Mitä virtsatut bakteerit ovat, mitä se tarkoittaa?

Virtsaputken

Terveen henkilön ei tule olla bakteerien virtsaanalyysissä. Jos virtsan bakteriologinen tutkimus paljastaa ne, tätä sairautta kutsutaan bakteriuriaksi ja vaatii urologin hoitoa.

Kulttuurin yleisimmät virtsa-aineet ovat Escherichia coli. Bakteriuria virtsassa määritetään vain, jos elimet virtsateiden (munuais-, virtsarakko-, ureters) infektoidaan, ja immuunijärjestelmä ei pysty selviytymään huonoja bakteereja.

Miksi virtsan yleisessä analyysissä oleva henkilö näyttää bakteereja, ja mitä tämä tarkoittaa, mitä harkitsemme tässä artikkelissa.

Miten bakteerit päätyvät virtsaan?

On useita tapoja saada taudinaiheuttaja virtsateiden alueelle:

  1. Nouseva - tarttuva aine tunkeutuu virtsateeseen virtsaputken kautta. Tämä tartunnanmuoto on tyypillisimpiä naisille, koska anatomiset ominaisuudet (lyhyt ja leveä virtsaputki). Lisäksi mekanismi tunkeutuminen bakteerien virtsassa on hyvin todennäköistä, tällaisia ​​työkaluja manipulointi virtsarakon katetrointi, ureteroscopy, kystoskopia, hyvää virtsaputken, virtsaputken leikkaus.
  2. Laskeva - tarttuva munuaisten vaurio.
  3. Lymfogeeninen infektio tapahtuu lymfaattisten reittien kautta tarttuvien suonien läheisyydessä, jotka sijaitsevat virtsatietorajärjestelmän elinten lähellä.
  4. Hematogeeninen - aiheuttava aine viedään virtsateelle verestä infektioiden etäisiltä pisteiltä.

Yleensä patologisissa muutoksissa virtsajärjestelmässä bakteerien lisäksi havaitaan muiden tulehdusparametrien, kuten leukosyyttien ja liman, pitoisuuden lisääntyminen.

Bakteriuria

  • Todellinen bacteriuria ovat bakteereja, jotka eivät tule vain virtsateiden sisään, vaan myös lisääntyvät, aiheuttaen voimakasta tulehdusta.
  • False bakteriuria - bakteerit päästä virtsarakon, virtsateiden, vaan levitä ja lisääntyä ehdi johtuu siitä, että henkilö on joko aktiivinen immuniteetti, se kestää mitä tahansa antibioottihoidon tulehdussairauksiin.
  • Piilotettu bakteriuria määritetään useimmiten rutiininomaisella profylaktisella lääketieteellisellä tutkimuksella ihmisillä, joita virtsarakon, munuaisten tai virtsaamisvaurioiden vaivaa ei ole. Erityisesti tässä mielessä raskaana oleville naisille todetaan oireeton bakteriuria.
  • Voimme puhua siitä, että potilaalla on oireeton bakteriuria virtsan positiivisen kaksivaiheisen tutkimuksen jälkeen. Aineiston keräämisen tulisi tapahtua 24 tunnin välein, ja bakteeri-indeksin on vahvistettava kaksi kertaa 100 000 / ml virtsaan.

Bakteerien esiintymisen syyt virtsan yleiseen analyysiin

Jos bakteereja esiintyy suuressa määrin virtsaan - tätä kutsutaan bakteriuriaksi ja puhuu todennäköisyydestä, että infektio kehittyy virtsateollisuudessa. Mutta ennen kuin ryhdyt tekemään toimenpiteitä, sinun on varmistettava, että analyysi hyväksyttiin oikein. Olet saattanut käyttää epästilöityä purkkia, ja toistuva diagnostiikka paljastaa, että kaikki indikaattorit ovat normaaleja. Joskus peresdavat-analyysit ovat 2-3 kertaa.

Mitä sairauksia voi ilmetä alkuvaiheessa vain muuttamalla edellä mainittua indikaattoria?

  1. Virtsaputken. Jos opportunistiset mikro-organismit virtsakanavassa lisääntyvät aktiivisesti (eri syiden vuoksi), virtsaputken tulehdus ilmenee.
  2. Pyelonefriitti. Toinen yleisimmistä bakteerien ulkonäön syistä virtsassa. Munuaisten tulehdus voi olla myös ensisijainen tai toissijainen.
  3. Kystiitti. Yksi kahdesta todennäköisimmästä patologiasta, johon liittyy lisääntynyt mikro-organismien vapautuminen.

Kun bakteereja havaitaan virtsanalyysissä, on välttämätöntä määrittää, mitkä bakteerit on löydettävä oikea hoito. Tätä varten suoritetaan virtsan bakteriologinen viljelmä - bakteerit asetetaan ravintoalustalle ja kasvatetaan heille edullisissa olosuhteissa. Tällaisen tutkimuksen avulla määritetään bakteerien tyyppi sekä niiden herkkyys antibiooteille.

Tulosten selitys

Tulos arvioidaan pesäkkeitä muodostaville yksiköille, jotka sisältyvät 1 ml: aan koenestettä. Jos indikaattoreita, jotka ovat pienempiä kuin 1000 cfu / ml, ei yleensä tarvitse hoitaa. Kun tutkimuksen tulokset osoittivat, että mikro-organismien määrä on 1000 - 100 000 cfu / ml, tämä analyysi voi aiheuttaa epäilyjä, virtsan ottamista uudelleen.

Jos mikro-organismien määrä on yhtä suuri tai suurempi kuin 100 000 cfu / ml, voimme puhua tulehduksen yhteydestä infektion kanssa. Pakollinen hoito on välttämätöntä.

Kohonneet valkosolut ja bakteerit virtsassa

Leukosyytit ja patogeeniset bakteerit virtsassa osoittavat tällaisten sairauksien mahdollisen kehittymisen:

Epitelaaliset solut ovat joskus läsnä materiaalissa analysointia varten, mutta vähäisessä määrin.

Limakas ja bakteerit virtsassa

Jos virtsa on limaa ja bakteereita, joiden pitoisuus ylittää normin, syyt ovat yleensä seuraavat:

Myös mikrobit, epiteeli ja leukosyytit havaitaan usein biologisen nesteen väärästä keräämisestä johtuen. Ulkopuoliset sukupuolielimet on pestävä perusteellisesti ennen virtsaamista ja virtsakuljetuskontti on ostettava apteekista, joka on täysin steriili.

Escherichia coli

Tämäntyyppiset bakteerit elävät ruoansulatusjärjestelmän alemmissa osissa. Tämä on gram-negatiivisia bakteereja, jotka vapautuvat ulosmittauksen aikana. Osallistuen sukupuolielimiin, ne lisääntyvät virtsaputkessa ja päätyvät sitten virtsarakon sisään.

Mikro-organismien lisääntyminen tapahtuu hyvin nopeasti missä tahansa virtsateiden yksiköissä. Näiden bakteerien kehittyminen munuaisissa, pyelonefriitti ilmenee virtsaputkesta, virtsarakon kystiitti. Escherichia coli esiintyy yleisimmin virtsateiden tartuntataudeissa.

Enterococcus faecalis

E. colin jälkeen esiintyy Enterococcus faecalis. Koska grampositiivinen bakteeri on normaalisti läsnä ruoansulatuskanavassa terveillä ihmisillä, osallistuu ruoansulatukseen. Virtsateiden sisääntulo tapahtuu jakkarin avulla. Tämän jälkeen tämän bakteerin hallitsematon kasvu. Veren, haavojen ja lantion alueiden infektio on myös mahdollista. Enterococcus faecalis -infektion aiheuttama infektio on vaikea hoitaa. Tämä bakteeri on erittäin kestävä useimmille antibiooteille.

Syyt bakteereihin virtsassa raskauden aikana

On monia syitä niiden ulkonäköön, koska tämä on hyvin vaikea aika naiselle, erilaiset olosuhteet syntyvät, kun virtsan stagnaatiot ja bakteerit kehittyvät siinä. Myös raskauden aikana kohtu kasvaa jatkuvasti, mikä painaa munuaisia ​​ja ei salli niiden täydellistä työtä.

Bakteriuria on usein hormonaalinen rakenneuudistus. On otettava huomioon raskaana olevan naisen urogenitaalisen järjestelmän fysiologiset ominaisuudet, virtsaputki sijaitsee lähelle peräsuolta ja virtsaputki on liian lyhyt. Lisäksi virtsarakko voi olla lähelle peräsuolta.

Hormonaalisen taustan muuttaminen voi myös vaikuttaa bakteerien esiintymiseen virtsassa raskauden aikana. Bakteriuria esiintyy karieksen tai pienentyneen immuniteetin vuoksi. Diabetesta kärsivillä naisilla bakteerit voivat myös esiintyä virtsassa.

Erityisen vaarassa tulla raskaaksi ovat raskaana olevat naiset, mikä johtaa epäsäännölliseen seksuaaliin eli usein muuttuviin seksikumppaneihin. Sama vaara koskee naisia, jotka eivät kunnioita henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Tietty raskauden uhka on aiheuttanut virtsatietojärjestelmän sairaudet, kuten kystiitti ja pyelonefriitti.

