Virtsan ja ulosteiden inkontinenssi - syyt ja hoito

Hedelmättömyys

Jokaisella taudilla on oireita, joiden perusteella ja laboratorioanalyysien perusteella on mahdollista määrittää tarkka diagnoosi. Regressiomäärän tai oireiden vakavuuden perusteella voidaan arvioida hoitomenetelmien tehokkuutta ja ennustaa elpymistä. Yksi epämiellyttävistä oireista, jotka pahentavat merkittävästi potilaan elämänlaatua ja uhkaavat sosiaalista käsitystä, ovat virtsan ja ulosteiden inkontinenssi.

Useimmissa tapauksissa ulosteenkontinenssi ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain olemassa olevan patologian ilmentymä. Tässä tapauksessa lääkärin on selvitettävä taudin syy ja valittava optimaalinen hoito, jotta potilas voi vapautua moraalisesta ja fyysisestä kärsimyksestä mahdollisimman lyhyessä ajassa. Tämä oire ei tietysti vaaranna potilaan elämää, vaan aiheuttaa paljon ongelmia sekä hänelle että hänen ympärillään oleville.

Lääketieteessä ulosteenkontinenssi on nimeltään encopresis tai inkontinenssi. Se tapahtuu, kun potilas mistä tahansa syystä lakkaa kontrolloimaan ulosmenoa, ja usein esiintyy samanaikaisesti virtsan ja ulosteen inkontinenssi. Tämä johtuu siitä, että molempia prosesseja säätelevät samankaltaiset luonnonhermokeskuksissa. Kuitenkin tilastojen mukaan ulosteenkontinenssi esiintyy 15 kertaa useammin kuin kontrolloimaton virtsaaminen ja vaikuttaa usein miehiin.

Syyt nämä oireet voivat olla useita: puute mekanismeja, jotka edistävät ulkonäön ulostamisrefleksin, hidas muodostumista refleksi, tai sen menetys, joka on seurausta herättävä tekijöistä. Eli ulosteen pidätyskyvyttömyys voivat olla pääasiallisia eli se on synnynnäinen luonnossa tai toissijainen, syntyi seurauksena vahinkoa aivojen tai selkäytimen vamman, heikentynyt psyykkisen tilan, virtsateiden poikkeavuudet tai vahinkoa.

Useimmiten lääkärit joutuvat ulosteen pidätyskyvyttömyys psychogenic alkuperää, toisin sanoen, jotta tämä oire ja neuroottinen hysteerinen psykoosit kuten patoharakterologicheskie sairauksia kuten dementia tai mielisairautta - skitsofrenia ja epilepsia. Paljon vähemmän inkontinenssin nousee vastaan ​​ruoansulatuskanavan sairaudet (peräaukon trauma, peräsuolen esiinluiskahdus) tai muita sairauksia (välilihan lihasten sävy vähentäminen, vakava diabetes, kasvaimet peräaukon ja yleinen lantion vamma).

Diagnosoida ulosteinkontinenssi ei ole vaikeaa, koska potilaan erityiset väitteet mahdollistavat diagnoosin 100%: ssa tapauksista, mutta syyn oireita, lääkärit ottaa analyysien ja tehtävä selvityksiä määrittää tarvittava hoito.

Virtsanpidätyskyvyttömyyden hoito rinnakkaisessa virtsankarkailussa riippuu pitkälti sairauden syiden, potilaan iän ja tilan määrittämisestä. Usein lääkärit suosittelevat tällaisia ​​potilaille kirurgisia toimenpiteitä, jotka kuuluvat plastiikkakirurgian luokkaan ja joita on pitkään käytetty käytännössä. Tällaista ratkaisua käytetään silloin, kun inkontinenssin syy on sulkijalihaksen vika.

Kuitenkin siinä tapauksessa, että sulkijalihaksen lihakset eivät ole vahingoittuneet ja inkontinenssi ei liity mekaanisiin häiriöihin, on vaikeampi selviytyä sairaudesta. Useimmiten lääkärit turvautuvat ei-kirurgisiin menetelmiin: lääkkeelliseen ja ei-lääkehoitoon. Lääkehoidon tarkoituksena on poistaa taustalla oleva sairaus sekä parantaa anaalisten sulkijalihaksen sävyjä. Ei-farmakologisista menetelmistä biofeedback, psykoterapeuttiset menetelmät, akupunktio ja ruokavalion toimenpiteet ovat levinneet. Huolehdi terveydestasi!

Irtopäällikön inkontinenssi vanhuksille

loading...

Encopresis tai toisin sanoen ulosteenkontinenssi on ulosteiden spontaani vapautuminen peräaukosta.

Tämä ongelma voi vaikuttaa jokaiseen henkilöön riippumatta hänen sukupuolestaan ​​ja asemastaan ​​yhteiskunnassa.

Encopresis ei aiheuta uhkaa elämälle tai terveydelle, mutta tekee sen laadusta paljon pahempi.

Ihmiset, joihin tämä ongelma vaikuttaa, voivat tulla yhteiskunnan ulkopuolelle, ja joskus jopa omassa perheessä.

Ihmisten inkontinenssin syyt

loading...

Kaikki syyt, jotka johtavat taudin puhkeamiseen, voidaan jakaa:

Istuinkontinenssin orgaaniset syyt ovat:

Anorektaaliset sairaudet

peräpukamat

Koska peräpukamat ovat liian lähellä peräaukkoa, sitä ei voida täysin tukkia.

Pieni määrä löyhää jakkaraa tai limaa voi vuotaa tämän aukon läpi.

Tohtori Lavrentieva KS: n peräpukamien nopea vapautuminen on salainen

Tämän lääkkeen pitäisi kokeilla ketään, joka on kohdannut peräpukamia! Lue lisää...

ummetus

Tämän yksinkertaisen ilmiön vuoksi inkontinenssi voi myös esiintyä. Erityisesti on välttämätöntä pelätä kroonista ummetusta, koska suuri määrä kiinteitä ulosteita kertyy peräsuoleen, lihasten venytys tapahtuu.

Lantionpohjan lihakset

Tämän vuoksi sappirakko lakkaa selviytymään sen toiminnoista. Kova uloste ei luonnollisestikaan toimi, mutta neste seinillä voi helposti tyhjentää.

ripuli

On erittäin vaikeaa pitää nestemäisiä ulosteita jopa nuorena ja mitä sanoa vanhoista ihmisistä.

Sylinterin lihasheikkous

Ulosteen epätasaisuus johtuu sulkijalihaksesta. Useimmiten tämä tapahtuu rullina.

Heikentynyt peräsuolen lihaksen sävy

Normaalissa tilassa peräsuoli on joustava ja kestää minkä tahansa ulosteiden määrän. Jos siinä esiintyy erilaisia ​​tulehdusprosesseja, se menettää tämän ominaisuuden.

Lisäksi siirretyistä kirurgisista sairauksista johtuen voi syntyä arpia, mikä voi myös vaikuttaa ulosteiden säilyttämiseen.

Lantionpohjan dysfunktionaalinen häiriö

Tästä syystä on mahdollista kuljettaa:

  • Peräsuolen propaasi;
  • Vähentynyt lihasääni;
  • Lantionpohjan kaatuminen.

Psykologisista syistä:

  1. Ei ole refleksiä, joka on vastuussa ulosmäärityksestä;
  2. Erilaiset mielenterveyden häiriöt.

Tyypit inkontinenssi vanhuksilla

  • Ulosteen massat jakautuvat jatkuvasti riippumatta toiveista ulostettamiseen;
  • Ulosteen massat vapautuvat kiireen aikana;
  • Sukupolku esiintyy fyysisen rasituksen tai yskän aikana.
  • Ulosteet erittyvät tahattomasti ikään liittyvistä kehon muutoksista johtuen.

