Koodi μB 10 neurogeeniselle rakolle

Ennaltaehkäisy

Tähän ei kuulu:

  • OBD: n selkäranka (G95.8)
  • johtuen selkäydinvammasta (G95.8)
  • hevosen hännän oireyhtymään liittyvä neurogeeninen rakko (G83.4)
  • virtsainkontinenssi:
    • BDU (R32)
    • Kirkastettu (N39.3-N39.4)

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Mikrobiologisen neurogeenisen virtsarakon koodi

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö (lapsilla), muualla luokittelematon


Hoitotavoitteet: virtsarakon lääkitys ja elektromyostimulaatio, alemman virtsateiden innervaation paraneminen, kystiittihoidon hoito.


Ei-huumeidenkäsittely: ruokavalion numero 15, järjestelmä on suojaava.

1. Antibakteerinen hoito, jossa otetaan huomioon etiologia (kefalosporiinit, aminoglykosidit, uroptiset lääkkeet), oireinen ja korjaava hoito.

2. Alfa-adrenergisten reseptorien stimulointi (kolino-alfa- ja kolino-beetasalpaajat).

3. Sähkömagostimulaatio (hermospulssien sähköinen stimulaatio).

4. Akupunktio - segmentti-refleksinen vaikutus rakon lihaksistoon.

- infektioiden torjuntaa.


Lisäohjeita: suodatuksen hallinta, munuaisten keskittämistoiminnot, virtsa-analyysi, erikoishoito.

1. Gentamysiini, brulamysiini, 80 mg

2. Furagin, tab. nitroksoliini, tab. 50 mg

3. Nystatiini, fluokanosi, linex

4. Oxybutyniinihydrokloridi, 5 mg: n tabletit

5. Tiamiini, pyridoksiini

7. Synthomysiiniemulsio

8. Infuusiolaite

9. Novokaiini, lidokaiini

1. Virtsa- ja virtsaputket

2. Parafiini tai ozokereri


Hoidon tehokkuuden indikaattorit - nukkuminen.

- virtsanäytteen normalisointi;

- kystiitin merkkien vähentäminen tai vähentäminen;

- munuaisten vajaatoiminnan stabilointi;

- kliinisten ja laboratoriomittareiden parantaminen: atsotemia, kreatiniini;

- komplikaatioiden puuttuminen tai pilkkominen.

sairaalahoitoa


Sairaalahoitoa koskevat ohjeet: suunniteltu, kliinisesti todettu neurogeeninen virtsarakon, tulehdusprosessin kehittyminen, heikentynyt virtsarakon toiminta.

tiedotus

Lähteet ja kirjallisuus

  1. RK: n terveysministeriön sairauksien diagnosointiin ja hoitoon tarkoitetut protokollat ​​(määräys nro 239, 07.04.2010)
    1. 1. A.Ya. Pytel, A.G. Pugachev, "Lasten urologia, opastus", Moskova, 1986. 2. AG Pugachev "Bubbly - virtsan refluksointi lapsilla", Moskova, 1989. 3. S.Ya. Doletsky, I.A. Korolkova "Virtsajärjestelmän epämuodostumat ja sairaudet lapsilla", 1989. 4. Tareeva I.Е. Ignatova M.S. Nefrologia. Suuntaviivat lääkärit.// Medicine, Moskova, 2000. 5. V.V.Vishnevsky "Neurogeeninen virtsarakon lapsilla disfunktsiimochevogo", Moskova, 1998

tiedotus

Virtsankarvainen neurogeeninen on:

Neurogeeninen virtsarakko Se liittyy kaikenlaisia ​​virtsatiet, häiriöt johtuvat hermotuksen virtsarakon. Ne voivat johtua tappion parasentraaliset lohkoa aivojen aivopuoliskon että valvonta virtsarakon toimintaan, rakenteiden aivoverkostossa aivorungon, autonomisen selkärangan keskukset - sympaattisen (sivuttainen torvi solut Segmentoitu Th12 - L2), parasympaattisen (S2 - S4), etuosan sarvi S2 segmentit - S4, joka tarjoaa hermotuksen ulkoisen sulkijalihaksen virtsarakon, sekä hermo yhteyksiä näiden rakenteiden. Lisäksi Ph.D. Se voi johtua vaurion I ja II lannerangan sympaattisen hermosolmuun ylempi alavatsapunoksen sijaitsee edessä aortan kaksijakoisuus, hypogastric hermo, huonompi suoliliepeen hermosolu, häpyhermossa, virtsarakon plexus. Virtsaamishäiriöiden kliiniset variantit ovat erilaisia. Ensinnäkin puhumme viive tai virtsankarkailun, kiireellisyys virtsata. Tässä selityksessä ominaisuudet virtsavaivojen voi auttaa määrittämään paikallisesti ja nosological neurologisia diagnoosi.

Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy..

Katso, mikä virtsarakon on neurologinen virtsaan muissa sanakirjoissa:

rakko - I Virtsarakko (vesica urinaria) on ontunut lihaselimistö, joka suorittaa virtsaan kerääntyvän virtsan virtsanerityksen ja erottaa sen virtsaputken kautta. Se sijaitsee pieni lantio takana pubic symphysis, josta on erotettu # 8230;... Medical Encyclopedia

virtsarakon neurogeeninen - (vesica urinaria neurogena) on yleinen nimi virtsarakon häiriöistä, jotka johtuvat alikehittyneisyydestä tai vahingoittumisesta hermovaurioihin ja virtsarakon innervoituneisiin keskuksiin... Suuri lääketieteellinen sanakirja

hydronefroosi - hunajaa. Hydronefroosi on jatkuva ja asteittain kasvava lantion ja kalojen laajeneminen (normaali kapasiteetti on 3-10 ml). Taajuus. Lasten esiintyvyys on 2% uroopatologiasta aikuisten keskuudessa, 3,8%. Kahdenvälinen hydronefroosi on harvoin havaittavissa: 9% tapauksista... Tautien luettelo

