Säteilyn kystiittihappojen hoitomenetelmät ja ehkäisy

Virtsarakon tulehdus

Usein lantion elinten onkologiassa käytetään sädehoitoa. Sen päätehtävänä on ehkäistä syöpää aiheuttavia tekijöitä. On tarpeen, jos henkilöllä on urogenitaalisen järjestelmän kudosten syöpä, mukaan lukien eturauhasen adenooma miehillä, virtsarakossa ja peräsuolessa. Tämä on menettely, joka voi aiheuttaa säteilyä kystiittiä siinä tapauksessa, että potilaalle on tehtävä tehostettu kemoterapiakompleksi.

Tärkeimmät syyt

Huolimatta kemoterapian positiivisesta puolesta, korkea ionisoiva säteily urogenitaalisessa järjestelmässä onkologisissa ilmiöissä voi vahingoittaa rakon limakalvojen kudoksia. Säteily-kystiitti tässä tapauksessa ilmenee sivuvaikutuksena menettelyn jälkeen tai sen aikana, koska korkeataajuisten säteilyalojen pitkän aikavälin altistuminen syöpään vaikuttavalle alueelle johtuu.

Tämän seurauksena syntyy epäsuotuisa tekijä, verenkierto, metaboliset prosessit häiriintyvät ja vaikutuksen kohteena olevan elimen kudosten regeneratiiviset ominaisuudet vähenevät. Virtsarakon seinämien pinnalla esiintyy syviä haavaumia, yleensä tällaiset viat ulottuvat ulomman limakalvon ulkopuolelle.

Kemoterapian negatiivisten vaikutusten seurauksena sädehoidolle altistuvaan elimeen tulee alttiimpia erilaisille tulehdussairauksille, joiden kanssa immuunijärjestelmä ei kykene selviytymään itsestään. Kuinka syvälle virtsarakon alue vaikuttaa, riippuu sädehoidon kehittymisasteesta, joten mitä monimutkaisempi on tauti, sitä suurempi riski on vähentää elimen onkaloa.

Pääosin kemoterapia aiheuttaa komplikaatioita hoidettaessa mochenakopitelnogo -elimen, emättimen alueen ja kohdunkaulan syövän hoitoa. Yhden kurssin aikana säteittäistä menettelyä käytetään useita kertoja lyhyessä ajassa, mikä johtaa lopulta taudin kehittymiseen.

Sädehoidon seurausten tyypit ja oireet

Virtsarakon limakalvon säteilyvahingoista lääkärit erottavat seuraavan tyyppiset patologiset olosuhteet.

Virtsarakon telangiectasia (verisuoniperäiset muutokset)

Yleensä se ilmenee sisäisen verenvuodon vuoksi, joten virtsaan virtsaputken virtsassa havaitaan jatkuvasti veren jälkiä. Potilasta kärsii jatkuvasti toistuvilla kehotuksilla virtsassa havaitussa hemoglobiinissa, valkosoluissa, proteiineissa. Biokemiallinen veritesti pysyy normaalina. Kystoskopiassa havaitaan useita verenvuotopaikkoja, jotka rikkovat aivojen seinämien eheyttä.

Keskimäärin prosessi virtsaputken virtsarakon katarri potilaiden voidaan toteuttaa ainakin 20-25 kertaa päivässä, samaan aikaan hän jatkuvasti tuntee vähentää kipua ja kellot osana virtsaa verta. Yleensä virtsananalyysejä, leukosyyttejä, erytrosyyttejä ja proteiinin jälkeä havaitaan. Biokemiallinen verianalyysi ei pääsääntöisesti muutu. Cystoskopian prosessissa on selviä merkkejä, virtsarakon koon pieneneminen, tulehdusprosesseihin liittyvä, haavojen ja verenvuotojen kehitys.

Säteily Haavaumia virtsarakon

Ne ilmenevät usein toiveiden muodossa vähintään 40 kertaa päivässä kivuliaalla ja leikkaavalla oireella. Virtsassa saattaa esiintyä hiekka- ja betonipitoisuuksia, mukaan lukien flokkulanttinen sakka. Lähes aina potilas, jolla on virtsaamistila, tarkkailee veren virtsassa. Mitä tulee leukosyytteihin, punasoluihin, bakteereihin ja kalsiumsuoloihin, niiden merkitys yleisessä analyysissä kasvaa merkittävästi.

Veren biokemiallinen koostumus vaihtelee sen sisältämän kreatiniinin, urean ja jäännöstuotteen määrän mukaan. Jos virtsarakon kystoskopia suoritetaan, se ei aina välttämättä osoita organismin kapasiteetin vähenemistä, joskus se voi olla normaalikokoinen tai pienentynyt 150 ml: iin. Elimen limakalvolla on usein haavaumia, joilla on turvonnut reunat, laajentuneet alukset fibrinousplakin läsnäollessa. Usein ruhjeiden pinnalla on muodostettuja esineitä.

Seurauksena tässä muodossa säteilyn kystiitin oireita kuten tihentynyt virtsaamistarve c leikkaus kipua, potilas voi mennä kylpyhuoneen vähintään 40 kertaa päivän aikana. Hänen virtsansa muuttuu pilviksi veren, kivien ja hiutaleiden sedimenttien epäpuhtauksilla. Virtsan yleisen analyysin ansiosta lääkäri voi havaita leukosyyttien, punasolujen, bakteerien ja kalsiumin arvon kasvun. Mitä tulee virtsan biokemialliseen koostumukseen, virtsan sedimentin, kreatiniinin ja jäljelle jääneen typen pitoisuus lisääntyy. Kyystoskopian tapauksessa lääkäri kiinnittää huomiota virtsarakon ontelon kaventamiseen. Elimen sisäseinämissä on haavaumat, jotka peittyvät suoloilla ja fibriinillä.

Tällaisen sairauden ulkoiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin rakon alueen syöpät.

Tutkimusmenetelmät

Sädehoidon seurausten määrittämiseksi ensinnäkin lääkäri antaa potilaalleen suuntaan virtsan yleisen analyysin antamiseksi. Tässä tapauksessa tauti voi osoittaa leukosyyttejä, joiden indeksi kasvaa, kun henkilöllä on tulehduksellinen prosessi. Hematuria, se koskee myös usein ilmiö vaurioita eheyden seinät virtsarakon, verta virtsassa näyttää epäpuhtauden kemoterapian jälkeen.

Yhteydessä leviäminen sekundaaristen infektioiden, infektio, joka tapahtuu taustalla komplikaatioiden säteilysairaus, diagnoosin varmistamiseksi, että potilas voi vaatia virtsan analyysi bakteeri kylvö. Tällainen toimenpide ei salli paitsi todeta sienen tai bakteeri-infektion oikeaa luonnetta, vaan myös valita sopivan lääkityksen.

Jos aikana tunnistettujen oireita ja valitukset potilaan lääkäri epäillään myös sairauksien, kuten klamydian ja mykoplasmoosi, sitten vahvistaa diagnoosin potilaan on annettava virtsan mikroskopia ja serologinen analyysi. Edelleen, sillä tarkempi tutkimus taudin nimittää koepala, kystoskopian, urofluometriya, röntgen, myös muita diagnostisia menetelmiä, kaikki riippuu vakavuudesta ja potilaan tunteita.

Edellä kuvattujen diagnostisten toimenpiteiden avulla lääkäri kykenee paitsi määrittämään rakon loukkaantumisen laajuuden myös tuntemaan organismin kudosten morfologisten muutosten luonteen.

Tarvittava hoito

Sinun on tehtävä paljon vaivaa säteilyn kystiitin parantamiseksi. Loppujen lopuksi tällainen sairaus herättää syvällisiä muutoksia rakon limakalvon pinnalla. Siksi lääkäri voi neuvoa potilasta selviytymään sairauden monimutkaisuudesta, konservatiivisesta tai kirurgisesta hoidosta.

Konservatiivisen menetelmän ydin on lääkkeiden käyttö virtsarakon kudoksen parantumisen parantamiseksi. Näin ollen, molemmat on osoitettu ei vain anti-inflammatorisia, analgeettisia, hemostaattisen mutta myös, antiallergiset ja kouristuksia lääkkeitä, mukaan lukien lääkkeet voivat parantaa supistuvien elintoiminnot.

Immuniteetin vahvistamiseksi voidaan määrätä lääkkeistä kuten Solcoseryl, Neroball, Metacin. Jos maksa on rikki, potilas vapautuu Essentiale. Anestesiikan joukossa on sädehoidon varhaisessa vaiheessa nimeltään polysulfati pentosaaninatrium ja pentoksifylliini. 70 prosentissa tapauksista tällainen hoito auttaa potilasta nopeasti lievittämään taudin oireita.

Polysulfaattipentosaaninatriumin osalta potilas ottaa sen kuukauden ajan suun kautta. Sen päivittäinen normi on enintään 100 ml. Pentoksifylliinihoito voi kestää jopa 6 viikkoa, sen päivittäinen saanti on 400 ml, lääke annetaan oraalisesti.

Joissakin tapauksissa, jos suun kautta hoidon ole vaikutusta ihmisten terveyteen sädekystiitti positiivinen vaikutus, on suositeltavaa käydä läpi menettelyn virtsarakon kastelu formaliinilla tai liuoksen alunaa, aikaan desinfioivan vaikutuksen kanssa runsasta verenvuotoa.

Usein säteilyn kystiitin komplikaatioiden oireita esiintyy toissijaisten infektioiden kehittymisen taustalla ja näiden eliminoimiseksi voidaan määrätä anti-inflammatoristen lääkkeiden ottamista. Tällainen hoito kestää yleensä enintään 10 päivää, mutta se voi myös viivästyä taudin kulun mukaan. Jos on olemassa voimakasta kipua, tällaiset varat on määrätty kipua lievittävällä vaikutuksella, kuten Dibazol tai Papaverin.

Kirurginen hoito

Jos ei ole positiivista vaikutusta lääkkeistä, joita käytetään 4-6 kuukauden kuluttua säteilyn kystiitin hoidosta, vain tässä tapauksessa potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Tällainen tarve syntyy, kun on kyse potilaan mochenakopitelnogo lasku kehon koon ja voimakas verenvuoto, joka johtuu turvotuksesta virtsajohdin tapahtui taustalla suuria kiviä jumissa heikentäen virtsaputken.

Kirurginen hoito sädekystiitti auttaa palauttamaan limakalvokudosten virtsarakon, virtsajohtimien, virtsaputken tartunnan haavaumat ja muunlaisia ​​epätavallista.

Toiminto voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  • Diathermy. Se merkitsee vahinkoalueiden poistamista cauterisoitumisen avulla;
  • Virtsarakon uusiutuminen. Sen ydin on elimen täydellisessä poistamisessa ja sen korvaamisesta kystostomialla, se on keinotekoinen väline virtsan poistamiseksi kehosta. Se annetaan äärimmäiselle tapaukselle, ellei muilla menetelmillä ole mahdollista saavuttaa myönteistä vaikutusta.

Ennen leikkausta potilas on valmis siihen perusteellisesti. Sitten, kun potilas putoaa leikkauspöydälle, anestesiologi esittelee hänelle yleisen anestesiaa. Toimenpiteen jälkeen potilaalle annetaan pitkä elpyminen.

Suositeltu ruoka

Kun aloitat säteilyn kystiitin hoidon, on tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota, lukuun ottamatta elintarvikkeita, jotka voivat ärsyttää rakon limakalvoja. Tämän perusteella on hyödyllistä luopua sipulien, retiisi, valkosipuli, kuuma pippuri ja retiisi käytöstä.

Ruokavalion on oltava läsnä:

  • kalanmaksaöljy;
  • marjat ja tyrniöljy;
  • luonnolliset mehut;
  • maito;
  • vihanneksia, kalaa, vasikkaa ja kaninlihaa.

Jos haluat nopeasti poistaa taudinaiheuttajat ja vähentää syövän leviämisen toimintaa, sinun täytyy syödä vesimeloneja ja melonia päivittäin. Tällaista ravitsemusta ei tule harkita yksinään, kaikki olisi sovitettava yhteen ravitsemusterapeutin kanssa, joka määrittelee erityisen hyödyllisiä ja ei suositeltuja elintarvikkeita virtsarakon limakalvon säteilyvaurioille. Pahimmassa tapauksessa se voi aiheuttaa peruuttamattomia reaktioita.

Komplikaatiot ja sairauksien ennaltaehkäisy

Säteilynsiestys monimutkaisessa muodossa on vaarallinen vaiva. Se lisää riskiä raskaasta verenvuodosta, aiheuttaa vakavan staattisen kehossa, aiheuttaa toissijaisia ​​infektioita, edistää sepsiksen leviämistä, kunnes virtsarakon limakalvon repeytyminen. Tällaiset olosuhteet yleensä kuljettavat suurempi riski ihmisten elämää, joten sädekystiitti tärkeää saada ajoissa lääketieteellistä apua.

Ehkäisevää käyttöä varten, jotta kemoterapiaa käytettäessä ei aiheudu virtsarakon sairautta, on tärkeää, ettei syövän hoitoa aloiteta. Loppujen lopuksi, monimutkaisempi onkologia, sitä suurempi riski vahingoittaa elimen limakalvoa, koska ionisoivan säteilyn käyttö on usein pienten lantion elimissä.

Lisäksi sinun ei pidä myöskään käyttää alkoholijuomia ja tupakkatuotteita, on tärkeää säilyttää oikea elämäntapa ja elää hallinnon mukaisesti. Tarvittaessa on tarkistettava 12 kuukauden välein onkologisia sairauksia. Jos lääketieteellisistä syistä lääkäri on kuitenkin antanut suuntaa syövän sädehoitoon, ennaltaehkäisyä varten määrätään myös virtsarakon säännöllinen tarkastelu endoskoopilla.

Säteily (säteily) kystiitti: oireet ja hoito

Säteilystä johtuva kystiitti on komplikaatio lantion kasvainten sädehoidon jälkeen, jolle on tyypillistä virtsarakon seinämän muutokset. Joissakin virtsarakon pahanlaatuisissa kasvaimissa on suunnattu säteilytys.

Ilmentymiä säteilyn kystiitti vaihtelu: pieniltä määräajoin dysurian oireista kanssa kivuton mikrohematurialle vaikeisiin komplikaatioihin - yhteensä verivirtsaisuutta, vakava kipu, jatkuva pidätyskyvyttömyys, fisteli muodostumista, ja niin edelleen.

Orgaaniset säteet, joiden säteilyn kystiitti riski on:

Sädehoitoa käytetään pääasiallisena, apuna tai palliatiivisena hoitona ja usein täydentää pahanlaatuisten kasvainten konservatiivista tai kirurgista hoitoa.

Tällä hetkellä on ilmennyt uusimpia säteilytysmenetelmiä, jotka vaikuttavat vain tuumoriin, mutta myös kohdennetulla hoidolla läheiset kudokset osallistuvat prosessiin, koska syöpä on lähellä naapureita lantion elimiä.

Akuutti säteilyn kystiitti pysäytetään oireenmukaisen hoidon avulla, myöhemmin virtsarakon tulehdus säteilytyksen jälkeen kehittyy muutamassa kuukaudessa ja sitä on vaikea hoitaa. Loppukauden aikana vaaraa edustaa hematuria, joka voi johtaa anemiaan ja raskaampaan ennusteeseen.

Etiologia ja patofysiologia

Säteilytys suoritetaan eri lähteistä ja voi vaikuttaa suoraan kasvaimeen (brakyhoito) tai säteilyvaikutus suoritetaan ulkoiset säteet. Hoidon aikana ionisoiva säteily siirretään kasvainsoluun ja mitosi pysäytetään, mikä tekee mahdottomaksi jakautumisen. Säteily vuorovaikutuksessa solunsisäisen nesteen kanssa johtaa vapaiden radikaalien muodostumiseen, jotka vaikuttavat solukuolemaan.

Atyypit solut ovat erityisen herkkiä säteilyvaurioille, mutta tavalliset myös kärsivät. Säteilyherkkyyden huippu putoaa solujen lisääntymisjakson vaiheisiin M ja G2.

Kemoterapeuttisten lääkeaineiden samanaikainen antaminen lisää epänormaalien solujen kuolemaa, kun taas virtsarakon kudosten traumatisaation vaara kasvaa.

Säteilyn muutokset:

  • subendoteeliproliferaatio;
  • turvotus;
  • limakalvon paksuuntuminen;
  • verisuoniperäiset muutokset, joilla on heikentynyt verenkierto;
  • fibroosin korvaaminen;
  • eroosio;
  • kuolio.

Näissä prosesseissa kehittyy limakalvon iskeemia ja epiteelivaurioita. Virtsan aggressiivisen vaikutuksen takia submukosaalinen fibroosi etenee, johon liittyy lisääntynyt kipu.

Positiivinen kystiitti luokitellaan alkamishetkellä varhaisessa vaiheessa (enintään 12 kk) ja myöhään (yli 12 kk).

Ensimmäiselle variantille on tunnusomaista:

  • pinnan eroosio;
  • submukosi- nen tulehdus ja fibroosi;
  • epiteelinen atyypia;
  • innervaation rikkominen.

Kun myöhäinen säteilyn kystiitti, kuituprosessi vaikuttaa aluksiin, aiheuttaen niiden tukkeutumisen ja nekroottisen. Johtuen suurta vahinkoa epiteelin vastaan ​​iskemian ja fibroosi surkastuminen rakon lihaksistoa ja virtsatiet näkyvät (velttous tai neurogeeninen rakko).

Komplikaatioiden riski riippuu kolmesta päätekijästä:

  • leesioiden tilavuus, alue ja sijainti;
  • säteilyn päivittäinen annos ja kurssin kesto;
  • koko säteilyannos.

epidemiologia

Taajuus säteilyn kystiitti vaihteleva yksi vaikeuksien vuoksi tiedonkeruun, erot säteilyannos ja kentän koko käyttää, ja myös johtuen siitä, että eri tuumorit paikallistetaan eri alueilla, mikä merkitsee useita erilaisia ​​vaikutuksia virtsarakossa.

Säteilystä johtuvan kystiitin kehittymisen todennäköisyys riippuu kasvaimen sijainnista:

Intensiivisesti moduloidun sädehoidon virtsatietojärjestelmän vaurioituminen

On osoitettu, että intensiivisesti moduloidulla sädehoidolla (IMRT) annetaan korkeampia annoksia kohdealueella, samalla kun minimoidaan komplikaatioita. IMRT: tä käytetään yhä enemmän eturauhasen syövän hoitoon.

Komplikaatioiden ilmaantuvuus IMRT: n kanssa on jonkin verran pienempi kuin 3D (3D) -konformaalisella sädehoidolla.

Eturauhassyövän hoidon jälkeen komplikaatioita peräsuolesta ovat paljon harvinaisempia konformaarisen sädehoidon kanssa verrattuna tavanomaiseen sädehoitoon (19% vs. 32%); mutta virtsarakon negatiivisten sivuvaikutusten taajuus on sama, mikä johtuu rakon kaulan läheisyydestä ja virtsaputken vaikutuksesta.

IMRT osoitti proktologisten vaikutusten huomattavaa vähenemistä verrattuna konformaariseen sädehoitoon 3D.

Virtsarakon syövän hoidon jälkeen akuutit oireet, jotka havaitaan hoidon aikana ja jotka kestävät yli 12 kuukautta, yleensä kulkevat itsestään ja kirjataan 50-80 prosenttiin potilaista kasvaimen tyypistä riippumatta.

Mikä voi olla monimutkainen säteilyn kystiitti

  • Post-säteilyn komplikaatiot ovat toistuvia ja niitä edustavat seuraavat: hemorrhagic cystitis;
  • fistula muodostuminen;
  • virtsarakon kaulaerän kehittyminen;
  • märkivän tarkennuksen muodostuminen;
  • virtsarakon tilavuuden pieneneminen (microcyst);
  • dysfunktionaaliset häiriöt: virtsainkontinenssi, kiireellinen kiire, virtsan pidätys, usein virtsaaminen jne.

Virtsarakon neoplasia on harvinaista.

Kystitisen oireet ja oireet säteilytyksen jälkeen

Kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin akuutin tulehdusreaktion prosessien virtsarakon ja dysuria oireita ovat: kouristukset virtsaamisen aikana, alavatsan kipu, vastustamaton halu, inkontinenssi, verta virtsassa, ja niin edelleen.

Iskeemian ja fibroosin aiheuttamasta myöhäisestä säteilystä johtuva kystiitti aiheuttaa kliinisiä oireita tyypillisten lisäksi myös useisiin komplikaatioihin:

  • kipu lannerangan alueella (hydronefroosi, pyelonefriitti);
  • virtsainkontinenssi;
  • pneumaturia (virtsan ilmassa vesikuvinnaalista fistolia);
  • fecaluria (ulosteiden sekoitus vestibulaarisessa fistolissa).

Virtsarakkoon liittyvien säteilykomplikaatioiden vakavuuden aste arvioidaan erityisellä asteikolla (RTOG):

  • 1 astetta - pieni epiteelin atrofia, mikrohematuria, vähäinen vasodilataatio;
  • 2 astetta - Usein virtsaaminen, useita vasodilataatioita, ajoittaista makroskooppista hematuriaa, määräaikaista inkontinenssiä;
  • 3 astetta - tihentynyt virtsaamistarve pikaisesti taajuus, modifioitu alusten koko virtsarakon pintaan, pysyviä inkontinenssi, vähentää rakon kapasiteetin (

Säteilyvirtsuhotus

Kun syöpä lantion alueella, puolet tapauksista liittyy virtsateiden patologiseen prosessiin. Säteilyvauriot virtsateille ovat suuri ongelma modernissa onkologiassa, koska useiden tutkimusten mukaan 20% sädehoidosta tässä vyöhykkeessä liittyy säteilyvaurioiden kehittymiseen.

Syyrialtistumisen syyt

Edistää tätä ilmiötä ja suojan puutteen ehjä (terve) kudosten ja rakenteiden aikana säteilyn hoitoja, ja väärä tekniikka, ja korkea herkkyys elinten virtsanerityselimistö säteilylle.

Kaikki nämä tekijät aiheuttavat vaurioita virtsateiden alempiin osiin toiminnallisten ja rakenteellisten muutosten muodossa. Urologisiin komplikaatioihin kuuluvat tulehdussairaudet, virtsainkontinenssi, virtsarakon kapasiteetin väheneminen, sen seinien skleroosi, fistulan ja muiden patologioiden esiintyminen.

Aikana sädehoito menettelyjen kehittäminen hyperrefleksian (yliherkkyys) virtsarakon, joka kliinisesti ilmenee heikentynyt virtsaaminen, virtsankarkailu, ja vakavammissa tapauksissa - syntymistä säteilyn haavaumia. Hyperreflexia voi jatkua koko hoidon ajan ja jopa kolmen kuukauden kuluessa sen päättymisestä.

Usein (98%: ssa) säteilystä johtuva kystiitti liittyy infektioon. Tärkeimmät patogeenit ovat enterobakteerit, klebsiella, proteus.

Sytostaatin kystiitti oireet

Säteilyvaurioita on viisi päätyyppiä:

  • Virtsarakon telangiectasia (verisuoniperäiset muutokset). Se ilmenee hematuria, eli virtsa koko veren virtsaamisen. Ajoittain verihyytymät ilmestyvät. Virtsaaminen on nopeaa. Virtsassa on hemoglobiini, leukosyytit, proteiini. Veren biokemiallisessa analyysissä ei ole tapahtunut muutosta. Kun tutkitaan virtsarakon kyystoskoopilla, havaitaan verenvuodon alueita, jotka suurissa ryhmissä kerätyinä vuotavat;
  • Katkarhalkoinen kystiitti. Tämä tila ilmenee nopeasti 20-25 kertaa päivässä virtsaamisella. Virtsan vapautumisprosessissa on rezi. Loppuun mennessä veri vapautetaan. Virtsan yleisessä analyysissä havaitaan leukosyyttejä, erytrosyyttejä ja proteiinia. Veren biokemiallinen analyysi ilman muutoksia. Kystoskopian kohdalla on virtsarakon kapasiteetin väheneminen. Tulehdetun limakalvon taustalla näkyvät verenvuototilat, ja paikoin limakalvon haavaumat näkyvät. Radioisotoopin renografiassa erittyy joskus virtsateiden erittymisen väheneminen (ylempi). Uroflowmetrialla joissakin tapauksissa on keskivaikea hyperrefleksi ja verenpainetauti;
  • Säteily haavaumia virtsarakon. He näyttävät lisääntyneen 40 kertaa päivässä urinating. Virtsaneristyksen aikana potilaat ovat huolissaan voimakkaista vastustuskykyistä ja kipuista. Virtsassa on kivet (kivet), hiekka ja "hiutaleet". Verta virtsassa vapautuu koko virtsaaminen, yhä päättymässä. Virtsa suuri määrä leukosyyttejä, erytrosyyttien, bakteerit, ja havaitaan kalsiumsuola. Biokemiallisten analyysi veren kreatiniinitaso kohoaa, urea ja jäljelle jäänyt typpi. Kystoskopian virtsarakon kapasiteetti tallennetaan normaali tai alennetaan 150 ml. Limakalvon on punainen läsnä haavaumat rosoiset reunat, reuna turvotus, vasodilataatio, kosketus fibriiniä. Joissakin tapauksissa haavojen pinta pystyy visualisoimaan muodostetun laskun. Kun excretory urography pitää pyelectasia (laajennus pyelocaliceal munuainen järjestelmät) ja ureterohydronephrosis (laajentamalla virtsanjohdin ja munuaisten). Radioisotooppien renografia osoittaa munuaisten erittämän funktion vähenemistä;
  • Sisustettu kystiitti. Tämä virtsarakon tulehduksen muoto seuraa hyvin usein virtsaaminen, joka voi ylittää 40 kertaa päivässä. Virtsatessa on rezi. Virtsa sisältää runsaasti verta, hiekkaa, kivet ja hiutaleet. Virtsan yleisessä analyysissä havaitaan merkittäviä määriä leukosyyttejä, erytrosyyttejä, bakteereja ja kalsiumia. Veren biokemiallisessa analyysissä urean, kreatiniinin ja jäännösnäytteen pitoisuus kasvaa. Kyystoskopiaa pienentää rakon kapasiteetti 100 ml: ksi. Limakalvossa on haavaisia ​​vikoja, joiden pinta pinnoitetaan suoloilla, proteiinilla (fibriini);
  • "Psevdorak". Virtsarakon muutokset, jotka ulkonäössä ja kliinisessä kuvassa muistuttavat syöpää.

Säteilystä johtuva kystiitti

Hoito säteilyvaurioiden virtsateiden on suuri vaikeuksia, koska läsnä on syvällisiä muutoksia virtsarakon seinämän, jotka aiheutuvat tuhoisia muutoksia aluksiin, hermoja, vähentää regeneratiivinen kapasiteetti kudoksen, liittyminen infektion ja vähentää kykyä taistella. Varovaisen hoidon menetelmät kaukana aina korkeasta tehokkuudesta ja mahdollistaa hyvän tuloksen saavuttamisen.

Niiden tarkoituksena on pääasiassa lisätä koskemattomuutta, myös paikallisia, sekä parantaa virtsarakon kudosten saantia.

Ottaen huomioon olemassa olevan mahdollisuuden kiinnittää mikrobi-mikrofloraa, antibakteerisia valmisteita ja tulehduksenvastaisia ​​aineita on määrätty helpottamaan säteilyn kystiitin merkkejä.

Lisätä yleistä vastus (vakaus) esite- tyn rungon lääkkeitä, jotka stimuloivat hematopoieettisen järjestelmän palautuminen (parantuminen) kudos, maksan toiminnan parantamiseksi (Essentiale), herkisteitä (allergia), kipua lievittäviä ja kouristuksia huumeita.

Virtsarakon hyperreaktiivisuuden (virtsankarkailukyvyn) vähentämiseksi lääkkeitä, jotka vähentävät elimen supistumiskykyä, määrätään.

Myös kehon ravitsemuksen parantamiseksi sallitaan lääkkeiden intravesikaalinen antaminen. Otsonisoidut liuokset otetaan käyttöön (otsonioterapia).

Tehokas myös hapetus, laserhoito, hypoksian muodostuminen (ilman sisäänhengitys pienentyneellä happipitoisuudella).

Säteilystä johtuva kystiitti kirurginen hoito suoritetaan pettäessä konservatiivisen menetelmiä kolme - kuusi kuukautta läsnäollessa kivet virtsarakon, mikrotsistise (pieni määrä kehon), ureterohydronephrosis (estämisessä suussa virtsaputken turvotus, haava, kivi), tamponaatio virtsarakon verta (ruuhkainen kupla rikkoo sen ulosvirtaus ), samoin kuin diagnoosin vaikeuksissa.

Hoidon vaikuttavuuden indikaattori on tulosten normalisointi kystoskopialla sekä virtsateiden toiminnan palauttaminen, indikaattorien parantaminen laboratoriotutkimuksissa ja potilaan hyvinvoinnin parantaminen.

Säteilyn kystiitin komplikaatiot

Komplikaatioita säteily kystiitti ovat: arpi kutistuminen virtsarakkokiviin kehossa, virtsarakko-emätin-avanne (reikien läpi).

Säteilyn kystiitin ehkäisy

Tärkein tapa ehkäistä säteilyn kystiitti on periodinen endoskooppinen tutkimus potilaista, jotka ovat alttiina sädehoidolle maligniteiden sairauksille sukuelinten elimissä.

Kystiitin hoito sädehoidon jälkeen

Sädehoito on kasvainten hoito ionisoivan säteilyn avulla, joka tuhoaa kasvainsolut. Tässä menettelyssä säteilyaltistus voi vaikuttaa virtsarakkoon. Sikiöistä tulee usein sädehoidon seurauksia, ja tässä artikkelissa ratkaisemme tämän ongelman ja löydämme parannuksen kaikille.

Miksi on säteilyn kystiitti

Syöpäsolujen sädehoitoa on käytetty pitkään lääketieteessä. Menetelmän ydin koostuu tietyntyyppisen energian vaikutuksesta pahanlaatuisiin soluihin, niiden tuhoamisella ja tuhoamisella. Mutta kasvainten kasvainten lisäksi säteilytys voi myös vaikuttaa terveisiin soluihin.

Sytosyyttien syyt:

  • korkea säteilyannos;
  • lyhyet keskeytykset menettelyjen välillä;
  • Terapian tekniikan rikkominen;
  • virtsarakon limakalvo on erittäin herkkä ionisoivalle säteilylle;
  • säteilyaltistus johtaa kehon suojatoimintojen vähenemiseen, mikä voi aiheuttaa patogeenien kasvua ja kehitystä.

Virtsarakon seinämien patologiset muutokset tapahtuvat usein lantion elinten sädehoidon jälkeen.

Mitä virtsarakkoon tapahtuu säteilysihtisyydellä

Virtsarakon muutokset tällaisen hoidon jälkeen voivat olla sekä vähäisiä että laajoja.

Säteilyvaurio virtsarakossa:

  • usein kivuton virtsaaminen (vaikeissa tapauksissa jopa 40 kertaa päivässä);
  • veren virtsan esiintyminen (mikrohematuria);
  • verisuoniston muutokset (telangiectasia);
  • rakon kapasiteetin väheneminen;
  • haavainen-nekroottiset muutokset.

Säteilyvauriot on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • aikaisin (voi esiintyä sädehoidon aikana ja 3 kuukauden ajan valmistumisen jälkeen);
  • myöhään (tapahtuu kolmen kuukauden jälkeen, usein monien vuosien aikana).

Kysteiitin hoito sädehoidon jälkeen riippuu taudin vakavuudesta ja on pitkä prosessi.

hoito

Ennen säteilyn kystiittikäsittelyn nimittämistä on tarpeen suorittaa perusteellinen diagnoosi. Yleensä hoidon perusta on anti-inflammatorinen hoito, respiraattisten prosessien stimulointi, valmisteet yleisen immuniteetin lisäämiseksi.

Koska taudin monimutkaisuus ja vakavat patologiset muutokset virtsarakossa, konservatiiviset tapitteet hoidettaessa säteilyn kystiitti ei aina tuo toivottua vaikutusta.

Anti-inflammatorinen hoito tähän sairauteen

Kun virtsarakon tulehdus indusoidaan bakteerien toiminnalle ja siihen liittyvä infektio ja tulehdusta nimitetty antibakterialnyesredstva esimerkiksi "Amoksiklav" (Amoksisilliini + klavulaanihappo) "Metronidatsoli".

Hoidon alkuvaiheessa injektioita on useimmiten määrätty. Injektion jälkeen saatat joutua ottamaan ylimääräisiä lääkkeitä tablettien muodossa.

Patogeenisten mikro-organismien tehokkaamman ja nopeamman tukahduttamisen yhteydessä suoritetaan virtsarakon tiputus. Pistelyllä tarkoitetaan lääkkeiden tiputtamista virtsaan. Lääkärit valitsevat erikseen.

Antibakteeristen lääkeaineiden lisäksi voidaan määrätä lääkkeitä, jotka stimuloivat korjaavia (palauttavia) virtsarakon prosesseja.

Akuuttiin kipuun nimitetty kipulääkkeet ( "Ketorol", "Baralgin") ja antispasmodisten ( "No-span", "papaveriini").

Immunostimulatorinen hoito

Yleisen immuniteetin nostamiseksi ja kehon suojatoimintojen ylläpitämiseksi edellytetään monimutkaista hoitoa, joka sisältää: regeneroivia aineita; valmisteet hematopoieettisen järjestelmän stimuloimiseksi; lääkkeitä maksan toiminnan parantamiseksi (Essentiale); vitamiinikomplekseja ja tarvittaessa antihistamiineja.

Vähentää yliaktiivisen rakon (tahaton virtsaaminen) on liitetty lääkkeet, jotka vähentävät kehon supistavaa aktiivisuutta ja lisää sen toimintakyvyn, esimerkiksi, "Detruzitol", "Vesicare". Lääkkeitä määrää ainoastaan ​​lääkäri.

Älä myöskään unohda järkevää ravitsemusta, lukuun ottamatta tuotteita, joilla on ärsyttävä vaikutus limakalvolle.

kasvishoito

Lisäkäsittelynä on mahdollista käyttää rohdosvalmisteita, joilla on antimikrobinen, diureetti- ja antiseptinen vaikutus. Sopivat urologiset kokoontumiset, suolakurkun lehdet, infuusiot koivun silmut, haltija liemi.

Kasviperäisiä valmisteita, kuten "Cystone", "Kanefron H", "Urolesan" käytetään täydentämään perus hoitoon. Heillä on anti-inflammatorisia ja antispasmodisia vaikutuksia.

Laserhoito

Laser rakonterapialla on positiivinen vaikutus virtsarakon mikrokytkentään. Lasersäteilyn vaikutuksen kautta stimuloidaan regeneroivia prosesseja, sairaiden elinten kudosten verenkierto paranee ja sillä on bakteriostaattinen vaikutus.

Yleensä tämä menettely ei suositella henkilöille, joilla on syöpä, mutta koska potilaan tilasta, samanaikainen tauti, lääkäri voi määrätä matalan intensiteetin terapeuttinen laserhoito.

Happihoito tai happihoito

Vaikeissa tapauksissa hyperbarista hapetusta (HBO) käytetään säteilysihtitiitin hoitoon. HBO: n menettely on hengittää 100% happea paineen alaisena. Tämä menetelmä parantaa solujen ravitsemusta, parantaa paranemista ja vahvistaa kehon immuunijärjestelmää. Menettely toteutetaan painekammion avulla.

Tällä menetelmällä on joitain vasta-aiheita, esimerkiksi klaustrofobia tai epilepsia, mutta se on yleensä tehokas ja turvallinen.

Muut hoidot

Konservatiiviset hoitomenetelmät eivät aina salli positiivista dynamiikkaa.

Käytettäviksi on käytettävä radikaaleja menetelmiä, kun käytetään seuraavia ohjeita:

  • merkittävästi pienentää virtsarakon tilavuutta;
  • vakavat patologiset muutokset (haava, voimakas turvotus), häiritsevät elimen toimintaa;
  • virtsan ulosvirtauksen rikkominen virtsarakon kivien ollessa läsnä;
  • virtsarakon liiallinen täyttäminen veren kautta hematuriaa aiheuttaen;
  • vaikean diagnoosin potilaan heikkeneminen.

Konservatiivisen hoitomenetelmän tehottomuus on useita tapoja:

  • diathermy. Sitä käytetään pääasiassa haavaumien kasvaimiin virtsarakon seinissä. Menetelmä koostuu suurtaajuisen sähkövirran käyttämisestä, joka vahingollisesti vaikuttaa patologisiin muodostumiin;
  • nefrostomia. Se tehdään rikki virtsan ulosvirtauksella. Menetelmä käsittää keinotekoisen virtsaneritysreitin käytön munuaiselta vedenpoiston, katetrin tai stentin avulla;
  • kirurgisen menetelmän virtsarakkokivien poistamiseksi;
  • virtsarakon resection. Elimen poistaminen on erittäin harvinaista hätätilanteessa, kun muut hoitomenetelmät eivät ole sopivia.

Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on määrätty antibakteerisia, anti-inflammatorisia, anesteeteja.

Sytosyövän jälkeen voi esiintyä kystiittiä monien vuosien jälkeen. Virtsarakon patologisten muutosten ehkäisemiseksi suositellaan kokeneen lääkärin endoskooppista tutkimusta ja kuulemista.

Säteilystä johtuva kystiitti: oireet, syyt, hoito

Kystitiksen vaikeimpia tapauksia kutsutaan poikkeuksetta taudin säteilymuodoksi. Se kehittyy syöpäkäsittelyn taustalla ja toimii lisäkomplikaationa, joka estää hoidon tehokkaan loppuunsaattamisen. Mikä aiheuttaa tämän tyyppistä kystiittiä? Kuinka käsitellä sitä? Mitä voin tehdä omasta nopeasta toipumisesta?

Mikä on säteilyn kystiitti? Tärkeimmät sairauden oireet

Säteilystä johtuva kystiitti on virtsarakon limakalvon vaurio, joka ei ole tarttuva luonteeltaan. Tauti ei ilmene suoraan patogeenisten mikro-organismien ja virusten vaikutuksesta, vaan se kehittyy vain aloitetun tai jo valmistuneen sädehoidon seurauksena. Noin 20% potilaista, jotka ovat sairastuneessa syövän hoidossa, joutuvat virtsarakon sairauteen.

Voitot ovat erilaisia:

  • hematuria (yhdessä virtsan kanssa, veri kohdistuu, joskus se menee hyytymät)
  • usein virtsatessa
  • cystoskopiassa alueet, joissa verenvuotoa esiintyi
  • usein virtsaaminen
  • leikkauskipu, joka ilmenee, kun virtsarakko on tyhjä
  • hematuria virtsan viimeisessä osassa
  • - kapasiteetin väheneminen
  • huomattavia haavaumia tulehtuneesta limakalvosta
  • merkittäviä alueita verenvuodosta
  • ei ole kovin voimakasta elimistön hyperrefleksia
  • ylemmän virtsateen funktionaalinen toiminta
  • usein virtsaaminen
  • Virtsan erittymiseen liittyvän leikkaavan merkin arkuus
  • epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa - "hiutaleet", kivet, hiekka
  • hematuria koko virtsaputkessa huomattavasti sen loppuun saattamisen myötä
  • limakalvon epätasaiset reunat, sen punoitus ja turvotus, haavojen muodostuminen ja kalvon astioiden laajeneminen
  • joskus - havaittavissa olevan haavan haavojen pinnalle
  • On mahdollista sekä ylläpitää normaalia kapasiteettia että vähentää virtsarakon tilavuutta 150 ml: ksi
  • munuaisten kyky vähentää välittömiä toimintojaan
  • tuskallinen virtsaaminen, joka usein häiritsee henkilöä
  • Virtsan - hiekan, veren, kivien, "hiutaleiden"
  • (enintään 100 ml)
  • läsnäolo limakalvojen haavaumilla, peitetty suoloilla ja proteiinilla

Ensimmäiset oireet tulevat havaittaviksi kolmen tai kuuden viikon sisällä säteilytyksen alusta - tämä on äkillisen virtsatietulehduksen vaihe. Joskus se kulkee itsestään pian, kun sädehoito on päättynyt, mutta sairauden pitkäaikainen kulku on tyypillisempi. Puolen vuoden aikana elimen varhaisen sädehoidon vaurion merkkejä ilmenevät 1-10 vuoden välein - myöhässä.

Koska syöpäpotilaat ovat poikkeuksetta erikoislääkärin valvonnassa, säteilystä johtuva kystiitti yleensä diagnosoidaan ajoissa. Yleensä on määräajoin erittyvä urografia, kystoskopia ja isotooppien renografia. On myös mahdollista käyttää sytologisia menetelmiä ja biopsia, joka vaikuttaa virtsarakon vaikutusalaan. Tämän tutkimuksen ansiosta lääkäri voi valvoa potilaan tilan ja tarvittaessa antaa riittävän hoidon.

Säteilynsiestis: mitä tapahtuu? syitä

Sädehoito edellyttää "vaikutuksen osumista" ionisoivalla säteilyllä kasvaimesta. Mutta luonnollisesti tällainen hoito liittyy tiettyyn riskiin ja sillä on monia haittavaikutuksia: pahoinvoinnin, yleisen heikkouden, hiusten menetyksen lisäksi luetteloon sisältyi myös säteilyn jälkeinen kystiitti.

Tauti ilmenee seuraavista syistä:

  1. Suuri säteilyannos.
  2. Pienet väliot istuntojen välillä.
  3. Elinten kudosten yliherkkyys säteilylle.

Säteily aiheuttaa virtsarakon verenkierrosta ja metaboliaa. Merkittävä heikkeneminen kehon kyvystä regeneroida voi aiheuttaa syviä haavaumia ja muita vikoja. Yleisen ja paikallisen immuniteetin väheneminen on myös vähentynyt: tässä tapauksessa patogeeniset mikro-organismit, jotka aiheuttavat tulehdusta, ovat "yhteydessä" prosessiin. Erilaisilla potilailla elinvaurioaste on erilainen, ja se voi olla joko vähäinen tai erittäin vakava, mikä johtaa virtsarakon koon pienenemiseen ja sen toiminnallisten kykyjen vähenemiseen.

Suurin riski on vaginaalinen ja intracavitary-säteily. Riskivyöhykkeellä ovat potilaat, jotka kärsivät emättimen, kohdunkaulan ja suoraan rakon syöpään. Tämä johtuu siitä, että on käytettävä suuria säteilyannoksia pitäen samalla pieniä eroja menettelyjen välillä. Jos vertaat muiden elinten syövän hoitoon, rakon kuormitus kaksinkertaistuu.

Säteilynsiesti: hoito - kohokohtia

Säteilystä johtuvan kystiitin hoitoon liittyy useita vaikeuksia, mikä johtuu pääasiassa syvien vaurioiden esiintymisestä elimen seinämissä. Häiriöiden ja alusten tuhoisat muutokset, kudosten regeneroituminen heikentynyt, heikko immuniteetti - kaikki tämä ei auta nopeaa hoitoa.
Konservaattisella hoidolla pyritään palauttamaan keho lääkkeillä. Laajalti käytetty:

  1. Antibiootteja.
  2. Spasmolyyttiset ja kipulääkkeet.
  3. Valmistukset kasvin pohjalta.
  4. Immunomoduloivat aineet.

Usein harjoitellaan - otsoniterapia, hapetusta, laserterapiaa, hypoksia.

Jos konservatiivinen hoito kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden välillä ei tuottanut toivottuja tuloksia, potilaalle suositellaan leikkausta. Kirurginen toimenpide ilmoitetaan yleensä, kun:

  • urolithiasis;
  • vähentää kehon määrää;
  • (esim. kivi, haavauma tai turvotus);
  • virtsarakon tamponaatio verihyytymällä;
  • vaikea diagnoosi.

Kirurgisen toimenpiteen on kaksi päätyyppiä. Tilanteen monimutkaisuudesta riippuen etusija voidaan antaa:

  1. Diatemo-koagulaatio eli vaurioituneen limakalvon ja alusten koautointi.
  2. Elimen poistaminen (resektio). Se toteutetaan vain vaikeimmissa tapauksissa. Virtsan erittyminen kehosta saadaan aikaan luomalla erityinen aukko vatsaontelossa.

Toimenpide suoritetaan yleisessä anestesiassa, vaatii erikoiskoulutusta ja pitkän toipumisen jälkeen.

Miten päästä eroon säteilystä kystiitti itse?

Sikiöön ei periaatteessa suositella hoitoa ilman lääkärin osallistumista ja jopa sairauden säteilymuotoa ja puhua liikaa. Pohjimmiltaan kansanlääkkeillä on tarkoitus käyttää decoctions ja infusions perusteella:

Hyväksytyt yrttiteet pieninä annoksina - 1-2 rkl. l. kerrallaan. Se on myös hyödyllinen koko päivän juoda juomista karpaloista - mehu tai mors.
Antibakteeristen, diureettisten ja anti-inflammatoristen ominaisuuksien ansiosta kasvit pystyvät hieman heikentämään potilaan tilaa. Mutta niiden vaikutus on heikko, eivätkä ne pysty parantamaan säteilyn kystiittiä.

Oikea ravitsemus on erittäin tärkeä. Poistetaan ruokavaliosta kaikki, mikä vaikuttaa ärsyttävästi virtsarakon limakalvoon - valkosipuli, sipuli, retiisi, sorrel, piparjuuri; kyllästetty liha, kala- ja sientenliemi; Savustettu liha, suolakurkku, kastikkeet, paistetut ruoat.

On parempi antaa etusijalle viljaa kokorakeista ja tuoreista vihanneksista, on myös hyödyllistä käyttää kalaöljyä ja merikotkaöljyä. On tärkeää juoda runsaasti nestemäistä teetä maidolla, mineraalilla tai tavallisella vedellä, koivunpihalla.

Kotona tapahtuvan parantavan säteilyn kystiitti ei voi. Perinteisen lääketieteen menetelmät ovat merkityksellisiä ainoastaan ​​apuna: ja sitten vain lääkärin kanssa. Laadullinen riittävän hoidon tarve on virtsarakon toimintojen mahdollisimman täydellinen palauttaminen. Joten älä kokeile - on parempi mennä sairaalaan heti.

Miksi naisella ja miehellä on verta virtsassa, kun kystiitti?

Hemorraginen kystiitti (lyhennetty GC) - sairauden virtsarakon, liittyy oireita hematuria (Micro / brutto hematuria), merkkejä virtsarakon ärsytyksen (kipu aikana virtsaamisen tarve ja saada lopussa virtsaaminen, diureesin lisääminen).

Kystiitti aikana veren virtsaaminen tapahtuu seurauksena vaurioita toksiinien, että taudinaiheuttajat, säteilytys, lääkeaineen valmisteet siirtymäkauden verhoaa virtsarakon seinämän virtsarakon ja verisuonia. [1]

Potilaat mennä lääkärin valitusten läsnä ollessa yleisimpiä oireita kystiitti (usein, kivulias virtsaaminen, alavatsan kipu, lievä kuume) ja veren esiintyminen virtsassa. Joskus potilas tulee valituksia virtsan, punaisina, punainen väri virtsassa voidaan määrittää verihyytymiä. Tätä ehtoa arvioidaan makroepatenttina.

Mikroamutuksessa visuaalinen virtsa ei muutu, ei sisällä mitään patologisia epäpuhtauksia ja verihyytymiä. Punaisten verisolujen määrän kasvu määritetään vain virtsan tai Nechiporenko-näytteen yleisessä analyysissä.

Virtsanäytteen virtsan veren oireita esiintyy yhtä usein naisilla ja miehillä, ja ne edellyttävät aina perusteellista tutkimusta patologisen tilan täsmällisen syyn selvittämiseksi. Potilas viittaa usein hematuriaa toissijaiseen kiinnittymiseen kystiittien yleisiin oireisiin.

Tartuntataudit, jotka johtavat HC: n puhkeamiseen, ovat bakteerit ja virukset. Ei-tarttuva verenvuotoinen kystiitti kehittyy usein säteilyn, kemoterapian seurauksena.

Potilaat kehittävät kystiitti-oireita yhdessä mikro / makrogmaturiaa, virtsassa voidaan määrittää verihyytymiä. Trombiinin muodostumisen taustalla virtsarakon lumenissa voi esiintyä akuuttia virtsan pidättymistä.

Hemorgaattisen kystiitin hoito riippuu taudin syystä, verenvuotovaivoista ja tulehdusprosessista [2].

Luuydinsiirtymätoiminta liittyy usein verenvuoton kystiittien kehittymiseen vastaanottajiin, koska potilaat ottavat syklofosfamidia ja suoritetaan säteilytys.

Kystiitti verta (hematuria) voi esiintyä syöpäpotilailla, koska tausta Pahanlaatuiset kasvaimet kemoterapian kehittyy sekundaarinen immuunipuutos, sairastuneet bakteerit, virukset aiheuttavat verivirtsaisuus oireita, tulehdus, turvotus, virtsarakon limakalvo.

Harvinaisissa tapauksissa arteriovenous epämuodostumat, kivet, virtsarakon kasvaimet, rakon seinämän metastaattiset vauriot johtavat hematuriaan oireisiin.

Nämä edellytykset on erotettava verenvuotosta johtuva kystiitti. Erotusdiagnoosissa käytetään visualisointimenetelmiä: ultraääni, kystoskopia, urografia.

Onkologisten potilaiden kärsivien lääkäreiden tulisi olla tietoisia mahdollisista toimenpiteistä verenvuoton kystiitin ehkäisemiseksi.

1. Virtsarakon anatomia

Hemorgaattisen kystiitti-kehityksen mekanismin ymmärtämiseksi on tarpeen tietää rakon seinämän kerrostettu rakenne. Epiteelikerroksen päällä olevan rakon sisäpinta. Epiteelisolujen pinta peittää glykosaminoglykaanikerroksen.

Siirtymäepiteelin alla on submukosa. Subku- soosissa on vaskulaarinen plexus, joka ympäröi detrusoria (lihas, joka koostuu lukuisista sileälihassoluista, jotka suuntautuvat eri suuntiin tasoittamaan virtsarakkoa tasaisesti täytön aikana).

Rasvakudoksen kerros sijaitsee virtsarakon etu- ja sivuseinämillä, rakon yläosa peitetään peritoneumilla.

Kroonisessa kystiitissä verenvuodon useimmat verenvuodot ovat submukosa, koska pitkittyneen tulehduksen seurauksena verisuonet kasvavat.

Kystiitti verellä naisten ja miesten aiheuttamia vahinkoja siirtymäkauden virtsarakon epiteelistä altistuu myrkkyjä, virukset, bakteerit, säteily, lääkkeet (erityisesti kemoterapiaa) ja muihin sairauksiin.

Virtsarakon seinämän histologinen tutkimus paljastaa epäspesifiset muutokset voimakkaan tulehduksellisen infiltraatin, kroonisen tulehduksen, fibroosin muodossa [3].

1.1. Tulehdus syklofosfamidin kanssa

Syklofosfamidi on yleisin syy patologian kehittymiselle syöpäpotilailla. Hemorgaattisen kystiitin oireet esiintyvät akroleiinin myrkyllisen metaboliitin vaikutuksesta, joka muodostuu syklofosfamidista maksan entsyymien vaikutuksen alaisena ja erittyy virtsaan.

Vahingollista vaikutusta akroleiinin vaikuttaa koko virtsateiden epiteelin, mutta virtsarakon limakalvo on alle suurin vaikutus, koska rakon kertyy korkein pitoisuus toksisen metaboliitin yhteydessä häneen enää.

Useimmiten syklofosfamidin ottamisen taustalla ovat seuraavat urooppiset sivureaktiot:

  1. 1 Tavallinen virtsaaminen.
  2. 2 Kiireellisen kiireen virtsaneritys.
  3. 3 Epämukavuutta, kipua luiden yli.
  4. 4 Micro / macrohematuria. Makroepatiikassa potilas kuulee lääkäriä, joilla on virtsan verenkiertoa, punainen / punainen väri, virtsan hyytymien sekoittuminen.

1.2. säteilytys

Lantion elimien säteilytys (esimerkiksi pitkälle edenneen paksusuolen syöpä) voi liittyä kehittämällä hemorrhagisen kystiitin oireita.

Hematuria (veren ulkonäkö virtsassa) voi kehittyä akuutteina säteilytyksen aikana tai säteilytyksen jälkeisinä kuukausina. Oireita säteilyn kystiitti aiheuttama kehitys edistyy obliteroiva pääteartriittia (kapenee ontelon verisuonten seurauksena niiden seinien tauti), joka johtaa virtsarakon limakalvon iskemia.

Iskeemian taustalla eroosio, verenvuoto kehittyy limakalvossa. Kystoskopian avulla määritetään säteilyn kystiitin ominaispiirre - vastaperustettujen verisuonten kasvaminen eroosion patologisiksi fokaaleiksi.

Uudet verisuonet ovat hauraampia, voivat vuotaa vähemmän traumaa, vähemmän virtsarakon seinämän venyttämistä.

Alaraajojen verenvuoto ja hematuria oireet voivat esiintyä välittömästi sädehoidon jälkeen. Akuutin säteilyn kystiitin jaksoja useimmilla potilailla vähenee 12-18 kuukauden kuluessa.

2. Verenvuoton kystiitin syyt

Hemorgaattisen kystiitin etiologiassa on sekä tarttuvaa että ei-tarttuvaa tekijää [6].

On olemassa monia tarttumattomia tekijöitä, jotka johtavat verenvuoton kystiitin kehittymiseen.

Useimmiten syövän ja veren epäpuhtauksien oireet virtsassa näkyvät sädehoidon tuloksena, lääkkeiden ottamisen (esimerkiksi syklofosfamidi, ifosfamidi). Harvemmin hemorrhaginen kystiitti kehittyy teollisuuden kemikaalien reagenssien (aniliinijohdannaisten, toluidiinin) vaikutuksesta.

Harvoissa tapauksissa lääkkeet (penisilliinit, danatsoli) voivat aiheuttaa HC: n kehittymistä.

Tarkastuksen aikana potilaan oireita kystiitti ja hematuria on tarpeen kiinnittää huomiota mahdollisuuteen tarttuva taudin syy, vaikka on ollut ohjeet saada kemoterapiaa huumeita, säteily, koska tässä tapauksessa infektio on lähtökohta hematuria.

Virtsarakon bakteeri-, sieni-, lois- ja virusinfektio immuunipuutospotilaille on usein monimutkainen veren ulkonäöltään virtsassa. Yleisin verenvuotoinen kystiitti kehittyy infektion taustalla:

  1. 1 E. coli, E. coli.
  2. Adenovirukset 7, 11, 21, 35.
  3. 3 Papovirus (Papovavirus).
  4. 4 influenssavirus A.

2.1. Sädehoito

25%: lla potilaista onkologiasta johtuvan säteilytyksen jälkeen komplikaatioita virtsarakosta, joista puolet kehittää diffuusi verenvuoto virtsarakon seinämästä.

Virtsarakoksen limakalvon iskeeminen kehittyy endarteriitin seurauksena, joka skleroi verisuonten seinämän säteilytyksen seurauksena.

Endarteritis johtaa virtsarakon seinämän verisuonten kohoumaa, hypoksisia vaurioita limakalvoille, sen haavaumia, verenvuotoa haavaumilta.

Yleensä sädehoidon kystiittipotilailla tehdään sädehoitokurssi eturauhasen, paksusuolen, peräsuolen, kohdunkaulan, virtsarakon onkologiaan.

Tavallisten virtsatietojen, epämukavuuden, luiden kivun, hematuria voi kehittyä akuutiksi säteilytyksen aikana ja muutamia kuukausia säteilytyksen päättymisen jälkeen.

Mitä suurempi säteilyannos on, sitä suurempi on säteilytysalue, ja sitä suurempi on GC: n kehittymisen todennäköisyys. Liittyminen infektiot, virtsateiden tukkeuma, joilla on heikentynyt rakon tyhjenemistä (esimerkiksi eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun), instrumentaalinen interventiot voivat pahentaa oireita säteilyn kystiitti.

2.2. Lääkkeen antaminen

2.2.1. Kemoterapeuttiset aineet

Yleisimmät huumeet, jotka aiheuttavat verenvuotohäiriöitä, ovat syklofosfamidi, ifosfamidi. Näiden lääkkeiden vastaanottoon liittyy huomattavia haittavaikutuksia, joista useimmat liittyvät virtsateiden elimiin.

Syklofosfamidia käytetään ei-Hodgkinin lymfoomien, rintasyövän, nefroottisen oireyhtymän ja systeemisen skleroosin hoidossa.

Urologisten haittavaikutusten esiintymistiheys vaihtelee välillä 2-40%, toksisuus riippuu kemoterapian annoksesta. Useammin haittavaikutukset kehittyvät laskimonsisäisen lääkkeen antamisen [5] avulla.

Syklofosfamidi voi aiheuttaa mikroskooppisen tai makroskooppisen hematuriaa. Hemuraasi-oireiden kehittyminen tapahtuu yleensä ensimmäisen 48 tunnin kuluessa hoidon alusta. Syklofosfamidin antaminen liittyy myös virtsarakon syövän lisääntymiseen.

Itse syklofosfamidi ei ole myrkyllinen, lukuisia haittavaikutuksia johtuu toksisesta metaboliitista syklofosfamidi-akroleiini.

Akroleiini muodostuu syklofosfamidista maksaan ja se erittyy veren, josta se erittyy munuaisissa virtsaan. Virtsarakkoon tarttuessa akroleiini aiheuttaa sen seinämien turvotusta, sen haavaumia ja verenvuotoa.

Ajan myötä krooninen vahinko seinälle fibroosin kehittymisen, täytön / tyhjennyksen toiminnan rikkomisen, rakon seinämän trabekulaajien kehittymisen.

Hemorraginen kystiitti potilailla, jotka saivat syklofosfamidia kehittyy usein potilailla, joilla on nestehukka (kupla syntyy onteloon pitoisuus lisääntyy akroleiini, mikä johtaa suurempaan seinämään epiteelivaurio).

Siksi syklofosfamidia käyttävän potilaan pitäisi jatkuvasti ylläpitää nesteen tasapainoa kehossa. Usein virtsan välittömästä poistamiseksi rakon rakenteen toksisesta akroleiinista muodostetaan virtsakatetri, jonka jälkeen virtsarakon lumen pestään isotonisella natriumkloridiliuoksella.

Ifosfamidia käytetään kivesten syövän, pehmytkudosten, luiden sarkooman hoitoon. Hemorrhagista kystiittiä ifosfamidin vastaanotolla on vaikeampaa. [4]

2.2.2. penisilliinit

Harvinaisissa tapauksissa verenvuoton kystiitti liittyy seuraaviin penisilliineihin:

  1. 1 metisilliini;
  2. 2 karbenisilliini;
  3. 3 Tiklarilliini;
  4. 4 Piperasilliini;
  5. 5 penisilliini V.

Useimmissa tapauksissa penisilliinihoidon taustalla oleva GC kehittyi potilailla, joilla oli kystinen fibroosi, jotka olivat aiemmin käyttäneet penisilliini-antibiootteja.

Oireet voivat kehittyä kahden viikon kuluessa antibioottien vastaanoton alkamisesta. Kun oireet ilmestyvät, paras hoitovaihtoehto on välitön antibioottien vetäminen.

GC: n potentiaalinen syy penisilliineja saaneilla potilailla on yliherkkyysreaktion kehittyminen. Virtsan yleisessä analyysissä eosinofiilit kirjataan usein.

2.2.3. danatsoli

Danatsoli on puolisynteettinen anabolinen steroidi, joka voi aiheuttaa hemorragisen kystiitin oireita angioedeemaa sairastavilla potilailla.

Danatsolin annostus ei korreloi hemorragisen kystiitin vakavuuden kanssa. Lähes aina GC: n oireet ratkaistaan ​​danatsolin poistamisen jälkeen.

2.2.4. Muut lääkkeet

Harvinaisesti hemorragisen kystiitin kehittyminen on rekisteröity seuraavilla lääkkeillä:

  1. 1 Temozolomidi;
  2. 2 Bleomysiini;
  3. 3 Tiaprofeenihappo;
  4. 4 Allopurinoli;
  5. 5 Methaqualone;
  6. 6 Risperidoni.

2.2.5. kemikaalit

GC voi kehittää työntekijöiden keskuudessa teolliset yritykset, jotka voivat vuotaa kemikaaleja, aniliinijohdannaiset (Maalaamoissa tuotanto markkereita, kenkävoide), toluidiini (löytyy torjunta-aineet, kenkä puola).

Kemikaaleille altistumisen päättyminen johtaa oireiden nopeaan ratkaisemiseen. Krooninen altistuminen aniliinijohdoksille, toluidiini, johtaa lisääntyneeseen riskiin virtsajärjestelmän siirtymäseoskarsinooman kehittymisestä.

Siksi kun hematuria ilmenee kemianteollisuuden työntekijöissä, tarvitaan lisätarkastus, jotta uudet virtsajärjestelmän kasvut eivät enää sulkeudu.

2.3. virukset

Viruksen HC kehittyy pääsääntöisesti immuunipuutteen seurauksena luuydinsiirron, elinsiirron ja immunosupressanttien, onkologian, kemoterapian ja HIV-infektion yhteydessä.

Virukset, jotka voivat aiheuttaa kystiitin oireita hematuriaa, ovat:

  1. 1 polyomavirus;
  2. 2 Adenovirus 7, 11, 34, 35;
  3. 3 sytomegalovirus;
  4. Herpesvirus.

3. Epidemiologia

GC kehittyy 70 prosentilla potilaista, jotka käyttävät syklofosfamidia, ifosfamidia suurina annoksina ja 25 prosentissa potilaista säteilytyksen jälkeen [6].

Viime vuosina modernit sädehoidon menetelmät ovat vähentäneet verenvuotohäiriöiden esiintymistiheyttä 10 prosenttiin. GC: n esiintymistiheys lapsilla on alempi verrattuna aikuispotilaisiin.

4. Diagnoosimenetelmät

4.1. Taudin historia

Anamneesin haastattelun / kokoonpanon aikana määritetään onkologinen anamneesi, kroonisten sairauksien, synnynnäisten / hankittujen immuunipuutosolosuhteiden, kemoterapian kulku, sädehoito.

Infektioosilla hemorraginen kystiitti liittyy tulehduksen oireita, ärsytys seinämän virtsarakon (dysuria, usein ja kivulias virtsaaminen, epämiellyttävä tunne vatsassa).

On tärkeää selventää potilasta, kun virtsassa on verta. Onko riippuvuutta päivän ajasta, kehon sijainnista. Veren virtsassa voi esiintyä virtsaamisen alussa tai lopussa, ja se on myös virtsassa kaikkina aikoina. Verenvuoto virtsatutkimuksen lopussa ilmaisee enemmän verenvuoton kystiittiä.

Valituksia läsnäolo tai puuttuminen verihyytymiä virtsassa ei salli varmasti vahvistaa syy hemorraginen kystiitti, mutta kun läsnä on pitkänomainen hyytymät voivat osoittaa alkuperän verivirtsaisuus ylemmästä osista virtsan järjestelmä.

4.2. tarkastus

Palpataation aikana alemman vatsan ominaispiirteitä ovat arkuus, epämiellyttävät aistimukset, syvään tunnusteluun keernan yläpuolella, virtsaneritys voi kehittyä.

Kroonisen tukkeuman läsnäollessa alemman vatsaonteloon voidaan määrittää ylensyönteinen, kivulias rakko. Usein veren hyytymistä estävän proksimaalisen virtsaputken taustalla voi esiintyä äkillinen virtsan pidättyminen.

4.3. Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus

Ei-tarttuvan verenvuotosytytulehduksen diagnosointiin on välttämätöntä saada virtsa-antigeenien / antiviraalisten vasta-aineiden virtsan, virtsan ja verikokeiden bakteeriviljelyn negatiiviset tulokset.

Myös bakteerien vähäinen kasvu kerätyssä virtsanäytteessä edellyttää antibakteerisen hoidon nimeämistä ottaen huomioon saadun kasviston herkkyyden.

Jos epäillään verenvuotohäiriöitä, on välttämätöntä antaa yleinen verikoke, koagulogrammi (hemostasiogram).

Veren punasolujen, hemoglobiinin ja hematokriitin väheneminen kehittyy pitkän aikavälin nykyisen GC: n seurauksena. Tartunnan liittämiseen voi liittyä leukosytoosin kehitys yleisessä verikokeessa.

Jos epäilet virtsan etiologian kystiittiä, sinun on:

  1. 1 Viruksen viljely soluviljelyyn.
  2. 2 Elektronimikroskopia virtsarakon biopsiasta.
  3. 3 Immunoentsyymianalyysi (ELISA).

4.4. Visualisointimenetelmät

Läsnä GC oireita tehtävä ultrasonografia virtsaelimiä (yleensä havaita edematous paksuuntunut virtsarakon seinämään aktiivisen verenvuoto mahdollista visualisoinnin verihyytymiä virtsarakon onteloon) suoritetaan urogram (poistamaan patologisten prosessien ylemmillä alueilla virtsateiden).

Munuaisfunktion säilymisen myötä urbaanin elinten laskennallinen tomografia voidaan suorittaa vastakkain. Kystoskopia on mahdollista monimutkaisessa GC: ssä.

4.5. kystoskopia

Kystoskopia on tarkoitettu kaikille HC-potilaille, joilla ei ole monimutkaista kurssia. Kystoskopiaa voidaan viivästyttää aktiivisella verenvuodolla.

Kystoskopiaa voidaan suorittaa pesemään virtsarakon onteloa muodostuneista verihyytymöistä (veren hyytymien tehottomalla pesemällä virtsakatetriin).

Virtsarakenteen seinämän tutkiminen kystoskopian aikana voi auttaa valitsemaan hoidon taktiikat ja estämään HC: n myöhemmät episodit.

Kystoskopian aikana on mahdollista havaita virtsarakon seinämän kasvaimia, jotta hemostaasi saavutetaan limakalvon paikallisella cauterisaatiolla.

Kuitenkin useimmissa tapauksissa löydökset kystoskopian aikana ovat epäspesifisiä. GC: n tutkimuksessa virtsarakon seinämä voi turvota, ja siinä on lukuisia tarkkoja verenvuotoja.

5. Hoidon periaatteet

Sinun on noudatettava seuraavia periaatteita virtsankasvun virtsatessa virtsatessa virtsaan:

  1. 1 Kun virtsan veren ääri-eteetiikka on todettu virtsan veressä, osoitetaan antibakteerisen hoidon määrittäminen saadun patogeenisen kasviston herkkyyden mukaan [2, 6].
  2. 2 Muussa kuin infektiivisessä etiologiassa, akuutin virtsan pidättymisen puuttuminen veren hyytymien muodostumisen taustalla virtsarakon lumenissa, potilaalle osoitetaan lisääntynyttä hydraatiota, runsasta juomista ja aktiivista havainnointia. Positiivinen dynamiikka voi olla ainoa tarpeellinen hoito.
  3. 3 Virtsarakon lumenissa esiintyvien hyytymien läsnä ollessa virtsateiden tukkeutumisen oireiden kehittyminen osoittaa potilaan pesemästä virtsarakon lumen isotonisella natriumkloridiliuoksella, kunnes hyytymät on kokonaan poistettu.
  4. 4 Jos virtsaa ei voida täysin irrottaa verihyytymistä virtsatekniikalla, on suoritettava kystoskopia.
  5. 5 Uusien verihyytymien muodostumisen estämiseksi on mahdollista muodostaa virtsan jatkuva pesu isotonisella natriumkloridiliuoksella.
  6. 6 Kun GC kehittyy kemiallisen myrkytyksen taustalla, kemiallinen aine on eliminoitava juomalla runsaasti, välttäen myöhemmät kontaktit mahdollisesti vaarallisten reagenssien kanssa.
  7. Virtsarakon seinämän aktiivisen verenvuodon läsnä ollessa potilaalle osoitetaan sairaalahoitoa, lepotilaa, runsasta juomista ja virtsatekniikkaa, joka seuraa verenvuodon toimintaa.
  8. 8 Onkologiset potilaat, joilla on oireita HC: llä, tulisi hoitaa onkologisissa terveyspalveluissa.
  9. 9 Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, kirurgiset toimenpiteet näyttävät lopettavan verenvuodon.

Mahdolliset vaihtoehdot akuutin kystiitin kirurgiseen hoitoon:

  1. 1 avoin virtsarakon kystostomia ja tilapäinen tampona.
  2. 2 perkutáninen nefrostomy;
  3. 3 Hypogastricin valtimon selektiivinen embolisaatio (endovaskulaarinen hoito, joka harvoin johtaa luotettavaan hemostaasiin);
  4. 4 perkutaaninen ureterostomia;
  5. 5 Cystektomia.

5.1. Potilaan hallintaalgoritmi

  1. 1 ehkäisy kehitys, liiallinen juominen, mesnan valmiste vastaanotto (kun vastaanotto syklofosfamidi, neutraloi toksisia vaikutuksia limakalvojen akroleiini virtsarakon), tihentynyt virtsaamistarve / virtsakatetrikokonaisuus formulaatio [6].
  2. 2 Verihyytymien poisto, virtsarakon pesu isotonisella NaCl-liuoksella. Etiotrooppisen antiviraalisen, antibakteerisen hoidon anto.
  3. 3 Kystoskopia poistamalla hyytymät, aktivoivien verenvuotojen tarkkailu.
  4. 4 Jos hematuriaoireet jatkuvat, pysyvä pesujärjestelmä säädetään kolmeen lumen katetriin.
  5. 5 Jos hematuria-oireet jatkuvat, toistetaan kystoskopia verihyytymien pesemällä ja aktiivisten verenvuotojen tarkkailemisella.
  6. 6 Virtsarakon ontelon huuhtelu 1% hopeanitraatin liuoksella.
  7. 7 Jos edellä mainitut toimenpiteet ovat tehottomia, kirurginen hoito on osoitettu.

6. Ennaltaehkäisy

HC: n paras hoito on sen ennaltaehkäisy:

  1. 1 Raskaan juoman tarkoitus ilman virtsateiden tukkeutumisen oireita;
  2. 2 Virtsarakon pesujärjestelmän perustaminen;
  3. 3 Mesnan (syklofosfamidin) profylaktinen antaminen;
  4. 4 Virtsatieinfektioiden ajoissa tapahtuva diagnoosi ja hoito;
  5. 5 Teollisuuden kemikaaleille altistumisen rajoitukset, työturvallisuustoimenpiteiden noudattaminen. [6]

7. Ennuste

Useimmiten kemoterapian taustalla oleva kystiitti on sallittu niiden vetämisen ja hoidon jälkeen huuhtelemalla virtsarakon onteloa. GC sädehoidon taustalla pieni lantio kestää useita kuukausia.

Minimaaliset traumaattiset vaikutukset (virtsan pidättyminen, instrumentaaliset interventiot), infektion kiinnittyminen voivat johtaa verenvuodon kehittymiseen virtsarakon seinämästä.

Useimmissa tapauksissa HC-oireet voidaan täysin parantaa. Pitkällä aikavälillä virtsarakon seinämän fibroosin kehittyminen, sen laajenemisen / supistumiskyvyn väheneminen, virtsajärjestelmän yläosien oireiden kiinnittäminen. Kystiitin komplikaatiot ovat harvinaisia ​​kemoterapiaa saaneiden potilaiden ryhmässä. [7]