Neurogeeninen rakko lapsilla

Ennaltaehkäisy

Tauti liittyy virtsan allokaatio- ja kertymisprosessiin. Tämä häiriö diagnosoidaan joka kymmeneslapsi. Joissakin tapauksissa aikaongelma menee pois, mutta joskus lapsilla oleva enuresoosi johtaa virtsajärjestelmän vakavampien ja vaarallisten sairauksien kehittymiseen.

Mikä on enuresio lapsilla

Tauti aiheuttaa virtsarakon kerääntymisen ja nesteiden poistamisen prosessien toimintahäiriöitä. Tämä johtuu keskushermoston mekanismien rikkomisesta. Neurogeeninen rakko voi ilmetä eri tavoin: muodossa lisääntynyt tai hallitsematon vastoin harvinaiset virtsaaminen, virtsankarkailu / virtsaumpi, kiireellinen virtsaamispakko, virtsatieinfektiot. "Enuresis" -diagnoosi tehdään lääkäri röntgen-, ultraääni-, endoskooppisten, urodynaamisten, laboratorio-, radioisotooppitutkimusten perusteella.

Virtsarakon ääni

Virtsan hallitsematon virtsaaminen johtuu selkäydinten kautta virtsarakkoon kulkevien hermopäätteiden vahingoittumisesta. Jos lapselle kehittyi velttous (giporeflektorny kastelu), he tuntevat hyvin epämukavaksi, jonka suurin täyttö runko, koska se ei ole kykyä nopeasti tuhoamaan sitä; virtsasuihkussa ei vapaudu, ja putoaa. Järven syyt voivat olla erilaisia:

  • ristiriidan vammat;
  • selkärangan juurien toimintahäiriö;
  • anestesian vaikutus;
  • kirurgiset toimet;
  • psykotrooppisten lääkkeiden käyttö;
  • pitkittynyt virtsa-infektio;
  • väärä ruokavalio;
  • lihaskudoksen tonuksen puuttuminen;
  • endokriinisten rauhasten patologia;
  • syphilen aloitusvaihe,

Virtsan reflexin normalisoimiseksi virtsasta tulee yleensä tyhjennettävä. Joskus lääkärit nimittävät katetrin sairastuneille lapsille, mikä auttaa nopeasti poistamaan nesteen kehosta erityiseen säiliöön. Refleksin palauttaminen ja vahvistaminen on mahdollista vain ajoissa virtsatessa. Missään tapauksessa sinun ei pidä sallia virtsaelimen venyttämistä, puristamista, takaperin juurien hävittämistä, taudinpurkauksen pahenemista.

Virtsarakon yliaktiivisuus

Enuresis ja usein urinaatiot ovat syntyneet johtuen kehon ja virtsaputken lihasten hallitsemattomasta supistumisesta. Hyperaktiivinen virtsarakko pakottaa lapset virtsata usein, riippumatta kulutetun nesteen määrästä. Joissakin tapauksissa vauvojen, jotka ovat tottuneet pottiin, ei ole aikaa käyttää sitä, koska ne eivät voi hallita tyhjennyksen alkua. Hyperaktiivisuus voi johtua:

  • virtsakanavien infektio;
  • Erityisesti stressitilanteet, jotka liittyvät virtsateiden tyhjennysprosessiin (stressin virtsankarkailu);
  • neurologiset sairaudet;
  • akuutti / krooninen ummetus;
  • mahdottomuus virtsata pitkään aikaan;
  • pieni kehon määrä;
  • virtsaamisen elinten rakenteellinen muutos;
  • kofeiinin (suklaa, tee, kahvi, makeat juomat) kulutusta.

oireet

Jos havaitaan yksi tai useampia neurogeenisen virtsarakon merkkejä, lääkäriä on kuultava välittömästi. Vanhempien suojelemiseksi:

  • lapsi usein virtsatessa pienissä osissa;
  • pieni määrä virtsan määrää tytöillä, joilla on kehon sijainnin muutos:
  • voimakas stressi vauvalle virtsaamisen aikana;
  • heikko virtsanpaine;
  • kipu virtsatessa;
  • Pitkäaikainen poissaolo kiireen käydä wc.

Joissakin lapsissa, enimmäkseen poikia, patologiasta seuraa veltto virtsaaminen: ne käyvät WC: ssä enintään 3 kertaa päivässä, kun taas elin on täynnä virtsaa. Jopa kun he menevät vessaan, nämä lapset tuntevat rakon täyteyden. Tämä patologia ei ole vaaratonta, koska se johtaa ummetukseen ja virtsa-infektioon. Virtsan stagnaatio on erinomainen media patogeenisten bakteerien leviämiselle, joka johtaa virtsateiden infektioon, joten on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Neurologiset häiriöt ovat tärkein syy siihen, miksi lasten enureesi kehittyy. Hermojärjestelmän dysfunktionaalisuus johtaa sulkijalihaston ja detrusor-aktiivisuuden koordinoinnin epäonnistumiseen virtsan kertymisessä ja poistamisessa. Neurogeeninen rakko joskus tapahtuu, kun keskushermoston luonteeltaan orgaanisia lapsilla, joilla on synnynnäinen, degeneratiivinen aivojen ja selkäytimen taudit, selkäytimen vammoja. Nämä ongelmat johtavat virtsajärjestelmän elinten hallinnan täydelliseen / osittaiseen menettämiseen.

Neurogeeninen toimintahäiriö voi olla seuraus epävakautta tai virtsan refleksi heikkous on muodostettu, koska alikehittyneisyydestä tai epätäydellinen toiminta tietyissä aivojen osissa toimintahäiriön autonomisen hermoston, jne.. Suuri merkitys on taso, luonne ja laajuus CNS vaurioita.

Bedwetting lapsilla

Se tapahtuu usein poikissa kuin tytöillä, ja sitä leimaavat tahaton virtsaaminen nukkuvassa lapsessa. Yleensä tämä ongelma voidaan ratkaista ilman huumeiden tai leikkausten käyttöä ennen nuoruusiän alkamista. Tärkeimmät syyt:

  • perheen ristiriita, negatiivinen psykologinen tilanne kotona;
  • lapsen liian tiukka koulutus;
  • vauvanpäivän järjestelmän rikkominen;
  • vapauden loukkaaminen.

Tilanteen korjaamiseksi tohtori Komarovsky neuvoo vanhempia harkitsemaan uudelleen heidän opetusmenetelmänsä ja luomaan suotuisan ja rauhallisen ilmapiirin kotonaan. Enuresis voi kuitenkin myös kehittyä virtsarakon sairauden, leikkauksen tai vakavan vamman jälkeen. Jos säännöllinen yökastelu tapahtuu lapselle, ja virtsaaminen liittyy kipua, tulisi välittömästi osoittaa vauvan lääkäri (neurokirurgi, urologi tai nephrologist).

Miten hoidetaan enureesiä lapsilla

Kuinka helppoa tai vaikeaa on hoitaa lapsen neurogeeninen virtsarakon riippuu patologian syystä. Jos ummetus johtuu virtsateiden tai glomerulonefriitin infektoinnista, hoitoon on välttämättä sisällyttävä tulehduskipulääkkeiden ja antibioottien käyttö. Jos patologia johtuu endokriinisen tai hermoston häiriöistä, lääkäri määrää asianmukaisen fysioterapian, psykologisen korjauksen ja lääkityksen.

lääkkeet

Kun neurogeenisen häiriön syy on määritetty, lääkäri määrää sopivia lääkkeitä. Enuresis-hoito lapsilla voidaan suorittaa käyttämällä:

  • holinomimetikov (Distigmin, Galantamin, Acekledin jne.);
  • antikolinergit (Ubretid, Atropin, Propiverin);
  • nootropiat (Pantogam, Pikamilon);
  • prostaglandiinisynteesin inhibiittorit (Flurbiprofeeni);
  • aminohapot (glutamiinihappo, glysiini);
  • trisykliset masennuslääkkeet (Melipramine);
  • fyto-huumeet (valerian, äidinvärinen tinktuura);
  • kalsiumantagonistit (nifedipiini);
  • vitamiinit B, E, A jne.;
  • desmopressiini;
  • adaptogeenit (magnolia-viiniköynnöslajikkeet, eleutherococcus);
  • (Levamizol).