Bakteerit lapsen virtsaan

Seuraavista sairauksista voi esiintyä vauvan virtsaan havaittujen bakteerien lukumäärän mukaan:

  1. Ja kystiitti ja uretriitti usein ominaista dizuricheskie häiriöt (viive tai virtsainkontinenssin, tihentynyt virtsaamistarve yöllä, virtsaamisen pieninä annoksina), kipu ja polttava tunne virtsaamisen, heikkous, uupumus, kuume jopa 37-38 astetta, vatsakipu säteilevää välilihan ja / tai alaselkä.
  2. Pyelonefriitti, joka aiheuttaa kipua lannerangan alueella ja vatsaan, ripuli, vilunväristykset, kuume, oksentelu. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla, joilla on tauti, on täydellinen kieltäytyminen syömästä ja yleistä ahdistusta.
  3. Oireeton bakteriuria on tila, jossa ei ole taudin oireita. Tämä ilmiö on hyvänlaatuinen eikä vaadi hoitoa, sillä munuaiskudosvaurioita ei tapahdu sen kanssa.
  4. Bakteerit virtsassa lapsen löytyy infektiotautien ja tulehdussairauksien virtsateiden, joka kehittää taustalla synnynnäisiä epämuodostumia munuaisten, virtsajohtimien ja virtsarakon, sekä seksuaaliseen alalla (Siemenjohdin, kives) tai kompleksi synnynnäinen imusolmukkeet-kivespussin hernias.

Niinpä bakteerien hoito lapsen virtsaan tapahtuu lääketieteellisen analyysin ja lääkärin antamien tietojen perusteella, erikseen kussakin tapauksessa. Syystä tulee hoitaa eli tauti, joka mahdollisti bakteerien pääsyn virtsatiein.

oireet

Yleensä bakteriuriaan liittyy joitakin kliinisiä oireita, mutta joissakin tapauksissa nämä ilmiöt ovat oireeton.

Bakteriuriaan tyypillisimpiä merkkejä ovat:

  • säännöllinen virtsaaminen;
  • kipu ja polttaminen virtsaamisen aikana;
  • punoittava vulva, johon liittyy kutina;
  • virtsainkontinenssi;
  • kipu alemman vatsaan;
  • Virtsaan tulee terävä, ilkeä haju, mahdollinen sekoittuminen verta tai lima;
  • Virtsan väri on hyvin samea tai on vaalea sävy.

Jos tulehdus vaikuttaa virtsarakon tai virtsaputken, kehon lämpötila ei nouse, mutta leviämistä tartunnan munuaisiin, mahdollisesti kuume, jomottava kipu lannerangan alueella, pahoinvointia ja oksentelua.

Kuinka hoitaa bakteerit virtsassa?

Ensinnäkin on tutkittava yksityiskohtaisesti bakteerian luonteen ja syyn selvittäminen. Myös bakteerien resistenssi tähän tai vastaaviin antibioottiin paljastuu kokeellisesti.

Hoito pyrkii poistamaan taudin painopisteen ja parantamaan virtsaamisprosessia. Yleensä antibiootteja, nitrofuraaneja ja sulfonamidivalmisteita on määrätty.

Bakteriuria puhkeamisen estämiseksi sinun on aina noudatettava henkilökohtaista hygieniaa, ja jos epäillään, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan. Testien toimittaminen ei ole pelkästään lääkäreiden hymy, vaan tapa suojella sinua vaarallisilta sairauksilta. Jos havaitset epäilyttäviä mikro-organismeja tutkimuksen aikana, toista analyysi.

Mikä bakteriuria, miksi se syntyy ja miten se parantaa sitä

Termi bakteriuria tarkoittaa mikro-organismien esiintymistä virtsassa, joka havaitaan laboratoriotutkimuksessa. Taudin yleisen luokittelun (koodi ICD-10) mukaan bakteriuria on merkitty koodilla N.39.0, joka tarkoittaa virtsateiden infektiota ilman erityistä paikallistamista. Tavallisesti virtsarakon sisältöä pidetään steriilinä eli bakteerien läsnäolo on patologia, joka vaatii lisätutkimuksia.

bakteriuriaa

Mikro-organismien vähäinen esiintyminen virtsassa katsotaan patologiseksi.

Yksityiskohtaisten tutkimusten tärkeimmät indikaattorit ovat:

  • bakteerien määrä 1 ml: aan virtsaa;
  • mikro-organismien suku.

Siksi riippumatta ikäryhmästä ja henkilön (raskaana olevan naisen, pikkulasten, vanhusten, jne.) Tilanteesta, minkä tahansa bakteerin esiintyminen virtsassa on patologia. Tärkein syy on munuaisen tai virtsateiden tulehdussairaudet (ureters, virtsarakko, virtsaputki).

Lapsilla, erityisesti pikkulapsilla bakteriuria esiintyy useimmiten virtsarakon tulehduksen vuoksi. Lapsen ei ole vaikea saada kylmää virtsarakonetta, varsinkin nuorille tytöille: riittää jalkojen liottaminen kävelemällä tai juoksemalla paljain jaloin paljain jaloin. Oikean hygienian puute vaikuttaa yleisen virtsatestin tuloksiin, joten on erittäin suositeltavaa, että lapsi pestään perusteellisesti ennen analyysin keräämistä.

Naiset ovat paljon todennäköisempää kärsimään virtsarakon ja virtsaputken tulehdussairauksista johtuen suhteellisen lyhyestä virtsaputkesta, jolla bakteriuria havaitaan.

Lisäksi tilastollisesti joka toinen naista tuntee kystiitti-oireet (akuutti tai krooninen):

  • usein akuutti (sietämätön) virtsan syy;
  • vetää kipua alemman vatsaan ja ulkoiseen sukupuolielimistöön (suuret huulet, klitoris);
  • vyötärön alaosassa vetää kipuja;
  • vakava polttaminen pienen tarpeen hallinnassa;
  • virtsan värin muutos: voimakas sedimentti, sameus (itse asiassa bakteriuria), liman ja veren epäpuhtauksien (hematuria) esiintyminen.

On tärkeää ymmärtää, että virtsaan kerättäessä laboratoriokokeita on noudatettava tiettyjä hygieniasääntöjä. Bakteerit ja erilaiset mikro-organismit peittävät ihmiskehon, emättimen sisäinen mikrofluora sisältää useita erilaisia ​​mikro-organismeja. Lisäksi mikro-organismit suolistosta (peräaukon ja ulosteiden massojen kautta) voivat syöttää analyysia varten kerätyn virtsan. Siksi pesu (saippualla tai muulla keinolla intiimiin hygieniaan) on kiinteä osa virtsan analysointia.

Krooninen pyelonefriitti voi aiheuttaa oireetonta bakteriuriaa. Kliininen kuva on täysin poissa: henkilö ei valittaa kivutusta virtsaamisen aikana eikä selkäkipu (munuaisalueella) eikä virtsan pidättämistä. Laboratoriotutkimukset paljastavat kuitenkin erilaisten mikro-organismien esiintymisen. Suhteellisen usein krooninen pyelonefriitti esiintyy raskaana olevilla naisilla, varsinkin jos raskaus oli suunnittelematon (nainen ei läpäissyt kattavaa tutkimusta ennen kehitystä).

Syyt ja patogeneesi

Bakteerit voivat tunkeutua virtsaan useista syistä:

  1. Suoraan munuaisen tai virtsaputken tulehdussairaus (primaari tai sekundaari);
  2. Suoliston tai peräsuolen taudit (ummetus, peräpukamat);
  3. Naisen lisääntymisjärjestelmän tulehdukselliset tartuntataudit (munasarjat, kohtu, emätin);
  4. Eturauhasen tulehdus (miehillä).

Bacteriuria on ominaista munuaisten tulehdusprosesseille. Erityisesti krooninen pyelonefriitti voi olla oireeton, mutta patogeeninen mikroflora havaitaan virtsan yleisellä analyysillä. Tavasta, jolla bakteerit päätyvät virtsaan, on ilmeinen: vaurio lokalisoituu munuaisissa, harvemmin molemmissa.

Virtsarakon tulehdus on suhteellisen harvinaista. Voidaan aiheuttaa virtsakanavan tai lantion tukkeutuminen (tukkeutuminen), mikä johtaa virtsan pysähtymiseen. Virtsan stagnoituminen tuntuu tuntemalla lannerangan terävällä vetokipuilla, joten useimmiten ihmiset etsivät lääkärin apua itsestään.

Virtsarakon tulehdusprosesseihin liittyy terävä, voimakas piirustuskipu. Onteloon virtsarakon kehittää patogeenejä, jotka aiheuttavat bakteerivirtsaisuus poistoaukko (aluksi virtsa, käynnissä alas munuaiset, sillä ei ole bakteeri- epäpuhtauksia).

Miehillä uretriitti voi ilmetä virtsaputken ulkoreunojen punertavaksi. Tässä tilassa virtsan määrittäminen ei ainoastaan ​​mikro-organismeilla, vaan myös sekoittamalla Nooa, verta ja proteiinia. Gonorrean tai klamydian aiheuttamat virtsaputkituet eivät ehkä näy naisilla ennen raskautta, mutta ilmoittautuvat 3-5 kuukautta raskaaksi. Sama pätee myös ensimmäiseen elinvuoteen lapsiin: syntymäkanavan kautta vauva "saalii" haitallisia mikro-organismeja, mikä johtaa taudin kehittymiseen. Ensimmäiset oireet voivat ilmetä vain 2-4 kuukauden elämässä.

