Lasten enuresis

Virtsaputken

Jätä vastaus 1 373

Monet vanhemmat kohtaavat tällaisen ongelman kuin virtsainkontinenssin lapsilla, jotka esiintyvät päivällä tai yöllä. Huolimatta siitä, että tauti voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä, useimmissa tapauksissa diagnosoidaan 3-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla. Juuri tässä vaiheessa vauva oppii pitämään virtsaa itsenäisesti virtsatessa, ja jos näin ei tapahdu, pieni potilas tarvitsee hoitoa. Kuinka märehtiminen ilmenee lapsella, mitkä ovat sen syyt? Mikä on parempi hoitoon: kansanhoito tai lääkehoito?

Yleistä tietoa patologiasta

Virtsankarkailu tytöillä ja pojilla on toissijainen sairaus, joka usein ilmenee mielenterveyden ongelmien, erityisesti trauman takia. Normaalisti kastelu katoaa vauvojen 6 kuukauden on polutoragodovalogo lapsen inkontinenssin ilmenee harvoin, ja joskus häviää. Mutta joillakin pienillä potilailla havaitaan virtsan tahdosta riippumatonta purkautumista ja edelleen, eikä aina tämän syy ole psykogeeninen tekijä.

Tauti voi kehittyä 3 vuoden, 7 vuoden ja vanhempienkin sairauksien varalta. Vanhemmat tekevät virheen, kun he käyttävät fyysistä rangaistustapaa, eivätkä ymmärrä, että vauva tarvitsee hoitoa. Tilastojen mukaan päiväkodin ilmenemismuoto on 10 kertaa harvinaisempi kuin yöllinen enuresio. Yksi potilas voi kärsiä välittömästi kahdesta sairausmuodosta, ja joka tapauksessa henkilö tarvitsee kattavan tutkimuksen.

Taudin luokitus

Psykeissä ja tytöissä on useita luokituksia enuresioon. Riippuen siitä, kuinka usein ilmeinen potilaan sairauden, erottaa alkuperäisessä muodossaan (potilailla ei ollut pitkään välillä pahenemisvaiheita tauti) ja toisen (yli 6 kuukausi tai enemmän vauva peed, seuraa jakso, jossa poikkeama ei ole esitetty). Myös kastelu voi liittyä muita oireita, joten tauti on jaettu monosemeiotic tyyppi (kivuton teko virtsaaminen, ei halu) ja polisimptomny (potilaalle kehittyy komplikaatioita, kipu, ihmiset usein vierailevat wc, ja virtsaaminen mahdotonta vastustaa). Ilmoituksen ajankohdasta riippuen yö- ja päivätyyppiset sairaudet jaetaan.

Yöntyyppinen sairaus

Yö-enuresis-potilailla potilas ei kykene hallitsemaan omaa lepotilaansa, ja heräämisen jälkeen havaitaan, että vauva on kuvattu. Nuoren näköhäiriöitä poikissa diagnosoidaan useammin kuin tyttöjen enureesi. Tällöin inkontinenssi ilmenee jatkuvasti ja tietyin aikavälein. Nocturnal virtsanpidätyskyky voidaan havaita päivän aikana (vanhempien riiteleminen, rangaistus) tai ylikuormituksen (aktiivinen harrastus) aiheuttaman trauman jälkeen.

Taudin päivämuoto

Päivittäinen virtsainkontinenssi lapsilla ilmenee aivokuoren estoa koko päivän ajan. Tilastojen mukaan tytön päiväsairaus on yhtä yleinen kuin pojassa. Tällainen virtsankarkailu lapsilla esiintyy ihmisen tunneperusteisessa sammumisessa tai urologisen sairauden läsnä ollessa. Näin ollen syy on neurologinen tai anatominen poikkeama.

Taudin syyt

Lapsilla on erilaisia ​​syöpälääkeitä. Useimmissa tapauksissa sairaus diagnosoidaan ohuissa potilailla, jotka ovat pelokkaita ja vanhempiensa vahvan holhoojan alaisia, jotka kasvavat pienituloisissa, suurissa tai epäonnistuneissa perheissä. Lasten enuresisian syy esiintyy sekä kohdunsisäisenä että synnytyksen aikana, minkä seurauksena aivot kärsivät ihmisestä tai johtavat aivokuoresta, kulkevat selkäytimen läpi ja virtsarakkoon. Tämä johtuu tekijöistä, kuten gestosista, kohdunsisäisestä infektiosta, sydänvaivoista, äidinmaidon diabetesta jne. Mutta sairaus voi kehittyä sellaisista yleisistä syistä kuin:

  • taudit, jotka ilmenevät vauvan syntymän jälkeen, aiheuttaen aivotin hapen nälänhädän (sydänsairaus, tuberkuloosi jne.);
  • infektio keskushermostossa (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
  • keskushermoston ei-tarttuvien sairauksien esiintyminen (epilepsia, lannerangan epänormaali kehitys);
  • psykiatristen poikkeavuuksien kehitys (oligofrenia, myrkytys huumausaineilla tai alkoholilla);
  • häiriöiden esiintyminen endokriinisessä järjestelmässä;
  • stressaavia tilanteita ja psykotraumaa;
  • virtsajärjestelmän sairaudet (kystiitti, adheesiot jne.).
Takaisin sisältöön

Mitkä ovat oireet?

Lääkärin virtsankarkailuun liittyy tietty määrä nestettä, ja sitä havaitaan sellaisten hyökkäysten muodossa, joita potilas ei voi hallita. Jos tauti kehittyy muiden sairauksien taustalla, potilaalla on vastaavia oireita. Lasten enureesiin voi liittyä ahdistus ja lisääntynyt heräteily, itku, heikkous, tajunnan menetys, huimaus. Myös lapsilla on välttämätöntä virtsankarkailua, kun hän ei ole, kun hänet kehotetaan, ole aikaa päästä vessaan.

Diagnoosi virtsanpidätyskyvyttömyydestä lapsilla

Tyttöjen tai poikien enuresisian syyn selvittämiseksi ja pienten potilaiden hoitomenetelmän valintaan tulisi tutkia. Voit tehdä tämän siirtymällä lastenlääkäriin, urologistiin, neurologistiin, psykiatriin ja endokrinologisti kattavan tutkimuksen suorittamiseen. Ensinnäkin vauva ja hänen vanhempansa haastatellaan määrittelemään sairauden tyyppi. Tarkemman diagnoosin tekemiseksi potilas lähetetään yleiseen verivirtsaan, biokemialliseen verikokeeseen, jonka jälkeen on mahdollista selvittää, onko sairaus ilmennyt virtsateiden tulehdusprosesseista johtuen. Virtsanpidätyskyvyttömyyssuoritus suoritetaan virtsan ultraäänen avulla ja lisämuodostustutkimuksina määrätään kystrooppi, urografia, kystoskopia. Tutkittaessa potilasta on tarpeen tarkistaa keskushermoston tilan, jolle suoritetaan elektroenkefalograatio, laskennallinen tomografia ja röntgenkuvaus.

Kuinka hoitaa tauti lapsilla?

Enuresis-hoidossa on erilaisia ​​menetelmiä, mutta sairauden hoidon perusta on käyttäytymisterapia. Ensinnäkin he katsovat, kuinka pieni potilas syö ennen nukkumaanmenoa ja rajoittaa myös veden määrää ennen nukkumaanmenoa. Ennen nukkumaan menoa lapsen on mentävä vessaan. Muutama tunti sen jälkeen, kun valot syttyvät, vauva herää ja johtaa vessaan. Toinen tapa on käyttää tiivisteitä, jotka reagoivat kosteustasoon. Käyttäytymishoidon lisäksi lääkärit määrittävät kansanhoitoa enuresis tai lääkehoito.

lääkitys

Lääkehoito on määrätty tapauksissa, joissa ei-lääkehoito ei anna tuloksia, eikä taudin oireet poistu. Lääke valitsee vain lääkäri, joka riippuu sairauden kehityksen syistä ja lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista. Taudin poistamiseksi lääkäri kirjoittaa tabletit "Vesicar", "Spazmex" tai "Urotol". Jos lapsilla on pelko, aivotoiminnan heikkeneminen, normalisointi, lääkkeet "Fenibut", "Pantogam" tai "Pikamilon". Kaikilla lääkkeillä on haittavaikutuksia, joten niitä tulee käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Hoito kansanhoidolla kotona

Potilaan psykoemotionaalisen tilanteen normalisoimiseksi on luotava positiivinen ympäristö, jossa hän elää. Jotta parannat enuresis-lääkettä kotona, määrittele yrttiteet, jotka ovat peräisin karhunvatukasta, St. John's Wortista, salvia tai sorkasta. Mutta enuresis-hoitoon käytettävät yrtit lapsilla kotona valitaan varoen, jotta ei aiheuta allergioiden kehittymistä. Lisäksi enuresismin hallintaan folk korjaustoimenpiteet tarkkailevat vauvan ruokavaliota, jossa vähennetään diureettisen vaikutuksen omaavia tuotteita (esimerkiksi vesimelonia, melonia, persiljaa, kurkkua jne.).

fysioterapia

Poistetaan pieni potilas virtsankarkailusta fysioterapian avulla. Hoitoa hoidetaan lämpötoimenpiteiden, laserterapian, pyöreän suihkuen, lantion lihasten sähköistämisen, magneettiterapian avulla. Lisäksi potilasta auttavat hieronta, jossa on enureesi, elektroforeesi ja akupunktio.

