Neurogeeninen rakko lapsilla

Teho

Termi "neuropaattinen (tai neurogeeninen) virtsarakon" sisältää useita häiriöitä täytön ja / tai tyhjennyksen virtsarakon, jotka johtuvat häiriöt mekanismien säätely hermoston. Tämä on hyvin yleinen patologia: 10 lasta 100: sta kärsii siitä. Ja vaikka useimmat neurogeeninen rakko ei uhkaa lapsen elämään, elämänlaatu on merkittävästi vähentynyt: spontaani virtsaaminen aiheuttaa epämukavuutta aiheuttaa kompleksit ja vaikeuksia kommunikoida heidän ikäisensä. Lisäksi voi kehittyä komplikaatioita, joita on vaikea poistaa.

Näin ollen neurogeeninen rakko ei ole sairaus, joka "kulkee" ajan myötä; se edellyttää varhaista kattavaa hoitoa. Miksi ja miten tämä patologia ilmenee, samoin kuin sen diagnoosin ja hoidon periaatteet, puhumme tästä artikkelissamme. Aloitetaan...

Anatomian ja fysiologian perusteet

Virtsarakko on ympyränmuotoisen muotoisen onton elin, joka sijaitsee pienessä altaassa, jossa pohja ylöspäin. Itse asiassa sillä on virtsan säiliön rooli. Laaja runko ja kapea kaula. Kehossa putoaa kahteen - vasempaan ja oikeaan - ureteriin, ja kohdunkaula kulkee virtsaputkeen. Sileän lihaksen virtsarakon seinämän, joka tarjoaa sen lyhenne, on nimeltään "tyhjentäjälihaksen" lihas- ja massa, joka sijaitsee niskaan, nimeltään sulkijalihaksen.

Virtsa muodostuu munuaisissa, sitten se tulee virtsarakkoon uretereiden läpi, missä se kerääntyy ja kun määrä on tarpeeksi suuri, virtsatapahtuma ilmenee. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin virtsarakon kerääntymisen ja tyhjennyksen vaiheita.

Kertymävaihe

Detrusor on erittäin joustava ja virtsan kerääntymisen aikana on rento - se on passiivisessa tilassa. Sylinterin päinvastoin on kiinteästi puristettu - se luo korkean virtsaputken vastuksen, joka estää virtsan poistumisen virtsarakosta. Hengenahdistus, sulkijalihasten lisäksi, saadaan pienen lantion lihaksista eli ns. Lantion kalvosta.

Virtsarakon kaulan lihaksissa ovat α-adrenoreseptorit, jotka vuorovaikuttavat noradrenaliinin hormonien kanssa aiheuttavat supistumisen sulkijalihaksessa.

Virtsarakon sileiden lihasten pinnalla on β-adrenoreseptoreita, joilla norepinefriinin vuorovaikutus, jolla detrusor rentoutuu, aikaansaa virtsan kertymisen virtsarakkoon.

Tyhjennysvaihe

Kun rakko on täynnä, henkilö tuntee sen ja vaivaa vähentää purkajalihaksen, johon liittyy rentoutumista sulkijalihaksen ja virtsaamaan.

Vastasyntyneet ja ensimmäisen elinvuoden lapset eivät voi valvoa virtsaamista: niitä tehdään tahattomasti. Tämä johtuu siitä, että jo varhaisessa iässä refleksirata suljetaan vasta tasolla selkäytimen ja keskiaivojen ja aivokuoren ja toistuvia valvontaa virtsaaminen poissa. Lapsi kasvaa, hän rakon kapasiteetti lisääntyy vähitellen hankki määräysvallan sulkijalihaksen, virtsan refleksi estyy, johon osallistuivat aivokuoren ja toistuvia keskuksia, tihentynyt hidastuu. Täysi aivokuoren valvoa teko virtsaamisen lapsi saa 2,5-3 vuotta, mutta puoli vuotta, hänellä on kylläisyyden tunnetta virtsarakon ja alkaa pyytää potin.

Neurogeenisen virtsarakon oireet ilmenevät, kun virtsatarkastus on jo muodostunut - yleensä kolmesta vuotiaasta alkaen.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Tämä patologia johtuu virtsaamisen hermostollisen sääntelyn rikkomisesta yhdellä tai useammalla tasolla: perifeerinen, selkäydin ja kortikaalinen. Näiden häiriöiden seurauksena, detrusorin ja ulkoisen sulkijalihaksen suhde ja aktiivisuusaste muuttuvat, potilaalla on valituksia.

Seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa neurogeenisen rakon kehittymistä lapsille:

  • keskushermoston synnynnäiset epämuodostumat;
  • trauma hermostoon, mukaan lukien syntymä trauma;
  • pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen selkärangan kasvain;
  • selkäydinherne;
  • infantilinen aivohalvaus;
  • aivotulehdus;
  • neuriitti;
  • ristiretken ja ruskukyvyn alikehitys;
  • autonomisen hermoston häiriö;
  • refleksin heikkous, virtsaamisen hallinta;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta.

On osoitettu, että naispuoliset sukupuolihormonit - estrogeenit - lisää virtsarakon sileiden lihaksen reseptorien herkkyyttä. Siksi neurogeenisen virtsarakon diagnoosin esiintyy useammin kuin tytöt, eikä pojat.

luokitus

Vaikeuden kannalta neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • keuhkot (yleinen päivittäinen virtsaaminen, stressin virtsanpidätyskyvyttömyys, väsymys);
  • kohtalainen vakavuus (laiska virtsarakon oireyhtymä, hyperrefleksiivinen virtsarakon);
  • Raskaat (Ochoa ja Hinman-oireyhtymä).

Vesikkelääkkeen muutoksen luonteesta riippuen erotellaan:

  • giporeflektorny virtsarakon (häiriö tapahtuu, kun lokalisoinnin neurologiset häiriöt, oka alueella; häiriö ydin on se, että täyte vaihe pitenee, ja tyhjennys vaihe ei tapahdu, kupla laajenee suuren koon, virtsa se viivästyy, kupla voi kerätä jopa 1,5 litraa virtsaa, usein virtsan rakossa on tartunnan tai virtsanjohtimen nousee munuaisiin ja aiheuttaa tulehduksen kehittyminen niissä);
  • giperreflektorny virtsarakon (tapahtuu, kun paikallistaminen patologisen prosessin keskushermostossa, virtsa ei kerry virtsarakon, ja päästä se, vapautetaan välittömästi - virtsaaminen tapahtuu usein, ja osa virtsan vapautuu hyvin pieni);
  • on virtsarakko (tajuissaan virtsaaminen on mahdotonta, virtsaan kertyy virtsarakon enimmäisikärajaan, jonka jälkeen on spontaania virtsaamista).

näyttö

Lasten neurologisen virtsarakon kliiniset ilmentymät ovat kaikenlaisia ​​virtsaamishäiriöitä, joiden vakavuus riippuu taudin vakavuudesta, jota vastaan ​​ne syntyvät.

Hyperaktiivisen (hyperreflexin) virtsarakon manifestiot ovat seuraavat:

  • usein (8 kertaa päivässä tai enemmän) virtsaaminen;
  • välttämätön (äkillinen, kiireellinen) kehotus virtsata, pakottamalla lapsi kiireellisesti käymään vessassa;
  • pieni erittyy virtsaan;
  • yö- ja / tai päiväkirurginen inkontinenssi;
  • virtsarakon virtsan riittävän määrän kertyminen tähän muotoon on mahdotonta.

Hypotonisen (hyporeflektiivisen) virtsarakon merkkejä ovat:

  • erittäin harvinainen (1-3 kertaa päivässä) virtsaaminen;
  • suuri (enintään puolitoista litraa) erittyy virtsaan;
  • likaantunut virtsaaminen;
  • virtsarakon puutteellisen tyhjennys tunne (tutkittaessa todetaan, että jopa 400 ml jäljellä olevaa virtsaa jää jäljelle sen tyhjenemisen jälkeen).

Päivähoidon syndrooma. Sen ilmentymät ovat:

  • äkillinen kehotus virtsata 15-20 minuutin välein;
  • virtsan tyhjentämisen teko kivuttomasti;
  • oireet kestävät kahdesta päivästä kahteen kuukauteen ja kääntyvät itsensä takaisin.