Suoliston alaosien seinät virtsaputkeen ja emättimen seinämiin (naisilla). Näin ollen, krooninen ummetus (mukaan lukien esiintyy raskauden aikana), tulehdus peräpukamat (peräpukamat), eturauhasen tulehdus (miehillä) saattaa laukaista tunkeutuminen bakteerit suolistossa onteloon virtsarakon ja virtsaputken. Mutta useammin bakteriuria tapahtuu johtuu väärästä hygieniasta sukupuolielimissä: yhdessä suolen sisällön tai emättimen organismeja pudota pintaan virtsaputken kanavan (virtsaputken aukon), joka vuotaa virtsaputken itse, ja ylempänä, mikä vaikuttaa virtsarakon, virtsajohtimien ja jopa munuaiset.

Tapoja saada bakteerit virtsasta

Bakteriuria on useita pääluokituksia:

  1. Oireiden esiintyminen: totta ja väärä (oireeton).
  2. Perimmäisen syyn leviäminen: nouseva ja laskeva
  3. Aiheuttajalla: stafylokokki, colibacillary, streptococcal, gonococcal.

Bakteriuriaa koskeva totuus tai falsiteetti määritetään lisätutkimuksella, kun bakteerit havaitaan ensisijaisesti virtsaan. Todellinen muoto on muoto, jossa mikro-organismien lisääntyminen tapahtuu suoraan virtsateiden elimissä.

Vääriä tai oireettomia bakteriuriaa on ominaista samanaikaisista sairauksista ja olosuhteista, kuten:

Nousevaa ja laskevaa bakteriuriaa määritetään myös tulehduksen liikkumisen havaitsemisen jälkeen. Kasvava ulkonäkö on tyypillistä virtsaputken tai virtsarakon sisältämän infektion keskittymiseen - kun taas bakteerit näyttävät nousevan virtsaputkeen, ne voivat aiheuttaa munuaisten tulehdusta.

Mikro-organismien tyyppi virtsassa havaitaan bakteeriviljelyllä. Stafylokokit ovat opportunistisia mikrobisto: miljoonia erilaisia ​​stafylokokki elää ihmisen ihoa ja voi aiheuttaa tulehduksen ja bakteriuria vain heikkeneminen immuniteetin. Kolibatsillyarnaya bakteriuriaa tunnettu siitä, että E. coli (Escherichia coli) esiintyy virtsassa. Tällaista infektiota voi esiintyä patologisissa prosesseissa suolistossa ja henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattamatta jättämisestä. streptokokki esiintyy usein sellaisten ihmisten virtsassa, jotka ovat kärsineet taudin aiheuttajasta:

Tällöin streptokokkien tunkeutuminen virtsaan johtuu immuunijärjestelmän aktiivisuuden voimakkaasta vähenemisestä. On myös mahdollista tartuttaa lapsi työtapaan tai seksuaalisen kanssakäymisen aikana.

Gonokokit ovat gonorrean (venereal tauti) sanansaattajia. Siksi niille, joille virtsaan on löydetty jopa pieni määrä gonokokkeja, on suositeltavaa vierailla venereologissa ja välittää asianmukaiset testit.
Videolla oireeton bakteriuria raskaana olevilla naisilla:

oireet

Bakteriuria-oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​- oireettomista akuuttiin kipuihin. Bacteriuria ei ole itsenäinen sairaus, vaan kliininen oire monista patologisista prosesseista, jotka ovat usein tulehduksellisia, jotka ilmenevät kehossa.

Bakteerian itsetunnistus voidaan tehdä tarkkailemalla omaa virtsan värin. Jos virtsa on samea, siinä on epämiellyttävä haju (happamasta mätä haju vihannekset), se saostuu flokkeja tai liman on läsnä - todennäköisimmin ilmenevät bakteriuriaa.

diagnostiikka

Ohjeellinen normi on bakteerien ja muiden epäpuhtauksien puuttuminen. Mikro-organismien läsnäoloa pidetään patologiana. Bakteriuriaa, virtsan keräämistä ja analysointia toistetaan, jotta tulokset voidaan vahvistaa, ennen kuin potilasta suositellaan perusteellisesti pesemään. Sairaalassa pesu voi hoitaa sairaanhoitaja tai sairaanhoitaja. On edullista käyttää steriiliä säiliötä keräämään materiaalia, mutta yleistä kuivaa virtsanäytettä käytetään usein yleiseen virtsa-analyysiin.

Virtsaan kerättävät säännöt yleisanalyysiin:

  • Pese huolellisesti lämpimällä vedellä saippualla tai muulla keinolla intiimiin hygieniaan.
  • Virtsan keskimääräinen osuus kerätään.
  • Säiliön reunojen koskettaminen (säiliö) on vältettävä.
  • Naiset eivät saa ottaa materiaalia kuukautisten aikana, mutta jos on tarvetta kipeästi emättimeen, lisää tamponi ja pese sitten uudelleen. Lisäksi tamponin käyttöä suositellaan naisille ilman kuukautisia (raskauden ja vaihdevuosien jälkeen), jotta emätin ei pääse kerättyyn materiaaliin. Miehet tarvitsevat paljaan peniksen päätä työntäen pois esinahkan.

Bakteeri-inokulaatiota varten virtsaa pitäisi kerätä steriiliin säiliöön edellä mainittujen olosuhteiden mukaisesti. Analyysi suoritetaan 3-7 vuorokautta asettamalla materiaali säiliöön (Petri-ruokalaji) ravintoalustalla. Määritetään paitsi mikro-organismien läsnäolo, myös niiden vaihtelu ja herkkyys eri antibioottien ryhmille.

hoito

Bakteriuria aiheuttaneen taudin hoito riippuu mikro-organismien tyypistä ja niiden herkkyydestä bakteerilääkkeille.

Useissa tapauksissa, esimerkiksi kystiitti, bioaktiivisten lääkekasvien käyttö on varsin tehokasta:

Munuaispatologian puuttuessa runsaasti juotavaa ja diureettisten yrttien ja valmisteiden käyttöä, jotka edistävät bakteerien pesemistä:

  • tilli;
  • persilja;
  • selleri (myös mehu).

Naisilla, joilla on krooninen kystiitti ja raskauden aikana, luonnollinen korjaava toimenpide - Phytolysin - on erittäin suosittu. Fitoterapiaa voidaan käyttää itsehoitona lapsille ja raskaana oleville naisille, mikäli ei ole allergiaa eikä yksilöllistä intoleranssia. Älä unohda, että itsehoito on vakava ja vastuullinen askel, joten lääkärin kuuleminen on välttämätöntä.

Lääkehoito ja lääkkeen annostus valitaan yksilöllisesti riippuen potilaan iästä, terveydentilasta, samanaikaisista sairauksista ja olosuhteista.

Seuraavia huumeita voidaan käyttää:

Gonokokki-infektion hoidossa käytetään keftriaksonia, siprofloksasiinia, spektinomysiiniä. Pyelonefriitti - 5-NOC, Palin, Loraxon, Amoxiclav.
Tärkeimmät huumeet bakteriuria hoidossa riippuen taustalla olevasta syystä

Bacteriuria tai bakteerit virtsassa: mitä tämä tarkoittaa? Tartuntatautien tunkeutumisen tapoja ja terapian sääntö virtsateiden ja munuaisten tulehduksille

Virtsan bakteerit ovat merkki tulehduksen tulehduksesta. Monissa potilailla poistettujen nesteiden analysoinnissa esiintyvät poikkeavuudet yhdistetään negatiivisiin oireisiin. Erityisen vaarallista on bakteerien havaitseminen raskaana olevien naisten ja lasten virtsassa.

Jos virtsassa olevien mikro-organismien määrä ylittää tietyn määrän per 1 ml, lääkärit diagnosoivat bakteriuria. On tärkeää tuntea tartuntatautien tunkeutumiskeinot, virtsaputken sairauksien diagnosointiin ja hoitoon liittyvät menetelmät.

Syyt ja keinot infektioon

Tarttuvat aineet tunkeutuvat virtsateihin monin tavoin. Normaalisti mikro-organismit virtsassa eivät saisi olla. Mitä enemmän bakteereja, sitä aktiivisemmin kehitetään infektiovaurioita munuaisiin, virtsaputkeen, eturauhaan ja virtsarakon. Hoidon puute johtaa mikro-organismien lisääntymiseen ja leviämiseen, komplikaatioihin on mah- dollinen, jopa munuaisten vajaatoimintaan ja sepsikseen, jolla on vakavia seurauksia.

Läpäisytapa:

  • eturauhasesta, sukuelimistöstä, virtsarakosta, munuaisesta, virtsaputkesta ja virtsaputken tulehduksesta virtsaputkimenetelmän osissa;
  • imusolmukkeiden ja verenvirtauksen, kun infektion painopiste ruoansulatuselimissä, nenänielu, muut osastot.

Ensimmäiset oireet ja oireet

Patogeenisten mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen etenee ominainen oireyhtymä. Useimmissa tapauksissa negatiiviset tunteet ilmaistaan ​​selvästi, henkilö ilmaisee epämukavuutta virtsaamisen aikana ja koko päivän ajan. Harvemmin bacteriuria on oireeton, mikä lisää komplikaatioiden riskiä.

Opi ensimmäisistä oireista munuaisten suolojen läsnäolosta ja sedimenttien hoitomenetelmistä.

Virtsaputkien syistä miehillä ja tässä artikkelissa lueteltujen mahdollisten sairauksien hoidossa.

