Hypogonadismi miehillä: oireet ja hoito

Virtsaputken

Hypogonadismi on sairaus, jolle on tunnusomaista miespuolisten hormonien täydellinen puute kehossa, mikä johtaa siihen, että voimakkaamman sukupuolen edustaja menettää seksuaaliset ominaisuutensa. Tämän vakavan patologian kehittäminen voi itsenäisesti tai kivesten tautien taustalla. Mikä on hypogonadismi miehillä, harkitse tarkemmin.

Patologian kuvaus

Hypogonadism-koodi ICD 10: lle - E23. Harkitse, mikä on hypogonadismi miehillä. Tämä sairaus kehittyy taustalla seksuaaliterveyden riittämättömän toiminnan vuoksi, minkä seurauksena mieshormonien tuotanto vähenee merkittävästi. Pitkä oleskelu tässä tilanteessa aiheuttaa merkittäviä muutoksia miesten ulkonäköön huonompaan suuntaan. myös mies hypogonadismi vaikuttaa kielteisesti elämänlaatuun ja sen kestoon.

Taudin luokitus

Tämä patologia liittyy hormonien tuotantoon aivoissa. Aivolisäkkeen tai hypotalamuksen aiheuttaman vahingon asteesta riippuen seuraavat taudin tyypit eroavat toisistaan:

  1. Hypergonadotrooppinen hypogonadismi miehillä. Tämän tyyppinen ydin on kivesten testosteronin vähäinen tuotanto tai tämän prosessin täydellinen puuttuminen. Tässä vaiheessa voimme erottaa ensisijainen synnynnäinen hypogonadismi Onko Klinefelterin oireyhtymä tai anarkismi. Tämä ryhmä sisältää myös toissijainen hypogonadismi. Tämä patologian muoto kehittyy vammojen, kivesten myrkkyvaurioiden, kivesten toimintakyvyn laiminlyönnin vuoksi.
  2. Hypogonadotrooppinen hypogonadismi. Tämän tyyppiselle taudille on ominaista vähentynyt aivolisäkkeen hormonitaso, joka edistää testosteronin tuottamista tai sen täydellistä poissaoloa. Tällainen patologia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu luonne.
  3. Normotrooppinen hypogonadismi. Tätä patologian muotoa leimaa testosteronin erittäin alhainen tuotanto. Kuitenkin havaitaan normaali gonadotropiinindeksi. Tämä ryhmä voidaan osoittaa ikään liittyvä hypogonadismi, lihavuus tai hyperprolaktinemia.

Vielä erikseen subkliininen hypogonadismi on patologiaa, joka kehittyy siihen asti, kunnes sen ensimmäiset merkit tulevat näkyviin.

Taudin syyt

Tämän patologian syntymisen edellytykset ovat monet. Se riippuu sen lajista. Tarkastelkaamme niitä tarkemmin.

Synnynnäinen hypogonadismi

Tämä patologia kehittyy tiettyjen synnynnäisten sairauksien seurauksena, nimittäin:

  1. Klinefelterin oireyhtymä. Sillä on ominaista patologinen tila, jossa testosteroni vähenee merkittävästi.
  2. Anorkia. Pienten keuhkojen kehittyminen tai kivesten vähäisyys.
  3. Shershevsky-Turnerin oireyhtymä. Tämä on synnynnäinen patologia, jolle on tunnusomaista fyysisen kehityksen, lyhytkasvun ja seksuaalisen infantilian poikkeavuudet.

Synnynnäinen hypogonadismi useimmiten liittyy geneettiseen alttiuteen.

Ensisijainen hankittu hypogonadismi

Tauti alkaa kehittyä tällaisten epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta:

  • aivojen trauma keskiosassa;
  • gonadotropiinien riittämätön pitoisuus;
  • viivytys kivesten vähentämisestä kivespussiin;
  • keskushermoston synnynnäiset kasvaimet;
  • lisämunuaisen ja kilpirauhasen toimintahäiriöitä.

Ensisijainen hypogonadismi Se on saanut luonteen, koska se kehittyy muiden tautien taustalla.

Toissijainen synnynnäinen hypogonadismi

Tämän patologian muodon syyt voivat olla:

  1. Kalmanin oireyhtymä. Sille on ominaista seksuaalisen kehityksen viivästyminen.
  2. Luteinisoivan hormonin puute elimistössä, joka on vastuussa siittiöiden laadusta ja määrästä.
  3. Perinnölliset sairaudet, joihin liittyy miesten sukupuolihormonien rungon indeksin rikkominen.

Toissijainen hankittu hypogonadismi

Tämän patologian syyt ovat ulkoisia ärsyttäjiä. Näitä ovat:

  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kasvainten ulkonäkö;
  • kirurgiset toimenpiteet tuumoreiden poistamiseksi aivolisäkkeestä ja hypotalamuksesta;
  • sädehoidon tai hypotalamusvyöhykkeen kemoterapia;
  • verenvuotoja aivoissa;
  • hyperprolaktinemian esiintyminen;
  • adiposogeneeni-dystrofia.

Toinen syy tähän tautiin on lisääntynyt proteiinin globuliini, joka sitoo miesten sukupuolihormoneja. Tässä tilassa testosteroni-indeksi pienenee, mikä on edellytys hypogonadismille ominaisten ensimmäisten oireiden ilmestymiselle. Tähän tilaan ihminen johtaa peruuttamattomia muutoksia kehossa eli ikääntymisprosessia. Mitä tulee patologisiin olosuhteisiin tässä tapauksessa, maksakirroosi tai hyperestrogenemia voivat aiheuttaa taudin.

Taudin oireet

Ensisijainen ja toissijainen hypogonadismi mikä tahansa muoto on eri ilmentymiä ikään riippuen. Esierotteluaikana ovat seuraavat ominaispiirteet:

  • lyhyt vartalo ja pitkät yläraajat;
  • liian suuri kasvu tai käämitys;
  • kehon puutteellinen kehitys;
  • lisääntynyt rintarauhasen koko (gynecomastia);
  • Korkea äänensävy, joka on samanlainen kuin naisen ääni;
  • hiusten puute kasvoihin, kainaloihin, pubis;
  • liian lyhyt penis (enintään 5 cm);
  • alikehittynyt kivespussi (sillä ei ole tyypillisiä taitoksia ja pigmenttejä);
  • kivuliaan ihon heikkous ja visuaalisesti näkyvät limakalvot.

