Mirena

Teho

MIRENA - MIRENA-lääkkeen latinalainen nimi

Rekisteröintitodistuksen omistaja:
BAYER SCHERING PHARMA OY

MIRENAn ATX-koodi

G02BA03 (muoviset IUDit progestogeenien kanssa)

Ennen kuin käytät MIRENA-valmistetta sinun tulisi keskustella lääkärin kanssa. Tämä käyttöohje on tarkoitettu vain viitteeksi. Lisätietoja on valmistajan huomautuksessa.

MIRENA: Kliininen farmakologinen ryhmä

23.041 (Intrauterin laite)

MIRENA: Julkaisun muoto, koostumus ja pakkaus

Kohdunsisäisen terapeuttinen järjestelmä (IUD), jossa vapautumisnopeutta aktiivisen aineen 20 g / 24 h muodostuu valkoisia tai lähes valkoisia hormonaalisesti elastomeerinen ydin on sijoitettu T-runko ja peitetään läpinäkymätön kalvo vapautumisen kontrolloimiseksi levonorgestreelia. T-muotoinen runko on varustettu yhdellä päällä ja kahdella olakkeella; Langat kiinnitetään silmukkaan järjestelmän poistamiseksi. IUD sijoitetaan johtoputkeen. Järjestelmässä ja johtimessa ei ole näkyviä epäpuhtauksia.

Apuaineet: polydimetyylisiloksaanielastomeeri.

1 kpl. - läpipainopakkaus steriili (1) - pakkaus kartonki.

MIRENA: Farmakologinen vaikutus

Levonorgestreliä vapauttavan kohdunsisäisen terapeuttisen järjestelmän (IUD) pääaiheena on lähinnä paikallista progestaatiovaikutusta. Progestogeenia (levonorgestreeli) vapautuu suoraan kohdun onteloon, sitä voidaan käyttää erittäin alhainen päivittäinen annos. Korkea pitoisuus levonorgestreelia endometriumin avulla vähentää sen herkkyyttä ER ja progesteronireseptoreita tehden kohdun limakalvon tulenkestävän estradiolille ja kohdistamalla voimakas antiproliferatiivinen vaikutus. Jos käytät Mirena havaittu morfologisia muutoksia kohdun limakalvon ja heikko paikallinen reaktio läsnäolon roskan kohtuun. Paksuuntuminen limakalvon kohdunkaulan kanava estää tunkeutumisen siittiöiden kohtuun. Mirena® estää hedelmöitymisen, mikä johtuu liikkuvuuden estämisestä ja siittiön toiminnasta kohtuun ja munasarjojen putkiin. Jotkut naiset kokevat ovulaation sortoa.

Mirenan aiempi käyttö ei vaikuta hedelmälliseen toimintaan. Noin 80% naisista, jotka haluavat lapsen tulla raskaaksi 12 kuukauden kuluessa IUD: n poistamisesta.

Ensimmäisten kuukausien aikana hakemuksen Mirena johtuu kohdun limakalvon proliferaatiota esto prosessi, ensimmäinen vahvistusta voidaan havaita tiputtelua. Tämän jälkeen lausutaan tukahduttaminen kohdun limakalvon johtaa lyhentäminen ja volyymi kuukautisvuodon käyttävien naisten MIRENA. Vähän verenvuoto muuttuu usein oligo- tai amenorrheaksi. Tässä tapauksessa munasarjojen toiminta ja estradiolin pitoisuus veressä pysyvät normaaleina.

Mirenaa voidaan menestyksellisesti käyttää idiopaattisen menoragian hoitoon, ts. menorragia ilman sukupuolielinten sairaudet (esim., kuten kohdun limakalvon syövän, etäpesäkeleesioita kohdun, limakalvonalaisen tai suuri interstitiaalinen kohdun kohdun solmu johtaa kohdun onteloon muodonmuutos, adenomyoosin, kohdun limakalvon liikakasvun, kohdun limakalvon), extragenital tautien ja sairauksien liittyy vaikeaa antikoagulaatio (esim. von Willebrandin tauti, vakava trombosytopenia), joka on oireenmukaista menorragia.

Kuukauden jälkeisen verenvuodon määrä väheni 88%: lla kolmanneksen Mirenan asennuksen jälkeen menorragiassa oleville naisille. Lasku kuukautiskierron verenhukka vähentää raudanpuutosanemian. Mirena® vähentää myös dysmenorrean vakavuutta.

Mirenan tehokkuus endometrisen hyperplasian estossa jatkuvan estrogeenihoidon aikana oli yhtä korkea sekä oraalisissa että perkutaanisissa estrogeenihakeissa.

MIRENA: Farmakokinetiikka

Kun hän on tullut kohtuun, Mirena aloittaa heti levonorgestrelin vapautumisen. Korkea paikallinen lääkkeen altistumista kohdun onteloon tarvitaan paikallisia vaikutuksia Mirena endometriumiin, tarjoaa suuren pitoisuuden gradientin suunnassa kohdun limakalvon ja myometrium (konsentraatio levonorgestreelia endometriumin suurempi kuin sen pitoisuus kohtulihaksessa enemmän kuin 100-kertaisesti) ja pieninä pitoisuuksina levonorgestreelia seerumia ( levonorgestreelia pitoisuus endometriumin ylittää sen pitoisuus seerumissa yli 1000 kertaa). Vapautumisnopeus levonorgestreelia kohdun onteloon in vivo on alun perin noin 20 mg / päivä, ja sen jälkeen 5 vuosi alennetaan 10 mg / päivä.

Levonorgestreeli sitoutuu epäspesifisesti seerumin albumiiniin ja spesifisesti sukupuolihormonin sitovaa globuliiniin (SHBG). Noin 1-2% kiertävästä levonorgestreliä esiintyy vapaana steroidina, kun taas 42-62% liittyy spesifisesti SHBG: hen. Mirena-levityksen aikana SHBG-pitoisuus pienenee. Näin ollen SHBG: hen liittyvä fraktio Mirena-sovelluksen jaksossa pienenee ja vapaa fraktio kasvaa. Levonorgestreelin keskimääräinen näennäinen Vd on noin 106 litraa.

Käyttöönoton jälkeen Mirena levonorgestreeli havaittu seerumissa 1 tunnin kuluttua. Cmax saavutetaan 2 viikko annon jälkeen Mirena. Mukaisesti vähenee vapautumisnopeus mediaanikonsentraatio levonorgestreelin seerumissa hedelmällisessä iässä olevia naisia, joiden kehon paino on yli 55 kg pienenee 206 pg / ml (25 th - 75 th persentiili: 151 pg / ml - 264 pg / ml) määritettiin 6 kuukausi, jopa 194 pg / ml (146 pg / ml - 266 pg / ml) 12 kuukausi ja 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml) sen jälkeen, kun 60 kuukausi. On osoitettu, että kehon painon ja SHBG seerumin vaikuttavat systeemiseen pitoisuuteen levonorgestreelin. eli paino on alhainen ja / tai korkea pitoisuus SHBG-pitoisuus levonorgestreelin edellä. On hedelmällisessä iässä olevia naisia, joilla on alhainen ruumiinpaino (37-55 kg), mediaani pitoisuudet levonorgestreeli seerumissa on noin 1,5 kertaa suurempi.

Postmenopausaalisilla naisilla MIRENA-valmistetta yhdessä ei-suun kautta estrogeenihoito, mediaani pitoisuus levonorgestreelin seerumissa on pienentynyt 257 pg / ml (25 th - 75 th persentiili: 186 pg / ml - 326 pg / ml) määritettiin 12 kuukausi, 149 pg / ml (122 pg / ml - 180 pg / ml) 60 kuukauden kuluttua. Kun käytetään Mirena samanaikaisesti suun kautta estrogeenin pitoisuus levonorgestreeli seerumissa, määritetään sen jälkeen 12 kuukausi, se nostetaan noin 478 pg / ml (25 th - 75 persentiili: 341 pg / ml - 655 pg / ml) johtuen synteesin induktion GSH oraalisesti antamalla estrogeeneja.

Levonorgestreeli metaboloituu suurelta osin. Veriplasman tärkeimmät metaboliitit ovat konjugoitumattomat ja konjugoituneet 3α, 5β-tetrahydrololdvorgestreelin muodot. In vitro ja in vivo -tutkimusten tulosten perusteella levonorgestreelin aineenvaihduntaan osallistuva tärkein isoentsyymi on CYP3A4. Myös isoentsyymit CYP2E1, CYP2C19 ja CYP2C9 voivat osallistua levonorgestreelin metaboliaan, mutta vähäisemmässä määrin.

Levonorgestreelin kokonaispuhdistuma plasmasta on noin 1 ml / min / kg. Muuntelemattomassa muodossa levonorgestreeli erittyy vain jäljitysmääriin. Metaboliitit erittyvät suolistossa ja munuaisissa, joiden erittyskerroin on noin 1,77. T1 / 2 terminaalivaiheessa, jota edustaa pääosin metaboliitit, on noin päivässä.

MIRENA: Annostus

Mirena asetetaan kohtuun ja pysyy voimassa 5 vuotta. Levonorgestrelin vapautumisnopeus in vivo alussa on noin 20 μg / vrk ja laskee 5 vuoden kuluttua noin 10 μg / vrk. Levonorgestreelin keskimääräinen vapautumisnopeus on noin 14 μg / vrk enintään 5 vuodessa. MIRENA voidaan käyttää naisilla joka saa hormonikorvaushoitoa, yhdessä suun kautta tai ihon läpi estrogeenivalmisteiden ei sisällä progestogeeneja.

Kun oikein asennettu, Mirena suoritetaan ohjeiden mukaisesti lääketieteelliseen käyttöön, Pearlin (osoitus raskauksien määrä 100 käyttävillä naisilla ehkäisymenetelmää vuoden aikana) on noin 0,2% 1 vuosi. Kumulatiivinen indikaattori raskauksien määrä 100 naisilla käyttäneet ehkäisyä 5 vuotta on 0,7%.

Hoitoa ehkäiseviä tarkoituksia varten hedelmällisessä iässä oleville naisille Mirena on sijoitettava kohtuun onteloon 7 päivän kuluessa kuukautisten alkamisesta. Mirena® voidaan korvata uudella IUD: llä kuukautiskierron jokaisena päivänä. IUD voidaan myös asentaa heti abortin jälkeen raskauden I raskauskolmanneksella.

IUD-lisäys tulisi suorittaa toimittamisen jälkeen kun kohdun kääntyminen tapahtuu, mutta ei aikaisintaan 6 viikkoa lääkityksen jälkeen. Jos haluat jättää pitkän subinvolution jälkeisessä kohdun limakalvon ja lykätä päätöstä käyttöönotosta Mirena loppuun kiertyminen. Ongelmatapauksissa asennettaessa kierukka ja / tai erittäin voimakasta kipua tai verenvuotoa tai toimenpiteen jälkeen, heti suorittaa fyysisiä ja ultraääni välttää puhkeamiselle.

Endometrian suojelemiseksi korvaamalla estrogeenihoito naisilla, joilla on amenorrea, Mirenaa voidaan asettaa milloin tahansa; niillä naisilla, joilla on jatkuva kuukautiset, asetus tehdään verenvuodon tai verenvuodon poiston aikana.

Älä käytä Mirenaa postcoital-ehkäisyyn.

IUD: n käytön säännöt

Mirena® toimitetaan steriilissä pakkauksessa, joka avautuu vasta juuri ennen IUD: n asentamista. On välttämätöntä noudattaa asepsisääntöjä avautuvan järjestelmän käsittelyssä. Jos pakkauksen steriliteetti vaikuttaa heikentyneeltä, IUD tulee tuhota lääketieteellisenä jätteenä. Ota myös yhteyttä IUD: iin, joka on poistettu kohtuun, koska se sisältää hormonien jäänteet.

IUDien asennus, poisto ja vaihto

On suositeltavaa, että Mirena asennetaan vain lääkärin, jolla on kokemusta tämän laivaston tai on hyvin koulutettu suorittamaan tätä menettelyä.

Ennen Mirenan asentamista naiselle olisi kerrottava IUD: n tehokkuudesta, riskeistä ja haittavaikutuksista. On tarpeen suorittaa yleinen ja gynekologinen tutkimus, mukaan lukien lantion elinten ja maitorauhasen tutkimus sekä tutkimus kohdun kohdun limakalvosta. On välttämätöntä sulkea pois raskaus ja sukupuolitaudit, ja sukupuolielinten infektiot on parannettava täysin. Määritä kohdun paikka ja sen ontelon koko. Erityisen tärkeää on Mirenan oikea paikka kohdussa, joka takaa gestageenin yhtenäisen vaikutuksen endometriumissa, estää IUS: n karkottamisen ja luo edellytykset sen maksimaaliselle tehokkuudelle. Siksi Mirena-asennusohjeiden vaatimuksia on noudatettava huolellisesti. Koska asennustekniikka eri keuhkoeläinten kohdussa on erilainen, on kiinnitettävä erityistä huomiota oikean tekniikan määrittämiseen tietyn järjestelmän asennusta varten.

Naista on tarkasteltava uudelleen 4-12 viikon kuluttua asennuksesta ja sitten kerran vuodessa tai useammin, jos kliinisiä oireita on.

Ennen Mirenan asennusta patologiset prosessit endometrissa olisi poistettava, koska epäsäännölliset verenvuodot / spotting-pisteet havaitaan usein käytön ensimmäisinä kuukausina. Myös endometrian patologiset prosessit on suljettava pois verenvuodon sattuessa estrogeenikorvaushoidon aloittamisen jälkeen naiselle, joka jatkaa Mirenaa aiemmin ehkäisevään käyttöön perustuvaa käyttöä. Asianmukaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä on myös noudatettava, kun epäsäännöllinen verenvuoto kehittyy pitkittyneen hoidon aikana.

Ihme poistetaan varovasti vetämällä pihdit kiinnipitämät kierteet. Jos filamentit eivät ole näkyvissä ja järjestelmä on kohdun ontelossa, se voidaan poistaa käyttämällä vetokoukkua IUD: n poistamiseksi. Tämä voi vaatia laajentamista kohdunkaulan kanavaan.

Järjestelmä on poistettava 5 vuoden kuluttua asennuksesta. Jos nainen haluaa jatkaa samaa menetelmää, uusi järjestelmä voidaan asentaa heti sen jälkeen, kun olet poistanut edellisen.

Jos uusi ehkäisy on tarpeen raskauden ikäisillä naisilla, IUD: n poistaminen on suoritettava kuukautisten aikana edellyttäen, että kuukautiskierto säilyy. Jos järjestelmä poistetaan syklin keskellä ja naisella on ollut sukupuoliyhteyttä edellisen viikon aikana, hän on vaarassa tulla raskaaksi, paitsi jos uusi järjestelmä asennettiin välittömästi vanhan poistamisen jälkeen.

IUD: n asentamista ja poistamista voi seurata tietty kipu ja verenvuoto. Menetelmä voi aiheuttaa pyörtymistä vasovagalireaktion tai kouristuskohtauksen takia potilailla, joilla on epilepsia.

Kun olet poistanut Mirenan, sinun on tarkistettava järjestelmän koskemattomuus. IUD: n poistamisessa oli vaikeita tilanteita, joissa hormoni-elastomeerinen ydin liukui T-muotoisen rungon horisontaalisiin hartioihin, minkä seurauksena ne olivat piilossa ydinosan sisällä. Kun IUD: n eheys vahvistetaan, tilanne ei edellytä lisätoimenpiteitä. Vaakarivin rajoitimet estävät tavallisesti sydämen täydellisen erottamisen T-muotoisesta kappaleesta.

Ohjeet IUD: n käyttöönottamiseksi

Se asentaa vain lääkäri.

Mirena® toimitetaan steriilissä pakkauksessa. Mirena® steriloidaan etyleenioksidilla. Älä pura pakkausta sterilointikyvyn välttämiseksi. Vain kertakäyttöinen. Älä käytä Mirenaa, jos sisäpakkaus on vaurioitunut tai avattu. Käytä määritettyä päivämäärää saakka.

Mirena®-oppaan avulla se työnnetään kohtuun onteloon 7 päivän kuluessa kuukautisten alkamisesta tai välittömästi lääketieteellisen abortin jälkeen huolellisesti seuraamalla oheisia ohjeita. Mirena® voidaan korvata uudella IUD: llä kuukautiskierron jokaisena päivänä.

Valmistelu käyttöönottoon

1. Tee gynekologinen tutkimus koiran koon ja paikan määrittämiseksi ja poistaen akuutti kohdunkaulan, raskauden tai muiden gynekologisten vasta-aineiden vasta-aiheet.

2. Kuvittele kohdunkaula peilillä ja kohdista kohdunkaulan ja emätin kokonaan sopivalla antiseptisellä liuoksella.

3. Käytä avustajan apua tarvittaessa.

4. Tartu kohdunkaulan yläreunaan pihdit. Suorilla vetopihdit täsmää kohdunkaulan kanava. Pihdeiden tulisi olla tässä asennossa Mirena-hoidon koko ajan, jotta varmistetaan kohdunkaulan varovainen tarttuminen ruiskutetun instrumentin täyttämiseen.

5. varovasti edistää kohdun onteloon anturin läpi pohjaan kohtu, määrittää suunnan kohdunkaulan kanavan ja kohdun onteloon syvyys (etäisyys ulomman suun pohjaan kohtu), poistaa osioita kohdun onteloon, kiinnikkeistä ja limakalvon alaista kohdun. Jos kohdunkaulan kanava on liian kapea, se on suositeltavaa laajentaminen kanava ja on mahdollista käyttää anestesia-aineiden / paraservikaalipuudutuksen salpauksen.

1. Avaa steriili pakkaus. Tämän jälkeen kaikki manipulaatiot on suoritettava vain steriileissä käsineissä.

Ota kahva ja kierrä putkenjohtoa niin, että putken merkitty senttimetriasteikko on ylöspäin. Vapauta kierteet.

Varmista, että liukusäädin on kauimpana sinusta (lähempänä kohdunkaulaa). Tarkista, että järjestelmän ripustimet ovat vaakasuorassa asennossa (kirjaimen T muodossa). Jos näin ei ole, kohdista ne steriiliin pintaan.

2. Pidä liukusäädintä kauimpana asennossa, kierteen avulla voit vetää järjestelmän johdinputkeen.

Kiinnitä huomiota siihen, että hartioiden sakeutetut kärjet kattavat putkikaapelin avoimen pään. Jos näin ei tapahdu, varmista, että ripustimet ovat vaakasuorassa, venyttämällä liukusäädintä takaisin merkkiin. Kohdista löysät olkapäät steriilillä pinnalla.

Palauta liukusäädin mahdollisimman kauimmaiseen asentoon ja pidä sitä tukevasti etusormella tai peukalolla.

3. Kiinnitä langat tiukasti putkikaapelin kahvan proksimaalisen pään aukkoon

4. Aseta indeksirengas mitattuna mittapään etäisyydelle ulommasta kurkusta kohtuun pohjaan.

5. Mirena® on valmistettu antamista varten. Pidä liukusäädintä tukevasti indeksin tai peukalon uloimmassa asennossa. Suorita johdin varovasti kohdunkaulan kanavan kautta kohtuun kunnes indeksirengas on noin 1,5 - 2 cm: n päässä kohdunkaulasta jättäen riittävästi tilaa avotulen avaamiseksi.

Älä pakota johdinta. Tarvittaessa kohdunkaulan kanavaa tulisi laajentaa.

6. Pidä johtoa liikkumattomana, vapauta Mirenan vaakasuorat olkapäät vetämällä liukusäädintä kohti merkkiä. Odota 5-10 sekuntia horisontaalisten ripustimien avaamiseksi.

7. Liu'uta johdin varovasti sisäänpäin, kunnes indeksirenka koskettaa kohdunkaulaa. Mirena® pitäisi nyt olla perusta-asennossa.

8. Vapauta järjestelmä kokonaan putkesta: pidä johdinta liikkumattomana, vedä liukusäädintä itseäsi kohti, kunnes se pysähtyy. Langat on vapautettava automaattisesti. Ennen kuin irrotat luurin, varmista, että säikeet ovat vapaat.

9. Irrota johdin kohtuun. Leikkaa säikeet siten, että niiden pituus on 2 cm etäisyydellä kohdun ulkokehästä

Jos epäilet, että järjestelmä on asennettu oikein, tarkista Mirenan sijainti esimerkiksi ultraäänellä tai tarvittaessa poista järjestelmä ja syötä uusi, steriili järjestelmä. Irrota järjestelmä, jos se ei ole täysin kohdun ontelossa. Etäjärjestelmää ei saa käyttää uudelleen.

Ihme poistetaan varovasti vetämällä pihdit kiinnipitämät kierteet.

Jos uusi ehkäisy on tarpeen, raskauden ikäisille naisille järjestelmä on poistettava kuukautisten aikana edellyttäen, että kuukausittainen kuukautiskierto on olemassa. Muussa tapauksessa, vähintään 7 päivää ennen irrotusta, käytä muita ehkäisymenetelmiä (esim. Kondomia). Jos naisella on amenorrea, hänen on aloitettava ehkäisevän ehkäisyn ehkäiseminen 7 päivää ennen järjestelmän poistamista ja jatkaa kunnes kuukautiset jatkuvat.

Uusi Mirena voidaan antaa myös välittömästi vanhan lääkkeen poistamisen jälkeen, eikä tällöin ole tarvetta lisää ehkäisyä.

Kun olet poistanut Mirenan, sinun on tarkistettava järjestelmän koskemattomuus. IUD: n poistamisessa oli vaikeita tilanteita, joissa hormoni-elastomeerinen ydin liukui T-muotoisen rungon horisontaalisiin hartioihin, minkä seurauksena ne olivat piilossa ydinosan sisällä. Kun IUD: n eheys vahvistetaan, tilanne ei edellytä lisätoimenpiteitä. Vaakarivin rajoitimet estävät tavallisesti sydämen täydellisen erottamisen T-muotoisesta kappaleesta.

MIRENA: Yliannostus

Tällä menetelmällä yliannostus on mahdotonta.

MIRENA: Huumeiden väliset yhteydet

Ehkä parantaa aineenvaihduntaa progestogeenit, kun taas aineiden käyttöön, jotka indusoivat entsyymejä, erityisesti isoentsyymin sytokromi P450 aineenvaihduntaan osallisena lääkkeiden, kuten antikonvulsantit (esim., Fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) ja tulehdusten hoitoon (esim., Rifampisiini, rifabutiini, nevirapiini, efavirentsi). Näiden lääkkeiden vaikutus Mirenan tehoon ei tiedetä, mutta oletetaan, että se on merkityksetön, koska Mirena®: llä on lähinnä paikallista vaikutusta.

MIRENA: Raskaus ja laktemia

Mirenaa ei voida käyttää raskauden tai epäillyn aikana. Jos raskaus tapahtuu naisella Mirena-hoidon aikana, on suositeltavaa, että IUD poistetaan, mikä tahansa kohdunsisäinen ehkäisymenetelmä, joka on paikan päällä, lisää spontaanin abortin ja ennenaikaisen syntymän riskiä. Mirenan poistaminen tai kohtuun kohdistaminen voi johtaa spontaaniin aborttiin. Jos kohdunsisäistä ehkäisymenetelmää ei ole mahdollista poistaa kevyesti, on syytä keskustella raskauden keinotekoisen lopettamisen sopivuudesta. Jos nainen haluaa pitää raskauden ja IUD ei ole irrotettavissa, potilaalle on ilmoitettava lapsen ennenaikaisesta luovutuksesta aiheutuvista riskeistä ja mahdollisista seurauksista. Tällaisissa tapauksissa raskauden kulkua on seurattava tarkkaan. On tarpeen sulkea pois ektopaattinen raskaus.

Naiselle on kerrottava, että hänen on raportoitava kaikki oireet, jotka viittaavat raskauden komplikaatioihin, etenkin kouristuksia sisältävään vatsakipuun ja kuumeeseen.

Sisäisen ihon sisäisen käytön ja hormonin paikallisen vaikutuksen vuoksi on otettava huomioon mahdollisuus virilisoivaa vaikutusta sikiöön. Mirenan korkean ehkäisymenetelmän takia raskauden lopputulokseen liittyvä kliininen kokemus, kun sitä käytetään, on rajoitettu. Naiselle on kuitenkin ilmoitettava, että Mirenan hakemuksesta ei ole toistaiseksi synnynnäisiä vikoja koskevia todistuksia tapauksissa, joissa raskaus jatkuu ennen luovutusta ilman IUD: n poistamista.

Noin 0,1% levonorgestreelin annoksesta voi päästä vastasyntyneen kehoon imetyksen aikana. Kuitenkin on epätodennäköistä, että hän olisi riski lapselle annoksilla, jotka Mirena vapauttaa kohtuontelossa.

Uskotaan, että Mirenan 6 viikkoa syntymän jälkeen ei ole haitallista vaikutusta lapsen kasvuun ja kehitykseen. Monoterapia gestageenien kanssa ei vaikuta rintamaidon määrään ja laatuun. Raportteja harvoista kohdun verenvuodosta naisilla, jotka käyttivät Mirenaa imetyksen aikana.

MIRENA: Haittavaikutuksia

Ruoansulatuskanavasta: harvoin - pahoinvointi.

Keskushermoston puolelta: harvoin - päänsärky.

On osa sukuelimiin: harvoin - rintojen arkuus, kuukautiskierron häiriöitä (mukaan lukien tiputtelua, lyhentäminen tai pidentäminen syklin, epäsäännölliset, ja oligo-amenorrea, dysmenorrea).

Dermatologiset reaktiot: harvoin - akne.

Haittavaikutukset eivät yleensä edellytä lisäterapiaa ja katoavat muutamassa kuukaudessa.

Mahdollinen kehittyminen kohdunsisäisen järjestelmän kouristuksen, kohtuun kohdistuvan reiän, ectopic raskauden, kuvattu muiden kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden kanssa.

Haittavaikutukset kehittyvät usein ensimmäisten kuukausien aikana, kun Mirena on tullut kohtuun; IUD: n pitkäkestoisella käytöllä ne häviävät vähitellen.

Hyvin usein (10%): kohdun / verenvuoto emättimestä, tiputtelua, ja amenorrea oligo-, hyvänlaatuinen obaryo. Keskimääräinen päivien lukumäärä, joiden aikana tarkkailu hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​pienennetään asteittain 9-4 päivää kuukaudessa ensimmäisten 6 kuukauden ajan IUD paikoilleen. Naisten määrän pitkittynyt (yli 8 päivä) verenvuoto pienenee 20%: sta 3% ensimmäisen 3kuukausi hakemuksen Mirena. Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin, että ensimmäisenä vuotena Mirena 17% naisista oli kuukautisia kestää vähintään 3 kuukautta. Kun MIRENA käytetään yhdessä estrogeenin korvaushoito, ensimmäisen kuukauden hoidon useimmissa naisten peri- ja postmenopausaalisten Todettuja tiputtelua ja epäsäännöllisiä vuotoja. Tulevaisuudessa niiden tiheys pienenee, ja noin 40% naisista hoidon viimeisten 3 kuukauden ensimmäisen hoitovuoden, verenvuoto häviävät kokonaan. Verenvuodon luonteen muutokset ovat yleisempää perimenopausaalisella jaksolla kuin postmenopausaalisella jaksolla. Hyvänlaatuisten munasarjakystojen ilmaisutaajuus riippuu käytetystä diagnoosimenetelmästä. Kliinisten tutkimusten mukaan suurentuneita follikkeleita diagnosoitiin 12 prosentilla naisista, jotka käyttivät Mireniä. Useimmissa tapauksissa follikkelien lisääntyminen oli oireeton ja hävinnyt kolmen kuukauden kuluessa.

Taulukossa on esitetty sivuvaikutuksia, joiden taajuus vastaa kliinisten tutkimusten tietoja.

Jos nainen, jolla on vakiintunut Mirena on raskaana, kohottaa kohdun ulkopuolisen raskauden suhteellinen riski.

Ilmoitetut rintasyöpätapaukset (taajuus ei ole tiedossa).

Orgaaniset järjestelmät
Usein (≥1 / 100, harvoin (≥1 / 1000, erittäin harvinainen (≥1 / 10 000, keskushermoston ja ääreishermoston puolelta
vähentynyt mieliala, hermostuneisuus heikensi libidoa, päänsärkyä
mielialan muutokset, migreenit
Ruoansulatusjärjestelmästä
vatsakipu, pahoinvointi
vatsan turvotus
Dermatologiset reaktiot
finni
alopesia, hirsutismi, kutina, ekseema
ihottuma, urtikaria
Tuki- ja liikuntaelimistöstä
selkäkipu
Lisääntymisjärjestelmän ja maitorauhasen puolelta
kipu lantion alueella, dysmenorrhea, emätinpurkautuminen, vulvovaginitis, rintarauhasen kireys, rintojen arkuus
lantion elinten tulehdussairaudet, endometriitti, kohdunkaulan ärsytys, Pap-smears -testin tulos vastaa luokkaa II
kohdun rei'itys
Metabolian puolella
painonnousu
Kehosta kokonaisuutena
turvotus
Yleisoireet ja patologiset tilat IUD-sijoittelun alalla
IUD: n karkottaminen

MIRENA: säilytyssäännöt

Lääke on säilytettävä lasten ulottumattomissa, kuivana, valolta suojattuna enintään 30 ° C: n lämpötilassa. Säilyvyys - 3 vuotta.

