Cryptorchidismi lapsilla

Teho

Cryptorchismi on yhden tai molempien kivesten kumoaminen kivespussissa. Tämä on synnynnäinen, melko yleinen kehityshäiriö, jossa kives on edelleen vatsaontelossa (mahdollisesti inguinal kanavassa).

Normaalisti kivesten alentamisen prosessi tapahtuu kuuden kuukauden sikiön kehittymisen aikana 6 viikon ajan vauvan syntymän jälkeen. Joskus tämä prosessi viivästyy jopa kuuteen kuukauteen lapsen elämästä. Joissakin tapauksissa kivesjalan alasajo kääntyy väärään suuntaan ja se voidaan havaita ihonalaisesti rintakehässä, reidessä tai perineumissa.

Usein tällainen kehityskulma oikealla puolella. Tällainen synnynnäinen vika on melko yleinen patologia: se havaitaan 2-4 prosentissa täysipäiväisistä pojista ja lähes 30 prosentissa ennenaikaisista vauvoista. Kaikissa tapauksissa 3%: lla kryptorchidismi liittyy yhden tai kahden kiveksen täydelliseen puuttumiseen.

Piilokiveksisyys näyttöä kohdunsisäisen kasvun hidastuminen, ja siihen liittyy usein muihin synnynnäisesti: tyrä imusolmukkeet kanava, korvien dysplasia, epäsäännöllinen muoto kallon, selkärangan kaarevuus, napatyrän, malocclusion.

Joissakin tapauksissa kivespussin puuttuminen kivespussissa tapahtuu vauvan syntymän jälkeen, kun kives "palaa" takaisin leviämiskanavaan eikä laske taaksepäin.

syitä

Kivesten puuttuminen voi johtua useista syistä:

  • Perinnöllinen alttius: olemassa olevien epämuodostumat lapsen sukulaisissa lisäävät riskiä tämän patologian kehittymisestä pojassa.
  • Hormonaaliset poikkeavuudet äidin tai sikiön kehossa.
  • Tiineyden aikana esiintyneet infektiot (rupla, influenssatapaukset, sukupuolielinten sairaudet, toksoplasmoosi jne.).
  • Useita raskauksia.
  • Raskauden aikana naiseen kohdistuvat ammattimaiset vaarat.
  • Ei-narkoottisten kipulääkkeiden (paracetamoli, aspiriini, ibuprofeeni) käyttö raskauden aikana äidin kanssa. Ja kahden tällaisen lääkkeen samanaikainen käyttö kasvattaa lapsen poikkeavuuden todennäköisyyttä 16 kertaa.
  • Sikiön viivästynyt kehitys mistä tahansa syystä.
  • Mekaaninen este kiveksen alentamiseksi vatsan ontelosta kivespussiin.

luokitus

On olemassa seuraavia kryptoridisyyppejä:

  • yksipuolinen tai kaksipuolinen;
  • oikealla puolella (esiintyy useammin) ja vasemmalla puolella;
  • totta (kives ei ole tutkittu, eikä sitä voida pienentää kivespussiksi);
  • väärä (useimmiten totta): kives voidaan tutkia ja pudota kivespussiin, mutta lisääntyneen lihasäänen takia se palaa takaisin alkuperäiseen asemaansa;
  • ektooppinen kives (kives pois väärään suuntaan on vielä kohdussa) - havaitseminen munat nivusten alueella, penis, reiteen ihon alle, jne.; on syy kryptorideille 5 prosentissa tapauksista;
  • toistuva nostaminen kivekset (ne laskeutuvat kivespussin mutta sitten jälleen nousta imusolmukkeet kanava tai vatsaonteloon riittämättömän kasvun spermatic johdosta).

oireet

Anomalian kliininen ilmentymä on kives (tai kivekset) puuttuminen kivespussissa. 60%: ssa tapauksista voidaan havaita epäonnistuva kives.

Oikealla kryptoridismillä kivesä ei voida siirtää käsin kivespussiin, vaikka sitä tutkittaisiin kivespussin yläosassa (tai muualla).

Väärän kryptoridismin avulla lisääntynyt lihasäänentoisto, joka nostaa kivespäätä manuaalisesti alaspäin kivespussiin, säilyy korkeintaan 8 vuoden ajan.

Ectopic-kivekset löytyvät eri paikoista, mutta niitä ei voida alentaa kivespussiin.

diagnostiikka

Ensiksi, palpataatiotesti suoritetaan ensimmäisen päivän aikana pojan syntymän jälkeen. Huoneen, jossa tutkimus suoritetaan, tulee olla lämmin, jotta kivut poistettaisiin ilman refleksia.

Joissakin tapauksissa raskaana olevan naisen ultraäänellä havaitaan kivesen (tai kiveksen) puuttuminen kivespussissa.

Kuitenkin oletettu (todennäköinen) diagnoosi "cryptorchidism" voidaan tehdä aikaisintaan kuin poika 6 kuukauden ikäinen.

Jos kives (tai molemmat kivekset) ei löydy kivespussiin, käytetään muita tutkimusmenetelmiä:

  • Kivespussin ja vatsaontelon ultraääni;
  • CT tai MRI: tomogrammia (tietokone- tai magneettikuvaus) suoritetaan tapauksissa, joissa kivekset eivät ole havaittavissa joko tunnustuksella tai ultraäänellä;
  • hormonien määrän määrittäminen kahdenvälisissä poikkeavuuksissa;
  • vasografia, jossa kontrasti (röntgensäteet erikoisen varjoaineen tuomisen jälkeen aluksiin): suoritetaan epäiltynä yhden (monarkian) tai molempien kivesten täydellisestä puuttumisesta (anarkismi).

Väärällä kryptoridismilla, kun kives voi nousta ja laskeutuu uudelleen kivespussiin, havainnointi on välttämätöntä kryptoridismin oikea-aikaiselle diagnoosille. False cryptorchidism on useammin todettu liiallisella painolla poikissa.

Kryptorchismin komplikaatiot

Kiven kouristukset kroppelissa eivät ole vain kosmeettisia ongelmia. Jos hoitoa ei ole, tämä poikkeavuus voi aiheuttaa useita komplikaatioita.

Munat noin 70% tapauksista itsenäisesti laskeutuvat kivespussiin poikien elämän ensimmäisen kuukauden aikana. Jos he eivät laske 6 kuukauteen, on tarpeen päättää lapsen hoidosta komplikaatioiden välttämiseksi.

Tällaiset komplikaatiot voivat olla:

  • heikentää hedelmällisyyttä (hedelmättömyys) tulevaisuudessa piilokiveksisyys jälkeen 6-12 kuukautta degeneratiivisia muutoksia tapahtuu nojalla lämpötilan vaikutuksen vatsaonteloon, korkeampi (at 1.5-2,5 ° C), kuin kivespussin. Mitä kauemmin kives on kivespussin ulkopuolella, sitä enemmän spermatogeeninen (sukupuolielinten) toiminta kärsii. Lisäksi, muutokset yhdessä kives voi sisältyvät autoimmuunisairaudet prosesseja, jotka johtavat tappion toisessa (jopa normaalisti sijaitsee) kives. Mitä korkeampi munasarja sijaitsee vatsaontelossa, sitä nopeammin se kehittää peruuttamattomia patologisia muutoksia.
  • Vähitellen rikki ja hormonien kiveksen (androgeenifunktion) kehittyminen: taipumus ruumiin ylipainoon, toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet kehittyvät myöhään tai riittämättömästi. Lähes kaikki hiukset kasvavat groin-alueella, parta ja viikset kasvavat hitaasti, äänen korkea äänenvoimakkuus; pojilla on naisellinen fysiikka, ja he kehittävät impotenssia tulevaisuudessa.
  • Ehkäpä alentamattoman kivesen kudoksen pahanlaatuinen rappeutuminen; Testisolusyövän (seminoma) kehittämisen todennäköisyys eri tekijöiden tietojen mukaan on 10 - 35 r. korkeampi kuin normaalilla paikallaan.
  • Vääntö- tai vyborot-kivekset, jotka edellyttävät hätäleikkausta.
  • Lantionerän loukkaantuminen, johon liittyy usein kryptorchismi.
  • Kivun, lonkan, perineaalisen alueen kohdussa olevan kiveksen vajaatoiminta.

hoito

Kriptoridismin oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista säilyttää kuolemantapahtuma 50-60 prosentissa tapauksista kahdenvälisellä anomalilla ja 80-85 prosentilla - yksipuolisella poikkeavuudella.

On olemassa konservatiivinen ja kirurginen hoito. Käsittelymenetelmän valinta on lääkäreiden etuoikeus. Ainoastaan ​​hän päättää hormonihoidon käyttämisen sopivuudesta ottaen huomioon kryptoridismin, poikan iän, samanaikaisen patologian jne. Tyypin.

Konservatiivinen hoito kryptorchidismi kuuluu nimittämään hormonaalisia huumeita. Hormonihoitoa käytetään pojan 6 kuukauden - 2 vuoden ikäisenä. Tämä hoito on määrätty kahdenvälisille poikkeavuuksille, jossa kivekset sijaitsevat lähellä kivespussia ja vääriä kryptoridia, kun kivekset tutkitaan hyvin. Menetelmän tehokkuus ei ole korkea - jopa 30% tapauksista.

Käytetään gonadotropiinia vapauttavaa hormonia tai kori- gonadotropiinia. Se annetaan yleensä kahdesti viikossa lihaksensisäisesti, kesto kestää jopa 5 kuukautta. Hoitomenetelmää käytetään harvoin pienen tehokkuuden ja sivuvaikutusten vuoksi.

Hormonaalisella hoidolla poikavan kehon miesten sukupuolihormonien taso kasvaa, mikä auttaa muodostamaan krokodon oikein ja pienentämään kivekset siihen. Suuri annos hormoneja voi aiheuttaa tällaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten peniksen ja kivespussin, eturauhasen, pubikarvan kasvun jne. Kasvun. Alentamisen jälkeen kaikki nämä vaikutukset häviävät.

Jos hormonihoidon jälkeen kives ei laskeudu kivespussiin, suoritetaan toimenpide (orkipeeksi).

Kirurginen hoito käytetään useimmissa tapauksissa cryptorchidism. Jos kives ei ole laskenut vuoteen mennessä, lapsi tarvitsee leikkaushoitoa.

