Virtsankarkailu 3-vuotiaalla lapsella

Virtsaputken

Virtsankarkailu 3-vuotiaalla lapsella aiheuttaa usein äitiä herättämään hälytyksen ja epäilyttävän enuresis.
Enuresis on kuitenkin tauti, jonka lääkäri diagnosoi vain, jos lapsella, jolla on virtsankarkailu, on yli viisi vuotta vanha. Tilanne, jossa lapsi virtsattaa yöllä sängyssä ennen tämän ikäisyyden saavuttamista, säilyy normissa.
Mikä on syynä vanhempien ahdistukseen? Ensinnäkin useimmat ikäryhmän lapset kahdenkymmenen vuoden iässä oppivat yleensä pyytämään potin. Toiseksi keskimäärin lapsi alkaa kolmen vuoden iässä käydä lastentarhassa. Sitten virtsankarkailu tulee ongelmaksi paitsi perheelle, myös laitokselle, äidin mukaan. On kuitenkin syytä ymmärtää, että inkontinenssi on tämän ajanjakson ajan edelleen normi. Hammasjärjes- telmän kesto ja virtsaputkimenetelmän muodostuminen kussakin lapussa ovat yksilöllisiä.
Jos vauva jatkaa kirjoittamista yöllä, kun jotkut hänen ryhmänsä lapsista nukkuvat ilman vaipoja ja pysyvät kuivina, tämä ei ole syytä katsoa, ​​että se hidastuu kehityksessä tai diagnosoida yöllistä enuresiaa. Muista, että enuresis-diagnoosi ei ole pelkkää hallitsematonta virtsaamista. Tehtäväkseen johtopäätöksiä yöllisestä verenkiertohäiriöstä lääkäri kerää varovaisesti anamneesin, tekee testejä ja eräissä tapauksissa nimeää psykologin tutkimisen ja kuulemisen.
Syitä, joiden vuoksi 3 vuoden lapsi on edelleen kirjoitettu yöllä, voi olla monia, mutta tärkein asia on fysiologinen. Elimistö ei ole vielä täysin oppinut hallitsemaan aivoihin tulevia signaaleja. Virtsarakon kudosten ja aivojen hermopäätteiden välisten signaalien välittäminen on heikkoa - ja sitten lapsi herää "onnettomuuden" jälkeen tai kunnes se toteutuu lainkaan - sitten vauva jatkaa nukkumistaan.
Paljon enemmän jännitystä aiheuttavat lapsen vanhempien inkontinenssi kolmen vuoden ikäisenä, jos hän jo jonkin aikaa kykeni selviytymään ja herätä kuivaksi, mutta sitten hallitsematon virtsanne jatkaminen. Loppujen lopuksi tämä tilanne viittaa ei-satunnaiseen inkontinenssiin, sen toissijainen ilme oli aiheuttanut tietty syy. Yleensä tapahtuu, jos vauva on ylilämpöinen kävelyn aikana, joskus vaikuttaa infektioon ja tulehdukseen virtsajärjestelmässä. Se on ominaista inkontinenssiin myös lapsille, joilla on hyperaktiivisuus - tässä tapauksessa keho käyttää virtsaamista keinona rentoutua.

LATAA OUR
LIITE

LATAA OUR
LIITE

Suosittelemme ottamaan yhteyttä hoitokeskukseen ja konsulttiasiantuntijoihin ympäri Venäjää.

Jos todistaja haittavaikutuksena (AE) tuotteiden yhtiön "Ferring Farmasetikalz", ilmoita yhtiölle puhelimitse +7 (495) 287-03-43
tai lähetä täytetty lomake - AE-ilmoitus [email protected]

Voit ladata lomakkeen - ilmoituksen yhdistyneestä yrityksestä yhtiön verkkosivuilla http://ferring.ru/fi/global/contact-us/

Tämä sivusto käyttää evästeitä. Jatkamalla sivuston selaamista hyväksyt ehdot evästeiden käytännöstä.

Lasten enuresis

Jätä vastaus 1 373

Monet vanhemmat kohtaavat tällaisen ongelman kuin virtsainkontinenssin lapsilla, jotka esiintyvät päivällä tai yöllä. Huolimatta siitä, että tauti voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä, useimmissa tapauksissa diagnosoidaan 3-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla. Juuri tässä vaiheessa vauva oppii pitämään virtsaa itsenäisesti virtsatessa, ja jos näin ei tapahdu, pieni potilas tarvitsee hoitoa. Kuinka märehtiminen ilmenee lapsella, mitkä ovat sen syyt? Mikä on parempi hoitoon: kansanhoito tai lääkehoito?

Yleistä tietoa patologiasta

Virtsankarkailu tytöillä ja pojilla on toissijainen sairaus, joka usein ilmenee mielenterveyden ongelmien, erityisesti trauman takia. Normaalisti kastelu katoaa vauvojen 6 kuukauden on polutoragodovalogo lapsen inkontinenssin ilmenee harvoin, ja joskus häviää. Mutta joillakin pienillä potilailla havaitaan virtsan tahdosta riippumatonta purkautumista ja edelleen, eikä aina tämän syy ole psykogeeninen tekijä.

Tauti voi kehittyä 3 vuoden, 7 vuoden ja vanhempienkin sairauksien varalta. Vanhemmat tekevät virheen, kun he käyttävät fyysistä rangaistustapaa, eivätkä ymmärrä, että vauva tarvitsee hoitoa. Tilastojen mukaan päiväkodin ilmenemismuoto on 10 kertaa harvinaisempi kuin yöllinen enuresio. Yksi potilas voi kärsiä välittömästi kahdesta sairausmuodosta, ja joka tapauksessa henkilö tarvitsee kattavan tutkimuksen.

Taudin luokitus

Psykeissä ja tytöissä on useita luokituksia enuresioon. Riippuen siitä, kuinka usein ilmeinen potilaan sairauden, erottaa alkuperäisessä muodossaan (potilailla ei ollut pitkään välillä pahenemisvaiheita tauti) ja toisen (yli 6 kuukausi tai enemmän vauva peed, seuraa jakso, jossa poikkeama ei ole esitetty). Myös kastelu voi liittyä muita oireita, joten tauti on jaettu monosemeiotic tyyppi (kivuton teko virtsaaminen, ei halu) ja polisimptomny (potilaalle kehittyy komplikaatioita, kipu, ihmiset usein vierailevat wc, ja virtsaaminen mahdotonta vastustaa). Ilmoituksen ajankohdasta riippuen yö- ja päivätyyppiset sairaudet jaetaan.

Yöntyyppinen sairaus

Yö-enuresis-potilailla potilas ei kykene hallitsemaan omaa lepotilaansa, ja heräämisen jälkeen havaitaan, että vauva on kuvattu. Nuoren näköhäiriöitä poikissa diagnosoidaan useammin kuin tyttöjen enureesi. Tällöin inkontinenssi ilmenee jatkuvasti ja tietyin aikavälein. Nocturnal virtsanpidätyskyky voidaan havaita päivän aikana (vanhempien riiteleminen, rangaistus) tai ylikuormituksen (aktiivinen harrastus) aiheuttaman trauman jälkeen.

Taudin päivämuoto

Päivittäinen virtsainkontinenssi lapsilla ilmenee aivokuoren estoa koko päivän ajan. Tilastojen mukaan tytön päiväsairaus on yhtä yleinen kuin pojassa. Tällainen virtsankarkailu lapsilla esiintyy ihmisen tunneperusteisessa sammumisessa tai urologisen sairauden läsnä ollessa. Näin ollen syy on neurologinen tai anatominen poikkeama.

Taudin syyt

Lapsilla on erilaisia ​​syöpälääkeitä. Useimmissa tapauksissa sairaus diagnosoidaan ohuissa potilailla, jotka ovat pelokkaita ja vanhempiensa vahvan holhoojan alaisia, jotka kasvavat pienituloisissa, suurissa tai epäonnistuneissa perheissä. Lasten enuresisian syy esiintyy sekä kohdunsisäisenä että synnytyksen aikana, minkä seurauksena aivot kärsivät ihmisestä tai johtavat aivokuoresta, kulkevat selkäytimen läpi ja virtsarakkoon. Tämä johtuu tekijöistä, kuten gestosista, kohdunsisäisestä infektiosta, sydänvaivoista, äidinmaidon diabetesta jne. Mutta sairaus voi kehittyä sellaisista yleisistä syistä kuin:

  • taudit, jotka ilmenevät vauvan syntymän jälkeen, aiheuttaen aivotin hapen nälänhädän (sydänsairaus, tuberkuloosi jne.);
  • infektio keskushermostossa (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
  • keskushermoston ei-tarttuvien sairauksien esiintyminen (epilepsia, lannerangan epänormaali kehitys);
  • psykiatristen poikkeavuuksien kehitys (oligofrenia, myrkytys huumausaineilla tai alkoholilla);
  • häiriöiden esiintyminen endokriinisessä järjestelmässä;
  • stressaavia tilanteita ja psykotraumaa;
  • virtsajärjestelmän sairaudet (kystiitti, adheesiot jne.).
Takaisin sisältöön

Mitkä ovat oireet?

