Mirena

Naiset

Kuvaus on käynnissä 05.03.2015

  • Latinalainen nimi: Mirena
  • ATX-koodi: G02BA03
  • Aktiivinen ainesosa: Levonorgestreelia (levonorgestreelia)
  • tuottaja: Bayer Schering Pharma AG (Saksa, Suomi)

rakenne

loading...

I-kohdunsisäinen laite sisältää:

  • levonorgestreelia- 52 mg;
  • polydimetyylisiloksaanielastomeeri - 52 mg.

Julkaisun muoto

loading...

Kohdunsisäisen Mirena terapeuttinen järjestelmä on valkoinen tai melkein valkoinen hormonaalisesti elastomeerinen ydin, joka on sijoitettu T-runko ja peitetään läpinäkymättömällä kalvolla, joka toimii aktiivisena komponenttina aktiivisen säädinlähtösuureesta. T-muotoinen runko on varustettu yhdellä päällä silmukalla, jossa on kiinnitetty kierre kierteen ja kahden olakkeen poistamiseksi. Mirena-järjestelmä sijoitetaan johtoputkeen ja siinä ei ole näkyviä epäpuhtauksia. Lääke annetaan steriileissä polyesteri- tai TYVEK-läpipainopakkauksissa määränä 1 kpl.

Farmakologinen vaikutus

loading...

Sisällinen järjestelmä tai yksinkertaisesti Navy Mirena on farmaseuttinen valmiste, joka perustuu levonorgestrela, joka vapautuu asteittain kohtuontelon sisään, a paikallista progestaatiovaikutusta. Terapeuttisen aineen aktiivisen komponentin ansiosta endometrian estrogeenin ja progesteronireseptorien herkkyys pienenee, mikä ilmenee voimakkaassa antiproliferatiivisessa vaikutuksessa.

Kohtelun sisäkuoren morfologisia muutoksia ja heikko paikallista reaktiota ulkonevaan kehoon sen ontelossa havaitaan. Kohdunkaulan kanavan limakalvo on voimakkaasti tiivistetty, mikä estää siittiön tunkeutumisen kohtuun ja estää yksittäisten siittiöiden motoriset kyvyt. Joissakin tapauksissa myös ovulaation alistuminen havaitaan.

Mirenan käyttö vähitellen muuttaa hahmoa kuukautisvuoto. Imusolmukkeiden käytön ensimmäisinä kuukausina, endometrian proliferaation eston vuoksi, emättimen verenvuoto voi lisääntyä. Koska terapeuttisen aineen farmakologinen vaikutus kehittyy, kun proliferatiivisten prosessien ekspressoidun tukahdutuksen saavuttaa maksimi, esiintyy tilapäistä verenvuotoa, joka usein muuttuu oligo ja kuukautisia.

3 kuukauden kuluttua MIRENAn käytön aloittamisesta kuukautisten veren menetys vähenee 62-94%: lla ja 6 kuukauden jälkeen - 71-95%: lla. Tällaista farmakologista kykyä muuttaa kohdun verenvuodon luonteen hoidetaan idiopaattinen menorragia jos hyperplastisia prosesseja ei ole naispuolisten sukupuolielinten kuoreissa tai ylimääräisissä sukupuolielinten olosuhteissa, jonka kiinteä osa patogeneesiä ilmaistaan hypokoagulaatiota, Koska lääkkeen tehokkuus on verrattavissa kirurgisiin hoitomenetelmiin.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

loading...

Sisätautien järjestelmän perustamisen jälkeen farmaseuttinen valmiste alkaa toimia välittömästi, mikä ilmenee asteittaisessa vapautumisessa levonorgestreelia ja sen aktiivinen imeytyminen, jota voidaan arvioida muuttamalla sen pitoisuutta veriplasmassa. nopeus vaikuttavan aineen vapautuminen on aluksi 20 ug päivässä ja laskee vähitellen, saavuttaen 10 mikrogrammaa päivässä 5 vuoden kuluttua. Hormonaalinen spiraali Mirena vahvistaa korkea paikallinen altistuminen, joka muodostaa aktiivisen aineen konsentraation gradientin endometriumin ja myometrian suuntaan (kohdun seinämien pitoisuus vaihtelee yli 100 kertaa).

Sisäänsyöttö systeemiseen verenkiertoon, levonorgestreelia viestii Heraproteiini veri: 40-60% aktiivisesta ainesosasta sitoutuu ei-spesifisesti albumiini, ja 42-62% aktiivisesta komponen- tista - erityisesti selektiivisesti sukupuolihormonien SHGGG kantaja. Noin 1-2% annoksesta on läsnä verenkierrossa vapaana steroidina. Terapeuttisen aineen käytön aikana SHBG: n pitoisuus pienenee ja vapaa fraktio kasvaa, mikä osoittaa lääkkeen farmakokineettisen kyvyn epälineaarisuuden.

Sen jälkeen, kun Mirna IUD oli otettu käyttöön kohtuontelossa, levonorgestreelia veriplasmassa havaitaan 1 tunnin kuluttua ja maksimipitoisuus saavutetaan kahden viikon kuluttua. Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että aktiivisen aineen konsentraatio riippuu naisen ruumiinpainosta - pienellä painolla ja / tai suurella SHBG-pitoisuudella plasmassa olevan pääkomponentin määrä on suurempi.

levonorgestreelia aineenvaihdunta isoentsyymi CYP3A4 aineenvaihdunnan lopputuotteisiin konjugoidun ja ei-konjugoituneen 3-alfa- ja 5-beeta-tetragidrolevonorgestrela, jonka jälkeen se erittyy suolen läpi ja munuaisten kautta, jonka erittyskerroin on 1,77. Muuttumattomassa muodossa aktiivinen komponentti poistuu vain jäljellä olevissa määrissä. Mirena-biologisen aineen kokonaispuhdistuma veriplasmasta on 1 ml / min painokiloa kohden. Puoliintumisaika on noin 1 päivä.

Käyttöaiheet

loading...
  • ehkäisyä;
  • idiopaattinen menorragia;
  • endometrioosi;
  • kohdun fibroideja;
  • ennaltaehkäisevä hoito endometriumin hyperplasia kun hoidetaan hormonikorvaushoitoa.

Spiral Mirena - vasta-aiheet

loading...

Epäsuorat vasta-aiheet hormonaalisen spiraalin käyttöön:

  • raskaus;
  • lantion elinten tulehdussairaudet;
  • synnytyksen kohdun limakalvon tulehdus;
  • tarttuva prosessi aivojen virtsatietojärjestelmän alaosissa;
  • septinen abortti kolmen viime kuukauden historiassa;
  • pahanlaatuinen kasvaimet kohtu tai sen kaula;
  • kohdunkaulan;
  • tuberkuloosi naispuolinen lisääntymisjärjestelmä;
  • tuntematonta alkuperää oleva kohdunvuoto;
  • kohdunkaulan dysplasia;
  • hormoniriippuvaiset kasvainmaskit;
  • synnynnäiset tai hankitut anomalukset kohtuun liittyvästä anatomisesta ja histologisesta rakenteesta;
  • akuutti maksasairaus;
  • lisääntynyt herkkyyskohdunsisäisen laitteen farmakologisiin komponentteihin.

Patologiset tilat, jotka voivat vaikeuttaa sisäisen laitteen käyttöä levonorgestreelia:

  • synnytyksen jälkeen 48 tuntia 4 viikosta;
  • syvä laskimotromboosi;
  • hyvänlaatuinen trofoblastinen sairaus;
  • rintasyöpä läsnä ollessa tai anamneesissa viimeisten 5 vuoden aikana;
  • keuhkoembolia;
  • hankittu immuunipuutos-oireyhtymä;
  • sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden suuri todennäköisyys;
  • aktiivinen maksapatologia (esimerkiksi, akuutti virusperäinen hepatiitti, dekompensoitunut kirroosija niin edelleen).

Mirenan sivuvaikutukset

loading...

