Krooninen pyelonefriitti, oireet ja hoito

Virtsaputken

Krooninen pyelonefriitti on inflammatorinen sairaus, joka vaikuttaa ennen kaikkea kalsium- ja lantion munuaisjärjestelmään. Se voi kehittyä milloin tahansa iässä, miehillä ja naisilla, se voi olla joko itsenäinen tauti ja muiden tautien tai kehitysvammaisten komplikaatio.

Mitkä kliiniset oireet ovat tyypillisiä krooniselle pyelonefriitille?

Kroonisen pyelonefriitin laboratorio-oireet

  • Hemoglobiinin väheneminen yleisessä verikokeessa.
  • Virtsanäytteen kolminkertaisella tarkastelulla havaitaan lisääntynyt leukosyyttien määrä (normaalisti - enintään 4 - 6 näkökentässä); bakteriuria yli 50-100 tuhatta mikrobisia elimiä 1 ml: ssa; erytrosyytit (erityisesti urolitiasiksen, nefrotoosin) kanssa; joskus - proteiinia, mutta enintään 1 g / l, eikä sylintereitä lainkaan.
  • Zimnitsky-kokeessa spesifinen paino pienenee usein (missä tahansa osuudessa se ei ylitä 1018).
  • Biokemiallisessa verikokeessa kokonaisproteiini on normaaleissa rajoissa, albumiini voi vähentyä hieman ja jos munuaisten vajaatoiminnan merkkejä ilmenee, kreatiniini ja urea lisääntyvät.

Pyelonefriitin hoito

Taudin aiheuttavan aineen eliminointi. Tähän käytetään antibiootteja ja uroseptisia aineita. Tärkeimmät vaatimukset lääkkeiden: munuaistoksisuus pienin ja suurin tehokkuutta suhteessa yleisin taudinaiheuttajia: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ja muut.

Optimaalinen ennen hoidon aloittamista virtsakulttuuri olisi tehtävä antibioottien herkkyyden määrittämisellä - sitten valinta paranee. Useimmin nimetty

  • penisilliinit (amoksisilliini, karbenisilliini, atsokilliini), joilla on vähäinen munuaistoksisuus, niillä on laaja toiminta-alue;
  • kefalosporiinit 2 ja 3 eivät ole huonompia kuin ensimmäisen sukupolven suorituskykyä, mutta pääosa tarkoitettujen valmisteiden injektiota siis ovat yleisesti käytetään sairaalassa, avohoidossa käytäntö vaan on useimmiten käytetty ja supraks tsedeks;
  • fluorokinolonien (levofloksasiini, siprofloksasiini, ofloksasiini, norfloksasiini) - tehoaa useimpiin taudinaiheuttajien virtsatietulehdukset, myrkyttömiä, mutta niitä ei voida käyttää lapsilla, raskaana olevien ja imetyksen aikana. Yksi haittavaikutuksista on valoherkkyys, joten sisäänoton aikana on suositeltavaa, ettei vierailu solariumissa tai mene rannalle.
  • sulfalääkkeitä (erityisesti Biseptol) niin usein maamme myöhään 20th Century hoitoon lähes tartunnat nyt suurin osa bakteereista herkkä niitä, joten sitä tulisi käyttää, jos sato on vahvistanut herkkyyttä mikro-organismin;
  • Nitrofuraanit (furadoniini, furamag) ovat edelleen erittäin tehokkaita pyelonefriitissä. Kuitenkin joskus sivuvaikutukset - pahoinvointi, katkeruus suussa, jopa oksentelu - pakottavat potilaita kieltämään hoidon heidän kanssaan;
  • oksikinoliinit (5-Nok, nitroksoliini) - yleensä hyvin siedetty, mutta herkkyys näille lääkkeille valitettavasti väheni myös äskettäin.

Kroonisen pyelonefriitin hoidon kesto on vähintään 14 päivää, ja valitusten säilyttäminen ja virtsatutkimusten muutokset voivat kestää jopa kuukausi. On suositeltavaa muuttaa lääkkeet yhdellä kertaa 10 vuorokaudessa, toistaa virtsan kulttuuri ja ottaa huomioon, kun valitaan seuraava lääke niiden tulokset.

deintoxication

Jos ei ole suurta painetta ja voimakasta turvotusta, on suositeltavaa lisätä nestemäisen nesteen määrää 3 litraan päivässä. Voit juoda vettä, mehuja, hedelmäjuomia ja korkeassa lämpötilassa ja myrkytysoireiden - rehydron tai tsitroglucosolan.

kasvishoito

Nämä kansanvastaiset lääkkeet pyelonefriitille ovat tehokkaita lisäaineina antibioottiterapialle, mutta ne eivät korvaa sitä, eikä niitä pitäisi käyttää pahenemisvaiheessa. Yrttien keräämistä tulee ottaa pitkiä, kuukausittaisia ​​kursseja antibakteerisen hoidon päätyttyä tai remission aikana ennaltaehkäisemiseksi. Optimaalinen tämä 2-3 kertaa vuodessa, syksy-keväällä. Epäilemättä phytotherapy on luovuttava, jos on olemassa taipumus allergisia reaktioita, erityisesti pölytys.
Esimerkkejä palkkioista:

  • Karhunvatukka (lehti) - 3 osaa, kukkakukka (kukka), lakritsi (root) - 1 osa. Kaada suhteessa 1 rkl per kuppi kiehuvaa vettä, vaatii 30 minuuttia, juo rkl 3 kertaa päivässä.
  • Koivilehti, maissi stigmeja, kenttähevoset, 1 osa, lonkat, 2 osaa. Ruusukaali kerää kaada kahteen kuppiin kiehuvaa vettä, vaatii puoli tuntia, juo puolet lasia 3-4 kertaa päivässä.

Korjaukset munuaisten verenkierron parantamiseksi:

  • verihiutaleiden aiheuttajat (trentaalinen, karanteeni);
  • lääkkeitä, jotka parantavat laskimonsuojaa (eskuzan, troxevasin), määrätään 10-20 päivän kursseista.

Sairaanhoidon hoito

Se on järkevää, koska kivennäisveden hoitava vaikutus häviää nopeasti pullotuksen aikana. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - mikä näistä (tai muu) kylpylöitä valita - se on kysymys maantieteellisen läheisyyden ja taloudelliset mahdollisuudet.

Raakavalku, tupakointi ja alkoholi haittaavat pyelonefriitin kulkua. Ja säännölliset tutkimukset, joilla on virtsatutkimuksia ja ennaltaehkäisevät hoitokäytännöt, edistävät pitkäaikaista remissiota ja estävät munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen.

Mihin lääkäri hakee

Pyelonefriitin hoidossa käytetään usein lääkäri-terapeuttia. Vaikeissa tapauksissa, samoin kuin kroonisen prosessin aikana, nefrologin kuuleminen, nimitetään urologi.

Pyelonefriitin hoitomenetelmät

Pyelonefriitti on vakava tartuntatauti, jota voivat aiheuttaa erilaiset patogeeniset mikro-organismit. Tietyn patogeenin määrittäminen ja antibakteerisen hoidon valinta on tärkein tämän patologian hoitomenetelmä. Taudin syy on usein virtsan, nefrolitiaasin ja muiden virtsajärjestelmän poikkeavuuksien loukkaus.

Tässä yhteydessä pyelonefriitin hoidossa tulisi välttämättä sisältää toimenpiteitä etiologisen tekijän eliminoimiseksi tulehdusprosessien uusiutumisen estämiseksi munuaisissa. Käytetyt terapeuttiset menetelmät valitaan ottaen huomioon taudin vakavuus, kurssin luonne, komplikaatioiden esiintyminen sekä potilaan terveysominaisuudet. Akuutissa muodossa pyelonefriitti tai pahenemisvaiheessa krooninen muoto, hoito on suoritettava tiukasti asiantuntijoiden valvonnassa.

