Cryptorchidismi - tyypit ja syyt, lapsilla tapahtuva toiminta, kivesten kuolemattomuuden seuraukset

Virtsarakon tulehdus

Pikanavigointi

Undescended kives - tavallisin, inguinal hernian jälkeen, kirurginen patologia, joka havaitaan poikia syntyessään.

Nuoren pojan psykologisen epämiellyttävyyden lisäksi kryptorchidismi vaikuttaa usein lisääntymistoimintaan, mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä tulevaisuudessa. Käyttö cryptorchidismilla lapsilla suoritetaan 6 kuukauden - 1 vuoden kuluttua, kunnes tämä kerta voi kalkkuna siirtyä itse kivespussiin.

Cryptorchidism - mitä se on?

Cryptorchidismi on väärä sijainti (kivespussin ulkopuolella) yhden tai molempien kivesten kohdalla. Kun sikiö kehittyy, kivekset asetetaan vatsaontelolle ja raskauden jälkimmäisellä puoliskolla alkavat laskeutua kivespussiksi inguinalikanavan suuntaan. Tämä prosessi täydentyy vauvan syntymällä.

Kuitenkin 4% lapsista, jotka ovat syntyneet lapsen varhaisessa vaiheessa, ei ole kivespaine kivespussissa. Entistä suurempi prosenttiosuus patologiasta ennenaikaisissa pikkulapsissa on 15-30%. Kryptorhidoitunut kives, joka ei ole täysin kulkenut koko vatsan ontelosta kivespussiin, voidaan sijoittaa:

  • sisävuoressa - 40% tapauksista;
  • suoraan suonensisäisellä kanavalla - 20% vastasyntyneistä, joilla on kryptoridea;
  • vatsaontelossa - 10% tapauksista kaikille;
  • reidessä, ihon alla päähän, perineumissa.

Useimmissa tapauksissa kryptorhidoitunut kives on palpoituva, ja sen sijainti vatsaontelon palpataatiossa ei välttämättä aiheuta tulosta.

Useimmiten löytyi oikeanpuoleinen kryptorchidismi, jota usein yhdistetään samaan puoliin punertava tyrä. Kuitenkin useimmissa kryptoridisillä vastasyntyneillä kivesten ovulaatioprosessi on itsenäisesti valmis 6 kuukauden ajan sukupuolihormonien korkean tason vuoksi.

Kestiin tarttuminen kestämättömästi yhden vuoden jälkeen jää vain 1 prosenttiin lapsista.

Lasten kriittorismin syyt

Kivesen ovulaation prosessin epätäydellisyys kivespussissa johtuu seuraavista tekijöistä:

  1. Geneettiset - kromosomipoikkeavuuden saattaa ilmetä, jos raskaana kärsi infektio (influenssa, vihurirokko, toksoplasmoosi, sukupuolielinten infektiot);
  2. Endokriini - hormonaalinen häiriö raskaana olevalle naiselle (diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus, aivolisäkkeen patologia) ja sikiöön;
  3. Mekaaninen - on este poisjättäminen munat: fuusio kiinnikkeitä vatsaonteloon, lyhentäminen spermatic johto, trauma ja toiminnan vuoksi nivusissa (nivustyräleikkauksissa, Vesikives) aikuisilla.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lääkkeiden käyttöön. Niin turvallinen tulevan äidin Parasetamoli yhdessä lääkkeiden ryhmässä NSAID (ibuprofeeni, aspiriini) lisää riskiä piilokivekset lapsen jopa 16 kertaa.

Kriptoridismin tyypit ja ominaispiirteet

Keskeinen tekijä leikkauksen tarpeen määrittämisessä on kriptoridismin muoto. Myös erivapaudet, jotka eivät pääse sisäänpääsykyyleihin, viittaavat tiettyihin komplikaatioihin.

Todellinen cryptorchidism - diagnosoidaan siinä tapauksessa, että yrittäminen kivesen manuaaliseen alentamiseen kivespussissa ei anna tulosta. Usein tällainen patologia liittyy muita synnynnäisiä epämuodostumia: hypogonadismi, nivustyräleikkauksissa, hypoplasia hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä.

False cryptorchidism - Manuaalinen vähentäminen johtaa kivesen liikkumiseen kivespussissa. Tämä tila johtuu lihaksen verenpaineesta, joka nostaa kives. Jos normaalitilassa (vauva rauhoittaa häntä lämmöllä) munan sijaitsevat kivespussin, se nousee ylös, ja kivespussin kutistuu ja kutistuu kun se altistetaan kylmää tai itkien muna.

Myös vääriä reaktioita esiintyy suuremmalla läpimitalla inguinal kanavalla verrattuna kivesen kokoon. Vaikka pienintäkin vatsan seinää ja inguinal-aluetta kohden, kives siirtyy helposti inguinorenkaaseen ja tunkeutuu helposti kanavaan.

  • Todennäköisin kriptorchismi on havaittavissa 2-8-vuotiailla lapsilla murrosiän aikaan, häiriö yleensä kulkeutuu.

Kiveksen Ektopia - kun kouru, edellinen inguinal kanava, on väärässä alentamisessa, sijaitsee ihon alla reidessä, nivusissa, pubis-alueella tai perineumissa. Tämän lokalisoitumisen myötä kives on haavoittuvimpia traumalle.

  • Operaation jälkeen useimmissa tapauksissa potilas jää lapsettomaksi.

Kryptorchismin oireet, lasten ja aikuisten komplikaatiot

Kipuuntuneet kivekset diagnosoidaan välittömästi syntymän jälkeen, kun kirurgi tutkii. Kriptorhismi aikuisilla vaatii neuvontaa urologi-andrologistista. Seuraavat poikkeamat ovat tyypillisiä taudille:

  • Kivespussin muoto - kivespussin epäsymmetria tai sen alikehittyminen ja litistyminen (kahdenvälinen kryptoridismi);
  • Piirustus kipu nivusissa tai vatsan, intraperitoneaalisesti sijainti kiveskipu monistettiin siivilöinti, ummetus, vatsan kireyden, seksuaalisen kiihottumisen aikana murrosiässä (kypsymisen).

Kivesen ja spermatogeneesin normaali kehitys kulkee vain kivespussissa, jonka lämpötila on alempi kuin vatsan ontelossa 1,5-3 ° C: ssa. Siksi mitä kauemmin kives asetetaan kivespuskurin ulkopuolelle ja mitä korkeampi kehon ympäröivän sisäisen ympäristön lämpötila, sitä suurempi riski siitä, että se muuttuu nopeasti morfologisella tasolla.

Jos hoitoa ei ole, testis kudosten peruuttamaton degeneroituminen kehittyy 3-vuotiaana.

Mieshormonien tuotannon rikkominen - murrosiän aikana havaitaan androgeenisen hypofunktion. Pojat hitaasti kehittyvät tai ovat täysin poissa (kahdenvälisen kryptoridismin) toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksiensa vuoksi: nivusien kasvaminen, kasvillisuus kasvoilla.

  • Yleensä kryptoridismin teini-ikäisillä on korkea ääni, heidän ruumiinsa muodostuu naispuolisen tyypin mukaan, usein liikalihavuus kehittyy.

Kiveksen virheellinen sijoittaminen on täynnä seuraavien sairauksien kehittymistä:

  • hedelmättömyys - täysipäiväisten siittiöiden määrän vähenemisen vuoksi;
  • lihaskalvon rikkoutuminen - vaatii hätätoiminnan;
  • Selkärangan vääntö - puristus, joka koostuu aluksista ja hermoista, johtaa kiveksen nopeaan nekroosiin;
  • Seminoma - munasarjasyöpä esiintyy 35 kertaa useammin potilailla, joilla on kryptorchidismi;
  • kiveksen kompressointi luudan luulla ja sen leviämisjärjestely;
  • psykologinen epämukavuus, alentuneisuuden tunne ja seksuaalisen ongelman ongelmat.

Kryptorchismin hoito lapsella - onko leikkaus tarpeen?

Kriptorhidismi lapsilla, lukuun ottamatta komplikaatioiden kehittymistä, alkaa yleensä hoidettavaksi 6 kuukaudesta 1 vuoteen. Ennen tätä ikäryhmää lapsi seuraa säännöllisesti kirurgiassa, koska kivesen spontaani siirtyminen kivespussiin on mahdollista.

Kriptoridismin eliminointi hoidetaan urologi-kirurgi, usein terapeuttisessa prosessissa mukana on lapsen endokrinologi. Riippuen kriptoridismin tyypistä ja komplikaatioiden kehittymisestä käytetään erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja:

Hormonaalinen hoito - Se on tarkoituksenmukaista ainoastaan ​​väärällä kryptorhidismilla ja ennen operaation poistamista kahdenvälisestä kryptorchidismista lapsilla, joiden karyotyyppi on 46XY. Gonadotrooppisia hormoneja, joilla on kryptorchismi, annetaan / m (kryoni-gonadotropiini) tai nenään pisaroina (gonadoreliini).

  • Kolmannessa potilaassa hormonihoito antaa terapeuttisen tuloksen. Gonadotrooppisia hoitoja ei tehdä murrosiän aikana!

orchidopexy - kriittisen kiveksen toiminnallinen uudelleenasentaminen. Vatsan seinämän alareunan viillon kautta erittyy karkea kives. Toinen pieni viilto tehdään kivespussilla. Muna on kiinnostunut kivespussiin, tarvittaessa lihasten muovista, jossa se on tehty, ja se on paksu.

  • Tällaisen operaation seuraukset kryptorchidismilla, joita on tehty enintään 2 vuotta, puuttuvat.

testectomy - kivesen poisto on välttämätöntä sen nekroosin takia, joka johtuu vääntelemisestä tai vangituksesta herniuspussiin. Jos potilas toivoo (samanaikaisesti resektiota tai toistuvaa toimintaa), keinotekoisen tai luovuttavan kivesin istuttaminen on mahdollista.

Hoidon ennuste

Ajankohtainen hoito (enintään 2 vuotta) sulkee käytännössä pois komplikaatioiden kehittymisen. Oikeanpuoleinen, vasemmanpuoleinen kryptoridismi monimutkaistaa hedelmättömyys 20 prosentissa tapauksista. Hedelmällisen toiminnan rikkomus ilmenee 70 prosentilla aikuisista miehistä käsittelemättömällä kahdenvälisellä kryptorchidismilla.