Nämä oireet ovat tyypillisiä tässä patologiassa aikuisilla miehillä. Mitä tulee hypogonadismia pojissa ja nuorille, silloin tällöin tunnetaan tällaiset merkit:

  • erektiotoiminnan heikkeneminen, joka on äärimmäisen epäsuotuisa nuorille nuoruusiässä;
  • orgasmin heikkeneminen;
  • ejakulaation puuttuminen;
  • seksuaalisen halun voimakas väheneminen;
  • pään päänahka tulee ohut ja pehmeä;
  • hiusten väheneminen tai täydellinen puuttuminen kehossa;
  • ihon vaalea;
  • peniksen pidempi pituus;
  • Kivespussi on keskinkertainen pigmentaatio, normaali määrä taitteita.

Kun testataan kivekset tuntuu liiallisesta pehmeydestä ja flabbiness. Näyttää siltä hypogonadismi miehissä on nähtävissä valokuva.

Menetelmät taudin diagnosoimiseksi

Hypogonadisuuden tutkiminen sisältää useita toimintoja. Jokaisesta niistä lopetetaan tarkemmin.

Yksityiskohtainen potilaskysely

Anamneesi on yksi diagnoosin tärkeimmistä vaiheista. Lääkäri suorittaa potilaan kyseenalaistamisen valituksista ja vaivoista. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä tällaisiin kysymyksiin:

  • miten sukupuolielimet tarkastelivat miestä syntyessään;
  • onko kirurginen interventio suoritettu peniksellä tai aivoilla;
  • onko peniksen tai aivojen trauma ollut?
  • seksuaalisen vetovoiman esiintyminen;
  • erektioiden luonne ja vakavuus;
  • siementen esiintyminen tai puuttuminen;
  • muita miehen rungon ominaisuuksia.

Tässä vaiheessa voit tunnistaa sukupuoli-identiteetin loukkaus, hypogonadismi. Diagnoosin selvittämiseksi potilas viitataan muihin tutkimustyyppeihin.

Objektiivisen tilan arviointi

Tässä vaiheessa ihmisen parametrit tarkistetaan, nimittäin: korkeus, paino, vyötärönympärys. Nämä tiedot ovat välttämättömiä potilaan ulkoisen tilan arvioimiseksi, riippumatta siitä, vastaako mies tyyppi ja ikä.

Lisäksi lääkäri tutkii gynekomastiaa, kivekset, ja tarkastelee kehoa hiusrajan läsnäolon suhteen sekä sukupuolielinten rakenteen luonteen.

Tutkimusmenetelmät

Miesten hormonien indikaattorin määrittäminen veressä auttaa määrittämään oikean diagnoosin. Erityisen tärkeitä ovat tällaiset indikaattorit:

  • kokonaispotentiaali ja vapaa testosteroni;
  • globuliinia sitovien miesten sukupuolihormonien määrä;
  • gonadotrooppisten hormonien esiintyminen;
  • tilavuus prolaktiinista.

Tutkittavaa materiaalia tässä tapauksessa on verta. Potilaan on myös otettava siemenneste analyysiin.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Jos hypogonadismin alustava diagnoosi on todettu, tarvitaan ultrasuuntainen diagnoosi sen selkeyttämiseksi. Tutkimus virtsatietojärjestelmän elimistä suoritetaan. Ja tämä tapahtuu peräsuolen kautta eikä etupäässä vatsaontelon kautta. Tämä auttaa saamaan mahdollisimman tarkkoja ja informatiivisia tuloksia.

Jos epäillään aivovaurioita, potilas viitataan magneettiresonanssikuvaukseen tai tietokoneen tomogrammiin. Nämä diagnostiset menetelmät auttavat tarkasti havaitsemaan kasvaimen aivolisäkkeestä ja hypotalamuksesta.

Potilaan tilan arviointi riippuu verikokeesta. Jos testosteronin kokonaispitoisuus on alle 12 nmol / l, tarvitaan lisätutkimuksia veren hormonipitoisuuksista. Jos tämä indikaattori ylittyy, materiaali on analysoitava globuliinipitoisuuksille sekä vapaa testosteroni.

Hipogonadismin hoito miehillä

Hypogonadismin hoito miehillä on hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Niiden keskittyminen riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi, hypogonadotrooppisen hypogonadismin hoito miehillä toteutetaan suurella annoksella gonadotrooppisia lääkeaineita tarvittaessa lisäämällä testosteronia. Hypergonadotrooppinen sairauden muoto vaatii pienen hormonihoidon keskittymän.

Lääkkeisiin hyperprolaktinemisen hypogonadismin hoidossa ja muut muodot olemme:

  1. Methyltestosterone. Tämä lääkitys on saatavana tablettien muodossa suun kautta. Haittavaikutuksia ovat huimaus, pahoinvointi oksentelu, lisääntynyt seksuaalinen halu. Mitetestosteroni on vasta-aiheinen eturauhasen pahanlaatuisen kasvaimen läsnäollessa.
  2. Testosteronipropionaatti. Lääke on tarkoitettu lihakseen tai ihon alle. Se on saatavilla öljyisenä injektionesteenä. Vaikuttaa nopeasti kehoon. Hoidon kesto tällaisella lääkkeellä on keskimäärin noin 2 kuukautta.
  3. Fluoxymesterone. Tällä lääkkeellä on tabletti. Sisältää koostumuksessaan merkittävän hormonipitoisuuden. Samanaikaisesti sen toksisuus on erittäin korkea. Tämän vuoksi sen on noudatettava tiukasti annostusta Fluoxymesteron-hoidossa, koska annoksen suurentaminen voi merkittävästi pahentaa potilaan hyvinvointia. Tämän työkalun kesto on 9 tuntia.
  4. Oxandrolone (toinen nimi on Anavar). Valmistettu tablettien muodossa eli suullisesti. Hormonien korkea konsentraatio ja vastaavasti lisääntynyt androgeeninen vaikutus. Tämän lääkityksen ajanjakson aikana on tarpeen valvoa kolesterolin määrää veressä.
  5. Depot esterit testosteronin. Tämä lääke valmistetaan injektoitavien liuosten muodossa. Tehokkaaseen hoitoon on käytettävä sitä kerran kolmessa päivässä. Lääke sisältää testosteronin enantataattia ja testosteronipipionaattia. On välitön ja pitkäkestoinen vaikutus miehen kehoon.
  6. Transdermaalinen laastari androgeenilla (Androderm). Se on kiinnitettävä kivespussiin, selkä, lonkat, vatsaan. Se riippuu sen lajista. Tällaista kipsiä on helppo levittää. Sen lisäksi, että sen etu on se, että sitä voidaan käyttää maksimaalisten haittavaikutusten välttämiseksi.