Novitropan - Vaikuttava aine Oxybutynin >> * (Oxybutynin *) Latinankielinen nimi Novitropan ATX: >> G04BD04 Oxybutynin Farmakologiset ryhmiin: m Cholinolytics >> antispasmodisten myotropic nosological luokittelu (ICD 10) >> N31.2 neurogeeninen heikkous # 8230;... lääketieteellisten valmisteiden sanakirja

Norilet - Vaikuttava aine norfloksasiinin >> * (Norfloksasiini *) Latinankielinen nimi Norilet ATX: >> J01MA06 norfloksasiinin Farmakologiset ryhmä: kinoloni / fluoroquinolone nosological luokittelu (ICD 10) >> A01.0 Lavantauti >> A02 Muut Salmonella # 8230;... lääketieteellisten valmisteiden sanakirja

Ubretid - vaikuttava aine >> distigmiini * (distigmiini bromidi *) Latinalaisen nimi Ubretid ATX: >> N07AA03 distigmiini Farmakologinen ryhmä: m n Holinomimetiki, mukaan lukien antikolinesteraaseja Nosological luokitus # 8230 ;.... lääketieteellisten valmisteiden sanakirja

eturauhastulehdus - ICD 10 N41. 41. IBD 9 601601 TautitDB... Wikipedia

Diabeettinen polyneuropatia - Tässä artikkelissa ei ole tarpeeksi linkkejä tietolähteisiin. Tietojen on oltava todennettavissa, muuten se voidaan kyseenalaistaa ja poistaa. Voit... Wikipedia

kirjat

  • Urologian. Oppikirja. NA Lopatkin. Urologia on lääketieteellinen kurinalaisuus, joka tutkii virtsatietojärjestelmän sairauksien syitä, patogeneesiä, diagnoosia ja hoitoa. Oppikirjan materiaali koostuu 19 luvusta, joissa esitetään tärkeimmät # 8230; Lisätietoja Osta 1588 руб
  • Urologian. Oppikirja korkeakouluopetuksen opiskelijoille. Lopatkin Nikolai Alekseevich, Apolikhin Oleg Ivanovich, Kamalov Armays Albertovich. Urologia on lääketieteellinen kurinalaisuus, joka tutkii virtsatietojärjestelmän sairauksien syitä, patogeneesiä, diagnoosia ja hoitoa. Oppikirjan materiaali koostuu 19 luvusta, joissa esitetään tärkeimmät # 8230; Lisätietoja Osta 1482 руб
  • Urologian. Oppikirja korkeakouluopetuksen opiskelijoille. Grifin puolustusministeriö Lopatkin N.A. Urologia on lääketieteellinen kurinalaisuus, joka tutkii virtsatietojärjestelmän sairauksien syitä, patogeneesiä, diagnoosia ja hoitoa. Oppikirjan materiaali koostuu 19 luvusta, joissa esitetään tärkeimmät # 8230; Lisätietoja Osta 1418 руб

Venäjän federaation terveysministeriön määräys 29. joulukuuta N 1680n Virtsarakon neurogeenisen heikkouden perusterveydenhuollon standardin hyväksymisestä

  • Venäjän federaation terveysministeriön määräys 29. joulukuuta N 1680n Virtsarakon neurogeenisen heikkouden perusterveydenhuollon standardin hyväksymisestä
  • Sovellus. Virtsarakon neurogeenisen heikkouden perusterveydenhuollon taso
    • 1. Sairaudet sairauden, sairauden diagnosoimiseksi
    • 2. Terveydenhoitopalvelut sairauden, sairauden ja hoidon valvomiseksi
    • 3. Luettelo Venäjän federaation alueella rekisteröidyistä lääketieteellisistä lääkkeistä, jossa ilmoitetaan keskimääräiset päivä- ja kurssimuutokset

Venäjän federaation terveysministeriön määräys 29. joulukuuta N 1680n
Hyväksytty perusterveydenhuollon standardi virtsarakon neurogeenisen heikkouden suhteen

takuu:

Terveydenhuollon standardien osalta ks

Mukaisesti 37 artiklan liittovaltion lain marraskuussa 21N 323-FZ pohjan, joka perustuu kansalaisten terveydelle Venäjän federaatiossa (.. Assembly Venäjän federaation,, N 48, kohta 6724 ;, N 26, kohta 3442, 3446) on antanut:

Hyväksytään perusterveydenhuollon standardi virtsarakon neurogeenisen heikkouden suhteen liitteen mukaisesti.

* (1) - Tautien ja niihin liittyvien terveyshaittojen kansainvälinen tilastollinen luokitus, X-tarkistus

* (2) - todennäköisyys sairaanhoidossa tai määrättäessä lääketieteellisiin sovelluksiin (lääkinnälliset laitteet) sisältyy tavanomaista hoitoa, joka voi saada arvoja 0-1, jossa 1 tarkoittaa, että tämä tapahtuma tapahtuu 100%: lla potilaista, jotka vastaavat tämän mallien ja kuvien vähintään 1 - määritelty tavanomaista hoitoa potilaiden prosenttiosuus asianmukaiset lääkinnällisistä

* (3) - lääkevalmisteen kansainvälinen ei-omaa tai kemiallista nimeä ja jos niitä ei ole - lääkkeen kauppanimi

* (4) - keskimääräinen päivittäinen annos

* (5) - keskimääräinen vaihto-annos

1. Lääkkeet lääkinnälliseen käyttöön, rekisteröity alueella Venäjän federaation nimitetään mukaisesti käyttöohjeiden lääkkeen lääketieteelliseen käyttöön ja Farmakoterapeuttinen ryhmä Anatomical Therapeutic Chemical luokitusjärjestelmä, suositteli Maailman terveysjärjestön sekä antoreitistä ja soveltaminen lääkevalmistetta.

