Krooninen tubulointerstitial-nefriitti (N11)

Ennaltaehkäisy

Sisältyy: krooninen:

  • tarttuva interstitiaalinen nefriitti
  • pyelitis
  • pyelonefriitti

Tarvittaessa käytetään lisäkoodia (B95-B98) tarttuvan aineen tunnistamiseksi.

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Kroonisen pyelonefriitin syyt, luokittelu ja tapoja hoitaa tauti

Krooninen muoto pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, joka leviää munuaisissa. Tauti ilmenee huonolla tilalla, tuskallisista aistimuksista lannerangan alueella ja muissa oireissa.

Kroonisessa pyelonefriitissa on useita vaiheita, joista jokainen ilmenee tietyillä merkkeillä. Hoito toteutetaan antimikrobisten aineiden avulla.

Yleistä tietoa taudista

Kroonisen muodon pyelonefriitti - munuaiskudoksen epäspesifinen tulehdus. Patologisen prosessin leviämisen seurauksena tunnistetaan elimen ja lantion alusten tuhoutuminen.

Krooninen muoto kehittyy aikaisemman akuutin pyelonefriitin taustalla, jossa hoito suoritettiin virheellisesti tai täysin poissa. Joissakin tapauksissa patologia voi olla oireeton ja monet potilaat eivät edes huomaa taudin esiintymistä. Pyelonefriitti voi saada kroonisen kurssin useista syistä:

  • virtsan refluksi;
  • akuutin muodon riittämätön hoito;
  • virtsan erittymisen rikkominen virtsateiden kapenemisen seurauksena;
  • krooninen myrkytys.

ICD-10: n mukainen krooninen pyelonefriitti on koodilla N11, ja se jaetaan erilaisten ominaisuuksien mukaan useisiin muotoihin.

tilasto

Tilastojen mukaan krooninen pyelonefriitti on todettu 60% virtsatietojärjestelmän tapauksista inflammatorisen prosessin kehittymisen myötä. 20%: ssa patologia kehittyy äkillisen virran taustalla.

Krooninen virtaus poikkeaa akuutista siinä, että patologinen prosessi vaikuttaa sekä munuaisiin että elimiä ei vaikuta yhtäläisesti. Tämä muoto on useimmiten piilevä, ja korvaukset korvataan pahentumisilla.

Taudin etiologia

Pyelonefriitti kehittyy patogeenisten mikrobien aktivaation ja leviämisen seurauksena erilaisten tekijöiden vaikutuksesta. Useimmiten infektio E. colilla, streptokokkeilla, enterokokilla ja muilla mikro-organismeilla.

Muita tulehduksen syitä munuaisissa ovat:

  • epäasianmukaisesti käsiteltyjä akuutteja taudin muotoja;
  • virtsan refluksi ja muut virtsaputkimenetelmän sairaudet, jotka eivät olleet ajoissa diagnosoituina ja kovettuneina;
  • bakteerien lisääntyminen, jotka ovat munuaisten kudoksissa pitkään;
  • vähentynyt immuniteettia pitkäaikaisten tartuntatautien tai immuunipuutteen vuoksi;
  • krooniset muodot pyelonefriitti voi olla komplikaatio jälkeen SARS, kurkkukipu, tuhkarokko, tulirokko tai keuhkokuume (eniten altistuvia lapsia);
  • krooniset sairaudet, kuten diabetes mellitus, tonsilliitti, liikalihavuus tai suoliston häiriöt;
  • naisilla, patologia kehittyy raskauden taustalla, synnytyksen jälkeen tai seksuaalisen toiminnan alkamisen aikana;
  • Virtsatietojärjestelmän tunnistamattomat synnynnäiset sairaudet.

Epäonnistuminen patologisen prosessin kehittymiselle voi olla ruumiin superjäähdytys ja autoimmuunireaktioiden esiintyminen.

Kliininen kuva

Pyelonefriitin krooninen muoto voi olla oireeton. Merkkejä remission aikana ei ilmene. Ne tulevat julistetuksi pahenemisvaiheessa. Pyelonefriitin tärkeimmät kliiniset oireet ovat:

  1. Kehon päihde. Sillä on ominaista yleinen heikkous, pahoinvointi, oksentelu, huonovointisuus, ruokahalun väheneminen, kuume ja päänsäryt ja vilunväristykset. Diagnoosissa on havaittavissa ihon ja takykardia.
  2. Tuskalliset tunteet. Lokalisoidaan lähinnä lannerangan alueella.
  3. Epämiellyttävä virtsan haju, Erityisesti voidaan havaita varhain aamulla unen jälkeen.
  4. Kipu virtsatessa, usein haluavat mennä vessaan.

Kroonisen pyelonefriitin taustalla on vesielektrolyyttihäiriöitä, jotka ilmenevät suun kuivumisen muodossa, huulien halkeamien ilmeneminen, hevosen kannen skaalaus ja jatkuva jano.

Taudilla on useita vaiheita, joista jokainen ilmenee erityisistä oireista, joissa lääkäri voi määrittää patologian kehityksen asteen ja määrätä tarvittavan hoidon.

  1. paheneminen. Tässä vaiheessa merkit merkitään. Kehossa on voimakasta kipua ja päihtymystä. Veren laboratoriotutkimuksessa vahvistetaan leukosyyttien lukumäärän kasvu, ESR: n kiihtyvyys. Myös anemiaa. Hoidon puute tässä vaiheessa johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, jonka diagnoosi ja hoito ovat vaikeita.
  2. piilevä. Oireita ei ole ilmaistu. Potilaat valittavat usein lisääntyneestä väsymyksestä ja jatkuvasta heikkoudesta. Poikkeustapauksissa on hypertermia. Kivuton tunne lannerangan alueella ja virtsaaminen ovat käytännössä poissa. Munuaisten kyky torjua patologisen prosessin virtsan keskittämiseen, mikä vaikuttaa sen tiheyteen. Virtsan laboratoriotutkimus vahvistaa bakteerien ja leukosyyttien esiintymisen.
  3. remissio. Tässä vaiheessa oireita ei ole. Taudilla ei ole mitään merkkejä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Virtsan laboratoriotarkastuksessa voidaan havaita hieman poikkeama normaaleista indekseistä. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta elpymisvaihe jatkuu pahenemisvaiheeseen, oireet saavat aggressiivisen kurssin, potilas tarvitsee lääketieteellistä hoitoa.

Taudin luokitus

ICD-10: n perusteella kroonisen pyelonefriitin lajikkeet ja muodot määräytyvät eri tekijöiden perusteella. erottaa:

  1. Ensisijainen krooninen muoto. Patologia kehittyy terveessä elimessä, patologinen prosessi vaikuttaa sekä munuaisiin.
  2. Toissijainen krooninen muoto. Se on toisen patologian komplikaatio. Se on ensin yksipuolinen luonne, sitten tulehdus vaikuttaa toiseen munuaiseen.

Tieteellinen tutkijaryhmä mieluummin jakaa pyelonefriitin yhteisöpohjaiseksi muodoksi ja intrahospital-muodoksi, kun potilas tarvitsee sairaalahoitoa. Patologisen prosessin paikannuksesta riippuen:

Tauti on vakavasti jaettava seuraavasti:

  • Komplikaatio, kun muut patologiat liittyvät.
  • Yksinkertainen, tapahtuva ilman samanaikaisia ​​sairauksia.

Erillinen ryhmä sisältää pyelonefriittiä, joka etenee munuaisten vajaatoiminnasta. Useimmiten monimutkaiset muodot diagnosoidaan miespotilailla.

Hoitomenetelmät

Diagnoosi ja hoito ovat monimutkaisia ​​sillä, että elpymisvaiheessa tauti ei ole oireita. Jokainen potilas, jolla on krooninen pyelonefriitti, vaatii yksilöllistä lähestymistapaa ja monimutkaista hoitoa. Ensinnäkin, oireiden lievittämiseksi pahenemisvaiheessa lääkkeitä on määrätty oireiden lievittämiseksi ja patologisten mikro-organismien tuhoamiseksi.

Pyelonefriitin kroonisen muodon määrittämisen yhteydessä määrätään seuraavat lääkeryhmät:

  • Kefalosporiinit. "Kefzol", "Cephepim" tai "Tseporin";
  • Puolisynteettiset penisilliinit. "Amoksisyyli", "ampisilliini" tai "oksasilliini" ovat laajakirjoisia antibiootteja, jotka auttavat tuhoamaan taudin aiheuttavia mikro-organismeja;
  • "Negra", lääke kuuluu nilidixihappojen ryhmään;
  • Vaikeissa tapauksissa on määrätty "Tevomycin", "Gentamicin" tai "Kanamycin".

Antioksidantteina käytetään askorbiinihappoa, seleeniä ja tokoferolia. Antibiootteja pyelonefriitin krooniseen muotoon on määrätty jopa kahdeksan viikon ajan. Vakavan pahenemisvaiheen tapauksessa antibakteerisia lääkkeitä annetaan laskimoon, mikä auttaa saavuttamaan paremman tehokkuuden ja nopeamman tuloksen. Yksi pyelonefriitin uusimmista keinoista on "5-NOC". Se auttaa lyhyessä ajassa lopettamaan oireet ja lievittämään tulehdusta.

Potilaan tulisi rajoittaa rasvaisten elintarvikkeiden, suolapitoisten ja mausteisten ruokien kulutusta ja tarkkailla myös lääkärin määräämää juomaveden määrää.

Kansalliset menetelmät

Patologian hoito voi tapahtua kotona akuutin vaiheen helpotuksen jälkeen ja vasta neuvoteltuaan lääkäriin. Tehokkaimmat ovat seuraavat reseptit:

  1. Valkoinen akaasia-tee. Sekoita säännöllisesti teetä. Syö puoliksi kuppi 10 päivää.
  2. Herkkusieniä. Lasi papuja, kaada, kaada litra kiehuvaa vettä, polttaa ja kiehuu. Ota 7 peräkkäistä päivää päivittäin.
  3. Heatherin infuusio. Kaksi rkl kuivattua ruohoa kaada kahteen kuppiin kiehuvaa vettä ja jätä tunnin ajan. Sitten rasvaa ja juo suurissa sipsissä.

Pyelonefriitin lisäksi myös hyödyllisiä kylvyt, joissa on lisättyjä tinktuureja männyn oksat. Veden lämpötilan ei tulisi olla alle 35 astetta. Kylvyn kesto on enintään 15 minuuttia. Hoidon kesto - 15 menettelytapaa.

Taudin ehkäisy

Jotta vältettäisiin tulehduksen kehitys munuaisten kudoksissa, olisi noudatettava useita ehkäiseviä toimenpiteitä. Asiantuntijat suosittelevat:

  • välttää hypotermiaa;
  • syödä oikein;
  • vahvistaa koskemattomuutta;
  • tartuntatautien oikea-aikainen käsittely.

Krooninen muoto on vaarallinen, koska se ei voi ilmetä pitkään. Tauti on todettu muiden sairauksien diagnosoinnissa. Jos oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin, koska akuutti muoto kehittyy aina krooniseksi, jota on vaikea hoitaa.

Krooninen ja akuutti pyelonefriittikoodi μb: ssä 10

Krooninen pyelonefriitti koodi ICD 10 on tulehduksellinen prosessi, joka leviää munuaisiin ja näyttää huonovointisuutta ja syntymistä kipu lannerangan alueella, samoin kuin muita ominaisuuksia. Kroonisen ja akuutin vaiheen pyelonefriitti voi ilmetä erilaisilla oireilla ja vaatii hyvää hoitoa antimikrobisten aineiden kanssa.

oireet

Mitä tulee xp pyelonefriittikoodille μb 10: lle, tämä patologia remission aikana ei saa häiritä henkilöä lainkaan eikä hänellä ole mitään oireita. Joissakin tilanteissa henkilö voi diagnosoida kehon lämpötilan nousua sekä lannerangan kipua, heikkoutta ja nopeaa virtsaamista.

Kroonisen pyelonefriitin remissioajan lisäksi esiintyy myös pahenemisvaihetta, jolle on ominaista voimakas oire, kuten:

  • usein migreenit;
  • pehmennetty virtsan ja epämiellyttävän haju;
  • kehon lämpötilan voimakas kasvu, joissakin tilanteissa kriittiselle tasolle;
  • lisääntynyt virtsaan vapautunut nestemäisen alkoholin määrästä riippumatta;
  • lisääntynyt väsymys ja jatkuvasti huonon terveyden tila;
  • unettomuuden ilmaantuminen;
  • alemmat raajojen ja kasvojen turvonneet tilat.

Mitä tulee akuutti pyelonefriittiin, koodi on μb 10, sitten patologia verrattuna krooniseen muotoon ilmenee melko voimakkailla oireilla. Tämä patologia alkaa akuutin lävistyskipu lannerangan alueella. Hyvin usein henkilöllä on munuaisten koloosi, jolle on ominaista sietämättömät kiput, joita ei voida poistaa myöskään kipulääkkeiden avulla. Kipu antaa usein nivelten alueelle ja myös reisiin.

Pyelonefriitin akuutissa vaiheessa henkilön kehon lämpötila yleensä kasvaa, mikä joissakin tapauksissa voi saavuttaa kriittisen tason. Myös taudin tässä vaiheessa henkilö hikoilee voimakkaasti, nopea ja tuskallinen virtsaaminen ja virtsassa hyvin usein veren epäpuhtauksia voidaan havaita.

Seuraavista oireista voi muun muassa olla viitteitä akuutin pyelonefriitin kehittymisestä:

  • yleinen heikkous ja huonovointisuus;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • yleisten merkkien organismin päihtymisestä.

Ei ole väliä mitä vaiheessa pyelonefriitti kehittyy ihmiskehossa, kun ensimmäiset oireet on kiireellisesti soveltaa hoitolaitoksen, sillä pienikin viive voi laukaista Vaikeiden ja vaarallista elämää ja terveysvaikutuksia.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärin on kerättävä koko historia ja verrattava sitä myös olemassa oleviin kliinisiin oireisiin.