Lääkärin virtsankarkailuun liittyy tietty määrä nestettä, ja sitä havaitaan sellaisten hyökkäysten muodossa, joita potilas ei voi hallita. Jos tauti kehittyy muiden sairauksien taustalla, potilaalla on vastaavia oireita. Lasten enureesiin voi liittyä ahdistus ja lisääntynyt heräteily, itku, heikkous, tajunnan menetys, huimaus. Myös lapsilla on välttämätöntä virtsankarkailua, kun hän ei ole, kun hänet kehotetaan, ole aikaa päästä vessaan.

Diagnoosi virtsanpidätyskyvyttömyydestä lapsilla

Tyttöjen tai poikien enuresisian syyn selvittämiseksi ja pienten potilaiden hoitomenetelmän valintaan tulisi tutkia. Voit tehdä tämän siirtymällä lastenlääkäriin, urologistiin, neurologistiin, psykiatriin ja endokrinologisti kattavan tutkimuksen suorittamiseen. Ensinnäkin vauva ja hänen vanhempansa haastatellaan määrittelemään sairauden tyyppi. Tarkemman diagnoosin tekemiseksi potilas lähetetään yleiseen verivirtsaan, biokemialliseen verikokeeseen, jonka jälkeen on mahdollista selvittää, onko sairaus ilmennyt virtsateiden tulehdusprosesseista johtuen. Virtsanpidätyskyvyttömyyssuoritus suoritetaan virtsan ultraäänen avulla ja lisämuodostustutkimuksina määrätään kystrooppi, urografia, kystoskopia. Tutkittaessa potilasta on tarpeen tarkistaa keskushermoston tilan, jolle suoritetaan elektroenkefalograatio, laskennallinen tomografia ja röntgenkuvaus.

Kuinka hoitaa tauti lapsilla?

Enuresis-hoidossa on erilaisia ​​menetelmiä, mutta sairauden hoidon perusta on käyttäytymisterapia. Ensinnäkin he katsovat, kuinka pieni potilas syö ennen nukkumaanmenoa ja rajoittaa myös veden määrää ennen nukkumaanmenoa. Ennen nukkumaan menoa lapsen on mentävä vessaan. Muutama tunti sen jälkeen, kun valot syttyvät, vauva herää ja johtaa vessaan. Toinen tapa on käyttää tiivisteitä, jotka reagoivat kosteustasoon. Käyttäytymishoidon lisäksi lääkärit määrittävät kansanhoitoa enuresis tai lääkehoito.

lääkitys

Lääkehoito on määrätty tapauksissa, joissa ei-lääkehoito ei anna tuloksia, eikä taudin oireet poistu. Lääke valitsee vain lääkäri, joka riippuu sairauden kehityksen syistä ja lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista. Taudin poistamiseksi lääkäri kirjoittaa tabletit "Vesicar", "Spazmex" tai "Urotol". Jos lapsilla on pelko, aivotoiminnan heikkeneminen, normalisointi, lääkkeet "Fenibut", "Pantogam" tai "Pikamilon". Kaikilla lääkkeillä on haittavaikutuksia, joten niitä tulee käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Hoito kansanhoidolla kotona

Potilaan psykoemotionaalisen tilanteen normalisoimiseksi on luotava positiivinen ympäristö, jossa hän elää. Jotta parannat enuresis-lääkettä kotona, määrittele yrttiteet, jotka ovat peräisin karhunvatukasta, St. John's Wortista, salvia tai sorkasta. Mutta enuresis-hoitoon käytettävät yrtit lapsilla kotona valitaan varoen, jotta ei aiheuta allergioiden kehittymistä. Lisäksi enuresismin hallintaan folk korjaustoimenpiteet tarkkailevat vauvan ruokavaliota, jossa vähennetään diureettisen vaikutuksen omaavia tuotteita (esimerkiksi vesimelonia, melonia, persiljaa, kurkkua jne.).

fysioterapia

Poistetaan pieni potilas virtsankarkailusta fysioterapian avulla. Hoitoa hoidetaan lämpötoimenpiteiden, laserterapian, pyöreän suihkuen, lantion lihasten sähköistämisen, magneettiterapian avulla. Lisäksi potilasta auttavat hieronta, jossa on enureesi, elektroforeesi ja akupunktio.

Muut hoitomenetelmät

Tilan normalisoimiseksi lapsille määrätään harjoitushoito, johon kuuluu Kegelin harjoituksia, joiden avulla voidaan parantaa virtsajärjestelmän ja aivojen välistä suhdetta. Tällöin potilas rentoutuu ja kouraa perineumin lihaksia. Lapselle löydettiin oikeat lihakset ja voimistelu, joka johti tilan paranemiseen, virtsaaminen, hänen täytyy keskeyttää prosessi äkillisesti.

Yli 10-vuotiaille lapsille annetaan enuresismin psykoterapeuttinen hoito (esim. Autogeeninen hoito tai motivaatioterapia). Jos yllä kuvatut menetelmät eivät tuota mitään tuloksia tai sairaus ilmenee virtsateiden epänormaalin rakenteen vuoksi, potilas määrätään hoitotoimenpiteiden suorittamiseen. Mutta vauvoille ei säädetä hammaslääkärin tai avoimen leikkauksen vuoksi, koska se on vaarallista.

Taudin kehittymisen ehkäiseminen

Mitä voin tehdä vauvan terveelliseksi ja ei ole virtsankarkailua? Loppujen lopuksi lapsuudessa alkava ongelma voi johtaa alhaiseen itsearviointiin ja kehitykseen tulevaisuudessa. Tämän välttämiseksi vanhempien pitäisi kieltäytyä ajastamasta vaipoista ja asteittain tottelemaan vauva potille. Normaalisti, jo 2 vuotta, henkilö menee vessaan astiaan ilman aikuisten apua. Hypotermian estämiseksi kehoa seurataan siitä, onko lapsi pukeutunut säähän, koska jos virtsatietulehdus on huonovointinen, on riski kehittää enuresis. Jotta ehkäisisi kerran vuodessa vauva osoitetaan pediatriin. Tämä auttaa havaitsemaan tartuntataudit ajoissa, mikä tarkoittaa, että hoito alkaa ajoissa.

Inkontinenssi lapsilla aiheuttaa ja hoidossa

Virtsankarkailua lapsella: syyt ja hoitomenetelmät

Lapsen kyvyttömyys hallita virtsaamisprosessia monille vanhemmille aluksi on pieni haitta. Mutta kun he ymmärtävät, että heidän lapsensa on kasvanut tuohon aikaan "märkää hänen pikkuhousut", ja ongelma on edelleen, he ovat vakavasti huolissaan lapsensa terveydestä. Virtsankarkailu lapsilla tai enuresis - antaa tilan, jossa virtsarakon tyhjentäminen yöllä tai herätysjakson aikana tapahtuu tahatonta tyhjentämistä. Lääketieteellisten indikaattorien mukaan noin 15% 5-10-vuotiaista lapsista kärsii virtsankarkailusta. Tämän sairauden syyt voidaan piiloutua sekä virtsarakon fysiologisesta kypsymättömyydestä että ilmentää itseään sisäisten sairauksien taustalla tai psykotraumaattisten tekijöiden seurauksena.

Neljän vuoden iässä lapset ovat valvoa virtsaamista, minkä vuoksi lääkärit eivät tätä ikävuoteen saakka pidä virtsankarkailussa sairautta. Tapauksissa, joissa lapsi on 5-7-vuotiaita ja säännöllisesti tai säännöllisesti virtsat, lääkäri tekee diagnoosivaikutuksen, jonka syyt voivat olla hyvin erilaiset.

Virtsankarkailua lapsella: syyt

Virtsankarkailua lapsilla - syyt ja hoito eroavat huomattavasti aikuisista, koska tämän sairauden epidemiologia perustuu usein orgaanisiin ja neurologisiin tekijöihin. Valitsematonta virtsaamista lapsilla voidaan havaita sekä päivällä että yöllä, joten diagnoosin päätyttyä lääkäri tekee diagnoosin - yö- tai päiväsairaus. Monet vanhemmat joutuvat kohtaamaan virtsankarkailua lapsiin, he ovat varmoja siitä, että jotkin tartuntataudit ovat syy, mutta tämä ei aina ole niin, koska 70%: ssa lapsen enuresis on psykologinen. Yksi tärkeimmistä syistä, jotka voivat aiheuttaa virtsankarkailua lapsiin, pidetään:

  • rakon kypsymättömyys;
  • viivästys lapsen kehityksessä;
  • usein tai toistuvissa stressitilanteissa;
  • pelon tunne;
  • vahva uninen, vaikea herääminen;
  • perintötekijöitä;
  • perinnölliset poikkeavuudet virtsajärjestelmään;
  • selkäydinten synnynnäiset patologiat;
  • munuaisten infektiot;
  • hermoston kypsymättömyys;
  • epilepsia;
  • apnea-hyökkäykset unen aikana;
  • endokriiniset sairaudet;
  • sivuvaikutuksia tiettyjen lääkkeiden.