Vasta-aiheet hormonihoitoon

Ei aina näytetä ihmistä hormonikorvaushoito gopogonadismille. On tiettyjä ehtoja, joissa se on vasta-aiheista. Näitä ovat:

  • pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen eturauhasessa;
  • Apnean hyökkäykset yöllä;
  • lipidien aineenvaihdunnan ristiriita kehossa;
  • kroonisten hengityselinten sairaudet;
  • keuhkojen tukkeutuminen.

Hormonikorvaushoidon suhteellinen vasta-aihe on niin haitallinen tapa kuin tupakointi.

Lääkehoitoa hypogonadismin, joka on suunnattu käyttö hormonilääkkeet määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tilan ja muiden ominaisuuksien taudin.

Hoidon aikana ihmisen on seurattava tällaisia ​​indikaattoreita:

  • veren kolesterolitaso;
  • sydän- ja verisuonitautien ehkäisy;
  • verenpaineindeksi.

Sydän- ja verisuonisairauksien riski hormonihoidolla kasvaa huomattavasti. Siksi miehen on valvottava hänen tilaansa, mikä auttaa välttämään vaarallisia seurauksia tulevaisuudessa.

Hoidon aikana se vaatii saa unohtaa, että tehokkuuden maksimoimiseksi lääkkeiden tarvitse syödä oikein ja annetaan riittävästi aikaa kohtalaista liikuntaa. Tämä auttaa välttämään joukon ylimääräisiä kiloja.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa, jos hoito hormonaalisilla lääkkeillä ei anna haluttua tulosta, sinun on turvauduttava leikkaukseen. Sen tarkoituksena on poistaa pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka häiritsevät normaaleja sukupuolihormonien tuotantoa.

Hipogonadismin seuraukset miehillä

Tämä patologia ei aina ole täysin kovettunut. Mutta sukupuolihormonien tason säilyttäminen olisi pakollista. Jos tätä ei tehdä, niin miehen ruumis voi vähitellen menettää ensisijaiset seksuaaliset ominaisuutensa. Vaarallisin seuraus on hedelmättömyys, joka on peruuttamaton.

Näiden vaarojen lisäksi hypogonadismilla olevan ihmisen ruumiin on altis lihavuudelle ja vakavien sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle. Myös kolesterolin määrällä on tärkeä rooli. Sitä on valvottava myös hoidon aikana. Jos tätä ei tehdä, ehto, jolle on ominaista kohonnut kolesteroli veressä, voi johtaa ateroskleroottisten muutosten kehittymiseen.

Toinen, ei vähemmän vakava, komplikaatio on osteoporoosi. Tälle taudille on tunnusomaista luukudosten heikentyminen, mikä lisää murtumien riskiä. Jos luun murtuma olisi, sen fuusio kestää pitkään.

Patologian ennaltaehkäisy miehillä

Tällaisen sairauden kehittyminen kuin hypogonadismissa miehillä heikentää merkittävästi laatua sekä elinajanodotetta. Siksi on hyvin tärkeää, että tässä tapauksessa käytetään riittävästi aikaa ja vaivaa ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka estävät miesten sukupuolihormonien kehittymisen ongelmia.

Hipogonadismien ehkäisy miehillä on noudattaa näitä sääntöjä:

  1. Säännöllisesti käydä lääkäriin ennaltaehkäisevästi. Sinun ei tarvitse olla huono nähdä lääkäri. Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset ja tutkimukset auttavat tiettyjen patologisten prosessien oikea-aikaisessa havaitsemisessa, jotta voit aloittaa tarvittavan hoidon nopeasti.
  2. Ajalla hoidetaan miesten sairauksia sekä hormonaalisia sairauksia. Tällaisten sairauksien varalta ottaminen voi johtaa hypogonadismin asteittaiseen kehittymiseen.
  3. Johtaa terveiden elämäntapojen, turmiollinen tottumukset, kuten tupakointi, hallitsematon alkoholin käyttö, huumeiden käyttö, on kielteinen vaikutus paitsi sukuelimiin, vaan myös yleisen terveyden organismin. Näin ollen, jotta ei vahingoita itseään, miehen täytyy olla tietoinen haitallisuuden nämä tavat, kokeile mahdollisimman nopeasti päästä eroon niistä.
  4. Keskinkertainen liikunta. Väsymys jälkeen liiallinen liikunta, sekä liikunnan puute edistää häiriöitä hormonaalista pitoisuuksia elimistössä sekä lasku erektiota. Nämä tekijät voivat aiheuttaa kehitystä hypogonadismi miehillä, minkä seurauksena hoito viivästyy pitkään aikaan.
  5. Tartuntatautien ajankohtainen hoito. Patogeeniset mikro-organismit, jotka aiheuttavat ruumiin tulehdusta, voivat virrata verenkierrossa koko kehossa. Tämän seurauksena miehellä voi olla aivojen tai virtsaputken häiriö. Ja tämä on vakava sysäys hypogonadismin kehittymiselle voimakkaamman sukupuolen edustajille.
  6. Oikea ravitsemus. Se estää joukon ylimääräisiä kiloja miehillä, eli asteittaisesta lihavuudesta. Oikea ruokavalio on myös erittäin tärkeä tässä tapauksessa. Syöminen samanaikaisesti auttaa parantamaan aineenvaihduntaprosesseja sekä lipidien metaboliaa.

johtopäätös

Hypogonadismi miehillä - vakava sairaus, joka voi johtaa tuhoisiin seurauksiin. Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa, jotta taudin ensimmäiset oireet saattavat näkyä. Hypogonadismi varhaisvaiheissa voidaan parantaa nopeasti ja kivuttomasti. Tällöin on noudatettava vain lääkärin määräämiä määräyksiä. Kaikki eivät tiedä millaista lääkäriä etsimään apua tämän sairauden epäilemättä. Tämän numeron asiantuntijat, jotka joutuvat hoitamaan yhdessä, ovat: endokrinologi ja urologisti. Andrologia ja sukupuolustutkija voi vaatia lisäkonsultointeja.

