Hormonaalinen spiraali: hyvät ja huonot puolet. Navy "Mirena"

Ennaltaehkäisy

Lapsettomuus on yksi miellyttävimmistä ja iloisimmista tapahtumista, joita voi tapahtua aviopuolisoiden elämässä. Se on kuitenkin valmistauduttava huolellisesti moraalisesti, fyysisesti ja taloudellisesti.

On erittäin hyvä, että jokainen aviopari voi itse päättää, kuinka paljon lapsia ja milloin. Tätä varten aviopuolisot käyttävät erilaisia ​​ehkäisyvälineitä, joista yksi on hormonaalinen spiraali. Hyödyt ja haitat tällä ehkäisymenetelmällä, asennuksen ja sovelluksen hienous, palautetta ja usein kysyttyjä kysymyksiä - kaikki tämä löytyy artikkelistamme.

Ja nyt analysoidaan spiraalin toiminnan periaate ja annamme sen kuvauksen.

Spiraalin kuvaus

Hormonaalinen kohdunsisäinen laite on yksi tehokkaimmista ehkäisyvälineistä. Se on valmistettu muovista ja sen muoto on kirjain "T". Spiraalissa, jonka koko vaihtelee kolmesta viiteen senttimetriin, sijoitetaan pieni osasto, joka sisältää tarvittavan hormonin. Tämän laitteen ydin on se, että lääke ruiskutetaan kehoon vähitellen, yhtä suurina annoksina. Mikä on sen vaikutus?

Hormoni vaikuttaa kohtuun siten, että sen kyky sulkeutua katoaa. Tämä johtuu kohdun limakalvon epiteelin lisääntymisestä, rauhasen heikkenemisestä ja kohdunkaulan limakalvon itsekompakoinnista. Tämän seurauksena hedelmöitetty muna ei pääse kohtuun, joten raskaus ei tapahdu.

Kuten näemme, monenlaiset hormonaaliset spiraalit ovat aborttia, koska heidän tehtävänsä ei ole estää munan leviämistä, vaan rajoittaa kohtuun pääsyä. Toisin sanoen raskaus tapahtuu, mutta hedelmöityneen munasolun kehitys lakkaa.

Mitkä ovat positiiviset ja negatiiviset näkökohdat hormonaalisen spiraalin asennuksesta? Selvitämme.

Spiraalin käytön edut ja haitat

Ennen kuin päätät käyttää ehkäisymenetelmää, naisen on punnittava kaikki edut ja haitat yhdestä tai toisesta menetelmästä. Keskustellaan heistä tarkemmin aiheemme valossa.

  • Lähes sataprosenttinen takuu ei-toivottujen raskauksien ehkäisystä.
  • Mukavuus käytössä.
  • Lääkeaineen paikallinen toiminta.
  • Käyttötarkoitus.
  • Ei ole epämiellyttäviä tunteita seksuaalisen kanssakäymisen aikana.
  • Terapeuttinen vaikutus tietyissä sairauksissa.

Päähän negatiivinen hormonaalisen kierteen näkökohtia ovat:

  • Kallis asennus.
  • Sivuvaikutusten olemassaolo.
  • Genitofunktio palautuu täysin vasta kuuden tai kahdentoista kuukauden kuluttua laitteen poistamisesta.
  • Mahdollisuus asentaa spiraali vain niille, joilla on lapsia (nulliparous naiset voivat määrätä ehkäisyvälineestä vain lääketieteellisistä syistä).
  • Hormonaalisten lääkkeiden käyttöä sairauksien hoidossa suoritetaan vasta asiantuntijan kuulemisen jälkeen.
  • Riippuvuuden tarve (aluksi naiset voivat kokea epämukavuutta).
  • Suojaa sukupuoliteitse tarttuvista infektioista.
  • Mahdollisuus käyttää tiettyjä sairauksia.

Mitkä ovat hormonaalisen spiraalin haittavaikutukset?

Negatiiviset seuraukset

Hormonaalisen spiraalin haittavaikutukset ovat:

  1. Läpäisevyyden todennäköisyys.
  2. Hyvänlaatuiset kystat ulkonäkö munasarjojen (jotka voivat kulkea itse).
  3. Ectopic-raskauden mahdollisuus.
  4. Kivuliaita aistimuksia nisäkäsliuoksissa.
  5. Useat patologiset muutokset lisääntymisjärjestelmän elimissä.
  6. Ärtyisyys, huono mieliala, masennus.
  7. Kipu lantion elimissä.
  8. Usein päänsärkyä.

Erilaisten tutkimusten mukaan monet edellä mainitut oireet esiintyvät hormonitoimen alkuvaiheessa ja häviävät välittömästi sen jälkeen, kun keho on tottunut siihen.

Entä ehkäpä pillereitä? Ovatko ne tehokkaita taistelemassa toivotuissa raskauksissa? Onko niillä kielteisiä vaikutuksia? Myös mikä on parempi valita: pillerit tai kierre?

Hormonaaliset valmisteet

Ikääntynyt kysymys: "Sisällinen laite tai hormonaaliset tabletit - mikä on parempi?" - olisi päätettävä niiden näkemysten ja mieltymysten perusteella. Mitä voidaan ottaa huomioon tässä tapauksessa?

Ensinnäkin sinun pitäisi tietää, että hormonaaliset ehkäisyvälineet ovat hyvin erilaisia ​​sekä koostumuksessa että toiminnan periaatteessa. Jotkut heistä ovat keskenmenon vaikutus (tehdä kohtuun niin ohut, että se ei voi liittää vastaperustetun alkion), kun taas toiset ovat paksuuntunut kohdunkaulan liman jotta siittiöt eivät anna lannoitettu.

Onko positiivisia ja kielteisiä sivuvaikutuksia syntyvyyden valvonta pillereitä? Tietenkin, ja tässä on joitain niistä.

Haittoja. Näihin kuuluu epämiellyttävä vastaanoton aikataulu, jota voit ohittaa tai unohtaa ja sitten raskauden todennäköisyys lisääntyy. Ja useita haittavaikutuksia, jotka muistuttavat spiraalisia haittavaikutuksia.

Ihmisarvoa. Tämän etu lääkkeitä ovat muodostumista hormonaalista naisten, myös kuukautiskierto vakauttamiseen, mikä eliminoi "heikoilla" kivun aikana "kriittisinä päivinä", mutta se voi myös olla myönteinen vaikutus ulkonäköön (tila iho ja hiukset).

Toinen tablettien tärkeä positiivinen piirre on se, että niiden käyttö estää naisen kasvainten kehittymistä naisen sukupuolielimissä ja estää ektopisen raskauden esiintymisen. Lisäksi huumeiden muodossa olevat hormonit eivät vaikuta tärkeimpiin lisääntymistoimintoihin - konseptin todennäköisyys palautuu lähes välittömästi suojelun lopettamisen jälkeen.

Hormonaalisten spiraalien edut, haitat ja negatiiviset seuraukset määritetään, ja päätös tällaisen ehkäisytavan hyväksymisestä hyväksytään ja hyväksytään. Mitä minun pitäisi tehdä seuraavaksi?

Ehkäisytabletin asentaminen

Hormonaalisen helixin asennus on suoritettava steriileissä olosuhteissa. Kokenut lääkäri on mukana manipuloinnissa. Jos nämä edellytykset täyttyvät, kohdunsisäinen laite ei aiheuta kivuliaita aistimuksia, ja kohdun ontelon tartuntatautien vaara vähenee.

Onko tarpeen suorittaa joitain menetelmiä tai tutkimuksia ennen spiraalin asentamista? Tietenkin.

Ensinnäkin raskauden todennäköisyys olisi suljettava pois (tätä tarkoitusta varten on olemassa erikoistesti tai tarkka veren ja virtsan analysointi). Lisäksi on välttämätöntä käydä yleisiä tutkimuksia: yleinen verta / virtsa -testi, emätinpyyhe ja gynekologinen ultraääni. Jos nainen on sairastunut kroonisiin sairauksiin, tarvitaan kapeiden asiantuntijoiden kuulemista.

Siirry seuraavaan kysymykseen: mitkä ovat hormonaaliset spiraalit ja miten ne eroavat toisistaan?

Sisätautien ehkäisyn tyypit

Venäjän federaation suosituimmat ovat tällaiset hormonaaliset kohdunsisäiset spiraalit:

  1. "Mirena" (tuotettu Saksassa).
  2. "Levonov" (tuotettu Suomessa).

Molemmilla suojilla on lähes identtinen muotoilu ja ominaisuus.

Mutta koska tavallisin ehkäisymenetelmä on kohdunsisäinen spiraali (IUD) "Mirena", niin se tulee nimenomaan siihen.

Mikä on "Mirena"

Tämän tyyppinen ehkäisyväline on kiinteästi kiinnitetty naisen kohdussa T-muotoisen muotoilun ansiosta. Tuotteen alareunassa on langallinen silmukka, joten järjestelmä on helppo poistaa kehosta.

Laivaston keskellä "Mirena" on laite, jossa on viisikymmentäkaksi milligrammaa valkoista hormonia (levonorgestreeliä), joka tunkeutuu hitaasti kehoon erityisellä kalvolla.

Aktivoi ehkäisymenetelmä välittömästi asennuksen jälkeen. Vapauttamalla suoraan kohdun onteloon gestageeni toimii pääasiassa paikallisesti. Samanaikaisesti levonorgestreelin riittävän suuri pitoisuus saavutetaan suoraan endometriumissa.

Kuten muutkin hormonaaliset spiraalit, Mirena vaimentaa kohdun epiteelin toimintaa ja alentaa siittiön liikkuvuutta. Muutamassa kuukaudessa muutos endometriumissa johtaa harvinaisiin verenpaineisiin ja lopulta kuukautiskierron vähenemiseen tai sen täydelliseen poistamiseen.

Onko vasta-aiheita tämän ehkäisymenetelmän käytössä? Kyllä, ja puhumme tästä alla.

Kun et voi asentaa "Mirena"

Hormonikierre "Mirena" on kielletty, jos:

  1. On mahdollista raskaus.
  2. Lantion elimissä tai virtsajärjestelmässä on tulehdusprosesseja.
  3. Kuvaa kroonisia seksuaalisia infektioita.
  4. Tunnetaan kohdun tai nisäkäsreuman onkologiset, prekanceroivat olosuhteet.
  5. Tromboosi on aiemmin ollut.
  6. On vakavia maksasairauksia.
  7. Spiraalin komponentteihin kohdistuu allerginen reaktio.

Käyttöaiheet

Joskus Mirenaa suositellaan tiettyjen tautien lisäkäsittelynä. Esimerkiksi kohdun fibroideja, joihin liittyy voimakas kipu ja verenvuoto. Tässä tapauksessa kohdunsisäinen laite heikentää tällaisia ​​oireita. Se myös lievittää kipua kuukautisten aikana ja voi vähentää merkittävästi myometisolmujen laajenemista tai lopettaa sen.

Kuinka asentaa "Mirena"

Kuten edellä todettiin, gynekologin on perustettava IUD. Huolellisen tutkimisen ja suoritettujen tutkimusten jälkeen lääkäri asettaa Mirenan toimistoonsa ja tekee niin nopeasti ja kivuttomasti. Jos naisella on alhainen kipukynnys, hänelle voidaan antaa paikallispuudutus.