Seuraava vaihe diagnoosi on perusteellinen tutkimus potilaan kanssa palpation. Tämä on välttämätöntä ennen kaikkea määrittämään haurastuneen alueen arkuuden aste sekä määrittämällä vatsan ja selän lihasten turvotus ja jännitys.

Lisäksi potilaalle annetaan useita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia, joihin kuuluu:

  • antaa virtsan yleinen analyysi;
  • virtsan bakteriologinen viljely;
  • yleinen veritesti;
  • tarkistaa radiografia;
  • ultraäänitutkimus;
  • CT ja MRI.

Vasta kun kaikki edellä mainittujen tutkimusten tulokset ovat valmiita, lääkäri laatii tarkan diagnoosin ja tämän perusteella valita tehokkain hoito.

hoito

Jotta hoito olisi tehokasta ensinnäkin, henkilön on selvitettävä syy, joka on aiheuttanut taudin kehittymisen, vasta sen jälkeen, kun valitaan yhdistetty hoitomenetelmä, jossa on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Siinä tapauksessa, että mikrobit 10 akuutin tai kroonisen pyelonefriittikoodin syy ovat munuaisissa, useimmiten tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä niiden poistamiseksi. Jos kasvain diagnosoidaan kehossa, se poistetaan kirurgisesti, ja kemoterapiaa sekä sädehoitoa käytetään hyvin usein. Konservatiivisen hoidon osalta tässä tapauksessa periaatteessa määrätään seuraavat lääkkeet:

  • laajakirjoiset antibiootit, kuten ampisilliini, tetrasykliini tai oletetriini;
  • suunnattujen vaikutusten spektrien antibiootit, kuten Nevigramon tai Negra;
  • uroseptikit kuten Furomag tai furadoniini;
  • antispasmodiat, kuten No-shpa, Platyphylline tai Belladonna-uute;
  • anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten nurofeeni tai ibuprofeeni.

Siinä tapauksessa, että tauti on diagnosoitu kroonisen vaiheen, sitten lisäksi lääkkeitä edellä luetellut tarpeen käyttää lisäksi immunomodulaattorit ja anti-inflammatoriset kasvirohdostuote kuten Kanefron.

Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, jotta päästä eroon kroonisesta muoto pyelonefriitti hoito voi kestää vuosia. Tänä aikana potilas tulee hoitavan lääkärin selkeän ohjeen mukaisesti ottamaan antibiootteja ja antiseptisiä aineita, jotka välttämättä yhdistetään ja vuorottelevat toistensa välillä. Lisäksi, jotta pääsisit eroon patologisesta prosessista mahdollisimman pian, käytä perinteistä lääkettä yhdessä lääkkeiden kanssa. Niitä pitäisi myös ottaa vain kuultuaan lääkäriä. Itsehoito on ehdottomasti kiellettyä, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Hoitoprosessissa on erittäin tärkeää seurata ruokavaliota, jota pidetään oikeutetusti onnistuneen ja oikea-aikaisen elpymisen avaintekijänä. Ruoka on valittava siten, että merkittävästi vähentää munuaisten taakkaa ja normalisoi virtsan ulosvirtauksen. Jätteiden tulee olla paistettuja, suolaisia, savustettuja ruokia sekä makeisia. Sinun tulee myös tarkkailla juomajärjestelyä, ja tämän vuoksi sinun on juotava vähintään 2,5 litraa vettä päivässä.

ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin esiintymisen ehkäisemiseksi on noudatettava melko yksinkertaisia ​​sääntöjä ja suosituksia elämän aikana:

  • ajankohtainen hoito kaikista ihmisen kehossa tapahtuneista patologisista muutoksista;
  • vältä kehon supistumista;
  • mieluummin järkevä ja tasapainoinen ravitsemus;
  • täysin hylätä kaikki huonoja tapoja;
  • jatkuvasti pyrkiä vahvistamaan koskemattomuutta.

Nämä melko yksinkertaiset säännöt auttavat merkittävästi vähentämään pyelonefriitin vaaraa sekä välttämään epämiellyttäviä seurauksia ja komplikaatioita.

Mitä krooninen muodossa tauti, vaara on se, että tauti pitkään täysin eivät osoittaneet, että kehitystä edistävä komplikaatioita ja muita sairauksia, jotka eivät voi vain olla kielteisiä vaikutuksia ihmiskehoon, mutta kuolinsyy.

Akuutin pyelonefriitti muoto on, että jos aika ei ala ammattimaisesti määrätty hoitoon tai huomiotta viittaavia oireita sairauden patologian voi kehittyä krooninen vaiheessa päästä eroon, että olisi varsin ongelmallinen.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Tapauksessa, jossa potilas on diagnosoitu akuutti pyelonefriitti muodossa, sen vaara on mahdollista kehittämistä komplikaatioita, kuten munuaisten vajaatoiminta, krooninen sairaus siirtyminen muoto ja ulkonäkö kuolion tai munuaisnystyn paranephritis. Vakavimmat komplikaatiot, jotka voivat kehittyä pyelonefriitin akuutissa vaiheessa, ovat sepsis sekä bakteerivaurion mahdollisuus.

Mitä tulee patologisen prosessin krooniseen muotoon, yleisimmät komplikaatiot ovat nefrogeenisen valtimon kohonnut verenpaine sekä krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Kiinnitä huomiota! Jos henkilölle diagnosoidaan taudin krooninen vaihe, niin aika ajoin patologia voi aiheuttaa munuaiskudosten täydellisen kuoleman sekä elimen toimintahäiriön.

Ennuste hankkiutua eroon taudista on ensinnäkin riippuen aiheuttaa joka on herättänyt taudin kehitystä, sekä siitä, miten sairaanhoitoa toimitetaan hyvissä ja ammattimaisesti.

Jos syy piiloutui elinten rakenteen synnynnäisessä epäkohdassa, tällaiset poikkeamat onnistuttiin hyvin korjaamaan samoin kuin useimmat urolitiasiksen muodot. Jos patologian syy on kasvaimen muodostuminen, ennuste riippuu täysin taudin kehittymisasteesta. Ensimmäisten merkkien ilmaantuessa on erittäin tärkeää, ettet osallistu itsehoitoon, ja pyydä myös apua lääkärin vastaanotolla. Ainoastaan ​​tällä tavoin voimme yrittää estää vakavien komplikaatioiden syntymistä, mikä voi joskus jopa maksaa elämää.

Kroonisen pyelonefriitin koodaus ICD: ssä

Munuaisten tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista kulho-lantion tai elinkudosten tappio, nimeltään pyelonefriitti. Tämä tauti on vaarallisen nopea kehitys kroonisessa muodossa, krooninen pyelonefriitti ICD 10: n mukaan on koodi N11.

Jos tautiin liittyy purulentti tulehdus, se voi johtaa kuolemaan, mutta on tärkeää, ettei patologiaa aloiteta alkuvaiheessa. Krooninen pyelonefriitti on lähes mahdotonta parantaa, mutta nykyaikaiset lääketieteelliset laitteet voivat estää taudin kehittymisen ja saavuttaa pitkäaikaisen remission, jotta potilas ei tunne epämukavuutta ja välttää uhka elämälle.

luokitus

Yleensä tämä sairaus koskee alle 3-vuotiaita lapsia, jotka johtuvat refluksi todennäköisyydestä ja nuorten tyttöjen alkamisesta johtaa seksuaaliseen elämään. Myös tauti voi kehittyä vanhuksilla ja naisilla raskauden aikana.

Xp-pyelonefriitti ICD 10: n mukaisesti koodilla N11 on jaettu useisiin syihin.

Alkuperän mukaan:

  • sekundaarinen (obstruktiivinen koodi N1) - esiintyy munuaisten kudosten pysähtyneiden ilmiöiden seurauksena, jolloin immuuni vähenee, urogenitaalisten ongelmien esiintyminen tartuntataudin ja muiden patologioiden taustalla.
  • Ensisijainen (ei-obstruktiivinen, koodi N0) on inflammatorinen prosessi, joka ei johdu urodynamiikan häiriöistä ja munuaisten vaurioista.

Taudin muodossa Remission tai paheneminen.
Paikallistamalla - yksipuolinen tai kaksipuolinen.

Krooninen tubulointerstitial-nefriitti (koodi N8 tai N11.9, jos määrittelemätön) vaikuttaa interstitiaaliseen (interstitiaaliseen) kudokseen.

oireiden

Remissiokauden aikana tauti ei ole miltei ilmennyt, mahdollisesti hieman kehon lämpötilan nousu, heikkouden syntyminen, usein virtsaaminen, alaselän kipu.

Pahistumisen aikana ICD 10 N11: n mukaisella pyelonefriitillä on seuraavat oireet:

  • lämpötilamittareiden voimakas nousu, mahdollisesti kriittiseen tasoon asti (jopa 40 astetta);
  • lisääntynyt väsymys, jota mah- dollisesti pahentaa unettomuus;
  • usein migreenit;
  • akuutti kipu lannerangan alueella, mukana vilunväristykset;
  • kasvojen ja alaraajojen turvotus;
  • lisääntynyt virtsaaminen riippumatta kulutetun nesteen määrästä;
  • epämiellyttävä haju ja virtsan pilvinen ulkonäkö.

Jos näitä oireita ilmenee, sinun tulee kysyä lääkäriltä, ​​joka suorittaa testit ja tee diagnoosin. Ensinnäkin on osoitettu virtsa-analyysi, joka auttaa havaitsemaan pyelonefriitti johtuen veren ja proteiinin esiintymisestä virtsassa.

Hoito ja ennaltaehkäisy

ICD 10: ssä pyelonefriitti sisältyy sukuelinten sairauksien osiin. Tämän sairauden hoito pahenemisen aikana suoritetaan yksinomaan sairaalassa. Muista tarttua nukkumaan lepoon, ottaa antibakteerisia huumeita ja immunoahduttavia aineita.

Auttaa sairauksien torjunnassa ja voi perinteisen lääketieteen, joka tarjoaa yrttiteet ja infuusioiden yrttejä ja marjoja, jotka ovat diureetti ominaisuuksia (esim karpaloita).

Potilas joutuu tekemään muutoksia ruokavalioon, tulisi noudattaa erikoisruokavaliota ja kuluttaa paljon vettä (myös lääkemineraalivesineen).Vuonna diagnoosin tapauksessa krooninen pyelonefriitti, sinun on noudatettava järjestelmää, muista lääkärintarkastukseen ei harvemmin kuin kerran vuodessa, mieluiten kuuden kuukauden välein. On myös suositeltavaa sulkea pois alkoholijuomien kulutus ja kylmänä vuodenaikana se on lämmin pukeutua eikä ruiskua.

Tallenna linkki tai jakaa hyödyllisiä tietoja sosiaalisessa muodossa. verkostoituminen

Käynnistetty, hän myös krooninen pyelonefriitti: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Pyelonefriitti viittaa munuaisten tarttuviin ja tulehduksellisiin sairauksiin, patologinen prosessi ulottuu munuaisen kuppi-lantion kompleksiin ja tubulointerstitial kudokseen.

Pyelonefriitti on 50-75% kaikista diagnosoidusta munuaispatologiasta. Kliiniset ja morfologiset merkit määrittävät taudin muodon - akuutti, krooninen.

Taudin krooninen muoto muodostuu samalla kun akuutin pyelonefriitin oireita pidetään yllä yli 3 kuukautta. Jokaisella potilaalla on huono kliininen kuva tai piilevä prosessi, mikä johtaa virheellisiin diagnooseihin ja väärin valittuihin hoitotikkaihin.

Tämän taudin tunnustaminen on melko monimutkainen menettely, joka edellyttää lääkäreiltä kiinnitettävä erityistä huomiota potilaaseen ja osaamiseen.

luokitus

Pyelonefriitin kroonisen muodon luokitteluun ei ole olemassa yhtä ainoaa lähestymistapaa. Kliinisen käytännön perusteella voimme keskittyä luokittelun perusperiaatteisiin.

Koska munuaisten tulehdusta edeltäneet tekijät ovat olemassa, voit jakaa kroonisen pyelonefriitin osaksi:

  1. ensisijainen. Tätä lomaketta diagnosoidaan harvoin. Terveiden munuaiskudosten tappio on ensisijainen. Urodynaamisia häiriöitä ja muita patologioita, jotka ovat edenneet ja jotka ovat vaikuttaneet munuaisvaurioon, ei tunnisteta;
  2. toissijainen. Tätä muotoa voidaan pitää komplikaationa, joka on seurausta muista patologisista prosesseista, jotka ovat vaikuttaneet tulehduksen kehittymiseen munuaiskudoksessa.

Prosessin lokalisoinnissa krooninen pyelonefriitti tapahtuu:

  1. yksipuolinen. Prosessi vaikuttaa yhteen munuaiseen;
  2. puolinen. Tulehdus kehittyy molemmissa munuaisissa.

Terveellinen munuaisten ja pyelonefriitti

Taudin kulku voi muodon perusteella:

  1. piilevä. Heikot oireet;
  2. toistuva. Pahistumisten ja remission vuorottelu on selkeästi määritelty.

ICD-10: ssa krooninen pyelonefriitti salataan otsakkeessa "tubulo-interstitiaalinen munuaissairaus". Tapauksen historiassa diagnoosi osoitetaan ICD-koodin (nro 11) mukaisesti selvittämällä kurssin, prosessin vaihe ja komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen.

syistä

Tarttuva aine, joka otetaan käyttöön munuaiskudokseen, aiheuttaa sen tulehdusta.

Suurin osa tapauksista (noin 80%), aiheuttaja on E. coli, lukuun ottamatta erilaisia ​​cocci ja anaerobeja.