Elpymisen ennuste riippuu suoraan sairauden vakavuudesta. Tässä tapauksessa on otettava huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet. Monet miehet pystyivät palauttamaan normaalin ulkonäön sekä lisääntymistoiminnon. Joissakin tapauksissa hedelmättömyys miehissä on peruuttamaton.

Hipogonadismin hoito miehillä

Kaikki tietävät, että kehon normaalin toiminnan vuoksi kivekset toimivat kunnolla. Toiminnan rikkominen johtaa vakaviin somaattisiin sairauksiin. Liikalihavuus, dyslipidemia, ateroskleroosi, iskeeminen sydän ja aivosairaus eivät ole täydellinen komplikaatioiden luettelo.

Kirjallisuudessa on tällaisia ​​ristiriitoja useita määritelmiä: kivesten vajaatoiminta, androgeenipuutos. Kuitenkin urologien ja endokrinologien kansainvälisissä yhteisöissä oikein ja hyväksytysti määritellään määritelmä hypogonadismin oireyhtymä miehillä. Mitä se tarkoittaa?

Hypogonadismi miehillä on laboratorio ja / tai kliininen oireyhtymä, joka yhdistää sukupuolirauhasen toimintahäiriöt ja sukupuolihormonien tuotannon hajoamisen. Tauti on usein yhdistetty alikehittyneisyyttä toisen seksuaalista ominaisuuksien ja sukupuolielimiin, rikkoo proteiinin ja rasvan aineenvaihduntaan (uupumus tai lihavuus, sydän- ja luuston häiriöt). Tauti ilmenee sekä miehillä että naisilla.

Hipogonadismin luokittelu miehillä

Hypogonadismi on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen muoto muodostuu esiopetuksen ikä, yhdistettynä mielenterveyden infantilismi, toissijainen - ja mielenterveyden häiriöt.

Ensisijaista hypogonadismia miehillä herättää kiveksen kudoksen toimintahäiriö, joka johtuu itseensä kivesten poikkeavuuksista. Kromosomivirheet voivat aiheuttaa kivesten kudoksen hypoplasiaa tai aplasiaa. Tämä ilmaistaan ​​riittämättömällä allergialla ja kyvyttömyydellä muodostaa sekundäärisiä seksuaalisia ominaisuuksia ja sukupuolielimiä.

Laatimalla johdettuun hypogonadismin miehillä johtuu häiriöstä aivolisäkkeen rakenteen pienentäminen sen gonadotrooppisen funktio tai tuhoutuminen hypotalamus keskuksia, joka vastaa työn aivolisäkkeestä.

Hypogonadismityypit:

  • hypogonadotrooppinen hypogonadismi kehittyy vahinkoa hypotalamus-aivolisäkkeelle. Se johtuu gonadotropiinien tuotannon vähenemisestä, mistä seuraa, että androgeenien tuotanto testikudoksella heikkenee.
  • hypergonadotrooppinen hypogonadismi miehillä ilmaistaan ​​kivesten kiveksen kudoksen primaarisella häiriöllä yhdessä aivolisäkkeen hormonien lisääntyneen määrän kanssa.
  • normogonadotrooppinen hypogonadismi miehillä lisääntynyt prolactinemia, ilmaistaan ​​kivesten kivesten funktion vähenemisellä.

Normogonadotrooppinen hypogonadismi miehillä - hyperprolactineemi-oireyhtymä, joka rikkoo luonnollista estolaatiota ja prolaktiinipitoisuuksien säätelyä.

Sekä primaarinen että sekundäärinen sairaus voi olla synnynnäinen ja hankittu.

Hypogonadismi on usein miespuolisen hedelmättömyyden syy. Kun otetaan huomioon sukupuolihormonien puutteesta johtuva ikä, erotetaan seuraavat muodot:

  • alkion;
  • Haitallinen (enintään 12 vuotta);
  • postpubertatnom.

Hypergonadotrooppinen synnynnäinen primaarinen hypogonadismi havaitaan, kun:

  • ectopia tai kryptorchidismi kiveksistä ;
  • aplasia (anarkismi) kiveksistä;
  • Klinefelterin oireyhtymä (Yhdistelmät gynekomastia hyalinoosi seinät hypoplasia ja kivesten kehityshäiriö siementiehyiksi joskus tapahtuu siittiöiden puuttuessa (atsoospermian) testosteronin tuotanto pienenee keskimäärin 50%.;
  • Del Castillon oireyhtymä (gonadotropiinien luonnollinen taso kivesten alikehityksessä häiriintyy). Sairauksien häiriöitä ei muodosteta, potilaat ovat vastaavasti hedelmättömiä. Fyysinen kehitys suoritetaan miespuolisen tyypin mukaan;
  • Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä (Kromosomien "rikkoutuminen", jolla on tyypillisiä fyysisen kehityksen rikkomuksia: alkeelliset kivekset, lyhyt kasvu, riittämätön seksuaalinen kehitys);
  • väärä hermaphroditismi (epätäydellisen maskulinisaation oireyhtymä) - kudoksenherkkyyden väheneminen androgeeneille.

Ensisijainen hypogonadismi (hankittu) muodostuu johtuen ulkoisista tai sisäisistä vaikutuksista kiveksille syntymän jälkeen. Tämä havaitaan kasvaimissa, vammat ja varhainen kastraatio (ilmaistuna ilmenemismuotoja ominaisuus eunuchism - absoluuttinen hypogonadismi), sekä vääriä Klinefelterin oireyhtymä (puute sukusolujen epiteelin). Tällöin potilas eroaa eunuchoidisesta fysiikasta, suuresta kasvusta, sukuelinten pienestä koosta, gynecomastia, huonosti kehittyneistä seksuaalisista ominaisuuksista. Aikaisempaan murrosikään nämä kaverit näyttävät echinuhoid-piirteiltä, ​​ja tulevaisuudessa hedelmällisyys heikkenee.