Laiska rakko on ominaista harvinainen virtsaaminen virtsainkontinenssin, virtsatietulehdusten ja ummetuksen yhdistelmällä.

Stressinpidätyskyky on tyypillinen teini-ikäisille tytöille. Tämän tyyppisellä häiriöllä harjoituksen aikana he huomaavat spontaanin erittymisen pienistä virtsaneristä.

Virtsankarkailu naurun kanssa on yleistä myös murrosikäisten tyttöjen keskuudessa. Vahvan naurun aikana havaitaan, että pieniä osia sitkeää virtsatessa virtsarakon tyhjentämiseen.

Posturaalisen neurogeenisen virtsarakon yhteydessä tahattomalla virtsaamisella tapahtuu päivällä, kun keho siirtyy pystysuoraan asennossa vaakasuorasta asennosta. Virtsaaminen yöllä ei häiriinny.

Yöherkkyys. Se esiintyy useammin pojissa. Spontaani virtsaaminen unen aikana.

Hinmanin oireyhtymä on ominaista:

  • virtsainkontinenssi päivällä ja yöllä;
  • toistuvat virtsatietulehdukset;
  • krooninen ummetus;
  • spontaani defecation;
  • neurologisen patologian puuttuminen ja virtsateiden poikkeavuudet kaikilla tasoilla;
  • psyykkisessä asemassa - yksilöllisyyden puute.
  • luonteenomainen perinnöllinen alttius;
  • kehittyy useammin 3 kuukauden - 16-vuotiaiden poikien kohdalla;
  • ilmenee päivällä ja / tai yöllä spontaani virtsaaminen, krooninen ummetus, virtsatietulehdukset;
  • komplikaatioiden todennäköisyys on korkea-oireinen valtimoiden korkea verenpaine ja krooninen munuaissairaus.

Rikkoo hermotuksen virtsarakon, mille tasolle se ei ollut, johtaa merkittävistä rikkomisista voima, mikä selittää usein virtsarakon seinämän tulehdus, kehittämällä taustalla neurogeeninen rakko. Tulos tästä on vaihdosta kystiitti tulehtuneeseen sidekudos (tai kovettuminen), ja rypistymistä virtsarakon. Kuvataan myös komplikaatiot yhteyttä häiriöt ovat kroonisia pyelonefriitti, hydronefroosi nefroskleroosi ja krooninen munuaissairaus.

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi

Epäillään olevan vammaisen lapsen on tutkittava perusteellisesti.

Lapsen ja / tai vanhempien valitusten, sairauden ja elämän historian, objektiivisen diagnoosin perusteella lääkäri epäilee tautia. Vahvista se, hän voi laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella. Potilaita, joilla epäillään neurogeenista rakkoa, voidaan antaa seuraavat diagnostiset menetelmät:

  • yleinen veritesti;
  • biokemiallinen verikoke;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • virtsatesti bakteerien läsnäollessa;
  • Zimnitskiin virtsan tutkimus;
  • Neichiporenkon virtsaneritys;
  • Munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus, jossa määritetään jäljellä oleva virtsan tilavuus;
  • Mictional and conventional urethrocystography;
  • urografia (tarkastelu ja erittyminen);
  • nouseva pyelografia;
  • vatsan ontelon röntgenkuvat;
  • magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia;
  • kysto- ja ureteroskopia;
  • munuaisten sytytys;
  • urofluometriya;
  • retrogradinen kystometria;
  • sphincterometry;
  • uretraalinen profiometria;
  • elektromyografia;
  • neurologin, psykologin, urologin, nefrologin kuulemiset.

Lisäksi on tarpeen seurata virtsapitoisuuden määrää ja määrää päivässä rekisteröimällä niiden aika. Olisi pidettävä mielessä, että juominen ja lämpötila tämän tutkimuksen pitäisi olla mukava.

Jos epäillään keskushermoston epäillyn elimen patologian, potilaalle voidaan antaa:

  • elektroenkefalografia;
  • echoencephalography;
  • kallon röntgen;
  • selkärangan röntgen;
  • CT tai MRI aivojen tai selkäytimen.

hoito

Neurogeenisen rakon hoitomenetelmät jaetaan seuraavasti:

  • lääkeaineita;
  • lääkkeitä;
  • Kirurginen.

Katsotaanpa kunkin näistä ohjeista tarkemmin.

Ei-lääkehoitoja

Tämän tyyppiselle hoidolle on ominaista vähäiset sivuvaikutukset ja mahdollisuus yhdistää se muihin hoitomenetelmiin.

Huumeettoman hoidon tärkeimmät suuntaukset ovat:

  • (60-120 minuuttia), aktiivisten pelien puute ennen nukkumaanmenoa ja lasten tekijöiden vahingoittavien tekijöiden poistaminen;
  • käveleminen raitisessa ilmassa;
  • ennalta vahvistetun virtsamenetelmän potilaiden noudattaminen; asteittainen lisääminen niiden välillä;
  • Kegelin harjoituskompleksin säännöllinen käyttö (lantion lihaksen vahvistaminen);
  • Fysioterapia (altistus laser, Ylipainehappihoito, iontoforeesi, diadynamic, amplipulse, thermotherapy, ultraäänen vaikutuksen, sähköstimulaation virtsarakon);
  • psykoterapia.

lääkitys

Neurogeenisen virtsaamishäiriön tyypistä riippuen seuraavien lääkkeiden yhdistelmiä voidaan käyttää sen korjaamiseksi:

  • antikolinergiset aineet (atropiini, oksibutyniini, ubretidi, detrusitoli, propiveriini);
  • kolinomimeetit (asetyylidiini, distigniinibromidi, galantamiini);
  • prostaglandiinisynteesin estäjät (indometasiini, flurbiprofeeni);
  • trisykliset masennuslääkkeet (melipramiini);
  • nootropiat (pikamiloni, pantogam);
  • aminohapot (glysiini, glutamiinihappo);
  • kalsiumantagonistit (nifedipiini);
  • kasvipohjaiset valmisteet (pionien juuresta tehdyt valmisteet, valerian, äidinmaidonkorvikkeet);
  • desmopressiini;
  • B-, PP-, A-, E-vitamiinit tablettien tai injektioiden muodossa;
  • adaptogens (ginsengin, eleutherococcus, magnolia viiniköynnöksen);
  • (levamisoli).

Edellä mainitut lääkkeet määräävät pääsääntöisesti kursseja 1-1,5 kuukauden ajan 1-1,5 kuukauden kuluttua. Jos potilas näytetään ottamalla suuria määriä lääkkeitä, heidän samanaikainen vastaanotonsa ei ole toivottavaa - heidät olisi annettava johdonmukaisesti.

Vähentää kuplan seinämä ääni voidaan tuoda sen seinään botuliinitoksiinin, kapsaisiini, rezinferatoksina.

Hypotonisen virtsarakon suuren määrän jäljelle jääneen virtsan tapauksessa potilas satunnaisesti katetroidaan.

Keinona hoito virtsatieinfektioiden käytetään laajakirjoisten antibioottien (esim., Kefalosporiini), uroseptiki (furagin, nalidiksiinihappo), kompleksi kasviperäisten lääkkeiden (kanefron, trinefron). Infektioiden toistumisen estämiseksi, akuuttien oireiden poistamisen jälkeen, tukihoito on määrätty samoilla lääkkeillä pienissä annoksissa 30-45 päivän ajan.

Kirurginen hoito

Tätä neurogeenisen rakonterapian aluetta käytetään tapauksissa, joissa konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia tai olemassaolevia orgaanisia syitä, jotka aiheuttivat virtsaamishäiriöitä.

Yleensä kirurgiset toimet suoritetaan endoskooppisilla tekniikoilla ja ne suoritetaan seuraavassa tilavuudessa:

  • kollageenin istuttaminen ureterian suuhun;
  • rakon kaulan transuretraalinen resektio;
  • Virtsanäytteen säätelyyn liittyvä ganglia.

