Kipu kurkusta ja nenältä mikroflooriin

Naiset

Tartuntatautien ENT-taudit ovat yleisiä kaikkien ikäryhmien keskuudessa. Rhinosinusitis, tonsilliitti, tonsilliitti ja nielutulehdus muodostavat suurimman osan havaitusta patologiasta. Monissa tapauksissa on vältettävä tällaisia ​​vaarallisia infektioita kuin kurkkumätä. Siksi diagnoosissa annetaan erityinen paikka tutkimukseen, joka koskee kurkun ja nenän pyyhkäisytutkimuksia, mikä osoittaa mikroflooran rakenteen aiheuttaen taudin syyn.

todistus

Hengitysinfektiot ovat yleisimpiä lapsiin ja aikuisiin vaikuttavia sairauksia. Usein ne aiheuttavat vakavia komplikaatioita ja aiheuttavat yhteiskunnalle merkittäviä sosioekonomisia vahinkoja. Siksi tärkeä rooli kuuluu varhaiseen diagnoosiin. Ja selvittää taudin aiheuttaja vain ja sallii kurkun kurkun. Se toteutetaan kaikkialla vahvistaakseen tulehdusprosessin mikrobi-alkuperää. Yleisimmät merkinnät ovat:

  • Nielurisatulehdus.
  • Nielurisatulehdus.
  • Nielutulehdus.
  • Kurkunpään tulehdus.
  • Kurkunkannen.
  • Hinkuyskä.
  • Mononukleoosi.
  • Kurkkumätä.
  • Meningokokin nenänielun tulehdus.

Riskialttiinen märkivä tulehdus voi johtaa paroksiniitin ja absessiin, mikä on myös osoitus tutkimuksesta. Nenästä tehdyt smesten hoidossa on nuha (nuha) tai sinuiitti (sinuiitti, etuliitti). Ilmeinen vaara on kurkkumätä, koska se on yksi "lapsuuden" infektioista. Se johtuu Lefflerin corynebacteriumista tai bacilluksesta ja voi aiheuttaa mekaanista tuhoutumista. Tällaiselle patologialle on erillinen analyysi - nieleminen nielusta ja nenästä BL tai BL (bakteerin nimellä). Erityisryhmä, joka tarvitsee tutkia nenänielun liman, on myös:

  • Kosketus tarttuvaan potilaaseen.
  • Raskaana.
  • Lapset, jotka tulevat lastentarhaan tai kouluun.
  • Terveys-, koulutus- ja ravitsemusalan työntekijät (lääkärit, kasvattajat ja opettajat, kokit ja myyjät).

Analyysi suoritetaan osana vuotuista ennaltaehkäisevää tutkimusta hengityssairauksien leviämisen estämiseksi. Jokaisen pitäisi ottaa vastuullinen lähestymistapa murtumien tekemiseen, koska tämä riippuu diagnoosin oikeellisuudesta ja oikea-aikaisuudesta.

Nenä- ja kurkun mikrofloora-analyysi on tarkoitettu ilmaisten pisaroiden lähettämien infektioiden havaitsemiseksi ja ehkäisemiseksi.

Valmistelu

Tärkeä paikka on tutkimuksen valmistelu. Jotta analyysin tulokset olisivat mahdollisimman luotettavia, otteen ottaminen kurkusta ja nenältä suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:

  • Tyhjään vatsaan (tai aikaisintaan kaksi tuntia aterian jälkeen).
  • Ennen huuhtelemista, limakalvojen kastelua käyttäen pisaroita tai tablettien resorptiota.
  • Ennen antibakteeristen lääkkeiden nimeämistä (tai aikaisintaan kolme päivää peruuttamisen jälkeen).
  • Lukuun ottamatta hampaiden, purukumien, juomaveden, voimakkaan puhaltamisen ja hygieniatuotteiden (kerma, voide) harjausta.

Kliininen tutkimus on osoittanut potilaalle analyysin. Asiantuntija antaa suunnan laboratoriolle ja varoittaa siitä, mitä ei pitäisi tehdä ennen biomateriaalin toimitusta.

Algoritmin algoritmi

Tekniikka, jossa otetaan halkeamia nieltä ja nenältä, on yksinkertainen. Biomateriaalin saa kuitenkin vain koulutettua lääketieteellistä henkilökuntaa. Ensinnäkin potilasta pyydetään avata suunsa leveästi ja painaa kielekkeen selkäpuolella liman ottoa mandelien pinnasta ja posteriorista kurkunpään seinää käyttäen erityistä tuffelia (pitkähihainen puuvillapuikko). Hän ottaa myös analyysin kasvosta nenästä. Ainoastaan ​​tähän tarkoitukseen potilas tarvitsee heittää takaisin päänsä. Steriloiva tamponi ruiskutetaan vuorotellen jokaiseen sieraimeen ja kääntämällä se koskettamalla nenän kanavien seinämiä.

Toisin sanoen menettely ei ole miellyttävä. Lapsi tai aikuinen voi tuntea ärsytystä nenästä ja jopa houkuttelevasta refleksistä. Mutta ei ole tuskallisia tunteita. Jokainen tuffer sijoitetaan putkeen, jossa on erityinen neste, joka estää bakteerien kuoleman. Tässä vaiheessa tekniikka, jossa otetaan lika loppuu. Täsmälleen samoja manipulaatioita olisi tehtävä BL-analyysiin, jotta difteria voitaisiin sulkea pois. Biomateriaali toimitetaan laboratorioon 2 tunnin kuluessa.

Lisätutkimus

Ota vartalo nenästä ja kurkusta - se ei ole kaikki. Tämän jälkeen biomateriaalin jatkokäsittely suoritetaan laboratoriossa mikrobikomponentin tunnistamiseksi. Tämä tehdään useilla tavoilla:

  • Mikroskooppisen.
  • Viljelty (bakosev).
  • Polymeraasiketjureaktiolla (PCR).

Jokaisella tutkimuksella on omat ominaisuutensa, joita on tarkasteltava erikseen. Tämä on tärkeää ymmärtää flora-analyysin ydin kurkun ja nenän suhteen.

mikroskopia

Mikroskopian alla olevan nenänielun liman koostumuksen tutkimiseksi sinun on ensin levitettävä materiaali liukumäkiin, kiinnitettävä se polttimen liekkiin ja värjää Gram. Solukokoonpanoa tutkitaan laboratorion assistentilla. Jokaisella mikrobilla on sen morfologiset piirteet, joiden avulla se identifioidaan paljeessa:

  • Pallomaiset muodot, siniset tai violetit (grampositiiviset): stafylokokit (rypälelajikkeiden muodot), streptokokit (ketjuissa), pneumokokki (ryhmitellään pareittain).
  • Pallomaiset muodot, vaaleanpunainen (gram-negatiivinen), jotka sijaitsevat pareittain: meningokokit tai moraxella.
  • Siniset sauvat: corynebacteria (pyöristetyt päät), clostridia.
  • Vaaleanpunaiset tikut: Klebsiella, Escherichia, Haemophilus.

Lisäanalyysi suoritetaan ottaen huomioon muut ominaisuudet: soluseinän rakenne, sytoplasman rakenne, flagellin läsnäolo,

Mikroskopia on nopein menetelmä mikrobien havaitsemiseksi nenänielun puutteista. Samalla se ei kuitenkaan anna meidän tutkia ominaisuuksia yksityiskohtaisesti.

bakteerioppi

Jokainen mikrobi tarvitsee omaa elämäänsä. Siksi kulttuurimenetelmä ottaa keinotekoisen jäljitelmän. Säiliösiemeniä varten on välttämätöntä luoda bakteereita elintärkeän aktiivisuuden kasvulle, lisääntymiselle ja muille parametreille. Tällä menettelyllä on myös tietty algoritmi.

Biomateriaalia kylvetään erityisessä laatikossa tai kaapissa, jossa noudatetaan täysin steriiliyttä ja henkilökohtaista turvallisuutta. Slim nenänielasta hierotaan ravinneväliaineeseen, joka sijaitsee Petri-astiaan noin 2 neliösenttimetrin alueella. Sitten erityisellä silmukalla se hajotetaan katkoviivoilla koko pinnalla. Saadut näytteet sijoitetaan termostaattiin, jossa niitä inkuboidaan ihmisen kehon lämpötilassa.

Ravintoaineita on useita: yleismaailmallinen, valikoiva, differentiaalinen diagnoosi. Esimerkiksi biomateriaali BL: n määrittämiseksi inokuloidaan telluriittiagarilla tai koaguloituneella seerumilla. Stafylo- ja streptococci-bakteereille tarvitaan vitelliini-suolaväliaine, ja enterobakteereihin tarvitaan toinen Endo. Meningokokit ja haemophilus influenzae kasvavat suklaamagarilla. Yleisillä väliaineilla on Saburo, joka soveltuu useimmille nenänielun liman mikrobeille. Veren agaria käytetään tunnistamaan patogeenejä, joilla on hemolyyttisiä ominaisuuksia.

