Pyelonefriitti - oireet ja hoito

Naiset

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdus, joka esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tauti on melko yleistä ja erittäin vaarallista terveydelle. Pyelonefriitin oireita ovat lannerangan kipu, kuume, vakava yleinen tila ja vilunväristykset. Toteutuu useimmiten hypotermian jälkeen.

Se voi olla ensisijainen, eli se kehittyy terveissä munuaisissa tai toissijaisissa tapauksissa, kun tauti esiintyy jo olemassa olevien munuaissairauksien (glomerulonefriitti, urolitiasi, jne.) Taustalla. Myös akuutti ja krooninen pyelonefriitti eristetään. Oireet ja hoito riippuvat suoraan sairauden muodosta.

Tämä on yleisin munuaissairaus kaikissa ikäryhmissä. Nuoria ja keski-ikäisiä naisia ​​kohdistuu useammin, 6 kertaa useammin kuin miehet. Lapsiin hengityselinten sairauksien jälkeen (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) on toinen.

Pyelonefriitin syyt

Miksi pyelonefriitti kehittyy ja mikä se on? Pyelonefriitin pääasiallinen syy on infektio. Infektiolla tarkoitetaan bakteereja, kuten Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus ja muut. Kuitenkin, kun nämä mikrobit joutuvat virtsajärjestelmään, tauti ei aina kehity.

Pyelonefriitin tarvitsemiseen tarvitaan myös tekijöitä. Niihin kuuluvat:

  1. Normaalin virtsavirtauksen rikkoutuminen (virtsa refluksi virtsarakosta munuaiseen, "neurogeeninen rakko", eturauhastulehdus);
  2. Veren verenkierron rikkominen (alusten plakkien laskeutuminen, vaskuliitti, vasospasmus valtimoiden verenpainetauti, diabeettinen angiopatia, paikallinen jäähdytys);
  3. Immuniteetin estäminen (steroidihormonihoito (prednisoloni), sytostaatit, diabetes mellituksesta johtuva immuunipuutos);
  4. Virtsaputken pilaantuminen (henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen, ulosteiden, virtsan ja seksuaalisten tekojen noudattamatta jättäminen);
  5. Muut tekijät (vähentynyt liman erityksestä virtsan järjestelmä, heikkeneminen paikallisen immuunijärjestelmän, verenkierron häiriöt limakalvojen, munuaiskivet, syöpä, ja muut sairaudet järjestelmän, ja yleensä minkä tahansa kroonisen sairauden vähentynyt nesteen saanti, epänormaali anatominen rakenne munuainen).

Kun munuaisissa, mikrobit kolonisoivat kalan, sitten tubulukset ja niistä - interstitiaalikudoksesta, joka aiheuttaa tulehdusta kaikissa näissä rakenteissa. Siksi ei ole tarpeen lykätä kysymystä siitä, miten pyelonefriitin hoito on, muuten vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Pyelonefriitin oireet

Akuutissa pyelonefriitissa oireet ilmaistaan ​​- se alkaa kylmällä, kun ruumiinlämpöä mitataan, lämpömittaripylväs on yli 38 astetta. Jonkin ajan kuluttua takimmaisen selän takana on kipu, vyötärö "vetää" ja kipu on melko voimakasta.

Potilasta häiritsee usein kiire virtsata, mikä on erittäin tuskallista ja osoittaa virtsaputken ja kystiitin yhteyden. Pyelonefriitin oireilla voi olla yhteisiä tai paikallisia ilmenemismuotoja. Yhteiset merkit ovat:

  • Korkea kuukautinen;
  • Vaikea vilunväristykset;
  • Hikoilu, kuivuminen ja jano;
  • Kehossa on päihtymys, joka aiheuttaa päänsärkyä, väsymys lisääntyy;
  • Dyspeptinen ilmiö (pahoinvointi, ruokahalu, vatsakipu, ripuli).

Paikalliset pyelonefriitin merkit:

  1. Lannerangan alueella kipu, joka vaikuttaa. Kipujen luonne on tylsää, mutta pysyvää, lisääntynyt palpataatio tai liikunta;
  2. Vatsan seinämän lihakset voivat olla kireät, erityisesti haavoittuneella puolella.

Joskus tauti alkaa akuutti kystiitti - usein ja kivulias virtsaaminen, virtsarakon kipu, terminaalinen hematuria (veren ulkonäkö virtsatuksen lopussa). Lisäksi yleinen heikkous, heikkous, lihas ja päänsäryt, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu ovat mahdollisia.

Jos sinulla on näitä pyelonefriitin oireita, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Koska toimivaltainen hoito ei ole, tauti voi mennä krooniseen muotoon, parannuskeinoon, joka on paljon vaikeampaa.

komplikaatioita

  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • erilaiset munuaisten vaurioituneet sairaudet (munuaisten hiukkaset, munuaisten paiseet jne.);
  • sepsis.

Pyelonefriitin hoito

Ensisijaisessa akuutissa pyelonefriitissa useimmissa tapauksissa hoito on konservatiivinen, potilas on sairaalassa sairaalassa.

Pääasiallinen terapeuttinen toimenpide on vaikutusta aiheuttava aine taudin antibiooteilla tai kemialliset antibakteerisia aineita mukaisesti tiedot antibiogram, disintoksikaatio- hoito, ja parantaa immuniteetin läsnä ollessa immuunikato.

Akuutissa pyelonefriitti, hoito tulisi aloittaa mahdollisimman tehokkaan antibioottien tai kemiallisten antibakteerisia aineita, jotka ovat herkkiä mikroflooran virtsan mahdollisimman nopeasti poistaa tulehdus munuaisissa, estäen sen siirtyminen pyo-tuhoavaan. Toissijaisen akuutin pyelonefriitin hoidossa on aloitettava virtsan hieronnan palauttaminen munuaisesta, mikä on perustavaa laatua.

Kroonisen muodon hoito on pohjimmiltaan sama kuin akuutti, mutta pidempi ja työvoimavaltaisempi. Kroonisessa pyelonefriittikäsittelyssä tulisi käsitellä seuraavia päätoimialoja:

  1. Virtsan tai munuaisverenkierron rikkomisen aiheuttaneiden syiden poistaminen, erityisesti laskimonkierto;
  2. Annos antibakteerisia aineita tai kemoterapeuttisia aineita ottaen huomioon nämä antibioomat;
  3. Kehon immuunireaktiivisuuden kasvu.

Palauttamiseksi virtsan virtaus saadaan aikaan ensisijaisesti käyttämällä tietyn tyyppistä leikkaus (poisto eturauhasen adenoomat, munuaiskivet, ja virtsan nephropexy on Nephroptosis, muovi- tai virtsaputken ureteropelvic risteyksessä et ai.). Usein näiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on mahdollista saada suhteellisen stabiili taudin remissio suhteellisen helposti ja ilman pitkäaikaista antibakteerista hoitoa. Ilman riittävän hyvin palautettua virtsan hierontaa antibakteeristen lääkkeiden käyttö ei yleensä anna taudin pitkäaikaista remissioa.

Antibiootteja ja kemiallisia antibakteerisia lääkkeitä tulee määrätä ottamalla huomioon potilaan virtsa-aineen mikrobiksen herkkyys antibakteerisille lääkkeille. Näiden antibioogtien vastaanottamiseen on määrätty antibio- gatiivisia valmisteita, joilla on laaja toiminta-alue. Kroonisen pyelonefriitin hoito on systemaattista ja pitkäaikaista (vähintään 1 vuosi). Kuvan alkuperäinen jatkuva kulku antibioottihoito on 6-8 viikkoa, koska tänä aikana on tarpeen, jotta vaimennus tarttuvan aineen munuaisissa ja resoluutio märkivä tulehdus ilman komplikaatioita, estää arpikudoksen muodostuminen sidekudoksen. Kun läsnä on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan nimitys munuaistoksisia mikrobilääkkeiden pitäisi olla jatkuvassa valvonnassa niiden farmakokinetiikka (imoche veressä). Kosmetiikan humoraalisten ja solusuuntaisten linkkien parametrien laskiessa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä immuniteetin parantamiseksi.

Kun potilas saavuttaa taudin remission, on jatkettava antibioottikäsittelyä jaksoittaisilla kursseilla. Antibakteerisessa hoidossa esiintyvien keskeytysten ajoitus määritetään riippuen munuaisvaurion asteesta ja ensimmäisen sairauden pahenemisvaiheen alkamisajasta, toisin sanoen inflammatorisen prosessin piilevän vaiheen oireiden ilmaantumisesta.

antibiootit

Lääkkeet valitaan erikseen ottaen huomioon mikroflooriherkkyyden. Pyelonefriitin yleisimmin käytetyt antibiootit ovat:

  • penisilliinit klavulaanihapolla;
  • kefalosporiinit 2 ja 3 sukupolvet;
  • fluorokinoloneille.

Aminoglykosidit ovat ei-toivottuja niiden nefrotoksisten vaikutusten vuoksi.

Miten hoidata pyelonefriittiä kansanvastaisilla lääkkeillä

Pyelonefriitin kotihoidon kansanvastaisilla lääkkeillä on välttämättä oltava lepohuone ja terveellinen ruokavalio, joka koostuu pääasiassa kasvisravinteista raakana, keitetyssä tai höyryssä.

  1. Pahistumisen aikana tällainen kokoelma auttaa. Sekoita koivulehdet valkoiseksi, St. John's Wortin ja suklaan yrtti, kukkakasvit, fenkolin hedelmät (tilli apteekki). Kaada termos 300 ml kiehuvaa vettä 1 rkl. l. kerääminen, vaatii 1-1,5 tuntia, valua. Juo infuusiota lämpimässä muodossa 3-4 ateriaa 20 minuuttia ennen aterioita. Kurssi on 3-5 viikkoa.
  2. Käytä toista kokoelmaa taudin pahenemisen ulkopuolella: ruoho sporisha - 3 osaa; ruoho nokkosta ja nurmikudosta (kaura) kauran siemenistä, lääkekasveista ja talviveden lehdistä, ruusunmarjan hedelmistä ja lakritsijuustosta - 2 osaa. Ota 2 rkl. l. kerää, kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä termossa, vaadi 2 tuntia ja kantaa. Juo kolmasosa lasista 4 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen ruokailua. Kurssi - 4-5 viikkoa, sitten tauko 7-10 päivää ja toista. Yhteensä 5 kurssia (kunnes saavutetaan vakaa tulos).

ruokavalio

Kun munuaisten tulehdus on tärkeätä noudattaa sängyn lepoa ja tiukkaa ruokavaliota. Käytä tarpeeksi nestettä lopettamaan dehydraatio, mikä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille ja yli 65-vuotiaille.

