Harkitse gonokokkeja

Virtsarakon tulehdus

Gonokokki (Neisseria gonorrhoeae) - se on täysin patogeeninen gram-negatiivinen (Gram -) diplokokkeja (bakteerit pyöristetty, on järjestetty pareittain), jotka aiheuttavat tippuri miehillä ja naisilla, oftalmiaa vastasyntyneille.

Infektio viittaa ryhmään sairauksia tarttuu pääasiassa seksuaalisen kanssakäymisen (STDS), ja mukana tulehduksen kehittyminen urogenitaalialueen, peräsuoli ja nielu (peräaukon ja suuseksiä), sidekalvon (vastasyntyneillä).

Tarkastellaan tarkemmin mikrobiologiaa ja menetelmiä patogeenin tunnistamiseksi eri substraateilla sekä gonorrean luokitusta ja ehkäisyä.

1. Ominaisuudet Neisseria gonorrhoeae

Gonococci (Neisseria gonorrhoeae) ovat pyöreän, papu-muodon muotoisia bakteereita, joiden mitat ovat 1,25-1,0x0,7-0,8 mikronia. Ne ovat lähes liikkumattomia, eivät muodosta itiöitä. Hyvin värjätyt värit.

Kun Gram on maalattu, on punertavan vaaleanpunainen väri (katso kuvio 1, valkoiset nuolet, jotka on merkitty Neisserialla). Kun värjäys on metyleenisinistä - sinertävä sininen; loistava vihreä - vihertävä väri.

Kuvio 1 - Gonococci Gram-värjätyllä tahralla. Lähde kuva - Dr. Dovinova P.

Bakteereilla on erityinen rakenne:

  1. Niiden soluseinä on monimutkainen, sillä on monikerroksinen rakenne (6 kerrosta) ja suuri määrä antigeenejä. Sen koostumus sisältää lipopolysakkaridin (LPS, LOS), fosfolipidit ja proteiinit.
  2. 2 Bakteereilla on fimbriat, jotka sallivat gonokokkien kiinnittymisen epiteelisoluihin sen jälkeen, kun ne on otettu isännän kehoon. Nämä pimples ovat pienempiä ja ohuempi kuin flagella, joka koostuu proteiineista. Pili-läsnäolon tyypeistä ja tosiasiasta johtuen Neisseriat jaetaan neljään ryhmään: T1, T2, T3, T4.
  3. 3 He voivat muuttaa muotoaan riippuen ympäristöolosuhteiden vaikutuksesta (esim. Antibakteerinen hoito): sauvan muotoinen, L-muoto jne.

Elämän kannalta nämä mikro-organismit tarvitsevat happea. Gonokokit ovat epävakaita ulkoisessa ympäristössä, kuolee kuivauksen aikana antiseptisten aineiden, kirkkaiden valojen ja UV-säteilytyksen vaikutuksen alaisena. Tämä on syynä kotimaisen infektion suhteellisen vähäisyyteen.

Siksi virtsaputkesta tai sukupuolielimestä potilasta otettu tahra värjäämisestä ja mikroskoopista tulee viedä laboratorioon mahdollisimman pian.

2. Kulttuuriominaisuudet

Neisseria gonorrhoeae ovat melko kapriogisia, kasvavat vain erikoistuneissa nestemäisissä ja kiinteissä ravintoaineissa lisäämällä veriplasman proteiineja:

  1. 1 Optimaaliset viljelyolosuhteet - 37 celsiusastetta, ympäristön happamuus 7,2-7,6. Toisin sanoen viljelyn kasvualustan optimaalinen lämpötila on suunnilleen yhtä suuri kuin ihmiskehon lämpötila.
  2. 2 Käytetty viljelyalusta: SOC-agar (Obolensk) gonokokki ympäristö - CSA (Pasteur-instituutti), arginiini-agaria (Microgen), väliaineen Leventhal ulkomaiset - Oxoid, Gibco, BRL, MacConkey, suklaa-agar rikastettu hiilidioksidia jne.
  3. 3 Vahvassa ravintoalustassa muodostuu pieniä valkoisia, harmaa-valkoisia tai väritöntä läpinäkyviä pyöristettyjä pesäkkeitä (kasveja kasteesta). Pesäkkeiden koko on 0,5-2,0 mm.
  4. Nestemäisessä ravinnealustassa muodostuu kalvo, joka laskeutuu pohjaan.
  5. 5 Gonokokit voivat hajottaa glukoosia hapon muodostamiseksi, muut sokerit eivät voi jakautua; Älä hajota proteiineja, älä aiheuta hemolyysiä, älä muodosta ammoniakkia, rikkivetyä, indolia. Oksidaasin määritykset ovat aina positiivisia.

Kuva 2 - GNK-agar (Obolensk). Napsauta kuvaa nähdäksesi

3. Antigeeniset ominaisuudet ja immuniteetti

Näiden Neisserian antigeeninen rakenne on monimutkainen ja erittäin vaihteleva:

  1. 1 juonut.
  2. 2 Ulomman kalvon proteiinit.
  3. 3 Lipopolysakkaridi (LPS).

Syntynyt koskemattomuus puuttuu. Hankittu immuniteetti on heikko, henkilö voi toistuvasti tulla tartuntaa gonorrea edellisen sairauden jälkeen. Toistuva infektio on mahdollista bakteerien suuren vaihtelun takia, he pystyvät merkittävästi muuttamaan antigeenisiä ominaisuuksiaan kehon puolustuksen ja lääkkeiden vaikutuksen alaisena.

