Nefroottinen oireyhtymä

Teho

Nefroottinen oireyhtymä - oire, joka kehittyy taustalla munuaissairaus ja kuuluu laajoja proteinuria, häiriöt proteiinia ja rasva-aineenvaihdunnan ja turvotusta. Nefroottinen oireyhtymä lisää hypoalbuminemiaa, Dysproteinemia, hyperlipidemia, turvotus eri lokalisointi (jopa anasarca ja vesipöhö vakavien onteloita), degeneratiivisia muutoksia ihon ja limakalvojen ärsytystä. Diagnosointiin nefroottinen oireyhtymä on tärkeä rooli kliinisten ja laboratoriossa: muutokset biokemiallista analyysiä veren ja virtsan, munuaisten ja Ekstrarenaalisen oireita, munuaisten biopsia tiedot. nefroottinen oireyhtymä, hoito on konservatiivinen, kuten nimittäminen ruokavalio, infuusiohoito, diureetit, antibiootit, kortikosteroidit, solunsalpaajat.

Nefroottinen oireyhtymä

Nefroottinen oireyhtymä voi kehittyä taustalla monenlaisia ​​urologiset järjestelmä, tartuntatautien, krooninen märkivän, metaboliset sairaudet. Urologiassa nefroottinen oireyhtymä vaikeuttaa munuaissairauden kulkua noin 20 prosentissa tapauksista. Patologia kehittyy useimmiten aikuisilla (30-40-vuotiaat), harvemmin lapsilla ja iäkkäillä potilailla. Nefroottinen oireyhtymä havaittu klassisen tetrad ominaisuudet: proteinuria (. Yli 3,5 g / päivä), hypoalbuminemiaa ja hypoproteinemia (alle 60-50 g / l), hyperlipidemia (kolesteroli yli 6,5 mmol / L), turvotus. Ilman 1-2 ilmenemistä puhutaan puutteellisesta (vähentyneestä) nefroottisesta oireyhtymästä.

Nefroottisen oireyhtymän syyt

Lähtökohtana nefroottinen oireyhtymä voi olla ensisijainen (monimutkainen itsenäinen munuaissairaus) tai sekundäärinen (seurauksena sairauksista, joita esiintyy munuaisten sekundaarisessa osallistumisessa).

Primaarinen nefroottinen oireyhtymä ilmenee glomerulonefriitin, pyelonefriitin, primäärisen amyloidoosin, raskaana olevien nefropatiaa, munuaiskasvaimia (hypernemia) ja muita.

Sekundaaristen nefroottinen oireyhtymä voi aiheuttaa lukuisat olosuhteet: reumaattinen ja sidekudos leesioita (lupus, valtimoiden kyhmytulehdus, hemorraginen vaskuliitti, skleroderma, reumakuume, nivelreuma); supistumisprosessit (keuhkoputken kouristus, keuhkojen paiseet, septinen endokardiitti); imusuonien sairaudet (lymfooma, lymphogranulomatosis); Infektio- ja loistaudit (tuberkuloosi, malaria, kuppa) ja niin edelleen. Joissakin tapauksissa, nefroottinen oireyhtymä kehittyy annos tauti, vakavia allergioita, myrkytys raskasmetallien (elohopea, lyijy), mehiläisten ja käärme puree, ja niin edelleen. D.

Joskus pääasiassa lapsilla ei voida tunnistaa nefroottisen oireyhtymän syytä, mikä mahdollistaa sairauden idiopaattisen muunnoksen tunnistamisen.

Niistä käsitteet patogeneesin nefroottinen oireyhtymä, yleisin ja hyvin perusteltu on immunologinen teoriaa, jonka eduksi todistaa yleisyydestä oireyhtymä allergisissa ja autoimmuunisairauksissa, ja hyvä vastaus immunosuppressiiviseen hoitoon. Näin muodostunut veressä kiertävien immuunikompleksien ovat tulosta vuorovaikutuksesta vasta-aineiden kanssa sisäisen (DNA, Kryoglobuliinit, denaturoitu nukleoproteiinit, proteiinit) tai ulkopuolella (virus-, bakteeri-, ruoka, lääkkeet) antigeenejä. Joskus vasta-aineet muodostuvat suoraan munuaisten glomerulien peruskalvoon. Laskeuma immuunikompleksien munuaiskudoksissa indusoi tulehdusreaktio, häiriöitä mikroverenkiertoa glomerulaarisen kapillaareja, kehittäminen kasvoi suonensisäisen hyytymisen.

Glomerulaarisen suodattimen läpäisevyyden muutos nefroottisessa oireyhtymässä johtaa proteiinin imeytymisen ja sen virtsan sisääntuloon (proteinuria). Ottaen huomioon massiivisen menetyksen proteiinin pitoisuutta veressä kehittyy hypoproteinemia, hypoalbuminemiaa, ja liittyy läheisesti rikkomisesta proteiiniaineenvaihduntaa hyperlipidemian (kohonnut kolesteroli, triglyseridit ja fosfolipidit).

Kehitys turvotuksen nefroottinen oireyhtymä johtuu hypoalbuminemiaa laski osmoottinen paine, hypovolemia, munuaisten verenkiertoa, parantaa tuotannon reniinin ja aldosteronin, natrium takaisinimeytymistä.

Makroskooppisesti munuaiset, joilla on nefroottinen oireyhtymä, ovat laajentuneita, tasainen ja tasainen pinta. Mekaaninen kortikaalikerros on vaaleanharmaa ja aivokerros on punertava. Mikroskooppinen tutkimus kudoksen kuvan munuaisen voit nähdä muutokset, jotka luonnehtivat paitsi nefroottinen oireyhtymä, mutta myös johtava patologia (amyloidoosi, munuaiskerästulehdus, kollageenin sairaudet, tuberkuloosi jne. D.). Todellisuudessa nefroottista oireyhtymää histologisessa merkityksessä on ominaista häiriöitä podosyyteissä (glomerulaariset kapselisolut) ja kapillaarien basilarikalvoissa.

Nefroottisen oireyhtymän oireet

Nefroottisen oireyhtymän merkkejä ovat samat huolimatta niiden syiden erilaisuudesta, jotka aiheuttavat sen.

Tärkein manifestaatio on proteinuria, joka on 3,5-5 ja enemmän g / vrk, ja jopa 90% virtsaan erittyvästä proteiinista on albumiineja. Virtsan voimakas proteiinien väheneminen vähentää koko heraproteiinin tasoa 60-40: een ja alle g / l: n. Nestemäinen retentio nefroottisessa oireyhtymässä voi ilmetä perifeerisen turvotuksen, ascites, anasarka (yleinen ihonalaiskerroksen turvotus), hydrothorax, hydropericardium.

Eteneminen nefroottinen oireyhtymä liittyy yleinen heikkous, suun kuivuminen, jano, ruokahaluttomuus, päänsärky, raskaus alaselän, oksentelu, vatsan turvotus, ripuli. Nefroottisen oireyhtymän ominaispiirre on oliguria, jonka diureettinen diureesi on alle 1 litra.

Mahdolliset parestesiat, myalgia, kouristukset. Hydrothoraxin ja hydroperikardiumin kehittyminen aiheuttaa hengenahdistusta liikkeen aikana ja levossa. Perifeerinen turvotus estää potilaan motorista aktiivisuutta. Potilaat, joilla on nefroottinen oireyhtymä ovat flappisia, inaktiivisia, kalpeita; Huomaa lisääntynyt ecdysis ja kuiva iho, hauras hiukset ja kynnet.

Nefroottinen oireyhtymä voi kehittyä vähitellen tai väkivaltaisesti; johon liittyy vähemmän vakavia oireita, mikä riippuu taustalla olevan taudin kulun luonteesta. Kliinisen kurssin mukaan nefroottisen oireyhtymän kaksi versiota ovat - puhdas ja sekoitettu. Ensimmäisessä tapauksessa nefroottinen oireyhtymä esiintyy ilman hematuriaa ja verenpainetta; toisessa voi ottaa nefrotisointi-hematuriaa tai nefrotichno-hypertonista muotoa.

Nefroottinen oireyhtymä komplikaatioita voi syntyä reuna phlebothrombosis, virus-, bakteeri-, sieni-infektio, aivojen tai verkkokalvon turvotus, nefroottinen kriisi (hypovolemiasokin).

Nefroottisen oireyhtymän diagnosointi

Nefroottisen oireyhtymän tunnustamisen tärkeimmät kriteerit ovat kliininen laboratoriotieto.

