudilla glomerulaarinen laite virtaa, mikä johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Taudin syyt ja oireet

Nefriitin alaisena ymmärretään kaikkien munuaissairauksien kokonaisuus. Nephrosyyttinen oireyhtymä on yksi monista munuaissairauksista ilmenevistä ja nefriittiin liittyvistä oireista. Oireyhtymä vaikuttaa sekä syntymän lapsiin että aikuisikään. Nefroottisen oireyhtymän syyt ovat erittäin suuret:

  • pahanlaatuisten kasvainten (paksusuolen ja mahalaukun kasvain, rintasyöpä, keuhkosyöpä) esiintyminen kehossa;
  • munuaissairauksien, kuten glomeruloskleroosin ja glomerulonefriitin, läsnäolo kehossa;
  • tarttuvien tautien esiintyminen, mukaan lukien HIV, jäkälä, virusmuodon hepatiitti;
  • autoimmuunisairauksien kehittyminen (systeeminen lupus erythematosus);
  • vastaanotto antibakteeristen lääkkeiden pitkäksi ajaksi sekä elohopeaa ja vismuttia sisältävät lääkkeet;
  • ristiriita proteiinien aineenvaihdunnan rungossa, joka johtaa amyloidoosiin.

Ilmiö on kehittymässä hyvin nopeasti. Tämä on sen eroa nefriittisestä oireyhtymästä. Tärkein seuraus voi olla nefroottinen kriisi, joka aiheuttaa vakavaa kipua vatsaan, paine on voimakkaasti alentunut ja iholla on punoitusta johtuen kapillaarien murtumisesta.

Nefroottisen oireyhtymän tunnusomaiset oireet ovat seuraavat:

  • huono terveys, heikkous;
  • kasvojen ja koko kehon turvotus;
  • vähentynyt immuniteetti;
  • silmäluomien turvotus;
  • vatsakipu;
  • akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireiden ilmaantuminen;
  • vaikea virtsaaminen johtuen munuaisten erittämästä virtsaan (oliguria).

Nefriittinen oireyhtymä, sen syyt ja oireet

Nefriittisen oireyhtymän yhteydessä tarkoitetaan oireiden monimutkaisuutta, joka johtuu munuaisten voimakkaasta tulehduksesta. On nefriittinen oireyhtymä, jossa on korkea paine, turvotus, veren ja proteiinien esiintyminen virtsassa. Oireyhtymän syy voi olla seuraava:

  • Bergerin taudin läsnäolo, joka on glomerulonefriitin muoto;
  • kehon reaktio säteilytykseen tai rokotteen antamiseen;
  • läsnäolo herpesin, hepatiitin, tarttuvan mononukleoosin viruksissa;
  • bakteeri-infektioiden esiintyminen elimistössä, mukaan lukien keuhkokuume, lavantauti, aivokalvontulehdus, sepsis;
  • streptokokkien aiheuttama glomerulonefriitti;
  • autoimmuunisairauksien (lupus erythematosus ja muut) läsnäolo elimistössä.

Tauti esiintyy aina nefriitin perusteella ja kehittyy 8 vuorokautta sen jälkeen, kun se vaikuttaa tekijöihin, jotka aiheuttavat sen. Ilmiö tapahtuu melko hitaasti. Se voi kehittyä 16 päivässä.

Oireisiin kuuluvat seuraavat oireet:

  • kipu päähän;
  • kasvojen ja jalkojen turvotus;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • lisääntynyt paine, joka johtaa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan;
  • virtsan erittymisen väheneminen (oliguria);
  • yleinen heikkous kehossa;
  • vähentynyt immuniteetti;
  • väsymys ja vatsan palpata;
  • runsaasti virtsan verenkiertoa (hematuria), joka voi olla sekä pienissä (mikrohematoissa) että suurissa määrissä (makroematotia).

Nefriittisen oireyhtymän muodot

Nefriittisen oireyhtymän tunnuspiirteitä ovat kaksi päämuotoa: krooninen ja akuutti.

Krooninen muoto ilmenee seuraavissa sairauksissa:

  • tubulointerstitial-nefriitti kroonisessa muodossa;
  • oksentavan nefropatian kanssa;
  • aidsin, nivelreuman ja hepatiitin kanssa;
  • diabeteksen, huumeiden ja alkoholin järjestelmällinen väärinkäyttö;
  • glomerulonefriitin kanssa.