Krooninen infektio voi johtua seuraavista tekijöistä:

  1. 1 antigeenisen rakenteen variabiilius;
  2. 2 Mekanismit makro-organismin suojauskertoimien välttämiseksi;
  3. 3 Antibakteeristen lääkkeiden vastustuskyky.

Gonokokkien patogeenisyys johtuu niiden antigeeneistä, entsymaattisesta aktiivisuudesta ja muista tekijöistä. Tarkastellaan tarkemmin

  1. 1 IgA1-proteaaseja, jotka voivat katkaista IgA: n.
  2. 2 LPS (LOS), joka suorittaa endotoksiinin funktion. Se herättää voimakkaan tulehdusreaktion kehittymisen infektiivisen aineen käyttöönoton johdosta. Lisäksi kantojen, jotka aiheuttavat systeeminen infektio, LOS sitoutuvat siaalihappoa seerumista, joka muodostaa mikrokapselin sialyloituneita LOS, joka mahdollistaa bakteerien vastustaa mikro-organismin immuniteetin.
  3. 3 Juominen, joka antaa adjuesion ja infektion suolentorjuntaelinten epiteelin soluissa. Suoraan kiinnittymiseen epitheyytteihin, bakteerit tulevat toiseen vaiheeseen - sidos, jonka proteiini välittää P.II: n (tunnetaan myös Opa: n) ulomman membraanin proteiini.
  4. Ulkokalvoproteiini P.II (Opa) on välttämätöntä, jotta bakteerit voidaan sitoutua tiiviisti ja tunkeutua epiteelisoluihin. Sama proteiini sitoutuu naapurimaisen bakteerin LOS: iin, minkä seurauksena biofilmit muodostavat epiteelin pinnalle.
  5. 5 Ulkoinen kalvo-porin P.I (Por) estää fagosyyttien kyvyn tappaa kiinni bakteereja.
  6. 6 Ulomman kalvon poroliitännät (porA, porB) ovat avainasemassa virulenssissa. Poron A-gonokokkikannat voivat olla luontainen resistenssi spesifisille vasta-aineille ja lisääntynyt kyky tunkeutua epiteelisoluihin.
  7. 7 Gonokokki kykenee muodostamaan kaksi transferriinireseptori (Tbp1- ja Tbp2) ja laktoferriinin reseptori (LBP) ulomman kalvon, joka stimuloidaan olosuhteissa alhainen rautapitoisuus ja voi suoraan poimia rauta transferriinistä ja laktoferriini. Nämä proteiinit voivat myös vapauttaa rautaa hemosta ja hemoglobiinista.
  8. 8 Jotkut hankitut plasmidit ja geneettiset mutaatiot parantavat taudinaiheuttajien virulenssin. Beeta-laktamaattityyppi PEM-1 (penisillinaasi) vaikuttaa penisilliinin sitoutumiseen ja määrittää gonokokkien resistenssin penisilliiniin.
  9. 9 TetM suojaa ribosomeja ja antaa resistenssin tetrasykliinille. GyrA- ja parC-geenien muutokset johtavat resistenssiin fluorokinoloneille ja bakteerilääkkeiden solujen läpäisevyyden vähenemiselle.

4. Lähetysreitit

Tärkein keino tartunnan levittämiseen aikuisväestön keskuudessa on seksuaalinen siirto. Suojaamattomat sukuelinten, peräaukon ja suun kautta tapahtuvat kontaktit auttavat infektoivia aineita pääsemään virtsaputkimenetelmän, peräsuolen ja suun kautta tapahtuvaan limakalvoon.

leviämisen riski N. gonorrhoeae tartunta nainen hänen virtsaputkeen poikaystävänsä on noin 20% yhden jakson emätin yhdynnän infektioriskin nostetaan 60-80%, kun 4 tai enemmän seksuaalisen yhteystiedot.

Päinvastoin riski, että tartunnan siirtyminen miehestä yhteen sukupuoleen yhdistyneelle naiselle on noin 50-70%, kun taas ei ole juurikaan näyttöä lisääntyneestä infektioriskistä useilla kontaktilla.

Vauvat voivat saada tartunnan:

  1. 1 Seksuaaliset yhteydet, mukaan lukien pakkokeinot;
  2. 2 Kun lapsi kulkee äidin syntymäkanavan läpi;
  3. 3 Kun käytät tavallisia henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita aikuisten kanssa (pyyhkeet, pesulapput, uiminen kylpyammeeseen, pesu lapsi tartunnan saaneilla vanhemmilla).

Kotitalous tautien leviämisen on harvinaista, kun lähettävän lääkärin ensimmäinen poistaa seksuaalista infektio reittiä (tutkii gynekologi tekemällä edes pikkutytöt, jos viimeinen havaittu infektio).

Siten patologian riskitekijät ovat:

  1. 1 Henkilöt, jotka harjoittavat suojaamatonta seksuaalista yhteyttä (perinteinen ja ei-perinteinen);
  2. 2 henkilöä, joilla on useita seksikumppaneita;
  3. 3 Alhainen sosioekonominen asema;
  4. 4 henkilöä, joilla on ollut aiemmin ollut sukupuolitaudit;
  5. 5 henkilöitä, jotka käyttävät huumeita, seksityöntekijöitä;
  6. 6 henkilöitä, jotka ovat seksuaalisesti varhaisessa vaiheessa;
  7. 7 Lapset ja muut perheenjäsenet ovat saaneet tartunnan.