Muut hoitomenetelmät

Tilan normalisoimiseksi lapsille määrätään harjoitushoito, johon kuuluu Kegelin harjoituksia, joiden avulla voidaan parantaa virtsajärjestelmän ja aivojen välistä suhdetta. Tällöin potilas rentoutuu ja kouraa perineumin lihaksia. Lapselle löydettiin oikeat lihakset ja voimistelu, joka johti tilan paranemiseen, virtsaaminen, hänen täytyy keskeyttää prosessi äkillisesti.

Yli 10-vuotiaille lapsille annetaan enuresismin psykoterapeuttinen hoito (esim. Autogeeninen hoito tai motivaatioterapia). Jos yllä kuvatut menetelmät eivät tuota mitään tuloksia tai sairaus ilmenee virtsateiden epänormaalin rakenteen vuoksi, potilas määrätään hoitotoimenpiteiden suorittamiseen. Mutta vauvoille ei säädetä hammaslääkärin tai avoimen leikkauksen vuoksi, koska se on vaarallista.

Taudin kehittymisen ehkäiseminen

Mitä voin tehdä vauvan terveelliseksi ja ei ole virtsankarkailua? Loppujen lopuksi lapsuudessa alkava ongelma voi johtaa alhaiseen itsearviointiin ja kehitykseen tulevaisuudessa. Tämän välttämiseksi vanhempien pitäisi kieltäytyä ajastamasta vaipoista ja asteittain tottelemaan vauva potille. Normaalisti, jo 2 vuotta, henkilö menee vessaan astiaan ilman aikuisten apua. Hypotermian estämiseksi kehoa seurataan siitä, onko lapsi pukeutunut säähän, koska jos virtsatietulehdus on huonovointinen, on riski kehittää enuresis. Jotta ehkäisisi kerran vuodessa vauva osoitetaan pediatriin. Tämä auttaa havaitsemaan tartuntataudit ajoissa, mikä tarkoittaa, että hoito alkaa ajoissa.

Tyypit virtsankarkailua lapsilla ja hoitomenetelmät

Tämän taudin oireet eivät ole vaarallisia lapsen elämässä, vaan voivat kehittyä vakaiksi taudeiksi. Lisäksi he vahingoittavat lapsen psyykeä, estävät häntä täysin kommunikoimasta vertaisryhmien kanssa. Usein häiriön oireiden aiheuttama syy on monimutkainen sairaus.

Virtsankarkailua lapsilla - tahattomia (tajuton) virtsapäästöjä, joilla on jatkuva säännöllinen luonne päivällä tai yöllä. Se ilmenee unen aikana, aktiivisten pelien aikana (hyppynaru, juoksu), naurua, stressaavissa tilanteissa.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on yleisesti hyväksytty se, että se on oireyhtymä eikä sairauden nosologinen muoto. Oireita esiintyy 30 prosentilla alle 3-vuotiaista lapsista, 25%: sta - enintään 4 vuoteen. Kliininen sairaus on sairas 8-12% lapsista 4 vuoden kuluttua. Joskus yksittäisiä terveitä inkontinenssiä esiintyy terveillä 5-10-vuotiailla lapsilla. Usein löytyi sen muoto - enuresis. Taudin ongelmat käsittelevät lääketieteen alan asiantuntijat: pediatrinen neurologia, urologia, psykologia, psykiatria.

Virtsankarkailua alle 2-vuotiaalla lapsella on normaali, fysiologinen ilmiö. Uuden sukupolven lapset ja pikkulapsilla ei ole mitään luonnollisista syistä johtuvaa virtsaamisvaivoja ensimmäisten elinvuosien aikana. He tekevät sitä tahattomasti, kun lasten keho kehittyy vähitellen.

Lapsilla hermoston reflex kaari ei ole täysin kehittynyt, heillä ei ole aivokuoren ja subkorttisen kontrollin virtsan päästöjen suhteen. Iän myötä lapsi palaa asteittain tämän tehtävän hallintaan. Lapsi, joka on 2-vuotiaasta, hallitsee jo voimakasta vaivaa. Hän tuntee, kun virtsarakon (lisä MP) on täynnä ja jonkin aikaa viivästyy tyhjenemistä.

Virtsan poistoaukkojen osioiden neuromuskulaarisen kontrollin lopullinen kypsyminen tapahtuu 12-13 vuodella (kohti puberteettia). Mutta täydellinen valvoa virtsaamista tapahtuu aikaisemmin - kun lapsi saavuttaa 2,5-3-vuotiaat. Yli puolitoista vuotta hän jo tuntuu täyttävän MP: n ja alkaa kysyä potin. Samaan aikaan virtsan päästöjen viivästymisen taitoa tulisi lopulta muodostaa. Jos näin ei tapahdu, sinun tulee etsiä häiriöitä aiheuttavat tekijät.

Somatovegetatiiviset säätelymekanismit palautuvat normaaliksi 3 ja enintään 4 vuoden kuluttua, joten lapselle virtsankarkailua pidetään patologisena oireena tämän iän saavuttamisen jälkeen. Usein inkontinenssi on tarkoitettu vain yön välityksellä, mutta sillä on monia muotoja.

Inkontinenssi johtaa hygieeniseen ja sosiaaliseen epämukavuuteen, joka on syy psykopatologisiin häiriöihin, jotka edellyttävät vakavaa hoitohoitoa. Itse asiassa se ei ole yhtä vaarallista kuin sairaudet ja häiriöt, jotka ovat sen syitä.

syistä

Lasten virtsankarkailua aiheuttavat seuraavat tekijät:

  • stressaavaa, psykologista. Usein vanhempien avioero, rakkaiden kuolema, perheen riidat, vertaisten pilkkaaminen, tilanteen muutos tulee psykotraumaattiseksi. Pediatria huomauttaa, että kertakäyttövaipojen laajamittainen käyttö estää virtsaan vapautuvan refleksin muodostumista;
  • lonkkaelinten virheellinen hermojen säätely aivojen tai selkäytimen vaurioista johtuen. Nämä ovat erilaisia ​​traumoja (kraniocerebral, spinal-spinal), kasvaimet, infektiot (araknoidiitti, myeliitti);
  • Aivovaurio;
  • mielenterveyden häiriöt: autismi, skitsofrenia, epilepsia;
  • anatomiset häiriöt virtsaputkimenetelmässä: urakkin ei-hävittäminen, ulkonäön ureteraalinen aukko, MP: n epämuodostuma, hypospadiat, infravesikulaarinen tukos;
  • ilmenee yöaikaan, hengenahdistusta (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta);
  • antikonvulsanttien, rauhoittavien aineiden ja vastaavien valmisteiden vastaanotto;
  • Enuresis on monitieteellinen ongelma. Hänellä voi olla perinnöllinen luonne. Jos molemmilla vanhemmilla oli tämä ongelma lapsena, mahdollisuus lapsen esiintymisestä on 77%, jos vain yksi vanhemmista on sairas - 44%. Joskus ummetus johtuu virtsaputken infektioista. Virtsankarkailua päivällä tai yöllä 7-10-vuotiaalla lapsella, jonka syyt ovat stressi, hyperaktiivisuus, pidetään epäsäännöllisenä oireyhtymänä, jota psykologi käsittelee;
  • Enuresis (yö, päiväaika) ja inkontinenssi erilaisissa ilmenemismuodoissa kehittyy perinataalisen ajan ominaisuuksien yhteydessä. Keskushermoston häiriöitä aiheuttavat abortin, gestisoitumisen, anemian, pienen ja moniin kastelun uhat.
  • syyt ovat myös sikiön hypoksia, kohdussa, tukehtuminen ja vaurio synnytyksen aikana. Lapsella on lisääntynyt riski kehittää MP: n neurogeeninen toimintahäiriö;
  • yöinkontinenssin syy on joskus vasopressiinin väärä rytmi (antidiureettinen hormoni). Koska sen ylikuumeneminen on liian alhainen, munuaiset tuottavat lisääntynyttä virtsan määrää, MP liikaa - tajuttomasta virtsaamistumisesta tapahtuu;
  • urogenitaalisen luonteen häiriöt: pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputki. Lisäksi balanopostsiitti, vulvovaginitis, nefrotoosi jne.;
  • helminthic invasion;
  • MP: n korkea herkkyys ja inkontinenssi johtuvat allergisista sairauksista: urtikaria, atooppinen dermatiitti, astma, allerginen nuha.

