Virtsaputken ahtautuminen (kapeneminen) miehillä

Ennaltaehkäisy

Virtsaputken (uretra) lumen kaventuminen johtaa virtsan läpäisyn rikkoutumiseen lumen läpi, kunnes virtsaamisprosessi pysyy täysin paikallaan.

Virtsaputken ahtauma on sairaus, joka perustuu useisiin syihin ja alttiisiin tekijöihin. Se on yleisimpiä miehillä, koska niiden virtsaputkessa on useita anatomisia piirteitä. Se on melko kapea, pitkä, mutkikas ja tietyillä alueilla myös anatomiset käyrät.

Hoidossa virtsaputken ahtaumat miehillä edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa kussakin tapauksessa, määritettynä pituus patologisen prosessin, aste kaventuminen virtsaputken ontelon ja vakavuus urodynaamiset häiriöt.

Anatomiset näkökohdat

Kuten edellä mainittiin, tauti on useimmiten diagnosoitu voimakkaammassa sukupuolessa, joten on tarpeen tarkastella lyhyesti virtsaputken rakenteen ominaisuuksia miehillä.

Anatomisesti hyväksytty kohdistaa seuraavia virtsaputken osia:

  • eturauhasosuus (virtsaputkiosa, jota ympäröi eturauhanen);
  • membraaniosa (sitä ympäröi urogenitaalinen kalvo);
  • peniksen osa (lokero, joka sijaitsee urogenitaalisen kalvon ja virtsaputken ulkoisen aukon välissä).

Striktuura eturauhasen osasto syntyä yhteensä muodossa eturauhastulehdus, mikä edellyttää asianmukaista hoitoa ei ole vain kaventaa tilaa, mutta myös samanaikaisia ​​operaatioita eturauhanen.

luokitus

Useat kriteerit perustuvat patologisen prosessin luokitteluun.

Taudin etiologiasta:

  • posttraumaattinen tiukkuus (joka johtuu virtsaputken limakalvojen tai syvempien kerrosten vaurioista);
  • tulehduksellinen ahtauma (prosessi perustuu inflammatoriseen komponenttiin ja normaalin kuitukudoksen korvaamiseen);
  • iatrogeeninen (lääketieteellisten virheiden taustalla, väärin manipuloinnissa jne.);
  • synnynnäinen ahtauma (eri pituus ja lokalisointi kaventuvat, joiden ilmeneminen johtuu geneettisistä häiriöistä);
  • idiopaattinen (selektiivisen etiologian virtsaputken supistuminen).

Patomorfologisissa muutoksissa:

  • ensisijainen ahtauma (yksinkertainen, ensin syntynyt, aiemmin käsittelemätön);
  • toistuva tiukkuus (aiemmin diagnosoitu potilas, monimutkainen absessi, furtulous kurssi jne.).

Tasaisuuden lokalisoinnin taso:

  • eturauhasosasto;
  • kalvo osasto;
  • bulbous osasto;
  • pääosasto;
  • virtsaputken ulkoinen aukko.

Pituuden mukaan (pituuden rajoittaminen):

  • lyhyt (alle 2 cm);
  • pitkä (yli 2 cm);
  • täydellinen tiukkuus (virtsaputken vaurioituminen koko pituudeltaan).

Kohtien määrän mukaan:

  • yksi tiukkuus;
  • moninkertaiset rajoitteet.

Virtsaputken lumen kaventamisen asteella:

  • prosessin helppo aste (virtsaputken lumen kaventaminen ei ylitä 50%);
  • kohtalainen aste (enintään 75%);
  • vakavan asteen kaventuminen (yli 75%);
  • täyteen lumipeitteeseen (ei ole aukkoa).

Tärkeimmät sairauden syyt

Arpikudoksen muodostuminen, joka korvaa virtsaputken normaalin epiteelin ja kaventaa lumen, voi johtua seuraavista syistä:

  1. Traumaattinen vaikutus kehon seinämän, joka johtaa vahinkoa virtsaputken tai täydellinen repeämä (lantion luun murtumia, häpyluun, lantioliitoksen repeämä, käyttöönotto vieraiden kappaleiden luumeniin virtsaputken, kuten katetrin tai bougie kulunut jne.).
  2. Eri alkuperää olevien tarttuvien aineiden käyttöönotto limakalvoille, mikä johtaa voimakkaaseen tulehdukseen ja supistumiseen elimistössä. Useimmiten virtsaputken ahtautumisen syy on gonokokki-infektio, jonka hoito on pitkä tai puuttuva.
  3. Virtsaputken synnynnäistä kapenemiota säännönmukaisesti diagnosoidaan varhaisessa iässä (patologisen prosessin infektiivisen tai traumaattisen luonteen vuoksi).
  4. Pitkäaikainen löydös virtsatasketrista potilailla, jotka kärsivät eturauhasen onkologisista prosesseista, joita ei voida soveltaa kirurgiseen hoitoon.
  5. Virtsaputken lumen idiopaattinen kaventuminen diagnosoidaan noin 15 prosentilla potilaista. Tällainen diagnoosi tehdään, jos traumaa, infektioprosesseja, manipulaatioita jne. Ei ole.

Jos se on traumaattinen vammoja virtsaputkelle, silloin suurin osa ajasta on täydellinen rupture elimen ja sen eroavaisuudet, ja laaja hematoma on aina muodostunut. Hoitokudoksen muodostumisprosessi alkaa, joka korvaa virtsaputken normaalit kerrokset, joita vastaan ​​sen kapeneminen alkaa.

Taudin oireet

Tärkeimmät oireet virtsaputken tiukentamiseen ovat:

  • heikentää virtsavirran paineita (heikkoa suihketta), suihkuttaa sitä eri suuntiin, muuttaa suuntaa jne.;
  • epämiellyttävien tai tuskallisten tunteiden ilmaantuminen, jotka liittyvät virtsarakon tyhjentämisprosessiin;
  • tarve tehdä ponnistuksia virtsaamisprosessin aloittamiseksi, kun taas virtsaan voidaan päästää pienissä pisaroissa;
  • tunne tungosta, joka pysyy sen jälkeen, kun se on tyhjennetty;
  • on mahdollista tahattomasti "vuotaa" virtsa, joka esiintyy pienellä fyysisellä kannalla tai lepotilassa;
  • kipu läsnäollessa alhaalla vatsan yläpuolella pubis, joka säteilee peräsuoleen, perineumiin tai reiden pinnalle;
  • veren virtsan tai sperman esiintyminen sekä muut patologiset komponentit.

komplikaatioita

Kun ensimmäiset oireet ilmestyvät osoittaen virtsaputken lumeniskuuden kaventumista, tarvitaan erikoislääketieteellistä hoitoa, koska tila voi johtaa lukuisiin vakaviin komplikaatioihin, kuten:

  • virtsaputkien muodostaminen vierekkäisten elinten kanssa (esimerkiksi peräsuolen lumessa);
  • vatsan tai paiseen muodostuminen;
  • kivien muodostuminen supistumisasteen yläpuolella;
  • infektioprosessit akuuttien tai kroonisten sukupuolielinten (prostatitis, epididymitis ja muut) sukuelimissä;
  • infektioprosessit virtsateiden eri osissa (pyelonefriitti, kystiitti, pionefroosi ja muut);
  • yleinen septinen tila (sepsis);
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta ja muut.

Diagnostiikan algoritmi

Potilaan yleinen tutkimus alkaa peniksen ja sen appendanssien sormitarkastuksella sekä peräsuolen ja eturauhasen peräsuolen palpataatiolla.

Laboratorio-instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin kuuluvat seuraavat menetelmät:

  • veren ja virtsan yleinen analyysi (tulehduskomponentin esiintyminen, sen vakavuus sekä muut patologiset muutokset saaduissa tuloksissa);
  • biokemiallinen verikoke (kreatiniinin ja urean taso määritetään, kokonaisproteiini ja sen jakeet sekä muut indikaattorit tarpeen mukaan);
  • virtsan kylväminen ravintoalustalla (jos epäillään prosessin tarttuvasta luonteesta);
  • urethrography taaksepäin (menettely, jonka avulla voidaan tunnistaa kurouma virtsaputken, sen pituus ja vakavuudesta, sekä läsnä sinus kirjoitusten, kivet jne);
  • uretroskooppi (endoskopian menetelmä, jonka avulla lääkäri visualisoi virtsaputken seinämät, puutteiden, tiukkujen ja muiden patologisten muodostumien esiintyminen);
  • Virtsajärjestelmän ultraäänitutkimus ja eturauhasen transrectaalinen tutkimus (mahdollistaa patologisten prosessien tunnistamisen eturauhasessa, niiden koon, esiintymien läsnäolon jne.);
  • MRI tai CT virtsatietorjuntajärjestelmän elimistä käyttämällä kontrastiainetta (tällä hetkellä menetelmiä käytetään laajalti, koska ne antavat meille mahdollisuuden havaita nopeasti ankaruus, tarkka laajuus jne.).

Potilaan hallinta taktiikka

Virtsaputken ahtaumien hoito (virtsaputken supistuminen) on seuraavat tavoitteet:

  • virtsaputken virtsan aukon täydellinen palauttaminen eli potilaan hoito ja mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy;
  • virtsaamisprosessin normalisointi;
  • parantamaan potilaan yleistä elämänlaatua.

Potilaan hoitoon voi olla useita reittiohjeita.

Potilaan dynaaminen seuranta

Tämä taktiikka valitaan seuraavissa tapauksissa:

  • potilaalla ei ole lainkaan valituksia tai niiden ilmentymät ovat vähäiset;
  • virtsarakossa pieni määrä jäljellä olevaa virtsaa (alle 80-100 ml);
  • virtsajärjestelmän elimissä ei ole esiintynyt tarttuvien prosessien toistumista.

Buzhirovanie-kohta kaventuu virtsaputkessa

Tiedot siitä ovat:

  • Pitkät rakenteet (pituus 5-6 cm), joiden koko pituus on sama koko pituudeltaan;
  • virtsaputken lumen pienen kapenemisen aste, joka mahdollistaa leviämisen menettelyn loukkaamatta limakalvoja;
  • potilaan kieltäytyminen muista hoitomenetelmistä;
  • suuri komplikaatioiden riski kirurgisen toimenpiteen aikana (potilaan yleinen vaikea tila, samanaikaisen patologian esiintyminen);
  • hyvää siedettävyyttä bougie-menettelyssä, joka tehtiin aiemmin, ja myös pitkä positiivinen vaikutus.

Sisäinen optinen uretrotomi

Menettelyn ydin on keinotekoisen kavennuksen endoskooppinen poisto (käyttämällä uretroskooppia ja erityistä laitetta, joka pystyy poistamaan patologiset kudokset). Käytä miesten ja naisten naamioimisaineiden hitsaustekniikan käyttöä laserilla, lämmönlähteellä tai kylmällä veitsellä.

Menetelmään liittyy patologisen prosessin usein toistuvia relapseja, joita havaitaan melko varhain (2-3 kuukauden kuluttua), mikä liittyy sen epämiellyttävään tapaan käsitellä minkä tahansa alkuperän kurottamia.

Poistetaan osa virtsaputkesta

Virtsaputken osan irrottaminen (resektio) terminaalisen anastomosmin muodostumisella (virtsaputken omien kudosten käyttö venyttämällä toisiinsa). Tätä menetelmää käytetään kapeammassa pienessä määrin, sillä on hyvät pitkän aikavälin tulokset.

Korvaus uretroplasty

"Gold standard" -hoito. Se on levinnyt pitkälti (yli 2-3 cm) patologiseen prosessiin, joka sijaitsee virtsaputken eri osissa. Useimmiten vahingoittuneiden kudosten korvaamiseksi käytä potilaan posken limakalvosta (bukkaalisäke) saatua materiaalia.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet virtsaputken rajoitusten estämiseksi ovat seuraavat:

  • ajankohtainen hoito tulehduksellisissa prosesseissa virtsaputkessa (etenkin gonokokkialkuperää);
  • traumaattinen vaurio virtsaputken seinämille, tarvitaan oikea-aikaista kirurgista hoitoa ja riittävä määrä kirurgisia toimenpiteitä (suositaan nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä);
  • sulkea pois iatrogeeniset ahtaumat, jotka aiheutuvat epäasianmukaisesti asetetun katetrin monimutkaisuudeksi, lääketieteellisen henkilöstön pätevää koulutusta katetrointitekniikoissa on tarpeen;
  • on vältettävä vieraiden esineiden viemistä virtsaputkeen (seksuaalisen käyttäytymisen korjaaminen);
  • henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattaminen, ehkäisyvälineiden käyttö, joka sulkee pois tarttuvien tekijöiden pääsyn virtsaputkeen;
  • yleinen immuunijärjestelmän vahvistaminen, kehon asteittainen kovettuminen, aktiivinen elämäntapa.

johtopäätös

Virtsarakon tulehdusprosessit edellyttävät oikea-aikaista hoitoa, koska ne voivat johtaa sellaiseen tilaan kuin virtsaputken ahtauma, joka uhkaa potilasta useita urodynaamisia häiriöitä ja vakavia komplikaatioita.

Riippumatta siitä, mitkä oireet häiritsevät potilasta (alkuvaiheissa, ehkä täydellisessä poissaolossaan), on välttämätöntä tarjota pätevää hoitoa nykyaikaisilla hoitomenetelmillä. Valitettavasti jopa pitkittynyt ja riittävä hoito ei aina takaa potilaan täydellistä elpymistä eikä suojaa häntä mahdollisilta patologisen prosessin relapseilta.

Virtsaputken supistuminen (kaventuminen)

Urogenitaalisen järjestelmän patologia on virtsaputken ahtautuminen miehillä ja naisilla. Tämä on tila, jossa virtsaputken lumen kapenee. Tämä patologia vaikeuttaa virtsan poistamista ja helpottaa mikrobien tunkeutumista.

Virtsaputken lumen pienentäminen

Virtsaputken ahtautuminen miehillä tapahtuu 1-2 prosentissa tapauksista. Naisilla tätä patologiaa diagnosoidaan harvemmin johtuen siitä, että niiden virtsaputki on laajempi ja lyhyempi. Miehillä kanava on alttiimpi loukkaantumiselle. Stricture on synnynnäinen ja hankittu. Tärkeimmistä etiologisista tekijöistä riippuen seuraavat tyypit tämän patologian eroista ovat:

  • tulehduksellinen;
  • traumaattinen;
  • iatrogeeninen.

Stenoosi ilmenee ensimmäisen kerran, toistuva ja monimutkainen. Virtsaputken etuosa tai selkä on mukana prosessissa. Tämä tila on vaarallinen, koska se voi edistää virtsaputken, pyelonefriitin, hydronefroosin ja urolitiasiksen kehittymistä.

Etiologiset tekijät

Stricture johtuu useista syistä. Tärkeimmät etiologiset tekijät ovat:

  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • tunkeutuvat haavat;
  • valehtelematon ottaminen;
  • lantion luun murtuma;
  • putoaminen korkeudesta;
  • altistuminen syövyttäville kemiallisille yhdisteille;
  • palovammat;
  • lääketieteellinen manipulointi;
  • raskas synnytys;
  • suorittaa toimenpiteitä pienten lantion elimissä;
  • spesifinen ja epäspesifinen virtsaputki;
  • Balanitis;
  • systeeminen ateroskleroosi;
  • vaurioita sukupuoliyhteydessä;
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle.

Virtsaputken kapenemisen ytimessä ovat seuraavat patologiset prosessit:

  • verenkierron häiriöt;
  • tulehdus mikrobien läpäisyn taustalla;
  • mekaaniset vauriot;
  • granulaation proliferaatio (arpikudos).

Elimen synnynnäiset epämuodostumat ovat harvinaisia. Yleisin syy on vamma. Stricture on mahdollista peniksen murtuman taustalla tai vieraiden esineiden vahingossa tapahtuessa kanavaan. Usein on virtsaputken iatrogeninen kaventuminen. Syy - virheellisiä lääketieteellisiä manipulaatioita (katetrointi, bougie, kystoskopia, eturauhan poisto, virtsaputken tutkimus).

15 prosentissa tapauksista kapeneminen johtuu tulehdusprosessista. Se voi olla sekä krooninen että akuutti virtsaputki. Riskitekijät ovat:

  • suojaamaton sukupuoli;
  • kaupallinen seksi;
  • STI: n esiintyminen;
  • epätavallisen sukupuolen miehitys;
  • homoseksuaalisuus.

Virtsaputken ahtautuminen naisilla ja miehillä tapahtuu tietyn ja epäspesifisen tulehdusprosessin taustalla. Ensimmäisessä tapauksessa syy on gonokokkien, klamydian tai trikomonadien tunkeutuminen ja lisääntyminen. Bakteerien pääsy on mahdollista muiden elinten sairauksien (tuberkuloosin) kanssa.

Kliiniset oireet

Virtsaputken ahtauman oireet ovat epäspesifisiä. Virtsan vaikeus tulee esiin. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

  • täydellisen virtsarakon tunne;
  • kipu murhien aikana;
  • suihkun kahtiajakautuminen;
  • virtsan värin muutos;
  • kipu alemman vatsaan;
  • virtsan tahallinen vuoto;
  • valinta;
  • suihkun alhainen pää;
  • virtsan viivästyminen sekoituksen alussa.

Kliininen kuva riippuu suuresti riippuvuudesta. Jos kyseessä on mekaaninen vaurio, niin kipu (res). Tällaisten ihmisten virtsassa on jälkiä verestä. Tätä sairautta kutsutaan hematuriaksi. Se voi olla makroskooppinen ja mikroskooppinen. Ensimmäisessä tapauksessa virtsan väri muuttuu vaaleanpunaiseksi.

Tiukentuminen virtsaputken taustaa vasten eritteet ovat mahdollisia. Useimmiten ne ovat märkivä. Gonorrhea on kellertävä väri. Virtsatessa potilaat tuntevat epämukavuutta. Tällaisten ihmisten tulisi rasittaa vatsalihaksia virtsan karkottamiseksi. Hengenauhojen vakavuus määräytyy tiukkuuden mukaan.

Vaikeissa tapauksissa virtsa erittyy pudottamalla. Tämä on täynnä kuplan ylivuotoa ja sen repeämiä. Virtsan kiireellinen säilyttäminen edellyttää kiireellistä lääketieteellistä huomiota. Sairauden yleinen tilanne huononee. Miehillä oireet ovat samanlaiset kuin naisten, mutta lisäksi on vähentynyt vahvuus ejaculations. Jos syy on pitkävirtaushäiriö, voimankäytön rikkominen on mahdollista.

Komplikaatiot ja mahdolliset seuraukset

Jos sairasta ei hoideta, tulevaisuudessa komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

  • pyelonefriitti;
  • kystiitti;
  • kivestulehdus;
  • eturauhasen tulehdus;
  • verenvuoto;
  • akuutti virtsaumpi;
  • hydronefroosi;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Komplikaatioita esiintyy usein kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Mahdollinen relapsi, verenvuoto, stentti siirtyminen ja kyllästäminen kudosten verellä. Virtsaputken kaventumisen myötä liman kerroksen estotoiminta voi heikentyä. Tämä edistää bakteerien tunkeutumista virtsaputkeen ja muihin elimiin (virtsarakon, munuaisten).

Valitukset usein ja tuskallisista vääristä tiedoista voivat viitata kystiittien kehittymiseen. Näillä ihmisillä on kipu pubis-alueella. Se tehostuu sekoittumisen aikana. Kun pyelonefriitti kehittyy virtsaputken ahtauman takia, kipu esiintyy lannerangoilla ja virtsan parametrit muuttuvat voimakkaasti. Virtsan ulosvirtaus ja sen käänteinen valuminen munuaisiin voivat johtaa hydronefroosin kehittymiseen.

Potilaan seulontasuunnitelma

Jos epäilet naisen tai uroksen virtsaputken supistumisen, tarvitaan seuraavat testit:

  • STI: n taudinaiheuttajien tahrojen analysointi;
  • syphilis-analyysi;
  • yleiset veren ja virtsan testit;
  • kylvämateriaalia virtsaputkesta bakteerisolujen viljelmän eristämiseksi;
  • polymeraasiketjureaktio;
  • entsyymi-immunomääritys;
  • ureteroscopy;
  • rektaalinen tutkimus;
  • uroflowmetry;
  • kylvö virtsan;
  • Virtsarakon ja munuaisten ultraäänitutkimus;
  • radiokontrastitutkimus;
  • kystoskopia.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat kystometria, video-dynaaminen tutkimus ja profilometria. Tiukkuuden infektiivisyys varmistetaan laboratoriotesteillä. Immunofluoresenssin ja PCR: n reaktio suoritetaan. Ne voivat havaita tartunnan aiheuttavan aineen. Tutkimuksen materiaali on virtsaputken tahra. Virtsan yleisessä analyysissä seuraavat muutokset ovat mahdollisia:

Erittäin tehokkaat tutkimukset, jotka arvioivat virtsan erittymisnopeuden. Tiukentumisen myötä miktion alku ja kokonaisaikojen pidentyminen ovat hidastumassa. Jäännösvirtsan määrä on välttämättä määritetty. Tarkkuuden tarkka lokalisointi, kärsivän alueen, divertikulaarien ja väärien kohtien tarkka tunnistaminen edellyttää röntgentutkimusta väriaineen avulla.

Informatiivinen urografia: potilas ruiskutetaan väriaineella ulkoisen virtsaputken kautta, jonka jälkeen otetaan kuva ja kontrastijakauma arvioidaan. Usein suonensisäinen urografia suoritetaan. Tässä tilanteessa liuos ruiskutetaan. Virtsaputken limakalvon tilan määrittämiseksi ja muiden patologioiden (kasvaimet, urolitiasi) poissulkemiseksi tutkitaan uretroskooppia.

Alustava diagnoosi tehdään potilaan tutkimuksen ja tutkimuksen perusteella. Urologin tulisi selvittää, milloin ensimmäiset valitukset ilmestyivät ja ennen sitä. Tarkastelun aikana esiintyvät oireet on määritelty. Lääkäri määrää välttämättä potilaan seksuaalisen elämän luonteen. Vatsan pakollinen palpataatio, sukupuolielinten tutkimus ja virtsaputken ulkoinen avautuminen.

Terapeuttiset taktiikat tiukentamiseksi

Tämän patologian lääkkeellinen hoito on tehotonta, koska se ei salli heikkokudoksen poistamista. Nykyaikaiset hoitomenetelmät ovat:

  • luotaa;
  • urethrotomy;
  • stenttausta;
  • cystostomy;
  • resektio;
  • urethroplasty.

Virtsaputken ahtautumisen vuoksi toimenpide suoritetaan tarkkojen ohjeiden mukaan. Buzhirovanie on järjestetty laajentamaan kehon lumenia. Tätä varten käytetään erityisiä metallitelkoja tai palloketeleita. Ne venyttivät kudoksen vahinkoalueella ja laajentavat siten virtsaputken lumen. Ensin käytetään pieniä halkaisijoja. Sitten sitä kasvatetaan.

Hyvin usein bougie täydentää lääkehoitoa. Entsyymivalmisteet on määrätty (Lidase). Ne edistävät arpikudoksen resorptiota. Joskus kortikosteroideja on määrätty. Bougien haitat ovat arkuus, mahdollisuus limakalvon vaurioitumiseen ja uusiutumisen riski.

Harjoittele virtsaputken ahtautumista laserilla. Tämä on moderni ja erittäin tehokas menetelmä. Tällainen hoito on usein vaikeaa kudosten huonon saatavuuden takia. Kun virtsaputkea kavennetaan, stentti tehdään usein. Toteutetaan erityinen verkkokuvio, joka tuottaa virtsaputken halutun halkaisijan.

Stentti on osoitettu, kun on mahdotonta suorittaa avointa leikkausta, pieniä (jopa 0,5 cm) kapenevia alueita ja bulbari- ja bulbomembraanialueiden leesioita. Tämä on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide. Stentit ovat tilapäisiä ja pysyviä. Tällaista hoitoa ei suoriteta voimakkaasti virtsaputken, kroonisten toistuvien infektioiden, inkontinenssin ja toimintojen jälkeen.

Pitkittyneillä ahtaumilla resektio on tehokkainta seuraavien uretroplastien kanssa. Omien kudosten siirtoja voi olla tarpeen. Harvoin suoritettu uretrotomi. Tämä on menettely, jossa virtsaputken sisäinen viilto suoritetaan. Tähän käytetään erikoistyökaluja. Täydellisen virtsanpidätyskyvyn tapauksessa cystostomia on mahdollista.

Kuntoutus ja terveyshäiriöt

Hoidon jälkeen on tärkeää estää infektio ja märkivä komplikaatio. Tätä varten tarvitset:

  • Poistetaan virtsan vuotamisen vaara kirurgisten ompeleiden alueelle;
  • tarkkailla steriiliyttä;
  • asenna katetri;
  • käytä antiseptisiä liuoksia.

Toimenpiteen jälkeen potilaiden on suositeltavaa luopua jonkin aikaa yhdynnästä. Komplikaatioiden puuttuessa tilan paraneminen tapahtuu hoidon taustalla. Virtsan ulosvirtaus normalisoituu. Kudoksen uudistamisen prosessin nopeuttamiseksi toteutetaan fysioterapia (galvanointi, altistuminen magneettisille kentille).

Toimenpiteen jälkeen sinun on noudatettava ruokavalion numeroa 7. Tämä johtuu munuaisten lisääntyneestä rasituksesta. Terapeuttisella ruokavaliolla pyritään poistamaan valikosta tuotteita, joilla on diureettinen vaikutus. Näihin kuuluvat alkoholijuomat, marinadit, mausteet, vesimelonit, karpalot ja mantelit. Ne lisäävät diureesia. Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa.

Menetelmät tiukentumisen ehkäisemiseksi

Ehkäisevillä toimenpiteillä pyritään poistamaan tärkeimmät virtsaputken kaventumiskertoimet. Tämän ongelman välttämiseksi sinun on

  • estämään STI: t;
  • sulkea pois suojaamattomat (varsinkin anaboliset) seksuaaliset kontaktit;
  • kieltäytyä epävirallisesta viestinnästä;
  • noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
  • älä ylikypsää;
  • Käytä lämpimänä alusvaatteita kylmäkauden aikana.
  • sulkemaan vieraiden elinten sisään virtsaputkeen;
  • vähintään kerran vuodessa tutkitaan dermatovenerologiassa;
  • täsmällisen ja epäspesifisen uretriitin ajankohtainen käsittely;
  • tarkkailla steriiliyttä ja varovaisuutta lääketieteellisissä toimenpiteissä;
  • estää sateet, murtumat ja muut vammat.

Miehiä sukupuoliyhteydessä on oltava varovainen, ettet vahingoita virtsaputkea. Virtsaputken ahtautuminen voi tapahtua lääketieteellisten työntekijöiden syyn takia, joten sinun on tunnettava katetroinnin, uretroskooppisen ja muiden menetelmien tekniikka. Niinpä virtsaputken kaventaminen miehillä ja naisilla on vaarallinen patologia. Itsehoito ja huumeiden käyttö voivat johtaa komplikaatioihin aina munuaisvaurioihin saakka.

Virtsaputken ahtauma

Virtsaputken ahtauma - virtsaputken sisäisen lumen patologinen kaventuminen, joka johtaa virtsankasvahäiriöihin, jotka vaihtelevat vakavasti. Virtsaputken virtsarakon sitominen vaikeutuu, esiintyy usein ja tuskallinen, virtsan ruiskutuksen ja virtsarakon puutteellisen tyhjennyksen tunne. Virtsaputken tiukentumisen diagnoosi vaatii urodynaamista tutkimusta, uretrografiaa ja uretroskooppia, virtsarakon ultraääntä ja virtsan tilavuuden mittaamista, laboratoriokokeita. Virtsaputken ahtautumisen vuoksi voi olla välttämätöntä virtsata virtsaputken, reseptiä anoromaattisen tai korvaavan uretroplastien käyttöön.

Virtsaputken ahtauma

Ankara ja virtsaputken urologian esiintyy 1-2% miehistä ja 0,5% naisista. Primääri virtsaputken kuroumia ansiosta miesten suurempi pituus ja monimutkaisuus rakenteen miehen virtsaputkeen, sekä sen altistumista kevyempi vammoja ja muita haitallisia tekijöitä. Mahdolliset vaarat havaitsematta tai epätäydellisesti kovetetun virtsaputken kurouma todennäköisesti kehittyy virtsatieinfektiot (kystiitti, pyelonefriitti), virtsatiekiviä, virtsarakon diverticula, täydellinen tukos virtsan virtausta, hydronefroosi, munuaisten vajaatoiminta.

Virtsaputken ahtaumien luokittelu

Etiologiassa erottuvat synnynnäisten ja hankittujen (traumaattisten, tulehduksellisten, iatrogeenisten) luonteesta johtuva virtsaputken ahtauma. Pathomorphosis erottaa ensisijaisen, toistuvan ja monimutkaisen uretraalisen ahtauman kulun. Virtsaputken kulkemisen rikkominen virtsaputken ahtaumassa voi olla osittainen tai täysi. Stricture voidaan lokalisoida etupuolella olevaan virtsaputkeen (ulkoisen aukon alueella - lihas, capitate, penile tai bulbar) tai posteriorisen virtsaputken (eturauhasen tai kalvon alueella).

Tiukkuuden mukaan virtsaputki on jaettu lyhyt (enintään 2 cm) ja pitkä (pitkä - yli 2 cm). Virtsaputken pituuden ollessa 2/3-leikkaukselta puhutaan alitotaltiheydestä; lähes koko virtsaputken lumen kaventumisesta - koko (panurethral) ahtaudesta. Virtsaputken lumen ja sen tukkeutumisen täydellinen menetys pidetään virtsaputken irtoamisena.

Syyt virtsaputken ahtautumaan

Synnynnäiset virtsaputken ahtaumat ovat melko harvinaisia ​​(noin 2%) ja johtuvat pääasiassa virtsaputken eturaajojen supistumisesta. Paljon useammin urologien on hoidettava hankittuja virtsaputken ahtaumia, jotka voivat johtua traumasta (70%), tulehdusprosesseista (15%), iatrogeenisista syistä (13%).

Post-traumaattinen virtsaputken kurouma, kehittyy yleensä seurauksena tylppä välilihavamma, läpitunkeva virtsaputken vamma, seksuaalinen ylilyöntejä (vieraita esineitä virtsaputken, penismurtuma), lantion murtumat (tuloksena avtotravm, putoaa, työtapaturmiin), kemian-, lämpö vahinko virtsaputki.

Iatrogeeninen virtsaputken kurouma voi johtua huolimattomasta käsittelystä ja kuljettaa urologian toiminnot - ureteroscopy, kystoskopia, bougienage, katetrointi, kivien tai vieraiden, TURP, eturauhasen, peniksen implantti, brakyhoidoksi. Naisilla, virtsaputken kurouma saattaa esiintyä syntymän jälkeen trauma, emättimen kohdunpoisto, kohdunkaulan amputaatio jne.

Virtsaputken kurouma tulehduksellinen synty voi syntyä myös siirretyn virtsaputken (tippurin, klamydian, tuberkuloosi), Balanitis, epäspesifinen degeneratiiviset prosessit (sklerosoiva lichen), ja muut. Virtsaputken kurouma kehitys voi liittyä sairauksiin liittyy heikkeneminen verenkierron ja aineenvaihdunnan virtsaputken kudosten - systeeminen verisuonten ateroskleroosia, sepelvaltimotautia, diabetes, verenpainetauti.

Suhteen patogeenisten virtsaputken kurouma kulkee useita vaiheita: urothelium vahinkojen ja häiriöiden eheyden limakalvon, virtsan raitoja muodostumista, kerrostamalla toisen tartunnan, proliferaatiota ja granulaatiokudoksen johtava lopulta arpeutumista skleroottiset prosesseja.

Virtsaputken ahtauman oireet

Potilaat, joilla on virtsaputken kurouma koskee mahdotonta riittävä virtsaaminen tunnettu heikko virta virtsa, välttämättömyys jännite vatsan lihaksia aikana miktsii, spray jet virtsan, tunne epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon, virtsan vuoto, ja niin edelleen. D.

Virtsaputken ahtautumisen taustalla voi esiintyä kipuja lantion alueella, virtsaan tai siemennesteeseen kohdistuva kipu, ejakulaation heikentämisvoiman väheneminen. Virtsatieinfektioiden esiintyminen ilmentää virtsaputken patologista purkautumista ja tuskallista virtsaamista. Jos virtsaputken tiukentamisaste on merkittävä, virtsan voi vapautua pudottamalla, joissakin tapauksissa virtsan ulosvirtauksen täydellinen tukos kehittyy, mikä vaatii urolonin välitöntä apua.

Diagnoosi virtsaputken ahtauma

Anamneesin analysoinnissa on tarpeen selvittää mahdolliset syyt - sairaudet ja olosuhteet, jotka edeltävät virtsaputken ahtauman oireiden kehittymistä. Potilailla, joilla epäillään virtsaputken tulehduksellista raja-arvoa, osoitettiin PIF: n, PCR-diagnostiikan ja bakteriologisen viljelmän laboratoriotutkimus seksuaalisista infektioista. Virtsan yleinen analyysi mahdollistaa erytrosytyrisyyden, leukosyturia-, pyuria- ja muut poikkeavuudet normaaliarvoista. Bakterioseemisen virtsan avulla tunnistetaan virtsatietulehduksen aiheuttaja, määritetään eristetyn kasviston antibioottinen herkkyys.

Rutiininomainen seulontatapa epäillyn virtsaputken ahtautumisen suhteen on uroflowmetria, joka mahdollistaa virtsan virtausnopeuden arvioimisen. Virtsaputken ahtautumisen aikana uroflowometrian aikana saadaan ominaiskäyrä, jolla on tasausvaihe ja pituuden pidennys. Kyselykompleksissa tärkeä rooli on cystometry, profilometry, video-dynamic study. Virtsarakon ultraäänitutkimus, joka suoritetaan välittömästi virtsaamisen jälkeen, mahdollistaa jäljelle jääneen virtsan määrän määrittämisen, käsityksen toiminnan heikentymisestä.

Röntgentutkimus uretraalisen ahtauman paikallistumisesta ja laajuudesta saadaan uretrografiakokeen, anterogradisen cystourethrography- ja multislice-cystourethrography-hoidon aikana. Röntgenkontrastitekniikat auttavat myös määrittämään väärien kohtien, uretraalisen divertikulin, virtsaputken ja virtsarakon läsnäolon. Endoskooppisen diagnoosin menetelmät (uretroskooppi, kystoskopia) antavat meille mahdollisuuden tutkia virtsaputken tiukentumisvyöhykettä, muodostaa todennäköiset syyt ja suorittaa kudosbiopsian morfologista tutkimusta varten.

Virtsaputken ahtauman hoito

Virtsaputken ahtauman hoitomenetelmän valinta on ehdottomasti yksilöllinen, riippuen arpia-skleroottisten prosessien sijainnista, laajuudesta ja laajuudesta. Yksinkertaisilla, yksittäisillä ja laajentamattomilla tiukkuuksilla hoito alkaa tavallisesti virtsaputken bougiella. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​läpimittoja ja muotoja (suora, kaareva) tai uretraalipallon katetreja. Bougien haittana on virtsaputken ahtaumien uusiutumisen suuri taajuus.

Virtsaputken toistuvan kaventumisen estämiseksi käytetään virtsaputken stenttiä, joka voi ylläpitää riittävän lumen virtsaputken stenoottisesta osuudesta. Kuitenkin uretraalisten stenttien siirtymisen tai siirtymisen usein tapahtuvat tapaukset ovat melko vähäisiä. Lyhyellä (alle 0,5 cm pitkä) virtsaputkirajojen kohdalla, jotka sijaitsevat bulbar- tai bulbomembraanisessa uretraalisessa osassa, voidaan leikata stenoottinen leikkaus - sisäinen uretrotomi visuaalisella endoskooppisella kontrollilla.

Kun virtsaputki on pituudeltaan 1-2 cm, on suositeltavaa avata virtsaputken päästä päähän anastomotista uretroplastiaa. Virtsaputken ahtautuminen yli 2 cm: n pituiseksi vaatii uretroplastien, jossa käytetään potilaan omaa kudosta (esim. Esinahan iho, posken limakalvo).

Virtsaputken ahtauman ennustaminen ja ehkäisy

Pienin prosenttiosuus virtsaputken ahtauman toistumisesta havaitaan virtsaputken uudelleenrakentamisen jälkeen. Bougie-virtsaputken tai uretrotomian jälkeen toistuvan ahtauman todennäköisyys on yli 50%. Virtsaputken ahtauman hoitamisen jälkeen potilaita tulee tarkkailla urologissa ja valvoa virtsan luonnetta.

Virtsaputken ahtauman kehittymisen ehkäisy on STD: iden ehkäisy, virtsaputkimen oikea-aikainen hoito lääkärin valvonnassa, varovainen endouretraalimenetelmä, vammojen ja muiden haitallisten tekijöiden poissulkeminen. Virtsaputken ahtauman toistumisen estäminen edellyttää asianmukaisen menetelmän valitsemista patologian hoitamiseksi.

Virtsaputken ahtauman hoitomenetelmät

Virtsaputken ahtauma on sairaus, joka johtaa kanavan kaventumiseen. Tämä patologia johtaa virtsaamistarpeisiin. Se käy yhä useammin, vaikeammaksi ja tuskallisemmaksi. Usein mukana tunne, että rakko ei ole täysin tyhjennetty. Joskus virtsan voimakas roiskuu.

Tauti esiintyy 0,5% naisista ja 1% miehistä. Uroksessa on monimutkaisempi ja laajempi rakenne. Se johtuu siitä, että tämä sairaus on yleisempi miehillä. Virtsaputken ahtautta on käsiteltävä ajoissa. Jos tätä ei tehdä, lopulta virtsateiden infektiot kehittyvät.

luokitus

Virtsaputken rakenne naisilla ja miehillä luokitellaan eri kriteereiden mukaan.

Etiologiassa se tapahtuu:

  • tulehduksellinen - ilmenee johtuen elimistössä esiintyvien normaalien kudos- ja tulehdusprosessien korvaamisesta;
  • Posttraumaattinen - tapahtuu virtsarakon limakalvon vakavan vahingon seurauksena;
  • synnynnäinen - virtsaputken virtsaputken kaventumisen syy ovat geenihäiriöt;
  • iatrogenic - ilmenee joidenkin lääketieteellisten virheiden jälkeen.

Patomorfologisten muutosten mukaan tauti jaetaan kahteen tyyppiin:

  • relapsoiva - on diagnosoitu aiemmin, on komplikaatioita, joita aiheuttaa fistula tai paise;
  • ensisijainen - taudin ensimmäinen kerta havaittu ja mutkaton muoto.

Kanaalin ahtautumisen taso voi olla:

  • aloitusaste on pienempi kuin 50%;
  • kohtalainen aste ei ylitä 75%.
  • Vaikea astetta aiheuttaa yli 75 prosentin kaventumisindeksin kasvun.
  • täysi purkautuminen - tämä vaihe on vaarallisin, koska aukko on täysin poissa.

syistä

Virtsaputki kaventui arpikudoksen takia. Normaali epiteeli korvataan tällä kudoksella, sen muodostuminen määritetään seuraavista syistä:

  • Virtsaputken synnynnäinen kaventuminen löytyy nuoresta iästä. Samanaikaisesti patologian traumaattisen tai infektiivisen luonteen puuttuminen suljetaan pois.
  • Virtsarakkokatetrin pitkää käyttöä käyttävät henkilöt, joiden onkologiaa esiintyy eturauhasessa.
  • Limakalvojen infektiot - aiheuttavat virtsaputken supistumisen ja tulehduksen. Yleisin on gonokokki-infektio. Se johtaa tiukkuuden ulkonäköön, ellei sitä ole parannettu ajoissa.
  • Vaurio elinseinään - tästä johtuen virtsaputken repeytyminen. Tämä tapahtuu usein silloin, kun symphysis breaks, lantion luiden murtumia, ulkomaisten ruumiiden sisäänvirtaamista virtsaputkeen. Kun virtsaputki repeytyy, sen päät eroavat toisistaan, mikä johtaa hematooman ilmenemiseen. Tämän jälkeen virtsakanavan normaalit kerrokset korvaavat arpikudoksen.
  • Virtsaputken idiopaattinen kaventuminen havaitaan 10-15%: lla potilaista. Tämä diagnoosi tehdään, jos potilaalla ei ole historiaa infektiota potilaan historiassa.

oireet

Virtsaputken ahtauman oireet muistuttavat muiden tautien ja patologioiden oireita.

Pääasiallinen oire, että kaikki ihmiset kohtaavat virtsaputken ahtautumisen, on vaikea virtsaaminen. Samanaikaisesti tällaisia ​​rikkomuksia havaitaan:

  • hyvin heikko virtsaneritys;
  • virtsaamisen aloittaminen on vaikeaa;
  • virtsan pilkkominen;
  • virtsaamisen jälkeen näyttää tunne prosessin puutteesta;
  • tahattomaan vuotovirtaan.

Tällä taudilla on kuitenkin muita oireita. Näitä ovat:

  • virtsaaminen on usein täysin tukossa;
  • Virtsa erittyy pisaroittain vakavalla taudilla;
  • virtsaputken eritteet, jotka ilmaisevat infektiota;
  • virtsaaminen ja kipu;
  • siemensyöksy on paljon heikompi;
  • lantion alue alkaa särkyä;
  • virtsassa saattaa esiintyä veren epäpuhtauksia.

Edellä mainittuja oireita esiintyy myös muissa sairauksissa, joten on erittäin tärkeää määrittää diagnoosi oikein.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin määrittämiseksi sinun on suoritettava diagnoosi. Ensin kerätään anamneesi. Potilaan valitusten avulla vahvistetaan tekijät, jotka voivat johtaa taudin alkamiseen ja kehittymiseen. Tämä auttaa tekemään alustavan diagnoosin.

Tämän jälkeen potilas voidaan lähettää erilaisiin toimenpiteisiin. Diagnoosi sisältää tällaisia ​​tutkimuksia:

  • Virtsan ja veren analysointi - sen avulla tarkistetaan, tulevatko tulehdusprosessit elimistöön. Tämän analyysin avulla lääkärit voivat havaita muut patologiset muutokset.
  • Urotrografia - paljastaa kanavan kaventamisen vakavuuden, laajuuden ja sijainnin. Ja myös tämän menettelyn avulla tarkkaillaan tarkkoja kohtia.
  • Veren biokemiallinen tutkimus. Auttaa määrittämään urean ja kreatiniinin määrän. Tarvittaessa määritetään kokonaisproteiini ja sen fraktiot
  • Protaasin ja ultraäänen transreettinen tutkimus. Virtsajärjestelmän elimiä tutkitaan. Tämä auttaa tunnistamaan patologiset prosessit eturauhasessa.
  • Uretroskooppi - antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia virtsaputken seinämiä. Tällä tavoin lääkärit eivät näe pelkästään ahtaumaa vaan myös muita muodostumia.
  • CT tai MRI - virtsaputkimenetelmän elimiä tutkitaan. Tarkastelun aikana käytetään kontrastiainetta. Tämä menetelmä on varsin suosittu, koska sen apulaislääkärit voivat nopeasti havaita tiukkuuden.

hoito

Virtsaputken ahtauman hoitoa tulee tarkastaa lääkärin tarkasti. Jotkut epäröivät puhua ongelmistaan ​​ja yrittää parantaa sairautta biologisesti aktiivisten lisäaineiden ja yrttien avulla. Tämä vahingoittaa usein virtsatietojärjestelmää. Hoidon on oltava lääkäri.

Kiellon hoitoon on useita menetelmiä:

  • Buzhirovanie - jos virtsaputken tiukku ilmestyy miehille, tätä hoitoa käytetään melko usein. Erityinen metalliputki asetetaan virtsaputkeen. Hänen avunaan virtsan virtaus nousee, virtsaputken kudokset laajenevat. Tämän toimenpiteen jälkeen tapahtuu joskus uusiutumisia. Tällöin stenoosi pidentyy ja lähes kattaa virtsaputken. Uudelleenkäynnin jälkeen et voi käyttää bougiea. Sen jälkeen, kun sitä käytetään uudelleen, ei ole paranemista.
  • Optinen uretrotomi - tämä toimenpide suoritetaan kyystoskoopin avulla. Virtetrotomian prosessissa virtsaputken vaurioitunut osa loppuu. Relapsia ei havaita niin usein kuin bougien jälkeen. Optisen uretrotomian uudelleenkäyttö ei ole mahdollista.
  • Endoskooppinen menetelmä - käytetään usein, jos tiukkuus on varhaisessa kehitysvaiheessa. Endoskopian aikana kudos leikataan. Tämä helpottaa virtsaamisprosessia. Jäännösneste uutetaan virtsarakosta endoskooppisella menetelmällä.
  • Virtsaputkimenetelmää käytetään usein miesten hoidon aikana. Menettelyn aikana vaikuttavat kudokset korvataan kokonaan. Näin voit palauttaa limakalvon. Jos virtsaputken tiukkuus miehillä on yli senttimetriä, käytetään kudoskorviketta. Pitempiaikoina käytä luovuttajan kudosta. Virtsaelämä on erittäin tehokas prosessi, 90%: lla miehistä on positiivinen tulos.
  • Laserterapia - kun virtsaputken rintakehä esiintyy, tällainen toimenpide suoritetaan usein. Scar kudos on täysin poltettu laserilla. Sen jälkeen jää pieni palovamma, jota on käsiteltävä liuoksilla ja voiteilla. Laserterapialla esiintyy usein pahenemisvaiheita. Ne näkyvät usein, jos postoperatiivisia voiteita on käytetty väärin. Niiden lisäksi myös relapseja, joilla on kohonnut epiteelisaatio, ovat alttiita.
  • Virtsaputken stentti - tällä hetkellä tätä hoitomenetelmää käytetään hyvin harvoin. Virtsaputken tai virtsaputken stentti asetetaan virtsaputken kanavaan. Usein se muuttuu eri suuntiin, mikä usein johtaa vakavaan muutokseen virtsaputken kanavassa. Tämän vaaran vuoksi tätä menetelmää ei käytännössä käytetä.

komplikaatioita

Jos virtsaputken ahtautumisen oireet on tunnistettu, tämän taudin hoito olisi heti käsiteltävä.

Pidennetty laiminlyönti taudista johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuminen;
  • infektiot esiintyvät virtsateiden osissa;
  • sepsis;
  • paiseita ja vatsavaivoja muodostuu;
  • on uretraaliset fistulat;
  • Kivet näkyvät supistumisasteen yläpuolella.

ennaltaehkäisy

Estää ulkonäkö ja kehon tiukentaminen virtsaputki auttaa estämään tämän taudin. Se sisältää:

  • Virtsaputken tulehduksen hyvissä ajoin tapahtuva hävittäminen;
  • ajankohtainen kirurginen interventio virtsarakon seinämän vakavista vammoista;
  • vältetään vieraiden esineiden virtsaputkeen pääsy;
  • ehkäisyvälineiden ja henkilökohtaisen hygienian käyttö;
  • kehon kovettuminen ja immuunijärjestelmän vahvistaminen;
  • asiantuntijan säännöllinen valvonta.

Yllämainitut ehkäisevät toimenpiteet eivät ainoastaan ​​estä tiukentumisen syntymistä, vaan myös ylläpitävät yleistä terveydentilaa.

Virtsaputken tiukkuus miehillä esiintyy usein, jatkuva stressi ja fysiologiset ominaisuudet usein aiheuttavat patologisen prosessin alkamisen. Siksi, kun virtsaputken rintakehä ilmenee miehillä, hoito tulee aloittaa välittömästi vaarantamatta koko organismia. Kriittinen tapa hoitaa virtsaputken ahtauma on leikkaus, sen saa tehdä vain ammattilaiset.

Virtsaputken ahtauman oireet ja kirurginen hoito miehillä

Virtsaputken ahtauma on virtsaputken anatominen kaventuminen, jonka seurauksena virtsaaminen vaikeutuu. Tämä on melko yleinen patologia, joka havaitaan 2% miehistä ja 1% naisista.

Useimmissa tapauksissa stenoosi esiintyy miehillä, koska niiden virtsaputki on paljon pidempi kuin naisten ja on alttiimpi vamma. Jotkut urologit sanovat, että tosiasiassa tämän diagnoosin urospuoliset potilaat ovat paljon enemmän kuin 2%, vain ne, joiden diagnoosi on virheellisesti prostatitis, kystiitti tai eturauhasen adenooma. Ja paljastaa virtsaputken ahtauma miehillä ja käsitellä sitä vain vakavan tutkimuksen jälkeen.

Virtsaputken ahtautuminen voi tapahtua kaikenikäisten ihmisten keskuudessa. Useimmiten se esiintyy virtsaputken etuosassa.

Kiinnitä huomiota! Mikä tahansa epiteelin vaurio voi aiheuttaa arpeja, jotka estävät virtsaan pääsyn.

Syyt virtsaputken ahtauman kehittymiseen

Patologian syyt voivat olla:

  • Sukuelinten sairaudet.
  • Peniksen murtuma.
  • Läpäisemällä veitsi tai ampumahäiriöitä etupäässä olevaan virtsaputkeen.
  • Kateteroituminen (etenkin pitkittyneillä toiminnoilla).
  • Kirurgiset toimet.
  • Lantion murtumat johtuvat työtapaturmista tai putoavat korkeudesta.
  • Radikaalinen prostatektomi.
  • Venerealiset sairaudet, joiden aiheuttamat aineet ovat trikomonadit, klamydia, mykoplasmat, gonokokit.
  • Lisääntymiselinten tuberkuloosi.
  • Kemiallinen vahinko virtsaputkeen itsehoitoon.
  • Verenkierron heikkeneminen sukuelinten alueelle systeemisen arterioskleroosin tai diabetes mellituksen aikana.

luokitus

Rajaukset luokitellaan kehityksen syyn ja virtsaputken aiheuttaman vahingon luonteen mukaan.
Nykyisen luonteen mukaan.

  • Ensisijainen muoto. Se diagnosoidaan siinä tapauksessa, että tauti diagnosoidaan potilaan ensimmäistä kertaa.
  • Toistuvia. Se määritetään siinä tapauksessa, että hoidon jälkeen tauti kehittyy toistuvasti bougien, stenirovaniyan tai uretroplastian suorittamisen jälkeen.
  • Monimutkaista. Komplikaatioita ovat fistulat tai paiseet.

Taudin luonteesta.

  • Traumaattinen. Näiden syynä ovat sukupuolielinten traumat, jotka johtuvat aivohalvauksista, vammoista tai lääketieteellisestä manipulaatiosta.
  • Tulehduksellinen. Se johtuu sukupuolitautien patogeenisten mikro-organismien aiheuttama virtsaputulehdus.
  • Synnynnäinen. Tämän patologian syytä ei ole osoitettu.
  • Idiopaattinen. Tällöin virtsaputken ahtauman syitä, jotka ilmenevät aikuisikään, ei voida selventää.

Sijainnin sijaan.

  • Pään, peniksen ja bulbarin Stricture muodostuu virtsaputken ulkoisen aukon alueella.
  • Protaattinen ja kalvollinen. Virtsaputken takaosan ahtauma.
  • Identiteettiä. Kireys tapahtuu vain yhdessä paikassa.
  • Useiden. Rajat muodostuvat useisiin virtsaputken alueisiin.
  • Lyhyt. Kireyden pituus on enintään yksi senttimetri.
  • Keskimäärin. Kireyden pituus on 1-2 senttimetriä.
  • Pitkä. Kavennus on yli kaksi senttimetriä pitkä.

Tappion asteella.

  • Subtotal strictura. Tällöin vaikuttaa 2/3 virtsaputkesta.
  • Panurethralin ahtauma. Kapeaa lähes koko virtsaputken.
  • Tuhoutumisen. Virtsaputken lumenia ei ole ja täydellinen tukkeuma syntyy.

Taudin oireet

Virtsaputken ahtautuminen on osoitettu virtsaamisongelmilla. Määritä tauti voi olla seuraava merkki:

  • Sinun on ponnisteltava virtsatäytön aloittamiseksi.
  • Virtsavirta heikkenee ja roiskuu vatsalihasten jännityksestä huolimatta.
  • Virtsaamisen loppumisen jälkeen on tunne, että rakko ei ole täysin tyhjennetty ja uusia kehotuksia esiintyy.
  • Joillakin miehillä sairaus liittyy virtsainkontinenssin kanssa.

Muita oireita, jotka osoittavat sairauden:

  • Aching vatsaan ja sukupuolielinten alueeseen.
  • Heikosti sperman ejektio siemensyöksyllä.
  • Spermiin tai virtsaan on veren sekoitus.
  • Näyttävät limakalvojen vastuuvapauden virtsaamisen jälkeen.
  • Virtsaputken aikana voi olla kipua ja polttamista.
  • Virtsan määrä pienenee.
  • Siinä tapauksessa, että koko virtsakanava kaventuu, virtsa erittyy pisaroihin.
  • Virtsan irtoaminen ei poistu virtsasta. Tämä on erittäin vaarallinen tilanne, ja ilman ajoissa annettavaa apua voi johtaa kuolemaan.

Kiinnitä huomiota! Naisilla tämä sairaus ilmenee virtsatäytön rikkomuksena, virtsarakon puutteellisen tyhjennyksen tunne, polttamisen ja kipua virtsaputkessa. Mutta purkautuminen on hyvin harvinaista.

komplikaatioita

Virtsan ulosvirtauksen rikkominen johtaa siihen tosiasiaan, että rengasmaisen lihaksen virtsarakon ulostulossa on ylivalottunut ja myöhemmin ilmestyy. Tämän seurauksena sen supistumiskyky vähenee. Virtsarakko pysähtyy kokonaan tyhjenemällä ja jäljellä oleva virtsa kerääntyy lumessaan. Jos sen tilavuus on yli 100 ml, tämä on vakava patologia ja voi johtaa sellaisiin sairauksiin kuin:

  • Pyelonefriitti.
  • Kystiitti.
  • Kivestulehdus.
  • Eturauhastulehdus.
  • Urolithiasis.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Divertikuliitti.
  • Hydronefroosi.

diagnostiikka

Taudin diagnosoimiseksi lääkäri kerää anamneesin, selvittää, kuinka kauan ongelmia alkoi ja mitä juuri ennen sitä. Potilasta voidaan pyytää tekemään päiväkirja, jossa hänen on kirjattava virtsaamisen, virtsaamistilavuuden, suvaitsemattomuuden ja virtsan vuodon esiintyvyys. Täytyy myös tallentaa käytetyn nesteen määrä.

Lisäksi suoritetaan seuraavat tutkimukset

  • Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  • Bakteerologinen tutkimus eturauhasen ja virtsan erittymistä.
  • Virtsaputken elinten kompleksinen ultraäänitutkimus.
  • Uroflowmetria (virtsan lähdön määrän määrittäminen, toimenpiteen kesto ja virtsan virtausnopeus).
  • Uretrografia (röntgenkuvaus virtsaputkesta kontrasti).
  • Lantion elinten tomografia (tarvittaessa).
  • Endoskooppi (kosketuksen kohteena olevan alueen tutkiminen endoskoopilla).

hoito

Virtsaputken ahtautumisen hoitaminen huumeiden tai kansanmenetelmien kanssa on lähes mahdotonta.

Ongelman ratkaisemiseksi on tarpeen suorittaa bougie, uretrotomi tai uretroplasty.

Buzhirovanie virtsaputki

Tämä on yksi yleisimmistä tavoista käsitellä virtsaputken ahtaumaa naisilla ja miehillä. Sen ydin on se, että kestotetun kappaleen avulla kestää erityisen työkalu, joka on valmistettu kestävästä materiaalista.

Jotta voisit päästä eroon virtsaputken ahtaumasta, joka kerta kun on asetettu suuri läpimittainen bougie. Ennen istunnon alkamista miehen on suoritettava hygieenisiä toimenpiteitä.

Potilas istuu erityisellä tuolilla. Peniksen päätä ja itse instrumenttia käsitellään erityisellä geelillä, ja lääkäri ottaa asteittain käyttöön bougie virtsaputkeen. Häntä edistetään, kunnes hän saavuttaa virtsarakon. Jätä sitten 5 - 10 minuuttia ja korvaa suurempi halkaisija. Buzhy muuttua, kunnes niiden purkaminen on vaikeaa.

Menettelyn jälkeen virtsaputkea käsitellään antiseptisellä aineella ja antibiootteja määrätään tulehdusprosessin kehityksen välttämiseksi.

Kiinnitä huomiota! Menettely on melko monimutkainen, koska välineen on läpäistävä eturauhanen ja lantionpohjan, joten asiantuntijan, joka johtaa sitä, on oltava asianmukaista kokemusta.

  • Bougien tulos on väliaikainen. Kiertämisen vaikutus alueella ei parane menettelyä, joten ajan myötä (joissakin tapauksissa jopa kuukauden kuluttua) stenoosi ilmestyy uudelleen, kaventuminen kestää ja kudosten arpeutuminen kiristyy.
  • Menettelyn aikana virtsaputken vaurioituminen on mahdollista.
  • Kun buzhirovaniya voi esiintyä tulehduksellisia prosesseja sukuelinten alueella.

Kiinnitä huomiota! Bougie-menetelmää ei käytetä akuuttiin uretriittiin, kystiittiin, pyelonefriittiin, kroonisiin ahtaumoihin tai virtsaputken täydelliseen infektioon.

Sisäinen uretrotomi

Tätä menetelmää käytetään enintään 1 cm: n rajoissa. Menettely kestää noin kolmekymmentä minuuttia. 8 tuntia ennen uretrotomia, sinun ei tule syödä ja juoda vettä. Ennen hygieniaohjeiden aloittamista. Potilaille annetaan yleinen tai epiduraalinen anestesia ja asetetaan tuolille.

Sitten cystoscope sijoitetaan penikseen, jotta voidaan havaita striktuurit. Käyttämällä erityistä kylmää veistä, arpikudosta leikataan ja virtsaputkea laajennetaan. Sitten lääkäri tekee lisätutkimuksen virtsarakon alueesta. Menettelyn jälkeen katetri lisätään virtsaputkeen.

Sisäisen uretrotomian haitat:

  • Virtsaputken mahdollinen vaurio ja tulehdusprosessin kehitys.
  • Virtsaputken ahtauman uudelleenmuodostus ja toisen toimenpiteen tarve.
  • Kipu sukupuolielinten alueella.
  • Erektiohäiriö.
  • Kudosten heikkous.
  • Mahdollisuus verenvuotoon.
  • Kipu virtsatessa.

Virtsaputken stentti

Menettelyä sovelletaan, jos potilaalla on vakavia terveysongelmia ja yleinen anestesia on vasta-aiheista. Tämä on minimaalisesti invasiivinen menetelmä uretraalisen ahtauman hoitoon. Kavennuksen poistamiseksi on asennettu erityinen putki, jossa on mesh- tai spiraalirakenne. Se voi olla pysyvä tai imeytynyt tietyn ajan kuluttua. Suorita virtsaputken stentti paikallispuudutuksessa.

  • Virtsaputken limakalvo voi itää stentin reiän läpi, mikä estää virtsan virtauksen, mutta myös luo joitain vaikeuksia laitteen poistamisessa.
  • Stentti voidaan upottaa suoloihin.
  • Stentin liikkuminen, mikä on vakava komplikaatio, ei voi aiheuttaa viivästymistä virtsatessa vaan myös vaikeuttaa laitteen poistamista.
  • Väärän stenttipituuden valinnan tai sivuston valinnan vuoksi virtsaavuoto voi ilmetä.

Kiinnitä huomiota! Näiden laitteiden valmistuksessa käytettävän uusimman tekniikan avulla voit ratkaista useimmat ongelmat ja yksinkertaistaa asennusta. Jos absorboituvia materiaaleja käytetään, limakalvon syrjäytyminen ja itävyys jätetään pois.

urethroplasty

Virtsaputki on kirurginen toimenpide, joka palauttaa virtsaputken normaalin lumen. On monia sen menetelmiä, riippuen tiukkuuden koosta, sen sijainnista ja komplikaatioista.

Ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista miehen on läpäistävä kaikki tarvittavat testit. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Tee rekonstruktio ihon leikkauksen kautta kivespussin ja anusosan välissä. Tietyllä ajanjaksolla potilas jää sairaalaan lääkärin valvonnassa.

Virtsaputken täydellisen tappion vuoksi on välttämätöntä palauttaa virtsaputki kokonaan koko pituudelta. Tämän vuoksi kyynärvarren sisäpinnasta otetut kudokset siirretään. Menetelmä on melko monimutkainen, mutta virtsaputken rekonstruktio on mahdollista suorittaa yhdessä vaiheessa.

Jos virtsaputken supistuminen on lyhyt ja se sijaitsee bulbous- tai membraanialueella, vaikutusalue on leikattu ja kaksi normaalia päätä liitetään yhteen. Jos tämä ei ole mahdollista, vika eliminoituu muiden kudosten, kuten peniksen ihon tai posken limakalvon, avulla. Katetrin alue vahvistetaan 10 - 21 päivän ajan.

Riippuen tehtävän monimutkaisuudesta, uretroplasty voidaan suorittaa kahdessa vaiheessa tai jopa useita, ajanjakso, jonka välillä on 4 - 12 kuukautta. Menetelmä valitaan yksilöllisesti potilaan ongelmien määrittämisen jälkeen.

  • Relapse strictura.
  • Virtsaputken ulkoisen aukon suppeneminen.
  • Fistelin ulkonäkö.
  • Lisääntymiselimen muodonmuutos.
  • Virtsankarkailu.
  • Ongelmat erektiossa.

Useita komplikaatioita voi esiintyä samanaikaisesti.

Kuntoutusaika

Virtsaputken laajentamista koskevan menettelyn jälkeen tarvitaan kuntoutusaikaa. Tällä hetkellä sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • Käytä säännöllisesti antibiootteja ja kipulääkkeitä, joita lääkäri määrää.
  • Jos takana on katetri, sinun on huolehdittava säännöllisesti.
  • 2 viikon kuluttua toimenpiteestä sinun tulisi lopettaa kylpyamme, käydä uima-altaassa, saunassa, kylvyssä tai uimassa auki.
  • Luultavasti, jotta arpikudos ei pysty estämään uudelleen virtsaputkea, katetri on sijoitettava ja poistettava useita kertoja viikossa.
  • Kuukauden kuluttua toimenpiteestä et voi nostaa painoja ja harjoittaa raskaan fyysisen työn.
  • On tarpeellista käyttää riittävä määrä nestettä. Juomavettä ja alkoholia ei ole suositeltavaa juoda.
  • Sinun täytyy syödä oikein ja luopua syömisestä suolasta ja happamasta elintarvikkeesta.
  • Kahden viikon kuluttua toimenpiteestä et voi olla seksiä.
  • Jos virtsatessa on ongelmia, katetri ei tyhjennä virtsan, virtsan tilavuus on muuttunut, virtsan esiintymistiheys, tulehdusprosessin oireet tai suuri määrä virtsan veren määrää on neuvoteltava kiireellisesti lääkärin kanssa.

Taudin ehkäisy

Virtsaputken supistumisen estämiseksi miehillä on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • Vältä rento seksuaalisia suhteita.
  • Seksin aikana uudet tai epäluotettavat kumppanit käyttävät kondomia.
  • Jos ilmenee sellaisia ​​oireita kuin kipu virtsaamisen aikana, ihottumaa tai pahoinvointia, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
  • Urologisten tai veneraalisten sairauksien hoidossa noudatetaan kaikkia lääkärin määräyksiä.
  • Vältä vahinkoa sukupuolielimille.
  • Älä käytä Miramistin- ja Chlorhexidine-liuoksia, joita käytetään sukupuoliteitse tarttuvien sairauksien ehkäisyyn ja injektoidaan suoraan virtsaputkeen. Lisääntynyt herkkyys tällaisille lääkkeille jopa pieni ainepitoisuus voi aiheuttaa limakalvon polttamisen.

Jos sinulla on ongelmia virtsatessa, sinun ei pidä itsehoitoa, mutta epäilemättä sinun täytyy hakea apua urologista. Alkuvaiheessa tauti voi nopeasti päästä eroon. Lyhytaikaisen hoidon puute voi johtaa siihen, että on tehtävä useita vakavia toimia.