Hypogonadotrooppinen synnynnäinen sekundaarinen hypogonadismi muodostuu, kun:

  • vahingoittaa hypotalamusta, kun loukkauksia havaitaan vain lisääntymisjärjestelmässä, gonadotrooppisten hormonien, mahdollisesti foliotropiinin ja lutropiinin, akuutti pula on vakava.
  • Cullmanin oireyhtymä - liittyy gonadotropiinien puutteeseen, seksuaalisten ominaispiirteiden ja sukupuolielinten riittämättömään muodostumiseen, hajun rikkomiseen (anosmiat, hyposmiat). Havaitut oireyhtymä (joskus yhdessä piilokiveksisyys), erilaisia ​​kehityshäiriöitä: Six-sorminen, "maku", kasvojen epäsymmetria, "huuli", vähentää avaimenlehti, gynekomastia, sydän- ja verisuonitauteihin.
  • aivolisäkkeen käämitys (onanismi), että on olemassa voimakas lasku LH, somatotropiini, kilpirauhasta stimuloiva, adrenokortikotrooppisen hormonin ja follikkelia, joka vaikuttaa kilpirauhanen työ, kivekset ja lisämunuaisen. Se ilmenee hedelmättömyydestä, seksuaalisten ominaispiirteiden kehittymisestä, kasvu alle 130 cm.
  • kraniofaryngiome (synnynnäinen panhypopituitarismi), joka kehittyy synnynnäisen aivokasvaimen taustalla. Lisääntyvä, hän painaa aivolisäkkeelle, häiritsee hänen työtä. Gonadotropiinien ja hormonien tuotanto, jotka koordinoivat kilpirauhasen toimintaa ja lisämunuaiskuoria, vähenevät. Tämä aiheuttaa lasten seksuaalisen ja fyysisen kehityksen hidastumisen.
  • Maddockin oireyhtymä - melko harvinainen hypogonadismin ilmentyminen, joka ilmenee aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen ja gonadotrooppisen kehityksen vähenemisenä. Se ilmenee hitaasti hypokorttisoitumisesta. Ikääntymisen jälkeen on vähentynyt seksuaaliterveyden toiminta - hypogenitalismi, eunuchoidismi, lapsettomuus ja alentunut libido.

Hankittu toissijainen hypogonadismi muodostuu, kun:

  • Pradera-Vilin oireyhtymä ja LMBB. LMBB-oireyhtymä ilmaistaan ​​alhaisella älykkyydellä, liikalihavuudella, polydaktisesti, verkkokalvon pigmenttisen dystrofian avulla. On kivesten hypoplasia, kryptorchidismi, erektiohäiriö, gynecomastia, munuaisten häiriöt, huono kainalo, kasvot, pubis-alue. Prader-Willy oireyhtymä ominaista suuri määrä poikkeavuuksia ( "Mongol" kertaisesti, "Gothic" taivas epikant), lihasvoimaa erittäin vähäinen vähentämällä gonadotropiinien ja androgeenien. Molemmat syndroomat liittyvät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöihin.
  • adiposogeneeni-dystrofia - ilmaistaan ​​hypogenitalismilla ja liikalihavuudella. Noin 10-12 vuotta on gonadotropiinien puutteellinen aivolisäke. Hipotalamus-aivolisäkkeen toimintahäiriöllä ei ole merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Luurangon euporbialisuhteet ovat tyypillisiä, usein hedelmättömyys ja seksuaalinen toimintahäiriö. Tämän seurauksena verisuonten hypotensio, ja rappeutumissairaudet sydämessä voi aiheuttaa sappiteiden, hengenahdistus ja ilmavaivat.
  • hypotalamuksen oireyhtymä hypotalamus-aivolisäkkeen vyöhykkeen tappion seurauksena kraniocerebral traumasta, nälkä-, tarttuva- ja tulehdusprosessista.
  • hyperprolaktinemian oireyhtymä aiheuttaa lisääntymisjärjestelmän häiriöitä ja hedelmättömyyttä ja kehittyy ennen murrosikkua, aiheuttaa hypogonadismia ja viivyttää seksuaalista kehitystä.

Hypogonadismi miehillä - millaisia ​​mekanismeja sen pohjalta

Taudin tulokset androgeenien puute, joka voi johtua vähentämällä hormonien tai niiden biosynteesin epäonnistua johtuen heikentynyt hypotalamus-aivolisäkkeen tai kivesten tauti itse.

Ensisijaisen hypogonadismin syyt:

  1. Toksiinien vaikutus kehoon (tetrasykliinit, syövän kemoterapia, alkoholi, orgaaniset liuottimet, torjunta-aineet, nitrofuraanit, hormonit merkittävissä annoksissa jne.)
  2. Riittämätön synnynnäinen lisääntymisterveyshäiriö, joka esiintyy geneettisten häiriöiden kanssa - esimerkiksi kiveksen tai siemenperäisten tubulusten dysgenesis. Patologian muodostumisessa vaikuttaa raskaana olevan naisen kehoon kohdistuvaan negatiiviseen vaikutukseen. Myös tauti voi aiheuttaa riittämättömiä kivesten mittasuhteita.
  3. Tarttuvat taudit (tuhkarokko, orkitseri, epidemic parotitis, deferentitis, epididymitis, vesiculitis).
  4. Kivesten trauma - kiveskohju, vääntö tai vahingoista spermatic johto, kiertymä kivesten hypoplasiaa ja kivesten surkastuminen jälkeen tyrä korjaus, orchidopexy, kivespussin leikkausta elimiä.
  5. Säteilyaltistus (sädehoito, röntgensäteily).

Joskus primaarisen miehen hypogonadismin syy on epäselvä, koska endokrinologialla ei ole tarvittavia tietoja taudin etiologiasta.

Mikä aiheuttaa hypogonadismia miehissä

Primaarisen hypogonadismin avulla lisämunuaisten korvausreaktio hypoindrogenisointiin suoritetaan, androgeenien taso alenee veressä ja gonadotropiinien tuotanto lisääntyy.

Sekundaarinen hypogonadismi on aiheuttanut häiriö hypotalamus-aivolisäke työ (kasvain, heikentynyt alkionkehityksen, tulehdus, verisuonten sairaus). Voi aiheuttaa taudin akromegaliapotilasta aivolisäkeadenooma tai Cushingin tauti, prolactinoma, häiriöt hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän loukkaantumisen tai leikkauksen jälkeen, hemochromatosis, ikääntyminen pienentyessä testosteronin pitoisuus veressä.

