Cryptorchidism lapsilla: onko kirurgia tarpeen ja miten välttää hedelmättömyyttä?

Teho

Vastasyntyneessä, varsinkin ennenaikainen vauva, kryptorchidismi ei ole sairaus vaan kehityksen poikkeavuus, joka kuitenkin vaatii korjausta. Patologia on kivesten kuolemattomuus yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Tästä iästä alkaen diagnosoidaan kriptoridismi ja aloitetaan hoito, joka voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen.

Anatomiset ja fysiologiset tiedot

Kivekset muodostuvat samasta yhteisestä ruuasta kuin munuaiset ja virtsajärjestelmä, joten syntymäkauden aikana ne sijaitsevat lähellä näitä elimiä - pienen lantion ontelossa.

Lämpötila sisällä täyttää edelleen muodostuselimen, mutta se voi suorittaa tehtävänsä useissa muissa lämpötila-olosuhteissa, joten vähitellen muuttuu peritoneumiin, se liukuu muodostettuun kivespussiin. Yleensä syntymähetkellä kivekset ovat jo kivespussin ontelossa, ja tavallinen peritoneumi menettää viestinsä.

Jos lapsi syntyy ennenaikaisesti, The piilokivekset (kuten fimoosi) sitä - se on luonnollinen ilmiö, koska kivekset silti vain ei ole aikaa ottaa heidän kuuluva asema. Katsomassa vauvoilla yli 4-elinkuukauden ja erityisesti teini, valtio edellyttää kiireellisiä korjausta, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita: kiveksen kiertymä, pahanlaatuinen sen kudosten, hedelmättömyyttä.

luokitus

Prevalenssista riippuen tällaiset patologiset tyypit eroavat toisistaan:

  1. yksipuolinen cryptorchidism: yksi kivi ei laskeutunut;
  2. Kaksipuolinen: kroosossa kumpaakin kivesten ei ole tutkittu.

Myös kryptorchidismi on jaettu vääriin ja totisiin. Jälkimmäinen on ymmärrettävää: tässä tapauksessa gonadioita ei havaita kivespussiin missään olosuhteissa. Ensimmäisen tyypin cryptorchidism yleensä kehittyy 5-6-vuotiailla lapsilla, erityisesti ylipainoisilla. Tässä tapauksessa, pelko tai kylmä, lihaksen, joka nostaa kivekset, tulee liikaa, ja tämän seurauksena kivekset jättävät kivespussin ontelon jonkin aikaa.

Vääräntyyppinen kryptoridismi ei ole vaarallinen spermatogeeniselle epiteelille, joka on kivesten perus-funktionaalinen yksikkö; hän menee 11-12 vuoteen. Jos vanhemmat havaitsevat tämän tilan merkkejä, pediatrisen urologin diagnoosi on välttämätön.

On myös erityisiä kryptoridisyyppejä:

  1. ectopia kivesten: seksuaalirauhasiin vastasyntyneen Myllypuron, mutta ei sijoittunut kivespussin ja nivusiin, alle reiteen ihon, häpyluun alueella, ja jopa peniksen
  2. uudelleen nosto kivekset - liittyvän patologian hypoplasia spermatic johto: kiveksiin ulos lantio-onteloon, mutta vedetään takaisin lyhyen spermatic johdosta, taakse tai sisälle, tai imusolmukkeet kanava.

On olemassa myös luokittelu, jossa otetaan huomioon lasten seksuaalisen rauhasten lokalisointi:

  1. heilurin kryptorchidismi - väärän sanan synonyymi: sukupuolihormonit ovat kivespussissa, mutta tietyin edellytyksin voi nousta
  2. patologian liukuva muoto: manuaalisesti voit palauttaa gonadit kivespussiin, mutta vapauttamisen jälkeen ne palaavat alkuperäiseen paikkaansa
  3. inguinal muoto - kivekset ovat inguinal kanavassa
  4. vatsanmuoto - kivekset voidaan määrittää instrumentaalisilla menetelmillä vatsaontelossa.

Miksi lapsi kehitti tämän ehdon

Kryptoridismin syyt ovat seuraavat:

  1. syntymäpaino 2500 grammaa tai vähemmän
  2. keskosen
  3. useita raskauksia
  4. geneettinen alttius, kun kryptoridismin oireet havaittiin miespuolisissa sukulaisissa
  5. vaikutukset toksiinien sikiöön: alkoholi, nikotiini, huumeet, tartuntataudit ja kemikaalit
  6. suolen tai vatsan lihasten patologiaa, minkä vuoksi intrauterinaalisessa vaiheessa oli alentunut vatsaonteloon kohdistuva paine
  7. erilaiset kromosomipoikkeamat (esim. Downin tauti)
  8. viivästyminen synnytyksen aikana.

Miten sairaus ilmenee?

Patologian tärkein oire on kiveksen kaksipuolinen tai yksipuolinen puuttuminen kivespussin ontelossa, jota ei havaita kylmässä huoneessa. Tässä tapauksessa kivekset löytyvät nivuksen alueelta, reiden, peniksen tai perineumin ihon alle. Jos kyseessä on kivesten lokalisointi, niitä ei voida palpata lainkaan.

Kriptoridismin oireet ovat juuri sellaisia. Kipua, epämukavuutta, virtsatietoja ei havaita joko vauvassa tai teini-ikäisillä.

Diagnoosimenetelmät

Lääkäri, joka diagnosoi kryptorchismin, on lapsen urologi. Hän myös määrittelee hoidon taktiikat, kuvaa ruokavaliota ja selittää hygieniaohjeet.

Kryptorchismin diagnoosi sisältää:

  • manuaalinen tunnustelu kivespussista, lantion alue, reidet ja perineum
  • kroosion elinten ultraäänitutkimus
  • Vatsan ontelon ultraäänitutkimus
  • monimutkaisissa tapauksissa tietokone tai ydinmagneettinen tomografia suoritetaan (jotta voit tunnistaa ja hydronephrosis)
  • Röntgentutkimus aluksille, joilla on vastakohta, jos epäillään, että tämä ei ole kryptorchidismi, mutta yhden tai molempien kivesten puuttuminen
  • verin analysointi sukupuolihormonien tasolla: Downin oireyhtymän, hypospadiaksen ja eräiden muiden poikkeavuuksien osalta hormonaalisen tilan tuntemus auttaa valitsemaan huumeita.

Hoitomenetelmät

Riippumatta kryptoridismin syystä, jos sitä esiintyy vastasyntyneellä, hoitoa tai muuta hoitoa ei suoriteta välittömästi, mutta käytä takautuvasti taktiikkaa. Tällä hetkellä vauvan ravitsemus tulee olla korkealaatuista, ja sukuelinten hygienia on riittävä ehkäisemään muita sairauksia.

Jos kivekset eivät pudota 2-3 kuukauden kuluttua, lääkäri määrittää hoidon taktiikan:

  1. Konservatiivihoito voidaan suorittaa. Tätä käytetään kahdenväliseen kryptoridismiin, jos kivekset sijaitsevat lähellä kivespussia. Kiveksen alentamiseksi käytettiin korionien gonadotropiinin tai gonadotropiinia vapauttavan tekijän lääkkeitä. Tämän tyyppisellä hoidolla on melko heikko hyötysuhde kriptorchismin hoitoon.
  2. Suurin vaikutus on toiminta. Se tehdään 1-2 vuoden ikäisillä lapsilla. Toimenpiteen ydin on kiinnittää kivekset kivespussin onteloon, jos väliinpanot eivät mene kuolemaan lantion ontelon lämpötilasta.