Akuisen pyelonefriitin hoito

Akuutti pyelonefriitti on seroosi tai märkivä tulehdus, jossa vallitseva munuaisten välisen kudoksen vaurio. Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy vain yhdessä munuaisessa. Akuutti taudinkulku on tyypillistä äkillinen ilmaantuminen vakavia oireita, kuten vilunväristykset, kuume, kuume, heikotus, ym. Välttämiseksi vaikutusten hoidossa Pyelonefriitin olisi aloitettava välittömästi, ja ne sisältävät erilaisia ​​toimenpiteitä, mukaan lukien antibioottien ja muiden lääkkeiden, ruokavalio ja lepoon. Tarvittaessa kirurgisia toimenpiteitä käytetään myös taudin syyn eliminoimiseen.

Lääkehoito

Miten hoidetaan pyelonefriitti ja mitä lääkkeitä hoidetaan? Akuutin pyelonefriitin hoitoa suositellaan sairaalassa. Alkuajoissa näytetään tiukka lepotuoli ja lämpö. Lääkehoidon valinta suoritetaan ottaen huomioon virtsan bakteriologisen viljelyn tiedot, virtsateiden tukkeutuminen tai puuttuminen, munuaisten toiminnallinen tila ja tulehduksen vakavuus. Jos potilas rikkoo virtsan normaalia ulosvirtausta, aluksi on ryhdytty toimenpiteisiin sen palauttamiseksi.

  • penisilliinit;
  • sulfonamidit;
  • kefalosporiinit;
  • fluorokinolonit;
  • pipemidihapon johdannaiset;
  • nalidiksiinihapon johdannaiset;
  • nitrofuany.

Pyelonefriitin hoitoon käytettävien antibioottien tärkeimmät vaatimukset ovat:

  • korkea bakterisidinen aktiivisuus;
  • minimaalinen nefrotoksisuus;
  • maksan poistumisaste virtsassa.

Antibakteerisen hoidon tehokkuuskriteerin katsotaan vähentävän oireita, myrkytystä, munuaisten toiminnan paranemista ja potilaan yleistä tilannetta 2-3 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Antibioottien vastaanoton jälkeen toistetaan virtsan yleinen ja bakteriologinen analyysi valvotun lääkkeen tehokkuuden seuraamiseksi. Lisäksi instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä voidaan käyttää virtsajärjestelmän tilan arvioimiseen: eksogeeninen urografia, ultraääni, sytoskooppi jne.

Tärkeää: Kun munuaisten akuutin tulehduksen oireita ilmenee, potilaan on läpäistävä virtsan bakteriologista tutkimusta varten. Patogeenisten mikro-organismien havaitseminen ja niiden herkkyyden määrittäminen antibiooteille antavat mahdollisuuden valita oikean hoidon.

Jos pyelonefriitin syy on tullut jokin munuaissairaus tai muut virtsajärjestelmän elimet, niin taustalla olevan taudin pakollinen hoito.

ruokavalio

Asianmukainen ravitsemus akuutin pyelonefriitin kanssa auttaa kehoa selviytymään tartunnasta ja vähentää munuaisten rasitusta. Lisäksi runsas juoma suositellaan. Erityisen käyttökelpoisia ovat karpalo- ja puolikasvustohedelmäjuomat tai luonnonvaraisen ruusun liemi, joilla on tulehdusta ja diureettista vaikutusta. Tuoreet puristetut vihannekset tai hedelmämehut ovat arvokkaita ylimääräisiä vitamiineja, joita elimistössä sairauden aikana tarvitaan. Sen saa juoda kivennäisvettä, kompotteja, vihreitä ja yrttiteitä.

Pyelonefriitin akuutissa muodossa tulee noudattaa seuraavia ruokavalion sääntöjä:

  • suljetaan kokonaan marinadit, säilykkeet, mausteet, savustetut tuotteet;
  • Muffinssien ja makeisten rajaaminen;
  • Sulje pois alkoholia, soodavettä, voimakasta mustaa teetä ja kahvia.
  • Älä syö paistettuja, rasvaisia, mausteisia tai pippurisia ruokia, jotka sisältävät pippuria, piparjuuria, valkosipulia;
  • suljetaan pois vaikeasti sulavat tuotteet (sienet, palkokasvit jne.);
  • (melonit, vesimelonit, omenat, kesäkurpitsa jne.).

Ruokavalion perustana tulisi olla hedelmiä ja vihanneksia. Akuutin tulehduksen poiston jälkeen voit ottaa vähärasvaisen lihan keitettyyn muotoon ja maitotuotteisiin.

Vinkki: Jos munuaisten tulehdus liittyy paineen lisääntymiseen, suolan käytön on suositeltavaa rajoittaa merkittävästi tai kokonaan.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito pyelonefriitti pidettiin vaikea märkivä munuaissairaus, joka on tunnettu siitä, että muodostumisen carbuncles ja Apost, jos vika antibioottihoidon ja muut konservatiiviset menetelmiä. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on pysäyttää tulehdusprosessin jatkuva edistyminen, estää sen leviäminen terveeseen munuaiseen ja poistaa esteet normaalin virtsan ulosvirtauksen estämiseksi. Orgaanisen kapseloinnin, tyhjennys ja paiseiden avautuminen suoritetaan. Täydellinen elinvaurio (märkivä-tuhoava vaihe) suorittaa toimenpiteen munuaisen poistamiseksi.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Noin 20% potilaista akuutti pyelonefriitti kulkeutuu krooniseen muotoon, jonka kulkua leimaavat muutos remission ja pahenemisvaiheissa. Heikentymällä käytetään samoja terapeuttisia menetelmiä kuin akuutin munuaisten tulehduksin. Remission aikana kroonista pyelonefriittiä hoidetaan kotona lääkärin valvonnassa. Tällä hetkellä on tarpeen seurata ruokavaliota, juoda kasviperäisiä lääkekasveja ja, jos mahdollista, heikentää profiilinhoitopalvelun terveydentilaa. Kolmen kuukauden välein tällaisten potilaiden tulee käydä lääkärissä, suorittaa testit ja testit.

Pahoittelun estämiseksi suositellaan:

  • välttää hypotermiaa;
  • noudattaa asianmukaista juomaveden hoitoa;
  • ryhtyä toimenpiteisiin vilustumisen ja tartuntatautien ehkäisemiseksi;
  • vahvistaa koskemattomuutta;
  • tarkkailla ruokavaliota;
  • säännöllisesti tyhjennä rakko (3-4 tunnin välein);
  • ottaa profylaktisesti lyhytkestoisia antibakteerisia lääkkeitä (yhdessä lääkäriin);
  • noudatettava intiimihygieniaa koskevia sääntöjä.

Vinkki: Jos ilmenee kroonisen pyelonefriitin pahenemista oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Perinteiset hoitomenetelmät

Pyelonefriitilla kansanvastaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää ylimääräisenä hoitomenetelmänä sekä pahenemisvaiheessa että remissiossa. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkekasveja, joilla on anti-inflammatorisia, bakterisidisia, antiseptisiä ja diureettisia vaikutuksia dekoektioina tai infuusioina, yksitellen tai osana keräämistä. Pyelonefriitin perinteisten ja perinteisten hoitomenetelmien yhteinen soveltaminen auttaa nopeuttamaan potilaan elpymistä pahenemalla tautia. Munuaisten tulehdukseen käytettävien lääkevalmisteiden joukossa kansanvastaiset lääkkeet ovat tehokkaimpia:

  • mehu lehmän lehdistä;
  • propolisöljy;
  • mustekasvien, pellavansiemeniä, munuais-teetä, lakritsijuustoa, koivunjalkoja;
  • kaura maitoa tai vettä;
  • infuusio karpaloiden lehdistä, kukkaviljelytuotteiden sininen kukka, koivun lehdet;
  • haudutuksen haudutusta, yleinen siemeniä, siipikarjan vanhoista lehdistä.

Tärkeää: Ennen kuin aloitat kansanvastaisten lääkkeiden käytön pyelonefriitin hoidossa, lääkärin kuuleminen on välttämätöntä, sillä jotkut kasvit saattavat olla vasta-aiheisia.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella ei seurausta, vaan syy?