2. Tarkoitus ja huumeiden käyttöä lääketieteelliseen käyttöön, lääkinnällisten laitteiden ja erikoistunut Clinical Nutrition tuotteet, ei, saa kyseessä on lääketieteellistä mukaisen hoidon (yksittäisten intoleranssi, terveydellisistä syistä) päätöksellä lääketieteellisen toimikunnan (osa 5 artiklan 37 liittovaltion laki 21.11 N 323-FZ pohjan, joka perustuu kansalaisten terveydelle Venäjän federaatiossa (Kerätyt lait Venäjä, 28,11, N 48, kohta 6724,.. 25,06, N 26, kohta 3442..).).

3. Kansalaiset, jotka mukaisesti liittovaltion lain 17.7.1999 N 178-FZ on valtion sosiaalietuuksista (Kokoelma Venäjän federaation, 1999, N 29, kohta 3699 ;. 2004, N35, kohta 3607 ;. 2006, N 48 Asetuksen 4945 ;. 2007, N 43, kohta 5084 ;. 2008, N 9, Art 817 ;. 2008, N 29, kohta 3410 ;. N 52, kohta 6224 ;. 2009, N 18, kohta 2152 ;. N 30, Art 3739 ;. N 52, Art 6417 ;. 2010, N 50, Art 6603,., N 27, Art 3880,., N 31, Art 4322) oikeus saada valtion sosiaalista tukea joukkona sosiaalipalvelujen. avohoidossa tapahtuvaa sairaanhoitoa tarjotaan lääketieteelliseen käyttöön sisältyvillä lääkkeillä Luettelo huumeiden, kuten luettelo reseptilääkkeet päätöksestä lääketieteellisen komission hoitolaitosten, jotta toteutetaan mukaisesti lääkeapua reseptillä standardeihin (assistant) tarjonnassa valtion toimeentulotuen muodossa sosiaalipalvelut, hyväksytty ministeriön Venäjän federaation terveys ja sosiaalinen kehitys 18. syyskuuta 2006 nro 665 (rekisteröity Venäjän federaation oikeusministeriön 27.9.2006, reg Registration N 8322), jota on muutettu tilauksia terveysministeriön ja sosiaalisen kehityksen Venäjän federaation päivätty 19.10.2007 N 651 (rekisteröity Oikeusministeriö Venäjän federaation 19.10.2007, rekisteröinti N 10367), mistä 27.08.2008 N 451n (rekisteröity RF oikeusministeriö 10.09.2008, rekisteröinti N 12254), mistä 01.12.2008 N 690n (rekisteröity Oikeusministeriö Venäjän federaation 22.12.2008, rekisteröinti N 12917), mistä 23.12.2008 N 760N (rekisteröity Oikeusministeriö Venäjän federaation 28.01.2009, rekisteröinti N 13195)ja 10.11. N 1340n (rekisteröity Venäjän federaation oikeusministeriön 23.11., Rekisterinumero 22368).

Lääketieteellisen hoidon standardi, joka määrittelee perusvaatimukset virtsarakon neurogeenista heikkoutta sairastavien potilaiden diagnoosia ja hoitoa varten, on hyväksytty. Standardia suositellaan käytettäviksi perusterveydenhuollossa.

Venäjän federaation terveysministeriön määräys 29. joulukuuta N 1680n Virtsarakon neurogeenisen heikkouden perusterveydenhuollon standardin hyväksymisestä

Rekisteröityminen Venäjän federaation oikeusministeriön kanssa 13. maaliskuuta.

Rekisterinumero 27641

Tämä tilaus tulee voimaan kymmenen päivän kuluttua sen virallisen julkaisupäivän jälkeen

Tilauksen teksti julkaistiin Venäjän sanomalehdessä, joka julkaistiin 17. kesäkuuta nro 128/1 (erikoislehti). Venäläisen sanomalehden tilaajille ilmoitettua numeroa ei saatu

Hanki täysi pääsy GARANT-järjestelmään ilmaiseksi 3 päivää!

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö (lapsilla), muualla luokittelematon

RCRC (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveysministeriön terveysministeriö)
Versio: Arkisto - Kazahstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2010 (järjestysnumero 239)

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus


protokolla "Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö (lapsilla), muualla luokittelematon"

ICD-10 -koodi: N-31

luokitus

Luokittelu A [VM Derzhavin, V.Vishnevsky, 1977]:

1. Giporeflektorny - selkäytimen sakraalisen alueen ja hevosen hännän ja lantion hermon takana olevat juuret.

2. Hyperreflective - jossa selkäydin johtavien hermoväylien leesio on ristikon segmenttien yläpuolella 1X rintaontelon tasolla.

3. Virtsarakon funktio - kompensoitu, subkompensoitu ja dekompensoitu [NE Savchenko, VA Mokhort, 1970].

diagnostiikka

Diagnostiikkakriteerit


Valitukset ja anamnesiikka: nukahtaminen, harvinainen tai usein virtsaaminen.


Fyysinen tutkimus: kipu virtsarakossa.


Laboratoriotutkimus: leukosytoosi, nopeutettu ESR, bakteriuria, leukosyturia, erytrosyturia, proteinuria.


Instrumentaalinen tutkimus:

1. Munuaisen ultraäänitutkimus: pyelonefriitin oireet, kystiittien merkit, virtsarakon epätasaiset muodot, jäljelle jääneen virtsan esiintyminen; dopplerografialla munuaisten aluksilla - munuaisten verenkiertoa ei rikota.

2. Laskimonsisäinen urografia - munuaisten toiminta säilyy, pyelonefriitin merkit erilaisilla tuhoisimmilla muutoksilla.

3. Cystography - Virtsarakenteen ääriviivat ovat epätasainen, epäselvä, virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, jäljellä olevan virtsan esiintyminen.

