Yksityiskohtainen tulkinta kasvukokeesta naisilla

Virtsaputken

Flora-kasteen analysointi on yksi tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä gynekologiassa. Pyyhe on otettu emättimen limakalvosta, kohdunkaulasta tai virtsaputkesta. Tämän analyysin avulla voidaan arvioida virtsatietorijärjestelmän mikroflooraa ja paljastaa patogeenisten mikro-organismien esiintyminen.

Kasviperäisen kasvun analyysi naisilla suoritetaan ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa gynekologiassa ja urogenitaalisen järjestelmän valitusten yhteydessä. Näihin kuuluvat: tuskalliset aivovamman tuntemukset, kutina, emättimen polttaminen, eritteet, jotka osoittavat mahdollisen tulehdusprosessin. Myös tämä analyysi on toivottavaa tehdä antibioottihoidon kulun estämiseksi kouristelua ja raskauden suunnittelua.

Mikä on tämän analyysin tarkoitus?

loading...

Yleensä emätinpyyhki on osa naisten rutiininomaista lääkärintarkastusta. Se suorittaa gynekologisen tutkimuksen asiantuntija. Myös biologinen materiaali otetaan virtsaputkesta ja kohdunkaulasta.

Tämä diagnoosi voi havaita mahdolliset ongelmat naisten terveydelle, kuten tulehduksellinen prosessi tai tartunnan aiheuttama sairaus. Lääketieteellisessä terminologiassa tällä tutkimuksella on toinen nimi - bakterioskopia.

Gynekologinen tahra, joka on otettu tällaisten sairauksien epäiltynä:

Asiantuntijat voivat määrätä pyyhkeitä potilaan seuraavista valituksista:

Likaa otetaan raskauden suunnittelusta ja antibioottihoidon jälkeen. Lisäksi kudoksen avulla voit seurata hoidon tehokkuutta gynekologisten sairauksien hoidossa.

Tutkimus auttaa myös määrittämään papilloomavirusinfektion.

  • Kivuton menettely.
  • Yksinkertaiset säännöt tahran valmistamiseksi.
  • Naisten sairauksien hoidon tehokkuuden valvonta.
  • Kyky identifioida erilaisia ​​virtsatietorajärjestelmän sairauksia.

Ehkäisevän tarkoituksen vuoksi naiset tekevät säännöllisesti tämän diagnoosin. Tämä auttaa ehkäisemään mahdollisia haittavaikutuksia.

Toimituksen valmistelu

loading...

Jotkut lääkärit sanovat, että tämä analyysi ei edellytä erityiskoulutusta, mutta näin ei ole. Luotettavia tuloksia varten potilasta ei kehoteta olemaan käymään vessassa 2-3 tuntia, koska virtsa voi pestä kaikki patogeeniset bakteerit ja infektiot, hoitavan lääkärin on vaikea määrittää patologisen tilan syyt.

Kosteus, emättimen suppositorit ja antibakteerinen saippua auttavat myös epäluotettavia indikaattoreita. Naiset pitäisi varmasti ottaa testiä kuukautisten päätyttyä, ja lisäksi kaikkien potilaiden tulisi pidättäytyä mihinkään seksuaaliseen kanssakäymiseen 2 päivää ennen biomateriaalin ottamista.

Kuinka luovuttaa?

loading...

Analyysi tekee useimmiten lääkäri, kun tulet tavata hänet tavalliseen tapaan klinikalla tai kun menet vain maksullisessa laboratoriossa, jossa kätilöt ja lääkintähenkilöstö ottavat biomateriaaliasi sinulta.

Gynekologi, synnytyslääkäri tai muu lääketieteellinen työntekijä johtaa hieman erityistä kertakäyttöistä lastan muotoa kolmessa kohdassa - emättimen, virtsaputken ja kohdunkaulan kanavan.

Miehissä urologi tai muu lääkäri lisää erityisen kertakäyttöisen koettimen virtsaputkeen, useita kertoja kääntyy akselin ympäri ja tekee analyysin. Uskotaan, että tutkimus ei aiheuta kipua, tämä ei kuitenkaan sulje pois lääkärin laiminlyöntiä sekä yksilön herkkyyttä tai sairauden läsnäoloa, joka voi aiheuttaa epämukavuutta.

Merkkien merkitys lomakkeessa

loading...

Lääkärit eivät käytä täydellisiä nimiä ja lyhenteitä - kunkin analyysin parametrien ensimmäiset kirjaimet. Emättimen normaalin mikrofloorin ymmärtäminen on erittäin hyödyllistä kirjainten nimeämisen tuntemusta.

Joten, mitkä ovat nämä kirjeet:

  1. niiden vyöhykkeiden väheneminen, joista materiaali on otettu, merkitään kirjaimilla V (emätin), C: llä (kohdunkaulan kohdunkaulan alue) ja U: llä (virtsaputken tai virtsan kanava);
  2. L - leukosyytit, joiden arvo ei ehkä sovi yhteen normaalissa ja patologiassa;
  3. Ep - epiteeli tai pl. Ep - epiteeli on tasainen;
  4. GN - gonokokki (gonorrean "syyllinen");
  5. Trich - trichomonads (trikomonaasia aiheuttavat aineet).

Lima voi preparaatti havaitseminen, joka osoittaa normaalin sisäisen ympäristön (PH), Doderlein käyttökelpoisia tikkuja (tai laktobasillien), arvo, joka on yhtä suuri kuin 95%: n hyödyllisiä bakteereja.

Jotkut laboratoriot noudattavat sääntöä, jonka mukaan tiettyjen bakteerien tyypin sisällöstä tulee merkkejä. Käytä esimerkiksi jotain "+" -merkkiä. Se sijoitetaan neljään luokkaan, joissa yksi plus on merkityksetön ja suurin arvo (4 plus) vastaa niiden runsautta.

Jos kasvustossa ei ole kasvustoa, käytetään lyhennys "abs" (lat., Ei ole tällaista kasvistoa).

Mitä lääkärit eivät näe mikroskoopilla?

loading...

Tämän analyysin avulla on mahdotonta määrittää kehon oloja tai sairauksia:

1) kohdun ja kohdun syöpä. Endometrian pahanlaatuisen degeneraation diagnosoimiseksi tarvitaan histologista materiaalia ja suuria määriä. Ja ne ottavat sen suoraan kohtuun erillisellä diagnostisella kurkulla.

2) Raskaus. Sen määrittämiseksi ei ole tarvetta tahraa ja mitä tulosta se näkyy. On tarpeen ottaa verikokeita HCG: lle, suorittaa gynekologinen tutkimus lääkärin kanssa tai tehdä kohtuun ultraäänellä. Voit määrittää virtsan chorionic gonadotropiinin, mutta ei sukupuolielinten päästöistä!

3) kohdunkaulasyövän ja muiden patologioiden (eroosio, leukoplakia, koylocytosis, HPV-leesiot, epätyypilliset solut jne.) Perustuvat sytologisen tutkimuksen tuloksiin. Tämä analyysi on otettu suoraan kohdunkaulasta, transformaatiovyöhykkeestä tietyn tekniikan mukaan, jossa on värjäys Pap-testiin (siis analyysin nimi - PAP-testi). Silti sitä kutsutaan nimellä onkosyytologia.

4) Ei näytä tällaisia ​​infektioita (zppp) kuten:

Ensimmäiset neljä infektiota diagnosoidaan PCR: llä. Immunogeenisuusviruksen läsnäolon määrittäminen paksuisella tarkkuudella on mahdotonta. Sinun on otettava verikokeita.

Kasvien kasvustandardit

loading...

Saatuaan testien tulokset, joskus on hyvin vaikeaa ymmärtää lääkärin kirjoittamia numeroita ja kirjaimia. Itse asiassa kaikki ei ole niin vaikeaa. Jotta ymmärtäisit, onko sinulla gynekologisia sairauksia, sinun on tiedettävä normaalit indikaattorit, kun halutaan dekstrahoitua hajotusanalyysi kasvistossa. He ovat vain harvoja.

Aikuisten naispatenttien testitulokset ovat seuraavat:

  1. Slime - on oltava läsnä, mutta vain pienissä määrissä.
  2. Leukosyytit (L) - nämä solut ovat sallittuja, koska ne auttavat tartunnan torjunnassa. Normaali on valkosolujen määrä emättimessä ja virtsaputkessa enintään kymmenen ja kohdunkaulassa - jopa kolmekymmentä.
  3. Flat epithelium (pl.ep.) - Normaalisti sen määrän tulisi olla viisitoista solua näkökentässä. Jos luku on suurempi, niin tämä on todiste tulehdussairauksista. Jos vähemmän - merkki hormonaalisista häiriöistä.
  4. Dederleinin tikit - terveellä naisella pitäisi olla paljon heistä. Pieni määrä laktobasyyliä viittaa häiriintyneeseen vaginaaliseen mikroflooriin.

Läsnä on analyysin tulokset sienten Candida-suvun, pieni sauva, Gram (-) kokit, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae ja muita mikro-organismeja, osoittaa taudin esiintymisen ja vaatii enemmän perusteellista tutkimusta ja hoitoa varten.

Taulukko hajotusasteen tulkinnasta naisilla (kasvisto)

loading...

Seuraavassa taulukossa on esitetty tulosten tulkinta kasvukauden testauksessa naisilla:

Puhtausaste hajolla kasveilla

loading...

Erottelun tuloksista riippuen emättimen 4 asteen puhtauserot erotetaan toisistaan. Puhtausasteen heijastavat emättimen mikroflooraa.

  1. Ensimmäinen puhtausaste: Valkosolujen määrä on normaali. Suurin osa emättimen mikrofluorista edustaa laktobasillit (Doderlein-tikut, laktomorfeja). Epiteelin määrä on kohtalainen. Slime - kohtalaisesti. Ensimmäinen puhtausaste sanoo, että kaikki on normaalia: mikrofloora on kunnossa, immuniteetti on hyvä, eikä sinulla ole tulehdusta.
  2. Toinen puhtausaste: Valkosolujen määrä on normaali. Emättimen mikroflooraa edustavat hyödylliset laktobasillit parilla cocci-kasvilla tai hiivasiennöillä. Epiteelin määrä on kohtalainen. Lihan määrä on kohtuullinen. Toinen emättimen puhtausaste on myös normaali. Mikro- floraalin koostumus ei kuitenkaan ole enää ihanteellinen, mikä tarkoittaa sitä, että paikallista immuniteettia alennetaan ja tuleva tulehdusriski on suurempi.
  3. Kolmas puhtausaste: Leukosyyttien määrä on normaalia suurempi. Pääosan mikroflooraa edustavat patogeeniset bakteerit (cocci, hiiva-sienet), lactobacillin määrä on vähäinen. Epitelia ja limaa ovat monet. Kolmas puhtausaste on jo tulehdus, jota on käsiteltävä.
  4. Neljäs puhtausaste: Leukosyyttien määrä on erittäin suuri (koko näkökenttä kokonaan). Suuri määrä patogeenisia bakteereja, laktobasillien puuttuminen. Epitelia ja limaa ovat monet. Neljäs puhtausaste osoittaa voimakasta tulehdusta, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Ensimmäinen ja toinen puhtausaste täyttävät normin ja eivät edellytä hoitoa. Näissä asteissa on sallittua gynekologiset manipulaatiot (kohdunkaulan biopsia, kohdunkaappaus, virsien palauttaminen, hysterosalpingografia, erilaiset toimet jne.).

Puhtauden kolmas ja neljäs astetta ovat tulehdus. Näissä asteissa kaikki gynekologiset manipulaatiot ovat vasta-aiheisia. Sinun on ensin käsiteltävä tulehdusta ja siirrettävä sitten uudelleen.

Mikä on cocci-kasvisto?

loading...

Kokki on bakteereja, joilla on pallomainen muoto. Ne voivat esiintyä sekä normaaleissa että erilaisissa tulehdussairauksissa. Yleensä yksittäisiä cocci löytyy sirkusta. Jos immuunipuolustus vähenee, kasvillisuuden kasvain kasvaa. Kokkas on positiivinen, (gr +) ja negatiivinen (gr-). Mikä on ero gr +: n ja gr-cocci: n välillä?

Bakteerien yksityiskohtaisen kuvauksen osalta mikrobiologit kuvaavat muodon, koon ja muiden ominaisuuksien lisäksi väriaineen käyttämällä erityistä menetelmää, jota kutsutaan "Gram-värjäykseksi". Mikro-organismit, jotka pysyvät värjäytyneinä tahrojen pesun jälkeen, pidetään "gram-positiivisina" tai gr +, ja jotka ovat värjääntyneet pesun aikana, ovat "gram-negatiivisia" tai gr-. Gram-positiivisia ovat esimerkiksi streptokokit, stafylokokit, enterokokit, samoin kuin laktobasillit. Gram-negatiiviset cocci kuuluvat gonokokkiin, E. coli, Proteus.

Mitä ovat Dodderlein-tikit?

loading...

Tikkuja Doderlein tai, kuten niitä kutsutaan, laktobasillien ja maitohappobakteerien - bakteerit suojella emättimen patogeeninen infektion tuotannon maitohappo, joka auttaa ylläpitämään happamassa ympäristössä ja tuhoaminen patogeenisten kasvi-.

Laktobasillien lukumäärän väheneminen viittaa emättimen mikroflooraan häiriintyneeseen happo-emästasapainoon ja sen siirtymiseen emäksiselle puolelle, jota esiintyy usein naisilla, joilla on aktiivinen seksielämä. Patogeeniset mikro-organismit vaikuttavat merkittävästi emättimen pH-arvoon ja ehdollisesti patogeenisiin (mikä esiintyy joskus normaalissa emättimessä).

Smear on flora raskauden aikana

loading...

Mikrofloora kussakin naisessa on ehdottomasti yksilöllinen ja koostuu tavallisesti 95% laktobasillista, jotka tuottavat maitohappoa ja säilyttävät sisäisen ympäristön pH: n pysyvyyden. Mutta emättimessä on läsnä normaali ja ehdollisesti patogeeninen kasvisto. Sen nimi saatiin, koska se muuttuu patogeeniseksi vain tietyissä olosuhteissa.

Tämä tarkoittaa sitä, että emättimen happamassa ympäristössä ehdollisesti patogeeninen kasvisto ei aiheuta haittaa ja aktiivisesti ei moninkertaistu. Näitä ovat hiiva sieniä, jotka voivat aiheuttaa emättimen kandidiaasi ja gardnerelly, stafylokokit, streptokokit, jotka muissa olosuhteissa voi aiheuttaa bakteerivaginoosi naisilla (tulehdus) tietyissä olosuhteissa.

Flora nainen voi muuttua syystä johtuen - immuunijärjestelmän väheneminen, antibioottien saanti, yhteiset tartuntataudit ja diabetes. Yksi tekijöistä, jotka voivat muuttaa mikrofloraa, on hormonaalisen taustan muutos. Joten raskaana olevalle naiselle raskauden loppuun asti estrogeenia ei käytännössä tuoteta, mutta suuri määrä hormoniproteiinia valmistetaan. Tämä hormonaalinen tausta mahdollistaa Dodderleinin syömäpuikot 10-kertaiseksi, joten keho pyrkii suojelemaan sikiön mahdolliselta infektiolta raskauden aikana. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa tutkimus ennen suunniteltua raskautta ja paljastaa emättimen puhtausaste. Jos tätä ei tehdä, raskauden aikana opportunistinen patogeeni voi aktivoida ja aiheuttaa erilaisia ​​vaginan sairauksia.