2-3 päivää inkubaation alusta kasvaa mikrobit kasvien, jotka he tutkivat ja kuvaavat. Mutta yhdessä kupissa voi olla paljon edustajia. Siksi yksittäisten pesäkkeiden on siirrettävä selektiivisemmiksi väliaineiksi puhtaan viljelmän saamiseksi. Näitä pesäkkeitä tutkitaan jo yksityiskohtaisesti, määrittäen niiden lajispesifisyyden. Suorita mikrobien fagos- ja serotyyppaus, analysoida toksigeenisiä ominaisuuksia, herkkyyttä antibiooteille.

Polymeraasiketjureaktio

Materiaali, joka otetaan kurkkuun kurkusta, joissakin tapauksissa altistetaan molekyyligeneettiselle tutkimukselle. PCR on erittäin tarkka diagnoosimenetelmä, joka mahdollistaa infektoivien aineiden tunnistamisen DNA: lla tai RNA: lla. Slim nenäneuhosta sijoitetaan erityiseen reaktoriin lisäämällä ainetta, joka nopeuttaa geneettisen materiaalin kopiointia. Lyhyessä ajassa muodostuu suuri määrä nukleotidifragmentteja ketjureaktion tyypin mukaan. Niille suoritetaan automaattinen havaitseminen analysaattorissa (laadullinen tai määrällinen).

Polymeraasiketjureaktion menetelmä mahdollistaa mikro-organismien tarkan tunnistuksen nenänielun eritystä.

tulokset

Tulokset, joissa otetaan kuona kurkusta ja nenältä, voidaan saada eri aikoina. Nopein on mikroskooppi, se näyttää taudinaiheuttajan 24 tunnin kuluessa. PCR-analyysi kestää 1-3 päivää. Ja pitkällisin kulttuurinen tutkimusmenetelmä, varsinkin jos sinun on toistuvasti siirrettävä aineistoa ravintoaineille. Tulos annetaan erityisellä laboratoriomuodolla, mutta lääkäri tulkitsee sen.

normi

Nenäonteloon ja nieluun asuu erilaiset opportunistiset mikrobit, jotka ovat saprofytejä ja jotka ovat täysin vaarattomia terveelle henkilölle. Normaalin mikrofluorin edustajat ovat:

  • Staphylococcus aureus (koagulaasi-negatiivinen).
  • Streptokokit (alfa- ja gamma-hemolyyttiset).
  • Neisseria.
  • Diphtheroids.
  • Moraxella.
  • Enterokokkia.
  • Bacteroides.

Saatat myös olla Staphylococcus aureus, hemofilia, Escherichia, pneumococcus, mycoplasma. Tämä mikrofloorisuuden monimuotoisuus johtuu siitä, että kurkun kurkku yhdistää nenän ja suuontelon asukkaat. Mutta alempi hengitystie on täysin steriili. Niiden epiteeli tuottaa aktiivisesti erilaisia ​​antibakteerisia aineita, jolloin vieraita aineita ei sallita keuhkokudokseen.

patologia

Kaikkien saprofyyttisten ja opportunististen mikrobien on oltava limakalvolla tiukassa määrin. Sitä arvioidaan ns. Siirtomaita muodostavissa yksiköissä (CFU). Jos haimataudin kasvit sisältävät bakteereja yli 10 3 -10 4 cfu / ml, pitäisi miettiä niiden mahdollista osallistumista patologisen prosessin kehittymiseen (nuha, nielutulehdus, tonsilliitti jne.). Erityisesti, kun esimerkiksi BL: n analyysissä kylvetään corynebakteerien toksigeenisiä kantoja - tämä on vahvistuminen kurkkumätä. Ja kaikki muut patogeeniset bakteerit, jotka ilmenevät tuloksen muodossa, puhuvat taudista ja vahvistavat sen infektiivisen luonteen.

Tutkimus nenänielun liman - erittäin yleinen analyysi ENT-käytännössä. Se toteutetaan erilaisten tarttuvan alkuperän tunnistamiseksi. BL: n tahra on välttämätön osa differentiaalisen diagnoosin ja tällaisen vaarallisen patologian poissulkemista kuin kurkkumätä. Analyysiä olisi käsiteltävä kaikella vakavuudella, koska jatkokäsittelyn tulos riippuu sen tuloksesta.

Staphylococcus-likaisuuden analyysi

Kudos solujen koostumuksen tutkimiseksi suun limakalvon limakalvolla mahdollistaa taudinaiheuttajien läsnäolon vahvistamisen. Analyysin tulosten perusteella lääkäri diagnosoi sairauden, määrittelee lääkkeitä taudinaiheuttajan torjumiseksi.

Artikkelin sisältö

Yksi useimmiten tehdyistä tutkimuksista on stafylokokki aureuksen nielemisestä.

  • ennaltaehkäisevällä tarkoituksella ennen työllistymistä elintarviketeollisuudessa, koulutuksessa ja lääketieteellisissä laitoksissa. Tulosten perusteella määritetään, onko henkilö terveellinen, onko mahdollista aloittaa työ.
  • raskaana olevien naisten on todettava riski vakavien tartuntatautien kehittymisestä, jotka voivat vaikeuttaa raskauden kulkua ja joilla on negatiivinen vaikutus sikiöön.
  • lapsen ennaltaehkäisevää tutkimusta varten ennen oppilaitoksen osallistumista, jotta vältettäisiin tartuntataudin epidemian kehittäminen lasten ryhmässä.
  • potilaan tutkiminen ennen sairaalahoitoa ja myös ennen toimenpidettä, koska patogeeniset mikro-organismit voivat merkittävästi vaikeuttaa leikkauksen jälkeisen ajan kulkua ja hidastaa elvytysprosessia.
  • että riski taudin kehittymisestä sairastuneen henkilön kanssa on estetty tartunnan leviämisen estämiseksi.
  • ENT-tautien diagnoosin määrittämiseksi mikroflora-tyypin määrittäminen, jonka perusteella on mahdollista valita oikein lääkkeet.

Diagnoosin valmistelu

Tutkimuksen luotettavia tuloksia voidaan saada vain, jos tiettyjä sääntöjä noudatetaan. Potilaan on aloitettava analyysin valmistelu muutamassa päivässä. Kurkku kurkusta osoittaa mikro-organismien todellisen laadullisen ja määrällisen koostumuksen tietyissä olosuhteissa:

  • 4 päivää ennen analyysia on kiellettyä käyttää antiseptisiä liuoksia suun huuhtelemiseksi sekä voiteita, suihketta mikrobilääkkeellä. Ne johtavat patogeenisten mikro-organismien pesuun, vähentäen niiden lukumäärää. Siten kyselyn tuloksia ei pidetä oikeina.
  • 3 tuntia ennen diagnoosia ei pidä ottaa ruoka, nestemäinen, purukumi.
  • toimituspäivänä sinun ei tarvitse harjata hampaita;
  • sisäistä vastaanottoa estävät antibakteeriset valmisteet perutaan viikkoa ennen tutkimusta.

Menettelyn ominaisuudet

Potilas istuu sohvalla istuma-asennossa. Suun on oltava mahdollisimman avoin, jotta ontelotekniikan selkeä visualisointi. Tilanteen parantamiseksi on suositeltavaa kallistaa pääsi useita kertoja.

Asiantuntija kiinnittää kielekkeen spatulalla (metalli, puinen) ja laskee sen suuontelon pohjaan. Steriili puuvillapuikko pitkäkestoisella metallisilmukalla on kuljetettava kurkun limakalvon pinnalle.

Tampon ei saa koskettaa muita pintoja, kun se työnnetään ja poistetaan suuontelosta, jotta epäluotettavia tietoja ei saada.

Materiaalin kerääminen ei tuota potilaaseen kivuliaita tunteita, vain vähäinen epämukavuus on mahdollista. Ihmiset, joilla on voimakas hermostuneisuus, saattavat tuntea epämiellyttäviä tuntemuksia, kun he koskettavat posteriorista kurkunpään seinää.

Tamponissa kerätty aine sijoitetaan steriiliin pulloon, jossa on väliaine, joka tarjoaa edullisimmat olosuhteet patogeenisten mikrobien säilymiselle. Tämä mahdollistaa materiaalin kuljettamisen laboratoriolle ilman kuolleita mikro-organismeja.

Laboratorio-olosuhteissa materiaali sijoitetaan erilaisten koostumusten ravintoalustoihin infektoivien aineiden lisääntymis- ja kasvuprosessien aktivoimiseksi. Riippuen reaktiosta, joka on arvioitava tietyn ajan kuluttua.

Analyysitulokset

Se, että asiantuntija on oikein tulkinnut vastaanotetut tulokset, käytetään taulukon indikaattoreita, jotka osoittavat orofaryngin limakalvon mikrokuoren normaalin kvantitatiivisen ja laadullisen koostumuksen. Lomake osoittaa mikro-organismin tyypit, niiden lukumäärän, joka on osoitettu pesäkkeitä muodostavissa yksiköissä.

CFU: n määrittämiseksi käytetään erityistä ravintoalustaa, jonka seurauksena tiettyjen patogeenisten patogeenien kasvua havaitaan. Mikrobien pesäkkeet kasvavat pisteiden muodossa. Tarvittaessa uudet tartunnanaiheuttajat voidaan nostaa pesäkkeestä.

Seuraavassa vaiheessa mikro-organismit lasketaan käyttäen erikoistekniikoita. Sarjalaimennuksen tapauksessa kerätty materiaali altistetaan 10-kertaiseksi laimennokseksi, jonka jälkeen se sijoitetaan toiseen putkeen. Sitten laimennettua materiaalia 10 ml: n tilavuudella laimennetaan uudelleen 10 kertaa, sijoitettuna kolmanteen putkeen. Asiantuntija toistaa käsittelyä noin 10 kertaa.

Kummastakin putkesta osa materiaalista kylvetään ravintoalustaan. Tämä on välttämätöntä mikrobien kasvun helpottamiseksi. Kasvien kasvu on lähes olematonta, kun taudinaiheuttajien pitoisuus on suurin. Tällaisen analyysin tulkinta ei ole luotettava.

Taulukko osoittaa tarttuvien mikro-organismien tyypin, niiden määrän. Normaaleissa olosuhteissa suun limakalvon limakalvoon, epidermaalisiin, vihreisiin stafylokokkiin, pneumokokkiin mikrobeihin, löytyy pieni osa Candida-sieniä, ei-patogeenistä Neisseriaa.

Taudinaiheuttajista voidaan havaita sirpaleita, streptokokkeja, sieniä, Lefflerin bacilliä, hinkuyskää ja muita.

Streptokokit ovat syynä monien sairauksien, kuten angina pectoris, keuhkokuume, reuma, kirurginen kuume. Tarkempia tietoja stafylokokki- ja difteria-tikkuista, koska ne ovat useimmiten mukana materiaalissa.

Stafylokokkipatogeeni

Usein stafylokokki suonikohjujen pyyhkäisynäytteistä havaitaan vaikean hypotermian jälkeen, immuunipuutos avitaminoosin taustalla, vilustuminen. Staphylococcus viittaa patogeeneihin, joita tavallisesti esiintyy mikrofloorassa, mutta ne eivät aiheuta tautia. Kuitenkin niiden suotuisten tekijöiden vaikutuksesta, ne aktivoidaan. Stafylokokit siirretään kontaminoitujen kotitaloustarvikkeiden läpi ja myös pääsevät kehoon hengitysjärjestelmän kautta hengittämällä infektiota. Harvoissa tapauksissa ruoansulatusinfektio on kirjattu.

Älä pelkää, jos vastasyntyneelle löydetään stafylokokkia, koska vauvalla on heikko immuunipuolustus, joten sillä on suuri infektioriski.

Diagnoosikompleksi sisältää pakollisen kylvön tai bak- nologian. Riippuen kylvetyn patogeenin määrällisestä koostumuksesta lääkäri päättää lääkkeiden määräämisestä. Staphylococcus aiheuttaa kehitystä:

  • nenä / orofarynksin tulehdus;
  • ruokamyrkytys;
  • osteomyeliitti;
  • keuhkokuume;
  • pyoderma.

Staphylococcus voi johtaa sepsikseen, joka kriittisesti rasittaa kroonisten sairauksien kulkua.

Staphylococcus kurkunpyyhkeellä voidaan havaita mikroskooppisella menetelmällä värittämällä materiaalia Gramin avulla. Kun diagnoosi on todettu, koksa (globulaarinen) löytyy yksittäin tai klustereissa. Staphylococcus on värjätty siniseksi. Siitä on ominaista liikkumattomuus ja pallomainen muoto. Mikroskopia suoritetaan alustavaan diagnoosiin.

Kasvuston koostumuksen tarkkaa määrittämistä varten käytetään viljelymenetelmää. Materiaalin kylvö auttaa saamaan aikaan puhtaan kulttuurin, joka vahvistaa diagnoosin ja auttaa vastaamasta antibiootteihin. Bakteerien kasvun optimaalinen lämpötila on 30-36 astetta. Stafylokokit eivät ole hikoilevia ravintoaineille, joten niiden pesäkkeiden kasvu on mahdollista eri välineillä:

  • liha-peptidinen agar, jolla mikrobit kasvavat sileästi ja kiiltävät pyöreän muotoiset pesäkkeet, jotka kohotetaan ympäristön yläpuolelle. Staphylococcus aureus on kultainen siirtomaa väri, joka johtuu pigmentin läsnäolosta. Se erottuu bakteerien kasvulla, minkä vuoksi se sai nimensä.
  • liha-peptidiliemi. Staphylococcus johtaa sen sameuteen ja sedimentin muodostumiseen pohjaan.
  • Suola-agar sisältää enintään 10% natriumkloridia. Tässä ympäristössä vain stafylokokki-patogeeni kasvaa, koska muut mikro-organismit eivät kestä tällaista suolapitoisuutta.
  • veriagar. Stafylokokkien pesäkkeiden ympärillä havaitaan hemolyysivyöhyke, jossa häiriintyneet punasolut sijaitsevat hemolysiinin vaikutuksesta.

Mikrobien herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille tarvitaan antibioottimuutto. Tätä varten on tarpeen kylvettää bakteereja kiinteällä alustalla, jonka jälkeen levyt asetetaan sen pinnalle, joka on kyllästetty erilaisilla antibakteerisilla aineilla.

Jos patogeenisten mikro-organismien kasvua estetään tietyn levyn avulla antibiootilla, sen tehokkuus taudinaiheuttajan hallinnassa varmistetaan. Tämän seurauksena lääkäri valitsee tämän lääkkeen sairauden hoitamiseksi. Useimmissa tapauksissa penisilliinit tai vankomysiini on määrätty stafylokokkien kuolemaan.

Pitkästä penisilliinien käytöstä stafylokokkitaudin hoitoon mikrobit kehittivät vastustuskykyä. Antibioottia suojaa penisillinaasi, joka katkaisee sen.

Bacille Leffler

Difteriabakteerin aktivaation epäilys ilmenee, kun:

  • myrkytyksen oireyhtymä;
  • tulehduskipulääkkeet suun kautta;
  • hengenahdistus, hengenahdistus, astma-iskut;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • kalvopäällystys risat, nenä;
  • sydämen patologia.

Diphtheria on vakava sairaus, jos hoitoa ei ole, kuolemaan johtava tulos on mahdollinen. Vakavien komplikaatioiden suuren riskin vuoksi rokote kehitettiin nimenomaan. Ensimmäinen rokote annetaan 3 kuukauden ikäisenä, toistuvan annon jälkeen 6 viikossa. Uudelleenpoistotapahtuma suoritetaan 1,5 vuotta, 6-vuotiaana, sitten 8 ja 4 vuoden kuluttua.

Jos lapsen yhteys kurkkumätäkäyriin tapahtuu ennen rokotuksen loppua, hän reagoi Shikiin. Jos lapsi, sen jälkeen, kun hän on leikattu irto-oireesta difteria bl: hen, tulos on positiivinen, se on eristettävä muista lapsista, kunnes se on täydellinen.

Lisäksi harjoitteluryhmässä, jossa lapsi oli sairas, on tarpeen suorittaa ennaltaehkäisevä tutkimus kaikista lapsista. He myös ottavat suukappaleen pyyhkäisyn tunnistamaan taudinaiheuttajan. Kaikki huonekalut ja lelut ovat desinfioituja.

Asiantuntijat erottavat useat Lefflerin tuuletyypit. Joten, erottaa mitis, gravis, samoin kuin intermedius. Ne välittyvät keskustelun aikana, hengittävät, heiluttavat hengityselinten limakalvoja tai levittäytyvät esineiden läpi.

Analyysin perusteella, jossa ruoansulatuskanavan materiaalia tutkitaan, erikoislääkäri havaitsee taudinaiheuttajan ja muodostaa sen kannan. Tämä määrittää infektion aggressiivisuuden ja siten taudin vakavuuden. Bakteeriset aineet luokitellaan entsymaattisten, kulttuuristen ja rakenteellisten ominaisuuksien perusteella.

