Antibiootti pyelonefriitille

Naiset

Jätä kommentti 27,703

Pyelonefriittiä hoidetaan pääasiassa sairaalassa, koska potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa ja valvontaa. Pyrolonefriitin antibiootit sisältyvät pakolliseen hoitokompleksiin, lisäksi potilaalle määrätään lepohuulo, runsaasti juomaa ja ravitsemuksellista säätöä. Joskus antibioottihoito on lisäys kirurgiseen hoitoon.

Yleistä tietoa

Pyelonefriitti on tavallinen bakteerien aiheuttama tarttuva munuaisvaurio. Tulehdus ulottuu munuaisen lantioon, kalsiin ja parenkyyteen. Tauti löytyy usein pienistä lapsista, mikä liittyy virtsatietojärjestelmän rakenteen tai synnynnäisten patologioiden ominaisuuksiin. Riskiryhmään kuuluvat edelleen:

  • naiset raskauden aikana;
  • tytöille ja naisille, joilla on aktiivinen seksielämä;
  • alle 7-vuotiaat tytöt;
  • vanhukset;
  • miesten, joilla on diagnosoitu eturauhastulehdus.
Taudin siirtyminen krooniseen muotoon tulee epätäydellisen antibakteerisen hoidon seurauksena.

Epäonnistunut tai riittämätön antibioottihoito aloittaa taudin siirtymisen akuutista krooniseen. Joskus myöhemmin, lääketieteellisen avun hakeminen johtaa munuaisten vajaatoimintaan, harvinaisissa tapauksissa, nekroosi. Pyelonefriitin tärkeimmät oireet - kehon lämpötila 39 astetta ja yli, usein virtsaaminen ja yleinen heikkeneminen. Taudin kesto riippuu taudin muodosta ja ilmenemismuodoista. Hoidon kesto sairaalassa on 30 päivää.

Menestyksekkään hoidon periaatteet

Jotta voisivat päästä eroon tulehduksesta, antibioottihoito olisi aloitettava mahdollisimman pian. Pyelonefriitin hoito koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen vaihe on poistaa tulehduksen lähde ja toteuttaa antioksidanttiterapia. Toisessa vaiheessa antibioottisia menetelmiä täydennetään immuniteettia lisäävillä menettelyillä. Kroonista muotoa leimaavat pysyvät relaptiot, joten immunoterapia suoritetaan uudelleensoitumisen välttämiseksi. Pyelonefriitin hoidon tärkein periaate on antibiootin valinta. Etusija annetaan lääkkeelle, jolla ei ole toksikologista vaikutusta munuaisiin eikä taisteluihin eri taudinaiheuttajien kanssa. Siinä tapauksessa, että neljäntenä päivänä pyelonefriitin määrätylle antibiootille ei anneta positiivista tulosta, sitä muutetaan. Tulehduksen lähteen torjuminen sisältää kaksi periaatetta:

  1. Hoito alkaa ennen kuin bakteeristen sairauksien tulokset saadaan.
  2. Saatuaan inokuloinnin tulokset, tarvittaessa antibakteerinen hoito säädetään.
Takaisin sisältöön

taudinaiheuttajia

Pyelonefriitillä ei ole erityistä patogeenistä. Tauti aiheutuu mikro-organismeista, jotka ovat elimistössä tai mikrobeissa, jotka ovat implantoitu ympäristöstä. Pitkäaikainen antibioottihoito johtaa patogeenisten sienten aiheuttamaan tartuntaan. Tavallisimmat taudinaiheuttajat ovat suoliston mikrofloori: coli ja cocci-bakteerit. Juokseva hoito ilman antibiootteja aiheuttaa samanaikaisesti useiden patogeenien esiintymisen. bakteereita:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokit, stafylokokit ja streptokokit;
  • candida;
  • Chlamydia, mykoplasma ja ureaplasma.
Takaisin sisältöön

Mitä antibiootteja määrätään pyelonefriitille?

Viime aikoina pyelonefriitin parantamiseksi käytetään vaiheittaista antibioottiterapiaa - antibioottien käyttöönottoa kahdessa vaiheessa. Ensimmäiset lääkkeet injektoidaan injektioilla, ja sitten vaihdetaan ottamaan pilleri. Vaiheittainen antibakteerinen hoito vähentää hoidon kustannuksia ja sairaalahoidon kestoa. He ottavat antibiootteja, kunnes kehon lämpötila normalisoituu. Hoidon kesto on vähintään 2 viikkoa. Antibioottiterapia sisältää:

  • fluorkinolit - "Levofloksasiini", "Ciprofloksasiini", "Ofloksasiili";
  • kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit - "kefotaksiimi", "kefoperatsoni" ja "keftriaksoni";
  • aminopenisilliinit - "Amoksisilliini", "Flemoxin Solutab", "ampisilliini";
  • aminoglykosidit - "Tevomycin", "Gentamicin".
  • makrolideja - käytetään klamydia, mykoplasmaa ja ureaplasmaa vastaan. "Azitromysiini", "Klaritromysiini".
Takaisin sisältöön

Mitä antibiootteja hoidetaan krooniseen pyelonefriittiin?

Kroonisen pyelonefriitin hoidon pääasiallinen tavoite on tuhota virtsateiden patogeeni. Antibakteerinen hoito kroonisen pyelonefriitin muodon kanssa suoritetaan taudin toistumisen välttämiseksi. Käytä antibiootteja kefalosporiiniryhmää, koska lääkeaineen sisältö veressä on varastoitu niin kauan kuin mahdollista. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit otetaan oraalisesti ja injektioina, joten niiden käyttö on tarkoituksenmukaista vaiheittaiselle hoidolle. Lääkkeen puoliintumisaika munuaisista on 2-3 päivää. Viimeiset neljännen sukupolven kefalosporiinit sopivat Gram-positiivisten taktikakk bakteerien torjumiseen. Kroonisessa sairaudessa sovelletaan:

  • "Kefuroksiimi" ja cefotaxime;
  • "Amoksisilliiniklavulanaatti";
  • "Ceftriaxone" ja "Ceftibuten".
Takaisin sisältöön

Akuutin pyelonefriitin hoito

Näytti akuutti pyelonefriitti, vaatii kiireellistä antibioottiterapiaa. Taudin lähteen tuhoamiseksi alkuvaiheessa käytä laaja-spektaalista antibioottia suuressa annoksessa. Parhaimmat huumeet tässä tapauksessa - kolmas sukupolvi kefalosporiineja. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi yhdistetään kahden lääkkeen käyttö - "Cefixim" ja "Amoxicilin klavulanaatti". Lääke annetaan kerran päivässä, ja hoitoa suoritetaan, kunnes testitulokset parantuvat. Hoidon kesto on vähintään 7 päivää. Yhdessä antibioottihoidon kanssa lääkkeitä, jotka lisäävät immuniteettia, otetaan. Lääkityksen nimi ja annos määräytyvät vain lääkärinä ottaen huomioon monet tekijät.

Tablettien lääkkeiden annostelu

  • "Amoxicilin" - 0, 375-0,625 g, juo 3 kertaa päivässä.
  • "Levofloksasiini" - 0,25 g / vrk.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, ota 2 kertaa päivässä.
  • "Tsifimime" - 0,4 grammaa, juo kerran päivässä.
Takaisin sisältöön

Injektioita pyelonefriitin kanssa

  • "Amoxicilin" - 1-2 g, 3 kertaa päivässä.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, neljä kertaa päivässä.
  • "Levofloksasiini" - 0,5 g / vrk.
  • "Gentamisiini" - 0,08 g, 3 kertaa päivässä.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, kaksi kertaa päivässä.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 kertaa päivässä.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / vrk.
Takaisin sisältöön

vastus

Virheellinen antibakteerinen hoito tai huumeiden antamisen sääntöjen noudattamatta jättäminen johtaa antibioottienkestävien bakteerien muodostumiseen, ja sen jälkeiset vaikeudet lääkevalmisteen valitsemisessa. Bakteerien stabiilius antibakteerisiin lääkkeisiin muodostuu, kun beta-laktamaasi esiintyy patogeenisissä mikro-organismeissa, joka estää antibioottien vaikutusta. Antibioottin virheellinen käyttö johtaa siihen tosiasiaan, että herkät bakteerit kuolevat ja heidän tilansa ovat resistentteitä mikro-organismeja. Pyelonefriitin hoidossa älä käytä:

  • aminopenisilliiniryhmän antibiootit ja fluorokinolit, jos taudinaiheuttaja on E. coli;
  • tetrasykliini;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikoli;
  • typpihappoa.
Takaisin sisältöön

Antibiootit, jotka on määrätty naisilla raskauden aikana

Patogeenisten bakteerien harmittomuus ja herkkyys ovat tärkeimmät kriteerit antibakteerisen hoidon valitsemiselle raskauden aikana. Myrkyllisyyden vuoksi monet lääkkeet eivät sovellu raskaana oleville naisille. Esimerkiksi sulfonamidit aiheuttavat bilirubiini enkefalopatiaa. Trimetopriimin pitoisuus antibiootteissa häiritsee hermosolujen normaalia muodostumista lapsessa. Tetrasykliiniryhmän antibiootit - dysplasia. Yleensä raskaana oleville naisille tarkoitetut lääkärit käyttävät kefalosporiineja 2-3 ryhmässä, harvemmin määrittävät penisilliiniryhmän antibiootit ja aminoglykosikoidit.