Bakteeri-infektion tärkeimmät oireet virtsaputkimenetelmässä:

  • mutainen virtsa, on sekoittunut pussi, terävä neste, lima ja veri;
  • Alhaalla vatsassa jatkuvasti kipu on kipu;
  • heikkous ilmenee, tunne huonompi;
  • kehon lämpötila nousee, potilas tärisee;
  • Alhaalla on kipu;
  • virtsaaminen tapahtuu useammin tai harvemmin kuin tavallisesti;
  • kun virtsa on poistettu, ilmenee epämukavuutta, palava tunne tapahtuu, tuskallinen hankaus tapahtuu virtsaamisen aikana virtsarakon ja virtsaputken alueella;
  • kausittainen pahoinvointi, oksenteluun liittyy haluja;
  • virtsaputken ulkoinen aukko on tulehtunut, selvästi punoittava, tuntuu palava tunne.

diagnostiikka

Rutiinin kautta tunkeutuneiden tarttuvien aineiden määrän ja tyypin määrittämiseksi on tärkeätä tutkia virtsan paitsi tavanomaisella myös erityisellä menetelmällä. Väärien positiivisten ja väärien negatiivisten tulosten välttämiseksi analyysi toistetaan kahdesti. Ennen tutkimusta urologi selittää potilaalle valmisteluohjeet, vetäytyneen nesteen keräämisen tekniikka.

Virtsan analyysi suoritetaan usealla eri tavalla. Ero on testin informaatiossa ja kestossa.

Express-menetelmät:

  • glukoosipäästötesti;
  • erityinen TTX-teksti;
  • Griss-testi.

Nopeat menetelmät ovat hyväksyttäviä käytettäväksi diagnoosin alkuvaiheessa. Griss-nitriittitutkimusta ei ole määrätty lapsille: lasten virtsa-nitriitit ovat useimmissa tapauksissa poissa.

Paras vaihtoehto on siirtää virtsan kulttuuri bakteriuriaan. Suorituksen kesto - päivä tai kaksi. Laboratorio-avustaja odottaa, kunnes bakteerit lisääntyvät erityisellä väliaineella, minkä jälkeen määrätään mikro-organismien lukumäärä tietyissä rajoissa. Hyvin informatiivinen menetelmä osoittaa paitsi vaarallisten patogeenien määrän myös haitallisten bakteerien kolonisoinnin asteen.

Bakteriuriaa vahvistaessaan urologi määrittää, mitkä sairaudet aiheuttavat haitallisten mikro-organismien esiintymisen virtsassa. Virtsarakon ja kystoskopian ultraäänitutkimuksen selvittämiseksi munuaisia ​​ja uretereitä tutkitaan ultraäänellä ja röntgensäteillä.

Normaalit ja indikaattoreiden poikkeamat

Koska virtsassa ei ole tarttuvaa leesiota erilaisissa mikro-organismeissa virtsateissä. Minimaalinen bakteerien määrä tunkeutuu virtsaputkeen, kun taas sukuelinten huono hygienia on ennen analysointia tai nesteen keräämistä muissa kuin steriileissä säiliöissä. Bakteereja diagnosoidaan, jos 10 ml viidennen mikro-organismin yksikkömäärän havaitaan 1 ml: ssa virtsaa. Patogeenisen kasviston aktiivisen lisääntymisen myötä bakteerien määrä ylittää normin kymmenien tekijöiden avulla.

Tulehdusprosessin kehittymisen myötä bakteeri-infektion oireet löytyvät kehon eri osista. Pyelonefriitti, akuutti ja krooninen prostatitis, virtsaputki, kystiitti on harvinaista. Useimmat potilaat valittavat kipua alhaalla ja alhaalla, pistävät virtsan, liman, pusun, veren virtsan, kuumeen, enureesin tai virtsan pidättämisen.

Virtsan viljelyn valmistaminen ja toimittaminen

suositukset:

  • kerää kaikki uutettu neste (myös ensimmäinen osa);
  • Ennen tutkimuksen aloittamista ostetaan muovinen säiliö, jossa on kierrekorkki apteekissa: on tärkeää tarkkailla materiaalin ja säiliön sterilointia;
  • muista pestä ulkoiset sukupuolielimet keitetyllä vedellä ja saippualla, mutta älä käytä antibakteerisia yhdisteitä;
  • avaa astia välittömästi ennen virtsaamista, täytä säiliö heti, jotta vieraat bakteerit eivät pääse tunkeutumaan aineeseen;
  • aineen keräämisen jälkeen annettava purkki virtsaan laboratorioon mahdollisimman pian. Bakteerien lisääntymisnopeuteen vaikuttaa korkea lämpötila: on tärkeää muistaa tämä vivahde.

Yleiset säännöt ja tehokkaat hoitomenetelmät

Kun havaitaan mikro-organismeja virtsatietorajärjestelmässä, määrätään antibakteerinen hoito. Urologi tekee huumeiden valinnan selektiivisen virtsan tuloksen perusteella. Lääkäri määrää lääkkeet, joiden komponentit ovat kaikkein patogeenisimmat bakteerit herkimpiä.

Hoidon tehtävät:

  • tuhota vaaralliset mikro-organismit;
  • poistaa tulehdus;
  • normalisoi virtsan erittymisen;
  • parantaa yleistä tilannetta;
  • estää komplikaatioita.

Pääasialliset huumeiden ryhmät bakteerien hoitoon virtsassa:

  • antibiootit;
  • nitrofuraaneja;
  • uroseptiki;
  • sulfonamidit;
  • antipyreettiset koostumukset;
  • antispasmodisten;
  • kasvien uroantiseptiset;
  • kipulääkkeiden;
  • diureetit.

Yleiset suositukset:

  • oikea ravitsemus;
  • pakollista nesteen käyttöä lääkärin osoittamissa määrissä;
  • kielletään vahva kahvi, hiilihappopitoiset juomat, mausteinen ruoka, mausteet;
  • äkillinen sairaus;
  • kohtalainen motorinen toiminta remission aikana;
  • ajoissa virtsan poisto;
  • kasviperäisten dekoatioiden vastaanotto anti-inflammatorisella, diureettisella, antibakteerisella vaikutuksella lisäyksenä pääasialliseen hoitoon;
  • hypotermian ehkäisy;
  • Antiseptisten aineiden käyttö sukuelinten alueella. Kamomilla, kalendulalla tai kasvien yhdistelmällä;
  • raskasta fyysistä työvoimaa;
  • Alusvaatteita hengittäviltä, ​​laadukkailta kankailta.

Mahdolliset komplikaatiot

Kieltäytyminen antibakteeristen yhdisteiden käytöstä, epäasianmukainen bakteriuriahoito aiheuttaa usein urogenitaalisen järjestelmän tarttuvia sairauksia. Negatiivisten oireiden monimutkaisuus ei häviä, kun taas tulehdusprosessi kehittyy virtsateissä. Mitä vaikeampi pyelitis, nefriitti, kystiitti, eturauhastulehdus, virtsaputki, pyelonefriitti ovat, sitä suurempi komplikaatioiden riski.

Käsittelemättömän bakteriurian vaaralliset seuraukset:

Bakteerit virtsassa raskauden aikana

Indikaattorien seuraamiseksi nainen antaa virtsan 14 päivän välein. Viimeisen kolmanneksen aikana virtsa-analyysi suoritetaan kerran 7 päivän välein. Virtsateiden synnynnäisten patologioiden vuoksi nainen on lääkäreiden läheisessä huomisessa. Tällaisissa potilailla virtsarakon ja munuaisten vajaatoiminnan riski kasvaa kasvavan kohdun paineen vaikutuksesta.

Bakteerien esiintyminen virtsassa on vaarallinen signaali. Kaikki tulehdusprosessi on uhka raskaana olevan naisen keholle ja sikiön kehittymiselle. Mikrobit tulevat usein virtsaputkeen ja korkeammiksi peräsuolesta, epäsäännöllisellä tai epäsäännöllisellä perineal hygienialla. Joskus tartunnan syy on suojaamaton sukupuoli.

Bakteriuriaa vahvistetaan tai kumotaan, joten lääkärintarkastus on määrätty. Jos bakteerit todella lisääntyvät virtsaan, kompleksinen hoito suoritetaan välittömästi bakteosia virtsan tulosten saamisen jälkeen. On tärkeää valita riittävän voimakas antibiootti, jolla on vähiten haitallinen vaikutus sikiöön.

Lue munuaisten tee ja vasta-aiheet käytöstä hyödyllisiltä ominaisuuksilta.

Tällä sivulla on kuvattu ohjeita tablettien 5 - NOC käyttöä kystiittihoitoa varten.

Käy http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/lejkotsity-v-moche-rebenka.html ja lukea terveyttä ja syyt poikkeamat proteiinin ja valkosolujen virtsassa.

Bakteriuria lapsilla

Negatiivisen ilmiön pääasialliset syyt:

  • hygieniasääntöjen tietämättömyys;
  • usein vilustuminen ja virusinfektiot, heikko immuniteetti;
  • vanhemmat eivät noudata lapsen lisääntymiselinten hoitoa koskevia sääntöjä;
  • Käytä likaista alusvaatetta tyhjentämällä rakko ja puhaltamalla alle kolmivuotiailla lapsilla;
  • ennenaikainen vaipan korvaaminen imeväisillä;
  • harvinaiset matkat lapselle pieneen tarpeeseen;
  • krooninen tulehdusprosessi kehossa.