Milloin on parasta suorittaa tämä manipulointi? Ensimmäisen viikon aikana kriittisten päivien alkamisen jälkeen raskauden todennäköisyys väheni nollaan.

Onko Mirenalla haittavaikutuksia? Tietenkin, kuten muiden hormonaalisten spiraalien kanssa.

Negatiivinen vaikutus

Mitä epätoivottuja seurauksia tällä hormonaalisella kierteellä on? Haitallinen kehoon, jonka aiheuttaa "Mirena", on yleensä väliaikainen ja minimaalinen. Ensinnäkin se on:

  • akne-purkaukset;
  • pahoinvointi;
  • painonnousu;
  • päänsärkyä;
  • terävät mielialan vaihtelut;
  • kuukautisten puuttuminen, eritteiden minimointi;
  • seksuaalisen toiminnan väheneminen;
  • selkärangan kipu.

Tällaiset oireet esiintyvät harvinaisina ja pian kulkevat. Jos epämukavuutta ja epämukavuutta ei poisteta, kannattaa nähdä lääkäri.

Onko mahdollista saattaa hormonaalinen kierre "Mirena" välittömästi synnytyksen jälkeen?

Toimitus ja imetys

Välittömästi toimituksen jälkeen ei ole suositeltavaa asentaa kohdunsisäistä laitetta. Tämä johtuu kohtuun kohdistuvan tilavuuden lisääntymisestä, joka voi aiheuttaa laitteen nopean menetyksen. Ohjeiden mukaan sen tulisi kestää noin kaksi kuukautta (ja joissakin tapauksissa enemmän), ennen kuin kohtu palaa alkuperäiseen kokoonsa, ja gynekologi sallii "Mirenan" käyttöönoton.

Jos nainen imettää, ei ole syytä kieltää ehkäisyä. Se, että spiraalissa toimiva hormoni ei missään tapauksessa leviä verisuonten läpi eikä imeydy maitoon. Kuten yllä mainittiin, "Mirenan" periaate on pääaineen paikallisjakautuma.

Onko mahdollista luoda spiraali keskenmenon tai abortin jälkeen? Joskus se voidaan tehdä samana päivänä, joskus - viikkoa myöhemmin. Riippumatta siitä, mikä asia, päätös hoitaa gynekologi tarkan potilaan tutkimisen jälkeen.

Spiraalin menettäminen

Vaikka "Mirena" asetetaan vähintään viisi vuotta, joskus on olemassa tapauksia, joissa se luvattomasti putoaa. Miten tämä voidaan määrittää?

Esimerkiksi kuukautisten aikana on syytä huolellisesti harkita tyynyjä ja tamponeja havaitaksesi putoavan laitteen. Lisäksi mikä tahansa muutos spiraalin asennossa osoittaa naisen huonon terveyden tai kipua.

Miksi spiraali itsetuhoaa? Tämä tapahtuu melko harvoin, usein alkuvaiheessa kohdunsisäisen järjestelmän ja useimmiten nulliparous naisilla. Tämän ilmiön syyt eivät ole tieteellisesti määriteltyjä eivätkä ole perusteltuja.

Juuri todistetusti todistetusti, ettei oksentaminen, ripuli, urheileminen eikä alkoholin käyttö vaikuta "Mirena" osittaiseen tai täydelliseen liukastumiseen kohtuontelosta.

Kyllä, hormonaalinen spiraali on tehokas raskauden ehkäisevä keino. Mutta entä jos impregnointi on vielä olemassa?

Raskaus ja "Mirena"

Tässä on syytä mainita, että raskaus tapahtuu äärimmäisen harvoin käyttämällä kohdunsisäistä ehkäisymenetelmää. Jos näin tapahtuu, on kuitenkin suositeltavaa suorittaa ultrasuunta mahdollisimman pian selvittääkseen, missä sikiö on kiinnitetty.

Jos hedelmöittynyt munasarja on rakennettu kohtuun, IUD tulisi poistaa. Tämä estää lapsen kehityksen uhkan kehittymisen.

Jos "Mirena" on syvästi istutettu istukkaan, sitä ei ole suositeltavaa ottaa pois, jotta se ei vahingoittaisi sikiötä.

Terveen lapsen syntymää ei juuri vaikuta siihen, onko hormonaalinen spiraali jäljellä kohtuun vai ei. Tällaisissa tilanteissa säännöllisyys on mahdotonta: on tapahtunut tapauksia, joissa sekä terveitä lapsia että patologeja syntyy. On vielä vaikea selvittää, ovatko sikiön kehittymisen poikkeavuudet johtuvat ehkäisyvälineen esiintymisestä kohtuun vai ovatko muut objektiiviset tekijät vaikuttaneet siihen.

IUD: n poistaminen

Koska termi "Mirena" on rajoitettu viiteen vuoteen, tämän ajanjakson jälkeen järjestelmä poistetaan ja naisen pyynnöstä uusi. Tarvittaessa kierre voidaan poistaa aiemmin.

Tämä on erittäin helppoa. Minkä tahansa kuukautiskierroksen päivästä kannattaa kääntyä treenaamisen gynekologin puoleen, joka vetää varovasti Mirenaa ja tarttuu langoitteisiinsa erikoispihdit.

Samanlaisen toimenpiteen jälkeen lääkärin on tarkistettava järjestelmän rehellisyys ja eheys. Jos jokin elementti puuttuu (esimerkiksi ydin, jossa on hormoni, on poistunut), asiantuntija suorittaa tarvittavat manipulaatiot, jotta ne poistetaan kehosta.

Onko raskaus mahdollista heti otettaessa ehkäisytabletti pois? Joissakin tapauksissa tämä voi tapahtua ensi kuussa. Usein elimistö tarvitsee jonkin aikaa uudestaan ​​lisääntymiseen. Joskus tämä aika voi kestää koko vuoden.

Käytännössä

Mitkä ovat todelliset mielipiteet hormonaalisen spiraalin käytöstä? Arviot tästä ovat melko kaksinkertaisia ​​ja ristiriitaisia.

Ensinnäkin monet potilaat eivät ole tyytyväisiä tietyntyyppisten hormonaalisten kierteiden epämuodostumaan sekä niiden negatiiviseen vaikutukseen ihoon ja painoon. Viimeinen kielteinen vaikutus kuitenkin poistuu helposti - asiantuntijat suosittelevat, että IUD-naiset siirtävät enemmän ja luovuttavat makeita, jauhoja ja rasvaa.

Toiset ovat erittäin tyytyväisiä valittu ehkäisymenetelmä ja on tyytyväinen siihen puuttuminen tai minimointi kuukautiset, helppokäyttöisyys ja parhaan vastineen (jos lasketaan viiden vuoden aikana, kokonaishinta ehkäisypillereitä, asennus kierre ei näytä niin kallista).

Gynekologit eivät myöskään voi yksiselitteisesti sopia IUD: n käytöstä. Ne vahvistavat melkoisen suojan ja spiraalin parantumisominaisuudet, mutta huomaa, että se on asennettava varovasti ja tarkan diagnoosin jälkeen.

Lisäksi asiantuntijat toteavat yksimielisesti, että jos hormonihöyryn asentamisen jälkeen on epämiellyttäviä tai tuskallisia aistihakemuksia, naisen tulee välittömästi ilmestyä hoitava lääkäri.

Miten Mirena-spiraalin käyttö vaikuttaa endometrioosiin ja myomaan

Yksi endometrioosin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä on keinotekoinen lääketieteellinen abortti, joten naisilla, joilla on gynekologinen patologia, on erittäin tärkeää käyttää luotettavaa suojaa ei-toivotulta raskaudelta. Ja samalla vaikuttavat tehokkaasti tautiin. Mirena endometrioosi ratkaisee molemmat ongelmat, mikä tarjoaa ehkäisevän ja terapeuttisen vaikutuksen. Hormonaalinen kohdunsisäinen laite on 5 vuotta vanha. Tämän hoitomenetelmän valinta tehdään ohjeiden mukaan ja vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten pakollisella tavalla. Korkea lääketieteellinen tehokkuus kohdunsisäisen endometrioosi ja kohdun lihaskasvain ei ole epäilystäkään: arvion lääkärit ovat yksimielisiä - menetelmää auttaa hidastamaan kasvua fibroids ja jakelun endometrioottisen vaurioita.

Sisäisen lääkkeen vaikutuksen mekanismi

Mirena on paikallinen hormonaalinen ehkäisymenetelmä, joka sisältää pieniä levonorgestreelin annoksia (progesteronilääke, joka vapautuu vähitellen ja jolla on monipuolinen vaikutus naisen kehoon). Spiraali asetetaan kohdun sisäpuolelle ja vaikuttaa gynekologisiin sairauksiin seuraavasti:

  • hormonaalisen tasapainon muutos estrogeenisen aktiivisuuden estämisellä, joka on vallitseva endometrioosiin ja kohdun myomaan;
  • ovulaation estäminen;
  • keltaisen kappaleen vähentynyt toiminta;
  • kohdun sisemmän kuoren harvennus, joka on syynä heikkoon kuukauteen tai kriittisten päivien täydelliseen puuttumiseen;
  • muuttaa kohdunkaulan limakalvon läpäisevyyttä ja estää sukupuoliteitse tarttuneen sperman toimintaa;
  • veren virtauksen heikkeneminen endometrissa.

Mirena endometrioosi on luotettava ehkäisy ja sairauden hoito. Naiset, jotka käyttävät tätä menetelmää, viittaavat tuskallisen ja runsaan kuukautisten poistamiseen. Kaikki viisi vuotta käyttää kohdunsisäistä hormonaalista järjestelmää, et voi huolehtia - ei-toivottu raskaus ei tule.

Käyttöaiheet

Hoitamiselta suojaamisen lisäksi Mirena-hormoni on tarkoitettu seuraavien sairauksien ja sairauksien hoitoon:

  • endometrioosi-tauti;
  • kohdun leesiooma;
  • endometriumin hyperplasia;
  • kohtuun tai kohdunkaulan kanavaan poiston jälkeen;
  • runsas ja pitkittynyt ajanjakso, jossa muodostuu anemista jalusta;
  • kohdun verenvuotoa ennen vaihdevuodetusta.

Tarve käyttää spiraalia hormonaalisella toiminnalla määrää lääkäri, joka arvioi tutkimustulokset ja ottaa huomioon tulevien komplikaatioiden todennäköisyyden.

Vasta

Et voi pistää hormonaalista spiraalia kohtuun seuraavissa tapauksissa:

  • jos epäillään tai on raskaana;
  • pahanlaatuisen kasvaimen taustalla missä tahansa paikannuksessa;
  • kun paljastetaan seksuaalisia infektioita tai gynekologisia tulehduksia;
  • vasten kaikkia akuutteja tartuntatauteja kehossa;
  • kohtalaista verenvuotoa käsittämättömästä alkuperästä;
  • joilla on synnynnäinen tai hankittu kohdun epämuodostuma.

Seuraavat tutkimukset ovat pakollisia valmisteluolosuhteita kohdunsisäisen laitteen käyttöönottamiseksi:

  • tarttumalla infektioon;
  • bakteerikulttuuri kohdunkaulan kanavasta;
  • piilevien kroonisten infektioiden tutkiminen;
  • transvaginaalinen ultraääni.

Nämä diagnostiset menetelmät auttavat tunnistamaan vasta-aiheita ja tulevat tehokkaiksi komplikaatioiden ehkäisyyn.