Kandidiaasi, bakteeri vaginosis, bakteeri vaginosis, tippuri, trichomoniasis - tämä on epätäydellinen lista sairauksia, jotka heikentävät ja löysää emättimen seinämät. Tämä on vaarallista, koska aukkoja voi ilmetä työn aikana, mikä ei ehkä ole, emättimen puhdas ja terveellinen. Sairaudet, kuten mykoplasmoosi, klamydian ja ureaplasmosis, kun moppi ei havaita, ja havaita näiden patogeenisten mikro-organismien on mahdollista vain, kun analysoidaan veren PCR (polymeraasiketjureaktio), käyttäen erityistä markkereita.

Raskaana olevan naisen kuoren analysointi otetaan rekisteröinnin aikana ja seurataan 30 ja 38 viikon ajan. Yleensä emättimen mikrofloorin tilan arvioimiseksi lääkärit puhuvat emättimen ns. Puhtausasteista, joita naisen pitäisi tietää ja varmistavat, että raskauden aikana tarvittava astetta säilytetään.

Harkitse naisten kasvistoa: mitä sen määrittelee, normia ja patologiaa

loading...

Hajota kasvisto - usein gynekologien määrittämiä. Mitä hän näyttää ja millaisia ​​harhaluuloja hänellä on?

Tätä analyysiä voidaan kutsua "yleiseksi". Tämä on ensisijainen diagnoosi, jonka avulla lääkäri vahvistaa tai kumota läsnäolo tulehdus emättimessä, virtsaputken, kohdunkaula, ja tehdä päätelmiä mahdollisesta menopausaalisten tai menopaussin muutoksia potilaan.

  • Gram: n värjäämän tahran mikroskooppinen (bakterioskooppinen) tutkimus on virallinen nimi;
  • sukupuolielinten nokka;
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopia.

Käytetään tarttuvien ja tulehdusprosessien diagnosointiin. Bakteerikopio mahdollistaa bakteerien havaitsemisen naisen lisääntymiselimissä: yksinkertaisimmat mikro-organismit - gonokokit, jotka aiheuttavat gonorrea, trichomonas - trikomonaasiin aiheuttavaa ainetta. Myös mikroskoopin asiantuntija näkee bakteereja, sieniä (Candida), avainsoluja (bakteerivinogeenin merkki). Mikro-organismin tyyppi määräytyy muodon, koon mukaan, myös siitä, onko se värjätty värillä vai ei, toisin sanoen gram-positiivinen tai gram-negatiivinen.

Lisäksi kustakin pisteestä (otteessa emättimestä, virtsaputkesta, kohdunkaulan kanavasta) havaittavissa olevissa mastoissa lasketaan valkosolujen lukumäärä näkökentässä. Mitä enemmän heistä on - voimakkaampi tulehdusprosessi. Epiteelin ja liman määrä arvioidaan. Planeepiteeli on erityisen runsaasti lisääntymisikäisiä naisia ​​ovulaation aikana - kuukautiskierron keskellä.

  • emätin kandidiaasi (kutina);
  • bakteeriservinoosi (aiemmin nimeltään gardnerellez);
  • tippurin;
  • trichomoniasis.

Jos ei ole selviä todisteita yhdestä näistä taudeista, mutta tahra on huono, tehdään perusteellinen tutkimus materiaalista - suoritetaan keräyspommit.

Syyt kylvämiseen gynekologiassa

loading...
  1. Jos tahra on kohtuullinen tai suuri määrä valkosoluja, mutta tartunnan aiheuttaja ei ole tiedossa. Mikroskopian alla on mikro-organismien havaittavuuden alaraja: 10 4-10 5 astetta.
  2. Jos mikrobe havaitaan sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.
  3. Jos sieni-infektiota esiintyy. Määritä tarkasti sienten ulkonäkö ja määrätä tehokas antimykoottinen lääke.

Muitakin Candida-sieniä voidaan jättää käsittelemättä, jos patologisia oireita ei ole.

Jos avainsoluja löytyy (bakteerivinogeenin merkkejä), myös muita mikrobeja esiintyy. Tunnistamiseksi.

Mitkä ovat erot bakteeriseoksen, kasvustojen hajoamisen ja emättimen puhtauden välillä?

loading...

Tutkimusmenetelmässä. Yleisillä tahroilla lasiin levitettävä materiaali värjätään erityisillä väriaineilla ja katsellaan mikroskoopilla. Ja kun tehdään bacteriological (bakteeri, kulttuuri, mikrobiologinen) tutkimus, se ensin "kylvetään" ravintoalustaan. Ja sitten, kun muutaman päivän, katso mikroskoopilla - ei mikrobipesäkkeet kasvanut.

Eli jos kyseessä on nimenomainen analyysi, sinulle annetaan lausunto vain leukosyyttien, epiteelin ja liman määrästä. Kylvöä ei tapahdu kiireellisesti

Myös mikroskopialla voit nopeasti määrittää puhtausasteen emättimestä. Täällä lääkäri arvioi vain normaalin, opportunistisen ja patogeenisen mikrofloorin välisen suhteen.

Emättimen puhtauden klassinen arviointi.

Mitä lääkärit eivät näe mikroskoopilla

loading...
  1. Raskaus. Sen määrittämiseksi ei ole tarvetta tahraa ja mitä tulosta se näkyy. On tarpeen ottaa verikokeita HCG: lle, suorittaa gynekologinen tutkimus lääkärin kanssa tai tehdä kohtuun ultraäänellä. Voit määrittää virtsan chorionic gonadotropiinin, mutta ei sukupuolielinten päästöistä!
  2. Syöpä kohdun ja kohdunkaulan. Endometrian pahanlaatuisen degeneraation diagnosoimiseksi tarvitaan histologista materiaalia ja suuria määriä. Ja ne ottavat sen suoraan kohtuun erillisellä diagnostisella kurkulla.

Kohdunkaulan syöpä ja muut sairaudet (eroosio, leukoplakia, koylocytosis, HPV-vauriot, epätyypilliset solut jne.) Perustuvat sytologisen tutkimuksen tuloksiin. Tämä analyysi on otettu suoraan kohdunkaulasta, transformaatiovyöhykkeestä tietyn tekniikan mukaan, jossa on värjäys Pap-testiin (siis analyysin nimi - PAP-testi). Silti sitä kutsutaan nimellä onkosyytologia.

  • Ei näytä tällaisia ​​infektioita (zppp) kuin:
    • herpes;
    • klamydia (klamydia);
    • Mycoplasma (mykoplasmoosi);
    • ureaplasmat (ureaplasmoosi);
    • HIV.
  • Ensimmäiset neljä infektiota diagnosoidaan PCR: llä. Immunogeenisuusviruksen läsnäolon määrittäminen paksuisella tarkkuudella on mahdotonta. Sinun on otettava verikokeita.

    Miten valmistautua analyysiin ja milloin sitä tarvitaan

    loading...

    Lääkäri ottaa potilaan tahroja gynekologisella tuolilla (olipa hän raskaana tai ei) käyttäen erikoislakkaria tai steriiliä Spoonman-lusikkaa. Se ei haittaa lainkaan ja hyvin nopeasti.

    Saavuta hyvä, jopa ihanteellinen tahra teknisesti mahdollista, jos puhdistat emätin esimerkiksi klooriheksidiinin tai miramistiinin avulla. Mutta mikä on se asia?

    • suihku;
    • seksi;
    • käytä mitä tahansa emättimen hygieniatuotteita, intiimejä deodorantteja ja lääkkeitä, ellei niitä ole määrätty lääkäriin;
    • tehdä ultraääni käyttäen emättimen anturia;
    • kolposkopia.
    • ennen kuin vierailet gynekologi tai laboratorio, 3 tuntia, älä virtsakaa.

    Sinun on annettava tahroja kuukautisvuodon ulkopuolelle. Vaikka kuun viimeisenä päivänä olisi pelkkää "pilkkua", on parempi lykätä tutkimusta, koska tulos on todennäköisesti huono - suuri määrä valkosoluja ilmestyy.

    Alkoholinkäytöstä ei ole kieltoja.

    Onko mahdollista luovuttaa smear antibioottien vastaanottoon tai heti hoidon jälkeen? Ei ole toivottavaa tehdä tätä 10 päivän kuluessa lääkkeiden (emättimen) paikallisen toiminnan ja kuukauden kuluttua antibakteeristen lääkkeiden ottamisesta.

    Mikroskooppinen tutkimus on määrätty:

    • suunnitellulla tavalla gynekologin vierailulla;
    • kun hän saapuu gynekologiseen sairaalaan;
    • ennen IVF;
    • raskauden aikana (varsinkin jos on usein huono tahra);
    • jos on valituksia: epätavallinen purkautuminen, kutina, lantionkipu jne.

    Tulosten dekoodaus: mikä on normaalia ja mikä on mikrofloran patologia

    loading...

    Aluksi tarjoamme sinulle taulukon, jossa ns. Ensimmäisen puhtaustason osoittimet näytetään. Siinä ei mainita virtsaputkea (vaikka materiaali on otettu sinne), koska puhumme gynekologisista sairauksista. Virtsaputken tulehdusta hoidetaan urologilla.

    Epiteeli - epiteelisolujen määrää ei oteta huomioon, koska sillä ei ole diagnostista arvoa. Mutta liian pieni määrä epiteeliä puhuu atrofisesta likaantumisesta - se tapahtuu naisilla vaihdevuosien aikana.

    Leukosyytit - katsotaan "näkökentällä":

    • enintään 10 - pieni määrä;
    • 10-15 - kohtalainen määrä;
    • 30-50 - lukuisia, nainen huomaa epänormaaleja oireita, ja lääkäri kyselyn diagnosoida tulehdus emättimessä ja (tai) kohdunkaula.

    Slime (lonkka) - normaalisti pitäisi olla läsnä, mutta suuri määrä se esiintyy tulehduksen yhteydessä. Virtsaputkessa liman ei pitäisi olla.

    Stem flora tai gr. Lactomorphotypes - normi, on emättimen suoja mikrobeleistä.

    Trichomonadit, gonokokit ja avainsolut terveissä naarassa kohdunkaulassa ja emättimessä eivät saisi olla. Candida on normaalisti myös poissa. Ainakin merkittävä määrä, joka ilmenee kasviston analyysissä.

    Koostumuksen sopivuus ei ole suuri. Mutta jos nainen menee sairaalaan, niin hän on oikeassa, kun nojatuoli on ensisijainen tutkimus, ottakaa tuore.

    Tulokset ovat yleensä voimassa 7-14 päivää. Siksi jos tarvitset sitä ennen leikkausta, tee se 3 päivää ennen sairaalaan ottamista. Viimeinen määrätyistä testeistä.

    Mikä on bakteerissa

    loading...

    Taita kulttuurintutkimuksen tulos parhaana gynekologina. Mutta itse, jos luet alla olevia tietoja, kokeile alustavasti analyysisi läpi.

    Mikro-organismien määrä voidaan ilmaista "risteyksissä":

    • "+" - pieni määrä;
    • "++" on kohtuullinen määrä;
    • "+++" - suuri määrä;
    • "++++" on runsaasti kasvistoa.

    Mutta useammin mikrofloorien edustajien määrä ilmaistaan ​​asteina. Esimerkiksi: klebsiella: 10 - 4 astetta. Muuten tämä on yksi enterobakteerien edustajista. Gram-negatiivinen sauva, aerobinen mikro-organismi. Yksi vaarallisimmista patogeeneistä, vaikka se on vain ehdollisesti patogeeninen. Tämä johtuu siitä, että Klebsiella on resistenttejä useimmille antibakteerisille aineille.

    Seuraavassa kuvataan muita usein esiintyviä termejä, jotka löytyvät tutkimuksen tuloksista, tai voit kuulla lääkäriltä.

    Soor on kandidiaasi tai jollakin muulla tavalla. Sitä hoidetaan antimykoottisilla (antifungaalisilla) lääkkeillä.

    Blastosporit ja pseudomyeliläiset hiivan kaltaiset sienet - kandidiaasi tai muu sieni-tauti, käsitellään yleensä samaan tapaan kuin nielu.

    Diphtheroids - opportunistipatogeeneja mukaan tutkimustuloksia tutkijoille, useimmilla naisilla on noin 10% mikrofloorasta he tekevät, samoin kuin streptokokki, stafylokokki, E. coli, Gardnerellaa. Jos kasvisto on rikki, niiden määrä kasvaa.

    Leptotriks on anaerobinen gram-negatiivinen bakteeri, joka aiheuttaa leptotrikoosia. Lue lisää tästä artikkelista.

    Mixed flora - normin variantti, jos ei ole sairauden oireita, kokonaan valkosoluja tai niiden lukumäärän voimakas lisääntyminen (40-60-100). 15-20 on normin muunnos, erityisesti raskauden aikana.

    Enterokokit (Enterococcus) - suolen mikrofloora, joka joskus kuuluu emättimeen. Grampositiiviset cocci. Tietoja Enterococcus fecaliksesta (Enterococcus faecalis) kirjoitimme aikaisemmin. On myös enterococcus coli - E. coli. Yleensä aiheuttaa epämiellyttäviä oireita yli 10 - 4 asteen pitoisuuksina.

    Pseudomonas aeruginosa on gram-negatiivinen bakteeri. Se vaikuttaa usein henkilöihin, joilla on vähäinen koskemattomuus. Se on hyvä vastustuskyky antibiooteille, mikä vaikeuttaa käsittelyprosessia.

    Polymorfinen sauva on emättimen biocenoosin tavallinen edustaja. Jos valkosolujen määrä on normaali eikä valituksia ole, sen läsnäolo ei saisi häiritä.

    Erythrosyytit - voivat olla pieniä määriä kudoksessa, varsinkin jos ne on otettu tulehdusprosessin aikana tai kun pieniä laikkuja on havaittu.

    Kokkovaya tai kokkobatsilyarnaya-kasvisto - tapahtuu yleensä tarttuvan prosessin emättimessä tai kohdunkaulassa. Jos naisella on valitus, tarvitaan antibakteerista hoitoa - emättimen huuhtelu.

    Diplococci ovat bakteerien tyyppi (cocci). Pienessä määrin eivät aiheuta haittaa. Paitsi gonokokin gonorrea. Sitä käsitellään aina.

    Lopuksi mainitsemme usein lyhenteitä, jotka on kirjoitettu testitulosten muotoihin:

    • L-leukosyytit;
    • Ep - epiteeli;
    • Pl. ep. - tasainen epiteeli;
    • Gn (rn) -gonococcus, gonorrean aiheuttaja;
    • Trich on trichomonas, joka aiheuttaa trikomonaasia.

    Analyysit> Mikroskopiset (bakterioskooppiset) tutkimukset gramman mukaisesta värillisestä tahrauksesta tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien diagnoosiin

    loading...

    Tiedot ovat saatavilla verkkosivuilla vain viitteellesi. On tarpeen neuvotella asiantuntijan kanssa.
    Jos löydät virheen tekstistä, virheellisestä palautteesta tai virheellisistä tiedoista, pyydämme sinua ilmoittamaan asiasta sivuston ylläpitäjälle.

    Tälle sivustolle lähetetyt arvostelut ovat henkilöitä, jotka ovat kirjoittaneet ne. Älä itse lääkitä!


    VAGINA- JA CERVICAL-KANAVAN MIKROSCOPIAMINEN GRAMSILLA

    loading...


    Mikroskooppinen tutkimus pyyhkäisynäytteisiin kohdunkaulan kanava ja erite emättimeen on välttämätön menetelmä seulonta ja diagnoosi tartuntatautien ja tulehdussairauksien naisen sukuelimet (kohdunkaulan, vaginiitti), koska se mahdollistaa arvioida aste tulehdus (leukosyyttien reaktio) ja tilan mikroflooraan, ja elementtien identifioimiseksi sienten Candida, Trichomonas, solunsisäiset diplocokit.