Mitä antibiootti on paremmin lapsille?

Pyelonefriitin hoito lapsilla tapahtuu kotona tai lääketieteellisessä laitoksessa, se riippuu taudin kulusta. Vaikea pyelonefriitti ei edellytä injektioiden nimeämistä, antibakteerinen hoito tehdään oraalisesti (suspensiot, siirapit tai tabletit). Lapselle annettu antibiootti tulisi imeytyä hyvin ruoansulatuskanavasta ja mieluiten miellyttävä maku.

Taudin ensimmäisiin oireisiin saakka, kunnes bakterioseemisen virtsan tulokset saadaan, lapselle annetaan toisen suojaryhmän "suojattu" penisilliini tai kefalosporiinit. Paras lääke pyelonefriitin hoidossa lapsilla - "Augmentin", joka on tehokas 88 prosentissa tapauksista. Tarkoittaa lääkkeitä, joilla on alhainen myrkyllisyys. Monimutkaisen antibakteerisen hoidon jälkeen on säädetty homeopaattinen lääkitys "Kanefron". Taudin monimutkainen muoto sisältää antibakteerisen lääkkeen vaihtamisen 7 päivän välein.

Antibiootit ja ruokavalio pyelonefriitin hoidossa

Pyelonefriitti on epäspesifinen tulehdus. Jotta määritettäisiin, mitä antibiootteja hoidetaan, sinun on suoritettava virtsan bakteerikulttuuri patogeenien määrittämiseksi.

Ennen bakteerien herkkyyden määrittämistä taudinaiheuttajaan voi kestää 2 viikkoa. Tähän mennessä empiiristä terapiaa tehdään laaja-spektrisiä lääkkeitä käyttäen.

Maailman terveysjärjestö ehdottaa järkeviä järjestelmiä. WHO viittaa tuberkuloosi-tubulatiivisen järjestelmän tulehdukseen tubulointerstitialisen nefriitin ryhmään, joka määrittää taudin tarttuvan genesiin.

Määritä, mitä antibiootteja hoidat, sinun on selvitettävä sairauden ensisijainen tai toissijainen luonne. Taudin bakteeri-etiologiassa määritellään akuutti kurssi. Kronisointi tapahtuu toissijaisissa muodoissa.

Nosologian yleistä luokittelua ei ole. Studenikin mukaan yleisimpiä luokituksia ovat primäärinen ja sekundaarinen, akuutti ja krooninen aktiivisuus. Hoidon määrittämisessä tulisi tunnistaa vaiheen pyelonefriittinen prosessi (skleroottinen, infiltrattu).

Sen jälkeen, kun perusteellinen diagnoosi patologian mukaisesti edellä mainittujen kriteerien, voit määrittää, mitä antibiootteja hoitoon pyelonefriitti.

Pyelonefriitin hoito: mitä lääkkeitä

Kuppi- ja lantio-järjestelmän tulehduksen hoito on mahdollista vasta patogeneettisten, morfologisten ja oireiden välisten yhteyksien havaitsemisen jälkeen. Sinun täytyy valita paitsi huumeet, on tärkeää ravinnon, ruokavalion ja levon laatu.

Hospitalisaation tarve määräytyy potilaan tilan, komplikaatioiden todennäköisyyden ja ihmisten elämän riskin mukaan. Vuoteiden lepoaika 7 vuorokaudelle on rationaalinen kipu-oireyhtymässä, vaikea kuume.

Ruokavalio pyelonefriitillä

Ruokavalio keuhkojen ja lantion systeemin tulehduksella on tarkoitettu munuaiskuormituksen vähentämiseen. Lääkärit nimeävät Pevznerin patologiatyöpöydän numeron 5. Se on määrätty taudin kroonisen muodon tai akuutin aktiivisuuden pahenemiseksi. Ruokavaliohoidon perimmäinen tarkoitus on rajoittaa suolaa, nesteen saanti vähenee munuaisten toiminnan vähenemisellä.

Ravitsemuksellisten ainesosien, vitamiinien ja mikroelementtien optimaalinen tasapaino saavutetaan vaihtamalla proteiineja ja kasvisruokia. Poissulkemisen tulisi olla teräviä, rasvaisia, paistettuja ruokia, eteerisiä ja eteerisiä öljyjä on hävitettävä.

Huumeidenkäsittelyn perustana ovat antibiootit. Mitä lääkkeitä tulee käyttää seuraavien periaatteiden mukaisesti:

  1. Virtsan bakteerikulttuuri antibioottisen herkkyyden määrittämiseksi;
  2. Empiirinen hoito fluorokinoloneilla 2 viikon ajan;
  3. Bakteriuria-arviointi lääkkeen ottamisen aikana;
  4. Hoidon puutetta arvioidaan hoidon epäonnistumisena.
  5. Bakteriuria säilyttäminen - hoidon vähäinen tehokkuus;
  6. Lyhyet antibioottikurssit on määrätty ensisijaisiin virtsatietulehduksiin;
  7. Pitkäaikainen hoito suoritetaan infektiolla virtsateiden yläseinissä;
  8. Kun ilmenee uudelleen, bakteerikulttuuri tarvitaan kasviston ja herkkyyden määrittämiseen.

Pyelonefriitin antibakteerisen hoidon tärkeimmät vaiheet:

  • Tulehdusprosessin vajaatoiminta;
  • Patogeneettinen hoito, kun tulehdusprosessi heikkenee;
  • Immunokorjaus antioksidanttisuojalla 10 päivän hoidon jälkeen antibakteerisilla aineilla;
  • Kroonisen muodon antiretroviraalinen hoito.

Pyelonefriittiä hoidetaan antibakteerisilla aineilla 2 vaiheessa. Ensimmäinen on taudinaiheuttajan poistamiseksi. Se koostuu empiirisestä hoidosta, kohdennetusta hoidosta saatuaan bakteeri-inokulaation tulokset, diureettihoidon. Infuusion korjaavat hoitomenetelmät auttavat selviytymään muiden oireiden varalta. Hemodynamiikka vaatii lisäkorjausta.

Akuuttia pyelonefriittiä hoidetaan antibiooteilla onnistuneesti saatuaan inokulaation tulokset. Testin avulla voit arvioida yhdistetyn kasviston herkkyyttä. Lääkärille bakteriologisen tutkimuksen tulos on tärkeä määritettäessä, mitkä antibiootit kulho- ja lantion järjestelmän tulehdusprosessin hoitoon.

Perustavat antibiootit munuaisten tulehduksen hoitoon

Antibiootin valinta suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

  • Toimenpide suhteessa tartunnan tärkeimpiin taudinaiheuttajiin;
  • Nefrotoksisuuden puuttuminen;
  • Suuri pitoisuus leesioissa;
  • bakterisidinen;
  • Aktiivisuus potilaan virtsa-aineen patologisessa happo-emästasapainossa;
  • Synergismi useiden huumeiden nimittämisessä.

Antibioottihoidon kesto ei saa olla alle 10 päivää. Tällä hetkellä estetään bakteerien suojaavan muodon muodostuminen. Sairaalahoito jatkuu vähintään 4 viikon ajan. Noin joka viikko, sinun on vaihdettava huume. Taudin toistuneiden relapsien ehkäisemiseksi nefrologit suosittelevat antibioottien yhdistämistä uroeptiikan kanssa. Valmisteet estävät toistuvia pahenemista.

Pyelonefriitin empiirinen hoito: antibioottien aloitus

Antibakteriaalisten lääkkeiden aloittaminen pyelonefriitille:

  1. Yhdistelmä beeta-laktamaasin estäjien puolisynteettisten penisilliinien (amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon) - Augmentin päivittäisenä annoksena 25-50 mikrogrammaa amoksiklav - 49 mikrogrammaa kilogrammaa kohti kehon painoa vuorokaudessa;
  2. Toisen sukupolven kefalosporiinit: kefamandoli 100 μg kilogrammaa kohti, kefuroksiimi;
  3. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit: keftatsidiimi, 80 - 200 mg, kefoperatsoni, keftriaksoni suonensisäisesti, 100 mg;
  4. Aminoglykosidit: gentamysiinisulfaatti - 3-6 mg laskimoon, amikasiini - 30 mg suonensisäisesti.