Suosittelemme Olga Kirovtsevan tarinan lukemista, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

Miten hoidetaan kroonisen pyelonefriitin pahenemista

Kroonisessa muodossa oleva pyelonefriitti on tarttuva-tulehduksellinen prosessi, jonka painopiste on paikallisesti munuaisten kuumailmapallolla. Tällaiselle patologialle pidetään remissio- ja pahenemisvaiheiden vuorovaikutuksia ominaispiirteinä, joissa kliininen kuva on erityisen voimakas.

Pyelonefriitin paheneminen on vakava patologinen tila, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. On vaarallista, että kukin tällainen aika vaikuttaa munuaiskudoksen vaurioitumiseen, minkä jälkeen muodostuu arvet, jotka estävät kehon toimimasta normaalisti.

Kehityksen syyt

Pahentaa krooninen pyelonefriitti muodot voivat patogeenisten bakteerien (Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas ja E. coli), virusinfektio ja sieni.

Tautia voidaan pahentaa seuraavilla tekijöillä:

  • pitkä oleskelu kylmässä;
  • Kroonisessa muodossa olevat otolaryngologiset infektiot;
  • vesikouretrisen refluksin (kun nestettä poistuu virtsasta virtsarakosta);
  • diabetes mellitus;
  • heikko immuunijärjestelmä (usein hengityselinten sairauksien vuoksi);
  • joidenkin lääkkeiden käyttö (erityisesti munuaisten antibiootit, sytotoksiset lääkkeet, immunosuppressantit);
  • erilaiset häiriöt virtsaputkimenetelmässä;
  • raskauskausi;
  • urolitiasiasi pahenemisvaiheessa;
  • urologiset menettelyt;
  • muutos ilmasto-olosuhteissa;
  • lantionpohjan toiminnot;
  • aliravitsemuksesta.

Erityisesti pyelonefriitin paheneminen aiheuttaa:

  • kova työ (fyysinen ylikuormitus);
  • Suurten suolamäärien kulutus ja runsaasti proteiineja sisältävät elintarvikkeet;
  • liiallinen nesteenotto.

Taudin paheneminen voi johtua siitä, että henkilö on jo pitkään ollut jonkin patologian vuoksi viivästyttänyt virtsaamista.

Riippuen syistä, jotka aiheuttivat valtion pahenemista, lääketieteessä, primaarinen ja toissijainen pyelonefriitti luokitellaan.

Kliiniset ilmiöt

Kroonisen pyelonefriitin pahenemiseen liittyy seuraavat oireet:

  • heikentynyt virtsaaminen;
  • kipu taudin lannerangan alueella;
  • sydämen sydämentykytys;
  • lisääntynyt lämpötila;
  • ihon vaalea;
  • edeema kasvojen ja ylävartalon kohdalla (erityisesti aamuyöllä heräämisen jälkeen);
  • myrkytyksen;
  • yleinen heikkous;
  • kuivaisuuden tunne suuontelossa;
  • unihäiriö;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Anemia ja korkea verenpaineen hyppy ovat myös yleisiä merkkejä kroonisen pyelonefriitin pahenemisesta.

Tyypillisiä taudin oireita ovat vatsa yksi tai molemmat puolet vatsaan. Usein kipua annetaan reidessä tai nivuksessa. Siksi taudin oireita pahenemisvaiheen aikana voidaan sekoittaa kystiitti-, radikuliitti- tai adnexitis-oireiden kanssa. Yleensä kun virtsat, potilas tuntee kipua ja reziä. Virtsan väri ja haju voivat muuttua.

Patologisen tilan oireet ja hoito riippuvat sairauden vaiheista, joista erotetaan kliinisten oireiden alkuvaihe ja aktiivisen ilmentymisen aika.

Ensiapu

Jos epäillään, että pyelonefriitti on pahentunut, potilaan pitäisi vähentää motorista aktiivisuutta. Voimakas kipu ja lisääntynyt paine on välttämätöntä antaa lepoa ja soittaa ambulanssiin.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen yhteydessä ei suositella:

  1. Kipua lievittävät kipulääkkeet ja keinot vähentävät kipua.
  2. Juo runsaasti nesteitä.
  3. Laita lämmitin tai kuuma pakkaa selkään ja vatsaan.

lääkitys

Kroonisen pyelonefriitin hoito toteutetaan kokonaisvaltaisella lähestymistavalla. Lääkkeitä valittaessa lääkäri ottaa huomioon sairauden kulun vakavuuden, potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet.

Bakteeri-inokulaation tuloksen perusteella asiantuntija määrää antibakteerinen hoito. Antibioottien valinta riippuu patogeenin tyypistä, joka aiheutti kroonisen pyelonefriitin pahenemista:

  • Enterococcus - karbenisilliini tai ampispilliini.
  • Streptococcus - kefalosporiinin ja penisilliiniryhmän antibiootit.
  • Staphylococcus aureus - ampisilliini- ja penisilliini-aineet.
  • Suoliston bacillus - Levomycetin tai antibiootit useista kefalosporiineista.
  • Pseudomonas aeruginosa, proteiinit - gentamisiini, ampisilliini, karbenisilliini.
  • Mykoplasmat - erytromysiini.

Raskauden aikana aikana pahenemista krooninen pyelonefriitti, kahdessa ensimmäisessä raskauskolmanneksen, käytä Cefuroxime, Kefakloorilla. Myöhempinä aikoina lääkäri voi kirjoittaa Maxipin, Tzedek, Fortum.

Kun käytetään antibakteerisia aineita, on välttämätöntä ottaa probiootteja, mikä estää suoliston mikroflooraa. Heidät nimittää myös lääkäri.

Kroonisen pyelonefriitin toistumisen vahvistamisen yhteydessä hoitoon kuuluu nitrofuraanien, diureettien ja sulfonamidien antaminen. Samaan aikaan käytetään huumeita, jotka poistavat taudin oireet:

  • Päihtymällä - Neocom pausan, Hemodez.
  • Jos korkeapaine - Adelfan, Dopegit, Reserpin, Kristelin.
  • Kun anemia - tarkoittaa, mikä sisältää rautaa.

Lisäksi on määritelty kasvipohjaisia ​​valmisteita: Kanefron ja Fitonefrol. Ne edistävät antibakteeristen lääkkeiden toimintaa, ovat anti-inflammatorisia ja diureettisia ominaisuuksia.

Vaihtoehtoinen hoito pyelonefriitin pahenemiseksi

Kotona lääkkeisiin perustuvat lääkkeet auttavat hoitamaan ja ehkäisemään taudin kehittymistä. Herkut voidaan tehdä yhdestä ainesosasta tai yrttien kokoelmasta.

Niihin yrtteihin, joilla on diureettinen vaikutus, ovat:

  • persilja;
  • seljanmarjoista;
  • Cornflower (kukat);
  • kataja;
  • koivun lehdet;
  • Bearberry;
  • St. John's wort;
  • maissin stigmat;
  • angelica (root).

On suositeltavaa käyttää yrttejä, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia:

Tällaisten liemien valmistamiseksi ruuan raaka-ainetta kaadetaan lasipulloon jyrkää kiehuvaa vettä ja vaaditaan 20 minuuttia. He juovat kuin teetä.
Suosittelemme myös tuotteita, jotka auttavat vahvistamaan koskemattomuutta: tinktuuraa ginsengistä, magnolia viiniköynnöstä, koiranruusu.

Uusiutumisen ehkäisemiseen tulisi nauttia karpalomehua, teetä korte, lakritsi juuret, koivunlehti, karpalo, kataja.
On tärkeää muistaa, että mahdollisuus käyttää kansanhoitovälineitä on sovitettava osallistuvan lääkärin kanssa.

fysioterapia

Potilaita, joilla on krooninen pyelonefriitti pahenemisvaiheessa, määrätään fysioterapeuttisista toimenpiteistä:

  1. Elektroforeesi lääkeaineella (erytromysiiniliuos, furadoniini, kalsiumkloridi).
  2. Centimetriaaltoja käyttäen Luch-58-laitetta.
  3. Ultraäänihoito.
  4. Hoito terapeuttisella muta.
  5. Parafiinihakemus.

Tällaiset toimenpiteet toteutetaan lannerangan alueella, jossa munuaiset sijaitsevat.