Tulehdusmenetelmissä munuaisissa sallitaan: vähärasvainen liha ja kala, vanha leipä, kasvisruoat, vihannekset, viljat, pehmeät munat, maitotuotteet, auringonkukkaöljy. Pieninä määrinä voit käyttää sipulia, valkosipulia, tilliä ja persiljaa (kuivattuja), piparjuurua, hedelmiä ja marjoja, hedelmä- ja vihannesmehuja. On kiellettyä: lihaa ja kalalevyä, savustettua lihaa. Myös sinun täytyy vähentää mausteiden ja makeisten kulutusta.

Pyelonefriitin oireet ja hoito naisilla ja miehillä

Jätä kommentti 466

Pyelonefriitti on yleinen sairaus, joka on tärkeä diagnosoinnin ajaksi. Pyelonefriitin ajankohtainen hoito naisilla ja miehillä estää vaikeiden ja vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen. Mikä on pyelonefriitti, mitkä ovat sen ilmentymisen perussyitä? Diagnoosimenetelmät, jotka käsittelevät pyelonefriittiä miehillä ja naisilla, tärkeimmät ennaltaehkäisevät menettelyt, jotka auttavat eroon taudista ja estävät relapsien.

Yleistä tietoa

Pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, johon liittyy bakteeri-infektio, joka vaikuttaa ja etenee munuaiskudoksissa ja kalkki-lantion järjestelmässä. Taudin perimmäinen syy on infektiotauti, joka syntyi immuniteetin heikkenemisen taustalla. Jos et tiedä oireita ja hoito ei alkota ajoissa, on vakava komplikaatioiden riski, joka voi johtaa kuolemaan. Psykosomaattisuus vaikuttaa myös taudin kehittymiseen. Tällainen psykosomaattinen kuin iho, tyytymättömyys nykytilanteeseen, itsekritiikki tuhoaa kehon ja kehittää erilaisia ​​vakavia sairauksia.

Taudin muodot

Pyelonefriitissa erotetaan virtauksen akuutti ja krooninen muoto. Aikana pahenemiseen ihminen yhtäkkiä huonontunut, lisääntynyt kehon lämpötila, kipu kehittyy poikittaisessa kentässä, väsymys, tihentynyt virtsaamistarve, kun taas vessassa kyseessä akuutti kipu ja palavan virtsateiden. Jos akuuttia muotoa ei aloiteta riittävästi ja oikea-aikaisesti, tauti saa kroonisen kurssin, jota on paljon vaikeampaa taistella.

Vahvistumisasteesta riippuen yksipuolinen tai kaksipuolinen muoto erottuu. Pyelonefriitti jaetaan myös primaarisiin ja toissijaisiin. Ensisijaisessa tulehdusprosessissa alkaa virtsateet ja koska epätäydellinen hoito vaikuttaa edelleen munuaiskudokseen. Sekundaari kehittyy komplikaatioiden taustalla muiden infektioiden aiheuttamien sairauksien jälkeen.

Syyt sairauteen naisilla ja miehillä

Pyelonefriitin syy naisilla ja miehillä on patogeenisen mikro-organismin aiheuttama tarttuva elinvaurio. Yleisimmät taudin aiheuttavat aineet ovat E. coli, Staphylococcus, Proteus, Streptococcus ja Enterococcus. Bakteerivaurion lisäksi taudin perussyynä voi olla sieni- ja virusinfektio. Taudinaiheuttaja tulee elimistöön seuraavilla tavoilla:

  • Nousevasti tai virtsaan, kun ulkoiset sukupuolielimet tulevat tulehtumaan, bakteerikompleksi liitetään ja se leviää munuaisiin. Tällainen tunkeutuminen aiheuttaa pyelonefriitin kehittymistä naisille ja tytöille.
  • Hematogeeninen, kun keho kehittää vaarallisen tulehduksen infektiolla ja jos epänormaali hoito tapahtuu, patogeeninen mikrofloora leviää haavoittuvampiin elimiin, erityisesti munuaisissa.

Pyelonefriitti miehillä ja naisilla kehittää heikkeneminen immuniteetin, synnynnäinen tai hankittu sairaudet Virtsa-, säännöllinen vilustuminen ja kurkkukivun vuoksi hypotermia, epätäydellistä tyhjenemistä virtsarakon, virtsakivitautia tautiin ja diabetekseen.

oireet

Naiset ja miehet ovat tyypillisiä pyelonefriitin oireita, yleisimpiä:

  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • vilunväristykset ja kuume.

Jos ARI: n merkkejä ei ole (kohina, märkä yskä), sinun on oltava varuillaan, koska se ilmaisee sisäistä tulehdusta, joka nopeasti virtaa märkivään pyelonefriittiin. Potilaan kehittyy pahoinvointia ja oksentelua, väsymystä ja ärtyneisyyttä, kun otetaan huomioon myrkyllinen pyelonefriitti.

Tyylikäs ja särkyvä kipu on keskittynyt vyötärön alaosaan, henkilön urutusvoimaa kasvaa, mutta vähän virtsaa vapautuu. Munuaisten vajaatoiminnan vuoksi muodostuu turvetta, jota on vaikea päästä eroon. Jos potilaalla on krooninen sairaus, oireet ovat vähäisemmät, ja joskus tauti kulkee oireettomasti.

diagnostiikka

  1. Yleinen analyysi verestä tulehdusprosessien esiintymiselle elimistössä. Leukosyyttien ja erytrosyyttien määrä on normaalia suurempi.
  2. Yleinen virtsatesti osoittaa patogeenisen mikroflooran ja infektion esiintymisen urinaatioelimissä.
  3. Biokemiallinen veritesti osoittaa kreatiinin, kaliumin ja virtsahapon kasvua.
  4. Instrumentaalisissa diagnoosimenetelmissä on munuaisten ultraääni, MRI tai CT. Tulehduksessa elimet suurennetaan kooltaan, kun taas parenkymaasien paksuuntuminen ja suoliston ja lantion systeemin lisääntyminen näkyvät.
Takaisin sisältöön

Pyelonefriitin hoito aikuisilla

Jos paheneminen tapahtuu vakavilla oireilla, märkivien prosessien kehittymisen ja verenpaineen alenemisen vuoksi, lääkäri päättää kirurgisesta toimenpiteestä. Puolihoito on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikeita oireita myrkytysoireyhtymään, oksenteluun ja kyvyttömyyteen lääkkeitä suun kautta. Jos miesten tai naisten pyelonefriitti ei tuota tällaisia ​​epämukavuuksia ja merkkejä on kohtuullista, kotihoito on sallittua.

Konservatiivinen hoito

Kun pyelonefriitti on oireinen ja antibakteerinen hoito. Kun oireinen potilas näyttää olevan sängyn lepoa, huoneen lämpötila ei saa olla yli 20 astetta, kosteus on vähintään 50-60%. Lääkäri määrää nestemäiset huumeet nukutukseen ja lämpötilan alentamiseen. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin Metamizol, Diclofenac, Paracetamol. Kun munuaisten tulehdus naisilla tai miehillä on lämpimän pukeutunut eikä jäähdytä. On tarpeen säännöllisesti lepota ja tyhjentää virtsarakon ensimmäinen kehotus.

Antibioottiterapia

Vakavuuden diagnosoinnissa lääkäri valitsee ensimmäiset antibiootit viikon ajan ja kun tarkemmat testit osoittavat tietyn patogeenin läsnäolon, on mahdollista korvata lääke. Pyelonefriitin parantamiseksi naisilla ja miehillä käytetään fluorokinoloniryhmän lääkkeitä yhdessä beetalaktamaasi-inhibiittorin kanssa. Suun kautta tapahtuvan pitoisuuden korkean tason vuoksi antibiootti "Ciprofloxacin" käytetään tablettimuodossa. Laskimonsisäinen injektio tehdään vain vaikeissa oksenteluissa.

Tarttuvalla tulehduksella munuaisissa lääkäri määrää antibiootit.