Lisäksi voidaan suorittaa toimenpide virtsarakon tilavuuden lisäämiseksi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste on suotuisa edellyttäen, että ajoissa todetaan diagnoosi ja virtsateiden häiriöt on hoidettu riittävästi.

Neurogeenisen virtsarakon primaarisen ennaltaehkäisyn mitta on sellaisten sairauksien kehittymisen estäminen, joita virtsatiet voivat kehittyä. Komplikaatioiden syntymisen estämiseksi on välttämätöntä aloittaa neurogeenisen rakon kompleksinen hoito lapsille ajoissa.

Lasten tämän diagnoosin tulee olla apteekki kontrolliin virtsa 1 kertaa 3 kuukausi, ja muita sairauksia testejä, virtsarakon ohjaustapa, jolla ultraääni virtsateiden 1 kerran vuodessa.

NA Ermakova, urologisti, kertoo, mikä on neurogeeninen rakko:

Virtsatut toimintahäiriöt lapsilla

Kansainvälinen virtsa-aineenvaihduntasairaus (ICCS) katsoo virtsan virtsan inkontinenssin inkontinenssiksi ilman neurogeenisia tai anatomisia syitä. Toiminnallinen inkontinenssi voi aiheuttaa yliaktiivisen rakon (kiireellisyys oireyhtymä tai virtsankarkailu), tai häiriö virtsaaminen läsnä ollessa tai poissa ollessa tyhjentäjälihaksen yliaktiivisuus (huonosti virtsaaminen).

Kiireellinen syndrooma (kiireellinen virtsainkontinenssi)

Kiireellinen (pakollinen) virtsanpidätyskyvyttömyys on ehto, jossa lapsi kokee äärimmäisen kiireisen virtsaamisen, mikä tapahtuu yhtäkkiä ja vaatii kiireellistä virtsaamista. Tämä inkontinenssi on merkki virtsarakon hyperaktiivisuudesta (GMS). Tämäntyyppinen virtsainkontinenssi on yleisimpiä ja on 52-58% kaikista lapsista, joilla on virtsainkontinenssi.

Dysfunktionaalinen virtsaaminen (DM)

DM on jokin toiminnallinen epänormaalius, joka johtaa epänormaaliin virtsaamiseen. ICCS määrittelee dysfunctional urination kuten "uretraali sulkijalihasten hyperaktiivisuus virtsan vaiheessa neurologisesti tavallisessa lapsessa." DM on yleisin syy päiväkotkokuivaukseen lapsilla ja usein aiheuttaa vesikouretterireyhtymää ja virtsatietulehduksia. Noin 40 prosentissa tapauksista lapsen urologissa vierailu johtuu dysfunctional urination. Tämä heikentynyt virtsaaminen johtuu detrusorin ja ulkoisen uretraalin sulkijalihaksen / lantionpohjan lihasten välisestä erosta. Yleensä potilailla on virtsankarkailu, virtsatietulehdukset ja krooninen ummetus.

Virtsatietävän virtsaamisen on 3 muotoa. virtsateiden oireita, kuten staccatona (ctakkato) - määräajoin nousee aktiivisuuden lantionpohjan lihasten virtsaamisen aikana pitkittyneen virtsaamisen aikana, ja joissakin tapauksissa, kun läsnä on jäljellä virtsaan. Murtomenetelmä (tai ajoittainen) virtsaaminen on ominaista epätäydellinen ja harvinainen virtsaaminen. Virtsavirta jaetaan erillisillä fraktioilla. Virtsarakon tilavuus kasvaa yleensä ja jäljelle jäänyt virtsan esiintyy. Tavallisesti detrusor leikkaukset ovat normaaleja, mutta lantionpohjan lihasten erittäin vaikeat supistukset aiheuttavat dysfunctional urination. Potilaiden, joilla on fraktioitunut virtsaaminen ja virtsan stakkato-virtsaaminen, urodynaamiset tutkimukset voivat osoittaa detrusorin hyperaktiivisuutta. Yleensä DM: llä on 31% kaikista lapsilla esiintyvän toiminnallisen inkontinenssin tapauksista.

Laiska rakko-oireyhtymä (laiska virtsarakon oireyhtymä)

Tämä on toinen muoto dysfunctional urination. Sille on tunnusomaista harvinainen virtsaaminen ja virtsarakon suuri kapasiteetti. Se on yleisempää tytöillä, ja sitä leimaa harvinainen virtsaaminen 8-12 tunnissa, joka voi vaihdella inkontinenssin kanssa. Ummetus on usein havaittavissa, ja pitkittynyt virtsan pidättyminen virtsarakossa aiheuttaa virtsajärjestelmän alaosien infektiota. Virtsaaminen tällaisten lasten vaatii venymistä lihakset vatsaontelon etuseinämään, mutta myös näissä olosuhteissa, se on usein ajoittaista luonteeltaan ei liity täydellinen tyhjeneminen rakon.

Suositeltu lukeminen: Kaasut imeväisillä, selvitä, mitä pitäisi tehdä.

Harvinainen virtsaaminen voi olla käyttäytymishäiriö, tai taustalla oleva heikkenemisen lihasten aktiivisuus (detroreflexia hyporeflexia). Hoidon ominaisuus on varmistaa säännöllinen virtsaaminen (2 tunnin kuluttua) ja virtsan täydellinen evakuointi - kaksinkertainen virtsaaminen. Harvoissa tapauksissa tämä toimintahäiriö yhdistetään virtsajärjestelmän ylempien osien laajenemiseen. Sitä esiintyy vain 4%: lla inkontinenssiä olevista lapsista.

Hinmanin oireyhtymä

Tätä oireyhtymää kuvasi ensin F. Hinman ja F. Bauman vuonna 1973 ja on DM: n (tai detrusor-sphincter dissymic taudin) vaikein variantti. Tämä oireyhtymä uhkaa hypertensiota ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Ochoa oireyhtymä (urofacial oireyhtymä)

Kuvattu Kolumbian urologi Ochoa. Tämän patologian synonyymi on urofacial-oireyhtymä, joka johtuu muutoksesta kasvojen ilmeessä, kun nauru muodostaa vaikutelman itku tai itku. On olemassa hypoteesi, joka selittää rakonilmaisujen ja rakon toiminnan häiriöiden välisen suhteen. Se koostuu oletuksesta virtsaamis- ja kasvohäiriöiden läheisyydestä aivorungossa, ja tämän alueen rikkomukset voivat vaikuttaa tiettyihin elimen toimintoihin.

Tällä oireyhtymällä on monia yhteisiä piirteitä Hinmanin oireyhtymän kanssa. Potilaiden ikä on 3 kuukautta - 16 vuotta. Oletetaan, että perinnöllinen syy tähän patologiaan. Kliinistä kuvaa on tyypillistä päivittäinen ja / tai yöllinen enuresio, krooninen ummetus, toistuva virtsatieinfektio, suuri PMR-taajuus ja hydronefroosi. Ochoa-oireyhtymä uhkaa verenpaineen nousua ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Virtsankarkailua naurun kanssa

Se on yleistä pre-puberteista ja murrosikäisistä tytöistä ja joskus täydentää virtsarakon tyhjentämistä. Urodynaaminen tutkimus ei yleensä löydä mitään muutoksia, mutta harvoissa tapauksissa havaitsemattomia virtsarakon supistuksia (hyperaktiivinen virtsarakko) havaitaan. Tämä edellytys voidaan purkaa itsenäisesti. On raportoitu lääkkeen metyylifenidaatin (Ritalin) tehokkuudesta tämän virtsankarkailun muodon kanssa.

Nocturnal enuresis

Monosympaattinen tila on 3 kertaa yleisempi poikissa ja siihen liittyy ilmeisesti häiriö keskushermoston mekanismeiden kypsymisessä, mikä tarjoaa mielivaltaisen kontrollin virtsan reflexiin. Primaarinen enuresis (kuivan ajan puuttuessa) voi johtua perinataalisesta enkefalopatiasta. Patologia voi olla toissijainen emotionaalisen stressin jälkeen kipu-oireyhtymän taustalla, väsymyksestä, päihtymisestä vaikeissa somaattisissa ja infektiosairauksissa. Yö-enuresis on harvoin mukana vesicoureteral refluksi, jonka taajuus nousee huomattavasti yön ja päivän inkontinenssin yhdistelmän tapauksessa. Ennen hoidon aloittamista on tarpeen sulkea pois useita patologisia oireita, joita voi esiintyä enureesin kanssa.