Nefroottinen oireyhtymä tavoite tutkimus paljastaa kalpea ( "nacreous"), kylmä ja kuiva koskettaa ihoa, katekieli, lisääntynyt vatsan koko, hepatomegalia, turvotus. Hydroperikardiaalisesti sydämen rajat suurennetaan ja värit himmenevät; hydrotoraxilla - lyömättömän äänen lyhentäminen, heikentynyt hengitys, kongestiiviset pienet kupliviljelmät. EKG: n kirjattu bradykardia, sydänlihaksen dystrofian merkkejä.

Yleensä, analyysi virtsan nefroottinen oireyhtymä määritetään suuri suhteellinen tiheys (1030-1040), leukosyturia, cylinduria, läsnäolo kolesterolin sakka kiteet ja neutraali rasva pisaroiden harvoin - mikrohematurialle.

Ääreisveren - lisääntynyt lasko (60-80 mm / h), eosinofilia, ohimenevä lisääntyminen verihiutaleiden määrä (500-600000.), Pientä vähenemistä hemoglobiinin ja punasoluja. Koagulaatiotutkimuksella havaitut koagulaatiohäiriöt voidaan ilmentää DIC-oireyhtymän merkkien lievässä kasvussa tai kehittymisen myötä.

Tutkimus biokemiallisten veren analyysi nefroottinen oireyhtymä tunnistaa tunnusomainen hypoalbuminemiaa ja hypoproteinemia (alle 60-50 g / l), hyperkolesterolemia (kolesteroli yli 6,5 mmol / L); virtsan proteiiniumin biokemiallisessa analyysissä määritetään yli 3,5 g vuorokaudessa.

Munuaiskudoksen muutosten vakavuuden määrittämiseksi nefroottisessa oireyhtymässä voidaan tarvita munuaisten ultraääni, munuaisastioiden ultraääni, nefrossintigrafia.

Jotta patogeeniset oikeiksi hoidon nefroottista oireyhtymää on äärimmäisen tärkeää selvittää syitä sen kehittämiseen, ja siksi vaativat perusteellista tarkastelua täytäntöönpanon immunologisten, angiografiatutkimuksissa, sekä munuaisten koepala, kumit tai peräsuolen kanssa morfologinen tutkimus Biopsianäytteiden.

Nefroottisen oireyhtymän hoito

Nefroottisen oireyhtymän hoito suoritetaan pysyvästi nefrologin valvonnassa. Yhteiset hoitotoimenpiteet, jotka eivät riipu etiologiassa nefroottinen oireyhtymä ovat nimittämistä suolaa dieetin rajoitetuilla nesteen vuodelepo, oireenmukainen lääkitys (diureetit, kaliumia lääkkeet, antihistamiinit, vitamiineja, sydämen huumeet, antibiootit, hepariini) Albumiini infuusiona, reopoliglyukina.

Nefroottinen oireyhtymä alkuperä on tuntematon, sekä käsiteltyä myrkyllisiä tai autoimmuunisairauden munuaissairaus, steroidihoidolla esitetty prednisolonia tai metyyliprednisolonia (suun kautta tai laskimonsisäisesti pulssi hoidon tila). Immunosuppressiivinen steroidihoito estää vasta-aineiden muodostumisen, CEC: n, parantaa munuaisten verenvirtausta ja glomerulusuodatusta.

Hyvä hormoniresistentti nefroottisen oireyhtymän hoidon terapeuttinen vaikutus mahdollistaa sytostaattisen hoidon saavuttamisen syklofosfamidin ja klorambusiilin avulla, joka suoritetaan pulssikursseilla.

Nefroottisen oireyhtymän remission aikana hoito osoitetaan erikoistuneissa ilmastollisissa terveyskeskuksissa.

Nefroottisen oireyhtymän ennuste ja ehkäisy

Nefroottisen oireyhtymän kulku ja ennuste liittyvät läheisesti taustalla olevan taudin kehityksen luonteeseen. Yleensä etiologisten tekijöiden poistaminen, nefroottisen oireyhtymän ajallinen ja oikea hoito mahdollistavat munuaistoiminnan palauttamisen ja saavuttaa täydellisen stabiilin remission.

Ratkaisemattomien syiden vuoksi nefroottinen oireyhtymä voi kestää jatkuvasti tai toistuvan kurssin kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tuloksena.

Ennaltaehkäisyyn kuuluu varhainen ja perinpohjainen hoidossa munuaisten ja Ekstrarenaalisen patologian joka voidaan vaikeuttaa kehitystä nefroottinen oireyhtymä, huolellinen ja hallittu käyttö huumeiden jolla nefrotoksista ja allerginen vaikutus.

Nefroottinen oireyhtymä

Munuaiset osallistuvat aktiivisesti kehon elintärkeisiin prosesseihin. Päätehtävä - veren puhdistaminen aineenvaihduntatuotteista ja haitallisista epäpuhtauksista. Kaikki heidän työnsä rikkomukset johtavat kielteisiin seurauksiin. Jos henkilöellä on turvotusta hänen kasvoillaan, jaloillaan, kädellään - se on merkki siitä, että kiireellisesti tehdään munuaiskoe. Koska laitoksen kyky suodattaa nesteitä on heikentynyt, nefroosi kehittyy, toinen nimi on nefroottinen oireyhtymä. Se sisältää monenlaisia ​​oireita, jotka ovat tunnusomaisia ​​useista munuaissairauksista.

Lukijamme suosittelevat

Jatkuva lukija on päässyt eroon munuaisten ongelmista tehokkaalla menetelmällä. Hän tarkisti sen itsestään - tulos 100% - täydellinen helpotus kivusta ja virtsaamisongelmista. Tämä on luonnollinen korjaustoiminta, joka perustuu yrtteihin. Tarkistimme menetelmän ja päätimme neuvoa sinua. Tulos on nopea. TEHOKAS MENETELMÄ.

Yleistä tietoa nefroottisesta munuaisten oireyhtymästä

Tilastojen mukaan tämä patologia on diagnosoitu 20 prosentilla kaikista munuaissairauksista. Useimmiten tauti havaitaan lapsilla 2-5 vuotta. Naisilla miehillä diagnosoidaan 20-40-vuotiaita. Harvoin vaikuttaa vanhuksiin ja vauvoihin.

Nefroottinen oireyhtymä on yleensä kuvattu joukoksi epänormaaleja munuaisten toimintaan. Mutta joskus patologia on erillinen nosologinen muoto. Se ilmaistaan ​​alhainen albumiinipitoisuus (hypoalbuminemia), proteiinin eristäminen virtsassa (proteinuria), veren aleneminen. Mutta rasva on yhä suurempi.

Se tapahtuu kolmessa muodossa:

  • Pysyvä oireyhtymä on yleinen muoto, joka diagnosoidaan puolessa tapauksista. Tauti on hyvin hidasta, mutta etenee jatkuvasti. Pelastamisen tilanne on lähes mahdoton, mikä johtaa potilaan munuaisten vajaatoimintaan 8-10 vuoden ajan.
  • Toistuva oireyhtymä - esiintyy noin 20 prosentissa tapauksista. Sillä on ominaista vaimennusten ja pahenemisten jatkuva muutos. Toisaalta elpyminen voi tapahtua lääketieteellisen hoidon seurauksena ja spontaanisti. Viimeksi mainittu vaihtoehto esiintyy harvoin ja yleensä lapsilla. Tällainen sairaus voi olla pitkäaikainen lepoaika (enintään 10 vuotta).
  • Progressiivinen oireyhtymä - tauti etenee nopeasti ja aggressiivisesti. Jo pari vuotta johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Lääketieteessä nefroosi luokitellaan ensisijaiseksi, toissijaiseksi, idiopaattiseksi. Munuaisten patologian vuoksi kehittyy ensisijainen nefroottinen oireyhtymä. Hankittu tai perinnöllinen. Toissijainen syy ovat muut tulehdusprosessit ihmiskehossa. Mutta idiopaattisen nefroosin kehityksen mekanismi on yleensä mysteeri. Tämä laji esiintyy useimmiten pikkulapsissa.

Jos tarkastellaan, kuinka nefroottisen oireyhtymän oireetulehdus ilmaantuu, erotetaan taudin akuutti muoto, jossa on voimakkaita oireita tai kroonisia. Jälkimmäiselle on ominaista pahenemisen ja remission vuorottelu. Se ilmenee aikuisilla, joille on tehty lapsipotilaiden alainen tai osittainen hoito munuaisten hoidossa.