Kaikki krooniset tulehduselimet kehossa (tonsilliitti, ruoansulatuskanavan sairaudet, hampaiden kariekset jne.) Voivat tulla tulehduksen lähteeksi munuaisissa. Pyelonefriitin kulku tulee krooniseksi, kun akuuttien lääkkeiden riittämätön hoito tai lääketieteellisten suositusten häikäilemätön hoito, samanaikainen patologia ja alttius tekijät jätetään huomiotta.

Edistetään mikro-organismien lisääntymistä ja tulehduksen kehittymistä erilaisissa urodynaamisissa häiriöissä, joita esiintyy munuaiskudoksessa:

  • naisilla erityinen virtsateiden rakenne, hormonaalinen säätö raskauden ja vaihdevuosien aikana;
  • lapsuudessa (enintään 7 vuotta) virtsatietorijärjestelmän anatomisten piirteiden vuoksi;
  • miehillä, joilla on eturauhassyöpä.

Myös kroonisen pyelonefriitin laukaisumekanismi voi olla urolithiasis, diabetes mellitus, immuunikatovyystilat ja usein hypothermia.

Urolitiasiksen krooninen pyelonefriitti kehittyy usein, ja sen vuoksi suositellaan virtsakivien hoitoa jopa klinikan puuttuessa.

oireet

Pyelonefriitin krooninen muoto etenee syklisesti - pahenemisen jälkeen remissio tapahtuu. Ahdistus tapahtuu tulehduksen aktivaation taustalla, joka lakkaa remission vaiheessa.

Taudin oireyhtymä sopii seuraaviin oireyhtälöihin:

  • myrkytyksen oireyhtymä. Kroonisen pyelonefriitin pahenemista vain 20 prosentissa tapauksista liittyy epästabiilinen subfebrile kuume. Loput ovat huimaus, päänsärky, yleinen heikkous;
  • virtsan oireyhtymä. Virtsaamisnopeus kasvaa, yöaikainen diureus vallitsee. Virtsan analyysille on ominaista leukosytaasi, jonka neutrofiilien ja bakteriuriaa on eniten;
  • kipu-oireyhtymä. Lannerangan alueella saattaa esiintyä kipua, joka säteilee nivukseen, reiteen. Särkyvän luonteen, alhaisen voimakkuuden, kipu voi olla yksi- tai kaksipuolinen, luultavasti ulkonäöltään tunne pakkanen jäätymistä. Vyötärön koskettamiseen liittyy oireet munuaisalueella (Pasternatskyn oire).
  • hypertensiivinen oireyhtymä. Taudin kesto aiheuttaa verenpaineen nousun todennäköisyyttä - mitä kauemmin tauti virtaa, sitä suurempi todennäköisyys liittyä korkea verenpaineen oireeseen (jopa 75% kaikista tapauksista).

On huomattava, että tällainen yleinen mielipide, että puutos on ominaista minkä tahansa munuaissairauden vuoksi, on virheellinen. Tämä patologia eristettynä turvotusmuodossa ei aiheuta.

diagnostiikka

Klassinen kliininen kuva mahdollistaa diagnosoinnin oikein potilaan kyseenalaistamiseksi ja tutkimiseksi.

Mutta tyypilliset kirkkaat oireet tapahtuvat yhä harvemmin, jolloin tapauksia, joissa on vähäinen määrä epäspesifisiä oireita, kasvaa, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja edistää taudin laiminlyöntiä.

Tältä osin anamnestisten tietojen ja valitusten kokoaminen suoritetaan perusteellisesti, jolloin ennalta määrätyt hetket selkeytetään. Oikea työ alkuvaiheessa antaa oikean olettaa diagnoosin ja tarvittavan suunnan suorittaa kysely.

Laboratoriomenetelmistä käytetään:

  1. virtsaanalyysi yhteensä. Määritetty leukosyturia monimutkaisessa bakteriuriassa. Virtsa saa alkaalisen reaktion, tiheys vähenee;
  2. Neichiporenkon virtsaneritys. Bakteereja, merkittävää leukosyturiaa ja hematuriaa havaitaan. On mahdollista suorittaa muita menetelmiä - Zimnitskiy, Addis-Kakovskiy;
  3. virtsa bakposev. Määritellä taudinaiheuttaja ja sen herkkyys antibiooteille;
  4. Munuaisen ultraääni. Muodostunut kuppi-lantion systeemi, lisääntynyt parenkyymien tiheys ja sen likaantuminen näkyvät. Pitkäaikaisessa patologisessa prosessissa munuaisten koko pienenee;
  5. urografia-erittyvä. Hänen avustuksellaan arvioidaan virtsateiden tilaa;
  6. MRI tai CT. Se suoritetaan, jos on olemassa epäillyn kasvain.
Potilaan hälyttävien oireiden ilmaantuessa tarvitaan vähimmäistoimeentuloa - käydä lääkärin vastaanotolla tai osallistua lääkäriin ja kerätä virtsan analysointia varten, että sairaus etenee lääkärin valvonnassa.

kurssi

Tätä kroonista pyelonefriittiä kutsutaan toistuvaksi.

Pahin pahentumiselle on ominaista erityisten oireiden ilmaantuminen ja laboratoriomittareiden muutokset. Pahistumisten välillä on tilaa remissiolle.

Äskettäin taudin latentti kulku tapahtuu usein. Remission ja pahenemisen vaiheet muuttuvat huomaamattomasti. Pahenemiseen liittyy lievä oireyhtymä.

Jotkut lääkärit erottavat nykyisen toisen kolmannen muodon - jatkuvasti rappeutuvat, kun kliiniset ja laboratoriot oireet ovat pysyviä, prosessi ei ole käytännössä mahdollista. Tämä nykyinen versio on kaikkein epäedullisin.

hoito

Kliiniset oireet ja laboratoriotulokset määräävät kroonisen pyelonefriitin hoitosuunnitelman. Patogeenin herkkyyden määrittäminen antibakteerisille aineille yksinkertaistaa lääkkeiden valintamenettelyä.

Antibioottihoito on hoidon perusta, koska se suorittaa patogeenin poistamisen munuaiskudoksesta.

Penisilliiniryhmän antibakteerisia aineita käytetään laajalti. Tämä valinta perustuu yhdistelmään, jonka tehokas ja turvallinen käyttö lapsilla ja naisilla on raskauden aikana.

Antibioottihoidon vähimmäiskesto on 14 päivää. Kun pahanlaatuinen tietysti taajuus pahenemisvaiheiden yli 2 kertaa vuodessa, suositellaan ennaltaehkäisevää antibiotikoreapii kurssi puoli annosta 2 viikon kuluttua pääruoka.

Myös erittäin aktiivinen mikro-organismeja vastaan, jotka on määritetty bakteeriviruksella, ovat kefalosporiinisarjan antibiootit, pääasiassa viimeisen sukupolven. Ne ovat käteviä pitkäaikaiseen käyttöön, koska niillä on vähäiset haittavaikutukset.

Antibioottien aminoglykosidilla on voimakas antimikrobinen vaikutus, osoittavat kroonisen pyelonefriitin tehokkaan hoidon tehokkuutta.

Mutta luontaisen nefro- ja ototoksisuuden yhteydessä heidän nimittämisensä vaatii varovaisuutta, käyttö on perusteltua taudin monimutkaisten muodon vuoksi.

Muut antimikrobisten aineiden ryhmät käytetään indikaatioiden mukaisesti. Antibakteeristen lääkkeiden käytön lisäksi on vältettävä urodynamiikan loukkauksia (urolytiaasi, eturauhasen adenooma, virtsajärjestelmän muovielementit jne.). Käytettiin myös vahvistamiskeinoja.

Kipu, spasmolyytit on määrätty, ja verenpainelääkkeitä käytetään korjaamaan valtimoverenpainetauti. Se on melko aktiivinen kroonisen pyelonefriitin hoidossa käyttäen folk-korjaustoimenpiteitä - "munuaisten teetä". Mutta jotta kansanvastaiset lääkkeet voisivat hyötyä, niiden käyttö pitäisi tapahtua vain lääkekäsittelyn ja kohtuullisen hoidon yhteydessä.

ruokavalio

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen yhteydessä ruokavalion ravinnolla pyritään vähentämään munuaisten rasitusta.

Päihtymyksen torjumiseksi kahden ensimmäisen päivän aikana ruoka rajoittuu kasvisruokiin ja runsaaseen nestemäärään.

Seuraavien 1-2 viikon aikana on määrätty ruokavalion taulukon numero 7.

Ruoka on pääosin kasviksia ja maitoa, vähärasvaisia ​​lihamääriä on vähitellen mukana. Edellyttäen kemiallisia shchazhenie (pois lukien mausteinen, savustettu, rasva), ilman mekaanista (erityinen murskaus tuotteita ei tarvita).

Ruoka on keitetty pari tai keitetty. Suola suljetaan kokonaan tai sitä käytetään vähimmäismääränä. Monipuolinen ruoanotto - jopa 6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet kroonisen pyelonefriitin kehittymisen estämiseksi on tarkoitettu sairauden akuutin muodon parantamiseen, urodynaamisten häiriöiden korjaamiseen ja pysyvien tulehdusten eliminointiin kehossa.

Menetelmää ennalta ehkäisemistä kuuluu asianmukainen hoito pahenemisvaiheita käytön ennalta ehkäisevän hoidon todistuksen mukaan antibioottien noudattaminen neuvoja ravitsemuksesta, antiparalleelin patologisten tilojen kykenee mutkistaa pyelonefriitti.

Aiheeseen liittyvät videot

Tietoja kroonisen pyelonefriitin oireista ja hoidosta videossa:

Asianmukainen hoito ja lääketieteellisten suositusten noudattaminen varmistavat taudin hyvänlaatuisen kulun.

Tilaa päivityksiä

Viestintä hallinnon kanssa

tämä taustalla olevan sairauden hoito, joka aiheuttaa siittiöiden veren epäpuhtautumisen

Vanha hinta on 20 000 ₽ 10 000 ₽: sta

Varikokelien hoitoon on varovaisia ​​ja kirurgisia menetelmiä, mutta kirurgisen hoidon katsotaan olevan tehokkain.

Vanha hinta on 20 000 ₽ 15 000 ₽: sta

Pyelonefriitin ajankohtaisen hoidon puuttuessa se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten munuaisten vajaatoimintaan, hiilihydraattiin tai munuaispsessiin, sepsikseen ja bakteerisokkiin.

Vanha hinta 15 000 ₽ 10 000 ₽: sta

tehokas hoito, kohtuulliset hinnat, korkeimman luokan lääkärit

Vanha hinta 30 000 ₽ alkaen 20 000 ₽ osakkeelta

kaikkien urologisten ja andrologisten sairauksien moderni hoito

Vanha hinta on 1 500 ₽ 1 000 ₽ osake

Urologisti-andrologin (DMN) kuuleminen ja hoidon tarkoitus

Diagnostinen kompleksi, antibakteerisen hoidon kompleksi

Eturauhasen hieronta ja eturauhasen laserlämmitys

Vanha hinta on 20 000 ₽ 15 000 ₽: sta

Urologisti-andrologistikeskuksen (kirurgin) konsultointi, yleinen verikoke, paikallinen anestesia

Vanha hinta 18 000 ₽ 6 000 ₽: sta

MKB, krooninen pyelonefriitti

Tautia, joka ilmenee tulehdusprosesseissa, jotka vaikuttavat munuaisten perusaineeseen, sekä alaselän kipu ja huonovointisuus, kutsutaan krooniseksi pyelonefriitiksi. Tämä tauti on erittäin vakava, joten sen ei pitäisi sallia vaikeuttaa sitä. Jos epäilet, että jotain on vikana terveydellesi, ota välittömästi puhelimesi ja kirjoita sopiva tapaaminen Moskovan paras lääkärikeskuksen kanssa - meille! Korkeatasoiset lääkärit ovat aina valmiita kuuntelemaan kanteluja ymmärtääkseen, miten toimia. Tärkeimmät menettelyt, joita sinun on suoritettava ovat parhaiden laitteiden tutkimukset ja testien toimittaminen. Kaikki manipulaation päätyttyä lääkärit voivat nimetä sinulle pätevän hoidon, joka valitaan erikseen sinulle.

Syyt taudin muodostumiseen

Tärkeimmät edellytykset syntymiselle MKB, krooninen pyelonefriitti tulee bakteerifloora. Pyelonefriitin arvosteleminen voi olla L-muotoisten mikro-organismien läsnäollessa, jotka ovat pitkään paikallistuneet elimissä. Niitä on vaikea erottaa, koska ne sijaitsevat interstitialissa ja aktivoituvat tietyin edellytyksin. Tauti tarttuu pysyvästi äkillisen sairauden jälkeen, jota potilaat eivät ole hoitaneet. Taudin akuutti muoto esiintyy tulehduksen, tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön, vakavan lihavuuden tai immuunipuutoksen seurauksena.

Taudin perusmuodot

On olemassa sellaisia ​​sairausmuotoja:

• Latentti - antaa itsensä pieninä oireina väsymys, päänsärky ja nouseva lämpötila. Tässä vaiheessa potilaat kokevat alaselän kipua, turvotusta. Lisäksi on kohtalaista anemiaa ja hieman paineen nousua.