Kontaktin jälkeen epiteelin Virtsa- bakteerit 24-48 tunnin jakaa solunulkoiseen tilaan. Keskimääräinen itämisaika tippuri miehillä ja naisilla (Gonokokki virtsaputken ja vulvovaginiitti) on 1-14 päivää, se lyhenee merkittävästi, kun sekoitettu infektiot (esim., Yhdistelmä urogenitaalisiin Chlamydia ja trichomoniasis) komorbiditeetti Virtsa-.

Inkubaation ajan pidentyminen on mahdollista käyttämällä antiseptisiä aineita, tupakointia, emätinpuikkojen ja antibakteeristen lääkkeiden käyttöä. Muista aina oireettoman kuljetuksen mahdollisuudesta!

5. Epidemiologia

  1. 1 Yhdysvalloissa rekisteröidään vuosittain 700 000 uutta infektiota, joiden potilaat raportoivat alle puolet tapauksista. Vuonna 2009 Yhdysvaltojen keskuksia sairauksien ehkäisyyn ja ehkäisyyn (CDC) raportoitiin 301 174 tapausta. Yhdysvaltojen keskiarvo vuonna 2009 oli 99,1 tapausta 100 000 asukasta kohden, mikä on 10,5% vähemmän kuin vuonna 2008. Jotkut asiantuntijat arvioivat gonorrean ja sen 1,1 miljardin dollarin komplikaatioiden hoitokustannuksia.
  2. 2 Globaalissa käytännössä vuosittain kirjataan noin 200 miljoonaa uutta gonorrea-tapausta. Vuonna 1999 Pohjois-Amerikassa todettujen uusien tapausten määrä oli 1,56 miljoonaa; Länsi-Euroopassa - 1,11 miljoonaa ihmistä; Etelä- ja Kaakkois-Aasiassa - 27,2 miljoonaa ihmistä; Latinalaisessa Amerikassa ja Karibialla - 7,27 miljoonaa ihmistä.
  3. 3 Gonorrea oli yleisimpiä STD-tautia kaikkialla maailmassa, ainakin suurimmassa osassa 20. vuosisataa, mutta 1970-luvun puolivälistä alkaen teollisuusmaiden kansanterveysaloitteilla on vähentynyt sairastuvuus.
  4. 4 Tartunnan saaneiden miesten suhde naisiin on noin 1: 1,2. Kuitenkin naiset voivat olla oireettomia kuljettajia, kun taas miehet ovat harvoin.
  5. 5 alle 25-vuotiailla naisilla on suurin tartuntoriski. Ihmiset, jotka ovat sekaantuneita miesten kanssa, ovat todennäköisesti hankkineet, sietävät gonorreaa ja heillä on huomattavasti korkeampi vastustuskyky antibiooteille.
  6. 6 Vakavat komplikaatiot ovat paljon yleisempiä naisilla.

6. Mitä sairauksia Neisseria gonorrhoeae aiheuttaa?

Infektiosta riippuen Neisseria gonorrhoeae voi aiheuttaa seuraavia sairauksia:

  1. 1 Gonokokki-virtsaputken ja kystiitin (uretritsi on yleisempi miehillä, naisten kystiitti).
  2. 2 Akuutti ja krooninen vulvovaginitis, kohdunkaulan ahtauma, endometriitti, salpingooforiitti, bartholinitis naisilla.
  3. 3 Balanopostitit miehillä (harvinainen muoto).
  4. 4 Erityinen eturauhastulehdus, orkiitti, epididymiitti miehillä.
  5. 5 Vastasyntyneiden konjunktiviitti (blenoreia), erityinen vaurio silmän kororoidille.
  6. 6 Erityinen niveltulehdus, bursitis, synoviitti ja tenosynovitis.
  7. 7 Proktitiitti ja paraprokkotulehdus (infektio potilaan kanssa).
  8. 8 nielutulehdus ja tonsilliitti (suun kautta tapahtuva infektio).
  9. 9 Komplikaatiot ja yleistys infektio: abstsedirovanie, pelpioperitonit, peritoniitti, aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, endokardiitti, keuhkokuume, verenmyrkytys (gonokokkemiya) ja muut.

Alavirtaan infektio voi olla:

  1. 1 Akuutti;
  2. 2 Krooninen;
  3. 3 Oireeton kuljetus. Tämä potilasryhmä on vaarallisin epidemiologisessa suunnitelmassa.

7. Laboratoriodynamiikka

Infektiota todettaessa käytetään useita laboratoriodiagnostiikan tyyppejä:

  1. 1 Yksinkertainen bacterioscopy (muut nimet - mikroskooppitutkimukset preparaatti virtsaputken ja synnytyskanavassa mikroflooraan ja mustamaalaamista GN, mustamaalaamista tippuri jne).
  2. 2 Bakteriologinen tutkimus (materiaalin kylväminen ravintoalustalle ja antibakteeristen lääkkeiden aikaansaaman viljelmän herkkyyden määrittäminen).
  3. 3 PCR-diagnostiikka (PCR), DNA-koetin (DNA-hybridisaatio).
  4. 4-ligasiaketjureaktio (LCR, LCR).
  5. 5 RNA: n amplifikaatio (NASBA).
  6. 6 Serologiset testit. Näihin kokeisiin kuuluvat lateksiagglutinaatio, ELISA, immunosaostus ja RCC. Koska niiden pienempi herkkyys ja spesifisyys, erityisesti väestön joiden esiintyvyys on alhainen taudin, nämä testit ei tavallisesti käytetä diagnosointiin tippuri, mutta niitä voidaan käyttää lisänä muut laboratoriokokeet.

