levonorgestreelia

Ennaltaehkäisy

Kuvaus on käynnissä 12.02.2015

  • Latinalainen nimi: Levonorgoestrelum
  • ATX-koodi: G03AC03
  • Kemiallinen kaava: C21H28O2
  • CAS-koodi: 797-63-7

Kemiallinen nimi

(-) - 13-etyyli-17-etynyyli-17-hydroksi-1,2,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17-tetradekahydrosyklopenta [a] fenantren- 3-oni

Kemialliset ominaisuudet

Levonorgestrel, mikä on tämä aine?

Levonorgestrel on synteettinen progestiinia, aktiivisesti aktiivisena ainesosana hormonaaliset ehkäisyvälineet. Hormonin molekyylipaino = 312,4 g / mooli. Lääke on osa vain oraalisia ehkäisyvälineitä tai yhdessä muiden synteettisten hormonien kanssa.

Farmakologinen vaikutus

ehkäisyväline, gestageenisiä.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Tämä aine aiheuttaa rakenteellisia muutoksia endometrium ja hidastaa ovulaatio, jonka seurauksena hedelmöitetyn munan ei voida istuttaa normaalisti. Myös hormoni vaikuttaa viskositeettiin kirkon limaa ja hidastaa sperman kehittymistä.

Jos lääke on osa intrauterin terapeuttista järjestelmää, sillä on suora vaikutus paikalliseen kasvuun kohdun limakalvon, kohdun putkissa ja limassa kohdunkaulan kanavassa.

Lääkeaineet perustuvat levonorgestreeliin 100%: n suuruiseen biologiseen hyötyosuuteen. Sen jälkeen, kun tunkeutuvat lääkeaineeseen täysin ja riittävän nopeasti imeytyvät maha-suolikanavan seinämien läpi ja tunkeutuvat systeemiseen verenkiertoon.

Yksi kerta-annos 0,75 mg lääkeainetta varmistaa aineen enimmäispitoisuuden veressä 1-2,3 tunnin kuluttua. Synteettinen hormoni sitoutuu suuresti plasman proteiineihin - noin 55% (albumiini ja globuliini).

Lääkkeen aineenvaihdunta esiintyy maksakudoksissa, mikä johtaa farmakologisesti inaktiivisten metaboliittien muodostumiseen. Lääkkeen puoliintumisaika on noin yksi päivä. Lääke vedetään virtsaan inaktiivisten metaboliittien muodossa ja merkityksettömästi - kalorimassat.

IUD: n asennuksen jälkeen hormonin vapautumisnopeus kohtuonteloon on alun perin 20 μg päivässä ja 5 vuoden kuluessa se pienenee noin 11 μg: aan päivässä. Ihmisille, jotka saavat hormonikorvaushoitoa yhdistelmänä, voidaan käyttää kohdunsisäistä terapeuttista systeemiä transdermaalinen tai oraaliset estrogeenit, ilman progestiinia komponentti.

Käyttöaiheet

  • hätätilanteessa postcoital ehkäisyä naisilla suojaamattoman yhdynnän jälkeen;
  • kuin kohdunsisäinen hoitojärjestelmä pitkäaikaiseen ehkäisyyn, mukaan lukien idiopaattinen menorragia;
  • IUD: n ehkäisemiseksi endometriumin hyperplasia korvaushoidon aikanaestrogeeni.

Vasta

Lääke on vasta-aiheinen:

  • yksittäisten intoleranssien reaktioiden läsnäollessa;
  • raskaana oleville naisille tai epäillään raskautta;
  • potilaat, joilla on vaikea maksa- tai sappitiehytys (nieleminen);
  • jälkeen keltaisuus;
  • nuoruudessa;
  • imettävät naiset.

IUD: n käyttöön liittyy myös muita rajoituksia:

  • lantion elinten toistuvat tai akuutit tulehdussairaudet;
  • kohdunkaulan;
  • kohdun limakalvon tulehdus synnytyksen jälkeen;
  • virtsatietojärjestelmän infektio;
  • septinen abortti, viimeksi kuluneiden kolmen kuukauden aikana;
  • dysplasia tai pahanlaatuisia kasvaimia kohdunkaula tai kohtu;
  • jotka riippuvat progestiinia (rintasyöpä);
  • tuntematonta alkuperää oleva kohdunvuoto;
  • epämuodostumat kohdun, hankittujen tai synnynnäisten kehittymisen (kohdun ontelon muodonmuutos, fibromyoma);
  • maksakasvain tai muu vaikea maksasairaus.

Haittavaikutuksia

Kliinisissä tutkimuksissa tunnistettiin seuraavat synteettisen hormonin käytöstä johtuvat haittavaikutukset:

  • pahoinvointi, väsymys, kipu alemman vatsaan;
  • päänsärkyä, runsasta tai toisaalta heikkoa kuukautisvuotoa, kuukautiskierron toimintahäiriöt;
  • huimaus, turvotus ja röyhtäily mahalaukussa;
  • ripuli, oksentelu.

Levonorgestreelin sivuvaikutukset IUD: n käytön yhteydessä:

  • ärtyneisyys, huono tunnelma, päänsärky;
  • migreeni, tunnepitoisuus, pahoinvointi;
  • akne ja finni, ihon ihottuma, ekseema ja kutina, hiustenlähtö, nokkosihottuma;
  • lisääntynyt kaasun muodostuminen, turvotus, vatsakipu;
  • verenvuotoa kohdusta, vähärasvainen tarkkailu emättimestä;
  • kuukautisia, oligoreya, munasarjojen hyvänlaatuiset kasvaimet (kystat);
  • dysmenorrea, vatsakipu ja pienen lantion alalla, kohdunkaulan;
  • vulvovaginiittia, ärtyneisyys ja turvotus rintarauhasista;
  • painonnousu, selkäkipu, turvotus;
  • vähentynyt seksuaalinen halu, kohdun limakalvon tulehdus, kohdun rei'itys.

Käyttöohjeet (Menetelmä ja annostus)

Käytettävän annostusmuodon mukaan annostusohjelma on hyvin erilainen. Lääke annetaan oraalisesti kohdunsisäinen ehkäisy.

Levonorgestreelin ohje hätävalmistukseen

Sisällä. Synteettinen hormoni otetaan tablettien muodossa 96 tunnin ajan suojaamattoman yhdynnän jälkeen. Keskimääräinen annos vaihtelee välillä 0,75 - 1,5 mg lääkettä.

Aine voidaan käyttää kerran. Ei ole kovin suositeltavaa ottaa pillereitä hätärokoteille useammin kuin kerran 4-6 kuukauden välein.

Ohje levonorgestreelillä IUD: n kanssa

IUD: n asennustapa on lääkärin valvonnassa. Aine ruiskutetaan kohtuun ja pysyy siellä jopa 5 vuotta. Potilaan tilan säännöllinen seuranta on välttämätöntä.

yliannos

Lääkkeen yliannostustapauksissa ei ole tietoa.

vuorovaikutus

Levonorgestreeli yhdistettynä rifampisiinin, primidoni, fenytoiini ja barbituraatit on pienempi ehkäisyvaikutus, koska aineenvaihduntaprosessit kiihdyttävät steroidit.

Yhdistetty vastaanotto ampisilliini, kloramfenikoli, penisilliini, sulfametoksipyridatsiini, nitrofurantoin, neomysiini ja lääkkeet voivat vahvistaa keskenmenevä verenvuoto. Tämä johtuu sukupuolisteroidien enterohepaattisen verenkierron estämisestä suolistokasvojen muutosten vuoksi.

Aine vähentää tehoa antikoagulantit oraaliseen antoon, antikonvulsantti, hypoglycemic ja verenpainetta alentavia aineita.

Lääke häiritsee aineenvaihduntaa diatsepaamia ja chlordiazepoxide, mikä voi johtaa näiden aineiden kerääntymiseen veriplasmaan.

Myyntiehdot

Erityisohjeet

Suurilla painoisilla potilailla lääkeaineella on vähemmän farmakologista vaikutusta.

Kun implantoitava aine vaikean maksasairauden omaavien potilaiden ihoon, on tärkeää seurata maksan toimintaa 8-12 viikon välein.