Toisen tutkimuksen jälkeen, joka suoritetaan kolmen viikon kuluttua, lääkäri voi sallia järjestelmän laajentamisen. Erityisruokavaliota ei tarvitse tarkkailla postoperatiivisen ajan kuluessa. Hoidosta huolimatta tilastot ovat edelleen pettymys: kahdenvälisen kryptoridismin vuoksi spermatogeenisten solujen kuolema esiintyy 70 prosentissa tapauksista, yksipuolisesti - yhdestä 5 tai 6 pojasta.

Miten vältetään kryptorchismin kehittäminen

Kriptoridismin ehkäisy on raskauden suunnittelu, pois lukien tuleva alkoholin äiti ja mahdolliset lääkkeet, jotka eivät ole sallittuja tässä vaiheessa, irtisanominen vahingollisesta tuotannosta. Raskaana olevan naisen ravitsemus tämän kehityshäiriön muodostamiseksi ei vaikuta.

Näin ollen kryptoridismi lapsilla on varsin yleinen epämuodostuma. Yleensä kivekset vähenevät kivespussiin ensimmäisen elinvuoden aikana, mutta jos näin ei tapahdu, suoritetaan tämän tilan kirurginen korjaus. Huolimatta teknisesti oikeasta toiminnasta, gonadin pysyessä vatsaontelossa, tapahtuu solujen kuolema, jotka myöhemmin ovat vastuussa siittiön tuotannosta.

Milloin pojilla on kivekset?

Pieni miehen äiti on hyvin vastuullinen, koska yleiset sukupuolen lasten hoito-normit lisäävät varovaisuutta poikansa sukuelimiin.

Elämän ensimmäisinä päivinä on selvitettävä, ovatko kivekset laskeneet kivespussiin vai eivät, koska tämän lisääntymistoiminto ja psykologinen tasapaino riippuvat tästä tulevaisuudessa.

Jotta vauva olisi terve, vanhempien tulisi tuntea joitain tosiseikkoja poikaman lisääntymisjärjestelmän kehityksestä kohdussa, sen "käyttäytymistä" lapsen syntymän jälkeen.

Kun kives laskeutuu

Kehitystä kivekset alkaa toisen raskauskuukauden ja jos ei ole geneettisiä poikkeavuuksia sikiössä, muiden vaikeuksien raskauden aikana, sitten muodostunut kivekset laskeutua kivespussiin 9 kuukauden tai ensimmäisten viikkojen syntymän jälkeen.

Kivekset laskevat imusolmukkeiden kautta, ja ne tukevat spermaattinen johto (kuvassa kaavamaisesti kuvattu). Jos imusuuntaiset kanavat ovat liian kapeita tai spermaattinen johto ei rentoudu jännitystä, voi kryptorchidismi kehittyä (yksi tai kaksi kivestä ei sallita).

Noin 4% pojista voi olla vain yksi kives (yleensä oikea) ennen syntymää, ja toinen tekee niin vähän myöhemmin. Vaarana ovat ne lapset, jotka ovat syntyneet ennen terminologiaa, joilla on liian vähän painoa syntymähetkellä tai joilla on synnynnäisiä ja geneettisiä sairauksia.

Yleensä äidit ovat huolissaan siitä, onko tuskallista kokea vauva. Lääkärit sanovat, että kivesten laskeminen ei aiheuta voimakasta kipua lapselle, varsinkin jos kaikki tapahtuu kohdussa. 6 kuukauden ikäiset huudot ja leikatut tekijät aiheuttavat yleensä koliikkia ja ruoansulatuskanavan sopeutumista uusiin työtapoihin.

Tulevat äidit merkille

Tulevien äitien lukemisen lukeminen toisen ja kolmannen seulonnan jälkeen, haluan keskittyä uudelleen joihinkin kohtiin:

  1. Kun pojat putoavat kivekset, se näkyy selvästi ultraäänellä. Uzzist voi myös määrittää, onko virtsatietojärjestelmän rakenteessa olemassa patologioita. Nämä tiedot toimitetaan äideille, jotka eivät aiheuta tarpeetonta jännitystä, vaan hoitoon asianmukaisesti synnytyksen jälkeen.
  2. Kolmas seulonta ei osoittanut poikkeamia järjestelmien ja elinten rakenteessa, mutta kivekset eivät laskeutuneet. Ei ongelma. Se on normaalia, jos kivekset laskeutuvat ensimmäisten 6 viikon aikana syntymän jälkeen (täysipäiväiset lapset).
  3. Älä pelkää neuvotella lääkäreiden kanssa niissä kohdissa, joissa epäilet. Kuuleminen ei ole parannuskeino, mutta auttaa ajoissa lopettamaan huolestumisen tai ryhtymään toimiin nopean toipumisen vuoksi.

Kuinka oppia normista ja hoitaa patologiaa

Riippuen siitä, onko kaikki paikallaan, voit vain vaeltaa vauvaa lämpimässä vedessä: kivekset on helppo löytää kosketuksella tai jopa nähdä kaksi pientä palloa.

Neonatologit tutkivat huolellisesti vastasyntyneitä ja huomaavat ongelman ensin. Jos poikkeavuuksia esiintyy, on suositeltavaa tarkkailla jopa 3 kuukauden ikäisiä, suorittaa analyysejä hormoneille, vatsan ontelon ultraäänitutkimus.

Radikaalin hoitomenetelmän jälkeen 6 kuukauden elämä, tai jopa 12 (yksittäiset kehitysominaisuudet otetaan huomioon). Jos kivekset eivät kykene laskeytymään, kannattaa käyttää kirurgian menetelmiä. Muutoin kyky tuottaa siittiöitä menetetään.

Myös asianmukaisen hoidon puuttuessa voi olla:

  • inguinal hernia ja sen seurauksena yhden kivesen poistaminen;
  • pahanlaatuisen kasvaimen ilmeneminen;
  • hormonaalisen tasapainon loukkaukset lapsessa adolescenssin jälkeen.

Kryptokriisin hoito suoritetaan yleensä vain kirurgisesti. Laparoskooppinen menetelmä mahdollistaa leikkauksen jälkeisen ajan huomattavan yksinkertaistamisen. Ja suosittuja menetelmiä voi vain pahentaa tilannetta tai luoda toisen ongelman.

Lisäksi meidän on harkittava huolellisesti lääkäreiden tarjoamaa hormonaalista lääkettä. Hormonit voivat vakavasti häiritä koko hormonitoiminnan toimintaa, niiden käytön on oltava tiukkoja lääketieteellisiä merkkejä.

Huomaa myös, että kyynärnän kyvyttömyys laskeutua itsenäisesti voi merkitä Kleinfelterin oireyhtymää - kromosomimuutosta, joka aiheuttaa seksuaalisen kehityksen viivästymistä ja tulevaisuudessa hedelmättömyyttä. Tämän ongelman poistamiseksi tarvitaan useita analyyseja.

Kiveksen poikkeava "käyttäytyminen" synnytyksen jälkeen

Erittäin tarkkaavainen vanhemmilla voi olla muita "kysymyksiä kiveksille", koska sukupuolielinten ulkonäkö voi tuntua oudolta. Aikuiset ovat eniten huolissaan kahdesta ongelmasta: yhden tai molempien kivesten koon muutoksesta tai niiden katoamisesta hetkeksi.

Mitä tulee yhden tai molempien kivesten tilanteeseen kohdistuvaan katoamiseen, tämä "kivesten käyttäytyminen" on normin muunnos, joskus ne voidaan vetää vatsaonteloon ja jonkin ajan kuluttua palaa kivespussiin. Retraktioilla ei ole tulevaisuudessa haitallista vaikutusta seksuaaliterveydelle.

Mutta liian suuri kives voi ilmaista ongelmia. Ei vain siksi, että on vaikea visuaalisesti määrittää kummankin kiveksen läsnäoloa kivespussille, jos yksi kives on huomattavasti suurempi kuin kooltaan toinen.