Mikroskooppinen analyysi on välttämätön materiaalin alustavaa tutkimista varten. Mikrobin morfologiset piirteet ovat niin monipuolisia, että tarvitaan lisäparannuksia. Väritystä varten käytetään useita menetelmiä (Gramm, Neisser ja myös Leffler):

  • Gramin menetelmällä voidaan todeta, että bakteerin kyky olla vuorovaikutuksessa gentianvioletin kanssa. Huolimatta siitä, että kurkkumäahdusta aiheuttava aine kuuluu grampositiivisille mikro-organismeille, tämä vuorovaikutuksen ominaisuus ei ole vakio. Mikrobin ominaisuudet muuttuvat dramaattisesti ilman ravitsemusta ja kosketuksissa bakteerilääkkeiden kanssa.
  • Neisserin menetelmä on kaikkein informatiivinen, mutta työvoimavaltainen. Värjäämistä käytetään etikkahapon sinistä, Lugolin ja krysoidin liuoksia. Kun käytetään bluegrassia ja Lugolia, valmistetta huuhdellaan tislatulla vedellä, minkä jälkeen materiaali värjätään krysidiinilla.
  • Leffler-menetelmää käytetään useimmiten. Värjäystä varten käytetään sinistä (metyleenin alkalista).

Diagnoosiprosessissa on tärkeää erottaa toisistaan ​​todelliset diphtheriabakillit ja Hofmann- ja Xerosis-sauvat. Värjäyksen jälkeen särkyneissä difteria-mikrobeissa järjestetään roomalaisen numeron 5 muodossa.

Bakteriologisen menetelmän suorittamiseksi on välttämätöntä valvoa huolellisesti ravintoalustaa, koska bacillit ovat hyvin kapriisia. Viljelmää varten käytetään seuraavia ravintoaineita:

  • kierretty seerumi Ru, jolle bacillit kasvavat karhennetuiksi, R-muoto;
  • telluriittidietyleenit;
  • seerumi / veri-telluriitti-agar;
  • Clauberin väline;
  • Buchin kinatsoliväliaine.

Kiitos tellurite median, on mahdollista paitsi tunnistaa taudinaiheuttaja, mutta myös erottaa kannat:

  • Diphtheria-sauva harmaa, ruusukko;
  • mitis - musta, ei-kiiltävä, sileä pinta;
  • gravis - radiaalisuus;
  • intermedius - harmaa-musta sävy, sileä pinta;
  • Hoffmannin fonodiphtheria-bakteerit - harmaa väri, jolla on kiiltävä pinta, kartiomainen, joka ylittää ympäristön;
  • dipteroidit Xerose - harmaa-musta, ne voidaan erottaa kinotioliväliaineella, jossa ne kasvavat väritöntä.

Tartuntatautien diagnoosi vahvistetaan laboratorion ja instrumentaalisen diagnostiikan tulosten perusteella. Lisäksi on tarpeen kiinnittää huomiota kliinisten oireiden vakavuuteen. Bakteriosa- ja mikroskopian lisäksi on suositeltavaa suorittaa serologinen testi. Lääkärin voi kattavan tutkimuksen perusteella määrittää tarttuvan aineen tyypin mahdollisimman tarkasti. Tämä mahdollistaa lääkkeiden tarkan valitsemisen ja vaikeiden komplikaatioiden ehkäisemisen.

Ompeleminen nielusta narsista ja nenästä BL.

KÄYTTÖTARKOITUKSET: tonsilliitti, paratonsillaalinen paise, akuutti stenosis, kurkunpään tulehdus, kontaktia kurkkumätä.

1. Jalusta kahdella steriilillä testiputkilla, joissa on kuivia puuvillapyyhkeitä tangoilla.

2. Steriili lastasta.

3. Lyijykynä lasilla.

4. Bag - thermos.

MANIPULAATION ALGORITHMI:

1. Istu vanhemman lapsen kasvot valolähteeseen.

Nuorempi lapsi istuu polvillaan avustajalle, joka vahvistaa lapsen jalat jalkansa väliin, yhdellä kädellä, asettaen sen otsaan, kiinnittää pään ja toinen, halkaisevan lapsen - runko ja kädet.

2. Lapsen pää on kallistettava.

3. Astu lapsen eteen ja vie testiputki ja lastasi vasempaan.

4. Kutsu lapsi avaamaan suunsa.

5. Paina lastalla kielekkeen juurelle ja pidä sitä tässä asennossa pyyhkäisyn aikana.

6. Ota oikea käsi tangolla pipetillä testiputkesta.

7. Työnnä sauva suuontelossa koskettamatta huulet, kielen, limakalvon posket ja hampaat.

8. Ota materiaali:

a) Diagnostiikkatarkoituksessa: (jos plakin on kurkussa) vaikuttavan ja terveellisen kudoksen reunalla.

b) Ennaltaehkäisevä tavoite: (ei muutu kurkussa) eri paikoista, tonsileista, kaareista, kielestä, kurkun takaosasta ja paina niitä kevyesti.

9. Poista tamponi varovasti ja aseta se koeputkeen koskematta reunoja.

10. Kirjoita koeputkelle erityisellä kynällä kirjain "Z" (esim. Zev).

11. Tyhjennä nenän kanavat.

12. Ota toinen testiputki vasempaan varteen.

13. Vasemmalla kädellä nosta hieman kärkiä.

14. Vedä tangon oikealla kädellä testiputkesta.

15. Aseta tamponi alempaan nenäkäytävään koskettamatta nenän ulkopintoja.

16. edistää vanupuikko kiertoliike syvyydessä 1-1,5 cm ja poistaa limaa limakalvon nenän väliseinä.

17. Poista tamponi varovasti.

18. Samalla tavalla ottakaa samaa materiaalia toiselta samansuuntaisesta tamponista tulevasta nenän kautta.

· Jos patologisia muutoksia havaitaan vain yhdellä nenän kautta, ensin aita tehdään terveestä kurssista, sitten haavoittuneesta.

19. Aseta tamponi koeputkeen koskematta sen reunoja.

20. Kirjoita koeputkelle erityisellä kynällä kirjain "H" (eli nenä).

21. Toimittakaa pussilaboratorioon termospussiin 2 tunnin kuluessa materiaalin näytteenotosta, mukaan lukien suunta, jossa sinun on määritettävä kaappauksen ajankohta.

1. Kuori on tehtävä ennen aterioita tai 2 tuntia syömisen jälkeen.

2. Ennen tämän manipulaation suorittamista lapsi ei saa harjata hampaitaan, huuhtele suunsa.

3. Jos antibiootteja on tarpeen hoitaa, on tehtävä smear ennen hoidon aloittamista ja kontrolloimiseksi - aikaisintaan 3 päivää hoidon lopettamisen jälkeen.

4. Jos materiaalia ei ole mahdollista toimittaa säiliölaboratoriolle 3 tunnin ajan, on käytettävä putkia, joissa on kuljetusväline.

5. Jos lapsi ei avaa suunsa, voit:

a) Paina ensimmäinen ja toinen sormi poskissa leuan sulkemisen alueella;

b) Tai asettamalla etusormi alemmasta leukasta ja leukaa peukalolla vetämällä sitä alas;

C) tai lastalla kääritty lautasliina, anna suuhun lapsen välillä posken ja hampaiden (lastalla sijoitettavaksi yleiseen tasoon nähden hampaiden), jotta se viimeinen poskihampaat, kääntää 90º, anna hampaiden välissä painaa alas aukon suusta;

d) ensimmäisen ja toisen sormet työntää huulet lapsen, lastalla, kääritty siteen, anna yleisen tason leikkuureunojen ylä- ja alaleuan, ulompi pää lastan pick-up ennen avaamista suun.

Tekniikka, jonka avulla päällystetään nenästä ja kurkusta Leflerin bacilliin (BL)

tavoite: Luoda bakteriologisen pallon luonne ja määritä sen herkkyys bakteerilääkkeille.

merkinnöistä: Lääkärin nimitykset

Menettelyn edellytykset: Se tehdään aamulla ennen suun ja suun syömistä ja huuhtelemista desinfiointiaineilla. Kiireellisissä tapauksissa päivän aikana, mutta mustavalkoisena 2 tuntia syömisen jälkeen.

varusteet:

- 2 steriiliä kuivaa koeputkea, allekirjoitettu "H" (nenä), "Z" (zev), jonka sisäpuolella puuvilla pyyhkäisi lanka,

- jalusta, steriili spatula, käsineet, naamio, suunta-kirjain

Mahdollisia ongelmia: Lapsen ahdistus, kieltäytyminen manipuloinnista.

vaiheet:

1. Valmistelu manipulointiin:

Valmistakaa kaikki mitä tarvitset

1.2 Pese kädet, pese käsineet ja naamio

2. Muokkauksen suorittaminen:

2.1 Kun istuat lapsen kasvot valolle, avustaja jalkineen korjaa lapsen jalat, kädensä vasemman käden ja oikean - pään, asettaen kämmenen lapsen otsaan ja hieman kallistamalla päätä.

2.2 Ota yksi vasemman käden testiputkista ja nosta hieman niskan kärki peukalolla.

2.3 Nosta oikea käsi nipasta testiputkesta "N" koskematta koeputken seinämiin ja reunoihin.

2.4 Aseta tamponi koskematta nenäpinnan ulkopintaan ensin yhteen, sitten toiseen nenäkäytävään ja poista muki.

2,5 Huolehdi huolellisesti ulkopinnan ja putken seinämien koskettamisesta sisäpuolella olevaan pyyhkijään ja laita putki jalustalle.

2.6 Samat varotoimet saavat pyyhkäisyn toisen testiputken "Z" avulla.

2.7 Ota vasemman käden lastalla ja avaa suu lapselle, paina kielekkeen juurta.

2.8 Huolehdi huolellisesti suuontelon ja kielen limakalvoista poistamalla plakki oikealta tonsililta, oikealta palatilalta, pieneltä kieleltä, vasemman kaaren, vasemman kanonisen ja posteriorisen kurkunpään seinältä.

2.9 Aseta tamponi takaisin putkeen samoilla varotoimilla.

2.10 Kiinnitä suunta laboratoriolle langan yläpäässä.

2.11 Välttääksesi kuivumisen, ota materiaali välittömästi laboratorioon.

Menettelyn loppu:

3.1 Irrota käsineet, upotettava kuivausrumpuun

3.2 Pese ja kuivaa kädet, poista maski

Huomautus:

1. Aine on toimitettava laboratoriolle viimeistään 3 tuntia.

2. Jos laboratoriossa on etäisyyttä, aseta materiaali kuljetusvälineeseen.

Miksi karva on BL: n nieluista ja nenästä?

Nenä- ja kurkunpään tulehdussairauksissa lääkäri voi määrätä BL-mikrobiologista tutkimusta, jonka avulla voidaan havaita kurkkumätä.

Taudin aiheuttaja on bakteeri Corynebacterium diphtheriae (bacillus Leffler), joten analyysin nimi - BL: n tai BL: n leviäminen latinaksi, istuttamalla difteriabasilliin.

Useimmiten on säädetty epäiltyä difteriaa ja samanlaisista oireista esiintyvien tautien tarkempaa diagnosointia: angina, mononukleoosi, laryngotracheiitti, paise, kuumeinen yskä jne.

Antimikrobisen hoidon tehokkuuden varmistamiseksi voidaan tehdä tahra ennen sairaalahoitoa ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten.

Aidemateriaali

Oikea näytteenotto tutkimuksen kohteena olevasta materiaalista sisältää erillisiä tahroja narsesta ja nenästä. Jokainen tahra kerätään erityisellä ohuella silmukalla, joka on kääritty steriilillä puuvillalla.

Nenämateriaalin keräämistä varten potilas pistää silmukan ensin yhdelle sieraimelle ja sitten toiseen, noin 10-20 mm, ja siirretään varovasti limakalvojen kautta.

Difteriabasillin tunnistamiseksi silmukka analysoitavalla materiaalilla upotetaan kuivaan steriiliin putkeen ja toimitetaan laboratoriolle 3 tunniksi.

Jos laboratoriossa tapahtuva kuljettaminen kestää kauemmin, silmukat analyysimateriaalin kanssa upotetaan glyseriinin liuokseen, joka on säilytettävä.

Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle suositellaan nenän ontelon puhdistusta ilman ylimääräisiä varoja, ratkaisuja tai lääkkeitä.

Lääkärin tarvitsema lanka on steriilillä puuvillavilla ja steriilillä lastalla (yleensä kertakäyttöinen).

Lääkäri puristaa potilaan kielen juuren spatulilla siten, että aita-silmukka ei kosketa suun limakalvoa, etenkään kieltä.

Sitten piirretään varovasti silmukka puuvillan kanssa palatine-kaaria pitkin, kulmakarvoja ja suuontelon takaseinää.

Luotettavin on tuloste, joka on otettu tulehtuneiden ja terveiden kudosten rajalta läheltä plakkia - näillä alueilla patogeenisten bakteerien enimmäismäärä kertyy.

Aivan kuten nenäsuihkulla varustettu materiaali, saatava lapa saatetaan kuivaan steriiliin putkeen tai glyseriiniliuokseen.

Ennen toimenpiteen aloittamista potilaan on vältettävä antimikrobisten tai antibakteeristen lääkkeiden (lääkeaineiden, inhalaattoreiden, liuosten, kasviperäisten decoctions jne.) Käyttöä,

Vähintään 2 tuntia ennen materiaalin ottamista sinun on lopetettava ruoan ja nesteiden syöminen, älä harjaa hampaita tai gargleja.

Tulosten selitys

Nielunäyte ja nenän BL kuljetetaan laboratorioon, jossa ne viettävät "kylvö" - tuloksena biomateriaali on sijoitettu eri elatusaineissa havaitsemaan taudinaiheuttajien erilaisia ​​sairauksia.

Jos nenän alueesta ja kurkunpään likaa kuljetettiin kuivassa putkessa, analyysitulokset ovat valmiit 1-2 vuorokaudessa.

Jos näytteen olisi pitänyt sijoittaa säilöntäaineeseen (glyseroliliuos), testitulosten on odotettava hieman pidempään, yleensä 2-4 päivää.

Jos analyysin tulokset antavat sinulle tuloksen "ei kasvua" - tämä tarkoittaa, että bakteereja BL ei havaittu. Useimmissa tapauksissa, jos bakteerit eivät ole läsnä, ei ole infektio kurkkumätä.

Poikkeus on, kun potilas on äskettäin valmistunut tai on äskettäin valmistunut antibioottiterapia - jolloin voi olla tarpeen antaa tahra toistuvasti.

Jos potilaalla ei ole BL-kasvua, mutta analyysin tulokset ovat positiivisia jollekin perheestä, difterian diagnoosi vahvistetaan.

Smear on BL voi antaa positiivisia tuloksia henkilöä, joka ei osoita mitään ulkoisia oireita taudista (ei ole kipua kurkun, tulehduksen, plakkia, kuumetta).

Tällaista potilasta pidetään kurkkumäräyksenä, vaikka hän itse ei siedä tautia aktiivisesti. Tyypillisesti lääkäri suosittelee lisätoimia: antibioottiterapia tai tilapäinen eristäminen, jotta estetään muiden infektio.

Mikä on kurkkumätä?

Difteria on akuutti tartuntatauti, joka voi vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin. Useimmiten kurkkumätä liittyy kurkkukipuihin ja haavojen tai kalvojen muodostumiseen, mutta tämä sairaus voi vaikuttaa muihin elimiin: sydän, munuaiset, iho jne.

Tauti provosoi erikoinen bakteereja, kurkkumätä basilli, mutta tärkein vahinko syy ei ole bakteereja itse, ja myrkyllisiä aineita elämässään.

Difteria voi vaikuttaa nieluun, kurkunpään, nenän, silmien, korvien, sukupuolielinten, ihon jne. Yleisin sairaus on limakalvon tulehdus, turvotus ja ominaispiirteiden muodostuminen.

Mutta on myös epätyypillinen sairaus, johon ei liity elokuvien muodostumista, mutta joka on vaarallisin terveydelle.

Difteria välitetään pääasiassa ilmassa olevista pisaroista henkilökohtaisesti, eli lemmikkieläimistä tai muista eläimistä ei ole mahdollista saada tartunnan.

Nopein, mutta ei ainoa leviämisen muoto on yhteys difteriabakillin kantajaan.

Lisäksi bakteerikantaja ei ole aina itse altistunut taudille. Harvoissa tapauksissa kurkkumätä voidaan välittää kolmansien osapuolten tai kotitaloustavaroiden, ruokien ja elintarvikkeiden välityksellä.

Tauti levitetään parhaiten kylmäkauden aikana, koska mikrobit eivät pelkää alhaisia ​​lämpötiloja. Talvella bakteerit voivat selviytyä jopa kuudesta kuukaudesta esineisiin säilyttäen vaaralliset ominaisuudet.

Suora auringonvalo, korkeat lämpötilat ja bakteerilääkkeitä nämä mikro-organismit siirretään huonosti, joten leviämisen estämiseksi taudin potilaan suositellaan perestirat alusvaatteet kuumaan veteen, puhdistettava ja parboiled ruokia, joita hän nautti.

Jos sairaus on kärsinyt lapsesta, on ryhdyttävä toimenpiteisiin lelujen desinfioimiseksi.

Pistä se mitä

Valmistetaan aamulla tyhjään vatsaan, steriiliin koeputkeen, suljetaan tiukasti puuvilla-sideharsolla, noudattaen asepsisin sääntöjä.

Smear, -stick; m. Pieni määrä verta, pussi, lima jne., levitti ohut kerros lasille, joka otettiin mikroskooppiseen tutkimukseen.

Valmista: steriili spatula ja koeputki, jossa on tamponi "3" (zev).

  1. Istukaa potilas kasvot valolähteeseen.
  2. Ota vasemmalla kädellä terää ja koeputkea.
  3. Tarjoa potilas avata suu, suu; m. (suu, suu, suu). Biol. Sisäänkäynti ruoansulatuskanavaan eläimillä ja ihmisillä

"> suuontelon (oikea ja vasen), poista tamponi.

  • Laita koeputki jalustalle.
  • Levitä lastan desinfiointia.
  • Pyyhi nenistä

    Valmista: steriili putki, jossa on pyyhe.

    1. Istu potilaan päällä kallistettuna hieman takaisin.
    2. Ota testiputki "H" (nenä) vasemmalla kädellä ja poista tamponi oikealla kädelläsi.
    3. Nosta potilaan kärjen kärki vasemmalla kädellä ja työnnä tamponi oikealla puoliväliin pienellä liikkeellä yhdestä, sitten toisesta puolelta 1,5-2 cm: n syvyyteen.
    4. Aseta tamponi koeputkeen koskettamatta putken ulkopintoja.
    5. Piirrä suunta

    Kylväminen kurkkumätä (Corynebacterium diphtheriae)

    Mikrobiologinen tutkimus, joka mahdollistaa difterian (C. diphtheriae) aiheuttavan aineen tunnistamisen tutkittavalle biomateriaalille.

    Venäjän synonyymit

    Kylväminen Lefflerin bacillossa, kylvö BL: llä, kylväminen kurkkumätällä.

    Englanninkieliset synonyymit

    Corynebacterium diphtheriae cultura, Diphtheria cultura.

    Tutkimusmenetelmä

    Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

    Kuori kurkusta ja nenältä.

    Kuinka opiskella oikein?

    Valmistelua ei tarvita.

    Yleistä tietoa tutkimuksesta

    Corynebacterium diphtheriae (bacillus Leffler) - gram-positiiviset bakteerit Corynebacterium-suvun, on aiheuttava tekijä kurkkumätä ja kyky tuottaa difteriatoksiinin. Tauti välitetään ilmassa olevilla pisaroilla, infektion lähde on sairaita ihmisiä tai bakteerikantajia.

    Inkubaatioaika on keskimäärin 2-5 päivää. Ruokatorven ja hengitysteiden limakalvojen fibriininen tulehdus muodostuu pseudomembraaneista ja yleisen myrkytyksen oireista.

    Difterian myrkyllisessä muodossa voi myös vaikuttaa sydän- ja hermojärjestelmään. Joissakin tapauksissa oireeton kuljetus on mahdollista.

    Difteriadiagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin, ja kurkkumätä kylvetään vahvistamiseksi.

    Mihin tutkimusta käytetään?

    • Vahvistaa diphtherian diagnoosi.
    • Erotusdiagnostiikkaan sairauksia, joihin liittyy samanlaisia ​​oireita, kuten angina eri alkuperää, kurkkupaise, tarttuva mononukleoosi, akuutti kurkunpään ja henkitorven, kurkunkannen, keuhkoastma.
    • Antibioottihoidon tehokkuuden arviointi.

    Milloin tutkimus osoitetaan?

    • Jos epäillään difteriaa.
    • Kun tiedetään, että potilas on ollut kosketuksissa kurkkumätäkäyrien kanssa.
    • Antibioottihoidon jälkeen - vähintään 2 viikkoa antibioottien lopettamisen jälkeen.
    • Joissakin tapauksissa ennen sairaalahoitoa sairaalassa (profylaktisella tavoite).

    Mitä tulokset tarkoittavat?

    Viitearvot: ei ole kasvua.

    Difteriahäiriön aiheuttavan aineen havaitseminen vahvistaa "difterian" diagnoosin tai, jos taudin oireet puuttuvat, osoittaa bakteerikantoaallon. Saadaan negatiivinen tulos, kylväminen potilaan epäillään kurkkumätä diagnoosi voidaan varmistaa siinä tapauksessa, kun tulos kontakti henkilöiden kylvö positiivinen, että on aiheuttava tekijä kurkkumätä seisoo.

    Positiivisen tuloksen syyt

    • Diphtheria tai C. diphtheriaen oireeton kuljetus.

    Syyt negatiiviseen tulokseen

    • Difterian puuttuminen. Ainoa poikkeus on, kun antibioottihoito suoritettiin tutkimuksen aikana.

    Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

    Edellinen antibioottihoito.

    Tärkeitä huomautuksia

    "Diphteria" -diagnoosi perustuu taudin kliiniseen kuvaan, joten hoito on aloitettava ennen taudin laboratorion vahvistuksen saamista. Positiivisen kylvövastikkeen tuloksena on tarpeen tutkia eristettyä C. diphtheriae -kantoa toksigeenisuudelle.

    Se on myös suositeltavaa

    Kuka nimeää tutkimuksen?

    Infektiolääkäri, terapeutti, yleislääkäri, lastenlääkäri, ENT.

    Nenä- ja kurkunpurkaus stafylokokkeihin, eosinofiileihin: mitä se on?

    Nenä- ja kurkunpääntyö on yksi tyypistä bakteriologista tutkimusta, jonka tarkoituksena on tutkia nenänielun mikrobiflooraa. Se sallii paitsi tunnistaa mikrobeja, joka aiheutti ENT-elinten taudin, mutta myös määrittää sen herkkyyden antibiooteille.

    Jos potilaalla on tarpeeksi pitkä aika nuhan oireiden säilyttämiseksi, voimme olettaa sen allergisen luonteen. Vahvista diagnoosi tässä tapauksessa ottakaa lima nenältä eosinofiileihin.

    Tutkimuksen indikaatiot

    Kokeena nenästä ja suusta mikrobikasvustoon on määrittää tunnistamaan aiheuttajaa nielurisatulehdus (angina), nielutulehdus. Jotkut potilaat pitävät näitä sairauksia epämuodollisina eivätkä siksi tarvitse laboratoriotutkimuksia. Huomaa kuitenkin, että ne ovat usein aiheuttanut beeta-hemolyyttinen streptokokki ryhmä A insidiousness Tämän bakteerien on, että se ei ainoastaan ​​aiheuta infektio kurkun, mutta voi myös aiheuttaa kehittymistä potilaassa, vakavia sairauksia kuten reumaattinen kuume ja glomerulonefriitti.

    Staphylococci-nenä- ja kurkkutaipumus on useimmiten kuvattu potilaille, jotka kärsivät furunculosisista. Tosiasia on, että hyvin usein tämän taudin aiheuttaja on Staphylococcus aureus -kantoja. He asuttaa limakalvon rotonosovoy onkalo, josta kaatua ihoalueille aiheuttaen märkivä tulehdus karvatupet.

    Epäillään olevan kurkkumätäyksen yhteydessä suoritetaan myös nielu ja nenän tahra. Lisäksi sen käyttäytymismenetelmä on Leflerin, difterian aiheuttavan aineen, bacilluksen (tanko) kantajien tunnistaminen. Tässä tapauksessa laboratorion suuntaan on osoitettu: "hajota Bl: llä".

    Eosinofiilien hajonta: mikä se on?

    Jos potilaalla on tarpeeksi pitkä aika nuhan oireiden säilyttämiseksi, voimme olettaa sen allergisen luonteen. Vahvista diagnoosi tässä tapauksessa ottakaa lima nenältä eosinofiileihin. Oikein tämä analyysi on nimeltään rhinocytogram. Se perustuu analyysiin sytologisten kuva, joka on tutkittu läsnä biologisen materiaalin tiettyjen solujen (punasolujen, neutrofiilit, makrofagit, eosinofiilit, lymfosyytit, mikro-organismit).

    Nenästä ja kurkusta mikroflooriin kohdistuva tahra on nimetty tunnistamaan tonsilliitin aiheuttama aine (tonsilliitti), nielutulehdus.

    Rinosytogrammin nuhan allergisen luonteen vuoksi eosinofiilien määrää kasvatetaan ja bakteeritutrofileille. Näiden kahden sairauden lisädiagnoosipotilasdiagnoosin suorittamiseksi lääkäri voi antaa potilaille ja leukoformulaarisen verikokeen, joka osoittaa valkosolujen subpopulaatioiden suhde toisiinsa.

    Valmistetaan pyyhe kurkusta ja nenästä

    Analyysin valmistelu on melko yksinkertaista:

    1. 72 tuntia ennen biologisen materiaalin keräämistä, on välttämätöntä lopettaa suihkeiden, nenän voiteiden ja rosointiliuosten, jotka sisältävät antibiootteja tai muita antimikrobisia aineita, käytön. Tämä johtuu siitä, että näiden ryhmien lääkkeet muuttavat mikrobisuhdetta, mikä voi johtaa virheellisesti diagnosoituun diagnoosiin ja vastaavasti väärin valittuun hoitoon.
    2. Aamulla, kokeessa, älä harjaa hampaita, juo tai syö, sillä se voi myös muuttaa pesun mikrobiologista ja sytologista muotoa.

    Miten nenä- ja kurkunpyyhkäisy on otettu?

    Jos haluat ottaa halkeaman kurkusta, potilasta tarjoutuu hieman kallistaa päätään ja avata suunsa leveästi. Kieleen paina spatolla ja viedä kurkkun limakalvoon ja kurkkuihin steriilillä puuvillapyyhkeellä, joka on kierretty ohutkärjen ympärille. Menetelmä on täysin kivuton, mutta epämiellyttävä, sillä tamponin koskettaminen kurkun takaosaan voi aiheuttaa tarpeeksi voimakasta oksentelua.

    Kun otat kuonaa nenästä, ensin steriili nuppu pannaan toiseen ja sitten toiseen sieraimeen ja asetetaan nenäontelon seinille.

    Menetelmä lapsen ottamiseksi lapsiin on täsmälleen sama kuin aikuisille. Kun materiaali on otettu ensimmäisten elinvuosien lapsilta, avustaja tarvitaan vauvan pään kiinnittämiseen menettelyn aikana.

    Staphylococci-nenä- ja kurkkutaipumus on useimmiten kuvattu potilaille, jotka kärsivät furunculosisista.

    Tampot, joissa likaiset palat, siirretään koeputkeen, jossa on ravintoalusta tai steriili suolaliuos, joka toimitetaan laboratoriossa yhdessä suunnan kanssa.

    Kuinka monta päivää analyysi on tehty?

    Tuloksena olevaa materiaalia voidaan tutkia eri tavoin.

    Antigeeniset testit

    Nopeat antigeeniset testit. Anna paljastaa lonkka lonkka tietyn tyyppisten bakteerien ruuansulatuskanavasta. Useimmiten tätä analyysiä käytetään beta-hemolyyttisen ryhmän A streptokokin havaitsemiseen. Nopeat antigeenitestit ovat erittäin herkkiä ja spesifisiä. Niiden tulos on valmis 10-40 minuutin sisällä.

    Bakteriologinen tutkimus

    Bakteriologinen kylvö. Slim nenänielasta siirretään ravintoalustaan ​​ja sitten putki asetetaan termostaattiin. Suotuisessa ympäristössä bakteerit alkavat lisääntyä aktiivisesti, mikä johtaa pesäkkeiden muodostumiseen. Tämä laboratoriodiagnostiikan menetelmä voi tunnistaa ENT-elinten taudin aiheuttavan aineen sekä määrittää sen herkkyyden bakteerilääkkeille. Bakteriologisen tutkimuksen kesto on 3-10 päivää.

    Polymeraasiketjureaktio (PCR). Tämän analyysin aikana määritetään, mitkä mikrobit elävät nenän ja kurkun ontelossa niiden limakalvon sisältämien DNA-fragmenttien yli. Riippuen käytetystä tekniikasta, tutkimuksen kesto on useita tunteja useisiin päiviin.

    Tulosten selitys

    Halkeilun analyysi kurkusta ja nenältä on varsin monimutkainen. Tulosten asianmukaisen arvioimiseksi olisi otettava huomioon tunnistettujen mikro-organismien ja olemassa olevan patologian välinen suhde. Esimerkiksi jos potilas kärsii toistuvan furunkuluksen, Staphylococcus aureuksen havaitseminen tahroissa on diagnostista arvoa. Samanaikaisesti Candida-suvun sienten tunnistaminen samassa potilaassa ei ole perusta mykoosisien vaurioitumisen diagnosoinnille, eikä sitä siksi tarvitse hoitaa.

    Norsun ja nenän tahra mahdollistaa paitsi tunnistaa mikrobeja, joka aiheutti ENT-elinten taudin, mutta myös määrittää sen herkkyyden antibiooteille.

    Jopa täysin terveellisessä ihmisessä mikro-organismeja löytyy lonkasta nenästä ja kurkusta. Opportunististen mikrobien esiintyminen on normin muunnelma, jos niiden määrä on merkityksetön ja ne eivät aiheuta tautia.

    Mikroskopiassa nokasta saadun kuoren avulla voidaan löytää seuraavat solutyypit:

    • eosinofiilit - Normaalisti ne eivät saa sisältää enempää kuin 10% valkosolujen kokonaismäärästä. Tämän indikaattorin kasvu on laboratoriotunnus allergisesta nuhasta. Samanaikaisesti eosinofiilien normaali sisältö ei sulje kokonaan nuhan allergista luonnetta. Toinen syy kohonnut eosinofiilien pitoisuus nenäsuppilossa voi olla eosinofiilinen ei-allerginen nuha;
    • neutrofiilit - neutrofiilien lisääntynyt pitoisuus maljassa osoittaa, että onkaloon liittyvä tulehdusprosessi aiheutuu bakteereista tai viruksista ja on äkillisessä vaiheessa;
    • lymfosyytit - rinosytogrammissa lisääntynyt lymfosyyttien taso johtuu useimmiten nenäontelon limakalvon kroonisesta tulehduksesta;
    • punasolujen - Normaalisti poissa. Niiden ulkonäkö märkässä liittyy nenän limakalvon verisuonien seinämien lisääntyneeseen läpäisevyyteen, joka havaitaan influenssaviruksen tai difteriabakillin aiheuttamassa nuhassa.

    Tekniikka, jonka avulla päällystetään nenästä ja kurkusta Leflerin bacilliin (BL)

    tavoite: Luoda bakteriologisen pallon luonne ja määritä sen herkkyys bakteerilääkkeille.

    merkinnöistä: Lääkärin nimitykset

    Menettelyn edellytykset: Se tehdään aamulla ennen suun ja suun syömistä ja huuhtelemista desinfiointiaineilla. Kiireellisissä tapauksissa päivän aikana, mutta mustavalkoisena 2 tuntia syömisen jälkeen.

    varusteet:

    - 2 steriiliä kuivaa koeputkea, allekirjoitettu "H" (nenä), "Z" (zev), jonka sisäpuolella puuvilla pyyhkäisi lanka,

    - jalusta, steriili spatula, käsineet, naamio, suunta-kirjain

    Mahdollisia ongelmia: Lapsen ahdistus, kieltäytyminen manipuloinnista.

    vaiheet:

    1. Valmistelu manipulointiin:

    Valmistakaa kaikki mitä tarvitset

    1.2 Pese kädet, pese käsineet ja naamio

    2. Muokkauksen suorittaminen:

    2.1 Kun istuat lapsen kasvot valolle, avustaja jalkineen korjaa lapsen jalat, kädensä vasemman käden ja oikean - pään, asettaen kämmenen lapsen otsaan ja hieman kallistamalla päätä.

    2.2 Ota yksi vasemman käden testiputkista ja nosta hieman niskan kärki peukalolla.

    2.3 Nosta oikea käsi nipasta testiputkesta "N" koskematta koeputken seinämiin ja reunoihin.

    2.4 Aseta tamponi koskematta nenäpinnan ulkopintaan ensin yhteen, sitten toiseen nenäkäytävään ja poista muki.

    2,5 Huolehdi huolellisesti ulkopinnan ja putken seinämien koskettamisesta sisäpuolella olevaan pyyhkijään ja laita putki jalustalle.

    2.6 Samat varotoimet saavat pyyhkäisyn toisen testiputken "Z" avulla.

    2.7 Ota vasemman käden lastalla ja avaa suu lapselle, paina kielekkeen juurta.

    2.8 Huolehdi huolellisesti suuontelon ja kielen limakalvoista poistamalla plakki oikealta tonsililta, oikealta palatilalta, pieneltä kieleltä, vasemman kaaren, vasemman kanonisen ja posteriorisen kurkunpään seinältä.