Lääkärit jakavat kaksi muuta nefroosin ryhmiä siitä, miten ihmiskeholla on hormonaalinen hoito:

  • hormoniresistentti nefroosi - eli immuuni hormonaalisiin lääkkeisiin, joiden yhteydessä hoito suoritetaan sytostaatteilla, jotka estävät solujen kasvun ja lisääntymisen;
  • hormonille herkkä nefroosi - vastaten hormonihoidon hoitoon.

Nefroottisen oireyhtymän syyt

Syndrooman syyt ovat moninaiset ja kunkin lajin omat. Ensisijainen munuaisen nefroosi voi kehittyä glomerulonefriitin, hypernephroma (pahanlaatuinen kasvain), raskaana olevien nefropatia tai amyloidoosi vuoksi.

Syy toissijainen nefroottinen oireyhtymä ovat seuraavat sairaudet: valtimon, diabetes, allergiat, syöpä, hemorraginen vaskuliitti, Hodgkinin tauti, laskimotukos, systeeminen sidekudoksen sairaudet, tulehdusten, kroonisen bakteeriendokardiitti, HIV, hepatiitti B, C toinen nephrosis voi aiheuttaa lääkeaineen lääkkeet: antikonvulsantit, antibiootit, anti-inflammatoriset tai organismi myrkytys raskasmetallit (esimerkiksi lyijy, elohopea, kadmium).

Jos haluat päästä eroon nefroottisesta oireyhtymästä, sinun on poistettava sen ulkonäkö. Mutta tämä sääntö on pätevä vain, jos ongelman lähde on reaktio lääkkeeseen tai sairauteen, jota voidaan hoitaa. Esimerkiksi niillä potilailla, joilla on glomerulonefriitti ilman erityisiä komplikaatioita, nefroosin suotuisa tulos on yli 90%.

Mutta kun nefroosi on seurausta elimistössä kehittämästä parantumattomasta sairaudesta, kuten HIV: stä, on lähes mahdotonta poistaa oireyhtymä. Se kulkeutuu krooniseen, johon liittyy usein akuuttia muotoa. Sama tilanne sairauksia, jotka vaikuttavat koko kehoon (diabetes, lupus). Hoito, jolla pyritään poistamaan tärkeimmät oireet, ei tuota erityisiä tuloksia ja lopulta potilas kehittää munuaisten vajaatoimintaa.

Useimmiten nefroottinen oireyhtymä aiheutuu immuunimuunnoksista. Antigeenit, jotka kiertävät yhdessä veren virtauksen kanssa, aiheuttavat henkilön puolustusmekanismin vasta-aineiden tuottamiseksi vieraiden hiukkasten poistamiseksi.

Nefroottisen oireyhtymän oireet

Vaikka nefroottisen oireyhtymän kehitykseen vaikuttavat monet tekijät, patologisen prosessin oireyhtymä on melko samanlainen. Tärkein merkki, joka osoittaa sairauden, on turvotus. Taudin alussa on näkyvissä vain kasvoilla, erityisesti silmäalueella, sitten esiintyy lannerangan alueella ja sukupuolielimissä. Myöhemmin neste kertyy intercostal-tilaan ja keuhkoihin, peritoneumiin, sydänpussiin, ihonalaiseen kudokseen. Jos painat turvotusta, se muuttuu pehmeiksi. Se on riittävän liikkuva, "virtaa", kun kehon sijainti muuttuu.

Ravintoaineiden vähimmäispitoisuuden vuoksi potilaan iho esikuoritetaan, halkeilee, kuivataan ja viedään.

Nesteiden kerääntyminen sydänpussiin (perikardium) johtaa kehon heikentymiseen. On kipua ja sydämen sydämentykytys. Hengenahdistus, vaikka henkilö olisikin levossa, muuttuu hydrothoraxin verenvuodoksi (epäsäännöllinen rintakehässä). Pahoinvointi, vatsavaivat, turvotus, oksentelu ilmestyvät vatsaontelon turvotuksen jälkeen.

On olemassa useita muita nefroottisen oireyhtymän oireita, joista on välttämätöntä kuvitella:

  • uupumus;
  • heikkous;
  • liikkuvuuden väheneminen;
  • päänsärky;
  • vaalea iho;
  • painonnousu;
  • verenpaineen lasku, joskus sokki;
  • ruokahaluttomuus;
  • Vetäminen, tuskalliset tunteet vatsaan ja alaselkä;
  • kehosta poistuneen virtsan määrän väheneminen;
  • suun kuivuminen, jano;
  • kohonnut kolesterolitaso veressä;
  • lihaskipu, kouristukset.

Nefroottisen oireyhtymän oireet ilmenevät ja kehittyvät hitaasti, mutta munuaisten heikentyneen muodon kanssa oireetologia on turbulentti ja kiihottava.

Pitkäaikainen nefroottinen oireyhtymä heikentää pikkulasten henkistä ja fyysistä kehitystä. Sairaat lapset jäävät yleensä jälkikäteen. Tämä johtuu ruumiin aineenvaihduntaprosessien rikkomuksista. Makro- ja mikroelementtien taso, joka vaikuttaa luun, hermo-, rusto- ja muiden kudosten kasvuun ja kehitykseen, vähenee.

Diagnoosi munuaisen nefroosia

Oikean diagnoosin tekemiseksi ja hoidon valitsemiseksi lääkäri tekee potilaan yksityiskohtaisen tutkimuksen ja tutkimuksen. Seuraavat tiedot ovat tärkeitä anamneesin suhteen:

  • potilaan yleinen tila;
  • riskitekijät;
  • tartuntatautien esiintyminen;
  • systeemisten sairauksien esiintyminen;
  • onko suvussa ollut munuaispatologioita;
  • kun ensimmäistä turvotusta löydettiin;
  • onko potilas aiemmin kärsinyt nefroosia (jos on, mitkä tutkimukset ja hoidot suoritettiin).

Lääkäri suorittaa potilaan kehon visuaalisen tarkastelun. Nefroottisella oireyhtymällä, kielen asettamisella, ihovaurioilla, suurennetulla vatsalla ja maksalla. Ihon kosketus on kylmä ja kuiva. Jos maksa koskettaa, ilmestyy tyypillinen keltainen sävy. Vahvampaa puutetta nähdään päivällä, hieman laskussa yöllä. Potilailla, joilla on nefroosi, kynnet haalistuvat, haurastuvat, hiusten kunto heikkenee. Erityisen havaittavissa naisilla - ne haalistuvat ja hajotetaan.

Täydellinen kuva voidaan saada vain potilaan kattavan kliinisen, instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen avulla:

  • Virtsan yleinen analyysi. Auttaa arvioimaan sedimentin, kemiallisen, fyysisen virtsan tilan. Nefroosin osalta seuraavat indikaattorit ovat ominaisia: erytrosyyttien ja proteiinien esiintyminen virtsassa, cylinderuria. Suku, rasva, veri, mikrobit voivat olla läsnä, mikä tekee siitä sameuden.
  • Yleinen verikoke. Aita on otettu sormesta aamulla, tyhjälle vatsaan. Nefroottisen oireyhtymän tutkimuksessa on korkea leukosyyttien, verihiutaleiden, hemoglobiinin ja erytrosyyttien määrä, suurempi ESR. Tällöin trombosytoosi on harvinaista ja on lääkkeiden ottamisen sivuvaikutus.
  • Immunologinen analyysi. Sen avulla voidaan arvioida potilaan puolustusjärjestelmän tilaa, vasta-aineiden esiintymistä veressä. Aine on otettu aamulla laskimoon. Ennen tätä ei voi olla kovin väsynyt, juominen, tupakointi, syöminen.
  • Biokemiallinen veritesti. Se kestää noin 20 ml laskimoverestä. Ota se aamulla ennen syömistä. Näyttää häiriöt kolesteroli- ja proteiinien aineenvaihdunnassa, munuaisten toiminta. Albumiinin ja proteiinin väheneminen, alfa-globuliinien, kolesterolin ja triglyseridien määrä lisääntyy. Elimistössä saattaa olla merkkejä tulehduksesta, jos nefroosi johtuu kroonisesta munuaisten infektiosta.
  • Virtsan bakteerien tutkimus. Virtsa on yleensä steriili. Mutta jos löydetään mikrobeja, analysoidaan sitten täydellinen kuva haitallisista pienistä organismeista. Virtsa kerätään puhtaissa astioissa perusteellisen WC: n jälkeen. Tämä auttaa estämään bakteereja ulkopuolelta.
  • Kun nefroosia on usein määrätty Nechiporenko, Zimnitskogo ja Reberg-Tareev. Instrumentaalisen diagnostiikan, munuaisten ultraääni, biopsia, dynaaminen sytytysgrafiikka, laskeva sisäinen urografia, sydämen EKG ja keuhkojen röntgenkuvat ovat suositeltavia. Jos epäillään munuaisen nefroottista oireyhtymää, tässä tapauksessa on tarpeen kuulla pediatria ja lasten nefrologia.

Munuaisten nefroosin hoito

Nefroottisen oireyhtymän hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin ohjauksessa. Ensinnäkin poista taferaalinen sairaus, joka aiheutti nefroosin kehittymistä. Muiden elinten yleisen tilan, vakavuuden, iän ja toimintahäiriöiden perusteella lääkäri määrää lääkkeet ja määrittää annostuksen.

Sitten itse sairauden hoito, jolla pyritään poistamaan oireet, suoritetaan. Jos nefroottinen oireyhtymä aiheutti komplikaatioita, käytä lisäksi lääkkeitä, joilla pyritään torjumaan niitä.

Hoidon aikana on tärkeää ohjata hiljainen elämäntapa, eikä ylitettäessä kehoa fyysisesti, joten veren koaguloitumisen lisääntyminen ei aiheuta tromboosin ilmaantumista.

Seuraa tulevan nesteen nopeutta. Sen tilavuuden ei pitäisi ylittää huomattavasti kehosta poistettua virtsan määrää. Muussa tapauksessa turvotus lisätään vain, mikä ei kokonaan poista munuaisten nefroosia.

Nefroottisen oireyhtymän lääkehoito

Nefroottisen oireyhtymän avulla määrätään seuraavat lääkkeet:

  • diureetit - diureettiset lääkkeet, edistävät turvotuksen poistamista;
  • sytostaatit - hallita patogeenisten solujen kasvua;
  • antibiootit - lääkäri määrittelee annostuksen ja on merkittävästi erilainen aikuisille ja lapsille;
  • glukokortikosteroidit - ovat anti-inflammatorisia, antiedematoottisia vaikutuksia, vähentävät allergisia ilmenemismuotoja;
  • immunosuppressantit - vähentää kehon puolustusta niin, että se ei aloita omia munuaisiaan.

Nefroottisen oireyhtymän poistamisen lisäksi määrätään juuri jäätynyt plasmaa tai plasmaa korvaavaa ainetta, albumiinia. Yleensä munuaisen koko hoito kestää noin kahdeksan viikkoa.

Perinteinen lääketiede nefroosissa

Oireiden itsetestaus kotona on mahdotonta. Eteeman esiintyminen ei aina ilmaise nefroosin esiintymistä. Laboratoriotestit edellyttävät siis vähäisimpää epäilystä, on parempi mennä klinikkaan ja suorittaa perusteellinen tutkimus.

Folk-korjaustoimenpiteet nefroottisen oireyhtymän hoidossa ovat hyvin vähäisiä, eivätkä ne täysin poista sairauden syitä ja oireita. Lisäterapeuttisena työkaluna tulisi käyttää infuusiota ja dekoosia yrttejä, joilla on anti-inflammatorisia, diureettisia vaikutuksia. Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, jotta tilanne ei pahentaisi eikä komplikaatioita vältettäisi.

Muita tapoja hoitaa nefroosia

Yhdessä nefroottisen oireyhtymän lääketieteellisen hoidon kanssa on suositeltavaa noudattaa tiukkaa suolatonta ruokavaliota. Päivä saa syödä enintään kolme grammaa suolaa. Se suljetaan pois savustetun lihan, säilykkeiden, suolakurkkujen ja mausteiden ruokavaliosta. Rajoita proteiiniruokaa (enintään 3 g painokiloa kohden), rasva.

Nefroosiin hyväksyttyjen tuotteiden joukossa:

  • voi ja kasviöljy;
  • munat;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • vilja;
  • bouillons;
  • vähärasvaisten lajien lihaa ja kalaa.

Sweetheadit voivat hemmotella itseään marjoilla, hedelmillä, luonnollisilla mehuilla, hunajalla, hillolla.

Et voi syödä nefroosin kanssa:

  • rasvaiset maitotuotteet;
  • rasvainen kala ja liha;
  • rusinat, pähkinät;
  • jäätelöä;
  • pavut;
  • vihannekset;
  • suklaa;
  • alkoholi;
  • tee;
  • kahvi;
  • kaakaota;
  • hiilihapotettua vettä ja juomia.

Rajaa ruokien nauttiminen natriumsisällä ja lisää rikkaita vitamiineja ja kaliumia.

Ehkäisevät toimenpiteet nefroosiin

Nefroottisen oireyhtymän kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä säilyttää normaali elämäntapa, valvoa ruokavaliota paitsi patologian pahenemisen aikana myös jatkuvasti. Seuraa tarkkaan terveytesi, etenkin jos sinulla on munuaissairauksia ja muita perheissä, mikä lisää riskiä saada nefroosia. Aikana infektiosairauksien poistamiseksi älä luovu suositeltua sairaalahoitoa ja lääkehoitoa. Käytä lääkkeitä, jotka ovat nefrotoksisia ja allergisia.

Nefroottisen oireyhtymän komplikaatiot

Nefroottisen oireyhtymän ennenaikaisen tai huonolaatuisen hoidon tapauksessa patologiasta voi olla monimutkaisia ​​muut sairaudet:

  • keuhkoödeema;
  • verisuonitukos;
  • ateroskleroosi;
  • aivojen turvotus;
  • sydäninfarkti;
  • nefroottinen kriisi.

Ihmiskehon immuunipuolustuksen vähentäminen edistää tartuntatautien kehittymistä.

Nefroottinen oireyhtymä - patologia on hyvin monimutkainen ja munuaisten täydellinen elpyminen on saavutettu ja vakaata remissiota saadaan harvoin. Taudin positiivinen tulos riippuu monista kriteereistä: potilaan iästä, laiminlyönnistä, komplikaatioista. Hyvät ennusteet vauvoille, mutta tarjoten täyden ja laadukkaan lääketieteellisen hoidon.

Päihitä vakava munuaissairaus on mahdollista!

Jos seuraavat oireet ovat tuttuja sinulle ensikäden:

  • vakaa kipu alaselkässä;
  • vaikea virtsaaminen;
  • verenpainetta.

Ainoa tapa toimia? Odota, äläkä toimi radikaaleilla menetelmillä. Tauti voidaan parantaa! MAHDOLLINEN! Seuraa linkkiä ja selvitä, miten erikoislääkäri suosittelee hoitoa.

Nefroottisen oireyhtymän hoito

Nefroottisen oireyhtymän syyt

Nefroottinen oireyhtymä - tämä on yhdistelmä käsite, kliininen ja laboratorio-oireyhtymä, joka koostuu:

  • massiivinen proteinuria - proteiinipitoisuus virtsassa on 3,0-3,5 g / vrk tai enemmän,
  • hypoalbuminemiaa - seerumin albumiini-pitoisuus on vähemmän kuin 35 g / l, joka on yhdistetty vähentäminen ja kokonaisproteiinin seerumissa, ja seerumin onkoottinen,
  • hypoproteinemia,
  • turvotusta.

Usein, mutta ei poikkeuksellisissa tapauksissa, tämän oireyhtymän merkki on hyperkolesterolemia. Nefroottinen oireyhtymä kirjallisuudessa kutsutaan myös lipoidinefroosi nephrosis, mutta tämä nimitys on harvoin käytetty ja yleensä ensisijainen, idiopaattinen nefroottinen oireyhtymä lapsilla seurauksena minimaalinen glomerulusten muutoksia.

Tämä pohjimmiltaan tärkeä asema perustuu nefroottisen oireyhtymän morfofeneesin nykyaikaiseen ymmärrykseen.

Nefroottinen oireyhtymä on yleisin ikäryhmissä 2-5 vuotta ja 17-35 vuotta. Oireiden monimutkaisuus voi kuitenkin esiintyä vastasyntyneillä ja iäkkäillä ihmisillä. Mies- tai naispuolisen sukupuolen enemmistö potilaiden keskuudessa liittyy taustalla olevan taudin luonteeseen:

  • potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus, nefroottinen oireyhtymä, enemmän nuoria naisia;
  • Nefroottisen oireyhtymän potilailla, jotka ovat ilmenneet kroonisten keuhkosairauksien tai osteomyeliitin taustalla, miehet ovat vallitsevia.

Nefroottisen oireyhtymän yleisimpiä syitä ovat glomerulonefriitti. Toinen taajuus nefroottisen oireyhtymän syy on munuaisten amyloidoosi - useammin toissijainen, mutta joskus ensisijainen tai perinnöllinen. Nefroottinen oireyhtymä voi myös olla seurausta systeemisistä ja onkologisista sairauksista.

Nefroottisen oireyhtymän harvinaisimpia syitä kutsutaan:

  • laskimotukosten ja munuaisvaltimoiden, aortta tai alaonttolaskimo kanssa myöhempää kehitystä kalvomainen tai mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti,
  • allergioita (pölytys, ruokaa idiosynkraasiat, allergiat kosmetiikkaan).

Suurin osa taudin aiheuttavista taudeista on immuunijärjestelmää. Jo pitkään oli epäselvää patogeneettisiä mekanismeja idiopaattisen nefroottisen oireyhtymän, olivat edellytyksiä hypoteeseja syntyhistoria hänen immuuni, vaikka suoria todisteita tästä, erityisesti laskeuman immunoglobuliinien munuaisten kudosta puuttuivat. Tällä hetkellä pääteoria on solun immuunimekanismien rooli nefroottisen oireyhtymän muodostumisessa.

Nefroottisen oireyhtymän pääasiallinen kliininen oire on turvotus:

  • kehittää vähitellen tai karkeasti,
  • aluksi näkyvissä silmäluomen, kasvojen, lannerangan alueella ja sukupuolielimissä,
  • sitten levitä koko ihonalaiseen kudokseen, venyttämällä ihoa,
  • transudatteja muodostuu vakavissa onteloissa - yksi- tai kaksipuolinen hydrothorax, ascites, harvemmin hydroperikardium.
  • vaikea ja kivulias virtsaaminen sukupuolielinten turvotuksen vuoksi,
  • sidekalvon turvotuksesta johtuva kyynelvuoto.

Nefroottinen turvotus on löysä, liikkuu helposti ja jättää reiän painettaessa sormella. Suurella turvotuksella on ihon ja sen appenderaation dystrofian oireita.

Ascitesin kehittymisen aikana:

  • ripuli,
  • turvotus,
  • pahoinvointi ja oksentelu syömisen jälkeen.

Nefroottisen oireyhtymän kehittyminen voi pahentaa kliinistä kuvaa sitä edeltävästä sairaudesta. Kliiniseen kuvaan vaikuttaa myös taudin kesto ja munuaisten toimintahäiriöt, komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen.

Nefroottisen oireyhtymän muodostuminen voi olla hidasta, pitkittynyttä ja myrkyllistä (akuutti, subakuutti glomerulonefriitti).

Luonne virtaus voidaan tunnistaa satunnaisesti havaittu alussa tärkein sairauden tulos remission tai aaltomaisesti kun pahenemisvaiheita vuorottelevat remissiot ovat spontaaneja tai huumeita, oireyhtymät.

Nefroottisen oireyhtymän komplikaatiot riippuvat taustalla olevan taudin luonteesta, nefropatian ominaisuuksista ja taudin vakavuudesta. Vakavimmat ovat seuraavat komplikaatiot:

  • infektio (bakteeri, virus, sieni);
  • hypovoleminen nefroottinen kriisi (sokki);
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • aivojen turvotus, verkkokalvo;
  • vaskulaariset komplikaatiot;
  • allergiset ilmiöt.

Kuinka hoidata nefroottista oireyhtymää?

Ottaen huomioon mahdollisen palautuvuuden, se on tärkeää nefroottisen oireyhtymän hoito sitoutumaan staattisen tilan olosuhteissa, joissa on nimenomaan nosologinen muoto, nefropatian ja proteinuria, joka aiheutti oireyhtymän.

Hoidon valitsemiseksi on myös tarpeen määrittää munuaisten toiminta.

Eri proteiiniratkaisujen laskimonsisäinen antaminen ei voi vähentää hypoproteinemiaa ja usein vain lisää proteiiniuria. Pitkäaikainen nefroottinen oireyhtymä, kun proteiiniuria ja turvotusta jatketaan kuukausia, natriumin saantia voidaan laajentaa erityisesti voimakkaiden diureettien käytön avulla.

Kun kortikosteroideja otetaan, sokeria ja sen sisältäviä tuotteita on rajoitettava.

lääke nefroottisen oireyhtymän hoito olisi suunnattava:

  • edeeman vähentäminen;
  • taustalla olevan taudin patogeneettinen hoito;
  • komplikaatioiden poistaminen.

Kun otetaan huomioon hypoalbuminemia, joka johtaa lääkeaineiden sitoutumisen vähentymiseen albumiinin kanssa, lääkkeiden annosten tulisi olla puolitoista tai kaksi, jotka jakautuvat vastaanoton aikana fraktiokohtaisesti.

Joskus ei ole välttämätöntä toteuttaa ratkaisevia toimenpiteitä edeeman poistamiseksi. Maltillisella turvotuksella, joka ei aiheuta haittaa potilaille, ei tarvita erikoishoitoa. Joskus on riittävää rajoittaa suolan ja ruoan saanti 3-4 grammaan (42-68 mmol natriumia) päivässä, mahdollisesti diureettisten yrttien määräämiseksi.

Diureetteja määrätään muiden kuin farmakologisten toimenpiteiden tehottomuuteen (hoito, ruokavalio, joustavat sukat). Jos GFR: tä ei vähennetä tai vähennetä hieman, voit aloittaa tiatsididiureettien kanssa. Jos ne ovat tehottomia tai voimakasta turvotusta suositellaan silmukka-fuusiokuumeen diureetteja.

Hypokalsian estämiseksi suositellaan kaliumvalmisteiden käyttöä. Samaan tarkoitukseen, samoin kuin furosemidin toiminnan voimistamiseksi, spironolaktoneja (veroshpiron) on määrätty.

Kun massiivista tulenkestävää turvotusta voidaan käyttää, suolaa sisältämätön albumiini, jota annetaan laskimoon yhdistettynä furosemidiin. Tällaisten infuusioiden toistuva käyttö (edullisesti päivässä) voi johtaa 10-15 litran edemataarisen nesteen erittymiseen. On tärkeää muistaa, että yksinään ja albumiini sekä suuret furosemidin annokset voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

On myös tehokasta ottaa käyttöön furosemidi yhdessä pienen molekyylipainon dekstraaneilla (reopolygluksiini, reogluman). On mahdollista suorittaa ultrasuodatus (arvioimalla CF-pudotuksen riski).

Tulenkestävä turvotus, joka aiheuttaa kipua ja erittäin epämiellyttäviä tuntemuksia potilaille, voit suositella laksatiivien ottamista tai potilaan upottamista istumapaikkaan / altaaseen, jonka veden lämpötila on jopa 34 ° C. Immersiolääkkeiden aikana kehittyy lisääntynyt kalsiumin, bikarbonaattien, magnesiumin ja natriumin erittyminen.

Nefroottisen oireyhtymän ennuste riippuu monista tekijöistä:

  • potilaiden ikä (parempi nuorille);
  • taustalla olevan taudin luonne;
  • kliiniset piirteet nefropatian (ennuste pahenee, kun yhdistetään verenpainetauti, vaikeat verivirtsaisuus; amyloidoosi ennuste yleensä huonompi kuin glomerulonefriitti, punahukka - parempi);
  • taudin kesto ja nefroottinen oireyhtymä;
  • glomerulonefriitin morfologiset ominaisuudet;
  • käytettävien lääkkeiden riittävyys jne.

Kuoleman syyt nefroottisessa oireyhtymässä:

  • nefropatian toiminta;
  • hypovoleminen sokki;
  • infektiokomplikaatioiden (keuhkokuume, keuhkopussin empiema, subklavialääkärin sepsis, apostematoottinen nefriitti);
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • tromboosi, tromboembolia, sydäninfarkti;
  • iatrogeniset syyt (agranulosytoosi, verenvuoto maha-suolikanavasta, progressiivinen seerumin hepatiitti).

Mitä sairauksia voi liittyä

Nefroottinen oireyhtymä liittyy läheisesti sairauteen, kuten glomerulonefriittiin. Oireyhtymä voi kehittyä missä tahansa morfologinen muodossa glomerulonefriitti, kalvomainen nefropatia erityisesti mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti ja polttoväli segmentaalisissa glomerulusten hyalinoosi.

Toinen sairaus, jossa nefroottinen oireyhtymä on todennäköinen, on munuaisten amyloidoosi. Yleensä toissijaiset, joita edeltää nivelreuma, krooniset tulehdukselliset ja supistavat taudit.

Lääketieteelliset tilastot ovat tunnettuja nefroottista oireyhtymää systeemisten sairauksien taustalla:

  • systeeminen lupus erythematosus,
  • hemorrhagic vasculitis, Shenlaine-Genocha,
  • bakteeri-endokardiitti tai muu vaskuliitti,
  • systeeminen skleroderma.

On mahdotonta sulkea pois paraneoplastisen nefroottisen oireyhtymän riski pahanlaatuisten kasvainten - munuaisen, keuhkojen, suolen, lymfooman - syöpään.

Kuitenkin nefroottisen oireyhtymän tapauksia, joissa esiintyy diffuulia pillua, osittaista lipodystrofiaa, mukopolysakkaridoosia, hyperkalsemiaa.

Nefroottisen oireyhtymän metaboliset häiriöt esiintyvät seuraavasti:

  • hyperlipidemia - kokonais- ja esteröity kolesteroliarvojen nousu; suuren tiheyden lipoproteiinin (HDL) sisältö on tavallisesti normaalia tai vähentynyt, ei-esteröityjen rasvahappojen pitoisuutta ei yleensä muuteta.
  • B-vitamiinia häiriöistä ja niihin liittyvät kalsium-fosfori vaihto jälkeen hypokalsemia, gipokaltsiuriey kliinisiä merkkejä tetania, osteoporoosi ja osteomalasia;
  • hypoglykemia - yleensä tyhjään vatsaan samanaikaisesti basaalisen hyperinsulinemian kanssa;
  • nefroottinen oireyhtymä vaihdella koostumuksen ja osuus olennainen hivenaineita veren plasmassa ja solujen elementit - gipotsinkemiya, alhainen rauta- ja koboltti seuraa anemiky, vakava degeneratiivisia muutoksia ihon ja sen johdannaiset, kasvun hidastumisen lasten pitkän aikavälin oireyhtymä;
  • massiivisen proteinurian taustalla - aminohappojen, glukosuria, fosfatia, munuaisen tubulaarinen asidoosi;

Nefroottisen oireyhtymän tärkeä piirre on hemostaasijärjestelmän toiminnallisen tilan häiriö - prokoagulantin aktivaatio ja antikoagulanttimekanismien masennus. Verihiutaleiden hyperfunktio edistää niiden vuorovaikutuksen parantamista verisuoniseinään, jota pidetään tärkeänä mekanismina nefroottisen oireyhtymän monimutkaisten tromboosien kehittymiselle. Toistuvat tromboemboliset komplikaatiot, lähinnä PE, voivat olla välitön kuolinsyy potilailla, joilla on nefroottinen oireyhtymä.

Tromboosin kehittymisen riskitekijät (joiden tafroottisen oireyhtymän arvioidaan olevan 10%) ovat:

  • fyysinen passiivisuus,
  • sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät veren trombogeenista potentiaalia (kortikosteroidit),
  • dehydraatio intensiivisen diureettihoidon taustalla,
  • invasiiviset tutkimusmenetelmät,
  • allergia

Toinen kompleksinen seuraus nefroottisesta oireyhtymästä on DIC-oireyhtymä. Useimmissa tapauksissa on olemassa kliininen oireyhtymä, joka viittaa paikalliseen munuaisten intravaskulaariseen hyytymiseen:

  • oliguria jopa anuria,
  • seerumin kreatiniinipitoisuuden nousu,
  • lisääntynyt proteinuria ja / tai hematuria.

Nefroottisen oireyhtymän hoito kotona

Nefroottisen oireyhtymän hoito yleensä tarvitaan sairaalahoitoa. Tämä voi olla potilaan oleskelu sairaalassa, mutta yleisiä suosituksia tehdään säännöllisesti.

Tilassa potilas UA on annosteltava moottorin (koska hypokinesia edistää tromboosia), jota edustaa fysikaalinen hoito, kehon hygieniaan, sopeutuminen infektiopesäkkeitä (hampaita, kumit, jne.), Ehkäisy ummetus.

Normaalin munuaisten toimintakokonaisuus on suolaton, runsaasti kaliumia, eläinproteiinin fysiologisella kiintiöllä (1 g / kg ruumiinpainoa kohti) tai kohtuullisella rajoituksella (0,8 g / kg). Suuri proteiinikuormitus johtaa proteinurian ja hypoalbuminemian pahenemiseen ja veren fibrinolyyttisen järjestelmän vaimentumiseen.

Voimakas edemaattinen tila, munuaisten kyky vapauttaa natriumia on hyvin rajallinen - joskus vain 25 mmol / vrk. Tällaisille potilaille on annettava natriumin saanti ruokaan, jotta se ei ylittäisi maksimaalista eliminaatiota (muistettava, että 1 g natriumia vastaa 23 mmol, tl: ssa on 5 g suolaa).

On välttämätöntä sulkea pois suolapitoiset elintarvikkeet mahdollisimman paljon, joskus korvata tislattua tislattua vettä. Natriumin rajoitus on erityisen tärkeä turvotuksen nopeana kasvuna. Ruoan maun parantamiseksi käytetään tuoreita vihanneksia, yrttejä, sipulia, tomaatteja. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalio, jossa on runsaasti fosfolipidejä kauraa (hyytelön, puuron, liemen muodossa).

Nesteen tilavuus päivässä ei saisi ylittää diureesia yli 200-300 ml. Eläinrasvojen tulisi olla rajoitettuja. Voit käyttää kasviöljyä, mereneläviä, valkosipulia suositellaan.

Mitä lääkkeitä hoidetaan nefroottisella oireyhtymällä?

Esimerkki sopivista huumeista nefroottisesta oireyhtymästä voi olla:

  • furosemidi - vähitellen lisäämällä annoksia 40 - 600 mg / vrk; oraalinen annos on 20-40 mg, maksimiannos on 400-600 mg; kun annostellaan laskimoon, annos vaihtelee välillä 20 - 1200 mg;
  • veroshpiron - annoksella 100-600 mg / vrk;
  • reogluman - 200-400 ml yhdessä furosemidin kanssa.

Hoitavan lääkärin tulee nimetä nimenomainen nimi, annos ja kesto, ja sitä voidaan tarkistaa taudin kulku ja sen aiheuttamat sairaudet mukaan lukien.

Nefroottisen oireyhtymän hoito folk-menetelmillä

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö nefroottisen oireyhtymän hoito ei ole merkittävää vaikutusta. Lääkärin suosituksesta voidaan kuitenkin käyttää diureetteja, jotka perustuvat karhunvatukkaan, katajauhoon, persilajiin, karhunvatukkaan.

Nefroottisen oireyhtymän hoito raskauden aikana

Nefroottinen oireyhtymä voi ilmetä tai toistua raskauden aikana, koska se luo lisätaakan heikentyneille tai sairaille munuaisille. Raskauden aikana itsehoito ei ole sallittua. Kaikki hoitoon liittyvät päätökset ja mahdollisuudet raskauden ylläpitämiseen otetaan yhdessä ammattihenkilöiden kanssa. Tunnetaan sairauden historia ja raskauden erityispiirteet tietyllä naisella.

Mitä lääkärit ottavat yhteyttä, jos sinulla on nefroottinen oireyhtymä

Yleensä nefroottinen oireyhtymä ei ole ensisijainen ja erityisesti spontaani sairaus. Lapselle, jolla on glomerulonefriittipotilas, munuaisten amyloidoosi tai systeemiset sairaudet, jotka ovat alttiita oireyhtymälle, määräytyy sen alttiuden.

Nefroottinen oireyhtymä: oireet ja hoito

Nefroottinen oireyhtymä - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • heikkous
  • kouristukset
  • huimaus
  • pahoinvointi
  • Sydämen sydämentykytys
  • Hengenahdistus
  • Ruokahaluttomuus
  • oksentelu
  • ripuli
  • Kuiva suu
  • Hiustenlähtö
  • Ihon kuivuus
  • Ihon kuorinta
  • Vahva jano
  • kalpeus
  • Hiustenlähtö
  • Lisääntynyt mahalaukun tilavuus
  • Yleinen turvotus
  • Virtsaamishäiriöt

Nefroottinen oireyhtymä - toimiva munuaisten häiriö ominaista vakava menetys proteiinia, joka erittyy virtsaan, vähentynyt veren albumiinia ja häiriintynyt aineenvaihdunta proteiineja ja rasvoja. Mukana vesipöhötaudille kanssa lokalisoinnin koko kehon ja veren hyytymistä valmiudet. Diagnoosi tehdään pohjalta tietojen muutokset veren ja virtsan testejä. Hoito on monimutkainen ja koostuu ruokavalion ja lääkehoidon.

Tauti voi olla täysin missä iässä tahansa, mutta on yleisin nefroottinen oireyhtymä vuotiaiden lasten neljään vuoteen, enimmäkseen poikia tyttöjä useammin, ja aikuiset jopa neljäkymmentä vuotta. Patogeneesiin taudin muodostuu siitä, että virtsan ihmisen kertyy suuri määrä proteiinien ja lipidien, joka valuu ihon solut, niin että on olemassa sellainen oire kuten turvotus, ominainen sekä akuuttien ja kroonisten muotojen tauti. Ilman asianmukaista hoitoa tauti voi johtaa komplikaatioihin, jotka ovat vaarallisia ihmisen terveydelle ja elämälle.

syyoppi

Taudin puhkeamisen syitä ei täysin ymmärretä, mutta tiedetään, että ne voivat olla ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Ensisijaisia ​​lähteitä ovat:

  • perinnöllinen alttius;
  • synnynnäiset patologiset rakenteet ja munuaisten toiminta;
  • virtsajärjestelmän sairaudet ja erityisesti munuaiset. Näitä ovat pyelonefriitti, amyloidoosi, nefropatia raskaana oleville naisille ja niin edelleen.

Toissijaiset syyt ovat:

  • elimistössä esiintyvät virusinfektiot, mukaan lukien aids ja hepatiitti;
  • diabetes mellitus;
  • pre-eklampsia tai sen monimutkainen muoto - eklampsia;
  • verenmyrkytys;
  • tuberkuloosi;
  • krooninen endokardiitti;
  • tiettyjen lääkeaineiden väärinkäyttö, jotka vaikuttavat munuaisen tai maksan toimintaan;
  • erilaiset allergiset reaktiot;
  • kroonisen luontaisen sydämen vajaatoiminta;
  • myrkyttää kehoa kemiallisilla yhdisteillä;
  • autoimmuunisairaudet;
  • lupus;
  • munuaisten onkologiset kasvaimet.

Joissakin tapauksissa, mutta useimmiten lapsilla, on melko vaikea määrittää taudin puhkeamisen syy, mutta tämä johtuu lapsen heikosta immuniteetista ja suuresta altistumisesta monenlaisiin sairauksiin. Taudin patogeneesi riippuu suoraan etiologisista tekijöistä.

laji

Kuten yllä mainittiin, nefroottinen oireyhtymä voidaan luokitella:

  • ensisijainen - aiheutuu erilaisista munuaissairauksista. Hän puolestaan ​​voi olla perinnöllinen tai hankittu. Jos ensimmäinen näkymä kaikki on selvää, se periytyy lähiomaisille, kun toinen henkilö on syntynyt terveellistä, mutta elämän huonosti eri sairauksien munuaiset, joka aiheuttaa ulkonäkö nefroottinen oireyhtymä;
  • toissijainen - jossa tauti muodostuu kehon muiden tulehdusprosessien taustalla;
  • idiopaattinen - syyt, joiden vuoksi se on äärimmäisen vaikeaa tai mahdotonta. Tämä tyyppi on hyvin yleinen lapsilla.

On olemassa useita erilaisia ​​nefroottisia oireyhtymiä, jotka luokitellaan sen mukaan, kuinka paljon he reagoivat hormonihoitoon:

  • hormonille herkkä - hyvin hoidettavissa;
  • ei tunne hormoneja - tässä tapauksessa käytä muita lääkkeitä, joilla pyritään tukahduttamaan patologisen prosessin voimakkuus.

Veren määrä veressä, joka liikkuu alusten läpi:

  • hypervolemic tyyppi - tilavuus kasvaa;
  • hypovoleemisille - merkittävä veren tilavuuden lasku.

Oireiden ilmenemisen asteella:

  • terävä nefroottinen oireyhtymä - merkit ilmenevät kerran;
  • krooninen - patogeneesi ilmaantuu remission ja pahenemisjakson kanssa. Usein esiintyy aikuisilla johtuen epäasianmukaisesta tai puutteellisesta hoidosta lapsuudessa.

oireet

Nefroottisen oireyhtymän turvotus on taudin tärkein oire. Ensimmäisessä vaiheessa esiintyy kasvot, erityisesti silmäluomet, sitten levitä sukupuolielimiin ja alaselän. Tämän jälkeen eksudaatti kertyy vatsan onteloon, vapaiden tilojen välissä kylkiluiden ja keuhkojen, perikardium, ja usein myös koko ihonalaisen kudoksen. Muita nefroottisen oireyhtymän merkkejä ovat:

  • kehon yleinen heikkous;
  • kuivumisen tunne suussa, huolimatta janoista;
  • vaikeat päänsäryt ja huimaus;
  • raskaus alaselkässä;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ripuli;
  • takykardia;
  • virtsan tuoton rikkominen. Päivittäinen tilavuus putoaa yhteen litraan. Harvoin, mutta voi olla veren sekoitus;
  • lisääntynyt vatsan määrä;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • dyspnea ei vain liikkuessa vaan myös levossa;
  • iho vie vaalean sävyn ja kuivuu, miksi se hiutuu pois;
  • Kouristuksia ja kouristuksia;
  • hauraus ja hiustenlähtö;
  • naulalevyjen kuorinta.

Jos nefroottinen oireyhtymä on siirtynyt krooniseen muotoon, oireet ovat vähäisemmät, kun taas akuutissa oireyhtymässä oireet ovat voimakkaammat.

komplikaatioita

Nefroottisen oireyhtymän ennenaikainen tai riittämätön hoito lapsilla ja aikuisilla voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • infektio, joka hyökkää erityisen heikentyneenä tärkeimmän sairauden hoidon ajan, koskemattomuuden. Tämä johtuu siitä, että hoidon aikana vältetään epätoivottuja suojaushäiriöitä (määrätä erityisillä lääkkeillä);
  • nefroottinen kriisi - jossa elimistön proteiinit putoavat kriittiseen arvoon ja verenpaine nousee. Joissakin tapauksissa se aiheuttaa potilaan kuoleman;
  • aivojen turvotus - johtuu nesteen kerääntymisestä ja lisääntyneestä paineesta kallonsisäisessä laatikossa;
  • keuhkojen turvotus;
  • sydänkohtaus, jolle on tunnusomaista sydänkudoksen kuolema;
  • verihyytymien muodostuminen keuhkojen valtimoissa;
  • verisuonien veritulppa, joka tulee vauhdittamaan verenkiertohäiriöitä;
  • Ateroskleroosi - jossa sisäelimiin toimitetaan riittämätön veri;
  • veren lisääntynyt kyky hyytyä, minkä seurauksena trombiin muodostuu;
  • ruokahaluttomuus.

Jos nefroottista oireyhtymää diagnosoidaan raskaana olevalle naiselle, hänelle ja vastasyntyneelle se on täynnä lisäkomplikaatioita:

  • gestosis, eli monimutkainen raskauden aikana. Potilas kehittyy eklampsiaan voimakkailla oireilla, jotka voivat johtaa vauvan kuolemaan ja äidin koomaan tilaan.
  • synnynnäisen nefroottisen oireyhtymän ilmaantuminen vauvassa;
  • raskauden keskeyttäminen;
  • ennenaikainen syntymä.

Taudin komplikaatioita voi esiintyä paitsi kroonisessa kurssissa myös akuutissa.

diagnostiikka

Nefroottisen oireyhtymän erilainen diagnoosi koostuu joukosta toimenpiteitä:

  • kerätään tietoja taudista - tehdään kroonisen tai akuutin vuotamisen määrittämiseksi;
  • potilaan tutkiminen;
  • laboratoriotutkimukset;
  • potilaan laitteistotutkimus.

Kerätessään täydellisen historian taudin perustuu sen patogeneesiä, asteen olisi oireiden ja niiden ilmentymisaika olivat siellä havaitsemistapauksia samankaltaisen taudin sukulaisia, onko potilaalla jokin käsittely on tapahtunut, mitä se perustui sekä menetelmät toteutetaan.

Diagnoosi suoritetaan urologissa. Tutkiessaan potilasta hän määrittää potilaan yleisen tilan, tutkii ihon ja oireyhtymän tunnetta, jolle on tunnusomaista muutamia ominaisuuksia:

  • iho vaalean värin turvotuksen sijasta;
  • pehmeä tiheys;
  • paikannuspaikka riippuu häiriön vaiheesta;
  • päivänvaloisin ja pudota kohti iltaa.

Potilaan veri- ja virtsatutkimukset suoritetaan laboratoriodynamiikalla, jonka aikana suoritetaan yleisiä ja biokemiallisia tutkimuksia. Nefroottiselle oireyhtymälle on ominaista proteiinien virtsan havaitseminen ja veressä proteiinien, albumiinin ja kolesterolin alentunut tai korotettu taso. Myös munuaisten kyky suodattaa. Virtsan analyysi suoritetaan Nechiporenko- ja Zimnitsky-testien mukaan.

Jotta verta ja virtsa osoittaisivat luotettavia tuloksia, kannattaa kokeilla aamulla tyhjään vatsaan alkoholin ja tupakoinnin lopettamisen jälkeen. Veri otetaan ulnar-laskimosta ja virtsa kerätään välittömästi yöunen jälkeen.

Potilaan laitteistotutkimus koostuu:

  • munuaisten biopsia, jonka aikana näytteestä otetaan pieni osa testikappaleista;
  • Munuais-ultraääntä käytetään pahanlaatuisten kasvainten - kystien tai onkologisten kasvainten - läsnäolon määrittämiseen;
  • skintigrafia kontrastin kanssa. Munuaisten kyky suodattaa käyttöön otettu aine määritetään;
  • EGC - määrittää sykkeen, nefroottisen oireyhtymän ominaispiirre on sen vähentyminen;
  • Keuhkojen radiografialla voidaan havaita nesteen kerääntyminen tällä alueella ja verihyytymien esiintyminen.

Kun kaikki diagnostiset tulokset on saatu, erikoislääkäri määrää hoitoa. On myös tärkeää suorittaa täysin erilainen diagnoosi, sulkea pois samankaltaiset sairaudet ja nimittää asianmukainen hoito.

hoito

Nefroottisen oireyhtymän hoito, samanlainen kuin diagnoosi, ei rajoitu yhteen ainoaan korjaustoimeen. Potilasta kohdistetaan:

  • glukokortikosteroidilääkkeet - ne vähentävät turvotusta, ovat anti-inflammatorisia ja antiallergisia ominaisuuksia;
  • sytostaattiset aineet - estää patologisten solujen määrän kasvua;
  • immunosuppressantit - määrätään immuniteetin keinotekoiseksi laskemiseksi, jota pidetään tavanomaisena tämän häiriön hoitamiseksi;
  • diureettiset lääkkeet ovat erinomainen tapa lievittää turvotusta;
  • Tietyn tilavuuden ja pitoisuuden erityisratkaisujen syöttäminen verenkiertoon, joka lasketaan kullekin henkilölle erikseen. Niistä albumiinia, plasmaa korvaavaa ainetta ja plasmaa, vain tuorejäähdytetyssä muodossa;
  • antibiootteja, joissa on erilainen annos lapsille ja aikuisille.

Joissakin tapauksissa potilas voi joutua sairaalaan, on tarpeen:

  • määrittää taustalla oleva tauti, joka aiheutti oireyhtymän;
  • jos hengityselinten toiminta on heikentynyt;
  • komplikaatioiden hoitoon.

Lisäksi potilaille on määrätty ruokavalio, mutta vain eräitä eri diagnoosimenetelmiä:

  • selkeä edeema;
  • riippuen virtsan proteiinipitoisuudesta;
  • munuaisten kyky suodattaa.

Ruokavalio koostuu aineenvaihdunnan normalisoinnista ja turvotuksen ehkäisystä. Tämä hoitomenetelmä käsittää:

  • käytä enintään kolme tuhatta kilokaloria päivässä;
  • ateriat tulisi ottaa pieninä annoksina kuusi kertaa päivässä;
  • paistettujen ja mausteisten ruokien poissulkeminen;
  • suolan rajoittaminen. Pienennä sen lisäystä ruokaan (enintään 4 grammaa päivässä);
  • ruoan rikastuttaminen proteiinilla, hiilihydraateilla ja kaliumilla;
  • vähentäen nesteen saanti yhdeksi litralta.

Tuotteita, joita voi ruokailla missä tahansa määrin ruokavaliossa:

  • leipää leseistä;
  • Vähärasvainen kala ja liha, höyrytetty tai uunissa paistettu;
  • maito ja maitotuotteet, mutta vain vähäinen rasvapitoisuus;
  • puuroa ja pastaa;
  • öljy;
  • vihannekset ja hedelmät, missä tahansa muodossa paitsi paistetut;
  • tuoreet hedelmät, hevoset, kasviperäiset ja marjatuotteet;
  • hilloa, sokeria ja hunajaa.

Ruokavalion aikana on välttämätöntä kieltäytyä:

  • leipomotuotteet, jotka valmistettiin lisäämällä suolaa;
  • rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet;
  • kova juusto ja rasvaton maitotuotteet;
  • margariini;
  • palkokasvit;
  • konditoriatuotteet;
  • suolakurkkua;
  • sipulit ja valkosipuli;
  • maustetut kastikkeet ja mausteet;
  • makeat hiilihapot juomat;
  • voimakas tee ja kahvi.

ennaltaehkäisy

Nefroottisen oireyhtymän ehkäisevät toimenpiteet ovat:

  • ajankohtainen diagnoosi synnynnäiseen sairauteen, etenkin ennen kuin nainen päätti tulla raskaaksi;
  • täysipainoinen hoito ja infektioiden ehkäisy;
  • munuaissairauden varhainen hoito;
  • terveellisen elämäntavan säilyttäminen;
  • ravitsemuksen rationalisointi. On välttämätöntä rikastuttaa ruokaa proteiineilla ja kaliumilla sekä noudattaa edellä esitettyä ruokavaliota;
  • läpäisee ennaltaehkäisevät tutkimukset lääkäreiden kanssa useita kertoja vuodessa.

Jos luulet, että sinulla on Nefroottinen oireyhtymä ja tämän taudin tyypillisiä oireita, voit auttaa lääkäreitä: nefrologia, urologia.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Jadea lääkkeessä kutsutaan koko joukoksi erilaisia ​​tulehdussairauksia munuaisissa. Kaikilla niillä on erilainen etiologia sekä kehityksen mekanismi, oireet ja patomorfologiset piirteet. Tässä ryhmässä lääkärit viittaavat paikallisiin tai yhteisiin prosesseihin, joissa munuaiskudoksen proliferaatio, osittainen tai täydellinen tuhoaminen.

Sairaus, jolle on tunnusomaista keuhkoputken akuutin, kroonisen ja toistuvan tulehduksen ilmaantuminen, kutsutaan tuberkuloosilääkkeeksi. Tällä taudilla on erityispiirre kehon infektioon tarttuvan tuberkuloosin viruksen kautta. Usein pleurisyytesi ilmenee, jos henkilöllä on taipumus keuhkojen tuberkuloosiin.

Cardiitti on erilaisten etiologioiden tulehdussairaus, jossa sydämen kalvot ovat vahingoittuneet. Kardiomilla kärsivät voivat olla sekä sydänlihasta että muista organiskuista - perikardiaalista, epikardiumista ja endokardiumista. Sydämembraanien systeeminen moninkertainen tulehdus sopii myös patologian yleiseen nimeen.

Hyponatremia on yleisin vesi-elektrolyyttitasapainon häiriö, kun veren seerumin natriumpitoisuuden kriittinen väheneminen tapahtuu. Koska ajantasaista apua ei ole, tappavan tuloksen todennäköisyys ei ole suljettu pois.

Arseeni-myrkytys on patologisen prosessin kehittyminen, joka aiheutuu myrkyllisen aineen ruiskuttamisesta kehoon. Tällaisen henkilön tilaan liittyy voimakas oireyhtymä ja ilman erityistä hoitoa voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.