Antibakteeriset lääkkeet, kun tulehdusprosessin toiminta heikkenee:

  • Toisen sukupolven kefalosporiinit: Verceph, 30-40 mg;
  • Puolisynteettiset penisilliinit yhdessä beetalaktamaasien (augmentin) kanssa;
  • Kolmannen sukupolven kefalosporiinit: 9 mg kilogrammalta;
  • Nitrofuraanin johdannaiset: furadoniini 7 mg;
  • Quinolone-johdannaiset: nalidioksihappo (nevigramoni), nitroksoliini (5-nitrox), pipemidihappo (pimideli) 0,5 grammalla päivässä;
  • Trimetopriimi, sulfametoksatsoli - 5-6 mg painokiloa kohden.

Vaikea septinen muoto pyelonefriitista, jossa läsnä on moniresistentti kasvisto antibakteerisiin lääkkeisiin, vaatii pitkää lääkkeiden etsintää. Asianmukainen hoito sisältää myös bakterisidiset ja bakteriostaattiset lääkkeet. Yhden kuukauden yhdistelmähoito suoritetaan sairauden akuuteissa ja kroonisissa muodoissa.

Bakterisidiset valmisteet munuaisten kalkkunoiden tulehdukselle:

  1. polymyksiini;
  2. aminoglykosidit;
  3. kefalosporiinit;
  4. Penisilliinit.
  1. linkomysiini;
  2. kloramfenikoli;
  3. tetrasykliinit;
  4. Makrolidit.

Kun valitaan taudin taktiikka, on otettava huomioon huumeiden synergia. Optimaalisin antibioottien yhdistelmä: aminoglykosidit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja kefalosporiinit, penisilliinit ja aminoglykosidit.

Antagonistiset suhteet välillä havaittu seuraavien lääkkeiden: kloramfenikoli, ja makrolidit, tetrasykliinit ja penisilliinit, kloramfenikoli ja penisilliini.

Alhainen toksisuus ja munuaistoksisuuden ovat seuraavia lääkkeitä: tetrasykliini, gentamysiini, kefalosporiinit, penisilliiniä, polymyksiini, monomitsin, kanamysiiniä.

Aminoglykosideja ei voida käyttää yli 11 vuorokautta. Tämän ajanjakson jälkeen niiden myrkyllisyys kasvaa merkittävästi, kun lääkeainepitoisuus veressä saavuttaa 10 mikrogrammaa millilitrassa. Kun lääkkeet yhdistetään kefalosporiinien kanssa, saavutetaan korkea kreatiniinipitoisuus.

Antibioottihoidon jälkeisen toksisuuden vähentämiseksi on toivottavaa suorittaa lisäkäsittely uroantiseptisilla aineilla. Valmistukset nalidixin happo (musta) on määrätty yli 2-vuotiaille lapsille. Lääkkeillä on bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus gram-negatiiviseen kasvistoon. Älä käytä näitä antiseptisiä nitrofuraanien kanssa yli 10 päivän ajan.

Grahamilla on laaja kirjo antibakteerisia vaikutuksia. Oksoliinihappojohdannaista määrätään 10 päivää.

Pimidelillä on positiivinen vaikutus useimpiin gram-negatiivisiin bakteereihin. Säilytä stafylokokkien toimintaa. Lääke annetaan lyhyen kestoajan ollessa 7-10 päivää.

Nitrofuraanit ja nitroksoliini ovat bakteereja. Lääkkeillä on laaja vaikutus bakteereihin.

Varaus on zanosiini. Lääkkeen laaja vaikutus lääkeaineella solunsisäiseen kasvistoon mahdollistaa aineen käytön, jolla on alhainen vaikutus muista uroseptisista aineista. Mahdollisuus lääkkeen määräämiseen pääasiallisena terapeuttisena aineena johtuu sen suuresta toksisuudesta.

Biseptoli on hyvä anti-relapsi lääke pyelonefriitille. Sitä käytetään kulho-lantion järjestelmän pitkäaikaiseen tulehdukseen.

Mitä diureetteja hoidetaan pyelonefriitillä

Varhaisempien antibioottien lisäksi pyelonefriittiä hoidetaan nopeilla diureetteilla. Veroshpiron, furosemidi ovat lääkkeitä, jotka edistävät munuaisten verenkierron aktiivisuuden lisääntymistä. Mekanismilla pyritään poistamaan mikro-organismeja ja tulehduksellisia tuotteita turvonnut loaches-kudoksesta. Infuusiohoidon määrä riippuu myrkytyksen, diureuden ja potilaan tilan vakavuudesta.

Patogeneettinen hoito on määrätty mikrobi-tulehdusprosessin aikana antibioottihoidon taustalla. Hoidon kesto on enintään 7 päivää. Antibioottihoidon, immuunivasteen, antioksidantin, anti-inflammatorisen hoidon yhdistelmällä voidaan laskea mikro-organismien täydelliseen hävittämiseen.

Kirurgin, voltarenin ja ortofeenin antaminen suoritetaan 14 vuorokautta. Indometasiini on vasta-aiheinen lapsilla. Jotta estettäisiin anti-inflammatorisen lääkkeen indometasiinin kielteinen vaikutus lapsen ruoansulatuskanavaan, huumeiden käyttöä yli 10 vuorokautta ei suositella. Veren verenkierron parantamiseksi, suodatuksen lisäämiseksi, elektrolyyttien tasapainon palauttamiseksi ja veden suosittelemiseksi juomaan runsaasti.

Desensitoitavia lääkkeitä (claritin, suprastin, tavegil) käytetään krooniseen tai akuuttiin pyelonefriittiin. Helpotus allergisia reaktioita, ehkäisy herkistymistä suoritetaan käyttämällä tokoferoliasetaatti unitiola, beeta-karoteeni, trentala, sinnaritsiini, aminofylliini.

Immuunihoito on määrätty seuraavien ohjeiden mukaan:

  • Vaikea munuaisvaurio (moninkertainen elinten vika, obstruktiivinen pyelonefriitti, märkivä tulehdus, hydronefroosi, megauretteri);
  • Rintakehän ikä;
  • Tulehduksen kesto on yli kuukausi;
  • Intoleranssi antibiootteihin;
  • Mixed microflora tai seka-infektio.

Immuunihoito on määrätty vain immunologin kuulemisen jälkeen.

Krooninen pyelonefriitti, mitä immunotropeja tulee hoitaa:

  1. lysotsyymi;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisole;
  10. T-aktiviini.

Jos potilaassa esiintyy toista rypistynyttä munuaista, lääkkeitä, joilla on skleroottista vaikutusta yli 6 viikkoa (delagil), tulee käyttää.

Sitä taustaa vasten, peruuttamista nimitetty fitosbory (kamomilla, ruusu, siankärsämö, koivu silmut, sianpuolukka, Liperi, maissi silkki, nokkonen).

Antibiootteja määrätään anti-relapsoivan hoidon vaiheessa noin vuodessa, jaksottaisilla keskeytyksillä.

Ruokavalio yhdistetään kaikkiin edellä kuvattuihin vaiheisiin. Akuutissa muodossa on tärkeää tarkkailla vuoteita viikon ajan.

Antiretroviraalilääkkeitä määrätään avohoidossa. Biseptolia on määrätty annoksella 2 mg / kg, sulfametoksatsoli - 1 kertaa päivässä 4 viikon ajan. Furagin nopeudella 8 mg painokiloa kohti viikossa. Pipemidia tai nalidiinihappoa hoidetaan 5-8 viikon ajan. Kopiointisuunnitelma edellyttää biseptolin tai nitroksoliinin käyttöä annoksena 2-10 mg. Toistuvan lääkkeen hoidossa nitroksoliinia voidaan käyttää aamulla ja illalla samankaltaisella annoksella.

Arvioidessaan antibiootteja pyelonefriitin hoitoon on otettava huomioon monia tekijöitä, jotka johtuvat munuaisten lantion systeemin tulehduksesta.

Mitä antibiootteja pyelonefriitin hoitoon: luettelo lääkkeistä ja lääkehoidon säännöt

Munuaissairauksiin liittyy usein tulehdusprosessi. Monissa potilailla urologit diagnosoivat pyelonefriittiä. Antibioottihoito estää patogeenisten mikro-organismien toimintaa.

Valmisteiden valinnassa lääkäri pitää eräänlaista bakteeria, munuaisten vaurioitumisastetta, lääkkeen vaikutusta - bakteereja tai bakteereja. Vaikeissa tapauksissa kahden antibakteerisen yhdisteen tehokas yhdistelmä. Miten hoidetaan pyelonefriitti antibiootteilla? Mitä lääkkeitä useimmiten määrätään? Kuinka kauan hoito kestää? Vastaukset artikkelissa.

