Mirena

Naiset

Kuvaus on käynnissä 05.03.2015

  • Latinalainen nimi: Mirena
  • ATX-koodi: G02BA03
  • Aktiivinen ainesosa: Levonorgestreelia (levonorgestreelia)
  • tuottaja: Bayer Schering Pharma AG (Saksa, Suomi)

rakenne

I-kohdunsisäinen laite sisältää:

  • levonorgestreelia- 52 mg;
  • polydimetyylisiloksaanielastomeeri - 52 mg.

Julkaisun muoto

Kohdunsisäisen Mirena terapeuttinen järjestelmä on valkoinen tai melkein valkoinen hormonaalisesti elastomeerinen ydin, joka on sijoitettu T-runko ja peitetään läpinäkymättömällä kalvolla, joka toimii aktiivisena komponenttina aktiivisen säädinlähtösuureesta. T-muotoinen runko on varustettu yhdellä päällä silmukalla, jossa on kiinnitetty kierre kierteen ja kahden olakkeen poistamiseksi. Mirena-järjestelmä sijoitetaan johtoputkeen ja siinä ei ole näkyviä epäpuhtauksia. Lääke annetaan steriileissä polyesteri- tai TYVEK-läpipainopakkauksissa määränä 1 kpl.

Farmakologinen vaikutus

Sisällinen järjestelmä tai yksinkertaisesti Navy Mirena on farmaseuttinen valmiste, joka perustuu levonorgestrela, joka vapautuu asteittain kohtuontelon sisään, a paikallista progestaatiovaikutusta. Terapeuttisen aineen aktiivisen komponentin ansiosta endometrian estrogeenin ja progesteronireseptorien herkkyys pienenee, mikä ilmenee voimakkaassa antiproliferatiivisessa vaikutuksessa.

Kohtelun sisäkuoren morfologisia muutoksia ja heikko paikallista reaktiota ulkonevaan kehoon sen ontelossa havaitaan. Kohdunkaulan kanavan limakalvo on voimakkaasti tiivistetty, mikä estää siittiön tunkeutumisen kohtuun ja estää yksittäisten siittiöiden motoriset kyvyt. Joissakin tapauksissa myös ovulaation alistuminen havaitaan.

Mirenan käyttö vähitellen muuttaa hahmoa kuukautisvuoto. Imusolmukkeiden käytön ensimmäisinä kuukausina, endometrian proliferaation eston vuoksi, emättimen verenvuoto voi lisääntyä. Koska terapeuttisen aineen farmakologinen vaikutus kehittyy, kun proliferatiivisten prosessien ekspressoidun tukahdutuksen saavuttaa maksimi, esiintyy tilapäistä verenvuotoa, joka usein muuttuu oligo ja kuukautisia.

3 kuukauden kuluttua MIRENAn käytön aloittamisesta kuukautisten veren menetys vähenee 62-94%: lla ja 6 kuukauden jälkeen - 71-95%: lla. Tällaista farmakologista kykyä muuttaa kohdun verenvuodon luonteen hoidetaan idiopaattinen menorragia jos hyperplastisia prosesseja ei ole naispuolisten sukupuolielinten kuoreissa tai ylimääräisissä sukupuolielinten olosuhteissa, jonka kiinteä osa patogeneesiä ilmaistaan hypokoagulaatiota, Koska lääkkeen tehokkuus on verrattavissa kirurgisiin hoitomenetelmiin.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Sisätautien järjestelmän perustamisen jälkeen farmaseuttinen valmiste alkaa toimia välittömästi, mikä ilmenee asteittaisessa vapautumisessa levonorgestreelia ja sen aktiivinen imeytyminen, jota voidaan arvioida muuttamalla sen pitoisuutta veriplasmassa. nopeus vaikuttavan aineen vapautuminen on aluksi 20 ug päivässä ja laskee vähitellen, saavuttaen 10 mikrogrammaa päivässä 5 vuoden kuluttua. Hormonaalinen spiraali Mirena vahvistaa korkea paikallinen altistuminen, joka muodostaa aktiivisen aineen konsentraation gradientin endometriumin ja myometrian suuntaan (kohdun seinämien pitoisuus vaihtelee yli 100 kertaa).

Sisäänsyöttö systeemiseen verenkiertoon, levonorgestreelia viestii Heraproteiini veri: 40-60% aktiivisesta ainesosasta sitoutuu ei-spesifisesti albumiini, ja 42-62% aktiivisesta komponen- tista - erityisesti selektiivisesti sukupuolihormonien SHGGG kantaja. Noin 1-2% annoksesta on läsnä verenkierrossa vapaana steroidina. Terapeuttisen aineen käytön aikana SHBG: n pitoisuus pienenee ja vapaa fraktio kasvaa, mikä osoittaa lääkkeen farmakokineettisen kyvyn epälineaarisuuden.

Sen jälkeen, kun Mirna IUD oli otettu käyttöön kohtuontelossa, levonorgestreelia veriplasmassa havaitaan 1 tunnin kuluttua ja maksimipitoisuus saavutetaan kahden viikon kuluttua. Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että aktiivisen aineen konsentraatio riippuu naisen ruumiinpainosta - pienellä painolla ja / tai suurella SHBG-pitoisuudella plasmassa olevan pääkomponentin määrä on suurempi.

levonorgestreelia aineenvaihdunta isoentsyymi CYP3A4 aineenvaihdunnan lopputuotteisiin konjugoidun ja ei-konjugoituneen 3-alfa- ja 5-beeta-tetragidrolevonorgestrela, jonka jälkeen se erittyy suolen läpi ja munuaisten kautta, jonka erittyskerroin on 1,77. Muuttumattomassa muodossa aktiivinen komponentti poistuu vain jäljellä olevissa määrissä. Mirena-biologisen aineen kokonaispuhdistuma veriplasmasta on 1 ml / min painokiloa kohden. Puoliintumisaika on noin 1 päivä.

Käyttöaiheet

  • ehkäisyä;
  • idiopaattinen menorragia;
  • endometrioosi;
  • kohdun fibroideja;
  • ennaltaehkäisevä hoito endometriumin hyperplasia kun hoidetaan hormonikorvaushoitoa.

Spiral Mirena - vasta-aiheet

Epäsuorat vasta-aiheet hormonaalisen spiraalin käyttöön:

  • raskaus;
  • lantion elinten tulehdussairaudet;
  • synnytyksen kohdun limakalvon tulehdus;
  • tarttuva prosessi aivojen virtsatietojärjestelmän alaosissa;
  • septinen abortti kolmen viime kuukauden historiassa;
  • pahanlaatuinen kasvaimet kohtu tai sen kaula;
  • kohdunkaulan;
  • tuberkuloosi naispuolinen lisääntymisjärjestelmä;
  • tuntematonta alkuperää oleva kohdunvuoto;
  • kohdunkaulan dysplasia;
  • hormoniriippuvaiset kasvainmaskit;
  • synnynnäiset tai hankitut anomalukset kohtuun liittyvästä anatomisesta ja histologisesta rakenteesta;
  • akuutti maksasairaus;
  • lisääntynyt herkkyyskohdunsisäisen laitteen farmakologisiin komponentteihin.

Patologiset tilat, jotka voivat vaikeuttaa sisäisen laitteen käyttöä levonorgestreelia:

  • synnytyksen jälkeen 48 tuntia 4 viikosta;
  • syvä laskimotromboosi;
  • hyvänlaatuinen trofoblastinen sairaus;
  • rintasyöpä läsnä ollessa tai anamneesissa viimeisten 5 vuoden aikana;
  • keuhkoembolia;
  • hankittu immuunipuutos-oireyhtymä;
  • sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden suuri todennäköisyys;
  • aktiivinen maksapatologia (esimerkiksi, akuutti virusperäinen hepatiitti, dekompensoitunut kirroosija niin edelleen).

Mirenan sivuvaikutukset

Kuukautiskierron muutokset

IUD: n haittavaikutukset tulisi alkaa muutokset kuukautisten verenvuodon luonteessa ja syklissä, koska ne ilmenevät paljon useammin kuin muut terapeuttisten toimenpiteiden kielteiset vaikutukset. Niinpä verenvuodon kesto kasvaa 22 prosentissa naisista ja epäsäännöllisestä kohdusta verenvuoto on 67%, kun otetaan huomioon ensimmäiset 90 päivää Mirenan asennuksen jälkeen. Näiden ilmiöiden taajuus vähenee vähitellen, koska hormonaalinen helix, jonka aika vapautuu vähemmän tehoaineesta, ja ensimmäisen vuoden lopussa vastaavasti 3% ja 19%. Muiden kuukautiskierron häiriöiden ilmentymien määrä kuitenkin nousee - ensimmäisen vuoden loppuun mennessä kuukautisia kehittyy 16 prosentilla ja harvoin verenvuoto 57 prosentilla potilaista.

