Mirena. Arviot

Hedelmättömyys

Virkojen kokonaismäärä: 4111

19.02.2012, Irina
Hei Haluan kertoa omasta tarinasta Mirenasta. Olen 29-vuotias. Mirena laittaa 24: een, jotta vältetään raskaus. Kaikki oli erittäin hyvää, ei ollut kipuja eikä sivuvaikutuksia, ja kuukausittaiset olivat tyhjentyneet. Mutta tämän vuoden tammikuussa päädyin leikkauspöytään diagnoosiin: oikean munasarjasyytin murtumiseen, poistin myös kystin, jonka halkaisija oli 8 cm ja munasarja! Korvan reuna kuuli, että tämä olisi voinut tapahtua Mirenan takia. Ja jopa ohjeissa sanotaan, että 10-12% naisista on haittavaikutuksia. Ei paljon, sanot, mutta näin on. Lisäksi gynekologi ei varoittanut tästä. Lisäksi kaikki kolme päivää sitten kutsuttiin ystäväni, jolla oli myös negatiivinen kokemus Mirenan kanssa. Hän on 30-vuotias, Mirena toimitti viime vuoden marraskuussa. Hänen akne alkoi särkyä, joka ei koskaan ollut, hiukset putoavat ulos ja libido on vähentynyt. Ohjeissa sanotaan, että tällaiset puolipullot ovat mahdollisia 1 prosentissa naisista. Helmikuussa hän tekee ultraäänen ja kauhustaan ​​hänellä on kaksi follikulaarista kystatä kerralla. Sain taas 10% rahoista! Onko liian usein? Yksityiskohtaisemmassa tutkimuksessa hän lensi Saksaan (jolla on varaa), jossa lääkäri kauhistui, tk. he eivät tuota Mirenaa niin nuorena. Hän suositteli eroon siitä välittömästi. Ja nyt ajattelemme: onko mahdollista luottaa lääkäriimme? Erityisesti, koska minä itse teen hunajaa. edustaja, ja tiedän kuinka paljon "yhteistyöstä" lääkärin kanssa maksaa! Joten, että ihanat tytöt, ennen kuin laitat Mirenan tapaan kaiken perusteellisesti! Munasarja ei ole palautunut minulle nyt! Kiitos Jumalalle, että minulla on jo tytär! Toivon, että kukaan muu ei pääse näihin negatiivisiin prosenttiosuuksiin sivuvaikutuksista!

20.02.2012, natalia
V Germanii stavyat mireny v "rannem" vozvrast, mne v 25 let postavili. tak chto navrali vashej podryge. i, kastati govorya, poverjte inogda "nashi vrachi" lychshe nemetskix.

19.02.2012, Evgenia34
Irina, valitettavasti, mutta olen samaa mieltä kanssasi. Sekä sinun että tyttöystävänne kokemus on enemmän kuin surullinen. Mutta Mirena ei ole syyllinen. Se, joka erehdyksessä valitsi lääkärin ammatin, on syyllinen. Ja tällaiset suru-lääkärit lampi prudi. Yksi ja sama aine lääkärin käsissä on lääke, idiootimyrkyn käsissä.

18.02.2012, Evgenia34
skorpioschka, siksi monet lääkärit ovat niin kategorisia kuin tavanomaiset epämuodostuneet IUDit. Heistä yksi vahinko kuukausittain tulee runsas, kivulias, ja infektio kaikki tiet ovat avoimia. Ensinnäkin on tarpeen käsitellä endometritis, samaan aikaan ottaa OK, ja sitten harkita asennusta Mirena.

16.02.2012, Yana
Tervetuloa marraskuussa asetettu kierre "Mirena" (jälkeen nimitetty laparascopy-ademioz, endometrioosi, polyyppi kohdussa) Tässä vaiheessa onteloon kohtuun niin hyvä, mutta oikea munasarja pugaet.V ensimmäinen kuukausi (mukaan USA) - oikea-665 260 mm hypoechoic on-syödä 554340mm kanssa hienoa lietettä sisällä 12 päivä koulutus oli 504 345 mms sisempi verkkokalvon (zh.telo?), ja kuukautta myöhemmin munasarja 715 159 mm 2-kammion anehogennoe Inc. rd 644 950 mm Tällä alueella ei ole kipua, mutta koko vyötärö sattuu. Kerro, pitäisikö niin olla? Minulla ei ollut oikealla kystillä. Mitä minun pitäisi tehdä? Odota, ehkä se menee pois. Zaranie on kiitollinen, olen 36-vuotias.

18.2.2012, sicma
Spiraali "Mirena" maksaa vuodessa. Hän on tehnyt USA: n tuloksen samoin kuin Yana - oikean munasarjan kystin (6х5 sm). Kipu, kouristukset oikealla puolella, antavat takaisin. Lääkäri - mitä halusitte? Tavallinen tarina Mirenalla - tarkkaile. Enkä ole varoittanut tällaisista jälkivaikutuksista. En tiedä - puhdista tai lähde. Jatkuva kipu - jo saanut. Aina kun sinun täytyy juoda ei-shpaa.

20.02.2012, syntymä
Tietenkin, ota pois. Sinulla on kyst ja ajattelet edelleen. Laitoin (lääkäriin) jälkeen 2 suvuista, varoituksena beremennosti- kuukausittain mennyt, oli kierre 2 vuotta, lihoa, karvoituksen tulvii kauhua. Menin toiseen lääkäriin, joka oli HORRIBLE, ja sanoi, että hänen on kiireesti otettava hänet paikalleen. ja otti pois (olen 32-vuotias). Poiston jälkeen hän alkoi laihtua, hiukset pysähtyivät kasvaa (tarpeettomia). Aloin tuntea itseni terveen henkilön. Me kaikki sietävät naisia, ja talonpojat käyttävät sitä. Muuten, mieheni myös huomasi, että ilman kierre jotenkin parempaa (halu näkyi), ja Mirrenin halu katosi. Joten jos tautiin ei ole todisteita aivan kuten raskauden ehkäisy, älä rakasta itseäsi.

18.02.2012, Larissa, 43
sicma
Et ole yksin. Minäkin on kierre yli vuoden, ja on sama ongelma kysta, mutta hän oli 4 kuukautta yhdellä munasarja, ja kuukausi sitten tehty Uzi (vaikka toinen lääkäri) ja hän laittaa toisen kysta munasarja. sanoo olevansa puhdas. jos se on totta, ja lääkäri ei ole sekoitettavissa käsillä ultraääni, käy ilmi, että he "kävelevät", vain jos I siirretään tuumorimarkkeri rauhoittua. ja nyt odotan jälkiä. kuukautiset, mennä taas tehdä Uzi ja nähdä, missä hän on nyt tämä valitettava spiraali kista.Vynimat halua, mutta medi.ru vähennetään verkkosivuilla, että jos kysta ei mene, niin poistaa spirali.Da ja jopa neuvoja Eugene, jota tukee neuvoja, joita käsittelin NVP: tä (kynttilöitä indometasiinilla ja antibiootteja lääkärin nimeämisellä)

16.02.2012, Evgenia34
Yana, jos tiedät kasvaimen koon, sinulla oli luonnollisesti lääkäri. Ja lääkäri ei nimittänyt sinua mitään? Valitettavasti, mutta Mirenan taustalla voi olla kystat. Tämä on määrätty huumeiden ohjeissa. Mutta se ei ole asia. Sinun täytyy yrittää hoitaa NSAID-ryhmästä huumeita, ja jos ei ole mitään järkeä, kysymys kystin poistamisesta ratkaistaan. Osoita lääkärille sisäisesti kysymyksen perusteellisempaa päätöstä varten.

14.02.2012, Inna 42
Tytöt, täällä kaikki kirjoitat täällä, oletko todella sitä mieltä, että voit saada pätevää apua täällä. Kyllä, olen samaa mieltä. neuvoja voi kuunnella, mutta silti meidän aikamme on mahdollista neuvotella yhdestä asiantuntijasta, mutta erilainen! Ja valitse paras vaihtoehto itsellesi! Loppujen lopuksi ruumis ei ole kone, jossa juuri 4 pyörää ja 1 ohjauspyörä!

Gynekologinen foorumi

Oikean munasarjojen kystat

  • kuten
  • Älä pidä siitä
nata2703 21. toukokuuta 2015

Tervetuloa! Olen 50-vuotias. Korkeus 168 paino 78 kg. Menst. 14-vuotiaasta. Kaksi syntymää, ei ollut abortteja. Adenomyoosista. Siellä oli paljon erilaisia ​​kipuja ennen hoitoa. Nyt Mirena on seitsemän kuukautta. Se oli pitkään käytetty 6 kuukautta. Viimeisen verisen vastuuvapautuksen alkaminen 4. huhtikuuta kesti 10 päivää, sitten lakkasi, ei enää ollut eritteitä. Tänään hän teki MRI: n pienestä lantiosta ja järkyttynyt. Tässä on kuvaus:
Peniksen utterus ei ole laajentunut 5.1x4.4x5.2, niska 2.9x3.6x3.5. Ontelo ei ole laajentunut, visalyysi. IUD, epämuodostumalla epämuodostunut endometriumi 0,3 cm. Diametrisesti heterogeeninen sumu. Vasen munasarja 1,1x2.4cm, sen rakenne on visuaalinen. epiteelikyst 0x1.0. Rakenteen oikea munasarja kysta on ohutseinämäisen yhden 3.7h3.0h2.4 cm (toiminnallinen?). Vieressä mediaalisen muodon pr.yaichnika määritellään kolme ryhmitelty kystat (ylös 1.0h1.2h1.1sm, 1.0h1.4h2.1sm, 1.0h1.1h0.9sm), ohut seinämä, jolla on yhtenäinen nestepitoisuus (luultavasti parovarian kysta). Res. yksittäisiä imusolmukkeita pitkin suolistosäiliöitä oikealla 0,3x0,7cm - 0,6x1,0cm. Yksi ulkoinen laihtumus imusolmuke oikealla 0.7x1.3. Duglasovissa neste-nestettä ei ole määritetty.
Tehti tai teki uziin ja maaliskuussa ja huhtikuussa mitään vastaavaa ei löytynyt. Viimeisen uzi-päivämäärän jälkeen on kulunut hieman yli kuukausi. Mistä kaikki tämä on peräisin niin paljon ja kooltaan. Mitä minun pitäisi tehdä nyt? Kun Uziin menneisyys tehtiin, lääkäri sanoi, että vasen munasarja oli melkein sammunut ja oikea työskenteli sen täysillä. Paljonko pyydän vastaamaan kysymykseeni. Onko Mirenalla tällaisia ​​kystatuksia? Ja tässä ovat paravaraariset kystat, joista kasvaa niin nopeasti ja niin paljon? Kysyin hyvin paljon, vastatkaa kysymykseeni. Ja sitten olen hyvin huolissani! Kiitos.