Akuutti nefriittinen oireyhtymä kehittyy, kun:

  • myrkyllinen tai lääketieteellinen glomeruliitti;
  • kehon hylkääminen elinsiirron kautta (esimerkiksi siirretty munuainen);
  • tubulointerstitial-nefriitti, ilmaistuna akuutissa muodossa;
  • kihti (kihti);
  • sekundaariset glomeruli;
  • erittäin korkea paine (valtimoiden hypertensio pahanlaatuinen muoto);
  • munuaisten kahdenvälinen tulehdus (postinfektiomuodon glomerulonefriitti)

Kroonisissa ja akuuteissa muodoissa voi olla akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Nefriittisen oireyhtymän kehitys lapsilla

Useimmiten lapsille on todettu nefriittinen oireyhtymä 2-8 vuoden iässä. Kun lasten oireyhtymät ovat turvotusta, on korkea verenpaine. Oireyhtymä voi johtua lapsen hypotermiasta. Syistä voi olla vakava stressi ja liiallinen liikunta.

Lapset sietävät paremmin sairautta kuin aikuiset. Tämä johtuu siitä, että lapsen kehossa on sopiva kortikosteroidihoito, joka aikuisille on vähemmän turvallinen ja voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia. Paljon riippuu lapsen käyttämistä keinoista ja niiden tehokkuudesta. Merkitys on hänen ikä, sairauden syyt, joita hän kehitti ja komplikaatioiden esiintyminen hänen kanssaan.

Yleisten tilastojen mukaan 5% 2-8-vuotiaista ikäryhmistä kärsii tautitapauksia jo saatavilla olevan glomerulonefriitin perusteella.

Molempien oireiden diagnoosi

Potilaan oireyhtymän määrittämiseksi käytetään differentiaalinen diagnoosi. Useiden indikaattorien perusteella lääkäri laatii oireetologian, joka on ominaista joko nefroottiselle tai nefriittiselle oireyhtymälle. Diagnostiikka perustuu veritutkimuksen, potilaan virtsaan, valitusten luonteeseen, ultraäänitutkimukseen, biokemialliseen verikokeeseen ja immunogrammiin. Differentiaalinen diagnoosi voidaan tutkia tekemällä sopiva taulukko:

Yleinen väheneminen kaikentyyppisissä proteiineissa

Tällainen diagnoosi voi paljastaa nefroottisten oireyhtymien eroja nefriittisillä oireyhtymillä. Ensimmäistä on tunnusomaista proteiinin suuri proteiinipitoisuus (proteinuria) ja virtsan jäljittämisen puuttuminen verestä. Toiselle on ominaista hematuria (veren virtsassa).

On tapauksia, joissa nefriittinen ja nefroottinen oireyhtymä yhdistetään glomerulonefriittiin. Tätä tarkoitusta varten voidaan suorittaa munuaisbiopsi, verisuonikokeilu ja munuaisten tietokoneistettu tomografia.

Nefriittisen oireyhtymän hoitomenetelmät

Nefroottinen ja nefriittinen oireyhtymä eroavat toisistaan ​​hoidon eri tavoin. Nefriittisen oireyhtymän hoito merkitsee lääkitystä. Paljon riippuu sairauden muodosta. Ensisijaisesti hoito on suunnattava taustalla olevan taudin hoitoon. Akuutissa muodoissa vaaditaan seuraavia toimenpiteitä:

  • lepotila potilaille, jossa on pieni määrä vettä;
  • kielletään suolan käyttö, pieni määrä proteiiniruokaa;
  • hoitoa vain sairaalassa;
  • diureetit;
  • trombolyyttien käyttö tromboosin ehkäisemiseksi;
  • antibiootteja ja verenpainetta alentavia lääkkeitä;
  • kortikosteroidien ottaminen vakavaan oireyhtymään;
  • korvaushoitoa niissä tapauksissa, joissa potilas kehittyy äkilliseen munuaisten vajaatoimintaan.

Kroonisen muodon hoito sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • mikroluokituksia parantavien varojen vastaanotto;
  • taustalla olevan taudin hoito;
  • antibioottien käyttö;
  • alkoholin kieltäminen, rasvaiset elintarvikkeet, tupakointi;
  • kulutetun proteiinin määrän väheneminen;
  • verenpainetta alentavia lääkkeitä;
  • jotka käyttävät anti-inflammatorisia lääkkeitä ilman steroideja.