Bakteerien läsnäolon oireet lapsen virtsaan ovat samanlaisia ​​kuin aikuisten negatiiviset ilmentymät. Mitä pienempi lapsi, sitä suurempi osa vastuu hygienian sääntöjen noudattamisesta hoidetaan vanhempien keskuudessa. Oppilaiden ja teini-ikäisten tulisi tietää, kuinka kunnolla pitää sukupuolielimet puhtaina, jotta kolibakainia ei kuljeteta kaksoispisteestä. Erityisen tarkkaavainen tulisi olla tyttöjä, joilla on todennäköisemmin bakteriuria.

Diagnoosi ja hoito ovat samat kuin aikuisille. Tärkein ero on lääkkeiden valinta, mukaan lukien antibakteerinen toiminta, ottaen huomioon ikä. Varmista ruokkia lapsi sääntöjen mukaisesti, noudata hygieenisiä toimenpiteitä, estää hypotermiaa.

Vanhempien tulisi tarkastella lapsen asiantuntijoita, jos epäillään bakteeri tunkeutuminen luolien korvakäytävän kroonisen välikorvatulehdus, nenänielun poskiontelotulehdus, nielutulehdus ja tonsilliitti märkivä. On tärkeää vahvistaa immuniteettia, antaa säännöllisesti vitamiineja ja hyödyllisiä yrttiteitä.

Video. Tiedotus "Live healthy!" Tietoja virtsan analysoinnista, bakteerien esiintymisestä virtsaan ja siitä, miten päästä eroon mikro-organismeista:

Bacteriuria - bakteerit virtsassa: syyt, oireet ja hoito

Urinaalinen tutkimus on yksi yleisimmistä tutkimustyypeistä. Tämä analyysi auttaa arvioimaan munuaisten, virtsarakon, aivojen virtsatietojärjestelmän infektion, miesten - eturauhasen toimintaa sekä tunnistamaan monia muita sisäelinten sairauksia.

Virtsan analyysi eroaa saatavuudesta, edullisesta hinnasta ja informatiivisesta. Virtsan bakteerit pääsääntöisesti kertovat tästä tai tuosta tulehduksellisesta sairaudesta.

Diagnoosi: virtsan ja bakteerien yleinen analyysi

Bakteerien esiintyminen virtsassa on merkki munuaisten ja virtsateiden tulehdussairauksista

Virtsan yleinen analyysi annetaan hyvin usein ennaltaehkäisevänä tutkimuksena raskauden ja minkä tahansa sairauden aikana. Yleisessä analyysissä arvioidaan väriä, virtsan tilavuutta ja myös talletuksen mikroskooppista tarkastusta (proteiinia, erytrosyyttejä, leukosyyttejä jne.).

Jos virtsan bakteerit määritetään, syyt voidaan määrittää lisätutkimuksella - bakteeriva virtsan. Tässä tutkimuksessa pieni määrä virtsaa asetetaan ravintoalustaan, jossa bakteerit alkavat moninkertaistaa aktiivisesti. Jonkin ajan kuluttua bakteerit ovat helposti tunnistettavissa, niiden ulkonäkö ja herkkyys antibiooteille paljastuvat.

Tavallisesti bakteerit, sienet ja loiset eivät saisi olla virtsaan.

Jos bakteerit havaitaan, lääkäri suosittelee, että aloitat testin uudelleen alusta, sillä hyvin usein bakteerien esiintymisen syy on virheellisesti kerätty materiaali. Ennen analyysin suorittamista lääkäri tai sairaanhoitaja varoittaa sinua oikeasta tavasta kerätä virtsan analysointia varten.

OAM: n ja bakposteen materiaalin keräämisen säännöt ovat samat:

  • Virtsan aamuosuus menee. Ensin sinun on aloitettava piippaus wc: ssä ja muutaman sekunnin ajan alkaa kerätä virtsa puhtaassa purkissa.
  • On suositeltavaa ostaa steriili säiliö apteekissa virtsan keräämiseksi, mutta voit kerätä virtsaa ja muita pieniä puhtaita säiliöitä. Se on pestävä, rasvanpoistettava, steriloitava ja kuivunut täydellisesti. Ennen virtsan keräämistä astian tulee olla täysin kuiva.
  • Ennen virtsan keräämistä sinun on pestä itseäsi. Naisille on suositeltavaa lisätä tamponi emättimeen, jotta virtsa ei pääse erittyy. Kuukautisten aikana OAM ei anna periksi.
  • Virtsan on toimitettava laboratoriossa tunnin kuluessa. Se on vaeltavan omaisuutta ja se ei ole sopiva tarkasteluun. Tarvittaessa voit säilyttää sen nopeasti jääkaapissa, kun kansi on kiinni.

Jos virtsatessa on ongelmia ja on vaikea kestää koko yön, sinun on tehtävä hälytys 1-2 yölle, käydä vessassa ja juoda sitten lasillinen vettä.

Bakteriuria ja syyt

Kivulias virtsaaminen, hämärtynyt virtsa, selkäkipu ja alempi vatsa ovat bakteriuria

Sijoita kasvava ja laskeva bakteriuria. Nousevalla bakteriuriaalilla bakteerit paksusuolesta tulevat virtsakanavaan, sieltä virtsarakkoon ja munuaisiin. Nouseva bakteriuria on tavallista ihmisille, joilla on ummetus, peräpukamat.

Infektion laskevalla tavalla infektio vaikuttaa ensin munuihin ja laskeutuu sitten alla. Bakteriuria-syyn selvittämiseksi sinun on määritettävä bakteerityyppi. Nämä voivat olla streptokokkeja, stafylokokkeja, Pseudomonas aeruginosaa jne. Usein munuaiskudoksen tulehdus esiintyy komplikaationa muiden infektioiden (virusta ja bakteeri) taustalla.

Bakteereja diagnosoidaan urolitiasikasairauksissa. Kivi voi peittää virtsaamon, virtsan palaa munuaisiin ja tulehdus alkaa.

Bacteriuria itse on oire tai diagnoosi, mutta tauti on yleensä täysin erilainen (eturauhastulehdus, kystiitti, virtsaputki jne.).

Bakteereja alkuvaiheessa on usein oireeton ja se havaitaan vahingossa ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana. Jos tauti on laiminlyöty vaiheessa, on tyypillisiä tulehduksen merkkejä.

Virtsan analysoinnista voi saada lisätietoja videosta:

  1. Virtsaaminen. Tulehdusprosessissa virtsaaminen kasvaa tai päinvastoin vähenee tai katoaa kokonaan. Joissakin tapauksissa virtsankarkailua on havaittu.
  2. Lisääntynyt kehon lämpötila. Minkä tahansa tulehdusprosessin tapauksessa keho voi vastata nostamalla lämpötilaa. Potilas tuntee samalla heikkouden, vilunväristykset ja päänsärky.
  3. Kipu alaselkässä. Kipu voi olla akuutti (urolytiaasi) tai tylsä, särkynyt, pahempi virtsaamisella.
  4. Virtsan muutos. Virtsan voi tummua, kasvaa hämäräksi, antaa epätavallisen haju, se voi havaita verta ja pussi.
  5. Kohdentamiseen. Koska virtsateiden ja sukuelinten läheisyydessä on runsaasti hajua, voimakas haju on mahdollista.

Bakteriuria hoidossa

Bakteriuriaa voidaan tehokkaasti ja oikein hoitaa vain lääkärin määräämällä kokeen jälkeen

Bakteriuria hoidetaan infektion lähteen ja taudin vakavuuden mukaan. Virtsan bakteerit ovat aina merkki tulehduksesta, joka ei katoa ilman hoitoa. Infektio voi levitä, tulla monimutkaiseksi, joten hoito on aloitettava välittömästi.

Useimmiten bakteriuria on määrätty lääkkeeksi, jolla pyritään poistamaan tulehdus ja poistamaan bakteerit.

  • Bakteeri-infektiota hoidetaan antibiooteilla. Lääkäri valitsee antibioottityypin diagnoosin, potilaan iän ja taudin vakavuuden mukaan. Antibiootteja juodaan kursseilla (3-10 päivää). Ota ne ole tiukasti määrätty annos ja samaan aikaan. Keskeytyminen kurssista ilman lääkärin suositusta ei voi, koska bakteerien toistumisen ja kehittymisen todennäköisyys immuniteetin pysyvyydellä on korkea.
  • Lääkäri suosittelee myös ruokavalion säätämistä, hoidon ajankohdasta, liikuntakyvyttömyydestä, lepoa enemmän, juoda enemmän. Tarvittaessa määrätään diureettiset teet, kasviperäiset valmisteet ja valmisteet. On myös tärkeää säännellä virtsan happamuutta, tässä tapauksessa on suositeltavaa juoda karpalo mehua, sulje pois kaikki ruokavalio savustettu, paistettu, mausteinen.
  • Jos tautiin liittyy kuumetta, on määrätty verenpolttoa aiheuttavia lääkkeitä (Nurofen, Nyz, Paracetamol jne.). Ne auttavat vähentämään lämpötilaa ja poistamaan kouristukset.
  • Vakavaa kipua, analgeetteja ja kouristuskohtauksia on määrätty (Ketorol, No-shpa, Bral jne.). Näitä lääkkeitä ei ole määrätty kursseja, ne ovat humalassa tarpeen mukaan voimakas kipu oireyhtymä.
  • Paikallinen hoito suoritetaan vahvalla infektiolla. Erityinen koetin virtsaputken kautta ruiskutetaan voimakkailla tulehduskipulääkkeillä.

Hoidon jälkeen sinun on toistettava virtsatesti. Jos hän osoittaa, että virtsan bakteerit ovat jäljellä, toinen tutkimus on suoritettu, toinen hoito on määrätty. Tässä tapauksessa on usein määrätty munuaisten ja virtsarakon ultraääntä.

komplikaatioita

Bakteriuriavirheen epäasianmukainen hoito voi aiheuttaa erittäin vakavien sairauksien kehittymistä virtsaputkimenetelmässä

Kuten edellä mainittiin, bakteriuria ei ole itsenäinen sairaus, vaan oireiden monimutkaisuus, joka liittyy tämän tai kyseisen virtsatietorijärjestelmän tulehdussairauteen.

Hoidon puuttuessa mahdollisten komplikaatioiden vakavuus riippuu sairauden vakavuudesta, jota vastaan ​​bakteriuria kehittyi.

  • Munuaisten vajaatoiminta. Pitkäaikainen tulehdus, munuaiset menettävät kykynsä erittää ja käsitellä virtsan ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Hänen oireensa muistuttavat myrkytysoireita: pahoinvointi, oksentelu, heikkous, päänsärky. Virtsa tässä tapauksessa vapautuu hyvin pieninä määrinä tai sitä ei lainkaan kohdenneta, myrkylliset aineet alkavat kertyä elimistöön. Kuitenkin munuaiset pystyvät palauttamaan jopa täysin kadonneet toiminnot riittävän hoidon avulla, joten akuutti munuaisten vajaatoiminta on parannettavissa.
  • Eklampsia. Tämä on vaarallinen tilanne raskaana oleville naisille. Samaan aikaan naisen valtimopaine saavuttaa niin korkean tason, että vaara on äidin ja lapsen elämässä. Eclampsia esiintyy munuaisten ja sydän- ja verisuonitauteja vastaan. Eklampsiaa hoidettaessa on tärkeää varmistaa nesteen normaali virtaus kehosta, estää aivojen turvotus ja poistaa vaskulaarinen kouristus.
  • Hematuria. Gematuria on veren ulkonäkö virtsassa. Tämä tila esiintyy voimakkaan infektion taustalla ja vahingoittaa virtsarakon aluksia ja virtsateitä. Runsaalla verenvuodolla anemia kehittyy.
  • Pyelonefriitti. Se voi esiintyä komplikaationa kystiittiä, johon liittyy myös bakteriuria. Pyelonefriitti esiintyy, kun virtsarakon bakteeri-infektio leviää munuaisjalaan. Tällöin potilaan lämpötila nousee voimakkaasti, kuume, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, lannerangan kipu, yleensä toisaalta.
  • Hedelmättömyyttä. Se voi tapahtua hoidetun uretriitin hoidossa. Tulehduksen aktiivisen leviämisen vuoksi tämä komplikaatio esiintyy sekä miehillä että naisilla.

Bakteerit virtsassa raskauden aikana

Raskauden aikana nainen antaa virtsan joka toinen viikko ja myöhemmin - joka viikko. Munuaisten taakka lisääntyy sikiön kasvaessa, joten on tärkeää seurata tämän elimen tilaa.

Bacteriuria raskauden aikana saattaa aiheuttaa mahdollisen uhan sikiölle. Infektio voi tunkeutua istukkaan, aiheuttaa kohdunsisäistä infektiota, kohdunsisäistä sikiön kuolemaa, keskenmenoa, ennenaikaista syntymää. Siksi sinun on määritettävä mahdollisimman pian bakteerien esiintyminen virtsassa ja aloitettava hoito.

On syytä muistaa, että virtsassa esiintyvät bakteerit voidaan havaita virtsan virheellisen keräämisen vuoksi epäsäännöllisessä säiliössä. Ennen raskaana olevan naisen hoitoa lääkärin on suositeltavaa kopioida analyysi.

Infektio voi tulla raskaana olevalle naiselle eri tavoin: suojaamattomalla sukupuolella, henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattamatta jättämisestä, paksusuolen kautta. Naiset, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia virtsaputkimenetelmässä, ovat erityinen riskiryhmä.

Bakteriuria hoidetaan raskaana olevalle naiselle harvoin ilman antibioottia, lääkäri määrää lääkkeen, joka on mahdollisimman turvallinen sikiölle.

Usein naiset eivät uskalla juoda antibiootteja pelkäämään myrkyllisiä vaikutuksia sikiöön, mutta bakteeri-infektio on usein vaarallisempi kuin antibiootti. Jokainen lääke on määrätty raskaana olevalle naiselle ottaen huomioon äidille ja lapselle aiheutuvat hyödyt ja mahdolliset riskit.

Asymptomatic bacteriuria, joka esiintyy ilman komplikaatioita, ei välttämättä edellytä antibioottihoitoa. Naisille on määrätty lääkkeitä normalisoimaan virtsan ulosvirtausta, homeopaattisia tulehduskipulääkkeitä. Bakteriuria raskaana on suositeltavaa levätä enemmän, syödä kunnolla ja tarkkailla juomaveden hoitoa. Lääkäri suosittelee ruokavaliota, jolla on alhainen suolapitoisuus, koska se viivästyttää vettä ja aiheuttaa turvotusta sekä mausteita, säilöntäaineita ja makua edistäviä aineita. Bakteriuriaa on tärkeää alentaa virtsan happamuutta.

bakteriuriaa

Bakteriuria - bakteerien esiintyminen virtsassa. Tavallisesti virtsa on steriili. Bacteriuria on oire munuaisten ja virtsateiden tulehdussairauksista. Mikro-organismien havaitseminen sentrifugoituneessa virtsa-sedimentissä ei kuitenkaan ole kliinisesti merkitsevä.

Bakteriuria todellisen luonteen ilmentävä yhteinen indikaattori on mikrobisten elinten titteri, joka on 10 4 -10 5 cfu 1 ml: ssa virtsaa. Titteri saavuttaa 10 4 cfu / ml. hoitaa virtsan bakteerikontaminaatiota.

On pidettävä mielessä, että nämä parametrit ovat ehdollisia. Jokainen kliininen tilanne vaatii korjausta. Vähentämällä solu- ja humoraalisen immuniteetin, jotka aiheutuvat eri tekijöiden (kuten immunosuppressiivista hoitoa), olosuhteissa laimennuksen polyuria inflammatorinen aktiivisuus munuaisten ja virtsateiden, ja voivat osoittaa alemman tiitterin mikrobien elimet - 10 4 cfu / ml.

Bakteriuria-syyt

Jos henkilön munuaiset ovat terveitä ja niiden kudokset eivät ole vaurioituneet, bakteerit eivät voi tunkeutua verestä virtsaan. Bakteriuria esiintyy tulehdus munuaisissa, munuaisperuskudoksen törmätessä bakteerien infektion aikana virtsarakon tulehdus eturauhanen, koska se herättää katetroinnin virtsajohtimien ja virtsarakon, puikot käyttöönotto virtsaputkeen, kystoskopia.

Bakteriuriaaste voi olla erilainen ja vaikea seuraavissa patologisissa oloissa:

  1. Virtsaputken supistuminen (sulkeminen) konkreettisesti, kun muodostuu patologinen supistuminen ja virtsa palaa bakteereille jo infektoidulla munuaisella. Myös muita ylävartaloa aiheuttavien ulosvirtausongelmien syitä on mahdollista.
  2. Eturauhasen adenoma, joka tulee tulehdusprosessin lähteeksi ja aiheuttaa sen vuoksi bakteereja. Myös lisää bakteerian astetta voi merkittävästi supistaa virtsaputkia (tiukentamista) ja virtsan pidättämistä.

Bacteriuria-syillä voi olla sekä laskeva että nouseva.

Ylhäältä alaspäin saada infektion virtsassa - tämä tunkeutuminen bakteerien virtsassa tulehtuneet vesica urinaria - virtsarakon, munuaisten tartunnan kudosta eturauhanen, joka on hyperplastinen rauhaskudoksesta. Reitillä ylöspäin virtsa infektio - on tunkeutuminen mikro-organismien virtsaan seurauksena epäonnistunut katetrointi, urologiset tähystys - kystoskopia, bougienage ja paksu- tai vulva, jos ei noudateta sääntöjä henkilökohtaisen hygienian (limfogematogenny polku).

Bakteriuria havaittu tunkeutumista virtsaan erilaisten bakteerien - se voi olla streptokokit, Escherichia coli ja Pseudomonas, Staphylococcus tai suvun bakteerien Proteus - Proteus. Kaikenlainen menevistä bakteereista urogenitaalisen alalla, aiheuttaa tulehduksen, virtsateiden tai munuaisten, vaan myös infektioiden mikro-organismien mahdollisesti yksittäisten osa paksusuolen, aiheuttaen proktiitti. Bakteriuria havaittu niille ihmisille, jotka kärsivät kroonisesta ummetuksesta, peräpukamat, paljon harvemmin potilailla, joilla luomistaudin, lavantauti, paratyphoid ja leptospiroosia ottaen huomioon alhainen esiintyvyys näitä sairauksia.

synnyssä

Mikä on bakteriuria?

Bakteriuria - on läsnä mikro-organismien (bakteerien) virtsassa, jotka havaitaan mikroskooppinen tutkimus virtsan, tyypillisesti tulehdussairaudet virtsateiden, munuainen, ja sukuelinten miehillä.

Virtsaan terveillä ihmisillä ei periaatteessa saa sisältää bakteereja, bakteerisin mielin, virtsan steriiliys on munuaisen ja virtsateiden terveydentilan indikaattori. Kuitenkin, kun ne tulevat tartunnan, mikro-organismit tulevat virtsaan, bakteriuria kehittää, leukocyturia ja pyuria ovat mahdollisia. Ei kaikkia virtsan kontaminaatiota voida pitää bakteriuriaa, mikroskooppisessa tunnistuksessa on selkeitä rajoja - yli 105 / ml millilitraa virtsaa on merkki tulehduksellisesta bakteriologisesta prosessista. Mitä kauemmin virtsan bakteeri-infektio on virtsarakossa, sitä voimakkaammin bakteriuria on.

Bakteriuria oireet

Bakteriuria-oireet osoittavat taustalla olevan taudin mukaan. Bakteereja esiintyy (diagnosoidaan) useimmiten pyelonefriitin, virtsaputken ja kystiitin hoidossa.

Bakteriuria voi myös olla oire seuraavista patologeista:

  • Eturauhasen adenoma.
  • Prostatitis sekä krooninen että pahenemisvaihe.
  • Diabetes mellitus.
  • Bakteeriseepsi.
  • Virtsaputken.

Bacteriuria-oireet ovat tyypillisiä pyelonefriitille, uretriitille ja kystiinille, muussa taudissa ei ole erityisiä oireita, mikä mahdollistaa nosologian erottamisen vain virtsaan liittyvästä laboratorioanalyysistä.

Bakteriuria, samankaltaiset oireet kuin pyelonefriitti:

  • Dysuria - nopea tai hidas virtsaaminen, polttaminen, kipu.
  • Virtsan spontaani kohdentaminen.
  • Välitön pahoinvointi, äkillinen vinkuminen.
  • Nousee voimakkaasti kehon lämpötilaa, vilunväristyksiä.
  • Alilämpötila 1-2 viikkoa.
  • Kipu lannerangasta.
  • Kipu aivoverenvuodosta, virtsarakon alueella.
  • Muddy virtsa, usein pusseilla, epämiellyttävän haju, joka ei ole tyypillinen virtsasta.

Bacteriuria, oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin uretritis:

  • Virtsaputken eristäminen, usein puskin kanssa.
  • Kivulias virtsaaminen, dysuria.
  • Hyperemiset reunat virtsaputkesta, ärsytys, polttaminen.
  • Kipu perineumissa.
  • Lisääntynyt kehon lämpötila, vilunväristykset.
  • Yleinen heikkeneminen, heikkous.

Bakteriuria, samanlaiset oireet kuin kystiitti:

  • Dysuria - usein, tuskallinen virtsaaminen.
  • Polttaminen virtsaamisen aikana.
  • Usein halu virtsata pienellä virtsaamisella.
  • Virtsan epäsäännöllinen haju.
  • Pilvinen virtsan väri muuttuu.
  • Krooninen särkyvä kipu alemman vatsaan.
  • Kuume voi ilmetä.
  • Poistetaan virtsaputkesta, usein pusolla.

Missä se satuttaa?

muoto

Todellinen bakteriuria ja väärä bakteriuria

Todellinen bacteriuria ovat bakteereja, jotka eivät tule vain virtsateiden sisään, vaan myös lisääntyvät, aiheuttaen voimakasta tulehdusta. False bakteriuria - bakteerit päästä virtsarakon, virtsateiden, vaan levitä ja lisääntyä ehdi johtuu siitä, että henkilö on joko aktiivinen immuniteetti, se kestää mitä tahansa antibioottihoidon tulehdussairauksiin.

Jos bakteerit ottaa virtsa ravintoalustaa, jossa on tarvetta niiden lievästi emäksinen ja neutraaleissa olosuhteissa, ne alkavat lisääntyä, joskus niiden lukumäärä ylittää 100000 millilitrassa virtsaa. Todellinen bakteriuria tai merkittävä bakteriuria, kuten mikrobiologit Cass ja hänen kollegansa Suomi olivat viimeisen vuosisadan puolivälissä kutsuttuina, on kiistaton todiste virtsatieinfektioiden diagnoosista. Huolimatta siitä, että virtsarakon tulehduksen oireet saattavat näkyä aikaisemmin paljon alhaisemmilla asteilla, Cassa- ja Finnland-parametri on ainoa tilastollisesti vahvistettu ja sitä käytetään nykyisin laboratoriokäytännössä tärkeimpänä kriteerinä.

Piilotettu bakteriuria, oireeton bakteriuria

Piilotettu bakteriuria määritetään useimmiten rutiininomaisella profylaktisella lääketieteellisellä tutkimuksella ihmisillä, joita virtsarakon, munuaisten tai virtsaamisvaurioiden vaivaa ei ole. Erityisesti tässä mielessä raskaana oleville naisille todetaan oireeton bakteriuria.

Lisäksi se, että oireeton krooninen tulehduksellinen prosessi on uhka on tartuntavaaran ja lähetyksen ihmisten terveydelle, piilotettu bakteeriuria bakteerit ympäröivän, edellyttäen, että aine on perheenjäsen Enterobacteriaceae - että on aiheuttava tekijä lavantaudin. Voimme puhua siitä, että potilaalla on oireeton bakteriuria virtsan positiivisen kaksivaiheisen tutkimuksen jälkeen. Aineiston keräämisen tulisi tapahtua 24 tunnin välein, ja bakteeri-indeksin on vahvistettava kaksi kertaa 100 000 / ml virtsaan.

Useimmiten naisilla ja tytöillä havaitaan oireettomia bakteereja. Miehillä, joilla on seulontatutkimus, havaittu oireeton bakteriuriasi on tekosyy pienten prostatiittien lisätutkimuksiin. Myös usein piilevä bakteriuria havaitaan usein yli 65-vuotiailla potilailla, kun bakteerikolonisaatio on todettu krooniseksi ja kestää useita vuosia. Useimmiten oireeton bakteriuria esiintyy miehillä, joilla on eturauhan hyperplasia ja virtsan ulosvirtauksen rikkominen, joissa bakteerit lisääntyvät. Useimmissa tapauksissa vanhuksilla tällainen indikaattori ei ole uhkaava, koska eristettyjä mikro-organismeja ei tunnisteta patogeenisiksi tutkimuksessa.

Bakteriuriadiagnoosi

Virtsaan bakteereja määritetään uute virtsan sisäänoton avulla, yleensä se kerätään keskimääräinen osa. Bakteriuria-virtsaanalyysi suoritetaan sen jälkeen, kun kaikki hygieniamenetelmät on noudatettu tulosten vääristymisen välttämiseksi, erityisesti naisten potilaiden kannalta. Tärkeää on myös nopeus tutkimus, joka on, alkaen kokoelma materiaalin, ennen kuin se menee suoraan laboratorioon, on tarpeen vähentää lisääntymisen kasvien lämpimissä olosuhteissa ilman pääsy. Tietenkin, mitä enemmän "puhdas" tässä mielessä ovat analyysit kerätään imemällä tai katetroimiseksi mutta nämä menetelmät voivat olla myös laukaisee bakteriuria, joten niitä käytetään vain poikkeustapauksissa tiukat ehdot, kuten silloin, kun potilas liikkumattomuus tai velttous virtsarakon.

Bakteriuria-virtsaanalyysi voidaan suorittaa usealla eri tavalla.

Virtsan bakteeriuria paljastuu joko rutiinikokeisiin tai jo kehittyneeseen tulehdusprosessiin. Tarkoituksesta riippuen ja kiireellisyys diagnoosi voidaan käyttää erittäin herkkiä menetelmiä, kuten virtsaa kulttuurin bakteriurian, aikaa vievää käsittelyn tulokset, tai nopea, mutta ei kovin tarkkoja tapoja, joilla määritetty bakteriuriaa virtsaan.

Pikamenetelmänä käytetään likimääräisiä kemiallisia menetelmiä:

  • TTX-testi tai menetelmä trifenyylitetratsoliumkloridin talteenottamiseksi, joka käyttää bakteerien ominaisuutta värittömien tetratsolisuolojen värin muuttamiseksi siniseksi (formatsaanijohdannainen).
  • Griss-testi on nitriittimenetelmä, kun nitraatit muunnetaan nitriitteiksi, kun ne ovat vuorovaikutuksessa mukana olevien bakteerien kanssa. Nitriitti puolestaan ​​havaitaan erityisten Griss-reagenssien avulla. Testi sopii aikuisten materiaaliin (virtsaan), koska lapsilla virtsassa ei yleensä ole nitraatteja.
  • Glukoosipäästötesti, kun mikro-organismeja kyetään alentamaan glukoosia pieninä määrinä. Virtsan aamuna osuu reagenssi (paperiliuska), joka osoittaa glukoosin läsnäolon tai puuttumisen. Jos tietty määrä glukoosia ei ole, se tarkoittaa, että bakteerit ovat "imeytyneet". Testi ei ole 100% tarkka, mutta nimenomainen menetelmä katsotaan hyväksyttävänä alkuperäisessä diagnostisessa vaiheessa.