  • kuten
  • Älä pidä siitä
Gynekologi-lisääntymistiede 24. toukokuuta 2015

Tervetuloa! Selitä, miksi olette nimitetty Mirenaksi ja mistä olet saanut adenomyosis-häiriöitä? Kun vaihdevuodet tulivat lähellä lähimmäisiä (äiti, isoäiti, sisaret)?

MRI: n tulosten mukaan ei ole kriisitilannetta, et voi huolehtia. Mirena on hormonaalinen systeemi, ja sillä voi olla toiminnallisia kystsejä munasarjoissa, erityisesti iässäsi. Paraovarial kystat ovat kystat, jotka sijaitsevat munasarjojen vieressä ja todennäköisesti olette eläneet heidän kanssaan pitkään, niitä ei yksinkertaisesti nähty ultraäänellä. ne ovat kooltaan pieniä. Mutta arvostelemalla MRI: n kuvauksella ne ovat ehdottomasti "vaarattomia". Funktionaalisen kystin läsnäolo oikealla munasarjalla viittaa siihen, että munasarja on todella aktiivinen. On suositeltavaa toistaa ultraääni kuukauden sisällä, jotta nähtiin, miten tämä kysti liukenee.

  • kuten
  • Älä pidä siitä
nata2703 26. toukokuuta 2015

Tervetuloa! Kiitos vastauksesta. Mirren toimitettiin kuukauden kuluttua polyp (rauhaset) poistamisesta. Ennen tätä polyypin poisto oli edelleen kaksi kertaa vuosina 2007 ja 2010. Adenomyosis ilmeni vakavilla kipuilla kuukautisten ja runsauden aikana. Ennen Mirenaa juonut paljon OK, viimeinen oli Clayra (polyp kasvatettiin hänelle). Lääkäri sanoi, että Mirena oli viimeinen toivoni. Äitini vaihdevuodet ovat olleet noin 52-53 vuotta, isoäiti eivät tiedä, ei ole sisaria.

  • kuten
  • Älä pidä siitä
Gynecologist-reproductologist 27. toukokuuta 2015

Hyvää iltaa, Natalia! Ehkä sinulla on vielä purkautuminen johtuen kystin läsnäolosta, mutta niiden ei pitäisi olla runsaat, koska endometrium ohut. Kun pidät Mirenaa, katsella kystiä. Onnea!

  • kuten
  • Älä pidä siitä
nata2703 05 kesäkuu 2015

Natalia Valerievna! Kiitos vastauksesta. Vain en ymmärrä millaista valintaa kirjoitat? Ja miten kystat liittyy eritteisiin. Minulla on 22.05, polulla. Päivä sen jälkeen, kun MRI alkoi, ruskea ruskea, ei runsaasti, kesti 5 päivää. Tänään oikea puoli alkoi satuttaa, jossa kystat, kipu, kutina ja ammunta jalka ja selkä, alkoi pieni ruskean-kellertävä vastuuvapaus. Mikä se voi olla, viime kädessä sen jälkeen, kun viimeinen vydeleny on kulunut tai on tapahtunut vain 15 päivää? Jotain, jota en pidä tästä kaikesta!

  • kuten
  • Älä pidä siitä
nata2703 08.06.2015

Tänään kuukautiset alkoivat syklin 17. päivänä. Olin hyvin järkyttynyt. Mirena maksoi 7,5 kuukautta. Miksi kuukautiset eivät pysähdy, mutta päinvastoin menevät niin usein? Ennen lomaa merellä (alkaen 05.07), mitä tehdä, jos merenranta alkaa jakaa? Sitten koko levätä smarku. Joten, miten voin olla tilanteessani? Ei ole mahdollista seurata tilannetta eritteillä. Olen epätoivoinen.

  • kuten
  • Älä pidä siitä
Gynecologist-reproductologist 11. kesäkuuta 2015

Tervetuloa! Tarkoitin, että ottaen huomioon funktionaalisen kystin esiintyminen munasarjassa, voi silti olla tarkkailemista. Valitettavasti se tapahtui. Ilmeisesti munasarjat tarvitsevat enemmän aikaa sopeutumaan hormoneihin, jotka erittävät spiraalin. Varmistaa, että sykliä ei mureta uudestaan ​​lomien aikana. Keskustele lääkärisi kanssa tarvetta poistaa spiraali.

Hormonaalinen kierre Mirena - muistettava

Mirena - kystat - toiminta

Olen 34-vuotias. Kahden ihastuttavan lapsen syntymän jälkeen ajattelin spiraalin luomista, koska en halunnut juoda COC: tä sivuvaikutustensa takia, oireyhtymä peruutettiin jne. Lääkärini kiitti Mirenaa. Lyhyesti sanottuna:

Laita se. Mazalo 3 kuukautta. Lääkäri sanoi - tämä on normaali, jopa ohjeissa, se on kirjoitettu. Painonnousu-kyllä! Vähentynyt libido on 0! Nervousness ja ärtyneisyys! Nämä ovat kuitenkin pieniä asioita, verrattuna 6 kuukauden kuluttua tuotannosta. Ja se tapahtui - munasarjasyövän apopleksi, verenvuoto vatsaontelossa ja kiireellinen leikkaus. Kaikki lääkärit yksimielisesti totesivat, ettei tämä ole yhteydessä Mirenaan. 3 viikon kuluttua toimenpiteestä, taas kystillä, verenvuoto ei ole niin voimakas, sinun ei tarvitse toimia. Ole määrätyt lääkitys ja antibiootti. Tulin vieressä olevaan sairaalaan kysyä antibiootista laukausta, joten he sanovat, että lääkäri määräsi sen. Päivystävä oli nuori lääkäri, tarkasteltiin kaikkia ultraääni ja uute, lukea, kannatan Mirena ja sanoi heti, että kysta on sivuvaikutuksia Mirena. Se on myös peruuttanut antibiootin. Kuinka monta lääkäriä on olemassa ja mielipiteitä? Näitä protokollia ei ole olemassa. Olen internetissä ja todella - kystat ovat yksi sivuvaikutuksista! Ei yhtä harmiton kuin libidon ja masennuksen väheneminen, mutta ne, jotka uhkaavat elämää. Joten, koska kystin repeämät ovat vaarallisia ja aiheuttavat kirurgisia toimenpiteitä. Kirjoitan tarkasteluni vapaapäivänä. Mirenan ja kystin kanssa juotan lääkkeiden vuoren, mukaan lukien COC, estämään munasarjojen työn. Huomenna aion pyytää lääkäriä pelastamaan minut tästä spiraalin ihmeestä. Nyt olen valehtelemassa kotona ja pelkään, että toistin tontti 3 viikkoa sitten, murtuminen ja toiminta.

Kystat ja munasarjojen kasvaimet

Hyvin usein ultraäänitutkimuksen jälkeen nainen pelkää ja turhautuu, koska hänellä on jonkinlainen munasarjasysteemi. Edistymistä alle kaksi skenaariota: joko nainen, "istu" on hormonaalisia ehkäisyvalmisteita vähintään 3 kuukautta, tai tarjota kiireesti siirtää laparoscopy. Laparoscopy entisen Neuvostoliiton jälkeinen maissa, samoin kuin muissa kehitysmaissa, missä sitä käytetään yksityisellä sektorilla, väärinkäyttö kaupallisten etujen - tämä on erittäin kallista leikkausta.
Aihe kasvain kokoonpanoissa sisäsynnyttimet erityisesti munasarjat, erittäin laaja ja monimutkainen, koska samassa iässä, tai jotain sellaista tapausta, koulutus voi olla fysiologisia normi ja vaadi väliintuloa, toisissa - on tutkittava ja käsiteltävä, kolmannella - kiireellinen poistaminen.