Lisäksi potilaat tietyllä diagnoosi suositellaan hoidettaessa kylpyläympäristöissä joissa hoidon kulmakivi on käyttää kivennäisvettä ja käytön mutakylpylän.

ruokavalio terapiassa

Kun pyelonefriitti on pahentunut, on noudatettava ravitsemusta, jonka asiantuntijat kutsuvat "ruokavalion numeroon 7".

Terapeuttisen ravitsemuksen perussäännöt:

  1. Valkuaisainepitoisten elintarvikkeiden rajoitus.
  2. Kieltäytyminen savustetuista tuotteista, mausteista, mausteista ja marinadeista.
  3. Suolahapon päivittäisen saannin väheneminen.
  4. Syöminen elintarvikkeisiin, jotka sisältävät huomattavan määrän vitamiineja ja mineraaleja (enimmäkseen tuoreita hedelmiä ja vihanneksia).

ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin pahenemisen ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Yritä välttää hypotermiaa ja estää hengityselinten sairauksia.
  2. Luodaan rationaalinen ja tasapainoista ruokavaliota, rajoittamaan haitallisten munuaisten ruokaa (mausteinen, suolainen, maustekurkkua ja savustettua elintarvikkeet).
  3. Noudata yleisiä hygieniaohjeita.
  4. On tärkeää eliminoida virtsaamisongelmia. Ajan mittaan tyhjennä rakko.
  5. Ota kasvien tai munuaisten teelaatteja.

Jos noudatat näitä suosituksia, voit vähentää patologian riskiä useita kertoja.

Jos epäilet sairauden pahenemisen, sinun on suoritettava lääkärintarkastus. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen erikoislääkäri määrittelee asianmukaisen hoidon. Sairausmääräysten huomiotta jättäminen ei ole mahdollista, koska tätä sairautta pidetään erittäin vaarallisena ja voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja sen seurauksena kuolemaan.

Hoito on kattava: lääkkeet, fysioterapia, perinteinen lääketiede, ruokavalio, kylpylähoito. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen kehittyminen voidaan estää noudattamalla ennaltaehkäiseviä suosituksia.

Pyelonefriitti - oireet ja hoito

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdus, joka esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tauti on melko yleistä ja erittäin vaarallista terveydelle. Pyelonefriitin oireita ovat lannerangan kipu, kuume, vakava yleinen tila ja vilunväristykset. Toteutuu useimmiten hypotermian jälkeen.

Se voi olla ensisijainen, eli se kehittyy terveissä munuaisissa tai toissijaisissa tapauksissa, kun tauti esiintyy jo olemassa olevien munuaissairauksien (glomerulonefriitti, urolitiasi, jne.) Taustalla. Myös akuutti ja krooninen pyelonefriitti eristetään. Oireet ja hoito riippuvat suoraan sairauden muodosta.

Tämä on yleisin munuaissairaus kaikissa ikäryhmissä. Nuoria ja keski-ikäisiä naisia ​​kohdistuu useammin, 6 kertaa useammin kuin miehet. Lapsiin hengityselinten sairauksien jälkeen (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) on toinen.

Pyelonefriitin syyt

Miksi pyelonefriitti kehittyy ja mikä se on? Pyelonefriitin pääasiallinen syy on infektio. Infektiolla tarkoitetaan bakteereja, kuten Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus ja muut. Kuitenkin, kun nämä mikrobit joutuvat virtsajärjestelmään, tauti ei aina kehity.

Pyelonefriitin tarvitsemiseen tarvitaan myös tekijöitä. Niihin kuuluvat:

  1. Normaalin virtsavirtauksen rikkoutuminen (virtsa refluksi virtsarakosta munuaiseen, "neurogeeninen rakko", eturauhastulehdus);
  2. Veren verenkierron rikkominen (alusten plakkien laskeutuminen, vaskuliitti, vasospasmus valtimoiden verenpainetauti, diabeettinen angiopatia, paikallinen jäähdytys);
  3. Immuniteetin estäminen (steroidihormonihoito (prednisoloni), sytostaatit, diabetes mellituksesta johtuva immuunipuutos);
  4. Virtsaputken pilaantuminen (henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen, ulosteiden, virtsan ja seksuaalisten tekojen noudattamatta jättäminen);
  5. Muut tekijät (vähentynyt liman erityksestä virtsan järjestelmä, heikkeneminen paikallisen immuunijärjestelmän, verenkierron häiriöt limakalvojen, munuaiskivet, syöpä, ja muut sairaudet järjestelmän, ja yleensä minkä tahansa kroonisen sairauden vähentynyt nesteen saanti, epänormaali anatominen rakenne munuainen).

Kun munuaisissa, mikrobit kolonisoivat kalan, sitten tubulukset ja niistä - interstitiaalikudoksesta, joka aiheuttaa tulehdusta kaikissa näissä rakenteissa. Siksi ei ole tarpeen lykätä kysymystä siitä, miten pyelonefriitin hoito on, muuten vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Pyelonefriitin oireet

Akuutissa pyelonefriitissa oireet ilmaistaan ​​- se alkaa kylmällä, kun ruumiinlämpöä mitataan, lämpömittaripylväs on yli 38 astetta. Jonkin ajan kuluttua takimmaisen selän takana on kipu, vyötärö "vetää" ja kipu on melko voimakasta.

Potilasta häiritsee usein kiire virtsata, mikä on erittäin tuskallista ja osoittaa virtsaputken ja kystiitin yhteyden. Pyelonefriitin oireilla voi olla yhteisiä tai paikallisia ilmenemismuotoja. Yhteiset merkit ovat:

  • Korkea kuukautinen;
  • Vaikea vilunväristykset;
  • Hikoilu, kuivuminen ja jano;
  • Kehossa on päihtymys, joka aiheuttaa päänsärkyä, väsymys lisääntyy;
  • Dyspeptinen ilmiö (pahoinvointi, ruokahalu, vatsakipu, ripuli).

Paikalliset pyelonefriitin merkit:

  1. Lannerangan alueella kipu, joka vaikuttaa. Kipujen luonne on tylsää, mutta pysyvää, lisääntynyt palpataatio tai liikunta;
  2. Vatsan seinämän lihakset voivat olla kireät, erityisesti haavoittuneella puolella.

Joskus tauti alkaa akuutti kystiitti - usein ja kivulias virtsaaminen, virtsarakon kipu, terminaalinen hematuria (veren ulkonäkö virtsatuksen lopussa). Lisäksi yleinen heikkous, heikkous, lihas ja päänsäryt, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu ovat mahdollisia.

Jos sinulla on näitä pyelonefriitin oireita, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Koska toimivaltainen hoito ei ole, tauti voi mennä krooniseen muotoon, parannuskeinoon, joka on paljon vaikeampaa.

komplikaatioita

  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • erilaiset munuaisten vaurioituneet sairaudet (munuaisten hiukkaset, munuaisten paiseet jne.);
  • sepsis.

Pyelonefriitin hoito

Ensisijaisessa akuutissa pyelonefriitissa useimmissa tapauksissa hoito on konservatiivinen, potilas on sairaalassa sairaalassa.

Pääasiallinen terapeuttinen toimenpide on vaikutusta aiheuttava aine taudin antibiooteilla tai kemialliset antibakteerisia aineita mukaisesti tiedot antibiogram, disintoksikaatio- hoito, ja parantaa immuniteetin läsnä ollessa immuunikato.

Akuutissa pyelonefriitti, hoito tulisi aloittaa mahdollisimman tehokkaan antibioottien tai kemiallisten antibakteerisia aineita, jotka ovat herkkiä mikroflooran virtsan mahdollisimman nopeasti poistaa tulehdus munuaisissa, estäen sen siirtyminen pyo-tuhoavaan. Toissijaisen akuutin pyelonefriitin hoidossa on aloitettava virtsan hieronnan palauttaminen munuaisesta, mikä on perustavaa laatua.