Syynä virtsankarkailulle lapsiin on usein psykologinen

Usein inkontinenssin lapsilla esiintyy taustalla stressi, kun lapsi kokee voimakas pelko ennen kaikkea - tätä tai kärsii - ongelmiin koulussa, päiväkodissa, vanhemmat eroavat tai riitoja. Tällöin voimme sanoa, että lapsen stressiä inkontinenssin, mikä ei vaadi erityisiä lääkitystä, mutta ilman neuvoa terapeutin, ja huomion kiinnittämistä tekijöihin, jotka aiheuttavat tämän oire lapsi, ongelman ratkaisemiseksi on vaikeaa ja lähes mahdotonta.

Usein lapset eivät pysty hallitsemaan virtsaamisen prosessia aktiivisten pelien aikana, yskimistä, aivastelua tai nauraa. Yleensä tänä aikana lapset kokevat voimakasta virtsan virtsan, mutta ei ole aikaa päästä vessaan. Tällaisissa tapauksissa on vaikea tunnistaa syy, koska se voi olla on kytketty virtsankarkailusta lihaksia, ja se, että lapset eivät ole kiire ensimmäisessä tarve mennä vessaan, ja jos rentoutumista lantionpohjan lihakset eivät ehdi juosta vessaan. Kussakin tapauksessa virtsainkontinenssin syy on otettava huomioon erikseen ottaen huomioon lapsen organismi.

Tyypit enuresis lapsille

Daytime enuresis - ilmenee aivokuoren hajoamisen yhteydessä herätyksen aikana. Tämä rikkomus on tyypillistä niille lapsille, jotka ovat usein ylityöllistettyjä, kärsivät emotionaalisesta uupumuksesta tai joilla on historia urologisia tartuntatauteja. Virtsaaminen näissä lapsissa tapahtuu usein miehityksen aikana sekä virtsainkontinenssin aikana, kun hänellä on yskä tai nauraa, kun signaali ei vaadi ja lapsi ei voi hallita itse prosessia.

Yöherkkyys. Sitä pidetään yleisin lasten keskuudessa ja sille on tunnusomaista se, ettei ole valppautta yöllä virtsatessa. Usein pojat kärsivät yöllisestä verenkierrosta. Syyt tähän ehto yleisimmin liitetty psyko-emotionaalista häiriöt: kaunaa, pelkoa, riidellä ikäisensä, ongelmia koulussa ja muissa traumaattinen olosuhteet, jotka vaikuttavat haitallisesti psyyken lapsen. Jos vain yönä pidetään inkontinenssi, sitä kutsutaan usein monosympaattiseksi.

Lääkäreiden urologisessa käytännössä ei ole harvinaista, että koetaan neuroottinen enuresis, joka liittyy erilaisiin lapsen pelkoihin. Tällaiset lapset voivat hämmentyä, olla suljettuina, heillä on vaihteleva tunnelma. Tällaista enuresiaa hoitaa psykologi, mutta tällaisen lapsen vanhemmat tarvitsevat myös asiantuntijalta asiantuntevaa neuvontaa.

Miten virtsankarkailua hoidetaan lapsella

Ennen virtsankarkailun hoitoa lapsella sinun on tunnistettava syy. Yleensä lapsi ei tarvitse olla sairaalassa, joten hoito tehdään avohoidon perusteella. Ainoa poikkeus on, jos tämän sairauden syy liittyy munuaisen tai rakon tarttuviin sairauksiin, silloin lapsi tarvitsee potilaan hoitoa.

Unen normalisointi ja herätys vähentävät inkontinenssia

Ongelman ratkaisemiseksi virtsankarkailun lapsen usein joutuneet kuulemaan useiden asiantuntijoiden: lastenlääkäri, pediatrinen urologi, nephrologist, psykologi joka pystyy määrittämään tarkemmin syy ja määrätä tarvittavat hoitotoimenpiteet sen poistamista. Lapsella, joka kärsii virtsankarkailun, voidaan nimittää lääkehoitoa ja hierontaa, fysioterapia, folk korjaustoimenpiteitä tai istuntoja psykologin. Ainoastaan ​​kokonaisvaltainen lähestymistapa ongelman ratkaisemiseen auttaa sinua pääsemään eroon epämiellyttävästä oireesta, mikä palauttaa lapsen luottamuksen ja vanhempien mielenrauhan.

Enuresis lääketieteellinen hoito lapsilla sisältää lääkkeitä, jotka voivat vähentää virtsan määrää ja normalisoida virtsarakon toimintaa. Lääkärin on määrättävä lääkkeistä. Useimmiten asiantuntija valitsee Adiuretin-SD: n, Driptan-tablettien, masennuslääkkeiden (Novopasit, Persen) ja muiden nenä. On myös suositeltavaa ottaa vitamiinien ja multivitamiinien kompleksit: Multitabs, AEVIT, Pikovit. Hoidon aikana lapsen on suositeltavaa vierailla psykologiassa, joka voi selvittää, johtuuko virtsankarkailun syy lapsen psyykkiseen traumaan. Virtsankarkailun parantamiseksi lapsella voit käyttää perinteistä lääkettä, mutta vasta lääkäriin saakka.

Lääkärin kuuleminen lapsen inkontinenssista

Hyvä tulos voidaan saada ottamalla St. John's -marjan, mustikoiden ja mansikoiden yrttituotteita. Perinteinen lääketiede lapsilla tapahtuvan virtsainkontinenssin hoidossa voi toimia ainoastaan ​​perusterapiaan liittyvänä lisäterapiana. Usein lapsi ei tarvitse terapeuttista hoitoa. Riittää normalisoimaan uni ja herätys, vähentämään nesteen käyttöä tai muistuttamaan mahdollisesta urinaatiosta.

Hyödyllisiä suosituksia

Vanhemmat, jotka ovat ongelmana virtsankarkailun lapsilla, on usein syytetty siitä, yrittäen syyttää ja häpeän edessä muita lapsia kuin pahentaa tilannetta ja tehdä valtava virhe. Se, että lapsi ei voi hallita lapsen virtsaaminen prosessissa, usein syyttää itseään, koska ne usein luoda ympäristö, joka vaikuttaa haitallisesti psyykkisen tilansa lapsen.

Vanhempien tekemät virheet, kun lapsia ei ole valvottu virtsatessa

Virtsankarkailun ongelman ratkaisemiseksi lapsilla aikuisten on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Älä koskaan anna rangaistusta, pahoinpitele lasta sillä, että hän herää märkä.
  • Sinun ei tarvitse käyttää vauvan vaippaa 4-5-vuotiaana.
  • Rajoita nesteen saanti ennen nukkumaanmenoa.
  • Muista ottaa lapsi vessaan ennen nukkumaanmenoa.
  • Muistuta lapsi iltapäivällä, että sinun täytyy mennä vessaan.
  • Lapsen on mentävä nukkumaan viimeistään klo 21.00.
  • Sinun ei tarvitse herättää vauhtia nukkumisajan aikana tyhjentää rakko.
  • Ylistä lapsi "kuiville" yölle tai päivälle.
  • Jos epäilet tartuntataudin, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
  • Älä itse lääkitä.
  • Anna lapsellesi enemmän huomiota.
  • Älä ota lapsia perhekohtauksiin tai skandaaleihin.

Hoito, huomio ja kunnollinen vanhemmuus vähentävät enuresoivan riskin lapsilla

Yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen ei poista pelkästään lapsen inkontinenssin poistamista tai ehkäisemistä vaan myös koko terveyden säilyttämistä, jotta kaikki mahdolliset psykoemotionaaliset häiriöt jätettäisiin pois. Lisää huomiota, rakkautta ja kiintymystä! Loppujen lopuksi lapsesi ansaitsee sen!

Virtsankarkailu lapsilla

Virtsankarkailu lapsilla - mielivaltaisen virtsaamisen häiriö, lapsen kyvyttömyys hallita virtsaamistekniikkaa. Virtsanpidätyskyvyttömyys lapsilla on ominaista kyvyttömyys kerätä ja säilyttää virtsan mukana tahaton virtsaaminen unen aikana tai valveillaolon. Selvittää miksi kuljetettavien lasten Urology (virtsateiden ultraääni, kystoskopia, radiografian munuaisten ja virtsarakon, elektromyografia, uroflowmetry) ja neurologian (EEG, EhoEG, REG) tutkimus. Virtsanpidätyskyvyttömyys hoidetaan ottaen huomioon syyt, ja siihen voi kuulua lääketieteellistä hoitoa, fysioterapiaa, psykoterapiaa jne.