Muut haittavaikutukset

  • Sivulta immuunijärjestelmää: ihottuma ja kutina, nokkosihottuma, angioedeema.
  • Sivulta hermostoa: päänsärky, migreeni, Masentunut mieliala aina masennus.
  • Sivuvaikutukset lisääntymisjärjestelmästä ja maitorauhasista: vulvovaginiittia, eristäminen sukupuolielimestä, lantion elinten infektio, dysmenorrea, kipu rintarauhasista, karkotuskohdunsisäinen laite, munasarjasysteikkoja, kohtuun rei'itetty.
  • Sivulta ruoansulatuskanavassa: vatsakipu, pahoinvointi.
  • Dermatologiset häiriöt: finni, hirsutismi,hiustenlähtö.
  • Sivulta sydän- ja verisuonijärjestelmä: kohonnut verenpaine.

Intrauterine spiraali Mirena: käyttöohjeet (Menetelmä ja annostus)

Huumausaineiden yleiset säännökset

Hoitoa ehkäisevä Mirena ruiskutetaan suoraan kohdun onkaloon, jossa se käyttää farmakologisia vaikutuksiaan 5 vuoden ajan. Vapautusnopeus aktiivisen hormonaalisen komponentin määrä on 20 μg päivässä kohdun sisäisen laitteen käytön alkaessa ja vähitellen pienenee tasolle 10 μg päivässä 5 vuoden kuluttua. Keskimääräinen eliminointiaste levonorgestreelia koko terapeuttinen kurssi on noin 14 mcg päivässä.

On erityinen ehkäisytehokkuuden indikaattori, mikä heijastaa raskauksien määrää 100 naisella ehkäisymenetelmän käytön aikana. Kun oikea asennus ja kaikki säännökset, jotka koskevat sisäisen laitteen käyttöä, Pearl-indeksi Mirenalle on noin 0,2% 1 vuosi, kun taas sama luku 5 vuosi - 0,7%, joka ilmentää erittäin korkea hyötysuhde tämän ehkäisymenetelmää (vertailun: kondomi Pearl indeksi on välillä 3,5-11% % ja kemikaaleille, kuten spermisideille - 5% - 11%).

Sisätautien järjestelmän asentamiseen ja poistamiseen voi liittyä kipu alemman vatsaonteloon, kohtuullinen verenvuoto. Myös manipulaatio voi aiheuttaa synkopeita vaskulaarinen-vagal -reaktion tai kouristuskohtauksen takia potilailla epilepsia, siksi voi olla tarpeen käyttää naispuolisten sukupuolielinten paikallispuudutusta.

Ennen kuin laitat lääkkeen

Suositellaan, että kohdunsisäinen laite kierre asennetaan vain lääkäri, joilla on kokemusta tämäntyyppisestä ehkäisystä, koska pakolliset aseptiset olosuhteet ja asianmukaiset lääketieteelliset tiedot naispuolisesta anatomista ja lääkevalmisteen työ ovat tarpeen. Suoraan ennen asennusta on suoritettava yleinen ja gynekologinen tutkimus, jotta ehkäisisi ehkäisymenetelmän jatkuvan käytön riskejä, raskaudesta ja sairaudet, jotka toimivat vasta-aiheina.

Lääkärin on määritettävä kohtuun kohdistuva asema ja sen ontelon mitat, sillä Mirena-järjestelmän oikea järjestely varmistaa aktiivisen komponentin yhtenäisen vaikutuksen endometrium, mikä luo edellytykset sen maksimaaliselle tehokkuudelle.

Ohje Mirenalle lääkintähenkilöstölle

Tarkkaile kohdunkaulan gynekologisten peilien avulla, hoitaa sitä ja emättimen antiseptisten ratkaisujen avulla. Napata ylempi kohdunkaulan huuli punkkeja ja pitoa varovainen suorista kohdunkaulakanavan, paikanmäärityksen lääketieteellisiä instrumentteja sulkemiseen manipulointi asentamista kierukka. Hitaasti työntää äidin putken läpi kehon ontelon kohdun pohjaan, määrittää suunnan kohdunkaulan kanava ja tarkka syvyys ontelon, rinnakkain, lukuun ottamatta mahdollista anatominen seinät, kiinnikkeiden, submukoosinen kohdun tai muita esteitä. Jos kohdunkaulan kanava on kapea, suosittelemme paikallisen tai johtavan anestesiatyypin laajentamista.

Tarkista steriili pakkaus lääkkeellä koskemattomuutta varten, avaa se ja ota kohdunsisäinen laite. Työnnä liukusäädintä kauimpaan asentoon niin, että järjestelmä vedetään johtoputkeen ja tulee pienen tikun muotoiseksi. Kun pidät liukusäädintä samassa asennossa, aseta indeksirenkaan yläreuna aiemmin mitatun etäisyyden mukaan kohtuun pohjaan. Paina varovasti kapellimestarin läpi kohdunkaulan kanavaa, kunnes rengas on noin 1,5 - 2 cm etäisyydellä kohdunkaulasta.

Kun olet saavuttanut spiraalin halutun asennon, työnnä liukusäädintä vaakasuuntaisten ripustimien täyden aukon merkkiin ja odota 5-10 sekuntia, kunnes järjestelmä tulee T-muotoiseksi. Suorita johdin pohja-asentoon, kuten indikaattorenkaan täydellinen kosketus kohdunkaulan kanssa osoittaa. Pidä johtoa tässä asennossa, vapauta lääke mahdollisimman pienellä liukukappaleen kohdalla. Irrota johdin huolellisesti. Leikkaa langat pituudeltaan 2-3 cm, alkaen kohtuun ulompi kurkusta.

On suositeltavaa vahvistaa ärtyvän laitteen oikea sijainti ultraäänellä välittömästi Mirren-valmisteen manipuloinnin jälkeen. Uudelleentarkastus suoritetaan 4-12 viikon kuluttua ja sitten kerran vuodessa. Kliinisten oireiden läsnäollessa geenitutkimus ja spiraalin oikean paikan tarkistaminen laboratoriodynamiikan toiminnallisten menetelmien avulla olisi suoritettava säännöllisesti.

Sisäisen laitteen irrottaminen

Mirena on poistettava 5 vuoden kuluttua asentamisen jälkeen, koska terapeuttisen aineen tehokkuus vähenee merkittävästi tämän jakson jälkeen. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan myös ajoissa ei poistet- tujen kohdunsisäisten laitteiden kielteisiä vaikutuksia lantion elinten tulehdussairauksien ja joidenkin muiden patologisten tilojen kehittymisen kanssa.

Uutetta lääkkeen tulisi noudattaa tiukasti aseptisia olosuhteita. Mirenan poistaminen on siistin venytys erikoissairaanhoidon pihdeillä otetuille langoille. Jos filamentit eivät ole näkyvissä ja kohdunsisäinen laite on syvälle kehon ontelossa, voidaan käyttää vetokoukkua. Se saattaa myös edellyttää kohdunkaulan kanavan laajentamista.

Poiston jälkeen Mirena lääke tulee tarkastaa järjestelmä sen eheys, koska joissakin tapauksissa voi olla erottaminen hormoni-elastomeerisen ytimen tai luista hartioiden T-muotoinen kappale. On kuvattu patologisia tapauksia, joissa tällaiset komplikaatiot kohdunsisäisen laitteen poistamisen vuoksi edellyttävät lisää gynekologisia toimenpiteitä.

yliannos

Säännöllisen laitteen asettamisen säännönmukaisen käytön ja noudattamisen vuoksi lääkevalmisteen yliannostus on mahdotonta.

vuorovaikutus

Entsyymien, erityisesti biologisten katalyyttien, farmaseuttiset induktorit sytokromi P 450, jotka osallistuvat huumausaineiden, kuten kouristuslääkkeiden (fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) ja antibiootit (rifampisiinin ja muut), tehostavat biokemiallista transformaatiota progestogeeneista. Kuitenkin niiden vaikutus Mirenan tehoon ei ole merkittävää, koska kohdunsisäisen laitteen terapeuttisten kykyjen pääasiallinen käyttökoe on paikallinen vaikutus endometriumissa.