Jos kuuden viikon kuluessa hoidon taustasta ei tullut kuukautisia (6 viikkoa edellisestä), on tarpeen jättää raskaus.

Pitkäaikainen ja runsas verenkiertohäiriö läsnäollessa kuukautisten välillä on tehtävä lisäkokeita diagnoosin vahvistamiseksi tai korjaamiseksi.

lapset

Lääkettä ei voida antaa ennen 18-vuotiaita.

Raskauden ja imetyksen aikana

Lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille.

Aine erittyy suurina määrinä rintamaidon kanssa, joten on suositeltavaa lopettaa imetys.

Valmisteet, jotka sisältävät (analogeja)

Mikä on parempi, desogestreeli tai levonorgestreeli?

Molemmilla lääkkeillä on korkea farmakologinen aktiivisuus ja ne ovat varsin tehokkaita. Elimistön yksilöllisistä ominaisuuksista ja aineiden siedettävyydestä riippuen lääkärin on valittava sopiva synteettinen hormoni.

Arviot Levonorgestrelista

Arvot levonorgestreelista ovat enimmäkseen positiivisia. On kuitenkin raportoitu, että pillereiden ottamisen jälkeen kiireelliseen ehkäisyyn ne eivät auttaneet. Sivuvaikutuksista - useimmiten kuukautiskierto menettää, on pitkittynyt verenvuoto, tuskalliset tunteet lantion alueella.

Hinta Levonorgestrel, mistä ostaa

Levonorgestrelin, tablettien osa postinor on noin 290-325 ruplaa 2 kpl, annos 0,75 mg. Lääke eskapel maksaa noin 350-400 ruplaa, yksi tabletti, 1,5 mg. Sisätautien hoitojärjestelmän kustannukset Mirena, 20 mkg 24 tuntia on noin 10 500-12 900 ruplaa.

levonorgestreelia

Jo 1900-luvun alussa lääkärit huomasivat, että suuri annos progesteronia estää ovulaation [1]. Hieman myöhemmin se syntetisoitiin keinotekoisesti ja monien progestiinien tai progestogeenien johdannaisten muodossa. Yksi niistä on levonorgestreeli, synteettinen hormoni, progesteronin analogi, joka on peräisin testosteronista.

Miten levonorgestreeli vaikuttaa naisen kehoon?

Kerran veressä, jopa mikrosodissa, tämä synteettinen hormoni toimii seuraavasti [2]:

  • sakeutuu kohdunkaulan limaa, jolloin kapeneva kanava kapenee ja estää sperman pääsemästä kohdun onteloon;
  • vähentää munasarjojen putket siemennesteen osalta;
  • estää ovulaation reversiivisesti eli vastaanoton peruuttamisen jälkeen sykli palautuu jonkin ajan kuluttua ilman seurauksia.

Levonorgestreeli ehkäisymenetelmänä

Näiden ominaisuuksien vuoksi levonorgestreeliä käytetään laajalti erilaisten ehkäisyvälineiden valmistuksessa sekä yksinään että yhdessä estrogeenien synteettisten analogien kanssa.

Ehkäisytabletit, jotka sisältävät yksinomaan levonorgestreelia ovat:

  • ns mini-pili, progestiiniannoksen ehkäisyvalmisteita. Ne sisältävät hormonihoitoja ja lasketaan vastaanotosta kuukauden sisällä;
  • keinot hätäkeinotteluun ("pilleri aamulle" tai tabletit "suunnitelma B"). Hormonin annos niissä on hieman korkeampi kuin minijäässä, jotta ne voivat kiireesti estää ei-toivotun käsityksen muutamassa päivässä suojaamattoman intiimin kontaktin jälkeen. Nämä varat ovat tehokkaimpia 72 tunnin kuluessa seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen. Ehkäisytablettien varmistamiseksi vain 1-2 tablettia riittää valmisteen mukaan.

Lisäksi yhdessä estrogeenien synteettisten analogien kanssa levonorgestreeli sisältyy erilaisiin yhdistettyihin oraalisiin ehkäisyvälineisiin, emätinrenkaisiin, kohdunsisäisiin laitteisiin, implantteihin.

Ketoni ovat levonorgestreeliin perustuvia ehkäisyvälineitä?

On muistettava, että hormonaaliset ehkäisyvälineet voidaan ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla. Jos käytetään yhdistettyjä hormonaalisia lääkkeitä tai käytetään niiden ehkäisyvälineitä, on noudatettava kaikkia tällaisia ​​lääkkeitä varten määrättyjä varotoimia. Niitä ei myöskään voida käyttää raskauden ja imetyksen aikana estrogeeniriippuvina sairauksina ja taipumuksena tromboosiin, eivätkä ne ole toivottuja tupakoiville yli 35-vuotiaille naisille.

Vasta-aiheet monohormonaalisten lääkkeiden, kuten mini-pili-tablettien tai herkän ehkäisyvalmisteen, hoitoon ovat: yliherkkyys lääkkeen kaikista aineosista; iästä 16 vuoteen; vaikea maksan vajaatoiminta; raskaus; harvinaisia ​​perinnöllisiä sairauksia, kuten laktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos tai glukoosi-laktoosimäinen imeytymishäiriö. Varovaisuutta on noudatettava, jos näitä lääkkeitä käytetään maksa- tai sappitiehyeissä, keltaisuus (mukaan lukien historia), Crohnin tauti, imetys. Levonorgestreeliä sisältävien lääkkeiden sivuvaikutukset osoittavat harvoin pahoinvointia, huimausta, vatsakivua tai päänsärkyä, väsymystä.

Levonorgestreliin perustuvien ehkäisyvälineiden tehokkuus on hyvin korkea, sen parametrit riippuvat lääkkeen muodosta, pitoisuudesta ja hormonityypistä, jotka ovat aktiivisia aineita kussakin yksittäisessä tapauksessa. Esimerkiksi hätävalmisteiden tehokkuus on noin 98,2% [3].

[1] Kahlenborn C, Peck R, Severs WB. Levonorgestreelin hätätapausmenetelmän mekanismi. Linacre Quarterly. 2015; 82 (1): 18 - 33.

[2] Cleland K, Raymond EG, Westley E, Trussell J. Hätätapausvalvonta: näyttöön perustuvat suositukset kliinikoille. Kliininen synnytys ja naistentauti. 2014; 57 (4): 741 - 750.

Spiraali Mirena endometrioosiin pre-vaihdevuosissa

Intrauterin ehkäisy välittömästi tuli suosittu naisten keskuudessa, koska se antaa korkean tuloksen ja on erittäin kätevä käyttää. Yksi näistä ehkäisymenetelmistä on Mirena-kierre, joka on tehokas vaihdevuosien endometrioosiin, mutta ennen käyttöä on välttämätöntä lukea arvosteluja ja seurauksia. Se ei myöskään haittaa tuntemaan lääkkeen ominaisuuksia ja sen vaikutusta kehoon.

Käytä klimaattisessa jaksossa

Mirena vaihdevuodet, tai pikemminkin sen alkuvaiheessa, auttaa naista estämään ei-toivottua raskautta ja normalisoimaan kehon hormonaalista tasapainoa. Munasarjojen toiminnan lopettamisprosessin alkuvaiheissa ajatuksen syntymisen todennäköisyys jatkuu. Mutta erojen tekeminen raskauden ja vaihdevuosien välillä on hyvin vaikeaa, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin vaihdevuodet. Kyllä, ja kuukautisten puuttuminen voi liittyä vaihdevuosien lähestymistapaan.

Lisäksi et voi olla sataprosenttisesti varma raskaustestin tuloksesta. Tosiasia on, että hCG: n taso vaihdevuosien aikana lisääntyy ja sen indikaattorit vastaavat ensimmäisten viikkojen indeksejä konseptin jälkeen. On selvää, että testi voi olla negatiivinen, mutta itse asiassa on raskaus.

Siksi naiset päättävät käyttää Mirenaa jatkamaan aktiivista seksielämää ilman käsityksen uhkaa. Samalla spiraali ei vaikuta seksisuhteiden laatuun. Se on asennettu pitkäksi ajaksi ja minimoi valvontatarpeet.