Mitä naisten pitäisi tietää kystistä ja munasarjojen kasvaimista? Ensinnäkin nämä ovat täysin erilaisia ​​tiloja, joten lähestymistapa diagnoosiin ja hoitoon voi olla täysin erilainen. On myös tärkeää muistaa, että diagnoosi ei voi perustua vain yhden yksittäisen ultraäänen tulokseen. Sen tulisi sisältää valituksia, oireita (merkit) ja usein laboratoriotutkimuksen tulokset.
Ja toinen tärkeä seikka: kiire tuo enemmän haittaa kuin hyötyä, ja ilmaisun tapauksessa muodostumista munasarjojen dynamiikkaa huomautuksia tietyn ajanjakson ajan, joka on edullisempi kuin kiireinen hoito, erityisesti ilman mitään merkkejä ja oireita.
Nyt harkitse kahta erilaista munasarjojen muodostumista - kystat ja kystomit.
kysta Munasarjat ovat saflakulaarinen munasarjojen muodostus, joka ei ulotu munasarjojen yli ja sisältää nestettä. Mitkä tahansa kystat sisältävät tietyn määrän nestettä.
Munasarjasysteikkoja esiintyy 30 prosentilla naisista, joilla on säännölliset kuukautiset, 50 prosenttia naisista, joilla on säännöttömät kuukautiset ja 6 prosenttia vaihdevuosista naisista. Toiminnalliset kystat - tämä on nuorten fysiologinen tila (10-21 vuotta), jolloin tytön seksuaalinen kypsyminen.

Mitkä ovat munasarjasyhteyksien syyt? On useita syitä:
• Follikkelien kypsymisen häiriö (yleinen ilmiö, jossa äkilliset painon vaihtelut, stressi, nuoren ja premenopausaalisen ajan anovulaatio)
• Hormonaalinen epätasapaino (voidaan aiheuttaa keinotekoisesti hormonihoidon vääränlaista antamista stressin seurauksena muiden tautien taustalla, johon liittyy usein myös follikkelien kypsyminen)
• Raskaus (keltainen kehon kysti jne.)
• Tupakointi
• liikalihavuus (ovulaation rikkomisen seurauksena)
• Lapsettomuus (endometrioidiset kystat)
• Kilpirauhasen toiminnan alentaminen
• Munasarjasyöpä
• Munasarjojen etäpesäkkeet (chorionepithelioma ja muut).
Vastasyntyneillä tytöillä kystat ovat harvinaisia. Synnynnäisiä munasarjakystareita havaitaan tytöillä, joiden äideillä on ollut diabetes tai rhesus-immunisaatio raskauden aikana useammin kuin terveillä naisilla. Varhaisen lapsen tytöille (ennen murrosikäisyyttä) olevien munasarjojen kasvainten kaltaisten munasarjojen havaitseminen vaatii kiireellisen diagnoosin pahanlaatuisen prosessin poissulkemiseksi.
Tytöillä ja nuorilla naisilla yleisimmät kystat ovat toiminnallisia kystat. Tällaisia ​​kystiä kutsutaan toiminnalliseksi, koska niiden ulkonäkö riippuu kuukautiskierrosta eli munasarjojen toiminnasta. Käytännössä jokainen nainen oli toiminnallinen kysti ainakin kerran elämässään, vaikka nainen ei edes epäilisi sitä.
erottaa kaksi erilaista toiminnallista kystiä: follikulaarinen ja luteaalinen.
Hypotalamus-aivolisäkkeen vaikutuksen alaisena munasarjat tuottavat hormoneja, jotka säätelevät follikkelien kasvua ja munan kypsymistä. Kuitenkin useita sairauksia munasarjat vuoksi järjestelmä, joka voi esiintyä vaikutuksen alaisena monista tekijöistä (esim johtuu stressistä tai nälkään), follikulaarinen kehitys häiriintyy, ja siellä on follikulaarinen obaryo (graafievaya kysta), joka usein löytyy kaksi ensimmäistä viikon sykli. Usein sykli viivästyy, koska se muuttuu anovulatiiviseksi. Useimmissa tapauksissa follicle regresses, eli vähitellen liukenee.
Folikulaariset kystat voivat saavuttaa suuria kokoja, mutta useimmiten kystin halkaisija ei ole yli 4-6 cm.
Hyvin usein follikulaariset kystat ovat hämmentyneitä munasolusyövän kanssa. Yleisesti uskotaan, että hallitsevan munarakkulan normaali koko ovulaation aikana ei ole yli 2,5 cm, mutta useissa naisissa ne voivat olla suuria, mikä ei vaikuta negatiivisesti ovulaatioon. Siksi follikulaarisista kystistä puhutaan yleensä silloin, kun follikkelin koko on suurempi kuin 3,5-4 cm.
Follikkelia kypsymisen jälkeen (ovulaatio) muuttuu keltaiseksi ruumiiksi, ja jos raskaus ei tapahdu, yleensä 21 päivän syklin jälkeen, keltainen ruumiin liukenee hitaasti. Kuitenkin monissa tapauksissa tämä prosessi voi pysähtyä ja johtaa luteaalisen kystin tai keltaisen kehon kystin muodostumiseen. Tällaisia ​​kystsejä diagnosoidaan useimmiten syklin toisella puoliskolla. Luteaalikystien mitat voivat olla suurempia kuin follikulaariset kystat ja niiden halkaisija on 6-8 cm. Mutta jopa tällaisella koolla hoitoa ei useinkaan suoriteta.
Hormonaalisten ehkäisyvälineiden saanti voi pienentää ja päinvastoin lisätä munasarjasyhteyksien todennäköisyyttä - riippuu niiden koostumuksesta, erityisesti progestiinikomponentista. Hormonaaliset ehkäisyvälineet, jotka sisältävät vain synteettistä progesteronia, voivat johtaa munasarjasyhteyksien muodostumiseen. Intrauterinaalinen järjestelmä "Mirena" aiheuttaa kystien kasvua, joka ratkaistaan ​​useimmiten tämän järjestelmän käytön lopettamisen jälkeen. On myös tärkeää muistaa, että progesteroni lisää munasarjasyyttien riskiä, ​​mutta myös munasarjasyöpää.

Mitkä ovat merkkejä kystistä naisesta? Useimmissa tapauksissa naisilla ei ole valituksia, ja kystat ovat sattumalta sattumalta, kun gynekologiset tutkimukset tai ultraäänitutkimus. Usein kystat ratkaistaan ​​ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä, joten monet naiset eivät tiedä, että heillä olisi munasarjasysteikkoja. Joskus nainen kokee tuskallisia kipuja alemman vatsaan. Kun oksetta kiertää tai kystat repeytyy, voi ilmetä äkillinen terävä kipu. Jotkut naiset valittavat kipua sukupuoliyhteydessä tai liikuntakasvatuksessa. Kystin tulehdus voi johtaa lisääntyneeseen kehon lämpötilaan, heikkouteen. Jos estrogeenin taso alenee, emätin on havaittavissa.
Laboratoriomenetelmät funktionaalisten munasarjasyhteyksien diagnosoimiseksi ovat epämuodollisia, mutta joissakin tapauksissa on tarpeen sulkea pois hormonaaliset kystat ja kystat. Ultraäänen avulla on mahdollista määrittää muodostumisen koko, sen sijoittaminen pieneen lantioon muiden elinten suhteen, rakenne ja seurata koon muutoksia. Diagnoosissa ja usein hoidossa laparoskopiaa käytetään tietyllä naisryhmällä (hedelmättömyys, premenopausaaliset ja vaihdevuodet). Joka tapauksessa on tarpeen sulkea pois munasarjojen pahanlaatuinen prosessi.
Useimmissa tapauksissa funktionaaliset munasarjasyytit lapsilla, jotka ovat raskauden aikana, häviävät yhden tai useamman kuukautiskierron aikana ilman hoitoa. Toistuvan ultraäänen toisto on suositeltavaa aikaisintaan 8 viikkoa tai 2 kuukautiskierrosta. Yli 40-vuotiaiden naisten on suljettava pois kystinen kasvain ja munasarjasyöpä.
Lääketieteellisen menetelmiä hoitoon yleisin hoitoon toiminnallisten kystat (follikulaarinen ja luteaali) yhdistetään (COC), mutta niitä suositellaan ainoastaan ​​tiettyjen naisten, erityisesti jotka eivät suunnittelet raskautta. Jos naisilla on kipuja, ehkä kipulääkkeiden käyttöä. Jos infektio epäillään, on järkevää käyttää antibiootteja.
Munasarja-kystien osalta kirurgisen hoidon kysymys on kiistanalainen. Epäilemättä naiset, joilla on oireita äkillisestä vatsasta, useimmiten tarvitsevat kirurgista hoitoa. Kirurgisen menetelmän (laparoskopian tai laparotomian) valinta riippuu lääkärin taidoista, naisen kuntohuoneesta, leikkaussalin varusteista ja muista tekijöistä. Monet lääkärit uskovat, että kystin on kirurgisesti poistettava, jos kystin koko ylittää 6 cm, konservatiivinen hoito epäonnistui, kystin koko kasvaa nopeasti.

Munasarjojen hyvänlaatuiset kasvaimet - kasvain, joka kehittyy munasarjojen eri kudoksista (80% kaikista munasarjojen epiteelisairaudesta). Jos kysti on vain lauhkea muodostuminen, joka kerää salaisuuden, mutta ilman solujen ja kudosten kasvua, munasarjasyöpäihin liittyy aina solujen kasvu ja jakautuminen.
Yleensä hyvänlaatuiset kasvaimet voivat olla kystisiä (näyttävät kystteinä) tai sekoitettuja, hormonitoimisia (tuottavat sukupuolihormoneja) tai hormonitoimattomia, ja ne voivat kasvaa munasarjojen ruumiissa.
Munasarjasyöpä esiintyy 5-7 prosentissa naisista. Munasarjojen rajatärky ovat kasvaimia, jotka voivat päästä syöpään, ja tekijöitä, jotka ovat edullisia tässä prosessissa. Suuri määrä munasarjakasvaimia diagnosoidaan naisilla yli 40 vuotta, kun ajat perestroikan hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä, joka säätelee munasarjat. 20% kaikista munasarjojen kasvaimista ovat pahanlaatuisia kasvaimia.
Pääasialliset riskitekijät, jotka edistävät munasarjojen kasvaimia, ovat seuraavat:
• OC-yhdisteiden käyttö
• Myöhässä ensimmäiset kuukautiset
• myöhäinen raskaus ja synnytys
• Tupakointi
• Munasarjasyövän tapaiset läheiset sukulaiset
Kasvainten ja munasarjasystin diagnoosiin liittyy niiden luokittelun monimutkaisuus, koska histologinen (kudos) rakenne erottaa enemmän 40 tyyppistä kasvainta, jotka yhdistyvät 7 pääryhmään:
• Disgramminot, teratomaatit, alkion karsinooma, teratokarsinooma, korionikarsinooma, melanooma jne.
• Sernosellulaarinen kasvain, tekomai, lipidisolukasvain, arrenoblastooma, Sertoli-solukasvain, gynandroblastooma ja muut.
• Vakavien cystadenoma, tsistadenofibroma, kystadenokarsinooma, musinoosi cystadenoma, endometrooznaya kasvain endometroidnaya karsinooma, rabdomyosarkooma, sarkooma, mesenkymaaliset, et ai.
• Fibroma, lipoma, lymfooma, fibrosarkooma.
• Lymfosarkooma ja muut.
• Brennerin kasvain, gonadoblastooma, adenomatoidinen kasvain.

Suurin osa näistä kasvaimista on pahanlaatuisia, joten munasarjojen kasvainten kudosten erilaistumisella on tärkeä rooli ennustaessaan taudin lopputulosta. Ultrasuurilla monet näistä kasvaimista näyttävät lähes identtisiltä, ​​joten usein vakavia kasvaimia käytetään kystien suhteen ja vääriä hoitoja suoritetaan. Onneksi yleisimmät munasarjojen tuumorit ovat epiteeliäisiä: seroosi- ja mukosiinikystomit (cystadenomat), kaikki muut tuumorityypit ovat hyvin harvinaisia.
Munasarjasyövän diagnoosi on sama kuin munasarjasysteemit: valitukset, merkinnät otetaan huomioon ja laboratoriotutkimus suoritetaan tarvittaessa. Usein lääkäri erottaa nämä kaksi kvalitatiivisesti erilaista munasarjojen tilaa - kystat ja kystat, sulkemaan pois ensisijaisesti pahanlaatuisen prosessin. Toisin sanoen, jos havaitset munasarjojen muodostumista, sinun on varmistettava, ettei se ole syöpä. Ikäkriteeri ja valitusten olemassaolo ovat kaksi tärkeää avainta oikean diagnoosin määrittämisessä.
Munasarjojen kasvainten hoito riippuu tutkimustuloksista, mutta useimmissa tapauksissa ne on kirurgisesti poistettava (laparoskopilla tai laparotomialla).

Onko Mirren määrätty kystisen munasarjojen muodostumiseen?

Lääkkeellä Mirena on paikallista progestaatiovaikutusta. Tämä kohdunsisäinen spiraali vapauttaa gestageenin kohtuontelon sisään, jotta potilaat voivat käyttää sitä minimaalisesti alhaisella päivittäisellä annostuksella. Suositeltu progestiinipitoisuus koostumuksessa alentaa estrogeenisten ja progesteronireseptorien herkkyyttä. Siten endometriumi muuttuu herkäksi estradiolille, mikä tukahduttaa aineen solujen liiallisen lisääntymisen.

Mirena tekee muutoksia endometrian ja sen sisäisen rakenteen ulkoiseen rakenteeseen ja aiheuttaa myös heikkoa vastausta vieraan kehon läsnäoloon. Tällöin kohdunkaulan erityksen supistumisominaisuudet lisääntyvät, mikä johtaa esteeseen sperman tunkeutumiseen kohtuun. Siten lääkeaineella on ehkäistävä vaikutus.

Harvinaisissa tapauksissa munasarjasyhtien myrrh on määrätty. Pohjimmiltaan tämä lääke on tarkoitettu naisille, joilla on endometrioidikyst. Lääkkeen haittavaikutuksissa on osoitettu, että 7%: lla potilaista oli hyvänlaatuinen tuumori (kystat). Muotojen esiintymistiheys riippuu diagnoosimenetelmästä. Useimmissa tapauksissa kystat menivät itsenäisesti useiden kuukautiskierrosten kautta.

haittavaikutusten analysointi

Julkaistu lehdessä:
"GYNECOLOGY", VOLUME 11, № 1, s. 32-35

Auttamaan lääkäriä
"Mirena" on tehokas ja
hyväksyttävä ehkäisymenetelmä:
haittavaikutusten analysointi
soveltaminen

Kolmannen sukupolven kohdunsisäinen ehkäisyvälineet ovat gormonsoderzhaschie kohdunsisäisestä (IUS), josta suurin kliinistä merkitystä levonorgestrelsoderzhaschaya vapauttava kohdunsisäinen "Mirena" (LNG-IUS), jossa yhdistyvät ominaisuudet hormonaalista ja sikiön ehkäisyä.

Levonorgestrelia (LNG), - synteettistä gestageeniä ryhmästä norstero-19-ide, ja selektiivisesti sitoutuu voimakkaasti progesteronireseptoreihin, ja sillä on vahva antiestrogeeninen vaikutus antigonadotropnym ja heikko androgeeni ominaisuuksia. Progestiinit tukahduttaa mitoosiaktiivisuus kohdun limakalvon, mikä aiheuttaa alussa sekretorinen muutos, mutta pitkäaikainen käyttö - hypotrophy ja surkastuminen limakalvon kohdun runko, joka puolestaan ​​estää kiinnittymisestä hedelmöitetty munasolu. Lisäksi, progestogeenit paksuuntua kohdunkaulan liman, vähentää kryptojen ja siten estettävä siemennesteen ja tiettyjen mikro-organismien kohdun onteloon.

Useita tutkimuksia on tehty ongelman ratkaisemiseksi: onko Mirena-hoidon aikana havaittu ovulaatioprosessien estyminen? Useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että munasarjojen ovulaatiotoimintaa ei hillitä ehkäisevässä hoidossa. Mukaan M.Coleman, 1-vuoden 78,5% kuukautiskierron syklit ovat ovulaatiota, ja vain pieni osa tapauksista on ovulaation estoon prosessien myöhemmän kehityksen LPI. Tukahduttaa ovulaation LNG pitoisuus ääreisverenkierrossa pitäisi olla pienempi kuin 50 mg / päivä, ja taustalla LNG-IUS päivittäinen annos hormonin ääreisverenkierrossa on 20 mg / vrk. T.Luukanen mukaan ensimmäisen munasarjojen ehkäisymenetelmän "Mirena" aikana on useita vaihtoehtoja munasarjojen vasteelle:

1) anovulaatio estradiolin tuotannon vähenemisen kanssa;

2) anovulaatio, johon liittyy lisääntynyt estradioli;

3) ovulaatiokausi NLF: llä;

Endometrioosin kliiniset oireet - dysmenorrea, kipu yhdynnän aikana, kipu lantion alueella tai vatsa kuukautisten aikana. Yksi yleisimmistä endometrioosi-komplikaatioista on hedelmättömyys. Viime vuosikymmeninä pahanlaatuisten kasvainten määrä on myös kasvanut merkittävästi, jonka kehitystä edeltää endometrioosin esiintyminen. joten:

  • Pitkäaikainen progressiivinen taudin kulku.
  • Kipu, joka on erityisen voimakasta menetyksen aikana tai kuukautisten aikana, liittyy veren kertymiseen endometrioidimuodostelmissa. Pitkän aikavälin taudinkulku kipu voi olla vakio, koska muutosta mekanismeja kivun aistimisen herkkyyden seurauksena kohdun limakalvon kudoksen epätyypillisiä paikoissa (kohdun lihaksen, vatsakalvon, ja niin edelleen. S), muutokset aktiivisuus autonomisen hermoston.
  • Vaurioituneen elimen tai ekstragenitaalisten focien koon lisääntyminen aattona ja kuukautisten aikana.
  • Epäonnistuminen kuukautiskierron toiminto, jonka oireita ovat usein runsaasti kivuliaat kuukautiset, jatketaan yli varatun ajan kuluessa, rikkoo heidän jaksotuksen, ulkonäkö tiputteluvuotoa alussa ja lopussa kuukautiset.
  • Lapsettomuus on tämän salaisen sairauden useimpia ja uhkaavimpia kumppaneita. He kärsivät keskimäärin 46-50% naisista, joilla on diagnosoitu endometrioosi. Syitä kyvyttömyys ajatella tässä tapauksessa ovat erilaisia: rikkoo ovulaation (munasolujen kypsymistä ja saanto), kiinnikasvettumien muodostumisen lantion seurauksena endometrioottisten vaurioiden munasarjat ja munanjohtimet, ja kohdun limakalvon alemmuudesta muutosten vuoksi kuukautiskierron. Selvästi negatiivista roolia ovat prostaglandiinit - aineet, joiden määrä lisääntyy, koska tulehdusreaktio kudoksissa ympäröi endometrioottiset foci. Lisäksi, painopiste tulehdus lisää makrofagien määrä - soluja, joilla on kyky imeä hajoamistuotteiden kudosten, bakteerit, ja mikä tärkeintä, siittiöitä.

Endometrioosin vaiheen määrittely perustuu endometrioidien itämisen sijaintiin, määrään, syvyyteen ja kokoon. Erityisperusteita ovat:

Jos uusi ehkäisy on tarpeen, raskauden ikäisille naisille järjestelmä on poistettava kuukautisten aikana edellyttäen, että kuukausittainen kuukautiskierto on olemassa. Muussa tapauksessa, vähintään 7 päivää ennen irrotusta, käytä muita ehkäisymenetelmiä (esim. Kondomia). Jos naisella on amenorrea, hänen on aloitettava ehkäisevän ehkäisyn ehkäiseminen 7 päivää ennen järjestelmän poistamista ja jatkaa kunnes kuukautiset jatkuvat.

Uusi Mirena voidaan antaa myös välittömästi vanhan lääkkeen poistamisen jälkeen, eikä tällöin ole tarvetta lisää ehkäisyä.

Kun olet poistanut Mirenan, sinun on tarkistettava järjestelmän koskemattomuus. IUD: n poistamisessa oli vaikeita tilanteita, joissa hormoni-elastomeerinen ydin liukui T-muotoisen rungon horisontaalisiin hartioihin, minkä seurauksena ne olivat piilossa ydinosan sisällä. Kun IUD: n eheys vahvistetaan, tilanne ei edellytä lisätoimenpiteitä. Vaakarivin rajoitimet estävät tavallisesti sydämen täydellisen erottamisen T-muotoisesta kappaleesta.

Sivuvaikutus

Haittavaikutukset eivät yleensä edellytä lisäterapiaa ja katoavat muutamassa kuukaudessa.

Mahdollinen kehittyminen kohdunsisäisen järjestelmän kouristuksen, kohtuun kohdistuvan reiän, ectopic raskauden, kuvattu muiden kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden kanssa.

Haittavaikutukset kehittyvät usein ensimmäisten kuukausien aikana, kun Mirena on tullut kohtuun; IUD: n pitkäkestoisella käytöllä ne häviävät vähitellen.

Hyvin usein (10%): kohdun / verenvuoto emättimestä, tiputtelua, ja amenorrea oligo-, hyvänlaatuinen obaryo. Keskimääräinen päivien lukumäärä, joiden aikana tarkkailu hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​pienennetään asteittain 9-4 päivää kuukaudessa ensimmäisten 6 kuukauden ajan IUD paikoilleen. Naisten määrän pitkittynyt (yli 8 päivä) verenvuoto pienenee 20%: sta 3% ensimmäisen 3kuukausi hakemuksen Mirena. Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin, että ensimmäisenä vuotena Mirena 17% naisista oli kuukautisia kestää vähintään 3 kuukautta. Kun MIRENA käytetään yhdessä estrogeenin korvaushoito, ensimmäisen kuukauden hoidon useimmissa naisten peri- ja postmenopausaalisten Todettuja tiputtelua ja epäsäännöllisiä vuotoja. Tulevaisuudessa niiden tiheys pienenee, ja noin 40% naisista hoidon viimeisten 3 kuukauden ensimmäisen hoitovuoden, verenvuoto häviävät kokonaan. Verenvuodon luonteen muutokset ovat yleisempää perimenopausaalisella jaksolla kuin postmenopausaalisella jaksolla. Hyvänlaatuisten munasarjakystojen ilmaisutaajuus riippuu käytetystä diagnoosimenetelmästä. Kliinisten tutkimusten mukaan suurentuneita follikkeleita diagnosoitiin 12 prosentilla naisista, jotka käyttivät Mireniä. Useimmissa tapauksissa follikkelien lisääntyminen oli oireeton ja hävinnyt kolmen kuukauden kuluessa.

On myös ehdotuksia, että Mirena saattaa vaikuttaa kohtuun kohdun limakalvon laskuun, mutta tätä ei ole vielä osoitettu.

Mirrenia ei voi asentaa kaikkiin adenomyosis- ja kohdunikohjuihin, joten ota yhteyttä lääkäriisi ennen spiraalin ostamista.

Kuinka Mirena-spiraali sopii?

Spiraalin asennus on mahdollista vain gynekologin toimistossa. Ennen tätä lääkäri tutkii sinut ja tutustuu kaikkien tutkimusten tuloksiin. Jos vasta-aiheita ei ole, lääkäri aloittaa spiraalin asettamisen samana päivänä.

Kuinka monen kuukautiskierroksen aikana voin laittaa spiraalin?

Laskimonsisäinen kierre on toivottavaa määrittää syklin ensimmäisten 7 päivän aikana (syklin ensimmäiselle päivälle, kuukautiskierroksen ensimmäinen päivä otetaan huomioon). Juuri näinä päivinä raskauden todennäköisyys on pienin.

Onko tuskallista laittaa kierre?

Spiraalin asentaminen voi tuntua epämiellyttävältä, mutta useimmilla naisilla ei ole vakavaa kipua. Jos kipukynnys on liian alhainen, kerro asiasta lääkärillesi. Lääkäri voi pistää anestesiaa kohdunkaulaan vähentääkseen sen herkkyyttä.

• Kuukausijakson toimintahäiriö tai kuukausittainen päättyminen;

• kipu virtsaamisen aikana;

lävistys
Harvinaisissa tapauksissa, useimmiten pistoshetkellä, kohdunsisäinen ehkäisyväline voi tunkeutua seinään tai kohdunkaulaan tai puhkaista sen. Tällainen järjestelmä on poistettava. Rei'itysriski voi lisääntyä, kun sitä annetaan synnytyksen aikana, imetyksen aikana ja kiinteällä kohdunivelen naarailla.

Ektopinen raskaus
Naiset, joilla on aiemmin esiintyneet ektopiset raskaudet, kirurgiset toimenpiteet anemistiassa lantion elinten putkissa tai infektiosairauksissa kuuluvat ryhmään, johon liittyy lisääntynyt riski kohdun limakalvolle. Eroottisen raskauden mahdollisuutta on harkittava, jos kipu on alavartalon kohdalla, erityisesti kuukautisten puuttuessa tai jos verenvuoto esiintyy amenorrean kanssa. Mirena-järjestelmää käyttävien naisten ektopaattisen raskauden taso on 0,06 / 100 naista / vuosi. Tämä taso on alle 0, 3-0, 5/100 naista / vuosi laskettuna naisille, jotka eivät käytä ehkäisytapoja yleensä. Mirena-järjestelmää käyttävillä naisilla esiintyvä absoluuttinen raskausongelma on vähäinen. Kuitenkin, jos Mirena-systeemiin kuuluva nainen tulee raskaaksi, ektopisen raskauden suhteellinen riski kasvaa.

Ei ole ketjuja
Jos seuraavan tarkastuksen aikana irrotuskanavat ovat visuaalisesti poissa kohdunkaulasta, raskaus on jätettävä pois. Filamentit saattavat olla saapuneet kohtuun tai kohdunkaulaan ja voivat ilmestyä seuraavan kuukautisten aikana. Jos raskaus on suljettu pois, säikeiden sijainti voidaan määrittää tarkalla koettelemalla sopivalla instrumentilla. Jos langoja ei löydy, järjestelmä saattaa tulla ulos. Voit tarkistaa järjestelmän oikean sijainnin käyttämällä ultraääni-diagnostiikkaa. Jos ei ole mahdollista suorittaa ultraäänitutkimusta tai ultraäänitutkimus ei antanut toivottuja tuloksia, voit käyttää röntgenkuvaa Mirenan järjestelmän sijainnin määrittämiseen.

Viivästynyt follikulaarinen atresia
Ottaen huomioon, että Mirena-järjestelmän ehkäisyvaikutus liittyy lähinnä paikalliseen toimintaan, lisääntymisikäisten naisilla esiintyy yleensä munasarjojen repeämiä, joilla on follikkeleiden repeämä. Joskus follikkelin atresia viivästyy ja follikkelin kehittyminen voi jatkua. Tällaisia ​​suurennettuja follikkeleita ei voida kliinisesti erottaa munasarjakystoista. Suurentuneita follikkeleita diagnosoitiin noin 12 prosentilla Mirena-järjestelmää käyttävistä naisista. Suurin osa näistä follikkeleista on oireeton, vaikkakin niihin saattaa liittyä kipu lantion alueella tai dyspareunia.
Useimmissa tapauksissa suurentuneet follikkelit häviävät spontaanisti kahden tai kolmen kuukauden seurannasta. Jos näin ei tapahdu, suosittelemme säännöllisiä ultraäänitutkimuksia tai muita diagnostisia / terapeuttisia toimenpiteitä. Harvoissa tapauksissa kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.

Raskaus ja laktemia
Mirena-järjestelmää ei käytetä raskauden aikana tai raskauden epäiltynä. Jos nainen tulee raskaaksi, kun Mirena-systeemi on asennettu, on suositeltavaa poistaa järjestelmä, koska mikä tahansa raskauden aikana jäljellä oleva kohdun sisäinen ehkäisymenetelmä lisää väärinkäytösten ja ennenaikaisen syntymän vaaraa. Mirena-järjestelmän irrottaminen tai kohtuun kohdistaminen voi johtaa spontaaniin aborttiin. Jos järjestelmää ei voitu poistaa varovasti, harkitse raskauden keskeyttämistä. Jos nainen haluaa pitää raskauden ja ei ole mahdollista poistaa järjestelmää, hänelle tulee kertoa lapselle ennenaikaisesta työstä aiheutuvista riskeistä ja mahdollisista seurauksista. Tämän raskauden kulku edellyttää tarkkaa havainnointia. Ektopinen raskaus olisi suljettava pois. Lääkärin tulee neuvoa naista ilmoittamaan hänelle kaikista oireista, jotka voivat liittyä raskauden komplikaatioihin, esimerkiksi kouristuskipu vatsaontelossa lämpötilan nousun myötä.

Yleensä olen kerännyt kaikki voimat, jotka menin poistumaan (03.06.2015). Lääkäri (jo erilainen, ei se, joka laittaa minut spiraaliin!) - Olen päättänyt mennä toiseen klinikkaan gynekologi-endokrinologiaksi, jolla on pitkä ennätys!)
Lääkäri on tehnyt minulle alkupuolen uzi, on katsonut tai nähnyt minut ja on kutsunut jopa puoliseni Yhdysvaltain kaappiin. I vasemmalla puolella munasarja näiden kuukausien aikana muodostunut 4,5 TOIMINTA siveltimen kokoa 23 mm. Ja syy on suoraan yhteydessä Mirenaan! Kuten lääkäri selitti, Mirena pysähtyy kuukautisvuodesta ja munasarjat jatkavat työtään. MUTTA hormoni "pysäytetään kohdun limakalvon kasvua" rikkoo kaiken työn munasarjat, koska "ei signaalia vapauttamisesta muna," ja hän on kypsä munasarjassa ja alkaa kasvaa, koska se vain on mennä minnekään! Toisin sanoen yksi on hoidettu ja toinen on vioittunut tavalliseen tapaan. No, uutinen, että "kysti voi räjähtää, jos Mirena seisoi jonkin aikaa", vain järkytti minua.
Yleensä poistaminen meni hyvin, ilman kipua. Lääkäri on määrittänyt anti-inflammatorisia lääkkeitä ja normaalin luonnollisen kuukautiskierron myötä aloitan kystikäsittelyn.


Ennen toimenpiteen aloittamista potilaan on suoritettava tarkastus, jotta kaikki mahdolliset vasta-aiheet ja komplikaatiot voidaan sulkea pois.

Joukkueen lääkäreiden vastaanotoilla - syövät, kirurgit, kirurgiset gynekologit, uroginekologii, jonka takana ei ainoastaan ​​vuoden käytännössä parhaalla klinikat Venäjän, Yhdysvalloissa, Euroopassa ja Israelissa, mutta myös vahva teoreettinen koulutus, joka on jatkuvasti parannettu osallistuminen lääkärien kansainvälisiin kongresseihin ja konferensseihin erikoisuus.

Toimistopäällikkö on kokenut kirurgi syövät ja synnytyslääkäri-gynekologi, sertifioitu Yhdysvaltain kansallisen komitean (Board Certified) synnytysten-naistentautien ja gynekologisen onkologian ja on hallituksen sertifioitu synnytysten-gynekologian ja onkologian Venäjällä Vladimir Nosov. EMC-klinikka on yksi harvoista Moskovassa, jonka terveydenhuoltopalvelutaso vastaa kansainvälisiä standardeja.

Jotta voisimme jakaa näkemyksemme vierailevista klinikoista, suosittelemme sinua ehdottamaan HOT LINE -palvelun palautteen antamaa palautetta +7 (495) 510-54-14. Mielipide on meille erittäin tärkeä!

Euroopan lääketieteellinen keskus +7 (495) 933-66-55. 24 tuntia vuorokaudessa

Hei, laittaa 3 vuotta sitten Mirena at Gromoslavskaya IS joulukuussa 2012 uzi löysin kystin.

Kysyi Tatiana:. 25. helmikuuta 2013

Hei laita 3 vuotta sitten MIRENA vuonna Gromoslavskij I.S.v Joulukuu 2012 ultraäänellä paljasti munasarjakysta follikulaarisen 59mm kyseessä otti tiiviisti 22 Helmikuu toistuvan ultraääni - obaryo 62 mm, ehdotetut operatiiviset udalenie.K Valitettavasti sisäiseen kuulemiseen ei päässyt sinne, kerro mitä Tilanne monimutkaistaa se, että maaliskuun kymmenessä meillä on loma ja olemme jo pitkään ostaneet tositteita, On pitkä lento, ja mitä tehdä nyt: kiireesti toimiva ja vain muutaman päivän lentää tai lykätä operaation jälkeen loman vaan lentää, on se vaarallista Vastatkaa, hyvin huolissaan ja ei tiedä mitä tehdä ?? Kiitos etukäteen vastauksesta?

Vastaa ylläpitäjälle: | 26. helmikuuta 2013

Hyvää iltapäivää! Jos todellakin se on follikulaarinen kysta, tällainen harja voi muodostua, kun ovulaatio tapahtuu tai kun kypsä follikkelia räjähtää, joka on muodostettu tuloksena kertyminen munarakkulan nesteen neovulirovavshem karvatupen ja on ohutseinäinen yhden kammion muodostumista, joka harvoin ylittää halkaisijaltaan 8 Yleisimpiä follikulaaristen kystien esiintymistä havaitaan murrosiän aikana ja nuorilla naisilla. Kun kystat kasvavat, seinämän sisäpinnan reunustavat solut ovat kohonnut. '' Folikulaariset kystat, joiden halkaisija on 4-6 cm, eivät useinkaan aiheuta oireita. Jos hormonaalisesti aktiiviset kystat voi hyperestrogenia (nostaa estrogeenitaso), ja koska sen rikkomisesta kuukautiskierron: asyklinen kohtuverenvuoto hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​tai ennenaikaisen seksuaalinen kehitys tyttöjen ensimmäiset kymmenen vuotta elämää. Kun follikulaarinen kysta halkaisijaltaan 8 cm tai enemmän voi tapahtua vääntöä jalat kystat liittyy verenkierron häiriöt ja munasarjojen kudosnekroosin, ja (tai) kysta rako. Näissä tapauksissa kehittyy akuutti vatsa. 'Tavallisesti follikulaarinen kystamuodot aikana oletetaan ovulaation ja voi kasvaa noin 5-7 cm halkaisijaltaan, se voi aiheuttaa vakavia aukko teräviä kipuja puolella munasarja, jossa kysta näkyviin. Kirjeestäsi ei ole selvää, oletko käyttänyt Mirena-taudin lääkkeitä joulukuun syyn jälkeen. "Munasarja-kystillä saattaa olla syynä joitain alla lueteltuja komplikaatioita. 1. Luottamus. Kun se on muodostunut munasarjaan, se on valitettavasti erittäin korkea. Diagnoosi "obaryo" on huomattava etusija toisille eikä vahingossa laittaa ensimmäinen paikka historiassa. Muistuttaa, että ongelma gynekologit yleinen - hinnalla millä hyvänsä kehittymisen estämiseksi onkoprotsessa, ja tämä tehtävä on nyt helpotti suuresti kynnyksellä transvaginal ultraääni ja laparoscopy. Ainoa kysymys on riittävien toimenpiteiden tunnistamisen ja toteuttamisen oikea-aikaisuus. '2. Kun läsnä munasarjakystien jalkaan vääntö mahdollista kystat, mikä merkitsisi oireiden ilmaantuminen 'akuutti maha', kehittäminen hätätilanne ja vaatia leikkaushoitoa mahdollisista pääsy koko tilavuuteen poistamisen munasarja ja mahdollisesti putki. '3. Kun läsnäolo endometriumkasvaimesta munasarjakysta (yleisin), on olemassa suuri riski sen repeämä, mikä edellyttää myös kiireellistä leikkausta, todennäköisesti vähemmän mukavampaa ja traumaattinen. "Sinun on päätettävä hoidon taktiikoista ja leikkauksen kynnysarvon ajankohdasta. Suosittelen, että puhut lääkärille, joka seuraa sinua.

Munasikystikka Mirenan spiraalin levittämisen taustalla

  • 0 viestiä
  • Kiitos, sait: 0

Tervetuloa marraskuussa asetettu kierre "Mirena" (jälkeen nimitetty laparascopy-ademioz, endometrioosi, polyyppi kohdussa) Tässä vaiheessa onteloon kohtuun niin hyvä, mutta oikea munasarja pugaet.V ensimmäinen kuukausi (mukaan USA) - oikea-66 * 52 * 60 mm Sisältää gipoehogennym-eemi 55 * 43 * 40 mm, hieno suspensio, on 12 päivä-muodostus oli 50 * 43 * 45 mms sisempi verkkokalvon (zh.telo?), ja kuukauden munasarja 71 * 51 * 59 mm, 2-kammio anehogennoe Inc. rd 64 * 49 * 50 mm ---- kipu tällä alueella ei ole, ja kaikki poyasnitsa.Posovetuyte sattuu, niin täytyy olla? Minulla ei ollut oikealla kystillä. Mitä minun pitäisi tehdä? Odota, ehkä se menee pois. Kiitollisuus on kiitollinen.

Ole hyvä ja kirjaudu sisään tai rekisteröidy liittymään keskusteluun.

  • WDoctor
  • Poissa
  • ammattilainen
  • 0 viestiä
  • Maine: 0
  • Kiitos, sait: 0

Tervetuloa!
Funktionaaliset munasarjakystat (follikulaarinen tai keltainen elin) liukenevat itsenäisesti tavallisesti 3-4 kuukauden kuluessa. Jos näin ei tapahdu, ja vielä enemmän, kystin koko kasvaa, niin operaatio ja sen poistaminen ovat tarpeen.
vilpittömästi,

Ole hyvä ja kirjaudu sisään tai rekisteröidy liittymään keskusteluun.

Helpota lääkäri Mirenaa tehokkaana ja hyväksyttävänä ehkäisymenetelmänä: hakemuksen haittavaikutusten analysointi

Julkaistu lehdessä:
"GYNECOLOGY", VOLUME 11, № 1, s. 32-35

Kolmannen sukupolven kohdunsisäinen ehkäisyvälineet ovat gormonsoderzhaschie kohdunsisäisestä (IUS), josta suurin kliinistä merkitystä levonorgestrelsoderzhaschaya vapauttava kohdunsisäinen "Mirena" (LNG-IUS), jossa yhdistyvät ominaisuudet hormonaalista ja sikiön ehkäisyä.

Levonorgestrelia (LNG), - synteettistä gestageeniä ryhmästä norstero-19-ide, ja selektiivisesti sitoutuu voimakkaasti progesteronireseptoreihin, ja sillä on vahva antiestrogeeninen vaikutus antigonadotropnym ja heikko androgeeni ominaisuuksia. Progestiinit tukahduttaa mitoosiaktiivisuus kohdun limakalvon, mikä aiheuttaa alussa sekretorinen muutos, mutta pitkäaikainen käyttö - hypotrophy ja surkastuminen limakalvon kohdun runko, joka puolestaan ​​estää kiinnittymisestä hedelmöitetty munasolu. Lisäksi, progestogeenit paksuuntua kohdunkaulan liman, vähentää kryptojen ja siten estettävä siemennesteen ja tiettyjen mikro-organismien kohdun onteloon.

Useita tutkimuksia on tehty ongelman ratkaisemiseksi: onko Mirena-hoidon aikana havaittu ovulaatioprosessien estyminen? Useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että munasarjojen ovulaatiotoimintaa ei hillitä ehkäisevässä hoidossa. Mukaan M.Coleman, 1-vuoden 78,5% kuukautiskierron syklit ovat ovulaatiota, ja vain pieni osa tapauksista on ovulaation estoon prosessien myöhemmän kehityksen LPI. Tukahduttaa ovulaation LNG pitoisuus ääreisverenkierrossa pitäisi olla pienempi kuin 50 mg / päivä, ja taustalla LNG-IUS päivittäinen annos hormonin ääreisverenkierrossa on 20 mg / vrk. T.Luukanen mukaan ensimmäisen munasarjojen ehkäisymenetelmän "Mirena" aikana on useita vaihtoehtoja munasarjojen vasteelle:

1) anovulaatio estradiolin tuotannon vähenemisen kanssa;

2) anovulaatio, johon liittyy lisääntynyt estradioli;

3) ovulaatiokausi NLF: llä;

4) kaksivaiheinen ovulaatiokausi.

Monien monikeskustutkimusten tulosten mukaan Pearl-indeksi Mirenan ehkäisyprosessissa on 0,1-0,2. Esimerkiksi tuloksia laajasta epidemiologinen tutkimus tehtiin Suomessa lukien 17 360 naisia, jotka käyttivät "MIRE-" 5 vuotta, vahvisti korkea ehkäisyteho vapauttava järjestelmä Pearlin 0,18. Koska tällainen LNG-IUS: n korkea ehkäisykyky on tehokas, jotkut tutkijat vastaavat sitä kirurgisella steriloinnilla.

"Mirenan" pääasiallinen toimintakehitys toteutetaan endometrian tasolla, jossa syntyy suuri LNG-pitoisuus. Hormon hitaasti vapautuminen säiliöstä johtaa kohdun limakalvon harvennukseen, endometristen rauhasen atrofian ja seurauksena endometrian funktionaalisen aktiivisuuden vähenemiseen. Kaikki kirjoittajat korostavat ominaista morfologista merkkiä - endometrian stromaasin solujen decidualisoitumista silmänpohjan aivoverenkierron taustalla.

Tulos paikallinen toiminta LNG on täydellinen lopettaminen syklisen muutoksia kohdun limakalvon, tunnettu siitä, että ei ole kuukautisia 20-25% naisista jälkeen 12 kuukausi ehkäisymenetelmää, ja mukaan jotkut tutkijat - jopa 50%: lla naisista. Termin "kuukautisia" arvioida puutteen kuukautisten taustalla LNG-IUS ei ole hyväksyttävää, koska tämä ehto ei ole sairaus, koska ei ole tai rikkoo munasarjojen toiminta hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän, ja on täysin palautuva.

Vähemmän keskenmenojen verenpaineen esiintyminen on tyypillistä puhdasta gestageenia käytettäessä ja heijastaa endometrian transienttiaktiivisuutta aktiivisesta atrofiseksi. I. Camameron mukaan tietyssä roolissa tässä on rooli endometrian alusten läpäisevyyden ja haurauden lisääntymisessä sekä spiraaliteiden muutoksissa. P. Zhu et ai. Se viittaa siihen, että yksi syy epäsäännöllisen vuodon aikana hoito "Mirena" voi olla aktiivisuuden aleneminen hyytymistekijä VIII kohdun limakalvoon verrattuna alkuperäiseen. On osoitettu, että anti-estrogeenisia ja antimitoottisesta vaikutukset LNG-IUS toteuttaa vaikutuksesta suuria annoksia LNG pitoisuuteen estrogeenin (ER) ja progesteroni- reseptori (PR) kohdun limakalvolla. Tutkimuksen aineisto ja menetelmät Tutkittiin 27 potilasta, jotka olivat iältään 27-48 -vuotiaita, jotka hakivat keskustaan ​​ehkäisymenetelmän valintaa varten. Perustuu kattavaan kyselyyn ottaen huomioon datahistoriaan lisääntymiseen, aiemmin käytetty ehkäisymenetelmiä valittiin 39 naista, joilla ei ollut vasta-käytön kohdunsisäiselle käyttäen LNG-IUS ja haluavat käyttää sitä. Poissulkemisperusteet olivat hormonipitoisten IUD-yhdisteiden käyttö:

  • raskaus tai epäilty;
  • lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuiset kasvaimet;
  • epäselvän etiologian sukupuolielinten verenvuoto;
  • akuutteja tai kroonisia tulehdussairauksia lantion elimissä nykyisessä tai viimeisen kolmen kuukauden aikana;
  • kohtuontelon epämuodostumat, akuutti hepatiitti, tromboflebiitti tai tromboembolisuus anamneesissa.

Kaikki potilaat tutkittiin käyttämällä yleisten kliinisten ja erityisiä menetelmiä, kuten laajennettu colposcopy, Osteri sivelyvalmisteita kohdunkaula (ennen käyttöönottoa Navy, 6 ja 12 kuukautta). Lantion ultraääni suoritetaan sarja pitkittäisiä ja poikkipinta-tutkalaitteesta kompleksi "Aloka SSD 1200, 2000" ja "Toshiba SSA-240" käyttämällä Avanneportin ja endovaginal Kupera anturit taajuudella 3,5 m on 5 MHz. Dynaaminen ultraääni tehtiin ennen ja 7 päivää IUD: n antamisen jälkeen ja 6, 12 kuukauden ehkäisyn jälkeen.

Ennen IUD: n käyttöönottoa potilaita kuultiin nykyisten WHO: n standardien mukaisesti näiden ehkäisymenetelmien, mahdollisten haittavaikutusten ja komplikaatioiden eduista ja haitoista sekä odotettavissa olevista tutkimusmenetelmistä tutkimuksen aikana. Kaikki potilaat täyttivät kyselylomakkeen tietoisena suostumuksella.

Tutkimuksen tulokset

Koska suuremman halkaisijan johtimen vaikeuksia, kun sitä annetaan ehkäisymenetelmää havaittu 8 (20,5%) potilaista, jotka vaativat ylimääräistä jatke kohdunkaulan laajentimet Gegara paikallispuudutuksessa 9% lidokaiini.

Tutkimuksen tulokset vahvistivat LNG-IUS: n korkean ehkäisevyyden tehokkuuden - mitään raskauden tapauksia ei havaittu seurannan aikana. Ei myöskään ollut ehkäisyä karkotuksia ja akuutteja tulehduksellisia komplikaatioita koko seurantajakson ajan.

Tutkimuksen aikana kiinnitettiin erityistä huomiota kuukautiskierron luonteeseen sekä haittavaikutusten ja komplikaatioiden esiintyvyyteen. Kaikki 39 (100%) tutkituista säännöllisiä kuukautisia jälkeen IUD lisäys tapahtui ajoissa, mutta 12 (30,8%) potilaalla havaittiin vähäinen intermenstrual tiputtelua aikana 1. kuukauden ehkäisyä. Kaikkien potilaiden luonnetta kuukautisten ei ole muuttunut merkittävästi verrattuna alkuperäiseen: raskas kuukautiset havaittiin 18 (46,2%) naisista, kohtalainen - 21 (53,8%) potilaista (p> 0,05). Kuukautisvuodon keskimääräinen kesto oli 5,6 ± 0,4 päivää (kuvio 1).

Kuva 1. Kuukautiskierron luonne LNG-Navian Mirenan levittämisen taustalla.

Jonka 6. kuukauden ehkäisyyn 30 (76,9%) potilaalla taustalla kuukautiskierron havaittiin niukasti välisen verenvuodon 2 (5,1%) kehittyi kuukautisia, 7 (18,0%) havaittiin jatkuva niukasti Tarkkailu jakamisesta. Suurin osa potilaista - 29 (74,4%) - merkitsi heikkoa kuukautisia ja vain 8 (20,5%) naisista oli kuukautisvuotoja. Kuukautiskierron keskimääräinen kesto kuudennella kuukautiskierroksella oli 3,2 ± 0,6 päivää.

Ensimmäisen ehkäisymenetelmän lopussa 12 (30,8%) naisista kehittyi amenorrea (sKuva 2. Kuukautisvuodon keskimääräisen kestoajan dynamiikka LNG-Navian Mirenan taustalla.

Lonkan elinten ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus) suoritettiin kaikille potilaille 1, 6 ja 12 kuukauteen kestäneen ehkäisyn jälkeen. Tutkimuksen aikana kiinnitettiin huomiota ehkäisyvalmisteen sijaintipaikkaan kohtuontelossa, endometrian paksuuden, myometrian ja myomataattisten solmujen rakenteessa sekä munasarjojen tilassa.

Ultraäänellä "Mirena" määriteltiin kahdeksi lineaariseksi, kohtisuoraan sijoitetuksi hyperechoomiseksi rakenteeksi. Pitkittäisten skannausten ehkäisyn jalka visualisoitiin neljäksi rinnakkaiseksi hienojakoiseksi hyperekoomiseksi rakenteeksi, joka johtui hormoniä sisältävän säiliön seinämien ultraäänilaitteiden heijastamisesta.

Kohtelin keskimääräinen koko pysyi suhteellisen vakaana 12 kuukauden raskauden ehkäisyyn ja se oli: pituussuuntainen mitta - 5,1 ± 0,2 cm, poikittainen ulottuvuus - 4,2 ± 0,4 cm, anteroposterior - 5,1 ± 0,3 cm. endometriumin paksuus ennen LNG-IUS: n käyttöönottoa oli 0,57 ± 0,05 cm ja 12 kuukauden kuukautiskierron jälkeen merkitsevä lasku endometriumin paksuudelle havaittiin 0,35 ± 0,05 cm (pKuva 3. Endometriumin paksuuden dynamiikka Mirenan (ultraäänitietojen) levittämisen taustalla.

Yhdeksän (23%) potilasta sai ensimmäisten kuuden kuukauden aikana ehkäisymenetelmän funktionaaliset munasarjasyytit (skeskustelu

Tutkimuksen tulokset vahvistivat LNG-IUS Mirena -valmisteen tehokkaan ehkäisevyyden: raskauden aikana ei havaittu tutkimustuloksia. Tämä on sopusoinnussa aikaisempien kotimaisia ​​ja ulkomaisia ​​asiantuntijoita havaintojen perusteella todeta, että Pearlin LNG-hormonikierukka "Mirena" yhtä kuin 0,1-0,2, joka joidenkin kirjoittajien mukaan, se vastaa tehokkuutta kirurgisen steriloinnin.

Havainnot ovat sopusoinnussa kirjallisuudessa, että taustalla LNG-hormonikierukka "Mirena" ensimmäisten 6-9 kuukautta ehkäisymenetelmää havaittu niukan intermenstrual tiputtelu, amenorrea myöhemmin toteutetaan joka kolmannella (30,8%). Kuukautiskierron muutokset ovat seurausta paikallisesta vaikutuksesta endometriumiin LNG ja suspensiota siinä syklisten prosessien ominaista väheneminen sen toiminnallisen aktiivisuuden ja paksuus M-kaiku, mukaan ultraääni. Koska korkea hyväksyttävyys, tehokkuus, ilman komplikaatioita, samoin kuin yhteydessä antiproliferatiivinen vaikutus kohdun limakalvoon on erittäin lupaava LNG-hormonikierukan naisilla myöhässä hedelmällisessä iässä.

Teimme yksityiskohtaisen retrospektiivinen analyysi osoitti, että potilaat, jotka ovat mukaan Yhdysvaltain, paljasti toiminnallinen munasarjakystia ollut varhain hedelmällisessä iässä, ja mukaan historiaa, 7,7% heistä oli diagnosoitu varhaisessa toiminnallisia munasarjakystat.

Kirjallisuudessa on raportoitu tapauksia, joissa esiintyy funktionaalisia munasarjasyhtejä, ja gestageenisten valmisteiden pitkäaikainen antaminen. Niinpä Norpinin taustalla niitä havaitaan lähes 10 prosentissa naisista. Jotkut tutkijat havaitsivat funktionaalisia munasarjasyhtejä LNG-IUS-taudin takia, mikä oli pääsääntöisesti diagnostista löydöstä, koska potilas ei esittänyt valituksia; Kystit olivat kooltaan pieniä ja alttiina itsenäiselle regressiolle useiden kuukausien ajan.

Mielestämme muodostumista funktionaalisen munasarjakystat johtuen stimuloivaa vaikutusta mikro-annoksia LNG ja liittyy yksilölliseen herkkyyteen naisen sukuelimiin, ja, ennen kaikkea, munasarjat, hormonaaliset vaikutukset. Ilmeisesti nuori ikä ja funktionaalisten munasarjasyhteyksien esiintyminen historiassa ovat ennakoivia tekijöitä niiden kehityksessä.

On kysymys taktiikoista, joilla hoidetaan potilaita, joilla on toiminnallisia kystat, jotka ovat syntyneet Mirenan levittämisen taustalla. Mielestämme lantion elinten dynaaminen ultraäänitutkimus joka kuudes kuukausi on tarkoitettu tarkoituksenmukaisen munasarjasyytin oikeaan diagnoosiin ehkäisyn aikana. Jos ne havaitaan, havainto näkyy 3-6 kuukautta ja ilman positiivista dynamiikkaa IUD: n poisto.

Saadut tulokset antavat mahdollisuuden puhua LNG-IUS "Mirena" tehokkaasta ja hyväksyttävästä ehkäisymenetelmästä. Ei kuitenkaan pidä unohtaa potilaan täydellistä kliinistä ja laboratoriotutkimusta, jotta WHO: n kriteereiden mukaan voitaisiin sulkea pois vasta-aiheet kohdunsisäiseen ehkäisyyn. On otettava huomioon potilaan ikä, nykyiset tai nykyiset somaattiset sairaudet, menarkkien ikä, kuukautisten toiminnan muodostumisen luonne ja kuukautiskierron luonne. Analysoitaessa lisääntymistutkimuksen tietoja on otettava huomioon raskauksien määrä, niiden kesto ja lopputulokset sekä syntymän määrä. Ei ole juurikaan tärkeää antaa aiemmin käytettyjä ehkäisymenetelmiä, niiden tehokkuutta, epätoivottujen reaktioiden ja komplikaatioiden esiintymistä niiden käytön aikana.

Suositukset
1. Coleman M. Levonorgestreeliä vapauttava IUD - enemmän kuin vain ehkäisytapa. Aust NZ Obstet Gynaecol 1997; 37 (2).
2. Critchley HO, Wang H, Kelly RW et ai. Progestiinireseptorin isoformit ja prostaglandiinidehydrogenaasi endometriumissa naisilla, jotka käyttävät lev-onorgestre-vapauttavaa kohdunsisäistä järjestelmää. Human Reprod 1998; 13 (5): 1210 - 7.
3. Critchley HOD, Wang H, Jones R. et ai. Endometriumin decidualisaation morfologiset ja toiminnalliset ominaisuudet pitkäaikaisen intrauterin levinorgestreelin annon jälkeen. Hum Reprod 1998; 13 (5): 1218 - 24.
4. Gerber B, Reimer T, Krause A et ai. Lev-onorgestreeliä vapauttavat kohdunsisäiset laitteet. Lancet 2001; 10: 357.
5. Goran Rybo, Kerstin Andersson, Viveca Odlind. Hormonaaliset kohdunsisäiset laitteet. Ann Med 1993; 25: 143 - 7.
6. Kunz J. Levonorgestrel vapauttaa kohdunsisäistä spiraalin ehkäisyä - terapeuttisia käyttöaiheita. Schweiz Rundsch Med Prax 2001; 90: 442 - 52.
7. Lu SM. Levonorgestrelin kohdunsisäisen laitteen vaikutus ihmisen endometriumin estrogeeniin ja progesteronireseptoreihin. Chung-Hua-Fu-Chan-Ko-Tsa-Chin 1991; 26 (5): 293 - 4.
8. Luukkainen T, Pakarinen P, Toivonen J. Prog-estin-vapauttavat kohdunsisäiset järjestelmät. Semin Reprod Med 2001; 19 (4): 355 - 64.
9. Mirena. Tuotemonografia. Shering AG. 2002.
10. Oliveira da Silva M, Costa M. Syyt, myytit ja fantasiat: alustavat tiedot ja heijastukset portugalilaisesta kokemuksesta LNG-IUS-indusoidusta hypomorrosesta. Europ J Contracep Reprod Health Care 1999; 4: 21.
11. Ronnerdag M. LNG-IUS: n pitkäaikaisen käytön terveysvaikutukset. Abstracts-kirja. Mirena - tehokas ehkäisy ja terveyshyödyt. 2001; 10-1.
12. Ronnerdag M, Odlind V. Terveysvaikutus kohdunsisäisen levonorgestreeli-vapautusjärjestelmän pitkäaikaiseen käyttöön. Seurantatutkimus yli 12 vuoden jatkuvaan käyttöön. Acta Obstet Gynecol Scand 1999; 78 (8): 716 - 21.
13. Rutanen EM. Endometriumin vastaus levonorgestreelin intrauterinaaliseen vapautumiseen. Gynecol Forum 1998; 3 (3): 11-4.
14. Rutanen EM. Insuliinin kaltaiset kasvutekijät ja insuliinin kaltaiset kasvutekijän sitovat proteiinit endometriumissa. Intrauterin-inelevonorgestreelin annon vaikutus. Hum Reprod 2001; 15 (3): 173 - 81.
15. Sturridge F, Guillebaud J. Levonorgestreeliä vapauttavan kohdunsisäisen järjestelmän riski-hyötysuositus. Drug Safety 1996; 15 (6): 430 - 40.
16. Wildemeersch D, Schacht E, Thiery M et ai. Laskimonsisäinen ehkäisytapa vuonna 2001: Voivatko kohdunsisäiset välineet elvyttää uudella parannetulla ehkäisytekniikalla? Eur J Con-tacep Reprod Health Care 2000; 5: 295-304.
17. Zhou J, Dsupin BA, Gindice LC et ai. Insuliinin kaltainen kasvutekijä (IGF) IGF: tä sitova proteiini ja IGF-reseptorigeenin ekspressio ihmisen endometriumissa. J Con Endocrinol Metab 1994; 79: 1723-34.