Tällaiset muutokset voivat viitata seuraaviin sairauksiin:

  • lamaannutusherneen tyvi - se voi olla yksipuolinen tai jopa kaksipuolinen. Itse asiassa kyseessä on vatsan ja suolen ulkoneminen, joka uhkaa rikkomista, peritoniitin kehittymistä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa suorittaa kirurginen hoito;
  • hydrocele - kivesen ympärillä oleva sakki ei voi nopeasti vapautua nesteestä kiveksen laskemisen aikana vatsaontelosta kivespussiin. Jopa vuoden, lääkärit eivät suosittele tällaisen tilan harkitsemista ongelmaksi. Hydrocelilla useimmat pojat syntyvät (vaihtelevasti vakavasti), mutta yleensä neste liukenee itseensä. Leikkaus on tarkoituksenmukainen, jos turvotus estää veren normaalin pääsyn. Vanhemmat voivat päättää tämän muuttamalla kivespussin värin pysyvästi viininpunainen tai jopa syanoottinen.

Suositukset akuuttien olosuhteiden varalta vastasyntyneillä

Pediatria Joanne Liebman-Smith ja Jacqueline Nardee Egan suosittelevat, että vanhemmat kiinnittävät tarkkaan huomiota kiveksen etsimiseen, mutta myös kivespussin yleiseen kuntoon:

"Liian tuskallinen, turvonnut ja kovaa kivespussi voi olla todiste kivesten vääntöä. Tämä tila estää normaalin veren virtauksen kivespussiin ja kudoksiin. Ilman leikkausta useiden tuntien ajan, kives voi täysin menettää toiminnallisuutensa. "

Välittömää vierailua sairaalaan ei voida välttää, vaikka pieni inguinalinen tyrä kasvaa voimakkaasti kooltaan, on oksentelua, voimakasta kipu-oireyhtymää.

Näin vatsan seinämä puristaa suoliston. Useimmiten tällainen tyrä on lapsi enintään 6 kuukautta ja hoidetaan yksinomaan leikkauksella.

johtopäätös

Lääkärit varoittavat! Shokipyyuschaya ctatictika - yctanovleno chto bolee 74% zabolevany kozhi - ppiznak zapazheniya papazitami (Ackapida, Giardia, Tokcokapa). Glicty nanocyat koloccalny vped opganizmy ja pepvoy ctpadaet Nasha immynnaya cictema, kotopaya dolzhna obepegat opganizm alkaen pazlichnyh zabolevany. Johtaja instituutin parasitologia podelilsya cekpetom, MITEN byctpo Niistä izbavitcya ja ochictit cvoyu kozhy, okazyvaetcya doctatochno. Lue lisää.

Vanhempien huomaavainen asenne lapsen terveyteen, tietoisuus fyysisestä kehityksestä eri elämänvaiheissa auttaa vauvaa tervehtymään ja tulla todeksi ihmiseksi.

CRYPTORCHISM tai Poikien vanhemmat merkintään

Kun poika syntyy perheessä, yleensä sanotaan: "Perillinen on syntynyt, perheen seuraaja." Mutta jokainen meistä ajattelee, että poika tuli perillinen lajissaan varsinaisessa merkityksessä sanoja, sinun täytyy "tuntea pulssin" syntymästä. Se, että kivekset miehillä - tärkein lisääntymis- elimessä ilman tavallista työtään lisääntymisen ei voida pitää. Siksi poikien vanhempien on hyvin tarkkaavaisesti seurattava heidän kehitystään, jotta he eivät menettäisi tällaista tautia kuin kryptorchismin. Kreikan "piilokivekset" kirjaimellisesti käännettynä "piilossa muna" tarkoittaa laskeutumattomat kives laiminlyönti tai virheellinen kivespussin. "Asiantuntija terveys" on tavannut laitoksen johtaja urologian ja kirurgian Andrologia tiedekeskus of Pediatrics ja Lastenkirurgia, RK, MD, urologi korkeimman luokan Bakhytzhan Dyrabayevich ABEKENOV ja pyysi minua kertomaan, mitä kiinnität erityistä huomiota poikansa vanhempien kanssa, jotta tulevaisuudessa lapsi ei ole vakavia ongelmia.

- Bakhytzhan Dairbaevich, mikä on kryptorismi?

- Piilokiveksisyys pidetään synnynnäisiä epämuodostumia virtsa- ja sukuelinten pojilla, jossa ei ole poisjättäminen yksi (yksipuolinen piilokivekset) tai molemmat kivekset (kahden- piilokivekset) niiden anatominen sijainti, nimittäin kivespussin. Tämä on ehkä yleisin patologi vastasyntyneillä poikia, ja suurin osa tapauksista esiintyy ennenaikaisissa imeväisissä. Niistä pojat, jotka olivat syntyneet aikavälillä piilokivekset esiintyy 20%, mutta 70%: ssa tapauksista, poisjättäminen muna tapahtuu ilman hoitoa.

Kriptorhidismi on jaettu kolmeen pääryhmään: totta, väärä ja ectopic.

Mikä on väärä kryptorchidismi? Ensinnäkään tämä ei ole patologia. Väärien piilokiveksisyys cremasteric (lihas) oireyhtymä selvästi korostunut muna putosi paikalleen, mutta vaikutuksen alaisena stressitekijöiden, kuten kylmän, pelko, stressi, m. E. Koska reaktio ulkoisten ärsykkeiden, cremaster (lihas, joka herättää kives ) toimii välittömästi ja kives on vedetty ylös, mutta jonkin ajan kuluttua kulkee takaisin kivespussiin. False cryptorchidism pidetään normaalina ja tapahtuu melko usein. Se ei vaadi hoitoa ja siirtyy itsenäisesti lähemmäs puberteereja.

Kun ektooppinen piilokiveksisyys (ektooppinen kives) alukset spermatic johto, t. E. alukset kiveksissä, pituus ja halkaisija ovat täysin normaaleja, mutta muna ei putoa kivespussin ja menee kohti nivusten alueella, vatsaontelon etuseinämään tai sisäpinnan reisiluun (reisi ectopia). Myös ristiinjektio on, kun kives siirtyy kivespään vastakkaiselle puolelle. Miksi tämä tapahtuu? Aluksi synnytystä kivekset on muodostettu vatsaonteloon, ns retroperitoneum. Loppuun raskauden sikiön kivekset pitäisi laskeutua niiden anatominen sijainti, mutta jos matkalla täyttää mitään mekaanisia esteitä, kuten poikkeava (epänormaali), aluksesta tai liima prosessi, poisjättäminen ei tapahdu. Muna, kulkee imusolmukkeet rengas, poikkeaa oikealla tavalla eikä saa kivespussiin.

Todellisella kryptoridismillä kiviset / kivekset eivät laskeudu, koska sekä spermatojohdot että sen kanavat ja kanava ovat liian lyhyitä. Jos lapselle diagnosoidaan todellinen kryptoridismi, niin se ei kannata toivoa, että hän siirtyisi omaansa. Ilman leikkausta kivekset eivät koskaan mene alas.

- Sanoit, että kryptorhismi on luontainen patologia, mutta on olemassa sellainen asia kuin hankittu kryptorchismi? Milloin se tapahtuu?

"Hankittu tai, kuten sitä kutsutaan myös, posttraumaattinen kryptorchidismi on ehto, jossa kivekset siirtyvät kivespussiin trauman seurauksena. Yleensä se esiintyy aikuisilla miehillä. Lapsilla kriptorhismi on synnynnäinen kehityspotologia.

- Bakhytzhan Dairabaevich, missä ikäisenä se on suositeltavaa harjoittaa kivesten vähentämistä?

- Pöytäkirjan mukaan hoidon sekä Kazakstanissa ja ulkomailla ennen yhden vuoden lapsi yksinkertaisesti katseli. Jos piilokiveksisyys liittyy yleiseen jälkeenjääneisyyden virtsa- ja sukuelinten lapsen, erityisesti kivekset, se on erityisen yleistä keskosille, on olemassa mahdollisuus, että munasolun laskee itsensä jopa vuoden. Jos tämän vuoden iässä tämä ei tapahdu, niin hoidon taktiikka on yksi kirurginen interventio.