On syytä huomata, että tämä spiraali poikkeaa perinteisistä variantteista, koska sen koostumus sisältää synteettisen alkuperän progesteronia. Tämän ansiosta hormonaalinen tasapaino vakautuu, mikä johtaa vaihdevuodet epämiellyttävien oireiden poistamiseen.

Spiraalin ominaisuudet

Hormonaalinen ehkäisyväline on saatavana T-muotoisena laitteena, jossa on kaksi erityistä antennia. Tämän muodon ansiosta kierre voidaan kiinnittää kunnolla kohtuun. Lisäksi järjestetään lankoja, joiden avulla järjestelmä poistetaan.

Laitteen rungossa on ontelo, jossa levonorgestreelin edustama hormonaalinen komponentti (52 milligrammaa) sijaitsee. Itse tuotetta säilytetään erikoisputken sisällä, joka on suojattu tyhjiöpakkauksella, joka koostuu muovista ja paperista. Se on säilytettävä 15-30 asteessa enintään kolme vuotta valmistuspäivästä.

Miten se toimii?

Helixin vaikuttava aine kuuluu gestageeniin. hormoni:

  • estää endometrian kasvun;
  • ei salli syöpäsolujen moninkertaistumista;
  • normalisoi estrogeenin ja progesteronin välisen tasapainon;
  • ei vaikuta munasarjojen normaaliin toimintaan;
  • estää lantion elinten patologioiden esiintymisen;
  • vähentää vaihdevuosien oireita;
  • suojaa ei-toivotulta käsitykseltä;
  • toimii erinomaisena keinona estää endometriumin kasvua vaihdevuosien aikana, endometrioosi.

Järjestelmän asentamisen jälkeen naisen keho saa tiettyä annosta levonorgestreeliä joka päivä (20 μg). Viiden vuoden käyttöajan päättyessä tämä indikaattori pienenee 10 μg: aan päivässä. On tärkeää huomata, että käytännöllisesti katsoen koko hormonin annos on keskittynyt endometriumiin, ja veressä hormonin pitoisuus ei ylitä mikrotuloa.

Vaikuttava aine ei tule välittömästi sisään verenkiertoon. Tämä tapahtuu noin tunnissa ja 14 päivän kuluttua veressä on korkein levonorgestreelin pitoisuus, mutta tämä luku riippuu naisen painosta. Jos nainen painaa enintään 54 kiloa, niin tämä luku on 1,5 kertaa enemmän.

Palautteen mukaan järjestelmän asentamisen jälkeen voi olla epävakaa jakautuminen tahrimana, mutta vasta ensimmäisten kuukausien aikana. Tämä johtuu endometrian uudelleenjärjestelystä, jonka päätyttyä verenvuodon kesto ja määrä vähenee merkittävästi. Ja joskus ne pysähtyvät kokonaan.

Hormonaalinen kierre menopausaalisia sairauksia vastaan

Climacterisen oireyhtymän oireet johtuvat hormonaalisen taustan epävakaudesta. Mutta ei aina tätä ongelmaa voi ratkaista ottamalla hormonaalisia lääkkeitä estrogeenilla. Tosiasia on, että monet sairaudet naisvartaloissa aiheuttavat estrogeenin hallinnan progesteronin yläpuolella. Tässä estrogeenia sisältävien lääkkeiden käyttö vain pahentaa ongelmaa, mikä lisää taudin nopeutta ja laiminlyöntiä.

Levonorgestrel, joka sisältyy Mirena-spiraaliin, pystyy auttamaan seuraavien ongelmien torjunnassa:

Endometriumin hyperplasia

Estrogeeni aiheuttaa kudosseosten liiallista jakautumista, joka voi aiheuttaa syöpää. Lisäksi harppaukset hormoneissa voivat lisätä hyperplasian oireita. Tällöin spiraali vähentää estrogeenin vaikutusta endometriumiin, mutta se ei estä sitä, että hormoni vaikuttaa positiivisesti sydämen, alusten, virtsajärjestelmän, luukudoksen jne. Työhön.

endometrioosi

Tämä tauti on suora seuraus progesteronin puutteesta estrogeenin ylikuormituksen taustalla. Mirena estää endometrioosin kehittymisen ja auttaa myös rauhoittamaan tautia. Levonorgestreelilla on suotuisa vaikutus kohdun limakalvoon estämällä endometrioosin ja syöpäriskin leviämisen edelleen. Voimme huomata valtava määrä positiivisia arvosteluja spiraalin maailman endometrioosi premenopause ilman kielteisiä seurauksia naisten terveydelle.

myoma

Vain huomaa, että tällaisella taudilla et voi aina käyttää kierrea. Kaikki riippuu kasvaimen ominaisuuksista (sijainti ja koko). Tässä agentti vähentää merkittävästi ruokavaliota kasvaimeen.

verenvuoto

Mirena sisältää progesteronin analogia, joka pystyy vähentämään verenvuodon toimintaa ja niiden tilavuutta. Mutta sen käyttö on sallittua vain siinä tapauksessa, että verenvuoto ei ole yhteydessä syöpään.

Hormonaalisen taustan muuttuminen johtaa aina kehon suojauksen vähenemiseen, joten tämä sairaus ilmenee usein vaihdevuosien lähestymisen myötä. Mirena ja premenopause ovat kytkettyinä siten, että spiraali itse vähentää merkittävästi erilaisten sairauksien riskiä emättimen mikroflooran tukemisen ja hormonaalisen tasapainon vakauttamisen ansiosta.

Käyttötarkoitukset ja vasta-aiheet

Valitettavasti kaikki naiset eivät voi käyttää työkalua. Aluksi on syytä huomata, että pakollinen edellytys on koko kehon tarkastelu.

Tässä tapauksessa vasta-aiheita ovat:

  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • rintasyöpä;
  • verenvuoto liittyy vakaviin sairauksiin;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus gestageenille;
  • laskimotromboosi;
  • lantion elinten tulehdus;
  • infektio virtsajärjestelmään;
  • kohdun limakalvon tulehdus;
  • maksaongelmia (hepatiitti, kirroosi);
  • sydän- ja munuaissairaus;
  • viimeiset abortit (kolme kuukautta sitten).

Tärkeää! Lantion elinten tulehduksellinen patologia on osoitus spiraalin poistamisesta. Lisäksi kohdunsisäiset ehkäisyvälineet ovat vasta-aiheisia tartuntatautien (tarttuvuusongelmien, pysyvän kumppanin puuttumisen) suurta riskiä vastaan.

Huolimatta levonorgestreelin vähäisestä vaikutuksesta kehon toimintaan, se on vasta-aiheinen kaikissa syöpäsairauksissa. Suhteellisesti vasta-aiheisia sairauksia ovat migreeni, valtimonopeus, tromboflebiitti ja diabetes mellitus. Näissä tapauksissa lääkäri määrittelee mahdollisuuden käyttää kohdunsisäistä hormonaalista ehkäisymenetelmää, mutta vasta laajan laboratoriodiagnoosin jälkeen.

Tärkeimmät käyttöohjeet:

  1. Ehkäisyä. IUD: n asentamisen pääasiallinen tarkoitus on estää ei-toivottu konsepti.
  2. Idiopaattinen menorragia. IUD: ää käytetään hoidon osana vain ilman hyperplastisia prosesseja kohdun limakalvossa, samoin kuin ekstragenitaalisia patologioita.
  3. Endometrisen hyperplasian ennaltaehkäisy. Käytetään estrogeenikorvaushoidon nimittämisessä, kun on tarpeen tasapainottaa estrogeeneja ja progestiineja kehossa.
  4. Runsaasti verenvuoto epäselvästä syystä. Kierteen asentamisen jälkeen, tai mieluummin neljän kuukauden kuluttua, erittymisen määrä tulee palaamaan normaaliksi.

Mirena-spiraalin sivuvaikutus

On syytä huomata, että usein haittavaikutuksia ilmenee vasta muutaman ensimmäisen kuukauden kuluttua lääkärin asennuksesta. Tässä on tarpeen kiinnittää huomiota niiden ilmenemismuotoon. Jos haittavaikutukset ovat merkityksettömiä, nainen voi käyttää korjaustoimenpidettä edelleen, mutta tämä ongelma ratkaistaan ​​hoitavan lääkärin kanssa.