Myyntiehdot

Se vapautetaan apteekki-kioskeissa reseptin mukaisesti.

Varastointiolosuhteet

Laskimonsisäinen hormonaalinen spiraali on säilytettävä steriilissä pakkauksissa paikassa, joka ei ole kosketuksissa pienten lasten kanssa, joka on suojattu suoralta auringonvalolta. Oikea lämpötila ei saa ylittää 30 astetta.

Vanhentumispäivä

Erityisohjeet

Hormonaalinen spiraali Mirena ja kohdun myomaan

Kohdun myomaan (muut nimet - fibromyoma tai sileälihaskasvain) Onko hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa kohdun lihasten kerroksesta (myometrium) ja on yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Patologinen keskittyminen on kaaosilla kudotun sileälihaksen solmu muutamasta millimetristä useisiin senttimetriin. Tämän nosologisen yksikön hoitoon käytetään yleensä leikkausta, mutta konservatiivinen hoito on nyt kehitetty.

Valittavana lääkeaineena ovat hormonaaliset aineet, joilla on edullinen paikallisen vuorovaikutuksen tyyppi, joten myrrh, kohdunsisäinen laite, on eräänlainen kulta-standardi kohdun myoman puhdistumiselle.

Antiestrogeeninen vaikutus toteutuu koon pienentäminen patologisen solmuja, estää mahdolliset komplikaatiot ja vähentää sen määrää kirurgisen toimenpiteen säilyttämiseksi mahdollisimman paljon fysiologisia rakennetta kohtu ja mahdollistavat tulevaisuudessa raskauksia.

Spiraali Mirena endometrioosiin

endometrioosi - patologinen tila, kun kohdun sisemmän kerroksen solut laajenevat sen yli. Histologisissa rakenteissa on naispuolisten sukupuolihormonien reseptoreita, jotka aiheuttavat samoja muutoksia kuin normaalissa endometrissa, joka ilmenee kuukausittaisella verenvuodolla, minkä seurauksena tulehdusreaktio kehittyy.

Gynekologinen sairaus on luontainen lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, ja sen lisäksi, että se aiheuttaa kivuliaita aistimuksia, se voi johtaa hedelmättömyys - usein endometrioosiin liittyvä komplikaatio, joten on tärkeää diagnosoida ja oikein lähestyä patologisen tilan hoitoa. Tietenkin endometrioosin hoito voi olla kirurginen interventio, jossa on vähä-invasiivinen pääsy ja muutamia haittavaikutuksia, mutta on kuitenkin paljon parempi valita konservatiiviset hoitomenetelmät.

Intrauterin kierre Mirena on tehokas keino poistaa endometrioosi useista syistä:

  • Käytännön tutkimusten osoittama lääkeaineen vaikutus, joka ilmenee patologisten sukujen kasvun estämisessä, niiden koon pienenemisenä ja vähitellen resorptiona;
  • vähemmän haittavaikutuksia kuin muut lääkkeet;
  • kipu-oireyhtymän lievittäminen, joka liittyy luontaisesti endometrioosin ongelmaan;
  • oraalisten tablettien tai injektioiden päivittäistä saantia ei tarvita;
  • kuukautiskierron normalisointi;
  • ehkäisyä ei tarvita.

Intrauterinen laite endometriumin hyperplasiaan

Endometriumin hyperplasia - tämä patologinen tila on erittäin samanlainen kuin endometrioosi, koska se edustaa naisen sukupuolielinten limakalvon kasvua ja paksuuntumista. Ero eroaa histologisten rakenteiden oikeasta anatomisesta sijainnista, mikä vain muuttaa oireita ja mahdollisia komplikaatioita, mutta ei lievennä niitä.

Tunnista, että nosologinen yksikkö sallii runsaan ja pitkittyneen verenvuodon aikana kuukautisten tai kohdun aikana verenvuoto Ei-sykli, ja mahdottomuus poissa ovulaation alkion implantaatio kohdun limakalvon modifioitu, joka on osoitus lisääntyneestä estrogeenin kehossa. Tämän ongelman etiologinen hoito, joka on tarkoitettu välittömän syyn poistamiseen, on hormonaalinen lääke, jolla on voimakas estrogeeninen vaikutus.

Useimmat gynekologit haluavat käyttää kohdunsisäisestä Mirena johtuen luotettavuuden farmakologisen vaikutuksen, helppous päivittäiseen käyttöön, ei vaadi ylimääräisiä lääketieteelliseen tietämykseen ja suhteellinen halpuus verrattuna muiden terapeuttisten aineiden, käytön Mirena ei liity päivittäiseen menoja suullinen tablettien tai pistoksena.

Raskaus kohdunsisäisen Mirena-laitteen käytön jälkeen

Koska ehkäisyvälineellä on pääasiassa paikallisia farmakologisia vaikutuksia, täydellinen kaikkien fysiologisten parametrien palauttaminen lääkkeen poistamisen jälkeen tapahtuu riittävän nopeasti. Vuodesta järjestelmän evakuoinnin jälkeen suunniteltujen raskauksien tiheys on 79,1-96,4%. Endometrian histologinen tilanne palautuu 1-3 kuukaudeksi, ja kuukautiskierto on kokonaan rekonstruoitu ja normalisoitu 30 päivän kuluessa.

analogit

On olemassa useita farmaseuttisia tuotteita, joilla on vastaava ATX-koodi ja samanlainen aktiivisten aineiden koostumus: Dzhaydes, postinor, Evadir, eskapel, Oikeastaan ​​vain Jaydez voidaan kutsua analogiseksi, koska lääkettä edustaa sisäinen järjestelmä, joka perustuu levonorgestreelia pienemmällä annoksella, ja sen vuoksi suunniteltu vain kolme vuotta jatkuvaa käyttöä.

Alkoholilla

Lääkeformulointi on vahva paikallinen terapeuttinen vaikutus pieniä määriä saavuttaa verenkiertoon naisvartalon, koska se ei vuorovaikutuksessa komponenttien alkoholijuomien, mutta niiden käyttö on suositeltavaa annosta, joten se ei aiheuta muita haittavaikutuksia tai haittavaikutuksia.

Raskauden ja imetyksen aikana

Intrauterin kierteen käyttö Mirena on vasta-aiheinen, milloin raskaudesta tai epäillään siitä, koska kaikki kohdunsisäiset ehkäisymenetelmät lisäävät riskiä spontaani abortti ja ennenaikainen syntymä. Järjestelmän irrottaminen tai koetteleminen voi myös johtaa sikiön suunnittelemattomaan evakuointiin kohdun ontelosta. Jos poistat varovaisesti ehkäisymenetelmän, et ole mahdollista, keskustele lääkärin abortin soveltuvuudesta ohjeiden mukaan.

Jos nainen haluaa pitää raskauden, ensinnäkin potilaan tulee olla täysin tietoinen mahdollisista riskeistä ja haitallisista seurauksista sekä ruumiillesi että lapselle. Jatkossa raskauden kulkua on tarkkailtava huolellisesti, ja sen täytyy sulkea pois ectopic implantaatio luotettavien diagnoosimenetelmien avulla.

Hormonaalisen ehkäisyvälineen paikallisen käytön ansiosta on mahdollista virilisoiva vaikutus sikiöön, Mirena-lääkevalmisteen hyötysuhteen ansiosta raskauden lopputulosten kliininen kokemus kohdistuu kuitenkin samanaikaisesti kohdunsisäisen laitteen kanssa. Tämän pitäisi myös kertoa naiselle, joka haluaa pelastaa raskauden.

imetys ei ole kontraindikaatio kohdunsisäisen järjestelmän käyttöön, vaikka pienet määrät vaikuttavaa ainetta (noin 0,1% annoksesta) voivat tulla maitoon imetyksen aikana. On epätodennäköistä, että tällaisilla vähäisillä levonorgestreelimäärillä on farmakologisia vaikutuksia vauvoille. Lääketieteellinen yhteisö ylivoimaisella enemmistöllä hyväksyy lääkkeen käytön 6 viikossa syntymän jälkeen ei ole haitallisia vaikutuksia nuoren kehon kasvuun ja kehitykseen.