Konservatiivinen käsittely cryptorchidismilla on tyhjiä sanoja! Nykyään se on osoittautunut maailmassa, jos ei ennen, kivekset laskeutuneet kivespusseihin, niin ne eivät yksin koskaan pois.

Ensimmäistä kertaa kuulin israelilaisilta kollegoiltani, kun minut oli internattu muutama vuosi sitten Israelissa. Vaikka Neuvostoliiton aikoina opetettiin että toimimaan on mahdotonta, kunnes lapsi on viisi, joskus seitsemän, sovellettiin konservatiivinen menetelmillä eli. E., lääkehoitoa, suositeltiin johtaa lapsen yhdessä endokrinologian, ja niin edelleen. E., Mutta suoraan sanottuna myöntää, en ole koskaan nähnyt kaikki minun lähes 30 vuotta käytännössä niin, että kun vuonna se oli mahdollista tehdä ilman leikkausta. Konservatiivinen käsittely cryptorchidismilla on tyhjiä sanoja! Nykyään se on osoittautunut maailmassa, jos ei ennen, kivekset laskeutuneet kivespusseihin, niin ne eivät yksin koskaan pois.

- Millaisia ​​kryptoridismin kirurgisia hoitoja käytetään Kazakstanissa, erityisesti NCPiDH: ssa?

- Tässä on joitain vivahteita. Todellinen kryptoridismi on jaettu useisiin muotoihin kivespaikan mukaan. Tärkeimmät kaksi, joista meidän on käsiteltävä useimmin, ovat lihaksen pidättyminen, kun kives on nivellessä, ja vatsan retentio kun kives on vatsan ontelossa.

Kun vatsan säilyttäminen, ja vielä enemmän, kun piilokiveksisyys, kahden- soveltavan laparoskooppisten orchidopexy, t. E. Vähän invasiivisia leikkaus. Tämän tyyppisen todellisen kryptoridismin avulla tämä on tehokkain tekniikka. Jos lapsella on lihaksen pidättäminen, on tehokkaampaa suorittaa avoin operaatio. Avoin orkideopeksi voi olla yksiportainen ja kaksivaiheinen. Jos alukset siittiötiehyessä riittävän pitkä, kivekset voidaan vapaasti laskea pohjaan kivespussin ja korjata ne, jolloin toiminta tulee kerran. Jos lyhyt alusten leikkauksen jälkeen kivekset vielä nousevat, mikä tarkoittaa, että vaikutus tämän kohtelu ei ole. Tässä tapauksessa ensin luodaan kivespussin ja reiden anastomosis (anastomosis (anastomosis) - luonnollinen tai kirurgisesti yhdistää kaksi onttoa elinten - Ed...), ja muna itsessään on kiinnitetty sisäpuolelle reiteen. Kolme kuukautta myöhemmin, kun mukautetaan alukset, meillä toteutti toisen operaation, katkaista anastomosis, ja voimme turvallisesti laittaa kivekset kivespussiin.

- Kuinka paljon nämä toimet ovat monimutkaisia ​​ja onko olemassa uusiutumisen riski?

- Leikkauksessa on aina toistuva riski. Jos viittaat kirjallisiin lähteisiin, niin se voi olla 20%. Käytännöissani on myös relapseja, mutta onneksi ei niin usein. Joskus on olemassa tilanteita, joissa ei ole mahdollista arvioida objektiivisesti testikappaleiden ja spermaattisen johteen ehtoja ja pituutta. Siksi, toisin kuin yleiset lastenkirurgit, me, urologit, yritämme suorittaa orkideopeksiä kahdessa vaiheessa.

Toiminnan monimutkaisuuden suhteen niitä pidetään pienenä urologina. Teknisesti nämä toiminnot Kazakstanissa ja erityisesti keskuksessa ovat hyvin kehittyneet, ja nykyään niitä harjoitetaan lähes kaikilla alueilla.

Synnytyksen aikana pojan kivekset ulottuvat pituudeltaan 1,5 cm ja leveydeltään korkeintaan 1 cm, hypoplasia on pääsääntöisesti puolet. Tällöin aikuisikään hänellä saattaa olla ongelmia, vaikka lapsi olisi toiminut ajoissa.

- Kuinka suotuisa on ennuste vauvan tulevan toiminnan jälkeen? Onko tämä vaikuttanut hänen lisääntymistoimintoihinsa?

"Kaikki riippuu kiveksen kunnosta ennen operaatiota." Usein käy ilmi, että kryptoridismiin liittyy kivesen hypoplasia eli sen kehittyminen sekä kudoksissa että koossa. Jos munat ovat tavallisesti 1,5 cm pitkä ja 1 cm leveä syntymähetkellä, hypoplasia on pääsääntöisesti puolet. Tällöin aikuisikään hänellä saattaa olla ongelmia, vaikka lapsi olisi toiminut ajoissa. Jos lapsella ei ole kehittymisvaikeuksia, tulevaisuudessa oikeaan aikaan, hän voi saada lapsia ja ennuste on varsin suotuisa.

- Onko olemassa tilastotietoja, joissa lapset kriittisykidismin esiintyvät useimmiten?

- Kryptorchismin ulkonäön pääasiallinen syy, kuten mikä tahansa muu synnynnäinen kehityksen epäkohta, on äidin raskauden epäedullinen tausta. Tarttuvat taudit (erityisesti akuutit virusinfektiot), jotka on siirretty ensimmäisen kolmanneksen aikana, vaikea stressi, haitalliset ympäristötekijät jne. - kaikki tämä vaikuttaa lapsen kohdunsisäiseen kehitykseen. Ja tietenkin geneettinen alttius. Vaikka perinnöllisyys merkitsee paljon vähemmän tapauksia, se on kuitenkin yksi lapsen kriptoridismin syy. Joidenkin kirjoittajien mukaan perinnöllinen tekijä on jopa 20%, kun käytän 100 lasta, joilla on kryptoridea 10-15 lapsella, tämä patologia oli myös isä.

Jos muna on pitkä aika ole heidän anatominen sijainti, ja esimerkiksi nivusiin tai vatsan, jos se vaikuttaa korkeamman lämpötilan ja mekaanisen puristuksen ympäröiviin kudoksiin, muna lakkaa kehittää.

- Mitkä ovat kryptorchismin epäkohdan seuraukset?

- Ensiksikin kivespaikan kehittyminen häiriintyy ja tämä johtaa lukuisiin ongelmiin. Vakavimmat ovat hedelmättömyys ja hyvänlaatuisten solujen degeneraatio pahanlaatuiseen, eli kivesten syöpään.

Jos muna on pitkä aika ole heidän anatominen sijainti, ja esimerkiksi nivusiin tai vatsan, jos se vaikuttaa korkeamman lämpötilan ja mekaanisen puristuksen ympäröiviin kudoksiin, muna lakkaa kehittää. Ja jos tautia ei ole parannettu ajoissa, hedelmättömyyden riski tulevaisuudessa kasvaa suuresti. Varsinkin jos kryptoridismi on kahdenvälistä.

Mitä tulee kivesten syöpään, lääkärit ovat jo pitkään puhuneet siitä, että tietty määrä potilaita, joilla on tämän diagnoosin, oli kriptorchismi lapsuudessaan.

- Bakhytzhan Dairbaevich, mitkä perussäännöt voisit antaa poikien vanhemmille?