Haittavaikutusten joukossa on:

  • migreeni;
  • päänsärkyä;
  • ektopaattinen raskaus;
  • verenpaine hyppää;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ylimääräinen paino;
  • huimaus;
  • allergiset ihottumat;
  • rintarauhasen kipu;
  • epävakaa emotionaalinen tila;
  • ärtyneisyys;
  • unettomuus.

Nämä haittavaikutukset näkyvät usein vain lääkkeen käytön alussa. Arvioiden perusteella useimmat naiset, jotka ovat aloittaneet alustavan tutkimuksen ja asettaneet spiraalin kokeneille asiantuntijoille, eivät kärsi sivuvaikutuksista. Premenopausaalisissa naisilla hikoilu, kuumailmat ja ärtyneisyys katoavat lähes välittömästi.

Erittäin harvoin spiraalin käyttäminen voi aiheuttaa:

  • kasvaimen kehittyminen;
  • aivohalvaus;
  • sydäninfarkti;
  • kystin muodostuminen munasarjoissa;
  • keltaisuus.

On huomattava, että tässä asiassa on paljon riippuvaisia ​​potilasta ja hänen lääkärinsä. Et voi käyttää IUD: tä hormonaalisella komponentilla ilman, että tarvitsee tehdä testejä ja tutkia elimiä. Selvitä, mitä tarvitset hormonien testaamiseen vaihdevuosien ajan.

Runsaasti tyhjennys kierteen asennuksen jälkeen

Tietyllä naisten arvioinnilla on tietoa Miranan asennuksen jälkeen. Premenopausaalisen ajan spiraali saattaa aiheuttaa turvotusta, mutta tämä on tavallista vain ensimmäisten neljän kuukauden aikana toimenpiteen jälkeen.

Samoin naaraspuolinen keho sopeutuu hormonaalisen tasapainon muutoksiin ja normalisointiin. Lisäksi ensimmäisten kuukausien aikana spiraalin asennuksen jälkeen on merkittävä tulehdusriski. Siksi mistä tahansa valituksesta kannattaa nähdä lääkäri poistamaan muita verenvuodon syitä, vaikka muita tuskallisia oireita ei olisi.

Mitä verenvuodon kesto on, se on viiden tai seitsemän päivän kuluessa. Mutta pian Mirenan pitäisi vähentää runsaasti eritteitä, asteittain tuomalla ne lähemmäs normaalia.

Saat lisätietoja valinnasta spiraalin asennuksen jälkeen napsauttamalla linkkiä.

Mirenan mahdolliset haittavaikutukset

Tarkastelujen ja tutkimusten mukaan seuraavat seuraukset ovat hyvin harvinaisia, mutta niillä on vielä paikka:

  • Ektopinen raskaus. Vaarana ovat naiset, jotka kärsivät pitkittyneistä tartuntataudeista ja tulehdusprosesseista. Tällöin vaaditaan välitöntä kirurgista toimenpidettä. Komplikaatioiden oireita ovat huimaus, pahoinvointi, vatsakipu, kuukautisten viivästyminen, ihon heikkous ja yleinen heikkous.
  • Levinneisyys. Kasvien kasvu kohdun seinissä on hyvin harvinaista. Tämä on mahdollista imetyksen, lapsen äskettäisen syntymän tai kohdun epätavallisen sijainnin taustalla.
  • IUD: n aivastelu. Spiraalin pudotus tapahtuu melko usein. Tämän epätoivottavan prosessin todennäköisyys kasvaa kuukautisjakson aikana ja se voi kulua huomaamatta. Naisille on neuvoteltava välittömästi lääkärin kanssa lääkkeen poistamiseksi ja uuden järjestelmän käyttöönottamiseksi.
  • Tulehdusprosessit ja tartuntataudit. Suurempi todennäköisyys kehityksen ensimmäiseen kuukauteen järjestelmän asennuksen jälkeen. Nainen pitää nähdä lääkärin, joka määrittelee hoidon ja päättää, poistetaanko kierre.
  • Amenorrhea. Mahdollinen kuuden kuukauden kuluttua IUD: n käytöstä. Ensin on välttämätöntä jättää raskaus. Huomaa, että aineen poistamisen jälkeen sykli muuttuu normaaliksi, jos kuukautisten päättyminen ei johdu muista syistä.
  • Munasarjasysti vaihdevuodet. Oireet vain 12% potilaista (noin). On myös syytä huomata, että laajentuneet follicles itse hankkivat normaalikokoja muutamassa kuukaudessa.

Tarkemmin sanottuna ei voida sanoa seurauksista. Tämä johtuu kunkin tapauksen yksilöllisyydestä ja mahdollisuudesta kerätä tietoa kaikista Mirenaa käyttäneistä naisista. Huomaa, että tämä levonorgestreliin liittyvä IUD on suhteellisen turvallinen, samoin kuin kaikki hormonit sisältävät aineet. Useimmissa tapauksissa potilas sietää kaikki viisi vuotta tällä järjestelmällä, mutta vastuuntuntoinen asenne terveydentilaansa ja tarvittavat tutkimukset.

Kierteen asennus, poisto ja ominaisuudet

On syytä huomata, että kaikilla lääkäreillä ei ole riittävästi kokemusta Mirena-spiraalin asennuksesta. Naisen on löydettävä asiantuntija, joka on jo työskennellyt tämän tyyppisen IUD: n kanssa ja tuntee tämän menettelyn ominaisuudet.

Tuote on saatavana steriilissä pakkauksessa, jota ei voi avata kotona. Asiantuntija tekee tämän välittömästi ennen asennusta. Jos pakkauksen eheys rikkoutui, spiraalin asennus ei ole sallittua. Se tuhoutuu lääketieteellisenä jätteenä. Sama pätee poistoon, koska käytetty kierukka sisältää edelleen hormoneja.

Kysely ennen Mirenan asennusta

Ennen Miralan ostamista Mirena tarkistaa terveytensä etukäteen. Ensin sinun tulee käydä lääkärin, joka neuvoo:

  • tutkia emättimen;
  • vierailla mammologisti;
  • tutkia emättimen mikroflooraa;
  • tehdä ultrasound sukuelimet.

Lisäksi premenopausaalisilla naisilla olisi oltava testit hormoneille, jotta kehon hormonaaliset olosuhteet voidaan määrittää tarkasti.

Työkalun käyttömahdollisuudet eri tarkoituksiin

Laivaston asennuksen ajankohdasta on luettelo resepteistä:

  • Ehkäisyyn. Menettely olisi suoritettava syklin ensimmäisellä viikolla. Mutta IUD: n korvaaminen tehdään kuukautiskierron jokaisena päivänä.
  • Synnytyksen jälkeen. Täällä sinun on odotettava kohtuun täysi kääntymistä, mutta vaikka tämä tekijä, Mirena on vasta-aiheinen kuuden ensimmäisen viikon aikana vauvan syntymän jälkeen. Lisäksi, jos esiintyy voimakasta kipua, lantion elimiä tulee tutkia sulkemalla pois reikiä.
  • Endometrian suojelemiseksi. Voidaan käyttää yhdessä HRT: n kanssa. Menettely toteutetaan syklin viimeisinä päivinä. Amenorrean avulla kierre voidaan asettaa milloin tahansa.

Kuinka usein käy lääkäriin spiraalin asennuksen jälkeen?

Ilman epäonnistumista nainen tulee esiintyä gynekologin nimittämisessä viimeistään 3 kuukautta Mirenan asennuksen jälkeen. Lisäksi voit käydä lääkärissä kerran vuodessa, ja jos sinulla on valituksia, sinun tulee välittömästi mennä sairaalaan.

Jos lääkäri on sallinut spiraalin asentamisen diabetesta kärsivälle naiselle, hänen on seurattava tarkasti glukoosipitoisuutta veressä. Tosiasia on, että levonorgestreelilla on edelleen negatiivinen vaikutus glukoosinsietoon. Kaikki vaivoja ei pidä unohtaa.