Jos potilaan tila 2-3 päivän ajan ei stabiloitunut, hänet lähetetään CT- tai MRI-vatsan elimiin. Tämän tyyppinen diagnoosi osoittaa muita patologioita, jotka vaikuttavat potilaan tilaan. Kroonista vaivaa hoidetaan antibiooteilla vähintään 1,5-2 kuukautena säännöllisin muutoksin huumeiden kanssa, koska taudinaiheuttajat alkavat nopeasti käyttää antibioottia ja se lakkaa toimimasta. Kun sairaus on oikea-aikaisesti diagnosoitu, kun oikea hoito-ohjelma on valittu, tauti voidaan voittaa. Mutta vuoden kuluessa hoidon jälkeen henkilö näytetään säännöllisesti virtsatestien havaitsemiseksi mikro-organismeja. Jos vuodessa ei ole patogeenista mikroflooria virtsassa, potilasta pidetään terveinä.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Hoito kansanvastaisilla lääkkeillä yhdessä lääkehoidon kanssa antaa myönteisen tuloksen. Mutta meidän on muistettava, että huolimatta siitä, kuinka turvallista ihmisten hoito on, et voi käyttää lääkettä ennen kuin ensin kuulla lääkärin, varsinkin kun tauti esiintyy akuutissa vaiheessa. Tehokkaimmat ja yleiset kansanvastaiset keinot ovat:

  • Kamomillan infuusio. valmistaaksesi juomaa sinun täytyy ottaa joukko kuivattua ruohoa, täyttää se lämpöllä ja kaataa kiehuvaa vettä. Voit lisätä hieman ruusunmarjat ja mintun. Anna sen valmistaa 2,5-3 tuntia, sitten juoda päivän aikana teetä. Päivän saa juoda vähintään 1,5 litraa.
  • Maissin stigmojen infuusio. Ota 10 g maissisignuja, laita kattilaan, kaada litra kiehuvaa vettä ja keitä 5-7 minuuttia. Poista sitten lämpöä ja anna sen pestä 30-40 minuuttia. Juo lasi 3-4 kertaa päivässä.
  • Humalojen kartio. Hopea tiputetaan ja huuhdotaan emaloitu astia, kaada 1,5 litraa kiehuvaa vettä ja keitetään 10 minuuttia. Kestää 25 minuuttia ja juo puolet lasia 5-6 kertaa päivässä.

komplikaatioita

Jos nefriittiä ei aleta hoitaa asianmukaisesti ja oikein, vaaralliset komplikaatiot kehittyvät. potilaalla on vakava krooninen munuaisten vajaatoiminta, verenpaineen nousu. On vaarallista tyttöä, joka suunnittelee raskautta. Tänä aikana kaikki krooniset haavaumat pahentavat ja hoitavat niitä paljon vaikeammin, koska on todennäköistä, että jotkut lääkkeet vahingoittavat tulevaa lasta.

Nefriitin kauhea komplikaatio on sepsis - veren systeeminen infektio, joka voi johtaa kuolemaan. Vaikea komplikaation muoto on märkivä tulehdus, jota on vaikea hoitaa. Inflamed foci yhdistyvät toisiinsa, mikä vaikeuttaa kehon työtä vakavan munuaisten vajaatoiminnan seurauksena. Siksi on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, diagnosoida sairaus lyhyessä ajassa ja aloittaa asianmukainen hoito.

ennaltaehkäisy

Ehkäisy on oikea-aikaista lääkärinkäyntiä ja riittävien lääkkeiden määräämistä. Neprite ei pahenna, jos keho kunnolla karsii, säilytä koskemattomuus, noudata lääkärin suosituksia. On välttämätöntä noudattaa ruokavaliota, sulkea pois akuutit ja ärsyttävät elintarvikkeet, alkoholijuomat, lopettaa tupakointi. Kohtuulliset urheilulajit, käveleminen raittiisella ilmalla vaikuttaa myönteisesti ihmisten terveyteen, auttaa ehkäisemään tauti ja ehkäisemään relapseja. Kaikkien sääntöjen mukaan voit voittaa pyelonefriitti ja elää täysi-ikäinen elämä.

Pyelonefriitin hoitomenetelmät

Pyelonefriitti on vakava tartuntatauti, jota voivat aiheuttaa erilaiset patogeeniset mikro-organismit. Tietyn patogeenin määrittäminen ja antibakteerisen hoidon valinta on tärkein tämän patologian hoitomenetelmä. Taudin syy on usein virtsan, nefrolitiaasin ja muiden virtsajärjestelmän poikkeavuuksien loukkaus.

Tässä yhteydessä pyelonefriitin hoidossa tulisi välttämättä sisältää toimenpiteitä etiologisen tekijän eliminoimiseksi tulehdusprosessien uusiutumisen estämiseksi munuaisissa. Käytetyt terapeuttiset menetelmät valitaan ottaen huomioon taudin vakavuus, kurssin luonne, komplikaatioiden esiintyminen sekä potilaan terveysominaisuudet. Akuutissa muodossa pyelonefriitti tai pahenemisvaiheessa krooninen muoto, hoito on suoritettava tiukasti asiantuntijoiden valvonnassa.

Akuisen pyelonefriitin hoito

Akuutti pyelonefriitti on seroosi tai märkivä tulehdus, jossa vallitseva munuaisten välisen kudoksen vaurio. Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy vain yhdessä munuaisessa. Akuutti taudinkulku on tyypillistä äkillinen ilmaantuminen vakavia oireita, kuten vilunväristykset, kuume, kuume, heikotus, ym. Välttämiseksi vaikutusten hoidossa Pyelonefriitin olisi aloitettava välittömästi, ja ne sisältävät erilaisia ​​toimenpiteitä, mukaan lukien antibioottien ja muiden lääkkeiden, ruokavalio ja lepoon. Tarvittaessa kirurgisia toimenpiteitä käytetään myös taudin syyn eliminoimiseen.

Lääkehoito

Miten hoidetaan pyelonefriitti ja mitä lääkkeitä hoidetaan? Akuutin pyelonefriitin hoitoa suositellaan sairaalassa. Alkuajoissa näytetään tiukka lepotuoli ja lämpö. Lääkehoidon valinta suoritetaan ottaen huomioon virtsan bakteriologisen viljelyn tiedot, virtsateiden tukkeutuminen tai puuttuminen, munuaisten toiminnallinen tila ja tulehduksen vakavuus. Jos potilas rikkoo virtsan normaalia ulosvirtausta, aluksi on ryhdytty toimenpiteisiin sen palauttamiseksi.

  • penisilliinit;
  • sulfonamidit;
  • kefalosporiinit;
  • fluorokinolonit;
  • pipemidihapon johdannaiset;
  • nalidiksiinihapon johdannaiset;
  • nitrofuany.

Pyelonefriitin hoitoon käytettävien antibioottien tärkeimmät vaatimukset ovat:

  • korkea bakterisidinen aktiivisuus;
  • minimaalinen nefrotoksisuus;
  • maksan poistumisaste virtsassa.

Antibakteerisen hoidon tehokkuuskriteerin katsotaan vähentävän oireita, myrkytystä, munuaisten toiminnan paranemista ja potilaan yleistä tilannetta 2-3 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Antibioottien vastaanoton jälkeen toistetaan virtsan yleinen ja bakteriologinen analyysi valvotun lääkkeen tehokkuuden seuraamiseksi. Lisäksi instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä voidaan käyttää virtsajärjestelmän tilan arvioimiseen: eksogeeninen urografia, ultraääni, sytoskooppi jne.

Tärkeää: Kun munuaisten akuutin tulehduksen oireita ilmenee, potilaan on läpäistävä virtsan bakteriologista tutkimusta varten. Patogeenisten mikro-organismien havaitseminen ja niiden herkkyyden määrittäminen antibiooteille antavat mahdollisuuden valita oikean hoidon.

Jos pyelonefriitin syy on tullut jokin munuaissairaus tai muut virtsajärjestelmän elimet, niin taustalla olevan taudin pakollinen hoito.

ruokavalio

Asianmukainen ravitsemus akuutin pyelonefriitin kanssa auttaa kehoa selviytymään tartunnasta ja vähentää munuaisten rasitusta. Lisäksi runsas juoma suositellaan. Erityisen käyttökelpoisia ovat karpalo- ja puolikasvustohedelmäjuomat tai luonnonvaraisen ruusun liemi, joilla on tulehdusta ja diureettista vaikutusta. Tuoreet puristetut vihannekset tai hedelmämehut ovat arvokkaita ylimääräisiä vitamiineja, joita elimistössä sairauden aikana tarvitaan. Sen saa juoda kivennäisvettä, kompotteja, vihreitä ja yrttiteitä.

Pyelonefriitin akuutissa muodossa tulee noudattaa seuraavia ruokavalion sääntöjä:

  • suljetaan kokonaan marinadit, säilykkeet, mausteet, savustetut tuotteet;
  • Muffinssien ja makeisten rajaaminen;
  • Sulje pois alkoholia, soodavettä, voimakasta mustaa teetä ja kahvia.
  • Älä syö paistettuja, rasvaisia, mausteisia tai pippurisia ruokia, jotka sisältävät pippuria, piparjuuria, valkosipulia;
  • suljetaan pois vaikeasti sulavat tuotteet (sienet, palkokasvit jne.);
  • (melonit, vesimelonit, omenat, kesäkurpitsa jne.).

Ruokavalion perustana tulisi olla hedelmiä ja vihanneksia. Akuutin tulehduksen poiston jälkeen voit ottaa vähärasvaisen lihan keitettyyn muotoon ja maitotuotteisiin.

Vinkki: Jos munuaisten tulehdus liittyy paineen lisääntymiseen, suolan käytön on suositeltavaa rajoittaa merkittävästi tai kokonaan.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito pyelonefriitti pidettiin vaikea märkivä munuaissairaus, joka on tunnettu siitä, että muodostumisen carbuncles ja Apost, jos vika antibioottihoidon ja muut konservatiiviset menetelmiä. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on pysäyttää tulehdusprosessin jatkuva edistyminen, estää sen leviäminen terveeseen munuaiseen ja poistaa esteet normaalin virtsan ulosvirtauksen estämiseksi. Orgaanisen kapseloinnin, tyhjennys ja paiseiden avautuminen suoritetaan. Täydellinen elinvaurio (märkivä-tuhoava vaihe) suorittaa toimenpiteen munuaisen poistamiseksi.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Noin 20% potilaista akuutti pyelonefriitti kulkeutuu krooniseen muotoon, jonka kulkua leimaavat muutos remission ja pahenemisvaiheissa. Heikentymällä käytetään samoja terapeuttisia menetelmiä kuin akuutin munuaisten tulehduksin. Remission aikana kroonista pyelonefriittiä hoidetaan kotona lääkärin valvonnassa. Tällä hetkellä on tarpeen seurata ruokavaliota, juoda kasviperäisiä lääkekasveja ja, jos mahdollista, heikentää profiilinhoitopalvelun terveydentilaa. Kolmen kuukauden välein tällaisten potilaiden tulee käydä lääkärissä, suorittaa testit ja testit.

Pahoittelun estämiseksi suositellaan:

  • välttää hypotermiaa;
  • noudattaa asianmukaista juomaveden hoitoa;
  • ryhtyä toimenpiteisiin vilustumisen ja tartuntatautien ehkäisemiseksi;
  • vahvistaa koskemattomuutta;
  • tarkkailla ruokavaliota;
  • säännöllisesti tyhjennä rakko (3-4 tunnin välein);
  • ottaa profylaktisesti lyhytkestoisia antibakteerisia lääkkeitä (yhdessä lääkäriin);
  • noudatettava intiimihygieniaa koskevia sääntöjä.

Vinkki: Jos ilmenee kroonisen pyelonefriitin pahenemista oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Perinteiset hoitomenetelmät

Pyelonefriitilla kansanvastaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää ylimääräisenä hoitomenetelmänä sekä pahenemisvaiheessa että remissiossa. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkekasveja, joilla on anti-inflammatorisia, bakterisidisia, antiseptisiä ja diureettisia vaikutuksia dekoektioina tai infuusioina, yksitellen tai osana keräämistä. Pyelonefriitin perinteisten ja perinteisten hoitomenetelmien yhteinen soveltaminen auttaa nopeuttamaan potilaan elpymistä pahenemalla tautia. Munuaisten tulehdukseen käytettävien lääkevalmisteiden joukossa kansanvastaiset lääkkeet ovat tehokkaimpia:

  • mehu lehmän lehdistä;
  • propolisöljy;
  • mustekasvien, pellavansiemeniä, munuais-teetä, lakritsijuustoa, koivunjalkoja;
  • kaura maitoa tai vettä;
  • infuusio karpaloiden lehdistä, kukkaviljelytuotteiden sininen kukka, koivun lehdet;
  • haudutuksen haudutusta, yleinen siemeniä, siipikarjan vanhoista lehdistä.

Tärkeää: Ennen kuin aloitat kansanvastaisten lääkkeiden käytön pyelonefriitin hoidossa, lääkärin kuuleminen on välttämätöntä, sillä jotkut kasvit saattavat olla vasta-aiheisia.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella ei seurausta, vaan syy?

Suosittelemme Olga Kirovtsevan tarinan lukemista, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

Pyelonefriitti - sairauksien syy ja hoito aikuisilla

Yevgenia Mindarovskaya • 23.09.2016

pitoisuus

Pyelonefriitti esiintyy virtsarakon infektion leviämisen seurauksena. Tulehdusprosessin äkillinen kehitys liittyy akuutti kurssiin. On olemassa oireita kuin kipu lannerangan alueella, kehon lämpötilan nousu 40 asteeseen, yleinen huonovointisuus, usein virtsaaminen. Täydellisen hoidon puuttuessa tauti kastuu.

Jos epäilet pyelonefriittiä, ota välittömästi yhteys lääkäriin, joka määrittelee hoidon. Tämä mahdollistaa tartunnan leviämisen kehossa ajassa.

Pyelonefriitin syyt

Tauti on tyypillistä naisille ja miehille. Spesifisyys eroaa kahdessa tapauksessa: naiset ovat alttiita tartunnalle niiden lisääntymisvuosina ja miehet kärsivät kroonisesta pyelonefriitistä, joka liittyy ikään liittyviin terveysongelmiin.

Tartuntalähteet ovat:

  • tarttuvan virtsan käänteisvirta;
  • verta;
  • imusolmukkeet tarttuvista fokaaleista naapurimaissa tai suolistossa.

Munuaisten pyelonefriitti johtuu seuraavista syistä:

  • kehon hoitamaton kystiitti ja hypothermia;
  • virtsan ulosvirtauksen rikkominen, joka liittyy kivien esiintymiseen tai ureterien kaventamiseen;
  • vähentynyt immuniteetti ja tulehdus;
  • diabetes mellitus ja ylikuormitus;
  • katetrien tai urinaalien läsnäolo;
  • synnynnäiset patologiset virtsateet;
  • ureteraalivaurio leikkauksen aikana;
  • hormonaaliset häiriöt ja kemoterapia;
  • monirakkulatauti.

Naisten pyelonefriitti liittyy seksuaalisen aktiivisuuden puhkeamiseen. Tytöt rikkovat hygienian sääntöjä ja hormonaalinen toimintahäiriö. Akuutti pyelonefriitti erikoistuneiden interventioiden puuttuessa siirtyy krooniseen muotoon.

Usein potilaita, kun oireet tulehduksesta lopettavat lääkkeiden ottamisen. Mutta taudinaiheuttajat pysyvät kehossa. Vähentynyt koskemattomuus ja uusi tulehdusprosessi aiheuttavat taudin ilmenemisen.

Pyelonefriitti, jonka syyt vaikuttavat erilaisiin kehon järjestelmiin, liittyy aktivoivat patogeenit:

  • E. coli;
  • klamydia;
  • bakteeri-mikro-organismit Proteus ja Klebsiella;
  • Staphylococcus aureus;
  • sieni;
  • Salmonella;
  • mykoplasma.

Taudin ja taudinaiheuttajan syyn tunnistaminen on tärkeää oikean hoito-ohjelman rakentamiseksi. Itsetulostusta ei voida hyväksyä - se voi aiheuttaa komplikaatioita.

Pyelonefriitin merkit ja oireet

Taudin oireet ilmenevät useita tunteja tartunnan alkamisesta useisiin päiviin. Se riippuu koskemattomuuden tasosta.

Taudin oireyhtymä on erilainen akuutissa ja kroonisessa muodossa. Myös sairaiden ikällä on rooli. Miesten pyelonefriitti liittyy sukupuolielinten tulehdussairauksiin.

Tällöin pyelonefriitin merkit ovat samankaltaiset. Yleiset ominaisuudet:

  • huonovointisuus;
  • kuumeinen tilanne (akuutissa kurssissa);
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • kivuliaita tuntemuksia, jotka antavat selkä- ja suprapubisiin alueisiin;
  • säännölliset virtsaamistilat;
  • voimakas virtsan haju, avoimuuden puute.

Iäkkäillä ihmisillä pyelonefriitille on ominaista hallusinaatiot, epäyhtenäinen puhe, sekavuus. Pyelonefriitin paheneminen aiheuttaa epämukavan aching-kivun ulkonäön lannerangan alueella. Kroonista muotoa voi esiintyä ilman kirkkaita oireita. Usein se esiintyy satunnaisen virtsatestin jälkeen.

Pyelonefriitin diagnosointi

Kun teet diagnoosia, kiinnitä huomiota ulkonäköön, lämpötilan esiintymiseen ja potilaan verenpaineeseen. Tutkimuksessa paljastuu samanaikaisten sairauksien läsnäolo. Esimerkiksi kystiitti ja pyelonefriitti esiintyvät usein yhdessä.

  • Pyelonefriitin lämpötila nousee 39 asteeseen.
  • Valtimon paine nousee.
  • Vatsan palpaatio suoritetaan.

Toimenpiteet taudin tunnistamiseksi ovat kaksi diagnoosityyppiä: laboratorio ja instrumentaali. Ensimmäinen ryhmä on biologisten nesteiden tutkimus.

Pyelonefriitin analyysit sisältävät:

  • tutkimuksen kreatiniinipitoisuudesta virtsassa. Aineen määrä osoittaa, kuinka paljon veren puhtaus vastaa normaaleja arvoja (normaali miehille 71 - 106 μmol / l, naisille - 36 - 90 μmol / l);
  • kylväminen virtsasta patogeenin tunnistamiseksi;
  • kylvetään verta leviämisen aikana;
  • veritesti;
  • Virtsatesti infektion läsnäolon havaitsemiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

  • ultraäänitutkimus abscesseiden havaitsemiseksi, kivut ja syyt virtsan pidättämiseen, synnynnäiset virtsateiden virheet;
  • tarkistaa urografia, jonka avulla voidaan määrittää röntgensäteilyn positiivisten kivien esiintyminen munuaisen ääriviivojen ja paikan tunnistamiseksi;
  • tietokonetomografia, jos ei ole riittävä ultraääni;
  • gynekologinen tutkimus, koska sukupuolitaudit voidaan peittää pyelonefriitille;
  • radionuklidien diagnostiikka.

Pyelonefriitin hoito

Pyelonefriitin hoito on monimutkaista. Se sisältää:

  • antibakteerinen hoito;
  • virtsan ulosvirtauksen syyn poistaminen;
  • anti-inflammatorinen, vieroituskäsittely;
  • kasvishoito;
  • ruokavalio.

Antibiootit pyelonefriitille - tämä on hoidon perusta, joka mahdollistaa patogeenin toiminnan sammuttamisen. Hoidon kulku kestää kaksi viikkoa. Lääkkeitä annetaan oraalisesti ja suonensisäisesti. Se riippuu taudin kehittymisasteesta. Kolme huumeiden ryhmää käytetään:

  • puolisynteettiset penisilliinit;
  • aminoglykosidiryhmän antibiootit;
  • antibiootteja-kefalosporiinit.

Pyelonefriitin hoito sisältää lääkkeitä, jotka parantavat mikrokytkentäprosesseja. Ne parantavat virtsan ulosvirtausta. Tulehduksen poistamiseksi on määrätty ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ("nimesulidi", "parasetamoli").

Myrkyllisten aineiden rungosta nopeasti poistamiseen käytetään vieroituskäsittelyä, joka koostuu suonensisäisistä sorbaatti-infuusioista ja enterosorbenttien saannista.

Pyelonefriitin hoitoa kansanvastaisilla lääkkeillä käytetään perusterapian täydennyksenä. Ota yhteys lääkäriin, koska yrtteillä on haittavaikutuksia. Laaja valikoima hyödyllisiä ominaisuuksia ovat:

  • Bearberry;
  • Rowan;
  • kamomilla;
  • koivun lehdet;
  • mansikanlehti;
  • piharatamo;
  • kenttähevoset;
  • maissi stigmat;
  • karpaloita.

Cornflower kukkia lievittää kipua pyelonefriitti. Yarrowilla on anti-inflammatoriset ja hemostaattiset vaikutukset. Käytetyt ja marjat: karviaiset, merikotka, karpalo, puutarhan mansikoita. On hyödyllistä juoda komposteja ja hedelmäjuomia niistä.

Ruokavalio pyelonefriitin kanssa tulee seurata sairauden hoidon loppuun saakka. Noudata juomajärjestelyä, eli käytä yli 2 litraa nestettä. Tämä johtaa patogeenien metabolian hajoamistuotteisiin ja aktivoi munuaisten aktiivisuuden. Poista valikosta rasvaiset, paistetut ruoat, lisää tuoreiden vihannesten määrää. Liha ja kalatuotteet keitetään ja kypsennetään.

Lääkäri kertoo sinulle, miten hoidat pyelonefriittiä. Vain asiantuntija hoitaa oikein hoidon ohjelman ja tarvittaessa muuttaa sitä.

Kotona tapahtuvaa pyelonefriittiä hoidetaan vain kroonisessa muodossa. Diabetes, virtsakanavien kivet, munuaisten anatomiset poikkeavuudet ovat potilaan hoitoon tarkoitettu indikaatio. Tämä välttää komplikaatioita.

Koti lääkäri

Kroonisen pyelonefriitin hoito (erittäin yksityiskohtainen ja ymmärrettävä artikkeli, monia hyviä suosituksia)

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Krooninen pyelonefriitti - kroonisia ei-spesifisiä tarttuvan tulehduksellinen prosessi, jolla on ensisijainen vaurio ja alkuperäisen interstitiaalinen kudos, munuaisaltaan ja munuaistiehyiden jälkeen, joihin liittyy munuaiskerästen ja munuaisten aluksia.

1. Tila

Potilaan tila-tila on määritetty paino, taudin vaiheessa (paheneminen tai remissio), kliiniset piirteet, läsnä ollessa tai ilman toksisuutta, komplikaatioita krooninen pyelonefriitti, aste CRF.

Sairaalahoitoa koskevat tiedot ovat:

  • merkittävä taudin paheneminen;
  • vaikean kontrolloivan valtimon pahenemisen kehittyminen;
  • CRF: n eteneminen;
  • Urodynamiikan loukkaaminen, mikä edellyttää virtsan läpäisemisen palauttamista;
  • selventää munuaisten toimintakykyä;
  • o asiantuntijapäätöksen laatiminen.

Taudin missä tahansa vaiheessa potilaita ei pidä jäähdyttää, eikä myöskään ole merkittävää fyysistä rasitusta.
Kroonisen pyelonefriitin piilevässä vaiheessa, jossa normaali verenpainetaso tai epäsäännöllisesti ilmaistu verenpainetauti, sekä säilynyt munuaistoiminta, ei vaadita rajoituksia.
Taudin pahenemisvaiheessa järjestelmä on rajoitettu, ja potilaat, joilla on korkea aktiivisuus ja kuume, annetaan lepohuoneelle. Voit käydä ruokasalissa ja wc: ssä. Potilailla, joilla on korkea verenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta, on suositeltavaa rajoittaa motorista aktiivisuutta.
Koska paheneminen, myrkytysten oireiden häviäminen, verenpaineen normalisointi, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireiden väheneminen tai katoaminen, potilaan hoito laajenee.
Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen koko hoitojakso ennen järjestelmän täydellistä laajentamista kestää noin 4-6 viikkoa (SI Ryabov, 1982).


2. Terapeuttinen ravinto

Ruokavaliossa kroonista pyelonefriitti ilman korkea verenpaine, turvotus ja munuaisten vajaatoiminta ei ole kovin erilainen kuin tavanomainen ruokavalio, eli suositeltava ravitsemus, jossa proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja vitamiinien korkea laatu. Nämä vaatimukset vastaavat maito-kasvisruokaa, lihaa, keitettyjä kaloja. Päiväannos tulisi sisältää kasvisruokaa (peruna, porkkana, kaali, juurikas) ja hedelmiä runsaasti kaliumia ja C-vitamiinia, P, B-ryhmän (omenat, luumut, aprikoosit, rusinat, viikunat jne), Maito ja maitotuotteet ( raejuusto, jogurtti, kermaviili, jogurtti, kerma), munia (munakokkelia, keitettyjä, munakokkelia). Ravinnon päivittäinen energia-arvo on 2000-2500 kcal. Koko ajan taudin saanti mausteinen ruokia ja mausteet on rajoitettu.

Jos vasta-aiheita ei ole, potilaan on suositeltavaa käyttää enintään 2-3 litraa nestettä päivässä kivennäisveden, vitamiinipitoisten juomien, mehujen, hedelmäjuomien, kompottien ja kisselien muodossa. Erityisen hyödyllistä on karpalo mehu tai mors, koska sillä on antiseptinen vaikutus munuaisiin ja virtsateihin.

Pakotettu diuresi vaikuttaa tulehdusprosessin vähenemiseen. Nesteiden rajoittaminen on välttämätöntä vain silloin, kun taudin pahenemiseen liittyy virtsan tai valtimoverenkierron ulosvirtauksen rikkominen.

Pahenemisen, krooninen pyelonefriitti rajoitu suolan jopa 5-8 grammaa päivässä, ja rikkoo virtsan ulosvirtaus ja verenpainetauti - jopa 4 grammaa päivässä. Pahenemisen ulkopuolella, normaalilla verenpaineella, käytännöllisesti katsoen optimaalinen pöytäsuola on sallittu - 12-15 g päivässä.

Kaikissa muodoissa ja kaikissa vaiheissa krooninen pyelonefriitti Ruokavalion kuuluvat vesimeloni, meloni, squash, joka on diureetti vaikutus ja auttaa puhdistamaan virtsateiden mikrobeista, limaa, pieniä kiviä.

Kehittämällä CRF vähentää proteiinia ruokavaliossa, kun hyperasotemia määrätty matala-ruokavalio, jossa hyperkalemiassa raja kalisodergaszczye elintarvikkeet (lisätietoja. "Hoito kroonista munuaisten vajaatoimintaa").

Kroonisessa pyelonefriitti on tarkoituksenmukaista nimittää 2-3 päivää lähinnä happamoittavat elintarvikkeet (leipä, leivonnaiset, liha, munat), jonka jälkeen 2-3 päivää alkalisoivasta ruokavalio (vihannekset, hedelmät, maito). Tämä muuttaa virtsan, interstitiaalisten munuaisten pH-arvoa ja luo epäedullisia olosuhteita mikro-organismeille.


3. Etiologinen hoito

Etiologinen hoito sisältää sellaisten syiden poistamisen, jotka aiheuttivat virtsan tai munuaisen verenkierron, erityisesti laskimon, sekä infektioiden vastaisen hoidon.

virtsan ulosvirtaus palautuminen saavutetaan käyttämällä kirurgisia (poisto eturauhasen adenooma, kiviä munuaisten ja virtsateiden, nephropexy on Nephroptosis, muovi- tai virtsaputken ureteropelvic risteyksessä et ai.), ts, virtsan kulun talteenotto on välttämätöntä, kun niin sanotun toissijaisen pyelonefriitti. Ilman riittävästi vähentää virtsan kulkua käyttää anti-infektion hoito ei kestä ja pitkäaikaiseen taudin remission.

Kroonisen pyelonefriitin anti-infektiivinen hoito on tärkein toimenpide sekä taudin toissijaisessa että primaarisessa variantissa (ei liity virtsan virtsan virtsan kautta tapahtuvan virtsan rikkomiseen). Valinta tehdyt valmisteet, kun otetaan huomioon taudinaiheuttajien herkkyydestä ja sen tyyppi antibiootti, tehokkuutta aikaisempi hoito, lääkkeiden munuaistoksisuuden, munuaisten toiminta, vakavuus krooninen munuaisten vajaatoiminta, virtsan vaikutusta reaktioon aktiivisuutta huumeita.

Krooninen pyelonefriitti johtuu monipuolisimmasta kasvistosta. Yleisin syy on E. coli, lisäksi tauti voi johtua enterokokkien, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, ainakin - sieniä, viruksia.

Usein krooninen pyelonefriitti johtuu mikrobiyhteyksistä. Useissa tapauksissa tauti johtuu bakteerien L-muodoista, so. jotka mikro-organismit ovat transformoineet soluseinän menetyksen. L-muoto on mikro-organismeista adaptiivinen muoto vasteena kemoterapeuttisille aineille. Vaipattomia L-muotoinen ulottumattomissa yleisimmin käytetty antibakteerisia aineita, mutta kaikki säilyttää toksinen ja allerginen ominaisuuksia ja pystyy säilyttämään inflammatorisen prosessin (tavanomaisilla menetelmillä bakteerit ei havaita).

Kroonisen pyelonefriitin hoitoon käytetään erilaisia ​​anti-infektiivisiä lääkkeitä - uroantiseptisiä.

Pyelonefriitin tärkeimmät patogeenit ovat herkkiä seuraaville uroantiseptisille aineille.
Escherichia coli: erittäin kloramfenikoli, ampisilliini, kefalosporiinit, karbenisilliini, gentamisiini, tetrasykliinit, nalidiksiinihappo, nitrofuranovye yhdisteet, sulfonamidit, fosfatsin, nolitsin, Palin.
Enterobakteeri: levomysiini, gentamysiini, palin ovat erittäin tehokkaita; kohtalaisen tehokkaat tetrasykliinit, kefalosporiinit, nitrofuraanit, nalidiinihappo.
Proteus: erittäin tehokas ampisilliini, gentamisiini, karbenisilliini, nolysiini, palin; kohtalaisen tehokas levomitsetiini, kefalosporiinit, nalidiksiinihappo, nitrofuraanit, sulfonamidit.
Pseudomonas aeruginosa: gentamisiini, karbenisilliini ovat erittäin tehokkaita.
Enterococcus: erittäin tehokas ampisilliini; kohtalaisen tehokas karbenisilliini, gentamisiini, tetrasykliinit, nitrofuraanit.
Staphylococcus aureus (ei muodosta penisillinaasia): penisilliini, ampisilliini, kefalosporiinit, gentamysiini ovat erittäin tehokkaita; kohtalaisen tehokas karbenisilliini, nitrofuraanit, sulfonamidit.
Staphylococcus aureus (muodostaa penisillinaasi): oksasilliini, metisilliini, kefalosporiinit, gentamysiini ovat erittäin tehokkaita; kohtalaisen tehokkaat tetrasykliinit, nitrofuraanit.
Streptococcus: penisilliini, karbenisilliini, kefalosporiinit ovat erittäin tehokkaita; kohtalaisen tehokas ampisilliini, tetrasykliinit, gentamysiini, sulfonamidit, nitrofuraanit.
Mycoplasma-infektio: erittäin tehokkaat tetrasykliinit, erytromysiini.

Aktiivinen uroantiseptisen hoidon on alkauduttava ensimmäisten pahenemispäivien kanssa ja jatkettava, kunnes kaikki tulehdusprosessin merkit poistetaan. Tämän jälkeen on tarpeen määrätä anti-relapsihoito.

Antibakteerisen hoidon määrittämistä koskevat perussäännöt ovat:
1. Antibakteerisen aineen vastaavuus ja virtsa-mikroflora-herkkyys.
2. Lääkeaineen annostus tulee tehdä ottamalla huomioon munuaistoiminnan tila, CRF-aste.
3. Olisi otettava huomioon antibioottien ja muiden uroantiseptisten aineiden nefrotoksisuus ja määrätä vähiten nefrotoksisia.
4. Terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa lääke on vaihdettava 2-3 päivän kuluessa hoidon alusta.
5. Kun tulehdusprosessi, voimakas myrkytys, vaikea taudin kulku ja monoterapian tehottomuus ovat erittäin aktiivisia, on välttämätöntä yhdistää uroantipeptiset keinot.
6. On välttämätöntä pyrkiä aikaansaamaan virtsan reaktio, joka on edullisin antibakteerisen aineen vaikutukselle.

Kroonisen pyelonefriitin hoidossa käytetään seuraavia antibakteerisia aineita: antibiootteja (Pöytä. 1), sulfonamidivalmisteet, nitrofuraaniyhdisteet, fluorokinolonit, nitroksoliini, neviramoni, grahamriini, palin.

3.1. antibiootit


3.1.1. Penisilliiniryhmän valmisteet
Kun etiologialtaan tuntematon krooninen pyelonefriitti (ei identifioitu patogeeni) valmisteiden penisilliiniä parempi valita penisilliinit hajaspektri aktiivisuutta (ampisilliini, amoksisilliini). Nämä lääkkeet ovat aktiivisesti vaikuttavat gram-negatiivinen kasvien useimmissa gram-positiivisia bakteereita, mutta ne eivät ole herkkiä stafylokokkien, jotka tuottavat penisillinaasi. Tässä tapauksessa ne on yhdistettävä oksasilliini (ampioks) tai soveltaa korkean ampisilliiniä yhdessä estäjiä beeta-laktamaasi- (penisillinaasien) unazin (sulbaktaamia + ampisilliinia) tai Augmentin (amoksisilliini + clavulanate). Merkittävää antisignagista aktiivisuutta omistaa karbenisilliini ja atsilasiini.

3.1.2. Ryhmän kefalosporiinivalmisteet
Kefalosporiinit ovat hyvin aktiivisia, on vahva bakterisidinen vaikutus, on laaja antimikrobiaalinen spektri (aktiivinen vaikutus Gram-kasvien), mutta vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta enterokokkien. Aktiivinen vaikutus Pseudomonas aeruginosa kefalosporiinien on vain keftatsidiimi (Fortum), keftatsidiimi (tsefobid).

3.1.3. Karbapeneemien valmisteet
Karbapeneemit on laaja aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisia ja gram-negatiivisia kasvien, kuten Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus, penisillinaasi - beeta-laktamaasia).
Hoidossa pyelonefriitti tämän ryhmän lääkkeitä käytetään imipinem, mutta aina yhdistelmänä silastiinista, kuten dehydropeptidaasi estäjä silastatiini on munuaisten ja estää inaktivointi imipinema.
Imipinem on reservin antibiootti, ja sitä vaaditaan useiden resistenttien mikro-organismikantojen sekä seka-infektioiden aiheuttamien vakavien infektioiden vuoksi.

3.1.5. Aminoglykosidien valmisteet
Aminoglykosidit on voimakas ja nopea bakterisidinen vaikutus kuin beetalaktaamiantibiootit on laaja antimikrobiaalinen spektri (gram-positiivisia, gram-negatiivinen kasvien, Pseudomonas aeruginosa). Olisi muistettava aminoglykosidien mahdollisesta nefrotoksisesta vaikutuksesta.

3.1.6. Linosiiniamiinivalmisteet
Linkozaminy (linkomysiini, klindamysiini) on bakteriostaattinen toiminta, on melko kapea aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisten kokkien - streptokokit, stafylokokit, mukaan lukien tuottavat penisillinaasi; asporogenous anaerobit). Linssamiinit eivät ole aktiivisia enterokokkeja ja gram-negatiivista kasvistoa vastaan. Mikroflooran, erityisesti stafylokokkien, stabiilisuus kehittyy nopeasti linkosamiineille. Vaikea krooninen pyelonefriitti linkozaminy tulisi yhdistää aminoglykosidin (gentamysiini) tai muiden antibioottien kanssa toimivat gram-negatiivisia bakteereita vastaan.

3.1.7. kloramfenikoli
Levomysiini - bakteriostaattinen antibiootti, on aktiivinen gram-positiivisia, gram-negatiivisia, aerobisia, anaerobisia bakteereita, mykoplasmia, klamydiaa vastaan. Pseudomonas aeruginosa on resistentti levomysietiinille.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomysiini - bakterisidinen antibiootti, jolla on laaja aktiivisuuden kirjo (vaikutus gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja, se on myös tehokas taudinaiheuttajia vastaan ​​resistentti muille antibiooteille). Lääke erittyy muuttumattomana virtsaan, joten se on erittäin tehokas pyelonefriitissa ja sitä pidetään jopa pidättyvänä lääkkeenä tässä sairaudessa.

3.1.9. Virtsaan reaktion tallentaminen
Pyelonefriitti antibiootteja määrittäessä virtsan reaktio on otettava huomioon.
Virtsan happosyhdistelmän avulla lisätään seuraavien antibioottien vaikutusta:
- penisilliini ja sen puolisynteettiset huumeet;
- tetrasykliinit;
- novobiosiini.
Alkalisella virtsalla lisätään seuraavien antibioottien vaikutusta:
- erytromysiini;
- oleandomysiiniä;
- linkomysiini, dalasiini;
- aminoglykosidit.
Valmisteet, joiden toiminta ei riipu väliaineen reaktiosta:
- kloramfenikoli;
- ristomysiini;
- vankomysiini.

3.2. sulfonamidit

Sulfonamidit kroonisen pyelonefriitin hoidossa ovat vähemmän todennäköisiä kuin antibiootit. Heillä on bakteriostaattisia ominaisuuksia, he toimivat grampositiivisilla ja gram-negatiivisilla cocci, gram-negatiivisilla "tikkuilla" (E. coli), klamydia. Kuitenkin sulfonamidit eivät ole herkkiä enterokokille, Pseudomonas aeruginosa, anaerobit. Sulfonamidien vaikutus kasvaa virtsan alkalisella reaktiolla.

Urosulfaani - määrätään 1 g 4-6 kertaa päivässä, kun taas virtsassa luodaan lääkeaineen suuri pitoisuus.

Yhdistetyt sulfonamidien formulaatioita trimetopriimin kanssa - tunnettu siitä synergian bakteereja tappava vaikutus ja laaja aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisia - streptokokit, stafylokokit, mukaan lukien penitsillinazoprodutsiruyuschie, kasvien Gram - bakteerit, klamydia, mykoplasma). Lääkeaineet eivät vaikuta Pseudomonas aeruginosa ja anaerobit.
Bactrim (biseptoli) on yhdistelmä 5 osaa sulfametoksatsolia ja 1 osa trimetopriimista. Annettiin tablettien sisällä 0,48 g 5-6 mg / kg päivässä (2 jaettuna annoksella); laskimoon 5 ml: n ampulleissa (0,4 g sulfametoksatsolia ja 0,08 g trimetopriimia) isotonisessa natriumkloridiliuoksessa 2 kertaa päivässä.
Grosseptolia (0,4 g sulfamatriatsolia ja 0,08 g trimetopriimia 1 tabletissa) annetaan oraalisesti 2 kertaa päivässä keskimääräisellä annoksella 5-6 mg / kg päivässä.
Lidaprim on yhdistetty lääke, joka sisältää sulfametroli ja trimetopriimi.

Nämä sulfanilamidit liukenevat hyvin virtsaan, eivät lähes pudota virtsateiden kiteiden muodossa, mutta silti on suositeltavaa juoda kumpikin soodavesi natriumhydroksidilla. On myös tarpeen valvoa leukosyyttien määrää veressä hoidon aikana, koska leukopenian kehitys on mahdollista.

3.3. kinolonit

Kinolonit perustuvat 4-kinoloniin ja luokitellaan kahteen sukupolveen:
I sukupolvi:
- nalidiksiinihappo (nevi-gramoni);
- oksoliinihappo (grahamriini);
- pipemidiinihappo (palin).
2. sukupolvi (fluorokinolonit):
- siprofloksasiini (ciprobay);
- ofloxasiini (taride);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloksasiini (nolysiini);
- lomefloxasiini (maxachvinum);
- enoksasiini (penetrex).

3.3.1. Ensimmäinen sukupolvi kinoloneja
Nalidiksiinihappo (nevigramon, nigra) - lääke on tehokas gram-negatiivisten bakteerien aiheuttamien virtsateiden infektioita lukuun ottamatta Pseudomonas aeruginosaa. Se ei ole tehokas grampositiivisille bakteereille (staphylococcus aureus, streptococcus) ja anaerobit. Bakteeriset ja bakteerisidit. Kun otat lääkettä sisälle, se luo sen suuren pitoisuuden virtsassa.
Kun virtsa on alkalinoitu, nalidiksiinihapon antimikrobinen vaikutus lisääntyy.
Valmistetaan 0,5 g: n kapseleina ja tableteina. Suun kautta annostellaan 1-2 tablettia 4 kertaa päivässä vähintään 7 vuorokauden ajan. Käytä pitkäaikaista hoitoa 0,5 grammaa 4 kertaa päivässä.
Mahdolliset haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, huimaus, allergiset reaktiot (dermatiitti, kuume, eosinofilia), ihon herkkyys auringonvalolle (fotodermatosis).
Vasta-aiheet ei-hegemonin käytöstä: maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta.
Älä anna nalidiinihappoa samanaikaisesti nitrofuraanien kanssa, koska tämä vähentää antibakteerista vaikutusta.

Oksoliinihappo (gramurin) - antimikrobinen spektri gramurin lähellä nalidiksiinihapolle, se on tehokas gram-negatiivisia bakteereja (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Valmistetaan 0,25 g: n tabletteina. 2 tablettia annetaan 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen vähintään 7-10 vuorokautta (2-4 viikkoa).
Haittavaikutukset ovat samat kuin kun neigramonia hoidetaan.

Pipemidihappo (palin) - tehokas gram-negatiiviseen kasvistoon, samoin kuin pseudomonas, stafylokokit.
Tuotettu 0,2 g: n kapseleina ja 0,4 g: n tabletteina. Annettiin 0,4 g: aan 2 kertaa päivässä 10 tai useamman päivän ajan.
Huumetoleranssi on hyvä, joskus on pahoinvointia, allergisia ihoreaktioita.

3.3.2. II kinolonien (fluorokinolonien)
Fluorokinolonit ovat uusi luokka synteettisiä antibakteerisia aineita, joilla on laaja toiminta-aste. Fluorokinolonit on laaja kirjo toimintaa, ne ovat aktiivisia gram-negatiivisia kasvien (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), grampositiiviset bakteerit (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella Mykoplasmoilla. Enterokokit, klamydia, useimmat anaerobit eivät kuitenkaan ole kovin herkkiä heille. Fluorokinolonit tunkeutuvat hyvin eri elimiin ja kudoksiin: keuhkoihin, munuaisiin, luihin, eturauhaan, on pitkä puoliintumisaika, joten niitä voidaan käyttää 1-2 kertaa päivässä.
Haittavaikutukset (allergiset reaktiot, dyspeptiset häiriöt, dysbioosi, levottomuus) ovat harvinaisia.

Ciprofloxacin (ciprobay) on "kultainen standardi" fluokinolonien joukossa, koska se on antimikrobista toimintaa monilla antibiooteilla parempi.
Valmistetaan 0,25 ja 0,5 g: n tableteina ja injektiopulloissa infuusioliuoksella, joka sisältää 0,2 g ciproboyia. Annettuna sisällä ruokailun otosta riippumatta 0,25-0,5 g: aan 2 kertaa päivässä, kun pyelonefriittilääke on erittäin vaikea paheneva, annetaan ensin laskimoon 0,2 g 2 kertaa päivässä ja jatka suun kautta.

Ofloxacin (tarivid) - on saatavana 0,1 ja 0,2 g tableteissa ja injektiopulloissa laskimoon 0,2 g.
Suurin osa loksatsinista antaa 0,2 g 2 kertaa päivässä sisältäen hyvin vakavia infektioita, lääkettä annetaan ensin laskimoon 0,2 g: n annoksella 2 kertaa päivässä, sitten vaihdetaan suun kautta otettavaksi.

Pefloxacin (abaktal) - saatavana 0,4 g: n tabletteina ja 5 ml: n ampulleina, jotka sisältävät 400 mg abaktalia. Sidottujen sisällä 0,2 g 2 kertaa vuorokaudessa aterioiden, on kriittisessä tilassa annetaan suonensisäisesti 400 mg 250 ml: ssa 5% glukoosiliuoksella (abaktal ei voi liueta suolaliuoksessa) aamulla ja illalla ja sitten mennä nauttimisesta.

Norfloksasiini (nolitsin) - saatavissa tabletteina 0,4 g, nimitetään sisäänpäin 0,2-0,4 g 2 kertaa päivässä, akuuteissa infektioissa virtsateiden varten 7-10 päivää, krooninen ja toistuvia infektioita - enintään 3 kuukausi.

Lomefloxacin (maksakvin) - vapautuu 0,4 g: n tabletteina, annetaan 400 mg oraalisesti kerran vuorokaudessa 7-10 päivän ajan, vaikeissa tapauksissa sitä voidaan käyttää pidempään (enintään 2-3 kuukautta).

Enoxacin (penetreks) - on saatavana tableteissa 0,2 ja 0,4 g, annetaan oraalisesti 0,2-0,4 g 2 kertaa päivässä, ei voida yhdistää NSAID-lääkkeisiin (voi esiintyä kouristuksia).

Koska fluorokinoloneilla on voimakas vaikutus virtsatieinfektioiden aiheuttamiin aineisiin, niitä pidetään keinona valita kroonisen pyelonefriitin hoidossa. Komplisoimaton virtsatieinfektioiden pitää riittävänä kolmen päivän hoitojakson fluorokinolonien, on monimutkainen virtsatieinfektiot hoitoa jatketaan 7-10 päivää, ja kroonisia infektioita virtsateiden ja ehkä enemmän pitkäaikaista käyttöä (3-4 viikkoa).

On todettu, että fluorokinoloneja voidaan yhdistää bakterisidisten antibioottien kanssa - antisseinemiset penisilliinit (karbenisilliini, atsokilliini), keftatsidiimi ja imipeneemi. Nämä yhdistelmät on määrätty, kun fluorokinoloniresistentit bakteerikannat ovat resistenttejä monoterapiana.
On korostettava fluorokinolonien vähäistä aktiivisuutta pneumokokin ja anaerobien suhteen.

3.4. Nitrofuraaniyhdisteet

Nitrofuraanin yhdisteillä on laaja aktiivisuuden kirjo (gram-positiivisten kokkien - streptokokit, stafylokokit, gram-negatiivisia basilleja - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Epäpäisevät nitrofuraaniyhdisteiden anaerobit, pseudomonas.
Hoidon aikana nitrofuraaniyhdisteillä voi olla ei-toivottuja sivuvaikutuksia: dyspeptiset häiriöt;
maksatoksisuus; neurotoksisuus (keskushermoston ja ääreishermoston vaurio), erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa ja pitkäaikaishoidossa (yli 1,5 kuukautta).
Vasta-aiheet nitrofuraaniyhdistelmien nimeämiseen: vaikea maksapatologia, munuaisten vajaatoiminta, hermoston sairaudet.
Kroonisen pyelonefriitin hoidossa useimmin käytetyt ovat seuraavat nitrofuraaniyhdisteet.

Furadoniini - on saatavilla 0,1 g tableteissa; imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan, aiheuttaa alhaisia ​​pitoisuuksia veressä, korkealla virtsaan. Asetettu 0,1-0,15 g: n sisällä 3-4 kertaa päivässä aterian aikana tai sen jälkeen. Hoidon kesto on 5-8 päivää, koska vaikutuksen puuttuminen tänä aikana jatkuu hoito ei ole sopivaa. Furadoniinin vaikutusta parannetaan virtsan happovedellä ja heikennetään pH-arvossa> 8.
Lääke on suositeltavaa krooniseen pyelonefriittiin, mutta se ei sovi akuutille pyelonefriitille, koska se ei aiheuta suurta pitoisuutta munuaiskudoksessa.

Furagin - verrattuna furadoniini imeytyy paremmin ruoansulatuskanavan, parempi siedetty, mutta sen pitoisuus virtsassa on alempi. Valmistetaan 0,05 g: n tabletteina ja kapseleina ja jauheena 100 g: n tölkeissä.
Sitä käytetään 0,15-0,2 g: n sisällä 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7-10 päivää. Tarvittaessa hoito kestää 10-15 päivän kuluttua.
Kroonisen pyelonefriitin vakavan pahenemisen aikana on mahdollista antaa laskimoon liukenevaa furagiinia tai solfauria (300 - 500 ml 0,1-prosenttista liuosta 24 tunnin kuluessa).

Nitrofuraaniyhdisteet yhdistetään hyvin antibioottien aminoglykosidien, kefalosporiinien kanssa, mutta eivät yhdistä penisilliinien ja levomysietin kanssa.

3.5. Kinoliinit (8-hydroksikinoliinin johdannaiset)

Nitroksoliini (5-NOC) - saatavana 0,05 g: n tableteina. On laaja kirjo antibakteerista vaikutusta, ts. vaikuttaa gram-negatiiviseen ja grampositiiviseen kasvistoon, imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan, erittyy ennallaan munuaisissa ja luo suuren pitoisuuden virtsassa.
Kahden pillerin annos 4 kertaa päivässä vähintään 2-3 viikkoa. Vastustuskykyisissä tapauksissa 3-4 tablettia annetaan 4 kertaa päivässä. Tarvittaessa voit hakea pitkiä kursseja 2 viikkoa kuukaudessa.
Lääkkeen myrkyllisyys on vähäinen, haittavaikutukset ovat mahdollisia. ruoansulatuskanavan häiriöt, ihottumat. 5-NOC: n hoidossa virtsa saa sahrami-keltaista väriä.


Hoidettaessa potilaita, joilla on krooninen pyelonefriitti olisi pidettävä nefrotoksisia lääkkeitä ja etusijalle vähiten nefrotoksinen - penisilliini ja semi-synteettiset penisilliini, karbenisilliini, kefalosporiinit, kloramfenikoli, erytromysiini. Eniten nefrotoottinen aminoglykosidiryhmä.

Jos se on mahdotonta määrittää aiheuttava aine kroonisen pyelonefriitti tai saada tietoa antibiotikogrammy annetaan antibioottien laaja spektri: ampioks, karbenisilliini, kefalosporiinit, kinolonit nitroksolin.

CRF: n kehittymisen myötä uroantiseptisten aineiden annos pienenee ja intervallit lisääntyvät (ks. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito). Aminoglykosideja CRF: llä ei ole määrätty, nitrofuraaniyhdisteitä ja nalidiksiinihappoa voidaan määrätä CRF: lle vain piilevissä ja kompensoiduissa vaiheissa.

Kun otetaan huomioon annoksen muuttamisen tarve kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, neljä antibakteeristen aineiden ryhmää voidaan erottaa:

  • antibiootit, joiden käyttö on tavanomaisissa annoksissa mahdollista: dikloxasilliini, erytromysiini, levomysiini, oleandomysiini;
  • antibiootit, joiden annos laskee 30% veren urean lisääntyessä yli 2,5-kertaisesti verrattuna normaaliin: penisilliini, ampisilliini, oksasilliini, metisilliini; nämä lääkkeet eivät ole nefro-toksisia, mutta CRF: n kumuloituvat ja antavat haittavaikutuksia;
  • antibakteeriset lääkkeet, joiden käyttö kroonisessa munuaisten vajauksessa edellyttää pakollista annoksen säätämistä ja antoväliä: gentamysiini, karbenisilliini, streptomysiini, kanamysiini, biseptoli;
  • antibakteerisia aineita, joiden käyttöä ei suositella ilmaistua kroonista munuaisten vajaatoimintaa varten: tetrasykliinit (paitsi doksisykliini), nitrofuraanit, neviramoni.

Kroonisen pyelonefriitin antibakteeristen aineiden hoito on systemaattisesti ja jatkuvasti. Antibakteerisen hoidon aloituskurssi on 6-8 viikkoa, tänä aikana on välttämätöntä saavuttaa tarttuvan aineen vaimentaminen munuaisissa. Tänä aikana on pääsääntöisesti mahdollista saada tulehdusprosessin aktiivisuuden kliinisten ja laboratoriotutkimusten eliminointi. Vaikeassa tulehdusprosessissa käytetään erilaisia ​​bakteerilääkkeiden yhdistelmiä. Tehokas yhdistelmä penisilliiniä ja sen puolisynteettisiä huumeita. Nalidiksiinihapon valmisteita voidaan yhdistää antibioottien kanssa (karbenisilliini, aminoglykosidit, kefalosporiinit). Antibiootit yhdistävät 5-NOC: n. Täydellisesti yhdistävät ja vahvistavat toisistaan ​​bakterisidisten antibioottien (penisilliinit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja aminoglykosidit) toimintaa.

Kun potilas on saavuttanut remission vaiheen, antibioottihoidon tulisi jatkua ajoittaisilla kursseilla. Kaksisuuntaista pyelonefriittia sairastavien potilaiden antibakteerisen hoidon toistuvat kurssit olisi määrättävä 3-5 päivää ennen taudin pahenemisen merkkien odotettua esiintymistä, jotta pitkäaikaiseen remission vaihe pysyisi pysyvästi. Toistuvat antibioottihoidon suoritetaan 8-10 päivää valmisteille, joille aiemmin tunnistettu aiheuttavan aineen herkkyys, koska piilevä tulehdus vaihe ja peruuttamista bakteerivirtsaisuuden offline-tilassa.

Kroonisen pyelonefriitin anti-relapsikurssin menetelmät esitetään alla.

A. Ya. Pytel suosittelee kroonisen pyelonefriitin hoitoa kahdessa vaiheessa. Ensimmäisen jakson aikana hoito suoritetaan jatkuvasti korvaamalla antibakteerinen lääke toisella 7-10 päivän välein, kunnes leukosyturia ja bakteriuria pysyvät katoavat (vähintään 2 kuukauden ajan). Tämän jälkeen 4-5 kuukautta, jaksottainen antibakteeristen lääkkeiden hoito 15 vuorokauden ajan 15-20 päivän välein. Pitkäkestoisen pitkäaikaisen remission (3-6 kuukauden hoidon jälkeen) antibakteerisia aineita ei ehkä määrätä. Tämän jälkeen tehdään anti-relapsihoitoa - peräkkäisiä (3-4 kertaa vuodessa) antibakteeristen aineiden, antiseptisten aineiden, lääkekasvien käyttämistä.


4. NSAID-lääkkeiden käyttö

Viime vuosina on keskusteltu mahdollisuudesta käyttää NSAID: itä kroonisessa pyelonefriitissa. Näillä lääkkeillä on anti-inflammatorinen vaikutus johtuu vähentäminen energiahuollon osan tulehdus, pienentää läpäisevyyden, vakauttaa lysosomiin kalvon aiheuttaa lievää immunosuppressiivista vaikutusta, kuumetta alentava ja analgeettinen vaikutus.
Lisäksi tulehduskipulääkkeiden käyttö on suunnattu infektioprosessin aiheuttamien reaktiivisten ilmiöiden vähentämiseen, proliferaation ehkäisemiseen, fibroottisten esteiden hajottamiseen niin, että antibakteeriset lääkkeet saavuttavat tulehduskohdistuksen. On kuitenkin todettu, että indometasiini voi aiheuttaa munuaispatsaan nekroosia ja munuaishemodynamiikan häiriötä pitkäaikaisen käytön aikana (Yu A. Pytel).
NSAID-lääkkeistä kaikkein tarkoituksenmukaisin on voltarenin käyttö (diklofenaakin natrium), jolla on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus ja joka on vähiten toksinen. Voltaren määrätään 0,25 g: n mukaan 3-4 kertaa päivässä aterian jälkeen 3-4 viikkoa.


5. munuaisten verenkierron paraneminen

Munuaisten verenkierron häiriöllä on tärkeä rooli kroonisen pyelonefriitin patogeneesissä. On todettu, että tätä tautia esiintyy epätasainen jakautuminen munuaisten verenkiertoa, mikä johtaa hypoksian aivokuoressa ja medullaarinen aine phlebostasia (YA Pytel, I. Zolotarev, 1974). Tässä suhteessa kroonisen pyelonefriitin monimutkaisessa hoidossa on tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka korjaavat verenkierron häiriöt munuaisissa. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia keinoja.

Trental (pentoksifylliini) - lisää elastisuutta punasolujen, verihiutaleiden aggregaation vähentämiseen, lisää glomerulusfiltraation on hieman diureettinen vaikutus, lisää hapen luovutusta sairaan kudoksen iskemia, ja munuaisten hyperemia pulssi.
Trentalia annetaan sisäisesti 0,2-0,4 g: lla 3 kertaa päivässä aterian jälkeen, 1-2 viikon kuluttua annos pienenee 0,1 g: ksi 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 3-4 viikkoa.

Curantil - vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa, määrätään 0,025 g 3-4 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan.

Venoruton® (troksevazin) - vähentää läpäisevyyden ja turvotuksen, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja punasolujen, vähentää iskeemisen kudosvaurion, lisää kapillaari veren virtausta ja laskimoiden kuivatus munuaisesta. Venoruton on rutiinin puolisynteettinen johdannainen. Lääke on saatavana 0,3 g: n kapseleina ja 5 ml: n 10-prosenttisessa liuoksessa.
Yu ja J. M. Pytel Esilevsky tarjous vähentämiseksi hoidon aikana pahenemisen krooninen pyelonefriitti antaa lisäksi antibioottihoitoa Venoruton® suonensisäisesti annoksena 10-15 mg / kg 5 päivä, sitten sisäänpäin 5 mg / kg, 2 kertaa päivä hoidon aikana.

Hepariini - vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa tulehdusta ja antikomplementaarinen, immunosuppressiivista vaikutusta, se estää sytotoksista vaikutusta T-lymfosyyttien pieninä annoksina suojaa sisäkalvon aluksia vahingollista vaikutusta endotoksiinin.
Puuttuessa vasta-(hemorraginen taipuvaisille, mahahaava ja pohjukaissuolihaava) voidaan antaa hepariinin kompleksi kroonisten pyelonefriitti 5000 IU 2-3 kertaa päivässä ihon alle vatsan 2-3 viikkoa myöhempien kapeneva varten 7-10 päivää peruutuksen saakka.


6. Toiminnallinen passiivinen voimistelu munuaisissa

Olennaista munuaisten passiivinen voimistelu on määräajoin vuorottelu toiminnallisen kuorman (johtuen määränpäähän saluretic) ja suhteellinen lepotilassa. Saluretiki aiheuttaen polyuria, edistää mahdollisimman käyttöön kaikki varmuuskopion munuaisen mahdollisuuksia sisällyttää toimintaan useiden nephrons (normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa, vain 50-85% glomerulusten on aktiivinen). Kun munuaisten toiminnallinen passiivinen voimistelu on voimistunut paitsi diureesi, myös munuaisten verenvirtaus. Koska syntynyt seerumin hypovolemias- lisää pitoisuus antibakteerisia aineita munuaiskudoksessa, lisää niiden tehokkuutta alueen tulehdus.

Munuaisten toiminnallisen passiivisen voimistelun keinoin käytetään yleensä lasixia (Yu A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Lapsille laskimoon annetaan 20 mg laskimoon annettua laxixia tai 40 mg furosemidiä vuorokaudessa, päivittäinen diureettiohjaus, seerumin elektrolyytit ja veren biokemialliset parametrit.

Negatiiviset reaktiot, joita voi esiintyä passiivisen munuaisten voimistelun yhteydessä:

  • Menetelmän pitkäaikainen käyttö voi johtaa munuaisten varauskapasiteetin heikentymiseen, mikä ilmenee niiden toiminnan heikkenemisen vuoksi;
  • munuaisten passiivisen voimistelun hallitsematon hallussapito voi johtaa veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöön;
  • munuaisten passiivinen voimistelu on vasta-aiheista virtsan kulkeutumista ylävartalon alueelta.


7. Fytoterapia

Kroonisen pyelonefriitin monimutkaisessa hoidossa lääkkeillä, joilla on anti-inflammatorinen, diureetti ja hematuria, kehittyy hemostaattinen vaikutus (Pöytä. 2).