- Heti syntymän jälkeen, sinun täytyy huolellisesti tarkistaa ulkoisten sukuelinten lapsen, ovatko ne oikeassa asennossa, mikä on koko peniksen, onko kivespussin ovatko molemmat kivekset symmetrinen alensi kivespussiin jne Kun yksipuolinen piilokiveksisyys puolet kivespussin on paljon pienempi, se on visuaalisesti hyvä.. on nähtävissä. Lisäksi on tutkittava käsin kosketeltava kiveksiä, se on myös helppo. Ja tietenkin, pienimmänkin epäilyksen patologian täytyy näyttää lapselle erikoislääkärille, vähintäänkin ensihoidon lastenlääkäri. Mutta riippumatta siitä, onko vanhemmilla on epäilyt vai ei, iässä 1 kuukausi, on tarpeen osoittaa lapsen lastenkirurgia.

- Sanoit, että ensimmäisellä elämänvuorella kives / kivekset voivat laskea itsenäisesti ja juuri ennen kuin lapsi saavuttaa yhden vuoden iän, he yksinkertaisesti noudattavat sitä. Voivatko vanhemmat auttaa lapsia yksin? Ehkä on olemassa joitain erityisiä harjoituksia?

- nro Emme voi auttaa kiveksen ovulaation prosessiin. Ei ole erikoista voimistelua. Voimme vain odottaa.

- Onko kryptorchismin ehkäisy? Onko mahdollista ennustaa tämän taudin kehittymistä?

- Kriptoridismi on monitahoinen sairaus, ts. Sen esiintyminen on monta syytä, mutta yksikään niistä ei ole luotettavasti todistettu. Siksi emme voi puhua sen ehkäisystä. Jos lapsen isällä oli kryptorchidismi, vanhempien pitäisi olla kaksin verroin varoittavia ja jättämään tämä sairaus varhaisessa iässä. Ainoa tehokas ehkäisevää suositusta on äidin terveydentilan ylläpitäminen raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana, jolloin kehon tärkeimmät elimet ja järjestelmät syntyvät lapselle. Äidin on oltava terve - tämä on tärkein periaate!

- Teetkö tällaisia ​​toimia pediatrian ja lastenlääketieteen tieteellisessä keskuksessa? Mitkä ovat niiden kustannukset?

- Kyllä, tietenkin, tällaiset toimet suoritetaan keskuksessamme. Portaalissa lapset kaikkialta Kazakstanista saavat sen ilmaiseksi.

- Bakhytzhan Dairabaevich, kiitos paljon mielenkiintoisesta haastattelusta!

Lähes jokainen poika syntyy kivesvirheellä!

Poikien uudet äidit alkavat usein soittaa hälytyksen heti sairaalasta lähtien. Ahdistus kaikille on yksi asia - "siinä on jotain vikaa" (tai "poika syntyi ilman kivekset!").

Lääketieteellisessä kielessä tätä "jotain vikaa" kutsutaan kryptorhidiksi, kun kivekset jäävät lantion syvennykseen tai imusolaan.

Tämä fysiologinen patologia vastasyntyneissä poikia esiintyy melko usein. Viiden kuukauden kuluessa kivekset laskevat kivespussiin, eikä tulevaisuudessa ole ongelmia. Siksi kryptoridismista voi puhua vakavasti vasta kuuden kuukauden iän jälkeen.

Kuinka tunnistaa kryptoridea lapsilla

Asiantuntijoiden mukaan kryptorchismi voi ilmetä synnytyksen aikana. Lisäksi riskitekijöitä ovat:

  1. keskenmeno
  2. kryptorhidismi läheisissä sukulaisissa
  3. äidin tupakointi raskauden aikana
  4. altistuminen torjunta-aineille.

Kun kivekset pudotetaan pojille ja onko sinun tarvitse huolehtia

On tapauksia, joissa lapsi syntyy ilman patologiaa, mutta jostain syystä kivekset nousevat inguinal kanavaan ja pysyvät siellä.

Jos molemmat munat nousee, niin tämä on kahdenvälinen kryptoridismi. Tämän komplikaation kautta kulkee inguinalikanan tyrä voi kehittyä.

Muuten, kryptoridismi voi olla myös väärä, kun muna vaeltelee, se nousee ja sittemmin paikoillaan (vaeltavat kivekset). Tällaisissa tapauksissa sinun tulee aina nähdä lääkäri.

Tavallisesti vääriä kryptorideja esiintyy hyvin ruokituissa poikissa ja kulkee 12 vuoteen puberttin puhkeamiseen.

Jos et kiinnitä huomiota kryptoridismiin ja älä ota toimenpiteitä, se voi johtaa lapsettomuuteen ja munasarjasyövään. Myös aikuisten seksuaalisessa elämässä saattaa ilmetä ongelmia.

Ymmärtää, että vauva on kryptorchidismi helposti. Erityisesti valppaat äidit huomaavat tämän virheen välittömästi ja ilman koettelemusta. Mutta joka tapauksessa tarkan diagnoosin lääkäri nimittää ultraäänen tai pyytää röntgenkuvaa.

Tiedätkö autismin syyt lapsille? Jokaisen vanhemman tulisi tietää tämän taudin ensimmäiset oireet. Koska vain varhainen havaitseminen voi auttaa korjaamaan lapsen psyyken ja valmistamaan sitä aikuisuuteen.

Onko lapsesi jatkuvasti hidasta ja väsynyt? Ehkä hänellä on kasvullista vaskulaarista dystoniaa, josta me kirjoitimme tässä yksityiskohtaisesti.

Kuinka hoidata poissaolevia kiveksit pojissä

Virheen korjaamiseksi ja kiveksen palauttamiseksi paikassa on mahdollista kahdella tavalla - hormonaaliset lääkkeet tai kirurgiset.

Hoito hormonien kanssa

Yleensä on tarpeen poistaa sairauden noin 5 kuukausi, jos annos on valittu oikein ja elimistö reagoi hyvin lääkitys, sitten sen jälkeen, että on alentaminen kivesten vika häviää ja ei palaa.

Kirurginen hoito

Kirurginen puuttuminen tähän asiaan on sallittu vasta lapsen iän saavuttamisen jälkeen. Yleensä operaatio nimitetään, jos ohimenevästi kryptoridismiin ilmestyy tyrä, vääntö tai erilaiset trauman kivut.

Lääkäreiden mukaan toiminta on melko helppoa eikä komplikaatioita ole, yleensä yksi tunti yleisen tai paikallisen anestesian avulla. 3 päivän kuluttua lapsi vapautuu.

Totta, että vartiointijärjestelmässä on elettävä kuukausi. On välttämätöntä tarkkailla tarkasti, että vauva ei laskeudu, ei tehnyt teräviä liikkeitä.

laparoscopy

Mutta sattuu, että kives "juuttuu" vatsaontelossa, mikä on erittäin vaarallista. Koska vatsaontelon lämpötila on korkeampi, voi ilmetä pahanlaatuisia muodostumia. Tämä on jo monimutkainen kryptoridismin tapa, laparoskopiaa käytetään sen poistamiseksi - toiminta suoritetaan pienen reiän läpi.

Lisäksi kysymystä voi monimutkaistaa kiveksen liiallisen kehittymisen tai fuusion avulla, siemenkanavan vääntöä. Tällaisissa tapauksissa kives on poistettava.

Onko profylaksia tarpeen?

Yleensä kryptoridismin ongelmaa ei palauteta uudelleen. Tietenkään jos emme puhu väärää kryptorchidismia. Mutta vauvan vanhemmat, joilla oli tämä patologia, pitäisi aina olla varoituksessa.

Havainnointi hyvän asiantuntijan kanssa on pakollista! Lisäksi sinun on harjoitettava erityisen voimistelun jälkeen sinun äitisi oppia erityinen hieronta. Myös lapsen kuntouttaminen toiminnan jälkeen auttaa fysioterapian ja balneoterapian kursseja.