Arvostelut Mirena

Lääkeaine on erittäin suosittu lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, koska Irenaeum-spiraali Mirena-arvostelut on seuraava:

  • ehkäisyväline, joka on toiminnassa, koska se ei ole tarpeen noudattaa säännöllistä hoito tapauksessa suun kautta hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, tai erityistä ruokaa sääntöjä, koska aktiivisena aineosana on paikallinen vaikutus;
  • Pearl-indeksi tuottaa riittävän suuren luotto-luoton lääketeollisuudelle, mikä vahvistetaan Internetissä annetuilla tarkistuksilla ja suosituksilla.
  • pahimman haittavaikutuksen ilmenemismuoto on uskomattoman pieni, mikä tekee mahdolliseksi edes ajatella eliminaation menetelmiä Mirenan ehkäisymenetelmän käytön aikana.

Neuvostojen ja lääkäritarkastusten perustana ei ole pelkästään kohdunsisäisen järjestelmän ehkäisevän farmakologisen vaikutuksen tehokkuus vaan myös lääkkeen terapeuttiset ominaisuudet. Kliinisten tutkimusten tulokset mahdollistavat Mirrenin kierteen käytön endometrioosi, Kohdun limakalvon hyperplasia ja hänen lihaksikasvansa hyvänlaatuiset kasvaimet. Pätevät erikoislääkärit - gynekologit pitävät tämän ehkäisymenetelmän konservatiivista hoitomuotoa - lääkettä, jolla on edellä mainittuja nosologisia yksiköitä.

Arviot miehestä Mirena naisista, jotka käyttivät sitä terapeuttisiin tarkoituksiin, myös täynnä positiivisia tunteita. Tällainen hoito ei ainoastaan ​​ajoittain salli kirurgisen toimenpiteen välttämisen, väistämättä jättää epämiellyttävät arvet tai muut ihon puutteet, mutta myös poistaa kokonaan taudin patologiset kohdat. Lähes jokainen temaattinen foorumi tai Internet-resurssi suosittelee keskustelemaan tästä konservatiivisen hoidon suunnitelmasta henkilökohtaisen lääkärin kanssa.

Mirena hinta, mistä ostaa

Hormonaalinen spiraali Mirena on suomalaista alkuperää oleva farmaseuttinen valmiste, joka voi vaikuttaa merkittävästi ehkäisymenetelmän kustannuksiin. Tämä on erityisen havaittavissa hintojen vertailussa Venäjän federaation alueella, sillä tietyt apteekit ja verkostot käyttävät henkilökohtaisia ​​sopimuksia. Eli ostaa spiraali Mirena Moskovassa voi olla 11 750 ruplaa, Krasnoyarsk - 10 890 ruplaa, ja Ufa hormonaalinen spiraali maksaa 11 100 ruplaa. Naval Mirenan hinta Moskovassa ja muissa maan kaupungeissa osoitetaan markkinointitutkimuksen yleisten tulosten perusteella, mikä voi ilmetä apteekki-kioskien kustannusten erossa.

Ukrainassa ärtyisä kierteellä Mirena hinta vaihtelee huomattavasti vähemmän kuin Venäjän federaatiossa. Joten esimerkiksi Dnepropetrovskissa, farmaseuttinen tuote voidaan ostaa 1800 hryvnia, ja Nikolaev järjestelmä myydään 1 750 hryvnia.

Hormonaalinen spiraali: hyvät ja huonot puolet. Navy "Mirena"

Lapsettomuus on yksi miellyttävimmistä ja iloisimmista tapahtumista, joita voi tapahtua aviopuolisoiden elämässä. Se on kuitenkin valmistauduttava huolellisesti moraalisesti, fyysisesti ja taloudellisesti.

On erittäin hyvä, että jokainen aviopari voi itse päättää, kuinka paljon lapsia ja milloin. Tätä varten aviopuolisot käyttävät erilaisia ​​ehkäisyvälineitä, joista yksi on hormonaalinen spiraali. Hyödyt ja haitat tällä ehkäisymenetelmällä, asennuksen ja sovelluksen hienous, palautetta ja usein kysyttyjä kysymyksiä - kaikki tämä löytyy artikkelistamme.

Ja nyt analysoidaan spiraalin toiminnan periaate ja annamme sen kuvauksen.

Spiraalin kuvaus

Hormonaalinen kohdunsisäinen laite on yksi tehokkaimmista ehkäisyvälineistä. Se on valmistettu muovista ja sen muoto on kirjain "T". Spiraalissa, jonka koko vaihtelee kolmesta viiteen senttimetriin, sijoitetaan pieni osasto, joka sisältää tarvittavan hormonin. Tämän laitteen ydin on se, että lääke ruiskutetaan kehoon vähitellen, yhtä suurina annoksina. Mikä on sen vaikutus?

Hormoni vaikuttaa kohtuun siten, että sen kyky sulkeutua katoaa. Tämä johtuu kohdun limakalvon epiteelin lisääntymisestä, rauhasen heikkenemisestä ja kohdunkaulan limakalvon itsekompakoinnista. Tämän seurauksena hedelmöitetty muna ei pääse kohtuun, joten raskaus ei tapahdu.

Kuten näemme, monenlaiset hormonaaliset spiraalit ovat aborttia, koska heidän tehtävänsä ei ole estää munan leviämistä, vaan rajoittaa kohtuun pääsyä. Toisin sanoen raskaus tapahtuu, mutta hedelmöityneen munasolun kehitys lakkaa.

Mitkä ovat positiiviset ja negatiiviset näkökohdat hormonaalisen spiraalin asennuksesta? Selvitämme.

Spiraalin käytön edut ja haitat

Ennen kuin päätät käyttää ehkäisymenetelmää, naisen on punnittava kaikki edut ja haitat yhdestä tai toisesta menetelmästä. Keskustellaan heistä tarkemmin aiheemme valossa.

  • Lähes sataprosenttinen takuu ei-toivottujen raskauksien ehkäisystä.
  • Mukavuus käytössä.
  • Lääkeaineen paikallinen toiminta.
  • Käyttötarkoitus.
  • Ei ole epämiellyttäviä tunteita seksuaalisen kanssakäymisen aikana.
  • Terapeuttinen vaikutus tietyissä sairauksissa.

Päähän negatiivinen hormonaalisen kierteen näkökohtia ovat:

  • Kallis asennus.
  • Sivuvaikutusten olemassaolo.
  • Genitofunktio palautuu täysin vasta kuuden tai kahdentoista kuukauden kuluttua laitteen poistamisesta.
  • Mahdollisuus asentaa spiraali vain niille, joilla on lapsia (nulliparous naiset voivat määrätä ehkäisyvälineestä vain lääketieteellisistä syistä).
  • Hormonaalisten lääkkeiden käyttöä sairauksien hoidossa suoritetaan vasta asiantuntijan kuulemisen jälkeen.
  • Riippuvuuden tarve (aluksi naiset voivat kokea epämukavuutta).
  • Suojaa sukupuoliteitse tarttuvista infektioista.
  • Mahdollisuus käyttää tiettyjä sairauksia.

Mitkä ovat hormonaalisen spiraalin haittavaikutukset?

Negatiiviset seuraukset

Hormonaalisen spiraalin haittavaikutukset ovat:

  1. Läpäisevyyden todennäköisyys.
  2. Hyvänlaatuiset kystat ulkonäkö munasarjojen (jotka voivat kulkea itse).
  3. Ectopic-raskauden mahdollisuus.
  4. Kivuliaita aistimuksia nisäkäsliuoksissa.
  5. Useat patologiset muutokset lisääntymisjärjestelmän elimissä.
  6. Ärtyisyys, huono mieliala, masennus.
  7. Kipu lantion elimissä.
  8. Usein päänsärkyä.

Erilaisten tutkimusten mukaan monet edellä mainitut oireet esiintyvät hormonitoimen alkuvaiheessa ja häviävät välittömästi sen jälkeen, kun keho on tottunut siihen.

Entä ehkäpä pillereitä? Ovatko ne tehokkaita taistelemassa toivotuissa raskauksissa? Onko niillä kielteisiä vaikutuksia? Myös mikä on parempi valita: pillerit tai kierre?

Hormonaaliset valmisteet

Ikääntynyt kysymys: "Sisällinen laite tai hormonaaliset tabletit - mikä on parempi?" - olisi päätettävä niiden näkemysten ja mieltymysten perusteella. Mitä voidaan ottaa huomioon tässä tapauksessa?

Ensinnäkin sinun pitäisi tietää, että hormonaaliset ehkäisyvälineet ovat hyvin erilaisia ​​sekä koostumuksessa että toiminnan periaatteessa. Jotkut heistä ovat keskenmenon vaikutus (tehdä kohtuun niin ohut, että se ei voi liittää vastaperustetun alkion), kun taas toiset ovat paksuuntunut kohdunkaulan liman jotta siittiöt eivät anna lannoitettu.

