Antibioottien käyttö pyelonefriitille

Teho

Pyelonefriitti - riski taudin ominaista tulehdus paikantuu munuaisissa (peruskudoksen, eli toiminnallinen kankaat, kupit ja lantion tärkeimmät elimet virtsateiden..). Tilastotietojen mukaan vuosittain maamme lääketieteellisissä laitoksissa rekisteröidään yli miljoona potilasta, joilla on akuutti sairaus, noin 300 tuhatta ihmistä sairaalaan sairaalaan.

Antibiootit pyelonefriitille - sairauden hoidon perusta. Ilman riittävää hoitoa taudin kulkua voi pahentaa niihin liittyvillä infektioilla, jotka aiheuttavat erilaisia ​​komplikaatioita (joista vakavimpia ovat sepsis). Lääketieteelliset tiedot ovat kiistattomia: kuolemantapauksen aiheuttama märkivän pyelonefriitin potilaiden kuolemantapaus esiintyy yli 40 prosentissa tapauksista.

Lyhyt kuvaus taudista

Huolimatta ennakot modernin lääketieteen, lääketiede pidetään edelleen huonosti havaita sairaus, niin itsestään - varsinkin antibiootteja - kotona (ilman käynti lääkärin) on ehdottomasti kielletty. Hoidon ennenaikainen aloittaminen - tai sen virheellinen - voi johtaa kuolemaan.

Kiireellisissä tapauksissa klinikka on välttämätöntä, kun seuraavat oireet ilmenevät:

  • vilunväristykset, joihin liittyy kehon lämpötilan nousu 39-40 asteeseen;
  • päänsärky;
  • kivuliaita aistimuksia lannerangan alueella (pääsääntöisesti ne liittyvät 2-3 päivän kuluttua terveydentilan heikentymisen hetkestä) vaurioituneen munuaisen puolella;
  • myrkytys (jano, hikoilu, kalpeus, kuivuus suuontelossa);
  • kipu munuaisvalotuksessa.

Pyelonefriitti on sairaus, jota voi esiintyä missä tahansa ikässä, mutta asiantuntijat erottavat edelleen kolme pääryhmää potilaista, joiden sairausriski on suuruusluokkaa korkeampi:

  1. Alle 3-vuotiaat lapset, etenkin tytöt.
  2. Naiset ja alle 35-vuotiaat miehet (sairaudet vaikuttavat todennäköisemmin naisiin).
  3. Vanhukset (yli 60-vuotiaat).

Hyvän sukupuolen potilaiden esiintyvyys johtuu anatomisen rakenteen erityispiirteistä ja niiden hormonaalisen taustan muutoksesta (esimerkiksi raskauden aikana).

Mitkä ovat antibioottien määräämisen periaatteet?

Kun lääkäriliitto on käynyt, erikoislääkärin yleisen kokeen jälkeen määrätään lisäkokeista (esimerkiksi verestä ja virtsasta tehty yleinen analyysi).

Koska pyelonefriitti johtua aktiivisen kasvupesäkkeiden eri mikro-organismien - Escherichia coli (noin 49% tapauksista), Klebsiella ja Proteus (10%), ulosteen enterokokit (6%) ja eräiden muiden infektiotautien aineet - millainen patogeenin käytetään lisäksi mikrobiologinen tutkimus ( erityisesti biologisen nesteen, so. virtsan bakteriologisen viljelmän). Antibiootit munuaisten tulehduksille valitaan kaikkien edellä olevien analyysien perusteella.

Bakposevia käytetään myös taudin toistumisen yhteydessä, mikrobien herkkyyden tunnistamiseksi lääketieteellisiin tuotteisiin.

Usein antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen tapahtuu vain taudin kliinisen kuvan perusteella, jotta taudin jatkuva kehittäminen voidaan estää. Myöhemmin laboratoriotutkimusten tulosten vastaanottamisen jälkeen hoito-ohjelmaa voidaan säätää.

Pyelonefriitti ja antimikrobinen hoito

Antibioottien käyttö mahdollistaa lyhyessä ajassa potilaan tilan vakauttamisen positiivisen kliinisen dynamiikan saavuttamiseksi. Potilaan lämpötila laskee, terveydentila paranee, myrkytyksen merkit katoavat. Munuaisten tila normalisoituu, ja useita päiviä hoidon aloittamisen jälkeen testit palaavat normaaliksi.

Usein tällaisen hoidon 7 päivän jälkeen bapsidit ovat negatiivisia tuloksia.

Ensisijaisen infektion hoitoon on yleensä määrätty lyhyitä antimikrobisia aineita; Antibioottien käyttöä pitkäksi ajaksi terveydenhuollon työntekijöitä suositellaan monimutkaisten sairauksien muodoksi.

Yleisillä päihteillä organismin antibakteeriset valmisteet yhdistyvät muiden lääkkeiden kanssa. Valittu lääke korvataan toisella korjaustoimenpidolla ilman potilaan tilan paranemista.

Tärkeimmät lääkkeet munuaisten tulehduksen hoitoon

Laajasta luettelosta mikrobilääkkeistä pyelonefriitin hoidossa valitaan lääkkeet, jotka ovat tehokkaimmin taudin aiheuttavan aineen vastaisia ​​tauteihin, joilla ei ole toksista vaikutusta munuaisiin.

Usein valittavana olevat lääkeaineet ovat antibiootteja penisilliini ryhmä (amoksisilliini, ampisilliini), haitallisia suurin osa gram-positiivisia bakteereita ja gram-negatiivisia taudinaiheuttajia. Potilaat sietävät tämäntyyppisten lääkkeiden edustajia; ne on määrätty ja pyelonefriitti raskaana oleville naisille.

Koska monet taudinaiheuttajat tuottavat spesifisiä entsyymejä, jotka tuhoavat tyypin mukaisen tyyppisen antibiootin beta-laktaamirenkaan, annetaan inhibiittoreilla suojattuja penisilliinien yhdistelmiä tiettyjen tapausten hoitoon. Näistä lääkkeistä, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia, sisältyy Amoxiclav.

Antibioottien aloittaminen pyelonefriitti-oireiden lievittämiseksi pidetään myös kefalosporiineina.

Tämän ryhmän ensimmäisen sukupolven lääkkeitä käytetään erittäin harvoin. Useat asiantuntijat kutsuvat kefalosporiinien sarjan 2 ja 3 lääkkeitä tehokkaimpiin lääketieteellisiin tuotteisiin (koska ne ovat pitkään potilaan elinten kudoksissa).

Tabletit Cefuroxime (2-sukupolvi) käytetään epäsymmetrisen akuutin pyelonefriitin hoitoon. Ceftibuten, Cefixime ja Ceftriaxone (tyypin 3) estävät monimutkaisten sairaustyyppien kehittymisen (ensimmäiset kaksi lääkettä annetaan suun kautta, jälkimmäisiä käytetään injektionesteisiin).

Fluorokinolit ja karbapeneemit taudin torjumiseksi

Keinot munuaisten tulehduksen hoidossa - sekä sairaalassa että avohoidossa - ovat äskettäin tulleet yhä enemmän fluorokinoloniryhmälääkkeiksi:

  • 1-sukupolven lääkkeitä (Ciprofloxacin, Ofloxacin) käytetään suun kautta ja parenteraalisesti, ja niille on tunnusomaista alhainen myrkyllisyys, nopea imeytyminen ja pitkä erittyminen;
  • antibiootit Moksifloksasiinia, levofloksasiinia (2 sukupolvea) käytetään eri muodoissa pyelonefriitti tabletin muodossa ja injektioina.

On muistettava, että fluorokinolit erottuvat vaikuttavilla sivuvaikutuksilla. Käytä niitä pediatriassa ja hoitamaan raskaana olevia naisia ​​on kielletty.

Erillinen maininta ansaitsee karbapeneemit - β-laktaamiantibioottien luokka, jolla on penisilliinimainen vaikutusmekanismi (Imipenem, Meropenem).

Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään potilaille:

  • sepsis;
  • bakteremia;
  • parantamisen puute muiden lääketyyppien käytön jälkeen;
  • tauti, joka aiheutuu monimutkaisesta vaikutuksesta anaerobien kehoon ja gram-negatiivisiin aerobeihin.

Asiantuntijoiden havaintojen mukaan näiden lääkkeiden kliininen teho on yli 98%.

Aminoglykosidit: hyvät ja huonot puolet

Kun monimutkainen muodot munuaisten tulehdusta lääkäreiden käytetään kaavioissa ja hoito aminoglykosidiantibiootit (amikasiini, gentamisiini, tobramysiini), usein yhdistämällä ne kefalosporiinien ja penisilliinien.

Taudin takia näiden lääkkeiden tehokkuus Pseudomonas aeruginosaa vastaan ​​on heidän käyttäytymistään koskeva väite merkitsevä myrkyllinen vaikutus munuaisiin ja kuuloelimiin. Näiden järjestelmien vahinkojen riippuvuus lääkkeiden pitoisuustasosta kehon nestemäisissä väliaineissa (veri) on osoitettu laboratorioksi.

Flukokinolonien negatiivisen vaikutuksen minimoimiseksi asiantuntijat määräävät lääkkeen päivittäisen annoksen kerran, ja kun lääke annetaan, veri-, kalium- ja kreatiniinipitoisuuksia seurataan jatkuvasti.

Antibioottihoidon primaaristen ja toistuvien kurssien välinen aika tämän ryhmän lääkkeiden käytön on oltava vähintään 12 kuukautta.

Aminoglykosidit eivät ole mukana raskaana olevien naisten ja 60-vuotiaiden potilaiden hoidossa.

Kolme tärkeää vivahtelua

Kaiken edellä mainitun lisäksi on olemassa useita erityisiä hetkiä, joista jokainen tarvitsee tietää:

  1. Antibioottien tarkoitus on ottaa huomioon munuaisten vapauttaman biologisen nesteen reaktio. Kun tasapainomittari siirtyy alkaaliselle puolelle, Linomysiini, erytromysiini, käytetään aminoglykosidiryhmän valmisteita.
  2. Jos happamuus lisääntyy, käytetään tetrasykliiniä, penisilliinihoitoa. Vankomysiiniä, Levomycetin annetaan riippumatta reaktiosta.
  3. Jos potilaan anamneesiin liittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta, antibioottien aminoglykosideja ei suositella pyelonefriitin hoitamiseksi.
    Erilaisten tautitilojen hoidossa lapsilla huumeet valitaan erittäin varovaisesti, koska kaikkia lääkkeitä ei voida käyttää varhaisessa iässä. Jotkut asiantuntijat väittävät yhdistettyjen hoitomuotojen käyttöä:

Onko antibioottien käyttö kotona pyelonefriitissa?

Tilastoalan lääketieteellisen tutkimuksen mukaan noin 1% ihmisistä maapallolla kärsii pyelonefriitista vuosittain. Tämä on yleisin munuaissairaus, joka vaikuttaa kaikkiin ikäryhmiin. Usein potilaat turvautuvat kotihoitoon sairaudesta, joka yhdessä näistä kolmesta tapauksesta johtaa komplikaatioihin munuaisten vajaatoiminnan muodossa. Jos sairaalasta kieltäytyminen on tarkoituksenmukaista, lääkäri määrää antibiootit pyelonefriitille kotona. Se ottaa huomioon taudin tyypin ja vakavuuden, antaa suosituksia, joita potilaan on noudatettava.