Tyypillisesti neurogeenisen häiriön hoitoaika edellä mainittujen lääkkeiden kanssa suoritetaan 1-1,5 kuukauden ajan. Uudelleenkäsittelyn välinen aika on vähintään 30 päivää. Jos potilaalle on annettu useita tablettityyppejä, ei ole suositeltavaa ottaa niitä samanaikaisesti - on parasta hoitaa hoitoa johdonmukaisesti lääkärin antamien ohjeiden mukaan.

Neurogeeninen rakko lapsilla

Termi "neuropaattinen (tai neurogeeninen) virtsarakon" sisältää useita häiriöitä täytön ja / tai tyhjennyksen virtsarakon, jotka johtuvat häiriöt mekanismien säätely hermoston. Tämä on hyvin yleinen patologia: 10 lasta 100: sta kärsii siitä. Ja vaikka useimmat neurogeeninen rakko ei uhkaa lapsen elämään, elämänlaatu on merkittävästi vähentynyt: spontaani virtsaaminen aiheuttaa epämukavuutta aiheuttaa kompleksit ja vaikeuksia kommunikoida heidän ikäisensä. Lisäksi voi kehittyä komplikaatioita, joita on vaikea poistaa.

Näin ollen neurogeeninen rakko ei ole sairaus, joka "kulkee" ajan myötä; se edellyttää varhaista kattavaa hoitoa. Miksi ja miten tämä patologia ilmenee, samoin kuin sen diagnoosin ja hoidon periaatteet, puhumme tästä artikkelissamme. Aloitetaan...

Anatomian ja fysiologian perusteet

Virtsarakko on ympyränmuotoisen muotoisen onton elin, joka sijaitsee pienessä altaassa, jossa pohja ylöspäin. Itse asiassa sillä on virtsan säiliön rooli. Laaja runko ja kapea kaula. Kehossa putoaa kahteen - vasempaan ja oikeaan - ureteriin, ja kohdunkaula kulkee virtsaputkeen. Sileän lihaksen virtsarakon seinämän, joka tarjoaa sen lyhenne, on nimeltään "tyhjentäjälihaksen" lihas- ja massa, joka sijaitsee niskaan, nimeltään sulkijalihaksen.

Virtsa muodostuu munuaisissa, sitten se tulee virtsarakkoon uretereiden läpi, missä se kerääntyy ja kun määrä on tarpeeksi suuri, virtsatapahtuma ilmenee. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin virtsarakon kerääntymisen ja tyhjennyksen vaiheita.

Kertymävaihe

Detrusor on erittäin joustava ja virtsan kerääntymisen aikana on rento - se on passiivisessa tilassa. Sylinterin päinvastoin on kiinteästi puristettu - se luo korkean virtsaputken vastuksen, joka estää virtsan poistumisen virtsarakosta. Hengenahdistus, sulkijalihasten lisäksi, saadaan pienen lantion lihaksista eli ns. Lantion kalvosta.

Virtsarakon kaulan lihaksissa ovat α-adrenoreseptorit, jotka vuorovaikuttavat noradrenaliinin hormonien kanssa aiheuttavat supistumisen sulkijalihaksessa.

Virtsarakon sileiden lihasten pinnalla on β-adrenoreseptoreita, joilla norepinefriinin vuorovaikutus, jolla detrusor rentoutuu, aikaansaa virtsan kertymisen virtsarakkoon.

Tyhjennysvaihe

Kun rakko on täynnä, henkilö tuntee sen ja vaivaa vähentää purkajalihaksen, johon liittyy rentoutumista sulkijalihaksen ja virtsaamaan.

Vastasyntyneet ja ensimmäisen elinvuoden lapset eivät voi valvoa virtsaamista: niitä tehdään tahattomasti. Tämä johtuu siitä, että jo varhaisessa iässä refleksirata suljetaan vasta tasolla selkäytimen ja keskiaivojen ja aivokuoren ja toistuvia valvontaa virtsaaminen poissa. Lapsi kasvaa, hän rakon kapasiteetti lisääntyy vähitellen hankki määräysvallan sulkijalihaksen, virtsan refleksi estyy, johon osallistuivat aivokuoren ja toistuvia keskuksia, tihentynyt hidastuu. Täysi aivokuoren valvoa teko virtsaamisen lapsi saa 2,5-3 vuotta, mutta puoli vuotta, hänellä on kylläisyyden tunnetta virtsarakon ja alkaa pyytää potin.

Neurogeenisen virtsarakon oireet ilmenevät, kun virtsatarkastus on jo muodostunut - yleensä kolmesta vuotiaasta alkaen.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Tämä patologia johtuu virtsaamisen hermostollisen sääntelyn rikkomisesta yhdellä tai useammalla tasolla: perifeerinen, selkäydin ja kortikaalinen. Näiden häiriöiden seurauksena, detrusorin ja ulkoisen sulkijalihaksen suhde ja aktiivisuusaste muuttuvat, potilaalla on valituksia.

Seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa neurogeenisen rakon kehittymistä lapsille:

  • keskushermoston synnynnäiset epämuodostumat;
  • trauma hermostoon, mukaan lukien syntymä trauma;
  • pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen selkärangan kasvain;
  • selkäydinherne;
  • infantilinen aivohalvaus;
  • aivotulehdus;
  • neuriitti;
  • ristiretken ja ruskukyvyn alikehitys;
  • autonomisen hermoston häiriö;
  • refleksin heikkous, virtsaamisen hallinta;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta.

On osoitettu, että naispuoliset sukupuolihormonit - estrogeenit - lisää virtsarakon sileiden lihaksen reseptorien herkkyyttä. Siksi neurogeenisen virtsarakon diagnoosin esiintyy useammin kuin tytöt, eikä pojat.

luokitus

Vaikeuden kannalta neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • keuhkot (yleinen päivittäinen virtsaaminen, stressin virtsanpidätyskyvyttömyys, väsymys);
  • kohtalainen vakavuus (laiska virtsarakon oireyhtymä, hyperrefleksiivinen virtsarakon);
  • Raskaat (Ochoa ja Hinman-oireyhtymä).

Vesikkelääkkeen muutoksen luonteesta riippuen erotellaan:

  • giporeflektorny virtsarakon (häiriö tapahtuu, kun lokalisoinnin neurologiset häiriöt, oka alueella; häiriö ydin on se, että täyte vaihe pitenee, ja tyhjennys vaihe ei tapahdu, kupla laajenee suuren koon, virtsa se viivästyy, kupla voi kerätä jopa 1,5 litraa virtsaa, usein virtsan rakossa on tartunnan tai virtsanjohtimen nousee munuaisiin ja aiheuttaa tulehduksen kehittyminen niissä);
  • giperreflektorny virtsarakon (tapahtuu, kun paikallistaminen patologisen prosessin keskushermostossa, virtsa ei kerry virtsarakon, ja päästä se, vapautetaan välittömästi - virtsaaminen tapahtuu usein, ja osa virtsan vapautuu hyvin pieni);
  • on virtsarakko (tajuissaan virtsaaminen on mahdotonta, virtsaan kertyy virtsarakon enimmäisikärajaan, jonka jälkeen on spontaania virtsaamista).

näyttö

Lasten neurologisen virtsarakon kliiniset ilmentymät ovat kaikenlaisia ​​virtsaamishäiriöitä, joiden vakavuus riippuu taudin vakavuudesta, jota vastaan ​​ne syntyvät.

Hyperaktiivisen (hyperreflexin) virtsarakon manifestiot ovat seuraavat:

  • usein (8 kertaa päivässä tai enemmän) virtsaaminen;
  • välttämätön (äkillinen, kiireellinen) kehotus virtsata, pakottamalla lapsi kiireellisesti käymään vessassa;
  • pieni erittyy virtsaan;
  • yö- ja / tai päiväkirurginen inkontinenssi;
  • virtsarakon virtsan riittävän määrän kertyminen tähän muotoon on mahdotonta.

Hypotonisen (hyporeflektiivisen) virtsarakon merkkejä ovat:

  • erittäin harvinainen (1-3 kertaa päivässä) virtsaaminen;
  • suuri (enintään puolitoista litraa) erittyy virtsaan;
  • likaantunut virtsaaminen;
  • virtsarakon puutteellisen tyhjennys tunne (tutkittaessa todetaan, että jopa 400 ml jäljellä olevaa virtsaa jää jäljelle sen tyhjenemisen jälkeen).