Seuraavassa voi olla tutkimusmateriaali:

  1. 1 Säröjä virtsaputkesta, posteriorisesta emättimen holvin ja kohdunkaulan kanavasta.
  2. 2 Irrotettava peräsuolesta.
  3. 3 Kaavinta ja smears-tulosteita silmän sidekalvosta.
  4. 4 Veri ja aivo-selkäydinneste, johon liittyy monimutkainen yleistynyt infektio.
  5. 5 punctate alkaen yhteinen ontelo (kanssa erityinen niveltulehdus).

7.1. Kudosten ja kaavinten mikroskopia

Tämä on yksinkertainen, rutiini ja erittäin informatiivinen tippuri diagnostisen menetelmän, joka liittyy erityisesti vaurion Virtsa- (akuutti virtsaputken, vulvovaginiitti, kohdunkaulan). Yksinkertaisen mikroskopian informatiivisuus ja herkkyys vaihtelee 80-100%. Alhaisin herkkyys havaitaan käytettäessä tätä menetelmää gonokokki-nielutulehduksen, proktitiitin diagnosoinnissa.

Tämän menetelmän ydin on havaita gonokokki Neisser valmistuksessa, joka on tehty levittämällä tahraa (kaavinta) liuoksella, jota seuraa kuivaus ja värjäys (metyleenisininen tai gramma). Kun Neisserium havaitaan, tulos kirjataan positiiviseksi, Neisserian puuttuessa negatiivinen tulos.

Kuinka kestää gonorrea naisille, lue täältä (siirry sisäiseen linkkiin). Ennen virtsaputken levittämistä miesten tulee noudattaa seuraavia sääntöjä:

  1. 1 Älä virna 2 tuntia ennen materiaalin ottamista, jotta virtsan virta ei pese eritteitä virtsaputkessa.
  2. 2 Tarkista, että antibakteerisia lääkkeitä ei ole määrätty viimeisten 3-4 viikon aikana.
  3. 3 Tarkista, että viimeisten 10 päivän aikana ei ole käytetty paikallisia antiseptisiä aineita.
  4. 4 Kahden päivän sisällä ennen materiaalin ottamista hylkää seksuaaliset kontaktit (kaikki).

Alla olevassa kuvassa, joka on saatu valmistettaessa, joka on saatu värjäämällä Gram-tahraa virtsaputkesta, voidaan nähdä Neisseria.

Kuva 3 - Gonokokit (Neisseria gonorrhoeae) miesten virtsaputken murtumissa. Lähde kuva - Gonorrhea. Janet M. Torpy, MD; Cassio Lynm, MA; Robert M. Golub, MD.

7.2. Diagnoosin kulttuurinen menetelmä

Diagnoosin kulttuurimenetelmää (muita nimiä - bakteriologista tutkimusta, ravinneaineiden kulttuuria jne.) Käytetään harvemmin kuin yksinkertaisella mikroskoopilla. Tämä johtuu kulttuurin viljelyn pituudesta potilasta saadusta materiaalista.

Herkkyys viljelymenetelmä, joilla on oireellinen virtsaputken miehillä on arvioitu 95-100%, herkkyys menetelmällä endoservikaalisesta infektoituneessa - 80-90%.

Milloin tätä menetelmää käytetään?

  1. 1 tarve arvioida gonokokkien herkkyyttä antibakteerisille lääkkeille (krooninen infektio, infektion yleistyminen).
  2. 2 Ei jatkuvaa lääkehoitoa.
  3. 3 Infektioiden harvinainen lokalisointi.

Tärkein kulttuurimateriaali, jota käytimme edellä kuvatun kulttuurin tuottamiseen. Tulos voi olla negatiivinen (kulttuurin kasvu ei ole) ja positiivinen (kasvua). Mitä Neisseria-kulttuuria näyttää, näet kuvassa 2.

7.3. Molekyylibiologiset menetelmät

Potilasta saatua materiaalia voidaan havaita Neisseria-DNA. Menetelmät, joilla tämä voidaan tehdä, polymeraasiketjureaktio (PCR), DNA-hybridisaatio, ligasiaketjureaktio.

Samanlaista menetelmää, joka mahdollistaa patogeenien RNA: n havaitsemisen testisubstraatissa, kutsutaan RNA-monistukseksi (NASBA). Molemmat laboratoriodynamiikan menetelmät ovat erittäin tarkkoja ja erittäin herkkiä.

Näiden näytteiden tulos voi olla positiivinen (RNA ja DNA havaitaan) ja negatiiviset (aineen sisältämä patogeenin RNA ja DNA ei ole). Ei ole järkevää laskea Neisserin gonokokkien määrää alustalle, koska kaikki positiiviset tulokset edellyttävät lääkitystä.