Hyperäiset lapset kärsivät inkontinenssista useammin. Usein se aiheuttaa monia olosuhteita, erityisesti tämä viittaa psykologisiin syihin.

Tyypit inkontinenssi

Lapsilla on viisi erilaista vesikalvoa (virtsaputken kautta virtsaputken):

  • välttämätöntä (välttämätöntä) - virtsan menetyksen akuutin kiireellisen kehotuksen huippuhetkellä. Tällaista häiriötä usein havaitaan yhdessä MP: n neurogeenisen toimintahäiriön hyperrefleksisen muodon kanssa;
  • virtsan stressihäviö. Se tapahtuu fyysisten toimintojen yhteydessä, johon liittyy hyppäys vatsanpaineessa. Lapsi menettää virtsan, yskää, nauraa, aivastelee, nostaa painoja, hyppää köyttä ja vastaavissa olosuhteissa;
  • häiriö johtuu sulkijalihaksen ja lantionpohjan riittämättömyydestä tai toiminnallisesta heikkoudesta. Syyt: neurologiset häiriöt (latentti myelodysplasia, selkäydinherna) MP: n sulkijalihaksimekanismin denervoinnilla. Muita tekijöitä: trauma, tuumorit selkäytimessä, vaikutukset peräsuoleen, transuretraaliin interventioihin;
  • refleksi. Se johtuu selkäydin- ja hermojärjestelmän virheellisestä yhteistoiminnasta. Syyt: kasvaimet, poikittainen myeliitti, selkäydinvamman johtumisreittejä. On hallitsematonta refleksia, joka ilmenee säännöllisesti (ilman ennakkoehtoa), virtsan umpeutumisesta. Tämä johtuu siitä, että selkäydin heijastuu liian herkäksi ja detrusor kutistuu spontaanisti. Vaikea selkäydinvaurio ja refleksityyppien inkontinenssi johtavat akuuttiin viivästymiseen jopa useita päiviä tai enemmän.
  • paradoksaalinen ishuria - inkontinenssi johtuen liian laajasta MP: stä. Näyttää siltä, ​​että virtsaputki on vahingossa menettänyt MP: n kriittisen ylivuodon vuoksi. Virtsaaminen tapahtuu itsenäisesti ilman potilaan osallistumista. Virtsa vapautuu pieninä annoksina (pisaroina) vähitellen, kun virtsarakon sisällä oleva paine ylittää intrauretraalisen paineen. Tämäntyyppinen toimintahäiriö kehittyy, jos heikentää detrusorin muistitoimintoa infrapunasäteilyn aikana ja jos selkäydin on ristisillä segmentillä väärä. Tällainen oireyhtymä esiintyy lapsilla, joilla on hypo- ja arefectoral neurogeeninen MP;
  • pieni virtsan väheneminen pienissä osissa, mikä on pysyvää. Se havaitaan virtsaamishäiriöissä ja normaalien yksivaiheisten virtsapäästötabletin taustalla lapsilla, joilla on kohonneet uretrit. Tähän liittyy myös sulkijalistimen vajaatoiminta (heikkous).


Yllä ovat tyypit vesic incontinence. Extravaskulaarinen - virtsan häviäminen tapahtuu muiden elinten, fistulojen, kanavien kautta. Tämä on tyypillistä uretaanien emätinektoopialle, ei-paranemalle urahukselle, fisteleille virtsaputkimenetelmässä.

Ensimmäinen ja toissijainen tyyli on toinen. Jos lapsi menee itsensä alle syntymästä, tämä on ensisijainen tyyppi. Jos oireyhtymän ulkonäön ja refleksin muodostumisajan välillä oli aika virtsaamisen asianmukainen toiminta, tämä on toissijainen inkontinenssi.

Pediatrisessa urologiassa erittyy joskus virtsankarkailun ja virtsainkontinenssin käsite. Ensimmäinen on virtsan jatkuvuus, kun potilas ei tunne tarvetta. Toinen - lapsi ei pysty pitämään virtsaa, mutta tuntee halu. Päivä- tai yö-virtsankarkailua lapsilla kutsutaan perinteisesti enuresisiksi.

Vaikean inkontinenssin syyt ovat muun muassa MP: n, epispadian, virtsaputken infrapunan estämisen eksostrofiointi.

diagnostiikka

Inkontinenssi-oireyhtymä on ei-itsestään kestävä sairaus ja se havaitaan nosologisten sairauksien muodossa. Se on jaksottaista ja pysyvää, ilmentyneenä unessa tai myös herätyksen aikana, tietyillä toimilla (naurua, juoksemista) vähäisen vuotamisen tai MP: n spontaanin tyhjenemisen muodossa.

Lasten virtsainkontinenssiin liittyy usein tulehdusprosesseja virtsaputkessa, ummetuksessa, encopresissa. Iho joutuu kosketuksiin virtsan kanssa, joten on ihotulehdusta, pustuleita.

Enuresis-lapselle on ominaista tunnepitoisuus, eristäminen, psykologinen haavoittuvuus, ärtyisyys, käyttäytymishäiriöt. Tällaiset lapset kärsivät usein punkituksesta, brukoksisuudesta, unihäiriöstä, nukkumisesta, nukkumisesta. Kasvatiivisen patologiat paljastuvat myös: takykardia, bradykardia, hikoilu, syanoosi, kylmä ääripäitä.

Tutkimuksen ja analyysin tarkoituksena on selvittää virtsankarkailun syyt. Diagnoosiin liittyi useiden eri alojen lasten lääkärit: pediatria, urologit, gynekologit, nefrologit, psykiatrit ja psykologit.

Seuraavat tutkimukset tehdään:

  • somaattinen suunnitelma: anamneesin kokoelma, yleisen tilan arviointi, lapsen tutkiminen;
  • uronefrologiset tutkimukset. Tämä on laaja luettelo manipulaatioista: päivittäisen rytmin arviointi, yleinen virtsaanalyysi, bakteriologinen kulttuuri, Nechiporenko, Zimnitsky-analyysi. Tähän ryhmään kuuluvat uroflowmetria, munuaisen ultraäänitutkimus ja MP, urografia, uretrosytoskopia;
  • komplikaatioita perinataalisesta historiasta, arvioidaan neurologisia tekijöitä EEG: llä, EchoEG: llä, REG: llä ja kraniografialla;
  • jos selkärangan epämuodostumia epäillään, X-säteet, CT, MRI lumbosakraalisesta osasta, sähköromuografia;
  • kun informaatio on riittämätön, käytetään invasiivisia tutkimuksia: retrogradinen kystometria, profiometria, cystoskopia virtsaputken mitoituksella, MP: n lihasten elektromyografia, uretrosystoskopia;
  • muut neurofysiologiset tutkimusmenetelmät.

hoito

Usein inkontinenssi liittyy lapsen psykologisiin ongelmiin (stressit, liiallinen aktiviteetti), eikä sillä ole sen ytimessä vakavia patologioita. Se voi kulkea itsestään muutaman vuoden kuluttua.

Joka tapauksessa virtsankarkailu vaatii lääkäreiden välitöntä hoitoa, koska se voi olla merkki lantion elinten orgaanisesta patologiasta, mikä vaatii välitöntä korjausta. Tämä häiriö, joka kehittyy infektioiden ja tulehdusten taustalla, pyrkii etenemään.

Orgaanisia patologioita hoidetaan urologilla, neurogeenisellä (ei ole yhteydessä orgaanisiin vahinkoihin) - terapeutissa.

  • leikkauksen
  • tulehdusprosessien konservatiivinen hoito;
  • hoito lasten psykologi, psykiatri (mukaan lukien lääkkeiden käyttö);
  • lääkehoito, nootrooppisten lääkkeiden kursseja.

Käsittelyprosessi on monipuolinen. Se ottaa huomioon tämän häiriön etiologiset tekijät. Operatiivisia toimenpiteitä käytetään aivojen alentuneiden virtsatieiden synnynnäisten häiriöiden poistamiseksi tai minimoimiseksi. Korjaus kirurgisilla menetelmillä suoritetaan: kyystoplastia, uretraalimuovia. Toimenpiteen jälkeen seuraa kuntoutusaika, johon voi kuulua kliininen tutkimus urologisessa tai nefrologisessa osastossa.