Istuinkontinenssi vanhemmilla miehillä tapahtuu pääasiassa hermostopatologioiden vuoksi.

Ulosteen massat tulevat ulos unen aikana tai voimakkaiden kokemusten aikana. Hoidon määrittämiseksi on määriteltävä täsmällisesti sairauden tyyppi.

Video: Harjoittelemme lantionpohjan intiimiä lihaksia, harjoitellaan Kegelia

Tuolin epäsuhtaisuuden hoito

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen määrittää mahasuolikanavan normaali työ.

Potilaille pitäisi antaa ruokavalio, jossa selkeästi kirjoitetaan, kuinka paljon ja mitä ruokaa syödään päivässä.

Ruoansulatuskanavan normalisoinnin jälkeen lääkäri määrää furazolidonin ja imodiumin.

Jotta hoito antaisi positiivisen tuloksen, on tarpeen suorittaa erityisiä harjoituksia lantion lihaksen hoitoon samanaikaisesti lääketieteellisen hoidon kanssa.

Yksinkertaisten harjoitusten ansiosta on mahdollista palauttaa sulkijalihaksen ja peräaukon normaali toiminta kokonaisuutena.

Jos potilaalle aiheutuu vakavia vammoja, potilaalle annetaan kirurginen toimenpide.

On myös varovaista hoitomenetelmää. Sen aikana potilas läpikäy lääketieteellistä hoitoa, lempeää voimistelua ja sähköstimulaatiota.

ruokavalio

Jokaisen ihmisorganismin erityispiirteiden vuoksi on mahdotonta täsmentää tiettyä tuoteselostetta, joka auttaa ratkaisemaan tämän ongelman.

Siksi osallistuva lääkäri nimittää kunkin potilaan yksilöllisen ruokavalion.

Ruokavalio inkontinenssiin

Useimmiten tuotteille on määrätty, mukaan lukien kasvikuidut. Kuidun ansiosta ulosteesta tulee suurempia, pehmeämpi ja helppokäyttöisempi.

Mitä pitäisi sulkea pois päivittäisestä ruokavaliosta:

  1. Kaikki maitotuotteet;
  2. Kahvimakeiset ja juomat;
  3. Suolainen, mausteinen ja paistettua ruokaa;
  4. Kaikki savustetut tuotteet;
  5. Kiinteät hedelmät ja vihannekset;
  6. Alkoholijuomat.

Ihmiset, jotka kärsivät ulosteiden inkontinenssista, tarvitsevat mahdollisimman paljon vettä. Joka päivä sinun täytyy juoda vähintään 2 litraa vettä. Teetä ja mehuja ei sisälly tähän määrään.

Jos elimistö ei absorboi vitamiineja ja kivennäisaineita luonnontuotteilla, on tarpeen käyttää erityisiä vitamiinikomplekseja.

Lantionpohjan lihaksen koulutus

Tohtori Lavrentieva KS: n peräpukamien nopea vapautuminen on salainen

Tämän lääkkeen pitäisi kokeilla ketään, joka on kohdannut peräpukamia! Lisätietoja.

Jos lantion lihakset ovat tonukselta, tämä on takuu hyvää suolistoa.

Tällaisen toiminnan aloittamiseksi on tarpeen selvittää inkontinenssin todelliset syyt.

Harjoittelu lantionpohjan lihaksia

Nämä harjoitukset koostuvat siitä, että potilaan on itsenäisesti leikattava lantion lihaksia 50-100 kertaa.

Halutun tuloksen saavuttamiseksi sinun on suoritettava järjestelmällisiä harjoituksia 3 kuukauden ajan.

Sähköinen stimulaatio

Tällaisten menetelmien aikana ruiskutetaan erityinen laite ihon alle, joka tuottaa sähköisiä impulsseja.

Tämän laitteen elektrodit on sijoitettava peräsuolen hermopäähän. Impulssien ansiosta defecation prosessi normalisoituu.

Kirurgiset toimet

Tätä menetelmää käytetään vain, jos kaikki ylläolevat eivät toimi.

Kunkin potilaan tilan arvioimiseksi lääkäri valitsee yksilöllisesti kirurgisen toimenpiteen menetelmän.

  1. Sphincteroplasty. Tällainen toimenpide valitaan siinä tapauksessa, että tahaton lämpöhäviö on tapahtunut sulkijalihaston eheyden rikkomisen vuoksi. Toimenpiteen aikana kaikki lihakset on yhdistetty ja normaali defecation jatkuu.
  2. Siirtyminen lihaksiin. Soveltuu, jos edellinen toimintamalli ei voinut poistaa ongelmaa.
  3. Kolostomia käytetään lantion lattian vammoihin. Tämän toimenpiteen aikana osa peräsuolesta erittyy vatsan onteloon, jonka kautta ulostus suoritetaan myöhemmin.
  4. Keinollisen sulkijalihaksen istuttaminen on moderni kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Lähellä anus on erikoinen kumihanskat, ja peräsuoli on rakennettu itse peräsuoleen, jota henkilö aktivoi ulkopuolelta. Kun hän tarvitsee käydä wc: llä, hän rentouttaa ranneke pumpulla ja kiristä taas.

johtopäätös

Kukaan ei ole immuuni inkontinenssista, mutta modernin lääketieteen avulla sitä voidaan poistaa.

Ulkopohjainen inkontinenssi: mikä on se, hoito, syyt, oireet, oireet

loading...

Mikä on ulosteenkontinenssi?

loading...

Ulkopohjainen inkontinenssi on ehto, jolla on aina vakavin vaikutus ihmisen elämään sekä yhteiskunnallisesti että moraalisesti. Pitkäaikaishoidon laitoksissa ulosteenkontinenssin esiintyvyys on 45%. Istuinkontinenssin ilmaantuvuus miesten ja naisten keskuudessa on sama, vastaavasti 7,7 ja 8,9%. Tämä indikaattori nousee vanhemmille ikäryhmille. Niin, 70 vuotta täyttäneiden keskuudessa se saavuttaa 15,3%. Sosiaalisista syistä monet potilaat eivät hakeudu lääketieteelliseen apuun, mikä todennäköisesti johtaa tämän häiriön esiintyvyyden aliarvostukseen.

Ensihoidon potilaista 36% raportoi inkontinenssikuvat, mutta vain 2,7% on dokumentoitu diagnoosin. Terveydenhoitojärjestelmän kustannukset inkontinenssipotilaille ovat 55% korkeammat kuin muilla potilailla. Rahataloudessa tämä merkitsee summaa, joka on 11 miljardia dollaria vuodessa. Suurin osa asianmukaisesti hoidetuista potilaista voi saavuttaa merkittävää menestystä. Varhainen diagnoosi voi estää komplikaatioita, joilla on negatiivinen vaikutus potilaan elämänlaatuun.

Jakautumiskäytön syyt

loading...
  • Gynekologinen trauma (synnytys, kohdun poisto)
  • Vaikea ripuli
  • coprostasia
  • Synnynnäiset anorectaaliset poikkeavuudet
  • Anorektaaliset sairaudet
  • Neurologiset sairaudet

Istuin lähtee mekanismista, jolla on monimutkainen vuorovaikutus anatomisista rakenteista ja elementeistä, jotka tarjoavat herkkyyttä anorectaalisen vyöhykkeen tasolla ja lantionpohjan lihaksistoon. Anaalinen sulkijalihas koostuu kolmesta osatekijästä: sisäisestä peräaukon sulkijalihaksesta, ulkoisesta ulospäin liittyvästä sulkijalihaksesta ja peräaukon lihaksesta. Sisäinen peräaukon sfinkteri on sileä lihaselementti, ja se tarjoaa 70-80% paineesta peräaukon kanavassa levossa. Tämä anatominen muodostuminen on tahdonvastaisten hermostollisten tonisten impulssien vaikutuksen alaisena, mikä takaa peräaukon päällekkäisyyden lepoajan aikana. Riistetyn lihaksen mielivaltaisesta supistumisesta johtuen ulkoinen uloshengitysliivi toimii ulostyön lisävastukseksi. Paksusuolen lihakset muodostavat peräsuolen peittävän tukisivun, joka edelleen vahvistaa olemassa olevia fysiologisia esteitä. Se pysyy lepotilassa lepotilassa ja ylläpitää anorektaalista kulmaa, joka on 90 °. Sulatuksen aikana tämä kulma tulee tylsäksi, mikä luo olosuhteet ulosteelle lähtiessä. Kulma on teroitettu mielivaltaisen lihasten supistumisen vuoksi. Tämä edistää peräsuolen sisällön säilyttämistä. Ulkopohjaiset massat, jotka täyttävät vähitellen peräsuolen, johtavat elimen jatkeeseen, aneroektisen lepopaineen reflexin vähenemiseen ja ulosteosan osuuden muodostumiseen, johon liittyy herkkä anoderma. Jos halu ulostaa tulee hankalaan aikaan henkilön, on kontrolloitu tukahduttaminen sympaattisen hermoston aktiivisuutta sileän lihaksen peräsuolen vapaaehtoisesti, mutta supistuminen ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen ja häpy-peräsuolen lihaksia. Siirrettäväksi aikaan ulostaminen edellyttää riittävää taipuisuus peräsuoleen, koska sisältö siirretään takaisin kyky laajentaa peräsuoleen, jolla on toimintaa säiliön, kunnes sopivampi hetki ulostamista.

Istukan pidätyskyvyttömyys ilmenee, kun mekanismit häiriintyvät, jotta varmistetaan istukan säilyttäminen. Tällainen tilanne ulosteenpidätyskyvyttömyyttä voidaan luoda, kun kyseessä on harvennus jakkara, heikkous poikkijuovaisten lihasten lantionpohjan tai peräaukon sulkijalihaksen, tuntohäiriöt, muutokset siirtoaika paksusuolen määrän kasvu jakkara ja / tai kognitiivinen heikkeneminen. Istuinkontinenssi on jaettu seuraaviin alaluokkiin: passiivinen inkontinenssi, kiireettömyys ja ulosteantuminen.

Toiminnallisen inkontinenssin luokittelu

loading...
  • Toistuvat episodit kontrolloimattomista ulosteista vähintään 4-vuotiaana, ikä-asianmukainen kehittyminen ja yksi tai useampi seuraavista oireista:
    • lihasten työn rikkominen turvallisella innervoinnilla ilman vaurioita;
    • pienet rakenteelliset muutokset sulkijalihaksessa ja / tai heikentynyt innervaatio;
    • normaali tai organisoitumaton rytminen defecations (stool retention tai ripuli);
    • psykologiset tekijät.
  • Kaikkien seuraavien syiden poistaminen:
    • aivojen tai selkäytimen tason häiriintynyt innervaatio, sakraalin alueen juuret, tai vahinko eri tasoilla perifeerisen tai autonomisen neuropatian ilmentymänä;
    • anaalisen sulkijalihaksen anaalinen patologia, joka johtuu monisysteemisistä vaurioista;
    • morfologisia tai neurogeenisia häiriöitä, joita pidetään ND: n pää- tai ensisijaisena syynä

Inkontinenssin riskitekijät

loading...
  • Vanhusten ikä
  • Nainen sukupuoli
  • raskaus
  • Trauma toimitettaessa
  • Perianal kirurginen trauma
  • Neurologiset vajeet
  • tulehdus
  • peräpukamat
  • Lantion elimien prolapsi
  • Anorectaalisen vyöhykkeen synnynnäiset epämuodostumat
  • liikalihavuus
  • Edellytykset bariatristen toimenpiteiden jälkeen
  • Rajoitettu liikkuvuus
  • Virtsan epätasaisuus
  • tupakointi
  • Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Monia tekijöitä edistää ulosteenkontinenssin kehittymistä. Näihin kuuluvat jakkara, naispuolinen sukupuoli, vanhuus, lukuisat raskaudet, nestemäinen koostumus. Suurin arvo on ripuli. Ulosteet ovat tärkeitä riskitekijöitä. Iän myötä ulosteenkontinenssin ilmaantuvuus kasvaa, mikä johtuu pääasiassa lantionpohjan lihasten heikkenemisestä ja leudon heikkenemisen heikkenemisestä. Synnytykseen liittyy usein trauman aiheuttama sulkijalihojen vaurio. Ulosteen pidätyskyvyttömyys ja traumaattinen kirurgiset toimitus- tai toimituksen kautta synnytyskanavassa, tietenkin toisiinsa, mutta näyttöä hyödyistä keisarileikkaus ennen atraumaattinen luonnollinen synnytys on turvallisuuden ulottuvuus lantionpohjan ja asianmukaisen säilyttäminen ulostetta kirjallisuudessa.

Liikalihavuus on yksi ND: n riskitekijöistä. Bariatricin kirurgiset toimenpiteet katsotaan tehokkaiksi menetelmiksi pitkälle edenneen liikalihavuuden hoitoon, mutta toimenpiteen jälkeen potilailla on usein ulosteenkontinenssi johtuen jakautuman sakeuden muutoksesta.

Suhteellisen nuorilla naisilla ulosteenkontinenssi liittyy selkeästi toiminnallisiin suoliston häiriöihin, mukaan lukien IBS. Syynä inkontinenssiin on lukuisia, ja ne joskus päällekkäin toisiaan. Vaurioita sulkijalihaksen voi ilman selvää jo vuosia, kunnes ikään tai hormonaaliset muutokset aiheuttamia muutoksia, kuten lihasten surkastumista ja surkastuminen muita kudoksia, ei johda häiriöitä vakiintuneen korvauksen.

Inkontinenssin kliininen tutkimus

loading...

Potilaat epäröivät epäröimättä inkontinenssiä ja valittavat vain ripulia.

Tunnistamalla inkontinenssin syyt ja ilmoittamalla oikea diagnoosi ei voi tehdä ilman yksityiskohtaista selitystä kohdennetun rektaalisen tutkimuksen historiasta ja käyttäytymisestä. Anamneesin on välttämättä heijastettava lääkehoidon analyysia hoidon ajankohtana samoin kuin potilaan ruokavalion piirteet: molemmat voivat vaikuttaa ulosteiden koostumukseen ja taajuuteen. On erittäin hyödyllistä, että potilas pitää päiväkirjan rekisteröidessään kaiken, joka liittyy tuoliin. Näitä ovat jaksojen määrä NK merkki pidätyskyvyttömyys (kaasu, neste tai kiinteä uloste), määrä vapautua tahattomasti kyky aistia poisto ulostetta, läsnäolo tai puuttuminen kiireellisyyden suodattamalla ja tuntemuksia ummetus.

Kattavassa fyysisessä tutkimuksessa on tutkittu perineumia liialliselle kosteudelle, ärsytykselle, ulosteelle, peräaukon epäsymmetrisyydelle, halkeamien esiintymiselle ja sulkijalihasten liialliselle rentoutumiselle. On tarpeen tarkistaa anaalinen refleksi (ulkoisen sulkijalihaksen vähentäminen potilaan kärkeen) ja varmista, että perineaalisen alueen herkkyys ei ole häiriintynyt; huomata lantionpohjan laiminlyönti, peräsuolen turvotus tai prolapsi rasituksen aikana, prolabbin ja trombosatoidut peräpukamat läsnäolo. Anatomisten piirteiden paljastamiseksi rektaalinen tutkimus on ratkaisevan tärkeää. Erittäin vaikea leikkauskipu osoittaa akuuttia vaurioita limakalvolle, esimerkiksi akuutti tai krooninen murtuma, haavauma tai tulehdus. Poik- keusäänen pelkistyminen tai voimakas vahvistaminen levossa ja puristuksessa osoittaa lantionpohjan patologian. Neurologisessa tutkimuksessa on kiinnitettävä huomiota kognitiivisten toimintojen, lihasvoiman ja kävelyn turvallisuuteen.

Instrumentaaliset tutkimukset inkontinenssista

loading...

Endoanal-ultraääntä käytetään analgeenisten sfinkereiden eheyden arvioimiseen, anorektal manometriaa ja elektrofysiologiaa, jos niitä on saatavilla.

Erityistä luetteloa suoritettavista tutkimuksista ei ole olemassa. Lääkärin on itse verrattava tutkimuksen negatiivisia näkökohtia ja hyötyjä, kustannuksia, potilaan kokonaiskuolleisuutta ja mahdollisuutta määrätä empiirinen hoito. Siinä olisi otettava huomioon potilaan kyky siirtää menetelmiä, samanaikaisten sairauksien läsnäolo ja diagnostisen arvon taso, mitä on tarkoitus tehdä. Diagnostisissa tutkimuksissa olisi pyrittävä tunnistamaan seuraavat edellytykset:

  1. mahdolliset tuholaistorjunta-aineet;
  2. inkontinenssi ylivuodosta;
  3. lantionpohjan toimintahäiriö;
  4. kiihtynyt kulku paksusuolen läpi;
  5. merkittävää poikkeamaa anamnististen tietojen ja fyysisen tutkimuksen tulosten välillä;
  6. muiden NDT: n mahdollisten syiden poissulkeminen.

Standardi tutkimus sphincters eheyden tarkistamiseksi on endoanal sonografia. Se osoittaa erittäin suurta erottelukykyä sisäisen sulkijalihan tutkimuksessa, mutta ulkoisen sulkijalihaksen osalta tulokset ovat vaatimattomampia. Analnien sfinkterin MRI antaa enemmän spatiaalista resoluutiota ja siten ylittää ultraäänimenetelmän sekä sisäisten että ulkoisten sulkijalihojen suhteen.

Kummankin sulkijalihaston toiminnan, kvartsiherkkyyden ja kanavan yhteensopivuuden toiminnan kvantitatiivisen arvioinnin aikaansaamiseksi anorektinen manometria mahdollistaa. Sisäsyntyisyydellä paine levossa ja supistumisen aikana vähenee yleensä, mikä mahdollistaa sisä- ja ulkoterminaalien heikkouden arvioimisen. Siinä tapauksessa, että saadut tulokset ovat normin mukaisia, voidaan ajatella muita mekanismeja, jotka perustuvat NC: hen, mukaan lukien nestemäiset ulosteet, ulkonäön ulosteiden vuotojen olosuhteet ja herkkyyden rikkominen. Näyte, jossa on täytetty peräsuolen ilmapallo, on suunniteltu määrittämään peräsuolen herkkyys ja elastisuus urut seinämien arvioimalla aistien moottori vasteet lisätä ilmamäärän tai veden pumpataan pallon. Potilailla, joilla on inkontinenssi, herkkyys voi olla normaali, heikentynyt tai voimistunut.

Suorittaen testi, jossa pallo poistuu peräsuolesta, on aiheen aiheuttava vedetäytteinen ilmapallo, joka istuu WC-istuimella. Pakoaminen 60 sekunnin ajan on normi. Tällaista testiä käytetään yleensä kroonista ummetusta kärsivien potilaiden seulomisessa lantionpohjan leviämisen havaitsemiseksi.

Vakiomuotoinen defekografiikka mahdollistaa lantionpohjan dynaamisen visualisoinnin ja paljastaa peräsuolen ja suorakulun prolapsin. Barium tahna syötetään rektosigmoidikoolonin kaksoispiste erotettiin ja sitten tallennettu dynaaminen X-ray anatomia - moottorin toiminnan lantionpohjan - potilaan levossa ja yskä, vähentää peräaukon sulkijalihaksen ja kovia. Menetelmää defekografiasta ei kuitenkaan ole standardoitu, joten kussakin laitoksessa se toteutetaan omalla tavallaan, eikä kaikkialla saatavilla tutkimusta. Ainoa luotettava lantionpohjan anatomian visualisointimenetelmä sekä anabolinen sulkijalihasalue ilman säteilyä ovat dynaaminen lantion MRI.

Anal-elektromyografialla voidaan paljastaa sulkijalihasten denervaatio, myopatian muutokset, neurogeeniset häiriöt ja muut synteettisen genesin patologiset prosessit. Seksuaalisen hermon päiden ja peräaukonivelen välisten yhteyksien eheys tarkistetaan rekisteröimällä hermon terminaalin moottorin latenssi. Tämä auttaa määrittämään, liittyykö sulkijalihaksen heikkous liittyy sukupuolielinten hermon vaurioitumiseen tai sulkijalihaston eheyden rikkomiseen vai molempiin. Koska ei ole riittävästi kokemusta ja tiedon puute voi osoittautua erittäin tärkeänä tämän menetelmän kliinisessä käytännössä, American Gastroenterologinen Association vastustaa rutiinia määrittämistä päätelaitteen moottorin latenssi häpyhermossa aikana tutkimisen potilaalla on NC.

Joskus analyysi jakkaraa ja ajankohtaa kauttakulun kautta suolet auttaa ymmärtämään syyt taustalla ripuli tai ummetus. Tunnistamalla patologiset tilat, jotka pahentavat tilannetta inkontinenssilla (tulehdusprosessit suolessa, keliakia, mikroskooppinen koliitti), tehdään endoskooppinen tutkimus. On aina välttämätöntä ymmärtää syy, koska se ennalta määrittelee terapeuttiset taktiikat ja sen seurauksena parantaa kliinisiä tuloksia.

Inkontinenssin hoito

loading...

Usein vaikea. Ripulia kontrolloidaan loperamidin, difenyoksylaatin tai kodeiinifosfaatin saannilla. Harjoittelut lantionpohjan lihaksille ja peräaukon sulkijalihaksen läsnäollessa voit saavuttaa parannuksen sulkijalihastorintaan liittyvien toimenpiteiden jälkeen.

Ensimmäiset lähestymistavat hoitoon kaikentyyppisille inkontinenssille ovat samat. Niihin liittyy tapana muuttaa tavaraa, jonka tarkoituksena on päällystetyn ulosteiden johdonmukaisuus, eliminoimalla defecation häiriöt ja varmistamalla wc: n käyttömahdollisuus.

Muuta elämäntapaa

Huumeet ja ruokavalion muutokset

Iäkkäät ihmiset käyttävät yleensä lukuisia lääkkeitä. On tunnettua, että yksi yleisimmistä huumeiden sivuvaikutuksista on ripuli. Ensinnäkin on välttämätöntä tarkastaa, mitä henkilöä kohdellaan, mikä voi aiheuttaa NK: ta, mukaan lukien reseptilääkkeet ja vitamiinit. On myös selvitettävä, onko ruokavaliossa sairaus, joka pahentaa oireita. Tähän kuuluvat erityisesti sokerin korvikkeet, ylimääräinen fruktoosi, fruktaanit ja galaktaanit, kofeiini. Ruokavaliovalmiste, jolla on runsaasti ruokavaliota, voi parantaa ulosteiden sakeutta ja vähentää ND: n esiintyvyyttä.

Säilytyslaatikoiden imukyky ja lisävarusteet

Ei ole kehitetty paljon materiaaleja, joiden tarkoituksena on imeytyä ulosteisiin. Potilaat kertovat, miten he päästävät tilanteesta tamponeilla, tyynyillä ja vaipoilla - kaiken, mitä alunperin keksittiin virtsan ja kuukautisvirtauksen imeyttämiseksi. Pehmusteiden käyttö inkontinenssin yhteydessä liittyy ihon hajun ja ärsytyksen leviämiseen. Eri tyyppisten ja kokomäisten tamponien tarkoituksena on estää ulosteiden virtaus ennen kuin se tapahtuu. He ovat huonosti siedettyjä, ja tämä rajoittaa heidän etujaan.

WC: n ja "gut training"

Ulkopohjainen inkontinenssi on usein liikuntarajoitteisten henkilöiden kohtalo, erityisesti vanhukset ja psykiatriset potilaat. Mahdolliset toimenpiteet: WC-käynti aikataulussa; tehdä muutoksia talon sisätilaan, mikä helpottaa vierailua wc: een, mukaan lukien potilaan nukkumispaikan siirtäminen lähemmäksi WC: tä; WC-istuimen sijainti suoraan sängyn päällä; tällaisten lisävarusteiden sijoittaminen siten, että ne ovat aina käsillä. Fysikaalinen hoito ja liikunta hoito voidaan parantaa motoriikka henkilön kautta ja suuremman liikkuvuuden helpottaa häntä päästä vessaan, mutta ilmeisesti määrä ulosteenpidätyskyvyttömyystapauksiin jaksoja ei siitä muutu, ainakin se olisi huomattava, että tutkimusten tulokset aiheesta ovat ristiriitaisia.

Differentiaalinen farmakoterapia riippuen inkontinenssin tyypistä

Ulkopuolinen inkontinenssi ja ripuli

Ensimmäisessä vaiheessa tärkeimmät ponnistelut olisi suunnattava ulosteiden sakeuden muuttamiseen, koska sisustettu jakkara on paljon helpompi valvoa kuin nestemäinen jakkara. Tavallisesti auttaa lisäämään ravintokuitua ruokavaliota. Farmakoterapia, jonka tarkoituksena on hidastaa suoliston työtä tai sitoa ulosteesta, on yleensä varattu potilaille, joilla on tulenkesto-oireita, jotka eivät vastaa milder toimenpiteisiin.

Antidiarrhoeals varten inkontinenssi

Ulkopohjainen inkontinenssi: oireet ja hoito

loading...

Jakamattomuus - tärkeimmät oireet:

Istuinkontinenssi (tai encopresis) on häiriö, jossa kyky hallita defecation act menetetään. Sukujen inkontinenssi, jonka oireita esiintyy pääasiassa lapsilla, esiintyy aikuisilla, liittyy yleensä tämän tai kyseisen orgaanisen mittakaavan patologian (kasvaimen muodostuminen, trauma jne.) Merkityksellisyyteen.

Yleinen kuvaus

loading...

Alle ulosteen pidätyskyvyttömyys, kuten olemme todenneet, se viittaa menetys valvoa prosessia liittyvät suolen, joka vastaavasti osoittaa kyvyttömyys ulostaa säilöön kunnes ei voi käydä vessassa tähän tarkoitukseen. Koska inkontinenssisäkkiä pidetään myös vaihtoehtona, jossa on tahattomia vuotoja (neste tai kiinteä), joita voi esiintyä esimerkiksi kaasujen kulun aikana.

Käytännössä 70% tapauksista, ulosteenkontinenssi on oire (turhautuminen), joka esiintyy 5-vuotiailla lapsilla. Usein sen esiintymistä edeltää jakkaraajennus (tuoli täällä ja myöhemmin - vaihdettava synonyymi "ulosteen" määrittelemiseksi).
Suurin osa sukupuolesta suhteessa keuhkoputken kehittymiseen nähden sairaus havaitaan useammin miehillä (suunnilleen 1,5: 1). Aikuisten tilastoja tarkasteltaessa tämä tauti, kuten jo todettiin, ei voida sulkea pois.

On käsitystä, että istukan pidätyskyvyttömyys on vastoin vanhuuden puhkeamista. Joistakin tavoista huolimatta se ei ole totta. Tällä hetkellä ei ole tosiseikkoja, jotka osoittaisivat, että kaikki ihmiset, joilla ei ole ikää, menettävät kontrollin ulosteen ulosteesta peräsuolen läpi. Monet uskovat, että ulosteenkontinenssi on vanha sairaus, mutta todellisuudessa tilanne näyttää jonkin verran erilaiselta. Joten noin puolet potilaista, jos tarkastelet tiettyjä tilastotietoja tälle tilille - keski-ikäisten ihmisten ryhmät ja tämä ikä ovat 45-60 vuotta.

Sillä välin tämä sairaus liittyy myös vanhuuteen. Niin, tämä on syy, miksi jälkeen dementia, tulee toiseksi tärkein on se, että iäkkäiden potilaiden kiinni sosiaaliseen eristyneisyyteen, koska ulosteen pidätyskyvyttömyys vanhuksilla ja on erityinen ongelma, että listalla puitteet ikään liittyviä ongelmia. Yleensä iästä riippumatta sairaus, kuten ymmärrät, vaikuttaa haitallisesti potilaiden elämänlaatuun johtaen paitsi sosiaaliseen syrjäytymiseen myös masennukseen. Koska muutokset astuvat inkontinenssin ja seksuaalisen halun, vastaan ​​kokonaiskuva taudin, riippuen kustakin osa, kuva komponentti, on ongelmia perheessä, konflikteja, avioero.

Puhdistus: toimintaperiaate

loading...

Ennen kuin tarkastelemme sairauden ominaisuuksia, pidättäytykää siitä, miten suolisto kontrolloi defecation, eli miten se tapahtuu sen fysiologisten ominaisuuksien tasolla.

ulostaminen suoli ohjataan koordinoitua toimivat hermo ja lihasten konsentroitiin peräsuolen ja peräaukon, on viive kautta ulostetuotantoa tai, päinvastoin, kautta sen lähtöön. ulosteen säilyttäminen varmistetaan lopullinen kortti paksusuolessa, että on kustannuksella peräsuolen, jonka on määrä, jotta tämä olisi tietyn jännitteen.

Lopulliseen osastoon saapumishetkellä Cal on pohjimmiltaan riittävän tiheä. Sphinologi, joka perustuu pyöreän lihaksen tyyppiin, on tiukasti puristetussa tilassa, joten se tarjoaa tiukan renkaan peräsuolen pääteosassa, joka on peräaukko. Puristetussa tilassa ne pysyvät siihen hetkeen asti, kun uloste on valmistettu uloskäynnille, mikä tapahtuu vastaavasti puhalluksen yhteydessä. Lantionpohjan lihasten ansiosta suolen sävy säilyy.

Kiinnittäkäämme sulkijalihaksen ominaisuuksiin, joilla on tärkeä rooli harkitsemassamme häiriössä. Paine alueellaan on keskimäärin noin 80 mmHg. Vaikka variantteja pidetään normaalina 50 - 120 mmHg: n välillä. Art.

Tämä paine on suurempi miehillä kuin naisilla, ja aika, se voi muuttua (vähennys), joka puolestaan ​​ei tullut syy potilaiden ongelmat liittyvät suoraan ulosteenpidätyskyvyttömyystapauksiin (paitsi tietenkin, ei ole tekijöitä, jotka tämän patologian provosoi). Anaalinen sulkijalihas on jatkuvasti sävyisenä (sekä päivän aikana että yöllisen aikana), ei näytä sähköistä aktiivisuutta ulosmittauksen aikana. On huomattava, että sisäinen peräaukon sulkijalihaksen toimii jatkoa pyöreä sileän lihaksen kerros peräsuolessa, tästä syystä, ohjaus se kuljettaa autonomisen hermoston, tietoisesti (tai mielivaltaisen), se ei voi ohjata.

Stimulaatio riittävä ulostaminen tapahtuu stimuloinnin johdosta kohdistuu mekanoreseptoreista seinään peräsuolen, joka on seurausta kertymistä ulostetta sen ampulli (alustavassa ottamista sigmasuolessa). Vastauksena tällaiseen ärsytykseen on tarpeellista ottaa käyttöön sopiva asento (istuu, kyykyssä). Kun vatsan seinämän lihakset samanaikaisesti kutistuvat ja glottiksen sulkeutuminen (jota ns. Valsalva-refleksi on määritetty), abdominaalinen paine kasvaa. Tämä puolestaan ​​seuraa segmentin supistumisen inhibitiota peräsuolesta, mikä takaa selkäosan etenemisen peräsuoleen nähden.

Aiemmin lantionpohjan lihaksisto on riippuvainen rentoutumisesta johtuen sen syntymisestä. Sacral-peräsuolen ja peräsuolen lihakset avaavat anorektaalisen kulman rentoina. Ulkopuolisen ulosteen sisäisen sulkijalihaksen ja sulkijalihaksen aiheuttama peräsuolen aiheuttama ärsytys altistetaan ulosteille.

Tietenkin on olemassa tilanteita, joissa ulostaminen ei ole toivottavaa, se on mahdotonta jostain syystä tai on sopimaton, siis, se oli alun perin mekanismiin ulostamista. Edellä mainittuun tapauksissa, tapahtuu seuraavaa: ulkoisen sulkijalihaksen ja häpy-peräsuolen lihasten alkaa mielivaltaisesti pienentää, joka johtaa sulkemiseen anorectal kulma, peräaukon kanava alkaa kutistua tiukasti, varmistaen näin, sulkemalla peräsuoli (uloskirjaus). Vuorostaan, peräsuoleen, joka sisältää ulosteen massa paisuu, joka on mahdollista vähentää myös jännitteitä seinien, halu ulostaa toimia sen mukaisesti ulottuu.

Jakautumiskäytön syyt

loading...

Vaikutus ulospuhallusmekanismiin määrittää meille kiinnostuksen kohteena olevan häiriön ilmaisun periaatteet, joten tästä syystä meidän on käsiteltävä syitä, jotka aiheuttavat sen. Näitä ovat:

  • ummetus;
  • ripuli;
  • lihasheikkous, lihasvaurio;
  • hermojen epäonnistuminen;
  • alentunut peräsuolen alueen lihasääni;
  • lantionpohjan dysfunktionaalinen häiriö;
  • peräpukamat.

Pysykäämme näistä syistä.

Ummetus. Ummetus tarkoittaa erityisesti sellaista tilannetta, johon liittyy useampia ulosteita vähemmän kuin kolme kertaa viikossa. Tämän seurauksena, vastaavasti, ja voi tulla inkontinenssi uloste. Joissakin tapauksissa peräsuolessa ummetuksen aikana muodostuu huomattava määrä kiinteytettyjä ulosteita ja myöhemmin tarttuu. Samaan aikaan voi kertyä vetistä uloste, joka alkaa vuotaa jäykän ulosteen läpi. Jos ummetus kestää huomattavan kauan, se voi aiheuttaa sulkijalihaksen venyttämistä ja heikentymistä, mikä puolestaan ​​tulee peräsuolen retentio- kapasiteetin vähenemisestä.

Ripuli. Ripuli voi myös johtaa potilaan inkontinenssisuolen kehittymiseen. Peräsuolen täyttäminen nestemäisellä jakkilehdellä tapahtuu paljon nopeammin, mutta sen säilyttämiseen liittyy huomattavia vaikeuksia (verrattuna kovaa ulosteeseen).

Lihas heikkous, lihasvaurio. Kun jommankumman sulkijalihaksen (tai molempien sulkijalihojen, ulkoisten ja sisäisten) lihakset vaikuttavat, inkontinenssi saattaa kehittyä. Sisäisen ja / tai ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen lihasten heikkenemisen tai vahingoittumisen takia luontainen voima menetetään vastaavasti. Tämän seurauksena anus suljetussa asennossa ja samalla estää vuodon vuotaminen on monimutkaista tai jopa mahdotonta. Suurimmat syyt lihasten heikkouden tai lihasvaurion kehittymiseen voivat erottaa vammojen siirron tällä alueella, leikkaus (esimerkiksi peräpukamat tai syöpä) jne.

Hoitojen maksukyvyttömyys. Sisäisten ja ulkoisten sulkijalihaksen lihaksia säätelevien hermojen virheellistä toimintaa estävät niiden supistumisen ja rentoutumisen mahdollisuus asianmukaisella tavalla. Samoin tarkastella tilannetta, jossa reagoivat keskittynyttä jakkara peräsuolessa hermopäätteitä aloittaa toimintansa häiriintynyt tilassa, jolloin potilas ei kokemusta tuntemuksia tarvita käydä vessassa. Molemmat vaihtoehdot kuinka selkeä maksukyvyttömyyden hermot, jota vastaan ​​puolestaan ​​voivat kehittää myös ulosteen pidätyskyvyttömyys. Alle tärkeimmät lähteet herättävä tällaisen virheellisen toimenpiteen hermoja ymmärtää seuraavat muunnelmat: syntymä, aivohalvaus, sairauksien ja vammojen vaikuttavat aktiivisuus CNS (keskushermosto), tapana pitkä sivuuttaa signaalien kehon, joka osoittaa, että on tarpeen ulostaa jne..

Heikentynyt lihasääni peräsuolen alueella. Normaali (terve) tila peräsuolen voi, kuten käsitellään selitysosassa mekanismista ulostamista, venyttää, ja siten pitää kaloreita siihen pisteeseen, jossa se on mahdollista ulostamista. Sillä välin jotkut tekijät voivat aiheuttaa arpeutumisen ulkonäköön peräsuolen seinämillä, minkä seurauksena se menettää luontaisen elastisuutensa. Koska nämä tekijät voidaan harkita erilaisia ​​leikkaus (rektaalialueelta) suolistosairaudet liitettävä ominaisuus tulehdus (haavainen paksusuolen tulehdus, Crohnin tauti), sädehoito, ja niin edelleen. Näin ollen perustuu merkitystä tällainen vaikutus voidaan sanoa, että peräsuolen menettää kykynsä riittävästi venyttää lihaksia pitäessään ulosteesta, mikä puolestaan ​​aiheuttaa lisääntyneen riskin, joka liittyy inkontinenssin kehittymiseen.

Lantionpohjan dysfunktionaalinen häiriö. Lantionpohjan alueen hermojen tai lihasten epänormaalin toiminnan vuoksi inkontinenssi saattaa kehittyä. Tämä puolestaan ​​voi osaltaan vaikuttaa tiettyihin tekijöihin. Erityisesti se on:

  • vähentää peräsuolen herkkyyttä sen ulosteeseen täyttäen;
  • vähentynyt puristumiskyky kappalemäärään suoraan osallistuvien lihasten puristumiskyvystä;
  • rectocele (patologia, jonka ilmentymässä peräsuolen seinämä työntyy emättimeen), peräsuolen prolapsi;
  • lantionpohjan funktionaalinen rentoutuminen, jonka seurauksena se heikkenee ja kimmoisa.

Lisäksi lantionpohjan toimintahäiriö kehittyy usein synnytyksen jälkeen. Erityisesti riski kasvaa, jos puitteissa työvoiman käytetty pihdit (avulla heidän on mahdollista poimia vauva). Yhtä merkittävää riski ja annetaan välilihanleikkaushaavan menettely, jonka leikkaushaavaan välilihan toimenpiteenä muodostumisen estämiseksi uudet äidit ovat mielivaltaisia ​​muotoja emättimen kyyneleitä, sekä saada lapsi aivovammojen. Tällöin ulosteen pidätyskyvyttömyys naisilla ilmenee tai välittömästi synnytyksen jälkeen, tai sen jälkeen muutaman vuoden jälkeen.

Peräpukamat. Ulkoisilla peräpukamilla, joiden kehittyminen tapahtuu anus ympäröivän ihon alueella, varsinainen patologinen prosessi voi toimia syynä siihen, että salvankierron peräaukon lihaksia ei täysin estetä. Tämän seurauksena tietty määrä limaa tai nestemäistä ulostetta voi vuotaa sen läpi.

Istuinkontinenssi: tyypit

loading...

Istukan pidätyskyky, iän mukaan, määräytyy eron aikana puhkeamisen luonteen ja häiriötyyppien välillä. Sellaisten piirteiden perusteella, jotka olemme jo tutkineet, voidaan erottaa, että inkontinenssi voi ilmetä seuraavissa variantteissa:

  • säännöllinen jakautuminen ulosteisiin ilman tämän pyynnön purkamista;
  • Ulkopohjainen inkontinenssi, jossa on alustava syventäminen;
  • ulosteiden inkontinenssin osittainen ilmeneminen, joka esiintyy tietyillä kuormituksilla (liikunta, jännitys yskän aikana, aivastelu jne.);
  • ulosteettoman inkontinenssin, joka esiintyy ruumiin ikääntymiseen liittyvien degeneratiivisten prosessien vaikutusten taustalla.

Lasten ulosteiden inkontinenssi lapsilla: oireet

loading...

Ulkopuolinen pidätyskyvyttömyys on tässä tapauksessa neljän vuoden ikäisen lapsen tai vanhempien ulosteiden tajuttamattomassa kohdentamisessa tai hänen kyvyttömyydyään pidättäytyä siihen asti, kunnes ulkonäkö sallitaan. On huomattava, että ennen kuin lapsi saavuttaa 4 vuoden iän, inkontinenssi (mukaan lukien virtsa) on tavanomainen ilmiö, huolimatta siitä, että se voi seurata sen aiheuttamia haittoja ja stressiä. Tällöin on kyse esillä olevan tapauksen asteittaisesta hankkimisesta erilai- selle järjestelmälle kokonaisuutena.

Lasten inkontinenssin oireita on usein havaittavissa edellisen ummetuksen taustalla, jonka luonne olemme yleisesti tarkastelleet edellä. Joissakin tapauksissa, koska lapsen kuolinsyistä johtuen heidän elämänsä ensimmäisinä vuosina on vanhempien liikaa sitkeyttä lapsen kasvatuksessa potissa. Joillakin lapsilla on ongelma suolen supistushoidon riittämättömyydestä.

Ulosteen psyykkisen häiriön mukana tulevan inkontinenssin kiireellisyyttä voidaan tarkastella useissa tapauksissa suolen tyhjentämisessä olosuhteissa, joita ei ole laitettu paikoille (jakaminen on siten normaalia koostumusta). Joissakin tapauksissa ulosteenkontinenssi liittyy ongelmiin, jotka liittyvät lapsen hermoston kehityksen heikentymiseen, mukaan lukien kyvyttömyys säilyttää huomio, heikentynyt koordinaatio, hyperaktiivisuus ja helppo häiriötilanne.

Erillisessä tapaukses- sa tarkastellaan tämän häiriön esiintymistä epäedullisessa asemassa olevissa perheissä olevissa lapsissa, joissa vanhemmat eivät ajankohtaisia ​​opettaa heille vaadittuja taitoja eikä yleensä riitä riittävästi aikaa. Tähän voi liittyä se, että lapset, jotka kohtaavat tämän häiriön säilymisen, eivät yksinkertaisesti tunnista hajujen tunnusomaisia ​​ulosteita eivätkä reagoi millään tavoin siihen, että se poikkeaa.

Lapset voivat olla primäärisiä tai toissijaisia. Ensisijainen encopresis liittyy lähes olemattoman lapsen taitoja puolelta suolen, kun taas toissijainen encopresis näkyviin yllättäen, edullisella tavalla taustalla on ennen stressiä (syntymää seuraavan lapsen, perheen ristiriidat, avioero vanhempien alusta vierailevat päiväkoti tai koulu, asuinpaikan muutos ja pr.). Jakamisen toissijaisen inkontinenssin erityispiirteet ovat se, että tämä häiriö syntyy jo saavutetuilla käytännön taidoilla ulosheittämiseksi ja kyvyn hallita niitä.

Useimmiten esiintyy päivittäisessä ulosteessa esiintyvää inkontinenssiä. Kun se tapahtuu yöllä, ennuste on epäedullisempi. Joissakin tapauksissa inkontinenssiin voi liittyä virtsainkontinenssi (enureesi). Harvoin, koska syy incontinence ulosteet pidetään kannalta lapsen suolistotauti.

Usein ongelma inkontinenssista lapsilla johtuu aikaisemmin istutuksen tarkoituksellisesta säilyttämisestä. Tässä tapauksessa esimerkiksi väsymyskoulutukseen liittyvien epämiellyttävien tunteiden esiintyminen, kun julkinen WC on tarpeen, voidaan katsoa syiden pitämisen syyksi. Myös syyt voivat olla, että lapset eivät halua keskeyttää peliä tai pelkää epämiellyttäviä tunteita tai arkuutta ulosteessa.

Ulosteen pidätyskyvyttömyys, jonka oireet perustuu ensisijaisesti teko ulostamisen paikoissa sovellu tähän, tai seuraa tahaton vapautuminen ulostetta (lattialle, vaatteet tai bed). Taajuudella tällainen tyhjennys ilmenee vähintään kerran kuussa vähintään kuuden kuukauden ajan.

Tärkeä näkökohta lasten hoidossa on ongelman psykologinen näkökulma, mutta psykologisessa kuntoutuksessa hoito on aloitettava. Se on ennen kaikkea selittää lapselle, ettei hänellä ole ongelmaa hänen vikaansa. Luonnollisesti lapsen suhteen nykyisen inkontinenssivaikeuden taustalla ei missään tapauksessa saa olla pelottelua tai pilkkaamista, vanhempien nöyryyttäviä vertailuja.

Tämä voi tuntua oudolta, mutta vanhempien lähestymistapojen luetellut vaihtoehdot eivät ole harvinaisia. Kaikki, mitä lapselle tapahtuu, aiheuttaa heille vain tietyn epämukavuuden, mutta myös ärsytyksen, joka vuotaa jotain tai toisesta lapselle. On muistettava, että tämä lähestymistapa vain pahentaa tilannetta, jossa, toistamme, lapsi ei ole syyllinen. Tämän lisäksi on olemassa vaara, että lähitulevaisuudessa lapselle syntyy lukuisia psykologisia ongelmia, vaihtelevia vakavuusasteita ja kyseenalaista mahdollisuutta niiden korjaamiseen ja täydelliseen poistamiseen. Kun otetaan tämä huomioon, on tärkeää, että vanhemmat eivät ainoastaan ​​keskity lapsen ongelman ratkaisemiseen vaan myös toteuttamaan tiettyä työtä itselleen rajoittavuuden, tilanteen hyväksymisen ja ratkaisun etsimiseksi. Lapsi tarvitsee apua, tukea ja rohkaisua, vain tämän kautta, mikä tahansa hoito voi olla tehokasta ja vähäinen menetys.

Sisämukavuuden käyttäytymishäiriö lapsella on noudattaa seuraavia periaatteita:

  • Istua lapsiin potin mukana joka kerta aterian jälkeen 5-10 minuutin ajan. Tästä johtuen suoliston reflex-aktiivisuus vahvistuu, lapsi tunkeutuu itseään seuraamaan itseään kehittymiseen kohdistuvia kiihkeitä.
  • Siinä tapauksessa, että huomataan, että ulosteet ovat "ohitettuja" tiettynä ajankohtana päivän aikana, ne olisi istutettava pottiin vähän aikaisemmin tällaisilla "läpikulkuilla".
  • Jälleen on tärkeää kannustaa lapsi. Älä laita sitä pottiin vastoin tahtoa. 4-vuotiaat lapset pääsevät yleensä reagoimaan positiivisesti minkä tahansa pelin keksimiseen, joten ajankohtaisten encopresioiden tapauksessa tätä lähestymistapaa voidaan käyttää. Joten voit esimerkiksi soveltaa tiettyä kannustinjärjestelmää toimimalla lapsen suostumuksella istumaan pottyyn. Näin ollen, jakamalla jakkara tällaisilla kyykkyillä siihen, kannattaa korottaa palkkaa jonkin verran.

Muuten lapset lähestyttävät vaihtoehdot tarjoavat lapselle mahdollisuuden hankkia riittävät WC-taidot, mutta myös määrätä mahdollisuudesta poistaa mahdollinen ulosteiden pysähtyminen (ummetus).

diagnosoinnissa

loading...

Häiriön diagnosoinnissa lääkäri ottaa huomioon potilaan sairaushistorian, lääkärintarkastuksen ja diagnostisten testien aikana saadut tiedot (kyseenalaistaminen tärkeimmistä kysymyksistä, jotka liittyvät nykyiseen ongelmaan). Lisäksi käytetään useita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä.

  • Anorektaalinen manometria.Jotta se toteutettaisiin, kohdistetaan paineelle herkkä putki, jonka käyttö määrittelee peräsuolen herkkyyden ja sen toimintaan liittyvät ominaisuudet. Tämän menetelmän avulla voit myös määrittää todellisen puristusvoiman peräaukon sphincterista, kykyä vastata riittävästi kehittyviin hermosignaaleihin.
  • MRI (magneettikuvaus).Koska sähkömagneettisten aaltojen, tämä menetelmä mahdollistaa saada yksityiskohtaisia ​​kuvia, jotka liittyvät tutkimuksen alue, pehmytkudoksen lihakset (erityisesti ulosteen pidätyskyvyttömyys huomiota tässä tutkimuksessa on tutkimuksen peräaukon sulkijalihaksen lihaksia saada tällaisia ​​kuvia).
  • Proktografia (tai defektografia). Röntgentutkimusmenetelmä, joka määrittää peräsuolen ulosteiden määrän. Lisäksi sen jakautuminen peräsuoleen määritetään ja ekspressio-toiminnan tehokkuuden erityispiirteet paljastuvat.
  • Transreettinen ultraääni. Peräsuolen ja peräaukon ultraäänitutkimusmenetelmä toteutetaan tuomalla erityinen anturi peräaukon alueelle (anturi). Menettely on täysin turvallinen ilman samanaikaista arkuutta.
  • Elektromyografia.Menetelmä peräsuolen ja lantionpohjan lihasten tutkimukseen keskittyi tutkimaan näiden lihasten säätelemien hermojen oikeaa toimintaa.
  • Sigmoidoskopiaa. Anus (ja sitten muut paksusuolen alaosat) kiinnitetään erityinen joustava putki, jossa on valaisin. Käyttötarkoituksensa ansiosta on mahdollista tarkastella peräsuolen sisäpuolelta, mikä puolestaan ​​määrittää mahdollisuuden tunnistaa paikalliset samanaikaiset syyt (tuumorin muodostuminen, tulehdusprosessi, arvet jne.).

hoito

loading...

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoito aikuisilla ja lapsilla (vastaavassa kappaleessa käsiteltyjen paikkojen lisäksi), riippuen taudin aiheuttajista, perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • ruokavalion säätö;
  • lääkityshoidon käyttö;
  • suoliston koulutus;
  • lantionpohjan lihaksen koulutus (erikoisjohtaminen);
  • sähkö;
  • kirurgiset toimenpiteet.

Jokainen piste on laadittu vain asiantuntijan vierailun perusteella ja vain hänen erityisten ohjeidensa mukaisesti, perustuen toteutettujen tutkimustoimien tuloksiin. Kiinnitämme kirurgisia toimenpiteitä, jotka todennäköisesti kiinnostavat lukijaa. Tätä toimenpidettä käytetään, jos parannusta ei tapahdu muiden lueteltujen toimenpiteiden toteuttamisessa ja myös jos inkontinenssi johtuu traumasta peräaukon sulkijalihakseen tai lantionpinta-alaan.

Yleisin kirurgisen toimenpiteen tapa sphincteroplasty. Tällä menetelmällä pyritään yhdistämään sappirakon lihakset, jotka ovat eristyneet murtumisesta (esimerkiksi työn aikana tai trauman aikana). Tällaista toimintaa harjoittavat yleislääkäri, kolorektaalinen kirurgi tai kirurgi / gynekologi.

Toinen kirurgisen toimenpiteen menetelmä, joka koostuu puhallettavan mansettan asettamisesta peräaukkoon ("keinotekoinen sulkija"), jossa on pienikokoisen "pumpun" ihonalaista implantaatiota. Potilas aktivoi pumpun (tämä tapahtuu, kun haluat täyttää / laskea rannekkeen). Tätä menetelmää käytetään harvoin, jota hoidetaan kolorektaalisen kirurgin ohjauksella.

Vinkkejä potilaille, joilla on inkontinenssi

loading...

Fecal incontinence, kuten voimme ymmärtää, voi aiheuttaa monia ongelmia, jotka vaihtelevat banaanien hämmennyksestä ja päättyy syvään masennukseen tällä taustalla, yksinäisyyden ja pelon tunteen. Siksi tiettyjen käytännön menetelmien toteuttaminen on äärimmäisen tärkeää potilaiden elämänlaadun parantamiseksi. Ensimmäinen ja perusvaihe on tietysti kääntää asiantuntijalle. Tämä este on välttämätöntä liikkua mahdollisesta sekaannuksesta huolimatta, häpeän tunne ja muut tunteet, joiden vuoksi matka asiantuntijaan itsessään näyttää ongelmalta. Mutta itse ongelma, joka on ulosteenkontinenssi, ratkaistaan ​​enimmäkseen, mutta vain, jos potilaat eivät "ajaudu kulmaan" eikä reagoi kaikkeen, heiluttaen kätensä ja valitsemalla itselleen eristyneisyyden.

Joten tässä on muutamia vinkkejä, joihin noudatetaan kiireellisyyttä incontinence, voit hallita tätä ongelmaa tietyllä tavalla olosuhteissa, jotka ovat vähiten edistävät riittävän vastauksen syntynyt tilanne:

  • lähteä talosta, käydä vessassa, yrittäen näin tyhjentää suolet;
  • jälleen, jätä, sinun on huolehdittava korvaavien vaatteiden ja materiaalien saatavuudesta, joiden avulla voit nopeasti poistaa "toimintahäiriön" (lautasliinat jne.);
  • yritä löytää paikassa, jossa olet, wc ennen kuin tarvitset sitä, tämä vähentää useita niihin liittyviä haittoja ja nopeasti navigoida;
  • jos oletetaan, että suoliston hallinnan menetys on mahdollinen tilanne, silloin on parempi käyttää kertakäyttöisiä alusvaatteita;
  • Käytä tabletteja, jotka vähentävät kaasujen ja ulosteiden tuoksun voimakkuutta. Tällaisia ​​pillereitä on saatavana ilman reseptiä, mutta on myös parempi luottaa lääkäreiden neuvontaan tässä asiassa.

Kun ulosteen pidätyskyvyttömyys on mahdollista alkaa kääntyä lääkärin (lääkärin tai lastenlääkäri), se perustuu suoriin neuvoja erityistä asiantuntijan (proctologist, kolorektaalinen kirurgi, gastroenterologi tai psykologin).

Jos luulet, että sinulla on Istuinkontinenssi ja tämän taudin tyypilliset oireet, niin lääkärit voivat auttaa sinua: proctologist, gastroenterologist, psykoterapeutti.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.