Näitä menetelmiä voidaan soveltaa mihin tahansa Aineisto (irtosolunäyte virtsaputken, emättimen ja kohdunkaulan, kaavinta, pistemäinen, veri, jne.), Voidaan antaa missä tahansa lokalisointia patogeenin.

8. Gonokokit ja niiden herkkyys bakteerilääkkeille

Neisserin gonokokit ovat herkkiä monille antibioottien ryhmille:

  1. 1 kefalosporiinit (keftriaksoni, cefixime);
  2. 2 makrolidit (atsitromysiini);
  3. 3 tetrasykliinit (doksisykliini);
  4. 4 Aminosyklitolit (spektinomysiini);
  5. 5 Fluorokinolonit.

Venäjän federaation, CDC: n ja WHO: n kliinisten ohjeiden mukaan gonorrean hoitoon seuraavat edellä kuvatut ryhmät ovat tehokkaimpia:

  1. 1 Ceftriaksoni (kauppanimet - Rocefin, Lendacin, Arazan, Cephson jne.);
  2. 2 Cefixime (kauppanimet - Panzef, Suprax jne.);
  3. 3 Azitromysiini (kauppanimet - Sumamed, Azitrox, heemomysiini, zitrolidi jne.);
  4. 4 doksisykliini (Unidox Solutab);
  5. 5 Spectinomysiini (Kirin).

Annostusohjelmat ja hoito-ohjelmat riippuvat potilaan ikästä, samanaikaisista sairauksista, tartunnan muodosta ja vakavuudesta, joten emme pidä niitä täällä. Tarkempia tietoja löytyy asianomaisista osioista.

1940-luvun lopulta lähtien on havaittu antibioottiresistenttien kantojen kasvua. Suurin huolenaihe on Neisseria-valmisteen tuottama penisilliinipitoisuus.

Flukokinolonien resistenssi kasvaa nopeasti viime vuosikymmenellä useimmilla mantereilla ja Yhdysvalloissa. CDC ilmoitti resistenssin fluorokinoloneille 6,8% isolaateista vuonna 2004, 9,4% isolaateista vuonna 2005 ja 13,3% isolaateista vuonna 2006 (Medscape).

Tieteemme tutkii jatkuvasti gonokokin herkkyyden dynamiikkaa Venäjän federaation alueella. Viime vuosina on merkittävä lasku niiden herkkyys atsitromysiinin, ampisilliini, doksisykliini, tetrasykliini, siprofloksasiini, erytromysiini, kefuroksiimi [3-4, 8].

Tähän mennessä kefriaksonin, cefiximen ja spektinomysiinin teho on säilynyt, joten näitä lääkkeitä voidaan käyttää gonorrean hoitoon aikuisilla ja lapsilla. Nämä lääkkeet esiintyvät myös useimmissa kliinisissä suosituksissa.

9. Infektioiden ehkäisy

Gonorrean ehkäisy tapahtuu julkisella ja yksilöllisellä tasolla. Julkisiin ennaltaehkäisytoimenpiteisiin olisi sisällyttävä

  1. 1 väestön kliiniset tutkimukset ja säännölliset lääkärintarkastukset, erityisesti asetettujen ryhmien keskuudessa; Raportointi potilaille tietoa sukupuolitaudeista, diagnoosimenetelmistä ja yksilön ehkäisystä.
  2. 2 Raportointi potilaille, jotka koskevat itsehoiton mahdottomuutta ja hyväksyttävyyttä.
  3. 3 Gonorrean esiintyvyyden arvioiminen miesten ja naisten keskuudessa, valvoen julkisen ehkäisyn tasoa.
  4. 4 Saniteetti- ja kasvatustyö kouluissa, yliopistoissa ja muissa oppilaitoksissa. Erilaisten sukupuolitautien esiintyvyys on nuori ikä (noin 30-35 vuotta), kun pysyvä viestintä ei ole vielä virallista.
  5. 5 Riskiryhmien potilaiden rokottaminen vähentää kroonista oireettomuutta ja alhainen oireita sairastavien henkilöiden prosenttiosuus.

Yksilön ehkäiseminen sisältää:

  1. 1 säännöllisesti (vähintään vuosittain) tarkastuksen gynekologi (naisilla) ja urologi (tai ihotautilääkäri miesten) kanssa kokeena tippurin ja muiden sukupuolitautien.
  2. 2 Säilyttääksesi uskollisuutesi seksuaaliselle kumppaniksenne, paitsi lupauksille.
  3. 3 Esteen ehkäisyn soveltaminen. Vain miehet kondomit voivat estää ei-toivotut raskaudet ja infektiot bakteeri- ja virustartuntojen kautta.
  4. 4 Oikea-aikainen hakeutuminen lääketieteelliseen apuun tietyille oireille.

Analyysi gonokokin Neisserin tahroista

Neisserin gonokokit ovat gonorrhean aiheuttajia. Asianmukaisen diagnoosin havaitsemiseksi ja määrittämiseksi, smear analyysi gonokokit Neisser.

Miten analyysi tehdään gonorrhea?

Analyysi gonokokille Neisserille suoritetaan mikroskopialla.

Todistuksen mukaan tehdään kulttuuritesti.