Virtsa-bakteerikulttuuri

Tärkein on virtsan kulttuuri bakteriuriaa varten, kun jalostusbakteerien määrä lasketaan tiettyjen normien rajoissa. Tätä menetelmää pidetään herkimpänä erityisesti bakteerien kolonisaation asteen määrittämiseksi, mutta sen suorittaminen edellyttää 24 - 48 tuntia. Gouldin menetelmä on vähemmän kestävä ja yksinkertaisempi. Gouldin bakteriurian virtsaaminen on menetelmä, jossa materiaalia kylvetään agarilla, erityisellä Petri-maljalla, 4 eri sektorilla. Aina kun virtsan seuraava sektori siirretään steriilin platinilmukan läpi. Bakteriuriaasteen määrittämiseen kestää vain 24 tuntia, tänä aikana riittää bakteerien inkubointi mukavalla lämpötilalla - 37 astetta. Seuraavaksi bakteerien määrä lasketaan erityisestä taulukosta. Myös nopeampiin kasveihin on menetelmä, jossa ravinneväliaineella päällystetyt levyt upotetaan virtsaan. Virtsaan upottamisen jälkeen levyt siirretään nopeasti erityisiin astioihin, joissa bakteereja inkuboidaan lämpimässä lämpötilassa 12-16 tuntia. Bakteriuria astetta määritetään vertaamalla tuloksia normaaliin asteikkoon. Tämä on tarkin testi, jonka luotettavuus on 95%.

Bakteriuriaa koskeva analyysi on toivottavaa suorittaa kaksi kertaa, sillä vaikka väärä bakteeriasiakin, toinen sato voi osoittaa bakteerien määrän merkittävän kasvun. Tämä johtuu siitä, että ensimmäinen tutkimus on voitu suorittaa materiaalin kanssa, joka on kerätty runsaasti juominen tai dysuria, vääristymä on myös mahdollista antibiootteja tai antiseptisiä aineita. Lisäksi virtsan bakteriuriasi, jolla on oikein valittu tutkimusmenetelmä, mahdollistaa todellisen patogeenin tunnistamisen, sen herkkyyden lääkkeisiin ja valita tarkoituksenmukaisen hoidon.

Mitä on tarpeen kartoittaa?

Kenelle kääntyä?

Bakteriuria hoidossa

Tahansa bakteerien virtsassa - signaalin mahdollisen tulehduksen virtsa- alalla, terapeuttisia aktiivisuuksia ja valinta huumeiden riippuu siitä, miten lausutaan aste bakteerivirtsaisuus, potilaan iästä ja fysiologisesta tilasta.

Akuuttia tarttuvaa tulehdusta hoidetaan viimeisimmillä antibiootteilla, joilla on laaja toiminta-aste ja vähäiset haittavaikutukset. Kroonisten infektioiden hoitamiseksi tarvitaan bakteriuriaa ja antibioottimelua varten toinen bakteerikulttuuri patogeenin herkkyyden määrittämiseksi tiettyyn lääkeryhmään.

Bakteriuria hoidetaan raskaana oleville naisille

Bacteriuria raskauden aikana on melko yleinen ilmiö, joka ei aina liity tulehdukseen. Usein bakteerit virtsan näyttävät takia alkeis pysähtyneisyyden virtsan ja kasvava kohtu voi aiheuttaa painetta munuaisiin ja virtsarakkoon aiheuttaen heikkoutta munuaisten toiminnan ja fysiologisia muutoksia virtsassa malleja, lisäksi koostumuksessa virtsan vaikuttaa hormonaalisen järjestelmän, jotka kaikki ovat epävakaaseen yhdeksän kuukautta kunnossa. Siksi bakteriuria raskaana oleville naisille vaatii ensisijaisten tulosten uudelleen tarkastelua ja vahvistusta tai epämuodostumista. Jos mikro-organismien määrä todella ylittää normin, bakteriuria hoidetaan raskaana oleville naisille säästäen mutta samalla tehokkaana menetelmänä.

Ensimmäinen asia, mitä sinun tarvitsee tehdä, on aktivoida virtsan erittyminen (läpikulku) ja alempi virtsan pH diureettisilla aseptisilla juomilla, esimerkiksi karpalo mors. Lisäksi yleensä ryhmään kuuluvia kefalosporiineja, harvemmin penisilliinejä, valmistetaan tablettimuodossa enintään 3-5 vuorokautta kestävälle kurssille. Tätä termiä pidetään kliinisessä käytännössä riittävänä yhdeksi bakteerien hyökkäykseksi ja säästämällä äitiä ja sikiötä elimistölle. Ensimmäiset raskauskuukaudet mahdollistavat semi-synteettisten lääkkeiden nimeämisen - amoksisilliini, ampisilliini, toisen raskauskolmanneksen mahdollistaa makrolidien käytön. Antibioottikäsittelyn tehokkuutta kontrolloidaan toistuvilla kasveilla bakteriuriaa varten. On vältettävä nimittämään koko tetrasykliiniryhmä, fluorokinolonit, sienilääkkeet. Tukihoitona nitrofuraaniryhmän antaminen on osoitettu, tavallisesti otettuna yöllä.

Tiineettömän bakteriuriaa raskauden aikana hoidetaan säästäväisemmät, ennemminkin ennaltaehkäisevät menetelmät, mukaan lukien fytoterapia, homeopaattiset korjaustoimenpiteet kuten Kanefron, Cyston. Bacteriuria raskauden hoidossa edellyttää myös erittäin tehokkaiden aktiivisten lääkkeiden käyttöä, jotka otetaan kerran. Näihin rahastoihin kuuluvat Monural - tehokas uroantispetics, joka on määrätty 2-3 kertaa päivässä 3 grammaan päivässä. Jos massiivinen yksittäinen annos lääkkeestä ei anna tulosta, on tarpeen käsitellä kefalosporiineja yhden viikon ajan ja mahdollisesti pidemmän ajan. On myös tärkeää koko hoitojakson aikana seurata ajoissa tyhjeneminen virtsarakon ja estää pysähtyminen virtsan, tämän valikon ovat raskaana olevat ja karpalomehua koiranruusu, diureetti infuusiota.

Oireeton bakteriuria raskauden aikana ei ole itsessään vaarallista, mutta se voi aiheuttaa virtsakanavan infektioita ja muodostaa edellytyksiä pyelonefriitin kehittymiselle. Lisäksi oireeton bakteriuria on riskitekijä lapselle, jolla on puutteellinen paino, ennenaikainen veden vuotaminen, anemia, gestosi, istukan vajaatoiminta. Siksi bakteriuria hoidettaessa raskaana oleville naisille tulee olla mahdollisimman tehokas mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi ajoissa.

Yleensä bakteriuria hoidettaessa raskaana oleville naisille tulee noudattaa seuraavia periaatteita:

  • Nimittäneet vain ne lääkkeet, jotka ovat taatusti turvallisia ja täyttävät biologisen hyötyosuuden kriteerit.
  • Lääkkeitä valittaessa on otettava huomioon raskauden raskaus, erityisesti enintään 5 kuukauden pituinen.
  • Koko hoitoprosessi olisi suoritettava säännöllisesti ja tiukasti lääkärin valvonnassa, mukaan lukien veren ja virtsan seulonta.

Bakteriuria hoidetaan lapsilla

Bakteriuria lapsilla, varsinkin oireettomassa muodossa, ei edellytä itsenäistä erillistä hoitoa. Riittää, että poistetaan tärkein tartuntalähde, ja tämä saavutetaan itse asiassa antibioottihoidolla ja immuniteetin aktivoimisella. Lisäksi bakteriuria hoidossa lapsilla liittyy usein hygienian perussääntöjen noudattamiseen, jonka seuraa sairaan lapsen vanhemmat. Usein myös virtsan bakteerit kykenevät moninkertaistamaan harvinaisen virtsaamisen vuoksi: lapsi "unohtaa" virtsata ja leikkiä. Nämä kohdat eivät näytä niin tärkeä, mutta tilastojen mukaan noin 25-30% tapauksista havaita mikro-organismien virtsassa lasten liittyy tähän syistä vaativat vähän tai ei lainkaan hoitoa. Säädä ruokavaliota, tarkkaile ajankohtaista virtsaamista, poista ummetusta ja käytä säännöllisiä kylpyjä, suihkua - joskus tämä riittää varmistamaan, että oireeton bakteeriasi on jäänyt jäljelle. Jos bakteriuria lapsilla on seurauksena kystiitti tai pyelonefriitti, hoidon tulisi olla riittävää taustalla olevan taudin varalta.

Terapeuttiset vaikutukset bakteeri-infektion poistamiseksi kystiittipiirissä pyritään virtsaten parantamiseen ja tarttuvan aineen neutraloimiseen. Lääkkeistä suositaan virtsan ja anti-spasmolyyttisiä lääkkeitä, antibakteerisia lääkkeitä määrätään vain tapauksissa, joissa bakteereja korkeaa määrää vahvistetaan. Koska valmisteet ovat suhteellisen turvallisia haittavaikutusten kannalta, inhibiittorilla suojattu penisilliini-amoksisilliini valitaan, vaihtoehtoisesti valitaan kolmannen sukupolven kefalosporiinit. Antimykoottisia aineita ja makrolideja määrätään vain tilanteissa, joissa virtsan epätyypillinen kasvisto määritetään. Kuten minkä tahansa muun antibioottiterapian, antibiootit kestävät vähintään 7 päivää. Fyto-lääkkeistä on hyvä ottaa suklaan, kalanteran tai pihdinlehden lehdet. Lisäksi ruokavaliohoito, joka on olennainen osa bakteeriryhmän hoidossa lapsilla, tulee olla pitkä ja se tulisi noudattaa vähintään kolme kuukautta hoidon päättymisen jälkeen.