Spiraalin poistaminen

Järjestelmä poistetaan varovasti venyttelemällä erityisesti suunniteltuja kierteitä käyttäen steriilejä pihdeitä. Joskus on mahdotonta nähdä kierteitä, niin lääkäri turvautuu käyttämään vetokoukkua turvalliseen louhintaan. Lisäksi joissakin tapauksissa asiantuntija laajentaa kohdunkaulan kanavaa.

Tärkeää! Järjestelmä poistetaan viiden vuoden käytön jälkeen potilaan terveydentilaan. Kaikista vakavista valituksista IUD olisi poistettava elimestä välittömästi.

Mitä tulee uuden työkalun uudelleenasentamiseen, menettely voidaan suorittaa lähes välittömästi. Tässä kaikki riippuu kuukausittain. Kuukautiskierron säilymisen myötä uusi järjestelmä asennetaan kuukautisten päivinä, jotta vältetään munasolun leviämisriski.

Lääkärin tulee varoittaa potilasta siitä, että sisäisen hormonaalisen ehkäisyvälineen asentaminen tai poistaminen voi aiheuttaa tiettyjä kipuja ja verenvuotoa. Erityistä varovaisuutta on osoitettava naisille, joilla on epilepsia ja kohdunkaulan ahtauma. Täällä syncope, bradycardia tai kouristuskohtaus on mahdollista.

Mirenan vetämisen jälkeen järjestelmä tarkistetaan koskemattomuudeksi, jotta vältytään spiraalin hormonaalisen ontelon liukastumiselta. Kun lääkäri vahvistaa lääkkeen eheyden, mitään lisätoimenpiteitä ei tarvita.

Mitä todistukset osoittavat?

Mirena ratkaisee useita naisten ongelmia kerralla. Premenopause aiheuttaa jonkin verran epämukavuutta, joka liittyy paitsi epämiellyttäviin oireisiin, mutta myös optimaalisen ehkäisymenetelmän valintaan. Useimmat naiset huomaavat tämän työkalun käytännöllisyyden.

Usein potilaat pohtivat, tulevatko he raskaaksi järjestelmän poistamisen jälkeen. Joten 80% naisista kykeni raskaaksi lapseksi (suunniteltuna) ensimmäisen vuoden aikana IUD: n poistamisen jälkeen. Muissa tapauksissa tauti estyi tai raskaus tuli vähän myöhemmin.

Tietenkin, vaihdevuosien lähestymistavalla monet naiset eivät enää aio olla vauva. Kierteen asentaminen on tärkeää oikeaan aikaan.

Itse asiassa arviot vaihtelevat ristiriitaisesti. Pääryhmä naiset ei ole tyytyväinen epävakaan emotionaalisen taustan ensimmäisen kuukauden käyttää laivastoa. Mutta täällä on otettava huomioon kehon rakenneuudistus, joka yrittää tottua hormonin muutoksiin ja vaikutukseen.

Lisäksi naiset huomaavat, että kierre Mirena on paljon helpompaa kuin vaihdevuosien ehkäisyvalmisteet, jotka edellyttävät tiukkaa ottamista. Jos otat järjestelmän hinnan, se vaihtelee välillä 9-13 tuhatta ruplaa. Viiden vuoden jaksolla voit säästää hyvää summaa, toisin kuin ehkäisyvälineiden käyttö.

Intrauterinaalinen hormonaalinen ehkäisymenetelmä Mirena on todellinen löydös aikana premenopause, kun todennäköisyys perimä pysyy, ja hormonaalinen tasapaino on normalisoitava. Lisäksi Mirena näyttää hyvin yhdessä estrogeenipohjaisen HRT: n kanssa. Jäljellä on vain seurata suosituksia ja seurata terveytesi mahdollisten seurausten välttämiseksi.

Levonorgestreelia (levonorgestreelia)

pitoisuus

Rakenteellinen kaava

Venäläinen nimi

Aineen latinan nimi Levonorgestrel

Kemiallinen nimi

Brutto kaava

Aineen farmakologinen ryhmä Levonorgestrel

Nosologinen luokitus (ICD-10)

CAS-koodi

Aineen ominaisuus Levonorgestreeli

Synteettinen progestageeni, jonka molekyylipaino on 315,45.

farmakologia

Levonorgestrel on synteettinen gestageeni, jolla on ehkäisevä vaikutus, ilmaistuna gestageenisilla ja antiestrogeenisilla ominaisuuksilla.

Suun kautta suositellussa annostusohjelmassa levonorgestreeli estää ovulaation ja lannoituksen, jos seksuaalinen kosketus tapahtuu preovulointivaiheessa, kun lannoituksen mahdollisuus on suurin. Se voi myös aiheuttaa muutoksia endometriumissa, jotka estävät hedelmöityneen munan istuttamisen. Kasvattaa kohdunkaulan erittymistä viskositeettia, mikä estää siittiöiden etenemisen. Levonorgestreeli on tehoton, jos istuttaminen on jo tapahtunut.

tehokkuus: Levonorgestreelin käyttö on suositeltavaa aloittaa mahdollisimman pian (mutta enintään 72 tuntia) seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen, ellei suojamekanismeja ole noudatettu. Mitä enemmän aikaa kuluu sukupuoliyhteyden ja huumeiden saannin välillä, sitä pienempi tehokkuus (95% ensimmäisten 24 tunnin aikana, 85% 24-48 tuntia ja 58% 48-72 tuntia). Suositellulla annoksella levonorgestreliä ei ole merkittävästi vaikutusta hyytymistekijöihin, lipidiin ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan.

Terapeuttinen koostumus kohdunsisäinen järjestelmä (PTS) vapautuu levonorgestreeli on pääasiassa paikallisia gestageenista vaikutusta. Progestogeenia (levonorgestreeli) vapautuu suoraan kohdun onteloon, sitä voidaan käyttää erittäin alhainen päivittäinen annos. Korkea pitoisuus levonorgestreelia endometriumin avulla vähentää sen herkkyyttä ER ja progesteronireseptoreita tehden kohdun limakalvon tulenkestävän estradiolille ja kohdistamalla voimakas antiproliferatiivinen vaikutus. Soveltamisessa levonorgestreelia osana MTC havaittu morfologisia muutoksia kohdun limakalvon ja heikko paikallista reaktiota, kun läsnä on vieraan elimen kohtuun. Viskositeetti kasvaa kohdunkaulan liman estää tunkeutumista siittiöiden kohtuun. Levonorgestreeli on osa MTC estää hedelmöittymisen, koska sorron ja liikkuvuuden siittiöiden funktio kohtuun ja munanjohtimet. Jotkut naiset kokevat ovulaation sortoa. Aiemmasta käytöstä Levonorgestreelin osana MTC ei ole vaikutusta tulevaan hedelmällisyyteen. Noin 80% naisista, jotka haluavat saada lapsia, raskaus alkaa 12 kuukauden kuluessa poistamisen MTC.

Levonorgestreelin käytön ensimmäisinä kuukausina VTS: ssä endometrisen proliferaation vaimennusmenetelmän takia voidaan havaita alkukarsinnan spottingin alkupäästä emättimestä. Tämän seurauksena endometrisen proliferaation merkitsevä tukahduttaminen vähentää kuukautiskierron kestoa ja tilavuutta naisilla, jotka käyttävät levonorgestreelia MTC: ssä. Vähän verenvuoto muuttuu usein oligo- tai amenorrheaksi. Tässä tapauksessa munasarjojen toiminta ja estradiolin pitoisuus veriplasmassa pysyvät normaaleina.

Levonorgestreelia koostuu PTS voidaan käyttää idiopaattisen menorragia, ts menorragia ilman hyperplastinen prosesseja kohdun limakalvon (kohdun limakalvon syövän, etäpesäkeleesioita kohdun, limakalvon alaisten tai suuri interstitiaalinen myoomaan solmu, joka johtaa kohdun onteloon muodonmuutos, adenomyoosin), kohdun limakalvon, extragenital tautien ja sairauksien liittyy vaikeaa antikoagulaatio (esim. von Willebrandin tauti, vakava trombosytopenia), joiden oireet ovat menorragia. 3 kuukauden käytön Levonorgestreelin koostumuksessa PTS kuukautiskierron veren menetys naisilla runsaiden kuukautisten alennetaan 62-94% ja 71-95% 6 kuukauden jälkeen käytön. In koostumuksen levittämisen levonorgestreelin PTS kahden vuoden kuluessa sen tehoa (vähentynyt MBL) on verrattavissa kirurginen hoitomenetelmiin (ablaatio tai resektio kohdun limakalvon). Vähemmän suotuisa vaste hoitoon mahdollista menorragian aiheutti submukoottinen kohdun lihaskasvain. Lasku kuukautiskierron verenhukka vähentää raudanpuutosanemian. Levonorgestreeli on osa MTC vähentää oireiden vakavuutta dysmenorrean.