Bakteerin havaitsemiseksi lääkäri ottaa tahraa:

  • miehillä - virtsaputkesta
  • naisilla - virtsaputkesta, kohdunkaulan kanavasta, alemman peräsuolen
  • naisilla, indikaatioiden mukaan - emättimen sivuhaaroista, parauretraalista tai vestibulaarisesta rauhasesta

Joskus tahra otetaan muista kehon osista:

  • nielusta gonokokin nielutulehduksella
  • peräsuolesta gonokokin proktiteillä
  • sidekalvon limakalvosta, jos silmien rakenteet vaikuttavat

Jos materiaali otetaan virtsaputkesta, mikroskopia riittää vahvistamaan diagnoosi. Biomateriaalia tutkitaan mikroskoopin suurennuksella ja havaitaan Neisserin gonokokit. Mutta joissakin tapauksissa tarvitaan diagnoosimenetelmää varten viljelmätesti.

Käyttötarkoitukset:

  • lasten ikä tytöillä (ennen menarchea)
  • naisten vaihdevuodet
  • ottamalla kudosta kohdunkaulan kantaan, peräsuoleen, nieluun, silmärakenteisiin

Biomateriaalin tuotantoa koskevat säännöt

  • Sekoita otetaan ennen hoidon aloittamista tai vähintään 2 päivää antibioottiterapian lopettamisen jälkeen. Muussa tapauksessa on mahdollista vähentää gonokokin Neisserin väestöä ja saada väärä negatiivinen tulos.
  • Näytteitä biomateriaalilääkäri ottaa kehon alueilta, joissa on korkein patogeenipitoisuus. Tällainen alue määritetään ottamalla huomioon potilaan sukupuoli ja mahdolliset infektiorut.
  • Kliininen aine diagnoosiin otetaan vähintään 3 tuntia viimeisen virtsaamisen jälkeen. Virtavirta huuhtelee bakteerit ulos virtsaputkesta ja edistää vääriä negatiivisia tuloksia. Mutta runsaalla märkäpurkauksella tämä sääntö ei välttämättä ole havaittavissa. Tässä tapauksessa testien luotettavuus ennen Neisserin gonokokkien tahraamista ei riitä virtsata 20-30 minuuttia.
  • Kohdunkaulan kanavasta naiset eivät saa tahraa gonorreaan, jos potilaalla on edelleen kuukautisia. Tämä analyysi on tehtävä ennen kuukautisia tai 1-2 vuorokautta kuukautisvuodon päättymisen jälkeen.
  • Riittävän määrän biomateriaalia tarvitaan, jotta tutkimus olisi luotettava. Joskus lääkäri suosittelee, että potilas valmistautuu provosointiin: kemiallinen, biologinen, ravitsemuksellinen.

Tällä hetkellä ei ole todisteita siitä, että rasvaiset, suolapitoiset elintarvikkeet ja alkoholi lisäävät mahdollisuutta todeta oikea diagnoosi.

Kun lääkäri otti analyysi gonokokkeista, hän lähettää sen laboratorioon steriilisyyden ja tiukkuuden olosuhteissa.

Analyysi gonokokit Neisser - tulokset

Saatuaan smear, lääkäri suorittaa analyysi gonokokkeista.

normi - on gonorrean aiheuttavien tekijöiden mikroskoopin näkökulmasta puuttuminen sekä suuri määrä leukosyyttejä (tulehdussoluja).

Diagnoosiin perustuva kriteeri on diplocokkien havaitseminen. Niillä on morfologinen (ulkonäkö) ja tinktorial (värien muutos altistettaessa väriaineille) gonokokin Neisserin ominaisuuksille.

Kulttuurissa negatiivinen tulos on mikro-organismien pesäkkeiden puuttuminen ravintoalustalle. Positiivinen tulos on gonokokin Neisserin ominaispiirteiden entsymaattisten ominaisuuksien pesäkkeiden esiintyminen.

Analyysi gonorrhea lääkäri suorittaa.

Tutkimusten tulosten perusteella hän määrää antibakteerinen hoito.

Neisserin gonokokkien analyysin tarkkojen tulosten saamiseksi ota yhteyttä klinikkaan.

Mikä on Neisserin gonokokki?

Neisserin gonokokit ovat patogeenisiä mikro-organismeja, jotka vaikuttavat miesten ja naisten sukuelinten sairauksiin ja aiheuttavat gonorrean kehittymistä. Niiden tunnistamiseksi on välttämätöntä välittää likaa, ja saatujen tulosten perusteella määrätään sopiva lääkitys.

Mikä on Neisserin gonokokki?

Neisseria gonorrhea - pariksi diplokokkeja ovat ryhmä gram-negatiivisten bakteerien lisääntyvät erittäin nopeasti, kun tunkeutuu kehoon aiheuttaa kehitystä tippurin.

Ulkoisesti gonokokki näyttävät kaksi kiinnitetty sivupainalluksiin pitkänomainen pallonpuoliskolla, ne ovat kiinteitä, kiinnitetään epiteelisolujen ohuilla rihmamaisia ​​prosesseja vaikuttavat Virtsa-, nielun, sidekalvon, peräsuoleen. Bakteerit ovat suojaavassa kapselissa, mikä lisää niiden resistenssin erilaisiin antibakteerisiin lääkkeisiin.

Gonokokit nopeasti kuivuvat ja kuolevat ihmisruumiin ulkopuolella korkeissa lämpötiloissa, ovat herkkiä desinfiointiaineille.

Ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa, gonorrhea voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan.