Kliininen kuva ja periaatteet hoidosta neurogeeninen virtsarakko lapsille

Kolmekymmentä ikävuodesta vauvan järjestelmä päivällä ja yöllä virtsatessa on muodostettava kokonaan.

Jos hän kokee ajoittain virhettä ja virtsarakon täyttymisasteesta riippumatta, ennen nukahtamista tai nukkumista, heräämisen aikana tämä on tilaisuus käydä lääkärille.

Samanlaiset oireet lapsilla saattavat merkitä vakavaa vaivaa - virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö lapsilla, joiden hoito on työläs prosessi. Tämän patologian avulla elimen säiliö ja evakuointitoiminta häiriintyy, mikä voi aiheuttaa kystiitin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, hydronefroosin, pyelonefriitin kehittymisen.

Neurogeeninen rakko aiheuttaa monia lapsiin liittyviä ongelmia, koska se aiheuttaa fyysisen kärsimyksen lisäksi psyykkistä epämukavuutta ja estää asianmukaisen sopeutumisen sosiaalisessa ympäristössä, etenkin vertaisryhmien keskuudessa.

syistä

Tällaisella patologialla kuin virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö lapsilla, sen esiintymisen syyt ovat useimmiten luonteeltaan neurologisia.

Seuraavat neurogeenisen virtsarakon syyt erottuvat:

  • keskushermoston orgaaninen vaurio;
  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • selkärangan kasvaimen ja tulehdusprosessien kehittyminen;
  • syntymä trauma ja selkäydin.

Aineenvaihdon syy voi olla virtsaputkitulehduksen toiminnallinen heikkous.

Nämä muutokset liittyvät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoimintaan, miktionikeskusten myöhäiseen kypsymiseen ja häiriöihin autonomisen hermoston toiminnassa. Taudin kehitys riippuu hermoston luonteesta, tasosta ja vahingoittumisasteesta.

Tytöt ovat alttiimpia vaivoille. Tämä heille kuuluvat hormonijohdoilla estrogeeni, mikä lisää merkittävästi detrusor-reseptorien herkkyyttä.

luokitus

Tauti luokitellaan eri merkkien mukaan. Mukaan refleksin muutokset kehon erottaa:

  1. giperreflektorny, jossa detrusorin spastinen tila esiintyy virtsan kerääntymisen aikana. Hyperreflektiivinen häiriö liittyy useimmiten ihmisen aivojen hermopäätteiden häviämiseen. Tämän tyyppistä häiriötä on ominaista kyvyttömyydestä kestää virtsaamista. Virtsalla ei ole aikaa kertyä elimistöön pienellä täyteaineella, on pakko tyhjentää se;
  2. normoreflektorny;
  3. giporeflektorny, tunnettu detrusor-hypotensio nesteenerityksen aikana. Tällainen tila johtuu ristin hermoston häiriöstä. Kehon lihakset heikkenevät, se ei voi tyhjentää itseään. Sen seinät vähitellen ulottuvat, ja se kasvaa kokoa. Tämä häiriö ei anna kipua, mutta se auttaa rentoutumaan sulkijalihaksissa, mikä aiheuttaa inkontinenssiä. Virtsa, joka kohoaa lantion uretereihin, aiheuttaa heille tulehdusprosesseja.

Kehon mukautumisen asteen mukaan virtsan täyttämiseen sairaus jaetaan seuraavasti:

  1. kevyessä muodossa. Tyypillinen päivittäinen virtsaaminen, enureesi, virtsankarkailu, stressitilanne;
  2. keskiraskaassa muodossa. On laiska virtsarakon ja epävakaa virtsarakon oireyhtymä;
  3. vakavassa muodossa. Kehossa on vakavia rikkomuksia: detrusor-sphincter-häiriö, urofacial-oireyhtymä.
Hyperaktiivinen rakko voi aiheuttaa vakavaa kystiittiä, jossa keho on ryppyinen.

oireet

Neurogeeninen rakko lapsille aiheuttaa oireita, kuten erilaisia ​​virtsatietävyyden rikkomuksia, joiden vakavuus ja taajuus riippuvat hermoston vaurioitumisasteesta.

Lapsilla esiintyvän hyperaktiivisuuden oireet ovat usein pientä annostelua, virtsankarkailua ja enurezaa.

Vanhempi lapsi käy usein käymälässä yöllä, mutta tuntee epämukavuutta urutuksen tyhjenemisen aikana. Hyperaktiivisen häiriön muodon tunnusomaista on, että elimen tyhjentämisen haluttomuus ei ole, eikä virtsaamisen jälkeen tunne vapautumista nesteestä.

Usein on virtsarakon kipuja, ja virtsarakon tulehdusprosessit aiheuttavat kystiittiä. Myös virtsan kerääntyminen kehon alhaisen aktiviteetin takia muodostuu siihen.

Virtsankarkailua tytöillä murrosiän aikana tapahtuu suurella fyysisellä rasituksella ja ilmenee virtsan pienien osien päästöissä. Laihduttamalla virtsaaminen tapahtuu harvoin, vuorottelevat inkontinenssin kanssa ja siihen liittyy myös ummetus ja infektiot.

Elimen neurogeeninen hypotensio johtaa munuaisten verenkierron heikentymiseen, munuaisparenchyn ja munuaisten supistumiseen, nefroskleroosiin.

diagnostiikka

Taudin alustava diagnoosi sisältää taudin anamneesin keräämisen. Lääkäri kerää tietoa tällaisten sairauksien esiintymisestä perheessä, hermoston vammoista ja patologeista.

Taudin syiden selkeyttäminen edellyttää kattavaa tutkimusta pakollisella neuvonnalla pediatrian, urologin, nefrologin, pediatrisen neurologin ja psykologin kanssa.

Mahdollisten munuaisten häiriöiden tunnistamiseksi lapsille määrätään biokemiallinen verikoke, Zimnitsky-tutkimus, Nechiporenkon virtsatesti ja bakteerinen tutkimus virtsasta.

Neurogeenisen virtsarakon urologi nimittää lapsen:

  • Munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus, jossa määritetään jäännösvirtsan taso;
  • mictional cystography;
  • tarkistaa ja erittää urografia;
  • laskennallinen tomografia ja munuaisten magneettikuvaus;
  • endoskooppinen tutkimus;
  • gammakuvaus.

Tärkeä kohta diagnoosissa on tietojen keruu nestemäärän ja erittyvän virtsaan.

Potilaan kliinisen neurologian patologian vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi lapselle määrätään EEG ja Echo-EG sekä röntgenkuva, aivokatutkimus.

hoito

Tällaisella taudilla kuin neurogeeninen rakko lapsilla hoito riippuu taudin kulun vakavuudesta ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Se koostuu lääkkeellisestä ja ei-lääkehoidosta, ja tarvittaessa liitetään kirurginen toimenpide.

Hoitojen onnistuminen riippuu päivän hallinnan, mukaan lukien päiväsaikaan ja kävelyyn. On tärkeää suojata lapsi psykotraumaattisilta tilanteilta. Lääkäri voi määrätä lapselle kurivaa liikuntaa.

Fysioterapia sisältää elektroforeesin, magneettiterapian, kehon sähköstimulaation. Hypotensioon lapsi pakotetaan voimakkaasti pottiin kolmen tunnin välein tai katetri asetetaan.

Lapset, joilla on virtsarakon hypotensio, on määrätty:

  • urogeeniset lääkeaineet pieninä annoksina;
  • nitrofuraaneja;
  • nitroksolin;
  • immunoterapia;
  • kasviperäisiä valmisteita.

Endoskooppinen kirurginen toimenpide sisältää:

  • rakon kaulan resektio;
  • kollageenin istuttaminen ureteraanin suuhun.

Indikaatioiden mukaan elimen tilavuutta lisätään cystoplastin avulla. Psykoterapeuttiset menetelmät auttavat tunnistamaan psykologisen syyn taudin puhkeamiseen.

Homeopaattiset korjaustoimenpiteet voivat auttaa vain lievissä heikkenemisen muodoissa.

Ihmisten apteekki suosittelee rapeita lehtiä karpaloista, joilla on diureetti- ja antiseptinen vaikutus.

Kasvin ominaisuutta käytetään alhaisen elimen aktiivisuuden kanssa.

Enuresis hoidetaan salvia ja ruskohiuksinen liemi. On hyödyllistä, jos sairaus voi syödä porkkana mehua lapsille.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ilman komplikaatioita detrusor-hyperaktiivisuus kovetetaan. Jos keho kertyy virtsaan jatkuvasti, virtsatietulehdusten riski ja toiminnalliset munuaishäiriöt lisääntyvät.

Komplikaatioiden ennaltaehkäisy on elimen toimintahäiriön varhaista havaitsemista ja oikea-aikaista hoitoa sekä aivovaurioihin liittyviä sairauksia. Neurogeenisen virtsarakon oireyhtymä vaikuttaa 10 prosenttiin lapsista.

Virtsan epätasaisuus virheellisessä hoidossa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin: kystiitti, pyelonefriitti, munuaisten vajaatoiminta.

Aiheeseen liittyvät videot

Ja mitä Komarovsky sanoa lapsista neurogeenisestä rakosta? Katso video:

Neurogeeninen virtsarakko lapsilla on häiriö, joka liittyy organismin virheelliseen täyttämiseen ja tyhjentämiseen hermostollisen säätelymekanismin häiriöiden vuoksi. On sairaus, jossa on hallitsematonta, usein tai harvinaista virtsaamis-, inkontinenssia- tai virtsanpidätyskykyä, virtsa-infektiota. Diagnoosin vuoksi lääkäri määrää laboratoriotutkimukset, ultraäänitutkimukset, radiografiset, endoskooppiset ja urodynaamiset tutkimukset.

Hoito lapsille edellyttää kattavaa lähestymistapaa, mukaan lukien lääketieteellistä hoitoa, fysioterapiaa, fysioterapiaa ja vakavien sairauksien - kirurgisten toimenpiteiden. Oikein valitulla hoidolla taudin ennuste on erittäin suotuisa. Ja muista, että kysymys siitä, miten hoidetaan lapsen neurologinen virtsarakon, foorumi ja neuvoja naapureista - et ole avustajia.

Neurogeeninen rakko lapsilla

Neurogeeninen rakko lapsilla - virtsarakon täyttämiseen ja tyhjentämiseen liittyvät toiminnalliset häiriöt, jotka liittyvät hermoston säätelymekanismien rikkomiseen. Lasten neuroogeeninen virtsarakon saattaa ilmetä hallitsematonta, nopeaa tai harvinaista virtsaamista, kiireellistä kiireellisyyttä, inkontinenssia tai virtsan pidättämistä, virtsatietulehduksia. Lapsen neurologisen rakon diagnoosi perustuu laboratorio-, ultraääni-, röntgen-, endoskooppisiin, radioisotooppisiin ja urodynaamisiin tutkimuksiin. Neurogeeninen rakko lapsille vaatii monimutkaista hoitoa, johon kuuluvat lääkitys, fysioterapia, harjoittelu, kirurginen korjaus.

Neurogeeninen rakko lapsilla

Neurogeeninen virtsarakko lapsilla - virtsarakon vesisäiliö ja evakuointihäiriöt, jotka aiheutuvat virtsaamisen hermostollisen säätelyn rikkomisesta keskus- tai ääreisnestetasolla. Neurogeenisen virtsarakon ongelman kiireellisyys pediatriassa ja pediatrisessa urologiassa johtuu taudin yleisestä esiintyvyydestä lapsuudessa (noin 10%) ja riskin kehittää toissijaisia ​​muutoksia virtsateissa.

Mature, täysin hallinnassa päivällä ja yöllä virtsaamisen moodi muodostuu lapsen 3-4 vuotta, edeten ehdoton refleksi monimutkaisiin selkäytimen refleksi toimia sattumanvaraisesti. Sen sääntely ovat mukana aivokuoren ja toistuvia aivoalueista, keskukset selkärangan hermotuksen lumbosacral selkäytimen ääreishermo plexus. Rikkoo hermotuksen kanssa neurogeenisen virtsarakon häiriöitä lapsilla liittyy hänen säiliön-evakuointi toimintaa ja voi aiheuttaa kehitystä vesikoureteraalisen refluksi, megaureter, hydronefroosi, kystiitti, pyelonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Neurogeeninen rakko vähentää merkittävästi elämänlaatua, muodostaa fyysisen ja henkisen epämukavuuden sekä lapsen sosiaalisen häiriön.

Neurogeenisen virtsarakon syyt lapsilla

Neurogeenisen virtsarakon keskellä lapsilla on eri tasojen neurologisia häiriöitä, mikä johtaa virtsarakon detrusorin ja / tai ulkoisen sulkijalihaksen riittämättömään koordinointiin virtsan kertymisessä ja vapauttamisessa.

Neurogeeninen rakko lapsilla voi kehittyä elinvaurioita CNS johtuu synnynnäisiä epämuodostumia (myelodysplasia), trauma, syövän ja tulehdussairauksien rappeuttavien sairauksien selkärangan, aivojen ja selkäytimen (syntymä vahinkoa, aivovaurio, selkäytimen tyrä, synnynnäinen puuttuminen ja kehityshäiriö ristiluun ja häntäluun ja muut. ), mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen hajoamisen supraspinaalista ja selkäydinhermon keskuksia virtsarakon.

Neurogeeninen rakon lapset voivat johtua epävakautta ja toiminnallinen heikkous on muodostettu refleksi onnistui virtsaaminen, sekä rikkoo sen neurohormonaalisen asetuksen hypotalamus-aivolisäkkeen vajaatoiminta, viivästynyt kypsymistä mitätöi keskuksia, toimintahäiriön autonomisen hermoston, muutokset herkkyys reseptorien ja venyvyys lihasseinämän virtsarakon. Tärkein merkitys on merkki, taso ja laajuus vaurioita hermostoon.

Neurogeeninen rakko on yleisempi tytöillä, mikä liittyy korkeampaan estrogeeniseen kyllästymiseen, mikä lisää detrusorreseptorien herkkyyttä.

Neurogeenisen rakon luokitus lapsilla

Hyperreflexin virtsarakko (detrusorin spastinen tila kerääntymisvaiheen aikana), normaaliflektinen ja hyporeflective (detrusor hypotonia eristysvaiheen aikana) erotetaan kuplan reflexin muutoksella. Detrusor-hyporefleksian tapauksessa virtsaamisrefleksi ilmenee, kun virtsarakon funktionaalinen tilavuus on paljon korkeampi kuin ikä normi hyperrefleksin tapauksessa - kauan ennen virtsan normaalin iän tilavuuden kertymistä. Vaikeinta on neurogeenisen virtsarakon areflex-muoto lapsilla, joilla on kyvyttömyys hankkia täydellinen ja täydellinen virtsarakon ja tahattomasti virtsaaminen.

Koska detrusorin sopeutumiskyky virtsan lisääntyvään tilavuuteen, lapsille neurogeeninen rakko voidaan sovittaa ja sovittaa (ei-inhiboida).

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla voi esiintyä lievissä muodoissa (usein virtsaaminen, enureesi, stressin virtsainkontinenssi); kohtalainen (laiska virtsarakon oireyhtymä ja epävakaa virtsarakon); vakava (Hinmanin oireyhtymä - detrusor-sulkijalihaksen dissection, Ochoa oireyhtymä - urofacial oireyhtymä).

Neurogeenisen rakon oireet lapsilla

Neurogeeninen rakko lapsille on ominaista erilaisten virtsaamistilojen häiriöistä, joiden vakavuus ja taajuus määräytyy hermoston vaurioitumisasteen mukaan.

Kun neurogeeninen yliaktiivinen rakko, hallitseva pikkulasten ovat huomattava useammin (> 8 kertaa / vrk) pieninä annoksina virtsaaminen, kiireellinen (pakollinen) kiireellisyys, virtsankarkailun, kastelu.

Lasten asentoinen neurogeeninen rakko ilmenee vain, kun keho liikkuu vaaka-asennosta pystysuoraan ja on tyypillistä päivittäisestä pollakiuria, häiriöttömän yön virtsan kertyminen normaalin tilavuuden aamuosuudellaan.

Virtsanpidätyskyvyttömyyttä painonpidätyskyvyttömyyteen voi liittyä fyysiseen rasitukseen pienillä virtsanosista. Detrusornihämähälytyksen hajoamista varten on ominaista virtsaamisen täydellinen säilyttäminen, rasituksen harjoitukset, virtsarakon täydellinen tyhjeneminen.

Neurogeeninen hypotensio virtsarakon lapsilla ilmenee poissa tai harvinainen (jopa 3 kertaa) hylätä koko ja pakataan (1500 ml), virtsarakon hidas virtsaaminen kanssa vatsan jännitys, tunne epätäydellinen tyhjeneminen suuri tilavuus (400 ml) jäljellä oleva virtsa. Käytettävissä paradoksaalinen ischuria kanssa vuotaminen virtsan vuoksi tauolla ulkoisen sulkijalihaksen, venytetty paineen alaisena koko virtsarakko. In laiska virtsaamista harvinaisia ​​yhdistettynä inkontinenssi, ummetus, virtsatieinfektiot (UTI).

Neurogeeninen rakko hypotonia altistaa kroonisten tulehdus virtsateiden lapsilla, joilla on heikentynyt munuaisten verenkiertoa, munuaisten parenkymaaliset arpia ja sekundaarirakenteen muodostumista kutistuminen munuaisen, munuaisten arpeutumista ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Neogeneettisen rakon diagnosointi lapsilla

Lapsella esiintyvien virtsatietojen esiintymisen yhteydessä tarvitaan kattavaa tutkimusta, johon kuuluu lastenlääkäri, lastenlääkäri, lapsipotilas, lapsipotilaan neurologi ja lapsipsykologi.

Lapsen neurologisen virtsarakon diagnosointiin kuuluu anamneesin kokoelma (perheen taakka, trauma, hermoston patologia jne.), Laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien arviointi virtsan ja hermoston tutkimuksessa.

Neogeneettisen virtsarakon munuaisten impulssi- ​​ja toimintahäiriöiden havaitsemiseksi lapsille tehdään virtsan ja veren yleinen ja biokemiallinen analyysi, Zimnitskin näyte, Nechiporenko, virtsan bakteriologinen tutkimus.

Urologinen tutkimus neurogeenisellä virtsarakolla sisältää munuaisten ja virtsarakon ultraäänen lapselle (jäljellä olevan virtsan määrittäminen); Röntgentutkimus (mictorialistystrooppi, tarkkailu ja eksogeeninen urografia); Munuaisten CT- ja MRI-arvo; endoskoopia (uretroskooppi, kystoskopia), radioisotooppien skannaus munuaisissa (skintigrafia).

Tilan arvioimiseksi virtsarakon vauvan seurata vuorokausirytmi (lukumäärä aika) ja Spontaanin virtsaaminen normaalissa juominen ja lämpötiloissa. Korkea diagnostista arvoa neurogeeninen rakko lapsilla on urodynaamiset tutkimus toiminnallista tilaa alempien virtsateiden: uroflowmetry, mittaus sisäisen paineen mittaamiseksi aikana Täytteessä virtsarakon, taaksepäin kystometriatestin, profilometry virtsaputken ja elektromyografia.

Neurogeenisen rakon hoito lapsilla

Riippuen, vakavuudesta häiriöt ja sairaudet, jotka liittyvät neurogeeninen rakon käyttävien lasten erilaisen kohtelun politiikkaa, johon sisältyy ei-huumeiden ja lääkehoito, leikkaus. Näytetään noudattamista suojajärjestelmä (ylimääräistä unta, raitista ilmaa, lukuun ottamatta stressitilanteissa), kulkee voimistelu kursseja, fysioterapia (iontophoresis, magneettiterapia, sähköstimulaation virtsarakon, ultraääni) ja psykoterapia.

Kun niitä annetaan hypertonia tyhjentäjälihaksen M holinoblokatory (atropiini, lapset yli 5 vuosi - oksibutyniini), trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini), antagonistit Ca + (terodilin, nifedipiini), kasviperäisiä (valeriaana, motherwort), nootropics (hopantenic happo, pikamilon). Hoitoon neurogeeninen rakon kanssa yökastelu lapsilla Yli 5-vuotiaat käyttää analogi antidiureettihormonin neurohypophysis - desmopressiinilla.

Jos hypotensio virtsarakon suositellaan pakko virtsaaminen aikataulussa (2-3 tunnin välein), jaksollisen katetrointi vastaanoton kolinomimeettien (aceclidine) antikolinesteraaseja (distigmin) adaptogens (Siperian ginseng, sitruunaruoho), glysiini, lääkkeitä kylpy merisuolalla.

Estämiseksi UTI lasten neurogeeninen rakko hypotonia uroseptiki annetaan pieninä annoksina: nitrofuraanit (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokinolonien (nalidiksiinihappo), immunoterapia (levamisoli) fitosbory.

Kun neurogeeninen rakko lapsilla ja toimivat vnutridetruzornye intrauretaalinen botulinumtoksiini, endoskooppiset leikkaus (transuretraaliresektio virtsarakon kaulan, istuttamalla kollageenin suuhun virtsaputken operaatioita hermosolmuissa vastaava virtsaaminen) tapahtuu kasvua virtsarakon kautta suolen cystoplasty.

Neurogeenisen virtsarakon ennuste ja ehkäisy lapsilla

Oikeilla terapeuttisilla ja käyttäytymistekniikoilla lasten neurogeenisen virtsarakon ennuste on edullisin detrusor-hyperaktiivisuuden tapauksessa. Lihavirtasolujen esiintyminen lapsilla olevissa neurogeenisessä virtsarakossa kasvattaa UTI: n ja funktionaalisten munuaisten häiriöiden riskiä, ​​jopa CRF: ään saakka.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeä varovaisuus havaita ja neurologisen virtsarakon dysfunktion oikea-aikainen hoito lapsilla. Lapset, joilla on neurogeeninen virtsarakon, tarvitsevat säännöllistä seurantaa ja säännöllistä urodynamiikan tutkimista.

Neurogeeninen rakko lapsilla

Tähän mennessä inkontinenssikysymykset ja päinvastoin virtsan pitäminen ovat yhä kiireellisempää. Neurogeeninen virtsarakon diagnosointi on yli 10% lapsista ja siitä tulee joko syy tai raskauttava tekijä virtsatiin tulehdussairauksissa. Lääkärit huomaavat patologian suhdetta kroonisen kystiitin, vesicoureteral refluksin, pyelonefriitin kehittymiseen. Siksi vanhemmille on erittäin tärkeää tietää syyt, oireet ja menetelmät neurogeenisen rakon hoitoon.

Mikä on neurogeeninen virtsarakon?

Tämä käsite yhdistää virtsarakon hermosäätelyn (hermokeskusten, johtavien polkujen) hermosäätelyn patologiat, joiden seurauksena virtsan vapaaehtoinen refleksin kertyminen elimeen ja sen tyhjennys häiriintyy.

Nervous regulation - hermoston vaikutus kudoksiin ja elimiin, varmistaen niiden toiminnan johdonmukaisuuden.

Itse asiassa patologia ei uhkaa elämää, mutta sen oireet häiritsevät merkittävästi lapsen sopeutumista tiimissä. Vaurion tyypistä riippuen vauva voidaan havaita inkontinenssinä, ja päinvastoin sen patologinen viivästyminen. Tämän seurauksena lapsi alkaa rajoittaa hänen kommunikointiaan vertaisryhmien kanssa, jää jäljessä opinnoissa, perheen ristiriitoja.