Onko positiivisia ja kielteisiä sivuvaikutuksia syntyvyyden valvonta pillereitä? Tietenkin, ja tässä on joitain niistä.

Haittoja. Näihin kuuluu epämiellyttävä vastaanoton aikataulu, jota voit ohittaa tai unohtaa ja sitten raskauden todennäköisyys lisääntyy. Ja useita haittavaikutuksia, jotka muistuttavat spiraalisia haittavaikutuksia.

Ihmisarvoa. Tämän etu lääkkeitä ovat muodostumista hormonaalista naisten, myös kuukautiskierto vakauttamiseen, mikä eliminoi "heikoilla" kivun aikana "kriittisinä päivinä", mutta se voi myös olla myönteinen vaikutus ulkonäköön (tila iho ja hiukset).

Toinen tablettien tärkeä positiivinen piirre on se, että niiden käyttö estää naisen kasvainten kehittymistä naisen sukupuolielimissä ja estää ektopisen raskauden esiintymisen. Lisäksi huumeiden muodossa olevat hormonit eivät vaikuta tärkeimpiin lisääntymistoimintoihin - konseptin todennäköisyys palautuu lähes välittömästi suojelun lopettamisen jälkeen.

Hormonaalisten spiraalien edut, haitat ja negatiiviset seuraukset määritetään, ja päätös tällaisen ehkäisytavan hyväksymisestä hyväksytään ja hyväksytään. Mitä minun pitäisi tehdä seuraavaksi?

Ehkäisytabletin asentaminen

Hormonaalisen helixin asennus on suoritettava steriileissä olosuhteissa. Kokenut lääkäri on mukana manipuloinnissa. Jos nämä edellytykset täyttyvät, kohdunsisäinen laite ei aiheuta kivuliaita aistimuksia, ja kohdun ontelon tartuntatautien vaara vähenee.

Onko tarpeen suorittaa joitain menetelmiä tai tutkimuksia ennen spiraalin asentamista? Tietenkin.

Ensinnäkin raskauden todennäköisyys olisi suljettava pois (tätä tarkoitusta varten on olemassa erikoistesti tai tarkka veren ja virtsan analysointi). Lisäksi on välttämätöntä käydä yleisiä tutkimuksia: yleinen verta / virtsa -testi, emätinpyyhe ja gynekologinen ultraääni. Jos nainen on sairastunut kroonisiin sairauksiin, tarvitaan kapeiden asiantuntijoiden kuulemista.

Siirry seuraavaan kysymykseen: mitkä ovat hormonaaliset spiraalit ja miten ne eroavat toisistaan?

Sisätautien ehkäisyn tyypit

Venäjän federaation suosituimmat ovat tällaiset hormonaaliset kohdunsisäiset spiraalit:

  1. "Mirena" (tuotettu Saksassa).
  2. "Levonov" (tuotettu Suomessa).

Molemmilla suojilla on lähes identtinen muotoilu ja ominaisuus.

Mutta koska tavallisin ehkäisymenetelmä on kohdunsisäinen spiraali (IUD) "Mirena", niin se tulee nimenomaan siihen.

Mikä on "Mirena"

Tämän tyyppinen ehkäisyväline on kiinteästi kiinnitetty naisen kohdussa T-muotoisen muotoilun ansiosta. Tuotteen alareunassa on langallinen silmukka, joten järjestelmä on helppo poistaa kehosta.

Laivaston keskellä "Mirena" on laite, jossa on viisikymmentäkaksi milligrammaa valkoista hormonia (levonorgestreeliä), joka tunkeutuu hitaasti kehoon erityisellä kalvolla.

Aktivoi ehkäisymenetelmä välittömästi asennuksen jälkeen. Vapauttamalla suoraan kohdun onteloon gestageeni toimii pääasiassa paikallisesti. Samanaikaisesti levonorgestreelin riittävän suuri pitoisuus saavutetaan suoraan endometriumissa.

Kuten muutkin hormonaaliset spiraalit, Mirena vaimentaa kohdun epiteelin toimintaa ja alentaa siittiön liikkuvuutta. Muutamassa kuukaudessa muutos endometriumissa johtaa harvinaisiin verenpaineisiin ja lopulta kuukautiskierron vähenemiseen tai sen täydelliseen poistamiseen.

Onko vasta-aiheita tämän ehkäisymenetelmän käytössä? Kyllä, ja puhumme tästä alla.

Kun et voi asentaa "Mirena"

Hormonikierre "Mirena" on kielletty, jos:

  1. On mahdollista raskaus.
  2. Lantion elimissä tai virtsajärjestelmässä on tulehdusprosesseja.
  3. Kuvaa kroonisia seksuaalisia infektioita.
  4. Tunnetaan kohdun tai nisäkäsreuman onkologiset, prekanceroivat olosuhteet.
  5. Tromboosi on aiemmin ollut.
  6. On vakavia maksasairauksia.
  7. Spiraalin komponentteihin kohdistuu allerginen reaktio.

Käyttöaiheet

Joskus Mirenaa suositellaan tiettyjen tautien lisäkäsittelynä. Esimerkiksi kohdun fibroideja, joihin liittyy voimakas kipu ja verenvuoto. Tässä tapauksessa kohdunsisäinen laite heikentää tällaisia ​​oireita. Se myös lievittää kipua kuukautisten aikana ja voi vähentää merkittävästi myometisolmujen laajenemista tai lopettaa sen.

Kuinka asentaa "Mirena"

Kuten edellä todettiin, gynekologin on perustettava IUD. Huolellisen tutkimisen ja suoritettujen tutkimusten jälkeen lääkäri asettaa Mirenan toimistoonsa ja tekee niin nopeasti ja kivuttomasti. Jos naisella on alhainen kipukynnys, hänelle voidaan antaa paikallispuudutus.

Milloin on parasta suorittaa tämä manipulointi? Ensimmäisen viikon aikana kriittisten päivien alkamisen jälkeen raskauden todennäköisyys väheni nollaan.

Onko Mirenalla haittavaikutuksia? Tietenkin, kuten muiden hormonaalisten spiraalien kanssa.

Negatiivinen vaikutus

Mitä epätoivottuja seurauksia tällä hormonaalisella kierteellä on? Haitallinen kehoon, jonka aiheuttaa "Mirena", on yleensä väliaikainen ja minimaalinen. Ensinnäkin se on:

  • akne-purkaukset;
  • pahoinvointi;
  • painonnousu;
  • päänsärkyä;
  • terävät mielialan vaihtelut;
  • kuukautisten puuttuminen, eritteiden minimointi;
  • seksuaalisen toiminnan väheneminen;
  • selkärangan kipu.

Tällaiset oireet esiintyvät harvinaisina ja pian kulkevat. Jos epämukavuutta ja epämukavuutta ei poisteta, kannattaa nähdä lääkäri.

Onko mahdollista saattaa hormonaalinen kierre "Mirena" välittömästi synnytyksen jälkeen?

Toimitus ja imetys

Välittömästi toimituksen jälkeen ei ole suositeltavaa asentaa kohdunsisäistä laitetta. Tämä johtuu kohtuun kohdistuvan tilavuuden lisääntymisestä, joka voi aiheuttaa laitteen nopean menetyksen. Ohjeiden mukaan sen tulisi kestää noin kaksi kuukautta (ja joissakin tapauksissa enemmän), ennen kuin kohtu palaa alkuperäiseen kokoonsa, ja gynekologi sallii "Mirenan" käyttöönoton.

Jos nainen imettää, ei ole syytä kieltää ehkäisyä. Se, että spiraalissa toimiva hormoni ei missään tapauksessa leviä verisuonten läpi eikä imeydy maitoon. Kuten yllä mainittiin, "Mirenan" periaate on pääaineen paikallisjakautuma.

Onko mahdollista luoda spiraali keskenmenon tai abortin jälkeen? Joskus se voidaan tehdä samana päivänä, joskus - viikkoa myöhemmin. Riippumatta siitä, mikä asia, päätös hoitaa gynekologi tarkan potilaan tutkimisen jälkeen.

Spiraalin menettäminen

Vaikka "Mirena" asetetaan vähintään viisi vuotta, joskus on olemassa tapauksia, joissa se luvattomasti putoaa. Miten tämä voidaan määrittää?

Esimerkiksi kuukautisten aikana on syytä huolellisesti harkita tyynyjä ja tamponeja havaitaksesi putoavan laitteen. Lisäksi mikä tahansa muutos spiraalin asennossa osoittaa naisen huonon terveyden tai kipua.

Miksi spiraali itsetuhoaa? Tämä tapahtuu melko harvoin, usein alkuvaiheessa kohdunsisäisen järjestelmän ja useimmiten nulliparous naisilla. Tämän ilmiön syyt eivät ole tieteellisesti määriteltyjä eivätkä ole perusteltuja.

Juuri todistetusti todistetusti, ettei oksentaminen, ripuli, urheileminen eikä alkoholin käyttö vaikuta "Mirena" osittaiseen tai täydelliseen liukastumiseen kohtuontelosta.

Kyllä, hormonaalinen spiraali on tehokas raskauden ehkäisevä keino. Mutta entä jos impregnointi on vielä olemassa?

Raskaus ja "Mirena"

Tässä on syytä mainita, että raskaus tapahtuu äärimmäisen harvoin käyttämällä kohdunsisäistä ehkäisymenetelmää. Jos näin tapahtuu, on kuitenkin suositeltavaa suorittaa ultrasuunta mahdollisimman pian selvittääkseen, missä sikiö on kiinnitetty.

Jos hedelmöittynyt munasarja on rakennettu kohtuun, IUD tulisi poistaa. Tämä estää lapsen kehityksen uhkan kehittymisen.

Jos "Mirena" on syvästi istutettu istukkaan, sitä ei ole suositeltavaa ottaa pois, jotta se ei vahingoittaisi sikiötä.

Terveen lapsen syntymää ei juuri vaikuta siihen, onko hormonaalinen spiraali jäljellä kohtuun vai ei. Tällaisissa tilanteissa säännöllisyys on mahdotonta: on tapahtunut tapauksia, joissa sekä terveitä lapsia että patologeja syntyy. On vielä vaikea selvittää, ovatko sikiön kehittymisen poikkeavuudet johtuvat ehkäisyvälineen esiintymisestä kohtuun vai ovatko muut objektiiviset tekijät vaikuttaneet siihen.

IUD: n poistaminen

Koska termi "Mirena" on rajoitettu viiteen vuoteen, tämän ajanjakson jälkeen järjestelmä poistetaan ja naisen pyynnöstä uusi. Tarvittaessa kierre voidaan poistaa aiemmin.

Tämä on erittäin helppoa. Minkä tahansa kuukautiskierroksen päivästä kannattaa kääntyä treenaamisen gynekologin puoleen, joka vetää varovasti Mirenaa ja tarttuu langoitteisiinsa erikoispihdit.

Samanlaisen toimenpiteen jälkeen lääkärin on tarkistettava järjestelmän rehellisyys ja eheys. Jos jokin elementti puuttuu (esimerkiksi ydin, jossa on hormoni, on poistunut), asiantuntija suorittaa tarvittavat manipulaatiot, jotta ne poistetaan kehosta.

Onko raskaus mahdollista heti otettaessa ehkäisytabletti pois? Joissakin tapauksissa tämä voi tapahtua ensi kuussa. Usein elimistö tarvitsee jonkin aikaa uudestaan ​​lisääntymiseen. Joskus tämä aika voi kestää koko vuoden.

Käytännössä

Mitkä ovat todelliset mielipiteet hormonaalisen spiraalin käytöstä? Arviot tästä ovat melko kaksinkertaisia ​​ja ristiriitaisia.

Ensinnäkin monet potilaat eivät ole tyytyväisiä tietyntyyppisten hormonaalisten kierteiden epämuodostumaan sekä niiden negatiiviseen vaikutukseen ihoon ja painoon. Viimeinen kielteinen vaikutus kuitenkin poistuu helposti - asiantuntijat suosittelevat, että IUD-naiset siirtävät enemmän ja luovuttavat makeita, jauhoja ja rasvaa.

Toiset ovat erittäin tyytyväisiä valittu ehkäisymenetelmä ja on tyytyväinen siihen puuttuminen tai minimointi kuukautiset, helppokäyttöisyys ja parhaan vastineen (jos lasketaan viiden vuoden aikana, kokonaishinta ehkäisypillereitä, asennus kierre ei näytä niin kallista).

Gynekologit eivät myöskään voi yksiselitteisesti sopia IUD: n käytöstä. Ne vahvistavat melkoisen suojan ja spiraalin parantumisominaisuudet, mutta huomaa, että se on asennettava varovasti ja tarkan diagnoosin jälkeen.

Lisäksi asiantuntijat toteavat yksimielisesti, että jos hormonihöyryn asentamisen jälkeen on epämiellyttäviä tai tuskallisia aistihakemuksia, naisen tulee välittömästi ilmestyä hoitava lääkäri.

Mirena

Spiraali IU on kätevä, pitkäaikainen, palautuva ehkäisymenetelmä. Ainutlaatuinen keino lihaksensisäiseen hormonaaliseen ehkäisyyn, joka tarjoaa luotettavan suojan raskautta vastaan ​​5 vuoden ajan. Sitä käytetään myös liialliseen kuukautisten verenvuotoon ja endometrian suojelemiseen hyperplasiasta korvaavan estrogeenin aikana.

  • erittäin tehokas ja palautuva ehkäisyväline;
  • se on kätevä sovelluksessa: "laittaa ja unohtaa";
  • paikalliset ehkäisyvaikutukset;
  • käytännössä ei ole systeemistä hormonaalista vaikutusta;
  • kuukautiskierron väheneminen;
  • lantion elinten tulehdussairauksien ilmaantuvuuden väheneminen.

Latinalainen nimi:
MIRENA / MIRENA.

Koostumus ja vapautumisen muoto:
Mirena polymeerinen kantaja (kohdunsisäinen systeemi, IUD), 1 kpl. pakkauksessa.
1 kohdunsisäinen järjestelmä Mirena sisältää: levonorgestreeli 52 mg; levonorgestreelin vapautumisnopeus on 20 μg päivässä.

Ominaisuudet / toiminta:
Mirena - tämä ainutlaatuinen keino sisätautien hormonaalista ehkäisyä varten, joka tarjoaa luotettavan suojan raskaudelta 5 vuoden ajan.
Mirena - kohdunsisäinen laite (kohdunsisäinen laite), jonka pystysuuntainen osa (tangot) on muovista valmistettu elastinen sylinteri, joka sisältää hormonin levonorgestreeliä. Järjestelmä on T-muotoinen, joka sopii kohtuun mahdollisimman hyvin. Pystyosan alapäässä on silmukka, johon on kiinnitetty kaksi merkkijonoa järjestelmän poistamiseksi.
Levonorgestreeli on kaikkein tutkittavin gestageeni (hormoni, joka muistuttaa luonnollista progesteronia), jota on pitkään käytetty monissa ehkäisyvälineissä. Levonorgestreelin sisältävä säiliö peitetään erityisellä kalvolla, jonka läpi sen jatkuva kontrolloitu diffuusio tapahtuu. Levonorgestreeli vapautuu kohtuun onteloon sylinterin seinien läpi hyvin pieninä määrinä, tasaisella nopeudella, tasaisesti ja päivittäin. Vapautumisnopeus on 20 μg päivässä.
Mirena varoittaa raskaudesta, kontrolloi kohdun sisäkuoren kuukausittaista kehitystä ja estää siemennesteen liikkuvuuden kohtuun. Levonorgestrel, joka tulee suoraan kohdun koiolla, vaikuttaa paikallisesti endometriittiin estäen proliferatiivisia muutoksia siinä ja vähentää implanttinsa toimintaa. Endometrium ei saavuta riittävää kypsyyttä raskauden alkamiselle. Levonorgestreeli lisää myös kohdunkaulan kanavan limakalvon viskositeettia estäen sperman tunkeutumisen kohtuontelolle ja munan leviämiselle. Levonorgestrelillä on myös vähäinen systeeminen vaikutus, joka ilmenee ovulaation sorrosta useissa sykleissä.
Koska tehokkuus ehkäisymenetelmänä Mirena on verrattavissa naisen sterilointiin. Mirena on yhtä tehokas kuin tehokkaimmat kuparipitoiset kohdunsisäiset laitteet ja oraaliset ehkäisyvälineet tänään. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että Mirena Navy -hoitoa käyttäneillä 1000 naisella on vuoden aikana vain kaksi raskauden tapausta.
Mirena aiheuttaa lievän kuukautisvuodon merkittävän vähenemisen kolmen kuukauden kuluessa käytön aloittamisesta. Kun Mirna-laivasto on käyttänyt 2-3 kuukautta, kuukautisvuodon määrä vähenee 88%. Joissakin naisissa kuukautisvuoto kokonaan pysähtyy. Kuukautisten verenhukan vähentäminen vähentää riskiä kehittää raudan puutos-anemia. Mirena vähentää myös menorragiasta kärsivien naisten ennenaikaista ja kuukautiskipua.
Tehokkuus Mirena estämään kohdun limakalvon hyperplasia jatkuvassa estrogeenihoito on yhtä suuri kuin suun kautta ja ihon läpi soveltaminen estrogeenin (ks., Estradioli, estrioli, etinyyliestradioli).

farmakokinetiikkaa:
Levonorgestrel toimitetaan suoraan kohtuontelon sisään. Lievän määrän levonorgestreeli imeytyy systeemiseen verenkiertoon. plasmassa 150-200 pg / ml (0,4-0,6 nmol / l) hedelmällisessä iässä olevia naisia, ja noin 300 pg / ml (1 nmol / l) naisilla, jotka saavat estrogeenikorvaushoitoa.

merkinnöistä:

  • ehkäisy (raskauden ehkäisy);
  • menorragia (liiallinen kuukautisvuoto);
  • Estrogeenikorvaushoidon aikana tapahtuva suojaus endometriumin hyperplasiaa vastaan.

    Annostelu ja hoito:
    Koiran kohdun ja koon määrittämiseksi on suoritettava gynekologinen tutkimus. Ennen Mirenan käyttöönottoa voidaan käyttää emättimen suukappaleita ja tarvittaessa muita tutkimuksia, joilla pyritään havaitsemaan infektiot, ml. seksuaalisesti.
    Synnytyksen ikäisillä naisilla Mirena voidaan insertoida kohtuun viimeistään 7 vuorokauden kuluttua kuukautisvuodon alkamisesta (kuukautiskierron 1-7. Päivänä).
    Gynekologisen tutkimuksen jälkeen kohdunkaula käsitellään antiseptisellä liuoksella, minkä jälkeen ohut, joustava muoviputki ohjataan Mirenaan kohtuun. Jotkut naiset kokevat kipua ja huimausta järjestelmän käyttöönoton jälkeen. Jos puolen tunnin oleskelu rauhallisella paikalla ei näy ilmiöitä, on mahdollista, että kohdunsisäinen järjestelmä on väärässä paikassa. Gynekologinen tutkimus on suoritettava; tarvittaessa järjestelmä poistetaan.
    Mirena voidaan myös todeta lääketieteellisen (keinotekoisen) abortin jälkeen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana - toisen kuukautiskierroksen jälkeen (lääkärin on varmistettava, ettei sukupuolielinten infektio ole); yksinkertaisen spontaanin työn jälkeen - aikaisintaan 6 viikkoa.
    Kun hoidetaan estrogeenikorvaushoitoa, Mirenaa voidaan antaa viimeisten kuukautisten tai verenvuotojen aikana; naisilla, joilla on amenorrea - milloin tahansa.
    Rauhaa ei saa antaa kuuden viikon kuluttua synnytyksen jälkeen.
    Mirenaa ei käytetä ehkäisyvälineenä, jota käytetään seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen.
    Mirena on poistettava 5 vuoden kuluttua. Samaan aikaan on mahdollista ottaa käyttöön uusi kohdunsisäinen järjestelmä. Mirena voidaan korvata uudella järjestelmällä milloin tahansa kuukautiskierron aikana.

    Vasta:
    Mirenaa ei pidä käyttää missään seuraavista ehdoista:

  • todettu tai epäillään raskautta;
  • kohdun tai kohdun syövän tai sen epäillään olevan;
  • kohdunkaulan dysplasia atyylieilla (muutokset kohdunkaulan soluissa);
  • kohdunkaulan tai kohdun kehon epämuodostumat, ml. Fibromomia, joka johtaa kohdun ontelon muodonmuutokseen;
  • emättimen verenvuoto tuntemattomasta alkuperästä;
  • lantion elinten tulehdussairaudet;
  • alhaisen virtsatietulehduksen infektiot;
  • kohdunkaulan ahtauma (kohdunkaulan infektio);
  • synnytyksen jälkeinen endometriitti (jälkeläinen infektio kohtuun);
  • kohdun infektio abortin jälkeen (septinen keskenmeno) kolmen viime kuukauden aikana;
  • sairaudet, joihin liittyy yliherkkyys infektioille;
  • akuutit taudit tai maksakasvaimet;
  • rintasyöpä;
  • Naval Mirenan komponenttien yksilöllinen intoleranssi (mukaan lukien yliherkkyys anamneesissa).

    Käyttö raskauden ja imetyksen aikana:
    Mirena on vasta-aiheinen raskauden aikana. Tällä hetkellä vaikutus pieninä pitoisuuksina levonorgestreeli sikiöön ei tiedetä, koska tapauksissa raskauden mahdollisuus on kohdussa Mirena kierukkaa ovat hyvin harvinaisia. Jos raskaus ilmenee Mirenan käytön aikana, järjestelmä on poistettava mahdollisimman pian. Jos Mirena pysyy kohdussa raskauden aikana, tartunnan saaneen keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riski kasvaa. Levonorgestreelia vapautuu kohdun onteloon ja sikiö altistuu suhteellisen korkea paikallinen pitoisuus hormoni, mutta veren kautta ja istukan levonorgestreelia tulee siinä vähäisinä määrinä. Mirena-hoidosta johtuvat synnynnäiset vikoja koskevat tiedot, jos raskaus on säilynyt ennen luonnollista syntymää, puuttuu.
    Mirenaa on mahdollista käyttää imetyksen aikana. Levonorgestreeli havaittiin pieninä määrinä imettävien naisten rintamaitoon. Käytön alussa 6 viikkoa syntymän jälkeen ei havaittu vaarallisia vaikutuksia lapsen kasvulle ja kehitykselle. Ehkäisyyn käytetyt gestageenit eivät vaikuta rintamaidon määrään ja laatuun.

    Haittavaikutus:
    Haittavaikutukset ovat yleisempiä ensimmäisten kuukausien aikana, kun Mirena Navy asennetaan, eivät yleensä edellytä ylimääräistä hoitoa ja häviävät muutamassa kuukaudessa.
    Usein on olemassa muutoksia normaaliin kulkuun kuukautisvuodon, joka on fysiologinen vaste naisen kehon toimintaa Mirena: tiputtelua, pidentämällä tai lyhentämällä ajanjaksojen jaksojen välillä, epäsäännöllisesti välillä verenvuoto, pidentää aikaa kuukautisten tai täydellinen lopettaminen kuukautiset, runsasta tai kipu kuukautisten aikana (oligo- ja amenorrea, dysmenorrhea).
    Mirenan käytön aikana 12% naisista oli munasarjasysteikkoja. Munasarjojen follikkeleiden suurentaminen vaatii joskus lääketieteellisiä toimenpiteitä.
    Joillakin naisilla Mirenan käyttö aiheuttaa ihon allergisia reaktioita.
    Menetelmän tehottomuuden sattuessa ektopisen raskauden kehittyminen on mahdollista.
    Mirane IUD: n käytön aikana saattaa esiintyä lantion elimien tulehdussairauksia, joskus vakavia.
    Mirena voi rei'ittää kohtu-seinän.
    1-10% naisista havaittiin: pahoinvointi, vatsakipu, lantion tai selkäkipu, akne (akne), nesteen kertyminen, painonnousu, rintojen arkuus, päänsärky, mielialan epävakaisuus, hermostuneisuus, masentuneisuus, valkovuoto (verenvuoto) tai kohdunkaulan kanavan tulehdus.
    Alle 1 prosentissa naisista oli sukupuolielinten infektioita, seksuaalisen halun vähenemistä, hiusten liiallista kasvua tai ihon kutinaa.
    Alle 0,1% naisista havaittiin: migreeni, ihottuma, nokkosihottuma, ekseema, turvotus.
    Samanlaisia ​​haittavaikutuksia havaittiin tapauksissa, joissa Mirenia käytettiin hormonikorvaushoitoon yhdessä estrogeenien kanssa.