Yhteenveto

Joten, tärkeintä, että vanhemmat muistaisivat, kryptorhidismiä hoidetaan, ellei viivytellä vetoamalla lääkäriin. Jotkut äidit luottavat velhoihin ja perinteisiin parantajiin enemmän kuin korkeakouluopetusta. Siten arvokasta aikaa menetetään, mikä on niin tärkeä tämän patologian hoidossa. Terveys on suojeltava nuorilta, emmekä luota siihen, että tämä kysymys ratkaistaan ​​käsittämättömille ihmisille, vain tässä tapauksessa on mahdollista kasvattaa terve ja onnellinen ihminen!

Tiedätkö, mikä on poikien pudotus? Ja voit määrittää sen pojallesi mikä tahansa? Meillä on sinulle yksityiskohtainen artikkeli tästä aiheesta.

Tarkistatko lapsesi kilpirauhasesta? On syytä olla varovaisia ​​sen kanssa ja varoa kilpirauhasen vajaatoiminnasta, jota kirjoitimme täältä.

Jos kilpirauhasen tapahtunut sinulle raskauden aikana, sitten tarvittavat toimenpiteet olemme kirjallisesti tämän artikkelin: http://bo-bo-bo.ru/beremennost/zabolevaniya/gipotireoz-simptomy-lechenie.html Missään tapauksessa älä viivyttele hoitoa !

Video-sovellus

Urologin erikoislääkäri kertoo lasten kriptorchismista ja leikkauksen tärkeydestä ajallaan:

Pidätkö tästä artikkelista?

Kerro kaverille! Laita meidät käyttämään kelluvaa paneelia vasemmalla painikkeilla. Tuemme työtäsi ja kerro ystävillesi suosikki sosiaalisessa verkostossasi hyödyllisestä artikkelista.

Meillä on lähes joka päivä uusia materiaaleja! Jotta päivität päivityksiä, tilata RSS-syötteemme tai seurata sosiaalisia verkostoja: VKontakte, Facebook, Classmates, Google Plus tai Twitter.

Voimme jopa lähettää kaikki päivitykset suoraan sinulle postilaatikossa:

Kun kivekset putoavat lapsille ja leikkaukset ovat välttämättömiä kryptoridismin vuoksi pojille?

Vauvan syntyminen on iloinen tapahtuma vanhemmille, mutta joissakin tapauksissa syntyvät synnynnäiset sairaudet vastasyntyneillä. Yksi tällaisista sairauksista pojista on kryptorchismi. Tämä on patologia, jossa lapsella on yksi tai kaksi kiveksistöä, joita ei ole laskettu kivespussiin. Ne ovat nivusissa tai vatsaontelossa.

Anomalian poistamiseksi tarvitaan leikkaus, jossa kirurgi laskee kiveksen ja kiinnittää sen kivespussiin. Jos jätät kriptorchidicsin vartioimatta, tauti voi johtaa hormonaaliseen vajaukseen, hedelmättömyyteen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen.

Kriptoridismin hoito vaatii lähes aina kirurgista toimenpidettä

Milloin pojilla on kivekset?

Kiveksen kehittyminen on kohdunsisäinen prosessi. Ne löytyvät sikiöön vatsaontelossa viimeisiin raskauden viikkoihin asti. Ennen syntymää testosteronin vaikutuksesta kivekset laskevat suoraan kivespussiin.

Joissakin tapauksissa vastasyntyneen kivespusero on tyhjä tai puoliksi tyhjä. Yleensä tämä tapahtuu esi-ikäisillä lapsilla. Useimmissa tapauksissa alentamisen prosessi on päättynyt 12 kuukauden kuluessa, mutta 20 prosentissa pojista lääkärit diagnosoivat kahdenvälisen tai yksipuolisen kryptorchismin.

Mikä on kryptoridea?

Käännöksessä kreikaksi kryptorismi tarkoittaa "piilokarvan". Tämä epämuodostus sukupuolielinten kehityksessä diagnosoidaan pojilla syntymähetkellä, jolle on tunnusomaista, että yksi tai molemmat kivekset eivät uppoudu pussin sisään. Diagnoosiin käytetään usein ilmaisua "katoamaton kives". Monokrismia kutsutaan patologiaksi, johon liittyy täydellinen puuttuminen yhdestä kivestä.

Kryptoridismin kiveksillä on vatsaontelo, joka johtaa vauvan lisääntymisjärjestelmän lämpötilajärjestelyn rikkomiseen. Vakituisella ylikuumenemisella kivekset kehittyvät väärin, mikä vaikuttaa potentiaalisten tai syöpäkasvainten ongelmien ilmenemiseen.

Taudin tyypit

Kolme erilaista kryptoridismia, jotka eroavat kivesten lokalisoinnista: totta, väärä ja ectopic.

Todellinen cryptorchidism

Pikkulapsilla leikkaamaton kives sijaitsee nivellessä tai vatsaontelossa. Kiveksen sijainnin määrittämiseksi ei tarvita erityisiä diagnoosityyppejä, se voidaan helposti määrittää tunnustelemalla paineessa nivusalueella. Jos kives on pieni lantio, sitä ei voida määrittää kosketuksella. Tässä tapauksessa kaikkein informatiivinen menetelmä on ultraääni. Mielipiteet, että kivekset voivat puhjeta, on virheellinen.

False cryptorchidism

Väärä piilokiveksisyys on ominaista se, että muna ajoittain alensi kivespussin, mutta kappale vie oikeaan asentoon on sama kuin lapsilla, joilla on normaali fysiologinen kehitys. Tämä prosessi johtuu siitä, että lihakset, jotka ovat vastuussa korvan kasvattamisesta vauvoilla, ajoittain rasituksen. Syynä voi olla vakava stressi tai hypothermia kehossa.

Tämä sairauden muoto havaitaan alle 5-vuotiailla pojilla. Tämän patologian hoitaminen ei ole välttämätöntä, koska kives kasvaa itsenäisesti ja kiinnittyy kivespussiin. Nuoruus murrosiän alkamisen jälkeen väärän kryptoridismin katoaa kokonaan.

ectopia

Ectopia eroaa muista patologeista siinä, että se esiintyy sikiössä kohdunsisäisen kehityksen aikana. Munat eivät pääse pussiin, vaan pysähtyvät vatsaontelossa, reiteessä tai nivusiin. Kuten käytännössä näkyy, kives voi nousta uudelleen. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu kärsityistä traumoista, mutta spermattisen johteen kehittyminen voi myös vaikuttaa kivesten alentamiseen vatsaontelon tai imusolaan.

On olemassa kaksipuolinen ja yksipuolinen kryptoridismi. Ensimmäisessä tapauksessa pojat eivät laske molempia munia, ja toisessa vain yksi. Yksipuolinen kryptoridismi on vasemmalla ja oikealla puolella.

Patologian oireet ja syyt

Usein kryptorchismin esiopetuksen lapsilla ei ole vakavia oireita. Joskus patologiset lapset valittavat tuskaa alemman vatsan tai nivusin. Taudin oireet alkavat näkyä nuorilla ja voimistuvat sellaisten tekijöiden kuten seksuaalisen kiihottumisen, ummetuksen, lihasjännityksen läsnä ollessa.