Levonorgestrelin tehokkuus VTS: ssä estää endometriumin hyperplasiaa jatkuvan estrogeenihoidon aikana oli yhtä suuri sekä oraalisissa että perkutaanisissa estrogeenisovelluksissa.

Oraalisella annostelulla levonorgestreeli imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan. Absoluuttinen biologinen hyötyosuus on 100% annoksesta.

Käyttöönoton jälkeen PTS alkaa välittömästi vapautuu levonorgestreeli kohtuun, mistä on osoituksena mittauksia sen pitoisuus veriplasmassa. Korkea paikka altistuminen levonorgestreeli kohdun onteloon, joka on tarpeen sen paikallisen vaikutus kohdun limakalvoon, tarjoaa suuren pitoisuuden gradientin suunnassa kohdun limakalvon ja myometrium (konsentraatio levonorgestreelia endometriumin suurempi kuin sen pitoisuus kohtulihaksessa enemmän kuin 100-kertaisesti) ja alhainen pitoisuus levonorgestreelin plasmassa ( levonorgestreelia pitoisuus kohdun limakalvon suurempi kuin sen pitoisuus veriplasmassa yli 1000 kertaa). Vapautumisnopeus levonorgestreeli kohdun onteloon in vivo alunperin on noin 20 ug / vrk ja 5 vuoden kuluttua se pienenee 10 μg / vrk.

Otettuaan 0,75 mg: n tai 1,5 mg: n annoksen C: tämax levonorgestreeli veriplasmassa on vastaavasti 14,1 tai 18,5 ng / ml ja Tmax - 1,6 tai 2 tuntia vastaavasti. Saavuttuaan Cmax levonorgestreelin pitoisuus pienenee.

Levonorgestreeli sitoutuu epäspesifisesti veriplasman albumiiniin ja erityisesti SHBG: hen. Noin 1-2% verenkierrosta levonorgestreelistä on läsnä vapaana steroidina, kun taas 42-62% liittyy spesifisesti SHBG: hen.

Levonorgestreelin levittämisessä VTS: ssä SHBG: n pitoisuus pienenee. Näin ollen SHBG: hen liittyvä fraktio pienenee tänä aikana ja vapaa fraktio kasvaa. Keskimääräinen näennäinen Vd levonorgestreeli on noin 106 litraa.

VTS: n injektoinnin aloittamisen jälkeen levonorgestreeli havaitaan veriplasmassa tunnin kuluttua T: stämax on 2 viikkoa. Mukaisesti vähenee vapautumisnopeus levonorgestreelin mediaanikonsentraatio plasman hedelmällisessä iässä olevia naisia, joiden kehon paino on yli 55 kg pienenee 206 pg / ml (25-75 persentiili: 151-264 pg / ml) määritettiin sen jälkeen, kun 6 kuukausi, jopa 194 pg / ml (146-266 pg / ml) sen jälkeen, kun 12 kuukausi ja 131 pg / ml (113-161 pg / ml) sen jälkeen, kun 60 kuukausi.

Osoitettiin, että SHBG: n paino ja pitoisuus veriplasmassa vaikuttavat levonorgestreelin systeemiseen pitoisuuteen, ts. joilla on alhainen paino ja / tai suuri SHBG-pitoisuus, levonorgestreelin pitoisuus on suurempi. Naisten, joilla on alhainen paino (37-55 kg), levonorgestreelin mediaanipitoisuus veriplasmassa on noin 1,5 kertaa suurempi.

Postmenopausaalisilla naisilla, jotka käyttävät levonorgestrel osana sotilaallisen-teknistä yhteistyötä sekä käyttämällä estrogeenien emättimeen tai ihon läpi, mediaani pitoisuudet Levonorgestreelin plasmassa vähenee 257 pg / ml (25-75 persentiili: 186-326 pg / ml) määritettiin 12 kuukaudessa, 149 pg / ml (122-180 pg / ml) sen jälkeen, kun 60 kuukausi. In koostumuksen levittämisen levonorgestreelia PTS samanaikaisesti suun kautta estrogeenit levonorgestreelia pitoisuus veriplasmassa määritetään sen jälkeen 12 kuukausi, se nostetaan noin 478 pg / ml (25-75 persentiili: 341-655 pg / ml) johtuen induktion synteesin SHBG.

Levonorgestreeli metaboloituu suurelta osin. Pääasialliset metaboliitit plasmassa ovat konjugoimattoman ja konjugoidut muodot 3α-, 5β-tetragidrolevonorgestrela. Levonorgestreelin farmakologisesti aktiivisia metaboliitteja ei tunneta. Perustuu tutkimustuloksiin in vitro ja in vivo, suuret isoentsyymi aineenvaihduntaan levonorgestreelin on CYP3A4. Metaboliaa levonorgestreelin voi myös osallistua isoentsyymien CYP2E1, CYP2C19 ja CYP2C9, mutta vähemmässä määrin.

Levonorgestreelin kokonaispuhdistuma plasmasta on noin 1 ml / min / kg. Muuntelemattomassa muodossa levonorgestreeli erittyy vain jäljitysmääriin. Metaboliitit erittyvät suolistossa ja munuaisissa, joiden erittyskerroin on 1,77. T1/2 annostelun jälkeen ja levonorgestreelin käytön yhteydessä MTC: ssä (terminaalisessa vaiheessa, jota pääasiassa edustavat aineenvaihduntatuotteet), on noin päivässä.

MTC. Levonorgestreelin farmakokinetiikka riippuu SHBG: n pitoisuudesta, mikä puolestaan ​​vaikuttaa estrogeeneihin ja androgeeneihin. Soveltamisessa levonorgestreelia havaittu lasku keskimääräisessä SHBG-pitoisuus on noin 30% koostumuksen PTS, joka liittyi pitoisuuden vähenemistä levonorgestreelin veriplasmassa. Tämä osoittaa levonorgestreelin farmakokinetiikan epälineaarisuutta sen käytön aikana MTC: ssä. Levonorgestreelin pääasiallisen paikallisen vaikutuksen vuoksi VTS: ssä levonorgestreelin systeemisten pitoisuuksien muutosten vaikutus sen tehokkuuteen tässä tapauksessa on epätodennäköistä.

Levonorgestrelin käyttö

Sisällä. Hätätilanteen jälkeinen ehkäisymenetelmä naisilla (suojaamattoman yhdynnän tai käytettävän ehkäisymetodin epäluotettavuuden jälkeen).

Sotilaalliselle tekniselle yhteistyölle. Pitkäaikainen kontraceptio, idiopaattinen menorragia, estrogeenikorvaushoidon aikana endometrisen hyperplasian ennaltaehkäisy.

Vasta

Sisällä. Yliherkkyys levonorgestreelille; vaikea maksan vajaatoiminta; raskaus (mukaan lukien väitetty); imetyksen aika; iästä 16 vuoteen.

Sotilaalliselle tekniselle yhteistyölle. Raskaus tai epäilys siitä; lantion elinten olemassa olevat tai toistuvat tulehdussairaudet; virtsaputken ja sukupuolielinten alaosien infektiot; synnytyksen endometriitti; septinen abortti viimeisten kolmen kuukauden aikana; kohdunkaulan; taudit, joihin liittyy lisääntynyt alttius tartunnalle; kohdunkaulan dysplasia; kohdun tai kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet; progestiinista riippuvaiset kasvaimet, ml. rintasyöpä; epäselvä etiologian patologinen kohdun verenvuoto; synnynnäiset tai hankitut kohdun poikkeavuudet, mukaan lukien fibromioomat, jotka johtavat kohdun ontelon muodonmuutokseen; akuutit taudit tai maksakasvaimet; yliherkkyys levonorgestreliin.

Levonorgestreelin käyttöä PTS: ssä ei ole tutkittu yli 65-vuotiailla naisilla, joten sitä ei suositella tässä potilasryhmässä.

Käyttörajoitukset

Sisällä. Maksan tai sappitiehen taudit, keltaisuus (mukaan lukien anamneesi), Crohnin tauti; läsnäolo lantion elinten tulehdussairauksien tai ektopaattisen raskauden anamneesissa; perinnöllinen tai hankittu alttius tromboosille.

Sotilaalliselle tekniselle yhteistyölle. Asiantuntijan kuulemisen jälkeen: migreeni, keskushermosto, jolla on epäsymmetrinen näköhäiriö tai muut oireet, jotka osoittavat aivojen ohimenevää iskemiaa; epätavallisen kova päänsärky; keltaisuus; vaikea valtimonopeus; vakavat verenkiertohäiriöt, ml. aivohalvaus ja sydäninfarkti; synnynnäinen sydänsairaus tai sydämen vajaatoiminta (koska se saattaa aiheuttaa septisen endokardiitin); diabetes mellitus.

Sovellus raskauden ja imetyksen aikana

Levonorgestreeliä ei tule käyttää raskauden aikana. Jos raskaus on kehittynyt vastaanottoon taustalla, käytettävissä olevien tietojen perusteella levonorgestreelin haitallista vaikutusta sikiöön ei odoteta.

PTS. Levonorgestreelin käyttö MTC: ssä on vasta-aiheinen raskauden aikana tai epäillään siitä. Raskaus niillä naisilla, joilla on levonorgestreeliä sisältävä VTS, on äärimmäisen harvinainen ilmiö. Mutta jos MTC: n menetyksestä on kohdun koiolla, nainen ei enää ole suojattu raskaudelta, ja hänen pitäisi käyttää muita ehkäisymenetelmiä ennen kuin hänet kuuntelee lääkäriä.

Levonorgestreelin levittämisessä MTC: ssä joillakin naisilla ei ole kuukautisvuotoa. Kuukautisten puuttuminen ei välttämättä ole merkki raskaudesta. Jos nainen ei ole kuukautiset samanaikaisesti muitakin oireita raskaudesta (pahoinvointi, väsymys, rintojen arkuus), sinun pitäisi nähdä lääkärin arviointia ja testi raskauden.

Jos raskaus tapahtuu naisella levonorgestrelin käytön aikana osana sotilaallista teknistä yhteistyötä, suositellaan MTC: n poistamista, koska mikä tahansa kohdunsisäinen ehkäisyväline jäljellä in situ, lisää spontaanin abortin, infektion tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä. HHV- tai kohdunmittauksen poistaminen voi johtaa spontaaniin aborttiin. Jos kohdunsisäistä ehkäisymenetelmää ei ole mahdollista poistaa varovasti, on keskusteltava lääkärin abortin sopivuudesta. Jos nainen haluaa pitää raskauden ja PTS ei voi poistaa, sinun pitäisi kertoa potilaalle riskeistä, erityisesti - noin Mahdollisen septinen abortti toisen raskauskolmanneksen, synnytyksen septinen sairauksia, jotka voivat vaikeuttaa sepsis, septinen sokki ja kuolemantapauksia, sekä mahdollisista seurauksista ennenaikaisesta syntymästä lapselle.

Tällaisissa tapauksissa raskauden kulkua on seurattava tarkkaan. On tarpeen sulkea pois ektopaattinen raskaus. Hänen pitäisi selittää, että se olisi ilmoitettava lääkärille kaikista viittaavia oireita Raskausajan, erityisesti ulkonäkö kipua, spastinen luonto, vatsan verenvuoto tai verenvuoto emättimestä, kehon lämpötilan nousu. Levonorgestreeli MTC: ssä vapautuu kohtuontelon sisään. Tämä tarkoittaa, että sikiö altistuu suhteellisen korkealle paikalliselle pitoisuudelle hormonista, vaikka veri ja istukka menevät hormoniin pieninä määrinä. Sisäisen ihon sisäisen käytön ja hormonin paikallisen vaikutuksen vuoksi on otettava huomioon mahdollisuus virilisoivaa vaikutusta sikiöön. Levonorgestrelin korkean ehkäisevä teho VTS: ssä johtuu siitä, että raskauden lopputuloksia koskeva kliininen kokemus, kun sitä käytetään, on rajoitettu. Kuitenkin naiset olisi ilmoitettava, että tiettynä ajankohtana syntymätodistus vika käytön aiheuttamien levonorgestreelin osana PTS tapauksessa jatkumisen raskauden syntymään saakka irrottamatta MTC, ei.

Levonorgestreeli tunkeutuu äidinmaitoon. Imetyksen jälkeen imetys on keskeytettävä 24 tunnin ajan.

MTC. Lapsen imettäminen, kun käytetään levonorgestreelia osana VTS: ää, ei ole vasta-aiheinen. Noin 0,1% levonorgestreelin annoksesta voi päästä vauvan kehoon imetyksen aikana. On kuitenkin epätodennäköistä, että hän aiheuttaisi riskin lapselle annoksilla, jotka vapautettiin kohtuun MTC: n asentamisen jälkeen.

Uskotaan, että levonorgestreelin käyttö MTC: ssä kuuden viikon kuluttua toimituksesta ei ole haitallista vaikutusta lapsen kasvuun ja kehitykseen. Monoterapia gestageenien kanssa ei vaikuta rintamaidon määrään ja laatuun. Harvinaisia ​​kohdunvuototapauksia on raportoitu naisilla, jotka käyttävät levonorgestreelia osana VTS-hoitoa imetyksen aikana.

Hedelmällisyyttä. PTS: n poistamisen jälkeen hedelmällisyys palautuu naisille.

Levonorgestrelin haittavaikutukset

Levonorgestrelin käytön yhteydessä havaittujen sivuvaikutusten (PD) esiintymistiheys: hyvin usein (≥1 / 10); usein (≥1 / 100, ®

Levonorgestreelin hormoni: lääkkeen vaikutus kehoon

Lääketieteen ja farmakologisen teollisuuden kehittymisen myötä hormonaalisten valmisteiden valikoima kasvaa entisestään, nykyaikaiset keinot vaikuttavat kehoon entistä kevyemmin kuin niiden seuraajia. Nykyaikaisia ​​hormonaalisia lääkkeitä voidaan tuottaa sekä luonnollisten hormonien uutteiden että niiden synteettisten analogien tai kasvien kasvurahormonien avulla. Yksi näistä synteeseistä saaduista hormoneista on synteettinen progesterogeeni analogi levonorgestreeli.

Levonorgestreeliä sisältäviin valmisteisiin on ehkäistävää vaikutusta. Ne estävät ovulaatiota ja tekevät vauvasta käsityksen mahdottomaksi. Tässä artikkelissa kuvataan tämän hormonin vaikutuksen mekanismia, sen hyötyjä, haittoja ja mahdollisia haittavaikutuksia.

Levonorgestreeli on suosituin ja tunnetuin ehkäisymenettelyihin käytettävä hormoni (mukaan lukien hätäleikkaus). Tämän aineen perusteella valmistetut valmisteet vapautetaan tableteina, kapselina ihonalaiseen antoon, drageeihin tai kohdunsisäisiin laitteisiin.

Toiminta levonorgestreeli on progestogeenistä ja antiestrogeeniaktiivisuutta, mikä esti ovulaation ja raskauden aikana ei tapahdu. Levonorgestrelilla tehdyt valmisteet tekevät kohdunkaulan liman viskoosisemmaksi, mikä vaikeuttaa sperman pääsyn kohtuun. Lisäksi ne vaikuttavat kohdun limakalvon kasvua, hidastamiseen, niin että vaikka hedelmöityksen muna tapahtuu, se ei voi saada jalansijaa kohdussa johtuen pienestä paksuudesta sisemmän limakalvon. Levonorgestrelin säännöllinen saanti hidastaa luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonien tuotantoa, alentaa keltaisen ruumiin toimintaa.