4. Kystoskopia - eri muotoisten kroonisen kystiitin, pieni tilavuus ja posteriorisen virtsaputken puhkeaminen.

5. Retrogradinen kystometria - paljastaen neurogeenisen virtsarakon dysfunktion laajuuden ja tyypin.

6. Uroflowmetria - laskeutuvien ja laskevien segmenttien väheneminen, virtsan tilavuusvirran pieneneminen, virtsatun ajan lisääntyminen.


Erityisasiantuntemusta koskevat tiedot: neurologi ja silmälääkäri arvioimaan silmän mikroprosessien muutoksia.


Tactics of treatment: konservatiivinen hoito - riippuen neurogeenisen toimintahäiriön tyypistä ja rakon limakalvon muutosten luonteesta.

Vähimmäiskatsastus lähettämiselle:

3. Zimnitskyn oikeudenkäynti.

4. Kreatiniini, kokonaisproteiini, transaminaasit, tymolimääritys ja veren bilirubiini.


Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:

1. Veren yleinen analyysi (6 parametriä), hematokriitti.

2. Kreatiinin, jäännöstuotteen ja urean määritys.

3. Glomerulaarisuodatuksen nopeuden laskeminen Schwarzin kaavan mukaan.

4. Kokonaisproteiinin, sokerin, määritys.

5. ALT-, AST-, kolesteroli-, bilirubiini-, kokonaislipidien määrittäminen.

6. Virtsan yleinen analyysi.

7. Virtsaaminen kylvöä valittaessa pesäkkeitä.

8. Urinalysis by Nechiporenko.

9. Virtsan analysointi Zimnitskiyn mukaan.

10. vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus.

11. Laskimonsisäinen urografia.

12. Munuaisvalmisteiden dopplerografia.

15. Retrograafinen kystometria.


Muita diagnostisia toimenpiteitä:

Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen virtsarakon on oireyhtymä, joka yhdistää useita virtsatieteellisiä häiriöitä, jotka liittyvät hermoston eri tasojen tappion kanssa, jotka säätelevät virtsateiden työtä.

pitoisuus

Yleistä tietoa

Normaalisti virtsaaminen on mielivaltainen teko. Kun virtsarakko on täytetty, sen seinämässä olevat hermo-reseptorit lähettävät signaalin CNS: lle, tarkemmin sanoen selkäydin- ja supraspinaalikeskuksen refleksiväylille. Tämän seurauksena henkilö tuntee tyhjennysvoiman, jonka aikana virtsarakon lihaskerroksen (detrusor) supistuminen samanaikaisesti sulkijalihaksilla hellittää.

Kun puuttua toimintaan yksikössä järjestelmän virtsarakon hermotuksen säiliö se siirtyy itsenäiseen moodiin (riippumattomia) toimivat vain säädettävä selkäytimen refleksirata, eli on olemassa neurogeeninen rakon toimintahäiriö.

Vaivoille on ominaista erilaiset toimintahäiriöt virtsaamisprosessissa: virtsarakon menettää osittain tai kokonaan kyvyn suorittaa säiliö (virtsan kerääntyminen ja säilyttäminen) ja evakuointi (virtsa-annos). Kaikki taudin muodot yhdistävät virtsateiden työn valvonnan puutteen.

Neurogeeninen rakko voi johtua synnynnäisistä poikkeavuuksista ja hankituista patologeista. Tilastojen mukaan se on 17% väestöstä, mutta alle puolet heistä hakee lääketieteellistä apua.

Erittäin kiireellinen ongelma on nuoremmalla - lapsen neurologinen virtsarakon diagnosoidaan 10 prosentilla vauvoista. Tytöillä havaitaan useammin kuin poikissa, koska estrogeeninen aktiivisuus herättää reseptorien herkkyyttä.

syistä

Neurogeenisen rakon syyt miehillä ja naisilla on jaettu neljään ryhmään:

  • aivojen ja selkäydinten trauma;
  • samojen elinten sairaudet;
  • alemman selkärangan ja selkäytimen synnynnäiset epämuodostumat;
  • vahingoittaa virtsan säiliön reseptoreita.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö ilmenee tavallisesti selkäydin- ja aivo-traumojen seurauksena:

  • aivohalvaus;
  • vakava työ tai leikkaus, mikä johti peri-bubble -hermosäikeiden hävittämiseen;
  • selkärangan murtuma;
  • repeämisen, puristamisen ja muunlaisia ​​tuhoisaa vaikutusta kudokseen.

Neurogeeninen rakko voi tulla seurauksena tulehduksellisia rappeuttavia ja onkologisia patologioita, jotka häiritsevät keskushermoston toimintaa, muun muassa:

  • aivotulehdus;
  • enkefalomyeliitti;
  • diabeettisen, myrkyllisen tai rokotteen jälkeinen polyneuropatia;
  • polyradiculoneuritis;
  • aivoissa tai selkäytimessä lokalisoidut kasvaimet;
  • holeastoma;
  • tuberkuloosi ja niin edelleen.

Virtsarakon hermosektorien (intramuraalinen järjestelmä) tappio tapahtuu pääsääntöisesti obstruktiivisten uropatiasta johtuvien sairauksien seurauksena, joihin liittyy virtsan ulosvirtauksen rikkominen. Näihin kuuluvat kasvaimet, ahtaumat, infektiotapahtumat. Joskus intramuraalisen järjestelmän puute liittyy vesikkelin ganglien kehittymiseen.

Selkärangan, selkäytimen ja aivojen alemman osan synnynnäiset vikoja ovat pääasiallinen syy virtsarakon neurogeeniseen toimintahäiriöön lapsilla. Yleisimmät poikkeamat ovat:

  • myelodysplasia - selkäydin kehittymättömyys;
  • Aivovaurio;
  • selkäydinherne;
  • rituaalin ja kofkeksin alentaminen (poissaolo) ja dysgenesis (alikehittyneisyys).