Orchipexy on yksinkertainen operaatio, mutta vaatii korkeaa pätevyyttä ja kirurgin korutyöt. Lapset sietävät sitä hyvin ja niillä on pieni prosenttiosuus postoperatiivisista komplikaatioista.

Toimenpiteen aikana nivusiteessä tehdään viilto. Sen kautta kives laskeutuu kivespussiin ja kiinnitetään siihen. Jos on nenäverenvuoto, se poistetaan myös. Toimenpide suoritetaan ilman tunkeutumista vatsaonteloon yleisen anestesian tai paikallispuudutuksen aikana.

Yksinkertainen (kiveksen kiinnitys) on välttämätön kiveksen siirtymistä varten (kun se laskeutuu kivespussiin, se nousee jälleen nivusissa).

Perinteisen kryptoridismin hoitomenetelmän lisäksi laparoskooppista menetelmää voidaan käyttää, jos kives on tarpeen alentaa vatsaontelosta. Laparoscopic leikkaus voidaan suorittaa yhdessä tai kahdessa vaiheessa. Kaksivaiheisella toimenpiteellä tehdään testikappaleen asteittainen valmistelu kivespussiin laskemiseksi.

Joissakin tapauksissa kives poistetaan. Poistumistiedot ovat:

  • kivesen kehittymättömyys;
  • kiveksen monimutkainen fuusio muiden kudosten kanssa;
  • spermaattisen johteen monimutkainen kierre.

Komplikaatiot tällaisen leikkauksen jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Ne liittyvät useammin vauvan mukana olevaan patologiaan. Joissakin tapauksissa sauman aikana voi esiintyä hematoomaa tai tulehdusta.

Harvoissa tapauksissa krooniseen kivespussiin saattaa kohdistua kouristuksia. Joskus kirurginen hoito yhdistettynä hormonaaliseen toimintaan alentaa kourallinen toiminto.

Poika vapautuu kolme päivää operaation jälkeen. Lapselle suositellaan suojautua hyppäämiseltä ja äkillisiltä liikkeiltä, ​​putoamiselta ja juoksulta. Elpymisjaksolla voidaan määrätä hieronta- ja terapeuttinen voimistelu, fysioterapia ja vesihoito.

Leikkauksen jälkeen lääkäri tutkii lapsen viikoittain ensimmäisen kuukauden aikana ja sitten kuukausittain kuuden kuukauden ajan. Tulevaisuudessa urologia ja orrologia tulee noudattaa kuuden kuukauden välein.

Orkipsiä nuorena iässä on tällaisia ​​etuja:

  • hedelmättömyyden ehkäiseminen;
  • inguinal hernian samanaikainen poistaminen;
  • pienentää riskiä kehittää pahanlaatuinen kasvain;
  • kivesen vääntymisen ja traumatisoitumisen estäminen.

näkymät

Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Jos poikaa ei hoideta varhaisessa iässä, se on lähes mahdotonta palauttaa raskauden aikana.

ennaltaehkäisy

Tällä poikkeavuudella ei ole erityisiä menetelmiä. Tärkeitä toimenpiteitä ovat valmistautuminen suunnitellulle raskaudelle, infektiokalvojen sopeuttaminen. Aikana kuljettaa lasta, varsinkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana laskemme sisäelimet sikiö on vältettävä kosketusta tarttuva potilaita, jotta altistuminen haitallisten aineiden (kotona ja töissä), jotka saivat muuta kuin narkoottisten kipulääkkeiden (parasetamoli, aspiriini, ibuprofeeni), esiintyminen stressiä.

Jatka vanhempia varten

Lapsen terveydentila on tarpeen raskauden suunnittelussa. Jos kives (tai kivekset) puuttuu pojan kivespussissa, lääkäriä on kuultava viipymättä.

Älä viivytä aikaa ja mene parantajille tai etsi perinteisen lääketieteen hoitomenetelmiä. Loppujen lopuksi puhumme mahdollisuudesta säilyttää pojan hedelmällinen toiminto tulevassa aikuiselämässä.

Vain asiantuntija auttaa ratkaisemaan tämän ongelman ja keskustelemaan hoidosta jokaisessa tapauksessa. Ehkä konservatiivinen hoito määrätään. Mutta vaikka leikkaus ei olekaan tarpeen, se ei saisi pelätä sitä ja lykätä sitä. Lapset sietävät tällaista toimintaa hyvin. Kryptorchidismi voidaan poistaa ajankohtaisella kirurgisella hoidolla.

Mihin lääkäri hakee

Pediatri tai kirurgi havaitsevat yleensä kryptorchismin lapsen tutkimisen aikana. Hoidon suorittaa urologisti. Ennen nimittämistä hormonaalinen hoito on hyödyllistä neuvoja andrologist tai endokrinologi.

False cryptorchidism

Cryptorchidismi on synnynnäinen poikkeavuus poikissa. Yksi tai kaksi kivekset eivät ole päässeet patologiaan. Eli jos puhumme enemmän yksinkertaisia ​​sanoja, kun piilokivekset kivekset eivät laskeudu alas kivespussin ja ovat irti lantion pesillä tai imusolmukkeet kanava.

Yhdessä synnynnäisen patologian kanssa havaitaan usein vääriä kryptoridia. Usein väärän sairauden oireet havaitaan jäädytyksen, voimakkaan jännityksen tai stressin aikana. Yleensä tämä vaikutus syntyy syntymästä pojista 6-7 vuoteen. Harvoissa tapauksissa aikuisella tai kypsällä miehellä saattaa kuitenkin olla tarpeeksi.

Jos pysyvästi poissa yhden tai molemmat kivekset kivespussin uhkaa tulevaisuudessa vakavia terveysongelmia, kuten hedelmättömyys, syöpä, kehittäminen nivustyrä, väärä piilokivekset täysin vaarattomia terveydelle ja ei vaikuta kykyyn lannoittaa. Lisäksi se kulkee kokonaan nuoruuden murrosiän alkamisen aikaan - 10-12 vuotta.

Se, että väärät patologian, joka myös on nimeltään korkea cremasteric vaikutus - voimakas cremasteric lihas vetää kives imusolmukkeet kanava, ja se jättää ontelon kivespussin. Joka on, tässä tapauksessa, pituus spermatic johto ovat normaalit, mutta koska pieni elin koko, se voi riittävästi liikkua vapaasti kivespussin ja imusolmukkeet kanava. Ja jos synnynnäisen epämuodostuman hoito on oikea-aikaista toimintaa, sitten lisääntynyt kermainen vaikutus, kivekset itsessään palaavat kivespussiin. Niinpä esimerkiksi, jos hiusmestarin lihasten ylikuumentuminen kylmältä, olisi tarpeeksi laittaa lapsi lämmin kylpyamme, jotta kaikki palaisi normaaliksi. Vain pelon aikana tai hermostuneessa overexertion - vauvan arvoinen on vain rauhoittua, kun kaikki palaa luonnon varattuihin paikkoihin.

Tietyissä vaikeissa tapauksissa voi olla tarpeen asiantuntija palvelut, jotka avulla tunnustelu alentaa spermotvornye kudoksen kivespussin, jolloin vältetään leikkaus.

Joissakin lapsissa lisääntynyt lihasääni on niin voimakas, että urologi voi diagnosoida synnynnäisen patologian. Siksi, kun lääkäri epäilee kremastorny-vaikutusta, tutkiminen tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen, kun vauva on täysin rento, mikään ei pelkää ja on lämpöä. Toinen on, kun se on viileä tai jännittynyt. Tämän tutkimuksen avulla yksinkertainen palpataus poistaa kliinisen kuvan.

Myös tutkimuksen aikana vauva läpäisee ultraäänen, jonka avulla voit määrittää kivesten kokoa, asemaa pienen lantion inguinuaalisessa kanavassa tai ontelossa. Lisäksi testin aikana määritetään kivesen sijainti ja sijainti suhteessa sisä- ja ulkoreunojen renkaisiin. Joissakin tapauksissa tietokonetomografia vaaditaan täydellisen diagnoosin kokoamiseksi.

lapset

On syytä panna merkille, että vanhemmat itse voivat määrittää väärän kryptoridismin lapsilla. Hygieniatoimenpiteiden aikana (lapsen uiminen tai peseminen) tarkkaavaiset aikuiset voivat huomata, että kives on vaelteleva, se on paikallaan, se ei ole olemassa. Tällöin sinun ei pidä tehdä itsenäisiä yrityksiä hoitaa sitä, kannattaa käydä vauvan kanssa tarvittavan erikoislääkärin (kirurgi, urologisti) kanssa.

Jos poikaa diagnosoidaan edelleen "väärällä kryptoridismillä", hänen vanhempiensa ei pidä paniikkia. Älä terrorisoi lääkäriä toiminnan kohteesta. Lisäksi vaikka asiantuntija ei säädetä hoidon, ja ainoa tulos neuvoo lapsen tarkastaa noin kuuden kuukauden välein, niin hän on oikeassa, koska sairaus on täysin pidetään oman. Potilaat käyttävät todistettuja keinoja, jotka voivat päästä eroon urologisista ongelmista 2 viikon ajan ilman paljon vaivaa.

Cryptorchidismi - tyypit ja syyt, lapsilla tapahtuva toiminta, kivesten kuolemattomuuden seuraukset

Pikanavigointi

Undescended kives - tavallisin, inguinal hernian jälkeen, kirurginen patologia, joka havaitaan poikia syntyessään.

Nuoren pojan psykologisen epämiellyttävyyden lisäksi kryptorchidismi vaikuttaa usein lisääntymistoimintaan, mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä tulevaisuudessa. Käyttö cryptorchidismilla lapsilla suoritetaan 6 kuukauden - 1 vuoden kuluttua, kunnes tämä kerta voi kalkkuna siirtyä itse kivespussiin.

Cryptorchidism - mitä se on?

Cryptorchidismi on väärä sijainti (kivespussin ulkopuolella) yhden tai molempien kivesten kohdalla. Kun sikiö kehittyy, kivekset asetetaan vatsaontelolle ja raskauden jälkimmäisellä puoliskolla alkavat laskeutua kivespussiksi inguinalikanavan suuntaan. Tämä prosessi täydentyy vauvan syntymällä.

Kuitenkin 4% lapsista, jotka ovat syntyneet lapsen varhaisessa vaiheessa, ei ole kivespaine kivespussissa. Entistä suurempi prosenttiosuus patologiasta ennenaikaisissa pikkulapsissa on 15-30%. Kryptorhidoitunut kives, joka ei ole täysin kulkenut koko vatsan ontelosta kivespussiin, voidaan sijoittaa:

  • sisävuoressa - 40% tapauksista;
  • suoraan suonensisäisellä kanavalla - 20% vastasyntyneistä, joilla on kryptoridea;
  • vatsaontelossa - 10% tapauksista kaikille;
  • reidessä, ihon alla päähän, perineumissa.

Useimmissa tapauksissa kryptorhidoitunut kives on palpoituva, ja sen sijainti vatsaontelon palpataatiossa ei välttämättä aiheuta tulosta.

Useimmiten löytyi oikeanpuoleinen kryptorchidismi, jota usein yhdistetään samaan puoliin punertava tyrä. Kuitenkin useimmissa kryptoridisillä vastasyntyneillä kivesten ovulaatioprosessi on itsenäisesti valmis 6 kuukauden ajan sukupuolihormonien korkean tason vuoksi.

Kestiin tarttuminen kestämättömästi yhden vuoden jälkeen jää vain 1 prosenttiin lapsista.

Lasten kriittorismin syyt

Kivesen ovulaation prosessin epätäydellisyys kivespussissa johtuu seuraavista tekijöistä:

  1. Geneettiset - kromosomipoikkeavuuden saattaa ilmetä, jos raskaana kärsi infektio (influenssa, vihurirokko, toksoplasmoosi, sukupuolielinten infektiot);
  2. Endokriini - hormonaalinen häiriö raskaana olevalle naiselle (diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus, aivolisäkkeen patologia) ja sikiöön;
  3. Mekaaninen - on este poisjättäminen munat: fuusio kiinnikkeitä vatsaonteloon, lyhentäminen spermatic johto, trauma ja toiminnan vuoksi nivusissa (nivustyräleikkauksissa, Vesikives) aikuisilla.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lääkkeiden käyttöön. Niin turvallinen tulevan äidin Parasetamoli yhdessä lääkkeiden ryhmässä NSAID (ibuprofeeni, aspiriini) lisää riskiä piilokivekset lapsen jopa 16 kertaa.

Kriptoridismin tyypit ja ominaispiirteet

Keskeinen tekijä leikkauksen tarpeen määrittämisessä on kriptoridismin muoto. Myös erivapaudet, jotka eivät pääse sisäänpääsykyyleihin, viittaavat tiettyihin komplikaatioihin.

Todellinen cryptorchidism - diagnosoidaan siinä tapauksessa, että yrittäminen kivesen manuaaliseen alentamiseen kivespussissa ei anna tulosta. Usein tällainen patologia liittyy muita synnynnäisiä epämuodostumia: hypogonadismi, nivustyräleikkauksissa, hypoplasia hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä.

False cryptorchidism - Manuaalinen vähentäminen johtaa kivesen liikkumiseen kivespussissa. Tämä tila johtuu lihaksen verenpaineesta, joka nostaa kives. Jos normaalitilassa (vauva rauhoittaa häntä lämmöllä) munan sijaitsevat kivespussin, se nousee ylös, ja kivespussin kutistuu ja kutistuu kun se altistetaan kylmää tai itkien muna.

Myös vääriä reaktioita esiintyy suuremmalla läpimitalla inguinal kanavalla verrattuna kivesen kokoon. Vaikka pienintäkin vatsan seinää ja inguinal-aluetta kohden, kives siirtyy helposti inguinorenkaaseen ja tunkeutuu helposti kanavaan.

  • Todennäköisin kriptorchismi on havaittavissa 2-8-vuotiailla lapsilla murrosiän aikaan, häiriö yleensä kulkeutuu.

Kiveksen Ektopia - kun kouru, edellinen inguinal kanava, on väärässä alentamisessa, sijaitsee ihon alla reidessä, nivusissa, pubis-alueella tai perineumissa. Tämän lokalisoitumisen myötä kives on haavoittuvimpia traumalle.

  • Operaation jälkeen useimmissa tapauksissa potilas jää lapsettomaksi.

Kryptorchismin oireet, lasten ja aikuisten komplikaatiot

Kipuuntuneet kivekset diagnosoidaan välittömästi syntymän jälkeen, kun kirurgi tutkii. Kriptorhismi aikuisilla vaatii neuvontaa urologi-andrologistista. Seuraavat poikkeamat ovat tyypillisiä taudille:

  • Kivespussin muoto - kivespussin epäsymmetria tai sen alikehittyminen ja litistyminen (kahdenvälinen kryptoridismi);
  • Piirustus kipu nivusissa tai vatsan, intraperitoneaalisesti sijainti kiveskipu monistettiin siivilöinti, ummetus, vatsan kireyden, seksuaalisen kiihottumisen aikana murrosiässä (kypsymisen).

Kivesen ja spermatogeneesin normaali kehitys kulkee vain kivespussissa, jonka lämpötila on alempi kuin vatsan ontelossa 1,5-3 ° C: ssa. Siksi mitä kauemmin kives asetetaan kivespuskurin ulkopuolelle ja mitä korkeampi kehon ympäröivän sisäisen ympäristön lämpötila, sitä suurempi riski siitä, että se muuttuu nopeasti morfologisella tasolla.

Jos hoitoa ei ole, testis kudosten peruuttamaton degeneroituminen kehittyy 3-vuotiaana.

Mieshormonien tuotannon rikkominen - murrosiän aikana havaitaan androgeenisen hypofunktion. Pojat hitaasti kehittyvät tai ovat täysin poissa (kahdenvälisen kryptoridismin) toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksiensa vuoksi: nivusien kasvaminen, kasvillisuus kasvoilla.

  • Yleensä kryptoridismin teini-ikäisillä on korkea ääni, heidän ruumiinsa muodostuu naispuolisen tyypin mukaan, usein liikalihavuus kehittyy.

Kiveksen virheellinen sijoittaminen on täynnä seuraavien sairauksien kehittymistä:

  • hedelmättömyys - täysipäiväisten siittiöiden määrän vähenemisen vuoksi;
  • lihaskalvon rikkoutuminen - vaatii hätätoiminnan;
  • Selkärangan vääntö - puristus, joka koostuu aluksista ja hermoista, johtaa kiveksen nopeaan nekroosiin;
  • Seminoma - munasarjasyöpä esiintyy 35 kertaa useammin potilailla, joilla on kryptorchidismi;
  • kiveksen kompressointi luudan luulla ja sen leviämisjärjestely;
  • psykologinen epämukavuus, alentuneisuuden tunne ja seksuaalisen ongelman ongelmat.

Kryptorchismin hoito lapsella - onko leikkaus tarpeen?

Kriptorhidismi lapsilla, lukuun ottamatta komplikaatioiden kehittymistä, alkaa yleensä hoidettavaksi 6 kuukaudesta 1 vuoteen. Ennen tätä ikäryhmää lapsi seuraa säännöllisesti kirurgiassa, koska kivesen spontaani siirtyminen kivespussiin on mahdollista.

Kriptoridismin eliminointi hoidetaan urologi-kirurgi, usein terapeuttisessa prosessissa mukana on lapsen endokrinologi. Riippuen kriptoridismin tyypistä ja komplikaatioiden kehittymisestä käytetään erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja:

Hormonaalinen hoito - Se on tarkoituksenmukaista ainoastaan ​​väärällä kryptorhidismilla ja ennen operaation poistamista kahdenvälisestä kryptorchidismista lapsilla, joiden karyotyyppi on 46XY. Gonadotrooppisia hormoneja, joilla on kryptorchismi, annetaan / m (kryoni-gonadotropiini) tai nenään pisaroina (gonadoreliini).

  • Kolmannessa potilaassa hormonihoito antaa terapeuttisen tuloksen. Gonadotrooppisia hoitoja ei tehdä murrosiän aikana!

orchidopexy - kriittisen kiveksen toiminnallinen uudelleenasentaminen. Vatsan seinämän alareunan viillon kautta erittyy karkea kives. Toinen pieni viilto tehdään kivespussilla. Muna on kiinnostunut kivespussiin, tarvittaessa lihasten muovista, jossa se on tehty, ja se on paksu.

  • Tällaisen operaation seuraukset kryptorchidismilla, joita on tehty enintään 2 vuotta, puuttuvat.

testectomy - kivesen poisto on välttämätöntä sen nekroosin takia, joka johtuu vääntelemisestä tai vangituksesta herniuspussiin. Jos potilas toivoo (samanaikaisesti resektiota tai toistuvaa toimintaa), keinotekoisen tai luovuttavan kivesin istuttaminen on mahdollista.

Hoidon ennuste

Ajankohtainen hoito (enintään 2 vuotta) sulkee käytännössä pois komplikaatioiden kehittymisen. Oikeanpuoleinen, vasemmanpuoleinen kryptoridismi monimutkaistaa hedelmättömyys 20 prosentissa tapauksista. Hedelmällisen toiminnan rikkomus ilmenee 70 prosentilla aikuisista miehistä käsittelemättömällä kahdenvälisellä kryptorchidismilla.

Lapset, joilla molemmat kivekset eivät pääse kehon kehittymiseen miespuolisen tyypin mukaan, tarvitsevat hormonaalisen hoidon ennen murrosikää.

False cryptorchidismi aikuisilla ja lapsilla

False cryptorchidism on kiveen luontainen piirre, joka kykenee siirtymään itsenäisesti kivespussiin inguinal kanavaan ja takaisin. Tämä epätyypillinen prosessi ilmenee erityisen lihasten ansiosta, joka kykenee nostamaan ja laskemaan kives.

Tavallisesti poikien kivekset muodostuvat vatsaonteloon kohdunsisäisen kehityksen aikana kolmannesta kuukaudesta lähtien. Kahdeksannella kuukaudella kivekset alkavat kivespussiin, kulkevat inguinalikanavan läpi, ja syntymäajan mukaan heidän täytyy saapua määränpäähänsä ja pudota kivespussiin.

Normaali spermatogeneesi vaatii erityistä lämpötilajärjestelyä, joka on myös tarpeen kivesen erityksen ja hormonaalisen toiminnan ylläpitämiseksi. Tämä saavutetaan ottamalla miespuoliset sukupuolirauhaset vatsakalvon ulkopuolelle kivespussiin, jossa lämpötila on jonkin verran matalampi.

Todellisella kryptoridismilla kivekset eivät laskeudu kivespussiin, joko jumissa vatsaontelossa tai inguinal kanavassa. Tähän voi olla useita syitä: lyhytperäisestä siemensyöteestä laihdutushäiriöön ja inguinalikanan patologiasta.

Kives voi jäädä vatsan onteloon tämän taudin kanssa, ja se on vatsan tyyppinen, ja se voi jäädä pysähtymään matkan varrella, imusolaan tai sen ulostuloon. Oikealla ei-dislocationilla, kives paikallaan on vakio eikä muutu palpataation aikana.

  • Kuinka tunnistaa väärän kryptorchismin? Ensinnäkin havainto. Jos huomaat, että kivekset kivespussissa eivät ole, niin tämä on yksiselitteinen merkki väärästä kryptoridismista.
  • Tarvitsetko leikkausta väärennetyn kryptorchismin vuoksi? False cryptorchidism ei ole patologia eikä se edellytä kirurgista väliintuloa vaan yleistä hoitoa.

Siellä on myös kiveksen ulkonäkö. Tämäntyyppistä patologiaa leimaavat se, että munasolu on siirtynyt, mutta ei kivespussilla, mutta perinteen ihon tai reiden sisäpinnan alla. Tällaisesta poikkeavuudesta seuraa epämiellyttävät tuntemukset kivespaikan alueella.

Komplikaatioiden kryptoridismi voi olla kouran vääntyminen, verenkierron rikkominen, inguinalisen tyrden muodostuminen, pitkäaikaisissa seurauksissa ovat niin suuria komplikaatioita kuin kivesten syöpä ja hedelmättömyys.

Todellinen cryptorchidismi ja kiveseksen ectopia vaativat oikea-aikaista kirurgista hoitoa 1-2 vuoden iässä, suoritetaan toimenpide, jota kutsutaan kivesten alentamiseksi tai orkipeksiksi.

Päinvastoin kuin todellinen kryptoridismi, väärä kryptorhidismi on luonteenomaista siitä, että kivespussi kipulääkkeessä lopulta laskeutuu itsenäisesti.

Kuitenkin jäädyttämällä, pelkistetysti, kireällä tai lääkärintarkastuksella lihakset, jotka nostavat kives- tai cremaster-kutinaa kutistuvat, ja kivekset vedetään ylöspäin.

Tätä helpottaa myös se, että vauvalla on kooltaan pienempi muna kuin imusolaan ulompi rengas.

Tämä tilanne riittää usein.

Tässä tapauksessa, rauhallisessa tilassa, lämpimässä kylvyssä tai unessa, kivekset ovat heidän "laillisessa" paikassaan.

False cryptorchidism tai cremasteric reflex, pidetään muunnoksena normaalin kehityksen lapsen lisääntymiselimiin. Lisäksi tätä ominaisuutta ei ehkä ilmaista vastasyntyneessä ja ilmenee hieman myöhemmin. Yleensä nykyinen cremaster-refleksi monistuu kahdesta seitsemään vuoteen, kun lapsi tarkkaillaan, vanhemmat voivat huomata, että hiljaisessa tilassa tai lämpimässä kylvyssä lapsen kivekset ovat paikallaan.

Ulkopuolisella tutkimuksella, yleensä sekä todellisen että väärän kryptoridismin, kivekset eivät ole kivespussissa, mutta samaan aikaan vääriä hölynpölyä, kivespussin mitat eivät vähene. Yleensä kaksi munaa vedetään kerralla symmetrisesti ja kivespussi näyttää suoristettuna ja sen koko vastaa ikää.

Tutkittaessa myös lääkäri voi voimakkaasti siirtää kiristettyä kivesta kivespussiin ja se pysyy siellä jonkin aikaa.

  • False cryptorchidism lapsilla, yleensä siirtyy itsenäisesti ajan myötä, sillä cremaster-refleksi heikenee puberttiaikana. Viikoittaisen kammion jälkeen kivekset kehittyvät ja lisääntyvät, ja ne ottavat paikan omillaan.
  • False cryptorchidism aikuisilla voi tapahtua, mutta se tapahtuu harvoin tarpeeksi. Tällöin mies, jolla on pahoinpitely, jännitys, jähmettyminen, laukaisee luistovoimainen refleksi ja kivut vetäytyvät hetkeksi inguinal foldiin. Yleensä vääriä kryptoridia ei liity epämiellyttäviin aistimuksiin eikä vaikuta hedelmällisyyteen millään tavoin.

Väärän kryptoridismin diagnoositoimenpiteet suoritetaan differentiaalisen diagnoosin tekemiseksi todellisen kriptoridismin kanssa sekä luontaisen kanavan tilan arvioimiseksi. Yleensä tämä riittää tavalliseen ultraäänitutkimukseen.

False cryptorchidismilla lapsilla ei tarvita hoitoa, koska tätä ehtoa ei pidetä patologiana.

Cryptorchidism: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Kryptorchidismilla tarkoitetaan luonnollista poikkeavuutta, jossa poika syntyy ja ensimmäisen kolmen kuukauteen aikana yksi tai molemmat kivekset eivät käytä normaalia asemaansa kivespussissa. Tämä kehityspotentiaali on tyypillisimpi ennenaikaisille vauvoille - ne on vahvistettu 30 prosentissa tapauksista. Niiden vauvojen joukossa, jotka ovat syntyneet ajoissa ja normaalilla painolla, kryptorchismin havaitaan monta kertaa harvemmin - keskimäärin vain 3,5 prosentissa tapauksista.

synnyssä

Huomaa: silmänrauhasen sijoittaminen kivespussiin eli vatsan ontelon ulkopuolelle on tärkein termoregulaation tekijä. Teksasin normaali kehittyminen ja sen jälkeinen sukupuolielinten muodostaminen on lähes mahdotonta meille normaalille kehonlämpötilalle. Lantion ja kivespussin lämpötilan välinen ero voi nousta 3 ° C: seen. Yksi vanhimmista miehen ehkäisymenetelmistä on kuuma kylpy (kylpy). Jopa pieni lämmityskyyhky vähentää merkittävästi conceation todennäköisyyttä.

Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana syntymähetkestä 75% pojista, joilla on tämä synnynnäinen patologia, kivekset itsessään ovat normaalia anatomista asemaa kivespussissa. Useimmat asiantuntijat yhdistävät tämän "itsensä paranemisen" fysiologisella lisääntymisellä testosteronitasolla lapsessa. Toisen elämänvuoden alussa vain 1 prosentilla lapsista on poikkeama. Kehityksen myöhemmissä vaiheissa näiden lisääntymiselinten elinten laiminlyöminen ilman lääkärin toimia on lähellä nollaa.

Sikiön kehityksen aikana kivekset sijaitsevat alunperin retroperitoneaalisesti (munuaisten vieressä) ja myöhemmin - intraperitoneaalisesti, syrjäyttämällä kivespussi lähemmäksi raskauden loppua.

Kiveksen liikkumisen määrittämiseen vaikuttavat tekijät:

  • elimen laajentaminen haluttuun suuntaan Hunterian kannalla;
  • ero kiveksen ja johteen kehittymisnopeuden välillä;
  • alemman ruoansulatuskanavan motoriset taidot;
  • lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine;
  • kiveksen liikkeen kehittäminen.

Kiinnitä huomiota: Oikean kiveksen ottamatta jättäminen korjataan 50%: iin, jäljellä 20%: iin ja molempiin - 30%: lla kriptorchismin diagnosoiduista tapauksista.

Menetelmä, jolla kivekset liikkuvat kanavan läpi, vaikuttavat suuresti hormoneihin. Näihin kuuluvat urospuolinen luteinisoiva hormoni, joka syntetisoidaan vauvan aivolisäkkeellä, samoin kuin hänen äitinsä gonadotrooppiset hormonit. Niiden puute on usein kryptorchismin syy. Voit estää kivesa ottamasta paikkansa voivat myös olla mekaanisia tekijöitä.

On tärkeää: hyvin usein (jopa 95%), jolloin kives ei ole otettu käyttöön yhdistettynä synnynnäiseen inguinal herniaan.

luokitus

Kriptoridismi on yksipuolinen ja kaksipuolinen.

Hyväksytään erottamaan tämän patologian 2 tärkeimmät lajikkeet - retention ja ectopia. Säilyttämistä kutsutaan myös todeksi kryptorhidiksi.

Kaksi tärkeintä säilytysmuotoa:

Vatsakalvonsisäisellä retentioilla kivekset eivät käytä normaalia anatomista asemaa, vaan "pysähtyvät" ilman, että ne pääsevät kanavaan. Lihas-retentio, kivekset kulkevat kanavaan ja ovat jossakin sen tasoista, eivät laskeneet kivespussiin.

Ektopiatyypit:

  • pinta;
  • reiteen;
  • Jäsen häpy;
  • ristikkäiskorva;
  • haara.

Ectopia muodostuu ligamentti-johtimen kehityksen patologisesta syystä, joka tässä tapauksessa ei ole kiinnittynyt kivespussin sisään, vaan eri pisteeseen. Tästä seuraa, että johto ohjaa kiveksen, joka aiheuttaa anomalia elimen asemasta.

Pinnallisella ectopialla kivekset sijaitsevat ihon alle yhden vatsan lihasten yläpuolella.

Femoraalinen ectopia sisältää kivesen sijoittamisen reiden sisäpinnan alueelle.

Peniksen ja eukalyptuksen avulla kivekset ovat peniksen yläpuolella olevaan pubikuuteen.

Ristitetyn sironktopian kehittymisen myötä molemmat kivekset kulkevat yhden inguinalikanavan läpi, lopulta uppoamisen kivespussin oikeaan tai vasempaan osaan.

Perineal Ectopia on eräänlainen poikkeama, jossa kivekset siirtyvät perineal vyöhykkeelle.

On tärkeää: vaikka testikappaleen ectopian onnistuneen toiminnan jälkeen useimmat potilaat kärsivät myöhemmin hedelmättömyydestä.

Huomaa: harvinaisissa tapauksissa diagnoositun kryptoridismin kanssa, kives ja sen lisäys on liitetty striataatiolla, mutta sijaitsevat tietyllä etäisyydellä toisistaan.

False cryptorchidism

Jotkut pojat kokevat korkean valovirran refleksi. Siitä on tunnusomaista se, että cremaster-lihas voi vetää kiveksen kroonista päinvastaiseen suuntaan, eli ingutinaliseen kanavaan. Tällainen ilmiö voidaan havaita esimerkiksi voimakkaan psykoemotionaalisen stressin tai hypotermian varalta. Tämä ilmiö havaitaan useimmiten 6-7 vuodessa. Tämä poikkeama ei ole vaarallinen eikä vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä; Voit pienentää kivesä kivespussiin käsin. Kun otat lämpimän suihkun tai kylpyamme, kivekset tarttuvat normaaliin asentoon.

Kryptorchismin kehityksen syyt

Patologian kehittymiseen johtaneita tekijöitä ovat:

Endokriinisista syistä asiantuntijat sanovat:

  • hormonaalinen epätasapaino tulevassa äidissä (mukaan lukien kilpirauhasen ja aivolisäkkeen häiriöt;
  • seksi funktionaalisen aktiivisuuden kivekset tulevassa lapsessa.

Mekaaniset tekijät ovat:

  • spermatodellan lyhentäminen;
  • lyhyet verisuonet;
  • imusolmukkeen kaventuminen;
  • intraperitoneaaliset adheesiot;
  • kudosten kehittymättömät nivelet.

Geenitekijöistä johtavia tekijöitä ovat:

  • perinnöllisen epämuodostumat edeltävän vatsan seinämän;
  • Down-oireyhtymä;
  • GTD-geenin mutaatio.

On tärkeää: ennenaikaisissa vastasyntyneissä uroksissa, joiden paino on alle 910 g, kryptorchidismia havaitaan 100 prosentissa tapauksista.

Harvoissa tapauksissa kryptorchismi on saattanut olla luonteeltaan luova. Kiven aiheuttama käänteinen migraatio aiheuttaa joissakin tapauksissa vammoja.

Kliiniset merkit kryptorhidismista

Kriptorchismin ilmaantuneet oireet ovat:

  • kivespussin epäsymmetria;
  • kyvyttömyys havaita kives palpaation aikana;
  • kipu lihaksen ja (tai) vatsan alueella (ei aina).

Todennäköisimmät komplikaatiot cryptorchidism

Kipinamattomien kivesten taustalla voi kehittyä vakavia komplikaatioita:

  • lantionerän (jäljempänä kudosten myöhemmän kuolion) rikkominen;
  • spermaattisen johteen ja alusten kierre;
  • kiveksen turvotus;
  • hedelmättömyys (riski on korkein kahdenvälisten poikkeavuuksien ja myöhäisen kirurgisen hoidon kannalta);
  • kehon pahanlaatuisten tuumorien kehittyminen (10 kertaa korkeampi kuin patologian puuttuessa).

On tärkeää: Selkärangan syöpä kehittyy useimmiten, jos leikkausta ei ole suoritettu ja kiveksen intraperitoneaalinen sijainti on säilynyt.

Jos kryptoridea yhdistetään inguinalisen tyrähdyksen kanssa, on olemassa mahdollisuus, että kives on rikkoutunut suolen silmukalla laihdutusrenkaassa. Tämän komplikaation seurauksena on voimakas kipu ja verenkierron voimakas rikkominen (lopettaminen). Jos hätäleikkausta ei ole, koirien ja suolistokudoksen nekroosi kehittyy.

Kryptorchismin diagnoosi

"Kryptorchismin" diagnoosi ei aiheuta ongelmia. Visuaalisesti ja palpataatio määrää, että yksi tai molemmat kivekset eivät pääse kivespussiin. Yleensä inguinaliselta alueelta päätetään turvotus kiveksen projektiossa. On mahdotonta laskea kivekset manuaalisesti kivespussiin.

Kriptoridismiin liittyy usein enemmän tai vähemmän voimakas kroosion alikehitys.

On tärkeää: jos testin aikana testikapasiteetti ei ole tuntuva tai jos kehityshäiriöt, kuten mikropenia tai hypospadiat, havaitaan, lapsi saattaa tarvita lisäohjeita geenitekijästä ja endokrinologista. Tämä on välttämätöntä sukupuolen muodostumisen patologian ulkopuolelle.

Diagnoosin selvittämiseksi, selvittää kivespaikan sijainti ja alueellisten verisuonten tila, käytetään seuraavia instrumentaalisen tutkimuksen menetelmiä:

  • Ultraäänitutkimus;
  • kiveksen scintigrafia,
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • suolen laskimonki;
  • vatsan aortan angiografia.

Joissakin tapauksissa voidaan vaatia diagnostista laparoskopiaa.

Kryptorchismin hoito

Konservatiiviset menetelmät

Tämän patologian konservatiivinen hoito edellyttää hormonihoitoa koriongonadotropiinivalmisteiden käyttöönotolla. Menestyksen todennäköisyys arvioidaan noin 20%: lla, kun viidennes potilaista kokee kurssinsa uusiutumisen jälkeen. Mitä alhaisemmat koirat ovat alun perin, sitä korkeampi on kryptorchismin onnistuneen konservatiivisen hoidon todennäköisyys.

Universaalista hormonihoitoa ei ole kehitetty. Yleensä gonadotropiinin IM-injektioita annetaan kahdesti viikossa. Kurssihoidon kesto on 4 viikkoa. Hoito alkaa, kun poika saavuttaa kuuden kuukauden iän.

Vaihtoehtoiset lääkkeet ovat luteinisoivan hormonien vapautuvan hormonin synteettisiä analogeja

Kysymys neoadjuvanttisen (preoperatiivisen) ja adjuvanttisen (postoperatiivisen) hormonihoidon tarpeesta päätetään erikseen kussakin tapauksessa. Näitä menetelmiä ei pidetä vakiona.

Kriptorchismin operatiivinen hoito

Kun tehottomat konservatiiviset altistusmenetelmät turvautuvat kriptorchismin kirurgiseen hoitoon.

Toimenpiteen tavoitteet ovat:

  • komplikaatioiden ennaltaehkäisy (ensinnäkin elimen pahanlaatuinen kudos);
  • lisääntymiskyvyn säilyttäminen;
  • kiveksen toimintojen säilyttäminen (hormonien synteesi);
  • kosmeettisen virheen poistaminen.

Huomaa: vanhemmassa iässä kirurgisen korjauksen indikaatiot ovat psykoottisia motiiveja.

Asiantuntijoiden enemmistön lausunnon mukaan parhaimmat ikäluokat kriptorhidismin kirurgisessa interventiossa ovat 5-6 - 18 kuukauden elinaikana. Varhainen operatiivinen hoito minimoi kiveksen onkologisen vaurion kehittymisriskin sekä siittiöiden muodostumisen ja hormonituotannon loukkaukset.

Ejäkekolikkokarva (orchipexy) on suunniteltu kirurginen interventio, jonka päätavoitteet ovat:

  • spermaattisen johteen vetäminen;
  • kiveksen mobilisaatio;
  • testisolun muodostuminen kivespussin ontelossa;
  • kiveksen todellinen väheneminen ja kiinnitys haluttuun vyöhykkeeseen.

Toimenpiteen aikana on tärkeää välttää jopa vähäinen verisuonten kireys. Oikein toteutettu interventio sallii myöhemmin uudelleenintegroidun lisääntymiselimen kehittymisen myöhemmin täysin normaalin mallin mukaan.

Jos kivesten palpataatio on mahdotonta, eli liian korkealla järjestelyllä, laparoskooppinen interventio on paras valinta kriptoridismin hoitoon.

On tärkeää: jos testin toisella puolella on intraperitoneaalinen sijoittelu ja toinen kives on normaali, vanhemmassa iässä suositellaan irrottamalla intraperitoneaalinen kives, jotta vältetään elimistön pahanlaatuisuus.

Pojat, joilla on väärä kryptoridismi, eivät tarvitse hoitoa, mutta heidät on osoitettu tarkkailevan, kunnes he saavuttavat puberteetin.

näkymät

Komplikaatioiden todennäköisyys oikeaan aikaan hoitoon on pieni, mutta se kasvaa merkittävästi, jos kryptoridia ei eliminoida ennen 2 vuoden ikäisyyttä.

Kun käsitys on mahdotonta, jopa 20 prosenttia miehistä, joilla on yksipuolinen patologia, ja jopa 80 prosenttia miehistä, joilla on kahdenvälisiä ongelmia, joutuu kohtaamaan sen.

Konev Alexander, lääkärin terapeutti

3,367 näyttökertaa yhteensä, 1 katselua tänä päivänä

Cryptorchidismi lapsilla

Vauvojen lisääntymisterveydestä on huolehdittava, vaikka hän makaa sängyssä ja puhaltaa kuplia. Muussa tapauksessa et voi koskaan tulla isoäidiksi. Yksi vakavimmista uhkatekijöistä poikien terveydelle on kryptorhismi. Tässä artikkelissa kerromme, millaista on tunnistaa lapsen patologia ja miten sitä käsitellään.

Mikä se on?

Kriptorhidismi on kivesten märä jättäminen kivespussiin. Tällöin kives voidaan sijoittaa jonnekin lähellä sitä paikkaa, jossa sen pitäisi olla normaalia, esimerkiksi peritoneumissa tai verisuonissa, pääasiassa nivuskanavan alueella. Joskus poikien seksuaaliset rauhaset yleensä poikkeavat kurssista ja jättävät inguinal kanavan, jäävät ihonalaisesti reiteen, pubisiksi, perineumiksi.

Tällainen synnynnäinen patologia terveissä ja täysipäiväisissä vauvoissa on melko harvoin - vain 3-4% tapauksista. Aikaisemmin vastasyntyneillä kryptoridismin taajuus kuitenkin kasvaa 25-30 prosenttiin.

Jos vauva ei ole kovin täynnä ja syntymäpaino on noin 1 kiloa, niin kriptorhidismin lääkärit löytävät sen lähes sataprosenttisella mahdollisuudella. Yli puolessa tosiseikoista "menetetty" kives voidaan tutkia ihon läpi. Kuitenkin, joskus tätä ei voida tehdä, koska syntyy synnynnäinen kehityshäiriö - täydellinen puuttuminen yhdestä tai kahdesta gonadista lapsesta.

Syyt ja mekanismi esiintymisestä

Sinun pitäisi tietää, että miessoluilla on aina väliaikainen kryptoridismi. Toisin sanoen pojilla ei ole kiveksen kivespusseja.

Ne on pantu pantiksi ja kasvavat paljon korkeammiksi - vatsaontelon alueella munuaisten alueella. 18. raskausviikolla sukupuolihormonit, jotka myöhemmin annetaan monia tärkeimpiä miesten toimintoja, lähetetään heidän luonnolliseen elinympäristöönsä.

He alkavat laskeutua vähitellen ja vähitellen liikkumaan koko matalalle kivespussiin asti. Pienestä lantiosta kivespussiin he yleensä laskevat raskauden 28-30 viikolla. Mutta se ei aina tapahdu. Normaali laiminlyönti, joka esiintyi milloin tahansa ennen synnytystä sekä vauvan itsenäisen elämän ensimmäisten 6 viikon aikana.

Kives ei käynnisty itsestään, se saa aikaan liikkumiskudoksesta muodostuvan erityisen johteen. Se yhdistää seksuaalisen rauhasten kivespussiin. Oikea aika (raskauden toisen raskauskolmanneksen puolivälissä) paino pienenee voimakkaasti. Kiveksen liikkumista edistävät lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine, suolen supistuminen ja sukupuolielinten appendusten toiminta. Jos jokin näistä linkistä epäonnistuu, kives ei mene siihen, missä se olisi. Useimmiten - vain pysähtyy liikkumasta ja pysyy vatsan ontelossa, mutta joskus siirtyy ihonalaisesti mihin tahansa alueen ihonalaiseen alueeseen.

Tärkeimmät syyt kryptorchismin esiintymiselle nähdään peritoneumin heikkoudessa, mikä selittää sen, että vastasyntyneiden patologiassa on paljon yleisempiä.

On kuitenkin muita syitä, jotka voivat johtaa epäkohtaan:

  • Geneettiset sairaudet. Cryptorchidismi liittyy usein Downin oireyhtymään, Noonanin oireyhtymään, ja esiintyy myös lapsilla, joilla on tiettyjen geenien mutaatioita, jotka ovat vastuussa sukupuolen oikeasta muodostumisesta. Kromosomipoikkeavuudet voivat myös aiheuttaa myrkyllisten kemikaalien negatiiviset vaikutukset.
  • Hormonaalinen vajaatoiminta. Jos ei ole riittävästi sukupuolihormoneja murskassa, joka tukee kivesen liikkumista tai se vaikuttaa voimakkaammin äidin estrogeeniin, immuniteetti tai testosteronin puute kehittyy. Tämän hormonin puute heikentää tai ei aloita prosessi, jolla gonadit lasketaan kivespussiin.
  • Äidin sairaudet. Uskotaan, että kryptorhidismi voi kehittyä sikiön kielteisen vaikutuksen vuoksi, mikä tapahtuu, jos raskaana olevalla naisella on ruplaa, vesirokkoa, tuhkarokkoa ja toksoplasmoosia. Joskus syyllisten kivesten "syyllinen" pidetään diabetekseksi.
  • Perinnölliset fysiologiset ongelmat. Isoiseltä tai isältä lapsi voi siirtää jonkin organismin rakenteen anatomiset piirteet. Näin ollen spermaattisen johteen lyhentäminen, kapea lantionkanava, jota pitkin kives kulkee, voi myös tulla mekaaninen tukos sukupuolihormolle.
  • Lääkevalmisteet. On tieteellisesti todistettu, että jos äiti raskauden aikana otti samanaikaisesti "Ibuprofeeni", jossa "aspiriini" tai "parasetamoli" riski kehittää kryptorchidismi on 16 kertaa suurempi kuin nainen, joka ei ottanut tällaisia ​​lääkkeitä.

Modernit tiedemiehet ovat esittäneet vielä yhden hypoteesin kryptorchismin alkamisesta. He yrittivät selittää testosteronin puutetta ja tuntea itsensä tuntemattomaksi hyökkäämällä äitien koskemattomuutta miespuolisiin sukupuolisiin sikiöihin. Tämän version mukaan suojasolut alkavat ottaa miesten sukupuolirauhaset ulkomaiselle mikro-organismille ja yrittää kaikin tavoin tukahduttaa elintärkeät toiminnot. Tämä versio ei kuitenkaan ole vielä saanut vakuuttavaa tieteellistä vahvistusta.

Patologian tyypit

Kriptorhidismi on kahta erilaista - totta ja väärä. Ensimmäisessä tapauksessa kives jää edelleen vatsakammioon, nisäkkään kanavaan tai sijaitsee nivusrenkaan kohdalla. Tämä on hyvin yleinen sairauden muoto, sillä on ominaista mahdollisuus vähentää manuaalisesti sukupuolirauhasen kivespussiin, mutta käytännössä se ei aina toimi.

False cryptorchidism on myös hyvin yleinen. Mutta tällaisella sairaudella, seksuaalinen rauhasten voi palauttaa manuaalisesti sen oikeaan paikkaan. Tilanne liittyy lihaksen lisääntymiseen, joka on vastuussa kiveksen nostamisesta. Tällaista lääketieteellistä tilaa kutsutaan myös "muuttavaksi kryptoridiksi".

Usein lapsilla kives voi tulla kivespussiin ja palata takaisin jopa 8 vuoteen. Tämä tapahtuu yleensä lihasäänen lisääntyessä, jos esimerkiksi vauva on jäädytetty tai hyvin peloissaan.

Ectopia on toinen tyyppinen kryptorchidismi, jossa sukupuolirauhas sijaitsee reiden ihon alla peniksen pohjalla missä tahansa kohtaa suun limakalvon alueella. Kives, vaikka sitä tutkitaan, ei ole mahdollista palauttaa kivespussiin käsin. Tätä patologian muotoa pidetään vakavimpana, sitä oikeutetusti kutsutaan yksi epäitsekkäimmistä syistä miehen lapsettomuuteen.

Kriptoridismi voi olla kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ja epämiellyttävän puolen puolella - oikealla puolella, vasemmalla puolella ja täydessä.

näyttö

Lapsella, jolla on kryptoridismi, ei ole kipua tai epämukavuutta. Joka tapauksessa, ennen kuin poika saavuttaa murrosikä.

Aikana murrosiän aikana lisääntymisterveyli on voimakkaampaa, mikä johtaa kiveksen puristamiseen ja aiheuttaa epämiellyttäviä kipuja peritoneumin jännityksen aikana.

Yleensä tällaiset tunteet tulevat yskän aikana, ulosteessa, fyysisessä rasituksessa, varsinkin jos he käyttävät aktiivisesti lehdistön aluetta ja seksuaalista kiihottumista.

Muutokset kivespussissa näkyvät lähes syntymästä lähtien. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä selvemmät muutokset näkyvät skrotalipussissa. Kivespussi näyttää epäsymmetrisenä, alikehittyneenä.

diagnostiikka

Lasten kirurgi pystyy selvittämään kivesen leikkauksen. Hän selvittää koko sukututkimuksen, tekee päätelmän siitä, minkä tyyppinen ja luonteeltaan ei-admission, ja näin ollen myös hoidon mahdollisuudesta. Kivespussin, kanavan, nivusetiksen manuaalinen tarkastelu ei ole riittävän luotettava ja informatiivinen. Vauvojen kives on pieni, sitä ei ole helppo havaita inguinal kanavassa, ja vatsaontelossa on mahdotonta kuopata sitä periaatteessa.

Siksi kaikkein informatiivinen ja tarkka diagnoosimenetelmä on ultraääni.

Cryptorchidismi lapsilla

Mikä on kryptorchismi lapsilla -

Cryptorchidismi lapsilla - lapsen kehityksen epänormaalius, jossa yksi tai kaksi munaa puuttuu kivespussissa.

Vaikka sikiö kehittyy äidin vatsaan, kivekset muodostavat vatsaonteloon. Jos kehitys tapahtuu normaalisti, ne siirtyvät myöhemmin alaspäin kivespussiin inguinalikanavan kautta. Synnytyksen päivänä tai 2-3 kuukauden kuluttua syntymän jälkeen kivekset laskevat, tavanomaisen tilan mukaan. Mutta tämä prosessi voidaan keskeyttää joidenkin syiden takia, jotka on nimetty alla.

Tutkijat spekuloivat, että piilokiveksisyys kivespussin aika on yhteys häiriöitä elimistön hormonaalisen järjestelmän ja ominaisuudet lapsen fysiologiaa (alikehittyneitä imusolmukkeet kanava tai esteiden poistuminen on lyhyet kivesten alusten ja niin edelleen.). Tällaisissa tapauksissa poikien kryptoridea diagnosoidaan.

Kriittisyyden tyypit lapsilla riippuen mahdollisuudesta karsinan manuaaliseen siirtymiseen:

Todellisella kryptoridismilla lapsilla kivesä ei voida siirtää kivespussiin käsin. Vääriä yrityksiä jättää se menestyä. Tällainen sairaus voi olla lihasten verenpainetauti, joka on vastuussa kiveksestä. Kun ectopia se menee reiteen, silloisen ectopia reisiluun, nivusiin (imusolmukkeet kohdunulkoinen) tai välilihan. Käsin siirtää manuaalisesti haluttuun paikkaan ei ole mahdollista. Korotetun kiveksen kanssa se liikkuu ylöspäin, kun spermatojohdon kasvu hidastuu.

Cryptorchismi on aika kaunis yleinen seksuaalisen toimintahäiriön muoto lapsilla. Tietojen mukaan tämä häiriö esiintyy 2-4 prosentissa vastasyntyneistä, noin 15-30 / 100 ihmistä kärsii ennenaikaisista vauvoista. Mitä vanhemmat lapset ovat, sitä pienempi on taudin esiintyvyys. Alle 14-vuotiailla lapsilla esiintyminen on vain 0,3-3%.

Kiven kestämättömyyden puolelta riippuen kryptorchidismi lapsilla on jaettu seuraavasti:

  • oikeakätinen
  • vasemmanpuoleinen
  • kaksisuuntainen

Yleisin oikea-piilokiveksisyys, ne sisältävät enemmän kuin 50% vasemmanpuoleista tapahtuu noin 35 ulos 100 lasten diagnoosi, ja kaksinkertaisella taajuudella noin 14%. On yhä enemmän kliinisiä tietoja, ja tutkijat näkevät mahdollisuuden yhdistää erilaisia ​​sairauksia kriptorchismin kanssa. Tällä hetkellä on yli 36 oireyhtymiä (esim Kallmena oireyhtymä) ja sairauksia, joissa lapsella on piilokiveksisyys.

Vain kun kryptorchidismi tai kivesten ectopia on ainoa kehityksen poikkeama, sitten kryptorchidismi diagnosoidaan itsenäisenä sairaudena. Viime aikoina on raportoitu, että tauti ilmaistaan ​​paitsi kivesten epänormaalissa asemassa, myös aivolisäke-gonadi-kompleksin merkittävästi heikentyneessä toiminnassa.

Mitä syyt / kryptorchismin syyt lapsilla:

Ryhmät tekijät, jotka aiheuttavat kryptorchismin:

  1. mekaaninen
  2. Hormonaalinen vajaatoiminta
  3. Kiveksen endogeeniset kehityshäiriöt

Mekaaniset tekijät kriptorchismin kehityksessä ovat:

  • peritoneumin ja kivespussin emätinprosessin alikehittyminen
  • kapea lantionkanava
  • tyrä
  • ligamentin puuttuminen ja sen sisäisten verisuonten tarttuminen
  • spermaattisen johteen ja sen alusten lyhentäminen ja alikehittyminen
  • veren runsas verenkierto
  • seminaalinen valtimon hypoplasia

Hormonaalinen vajaatoiminta voi näkyä eri syistä. Kiveksen laskeminen riippuu Leydig-solujen stimulaatiosta äidin korion gonadotropiinilla. Jos se ei riitä, prosessi on rikki. Hypotalamus-aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan muutos johtaa erilaisten hormonien ja gonadisen dysgeneesin puutteeseen. Lisäksi (kehittämällä lapsi syntymänhetkestä) epäonnistuneessa kivessa, tapahtuu dysplastista dystrofisten ilmiöiden etenemistä.

Prosessin pahenevat tekijät ovat entsymaattisten prosessien vääristyminen testikudoksessa ja lämpötilajärjestelmän rikkominen. Säännöllinen trauma johtaa veren vasta-aineiden kertymiseen, autoaggressio kehittyy. Autoimmuuninen ristiriita pahentaa kivesparenkyyn tappion.

Kolmannelle tekijäryhmälle (endogeeniset kivekset kehityshäiriöt) sisältävät myös herkkyytensä hormonien heikkenemiseen. Alentava kivekset ei riipu ainoastaan ​​kannustaa vaan myös herkkyyttä sikiön Leydigin solujen vanhemman gonadotropiinin, kuten puute herkkyyden kohde-elimiin ja androgeenien, on oireyhtymä epätäydellinen virilisaation lasten aseman muiden anturi elinten (Siemenjohdin, ligamenttiopas jne.). Kivekset tulisi tavallisesti laskea kivespussiin, kuten jotkut tutkijat uskovat, 32-36 viikkoa raskauden aikana; muita standardin muunnelmia on kuvattu edellä.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Lasten kriptoridismin aikana:

Kokeet ovat osoittaneet, että alentaminen kivekset kivespussiin riippuu toiminnan hormonien, äidin krooninen gonadotropiinia (se stimuloi androgeenien kivekset alkion) ja androgeenien (jotka on valmistettu sikiön Leydig-solut).

Muodostettaessa ja alentamalla kivekset kivespussin (alkaen kirjanmerkki lapsi sukupuoli) riippuu joukko kromosomeja, hormonit, sikiön sukupuoli rauhaset, sikiön luteinisoiva hormoni, koriongonadotropiini äiti. Prosessi voidaan suorittaa vähintään 6. kuukausi sikiön elämän, ja - maksimi - vuonna 6. viikolla lapsen syntymän jälkeen.

Kriptoridea tapahtuu kehitysmekanismeista synnynnäinen ja hankittu. Todellisella kryptorhidiksellä kaikissa puolilla kivespussi on alikehittynyt tai kaikki. Oire vahvistettiin tieteellisessä kirjallisuudessa jo vuonna 1937. Prosessin ydin on kivesten tukkeutuminen, kunhan se putoaa. Se voi olla jumissa vatsaontelossa tai inguinal kanavassa. Monokromismia ja anarkiaa esiintyy 1-3 prosentissa kaikista lapsista, joilla on tämä diagnoosi.

Sukuelinten (sukupuolen lisääntyminen) ja hormonaalisen toiminnon voidaan suorittaa vain yhdellä testikolla, jos toinen ei laske kroppeena, kuten normaali. Todellisen kriittiskalvon muodonmuutos diagnoosin aikana tulisi erottaa psevdokriptorhizmom - tätä patologiaa ihmisillä kutsutaan muuttoliikkeeksi. Normaalisti laskenut kives voi joskus "ylittää" kivespussin alueen voimakkaan lihasten supistumisen vuoksi, mikä nostaa sen. Palpation avulla voit alentaa kives paikalleen.

Kohdun ectopian patogeneesi on se, että se voi kiertää tapaa laskea ja ottaa epäsovinnainen paikka. Keniin, joka kulkee inguinorikanavan läpi, on ihon alle viereisissä tiloissa.

Laskimotulehduksen tyypit lapsilla:

Tällaisissa tapauksissa johto on tavanomaista pituutta, mutta vauvan kives siirtyy inguinalikanavan eteen.

Dystopiset kivekset aiheuttavat spermatogeenisen epiteelin degeneraatiota pienentämällä tubulusten halkaisijaa, spermatogonian määrää ja kivespainoa. Tutkijat havaitsivat muutoksia spermatogeneettisen sarjan kaikissa soluissa. Suurimmat puutteet olivat sukusoluissa suurempien erilaistumistasojen tasolla.

Histomorfometrisen analyysin avulla oli mahdollista todistaa, että kryptoridismilla ennen lapsen elämän toisen vuoden päättymistä ei ole kehityshäiriöitä kiveksissä. Mutta kahden vuoden kuluttua spermatogonian määrä muuttuu, siemenperäiset tubulit kapenevat (jos vertaamme niitä normaaleihin fysiologisiin mittoihin).

Mieseksen solujen tavanomainen kehitys voi olla vain väliaineen normaalissa lämpötilassa. Urospuolisten kivespussojen lämpötilan tulisi olla 1,5-2 ° C. Alkion epiteeli on herkkä lämpötilan muutoksille (jopa merkityksettömälle). Lisääntyminen voi aiheuttaa spermatogeneesin prosessin lopettamisen, mikä johtuu hedelmättömyydestä. Offset kivesten imusolmukkeet kanava tai vatsan alueelle, sairaudet liittyy kuumetta, liian porealtaita, korkeat ympäristön lämpötilat voivat aiheuttaa sen, että pojat alkavat prosessit sukusolujen epiteelin rappeuma.

Normaali lämpötila texciclesissa säilyy vain siksi, että ne ovat kivespussissa, joka myös suorittaa lämpötilan säädön. Mitä kauemmin ylikuumeneminen on, sitä enemmän degeneratiivisten muutosten aste alkion epiteelissä.

Mekanismeja, jotka johtavat alkion epiteelin kyvyn värjäämiseen tai häviämiseen, ei ole vielä selvitetty. On olemassa teoria, että paitsi korkean lämpötilan myös haitallinen, mutta myös autoimmunologiset prosessit, jotka myös edistävät epiteelikerroksen degeneratiivista vaurioitumista.

Jos kivesten hormonaalinen toiminta on rikki, myös normaali alentaminen heikkenee. Tähän asti ei ole tiedossa, kuinka kauan yhden tai molempien kivesten epänormaali asema voi olla, kunnes niiden palautumattomat häiriöt alkavat. Pitkän ajan olemassa oleva kivespaasto voi johtaa pahanlaatuiseen rappeutumiseen. Myös kryptorchidismilla toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet saattavat olla poikassa alikehittyneitä.

Lasten kriptoridismin oireet:

Komplikaatioita cryptorchidismista lapsilla:

  • hedelmättömyys (se tapahtuu 70 tapauksesta 100: sta, liittyy heikentyneeseen spermatogeneesiin)
  • kivesten syöpä (tällaisen komplikaation riski kasvaa kertoimella 10, koska mutaatiot esiintyvät kehon kammioiden korkean lämpötilan takia, jolloin ei pidä esiintyä kiveksia)
  • Testisyntyinen vääntö (veren syöttö kivekselle on rikki, mikä aiheuttaa kauheaa kipua lapselle)
  • luontaisen kanavan synnynnäinen tyrä (sisäelimiä voidaan hillitä)
  • hypospadiat (tämä on synnynnäinen patologia, jossa virtsaputken ulkoinen avautuminen avautuu peniksen alapinnalle)

Lapsilla esiintyvän kryptoridismin tärkein oire on 1 tai 2 kiveksen puuttuminen kivespussissa. Lapsi ei voi häiritä mitään. Siksi ennaltaehkäisevien lääkärintarkastusten merkitys päiväkodeissa, kouluissa ja lyseoksissa.

Väärän kryptoridismin oire on yhden tai molempien kivesten korkea sijainti, jolloin niitä voidaan alentaa kivespussiin käsin, minkä jälkeen ne nousevat uudelleen kivespusseista jonkin ajan kuluttua.

Lasten kriptoridismin diagnoosi:

Ensimmäisten päivien aikana syntymän jälkeen poika palpoituu kiveksillä. Joissakin tapauksissa kryptoridea voidaan havaita tällaisen menetelmän avulla ultraäänellä, kun taas poika on vielä äidin kohdussa. Tutkinta (palpataatio) tulisi suorittaa lämpimässä huoneessa, niin että munasolu ei nouse reflektiivisen lihasten supistumisen vuoksi.

Lisätutkimusmenetelmät, jos kivespaikalla ei ole kivesja:

  • kroosion ultraäänitutkimus
  • Vatsan ontelon ultraäänitutkimus
  • hormonaalinen tutkimus kahdenvälisellä kryptorchidismilla tai vaikea löytää sitä
  • CT tai MRI vaikeissa tapauksissa, jos lääkäri ei pysty testaamaan testisiltojen sijaintia ja jos ultraääni ei osoittanut mitään
  • angiografia kontrastin (hallussa epäillään tai monorkia anorkia; alle monorkia ymmärtää, että lapsella on vain yksi kives, ja alle anorkia - puuttuminen molempiin kiveksiin)

Kryptorchismin hoito lapsilla:

Kriptoridismin hoitomenetelmät lapsilla:

  • hormonaalinen (ei-operatiivinen)
  • leikkaus

Hormonaalinen hoito

Tämä hoitomenetelmä käyttää choriongonadotropiinia. Kahdenvälisellä kryptoridismilla on mahdollisuus elpymiseen, mutta alle 30%. Lapselle annetaan hormoni 2 kertaa viikossa, kurssi on 4-5 viikkoa. Jos lääke annetaan suurelle annokselle pojalle, on olemassa sivuvaikutuksia:

  • karvaiset
  • ihon pigmentointi
  • paksusuolen laajentuminen
  • peniksen kasvu
  • eturauhasen hyperplasia

Edellä luetellut ilmiöt voivat olla ohimeneviä, jos lääkkeen annos on riittävästi valittu. Gonadotropiini on joissakin tapauksissa yhdistetty gonadotropiinia vapauttavan hormonin kanssa. Mutta joissakin tapauksissa tätä yhdistelmää ei näytetä.

Missä ikässä operaatio suoritetaan kryptorchidismilla?

Syntymästä syntynyt kriptoridea voidaan parantaa kirurgisilla menetelmillä, kun vauva on 12 kuukauden ikäinen. hyvin harvoin toimenpide suoritetaan aiemmin. Kives voi laskea itsenäisesti 6-8 kuukauden kuluessa lapsen elämästä. Enintään 1 vuoden leikkaus suoritetaan niillä, joilla on korkea kivespaikka (kun ne ovat vatsaontelossa) samoin kuin ne lapset, joilla ei ole kiveksia, liikkuvat ajassa oikeaan suuntaan. Toissijaisen kryptoridismin tapauksessa toimenpide voidaan suorittaa 3-7-vuotiaana riippuen siitä, kuinka pian diagnoosi on tehty.

Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen?

  • Kiveksen havaitseminen helpottuu, hänen sairautensa paljastuvat ajoissa
  • Parantaa lisääntymiskykyistä maskuliinitoimintaa
  • Ehkäistetty kivesten vääntö
  • Anomalioita, jotka kehittyvät rinnakkain kryptorchismin kanssa (esim. Inguinal hernia)
  • Trauman riski ja kivesten kehityksen rajoittaminen vähenee nollaan

Mikä on kryptorchismin leikkaushoito lapsilla?

Kirurginen menetelmä kutsutaan orhiopeksiksi ja se suoritetaan useimmissa tapauksissa, kuten sanottiin, vuoden ikäisenä. Tavallisesti menetelmä sisältää:

  • Kiveksen eristäminen operatiivisesta pääsystä lantion alueelle
  • Lantionerän poistaminen (60-80% tapauksista)
  • Kivesen laskeminen taskussa, joka on erityisesti muodostettu ylimääräisestä viilto-osasta kivespussiin
  • Kiveseksen kiinnitys edellä kuvatussa taskussa

Operaatio kryptoridismin kanssa kestää puoli tuntia 90 minuuttiin. Anestesia on yleistä tai yhdistettynä. Lapsen pitäisi olla sairaalassa sen jälkeen 1-3 päivää. Tiukkaa lepotilaa on noudatettava kolmen päivän ajan kirurgisen hoidon jälkeen. Seuraavien 30 päivän aikana et voi tehdä äkillisiä liikkeitä ja pelata mobiilipelejä (jalkapallo, catch-up jne.).

Kryptorchismin kirurginen hoito lapsilla on varsin monimutkainen, suorituskyvyn on oltava herkkä, teknisiä hienouksia. Mutta lapselle toiminta ei ole vaikeaa, useimmissa tapauksissa potilaat sietävät sitä normaalisti. Toimenpide muuttuu monimutkaisemmaksi, kun kives on korkea; sitä pienempi on, sitä helpompi on kirurgiin.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat harvinaisia. Niistä ovat seuraavat:

  • tulehdus
  • hematooma
  • tukahdutetun kiveksen atrofia (jos veren tarjonta häiriintyy)

Kryptorchismin vatsan muodon hoito

Tämän tautitapauksen mukaan kives on mahdollisimman korkea - vatsan retroperitoneaalisessa vyöhykkeessä. Toimenpide suoritetaan yleensä laparoskopian avulla. Hoito toteutetaan kahdessa vaiheessa, jonka tauko on vähintään puolen vuoden.

Laparoskopia on endoskooppinen vatsaontelon tutkimus, jossa pienet lävistykset tehdään etupään vatsan seinämälle. Tämän menetelmän avulla voit löytää kivekset, jotka sijaitsevat inguinalikanavan yläpuolella retroperitoneaalisessa tilassa. Laparoskopian avulla kivekset voidaan valmistaa riittävästi, valmistella laskeutumaan kivespussiin tai poistaa kehittymätöntä kivesta.

Anestesia leikkauksen aikana

Useimmissa tapauksissa käytetään yhdistettyjä anestesiavaihtoehtoja: rauhoittavia aineita ja paikallispuudutusta. Tämän ansiosta voit vähentää huomattavasti tarvittavaa anestesian määrää. Myös kuvattu yhdistelmä takaa mentaalisen trauman ja hyvän anestesian puuttumisen leikkauksen jälkeen.

Mitä lapselle tapahtuu leikkauksen jälkeen?

Lapsesi voidaan purkaa seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen alentamaan kives. Kahdella päivällä anestesiaa saattaa tarvita, sillä kouristuksia ja ompeleita voi esiintyä arkuus ja ahdistuneisuus. On suositeltavaa tutkia lapsi 1 viikon, 30 päivän ja 6 kuukauden kuluttua kirurgisen hoidon jälkeen. Sitten tentti suoritetaan ennen kouluun siirtymistä 6-7-vuotiaana ja 16-17-vuotiaana yliopistolle.

Korvan korkea sijainti voi johtaa patologisiin muutoksiin. Mitä korkeampi se on, sitä huonompi ennuste.. Kiveksen muutokset ja sen pienentynyt toiminta ovat hedelmättömyyden tärkeimmät syyt. Kun vatsan sisäinen ja ylempi inguinalinen kivespaikka ovat, muutokset alkavat 1-1,5 vuodeksi. Muutoksia on myös kyseessä olevan sairauden väärässä muodossa, mutta ne ilmenevät 6-8 vuoden iässä.

Orkopeaksen tulokset lapsilla

Toimenpidettä kutsutaan orkopeaksi. Mitä aikaisemmin se suoritetaan, sitä suurempi on mahdollisuus, että kives toimii normaalisti. Mutta hoito pienelle lapselle on vaikeampaa kuin vanhemman lapsen kohdalla, kudoksia tulisi käsitellä useita kertoja tarkemmin ja huolellisesti tällaisissa tapauksissa. Koska jotkut kirurgit lähettävät pieniä potilaita, joilla on monimutkaisia ​​kryptoridismin muotoja erikoissairaaloissa, joissa erikoislääkärin pätevyys on korkeampi.

Oikea-aikainen ja ammattimaisesti tehty toimenpide mahdollistaa hedelmällisyyden palauttamisen (lisääntymiskyky) useimmissa tapauksissa. Toimen lopputulos riippuu kirurgin kokemuksesta ja erilaisten tekniikoiden hallussapidosta, jotka sallivat kevyesti ja ilman jännitystä alentavan kivesä. Jos primaarista kryptoridea ei hoidettu varhaisessa iässä, niin lisääntymistoiminnon palauttaminen on lähes mahdotonta.

Kryptorchismin ehkäiseminen lapsilla:

Ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat raskauden asianmukainen hoito, raskaana olevan naisen terveydentilaa. On tarpeen suorittaa laboratorio-instrumentaalisia tutkimuksia aika-ultraäänenkontrolliin.

Ei ole olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. On tärkeää tietää, että ensimmäisen ja toisen kolmanneksen raskaana olevien naisten on vältettävä kosketusta kemikaaleihin. On parempi olla käyttämättä kipulääkkeitä, kuten aspiriinia, ibuprofeenia, nurofeeniä, parasetamolia. On tietoa, että nämä lääkkeet vähentävät testosteronin tuottoa, mikä johtaa poikien sukupuolielinten muodostumisen rikkomiseen.

Mihin lääkäreihin minun pitäisi ottaa yhteyttä, jos sinulla on cryptorchidismia lapsilla:

Mitä olet huolissasi? Haluatko tietää yksityiskohtaisemmista tiedoista Cryptorchidismista lapsilla, sen syistä, oireista, hoitomenetelmistä ja ennaltaehkäisystä, taudinkurssin kulusta ja ruokavalion noudattamisesta sen jälkeen? Tai tarvitsetko tarkastusta? Voit ota yhteyttä lääkäriin - Klinikka eurolaboratorio aina palveluksessasi! Paras lääkäri tutkii sinua, tutkii ulkoiset oireet ja auttaa sinua tunnistamaan sairauden oireina, kuulemaan sinua ja antamaan tarvittavaa apua ja diagnosoimaan. Voit myös soita lääkäriin kotona. klinikka eurolaboratorio on avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikkaan:
Klinikamme puhelinnumero Kiovassa: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri hakee sinulle kätevän päivän ja tunnin vierailun lääkäriin. Koordinaatit ja ohjeet ovat täällä. Tutustu tarkemmin kaikkiin klinikan palveluihin hänen henkilökohtaisella sivulla.

Jos olet aiemmin suorittanut minkä tahansa tutkimuksen, muista ottaa tulokset lääkärin vastaanotolle. Jos tutkimuksia ei ole tehty, teemme kaiken tarvittavan klinikassamme tai muiden kollegoiden kollegoiden kanssa.

Oletko? On välttämätöntä tarkastella huolellisesti terveydentilasi yleisesti. Ihmiset eivät kiinnitä riittävästi huomiota sairauksien oireita eivätkä tiedä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät alun perin ilmene elimistössä, mutta loppujen lopuksi käy ilmi, että valitettavasti heitä kohdellaan jo liian myöhään. Jokaisella taudilla on omat erityispiirteensä, tyypilliset ulkoiset manifestaatiot - ns taudin oireita. Oireiden määrittely on ensimmäinen vaihe sairauksien diagnoosissa yleensä. Tätä varten se on yksinkertaisesti välttämätöntä useita kertoja vuodessa suoritetaan lääkärintarkastus, ei pelkästään kauhean taudin estämiseen vaan myös terveellisen mielen ylläpitämiseen kehossa ja kehossa kokonaisuutena.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen - käytä online-kuulemisosaa, ehkä löydät vastauksia kysymyksiisi ja lue vinkkejä itse huolehtimiseen. Jos olet kiinnostunut arvosteluista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvittavat tiedot osasta Kaikki lääkkeet. Rekisteröidy myös lääketieteelliseen portaaliin eurolaboratorio, olla jatkuvasti ajan tasalla uusimmista uutisista ja sivuston päivityksistä, jotka lähetetään automaattisesti sinulle postitse.