Lapset, joilla molemmat kivekset eivät pääse kehon kehittymiseen miespuolisen tyypin mukaan, tarvitsevat hormonaalisen hoidon ennen murrosikää.

False cryptorchidismi aikuisilla ja lapsilla

False cryptorchidism on kiveen luontainen piirre, joka kykenee siirtymään itsenäisesti kivespussiin inguinal kanavaan ja takaisin. Tämä epätyypillinen prosessi ilmenee erityisen lihasten ansiosta, joka kykenee nostamaan ja laskemaan kives.

Tavallisesti poikien kivekset muodostuvat vatsaonteloon kohdunsisäisen kehityksen aikana kolmannesta kuukaudesta lähtien. Kahdeksannella kuukaudella kivekset alkavat kivespussiin, kulkevat inguinalikanavan läpi, ja syntymäajan mukaan heidän täytyy saapua määränpäähänsä ja pudota kivespussiin.

Normaali spermatogeneesi vaatii erityistä lämpötilajärjestelyä, joka on myös tarpeen kivesen erityksen ja hormonaalisen toiminnan ylläpitämiseksi. Tämä saavutetaan ottamalla miespuoliset sukupuolirauhaset vatsakalvon ulkopuolelle kivespussiin, jossa lämpötila on jonkin verran matalampi.

Todellisella kryptoridismilla kivekset eivät laskeudu kivespussiin, joko jumissa vatsaontelossa tai inguinal kanavassa. Tähän voi olla useita syitä: lyhytperäisestä siemensyöteestä laihdutushäiriöön ja inguinalikanan patologiasta.

Kives voi jäädä vatsan onteloon tämän taudin kanssa, ja se on vatsan tyyppinen, ja se voi jäädä pysähtymään matkan varrella, imusolaan tai sen ulostuloon. Oikealla ei-dislocationilla, kives paikallaan on vakio eikä muutu palpataation aikana.

  • Kuinka tunnistaa väärän kryptorchismin? Ensinnäkin havainto. Jos huomaat, että kivekset kivespussissa eivät ole, niin tämä on yksiselitteinen merkki väärästä kryptoridismista.
  • Tarvitsetko leikkausta väärennetyn kryptorchismin vuoksi? False cryptorchidism ei ole patologia eikä se edellytä kirurgista väliintuloa vaan yleistä hoitoa.

Siellä on myös kiveksen ulkonäkö. Tämäntyyppistä patologiaa leimaavat se, että munasolu on siirtynyt, mutta ei kivespussilla, mutta perinteen ihon tai reiden sisäpinnan alla. Tällaisesta poikkeavuudesta seuraa epämiellyttävät tuntemukset kivespaikan alueella.

Komplikaatioiden kryptoridismi voi olla kouran vääntyminen, verenkierron rikkominen, inguinalisen tyrden muodostuminen, pitkäaikaisissa seurauksissa ovat niin suuria komplikaatioita kuin kivesten syöpä ja hedelmättömyys.

Todellinen cryptorchidismi ja kiveseksen ectopia vaativat oikea-aikaista kirurgista hoitoa 1-2 vuoden iässä, suoritetaan toimenpide, jota kutsutaan kivesten alentamiseksi tai orkipeksiksi.

Päinvastoin kuin todellinen kryptoridismi, väärä kryptorhidismi on luonteenomaista siitä, että kivespussi kipulääkkeessä lopulta laskeutuu itsenäisesti.

Kuitenkin jäädyttämällä, pelkistetysti, kireällä tai lääkärintarkastuksella lihakset, jotka nostavat kives- tai cremaster-kutinaa kutistuvat, ja kivekset vedetään ylöspäin.

Tätä helpottaa myös se, että vauvalla on kooltaan pienempi muna kuin imusolaan ulompi rengas.

Tämä tilanne riittää usein.

Tässä tapauksessa, rauhallisessa tilassa, lämpimässä kylvyssä tai unessa, kivekset ovat heidän "laillisessa" paikassaan.

False cryptorchidism tai cremasteric reflex, pidetään muunnoksena normaalin kehityksen lapsen lisääntymiselimiin. Lisäksi tätä ominaisuutta ei ehkä ilmaista vastasyntyneessä ja ilmenee hieman myöhemmin. Yleensä nykyinen cremaster-refleksi monistuu kahdesta seitsemään vuoteen, kun lapsi tarkkaillaan, vanhemmat voivat huomata, että hiljaisessa tilassa tai lämpimässä kylvyssä lapsen kivekset ovat paikallaan.

Ulkopuolisella tutkimuksella, yleensä sekä todellisen että väärän kryptoridismin, kivekset eivät ole kivespussissa, mutta samaan aikaan vääriä hölynpölyä, kivespussin mitat eivät vähene. Yleensä kaksi munaa vedetään kerralla symmetrisesti ja kivespussi näyttää suoristettuna ja sen koko vastaa ikää.

Tutkittaessa myös lääkäri voi voimakkaasti siirtää kiristettyä kivesta kivespussiin ja se pysyy siellä jonkin aikaa.

  • False cryptorchidism lapsilla, yleensä siirtyy itsenäisesti ajan myötä, sillä cremaster-refleksi heikenee puberttiaikana. Viikoittaisen kammion jälkeen kivekset kehittyvät ja lisääntyvät, ja ne ottavat paikan omillaan.
  • False cryptorchidism aikuisilla voi tapahtua, mutta se tapahtuu harvoin tarpeeksi. Tällöin mies, jolla on pahoinpitely, jännitys, jähmettyminen, laukaisee luistovoimainen refleksi ja kivut vetäytyvät hetkeksi inguinal foldiin. Yleensä vääriä kryptoridia ei liity epämiellyttäviin aistimuksiin eikä vaikuta hedelmällisyyteen millään tavoin.

Väärän kryptoridismin diagnoositoimenpiteet suoritetaan differentiaalisen diagnoosin tekemiseksi todellisen kriptoridismin kanssa sekä luontaisen kanavan tilan arvioimiseksi. Yleensä tämä riittää tavalliseen ultraäänitutkimukseen.

False cryptorchidismilla lapsilla ei tarvita hoitoa, koska tätä ehtoa ei pidetä patologiana.

False cryptorchidism lapsilla

Lasten poikien seksuaaliset sairaudet ovat hyvin tärkeitä, koska seksuaalisen pallon normaali kehitys määrittelee sukupolven terveyden ja vaikuttaa hedelmättömyyden ulkopuolelle tulevaisuudessa.

Useimmat sukupuolielinten sairaudet lapsilla lapsenkengissä täysin kovettunut eikä niillä ole seurauksia. Tällaisia ​​poikkeamia normaalista, jotka ovat tilapäisiä, esimerkiksi vääriä kryptorideja.

Kriptorhismi on synnynnäinen patologia, jossa yksi tai kaksi kivekset eivät laskeudu kivespussiin kolmen kuukauden kuluessa syntymästä. Kriptoridismi voi olla totta ja väärä.

Todellisella kryptoridismilla kives ei kykene laskeutumaan itseensä suun kautta, joten tässä tapauksessa käytetään erilaisia ​​hoitomenetelmiä.

False cryptorchidism tapahtuu, kun liikkuvan kiveksen voi siirtyä inguinal kanavaan. Kives voi olla jonkin aikaa kivespussissa, ja joskus se voi liikkua.

Mikä se on?

Case history

Kivekset, jotka ovat syntyneet inguinal kanavasta, voivat poiketa luonnollisesta tavalla alaspäin eikä saavuttaa kivespussin pohjaa. Niinpä kives, joka pystyy liikuttamaan, on hieman sen fysiologisen sijainnin yläpuolella.

Useat syyt voivat aiheuttaa rypistyä lihasten supistumista, mikä auttaa kohottamaan kives- tai siirtymään luonnollisesta paikasta sivulle ja takaisin. Tämä ilmiö esiintyy pelossa, kylmässä, hermostuneissa jännitteissä. Keniinin kunnossa tässä tapauksessa on vielä "kelauslaitteen" määritelmä.

Erota kivesten sijainti väliaikaisen paikan paikassa:

  • lantion sijainti (lantion alueella);
  • suonensisäinen pinnallinen (yleisin paikka);
  • haara asento (anus edessä, keskelle oikealle tai vasemmalle);
  • penis-pubic (dorsaalisella pinnalla lähellä peniksen pohjaa);
  • poikittaissuunnassa (erittäin harvoissa tapauksissa), joissa molemmat kivekset kulkevat yhden läppäkanavan läpi.

Syynä normaalia kehitystä kelauslaitteesta kives on normaalissa ympäristössä (lämpötila) sen sijainnista, koska muna ei aina paikassa nosto, mutta useammin sijasta sen normaalia kehitystä - kivespussin.

Prevalenssi ja merkitys

Puolet potilaista, joilla on cryptorchidism, kohtaavat väärää kryptorchidismia.

Useimmiten he ovat alle 12-vuotiaita. Murhenen puhkeamisen jälkeen tauti yleensä päätyy itsestään.

Prevalenssista huolimatta tämä patologia ei ole vaarallista ruumiin terveydelle ja lisääntymiselle. Pikemminkin päinvastoin, se on jossain määrin normi tai tilapäinen ilmiö.

Väärän kryptoridismin takia kivekset, jotka liikkuvat toiseen paikkaan, ovat täysin terveitä. Virtsatietorijärjestelmän kehittymistä väärennetyn kryptoridismin läsnäollessa ei ole ristiriidassa.

Riskitekijät

Tavallisin false kryptorchismi tapauksissa:

  • epäsäännöllinen tai virheellinen kehityshäiriö, joka vaikuttaa kivesten laskemiseen;
  • ihmisen elinten tavanomaisessa kehityksessä tapahtuneet puutteet kohdunsisäisen kehityksen aikaan;
  • häiriöt hormonitoiminnan toiminnassa;
  • vatsaontelon paine, jolla kives työnnetään alas.

Myös vauvan pieni paino syntymähetkellä, perinnöllinen alttius voi vaikuttaa lasten väärän kryptorchismin kehittymiseen.

Syyt ja seuraukset

Väärän kryptorchismin kehityksen syyt voivat olla:

  • perinnöllinen sairaus - sukupuolielinten dyskinesia (seksuaalisen rauhasten kehittyminen - lonkkanavyöhykkeellä sijaitseva gonadi). Rauta edistää sikiön lisääntymissolujen normaalia kehitystä;
  • hedelmättömän tuotannon vähäinen määrä äidin kehossa raskauden aikana. Erityisesti tämän hormonin intensiivinen kehitys tapahtuu viimeisten raskauskuukausien aikana, joten lapojen puute esiintyy useammin ennenaikaisissa imeväisissä;
  • lisätä lihaksen sävyä, joka nostaa munaa.

Sen lisäksi, että syitä poikkeamat, joita esiintyy lapsen kehon, voi edistää patologian haittatekijöiden raskauden aikana äidit: huonoja tapoja, epävakaa hormonit, stressi, raskauden alkuvaiheessa.

Diagnoosin oireet ja menetelmät

On erittäin tärkeää määrittää väärä kryptorchismi todelliselta.

Väärä on tilapäinen ilmiö, ja munasolu, joka voi liikkua, on terve, ei ole patologioita. Todellisella kryptorhidiksellä kives ei laske itsenäisesti.

Väärällä kryptoridismilla, missä kives sijaitsee, se pystyy laskeutumaan kivespussiin, voi olla melkein jatkuva, mutta joskus siirtyy toiseen paikkaan.

Väärän kryptoridismin vuoksi seuraavat oireet ovat ominaisia:

  • kiveksen puuttuminen kivespussissa;
  • löydetään kives lihaksen alueella (tai muualla) koettelemalla;
  • epämiellyttävä vatsavaivoja.

Jos oireita havaitaan, voit varmistaa, että patologia on määritetty oikein tekemällä diagnostisia toimenpiteitä urologin kanssa.

Video: "Cryptorchism"

diagnostiikka

Laskimon kiveen läsnäolon ja luonteen diagnoosi suoritetaan lääkäri. Vastasyntyneet lapset suorittavat yleensä diagnoosi kokovaiheessaan.

Diagnoosi suoritetaan molemmilla käsillä.

Toinen käsi kokee kivekset, toinen suoritetaan liukuvilla liikkeillä ihon sisäpuolella.

Kives on helpompi tunnistaa, jos kostut kädet saippuavedellä niin, että liukumäki on helppoa.

Kun kives löytyy, sitä yritetään siirtyä kivespussiin.

Jos kives siirretään fysiologiseen paikkaansa, palaa paikkaan, jossa se löydettiin, mikä on kives ei avaudu, eli kryptorchidismia voidaan todentaa totta. Jos kives on jo jonkin aikaa kykenevä viipymään, kun se jätetään manuaalisesti, kriptorismi tunnetaan vääriksi.

Erittäin usein pojilla, jotka syntyvät poikkeavuudella, joka tunnetaan nimellä cryptorchidism, kuusi kuukautta syntymän jälkeen, kives itse putoaa ilman ulkopuolisia häiriöitä.

Auttaa määrittämään patologiakivut ja vanhemmat, jotka huomaavat, että poikasen kivespaikka on oikeassa paikassa, mutta kaikki tekijät (kylmä, pelko) katoavat. Joskus äidit lämpimässä kylvyssä, lapsen rennossa tilassa, huomaavat, että "kadonneen" kivespaikan esiintyminen havaitaan tavallisessa paikassa sen kehittymiselle (kivespussissa).

Tärkeää! Kriptoridismin oikea diagnoosi edistää taudin asianmukaista hoitoa. Jos todellinen kryptorismi menee vääräksi, niin voit jättää hoidon ajankohdan.

Todellinen kryptoridismi vaatii usein kirurgista väliintuloa, joka parhaiten tehdään hyvissä ajoin.

Video: "Mikä on kryptorchismi ja miten sitä hoidetaan?"

hoito

False cryptorchidism ei ole patologia. Epäonnistuneen kiveksen väärän luonteen vuoksi se kehittyy organismin fysiologisen kehityksen mukaisesti.

Kivesen ei ole hidastunut tai surkastunut.

Lisäksi tällainen ilmiö kuin väärä kryptoridismi kulkee itsessään.

Tämän diagnoosin ansiosta hoitoa ei tarvita. Alkuvaiheessa taktiikka on usein suositeltavaa, sitten kives kuudeksi kuukaudeksi lapsi voi olla kivespussi pysyvästi ja voi liikkua, mutta diagnoosi voidaan tarkemmin sijoittaa tähän ikäisyyteen.

Jos täydellistä laiminlyöntiä ei ole olemassa puoli vuotta, ja lääkäri diagnosoi patologian vääräksi kryptoridiksi, on varmistettava, että lapsen hormonijärjestelmä kehittyy normaalissa tilassa.

ennaltaehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi on todennäköistä, että sinun on suunniteltava raskaus, tarkkailemalla lääkärin hoitoa ja suosituksia lapsen hoidon aikana. Älä käytä alkoholia raskauden aikana, vältä stressiä ja kaikkia epäedullisia tekijöitä, jotka voivat vahingoittaa sikiön kehittymistä.

näkymät

Jos on väärä piilokivekset pikkulapsilla ennuste normaalin sukuelimiin on melko hyvä. Pääsääntöisesti, murrosikä, hormonitasapainoon normalisoi ja vääriä piilokivekset lakkaa ilmenevän: kives pysähtyy paikoilleen edellyttäen fysiologisesti paikalla, ja lakkaa häiritse hänen liikkeitään.

johtopäätös

Siten seksuaalisen kehityksen ajallinen patologia on väärä kryptoridismi, ei ole sairaus, jota on käsiteltävä tai poistettava jollain tavalla. Väärän kryptoridismin myötä molemmat kivekset kehittyvät normaalisti, ja kivespussi sijaitsee symmetrisesti. False cryptorchidism on hyvin yleinen lapsilla, jotka useimmissa tapauksissa kuuden kuukauden ikäisinä kulkevat. Jos palautuva kives esiintyy vanhemmalla iällä lapsilla, niin silloin seksuaalinen kypsyminen yleensä kulkee.

False cryptorchidism

Cryptorchidismi on synnynnäinen poikkeavuus poikissa. Yksi tai kaksi kivekset eivät ole päässeet patologiaan. Eli jos puhumme enemmän yksinkertaisia ​​sanoja, kun piilokivekset kivekset eivät laskeudu alas kivespussin ja ovat irti lantion pesillä tai imusolmukkeet kanava.

Yhdessä synnynnäisen patologian kanssa havaitaan usein vääriä kryptoridia. Usein väärän sairauden oireet havaitaan jäädytyksen, voimakkaan jännityksen tai stressin aikana. Yleensä tämä vaikutus syntyy syntymästä pojista 6-7 vuoteen. Harvoissa tapauksissa aikuisella tai kypsällä miehellä saattaa kuitenkin olla tarpeeksi.

Jos pysyvästi poissa yhden tai molemmat kivekset kivespussin uhkaa tulevaisuudessa vakavia terveysongelmia, kuten hedelmättömyys, syöpä, kehittäminen nivustyrä, väärä piilokivekset täysin vaarattomia terveydelle ja ei vaikuta kykyyn lannoittaa. Lisäksi se kulkee kokonaan nuoruuden murrosiän alkamisen aikaan - 10-12 vuotta.

Se, että väärät patologian, joka myös on nimeltään korkea cremasteric vaikutus - voimakas cremasteric lihas vetää kives imusolmukkeet kanava, ja se jättää ontelon kivespussin. Joka on, tässä tapauksessa, pituus spermatic johto ovat normaalit, mutta koska pieni elin koko, se voi riittävästi liikkua vapaasti kivespussin ja imusolmukkeet kanava. Ja jos synnynnäisen epämuodostuman hoito on oikea-aikaista toimintaa, sitten lisääntynyt kermainen vaikutus, kivekset itsessään palaavat kivespussiin. Niinpä esimerkiksi, jos hiusmestarin lihasten ylikuumentuminen kylmältä, olisi tarpeeksi laittaa lapsi lämmin kylpyamme, jotta kaikki palaisi normaaliksi. Vain pelon aikana tai hermostuneessa overexertion - vauvan arvoinen on vain rauhoittua, kun kaikki palaa luonnon varattuihin paikkoihin.

Tietyissä vaikeissa tapauksissa voi olla tarpeen asiantuntija palvelut, jotka avulla tunnustelu alentaa spermotvornye kudoksen kivespussin, jolloin vältetään leikkaus.

Joissakin lapsissa lisääntynyt lihasääni on niin voimakas, että urologi voi diagnosoida synnynnäisen patologian. Siksi, kun lääkäri epäilee kremastorny-vaikutusta, tutkiminen tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen, kun vauva on täysin rento, mikään ei pelkää ja on lämpöä. Toinen on, kun se on viileä tai jännittynyt. Tämän tutkimuksen avulla yksinkertainen palpataus poistaa kliinisen kuvan.

Myös tutkimuksen aikana vauva läpäisee ultraäänen, jonka avulla voit määrittää kivesten kokoa, asemaa pienen lantion inguinuaalisessa kanavassa tai ontelossa. Lisäksi testin aikana määritetään kivesen sijainti ja sijainti suhteessa sisä- ja ulkoreunojen renkaisiin. Joissakin tapauksissa tietokonetomografia vaaditaan täydellisen diagnoosin kokoamiseksi.

lapset

On syytä panna merkille, että vanhemmat itse voivat määrittää väärän kryptoridismin lapsilla. Hygieniatoimenpiteiden aikana (lapsen uiminen tai peseminen) tarkkaavaiset aikuiset voivat huomata, että kives on vaelteleva, se on paikallaan, se ei ole olemassa. Tällöin sinun ei pidä tehdä itsenäisiä yrityksiä hoitaa sitä, kannattaa käydä vauvan kanssa tarvittavan erikoislääkärin (kirurgi, urologisti) kanssa.

Jos poikaa diagnosoidaan edelleen "väärällä kryptoridismillä", hänen vanhempiensa ei pidä paniikkia. Älä terrorisoi lääkäriä toiminnan kohteesta. Lisäksi vaikka asiantuntija ei säädetä hoidon, ja ainoa tulos neuvoo lapsen tarkastaa noin kuuden kuukauden välein, niin hän on oikeassa, koska sairaus on täysin pidetään oman. Potilaat käyttävät todistettuja keinoja, jotka voivat päästä eroon urologisista ongelmista 2 viikon ajan ilman paljon vaivaa.

Cryptorchidismi lapsilla

Vauvojen lisääntymisterveydestä on huolehdittava, vaikka hän makaa sängyssä ja puhaltaa kuplia. Muussa tapauksessa et voi koskaan tulla isoäidiksi. Yksi vakavimmista uhkatekijöistä poikien terveydelle on kryptorhismi. Tässä artikkelissa kerromme, millaista on tunnistaa lapsen patologia ja miten sitä käsitellään.

Mikä se on?

Kriptorhidismi on kivesten märä jättäminen kivespussiin. Tällöin kives voidaan sijoittaa jonnekin lähellä sitä paikkaa, jossa sen pitäisi olla normaalia, esimerkiksi peritoneumissa tai verisuonissa, pääasiassa nivuskanavan alueella. Joskus poikien seksuaaliset rauhaset yleensä poikkeavat kurssista ja jättävät inguinal kanavan, jäävät ihonalaisesti reiteen, pubisiksi, perineumiksi.

Tällainen synnynnäinen patologia terveissä ja täysipäiväisissä vauvoissa on melko harvoin - vain 3-4% tapauksista. Aikaisemmin vastasyntyneillä kryptoridismin taajuus kuitenkin kasvaa 25-30 prosenttiin.

Jos vauva ei ole kovin täynnä ja syntymäpaino on noin 1 kiloa, niin kriptorhidismin lääkärit löytävät sen lähes sataprosenttisella mahdollisuudella. Yli puolessa tosiseikoista "menetetty" kives voidaan tutkia ihon läpi. Kuitenkin, joskus tätä ei voida tehdä, koska syntyy synnynnäinen kehityshäiriö - täydellinen puuttuminen yhdestä tai kahdesta gonadista lapsesta.

Syyt ja mekanismi esiintymisestä

Sinun pitäisi tietää, että miessoluilla on aina väliaikainen kryptoridismi. Toisin sanoen pojilla ei ole kiveksen kivespusseja.

Ne on pantu pantiksi ja kasvavat paljon korkeammiksi - vatsaontelon alueella munuaisten alueella. 18. raskausviikolla sukupuolihormonit, jotka myöhemmin annetaan monia tärkeimpiä miesten toimintoja, lähetetään heidän luonnolliseen elinympäristöönsä.

He alkavat laskeutua vähitellen ja vähitellen liikkumaan koko matalalle kivespussiin asti. Pienestä lantiosta kivespussiin he yleensä laskevat raskauden 28-30 viikolla. Mutta se ei aina tapahdu. Normaali laiminlyönti, joka esiintyi milloin tahansa ennen synnytystä sekä vauvan itsenäisen elämän ensimmäisten 6 viikon aikana.

Kives ei käynnisty itsestään, se saa aikaan liikkumiskudoksesta muodostuvan erityisen johteen. Se yhdistää seksuaalisen rauhasten kivespussiin. Oikea aika (raskauden toisen raskauskolmanneksen puolivälissä) paino pienenee voimakkaasti. Kiveksen liikkumista edistävät lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine, suolen supistuminen ja sukupuolielinten appendusten toiminta. Jos jokin näistä linkistä epäonnistuu, kives ei mene siihen, missä se olisi. Useimmiten - vain pysähtyy liikkumasta ja pysyy vatsan ontelossa, mutta joskus siirtyy ihonalaisesti mihin tahansa alueen ihonalaiseen alueeseen.

Tärkeimmät syyt kryptorchismin esiintymiselle nähdään peritoneumin heikkoudessa, mikä selittää sen, että vastasyntyneiden patologiassa on paljon yleisempiä.

On kuitenkin muita syitä, jotka voivat johtaa epäkohtaan:

  • Geneettiset sairaudet. Cryptorchidismi liittyy usein Downin oireyhtymään, Noonanin oireyhtymään, ja esiintyy myös lapsilla, joilla on tiettyjen geenien mutaatioita, jotka ovat vastuussa sukupuolen oikeasta muodostumisesta. Kromosomipoikkeavuudet voivat myös aiheuttaa myrkyllisten kemikaalien negatiiviset vaikutukset.
  • Hormonaalinen vajaatoiminta. Jos ei ole riittävästi sukupuolihormoneja murskassa, joka tukee kivesen liikkumista tai se vaikuttaa voimakkaammin äidin estrogeeniin, immuniteetti tai testosteronin puute kehittyy. Tämän hormonin puute heikentää tai ei aloita prosessi, jolla gonadit lasketaan kivespussiin.
  • Äidin sairaudet. Uskotaan, että kryptorhidismi voi kehittyä sikiön kielteisen vaikutuksen vuoksi, mikä tapahtuu, jos raskaana olevalla naisella on ruplaa, vesirokkoa, tuhkarokkoa ja toksoplasmoosia. Joskus syyllisten kivesten "syyllinen" pidetään diabetekseksi.
  • Perinnölliset fysiologiset ongelmat. Isoiseltä tai isältä lapsi voi siirtää jonkin organismin rakenteen anatomiset piirteet. Näin ollen spermaattisen johteen lyhentäminen, kapea lantionkanava, jota pitkin kives kulkee, voi myös tulla mekaaninen tukos sukupuolihormolle.
  • Lääkevalmisteet. On tieteellisesti todistettu, että jos äiti raskauden aikana otti samanaikaisesti "Ibuprofeeni", jossa "aspiriini" tai "parasetamoli" riski kehittää kryptorchidismi on 16 kertaa suurempi kuin nainen, joka ei ottanut tällaisia ​​lääkkeitä.

Modernit tiedemiehet ovat esittäneet vielä yhden hypoteesin kryptorchismin alkamisesta. He yrittivät selittää testosteronin puutetta ja tuntea itsensä tuntemattomaksi hyökkäämällä äitien koskemattomuutta miespuolisiin sukupuolisiin sikiöihin. Tämän version mukaan suojasolut alkavat ottaa miesten sukupuolirauhaset ulkomaiselle mikro-organismille ja yrittää kaikin tavoin tukahduttaa elintärkeät toiminnot. Tämä versio ei kuitenkaan ole vielä saanut vakuuttavaa tieteellistä vahvistusta.

Patologian tyypit

Kriptorhidismi on kahta erilaista - totta ja väärä. Ensimmäisessä tapauksessa kives jää edelleen vatsakammioon, nisäkkään kanavaan tai sijaitsee nivusrenkaan kohdalla. Tämä on hyvin yleinen sairauden muoto, sillä on ominaista mahdollisuus vähentää manuaalisesti sukupuolirauhasen kivespussiin, mutta käytännössä se ei aina toimi.

False cryptorchidism on myös hyvin yleinen. Mutta tällaisella sairaudella, seksuaalinen rauhasten voi palauttaa manuaalisesti sen oikeaan paikkaan. Tilanne liittyy lihaksen lisääntymiseen, joka on vastuussa kiveksen nostamisesta. Tällaista lääketieteellistä tilaa kutsutaan myös "muuttavaksi kryptoridiksi".

Usein lapsilla kives voi tulla kivespussiin ja palata takaisin jopa 8 vuoteen. Tämä tapahtuu yleensä lihasäänen lisääntyessä, jos esimerkiksi vauva on jäädytetty tai hyvin peloissaan.

Ectopia on toinen tyyppinen kryptorchidismi, jossa sukupuolirauhas sijaitsee reiden ihon alla peniksen pohjalla missä tahansa kohtaa suun limakalvon alueella. Kives, vaikka sitä tutkitaan, ei ole mahdollista palauttaa kivespussiin käsin. Tätä patologian muotoa pidetään vakavimpana, sitä oikeutetusti kutsutaan yksi epäitsekkäimmistä syistä miehen lapsettomuuteen.

Kriptoridismi voi olla kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ja epämiellyttävän puolen puolella - oikealla puolella, vasemmalla puolella ja täydessä.

näyttö

Lapsella, jolla on kryptoridismi, ei ole kipua tai epämukavuutta. Joka tapauksessa, ennen kuin poika saavuttaa murrosikä.

Aikana murrosiän aikana lisääntymisterveyli on voimakkaampaa, mikä johtaa kiveksen puristamiseen ja aiheuttaa epämiellyttäviä kipuja peritoneumin jännityksen aikana.

Yleensä tällaiset tunteet tulevat yskän aikana, ulosteessa, fyysisessä rasituksessa, varsinkin jos he käyttävät aktiivisesti lehdistön aluetta ja seksuaalista kiihottumista.

Muutokset kivespussissa näkyvät lähes syntymästä lähtien. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä selvemmät muutokset näkyvät skrotalipussissa. Kivespussi näyttää epäsymmetrisenä, alikehittyneenä.

diagnostiikka

Lasten kirurgi pystyy selvittämään kivesen leikkauksen. Hän selvittää koko sukututkimuksen, tekee päätelmän siitä, minkä tyyppinen ja luonteeltaan ei-admission, ja näin ollen myös hoidon mahdollisuudesta. Kivespussin, kanavan, nivusetiksen manuaalinen tarkastelu ei ole riittävän luotettava ja informatiivinen. Vauvojen kives on pieni, sitä ei ole helppo havaita inguinal kanavassa, ja vatsaontelossa on mahdotonta kuopata sitä periaatteessa.

Siksi kaikkein informatiivinen ja tarkka diagnoosimenetelmä on ultraääni.

Menetelmät cryptorchidismin hoidossa lapsilla: leikkaus ja elpyminen

Cryptorchidismi lapsilla on poikkeama siitä, että kives ei laskeudu kivespussiin vatsaontelosta tai inguinal kanavasta. Tämä on varsin yleistä vastasyntyneillä vauvoilla. Yleensä kivekset laskeutuvat kivespussiin ennen vauvan syntymää, mutta joskus jopa viikon pituus on kuusi viikkoa synnytyksen jälkeen. Jos kivekset eivät pudota 2 kuukauden kuluttua, kannattaa nähdä lääkäri, koska on todennäköistä, että tämä on lapsen kryptoridea.

Löydät itsesi kiveksen sijainnin pubis, reisien tai perineumin alueella. Tämä tapahtuu, kun virheellistä alentamista kivespussiin. Tämä patologia vaikuttaa noin 3 prosenttiin täysipäiväisistä pojista ja 30 prosentista ennenaikaisista vauvoista. Valitettavasti kryptoridia hoidetaan vain operaation avulla, ja jos hoito viivästyy, silloin on suuri mahdollisuus saada hedelmättömyyttä.

Artikkelissa kuvataan, miten varhaisvaiheessa diagnosoidaan kryptorchidismi lapsilla ja mitkä toimenpiteet ryhtyvät ensisijaisesti. Tärkeä asia on myös ennaltaehkäisy toimintakauden jälkeen.

Mikä on kryptoridea?

Kryptorhidismi, käännetty kreikaksi, on käännetty "piilokartoituna" ja edustaa poikkeamaa ulkoisten miesten sukuelinten kehityksessä, mikä ilmenee siitä, että yksi tai molemmat kivekset eivät tyhjennä kivespussiin. Massiivisessa käytössä ilmaisu "kiveseksen puuttuminen" kuuluu. Myös tässä voidaan erottaa monarkismi - yhden kiveksen puuttuminen.

Cryptorchidismi lapsilla on yleisimpi patologinen tila, joka on ominaista vastasyntyneille pojille. Heti syntymän jälkeen 3% täysipäiväisistä vauvoista ei näytä yhtä tai kumpaakin kiveksestä. Oikeinpuoleinen kryptoridismi lapsilla on yleisimpiä 50 prosentissa tapauksista, oikeanpuoleinen kryptorhismi 30 prosentissa tapauksista ja vasemmanpuoleinen kryptoridea 20 prosentissa tapauksista.

Kiveksen jättäminen kivespussiin on yksi vauvan kypsyyden merkkeistä. Mutta jopa kypsymättömissä lapsissa, useimmissa tapauksissa 3-6 kuukauden kuluttua syntymättömät kivekset ovat paikoillaan.

Tämän patologian todennäköisyys on paljon korkeampi ennenaikaisissa imeväisissä (30% tapauksista). Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana kivekset laskevat suhteellisen myöhään. Valitettavasti aikaisemmin vauvat näkyvät, sitä suurempi on todennäköisyys havaita kryptorchidismi näissä lapsissa.

Puun patologian kehityksen syyt

  • perinnöllisyys (geneettinen alttius), muut synnynnäiset patologiset sukupuolielinten kehittymät;
  • ennenaikainen toimitus (imeväisten paino ei riitä);
  • epänormaali sikiökehitys (vatsan seinämäviat, Downin oireyhtymä);
  • tulevan äidin terveydentila raskauden aikana, mukaan lukien hänen ruumiinpainonsa, diabetes mellitus;
  • raskaana olevan naisen haitalliset tavat, kuten alkoholi, tupakointi (mukaan lukien passiiviset), huumeet;
  • ympäristöolosuhteet naisten asuinpaikassa jne.

Jos raskaus tapahtuu ilman komplikaatioita, niin syntymähetkellä molemmat täysikasvuisen vauvan kivekset ovat kivespussiin.

Jos sukupolvien siirtyminen normaalityyppistä pysähtyy, kroonista voi puuttua sekä yksi että molemmat kivekset. Syistä ovat seuraavat tekijät.

mekaaninen

Näitä tekijöitä voidaan kuvata yhdellä seuraavista edellytyksistä:

  • imusolmukkeen kaventuminen;
  • tunnelin puuttuminen kivespussissa;
  • spermatojohdon lyhentäminen, peritoneumin emättimen prosessi, kiveset syöttävät alukset;
  • ligamenttioppaan liiallinen kehitys jne.

umpieritys-

Tälle tekijälle on ominaista seuraavat edellytykset:

  • hormonaalista epätasapainoa raskaana oleville naisille;
  • kivesten toimintojen rikkominen;
  • kilpirauhashäiriöitä.

Geneettiset näkökohdat

Joissakin tapauksissa löydetään GTD-geenin mutaatio (306190, Xp21).

Nykyiset kryptoridismityypit

Kiveksen lokalisointi erottaa vatsan ja imusolmukkeiden kryptorchismin.

vatsa-

Tätä tyyppiä diagnosoidaan, jos kives ei tule ulos vatsaonteloon.

inguinal

Tässä tapauksessa kives jäi vatsaontelon sisäisen imusolmukkeen kautta inguinal kanavaan ja pysyi siellä.

Kiveksen Ektopia

Kriptorchismi on lähellä sen ulkonäköä, merkitystä ja kohtelua kiveksen (eli sen virheellisen sijainnin) suhteen.

Ectopia havaittiin vastoin normaalilla muuttoreitillään ja muna ilmestymisen jälkeen imusolmukkeet kanava sen sijaan laskeutuvat kivespussin, jättäen siten liittyvillä aloilla kuten ihonalainen kudos häpyluun tai nivusten alueella, juuri penis, ihon välilihan tai ulkopinta reiteen, toinen puoli kivespussin.

totta

Todellisella kryptoridismilla kivespussi kivespussissa ei koskaan ollut läsnä. Häneltä estettiin tulemasta:

  • arvet,
  • tartunnan peritoneum,
  • lyhyet kivekset,
  • lyhyt vas deferens spermatic johto.

Tässä tapauksessa, kun tutkitaan ja palpataan, kivesä ei voida alentaa kivespussiin.

väärä

Melko usein, että spermatic johto on tarpeeksi pitkä, ja kivekset laskeutua kivespussin mutta koska lisääntynyt cremasteric refleksi (Latinalaisen cremaster - "nosto muna", lihaksen päälle lämmönsäätelyjärjestelmää toiminto) ja sen pieni koko (suhteessa halkaisijaltaan suurten ulkoinen imusolmukkeet renkaat), muna liikkuu vapaasti inguinalikanavan ja kivespussin välissä.

  • Tässä tapauksessa testattaessa kives, voit määrittää, että oikeassa paikassa, sitten nivuksen taitossa alueella.
  • Lääkäri voi vapaasti pienentää "vaelteleva" kivespuseroa palpeessa, mutta jos hän vapautuu, se vetää taas ylös.
  • Rento, rauhallinen tila (esim., Unen aikana) aikana hyvänlaatuinen mieliala lapsen lämmin lämpötilassa lämmin kylpy rentouttaa cremaster, ja kiveksessä pystyy itsenäisesti laskeutua kivespussiin.
  • Vauvan kannalla, kun tilanne muuttuu ja vauvan tunnelma muuttuu "huonoa" puolelle, pelolla, huutamalla, lämpöjärjestelmän rikkomisella ja useammin jäähdyttämällä, kives nousee jälleen.
  • Sen jälkeen, kun lihaksen fysiologinen atrofia, joka nostaa kives, false kryptorchidismi kulkee.

Taudin diagnosointi

Tämän patologian läsnäolon määrittäminen vauvassa ei ole vaikea: riittää rutiinikokeilu ja palpataatio. Jopa luovutushuoneessa neonatologit paljastavat tämän poikkeavuuden.

Yleensä tällaisissa tapauksissa ei ole yhtä tai kumpaakin kivettä, ja paikassa, jossa ei ole kivesä, kivespussi on alikehittynyt.

Vääriä piilokiveksisyys lapsilla on diagnosoitu yksinkertaisella tavalla: lääkäri palpates kaksi kivestä, ensin hän tekee sen rauhallinen, rento lapsen, ja sitten, kun vauva on jännittynyt ja hieman jäähtynyt.

  • Tarkkaavaiset vanhemmat itse havaitsevat hyvin nopeasti väärennetystä kryptorchismista päivittäisen hygieenisen hoidon vauvan ja uimisen kanssa, kun kives on kivespussissa, se ei ole.
  • Todella ja väärillä nielemattomilla kryptoridisillä lapsilla on tehtävä ultrasuunta, jotta voidaan määrittää kivesen koko ja sen sijainti laihdutuskanavassa.
  • On tarpeen määrittää, missä määrin ja kuinka kives sijaitsee suhteessa sisä- ja ulkoreunojen renkaisiin.
  • Sen määrittämiseksi, miten kives on kohtuudeltaan ja sijainniltaan abdominaalisen kryptoridismin kanssa, ultraäänen lisäksi käytetään tietokonetomografiaa.

Vauvojen ensimmäisen kuukauden kuoleman jälkeisen munasolvan puuttuminen edellyttää pakollista vierailua pediatriseen urologistiin kuulemiseen ja tarkkaan diagnoosiin. Lääkäri määrittelee tarkkailun ja hoidon taktiikat.

Alhaisen kehityksen, kouristelun tai synnynnäisen poissaolon vuoksi diagnoosi on vaikea, joten vain laparoskopian aikana - diagnoosi - on lopullinen diagnoosi.

Miten välttää mahdolliset komplikaatiot?

Seuraavat komplikaatiot tästä patologiasta ovat mahdollisia:

  1. Vauvan kipu, joka johtuu kohoamattoman kiveksen kasvusta tai vasteen kulkuväylän rikkomisesta.
  2. Kivesen vääntö tai nykiminen. Samanaikaisesti kiveseksen verenkierto on ristiriidassa, ja se voi kuolla muutamassa tunnissa.
  3. Lisääntynyt kivun traumatisaatio johtuen epätavallisesta lokalisoinnista nivusissa.
  4. Spermatogeneesin ja hedelmättömyyden rikkominen.
    Noin 70% potilaista, joilla on lapsia kahdenvälisen kryptorchismin kanssa tulevaisuudessa, on hedelmättömiä. Kiveksen virheellinen järjestely johtaa termisen järjestelmän rikkomukseen, joka aiheuttaa dystrooppisten prosessien kehittymistä kudoksissaan ja seurauksena hormonihäiriöitä spermatogeneesin patologiat.
  5. Kasvaimen muodostuminen.
    Erilaiset kryptoridismin muodot aiheuttavat 80% kiveskasyövän tapauksista. Noin 12 kertaa useammin kivesten syöpä esiintyy kryptorchismin abdominaalisessa muodossa.
    Tämä selittää hypoplasia ja mahdollisten poikkeamien kiveksessä, sekä korkean lämpötilan olosuhteissa, erityisesti vatsaonteloon, niin että mutaatiot esiintyvät kiveksessä, rikotaan normaalin solun jakautuminen prosesseja, kasvaimet syntyvät.

Cryptorchidismi lapsilla yhdistetään usein muihin synnynnäisiin patologioihin:

  • lihaksen hernia, jota voidaan loukata ja aiheuttaa vaaraa vauvan terveydelle ja jopa elämästä,
  • hypospadia
  • virtsatietojärjestelmän ja muiden elinten poikkeavuudet.

Vanhempien ei pidä paniikkia - edellä mainittujen komplikaatioiden riski on suurempi vain, jos kriptorchismin diagnosoidaan liian myöhään ja toiminta suoritetaan myös ajoissa.

Tehokas menetelmä kryptoridismin hoidossa lapsilla

Tämän patologian hoito on ehdottomasti yksilöllinen ja alkaa heti lopullisen diagnoosin muodostamisen jälkeen.

  • Jos tällainen diagnoosi tehdään vastasyntyneelle, vanhempien tulisi pysyä rauhallisina, koska 70-75 prosentissa tapauksista ensimmäisen elinvuoden aikana kives laskee spontaanisti itse kivespussiin.
  • Karvan keskeneräinen ovulaatio, pääsääntöisesti, poistuu itsestään ensimmäisten viikkojen aikana täysipäiväisissä vastasyntyneissä.
  • Aikaisimmilla lapsilla, joilla on kaikkien elinten kypsymättömyys, munien siirtymisen prosessi vie enemmän aikaa (3 - 12 kuukautta).
  • Väärän kryptoridismin vuoksi hoitoa ei useinkaan vaadita. Tämä on normaali vaihtoehto. Kun räkästysaine joutuu arooppiseksi, kun lapsi kasvaa, väärää kryptorhidiaa kulkee.

Konservatiivinen hoito

Lääkkeillä hoidetaan vitamiineja, erityisiä hormonaalisia lääkkeitä, jotka voivat edistää kiveksen laskeutumista kivespussiin. Tällöin muna alkaa kasvaa nopeasti, ja koska se on paljon vaikeampaa, koska se pystyy vetämään itsensä moshonku.Pri konservatiivinen hoito työnohjauksen lapselle urologi alkaa jo varhaisessa iässä.

Tällaiset toimenpiteet ovat tehokkaita, jos kyseessä on väärä kryptorchidismi ja valmistautuu operatiivisiin toimenpiteisiin.

Operatiivinen hoito

Käyttökoe suoritetaan siinä tapauksessa, että lapsen kryptoridismi säilyy yhden vuoden kuluttua. Toimenpide suoritetaan vain anestesiassa.

  • Abdominal cryptorchidismilla käytetään laparoskopiaa, kun etupäässä vatsan seinämässä pienten lävistysten kautta kameran putki ja kirurgiset välineet työnnetään lapsen vatsaonteloon. Kives vähenee joko suoraan kivespussiin tai nivuseen (edellyttäen, että spermatodellin pituus ei riitä alentamaan kivesosaa kivespussiin).
  • Kun suonensisäinen kryptorchidismi, leikkaus, joka suoritetaan nahan leviämisen kautta, vähentää lievittämätöntä kivesiän liikkeellepanemista, venyttää verin verisuonia niin, että kives on mahdollista alentaa ilman jännitystä ja pitää sitä kivespussissa.
  • Kun kives on alikehittynyt, se poistetaan pääsääntöisesti, koska se ei ole elinkelpoinen ja samalla suuri riski kasvaimen (kasvaimen) kehittämiseen on mahdollista.

Vanhemmat, vain oikea-aikaisesti pätevä apu antaa sinulle mahdollisuuden luoda mahdollisimman optimaaliset edellytykset poikiesi miespuolisten sukupuolielinten oikeaan kasvuun, kehittymiseen ja muodostumiseen ja tulevaisuudessa tulla isyyttään.

Mikä on kryptorchismi ja milloin ikäisin aloitan hoidon? Ehdotetussa videossa näihin kysymyksiin vastaa lapsi kirurgi.

Postoperatiivinen ajanjakso

Orkipeksin jälkeen toiminta-alueen seuranta on välttämätöntä, jotta varmistetaan kiven oikea asema, sen siirtymisen puuttuminen (siirtäminen). Tätä varten voit käyttää:

  • fyysinen diagnoosi, mukaan lukien tutkiminen, palpataatio, lyömäsoittimet (kuunteleminen äänien analysoinnilla), auskultaatio (stetoskoopin äänen kuunteleminen);
  • Kivespussin ultraääni;
  • hormonien testaus (analyysi).

Ensimmäisen kuukauden kuluttua toimenpiteestä lääkärintarkastusten tiheys - kerran viikossa. Seuraavat kuusi kuukautta tarkastettavaksi menevät kerran kuukaudessa. Jos kaikki menee hyvin, sinun tulee käydä lääkärin puolessa kuukaudessa.

Mikä on ennuste

Lääkärit eivät suosittele vain kivesen kirurgista laskemista lapsen kivespussissa - tämä menetelmä eliminoi lähes kokonaan kryptorchismin 100 prosentissa tapauksista. Mitä tulee miehen hedelmällisyyteen, joka on tehnyt tällaisen toimenpiteen lapsuudessa, jos toimenpide suoritettiin vain yhden testikappaleen käytön kieltämisen vuoksi, hedelmällisyys (kyky tuottaa jälkeläisiä) on normin mukaista. Jos molemmissa kiveksissä suoritettiin kirurgisia toimenpiteitä, hedelmällisyys putoaa 65 prosenttiin. Kuitenkin se on silti parempi kuin ilman hoitoa lainkaan. Lisäksi toiminto pienentää (vaikkakaan ei täysin poista) riskiä kehittää kivesten syöpä aikuisikään miehellä.

Muut hoidot

  • Helpottaakseen kivesa oikeaan asentoon voi injektioiden hormoni, kuten ihmisen korioni gonadotropiini (hCG).
  • Yhteensä 3-5 injektiota.
  • Tätä menetelmää suositellaan kuitenkin harvoin, koska lääkärit ovat tehottomia, kahdenvälisen kryptoridismin vuoksi sitä käytetään pääasiassa valmisteluvaiheessa ennen toimenpiteen aloittamista.

Jos poika ei ole yksi tai molemmat kivekset, niin voidaan näyttää sellainen toimenpide kuin proteesi. Tämä toimenpide voidaan toteuttaa myöhemmin lapsuudessa ja nuoruudessa. Modernin proteesin avulla kivespussi näyttää luonnolliselta.

Arviot

Tämän patologian esiintyvyyden yhteydessä vastasyntyneissä keskustellaan aktiivisesti kriptoridismin hoitoon liittyvästä aiheesta temaattisten foorumien kierteistä lääketieteellisillä sivustoilla. Joku puhuu hormonihoidon onnistumisesta, toiset huomaavat, että vain leikkaus auttoi. Tässä muutamia näistä arvosteluista:

Hormonit eivät auta, ja todellakin tällainen pieni hormoni roskaa. Meidän veljenpoikamme toimi yhdellä kivellä, nyt kaikki on paikallaan.

He sanovat, että he pelkää leikkausta. Ja kukaan ei pelkää hormonihoidon sivuvaikutuksia?

Saimme eilen neljännen injektoinnin hCG: stä. Ainakin ei jinx sitä, mutta on edistystä. On hyvä, että tämä lapsi kärsi neljännen pistoksen. Aiemmin hän oli oudonhajuinen, hän huusi. En näe sivuvaikutuksia. Ainakin kaikki olisi toiminut.

Olemme valinneet operaation. Meidät vapautettiin sairaalasta 4 päivässä. Tietenkin leikkaus on testi sekä lapselle että äidille. Mutta minä vastustan hormoneja. Nyt on okei, kives on paikallaan.

Toisen hormonihoidon jälkeen huomasin, että kouru, joka oli inguinuaalisen kanavan yläosassa, laski alemman. Kolmen laukauksen jälkeen se lähestyi kivespussin sisäänkäyntiä. Toivon, että loppuun asti se laskee.

Tee hormonit leikkauksen jälkeen. Jos lapsi on yli vuoden ikäinen, kives itse ei laske. Älä vedä tätä toimintoa. Siinä ei ole mitään kauheaa.

Luin, että kymmenen vuoden aikana kives itse laski. Mutta se ei valitettavasti säilyttänyt sen toimintoja. Joten on parempi tehdä operaatio jo varhaisessa iässä niin, ettei seurauksia ole.

Menimme katsomaan kahta eri kirurgialaista. Yksi sanoo odottavansa puolitoista vuotta, ja jos ei laske, toimi sitten. Toinen lääkäri perinatalisesta keskuksesta suosittelee tekemään toimenpiteen nyt (meillä on 1,2 vuotta). Hän sanoi mitä tutkimusta on tehtävä.

Leikkauksen jälkeinen aika oli vain kauhua. Kun hänen poikansa jäi anestesiaa, hän vomutti väkivaltaisesti. Viikon kuluttua oli mahdotonta istua ja kävellä vain valehtelemalla. Nyt kaikki on takana, mutta kuten muistutan, se on jo kovettunut.

LUOKITUS

Kriptoridismin muotoja on useita, joista kullakin on omat erityispiirteensä. Patologian tyypistä riippuen siihen sovelletaan erilaisia ​​hoitoja. osake:

  • Todellisella kryptorhidismilla on tunnusomaista se, että kyynärpää ei ole alentunut palpataation avulla.
  • Vääriä kryptoridismiä voi esiintyä sukupuolielinten lihasten lisääntyessä, mikä lisää kivesen kohottamista. Tässä tapauksessa se voidaan helposti palata oikealle paikalleen palpation avulla.
  • Kohdun Ectopia on monimutkainen ja vaarallinen poikkeama, jossa kives joutui ihon alle reisiluun alueelle, lihaskouristukseen.
  • Korotettua kivesä voidaan diagnosoida, jos siittiöiden johto kasvaa hidastetusti.

Poikissa nukenpurkautuneet kivekset voidaan havaita syntymästä tai ilmestyä murrosikäisiksi. Tästä riippuen kryptoridia kutsutaan ensisijaisesti tai toissijaiseksi. Paikannuspaikka jakaa patologian vatsan ja imusolmukkeiden muotoon. Riippuen sijainnista erottuva kives, voi erottaa oikeanpuoleinen kryptorchidismi, joka ilmenee 50 prosentissa tapauksista, vasemmalla (30%) tai kahdenvälisellä (20%).

Oire

Kriptoridismin esiintyminen lapsessa on melko yksinkertainen. Ensimmäisten kolmen vuoden aikana vauva on pediatrian ja kirurgin valvonnassa, joka palvelee jatkuvasti sukupuolielimiä ja tarkistaa kivesten sijainnin.

Siksi taudin ensimmäinen oire on elimen puuttuminen sen oikeassa paikassa tai sen koetteleminen ihon alle reiden ja nivusten alueella.

Muita huolenaiheita voivat olla vatsan piirustuskivut.

SYYT

On olemassa useita keskeisiä tekijöitä, jotka voivat johtaa lapsen poikkeavuuden ilmaantumiseen.

  • Kromosomipoikkeavuudet, jotka johtavat geenitasolla kehoon liittyvien tietojen vääristymiseen.
  • Haitallisten aineiden vaikutus raskaana olevalle naiselle. Tällaisia ​​aineita ovat alkoholi, nikotiini, bensiinin höyryt tai maali- ja lakkaliuokset, huumausaineet, lääkkeet. Myös piilokiveksisyys voi johtaa tarttuvien tautien, kuten vesirokko, vihurirokko, influenssa, kilpirauhasen, mikä hormonaalisia häiriöitä (hypertyreoosi, kilpirauhasen liikatoimintaa, kilpirauhasen ja muut).
  • Virtsatornin virheellinen kehittyminen, liian kapea rengas tai itse kanavan riittämätön koko puolestaan ​​edistävät kryptoridismin ilmenemistä.
  • Sukupuolihormonien riittämätön määrä naisessa voi johtaa lapsen kaksipuoliseen eroon vajoamattomista kiveksistä.
  • Tapauksissa, joissa nainen ei toimittanut lapsia ennen eräpäivää, kryptoridismin riski nousee 30 prosenttiin.
  • Lapset, joilla on poikkeavuuksia, syntyvät useammin perheissä, joissa samanlaisia ​​patologioita havaittiin lähisukulaisten keskuudessa.
  • Sidekudoksen kehittymättömyys, joka tarjoaa kivesten vähenemisen kivespussissa.

Näiden tekijöiden läsnäolo ei tarkoita sitä, että pojan on välttämättä syntynyt anomalia. Ne vain lisäävät merkittävästi tämän tapahtuman todennäköisyyttä. Jos on yksi tai useampi niistä, kannattaa nähdä lääkäri raskauden aikana ja tarkkailla tarkasti syntymättömän vauvan kehitystä kohdussa.

CRYPTORCHISMIN DIAGNOSTISIEN MENETELMÄT

Nykyaikainen lääketiede on mennyt paljon eteenpäin ja tarjoaa monia turvallisia ja tarkkoja diagnoosimenetelmiä. Ensinnäkin pediatri analysoi taudin historiaa, tutkii raskauden kulkua äidissä, tekijät, jotka voisivat johtaa patologiaan.

  • Kivespussin tutkimus ja palpataatio Vastasyntynyt tapahtuu lapsen ja kirurgin voimien aikana hänen elämänsä ensimmäisinä päivinä. Toistuvia tutkimuksia järjestetään 3, 6, 9 kuukautta ja vuodessa. Palpation kautta lääkäri määrittää molempien kivesten sijainnin, niiden sakeus, arkuus, ulkoisen inguinal kanavan tunnustelu ja yrittää alentaa elintä paikalleen. Tutkinnan aikana kirurgi voi nimetä lisätoimenpiteitä taudin ominaisuuksien tunnistamiseksi.
  • Vasografia vastakkain. Jos haluat visuaalisesti nähdä alukset, jotka johtavat kohoamattomaan kivespaikkaan, määrätä kontrastin vasografi. Pienen potilaan veressä otetaan käyttöön erityinen ratkaisu, joka leviää verisuonien läpi. Jonkin ajan kuluttua suoritetaan sarja röntgenkuvia. Kuvassa olevan aineen ansiosta näet kryptorchismin lapsilla, sen muodolla. Jos kuvissa ei ole verisuonia, se osoittaa testikappaleen puuttumista.
  • Ultraäänitutkimus. Ultrasound on yksi yleisimmistä ja turvallisimmista tutkimusmenetelmistä. Nykyaikaisilla laitteilla voit vastaanottaa reaaliaikaisesti paitsi kuvia, mutta myös Doppler-tilaa, joka visualisoi alukset.
  • Laskennallinen tomografia. Tämä tutkimusmenetelmä nimitetään äärimmäisissä tapauksissa. Se perustuu radiografian periaatteisiin. Tomografian avulla voit saada kolmiulotteisen kerrostetun kuvan valitusta alueesta.

ANOMALIA KÄSITTELY

  • Kun käsitellään cryptorchidismia, on tunnistettava patologian muoto.
  • Jos kohoamaton kivi liittyy lisääntyneeseen lihasäänitykseen, lääkäri määrää hormonihoitoa.
  • Lääkkeet rentouttavat lihaksia ja auttavat elintä palaamaan paikalleen.
  • Jos kryptoridismi on totta ja ennen kuin 2-vuotiaana saavutetaan, sukupuolielimet eivät tule normaaliksi, sitten hoito koostuu kirurgisesta toimenpiteestä.

Leikkauksen aikana kirurgi laskee kivespuseroa ja korjaa sen. Tällä hetkellä tällainen toiminta voi tapahtua laparoskopian tai klassisen avoimen menetelmän avulla.

TUTKIMUKSET JA SEURANTEET

Ei ole välttämätöntä sivuuttaa kryptoridea lapsilla, koska se voi johtaa vakaviin seurauksiin ja komplikaatioihin.

Ylikuumenemisen vuoksi sukupuolihormoneja (spermatozoa) pahenee, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Sukupuolihormonien tuotannon epävakaus vaikuttaa myös impotenssin kehittymiseen, lisääntyminen ruumiinpainossa johtaa sekundaaristen maskuliinien puuttumiseen.

EHKÄISY

Parhaiten suojata lapsesi, sinun täytyy johtaa terveiden elämäntapojen raskauden aikana, tarkkailemaan oikea ruokavalio, luopua huonoja tapoja, usein viettää aikaa raitista ilmaa, joita on noudatettava synnytyslääkäri-gynekologi. myös tulevaa äitiä on suojeltava virustaudista ja yrittää rajoittaa itsensä lääkkeiden ottamiseen. Paras tapa on raskauden huolellinen suunnittelu ja valmistelu.

Jos kaikesta huolimatta lapsella on epäkohta, älkää paniikkiin, samoin kuin kryptoridismin hoitoon, lapset käyttävät moderneja keinoja, jotka takaavat positiivisen tuloksen.

MIKSI ON CRYPTORKISMI LASTEN?

Sikiön eliniän aikana sikiön kivekset sijaitsevat vatsaontelossa. 7 kuukauden raskauden jälkeen on vähentynyt lihaskouristukset kivesten kautta ja inguinal kanavasta kivespussiin.

Tämä prosessi toteutetaan tietyin edellytyksin:

  • Lisääntyminen vatsaontelon paineessa
  • Gunterin säikeen läsnäolo, joka takaa kiveksen laskun alaspäin
  • Suoliston peristalsi

Kiveksen puuttuminen kivespussiin yli vuoden iässä olevista lapsista puhuu kryptoridismin kehityksestä, joka esiintyy taustalla:

  • Äidentermin häiriöt äidissä (diabetes, kilpirauhasen sairaus jne.) /

TÄRKEÄÄ! Estrogeenia sisältäviä lääkkeitä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella voi aiheuttaa kryptorchismin lapsilla.

Downin oireyhtymää, synnynnäisiä kehityshäiriöitä seuraa usein kryptorchismi lapsilla.

Jos isät aviomiehen miehet sairastivat kivesten viivästymistä, riski, että kryptorchidismi kehittyy pojassa, kasvaa useita kertoja.

  • Viivästykset kohdunsisäisessä kehityksessä.

Taustaa vasten siirretyn vaikeita infektioita raskauden aikana (toksoplasmoosi, vihurirokko, influenssa), sekä haittavaikutuksia sikiöön kemialliset tekijät (alkoholi, tupakansavu), on sikiön kehityksen viivästymistä, joka on yksi edellytys on piilokiveksisyyden lapsilla. Uusia vastasyntyneitä, joiden paino on korkeintaan 2,5 kg, syntyneet ennen terminologiaa, ovat yleistyneet tiputtamattomat kivekset.

  • Mekaaninen tukos, kun kivekset lasketaan.

Piilokiveksisyys lapsilla tapahtuu, kun läsnä on läpäisemättömän imusolmukkeet kanava, heikko nivelsiderakenteen kives, kives verisuonten poikkeavuudet, sekä lyhentäminen spermatic johdosta.

  • Tiettyjen lääkkeiden käyttö.

Korkea parasetamolin, ibuprofeenin ja muiden lääkkeiden kanssa selvä analgeettinen ja kuumetta alentava vaikutus, lisää riskiä piilokivekset on 10-15 kertaa.

  • Hormonaaliset sairaudet sikiössä.

Kiveksen liikkumisnopeus nenäveren kautta kivespussiin riippuu androgeenien pitoisuuksista - miesten sukupuolihormoneista sekä luteinisoivasta hormonista.

OMINAISPIIRTEET, JOITA LAPSEN KRISTORTISUUS VOIVAT VOITTAA.

Useimmissa tapauksissa, jos on olemassa rikkoo kivekset pois lapsen kivespussissa, mikään ei häiritse. Tällaiset ilmenemismuodot, kuten turvotus nivuksessa, kipu ja ahdistus ovat hyvin harvinaisia.

Cryptorchidismi lapsessa ilmenee seuraavasti:

  • Kun palpata kivespussi on "tyhjä"

Todellinen cryptorchidism. Kiveksen puuttuminen kivespussin ontelossa ilmaisee kaksipuolisen kryptorchismin. Kiillotusaineet eivät ole palpoitavia, koska ne sijaitsevat vatsan ontelossa.

Kiveksen Ektopia. Kiveksen palpatio kivespussin ulkopuolella (inguinal kanavassa, reiteessä, penissa) osoittaa, että niiden laskeutuminen on tapahtunut väärään suuntaan.

  • Kivespussissa tutkitaan vain yksi kives.

Yhden kiveksen puuttuminen kivespussissa ilmaisee yksipuolisen kryptorchismin.

  • Molemmat kivekset ovat tuntuvia kivespussissa, jotka "vedetään ylös", kun lapsi on jäädytetty tai innostunut.

Tässä tapauksessa puhumme väärästä kryptoridismista tai retraktioista johtuen lihaksen kasvaneesta sävystä, joka nostaa kives. False cryptorchidismia havaitaan useimmiten 6-8 vuoden kuluttua, minkä jälkeen se regeneroituu lähemmäs 11 vuotta, joten tämä ehto ei edellytä hoitoa.

TÄRKEÄÄ! Epäillyn kryptorchismin lapsi, sinun kannattaa kuulla pediatrista urologia. Mitä kauemmin kivekset ovat kivespussin ulkopuolella, sitä suurempi komplikaatioiden riski.

Kriptoridismin diagnoosin vahvistamiseksi käytetään ultraäänitutkimusmenetelmiä. Jos lääkäri ilmaisee pelkonsa monarkismista - kiveksen täydellisen puuttumisen syntymän aikana, vaaditaan vakavampi tutkimusmenetelmä - diagnostinen laparoskopia.

Mikä on vaarana cryptorchismissa lapsilla?

  • Hedelmättömyyttä.

Kiveksen jättäminen kivespussiin tapahtuu syystä. Kehon lämpötilassa siittiöiden kuolema, joten on erittäin tärkeää siirtää kivekset ajoissa viileämpään paikkaan - kivespussi, jonka lämpötila on jonkin verran alhaisempi (noin 34,5 ° C).

Pojat, joilla on todellinen kahdenvälinen kryptoridismi, ovat jäljessä fyysisessä ja seksuaalisessa kehityksessä, johtuen miesten hormoneiden erittymisestä.

TÄRKEÄÄ! Urospuolisten sukupuolihormonien erityksen rikkominen kryptorhidismissa pojassa on merkki endokrinologin hoidosta.

Akuutti kirurginen patologia, joka vaatii kirurgisia toimenpiteitä.

Onkopatologian kehittymisriski kryptorideissä lisääntyy 30-40 kertaa.

LAPSEN KEHITTÄMISEN SYYT

Lapsen kriptoridismin syyt voivat olla seuraavat:

  • hormonaalista. Ne ilmenevät äidin kohdussa, mikä voi johtua ongelmista endokriinisessä järjestelmässä sikiössä tai äidissä. Myös taudin syy voi toimia diabeteksena. Erityisen vaaralliset endokriiniset sairaudet raskauden viimeisen kolmanneksen aikana;
  • geneettinen alttius. Kriptoridismi voi kehittyä, jos miesten sukulaisille diagnosoidaan tauti;
  • ristiriidat anatomian kanssa. Cryptorchidismi lapsille voi johtua kiveksistä aiheutuvasta mekaanisesta vaurioitumisesta, kun ne kulkevat kapean harvennuksen kautta. Myös poikkeavuudet voivat johtua verenkiertoon liittyvästä rikkomuksesta (kun muotoutuu lähellä olevia aluksia);
  • varhainen synnytys. Cryptorchidismi lapsilla usein kehittyy, kun he ovat ennenaikaisia ​​(varsinkin jos lapsi painaa alle 1 kg) tai useamman syntymän;
  • mutaatioita. Useimmiten tauti vaikuttaa potilaisiin, joilla on Down-oireyhtymä, mikä puolestaan ​​aiheuttaa mahalaukun seinämien kehittymistä.

Aikuisten sairaudet

Ikrimoottorikysymys miehillä ICD-10-koodin Q53 mukaan yleensä kehittyy mekaanisten esteiden vuoksi, jotka estävät kehoa laskemasta kivespussiin. Visuaalisesti ongelma voidaan määrittää jopa itsenäisesti. Aikuisten yksi- tai kaksisuuntaisen sairauden syyt on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • patologia kehittyy verisuonten pedikseen;
  • endokriinisen järjestelmän patologia;
  • fuusio peritoneum.

Oikeapuolinen kryptoridismi, kuten vasemmanpuoleinen, on harvoin aikuisilla. Se löytyy urologisen tutkimuksen tai ultraäänen aikana.

Määritelmä sairaus

Kryptoridismin oireet ovat seuraavat:

  • yhden tai molempien kivesten puuttuminen sironta-alueella;
  • visuaalinen alikehittyneisyys, skrotalinen epäsymmetria;
  • kipuja, jotka kärsivät ja vetävät merkin vatsan tai nivuksen, joita tehostetaan jännittävänä, kireänä.

Kryptoridismin oireita voidaan monistaa sikiön johtimen kiertymisen vuoksi. Jos kohoamatonta kivesä monimutkaistaa hernian läsnäolo, se pysyy kiinni ja jos se ei ole käsitelty, se voi kuolla. On myös vaarallista laittaa kivekset nivusiin, koska siellä ne voivat loukkaantua läheisen luun läsnäolon takia.

Tällaisissa lajeissa esiintyy kaksi- ja yksipuolinen kryptoridismi:

  • vääriä. Oletetaan, että kives asetetaan säiliöön nivusiin. Koska tämä säiliö sijaitsee vatsan ontelossa, potilas tuntee sen painon aikana. Väärä kryptoridismi edellyttää kivespussin normaalia toimintaa ja hieman vähentynyt viallinen elin, hypotermian puuttuessa, on hyvä mahdollisuus laskea itsenäisesti. Yleensä tällainen tauti kuin väärä kryptorchidismi ei edellytä hoitoa;
  • totta. Tämä taudin muoto antaa sen, että kives sijaitsee inguinalisessa käytävässä. Lääkärit erottavat yksi- ja kaksipuoliset kryptoridit. Viimeiset alalajit voivat usein seurata muita lisääntymisjärjestelmän sairauksia. Visuaalisesti patologiasta paljastuu kivespussin epäsymmetrisyyden vuoksi ja avaamaton elin löytyy palpataatiolla;
  • hankittu. Se aiheutti nivusiteen traumoja, jotka aiheuttavat kivesten liikkumisen syyt sekä hihnan pitkät kärjet hernian poistamisen jälkeen. Vaatii hoitoa ja sitä voidaan diagnosoida milloin tahansa;
  • ectopia. Tarjoaa kiveksen löytämisen mihin tahansa paikkaan paitsi kivespussi. Niinpä on yleinen, reisiluun, perineal cryptorchidism.

Yleisin vasemmanpuoleinen kryptoridismi johtuu miesten lisääntymisjärjestelmän rakenteen erityispiirteistä.

VAIKUTUS

Yleisin haittavaikutus synnynnäisen tai hankittun kryptoridismin havaitsemisen jälkeen (hoidon puuttuessa) on miespuolinen hedelmättömyys - sitä diagnosoidaan 70 prosentilla potilaista. Seuraukset ovat myös seuraavat:

  • kaksipuolinen sairaus. Kehittyy johtuen verenkierron mekaanisista vaurioista tai patologiasta. Se voi johtua myös inguinorivyöhykkeen ylikuumenemisesta tai hypodynamiasta. Spermogrammi tässä tapauksessa osoittaa pienen määrän siittiöitä. Tällaisen komplikaation välttämiseksi nuorille lapsille on tehtävä leikkaus jopa 1,5 vuoden iässä;
  • kivesten syöpä. Todennäköisyys saada heidät ketään, joka kärsii kryptorhidismista, on yli puolet siitä. Usein kasvain, jolla on terve kives, vaikuttaa;
  • glitches hormonaalista taustaa. Tämä voi aiheuttaa sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien, liikalihavuuden ja naisen fyysisen kehityksen hidastumisen. Kehossa hiukset voivat lopettaa kasvamisen;
  • vääntö. Se on kivesten verenkierron patologia, johon liittyy nivelten kipu, korkea kuume tai jopa oksentelu. Kivespussin sinisen näköinen.

DIAGNOOSI

Patologian diagnoosi sisältää:

  • lääkärin kanssa. Hän tekee potilaan tutkimusta ja kivespussin, nivelen palpata, paljastaakseen testikappaleen paikan;
  • ultraäänitutkimuksella. Käytetään kattavampaan kuvaan patologiasta;
  • näytteitä hormoneista. Heillä on ylimääräinen rooli, mikä auttaa määrittämään, tarvitaanko potilas hormonihoitoa;
  • laparoscopy. Voidaan käyttää vatsavaivoihin. Oletetaan, että ilma johdetaan vatsan alueelle troikarin avulla ja sitten kameran linssi, jonka kuva näkyy näytöllä.

Miten päästä eroon sairaudesta

  • konservatiivinen. Riippuu vitamiinien ja hormonien saantiin, mikä helpottaa kivesten siirtämistä scrotalin alueelle. Sitä käytetään yleensä patologian hoitoon alle vuoden ikäisille lapsille.
  • toiminnassa. Tukee leikkausta, joka voi esiintyä paikallisessa tai yleisessä anestesiassa. Lääkärit leikkaavat nivusimen kiveen laskemista ja kiinnittymistä kivespussiin.

Jos konservatiivinen hoito ei onnistunut, 1-2 vuoden ikäinen lapsi määrätään orkideopeksi. Ennen kirurgista toimenpidettä tarvitaan kivesten biopsia, jonka avulla on mahdollista havaita pahanlaatuiset kasvaimet ja muut poikkeavuudet. Toimenpide vaatii potilaita, joilla on särmäysputkia, ektopiasta tai hernia kierteisesti nivusissa.

Toiminta kryptorchidismilla voi olla kahdentyyppisiä:

  • auki. Toimenpiteen aikana potilas leikataan vatsaan, lääkärit löytävät avaamattoman kiveksen ja yhdessä tai useammassa vaiheessa alentavat sitä;
  • Laparoscopic. Potilaan vatsaan tehdään useita lävistyskohtia lähellä kivesä ja ohjaavat sitä kivespussialueelle. Usein nuorten tai vanhusten miehen toiminnan aikana kives on poistettava, koska se on ollut pitkäkestoinen ja kasvain saattaa esiintyä. Laparoscopic-interventio auttaa myös poistamaan tyrä nivusessa.

Jos nekroottinen mieliala on kiinteä, lääkärit poistavat kives. Jos hoito suoritetaan sen jälkeen, kun potilas kasvaa, sen jälkeen vika on poistettava siirtämällä luovuttajan kives tai asettamalla keinotekoinen elin.

Taudin hoito sairaalassa kestää jopa viikon, jonka jälkeen potilas purkautuu kotiin. Myös kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilaiden tulisi säännöllisesti tarkastella lääkäri, koska heillä on suurempi syöpävaara. Myös profylaksina suositellaan käytettäväksi testien itsearviointia.

Jos tauti on korjattu ja parantunut alle 2-vuotiailla potilailla, heillä on melko vähäinen kielteisten seurausten riski - esimerkiksi lapsettomuus voi aiheuttaa jopa 20 prosenttia niistä, jotka eivät ole laskeneet kivesä. Jos vähintään yksi kives ei toimi normaalisti, poika on rekisteröitävä endokrinologin kanssa.