Päivähoidon syndrooma. Sen ilmentymät ovat:

  • äkillinen kehotus virtsata 15-20 minuutin välein;
  • virtsan tyhjentämisen teko kivuttomasti;
  • oireet kestävät kahdesta päivästä kahteen kuukauteen ja kääntyvät itsensä takaisin.

Laiska rakko on ominaista harvinainen virtsaaminen virtsainkontinenssin, virtsatietulehdusten ja ummetuksen yhdistelmällä.

Stressinpidätyskyky on tyypillinen teini-ikäisille tytöille. Tämän tyyppisellä häiriöllä harjoituksen aikana he huomaavat spontaanin erittymisen pienistä virtsaneristä.

Virtsankarkailu naurun kanssa on yleistä myös murrosikäisten tyttöjen keskuudessa. Vahvan naurun aikana havaitaan, että pieniä osia sitkeää virtsatessa virtsarakon tyhjentämiseen.

Posturaalisen neurogeenisen virtsarakon yhteydessä tahattomalla virtsaamisella tapahtuu päivällä, kun keho siirtyy pystysuoraan asennossa vaakasuorasta asennosta. Virtsaaminen yöllä ei häiriinny.

Yöherkkyys. Se esiintyy useammin pojissa. Spontaani virtsaaminen unen aikana.

Hinmanin oireyhtymä on ominaista:

  • virtsainkontinenssi päivällä ja yöllä;
  • toistuvat virtsatietulehdukset;
  • krooninen ummetus;
  • spontaani defecation;
  • neurologisen patologian puuttuminen ja virtsateiden poikkeavuudet kaikilla tasoilla;
  • psyykkisessä asemassa - yksilöllisyyden puute.
  • luonteenomainen perinnöllinen alttius;
  • kehittyy useammin 3 kuukauden - 16-vuotiaiden poikien kohdalla;
  • ilmenee päivällä ja / tai yöllä spontaani virtsaaminen, krooninen ummetus, virtsatietulehdukset;
  • komplikaatioiden todennäköisyys on korkea-oireinen valtimoiden korkea verenpaine ja krooninen munuaissairaus.

Rikkoo hermotuksen virtsarakon, mille tasolle se ei ollut, johtaa merkittävistä rikkomisista voima, mikä selittää usein virtsarakon seinämän tulehdus, kehittämällä taustalla neurogeeninen rakko. Tulos tästä on vaihdosta kystiitti tulehtuneeseen sidekudos (tai kovettuminen), ja rypistymistä virtsarakon. Kuvataan myös komplikaatiot yhteyttä häiriöt ovat kroonisia pyelonefriitti, hydronefroosi nefroskleroosi ja krooninen munuaissairaus.

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi

Epäillään olevan vammaisen lapsen on tutkittava perusteellisesti.

Lapsen ja / tai vanhempien valitusten, sairauden ja elämän historian, objektiivisen diagnoosin perusteella lääkäri epäilee tautia. Vahvista se, hän voi laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella. Potilaita, joilla epäillään neurogeenista rakkoa, voidaan antaa seuraavat diagnostiset menetelmät:

  • yleinen veritesti;
  • biokemiallinen verikoke;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • virtsatesti bakteerien läsnäollessa;
  • Zimnitskiin virtsan tutkimus;
  • Neichiporenkon virtsaneritys;
  • Munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus, jossa määritetään jäljellä oleva virtsan tilavuus;
  • Mictional and conventional urethrocystography;
  • urografia (tarkastelu ja erittyminen);
  • nouseva pyelografia;
  • vatsan ontelon röntgenkuvat;
  • magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia;
  • kysto- ja ureteroskopia;
  • munuaisten sytytys;
  • urofluometriya;
  • retrogradinen kystometria;
  • sphincterometry;
  • uretraalinen profiometria;
  • elektromyografia;
  • neurologin, psykologin, urologin, nefrologin kuulemiset.

Lisäksi on tarpeen seurata virtsapitoisuuden määrää ja määrää päivässä rekisteröimällä niiden aika. Olisi pidettävä mielessä, että juominen ja lämpötila tämän tutkimuksen pitäisi olla mukava.

Jos epäillään keskushermoston epäillyn elimen patologian, potilaalle voidaan antaa:

  • elektroenkefalografia;
  • echoencephalography;
  • kallon röntgen;
  • selkärangan röntgen;
  • CT tai MRI aivojen tai selkäytimen.

hoito

Neurogeenisen rakon hoitomenetelmät jaetaan seuraavasti:

  • lääkeaineita;
  • lääkkeitä;
  • Kirurginen.

Katsotaanpa kunkin näistä ohjeista tarkemmin.

Ei-lääkehoitoja

Tämän tyyppiselle hoidolle on ominaista vähäiset sivuvaikutukset ja mahdollisuus yhdistää se muihin hoitomenetelmiin.

Huumeettoman hoidon tärkeimmät suuntaukset ovat:

  • (60-120 minuuttia), aktiivisten pelien puute ennen nukkumaanmenoa ja lasten tekijöiden vahingoittavien tekijöiden poistaminen;
  • käveleminen raitisessa ilmassa;
  • ennalta vahvistetun virtsamenetelmän potilaiden noudattaminen; asteittainen lisääminen niiden välillä;
  • Kegelin harjoituskompleksin säännöllinen käyttö (lantion lihaksen vahvistaminen);
  • Fysioterapia (altistus laser, Ylipainehappihoito, iontoforeesi, diadynamic, amplipulse, thermotherapy, ultraäänen vaikutuksen, sähköstimulaation virtsarakon);
  • psykoterapia.

lääkitys

Neurogeenisen virtsaamishäiriön tyypistä riippuen seuraavien lääkkeiden yhdistelmiä voidaan käyttää sen korjaamiseksi:

  • antikolinergiset aineet (atropiini, oksibutyniini, ubretidi, detrusitoli, propiveriini);
  • kolinomimeetit (asetyylidiini, distigniinibromidi, galantamiini);
  • prostaglandiinisynteesin estäjät (indometasiini, flurbiprofeeni);
  • trisykliset masennuslääkkeet (melipramiini);
  • nootropiat (pikamiloni, pantogam);
  • aminohapot (glysiini, glutamiinihappo);
  • kalsiumantagonistit (nifedipiini);
  • kasvipohjaiset valmisteet (pionien juuresta tehdyt valmisteet, valerian, äidinmaidonkorvikkeet);
  • desmopressiini;
  • B-, PP-, A-, E-vitamiinit tablettien tai injektioiden muodossa;
  • adaptogens (ginsengin, eleutherococcus, magnolia viiniköynnöksen);
  • (levamisoli).

Edellä mainitut lääkkeet määräävät pääsääntöisesti kursseja 1-1,5 kuukauden ajan 1-1,5 kuukauden kuluttua. Jos potilas näytetään ottamalla suuria määriä lääkkeitä, heidän samanaikainen vastaanotonsa ei ole toivottavaa - heidät olisi annettava johdonmukaisesti.

Vähentää kuplan seinämä ääni voidaan tuoda sen seinään botuliinitoksiinin, kapsaisiini, rezinferatoksina.

Hypotonisen virtsarakon suuren määrän jäljelle jääneen virtsan tapauksessa potilas satunnaisesti katetroidaan.

Keinona hoito virtsatieinfektioiden käytetään laajakirjoisten antibioottien (esim., Kefalosporiini), uroseptiki (furagin, nalidiksiinihappo), kompleksi kasviperäisten lääkkeiden (kanefron, trinefron). Infektioiden toistumisen estämiseksi, akuuttien oireiden poistamisen jälkeen, tukihoito on määrätty samoilla lääkkeillä pienissä annoksissa 30-45 päivän ajan.

Kirurginen hoito

Tätä neurogeenisen rakonterapian aluetta käytetään tapauksissa, joissa konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia tai olemassaolevia orgaanisia syitä, jotka aiheuttivat virtsaamishäiriöitä.

Yleensä kirurgiset toimet suoritetaan endoskooppisilla tekniikoilla ja ne suoritetaan seuraavassa tilavuudessa:

  • kollageenin istuttaminen ureterian suuhun;
  • rakon kaulan transuretraalinen resektio;
  • Virtsanäytteen säätelyyn liittyvä ganglia.

Lisäksi voidaan suorittaa toimenpide virtsarakon tilavuuden lisäämiseksi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste on suotuisa edellyttäen, että ajoissa todetaan diagnoosi ja virtsateiden häiriöt on hoidettu riittävästi.

Neurogeenisen virtsarakon primaarisen ennaltaehkäisyn mitta on sellaisten sairauksien kehittymisen estäminen, joita virtsatiet voivat kehittyä. Komplikaatioiden syntymisen estämiseksi on välttämätöntä aloittaa neurogeenisen rakon kompleksinen hoito lapsille ajoissa.

Lasten tämän diagnoosin tulee olla apteekki kontrolliin virtsa 1 kertaa 3 kuukausi, ja muita sairauksia testejä, virtsarakon ohjaustapa, jolla ultraääni virtsateiden 1 kerran vuodessa.

NA Ermakova, urologisti, kertoo, mikä on neurogeeninen rakko:

Lapsen neurogeenisen virtsarakon syyt ja oireet, dysfunktion hoito

Virtsarakossa on erityinen rooli elimistössä. Se on eräänlainen säiliö, jossa virtsaan kerääntyy. Sen tärkeimmät toiminnot ovat nesteen kerääntyminen ja sen hallittu erittyminen ulkopuolelle. Keskushermosto reagoi tähän prosessiin. Jos epäonnistuminen on epäonnistunut, ja keskushermosto ei pysty täysin tekemään työtä, patologian kehitys alkaa. Yksi tällainen on virtsarakon toimintahäiriö. Useimmiten tällaiset poikkeamat esiintyvät lapsilla.

Virtsarakon täyttämiseen ja tyhjentämiseen liittyvät toiminnalliset häiriöt johtuvat hermoston synnynnäisestä tai hankitusta patologiasta

Virtsajärjestelmän patologia lapsilla

Kaikkien virtsarakon nykyisten patologioiden joukossa kaksi vakavinta ovat neurogeeninen virtsarakon ja eksrodio. Mitkä ovat poikkeavuudet?

Neurogeeninen rakko lapsille (NMS) on patologia, joka ilmaistaan ​​normaalin urean tyhjennysmenetelmän rikkomisella. Sitä kutsutaan myös virtsarakon neurogeeniseksi toimintahäiriöksi. NMP ilmenee usein, harvinainen tai kontrolloimaton virtsaaminen, virtsan pidätys tai inkontinenssi, virtsatietulehdukset. Nämä toiminnalliset häiriöt ovat seurausta CNS-leesioista. Anomalia voi olla joko perinnöllinen tai traumasta tai siirretyistä sairauksista johtuva.

Virtsarakon ulostyöntyminen on virtsatietorijärjestelmän synnynnäinen puute. Patologia koostuu peritoneumin eturaajojen ja rakon eturaajojen puuttumisesta. Näiden vikojen vuoksi rakko ei sijaitse vatsaontelon sisäpuolella vaan ulkona. Virtsa vapautuu jatkuvasti uretereiden kautta aiheuttaen ärsytystä ja lisää infektioita.

Voidakseen päästä eroon päihteistä vain kirurginen toimenpide auttaa, mikä ei aina mene ilman komplikaatioita. Lukuisat toimet johtavat liimanauhojen esiintymiseen, jotka voivat aiheuttaa vakavaa kipua tai aiheuttaa suolen tukkeutumista.

Virtsarakon ulkonema on melko harvinainen ilmiö, joka esiintyy yhdessä 30-50 tuhannella lapsella. Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla on yleinen ongelma. Se on vahvistettu 10 lapsessa 100: sta, joten harkitse tämän poikkeaman lajikkeita, sen oireita, syitä ja hoitomenetelmiä.

Neurogeeninen rakko: patologiset tyypit

Virtsarakon muutosten luonteen perusteella lapsilla on seuraavat tyypit:

  • Giporeflektorny (tuloksia vaurioiden ristiselän) - on se, että mochevik ylivuotoja ja halu mitätöidä ei tapahdu. Virtsarakko laajenee, minkä vuoksi se voi kerätä jopa 1500 ml virtsan.
  • Giperreflektorny (kehittämällä vastaan ​​sairaudet hermoston tai elinten vamma) - mochevik ei voida täyttää, koska virtsa joutumassa se heti poistetaan ulkopuolelle. Patologeille on tunnusomaista usein toivottu pieni osa virtsasta.
  • Areflex - vauva ei voi valvoa virtsaamista, jonka seurauksena urean maksimaalisen täytön jälkeen virtsa poistuu itsestään.

Tämäntyyppisten toimintahäiriöiden vakavuuden perusteella:

  • valo (usein päivällä virtsaaminen, virtsankarkailu johtuu stressistä, yökastelu) (Suositus: miten parantaa yökastelu lapsen 7 vuotta?);
  • keskimääräinen vakavuus ("laiska" urean oireyhtymä);
  • Raskaat (Hinmanin ja Ochoa).

Taudin oireet

Lapsi on hoidettava, jos vanhemmat ovat huomanneet vähintään yhden seuraavista oireista:

  • vauva stressi virtsan päästöjen aikana;
  • lapsi menee usein "vähän", hyvin vähän virtsan kohdennettua;
  • virtsaan tulee heikko paine;
  • virtsarakko tyhjenee kokonaan (on tunne, että kaikki eivät ole "tulleet ulos");
  • virtsatulostusprosessi antaa kipua vauvalle;
  • toiveet nousevat yhtäkkiä;
  • halu tyhjentää urea on kauan poissa;
  • spontaani virtsaaminen.

Taudin syyt lapsilla

Tällaisten rikkomusten tekijät voivat olla tällaisia ​​olosuhteita:

  • selkäydinvamma ja aivot (hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia selkärangan, selkärangan tai kallovammojen, selkärangan aivojen tyrä, trauma synnytyksen aikana halvaus, synnynnäinen patologioiden CNS toimintahäiriö autonomisen NS);
  • virtsatietorijärjestelmän tulehdusprosessit (kystiitti, nefriitti jne.);
  • perifeerisen NA: n (myrkytys, diabetes jne.) häviäminen;
  • ihmisen immuunikatovirus.

Virtsarakon toimintahäiriöitä havaitaan useimmiten pienissä naispuolisissa edustajissa. Tämä johtuu elimistön estrogeenin läsnäolosta, jonka ansiosta urean lihaskudos saa lisäherkkyyttä.

Mahdolliset taudin komplikaatiot

Jos neurogeenisen virtsarakon ongelmaa ei ratkaista aika ajoin, voi syntyä monenlaisia ​​komplikaatioita. Harkitse tärkeimmät:

  • Vesikoureteraalisen refluksi - esiintyy seurauksena giporeflektornoy rakon toimintahäiriö, jossa virtsa on pitkä mochevike menemättä ulkopuolella. Tämä johtaa paineeseen virtsarakossa, minkä vuoksi virtsa palaa virtsaputkiin ja sitten munuaisiin. Komplikaatio johtaa usein pyelonefriittiin.
Vesicoureteral refluksointi asteittain
  • Peritoniitti, kuten edellinen komplikaatio, esiintyy lapsilla hyporefleksiivisen virtsarakon seurauksena. Virtsan virtsaputken puhkeamisen seurauksena se joutuu vatsaonteloon ja aiheuttaa tulehdusprosessien kehittymistä. Tämä komplikaatio on hyvin harvinaista.
  • Hydronefroosi - esiintyy vakavaan hypoaktiiviseen urean seurauksena. Komplikaatio on virtsan kerääntyminen munuaisjalaan. Virtsan pidättyminen virtsateissä tai munuaisissa aiheuttaa sen, että ne venyvät ja johtavat häiriöön erittimen toiminnassa.
  • Neurogeeninen rakon toimintahäiriö lapsi voi johtaa verenpainetaudin kehittymiseen, munuaisten arpeutumista, heikentynyt verenvirtaus munuaisissa ja ryppyjen, virtsarakon, psyykkisiä ongelmia. Jotta tämä tapahtuisi, sinun on pyydettävä apua lääkäriltä ajoissa.

Neurogeenisen rakon toimintahäiriön hoito

Terapeuttiset taktiikat, joiden tarkoituksena on poistaa tämä ongelma lapsilla, riippuvat rikkomusten vakavuudesta ja niiden tyypistä. Yleensä hoito alkaa lääkkeiden ottamisesta. Samanaikaisesti voidaan määrätä muita lääkkeitä kuin menetelmiä. Jos he eivät auta, potilaalle näytetään kirurginen tapa ratkaista ongelma.

Lääkehoito

Koska tämä virtsarakon sairaus liittyy usein virtsan stagnaation kanssa, lapselle on määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä. Antimikrobista hoitoa käytetään minimoimaan mahdollisten komplikaatioiden esiintyminen. Lisäksi lapset, joilla on samanlainen virtsarakon ongelma, ovat lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan kehon verenkiertoa (nootropiat). Jotta immuniteetin vahvistaminen, lapsen on otettava vitamiineja.

Ei-lääkehoitoja

Lääketieteellisessä käytössä lääketieteellinen hoito ja ei-farmakologinen hoito yhdistetään yhä enemmän. Viimeinen tarkoittaa:

  • harjoittelu parantaa virtsarakon suorituskykyä;
  • Voimistelukoulutus lantion lihaksen vahvistamiseen (Kegel-harjoitukset);
  • lähetystoiminnan muoto (tiukasti tietyssä ajassa);
  • Fysioterapia (sähköstimulaatio, laser, ultraääni, elektroforeesi);
  • korkea-asteen unelma;
  • pitkiä kävelylenkkejä raitisessa ilmassa (vahvistaa psyykkää ja rentouttava NA);
  • sellaisten tekijöiden poissulkeminen, joilla on kielteinen vaikutus lapsen psyykeihin;
  • aktiivisten pelien korvaaminen rauhallisemmilla;
  • psykoterapia (lapsen mielentilan normalisoimiseksi ja itsetunton lisäämiseksi).

Operatiivinen toiminta

Jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät tuoneet odotettuja tuloksia tai patologia on dysfunktion perusteella, niin hoito suoritetaan. Lääketieteellisessä hoitomenetelmässä on seuraavat lajikkeet:

  • kollageenin lisääminen uretereihin;
  • ureterän kaulan poisto;
  • virtsatuotteen prosessiin liittyvien ganglionvirheiden poistaminen;
  • urean koko kasvaa;
  • suolen sytoplastia;
  • virtsaputken irrottaminen (onkologisen ongelman komplikaatiot).

Ehkäisevät toimenpiteet

Lasten toimintahäiriöiden estämiseksi lääkärit suosittelevat:

Neurogeeninen rakko lapsilla

Neurogeeninen rakko lapsilla - virtsarakon täyttämiseen ja tyhjentämiseen liittyvät toiminnalliset häiriöt, jotka liittyvät hermoston säätelymekanismien rikkomiseen. Lasten neuroogeeninen virtsarakon saattaa ilmetä hallitsematonta, nopeaa tai harvinaista virtsaamista, kiireellistä kiireellisyyttä, inkontinenssia tai virtsan pidättämistä, virtsatietulehduksia. Lapsen neurologisen rakon diagnoosi perustuu laboratorio-, ultraääni-, röntgen-, endoskooppisiin, radioisotooppisiin ja urodynaamisiin tutkimuksiin. Neurogeeninen rakko lapsille vaatii monimutkaista hoitoa, johon kuuluvat lääkitys, fysioterapia, harjoittelu, kirurginen korjaus.

Neurogeeninen rakko lapsilla

Neurogeeninen virtsarakko lapsilla - virtsarakon vesisäiliö ja evakuointihäiriöt, jotka aiheutuvat virtsaamisen hermostollisen säätelyn rikkomisesta keskus- tai ääreisnestetasolla. Neurogeenisen virtsarakon ongelman kiireellisyys pediatriassa ja pediatrisessa urologiassa johtuu taudin yleisestä esiintyvyydestä lapsuudessa (noin 10%) ja riskin kehittää toissijaisia ​​muutoksia virtsateissa.

Mature, täysin hallinnassa päivällä ja yöllä virtsaamisen moodi muodostuu lapsen 3-4 vuotta, edeten ehdoton refleksi monimutkaisiin selkäytimen refleksi toimia sattumanvaraisesti. Sen sääntely ovat mukana aivokuoren ja toistuvia aivoalueista, keskukset selkärangan hermotuksen lumbosacral selkäytimen ääreishermo plexus. Rikkoo hermotuksen kanssa neurogeenisen virtsarakon häiriöitä lapsilla liittyy hänen säiliön-evakuointi toimintaa ja voi aiheuttaa kehitystä vesikoureteraalisen refluksi, megaureter, hydronefroosi, kystiitti, pyelonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Neurogeeninen rakko vähentää merkittävästi elämänlaatua, muodostaa fyysisen ja henkisen epämukavuuden sekä lapsen sosiaalisen häiriön.

Neurogeenisen virtsarakon syyt lapsilla

Neurogeenisen virtsarakon keskellä lapsilla on eri tasojen neurologisia häiriöitä, mikä johtaa virtsarakon detrusorin ja / tai ulkoisen sulkijalihaksen riittämättömään koordinointiin virtsan kertymisessä ja vapauttamisessa.

Neurogeeninen rakko lapsilla voi kehittyä elinvaurioita CNS johtuu synnynnäisiä epämuodostumia (myelodysplasia), trauma, syövän ja tulehdussairauksien rappeuttavien sairauksien selkärangan, aivojen ja selkäytimen (syntymä vahinkoa, aivovaurio, selkäytimen tyrä, synnynnäinen puuttuminen ja kehityshäiriö ristiluun ja häntäluun ja muut. ), mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen hajoamisen supraspinaalista ja selkäydinhermon keskuksia virtsarakon.

Neurogeeninen rakon lapset voivat johtua epävakautta ja toiminnallinen heikkous on muodostettu refleksi onnistui virtsaaminen, sekä rikkoo sen neurohormonaalisen asetuksen hypotalamus-aivolisäkkeen vajaatoiminta, viivästynyt kypsymistä mitätöi keskuksia, toimintahäiriön autonomisen hermoston, muutokset herkkyys reseptorien ja venyvyys lihasseinämän virtsarakon. Tärkein merkitys on merkki, taso ja laajuus vaurioita hermostoon.

Neurogeeninen rakko on yleisempi tytöillä, mikä liittyy korkeampaan estrogeeniseen kyllästymiseen, mikä lisää detrusorreseptorien herkkyyttä.

Neurogeenisen rakon luokitus lapsilla

Hyperreflexin virtsarakko (detrusorin spastinen tila kerääntymisvaiheen aikana), normaaliflektinen ja hyporeflective (detrusor hypotonia eristysvaiheen aikana) erotetaan kuplan reflexin muutoksella. Detrusor-hyporefleksian tapauksessa virtsaamisrefleksi ilmenee, kun virtsarakon funktionaalinen tilavuus on paljon korkeampi kuin ikä normi hyperrefleksin tapauksessa - kauan ennen virtsan normaalin iän tilavuuden kertymistä. Vaikeinta on neurogeenisen virtsarakon areflex-muoto lapsilla, joilla on kyvyttömyys hankkia täydellinen ja täydellinen virtsarakon ja tahattomasti virtsaaminen.

Koska detrusorin sopeutumiskyky virtsan lisääntyvään tilavuuteen, lapsille neurogeeninen rakko voidaan sovittaa ja sovittaa (ei-inhiboida).

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla voi esiintyä lievissä muodoissa (usein virtsaaminen, enureesi, stressin virtsainkontinenssi); kohtalainen (laiska virtsarakon oireyhtymä ja epävakaa virtsarakon); vakava (Hinmanin oireyhtymä - detrusor-sulkijalihaksen dissection, Ochoa oireyhtymä - urofacial oireyhtymä).

Neurogeenisen rakon oireet lapsilla

Neurogeeninen rakko lapsille on ominaista erilaisten virtsaamistilojen häiriöistä, joiden vakavuus ja taajuus määräytyy hermoston vaurioitumisasteen mukaan.

Kun neurogeeninen yliaktiivinen rakko, hallitseva pikkulasten ovat huomattava useammin (> 8 kertaa / vrk) pieninä annoksina virtsaaminen, kiireellinen (pakollinen) kiireellisyys, virtsankarkailun, kastelu.

Lasten asentoinen neurogeeninen rakko ilmenee vain, kun keho liikkuu vaaka-asennosta pystysuoraan ja on tyypillistä päivittäisestä pollakiuria, häiriöttömän yön virtsan kertyminen normaalin tilavuuden aamuosuudellaan.

Virtsanpidätyskyvyttömyyttä painonpidätyskyvyttömyyteen voi liittyä fyysiseen rasitukseen pienillä virtsanosista. Detrusornihämähälytyksen hajoamista varten on ominaista virtsaamisen täydellinen säilyttäminen, rasituksen harjoitukset, virtsarakon täydellinen tyhjeneminen.

Neurogeeninen hypotensio virtsarakon lapsilla ilmenee poissa tai harvinainen (jopa 3 kertaa) hylätä koko ja pakataan (1500 ml), virtsarakon hidas virtsaaminen kanssa vatsan jännitys, tunne epätäydellinen tyhjeneminen suuri tilavuus (400 ml) jäljellä oleva virtsa. Käytettävissä paradoksaalinen ischuria kanssa vuotaminen virtsan vuoksi tauolla ulkoisen sulkijalihaksen, venytetty paineen alaisena koko virtsarakko. In laiska virtsaamista harvinaisia ​​yhdistettynä inkontinenssi, ummetus, virtsatieinfektiot (UTI).

Neurogeeninen rakko hypotonia altistaa kroonisten tulehdus virtsateiden lapsilla, joilla on heikentynyt munuaisten verenkiertoa, munuaisten parenkymaaliset arpia ja sekundaarirakenteen muodostumista kutistuminen munuaisen, munuaisten arpeutumista ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Neogeneettisen rakon diagnosointi lapsilla

Lapsella esiintyvien virtsatietojen esiintymisen yhteydessä tarvitaan kattavaa tutkimusta, johon kuuluu lastenlääkäri, lastenlääkäri, lapsipotilas, lapsipotilaan neurologi ja lapsipsykologi.

Lapsen neurologisen virtsarakon diagnosointiin kuuluu anamneesin kokoelma (perheen taakka, trauma, hermoston patologia jne.), Laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien arviointi virtsan ja hermoston tutkimuksessa.

Neogeneettisen virtsarakon munuaisten impulssi- ​​ja toimintahäiriöiden havaitsemiseksi lapsille tehdään virtsan ja veren yleinen ja biokemiallinen analyysi, Zimnitskin näyte, Nechiporenko, virtsan bakteriologinen tutkimus.

Urologinen tutkimus neurogeenisellä virtsarakolla sisältää munuaisten ja virtsarakon ultraäänen lapselle (jäljellä olevan virtsan määrittäminen); Röntgentutkimus (mictorialistystrooppi, tarkkailu ja eksogeeninen urografia); Munuaisten CT- ja MRI-arvo; endoskoopia (uretroskooppi, kystoskopia), radioisotooppien skannaus munuaisissa (skintigrafia).

Tilan arvioimiseksi virtsarakon vauvan seurata vuorokausirytmi (lukumäärä aika) ja Spontaanin virtsaaminen normaalissa juominen ja lämpötiloissa. Korkea diagnostista arvoa neurogeeninen rakko lapsilla on urodynaamiset tutkimus toiminnallista tilaa alempien virtsateiden: uroflowmetry, mittaus sisäisen paineen mittaamiseksi aikana Täytteessä virtsarakon, taaksepäin kystometriatestin, profilometry virtsaputken ja elektromyografia.

Neurogeenisen rakon hoito lapsilla

Riippuen, vakavuudesta häiriöt ja sairaudet, jotka liittyvät neurogeeninen rakon käyttävien lasten erilaisen kohtelun politiikkaa, johon sisältyy ei-huumeiden ja lääkehoito, leikkaus. Näytetään noudattamista suojajärjestelmä (ylimääräistä unta, raitista ilmaa, lukuun ottamatta stressitilanteissa), kulkee voimistelu kursseja, fysioterapia (iontophoresis, magneettiterapia, sähköstimulaation virtsarakon, ultraääni) ja psykoterapia.

Kun niitä annetaan hypertonia tyhjentäjälihaksen M holinoblokatory (atropiini, lapset yli 5 vuosi - oksibutyniini), trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini), antagonistit Ca + (terodilin, nifedipiini), kasviperäisiä (valeriaana, motherwort), nootropics (hopantenic happo, pikamilon). Hoitoon neurogeeninen rakon kanssa yökastelu lapsilla Yli 5-vuotiaat käyttää analogi antidiureettihormonin neurohypophysis - desmopressiinilla.

Jos hypotensio virtsarakon suositellaan pakko virtsaaminen aikataulussa (2-3 tunnin välein), jaksollisen katetrointi vastaanoton kolinomimeettien (aceclidine) antikolinesteraaseja (distigmin) adaptogens (Siperian ginseng, sitruunaruoho), glysiini, lääkkeitä kylpy merisuolalla.

Estämiseksi UTI lasten neurogeeninen rakko hypotonia uroseptiki annetaan pieninä annoksina: nitrofuraanit (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokinolonien (nalidiksiinihappo), immunoterapia (levamisoli) fitosbory.

Kun neurogeeninen rakko lapsilla ja toimivat vnutridetruzornye intrauretaalinen botulinumtoksiini, endoskooppiset leikkaus (transuretraaliresektio virtsarakon kaulan, istuttamalla kollageenin suuhun virtsaputken operaatioita hermosolmuissa vastaava virtsaaminen) tapahtuu kasvua virtsarakon kautta suolen cystoplasty.

Neurogeenisen virtsarakon ennuste ja ehkäisy lapsilla

Oikeilla terapeuttisilla ja käyttäytymistekniikoilla lasten neurogeenisen virtsarakon ennuste on edullisin detrusor-hyperaktiivisuuden tapauksessa. Lihavirtasolujen esiintyminen lapsilla olevissa neurogeenisessä virtsarakossa kasvattaa UTI: n ja funktionaalisten munuaisten häiriöiden riskiä, ​​jopa CRF: ään saakka.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeä varovaisuus havaita ja neurologisen virtsarakon dysfunktion oikea-aikainen hoito lapsilla. Lapset, joilla on neurogeeninen virtsarakon, tarvitsevat säännöllistä seurantaa ja säännöllistä urodynamiikan tutkimista.

Neurogeeninen rakko lapsilla

Tähän mennessä inkontinenssikysymykset ja päinvastoin virtsan pitäminen ovat yhä kiireellisempää. Neurogeeninen virtsarakon diagnosointi on yli 10% lapsista ja siitä tulee joko syy tai raskauttava tekijä virtsatiin tulehdussairauksissa. Lääkärit huomaavat patologian suhdetta kroonisen kystiitin, vesicoureteral refluksin, pyelonefriitin kehittymiseen. Siksi vanhemmille on erittäin tärkeää tietää syyt, oireet ja menetelmät neurogeenisen rakon hoitoon.

Mikä on neurogeeninen virtsarakon?

Tämä käsite yhdistää virtsarakon hermosäätelyn (hermokeskusten, johtavien polkujen) hermosäätelyn patologiat, joiden seurauksena virtsan vapaaehtoinen refleksin kertyminen elimeen ja sen tyhjennys häiriintyy.

Nervous regulation - hermoston vaikutus kudoksiin ja elimiin, varmistaen niiden toiminnan johdonmukaisuuden.

Itse asiassa patologia ei uhkaa elämää, mutta sen oireet häiritsevät merkittävästi lapsen sopeutumista tiimissä. Vaurion tyypistä riippuen vauva voidaan havaita inkontinenssinä, ja päinvastoin sen patologinen viivästyminen. Tämän seurauksena lapsi alkaa rajoittaa hänen kommunikointiaan vertaisryhmien kanssa, jää jäljessä opinnoissa, perheen ristiriitoja.

Se on mielenkiintoista! Normaali virtsausprosessi jaetaan kerääntymisvaiheeseen ja erittymisvaiheeseen. Varastointivaiheessa virtsan virtsarakon kertyy tiettyyn tasoon. Samalla detrozori (rakon lihas) on rennossa, ja sulkijalihas (lihaskriisin virtsarakon poistossa) lyhenee. Erillisessä vaiheessa, kun virtsa on kertynyt tiettyyn tilavuuteen, detrusor pienenee ja sappirakko rentoutuu ja virtsaaminen tapahtuu.

Virtsaaminen tapahtuu normaalisti sen jälkeen, kun signaali on tullut hermojärjestelmästä lihaksiin. Detrusor on supistumassa, virtsarakon sfinkteri rentoutuu - virtsaaminen tapahtuu

Taudin luokitus

Virtsaamisen vaiheen rikkomisesta riippuen tauti jakautuu hyperaktiiviseen rakkoon ja hypoaktiiviseen aineeseen. Hyper- tai hypofunktio tässä tapauksessa viittaa detrusoriin.

  1. Yliaktiivisuuden vuoksi kerääntymisvaihe on rikki: virtsa ei enää tartu virtsarakkoon. Tällaisen patologian ilmentymät voivat olla:
    • säännöllinen virtsaaminen (pollakiuria);
    • virtsainkontinenssi;
    • usein virtsatessa.
  2. Kun hypoaktiivisuus epäonnistuu, vaihe tapahtuu purkautumisen aikana: virtsa ei voi erottaa virtsasta ja kertyä elimeen.
Normaalisti virtsarakon, kertyneen riittävästi virtsan määrää, rentouttaa sulkijalihaa, lyhentää lihaksia seinää (detrusor), virtsaaminen tapahtuu

Hyperaktiivisuus puolestaan ​​jaetaan seuraavasti:

  • neurogeeninen - syy on vahvistettu hermoston sairaus;
  • idiopaattinen - patologian syy on tuntematon.

Taudin aikana erotetaan kolme astetta:

  • valo - oireet ilmestyvät äkillisesti esimerkiksi lapsen kokemusten tai naurun aikana ennen tenttiä tai julkista puhumista. Tauti ei tässä tapauksessa aiheuta vakavaa epämukavuutta potilaalle, koska sen ilmenemismuoto on epäselvä;
  • kohtalainen (kohtalainen) - oireet tuntevat itsensä jokaisessa tilanteessa epämiellyttävänä lapselle. Lomakkeeseen voi liittyä sekä usein virtsatessa että vaikea virtsaaminen esim. Julkisessa WC: ssä tai lääkärin läsnä ollessa;
  • vakava - on ominaista vakavia psykologisia häiriöitä vauvassa. Lapsi pelkää kävelyä, pitkiä matkoja ja ujo vertaiskuolemista, koska hän ei voi hillitä virtsaamista. Tällaiset lapset viettävät enemmän aikaa kotona, joskus ne vetäytyvät ja jopa vanhemmat eivät tunnusta heidän ongelmiaan. Tämä lomake edellyttää lapsen vakavaa tutkimista ja hoitoa.

Lisäksi neurogeeninen rakko voi olla:

  • Mukautettu - täten on normaali reaktio detrusora tasaisen kasvun paksusuolen paineessa virtsan kertymisessä virtsarakossa;
  • sovittamaton - Detrusori reagoi supistumalla jopa virtsan pienen kerääntymisen myötä, mikä ilmenee virtsatessa, virtsainkontinenssissa.
Virtsankarkailu on yksi lapsille hyperaktiivisen rakon ilmenemismuotoista

Lapsen patologian kehityksen syyt

Neurogeenisen virtsarakon kehityksen pääasiallinen syy on virtsatäytteen hermojärjestelmän hallinnan menettäminen.

Patologian aiheuttajat:

  • aivojen tai selkäytimen tappio (kranio- tai selkäydinvammat, aivohalvaus, syntymä trauma, selkäydinherna, autonominen toimintahäiriö, selkäydin- kasvaimet);
  • tulehdusprosessit virtsarakossa (krooninen kystiitti, enkefaliitti jne.);
  • ääreishermoston vajaatoiminta (diabetes mellitus, myrkytys jne.);
  • HIV-infektio.

oireet

Jos pidät oireet riippuen detrusorin hyper- tai hypofunktion käytöstä, ne erottuvat virtsaamisen tiheydestä ja luonteesta.

  1. Hyperaktiivisen virtsarakon kanssa lapsella on usein kiire virtsata (joskus voi olla tyhjää, kun haluat virtsata, mutta ei virtsata).
  2. Hypoaktiivisella virtsarakolla oireet ovat kardinaalisesti vastakkain - virtsaaminen on harvinainen, ei ole kipeä. Tämä taudin muoto johtaa tarttuviin komplikaatioihin ylemmistä virtsateista (munuaiset).
Bedwetting on yleisin hyperaktiivisen virtsarakon manifestaatio

Neurogeeninen rakko lapsilla - mitä se on?

Neurogeeninen rakko lapsilla - yleinen sairaus, joka diagnosoidaan noin 10 prosentilla eri ikäisistä lapsista.

Taudin mukana seuraa virtsaamisprosessin häiriö, kun lapsi liian usein tuntee tarvetta tyhjentää virtsarakko tai päinvastoin, urutuksen tarve on hyvin harvinaista.

Patologiaa pidetään vaarallisena, koska ei ainoastaan heikentää pienen potilaan elämänlaatua, antaa hänelle huomattavia haittoja, mutta voi edelleen johtaa vakavien komplikaatioiden, kuten kystiitin, pyelonefriitin, munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Miten lopettaa ripuli lapsella? Lue tästä artikkelistamme.

Taudin ominaispiirteet

Neurogeeninen rakko on sairaus, joka ilmenee seurauksena virtsaamisprosessin hermostollisen säätelyn häiriöt.

Tällöin virtsan kerääntymisen prosesseja virtsarakon ontelossa rikkoutuu ja sen tyhjenemisen prosessi.

Tiedetään, että nuorimman iän ikäisillä lapsilla virtsaaminen on a ehdoton refleksi. Kun lapsi kasvaa, tämä refleksi muuttuu entistä monimutkaisemmaksi, virtsarakon tyhjentämiseen tähtäävät säännöt säätelevät aivojen ja selkäydinten hermokeskuksia.

Näin ollen lapsi voi jo 3-4-vuotiaana jo kontrolloida virtsaamista. Tällaisella sairaudella kuin neurogeeninen virtsarakko, tämä kontrolli on osittain tai kokonaan kadonnut.

syitä

Johtaa patologian syntyyn ja kehittymiseen lukuisia kielteisiä tekijöitä. Näistä syistä:

  • kohonneet estrogeenin tasot (naisten sukupuolihormoni). Siksi neurogeeninen virtsarakon on yleisempi tytöillä kuin pojilla;
  • hermoston sairaudet ja vauriot (esim. synnytys trauma);
  • hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen muodon kasvainmuodostumat, selkärangan alueen paikalliset tyrät;
  • Aivovaurio;
  • aivotulehdus;
  • poikkeavuudet selkärangan kehityksessä sakraalisessa osassa;
  • autonomisen hermoston häiriöt;
  • virtsajärjestelmän kehittymisen rikkominen;
  • hormonien tuottavien elinten patologia.

Mikä aiheuttaa usein nenäverenvuotoa lapsilla? Löydä vastaus nyt.

Patologian luokitus

On olemassa erilaisia ​​luokitteluperusteita, joiden mukaan tauti jaetaan useita lajikkeita.

Luokituskriteerit

Taudin tyypit

  1. Kevyt muoto. Päivän aikana lapsi kokee usein urinaatiota, ja stressaavissa tilanteissa ja yöllä voi esiintyä virtsankarkailua.
  2. Kohtuullinen muoto. Virtsa ei viipyä virtsarakon ontelossa, eikä se kerääntyy sinne, vaan se erittyy välittömästi kehosta. Samaan aikaan lapsella on erittäin voimakas virtsanhimo, niin voimakas, että sitä ei ole mahdollista sulkea.
  3. Raskas muoto. Lapsella on päivän ja yön välineviruksia, tulehdusprosesseja, jotka vaikuttavat rakon alueeseen sekä munuaisten vajaatoiminnan riski.
  1. Giporeflektornaya. Virtsarakon täyttyy hitaasti, urutusta on harvoin esiintynyt. Tällöin virtsan, joka kertyy elimistön onkaloon, johtaa sen venytykseen hyvin huomattavaan kokoon.
  2. Giperreflektornaya. Virtsarakko ei voi pitää virtsaa. Virtsa, kun tulee elimen onteloon, ei pysy siinä, vaan siirtyy välittömästi virtsaputkeen ja poistuu kehosta. Lapsi kokee usein virtsan, mutta vapautuneen virtsan määrä on hyvin pieni.
  3. Areflektornaya. Virtsan kerääntymistä virtsarakkoon ei häiriinny, mutta lapsella ei ole tajuissaan refleksia virtsaamiseen vastaavasti, kun ruumiin ontelo täyttyy, tyhjenemällä se tapahtuu spontaanisti.

Tietoja pienistä aivotoiminnan oireista ja hoidosta lapsessa lukea täällä.

Oireet ja merkit

Kliiniset manifestaatiot ovat erilaiset patologian muodon mukaan.

Hyperreflektiivinen muoto

Hyperreflektiivinen muoto

  1. Harvinainen kehotus tyhjentää virtsarakon (lapsen on vierailla vessassa enintään 1-3 kertaa päivässä).
  2. Virtsaan vapautuu huomattava määrä.
  3. Virtsaaminen kestää melko kauan.
  4. Kun käydään wc: llä, lapsi tuntee, että virtsarakon ei ole täysin tyhjennetty, ja tämä on tosiasiallisesti, virtsan ontelon virtsaaminen on edelleen merkittävä määrä virtsaa.
  1. Lapsi vierailee vessassa yli 8 kertaa päivässä.
  2. Urutuksen tarve on tarpeeksi vahva, on äkillinen.
  3. Virtsa vapautuu pieninä määrinä.
  4. Enuresis, virtsainkontinenssi, joka esiintyy useammin yöllä, mutta voi myös esiintyä päivän aikana.
  5. Virtsarakko ei koskaan täyttyy loppuun asti.

diagnostiikka

Diagnoosin vuoksi lääkäri haastattelee pientä potilasta tai hänen vanhempiaan valitettavista valituksista, virtsatun virtsan määrästä ja virtsan vapautumisesta.

Vahvista diagnoosi ja saada yksityiskohtaisempia tietoja lisätutkimusmenetelmät, kuten:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  • virtsaneritys (yleinen, bakteeri-infektion esiintyminen Zimnitskyn mukaan Nechiporenko-tutkimuksen mukaan);
  • urografia, pyelografia;
  • Vatsaontelon ja virtsateiden elinten röntgen, magneettikuvaus ja CT;
  • instrumentaaliset aivojen ja selkärangan tutkimukset.
sisältöön ↑

Hoitomenetelmät

Miten hoidetaan virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö? Poistetaan neurogeenisen virtsarakon syyt ja oireet, lapsi käyttää lääkeainevalmisteet, sovelletaan myös ei-lääkehoitoa.

Vaikeissa tapauksissa lapsi tarvitsee kirurgisia toimenpiteitä.

Tämän tai tämän hoitomenetelmän valinta riippuu lapsen iästä, vakavuudesta ja patologian muodosta.

valmisteet

Määritä seuraava lääkkeiden ryhmät:

  1. Antikolinergiset lääkkeet hermosolujen toiminnan normalisoimiseksi (atropiini).
  2. Holinomimetiki - valmisteet elimen biokemiallisten järjestelmien toiminnan palauttamiseksi (Acekledin).
  3. Hormonaaliset lääkkeet prostaglandiinin (indometasiinin) synteesin lisäämiseksi.
  4. Masennuslääkkeet (Melipramine).
  5. Keinot aivojen toiminnan parantamiseksi (Pantogam).
  6. Aminohapot (glysiini).
  7. Valmisteet, neutraloivat kalsiumin vaikutuksen (Nifedipine).
  8. Rauhoittava keino kasvien pohjalle (valeriaineen tinktuura).
  9. Vitamiinikompleksit.
  10. Immunomodulaattorit (levamisoli).

Suositukset migreenin hoidosta löydät verkkosivuillamme.

Ei-lääkehoito

Tällainen hoito ei ole yhtä tärkeä kuin lääkemääräys. Kun neurogeenisen virtsarakon kärsivän lapsen positiivinen dynamiikka alkaa, vanhemmat tarvitsevat:

  1. Vauvan suojeleminen stressistä ja tilanteista, traumatisoimalla hänen psyykkinsä.
  2. Luo edellytykset koko yön unta. Lisäksi lapsen tulisi lisäksi lepota 1-2 tuntia ja päivällä. On tärkeää varmistaa, että lapsi ei osoita liiallista toimintaa ennen nukkumaan menoa.
  3. Ottakaa lapsi mahdollisimman usein kävelylle.
  4. Varmista, että lapsi tekee virtsatapahtumaa tiettynä ajankohtana. WC-käyntien välejä on vähitellen lisättävä.

Positiivinen terapeuttinen vaikutus saadaan aikaan sellaisilla hoitomenetelmillä kuin Kegelin harjoitukset, fysioterapia (erityisesti elektroforeesi, laserhoito, lämpö, ​​ultraääni).

leikkaus

Käyttötoimenpiteitä on määrätty vaikeissa tapauksissa tai kun konservatiiviset hoidot eivät anna toivottua vaikutusta.

Toimenpide toteutetaan endoskoopin avulla, joka pienen lävistyksen kautta viedään virtsarakon alueelle. Toiminnan aikana esiintyvien rikkomusten luonteesta riippuen suoritetaan seuraavat toimet:

  1. Virtsaputken suussa ruiskutetaan tietty määrä kollageenia, mikä lisää tämän alueen elastisuutta ja vastaavasti virtsan erittymisen normalisointia.
  2. Virtsarakon kaulan irtoaminen.
  3. Toimenpide normalisoida virtsaputken säätelyyn liittyvien hermosolujen (ganglion) kertymistä.
  4. Lisääntynyt virtsarakon tilavuus.
sisältöön ↑

Komarovskyn mielipide

Neurogeeninen virtsarakon - virtsan kerääntymisen ja erittymisen prosessien rikkominen - tauti, joka voidaan periä.

Joten, jos lapsen vanhemmat ovat havainneet samanlaisia ​​ilmiöitä, riski patologian kehittymisestä jälkeläisissään on erittäin korkea.

Tauti vaatii vakavaa hoitoa, mutta lääkkeiden ottaminen ennen kuin lapsi saavuttaa 6-7 vuoden iän, ei ole perusteltua.

On tärkeää ymmärtää, että on mahdollista selviytyä taudin ilmenemismuodoista vain, jos lapselle tarjotaan mukavat olosuhteet herättävyydelle ja levolle, hiljaiselle ilmapiirille perheessä ja lasten ryhmässä.

näkymät

Yleensä taudin oikea-aikainen havaitseminen ja hoito on paranemisen ennuste suotuisa. Hoidon puuttuessa voi kehittyä vakavia komplikaatioita, mukaan lukien jatkuva virtsateiden häiriö ja munuaisten vajaatoiminnan kehitys.

Mikä on lambliasis lapsessa? Lue se täältä.

ennaltaehkäisy

Tähän mennessä ei ole olemassa tehokkaita toimenpiteitä patologian kehittymisen estämiseksi, jotta sen esiintymisen riski pienenee. täytyy ajoissa sairauksien tunnistamiseksi ja poistamiseksi, joka voi aiheuttaa neurogeenisen virtsarakon.

Virtsatiheyden ja virtsaamisprosessin rikkominen - vakava ongelma, joka heikentää lapsen elämänlaatua ja häiritsee hänen sosiaalista sopeutumistaan ​​tiimissä.

Lisäksi tämä ongelma voi johtaa vakavampien sairauksien syntymiseen, jotka uhkaavat murusien terveyttä ja elämää.

Siksi virtsatäytön rikkominen - ahdistuneisuushäiriö, jota ei voida sivuuttaa.

Me hartaasti pyydämme teitä olemaan käyttämättä itsehoitoa. Tee huomautus lääkärille!