    Lisäksi tähän mennessä Gram-smeared vaginal smearin bakteeroskopia on "kultainen standardi" bakteerien vaginoosin diagnosoimiseksi. Bakteerien vaginoosin diagnosointi perustuu seuraavien oireiden esiintymiseen tai puuttumiseen:

    • eri pituuden ja paksuuden omaavien laktobasilli-Gram-positiivisten tangojen lukumäärä tai katoaminen;
    • Gram-varioitavien (sekoitettujen) Cocco-Bacillary Microflora -määrän kasvu;
    • läsnäolo vihje solut, jotka ovat pinnallisia solujen emättimen epiteelin tarttuneet bakteerit niitä, jolloin epiteelisolujen on rakeinen ulkonäkö, ja nämä solut samea reunat.

    • A - Laktobasillit - suuret grampositiiviset sauvat (Lactobacillus acidophilus);
    • B - emättimen Gardnerella ja Bacteroides - pieni gramvariabelnye ja gram-negatiivisia kokkeja (Gardnerella vaginalis ja Bacteroides-lajit);
    • C - Mobilunkus - kaareva gram-vaihteleva sauva (Mobiluncus-lajit).

    Emättimen tahra värjää Gram
    ja harkitse erikseen kasvilajien tunnistettujen elementtien määrää:

    Naisten hajoamisen analysointi tuloksen tulkinnasta ja indikaattoreiden normista

    Käy gynekologissa joka 6. kuukausi. Tämä pitää naisten terveyden hallinnassa ja ajoissa, jotta se tunnistaa taudin. Yksinkertaisin ja helppokäyttöisin tutkimus gynekologiassa on gynekologinen tahra.

    Tällaisen analyysin salauksen ansiosta lääkäri voi nähdä muutoksia naisen seksuaalisessa järjestelmässä, joka ei ole näkyvissä ulkoisessa tutkimuksessa.

    • Kastamalla - menettely on täysin kivuton ja kestää vain muutaman minuutin. Hänellä ei ole terveydellisiä riskejä, ei edes raskaana oleville naisille.

    Milloin minun on annettava lika kasvulle?

    Kasvavan kasvuston analyysin selittäminen voi kertoa gynekologille seksuaalisten infektioiden, tulehdusprosessin ja hormonihäiriöiden esiintymisestä naisen ruumiissa.

    Kasvillisuus (gynekologinen tahra) on pakollinen, jos nainen valittaa seuraavasta merkistä:

    1. Epätavallisen värin purkautuminen sukupuolielimeltä.
    2. Kivun vatsan levossa tai sukupuoliyhteydessä.
    3. Kutina ja polttelu tunne sukupuolielinten alueella.
    4. Epämiellyttävän hajun ulkonäkö purkautumisessa.

    Myös ennaltaehkäiseviä tutkimuksia tehtäessä tehdään pinnanmuodostuksia.

    Kuopien tulosten dekoodaus

    Kirjeiden avulla lääkäri merkitsee paikan, jossa tahra otetaan. Latinan aakkosten kirjaimia käytetään yleensä: V, C, U.

    Kolmiosainen pätee: emättimen (V-emättimen), kohdunkaulan (C-cervix) ja virtsaputken (U-uretra).

    Selkeilemällä halkeilua naisen kasvistoon voi tavata outoa sanaa "cocci". Cocci sisältää mikro-organismeja, joilla on pyöristynyt muoto. Tämä on ehdollisesti patogeenisten organismien ryhmä, joka on koko kehossa läsnä.

    Niiden on kuitenkin oltava tietyssä määrin. Heti kun niiden määrä ylittää sallitun tason, cocci voi aiheuttaa tulehduksen aiheuttamia epämiellyttäviä oireita. Gynekologiassa tätä sairautta kutsutaan epäspesifiseksi colpitisksi.

    Kokki on jaettu kahteen ryhmään: Gram-positiivinen ja Gram-negatiivinen. Tällä divisioomalla on tärkeä diagnostinen arvo määrittäessään emättimeen sovitun mikro-organismin patogeenisyyttä.

    Kokkovan kasvisto kastelussa, gr. + Tai gr.- cocci

    tahraa cocci-tikkujen kasvillisuutta

    Jako mikrobien gram-negatiivisia ja gram-positiivisia ilmestyi mikrobiologian tanskalaisen tiedemiehen Gram nimet paljasti kyky mikro-organismien maalattu eri väreillä, tyyppistä riippuen antibioottiresistenssin.

    Maalausvalmisteita käytettäessä käytettiin erityistä tumman- tai violetinväristä väriainetta. Tutkija huomasi, että jotkut mikrobit ovat värjätty sinisiä, kun taas toiset ovat vaaleanpunaisia, vaikkakin väriaine on sama.

    Tarkkaan tehtyjen tutkimusten jälkeen havaittiin, että mikrobien, jotka ovat vaaleanpunaisia ​​tai harmaasävyisiä, on vähemmän herkkä antibiooteille. Kuolemaansa on tehtävä huomattavia ponnisteluja.

    Mikro-organismeja, jotka ovat hyvin värjäytyneet sinisellä, kutsuttiin Gram-positiiviseksi (Gram +) ja ne, jotka pysyivät vaaleanpunaisina - Gram-negatiivisina (gram-).

    Vaalea värjäys ja vastustuskyky antibakteerisille lääkkeille selitettiin yksinkertaisesti: näillä bakteereilla oli paksumpi kuori. Seinämän rakenne on monimutkaisempi rakenne kuin gramma (+) cocci, mikä tarkoittaa, että väriaine tai antibiootti on paljon vaikeampi tunkeutua sen kerroksiin.

    Gynekologin kohdalla tämä erottaminen on tärkeää. Merkki (+) cocci-detektointi on mahdollista. Tällaisia ​​mikro-organismeja ovat stafylokokki ja streptokokki, jotka voivat olla terveellisen naisen emättimessä.

    Gram (-) cocci voi aiheuttaa sairauksia. Tämän ryhmän yleisimmät edustajat gynokologiassa ovat gonokokkeja, gonorrean aiheuttajia.

    Mitkä ovat Dederleinin haamat?

    Pakollisena elementtinä naisten terveydentila on emättimen sauvanmuotoinen kasvisto. Dederleinin tikit ovat yleinen nimi, joka yhdistää suuret ja kiinteät grampositiiviset sauvat, jotka tuottavat normaaleja naaraselinten elimiä.

    Ne löytyvät lactobacilluksen tai Gram-positiivisten tikkujen nimellä.

    Dederleinin tikkuilla on tärkeä rooli naisen elämässä:

    • Edistetään emättimen happaman ympäristön ylläpitoa, mikä varmistaa siittiöiden tarkan valinnan hedelmöityksen aikana.
    • Kuten tiedetään, pitkät siemenet eivät asu happamassa ympäristössä. Siksi ensimmäiset kuolevat puutteelliset, heikentyneet urospuoliset solut, joiden avulla voit saavuttaa tavoitteen vain tehokkaimmat ja kestävät.
    • Hillitä patogeenisten mikro-organismien kehittymistä makrofagien aktivoimalla.
    • Erota vetyperoksidi - auttaa "pitämään puhtaana" emättimessä.

    Dederleinin tikkujen on oltava suurissa määrissä terveen naisen kuorossa. Niiden määrän väheneminen osoittaa mahdollisia ongelmia naisten terveydelle.

    Mikä on Leptotrix ja smear?

    Leptotrix viittaa opportunistisiin mikro-organismeihin. Se on gramma (+) anaerobinen sauva, joka elää vesistöissä. Mikroskoopilla leptotrix on hiusmuoto - pitkä ja ohut tikku.

    Uskotaan, että leptotrikseja ei lähetetä seksuaalisesti, ja niiden läsnäolo levossa ei ole tekosyy kokeilemaan, jos muita poikkeavuuksia ei ole.

    Näiden bakteerien erikoisuus on se, että ne usein seuraavat muita patogeenisiä mikro-organismeja - trikomonadeja ja klamydia. Tässä tapauksessa lääkäri määrää lääkkeitä useiden patogeenien hoitoon.

    Jos leptotrikseja tunnistetaan raskauden suunnittelussa, hoito on pakollista. On havaittu, että ne voivat aiheuttaa keskenmenoja, aiheuttaa tulehdusta kalvossa, tartuttaa lapsi.

    Kasvien kasvustandardit

    Saatuaan testien tulokset, joskus on hyvin vaikeaa ymmärtää lääkärin kirjoittamia numeroita ja kirjaimia. Itse asiassa kaikki ei ole niin vaikeaa. Jotta ymmärtäisit, onko sinulla gynekologisia sairauksia, sinun on tiedettävä normaalit indikaattorit, kun halutaan dekstrahoitua hajotusanalyysi kasvistossa. He ovat vain harvoja.

    Aikuisten naispatenttien testitulokset ovat seuraavat:

    1. Flat epithelium (pl.ep.) - Normaalisti sen määrän tulisi olla viisitoista solua näkökentässä. Jos luku on suurempi, niin tämä on todiste tulehdussairauksista. Jos vähemmän - merkki hormonaalisista häiriöistä.
    2. Leukosyytit (L) - nämä solut ovat sallittuja, koska ne auttavat tartunnan torjunnassa. Normaali on valkosolujen määrä emättimessä ja virtsaputkessa enintään kymmenen ja kohdunkaulassa - jopa kolmekymmentä.
    3. Dederleinin tikit - terveellä naisella pitäisi olla paljon heistä. Pieni määrä laktobasyyliä viittaa häiriintyneeseen vaginaaliseen mikroflooriin.
    4. Slime - on oltava läsnä, mutta vain pienissä määrissä.

    Läsnä on analyysin tulokset sienten Candida-suvun, pieni sauva, Gram (-) kokit, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae ja muita mikro-organismeja, osoittaa taudin esiintymisen ja vaatii enemmän perusteellista tutkimusta ja hoitoa varten.

    Grammalla

    Biologia ja lääketiede

    Soluseinän rakenteesta riippuen eubakteereihin liittyvät prokaryootit jaetaan kahteen suureen ryhmään. Todettiin, että jos kiinteät eubakteeriset solut käsitellään ensin kiteisellä violetilla ja sitten jodilla, muodostuu värillinen kompleksi. Seuraavassa käsittely alkoholin riippuen kohtalo soluseinän kompleksin rakenne on erilainen: ns gram-positiivisia lajien kompleksin säilyy solun ja jälkimmäinen pysyy värillinen, gram-negatiivinen lajeja, sitä vastoin, värillinen kompleksi pestään pois soluilta ja ne vaalentaa. (Tämä menetelmä on ehdotti ensimmäisenä vuonna 1884 Tanskan tutkija H.Gramom (Ch.Gram), on mukana värjäys. Myöhemmin käytettiin bakteerit).

    Joissakin eubakteereissa positiivinen reaktio värjäykselle edellä kuvatulla menetelmällä on erikoinen vain soluille aktiivisen kasvun vaiheessa. On havaittu, että värillinen kompleksi on muodostettu protoplastiin, mutta sen solujen säilyttäminen tai sen liuottaminen sen jälkeen alkoholin käsittelyn aikana määritetään soluseinän rakenteen erityispiirteiden perusteella.

    Huumeiden värjäys lisää mikroskopian herkkyyttä, koska värittömiä bakteereja ei ole havaittavissa edes 400-1000 kasvulla.

    Tavallisin erotusväri on Gram, vaikkakin käytetään myös yksivärisiä värejä. Gram-värjäys erottaa bakteerit, joiden soluseinä on paksu lähes kokonaan koostuu peptidoglykaani (grampositiiviset) bakteerit, joiden soluseinän lisäksi ohut kerros peptidoglykaanisynteesin on ulompi kalvo, joka koostuu lipoproteiinien ja lipopolysakkaridien (g). Emäksiset värit (esim., Kristallivioletti) on tiukasti seinään gram-positiivisia bakteereita, jolloin se sinertävä-musta väri, ja on helppo pestä pois alkoholilla (tai asetoni) seinästä gram-negatiivisten bakteerien, minkä jälkeen ne dokrashivayutsya sijaan väriaine (esim., Safraniini) punainen väri.

    Gram-värjäytyminen on välttämätöntä ysköskenteiden tutkimuksessa. Jos yskös saatu oikein, se ei tunnista vähemmän kuin 25 neutrofiilien ja vähemmän kuin 10 epiteelisolujen näkökentän pienellä suurennuksella. Suurempi määrä epiteelisoluja ja erilaiset bakteerityypit osoittavat, että makauma on saastunut orofarynxin sisällöstä. Vaikka erottaa normaali mikrofloora patogeenisten bakteerien usein vaikeaa, Gram-värjäys ja preparaatti saadaan arvokasta tietoa, jos patogeeninen bakteeri on kaikkien saatavilla on määritelmä (biosignaalin). Esimerkiksi bakteerivinogeenilla emättimen tahra osoittaa epiteelisoluja, jotka on täynnä Gram-positiivisia bakteereita.

    Seulontatutkimuksena käytetään Gram-värjättyjen jakkarahojen mikroskopiaa. Kun neutrofiilejä havaitaan, aloitetaan bakteriologinen tutkimus ja Clostridium difficile -bakteerin tuottamien toksiinien määritys.

    Gram-tahraa käytetään myös bakteerien ja leukosyyttien havaitsemiseen CSF-, synovial-, pleura- ja peritoneaalisessa nesteessä. Menetelmän herkkyyden alaraja on 10 000 bakteeria / ml.

    Herkkyyden lisäämiseksi testattavaa nestettä sentrifugoidaan ja muodostetaan sakka värillinen tahra. Tätä menettelyä kutsutaan materiaalin rikastukseksi. Se on yksinkertainen ja erityisen arvokas bakteerien ja leukosyyttien havaitsemiseen CSF: ssä ja happo-nopeissa bakteereissa ysköössä.

    viitteet:

    Yleisen bakteriologian menetelmät

    Värjäysmenetelmä. Värien värjäämiseen on käytettävä maaliliuoksia tai väriainepaperia, jotka ovat ehdottaneet AI: ta. Sininen. Valmistuksen yksinkertaisuus, sovelluksen helppokäyttöisyys ja mahdollisuus väriainepaperin säilyttämiseen ikuisesti pitkään aikaan olivat perusta niiden laajaan käyttöön erilaisissa maalausmenetelmissä.

    Värien värjäys värillisellä paperilla. Kuivatun, lääke levitetään ja vahvistetaan muutama tippa vettä määrä laittaa värillinen paperi 22 cm. Aikana koko värjäys paperi olisi edelleen märkä ja kiinnittyvät lasin pintaan. Kuivauksen aikana paperi kostutetaan lisäksi vedellä. Värjäyksen kestoaika määritetään värjäytymismenetelmällä. Värin lopussa paperi poistetaan varovasti pinseteillä, ja tahra pestään vesijohtovedellä ja kuivataan ilmassa tai suodattimessa.

    Värien värjäys väriaineiden liuoksilla. Kuivattuun ja kiinteään valmistukseen levitetään väriaine pipetillä niin paljon, että se peittää koko tahra. Kun värjättiin leviää väkeviä liuoksia väriaineet (Ziehl liuos, karboliöljyistä gentianviolettia tai kide) värjäys tuottaa suodatinpaperin, retentio- hiukkanen väriaine: preparaatti kiinnitetty kaistale suodatinpaperia asetetaan se ja väriaine liuos kaadettiin.

    Mikroskooppitarkastuksessa kuivatut ja kiinnitetyt valmistetut tahrat on maalattu. Väritys on yksinkertainen ja monimutkainen. Yksinkertainen väritys koostuu yhden maalin levittämisestä tahraan tietyksi ajaksi. Useimmiten yksinkertainen väritys soveltaa alkoholivettä (1:10) Puffiffer fuchsin, lefflerin metyleenisininen ja safraniini. Eosiini, kuten hapanmaali, käytetään vain värjäämään solujen sytoplasmaa ja sävyttämään taustaa. Hapan magenta ei ole täysin sopiva bakteerien värjäämiseen.