Toissijaisessa muodossa on riittämätön määrä gonadotropiineja, jotka vähentävät androgeenien tuotantoa kiveksillä. On erittäin harvinaista vähentää sperman tuotantoa normaalilla testosteronipitoisuudella tai päinvastoin, mikä vähentää testosteronin määrää vähentämättä sperman muodostumista.

Hypogonadismin oireet miehillä

Taudin kulku riippuu hypogonadismin muodostumisajasta ja hormonien ja androgeenin puutteesta. Kehon kehittyminen sikiönkehityksen aikana voi aiheuttaa biseksuaalien ulkoisten sukupuolielinten ulkonäön.

Jos ennen murrosikää pojilla hävisi kivesten, niin se kehittyy tyypillinen oireyhtymä: pitkät raajat, suhteettoman suuri kasvu, kehittymätön hartiaseudun ja rintakehän, huono luustolihakset. Ehkä ulkonäkö hypogenitalismin, liikalihavuus naispuolisella tyypillä, gynecomastia. Kun sairaus on merkitty hypoplasia kivekset, pieni penis koko, hypoplasia kurkunpään ja eturauhassyövän, ei ole kehon karvat ja taitto kivespussin.

Toissijaisella miesten hypogonadismilla, liikalihavuudesta, kilpirauhasen toimintahäiriöistä, lisämunuaiskuoresta, panhypopituitarismista, voimakkuuden ja seksuaalisen halun hajoaminen.

Ihmisen hypogonadismin kurssin ominaisuudet nuorilla ja aikuisilla

Kun kivesten toiminnan väheneminen ilmestyy puberteettisen ajanjakson jälkeen, hypogonadismin merkit ovat vähäisemmät. Riittämätön kehon karvoituksen ja kasvot, vähentää kivesten koon, keuhkojen lihavuus naisten tyyppiä, hedelmättömyys, löystyminen, ja ihon ohenemista, kasvi- ja verisuonitauteja, vähentynyt seksuaalinen toiminta.

Kivesten vähentäminen ja sperman tuotannon vähentäminen ovat lähes kaikkien tautitapausten oireita. Päättyessä sukupolven sperman hedelmättömyyden vastaavasti muodostettu erektiohäiriö suspensioon, testosteronin tuotantoa, vähentynyt libido, häipyminen sukupuoliominaisuuksien, yhteinen oireet (heikkous, lasku lihasvoiman, väsymys).

Mies hypogonadismi-diagnoosi

Aluksi lääkäri kuuntelee potilaan valituksia, kerää anamneesin, tekee antropometrisiä mittauksia, palpaa ja tutkii sukuelimiä, paljastaa taudin oireet ja kypsyyden asteen.

Röntgenkuvauksen avulla arvioidaan osasysteemin ikä ensinnäkin ranne-, metakarpophalangeaalinen ja käsi harkitaan. Densitometria auttaa paljastamaan luiden mineraalisen kyllästymisen. Täysin seksuaalisesta kypsyydestä kertoo anatomisen syostroosin muodostuminen. Hipogonadismilla "luun" ikä viivästyy usean vuoden ajan kronologisesta iästä.

Spermogrammi osoittaa atsospermiaa tai oligospermiaa, joissakin tapauksissa ejakulaatiota ei ole mahdollista.

Gonadotropiinien ja sukupuolihormonien taso paljastuu:

  • GnRH;
  • seerumin testosteroni;
  • estradioli;
  • follikkelia;
  • antimulylerovskogo (veriseerumissa);
  • LH;
  • prolaktiini.

Yleensä veren testosteronitaso laskee. Veren taudin primaarimuodossa gonadotropiinien pitoisuus kasvaa ja sekundäärimuodossa se vähenee, harvoissa tapauksissa on normaalitasolla. Estradioli testataan toissijaisessa hypogonadismissa estrogeenin tuottavien tuumorien kanssa ja ilmeisillä feminisaation oireilla.

Keto-steroidien pitoisuutta virtsassa voidaan myös alentaa tai tavanomaisissa rajoissa. Jos Klinefelter-oireyhtymää ilmenee, kromosomianalyysiä käytetään diagnoosin vahvistamiseen.

Testisoluinen biopsia on lähes epämuotoinen tutkimusmenetelmä, samoin kuin ennuste tai terapian analyysi.

Hypogonadismin hoito

Taudin hoito on ehdottomasti yksilöllistä, ja ennen kaikkea lääkäri yrittää poistaa hypogonadismin syyt. Suunnitellun hoidon tärkein tehtävä liittyy seksuaalisen kehityksen hidastumisen ehkäisemiseen ja tulevaisuudessa - kivesten kivesten kudoksen hedelmättömyyden ja maligniteetin. Taudin hoito on suoritettava endokrinologin ja urologin valvonnassa.

Hypogonadismin hoito johtuu: kliinisestä muodosta, ikä, diagnoosi, vaikeusasteen toimintahäiriö seksuaalisen ja hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän, tapahtuma-aika taudin ja niihin liittyviä häiriöitä.

Hoito alkaa taustalla olevan taudin eliminoitumi- sen jälkeen, kun androgeenitaso normalisoituu ja seksuaalisen toiminnan palauttaminen tapahtuu. Lapsettomuus, joka on muodostettu taudinaiheisen tai synnynnäisen hypogonadismin taustalla, on parantumatonta, erityisesti aspermialla.

Hoidon ominaisuudet

Jos hypogonadismi endocrinocytes tallennettu kiveksissä stimulaation terapiassa käytetään hormonit (pojilla - ei-hormonaaliset), käytetään pieniä annoksia gonadotropiinien ja androgeenien keinoin. Kun kivekset häiriintyvät koko eliniän ajan, jatkuva testosteronin korvaaminen on määrätty.

Toissijaisella hypogonadismilla, iästä riippumatta, on välttämätöntä turvautua stimuloivat gonadotropiinit. Niitä voidaan myös yhdistää sukupuolihormoneihin. Kaikissa sairauden muodoissa on määrätty terapeuttinen fysioterapia ja yleinen korjaava hoito.