Koska glomerulonefriitti on tärkein sairaus nefriittisillä oireyhtymillä, hoito tulee yhdistää. Jos oireyhtymä esiintyy lapsilla taudin taustalla, sairaalahoito on pakollista heille. Sen tarkoituksena on poistaa edeema, hematuria ja proteinuria. Kaikissa muodoissa sekä aikuinen että lapsi tarvitsevat sängyn lepoa ja erityistä ruokavaliota.

Hoito lääkkeillä edellyttää tällaisten lääkkeiden ottamista:

  • antibiootti "Amoxicilin", jos potilaalla on sinuiitti tai keuhkokuume, joka voi aiheuttaa oireyhtymän kehittymisen (lääkettä ei voida ottaa jo kehittyneellä munuaisten vajaatoiminnalla);
  • Glomerulonefriitin hoitoon on määrätty "kefaleksiini";
  • "Hepariinia" käytetään turvotukseen;
  • "Spiramysiini" ja "Azitromysiini" määrätään useammin, jos potilaalla on allergia antibiooteille.

Yksittäisen potilaan kohdalla kehitetään yksittäisiä lääkkeitä, jotka perustuvat tiettyjen vasta-aiheiden esiintymiseen. Erityisen tärkeitä ovat vitamiinien saanti. Kun nefroottinen oireyhtymä tulee hyödyllisiksi tuotteiksi, jotka sisältävät C-vitamiinia (koiran ruusu), D (persilja), A (kaali), E (makea bulgarialainen paprika).

Nefroottisen tyypin patologian hoitomenetelmät

Nefroottisen oireyhtymän hoidolla on omat ominaispiirteensä. Nefroottisen oireyhtymän avulla on aina mahdollista komplikaatio kuin nefroottinen kriisi. Se on ominaista seuraavista syistä:

  • verisuonien esiintyminen aluksissa;
  • veren ulosvirtaus munuaisista ja maksasta kehäastioihin;
  • proteiinin määrän vähentäminen veressä ja sen poistaminen kehosta virtsaan;
  • veren vapautuminen kudoksiin alentuneiden paineiden vuoksi.

Nefroottinen kriisi itsessään ilmenee tällaisilla oireilla:

  • potilaan shokki tila;
  • usein sydämentykytys;
  • paineen alentaminen;
  • raajojen ja koko kehon vaaleus;
  • usein pulssit;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • runsaiden punaisten täplien esiintyminen kehossa;
  • kipua vatsassa.

Kriisin seurausten estämiseen tähtääviä toimenpiteitä käytetään seuraavasti: "Albumiini", "Hepariini" ja "Prednisoloni" suonensisäisten injektioiden avulla. "Furosemidia" käytetään pisaroituna parantamaan diureettista vaikutusta. Paineen lisäämiseksi sovelletaan "dopamiini". Jos nämä varat eivät tule voimaan, potilaalle annetaan hemodialyysi (veren puhdistaminen munuaisten ulkopuolella).

Oireyhtymässä on myös kaksi muotoa: akuutti ja krooninen. Yleensä akuutti nefroottinen oireyhtymä ilmaantuu seuraavilla oireilla:

  • kasvojen voimakas turvotus, selkärangan selän, alemman vatsa;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • takykardia;
  • lannerangan kipu;
  • kouristukset;
  • ripuli;
  • heikkous;
  • kipu päähän;
  • kuiva suu;
  • virtsaamisongelmia;
  • vatsan laajentuminen;
  • hengenahdistus.

Krooninen muoto ilmenee vähäisemmillä oireilla, jotka kulkevat pahenemisen aktiivisesta vaiheesta vaimennukseen. Akuuttia muotoa seuraa aina voimakas kipu.

Nefroottisen oireyhtymän hoito kaikissa muodoissaan sisältää seuraavien lääkkeiden antamisen:

  • diureetit turvotukseen;
  • antibiootit;
  • sytotoksiset lääkkeet, jotka taistelevat yhä useammin sairaiden solujen kanssa;
  • lääkkeet, jotka vähentävät tarkoituksellisesti immuniteettia (immunosuppressantit);
  • glukokortikosteroideja sisältävät valmisteet tulehduksen ja turvotuksen torjumiseksi;
  • plasman korvaavat lääkkeet (esim. albumiini);
  • kaliumia sisältävät valmisteet.

Niissä tapauksissa, joissa nefroottisen oireyhtymän hoito alkaa ennenaikaisesti, potilaalla on riski sen ylivuoto kroonisesta muodosta ja glomerulonefriitin edistyksestä krooniseen munuaisten vajaatoimintaan saakka.