    Yksinkertaisella värjäyksellä mikrobiset elimet havaitsevat levitetyn maalin värin yhtä voimakkaasti kuin solujen ytimet; samanaikaisesti sytoplasma ja tahrojen koko tausta (jos tämä ei ole puhtaasta viljelmästä tehty tahri) on maalattu samassa värissä, mutta hieman paljain. Fuchsin ja gentianviolet ovat voimakkaammin värillisiä maaleja; Metyleenisiltatuotteet tahriintuvat paljon. Värien käsitys ei riipu pelkästään maalien ominaisuuksista vaan myös altistuvien mikrobien ominaisuuksista. Useimmat mikrobit ovat helposti ja nopeasti värjätty vesipitoisilla tai alkoholipitoisilla maalien liuoksilla.

    On vaikea havaita mikrobien värjäämistä (esimerkiksi tuberkuloosin aiheuttavaa ainetta) tai niiden osia (itiöitä, flagellia jne.), Joten on välttämätöntä soveltaa tehokkaampia (pakkoja) värjäämismenetelmiä.

    Väriä voidaan lisätä: a) lisäämään päämaalien värjäystehoa, b) pidentämällä värjäysaikaa ja c) mordanttien vaikutusta.

    Värjäyskyvyn lisäämiseksi maali altistuu korkealle lämpötilalle (lämpö), kunnes huurut ilmestyvät (kiehumispisteeseen asti). Vaihtelemalla lämmitysaste on mahdollista saada eri värivahvuustasoja.

    Väri- ratkaisun vaikutuksen keston pidentäminen kohteeseen voi myös jossain määrin lisätä värjäytymisastetta.

    Peittausaineet ovat aineita, jotka helpottavat värien penetraatio soluihin :. Fenoli, parkkihappo, etikkahappo ja kromihappo, alkali ja muut peittausaineet on eri vaikutusmekanismi: joissakin tapauksissa vaikuttavat mustetta, toisaalta-solun kyky havaita väri. Peittausaineet vaikuttaa preparaatti tai muste ennen kanteen (esim., Värjäys siimojen) tai yhdessä musteen kanssa (magenta Tsilya fenoli) tai vaikutuksen jälkeen maali (lyugolevsky liuos Gram-värjäys).

    Maalausleikkauksia käytettäessä maalien lisäksi käytetään niin sanottuja värinpoisto- tai väriaineita. Jälkimmäiset tarkoittavat ylimääräisen maalin poistamista koko mikrobikennosta tai sen osasta, kun maali adsorboidaan liian paljon materiaalia tai kun se maalataan uudelleen lämmittämällä jne.

    Kuten valkaisuaineita käytetään: alkoholi, 5%: ista rikkihapon, 20-30%: ista typpihappoa, 3% kloorivetyhappoliuosta absoluuttisessa alkoholissa ja muut.

    Värien värjäämiseksi sinulla on oltava työpöydälle erilaisia ​​väriaineita injektiopulloissa (mieluiten oranssilasi), pipettejä ja kumiastioita. Injektiopulloissa on oltava asianmukaiset merkinnät; Maalien nopean saastumisen välttämiseksi on suositeltavaa kyllästää etiketti mustalla parafiinillä (harjalla). Maalipullot sijoitetaan puupylvääseen - kenkä (kuva 2).

    Kuva 2. Maalipullot

    Hienojen huuhteluun ja huuhteluun tarvitaan pullon, jossa on putki tislatulle vedelle ja kiteytysaine (tyhjennyspakkaus), jossa on silloitettu seos. Sillan jalusta koostuu kahdesta lasiputkesta tai tikkuista, jotka on liitetty päihin kumiputkien palasilla. Telineen leveyden on oltava pienempi kuin dian pituus. Lisäksi maalattavaksi tarkoitetaan alkoholia (tai kaasu) ja Corne-pihdit objektiivisille lasille. Kun värjäys tapahtuu lämmittämällä, liukukappale tarttuu pinseteillä ja kestää tietyn ajan liekin yläpuolella. Pitkäkestoisella värillä käytetään kyvettejä tai pieniä kuppeja, jotka kaada maali ja upottaa siihen smear. Kun samettien värjääminen useiden murskainten kyvetissä, niin että lasit eivät tartu toisiinsa, ne liitetään kahdella kipsisivulla ulkopuolelle ja vahvistetaan putkilla leikatuilla kumirenkailla. Värjäyksen jälkeen tahrat pestään vedellä ja kuivataan perusteellisesti suodatinpaperilla.

    Viime vuosina on havaittu mahdollisuutta säilyttää mikrobien elinkyky, lähinnä so- poforaa. Siksi on tarpeellista riittävästi pinnoitusta. Pesujen (dye) on tyhjennettävä erityiseen astiaan seuraa neutralointi, käytetty suodatinpaperi (kuivauksen jälkeen preparaatti) ei heitetä pois, ja polttaa, pyyhkäisynäytteenä käytetään desinfioida.

    Yksinkertaiset menetelmät tahrojen värjäämiseksi

    Yksinkertaisella värjäämismenetelmällä kaadetaan muutamia tippoja maidon alkoholi-vesipitoista tai vesipitoista liuosta kiinteälle tahralle 1-2 minuutin ajan; useimmiten tätä tarkoitusta varten käytetään fuchsin (1:10) tai Lefflerin metyleenisinistä. Sitten maali huuhdotaan tislatulla vedellä ja kuivatetaan kuivausrumpu kahden suodatinpaperiliuskan väliin. Tavallisesti fuchsine (1:10) väriä 10-30 sekuntia ja metyleenisininen - 2-10 minuuttia. Fuchsin-tahrat tahroivat voimakkaammin, ja kun ne värjätään metyleenisinisellä, saadaan hellävaraiset, tyylikkäät valmisteet. Suodatuspaperin kuivumisen jälkeen tapahtunut tahra tulee olla täysin kuiva, muussa tapauksessa, jos jäljellä oleva kosteus on kosketuksessa setriöljyyn, muodostuu emulsio ja mikroskoopilla saadaan epäselvä kuva. Yleensä värin kesto riippuu väriaineen liuoksen tyypistä ja laadusta, mikrobien herkkyydestä värin ja paksuuden paksuuteen.

    Värjäys Muromtsevin mukaan

    Valmistetaan kaksi liuosta:

    Karboliinihappo (kiteinen)

    Musteen liukenemisen jälkeen molemmat liuokset sekoitetaan ja suodatetaan paperisuodattimen läpi. Maali pysyy pitkään. Särkyvät väriaineet suodatinpaperin kaistaleiden läpi 15-30 sekuntia.

    Vihjeiden vahvistaminen tekijä suosittelee tuottamaan alkoholin (80 osaa) ja formaliinin (20 osaa) seosta 3-10 minuutin ajan.

    Tämän värjäytymisen havaitsemiseksi mikrobisoluissa havaitaan inkluusiot, bipolaarisuus, kapselit ja itiöt. Menetelmä on kätevää värjäämään tahroja elimistä, verestä, viljelmistä mediaa natiivilla proteiineilla ja puolittain nestemäisellä agarilla.

    Näiden alustojen valmisteen tausta on vaaleanpunainen; kudoksen solut ja mikrobiset kappaleet on maalattu sinertävällä väreillä.

    Monimutkaiset (differentiaaliset) menetelmät tahrojen värjäämiseksi

    Monimutkaiset värjäytymismenetelmät perustuvat mikrobisolun fysikaalis-kemiallisen rakenteen ominaisuuksiin. Näiden menetelmien ydin on vaikutus kahden väriaineen hajoamiseen, joista yksi on tärkein maali, ja toinen - toinen (kontrasti). Kun ensimmäinen maali altistuu, tahra värjääntyy ja altistetaan vasta lisävärjäykselle. Erilaisia ​​kemiallisia reagensseja (hapot, emäkset, alkoholi, asetoni jne.) Voidaan käyttää värinpoistoaineina. Suolaveden suihkutus tavallisella vedellä on myös puhtaasti mekaaninen värjäytymisprosessi, mutta tämä vaatii pitkää aikaa; Lisäksi värimuutokset ovat puutteelliset. Värjäysaineiden osalta on mahdollista murtaa mikrobit ryhmiin, jotka ovat helposti ja tuskin värjäytyneitä. Kaikki mikrobit eivät ole yhtä alttiita väriainereagensseille; jotkut ovat happoja ja alkoholia kestäviä, toiset ovat vain hapan nopeita. Lopuksi jotkut esimerkiksi itiöt vastustavat voimakkaasti kaikkien värjäytyvien aineiden vaikutuksia ja kuuluvat maaleja kestävään ryhmään.

    Monimutkaisilla väritysmenetelmillä on merkittävä differentiaalinen diagnostinen merkitys tutkittavan mikrobin ominaisuuksille.

    Gram-värjäys

    Hoidettaessa aivohalvauksia (viipaletta) kudoksen ja elinten, jotka sisältävät mikro-organismeja, gentianviolettia, ja sitten jodi, lääkeaineen maalattu mustaksi, on ominaisuus värjätä vaikutuksen alaisena alkoholia. Samaan aikaan osa värjäämistä sisältävistä bakteereista värjäytyy, kun taas toiset ovat värillisiä violetteja. Kun lisäväri (erityisesti Pfeifferin magenta), alkoholin värjäytyneet bakteerit ovat punaisia ​​(gram-negatiivisia). Toiset, lujasti violetti väri (yhdiste jodi + gentianviolettia), väri poistettiin alkoholin kanssa ei kuulu ryhmään gram-positiivisia bakteereita. Ero gram-positiivisia ja gram-negatiivisia bakteereita vastaan, riippuu eroja niiden isoelektriset pisteet, mutta kyky säilyttää Gram värjäytymistä, koska läsnä niissä magnesiumsuolan ribonukleiinihapon, joka ei sisällä gram-negatiiviset bakteerit. Paras Gram-värjäys saadaan sen jälkeen, kun tahrat on kiinnitetty fysikaalisella menetelmällä (lämmitys). Ominaisuudet suhde tietyntyyppisten bakteerien eri värejä, erityisesti väri Gram menetelmä, tunnettu siitä, että ns hatuksen ominaisuuksia mikro-organismeja.

    Maalaustekniikka. Lämmön kiinnittynyt preparaatti suodatinpaperi asetetaan arvo hieman lyhyempi ja kapeampi kuin luisti, se kaadetaan riittävä määrä kristalliviolettiliuoksella karboliöljyistä tai aniliini gentianviolettia liuos, tai mikä tahansa muu trifluorimetaanisulfonihapon violetti-väriä (naprimep metilvioleta) ja 1-2 minuuttia. Sitten maali kaadetaan, suodatinpaperi nauha poistettiin ja, ilman pesua vedellä kaadettiin preparaatti Lugolin liuos 1-2 minuuttia. Liuos tyhjennettiin ja poistettiin väri lääke alkoholin 96 ° C: ssa 30-60 sekunnin ajan, pestään vedellä ja värjätään Pfeiffer fuksiini lisäksi (tai laimennettuna safraniini, tai neytralrotom vezuvinom) ja 2-3 minuuttia. Sitten maali huuhdotaan vedellä ja tahra kuivataan puhtaalla suodatinpaperilla.

    Mikroskooppinen kuva: Gram-positiiviset mikrobit maalataan tummalla violetilla värillä, ja Gram-negatiiviset mikrobit maalataan lisämaalin värillä (esimerkiksi vaaleanpunaisessa Fchsinissa).

    Älä käytä saastunutta suodatinpaperia: mikrobeja voidaan siirtää mekaanisesti yhdestä iskusta toiseen, mikä voi vaikuttaa mikroskopian tuloksiin. Maalille altistumisen kesto, Lugolin liuos (mordant) ja alkoholi riippuvat smearin paksuudesta. Erityisen vastuullinen momentti Gram-värjäyksessä on tahrojen värjäytyminen alkoholilla. Lyhyellä altistuksella alkoholille saadaan maalatuista valmisteista, ja pitkällä aikavälillä kaikki mikrobit (mukaan lukien rpampositiiviset) heikentyvät. Paksulle, paksulle tahraiselle (esimerkiksi agar-viljelmästä) alkoholialtistuksen aika olisi suurempi kuin ohut tahra, erityisesti nestemäisistä viljelmistä. Kun alkoholi levitetään paksuihin osiin epätasaisesti valmistetulle pinnalle, mikrobit pysyvät värittöminä ja ohuissa värjääntyvät; syntyy "pilkullinen" maalauskuvio, joka voi johtaa virheellisiin johtopäätöksiin.

    Joskus kulttuurissa gram-positiivisia bakteereita gram-negatiivisten voidaan havaita, joka on suurempi, vanhempi väestö. Tämä ei ole mitään muuta kuin bakteerin elimet, jotka ovat läpikäyneet solunsisäinen Autolyysin johtaen solun ribonukleinatov menetetty magnesiumia. Toisaalta, hyvin nuori viljelmissä (useita tunteja kasvu) Enterobacteriaceae-heimon valtava, nuoren muodot näiden bakteerien, jotka ovat 2-3 kertaa suurempia kuin aikuisten (18 tunnin), erittäin basofiiliset sytoplasmaan johtuen ylikuormitukselta ribonukleinatami. Näin ollen on Gram-värjäys ne ovat värillisiä magenta niin voimakas, että hämärässä voidaan ottaa grampositiivisiin vegetatiivinen muotoja itiöitä muodostavia sauvoja.

    Aloittelijoille sekä epäilyttävissä tapauksissa on suositeltavaa valmistaa kontrollival- misteita samasta lasista, jossa on tahra, joka on mikrobeiden viljelmä, jonka tiedetään olevan grampositiivinen ja toinen gram-negatiivisista.

    Kun tuote on värjäytynyt Gram-tahraan, alkoholia voidaan kaataa suoraan tahraan jatkuvasti ravistamalla lasia. Parempi värjääminen kyvetteissä, jossa he kaada alkoholia ja tarttumalla lääkeaineeseen Corne-pinsetteillä nostavat ja laskeutuvat, katsellen alkoholin väriä valumaan. Sävyttäminen katsotaan täydelliseksi, kun tahroista tippuvat alkoholipisarat ovat samanlaisia ​​kuin kyvetissä olevan alkoholin kanssa; yleensä kestää 10-30 sekuntia, riippuen pinnan paksuudesta.

    Alkoholi 96 °: ssa kyvetteissä tulee vaihtaa useammin (80 ° alkoholipitoisuus vääristää virheen). Käytetystä alkoholista valetaan yleensä kyvetteistä alkoholipolttimiin.

    Aloittelijoille voidaan suositella jakaantumisesta jodattu alkoholia. On havaittu, että jos nestemäinen valkaisuaine lisätä hieman jodia tinktuurat, mikrobit, gram-positiivista värjäytymistä, ei värjäytynyt edes nestemäisessä yhden tunnin ajan ja gramma on maalattu noin 5 sekuntia. Savateevin mukaan riittää, että lisätään 2-4 ml 10-prosenttista joditinktuuria 100 ml: aan 95 ° alkoholia; ratkaisu voidaan säilyttää pitkään. Jos käytetään alkoholin sijasta asetonia, lisätään joditinkturia ennen käyttöä.

    Jauhetun alkoholin värjääntymisen vuoksi kaksi minuuttia riittää, minkä jälkeen pesu vedellä ja lisävärjäys Fuchsin Pfeifferillä.

    Gram-värjäysmenetelmän muutokset

    Kuten edellä mainittiin, Gram-värjäys on tärkein menetelmä bakteerien tunnistamiseksi. Teoreettisesti on mahdollista jakaa bakteerit kahteen ryhmään: Gram-positiivinen ja Gram-negatiivinen; Itse asiassa on olemassa tapauksia, joissa samoja bakteereita kutsutaan "grampositiivisiksi". Koska menetelmä kehitettiin ensimmäisen kerran Christian Gramilla vuonna 1884, on julkaistu lukuisia Gram-värjäysmuutoksia. Preparaatti värjäys bakteerit levyllä on valmistettu suoralla menetelmällä viljelmästä nestemäisellä tai kiinteällä alustalla, mutta se on parasta valmistaa sen formaliinilla kiinnitetyt näytteet on keitetty. Usean minuutin ajan käytetty suspendoimalla bakteerit 5% (v / v) formaliinia, kerääminen ja pesemällä ne sentrifugoimalla, kompensoi se, että koko ja muoto solut ovat hyvin säilyneitä solut värjäytyivät yhtenäisesti ja satunnaisesti hajallaan saostuu nestettä elatusaineet poissa. Joka tapauksessa on suositeltavaa kuivata lika ilmassa ja kiinnittää se kuumentamalla, samoin kuin yksinkertaisen värjäytymisen suhteen. Gram-värjäytymismenetelmän standardointi on tärkeää. Samat tulokset antavat kaksi tapaa värjäämiseen - Hookerin muutoksessa ja Burke-muokkauksessa.

    Gram-tahrat Hookerin muutoksessa.

    Liuos A väriainevalmisteen valmistamiseksi:

    Kristallivioletti (90% kiintoainepitoisuus)

    Etanoli 95% (tilavuus / tilavuus)

    Liuos B väriainevalmisteen valmistamiseksi:

    Liuokset A ja B sekoitetaan kiteisen violetin värjäämisreagenssin tuottamiseksi. Jätä 24 tuntia ja suodattakaa ennen suodatinpaperia.

    Jodi ja kaliumjodidi murskataan laastilla ja vettä lisätään hitaasti murskaamalla jatkuvasti, kunnes jodi liukenee. Säilytä tummassa pullossa.

    Liuotin värjääntymiseen:

    Etanoli 95% (tilavuus / tilavuus)

    Safranin O [2,5% (paino / tilavuus) 95% (tilavuus / tilavuus) etanolissa]

    Ilmakuivattu, kiinteä kuumentamalla, bakteeripinta upotetaan 1 minuutiksi kiteisen violetin väriaine-liuoksessa.

    Kasta pestään heikossa, kulmassa vesijohtoveden virrassa 2 sekuntia.

    Sekoite asetetaan jodi-mordanttiin 1 minuutiksi.

    Huuhtele se heikolla, kulmassa vesijohtoveden virralla 2 sekunnin ajan, minkä jälkeen se kuivataan blottaavalla paperilla.

    Upota seos 30 sekunnin ajan 95% etanolissa, ravistellen viimeistä, jonka jälkeen tahra kuivataan blottauspaperilla.

    Upota seos 10 sekunnin ajan lisäväriaineessa.

    Pese lika heikolla, kulmittaisella vesivirtavirralla, kunnes väri katoaa poistovedessä ja sen jälkeen se kuivataan blottaavalla paperilla.

    Gram-tahra Burke-modifikaatiossa.

    Kristallivioletti (90% kiintoainepitoisuus)

    Väriaine valmistetaan samalla tavalla kuin Hookerin muokkaamiseksi.

    Liuotin värjäytymiseen: (varovasti, helposti syttyy!)

    Safranin O (85% kiintoainepitoisuus)

    Ilmakuivattu, lämpöä kiinteä pyyhe upotetaan liuokseen A, lisätään 2-3 tippaa liuosta B ja pidetään 2 minuuttia.

    Pese lika jodin mordantilla ja peitä sitten 2 minuuttia tuoreella mordantilla.

    Kasta pestään heikosta, kulmasta vesivirrasta hanasta 2 sekunnin ajan. Pinta pintakerroksen ympärillä kuivataan blottaavalla paperilla, mutta itse tahra on suojattu kuivumiselta.

    Kun lasilevy kallistetaan, valkaisuliuosta levitetään pudottamalla, kunnes väri katoaa liuottimessa, joka juoksee lasista. Tämän jälkeen kuori kuivataan ilmassa.

    Gramin menetelmä on. Mikä on Gram-menetelmä?

    Gramin menetelmä on menetelmä mikro-organismien värjäämiseksi tutkimukseen, joka mahdollistaa bakteerien erilaistumisen soluseinän biokemiallisten ominaisuuksien mukaan. Tanskan lääkäri GK Gram ehdotti sitä vuonna 1884.

    Gram-bakteerien mukaan värjätään aniliiniväreillä - gentian tai metyylivioletti jne., Sitten väriaine kiinnitetään jodiliuoksella. Kun myöhemmässä huuhtelemalla värjätty tuote alkoholia ne bakteerilajit, jotka ovat voimakkaasti värillisiä, kutsutaan gram-positiiviset bakteerit (tunnistetaan Gram (+)) - toisin kuin gram-negatiivisia (Gram (-)), joka silloin, kun huuhtelu värisiä.

    Käytä diagnostiikassa

    Gram-värjäys on erittäin tärkeä bakteerien systemaatiossa sekä tarttuvien tautien mikrobiologisessa diagnoosissa.

    Gram-positiiviset kokit (lukuun ottamatta Neisseria-suvun edustajia) ja hajakuormitusmuodot sekä hiiva, ne maalataan sinimustalla (tummansinisellä).

    Gram-negatiiviset bakteerit, monet asporogenous, ne on maalattu punaisella, solutumissa tullut kirkkaan punainen, solulimassa - vaaleanpunainen tai Crimson.

    Värjäystekniikka

    Gram-tahra viittaa monimutkaiseen värjäytymismenetelmään, kun kaksi väriainetta levitetään kuoriin, joista yksi on tärkein väriaine ja toinen on lisäväri. Väriaineiden lisäksi monimutkaisissa värjäämismenetelmissä käytetään värjäyttäviä aineita: alkoholia, happoja jne.

    Gram-värjäämistä käytetään useammin trifenyylimetaaniryhmän aniliinivärejä: gentian, metyylivioletti tai kristallivioletti. Gram-positiiviset Gram-mikro-organismit antavat vahvan yhteyden ilmoitettuihin väriaineisiin ja jodiin. Tällöin ne eivät värjäytyvät, kun ne altistuvat alkoholille, joten kun fuchsin Gram (+) lisäksi mikro-organismit eivät muuta alkuperäisesti hyväksyttyä violettiväriä.

    Gram-negatiiviset Gram-mikro-organismit muodostavat yhdisteen emäksisten väriaineiden ja jodin, helposti hajoavan yhdisteen, alkoholin vaikutuksen alaisena. Tämän seurauksena mikrobit värjäytyvät ja värjätään sitten magentalla, jolloin ne muuttuvat punaisiksi.

    Maalaustyön valmistelu

    Koemateriaali levitetään hyvin rasvattoman lasilevyn pinnalle ohuella kerroksella. Valmistettu tahra kuivataan ilmassa ja kiinnitetään kuivumisen jälkeen. Histologiset osat valmistetaan rutiinimenetelmällä, joka kiinnittää kudoksen palaset formaliinissa ja kaadetaan parafiiniin.

    fiksaatio

    Vahvistettaessa liimaa kiinnitetään luistin pinnalle, ja siksi kun lääke myöhemmin maalataan, mikrobisolut eivät pesty pois. Lisäksi kuolleet mikrobiset solut värjätään paremmin kuin elävät solut.

    Fysikaalinen kiinnitysmenetelmä perustuu korkean lämpötilan vaikutukseen mikrobisoluihin ja kemiallisiin menetelmiin, joissa käytetään kemiallisia tekijöitä, jotka aiheuttavat sytoplasmiproteiinien hyytymistä.

    Fyysinen kiinnitystapa

    Liukumäki valmistetaan pihdeillä tai oikealla kädellä olevilla I ja II sormilla rintakehän yli, jotka levittävät ylöspäin ja toimivat tasaisesti 2-3 kertaa polttimen liekin yläosassa. Koko kiinnitysprosessi kestää enintään 2 sekuntia.

    Kiinnityksen luotettavuus tarkistetaan seuraavalla menetelmällä: liukupinta on liukumaton pinta vasemmalla kädellä. Jos tahra on kunnolla kiinni, lasin on oltava kuuma, mutta älä aiheuta palovammoja (70-80 ° C).

    Kiinnittämisen kemiallinen menetelmä

    Kiinnittämiseksi moppi käytetään metyylialkoholia, asetonia, seosta Nikiforovin (etanolin 96% ja anestesia eetterillä suhteessa 1: 1), Carnoyn nesteen (etyylialkoholia 96% - 60% kloroformi, 30% jääetikkaa 10%), alkoholi formolia (40% formaliinia 5 ml, etyylialkoholi 96 - 95 ml). Kuori, jossa kuivattu tahra, upotetaan pulloon, jossa on kiinnitysainetta 10-15 minuuttia ja kuivataan sitten ilmassa. Pakkauksissa 40% formaliinia kiinnitetään myös muutaman sekunnin ajan.

    Värjäysprosessi märkii

    1. Kiinnitä kiinteä seos kaada yksi tärkeimmistä väriaineista 2-3 minuutin ajan. Saastumisen estämiseksi maalataan suodatinpaperi.
    2. Poista maali pois, poista suodatinpaperi varovasti. Likaa kaadetaan Lugolin liuoksella tai Gram-jodidiliuoksella (kaliumjodidin vesiliuos ja kiteinen jodi suhteessa 2: 1) 1-2 minuuttia ennen lääkkeen mustanpoistoa.
    3. Liuos tyhjennettiin, huuhdeltiin preparaatti 96 ° etyylialkoholia tai asetonia, kaatamalla ja tyhjentämiseen, kunnes moppi muuttuu värittömäksi ja virtaavan nesteen on puhdasta (noin 20-40-60 sekuntia).
    4. Pese lasit huolellisesti käynnissä tai tislattua vettä 1-2 minuuttia.
    5. Bakteerien gram-negatiivisen ryhmän tunnistamiseksi valmisteet värjätään lisäksi fukssiinilla tai safraniinilla (2-5 min).
    6. Huuhtele juoksevassa vedessä ja kuivaa suodatinpaperilla.

    Gram-Weigertin histologisten osuuksien bakteerien värjäysmenetelmä

    1. Vahat poistetut osat viedään veteen.
    2. Puhdista 20 minuuttia 1-prosenttisessa pararosaniini- tai perusperoksiiniliuoksessa 1-prosenttisessa etikkahapossa (väriaine liuos kuumennetaan kiehuvaksi, jäähdytetään ja suodatetaan).
    3. Pestään 3 tislatulla vedellä.
    4. Puhdista 5 minuuttia 1% kiteisestä violetista tislatussa vedessä.
    5. Nopeasti huuhdeltiin 1-prosenttisessa natriumkloridiliuoksessa.
    6. Prosessi 30 sekuntia seoksessa: 1 osa jodia + 2 osaa kaliumjodidia + 100 osaa tislattua vettä.
    7. Huuhtele suodatinpaperilla.
    8. Eroa sovittamalla viipaleeseen tasainen aniliinin ja ksyleenin tilavuuden seos (1-2 ml); Liuokset tyhjennetään, kunnes väriainepilvet lopettavat leikkauksen.
    9. Suorita 3 siirtoa ksyleenillä.
    10. Lopeta balsamissa tai hartsissa, joka on liuennut ksyleeniin.

    Tulos: Grampositiiviset bakteerit ovat sinimustat, fibrin on violetti, ytimet ovat punaisia.

    Katso myös

    • Mikro-organismien värjäys
    • Aniliinivärit

    viittaukset

    Saksaksi

    • Gram, HC (1884). "Über die isolierte Färbung der Schizomyceten in Schnitt- und Trockenpräparaten". Fortschritte der Medizin 2: 185-89.

    Englanniksi

    Mikrobiologiset tutkimusmenetelmät

    Mikrobiologisen tutkimuksen tarkoituksena on määrittää tiettyjen mikro-organismien etiologinen rooli taudin tai kliinisen oireyhtymän tapauksessa. On syytä pitää mielessä, että ruokamyrkytysepidemian tulehdus sukuelimiin voi olla sekä UPM - edustajat ohimenevä komponentti normaalin mikroflooran emättimen ja muita luontotyyppejä sekä absoluuttisesti taudinaiheuttajien - taudinaiheuttajien sukupuolitaudeista. Tämä STI: n ja opportunististen infektioiden yhdistelmä (UPM: n aiheuttama) muodostaa mikrobiologisen diagnoosin kokonaisvaltaisen lähestymistavan.

    KÄYTTÖAIHEET

    Mikrobiologisia menetelmiä käytetään vahvistamaan tai poistamaan tarttuvien tautien sairaudet.

    MENETELMÄT

    KLIINISEN MATERIAALIN KÄSITTELYÄ KOSKEVAT SÄÄNNÖT

    Irrotettava virtsaputkesta otetaan muovisella kertakäyttöisellä steriilillä bakteriologisella silmukalla, jonka tilavuus on 1 μl tai ohut diakronipyyhe alumiinilangalla. Virtsaputken esivahva avautuminen on puhdistettava sideharsolla tai puuvillalla. Koska näkyviä eritteitä ei ole, lääkäri voi suorittaa virtsaputken hieronnan helposti. Tamponi / silmukka on työnnetty virtsaputkeen 1-2 cm: n etäisyydelle ja poistettu, painamalla kevyesti sivu- ja takaseinää. Mikroskooppisten ja immunofluoresenssitutkimusten yhteydessä materiaali siirretään liukumäkiin, rullataan tamponia sen yli tai siirretään silmukka kevyellä materiaalilla. Viljelmässä ja PCR: ssä materiaali sijoitetaan putkiin sopivilla kuljetusvälineillä.

    Ulkopuolinen sukupuolielimistö, emättimen eteinen: tahroja otetaan steriileillä wadded (dacron) tamponeilla patologisesti muutetuista alueista; jossa on eturauhan suuren rauhasen tulehdus, suoritetaan punktuuri, jolloin paisun desektiota varten rauhaset otetaan steriilillä pussiin.

    Vagina: peilin ja hissin käyttöönoton jälkeen irrotettava on otettu steriilillä puuvillapuikolla takana olevasta kaaresta tai limakalvon patologisesti muutetuista alueista; viljelyä varten tamponi asetetaan steriiliin putkeen ja lähetetään välittömästi laboratoriolle. Jos tätä vaatimusta ei voida täyttää, otettu näyte sijoitetaan koeputkeen, jossa on kuljetusväline.

    Jotta mikroskopia näytteenotto siirrettiin lasilevylle, roll vanupuikko kaikki osapuolet lasi, yrittää jakautuvat tasaisesti materiaaliin, säilyttää ekologinen yhteisö suhteelliset asemat kaikki komponentit; preparaatti on ilmakuivattu, kiinnitetään 96% etanoliliuoksella (2-3 tippaa kokeena, kunnes täydellinen haihtuminen), merkitty lasi ja suljetuissa astioissa lähetetään laboratorioon. Trikomonaasin viljelydiagnostiikan tapauksessa siirretty irtoaminen viedään välittömästi ravintoalustalle ja kuljetetaan laboratoriolle.

    Kohdunkaula: altistuksen jälkeen kohdunkaulan emättimen tähystinlaite, joka osa siitä, käsiteltiin varovasti pumpulipuikolla kostutettu 0,9% natriumkloridia tai natrium- vettä, sitten standardin pumpulipuikolla ruiskutetaan varovasti kohdunkaulan kanava, ottaen lopeteta, vanupuikko otetaan ulos koskematta emättimen seinämien, ja sijoitettiin koeputkeen kuljetusvälineellä viljelmälle. Suorittaa immunofluoresenssimikroskopialla eri muunnoksia, virologinen tai PCR-tutkimukset ottaa erityinen tamponomschotochkoy materiaalia, joka ruiskutetaan kanava poistamisen jälkeen limakalvojen pistokkeet tai ottamalla näytteitä bakteeriviljely-. Sen jälkeen, kun käyttöön on kohdunkaulan kanava tamponaschotochki 1-2 cm sitä pyöritetään useita kertoja, jotta saadaan solun kaavinta, mutta ei salli maanmuokkauskohteisiin ja jotka verisolujen pumpulipuikkoon. Kerätty materiaali sijoitetaan putkiin sopivalla kuljetusvälineellä. Mikroskopiaan ja immunofluoresenssitutkimuksilla näytteenotto välittömästi siirrettävä pumpulipuikosta lasilevylle.

    Uterus: kohtuontelon koettelemusmateriaali voidaan hankkia vain käyttämällä erityistä laitetta, jolla on ulkoinen pinnoite ruiskun imupuolella. Tarkkailemalla asepsisääntöjä siirrä kohdunkaulan kanava ja kohdussa avaa ruiskuun ulompi kuori ja suoda sitten sisältö. Tämän jälkeen sulje ulkokuori ja poista koetin kohtuun.

    lisäkkeet kohdun: materiaalia tartunnan lähde voidaan saada vain kirurgisen toimenpiteen (mätä, eritteet, biopsiat) tai diagnostisen punktio kasvaimen kokoonpanojen lantion, toteutetaan emätinholviin (olisi harkittava mahdollisuutta näytteen saastuminen emättimen mikroflooran). Joissakin tapauksissa, jos lähde infektion kohdun lisäkkeet, joka on yhteydessä onteloon kohtu, saattaa olla hyödyllistä toistettujen mittausten poistovauhti kohdunkaulan kanava, kun yhdenmukaisuus tutkimuksen tulokset. Virtsa: huolellisen WC pudendal talteen steriiliin astiaan keskiosa aamuvirtsasta vapauttaa vapaasti määränä 5-10 ml. Ottaen huomioon, että mikro-organismit, jotka sisältyvät virtsan huoneenlämpötilassa alkaa lisääntyä, näyte on toimitettava laboratoriossa 1-2 tuntia, jotta vältetään vääriä tuloksia, kun asteen määrän bakteerivirtsaisuutta. Jos se on mahdotonta täyttää tämän vaatimuksen sallia varastointi virtsanäytteiden 4 ° C: ssa jääkaapissa 12 tuntia.

    Veri: veriviljely (havaitseminen verenmyrkytyksen) on tarpeen tapauksissa, joissa epäillään kehityksen systeemisen tulehduksen oireyhtymä. Pysyviä kuume, vilunväristykset, hypotermia, leukosytoosi, merkkejä monielinhäiriö ovat lopullisia indikaatioita mikrobiologiset tutkimukset verta. Verinäytteet otettiin mahdollisimman aikaisin puhkeamista kuume 2- 3 kertaa välein 30-60 minuuttia ääreislaskimoiden yläraajojen (verinäytteitä korkeudessa kuume ei lisätä menetelmän herkkyys on, sitä tärkeämpää tulee optimaalinen määrä luovutetun veren havaitsemiseksi taudin etiologiaa). Optimaalisesti käyttää standardin kaupallisen injektiopulloa valmis ravinteiden elatusaineita aerobista mikro-organismeja ja tiukka anaerobeja. Erityistä huomiota aseptisissa: iho injektiokanyyli käsiteltiin 1-2% jodia tai povidonijodia keskustasta kehää kohti vähintään 1 minuutti. Desinfioinnin jälkeen venepunktioalueen palpataatio ei ole hyväksyttävää. Välittömästi ennen laskimonsuojausta ihoa käsitellään 70-prosenttisella etanoliliuoksella. Manipulointi suoritetaan steriileissä käsineissä. Muovipäällysteistä pullosta irrota kumitiivisteet pyyhkimällä 70% etanoliliuoksella. Keräämisen jälkeen laskimosta neulalla ja muutos puhkaisemalla kumitulppa, veri lisätään lääkepulloon (kunkin kahden injektiopullon noin 10 ml verta). Alle 1-vuotiailla lapsilla 0,5 - 1,0 ml verta pulloon. Lapset 1 vuosi ja 6 vuosi kokonaismäärä verinäytteistä on 1 ml kutakin elinvuoden, ja tämä määrä on jaettu kaksi pulloa. Lapsilla ja aikuisilla, joiden kehon paino on 30-80 kg 10-20 ml verta jaettiin kaksi pulloa.

    Kun ääni näyte perifeeriseen laskimoon ja toinen katetrin on sallittua vain poikkeustapauksissa: tunnistaa kateterassotsiirovannuyu bakteremian tai objektiivisia vaikeuksia suorittamiseen liittyvän injektiokanyyli tarvittaessa.

    KLIINISEN NÄYTTEEN MIKROSCOPINEN TUTKIMUS

    Tärkeä vaihe mikrobiologinen tutkimus miten diagnoosi sukupuolitaudeista ja opportunistisia infektioita. Mahdollistaa antaa alustavan arvion laadullinen ja määrällinen koostumus mikroflooran patologisen keskittyä, laadun arvioimiseksi pyydystäminen materiaalin (joka vastaa sen sivuston tulehduksen, kuten läsnäolo emättimen epiteelin pyyhkäisynäytteenä kohdunkaulan kanava, se rikkoo valintasääntöjen biotesteissä), sekä tunnistaa mikro-organismit eivät kasva perinteisessä elatusaineessa (gonokokkeja, trichomonas, tiukasti anaerobiset bakteerit).

    Herkkyys valomikroskoopilla on havaitsemaan mikro-organismien määrä on 4 5 lg cfu / ml tai enemmän. Näin ollen etiologisesti merkittäviä mikro-organismeja joissakin tapauksissa voidaan havaita jopa silloin, kun mikroskopia. Tämä tarkoittaa lähinnä tiukasti anaerobiset bakteerit, yleensä heikosti patogeenisen ominaisuuksia, niiden etiologinen rooli ilmenee korkealla kvantitatiivinen tason jälkeen kertyminen tartunnan lähde. Ottaen huomioon erikoisuus monenlaisia ​​morfologia tiukka anaerobeja (bakteroidyprevotelly, fuzobakterii, Mobiluncus, veylonelly, leptotrihii) ja mikroaerofila gardnerelly, niiden havaitsemisesta Gram-värjättiin sivelyvalmisteet vastuuvapauden osoittaa niiden etiologinen rooli. Perustavan tärkeä siitä tulee preparaatti mikroskopiaan valkovuoto diagnosoinnissa bakteeri vaginosis ja muita emättimen infektioita.

    Kuitenkin useimmat fakultatiivisesti anaerobinen TPC ei ole morfologisia identiteetti ja aste niiden patogeenisyyden ja herkkyys antibiooteille, sen sijaan, on erittäin monipuolinen. Tämän vuoksi UPM: n ryhmälle tarvitaan kulttuuritutkimus. Myös diagnoosi bakteeri vaginosis, mikroskooppinen menetelmän etuna on yli viljelmän tutkimus diagnosoimiseksi suhteellisen harvinaisia ​​lisääntymisikäisten todetaan emättimen microecology: sytolyyttinen vaginoosi, välimuotona microcenosis, vaginan epiteelissä atrofia (viimeinen ominaisuus vaihdevuodet ikä).

    Diagnoosi vulvovaginal kandidiaasi voi usein suorittaa emättimen preparaatti vastuuvapauden havaitseminen värjätään leviää tai natiivien elementtien käyttö, sieni budding hiivasolut, fragmentteja Pseudomyseeliä kanssa blastosporien. Havaitseminen sienisolujen leviää osoittaa niiden suuria määriä (enemmän kuin 4-5 lg cfu / ml), ja useimmiten liittyy vaikeaa leukosyyttireaktiossa emättimen kokeena, ja kliiniset oireet tulehdus emättimessä, on riittävää vahvistaa kliininen diagnoosi emättimen kandidiaasin.

    Laboratoriossa diagnoosi tippurin ensisijaisesti johdetaan preparaatti otettu virtsaputken ja kohdunkaulan (jos ei ole muita todisteita tutkimus loci: nielun, sidekalvon, peräsuoli). On otettava tehdä rinnakkain kaksi leviää kunkin lokuksen metyleenisinivärjäysmenetelmällä ja Gram. Akuutin tippuri tunnettu siitä, että puuttuminen tai niukasti edustajien määrä normaalin mikroflooran (laktobasillien), suuri määrä neutrofiilisten leukosyyttien ja läsnäolo gram-negatiivisten diplokokkeja sijoitettu leukosyytit (ilmiö keskeneräinen fagosytoosia) ja ilman leukosyyttejä. Krooninen gonorrhea tunnettu siitä, että eri mikrofloora yhdessä gram-negatiivinen diplokokkeja ja on sisällä suuri määrä leukosyyttejä ja neutrofiilejä. Useimmissa tapauksissa diagnoosi tippuri voidaan asettaa perusteella mikroskopia tahroja värjättiin Gram-värjäys. Kuitenkin raskaana olevat naiset, nuoret ja lapset varmasti kulttuurintutkimus kanssa lajinmääritys Neisseria gonorrhoeae erottaa muista kuin patogeenisia Neisseria, jotka tunnistavat komponenttien normaalia emätin mikrofloorasta tytöillä, ja kun kyseessä on ottaa materiaalia nielu tulisi olla tietoisia suuri määrä lajeja kuin patogeenisia Neisseria näissä tahroja millään ikä.

    Mikroskooppinen menetelmä on vielä nykyisin suurena diagnosoinnissa urogenital trichomoniasis. Suorita tutkimus luonnollisesta valmistuksesta ja / tai tahraisesta tahrauksesta. Mikroskopia natiivivalmisteen On tärkeää muistaa, että tutkimuksen kohteena svezhevzyaty materiaalia (vastuuvapaus virtsaputken, emättimen) - valmistelussa havaita live, liikkuva Trichomonas. Tämän valmiste valmistettiin menetelmällä "murskattu" pisaroita (tyhjennetään otettu lisäämällä lämmin, lähellä kehon lämpötilaa 0,9% natriumkloridiliuosta on peitetty suojalasi) tai "roikkuu" drop (suspensio otettu sakka pantiin hyvin lasilevylle) ja mikroskopiruyut 400 kertaa lisäys lauhduttimen kanssa alaspäin. Samasta aineesta valmisteita valmistetaan metyleenisinistä Gram tai Romanovsky-Giemsa. Diagnoosi perustuu havaitsemiseen sivelyvalmisteet tyypillinen muotoja Trichomonads.

    Arvioidessasi emätinpyyhkeiden mikroskoopin tuloksia on kiinnitettävä huomiota seuraaviin kohtiin:

    • tila vaginan epiteelin: hän vallitseva solun pinnalla, väli- tai parabasal kerros; läsnä niin kutsuttujen "ydin" solut - pinnan epiteelisolujen, tiheään kiinnittynyt ne gramvariabelnymi pieniä tikkuja, piilossa solun rajoja (kuvio 6-1.) tai "lozhnoklyuchevyh" solut - Lisääntynyt adheesio epiteelisoluihin gram-positiivisia sauvoja, yleensä laktobasillien ( Kuvio 6-2);
    • leukosyyttireaktio: sen läsnäolo, vakavuus, fagosytoosin ilmentyminen, sen täydellisyys;
    • Mikroflora-koostumus: kvantitatiivinen ja kvalitatiivinen arviointi morphotyypeillä ja tinktorioomaisuuksilla.

    Kuva 6-1. "Lozhnokluchevye" -solut (Gram-värjättyjen tahrojen mikroskooppi).

    Kuva 6-2. Normosenoosi (Gram-värjättyjen tahrojen mikroskooppi). Mikrobiologisen kontaminaation arviointi suoritetaan 4-pistojärjestelmän mukaisesti (Nugent-kriteerit, jotka ovat jonkin verran muunnetut) - yhden näkökentän avulla havaittujen mikrobisten solujen lukumäärän mukaan, mikroskopialla upottamalla:

    + - enintään 10 mikrobisolua näkökentässä - vähimmäismäärä; ++ - 11 - 100 mikrobisolua näkökentässä - kohtalainen määrä; +++ - 100-1000 mikrobisolua näkökulmasta - suuri määrä;

    ++++ - yli 1000 mikrobisolua näkökulmasta - massiivinen määrä.

    Emättimen mikrofloora-aineen kvalitatiivinen arviointi käsittää kaikkien morfotyyppien erilaistumisen niiden tinktorialisten ominaisuuksien ja morfologisten ominaisuuksien mukaan. Erottaa morphotypes laktobasillien fuzobakterii, Bacteroides, Mobiluncus, leptotrihy, veylonell, gardnerellas, sekä gram-positiiviset kokit, koliformisten tikkuja hiivat. Trichomonas ja muut loiset löytyvät smearista.

    Jos epäilet, että kuppa eivät menettäneet diagnostista arvoa tomnopolnaya mikroskoopilla vastuuvapauden eroosiot ja haavaumat ja menetelmää Immunofluoresenssitutkimuksessa käyttää ATdiagnostikumov T. pallidum. Näitä menetelmiä käytetään tapauksissa, joissa kliinisiä ilmenemismuotoja iholla ja limakalvoilla epäillään syfilisistä. Lisäksi valmisteet mikroskopia voidaan valmistaa punctates alueellisiin imusolmukkeisiin, aivo-selkäydinnesteen ja lapsivesi. Erozivnoyazvennuyu pinta varovasti (jotta ei saada verenvuotoa) puhdistettiin käyttäen sideharso kostutetulla 0,9% natriumkloridi-liuosta, sitten varovasti avaamalla ja sulkemalla kaksi sormea ​​pohja haavaumat / eroosioita, stimuloimaan vakavien nestettä, joka ottaa bakteeri- silmukka tai kevyesti sovelletaan eroosiivinen pinta. Sai vakavien vastuuvapauden sekoitettiin sama määrä 0,9% natriumkloridia, peitetään peitinlasilla ja mikroskopiruyut natiivi huumeiden havaitsemiseksi aiheuttava aine on joukko tyypillisiä morfologisia piirteitä ja Keskiliike. Se vie jonkin kokemusta erottaa mikroskoopilla vaalean treponemu treponemkommensalov päässä virtsa.

    Tarkempi tavoite voi olla diagnoosi mikroskopialla lääkkeillä, joissa käytetään suoraan immunofluoresenssia. Näissä tapauksissa, jotka on otettu liukukanavasta, erotettu kudosnesteistä, patologisten alueiden pinnasta (mukaan lukien ruumiinavausmateriaali), kuivattiin ilmassa, kiinnitettiin etanolilla tai metanolilla. Tämän jälkeen lääkeaine levitetään tiettyyn T. pallidum antirepponemic globuliiniin. Valmisteen mikroskopiassa lähde ilmaisee kirkkaan vihreän spesifisen fluoresenssin.

    Immunoluminoiva menetelmä - GH: n pää- ja laboratoriodiagnoosi, kun taas patologisen aineen valmistelussa virusta havaitaan. Tavallisesti käytetään suoran immunofluoresenssin menetelmää, jonka avulla voidaan määrittää molemmat HSV-tyypit ja erikseen HSV1- ja HSV2-serotyypit. Menetelmän herkkyys ja spesifisyys riippuvat käytettyjen diagnostisten materiaalien laadusta. Tutkimuksen materiaali on tavallisesti neste avoimista rakkuloista erotettuna ihon ja limakalvojen eroosiivisista pinnoista tai raapimisesta kohdunkaulan kennon seinistä (piilevä infektio). Materiaali otetaan bakteriologisella silmukalla tai erikoispyyhkeellä ja siirretään liukuvalle.

    Virtsa- ja klamydioosi Ar havaitseminen Chlamydia käyttäen immunofluoresenssimikroskopialla on yksi johtavista laboratorion diagnostisia menetelmiä. Tyypillisesti käyttää suoraa immunofluoresenssilla, jonka aikana käytetään monoklonaalisia vasta-aineita eri Chlamydia Ar - lipopolysakkaridi (multicast), suurten proteiini lajit Chlamydia ulomman kalvon ja Ar vasta-aineita yhdistelmä-DNA-Chlamydia. Diagnostiikan laatu määrittää menetelmän herkkyyden. Suuri merkitys arvioinnissa laadun suoralla immunofluoresenssilla ottamiseen materiaali on: preparaatti lasi otettu näyte kohdunkaula on oltava läsnä lieriömäinen epiteelisolujen ja poissa levyepiteelin soluja, erytrosyyttien ja leukosyyttien. Tulos katsotaan positiiviseksi, jos tahroja erotettiin käyttäen fluoresenssimikroskoopilla oranzhevokorichnevom tausta epiteelisolujen osoittavat vähintään 5 alkeis- elinten kasvua 100 kertaa. Mahdollisten väärien positiivisten tulosten vuoksi tätä menetelmää ei suositella nenänielun ja peräsuolen aiheuttamien materiaalien tutkimiseksi.

    KULTTUURITUTKIMUS

    Patogeenien puhtaiden viljelmien kylvämiseen ja eristämiseen käytetty menetelmä on mikrobiologisen diagnoosin "kultainen standardi". Viljelmätesti mikroskopian rinnalla on tärkein menetelmä gonorrean, trichomoniasian, klamydian diagnosoinnissa. Molekyylilääketieteellisen tutkimuksen menetelmät eivät vielä ole riittävän täsmällisiä näiden STI-taudinaiheuttajien tunnistamiseksi klassisten menetelmien syrjäyttämiseksi, mutta epäilemättä he omistavat tulevaisuuden. Toinen tilanne on syntynyt opportunististen infektion aiheuttamien sukupuolielinten alueella, jonka määrä kasvaa tasaisesti antibioottien aikakaudella ja yhteiskunnan kaupungistuminen, niiden etiologinen rakenne ja herkkyys antibiooteille muuttuvat dynaamisesti. Näiden mikro-organismien usein käytetty antibioottiresistenssi aiheuttaa hoidon tehottomuutta, joten riittävän valinnan rationaalisesta etiotrooppisesta hoidosta nykyaikaisissa olosuhteissa tunnetaan jatkuvana kliinisenä ongelmana.

    On tunnettua, että sukupuolielinten tulehdusprosessien aiheuttamat aineet voivat olla monenlaisia ​​UPM: ää, jotka normaalisti kuuluvat emättimen alkuperäisen (normaalin) mikrofloorin ja vierekkäisten biotooppien siirtymäkomponenttiin. Niiden patogeeniset ominaisuudet ilmenevät vain tietyissä makro-organismin immuunihomeostaasin ja paikallisen kolonisoitumisvastuksen häiriöissä. Näissä olosuhteissa mikrobiologisessa diagnoosissa olisi otettava huomioon monien taudinaiheuttajien mahdollinen etiologinen rooli, eikä vain mitään erityistä patogeenia, kuten absoluuttisten patogeenien aiheuttamien klassisten tartuntatautien diagnoosissa. Tutkimuksen tehtävänä ei ole pelkästään patologisessa materiaalissa havaittujen mikro-organismien tunnistaminen vaan niiden etiologisen roolin perustelut myös tulehdusprosessissa tässä potilaassa. Näin ollen, kun kylvää kylmää kliinistä ainesta, erityisesti loikista ja tavallisesti mikroflooralla, on erittäin tärkeää käyttää yleisimmin ravitsevia ravintoalustoja, jotka soveltuvat monenlaisten mikro-organismien viljelyyn. Tässä tapauksessa on otettava huomioon erilaisten mikro-organismien kasvun määrälliset suhdeluvut primääriseoksissa, koska todellinen syy-agentti kuuluu useimmiten osakkuusyritysten vallitsevaan rooliin. On kuitenkin olemassa lajeja, joilla on myös pieni määrä patogeenisiä ominaisuuksia (streptokokit ryhmien A ja B, proteiinit, Klebsiella, Staphylococcus aureus, listeria jne.).

    Emättimen opportunististen infektioiden mikrobiologinen diagnoosi perustuu mikroskooppisten ja viljelytietojen tulosten kokonaisarviointiin. Näin tiukasti anaerobinen mikrofloora komponentti arvioidaan mikroskoopilla grammazkov - suuri määrä anaerobisen morphotypes havaita valomikroskoopilla (niiden lukumäärä ylittää emätinvuotoa lg 6 CFU / ml), mikä osoittaa niiden etiological rooli. Näin anaerobista herkkyys antibiooteille ei ole tällä hetkellä kliinisiä toteutettavuus, koska suurin osa niistä ovat hyvin herkkiä antibiooteille anti-anaerobinen aktiivisuus (klindamysiini, metronidatsoli).

    Päinvastoin osalta fakultativnoanaerobnyh ja aerobiset mikro-organismeja, dignostisesta mikroskooppitutkimukset valkovuoto vähenee huomattavasti. Tämä johtuu ensinnäkin siitä, että patogeeninen mahdollinen näiden bakteerien voi tapahtua suhteellisen pieni (3-5 lg CFU / ml) määrä, jota ei havaita mikroskoopilla. Toiseksi, vaikka morphotypes fakultativnoanaerobnyh esiintyvät bakteerit grammazkah morfologisesti ne ovat samat monia lajeja ja sukuja bakteerien (koliformisten basilli on tai gram-positiiviset kokit). Samalla niiden patogeeniset ominaisuudet ja herkkyys antibiooteille voivat olla hyvin erilaisia. Siksi, että tunnusmerkkiosassa fakultativnoanaerobnoy microcenosis ja mikroaerofiilisissä (pääasiassa laktobasillien), joka voi olla samanlainen morfologia monia eri obligatnoanaerobnyh bakteerit (Clostridia, eubakteerit, propionihappobakteerien et ai.), On tarpeen Cultures - kylvöä valkovuoto. Näihin tarkoituksiin 5% veriagar (universaalisin väliaine useimpien IMOD) Sabouraud Agar (eristämiseksi sienet), MRS-elatusaineessa (viljelyä laktobasillien).

    Tulokset viljelmän tutkimukset antavat mahdollisuuden arvioida lajien koostumusta ja osuus erilaisten mikro-organismien yhdistys, mukaan lukien sienet ja laktobasillien ja siten vahvistaa, jotka kuuluvat sukuun Lactobacillus laktomorfotipov jotka havaittiin mikroskoopilla grammazkov. Eristäminen patologisen ja tunnistaminen eri lajien Enterobacteriaceae-heimoon, stafylokokit, streptokokit, nonfermenting bakteerit, Neisseria, coryneformiset bakteerit, sienet ja muut mikro-organismit jälkeen kvantifioida niiden kasvun asteen määrittämiseksi niiden etiologisen merkitys kehittämiseen vaginiitin tietylle potilaalle.

    Lisäksi, niissä tapauksissa, joissa diagnoosi bakteeri vaginosis on asennettu mikroskopia gram-negatiivisten preparaatti, kulttuuri tulokset voivat paljastaa kohonneet tiitterit UTM (sienet, enterokokit, koliformit ja muut bakteerit), jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita, kun syy hoidon lääkkeitä anti-anaerobinen aktiivisuutta. Erityisesti olisi pidettävä mielessä mikro-organismeja, jotka jo pieninä pitoisuuksina ovat suuri riskitekijä sikiön (Listeria, Streptococcus ryhmät A ja B).

    Menetelmät nukleiinihappojen tunnistamiseksi

    Menetelmiä DNA- ja RNA-patogeenien havaitsemiseksi käytetään tällä hetkellä ensisijaisesti virusinfektioiden diagnoosiin. Menetelmät geenin diagnoosi perustuen havaitsemiseen nukleotidisekvenssejä patologisen suoraan käyttäen molekyylinäytteitä - keinotekoisesti nukleiinihappojen komplementaarisia viruksen nukleiinihapon ja biotiini-leimattu tai radioaktiivisella leimalla.

    Ominaisuus PCR - useita kopioita (monistus, replikointi) entsyymin DNA-polymeraasin spesifinen DNA-fragmentti, joka koostuu muutamia kymmeniä tai satoja emäsparia, joka on ainutlaatuinen, joka on spesifinen niiden lajien virusavozbuditelya. Replikaation mekanismi on sellainen, että fragmentin loppuunsaattaminen voi alkaa vain tietyissä aloituslohkoissa, joiden syntymistä primeroiduissa DNA-kohdissa käytetään alukkeita - erityisesti syntetisoituja oligonukleotideja. Alukkeet täydentävät sekvenssejä tietyn fragmentin rajoissa ja DNA-synteesi etenee vain näiden rajojen sisällä.

    PCR-menetelmä koostuu syntetisoimaan suuri määrä syklejä (vahvistus) spesifisen DNA-fragmentin, kertyminen suuren määrän kopioita, jotka voidaan sitten havaita tavanomaisilla tunnistusmenetelmiä (immunofluoresenssianalyysillä, elektroforeesilla).

    ● suorituskyvyn helppoutta ● täyden automatisoinnin mahdollisuus ● tulosten nopeus ● pieni määrä tutkimukseen tarvittavia patologisia aineita ● kyky diagnosoida akuutteja, kroonisia ja latentteja infektioita;

    ● patogeenien viljelemättömien ja pysyvien muotojen tunnistaminen.

    PCR: n herkkyys on täydellinen diagnoosimenetelmällä (useita suuruusluokkia korkeammat kuin muut testit). Menetelmän spesifisyys on myös suuri, mutta toistaiseksi useimmat testijärjestelmät eivät ole riittävän luotettavia syrjäyttämään klassisia tekniikoita jopa absoluuttisten patogeenien diagnoosiin.

    Osalta opportunistisia infektioita, on tärkeää molekyyli- geneettinen diagnoosi, kunnes nelzyapriznat mitään tärkeää kuin hetki kehittämiseen tulehduksellisten prosessien on kvantitatiivinen tekijä, eikä pelkkä mikro-organismin tutkituista lokuksessa.

    Tällä hetkellä PCR-menetelmiä käytetään laajalti virusten, loisten ja bakteerien STI-taudin diagnosoinnissa, useammin primaarisena seulonnana sekä parannuskeinona yhdessä muiden laboratoriodiagnoosimenetelmien kanssa. Uusimpien tekniikoiden, kuten reaaliaikaisen PCR: n ja NASBA-menetelmän avulla, on mahdollista määrittää viruksen tarkka määrä HIV-potilailla.

    DIAGNOSTISIEN SEROLOGISET MENETELMÄT

    Menetelmät, jotka havaitsevat tietyt AT- ja Ag-patogeenit. Niiden rooli on erityisen tärkeä tapauksissa, joissa taudinaiheuttajan eristäminen aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia. Spesifisen AT: n havaitsemisessa on tarpeen vahvistaa niiden titterit, joiden yhteydessä paritetut seerumit tutkitaan 2-3 viikon välein. Immunoglobuliinien luokkien määritelmä selvästi luonnehtii infektioprosessin vaiheita ja useissa tapauksissa voi toimia kurssin prognostisena merkkinä.

    Erityisen tärkeitä ovat menetelmät Ag-taudinaiheuttajien havaitsemiseksi. Ne voidaan havaita jo infektoivan prosessin aikaisimmissa vaiheissa, mikä mahdollistaa nopean diagnoosin ja Ar: n kvantitatiivinen määrittäminen taudin dynamiikassa toimii kriteerinä annettavan hoidon tehokkuudelle.

    Serologiset menetelmät syfilisin ja HIV-infektion diagnosoinnissa tuli johtava tekijä. HIV-infektion diagnosoinnissa käytetään tavallisesti entsyymikytkettyä immunosorbenttimääritystä saadakseen positiiviset tulokset tutkimuksesta 1-1,5 kuukauden kuluttua infektiosta. Positiiviset seulontamenetelmät, joissa käytetään entsyymikytketyn immunosorbenttimäärityksen, vaativat vahvistamista immunoblot-menetelmällä, joka mahdollistaa AT: n tarkistuksen erilaisille virusproteiineille.

    Kahtimon diagnoosissa käytetään tällä hetkellä erilaisia ​​serologisia menetelmiä, joiden avulla AT: n organismiin voidaan tunnistaa AT-determinantit T. pallidum. Käytetystä Ar: stä riippuen serologiset reaktiot jaetaan kahteen ryhmään: treponemal ja non-treponemal. Ensimmäisiä käytetään seulontaan. Ne ovat teknisesti yksinkertaisia ​​toteutuksessa, eivät vaadi paljon aikaa, reaktion määrällinen muunnos AT-titterin määrittämisellä on mahdollista, mikä mahdollistaa niiden käytön arvioidakseen hoidon tehokkuutta. Nämä testit eivät kuitenkaan salli AT: n havaitsemista primäärisen kuppion ensimmäisten 2-4 viikon aikana, ja myös vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia reaktioita ovat mahdollisia.

    Kierrebakteerivasta testit ovat erittäin spesifisiä ja antaa tulosten varmistamiseksi ei-kierrebakteerivasta testeissä. Mutta kierrebakteerivasta testit olivat epäluotettavia tutkimuksessa aivo-selkäydinnesteen (paitsi suorissa hemagglutinaatio reaktio), niitä ei käytetä kontrollina hoidon tehokkuutta ja voi sulkea pois mahdollisuutta saada vääriä positiivisia reaktioita.

    Opponisoituja bakteeri-infektioita, joiden syy-taudinaiheuttajilla on monia yleisiä arteriosuksia kudosten isäntävaltimoilla ja toimivat heikoina stimulaattoreina erityisten AT: n tuottamiseksi, käytännöllisesti katsoen ei käytetä serologisia diagnostisia menetelmiä.

    MIKROBIOLOGISEN TUTKIMUKSEN TULOSTEN TULKINTA

    EROTUOMIEN NAISTEN SEKSUAALISEN ORGANEIDEN MIKROBIOLOGISEN TUTKIMUSTEN TULOKSEN ARVIOINTI

    Arvioitaessa tulokset mikrobiologisten tutkimusten erotettiin naisten sukuelinten silpomista on pidettävä joukko ominaisuuksia kussakin tapauksessa: tiedot mikroskopia ensisijainen irtosolututkimus materiaali, tulokset kylvön kiinteällä ravintoalustalla (kvantitatiivinen arvio kasvun erilaisia), sekä kliinisiä sairauden oireita ja historian potilaalle. Siten, tutkimuksessa materiaalin suljettujen onteloiden (pistemäisiä kasvain muodostumat lantion, lapsivesi) sekä elimet, normaalisti steriilistä (kohtu pitoisuus kaapimalla endometriumin kappaletta elinten ja kudosten poistaa leikkauksen aikana), mikro-organismien kasvun, erityisesti monokulttuurissa todistaa niiden etiologisen roolin. Tutkimuksessa materiaalin loci ja yleensä myös eri mikroflooraan, on hyvin tärkeää arvioida lajien koostumusta mitata kasvua eri kasvanut ensisijainen pinnoituksen tasaisuus tuloksia toistuvien tutkimus ja kliiniset tiedot. Seuraavat mikrobiologiset kriteerit arvioimaan emättimen microcenosis yksittäisten nosological muotoja hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​voidaan tarjota pohjalta arvioida integroidusti mikroskopia ja kulttuurin tutkimuksen irrotettava emättimeen.

    NORMOTSENOZ
    • Mikroskooppinen preparaatti, Gram värjättiin (kuvio 6-3).: ♦ vaginan epiteelin sisältää solujen pintakerrosten, välikerros on harvinaisempaa soluja (suhde voi vaihdella riippuen vaiheiden kuukautiskierron, raskauden, monet keskikokoisia soluja), "avain" soluja, joilta puuttuu toisinaan kohdata "lozhnoklyuchevye" soluiksi; ♦ leukosyyttireaktiossa on poissa tai huonosti ilmaistuna - yksittäisten valkosolujen näkökentässä; ♦ kokonaismäärä mikro-organismien kohtalainen tai suuri; ♦ hallitseva morfotyyppi - laktobasillien muut mo Rfotyypit ovat joko poissa tai niiden määrä lasketaan

    yksittäisiä mikrobisoluja harvoissa näkökentissä.

  • Kulttuuritutkimukset: ♦ Mikrobiologinen kontaminaatio yhteensä - 6-8 g CFU / ml ♦ Absoluuttinen laktobasilliekvivalentti;

    ♦ UPM pienellä tiitterillä (alle 3 g CFU / ml) tai puuttuu.

    Kuva 6-3. "Avain" -solut (Gram-värjättyjen tahrojen mikroskooppi).

    BACTERIAL VAGINOSIS
    • Mikroskooppinen preparaatti värjättiin Gram (. Kuvio 6-4): ♦ vaginan epiteelin sisältää soluja pintakerrosten on harvinainen välisolujen usein - "avain" solut; ♦ leukosyyttireaktiossa on yleensä puuttuu; ♦ kokonaismäärä mikro-organismien massiivinen, vähemmän - suuri;

    ♦ morfotyyppejä, jotka ovat tiukkoja anaerobien ja gardnerellojen hallitsevia, laktomorphotyyppejä puuttuu tai niitä ei tunnisteta yhdeksi kaikilla näkökentillä.

  • Viljelmämenetelmä: ♦ mikrobikontaminaation kokonaismäärä ylittää 9 g CFU / ml; Polymikrobisten luonne mikroflooran absoluuttinen hallitseva obligaattien anaerobisen lajien ja gardnerelly; ♦ käyttäen vain aerobinen viljely olosuhteissa, mikro-organismien kasvua ei havaita tai kasvua TPC, hieman enemmän tiitteri;

    ♦ Lactobacillin kasvua ei ole tai titteri on vähentynyt jyrkästi (alle 5 g CFU / ml).

    Kuva 6-4. Bakteriaalinen vaginoosi (Gram-värjättyjen tahrojen mikroskooppi).

    VAGINAL CANDIDIASIS

    Riippuen sienen pitoisuudesta emätinpurkauksessa ja samanaikaisessa mikrofloorassa, emättimen kandidiaalisen infektion kolme muotoa voidaan erottaa toisistaan.

    • Mikroskopia leviää värjättiin Gram-värjäyksellä (kuvio 6-5).: ♦ vaginan epiteelin pääasiassa pintakerroksiin, vaan se voi olla jopa monet väli- ja parabasaalisolujen (verrannollinen vakavuutta taudin kliinistä etenemistä), ♦ kohtalainen leukosyyttireaktiossa (10-15 leukosyyttien näkökenttä), joka lausutaan (30-50 ja lisää leukosyyttien näkökentässä); ♦ kokonaismäärä mikro-organismien kohtalainen tai suuri;

    ♦ laktobakyylien morfotyyppejä hallitsevat, hiivasolut, pseudomyeliläisten fragmentit blastosporeilla ovat läsnä.

  • Viljelmämenetelmä: ♦ mikro-organismien kokonaismäärä ei ylitä 8 g CFU / ml, ♦ hiivasienet ovat yli 4 g CFU / ml: n tiitterissä;

    ♦ laktobasillit kylvetään yli 6 g CFU / ml: n tiitterissä.

    Kuva 6-5. Kandidaasi-vaginiitti (Gram-värjättyjen tahrojen mikroskooppi).

    Bakteerien vaginoosin ja kandidaalisen vaginiitin yhdistelmä.

    • Mikroskooppinen preparaatti värjättiin Gram (. Kuvio 6-6): ♦ vaginan epiteelin pääasiassa pintakerrokset ovat läsnä "avain" epiteelisolujen, ♦ kohtalainen tai vaikea leukosyyttireaktiossa; ♦ kokonaismäärä mikro-organismien tai suuri massiivinen; ♦ hallitsi morphotypes tiukka anaerobeja ja Gardnerella, läsnä ovat hiivasolut ja / tai sienen pseudomyelia-fragmentit;

    ♦ laktomorfotyypit puuttuvat tai näkyvät näkökentässä.

  • Viljelymenetelmällä: ♦ massiivinen kokonaismäärä mikro-organismien (enemmän kuin lg 9 CFU / ml), mutta vain silloin, kun viljellään aerobisissa olosuhteissa, merkki hiivojen on kohtalainen tai suuri tiitteri (4-7 lg CFU / ml), ♦ kasvua laktobasillien tai offline- titteri alhainen (alle 4 g CFU / ml);

    ♦ kylvämiseen vaikuttavat mikro-organismit - bakeroidit, prevotella, gardnerella, anaerobiset cocci.

    Kuva 6-6. Bakteerien vaginosis ja kandidaattipotilaiden yhdistelmä (Gram-värjättyjen tahrojen mikroskooppi).

    Sienten epämuodostunut kuljetus.

    • Mikroskooppinen preparaatti värjättiin Gram-värjäys: ♦ sisältää emättimen epiteelisoluihin edullisesti pintakerroksia; ♦ leukosyyttireaktiossa ei ole ilmaistu, eristetty leukosyyttien näkökentässä; ♦ kokonaismäärä mikro-organismien kohtalainen tai suuri;

    ♦ laktobakyylien morfotyypit ovat vallitsevia, sienet eivät useimmiten paljasta tai löytyvät harvinaisista näköaloista yksittäisiä hiivasoluja.

  • Viljelmämenetelmä: ♦ mikro-organismien kokonaismäärä ei ylitä 8 g CFU / ml;

    Epäspesifinen vaginitis

    Mikroskooppinen preparaatti, Gram värjättiin (kuvio 6-7).: ♦ vaginan epiteelin sisältää pinnallinen ja välisolujen inflammatorisen prosessin aikana kohtaavat parabasaalisolujen; ♦ ilmaistuna eriasteisesti leukosyyttireaktiossa (yli 10 leukosyyttien määrä kenttää kohden); ♦ yhteensä mikro-organismit kohtalainen; ♦ laktobasillien poissa tai vähentyneet (korkeintaan yhden näkökenttä);

    ♦ morfotyypit vallitsevat UPM-coliform-tikit tai Gram-positiiviset kakut.

    Kulttuurimenetelmä: ♦ Lactobacillin kasvu on poissa tai vähäistä;

    • kasvillisen anaerobisen UPM: n kasvu, useimmiten yhden korkean titterin tyyppi.

    Kuva 6-7. Epäspesifinen vaginiitti (Gram-värjättyjen tahrojen mikroskooppi).

    Välitön mikroprosessi
    • Mikroskooppinen preparaatti värjättiin Gram-värjäys: ♦ sisältää vaginan epiteelin pintasolujen voi täyttää yhden "avain" solut ilinablyudat taipumus niiden muodostumisen; ♦ leukosyyttien enintään 10 näkökenttää; ♦ kokonaismäärä mikro-organismien kohtalainen tai suuri;

    ♦ Morphotyypit tiukat anaerobit ja gardnerella hallitsevat yhdessä kohtalaisesti alennettu titteri lactobacilli.

  • Viljelmämenetelmä: ♦ mikro-organismien kokonaismäärä on 6-8 g CFU / ml, ♦ lactobacillit titteri pienenee, mutta voi saavuttaa kohtuulliset arvot (5-6 g CFU / ml);

    ♦ kohtalaisen anaerobien ja gardnerellan titteri (5-7 g CFU / ml).

    KYTOLIININEN VAGINOSI
    • Gram-värjättyjen tahrojen mikroskopia (kuvio 6-8): ♦ epiteelisoluja ylivoimaisesti altistetaan sytolyysille; - märkässä solun tuhoisat elementit ovat vallitsevia - pila- ja välisolujen alttiina olevat detritit, ♦ leukosyytit puuttuvat tai niiden lukumäärä ei ylitä kymmenen näkökentässä;

    ♦ mikrofloora suurina määrinä, joita edustavat tyypillisten laktobasillien morfotyypit.

  • Viljelmämenetelmä: ♦ vain laktobasillien runsas kasvu;

    ♦ Samanaikainen mikroflora ei ole pääsääntöisesti mukana.

    Kuva 6-8. Sytolyyttinen vaginosis (Gram-värjättyjen tahrojen mikroskooppi).

    Emätin epiteelin atrofia
    • Mikroskooppinen preparaatti värjättiin Gram (. Kuvio 6-9): ♦ riippuen siitä, missä määrin atrofiaa emättimen limakalvon epiteelin sisältää eri suhteet useita välivaiheen ja parabasaalisolujen, kasvun atrofian määrä kasvaa parabasal ja tyvisolujen; ♦ leukosyyttien määrä on tyypillisesti pienempi kuin 10 näkyvissä;

    ♦ Mikrofloraa ei käytännössä ole; UPM: n yksittäisiä laktomorphotyyppejä tai morphotyyppejä voidaan tavata harvoissa näkökentissä.

  • Kulttuurimenetelmä: ♦ pienen mikrobikontaminaation kokonaismäärä (2-4 g CFU / ml);

    ♦ pienet titterit sekä laktobasyylistä että UPM: stä.

    Kuva 6-9. Emätin epiteelin atrofia (Gram-värjättyjen tahrojen mikroskooppi).

    MIKROBIOLOGISEN TUTKIMUKSEN TULOKSEN ARVIOINTI

    Kun allokoidaan yhteinen taudinaiheuttajia (Staphylococcus aureus, Listeria, Klebsiella, muut koliformibakteerit Pseudomonas aeruginosa) ja sienet on diagnostinen merkitys jopa yhden positiivisen veriviljelyä. Valittaessa mikro-organismeja, joita iho saprofyyttejä (koagulaasinegatiivisia stafylokokit, diphtheroids, mikrokokkeja) vahvistaa todellista bakteremia tarvitsee kaksi positiivista verta kulttuureista.

    URININ MIKROBIOLOGISEN TUTKIMUSTEN TULOKSEN ARVIOINTI

    Bakteriuria on tärkein kriteeri infektioprosessin erilaistumisessa virtsateissä virtsan saastumisesta normaalilla mikroflooralla. Bakteriuria, joka on enintään 3 g CFU / ml, on tavallisesti seurausta kontaminoitumisesta. Bakteriuria 3-4 lg CFU / ml pidetään epäilyttävänä tuloksena ja tutkimus on toistettava. Bakteriuria, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin 5 g CFU / ml, osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon. On kuitenkin otettava huomioon taudin kliinisten oireiden erityispiirteet ja hoito (ei vain antibakteerinen). Esimerkiksi huonolla virtsan läpäisyllä ja sen alhaisella suhteellisella tiheydellä pH saavutetaan terveiden ihmisten virtsaan. Monokulttuuri on yleisempi akuuteissa tulehdusprosesseissa ja se yhdistyy korkeaan bakteriuria-asteeseen. Mikro-organismien yhdistykset ovat yleisempiä kroonisissa prosesseissa. Virtsan mikrobiologisen tutkimuksen tulosten lopullisessa arvioinnissa on otettava huomioon kliinisen kuvan ja muiden laboratoriotutkimusten tulokset.

    TULOKSEN VAIKUTUKSET

    Tarkkuutta mikrobiologisten diagnoosin ensisijaisesti riippuu noudattamista oikeus ottaa vrachomklinitsistom patologista aineistoa tutkimuksen ja hyödyllisyyden tietoa tilasta tutkituista potilaista, koska nämä tiedot riippuvat valinnasta taktiikan mikrobiologinen tutkimus ja tulosten tulkinta. Kun biomateriaalia otetaan ja kuljetetaan mikrobiologista tutkimusta varten, on noudatettava seuraavia vaatimuksia:

    ● ottaa materiaalia infektiokohtaa (jossa taudinaiheuttaja sijaitsee enimmäismäärä), ja kun se on mahdotonta täyttää tämän vaatimuksen, kun biotesteissä liittyy infektiopesäkkeitä (virtsan munuaisten patologian ja virtsarakon erite kohdunkaulakanavan kun endometriitti); ● vuotoa emättimestä, kohdunkaulan kanavan, virtsaputken, ennen manuaalista emätintutkimusta; Varmista, että potilas ei ole käyttänyt paikallisessa hoidossa ainakin viimeiset 3 päivää, ● ota materiaalia ennen Mikrobilääkehoidossa ja jos et voi täyttää tämän vaatimuksen - juuri ennen seuraavaa annosta lääkkeen (kun pitoisuus tulee vähintään), ● noudattaa sääntöjä aseptisen eli tartunnan välttämiseksi otettu näyte samanaikaisesti ohimenevä mikrobisto, ● käytetään näytteenottoon steriiliä puuvillaa (dacron) pyyhkäisynäyte ja liikenneväline (vastuuvapaus emättimen, kohdunkaulan kanava, haavan vastuuvapauden), säiliöt (virtsa, uloste), ruiskut (mätä, eritteen), ampullit ravintoaineet veriviljelyyn; ekspressdiagnostiki virusinfektioiden käyttäen tamponyschotki josta biomateriaali siirretään luisti tai erityiselle siirtoaine; ● kuljettavana materiaalina vietiin laboratorioon suorittaa riittävä lämpötila-alueella (20-37 ° C) niin pian kuin mahdollista (ei enempää kuin 1-1, 5 tuntia); jos se on mahdotonta täyttää vaatimus käyttää elatusaineessa ja säilytä näytteet kotijääkaapissa (lukuun ottamatta verta ja aivo-selkäydinnesteessä) ● epäillään anaerobinen infektio materiaalin pitäisi olla mahdollista suojata ilmakehän happi; välittömästi sen jälkeen, kun se on tapahtunut anaerobisissa astioissa tai erityisissä kuljetusvälineissä;

    ● jos epäillään olevan gonorrea-infektiota epäillään, steriilin muovisen silmukkamateriaalin suoraa kylvämistä tiheälle valikointiväliaineelle on parempi; sitten kylvöllä varustettu Petri-astia asetetaan erityiseen muovipussiin, jossa on suuri hiilidioksidipitoisuus ja lähetetään laboratoriolle.

    Mikrobiologisen diagnoosin luotettavuuteen vaikuttavista tekijöistä voimme erottaa:

    ● biologisen materiaalin ottamisen ja kuljettamisen edellytykset ● riittävän valikoiman mikrobiologisia tutkimusmenetelmiä ● biologin lääkärin ammattipätevyys;

    ● hyödyllisyys tietoa potilaan tilasta, mikä on tärkeää tulosten arvioinnin näkökulmasta.

    On välttämätöntä jatkuvasti pitää yhteyttä laboratorioon, pitää yhteyttä lääkäreiden ja mikrobiologien välisiin yhteisiin keskusteluihin, jotta ne voivat nopeasti peruuttaa väitteet ja kysymykset toisilleen, analysoida niitä säännöllisesti ja arvioida työtä sen parantamiseksi.