Taudin oireet

MKB, krooninen pyelonefriitti itse eivät petä mitään. Kuitenkin potilaat, jotka ovat aiemmin saaneet akuuttia muotoa, täytyy välttämättä seurata heidän terveyttään, jotta tauti ei kestää kroonista muotoa. Tietoja taudin signaaleista:

Pyelonefriitti. ruokavalio

Taudin missä vaiheessa ravitsemus tuo erinomaisia ​​tuloksia. Tärkein periaate on mausteisten ruokien, kofeiinin, mausteiden, alkoholin, lihan ja kalan hylkääminen. Tällaisten potilaiden ruoassa on oltava runsaasti vitamiineja ja tarvittavat kalorit. Joka päivä ihmiset ovat velvollisia kuluttamaan vihanneksia, tuoreita hedelmiä ja maitotuotteita. Kalat tai lihat näkyvät vain keitetyllä tavalla. Ruoan lisäksi tärkeä edellytys on nesteiden otto kahteen litraan päivässä. Taudin pahenemisen myötä veden määrä pienenee virtsan virheellisen ulostulon estämiseksi. Ruokavalion tulisi olla rasvainen kala, joka sisältää riittävän määrän PUFA: ta.

lääkitys

Tämän tyyppistä hoitoa voidaan soveltaa normaalin virtsaamisen yhteydessä. Hoidossa käytetään antibakteerisia lääkkeitä, jotka on määrätty määrittämällä mikrobien herkkyys lääkeaineelle. Menettelyjen kesto ei pysähdy, ennen kuin ICD-leukosytyymin muodostumisen edellytykset eivät täysin eliminoidu. Lisäksi nimittäminen vitamiini komplekseja ja kasviperäisiä kokoelmia.

Pyelonefriitti μB 10 - taudin luokittelu

Pyelonefriitti on munuaisten tulehduksellinen sairaus. Vaurioitunut suoraan lantio ja kudos (pääasiassa interstitiaalinen). Kaikenikäiset ihmiset sairastuvat, mutta naisten rakenteellisten piirteiden vuoksi patologia on yleisempi kuin miehillä.

Kymmenennen uudelleentarkastelun (ICD-10) kansainvälisen luokituksen mukaan ehto luokitellaan XIV-luokkaan "Genitourinary-järjestelmän taudit". Luokka on jaettu 11 lohkoon. Jokaisen lohkon nimi alkaa kirjaimella N. Jokaisella taudilla on kolme tai neljä merkkiä. Munuaisten tulehdussairaudet kuuluvat nimikkeisiin (N10-N16) ja (N20-N23).

Sillä vaiva on vaarallinen

  1. Tulehduksellinen munuaissairaus - yhteinen patologia. Jokainen voi sairastua. Riskiryhmä on laaja: lapset, nuoret naiset, raskaana olevat, vanhukset.
  2. munuaiset- kehon johtava suodatin. Yhden päivän ajan he kulkevat itsensä läpi 2 000 litraa verta. On hyvä, että he sairastuvat, miten he eivät pysty selviytymään toksiinien suodatuksesta. Myrkylliset aineet palaavat verenkiertoon. Raznositsya koko kehon ja myrkyttää sitä.

Ensimmäiset oireet eivät ole välittömästi yhteydessä munuaissairauteen:

  • Verenpaineen nousu.
  • Kutina ulkonäkö.
  • Räikeiden turvotus.
  • Väsymyksen tunne, riittämätön kuorma.

Oireiden hoito ilman asiantuntijoiden kuulemista kotona johtaa huononemiseen.

Vakava sairaus voi aiheuttaa kaikki nykyajan ympärillä olevat tekijät: stressi, hypothermia, ylikuormitus, heikentynyt koskemattomuus, epäterveellinen elämäntapa.

Sairaus on vaarallinen, koska se voi tulla krooninen. Pahenemisen yhteydessä patologinen prosessi ulottuu terveisiin kohteisiin. Tämän seurauksena parenkia hukkuu, elin vähitellen ryppyjä. Sen toiminta vähenee.

Tauti voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan muodostumiseen ja tarve yhdistää laite "keinotekoinen munuaiset". Tulevaisuudessa munuaissiirtoa voidaan tarvita.

Erityisen vaarallisia ovat seuraukset - märkivän infektion kiinnittyminen, nekrotoivinen elin.

ICD-10: ssa on:

Akuutti pyelonefriitti. Koodi N10

Akuutti munuaiskudoksen tulehduksen aiheuttama tulehdus. Useimmiten vaikuttaa johonkin munuaisiin. Se voi kehittyä sekä terveessä munuaisessa että voi esiintyä munuaissairauden, kehityksen poikkeavuuden tai virtsan erittymisen rikkomisen varalta.

Tunnistamiseksi tarttuvan aineen käyttäen lisäkoodi (B95-B98): V95 - streptokokkien ja stafylokokkien, B96 - muiden bakteeri- aineita, ja hienostunut V97 - viruksen aineita.

Krooninen pyelonefriitti. Koodi N11

Yleensä kehittyy johtuen akuutin tilan terapeuttisen hoidon noudattamatta jättämisestä. Yleensä potilas tietää sairautensa, mutta joskus voi olla piilevä. Ilmentyminen oireiden pahenemisen aikana vähitellen vähenee. Ja syntyy vaikutelma, että sairaus katoaa.

Useimmissa tapauksissa patologian paljasti kliininen tutkimus, analyysissä virtsan yhteydessä muiden valituksia (esim., Korkea paine), tai sairaudet (esim., Munuaiskivet).

Kerätessään anamneesin näille potilaille, ilmenee joskus oireita kehittyneestä kystiitin ja muiden virtsateiden tulehdussairauksista. Serbaatioiden aikana potilaat valittavat kipu lannerangan alueella, pieni lämpötila, hikoilu, uupumus, väsymys, ruokahaluttomuus, ruoansulatushäiriöt, kuiva iho, korkea verenpaine, kipu virtsatessa, vähentynyt virtsaneritys.

Ei-jäsennelty krooninen pyelonefriitti, joka liittyy refluksiin. Koodi N11.0.

Refluksi on käänteinen virta (tässä yhteydessä) virtsasta virtsarista uretereihin ja edellä. Tärkeimmät syyt:

  • Virtsarakon ylivirtaus.
  • Virtsarakon kivet.
  • Virtsarakon verenpaine.
  • Eturauhastulehdus.

Krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti. Koodi N11.1

Tulehdus kehittyy virtsateiden heikentyneen läpinäkyvyyden taustalla johtuen synnynnäisistä tai hankituista poikkeavuuksista virtsajärjestelmän kehityksessä. Tilastojen mukaan obstruktiivinen muoto diagnosoidaan 80 prosentissa tapauksista.

Ei-obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti BDU N11.8

Tässä patologiassa ei ole estänyt uretereita betonilla tai mikro-organismeilla. Virtsateiden kulku säilyy, virtsaaminen ei ole heikentynyt joko laadullisesti tai määrällisesti.

Pyelonefriitti BDI. Koodi N12

Diagnoosi tehdään ilman lisäselvityksiä (akuutti tai krooninen).

Laskeva pyelonefriitti. Koodi N20.9

Se kehittyy munuaisten kalkin taustalla. Jos on aika havaita kivien esiintyminen ja aloittaa hoito, voit välttää kroonisen sairauden.

Kivet eivät vuosia voi tuntea itsensä, joten niiden diagnoosi on vaikeaa. Lannerangan alueen voimakas kipu merkitsee vain yhtä asiaa - on aika neuvotella pätevän asiantuntijan kanssa. Valitettavasti useimmat potilaat ovat haluttomia ottamaan yhteyttä lääkäriin sairauden ensimmäisistä oireista.

Edellä olevasta seuraa, että tämä vaiva on todellinen kameleontti muiden patologioiden joukossa. Se on salaperäinen rakkaudessaan muiden tautien ilmestymiseen, se voi loppua valitettavasti. Kuuntele kehoa. Älä hukuta kipua ja muita oireita itsetyolääkkeillä. Osoita ajoissa apua.

Stranacom.Ru

Blogi munuaisten terveydestä

  • koti
  • Mikrobiologisen kroonisen pyelonefriitin diagnosointi

Mikrobiologisen kroonisen pyelonefriitin diagnosointi

Koodi μB 10 akuutille pyelonefriitille

Koodit ICD-10: lle

Virtsatiejärjestelmän infektiot lapsilla

Infektiot virtsateiden (IMS) - Tähän mennessä yksi keskusteltu asioista keskuudessa Lastenlääkärit ja lasten nefrologien. Tämä johtuu sekä suuren taudin levinneisyys ja ratkaisemattomien kysymysten terminologiaa, arviointia ja lasten hoidossa. Ottamalla käyttöön ultraäänen raskauden teki mahdolliseksi raskaudenaikaista poikkeavuuksien virtsateiden, mukana rikkomisesta Urodynamics ja pyeloectasia (esim megaureter, ensisijainen vesikoureteraalisen refluksi), joka tarjoaa suunnittelun alkuvaiheessa seurannan ja hoidon synnytyksen jälkeisen ajan, ennaltaehkäisevää toimintaa lasten keskuudessa joilla on suuri riski IMS-kehitykselle. Saamassa yhä tärkeämpi renoscintigraphy staattista ja dynaamista, jonka avulla on mahdollista tunnistaa ja ennustaa kehitystä munuaisten arpeutumista komplikaatioita pyelonefriitti. Uusien antibakteerisia lääkkeitä ja määrittää herkkyys mikrobikasvuston virtsan, jotta hän voi valita eriytetyn huumeita ja kesto niiden soveltamisen, joka tarjoaa peruuttamista ja hyödyntämistä. Suoritetaan satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa on muuttanut lähestymistapaa tarkastus-, hoito ja apteekki havainnointi lasten IC.

Virtsatieinfektio

IMS on virtsajärjestelmän elinten mikrobi-tulehduksellinen sairaus ilmoittamatta spesifistä lokalisointia. Termiä "virtsa-infektio" käytetään kunnes tulehdusprosessin lokalisointi ja tulehduksen etiologia selvennetään.

N10. Akuutti tubulointerstitial-nefriitti.

N11. Krooninen tubulointerstitial-nefriitti.

N11.0. Ei-jäsennelty krooninen pyelonefriitti, joka liittyy refluksiin.

N11.1. Krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti.

N13.7. Uropatia vesicoureteral refluksin takia.

N30.0. Akuutti kystiitti.

N30.1. Interstitiaalinen kystiitti (krooninen).

N30.9. Määrittämätön kystiitti.

N31.1. Reflex virtsarakko, muualla luokittelematon.

N34. Virtsaputken ja virtsaputken oireyhtymä.

N39.0. Virtsatietulehdus ilman vakiintunutta lokalisointia. epidemiologia

IC: n esiintyvyys Venäjän federaation eri alueilla vaihtelee 5,6 prosentista 27,5 prosenttiin. Keskimäärin on 18 tapausta 1000 lapsen väestölle.

Maailman tilastotietojen analyysi osoittaa, että Länsi-Euroopan kehittyneissä maissa sekä Venäjällä IMS-ongelmasta tulee kiireellinen jo lapsen elämän ensimmäisistä päivistä (taulukko 30-1).

Taulukko 30-1. Virtsatiejärjestelmän infektioiden esiintyvyys Länsi-Euroopassa

Navigointi postitse

INTERRISTICAL ACUTE NEFRIT tämä:

INTERRISTINEN AKUT NEFRIT hunajaa.

Akuutti interstitiaalinen nefriitti on munuaisten interstitiaalisen kudoksen akuutti vaurio, joka todennäköisesti johtuu munuaisten aiheuttama yliherkkyysreaktio, joka johtuu yleensä lääkkeiden vaikutuksesta. Vaikka akuutin interstitiaalisen nefriitin todellinen esiintymistiheys ei ole tiedossa, virallisten raporttien määrä on ollut useita satoja tapauksia ja lisääntynyt tietoisuus tästä taudista on johtanut siihen, että se tunnustetaan useammin.

Lääkkeet, patogeneesiin liittyvien akuutin interstitiaalinen nefriitti: p-laktaamiantibiootit (esim metisilliini, Oak satsillin ja kefalotiini), sulfalääkkeitä, NSAID: t (esim, ibuprofeeni, indometasiini, tolmetiini), diureetit (esim, tiatsidi, furosemidi), ja monet muut (esim. fenytoiini, simetidiini, sulfiinipyratsoni, metyylidopa, fenobarbitaali).

Kliininen kuva

Tyypillisesti OPN: n kehittyminen kuumetta, ihottumaa ja eosinofiliaa vastaan.

• Urinaalisessa tutkimuksessa ilmenee lievää proteinuriaa tai sen puutetta, mikrohematoareja, pyuriaa ja eosinofiliauria, ominaispainon väheneminen. Joillakin potilailla, joilla on akuutti välimainetulehdus NSAID: n takia, nefroottinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista virtsan proteiinien erittyminen yli 3,0 g / vrk

• Biopsiassa havaitaan havaittuja epäsäännöllisiä interstitiaalisia infiltraatioita tulehdussolujen kanssa. Monosyyttejä ja lymfosyyttejä havaitaan jatkuvasti. Eosinofiilit voivat olla runsaasti tai täysin poissa. Fibroosi on äärimmäisen harvinaista ja se edellyttää suurta tai aiempaa munuaissairautta. Harvinaisissa tapauksissa akuutti interstitiaalinen nefriitti voi siirtyä krooniseen interstitiaaliseen nefriittiin, minkä jälkeen fibroosi on erittäin merkittävä. Glomerulit ovat muuttumattomia tai havaitaan hieman mesangiumin turvotusta.

Hoito sisältää taudin kehittymisen aiheuttavien lääkkeiden käytön lopettamisen ja tukitoimien (esimerkiksi ruokavalion rajoitusten, verenpaineen säätelyn ja dialyysin). Glukokortikoidihoidon merkitys ei ole selvä; Glukokortikoidien käyttö voi kuitenkin olla perusteltua vaikean tai nopeasti etenevän munuaisten vajaatoiminnan varalta.

Ennuste on hyvä, koska vaarallinen lääke on välittömästi lopetettu. Elpymisen ajoitus on erilainen, ja sitä voidaan pidentää oliguriapotilailla ja potilailla, joilla on vaikea interstitiaalinen solujen infiltraatti. Se voi olla tarpeen dialyysihoitoon. Harvinaisissa tapauksissa potilaat kehittävät munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheen.

synonyymit

N10 Akuutti tubulo-interstitiaalinen nefriitti

Käsikirja taudeista. 2012.