Kuukautiskierron muutokset

IUD: n haittavaikutukset tulisi alkaa muutokset kuukautisten verenvuodon luonteessa ja syklissä, koska ne ilmenevät paljon useammin kuin muut terapeuttisten toimenpiteiden kielteiset vaikutukset. Niinpä verenvuodon kesto kasvaa 22 prosentissa naisista ja epäsäännöllisestä kohdusta verenvuoto on 67%, kun otetaan huomioon ensimmäiset 90 päivää Mirenan asennuksen jälkeen. Näiden ilmiöiden taajuus vähenee vähitellen, koska hormonaalinen helix, jonka aika vapautuu vähemmän tehoaineesta, ja ensimmäisen vuoden lopussa vastaavasti 3% ja 19%. Muiden kuukautiskierron häiriöiden ilmentymien määrä kuitenkin nousee - ensimmäisen vuoden loppuun mennessä kuukautisia kehittyy 16 prosentilla ja harvoin verenvuoto 57 prosentilla potilaista.

Muut haittavaikutukset

  • Sivulta immuunijärjestelmää: ihottuma ja kutina, nokkosihottuma, angioedeema.
  • Sivulta hermostoa: päänsärky, migreeni, Masentunut mieliala aina masennus.
  • Sivuvaikutukset lisääntymisjärjestelmästä ja maitorauhasista: vulvovaginiittia, eristäminen sukupuolielimestä, lantion elinten infektio, dysmenorrea, kipu rintarauhasista, karkotuskohdunsisäinen laite, munasarjasysteikkoja, kohtuun rei'itetty.
  • Sivulta ruoansulatuskanavassa: vatsakipu, pahoinvointi.
  • Dermatologiset häiriöt: finni, hirsutismi,hiustenlähtö.
  • Sivulta sydän- ja verisuonijärjestelmä: kohonnut verenpaine.

Intrauterine spiraali Mirena: käyttöohjeet (Menetelmä ja annostus)

loading...

Huumausaineiden yleiset säännökset

Hoitoa ehkäisevä Mirena ruiskutetaan suoraan kohdun onkaloon, jossa se käyttää farmakologisia vaikutuksiaan 5 vuoden ajan. Vapautusnopeus aktiivisen hormonaalisen komponentin määrä on 20 μg päivässä kohdun sisäisen laitteen käytön alkaessa ja vähitellen pienenee tasolle 10 μg päivässä 5 vuoden kuluttua. Keskimääräinen eliminointiaste levonorgestreelia koko terapeuttinen kurssi on noin 14 mcg päivässä.

On erityinen ehkäisytehokkuuden indikaattori, mikä heijastaa raskauksien määrää 100 naisella ehkäisymenetelmän käytön aikana. Kun oikea asennus ja kaikki säännökset, jotka koskevat sisäisen laitteen käyttöä, Pearl-indeksi Mirenalle on noin 0,2% 1 vuosi, kun taas sama luku 5 vuosi - 0,7%, joka ilmentää erittäin korkea hyötysuhde tämän ehkäisymenetelmää (vertailun: kondomi Pearl indeksi on välillä 3,5-11% % ja kemikaaleille, kuten spermisideille - 5% - 11%).

Sisätautien järjestelmän asentamiseen ja poistamiseen voi liittyä kipu alemman vatsaonteloon, kohtuullinen verenvuoto. Myös manipulaatio voi aiheuttaa synkopeita vaskulaarinen-vagal -reaktion tai kouristuskohtauksen takia potilailla epilepsia, siksi voi olla tarpeen käyttää naispuolisten sukupuolielinten paikallispuudutusta.

Ennen kuin laitat lääkkeen

Suositellaan, että kohdunsisäinen laite kierre asennetaan vain lääkäri, joilla on kokemusta tämäntyyppisestä ehkäisystä, koska pakolliset aseptiset olosuhteet ja asianmukaiset lääketieteelliset tiedot naispuolisesta anatomista ja lääkevalmisteen työ ovat tarpeen. Suoraan ennen asennusta on suoritettava yleinen ja gynekologinen tutkimus, jotta ehkäisisi ehkäisymenetelmän jatkuvan käytön riskejä, raskaudesta ja sairaudet, jotka toimivat vasta-aiheina.

Lääkärin on määritettävä kohtuun kohdistuva asema ja sen ontelon mitat, sillä Mirena-järjestelmän oikea järjestely varmistaa aktiivisen komponentin yhtenäisen vaikutuksen endometrium, mikä luo edellytykset sen maksimaaliselle tehokkuudelle.

Ohje Mirenalle lääkintähenkilöstölle

Tarkkaile kohdunkaulan gynekologisten peilien avulla, hoitaa sitä ja emättimen antiseptisten ratkaisujen avulla. Napata ylempi kohdunkaulan huuli punkkeja ja pitoa varovainen suorista kohdunkaulakanavan, paikanmäärityksen lääketieteellisiä instrumentteja sulkemiseen manipulointi asentamista kierukka. Hitaasti työntää äidin putken läpi kehon ontelon kohdun pohjaan, määrittää suunnan kohdunkaulan kanava ja tarkka syvyys ontelon, rinnakkain, lukuun ottamatta mahdollista anatominen seinät, kiinnikkeiden, submukoosinen kohdun tai muita esteitä. Jos kohdunkaulan kanava on kapea, suosittelemme paikallisen tai johtavan anestesiatyypin laajentamista.

Tarkista steriili pakkaus lääkkeellä koskemattomuutta varten, avaa se ja ota kohdunsisäinen laite. Työnnä liukusäädintä kauimpaan asentoon niin, että järjestelmä vedetään johtoputkeen ja tulee pienen tikun muotoiseksi. Kun pidät liukusäädintä samassa asennossa, aseta indeksirenkaan yläreuna aiemmin mitatun etäisyyden mukaan kohtuun pohjaan. Paina varovasti kapellimestarin läpi kohdunkaulan kanavaa, kunnes rengas on noin 1,5 - 2 cm etäisyydellä kohdunkaulasta.

Kun olet saavuttanut spiraalin halutun asennon, työnnä liukusäädintä vaakasuuntaisten ripustimien täyden aukon merkkiin ja odota 5-10 sekuntia, kunnes järjestelmä tulee T-muotoiseksi. Suorita johdin pohja-asentoon, kuten indikaattorenkaan täydellinen kosketus kohdunkaulan kanssa osoittaa. Pidä johtoa tässä asennossa, vapauta lääke mahdollisimman pienellä liukukappaleen kohdalla. Irrota johdin huolellisesti. Leikkaa langat pituudeltaan 2-3 cm, alkaen kohtuun ulompi kurkusta.

On suositeltavaa vahvistaa ärtyvän laitteen oikea sijainti ultraäänellä välittömästi Mirren-valmisteen manipuloinnin jälkeen. Uudelleentarkastus suoritetaan 4-12 viikon kuluttua ja sitten kerran vuodessa. Kliinisten oireiden läsnäollessa geenitutkimus ja spiraalin oikean paikan tarkistaminen laboratoriodynamiikan toiminnallisten menetelmien avulla olisi suoritettava säännöllisesti.

Sisäisen laitteen irrottaminen

Mirena on poistettava 5 vuoden kuluttua asentamisen jälkeen, koska terapeuttisen aineen tehokkuus vähenee merkittävästi tämän jakson jälkeen. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan myös ajoissa ei poistet- tujen kohdunsisäisten laitteiden kielteisiä vaikutuksia lantion elinten tulehdussairauksien ja joidenkin muiden patologisten tilojen kehittymisen kanssa.

Uutetta lääkkeen tulisi noudattaa tiukasti aseptisia olosuhteita. Mirenan poistaminen on siistin venytys erikoissairaanhoidon pihdeillä otetuille langoille. Jos filamentit eivät ole näkyvissä ja kohdunsisäinen laite on syvälle kehon ontelossa, voidaan käyttää vetokoukkua. Se saattaa myös edellyttää kohdunkaulan kanavan laajentamista.

Poiston jälkeen Mirena lääke tulee tarkastaa järjestelmä sen eheys, koska joissakin tapauksissa voi olla erottaminen hormoni-elastomeerisen ytimen tai luista hartioiden T-muotoinen kappale. On kuvattu patologisia tapauksia, joissa tällaiset komplikaatiot kohdunsisäisen laitteen poistamisen vuoksi edellyttävät lisää gynekologisia toimenpiteitä.

yliannos

loading...

Säännöllisen laitteen asettamisen säännönmukaisen käytön ja noudattamisen vuoksi lääkevalmisteen yliannostus on mahdotonta.

vuorovaikutus

loading...

Entsyymien, erityisesti biologisten katalyyttien, farmaseuttiset induktorit sytokromi P 450, jotka osallistuvat huumausaineiden, kuten kouristuslääkkeiden (fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) ja antibiootit (rifampisiinin ja muut), tehostavat biokemiallista transformaatiota progestogeeneista. Kuitenkin niiden vaikutus Mirenan tehoon ei ole merkittävää, koska kohdunsisäisen laitteen terapeuttisten kykyjen pääasiallinen käyttökoe on paikallinen vaikutus endometriumissa.

Myyntiehdot

loading...

Se vapautetaan apteekki-kioskeissa reseptin mukaisesti.

Varastointiolosuhteet

loading...

Laskimonsisäinen hormonaalinen spiraali on säilytettävä steriilissä pakkauksissa paikassa, joka ei ole kosketuksissa pienten lasten kanssa, joka on suojattu suoralta auringonvalolta. Oikea lämpötila ei saa ylittää 30 astetta.

Vanhentumispäivä

loading...

Erityisohjeet

loading...

Hormonaalinen spiraali Mirena ja kohdun myomaan

Kohdun myomaan (muut nimet - fibromyoma tai sileälihaskasvain) Onko hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa kohdun lihasten kerroksesta (myometrium) ja on yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Patologinen keskittyminen on kaaosilla kudotun sileälihaksen solmu muutamasta millimetristä useisiin senttimetriin. Tämän nosologisen yksikön hoitoon käytetään yleensä leikkausta, mutta konservatiivinen hoito on nyt kehitetty.

Valittavana lääkeaineena ovat hormonaaliset aineet, joilla on edullinen paikallisen vuorovaikutuksen tyyppi, joten myrrh, kohdunsisäinen laite, on eräänlainen kulta-standardi kohdun myoman puhdistumiselle.

Antiestrogeeninen vaikutus toteutuu koon pienentäminen patologisen solmuja, estää mahdolliset komplikaatiot ja vähentää sen määrää kirurgisen toimenpiteen säilyttämiseksi mahdollisimman paljon fysiologisia rakennetta kohtu ja mahdollistavat tulevaisuudessa raskauksia.

Spiraali Mirena endometrioosiin

endometrioosi - patologinen tila, kun kohdun sisemmän kerroksen solut laajenevat sen yli. Histologisissa rakenteissa on naispuolisten sukupuolihormonien reseptoreita, jotka aiheuttavat samoja muutoksia kuin normaalissa endometrissa, joka ilmenee kuukausittaisella verenvuodolla, minkä seurauksena tulehdusreaktio kehittyy.

Gynekologinen sairaus on luontainen lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, ja sen lisäksi, että se aiheuttaa kivuliaita aistimuksia, se voi johtaa hedelmättömyys - usein endometrioosiin liittyvä komplikaatio, joten on tärkeää diagnosoida ja oikein lähestyä patologisen tilan hoitoa. Tietenkin endometrioosin hoito voi olla kirurginen interventio, jossa on vähä-invasiivinen pääsy ja muutamia haittavaikutuksia, mutta on kuitenkin paljon parempi valita konservatiiviset hoitomenetelmät.

Intrauterin kierre Mirena on tehokas keino poistaa endometrioosi useista syistä:

  • Käytännön tutkimusten osoittama lääkeaineen vaikutus, joka ilmenee patologisten sukujen kasvun estämisessä, niiden koon pienenemisenä ja vähitellen resorptiona;
  • vähemmän haittavaikutuksia kuin muut lääkkeet;
  • kipu-oireyhtymän lievittäminen, joka liittyy luontaisesti endometrioosin ongelmaan;
  • oraalisten tablettien tai injektioiden päivittäistä saantia ei tarvita;
  • kuukautiskierron normalisointi;
  • ehkäisyä ei tarvita.

Intrauterinen laite endometriumin hyperplasiaan

Endometriumin hyperplasia - tämä patologinen tila on erittäin samanlainen kuin endometrioosi, koska se edustaa naisen sukupuolielinten limakalvon kasvua ja paksuuntumista. Ero eroaa histologisten rakenteiden oikeasta anatomisesta sijainnista, mikä vain muuttaa oireita ja mahdollisia komplikaatioita, mutta ei lievennä niitä.

Tunnista, että nosologinen yksikkö sallii runsaan ja pitkittyneen verenvuodon aikana kuukautisten tai kohdun aikana verenvuoto Ei-sykli, ja mahdottomuus poissa ovulaation alkion implantaatio kohdun limakalvon modifioitu, joka on osoitus lisääntyneestä estrogeenin kehossa. Tämän ongelman etiologinen hoito, joka on tarkoitettu välittömän syyn poistamiseen, on hormonaalinen lääke, jolla on voimakas estrogeeninen vaikutus.

Useimmat gynekologit haluavat käyttää kohdunsisäisestä Mirena johtuen luotettavuuden farmakologisen vaikutuksen, helppous päivittäiseen käyttöön, ei vaadi ylimääräisiä lääketieteelliseen tietämykseen ja suhteellinen halpuus verrattuna muiden terapeuttisten aineiden, käytön Mirena ei liity päivittäiseen menoja suullinen tablettien tai pistoksena.

Raskaus kohdunsisäisen Mirena-laitteen käytön jälkeen

Koska ehkäisyvälineellä on pääasiassa paikallisia farmakologisia vaikutuksia, täydellinen kaikkien fysiologisten parametrien palauttaminen lääkkeen poistamisen jälkeen tapahtuu riittävän nopeasti. Vuodesta järjestelmän evakuoinnin jälkeen suunniteltujen raskauksien tiheys on 79,1-96,4%. Endometrian histologinen tilanne palautuu 1-3 kuukaudeksi, ja kuukautiskierto on kokonaan rekonstruoitu ja normalisoitu 30 päivän kuluessa.

analogit

loading...

On olemassa useita farmaseuttisia tuotteita, joilla on vastaava ATX-koodi ja samanlainen aktiivisten aineiden koostumus: Dzhaydes, postinor, Evadir, eskapel, Oikeastaan ​​vain Jaydez voidaan kutsua analogiseksi, koska lääkettä edustaa sisäinen järjestelmä, joka perustuu levonorgestreelia pienemmällä annoksella, ja sen vuoksi suunniteltu vain kolme vuotta jatkuvaa käyttöä.

Alkoholilla

loading...

Lääkeformulointi on vahva paikallinen terapeuttinen vaikutus pieniä määriä saavuttaa verenkiertoon naisvartalon, koska se ei vuorovaikutuksessa komponenttien alkoholijuomien, mutta niiden käyttö on suositeltavaa annosta, joten se ei aiheuta muita haittavaikutuksia tai haittavaikutuksia.

Raskauden ja imetyksen aikana

loading...

Intrauterin kierteen käyttö Mirena on vasta-aiheinen, milloin raskaudesta tai epäillään siitä, koska kaikki kohdunsisäiset ehkäisymenetelmät lisäävät riskiä spontaani abortti ja ennenaikainen syntymä. Järjestelmän irrottaminen tai koetteleminen voi myös johtaa sikiön suunnittelemattomaan evakuointiin kohdun ontelosta. Jos poistat varovaisesti ehkäisymenetelmän, et ole mahdollista, keskustele lääkärin abortin soveltuvuudesta ohjeiden mukaan.

Jos nainen haluaa pitää raskauden, ensinnäkin potilaan tulee olla täysin tietoinen mahdollisista riskeistä ja haitallisista seurauksista sekä ruumiillesi että lapselle. Jatkossa raskauden kulkua on tarkkailtava huolellisesti, ja sen täytyy sulkea pois ectopic implantaatio luotettavien diagnoosimenetelmien avulla.

Hormonaalisen ehkäisyvälineen paikallisen käytön ansiosta on mahdollista virilisoiva vaikutus sikiöön, Mirena-lääkevalmisteen hyötysuhteen ansiosta raskauden lopputulosten kliininen kokemus kohdistuu kuitenkin samanaikaisesti kohdunsisäisen laitteen kanssa. Tämän pitäisi myös kertoa naiselle, joka haluaa pelastaa raskauden.

imetys ei ole kontraindikaatio kohdunsisäisen järjestelmän käyttöön, vaikka pienet määrät vaikuttavaa ainetta (noin 0,1% annoksesta) voivat tulla maitoon imetyksen aikana. On epätodennäköistä, että tällaisilla vähäisillä levonorgestreelimäärillä on farmakologisia vaikutuksia vauvoille. Lääketieteellinen yhteisö ylivoimaisella enemmistöllä hyväksyy lääkkeen käytön 6 viikossa syntymän jälkeen ei ole haitallisia vaikutuksia nuoren kehon kasvuun ja kehitykseen.

Arvostelut Mirena

loading...

Lääkeaine on erittäin suosittu lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, koska Irenaeum-spiraali Mirena-arvostelut on seuraava:

  • ehkäisyväline, joka on toiminnassa, koska se ei ole tarpeen noudattaa säännöllistä hoito tapauksessa suun kautta hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, tai erityistä ruokaa sääntöjä, koska aktiivisena aineosana on paikallinen vaikutus;
  • Pearl-indeksi tuottaa riittävän suuren luotto-luoton lääketeollisuudelle, mikä vahvistetaan Internetissä annetuilla tarkistuksilla ja suosituksilla.
  • pahimman haittavaikutuksen ilmenemismuoto on uskomattoman pieni, mikä tekee mahdolliseksi edes ajatella eliminaation menetelmiä Mirenan ehkäisymenetelmän käytön aikana.

Neuvostojen ja lääkäritarkastusten perustana ei ole pelkästään kohdunsisäisen järjestelmän ehkäisevän farmakologisen vaikutuksen tehokkuus vaan myös lääkkeen terapeuttiset ominaisuudet. Kliinisten tutkimusten tulokset mahdollistavat Mirrenin kierteen käytön endometrioosi, Kohdun limakalvon hyperplasia ja hänen lihaksikasvansa hyvänlaatuiset kasvaimet. Pätevät erikoislääkärit - gynekologit pitävät tämän ehkäisymenetelmän konservatiivista hoitomuotoa - lääkettä, jolla on edellä mainittuja nosologisia yksiköitä.

Arviot miehestä Mirena naisista, jotka käyttivät sitä terapeuttisiin tarkoituksiin, myös täynnä positiivisia tunteita. Tällainen hoito ei ainoastaan ​​ajoittain salli kirurgisen toimenpiteen välttämisen, väistämättä jättää epämiellyttävät arvet tai muut ihon puutteet, mutta myös poistaa kokonaan taudin patologiset kohdat. Lähes jokainen temaattinen foorumi tai Internet-resurssi suosittelee keskustelemaan tästä konservatiivisen hoidon suunnitelmasta henkilökohtaisen lääkärin kanssa.

Mirena hinta, mistä ostaa

loading...

Hormonaalinen spiraali Mirena on suomalaista alkuperää oleva farmaseuttinen valmiste, joka voi vaikuttaa merkittävästi ehkäisymenetelmän kustannuksiin. Tämä on erityisen havaittavissa hintojen vertailussa Venäjän federaation alueella, sillä tietyt apteekit ja verkostot käyttävät henkilökohtaisia ​​sopimuksia. Eli ostaa spiraali Mirena Moskovassa voi olla 11 750 ruplaa, Krasnoyarsk - 10 890 ruplaa, ja Ufa hormonaalinen spiraali maksaa 11 100 ruplaa. Naval Mirenan hinta Moskovassa ja muissa maan kaupungeissa osoitetaan markkinointitutkimuksen yleisten tulosten perusteella, mikä voi ilmetä apteekki-kioskien kustannusten erossa.

Ukrainassa ärtyisä kierteellä Mirena hinta vaihtelee huomattavasti vähemmän kuin Venäjän federaatiossa. Joten esimerkiksi Dnepropetrovskissa, farmaseuttinen tuote voidaan ostaa 1800 hryvnia, ja Nikolaev järjestelmä myydään 1 750 hryvnia.

Spiraali Mirena endometrioosi: asiantuntija-arvostelut

loading...

Ehkäisyyn liittyvä ongelma on merkityksellinen raskauden ikäisille naisille.

Erilaisia ​​tapoja estää ei-toivotut raskaudet käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, kalenteri-menetelmää, sukupuoliyhteyden keskeytymistä, mutta kaikkein oikein menetelmä on edelleen kohdunsisäisen laitteen asennus.

Kaikista tämän tyyppisistä ehkäisyvälineistä intrauterinaalinen spiraali Mirena on edullisesti erilainen - se on ehkäisymenetelmä ja kohtelee endometriittia.

kierre

Mirena - hormonaalista kierre, joka on tukevasti kiinnitetty kohtuun ja vapauttaa erityinen hormoni levonorgestreeli, se vapautuu hitaasti kalvon läpi kehon onteloon. Se sisältää 52 mg hormonikomponenttia säiliössä.

Jokainen IUD on yksittäispakkauksessa, se on säilytettävä huoneenlämmössä kolmen vuoden ajan valmistuspäivästä. Asennus siisti - erityinen rengas säätää upotuksen syvyyttä, joten prosessi on turvallinen.

Toimenpide alkaa tunnin kuluttua asennuksesta ja kahden viikon kuluttua hormonin taso nousee maksimiin. Levonorgestreelin pitoisuus elimistössä riippuu naisen ruumiinpainosta.

Vaikuttava aine muunnetaan maksaan ja virtsajärjestelmän avulla poistetaan kehosta.

Mirena on paljon parempi kuin ei-hormonaalinen IUD, koska jos se annetaan oikein, se ei tule tulemaan infektion lähteeksi ja tulehdusvaste sen läsnäololle on erittäin heikko.

Mirena-sovelluksen käyttöaiheet

Kierteen käyttöä koskevat ohjeet Mirena määrittelee selkeät asennusohjeet:

  • Naval Mirena asennetaan tarvittaessa ehkäisymenetelmään;
  • selittämätön alkuperäperäinen verenvuoto;
  • Mirena hoitaa terapeuttisen toiminnan - endometrioosi eliminoituu;
  • IUD: n käyttö johtaa myo- metosolmujen koon pienenemiseen kohdussa;
  • Mirane IUD: n käytöstä johtuen tulehduksellisten lantion sairauksien riski pienenee;
  • jos naisella on raudan puutosanemia;
  • Spiraali Mirena auttaa kivulias kuukautisia vähentämään epämukavuutta.

Mirenaa käyttävät naiset näyttävät nuoremmilta ja terveellisemmiltä kuin heidän vertaisetsa, koska hormonaalisen taustan normalisointi on epänormaalia kuukautisten puuttumista potilailla.

He eivät tarvitse juoda ehkäisypillereitä - Mirena suojaa ei-toivotulta raskaudelta, kohdun ja sen limakalvon palautuvat.

Tällaisen ehkäisymenetelmän avulla nainen voi johtaa tavanomaista elämäntapaa, potilaan ei pidä jatkuvasti huolehtia suun kautta otettavista ehkäisyvälineistä, joita naiset usein unohtavat juoda oikeaan aikaan.

Raskauden ja imetyksen aikana

Ennen järjestelmän käyttöönottoa lääkäri varmistaa, että hoito ei ole tapahtunut eikä raskaus ole ilmennyt. Muussa tapauksessa ehkäisymenetelmää ei ole annettu, ja raskauden ylläpitämisestä tai keskeyttämisestä päätetään. Kierteen asennus palautetaan myöhemmin.

Jos raskaus ilmeni Mirenalla, joka on äärimmäisen harvinainen ja riski on 0,16%, poistaminen tapahtuu huolellisesti. Jos IUD sijaitsee lähellä sikiönmunaa ja on uhka lapselle, annetaan kysymys raskauden keinotekoisesta lopettamisesta.

Jos nainen päättää pelastaa lapsen, lääkäri ilmoittaa hänelle mahdollisista riskeistä, ennenaikaisesta syntymästä.

Tällöin potilas on otettu hallintaan, on äärimmäisen tärkeää, että nainen seuraa tunteita ja ensimmäisissä hälytysmerkeissä on välttämätöntä mennä kiireellisesti klinikkaan.

Laktaation avulla Mirena-hormonia käytetään ilman rajoituksia. Lääkärit suosittelevat IUD: n asettamista kuudennelle viikolle, kun kohdunkaula on vielä pehmeä ja endometrium on jo palautettu. Rintamaidossa levonorgestreeli ei tunkeudu, joten vaaraa ei ole.

IUD: n kohdunsisäisen laitteen asennus

Hoitoa ehkäisevä Mirena on yksittäisessä steriilissä pakkauksessa. Kun pakkaus on avattu ehkäisyvalmisteella, lääkäri suorittaa kaikki manipulaatiot vain steriileissä käsineissä, jotta tartunta ei tartuisi.

Ennen asennusta lääkäri vapauttaa kierteet, rullaamalla putkenjohtimen. Liukusäädin on sijoitettu lähemmäs kohdunkaulan kanavaa, ja IUD: n hartiat muistuttavat kirjainta T.

Kierteiden avulla järjestelmä vedetään putkeen niin, että paksut päistä sulkevat putkikaapelin. Liukusäädin palaa alkuperäiseen asentoonsa, ja kierteet on kiinnitetty erityiseen paikkaan.

Spiraalin rengas on asetettu lääkärin mittaaman vaaditun etäisyyden mukaan gynekologisen kokeen aikana (määrä, joka on ulkoinen kurkku kohtuun pohjaan). Tämän jälkeen IUD voidaan työntää suoraan kohtuun.

Liukusäädin on kiinteästi kiinnitetty sormella ja se sijaitsee kauimpana asennossa. Heti, kun rengas on lähellä kohdunkaulaa, noin puoli-kaksi senttimetriä, järjestelmää ei voida edistää.

Gynekologi lopettaa jos voima ja tuntuu vastusta toteutettaessa kierukkaa kohtuun - tässä tapauksessa lääkärit laajeneva kohdunkaulaa tehdä asennustoimet potilaan mukavin ja kivuttomasti.

Heti kun järjestelmä on oikeassa asennossa, lääkäri vetää liukusäädintä ja vapauttaa spiraalin hartiat. Noin viiden tai kymmenen sekunnin kuluessa ripustimet avautuvat kokonaan.

Tämän jälkeen johdin työnnetään varovasti sisäänpäin siten, että olkapäät on asetettu haluttuun asentoon ja rengas on kosketuksissa kohdunkaulan kanssa. Tässä asennossa putki on poistettu, langat suoristavat itsensä.

Jos järjestelmä toimitetaan oikein, naiset eivät tunne paljon epämukavuutta ja kipua. Viimeisessä vaiheessa langojen päät on katkaistu niin, että ne eivät häiritse potilasta eikä seksikumppani tunne, vaikka harvinaisissa tapauksissa tämä on mahdollista.

IUD: n asennustapa on yksinkertainen, mutta naiset ovat usein peloissaan - on spiraalimaista, onko se aiheuttamaan lisäkomplikaatioita.

Lääkärit sanovat, että kohdunsisäinen laite on tavanomainen menettely eikä hänellä ole negatiivisia tunteita kuin gynekologinen tutkimus.

Koska Navy on perustettu ensimmäisen päivän kuluttua kuukautisten, kohdunkaula on pehmennyt ja rento, kohdunkaulan kanava laajentaa yksinkertaista ja kivutonta, joten erityisiä kielteisiä kokemuksia naiset eivät tunne.

Ajatukset IUD: n tuskallisesta asennuksesta liittyvät potilaiden epäilyttävyyteen, joten lääkärit valmistelevat psykologisesti naisia ​​ja tekevät manipulointeja rauhallisessa ja rentouttavassa ympäristössä.

Laita kierre kerran, naiset etsivät rauhaa seuraavien viiden vuoden ajan suunnittelemattomalla raskaudella.

Spiraalin poistaminen

Vakaalla kierroksella voit päästä eroon ehkäisystä milloin tahansa kuukauden lopussa sen voimassaolon päättymisen jälkeen. Jos nainen tuntuu hyvin Mirenalta ja ei halua lisää lapsia, seuraavana viisivuotiskaudeksi asennetaan seuraava päivityspäivä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että asennus uuden "lepoa" järjestelmästä ei vaikuta millään tavoin naisten terveyteen, ei heikennä sen kunto ja tehokkuus suojaavat toivottujen raskauksien pysyy korkeana.

Jos kuukautisia ei ole ennen vieroitusta, on aloitettava ehkäisytablettien käyttö viikon kuluessa. Kun järjestelmää uutetaan, lääkärin on varmistettava, että se on täydellinen, eikä joustavien osien murtumia ole jäljellä kohtuun.

Spiraalin poistamisen jälkeen mitään lisäkäsittelyä ei tarvita.

Vasta

Vasta-ohjeet laivaston Mirenan asennukseen:

  • organismin poikkeavuudet: sekä synnynnäiset että hankitut;
  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen nison kohdussa tai alueella;
  • lisännyt yksilöllistä herkkyyttä levonorgestreelille;
  • mahdollinen raskaus tai epäilys suunnitelmasta, joka on tapahtunut, kunnes epäilykset ratkaistaan;
  • lantion elinten tulehdukselliset patologiat;
  • septinen abortti;
  • virtsatietojärjestelmän infektiot, jotka pyrkivät edistymään;
  • syvä laskimotromboosi;
  • rintasyöpä;
  • synnytyksen endometriitin kehitys;
  • diagnosoitu kohdunkaulan ärsytys;
  • maksan patologia;
  • dysplastiset muutokset.

Jos naisella on tällaisia ​​vasta-aiheita, kohdunsisäisiä hormonaalisia spiraaleja ei saa asettaa hänelle.

Sivuvaikutus

Mirena-kierteen sivuvaikutukset eivät näy kaikissa naisissa, mutta harvinaisissa tapauksissa IUD voi vaikuttaa negatiivisesti kehoon:

  • depressiivinen mieliala, masennus;
  • voimakas päänsärky, migreeni;
  • urtikaria, limakalvon turvotus, silmät;
  • vatsakipu, aivovaurion tunne alhaalla;
  • pahoinvointi;
  • rintakipu;
  • akne;
  • amenorrea, oligomenorrea;
  • verenpaineen nousu.

Jos naisella on haittavaikutuksia, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin. Ehkäpä on yksittäinen intoleranssi tai on vasta-aiheita käyttää.

Huolimatta siitä, että lääkärit aina vertaillaan ohjeisiin ja vasta-aiheisiin laitokselle, harvoissa tapauksissa Mirenaa on vielä poistettava.

Hinta kierre Mirena

Mirena-spiraalin hinta on erilainen apteekissa ja Internetissä. Tässä Mirena maksaa 12 500 tuhatta ruplaa ja itseviennin edellytyksenä tavaroiden hinta on pienempi.

Säännölliset apteekit lisäävät tuotteen hintaa. Siksi monet potilaat haluavat tilata tavaroita yksinomaan etäisesti, joten ehkäisy on halvempaa.

Runsaasti tyhjennys kierteen asennuksen jälkeen

Hormonaalisten spiraalien asentamisen jälkeen voi olla runsaasti eritteitä. Jotkut naiset saattavat jopa pieniä, tuskallisia kipuja alemman vatsaan.

Ensimmäisten kahden viikon kuluttua Mirenan asentamisen jälkeen vähäinen verenvuoto on melko normaalia, mutta ensimmäiset kuukaudet Miren kanssa kestää hieman kauemmin ja verenvuoto on runsaammin kuin koskaan.

Tämä on myös normin muunnelma, jos potilailla ei ole muita epämiellyttäviä tuntemuksia, lukuun ottamatta voimakasta kuukautisia. Tyypillisesti lääkärit varoittavat, että purkautuminen Mirena-spiraalin asentamisen jälkeen saattaa olla epätyypillinen, joten ensimmäisen kuukauden aikana sinun ei pidä huolehtia.

Jos liiallinen verenvuoto toistetaan useita kertoja peräkkäin, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin. Syynä voi olla varhainen premenopause, jonka seuraukset naiset yleensä vaikeuttavat.

Pyöri Mirena endometrioosiin

Laivaston ohjeistus osoittaa, että endometrioosia sairastaville naisille suositellaan Miralan kierrea. Mirenaa määrittävät lääkärit toteavat, että järjestelmällä on terapeuttinen vaikutus endometrioosiin.

Koska IUD-valmistetta käytetään pitkään, levonorgestreeli-hormoni on vähitellen ja pitkittynyt vaikuttaen kohdun limakalvoon, mikä estää endometrian patologisen proliferaation uudet fokaalit.

Spiral Mirena endometrioosiin vaikuttaa edullisesti hormonien vapautumisen vuoksi limakalvoon, mikä estää myös tulehdusprosessin kehittymisen kohtuun.

Potilaiden havainnot vahvistavat Mirenan positiivisen vaikutuksen, jota kutsuttiin spiraaliksi endometrioosiin, koska kaikki IUD: eillä ei ole tällaista vaikutusta. Lievien patologisten muotojen avulla lääkärit määrittelevät nimenomaan spiraalin endometrioosiin.

Onko mahdollista käyttää spiraalia Mirenaa myomaa kasvaimen hoitoon

Mirena myomilla, endometrioosilla ja muilla sairauksilla on tehokas väline sairauksien hoitoon.

Mutta jos endometrium-patologisessa kasvussa MIRENA on yksiselitteisesti positiivinen, silloin myomatosolmukkeiden kohdalla on suositeltavaa käyttää IUD: ää erittäin varovasti.

Kun lääkärit huomaavat yhdessä tapauksessani myoman kanssa, solmut todella lopettavat kasvamisen, mutta IUD: n poistamisen jälkeen solmujen kasvu alkaa taas ja uusia muodostumia esiintyy.

Kaikki tämä viittaa siihen, että IUD: n käyttö - erinomainen vaihtoehto myomatosolmukkeiden vaikutukselle kohdun poistamiseksi - tällainen hoito toteutetaan pitkään ja lääkärien valvonnassa.

Komplikaatioita, joita saattaa ilmetä Mirena-spiraalin käytössä

Sisätautien ehkäisyn käyttö harvoin johtaa komplikaatioihin, mutta joskus naiset kokevat seuraavat komplikaatiot:

  1. Karkotus on kierteen putoaminen. Se tapahtuu nullipäisillä naisilla, joten he eivät halua käyttää lääketieteellisiä spiraaleja. Myös järjestelmä putoaa patologisissa prosesseissa kohtuun, elimen hypertensioon, painojen nostamiseen.
  2. Mutterin seinämän rei'itys on mahdollista epätäsmällisellä annolla, mutta tällainen vika havaitaan nopeasti. Jos lääkäri epäonnistuu patologiassa, on tuskaa, päihtymystilaa, ja kun lähdet klinikkaan, potilasta kiireellisesti puuttuu.
  3. Tarttuva prosessi - kierteen asentaminen liittyy infektion vaara, mutta se on vähäistä. Jos Mirena on käyttämättömänä noin kolme viikkoa ja potilas ei näytä infektion merkkejä, asennus katsotaan onnistuneeksi. Tulevaisuudessa seuraa tulehdusprosessin merkkejä - jos ne ilmestyivät, niin lähde oli seksuaalinen kumppani.

Arviot lääketieteellisistä asiantuntijoista

Gynekologit yksiselitteisesti arvioivat Mirenaa toiminnassa. Useimpien asiantuntijoiden mukaan se on osoittautunut ehkäisyvälineeksi. Raskausmäärät Mirenalla ovat vähäiset ja sallitut virheet.

Mitä tulee terapeuttiseen vaikutukseen, Mirna Navy, lääkäreiden mukaan, poistaa tehokkaasti ohjeissa mainitut patologiat.

Potilaat, joilla oli endometrioosi kärsinyt Mirena, tuntuivat paljon paremmilta, ja ultraääniindikaattorit osoittivat merkittävää regressiota.

Endometrioosi ei enää kehittynyt, uusia fokaaleja ei enää syntynyt, muuttunut endometrium palautui normaaliksi.

Lääkäreiden positiiviset vastaukset endometrioosin helpon vaiheen hoidossa, kun oli mahdollista normalisoida kohdun limakalvo IUD: n avulla, merkitään tai juhlitaan.

Samaan aikaan lääkärit varovat kollegoitaan IOM: n nimittämisestä myomassa, sillä käytännössä on esiintynyt tapauksia, joissa myomatosolmukkeiden kasvua on tapahtunut.

Lääke (tabletit)

Lääke Mirena on saatavana intrauterinaalisena järjestelmänä estämään ei-toivotut raskaudet.

Lääkeaine suljetaan erityiseen säiliöön. Se toimii yksinomaan kohtuontelossa, ja tabletin muodossa on mahdotonta käyttää vaikuttavaa ainetta.

Välittömästi sen jälkeen, kun se on lisätty kohtuontelon sisään, vapautuu lääkkeen levonorgestreeli. Alkuvaiheessa hormonin tilavuus on 24 μg / vrk, ja viidennen vuoden lopussa tehoaineen tilavuus on 10 μg / vrk.

Lääkkeen koko tilavuus kertyy endometriumiin ja 1% levonorgestreelista tulee lihaskerrokseen. Veressä hormoni esiintyy pieninä määrinä, eikä naisen terveydentilaa tapahdu.

yliannos

Koska lääke annostellaan joka päivä, ei ole yliannostusta.

Kliinisissä tutkimuksissa ei ollut merkkejä lääkkeen yliannostuksesta, negatiivisista tunneista, jotka liittyivät yksittäiseen intoleranssiin, mutta ei yliannostuksella.

Apteekkien lomatilanteet

Mirena-spiraalit toimitetaan ilman reseptiä, sillä lääkäri määrää sen vain.

Vaikuttava aine

Hormonaalisessa järjestelmässä Mirena sisältää levonorgestreeliä - hormonaalista ainetta, jolla on ehkäisevää ominaisuutta. Sen avulla endometrium ei kykene ottamaan hedelmöittynyttä munaa ja raskaus ei tapahdu.

rakenne

Hormonaalinen järjestelmä sisältää vaikuttavana aineena hormonikategorian - levonorgestreeli, lisäksi on mukana elastomeeri.

Toiminnan periaate

Spiraalin periaate on seuraava:

  • kohdun reaktio levonorgestreelin onteloon;
  • vaikka hedelmöitynyt munasolu ei imeydy itseensä kohdun epiteeliin, koska sen toiminnot ovat erittäin heikkoja;
  • endometrian luonnollinen kasvu keskeytetään ja sen rauhasten toiminta heikkenee;
  • ehkäisevä vaikutus estää siittiöiden läpäisevyyden kohdun reiteissä;
  • Ehkäisy voi lisätä liman viskositeettia, mikä estää siemennesteen etenemisen;
  • kun vaiheittain, hormonaalinen säätö endometrium, lyhentäminen kuukautisten aikana on mahdollista.

varotoimenpiteitä

Paketin avaaminen on ehdottoman mahdotonta, manipulaatiot suoritetaan yksinomaan lääkärin lääkärinä. Säilytä huoneenlämmössä korkeintaan kolme vuotta.

analogit

Mirena-spiraalin analogi on Suomen Jaines-järjestelmä, joka sisältää samaa vaikuttavaa ainetta kuin Mirena.

Spiraali Mirena: ehkäisyvälineen vaikutus, sovelluksen ominaisuudet ja tehokkuus

Intrauterine spiraali Mirena on erittäin tehokas ehkäisyväline, jolla on lisäksi parantava vaikutus. Tämän lääkkeen valmistaja on suomalainen Bayer-yritys, jonka edustaja on Saksassa. Anatomisen ja terapeuttisen luokituksen mukaan aine viittaa muoviin kohdunsisäisiin kierteisiin progestogeenien kanssa. Spiraalista vapautuva vaikuttava aine on levonorgestreeli. Päivän aikana vapautuu vähitellen 20 ug tätä hormonia.

Mikä on huume

Hormonaalinen spiraali Mirena koostuu ydin täynnä hormoni-elastomeerinen sisältö, joka sijaitsee T-muotoinen. Vastustuskyvyn yläpuolella on kalvo, joka vapauttaa vähitellen hormonipitoisuuden 20 mcg: n määrällä 24 tunnissa. Erotusnopeus vähenee asteittain ja 5 vuoden kuluttua se on 10 mikrogrammaa 24 tunnissa.

Kehon vapaassa päässä on silmukka, siihen on kiinnitetty kierteitä, jotka auttavat poistamaan spiraalin. Kaikki tämä muotoilu on sijoitettu putkijohtimeen.

Spiraalin koostumus Mirena: Yhdessä ehkäisymenetelmässä on 52 mg levonorgestreeliä. Lisäksi mukana on 52 mg polydimetyyloksaanielastomeeria, neutraalia ainetta, joka on lääkeaineen säiliö.

Paketti sisältää yhden ehkäisyvälineen. Pakkauksen sisäinen sisältö on steriili, joten älä asenna spiraalia, jos ulkopinnoite on vaurioitunut.

Toimi elimistössä

Intrauterine hormoneja sisältävä lääkitys Mirena erittää levonorgestreeliä kohdun ontelossa. Tässä tapauksessa progestogeenin päivittäinen eristäminen on erittäin vähäistä, mutta hormonipitoisuus on korkea kohdun limakalvon itse. Lääke pienessä määrin tulee veren sisään, sillä sillä on vain vähän tai ei lainkaan systeemisiä vaikutuksia. Se ei vaikuta lipidien metaboliaan, ei aiheuta merkittävää veren sokerimäärän ja verenpaineen nousua, ei lisää veren koaguloitavuutta. Siksi terveillä naisilla Mirenan sovellus on käytännössä turvallinen.

Levonorgestreeli vähentää seksuaalisten reseptorien herkkyyttä sekä gestageeneille että estrogeeneille. Tällöin endometriumista tulee epäselvä estradiolia, lakkaa lisääntymisestä (kasvaa) ja repeytyy pois. Tämän seurauksena endometrisen kerroksen harvennus tapahtuu. Tämä on huumeiden ehkäisy- ja terapeuttisten vaikutusten tärkein mekanismi.

Kohtuun muodostuu vähäinen paikallinen vaste vieraalle keholle. Kohdunkaulan limaa kiristetään, mikä tekee siemennesteen vaikeaksi päästä kehon onteloon. Mirena estää myös liikkuvuutta kohtuun ja putkiin. Joillakin naisilla tämä korjaustoimenpide jopa hillitsee hieman ovulaatiota. Tällöin toteutetaan täysipainoinen ehkäisevä vaikutus.

Lääke vaikuttaa myös hormonaaliseen säätelyyn: sen vaikutuksesta aivolisäkkeeseen luteinisoivan hormonin tuotanto vähenee.

Raskaus sen jälkeen, kun lääke on poistettu 80-90 prosenttiin naisista, tulee vuodessa.

Mirenan käytön ensimmäisinä kuukausina estää endometriumin proliferaatiota (syklistä kasvua), minkä seurauksena suonensisäisestä verestä vapautuu verta. Kuukautisten kesto ja määrä vähenevät vähitellen, minkä seurauksena Mirena-spiraalin kuukausittaiset jaksot ovat erittäin vähäisiä tai täysin poissa. Tämän prosessin aikana munasarjat toimivat normaalisti, sukupuolihormonien tyydyttävä keskittyminen, erityisesti estradioli, pysyy veressä. Vain hiukan estänyt keltaisen ruumiin ovulaation ja regression.

Ihmisen sisäisen terapeuttisen järjestelmän Mirenan analogit puuttuvat. Vaihtoehtoisesti tarjotaan levonorgestreelin ja estrogeenien yhteisvaikutuksia oraaliseen antoon. Tätä hormonia puhtaassa muodossaan käytetään vain postcoital contraceptions.

Käyttöaiheet

Intrauterin kierre Mirenaa käytetään seuraavissa tilanteissa:

  • suojelu raskaudelta;
  • idiopaattinen menorragia;
  • endometrian hyperplastisten prosessien estäminen (sen liiallinen lisääntyminen) estrogeenilla hoidettaessa.

Yksi tärkeimmistä käyttöaiheista on idiopaattinen menorragia. Tämä tila ilmaantuu raskaalla verenvuodolla ilman endometriumin hyperplasiaa. Se esiintyy syövän kohdussa, suurilla myomatosolmukkeilla, adenomyoosilla, endometriitillä sekä veren koaguloitumisriskeillä (Willebrandin tauti, trombosytopenia). Kuuden kuukauden käytön jälkeen veren menetys vähenee puoleen ja kahden vuoden kuluttua vaikutus on verrattavissa kohdun poistoon.

Kun kohdun limakalvon (submukous) myomaan kohdun vaikutus on vähemmän voimakas. Mirenan käyttö voi kuitenkin vähentää kuukautisten kivun vakavuutta sekä vähentää raudan puutosanemian ilmaantumista. Spiraali Mirena, jolla on endometrioosi, on voimakasta terapeuttista vaikutusta, joka aiheuttaa endometrioottisten fokaalien atrofiaa.

Helixin T-muotoisessa pohjassa on bariumsulfaattia. Se näkyy röntgentutkimuksen aikana esimerkiksi tietokonetomografiassa. Voinko tehdä MRI: n? Kyllä, ei ole vasta-aiheita magneettiresonanssikuvaukselle tai mille tahansa muulle diagnoosimenetelmälle, johon Mirena-järjestelmä on asennettu.

Onko Miralan kierre mastopatiaan mahdollista? Tämä tauti ei ole kontraindikaatio, jos rintasyöpä jätetään pois.

Menetelmä

Ainetta annetaan intrauterinaalisesti, sen kesto on vähintään viisi vuotta. Levonorgestreeli vapautuu ensimmäisen kerran 20 mcg: n kolkuttavaksi, se laskee vähitellen 10 mcg: iin koputtaessa. Naisen päivässä saama levonorgestrelin keskimääräinen annos on 14 mg hormonia.

Mirenaa voidaan käyttää minkä tahansa huumeiden kanssa hormonikorvaushoitoa (tabletteja, laastaria), jotka sisältävät vain estrogeeneja.

Voinko tulla raskaaksi Mirena-kierteellä?

Raskaus voi esiintyä jossakin 500 naisesta, jotka käyttävät tätä lääkettä vuoden ajan. Viiden vuoden käytön aikana yhdeksän sadasta naisesta käyttää ehkäisyä.

Missä syklin päivänä he laittavat spiraalin?

Ehkäisevän hoidon aikana sitä annetaan yhdessä ensimmäisten 7 päivän ajan kuukautisten verenvuodon alkamisesta. Se voidaan antaa heti abortin jälkeen. Spiraalin vaihtaminen uuteen tapahtuu jokaisen syklin päivä.

Synnytyksen jälkeisenä aikana sinun on odotettava kohtuun kääntymistä, eli sen alentamista normaaliin kokoon. Yleensä se tapahtuu puolitoista kuukautta raskauden päättymisen jälkeen. Jos käänteinen kehitys hidastuu, lääkäri sulkee pois postpartum endometritis. Myrrh asetetaan, kun kohtu on täysin palautettu.

Jos lääkettä käytetään estämään endometriumia estrogeenin hoidon aikana, silloin kuukautisten puuttuessa voit syöttää sen milloin tahansa. Jos potilas säilyttää kuukautisten verenvuodon, spiraali tulee asentaa hänen alkuaikoinaan.

Jos kipua tai liiallista verenvuotoa tapahtuu injektion aikana tai sen jälkeen, potilasta tulee tarkistaa nopeasti, jotta se ei sulje pois kohtuun kohdistuvaa reikää.

IUDien sijainti kohtuun

Kierteen esittely

Spiraalin käyttöönottoa tulisi suorittaa hyvin koulutettu asiantuntija.

Vaaditut tutkimukset ennen järjestelmän asentamista:

  • yleiset veri-, virtsanäytteet;
  • ihmisen korionien gonadotropiinipitoisuuden määrittäminen raskauden poissulkemiseksi;
  • gynekologinen tutkimus, kaksiosainen tutkimus;
  • nisäkäsliuosten tutkiminen ja tutkiminen;
  • niskan analysointi kaulan pinnasta;
  • Seksuaalisen kosketuksen kautta tarttuneiden infektioiden analysointi;
  • kohdun ja sen liitteiden ultraäänitutkimus;
  • laajennettu kolposkopia.

Ehkäisytabletti annetaan urogenitaalisten elinten tulehdusprosessin puuttuessa, tyydyttävä yleinen kunto, normaali kehon lämpötila.

Tekniikka Mirena-spiraalin käyttöönotosta

Esittele emätinpeili, kaulan kanssa tamponi, joka on käsitelty antiseptisellä aineella. Kohtuontelossa, kohdunkaulan kanavan kautta, sijoitetaan johdin - ohut muoviputki ja itse kierre sisällä. Olisi huolehdittava siitä, että aineen "hartiat" kohdussa ovat oikein paikoillaan estääkseen spontaanin purkautumisen - spiraalin karkottamisen.

Onko tuskallinen Mirena-järjestelmän asentaminen?

Spiraalin käyttöönotto voi olla herkkä, mutta vaikea kipu puuttuu. Kipuherkkyyden lisääntyessä kohdunkaulan paikallispuudutusta ei suljeta pois. Kun kohdunkaulan kanava tai muut esteet kaventuvat, on parempi olla asentamatta ehkäisymenetelmää "voimalla". Tässä tapauksessa paikallispuudutuksessa on parempi laajentaa kaulan kanavaa. Mirena-spiraali on tavallista paksumpi, koska siinä on hormoni-agentti.

Korvaavan lääkkeen käyttöönoton jälkeen nainen on puolen tunnin ajan. Tällä hetkellä hänellä saattaa olla huimaus, heikkous, hikoilu ja verenpaineen lasku. Jos nämä merkit pysyvät 30 minuutin kuluttua, suoritetaan ultraääni, jotta kierre sijoitetaan oikein kohdussa. Jos sitä ei ole sijoitettu oikein, se poistetaan.

Ensimmäisten päivien aikana lääkkeen antamisen jälkeen saattaa esiintyä kutinaa, nokkosihottuma ja muut allergiset ilmentymät. Tässä tapauksessa naisen pitäisi nähdä lääkäri. Joskus allergioita voidaan parantaa lääkkeillä. Vakavissa tapauksissa spiraalin poisto on välttämätöntä.

Tarkastuksessa naisen tulee tulla kuukaudeksi, sitten kuudeksi kuukaudeksi ja sitten joka vuosi.

Jos käyttöohjeita noudatetaan tiukasti, Mirena-järjestelmän käyttöönoton jälkeen ei ole komplikaatioita.

Jokaisen kuukautisten jälkeen potilasta on opetettava tarkistamaan spinaalikierteiden läsnäolo emättimessä, jotta estetään ehkäisyvälineen karkotus ("laskeutuminen"). Jos epäilet tämän ehdon, sinun on suoritettava ultraääni.

Mirenan kierteen poistaminen

Piirrä kierre kierteillä, jotka tarttuvat pihdeillä. Jos tämä ei ole mahdollista, laajenna kohdunkaulan kanavaa ja poista ehkäisyväline koukulla. Tällainen poisto suoritetaan yleensä viisi vuotta antamisen jälkeen. Jos potilas toivoo, seuraava kierre asennetaan välittömästi.

Poista ehkäisymenetelmä paremmin kuukautisten aikana. Jos poistat kierteen keskellä sykliä asentamatta uutta, nainen voi tulla raskaaksi, jos hän on ollut seksiä viikon ajan ennen irrottamista. Näiden seitsemän päivän aikana leviäminen, munan kulkeutuminen putken läpi ja sen poistuminen kohtuun onteloon voi tapahtua, jos se voi kiinnittyä. Ovulaation viivästyminen hormonaalisen kierteen kumoamisen kanssa ei ole käytännössä toteutunut.

Ehkäisytablettien poistamisen jälkeen saattaa esiintyä verenvuotoa, pyörtymistä ja jopa epileptisiä kohtauksia altistuneissa potilailla. Siksi menettely olisi suoritettava koulutetulla lääkärillä erikoissairaanhoidossa.

Haittavaikutukset

Ensimmäisten kuukausien aikana epäsäännöllinen verenvuoto on edelleen 2/3 naisia, viidennessä osassa heistä tulee voimakkaampia ja joka kymmenes potilas on harvinainen. Lähes kukaan potilaista ei ole kuukausittain. Ensimmäisen vuoden loppuun mennessä useimmilla naisilla on harvinainen ja epäsäännöllinen verenvuoto, amenorrea esiintyy vain 16 prosentilla potilaista. Kaikki nämä ilmiöt katsotaan normiksi. Veren menetyksen vähentäminen vaikuttamatta hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen on edes Mirenan etu, sen parantava vaikutus.

Mirenan spiraalin haittavaikutukset useimmiten (yli 1% tapauksista) sisältävät seuraavat tilat:

  • vähentää emotionaalista taustaa, jopa masennukseen asti;
  • päänsärky ja migreeni;
  • vatsakipu, alempi vatsa, pahoinvointi;
  • akne, hirsutismin ilmenemismuodot (esim. urospuolisten tyyppi - viikset karvaiset elementit);
  • selkäkipu;
  • vulvovaginitis, muut sukupuolielinten infektiot, raskaus maitorauhasissa;
  • follikulaaristen munasarikystien esiintyminen, jotka useimmissa tapauksissa liukenevat jonkin ajan kuluttua ilman hoitoa.

Monet näistä epämiellyttävistä oireista eivät vaadi hoitoa ja menevät itseään jonkin ajan kuluttua.

Harvinaisia ​​haittavaikutuksia:

  • intoleranssi, allergiset reaktiot;
  • hiustenlähtö, ekseema;
  • verenpainetauti.

Kun lääkettä ei voida käyttää

Vastakohdat spiraaliin Mirena:

  • raskaus tai luottamuksen puute sen puuttuessa;
  • virtsa- ja sukupuolielinten infektiot;
  • ennaltaehkäisevät olosuhteet (2-3 asteen kohdunkaulan intranoplasia) ja kohdunkaulan syöpä;
  • kohtu- ja rintojen pahanlaatuinen kasvain;
  • tuntemattomasta kohdun verenvuoto;
  • kohdun ontelon muodonmuutos, mukaan lukien myoma; keuhko Mirena myometrisesti kohtuun voidaan perustaa pienellä koko solmulla, niiden sijainti myometrian paksuuteen tai peritoneumissa;
  • kasvaimet ja muut vakavat maksasairaudet (hepatiitti, kirroosi);
  • yli 65-vuotiaita;
  • yksittäinen intoleranssi;
  • tromboflebiitti (suonien tulehdus), muiden elinten tromboembolisuus, systeemisen lupus erythematosuksen epäilty.

Huolellisesti Mirena-järjestelmää voidaan käyttää seuraavissa tilanteissa:

  • ohimenevät iskeemiset iskut, migreeni, voimakas päänsärky;
  • korkean verenpaineen arvot;
  • kärsinyt sydäninfarkti;
  • vaikea verenkiertohäiriö;
  • sydämen vajaatoiminta ja muut venttiilivauriot infektiivisen endokardiitin riskin yhteydessä;
  • diabetes mellitustyyppiä 1 ja 2, erityisesti korkeilla verensokeritasoilla ja komplikaatioilla.

Jos raskaus tapahtuu kierteen käytön aikana, ehkäisytabletti poistetaan varovasti. Jos tämä ei ole mahdollista, naiselle tarjotaan raskauden keskeyttäminen. Sikiön kehittyminen kohtuun, jossa on vieras elin, voi johtaa septiseen aborttiin toisen raskauskolmanneksen aikana, märkivästä synnytyksen endometriitistä ja muista vakavista komplikaatioista. Jos raskaus säilyy, lapsi syntyy yleensä ilman merkittäviä kehityspoikkeamia. Vaikka levonorgestreelin pitoisuus on suuri kohdun ontelossa, se harvoin vaikuttaa sikiöön ja aiheuttaa sen virilisoimisen (maskuliinisten merkkien lisäämisen), koska kehittävä vauva on suojattu istukalla ja sikiön kalvolla.

Nainen tulisi kysyä lääkäriltä, ​​jos hänellä on seuraavat oireet:

  • kuukautisten puuttuminen puolitoista kuukautta raskauden poissulkemiseksi;
  • pitkittynyt kipu alemman vatsaan;
  • vilunväristykset kuumalla, hermostunut yöllä;
  • kipu yhdynnän aikana;
  • epätavallinen määrä sukupuolielinten eritteestä, väristä tai hajusta;
  • kuukautisten aikana vapautuneen veren määrä lisääntyy (spiraalin karkotuksen merkki).