Tartuntojen ja oireiden tapoja

Gonokokkien infektion tärkein tapa on seksuaalinen, infektio esiintyy minkä tahansa suojaamattoman yhdynnän aikana. Yhden viestinnän jälkeen riski sairauden kehittymisestä miehillä on 20%, naisilla 90%.

Tippuri ei lähetetä kun yllään jonkun toisen alusvaatteet, käyttämällä yhteisiä pesulappuja ja pyyhkeet, mutta voi tarttua kohdussa kulkiessa vauva kautta synnytyskanavassa.

Riskiryhmään kuuluvat epäsovinnaisen sukupuolisen suuntautumisen omaavat ihmiset tai ne, jotka johtavat epäilyttävää seksuaalista elämää.

Inkubaatioaika on 1-30 päivää, mutta useimmiten ensimmäiset gonorrean merkit ilmestyvät 3-5 päivää infektion jälkeen.

Pöytä. Gonokokki-infektioiden oireet miehillä ja naisilla

virtsatessa kipu ja polttaminen, prosessin lopussa vapautuu veripisara, tyhjennys on usein

virtsaputken taitokset, saavat rikkaan punaisen värin; peniksen kudokset alkavat paisua, on hankauksia, jotka vähitellen vatsaavat

ilmenee tuskallista tai akuuttia inguinal alueella, perineum, voi antaa peräaukkoon, lannerangan alueella

infektio voi vaikuttaa lantion imusolmukkeisiin

Virtsarakon tyhjentäminen aiheuttaa epämukavuutta, kehittämällä gonorrheaalinen kohdunkaulan ahtauma

ulkoinen sukupuolielämä muuttuu punaiseksi, turvota; Kohdunkaulassa esiintyy kivuliaita tiivisteitä

kipu alemman vatsaan; yleinen terveys heikkenee, heikkous ilmestyy, lämpötilan indikaattorit kasvavat

seksuaalinen kanssakäyminen aiheuttaa kipua

Krooninen gonorrean muoto aiheuttaa vaikeiden allergioiden, eturauhasen, niveltulehduksen, peritoniitin, sidekalvotulehduksen. Patogeenisillä mikro-organismeilla tapahtuvan infektion taustalla olevilla naisilla on liimaprosesseja, adnexitis, endometritis, hedelmättömyys.

Useimmat gonokokit löytyvät infektoituneen henkilön siemennesteen ja emättimen voiteluun.

Analyysi eritteistä

Gonokokki-infektion toteamiseksi on olemassa useita erilaisia ​​laboratoriotutkimuksia. Väri on otettu sukupuolielimistä, mutta jos ekstragenitaalinen sukupuoli on tapahtunut, niin tutkimuksessa olisi otettava näytteet suuontelosta ja peräsuolesta.

Pöytä. Perusdiagnostiikkamenetelmät

Kuinka naamio on otettu pois?

Jotta saat testejä luotettavia tuloksia, ennen luovuttamista gonokokin päälle, naisten on täytettävä muutamia yksinkertaisia ​​ehtoja.

Kuinka valmistautua toimituksen toimittamiseen:

  1. Lopeta antibioottien ottaminen 7-14 päivän ajan.
  2. 2 päivää ennen analyysia, on välttämätöntä lopettaa seksi.
  3. 48 tuntia ennen testiä, et voi käyttää emättimen suppositorioita, voiteita.
  4. Hygieniset toimenpiteet on suoritettava 12 tuntia ennen märän ottamista.
  5. Pidättäytyä käymästä käymälässä kaksi tuntia ennen testiä.

Vain jos nämä ehdot täyttyvät, päästöjen analysointi on mahdollisimman luotettavaa. Nämä säännöt ovat merkityksellisiä niille miehille, jotka tarvitsevat tahra Neisserin gonorrheaan.

Naisen gonokokkien tahra otetaan kuukautiskierroksen 3-4 päivänä, koska tänä aikana esiintyy patogeenisten bakteerien maksimaalista aktiivisuutta. Aluksi gynekologi tutkii ja arvioi sukupuolielinten kunnon peilien avulla. Sitten helpot liikkeet ottavat näytteitä limaa emättimestä ja kohdunkaulasta, ottavat biomateriaalien käyttöön vain steriilejä ja kertakäyttöisiä esineitä.

Menettely ei vie paljon aikaa, kulkee täysin kivuttomasti, näytteet lähetetään laboratorioon.

Joskus tutkimustuloksen jälkeen naisella on lievä tylsä ​​kipu alemman vatsaan, lievä purkautuminen emättimestä - kaikki epämiellyttävät oireet häviävät muutamassa tunnissa.

Leukemia ja märkäpurkaus eivät sovi gonokokki-infektion toteamiseksi, koska patogeenisten mikro-organismien pitoisuus näissä biomateriaalilajissa on hyvin alhainen.

Gonokokin tulehduksen havaitsemiseksi tarvittavat tulokset vaativat 2-3 päivää. Yksityisissä laboratorioissa voit tehdä kiireellisen analyysin, saada transkriptin muutamassa tunnissa.

Elpymisen jälkeen gonokokkien vasta-aineita on runsaasti, mutta tämä ei suojaa henkilöä uudesta infektiosta.

Kuinka hoidetaan miesten rasva?

Noin 10% miehistä on gonorrean kantajia, niillä ei ole ilmeisiä taudin oireita, mutta ne tartuttavat toisiinsa tavallisten kotitaloustarvikkeiden kautta. Naisilla tämä indikaattori saavuttaa 75%.

Ottamiseen analysoitavan materiaalin sisään virtsaputken syvyys 2-3 cm on otettu käyttöön erityinen koetin, pre-tehdä hieronta eturauhasen ja virtsaputken. Saadut eritteet sijoitetaan lasille tai koeputkeen, joka lähetetään laboratoriolle.

Miehille ei ole kovin miellyttävää, mistä on otettu gonorrea, ja useiden päivien kuluttua tutkimuksesta polttaminen virtsaputkessa voi olla häiritsevä.

Gonokokkeja helposti tunkeutumaan ja integroidaan kankaan muiden patogeenien - Trichomonas, klamydia, joka suuresti vaikeuttaa hoitoa, koska se voi olla vaikea löytää oikea antibiootteja.

Analyysi gonorrea raskauden aikana

Gonokokki-infektio raskauden aikana on levinnyt hyvin nopeasti, koska aktiivisen liikkeeseen sisäsynnyttimet. Tippuri on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille - jos infektioita esiintyi ennen 12 viikkoa, taustaa vasten märkivä eritteiden ja kohdun limakalvon rönsyilevä keskenmeno saattaa esiintyä, jos tauti on diagnosoitu myöhemmissä vaiheissa, voi olla ongelmia synnytyksessä, kehittävät usein gonokokkibakteerin niveltulehdus.

Tauti välitetään lapselle amyotrooppisen kalvon läpi syntymäkanavan kautta, mikä usein aiheuttaa sokeuden, sepsiksen, otitis-taudin kehittymisen.

Oireet tippuri raskauden - kipeä kipu alavatsan, kipu ja pistelyä virtsatessa, vastuuvapauden keltainen sekoitettu verta, kutinaa ja punoitusta sekä ulkoisten sukuelinten.

Gonokokin Neisser-analyysi on sisällytetty pakollisten diagnostisten toimenpiteiden luetteloon raskauden aikana. Alkuvaiheessa emättimestä otetaan vanu, myöhemmässä vaiheessa, kun nojatuoli on vasta-aiheinen, verestä voidaan tehdä tutkimus.

Niissä ihmisissä, jotka ovat usein käyttäneet penisilliiniryhmän antibiootteja, voi esiintyä gonorrea ilman merkittäviä oireita.

Analyysin selitys

Erottotestin tulokset kirjataan erityiseen muotoon, joka osoittaa potilaan analyysin normit ja todelliset parametrit.

Pöytä. Kuvien analysoinnin dekoodaus naisilla

C (kohdunkaula) - 30

U (virtsaputki) - 5

lisääntyminen - tulehdusprosessin esiintyminen

Jos infektio puuttuu, lomake osoittaa, että analyysi on negatiivinen, kun alkuvaiheen tulehdusprosessin aste on 10, vakava patologia on esitetty kuvassa 20.

Edelleen arvioida puhtausaste emättimen. Mahdollista esiintymistä gonokokki-infektion IV esittää puhtaus - mikroflooran jyrkkään laskuun laktobasillien väliaineessa tulee emäksinen, määrä patogeenisten mikro-organismien kasvaa, leukosyytti- nousee noin 50 yksikköä.

Gonorrean hoito

Gonorrean hoitoon käytetään fluorokinoleja, tetrasykliinejä, makrolideja samoin kuin joitakin muita lääkkeitä sisältäviä antibiootteja taudin seurausten poistamiseksi, komplikaatioiden ja relapsien ehkäisemiseksi.

  • antibakteeriset perusaineet - cefixime, ofloksasiini, abaktal, Supraks, useimmiten nimittää välittömästi 2 lääkettä, koska gonorrhea on lähes aina mukana klamydia;
  • antibiootit ylläpitohoitoon - atsitromysiini;
  • immunomodulaattorit - pirogenal;
  • Ratkaisut virtsaputken ja emättimen pesuun - Protargolum, kolloidi hopea, klooriheksidiiniä;
  • probiootit - Linex, edistää normaalin mikrofloorin palautumista ja poistaa antibioottien ottamisen negatiiviset seuraukset.

Lisäkäsittelymenetelminä käytetään fysioterapiaa - UHF, ultraääni. Jos antibioottihoito ei tuota toivottua tulosta, määrätään gonokokkirokote.

Hoidon aikana, se on ehdottomasti kielletty juoda alkoholia, mausteinen, mausteinen ja suolaisia ​​ruokia, seksistä ja liiallinen liikunta tulee välttää, kunnes täydellinen toipuminen.

Molempia osapuolia tulee hoitaa gonorrea samanaikaisesti, antibioottiterapian lopettamisen jälkeen on tarpeen tehdä toistuvia testejä, vaikka taudin oireet olisivatkin poissa.

Gonorrhea on vaarallinen tarttuva tauti, sen taustalla on usein vakavia virtsatieteellisen alueen patologioita, henkilön hedelmällisiä ominaisuuksia loukataan. Mutta jos aloitat hoidon sairauden varhaisessa vaiheessa, ennuste elpymisestä on myönteinen, hoito suoritetaan vähäisellä määrällä antibiootteja.

Infektioiden välttämiseksi on vältettävä kondomien käyttöä kaikenlaisille seksuaalisille yhteyksille, jotta he voivat säännöllisesti käydä gynekologina tai urologina.

Venerologin video gonorreasta, tartuntatavoista, oireista ja hoidosta: