Mikroskooppinen tutkimus (sukuelinten tahra)
Valomikroskopia

Teho

Virtsa- ja preparaatti kasvillisuuteen - se on ensimmäinen laboratoriokokeiden, jotka tekevät läsnäolon määrittämiseksi tulehduksellisten prosessien sukupuolielimiä naisille - vulva, emättimen ja kohdunkaulan.

Tämä tutkimus on menettely, jonka aikana gynekologi tekee kolme valoa kaavinta, joilla on erityinen kertakäyttöinen lastalla päässä limakalvojen emättimen seinämät (V), kohdunkaulan kanava kohdunkaula (C) ja sisäänkäynnin virtsaputken (U). Analyysin tulosten tulkinta tapahtuu kuivattujen limanäytteiden tutkimisen jälkeen mikroskoopin alla.

Tämä testi kuitenkin mahdollistaa tulehduksen syyn selvittämisen ei kuitenkaan ole kaikissa tapauksissa. Siksi, kun ne todettiin poikkeamia normi sivelynäytteessä kasvillisuuteen, tunnistaa muita viruksia, klamydia, Mycoplasma ja Ureaplasma, sinun täytyy tehdä erillinen puikko kohdunkaula on myöhemmin bakteriologisen viljelykasvien ja PCR diagnostiikka.

Mitä leukosyytit merkitsevät naisten mikroflooraa

Jos analyysin analyysissä valkosolujen määrä on vähäisempi kuin normaali, sitten läheisissä kudoksissa tai elimissä on tulehdusprosessi. Miksi?

Kun kypsytys luuytimessä ja poistuminen verenkiertoon, leukosyytit eivät ole veressä pitkään ja päästä kudosten kehoon. Kun tulehduskeskuksia, traumaattinen rikkomisesta eheyden kudosten, havaitseminen patogeenien tai mutatoidun omia soluja, leukosyytit ovat lähellä välittömästi alkaa kaapata ja absorboida patologisten bakteerien, virusten tai vieraita hiukkasia.

Eräs leukosyyttien - makrofagien tyypistä, uhkauksen arvioinnissa antaa tiimille oikeat leukosyytit, jotka siirtyvät verestä suoraan tulehduksen lokalisointiin. Samanaikaisesti luuytimelle annetaan signaali lisäntyneen leukosyyttien lisääntymiselle. Tämän seurauksena valkosolujen sisältö kasvaa paitsi veressä myös suoraan kudoksissa, joissa tulehdusprosessi on tapahtumassa. Tämä on syy leukosyyttien lisääntymiseen mikrofloorassa olevan gynekologisen likaisen kapseloinnin sisällössä.

Naisten leukosyyttien urogeenisten pitoisuuksien normi

Valkosolujen määrä on yksi tämän analyysin tärkeimmistä parametreistä. Kaavinta suoritetaan vuorotellen seuraavassa järjestyksessä ja niiden normi kussakin "alajaksossa" on erilainen:

  1. U (virtsarakon sisäänkäynnillä) - yksi, enintään 5.
  2. V (emättimen seinistä) - enintään 10.
  3. C (kohdunkaulan kohdunkaulan kanavasta) - enintään 15 yksikköä näkökentässä.

Lievästi kohonneita valkosoluja raskauden raskauden hoidossa II ja III raskauskolmanneksella ei saisi aiheuttaa paniikkia. Tämä johtuu valkosolujen kokonaistuotannon kasvusta, joka lisäksi suojaa äitiä ja sikiötä infektioilta.

Leukosyyttien dekoodaus yleisessä rasvassa raskauden aikana, niiden vertailuarvot:

  • U on 0-5;
  • V on 0-15;
  • C on 0-30.

Kasvatuksen, merkintöjen ja valmisteluohjeiden tekeminen

Ennen minkään gynekologin vierailun naisen tulisi olla riittävän valmis. Miksi?

Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että tällainen käynti, 99 prosentissa tapauksista, päättyy yleisellä taholla.

Tässä ovat todistukset, joissa tällainen testi on pakollinen:

  • oireiden esiintyminen ja tulehduksen välilliset oireet virtsatie- ja lisääntymisjärjestelmien elimissä;
  • raskaus;
  • emättimen mikroflooran tilan seuranta ja hoidon tehon seuranta, mukaan lukien antibiootit, hormonaaliset lääkkeet, immunosupressorit;
  • ennaltaehkäisevä tarkastus.

Toisaalta jokaisen naisen tulisi olla kiinnostuneita, jotta kuor- mien salauksen purkamisen tulokset olisivat luotettavia ja siksi sen ei pidä pelkästään "käyttää puhtaita liinavaatteita", vaan täyttää seuraavat vaatimukset ja 1-2 päivää ennen kuin päästetään:

  1. Pysäytä seksuaalinen kosketus;
  2. Älä ruisku!
  3. Älä käytä voiteluaineita, emättimen kynttilöitä ja voiteita.
  4. Poistetaan kylpyjä. Älä käydä altaassa;
  5. Älä ota kipulääkkeitä ja barbituraatteja. Varoittaa lääkärin hoidosta sytostaattisilla ja / tai hormonaalisilla lääkkeillä;
  6. Lääkärin käynnin päivänä - älä käytä mitään hygieniatuotteita (paitsi normaali saippua) pestä lasta ja perineumia ja vähennä dramaattisesti fyysistä rasitusta erityisesti vatsalihaksissa ja pakaroissa;
  7. Jos mahdollista, 3 tuntia ennen aikataulun mukaista vierailua gynekologi, älä virtsata ja 2 tuntia - lopeta syöminen;
  8. Välittömästi vastaanotossa, jos lääkäri unohtaa kysyä nykyisen kuukautiskierroksen erityispäivää, tiedot on ilmoitettava itsenäisesti.

Syyt kuolleiden valkosolujen nousuun

Tärkein fysiologinen tekijä, joka voi aiheuttaa vähäisen lisääntymisen leukosyytteissä, on kuukautiset. Yleensä tällainen poikkeama tapahtuu ennen kuukausittaisen verenvuodon alkamista ja loppuunsaattamisen jälkeen. Samaan fysiologiseen luokkaan leukosyyttien luonnollinen lisääntyminen rasvassa jälkimmäisen puoliskon aikana.

Lisäksi suuri määrä valkosoluja läsnäollessa voi aiheuttaa:

  • yleisen ja "emättimen" immuniteetin heikkeneminen;
  • munasarjojen poisto;
  • huipentuma;
  • sukupuolielinten mekaaninen, kemiallinen tai terminen ärsytys;
  • virtsarakon, munuaisen ja maksan sairaudet (hepatiitti, diabetes);
  • pieni lantio, joka sijaitsee akuutin suoliston tulehduksessa;
  • allergiset reaktiot emättimen syringeihin, peräpuikkoihin ja voiteluaineisiin;
  • seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos;
  • eräiden miesten siittiöiden allergia;
  • sukupuolielinten hygienian loukkaus;
  • joidenkin lääkkeiden vastaanottaminen;
  • allergiset reaktiot synteettisille kapeille alusvaatteille;
  • tämän analyysin toimittamista koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen;
  • altistuminen emättimen 9-nonoxinolin seinämille, jotka sisältyvät ehkäisyvalmisteisiin - kondomeihin, kynttilöihin, vaginaalisiin tabletteihin.

Lisääntyneet valkosolut soluissa naisilla auttavat havaitsemaan nopeasti seuraavat infektiot: nielu, bakteerien vaginosis, trichomoniasis, gonorrhea. Analyysin purkaminen mahdollistaa myös arvioida paikallisen tulehdusprosessin läsnäolon tai puuttumisen.

Seuraavassa taulukossa on esitetty sukupuoliteitse tarttuvat taudit, jotka aiheuttavat valkoisten verisolujen ylijäämää.

Kudokset naistentautien alalla: tulkinta, normaalit indeksit

Naisten terveys ja hyvinvointi koostuvat monista osista. Nainen on hormonaalisesti riippuvainen olento, eli lisääntymisjärjestelmän normaali aktiivisuus perustuu sisäisen erittymisen rauhoittavaan työhön. Lisäksi tyttöjen elämänlaatu vaikuttaa merkittävästi kehon mikroflooriin, mukaan lukien emättimen biocenoosi.

Emättimen terveen mikroflooran epätasapaino johtaa paitsi kivuliaiden oireiden ilmaantumiseen, jotka vähentävät merkittävästi reilun sukupuolen päivittäistä aktiivisuutta mutta johtavat myös erilaisten gynekologisten sairauksien kehittymiseen. Tämä puolestaan ​​on valtava riskitekijä hedelmättömyyden ilmenemiselle.

Analyysit gynekologiassa

Nynekologia on erittäin herkkä ja herkkä tiede, joten tässä on paljon diagnostisia menetelmiä. Yksi diagnoosin yksinkertaisista ja talousarviomenetelmistä, joita hoidetaan kaikissa naisten kuulemisissa tai gynekologisissa sairaaloissa, ovat erilaisia ​​kasvustoja.

Kasvillasi on useita tyyppejä:

  • Bakteeriskooppinen analyysi tai mikroskooppinen tutkimus (suoraan kasvillisuus).
  • Sytologinen analyysi - paikallisten epätyypillisten solujen havaitsemiseksi (PAP-testi).
  • Bakteeriologia tai bakteeri, patologisen kasviston havaitsemiseksi.

Kaikki kudokset suoritetaan erityisen gynekologisen tutkimuksen jälkeen, johon kuuluu ulkoisen sukupuolielinten tutkiminen, kohdun palpataatio, kohdunkaulan tutkimus peilissä.

Monet naiset kysyvät itseltään kysymyksen: "Milloin tarkalleen voit tehdä analyysin ja mihin päivään kuukautiskierroksen pitäisi tapahtua?". Tiukat rajoitukset tässä numerossa. Kuitenkin, gynekologit suosittelevat suonensisäisyyttä kuukautiskierron alussa heti muutaman päivän kuluttua kuukautisten jälkeen. Voit antaa smear välittömästi ennen kuukautiskiertoa.

Valmistelu analyysiin

Jokaisen naisen tulee muistaa, että minkä tahansa diagnoosimenettelyn on oltava tiettyä valmistetta edeltävä. Sitä pyritään välttämään vääriä tuloksia, jotka voivat johtaa lääkärin tekemään väärä diagnoosi ja määrätä väärästä hoidosta.

Valmistelu emättimen levittämisestä emättimestä ("kaksi" -sääntö) sisältää:

  • Kaksi päivää ennen testiä, sinun täytyy luopua yhdynnästä.
  • Lopeta antibioottien ottaminen kahden viikon ajan.
  • 2 päivää lopettaa hormonaalisten lääkkeiden ottaminen käyttöön ja emättimen suppositorioiden ja voiteiden käyttöönotto.
  • 2 tuntia ennen kuin menettelyä ei suositella virtsatessa.

Näiden yksinkertaisten suositusten noudattaminen kasvattaa emättimen tulosten objektiivisuutta useita kertoja emättimestä.

Tulosten tulkitsemisen jälkeen on mahdollista, että tulokset ovat huonoja. Tällöin emättimestä otetaan toinen aivohalvaus.

Smear-mikroskooppi

Bakterioskooppinen analyysi on yksi kaikkein informatiivisimmista gynekologisten patologioiden diagnoosissa. Tällä menetelmällä on vaikuttava luettelo merkinnöistä:

  1. Subjektiivisen epämukavuuden esiintyminen naisen perineumissa (kutina, polttaminen, epämiellyttävä tuoksu jne.).
  2. Valitukset kipu vatsaan.
  3. Patologisen läpäisevyyden (runsaasti limakalvoa, veren tai mädteen kanssa, leukorrea, jolla on epämiellyttävän tuhovoima).
  4. Vuosittaiset ennaltaehkäisevät tutkimukset.
  5. Raskauden ennakointi.
  6. Välittömästi lapsen kantavuus.
  7. Kun vaihdat seksikumppania.

Kasvusta koostuva tahra otetaan useista paikallistuksista: emättimestä, virtsaputkesta tai virtsaputkesta, kohdunkaulan kanavasta ja joskus erityisten indikaatioiden läsnä ollessa peräsuolesta.

Mikä voi paljastaa lika-analyysin? Emättimen tahra antaa lääkärille ja potilaille yksityiskohtaisen informaation mikroiniksen tilasta läheisessä ilmapiirissä. Väri osoittaa:

  • Leukosyyttien määrä kohdunkaulan limassa.
  • Leukosyyttien määrä kohdunkaulassa.
  • Erytrosyyttien läsnäolo ja lukumäärä.
  • Epiteelisolut ja niiden määrä.
  • Luuman luonne.
  • Bakteerit, mukaan lukien "hyvät" - laktobasillit, niiden koostumus ja määrä.
  • Patologisten mikro-organismien läsnäolo ja määrä - Trichomonas, gonokokit, sienet jne.

Menettely ei ole traumaattinen eikä kivuttomuus. Terveillä naisilla on suositeltavaa ottaa emätinvirtauksen bakteeroskopia 1 tunnin välein 6 kuukauden välein.

normi

Jokaisella edellä mainitulla indikaattorilla on sen rajat, joiden poikkeamat (yleensä lisääntymissuuntaan) katsotaan tulehduksen tai infektiopetologian kehittymiseksi. On pidettävä mielessä, että terveydelle tyypillisten naisten, nuorten tyttöjen ja naispuolisten naispuolisten naisten indikaattoreiden normi voi olla vaihtelevaa. Myös raskaana olevilla naisilla on yksittäisiä vaginaalipurkauksia.

Analysoimme siis kunkin indikaattorin normin emättimen purkautumisen mikroskopialla.

Leukosyyttiarvon. Nämä ovat ns. Valkoisen veren soluja. Ne toimivat kehomme immuunipuolustuksina kaikkia ulkopuolisia tartuntatauteja vastaan. Yleensä yksittäiset leukosyytit ovat läsnä kohdunkaulan kanavassa ja kohdunkaulassa. Mutta jos, kun dekstroidaan smear-analyysi, leukosyyttien määrä kasvaa, tämä osoittaa tulehdusprosessin kehittymistä emättimessä.

Normi ​​vaihtelee sijainnin mukaan:

virtsaputki

Kohdunkaulan kanava

Leukosyyttien normaali (solujen lukumäärä näkökenttänä)

Joskus valkosolujen määrä emättimessä ja kohdunkaulassa voi olla 100 solua näkökentässä ja korkeammalla. Tämä osoittaa akuutin vaiheen inflammatorisen patologian.

Epiteelin. Normaalisti yksittäisiä epiteelisoluja esiintyy emättimen purkautumisessa. Näiden solujen normaali on jopa 15 laboratorion assistentin näkökulmasta. Emätinpurkauksessa litteä epiteeli määritetään kaikissa kehityksen vaiheissa. Ja kohdunkaulan kanavassa ja kohdun kaulan pinnalla olevaan märään selvittää sylinterimäinen epiteeli. Epiteelisolujen ero sijainnista riippuen johtuu emättimen ja kohdunkaulan seinien erilaisesta solurakenteesta. Epiteelisolujen laajeneminen voi viitata kroonisen tulehduksellisen taudin esiintymiseen (usein piilevä oireeton kurssi).

Slime. Normaalisti tämä aine puuttuu virtsaputkesta, mutta se esiintyy emättimen ontelossa. Kuukautiskierroksen pituudesta riippuen lonkan määrä voi vaihdella laihoista ja runsaisiin. Raskaana oleville naisille suuren määrän limaa kohdennetaan suuressa määrin glykogeenia siinä. Glykogeeni on erityinen proteiini, joka on laktobasillien ravintoalusta.

Mikro-organismeja. Naisilla, joilla on lisääntymisikä, mukaan lukien ja raskauden aikana, emätinvirtauksen mikroskopia, havaitaan grampositiivinen kasvisto. Nämä ovat laktobasillit, solut, jotka tuottavat emättimen normaalin mikrotosiota. Naisten vaihdevuodet ja tytöt ennen menarchen puhkeamista (ensimmäinen kuukautiset), laktobasilli on vähäistä tai ei lainkaan havaittavissa. Näiden solujen voimakas väheneminen osoittaa bakvaginoosin. Pääasiassa näissä ikäryhmissä havaitaan korpikasvustoa.

Laktobasillien lisäksi mikroskopia voi myös paljastaa patologisen bakteeriflooran - trikomonadit, gonokokit, gardnerella. Tavallisesti terveillä naisilla ja raskauden aikana nämä solut ovat täysin poissa. Niiden havaitseminen osoittaa, että läsnäolo on sukupuolielinten sairaus.

Bakteerien lisäksi Candida-sieniä löytyy. Heidän läsnäolonsa emätinpurkauksessa on osoituksena kantoaineesta tai taudin, kuten nielun, kehittymisestä.

Smear raskaana oleville naisille

Kuten edellä todettiin, jotkin parametrit raskauden aikana voivat poiketa normaalista ei raskaana oleville naisille. Kasvien kasvua raskauden aikana otetaan kolme kertaa:

  • Rekisteröintiä raskauden aikana (enintään 12 viikkoa).
  • 30 viikon ajan.
  • Välittömästi ennen syntymää, viimeisen raskausviikon aikana.

Merkittävimpiä eroja analyysissä, kun dekoodataan, on se, että raskauden aikana on enemmän laktobasilliä. Lisäksi raskauden aikana havaitaan enemmän glykogeenin kanssa rikastettua limaa.

Yhteenveto tuloksista ja vertailuta terveydelle sopivaa naispuolista naista ja naista raskauden aikana.

Normaali ei-raskaana oleville naisille

Onkosyyttologia: mikä on se, soveltamisala, gynekologinen smetaatti sytologialle

Jostain syystä jokainen ajattelee että oncocitology käsittelee ainoastaan ​​naisen sukupuolielimet (kohdunkaula, kohdunkaulan kanava). Ehkä tämä johtuu siitä, että tila kohdunkaula on tehty päivittäin tutkimuksen lääkäri,-sytologi, kun taas preparaatti on onkotsitologiyu voidaan levittää lasin kaapimisen jälkeen, tai hieno-neula pyrkimys biopsia (FNA) muualta. Lisäksi on mahdollista tehdä siveltyjä limakalvojen kurkunpään, nenänielun, ihon (melanooma), pehmytkudoksen. Periaatteessa, jos epäilet syöpäprosessia, tutkimuksen aineisto voidaan saada mistä tahansa paikasta, kuitenkin eri menetelmillä. Esimerkiksi käyttämällä hienoa neulan aspiraation biopsiaa. Useammin kuin ei tehdä niin, jos on syytä epäillä terveydelle rinta- tai kilpirauhanen, jossa Sytologisten diagnoosi on tärkeä rooli, koska histologisia vahvistus annettu vain leikkauksen aikana (hätä histologia) ja poistamisen jälkeen urut.

oncocitology

Onkosyyttisyys tarkoittaa mikroskooppista analyysiä (solun koostumuksen tutkiminen ja soluorganeloiden tila) epäilyttävä onkologisesta prosessista ja otettu mistä tahansa käytettävissä olevasta paikasta.

Tässä suhteessa potilaita ei pidä hämmentyä, kun oncocytologiassa esiintynyt smear ei ole valmistettu pelkästään naispuolisten sukupuolielinten rakkuloista vaan myös hienoista neulojen aspiraatiopotilasta (TAB):

  • Lisääntyneet alueelliset imusolmukkeet (kurkunpään syöpä, nenän ontelo ja paranorvatulehdukset, sylkirauhaset, peniksen syöpä, silmätaudit jne.);
  • Haima, maksa, sappirakko ja extrahepaattiset sappitiehytteet;
  • Maito- ja kilpirauhasen tiivisteet ja solmut.

Havaitseminen ja diagnoosi pahanlaatuisia pehmytkudosten, ihon, huulten, limakalvojen suun ja nenän, suora tai syöpä, paksusuolen syöpä, luukasvaimia usein alkaa tutkimalla tahroja. Ja sitten lisättiin modifioitu TAB imusolmukkeiden ja / tai histologiaan (histologia). Esimerkiksi tapauksissa, joissa epäillään kasvaimen suoraan tai paksusuolen sytologia se on ensimmäinen diagnostinen vaiheessa, mutta ei korvaa histologiaa varten.

On huomattava, että joillekin elimille ei ole tehty histologista analyysia, koska et voi leikata kudospalan maidosta tai kilpirauhasesta ja lähettää tutkimusta varten. Tällaisissa tapauksissa - tärkein toivo sytologialle ja täällä on tärkeää, että emme tee virheitä eikä luodaan riskiä poistaa elimen, joka voitaisiin pelastaa muilla menetelmillä.

Preparaatti on onkotsitologiyu profylaktisessa gynekologinen tutkimus tai syövän toteamiseksi patologia (levyepiteelikarsinooma ulkosynnyttimien, kohdunkaula ja emätin) ottaa gynekologi tai kätilön aiheutetaan lasilevylle ja lähettää sen sytologisten laboratorioon värjäystä (Romanovsky-Gimza, Pappenheim, Pap-testi) ja tutkimusta. Valmistettaessa lääke kestää enempää kuin tunnin ajan (preparaatti alkaa kuivua, ja sitten maalata). Arviointi ei myöskään vie enää aikaa, jos valmistelut ovat laadukkaita. Lyhyesti sanottuna tarve sytologiaa lasin ennalta valmistettu maali, immersioöljy, hyvä mikroskooppi, silmälääkäri ja tietämystä.

Analyysi cytopathologist tuottaa lääkäri, mutta muissa tapauksissa aikana tahroja seulonnan jälkeen ennalta ehkäisevää tutkimuksia, uskottu Alan ammattilaista, joka tuntee standardin variantit (normaali - sytogrammi ilman singulariteetteja). Kuitenkin vähäinen epäily on perusta lähetyksen lähettämiselle lääkärille, joka tekee lopullisen päätöksen (lähettää asiantuntijalle, ehdottaa histologista tutkimusta mahdollisuuksien mukaan). Onkotsitologian gynekologisiin pinnanmuotoihin palataan vähän vähän, ja vaikka olisi toivottavaa tutustua lukijaan sen kanssa, mitä onkosyytologia yleensä ja eroaa histologiasta.

Sytologia ja histologia - yksi tiede tai muu?

Mikä on ero sytologian ja histologian välillä? Tämä kysymys tulee esille, koska monet ei-lääketieteen ammattilaiset eivät näe näiden kahden suunnan eroja ja pitävät sytologista diagnoosia osana histologista analyysia.

Sytogrammi näyttää solun ja sen organela- tien rakenteen ja tilan. Kliininen sytologia (ja sen tärkeä haara - oncocitology) on yksi osioista kliinisen laboratorion diagnostinen, jonka tarkoituksena on etsiä patologisten prosessien, mukaan lukien kasvain ja, tilan muuttamiseksi soluihin. Sytologisen lääkkeen arvioimiseksi on erityisjärjestelmä, joka tarttuu lääkäriin:

  • Likaisuus tausta;
  • Solujen ja sytoplasman tilan arviointi;
  • Ydinplasman indeksin (NSC) laskeminen;
  • Tumman tila (muoto, koko, ydinmembraanin tila ja kromatiini, nukleolien läsnäolo ja ominaisuudet);
  • Mitojen esiintyminen ja mitoottisen aktiivisuuden korkeus.

Sytologiaa on kaksi tyyppiä:

  1. Yksinkertainen sytologinen tutkimus, mukaan lukien tarvittaessa preparaatti, soveltamalla sitä lasilevylle, kuivaamalla ja Romanovsky värjäys, Pappenheimin tai Papanicolaou (riippuen väriaineita ja menetelmät, joita laboratoriossa) ja preparaatti katselu mikroskoopilla, ensin pieni (X400), ja sitten korkeassa suurennuksella (x1000) kanssa upotus;
  2. Nestemäinen onkosytologia, avaamalla uusia näkökulmia, jolloin lääkäri voi määrittää solun, sen ytimen ja sytoplasman tilan tarkasti. Neste oncocitology - on, ennen kaikkea käyttää nykyaikaisia ​​high-tech-laitteet (Cytospin) korostaa, jopa solujen jakautuminen, lasille, säilyttäen niiden rakenne, joka tarjoaa lääkäri helpon tunnistamisen solumateriaalin värjäyksen jälkeen mikropreparaateille erityisissä automaattisilla koneilla. Nestemäinen onkosytologia antaa tietenkin melko suuren luotettavuuden ja tulosten tarkkuuden, mutta lisää merkittävästi sytologisen analyysin kustannuksia.

Onkosyttinen diagnoosi suorittaa sytologi ja tietenkin, jotta nähtiin kaiken tämän, hän soveltaa upottamista ja suurta kasvua mikroskoopilla, muuten muutoksia ydin ei ole havaittavissa. Kuvien kuvaaminen, sen tyypin (yksinkertainen, tulehduksellinen, reaktiivinen) luonnehdinta, lääkäri suorittaa samanaikaisesti kopion transkriptiosta. Ottaen huomioon, että sytologia on kuvailevampi kuin tarkka diagnoosi, lääkärillä on varaa kirjoittaa diagnoosi kysymysmerkin alle (histologiassa ei ole kyse, patologi antaa yksiselitteisen vastauksen).

Histologian osalta tämä tiede tutkii kudoksia, jotka valmisteita valmistettaessa (biopsia, ruumiinavaus) leikataan ohuiksi kerroksiksi erityislaitteiden avulla - mikrotomi.

Histologisen valmisteen valmistaminen (kiinnitys, johdotus, kaataminen, leikkaaminen, värjäys) on melko työläs prosessi, joka vaatii paitsi korkeatasoista laboratoriotaitoa myös pitkään aikaan. Histologia (sarja lääkkeitä) "tutkitaan" patogeometrisesti ja luodaan lopullinen diagnoosi. Nykyisin perinteisen histologian korvaamisesta tulee yhä uudempi, progressiivisempi suunta - immunohistokemia, joka laajentaa haavoittuneiden kudosten histopatologisen mikroskooppisen tutkimuksen mahdollisuuksia.

Gynekologinen oncocytology (cervical uteri)

Kun preparaatti gynekologinen tutkimus suoritetaan käyttämällä soluharjalla, ja materiaali asetettiin sitten lasi (nesteen oncocytology irrotettava soluharjalla käytetään, joka yhdessä materiaalin kanssa upotetaan pullo, jossa on erityinen väliaine). Oncocitology kohdunkaula, yleensä preparaatti (kohdunkaulan emättimen osa) ei ole rajoitettu, koska on olemassa tarve tutkimuksia kohdunkaulan epiteelin (kohdunkaulan) kanava. Tämä johtuu siitä Onkologisen prosessin ongelmallisin alue on risteysalue (muunnosalue) - paikka siirtymistä kerrostunut levyepiteeli, emättimen osan kohdunkaula (jäljempänä ectocervix) on yksikerroksinen sarakemuotoon (sylinterimäinen) epiteelin kohdunkaulan kanava (jäljempänä endocervix). Tietenkin "hän haluaa" kaksitahtinen kohti lasia diagnoosi on mahdotonta hyväksyä (kuten mahdollinen vain ammattitutkintoihin), koska ne voivat käyttää eri kokeena olisi riittämätön.

Vuonna irtosolunäyte kohdunkaulasta nuoren terve nainen voi nähdä solun pinnalla ja välikerros (vaihtelevissa suhteissa) neorogovevayuschy neljän levyepiteelin, joka kasvaa siitä tyvisoluihin, joka normaalisti sijaitsee syvällä kokeena ei kuulu sekä prismaattisina solujen epiteelin kohdunkaulan kanava.

Erilaistumisen ja kypsymisen epiteelikerroksen vaikuttaa sukupuolihormonien (I, jolloin syklin - estrogeenien, II vaihe - progesteroni), niin Terveillä naisilla havaitut mässät kuukautiskierron eri vaiheissa ovat erilaiset. Ne eroavat myös raskauden, pre- ja postmenopausaalisen, säteilyn ja kemoterapeuttisten vaikutusten jälkeen. Esimerkiksi läsnäolo kokeena vanhemmat naiset yli 10% pinta-solujen aiheuttaa hälytyksen, koska niiden ulkonäkö, lisäksi tulehdus, valkotäpläisyys, emättimen ihosairaus, voivat viitata kasvaimia sukupuolielimiä, rintojen, lisämunuaisen. Tästä syystä oncocytologiassa tapahtuvan tahran suuntaan aina ilmoitetaan:

  • Iän ikä;
  • Työkierrosvaihe tai raskausikä;
  • Kohdunsisäisen laitteen läsnäolo;
  • Naistentautien toiminta (kohdun, munasarjojen poisto);
  • Säteily ja kemoterapeuttinen hoito (epiteelireaktio näihin terapeuttisiin vaikutuksiin).

Tarvittaessa (jos hormonaalinen tahra-tyyppi ei vastaa ikä- ja kliinisiä tietoja), lääkäri suorittaa hormonaalisen arvioinnin emättimen valmisteille.

Kysymykset kohdunkaulan karsinogeneesi

Ihmisen papilloomavirus

Kysymyksiin kohdunkaulan syövän synty liittyy usein tunkeutumisen rungon resistenttien kroonisten infektioiden, kuten ihmisen papilloomaviruksen (HPV) korkea riski. Ihmisen papilloomavirus (HPV) voidaan havaita vain epäsuoralla merkkejä (koylotsity, monitumaiset solut, parakeratoosia) ja sitten sen jälkeen, kun virus on aktivoitu, vapautetaan tumasta pohjapinta siirtymävyöhyke solun sen sytoplasmaan ja "siirtyi" on enemmän pinnallinen epiteelikerrosten. Johtopäätös "limakalvoepiteelillä merkkejä infektiosta papillomovirusnoy" ansaitsee erityistä huomiota, koska HPV, toistaiseksi "istuu hiljaa", voi johtaa precancerous ja sitten syöpä prosessi.

Siten, tunnistaminen ja tutkimus tämän viruksen DNKovogo erittäin tärkeä oncocytology kuin se koskee tekijät pahanlaatuisen muutoksen kerrostunut squamous epiteelisolujen kohdunkaulan esisyöpä- - dysplasia (CIN), ei-invasiivinen karsinooma in situ ja lopulta invasiivisen kasvainsairauksien.

Valitettavasti inkosytologiassa havaittavissa oleville naisille, joilla ei ole dysplasiaa, mutta korkean riskin HPV: n kanssa, vaarallisen viruksen havaitseminen ei kata 10%. Kuitenkin dysplasia, tämä indikaattori kasvaa 72%.

On huomattava, että HPV-infektion merkkejä smearissa ovat havaittavissa lievässä tai keskivaikeassa dysplasiassa, mutta tuskin esiintyy vakavalla CIN: llä, joten viruksen tunnistamiseksi tarvitaan muita tutkimusmenetelmiä.

dysplasia

Diagnoosi dysplasia (CIN I, II, III) tai syöpä in situ on jo pidetty huono oncocytology (termi ei ole täysin oikea, oikein - "huono sytogrammi").

Displasia on morfologinen käsite. Sen olemus kuihtuu häiriöitä normaalin kerrostuneisuus kerrostunut levyepiteelillä ja poistu eri tasoilla säiliön tyyppiä tyvi- ja parabasaalisolujen (solujen alemmat kerrokset eivät näy preparaatti nuori terve nainen normi) ominaisella Ytimen muutoksien ja korkea mitoosiaktiivisuus.

Syvyydestä riippuen vaurion erottaa lievä (CIN I), kohtalainen (CIN II), raskas (CIN III) asteen dysplasia. Vakavasta dysplasian preparaatti on onkotsitologiyu lähes mahdoton preinvasive syöpä (karsinooma in situ). Syöpä, joka ei ole poistunut tyvikerroksen (op in situ) voi olla vaikea erottaa CIN III ja histologinen analyysi, mutta patologi näkee aina invaasio, jos se on olemassa, ja fragmentti kaulan, jossa se tapahtuu, oli valmisteilla. Dysplasiaa määritettäessä sytologi täyttää seuraavat kriteerit:

  • heikko astetta (CIN I), mikäli havaitaan nuoren terveellisen naisen 1/3: ssa basaalisissa soluissa havaittavia tulehduksen merkkejä. Tietenkin lievä dysplasia yön yli ei kasva pahanlaatuiselle kasvaimelle, mutta 10% potilaista saavuttaa vakavan asteen alle 10 vuotta ja 1% muuttuu invasiiviseksi syöpäksi. Jos kuitenkin ilmenee tulehduksen oireita, deksteroidaan märkä dekoodaamalla lääkäri toteaa: "tulehdustyyppinen tahra, dyskaryoosi (muutokset ytimessä)";
  • kohtalainen aste dysplasia (2/3 kenttä työllistää tyvikerroksen solujen) olisi erotettava cytologic kuvio vaihdevuodet (välttämiseksi yli-diagnoosi CIN II), mutta toisaalta tunnistamiseksi tällaisten solujen lisääntymis- iässä dyskaryo- osissa antaa aihetta diagnosoida: CIN II tai kirjoittaa: "havaittu muutokset vastaavat kohtalainen dysplasia". Tämä dysplasia on jo 5%: ssa tapauksista kehittyy kohdunkaulan syöpä;
  • Mäkän onkosytologia tarttuu hyvin ilmaisi (raskas) dysplasiaaste. Lääkäri tässä tapauksessa kirjoittaa myöntävästi (CIN III) ja lähettää kiireellisesti naisen lisätutkimukseen ja hoitoon (riski syövän kehittymisestä vastaavissa olosuhteissa on 12%).

kohdunkaulan dysplasia

Kohdunkaulan oncocitology näyttää paitsi tulehduksellinen ja dysplastic muutokset kerrostunut levyepiteeli. Kanssa sytologinen analyysi voi tunnistaa muita neoplastisia prosesseja ja pahanlaatuiset kasvaimet art (levyepiteelikarsinooma, rauhasten hyperplasia atypiaa dysplasian tyypin I, II, III, kohdunkaulan adenokarsinooma eri eriytyminen, leiomyosarkooma, jne.), Ja tilastojen ottelu sytologinen salauksen 96%: lla tapauksista on havaittavissa tahroja ja histologisia löydöksiä.

tulehdus

Vaikka sytologin tehtävänä ei ole nähdä kasvien kasvustoa, lääkäri kiinnittää siihen huomiota, koska kasvisto usein selittää tulehduksen syyt ja reaktiiviset muutokset epiteelissä. Tulehdusprosessi kohdunkaulassa voi johtua mistä tahansa mikrofluorista, joten erottaa epäspesifinen ja spesifinen tulehdus.

Epäspesifinen tulehdus voi ilmetä:

  • terävä (enintään 10 vuorokautta) - likaantumiselle on ominaista lukuisten neutrofiilisten leukosyyttien läsnäolo;
  • Subakuutti ja krooninen, kun smetoksessa leukosyyttien lisäksi on lymfosyyttejä, histioyyttejä, makrofageja, mukaan lukien multinucleated. On huomattava, että vain leukosyyttien kertymistä ei voida pitää inflammationa.

Sytologinen kuva spesifisestä tulehduksesta määräytyy tiettyjen taudinaiheuttajien vaikutuksesta, jotka tulevat kehoon ja alkavat kehittyä uuden isännän sukupuolielimissä. Se voi olla:

  • Tuberkuloosi bacillus (smear-epithelioidisoluissa, Pirogov-Langerhans-soluissa, alentuneesta nekroottisesta massasta);
  • Trichomonas (dystrofiset muutokset ja monikerroksisen litteän epiteelin irtoaminen, sen leukosyyttien tunkeutuminen). Trichomonas colpitis -bakteerin diagnoosi tehdään vain siinä tapauksessa, että tulehduksen syytökset - trikomonadit havaitaan pelkästään tahroissa;
  • Suvun saprofyyttiset sienetCandida, aiheuttaen sieni-vaurioita, joita ihmiset kutsuivat;
  • gonokokki, mikä on aiheuttama gonorrhea. In preparaatti - suuri määrä valkosoluja, oire "hiljaisuus" (vaikea löytää ainakin joitakin kasvisto), mutta kuten solujen ulkopuolella ja niiden sisällä, sekä valkosolujen ovat selvästi näkyvissä kuin kahvipapuja diplokokkeja;
  • klamydia, jotka aiheuttavat virtsaputken, kohdunkaulan, lantion elinten tulehduksen. Klamydia sytologi itsensä preparaatti ei voi nähdä, mutta havaitsee solunsisäisen loisen läsnäolo epiteelisolujen patogeenispesifisten sulkeumat kutsutaan Galbershtedtera-prowazeki vasikat (vasikan "D-P");
  • Herpesinfektio. Hän Cytologic valmistelu voidaan simuloida dysplastic ja syöpä prosessit - tyypillistä herpes muutos solujen (monet ytimet, hajanaista kromatiinia) usein pelottaa kokemattomat sytologia, joka heti alkaa epäillä maligniteetti. Tällaiset cytogram raskaudenaikaisesta aiheuttaa lisätutkimuksia ja syy keisarinleikkauksella (välttää yleisen muodon herpesinfektio vastasyntyneillä).

Täten tulehdus voi johtua erilaisten bakteerien ja virusten luonteen patogeenien läsnäolosta, jolla on noin 40 lajia (esimerkkinä vain muutama mainitaan edellä).

taulukko: naispäästöjen normi, V - emättimen materiaali, C - kohdunkaulan kanava (kohdunkaula), U - virtsaputki

Ottaa huomioon opportunistisia bakteeriflooraan ja valkosolujen, on koko piste - niiden lukumäärä kussakin vaiheessa ajan. Jos esimerkiksi sytologi selvästi näkee tulehduksellinen aivohalvauksen ja sykli päättymässä tai on juuri alkanut, kun läsnä on suuri määrä valkosolujen ei voida pitää merkkinä tulehdus, kuten preparaatti otettu Epästeriilillä alue ja samanlainen reaktiivisuus vain osoittaa, että kuukausittaiset alkaa pian ( tai hieman yli). Sama kuvio on havaittu ajan ovulaation, kun siirrytään pois lima tulppa (valkosolut paljon, mutta ne ovat pieniä, hieman tumma, upotetaan limaa). Kuitenkin, jos totta atrofinen preparaatti, joka on tyypillinen ikääntyneiden naisten, kun läsnä on suuria määriä soluja ja tasainen pinta LUKUMÄÄRÄNÄ kasvien jo osoittaa tulehduksellinen prosessi.

Emättimen tyhjennys ja tahra normaalit

Kaikki, mitä on tarkoitus lukea naisten kirjaimissa, koskee leukosyyttien hoitamista lääkäreissä emättimessä, koska on olemassa mielipide siitä, että leukosyytit ovat merkki tulehduksesta. Onko tämä niin? Kaukana siitä! Leukosytoosilla on suuri rooli naisten lisääntymistoiminnassa, myös raskauden aikana. Puhumme tästä hieman myöhemmin.

Emättimen purkautumisen määrä
Useimmat naiset eivät tiedä, kuinka paljon ja kuinka paljon emätinpurkaus on normaalia. Tämä johtaa siihen, että he usein yrittävät saavuttaa lähes steriilejä emätin, absorboivat suuren määrän lääkkeitä, sprintsuyas käyttäen erilaisia ​​kemiallisia liuoksia, geelejä, "ioninen" tiivisteitä. Vaiva eritteiden usein keinotekoisesti luotu seurauksena käytön liikaa huumeiden torjunnassa valkosolut, Candida, Ureaplasma, kokkeja ja tangot (vaaroista douching lukemaan artikkeli tästä aiheesta).
Normaalisti päivässä annetaan 1 - 4 ml emättimenestettä, joka on useimmiten valkoista, viskoosista ja epämiellyttävää hajua. Yleensä loppuun mennessä alusvaatteen vuori kastuu. Värin purkaus voi olla eri sävyjä valkoinen, kerma, keltainen, vaaleanpunainen.

Emättimen vastuuvapauden laatu
Emättimen tyhjennys koostuu limakalvon eritystä (1), jota tuottaa kohdunkaulan kanavan rauhaset, kannen epiteelin soluihin emättimen ja kohdunkaulan seinät (2), mikro-organismit (3) elävät emättimessä ja emättimen transudate tai vuodatus (4) vierekkäisistä verisuonista. On tärkeää ymmärtää, että emättimellä ei ole omia rauhasia, jotka tuottavat eritteitä.
Kuukautiskierron aikana eritteiden määrä ja laatu vaihtelevat (eritteiden tarkkailua käytetään erottamattomana osana ehkäisymenetelmää tai toisaalta raskauden suunnittelussa). Syklin alkupuoliskolla, etenkin lähemmäksi ovulaatiota, limakalvon komponentti - kohdunkaulan derivaatta - on hallitseva. Ennen kuukautisia eritteiden määrä voi olla vähäinen, vaikka jotkut naiset valittavat mäkävartalotusta, joka voi olla normin tai patologian ilmentymä.
Limakalvon limakalvo sisältää myös suuren määrän leukosyyttejä, erityisesti ovulaation aikana, kuukautiskierron luteaalisen vaiheen toisella puoliskolla, mutta ennen kaikkea raskauden aikana.
Nuoret naiset valittavat usein runsaasta limanpoistosta - tämä voi johtua fysiologisen pseudo-eroosion (ectopian) esiintymisestä. Tämä hoitotila ei edellytä, mutta harvinaisissa tapauksissa vaikeissa epämukavuuksissa suoritetaan kohdunkaulan kirurginen hoito, vaikkakaan ei ole toivottavaa nulliparous-naisilla.

Mikä määrää eritteiden määrän
Mikä määrää eritteiden määrän? Ei vain kuukautiskierron päivältä, vaan myös monista muista tekijöistä. Ensinnäkin naisen perustuslaki. Ohuissa naisissa, joilla ei ole tarpeeksi rasvakudosta, on enemmän eritteitä, varsinkin seksuaalisen kanssakäymisen aikana, ja ne ovat enemmän vetistä. Ymmärtääksemme, miksi ohut naisilla havaitaan tämä ilmiö, on tärkeää muistaa, että rasvakudoksen merkitys ihmiskehossa on tärkeää.
Rasvakudos on mukana aineenvaihdunnassa, mukaan lukien sukupuolihormonit (siksi laihatuissa naisilla on usein kuukautisia pitkäaikaisia ​​sykleitä jopa 40 päivää tai enemmän, samoin kuin anovulaatio). Monet ravintoaineiden varastoista ovat tärkeitä, kun keho kertyy raskaaseen tilanteeseen. Rasvakudos on erinomainen suojaava kerros elinten ja muiden kehon rakenneosien välillä. Se suorittaa monia muita toimintoja.

Naisen lisääntymiselimet ovat runsaasti verisuonten mukana, koska luonnon kannalta on tärkeää varmistaa jälkeläisten jälkikäsittely ja jälkeläiset. Jos muistat emättimen ja kohdun anatomisen sijoittelun, silloin ne tulevat kosketuksiin rakon takaseinään ja takana - peräsuolen etuseinällä. Kaikki nämä elimet ovat hyvin läheisessä yhteydessä toisiinsa sekä verenkierrossa että hermovärinä (innervaatio), kuten esimerkiksi silmät, nenä ja kurkku ovat yhteydessä toisiinsa. Terävän tuoksun voi aiheuttaa kyyneltyä ja epämukavuutta kurkussa. Lahoihin liittyy usein nenän tukkoisuus ja runsaan purkauksen ulkonäkö (ei vain silmät, vaan myös nenä).
Täsmälleen sama läheinen suhde on emättimen, rakon ja peräsuolen välillä. Niin lähellä, että ongelma yhdessä elimessä voi aiheuttaa ongelman toisessa. Monet naiset tietävät, että virtsarakon tulehduksella (kystiitti) emättimen purkautuminen lisääntyy; suoliston kasvunsäätely (joka johtuu useimmiten antibioottien liiallisesta tarttumisesta) on melkein aina mukana emättimen dysbioosi; Seksuaaliset infektiot vaikuttavat usein emättimen ja kohdunkaulan lisäksi myös virtsaputkeen ja peräaukkoon, pääasiassa näiden elinten limakalvon rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi. Intensiivinen sukupuoliyhteys voi johtaa kystiittien ulkonäön. Seksuaalinen elämä ummetuksella liittyy usein kipuun pienessä lantiossa.
Mutta että nämä elimet eivät kosketa liian lähellä toisiaan, luonto on huolehtinut suojaa, suojattu kitkaa, nopeasta vaihdosta ekstrasellulaarinestettä infektio, sekä suojella verisuonia ja hermoja, joka on runsaasti varustettu tällä alueen elin - se on "keksitty Rasvainen kerros.

Ohuissa naisissa, erityisesti pitkä ja ohut (mallityyppi), rasvapakkaus on erittäin ohut. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että enemmän veriplasmasta imeytyy verisuonten seinämän läpi ja tulee vaginaan muodostaen nestemäistä (lähes vetistä) emättimen virtsaamista. Yhdynnän aikana, jolloin aktivointi tapahtuu, sekä kitka penis emättimen seinän, lisääntynyt veren virtaus aluksiin ulkoisen ja sisäisen sukuelinten, ja niin lisää nestemäisen osan veren exuded emättimeen. Nämä naiset valittavat usein, että seksin aikana he ovat tuottaneet niin paljon "voiteluaine" että hän vain "squelching" kirjoittamalla naisen tilassa häpeän ja epämukavuutta. Ei ole helppoa auttaa naisia ​​määrittämään lääkkeitä.
Täydellisillä naisilla voi olla myös lisääntynyt määrä eritteitä, lähinnä veren leviämisen vuoksi lantion elimissä. Ummetukseen liittyy myös emättimen mikrofloora - vastuuvapaus tulee kellertävän vihreäksi, usein epämiellyttävällä tuoksulla.
Lisääntynyt liikunta ja päinvastoin pieni liikkuvuus liitetään lisääntyneisiin eritteisiin. Olevien valintojen lukumäärän vaikuttavat myös terveyteen ulkoisten sukuelinten, kemiallisten liuosten intiimihygieniaan (ei kaikki intiimi geelit ovat luonnollisia), synteettinen terveyssiteet (lähes kaikki tiivisteet lisätä jako), synteettinen pesu jauheet ja nesteitä, yllään synteettinen alusvaatteet ja sukkahousut, tiukka farkut ja housut.

Emätinvirtauksen tutkimismenetelmät
Emättimen sisältöä voidaan tutkia eri menetelmillä. Yleisimpiä ovat:
• Mikroskopinen testaus (tuore, natiivi maalaamaton, värjätty) - useammin tällainen tutkimus suoritetaan huonosti johtuen liian monista eritteistä lasissa.
• Sytologinen tahra (tutkittaessa kaneliepiteelin soluja) - käytetään seulomaan kohdunkaulan prekanceroivia ja syöpäsairauksia.
• Happo-emästasapainon (pH) määrittäminen - tämäntyyppinen tutkimus on yksinkertainen ja informatiivinen, mutta melkein unohdettu useista lääkäreistä.
• Kulttuurin eristäminen (bakteerikasvit erilaisilla väliaineilla) - tehdään useimmiten virheellisesti siemenmateriaalin epäpuhtaudella perineum-mikro-organismeilla ja vestibule-eteillä.
• Immunologinen tutkimus (PCR, jne.) - nämä menetelmät toteutetaan kaupallisin perustein, joten ne alkoivat käyttää väärin ja jättäen huomiotta halvemmat tutkimusmenetelmät.

Emättimen mikrofloora
emättimen mikroflooraan esittelee tietyntyyppisten mikro-organismien (bakteerit, virukset, sienet, jne.), jotka asuvat emätin tai kirjoittautua eri tavoin (trauma, roskan, leikkaus, sukupuoliyhteys yms. d.)
On tärkeää ymmärtää tämä perineaalinen alue on ihmisen kehon ihon likaisin osa. Kun defecation toimenpide yhdessä vasikoiden kanssa, miljardeja mikro-organismeja poistuu. Anus ympäröivä iho on aina saastunut suurella määrällä bakteereja, ns. Suolistoryhmää. Tämä on elämän normi, vaikka siihen liittyy epämiellyttävä tuoksu ja kertyy loppupäivällä eritteitä jalkojen välissä.

Emättimen mikroflooriin vaikuttavat tekijät
Naisten emätin bakteerifloora riippuu seuraavista tekijöistä:
• Raskaus (kandidiaasi on fysiologinen raskauden taso)
• Ikä
• Hormonaalinen taso
• emättimenesteen happo-emästasapaino (pH)
• Seksuaalikumppaneiden määrä
• Tupakointi
• Kuukautiskierto
• ehkäisytapa
• Tartuntatautien esiintyminen
• Joidenkin yleisten sairauksien (esim. Diabetes)
• lääkkeiden ottaminen
• Douching
• Seksuaalisten suhteiden esiintymistiheys

Emättimeen elävät bakteerit
Perinteisesti monien vuosien ajan uskottiin, että emättimen pääasialliset asukkaat olisivat vain Dederlein-tikkuja lactobacilli-ryhmästä. Mutta kehitystä mikrobiologian, Tutkijat päättelivät, että naisen emätin voi elää jopa 100 lajia mikro-organismien (pääasiassa enintään 5 naista kohti), lähinnä opportunistisia ryhmistä.
Ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien - ovat bakteerit, virukset, sienet ja alkueläimet, jotka elävät ihmisen kehon, aiheuttamatta vahinkoa, mutta tietyissä olosuhteissa (vähennys puolustusmekanismeja, kroonisten sairauksien, syövän hoitoon, jne..) voi aiheuttaa tulehduksen. Useimpien mikro-organismeja, jotka elävät pinnalla ja ihmiskehossa, ei ole vielä täysin ymmärretty eikä niitä täysin ymmärretä.
Näin ollen yli 50% terveistä naisista, tällaista vaginan kasvua pidetään normaalina.

Emättimen sisällön yleisimmät mikro-organismit ovat seuraavat bakteerit:
• Atopobium-emätin
• Bacteroides sp.
• Candida
• Corynebacteria
• Enterococcus faecalis
• Esherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• Mycoplasma
• Neisseria-aivokalvontulehdus
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma

Suurin osa näistä mikro-organismeista on suoliston normaalin kasviston ja perinteen ihon edustajia. Lääkäreiden välillä on vielä selkeä väite siitä, harkitsisiko kaikkia näitä bakteerilajia ja muita mikro-organismeja normaali tai ehdollisesti patogeeninen vaginan kasvisto. Loppujen lopuksi he voivat elää emättimessä pitkään elämään ilman tautia.
Jokaisella naisella voi olla oma yksilöllinen mikro-organismisarja, joten vanhojen "normien" emättimen sisältöä ei ole pitkään käytetty lääkäreiden useimmissa maailman maissa. Kasviston "normaalisuuden" määritelmä ottaa huomioon valitusten olemassaolon ja tartuntatautien merkkien puuttumisen.

Emättimen kasviston muutosten dynamiikka
Kun lapsen syntymästä, hänen yhteytensä ulkomaailmaan (ilma, vesi, esineet, ihmiset) johtaa siihen, että lapsen kehon nopeasti asuttaneet erilaisia ​​bakteereja, viruksia, sieniä ja alkueläimiä, lähinnä elävät ihon välilihan, pakarat, häpyluun alueella, joka useimmat tapaukset ovat täysin turvallisia lapselle. Korinobakterii useimmissa tapauksissa, stafylokokit, märkäinen streptokokit, E. coli ja osittain Dederleyna tangot (laktobasillien). On virhe etsiä tyttö viljelykasvien bakteerien eritteiden ja tahrat mikroskooppisia maitohappobakteerit ja kauhistui kun koliformien. Laktobasillit näkyvät tytön emättimessä kuukautisten ilmetessä.
Kasvun ja kypsyyden ajan sekä erilaisten tekijöiden vaikutuksen kautta jotkut bakteerilajit korvataan muilla bakteereilla. Vaikka vartalohygieniasta tiukasti noudatetaan tietyissä olosuhteissa (uloste, sukupuoliyhteys, antibioottien käyttö), eri mikro-organismeja tulee jatkuvasti naisen emättimeen. Emätinflora normalisoi nopeasti ilman lisätoimenpiteitä, tavallisesti päivässä.

Lactobacillus emättimestä
Pitkää aikaa pidettiin, että laktobasillit ovat ainoat "terveet", eli hyödylliset bakteerit, jotka elävät emättimessä ja normalisoivat emätinympäristön. Kuitenkin myöhemmin tutkijat havaitsivat, että 10-42% terveillä naisilla ei ole laktobasilliä tai niiden määrä on pieni. Näin syntyi "emättimen ekosysteemien" käsite, joka sisältää monia tekijöitä, mukaan lukien ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit, tasapainon ylläpitämiseksi.
On noin 135 lactobacilli-lajia, jotka voivat elää naisen emättimessä. Nimi "lactobacillus" tulee tällaisten mikro-organismien kyvystä muuntaa laktoosi (sokeri) maitohapoksi. Yleensä emättimestä on yksi tai useampia lactobacilliä.
Kaikki laktobasillit jaetaan kolme ryhmää (jotkut lajit voivat suorittaa useita tehtäviä): (1) lajit, jotka tuottavat vetyperoksidia - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L. johnsonii, L. vaginalis; (2) tuottavat lajit maitohappoa - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) lajit, jotka liittää soluihin bakteerit, emätin epiteeli - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Vetyperoksidi toimii tuhoava tekijä suoraan patogeenisiä bakteereja ja emättimen sienet, maitohappo luo happamassa ympäristössä, mikä vaikuttaa myös haitallisia bakteereita, ja kiinnitysosan (adheesio) maitohappobakteerien ja patogeenisten mikro-organismien (Escherichia coli ja muita koliformeja) rajoittaa infektion leviämisen emättimessä ja sen jälkeen.

Lactobacillit eivät estä hiivan sienten kasvua. Ne stimuloivat kehon immuunijärjestelmää ja varmistavat vaginan kasviston normaalin tasapainon, mikä estää muiden 20-30 lajien opportunististen bakteerien liiallisen kasvun, tavallisesti emättimessä pieninä määrinä.
Useimmissa menneissä oppikirjoissa ja artikkeleissa, jotka liittyvät naisten terveyskysymyksiin, todetaan, että emättimen hallitsevat lactobacillit ovat Lactobacillus acidophilus - acidophilus lactobacilli. Tämä on kuitenkin virheellinen lausunto, sillä lukuisat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että seuraavat lactobakteerilajit elävät eniten vaginaa: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii ja L. johnsonii. Tämä selittää kaupallisen lactobacilli-lääkkeen käytön tehottomuuden lukuisten vaginaalisten infektioiden hoitoon ja normaalin kasviston palautumiseen - kaikki nämä lääkkeet sisältävät acidophilus laktobasillit.

Leukosyytit ja lisääntymisjärjestelmä
Lääkäreillä on monia väärinkäsityksiä siitä, kuinka monta valkosolua (leukosyytit) pitäisi olla emättimen sisällössä. Virheet alkavat virheellisellä näytteellä tutkittavaa materiaalia. Useimmiten lääkärit runsaalla eritteiden lasille, nämä highlight mustamaalaamista lasipinnan, mutta näiden tutkimusten tulokset ovat erittäin epäinformatiivisia. Sivelyvalmisteet ei olla runsaasti johdonmukaisuus, ja levittää lasin sisältö useita liikkeitä tiukasti ei suositella, koska tämä epiteelisolut ovat tuhoutuneet. Emättimen ja kohdunkaulan eri pisteistä olevat aivohalvaukset tulisi ottaa erillisillä välineillä.

Leukosyytit ja naisen lisääntymisjärjestelmä ovat erottamattomia. Tämä ei ole merkki tulehdusprosessista vaan dynaamisesta prosessista, jota havaitaan naisen ruumiissa, ja tämä prosessi on täysin riippuvainen hormonaalisesta taustasta. Lukumäärä sekä leukosyyttien tyyppi vaihtelevat kuukautiskierron päivän kanssa. Fysiologinen leukosytoosi havaitaan ennen ovulaatiota ja syklin toisella puoliskolla, erityisesti ennen kuukautisia. Raskauden aikana leukosytoosi on luovuttamaton ja välttämätön edellytys, ilman että raskaus ei etene normaalisti.
Valkoiset verisolut ovat emättimen eritteissä, koska ne muodostuvat emättimestä, joka siepataan seinän läpi ja veren nestemäisen osan viereisiin aluksiin ja muuttaneisiin leukosyytteihin. Kaikenlaiset leukosyytit poikkeuksetta voivat tunkeutua kapillaarien seinän läpi.
Myös kohdunkaulan lima on leukosyyttien varikko, jonka määrä riippuu hormonaalisesta taustasta. Raskauden aikana kohdunkaulan kanavan leukosyytteistä ja limasta muodostuu tiheä kaula-korkki (joten se on valkoista ulkonäöltään). Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan kanavien purkamista ei suositella.

Endometriumi sisältää myös erilaisia ​​leukosyyttejä: lymfosyytit T ja B, makrofagit, neutrofiilit ja monet muut. Se on ainutlaatuinen valkosolujen tyyppi - kohdun luonnolliset tappajat (uNK), jotka ilmestyvät luteaalivaiheen lopussa ja raskauden alkuvaiheessa. Ilman tarpeeksi näitä leukosyyttien implantaatiota, istuttaminen ja raskauden kehittyminen on mahdotonta. Toisin kuin muut luonnolliset tappajat, kohdun NK eroavat toisistaan ​​erityisessä rakenteessaan, he ovat herkkiä hormonaalisille vaihteluille, joten niiden määrä riippuu täysin sukupuolihormoneista ja progesteronista.
Koska kohdun limakalvon alkuun kuukautiset, kasvua leukosyyttien, lisää määrä ihmisen leukosyytti-luokan 1 (HLA tai HLA 1) antigeeni, joka on normi, erityisesti pinnalla kohdun limakalvon strooman soluja. Tällä antigeenillä on erittäin tärkeä rooli. Leukosyytit MNCs mukana prosessissa kuoleman ja hylkääminen kohdun limakalvo ja avun jakautuminen (hajoamista) delaminoituina vuoden joukkovelkakirjalainoja - ilman, että kuukautiset ei ole mahdollista. Mutta ne voivat myös johtaa endometrian ja stromaan perustason kerroksen hajoamiseen. Kuitenkin luonteeltaan se ei tapahdu, koska HLA liittyy tällaiseen valkosolujen ja suojaa strooman ja pohjapinta kohdun limakalvon vaurioita.
Kohdun prolaktiini stimuloi lymfosyytit.

neutrofiilit ovat läsnä endometriumin kudoksissa pienessä määrässä lähes koko kuukautiskierros, mutta useita päiviä ennen kuukautisten alkamista, niiden määrä kasvaa huomattavasti ja ne hallitsevat koko kuukautisvuotoa.
Uskotaan, että progesteronin tason nopea lasku luteaalisen vaiheen toisesta puoliskosta on laukaisusignaali suuren määrän leukosyyttien esiintymistä lisääntymiselimissä.
Kohtelun pääasialliset neutrofiilit ovat polymorfonukleaariset leukosyytit (PMN). Kaikissa oppikirjoissa ja julkaisuissa voidaan havaita, että tämän tyyppiset valkosolut näkyvät tulehduksen keskipisteessä. Itse asiassa tämän tyyppisten leukosyyttien lukumäärän ja niiden suhde litteän epiteelin soluihin emättimen eritteissä voi epäillä inflammatorista prosessia. Leukosyyttien laskeminen olisi tehtävä suhteessa havaittujen epiteelisolujen lukumäärään. Normaalisti suhde on jopa 10 leukosyyttiä epiteelisolua kohden. Todellisuudessa suurin osa entisen Neuvostoliiton laboratorioissa, tämä luku ei määritellä ja osuus, ja tulokset osoittivat kokonaismäärä leukosyyttien näkökenttä, ja karkea määrä ja poikkesi (esim 50-100 valkosolujen näkökenttä).
Mikä on PMN: n rooli emättimessä, kohtuontelossa ja endometrissa, jos ei todellakaan ole tulehdusta? Tämän tyyppinen leukosyyttien on mukana paitsi torjua tulehduksellisen prosessin imemällä (fagotsitiruya) mikro-organismeja, mutta myös kuolleiden solujen ja kudoksen fragmentit. Kuukautisten aikana on tuhoaminen suuren määrän kohdun limakalvon soluista, ja se sekoitetaan vereen, luoda täydellinen kasvualusta mikro-organismeja, jotka voivat tulla kohtuun emättimestä. Neutrofiilit ovat sairaanhoitajat, kaavinta pintaosa, jossa hylkääminen pidettiin vanhan endometriumin jäämät ja estää kosteuden pääsyn bakteerit, virukset, sienet, kohdun limakalvon ja kohdun kudoksessa.

Toinen leukosyyttityyppi - makrofagit sillä on myös tärkeä rooli endometrian toiminnassa. Niissä on jopa 20% kaikista leukosyytteistä, jotka esiintyvät kohdussa luteaalivaiheen lopussa, mukaan lukien emättimen eritteissä. Vaikka makrofageilla ei ole progesteronia ja estrogeenireseptoreita, niiden määrä endometriumissa ja muissa kudoksissa riippuu hormonien tasosta ja kuukautiskierron päivästä. Makrofagit sisältävät entsyymejä, jotka hajottavat endometrian kuolleita soluja, ne tuottavat myös useita orgaanisia aineita, jotka ovat tärkeitä kudoksen uudistumisprosesseissa (restauroinnissa).

10% naisista on runsaasti valkosoluja emätinpurkauksessa pitkän aikaa. Antibioottien, antimikrobisten aineiden, douchingin hoito ei yleensä muuta smear-mallia, joten useimmat lääkärit suosittelevat tällaisten naisten hoitoa ilman hoitoa.
Niinpä leukosytoosi missä tahansa muodossa on hyvin tärkeä vaihe naisen kuukautiskierron fysiologisen normin suhteen.

Erythrosyytit emättimessä
Normaalisti emätinpudotuksen ruudussa voi olla yksittäisiä punasoluja. Ennen kuukautisia ja sen jälkeen punasolujen määrää voidaan lisätä, joten on suositeltavaa, että emättimen purkautumisen tutkimus suoritetaan kuukautisvuodon täydellisen lopettamisen jälkeen. Karkea otos terävällä reiällä on kohdunkaulan ja emättimen mikrovessejä vaurioitunut, mikä vaikuttaa märän laatuun ja voi aiheuttaa testin materiaalin suuren määrän punasoluja.

Emättimen epiteelisolut
Emättimen seinät peitetään tasaisella epiteelillä, joka on jatkuvasti uusittu. Siksi litteän epiteelin solut tulisi olla emättimen sisällössä. Naisilla, joilla on alhainen estrogeenipitoisuus ja korkea androgeenitaso, epiteelisolujen määrä vähenee. Suuri määrä soluepiteelin soluja on aina tarpeen suorittaa lisätutkimus tulehdusprosessin poissulkemiseksi.

emättimen pitoisuuden pH
Yleensä useimmilla naisilla pH on 4,0-4,5. Happo-emäs-tasapaino voi vaihdella kuukautiskierron päivästä riippuen sekä muiden tekijöiden vaikutuksesta. Emättimen purkautumisen happo-emästasapainon määrittäminen on tärkeä diagnoosimenetelmä emättimen dysbakteerian, kandidaasin, trikomonaasin ja normaalin purkauksen erottelemisessa.

Ulkoisten sukupuolielinten hygienia
Kehon hygienia on tae terveydelle, mukaan lukien vaginan ja emättimen purkautuminen. Aikaisemmin lähitulevaisuudessa ulkoisen sukupuolielinten hygienia oli lähes olematonta. Vain aristokraatilla olisi varaa erityisiin laitteisiin naapureiden wc - bideeissä. WC-paperi ei ollut (koska pitkällä ajanjaksolla ei kuitenkaan ollut alusvaatteita), joten naiset pestävät jokaisen virtsaamisen jälkeen ja pyyhkiytyvät ja pyyhkivät pyyhkeet. Nykyaikaiset naiset pitävät parempana WC-paperia, mutta on tärkeää muistaa, että käsien liikkeitä ulosmittauksen jälkeen on aina oltava emättimestä peräaukkoon ja vuosittain taitettuina eikä päinvastoin. Virtsan jälkeen, päinvastoin, liikkeet tulee olla emättimen ja pubis.
Ennen seksiä ja sen jälkeen on välttämätöntä pestä lämpimällä vedellä ja saippualla - tämä on lisääntymisjärjestelmän ja lantion elinten monien tulehdusprosessien ehkäisy.
Ulkopuolisten sukupuolielinten hygienian aihe on omistettu erilliselle artikkelille.