Hypogonadismin kirurginen hoito koostuu kivesten alentamisesta kryptorhidismilla, kivesten siirrosta, phoploplastia peniksen epätasapainosta. Kosmetiikan parantamiseksi suoritetaan synteettisen kiveksen implantointi. Toimet suoritetaan mikrosirurgisilla tekniikoilla.

Lopputulos hoidosta - mitä lääkärit pyrkivät

Säännöllisen säännöllisen hypogonadismihoidon aikana androgeenipuutos vähenee: voimakkuutta osittain uudistetaan, sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittyminen palautuu ja taudin oireet vähenevät.

hypogonadismi

Hypogonadismi - patologinen tila, jossa seksuaalihoitoihin liittyy puute ja sukupuolihormonien synteesi on ristiriidassa. Taudin primaarisia ja toissijaisia ​​muotoja. Ensisijainen hypogonadismi liittyy kivesten erittämän kudoksen heikkoon toimintaan. Toissijaisella hypogonadismilla on miehen sukupuolirauhasen toiminnan hidastuminen, minkä seurauksena niiden hallitsemien rakenteiden toiminta häiriintyy.

Usein epätäydellisiä kehitys tapahtuu hypogonadismi sukuelimet (sisäinen ja ulkoinen), hypoplasia toisen seksuaalista ominaisuuksien ja aineenvaihdunnan häiriö proteiinia ja rasvaa (sydän- ja verisuonitaudit, heikentynyt luu, lihavuus tai kakeksia).

Diagnoosin tekeminen ja terapian osoittaminen vain asiantuntijoille: gynekologit, andrologit (miehet), endokrinologit, gynekologit ja endokrinologit (naisilla). Hypogonadismin hoidon perusta on hormonaalinen korvaushoito. Jos on tarpeen tehdä korjauksia kirurgisten toimenpiteiden avulla, sukuelinten ja muovien proteesit.

Hypogonadismi voi olla mies ja nainen.

Hypogonadismi miehillä

Hypogonadismi miehillä on sairaus, joka johtuu kehon androgeenihormonien puutteesta. Taudin primaarimuodossa gonadotrooppisten hormonien koostumus kehossa kasvaa, jota usein kutsutaan hypergonadotrooppiseksi hypogonadismiksi. Hypogonadismi miehillä on yksi hedelmättömyyden tärkeimmistä syistä, kuten sairaudessa sukupuolihormonin toiminnot vähenevät. Miehet ovat usein alttiita patologialle, tämä on yksi yleisimmistä sairauksista.

Luokituksen mukaan primaarinen ja sekundaarinen hypogonadismi eroavat toisistaan. Tarkastelkaamme niitä tarkemmin.

Ensisijainen hypogonadismi miehillä

Kivesten menettämisen takia niiden toiminta on vähentynyt, mikä aiheuttaa primäärisen hypogonadismin kehittymistä.

Ensisijainen hypogonadismi voi olla synnynnäinen tai hankittu. Tauti johtuu kivesten kivesten vajaatoiminnan tai anarkismin puuttumisesta. Tauti voi esiintyä äitiysvaiheessa. Poika syntymällä on penis pienempi kuin normaali, ja kivespussin voi olla alikehittynyt. Pojilla, joilla on ensisijainen hypogonadismi, on laajentunut rintakehä, pienet hiukset ja liiallinen paino.

Synnynnäinen hypogonadismi (ensisijainen) - on geneettinen ilmiö, joka esiintyy, kun Turnerin oireyhtymä, Reyfenshteyna, Noonanin ja Del Castillo, Klinefelterin.

Ensisijainen hypogonadismi miehillä voi olla hankittu sairaus. Jokainen viides ihminen kärsii tästä taudista, joka voi johtaa hedelmättömyyteen.

Hankittu hypogonadismi (primäärinen) voi kehittyä tulehduksen seurauksena silmän rauhaset:

  • kivesten tulehdus (orkitsia);
  • seminaaristen vesikkelien tulehdus (vesikkelit);
  • epididymis tulehdus;
  • spermatojohdon tulehdus (erottautua);
  • kananviljelijä;
  • sikotauti (tarttuva parotitis).

Hankittujen hypogonadismien myötä yksi tärkeimmistä tekijöistä on kryptorchismi (kivespusseja, joita ei ole paljastettu). Seksuaalisten rauhasten riittämättömyys voi aiheuttaa säteilyvaurioita kiveksille tai traumalle.

Ihmisellä voi olla myös idiopaattinen primaarisen hypogonadismimuoto, jonka taudin tuntematon syy.

Jos primäärisen hypogonadismin hankittu muoto diagnosoidaan murrosikäisesti, sekundäärisiä seksuaalisia ominaisuuksia ei muodostu. Aikuisilla miehillä, joilla on tauti, havaitaan seuraavat oireet: suuri ruumiinpaino, erektiohäiriöt ja spermatogeneesi, alentunut libido, hedelmättömyyden kehitys, miesten seksuaaliset ominaispiirteet heikosti ilmaistu.

Toissijainen hypogonadismi miehillä

Kun aivolisäkkeen ja hypotalamuksen rakenteet vaikuttavat tulehduksen, trauman tai kasvaimen takia, sekundäärinen hypogonadismi voi ilmetä.

Toissijainen tai hypogonadotrooppinen hypogonadismi voi olla synnynnäinen. Sen kehitys tapahtuu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormoneissa. Hypogonadotrooppinen hypogonadismi johtuu seuraavista geneettisistä sairauksista:

  • Maddockin oireyhtymä;
  • Prader-Willi-oireyhtymä;
  • Paskualinin oireyhtymä.

Hypogonadotrooppinen hypogonadismi voi usein esiintyä aivojen epiteelin kasvaimilla.

Toissijainen hypogonatsidi voi esiintyä aivoissa tulehdusprosessien aikana. Syyt voivat olla arachnoidiitti, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, meningoencefaliitti ja muut.

Taudin aikana ei vain seksuaalisen rauhasten toiminta voi kärsiä, mutta muutkin patologiset ilmiöt, kuten termoregulaation loukkaukset, paino ja lineaarinen kasvu, kilpirauhasen eritys tulevat näkyviin.

Hypogonadismin syyt ja mekanismit miehillä

Kehittäminen hypogonadismi voidaan havaita, eri syistä, koska ne rikkovat seksuaalirauhasiin, joka tapahtui seurauksena säteilyaltistuksen, tarttuva myrkytys tai myrkyllisyyden vuoksi epäsäännöllisyyksiä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen, joka vaikuttaa työhön säännellä synteesin sukupuolielimet, tai jos sukurauhasten on synnyttänyt huonon kehityksen.