Annostus hormonin formulaatioissa on erilainen - jälkiehkäisyyn käytetään annoksena 0,75 mg päivittäin koostumuksen antoa ehkäisytableteissa 0,03 mg levonorgestreeliä ja hormonaalisten kohdunsisäinen kierre elin saa päivittäin 20 ug ainetta.

Levonorgestreelin (tabletit, dragees tai kohdunsisäinen systeemilääke) tyyppi vaikuttaa antomenetelmään.

Levonorgestreelin ehkäisyvalmisteiden käyttö

Laskettaessa annostusta jonkin lääkkeen nimeämisen osalta, on otettava huomioon, että potilaan liiallinen paino voi johtaa ehkäisevän vaikutuksen vähenemiseen.

  1. Valmistelut hätäkeinotteluun on tehtävä viimeistään 72 tunnin kuluttua suojaamattomasta kosketuksesta. Jos kohdun verenvuoto on alkanut lääkkeen ottamisen jälkeen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Kun kuukautiset viivästyvät, sinun on läpäistävä asianmukaiset testit raskauden mahdollisuuden poissulkemiseksi. Alle 16-vuotiaiden tyttöjen levonorgestreelihoitoa voidaan käyttää vain poikkeustapauksissa ja lääkärin kuulemisen jälkeen.
  2. Päivittäisen ehkäisyvalmisteen valmisteet sisältävät levonorgestreeliä pienemmässä määrässä ja otetaan suun kautta suun kautta päivittäin tai ajoittain (eli 21 päivän jälkeen, seitsemän päivän tauko). Vastaanoton aikaan ei ole väliä. Tärkeintä on, että aterioiden välillä on tauko 24 tuntia.
  3. Hormonaalinen kohdunsisäinen järjestelmä on T-muotoinen rakenne, jossa on sisäänrakennettu astia, jossa on hormoni. Ennen tämän järjestelmän asennusta on tarpeen suorittaa täydellinen gynekologinen tutkimus tarvittavan annoksen laskemiseksi ja mahdollisten negatiivisten seurausten poistamiseksi. Sisällinen järjestelmä on muodostettu viideksi vuodeksi, jonka aikana on tarpeen käydä säännöllisesti lääkäriin laitteen toiminnan tarkastamiseksi.

Alla olevassa taulukossa on yleisimmät levonorgestreeli-lääkkeet, niiden annostus ja antotapa.

Levonorgestreeli-lääkkeitä käyttävälle elimelle suoritettavasta toiminnasta tärkein indikaatio sen vastaanottoon on estää ei-toivotut raskaudet. Mutta lisäksi tämän ehkäisyvalmisteet tämän hormonin kanssa voidaan määrätä lääkkeeksi idiopaattisessa menorragiassa. Tälle taudille on tunnusomaista liian runsas ja pitkittynyt kuukautiset (normaalin yläpuolella), jossa esiintyy liiallista verenhukkaa, mikä aiheuttaa anemiaa tai muuta raudan puutostilaa.

Levonorgestrel tässä tapauksessa estää endometrian kasvua, mikä johtaa kuukautisten virtauksen vähenemiseen. Tällaisen taudin tai epäiltyjen oireiden vuoksi on syytä pitää mielessä, että itsehoito voi johtaa terveydelle korjaamattomaan haittavaikutukseen, joten kaikki lääkärin on tehtävä lääkärin vasta sen jälkeen, kun hän on tutkittu ja suorittanut tarvittavat testit. Koko käsittelyprosessi suoritetaan myös asiantuntijan valvonnassa.

Kaikki hormonaaliset lääkkeet vaativat varovaisuutta lääkkeiden määräämisessä ja vastaanottamisessa. Ennen hormonien suosittelemista lääkärin on otettava huomioon potilaan rajoitukset ja ehdoton vasta-aiheet. Potilas puolestaan ​​ilmoittaa lääkärille sairauksistaan, vaikka näyttää siltä, ​​että he eivät ole yhteydessä lääkkeen ottamiseen.

  • yliherkkyys lääkkeelle;
  • tromboosi sekä alttius heille (lääkkeen ottaminen lisää riskiä tällaisten sairauksien kehittymisestä);
  • sepelvaltimotauti;
  • maksan tai sappitiehen sairaus (oraalinen vasta-aihe);
  • raskaus;
  • imetyksen osana lääkettä tulee äidinmaito;
  • lantion elinten sairaudet ja virtsatietojärjestelmän alaosien infektiot (kohdunsisäiseen systeemiin);
  • synnytyksen endometriitti;
  • septinen abortti (levonorgestreelilääkkeitä voidaan suositella aikaisintaan 3 kuukautta sen jälkeen ja lääkärin kuulemisen jälkeen);
  • kohdunkaulan dysplasia tai kohtuun liittyneet pahanlaatuiset kasvaimet, mukaan lukien synnynnäiset tai hankitut poikkeavuudet;
  • progestiinista riippuvaiset kasvaimet ja fibroids, jotka muuttavat kohdun;
  • lisääntynyt alttius infektioille.

Levonorgestreelin rajoitukset

Levonorgestreelilääkkeiden käytön rajoitukset liittyvät pääasiassa kohdunsisäiseen systeemiin. Jos asennuksen jälkeen havaitaan seuraavat negatiiviset tilat, harkitse laitteen poistamista.

  1. Vaikea päänsärky, mukaan lukien migreeni, jolla on osittainen tai täydellinen näköhäiriö.
  2. Aivojen iskeemian epäilyt.
  3. Verenkierron häiriöt, jopa aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.
  4. Diabetes mellitus.

Minkä tahansa lääkkeen ottamiseen voi liittyä joitain sivuvaikutuksia. Hormonaalisten lääkkeiden tapauksessa tällaisten vaikutusten todennäköisyys kasvaa, koska keho reagoi hormonin saantiin ulkopuolelta. Perusteellinen ja pätevä tutkimus tarvittavat testit ennen kuin saivat nämä lääkkeet voivat pienentää haittavaikutuksia, mutta jos vielä vaiva ottamisen jälkeen rahaa on liian vahva ja kestää pitkään, lääkitys pitäisi vaihtaa jotain muuta.

Levonorgestreelilääkkeiden haittavaikutukset

  1. Hermojärjestelmän osasta voi olla jonkin verran hermostuneisuutta, teräviä mielialan vaihteluita, taipumusta masennukseen.
  2. Kosketuslinssi-intoleranssi voi ilmetä.
  3. Usein päänsäryt ovat mahdollisia.
  4. Ruoansulatuskanavan häiriöiden esiintyminen pahoinvoinnin, ilmavaivatuksen, ripulin tai vatsakivun muodossa.
  5. Lisääntymisjärjes- telmän osalta kuukautisten verenvuodon määrä voi muuttua sekä suurella että alemmalla puolella. Kuukautisten aikana tai kohdun verenvuodossa saattaa esiintyä piikkausta. Myös turvotus ja kipu rintarauhasissa voivat olla hormonilääkkeiden ottamisen seuraukset. Lisäksi lantion elimien tulehdussairaudet, emätin kandidiaasi ovat harvinaisia ​​ja rintasyövän todennäköisyys lisääntyy.
  6. Allergiset ihottumat ekseeman, nokkosihottuma, akne ja kutina.
  7. Menetelmä kohdunsisäisen järjestelmän luomiseksi tai poistamiseksi voi liittyä kipu, verenvuoto, pyörtyminen ja huimaus.

Kaikki haittavaikutukset saattavat pahentua huumeiden yliannostuksella, joten sinun tulee noudattaa tiukasti hoito-ohjelmaa ja tablettien määrää. Sisäisen lääketieteellisen järjestelmän tapauksessa yliannostusta ei voi olla, jos levonorgestreelille ei ole ylimääräistä lähdettä.

Yhteenvetona, joka on levonorgestreeli voi sanoa, että se on ehkäisevänä aineena, vastaa kohdun limakalvon kasvua, sovelletaan erikseen ja osana monimutkaisia ​​tuotteita. Hänen itsensä antaminen, kuten muutkin hormonaaliset lääkkeet, on kategorisesti vasta-aiheista, ja lääkäri voi määrätä vain lääkärin määräämien analyysien tutkimisen jälkeen.