Tähän asti tämän patologian ulkonäön pääasiallisia syitä ei ole määritetty tarkasti, mutta monet tekijät, jotka aiheuttavat taudin esiintymisen, ovat tunnettuja. Näitä ovat:

  • Perinnöllinen alttius kromosomipatologialle, kuten Downin oireyhtymä tai Klinefelter, epämuodostumat peritoneumin kehittymisessä.
  • Hormonaalisen taustan epätasapaino. Tässä prosessissa kiveksen, jossa koriongonadotropiini sisältyvät äidin verta, stimuloi Leydigin solut kivesten riippuu laskemalla kivespussiin. Hormonin puuttuminen johtaa mekanismin epäonnistumisiin ja dystrofisten ilmiöiden esiintymiseen kiveksissä. Ne voivat edistää autoimmuunireaktioiden etenemistä. Cryptorchidismi sikiössä voi johtaa estrogeenin ylittymiseen tai aivolisäkkeen heikkenemiseen.
  • Tehokas hormoni-stimulaatio, joka johtuu Leydig-solujen herkkyyteen.
  • Äidin sairaudet raskauden aikana. Erityisen vaarallinen sikiölle ovat toksoplasmoosi, diabetes, influenssa, kilpirauhan toimintahäiriö.
Kriittisen kehityksen riskiryhmässä ovat lapset, joiden äiti raskauden aikana kärsivät erilaisista sairauksista

Joissakin tapauksissa kryptoridismi ilmenee johtuen anatomisten häiriöiden ilmenemisestä sikiön sikiön kehityksessä:

  • kehittymättömän spermatojohdon tai kivekset;
  • epämuotoinen peritoneumprosessi;
  • hernia nivusissa (suosittelemme lukemaan: mikä on lanteiden tyrä lapsilla ja miten sitä hoidetaan?);
  • kudosten leviämiskanavan tai fibroosin kaventuminen;
  • fuusio kivesjalan ligamentista tai sen täydellisestä poissaolosta.

Konservatiivinen hoito katoamattomille kivelle

Konservatiiviset menetelmät patologian hoitoon käsittävät hormonaalisten lääkkeiden käytön. Hoito voidaan aloittaa kuuden kuukauden ikäisenä. Tämän tyyppinen terapia osoittaa hyviä tuloksia kahdenvälisen kryptoridismin, taudin väärällä muodolla, jossa kivekset ovat lähellä kivespussia, kun ne voidaan määrittää palpataation avulla.

Yksi konservatiivisessa hoidossa käytetyistä hormoneista on korioni gonadotropiini. Hoidon kesto on noin 5 kuukautta. Sitä käytetään harvoin, koska useimmissa tapauksissa se on tehotonta ja sillä on suuri määrä haittavaikutuksia.

Hormonaalisten lääkkeiden käytöllä kehon hoidossa poika saa oikean määrän sukupuolihormoneja, jotka vaikuttavat kiveksen puuttumiseen pussiin. Kun annostusta on lisätty, kroosion, eturauhasen ja peniksen merkitsevä lisääntyminen on mahdollista. Hoidon jälkeen haittavaikutukset katoavat.

Kirurgiset toimet

Jos konservatiivinen hoito ei tuo odotettuja tuloksia, on turvauduttava kirurgiseen menetelmään. Toimenpide pensaiden alentamiseksi kivespussiin kutsutaan orkideosiksi.

Andrologien mielipiteet siitä, kuinka monta vuotta lapsi tarvitsee suorittaa operaation, on jaettu. Jotkut asiantuntijat vaativat kirurgisia toimenpiteitä jo varhaisessa iässä, kun lapsi ei ole vielä saavuttanut kahden vuoden ikäisyyttä, eikä kiveksen leikkausta ole. Toiset ovat varmoja siitä, että nelivuotiaiden poikien veressä testissä kiertää voimakkaammin, joten sen liikkuminen ja kiinnittyminen onnistuu.

Miten toimenpide suoritetaan?

Kun potilaan diagnoosi on poikassa, potilaalle annetaan kirurginen toimenpide, jossa on kaksi lajiketta: avattu ja laparoskooppinen. Auki suoritetaan, kun kives löytyy palpataation menetelmällä. Menettelyä varten kirurgi käyttää mikrokirurgisia instrumentteja.

Avoin toiminta suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  • Lantion alueella tehdään enintään kahden sentin mittainen viilto.
  • Laskimon kourun sijainti leviämiskanavassa määritetään. Jos kives on arofioitu, se poistetaan.
  • Kivespusero leikataan paikkaan, jossa viallinen kives on sijoitettava.
  • Testis laskeutuu kivespussiin ja se kiinnitetään oikeaan asentoon.
  • Leikkauspaikoissa käytetään ompeleita.

Laparoscopic leikkaus on määrätty, jos kives ei tunnista kosketuksella. Käytä menetelmää laparoskooppiin, joka työnnetään nivusalueelle vauvan napaan. Apua käyttäen tutkitaan vatsan onteloa ja patologia eliminoituu. Tällaisten operaatioiden valokuvat ja videot ovat suuressa määrin edustettuina verkossa. Menettelyn aikana voi syntyä vaikeuksia, jos spermaattinen johto ei ole riittävän pitkänomainen tai suunnattu sisävuoriin. Tällöin menettelyä lykätään kuuden kuukauden ajan tai avoin operaatio osoitetaan.

Elpyminen leikkauksen jälkeen ja tarvittavat toimenpiteet

Useimmissa tapauksissa poikien hyvin sietävät kirurgisen hoitomenetelmän. Sairaalan enimmäispituus on enintään 7 päivää, useimmiten lapsi vapautuu kotiin kahden päivän kuluttua toimenpiteestä.

Toimenpiteen myönteisellä tuloksella erikoislääkärin toinen tutkimus suoritetaan 20 päivän kuluttua. Kuntoutuksen aikana lapsen moottoritoimintaa tulisi rajoittaa. Lääkäri voi määrätä keskeytyksen. Erityisen ruokavalion noudattaminen lapselle toimenpiteen jälkeen ei ole tarpeen.

Kryptorchismin seuraukset ilman hoitoa

Jos patologian havaitsemisessa vanhemmat epäilevät, onko syytä tehdä hoitoa tai viivyttää lääketieteellistä hoitoa, tauti voi johtaa kiveksen rappeutumiseen tai nekroosiin. Jos vauvan kivekset eivät laske ja tauti alkaa, on väistämätöntä, että ne poistetaan. Tässä tapauksessa lääkärit voivat tarjota luovuttajan kiveksen tai kosmeettisen kirurgian siirron keinotekoisen implantin käyttöönottamiseksi.

Vaeltavat kivekset kehittyvät epänormaalilla, mikä johtaa siittiöiden muodostumisen rikkomiseen ja myöhemmin lapsettomuuteen. Tietäen missä ikäisillä vauvat tekevät lisääntymisjärjestelmää, näet, onko kivekset laskenut. Jos näin ei tapahdu, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian.

Cryptorchidismi lapsilla

Vauvojen lisääntymisterveydestä on huolehdittava, vaikka hän makaa sängyssä ja puhaltaa kuplia. Muussa tapauksessa et voi koskaan tulla isoäidiksi. Yksi vakavimmista uhkatekijöistä poikien terveydelle on kryptorhismi. Tässä artikkelissa kerromme, millaista on tunnistaa lapsen patologia ja miten sitä käsitellään.

Mikä se on?

Kriptorhidismi on kivesten märä jättäminen kivespussiin. Tällöin kives voidaan sijoittaa jonnekin lähellä sitä paikkaa, jossa sen pitäisi olla normaalia, esimerkiksi peritoneumissa tai verisuonissa, pääasiassa nivuskanavan alueella. Joskus poikien seksuaaliset rauhaset yleensä poikkeavat kurssista ja jättävät inguinal kanavan, jäävät ihonalaisesti reiteen, pubisiksi, perineumiksi.

Tällainen synnynnäinen patologia terveissä ja täysipäiväisissä vauvoissa on melko harvoin - vain 3-4% tapauksista. Aikaisemmin vastasyntyneillä kryptoridismin taajuus kuitenkin kasvaa 25-30 prosenttiin.

Jos vauva ei ole kovin täynnä ja syntymäpaino on noin 1 kiloa, niin kriptorhidismin lääkärit löytävät sen lähes sataprosenttisella mahdollisuudella. Yli puolessa tosiseikoista "menetetty" kives voidaan tutkia ihon läpi. Kuitenkin, joskus tätä ei voida tehdä, koska syntyy synnynnäinen kehityshäiriö - täydellinen puuttuminen yhdestä tai kahdesta gonadista lapsesta.

Syyt ja mekanismi esiintymisestä

Sinun pitäisi tietää, että miessoluilla on aina väliaikainen kryptoridismi. Toisin sanoen pojilla ei ole kiveksen kivespusseja.

Ne on pantu pantiksi ja kasvavat paljon korkeammiksi - vatsaontelon alueella munuaisten alueella. 18. raskausviikolla sukupuolihormonit, jotka myöhemmin annetaan monia tärkeimpiä miesten toimintoja, lähetetään heidän luonnolliseen elinympäristöönsä.

He alkavat laskeutua vähitellen ja vähitellen liikkumaan koko matalalle kivespussiin asti. Pienestä lantiosta kivespussiin he yleensä laskevat raskauden 28-30 viikolla. Mutta se ei aina tapahdu. Normaali laiminlyönti, joka esiintyi milloin tahansa ennen synnytystä sekä vauvan itsenäisen elämän ensimmäisten 6 viikon aikana.

Kives ei käynnisty itsestään, se saa aikaan liikkumiskudoksesta muodostuvan erityisen johteen. Se yhdistää seksuaalisen rauhasten kivespussiin. Oikea aika (raskauden toisen raskauskolmanneksen puolivälissä) paino pienenee voimakkaasti. Kiveksen liikkumista edistävät lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine, suolen supistuminen ja sukupuolielinten appendusten toiminta. Jos jokin näistä linkistä epäonnistuu, kives ei mene siihen, missä se olisi. Useimmiten - vain pysähtyy liikkumasta ja pysyy vatsan ontelossa, mutta joskus siirtyy ihonalaisesti mihin tahansa alueen ihonalaiseen alueeseen.

Tärkeimmät syyt kryptorchismin esiintymiselle nähdään peritoneumin heikkoudessa, mikä selittää sen, että vastasyntyneiden patologiassa on paljon yleisempiä.

On kuitenkin muita syitä, jotka voivat johtaa epäkohtaan:

  • Geneettiset sairaudet. Cryptorchidismi liittyy usein Downin oireyhtymään, Noonanin oireyhtymään, ja esiintyy myös lapsilla, joilla on tiettyjen geenien mutaatioita, jotka ovat vastuussa sukupuolen oikeasta muodostumisesta. Kromosomipoikkeavuudet voivat myös aiheuttaa myrkyllisten kemikaalien negatiiviset vaikutukset.
  • Hormonaalinen vajaatoiminta. Jos ei ole riittävästi sukupuolihormoneja murskassa, joka tukee kivesen liikkumista tai se vaikuttaa voimakkaammin äidin estrogeeniin, immuniteetti tai testosteronin puute kehittyy. Tämän hormonin puute heikentää tai ei aloita prosessi, jolla gonadit lasketaan kivespussiin.
  • Äidin sairaudet. Uskotaan, että kryptorhidismi voi kehittyä sikiön kielteisen vaikutuksen vuoksi, mikä tapahtuu, jos raskaana olevalla naisella on ruplaa, vesirokkoa, tuhkarokkoa ja toksoplasmoosia. Joskus syyllisten kivesten "syyllinen" pidetään diabetekseksi.
  • Perinnölliset fysiologiset ongelmat. Isoiseltä tai isältä lapsi voi siirtää jonkin organismin rakenteen anatomiset piirteet. Näin ollen spermaattisen johteen lyhentäminen, kapea lantionkanava, jota pitkin kives kulkee, voi myös tulla mekaaninen tukos sukupuolihormolle.
  • Lääkevalmisteet. On tieteellisesti todistettu, että jos äiti raskauden aikana otti samanaikaisesti "Ibuprofeeni", jossa "aspiriini" tai "parasetamoli" riski kehittää kryptorchidismi on 16 kertaa suurempi kuin nainen, joka ei ottanut tällaisia ​​lääkkeitä.

Modernit tiedemiehet ovat esittäneet vielä yhden hypoteesin kryptorchismin alkamisesta. He yrittivät selittää testosteronin puutetta ja tuntea itsensä tuntemattomaksi hyökkäämällä äitien koskemattomuutta miespuolisiin sukupuolisiin sikiöihin. Tämän version mukaan suojasolut alkavat ottaa miesten sukupuolirauhaset ulkomaiselle mikro-organismille ja yrittää kaikin tavoin tukahduttaa elintärkeät toiminnot. Tämä versio ei kuitenkaan ole vielä saanut vakuuttavaa tieteellistä vahvistusta.

Patologian tyypit

Kriptorhidismi on kahta erilaista - totta ja väärä. Ensimmäisessä tapauksessa kives jää edelleen vatsakammioon, nisäkkään kanavaan tai sijaitsee nivusrenkaan kohdalla. Tämä on hyvin yleinen sairauden muoto, sillä on ominaista mahdollisuus vähentää manuaalisesti sukupuolirauhasen kivespussiin, mutta käytännössä se ei aina toimi.

False cryptorchidism on myös hyvin yleinen. Mutta tällaisella sairaudella, seksuaalinen rauhasten voi palauttaa manuaalisesti sen oikeaan paikkaan. Tilanne liittyy lihaksen lisääntymiseen, joka on vastuussa kiveksen nostamisesta. Tällaista lääketieteellistä tilaa kutsutaan myös "muuttavaksi kryptoridiksi".

Usein lapsilla kives voi tulla kivespussiin ja palata takaisin jopa 8 vuoteen. Tämä tapahtuu yleensä lihasäänen lisääntyessä, jos esimerkiksi vauva on jäädytetty tai hyvin peloissaan.

Ectopia on toinen tyyppinen kryptorchidismi, jossa sukupuolirauhas sijaitsee reiden ihon alla peniksen pohjalla missä tahansa kohtaa suun limakalvon alueella. Kives, vaikka sitä tutkitaan, ei ole mahdollista palauttaa kivespussiin käsin. Tätä patologian muotoa pidetään vakavimpana, sitä oikeutetusti kutsutaan yksi epäitsekkäimmistä syistä miehen lapsettomuuteen.

Kriptoridismi voi olla kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ja epämiellyttävän puolen puolella - oikealla puolella, vasemmalla puolella ja täydessä.

näyttö

Lapsella, jolla on kryptoridismi, ei ole kipua tai epämukavuutta. Joka tapauksessa, ennen kuin poika saavuttaa murrosikä.

Aikana murrosiän aikana lisääntymisterveyli on voimakkaampaa, mikä johtaa kiveksen puristamiseen ja aiheuttaa epämiellyttäviä kipuja peritoneumin jännityksen aikana.

Yleensä tällaiset tunteet tulevat yskän aikana, ulosteessa, fyysisessä rasituksessa, varsinkin jos he käyttävät aktiivisesti lehdistön aluetta ja seksuaalista kiihottumista.

Muutokset kivespussissa näkyvät lähes syntymästä lähtien. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä selvemmät muutokset näkyvät skrotalipussissa. Kivespussi näyttää epäsymmetrisenä, alikehittyneenä.

diagnostiikka

Lasten kirurgi pystyy selvittämään kivesen leikkauksen. Hän selvittää koko sukututkimuksen, tekee päätelmän siitä, minkä tyyppinen ja luonteeltaan ei-admission, ja näin ollen myös hoidon mahdollisuudesta. Kivespussin, kanavan, nivusetiksen manuaalinen tarkastelu ei ole riittävän luotettava ja informatiivinen. Vauvojen kives on pieni, sitä ei ole helppo havaita inguinal kanavassa, ja vatsaontelossa on mahdotonta kuopata sitä periaatteessa.

Siksi kaikkein informatiivinen ja tarkka diagnoosimenetelmä on ultraääni.