MIRENA: Indikaatiot

  • ehkäisyä;
  • idiopaattinen menorragia;
  • endometrisen hyperplasian estäminen estrogeenikorvaushoidon aikana.

MIRENA: Vasta-aiheet

  • raskaus tai epäilty;
  • lantion elinten tulehdussairaudet (sis.
  • toistuva);
  • virtsatietulehduksen alaosien infektiot;
  • kohdun tai kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet;
  • synnytyksen endometriitti;
  • septinen abortti kolmen viime kuukauden aikana;
  • kohdunkaulan;
  • kohdunkaulan dysplasia;
  • epäselvä etiologian patologinen kohdun verenvuoto;
  • progestiinista riippuvien kasvainten,
  • t.ch.
  • rintasyöpä;
  • tauti
  • johon liittyy lisääntynyt alttius infektioille;
  • synnynnäiset ja hankitut kohdun poikkeavuudet,
  • t.ch.
  • kohdun,
  • mikä johtaa kohdun ontelon muodonmuutokseen;
  • akuutti maksasairaus,
  • maksakasvaimet;
  • yliherkkyys lääkkeen aineosille.

MIRENA: Erityisohjeet

Joidenkin viimeaikaisten tutkimusten tulokset osoittavat, että naisilla, jotka käyttävät vain progestogeenia sisältäviä ehkäisyvälineitä, laskimotromboosin riskin vähäinen lisääntyminen on mahdollista; Nämä tulokset eivät kuitenkaan ole tilastollisesti merkittäviä. Kuitenkin, kun laskimotromboosin oireet ilmestyvät, asianmukaiset diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet on toteutettava välittömästi.

Tähän mennessä ei ole osoitettu, onko suonikohjujen tai pinnallisen tromboflebitin välinen suhde laskimotromboembolian ilmiöön. Mirenaa tulee käyttää varoen naisilla, joilla on synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus, viitaten septisen endokardiitin riskiin. IUD: n asentamisen tai poistamisen yhteydessä näiden potilaiden tulisi määrätä antibiootteja ehkäisyä varten.

Levonorgestreelia pieninä annoksina voi vaikuttaa glukoosinsieto, ja siksi olisi seurattava säännöllisesti veren glukoosipitoisuutta naisilla, joilla on diabetes, käyttäen MIRENA. Tavanomaisesti ei kuitenkaan tarvitse muuttaa terapeuttisia käyttötarkoituksia diabetesta sairastavilla naisilla, jotka soveltavat Mirenaa.

Jotkut polypoosin tai endometriumsyövän manifestaatiot voivat peittää epäsäännöllinen verenvuoto. Tällaisissa tapauksissa diagnostiikan selvittämiseksi tarvitaan lisätarkastelu.

Mirena® ei koske ensimmäisenä valintamenetelmää nuorille naisille, joilla ei ole koskaan ollut raskautta eikä postmenopausaalisille naisille, joilla on vaikea kohdun atrofia.

Estrogeenin monoterapiana endometriumin hyperplasian esiintyvyys voi olla jopa 20%. Kliinisissä tutkimuksissa Mirena (201 naisia ​​perimenopausaalisilla ja 259 menopaussin ohittaneilla naisilla) aikana 5-vuoden seuranta ryhmässä naisia, jotka olivat postmenopausaalisia tapausta endometriumin liikakasvun todettiin.

Oligo- ja amenorrea

Oligo- ja amenorrea sukupolvien ikäisillä naisilla kehittyy vähitellen noin 20 prosentilla Mirenan sovelluksista. Jos kuukautiset puuttuvat kuuden viikon kuluttua viimeisten kuukautisten alkamisesta, raskaus olisi suljettava pois. Amenorrean toistuvat raskaustestit eivät ole välttämättömiä, ellei muita raskauden merkkejä ole.

Kun Mirenaa käytetään yhdessä pysyvän estrogeenikorvaushoidon kanssa, useimmat naiset kehittävät amenorrea asteittain ensimmäisen vuoden aikana.

Lantion elinten infektiot

Johdinputki auttaa suojaamaan Mirenaa mikro-organismien saastumiselta asennuksen aikana ja Mirena-ruiskutuslaite on suunniteltu erityisesti tartuntariskien minimoimiseksi. On todettu, että useiden seksikumppaneiden läsnäolo on lantion infektioiden riskitekijä. Lantion elimien infektioilla voi olla vakavia seurauksia: ne voivat häiritä lisääntymistoimintaa ja lisätä ektopisen raskauden riskiä.

Relapsoivaa endometriittia tai lantion infektiota sekä vaikeita tai akuutteja infektioita, jotka kestävät useita vuorokausia, tulee poistaa Mirena®.

Niissäkin tapauksissa, joissa vain yksittäiset oireet kärsivät infektion mahdollisuudesta, bakteriologinen tutkimus ja seuranta on osoitettu.

Mahdolliset oireet IUD - verenvuodon ja kivun osittaisesta tai täydellisestä karkottamisesta. Järjestelmä voidaan kuitenkin karkottaa kohtuun ontelosta huomaamattomasti naiselle, mikä johtaa ehkäisevän toimenpiteen lopettamiseen. Osittainen karkotus voi heikentää Mirenan tehokkuutta. Koska Mirena® vähentää kuukautisverenvuotoa, sen kasvu voi viitata IUS-laajenemiseen.

Jos MIRENA®-asento on väärä, se on poistettava. Samalla voidaan asentaa uusi järjestelmä.

On välttämätöntä selittää naiselle, kuinka tarkistaa Mirenan langat.

Rei'itys ja tunkeutuminen

Ruumiin tai kohdunkaulan lävistys tai tunkeutuminen kohdunsisäiseen ehkäisymenetelmään tapahtuu harvoin, pääasiassa asennuksen aikana ja voi heikentää Mirenan tehoa. Näissä tapauksissa järjestelmä on poistettava. On mahdollista lisätä reikiintymisvaaraa IUD-lisäyksen aikana annostelun jälkeen, imetyksen aikana ja naisilla, joilla on kiinteä kohdun mutka.

Naiset, joilla on etukäteen kohdistuva kohdunsiirto raskauden aikana, jotka ovat joutuneet munasarjasyövän hoitoon tai lantion elinten infektioihin, ovat suuremmassa vaarassa kohdata ektopaattinen raskaus. Etukäteen kohdistuvaa raskautta on harkittava vatsakivun yhteydessä, varsinkin jos ne yhdistetään kuukautisten lopettamiseen tai kun amenorrean nainen alkaa vuotaa verenvuotoa. Erotopian raskauden taajuus Mirenaa käytettäessä on noin 0,1% vuodessa. Mirena-naisia ​​käyttävien naisten eettisen raskauden absoluuttinen riski on vähäinen. Kuitenkin, jos nainen, jolla on vakiintunut Mirena on raskaana, ektopia-raskauden suhteellinen todennäköisyys on suurempi.

Jos IUD: n poistamiseen tarkoitetun säikeen gynekologista tutkimusta ei voida havaita kohdunkaulan alueella, raskaus olisi suljettava pois. Kierteet voidaan vetää kohtuontelon tai kohdunkaulan kanavaan ja näkyä uudelleen toisen kuukautisjakson jälkeen. Jos raskaus ei sulje pois, säikeiden sijainti määritetään yleensä tarkalla koettelemalla sopivalla instrumentilla. Jos ei ole mahdollista havaita filamentteja, on mahdollista, että IUS on karkotettu kohtuontelosta. Järjestelmän oikean sijainnin määrittämiseksi voit käyttää ultraääntä. Jos se ei ole käytettävissä tai epäonnistuu, Mirena-sijainnin määrittämiseen käytetään röntgenkuvausta.

Viivästynyt follikkeleiden atresia

Koska Mirenan ehkäisyvaikutus johtuu pääasiassa sen paikallisesta vaikutuksesta, hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on yleensä ovulaatiovaiheet, joilla on follikkeleiden repeämä. Joskus follikkelien atresia viivästyy ja niiden kehitys voi jatkua. Tällaisia ​​suurennettuja follikkeleita on kliinisesti mahdoton erottaa munasarjasysteikistä. Suuret follikkelit löytyivät 12%: sta naisista, jotka käyttivät Mirenia. Useimmissa tapauksissa nämä follikkelit eivät aiheuta oireita, vaikka joskus niihin liittyy kipu alemman vatsaan tai kipu sukupuoliyhteydessä.

Useimmissa tapauksissa laajentuneet follicles katoavat itsestään kahden tai kolmen kuukauden havainnoin. Jos näin ei tapahdu, on suositeltavaa jatkaa ultraäänitutkimusta sekä lääketieteellisiä ja diagnostisia toimenpiteitä. Harvoissa tapauksissa on välttämätöntä turvautua kirurgisiin toimenpiteisiin.

Vaikutus kykyyn kuljettaa ajoneuvoja ja hallita mekanismeja

MIRENA: Käyttö maksan vajaatoiminnan yhteydessä

Vasta-aiheet akuuteissa maksasairauksissa, maksakasvaimissa.

MIRENA: Apteekkien lähdön ehdot

Lääke vapautetaan reseptillä.

MIRENA: rekisterinumero

kohdunsisäinen hoitojärjestelmä 20 mcg / 24 h: 1 kpl. P N014834 / 01 (2003-03-09 - 0000-00-00)

Ominaisuudet kohdunsisäisen kierteen Mirena

Sisäinen laite "Mirena" on valmistettu muovista, se sisältää progesteroneja. Päivän aikana keskimäärin hän vapauttaa noin 20 mikrogrammaa aktiivista ainetta naisen kehossa, joka tarjoaa ehkäisevää ja terapeuttista vaikutusta.

rakenne

Sisällinen laite (IUD) koostuu ydin, joka on täynnä hormonaalista vaikuttavaa ainetta, jonka kautta pääruumiin kohdistuu keho ja erityinen kappale, joka muistuttaa kirjaimen "T" muotoa. Lääkkeen liian nopean vapautumisen estämiseksi keho peitetään erityisellä kalvolla. Lue lisää kohdunsisäisistä kierteistä →

Spiraalikotelo on lisäksi varustettu kierteillä, joiden avulla se voidaan poistaa käytön jälkeen. Koko rakenne on sijoitettu erityiseen putkeen, joka mahdollistaa esteettömän asennuksen.

Ydin keskeinen vaikuttava aine on levonorgestreeli. Hän alkaa aktiivisesti erittyä elimistöön heti, kun ehkäisytabletti asetetaan kohtuun. Keskimääräinen vapautumisnopeus on enintään 20 μg ensimmäisinä vuosina. Normaalilla tai nopeudella viidenteen vuoteen indikaattori laskee jopa 10 mkg. Yhdessä spiraalissa on yhteensä 52 mg vaikuttavaa ainetta.

Lääkkeen hormonaalinen komponentti jakautuu siten, että se tuottaa vain paikallisen vaikutuksen. IUD: n käytön aikana suurin osa vaikuttavasta aineesta pysyy kohdun limakalvon sisässä. Myometriassa (lihaskerroksessa) lääkeainepitoisuus on noin 1% endometriumin indeksistä ja veressä levonorgestreeli on niin vähäpätöinen, ettei se pysty tuottamaan mitään vaikutuksia.

Mirenaa valittaessa on tärkeää muistaa, että vaikuttavan aineen pitoisuus veressä vaikuttaa merkittävästi kehon painoon. Naisilla, joilla on pieni paino (36-54 kg), indeksit voivat ylittää normin kertoimella 1,5-2.

vaikutus

Hormonaalinen järjestelmä "Mirena" tuottaa pääasiallisen vaikutuksen, joka ei johdu biologisesti aktiivisen aineen vapautumisesta kohdun onteloon, vaan kehon reaktiosta siihen, että siinä esiintyy vieras elin. Toisin sanoen IUD: n käyttöönoton myötä syntyy paikallinen tulehdusreaktio, joka tekee endometriumista sopimatonta hedelmöitetyn munan istuttamiseksi.

Tämä saavutetaan seuraavien vaikutusten kautta:

  • normaalien kasvuprosessien estäminen endometrissa;
  • kohtuun sijoitettujen rauhasten toiminnan väheneminen;
  • subkutaanisen kerroksen aktiivinen muunnos.

Edistää endometrian ja levonorgestreelin vaikutuksia.

Lisäksi kohdunsisäisen spiraalin Mirenan seurauksena kohdunkaulan limakalvojen paksuneisuus ja kohdunkaulan kanavan lumen merkittävä supistuminen näkyvät. Tällainen vaikutus vaikeuttaa siittiöiden tunkeutumista kohtuontelon sisään niiden liikkumiseen munanviljelyyn.

Spiraalin tärkein vaikuttava aine vaikuttaa myös kohtuun tuleviin siittiöihin. Vaikutuksensa mukaan liikkuvuus vähenee merkittävästi, mutta suurin osa siittiöistä vain menettää kyvyn päästä munasoluihin.

Terapeuttisen toiminnan tärkein mekanismi on endometrian reaktio levonorgestreeliin. Sen vaikutus limakalvolle johtaa siihen, että seksuaalisten reseptorien herkkyys estrogeenille ja gestageeneille vähenee vähitellen. Tulos on yksinkertainen: herkkyys estradiolille, joka edistää endometrian kasvua, laskee voimakkaasti ja limakalvo on ohuempi ja repäisee vähemmän aktiivisesti.

todistus

Hormonaalista järjestelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • menetelmä ei-toivotun raskauden ehkäisemiseksi;
  • idiopaattisen luonteen menorragia;
  • endometrian patologisen leviämisen ennaltaehkäisy ja estäminen estrogeenin hoidossa;
  • kohdun myomaan.

Suurin osa modernissa gynekologiassa Mirena-spiraalia käytetään hallitsemaan menorragiaa, jolle on tyypillistä raskas verenvuoto ilman endometrian laajenemista. Samankaltainen tila voi esiintyä sekä lisääntymis- että verenkiertoelimistön (kohdun syöpä, trombosytopenia, adenomyosis jne.) Eri patologeissa. Helixin tehokkuus on todistettu puolen vuoden käytön jälkeen, että verenvuodon voimakkuus vähenee vähintään kahdesti ja ajan mittaan vaikutusta voidaan verrata myös kohtuun täydellisen poistamisen jälkeen.

Vasta

Kuten kaikki muutkin ratkaisut, laivastolla on useita vasta-aiheita, joiden nojalla sen käyttö on kielletty.