Myös tauti voi aiheuttaa vammoja (mukaan lukien synnynnäiset vikoja), kasvaimia ja tulehduksellisia rappeuttavia patologioita.

Pikkulapsissa virtsan toimintaa säätelevät selkäydin reflex kaari. Lapsi ei voi kontrolloida virtsajärjestelmää 100%. Mielivaltaisen virtsaamisen refleksin muodostuminen tapahtuu 1,5 - 3-4 vuotta.

Neurogeeninen rakko lapsille voi johtua hypotalamus-aivolisäkkeen kompleksin riittämättömyydestä, viivästyneestä miktionikeskusten kehityksestä ja kasvujärjestelmän häiriöistä.

oireet

Neurogeenisen virtsarakon kliininen kuva määräytyy hermoston toiminnan patologisten muutosten tasosta ja laajuudesta. Taudissa on kaksi pääasiallista muotoa: hyperaktiivinen (hyperreflektiivinen) ja hypoaktiivinen (hyporeflective).

Neurogeeninen yliaktiivisen rakon tapahtuu vaurioita suprasegmentaalifoneemi hermoston (hypotalamus, limbukseen-retikulaarinen kompleksi), sekä toimintahäiriöiden suprasakraalisesta selkäytimen alueella. Tämä ehto liittyy giperreflektornostyu (lisääntynyt sävy) detrusorlihaksen, joka johti lisääntyneeseen rakkoon painetta ja virtsaaminen tapahtuu, kun pieniä määriä virtsaa - ja 250 ml.

Hyperaktiivisen neurogeenisen virtsarakon oireet:

  • lisääntynyt vatsavaikutus ja pieni purkaus;
  • erittäin voimakas kiire, joka johtaa inkontinenssiin;
  • nocturia - päivittäisen virtsan erittyminen yöllä;
  • virtsan vuoto;
  • vaikeus alussa ja koko virtsaamis;
  • poissaolo tai pieni määrä virtsan jäljellä;
  • virtsaamon keskeytyminen, johon liittyy kipu alemman vatsaan;
  • kasvulliset häiriöt ennen virtsaamista - lisääntyvä paine, hikoilu.

Hyroaktivointiin liittyvä neurogeeninen virtsarakko johtuu segmentin ja perifeerisen laitteen (selkäydinrääkkäisen alueen) häviämisestä. Sen ilmenemismuodot liittyvät detrusor-hypotensioon, jonka takia nielemispaine ei kasva riittävästi sulkijalihaksen vastustuskyvyn selvittämiseksi, vaikka virtsaan kertyy yli 1,5 litran tilavuuksia.

Neurogeenisen rakon toiminnan häiriöt ja hypotensio:

  • ei ole tarvetta virtsata täysi virtsarakon;
  • viivästyminen tyhjennysprosessissa tai sen jatkuva virtaus;
  • tarvetta sitomiseen virtsaamisella;
  • suuri määrä virtsan jäljellä - jopa 400 ml;
  • virtsankarkailu virtsarakon ylivuotojen vuoksi - paradoksaalinen ishuria.

Neurogeenisen virtsarakon muodot ja oireet lapsilla ovat samanlaiset kuin kuvatut. Nuorella iällä on usein sellaisia ​​ilmiöitä kuin:

  • posturaalinen häiriö - usein kiirehtiä virtsata vain päivällä - pystyasennossa;
  • stressinpidätyskyvyttömyys - pienet virtsan tilavuusvirheet fyysiseen rasitukseen, tyypillisesti teini-ikäisille tytöille.

diagnostiikka

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi lapsilla ja aikuisilla on monimutkainen, koska sen lisäksi, että on määritettävä toimintahäiriö, sen on myös tunnistettava sen taustalla oleva syy sekä muutettava kaikki elimet ja järjestelmät.

Ensinnäkin kerätään anamneesi, jonka aikana kaikki virtsaan liittyneet oireet, niihin liittyvät patologiset ilmentymät sekä olemassa olevat neurologiset sairaudet, perustuvat. Sitten lääkäri tutkii potilasta, tekee vatsaonteloa ja munuaisia.

Neurogeenisen rakon lisätutkimus perustuu instrumentti- ja laboratoriomenetelmien kompleksin käyttöön.

  • virtsan yleinen tarkastelu - pieni tiheys, pussien, bakteerien ja proteiinien esiintyminen;
  • Zimnitskyn tutkimus osoittaa virtsan laadullisen koostumuksen muutoksen;
  • veren anemian kliininen analyysi, lisääntynyt ESR;
  • veren biokemia - viittaa elektrolyyttitasapainon rikkoon.
  • Rintakehän virtsajärjestelmän ja alemman selkärangan - voi olla lisääntynyt munuaisten ja rakon, selkäydinvamman muodonmuutos, hernian läsnäolo;
  • virtsikystystografia - kontrastitutkimus virtsatornista ja kanavasta, joka osoittaa erilaisia ​​rakenteellisia poikkeamia ja divertikulaareja;
  • Ultrasound - osoittaa kalvojen ja lantion laajenemista, munuaisten vähenemistä.
  • cystoscopy - endoskooppinen tutkimus, joka mahdollistaa tulehduksellisten muutosten havaitsemisen virtsarakon, divertikulaarien, jäännösvirtsan ja niin edelleen.

Lisäksi neurogeenisen virtsarakon yksityiskohtainen diagnoosi vaatii sarjan tutkimuksia virtsajärjestelmän suorituskyvyn arvioimiseksi. Niistä:

  • uroflowmetria - osoittaa erittyvän virtsaan virtausnopeuden ja tilavuuden;
  • kystometria - näyttää virtsastosäiliön tilavuuden eri tiloissa ja detrusor-sävy;
  • sfinkterometria - arvioi sphinktoreiden työtä.