Terapeuttiset vaikutukset

Mirena-spiraalin käyttö endometrioosiin ja myomaan mahdollistaa sairauksien hoidon seuraavilla tekijöillä:

  • taudin etenemisen estäminen;
  • vähennetään vähitellen veren menetys kuukautiskiertoon;
  • kipu-oireyhtymän poisto;
  • luoda edellytyksiä kivuttomille intiimille suhteille;
  • ennaltaehkäisyn raskauden ehkäisy;
  • anemian hoito naisen kehon veren säilyttämisen kautta;
  • hormonaalisen tasapainon palauttaminen hyperestrogeenista.

Spiral paikallisten hormonitoimintaa vaikutus tulee tärkein tekijä hoidossa adenomyoosi, kun nainen muodostetaan kuukausittain noidankehän liittyy kipua, runsas kuukautiskierron verenhukka ja psyko häiriöt.

Menetelmän edut

Sisätautien menetelmän pääasialliset edut ovat:

  • ehkäisyteho;
  • tilapäinen kuolemantapauksen menetys (kun spiraali poistetaan 3-6 kuukauden kuluttua, lisääntymiskyky palautuu);
  • erinomainen terapeuttinen vaikutus myomassa ja endometrioosi;
  • vähentää kuukautiskierron verenhukkaa tehokkaalla anemian hoidolla.

Se on yhdistelmä ehkäisyä ja hoitoa, josta tulee tärkein tekijä pitkän aikavälin kierteen valitsemiseen.

puutteet

Seuraavat tekijät voivat olla merkittäviä rajoituksia spiraalin käytölle:

  • korkea hinta;
  • huomattavia muutoksia kuukautiskierrossa;
  • epämiellyttävät haittavaikutukset.

Spiraalin hinta on melko korkea, mutta tämä on kertaluonteinen investointi 5 vuodeksi. Naisilta saadut arviot osoittavat, että Jeanine- tai Byzantine-tablettien kuukausittainen osto tälle ajanjaksolle maksaa paljon suuremman summan. Kuukautisten keskeytyminen anemian ja kohdun verenvuodon aikana on Miren etu, ja haittavaikutukset ovat mahdollisia ensimmäisten kuukausien aikana spiraalin tuomisesta kohtuun.

Haittavaikutuksia

Useimmiten ensimmäisen kerran hormonaalisen spiraalin käytön alkamisen jälkeen voi syntyä seuraavia epämiellyttäviä ongelmia:

  • heikko verenpoisto, johon ei liity kuukautisia;
  • kriittisten päivien säännöllisyyden ja syklisyyden puuttuminen;
  • päänsärkyjen vaihteleva vakavuus;
  • pahoinvointi;
  • kipu ja nieleminen nisäkäsliuoksissa;
  • muutokset iholla (lisääntynyt rasvaisuus, akne).

Merkittävästi vähemmän syntyy:

  • masennusolot;
  • Kystiset muodostumat pienikokoisissa munasarjoissa.

Joka tapauksessa kaikki nämä oireet häviävät 2-3 kuukauden aikana spontaanisti ilman hoitoa: lääkäreiden arviot osoittavat, että hormonaalisen spiraalin haittavaikutukset ovat lyhytaikaisia. Yleensä suurin osa naisista kuuden kuukauden kuluttua Mirenan käyttöönoton jälkeen unohtaa kaikki ongelmat, jotka vaivasivat ennen lääketieteellistä ja ehkäisymenetelmää.

katselu

Parasta estämistä mahdollisista komplikaatioista on säännöllinen ennaltaehkäisevä käynti lääkäriin. Ensimmäisen vuoden kuluttua Mirenan käyttöönoton jälkeen on tarpeen käydä lääkärissä:

  • viikon kuluttua kohdunsisäisen laitteen asennuksen manipuloinnista;
  • kuukaudessa;
  • kuuden kuukauden kuluttua.

Tulevaisuudessa on tarpeen suorittaa vuosittain lääkärintarkastus, unohtamatta Mirena-silmän kulumista: viiden vuoden kuluttua on välttämätöntä poistaa tai korvata spiraali.

Hormonaalinen spiraali Mirena viittaa erittäin tehokkaisiin endometrioosin ja kohdun myoman hoitomenetelmiin, jotka yhdistävät terapeuttisen ja ehkäisevän vaikutuksen. Turvallisen käytön välttämättömänä edellytyksenä on tämän hoitomenetelmän merkitsemisen ja vasta-aiheiden kirjaaminen. Esittele spiraali kohtuun voi vain lääkäri, jolla on tällaisen manipulaation taito. Ei tarvitse pelätä epämiellyttäviä oireita, jotka näkyvät ensimmäisen kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta ja ehkäisymenetelmiä: yhteyttä lääkäriin, on tarpeen tiedottaa ongelmista ja suositukset asiantuntija. Tärkeä etu reversiibeliyttä Mirena on ehkäisyteho - 6-12 kuukauden kuluttua poistamisen hormonin kierteelle nainen voi toteuttaa unelmansa, raskautta ja tehdä vauva.

IUD: n suulliset ehkäisyvalmisteet: mikä on parempi?

Ennemmin tai myöhemmin suojelun ongelma on ratkaistava jokaiselle naiselle. On tärkeää, että ehkäisy on luotettavaa, mahdollisimman turvallista. Tehokkaimmat tapoja suojata ei-toivotulta raskaudelta ovat hormonaaliset pillerit, kohdunsisäiset järjestelmät. Mikä on parempi kuin spiraali tai ehkäisevä suullinen lääke? Tämä on ikivanha dilemma, jonka naiset kohtaavat. Jotta ymmärtäisit, mikä suojausvaihtoehto valitaan kahdesta luotettavimmasta, sinun on ymmärrettävä kaikki menetelmät hyviä ja huonoja puolia.

Tabletit: toimintaperiaate

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (OK) sisältävät naispuolisia hormoneja. He ovat vastuussa raskauden loukkaavasta / ei-esiintymisestä. Hormoonipitoiset tabletit voivat estää ovulaatiota. Tämä sulkee pois mahdollisuuden lannoitukseen.

Ehkäisevät lääkkeet vaikuttavat kohdun limaan. Se on kondensaatiota. Tästä johtuen siittiöiden liikkuvuus on paljon vaikeampaa: he eivät voi saavuttaa tavoitetta ja kuolla ilman lannoittaa munaa. Vaikka spermatozoosi pystyttiin tunkeutumaan kohtuun, raskaus ei kuitenkaan tapahdu. Hormonaalisten valmisteiden vaikutuksen alaisena kohdun limakalvo on ohut. Tämä tekee alkion kiinnittymisen mahdottomaksi.

Useita suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä on useita. Heidän "työnsä" periaate on hieman erilainen. Mutta tärkeintä on, että "kohdeyleisö" on erilainen. Tabletit jaetaan seuraavasti:

  • Yhdistetyt;
  • progestiinia.

Yhdistetty sisältää kaksi hormonityyppiä: estrogeeni, progestiini. Tämän tyyppiset lääkkeet ovat mikro-, matala- ja suuria annoksia. Tabletit, joissa on mikrohuokoiset hormonit, ovat optimaalisia nuorten nullipäisten tyttöjen suojelemiseksi. Ne eivät ehkä kuitenkaan ole sopivia. Määritä sitten pieniannoksiset lääkkeet. Tällaista COC: tä voidaan kutsua universaaliksi: ne voivat olla humalassa ja naisia ​​synnyttäviä. Huumeet, joilla on suuri annos hormoneja, voidaan ottaa vain lääkärin nimittämisen jälkeen. Ne on suunniteltu korjaamaan hormonaalisia sairauksia.

Progestanssityyppisiä keinoja kutsutaan myös "mini-piliiksi". Tällaisiin valmisteisiin sisältyy yksi hormoni - progestiini. Tabletteja on määrätty, jos yhdistelmävalmisteita (estrogeenipitoisia) käytetään vasta-aiheita. "Mini-pili" tarjoaa myös suojaa imettäville naisille: niillä ei ole vaikutusta imetykseen, älä vahingoita vauvaa.

Hyvät OK

Suullinen ehkäisyvalmisteilla on monia etuja, joiden vuoksi ne ovat tulleet niin suosittuja. Tällaisten työkalujen etuja ovat:

Suuri luotettavuus. Tabletit estävät raskauden alkamisen 99 prosentilla.

  • Monipuolisuus. OK voidaan käyttää missä tahansa ikäisenä: jokaisella ikäryhmällä on omat huumeet, poimi, joka auttaa gynekologia.
  • Hormonaalisen taustan ja kuukautiskierron stabilisaatio. Tabletit normalisoivat hormonaalisen taustan, lievittävät PMS: n vakavat oireet, stabiloivat syklin, poistavat kuukautiskierron. Lisäbonuksena on parantaa ihon ja hiusten tilaa.
  • Vähentää sairauksien kehittymisen riskiä. OK estää kasvainten muodostumisten kehittymistä lisääntymiselimissä, endometrioosi.
  • Älä vaikuta lisääntymistoimintoon. Voit lopettaa suojauksen milloin tahansa (tietenkin on parempi neuvotella lääkärille etukäteen). Luovuttuaan lääkkeistä käsitys syntyy lähes välittömästi.
  • Toinen tärkeä plus: kun OK ei voi kehittää ektopista raskautta. Huumeiden periaate sulkee pois implantaation periaatteessa.

    Tablettien haitat

    OK toimii hyvin ja sillä on monia etuja, mutta niillä on myös haittoja. Muutoin kysymys spiraalin ja pillereiden välillä ei olisi niin akuutti. Mitkä ovat haitat OK? Haitat ovat:

    • Vastaanoton ominaisuudet. Suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita tulisi ottaa päivittäin noin samaan aikaan. Jos kaavio lakkautetaan vähintään kerran - todennäköisyys kehittymisestä kasvaa.
    • Vasta. Hormonaalisilla pillereillä on useita vasta-aiheita. Niitä ei voida ottaa maksan, munuaisten sairauksien, sydänsairauksien, verenpaineen nousun kanssa. Jos nainen polttaa paljon, hänen on etsittävä toinen ehkäisymenetelmä. Yhdistettyjä lääkkeitä ei pidä käyttää imetyksen aikana, vaikka tämä tosiasia tasapainottaa se, että hoitotyö voi juoda "minijutusta". Luonnollisesti, jos he tekevät.
    • Haitalliset vaikutukset. Tabletit voivat aiheuttaa useita epämiellyttäviä oireita. Vastaanoton alkaminen on lähes aina mukana sykkyrän keskellä. OK voi aiheuttaa päänsärkyä, apatiaa, heikentynyttä libidoa. Monet lääkkeet lisäävät ruokahalua, viivyttää nestettä, joka on täynnä painonnousua, jos et noudata ruokailutottumuksia.

    Haitat johtuvat siitä, että OK menettää suuren prosenttiosuuden tehokkuudesta, jos nainen ottaa antibiootit rinnakkain. Kaikki eivät tiedä tästä, mikä johtaa ei-toivottuun raskauteen.