Virtsankarkailu lapsilla

Virtsankarkailua lapsilla on tahatonta (tajuton) virtsaaminen päivällä tai yöllä jatkuvasti. Virtsankarkailu vaikuttaa 8-12 prosenttiin lapsista, ja lapsuudessa yleisin patologian muoto on enureesi. Lasten virtsainkontinenssin polyetologinen luonne tekee tämän ongelman merkityksellisiksi useille pediatrian aloille: pediatrinen neurologia, pediatrinen urologia, lasten psykiatria.

Alle 1,5-2-vuotiailla lapsilla virtsankarkailua pidetään fysiologisena ilmiönä, joka liittyy somatovegetatiivisten säätelymekanismien kypsymiseen. Normaalisti virtsarakon täyttämisen viivästymisen taidot muodostuvat lapselle 3-4 vuoteen. Kuitenkin, jos virtsan kontrolliosaamista ei ole tähän mennessä perustettu, on tarpeen etsiä syitä, jotka aiheuttavat lapselle virtsankarkailua. Lasten virtsainkontinenssi on sosiaalinen ja hygieeninen ongelma, joka usein johtaa psykopatologisiin häiriöihin, jotka edellyttävät pitkäaikaishoitoa.

Syyt virtsankarkailuun lapsella

Virtsainkontinenssin lapset voivat olla häiriintymisen vuoksi neuraalisten asetuksen lantion elinten johtuen orgaanisten aivojen ja selkäytimen vaurioiden: trauma (kallon, selkäydin), kasvaimet, infektiot (araknoidiitti, myeliitti ja muut.), CP. Usein virtsankarkailu vaikuttaa lapsiin eri mielenterveyden häiriöt (kehitysvammaisuus, autismi, skitsofrenia, epilepsia).

Virtsainkontinenssi voivat johtua anatominen häiriöt Virtsa- lapsen. Siten, orgaaninen emäs pidätyskyvyttömyys voi olla halkeama urahusa, ectopia virtsanjohtimen aukon, virtsarakon ekstrofia, hypospadia epispadia, infravezikulyarnaya tukos et ai.

Joissakin tapauksissa, virtsankarkailu lapsilla esiintyy taustalla yön uniapnean oireyhtymä, hormonaaliset sairaudet (diabetes, diabetes insipidus, kilpirauhasen liikatoimintaa), lääkitys (antikonvulsantit ja rauhoittavia).

Oikeastaan ​​enurezaa lapsilla on monitieteellinen ongelma. Enuresis voi olla perinnöllinen luonne: se on todistettu, että jos molemmat vanhemmat lapsena kärsi inkontinenssin, todennäköisyys kastelu lapsen on 77%, jos virtsaaminen häiriö kärsi vain toinen vanhemmista - 44%.

Useimmiten kehittäminen virtsankarkailun lapsilla (kastelu) liittyy viivästynyttä kypsymistä hermoston lapsen takia epäsuotuisan aikana syntymää edeltävän vaiheen. CNS kypsymättömyyden voi johtua uhka raskauden keskeytys, pre-eklampsia, anemia raskauden, lapsiveden niukkuus, polyhydramnios, sikiön hypoksia, syntymäasfyksia, syntymä trauma. Tulevaisuudessa nämä lapset ovat yleensä muodostuneet virtsarakon neurogeeniseen toimintahäiriöön. Virtsankarkailua kärsii usein hyperaktiivisista lapsista.

Joissakin tapauksissa verenkierrosta selittyy antidiureettisen hormonin (vasopressiini) erittymisen rytmillä. Koska vasopressiinin pitoisuus plasmassa ei ole riittävän voimakasta yöllä, munuaiset tuottavat suuren määrän virtsan, joka ylittää virtsarakon ja johtaa tahatonta virtsaamista.

Virtsainkontinenssi liitettävästä urogenitaalimuutoksia sairaudet (pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputken, vulvovaginiittia tytöillä poikia balanopostiitin, vesikoureteraalisen refluksi, Nephroptosis, pyeloectasia) madon tartuntoja. Ylivilkkaus virtsarakon ja virtsainkontinenssi lapsilla voi edistää allergioita: nokkosihottuma, atooppinen ihottuma, keuhkoastma, allerginen nuha.

Lapsilla, etenkin esikoululaisilla, virtsainkontinenssilla voi olla stressaava luonne. Varsin usein traumaattinen tilanne toimii vanhempien avioero, läheisen kuolema yhden, perhe konflikteja, peer pilkan siirto toiseen kouluun tai päiväkoti, asuinpaikan muutosta, syntymä perheeseen toisen lapsen. Äskettäin yksi syistä, jotka edistävät inkontinenssin, Lastenlääkärit kutsutaan laajalti kertakäyttövaippojen, viivyttää muodostumista ehdollinen refleksi virtsata lapselle.

Useimmissa tapauksissa, virtsanpidätyskyvyttömyys lapsilla herättää ilmaantuneiden tekijöiden yhdistelmä.

luokitus

Siinä tapauksessa, että virtsan tahaton ulosvirtaus tapahtuu virtsaputken kautta, puhutaan vesikirkkaasta inkontinenssista; jos virtsaa vapautuu muiden luonnottomien kanavien kautta (esim. genito-virtsan ja virtsaputken fistula), tätä ehtoa pidetään ekstravagenttisena inkontinenssinä. Tulevaisuudessa harkitaan vain vesikontinen inkontinenssin muotoja lapsilla.

Lapsipotilailla urologian otettu erottamaan pidättää ja inkontinenssin: ensimmäisessä tapauksessa, lapsi tuntee virtsaamistarvetta, mutta ei voi pitää virtsasta toisessa - lapsi ei valvo virtsaamista, koska hän ei tunne toiveitaan. Siinä tapauksessa, että virtsankarkailu tapahtuu unen (lapsilla yli +3,5-4vuosi vähintään 2 kertaa kuukaudessa) ilman mielisairautta, ja anatomisia ja fysiologisia vikoja urogenitaalijärjestelmän, puhumme kastelu (yö tai päivä).

Virtsankarkailu lapsilla voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen (jatkuva) ymmärretään virtsan muodostumisen ja kontrolloinnin fysiologisen reflexin viivästymisenä. Yleensä tämä tapahtuu neuropsykiatristen häiriöiden tai virtsaputken orgaanisten häiriöiden taustalla. Toissijainen (hankittu) virtsainkontinenssi ovat tilanteita, joissa virtsaamistehokkuus menetetään virtsaamisen seurannan jälkeen yli kuudeksi kuukaudeksi. Toissijainen inkontinenssi lapsilla voi olla henkistä, traumaattista ja muuta alkuperää.

Kehitysmekanismien mukaan virtsanpidätyskyvyttömyys voi olla välttämätöntä, heijastavaa, stressaavaa, virtsarakon ylivuotoa yhdistettynä.

Äärimmäisen välttämättömän virtsainkontinenssin avulla lapsi ei voi kontrolloida urinaatiota urien korkeudella. Tämä variantti esiintyy pääsääntöisesti lapsilla, joilla on neurogeenisen rakon hyperrefleksi.

Ponnistusinkontinenssissa lapsilla on kehitetty yhteydessä ponnisteluja, mukana jyrkästä noususta vatsaontelon sisäisen paineen (yskä, nauraa, aivastelua, raskaat nostot, jne. D.). Tämä tyyppi johtuu useimmiten lantionpohjan lihasten ja virtsaputkien sulkijalihaksen toiminnallisesta heikkoudesta.

Virtsankarkailun refluksi lapsilla johtaa aivokuoren ja selkärangan erottamiseen, jotka säätelevät lantion elinten toimintaa, mukaan lukien mielivaltainen virtsaaminen. Näissä tapauksissa virtsan tahatonta ulosvirtausta havaitaan pisaroittain tai pieninä annoksina.

Paradoksaalinen ishuria tai virtsainkontinenssi, joka liittyy virtsarakon ylivuotoon, voi olla pieni - jopa 150 ml; keskipitkällä -150-300 ml ja suurella tilavuudella - yli 300 ml. Tämä rikkominen on tunnettu siitä, että tahatonta virtsan ylivuodon vuoksi ja virtsarakon turvotus lapsilla giporeflektornym neurogeeninen rakko, virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen.

Virtsainkontinenssin oireet

Virtsankarkailu ei ole itsenäinen sairaus, vaan sairaus, joka esiintyy eri nosologisissa muodoissa. Virtsankarkailua lapsi voi olla pysyvä tai ajoittainen; Huomaa vain unessa tai myös heräämässä tilassa (yleensä naurun aikana, käynnissä); on pieni virtsan vuoto tai täydellinen virtsarakon spontaani tyhjeneminen.

Lapsilla, joilla on virtsainkontinenssi, esiintyy usein samanaikaisia ​​sairauksia: toistuvat virtsatietulehdukset, ummetus tai ympäröivä. Ihon jatkuvan kosketuksen vuoksi virtsaan esiintyy usein dermatiittia ja pustulaarisia vaurioita.