Edellä mainitussa potilasryhmässä inkontinenssivariantteja esiintyy usein leikkauksen jälkeisenä aikana. Tämä korjataan toistuvalla avoimella (looped sphincteroplasty), suljetulla (MP: n kaula endokollegoplastilla) interventioiden avulla.

Tulehdusprosesseja hoidetaan antibakteerisella hoidolla. Se toteutetaan ottaen huomioon virtsan bakteriologisen viljelmän analyysi. Tärkeä hoitopaikka on fysioterapia.

Potilaat, joilla on MP: n neurogeeninen toimintahäiriö, määrätään neurologisista hoitomenetelmistä, jotka on tarkoitettu hermoston vaurioon. Tämän lisäksi käytetään oireita uronefrologisia toimenpiteitä, jotka johtavat MP: n toimintaan ja komplikaatioiden normalisointiin.

Virtsankarkailua tytöillä, joilla on emätin refluksi, edellyttää lisäksi konsultaatiota lastenlääkärin kanssa, joka tarvitsee tarvittaessa asianmukaista hoitoa. Tätä potilasryhmää käytettäessä käytetään vaiheittain hoitoa: säännöllinen hoitokurssi 3-4 kuukauden välein 10 päivän ajan. Kirurginen toimenpide MP: n neurogeeniseen toimintahäiriöön on tehottomana: lyhyen aikavälin parannuksen jälkeen sairaus toistuu.

Potilaille, joilla on psyykkisiä häiriöitä ja toissijainen inkontinenssi (virtsajärjestelmän kehittymisen patologioiden poistamisen jälkeen) hoito on välttämätöntä lapsipsykologille psykiatriselle neuvonantajana urologin ja nefrologin kanssa.

Järjestelmässä on tärkeä rooli. Stressaavat tilanteet poistetaan, hyväntahtoinen ilmapiiri luodaan. Lapsi opettaa säilyttää virtsan, mennä pottiin tietyn ajan, jne.

Eri inkontinenssimuotoja käytettäessä käytetään fysioterapian menetelmiä: darsonvalisaatio, elektroforeesi, elektrosleep, MP: n elektrostimulaatio, transcranial electrostimulation.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet ovat moninaisia, koska häiriö on polyetologista luonnetta. Suosituksiin kuuluu unen, lepoa, heräämistä, ajoissa tapaamista, terveys- ja hygieniakoulutusta, joka antaa mukavan psykologisen ilmapiirin.

Ehkäisyyn kuuluu myös tulehduksen, virtsateiden infektioiden ja virtsatietojärjestelmän häiriöiden ajoissa havaitseminen ja hoito. On kiellettyä kiusata lapsi inkontinenssin vuoksi: tämä lisää hänen syyllisyytensä ja häpeän tunteensa, edesauttaa alemmuuskompleksin kehittymistä. Tärkeä rooli ennaltaehkäisyssä on oikea raskauskausi.

Enuresis lastenvaurioissa: syyt ja hoito

Virtsankarkailun ongelma on yksi pediatrian tärkeimmistä ongelmista. Lääkärit ovat opiskelleet ja hoitaneet sitä hyvin pitkään. On olemassa myös kansainvälinen lasten virtsaa säilyttämistä koskeva yhteisö (International Children's Continence Society - ICCS). Tärkeydestä taudin ei ratkaise ainoastaan ​​eikä niinkään vakava ongelma lääketieteelliseltä kannalta, miten sosiaaliset ja psykologiset näkökohdat: lapset kärsivät kastelu on tarpeen tavata epäluottamuslauseen ja rangaistus aikuisten pilkata ikäisensä, ja niiden erääntyessä he itse kokevat merkitty psykologinen epämukavuutta ja vaikeuksia sopeutua yhteiskuntaan.

Termi "enureesi" tarkoittaa, että nefrologit ja urologit viittaavat virtsankarkaukseen yöllä, ja termiä "päiväkoti-enuresis" ei pidetä täysin oikeina. Tässä artikkelissa puhumme erityisesti bedwettingista.

ICCS: n mukaan virtsanpidätyskyvyttömyys on virtsatessa sopimatonta aikaa ja paikkaa 5 vuoden ikäiseltä lapselta. Näin ollen enureesia pidetään virtsaamisena sängyssä yöunen aikana. Mutta ikäraja (5 vuotta) on melko ehdollinen, koska neuropsykologista kypsymisen ja kyky hallita virtsaaminen unen aikana lapsilla tapahtuvat eri aikaan ja se voi vaihdella laajalla alueella (muutaman vuoden - 3 ja 6-7). Siksi on aiheellista diagnosoida Kastelu lapsilla, joka alkaa jo olla tietoinen tuomittavuus inkontinenssin, hän osoittaa huolensa jaksot yöllisen inkontinenssin ja on kiinnostunut niiden poistamisesta.

Enuresis luokitus

Enuresis voi olla primäärinen ja toissijainen, eristetty ja yhdistetty, monosympaattinen ja polysymptomatic.

Ensisijainen kastelu tapahtuu jo varhain lapsen, kun ei ole niin sanottu aika "kuiva yötä," ei sairauden oireita tai psyko-emotionaalista stressiä. Toissijainen Kastelu diagnosoidaan, kun inkontinenssin esiintyy lapsi on jo alkanut hallita yöunet ja heräsi virtsata. Toissijainen kastelu tapahtuu ajan jälkeen "kuivaa yön", kestää vähintään kuusi kuukautta ja lapsille on selkeä suhde esiintymisen yökastelu ja vaikuttaa minkään sairauden, stressin, psyykkiset tekijät ja muihin sairauksiin.

Eristettyä kutsutaan enuresisiksi, jossa ei ole virtsankarkailua. Yhdistetyssä enuresis-yhdistelmässä yhdistyy yön ja päivän inkontinenssi.

Monosympaattinen enuresis diagnosoidaan muiden tautien ja häiriöiden oireiden puuttuessa. Polysymptomatic enuresis määräytyy seuraavasti:

  • urologiset häiriöt (virtsarakon neurofysi- nen toimintahäiriö, virtsajärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet);
  • neurologiset, psykiatriset ja psykologiset häiriöt;
  • hormonaaliset sairaudet.

Enuresisian syyt

Enuresis voi esiintyä seuraavien syiden ja provosoivien tekijöiden seurauksena:

  1. Perinnöllinen alttius: yli puolet enuresis-lapsista on läheisiä sukulaisia, joilla on sama ongelma. Tilastojen mukaan jos toinen vanhemmista kärsi lapsuudessaan yökastelu, yökastelu todennäköisesti lapsi on noin 40%; jos molemmat vanhemmat kärsivät virtsankarkailusta, todennäköisyys kehittää enuresis lapsiaan nousee jo 70-80%. Kun geneettisesti ilmastoitu kastelu huomattava epäasianmukaisen erityksen antidiureettisen hormonin (vasopressiini), joka normaalisti tarjoaa takaisinimuventtiilin ensisijainen virtsa, munuais- tai vähentynyt herkkyys vasopressiinin. Tämän seurauksena yöllä lapset vapauttavat runsaasti virtsaan alhaista pitoisuutta.
  2. Virtsarakon vähäinen toiminnallinen kapasiteetti. Toiminnallinen kapasiteetti on sellaisen virtsan määrä, jota henkilö voi pitää ennen vastustamatonta urinaatiota. Alle 12-vuotiailla lapsilla funktionaalinen kapasiteetti lasketaan kaavalla: 30 + 30 × lapsen ikä (vuosina), ja sitä pidetään alhaisena, jos alle 65% ikästandardista. Pienellä toiminnallisella kapasiteetilla virtsarakon ei pysty pitämään koko yön aikana tuotettua virtsaa.
  3. Polysymptomatic enuresis voi kehittyä erilaisten patologioiden taustalla: jäljelle jäävät ilmiöt perinataalisen enkefalopatian jälkeen, pään trauma, neuroinfektiot; aivojen ja selkäytimen vaurioita; neuroosit; urologiset sairaudet; joidenkin allergisten sairauksien (vaikeat atopisen ihottuman muodot, ekseema); endokriiniset sairaudet (sokeri ja diabetes insipidus). Ja tällaisissa tilanteissa enuresiaa ei pidetä erillisenä sairaudena, vaan yhtenä sairauden oireena.
Mahdolliset syyt enuresis

Enuresis diagnoosi

Asenna lapsi kastelu ei ole vaikeaa: se tapahtuu valitusten perusteella pysyvien tai usein jaksot virtsankarkailun yöllä lapsilla yli 5 vuotta. Kuitenkin, onnistuneen poistamisen virtsainkontinenssin lapsilla on tarpeen selventää muodossa ja syyt yökastelu kuin lääketieteellistä hoitoa, esimerkiksi, perinnöllinen (monosemeiotic) kastelu ja vuoteenkastelu taustalla yliaktiivisen rakon (polisimptomnogo), jota käytetään täysin eri menetelmiä.