    2.9 Aseta tamponi takaisin putkeen samoilla varotoimilla.

    2.10 Kiinnitä suunta laboratoriolle langan yläpäässä.

    2.11 Välttääksesi kuivumisen, ota materiaali välittömästi laboratorioon.

    Menettelyn loppu:

    3.1 Irrota käsineet, upotettava kuivausrumpuun

    3.2 Pese ja kuivaa kädet, poista maski

    Huomautus:

    1. Aine on toimitettava laboratoriolle viimeistään 3 tuntia.

    2. Jos laboratoriossa on etäisyyttä, aseta materiaali kuljetusvälineeseen.

    Tekniikka hepatiitti B -rokotteen käyttöönotolle.

    tavoite:lapsen aktiivinen immunisointi, hepatiitti B: n ehkäisy.

    merkinnöistä: lääkärin nimittäminen.

    Vasta: yliherkkyys rokotekomponenteille, akuuteille tarttuvalle ja ei-tarttuvalle taudille, raskaus.

    varusteet: juokseva vesi, saippua, pyyhe, käsineet, rokote, kertakäyttöruisku, neulat, steriili materiaali, steriilit pinsetit, alkoholi, astia des.resolution, lokero.

    Turvaohjeet: noudatetaan tiukasti asepsisääntöjä, työskenneltäessä käsineissä, älä jätä lapsia vartioimatta.

    Mahdollisia ongelmia: lapsen ahdistus, menettelyn pelko, vanhempien kielteinen suhtautuminen rokotukseen, komplikaatioiden todennäköisyys.

    Kiinnitä huomiota! Ennen rokotusta lapsi on tutkittava lastenlääkäri, kehon lämpötila mitataan.

    vaiheet:

    1. Valmistelu manipulointiin:

    1.1 Tarkasta lapsi.

    1.2 Pese kädet ja käytä käsineitä.

    1.3 Tarkista rokotteen injektiopullo tai injektiopullo eheyden, säilyvyysaika, rokotteen annosten määrä.

    1.4 Ravista ampulli tai ampulli rokotteella, kunnes saadaan yhtenäinen suspensio.

    2. Tee manipulointi:

    2.1 Avaa ampulli ja laita rokotteen inokulointiannos (0,5 ml) ampullista tai injektiopulloista noudattamalla kaikkia asepsisin sääntöjä

    2.2 Käsittele pistoskohtaa 70-prosenttisella alkoholilla.

    2.3 Lisätään rokote intramuskulaarisesti pienten lasten, vastasyntyneiden ja pikkulasten deltoidi lihaksen reisien antero-lateraaliseen pintaan.

    2.4 Poista neula ja käsittele pistoskohtaa 70% alkoholilla.

    2.5 Laske käytettyä ruiskua ja puuvillaa.

    3. Manipuloinnin loppu:

    3.1 Pese kädet ja hävitä käsineet liuottimessa.

    3.2 Sisällytetään rokotusdata ennalta ehkäisevään rokotuskorttiin (063 / y) ja lapsen kehityshistoriaan (112 / y), josta ilmenee rokotuksen päivämäärä, annos, numero, sarja, valmistaja, rokotusvaste.

    3.3 Lapsella on oltava rokotuksen jälkeen 30 minuuttia.

    Huomautus: Rokotusreaktio: 5-10% tapauksista kipun, punoituksen ja tiivistymisen esiintyminen pistoskohdassa.

    Rokotusta varten käytetään rekombinanttihiiva-rokotetta kotimaassa ("Combatex LTD") tai tuodusta ("Engerici B") hepatiitti B: tä vastaan.

    Rokote on saatavana ampulleissa tai injektiopulloissa 0,5 tai 1 ml.

    Rokotuskurssi suoritetaan standardiohjelman mukaisesti:

    1 annos ensimmäisten 12 tunnin aikana.

    2 annosta 1 kuukaudessa.

    3 annosta - 6 kuukautta ensimmäisen rokotuksen jälkeen.

    Suun ja nielun kastelu tekniikka lapsille 3-4 vuoteen.

    tavoite:vähentää tulehdusta.

    merkinnöistä: lääkärin nimittäminen.

    varusteet: juokseva vesi, saippua, pyyhe, naamio, käsineet, keitetyt kumitelineet, kastelulatkaisut, tarjotin tai altaan, spatula, astia des.resolution.

    Turvaohjeet: älä jätä lapsia vartioimatta.

    Mahdollisia ongelmia: lapsen ahdistus, pelon tunne.

    vaiheet:

    1. Valmistelu manipulointiin:

    1.1 Selitä äidille manipulaation merkitys.

    1.2 Pese kädet, pestä käsineet, naamio.

    1.3 Järjestä lapsi käsiisi avustajalle, joka korjaa kätensä ja pää.

    2. Tee manipulointi:

    2.1 Laita lääke kumilistalle, laita tarjotin tai altaan.

    2.2 Ota vasemman käden lastalla ja avaa suu lapselle.

    2,3 Tuo oikea käsi lapsen suuhun spray ja ohjaa nestevirran kovan maku, pi tämä auttaja vauvan pää kallistuu ensin yhden ja sitten toisella puolella, virtaava vesi suulle substituoitu (kaukalon).

    3. Manipuloinnin loppu:

    3.1 Laske käytetyt kumitölkät haluttuun liuokseen.

    3.2 Poista käsineet ja aseta ne desinfiointiin.

    Huomautus: voit huuhdella suusi ja haalistua vain yli 3-4-vuotiailla lapsilla. On tärkeää opettaa lapsi pitää nestettä niin, että se putoaa kurkun takaosaan.

    Tuberkuloosin torjuntamenetelmä.

    tavoite: Immuniteetin luominen tuberkuloosia vastaan.

    todistus: Negatiivinen Mantoux-testi aikaisintaan 3 päivää ja viimeistään 2 viikkoa Mantoux-testin jälkeen.

    Vasta: Positiivinen koe Mantoux.

    laitteet:

    - virtaava lämmin vesi, saippua, pyyhe, käsineet

    - tuberkuliiniruisku, alkoholi 70%, rokote, ohuempi

    - steriili lokero, jäteastia

    - astia kuivuminen, puuvilla

    Turvaohjeet: rokotuksen jälkeen.

    Rokotus on kaikki terveet lapset 3-7 päivää tiukasti w / c rajalla ylemmän ja keskellä kolmasosaa ulkopinnan vasemman olkapään.

    I Rekaccinoituminen 7-vuotiailla tuberkuliinivammaisilla lapsilla.

    II Uudelleenpoisto 14-vuotiailla TB-negatiivisilla lapsilla.

    BCG-rokote on elävä bakteeri rokotekannasta BCG, joka on 20 annosta. Rokotteen laimentamiseksi tarvitaan 2 ml steriiliä suolaliuosta.

    vaiheet:

    1. Valmistelu manipulointiin:

    1.1 Selittää vanhemmille (potilaille) manipulaation merkitys ja kulku

    1.2 Pese kädet, käytä käsineitä

    2. Tee manipulointi:

    2.1 Ota ampulli rokotteella 1 ml ja liuotetaan 2 ml: aan suolaliuosta (20 annosta)

    2.2 Kirjoita haluttu annos

    2.3 Suihkutetaan pistospaikka, jolloin tehdään sameuksia yhteen suuntaan

    2.4 Kiristä iho pistoskohdassa vasemmalla kädellä

    2.5 Työnnä neulan kärki ihoon ja pidä se leikkaamalla lähes samansuuntaisesti ihon kanssa

    2.6 Neulan kiinnittäminen iholle, paina sitä iholle ja vasemman käden toinen sormi

    2.7 Siirrä vasen käsi mäntään, aseta lääke, kun papuli on muodostettu iholle

    2.8 Irrota neula painamatta injektiokohtaa puuvillalalla, jossa on alkoholia

    3. Manipuloinnin loppu:

    3.1 Laske käytetty materiaali liuokseen

    3.2 Poista käsineet ja upotettava ne desinfiointiaineeseen

    Rokotusreaktion luonne: Injektiokohdassa muodostettu papule valkoinen väri, joka häviää kuluessa 15-20 minuuttia, 4-6 viikkoa näyttää papule koko 2-10 mm, ja sitten pustule, kuori, on 6 kuukausi - pötsin.

    Komplikaatiot ovat harvinaisia. On olemassa n / rokotteen käyttöönotto - kylmät paiseet. Rokotuksen jälkeinen lymfadeniitti.

    Huomautus: Rokotetta voidaan käyttää vain 2 tuntia ampullin avaamisen jälkeen ja sitten se on inaktivoitu.