Taudin syyt

Pyelonefriitti - munuaiskudoksen tulehdus. Infektio tunkeutuu virtsarakkoon (useimmiten), patologisista fokseista muualla kehossa, imusolmukkeella ja verellä (harvemmin). Sukupuolielinten ja peräaukon läheisyys virtsaputkeen selittää pyelonefriitin säännöllisen kehittymisen naisilla. Taudinaiheuttajan pääasiallinen tyyppi on E. coli. Myös lääkärit erottavat, kun kylvetään virtsan klebsiellaa, stafylokokkia, enterokokkia, proteusia, pseudomonadia.

Yksi patologian syistä on epäasianmukainen hoito virtsajärjestelmän alaosien tartuntataudeille. Patogeeniset mikro-organismit vähitellen nousevat, tunkeutuvat munuaisiin. Pyelonefriitin hoito on pitkä, usein esiintyy relapseja.

Toinen syy - virtsan katoaminen, jossa nesteen ulosvirtausongelma aiheuttaa munuaisten lantion eritteiden toistuvan valun. Vesikulaarinen refluksoitus häiritsee virtsarakon ja munuaisten toimintaa, aiheuttaa tulehdusprosessia, patogeenisten mikro-organismien aktiivista lisääntymistä.

Pyelonefriittikoodi ICD - 10 - N10 - N12 mukaan.

Tutustu munuais tuberkuloosin oireisiin sekä tapoja hoitaa tautia.

Kuinka poistaa kivet munuaisissa? Tälle sivulle on kuvattu tehokkaita hoitovaihtoehtoja.

Merkit ja oireet

Tauti ilmenee akuutissa ja kroonisessa muodossa. Edistyneissä patologisissa tapauksissa infektio kattaa runsaasti kehon osia, kunto huononi huomattavasti.

Pyelonefriitin tärkeimmät oireet:

  • vakava, akuutti kipu lannerangan alueella;
  • pahoinvointi;
  • lämpötilan nousu +39 astetta;
  • takykardia;
  • vilunväristykset;
  • hengenahdistus;
  • päänsärky;
  • heikkous;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • pieni kudosten tuhovoima;
  • virtsan värin muutos (vihreä tai punainen);
  • tilan heikkeneminen;
  • Virtsan analysoinnin tulosten perusteella leukosyyttien tasoa lisätään - 18 yksikköä ja enemmän.

Patologian tyypit, muodot ja vaiheet

Lääkärit jakavat:

  • akuutti pyelonefriitti;
  • krooninen pyelonefriitti.

Munuaisten pyelonefriitin luokitus lomakkeessa:

Luokittelu, jossa otetaan huomioon tapoja tunkeutua infektioon munuaisiin:

Luokittelu paikallistamisalueittain:

Menetelmät munuais-tulehduksen hoidossa antibiooteilla

Miten hoidetaan pyelonefriitti antibiootteilla? Koska puuttuva ajankohtainen hoito munuaisten tulehdukselle, infektio-tulehduksellinen sairaus aiheuttaa komplikaatioita. Vakavissa pyelonefriitti muodoissa 70 potilaasta 100: sta kehittyy hypertensio (paine nousee). Laiminlyötyjen tapausten taustalla olevien vaarallisten seurausten joukossa on sepsis: tilanne uhkaa elämää.

Pyelonefriitin huumeidenkäytön tärkeimmät säännöt:

  • antibakteerisen aineen valinta ottaen huomioon munuaisten tilan, jotta estetään vahingoittuneet vaikutukset kudoksissa. Lääke ei saisi vaikuttaa haitallisesti heikentyneisiin elimiin;
  • Urologi välttämättä nimittää bakposevin erään patogeenisen mikro-organismin paljastamiseksi. Vain antibakteeristen koostumusten herkkyyttä koskevan testin tulosten perusteella lääkäri suosittelee lääkettä, joka estää tulehduksen munuaisissa. Taudin vakavassa vaiheessa, vaikka laboratoriosta ei ole vastauksia, käytetään laaja kirjoa sisältäviä antibiootteja, joiden taustalla käytetään gram-negatiivisia ja grampositiivisia bakteereita;
  • paras vaihtoehto on laskimonsisäinen lääkitys. Tämän tyyppisellä injektiolla vaikuttavat aineosat tulevat välittömästi verenkiertoon ja munuaisiin, toimivat lyhyen ajan jälkeen injektion jälkeen;
  • Antibakteriaalisen aineen määräämisen yhteydessä on tärkeää ottaa huomioon virtsan happamuuden taso. Jokaiselle huumeiden ryhmälle on tietty ympäristö, jossa terapeuttiset ominaisuudet ilmestyvät parhaiten. Esimerkiksi gentamisiinille pH-arvon tulisi olla välillä 7,6 - 8,5, ampispilliini 5,6 - 6,0, kanamysiini 7,0 - 8,0;
  • antibiootti, jonka kapea tai laaja toiminta-alue on erittynyt virtsaan. Se on nestemäisen vaikuttavan aineen suuri pitoisuus, joka osoittaa onnistuneen hoidon;
  • antibakteeriset koostumukset, joilla on bakterisidisia ominaisuuksia - paras vaihtoehto pyelonefriitin hoitoon. Terapeuttisen kurssin jälkeen paitsi patogeenisten bakteerien elintoiminto häiriintyy, mutta myös hajoamistuotteet eliminoituvat kokonaan vaarallisten mikro-organismien kuoleman taustalla.

Miten ymmärtää, että antibakteeriset lääkkeet ovat tehokkaita

Lääkärit tunnistavat useita kriteerejä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi:

  • aikaisin. Ensimmäiset positiiviset muutokset näkyvät kahden tai kolmen päivän kuluttua. Vähentyneet merkkejä myrkytyksestä, kipu-oireyhtymästä, heikkoudesta katoaa, munuaisten toiminta normalisoi. Kolmen tai neljän päivän kuluttua analyysi osoittaa steriilin virtsan ulkonäön;
  • myöhemmin. 2-4 viikon kuluttua potilaat havaitsevat merkittävää parannusta sairaudessa, vilunväristykset, pahoinvointi ja kuume katoavat. Urinaalinen hoito 3-7 päivää käsittelyn päättymisen jälkeen osoittaa patogeenisten mikro-organismien puuttumisen;
  • lopullinen. Lääkärit vahvistavat hoidon tehokkuuden, jos virtsajärjestelmän toistuva infektio ei ilmene kolmen kuukauden kuluessa antibioottien saannin päättymisestä.

On tärkeää:

  • Tutkimusten tulosten mukaan lääkärit havaitsivat pyelonefriitin antibioottihoidon seurannan perusteella, että hoidon suurin tehokkuus on usein lääkkeiden muutoksilla. Usein sovelletaan järjestelmää: Ampicillin, sitten - Erythromycin, sitten - kefalosporiinit, seuraava vaihe - nitrofuraanit. Älä käytä yhtä antibioottityyppiä pitkään;
  • pahoinvointia, joka kehittyy kahden tai neljän antibakteerisen hoidon aikana, nimittää anti-inflammatorisen lääkkeen (ei antibioottien) 10 päivän ajan;
  • ilman korkeaa lämpötilaa ja kirkkaasti ilmaistuja myrkytysoireita, annetaan negam- tai nitrofuraaniformulaatioita ilman antibakteeristen aineiden aiempaa käyttöä.

Opi tietoja akuutista uretritisistä naisilla sekä sairauden hoitovaihtoehdoista.

Miten hoidetaan munuaisten paineita ja mitä se on? Lue vastaus tähän osoitteeseen.

Mene http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html ja lukea tiedot oireista ja hoidosta PKD.

Pääasialliset huumeiden tyypit pyelonefriitti

Antibakteerisia yhdisteitä on useita, jotka aktiivisesti estävät patogeenisten mikrobien aktiivisuutta munuaisissa ja virtsarakossa:

  • antibiootit pyelonefriitille naisilla valitaan ottaen huomioon taudin vakavuus, virtsan happamuuden taso, prosessin luonne (akuutti tai krooninen). Yhden kurssin keskimääräinen kesto on 7 - 10 päivää. Antotapa: parenteraalinen antaminen (injektio) tai oraalinen (tabletit);
  • Antibiootit pyelonefriitille miehillä urologissa ottavat huomioon samoja tekijöitä kuin naisilla. Käyttötapa riippuu munuaispatologian vakavuudesta. Jos haluat poistaa nopeasti oireet aktiiviseen tulehdusprosessiin, määritä liuokset laskimonsisäiseen antamiseen.

Tehokkaat valmisteet:

  • ryhmän fluorokinoloneja. Antibiootit valitaan usein munuaisten tulehdusprosessien ensimmäisen linjan muodostamiseksi. Pefloxacin, Ciprofloksasiini, Ofloksasiini, Norfloxacin. Annostele pillereitä tai injektioita, riippuen virtauksen vakavuudesta. Sovellus - 1 tai 2 kertaa päivässä 7-10 päivää;
  • kefalosporiiniryhmä. Patologian mutkattomassa vaiheessa toisen sukupolven formulaatiot on määrätty: kefuroksiimi, kefaklor (kolme kertaa päivässä, viikosta 10 päivään). Vakavien pyelonefriittien hoidossa naisille ja miehille on määrätty 3-sukupolven lääkkeitä. Tehokkaat tabletit: Cefixime, Ceftibuten (1 tai 2 kertaa päivässä, 7-10 päivää). Vähemmän tavallisesti, yhden sukupolven kefalosporiinit on määrätty: kefatsoliini, kefradiini (2 tai 3 kertaa päivässä 7-10 päivää);
  • p-laktaamiryhmä. Lääkkeet eivät ainoastaan ​​pysäytä tulehdusprosessia vaan myös haitallista vaikutusta stafylokokkiin, Pseudomonas aeruginosa. Ampicilliini, amoksisilliini annetaan tablettien ja injektoitavien liuosten muodossa. Optimaaliset yhdistelmät: amoksisilliini plus klavulaanihappo, ampisilliini ja sulbaktaami. Hoidon kesto - 5-14 vuorokautta, annostus ja käyttötaajuus riippuu taudin kulusta - kahdesta neljään eri käyttöönottoa tai tekniikkaa;
  • ryhmä aminoglykosidi aminosyklitidejä. Assign purulentti pyelonefriitti. Kolmannen ja neljännen sukupolven tehokkaat valmisteet: Izepamycin, Sizingsin, Tevomycin;
  • ryhmän aminoglykosidit (toisen rivin valmisteet). Amikatsin, Gentamicin. Soveltuu nosocomial-infektion havaitsemiseen tai monimutkaisen pyelonefriitin kulkuun. Usein yhdistettynä kefalosporiineihin, penisilliineihin. Annostele antibiootteja 2 tai 3 kertaa päivässä;
  • ryhmä penisilliinejä, purkaa piperasilliineja. Uudet 5. sukupolven sävellykset. Laaja toiminta-aste estää Gram-positiivisten ja gramnegatiivisten bakteerien aktiivisuuden. Annetaan suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti. Pipracil, Isipen, natriumsuola, Picillin.

Lääkkeet pyelonefriitille lapsilla

Munuaisten mikrobi-inflammatorisessa patologiassa virtsat otetaan bapsosevalle. Testitulosten mukaan tunnistetaan patogeeninen kasvisto, määritetään herkkyys yhdelle tai useammalle bakteerilääkkeelle.

Terapia on pitkä, antibiootin muutos. Jos kahden tai kolmen päivän kuluttua ensimmäiset parannuksen merkkejä puuttuvat, on tärkeää valita toinen keino. Antibakteerisia lääkkeitä, joita käytetään aina myrkytyksen ja kuumeen merkkien katoamiseen asti.

Suositukset pyelonefriitin hoidossa lapsilla:

  • vaikea myrkytys, voimakas kipu munuaisissa, virtsan ulosvirtausta aiheuttavat ongelmat aiheuttavat antibiootteja: kefalosporiinit, ampisilliini, karbenisilliini, ampioosi. Koostumuksen intramuskulaarinen injektio sopii nuorille potilaille kolme tai neljä kertaa päivässä;
  • lääkäri tarkkailee hoidon tulosta. Positiivisten siirtymien puuttuessa käytetään antibiootteja. Aminoglykosidit haittaavat negatiivisesti munuaiskudosta, mutta nopeasti vaimentavat vaarallisten mikro-organismien aktiivisuutta. Nefrotoksisten vaikutusten vähentämiseksi lapsille on määrätty välitarkoitusannos kahdesti vuorokaudessa viikon ajan. On tärkeää tietää: aminoglykosideja, joilla on pyelonefriitti varhaisessa iässä, ei ole määrätty. Tätä antibioottien ryhmää ei käytetä munuaisten vajaatoimintaan ja oliguriaan.

Ennaltaehkäisevät suositukset

Taudin ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä pyelonefriitin ehkäisemiseksi:

  • välttää hypotermiaa;
  • tarkkailla sukuelinten perusteellista hygieniaa;
  • Puhdasta vettä päivittäinen käyttö - jopa puolitoista litraa;
  • muista syödä ensimmäisiä ruokia, juoda teetä, mors, luonnollisia mehuja - jopa 1,5 litraa;
  • nenänielun, karieksen, parodontiitin sairauksien hoitoon;
  • vältä teräviä, paistettuja, suolattuja ruokia, savustettuja tuotteita, marinadeja, makeaa soodaa;
  • naisten ja miesten seksuaalisen pallon, virtsarakon, munuaisten;
  • joka vuosittain tehdä virtsan ultraääni, kuuden kuukauden välein virtsatestauksen suorittamiseksi.

Hyödyllinen video - asiantuntijaneuvonta pyelonefriitin hoidossa antibioottien kanssa:

Antibiootit pyelonefriitille: lääkkeiden ominaisuudet ja hoidon ominaisuudet

Antibiootti - välttämätön osa pyelonefriitin terapeuttista hoitoa. Lääkkeen valinta ja tapa, jolla sitä käytetään, riippuvat sairauden vakavuudesta ja taudinaiheuttajan luonteesta. Antibiootit ovat osa perusterapiaa pyelonefriitin hoidossa. Aineet voivat tukahduttaa infektio, joka aiheuttaa munuaiskudoksen tulehdusta eli poistaa taudin pääasiallisen syyn. Tässä tapauksessa kukin antibioottityyppi vaikuttaa vain tiettyyn taudinaiheuttajaryhmään. Hoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa.

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin antibiootit

Antibiootit ovat luonnollisia tai puolisynteettisiä aineita, jotka kykenevät estämään joitain mikro-organismeja, tavallisesti prokaryoottisia ja alkueläimiä. Ne, jotka eivät vahingoita makroorganismien soluja, käytetään lääkkeinä.

Täysin synteettisiä aineita, joilla on samanlainen vaikutus, kutsutaan esimerkiksi antibakteerisille kemoterapeuttisille lääkkeille - fluorokinoloneille. Usein ne kuuluvat myös antibioottien luokkaan.

Miksi näitä aineita tarvitaan hoitoon?

Akuutin tai kroonisen pyelonefriitin poistamiseksi toteutetaan seuraavat vaiheet:

  • tulehduksen painopisteen poistaminen;
  • immunokorrektori ja antioksidanttiterapia;
  • relapsien ennaltaehkäisy - tämä vaihe toteutuu taudin kroonisessa muodossa.

Antibiootteja tarvitaan hoidon ensimmäisessä vaiheessa, koska pyelonefriitin syy on infektio.

Yleensä hoito koostuu kahdesta vaiheesta:

  • empiirinen antibakteerinen terapia - lääkkeitä, joilla on laaja toiminta-alue, on määrätty, joka kykenee ehkäisemään, ellei se poista, suurimman osan taudinaiheuttajista. Tartunnan kehittyminen munuaisissa on erittäin nopea, ja lisäksi, kuten käy ilmi, potilaat ovat hitaita käymään lääkärin kanssa. Joten lääkkeet on määrätty ennen tarkkaa tutkimusta;
  • erikoislääkäri - antibiootit eivät ole yleisempää. Lisäksi kehon herkkyys aineille on yksilöllinen. Jotta voitaisiin selvittää, mikä erityinen lääke on paras vaikutus ja turvallinen potilaille, tehdään analyysi - virtsan kylvetys antibioottiherkkyydelle. Saatujen tietojen mukaan lääke valitaan kapeammalla vaikutuksella, mutta myös tehokkaampi.

Mitkä ovat

Pyelonefriitin taudinaiheuttajien taajuus on melko laaja, mutta ei ääretön, jonka avulla voit välittömästi nimetä tehokkaan lääkkeen.

Luettelo sisältää:

  • morganella - Escherichia coli -ryhmän mikro-organismi;
  • enterobakteerit - gram-negatiiviset itiöitä muodostavat bakteerit, viitataan anaerobien suhteen;
  • Proteus - anaerobiset sporeja muodostavat bakteerit, aina läsnä suolistossa tietyssä määrin ja voi olla syy-tauti;
  • E. coli - Gram-negatiivinen sauvan muotoinen bakteeri. Useimmat kannat ovat vaarattomia, ovat normaali osa suoliston kasvista ja osallistuvat K-vitamiinin synteesiin. Virulentti kanta toimii hyytelijänä;
  • uloste enterococcus - grampositiiviset cocci, aiheuttavat lukuisia kliinisiä infektioita, mukaan lukien pyelonefriitti;
  • Klebsiella on sauvanmuotoinen bakteeri, joka kertoo nopeasti alentuneen immuniteetin taustalla.