Tarkastele mitä on NEFRIT INTERSTANCIAL ACUTE muissa sanakirjoissa:

Nefriitti Interstitiaalinen krooninen - hunajaa. Interstitiaalinen nefriittinen nefriitti, jolla on pääasiallinen interstitiaalisen sidekudoksen vaurio. Yleensä kliiniset oireet, jotka ovat yhteisiä interstitiaalisten sairauksien suhteen, glomerulien toiminnan suhteellinen säilyttäminen myöhäisiin vaiheisiin asti... Opas tauteihin

JADE - NEFRIT. Sisältö: I. Historialliset tiedot. 288 II. Patologinen anatomia. 291 III. Nefriitin jakautuminen. 297 IV. Nefriitin etiologia ja patogeneesi. 299 V. Klinikka ja erilaisten muotoilujen ehkäisy. A. Akuutti... Great Medical Encyclopedia

JADE - Akonit, 3, 3 ja tuskallinen alue BSB munuaiset, virtsa runsas, virtsaaminen liittyy ripulia ja sitten runsas tai niukka, verinen, kuuma, jonka jälkeen tenesmi ja polttamalla virtsarakon ja virtsaputken.... Homeopatian käsikirja

pyelonefriitti - hunajaa. Pyelonefriitti on epäspesifinen tarttuva munuaissairaus, joka vaikuttaa munuaisen parenkyymiin (lähinnä interstitiaaliseen kudokseen), lantion ja kalan. Usein se on kaksipuolinen. Taajuus Akuutin pyelonefriitin ilmaantuvuus on 15,7... Tautien luettelo

Jade? T - (munuaistulehdus; Jade + ur), munuaistulehdus. Munuaistulehdus apostematozny (. N apostematosa: Gk apostema paise paise SYN N. laikukas..) John N. terstitsialny ominaista syntyminen märkivä useita pesäkkeitä, pääasiassa aivokuoren... Medical Encyclopedia

Jade? You - (munuaisten, yksikön, kreikkalaisen nefroosin munuaisten + itis) termi, joka yhdistää erilaiset tulehdukselliset (immuno-inflammatoriset) kahdenväliset diffuusi leesiot munuaisissa. Riippuen tulehduksen ensisijaisesta paikallistumisesta... Medical Encyclopedia

SCAPULA ALATA - SCAPULA ALATA, pterygoid scapula, merkki, joka osoittaa lihasten heikkoutta, joka kiinnittää lapaluun suhteessa rintakehään; se koostuu siitä, että lapaluu vie pterygoid-aseman, sen keskimmäinen reuna ja erityisesti sen alakulma ovat myöhässä... Big Medical Encyclopedia

tsiprinol - Vaikuttava aine Siprofloksasiini >> * (siprofloksasiini *) Latinankielinen nimi Ciprinol ATX: >> J01MA02 Siprofloksasiini Farmakologiset ryhmä: kinoloni / fluoroquinolone nosological luokittelu (ICD 10) >> A02 Muut Salmonellan hoidossa... Dictionary of lääkkeet

proteinuria - ICD 10 R80.80. MKB 9 791.0791.0 TautitDB... Wikipedia

munuaistoksisuus - tiettyjen kemikaalien (mukaan lukien lääkkeet) myrkyllinen vaikutus, joka ilmenee munuaisvaurioissa. On olemassa erilaisia ​​mekanismeja, joilla saavutetaan nefrotoksisuus ja lopullisen nefrotoksisen vaikutuksen manifestaatiot (esimerkiksi akuutti nefrotoksisuus... Wikipedia

Kroonisen pyelonefriitin koodaus ICD: ssä

Jos tautiin liittyy purulentti tulehdus, se voi johtaa kuolemaan, mutta on tärkeää, ettei patologiaa aloiteta alkuvaiheessa. Krooninen pyelonefriitti on lähes mahdotonta parantaa, mutta nykyaikaiset lääketieteelliset laitteet voivat estää taudin kehittymisen ja saavuttaa pitkäaikaisen remission, jotta potilas ei tunne epämukavuutta ja välttää uhka elämälle.

luokitus

Yleensä tämä sairaus koskee alle 3-vuotiaita lapsia, jotka johtuvat refluksi todennäköisyydestä ja nuorten tyttöjen alkamisesta johtaa seksuaaliseen elämään. Myös tauti voi kehittyä vanhuksilla ja naisilla raskauden aikana.

Alkuperän mukaan:

Taudin muodossa Remission tai paheneminen.

oireiden

Remissiokauden aikana tauti ei ole miltei ilmennyt, mahdollisesti hieman kehon lämpötilan nousu, heikkouden syntyminen, usein virtsaaminen, alaselän kipu.

Pahistumisen aikana ICD 10 N11: n mukaisella pyelonefriitillä on seuraavat oireet:

  • lämpötilamittareiden voimakas nousu, mahdollisesti kriittiseen tasoon asti (jopa 40 astetta);
  • lisääntynyt väsymys, jota mah- dollisesti pahentaa unettomuus;
  • usein migreenit;
  • akuutti kipu lannerangan alueella, mukana vilunväristykset;
  • kasvojen ja alaraajojen turvotus;
  • lisääntynyt virtsaaminen riippumatta kulutetun nesteen määrästä;
  • epämiellyttävä haju ja virtsan pilvinen ulkonäkö.

    Jos näitä oireita ilmenee, sinun tulee kysyä lääkäriltä, ​​joka suorittaa testit ja tee diagnoosin. Ensinnäkin on osoitettu virtsa-analyysi, joka auttaa havaitsemaan pyelonefriitti johtuen veren ja proteiinin esiintymisestä virtsassa.

    Hoito ja ennaltaehkäisy

    ICD 10: ssä pyelonefriitti sisältyy sukuelinten sairauksien osiin. Tämän sairauden hoito pahenemisen aikana suoritetaan yksinomaan sairaalassa. Muista tarttua nukkumaan lepoon, ottaa antibakteerisia huumeita ja immunoahduttavia aineita.

    Auttaa sairauksien torjunnassa ja voi perinteisen lääketieteen, joka tarjoaa yrttiteet ja infuusioiden yrttejä ja marjoja, jotka ovat diureetti ominaisuuksia (esim karpaloita).

    Potilas joutuu tekemään muutoksia ruokavalioon, tulisi noudattaa erikoisruokavaliota ja kuluttaa paljon vettä (myös lääkemineraalivesineen).Vuonna diagnoosin tapauksessa krooninen pyelonefriitti, sinun on noudatettava järjestelmää, muista lääkärintarkastukseen ei harvemmin kuin kerran vuodessa, mieluiten kuuden kuukauden välein. On myös suositeltavaa sulkea pois alkoholijuomien kulutus ja kylmänä vuodenaikana se on lämmin pukeutua eikä ruiskua.

    Krooninen mikrobiologinen pyelonefriitti

    krooniset pyelonefriittikoodit μb 10 - murtumien lumeja ja kivien käsittelyä

    Koodi ICD 10: lle N11 Krooninen tubulointerstitial nefriitti. N11.0 Ei-obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti, joka liittyy refluksiin. Capps. 100 mg: 10, 20 kpl. Tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien aiheuttama. Koodi ICD 10: lle11.0 Ei-obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti, joka liittyy refluksiin. Jos sivusto olisi hyödyllinen sinulle, huomioi tämä lisäämällä se kirjanmerkkiin.

    21, helmi 2015 mennessä Mukautettu ICD-10 SMP rotaviruksen enteriitti A08.4 A09.0 A15.3 N11.9 Quinet krooninen pyelonefriitti. kuvaus; Oireet (merkit) Diagnoosi; käsittely; Lyhyt kuvaus. Pyelonefriitti. Sairauksien kansainvälinen luokitus (ICD-10). Taudit ja olosuhteet. Aakkosellinen hakemisto. N10-N16 Munuaisten tubulointerstitialisairaudet N11.0 Ei-obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti, joka liittyy refluksiin; N11. 1 Krooninen.

    mkb-10 krooninen toissijainen pyelonefriitti, anti-inflammatoriset lääkkeet ennen munuaisten tulehdusta

    Akuutti glomerulonefriitti Oireet. Diagnoosi. Mitä tehdä, jos diagnoosi on akuutti. Koodi International Classification of Diseases ICD-10 häiritsemättä virtsaamisen dynamiikkaa) ja toisen (kehitetty taustalla munuaissairaus, krooninen pyelonefriitti, useimmilla potilailla (50-60%) on piilevä päivänä syyskuuta 27, 2015 mennessä koodi ICD - 10 N 11,1 pyelonefriitti krooninen obstruktiivinen toissijaiseen. on luonteenomaista munuaiskolikot.

    Sisältyy: krooninen: tarttuva interstitiaalinen nefriitti pyelitis pyelonefriitti Tarvittaessa tunnistetaan tarttuva. Lääke otetaan suun kautta 250 tai 500 mg 1 tai 2 kertaa päivässä. Tabletit tulee ottaa kilpirauhasen vajaatoiminnan luokituksesta ja etiologiasta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan perustana voi olla monia syitä. Sairauksien kansainvälinen luokitus (ICD-10). Taudit ja olosuhteet. Aakkosellinen hakemisto. Se perustuu hyväksyttyyn käsikirjaan lääkkeen käytöstä, ja se tehdään vuonna 2016. Aihe ICD-10 Taudin synonyymit ICD-10: n mukaan; a09 Ripuli ja gastroenteriitti oletettavasti. Välitön kahdenvälinen toissijainen pyelonefriitti. 2. nefriitti, joka heijastuu virtsajärjestelmän ICD-10-sairauksien koodeihin. Ohjelmistokoodi. Tapaustutkimuksen kokoelma aiheesta Pediatria Keuhkoputkentulehdus, atopinen muoto. Oletamme, että pidit tämän esityksen. Lataa se suosittelemme sitä. Pyelonefriitti: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. SairaudetDB: 29255.

    Toinen ajankohtainen toimitus etulyöntiasemassa silmäluomien esityksessä. Istukan vaurioita, murtuma. Krooninen haimatulehdus on melko yleinen sairaus, joka. Vammaisuusryhmä i A on perustettu seuraavien sairauksien kanssa: 1. Kummankin kultit. Krooninen abaktiivinen prostatitis (ICD-koodi 10-N 41.1) (ICD-koodi 10-N 46); Krooninen pyelonefriitti täydellisen tai osittaisen vaiheen aikana. Kuitenkin mikrobien tulehdusprosessin kehittämiseen munuaisissa, niiden lisäksi, jotka luetellaan. N10-N16 Munuaisten tubulointerstitialisairaudet N11.0 Ei-obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti, joka liittyy refluksiin; N11. 1 Krooninen.

    ICD-10: I15. Toissijainen (oireinen) valtimoiden verenpaine on krooninen pyelonefriitti, joka on pääsääntöisesti seuraus. Kudesan (Kudesan) kuvaus lääkkeestä: koostumus ja käyttöohjeet, vasta-aiheet. kuvaus; Oireet (merkit) Diagnoosi; käsittely; Lyhyt kuvaus. Pyelonefriitti. Pyelonefriitti: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. DiseasesDB: 29255. MedlinePlus: 000522. EMedicine: ped / 1959. Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, ripuli, oksentelu, vatsakipu, ilmavaivat. Käytettäessä potilailla, joilla on suuri riski. Lasten pyelonefriitti on erityinen tapaus virtsateiden infektio (UTI). Yhteinen piirre kaikille UTIs.

    Kipu-oireyhtymä esiintyy hypokinesian aikana sappirakon dilataation seurauksena. Lyhyt aakkosellinen taudinkuvaus ICD-10: n mukaan: Kaarevuus (ICD-10: n mukaan) -nose.

    kuvaus; Oireet (merkit) Diagnoosi; käsittely; Lyhyt kuvaus. Pyelonefriitti. ICD 10 N10-N16 N11.0 munuaisten tubulo ahtauma, krooninen pyelonefriitti liittyy palautusjäähdyttäen. Hileflox (Hileflox) kuvaus valmisteesta: koostumus ja käyttöohjeet, vasta-aiheet. 6. Fysiologisella raskaudella tehdään raskaana olevien naisten tutkimuksia. Hei, olen 22-vuotias. Minulla on Paroxysmal supranventikular focal tachycardia. Koodi ICD 10: N10-N16 TUBULOINTERSTITIIKKAVIRHEET. nefriitti pyelitis pyelonefriitti Tarvittaessa tunnistettava infektiivinen aine N11 Krooninen tubulointerstitial nefriitti. MEMORY IN MARRIAGE Kun olet naimisissa, luo perhe, niin olet valmis siihen. 10 NEPHROTIC GLOMERULONEPHRITIS Nefroottinen glomerulonefriitti esiintyy 25 prosentilla potilaista. kuvaus; aiheuttaa; Oireet (merkit) Diagnoosi; käsittely; Lyhyt kuvaus. Koodi ICD 10: lle N11 Krooninen tubulointerstitial nefriitti. N11.0 Ei-obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti, joka liittyy refluksiin.

    Nivelreuma. TAULUKKO BEKHTEREVA: Reumatologia itsenäisenä tieteenä. Akuutin pyelonefriitin oireet voivat vaihdella gram-negatiivisesta aiheuttamasta sepsiksestä. Raskausvuosi: oireeton bakteriuria: akuutti kystiitti: krooninen paheneminen. Pyelonefriitin etenemisen myötä syntyy interstitiaalinen skleroosi, so. leviämisen. N / n koodin International Classification of Diseases taudin nimi 10 G80 CP lasten aivojen kroonista pyelonefriitti obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti, osteomyeliitti akuutissa vaiheessa, jos useita.