Perinnöllisen virtsankorkeuden diagnoosin kriteerit ovat:

  • enuresis anamneesissa yhdessä lapsen läheisessä sukulaisessa;
  • virtsan jatkuva inkontinenssi ensimmäisiltä elämänvuosilta - ilman "kuivia yötä";
  • nocturia - yöllisen diureuden valtaosa päivällä - eli yöllä lapsi kehittää enemmän virtsaa kuin päivällä;
  • yöllisen virtsan alhainen ominaispaino;
  • ikävä lapsi illalla;
  • verikokeiden tulokset hormoneista (antidiureettisen hormonin vähäinen aktiivisuus - vasopressiini - yöllä);
  • tiedot geneettisestä analyysistä (geenimutaation havaitseminen);
  • ei ole orgaanisia tai neuropsykoottisia häiriöitä.

Enuresis-diagnoosin aikana:

  • pediatrian, neurologin, nefrologin, urologin, endokrinologin, lasten psykiatrin ja psykologin kuulemiset;
  • päiväkirjaa pidetään useita päiviä (kertoo, kuinka monta kertaa ja kuinka paljon lapsi kirjoitti päivälle ja onko inkontinenssin jaksoja päivällä ja yöllä);
  • laboratoriotutkimukset (yleiset veren ja virtsan testit, virtsaneritys ja verikokeet sokerille, veritesti hormoneille, biokemialliset veren ja virtsatutkimukset munuaispatologian ulkopuolelle);
  • Munuaisten ja rakon ultraääni;
  • uroflowmetria (virtsan virtausnopeuden tutkimus vapaaehtoisen virtsaamisen aikana);
  • Lisäksi voidaan määrätä selkärangan röntgenkuvat, erittyvä urografia, cystoureterectomia ja muut tutkimukset.

Enuresis-hoito

Kaikkien enuresisien hoidossa ei-lääkinnälliset toimenpiteet ovat ensiarvoisen tärkeitä: ruokavalio, liikunta, virtsarakon koulutus, lapsen motivaatio.

Ruokavalio ja ruokavalio

Seitsemän vinkkejä vanhemmille, joilla on enuresis lapsi:

  1. Luo rauhallisin ympäristö perheessä. Erityisen tärkeä on ilta-aterian ilmapiiri: sulkevat pois riidat, lasten rangaistukset illalla, se on äärimmäisen epätoivottavaa aktiivista peliä, tietokoneita, tv-katselua.
  2. Älkää koskaan hakkaa tai rankaise lapsia sen tähden, mitä hän kirjoitti sängyssä - ettet ratkaise ongelmaa, vaan vain kehittäkää lapsen monimutkaisuus.
  3. Järjestä sänky sopivasti: lapsen sängyn on oltava tasainen, riittävän jäykkä. Jos lapsi nukkuu öljyvaateessa, se on peitettävä kokonaan arkilla, joka ei murene eikä muutu, kun liikkuu unessa. Huoneen tulee olla lämmin, ilman luonnoksia (käämitys vain ennen nukkumaanmenoa), mutta se ei ole liian tukkoinen, joten sinulla ei ole halu juoda, kun nukahtaa tai yöllä. Opeta lapsesi nukkumaan heidän selkänsä. Estämällä tahattoman virtsaamisen virtsarakon alhaisella toiminnallisella kapasiteetilla autetaan polvilla olevaan telaan tai sängyn nostamalla päähän.
  4. Nukkuminen tulisi tehdä samanaikaisesti.
  5. Illallinen ja juomat on annettava viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämä sulkee pois tuotteet, joilla on diureetti vaikutus (maitotuotteet, vahvaa teetä, kahvia, cola ja muut kofeiinia juomat, mehukkaita vihanneksia ja hedelmiä - vesimeloni, cantaloupe, omena, kurkku, mansikat). Illalliselle, keitettyjä munia, kuohuvia pihvejä, haudutettua kalaa tai lihaa, suositellaan heikkoa teetä, jossa on pieni määrä sokeria. Välittömästi ennen nukkumaanmenoa lapselle voidaan antaa pieni määrä ruokaa, joka vaikuttaa nesteen säilyttämiseen (pala suolakurssia, leipää ja suolaa, juustoa, hunajaa).
  6. Varmista, että lapsi peeksilee vähintään 3 kertaa tunnin sisällä ennen nukkumaanmenoa.
  7. Jätä valonlähde lapsen makuuhuoneeseen (yövalo) niin, että hän ei pelkää pimeää ja rauhallisesti käynyt pottiin tai wc: hen, kun hän herättää halu virtsata.

Herätä tai herätä?

Yli onko herätä tai herätä lapsi yöllä virtsata, lääketieteen yksimielisiä: jotkut uskovat, että keinotekoisia herääminen kanssa laskeutuminen potin edistää kestävien refleksi seurasi itse herääminen Yliaktiivinen virtsarakko, muut asiantuntijat ovat sitä mieltä, että tällainen refleksi kehittää esikouluiset lapset ovat vaikeita, ja se on nopeasti kadonnut. Mutta jos olet lapsi, sitten herää 2-3 tuntia lepäämisen jälkeen ja aina kokonaan - niin että hän herää, hän itse meni pottiin tai wc: hen ja hän palasi takaisin. Osoittamaan myötätuntoa ja pukeutua unelias vauva sylissään vessassa ja takaisin on hyödytön: se ei edistä kehitystä refleksi herääminen lapset eivät ymmärrä, mitä he tekevät, ja aamulla, ja yleensä eivät muista, että ne ovat heränneet. Mutta jos lapsi on märkä itse, hän ehdottomasti täytyy herätä, vaihtaa kuivat (vielä parempi, jos hän vaihtaa vaatteita itse) perestelit sängyssä: nämä tapahtumat muokkaavat lapsen käsite mukava nukkua, koska uni kuivassa sängyssä, ja tottunut tarpeeseen pidä sängynne ja vaatteesi kuivana.

Iäkkäämpien lasten (koululaiset) herää yöllä on suositeltavaa, ja tämä tehdään tietyllä tavalla ("herääminen aikataulussa"):

  • lapsen ensimmäinen viikko herää joka tunti nukahtamisen jälkeen;
  • seuraavina päivinä heräämisen välit vähenevät vähitellen (herätä 2 tunnissa, sitten 3, sitten vain kerran yöllä).

Hoito "herääminen aikataulussa" jatkuu kuukauden ajan. Jos vaikutusta ei saavuteta kuukaudessa (enuresis-jaksoja toistetaan useammin kuin 1-2 kertaa viikossa), voidaan toistaa harjoituskerta kerran tai jatkaa muita menetelmiä taisteluun enuresisillä. Olisi pidettävä mielessä, että "herääminen aikataulussa" häiritsee lapsen yöunen tavanomaista kulkua ja tämä johtaa vakavaan rasitukseen hermostossa. Tämän seurauksena lapsi päivän aikana on väsynyt, hidas, oikukas, ei ime uutta tietoa, minkä vuoksi hänen edistyminen koulussa voi laskea. Siksi on toivottavaa käyttää menetelmää lomien aikana.

Virtsarakon koulutus

Menetelmä antaa positiivisen tuloksen vain niille lapsille, joilla virtsarakon toiminnallinen kapasiteetti on heikko. Menetelmän ydin: päivän aikana lapselle annetaan runsaasti nestettä juomaan ja pyytää häntä olemaan virtsattamatta niin kauan kuin mahdollista.

Motivaatiohoito

Enuresis taistelussa hyvä positiivinen vaikutus antaa lapselle halun menestyä. Siksi on tärkeää kannustaa lapsen vanhemmat, kiitosta "kuiva night" (mutta ei rangaista inkontinenssin tapahtuu), tuottaa hänen vastaavan käytöstään (opettaa virtsata ennen nukkumaanmenoa eivätkä juo yöksi).

Kehittyneiden refleksien kehittyminen täydelliseen virtsarakon heräämiseen ("virtsareleet")

Enuresis-hoidossa ei ole huumeidenkäsittelymenetelmiä, kun kehitetään lapsille säädettyjä refleksejä. Erityisen hälytyslaite (enuresis herätyskello) asetetaan lapsen sängylle, joka reagoi useisiin pisaroitsiin herkästi kosteuteen. Anturia tyyny on sijoitettu lapsen alusvaatteet alusvaatteet (nyky herätyskellot anturit voidaan kiinnittää ulkopuolelta, pyykin - jossa todennäköisesti ensimmäinen tippa virtsaa vapautuvat) - ja aivan alussa tahaton virtsaaminen tunnistin reagoi, laite antaa voimakas signaali.

Enuresis lapsia
Virtsan inkontinenssi lapsessa

Se on niin epämiellyttävä ja kiusallinen... Joka aamu herää märällä arkkilla, märillä pikkuhousuilla. Organismi on jälleen tiivistää, "kello" ei toiminut, ja nyt vauva ei halua edes lähteä huoneesta, hän oli valmis vaipua maahan... Valitettavasti tämä salakavala tauti voi olla sekä lääketieteen ja psykologisista syistä. Kuinka auttaa lapsi selviytymään taudista?

Elena Temerina, Angela Paramonova
Elena Temerina, nuoren sairauksien vastaava professori, Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston osasto, tohtori PARAMONOVA ANZHELA, psykologi-psykoanalyytikko

kastelu (Kreikan enureo-virtsasta) on termi, joka tarkoittaa inkontinenssiä. Seuraavien tautien muodot erotellaan lapsilla: yöllinen enuresio (esiintyy useimmiten, ja artikkeli käsittelee erityisesti häntä) ja päiväsaikaan inkontinenssin. On edelleen olemassa jatkuva inkontinenssi, mutta tämä on täysin erilainen sairaus, joka liittyy keskushermoston häviämiseen trauman tai infektion seurauksena. alapuolella yöllinen enuresio implisiittinen lapsi yli 5 vuoden tahtomaton virtsaaminen nukkua yöllä. Kokonaisvalvonnan muodostaminen lapsen virtsaamista vastaan ​​tapahtuu 1-3 vuoden iässä ja päättyy neljäksi vuodeksi. Virtsan ikästä ja määrästä riippuen virtsan määrä vaihteli normaalisti 7: stä 9: een päivässä (ei enempää eikä vähempää), ja yöunen aikana virtsaaminen on katkennut. Kuitenkin 10-15% alle 5-12-vuotiaista lapsista ei pääse, ja yön unta he heräävät märkäksi. Eli kärsivät yöllinen enuresio. Kun ikääntyessäsi, tämän sairauden esiintyvyys vähenee, mutta 1% lapsista "kuljettaa" sen aikuisuuteen. Lisäksi poikissa enuresis esiintyy 1,5 - 2 kertaa useammin kuin tytöillä. On olemassa kaksi päätyyppiä yöllisen enuresis: ensisijainen yöllinen enuresio (PNE) - tauti lapsille, jotka eivät koskaan herättäneet jatkuvasti kuivia; ja sekundaarinen tai toistuva (toistuva) yöllinen enureesi - ehto, jossa potilaat toistuvasti alkavat virtsaamaan sängyssä merkittävän remission (ei taudin oireiden) jälkeen.

Enuresis-kehityksen syyt

Vuodevaateen syyt vaihtelevat. Yksi tärkeimmistä tekijöistä on sikiön aivovaurio patologisissa raskauden ja synnytyksen hypoksian aiheuttamaa (riittämätön hapensaanti aivoihin) tai trauma. Ne osaltaan patologia keskushermoston viivästyminen kypsymisen lasten ja heikentynyt tuotannon hormonien kuten vasopressiinin (ks., Jne), joka johtaa kehitystä kastelu. Edellytykset yökastelu pidetään myös krooniset infektiot virtsateiden, hermoston säätelyn virtsarakon, synnynnäisiä epämuodostumia Virtsa- viive sukupolven siisteys taitoja. Mahdolliset pahenemisvaivat, jotka kehittyvät akuuttien hengitystieinfektioiden, hypotermian, aiheuttaen virtsa-infektion. Usein tämä tapahtuu syksyllä ja keväällä, eli epävakaalla säällä. Stressaavat tilanteet lapsen elämässä voivat myös aiheuttaa taudin toistumisen. Ensisijaisen yöllisen verenkierron (PNE) kehittämisen mekanismia ei ole täysin ymmärretty. Uskotaan, että tärkeä tekijä taudin kehittymisessä on geneettinen alttius. Tietyt patologiasta vastaavat geenit on tunnistettu. Jos yksi vanhemmista kärsii virtsankarkailusta, riski kehittää enuresis lapsi on 45% ja jos molemmat - tämä todennäköisyys kasvaa 75%. Viime vuosina vahvaa näyttöä siitä, että suurin syy rytmihäiriöt ovat PNE hormonin eritys, syntetisoituu aivoissa (hypotalamuksessa) vasopressiini. Sen toinen nimi on antidiureettinen hormoni, josta päätehtävä selkeytyy: munuaisten erittyminen virtsaan. Hormonien antidiureettinen (tai ripuli ripuli) toiminta on välttämätöntä veden ja suolan metabolian ylläpitämiseksi elimistössä. Normaalisti plasman vasopressiinipitoisuus riippuu päivän ajasta: yöllä se on korkeampi kuin päivällä. Siksi yöllä munuaiset tuottavat pienemmän määrän virtsan, mutta suuremman pitoisuuden. Toisin sanoen terveillä ihmisillä yöllä pienet virtsanerot tulevat virtsarakon sisään, mutta älä täytä sitä liikaa, eikä virtsatusta ole tarvetta. Primaarisen enuresis-hoidon seurauksena vasopressiinin erittyminen yöllä vähenee, mikä lisää lisääntymätöntä virtsan muodostumista. Sen määrä ylittää virtsarakon fysiologisen kapasiteetin, se ylittää ja tahaton virtsaaminen tapahtuu. Usein vanhemmat, ilmeisesti, haluavat perustella itsensä, liittävät tämän lapsen vahvaan uneen. Kuitenkin todettiin, että nukkumisluonteen mukaan yötaistelussa kärsivät lapset eivät eroa muista vertaisryhmistä. Toinen syy yökastelu voi olla vastoin hermoston säätelyn virtsarakon vallitsevana lisääntynyt sileiden lihasten tonusta, ja sitten liittyä Kastelu usein virtsaaminen pieninä annoksina tai raskas harvinainen virtsaaminen, ja päivällä inkontinenssin. Jos virtsarakon sävy pienenee, lapsi virtsata harvoin, suurissa osissa virtsarakon täyttyy ja tapahtuu tahattomasti virtsaaminen. Se merkitsi tilannetta, kun lapset on määrä vierailla eri luokat ja osia melkein ei yleensä juo aamulla ja illalla kotiin, he juovat päivittäinen määrä nestettä äläkä pidä virtsaa yöllä. Joskus sitä pidetään myös enuresisina.

Vaaditut tutkimukset

On sitä mieltä, että ei ole tarvetta kuulla nefrologia (tai pediatriaa), joka liittyy yöllisen enuresis-ongelman kanssa: lapsi "kasvaa" ja kaikki kulkee yksinään. Tämä näkemys on kuitenkin virheellinen. Tutkittaessa lapsia yöllisellä inkontinenssilla havaitaan usein eri munuaisten ja virtsateiden patologia. Siksi on ennen kaikkea selvitettävä taudin syy. Tätä varten asiantuntijat nimeävät tietyt testit: veritesti, erilaiset virtsatestit, munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimukset; tutkia virtsan rytmiä ja tilavuutta, tekevät elektroankefalografiasta. Usein tarvitaan virtsaputken laajempaa tutkimusta: kystrooppi, laskimonsisäinen urografia, nefossintigrafia, kystoskopia, urofluometria. Tutkimuksen tulosten mukaan nefrologin voi tarvittaessa viitata lapseen muiden asiantuntijoiden, esimerkiksi neuropathologin, psykologin tai lisätutkimuksen yhteydessä nefrologisessa tai urologisessa osastossa. Vain kun syövän aiheuttaja on todettu, oikea hoito voidaan määrätä.

hoito

Vakuuttavia todisteita rikkomisesta rytmi vasopressiinin eritystä primaarisissa yökastelu, toimi perustana soveltamista synteettisiä analogeja hormonin - Minirin (desmopressiini). Lääkkeen annokset lääkkeenä PNE: n hoitoon 5 vuoden ikäisillä lapsilla valitaan lääkäri erikseen, lääke on annettava ennen nukkumaanmenoa. Ensisijaisen yöllisen enuresismin hoidossa on noudatettava erityistä juomaveden hoitoa - viimeisen nesteen saannin tulisi olla vähintään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Samaan aikaan lapsen pitäisi saada riittävä määrä nestettä koko päivän ajan. Itsenäisesti soveltaa vasopressiini analogeja tutkimatta, kuten yökastelu lapsen voi liittyä hyvin eri sairauksien, kuten virtsatietulehdukset. Tämä vaatii antibioottihoidon nimeämisen, jonka jälkeen yöllisen enuresis-ilmiön kulku. Jos syy on häiriö Kastelu hermostoputken asetus virtsarakon, joista suurin osa on sen lisääntynyt sileän lihaksen, mikä johtaa tilavuuden pienenemisen virtsarakon, sovelletaan DRIPTAN. Se lisää virtsarakon tilavuutta ja vähentää kouristusta, mikä tekee spontaaneista lihasten supistuksista harvinaisempaa ja poistaa inkontinenssin. Joissakin tapauksissa on osoitettu hoidettaessa miniriiniä yhdessä DRIPTANin kanssa. Virtsarakon pienentynyt on suositeltavaa, että päivällä noudatat pakollista virtsaamisohjelmaa 2,5 - 3 tunnin välein. On tärkeää, että vauva tyhjentää rakon ja ennen nukkumaanmenoa. Hoidon aikana MINYRIN JA PRAZERIN on määrätty, mikä lisää sileiden lihasten sävyä. Parantamisen aineenvaihduntaan aivoissa, sekä suositeltujen olosuhteiden neuroosi lääkkeet, kuten nootropics, pikamilon, Percy novopassit. Lisäksi esitetään vitamiinihoidon kursseja (B6, B12, B1, B2, A, E). Kokonaisuuteen kuuluu fysioterapia hoitoon kastelu, kuten vaikutuksia virtsarakon eri virtaukset, ultraääni ja lämpökäsittelyt (parafiinia tai otsokeriitti), säännellään hermosto. Käytettiin myös yleistä vahvistamista hierontaan ja terapeuttisiin harjoituksiin, joilla pyrittiin vahvistamaan lantionpohjan lihaksia. Nöyräkoiran hoito on pitkä prosessi, kestää kuukausia ja joskus jopa vuosia, joten vanhempien on oltava kärsivällisiä. Taudin ehkäisemiseksi on parasta opettaa vauhtia oikeaan aikaan potin käyttämiseen ja varmista, että vauva imee säännöllisesti ja täydellisesti virtsarakon. Juomaveden noudattaminen on pakollista. Ei ole hyväksyttävää, että lapsi tottuu juomiseen ennen nukkumaan menoa ja yöllä. Virtsankarkailua kärsivää lasta ei saa pakottaa voimakkaasti tyhjentämään virtsarakon. Yöllä vauvan on nukkuttava. Häntä on käsiteltävä, ja sitten hän pystyy hallitsemaan kehoa, ja enuresis-ilmiö katoaa. Oikea psykologinen asenne minkä tahansa taudin torjunnassa on yhtä tärkeä kuin lääkkeiden kulku. Ja kun kyseessä on lapsuuden yöllinen enuresio, tämä kohta on erityisen tärkeä. Mitä paremmat ja tarkemmat aikuiset ovat vauvassa, sitä vähemmän tuskallinen ongelma on lapsen nousevalle persoonallisuudelle.

Sairaus ja luonne

Monissa lapsissa, ikään katsomatta, enureesi, kuten jokin pitkäkestoinen sairaus, aiheuttaa tunteen alemmuutta. Pienikinkin kokee tämän ongelman. Järkäävät terveellisiltä vertaisiltaan, he usein etsivät yksinäisyyttä, tulevat itsestään imeytyiksi, jotta vältettäisiin muiden pilkka ja halventava asenne. Epävarmuus tunne esiintyy usein tai pahenee päiväkodeissa tai kouluissa ja voi johtaa vähäiseen itsetuntoon, itsetuntoon, siihen asti, että oppiminen ja toteuttaminen on täysin mahdotonta eri elämänalueilla. Lapset, joilla on pitkäkestoinen inkontinenssi, kokemusten vaikutuksesta joissakin tapauksissa, muuttuvat luonteeltaan. Jotkut tulevat aggressiivisemmiksi, toiset tulevat ujoiksi, epäröimättöminä, vetäytyneinä, aidattuina. On myös niitä, jotka ensi silmäyksellä eivät ole huolissasi sairaudestaan, mutta heillä voi olla erilaisia ​​muutoksia nuoruusiässä.

Taudin muodot ja syyt

Virtsan pidätyskyvyttömyys, seurauksena muodostumisen viivästyneen virtsaaminen ohjaus vika tai jo olemassa toiminto, koska orgaanisten ja tartuntatautien tai vammoja, hermoston, nimeltään neuroosi. Läsnäolo neuroosi kastelu aiheuttamia orgaanisia vaurioita hermoston lapsi on vielä kohdussa, ei riipu häiriöistä ja muista psykologiset tekijät, mutta kasvaa väsymys, fyysisiä vaivoja, vilustuminen. Kanssa tuhoaminen jo toiminto, virtsankarkailu ei näy varhaisessa iässä, ja sen jälkeen perenesennnoy trauma (esim aivotärähdys) tai infektio (esim meningoenkefaliitin - tulehdus kalvoja ja aineen aivojen). Samalla, kastelu on yleensä tylsää, yksitoikkoista harakter.V jos korvausmäärät loukkaavaa hidastunut tai on olemassa muita negatiivisia tekijöitä, jotka estävät elpyminen, neuroosit virtsankarkailu voi vetää vuosia ja nuoruudessa joskus johtaa epänormaaliin persoonallisuuden kehittymiseen. Näissä tapauksissa lääkäri voi suositella taustalla on pitkäaikainen lääkehoito istuntojen psykologi. Hävittää virtsaputken toiminta ja erilaisten psykologisten syiden vaikutukset (akuutin henkisen trauman vuoksi). Tässä tapauksessa he puhuvat neuroottisesta enuresiasta. Taudin tämä muoto voi olla sekä lyhytaikainen että pidempi. Esimerkiksi jos lapsi pelkää tahattomalla virtsankarkaamattomuudella. Yleensä neuroottinen reaktio enuresis kanssa kestää useita tunteja tai päiviä ja kulkee kuin psyykkinen jännitys katoaa. Niissä tapauksissa, kun ahdistus kestää useita viikkoja tai kuukausia, ja haittavaikutuksia ovat kiinteitä, ne puhuvat neuroottinen tila. Sen syyt voivat olla:

  • Perheen siirtyminen asuinpaikasta toiseen, jossa lapsi tuntee voimakkaasti ystävien ja tuttavien menetyksen ja joutuu kohtaamaan uuden päiväkoteen tai kouluun sopeutumisen;
  • läheisten sukulaisten tai tuttavien kuolema;
  • syntymä veljen tai sisaren perheessä;
  • sukulaisten pitkään kestävä krooninen sairaus;
  • krooniset konfliktit perheessä;
  • vanhempien avioero tai avioeroa edeltävä ja avioeron jälkeen;
  • lemmikin kuolema - kissa, koira, papukaija

Tällaisissa tapauksissa lapsi on vaikea selviytyä sisäisestä konfliktista ja hänen pitkästä taudistaan. Selkeä riippuvuutta mielentilan johtaa siihen, että virtaus nevrotichekoe kastelu, toisin neuroosi häiriö voi ilmetä ole vakio - se katoaa sitten tehostettu riippuen lapsen tunnetilaa. Tällainen enuresio voi vilkkua ja kestää muutaman viikon tai usean kuukauden ajan. Mutta lapsen kokemusten vahvuus on erittäin voimakas. Näissä tapauksissa hänen sisäisen konfliktinsa pätevän psykosoottorin korjaus on tehokasta.

Mitä aikuiset voivat tehdä?

Vanhempien on tärkeää tietää, että enureesi, kuten minkä tahansa sairauden, on erilainen jokaiselle lapselle. Tällä hetkellä tunnetaan yli 300 itsenäistä hoitomenetelmää. Häiriön oikea tunnistaminen ja yksilöllinen valinta sopivista menetelmistä kullekin lapselle takaavat täyden toipumisen mahdollisimman lyhyessä ajassa. Kaikkien erikoislääkärin suositusten ja määrättyjen menettelytapojen toteuttaminen yhdistettynä psykologisten perheresurssien yhteyteen johtaa nopeasti jatkuvaan positiiviseen vaikutukseen.