Enuresisilla lapset luonnehtivat tunnepitoisuutta, eristyneisyyttä, haavoittuvuutta tai lyhyttä lihoa, ärtyneisyyttä, käyttäytymisen poikkeamia. Tällaiset lapset saattavat kärsiä punkit, brusismi, unihäiriöt, unihäiriöt ja juoduttaminen. Tyypilliset kasvulliset oireet: takykardia tai bradykardia, hikoilu, syanoosi ja kylmät ääripäät.

diagnostiikka

Virtsankarkailua tarvitsevien lasten erikoistarkastelu kohdistuu ennen kaikkea tämän sairauden syiden selvittämiseen. Siksi diagnostinen haku voi osallistua lasten asiantuntijaryhmä, kuten Lastenlääkärit, lasten urologi tai nephrologist lasten, lasten gynekologi, lapsi neurologin, lastenpsykiatri, lapsipsykologi. Somaattisen tilan tutkimukseen kuuluu yksityiskohtainen historia, yleisen tilan arviointi, lannerangan alueen, perineumin, ulkoisen sukupuolielimen tutkiminen.

Vaiheessa uronefrologicheskogo tutkimuksessa arvioitiin vuorokausirytmi virtsaaminen tehdään laboratoriokokeita (virtsa, bakteeri- kylvö virtsanäyte Zimnitsky, nechyporenko et ai.), Uroflowmetry, ultraääni munuaisten ja virtsarakon, yleiskatsaus ja excretory urography. Joissa tiedon puute, suoritetaan invasiivisia diagnostisia menettelyjä: kystometriatestin, kystoskopia, virtsaputken profilometry, elektromyografia virtsarakon lihaksia, urethrocystoscopy.

Lapsilla, joilla on virtsainkontinenssi ja raskaana oleva perinataalinen historia, on arvioitava neurologinen tila EEG: llä, EchoEG: llä, REG-tutkimuksella, kraniografialla. Jos epämuodostumat lumbosakraalisen selkärangan selkärangan, röntgensäteilyn, CT: n tai MRI: n kehityksessä ilmaistaan ​​sähköromuografialla.

Virtsankarkailun hoito lapsilla

Erotut etiologiset tekijät riippuvat hoidosta eri tavalla. On synnynnäisiä epämuodostumia virtsateiden suoritetaan niiden kirurginen korjaus (virtsaputken muovi, sphincteroplasty, sulkeminen fistula virtsarakon, jne..). Tulehdussairauksien havaitsemisessa on määrätty virtsaputken, kystiitin ja pyelonefriitin konservatiivisen hoidon kulku. Lasten psyykkisiä ja psyykkisiä psykologeja hoitaa mielenterveyden häiriöiden ja psykogeenisen virtsanpidätyskyvyttömyyden hoito lääkehoidon, psykoterapian avulla. Jos syy virtsankarkailuun lapsella on riittämätön hermoston kypsyyttä, ilmoitetaan nootrooppisten lääkkeiden kulku.

Tärkeä rooli hoidossa kaikenlaisten virtsankarkailu on modaalinen näkökohtaa: stressi, ystävällisellä ilmapiirillä, käyttö nesterajoitusta yöksi, herättäen lapsen ja pakotti istutusruukkuun yönä, ja toiset.

ennaltaehkäisy

Virtsanpidätyskyvyttömyyden estämiseen tarkoitettujen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden moniulotteinen luonne johtuu häiriön polyethiologisesta luonteesta. Yleisiä suosituksia ovat uni- ja herätyskyvyt, lapsen oikeaoppinen opetus pottiin, lasten terveys- ja hygieniakasvatus, psykologisen ilmapiirin normalisointi. Virtsateiden tulehdusten kiireellinen hoito, virtsatietorajärjestelmän poikkeavuudet ja muut siihen liittyvät sairaudet ovat tarpeen. Tärkeä rooli on suotuisa raskauden kulku.

Missään tapauksessa sinun ei tarvitse kiusata lapsia virtsankarkailua kohtaan - se voi vahvistaa lapsen häpeän ja epäoikeudenmukaisuuden tunteen.

Viisi tärkeintä syytä, miksi et voi pahoinpitele sitä, jolla on enuresis

Enuresis on lapsilla säännöllinen tai pysyvä vapaaehtoinen virtsaaminen unessa tai vahvan keskittymiskyvyn tai varttamisen aikana, joka kehittyy iässä, jolloin aivokuoren ja rakon on yhdistettävä 4 vuoden kuluttua. Tämän valtion syyt ovat melko suuret; heillä on joitain ominaisuuksia sukupuolen ja iän mukaan.

Enuresis rekisteröidään joka viides - kuudes lapsi 5 - vuotiaana, diagnoosi tehdään 12-14 prosentilla peruskoulun ikäisistä lapsista ja 12-14 - vuotiaiden potilaiden määrä on vain 4%. Pojat sairastuvat 1,5-2 kertaa useammin.

Taudin syiden diagnoosiin kuului lastenlääkäri yhdessä lapsen urologin, neurologin, endokrinologin ja psykologin kanssa; joissakin tapauksissa homeopaatin tai psykiatrin osallistuminen on välttämätöntä.

Hoito on monimutkaista: useimmin käytetään käyttäytymisterapia, ruokavalio, psykoterapia, fysioterapia; joskus lääkärit turvautuvat lääkkeiden nimittämiseen. Kirurgista hoitoa käytetään vain, jos inkontinenssin syy on virtsateiden käyttökelpoisia sairauksia tai niiden lähellä olevia elimiä.

Taudin luokitus

Varoitus! "Enuresis" -diagnoosi on tehty, jos lapsella on merkkejä "virtsarakon - aivokuoren" yhteyksistä, joka tavallisesti tapahtuu 4 vuoden kuluttua. Tämän suhteen muodostuminen osoittaa, että vauva pystyy pitämään virtsaa ja ilmoittaa ensin aikuisille siitä, mitä hän haluaa käydä vessassa.

Taudin luokituksia on useita - ottaen huomioon eri tekijät.

  1. Tapahtumamoodissa:
    • Yö. Voidaan osoittaa joka ilta kun 4 vuotta (jatkuva muoto) tai vain ajoittain (ajoittainen lisävaruste) - kun lapsi on vieraillut tai traumaattisia tilanteita tai olemaan hyvin fyysistä tai henkistä stressiä.
    • Päivittäinen virtsainkontinenssi lapsilla. Se esiintyy useimmiten lapsilla virtsateiden tautia, jotka ovat kehittymättömät volitional (kuin silloin yksitoikkoinen ammateissa, hän ei tunne halu). Päivällä kastelu "laukeaa", kun rakko on niin täynnä, että odottamatta johtuvasta aivokuori, hän kuuluu hänen liikkeitä.
    • Mixed, kun lapsi voi vahingossa virtsata, sekä päivällä että yöllä.
  2. Tällöin tahattomalla virtsaamisella havaittiin aina (4 vuoden kuluttua) tai kehitetyn "kuivan" ajanjakson jälkeen, lapsilla on enuresisoituminen:
  3. ensisijainen (yleisin muoto): aina huomattu, ei ollut pitkiä "kuivia" aikoja;
  4. toissijainen: kuusi kuukautta tai enemmän lapsi nousi virtsaamaan, ja lopetti sen tekemisen. Toissijaisen patologian osuus on vain 20-25%.
  5. Samanaikainen virtsa-oireiden vuoto:
    • monosymptomatic - jos lapsi ei häiritse kipua virtsatessa, ei ole voimakasta kehotusta;
    • polysymptomic (se ilmaisee komplikaatioita) - kun hallitsematon virtsaaminen liittyy kipuja, toistuvia WC-rides, syyt, että lapsi on vaikea vastustaa.

Varoitus! Nuorilla tärkeimmän muodon katsotaan olevan yöllinen enuresio, jolla on toissijainen luonne.

Taudin syyt

Tavallisin inkontinenssi havaitaan lapsilla:

  • ohut rakenne;
  • ujo;
  • peloissaan;
  • tarpeetonta tunnepitoisuutta;
  • suurilta perheiltä;
  • jollei sukulaisten liiallinen huoltajuus ole;
  • pienituloisista tai epäedullisista perheistä.


Etiologinen luokittelu jakaa enuresisiksi tällaisiin muotoihin:

  1. yksinkertainen: lapsen tutkinnassa on mahdotonta löytää syy tähän ehtoon, mutta tiedetään, että yksi tai molemmat vanhemmat kärsivät enureesista lapsena. Tällöin riski yöllä virtsaaminen on kasvanut 15% (terveillä lapsilla) ja 44% (jos vain toinen vanhemmista on sairas) ja 77% (jos patologia havaittu kaksi vanhempaa);
  2. neuroottinen: kehittyy pelottelevilla ja ujo lapsilla, jotka ovat hyvin huolissaan sen enuresismin tosiasiasta;
  3. neuroottinen: ominaisuus lapsille, joilla on taipumusta hysteriaan ja neuroosituksiin;
  4. epileptinen: enuresismin syyt lapsilla - virtsarakon valvonnasta vastuussa olevan aivokuoren patologisessa toiminnassa;
  5. endokrinopaticheskaya: kastelu johtuu sairauksista umpirauhasten (diabetes, kilpirauhasen liikatoimintaa, diencephalic oireyhtymä).