Itse asiassa kukin bakteeriryhmä tukahduttaa "oma" antibiootti.

Vaatimukset valmisteille

Hoitoa ei sallita pelkästään lääkkeillä, jotka estävät mikroflooria, mutta jotka ovat suhteellisen turvallisia miehille ja naisille. Antibiootit toimivat hyvin ja toimivat kaikkein vaarallisimpana vaihtoehtona, koska ne vaikuttavat koko mikrofloraan - sekä patogeenisiin että hyödyllisiin.

Valmisteen on täytettävä seuraavat vaatimukset:

  • aine ei saisi vaikuttaa munuaisen toimintaan ja toimintaan. Elimessä on jo raskaita kuormia, eikä se kykene selviytymään sen lisääntymisestä;
  • antibiootti tulee erittää kokonaan elimestä virtsaan. Sen määrä virtsaan on yksi paranemisen tehokkuuden merkistä;
  • pyelonefriitti edullista olla bakteriostaattista ja bakterisidinen huumeita - aminoglykosidit, penisilliinit, eli ne, jotka eivät ole vain tappaa bakteereja, mutta myös edistää poistaminen hajoamistuotteiden, muuten mahdollisuudet taudin uusiutumisen.

Hoito voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa - se riippuu sairauden vakavuudesta. Joka tapauksessa itsehoito ja lääkärin suositusten jättäminen johtavat kielteisimpiin seurauksiin.

Tärkeimmät antibioottiohjeet pyelonefriitille

"Aloittavat" antibiootit

Taudin yleinen mekanismi on seuraava: patogeeniset bakteerit, jotka esiintyvät munuaiskudoksessa - virtsarakosta tai verenkiertojärjestelmästä, kerrotaan ja syntetisoidaan spesifisiä molekyylejä - antigeenejä. Jälkimmäiset kokevat kehon ulkomaalaisiksi, minkä vuoksi vastaus seuraa - leukosyyttikohtaus. Mutta kudoksen tartunnan saaneet osat tunnetaan ulkomaalaisiksi. Tämän seurauksena tulehdus kehittyy ja se kehittyy hyvin nopeasti.

Määrittelemättä ilman yksityiskohtaista tutkimusta bakteerien aiheuttama tulehdus miehillä tai naisilla on mahdotonta.

Näihin kuuluvat seuraavien lääkkeiden luettelo:

  • Penisilliini - tai pikemminkin piperasilliinit, viides sukupolvi, koska herkkyys tavallisille penisilliineille on usein pieni tai päinvastoin liiallinen. Tämä luokka sisältää ispen, piprax, piprazyl. Niitä käytetään laskimoon ja intramuskulaarisiin injektioihin. Supistetaan sekä gram-positiivisia että gram-negatiivisia bakteereja.

Penisilliinisarjan viimeisen sukupolven semi-synteettisiä aineita on myös käytössä: penodyyli, pentreksyyli, kaikki tunnettu ampisilliini.

  • Kefalosporiinit - cenofarm, tsefelim, cefomaks, cefim. Niillä on hyvin laaja toiminta-alue, niitä tarjotaan vain injektioina, koska ne ovat hyvin huonosti pilkottuja ruoansulatuskanavassa. Paras huumeiden katsotaan olevan 4 sukupolvea.
  • Karbapenemit ovat beta-laktaamiryhmän antibiootteja. Tukahdutetaan anaerobiset ja aerobiset bakteerit, annetaan vain laskimoon. Tämä on jenem, meropeneemi, invasiivinen.
  • Levomysietiini - klooridi, noliiniini, paraksiniini. Lääke tuhoaa bakteerien proteiinituotannon mekanismin, joka pysäyttää kasvun. Sitä käytetään useimmiten munuaisten hoidossa.
  • Tarkemmin erikoistunut ryhmä - minoglykosidi aminosyklitolit: tobramysiini, sisomysiini. Ne voivat toimia lähtöaineena antibiooteille märkivä pyelonefriitti. Ovat myrkyllisiä, joten käyttöaika on rajoitettu 11 päivään.
  • Fluorokinolonit - antibakteerinen kemoterapia: moksifloksasiini, sparfloksasiini. Ne eroavat monenlaisissa toimissa, mutta ne ovat myrkyllisiä ihmisille. Fluokinolonien käyttö on enintään 7 päivää.

Lääkkeen annos lasketaan potilaan painon mukaan. Suhde, eli aineen määrä per kg, on erilainen ja se lasketaan jokaiselle lääkkeelle.

Laaja-alaiset antibiootit

Antibiootit, joilla on kapea tarkoitus

Virtsan kylvämisen avulla voit määrittää pyelonefriitin aiheuttavan aineen ja sen herkkyyden tietylle lääkkeelle. Näiden tietojen mukaan lääkäri laatii uuden strategian. Tässä tapauksessa on otettava huomioon potilaan yksilöllinen herkkyys huumeisiin.

Yleiset suositukset tässä asiassa eivät ole mahdollisia. Usein määrätä lääkkeiden yhdistelmästä, koska taudinaiheuttaja ei ehkä ole ainoa. Tässä tapauksessa on otettava huomioon lääkkeiden yhteensopivuus. Siten aminoglykosidit ja kefalosporiinit tai penisilliinit ja kefalosporiinit yhdistyvät hyvin. Mutta tetrasykliinit ja penisilliinit tai makrolidit ja levomysietiini ovat antagonisteja: on kiellettyä määrätä samanaikaista vastaanottoa.

Käsittely mutkistaa se seikka, että jos laajakirjoiset antibiootit ovat tavallinen annos, sitten valmisteet kapea vaiheet ole yhtään, siksi, kunkin potilaan, lääkärin tulisi laskea yksilöllisen annoksen ottaen huomioon sen tilan.

Pyelonefriitin akuutissa muodossa nämä lääkkeet yleensä määrätään.

Jos syynä oleva aine on E. coli, tehokkaimmat ovat lääkkeitä, jotka estävät gramnegatiivisia bakteereja: fluokinoloneja, aminoglykosideja, kefalosporiineja. Kurssi kestää vähintään 14 päivää, mutta antibiootti muuttuu, koska nämä lääkkeet ovat nefrotoksisia.

Jos taudin syy on proteus, kirjoita antibiootteja aminoglykosidien, ampisilliinien ja gentamysiinien perheestä. Ensimmäisiä käytetään hoidon alkuvaiheessa, mutta seuraavat lääkkeet ovat tarkempia. Levomysiini ja kefalosporiinit eivät ole niin tehokkaita.

  • Ampicillin on puolisynteettinen antibiootti, se on määrätty seka-infektioihin.
  • Gentamysiini on aminoglykosidisarjan eräs muunnos, sillä se on hyvin aktiivinen suhteessa gram-negatiivisiin aerobisiin bakteereihin.
  • Nitrofuraani on antibakteerinen kemikaali, joka on alhaisempi antibioottien tehokkuudessa, mutta ei myrkyllistä. Käytetään lievään sairausvaiheeseen.

Jos Enterococcus-taudinaiheuttaja, useimmiten määrätty juomaan lääkkeiden yhdistelmää: levomysiini ja vankomysiini - tricyylinen glykopeptidi, ampisilliini ja gentamysiini. Enterococcuksella tehokkain lääke on tavallinen ampisilliini.

  • Enterobakteerit - gentamysiini, levomysiini ja palin, chylonic-sarjan antibiootti, toimivat parhaiten. Vaihtoehtoisesti voidaan antaa kefalosporiinia, sulfonamidia.
  • Pseudomonas aeruginosa - tukahdutettu gentamysiini, karbenisilliini, aminoglykosidit. Levomysietiiniä ei ole määrätty: se ei toimi synergisen sauvan kohdalla.
  • Akuutissa ja kroonisessa pyelonefriitissä käytetään usein fosfomiiniä. Aine aktiivisia gram-negatiivisia ja, ja gram-positiivisia mikro-organismeja, mutta sen tärkein etu on jotain muuta: se erittyy virtsaan muuttumattomana, eli ei vaikuta asemaa munuaiskudoksesta.

Virtsaan reaktion tallentaminen

Veren ja virtsan pH vaikuttaa lääkkeen tehokkuuteen. Antibiootit ovat myös alttiita tällaiselle vaikutukselle, joten nimittäminen ottaa väistämättä huomioon tämän indikaattorin.

  • Jos havaitaan virtsan happohäiriö, penisilliinisarjan, tetrasykliinien, novobiocinin valmisteet ovat edullisia, koska niiden teho paranee.
  • Alkalisessa reaktiossa erytromysiini, linomysiini ja aminoglykosidit vaikuttavat voimakkaammin.
  • Levomysietiini ja vankomysiini eivät ole riippuvaisia ​​väliaineen reaktiosta.

Hoito raskauden aikana

Tilastojen mukaan pyelonefriittiä havaitaan 6-10 prosentilla odotettavissa olevista äideistä. Sen kehitykseen liittyy olon erityispiirteitä: kasvava kohtu puristaa munuaisia, mikä pahentaa virtsan ulosvirtausta. Neste pysähtyy ja luo suotuisat olosuhteet taudin kehittymiselle. Hormonaalisen taustan muuttuminen aiheuttaa valitettavasti pyelonefriitin kehittymistä.

Paradoksaalisesti akuutti pyelonefriitti ei käytännössä ole uhka sikiölle eikä vaikuta raskauden kulkuun - tietenkin sen hoidon aikana. Krooninen muoto sopii paranemiseen, jos se on vaikeampaa ja johtaa usein raskauden päättymiseen.

Antibioottien tetrasykliini, levomitsetinovogo-sarja sekä streptomysiini ovat kiellettyjä, koska nämä lääkkeet vaikuttavat haitallisesti sikiön kehitykseen.

  • Yksi parhaista vaihtoehdoista raskaana oleville naisille on furagin - nitrofuraanin sarjan aine. Syynä on täydellinen poistaminen virtsalla ennallaan. Kuitenkin sen kurssi on rajallinen, koska munuaisten vajaatoiminnan taustalla oleva lääke aiheuttaa polyneuriittia.
  • Jos tulehduksen lähde on anaerobinen bakteeri, linomysiini, klindamysiini ja metronidatsoli on määrätty.
  • Penisilliini - ampisilliini, ampioksit ja niin edelleen ovat laajalle levinneitä. Henkisyys vähintään yhdelle penisilliinisarjan lääkkeelle sulkee kuitenkin pois kaikki muut.
  • Vaikeissa tapauksissa kefalosporiineja suositaan. Yleensä ne yhdistetään aminoglykosidien kanssa.
  • Karbapeneemiryhmän antibiootit - tienit, meronem, on myös määrätty vakavaan sairauteen. Yhden lääkkeen tehokkuus on yhtä suuri kuin kefalosporiinin, aminoglykosidin ja metronidatsolin yhdistelmä.

Antibioottihoito on yhdistettävä menettelyihin, jotka auttavat normaalin virtsan ulosvirtauksen palauttamisessa.

Hoito lapsilla

Useimmiten pyelonefriittiä esiintyy 7-8-vuotiailla lapsilla, mutta sitä voi esiintyä myös vauvoilla. Puolustushoito on ilmoitettu. Kouluikäisiä lapsia, joilla on lievä sairaus, voidaan hoitaa out-potilailla.

Antibiootteja sisällytetään myös terapian kulkuun, koska toinen menetelmä tulehduksen keskittymiselle - infektiota, ei yksinkertaisesti ole olemassa, ja vastaavasti pyelonefriitin hoito ilman niitä on yksinkertaisesti mahdotonta. Käytetyt menetelmät ovat samat: ensin lääkeaineelle annetaan laaja vaikutus ja kylvämisen virtsanäytteen jälkeen - hyvin erikoistunut antibiootti tai jälkimmäisen yhdistelmä. Ensimmäisessä vaiheessa lääke annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti. Lähellä tai miedolla muodolla suun kautta tapahtuva antaminen on mahdollista.

Kun veren leukosyyttien määrä on alle 10-15, on määrätty ottamaan suojatut penisilliinit - augmentiini, amoksisilva ja kefalosporiinit - supraksi, sinnata. Hoidon kesto on jatkuva, lääke ei muutu.

Suosittu lasten urologeihin ja askel askeleelta:

  • Ensimmäisen viikon aikana Augmentinia ja indeksiä annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti;
  • toisella viikolla - amoksiklav ja zinnat;
  • kolmannella viikolla käytetään supraxiota.

Akuutilla pyelonefriitillä voidaan käyttää cefiximeä - sitä voidaan käyttää 6 kuukauden välein. Pitkäaikaisen akuutin muodon hoidossa on mahdollista korvata uroseptinen.

Krooninen pyelonefriitti vaatii pitkää hoitoa ja on täynnä relapsioita. Kun jälkimmäinen tapahtuu, furagiinia määrätään 5 mg: n painokiloa kohden 1 kg: n painokiloa kohti. Kurssi kestää 3 viikkoa. Sen tehokkuus määräytyy bakpossevan tulosten perusteella.

Nevigramonia tai nitroksolina on määrätty krooniseen pyelonefriittiin. Lääkitys on otettu 4 kuukauden ajan kursseilla - 7-10 päivää jokaisen kuukauden alussa.
Videossa pyelonefriitin hoidosta antibiooteilla lapsilla, miehillä ja naisilla:

tehokkuuden

Ei ole yleistä, 100-prosenttisesti tehokasta antibioottia, joka voi parantaa infektiota 7 päivän kuluttua. Käytännössä pyelonefriitin hoito toteutetaan jossain määrin kokemuksella, koska se riippuu herkkyydestä patogeenisen mikrofloorin lääkkeelle, bakteerien luonteelle, organismin tilalle ja niin edelleen.

Yleissääntö on tämä suositus: antibiootin toiminnan pitäisi näkyä kolmen päivän sisällä. Jos kolmen päivän kurssin jälkeen potilaan tila ei parantunut ja analyysitiedot eivät muuttuneet, lääke ei ole tehokas ja se on korvattava toisella.

Lääkeaineen toimintaa voidaan vahvistaa lisäämällä antimikrobisia aineita tai fytoterapiaa. Et kuitenkaan voi korvata antibioottia pyelonefriitin hoidossa.

Pitkäaikainen hoito kroonisen tai akuutin pyelonefriitin antibiooteilla johtaa hyödyllisen mikrofloorin tuhoamiseen. Joten kurssin päätyttyä usein määrättiin korjaava hoito.

Yliannostusta ja liian kauan lääkkeiden käyttöä ei voida hyväksyä. Kaikki antibiootit eivät ole turvallisia, joten niiden saanti on rajoitettua. Lisäksi myös turvallisin lääke lakkaa toimimasta ajan myötä.

Antibioottien käyttö takaa sairauden parantumisen, kaikki muut asiat ovat samat. Lääkitys, annostus ja hoito ovat kuitenkin hyvin yksilöllisiä ja edellyttävät korkeaa ammattitaitoa ja aiheen tuntemusta.

Antibioottien käyttö pyelonefriitille

Pyelonefriitti - riski taudin ominaista tulehdus paikantuu munuaisissa (peruskudoksen, eli toiminnallinen kankaat, kupit ja lantion tärkeimmät elimet virtsateiden..). Tilastotietojen mukaan vuosittain maamme lääketieteellisissä laitoksissa rekisteröidään yli miljoona potilasta, joilla on akuutti sairaus, noin 300 tuhatta ihmistä sairaalaan sairaalaan.

Antibiootit pyelonefriitille - sairauden hoidon perusta. Ilman riittävää hoitoa taudin kulkua voi pahentaa niihin liittyvillä infektioilla, jotka aiheuttavat erilaisia ​​komplikaatioita (joista vakavimpia ovat sepsis). Lääketieteelliset tiedot ovat kiistattomia: kuolemantapauksen aiheuttama märkivän pyelonefriitin potilaiden kuolemantapaus esiintyy yli 40 prosentissa tapauksista.

Lyhyt kuvaus taudista

Huolimatta ennakot modernin lääketieteen, lääketiede pidetään edelleen huonosti havaita sairaus, niin itsestään - varsinkin antibiootteja - kotona (ilman käynti lääkärin) on ehdottomasti kielletty. Hoidon ennenaikainen aloittaminen - tai sen virheellinen - voi johtaa kuolemaan.

Kiireellisissä tapauksissa klinikka on välttämätöntä, kun seuraavat oireet ilmenevät:

  • vilunväristykset, joihin liittyy kehon lämpötilan nousu 39-40 asteeseen;
  • päänsärky;
  • kivuliaita aistimuksia lannerangan alueella (pääsääntöisesti ne liittyvät 2-3 päivän kuluttua terveydentilan heikentymisen hetkestä) vaurioituneen munuaisen puolella;
  • myrkytys (jano, hikoilu, kalpeus, kuivuus suuontelossa);
  • kipu munuaisvalotuksessa.