Vanhempien perusohjeet:

  1. Nerokas ärsytys ennen kaikkea on vältettävä tilannetta, joka traumaa lapsen psyykille. Tarjoaa mahdollisimman rauhaa perheessä, poistaa ristiriidan tunnelman ja normalisoi psykologisen ilmapiirin.
  2. Krooninen konflikti perheessä johtaa usein ongelman pahenemiseen. Lapsen on kiinnitettävä enemmän huomiota: lukea kirjoja yhdessä, kävellä kävellen, etenkin illalla.
  3. Enuresis-lapsilla on määrätty tietty ruokavalio ja nesteenotto: 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa, määrä vähenee tai juoma peruutetaan kokonaan. On tärkeää noudattaa näitä sääntöjä ja opettaa lapselle uusia ruokavalioita, esimerkiksi rajoittaa suolaa ja mausteisia elintarvikkeita, mikä lisää janoa. Voit korvata mehut, tee-, kompote ja siivu oranssi, omena. Jos lapsi vaatii juotavaa, se voi häiritä sitä, antaa pienen lusikan juomaan. Vähitellen tällainen ruokavalio tottuu lapselle eikä aiheuta komplikaatioita.
  4. Jos pieni mies kategorisesti kieltäytyy nukuttamasta päivän aikana, sinun ei tarvitse tehdä stressaavaa tilannetta pakkauksesta. Lapsi voi viettää iltapäivällä istua nojatuoliin, kuunnellen tuttua satua tai kasettia.
  5. Hoidon aikana on tärkeää lyhentää tai tilapäisesti luopua pitkän aikavälin katseluun teleoperoista ja tietokonepelien harrastuksista, jotka vaikuttavat voimakkaasti lapsen hermostoon. Kirja voi tässä tapauksessa korvata TV: n.
  6. Ennen nukkumaanmenoa on hyvä rituaalistella oppitunteja niin paljon kuin mahdollista, eli samassa järjestyksessä joka ilta, tekemällä samoja toimia lapsen kanssa. Esimerkiksi laittaa leluja kenkiin, uida, kertoa sadulle tai spontaanisti keksitty tarina jatkoihin, tehdä iltahoidon suosituksia.
  7. Nuoremman veljen tai sisaren mustasukkaisuus on usein myös enuresisian syy vanhemmassa lapsessa. Tässä tilanteessa vanhempien on analysoitava asenteitaan vanhempiin, tarkasteltava tarvittaessa hänen rooliaan perheessä. Äiti, vaikka hänellä on vastasyntynyt kädessään, on kiinnitettävä hieman enemmän huomiota syntymään. Ehkä hänelle on vaikea pelata veljeä tai sisarta, jota aikuiset ovat ottaneet pois. Tai ehkä hän ei ole emotionaalisesti mukana vanhempien suhteessa vauvan kanssa, mikä aiheuttaa polttavan mustasukkaisuuden. Lapsi haluaa tuntea jälleen pienen, ainutlaatuisen ja rakastetun. Jotkut vanhemmat laittaa enureettinen lapsi nukkumaan heidän kanssaan herättämään häntä yöllä tai ottamaan hänet vessaan. Tämä ei ole ehdottomasti suositeltavaa, koska aikuisten läsnäolo ei anna hänen kehittää tapaa herätä yöllä. Lasten ja vanhempien on nukkua eri sängyissä ja eri huoneissa. Tämä vaikuttaa lapsen hiljaiseen nukkumiseen ja asteittaiseen tottumiseen, kun hän tarkistaa sulkijalleen tai herää yöllä urillaan vessaan.
  8. Iltaisin on parempi pidättäytyä aktiivisista, energisista peleistä, niin että lapsi ei ole ylenmääräinen. Ennen nukkumaan menoa, on parempi tehdä lautapelejä, kuten lotto, mosaiikki, kuutiot tai suunnittelija. Ne kehittävät vain vauvan, mutta myös vakauttavat sen hermojärjestelmää.
  9. Vaikuttaa myönteisesti lapsen piirustuksen psyykeihin. Mitä nuorempi on lapsi, sitä mielenkiintoisempana on, että hän voi maalata guassi-maaleilla paksuja harjoja suurilla, valkoisista ja värillisistä muodoista. Monet lapset haluavat luoda kuvia sormenpäillä tai koko kämmenellä. Vanhemmat eivät aina ole tyytyväisiä tällaiseen luovuuteen, poistuvat lapset varhaisesta ajasta leimasiksi ja kuvioiksi. Mutta jos kysymys on enuresis-hoidon hoidosta, on tarpeen vapauttaa lapsen ajattelu mahdollisimman paljon ja rentoutua kehossaan. Piirtämisessä maalit sormet ja kaikki palmut lapset täydellisesti heijastavat emotionaalista tilaa.

Ehdotuksen voima

Se on saatavilla vanhemmille suorittamaan autogeenisesta koulutukseen, jonka tarkoituksena oli poistaa lapsen lihas- ja hermostunut jännitteitä, luomaan ilmapiirin rauhaa ja rentoutumista, aseta se peruuttaa Kastelu ongelmaan. Tässä on yksi muunnelmia tällaisen koulutuksen kouluikäisille lapsille runollinen ja pehmeä pelin muodossa. Tämä peli ei ole vaikeaa joko vanhemmille tai lapsille. Luokat on pidettävä joka ilta ennen nukkumaanmenoa. Koulutuksen kesto vaihtelee 15-30 minuutin välillä. Itsekoulutuksen sanat tulisi lukea lapselle rauhallisella, hidas ja hiljaisella äänellä. Lopulta kun lapsi oppii ulkoa, hän voi joka ilta tekee luokat itse, ilman osallistumista aikuisia. Ennen harjoittelun aloittamista sinun on opittava kaikkien kehon osien nimi lapsen kanssa. Illan aikana aikuisen on huolehdittava hänen sisäisestä henkisestä tasapainostaan. Jos äiti tai isä ylivenynyt tai häiritä, istunto pitäisi antaa jonkun perheen, koska raslablennom tila on erittäin vahva induktio (tunnekuohun siirto) yhdeltä ihmiseltä toiselle, ja lopulta voi saada päinvastaiseen tulokseen: vauva ei vain rauhoittuu, mutta päinvastoin, ylivalottunut. Lausua kaikki sanat pitäisi olla pehmeä, rauhallisella äänellä, hitaasti, pitkiä taukoja, ja nimeämisessä ruumiinosat lapsen, kevyesti koskettaa sitä kädellään (pään, polvet, jalat, ja niin edelleen). Ehdotuksen yksittäiset kaavat toistetaan 2-3 kertaa muuttamalla loogista stressiä. Oikein suoritettu autogeeninen koulutus, vauva rentoutuu ja voi jopa nukahtaa.

Peli "Magic Dream"

(autogeeninen koulutus esiopetusta lapsille versiossa). Nyt luen runoutta, ja suljet silmäsi. Uusi peli "Magic Dream" alkaa. Et tule nukahtamaan, kuulet kaiken, mutta et liikkua, mutta rentoudu ja levätä. Kuuntele tarkasti sanoja ja toista ne sisäisessä puheessasi. Älä kuiskaa. Rauhoitu, sulje silmäsi. Huomio, tulee "Magic Dream"...
Cilia pudottamalla...
Silmät kiinni...
Meillä on lepo (2 kertaa)...
Menemme nukkumaan taikuudella...
Hengitä helposti... aivan... syvä...
Käsiimme lepää...
Jalat myös levätä...
He lepäävät... nukkuvat... (2 kertaa)...
Kaula ei ole jännittynyt ja rentoutua...
Huulet hieman auki...
Kaikki on ihanan rentouttavaa... (2 kertaa)...
Hengitä helpommin... tarkalleen... syvä... (Täytyy olla pitkä tauko, ja he puhuivat Jumalan sanaa, jonka tarkoituksena on korjata ongelma): Olen nyt nukkumaan kuivaa...
Huomenna herään kuivana,
Ylihuomenna olen kuiva,
Koska olen kuiva...
Kuinka tunnen, heräät,
Muista herätä! - Kehosi on rento, mutta tiedät, että nukut kuiva... Huomenna heräät kuivat... - Jos haluat käyttää WC yöllä, heräät ja tuntea sen, muista herätä... - Aamulla heräät kuivana. Olet ruumiisi isäntä ja hän tottelee sinua. - Täällä on kunnossa, nukut kuivana. Jos haluat käyttää WC, heräät, olet varmasti herätä ja käydä vessassa. Sänkysi on kuiva. Olet poikani, sen tekee "Aikuisten pitäisi ymmärtää, että poistaminen kastelu lapsilla -. Työläs ja joskus pitkä prosessi, mutta positiivinen tulos on mahdollista vain aktiivisen osallistumisen asiantuntijoita ja perheen vanhemmilta vaaditaan erityistä hienotunteisuutta ja kunnioitusta hänen murusia.. Onhan yökastelu voidaan parantaa vain täytyy olla kärsivällinen Haluan kiinnittää erityistä huomiota vanhemmille. älä yritä itse säätää psyykkinen lapsen mitä jotkut psykologinen peli ongelmia. ja kastelu lapsilla on vaikea ja monimutkainen, vaikka se ei ole havaittavissa ensisilmäyksellä miksi se on parempi kääntyä ammattilaisten taitamaton vanhemmat voivat johtaa pahenemisen tilanteen -.. tauti pahenevat ja vaativat enemmän aikaa parantua.