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdus, joka ilmenee bakteeriperäisen infektion seurauksena ja vaikuttaa sekä munuaisiin itseensä, useimmiten lantion ja sidekudoksen. Sillä on epäspesifinen luonne, mikä tarkoittaa, että monet bakteerit voivat aiheuttaa sairauksia. Tämä ja E. coli, ja Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella, joka on erittäin tärkeä hoidossa. Infektio tulee munuaisten parenkyymiin alusten tai ureterien kautta virtsarakosta.

Syyt voivat olla erilaisia:

  • Ihmisen immuunikatovirhe taudin tai antibioottihoidon jälkeen.
  • Muut krooniset tulehdussairaudet, jotka levittävät ja vahingoittavat munuaisia. Näihin kuuluvat mastitis, paraprotsitis, uretritsi, kystiitti, eturauhastulehdus ja muut tartuntataudit.

Nuorella iällä naiset ovat alttiimpia sairaudelle ja vanhuksille, miehille, eturauhasen liikakasvun takia. Pyelonefriitti itsessään on luokiteltu eri merkkien mukaan. Se on akuutti ja krooninen, yksi- ja kaksipuolinen, ensisijainen, eli ilman virtsateiden ja sekundaaristen oireiden poikkeavuutta - virtsateiden ja kystiittien tai eturauhasen adenoman seurauksena. Akuutin tai kroonisen pyelonefriitin hoito voi vaihdella merkittävästi, joten munuaisjalan tulehduksen tyyppiä on harkittava hoidon aikana. Oireet ovat erilaisia.

Akuutti pyelonefriitti esiintyy äkillisesti, useimmiten hypotermian jälkeen. Hänelle yleisin oireet ovat:

  • vilunväristykset - äkillinen kylmän tunne, vapina, ihon heikentyminen, "hanhi";
  • voimakas lämpötilan nousu;
  • virtsaterveyden häiriöt - virtsan poisto, säännöllinen virtsaaminen normaalin tai vähentyneen virtsaan, sen muodostumisen lisääminen, värin muuttuminen, erittävät suurimman osan virtsasta yöllä;
  • selkäkipu.

Muita oireita ovat: kuivuus, kalpeus, ihon turgorin väheneminen; tyypillinen kuiva kieli, jossa valkoinen kosketus, arkuus palpation vyötärö. Ehkä lisääntynyt syke, alempi verenpaine.

Muutokset munuaisissa pyelonefriitti

Krooninen pyelonefriitti ilmenee vain uudelleenkäynnistysvaiheessa, eikä remission vaiheessa ole merkittäviä oireita.

Miehillä pyelonefriitti ei saa antaa klinikan, vaan jatkaa piilevässä muodossa. Naisilla on elävinä kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka johtuvat virtsatietorajärjestelmän anatomisista piirteistä. Lapsille, päinvastoin kuin aikuisilla, jolle on tunnusomaista ekstrarenal-oireet, jotka johtuvat lapsen kehon toimintakyvyttömyydestä.

Diabetes mellitus, krooniset munuaissairaudet, vanhukset ja immuunipuutteiset potilaat, raskaana olevat naiset ja lapset ovat vaarassa pyelonefriitille.

Diagnoosi perustuu yleisen verikokeiden arviointiin, tiettyjen testiliuskeiden, virtsan bakteriologisen analyysin, munuaisten ultraäänen arviointiin. Munasarjojen virtsarakon, CT- ja MRI-tutkimus tietyissä indikaatioissa auttaa määrittämään taudin tarkasti.

Talon hoitoa voidaan turvautua vain, jos taudin seuraavia ilmentymiä ei ole:

  • voimakas vilunväristykset;
  • merkittävästi lisääntynyt kehon lämpötila;
  • voimakas kipu lannerangan alueella, rakko;
  • vaikea virtsavuustutkimus ja vakavat sairaudet, jotka liittyvät virtsan erittymiseen ja muodostumiseen;
  • äkillinen muutos virtsan määrässä ja värissä.

Edellä mainittujen oireiden läsnä ollessa sinun tulee mennä sairaalaan, sillä todennäköisesti sinun on turvauduttava leikkaukseen. Vaikeat taudin tapaukset voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin tai jopa kuolemaan munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Väärä hoito edistää akuutin vaiheen siirtymistä krooniseen, jota on vielä hoidettava myöhemmin. Jos tauti esiintyy raskauden aikana, hoito suoritetaan vain sairaalassa.

On syytä muistaa käsittelemättömän pyelonefriitin vaara, jolloin se voi johtaa komplikaatioihin, kuten munuaisten turvotukseen, paiseeseen tai munuaisten vajaatoimintaan.

Munuaislastin akuuttia tulehdusta hoidetaan useimmiten sairaalassa, koska on olemassa komplikaatioita, sopimatonta hoitoa kotona, potilaan havainnoinnin puute. Tavoitteena on tuhota taudinaiheuttaja, korjata anatomiset poikkeavuudet ja korjata oireet. Huolimatta perinteisen lääketieteen kysynnästä ja tehokkuudesta, tässä patologiassa olisi käytettävä antibioottihoitoa. Jos kotihoitoa on syytä harkita, on syytä harkita mahdollisuutta hoidon seurausten ja hoidon eduista sairaalassa.

Ennen kuin aloitat antibioottihoidon aloittamisen kotona tai sairaalassa, suorita ensin laboratorion virtsa-testi bakteerien herkkyyden määrittämiseksi tämäntyyppiseen hoitoon. Antibioottien käyttö on kiellettyä. Tämä voi vain pahentaa tilan. Irrationaalinen antibioottihoito aiheuttaa resistenssin bakteereissa, johtaa kehon immuunipuolustukseen. Älä hoida tautia ja kansanhoitoa, vaikka ne todella auttavat. Älä vaaranna terveyttäsi ja ilman lääkärin osallistumista tällaisten manipulaatioiden suorittamiseen.

Antibioottien saanti keskimäärin on kaksi viikkoa, mutta tietyissä tapauksissa voi olla jopa 25 päivää. Annos määrää myös asiantuntija. Lääkärit neuvovat lepotilasta, käyttävät 2,5 litraa nestettä päivässä, käytä suolatonta ruokavaliota. Kurssin suorittamisen jälkeen sinun on jälleen annettava virtsan analyysiä hoidon tehokkuuden tarkistamiseksi. Lääkäri saa vastaanotetun datan perusteella päätöksen antibioottihoidon tarpeesta.

Luettelo pyelonefriitin yleisimmistä antibiooteista:

Pyelonefriitin hoito akuutissa tai kroonisessa muodossa lääkkeillä ja kansanhoidolla

Noin 2/3 kaikista urooppisista sairauksista esiintyy akuutissa tai kroonisessa pyelonefriitissä. Tämä patologia on tarttuva ja siihen liittyy yhden tai kahden munuaisen tappio. Heidän tulehduksensa herättävät erilaiset bakteerit, vaikka joskus sairaus kehittyy muiden sisäelinten sairauksien taustalla. Naiset ovat alttiimpia pyelonefriitille, mikä selittyy emättimen ja virtsaputken anatomisen rakenteen yksilöllisillä ominaisuuksilla. Taudin hoito toteutetaan monimutkaisella tavalla ottamalla lääkkeitä ja noudattaen useita sääntöjä.

Mikä on pyelonefriitti?

Tauti on tarttuva tulehduksellinen prosessi munuaisessa, jonka aiheuttaa patogeenisten bakteerien toiminta. He osuivat näiden osien pariin osaan kerralla:

  • interstitiaalinen kudos - munuaisten kuituosa;
  • parenchyma - näiden pariksi muodostettujen elinten toiminnallisesti aktiiviset epiteelisolut;
  • lantio - munuaisissa ontelot, kuten suppilo;
  • munuaisten tubulukset.

Kuppi-ja lantion systeemin lisäksi leesio voi vaikuttaa glomerulaariseen laitteeseen verisuonilla. Varhaisessa vaiheessa tauti häiritsee munuaiskalvon pääasiallista toimintaa - virtsasuodatusta. Tyypillinen merkitys tulehduksen puhkeamisesta on kivun kipu lannerangan alueella. Tauti on akuutti ja krooninen. Jos epäilet pyelonefriitin, sinun on otettava yhteys nefrologistiin. Jos diagnoosia ei suoriteta ajoissa ja hoitoa ei aloiteta, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

  • munuaispsessi;
  • hypotensio;
  • sepsis;
  • bakteeri-isku;
  • munuaisten hiukkasia;
  • munuaisten vajaatoiminta.

terävä

Akuutin muodon pyelonefriitti kehittyy eksogeenisten tai endogeenisten mikro-organismien vaikutuksen kautta, jotka tunkeutuvat munuaisten kudokseen. Tulehduksen oikeanpuoleinen lokalisointi tunnistetaan useammin, mikä selittyy oikean munuaisen rakenteen erityispiirteillä, mikä aiheuttaa sen hajoamisen pysähtyneille ilmiöille. Yleensä seuraavat oireet osoittavat tämän patologian akuuttia astetta:

  • vilunväristykset, kuume;
  • kasvava heikkous;
  • takykardia;
  • tylsää kipua alaselkässä;
  • hengenahdistus;
  • lämpötila 38,5-39 astetta;
  • väsymys;
  • virtsan ulosvirtauksen rikkominen;
  • päänsärkyä ja lihaskipuja.

Munuaisten kahdenvälisellä tulehduksella potilaalla on valituksia kipuista selkä- ja mahalaukussa. Taudin märkivä muoto aiheuttaa kipua, joka muistuttaa munuaiskolikkoa. Virtsan ulosvirtauksen rikkominen ilmenee lisääntyneessä virtsatessa. Lisäksi yödureesi vallitsee päivällä. Näiden oireiden takia voi esiintyä turvotusta ja verenpaine voi nousta.

krooninen

Useimmissa tapauksissa krooninen pyelonefriitti on jatkuva sen akuutti muoto. Yleisin syy on valittu väärin tai hoitoa ei ole. Myös riskialttiit ovat potilaita, jotka ovat rikkoneet virtsan kulkeutumista ylähuoneessa. Potilaiden kolmas osa kärsii tästä taudista jo lapsuudesta johtuen munuaisen maljakko- ja lantion laitteiston parenhenkon hitaasta tulehduksesta.

Kroonisella pyelonefriitillä on aaltoileva luonne: korvaukset korvataan pahentumisjaksolla. Tämä on syy kliinisen kuvan muutokseen. Pahistumisen aikana oireyhtymä on samanlainen kuin akuutin patologian muoto. Remission aikana merkit ilmenevät huonosti. Potilaat valittavat jaksottaisesta sykkivästä tai aching-kivusta, joka usein esiintyy lepotilassa. Taustallaan on:

  • astenia - episodinen heikkous;
  • nopea väsymys;
  • lievä paineen tai lämpötilan nousu.

syitä

Taudin yleinen syy ovat bakteerit: stafylokokit, enterokokit, klamydia, Klebsiella, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa. He joutuvat munuaisiin monin tavoin. Virtsankarkailulla tämä tapahtuu virtsaan (ylöspäin) polku: mikro-organismit tulevat virtsaputken kuppi-ja lantion järjestelmään seuraavissa patologeissa:

  • kystiitti;
  • coleitis;
  • eturauhan adenoma;
  • urolithiasis;
  • virtsajärjestelmän rakenteen poikkeavuuksia.