Ne sisältävät:

  • raskaus tai luottamuksen puute, että sitä ei ole tapahtunut;
  • tarttuviin prosesseihin virtsateiden alueelle; lisää tietoa kystiitti →
  • ennenaikaiset muutokset kohdunkaulassa ja sen tappion pahanlaatuiset kasvaimet;
  • tuntemattoman etiologian kohdun verenvuoto;
  • vakava kohdun epämuodostuma johtuen suuresta myomatoosista tai kasvainsolmusta;
  • erilaiset vaikeat maksasairaudet (syöpä, hepatiitti, kirroosi);
  • yli 65-vuotiaita;
  • allergia formulaatiossa käytettäviin komponentteihin;
  • minkä tahansa elimen tromboembolisuus, tromboflebiitti, systeeminen lupus erythematosus tai sen epäily.

On myös useita ehtoja, joissa kierre levitetään varovasti:

  • ohimenevän tyypin iskeemiset hyökkäykset;
  • migreeni päänsärkyä ja tuntematonta päänsärkyä;
  • verenpainetauti;
  • vakava vakavuus verenkierrossa;
  • historia sydäninfarkti;
  • sydämen erilaiset verisuonipatologiat (johtuen infektiivisen tyypin endokardiitin suuresta riskistä);
  • Molempien tyyppien diabetes mellitus.

Tämän luettelon sairastaneilla naisilla tulisi kiinnittää erityistä huomiota omien terveytensä muutoksiin hormonaalisen kohdunsisäisen "Mirena" -laitteen asennuksen jälkeen. Jos negatiivista dynamiikkaa esiintyy, tarvitaan kiireellinen kehotus lääkäriin.

piirteet

Spiraalin asentamisen jälkeen naiset ovat usein huolissaan kuukautisten voimakkuuden tai niiden täydellisen katoamisen merkittävästä vähenemisestä. Kun käytät Mirena-spiraalia, tämä on normaali elimen reaktio, koska aineen ydin sisältämä hormoni pysäyttää endokriinisen proliferaatioprosessit. Tämä tarkoittaa sitä, että hänen hylkäämisensä joko vähenee merkittävästi tai kokonaan loppuu.

On tärkeää, että naiset muistavat, että ensimmäisten kuukausien aikana IUD: n asentamisen jälkeen kuukautisten määrä saattaa lisääntyä. Ei ole mitään syytä huoleen - se on myös kehon normaali reaktio.

Asennuksen tekeminen

Intrauterinaalisen spiraalin "Mirena" -ohjeistus kertoo, että sen asennus voi tapahtua vain gynekologin toimesta.

Ennen menettelyä naiselle tehdään joukko pakollisia testejä, jotka vahvistavat ehkäisymenetelmän vastaisten vastausten puuttumisen:

  • yleiset veren ja virtsan testit;
  • hCG-tasojen analysointi raskauden sulkemiseksi pois;
  • täysi tutkimus kahden käden gynekologin kanssa;
  • rintarauhasen tilan arviointi;
  • analyysi, jossa vahvistetaan sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden puuttuminen;
  • Kohtu ja lisäykset;
  • laajennetun tyypin kolposkopia.

Ehkäisyvälineenä suositellaan spiraalia "Mirena" ensimmäisten 7 päivän ajan uuden kuukautiskierron alusta. Terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi tämä suositus voidaan jättää huomiotta. Kierteen käyttöönotto raskauden jälkeen on sallittu vasta 3-4 viikon kuluttua, kun kohtu on kunnostustöissä.

Menettely aloitetaan tuomalla emätinpeili kohtuontelon sisään. Sitten kohdunkaulaa käsitellään antiseptisellä aineella, jossa on erityinen tamponi. Peilin säätöön asennetaan erityinen putkijohdin kohdun onteloon, jonka sisällä on kierre. Lääkäri on tarkistanut laivaston "hartiat" oikean asennon poistamalla putkikaapelin ja sitten peilin. Spiraalia pidetään vakiintuneena ja naiselle annetaan lepoaika 20-30 minuuttia.

Sivuvaikutukset

Ohjeissa sanotaan, että Mirenan käytön seurauksena syntyvät haittavaikutukset eivät vaadi lisäkäsittelyä ja häviävät periaatteessa muutaman kuukauden kuluttua sovelluksen alusta.

Tärkeimmät haittavaikutukset liittyvät kuukautisten keston muutokseen. 10%: lla potilaista oli kanteluja kohdun verenvuodosta, pitkittyneestä murtumistyypistä, amenorrea.

Keskushermostosta voi olla haittavaikutuksia. Yleisimpiä valituksia ovat päänsäryt, hermostuneisuus, ärtyneisyys, mielialan muutokset (joskus masennustiloihin asti).

Spiraalin asentamisen ensimmäisinä päivinä ruoansulatuskanavaan ei-toivottuja vaikutuksia saattaa kehittyä. Pohjimmiltaan tämä on pahoinvointi, oksentelu, vähentynyt ruokahalu, vatsakipu.

Liiallisella alttiudella levonorgestreelille voi olla systeemisiä muutoksia, kuten painonnousu ja aknen esiintyminen.

Pyydä lääkäriltäsi spiraalin asennuksen jälkeen, jos suositellaan seuraavia oireita:

  • kuukautiset puuttuvat kokonaan 1,5-2 kuukautta (raskaus olisi suljettava pois);
  • kipu alemman vatsa on huolestuttava pitkään;
  • siellä oli vilunväristyksiä ja kuumetta, raskas hiki yöllä;
  • seksuaalisen kanssakäymisen haitat;
  • sukupuolielinten eritteiden määrä, väri tai haju on muuttunut;
  • Kuukautisjakson aikana lisättiin enemmän verta.

Edut ja haitat

IUD: llä, kuten millä tahansa korjaamolla, on sen edut ja haitat.

Mirenan plussat ovat:

  • ehkäisyvaikutuksen tehokkuus ja kesto;
  • spiraalin komponenttien paikallisvaikutus - tämä tarkoittaa sitä, että elimistössä tapahtuvat systeemiset muutokset tapahtuvat pieninä määrinä tai eivät tapahdu ollenkaan potilaan alttiuden mukaan;
  • nopea toipuminen kyvystä syntyä spiraalin poistamisen jälkeen (keskimäärin 1-2 sykliä);
  • nopea asennus;
  • edullinen esimerkiksi verrattuna oraalisiin ehkäisyvälineisiin 5 vuoden käytön ajan;
  • useita gynekologisia sairauksia.

Miinukset Mirenasta:

  • tarve käyttää suurta summaa rahaa hankintaan kerrallaan - spiraalin keskimääräinen hinta on nykyään 12 000 ruplaa tai enemmän;
  • on olemassa riski menorragan kehittymisestä;
  • lisää tulehduksen riskiä ja usein seksikumppaneiden muutoksia;
  • jos spiraali on asennettu väärin, sen läsnäolo kohtuontelossa aiheuttaa kipua ja aiheuttaa verenvuotoa;
  • ensimmäisten kuukausien aikana haitat aiheuttavat runsaasti kuukautisia;
  • ei ole keino estää seksuaalisia infektioita.

Mahdolliset komplikaatiot

Hormonaalinen järjestelmä Mirena viedään kohtuun onteloon, joka on invasiivinen menettely. Tämä liittyy riski kehittää useita komplikaatioita, jotka on otettava huomioon.

karkotus

Fallout kohtuontelosta. Komplikaatiota pidetään yleisenä. Sen hallitsemiseksi on suositeltavaa tarkistaa emättimen spiraalikierteet jokaisen kuukautiskierroksen jälkeen.

Useimmiten havaitsematon karkotus tapahtuu kuukautisten aikana. Tämän takia naisille on suositeltavaa tarkastaa hygieniatuotteet, jotta ei menetettäisi laskeumisprosessia.

Karkotus keskellä sykliä harvoin jää huomaamatta. Sen mukana on arkuus, varhaisen verenvuodon ilmaantuminen.

Kun poistut kohtuontelosta, spiraali lakkaa olemasta ehkäisevä vaikutus kehoon, mikä tarkoittaa, että raskaus voi ilmetä.

lävistys

Kohdun seinämän reikiä esiintyy monimutkaisena, kun käytetään "Mirenaa" äärimmäisen harvoin. Yleensä tämä patologia seuraa IUS: n asentamista kohtuontelon sisään.

Edellyttäen viimeaikaisten syntymien komplikaatioiden, imetyksen korkeuden, kohdun tai tyypin epätyypillisen sijainnin kehittymiseen. Joissakin tapauksissa rei'itystä helpotetaan asentamismenetelmän johtavan gynekologin kokemattomuudella.

Tällöin järjestelmä poistetaan kiireellisesti kehosta, koska se ei ainoastaan ​​menettä tehokkuutta vaan myös vaarallisiksi.

infektio

Tapahtuman esiintymistiheydellä infektiiviset tulehdukset voidaan asettaa perforaation ja karkotuksen välillä. Suurin todennäköisyys törmäykselle tämän komplikaation kanssa tapahtuu ensimmäisellä kuukaudella spiraalin asennuksen jälkeen. Suurin riskitekijä on seksuaalisten kumppanien jatkuva muutos.

"Mirena" ei ole todettu, jos naisella on jo akuutti infektioprosessi virtsatietorjuntajärjestelmässä. Lisäksi akuutit infektiot ovat tiukka vasta-aihe IUD: n asennukseen. Korjaus on poistettava, jos infektio on kehittynyt, joka ei vastaa terapeuttiseen hoitoon muutaman ensimmäisen päivän aikana.

Muita mahdollisia komplikaatioita voidaan pitää ectopic raskauden (hyvin harvoin, alle 0,1% tapauksista vuoden aikana), amenorrhea (yksi yleisimpiä), kehittää munasarjojen kystat toiminnallinen tyyppi. Tiettyjen komplikaatioiden hoidosta päättää lääkäri, joka perustuu potilaan yleiseen tilaan ja hänen yksilöllisiin ominaisuuksiinsa.

poistaminen

IUD on pakollinen poistettavaksi 5 vuoden käytön jälkeen. On suositeltavaa, että menettely suoritetaan syklin ensimmäisinä päivinä, jos naista suojellaan raskaudelta ja lapsilta. Tämän suosituksen laiminlyönti on siinä tapauksessa, että nykyisen Mirenan poistamisen jälkeen uusi suunnitelma kerrallaan on mahdollista.

Spiraalin poisto tapahtuu kierteiden avulla, ja lääkäri tarttuu tartuntaan pihdeillä. Jos irrottamisen jouset puuttuvat jostakin syystä, tarvitaan kohdunkaulan kanavan keinotekoinen laajeneminen, jota seuraa helixin poistaminen koukun avulla.

Jos otat spiraalin keskelle sykliä ilman uutta IUD-laitetta, raskaus on mahdollista. Ennen korjaavan lääkkeen poistamista voi esiintyä sukupuoliyhteyttä hedelmöityksellä, ja menettelyn jälkeen munasoluista ei tule estää istuttamista kohtuontelon sisään.

Kun otat ehkäisymenetelmää naisen voi kokea epämiellyttäviä tunteita, kipu voi joskus olla akuutti. On myös mahdollista kehittää verenvuotoa, pyörtymistä, kouristuskohtauksia epilepsian taipumuksella, jota lääkärin tulee ottaa huomioon hoidon aikana.

Mirena ja raskaus

"Mirena" on tehokas lääke, mutta ei-toivotun raskauden alkaminen on edelleen mahdollista. Jos näin tapahtuu, ensim- mäinen asia, jonka lääkäri tulee hoitaa, on varmistaa, ettei raskaus ole ektopaattinen. Jos vahvistetaan, että munasolu istutettiin kohtuontelon sisään, kysymys ratkaistaan ​​kunkin naisen kanssa erikseen.

Jos potilas aikoo jäädä raskaaksi, hänen on irrotettava kohdunsisäinen laite. Mirenan säilymisen myötä spontaanin abortin ja ennenaikaisen syntymän riski kasvaa merkittävästi.

Joissakin tapauksissa spiraalin huolellinen poisto ei ole mahdollista. Sitten käsitellään raskauden keinotekoista lopettamista. Jos epäämistä ei ole, hänelle ilmoitetaan kaikista mahdollisista riskeistä ja seurauksista, jotka aiheutuvat hänen terveydestään ja syntymättömän lapsen terveydelle.

Jos raskaus päätetään pelastettavaksi, on varoitettava naista siitä, että hänen tilansa on seurattava huolellisesti. Jos epäilyttäviä oireita ilmenee (ommelus vatsassa, kuumetta jne.), Hänen tulee välittömästi soittaa lääkäriin.

Naiselle ilmoitetaan myös mahdollisuudesta virilisoida toimia sikiöön (sekundaaristen miesten seksuaalisten ominaisuuksien esiintyminen), mutta tämä toiminta on harvinaista. Nykyään syntymän tulosten "Mirena": n korkea ehkäisykyvyn ansiosta sen soveltamisen taustalla ei ole niin paljon, mutta synnynnäisten vikoja ei ole havaittu. Tämä johtuu siitä, että lapsi on suojattu istukan toiminnan kautta.

Sovellus synnytyksen jälkeen ja imetyksen aikana

On varmasti selvää, että Mirenan käyttö 6 viikkoa syntymän jälkeen ei vaikuta haitallisesti lapseen. Sen kasvu ja kehitys eivät poikkea ikästandardeista. Monoterapia progestogeenin avulla voi vaikuttaa maidon määrään ja laatuominaisuuksiin imetyksen aikana.

Levonorgestreeli tulee lasten kehoon imetyksen aikana 0,1% annoksella. Samankaltainen määrä biologisesti aktiivista ainetta ei ole omiaan aiheuttamaan haittaa vauvan terveydelle.

"Mirena" on hyvä ehkäisytapa naisille, jotka voivat ylpeillä gestageenityyppisten valmisteiden hyvästä siedettävyydestä. Spiraalin käyttö on hyödyllistä niille, joilla on runsaasti ja tuskallista kuukautiskiertoa, suuria riskiä sairastua fibroideja ja myomia, aktiivista endometrioosia. Kuitenkin IUD, kuten minkä tahansa lääkkeen, on haittoja, joiden vuoksi sen käyttökelpoisuutta on parasta keskustella hoitavan lääkärin kanssa. Asiantuntija pystyy arvioimaan riskien ja hyötyjen tasapainoa oikein ja jos Mirena-spiraali ei sovi potilaaseen terapeuttisena tai ehkäisevänä lääkkeenä, hän voi tarjota hänelle vaihtoehdon.

Kirjoittaja: Arina Volkova, lääkäri,
varsinkin Mama66.com