Pyelonefriitti on sairaus, jota voi esiintyä missä tahansa ikässä, mutta asiantuntijat erottavat edelleen kolme pääryhmää potilaista, joiden sairausriski on suuruusluokkaa korkeampi:

  1. Alle 3-vuotiaat lapset, etenkin tytöt.
  2. Naiset ja alle 35-vuotiaat miehet (sairaudet vaikuttavat todennäköisemmin naisiin).
  3. Vanhukset (yli 60-vuotiaat).

Hyvän sukupuolen potilaiden esiintyvyys johtuu anatomisen rakenteen erityispiirteistä ja niiden hormonaalisen taustan muutoksesta (esimerkiksi raskauden aikana).

Mitkä ovat antibioottien määräämisen periaatteet?

Kun lääkäriliitto on käynyt, erikoislääkärin yleisen kokeen jälkeen määrätään lisäkokeista (esimerkiksi verestä ja virtsasta tehty yleinen analyysi).

Koska pyelonefriitti johtua aktiivisen kasvupesäkkeiden eri mikro-organismien - Escherichia coli (noin 49% tapauksista), Klebsiella ja Proteus (10%), ulosteen enterokokit (6%) ja eräiden muiden infektiotautien aineet - millainen patogeenin käytetään lisäksi mikrobiologinen tutkimus ( erityisesti biologisen nesteen, so. virtsan bakteriologisen viljelmän). Antibiootit munuaisten tulehduksille valitaan kaikkien edellä olevien analyysien perusteella.

Bakposevia käytetään myös taudin toistumisen yhteydessä, mikrobien herkkyyden tunnistamiseksi lääketieteellisiin tuotteisiin.

Usein antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen tapahtuu vain taudin kliinisen kuvan perusteella, jotta taudin jatkuva kehittäminen voidaan estää. Myöhemmin laboratoriotutkimusten tulosten vastaanottamisen jälkeen hoito-ohjelmaa voidaan säätää.

Pyelonefriitti ja antimikrobinen hoito

Antibioottien käyttö mahdollistaa lyhyessä ajassa potilaan tilan vakauttamisen positiivisen kliinisen dynamiikan saavuttamiseksi. Potilaan lämpötila laskee, terveydentila paranee, myrkytyksen merkit katoavat. Munuaisten tila normalisoituu, ja useita päiviä hoidon aloittamisen jälkeen testit palaavat normaaliksi.

Usein tällaisen hoidon 7 päivän jälkeen bapsidit ovat negatiivisia tuloksia.

Ensisijaisen infektion hoitoon on yleensä määrätty lyhyitä antimikrobisia aineita; Antibioottien käyttöä pitkäksi ajaksi terveydenhuollon työntekijöitä suositellaan monimutkaisten sairauksien muodoksi.

Yleisillä päihteillä organismin antibakteeriset valmisteet yhdistyvät muiden lääkkeiden kanssa. Valittu lääke korvataan toisella korjaustoimenpidolla ilman potilaan tilan paranemista.

Tärkeimmät lääkkeet munuaisten tulehduksen hoitoon

Laajasta luettelosta mikrobilääkkeistä pyelonefriitin hoidossa valitaan lääkkeet, jotka ovat tehokkaimmin taudin aiheuttavan aineen vastaisia ​​tauteihin, joilla ei ole toksista vaikutusta munuaisiin.

Usein valittavana olevat lääkeaineet ovat antibiootteja penisilliini ryhmä (amoksisilliini, ampisilliini), haitallisia suurin osa gram-positiivisia bakteereita ja gram-negatiivisia taudinaiheuttajia. Potilaat sietävät tämäntyyppisten lääkkeiden edustajia; ne on määrätty ja pyelonefriitti raskaana oleville naisille.

Koska monet taudinaiheuttajat tuottavat spesifisiä entsyymejä, jotka tuhoavat tyypin mukaisen tyyppisen antibiootin beta-laktaamirenkaan, annetaan inhibiittoreilla suojattuja penisilliinien yhdistelmiä tiettyjen tapausten hoitoon. Näistä lääkkeistä, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia, sisältyy Amoxiclav.

Antibioottien aloittaminen pyelonefriitti-oireiden lievittämiseksi pidetään myös kefalosporiineina.

Tämän ryhmän ensimmäisen sukupolven lääkkeitä käytetään erittäin harvoin. Useat asiantuntijat kutsuvat kefalosporiinien sarjan 2 ja 3 lääkkeitä tehokkaimpiin lääketieteellisiin tuotteisiin (koska ne ovat pitkään potilaan elinten kudoksissa).

Tabletit Cefuroxime (2-sukupolvi) käytetään epäsymmetrisen akuutin pyelonefriitin hoitoon. Ceftibuten, Cefixime ja Ceftriaxone (tyypin 3) estävät monimutkaisten sairaustyyppien kehittymisen (ensimmäiset kaksi lääkettä annetaan suun kautta, jälkimmäisiä käytetään injektionesteisiin).

Fluorokinolit ja karbapeneemit taudin torjumiseksi

Keinot munuaisten tulehduksen hoidossa - sekä sairaalassa että avohoidossa - ovat äskettäin tulleet yhä enemmän fluorokinoloniryhmälääkkeiksi:

  • 1-sukupolven lääkkeitä (Ciprofloxacin, Ofloxacin) käytetään suun kautta ja parenteraalisesti, ja niille on tunnusomaista alhainen myrkyllisyys, nopea imeytyminen ja pitkä erittyminen;
  • antibiootit Moksifloksasiinia, levofloksasiinia (2 sukupolvea) käytetään eri muodoissa pyelonefriitti tabletin muodossa ja injektioina.

On muistettava, että fluorokinolit erottuvat vaikuttavilla sivuvaikutuksilla. Käytä niitä pediatriassa ja hoitamaan raskaana olevia naisia ​​on kielletty.

Erillinen maininta ansaitsee karbapeneemit - β-laktaamiantibioottien luokka, jolla on penisilliinimainen vaikutusmekanismi (Imipenem, Meropenem).

Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään potilaille:

  • sepsis;
  • bakteremia;
  • parantamisen puute muiden lääketyyppien käytön jälkeen;
  • tauti, joka aiheutuu monimutkaisesta vaikutuksesta anaerobien kehoon ja gram-negatiivisiin aerobeihin.

Asiantuntijoiden havaintojen mukaan näiden lääkkeiden kliininen teho on yli 98%.

Aminoglykosidit: hyvät ja huonot puolet

Kun monimutkainen muodot munuaisten tulehdusta lääkäreiden käytetään kaavioissa ja hoito aminoglykosidiantibiootit (amikasiini, gentamisiini, tobramysiini), usein yhdistämällä ne kefalosporiinien ja penisilliinien.

Taudin takia näiden lääkkeiden tehokkuus Pseudomonas aeruginosaa vastaan ​​on heidän käyttäytymistään koskeva väite merkitsevä myrkyllinen vaikutus munuaisiin ja kuuloelimiin. Näiden järjestelmien vahinkojen riippuvuus lääkkeiden pitoisuustasosta kehon nestemäisissä väliaineissa (veri) on osoitettu laboratorioksi.

Flukokinolonien negatiivisen vaikutuksen minimoimiseksi asiantuntijat määräävät lääkkeen päivittäisen annoksen kerran, ja kun lääke annetaan, veri-, kalium- ja kreatiniinipitoisuuksia seurataan jatkuvasti.

Antibioottihoidon primaaristen ja toistuvien kurssien välinen aika tämän ryhmän lääkkeiden käytön on oltava vähintään 12 kuukautta.

Aminoglykosidit eivät ole mukana raskaana olevien naisten ja 60-vuotiaiden potilaiden hoidossa.

Kolme tärkeää vivahtelua

Kaiken edellä mainitun lisäksi on olemassa useita erityisiä hetkiä, joista jokainen tarvitsee tietää:

  1. Antibioottien tarkoitus on ottaa huomioon munuaisten vapauttaman biologisen nesteen reaktio. Kun tasapainomittari siirtyy alkaaliselle puolelle, Linomysiini, erytromysiini, käytetään aminoglykosidiryhmän valmisteita.
  2. Jos happamuus lisääntyy, käytetään tetrasykliiniä, penisilliinihoitoa. Vankomysiiniä, Levomycetin annetaan riippumatta reaktiosta.
  3. Jos potilaan anamneesiin liittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta, antibioottien aminoglykosideja ei suositella pyelonefriitin hoitamiseksi.
    Erilaisten tautitilojen hoidossa lapsilla huumeet valitaan erittäin varovaisesti, koska kaikkia lääkkeitä ei voida käyttää varhaisessa iässä. Jotkut asiantuntijat väittävät yhdistettyjen hoitomuotojen käyttöä: