Phimosis miehillä - miksi ongelma ilmenee ja miten se poistetaan?

Teho

Monet vanhemmat havaitsevat phimosis poikien varhain, mutta eivät kaikki aikuiset tiedä, että on tärkeää seurata jatkuvasti sukupuolielinten tilaa. Peniksen pää on esinahan suljettu, yrität avata sen aiheuttavat kivuliaita tunteita. Joskus ihon päällekkäisyys on niin tiheää, että vakavia urologisia ongelmia esiintyy, tulehdusprosesseja kehittyy.

Uudenvuotiaan pojan vanhempien pitäisi tietää, mitä tehdä, jos vauvalla ei ole peniksen päätä. Paniikki ja sekavuus ovat huonoja avustajia paljastaen herkän ongelman. Tilastojen mukaan lasten fysiologinen fitoosi esiintyy yli 90 prosentissa alle vuoden ikäisistä pojista. Artikkelissa kuvataan eri ikäisten poikien fitoosin syyt, tyypit ja menetelmät.

Mikä se on?

Phimosis on poikien esinahkan reiän kaventuminen, jonka vuoksi peniksen pää avautuu tuskallisesti ja vaikeasti tai ei avaudu ollenkaan.

luokitus

Olisi ymmärrettävä, että fytoosi ei ole tauti, vaan erityinen sairaus, joka liittyy organismin fysiologisiin ominaisuuksiin (ikä), perinnöllisyyteen ja esinahan kudokseen. Tässä yhteydessä erotetaan seuraavat fitoosin muodot:

  1. Fysiologinen - esiintyy useimmissa pojissa ennen murrosikäisyyttä, liittyy pruritusontelon toiminnalliseen kypsymiseen. Se ei ole patologia ja se on itsestään selvitetty 7 vuoden kuluttua.
  2. Patologinen - tapahtuu tulehduksen, trauman, aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi ja vaatii hoitoa;
  3. Hypertrofinen (proboscis);
  4. atrofinen;
  5. Scarry.

Tiettyjen phimosis-muodon esiintymistiheys riippuu suoraan iästä. Lapsilla, valtaosassa tapauksista, se on fysiologinen luonne, ja miehissä se johtuu haavan muutoksista.

Patologisen fytoosin aiheuttajat

Jos pikkulasten luonnollinen fitoosi kulkee itsestään, eli fimoosin, jolla on sairaus. Se aiheuttaa useita syitä:

  • geenihäiriöt peniksen ihokudoksen kehittymisen aikana;
  • tartuntataudit (erityisesti virtsatietojärjestelmä);
  • peniksen tulehdus tai trauma (useimmiten lapsen huolimattomasta pesemästä tai tutkimuksesta johtuen);
  • hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen.

Kaikki nämä syyt ovat provokoittajia taudin kehittymiselle, joka on täynnä vakavia komplikaatioita (esimerkiksi akuutti virtsaumpi).

oireet

Fimosis-perusinfekti poikien tai aikuisten miehillä on osittainen tai täydellinen puuttuminen glansin peniksen altistumisesta.

Lisäksi potilas voi kokea:

  1. Vähentynyt teho.
  2. Kipu virtsaamisen aikana.
  3. Jos tulehdus aktivoidaan, voidaan havaita märkäpurkaus, lämpötila kasvaa merkittävästi ja kehon imusolmukkeet kasvavat merkittävästi.
  4. Virtsaaminen - nesteen virtaus hitaasti, pudottamalla tai ohut virtaus, esivalmistelualue puhaltaa virtsan kerääntymisen vuoksi ja sen nopean vetäytymisen mahdottomuus.
  5. Kun paraphimosis muodostettu terävä kipu pään ja penis esinahan uschemlonnaya on sininen, seksuaalinen elin kasvaa kooltaan ja tulee tulehtunut - on kiireellisen leikkauksen.

Lääkärin apua tarvitaan seuraavilla phimosis-oireilla:

  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • riittämätön suihkutus virtsaamisen aikana;
  • peniksen pään turvotus;
  • peniksen pään tulehdus;
  • sininen pää penis;
  • kyvyttömyys täysin avata peniksen pää yli seitsemän vuotta vanhemmille lapsille;
  • nivusissa sijaitsevat imusolmukkeiden laajeneminen;
  • puskin ulkonäkö edes pienellä paineella peniksen päähän;
  • voimakas kipu virtsatessa (pienet lapset itkevät pitkään tämän prosessin jälkeen);
  • Virtsan tippuveden saanti (erittäin vakavissa muodoissa).

Näiden oireiden ilmaantuminen osoittaa, että phimosis turvallisesta, itsestään kulkeutuvasta ikästä läpäisevä patologinen, vaatii kiireellistä hoitoa. Jos lapsi jätetään tässä tapauksessa ilman hoitoa ja odottaa, että phimosis paheneminen itsessään ei ole sen arvoista. Tämä voi merkittävästi pahentaa lapsen tilaa ja johtaa monimutkaiseen hoitoon. Niille äideille, jotka eivät halua tai eivät ole mahdollisuutta hakea ratkaisua ongelmaan lääkärille, kansanterveys, joka on helppokäyttöinen kotona, tulee pelastukseen.

komplikaatioita

Tämä patologia saattaa aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia. Näitä ovat:

  1. Paraphimosis.
  2. Balanopostiitin. Tulehdus kehittyy erittymisen pysähtymisen vuoksi.
  3. Ongelmia virtsatessa, akuutti virtsanpidätys.
  4. Lisää etukäpälää päähän.

paraphimosis

Usein esiintyvä kehitys fimoosissa pojissa. On tärkeää aina muistaa: missään tapauksessa sinun ei pidä tehdä suuria ponnistuksia, kun yrittää paljastaa glans penis. Tosiasia on, että se vähitellen laajenee virtsaputken reiän suuntaan ja peniksen runko on paljon kapeampi. Pään päättäväisen avaamisen seurauksena esinahka on jonkin verran venytetty (tämä voi aiheuttaa lyhyen kipuvun tunteen) ja sen jälkeen kun rengas tiivistää tiukasti pään ympärillä.

  • pää on suurennettu ja turvonnut;
  • poika tuntee voimakasta kipua (vauvat itkevät eivätkä anna heidän koskettaa penis).

Masennetut verisuonet eivät enää täytä tehtäväänsä, ja pääkudoksissa alkaa olla happea ja ravinteita. Jos et tee ajoissa toimenpiteitä, voi syntyä nekroosi tai peniksen kyynärpää, mikä pakottaa lääkärit poistamaan kyseiset alueet - potilas poistuu käytöstä.

Pään ja esinahan fuusio

Pitkäaikainen kosketus, epiteelikudokset vähitellen yhä tiukemmin tarttuvat toisiinsa ja synnysfuusio muodostuu. Tämä tila vain pahentaa tilannetta, jolloin pään avaaminen on mahdotonta.

Kehitysvaiheet

Prosessin vakavuuden mukaan 4 phimosis-aste on erilainen:

  1. Rauhallisessa tilassa pää vapautuu kokonaan erektiolla, sen poisto on vaikeaa ja tuskallista;
  2. Lepäässä, peniksen pää on tuskin poistettu, pystytyksen aikana se peitetään kokonaan esinahalla eikä sitä vapauteta;
  3. Pää voidaan vetää osittain vain levossa;
  4. Pään peittää esinahka aina, sitä ei vedetä. Näin virtsaamisen aikana virtsa täyttää ensin preputiaalipussin ja vain silloin pudottaa.

Phimosis näyttää: ennen ja jälkeen toiminnan kuva

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee pojista.

diagnostiikka

Diagnoosi on tehty ottaen huomioon lapsen tai hänen vanhempiensa valitukset sekä poikansa tutkimustulokset urologisessa huoneessa. Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimusmenetelmät suoritetaan, jos epäillään taudin komplikaatioita.

Miten hoidetaan fitoosia poikia?

Fysiologian hoito lapsilla riippuu sen asteesta ja potilaan ikästä. Prosessin asteen mukaan suositellaan seuraavassa taulukossa lueteltuja lähestymistapoja.

Phimosis: oireet, syyt, hoito

Peniksen normaali anatominen rakenne on sellainen, että sen peittävä iho muodostaa pään alueelle rypytyksen. Tämä taipu, nimeltään "esinahka", laskeutuu päähän ja kattaa sen osittain tai kokonaan, mutta se siirretään helposti ylöspäin. Pään ohuen ihon ja esinahan välistä rakoa oleva pyöreä tila on nimeltään preputialinen ontelo (prepuustapussi). Se kerää smegmaa - monet pienet rauhaset, jotka sijaitsevat peniksen pään ihossa.

Ehto, jossa esinahka on kaventunut ja pään täydellinen altistuminen on mahdotonta, kutsutaan phimosisksi.

Fysiologinen fimoosi pojissa

Tilastojen mukaan vanhempien 96 sadasta syntyneestä pojasta voi huomata, että peniksen pää ei ole alttiina ollenkaan tai osittain altistettuna siirrettäessä esinahkaa. Pediatri tai pediatric kirurgi varmasti diagnosoida phimosis. Mutta tätä fimoosia pidetään fysiologinen, koska se johtuu ikään liittyvistä anatomisista ja fysiologisista piirteistä.

Joskus pään ihon ja esinahkan sisäpuolisen lehden välillä, pidättelevät alkeelliset tarttumat (synechiat) säilytetään, jolloin pään poistaminen on vaikeaa. Peniksen kasvaessa se levittää vähitellen esihyyttistä säkkiä ja 6-7 vuotta (joskus aiemmin) sen erittyminen vapautuu. Kiinnitä huomiota: jos lapsi ei vaivaudu, niin tällainen fimoosi ei edellytä hoitoa vaan valvonta.

Phimosis on normin muunnelma vai onko se edelleen patologia? Asiantuntijan lausunto, jota opit katsomalla tätä videon katselua:

Poikien hygienia fysiologisella fimoosilla

Poikien vanhemmilla, joilla on fysiologinen phimosis, on kiinnitettävä erityistä huomiota ulkoisen sukupuolielinten ja lapsen perineumien huolehtimiseen päivittäin (vähintään kahdesti päivässä). Mutta eroosion aikana ei missään tapauksessa saa väkisin poistaa peniksen päätä esinahkaa.

Ensimmäinen, vaikka esinahka juotetaan pää synekiat, se uhkaa muodostumista eroosioiden sisäpinnalle ja esinahan ontelon ja tulehduksen kehittyminen ja näin ollen toissijainen phimosis. Toiseksi pään pakotettu poisto voi johtaa siihen, että se rikkoo kavennettua preputialirenkaan - parafimointia. Ja se on kiireellinen leikkaus kehittymisen estämiseksi peniksen pään turvotusta ja jota seuraa kuolio koska vastoin sen verenkiertoa. Alkuvaiheessa paraphymosis lääkäri nukutettu vähentää pää, ja myöhemmin - leikkaamalla vahinko rengas ja katkaista esinahka.

Laiminlyönti elementary hygieniaa - suora polku kehityksen balanopostiitin (tulehdus terskan ja esinahan), kuten kertyvät smegma esinahan onkalo on suotuisa kasvualusta bakteereille.

Phimosis-luokitus

  1. Phimosis voi olla atrofinen ja hypertrofinen. Ensimmäisessä tapauksessa ohut foreded lihas ympäröi pään tiukasti ja siinä on pinhole, jossa on karkaistut reunat. Toisessa - liian kehittynyt esinahka riippuu päästä, joka muistuttaa kärryä. Kummassakin tapauksessa prepuustapussi tulee lähes suljettuun tilaan.
  2. Tapahtuman luonteen mukaan tauti voi olla syntymä ja ostetut. Synnynnäisen fytoosin diagnoosi annetaan 12-13-vuotiaille pojille, joilla on fysiologinen fimoosi, jossa pää ei täysin auki, kun esinahka siirrettiin. Tässä tilanteessa ei pitäisi välittömästi "ajaa" operaatioon. Mutta lapsiopettaja, joka ottaa lapsen valvonnassa ja myöhemmin määräytyy lääketieteellisen taktiikan avulla, on välttämätöntä.
  3. Raskauden suhteen erotetaan neljä phimosis-astetta, joista jokaisella on oma kliininen kuva:
  • ensimmäisen asteen fimoosi, kun erehdyksen aikana peniksen pää avautuu vaikeuksitta ja rauhallisessa tilassa se on vapaa. Usein erektio liittyy kivulias tunteita;
  • toisen asteen fimoosi, jossa pään levottomuus vaatii tiettyä vaivaa, ja inhostama tila on mahdotonta. Kipu liittyy kaikkiin yrityksiin saada pää ulos;
  • phimosis III astetta, kun pää ei avaudu levossa tai erektiossa;
  • IV-aste, jossa edellä luetellut oireet liittyvät virtsan erittymisen vaikeuteen. Normaali virtsan ulosvirtaus on mahdotonta, lapsi kantoi virtsatessa, huolestuttaa. Esinahka on turvonnut virtsaan valmistavan prepaktipussin täyttämisen takia, mutta ulospäin se virtaa pudottamalla tai ohut vuoto. Virtsan stagnaatio edistää patogeenisten mikro-organismien lisääntymistä ja tulehduksen kehittymistä.

Phimosis III- ja IV-asteilla tuskalliset tunteet menevät taustalle.

Pediatri kertoo poikien fitoosin diagnoosin ja hoidon ominaisuuksista:

Fytoosin aiheuttajat

Syyt hankitun fytoosin kehittymiselle aiemmin terveillä pojilla (mieillä) ja siihen vaikuttavilla tekijöillä:

  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen, joka aiheuttaa tulehdusprosesseja;
  • jotka johtuvat geneettisesti epäjohdonmukaisesta sidekudoksesta, mikä ilmenee sen elastisuuden vähenemisellä ja sen seurauksena esinahkan mikrotasapainon muodostumisen aikana sen laajentamisen aikana;
  • esinahan ja glansin peniksen tulehdussairaudet, johon liittyy erekudoksen kertyminen ja mikrokruunujen esiintyminen;
  • peniksen traumaattiset vauriot;
  • peniksen scleroderma.

Ihon viat, jotka esiintyvät kaikkien edellä lueteltujen patologisten tilojen kanssa, parantavat arven muodostumista, mikä edelleen vähentää esinahkan elastisuutta ja tuo hankittua fimoosia. Siksi tämän taudin yleisin muoto on arpinen phimosis, joka välttämättä edellyttää hoitoa.

Onko lapsella hoidettava fitoosia? Asiantuntija vastaa:

Mikä voi vaikeuttaa phimosis?

Fysiologisten komplikaatioiden joukossa yleisimpiä ovat:

  • parafiilisoituminen, jonka kehittäminen poikien usein herättää masturbaatio;
  • balanitis tai balanopostutulehdus, johon liittyy punoitus, kipu, kutina peniksen päähän, imukudoksen märkäpurkautuminen;
  • nouseva infektio (virtsaputki, kystiitti, pyelonefriitti), joka johtuu virtsan ulosvirtauksen ja virtsatilanteen heikkenemisestä;
  • fuusio esinahka glans penis, koska ne ovat lähellä toisiaan.

Sinun ei tarvitse olla asiantuntija, jotta voimme seurata ja ymmärtää sen pahan kehon, johon sairas phimosis kuuluu. Sairaudet ja patologiset tilat, jotka ovat aiheuttaneet hankittua fimosaa, tietyin edellytyksin, muuttuvat ennenaikaisesti tai myöhemmin sen komplikaatioiksi ja jälleen edistävät taudin etenemistä ja pahenevat potilaan tilan. Samassa suljetussa ympyrässä potilas "pyörii" kerran monimutkaisen synnynnäisen fitoosin kanssa. Lopullisesti tämä ei voi jatkua, joten jos lääkäri vaatii hoitoa, sinun ei pidä kieltäytyä.

Phimosis-komplikaatioista Dr. Komarovsky sanoo:

Phimosis aikuisilla miehillä

Ajankohtana, että diagnosoimaton tai ei parannettu fimosi poika tulee sen kaukana paras "kumppani" aikuis-elämässä. Aikuisten mieheksi ilmenevä pitoisuus ilmaantuu epämukavuuden aikana koalituksen aikana, seksuaalisen tyydytyksen puute, peniksen kivut virtsaamisella. Joskus tauti tulee vakava este seksuaaliselle toiminnalle. Komplikaatioiden riski on äärimmäisen korkea: balanopostsiitti, parafimoosi jne. tärkeä: Phimosis miesten lääkärit johtuvat tekijöistä, jotka edistävät kehitystä peniksen syövän.

Phimoksen hoito: lääketieteelliset menetelmät

Konservatiivinen hoito phimosis liittyy ulkoiseen käyttöön hormoni (kortikosteroidi), voiteiden tai decoctions yrttejä (muodossa kylpyammeet niistä) yhdessä ulottuu sormet esinahka.

Peniksen päähän ja esinahkaan kohdistuva voide lisää ihon elastisuutta, vähentää tulehdusta ja turvotusta, nopeuttaa mikrokreän parantumista, tekee venytyksestä vähemmän tuskallista. Mutta tällaiset menettelyt vähintäänkin positiivisen tuloksen saavuttamiseksi olisi suoritettava päivittäin monta kuukautta (joskus jopa vuoden tai kauemmin). Onko kaikilla tarpeeksi kärsivällisyyttä? Samalla riippumaton, joskus ei aina oikeiksi venyttely - on jatkuva riski paraphimosis (rikkominen pää), infektioriskiä sukupuolielimissä kanssa noudattamatta jättämisestä hygieniasääntöjen ja mikään ei takaa uusiutumista vastaan. Pitkäaikainen hormonaalisten lääkkeiden käyttö on täynnä haittavaikutuksia. Onko se riskin arvoinen?

Käyttö fimosiin

Phimosis-hoito on ainoa todella tehokas tapa hoitaa phimosis, joka poistaa ongelman lopullisesti. Klassisen ympärileikkauksen lisäksi kirurginen menettely esinahkan pyöreälle poistamiselle on muovitehtäviä, joiden aikana phimosis eliminoituu, mutta esinahka on osittain säilynyt. Kaikki toimet suoritetaan paikallispuudutuksessa ja vain joissakin tapauksissa (nuori ikä tai potilaan tunne epävakaus jne.) - yleisanestesiassa. Kuntoutusaika kulkee ilman merkittäviä epämiellyttäviä tunteita. Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

Samanlaisia ​​toimenpiteitä esinahkan poistoon ja muoviteettiin, mutta käytännössä ilman veren menetys ja ilman sukuelinten turvotusta, tehdään laserilla. Fysiologian radiokirurgisen hoidon käytäntöjä ja menetelmiä on otettu käyttöön korkeataajuisten aaltojen avulla.

Optimaalisen hoitomenetelmän valitseminen voi tehdä vain lääkäri ottaen huomioon potilaan ikä, fimoosin tyyppi ja sen vakavuuden aste.

Fysiologian erityispiirteet aikuisilla miehillä ja hoidon tarve osoitetaan urologi:

Zaluzhanskaya Elena Aleksandrovna, lääkärin tarkastaja, pediatri

13,794 näyttökertaa yhteensä, 2 katselua tänä päivänä

Phimosis: normi ja patologia, ilmentymät, milloin ja miten hoidetaan

Phimosis (Kreikan "kiristää") on ehto, jossa kokeen karsimisen vuoksi on mahdotonta kokonaan irrottaa päätä esiseltä. Se esiintyy 90% pojista ennen murrosikä ja on fysiologisen kypsymisen ilmaus peniksen. Phimosis miehillä on patologinen tila. Se kehittyy 2-3 prosentilla aikuisista ja johtaa lukuisiin vakaviin komplikaatioihin, heikentää seksuaalisen kanssakäymisen tunteen. Fysiologian alkuvaiheissa onnistuneesti hoidettavissa konservatiivisilla menetelmillä, joten on tärkeää huomata patologia ajoissa ja kysyä lääkäriltä.

Kehitysmekanismi

Penis on miehen ulompi sukupuolielimen, jonka päätehtävänä on lisätä spermaa naisen emättimeen. Herkin osa sitä kutsutaan pääksi, siinä suurin osa hermopäätteistä on keskittynyt. Se on peitetty ohut herkkä epiteeli, joka on rakenteeltaan samanlainen punaisten reunojen kanssa. Pään yläosassa, virtsaputki avaa sipe-urospuolisen siemenen ja virtsateiden - raon muotoinen aukko. Sen alaosa se sulautuu peniksen kouruelinten kanssa muodostamalla sen rungon. Tässä paikassa peniksellä on paksuuntuminen - sepelvaltimot, jota voidaan tutkia välittömästi pään alla.

Suojaa pään herkän ihon vaurioilta ihon taakse - esinahalle. Se koostuu kahdesta arkista:

  • Ulkoinen - rakenteeltaan identtinen ihon ihon kanssa, on ylempi keratiinikerros;
  • Sisä - peitetty ohut epiteeli, joka muistuttaa limakalvoja. Hänellä on suuri määrä muutettuja talirauhasia, jotka tuottavat vahamaista ainetta - smegmaa. Heidän salaisuus palvelee pään kosteuttamista ja helpottaa liukumista seksuaalisen kanssakäymisen aikana.

Esinahka alkaa kurssin sulkusta ja peittää tiheä koko pään, muodostaen rakoisen esihyvennysaukon. Edestä, se avautuu reiällä, joka ulottuu helposti ja päästää pään ulos. Normaalisti seksuaalisesti kypsä uros, esinahka on helppo siirtyä kokonaan altistavat peniksen yläosaa. Pään takaosassa etulevyn sisäosa sulaa tiukasti kudostensa kanssa sukkana. Pihveillä on valtava määrä hermopäätteitä ja kapillaareja, joten stimuloimalla sitä seksuaalisen kanssakäymisen aikana tuo miehen ilo.

Esinahka suorittaa seuraavat toiminnot:

  1. Suojaa virtsaputken patogeenien tunkeutumiselta peittämällä sen aukon;
  2. Estää mekaanisen ärsytyksen ja vahingoittaa hienoa epiteeliä pään pinnalla säilyttäen sen herkkyyden;
  3. Se helpottaa liukumista seksuaalisen kanssakäymisen aikana johtuen smegman tuotannosta ja sileästä sisälehdestä;
  4. Parantaa tunneprosessissa saavutettua nautintoa stimuloimalla pään ja ristin hermopääteitä. Tämä on tärkeä tekijä evoluutiosuunnitelmassa: ilman voimakkaita positiivisia tunteita, ihmiset kieltäytyisivät sukupuolesta ja heillä olisi vähemmän mahdollisuuksia suvun jatkumiseen.

Phimosis, koska patologinen tila kehittyy tulehduksen tai loukkaantumisen äärimmäisen lihan. Altistuksen seurauksena kudokset tuhoutuvat ja käynnistyy tulehduksellinen prosessi. Se kulkee tiettyjen vaiheiden läpi ja päättyy väistämättä organisaation avulla - palauttamalla elimen eheys. Syvä vahinko korvataan karkealla sidekudoksella, mikä vähentää huomattavasti äärimmäisen lihan elastisuutta. Regeneroivien prosessien suuri aktiivisuus johtaa siniini-sidekudospartikkeleiden muodostumiseen prepuution sisäpinnan ja glansin peniksen välille. Ne pitävät niitä tukevasti kiinni ja estävät peniksen yläosan irtoamisen.

luokitus

Olisi ymmärrettävä, että fytoosi ei ole tauti, vaan erityinen sairaus, joka liittyy organismin fysiologisiin ominaisuuksiin (ikä), perinnöllisyyteen ja esinahan kudokseen. Tältä osin, erotavat seuraavat phimosis-muodot:

  • Fysiologinen - esiintyy useimmissa pojissa ennen murrosikäisyyttä, liittyy pruritusontelon toiminnalliseen kypsymiseen. Se ei ole patologia ja se on itsestään selvitetty 7 vuoden kuluttua.
  • Patologinen - esiintyy tulehduksen, trauman, aineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena ja vaatii hoitoa:
  • Hypertrofinen (proboscis);
  • atrofinen;
  • Scarry.

Tiettyjen phimosis-muodon esiintymistiheys riippuu suoraan iästä. Lapsilla, valtaosassa tapauksista, se on fysiologinen luonne, ja miehissä se johtuu haavan muutoksista.

Prosessin vakavuuden mukaan 4 phimosis-aste on erilainen:

  1. Rauhallisessa tilassa pää vapautuu kokonaan erektiolla, sen poisto on vaikeaa ja tuskallista;
  2. Lepäässä, peniksen pää on tuskin poistettu, pystytyksen aikana se peitetään kokonaan esinahalla eikä sitä vapauteta;
  3. Pää voidaan vetää osittain vain levossa;
  4. Pään peittää esinahka aina, sitä ei vedetä. Näin virtsaamisen aikana virtsa täyttää ensin preputiaalipussin ja vain silloin pudottaa.

Fysiologinen phimosis

Poikavan sukupuolielimet alkavat muodostua 11-12 viikon kuluessa kohdunsisäisestä kehityksestä. Peniksen pää ja esinahka muodostuvat kolmannen kolmanneksen raskauden kolmannesta rasittavuudesta, ja niiden jakautuminen tapahtuu koronaalisen sulkuksen paikan päällä. Esipesun solut alkavat jakautua aktiivisesti, mikä huomattavasti ylittää peniksen kudoksen kasvun kasvussaan. Tämän seurauksena ne ympäröivät päätä kupin muodossa ja sulkevat sen ontelolla. Anatominen läheisyys ja yhteinen kudos johtavat epiteelisen septan muodostumiseen äärimmäisen lihan sisäpinnan ja pään ihon välille.

Peniksen kehitys lapsen kasvun aikana. että

10 vuotta vanha sulava pää ja esinahka ovat normaalia

Vastasyntyneellä lapsella esilääketieteellinen ontelo on täysin rajoittunut ympäristöstä tällaisilla säikeillä, mikä sulkee sisäänsä patogeenisen mikrofloorin sisääntulon. Elämän kolmannen ja neljännen kuukauden aikana esinahkan sebaceous rauhaset alkavat toimia. Ne tuottavat smegma, joka kertyy pieneen määrään esihyytelevyssä. Infektiota ja tulehdusprosessin kehittymistä estää epiteeliseptti esinahka-alueella. Vähitellen nämä ohuet säikeet tuhoutuvat, smigm siirtyy ulos ja vapautuu muodostuneiden vapaan tilan kautta. Se voidaan nähdä pienen vahamaisen valkoisen värisenä hiutaleina vauvan alusvaatteina.

Aikana puberttia septa on kokonaan tai osittain vähentynyt ja liikkuvuus erittäin lihaa kasvaa. Masturbaation aikana tai seksuaalisen aktiivisuuden alkamisen jälkeen pää alkaa vapautua kokonaan, vaikka aluksi prosessi voi olla tuskallista. Tällä tavoin, Fysiologinen fytoosi on ratkaistu itsenäisesti puberteerikaudella eikä vaadi hoitoa.

Hoito tulehduksen tapauksessa

Huolimatta luonnollisesta fitoosista on joissakin tapauksissa tarvetta lääkärinhoitoon. Koska puutteellinen hoito poikaa tai henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättämistä, patogeeninen mikrofloretti tulee ihon punoittavaan säkkiin ja kehittyy tulehduksellinen prosessi. Kliinisesti tämä ilmenee reiän reuna, paikallisen arkuuden ja epämiellyttävän haju punoittavalta penisilta. Seuraavassa tulehduksessa seurauksena on keuhkopussin fytoosi, joka vaatii leikkaushoitoa.

Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, lapsen tulisi ottaa yhteyttä pediatriseen urologistiin tai lastentautien lääkäriin. Aikaisemmin tekniikkaa, jossa oli äärimmäisen lihan yksiportainen aukko terävällä jerkillä liikkeillä, käytettiin laajalti. Tämä menettely on tuskallinen pojalle ja voi aiheuttaa psykologista traumaa. Lisäksi yksiportainen aukko vaurioittaa esinahkaa ja voi aiheuttaa haavan jälkeistä fitoosia myöhemmin.

Nykyään lääkärit suosittelevat asteittain 1-2 mm: n pään avaamista. Se suoritetaan lämpimän kylvyn jälkeen, edullisesti lisäämällä antiseptisiä aineita: heikosti kaliumpermanganaatin liuosta, kamomilla, kalendulasta, salvia. Ota se pitäisi olla 2 kertaa viikossa 10-15 minuuttia. Vedenkäsittelyn jälkeen esinahka hoidetaan parantavalla voidolla (beponen, solkosyklillä) tai vauvan kermalla, mikä lisää sen elastisuutta ja estää repeämisen. Ihoa siirretään korkeintaan 2 mm yhdellä menettelyllä. Näin voit hoitaa phimosis-hoitoa kotona useita kuukausia.

Jos edellä kuvattu menetelmä on tehoton, kirurgi tai urologi hajaantuu muodostetuilla piikkeillä koettimella. Hän suorittaa menettelyä avohoidossa ilman anestesiaa tai paikallispuudutuksessa. Lääkäri lisää ohuen metallitanko esivalmistepussiin pyöristetyssä päässä ja ohjaa niitä glansin peniksen ympäryksen ympärille. Tulevaisuudessa pojan penis on pestävä päivittäin antiseptisten ratkaisujen avulla.

Video: fitoosi - normi ja patologia, tohtori Komarovsky

Patologinen fimoosi

Patologisen fytoosin syyt ovat:

  • Sidekudoksen geneettinen vika;
  • Aineenvaihduntahäiriöt;
  • Esinahka ja peniksen pään tulehdussairaudet;
  • Peniksen loukkaantuminen;
  • Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
  • Ikä muuttuu.

hypertrofinen

Hypertrofinen fytoosi esiintymistiheydessä lapsilla siirtyy seuraavaan paikkaan fysiologisen jälkeen. Se edustaa esinahkan ylimäärän kehittymistä, joka riippuu pitkälti peniksestä pitkillä kärkipisteillä. Lopussa "kärki" kaventaa ja avautuu tiheällä rengaslenkulla poistamalla pää, jonka läpi ei aina ole mahdollista. Tyypillisesti tämä tila johtuu lapsen lihavuudesta - liiallinen ihonalainen rasva hidastaa esinahkaa ja vähentää sen elastisuutta.

Pitkä proboscis laajentaa virtsan ja smegman erittymistä, minkä seurauksena patogeenisen mikrofloorin kasvulle syntyy suotuisia olosuhteita. Paras kosteus esipussipussiin ja sappirakenteiden kertynyt salaisuus ovat ihanteellinen väline bakteerien lisääntymiselle. Ne vahingoittavat esinahan pään ja sisäisen lehden epiteeliä inflammatorisen reaktion - balanopostihitin kehittymisen myötä. Lapsilla, joilla on diabetes preurasuspussiin, usein lisääntyvät hiivasienet, jotka ilmenevät sukupuolielinten sietämätöntä kutinaa ja valkoista rapsuttua purkausta. Balanopostsiitti päättyy usein arpi-muodon muodostumisen kanssa.

Toinen patologian syy on peniksen alikehittyminen esinahka normaalin koon taustalla. Se havaitaan pojan murrosiän aikana, ja se liittyy tavallisesti testien testosteronituotantoon (hypogonadismi). Tässä tapauksessa fimoosi yhdistetään alhaiseen kasvuun, lihasmassan puutteeseen, naisten hiustyyppeihin, kasvojen puutteellisuuden puutteeseen, ääneen, masennukseen. Tämän tilan hoitoa tekee urologi ja endokrinologi tai andrologisti yhdessä.

arpinen

Aikuisten miesten mielialahäiriö on yleisin sairauden muoto. Syyt ovat olosuhteet, jotka johtavat tulehdukseen esinahan tai pään alueella. Seksuaalisten infektioiden joukossa tavallisin syy balanopostitisin kanssa keuhkopussin fytoosiin lopussa on vaalea treponema, joka on syfilis- ja trichomonas-aiheuttaja. Genitaalinen herpesvirus, ihmisen papilloomavirus ja candida myös usein aiheuttavat pään tulehdusta. Lapsipotilailla on harvinainen phimosis, ja noin kolmanneksessa tapauksista ei ole mahdollista selvittää taudin syytä.

Tauti etenee vähitellen. Tulehduksen ensimmäisinä viikkoina muodostuu ohuita sidekudosten lohkoja, jotka rajoittavat hieman esinahan liikkuvuutta. Vain muutaman kuukauden kuluttua ne sakeutuvat huomattavasti, ovat tiheitä ja karkeita. Esinahkailu on vähentynyt, pää pysyy kiinni, jopa erektiolla, ja yrittää tuoda se pois. Pään voimakas altistuminen johtaa pieniin murtumisiin, veren vapauttamiseen ja uusien arpien muodostumiseen.

Viimeinen phimosis-aste hajottaa preputialisen ontelon ja virtsaamisprosessin itsepuhdistuksen. Virtsan pestä pää, sekoittuu tartunnan kanssa smegma ja virtaa takaisin virtsaputkeen, kun mies lopettaa virtsaamisen. Tämän seurauksena potilas kehittää virtsateiden infektioita: uretritsi, kystiitti, pyelonefriitti. Lisäksi keuhkopussin fytoosi estää normaalin suhdetta. Tarvitaan lisää voitelua, mies saa riittämätöntä stimulaatiota ja tuntee kipua, kun venyttää esinahkaa.

Patologisten muotojen hoito

Fysiologian diagnoosi ja hoito suoritetaan urologissa, kirurgi tai andrologisti. Jos taudin syy on seksuaalinen infektio, potilasta tarkkailee myös dermatovenereologist, joka määrää antibakteerinen hoito. Tässä tapauksessa molempien osapuolten on hoidettava.

Hoito konservatiivisella menetelmällä suoritetaan kahdessa ensimmäisessä vaiheessa fytoosi, jos piikit ovat ohuita ja näkyivät vasta kuukausi sitten. Tällaisissa tapauksissa potilaalle suositellaan esinahan asteittaista venyttämistä kuuman kylpyammeen jälkeen. Peniksen päällä käytetään glukokortikoideja (lokoidi, hydrokortisoni) sisältävää tulehduksenvastaista voimaa ja resorboitavaa voide-vastahyökkäystä. Avaa pään kevyesti, välttäen esinahan loukkaantumiselle. Menettelyn jälkeen esitetään paikal- liset parantavat valmisteet (esim. Solkosykli, bepenteeni, pantenoli).

Kirurginen hoitomenetelmä on ympärileikkaus tai ympärileikkaus. Toimenpide tarkoittaa esinahkan täydellistä poistamista, pää sen jälkeen, kun se pysyy pysyvästi auki. Interventio suoritetaan yleisessä anestesiassa lapsilla ja paikallispuudutuksessa aikuisilla. Kirurgi leikkailee ja taipuu esinahkan ulommasta levystä, ja sitten leikkautuu varovasti tartuntapohjasta. Kun molemmat levyt on valittu, se leikkaa ne koronaalisen sulcuksen läpi. Haavautunut kirurgi omistaa absorboitavan ommelmateriaalin, toisin sanoen silmujen poistoa sen jälkeen, kun toimenpidettä ei tarvita. Postoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan 1-2 sidoksia ja potilas purkautuu kotiin. Kudosten täydellinen parantuminen tapahtuu 2-3 viikon kuluessa ja tämän ajanjakson jälkeen voit jatkaa seksuaalista toimintaa.

kanssa phimosis leikkaus

Komplikaatiot ja ennaltaehkäisy

Fysiologisten komplikaatioiden joukossa yleisimpiä ovat:

  1. Pään rikkominen (paraphimoosi) - kehittyy yrittäessään vetää voimakkaasti peniksen päätä rintakehän ontelosta. Erittäin lihan tiheä rengas puristaa pään kudosta, se turpoaa ja kasvaa kokoa. Tämän seurauksena sen käänteissuunta muuttuu mahdottomaksi, kudoksen verenkierto häiriintyy ja ilman kiireellistä lääketieteellistä apua tilanne päättyy pään rajoitetun osan nekroosiin - nekroosiin.
  2. Balanopostitis on peniksen esinahkan ja pään tulehdus.
  3. Virtsankarva, virtsankarkailu, pyelonefriitti - kehittyy 4 astetta fitoosia virtsanvirtauksen rikkomisen vuoksi.
  4. Esipuhdistuksen lisääminen pään päähän - vaurioituneet alueet johtuvat toisistaan ​​tiukasta tukemisesta, parantuvat yhdellä arvalla, mikä ei ole aina mahdollista valmisteveroa.

Ennaltaehkäisevinä toimenpiteinä tärkeimmät ovat:

  • Sukuelinten huolellinen hygienia, lapsen päivittäinen pesu ja vaippojen tai vaippojen ajoissa tapahtuva muutos;
  • Estämisen ehkäisymenetelmien käyttö (kondomi) rennolla yhdynnillä;
  • Suurten sairauksien (diabetes mellitus) hoito.

Kuinka hoitaa phimosis aikuisilla miehillä?

Pimosis miehillä on peniksen kunto, jossa esinahka kapenee (patologisesti, fysiologisesti). Tämän jälkeen peniksen päätä ei vedetä rajojen yli tai se on hyvin vaikeaa. Vastasyntyneiden poikien pitoisuus on normaalia, kun taas aikuisten ja nuorten oireet ovat patologiaa.

Sen lisäksi monet hankaluudet liitettävästä tauti saattaa kehittyä virtsan pysähtyneisyys tai kehittämään tarttuvan prosessi edelleen syntymistä vakavia komplikaatioita.

Infektio voi johtua pysähtyminen smegma (rasva), jossa on runsaasti patogeeninen mikroflooran. Siksi, jos joku havainnoi phimosis-oireita, hänen tulisi kiireesti kääntyä urologille kuulemiseen ja tarvittaessa hoitoon.

Maailman tilastojen mukaan jokaisen 25-vuotiaan vahvemman sukupuolen jäsen kärsii tästä patologiasta. Elimistön ja lisääntymistoiminnan uhkaavien komplikaatioiden riskin vuoksi fitoosi on yksi modernin lääketieteen tärkeimmistä ongelmista.

Taudin syyt

Taudin aiheuttaman syy-tekijän perusteella voimme erottaa:

Synnynnäinen fitoosi on yleisempi lapsilla ja se on pohjimmiltaan peniksen normaali kunto. Mitä tulee hankittuun, sen syyt ovat:

  • Perinnöllinen alttius, jossa kudokset sisältävät vähän elastiinia;
  • Veren ja verenkierron sairaudet;
  • Ihon skleroosi, joka on tyypillisempi ikääntyneille miehille;
  • Diabetes mellitus;
  • kiveskohju;
  • Balanitis;
  • Peniksen arvet.

luokitus

Kysymys phimosis-hoidosta aikuisilla tulisi alkaa oikealla diagnoosilla. Kun otetaan huomioon, että alkuperä on paljon ja fitoosin virtaus on suuri, hoito on myös erilainen. Siksi sairauden tarkempia yksityiskohtia ja sopivan hoidon valitsemista varten on useita taudin luokituksia. Ensinnäkin on normaali fysiologinen ja ei-normaali patologinen fioosi.

Mitä fysiologisesti, se tapahtuu kaikissa lapsissa syntymästä ja täällä sitä ei voida kutsua sairaudeksi. Se voidaan jakaa myös tyyppeihin:

  1. Hypertrofinen (esinahan ylimääräinen iho);
  2. Atrofinen (esinahan ohut iho).

Vaiheet jaetaan seuraaviin lajikkeisiin:

  • Pään kyky avautua vain pystyasennossa on heikentynyt. Muissa valtioissa hän hiljaa alasti.
  • Ylläpidetyssä tilassa esinahka ei salli glansin peniksen avaamista. Muissa tapauksissa tämä tehdään vaikeuksitta.
  • Jopa rauhassa peniksen pää ei ole alttiina. Tämä voidaan tehdä, jos teet työtä. Virtsaaminen on edelleen normaalia.
  • Ei ole mitään keinoa avata päätä, vaikka käytätkin voimaa. Kun mies yrittää työntää pois esinahkan, tulee olemaan vakava komplikaatio - paraphimosis. Virtsaaminen on vaikeaa, virtsa tulee ulos hyvin ohut virta tai putoaa turvonnut preputial sac.