    Lähteet: http://skarabei-mebel.ru/hronicheskiy-pielonefrit-kody-mkb-10/, http://go-retail.ru/mkb-10-hronicheskiy-vtorichnyy-pielonefrit/, http: // permjew. fi / obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita-kod-mkb-10 /

    Pyelonefriitti - kuvaus, oireet (oireet), diagnoosi, hoito.

    Lyhyt kuvaus

    pyelonefriitti - Epäspesifinen infektiosairaus munuaisissa, joilla on vallitseva interstitiaalisen kudoksen, kalsix-lantion systeemi.

    Luokittelu • Virtaus •• Akuutti: vakavien tai märkivä •• Krooninen: piilevä ja toistuva (etenee pahenemisvaiheita) • Ensisijainen (kehitetty terveeseen munuaiseen häiritsemättä virtsaamisen dynamiikkaa) ja toisen (kehitetty taustalla munuaissairaus, epämuodostumia tai häiriöiden virtsaamisen dynamiikkaa: virtsanjohtimen kurouma, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu eturauhasen, virtsakivitaudin, virtsateiden velttous, palautusjäähdytyslämpötilassa dyskinesia) • vaiheet: paheneminen (aktiivinen pyelonefriitti), remissio (inaktiivinen pyelonefriitti) • Localization: yksipuolinen (harvinainen), kaksisataa Oron • Kun läsnäolo valtimoiden (oireileva) verenpainetauti • Komplikaatiot: mutkaton (yleisesti avohoidossa potilasta), vaikeuttaa - paise, sepsis (yleisempää sairaalassa oleville potilaille, aikana katetroimiseksi häiriöt Urodynamics - urolitiaasi PKD, eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu, immuunipuutospotilailla - diabetes, neutropenia) • munuaistoiminnan - Ehjä, toimintahäiriö, kroonista munuaisten vajaatoimintaa • avohoidossa pyelonefriittiin (avohoito) ja sairaalainfektioiden (sairaalainfektioita) - on Vietin 48 tuntia Sairaalahoito • Special kliinisistä muodoista •• pyelonefriitti vastasyntyneiden ja lasten •• pyelonephritis vanhusten •• Raskausajan pyelonefriitti - raskaus, synnytys, synnytyksen •• •• calculous pyelonefriitti pyelonefriitti diabeetikoilla •• pyelonefriitti potilailla, joilla on vaurioita selkäytimen •• Ksantogranulematozny pyelonefriitti (harvoin) •• emphysematous pyelonefriitti (harvoin) aiheuttama kaasua muodostavien bakteerien kanssa kaasukuplien kerääntymisen, kudoksissa munuaisten ja sitä ympäröivän kudoksen.

    tilasto • Sairastuvuus pyynnöstä - 18 tapausta vuodessa 1000 asukasta kohden. Naiset ovat sairastuneita 2-5 kertaa useammin kuin miehet, tytöt ovat 6 kertaa todennäköisemmin kuin pojat. Iäkkäät miehet, joilla on hyvänlaatuinen eturauhan hyperplasia, pyelonefriitti esiintyy useammin kuin nuorilla miehillä.

    syyoppi • Kun monoflora enemmän akuutti pyelonefriitti, krooninen - mikrobien yhdistys •• Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella ja Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, harvoin - Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis Staphylococcus ja Mycobacterium tuberculosis • avohoidossa pyelonefriitti 80% E. coli ympättiin sairaalainfektioiden se vallitsee myös, mutta lisää taajuuden kokkimuotoja kasvien.

    synnyssä • • häiriöt virtsaamisen dynamiikkaa edellä esitetystä, erityisesti interstitiaalinen nefriitti, munuaisten vajaatoiminta • Immuunipuutostilat (käsittely sytostaattien ja / tai prednisoni, diabetes, viat solu- ja humoraalinen immuniteetti) • hormonaalinen epätasapaino (raskaus, vaihdevuodet, pitkä vastaanotto ehkäisyvalmisteiden) • •• infektion levinneisyys Path hematogeenisiin - Ekstrarenaalisen tulisija (rikollinen, paise, angina), jossa septikemia Nouseva •• - ja alempien virtsateiden seinämän ureteraalisen refluksin läsnä ollessa (virtsarakko - virtsatie vy, virtsanjohtimen - lantion, lantion - munuaisten) jälkeen kystoskopia.

    Morbid anatomia • munuaisten akuutti pyelonefriitti laajentuneen, paksuuntunut kapseli. Interstitiaalinen kudos (aivokuori ja ydin) - perivaskulaarista leukosyyttien suodattuu kanssa taipumus muodostumista paiseet. On yhtymäkohta märkärakkulat tai verisuonitukos septinen veritulppien voi esiintyä nekrotisoiva papilliitti, paise, munuaisten karbunkkeli • krooninen pyelonefriitti ulottuu vaihe perivaskulaaristen tunkeutumisen, polttoväli skleroosi munuaisten arpeutuminen - Kidney koko pienenee, epätasainen pinta, paikoissa skleroosi ovat kudoksen retractions, kiinnittynyt kapseli munuaisperuskudoksen, on vaikea poistaa.

    Oireet (merkit)

    KLIINISET HAITTAUKSET

    Akuutti pyelonefriitti etenee usein kirkkaan kliininen kuva ja märkivä pyelonefriitti samanlainen septinen tai tartuntatautien • Kuumeinen kuume vilunväristykset, kaatamalla sitten • kipu lannerangan alueella, arkuus, oire Pasternatskogo positiivinen puoli pyelonefriitti - jännite vatsaontelon etuseinämään (ilmiö pseudoperitonitis) • Virtsan oireyhtymä - polyuria (usein) tai oliguriaa (harvemmin) nestehävikille keuhkojen kautta ja ihon, dysuria - sydämentykytys ja kivulias virtsaaminen • myrkytyksen oireyhtymä om - päänsärky, pahoinvointi, oksentelu • Kahdenvälisissä akuutti pyelonefriitti voi kehittyä akuutti munuaisten vajaatoiminta.

    Krooninen pyelonefriitti useimmilla potilailla (50-60%) on piilevänä sisällä • subfebrile kunnossa, hikoilu ja jäähdytys • Kipu lannerangan alueella, positiivinen oire Pasternatskogo • Virtsa oireyhtymä - polyuria, nokturia, dysuria • harvinaisempia myrkytysoireita • Hypertension (yli 70%: ssa tapauksista ) • Anemia (joillakin potilailla) • Kliiniset oireet pahenemisesta - Lisääntynyt kehon lämpötila (ei aina), verenpaineen nousu, vahvistaminen tai kipua alhaalla, polyuria, dysuria, nocturia.

    Laboratoriotutkimus •• • akuutti pyelonefriitti Veri ••• lisääminen ESR, leukosytoosi, leukopenia joskus siirtyä leukosyyttien vasemmalle (in märkivä pyelonefriitti) ••• Lisääntynyt urean ja kreatiniinin veressä (ARF) •• Virtsa. Voidaan sameita (lima, bakteerit, hilseilleitä epiteelin) leukosyturia (neutrofiilit), aktiivinen leukosyytit (Shterngeymera-Malbina, "kalpea", hämähäkkieläinten) -, joka on muodostettu virtsan osmolaalisuus on alhainen (at hematogenous drift infektio voi olla poissa alkuaikoina, kun tukkeuma virtsanjohdin poissa), bakteeriuria, proteinuria, veren punasolujen (harvoin verivirtsaisuutta - kuolio munuaisten pötsinystyt) gipostenuriya (saatavilla baruria vähävirtsaisuutta) • Krooninen pyelonefriitti. Virtsa: kohtalainen proteinuria, leukosyturia, bakteeriuria, mikrohematurialle solut Shterngeymera-Malbina aktiivinen leukosyyttien gipostenuriya, emäksinen reaktio virtsan (varsinkin jos tartunnan ominaisuus lajien Proteus, Klebsiella ja Pseudomonas) • Vaadittu bakteriologinen virtsa kulttuuri (103-5 enemmän bakteereita 1 ml virtsaa) määritykseen herkkyys valitun mikro-organismien antibiooteille.

    Instrumentaalitiedot

    • •• ultraääni munuaisten akuutti pyelonefriitti - lisääntynyt koko, pienentää kaikuisuus kouristus calyx - keräysjärjestelmä, munuaisten sileä ääriviivat, joilla on munuaisten karbunkkeli - syvä muodostumista parenkyymin •• Kroonista pyelonefriitti - koon pienentämiseksi, lisäämällä kaikuisuus, muodonmuutos ja laajentaminen munuaisten - keräysjärjestelmä munuaisten ääriviivat kyhmyn epäsymmetria koot ja muodot •• Kun tukos on virtsateiden - oireet hydronefroosin vaikuttaa puolella, concretions.

    • Radiografia: yhden tai useamman munuaisten suurentuminen tai väheneminen ääriviivojen tuberositeetti, ja joskus - laskun varjo.

    • excretory urography (vasta-aktiivisessa vaiheessa, kun CRF) •• Akuutissa pyelonefriitti - opasiteetin myöhemmin vaikuttaa puolella, vähentynyt värjäytymisen intensiteetti, hidas erittymistä vastoin •• Kroonista pyelonefriitti lisäksi näitä oireita - laajeneminen ja muodonmuutos kupit ja lantion.

    • Angiografia: alkuvaiheessa - vähentämällä pieniä oksia segmentaalisen valtimoiden jopa niiden katoamiseen myöhään - munuainen varjo on pieni, ei ole raja aivokuoren ja medullaarinen kerroksia; paljastavat verisuonten muodonmuutokset, kaventavat ja vähentävät niiden määrää.

    • Radionuklidi renografiya ja gammakuvaus: munuaisten tavallinen tai pienempi koko, kerääntymisen väheneminen, isotooppi, ovat pitkänomaisia ​​ja eritystoiminnan eritysvaiheessa käyrä.

    • cystochromoscopy •• Akuutissa pyelonefriitti - samea virtsan eritys virtsanjohtimen aukon vaikuttaa munuaisten (tai molemmat munuaiset), viivästynyt tai heikentää jakamisesta indigo vaikuttaa puolella •• Kroonista pyelonefriitti myös määrittää vastoin vaikuttaa munuaisten toimintaa, mutta monet potilaat eivät ole rikkomuksia jakoa indigokarmina näyttely.

    diagnostiikka

    diagnostiikka

    • Aktiivisen pyelonefriitin (akuutti tai kroonisen pahenemisen) diagnoosi perustuu kliiniseen "kolmikkoon" - kuumeeseen, selkäkipuun, dysuruun; vahvistaa laboratoriotietojen diagnoosi (ks. edellä), ml. virtsan bakteriologisen viljelmän tulokset ja herkkyyden määrittäminen antibiooteille, instrumentaalitiedot.

    • Pyelonefriitin piilevässä vaiheessa on suositeltavaa suorittaa prednisolonitesti (30 mg prednisolonia 10 ml: ssa 0,9% natriumkloridikloridia IV). Koe on positiivinen, jos prednisolonin käyttöönoton jälkeen virtsassa leukosyyttien ja bakteerien pitoisuus kaksinkertaistuu.

    • Tutkimus virtsan nechyporenko, WBC virtsa erottaa krooninen pyelonefriitti ja glomerulonefriitti: •• glomerulonefriitti punasolujen määrä ylittää leukosyyttien lukumäärä pyelonefriitti korkeampi leukosyyttimäärässä •• glomerulonefriitti vuonna valkosolujen veren lymfosyyteissä enemmistönä, pyelonefriitti - neutrofiilit.

    • Kroonisen pyelonefriitti alussa häiriintynyt keskittymiskykyä munuaisten (Zimnitsky näyte), glomerulonefriitti - myöhemmin vaiheessa CRF.

    • Differentiaalinen diagnostiikka • Tartuntataudit liittyy kuumetta (lavantauti, malaria, sepsis) • pyonephrosis • hydronefroosi • akuutti märkivä sairaus alempien virtsateiden • munuaisen infarkti • akuutti glomerulonefriitti • Keuhkokuume • sappirakon tulehdus • akuutti haimatulehdus • umpilisäkkeen • Sydänlihaksen perna • Ruotiminen aortan • Tinea zoster.

    Samanaikainen sairaus • Virtsatieinfektio • Virtsateiden poikkeavuudet • Raskaus • Nephrolitiasi • SD • Immuunikatavu.

    hoito

    ruokavalio • Akkikaudella - taulukon numero 7a, sitten numero 7. Nesteen saanti 2-2,5 l / vrk • Kun calculous pyelonefriitti ruokavalio riippuu koostumuksesta calculi: Tällä phosphaturia - happamaksi virtsaan, jossa uraturia - alkalizing.

    Yleinen taktiikka • palauttaminen aukipysyvyyden ylä- ja alempien virtsateiden • antibioottihoitoa - keskimäärin 4 viikkoa (viikot 2-6) • PM tarjoamalla antispasmodic toiminta (platifillin, papaveriinihydrokloridia Belladonna ote jne) • Jos vähävirtsaisuutta - diureetit • torjuminen nestehukka ( polyurialääkkeenä kuume) • jos metabolista asidoosia - natriumvetykarbonaatti sisä- tai / in Verenpainelääkkeet • • kroonisessa pyelonefriitti ilman paheneminen - kylpylän Truskavets Jessentuki, Zheleznovodsk Sairme • Kirurgia tarvittaessa.