Bakteerit kirjataan, kun manipuloidaan katetreja. Toinen keino tartunnan infektio on hematogeeninen, kun bakteereja veren virtaus päästä munuaisten toisen tulehduksen keskittyä tällaisiin sairauksiin:

Riskiryhmät

Lääkärit erottavat useat riskiryhmät, joihin kuuluvat potilaat, jotka ovat alttiita pyelonefriitin kehittymiselle. Ensimmäinen koostuu ihmisistä, joilla on poikkeavuuksia virtsateiden rakenteessa, kuten:

  1. Synnynnäiset poikkeavuudet. Ne on muodostettu perinnöllisten tai negatiivisten (tupakointi-, huumeiden, alkoholi) tekijöiden vaikutuksen aikana raskauden aikana. Tuloksena on kehityshäiriöitä: virtsa-aineen ahtautuminen, kehittymättömät tai laskenut munuaiset.
  2. Naarasyövän anatominen rakenne naisilla. Heillä on lyhyempi virtsaputki kuin mies.

Naiset kärsivät todennäköisemmin tästä taudista, ei pelkästään perinnöllisten urien erityisrakenteen vuoksi. Syynä näiden taudin kehittymiseen voivat olla hormonaaliset ja muut muutokset raskauden aikana:

  1. Progesteronin hormoni vähentää virtsatietojärjestelmän lihasten sävyä ehkäistäkseen keskenmenon, mutta myös rikkoo virtsan ulosvirtausta.
  2. Kasvava sikiö lisää kohtuontelon, joka pakkaa virtsarakon, mikä myös rikkoo virtsan ulosvirtauksen.

Viimeinen riskiryhmä on potilailla, joilla on vähentynyt immuniteetti. Tässä tilassa keho ei voi täysin suojata itsensä kaikista ulkomaisista mikro-organismeista. Heikentynyt immuunijärjestelmä on tyypillistä tällaisille potilasryhmille:

  • alle 5-vuotiaat lapset;
  • raskaana olevat naiset;
  • autoimmuunisairaudet, kuten HIV-infektio ja AIDS.

Välitekijät

Pyelonefriitti on toissijainen, kun se kehittyy muihin sairauksiin. Näihin kuuluvat diabetes mellitus, usein hypothermia, riittämätön hygienia, krooniset tulehdukselliset infektiot. Yleinen luettelo pyelonefriitin laukaisuista sisältää:

  1. Kasvaimet tai kivet virtsateessa, krooninen prostatitis. Syy stagnaatio ja virtsan ulosvirtauksen rikkominen.
  2. Krooninen kystiitti. Se on virtsarakon tulehdus, jossa infektio voi levitä virtsateeseen ja aiheuttaa munuaisvaurioita.
  3. Krooniset tulehdustulokset kehossa. Näihin kuuluvat keuhkoputkentulehdus, furunculosis, suolistotulehdukset, amygdaliitti.
  4. Sukupuolitautit. Trichomonas ja klamydia voivat tunkeutua virtsaputkeen ja munuaisiin, mikä johtaa niiden tulehdukseen.

Pyelonefriitin hoito kotona

Tautia hoidetaan varovaisesti, mutta lähestymistavan on oltava kattava. Lääkehoidon lisäksi terapia sisältää erityisjärjestelmän noudattamisen. Säännöt koskevat potilaan elämäntavan ja ravitsemuksen korjaamista. Hoidon tarkoituksena on poistaa pyelonefriitin taudinaiheuttaja. Lisäksi tehdään toimenpiteitä virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseksi ja immuniteetin vahvistamiseksi. Pyelonefriittihoito naisilla ja miehillä suoritetaan yhden järjestelmän mukaisesti, mukaan lukien:

  1. Erityiskäsittelyn noudattaminen. Täytyy kieltäytyä intensiivisestä fyysisestä rasituksesta ja eliminoida ylituotantoa.
  2. Runsas juoma. Se on määrätty ilman edeemaa potilaassa.
  3. Terapeuttinen ravinto. Tasapainoinen ruokavalio auttaa vähentämään munuaisten rasitusta, vähentämään kreatiniinin ja veren urean määrää.
  4. Ei-hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen. Ne ovat osa etiotrooppista ja oireellista hoitoa. Ensimmäinen - poistaa taudin syyt, toinen - selviää sen oireilla.
  5. Fysioterapia. Sitä käytetään nopeuttamaan elpymistä ja poistamaan patologian epämiellyttävät oireet.

Järjestelmän noudattaminen

Ottaen huomioon taudin vakavuus, lääkäri määrää, missä pyelonefriitti hoidetaan. Yksinkertaistamattomia lomakkeita käsitellään kotona, ja ensimmäiset päivät pakolliseen tarttumiseen lepotilaan. Potilaan ei pidä olla ylilämpöä ja urheilua. Ahdistus pahenee vain käymällä vessassa ja keittiössä ruokaan. Päihdyttäessä ja komplikaatioissa potilas tarvitsee hoitoa sairaalassa lääkärin valvonnassa. Sairaalahoitoa koskevat tiedot ovat:

  • kroonisen pyelonefriitin eteneminen;
  • merkittävä taudin paheneminen;
  • ristiriitainen urodynamiikka, joka edellyttää virtsan läpäisemisen palauttamista;
  • kehittämättömän valtimoverenkierron kehittyminen.

Runsas juoma

Pyelonefriitilla sinun on lisättävä nesteannos 3 litraan päivässä, mutta vain, jos ei ole turvotusta. Vesi huuhtelee virtsakanavat, poistaa toksiinit ja palauttaa tavallisen veden ja suolan tasapainon. Juo 6-8 lasia säännöllisin väliajoin. Veden lisäksi anti-inflammatorisen vaikutuksen varmistamiseksi ja metabolisten prosessien normalisoimiseksi on hyödyllistä käyttää:

  • liekki dogrose;
  • kuivattujen hedelmien komposti;
  • kivennäisvettä emäksillä;
  • vihreä löysä tee maidolla tai sitruunalla;
  • Morsea karpalasta ja karpaloista.

Terveysruoka

Tiukan ruokavalion noudattamista ei vaadita. Potilasta suositellaan luopumaan suolapitoisista, mausteisista ja rasvaisista elintarvikkeista, savustetuista elintarvikkeista ja alkoholijuomista. Etusija annetaan tuotteille, joilla on vitamiineja B, C, R. Sinun täytyy syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä, erityisesti niitä, joilla on diureettinen vaikutus: vesimeloni, meloni. Suositeltavien tuotteiden luettelo sisältää lisäksi seuraavat tuotteet:

  • paistetut omenat;
  • kirkkaan oranssi kurpitsa;
  • maitotuotteet;
  • kukkakaali;
  • nuoret juurikkaat;
  • porkkanat.

Lääkehoito

Se on jaettu kahteen tyyppiin: etiotrooppinen ja oireinen. Ensimmäinen on tarpeen poistamaan syy, joka aiheutti munuaisen kiertämisen, erityisesti laskimon tai virtsaamisen, rikkomisen. Kirurgiset toimenpiteet tukevat virtsan ulosvirtauksen palauttamista. Kun otetaan huomioon taudin syy,

  • eturauhasen adenooman poisto;
  • nefropeksi ja nefrotoosi;
  • virtsaputki muovi;
  • Kivien poisto virtsateista tai munuaisista;
  • tuberkuloosi-ureter-segmentin plastia.

Etiotrooppinen hoito sisältää lisäksi anti-infektiivisen hoidon - antibiootit riippuen taudin aiheuttavasta aineesta. Tätä menetelmää käytetään primaariseen ja sekundaariseen pyelonefriittiin. Oireellinen hoito auttaa poistamaan taudin merkkejä ja palauttamaan kehon hoidon jälkeen. Näiden tehtävien suorittamiseksi on määrätty seuraavia huumeiden ryhmiä:

  • diureetit - poistaa turvotusta;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - helpottavat tulehdusta;
  • Parantaminen munuaisten verenkierrossa - tehokas krooniseen pyelonefriittiin;
  • immunomodulaattorit, adaptogeenit - vahvistaa koskemattomuutta.

fysioterapia

Lääketieteessä fysioterapia ymmärretään luonnollisten tekijöiden kehon vaikutuksen tutkimiseksi. Viimeksi mainitun käyttö vähentää ihmisten ottamien huumeiden määrää. Fysioterapian hoitoilmoitus on krooninen pyelonefriitti. Menettelyt vahvistavat munuaisen veren täyttämistä, parantavat antibioottien antamista munuaisiin ja poistavat näiden pariksi tehtyjen elinten kouristukset. Tämä helpottaa liman, bakteerien ja urikiteiden lähdön. Tällaisia ​​vaikutuksia ovat:

  1. Furadoniinin elektroforeesi munuaisalueella. Liuos tähän menettelyyn sisältää: 100 ml tislattua vettä, 2,5 g natriumhydroksidia ja 1 g furadoniinia. Tuloksen saavuttamiseksi suoritetaan 8-10 menettelytapaa.
  2. USV: n annos 0,2-0,4 W / cm2 pulssitilassa. Ultraääniterapia-istunto suoritetaan 10-15 minuuttia. Vasta-aiheena on urolitiasi.
  3. Erytromysiinin elektroforeesi munuaisalueella. Sähkövirran vuoksi elimiin toimitetaan liuos, jossa on 100 grammaa etyylialkoholia ja 100 000 yksikköä erytromysiiniä.
  4. Lämpötoimenpiteet. Näitä ovat esimerkiksi ozokeryytti- ja parafiini-sovellukset, diatherma-muta, terapeuttinen muta, diatermia.

Valmisteet pyelonefriitin hoitoon

Etiotrooppiseen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden valinta suoritetaan veren ja virtsan yleisten ja biokemiallisten analyysien perusteella, joiden aikana taudin aiheuttaja tunnistetaan. Vain tällaisessa tilanteessa hoito tuo myönteisen tuloksen. Erilaiset antibiootit ovat tehokkaita tiettyjä bakteereja vastaan:

Antibioottien ja uroantiseptikkojen nimet

Antibioottihoito virtsan bakteriologisen tutkimuksen tulosten mukaan

Antibioottihoidon onnistumisen edellytys on lääkkeen yhteensopivuus ja taudin aiheuttavan aineen herkkyys, joka havaitaan bakteeritutkimuksessa. Jos antibiootti ei ole tehonnut 2-3 päivää, mikä vahvistaa veren korkeat leukosyytit, se korvataan toisella lääkkeellä. Säilyttämisen indikaatiot määräytyvät taudinaiheuttajan tyypin mukaan. Yleensä käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä:

Antibioottien ryhmän nimi

1 g 6 tunnin välein.

0,5 g 8 tunnin välein.

1,2 g 4 tunnin välein.

3,5 mg / kg 2-3 laimennoksessa.

15 mg / kg 2 injektiona.

3-5 mg / kg 2-3 injektiona.

0,1 g - 2 kertaa.

0,3 g - 2 kertaa

0,2 grammaa 1 kertaa hoidon alkuvaiheessa, sitten ylläpitoannostuksessa 0,1 g.

0,5-1 g - 3 kertaa.

0,5 grammaa jopa 3-4 kertaa.

1 g - 2 kertaa.

480 mg kahdesti.

960 mg 2 kertaa.

0,1-0,15 g kolme kertaa.

50-100 mg kolme kertaa.

2 tablettia 4 kertaa.

100-300 mg 2 kertaa.

Laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen

1-2 g 4-6 tunnin välein.

0,5-1 g - 1-2 kertaa.

0,5 grammaa jopa 4 kertaa.

diureetit

Eden ja lisääntyneen paineen vuoksi ei ole tarpeen rajoittaa kulutetun nesteen määrää. Lisäksi potilaalle on määrätty diureetteja. Niitä käytetään vain pitkittyneen pyelonefriitin kanssa turvotuksen helpottamiseksi. Yleisin diureetti on furosemidi:

  • koostumus: sama aine - furosemidi;
  • Form release: kapselit ja injektioneste;
  • terapeuttinen vaikutus: lyhytvaikutteinen, mutta voimakas diureetti;
  • annos aikuisille: 0,5-1 tabletti tai 20-40 mg laskimonsisäinen injektio;
  • Teho: 20-30 minuuttia tablettien ottamisen jälkeen, 10-15 minuuttia infuusion jälkeen laskimoon.

Furosemidilla on erittäin suuri haittavaikutusten luettelo, joten vaihtoehtoa käytetään usein kasviperäisiin valmisteisiin. Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat:

  1. Kanefron. Onko spasmolyyttisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Koostumuksessa on sentiaalinen, rosmariini, lovage. Annos määräytyy taudin mukaan, keskimäärin 2 tablettia kolme kertaa päivässä. Etu - hyvin siedetty. Vasta-aiheisiin sisältyy vain yksittäinen intoleranssi lääkeaineeseen.
  2. Phytolysinum. Se on tahna, josta suspensio valmistetaan. Sisältää persiljaa juurta ja rakastajaa, koivunlehtiä, kullankaalia, salvia ja minttuöljyä. Annostus - 1 tl. liitä puolikasta vettä kolme kertaa päivässä. Vasta-aiheet: raskaus, munuaisten vajaatoiminta.

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tarve selittyy sillä, että ne auttavat vähentämään tulehdusta munuaisissa. Ne estävät syklo-oksigenaasia, joka on keskeinen entsyymi vasteiden liipaisemisessa. Tulehduskipulääkkeiden käytön seurauksena tulehdusproteiinien tuotanto hidastuu, solujen lisääntyminen (lisääntyminen) estyy. Tämä auttaa parantamaan etiotrooppisen hoidon tehokkuutta, ts. antibioottien vastaanotto. NSAID-lääkkeiden taustalla on helpompi tunkeutua tulehduksen keskipisteeseen.

Tästä syystä näitä lääkkeitä käytetään yhdessä antibioottien kanssa. Ei etiotrooppista hoitoa käytettäessä tulehduskipulääkkeitä ei käytetä. Ei ole käytetty ja lääke Indomethacin, koska se johtaa munuaispatsaan nekroosiin. Tehokkaita NSAID-lääkkeitä ovat:

  1. Voltaren. Perusta on diklofenaakki, jolla on antiflogistisia, antipyreettisiä, antireumaattisia ja antiaggregatorisia vaikutuksia. Vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia on tutkittava ohjeissa, ne ovat lukuisia. Tablettien keskimääräinen annos on 100-150 mg useissa annoksissa, injektioliuos on 75 mg (3 ml ampulli). Etu - munuaiskapatologian yhteydessä ei havaita diklofenaakin kumulaatiota.
  2. Movalis. Se perustuu meloksikaamiin - aineeseen, jolla on antipyreettinen ja anti-inflammatorinen aktiivisuus. Vasta-aiheet: vaikea munuaisten vajaatoiminta, krooninen pyelonefriitti potilailla, joilla on hemodialyysi. Eri vapautumismuotojen annostus: 1 tabletti päivässä, 15 mikrog lihaksensisäisesti kerran. Etuna on korkea biologinen hyötyosuus. Haittavaikutuksia on esitetty suuressa luettelossa, joten on parempi tutkia niitä yksityiskohtaisissa ohjeissa Movalis.
  3. Nurofen. Sisältää ibuprofeenia - anesteettista ja tulehduskipulääkettä. Sitä käytetään kuumeessa infektio- ja tulehdussairauksissa. Tablettien annos on 200 mg - 3-4 kertaa päivässä. Etu - mahdollisuus käyttää raskauden 1-2 raskauskolmanneksella. Nurofenin haitoihin kuuluu suuri luettelo vasta-aiheista ja haittavaikutuksista.

Lääkkeet munuaisten verenkierron parantamiseksi

Pitkäkestoisen kroonisen pyelonefriitin muodon myötä verenkierto munuaiskudokseen heikkenee. Parantaa aggregaationestoa ja angioperaattoreita parantamaan mikroverenkiertoa, laajentamaan verisuonia ja lisäämään munuaisiin toimitettua happea. Tärkein käyttöaihe on kroonisen pyelonefriitin hoito. Useimmin käytettyjä antiaggregantteja ovat:

  1. Trental. Se perustuu pentoksifylliiniin, on vasodilataiva vaikutus, lisää erytrosyyttien elastisuutta. Annostus eri vapautumismuodoille: tabletit - 100 mg 3 kertaa päivässä, ampullit - 200-300 mg aamulla ja illalla.
  2. Venoruton®. Sisältää routosiinivalmisteen, flebotonoitumisen ja angioprotektion vaikutukset. Vähentää kapillaarin läpäisevyyttä ja turvotusta. Keskimääräinen annos on 300 mg kolme kertaa päivässä. Throxevasinilla on samanlainen vaikutus.
  3. Kellopeli. Sisältää dipyridamolia - aine, jolla on immunomoduloivia ja antiaggregaatiovaikutuksia. Ota vuorokausiannos 75-225 mg (1-3 tablettia).
  4. Hepariinia. Hemariinipohjainen antikoagulantti. Onko antitromboottinen vaikutus, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Laskimonsisäisen annoksen annos on 15 IU / kg / h.

Immunomodulaattorit ja adaptogeenit

Pyelonefriitin syy on usein lymfosyyttien T-suppressorfunktion puute. Tähän liittyen potilaat, joilla on tämä diagnoosi, tarvitsevat immunomodulaattoreita ja adaptogeenejä. Nämä lääkkeet nopeuttavat suojaavien vasta-aineiden muodostumista. Käyttöaiheet - kroonisen pyelonefriitin hoito akuutissa vaiheessa. Esimerkkejä immunomodulaattoreista ja adaptogeeneistä ovat:

  1. Timalin. Normoi B- ja T-lymfosyyttien toiminta. Sitä annetaan lihakseen 10 - 20 mg vuorokaudessa. Hoidon kesto on 5-6 päivää.
  2. Levamisoli (Decaris). Vakauttaa T- ja B-lymfosyyttien toimintaa, stimuloi fagosytoosia, mikä lisää organismin interferonia tuottavaa kykyä. Opintojakso nimitetään 2-3 viikon välein. Annos on 150 mg joka kolmas päivä.
  3. T-aktiviini. Annostus - 100 mikrog / vrk vuorokaudessa lihakseen.
  4. Methyluracilum. Ota 1 g - 4 kertaa päivässä 15 päivän ajan.
  5. Kiinan magnolia-viiniköynnöksen tai ginsengin (adaptogeenin) tinktuura. Päivän suositusannos on 30-40 tippaa 3 kertaa. Adaptogeenit otetaan ennen taudin hoidon lopettamista.
  6. Monivitamiinikompleksit Duovit, Vitrum tai Supradin. Täytä vitamiinien ja kivennäisaineiden puute kehossa. Annostus on: 1 tabletti päivässä.

Pyelonefriitin hoito kansanvastaisilla lääkkeillä

Fytoterapiaa ei käytetä pääasiallisena hoitomenetelmänä, vaan sitä käytetään apuna lääkeaineiden ja fysioterapian käyttöön. Yrttien hoitoa pidetään turvallisempana, mutta keinot, joita käytetään niiden perusteella, tulisi käyttää edelleen lääkärin valvonnassa. Käytettävien kasvien tulee olla lieviä diureettisia ja antiseptisiä vaikutuksia. Näitä ovat:

  • liperi;
  • violetti;
  • St. John's wort;
  • peräkkäin;
  • nokkosia;
  • siankärsämö;
  • kehäkukka;
  • mansikat;
  • persilja;
  • Bearberry;
  • salvia.

Mansikan korvat

Tämä kasvi sisältää ainutlaatuisen aineen - arbutin, joka kehossa hapetetaan glukoosiin ja hydrokinoniin. Viimeksi mainittu on luonnollinen antiseptinen aine, jolla on antibakteerisia vaikutuksia. Käytä mustikkaa seuraavien ohjeiden mukaisesti:

  1. Noin 30 g kuivaa ruohoa kaada 500 ml kiehuvaa vettä.
  2. Kiehauta vähän lämpöä muutaman minuutin ajan, anna sen kuivua noin puoli tuntia.
  3. Juo päivittäin 2 rkl. l. jopa 5-6 kertaa. Bearberry on tehokas emäksisessä ympäristössä, joten on lisäksi tarpeen käyttää Borjomin kivennäisvettä ja sooda-ratkaisuja, ja siellä on enemmän vadelmia, omenoita ja päärynöitä.

Karhunvatukka lehdet

Choleraeettiset ja mikrobilääkkeiden vaikutukset ovat karpaloiden lehdissä. Tällaiset ominaisuudet johtuvat saman aineen esiintymisestä bearberry-tuotteessa kuin hydrokinoni. Ohjeet näiden kahden yrtin keittämisen valmisteluun ja vastaanottoon ovat myös samat. Vain insistirennoilla puolivartalosta on parempi noin 2 tuntia. Lisäksi kolmen viikon hoitojakson jälkeen on tarpeen kestää 7 vuorokautta ja toistaa hoitosykli.

Karpalo tai karhunvatukka

Näillä juomilla on antipyreettisiä, anti-inflammatorisia, parantavia ja antibakteerisia ominaisuuksia. Karpaloiden ja mansikoiden korkea happamuus tekee niistä tehokkaita virtsateiden ja munuaisten infektioita vastaan, mutta mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumia ei voida käyttää. Ohje Morse-valmisteen valmistukseen ja käyttöön:

  1. Ota 500 g karpaloita tai karpaloita, huuhtele.
  2. Pyyhi ne, kunnes ne ovat sileät.
  3. Muutamien kerrosten jälkeen sideharso puristaa marjojen mehua, lisää 2,5 litraa puhdasta vettä.
  4. Ota 4 lasillista Morsea joka päivä.

Lääkeannokset oraalisille tai ulkoisille hoitomenetelmille

Kasviperäisessä lääkkeessä yrtit ovat tehokkaita tätä tautia vastaan. Useiden komponenttien yhdistelmä auttaa vähentämään sivuvaikutusten määrää ja annostusta. Seuraavat reseptit ovat tehokkaita:

Pyelonefriitin hoito kotona

Tässä artikkelissa puhutaan pyelonefriitin hoidosta kotona. Jos pahenemista krooninen pyelonefriitti liittyy terävä nousu tai lasku verenpaine tai korkea kuume ja kipu voi epäilyä ulosvirtauskanavan virtsan tai märkivä prosessi, joka voi vaatia kirurgisia toimenpiteitä, tai suurentaa toksiinien tason veressä, pahoinvointia tai oksentelua eivät salli hoidon pillereitä, sitten On parempi olla kieltämättä sairaalahoitoa. Muissa tapauksissa sinua voidaan hoitaa kotona.

Mitkä vaiheet erittyvät pyelonefriitin aikana?

  1. Aktiivinen virta: selkäkipu tai vatsakipu, kuume, korkea verenpaine, tihentynyt virtsaamistarve, lievää turvotusta, leukosyyttien ja bakteerit virtsaan suuria määriä, merkkejä tulehduksesta verikokeet.
  2. Latentti tulehdus: ei ole valituksia, verikokeessa on normaalia, mutta virtsan analysoinnissa leukosyyttien määrä kasvaa. Bakteriuria ei ehkä ole.
  3. Remissio: ei ole valituksia, ei poikkeamia veren ja virtsan testeissä.

Mitä keinoja on noudatettava pyelonefriitin hoidossa?

  • Peruuttamista tai piilevä tulehdus riittänyt estämään hypotermia, erityisen vaarallinen märkä kylmä: koskenlaskua vuoren joen tai taistelun sato syksyllä sade voi hyvinkin muuttua sairaalan sängyssä.
    Erittäin hyvä, jos voit ottaa kallistuvan aseman puoli tuntia keskellä päivää. Ja täysin mahdottomia tilanteita, kun virtsan tyhjennys tapahtuu liian harvoin. On parasta mennä vessaan 3-4 tunnin välein.
  • Aktiivisen tulehduksen vaihe, varsinkin ensimmäisinä päivinä, ei merkitse pelkästään kodin vaan sängyn "lepotilaan" järjestelmää. Voit lukea, katsella televisiota tai pelata tietokonepelejä - tärkeintä on noudattaa ehtoja: lämmin ja vaakasuora asento.

Mitä ruokavaliota tarvitaan pyelonefriitin pahenemiseen?

  • Ensimmäinen ja tärkein on enemmän nestettä. Juominen tarvitaan vähintään puolitoista litraa päivässä, ja paras juoma - tämä on karpalo tai puolukka hedelmäjuomat, liemi lonkat, mutta teetä, mehua, hedelmien ja vihannesten mehut, kivennäisvedet - liian suuri.
  • Kun verenpainetauti on rajoitettu suolaan ja kaikkiin elintarvikkeisiin, joilla on lisääntynyt sisältö - makkarat, marinadit, säilykkeet, savustetut tuotteet.
  • Alkoholi, kahvi, mausteet, retiisiä, piparjuuri, valkosipuli, sienet ja pavut pahenemista ruokavalion olisi poistettava.
  • Kausi täydentää meloni, vesimeloni, kurpitsa ja meloni.

Minkälaista lääkettä käytetään pyelonefriittiin?

Antibiootteja. Klo paheneminen tehdä ilman niitä, mutta optimaalisesti, jos lääkärin määräämät, vielä parempi, jos samalla hän selittää, miten kerätä ja missä virtsaamistarve sadon kasvillisuuteen ja herkkyydestä antibiooteille.

Pyelonefriitin taudinaiheuttajat ovat pääsääntöisesti suoliston velvoittavan kasviston (E. coli, Klebsiella, Proteus) edustajia, joten dysbacteriosis hoidon taustalla on lähes väistämätön. Siksi tarkemmin valittu antibiootti, sitä nopeammin se kykenee selviytymään bakteriuriaa, sitä suurempi on todennäköisyys, että paheneminen vältetään. Yleensä 5-7 päivää, lääke on määrätty empiirisesti, ja sitten muuttunut ottaen huomioon kylvön tulokset. Kurssin kesto riippuu tutkimustuloksista dynamiikassa: Virtsatutkimusten normalisoinnin jälkeen hoito jatkuu viikon ajan niin, että antibakteerisia lääkkeitä voidaan määrätä sekä 2: lle että 3-4 viikolle.

Hoidon kulumisen väheneminen tai tablettien epäsäännöllinen saanti johtavat pitkittyneeseen virtaukseen tai relapsiin, ja antibiootin herkkyys seuraavan kerran todennäköisesti pienenee. Siksi pyelonefriitti kotona edellyttää potilasta tietoisuutta ja kurinalaisuutta.

Useimmiten avohoidossa käytössä suojattu penisilliinit (Augmentin), kefalosporiinit 2. sukupolven (keftibuteeni, kefuroksiimi), fluorokinolonit (siprofloksasiini, ofloksasiinista) ja nitrofuraanien (furadonin, FURAMAG) ja Palin, Biseptol ja Nitroxoline - mutta heille herkkyyttä joidenkin se vähentynyt viime vuosina.

Fitoterapia pyelonefriitin hoidossa

Tietenkin, allergikoille, erityisesti heinänuhan kyseisestä käsittelystä olisi hylätty. Mutta yleensä se on miellyttävä ja hyödyllinen lisä - lisäksi antiseptinen vaikutus monet yrtit voi vähentää kouristukset virtsateiden (kaura, Orthosiphon), vähentää verenvuotoa (nokkonen, ruusunmarja), vähentää turvotusta (korte, sianpuolukka) ja helppous dyspepsia, johon usein liittyy antibioottien ( päivänkakkara, piharatamo, mansikka lehtiä).
On lääkkeitä perustuvat yrttejä (Kanefron, Phytolysinum), apteekki myy valmiin maksut ja nelenivyh kesällä voi hyvinkin tehdä varastoja yrttejä, ja juodaan ennaltaehkäisevän teelaatuja - etenkin kolea loppusyksystä ja keväällä sulaa.

Hoidon tehtävä pahenemisen aikana on saavuttaa täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Joskus jopa 6 viikon antibioottihoito ei anna toivottua tulosta. Näissä tapauksissa käytetään järjestelmää, kun kuuden kuukauden aikana antibakteerinen lääke on määrätty joka kuukausi 10 päivän ajan (joka kerta erilainen, mutta herkkyysspektri huomioon ottaen) ja loput ajan - diureettien yrtit.

Oikein korjatut hampaat, asianmukainen vaatetus, joka ei siedä hypotermiaa, hyvä intiimi hygienia, normaali juomaveden käyttö - kaikki tämä estää kroonisen pyelonefriitin pahentumista. Ja jos epätasapainoa ei voitu välttää, niin sitä voi ja pitäisi hoitaa kotona - mutta jatkuvan laboratoriohallinnan edellyttämällä tavalla, sillä pyelonefriitti ei ole aina merkki täydellisestä elpymisestä.

Mihin lääkäri hakee

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen vuoksi nefrologi, terapeutti ja lapsihoitaja voivat määrätä hoidon. Voit myös mennä urologiin. Potilaille on annettava virtsa-analyysi määrittämällä mikroflooriherkkyys antibiooteille. Lisäksi kotona sinun tulee seurata vapautuneen virtsan määrää, valvoa verenpainetta, lämpötilaa ja sykettä.

Koti lääkäri

Kroonisen pyelonefriitin hoito (erittäin yksityiskohtainen ja ymmärrettävä artikkeli, monia hyviä suosituksia)

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Krooninen pyelonefriitti - kroonisia ei-spesifisiä tarttuvan tulehduksellinen prosessi, jolla on ensisijainen vaurio ja alkuperäisen interstitiaalinen kudos, munuaisaltaan ja munuaistiehyiden jälkeen, joihin liittyy munuaiskerästen ja munuaisten aluksia.

1. Tila

Potilaan tila-tila on määritetty paino, taudin vaiheessa (paheneminen tai remissio), kliiniset piirteet, läsnä ollessa tai ilman toksisuutta, komplikaatioita krooninen pyelonefriitti, aste CRF.

Sairaalahoitoa koskevat tiedot ovat:

  • merkittävä taudin paheneminen;
  • vaikean kontrolloivan valtimon pahenemisen kehittyminen;
  • CRF: n eteneminen;
  • Urodynamiikan loukkaaminen, mikä edellyttää virtsan läpäisemisen palauttamista;
  • selventää munuaisten toimintakykyä;
  • o asiantuntijapäätöksen laatiminen.

Taudin missä tahansa vaiheessa potilaita ei pidä jäähdyttää, eikä myöskään ole merkittävää fyysistä rasitusta.
Kroonisen pyelonefriitin piilevässä vaiheessa, jossa normaali verenpainetaso tai epäsäännöllisesti ilmaistu verenpainetauti, sekä säilynyt munuaistoiminta, ei vaadita rajoituksia.
Taudin pahenemisvaiheessa järjestelmä on rajoitettu, ja potilaat, joilla on korkea aktiivisuus ja kuume, annetaan lepohuoneelle. Voit käydä ruokasalissa ja wc: ssä. Potilailla, joilla on korkea verenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta, on suositeltavaa rajoittaa motorista aktiivisuutta.
Koska paheneminen, myrkytysten oireiden häviäminen, verenpaineen normalisointi, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireiden väheneminen tai katoaminen, potilaan hoito laajenee.
Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen koko hoitojakso ennen järjestelmän täydellistä laajentamista kestää noin 4-6 viikkoa (SI Ryabov, 1982).


2. Terapeuttinen ravinto

Ruokavaliossa kroonista pyelonefriitti ilman korkea verenpaine, turvotus ja munuaisten vajaatoiminta ei ole kovin erilainen kuin tavanomainen ruokavalio, eli suositeltava ravitsemus, jossa proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja vitamiinien korkea laatu. Nämä vaatimukset vastaavat maito-kasvisruokaa, lihaa, keitettyjä kaloja. Päiväannos tulisi sisältää kasvisruokaa (peruna, porkkana, kaali, juurikas) ja hedelmiä runsaasti kaliumia ja C-vitamiinia, P, B-ryhmän (omenat, luumut, aprikoosit, rusinat, viikunat jne), Maito ja maitotuotteet ( raejuusto, jogurtti, kermaviili, jogurtti, kerma), munia (munakokkelia, keitettyjä, munakokkelia). Ravinnon päivittäinen energia-arvo on 2000-2500 kcal. Koko ajan taudin saanti mausteinen ruokia ja mausteet on rajoitettu.

Jos vasta-aiheita ei ole, potilaan on suositeltavaa käyttää enintään 2-3 litraa nestettä päivässä kivennäisveden, vitamiinipitoisten juomien, mehujen, hedelmäjuomien, kompottien ja kisselien muodossa. Erityisen hyödyllistä on karpalo mehu tai mors, koska sillä on antiseptinen vaikutus munuaisiin ja virtsateihin.

Pakotettu diuresi vaikuttaa tulehdusprosessin vähenemiseen. Nesteiden rajoittaminen on välttämätöntä vain silloin, kun taudin pahenemiseen liittyy virtsan tai valtimoverenkierron ulosvirtauksen rikkominen.

Pahenemisen, krooninen pyelonefriitti rajoitu suolan jopa 5-8 grammaa päivässä, ja rikkoo virtsan ulosvirtaus ja verenpainetauti - jopa 4 grammaa päivässä. Pahenemisen ulkopuolella, normaalilla verenpaineella, käytännöllisesti katsoen optimaalinen pöytäsuola on sallittu - 12-15 g päivässä.

Kaikissa muodoissa ja kaikissa vaiheissa krooninen pyelonefriitti Ruokavalion kuuluvat vesimeloni, meloni, squash, joka on diureetti vaikutus ja auttaa puhdistamaan virtsateiden mikrobeista, limaa, pieniä kiviä.

Kehittämällä CRF vähentää proteiinia ruokavaliossa, kun hyperasotemia määrätty matala-ruokavalio, jossa hyperkalemiassa raja kalisodergaszczye elintarvikkeet (lisätietoja. "Hoito kroonista munuaisten vajaatoimintaa").

Kroonisessa pyelonefriitti on tarkoituksenmukaista nimittää 2-3 päivää lähinnä happamoittavat elintarvikkeet (leipä, leivonnaiset, liha, munat), jonka jälkeen 2-3 päivää alkalisoivasta ruokavalio (vihannekset, hedelmät, maito). Tämä muuttaa virtsan, interstitiaalisten munuaisten pH-arvoa ja luo epäedullisia olosuhteita mikro-organismeille.


3. Etiologinen hoito

Etiologinen hoito sisältää sellaisten syiden poistamisen, jotka aiheuttivat virtsan tai munuaisen verenkierron, erityisesti laskimon, sekä infektioiden vastaisen hoidon.

virtsan ulosvirtaus palautuminen saavutetaan käyttämällä kirurgisia (poisto eturauhasen adenooma, kiviä munuaisten ja virtsateiden, nephropexy on Nephroptosis, muovi- tai virtsaputken ureteropelvic risteyksessä et ai.), ts, virtsan kulun talteenotto on välttämätöntä, kun niin sanotun toissijaisen pyelonefriitti. Ilman riittävästi vähentää virtsan kulkua käyttää anti-infektion hoito ei kestä ja pitkäaikaiseen taudin remission.

Kroonisen pyelonefriitin anti-infektiivinen hoito on tärkein toimenpide sekä taudin toissijaisessa että primaarisessa variantissa (ei liity virtsan virtsan virtsan kautta tapahtuvan virtsan rikkomiseen). Valinta tehdyt valmisteet, kun otetaan huomioon taudinaiheuttajien herkkyydestä ja sen tyyppi antibiootti, tehokkuutta aikaisempi hoito, lääkkeiden munuaistoksisuuden, munuaisten toiminta, vakavuus krooninen munuaisten vajaatoiminta, virtsan vaikutusta reaktioon aktiivisuutta huumeita.

Krooninen pyelonefriitti johtuu monipuolisimmasta kasvistosta. Yleisin syy on E. coli, lisäksi tauti voi johtua enterokokkien, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, ainakin - sieniä, viruksia.

Usein krooninen pyelonefriitti johtuu mikrobiyhteyksistä. Useissa tapauksissa tauti johtuu bakteerien L-muodoista, so. jotka mikro-organismit ovat transformoineet soluseinän menetyksen. L-muoto on mikro-organismeista adaptiivinen muoto vasteena kemoterapeuttisille aineille. Vaipattomia L-muotoinen ulottumattomissa yleisimmin käytetty antibakteerisia aineita, mutta kaikki säilyttää toksinen ja allerginen ominaisuuksia ja pystyy säilyttämään inflammatorisen prosessin (tavanomaisilla menetelmillä bakteerit ei havaita).

Kroonisen pyelonefriitin hoitoon käytetään erilaisia ​​anti-infektiivisiä lääkkeitä - uroantiseptisiä.

Pyelonefriitin tärkeimmät patogeenit ovat herkkiä seuraaville uroantiseptisille aineille.
Escherichia coli: erittäin kloramfenikoli, ampisilliini, kefalosporiinit, karbenisilliini, gentamisiini, tetrasykliinit, nalidiksiinihappo, nitrofuranovye yhdisteet, sulfonamidit, fosfatsin, nolitsin, Palin.
Enterobakteeri: levomysiini, gentamysiini, palin ovat erittäin tehokkaita; kohtalaisen tehokkaat tetrasykliinit, kefalosporiinit, nitrofuraanit, nalidiinihappo.
Proteus: erittäin tehokas ampisilliini, gentamisiini, karbenisilliini, nolysiini, palin; kohtalaisen tehokas levomitsetiini, kefalosporiinit, nalidiksiinihappo, nitrofuraanit, sulfonamidit.
Pseudomonas aeruginosa: gentamisiini, karbenisilliini ovat erittäin tehokkaita.
Enterococcus: erittäin tehokas ampisilliini; kohtalaisen tehokas karbenisilliini, gentamisiini, tetrasykliinit, nitrofuraanit.
Staphylococcus aureus (ei muodosta penisillinaasia): penisilliini, ampisilliini, kefalosporiinit, gentamysiini ovat erittäin tehokkaita; kohtalaisen tehokas karbenisilliini, nitrofuraanit, sulfonamidit.
Staphylococcus aureus (muodostaa penisillinaasi): oksasilliini, metisilliini, kefalosporiinit, gentamysiini ovat erittäin tehokkaita; kohtalaisen tehokkaat tetrasykliinit, nitrofuraanit.
Streptococcus: penisilliini, karbenisilliini, kefalosporiinit ovat erittäin tehokkaita; kohtalaisen tehokas ampisilliini, tetrasykliinit, gentamysiini, sulfonamidit, nitrofuraanit.
Mycoplasma-infektio: erittäin tehokkaat tetrasykliinit, erytromysiini.

Aktiivinen uroantiseptisen hoidon on alkauduttava ensimmäisten pahenemispäivien kanssa ja jatkettava, kunnes kaikki tulehdusprosessin merkit poistetaan. Tämän jälkeen on tarpeen määrätä anti-relapsihoito.

Antibakteerisen hoidon määrittämistä koskevat perussäännöt ovat:
1. Antibakteerisen aineen vastaavuus ja virtsa-mikroflora-herkkyys.
2. Lääkeaineen annostus tulee tehdä ottamalla huomioon munuaistoiminnan tila, CRF-aste.
3. Olisi otettava huomioon antibioottien ja muiden uroantiseptisten aineiden nefrotoksisuus ja määrätä vähiten nefrotoksisia.
4. Terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa lääke on vaihdettava 2-3 päivän kuluessa hoidon alusta.
5. Kun tulehdusprosessi, voimakas myrkytys, vaikea taudin kulku ja monoterapian tehottomuus ovat erittäin aktiivisia, on välttämätöntä yhdistää uroantipeptiset keinot.
6. On välttämätöntä pyrkiä aikaansaamaan virtsan reaktio, joka on edullisin antibakteerisen aineen vaikutukselle.

Kroonisen pyelonefriitin hoidossa käytetään seuraavia antibakteerisia aineita: antibiootteja (Pöytä. 1), sulfonamidivalmisteet, nitrofuraaniyhdisteet, fluorokinolonit, nitroksoliini, neviramoni, grahamriini, palin.

3.1. antibiootit


3.1.1. Penisilliiniryhmän valmisteet
Kun etiologialtaan tuntematon krooninen pyelonefriitti (ei identifioitu patogeeni) valmisteiden penisilliiniä parempi valita penisilliinit hajaspektri aktiivisuutta (ampisilliini, amoksisilliini). Nämä lääkkeet ovat aktiivisesti vaikuttavat gram-negatiivinen kasvien useimmissa gram-positiivisia bakteereita, mutta ne eivät ole herkkiä stafylokokkien, jotka tuottavat penisillinaasi. Tässä tapauksessa ne on yhdistettävä oksasilliini (ampioks) tai soveltaa korkean ampisilliiniä yhdessä estäjiä beeta-laktamaasi- (penisillinaasien) unazin (sulbaktaamia + ampisilliinia) tai Augmentin (amoksisilliini + clavulanate). Merkittävää antisignagista aktiivisuutta omistaa karbenisilliini ja atsilasiini.

3.1.2. Ryhmän kefalosporiinivalmisteet
Kefalosporiinit ovat hyvin aktiivisia, on vahva bakterisidinen vaikutus, on laaja antimikrobiaalinen spektri (aktiivinen vaikutus Gram-kasvien), mutta vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta enterokokkien. Aktiivinen vaikutus Pseudomonas aeruginosa kefalosporiinien on vain keftatsidiimi (Fortum), keftatsidiimi (tsefobid).

3.1.3. Karbapeneemien valmisteet
Karbapeneemit on laaja aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisia ja gram-negatiivisia kasvien, kuten Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus, penisillinaasi - beeta-laktamaasia).
Hoidossa pyelonefriitti tämän ryhmän lääkkeitä käytetään imipinem, mutta aina yhdistelmänä silastiinista, kuten dehydropeptidaasi estäjä silastatiini on munuaisten ja estää inaktivointi imipinema.
Imipinem on reservin antibiootti, ja sitä vaaditaan useiden resistenttien mikro-organismikantojen sekä seka-infektioiden aiheuttamien vakavien infektioiden vuoksi.

3.1.5. Aminoglykosidien valmisteet
Aminoglykosidit on voimakas ja nopea bakterisidinen vaikutus kuin beetalaktaamiantibiootit on laaja antimikrobiaalinen spektri (gram-positiivisia, gram-negatiivinen kasvien, Pseudomonas aeruginosa). Olisi muistettava aminoglykosidien mahdollisesta nefrotoksisesta vaikutuksesta.

3.1.6. Linosiiniamiinivalmisteet
Linkozaminy (linkomysiini, klindamysiini) on bakteriostaattinen toiminta, on melko kapea aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisten kokkien - streptokokit, stafylokokit, mukaan lukien tuottavat penisillinaasi; asporogenous anaerobit). Linssamiinit eivät ole aktiivisia enterokokkeja ja gram-negatiivista kasvistoa vastaan. Mikroflooran, erityisesti stafylokokkien, stabiilisuus kehittyy nopeasti linkosamiineille. Vaikea krooninen pyelonefriitti linkozaminy tulisi yhdistää aminoglykosidin (gentamysiini) tai muiden antibioottien kanssa toimivat gram-negatiivisia bakteereita vastaan.

3.1.7. kloramfenikoli
Levomysiini - bakteriostaattinen antibiootti, on aktiivinen gram-positiivisia, gram-negatiivisia, aerobisia, anaerobisia bakteereita, mykoplasmia, klamydiaa vastaan. Pseudomonas aeruginosa on resistentti levomysietiinille.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomysiini - bakterisidinen antibiootti, jolla on laaja aktiivisuuden kirjo (vaikutus gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja, se on myös tehokas taudinaiheuttajia vastaan ​​resistentti muille antibiooteille). Lääke erittyy muuttumattomana virtsaan, joten se on erittäin tehokas pyelonefriitissa ja sitä pidetään jopa pidättyvänä lääkkeenä tässä sairaudessa.

3.1.9. Virtsaan reaktion tallentaminen
Pyelonefriitti antibiootteja määrittäessä virtsan reaktio on otettava huomioon.
Virtsan happosyhdistelmän avulla lisätään seuraavien antibioottien vaikutusta:
- penisilliini ja sen puolisynteettiset huumeet;
- tetrasykliinit;
- novobiosiini.
Alkalisella virtsalla lisätään seuraavien antibioottien vaikutusta:
- erytromysiini;
- oleandomysiiniä;
- linkomysiini, dalasiini;
- aminoglykosidit.
Valmisteet, joiden toiminta ei riipu väliaineen reaktiosta:
- kloramfenikoli;
- ristomysiini;
- vankomysiini.

3.2. sulfonamidit

Sulfonamidit kroonisen pyelonefriitin hoidossa ovat vähemmän todennäköisiä kuin antibiootit. Heillä on bakteriostaattisia ominaisuuksia, he toimivat grampositiivisilla ja gram-negatiivisilla cocci, gram-negatiivisilla "tikkuilla" (E. coli), klamydia. Kuitenkin sulfonamidit eivät ole herkkiä enterokokille, Pseudomonas aeruginosa, anaerobit. Sulfonamidien vaikutus kasvaa virtsan alkalisella reaktiolla.

Urosulfaani - määrätään 1 g 4-6 kertaa päivässä, kun taas virtsassa luodaan lääkeaineen suuri pitoisuus.

Yhdistetyt sulfonamidien formulaatioita trimetopriimin kanssa - tunnettu siitä synergian bakteereja tappava vaikutus ja laaja aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisia - streptokokit, stafylokokit, mukaan lukien penitsillinazoprodutsiruyuschie, kasvien Gram - bakteerit, klamydia, mykoplasma). Lääkeaineet eivät vaikuta Pseudomonas aeruginosa ja anaerobit.
Bactrim (biseptoli) on yhdistelmä 5 osaa sulfametoksatsolia ja 1 osa trimetopriimista. Annettiin tablettien sisällä 0,48 g 5-6 mg / kg päivässä (2 jaettuna annoksella); laskimoon 5 ml: n ampulleissa (0,4 g sulfametoksatsolia ja 0,08 g trimetopriimia) isotonisessa natriumkloridiliuoksessa 2 kertaa päivässä.
Grosseptolia (0,4 g sulfamatriatsolia ja 0,08 g trimetopriimia 1 tabletissa) annetaan oraalisesti 2 kertaa päivässä keskimääräisellä annoksella 5-6 mg / kg päivässä.
Lidaprim on yhdistetty lääke, joka sisältää sulfametroli ja trimetopriimi.

Nämä sulfanilamidit liukenevat hyvin virtsaan, eivät lähes pudota virtsateiden kiteiden muodossa, mutta silti on suositeltavaa juoda kumpikin soodavesi natriumhydroksidilla. On myös tarpeen valvoa leukosyyttien määrää veressä hoidon aikana, koska leukopenian kehitys on mahdollista.

3.3. kinolonit

Kinolonit perustuvat 4-kinoloniin ja luokitellaan kahteen sukupolveen:
I sukupolvi:
- nalidiksiinihappo (nevi-gramoni);
- oksoliinihappo (grahamriini);
- pipemidiinihappo (palin).
2. sukupolvi (fluorokinolonit):
- siprofloksasiini (ciprobay);
- ofloxasiini (taride);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloksasiini (nolysiini);
- lomefloxasiini (maxachvinum);
- enoksasiini (penetrex).

3.3.1. Ensimmäinen sukupolvi kinoloneja
Nalidiksiinihappo (nevigramon, nigra) - lääke on tehokas gram-negatiivisten bakteerien aiheuttamien virtsateiden infektioita lukuun ottamatta Pseudomonas aeruginosaa. Se ei ole tehokas grampositiivisille bakteereille (staphylococcus aureus, streptococcus) ja anaerobit. Bakteeriset ja bakteerisidit. Kun otat lääkettä sisälle, se luo sen suuren pitoisuuden virtsassa.
Kun virtsa on alkalinoitu, nalidiksiinihapon antimikrobinen vaikutus lisääntyy.
Valmistetaan 0,5 g: n kapseleina ja tableteina. Suun kautta annostellaan 1-2 tablettia 4 kertaa päivässä vähintään 7 vuorokauden ajan. Käytä pitkäaikaista hoitoa 0,5 grammaa 4 kertaa päivässä.
Mahdolliset haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, huimaus, allergiset reaktiot (dermatiitti, kuume, eosinofilia), ihon herkkyys auringonvalolle (fotodermatosis).
Vasta-aiheet ei-hegemonin käytöstä: maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta.
Älä anna nalidiinihappoa samanaikaisesti nitrofuraanien kanssa, koska tämä vähentää antibakteerista vaikutusta.

Oksoliinihappo (gramurin) - antimikrobinen spektri gramurin lähellä nalidiksiinihapolle, se on tehokas gram-negatiivisia bakteereja (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Valmistetaan 0,25 g: n tabletteina. 2 tablettia annetaan 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen vähintään 7-10 vuorokautta (2-4 viikkoa).
Haittavaikutukset ovat samat kuin kun neigramonia hoidetaan.

Pipemidihappo (palin) - tehokas gram-negatiiviseen kasvistoon, samoin kuin pseudomonas, stafylokokit.
Tuotettu 0,2 g: n kapseleina ja 0,4 g: n tabletteina. Annettiin 0,4 g: aan 2 kertaa päivässä 10 tai useamman päivän ajan.
Huumetoleranssi on hyvä, joskus on pahoinvointia, allergisia ihoreaktioita.

3.3.2. II kinolonien (fluorokinolonien)
Fluorokinolonit ovat uusi luokka synteettisiä antibakteerisia aineita, joilla on laaja toiminta-aste. Fluorokinolonit on laaja kirjo toimintaa, ne ovat aktiivisia gram-negatiivisia kasvien (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), grampositiiviset bakteerit (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella Mykoplasmoilla. Enterokokit, klamydia, useimmat anaerobit eivät kuitenkaan ole kovin herkkiä heille. Fluorokinolonit tunkeutuvat hyvin eri elimiin ja kudoksiin: keuhkoihin, munuaisiin, luihin, eturauhaan, on pitkä puoliintumisaika, joten niitä voidaan käyttää 1-2 kertaa päivässä.
Haittavaikutukset (allergiset reaktiot, dyspeptiset häiriöt, dysbioosi, levottomuus) ovat harvinaisia.

Ciprofloxacin (ciprobay) on "kultainen standardi" fluokinolonien joukossa, koska se on antimikrobista toimintaa monilla antibiooteilla parempi.
Valmistetaan 0,25 ja 0,5 g: n tableteina ja injektiopulloissa infuusioliuoksella, joka sisältää 0,2 g ciproboyia. Annettuna sisällä ruokailun otosta riippumatta 0,25-0,5 g: aan 2 kertaa päivässä, kun pyelonefriittilääke on erittäin vaikea paheneva, annetaan ensin laskimoon 0,2 g 2 kertaa päivässä ja jatka suun kautta.

Ofloxacin (tarivid) - on saatavana 0,1 ja 0,2 g tableteissa ja injektiopulloissa laskimoon 0,2 g.
Suurin osa loksatsinista antaa 0,2 g 2 kertaa päivässä sisältäen hyvin vakavia infektioita, lääkettä annetaan ensin laskimoon 0,2 g: n annoksella 2 kertaa päivässä, sitten vaihdetaan suun kautta otettavaksi.

Pefloxacin (abaktal) - saatavana 0,4 g: n tabletteina ja 5 ml: n ampulleina, jotka sisältävät 400 mg abaktalia. Sidottujen sisällä 0,2 g 2 kertaa vuorokaudessa aterioiden, on kriittisessä tilassa annetaan suonensisäisesti 400 mg 250 ml: ssa 5% glukoosiliuoksella (abaktal ei voi liueta suolaliuoksessa) aamulla ja illalla ja sitten mennä nauttimisesta.

Norfloksasiini (nolitsin) - saatavissa tabletteina 0,4 g, nimitetään sisäänpäin 0,2-0,4 g 2 kertaa päivässä, akuuteissa infektioissa virtsateiden varten 7-10 päivää, krooninen ja toistuvia infektioita - enintään 3 kuukausi.

Lomefloxacin (maksakvin) - vapautuu 0,4 g: n tabletteina, annetaan 400 mg oraalisesti kerran vuorokaudessa 7-10 päivän ajan, vaikeissa tapauksissa sitä voidaan käyttää pidempään (enintään 2-3 kuukautta).

Enoxacin (penetreks) - on saatavana tableteissa 0,2 ja 0,4 g, annetaan oraalisesti 0,2-0,4 g 2 kertaa päivässä, ei voida yhdistää NSAID-lääkkeisiin (voi esiintyä kouristuksia).

Koska fluorokinoloneilla on voimakas vaikutus virtsatieinfektioiden aiheuttamiin aineisiin, niitä pidetään keinona valita kroonisen pyelonefriitin hoidossa. Komplisoimaton virtsatieinfektioiden pitää riittävänä kolmen päivän hoitojakson fluorokinolonien, on monimutkainen virtsatieinfektiot hoitoa jatketaan 7-10 päivää, ja kroonisia infektioita virtsateiden ja ehkä enemmän pitkäaikaista käyttöä (3-4 viikkoa).

On todettu, että fluorokinoloneja voidaan yhdistää bakterisidisten antibioottien kanssa - antisseinemiset penisilliinit (karbenisilliini, atsokilliini), keftatsidiimi ja imipeneemi. Nämä yhdistelmät on määrätty, kun fluorokinoloniresistentit bakteerikannat ovat resistenttejä monoterapiana.
On korostettava fluorokinolonien vähäistä aktiivisuutta pneumokokin ja anaerobien suhteen.

3.4. Nitrofuraaniyhdisteet

Nitrofuraanin yhdisteillä on laaja aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisten kokkien - streptokokit, stafylokokit, gram-negatiivisia basilleja - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Epäpäisevät nitrofuraaniyhdisteiden anaerobit, pseudomonas.
Hoidon aikana nitrofuraaniyhdisteillä voi olla ei-toivottuja sivuvaikutuksia: dyspeptiset häiriöt;
maksatoksisuus; neurotoksisuus (keskushermoston ja ääreishermoston vaurio), erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa ja pitkäaikaishoidossa (yli 1,5 kuukautta).
Vasta-aiheet nitrofuraaniyhdistelmien nimeämiseen: vaikea maksapatologia, munuaisten vajaatoiminta, hermoston sairaudet.
Kroonisen pyelonefriitin hoidossa useimmin käytetyt ovat seuraavat nitrofuraaniyhdisteet.

Furadoniini - on saatavilla 0,1 g tableteissa; imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan, aiheuttaa alhaisia ​​pitoisuuksia veressä, korkealla virtsaan. Asetettu 0,1-0,15 g: n sisällä 3-4 kertaa päivässä aterian aikana tai sen jälkeen. Hoidon kesto on 5-8 päivää, koska vaikutuksen puuttuminen tänä aikana jatkuu hoito ei ole sopivaa. Furadoniinin vaikutusta parannetaan virtsan happovedellä ja heikennetään pH-arvossa> 8.
Lääke on suositeltavaa krooniseen pyelonefriittiin, mutta se ei sovi akuutille pyelonefriitille, koska se ei aiheuta suurta pitoisuutta munuaiskudoksessa.

Furagin - verrattuna furadoniini imeytyy paremmin ruoansulatuskanavan, parempi siedetty, mutta sen pitoisuus virtsassa on alempi. Valmistetaan 0,05 g: n tabletteina ja kapseleina ja jauheena 100 g: n tölkeissä.
Sitä käytetään 0,15-0,2 g: n sisällä 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7-10 päivää. Tarvittaessa hoito kestää 10-15 päivän kuluttua.
Kroonisen pyelonefriitin vakavan pahenemisen aikana on mahdollista antaa laskimoon liukenevaa furagiinia tai solfauria (300 - 500 ml 0,1-prosenttista liuosta 24 tunnin kuluessa).

Nitrofuraaniyhdisteet yhdistetään hyvin antibioottien aminoglykosidien, kefalosporiinien kanssa, mutta eivät yhdistä penisilliinien ja levomysietin kanssa.

3.5. Kinoliinit (8-hydroksikinoliinin johdannaiset)

Nitroksoliini (5-NOC) - saatavana 0,05 g: n tableteina. On laaja kirjo antibakteerista vaikutusta, ts. vaikuttaa gram-negatiiviseen ja grampositiiviseen kasvistoon, imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan, erittyy ennallaan munuaisissa ja luo suuren pitoisuuden virtsassa.
Kahden pillerin annos 4 kertaa päivässä vähintään 2-3 viikkoa. Vastustuskykyisissä tapauksissa 3-4 tablettia annetaan 4 kertaa päivässä. Tarvittaessa voit hakea pitkiä kursseja 2 viikkoa kuukaudessa.
Lääkkeen myrkyllisyys on vähäinen, haittavaikutukset ovat mahdollisia. ruoansulatuskanavan häiriöt, ihottumat. 5-NOC: n hoidossa virtsa saa sahrami-keltaista väriä.


Hoidettaessa potilaita, joilla on krooninen pyelonefriitti olisi pidettävä nefrotoksisia lääkkeitä ja etusijalle vähiten nefrotoksinen - penisilliini ja semi-synteettiset penisilliini, karbenisilliini, kefalosporiinit, kloramfenikoli, erytromysiini. Eniten nefrotoottinen aminoglykosidiryhmä.

Jos se on mahdotonta määrittää aiheuttava aine kroonisen pyelonefriitti tai saada tietoa antibiotikogrammy annetaan antibioottien laaja spektri: ampioks, karbenisilliini, kefalosporiinit, kinolonit nitroksolin.

CRF: n kehittymisen myötä uroantiseptisten aineiden annos pienenee ja intervallit lisääntyvät (ks. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito). Aminoglykosideja CRF: llä ei ole määrätty, nitrofuraaniyhdisteitä ja nalidiksiinihappoa voidaan määrätä CRF: lle vain piilevissä ja kompensoiduissa vaiheissa.

Kun otetaan huomioon annoksen muuttamisen tarve kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, neljä antibakteeristen aineiden ryhmää voidaan erottaa:

  • antibiootit, joiden käyttö on tavanomaisissa annoksissa mahdollista: dikloxasilliini, erytromysiini, levomysiini, oleandomysiini;
  • antibiootit, joiden annos laskee 30% veren urean lisääntyessä yli 2,5-kertaisesti verrattuna normaaliin: penisilliini, ampisilliini, oksasilliini, metisilliini; nämä lääkkeet eivät ole nefro-toksisia, mutta CRF: n kumuloituvat ja antavat haittavaikutuksia;
  • antibakteeriset lääkkeet, joiden käyttö kroonisessa munuaisten vajauksessa edellyttää pakollista annoksen säätämistä ja antoväliä: gentamysiini, karbenisilliini, streptomysiini, kanamysiini, biseptoli;
  • antibakteerisia aineita, joiden käyttöä ei suositella ilmaistua kroonista munuaisten vajaatoimintaa varten: tetrasykliinit (paitsi doksisykliini), nitrofuraanit, neviramoni.

Kroonisen pyelonefriitin antibakteeristen aineiden hoito on systemaattisesti ja jatkuvasti. Antibakteerisen hoidon aloituskurssi on 6-8 viikkoa, tänä aikana on välttämätöntä saavuttaa tarttuvan aineen vaimentaminen munuaisissa. Tänä aikana on pääsääntöisesti mahdollista saada tulehdusprosessin aktiivisuuden kliinisten ja laboratoriotutkimusten eliminointi. Vaikeassa tulehdusprosessissa käytetään erilaisia ​​bakteerilääkkeiden yhdistelmiä. Tehokas yhdistelmä penisilliiniä ja sen puolisynteettisiä huumeita. Nalidiksiinihapon valmisteita voidaan yhdistää antibioottien kanssa (karbenisilliini, aminoglykosidit, kefalosporiinit). Antibiootit yhdistävät 5-NOC: n. Täydellisesti yhdistävät ja vahvistavat toisistaan ​​bakterisidisten antibioottien (penisilliinit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja aminoglykosidit) toimintaa.

Kun potilas on saavuttanut remission vaiheen, antibioottihoidon tulisi jatkua ajoittaisilla kursseilla. Kaksisuuntaista pyelonefriittia sairastavien potilaiden antibakteerisen hoidon toistuvat kurssit olisi määrättävä 3-5 päivää ennen taudin pahenemisen merkkien odotettua esiintymistä, jotta pitkäaikaiseen remission vaihe pysyisi pysyvästi. Toistuvat antibioottihoidon suoritetaan 8-10 päivää valmisteille, joille aiemmin tunnistettu aiheuttavan aineen herkkyys, koska piilevä tulehdus vaihe ja peruuttamista bakteerivirtsaisuuden offline-tilassa.

Kroonisen pyelonefriitin anti-relapsikurssin menetelmät esitetään alla.

A. Ya. Pytel suosittelee kroonisen pyelonefriitin hoitoa kahdessa vaiheessa. Ensimmäisen jakson aikana hoito suoritetaan jatkuvasti korvaamalla antibakteerinen lääke toisella 7-10 päivän välein, kunnes leukosyturia ja bakteriuria pysyvät katoavat (vähintään 2 kuukauden ajan). Tämän jälkeen 4-5 kuukautta, jaksottainen antibakteeristen lääkkeiden hoito 15 vuorokauden ajan 15-20 päivän välein. Pitkäkestoisen pitkäaikaisen remission (3-6 kuukauden hoidon jälkeen) antibakteerisia aineita ei ehkä määrätä. Tämän jälkeen tehdään anti-relapsihoitoa - peräkkäisiä (3-4 kertaa vuodessa) antibakteeristen aineiden, antiseptisten aineiden, lääkekasvien käyttämistä.


4. NSAID-lääkkeiden käyttö

Viime vuosina on keskusteltu mahdollisuudesta käyttää NSAID: itä kroonisessa pyelonefriitissa. Näillä lääkkeillä on anti-inflammatorinen vaikutus johtuu vähentäminen energiahuollon osan tulehdus, pienentää läpäisevyyden, vakauttaa lysosomiin kalvon aiheuttaa lievää immunosuppressiivista vaikutusta, kuumetta alentava ja analgeettinen vaikutus.
Lisäksi tulehduskipulääkkeiden käyttö on suunnattu infektioprosessin aiheuttamien reaktiivisten ilmiöiden vähentämiseen, proliferaation ehkäisemiseen, fibroottisten esteiden hajottamiseen niin, että antibakteeriset lääkkeet saavuttavat tulehduskohdistuksen. On kuitenkin todettu, että indometasiini voi aiheuttaa munuaispatsaan nekroosia ja munuaishemodynamiikan häiriötä pitkäaikaisen käytön aikana (Yu A. Pytel).
NSAID-lääkkeistä kaikkein tarkoituksenmukaisin on voltarenin käyttö (diklofenaakin natrium), jolla on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus ja joka on vähiten toksinen. Voltaren määrätään 0,25 g: n mukaan 3-4 kertaa päivässä aterian jälkeen 3-4 viikkoa.


5. munuaisten verenkierron paraneminen

Munuaisten verenkierron häiriöllä on tärkeä rooli kroonisen pyelonefriitin patogeneesissä. On todettu, että tätä tautia esiintyy epätasainen jakautuminen munuaisten verenkiertoa, mikä johtaa hypoksian aivokuoressa ja medullaarinen aine phlebostasia (YA Pytel, I. Zolotarev, 1974). Tässä suhteessa kroonisen pyelonefriitin monimutkaisessa hoidossa on tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka korjaavat verenkierron häiriöt munuaisissa. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia keinoja.

Trental (pentoksifylliini) - lisää elastisuutta punasolujen, verihiutaleiden aggregaation vähentämiseen, lisää glomerulusfiltraation on hieman diureettinen vaikutus, lisää hapen luovutusta sairaan kudoksen iskemia, ja munuaisten hyperemia pulssi.
Trentalia annetaan sisäisesti 0,2-0,4 g: lla 3 kertaa päivässä aterian jälkeen, 1-2 viikon kuluttua annos pienenee 0,1 g: ksi 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 3-4 viikkoa.

Curantil - vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa, määrätään 0,025 g 3-4 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan.

Venoruton® (troksevazin) - vähentää läpäisevyyden ja turvotuksen, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja punasolujen, vähentää iskeemisen kudosvaurion, lisää kapillaari veren virtausta ja laskimoiden kuivatus munuaisesta. Venoruton on rutiinin puolisynteettinen johdannainen. Lääke on saatavana 0,3 g: n kapseleina ja 5 ml: n 10-prosenttisessa liuoksessa.
Yu ja J. M. Pytel Esilevsky tarjous vähentämiseksi hoidon aikana pahenemisen krooninen pyelonefriitti antaa lisäksi antibioottihoitoa Venoruton® suonensisäisesti annoksena 10-15 mg / kg 5 päivä, sitten sisäänpäin 5 mg / kg, 2 kertaa päivä hoidon aikana.

Hepariini - vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa tulehdusta ja antikomplementaarinen, immunosuppressiivista vaikutusta, se estää sytotoksista vaikutusta T-lymfosyyttien pieninä annoksina suojaa sisäkalvon aluksia vahingollista vaikutusta endotoksiinin.
Puuttuessa vasta-(hemorraginen taipuvaisille, mahahaava ja pohjukaissuolihaava) voidaan antaa hepariinin kompleksi kroonisten pyelonefriitti 5000 IU 2-3 kertaa päivässä ihon alle vatsan 2-3 viikkoa myöhempien kapeneva varten 7-10 päivää peruutuksen saakka.


6. Toiminnallinen passiivinen voimistelu munuaisissa

Olennaista munuaisten passiivinen voimistelu on määräajoin vuorottelu toiminnallisen kuorman (johtuen määränpäähän saluretic) ja suhteellinen lepotilassa. Saluretiki aiheuttaen polyuria, edistää mahdollisimman käyttöön kaikki varmuuskopion munuaisen mahdollisuuksia sisällyttää toimintaan useiden nephrons (normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa, vain 50-85% glomerulusten on aktiivinen). Kun munuaisten toiminnallinen passiivinen voimistelu on voimistunut paitsi diureesi, myös munuaisten verenvirtaus. Koska syntynyt seerumin hypovolemias- lisää pitoisuus antibakteerisia aineita munuaiskudoksessa, lisää niiden tehokkuutta alueen tulehdus.

Munuaisten toiminnallisen passiivisen voimistelun keinoin käytetään yleensä lasixia (Yu A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Lapsille laskimoon annetaan 20 mg laskimoon annettua laxixia tai 40 mg furosemidiä vuorokaudessa, päivittäinen diureettiohjaus, seerumin elektrolyytit ja veren biokemialliset parametrit.

Negatiiviset reaktiot, joita voi esiintyä passiivisen munuaisten voimistelun yhteydessä:

  • Menetelmän pitkäaikainen käyttö voi johtaa munuaisten varauskapasiteetin heikentymiseen, mikä ilmenee niiden toiminnan heikkenemisen vuoksi;
  • munuaisten passiivisen voimistelun hallitsematon hallussapito voi johtaa veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöön;
  • munuaisten passiivinen voimistelu on vasta-aiheista virtsan kulkeutumista ylävartalon alueelta.


7. Fytoterapia

Kroonisen pyelonefriitin monimutkaisessa hoidossa lääkkeillä, joilla on anti-inflammatorinen, diureetti ja hematuria, kehittyy hemostaattinen vaikutus (Pöytä. 2).