    Erityiset ohjeet ja varotoimet:
    Ennen silmän sisäisen systeemin käyttöönottoa suositellaan, että naiselle suoritetaan perusteellinen yleinen lääketieteellinen ja gynekologinen tutkimus, mukaan lukien rintatutkimus; raskauden sulkemiseksi pois.
    Tarkastelu tulee suorittaa 4-12 viikon kuluttua Mirenan asennuksesta. Jatkossa säännöllisiä lääkärintarkastuksia vaaditaan vähintään kerran vuodessa. Ensimmäisen vuoden aikana tarkastus on tehtävä kahdesti: yleensä 4-12 viikon kuluttua asennuksesta ja vuoden loppuun asennuksen jälkeen. Muita tarkastuksia tehdään vuosittain, ellei toisin suositella.
    Diabeteillä ja Mirren-hoidolla varustetuilla naisilla pitäisi säännöllisesti määrittää veren glukoositaso.
    Mirena suojaa raskautta 5 vuoden ajan, minkä jälkeen se on poistettava. Yleensä irrottaminen on kivutonta. Mirenan poistamisen jälkeen kuolleisuus on palautunut. Voit asentaa uuden Mirenan välittömästi sen jälkeen, kun olet poistanut edellisen, kohdunsisäisen järjestelmän.
    Mirena ei ole raskauden aikana raskaana oleville naisille eikä postmenopausaalisille naisille ensimmäisenä valintatavanä, jolla on ikään liittyvä kohtuun kohdistuva väheneminen.
    Mirenaa voidaan käyttää erittäin huolellisesti, jos IUD: n käyttöönotto on tai pian sen jälkeen, kun jokin seuraavista ehdoista tapahtuu:

  • migreeni tai epäsymmetrinen näköhäviö;
  • epätavallisen kova päänsärky;
  • keltaisuus;
  • merkittävä verenpaineen nousu;
  • vahvistettu tai epäilty hormoniriippuvaisten kasvainten diagnosointi;
  • vakava sydän- ja verisuonitauti, mukaan lukien aivohalvaus tai sydäninfarkti.
    Joidenkin tutkimusten tulokset osoittavat, että naiset, jotka käyttävät vain progestiinia sisältäviä ehkäisyvälineitä, voivat lisätä tromboosin riskiä. Jos tromboosista ilmenee merkkejä, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Laskimo- tai valtimotromboosin oireet ovat:
  • yksipuolinen kipu ja / tai turvotus;
  • äkillinen voimakas kipu rinnassa riippumatta siitä, annetaanko vasemman käden;
  • äkilliset hengitysvaikeudet;
  • äkillinen yskä;
  • epätavallisen vakava pitkittynyt päänsärky;
  • äkillinen osittainen tai täydellinen näkökyvyn menetys;
  • kaksinkertainen näkemys silmissä;
  • rasvattu tai vaurioitunut puhe;
  • huimaus;
  • Epämuodostuma, joskus kouristuskohtaus;
  • heikkous tai erittäin merkittävä herkkyys, yhtäkkiä ilmestyivät yhdeltä puolelta tai osasta kehoa;
  • motoriset häiriöt;
  • terävä kipu vatsassa.
  • selittämätön osittainen tai täydellinen näköhäiriö ja muu selittämätön näköhäiriö.
    Vaikutus kuukautiskiertoon. Myrange vaikuttaa kuukautiskiertoon. Vaikutuksen alaisena hänen kuukautiset voivat muuttua ja hankkia luonteen tiputtelua, entistä pysyviä tai vähemmän aikaa, jatkaa runsaammin tai enemmän niukkoja kuin tavallisesti, verenvuoto, tai jopa pysähtyä. Ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana Mirenan asettamisen jälkeen useilla naisilla on tavallista kuukautisvuodon ohella usein verenvuotoa tai huono verenvuoto. Joissakin tapauksissa tänä aikana on runsaasti tai pitkittynyttä verenvuotoa. Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, etenkin, jos ne eivät häviä, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa. On todennäköistä, että kuukausittain Mirenan levittämisen jälkeen verenvuodot ja veren määrä vähenevät vähitellen. Jotkut naiset lopulta huomaavat, että he ovat kokonaan lopettaneet kuukautiset. Koska kuukautisten aikana menettäneen veren määrä, kun Mirenaa käytetään yleensä, vähenee, useimmilla naisilla on veren hemoglobiinimäärän nousu. Järjestelmän poiston jälkeen kuukautiskierto normalisoituu.
    Lantion elinten infektiot. Lantion elinten infektioriski on lisääntynyt, kun Mirena on siirtynyt kohtuun ja seuraavien neljän kuukauden ajan. Lantion elinten infektiot IUD-potilailla ovat usein yhteydessä sukupuoliteitse tarttuviin sairauksiin. Infektioriski kasvaa, jos naisella tai hänen kumppanillaan on useita seksikumppaneita. Merkkejä mahdollisista infektio lantion elinten ovat: pysyvä kipu alemman vatsaan, kuume, kipu liittyy seksuaalisen yhdynnän tai epätavallinen verenvuoto. Ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tartunnan vahvistamisen yhteydessä sitä on käsiteltävä kiireellisesti; Kun infektio, joka on resistentti hoitoon useita päiviä, Mirena olisi poistettava. Infektiot voivat häiritä hedelmällisyyttä ja tulevaisuudessa lisätä riskiä ectopic raskauden.
    Sisätautien syövän poistaminen. Kohdun lihasten supistukset kuukautisten aikana johtavat joskus siirtymään kohdunsisäiseen systeemiin tai jopa kohtuun karkottamiseen. Täydellisenä tai osittaisena poistumisena Mirenasta kohtuun, sen ehkäisyvaikutus lakkaa. Jos Mirena siirtyy kohtuontelolle, sen teho vähenee. On suositeltavaa tarkistaa langat sormillasi esimerkiksi suihkun aikana. Jos havaitaan IUD: n syrjäytymisen tai poistumisen merkkejä, on vältettävä seksiä ja lääkäriä on kuultava mahdollisimman pian. Mirena vähentää kuukautisten verenvuodon voimakkuutta; niiden voimakkuuden kasvu saattaa viitata järjestelmästä ulos.
    Puhkeamiselle. Erittäin harvinaisissa tapauksissa, pääsemällä kohdun sisään Mirena voi tunkeutua kohtuun (penetraatio) seinään tai lävistää sen läpi (perforaatio). Mutadeen ontelon ulkopuolella oleva kohdunsisäinen systeemi on tehoton ja se on poistettava mahdollisimman pian.
    Raskaus. Raskaus Mirenaa käytettäessä on erittäin harvinaista. Kuukautisten puuttuessa 6 viikkoa on mahdollista suorittaa raskaustesti. Jos kyseessä on negatiivinen tulos, lisäkokeita ei tarvita, ellei muita raskauden oireita ole: pahoinvointi, väsymys ja nisäkäslihasten arkuus. Mirena-hoidon aikana eräillä naisilla ei ole kuukautiskiertoa, mikä ei välttämättä ole merkki raskaudesta.
    Ektopinen raskaus. Jos tulet raskaaksi Mirena-sovelluksen aikana, on mahdollista, että sikiö on kohtuontelon ulkopuolella (ektopaattinen raskaus). Ectopic-raskaus on vakava patologinen sairaus, joka edellyttää välitöntä lääketieteellistä toimintaa. Ektopiasta raskaudesta saattaa ilmetä seuraavia oireita: kuukautiskierron katoaminen, jonka jälkeen on jatkuvasti verenvuotoa tai kipua; vaeltava tai erittäin voimakas kipu alemman vatsaan; tavanomaisen raskauden oireet yhdessä verenvuodon ja huimauksen tunteen kanssa.
    Munasarjojen follikkeleiden suureneminen. Koska Mirenan ehkäisyvaikutus johtuu pääasiassa paikallisesta toiminnasta, raskauden ikäisillä naisilla on yleensä ovulaatiokausi, jossa on follikkeleiden repeämä. Joskus follikkelin degeneraatio viivästyy ja sen kehitys voi jatkua. Useimmissa tapauksissa tämä tila on oireeton, vaikka joskus se ilmenee kipu lantion alueella tai kipu aikana yhdynnässä. Suurentuneet follicles tarvitsevat joskus lääketieteellisiä toimenpiteitä, vaikka ne yleensä katoavat itsestään.

    Potilaan vuorovaikutus:
    Fenytoiinin, barbituraattien, bentsodiatsepiinien, rifampisiinin säännöllisen saannin takia Mirenan systeemisen vaikutuksen väheneminen on mahdollinen.

    Varastointiolosuhteet:
    Luettelo B. Säilytettävä kuivassa, suojassa valolta, lasten ulottumattomissa, lämpötilassa 15-30 ° C.
    Kestoaika: 3 vuotta.
    Lähtö apteekeista: lääkärin määräyksestä.