Määritä taudin muut syyt:

  1. Laskimonsisäiset ja esi-isät: aivojen vaurio tai aivokudoksen selkäydinten kautta virtsarakkoon aiheutuvat vauriot:
    • gestosis;
    • kohdunsisäinen infektio;
    • hypertensio äidissä;
    • feto-istukan vajaatoiminta;
    • napanuorat;
    • diabetes mellitus raskaana oleville naisille;
    • aivojen tai selkäytimen vammoja synnytyksen aikana.
  2. Synnytyksen jälkeen syntyvät taudit, jotka johtavat aivoihin hapen nälkään; sydämen vajaatoiminta, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi.
  3. Keskushermoston tartuntataudit: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivojen turvotus, joka johtuu mistä tahansa virus- tai bakteeri-infektiosta.
  4. Keskushermoston tartuntataudit: epilepsia, hydrocefalus, lannerangan epämuodostumat.
  5. Psykiatrinen patologia: oligofrenia, krooninen myrkytys huumeiden tai alkoholin kanssa.
  6. Virtsateiden sairaudet: kystiitti, virtsaputken tarttuminen, neurogeeninen virtsarakon, virtsaputken virtsarakon aukon avaaminen, joka on yhteydessä aivoihin.

Enuresis-kehityksen syyt vaihtelevat lapsen sukupuolen ja iän mukaan.

tytöt

Yövoiman virtsainkontinenssi tytöissä johtuu seuraavista syistä:

  1. psykologinen trauma: liikunta, avioero, syntymä vauva, siirtyminen uuteen kouluun;
  2. hermoston ominaispiirteet, jotka aiheuttavat erittäin voimakkaan unen;
  3. juominen runsaasti nesteitä;
  4. vasopressiinin vähentäminen - hormoni, joka estää yömatkoja vessaan;
  5. virtsaputken infektiot;
  6. selkärangan tai selkäytimen trauma (mukaan lukien syntymä);
  7. kehitysnäkymät.

pojat

Sängyn kostuttaminen poikissa on tällaisia ​​syitä:

  • Hermo-tie virtsarakosta aivokuoriin ei ole vielä kypsynyt;
  • lapsi on hyperaktiivinen;
  • hyperopeat sukulaisten puolelta;
  • stressi;
  • huomiota alijäämä;
  • hypotalamuksen patologia, joka johtaa kasvuhormonin ja vasopressiinin puutteeseen;
  • perintötekijöitä;
  • munuaisten ja virtsarakon tulehdus;
  • allergiset reaktiot;
  • sairaudet, jotka johtavat aivotin hapen nälkään;
  • synnytyksen ennenaikaisuus ja trauma.

nuoret

Enuresis nuorilla kehittyy johtuen:

  1. selkärangan vammat;
  2. synnynnäiset patologiset virtsatiet, koska niiden infektio kehittyy;
  3. stressi;
  4. mielenterveyden häiriöt;
  5. hormonaaliset muutokset kehossa;
  6. heräämisen häiriö.

Onko kaikilla sama patologia?

Virtsanpidätyskyvyttömyys lapsilla ilmenee pakottamattomalla virtsatilavuudella unen tai herätyksen aikana. Tällaisia ​​jaksoja voi esiintyä eri taajuuksilla, paroksismaaleilla, joskus - useita kertoja yöllä. Myrkytys voi tapahtua joko ensimmäisenä puolen yönä tai aamulla; kun kostutuslapsi ei herätä.

Jos enuresis ilmenee muiden tautien seurauksena, nämä oireet tulevat myös merkille. Joten, neuroottisen muodon ilmenee punkit, pelot, tics, hyperactivity. Jos syy - aivojen hypoksiaan keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien vuoksi - on yskää, toistuvaa hengenahdistusta, vinkumista, väsymystä ja muita. Kun inkontinenssin endokrinopaattinen muoto tulee esiin, oireita kuten liikalihavuus tai päinvastoin, huono ruokahalu, taipumus tarttuviin sairauksiin, turpoaminen, silmäripset.

Jos lapsenvuoto lapsilla on monimutkainen, silloin ei-tahnaisen virtsaamisen lisäksi havaitaan yksi tai useampi seuraavista oireista:

  • lisääntynyt tai vähentynyt virtsaaminen;
  • voimakas uruteura tai, päinvastoin, poissaolo;
  • virtsan arkuus;
  • heikko virtsaneritys.

Miten löytää syy

Tällaisten asiantuntijoiden mukana olevien poikien ja tyttöjen enuresismin diagnoosi:

  1. lastenlääkäri;
  2. lasten urologisti;
  3. neurologi;
  4. endokrinologian;
  5. psykiatri.

Kyselyn mukaan lapsen ja vanhempien kyseenalaistaminen ja erityisesti lapsiin kohdistuvan virtsan satunnaisuuden satunnaisuuden aiheuttama lapsi voi epäillä, mikä ärtyneisyys on läsnä vauvassa. Vahvistaakseen alustavan diagnoosinsa, lähettämällä lapsen kapealle asiantuntijalle kuulemista varten hän voi antaa tällaisia ​​tutkimuksia:

  • virtsan ja veren yleiset testit;
  • virtsan bakteriologinen tutkimus;
  • biokemialliset verikokeet;
  • Virtsajärjestelmän ultraääni;
  • selkärangan ja kallon röntgen;
  • elektroenkefalografia;
  • Virtsateiden röntgenkuva ja kontrasti (urografia, kystrooppi).

Taudinkäsittely

Enuresis hoito lapsilla alkaa terapiassa tämän sairauden syy. Kun tartuntataudit on määrätty antibakteerisiin, viruslääkkeisiin tai sienilääkkeisiin. Jos ummetus johtuu hormonitoiminnasta, määrätään sopiva hoito synteettisten hormonien tai niiden tukahduttavien aineiden kanssa. Epileptisen inkontinenssin muodossa tarvitaan antikonvulsantteja, joilla on neuroosi-rauhoittava vaikutus.

Lisäksi heille määrätään käyttäytymisterapia. Se on, että:

  • ennen nukkumaanmenoa rajaavat suolaisen, makean ja nesteen saanti; vettä voi olla humala ja tarpeellinen, mutta on toivottavaa, että kuivikkeiden ja juomisen välillä kuluu vähintään 15 minuuttia;
  • ennen nukkumaanmenoa he pyytävät mennä vessaan;
  • herätä lapsi (ei teini-ikäinen) ensimmäisellä puoliskolla yöllä tavoitteenaan viedä hänet vessaan;
  • jos lapsi nukkuu huoneessaan, hän saattaa pelätä nousta virtsatessa, joten vanhemmat voivat sisällyttää siihen yövalon;
  • Voit käyttää kosteuden ilmaisimeen liittyviä erityisiä tiivisteitä. Ne on liimattu pikkuhousuihin ja kun ensimmäiset virtsaerät tulevat näkyviin, he herättävät lapsen.

ruokavalio

Lapsen ravitsemukseen tulisi olla runsaasti vitamiineja, proteiineja ja hivenaineita. Enuresis-hoitoon voidaan käyttää Krasnogorskin ruokavaliota: yöllä lapsi syö pienen sillin, leivän ja suolan, juomaan sitä makealla vedellä.

psykoterapia

Yli 10-vuotiailla lapsilla psykoterapeutit ja lasten psykologit ovat ennen tätä ikää käyttäneet sellaisia ​​menetelmiä kuin motivaatiopototerapia, autogeeninen koulutus.

fysioterapia

Lasten inkontinenssin hoitoon voidaan käyttää esimerkiksi seuraavia menetelmiä:

  • lämpötoimenpiteet;
  • laserhoito;
  • elektroforeesi;
  • elektrolyyttistä;
  • akupunktio;
  • magneettiterapia;
  • lantionpohjan lihasten sähköstimulaatio;
  • pyöreä suihku;
  • hieronta.

Hyvän vaikutuksen omaavat Kegelin harjoitukset, joiden tarkoituksena on parantaa aivojen ja virtsarakon välistä yhteyttä. Ne on helppo suorittaa - rentoutua ja venyttää perineumin lihaksia, mutta aluksi lapsen on ymmärrettävä, missä nämä lihakset ovat. Voit tehdä tämän pyytämällä häntä lopettamaan virtsaamisen ja toista siten useita kertoja.

Lääkehoito

Enuresisihoidon hoitoon käytettäviä lääkkeitä on harvoin määrätty - tavallisesti vaikutus ei ole lääkemääräinen. Mutta jos edellä mainitut menetelmät eivät vaikuta 6-8 viikon kuluessa, seuraavat henkilöt nimitetään:

  • hormonin ja vasopressiinin analogit;
  • erityinen masennuslääke;
  • antikolinergiset lääkkeet;
  • nootropiat (niitä ei voi ottaa yöllä).

toiminnot

Enuresismin hoidossa lapsilla leikkausta voidaan käyttää vain tapauksissa, joissa virtsaputken rakenteen poikkeavuudet aiheuttavat tahatonta virtsaamista. Hihnat ja vielä enemmän, avoimet toimet lapsilla eivät ole voimassa.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella ei seurausta, vaan syy?

Suosittelemme Olga Kirovtsevan tarinan lukemista, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

Tyypit virtsankarkailua lapsilla ja hoitomenetelmät

Tämän taudin oireet eivät ole vaarallisia lapsen elämässä, vaan voivat kehittyä vakaiksi taudeiksi. Lisäksi he vahingoittavat lapsen psyykeä, estävät häntä täysin kommunikoimasta vertaisryhmien kanssa. Usein häiriön oireiden aiheuttama syy on monimutkainen sairaus.

Virtsankarkailua lapsilla - tahattomia (tajuton) virtsapäästöjä, joilla on jatkuva säännöllinen luonne päivällä tai yöllä. Se ilmenee unen aikana, aktiivisten pelien aikana (hyppynaru, juoksu), naurua, stressaavissa tilanteissa.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on yleisesti hyväksytty se, että se on oireyhtymä eikä sairauden nosologinen muoto. Oireita esiintyy 30 prosentilla alle 3-vuotiaista lapsista, 25%: sta - enintään 4 vuoteen. Kliininen sairaus on sairas 8-12% lapsista 4 vuoden kuluttua. Joskus yksittäisiä terveitä inkontinenssiä esiintyy terveillä 5-10-vuotiailla lapsilla. Usein löytyi sen muoto - enuresis. Taudin ongelmat käsittelevät lääketieteen alan asiantuntijat: pediatrinen neurologia, urologia, psykologia, psykiatria.

Virtsankarkailua alle 2-vuotiaalla lapsella on normaali, fysiologinen ilmiö. Uuden sukupolven lapset ja pikkulapsilla ei ole mitään luonnollisista syistä johtuvaa virtsaamisvaivoja ensimmäisten elinvuosien aikana. He tekevät sitä tahattomasti, kun lasten keho kehittyy vähitellen.

Lapsilla hermoston reflex kaari ei ole täysin kehittynyt, heillä ei ole aivokuoren ja subkorttisen kontrollin virtsan päästöjen suhteen. Iän myötä lapsi palaa asteittain tämän tehtävän hallintaan. Lapsi, joka on 2-vuotiaasta, hallitsee jo voimakasta vaivaa. Hän tuntee, kun virtsarakon (lisä MP) on täynnä ja jonkin aikaa viivästyy tyhjenemistä.

Virtsan poistoaukkojen osioiden neuromuskulaarisen kontrollin lopullinen kypsyminen tapahtuu 12-13 vuodella (kohti puberteettia). Mutta täydellinen valvoa virtsaamista tapahtuu aikaisemmin - kun lapsi saavuttaa 2,5-3-vuotiaat. Yli puolitoista vuotta hän jo tuntuu täyttävän MP: n ja alkaa kysyä potin. Samaan aikaan virtsan päästöjen viivästymisen taitoa tulisi lopulta muodostaa. Jos näin ei tapahdu, sinun tulee etsiä häiriöitä aiheuttavat tekijät.

Somatovegetatiiviset säätelymekanismit palautuvat normaaliksi 3 ja enintään 4 vuoden kuluttua, joten lapselle virtsankarkailua pidetään patologisena oireena tämän iän saavuttamisen jälkeen. Usein inkontinenssi on tarkoitettu vain yön välityksellä, mutta sillä on monia muotoja.

Inkontinenssi johtaa hygieeniseen ja sosiaaliseen epämukavuuteen, joka on syy psykopatologisiin häiriöihin, jotka edellyttävät vakavaa hoitohoitoa. Itse asiassa se ei ole yhtä vaarallista kuin sairaudet ja häiriöt, jotka ovat sen syitä.

syistä

Lasten virtsankarkailua aiheuttavat seuraavat tekijät:

  • stressaavaa, psykologista. Usein vanhempien avioero, rakkaiden kuolema, perheen riidat, vertaisten pilkkaaminen, tilanteen muutos tulee psykotraumaattiseksi. Pediatria huomauttaa, että kertakäyttövaipojen laajamittainen käyttö estää virtsaan vapautuvan refleksin muodostumista;
  • lonkkaelinten virheellinen hermojen säätely aivojen tai selkäytimen vaurioista johtuen. Nämä ovat erilaisia ​​traumoja (kraniocerebral, spinal-spinal), kasvaimet, infektiot (araknoidiitti, myeliitti);
  • Aivovaurio;
  • mielenterveyden häiriöt: autismi, skitsofrenia, epilepsia;
  • anatomiset häiriöt virtsaputkimenetelmässä: urakkin ei-hävittäminen, ulkonäön ureteraalinen aukko, MP: n epämuodostuma, hypospadiat, infravesikulaarinen tukos;
  • ilmenee yöaikaan, hengenahdistusta (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta);
  • antikonvulsanttien, rauhoittavien aineiden ja vastaavien valmisteiden vastaanotto;
  • Enuresis on monitieteellinen ongelma. Hänellä voi olla perinnöllinen luonne. Jos molemmilla vanhemmilla oli tämä ongelma lapsena, mahdollisuus lapsen esiintymisestä on 77%, jos vain yksi vanhemmista on sairas - 44%. Joskus ummetus johtuu virtsaputken infektioista. Virtsankarkailua päivällä tai yöllä 7-10-vuotiaalla lapsella, jonka syyt ovat stressi, hyperaktiivisuus, pidetään epäsäännöllisenä oireyhtymänä, jota psykologi käsittelee;
  • Enuresis (yö, päiväaika) ja inkontinenssi erilaisissa ilmenemismuodoissa kehittyy perinataalisen ajan ominaisuuksien yhteydessä. Keskushermoston häiriöitä aiheuttavat abortin, gestisoitumisen, anemian, pienen ja moniin kastelun uhat.
  • syyt ovat myös sikiön hypoksia, kohdussa, tukehtuminen ja vaurio synnytyksen aikana. Lapsella on lisääntynyt riski kehittää MP: n neurogeeninen toimintahäiriö;
  • yöinkontinenssin syy on joskus vasopressiinin väärä rytmi (antidiureettinen hormoni). Koska sen ylikuumeneminen on liian alhainen, munuaiset tuottavat lisääntynyttä virtsan määrää, MP liikaa - tajuttomasta virtsaamistumisesta tapahtuu;
  • urogenitaalisen luonteen häiriöt: pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputki. Lisäksi balanopostsiitti, vulvovaginitis, nefrotoosi jne.;
  • helminthic invasion;
  • MP: n korkea herkkyys ja inkontinenssi johtuvat allergisista sairauksista: urtikaria, atooppinen dermatiitti, astma, allerginen nuha.

Hyperäiset lapset kärsivät inkontinenssista useammin. Usein se aiheuttaa monia olosuhteita, erityisesti tämä viittaa psykologisiin syihin.

Tyypit inkontinenssi

Lapsilla on viisi erilaista vesikalvoa (virtsaputken kautta virtsaputken):

  • välttämätöntä (välttämätöntä) - virtsan menetyksen akuutin kiireellisen kehotuksen huippuhetkellä. Tällaista häiriötä usein havaitaan yhdessä MP: n neurogeenisen toimintahäiriön hyperrefleksisen muodon kanssa;
  • virtsan stressihäviö. Se tapahtuu fyysisten toimintojen yhteydessä, johon liittyy hyppäys vatsanpaineessa. Lapsi menettää virtsan, yskää, nauraa, aivastelee, nostaa painoja, hyppää köyttä ja vastaavissa olosuhteissa;
  • häiriö johtuu sulkijalihaksen ja lantionpohjan riittämättömyydestä tai toiminnallisesta heikkoudesta. Syyt: neurologiset häiriöt (latentti myelodysplasia, selkäydinherna) MP: n sulkijalihaksimekanismin denervoinnilla. Muita tekijöitä: trauma, tuumorit selkäytimessä, vaikutukset peräsuoleen, transuretraaliin interventioihin;
  • refleksi. Se johtuu selkäydin- ja hermojärjestelmän virheellisestä yhteistoiminnasta. Syyt: kasvaimet, poikittainen myeliitti, selkäydinvamman johtumisreittejä. On hallitsematonta refleksia, joka ilmenee säännöllisesti (ilman ennakkoehtoa), virtsan umpeutumisesta. Tämä johtuu siitä, että selkäydin heijastuu liian herkäksi ja detrusor kutistuu spontaanisti. Vaikea selkäydinvaurio ja refleksityyppien inkontinenssi johtavat akuuttiin viivästymiseen jopa useita päiviä tai enemmän.
  • paradoksaalinen ishuria - inkontinenssi johtuen liian laajasta MP: stä. Näyttää siltä, ​​että virtsaputki on vahingossa menettänyt MP: n kriittisen ylivuodon vuoksi. Virtsaaminen tapahtuu itsenäisesti ilman potilaan osallistumista. Virtsa vapautuu pieninä annoksina (pisaroina) vähitellen, kun virtsarakon sisällä oleva paine ylittää intrauretraalisen paineen. Tämäntyyppinen toimintahäiriö kehittyy, jos heikentää detrusorin muistitoimintoa infrapunasäteilyn aikana ja jos selkäydin on ristisillä segmentillä väärä. Tällainen oireyhtymä esiintyy lapsilla, joilla on hypo- ja arefectoral neurogeeninen MP;
  • pieni virtsan väheneminen pienissä osissa, mikä on pysyvää. Se havaitaan virtsaamishäiriöissä ja normaalien yksivaiheisten virtsapäästötabletin taustalla lapsilla, joilla on kohonneet uretrit. Tähän liittyy myös sulkijalistimen vajaatoiminta (heikkous).


Yllä ovat tyypit vesic incontinence. Extravaskulaarinen - virtsan häviäminen tapahtuu muiden elinten, fistulojen, kanavien kautta. Tämä on tyypillistä uretaanien emätinektoopialle, ei-paranemalle urahukselle, fisteleille virtsaputkimenetelmässä.

Ensimmäinen ja toissijainen tyyli on toinen. Jos lapsi menee itsensä alle syntymästä, tämä on ensisijainen tyyppi. Jos oireyhtymän ulkonäön ja refleksin muodostumisajan välillä oli aika virtsaamisen asianmukainen toiminta, tämä on toissijainen inkontinenssi.

Pediatrisessa urologiassa erittyy joskus virtsankarkailun ja virtsainkontinenssin käsite. Ensimmäinen on virtsan jatkuvuus, kun potilas ei tunne tarvetta. Toinen - lapsi ei pysty pitämään virtsaa, mutta tuntee halu. Päivä- tai yö-virtsankarkailua lapsilla kutsutaan perinteisesti enuresisiksi.

Vaikean inkontinenssin syyt ovat muun muassa MP: n, epispadian, virtsaputken infrapunan estämisen eksostrofiointi.

diagnostiikka

Inkontinenssi-oireyhtymä on ei-itsestään kestävä sairaus ja se havaitaan nosologisten sairauksien muodossa. Se on jaksottaista ja pysyvää, ilmentyneenä unessa tai myös herätyksen aikana, tietyillä toimilla (naurua, juoksemista) vähäisen vuotamisen tai MP: n spontaanin tyhjenemisen muodossa.

Lasten virtsainkontinenssiin liittyy usein tulehdusprosesseja virtsaputkessa, ummetuksessa, encopresissa. Iho joutuu kosketuksiin virtsan kanssa, joten on ihotulehdusta, pustuleita.

Enuresis-lapselle on ominaista tunnepitoisuus, eristäminen, psykologinen haavoittuvuus, ärtyisyys, käyttäytymishäiriöt. Tällaiset lapset kärsivät usein punkituksesta, brukoksisuudesta, unihäiriöstä, nukkumisesta, nukkumisesta. Kasvatiivisen patologiat paljastuvat myös: takykardia, bradykardia, hikoilu, syanoosi, kylmä ääripäitä.

Tutkimuksen ja analyysin tarkoituksena on selvittää virtsankarkailun syyt. Diagnoosiin liittyi useiden eri alojen lasten lääkärit: pediatria, urologit, gynekologit, nefrologit, psykiatrit ja psykologit.

Seuraavat tutkimukset tehdään:

  • somaattinen suunnitelma: anamneesin kokoelma, yleisen tilan arviointi, lapsen tutkiminen;
  • uronefrologiset tutkimukset. Tämä on laaja luettelo manipulaatioista: päivittäisen rytmin arviointi, yleinen virtsaanalyysi, bakteriologinen kulttuuri, Nechiporenko, Zimnitsky-analyysi. Tähän ryhmään kuuluvat uroflowmetria, munuaisen ultraäänitutkimus ja MP, urografia, uretrosytoskopia;
  • komplikaatioita perinataalisesta historiasta, arvioidaan neurologisia tekijöitä EEG: llä, EchoEG: llä, REG: llä ja kraniografialla;
  • jos selkärangan epämuodostumia epäillään, X-säteet, CT, MRI lumbosakraalisesta osasta, sähköromuografia;
  • kun informaatio on riittämätön, käytetään invasiivisia tutkimuksia: retrogradinen kystometria, profiometria, cystoskopia virtsaputken mitoituksella, MP: n lihasten elektromyografia, uretrosystoskopia;
  • muut neurofysiologiset tutkimusmenetelmät.

hoito

Usein inkontinenssi liittyy lapsen psykologisiin ongelmiin (stressit, liiallinen aktiviteetti), eikä sillä ole sen ytimessä vakavia patologioita. Se voi kulkea itsestään muutaman vuoden kuluttua.

Joka tapauksessa virtsankarkailu vaatii lääkäreiden välitöntä hoitoa, koska se voi olla merkki lantion elinten orgaanisesta patologiasta, mikä vaatii välitöntä korjausta. Tämä häiriö, joka kehittyy infektioiden ja tulehdusten taustalla, pyrkii etenemään.

Orgaanisia patologioita hoidetaan urologilla, neurogeenisellä (ei ole yhteydessä orgaanisiin vahinkoihin) - terapeutissa.

  • leikkauksen
  • tulehdusprosessien konservatiivinen hoito;
  • hoito lasten psykologi, psykiatri (mukaan lukien lääkkeiden käyttö);
  • lääkehoito, nootrooppisten lääkkeiden kursseja.

Käsittelyprosessi on monipuolinen. Se ottaa huomioon tämän häiriön etiologiset tekijät. Operatiivisia toimenpiteitä käytetään aivojen alentuneiden virtsatieiden synnynnäisten häiriöiden poistamiseksi tai minimoimiseksi. Korjaus kirurgisilla menetelmillä suoritetaan: kyystoplastia, uretraalimuovia. Toimenpiteen jälkeen seuraa kuntoutusaika, johon voi kuulua kliininen tutkimus urologisessa tai nefrologisessa osastossa.

Edellä mainitussa potilasryhmässä inkontinenssivariantteja esiintyy usein leikkauksen jälkeisenä aikana. Tämä korjataan toistuvalla avoimella (looped sphincteroplasty), suljetulla (MP: n kaula endokollegoplastilla) interventioiden avulla.

Tulehdusprosesseja hoidetaan antibakteerisella hoidolla. Se toteutetaan ottaen huomioon virtsan bakteriologisen viljelmän analyysi. Tärkeä hoitopaikka on fysioterapia.

Potilaat, joilla on MP: n neurogeeninen toimintahäiriö, määrätään neurologisista hoitomenetelmistä, jotka on tarkoitettu hermoston vaurioon. Tämän lisäksi käytetään oireita uronefrologisia toimenpiteitä, jotka johtavat MP: n toimintaan ja komplikaatioiden normalisointiin.

Virtsankarkailua tytöillä, joilla on emätin refluksi, edellyttää lisäksi konsultaatiota lastenlääkärin kanssa, joka tarvitsee tarvittaessa asianmukaista hoitoa. Tätä potilasryhmää käytettäessä käytetään vaiheittain hoitoa: säännöllinen hoitokurssi 3-4 kuukauden välein 10 päivän ajan. Kirurginen toimenpide MP: n neurogeeniseen toimintahäiriöön on tehottomana: lyhyen aikavälin parannuksen jälkeen sairaus toistuu.

Potilaille, joilla on psyykkisiä häiriöitä ja toissijainen inkontinenssi (virtsajärjestelmän kehittymisen patologioiden poistamisen jälkeen) hoito on välttämätöntä lapsipsykologille psykiatriselle neuvonantajana urologin ja nefrologin kanssa.

Järjestelmässä on tärkeä rooli. Stressaavat tilanteet poistetaan, hyväntahtoinen ilmapiiri luodaan. Lapsi opettaa säilyttää virtsan, mennä pottiin tietyn ajan, jne.

Eri inkontinenssimuotoja käytettäessä käytetään fysioterapian menetelmiä: darsonvalisaatio, elektroforeesi, elektrosleep, MP: n elektrostimulaatio, transcranial electrostimulation.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet ovat moninaisia, koska häiriö on polyetologista luonnetta. Suosituksiin kuuluu unen, lepoa, heräämistä, ajoissa tapaamista, terveys- ja hygieniakoulutusta, joka antaa mukavan psykologisen ilmapiirin.

Ehkäisyyn kuuluu myös tulehduksen, virtsateiden infektioiden ja virtsatietojärjestelmän häiriöiden ajoissa havaitseminen ja hoito. On kiellettyä kiusata lapsi inkontinenssin vuoksi: tämä lisää hänen syyllisyytensä ja häpeän tunteensa, edesauttaa alemmuuskompleksin kehittymistä. Tärkeä rooli ennaltaehkäisyssä on oikea raskauskausi.