    Lääkehoito • Tavoite - selvitystila toiminnan hävittämiseksi taudinaiheuttajan. Kriteeriä hoidon tehokkuus - normalisointi kliinis - laboratorio indeksit, abakteriuriya • Antibioottihoito vähintään 2 viikko kurssien 7-10 päivää, empiiristä (ennen kylvöä taudinaiheuttajan) ja siirtää (määritettyään herkkyys mikro-organismien antibiooteille) •• ulkopuolelta hankitun akuutti pyelonefriitti - alkaa puolisynteettinen penisilliinit (ampisilliini, amoksisilliini, vaihtoehtoiset valmisteet - suojattu penisilliinit tyyppi amoksisilliini + klavulaanihappo, sulbaktaamia + ampisilliinia) tai suun kautta tse falosporinov (kefaleksiini, kefuroksiimi, kefaklori); on myös mahdollista nimittämistä co - trimoxazole, doksisykliini •• Akuutti pyelonefriitti sairaalainfektioiden - alkavat fluoroquinolone (norfloksasiinilla, siprofloksasiini, ofloksasiini, levofloksasiini, lomefloksasiinin); Vaihtoehtoiset formulaatiot - suojattu penisilliinit, kefalosporiinit II-III sukupolven gentamysiini plus ampisilliinia (amoksisilliini, karbenisilliini), imipeneemi, silastatiini + •• pahenemista krooninen pyelonefriitti avohoidossa - aluksi suojattu penisilliinien, huumeiden valinta - fluorokinolonien, co - trimoxazole, kefalosporiinit (kaikki valmisteet ensi sisäänpäin) •• pahenemista krooninen pyelonefriitti sairaalainfektioiden - aloita fluorokinolonit, lääkkeiden valinnan lisäksi edellä - + imipeneemi, silastatiini, ampisilliini + gentamisiini (II-I kefalosporiinit II, atslosilliini, karbenisilliini, piperasilliini), kefalosporiinit, penisilliinit suojattu III + •• Jos epäillään stafylokokki pyelonefriitti - vankomysiini + oksasilliini + gentamisiini (amikasiini) •• Antiretroviraalinen hoito suoritetaan 3-12 kuukautta on 7-10 päivää kunkin kuukauden, ja märkivä pyelonefriitti - antibiootit (supra.), jossa vakavien - uroantiseptikami, vuorotellen: nalidiksiinihappo 0,5-1 g 4 / päivä, nitrofurantoiini 0, 15 g 3-4 r / vrk, nitroksoliini 0,1-0,2 g 4 r / vrk. Tehokkaasti nimitys uroantiseptikov 1 kertaa yöllä: co - trimoxazole, trimetopriimi tai nitrofurantoiinia 100 mg illalla tai 3 p / viikko (profylaktisesti) • • Kun Immunocorrection asidoosi - natriumvetykarbonaatin 1-2 g sisäänpäin 3 r / päivä tai 100 ml: n 4% r - w / in • Anemia - raudanvalmisteet, verensiirto, punasolujen massa.

    Kirurginen hoito • Kun märkivä pyelonefriitti, jos vika on konservatiivinen hoito - kapselointi munuaisten pielonefrostoma ja tyhjennys munuaisaltaan •• concrements poistaa vain sillä edellytyksellä, että operaation määrää ei ole lisääntynyt merkittävästi •• kiviä lantion virtsanjohdin poistettiin, kun potilas on vapautunut tila raskaan • Kun kidney ajospahka - leikkely tulehduksellisten - märkivä soluttautumista tai resektio vaikuttaa munuaisten alueella • Kun obstruktiivista pyelonefriitti väliintulon tarkoituksena on poistaa esteitä ulosvirtaus pidätyskyvyttömyys (esim., poistaminen kivi) • Kun ksantogranulematoznom pyelonefriitti suorittaa osittainen munuaisten leikkaaminen.

    Komplikaatiot • Nekroosi munuaisten pötsinystyt • munuaisten ajospahka • Apostematozny munuaistulehdus • pyonephrosis • paranephritis • urosepsis, septinen sokki • metastaattinen leviäminen ja märkivä luussa tulehdus, sydämen sisäkalvon tulehdus, silmän, aivojen kalvoista (ulkonäkö epileptisiä kohtauksia) • Toissijainen paratireoidizm ja munuaisten osteomalasia (krooninen pyelonefriitti varten viereen munuaisten kalsiumin menetystä ja fosfaatti) • • Pielonefriticheskaya supistui munuaisen munuaisten verenpainetauti • hypotrophy vastasyntyneitä (ja pyelonefriitti raskaana) • Akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

    Nykyinen ja ennuste. Ennuste pahenee yhä aika pyelonefriitti, Sairaalassa saatua pyelonefriitti, mikrobien vastustuskyvyn antibakteerisia aineita, virtsateiden tukkeuma, läsnäolo märkivä komplikaatioita, immuunivajavuustila todetaan, usein pahenemisvaiheita. Täydellinen elpyminen akuutti pyelonefriitti mahdollista varhaisessa diagnosoinnissa, rationaalinen antibiootti ilman koventamisperusteista. Krooninen pyelonefriitti kehittää kroonista munuaisten vajaatoimintaa 10-20 prosentissa tapauksista. 10%: lla potilaista, joilla on valtimonopeus, esiintyy hänen pahanlaatuisuuttaan.

    Samanaikainen patologia • Urolithiasis • Munuais tuberkuloosi • Benign prostatic hyperplasia • Kohdun prolapsi • Purulentti-septiset sairaudet • CD • Selkäydin.

    Pyelonefriitti ja raskaus • Akuutti pyelonefriitti vaikuttaa 7,5 prosenttiin raskaana olevista naisista (usein oikealla puolella). Ensimmäisen raskauden aikana pyelonefriitti alkaa yleensä raskauden neljäntenä kuukautena, kun taas toinen raskaus alkaa kuudennella ja kuudennella kuukaudella. • Kliinisen kuvan ominaisuudet: aivoverenvuoto, dysuria. Tauti alkaa vilunväristyksistä ja kuumemisesta. Päihtymys ilmaantuu, mikä johtuu munuaisen lantion laajenemisesta johtuva munuaisen lantion refluksi. • Pyelonefriitti raskauden aikana - indikaatio hätätapauksessa. Raskauden päättyminen on merkitty vain urooseksen, artriitin kehittymisen ja gestisoitumisen yhteydessä.

    Ikäominaisuudet

    • pyelonefriitti lapsuudessa •• Tautia esiintyy usein taustalla on synnynnäisten epämuodostumien virtsateiden (ahtauma virtsaputken virtsajohdin kaarreajossa) dismetabolic prosessit (oksalaturiya, uraturia) •• Ehkä alkaa nopeasti korkea kuume tai piilevä - kanssa alhainen kuume •• Muita oireita: kastelu, kipua tai kutinaa alalla ulkoisten sukuelinten tytöillä, maha - suolikanavan toimintahäiriö, turvotus ja kipu lannerangan alueella •• hoidossa lisäksi nimittää pakottavan ny rytmi virtsaaminen.

    • Pyelonefriitti vanhuksilla ja seniili-ikäisillä. Tauti on piilevä. Reaktiivisuuden tyypillinen väheneminen, tylsät kliiniset ilmenemismuodot. Yleisen myrkytyksen oireet ovat vallitsevia. Miehillä pyelonefriitti kehittyy usein hyvänlaatuisen eturauhan hyperplasian taustalla.

    ennaltaehkäisy • Infektiokeskusten oikea-aikainen hoito • Virtsatieinfektion hoito, joka estää virtsan ulosvirtauksen • Tilanne: ravitsemus, ylitöiden ehkäiseminen • Akuisen pyelonefriitin järkevä hoito.

    synonyymit • Ureteropelonefriitti • Nouseva nefriitti • Interstitiaalinen nefriitti.

    ICD-10 • N10 Akuutti tubulo-interstitiaalinen nefriitti • N11 Krooninen tubulo-interstitiaalinen nefriitti.

    Krooninen ja akuutti pyelonefriittikoodi μb: ssä 10

    5 Prognostiset ja mahdolliset komplikaatiot

    1 oireita

    Mitä tulee xp pyelonefriittikoodille μb 10: lle, tämä patologia remission aikana ei saa häiritä henkilöä lainkaan eikä hänellä ole mitään oireita. Joissakin tilanteissa henkilö voi diagnosoida kehon lämpötilan nousua sekä lannerangan kipua, heikkoutta ja nopeaa virtsaamista.

    Pelastamisjakson lisäksi kroonisella pyelonefriitillä on myös pahenemisvaihe. jonka ominaispiirteitä ovat voimakkaat merkit, kuten:

  • pehmennetty virtsan ja epämiellyttävän haju;
  • kehon lämpötilan voimakas kasvu, joissakin tilanteissa kriittiselle tasolle;
  • lisääntynyt virtsaan vapautunut nestemäisen alkoholin määrästä riippumatta;
  • lisääntynyt väsymys ja jatkuvasti huonon terveyden tila;
  • unettomuuden ilmaantuminen;
  • alemmat raajojen ja kasvojen turvonneet tilat.
  • Pyelonefriitti - yleisin ja vaarallinen patologia, joka tapahtuu ruumiinlämmön kasvun myötä

    Mitä tulee akuutti pyelonefriittiin, koodi on μb 10, sitten patologia verrattuna krooniseen muotoon ilmenee melko voimakkailla oireilla. Tämä patologia alkaa akuutin lävistyskipu lannerangan alueella. Hyvin usein henkilöllä on munuaisten koloosi, jolle on ominaista sietämättömät kiput, joita ei voida poistaa myöskään kipulääkkeiden avulla. Kipu antaa usein nivelten alueelle ja myös reisiin.

    Pyelonefriitin akuutissa vaiheessa henkilön kehon lämpötila yleensä kasvaa, mikä joissakin tapauksissa voi saavuttaa kriittisen tason. Myös taudin tässä vaiheessa henkilö hikoilee voimakkaasti, nopea ja tuskallinen virtsaaminen ja virtsassa hyvin usein veren epäpuhtauksia voidaan havaita.

    Akuutissa vaiheessa tauti, pahoinvointi ja oksentelu voi olla läsnä

    Seuraavista oireista voi muun muassa olla viitteitä akuutin pyelonefriitin kehittymisestä:

  • yleinen heikkous ja huonovointisuus;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • yleisten merkkien organismin päihtymisestä.

    Ei ole väliä mitä vaiheessa pyelonefriitti kehittyy ihmiskehossa, kun ensimmäiset oireet on kiireellisesti soveltaa hoitolaitoksen, sillä pienikin viive voi laukaista Vaikeiden ja vaarallista elämää ja terveysvaikutuksia.

    19.1.2016 ICD-10: n kystiitti on tärkeä paikka sairauksien luettelossa Akuutti ja krooninen kystiitti ja niiden paikka ICD-10: n luokituksessa aiheuttavat komplikaatioita, kuten pyelonefriittiä, munuaisvaurioita. Luotu vuonna 2013 terveysministeriön virallisilla verkkosivuilla esitettyjen ohjeiden perusteella. Koodi ICD 10: N10-N16 TUBULOINTERSTITIIKKAVIRHEET. nefriitti pyelitis pyelonefriitti Tarvittaessa tunnistettava infektiivinen aine N11 Krooninen tubulointerstitial nefriitti. Välilehti. Valium. kalvopäällyste, 500 mg: 5, 7 tai Valkovenäjän tasavallan terveysministeriön määräys 07.12.2001 n 271 Salauksesta. P. Johdanto: 4: ICD-10: n tärkeimmät vaatimukset kliinisen loppututkimuksen muodostamiseksi. Aste 14 ICD-10 (N10-N23) ei-obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti, joka liittyy refluksiin; N11.1. Krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti. Lääketieteelliset laitteet ja lääkkeet hoitoon ja / tai ehkäisyyn. 2. Koodit ICD-10: lle. N10 Akuutti tubulointerstitial-nefriitti (akuutti pyelitis, akuutti pyelonefriitti). N11 Krooninen tubulointerstitial. VÄLTTÄMÄTTÖMÄN VAIHTOEHTOISET HÄIRIÖT. Koodit ICD-10: lle. K82.8. Sappin dyskinesia.

    Genitourinary-järjestelmän sairaudet (luokka XIV ICD-10 mukaan). N п / п. ICD-10: n mukainen sairauskoodi on ei-obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti, krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti ilman urodynamiikan häiriöitä relapsien ulkopuolella. Lyhyt aakkosellinen taudinkuvaus ICD-10: n mukaan: Kaarevuus (ICD-10: n mukaan) -nose. Valkovenäjän tasavallan terveysministeriön määräys 07.12.2001 n 271 Salauksesta. Koodi ICD 10: n11 Krooninen tubulointerstitial nefriitti Sisältyy: krooninen. Koodi Krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti kansainvälisessä ICD-10-luokituksessa. N00-N99 Virtsatietorajärjestelmän N10-N16 taudit.

    kroonisen pyelonefriittikoodin mkb 10 paheneminen ja miten kissa imeytyy munuaisten vajaatoimintaan

    Oletamme, että pidit tämän esityksen. Lataa se suosittelemme sitä. Luku 1. Anemia; Akuutti posthemorrhaginen anemia; Raudan puutosanemia; Anemia. VÄLTTÄMÄTTÖMÄN VAIHTOEHTOISET HÄIRIÖT. Koodit ICD-10: lle. K82.8. Sappin dyskinesia. Yksinkertaisen ja monimutkaisen pyelonefriitin kriteerit; Kriteerit. Mutkaton. Monimutkaista.

    Akuisten pyelonefriittibakteerien kehitys tietenkin alkaa käyttöönotosta. Virtsan bakteriologinen tutkimus: bakteriuria 10-10 cfu / ml. Biokemiallinen veritesti. Välilehti. Valium. kalvopäällyste, 250 mg: 5, 10 tai 20 kpl. (akuutti bakteeritulehdus ja kroonisen bronkiitin paheneminen, keuhkokuume); - virtsatieinfektiot (pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputki); ICD-10-koodit. Useimmiten pyelonefriitti vaikuttaa naisiin. Tätä edistetään anatomisesti laaja. Kroonista pyelonefriittiä leimaavat munuaiskudoksen mosaiikkiset vauriot. Useimmissa tapauksissa se on seurausta kroonisesta pyelonefriitti Joillakin potilailla voidaan ilmaista ja usein jaksot pahenemista keskimäärin erytrosyyttien - 1000000 leukosyyttien -... 2000000 10000 sylinterit heijastuu ciphers ICD-10 sairauksien virtsateiden. Koodi ICD-10: lle raskauskolmanneksen pyelonefriitille: Eroon taudin akuutin ja kroonisen muodon välillä. Kun krooninen muoto pahenee. 10 Toistuva lomake on lähes 80%. Paheneminen ja remissio. Ominaisuudet.

