Lapsen virtsaan leukosyyttien normaaliarvo ja kohotettujen merkitysten syyt

Hedelmättömyys

Valkosolujen määrä voi lisääntyä lapsen erilaisilla sairauksilla, joten valkosolut määritetään aina veren ja virtsan testeissä. Millainen indikaattori on normaali, miksi leukosyytit voivat nousta ja mitä on tehtävä suurella määrällä valkosoluja vauvan virtsassa?

Mitä näyttää?

Normaalisti lasten virtsaan valkosolut kuuluvat pieniin määriin. Ihanteellisessa mielessä mikroskoopilla ei pitäisi olla valkosoluja, vaikka pieni määrä heistä on sallittua.

Jos tämä indikaattori virtsan lisääntynyt, tämä johtaa lääkärit ajatella mahdollista tulehduksellisten prosessien munuaisissa, virtsarakossa tai muissa osissa virtsanerityselimistö. Mitä enemmän mikroskoopilla havaitaan valkosolujen, sitä huonompi sairaus. Leukosyyttien tasoa on kutsuttu pyuria tai leukosyturia.

Analyysimenetelmät

Perinteinen ja yleisin lapsen virtsaan liittyvä tutkimus, jonka aikana valkosolut määritetään, on yleinen virtsa-analyysi. Se on hänet, joka on osoitettu kaikille vauvoille - niin terveinä kuin epäiltyinä.

Jos tutkimuksessa on tunnistettu yhä leukosyyttien, lapsi voidaan antaa selvennetään virtsanäyte, jonka aikana määrä veren solut eivät ole näkyvissä, ja jossain määrin - 1 ml virtsaa (Nechiporenko näyte), ja varojen määrän lapsen hetken ( Amburge-testi) tai päivässä (Kakowski-Addis-testi).

Mikä on normi?

Lapsen virtsaan leukosyyttien normaalit arvot riippuvat suoritetusta tutkimuksesta ja vauvan sukupuolesta:

tutkimus

Arvio pojille

Tyttöjen normi

Virtsan yleinen analyysi

Kenttäkenttään 5-7.

Kenttään jopa 8-10.

Alle 2000 / ml virtsasta

Alle 2 miljoonaa päivittäisessä tilavuudessa

Vähemmän kuin 2000 minuutissa

Entä jos ilmaisin nousee?

Ensinnäkin arvioi, eivätkö tulokset ole vääriä. Tätä varten yleisin virtsatesti on useimmiten määrätty. Jos indikaattorin lisäys ei ole kovin suuri (useita kappaleita näkyvissä), niin usein sinun ei tarvitse mitään.

Suuremman normaalin ylityksen vuoksi vauvaksi on määrätty lisätutkimuksia leukosyyttien läsnäolon varmistamiseksi ja sen syyn selvittämiseksi.

Voisiko virtsan keräys olla väärässä?

Itse asiassa leukosyturia voi hyvin johtua virtsan keräämiseen liittyvistä häiriöistä analyysiin. Esimerkiksi vauvan sukupuolielimet voidaan pestä huonosti tai virtsa kerätään ei-steriiliin astiaan.

Miksi lähettää analyysin toistamista varten?

Valkosolujen määrän kasvu virtsassa on yleensä syy toiseen analyysiin, koska tulos voi olla epätosi, jos:

  • Lapsella ORVI tai hampaat leikataan;
  • Vauvan aattona oli paljon liikuntaa;
  • Virtsa kerättiin virheellisesti.

Myös toinen virtsa-testi on suunniteltu virtsatietorajärjestelmän infektioiden hoidon lopussa hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja varmistamiseksi, että vauva on jo terve.

Mahdolliset syyt

Leukosyytit alkavat tunkeutua vauvan virtsaan suurina määrinä, kun munuaisten alusten seinät tulevat läpäisemättömiksi. Näin tapahtuu, kun lapsella on:

  1. Virtsatieinfektio. Tämä on tavallisin syy valkoisten verisolujen syntymiseen vauvan virtsaan.
  2. Synnytysjärjestelmän synnynnäinen sairaus.
  3. Virtsaputken tai munuaisten vajaatoiminta.
  4. Vaskulaariset sairaudet, jotka syöttävät munuaisten ja muiden eritteiden osia.
  5. Infektio lapsen vulvaan mukana virtsaputken kanssa.
  6. Epätarkkuudet imeväisillä. Ne voivat näkyä johtuen vaippojen käytöstä, halkeamisropeista allergioihin ja muihin tekijöihin.
  7. Amyloidoosi tai munuaisten tuberkuloosi.
  8. Urolithiasis.
  9. Refluksi uretereissä.

Mitä muita oireita esiintyy taudissa?

Jos leukosyturia on taudin oire, lapsella saattaa olla muita patologisia oireita:

  • Vaikeus tai liian usein virtsaaminen;
  • Laita ennen virtsaamista (osoittaa vauvan tuskaa);
  • Valitukset kivuliasta virtsaamista (vanhemmissa lapsissa);
  • Kipu vatsan tai lannerangan alueella;
  • Virtsan värin muutokset;
  • Virtsan sameus, sademäärä;
  • Korostetaan kehon lämpötilaa;
  • Epämiellyttävä virtsan haju.

On kuitenkin olemassa tapauksia oireeton bakteeri-infektio virtsateissä, kun virtsan leukosyytit ovat vain ainoa merkki ongelmasta.

Lisätutkimukset

Kun on tunnistettu leukocyturia kliiniseen määritys virtsan lapsen ja selventää leukosyyttien näytteitä nechyporenko tai Kakovskogo-Addis virtsan ympättiin kasvualustaan ​​havaita bakteerien ja määrittää niiden herkkyyden hoitoon. Myös lapselle on annettava kliininen verikoke.

Laboratoriokokeiden lisäksi lapsiin viitataan munuaisten ja virtsateiden ultraäänellä. Jos tällainen tutkimus ei paljasta mitään, ja sairauden epäilyjä on jäljellä, vauva voidaan määrätä kystoskopia, röntgentutkimus tai tomografia.

hoito

Siinä tapauksessa, että virtsan valkoiset verisolut tulevat merkiksi virtsajärjestelmän infektiosta, lapselle on määrätty hoito. Päätavoite on antibiootti, jolla on monenlaisia ​​vaikutuksia. Tämän lääkkeen määrää vain lääkäri. Jotta antibiooteille annettaisiin lapsille läsnäoleva määrä valkosoluja virtsassa omasta aloitteestaan, vanhemmat eivät missään tapauksessa saisi olla.

Jos antibioottien pitäminen kestää pitkään, lapselle määrätään myös lääkkeitä, jotta suolen mikrofloora säilyy normissa. Riippuen kliinisistä ilmenemismuodoista ja diagnoosista, vauvasta voidaan myös määrätä antiseptisiä lääkkeitä, antipyreettisiä aineita, antispasmodisia, kasviperäisiä valmisteita.

ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin lapsen virtsatietojärjestelmän infektiot, joiden merkkinä on usein pyuria, on suositeltavaa:

  • Älä unohda henkilökohtaista hygieniaasi ja älä unohda vaihtaa alusvaatteita säännöllisesti vauvaan.
  • Voit täydentää vauvan ruokavaliota tuotteilla, jotka tukevat immuniteettia.
  • Anna lapselle tarpeeksi juomista (paras kaikista - puhdasta vettä).
  • Estää ummetuksen esiintyminen vauvassa.
  • Pese lapsi pakaroiden puolelle.

vinkkejä

  • Valkosolujen lisääminen ei ollut vääriä, on tärkeää kerätä virtsan oikein lapsessa. Ensinnäkin kyseessä on säiliön hyvä pesu ja sterilointi, johon virtsanäytettä kerätään.
  • Laboratoriossa virtsa on toimitettava heti keräyksen jälkeen 1-2 tunnin kuluessa. Tulosten tarkentamiseksi kerää ensimmäinen virka, jonka vauva on varattu aamulla.

Saat lisätietoja leukosyytyydestä katsomalla Venäjän pediatristen lasten liiton videota.

Leukosyturia virtsateiden infektion rakenteessa

Leukosyturia on yleisimpiä oireita, jotka löytyvät virtsa-analyysissä. Leukosyytyymin syitä harkitaan erilaisissa leukosyyttien lasten patologiassa ja taktiikoissa.

Leukosyturia on yleisimpiä oireita, joita todettiin urinaaliannoksen tulosten perusteella. Leukosyytyymin syitä analysoidaan erilaisilla patologialla ja taktiikalla leukosyturiaa johtavien lasten kanssa.

Virtsatieinfektio (UTI) on yksi yleisimmistä lapsipotilailla sairauksia yleensä ja erityisesti rakenteen sairauksien virtsateiden erityisesti.

On tarpeen erotella virtsateiden ja pyelonefriitin infektio. Termi merkitsee, että läsnä UTI infektioita virtsateissä (tubulukset, lantio, virtsanjohtimen, virtsarakon, virtsaputken) [1-5], kun taas termi "pyelonefriitti" tarkoittaa bakteeri- vaurio, ensisijaisesti interstitiaalinen kudos, joka on aina mukana rikkoo sen toimintojen [1, 6-8]. Tällöin infektio voi vaikuttaa samanaikaisesti virtsateihin, erityisesti lantion ja virtsarakon [2]. Lantion tulehdusprosessin läsnäolo lähes täydentyy aina munuaisen interstitioosin vaurioon, joten tällä hetkellä pyelitisä itsenäisenä sairaudelle ei ole. Tärkein kriteeri diagnoosi UTI on läsnä bakteerivirtsaisuus, mutta eivät aina tunnistaa bakteriuria osoittaa tulehdus, joka on tyypillistä oireeton bakteriurian [1-6]. Bacteriuria voi olla ohimenevä, kun mikrobien kolonisaatiota ei ole ja siksi ei ole tulehdusprosessia. Kun läsnä on tulehduksellinen prosessi määritelty kliinisiä oireita (myrkytys, kipu), paraclinical indikaattorit - nopeutettu ESR, leukosytoosi kanssa neytrofillezom, kasvavien pitoisuuksien akuutin vaiheen proteiinien (CRP). Nämä luetellut merkit ovat tyypillisiä akuutille tulehdukselliselle prosessille. Munuaissa ja virtsateissä tulehdusprosessin läsnäolon indikaattori on leukosyturia.

Leukosyturia on yleisimpiä oireita, jotka löytyvät virtsa-analyysissä. Milloin leukosyyttien läsnäolo sentrifugoituneen virtsan sedimentissä tulkitaan patologiseksi leukosytyyliksi? Vastaus on yksinkertainen: kun niiden määrä ylittää normin. Tästä säännöstä ei kuitenkaan ole yksimielisyyttä [9, 10]. On suositeltavaa ottaa niin normi pojilla 0-1-2 valkosolujen näkökentässä (p / sp), tytöt - 1-2-3 p / sp, ja jos on olemassa merkkejä exudative-bluetongue diathesis - 5-7 P / sp. Yleensä tämä yhdistetään epiteelisolujen määrän lisääntymiseen. Epäilemättä, ja määrän lisääminen leukosyyttien virtsan sedimentissä voi olla merkki patologian, mutta se on tarpeen osoittaa suorittamalla tiettyjä toimintoja algoritmia (kuvio.). Virtsaan valkosolujen määrän kasvua on pidettävä patologisena ilmiönä. Hyvin suuri määrä valkosoluja, kun ne kattavat kaikki näkökentät, luonnehditaan pyuriaksi. Jos ajankohtainen ei kiinnitä huomiota muutamiin kohonneisiin valkosolujen lukuihin, se voi osaltaan aiheuttaa useita komplikaatioita. On syytä pohtia, miksi kystiittiä esiintyy useimmiten tytöillä ja usein kroonisesti? Kyllä, tietenkin tämä helpottaa ulkoisen sukupuolielinten anatomiset piirteet. Kuitenkin lyhyt ja leveä virtsaputken tytöillä helpottaa tunkeutumista infektion rakkoon, jos ei heti ulkoista patologia paljastuu, että vaikka selvästikään itse ei voi käyttää. Pojilla, läsnä ollessa phimosis ja kiinnikkeistä ilman kipua voi esiintyä vain vähäisiä leukocyturia, joka voidaan sekoittaa tavanomaiseen, erityisesti jos uudelleen kerrostamalla virtsan analyysin se on normalisoitu. On syytä pitää mielessä, että lapset voivat jonkin aikaa ei kiinnittää huomiota lyhyen aikavälin kokemus epämukavuutta aikana tai sen jälkeen virtsaaminen, usein tarve, ja vain ulkonäkö kipu virtsatessa aiheuttaa reaktion lapsi, ja se houkuttelee huomiota vanhemmille. Kuitenkin, samaan aikaan, kun lievää ärsytystä ulkoisten sukuelinten ole kirkas klinikalla, valkoisten verisolujen virtsan sedimentin on lisääntynyt. Siksi 3-5: n leukosyyttien havaitseminen n / zr: ssä edellyttää aluksi, että tämä ei ole normi.

Kuva Lääketieteellisen toiminnan algoritmi leukosytärin havaitsemisessa

Pyuria ei ole aina mahdollista tunnistaa tavanomaista menetelmää tutkia virtsan sedimentin yhden osan virtsan, jos se on pieni ja esiintyy säännöllisesti koko päivän. On luotettavampaa arvioida leukosyturia virtsassa, joka kerätään tietyn ajan ja ottaen huomioon sen määrä. Epätasapainon latentti leukosyturia tunnistetaan kvantitatiivisilla menetelmillä sen määrittämiseksi. Näihin kuuluvat Addis-Kakovski-kokeilu ja Amburge-testi. Kuten näytteen Nechiporenko (tarkemmin, analyysi virtsan sedimentin mukaan Nechiporenko), jota käytetään usein jokapäiväisessä käytännössä tunnistaa piilotettu leukocyturia, se ei sovellu tähän tarkoitukseen. Koska tässä kokeessa käytetään yhdessä virtsanäytteen, kuten tavanomainen analyysi, arvioida läsnä tai poissa piilevien leukocyturia (kuten eritrotsiturii) mahdottomaksi. Kuitenkin, virtsan sedimentin, näytti Nechiporenko menetelmä mahdollistaa luotettavan määrittää sisällön muodostettu elementeistä, kammion laskentamenetelmä on mahdollista arvioida virtsan sedimentin yhdessä kuviossa. Tämä on erityisen tärkeää virtsateiden infektioiden hoidossa, koska se mahdollistaa entistä luotettavamman hoidon tehokkuuden arvioinnin.

Eräässä kerralla kiinnitettiin erityistä leukosyyttien tyyppistä tunnistusta, jonka Stringeimer-Malbin-solut kuvaavat niiden tekijöiden ensimmäistä kertaa. Niitä kutsutaan myös aktiivisiksi leukosyytteiksi. Sopivalla värjäämisellä tavallisilla inaktiivisilla leukosyytteillä on vaaleanpunaista protoplasmaa, täynnä tummia rakeita ja purppuranpunainen ydin. Muilla, niin sanotuilla aktiivisilla leukosyytteillä on lähes värittömät protoplasmat, täynnä harmaita rakeita, jotka suorittavat Brownian-liikkeitä, niiden ytimet ovat vaaleanvihreitä. Näiden solujen kokoa kasvatetaan yleensä. Uskottiin, että niiden ulkonäkö on ominaista akuutin tulehdusprosessin virtsajärjestelmään, erityisesti pyelonefriittiin. Tällä hetkellä tällaisten solujen esiintyminen liittyy virtsan hypo-osmolaalisuuteen, ja siksi niillä ei ole erityistä kliinistä merkitystä. Sternheimer-Malbin-solujen havaitseminen huomattavassa määrin (yli 10-15%) virtsan hypochondriaa puuttuessa antaa kuitenkin perustelut pitää ne tulehduksellisena prosessina virtsajärjestelmässä.

Leukosyyttien syyt. Leukosyturia tapahtuvat eri patologia ja ei aina merkki bakteeri-infektion, erityisesti silloin, kun ei ole Ekstrarenaalisen ilmentymiä eristetty virtsan oireyhtymä, joka ilmenee leukocyturia (taulukko.).

Akuutti pyelonefriitti, ja pahenemisvaiheen aikana kroonisen leukosyturia on yleensä merkittävä ja liittyy yleensä kohtalainen proteinuria, usein vuotavat taustalla myrkytyksen ja usein kipua. Virtsankarkaalla, virtsaputkistolla, vulviitilla ja balanoposthitilla leukosyturiaan liittyy usein dysuria. Pysyviä leukosyturia havaittu leesioita virtsateiden mykoplasman, klamydian, sieni-infektioita, ja tuberkuloosin munuaiset ja virtsateiden. Abaktiivisen interstitiaalisen nefriitin hoidossa leukosyturia yhdistetään tavallisesti mikro- tai makromuuturiin ja kohtuulliseen proteinuriaan. Leukocyturiaa havaitaan varhaisvaiheen aikana akuutin glomerulonefriitin sekä kroonisen glomerulonefriitin pahenemisen yhteydessä. Sitä edustaa suurelta osin lymfosyytit, mikä heijastaa kehon vastausta immuunikompleksien kerrostumiseen glomerulirakenteissa. Kun taudin suotuisa kulku on 5-7 päivän kuluttua, leukosytaasi häviää. Säilyttäminen seuraavina päivinä ja vielä enemmän, kasvua on pidettävä epäedullisena tekijänä sairauden aikana.

Pediatrian päivittäisessä harjoittelussa leukosyyttien ilmeneminen liittyy useimmiten UTI-hoitoon. Tämä johtaa usein perusteettomaan uroseptiikan nimeämiseen. Virtsarakon infektiokriteeri on vain patogeenin havaitseminen virtsaamalla tai virtsaputken tahranpoimiseksi piilevään infektioon. Leukosytaasin infektiivisen luonteen varmistamiseksi tai sulkemiseksi tarvitaan urokytogrammin arviointi. Leukosyyttien bakteerilajissa leukosyyttejä edustavat pääasiassa neutrofiiliset solut (yli 70-80%). Infektioosilla leukosyturia tunnettu siitä, että läsnä on merkittäviä määriä lympho- monosyytti solujen lukumäärän jopa niiden määräävä asema neutrofiilejä. Eosinofiilien esiintyminen virtsan sedimentissä todistaa patologian allergisen luonteen. Eozinofiluriya ominaista akuutti interstitiaalinen nefriitti, joka voi vahvistaa ajoissa auttaa ero akuuttien glomerulonefriitti, t. K. kliiniset ja laboratorio tiedot näiden sairauksien voivat olla samanlaisia.

Tällä hetkellä UTI: n diagnoosi asetetaan melko laajalle ja, kuten käytäntö osoittaa, ei ole aina perusteltua. Eristetty virtsan oireyhtymä, joka ilmentyy leukosyturia, ei ole riittävä syy tämän diagnoosin asettamiseen. Tärkein kriteeri, joka mahdollistaa tämän diagnoosin tekemisen, voi olla vain bakteerian havaitseminen diagnostisessa titerissä. Käytännössä kuitenkin käy ilmi, että nykyään poliklinikoilla tätä tutkimusta ei ole suoritettu tai virusta kulttuuriin lähetetään, kun antibioottihoito aloitetaan. Itse sinänsä leukosyturia ei ole perustana käytettäväksi urogeottisen tai antibiootin hoidossa, jos myrkytys- tai kipu-oireyhtymää ei ole. On ensin määritettävä syy sen esiintymiseen ja ratkaistava vasta sitten kysymys tämän tai mainitun hoitotoimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta.

Leukosyyttien lasten taktiikka. Ensinnäkin, sinun täytyy tietää, jonka yhteydessä virtsanäyte, ja jos se ei debyytti leukocyturia, milloin ja missä olosuhteissa se oli aiemmin todettiin lisääntynyt määrä valkosoluja virtsassa. Sen olisi myös sulkea pois nyt vaippaihottuma välilihan tai tulehduksen sukuelinten alueella, sekä selvittää se oli aikaisemmin. On tärkeää tietää, olivatko nykyään dysuria-ilmiöt, jotka voivat olla kivuton ja ilmenevät vain usein virtsatessa, joita lapset eivät useinkaan kiinnitä huomiota. On myös selvitettävä, oliko lämpötilan nousu ilman katastrofaalisia ilmiöitä, joita voitaisiin pitää merkkinä suun kautta ottamisesta tai ylikuumenemisesta. Lapsella, varsinkin tytössä, lääkärin on ensin selvitettävä, onko leukosytaasi ulkoa vai onko se aiheuttanut virtsateiden vaurio tai pyelonefriitti. Tätä varten on tarpeen suorittaa 2-lasinen testi (kuva), joka vaatii tiettyä taitoa ja suorittaa äiti sopivan opetuksen jälkeen. Havaittaessa lisääntynyt määrä valkosolujen vain ensimmäinen osa on otettava pyyhkäisynäytteeseen vulva ja vagina mikroskopia ja preparaatti virtsaputken piilevän infektion. Kun rasittaa allerginen historia on läpäistävä virtsa urotsitogrammu, ja jos on ilmiö vulvitis - vulvotsitogrammu. Tämä sulkee pois virtsan allergisen vaikutuksen. Lisäksi kaikki leukosyyttiä sairastavilla lapsilla oli munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus sekä virtsakokeita bakteereille. Tehdä tämä, on suositeltavaa ensin suorittaa seulontatesti bakteriurian (nitriitti testi), joka vastaanottaa vastauksen 3 tuntia, ja tulos on positiivinen virtsaamistarve kulttuurin määritystä mikrobien ja taudinaiheuttajan herkkyyttä antibiooteille.

Siten leukosyyttien havaitseminen eristetyllä virtsateorianäytöllä mahdollistaa kohtuullisen diagnoosin UTI: lle vain, jos seulontatesti tai virtsan kylvetys todistaa bakteriuria. Ulkopuolisen sukupuolielinten patologian ajallinen havaitseminen ja sen järkevä hoito estävät kystiittien esiintymisen tytöissä ja niihin liittyvissä neurogeenisissä virtsarakon toimintahäiriöissä.

kirjallisuus

  1. Papayan A.V., Erman M.V., Anichkova I. V. Virtsatiejärjestelmän infektio lapsilla (etiopatogeneesi, diagnoosi ja hoito). Käsikirja lääkäreille ja vanhemmille opiskelijoille. St. Petersburg, 2001. 56 s.
  2. Shulutko B.I. Virtsatieinfektio // Nefrologia. Ongelman nykytila. SPb, 2002, s. 447-458.
  3. Letifov G.M. Hoito ja kliininen tutkimus virtsateiden epäspesifisten tarttuvien ja tulehdussairauksien lapsilla. Rostov-on-Don, 2004. 64 s.
  4. Vyalkova AA Virtsajärjestelmän infektiot lapsilla: nykyaikaiset hoidon periaatteet / Euroopan lastenlapurmonhoitajaliitto (International Nephrology School). Pietari. 2004, s. 149-161.
  5. Malkovich A.V. Virtsatieinfektio. Kirjassa: Käytännön opas lasten taudeille. T. 6: Lapsuuden nefrologia. Painos Tabolina VA, Belmera SV, Osmanova IM M., 2005, s. 248-250.
  6. Korovina NA, Zakharova IN, Mumladze EB, Gavryushova LP Pyelonefriitin diagnosointi ja hoito lapsilla. M., 2003. 72 s.
  7. Magomedova MN, Rusnak FI, Klyuchnikov SO Pyelonefriitti lapsilla. In: Pediatrian luennot. T. 6. Nefrologia. Painos Demina VF, Klyuchnikova SO, Rusnaka FI ja Osmanova IMM, 2006, s. 87-107.
  8. Malkovich AV, Kovalenko AA Pyelonefriitti. Kirjassa: Käytännön opas lasten taudeille. T. 6: Lapsuuden nefrologia. Painos Tabolina VA, Belmera SV, Osmanova IM M., 2005, s. 250-282.
  9. Rivkin AM, Papayan A.V. Virtsan oireyhtymä. Julkaisussa: Kliininen nuoruuden nefrologia. Painos Papayan A. V. ja Savenkova N. D. Pietari, 2008, s. 66-76.
  10. Franz M., Horl U. Yleisimmät virheet virtsateiden infektion (UTI) diagnosoinnissa ja hoidossa / / Nefrologia ja dialyysit. 2000, osa 2, nro 4.

AM Rivkin, Lääketieteen kandidaattori, apulaisprofessori

St. Petersburg State Pediatric Medical Academy, Pietari

Yhteystiedot kirjeenvaihdosta: 194100, St. Petersburg, ul. Liettua, 2

* Tytön testi on seuraava: tyttö ei pese itseäsi aamulla, lapsi siirtyy valmiiksi valmisteltuun altaaseen, ja hänen jalat ovat levinneet leveästi, äitinsä istuu vauvan edessä pitämällä 2 purkkia käsissään. Tyttö alkaa virtsata ensimmäisessä maljassa, joka alkaa saada virtsan, pesemällä ulkoiset tavat. 1-2 sekunnin kuluttua vesisuihku tasoitetaan ja äiti korvaa toisen purkki. Tämä pankki poistetaan ennen kuin jetin jännitys alkaa heikentyä ja ulkoiset sukupuolielimet pestään. Lapsi viimeistelee pesuallas altaaseen. Virtsaamisprosessin tulisi olla jatkuvaa, ja siksi äiti ja lapsi virtsan keräämispäivän aattona olisi koulutettava 2-3 kertaa sopeutumaan toisiinsa. Virtsan ensimmäinen osa lähetetään määrittämään vain sakka. Tällöin laboratorion assistentin tulee ilmoittaa toimitetun virtsan määrä, leukosyyttien määrä ja punasoluja p / sp. Toinen osa lähetetään yleiselle virtsatestille. Tällöin on tärkeää, että ensimmäisessä osassa on enintään 5-7 ml virtsan virtsan sedimentin sisältämiä elementtejä.

Aikuisten, lasten ja raskaana olevien naisten leukosyyttien määrän lisääntymisen syyt

Leukosyturia on tila, jossa virtsan leukosyyttien pitoisuus ylittää normaalit arvot (ICD-koodi 10 - N39.0). Anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien yhteydessä naisten normit eroavat maskuliinista.

Kuten tiedetään, valkoiset verisolut tekevät suojaavan toiminnan kehossa, joten niiden määrä kasvaa virtsateiden infektoimalla. Korkean tason havaitseminen voidaan tehdä yleisellä virtsatestillä ja eräillä lisänäytteillä.

luokitus

On olemassa erilaisia ​​leukosyytyyppejä:

  1. 1 alkuperä (topografisesti): todellinen leukosyturia (määrän lisääminen valkosolujen virtsassa, koska tulehdus virtsateiden, tai muista syistä), väärä (at saastuminen materiaali analyysiä varten). Väärien positiivisten tulosten syynä voi olla henkilökohtaisen hygienian noudattaminen, likaisen pakkauksen käyttö, sukupuolielinten infektio.
  2. 2 steriiliyden: bakteeri- (liittyy aina läsnä infektion) ja aseptisten (autoimmuuni munuaisten vaurio systeeminen lupus erythematosus, glomerulonefriitti, allergisia reaktioita ottaen tiettyjen lääkkeiden, virtsakivitautia).
  3. 3 Todettujen leukosyyttien lukumäärän mukaan: pieni (jopa 40 näkökentässä), kohtuullinen (40-100), merkittävä (100: n tai useamman solun eristämisen jälkeen). Piuria on viruksen erittyminen virtsaan, valkosolujen määrä voi nousta 500 tai yli.
  4. 4 Solukokoonpanossa: neutrophiluria, eosinofiliaasi, lymfosyturia ja niin edelleen. Elementtien laadullista määritystä varten tarvitaan toinen tutkimus (urotogrammi), jonka avulla voidaan arvioida vain leukosyyttien kokonaismäärä.

Todellinen leukosytaasi voi olla munuaisten alkuperää, kun tulehdusprosessi on lokalisoitu munuaisiin ja valkosolut tulevat virtsaan sieltä. Muita vaihtoehtoja ovat vesicoureteral ja uretraalinen leukosyturia.

On erittäin vaikeata arvioida tartunnan topografiaa, instrumentaaliset lisätutkimukset, anamneesi ja potilaiden valitukset ovat hyödyllisiä tässä. Sylinterien ulkonäkö virtsassa havaitaan pääsääntöisesti pyelonefriitin kanssa.

Normaaleissa bakteeri-infektio 90%: ssa tapauksista hallitsevat neutrofiilien ja Shterngeymera soluja, allergiat, loissairaudet lisääntynyt eosinofiilien tasoja, autoimmuunisairauksiin ja tuberkuloosin luonteenomainen piirre lymfosyyttien.

Joskus korkean solun määrä virtsan bakteerien puutetta vastaan ​​voidaan virheellisesti pitää aseptisena leukosytyylinä. On muistettava, että tietyntyyppisiä infektioita ei voida havaita rutiinilla, tavanomaisilla menetelmillä (mykoplasma, klamydia, ureaplasma, Kochin tikku).

leukosyturia

Leukocyturia - lisääntynyt leukosyyttien määrä virtsan analyysissä. Normaalisti näkökentässä yhdellä virtsan osalla valkosolujen havaittu määrä miehillä pitäisi olla 0-3, ja naisilla - jopa 6.

pitoisuus

Yleistä tietoa

Leukosyturia on yleisin epänormaalius, joka ilmenee virtsan analysoinnissa.

Määrän kasvu valkosolujen on osoitus tulehduksen kehossa, mutta rajalla normaaliuden ja patologian, on olemassa erilaisia ​​näkökulmia - joskin kasvuvauhti tyttöjen pidetään jopa 10 valkosolujen näkökenttä, ja pojat - 6, jotkut tutkijat aikovat toteuttaa suorituskyvyn, aina normi mikä osoittaa potilaan terveyttä.

Normi ​​ehdotetaan kestää jopa 2 valkosolujen alalla poikaa ja 3 - tyttöjen (läsnäollessa exudative-bluetongue taipuvaisille, nämä luvut kasvoivat 5-7), ja kaikissa muissa tapauksissa, ilman patologian suositellaan todistaa täydentävää tarkastusta.

Tästä näkökulmasta johtuu pitkän poissaolon valituksia ja kirkas kliininen kuva lapsilla kystiitti ja muita sairauksia (usein on vain lievää ärsytystä ulkoisten sukuelinten), mutta tässä vaiheessa valkoisten verisolujen virtsan sedimentin vähitellen lisääntynyt.

Leukosyturia voi olla:

  • Totta, missä leukosyytit muodostuvat suoraan virtsajärjestelmään.
  • Väärä, jossa virtsan valkoiset verisolut näkyvät tuloksena saaduista eritteistä ulkoisista sukupuolielimistä analyysissä kerätyssä virtsassa. Syyt erityksen saamiseen eivät välttämättä riitä perusteellisiin hygieenisiin toimenpiteisiin ennen analyysin keräämistä, vulvovaginiittia ja balanopostsiittia.

Taudin aiheuttavan aineen mukaan leukosyturia jaetaan seuraavasti:

Lisääntyneiden leukosyyttien lukumäärän ja bakteerien puuttumisen virtsassa leukosyturia kutsutaan steriiliksi tai abakteeriseksi. Tällaista leukosyturiaa havaitaan, kun:

  • virtsateiden ei-tarttuva sairaudet;
  • merkkejä mikrobien prosessi, jossa kliiniset analyysit virtsan tai standardin bakteriologinen testi ei havaitse aiheuttava aine (mykoplasmoosi, klamydia, ureaplasmosis, tuberkuloosi urogenitaalinen järjestelmä).

Kvantitatiivisten indikaattorien perusteella leukosyturia jaetaan seuraavasti:

  • merkityksetön (valkosolujen visio näillä alueilla 8 - 40 yksikköä);
  • kohtuullinen (leukosyytit 50-100 yksiköstä);
  • (valkosolujen peittävät kaikki näkökentät), joissa virtsassa on pussi (pyuria).

Riippuen havaittujen leukosyyttien tyypistä eristetään leukosyturia:

  • Neutrofiilien. Tämän tyyppinen leukosyytti vallitsee tarttuva vaurioita munuaisten ja virtsateiden (neutrofiilit muodostavat noin 95% leukosyyteistä ja noin 5% on lymfosyytit), alkuvaiheessa akuutin glomerulonefriitti tai pahenemista krooninen glomerulonefriitti (ero neutrofiilien lukumäärää ja lymfosyyttien vähäisempää).
  • Mononukleaarisissa. Tämäntyyppisiä soluja havaitaan glomerulonefriitin ja interstitiaalisen nefriitin lisävaiheissa.
  • Lymfaattinen. Tämän tyyppinen leukosyytti vallitsee systeemisessa verenkierrossa nivelreumassa ja systeemisessä lupus erythematosuksessa.
  • Eosinofiilinen. Eosinofiilit hallitsevat abakteerisessa glomerulonefriitissä ja kystiitti, mikä osoittaa sairauksien allergisen luonteen.

Kehityksen syyt

Leukosyyturia esiintyy useimmissa tapauksissa tulehdusprosesseissa, joita ilmenee:

  • Virtsarakko (kystiitti). Kystiitti on yleisempää naisilla - koska anatomiset ominaisuudet rakenteen virtsaputken naisilla on paljon helpompi infektio kuin miehet, siirtyy virtsarakon. Tarttuva kystiitti johtuu kosketukseen virtsarakon E. coli, klamydia, urea- plasma ja sienten Candida-suvun. Kehittäminen kystiitti edistää myös huono verenkierto pienissä lantion ja virtsarakon seinämä (huono verenkierto istumista työstä aiheutuu usein ja pitkään ummetus, yllään tiukka Alusvaatteet, vähenee immuniteetti, vaihdevuodet, diabetes).
  • Munuaissairaus (pyelonefriitti). Tulehdus munuaisissa voi johtua Escherichia coli, Proteus, enterokokit, Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus. Munuaisten taudinaiheuttaja normaalisti tunkeutuu tahansa tulisija mukaan hematogenous infektio (akuutti pyelonefriitti kehittyy), mutta myös mahdollista ylöspäin pyelonefriitti, jossa aiheuttava aine tunkeutuu munuaisesta alempien virtsateiden pitkin seinää tai ontelon läpi virtsajohdin.
  • Munuaisten keskinäinen kudos (interstitiaalinen nefriitti). Interstitiaalinen nefriitti voi esiintyä taustaa vasten bakteeri- tai virusinfektio, häiriöt immuunijärjestelmän (autoimmuniteetti muoto), vaikutuksen alaisena lääkkeiden, toksisten aineiden tai kemiallisten (allerginen-toksinen muoto).

Leukosyturia havaitaan myös silloin, kun:

  • Eturauhastulehdus, joka kehittää vaikutuksesta infektion (läsnä ollessa pesäkkeitä krooninen tulehdus, infektiot, sukupuolitaudit, jne.), Tai seurauksena liikunnan puute, vähentää immuniteetti, ja muut alijäähtymisen.
  • Tuberkuloosi munuaisten ja virtsateiden, joka johtuu mycobacterium tuberculosis. Näyttää 2-3 vuotta tuberkuloosin infektoitumisen jälkeen (infektio leviää verenkierrossa).
  • Urologia ja muut munuaisten ja virtsateiden urologiset sairaudet.

Ilmentynyt leukosyturia (pyuria) ilmenee, kun:

  • Hydronefroosi, joka voi olla synnynnäinen (kutsutaan päin solurakenne tai ahtauma pyeloureteral nephron segmentti) ja hankittujen (urolitiaasin kehittymisen, tuumorien läsnäolon ja vahingoittaa virtsateiden).
  • Märkivä pyelonefriitti.

Löytyy usein pieni leukosyturia:

  • joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu munuaisten amyloidoosista, kroonisesta glomerulonefriitistä ja diabeettisesta glomeruloskleroosista;
  • akuutin glomerulonefriitin alkuvaiheessa;
  • nefroottisella oireyhtymällä;
  • helminthic invasion;
  • allergiset reaktiot;
  • sukuelinten infektio;
  • sidekudoksen systeemiset sairaudet;
  • kuumeinen tilanne;
  • ottamalla aspiriinia, ampisilliinia, kanamysiiniä ja rauta-suoloja.

Leukosyturia lapsilla (usein tytöillä) on usein väärä. Se johtuu henkilökohtaisen hygienian tai ihon tulehduksen noudattamatta jättämisestä sukupuolielinten (intertrigo) lähelle.

Leukocyturia raskauden aikana voi olla merkki infektioprosessista:

  • emättimessä (vulvitis, vaginitis);
  • munuaisissa tai virtsateissä.

oireet

Leukocyturiaan liittyy taudin oireita, jotka aiheuttivat leukosyyttien määrän lisääntymisen.

Tartunnan esiintyminen virtsaputkessa osoittaa:

  • virtsaaminen (dysuria), joka voi ilmetä lisääntyneen virtsaamisen (pollakiuria) tai virtsaamisvaikeuden (kummankin) vuoksi;
  • kipu alemman vatsan tai lannerangan alueella;
  • virtsan koostumuksen ja värin muuttuminen;
  • kipu tai polttava tunne virtsatessa;
  • epätavallinen virtsan haju;
  • nostaa kehon lämpötilan.

Urolitiaasi, leukosyyttien lisäksi, seuraa:

  • virtsan läpinäkyvyys (pussi tai veri voi olla mukana);
  • jaksottainen kipu selässä kylkiluutin alapuolella tai vyötäröllä (usein säteilevä nivusalueelle);
  • usein kiire virtsata ja pieniä osia pilvinen virtsan läsnä ollessa siirretty kivi;
  • pahoinvointi (oksenteluun asti);
  • virtsaputken polttamisen tunne;
  • kuumeinen kunto, jos on akuutti tulehdusprosessi.

Akuutin pyelonefriitin oireet paitsi leukosyturia ovat:

  • korkea lämpötila;
  • kipu alaselkässä ja virtsaaminen, kipu nivelissä;
  • virtsan turvotus ja pussien kyllästäminen siinä;
  • epätavallinen virtsan haju;
  • pahoinvointi, oksentelu.

Kun krooninen pyelonefriitti leukosyturia seuraa:

  • Piura;
  • tyhmä kipu alaselkässä, jotka ovat ohimeneviä;
  • ohimenevä dysuria;
  • heikkouden tunne.

Anemiaa ja ruokahaluttomuutta saattaa esiintyä.

Hyvin usein raskaana oleville naisille voi olla oireeton leukosyturia, jossa pilkkoutunut virtsa on ainoa näkyvä merkki piilevästä tulehdusprosessista.

diagnostiikka

Jos yleisen virtsatestin tuloksena havaitaan leukosyturia, tehdään lisäkokeita patologian lähteen tunnistamiseksi:

  1. Kahden lasisen näytteen menetelmä, joka mahdollistaa virtsan erottelun keräämisen kahteen astiaan yhdelle virtsaamiselle (keskimääräinen virtsa ei kuulu). Jos lisääntynyt leukosyyttien lukumäärä havaitaan ensimmäinen osa virtsan, patologian tulisija sijaitsee virtsaputken tai eturauhasen ja leukosyyttien toisen osan ovat todisteita tulehdus, joka on lokalisoitu virtsajohtimien, virtsarakon tai munuaisiin.
  2. Kolmen lasisen näytteen menetelmä mahdollistaa virtsaan erottamisen kolmeen säiliöön, joissa on jatkuva virtsaaminen. Jos suurin osa leukosyytteistä havaitaan ensimmäisessä osassa, patologian lähde lokalisoidaan virtsaputkessa. Leukosyytit, tasaisesti jakautunut kolmeen osaan osoittaa munuaispatologian, ja leukosyyttien ylivoima toisen ja kolmannen osia - sairauksien virtsarakon.

Piilevää leukosyyturia, joka liittyy krooniseen munuaissairauteen, tunnistetaan useimmiten prednisolonikokeella (pyrogeeninen testi on mahdollinen). Näyte edellyttää prednisolonihoidon laskimonsisäistä antamista ja sen jälkeen virtsan keräämistä tunnin välein. Piilevän leukosyytisyyden läsnäoloa vahvistaa useamman kuin kaksinkertaisen lukumäärän kasvu.

Kvantitatiivisia menetelmiä virtsan tutkimukseen ovat:

  • Nechiporenkon menetelmä, jossa määritetään elementin läsnäolo 1 ml: ssa virtsaa. Analyysiä varten keskimääräinen osuus kerätään aamun virtsaamisen aikana.
  • Kakowski-Addis-menetelmä, jossa virtsaa kerätään 24 tunnin kuluessa.
  • Amburgen menetelmä, jossa 1 minuutissa kerätyn virtsaan kerätään.
  • Rofe-menetelmä, jossa valkosolujen laskemiseen käytettävä kaava sopii Ambourgin menetelmään, mutta virtsaan kertymisaika otetaan huomioon tunteina.
  • Stanfield-Webb-menetelmä, jota käytetään pienellä määrällä munuaisen lantion kautta saatua virtsaa.

Yleisin tapa tutkimuksen yksinkertaisuutensa vuoksi on Nechiporenko menetelmä, mutta tämä menetelmä ei ota huomioon päivittäin vaihtelut leukocyturia (ne voivat olla melko suuri).

Menetelmä leukocyturia laadullinen arviointi on käytetty myös muodoltaan erilaisten leukosyyttien virtsasta on eriytetty käyttäen supravital värjäystä virtsan sedimentin (valkosolut värjätään vaaleansininen tai punainen väri). Sinisen sävyn leukosyytit eivät saa poiketa tavallisista segmentoituneista tummuista, mutta ne voivat olla 2-3 kertaa tavallista (Sternheimer-Malbine-solut).

Stringheimer-Malbin-soluja havaitaan 50% potilaista, joilla on akuutti pyelonefriitti ja 25% kroonisessa pyelonefriitissä. Ne voivat myös päästä virtsaan eturauhasen erittymisen ja emättimen eritteiden kanssa, mutta ne ovat käytännössä poissa virtsasta kystiittiä.

Myös munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus suoritetaan.

hoito

Leukosytaasin hoito on tarkoitettu sairauden hoitoon, joka aiheutti leukosyyttien määrän kasvun.

Tartunnan läsnä ollessa käytetään kefalosporiiniryhmän tai penisilliinisarjan antibiootteja ja fluorokinololivalmisteita.

Urogenitaalisella patologialla ja klamydian tai ureoplasman toteamiseksi on määrätty tetrasykliiniryhmän valmisteita.

Jos leukosyyturia havaitaan raskaana olevilla naisilla, käytetään kefalosporiiniryhmän valmisteita, joilla ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia.

Aseptista leukosyturiaa käsitellään kastelemalla tai ruiskuttamalla antiseptisten lääkkeiden kanssa.

ennaltaehkäisy

Ehkäisyyn kuuluu henkilökohtaisen hygienian noudattaminen, immuniteetin vahvistaminen ja tartuntatautien oikea-aikaisuus lääkärille.

Mikä on leukosyturia?

Leukosyyttien lisääntyneen määrän virtsanalyysissä havaitaan leukosyturia. Taudin diagnosointiin on tarpeen määrittää lähde. Patologian kehittämisessä voi osallistua:

  • munuaisten parenkyma;
  • lantion ja kalan;
  • ureteraalinen limakalvo;
  • rakko;
  • virtsaputken kanava;
  • virtsaputken miesten sukupuolielinten (eturauhanen ja siemensyöksy) vieressä.

Kohtuullinen leukosyturia lapsilla imeväisikäsiä liittyy ajankäyttöön, ja se johtuu kumisten reaktioista. Korkea indeksi puhuu aina voimakkaasta tulehduksesta.

Miten laskenta tehdään?

Virtsan ulkonäön mukaan leukosyturia voidaan olettaa sameuden, flokkuloitujen sedimenttien tai filamenttien läsnäollessa. Yleensä tämä on merkki pyuria (pus), joka on myös leukosyytit, mutta tuhoutunut, sulanut yhdessä nekroottisten kudosten jäänteitä.

Nykyinen värinauhojen menetelmä mahdollistaa leukosyyttien paljastamisen nopeimmin. Granulosyyttisolujen sisältämän entsyymiesteraasin biokemiallisen reaktion perusta. Tekniikka soveltuu väestömassan ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin. Mutta se ei anna tarkkaa indikaattoria. Kaikki positiiviset testit on vahvistettava kvantitatiivisella määrityksellä.

Erityiset analysaattorit ovat moderneimpia laitteita, mutta ei kaikilla laboratorioilla ole varaa niihin. Siksi yleisin menetelmä on leukosyyttien laskeminen Goryaevin solussa.

Dekoodauksessa voidaan tehdä seuraavat päätelmät:

  • leukosyytit ovat yksittäisiä näkökentässä;
  • tarkka osoitus leukosyturia-lukumääristä;
  • "Leukosyytit kokonaan" tai "miehittävät koko näkökentän" huomattavan määrän soluja.

Leukosyytismin ja pyurion raja laskee 60 solua näkökentässä.

Muita suosittuja laskentamenetelmiä ovat:

  1. Nechiporenkon menetelmä. Se edellyttää leukosyyttisolujen laskemista yhdellä millilitralla virtsaa samanaikaisesti erytrosyyttien ja sylinterien kanssa.
  2. Kakowski-testi - Addis - ml virtsan analysointia varten otetaan päivittäisestä diureudesta, vuorokauden vaihtelujen mahdollisuus eliminoituu.
  3. Amburge - herkempi laskenta, ottaa huomioon erittymisen tehtävän, koska virtsan määrä otetaan varatusta minuutista.

Miten erottaa normin ja patologian välillä?

Leukosyyttien lukumäärän normaalien rajojen määrittelemällä ei ole yksimielisyyttä. Jotkut tutkijat väittävät, että normaalia on otettava huomioon:

  • tytöille enintään 10 solua;
  • pojille - jopa 6.

Toiset väittävät, että tämä luku nollataan terveelle henkilölle, mutta myöntävät:

Selostetaan leukosytaasin ulkonäköä ilman patologiaa:

  • pienen määrän solujen kykyä tunkeutua astian seinämään ja tulla virtsaan;
  • tarkkailusolujen läsnäolo elimen suojaustilanteessa;
  • lapsilla kasvanut läpäisevyys glomerulusmembraanista johtuen toiminnallisesta alikehityksestä.

Korkeammat tasot tytöillä ja naisilla määräytyvät anatomisten piirteiden mukaan. Virtsaputken ulostuloaukko sijaitsee lähelle peräaukkoa, joten suoliston kasvit pysyvät aina ja vaativat lisäsuojaa.

Diagnoosissa ei voida luottaa sairauksien oireiden puuttumiseen, koska voi olla piilevä virtaus, kun henkilö kokee täydellisen terveellisen. Oireeton leukosyturia tarkoittaa sitä, että on tarpeen todistaa patologisten muutosten puuttuminen lisätutkimuksilla.

Leukosyyttien mekanismi

Ongelman patogeneesi on seuraava. Lisääntynyt leukosyyttien havaitseminen virtsassa liittyy niiden aktiiviseen liuotukseen virtsateiden tulehduskipuista. Vastauksena bakteerien ja muiden infektiivisten aineiden käyttöön, leukosyyttisolut kerääntyvät vaikutuksen kohtaan. He yrittävät käsitellä ulkomaisia ​​aineita fagosytoosilla ("niellä" niitä ja liuottaa), tai rajaaminen leviämisestä naapurikudoskohteisiin.

Virtsan analyysissä bakteereja (bakteriuria) - E. coli - havaitaan useimmiten. Virtsaelinten tulehdus on tyypillisimpiä:

  • Proteus;
  • stafylokokki;
  • streptokokkeja;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • tuberkuloottinen mykobakteeri;
  • Candida-suvun sienet;
  • viruksia.

Leukocyturiaa ehdotettiin jakautuvan:

  • tosi - kun havaitut solut ilmestyvät virtsaan suoraan virtsajärjestelmän elimistä;
  • false - johtuu putosi ulkoisten sukuelinten kanssa vulvovaginal naisten Balanopostiitin miehillä, häiriöt panemalla hygieniavaatimukset keräämisestä virtsan analysoitavaksi.

Yhteydenpito infektiivisen aineen kanssa:

  • tarttuva - aiheuttama edellä mainittujen patogeenien lajit;
  • ei-tarttuva - analyysissä ei ole samanaikaista bakteriuriaa, tällaista virtsaa pidetään abakteerisena tai steriilinä ja tulehdus on aseptista.

Toinen suoritusmuoto esiintyy raskauden aikana, ei-tartuntatautien urogenitaalialueen (amyloidoosi, autoimmuunisairaus akuutti glomerulonefriitti) vaikeuksia havaitsemisen viruspatogeeni tapauksessa prosessi, mykoplasmoosi, ureaplasmosis, klamydia, tuberkuloottinen vaurioita.

Rekisteröityjen leukosyyttien lukumäärän perusteella voimme erottaa:

  • merkityksetön - jos näkökentässä havaitaan 8-40 solua;
  • kohtuulliset - leukosyytit jopa 100: een;
  • ilmaistuna - jos solut kattavat koko näkökentän, se on yleensä pyuria.

Löytyy hieman leukosyturia:

  • joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta munuaisten amyloidoosia vastaan, glomeruloskleroosi diabetes mellituksessa, glomerulonefriitti;
  • akuutin glomerulonefriitin alkuvaihe;
  • pitkittynyt kuumeinen tila;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • allergiset reaktiot;
  • helminpysäinen infektio lapsilla;
  • sukupuolielinten infektio;
  • systeemiset sairaudet;
  • hoito aspiraanin, antibioottien, ampisilliinin, gentamisiinin ja kanamysiinin kanssa;
  • Rautavalmisteiden vastaanotto.

Merkittävä leukosytaasi (pyuria) on kliinisen kurssin ominaispiirre:

  • hydronephrosis suppuration kanssa;
  • epämuodostuneen muodon akuutti pyelonefriitti;
  • paise ja munuaisten hiutaleet.

Leukosyyttien poikkeavuuksien tyypin mukaan:

  • monosyyttinen tai mononukleaarinen - solujen joukossa, monosyytit ovat vallitsevia, esiintyy interstitiaalisissa ja glomerulonefriitisissä tapauksissa;
  • neutrofiilinen - yleensä neutrofiilien huomioon jopa 95% solun koostumuksen lymfosyytit - loput 5%, on tunnusomaista tarttuva vaurion ja alkuvaiheen akuutti glomerulonefriitti, jossa pahenemista kroonisen muodon ero on vähemmän terävä;
  • lymfosyyttinen - löytyy systeemisistä sairauksista, joilla on munuaisvaurioita (nivelreuma, lupus erythematosus);
  • eosinofiiliset solut osoittavat tulehduksen allergista luonnetta, esiintyy abakteerisen glomerulonefriitin ja kystiitin taustalla raskaana oleville naisille.

syistä

Leukosyytyymin syyt liittyvät eniten virtsaamiselinten tulehdusprosessiin. Sikiö vaikuttaa naisiin useammin. Virtsaputken anatomisten piirteiden lisäksi niillä on enemmän tekijöitä, jotka häiritsevät verenkiertoa pienessä lantiossa ja rakon seinissä:

  • toimistotyöt;
  • raskaus;
  • ummetus;
  • yllään pakkaus alusvaatteet;
  • vaihdevuodet;
  • vähentynyt immuniteetti;
  • herkkyys endokriiniseen patologiaan.

Pyelonefriitti - alkaa munuaisjalustalla. Munuaisten infektio tapahtuu hematogeenisesti (veren kautta) kroonisten infektioiden (karioidut hampaat, sinuiitti, krooninen kolekystiitti, adnexitis, eturauhasen tulehdus) kohdalla. On mahdollista tunkeutua taustalla olevista poluista nousevan suunnan ja lymfogeenisesti.

Interstitiaalinen nefriitti - tärkein prosessi tapahtuu parenkyymissä, sitä pidetään autoimmuunisairauksena, alkava voi aiheuttaa bakteeri- tai virusinfektion. Se yhdistetään immuunijärjestelmän toimintahäiriöön, huumeiden tai kemikaalien myrkyllisiin vaikutuksiin.

Harvinaisempi leukosyturia:

  • eturauhastulehdus - syy on sama infektio, puolustusmekanismin väheneminen, hypothermia, liikunnan väheneminen;
  • munuaisten tuberkuloosi - etenee keuhkojen primaarisen vaurion taustalla, virtsateissä tuberkuloottinen mykobakteeri tulee verenkiertoon;
  • urolithiasis.

oireet

Leukocyturia on harvoin ainoa taudin merkki. Voit olettaa virtsa-infektion tartunnan seuraavilla oireilla:

  • dysuriset häiriöt (nopea tai vaikea virtsaaminen);
  • kipu suprapubisessa vyöhykkeessä, toisaalta alaselkässä;
  • virtsan muutokset värin ja hajun mukaan;
  • kipu, kipu, polttaminen virtsaamisella;
  • esiintyy kuumetta.

Kun urolithiasis lisätään leukosyturiaan:

  • paroksismaalinen kipu alaselkässä sädehoidon kohdalla, puolet vatsaan;
  • usein vaatia virtsata;
  • hitaiden virtsan pienien osien jakaminen;
  • hematuria ulkonäkö kiven siirrossa;
  • pahoinvointi kivunkohtauksen taustalla.

Pyelonefriitin kroonisessa muodossa pahentumisen ja remission vaiheita kontrolloidaan leukosyturia-ilmentämällä. Se voi ilmetä:

  • pyuria;
  • tylppä epäyhtenäinen kipu alaselkässä;
  • heikkous lisääntyy;
  • aikaisia ​​merkkejä dysuria.

Yhteys interstitiaaliseen nefriittiin on osoitettu seuraavasti:

  • ruokahaluttomuus;
  • voimakas kipu;
  • turvotuksen esiintyminen;
  • proteiinin kasvu virtsaan (proteinuria);
  • anemia.

diagnostiikka

Leukosyytärin erilai- sen diagnoosin edellyttämiä lisätutkimuksia tarvitaan tulehduksen lähteen määrittämiseksi. Käytännön kokeita patologian tason määrittämiseksi. Kahden kupinäytteen menetelmä - jatkuva virtsaaminen, virtsa kerätään 2 säiliöön.

  • leukosyturia ensimmäisessä osassa paljastaa virtsaputken tai eturauhasen tulehduksen kuumennuksen miehillä;
  • toisessa osassa leukosyytit puhuvat virtsan päällä olevien elimien tukahduttamisesta.

Kolmen lasisen näytteen menetelmä - virtsa kerätään kolmessa säiliössä. arviointi:

  • suurin osa leukosyyttien määrästä alkuosassa osoittaa virtsaputken vaurion;
  • jos sama jakautuminen kaikissa osissa on merkkejä munuaispatologiasta;
  • 2-3 lasillisen vallitsevuus viittaa virtsarakon sairauteen.

Piilotetun leukosyyttityypin tunnistamiseksi on välttämätöntä suorittaa prednisolonitesti: laskimoon annettava prednisoloni, minkä jälkeen virtsatutkimuksia analysoidaan joka tunti. Jos krooniseen munuaissairauteen liittyy piilotettuja oireita, leukosyyttien määrä kasvaa 2 kertaa.

Sternheimer-Malbin-solut tunnistetaan erityisellä väriaineella vaalean sinisten suurien muodostumien muodossa (2-3 kertaa tavanomaisia ​​leukosyyttejä suurempina). Sisällä löytyy paljon rakeita, jotka ovat jatkuvassa liikkeessä. Tutkitaan puolessa potilaista, joilla on akuutti pyelonefriitti ja ¼ osa kroonista. Ne voivat päästä virtsaan eturauhasesta, emättimen eritteillä. Diagnoottisesti tärkeä on, että ne puuttuvat kystiitti.

"Aktiivinen" kutsutaan leukosyytteiksi, joita havaitaan akuutin pyelonefriitin kanssa. Jos virtsan sedimenttiä lisätään tislatulla vedellä, keinotekoinen lasku osmoottisessa paineessa vähenee. Samanaikaisesti luodaan olosuhteita näiden solujen solukalvojen läpäisevyyden lisäämiseksi. Neste pääsee sisään sisätiloihin, joten mitat kasvavat, sisäisten rakeiden liikkuvuus kasvaa.

Patologian havaitsemiseen sovelletaan:

  • eturauhasen palpata miehillä, kohdussa ja sukupuolielimissä naisilla, joilla on säteilyannoksia koskeva kartoitus;
  • verikokeita proteiineille, typpipitoisille aineille, elektrolyytteille;
  • ureterotsistoskopiya;
  • munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus, miehille suositellaan transrectaalista tutkimusta palpation läsnä ollessa paljastui eturauhasen kasvua;
  • pyelografia suonensisäisesti tai rakon katetroinnin kautta;
  • magneettiresonanssikuvaus tai tietokonetomografia tarvittaessa.

hoito

Hoitoa ei suoriteta leukosyturia, vaan havaittu tauti. Hoidon tehtävänä on poistaa tulehduksen painopiste tai kroonisen kurssin kohdalla saavuttaa mahdollisimman vakaa remissio.

Anti-inflammatorisessa hoidossa tarvitaan antibiootteja, joilla on vähiten toksisia vaikutuksia munuaisiin. Ne nimitetään säiliöanalyysin menetelmän herkkyyden selventämiseksi tai käyttävät välittömästi laajaa spektriä.

Raskaana olevien naisten hoitamiseksi yritetään päästä eroon kasvituotteista. Antibioottien käyttö kefalosporiinien käyttö on mahdollista. Ne ovat vähiten haitallisia sikiölle. Usein urologit suosittelevat paikallisia toimenpiteitä virtsarakon pesemiseksi antiseptisilla liuoksilla. Nefriittipotilaille hoito perustuu lomakkeeseen. Antihistamiineja, sytostaatteja yhdessä hormonaalisten aineiden kanssa on määrätty.

Leukosyturiaan liittyvien sairauksien hoito vaatii kärsivällisyyttä ja lääkärin suositusten toteuttamista. Et voi käyttää varmentamattomia mainostettuja varoja itse, koska munuaisten terveys riippuu muiden elinten ja kehon järjestelmien kunnosta.