Jos epäillään keskushermoston patologian, kallon radiografialla, aivojen MRI: llä suoritetaan elektroencefalogrammi.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsille edellyttää pakollista kuulemista paitsi urologin ja neurologin, myös psykologin kanssa.

hoito

Neurogeenisen rakon hoito suoritetaan neurologin ja urologin yhdessä. Hoidon taktiikka määräytyy taudin syyn, muodon ja vakavuuden perusteella. Toimenpidepaketti sisältää lääkkeiden, fysioterapeuttisten menetelmien ja kirurgisten toimenpiteiden käytön.

Hyperaktiivisen muodon hoidossa käytetään lihasten rentoutumista.

  • antikolinergit (buscopan, oksibutyniini, propanteliini);
  • alfa-adrenoblockerit (regitiini);
  • kalsiumantagonistit (nifedipiini);
  • trisykliset masennuslääkkeet (melipramiini).

Lisäksi harjoitetaan capsaisiinin intravesikaalista antoa ja botulinumtoksiinin injektointia virtsaputken tai säiliön seinämään. Nämä aineet estävät hermosäikeiden toimintaa. L-karnitiinia, vitamiineja, meripihkahappoa ja muita lääkkeitä käytetään parantamaan paikallisten verenkiertoa ja kudosten ravitsemusta.

Farmakologinen hypoaktiivinen muoto sisältää:

  • m-holinomimetiki - lääkkeet, jotka parantavat virtsarakon motorisia taitoja (betaanikolikloridi, asetyylidiini);
  • beetasalpaajat - tarkoittaa sitä, että lisääntyvät detrusor-ääni ja sen seurauksena intravesikaalinen paine;
  • antibakteeriset aineet infektioiden ehkäisemiseksi (nitrofuraanit, sulfonamidit).

Virtsaamistilanteessa kaiken tyyppinen noudattaminen: verenpainetautiessa potilaiden tulisi pyrkiä lisäämään niiden välisiä aikavälejä ja hypotensioon - ajoissa tyhjentämiseen. Jälkimmäisessä tapauksessa voidaan käyttää pakollisia menetelmiä - pysyvää tai satunnaista katetrointia, tyhjennyksen stimulaatiota painamalla vatsaan pohjaan.

Neurogeenisen virtsarakon hoidossa naisille määrätään voimistelu, jonka tarkoituksena on vahvistaa lantionpohjan lihaksia (Kegel-järjestelmä). Lisäksi sähköstimulaatio, hyperbarinen hapetus, lämpösovellutukset, ultraääni, laser ja muut fysioterapian menetelmät ovat myönteisiä.

Vaikeissa tapauksissa suoritetaan kirurginen toimenpide: rakon kaulan segmentin poistaminen, sen laajentuminen, ulkoinen sulkijalihaksen leikkaus ja muut toimintatavat, jotka mahdollistavat normalisoinnin virtsaamisprosessissa.

Neurogeenisen virtsarakon hoidossa olevat tavat eivät poikkea aikuispotilaille käytetyistä menetelmistä. Mutta enemmän huomiota kiinnitetään psykologisiin näkökohtiin ja päivittäisen rutiinin normalisointiin.

näkymät

Neurogeeninen rakko lapsilla ja aikuisilla on suotuisa ennuste, jossa on riittävä hoito ja käyttäytymisen korjaus. Kasvaessasi monet lapset pääsevät eroon tästä ongelmasta. Kun sairaus ilmenee aikuisikään, useimmiten tarvitaan elinikäistä hoitoa ja virtsajärjestelmän tilan jatkuvaa valvontaa. Hypoaktiivinen muoto on vaikeampi hoitaa kuin hyperaktiivinen.

Ilman hoitoa tauti voi johtaa erilaisiin sairauksiin virtsateiden - kystiitti, pyelonefriitti, urolitiaasi ureterovaginal kystinen refluksi, arpeutuminen virtsarakon, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Lisäksi virtsaamisongelmat vaikuttavat negatiivisesti potilaiden tunneolosuhteisiin ja voivat johtaa psykologisiin ongelmiin, erityisesti lapsuudessa.

ennaltaehkäisy

Neurogeenisen toimintahäiriön ehkäiseminen koostuu lääketieteellisen avun etsimisestä virtsaamistarpeisiin, neurologisten patologioiden ajankohtaiseen hoitoon ja suotuisan psykologisen ympäristön luomiseen lapselle.

Miten hoidetaan neurogeeninen rakko lapsille?

Neurogeeninen rakko lapsilla on luonnollisen täyttöprosessin häiriö, jota seuraa sen fysiologinen tyhjennys. Se johtuu CNS: n (keskushermoston) toimintahäiriöstä.

Patologia vähentää elämänlaatua ja vaatii välitöntä lääketieteellistä huomiota, nimittää tehokas hoitojakso, kun taas lapsi on edelleen pieni.

Mikä se on?

Tämä säiliö ja evakuointi fysiologinen ristiriita luonnollisten toimintojen ureter. Itse virtsaamisen, säiliön ja evakuoinnin prosessi rikkoo hermostollisen säätelyn toimintahäiriön.

Suosittelemme myös lukemaan artikkeli "Heikko rakko".

Itse sairaus on varsin yleinen lasten keskuudessa, ja tilastojen mukaan heikentynyt virtsaaminen voi esiintyä 10 prosentilla ihmisistä.

Lääketieteellisten yhteyskäytäntöjen mukaan - neurogeeninen tai hermosärky, luokiteltu ICD-10-koodin mukaan, N-31.

Patologian kulun vakavuuden vuoksi tauti voi kehittyä:

  1. Kevyt muoto. Virtsarakon täyttäminen ja tahaton tyhjeneminen tapahtuu useimmiten stressaavassa tilanteessa yöllä.
  2. Patologisen prosessin keskimääräisen asteen virran vuoksi lapsen urino-sukupuolielinten järjestelmä täytetään virtsaan ja tyhjennetään lähes välittömästi. Tässä tapauksessa vauva itse tuntee voimakasta halua mennä vessaan.
  3. Diagnosointiin vakavan sairauden prosessi, lapsi kehittyy kastelu, tulehdus, ei vaikuta ainoastaan ​​rakon mutta lisää myös munuaisten vajaatoiminnan riski.

Tärkeää! Kussakin tapauksessa tarkka diagnoosi tekee vain lääkäri, joka perustuu diagnoosin tuloksiin. Siksi on tärkeää, että ensimmäiset epäilyt patologian kehityksestä osoittavat lapsen lääkäreille.

Patologisen prosessin hoito riippuu suoraan sen muodosta ja tyypistä.

Muutosten luonteen vuoksi lääkärit erottavat tällaiset muodot:

  1. Giporeflektorny. Tässä virtsaputki täyttyy hitaasti, ja halu tulla vessaan on harvinaista - virtsarakon kertynyt virtsa voi venyttää seinänsä huomattaviin mittoihin.
  2. Giperreflektorny. Potilaan virtsarakon ei pysty pitämään virtsassa virtaa - sitten virtsa, joka joutuu sen onteloon, erittyy välittömästi ureterin läpi. Potilasta häiritsee usein toive käydä wc: llä, virtsaan annettu määrä on vähäpätöinen.
  3. Areflektorny. Virtsaan kertymistä virtsarakkoon ei koko ajan häiriinny, mutta potilaalla ei ole tyhjentynyttä tyhjyyttä tyhjennykseen. Tyhjennys menee itsestään, mielivaltaisesti, potilaan ohjaamana.

syistä

Patologisen prosessin syyt piilevät usein hermojärjestelmän tappioon ja tämä on virtsaamisprosessin tämän tai mainitun häiriön lähde. Mutta tämä ei ole ainoa syy.

Lääkärit puhuvat usein tällaisista patologian ensisijaisista syistä:

  1. Korkeampi estrogeenipitoisuus kehossa. Tästä syystä tämä patologinen prosessi tunnistetaan useammin tytöillä kuin pojilla.
  2. Trauma, tarttuva vaurio, synnynnäiset patologiset sairaudet.
  3. Diagnoosi kasvaimet, tyrä, lokalisoidut virtsarakkoon tai vaikuttavat selkärankaan.
  4. Aikuisen aivotulehdus tai aivovaurio.
  5. Selkärangan rakenteen poikkeavuudet, sen sakraalisessa osassa.
  6. Virtsatiejärjestelmän toimintahäiriö.
  7. Poikkeus hormonituotannosta vastaavien elinten rakenteesta ja kehityksestä.

oireet

Kliiniset oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​ja niiden ilmenemisen aste riippuu itse taudin vakavuudesta.

Yliherkkää virtsarakon osalta oireyhtymä voi osoittaa itsensä seuraavasti:

  1. Usein, 8 kertaa päivässä, kehotetaan virtsaamaan samalla nestemäisellä nestemäärällä.
  2. Äkillinen kehotus virtsata virtsata, mutta vapautuneen virtsan määrä on vähäinen.
  3. Yö ja päivä-aika kontrolloimatta potilaan inkontinenssia virtsaan.
  4. Virtsaan suuren virtsamäärän kertyminen virtsarakkoon tämän patologian muodon kanssa on mahdotonta.
  1. Harvinainen kehotus vessaan - tilastojen mukaan enintään 1-3 kertaa.
  2. Suuri määrä virtsaan erittyy - usein se voi saavuttaa jopa 1,5 litraa yhtä WC-käyntiä kohden.
  3. Virtsaaminen on hidasta.
  4. Käymällä käymälässä, virtsaamaton tunne ei ole täysin tyhjentynyt.

diagnostiikka

Virtsaputkimenettelyn rikkomisen diagnoosi on äärimmäisen monimutkainen. Tämä mahdollistaa tarkan ja luotettavan diagnoosin antamisen tehokkaan hoidon ajaksi.

Laboratoriotutkimusten luettelo sisältää:

  1. Veren biokemia suoritetaan määrittämään aineenvaihduntatuotteiden määrä kehossa.
  2. Yleinen tutkimus veren ja virtsan koostumuksesta.
  3. Nechiporenkon virtsan koostumuksen tutkiminen - määrittää leukosyyttien ja erytrosyyttien määrän, proteiinin koostumuksessa.
  4. Virtsan koostumuksen tutkiminen Zimnitskiyn mukaan. Auttaa määrittämään virtsarakon kyky kerätä ja
    mielivaltaisilla voimilla virtsan pitämiseksi. Suorita se virtsan keräämismenetelmällä, josta päätellään raportissa 24 tuntia.
  5. Sulkemalla sairauden alkuperän tarttuva luonne suoritetaan virtsan bakteriologinen viljelmä.

Instrumentaalisten diagnoosimenetelmien joukossa lääkärit useimmiten turvautuvat seuraaviin:

  1. Virtsarakon ja munuaisten ultraääni.
  2. Kivunvaurion urografia.
  3. Käytä tarvittaessa röntgenfluoresooppia.

Sen jälkeen diagnosoidaan myös virtsateitä - useimmat lääkärit ohjaavat potilasta taaksepäin tapahtuvaan kystometriaan, elektromyografiaan. Kun saadut tulokset eivät osoita poikkeamista virtsarakon, sulkijalihaksen ja virtsateiden työssä, lapselle ilmoitetaan CNS: n diagnoosi. Lääkäri lähettää tutkimukseen CT-laitteessa tai MRI-tutkimuksessa, tutkimalla aivojen rakennetta sekä neurosonografian käyttäytymistä.

Tärkeää! Oikea-aikainen, kokonaisvaltainen diagnostiikka ja tulosten oikea tulkinta ovat lupaus oikein valituista hoitokäytännöistä ja lapselle.

hoito

Neurogeenisen rakon hoito tarjoaa kokonaisvaltaisen lähestymistavan - ei ole pelkästään lääketieteellistä hoitoa vaan myös huumeiden ulkopuolisten menetelmien käyttöönotto terapian aikana ja joissain tapauksissa kirurgisia toimenpiteitä.

lääkitys

Tämän tai tämän lääkkeen tarkoitus riippuu taustalla olevasta syystä, joka laukaisi neurogeenisen virtsarakon.

  1. Riippumatta virtsarakon toimintahäiriön tyypistä ja syystä lääkäreiden on määrättävä vitamiinikompleksien saanti.
  2. Driptaani kopioi virtsarakkoon kolinergiset reseptorit, mikä heikentää sileiden lihasten toimintaa
    viranomainen. Tällaisen toisen vaikutuksen seurauksena kaikki ärsyttävät impulssit keskushermostosta tukahdutetaan.
  3. Alpha 1-adrenoblockerit auttavat vähentämään virtsaamisprosessin häiriötä.
  4. Huumeet, jotka normalisoi keskushermoston metabolisia prosesseja, useimmiten kasviyhdisteitä ja neotropisia aineita.
  5. Jos patologisen prosessin syy on virtsarakon ja virtsatiejärjestelmän kanavien tarttuva vaurio - määrittele laajakirjoiset antibiootit, uroseptikot.

Useimmissa tapauksissa hoidon kesto on 1-1,5 kuukautta, mikäli tarpeen, potilaalle voidaan määrätä toinen hoitokeittiö kahden kuukauden kuluttua.

Huumeettomat

Tämä hoitojakso on pikemminkin lääkityksen apuväline, ja sille on ominaista vähäiset sivuvaikutukset.

Tämä hoitojakso sisältää:

  1. Suojavaatimus on täysi yön unta, jota täydentää päiväsaikaan, aktiivisten ja aktiivisten pelien sisällyttäminen ilta-aikoihin sekä kaikkien traumaattisten ja ärsyttävien tekijöiden poistaminen.
  2. Näyttää lapselle ulkona kävelee, joka vaikuttaa positiivisesti koko kehoon, hapettaa veren ja kouluttaa lihaksikas korsetti, auttaa rauhoittamaan keskushermostoa.
  3. Virtsan virtsatäytteen kehittämän ja määräämän vaatimuksen noudattaminen on asteittainen ja asteittainen lisääntyminen aikavälin virtsaamisen välillä.
  4. Säännöllinen harjoittelu harjoittelun avulla Kegel-ohjelman mukaan, joka vahvistaa lantion ja rakon lihaksia.
  5. Fysioterapian harjoittaminen on lasersäteiden ja elektroforeesien vaikutusta lääkekokoonpanoihin, altistukseen lämpöä ja ultraäänelle, virtsan sähköstimulaatiota.
  6. Psykoterapian istunnot - tämä menetelmä on tarkoitettu mistä tahansa taudista, varsinkin jos patologisen prosessin psykoaninen syy on todettu. Samaan aikaan psykologin käytäntö toteutetaan sekä lapsen että vanhempien kanssa.

Kussakin tapauksessa lääkärit valitsevat yksittäisen hoidon, joka perustuu testien tuloksiin.

leikkaus

Tätä hoitomenetelmää käytetään vain, jos aiemmin käytetyssä hoitojaksossa ei ole myönteistä hoidon dynamiikkaa.

Kirurgit leikkaavat kirurgisia toimenpiteitä tällä hetkellä:

  1. Perustaminen kollageenin virtsa-aineen suussa.
  2. Virtsarakon kaulan rakkoutuminen.
  3. Operatiivinen toiminta gangliaan.

Lisäksi, jos patologian syy on selkäydinherukka tai tuumori, joka vaikuttaa selkäydelle - ne poistetaan.

Vihje! Patologisen prosessin hoito on kokonaisvaltainen lähestymistapa, joka poistaa sekä sairauden syyt että sen seuraukset.

Komarovskyn lausunto

Pediatrian mukaan tämä patologia ei ole hankittu, mutta useammin se on siirretty vanhemmilta lapselle perintönä. Jos vanhemmat ovat aikaisemmin diagnosoinneet sairauden, riski sen perimisestä lapsille on suuri. Siksi jättäminen ilman huomiota ei ole välttämätöntä - on tärkeää diagnosoida patologia ajoissa ja käydä läpi hoito. Mutta lääkkeiden ottaminen lapsella on 6-7 vuotta - hoitomenetelmänä ei ole perusteltua.

Ehkä sinua kiinnostaa seuraavassa artikkelissa: "Nocturin oireet ja hoito".

ennaltaehkäisy

Ensinnäkin tämä on ehkäistä sairauksien kehittymistä ja kulkua, jonka pohjalta virtsan patologinen inkontinenssi kehittyy. Jos tauti diagnosoidaan - on tarpeen soveltaa kattavaa hoitoa, laittaa lapsi säännöllisesti ja suorittaa urinaalinen testit kolmen kuukauden välein, ultraäänellä - kerran vuodessa.

Tämän lisäksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. Johtamaan terveellistä elämäntapaa on täydellinen lepo, kävelee kadulla, monipuolinen ja runsaasti vitamiinien ravitsemusta.
  2. Vältä stressaavia tilanteita.
  3. Pediatrian ja neurologin pysyvä ennaltaehkäisevä tutkimus, joka mahdollistaa patologisen prosessin kehityksen nopean havaitsemisen.

Yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen mahdollistaa patologisen prosessin myöhemmän kehityksen havaitsemisen ja ennaltaehkäisyn, parantaa elämänlaatua ja ei synny psykologista traumaa lapselle virtsainkontinenssin avulla.