    Raskausvuosi: oireeton bakteriuria: akuutti kystiitti: krooninen paheneminen. ICD: n koodi: 023 Ruuansulatuskanavan infektiot raskauden aikana Krooninen pyelonefriitti. Kriteerejä Kroonisen pyelonefriitin paheneminen. 07.08.14 18: 52Mina. Hyvä Vladimir Borisovich. Olen 50-vuotias, premenopause. Myoma suuri. Menetelmäohjeet 22.12.99. № 99/227 Lääketieteelliset merkinnät ja vasta - aiheet. Hyvä päivä. On suositeltavaa neuvotella määrätyn hoidon oikeellisuudesta.

    Ei-rakenteellinen krooninen pyelonefriitti, joka liittyy refluksiin

    pitoisuus

    Määritelmä ja yleiset tiedot [muokkaa]

    Pyelonefriitti on epäspesifinen tarttuva ja tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy pääasiassa munuaisen tubulointerstitialialueella.

    Krooninen pyelonefriitti on yleisin munuaissairaus. Haittavaikutus on 18 tapausta 1000 ihmistä kohden. Naiset sairastavat 2-5 kertaa useammin kuin miehet. Kuoleman syiden esiintyvyys vaihtelee 8-20 prosentista.

    - ensisijainen krooninen pyelonefriitti, joka kehittyy koskemattomassa munuaisessa (ilman kehityshäiriöitä ja diagnosoitu VMP: n urodynamiikan loukkaus);

    - toissijainen krooninen pyelonefriitti, joka esiintyy virtsan kulkua rikkovien sairauksien taustalla.

    Paikannuksen avulla prosessi voi olla yksipuolinen tai kaksipuolinen.

    Kroonisen pyelonefriitin vaiheet eroavat toisistaan:

    - remissio tai kliininen toipuminen

    Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

    Kliiniset ilmiöt [muokkaa]

    Kroonisen pyelonefriitin aktiivisessa vaiheessa potilas valittaa lonkeroalueella olevan tylsän kipua. Dysuria on epäselvä, vaikkakin se voi esiintyä useissa eriasteisissa kivutusta virtsaamisessa. Yksityiskohtaisessa tutkimuksessa potilas voi aiheuttaa paljon epäspesifisiä valituksia:

    - epämukavuus lannerangan alueella;

    - vähentynyt tehokkuus jne.

    Kun CRF (krooninen munuaisten vajaatoiminta) tai tubulaarinen toimintahäiriö kehittyy, valitukset usein määräytyvät näiden oireiden perusteella. Taudin piilevässä vaiheessa valitukset voivat yleensä olla poissa, diagnoosi varmistetaan laboratoriotesteillä. Remission vaihe perustuu anamnistisiin tietoihin (vähintään 5 vuotta); valitukset ja laboratoriomuutokset eivät paljastu.

    Ei-obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti, joka liittyy refluksiin: Diagnoosi [muokkaa]

    Haastattelussa on tarpeen kiinnittää huomiota lannerangan alueen kipuongelmiin, kuumeeseen, antibioottihoidon tehokkuuteen sekä anamneesin kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireisiin.

    On tärkeää selvittää, onko potilaalla:

    - kroonisen infektion kärjet;

    - munuaisten ja virtsateiden poikkeavuudet;

    - sairaudet, jotka voivat aiheuttaa virtsan kulkeutumisen;

    - hiilihydraattien aineenvaihdunnan loukkaukset ja niiden korjauksen aste;

    - taudin aiheuttama tai lääkeaineiden aiheuttama immuunipuutos.

    Tärkeää tietoa tarttuvan etiologian siirretyistä tulehdussairauksista, antibakteeristen lääkkeiden vastaanotosta ja niiden tehokkuudesta.

    Raskaana olevien naisten on selvitettävä raskauden kesto ja sen kurssin ominaisuudet.

    Kroonista pyelonefriittia sairastavan potilaan tutkimisessa on kiinnitettävä huomiota:

    - munuaisalueella palpataudutuksesta;

    - positiivinen oire Pasternatsky vaikutusalasta;

    Pakollinen verenpaineen mittaus, ruumiinlämpö. Erityinen taipumus valtimoiden verenpaineeseen paljastuu potilailla, joilla on toissijainen krooninen pyelonefriitti munuaisten poikkeavuuksien taustalla.

    Laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

    - Laboratoriotutkimuksessa todetaan leukosyturia (useimmiten neutrofiilinen) ja bakteriuria. Mahdollinen pieni proteiiniuria (enintään 1 g / vrk), mikrohematuria, hypostenuria, alkalinen virtsan reaktio.

    - Yhdysvalloissa voit diagnosoida:

    a) parenhyhen turvotus pahenemisen aikana;

    b) munuaisen koon pieneneminen, sen muodonmuutos, lisääntynyt parenkyymien echogenisuus (nefroskleroosin merkit) ja pitkittynyt virtapielonefriitti ilman pahenemista.

    Kuppi-ja lantion systeemin laajentaminen viittaa virtsan läpäisemiseen. Lisäksi Doppler-tutkimuksessa voidaan selventää verenkierron häiriintymää.

    Lisätutkimus kroonisen pyelonefriitin diagnoosin selvittämiseksi aktiivisessa vaiheessa, erikseen jokaiselle potilaalle.

    - Virtsaan bakteerologinen analyysi osoitetaan kaikille potilaille sairauden aiheuttavan aineen tunnistamiseksi ja sopivan antibioottihoidon nimittämiseksi. Bakteriuriaasteen kvantitatiivisessa arvioinnissa pidetään 10 5 cfu / ml: n tasoa merkittävänä. Epätyypillisissä tapauk- sissa (polyuria tai immunosuppressio) pienempi bakteriuria voi olla kliinisesti merkitsevä.

    - Yleisessä verikokeessa kiinnitetään huomiota tulehduksen hematologisiin oireisiin:

    a) neutrofiilinen leukosytoosi, jolla kaavan siirtyminen vasemmalle;

    b) ESR: n kasvu.

    - Biokemiallisen verikokeen avulla voit selventää maksan ja munuaisten toimintaa.

    - Rebergin näyte suoritetaan vähäisellä epäilyllä CRF: stä (krooninen munuaisten vajaatoiminta).

    - Päivittäisen proteinurian analyysi ja erittyneiden proteiinien kvalitatiiviset tutkimukset suoritetaan kiistelevissä tapauksissa erilaisten diagnoosien suhteen munuaisten ensisijaisiin glomerulaarisiin vaurioihin.

    - Eksogeenisen urografian mukaan pyelonefriitin spesifiset röntgenkuvat ilmenevät. Täytäntöönpanon päätavoitteena on kuitenkin virtsateiden tilan selvittäminen ja virtsan läpäisemisen rikkomisen selvittäminen.

    - Radioisotooppimenetelmiä käytetään nefropatian symmetrian ongelman ratkaisemiseksi ja munuaisen toiminnallisen tilan arvioimiseksi.

    - Angiografia, CT ja MRI on tarkoitettu sairauksien diagnosointiin, jotka aiheuttavat pyelonefriitin kehittymistä:

    a) urolitiasi;

    b) munuaisten ja virtsatietulehduksen kasvaimet ja poikkeavuudet.

    - munuaisen biopsiaa käytetään differentiaaliseen diagnoosiin muiden munuaiskudoksen diffuusiosioireiden kanssa, erityisesti päätettäessä, suorittaako immunosuppressiivinen hoito.

    - Vaikeassa verenpaineessa ja verenpainetta alentavien lääkkeiden valinnassa on tärkeää suorittaa veritesti reniinin, angiotensiinin ja aldosteronin pitoisuudesta.

    Differentiaalinen diagnoosi [muokkaa]

    Krooninen tubulointerstitial-nefriitti kehittyy joskus systeemisten sairauksien - sarkoidoosin puitteissa. kihti. harvemmin kuin toiset.

    Diagnoosi krooninen glomerulonefriitti ei ole epäilystäkään, jos potilas nefroottista oireyhtymää tai vakavia glomerulusten eritrotsiturii. Kuitenkin, erotusdiagnoosissa on vaikeaa, jatkuva korkea verenpaine (erityisesti nuorena), yhdessä muutoksia virtsa, ominaisuus krooninen virtsatieinfektio tai sukuelimet.

    Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen yhteydessä on tehtävä differentiaalinen diagnoosi useiden aivoverisuonten ja retroperitoneaalisen tilan akuuttien sairauksien kanssa.

    Ei-jäsennelty krooninen pyelonefriitti, joka liittyy refluksiin: Hoito [muokkaa]

    Se koostuu tulehdusprosessin toiminnan eliminoimisesta tai vähentämisestä, mikä on mahdollista vain virtsan ulosvirtauksen ja virtsateiden puhdistuksen palauttamisen jälkeen.

    Hoitoon tarkoitetut merkinnät

    Toissijaisen pyelonefriitin pahenemisen yhteydessä urologisessa osastokontrolloidussa sairaalahoidossa esitetään potentiaalisen kirurgisen hoidon tarve. Primaarisen ei-obstruktiivisen pyelonefriitin pahenemisen yhteydessä antibioottihoito voidaan aloittaa avohoidossa; Sairaalahoito on vain potilaita, joilla on komplikaatioita tai hoidon tehottomuutta.

    Ajoitettu sairaalahoito esitetään epäselvissä tapauksissa potilaslääkärintarkastuksessa ja vakavalla verenpaineella lisätutkimukseen ja verenpainelääkityksen valintaan.

    Kun krooninen pyelonefriitti pitää yllä riittävää diureesia. Ruiskutettavan nesteen määrän tulisi olla 2000-2500 ml / vrk. Diureettien, vitamiinien (mors), antiseptisten ominaisuuksien (karpalo, haltija, koiranruusu) suositus.

    Ilman paheneminen ehkä spa hoitoa Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets ja lomakohteet paikallista merkitystä, keskittyi hoitoon munuaissairaus.

    Potilaat, joilla on krooninen pyelonefriitti, vaikeuttaa verenpaineesta ilman polyuria ja elektrolyyttien menetys, se on esitetty rajoituksia suolan saantia (5-6 g / vrk) ja nesteen (1000 ml / vrk).

    Kroonisen pyelonefriitin hoidossa antimikrobisella hoidolla on johtava rooli. Tämä tauti voi aiheuttaa monenlaisia ​​mikro-organismeja, joita vastaan ​​nykyisin saatavilla olevia antibakteerisia lääkkeitä voidaan käyttää. Jos mahdollista, vältä nimittämistä:

    - kalliit lääkkeet;

    Hoito antibioottien krooninen pyelonefriitti tulisi suorittaa sen jälkeen, kun bakteriologista analyysiä virtsan patogeenin tunnistamiseksi ja määrittämiseksi, sen herkkyys antibiooteille. Vaikeudet johtuvat empiirisestä lääkkeiden valikoimasta. Tämän tyyppistä tämän taudin hoitomenetelmää käytetään kuitenkin harvoin pääasiassa sairauden pahenemisen yhteydessä (ks. Akuutin pyelonefriitin hoito).

    Hypotensiohoito kroonisella pyelonefriitillä suoritetaan tavanomaisten järjestelmien mukaisesti. On kuitenkin huomattava, että verenpainetauti on useimmiten yhteydessä veren reniinipitoisuuden nousuun, joten ACE: n estäjiä pidetään peruslääkkeinä. Jos niiden suvaitsemattomuus (lähinnä yskän aiheuttama) on, valitaan lääkkeet angiotensiini II -reseptorin antagonistit. Tällaisille potilaille annettavat lääkkeen annokset, jotka johtuvat tavallisesta nefroskleroosista (mahdollisesti kahdenvälisistä), on välttämättä valittu ottaen huomioon Rebergin näyte.

    Kroonisessa pyelonefriitissa kirurginen hoito kohdentuu pääasiassa virtsan läpäisemisen palauttamiseen. Tämän taudin pahenemisvaiheessa, joka on siirtynyt märkivään faasiin, on merkitty munuaisen dekapulaatio ja nefrostomi.

    Prevention [muokkaa]

    Tämän sairauden yleinen profylaktia on:

    - hypotermian vaimentumisessa;

    - keskittyvien infektioprosessien hoito;

    - hiilihydraattiaineenvaihdunnan loukkausten korjaaminen.

    Toissijaisen pyelonefriitin ennaltaehkäisy on virtsan läpäisyn rikkomusten ajoissa tapahtuva palauttaminen.

    Muu [muokkaa]

    Kroonisen pyelonefriitin eliniän ennuste on suotuisa. Riittävä antibioottiterapia ja oikea-aikaiset kirurgiset toimenpiteet mahdollistavat munuaisten toiminnan pitkäaikaisen ylläpidon.

    Lähteet (linkit) [muokkaa]

    Urologian. Kliiniset suositukset [Elektroninen resurssi] / ed. N. A. Lopatkina. - 2. ed. pererab.- M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428597.html

    Ei-rakenteellinen krooninen pyelonefriitti, joka liittyy refluksiin

    haku

    Hae kaikista ClassInformin luokittelijoista ja hakemistoista

    Haku verovelvollisen tunnistetulla numerolla

    Hae OKPO-koodi TIN: ltä

  • TIN: n OCTM: n kautta
    OCTN-koodihaku TIN: llä
  • OKATO TIN
    Etsi OKATO-koodi TIN: ltä
  • OKOPF on TIN

    Vastapuolen vahvistaminen

    Tietoa FTS-tietokannasta vastapuolilta