Se on mielenkiintoista! Normaali virtsausprosessi jaetaan kerääntymisvaiheeseen ja erittymisvaiheeseen. Varastointivaiheessa virtsan virtsarakon kertyy tiettyyn tasoon. Samalla detrozori (rakon lihas) on rennossa, ja sulkijalihas (lihaskriisin virtsarakon poistossa) lyhenee. Erillisessä vaiheessa, kun virtsa on kertynyt tiettyyn tilavuuteen, detrusor pienenee ja sappirakko rentoutuu ja virtsaaminen tapahtuu.

Virtsaaminen tapahtuu normaalisti sen jälkeen, kun signaali on tullut hermojärjestelmästä lihaksiin. Detrusor on supistumassa, virtsarakon sfinkteri rentoutuu - virtsaaminen tapahtuu

Taudin luokitus

Virtsaamisen vaiheen rikkomisesta riippuen tauti jakautuu hyperaktiiviseen rakkoon ja hypoaktiiviseen aineeseen. Hyper- tai hypofunktio tässä tapauksessa viittaa detrusoriin.

  1. Yliaktiivisuuden vuoksi kerääntymisvaihe on rikki: virtsa ei enää tartu virtsarakkoon. Tällaisen patologian ilmentymät voivat olla:
    • säännöllinen virtsaaminen (pollakiuria);
    • virtsainkontinenssi;
    • usein virtsatessa.
  2. Kun hypoaktiivisuus epäonnistuu, vaihe tapahtuu purkautumisen aikana: virtsa ei voi erottaa virtsasta ja kertyä elimeen.
Normaalisti virtsarakon, kertyneen riittävästi virtsan määrää, rentouttaa sulkijalihaa, lyhentää lihaksia seinää (detrusor), virtsaaminen tapahtuu

Hyperaktiivisuus puolestaan ​​jaetaan seuraavasti:

  • neurogeeninen - syy on vahvistettu hermoston sairaus;
  • idiopaattinen - patologian syy on tuntematon.

Taudin aikana erotetaan kolme astetta:

  • valo - oireet ilmestyvät äkillisesti esimerkiksi lapsen kokemusten tai naurun aikana ennen tenttiä tai julkista puhumista. Tauti ei tässä tapauksessa aiheuta vakavaa epämukavuutta potilaalle, koska sen ilmenemismuoto on epäselvä;
  • kohtalainen (kohtalainen) - oireet tuntevat itsensä jokaisessa tilanteessa epämiellyttävänä lapselle. Lomakkeeseen voi liittyä sekä usein virtsatessa että vaikea virtsaaminen esim. Julkisessa WC: ssä tai lääkärin läsnä ollessa;
  • vakava - on ominaista vakavia psykologisia häiriöitä vauvassa. Lapsi pelkää kävelyä, pitkiä matkoja ja ujo vertaiskuolemista, koska hän ei voi hillitä virtsaamista. Tällaiset lapset viettävät enemmän aikaa kotona, joskus ne vetäytyvät ja jopa vanhemmat eivät tunnusta heidän ongelmiaan. Tämä lomake edellyttää lapsen vakavaa tutkimista ja hoitoa.

Lisäksi neurogeeninen rakko voi olla:

  • Mukautettu - täten on normaali reaktio detrusora tasaisen kasvun paksusuolen paineessa virtsan kertymisessä virtsarakossa;
  • sovittamaton - Detrusori reagoi supistumalla jopa virtsan pienen kerääntymisen myötä, mikä ilmenee virtsatessa, virtsainkontinenssissa.
Virtsankarkailu on yksi lapsille hyperaktiivisen rakon ilmenemismuotoista

Lapsen patologian kehityksen syyt

Neurogeenisen virtsarakon kehityksen pääasiallinen syy on virtsatäytteen hermojärjestelmän hallinnan menettäminen.

Patologian aiheuttajat:

  • aivojen tai selkäytimen tappio (kranio- tai selkäydinvammat, aivohalvaus, syntymä trauma, selkäydinherna, autonominen toimintahäiriö, selkäydin- kasvaimet);
  • tulehdusprosessit virtsarakossa (krooninen kystiitti, enkefaliitti jne.);
  • ääreishermoston vajaatoiminta (diabetes mellitus, myrkytys jne.);
  • HIV-infektio.

oireet

Jos pidät oireet riippuen detrusorin hyper- tai hypofunktion käytöstä, ne erottuvat virtsaamisen tiheydestä ja luonteesta.

  1. Hyperaktiivisen virtsarakon kanssa lapsella on usein kiire virtsata (joskus voi olla tyhjää, kun haluat virtsata, mutta ei virtsata).
  2. Hypoaktiivisella virtsarakolla oireet ovat kardinaalisesti vastakkain - virtsaaminen on harvinainen, ei ole kipeä. Tämä taudin muoto johtaa tarttuviin komplikaatioihin ylemmistä virtsateista (munuaiset).
Bedwetting on yleisin hyperaktiivisen virtsarakon manifestaatio

Neurogeeninen rakko lapsilla - mitä se on?

Neurogeeninen rakko lapsilla - yleinen sairaus, joka diagnosoidaan noin 10 prosentilla eri ikäisistä lapsista.

Taudin mukana seuraa virtsaamisprosessin häiriö, kun lapsi liian usein tuntee tarvetta tyhjentää virtsarakko tai päinvastoin, urutuksen tarve on hyvin harvinaista.

Patologiaa pidetään vaarallisena, koska ei ainoastaan heikentää pienen potilaan elämänlaatua, antaa hänelle huomattavia haittoja, mutta voi edelleen johtaa vakavien komplikaatioiden, kuten kystiitin, pyelonefriitin, munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Miten lopettaa ripuli lapsella? Lue tästä artikkelistamme.

Taudin ominaispiirteet

Neurogeeninen rakko on sairaus, joka ilmenee seurauksena virtsaamisprosessin hermostollisen säätelyn häiriöt.

Tällöin virtsan kerääntymisen prosesseja virtsarakon ontelossa rikkoutuu ja sen tyhjenemisen prosessi.

Tiedetään, että nuorimman iän ikäisillä lapsilla virtsaaminen on a ehdoton refleksi. Kun lapsi kasvaa, tämä refleksi muuttuu entistä monimutkaisemmaksi, virtsarakon tyhjentämiseen tähtäävät säännöt säätelevät aivojen ja selkäydinten hermokeskuksia.

Näin ollen lapsi voi jo 3-4-vuotiaana jo kontrolloida virtsaamista. Tällaisella sairaudella kuin neurogeeninen virtsarakko, tämä kontrolli on osittain tai kokonaan kadonnut.

syitä

Johtaa patologian syntyyn ja kehittymiseen lukuisia kielteisiä tekijöitä. Näistä syistä:

  • kohonneet estrogeenin tasot (naisten sukupuolihormoni). Siksi neurogeeninen virtsarakon on yleisempi tytöillä kuin pojilla;
  • hermoston sairaudet ja vauriot (esim. synnytys trauma);
  • hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen muodon kasvainmuodostumat, selkärangan alueen paikalliset tyrät;
  • Aivovaurio;
  • aivotulehdus;
  • poikkeavuudet selkärangan kehityksessä sakraalisessa osassa;
  • autonomisen hermoston häiriöt;
  • virtsajärjestelmän kehittymisen rikkominen;
  • hormonien tuottavien elinten patologia.

Mikä aiheuttaa usein nenäverenvuotoa lapsilla? Löydä vastaus nyt.

Patologian luokitus

On olemassa erilaisia ​​luokitteluperusteita, joiden mukaan tauti jaetaan useita lajikkeita.

Luokituskriteerit

Taudin tyypit

  1. Kevyt muoto. Päivän aikana lapsi kokee usein urinaatiota, ja stressaavissa tilanteissa ja yöllä voi esiintyä virtsankarkailua.
  2. Kohtuullinen muoto. Virtsa ei viipyä virtsarakon ontelossa, eikä se kerääntyy sinne, vaan se erittyy välittömästi kehosta. Samaan aikaan lapsella on erittäin voimakas virtsanhimo, niin voimakas, että sitä ei ole mahdollista sulkea.
  3. Raskas muoto. Lapsella on päivän ja yön välineviruksia, tulehdusprosesseja, jotka vaikuttavat rakon alueeseen sekä munuaisten vajaatoiminnan riski.
  1. Giporeflektornaya. Virtsarakon täyttyy hitaasti, urutusta on harvoin esiintynyt. Tällöin virtsan, joka kertyy elimistön onkaloon, johtaa sen venytykseen hyvin huomattavaan kokoon.
  2. Giperreflektornaya. Virtsarakko ei voi pitää virtsaa. Virtsa, kun tulee elimen onteloon, ei pysy siinä, vaan siirtyy välittömästi virtsaputkeen ja poistuu kehosta. Lapsi kokee usein virtsan, mutta vapautuneen virtsan määrä on hyvin pieni.
  3. Areflektornaya. Virtsan kerääntymistä virtsarakkoon ei häiriinny, mutta lapsella ei ole tajuissaan refleksia virtsaamiseen vastaavasti, kun ruumiin ontelo täyttyy, tyhjenemällä se tapahtuu spontaanisti.

Tietoja pienistä aivotoiminnan oireista ja hoidosta lapsessa lukea täällä.

Oireet ja merkit

Kliiniset manifestaatiot ovat erilaiset patologian muodon mukaan.

Hyperreflektiivinen muoto

Hyperreflektiivinen muoto

  1. Harvinainen kehotus tyhjentää virtsarakon (lapsen on vierailla vessassa enintään 1-3 kertaa päivässä).
  2. Virtsaan vapautuu huomattava määrä.
  3. Virtsaaminen kestää melko kauan.
  4. Kun käydään wc: llä, lapsi tuntee, että virtsarakon ei ole täysin tyhjennetty, ja tämä on tosiasiallisesti, virtsan ontelon virtsaaminen on edelleen merkittävä määrä virtsaa.
  1. Lapsi vierailee vessassa yli 8 kertaa päivässä.
  2. Urutuksen tarve on tarpeeksi vahva, on äkillinen.
  3. Virtsa vapautuu pieninä määrinä.
  4. Enuresis, virtsainkontinenssi, joka esiintyy useammin yöllä, mutta voi myös esiintyä päivän aikana.
  5. Virtsarakko ei koskaan täyttyy loppuun asti.

diagnostiikka

Diagnoosin vuoksi lääkäri haastattelee pientä potilasta tai hänen vanhempiaan valitettavista valituksista, virtsatun virtsan määrästä ja virtsan vapautumisesta.

Vahvista diagnoosi ja saada yksityiskohtaisempia tietoja lisätutkimusmenetelmät, kuten:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  • virtsaneritys (yleinen, bakteeri-infektion esiintyminen Zimnitskyn mukaan Nechiporenko-tutkimuksen mukaan);
  • urografia, pyelografia;
  • Vatsaontelon ja virtsateiden elinten röntgen, magneettikuvaus ja CT;
  • instrumentaaliset aivojen ja selkärangan tutkimukset.
sisältöön ↑

Hoitomenetelmät

Miten hoidetaan virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö? Poistetaan neurogeenisen virtsarakon syyt ja oireet, lapsi käyttää lääkeainevalmisteet, sovelletaan myös ei-lääkehoitoa.

Vaikeissa tapauksissa lapsi tarvitsee kirurgisia toimenpiteitä.

Tämän tai tämän hoitomenetelmän valinta riippuu lapsen iästä, vakavuudesta ja patologian muodosta.

valmisteet

Määritä seuraava lääkkeiden ryhmät:

  1. Antikolinergiset lääkkeet hermosolujen toiminnan normalisoimiseksi (atropiini).
  2. Holinomimetiki - valmisteet elimen biokemiallisten järjestelmien toiminnan palauttamiseksi (Acekledin).
  3. Hormonaaliset lääkkeet prostaglandiinin (indometasiinin) synteesin lisäämiseksi.
  4. Masennuslääkkeet (Melipramine).
  5. Keinot aivojen toiminnan parantamiseksi (Pantogam).
  6. Aminohapot (glysiini).
  7. Valmisteet, neutraloivat kalsiumin vaikutuksen (Nifedipine).
  8. Rauhoittava keino kasvien pohjalle (valeriaineen tinktuura).
  9. Vitamiinikompleksit.
  10. Immunomodulaattorit (levamisoli).

Suositukset migreenin hoidosta löydät verkkosivuillamme.

Ei-lääkehoito

Tällainen hoito ei ole yhtä tärkeä kuin lääkemääräys. Kun neurogeenisen virtsarakon kärsivän lapsen positiivinen dynamiikka alkaa, vanhemmat tarvitsevat:

  1. Vauvan suojeleminen stressistä ja tilanteista, traumatisoimalla hänen psyykkinsä.
  2. Luo edellytykset koko yön unta. Lisäksi lapsen tulisi lisäksi lepota 1-2 tuntia ja päivällä. On tärkeää varmistaa, että lapsi ei osoita liiallista toimintaa ennen nukkumaan menoa.
  3. Ottakaa lapsi mahdollisimman usein kävelylle.
  4. Varmista, että lapsi tekee virtsatapahtumaa tiettynä ajankohtana. WC-käyntien välejä on vähitellen lisättävä.

Positiivinen terapeuttinen vaikutus saadaan aikaan sellaisilla hoitomenetelmillä kuin Kegelin harjoitukset, fysioterapia (erityisesti elektroforeesi, laserhoito, lämpö, ​​ultraääni).

leikkaus

Käyttötoimenpiteitä on määrätty vaikeissa tapauksissa tai kun konservatiiviset hoidot eivät anna toivottua vaikutusta.

Toimenpide toteutetaan endoskoopin avulla, joka pienen lävistyksen kautta viedään virtsarakon alueelle. Toiminnan aikana esiintyvien rikkomusten luonteesta riippuen suoritetaan seuraavat toimet:

  1. Virtsaputken suussa ruiskutetaan tietty määrä kollageenia, mikä lisää tämän alueen elastisuutta ja vastaavasti virtsan erittymisen normalisointia.
  2. Virtsarakon kaulan irtoaminen.
  3. Toimenpide normalisoida virtsaputken säätelyyn liittyvien hermosolujen (ganglion) kertymistä.
  4. Lisääntynyt virtsarakon tilavuus.
sisältöön ↑

Komarovskyn mielipide

Neurogeeninen virtsarakon - virtsan kerääntymisen ja erittymisen prosessien rikkominen - tauti, joka voidaan periä.

Joten, jos lapsen vanhemmat ovat havainneet samanlaisia ​​ilmiöitä, riski patologian kehittymisestä jälkeläisissään on erittäin korkea.

Tauti vaatii vakavaa hoitoa, mutta lääkkeiden ottaminen ennen kuin lapsi saavuttaa 6-7 vuoden iän, ei ole perusteltua.

On tärkeää ymmärtää, että on mahdollista selviytyä taudin ilmenemismuodoista vain, jos lapselle tarjotaan mukavat olosuhteet herättävyydelle ja levolle, hiljaiselle ilmapiirille perheessä ja lasten ryhmässä.

näkymät

Yleensä taudin oikea-aikainen havaitseminen ja hoito on paranemisen ennuste suotuisa. Hoidon puuttuessa voi kehittyä vakavia komplikaatioita, mukaan lukien jatkuva virtsateiden häiriö ja munuaisten vajaatoiminnan kehitys.

Mikä on lambliasis lapsessa? Lue se täältä.

ennaltaehkäisy

Tähän mennessä ei ole olemassa tehokkaita toimenpiteitä patologian kehittymisen estämiseksi, jotta sen esiintymisen riski pienenee. täytyy ajoissa sairauksien tunnistamiseksi ja poistamiseksi, joka voi aiheuttaa neurogeenisen virtsarakon.

Virtsatiheyden ja virtsaamisprosessin rikkominen - vakava ongelma, joka heikentää lapsen elämänlaatua ja häiritsee hänen sosiaalista sopeutumistaan ​​tiimissä.

Lisäksi tämä ongelma voi johtaa vakavampien sairauksien syntymiseen, jotka uhkaavat murusien terveyttä ja elämää.

Siksi virtsatäytön rikkominen - ahdistuneisuushäiriö, jota ei voida sivuuttaa.

Me hartaasti pyydämme teitä olemaan käyttämättä itsehoitoa. Tee huomautus lääkärille!