Kroonisen muodon hoito on pohjimmiltaan sama kuin akuutti, mutta pidempi ja työvoimavaltaisempi. Kroonisessa pyelonefriittikäsittelyssä tulisi käsitellä seuraavia päätoimialoja:

  1. Virtsan tai munuaisverenkierron rikkomisen aiheuttaneiden syiden poistaminen, erityisesti laskimonkierto;
  2. Annos antibakteerisia aineita tai kemoterapeuttisia aineita ottaen huomioon nämä antibioomat;
  3. Kehon immuunireaktiivisuuden kasvu.

Palauttamiseksi virtsan virtaus saadaan aikaan ensisijaisesti käyttämällä tietyn tyyppistä leikkaus (poisto eturauhasen adenoomat, munuaiskivet, ja virtsan nephropexy on Nephroptosis, muovi- tai virtsaputken ureteropelvic risteyksessä et ai.). Usein näiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on mahdollista saada suhteellisen stabiili taudin remissio suhteellisen helposti ja ilman pitkäaikaista antibakteerista hoitoa. Ilman riittävän hyvin palautettua virtsan hierontaa antibakteeristen lääkkeiden käyttö ei yleensä anna taudin pitkäaikaista remissioa.

Antibiootteja ja kemiallisia antibakteerisia lääkkeitä tulee määrätä ottamalla huomioon potilaan virtsa-aineen mikrobiksen herkkyys antibakteerisille lääkkeille. Näiden antibioogtien vastaanottamiseen on määrätty antibio- gatiivisia valmisteita, joilla on laaja toiminta-alue. Kroonisen pyelonefriitin hoito on systemaattista ja pitkäaikaista (vähintään 1 vuosi). Kuvan alkuperäinen jatkuva kulku antibioottihoito on 6-8 viikkoa, koska tänä aikana on tarpeen, jotta vaimennus tarttuvan aineen munuaisissa ja resoluutio märkivä tulehdus ilman komplikaatioita, estää arpikudoksen muodostuminen sidekudoksen. Kun läsnä on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan nimitys munuaistoksisia mikrobilääkkeiden pitäisi olla jatkuvassa valvonnassa niiden farmakokinetiikka (imoche veressä). Kosmetiikan humoraalisten ja solusuuntaisten linkkien parametrien laskiessa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä immuniteetin parantamiseksi.

Kun potilas saavuttaa taudin remission, on jatkettava antibioottikäsittelyä jaksoittaisilla kursseilla. Antibakteerisessa hoidossa esiintyvien keskeytysten ajoitus määritetään riippuen munuaisvaurion asteesta ja ensimmäisen sairauden pahenemisvaiheen alkamisajasta, toisin sanoen inflammatorisen prosessin piilevän vaiheen oireiden ilmaantumisesta.

antibiootit

Lääkkeet valitaan erikseen ottaen huomioon mikroflooriherkkyyden. Pyelonefriitin yleisimmin käytetyt antibiootit ovat:

  • penisilliinit klavulaanihapolla;
  • kefalosporiinit 2 ja 3 sukupolvet;
  • fluorokinoloneille.

Aminoglykosidit ovat ei-toivottuja niiden nefrotoksisten vaikutusten vuoksi.

Miten hoidata pyelonefriittiä kansanvastaisilla lääkkeillä

Pyelonefriitin kotihoidon kansanvastaisilla lääkkeillä on välttämättä oltava lepohuone ja terveellinen ruokavalio, joka koostuu pääasiassa kasvisravinteista raakana, keitetyssä tai höyryssä.

  1. Pahistumisen aikana tällainen kokoelma auttaa. Sekoita koivulehdet valkoiseksi, St. John's Wortin ja suklaan yrtti, kukkakasvit, fenkolin hedelmät (tilli apteekki). Kaada termos 300 ml kiehuvaa vettä 1 rkl. l. kerääminen, vaatii 1-1,5 tuntia, valua. Juo infuusiota lämpimässä muodossa 3-4 ateriaa 20 minuuttia ennen aterioita. Kurssi on 3-5 viikkoa.
  2. Käytä toista kokoelmaa taudin pahenemisen ulkopuolella: ruoho sporisha - 3 osaa; ruoho nokkosta ja nurmikudosta (kaura) kauran siemenistä, lääkekasveista ja talviveden lehdistä, ruusunmarjan hedelmistä ja lakritsijuustosta - 2 osaa. Ota 2 rkl. l. kerää, kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä termossa, vaadi 2 tuntia ja kantaa. Juo kolmasosa lasista 4 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen ruokailua. Kurssi - 4-5 viikkoa, sitten tauko 7-10 päivää ja toista. Yhteensä 5 kurssia (kunnes saavutetaan vakaa tulos).

ruokavalio

Kun munuaisten tulehdus on tärkeätä noudattaa sängyn lepoa ja tiukkaa ruokavaliota. Käytä tarpeeksi nestettä lopettamaan dehydraatio, mikä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille ja yli 65-vuotiaille.

Tulehdusmenetelmissä munuaisissa sallitaan: vähärasvainen liha ja kala, vanha leipä, kasvisruoat, vihannekset, viljat, pehmeät munat, maitotuotteet, auringonkukkaöljy. Pieninä määrinä voit käyttää sipulia, valkosipulia, tilliä ja persiljaa (kuivattuja), piparjuurua, hedelmiä ja marjoja, hedelmä- ja vihannesmehuja. On kiellettyä: lihaa ja kalalevyä, savustettua lihaa. Myös sinun täytyy vähentää mausteiden ja makeisten kulutusta.

Krooninen pyelonefriitti

Krooninen pyelonefriitti - krooninen epäspesifinen bakteeriprosessi, joka tapahtuu pääasiassa munuaisten ja kuppi-lantion kompleksien välisen interstitiaalisen kudoksen mukana. Krooninen pyelonefriitti ilmentyy huonolla tilalla, tylsää kipua alaselkässä, subfebrile-tila, dysuriset oireet. Kroonisen pyelonefriitin diagnosoinnissa suoritetaan virtsan ja veren laboratoriokokeita, munuaiskudosta, retrogradaattista pyelografiaa, scintigrafiaa. Hoito koostuu ruokavalion ja säästämisen tilasta, antimikrobisen hoidon nimittämisestä, nitrofuraaneista, vitamiineista, fysioterapiasta.

Krooninen pyelonefriitti

Nefrologiassa ja urologiassa krooninen pyelonefriitti on 60-65% tapauksista genito-virtsateiden koko tulehduksellisesta patologiasta. 20-30 prosentissa tapauksista krooninen tulehdus on akuutin pyelonefriitin tulos. Krooninen pyelonefriitti esiintyy pääasiassa tytöillä ja naisilla, mikä liittyy naisen virtsaputken morfo-funktionaalisiin piirteisiin, mikä helpottaa mikro-organismien tunkeutumista virtsarakkoon ja munuaisiin. Useammin krooninen pyelonefriitti on kahdenvälinen, mutta munuaisvaurion aste voi vaihdella.

Kroonisen pyelonefriitin aikana on tunnusomaista patologisen prosessin pahenemisjakson ja samentumisen (remission) vuorottelu. Siksi munuaisissa paljastetaan samanaikaisesti polymorfisia muutoksia - tulehdustiloja eri vaiheissa, haava-alueet, muuttumattoman parenkyymin alueet. Kaikkien uusien toimivan munuaiskudoksen alueet tulehduksessa aiheuttavat sen kuoleman ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan (CRF) kehittymisen.

Kroonisen pyelonefriitin syyt

Kroonisen pyelonefriitin aiheuttama etiologinen tekijä on mikrobifloora. Edullisesti tämä kolibatsillyarnye bakteerit (Escherichia coli ja parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ja mikrobien -alueella. Erityinen merkitys kroonisten pyelonefriitti olla L-muodossa bakteerit, jotka johtuvat tehoton antibioottihoitoa ja pH: n muutoksia. Kuten eri mikro-organismit resistenttejä, tunnistamisen vaikeus kyky pitkä jäädä interstitiaalinen kudos ja aktivoitu vaikutuksen alaisena tietyt edellytykset.

Useimmissa tapauksissa kroonista pyelonefriittiä edeltää akuutti hyökkäys. Krooninen tulehdus edistää ratkaisematta rikkomuksia virtsan ulosvirtaus munuaiskivien aiheuttamaa, virtsanjohtimen kurouma, vesikoureteraalisen refluksi, nephroptosis, BPH ja t. D. ylläpitämiseksi tulehdus munuaisissa voi muut bakteeri-prosesseja elimistössä (virtsaputken, eturauhastulehdus, kystiitti, sappirakon tulehdus, umpilisäkkeen, enterokoliitti, tonsilliitti, välikorvatulehdus, sinuiitti jne), somaattiset sairaudet (diabetes, liikalihavuus), immuunijärjestelmän kroonisesta ja myrkytysten. On olemassa tapauksia, joissa yhdistyy pyelonefriitti krooniseen glomerulonefriittiin.

Nuorilla naisilla kitara kroonisen pyelonefriitin kehittymiselle voi olla seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden tai synnytyksen alkaminen. Pienissä lapsissa krooninen pyelonefriitti liittyy usein synnynnäisiin epämuodostumiin (ureteroselli, virtsarakon divertikula), jotka häiritsevät urodynamiikkaa.

Kroonisen pyelonefriitin luokitus

Kroonista pyelonefriittia leimaavat kolmen tulehdusvaiheen kulku munuaiskudoksessa. Ensimmäisessä vaiheessa havaitaan leukosyyttien tunkeutuminen keskiviivasta ja keruuputkien atrofia; munuaisten glomeruli ovat ehjät. Tulehdusprosessin toisessa vaiheessa interstitiumin ja tubulusten arpi-skleroottinen vaurio, johon liittyy nefronien terminaalisten osien kuolema ja tubulusten puristus. Samanaikaisesti glomerulien hyalinisaatio ja tyhjyys kehittyvät, kaventuvat tai puretaan. Kroonisen pyelonefriitin lopullisessa III vaiheessa munuaiskudos korvataan heikkokudoksella, munuaisten koko on vähentynyt, näyttää ryppyiseltä tuberouspinnalta.

Munuaiskudoksen tulehdusprosessien aktiivisuudesta kroonisen pyelonefriitin kehityksessä eristetään aktiivisen tulehduksen vaiheet, latentti tulehdus, remissio (kliininen elpyminen). Hoidon vaikutuksen tai sen puuttuessa kroonisen pyelonefriitin aktiivinen vaihe korvataan latentillä faasilla, joka vuorostaan ​​voi mennä remissioon tai uudelleen aktiiviseen tulehdukseen. Remisointivaiheelle on tunnusomaista kroonisen pyelonefriitin kliinisten oireiden puuttuminen ja muutokset urinaalissa. Kroonisen pyelonefriitin kliinisen kehityksen mukaisesti eristetään poistettu (latentti), toistuva, hypertoninen, aneeminen, atsoteeminen muoto.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonisen pyelonefriitin piilevään muotoon on ominaista huono kliininen ilmeneminen. Potilaita häiritsee yleensä yleinen huonovointisuus, väsymys, subfebrile-tila, päänsärky. Virtsan oireyhtymä (dysuria, selkäkipu, turvotus) ei yleensä ole poissa. Pasternatskyn oire voi olla heikosti positiivinen. On pieni proteinuria, ajoittainen leukosyturia, bakteriuria. Kroonisen pyelonefriitin piilevässä muodossa olevan munuaisten keskittymisfunktioiden rikkominen esitetään gipostenuriej: llä ja polyurilla. Joillakin potilailla voi esiintyä vähäistä anemiaa ja lievää verenpainetauti.

Kroonisen pyelonefriitin toistuva variantti etenee aaltoilevasti jaksottaisella aktivaatiolla ja tulehduksen paranemisella. Tämän kliinisen muodon ilmentymät ovat raskaus ja kipu alhaalla, dysuriset häiriöt, periodiset kuumeiset olosuhteet. Akuutissa vaiheessa tyypillisen akuutin pyelonefriitin klinikka kehittyy. Kun toistuva krooninen pyelonefriitti on edennyt, verenpaineen tai aneeminen oireyhtymä voi kehittyä. Laboratorio, erityisesti kroonisen pyelonefriitin, voimakas proteinuria, jatkuva leukosyturia, cylindruria ja bakteriuria, joskus hematuria.

Kroonisen pyelonefriitin hypertensiivisessä muodossa hypertensiivinen oireyhtymä vallitsee. Arteriaalinen verenpainetauti seuraa huimausta, päänsärkyä, verenpainetta alentavia kriisejä, unihäiriöitä, hengenahdistusta, sydämen kipua. Kroonisessa pyelonefriitissa hypertensio on usein pahanlaatuista. Virtsan oireyhtymä ei yleensä ilmaista tai on ajoittainen.

Kroonisen pyelonefriitin aneemiselle variantille on tunnusomaista hypochromian anemian kehitys. Hypertoninen oireyhtymä ei ole ilmaantunut, virtsa - epävakaat ja vähärasvaiset. Kroonisen pyelonefriitin atsotemisessa muodossa tapaukset yhdistetään, kun tauti havaitaan vain CRF: n vaiheessa. Azotemisen muodon kliiniset ja laboratoriotiedot ovat samanlaisia ​​kuin uremian.

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi

Kroonisen pyelonefriitin diagnosoinnin vaikeus johtuu taudin kliinisten varianttien ja sen mahdollisen latenttikurssin vaihtelusta. Kroonisen pyelonefriitin virtsan yleisessä analyysissä havaitaan leukosyturia, proteinuria ja sylinteryytisyys. Addis-Kakovsky -menetelmän mukaiseen virtsaan on tunnusomaista leukosyyttien esiintyvyys urinary sedimentin muiden osien suhteen. Virtsan bakteriologinen kulttuuri edistää bakteriuria-, kroonisen pyelonefriitin patogeenien tunnistamista ja niiden herkkyyttä mikrobilääkkeille. Munuaisten toiminnallisen tilan arvioimiseksi käytetään Zimnitsky, Reberg ja biokemiallisia veri- ja virtsatestejä. Kroonisen pyelonefriitin veressä, hypochromic anemia, ESR: n kiihtyvyys, neutrofiilinen leukosytoosi havaitaan.

Munuaisten vajaatoiminnan astetta puhdistetaan chromoscystoscopy, excretory ja retrograde urography, nephroscintigraphy avulla. Munuaisten koon pienentäminen ja munuaiskudoksen rakenteelliset muutokset tunnistetaan munuaisten ultraäänellä, CT, MRI. Instrumentaaliset menetelmät krooniseen pyelonefriittiin osoittavat objektiivisesti munuaisten koon pienenemistä, kupin ja lantion rakenteiden muodonmuutosta, munuaisten eritysfunktion vähenemistä.

Kliinisesti epäselvissä tapauksissa krooninen pyelonefriitti on munuaisen biopsia. Samaan aikaan, aidan, joka ei vaikuta munuaiskudoksen biopsiaan, voi antaa väärän negatiivisen tuloksen biopsian morfologiselle tutkimukselle. Erotusdiagnoosissa, munuaisten amyloidoosi, krooninen glomerulonefriitti, verenpainetauti, diabeettinen glomeruloskleroosi jätetään pois.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Kroonista pyelonefriittia sairastavilla potilailla on ylläpidetty pelastava hoito, lukuun ottamatta tekijöitä, jotka aiheuttavat pahenemista (hypotermia, vilustuminen). Kaikkien muiden tautien hoito on välttämätöntä, urinaalianalyysin määräaikaistarkkailu, urologin (nefrologin) dynaaminen seuranta.

Suosituksia ruoka-annoksesta ovat maustettujen elintarvikkeiden, mausteiden, kahvin, alkoholijuomien, kala- ja lihakekkien hylkääminen. Ruokavaliovalmiste on vitamiinisoitava, maitotuotteiden, kasvisruokien, hedelmien, keitetyn kalan ja lihan sisällön kanssa. Yhdessä päivässä sinun on käytettävä vähintään 1,5-2 litraa nestettä, jotta estettäisiin liiallinen virtsan pitoisuus ja varmistettaisiin virtsateiden pesu. Kroonisen pyelonefriitin ja sen hypertonisen muodon pahenemisesta johtuen pöytäsuolan saanti rajoitetaan. Kroonisen pyelonefriitin, karpalo mehun, vesimelonien, kurpitsa ja melonit ovat hyödyllisiä.

Pahenemista krooninen pyelonefriitti kohde vaatii antibioottihoidon annetaan mikrobiflooraa (penisilliinit, kefalosporiinit, aminoglykosidit, fluorokinolonien) yhdessä nitrofuraanit (furatsolidoni, nitrofurantoiini), lääkeaineen tai nalidiksiinihappo. Systeeminen kemoterapia jatkuu bakteerian loppuun asti laboratoriotuloksilla. Integroidussa lääkehoidon kroonisten pyelonefriitti käytetään vitamiineja A, C; antihistamiinit (mebhydroline, prometatsiini, klooripyraaniini). Hypertensiivisessä muodossa on määrätty verenpainetta alentavia ja antispasmodisia lääkkeitä; aneeminen - rautavalmisteilla, B12 - vitamiinilla, foolihapolla.

Kroonisessa pyelonefriitissa on fysioterapia. Erityisen hyvin vakiintunut SMT-hoito, galvanointi, elektroforeesi, ultraääni, kloridi natrium kylpyjä, jne.. Hemodialyysi vaadita, jos kehityksen uremia. Kehittynyt krooninen pyelonefriitti, ei voida hakea konservatiivinen hoito ja mukana on toisen munuaisen arpeutuminen, kohonnut verenpaine, on syy munuaisen poisto.

Kroonisen pyelonefriitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Pitkällä aikavälillä piilevien kroonisten pyelonefriittipotilaiden on kyettävä toimimaan. Muissa kroonisen pyelonefriitin muodoissa työkapasiteetti pienenee tai menetetään voimakkaasti. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ajoittaminen on vaihteleva ja riippuu kroonisen pyelonefriitin kliinisestä versiosta, pahenemisvaiheiden esiintymistiheydestä, munuaisten vajaatoiminnan asteesta. Potilaan kuolema voi johtua uremiasta, aivojen verenkierron akuuteista häiriöistä (verenvuoto ja iskeeminen aivohalvaus), sydämen vajaatoiminta.

Kroonisten pyelonefriitti on ajankohtainen ja aktiivinen akuutin virtsatieinfektiot (virtsaputken, virtsarakon, akuutti pyelonefriitti), uudelleenjärjestely infektiopesäkkeitä (krooninen tonsilliitti, sinuiitti, cholecystitis et ai.); urodynamiikan paikallisten häiriöiden poistaminen (kivien poisto, tiukkuuden leikkaus jne.); koskemattomuuden korjaus.

Krooninen pyelonefriitti: oireet ja hoito

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva-tulehduksellinen sairaus, jonka primäärinen lokalisaatio tubulointerstitial-vyöhykkeessä.

Urologit kohtaavat tämän patologian usein, sillä esiintyvyys on 19 tapausta 1000 ihmiselle. Naiset ovat alttiita patologialle 1,5 kertaa useammin kuin miehet.

Kroonisen pyelonefriitin luokitus

Eristää primaarisen kroonisen pyelonefriitin, sen kehittymiselle, mikrobiflora pitää tappion perimmäisenä syynä. Virtsan ulosvirtaukseen ei ole esteitä.

Toissijainen krooninen pyelonefriitti kehittyy sairauksien taustalla, jotka johtavat urodynamiikan häiriöön:

  • poikkeavuudet urogenitaalisen järjestelmän rakenteen kehittymisessä;
  • nefrourolitiaz;
  • ureterän kaventaminen;
  • refluksi;
  • retroperitoneaalinen skleroosi;
  • virtsarakon neurogeeniset häiriöt hypotonisella tyypillä;
  • rakon kaulan skleroosi;
  • eturauhasen liikakasvu ja skleroottiset muutokset;
  • pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia muodostelmia.

Pyelonefriitti on yksipuolinen ja kahdenvälinen.

Kroonisen pyelonefriitin aikana erotetaan seuraavat vaiheet:

  • aktiivinen;
  • piilevä;
  • peruuttamista;
  • kliininen elpyminen.

Kroonisen pyelonefriitin oireet ja oireet

Kroonista pyelonefriittiä koskevat valitukset ovat pahentumisen aikana. Potilas valittaa lypsyalueiden tylsästä kipusta. Dysuraaliset häiriöt eivät ole tyypillisiä, mutta ne voivat olla läsnä. Yhteisistä oireista seuraa:

  • heikkous, apatia;
  • vähentynyt tehokkuus;
  • raskaus alaselkässä;
  • vilunväristykset;
  • syyttömällä lämpötilan nousulla 37 - 37,2 astetta.

Jos prosessi monimutkaistuu CRF: n lisäämisellä, on merkkejä munuaisten toiminnallisen kapasiteetin häviämisestä.

Latentissä vaiheessa tai remission vaiheessa ei ole ilmenemismuotoja, ja kun diagnoosi tehdään, otetaan huomioon laboratoriotutkimuksen tulokset.

Kroonisen pyelonefriitin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

  • immuunikatastrofit;
  • diabetes mellitus vakavassa muodossa;
  • tartuntataudit;
  • tiineyden;
  • virtsateiden sairaudet anamneesissa;
  • kroonisten infektioiden (karieksen, tonsilliitin jne.) koukut;
  • virtsajärjestelmän elimissä.

Fyysinen tutkimus paljastaa kipua munuaisten / munuaisten palpataatiolla, positiivisen oireen vatsan lävitse. Pitkällä aikavälillä saattaa olla polyuria (päivittäisen virtsan määrän kasvu).

Toissijaisella kroonisella pyelonefriitilla munuaisten poikkeavuuksien taustalla todetaan usein valtimonpaineen nousu.

Laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät

Kroonisen pyelonefriitin virtsaan liittyvässä laboratoriotutkimuksessa leukosyturia ja bakteriuria ovat tyypillisiä. Joillakin potilailla on virtsaan proteiini, joka on enintään 1 g / vrk, mikrokamarit, sylinterit. 80 prosentissa tapauksista virtsaan reaktio on emäksistä.

Kaikki kroonisesta pyelonefriitista kärsivät potilaat määräävät virtsan viljelyn kasvit ja herkkyyden antibakteerisessa hoidossa. Mitä tulee virtsaputken dynaamiseen viljelyyn (bakteriuriaasteen määrittäminen), niin taso 10 5 cfu / ml on merkittävä.

Jos koskemattomuuteen kohdistuu sortoa, sitä pidetään patologiana ja pienemmässä määrin bakteriuriaa.

Yleinen verikokeessa annetaan kaikki klassiset oireet tulehdusprosessista.

Veren biokemia on määrätty arvioimaan munuaisten toimintakykyä, kohonnut urea- ja kreatiniinipitoisuus, Reberge-testi, joka vahvistaa tai hylkää kroonisen munuaisten vajaatoiminnan.

Päivittäinen proteinuria Se suoritetaan erilaistumisen diagnosoinnissa munuaisten primääristen glomerulaaristen vaurioiden kanssa.

Kroonisen pyelonefriitin ultraäänidiagnoosi on usein käytetty, ei-invasiivinen ja riittävän informatiivinen tutkimusmenetelmä. Kiinnitä huomiota seuraaviin seikkoihin:

  • parenkymaalisen turvotuksen esiintyminen (tyypillinen akuutti vaihe);
  • munuaisten / munuaisten koon pieneneminen;
  • kuppi-ja lantion systeemin muodonmuutos virtsan häiriintymällä;
  • lisääntynyt echogeniciteetti, joka osoittaa nefroskleroottisia muutoksia.

lisä- Doppler-tutkimus veren virtauksen arvioimiseksi.

Kivunvaurion urografia antaa mahdollisuuden arvioida virtsateiden tilaa ja tunnistaa virtsan ulosvirtauksen rikkomukset.

Radioisotooppien diagnostiikka suoritetaan kunkin munuaisen toiminnan arvioimiseksi.

Laskennallinen tomografia ja magneettikuvaus Käytetään pyelonefriittiä edistävien sairauksien diagnosointiin: nefrouroytosio, kasvain patologia ja kehon epänormaalit.

Harvoissa tapauksissa, biopsia erilaistumiseen hajoavien muutosten kanssa munuaiskudoksessa ennen immunosuppressiivisen hoidon määräämistä.

Millainen differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla patologeilla:

  • krooninen tubulointerstitial-nefriitti;
  • munuais tuberkuloosi;
  • krooninen glomerulonefriitti;
  • kaikki sairaudet, joille virtsan leukosyturia on tyypillistä: kystiitti, eturauhastulehdus, virtsaputki jne.
  • munuaisten tubulusten tappio myrkytyksen aikana nefrotoksisten myrkkyjen kanssa.

Patologian luonteen selvittämiseksi nefrologin ja phthisiourolonin kuuleminen on perusteltua.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Hoidon onnistumisen kannalta on tärkeää palauttaa riittävä virtsan ulosvirtaus, muuten munuaisten hydronefrossi-transformointi (hydronefroosi) on komplikaatio.

Kun tulehdusprosessissa esiintyy voimakasta pahenemista (kipu-oireyhtymä, lämpötilavasteen nousu 39-40 astetta, vilunväristykset) sairaalahoitoa urologisessa osastolla, on osoitettu, koska kirurgisen hoidon todennäköisyys on suuri.

Jos pyelonefriitti on ei-obstruktiivinen, asuinpaikan urologi nimittää antibioottiterapia. Sairaalahoito tämän pyelonefriitin muodon kanssa ilmaistaan ​​komplikaatioiden tapauksessa.

Terapeuttisessa sairaalassa viitataan potilaisiin, joilla on epäselvää hypertensioa verenpainelääkkeiden täydelliseen tutkimiseen ja valintaan.

Lääkehoito

Tietenkin ensimmäiset lääkkeet ovat antibiootteja. Tällä hetkellä useimmilla antibakteerisilla lääkkeillä on laaja valikoima toimintoja, jotka mahdollistavat empiirisen hoidon aloittamisen.

Asiantuntijat uskovat, että ei ole välttämätöntä käyttää erittäin myrkyllisiä lääkkeitä ja varata antibiootteja. Valmisteen valitseminen on mahdollista vasta sen jälkeen, kun virtsan bak- nanalyysin tulokset on vastaanotettu patogeenin tunnistamisella.

Aloitetun empiirisen hoidon tapauksessa virtsan bakteeroskopia auttaa korjaamaan hoito-ohjelmaa.

Esittelemme teidän huomionne antibioottien empiirisen käytön perusperiaatteet:

  1. Aiemman antibioottiterapian tulokset otetaan huomioon, teho tai vaikutuksen puuttuminen, lääkkeiden nimi paljastuu.
  2. Lääke on määrätty vain arvioitaessa munuaisten toimintakykyä.
  3. Valitaan sopivat annokset ja hoidon kesto, mikä auttaa estämään vastustuskykyä tulevaisuudessa.

Jos potilas ei ole aiemmin saanut antibakteerista hoitoa, viime vuosina ei ole ollut pahenemisvaiheita, niin todennäköisyys, että taudinaiheuttaja E. coli on 85-92%.

Lääkkeet, jotka johtavien urologien kliinisten suositusten mukaan kroonisen pyelonefriitin pahenemista potilailla, joiden historia ei ole ollut, ovat kolmannen sukupolven kefalosporiineja:

Toisen sukupolven fluokinoloneja ja fosfomysiiniä kutsutaan vara-lääkkeiksi.

Antibioottihoidon kesto riippuu tulehdusprosessin vakavuudesta asiantuntijoiden antamien suositusten mukaisesti, lääkkeet on otettava 4 viikon kuluessa. 10 - 14 päivän antibioottikäsittelyn jälkeen on mahdollista käyttää uroseptisia aineita:

Kroonisen pyelonefriitin ei-lääkkeiden hoidossa on suuri merkitys.

Potilaalle suositellaan juomajärjestelmän nostamista 2000 - 2500 ml / vrk.

Hyvä diureetti- ja bakteriostaattinen vaikutus on karpaloita, cowberries ja dogrose.

Voit käyttää diureetti- ja tulehduslääkkeiden liemet:

  • Erva villaa;
  • Munuaisten teetä;
  • Kenttä risteäjä;
  • Vehnälehti;
  • Fitonefrol;
  • Urologinen kokoelma;
  • Bearberry;
  • Tilliä siemeniä.

Sanatorion hoito Pyatigorskissa, Truskavetsissä, Essentukiissa, Zheleznovodskissa on mahdollista vain remission aikana.

Jos potilaan kroonista pyelonefriittiä seuraa verenpaineen nousu, rajoittaa suolaa 5-6 g / vrk. Nesteitä voidaan juoda 1000 ml: iin.

Nefrogeenisen hypertension, jota tukee krooninen pyelonefriitti, annetaan ACE: n estäjiä, koska paineen nousu liittyy reniinin lisääntymiseen veressä.

Haittavaikutuksia aiheuttavan suvaitsemattomuuden vuoksi käytetään angiotensiini II -reseptorin antagonisteja.

Kliinisen pyelonefriitin pahenemisesta kärsivien potilaiden hoidon taktiikka joillakin samanaikaisilla patologialla

Jos potilas on samanaikainen diabetes mellituksen kanssa, käytetään aminopenisilliinejä ja siprofloksasiinia.

CRF-potilailla lääkkeitä valitaan maksan tai kaksinkertaisen eliminaation reitillä:

Toimiva valikoima antibakteerisia lääkkeitä takaa turvallisen käytön ja helpottaa annostuksen valintaa.

CRF-potilailla ei ole aminoglykosideja ja glykopeptidejä niiden munuaispotoksisuuden vuoksi.

HIV-infektoituneissa potilailla ja riippuvuussuhteilla henkilöillä pyelonefriitin taudinaiheuttaja voi olla epäselvä. Etusija annetaan fluorokinoloneille (levofloksasiinille), aminoglykosideille ja kefalosporiineille, koska ne eivät metaboloidu elimistössä ja erittyy munuaisissa.

Poistuminen kefalosporiiniryhmästä:

Kroonisen pyelonefriitin pahentuminen, joka liittyy resistentteihin sairaala-bakteerikantoihin, on erittäin harvinaista. Tämä voi olla monimutkainen lääketieteellisen manipulaation tai antibioottien riittämättömän saannin anamneesissa.

Näissä tapauksissa käytetään kefatsidimeja ja amikasiinia.

Tsefatsidim on määrätty ainoaksi antibiootiksi tai yhdistelmänä amikasiinin kanssa.

Varauslääkkeet ovat karbapenemejä (paitsi - ertapeneemi).

Kirurginen hoito

Leikkauksen merkkejä ovat kaikki virtsan ulosvirtauksen rikkomukset.

Jos krooninen pyelonefriitti on monimutkainen munuaisen epämuodostumalla tai hiirellä, suoritetaan operaatio kapseloinnin tilavuudessa, jota seuraa nefrostomian vedenpoisto.

Useimmissa laiminlyötyissä tapauksissa käytetään nefrektomia. Kronologisen pyelonefriitin leikkaukseen liittyvät oireet:

  • pyonephrosis;
  • nefroskleroosi, jolla on pysyvästi pysyvä mikrobifloora;
  • funktionaalisesti kykenemätön munuainen, joka aiheuttaa pysyvän valtimoverenpainetaudin, joka ei sovellu lääkeaineiden korjaamiseen.

Kroonisen pyelonefriitin eliniän ennuste

Kroonisen pyelonefriitin eliniän ennuste on suotuisa.

Oikein valittu hoito edistää munuaisten toiminnan pitkäaikaista säilyttämistä.

Kun krooninen pyelonefriitti, jota vaikeuttaa lisäämällä munuaisten vajaatoimintaa, ennuste on vakava.

Mishina Victoria, urologisti, lääkärin tarkastaja

1,672 näyttökertaa yhteensä, 1 katselua tänä päivänä