Phimosis on myös erilainen:

  1. Suhteellinen. Se vastaa fysiologisen kehityksen kolmesta ensimmäisestä vaiheesta.
  2. Lausutaan. Siitä on ominaista samoja ominaisuuksia kuin neljännen vaiheen osalta taudin kehittymistä.

oireet

Tärkeimmät oireet, jotka voivat auttaa sinua tuntemaan taudin ovat:

  • Esinahka suppenee ja glans penis vaikea avaus;
  • Virtsattua virtsaamista;
  • WC: n matkoilla preputiaalinen säkki alkaa vauhdittaa virtsan kertymisen vuoksi;
  • Virtsa virtaa pienessä virrassa tai tippuu;
  • Vaikeus erektiota kivulias tunteet peniksen.

komplikaatioita

Phimosis on erittäin vaarallinen sairaus ja jos hoidat fitoosia kotona, voit saada useita vakavia komplikaatioita. Jos patologia on siirtynyt johonkin viimeisistä vaiheista ja virtsaaminen vaikeutuu, niin:

Niiden esiintyminen liittyy lisääntyneeseen vatsalihaksen vaivoihin virtsaan erittymisen yhteydessä. Myöhemmissä vaiheissa on mahdollista kehittää virtsan vesicoureteral tai vesicoureteral refluksointi. Kaikki tämä voi johtaa virtsajärjestelmän muihin rikkomuksiin:

  • Virtsateiden atony (sävyn väheneminen);
  • hydronefroosi;
  • Pyelonefriitti, joka esiintyy, kun virtsaan heitetään, ja joka sisältää patogeenisiä mikro-organismeja.

Tämän lisäksi voi kehittyä valtio, jossa virtsaa ei vapauteta ollenkaan. Fimoksessa on olemassa riski sellaisesta tilasta, jossa esinahkaisen pussin sisältö ärsyttää esinahka- ja glans-peniksen. Tällaisen komplikaation kehitysmekanismi on hyvin yksinkertainen.

Esipesäkkeessä, koska on mahdotonta suorittaa asianmukaisesti hygieenisiä menetelmiä, epiteelisolut ja smegma alkavat kertyä. Yhdessä virtsan kanssa, joka pysyy jokaisen virtsaamisen jälkeen, tällainen massainen massa voi ärsyttää peniksen päätä ja esinahkaa. Jatkossa, jos et kiinnitä huomiota fimoksen hoitoon, on mahdollista muodostaa esihyytelöitä - smegman kiviä.

Kun mies yrittää avata pään penis myöhemmissä vaiheissa taudin, se voi vaikeuttaa Vaikeiden poikkeusolot urologian - paraphimosis, jossa pään penis esinahan rikotaan.

Tässä tilassa, jos aika ei hakeudu lääkärin apua, on olemassa mahdollisuus kuolion pään penis tai sepsis (kosketuksessa kuolleiden solujen verenkiertoon), ja koko virtsateiden sairaudet johtuvat kyvyttömyydestä tekoon virtsaaminen. Toinen vakava komplikaatio voi olla sairaus, jossa esinahan on tulehtunut. Se on seurausta puutteellisen hygienian ja kertyminen suuri määrä patogeenisten mikrobien.

Jos käsittelet itsenäisesti kysymystä - miten hoidata kotimaasi fitoosia, on mahdollisuus aloittaa prosessi.

Tämän seurauksena on täysi tai osittainen kasvu esinahan peniksen päähän. Tässä tapauksessa fysiologian hoito ilman leikkausta aikuisilla on mahdotonta - vain kokeneiden kirurgien interventio auttaa poistamaan tämän komplikaation.

hoito

Fysiologian hoito voiteilla tai muulla keinolla täysin vasta-aiheisia johtuu siitä, että voide päässä phimosis ei poista syy aikuisilla, ja päinvastoin - kasvu taudin vuoksi edelleen mikrobien kasvua, ja tämä hoito johtaa vain pahenemisen prosessin. Fimoksessa leikkaus on sopivin hoitomenetelmä.

Tätä varten suoritetaan yksi kolmesta mahdollisesta toiminnasta:

  1. Leikkaustoiminta;
  2. Esipesäkkeen leikkaus;
  3. Kapean esinahkan dissection.

Näiden kirurgisten toimenpiteiden pitäisi olla kokenut urologisti ja yksinomaan erikoissairaanhoidossa. Jos miehillä esiintyvää fitoosia hoidetaan kotona ja yrittää hoitaa tällaisia ​​toimintoja yksinään, se on täynnä uusia komplikaatioita, jotka pahentavat patologista prosessia.

Siksi ei tule koskaan kysyä, miten sairaus parannetaan kotona, ja kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin, sinun tulee välittömästi mennä asiantuntijalle.

näkymät

Jos diagnoosi tehtiin varhaisessa vaiheessa ja hoito aloitettiin oikea-aikaisesti, ennuste elämästä, miehen terveydestä ja lisääntymistoiminnasta on suotuisaa. Jos potilas on levinnyt myöhäisessä vaiheessa, on olemassa komplikaatioiden vaara, joka johtaa myöhemmin sairauksien lisäksi myös muihin elimiin.

ennaltaehkäisy

Ensinnäkin on toteutettava kaikki hygieniaohjeet tämän taudin ehkäisemiseksi.

Niissä tapauksissa, joissa miehellä on geneettinen alttius - tavanomainen tarkkailu urologin kanssa tulee olemaan tapana.

Tämä on välttämätöntä taudin kehittymisen ja oireiden havaitsemisen varhaisessa vaiheessa. Ja kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.