    Isäntäspiraalin toimintaperiaate

    Aikaisemman kysymyksen ratkaiseminen "spiraali- tai syntyvyyden torjunta-pillereiden" suhteen on tärkeää muistaa, että IUD-hoitoa suositellaan vain naisten synnyttämiseksi. Järjestelmä voi ohentaa endometriumia, mikä lisää tulevaisuudessa epäonnistuneiden naisten riskiä. Jos on olemassa komplikaatioita, niin nainen ja ollenkaan voi jäädä ilman jälkeläisiä.

    Miten kierre toimii? Se estää munan istuttamisen. Ulkopuolinen elin johtaa kohdun kudoksen paksuuntumiseen, mikä sikiömunien istuttaminen on mahdotonta.

    Nykyaikaiset kuparikierteet eivät ole suunnattu epämuodolliselle vaikutukselle, vaan spermisidiseen vaikutukseen. Ne sisältävät hormoneja, jotka sakeuttavat kohdunkaulan nestettä ja estävät sperman toimintaa. Tällaisten aineiden läsnäolo lisää IUD: n ehkäisyvaikutusta.

    Spiraali ei ole heikentynyt ehkäisytabletin tehokkuuden kannalta, mutta lääkkeiden tavoin järjestelmä ei suojaa sukupuolielinten infektioita vastaan. Tällaiset ehkäisymenetelmät ovat merkityksellisiä pysyvän kumppanin läsnä ollessa: vain keinona estää ei-toivottu raskaus.

    IUD: n edut

    Spiraali on suosittu ehkäisymenetelmä. Naiset valitsevat sen monien etujen takia. Navy: n etuja ovat:

    • Korkea tehokkuus. Sisällöntutkimuksen säätely poistaa 95 - 97%: n käsityksen.
    • Pitkäaikainen toiminta. Ehkäisytabletti antaa sinulle mahdollisuuden unohtaa ei-toivotun raskauden aiheuttama ahdistus, kolmesta viiteen vuoteen.
    • Taloudellinen ja kätevä. IUD: tä, toisin kuin tabletit, ei tarvitse ostaa säännöllisesti, seurata aikataulua. Itse asiassa asennuksen jälkeen voit unohtaa järjestelmän läsnäolon.
    • Toiminta ilman yleissopimusta. Spiraalilla ei ole vuorovaikutusta lääkkeiden kanssa, eli korkeatasoinen suoja säilyy olosuhteista riippumatta.
    • Ei vaikuta lisääntymistoimintaan tulevaisuudessa. Jos IUD: n asennuksen jälkeen komplikaatioita ei esiinny, lisääntymistoiminta jatkuu välittömästi järjestelmän poistamisen jälkeen. Totta, usein kehon tarvitsee aikaa toipua.

    Spiraalia voidaan pitää synnytyksen jälkeisenä ehkäisymenetelmänä. Se ei vaikuta imetykseen, joten se sopii imettäville äideille. Ehkäisyjärjestelmä voidaan asentaa kuuden viikon kuluttua toimituksesta edellyttäen, että toimitukseen ei liity komplikaatioita. Asennuksen mahdollisuus voidaan määrittää vain gynekologi.

    Sisällön ehkäisyn IUD: t

    Kaikilla ehkäisymenetelmillä on haittapuolensa. Laivasto ei ole poikkeus. On muistettava, että tällainen menetelmä ei sulje pois tartuntatautien esiintymistä. On muita haittoja:

    Eroottisen raskauden suuri todennäköisyys. IUD toimii yksinomaan endometriumin sisällä, hedelmöityneen munasolun kiinnittyminen voi tapahtua kohtuontelon ulkopuolella.

  • Spiraalin asentoa on seurattava. Ohjaus suoritetaan itsenäisesti kierteistä. IUD: n liikkuminen vähentää merkittävästi sen ehkäisyvaikutusta.
  • Epämiellyttävät oireet asennuksen jälkeen. Ensimmäisinä kuukausina kuukautiset voivat kehittyä runsaasti.
  • Spiraali otetaan käyttöön vain lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa. Menettelyn tulisi suorittaa erikoislääkäri, mutta tämä ei aina ole takeita siitä, että spiraalin käyttöönotto ei aiheuta komplikaatioita. Mahdollisista komplikaatioista suurin vaara on tulehduksellinen prosessi, jatkuva verenvuoto. Toimenpiteen jälkeen voi esiintyä voimakasta kipu-oireyhtymää, ja usein syklin rikkomukset dokumentoidaan. Patologisten piirteiden esiintyminen toimii tekosyynä ulkomaisen ruumiin poistamiseksi. Spiraalia ei voida todeta lantion elinten, hyvänlaatuisten kasvainten, tuntemattoman alkuperän eritteiden läsnäollessa.

    Mikä on parempi?

    Valitsemalla ehkäisymenetelmän, on tärkeää, että nainen tietää, mikä on turvallisin, tehokas ja taloudellinen. Vain gynekologi voi selvittää, mikä on parempaa, spiraalissa tai ehkäisytableteissa on pluses / minuses jokaista yksittäistapausta varten. Lääkäri valitsee suojausmenetelmän erikseen. Valittaessa ehkäisymenetelmää otetaan huomioon:

    • terveydentila;
    • vasta-aiheita;
    • ikä;
    • raskauden läsnäolo / poissaolo anamneesissa.

    On syytä muistaa, että karaa harvoin siirretään nullipäisille naisille. Lääkärit torjuvat potilaita tällaisesta keksinnöstä, väittäen mahdollisuutta hedelmättömyydestä kohtuun kohdistuvan muodonmuutoksen vuoksi. Siksi naisten valinta, joka ei ole vielä kokenut äitiyden onnellisuutta, on ilmeinen - suun kautta otettavat ehkäisyvälineet. Niitä ei saa juoda ilman neuvontaa gynekologin kanssa. Lääkäri valitsee pillerin optimaalisen version ottaen huomioon naisrungon ominaisuudet. Lääkärin kanssa sinun on neuvoteltava tablettien vaihtamisen yhteydessä ja kieltäydyttävä niistä.

    Spiraali valitaan usein helppokäyttöisyyden vuoksi. Erityisesti tämä menetelmä on merkityksellinen aktiivisille naisille, jotka voivat yksinkertaisesti unohtaa ottaa pillereitä. Jos parilla on lapsi, ja seuraavaksi he haluavat tulla raskaaksi, aikaisintaan kolmen vuoden kierre - paras vaihtoehto suojata. Laivasto tulee pelastaa, ei ole mahdollista poimia tabletin esimerkiksi elimistö reagoi hormonit torjua haitallisia oireita. OK ei ole toivottavaa tehdä taipumusta maha sairauksia: in sopeutumisajan, ne voivat aiheuttaa vatsakipua ja aiheuttaa oksentelua, joka voi johtaa käynnistämistä suolistosairauksien tai niiden paheneminen.

    Milloin valita muita suojan menetelmiä?

    Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja kohdunsisäiset järjestelmät ovat merkityksellisiä vain säännöllisen seksuaalisen aktiivisuuden vuoksi. Jos seksi sattuu olemaan yksi ja sama partnerinsa (jos luottamus), nämä menetelmät pystyvät ratkaisemaan tärkein tehtävä - suojaa "zaletov". Mutta mielekäs seksuaalinen elämä on toinen kysymys, johon on puututtava: suojaus infektioilta. Paras ratkaisu tässä tapauksessa on suojauksen estämismenetelmät (kalvot, kondomit). Jos yhdynnän tapahtua säännöllisesti, mutta eri kumppaneiden nainen voi valita suojan raskauden OK tai laivaston, mutta jokaisessa kontakti vaatia kondomin käyttöä.

    Jos naisella on vakavia terveysongelmia ja mahdollinen raskaus on hengenvaarallinen, suosittelemme peruuttamattomia ehkäisymenetelmiä - sterilointia. Menettelyyn liittyy putkien tukkeutumisen keinotekoinen luominen, mikä johtaa konseptien mahdottomuuteen. Toimenpide suoritetaan lääketieteellisten merkintöjen mukaan. Vain vain vanhempien lisääntymisikäisten naiset (35 jälkeen), jotka ovat toteuttaneet äitinsä tehtävänsä, on rekisteröity menettelyyn.

    Suojaaminen ei-toivotusta raskaudesta auttaa säilyttämään naisten terveyden jo pitkään, koska abortit aiheuttavat korjaamatonta vahinkoa keholle ja heikentävät psykologista tasapainoa. Optimaalisen ehkäisymenetelmän etsiminen edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa, mutta menetelmien joukossa on välttämättä yksi sopiva ratkaisu.

    Mirena

    Vapautusmuodot

    Mielipiteitä lääkäreistä maailmasta

    Paras pitkäkestoinen ehkäisymenetelmä sekä tiettyjen gynekologisten sairauksien hoito, joka ilmenee kuukautiskierron rikkomisessa, mikä heikentää elämänlaatua. Navy-asennuksen kokemuksesta - "Mirena" on syntynyt 90-95 prosentissa tapauksista, koska ei ole käytännössä mitään haittavaikutuksia ja ei-toivottuja ilmiöitä verrattuna metallia sisältäviin IUD: iin.

    Sovelluksen negatiivista kokemusta ei ole.

    Mirena Venäjällä on odottanut pitkään. Olen erittäin iloinen, että minulla on tilaisuus työskennellä tämän kohdunsisäisen järjestelmän kanssa. Sijoitin Mirenan potilaille ehkäisymenetelmänä, jolla on parantava vaikutus myometreossa, adenomyossa, menorragiassa. Suosittelen myös naisille rakkuloiden jälkeen endometrian hyperplastisista prosesseista.

    Yksittäisissä tapauksissa voi aiheuttaa aknea.

    Nimittää annetaan Mirena vain viitteitä hoitotarkoituksessa potilaisiin hedelmällisen kautensa endometriumhyperplasia tai ehkäisyyn liikakasvun yhteydessä estrogeenikorvaushoitoa. Samanaikaisesti terapeuttinen vaikutus lääkkeen tarjoaa luotettavaa ehkäisymenetelmää.

    Ensimmäiset kuukaudet voivat olla menestyksekkäitä kaoottisia verenvuotoja. Jotkut potilaat eivät ole tyytyväisiä amenorrean esiintymiseen.

    Annetaan potilaille paitsi ehkäisyvälineenä, mutta myös hoidossa ja hyperplastisten prosessien estämisessä. Näkyvä vaikutus on tyytyväinen, minä ja potilaat. 75%: lla potilaista oli lopettanut kuukautisten tämän IUD: n taustalla, mutta potilaat eivät pitäneet sitä haitallisena vaikutuksena.

    Arvioita potilaista maailmasta

    Käytin emättimen pillereitä, mutta olen käyttänyt Mirenaa viimeisten 6 vuoden aikana. Ensimmäinen seisoi 4 vuotta, sitten muuttui, laittaa toisen kerran. Ehkäisevän vaikutuksen lisäksi se on myös ennaltaehkäisevä ja parantava. Aikaisemmin oli erittäin voimakasta, tuskallista 6 päivää kuukaudessa. Nyt - vain satu, kaikki kulkee kivuttomasti, ei kauan (2-3 päivää).

    Kun minun piti ostaa tämä kallis ilo, halusin kokeilla. Tulos ylitti kaikki odotukseni. Huolimatta hinnan korkeista kustannuksista, se on perusteltua. Seksuaalisen kanssakäymisen aikana ei tunneta lainkaan, eikä se puristu.

    En voi ottaa tabletteja vatsavaivoja. Pitkä etsin muita vaihtoehtoja, ja me gynekologi tulivat siihen tulokseen, että on välttämätöntä laittaa kierre. Aluksi halusin laittaa ei hormoni - se on halvempaa ja asetetaan 5 vuoden lukemisen puolella ja kuunnellut kaikki argumentit lääkäreiden yleensä pysähdyimme kierukka "Mirena". Laita se melko nopeasti ja lähes kivuttomasti. Kuitenkin kuukausittain käveli etuajassa, mutta käytännössä kivuton, vaikka tämä on usein kärsinyt alkuaikoina vatsakipu. Reseptilääke eikä sovi kaikille naisille, joten se on parasta kuulla gynekologin.

    Potilasongelmat

    Ohjeet maailman käyttöön

    Farmakologinen vaikutus

    MIRENA ® -valmiste - lihoneraalinen hoitojärjestelmä (IUD), jolla vapautuu levonorgestreeli, on pääasiassa paikallista progestaatiovaikutusta. Progestogeenia (levonorgestreeli) vapautuu suoraan kohdun onteloon, sitä voidaan käyttää erittäin alhainen päivittäinen annos. Korkea pitoisuus levonorgestreelia endometriumin avulla vähentää sen herkkyyttä ER ja progesteronireseptoreita tehden kohdun limakalvon tulenkestävän estradiolille ja kohdistamalla voimakas antiproliferatiivinen vaikutus. Mirenaa käytettäessä on havaittu morfologisia muutoksia endometriumissa ja heikko paikallista reaktiota vieraan kehon läsnäoloon kohdussa. Viskositeetti kasvaa kohdunkaulan liman estää tunkeutumista siittiöiden kohtuun. Valmiste Mirena ® estää hedelmöitymisen, koska se estää liikkuvuutta ja kykyä siittiöt kohtuun ja munasarjojen putkiin. Jotkut naiset kokevat ovulaation sortoa.

    Mirren ®: n aiempi käyttö ei vaikuta hedelmälliseen toimintaan. Noin 80% naisista, jotka haluavat lapsen tulla raskaaksi 12 kuukauden kuluessa IUD: n poistamisesta.

    Mirena ®: n ensimmäisinä kuukausina endometriumin proliferaation estämisprosessin seurauksena voidaan havaita spotting-spottingin alkuvaiheen emättimestä. Tämän seurauksena endometrisen proliferaation merkit- tävä tukahduttaminen vähentää kuukautisvuodon kestoa ja tilavuutta naisilla, jotka käyttävät Mirenaa. Vähän verenvuoto muuttuu usein oligo- tai amenorrheaksi. Tässä tapauksessa munasarjojen toiminta ja estradiolin pitoisuus veriplasmassa pysyvät normaaleina.

    Valmiste Mirena ® voidaan käyttää idiopaattisen menorragian, ts menorragia ilman hyperplastinen prosesseja kohdun limakalvon (kohdun limakalvon syövän, etäpesäkeleesioita kohdun, limakalvon alaisten tai suuri interstitiaalinen kohdun kohdun solmu johtaa kohdun onteloon muodonmuutos, adenomyoosin), kohdun limakalvon, extragenital tautien ja sairauksien liittyy vaikeaa antikoagulaatio (esim. von Willebrandin tauti, vakava trombosytopenia ), joka on oireita menorragia.

    Kolmen kuukauden Mirena-hoidon jälkeen kuukautiset veren menetys menorragiassa naisilla pienenee 62-94% ja 71-95% kuuden kuukauden käytön jälkeen. Mirena ® -hoitoa käytettäessä 2 vuoden ajan lääkkeen tehokkuutta (kuukautisverenkierron väheneminen) on verrattavissa kirurgisiin hoitomenetelmiin (endometrian ablaatio tai resektio). Vähemmän suotuisa vaste hoitoon mahdollista menorragian aiheutti submukoottinen kohdun lihaskasvain. Lasku kuukautiskierron verenhukka vähentää raudanpuutosanemian. Valmiste Mirena ® vähentää dysmenorrean oireiden vakavuutta.

    Mirena ® -valmisteen tehokkuus endometrisen hyperplasian estämisessä jatkuvan estrogeenihoidon aikana oli yhtä suuri sekä oraalisissa että perkutaanisissa estrogeenihakeissa.

    farmakokinetiikkaa

    Annon jälkeen lääkkeen levonorgestreelin Mirena ® alkaa välittömästi vapautuu kohtuun, mistä on osoituksena mittauksia sen pitoisuus veriplasmassa. Korkea paikallinen lääkkeen altistumista kohdun onteloon tarvitaan paikallisia vaikutuksia lääkkeen Mirena ® endometriumiin, tarjoaa suuren pitoisuuden gradientin suunnassa kohdun limakalvon ja myometrium (konsentraatio levonorgestreelia endometriumin suurempi kuin sen pitoisuus kohtulihaksessa enemmän kuin 100-kertaisesti) ja alhainen pitoisuus levonorgestreelia plasmassa veressä (levonorgestreeli pitoisuus kohdun limakalvon suurempi kuin sen pitoisuus veriplasmassa yli 1000 kertaa). Vapautumisnopeus levonorgestreelia kohdun onteloon in vivo on alun perin noin 20 mg / päivä, ja sen jälkeen 5 vuosi alennetaan 10 mg / päivä.

    Mirena ® -hoidon jälkeen levonorgestreeli havaitaan veriplasmassa 1 h kuluttuamax saavutetaan 2 viikkoa Mirena ®: n antamisen jälkeen. Mukaisesti vähenee vapautumisnopeus mediaanikonsentraatio levonorgestreelin pienenee 206 pg / ml (kahdeskymmenesviides-seitsemäskymmenesviides persentiilit: 151 pg / ml-264 pg / ml) veriplasmassa hedelmällisessä iässä olevia naisia, joiden kehon paino on yli 55 kg, määritetään 6 kuukausi, jopa 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) 12 kuukausi ja 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) sen jälkeen, kun 60 kuukausi.

    Levonorgestreeli sitoutuu epäspesifisesti seerumin albumiiniin ja spesifisesti sukupuolihormonin sitovaa globuliiniin (SHBG). Noin 1-2% verenkierrosta levonorgestreelistä on läsnä vapaana steroidina, kun taas 42-62% liittyy spesifisesti SHBG: hen. Mirena®-valmisteen levittämisen aikana SHBG: n pitoisuus pienenee. Näin ollen SHBG: hen liittyvä fraktio Mirena®-valmisteen käytön aikana vähenee ja vapaa fraktio kasvaa. Keskimääräinen näennäinen Vd levonorgestreeli on noin 106 litraa.

    Levonorgestreelin farmakokinetiikka riippuu SHBG: n pitoisuudesta, mikä puolestaan ​​vaikuttaa estrogeeneihin ja androgeeneihin. Mirena ®: n käytön seurauksena SHBG: n keskimääräinen pitoisuus laski noin 30%, minkä seurauksena levonorgestreelin pitoisuus laski veriplasmassa. Tämä osoittaa levonorgestreelin epälineaarisen farmakokinetiikan ajan mittaan. Kun otetaan huomioon Mirena ®: n pääasiallinen vaikutus, Levonorgestrelin systeemisten pitoisuuksien muutokset Mirena ®: n tehoon ovat epätodennäköisiä.

    Osoitettiin, että SHBG: n paino ja pitoisuus veriplasmassa vaikuttavat levonorgestreelin systeemiseen pitoisuuteen. eli joilla on alhainen paino ja / tai suuri SHBG-pitoisuus, levonorgestreelin pitoisuus on suurempi. Naisten, joilla on alhainen paino (37-55 kg), levonorgestreelin mediaanipitoisuus veriplasmassa on noin 1,5 kertaa suurempi.

    Postmenopausaalisilla naisilla, valmisteen levittämisen Mirena ® samanaikaisesti estrogeenin emättimensisäisesti tai ihon läpi, mediaani pitoisuus levonorgestreelin plasmassa vähenee 257 pg / ml (kahdeskymmenesviides-seitsemäskymmenesviides persentiilit: 186 pg / ml-326 pg / ml) määritetään sen jälkeen 12 kuukausi, 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) sen jälkeen, kun 60 kuukausi. Soveltamisessa Mirena ® formulaatio samanaikaisesti suun kautta estrogeenin pitoisuus levonorgestreelia plasmassa määritetään sen jälkeen 12 kuukausi, se nostetaan noin 478 pg / ml (kahdeskymmenesviides-seitsemäskymmenesviides persentiilit: 341 pg / ml-655 pg / ml), koska SHGG-synteesin induktiolla.

    Levonorgestreeli metaboloituu suurelta osin. Veriplasman tärkeimmät metaboliitit ovat konjugoitumattomat ja konjugoituneet 3α, 5β-tetrahydrololdvorgestreelin muodot. In vitro ja in vivo -tutkimusten tulosten perusteella levonorgestreelin aineenvaihduntaan osallistuva tärkein isoentsyymi on CYP3A4. Myös isoentsyymit CYP2E1, CYP2C19 ja CYP2C9 voivat osallistua levonorgestreelin metaboliaan, mutta vähäisemmässä määrin.

    Levonorgestreelin kokonaispuhdistuma plasmasta on noin 1 ml / min / kg. Muuntelemattomassa muodossa levonorgestreeli erittyy vain jäljitysmääriin. Metaboliitit erittyvät suolistossa ja munuaisissa, joiden erittyskerroin on noin 1,77. T1/2 terminaalivaiheessa, jota edustaa pääosin metaboliitit, on noin päivässä.

    Julkaisun kuvaus, koostumus ja pakkaus

    Intrauterine Therapeutic System (IUD) vapautumisnopeudella 20 (ig / 24 h koostuu valkoisesta tai lähes valkoisesta hormonielastomeerisestä ytimestä, joka on sijoitettu T-muotoiseen kappaleeseen ja päällystetty läpikuultamattomalla membraanilla, joka säätelee levonorgestreelin vapautumista. T-muotoinen runko on varustettu yhdellä päällä ja kahdella olakkeella; Langat kiinnitetään silmukkaan järjestelmän poistamiseksi. IUD sijoitetaan johtoputkeen. Järjestelmässä ja johtimessa ei ole näkyviä epäpuhtauksia.

    täyteaineita: polydimetyylisiloksaanielastomeeri - 52 mg.

    1 kpl. - läpipainoliuokset, jotka ovat steriilejä TYVEKistä ja polyesteristä (PETG tai APET) (1) - pahvipakkaukset.

    Annostusohjelma

    Valmiste Mirena ® ruiskutetaan kohtuontelon sisään. Tehokkuus jatkuu viideksi vuodeksi.

    Levonorgestreelin vapautumisnopeus in vivo sovelluksen alkaessa on noin 20 μg / vrk ja laskee 5 vuoden kuluttua noin 10 μg: aan päivässä. Levonorgestreelin keskimääräinen vapautumisnopeus on noin 14 μg / vrk enintään 5 vuodessa.

    Valmistamiseksi on Mirena ® voidaan käyttää naisilla, jotka saivat hormonikorvaushoitoa yhdessä suun kautta tai ihon läpi estrogeenin valmisteita, joissa ei ole progestogeenit.

    Oikein asennettuna, huumeiden Mirena ®, suoritetaan ohjeiden mukaisesti lääketieteelliseen käyttöön, Pearlin (osoitus raskauksien määrä 100 käyttävillä naisilla ehkäisymenetelmää vuoden aikana) on noin 0,2% 1 vuosi. Kumulatiivinen indikaattori raskauksien määrä 100 naisilla käyttäneet ehkäisyä 5 vuotta on 0,7%.

    Ehkäisyä varten lapsiperäiset naiset MIRENA® on sijoitettava kohtuonteloon 7 päivän kuluessa kuukautisten alkamisesta. Mirena ® voidaan korvata uudella IUD: llä kuukautiskierron jokaisena päivänä. IUD voidaan myös asentaa välittömästi raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen abortin jälkeen edellyttäen, että sukupuolielinten tulehdussairauksia ei ole.

    Synnytyksen jälkeen IUD-lisäys tulisi tehdä kun kohdun kääntyminen tapahtuu, mutta ei aikaisintaan 6 viikkoa lääkityksen jälkeen. Pitkäaikaisen subvinvoinnin vuoksi on välttämätöntä sulkea pois synnytyksen jälkeinen endometriitti ja lykätä päätöstä Mirena ® IUD: n käyttöönotosta ennen kääntymisen päättymistä. Jos IUD ja / tai erittäin voimakas kipu tai verenvuoto on vaikea saada käyttöön toimenpiteen aikana tai sen jälkeen, fyysiset ja ultraäänitutkimukset on suoritettava välittömästi sulkemalla pois perforaatio.

    Endometrian suojelemiseksi Kun vaihdetaan estrogeenihoitoa amenorreaisilla naisilla, Mirena ® voidaan asentaa milloin tahansa; naisilla, joilla on jatkuva kuukautiset, asetus tehdään viimeisten kuukautisten verenvuodon tai verenvuodon aikana.

    IUD: n käytön säännöt

    Mirena ® -valmiste toimitetaan steriilissä pakkauksessa, joka avautuu vasta juuri ennen IUD: n asennusta. On välttämätöntä noudattaa asepsisääntöjä avautuvan järjestelmän käsittelyssä. Jos pakkauksen steriliteetti vaikuttaa heikentyneeltä, IUD tulee tuhota lääketieteellisenä jätteenä. Ota myös yhteyttä IUD: iin, joka on poistettu kohtuun, koska se sisältää hormonien jäänteet.

    IUDien asennus, poisto ja vaihto

    On suositeltavaa, että Mirena ® -valmisteen asentaa vain lääkäri, jolla on kokemusta tämän IUD: n kanssa tai joka on hyvin koulutettu tässä menettelyssä.

    Ennen asennusta MIRENA ® - naiselle on ilmoitettava tämän IUD: n tehokkuudesta, riskeistä ja sivuvaikutuksista. On tarpeen suorittaa yleinen ja gynekologinen tutkimus, mukaan lukien lantion elinten ja maitorauhasen tutkimus sekä tutkimus kohdun kohdun limakalvosta. On välttämätöntä sulkea pois raskaus ja sukupuoliteitse tarttuvat taudit, ja sukuelinten tulehdussairaudet on kokonaan parannettava. Määritä kohdun paikka ja sen ontelon koko. Jos kohdun visualisointi on välttämätöntä ennen Mirena ® IUD: n käyttöönottoa, lantion elinten ultraäänitutkimus tulisi suorittaa. Gynekologisen tutkimuksen jälkeen emättimeen lisätään erityinen väline, ns. Emätinpeili ja kohdunkaula käsitellään antiseptisellä liuoksella. Sitten Mirena ® -valmiste ruiskutetaan ohuen joustavan muoviputken kautta kohtuun. Erityisen tärkeä on Mirenan oikea paikka kohdussa, joka takaa gestageenin yhtenäisen vaikutuksen endometriumissa, estää IUS: n karkottamisen ja luo edellytykset sen maksimaaliselle tehokkuudelle. Siksi Mirena ® -laitteen asennusohjeita on noudatettava huolellisesti. Koska asennustekniikka eri keuhkoeläinten kohdussa on erilainen, on kiinnitettävä erityistä huomiota oikean tekniikan määrittämiseen tietyn järjestelmän asennusta varten. Nainen voi tuntea järjestelmän käyttöönoton, mutta sen ei pitäisi aiheuttaa hänelle paljon tuskaa. Ennen käyttöönottoa voit tarvittaessa käyttää kohdunkaulan paikallispuudutusta.

    Joissakin tapauksissa potilaat saattavat olla kohdunkaulan kanavan ahtauma. Älä käytä voimakasta voimaa annettaessa Mirenaa tällaisille potilaille.

    Joskus IUD: n käyttöönoton jälkeen havaitaan kipua, huimausta, hikoilua ja ihon heikkenemistä. Naisia ​​rohkaistaan ​​lepäämään jonkin aikaa Mirena ® -hoidon jälkeen. Jos puolen tunnin oleskelu rauhallisessa asennossa nämä ilmiöt eivät kulje, on mahdollista, että IUD on sijoitettu väärin. Gynekologinen tutkimus on suoritettava; tarvittaessa järjestelmä poistetaan. Joillakin naisilla Mirena ®: n käyttö aiheuttaa ihon allergisia reaktioita.

    Naista on tarkasteltava uudelleen 4-12 viikon kuluttua asennuksesta ja sitten kerran vuodessa tai useammin, jos kliinisiä oireita on.

    MIRENA ® poistaa varovasti vetämällä langoista kiinni pihdeillä. Jos filamentit eivät ole näkyvissä ja järjestelmä on kohdun ontelossa, se voidaan poistaa käyttämällä vetokoukkua IUD: n poistamiseksi. Tämä voi vaatia laajentamista kohdunkaulan kanavaan.

    Järjestelmä on poistettava 5 vuoden kuluttua asennuksesta. Jos nainen haluaa jatkaa samaa menetelmää, uusi järjestelmä voidaan asentaa heti sen jälkeen, kun olet poistanut edellisen.

    Jos uusi ehkäisy on tarpeen raskauden ikäisillä naisilla, IUD: n poistaminen on suoritettava kuukautisten aikana edellyttäen, että kuukautiskierto säilyy. Jos järjestelmä poistetaan syklin keskellä, ja naisella on ollut sukupuoliyhteyttä edellisen viikon aikana, hänellä on riski tulla raskaaksi, paitsi jos uusi järjestelmä asennettiin välittömästi vanhan poistamisen jälkeen.

    IUD: n asentamista ja poistamista voi seurata tietty kipu ja verenvuoto. Menettely voi aiheuttaa pyörtyminen johtui vasovagaalinen reaktion, bradykardiaa tai takavarikko epilepsiapotilaille, erityisesti potilailla, joilla on alttius mainittu sairaus tai potilaille, joilla on kohdunkaulan ahtauma.

    Kun olet poistanut Mirena ®: n, sinun on tarkistettava järjestelmä eheydelle. IUD: n poistamisessa oli vaikeita tilanteita, joissa hormoni-elastomeerinen ydin liukui T-muotoisen rungon horisontaalisiin hartioihin, minkä seurauksena ne olivat piilossa ydinosan sisällä. Kun IUD: n eheys vahvistetaan, tilanne ei edellytä lisätoimenpiteitä. Vaakarivin rajoitimet estävät tavallisesti sydämen täydellisen erottamisen T-muotoisesta kappaleesta.

    Erityisryhmät potilaista

    Lapset ja nuoret Mirena ® -valmiste on ilmoitettu vasta menarheksen alkamisen jälkeen.

    Valmistetta Mirenaa ei tutkittu yli 65-vuotiailla naisilla, joten Mirena ® -valmisteen käyttöä ei suositella tässä potilasryhmässä.

    MIRENA ® ei koske ensiapupakkauksia postmenopausaalisille naisille, jotka ovat iältään 65-vuotiaita ja joilla on vaikea kohdun atrofia.

    Lääke Mirena ® on vasta-aiheinen naisilla akuutteja sairauksia tai maksakasvaimia.

    Valmistetta Mirenaa ei tutkittu munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat.

    Ohjeet IUD: n käyttöönottamiseksi

    Lääkäri asentaa vain steriilit instrumentit.

    Mirena ® toimitetaan johtimella steriilissä pakkauksessa, jota ei voida avata ennen asennusta.

    Älä steriloi uudelleen. IUD on tarkoitettu vain kertakäyttöön. Älä käytä MIRENAa jos sisäpakkaus on vahingoittunut tai avattu. Älä asenna Mirenaa pakkauksen mukana ilmoitetun kuukauden ja vuoden päättymisen jälkeen.

    Ennen asennusta, lue Mirena ®: n käyttöä koskevat tiedot.

    Valmistelu käyttöönottoon

    1.Provesti gynekologinen tutkimus määrittää koon ja sijainnin kohdun ja sulkea akuutin sukupuolielinten infektioiden, raskauden tai muun gynekologisia vasta-Mirena ® asennusta valmistelua.

    2. Sinun tulisi visualisoida kohdunkaula peilien avulla ja kohdella kohdunkaulan ja emätin kokonaan sopivalla antiseptisellä liuoksella.

    3. Käytä tarvittaessa avustajan apua.

    4. Kaula-aukon etulevy on tarpeen tarttua pihdeillä. Suorista kaistaleet pistotulpat suoristamaan kohdunkaulan kanava. Pihdeiden tulisi olla tässä asennossa Mirena ® -valmisteen koko annostelujakson ajan, jotta varmistetaan kohdunkaulan varovainen veto paikallaan olevan instrumentin edessä.

    5. varovasti edistää kohdun onteloon anturin läpi pohjaan kohtu, on tarpeen määrittää suunnan kohdunkaulan kanavan ja kohdun onteloon syvyys (etäisyys ulomman suun pohjaan kohtu), poistaa väliseinät kohdun onteloon, kiinnikkeistä ja limakalvon alaista kohdun. Jos kohdunkaulan kanava on liian kapea, se on suositeltavaa laajentaminen kanava ja on mahdollista käyttää anestesia-aineiden / paraservikaalipuudutuksen salpauksen.

    1. Avaa steriili pakkaus. Tämän jälkeen kaikki manipuloinnit on suoritettava steriileillä välineillä ja steriileillä käsineillä.

    2. Työnnä liukusäädintä eteenpäin nuolen suuntaan kauemmas asentoon saadaksesi IUD: n johtimen sisään.

    Älä siirrä liukusäädintä alaspäin; tämä voi johtaa Mirren ®: n ennenaikaiseen vapautumiseen. Jos näin käy, järjestelmää ei voida asentaa uudelleen johdinosan sisään.

    3. Pidä liukusäädintä kauimpana asennossa, aseta indeksirenkaan yläreuna mitatun koetinetäyksen kohdalla ulommasta kurkusta kohdun alaosaan.

    4. Pidä liukusäädintä kaukaisin asema, on tarpeen edistää johtimen huolellisesti kohdunkaulan läpi kohtuun, kunnes rengas ei vielä osoittaa olisi noin 1,5-2 cm kohdunkaula.

    Älä työnnä johdinta voimalla. Tarvittaessa kohdunkaulan kanavaa tulisi laajentaa.

    5. Pidä johtoa liikkumattomana, työnnä liukusäädintä merkintään Mirenan ® horisontaalisten hartioiden avaamiseksi. Odota 5-10 sekuntia, kunnes horisontaaliset ripustimet avautuvat kokonaan.

    6. Työnnä johdin sisäänpäin, kunnes indeksirengas koskettaa kohdunkaulaa. Mirena ® -valmisteen pitäisi nyt olla säätiöasennossa.

    7. Kun pidät johdin samassa asennossa, vapauta Mirena ® -valmiste liikuttamalla liukusäädintä niin pitkälle kuin mahdollista. Pitämällä liukusäädintä samassa asennossa irrota johdin varovasti vetämällä sitä. Leikkaa langat siten, että niiden pituus on 2-3 cm kohtuun ulompaan kurkkuun.

    Jos lääkäri epäilee, että järjestelmä on asennettu oikein, tarkista Mirena ® -valmisteen sijainti esimerkiksi ultraäänellä tai tarvittaessa irrota järjestelmä ja ota käyttöön uusi, steriili järjestelmä. Irrota järjestelmä, jos se ei ole täysin kohdun ontelossa. Etäjärjestelmää ei saa käyttää uudelleen.

    Mirena ®: n poistaminen / vaihto

    Ennen MIRENA ® -laitteen irrottamista / vaihtamista, katso MIRENA ® -ohjeet.

    Mirena ® -valmiste poistetaan varovasti vetämällä pihdit kiinnipitämillä kierteillä.

    Lääkäri voi asentaa uuden Mirena ® -järjestelmän välittömästi vanhan poistamisen jälkeen.

    yliannos

    Huumeiden väliset yhteydet

    Ehkä parantaa aineenvaihduntaa progestogeenit, kun taas aineiden käyttöön, jotka indusoivat entsyymejä, erityisesti isoentsyymin sytokromi P450 aineenvaihduntaan osallisena lääkkeiden, kuten antikonvulsantit (esim., Fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) ja tulehdusten hoitoon (esim., Rifampisiini, rifabutiini, nevirapiini, efavirentsi). Vaikutus näiden valmisteiden tehokkuutta Mirena ® muotoilu ei tunneta, mutta oletetaan, että se ei ole välttämätöntä, koska Mirena ® on pääosin paikallinen vaikutus.

    Kun MIRENAa käytetään yhdessä estrogeenin kanssa, on otettava huomioon vastaavat estrogeenin käyttöohjeissa määritetyt tiedot.

    Sivuvaikutus

    Useimmilla naisilla Mirenan asennuksen jälkeen tapahtuu syklisen verenvuodon luonteen muutos. Ensimmäisen 90 päivä lääkkeen Mirena ® kestoa pidennetään verenvuodon kohta 22% naisista, ja epäsäännöllinen verenvuoto on raportoitu 67%: lla naisista, esiintyvyys näiden ilmiöiden pienenee vastaavasti 3% ja 19% loppuun ensimmäisen vuoden soveltamisen. Samanaikaisesti kuukautisia esiintyy 0% ja harvinainen verenvuotoa - 11%: lla potilaista ensimmäisen 90 päivä hakemuksen. Ensimmäisen soveltamisvuoden lopussa näiden ilmiöiden taajuus kasvaa vastaavasti 16 prosenttiin ja 57 prosenttiin.

    Käyttämällä Mirenaa yhdessä pitkäaikaisen estrogeenikorvaushoidon kanssa useimmilla naisilla syklisen verenvuodon ensimmäisen vuoden aikana vähitellen lakkaa.

    Esitetään ilmaantuvuus raportoitujen haittavaikutusten hakemuksessa Mirena ® muotoilua. Määritettäessä haittavaikutusten ilmaantuvuus usein (≥1 / 10), usein (on ≥1 / 100 ® mukaan merkintöjen "Ehkäisy" ja "idiopaattinen menorragia", johon 5091 naisia.

    Hezhelatelnye reaktiot kliinisissä tutkimuksissa lääkkeen Mirena ® käyttöaiheen "kohdun limakalvon liikakasvun estämistä estrogeenikorvaushoidon aikana" (johon 514 naista) havaittiin yhtä usein, muuta ilmene alaviitteet (*, **).

    Immuunijärjestelmästä: taajuus tuntematon - yliherkkyys lääkkeelle tai lääkkeen aineosille, mukaan lukien ihottuma, nokkosihottuma ja angioödeema.

    Psyyken puolelta: usein - masentunut mieliala, masennus.

    Hermojärjestelmästä: hyvin usein - päänsärky; usein - migreeni.

    Ruoansulatuskanavasta: hyvin usein - vatsakipu / lantionkipu; usein - pahoinvointi.

    Ihosta ja ihonalaisista kudoksista: usein - akne, hirsutismi; harvoin - hiustenlähtö, kutina, ekseema.

    Tuki- ja liikuntaelimistöstä: usein - selkäkipu **.

    Lisääntymisjärjestelmän ja maitorauhasen osista: hyvin usein - muuttaa äänenvoimakkuutta verenhukan, kuten lisäämällä ja vähentämällä intensiteetti verenvuoto, tiputtelua, oligomenorrea, kuukautisia, vulvovaginal *, vuotoa sukuelinten *; usein - lantion infektiot, munasarjojen kystat, kivuliaat kuukautiset, rintojen kipu **, rintojen turvotus, karkottaa IUD (kokonaan tai osittain); harvoin - kohdun rei'itys (myös tunkeutuminen).

    Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: taajuus tuntematon - kohonnut verenpaine.

    * "Usein" merkinnän mukaan "Estrogeenikorvaushoidon aikana endometrisen hyperplasian estohoito".

    ** "Hyvin usein" merkinnän mukaan "Estrogeenikorvaushoidon aikana endometrisen hyperplasian estohoito".

    Joitakin reaktioita, niiden synonyymejä ja niihin liittyviä tiloja kuvaavat useimmissa tapauksissa käytetään MedDRA: ta vastaavaa terminologiaa.

    Jos nainen, jolla on vakiintunut Mirena®-lääke on raskaana, kohottaa kohdun ulkopuolisen raskauden suhteellinen riski.

    Yhteistyökumppani voi tuntea langat yhdynnän aikana.

    Rintasyövän riski, kun Mirenaa käytetään merkinnällä "Estrogeenikorvaushoidon aikana endometrisen hyperplasian estohoito", ei tunneta. Rintasyövän tapauksia on raportoitu (taajuus tuntematon).

    Hoitotyöntekijät eivät olleet mukana Mirena ® -kokeissa. Samanaikaisesti Mirena ® - lääkkeen turvallisuuteen liittyvissä suurissa jatkotutkimuksissa on lisääntynyt kohtuun kohdistuva reikiintumisvaara imetyksen aikana.

    Raportoitu seuraavien haittavaikutusten takia asennuksen tai poistamisen menettely Mirena ®: kipua menettelyn aikana, verenvuoto menettelyn aikana, vasovagaalisia reaktioihin, jotka liittyvät asennus-, liittyy huimausta tai pyörtyminen. Menettely voi aiheuttaa epileptisen kohtauksen epilepsiapotilailla.

    IUD-asennuksen jälkeen ilmoitettiin sepsiksen tapauksia (mukaan lukien A-ryhmän streptokokki-sepsis).

    todistus

    - estrogeeniperplasian estäminen estrogeenikorvaushoidon aikana.

    Vasta-aiheet käyttöä varten

    - raskaus tai epäilys siitä;

    - lantion elinten tulehdussairaudet (mukaan lukien toistuvat);

    - virtsateiden alaosien infektiot;

    - septinen abortti viimeisten kolmen kuukauden aikana;

    - taudit, joihin liittyy lisääntynyt alttius tartunnalle;

    - kohdunkaulan dysplasia;

    - kohtuun tai kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet;

    - progestogeenista riippuvaiset kasvaimet, ml. rintasyöpä;

    - epäselvä etiologian patologinen kohdun verenvuoto;

    - synnynnäiset ja hankitut kohdun poikkeavuudet, ml. fibromioomat, jotka johtavat kohdun ontelon muodonmuutokseen;

    - akuutti maksasairaus, maksakasvaimet;

    - yli 65-vuotiaita (tässä potilasryhmässä ei tehty tutkimuksia);

    - Yliherkkyys lääkkeen aineosille.

    Varovaisesti ja lääkärin on neuvoteltava asiantuntijan kanssa vain seuraavien ehtojen kanssa. Meidän on keskusteltava siitä, että järjestelmän poistaminen on tarkoituksenmukaista jonkin seuraavista ehdoista:

    - migreeni, fokusoiva migreeni, jolla on epäsymmetrinen näön menetys tai muut oireet, jotka osoittavat aivojen ohimenevää iskemiaa;

    - epätavallisen voimakas päänsärky;

    - vaikea verenpainetauti;

    - Vakavat verenkiertohäiriöt, ml. aivohalvaus ja sydäninfarkti;

    - synnynnäinen sydänsairaus tai sydämen vajaatoiminta (sairastuneen endokardiitin riski);

    Sovellus raskauden ja imetyksen aikana

    Mirena ® -tablettien käyttö on vasta-aiheista raskauden tai epäiltynä.

    Raskaus naisilla, joilla on huume Mirena ®, ilmiö on äärimmäisen harvinaista. Mutta jos IUD on menettänyt kohtuontelon, nainen ei ole enää suojattu raskaudelta, ja sen pitäisi käyttää muita ehkäisymenetelmiä ennen lääkärin kuulemista.

    Mirena ® -valmisteen käytön aikana joillakin naisilla ei ole kuukautisvuotoa. Kuukautisten puuttuminen ei välttämättä ole merkki raskaudesta. Jos nainen ei ole kuukautisia, ja samaan aikaan on olemassa muita oireita raskaudesta (pahoinvointi, väsymys, rintojen arkuus), sinun pitäisi nähdä lääkärin arviointia ja testi raskauden.

    Jos raskaus tapahtuu naisella Mirena ® -tabletin aikana, on suositeltavaa poistaa IUD, mikä tahansa kohdunsisäinen ehkäisymenetelmä, joka on paikan päällä, lisää spontaanin abortin ja ennenaikaisen syntymän riskiä. Mirena ®: n poistaminen tai kohtuun kohdistaminen voi johtaa spontaaniin aborttiin. Jos kohdunsisäistä ehkäisymenetelmää ei ole mahdollista poistaa varovasti, on keskusteltava lääkärin abortin sopivuudesta. Jos nainen haluaa pitää raskauden ja kierukka ei voi poistaa, potilaalle tulee kertoa mahdollisista riski septinen abortti II raskauskolmanneksella synnytyksen septinen sairauksia, jotka voivat vaikeuttaa sepsis, septinen sokki ja kuolemantapauksia, sekä mahdolliset seuraukset keskosena lapselle. Tällaisissa tapauksissa raskauden kulkua on seurattava tarkkaan. On tarpeen sulkea pois ektopaattinen raskaus.

    Hänen pitäisi selittää, että se olisi ilmoitettava lääkärille kaikista viittaavia oireita Raskausajan, erityisesti ulkonäkö kipua, spastinen luonto, vatsan verenvuoto tai verenvuoto emättimestä, kehon lämpötilan nousu.

    Mirena ® -valmisteeseen sisältyvä hormoni vapautuu kohtuontelon sisään. Tämä tarkoittaa, että sikiö altistuu suhteellisen korkealle paikalliselle pitoisuudelle hormonista, vaikka hormoni tulee verenkiertoon pieninä määrinä veren ja istukan esteen kautta. Sisäisen ihon sisäisen käytön ja hormonin paikallisen vaikutuksen vuoksi on otettava huomioon mahdollisuus virilisoivaa vaikutusta sikiöön. Mirena ® -valmisteen tehokas ehkäisykyky johtuu siitä, että raskauden lopputuloksesta johtuva kliininen kokemus on rajoitettu. Naiselle on kuitenkin ilmoitettava, että tällä hetkellä ei ole todisteita siitä, että Mirena ®: n käytöstä johtuva synnynnäinen vaikutus raskauden jatkumisesta on ennen luovutusta ilman IUD: n poistamista.

    Lapsen imetys Mirren ® -hoidon aikana ei ole vasta-aiheinen. Noin 0,1% levonorgestreelin annoksesta voi päästä vauvan kehoon imetyksen aikana. Kuitenkin on epätodennäköistä, että hän olisi riski vauvoille annoksilla, jotka vapautuvat kohtuun Mirena ® -asennuksen jälkeen.

    Uskotaan, että Mirena ® -hoidon käyttö 6 viikkoa syntymän jälkeen ei vaikuta haitallisesti lapsen kasvuun ja kehitykseen. Monoterapia gestageenien kanssa ei vaikuta rintamaidon määrään ja laatuun. On ilmennyt harvinaisia ​​kohdunvuodotusta naisilla, jotka käyttävät Mirenaa imetyksen aikana.

    Mirena ®: n poistamisen jälkeen naiset palaavat hedelmällisyyteen.

    Hakemus maksan toiminnan rikkomisesta

    Erityisohjeet

    Ennen Mirena ®: n asennusta patologiset prosessit endometrissa olisi vältettävä, koska epäsäännölliset verenvuodot / punoituspaikat havaitaan usein ensimmäisinä käyttökuukausina. Lisäksi on välttämätöntä sulkea patologiset prosessit endometriumissa verenvuodon yhteydessä estrogeenikorvaushoidon aloittamisen jälkeen naiselle, joka jatkaa Mirenaa, jota on aiemmin määrätty ehkäisymenetelmään. Asianmukaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä on myös noudatettava, kun epäsäännöllinen verenvuoto kehittyy pitkittyneen hoidon aikana.

    Mirenaa ei käytetä postcoital-ehkäisyyn.

    Mirenaa-lääkettä tulee käyttää varoen naisilla, joilla on synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus, viitaten septisen endokardiitin riskiin. IUD: n asentamisen tai poistamisen yhteydessä näiden potilaiden tulisi määrätä antibiootteja ehkäisyä varten.

    Levonorgestreelia pieninä annoksina vaikuttaa glukoosinsieto ja siksi sen pitoisuus plasmassa olisi seurattava säännöllisesti naisilla, joilla on diabetes soveltamalla lääkitys Mirena ®. Yleensä hypoglykeemisten lääkkeiden annoksen korjaamista ei vaadita.

    Jotkut polypoosin tai endometriumsyövän manifestaatiot voivat peittää epäsäännöllinen verenvuoto. Tällaisissa tapauksissa diagnostiikan selvittämiseksi tarvitaan lisätarkastelu.

    MIRENA® ei koske nuorille naisille, jotka eivät ole koskaan olleet raskaana, naisilla tai postmenopausaalisilla naisilla, joilla on vakava kohdun atrofia.

    Todisteet viittaavat siihen, että käyttö Mirena ® lääkettä ei lisää riskiä sairastua rintasyöpään postmenopausaalisilla naisilla ikä on enintään 50 vuotta. Rajallisen aikana saatujen tietojen tutkimuslääkeryhmään Mirena ®, kuten on osoitettu "ehkäisy endometriumhyperplasia estrogeenikorvaushoidon aikana", riski sairastua rintasyöpään käyttöön lääkkeen Mirena ® tähän tarkoitukseen ei ole voitu vahvistaa tai kumota.

    Oligo- ja amenorrea

    Synnytyksen ikäisten naisten oligo- ja amenorrea kehittyvät vähitellen, noin 57% ja 16% tapauksista Mirena ®: n ensimmäisen soveltamisvuoden lopussa. Jos kuukautiset puuttuvat kuuden viikon kuluttua viimeisten kuukautisten alkamisesta, raskaus olisi suljettava pois. Amenorrean toistuvat raskaustestit eivät ole välttämättömiä, ellei muita raskauden merkkejä ole.

    Kun Mirenaa käytetään yhdessä pysyvän estrogeenikorvaushoidon kanssa, useimmat naiset kehittävät amenorrea vähitellen ensimmäisen vuoden aikana.

    Lantion elinten tulehdussairaudet

    Putkijohdin auttaa suojaamaan Miren®-lääkettä infektiosta asennuksen aikana ja Mirena ® -laitteen käyttö on suunniteltu minimoimaan infektion vaara. IUU: ta käyttävien potilaiden lantion elinten tulehdussairauksia kutsutaan usein sukupuoliteitse. On todettu, että useiden seksikumppaneiden läsnäolo on lantion infektioiden riskitekijä. Lantion elimistön tulehdussairaudet saattavat aiheuttaa vakavia seurauksia: ne kykenevät häiritsemään raskautta aiheuttavaa toimintoa ja lisäämään riskiä kohdun limakalvolle.

    Kuten muidenkin gynekologisia tai kirurgisia toimenpiteitä, vakava infektio tai sepsis (mukaan lukien sepsis, streptokokki ryhmä A) voi ilmetä asentamisen jälkeen laivaston, vaikka tämä tapahtuu harvoin.

    Toistuvia kohdun limakalvon tai tulehdussairauksien sisäsynnyttimet, ja vaikeissa tai akuuteissa infektioissa, jotka ovat resistenttejä hoidolle muutaman päivän, Mirena ® valmiste poistetaan. Jos nainen on ollut jatkuvaa kipua alavatsan, vilunväristykset, kuume, kipu liittyy yhdynnän (yhdyntäkivusta), pitkittynyt tai voimakas verenvuoto / emätinverenvuotoa, muutokset luonteeltaan valkovuoto, ota heti yhteyttä lääkäriin. Vaikea kipu tai kuume, jotka näkyvät pian asennuksen jälkeen merivoimien voisi osoittaa vakava infektio, jota on hoidettava välittömästi. Myös tapauksissa, joissa vain yksittäiset oireet osoittavat infektion mahdollisuutta, bakteriologinen tutkimus ja seuranta on osoitettu.

    Mahdolliset oireet IUD - verenvuodon ja kivun osittaisesta tai täydellisestä karkottamisesta. Keuhkokuumut kuukautisten aikana johtavat joskus IUD: n siirtymiseen tai jopa kouruonteloon, mikä johtaa ehkäisevän vaikutuksen loppuun. Osittainen karkotus voi heikentää Mirren®-tehoa. Koska Mirena ® vähentää kuukautisverenkiertoa, se voi lisätä IUD: n karkottamista. Naisen on suositeltavaa tarkistaa langat sormillaan esimerkiksi suihkun aikana. Jos nainen on havainnut IUD: n syrjäytymisen tai prolapsin merkkejä tai se ei ole löytänyt kierteitä, vältettävä seksiä tai muita ehkäisymenetelmiä, ja lääkäriä on kuultava mahdollisimman pian.

    Jos asema on väärä, IUD olisi poistettava. Samalla voidaan asentaa uusi järjestelmä.

    On tarpeen selittää naiselle, kuinka tarkistaa Mirena ®: n langat.

    Rei'itys ja tunkeutuminen

    IUD: n kehon tai kohdunkaulan lävistys tai tunkeutuminen tapahtuu harvoin, pääasiassa asennuksen aikana ja voi heikentää Mirena ®: n tehokkuutta. Näissä tapauksissa järjestelmä on poistettava. Viiveellä diagnoosi lävistyksen ja muuttoliikkeen merivoimien voivat kokea komplikaatioita, kuten kiinnikkeitä, peritoniitti, suolitukos, suolen puhkeaminen, paiseen tai eroosio viereisten sisäelinten. Murtumien riski on kohonnut imetyksen aikana. On mahdollista lisätä reikiintymisvaaraa IUD-lisäyksen aikana toimituksen jälkeen ja naisilla, joilla on kiinteä kohdun taipuma.

    Naiset, joilla on etukäteen kohdistuva kohdunsiirto raskauden aikana, jotka ovat joutuneet munasarjasyövän hoitoon tai lantion elinten infektioihin, ovat suuremmassa vaarassa kohdata ektopaattinen raskaus. Etukäteen kohdistuvaa raskautta on harkittava vatsakipu, varsinkin jos se yhdistetään kuukautisten lopettamiseen tai kun amenorrean nainen alkaa vuotaa. Erotopaattinen raskaus Mirrenin kanssa on noin 0,1% vuodessa. Mirena ® -hoitoa sairastavien naisten eettisen raskauden absoluuttinen riski on vähäinen. Kuitenkin, jos nainen, jolla on vakiintunut Mirena®-lääke, on raskaana, ulkonäön raskauden suhteellinen todennäköisyys on suurempi.

    Jos IUD: n poistamiseen tarkoitetun säikeen gynekologista tutkimusta ei voida havaita kohdunkaulan alueella, raskaus olisi suljettava pois. Kierteet voidaan vetää kohtuontelon tai kohdunkaulan kanavaan ja näkyä uudelleen toisen kuukautisjakson jälkeen. Jos raskaus ei ole sallittu, säikeiden sijainti voidaan yleensä määrittää tarkalla koettelemalla asianmukaisella instrumentilla. Jos ei ole mahdollista havaita filamentteja, on mahdollista, että IUS on karkotettu kohtuontelosta. Järjestelmän oikean sijainnin määrittämiseksi voit suorittaa ultraäänen. Jos se ei ole käytettävissä tai epäonnistunut, suoritetaan röntgenkuvaus Mirren ®: n sijainnin määrittämiseksi.

    Koska Mirren ®: n ehkäisyvaikutus johtuu pääasiassa sen paikallisesta toiminnasta, hedelmällisessä iässä olevilla naisilla havaitaan yleensä ovulaatiotoireita, joilla on follikkeleiden repeämä. Joskus follikkelien atresia viivästyy ja niiden kehitys voi jatkua. Tällaisia ​​suurennettuja follikkeleita on kliinisesti mahdoton erottaa munasarjasysteikistä. Tietoja munasarjasysteemeistä haittavaikutuksina raportoitiin noin 7 prosentissa naisista, jotka käyttivät Mirenaa. Useimmissa tapauksissa nämä follikkelit eivät aiheuta oireita, vaikka joskus niihin liittyy kipua alemman vatsaan tai kipua sukupuoliyhteydessä. Pääsääntöisesti munasarjasyytit katoavat itsestään kahden tai kolmen kuukauden havainnoin. Jos näin ei tapahdu, on suositeltavaa jatkaa ultraäänitutkimusta sekä lääketieteellisiä ja diagnostisia toimenpiteitä. Harvoissa tapauksissa on välttämätöntä turvautua kirurgisiin toimenpiteisiin.

    Mirren ® -tuotteen lisäaineet

    Valmisteen T-muotoinen pohja Mirena ® sisältää bariumsulfaattia, joka tulee näkyviin röntgentutkimuksen aikana.

    On pidettävä mielessä, että Mirena ® -valmiste ei suojaa HIV-infektiota ja muita sukupuolitauteja vastaan.

    Vaikutus kykyyn kuljettaa ajoneuvoja ja hallita mekanismeja