Usein patologia kärsii muutoksista ajan kuluessa, minkä seurauksena kivesten toiminta pienenee ja sukupuolihormonit tuotetaan vähemmän.

Tärkeimmät syyt hypogonadismin kehittymiselle ovat:

  • sukupuolihormonien kehityksen poikkeamat geenivirheiden taustalla;
  • kiveksen laskemisen prosessin rikkominen kivespussiin;
  • tartuntataudit;
  • huumeiden myrkylliset vaikutukset;
  • altistuminen sädehoidolle tai röntgensäteilyn aiheuttamat vakavat vahingot;
  • kiveksen häiriöt, joita esiintyi elämän aikana, voivat usein olla seurausta toiminnasta.

Hypogonadisuuden kehityksen mekanismi

On monia merkkejä hypogonadismista, mutta kuinka paljon heitä ilmaistaan ​​riippuu potilaan ikästä ja siitä, kuinka paljon sukupuolihormonien synteesi on huomattavasti vähäistä.

Tauti voi kehittyä eri elämänvaiheissa miehillä, usein merkit voivat näkyä ennen murrosikäisyyttä. Kuitenkin on monia tapauksia, joissa miesten sukupuolihormoneja ei tuoteta kovin voimakkaasti ja fysiologisten muutosten jälkeen.

Kun munasarjat vaikuttavat lapsuudessa, pelko esiintyy eunukleoosin oireyhtymässä. Tämän seurauksena kehon ja rintakehän lihasten kehittyminen on huono. Ejnukhoid-oireyhtymä voi muodostua liian pitkänomaisilla raajoilla ja epäsuhtaisella ruumiinosalla, joka johtaa hidastuneeseen luhutusprosessiin. On huomattava, että ihonalaista rasvakudosta ei ole jaettu liian nopeasti pojalle, koska tämä tapahtuu usein naisilla eikä miehillä. Maitorauhasen ylimääräinen kehittyminen (gynecomastia) olisi välttämätöntä käyttää tekosyynä urologiin.

Hypogonadismi voi vaikuttaa sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostumiseen, kuten hiuksiin kasvoihin, kehoihin ja pubeihin. Jos hypogonadismi kehittyy, kasvojen ja kehon hiusraja on tavanomaista pienempi ja pubeissa voi olla epänormaalia. Myös kurkunpää voi olla huonosti kehitetty ja ääni on korkeampi kuin miesten.

Merkittävä hypogonadismin vaikutus sukupuolielimiin. hormoni puute voi vaikuttaa kehitykseen kivekset, eturauhanen (ne voivat jäljessä kehitys) ja penis, sekä iholla kivespussin sitten taittuu saattaa puuttua.

Jos hypogonadismi ilmenee puberttia, sen merkkejä ei ole voimakkaasti lausuttu. Pieni määrä hiuksia voi muodostaa kasvoille ja keholle, ja seksuaaliset toiminnot häiriintyvät. On olemassa ongelmia kasvua ja verisuonijärjestelmää, lihavuutta ja hedelmättömyyttä on havaittu.

Oireet, diagnoosi ja hoito hypogonadismissa miehillä

Hypogonadismin oireet miehillä

Pääasiallinen merkki, joka todistaa taudin kehittymisen, on kivesten toimintahäiriö, joka ilmenee niiden hidasta laskeutumista kivespussiin.

Nuorilla murrosiän aikana sukupuolielinten kasvu on kokonaan tai osittain poissa ja toissijaiset sukupuolen ominaisuudet kehittyvät hitaasti.

Aikuisilla miehillä oireet eivät välttämättä ilmene, mutta joissakin tapauksissa havaitaan sukupuolielinten kehittymistä ja gynecomastiaa. Tuotettujen siittiöiden määrä voi joko täysin kadota tai laskea. Silti voi olla päänsärky, liikalihavuus naispuolisella tyypillä, keskivaikea anemia, osteoporoosi.

Hipogonadismin diagnoosi miehillä

Ensisijaista synnynnäistä hypogonadismia diagnosoidaan, jos poika (vastasyntynyt) ei palpata kiveksillä. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan verikokeessa lantion elinten hormoneista ja ultraäänestä. Taudin tärkeimmät indikaattorit ovat seuraavat: korkea tai alhainen luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva hormoni primaarisessa hypogonadismissa, testosteroni on normaalin alapuolella.

Toissijaisen hypogonadismin määrittämiseksi miehillä tutkitaan MRI: tä, CT: tä ja diagnosoidaan patologiaa.

Toissijaisen ja primaarisen hypogonadismin syiden selvittämiseksi tehdään patologian geneettinen diagnoosi.

Näyttöön tulee seuraava diagnostiikkaohjelma:

  • virtsan ja veren yleinen analyysi;
  • testosteroni ja gonadotropiinit virtsassa ja veressä;
  • virtsaan erittymisen havaitseminen 24 tuntia vuorokaudessa;
  • seksuaalisen kromatiinin ja karyotyypin tutkimus;
  • kraniografia, funduksen tutkiminen, kallon laskennallinen tomografia.

Hipogonadismin hoito miehillä

Sairauden syyn perusteella hoidetaan hoitoa. Hypogonadismin hoidossa korvaushoito suoritetaan urospuolisten sukupuolielinten hoidossa. Huumeiden käytöstä nuoresta alkaen poika alkaa muodostaa seksuaalisia toissijaisia ​​merkkejä. Useissa tapauksissa on mahdollista säilyttää seksuaalinen toiminto.

Taudin hoito, jota kryptokystin aiheutti, on kirurginen. Toimenpide olisi toteutettava yhdestä puoleen ja puoleen vuoteen. Sen sijaan, että istumattoman kivesen vatsatilassa asema on korkeampi, mitä nopeammin siemenperäisten rauhasten kudosten prosesseja esiintyy, ne ovat peruuttamattomia. Ne johtavat ensisijaiseen hypogonadismiin ja hedelmättömyyteen.

Hipogonadismin hypogonadotrooppisen muodon hoito koostuu sairauden hoidosta. Kirurginen toimenpide tai sädehoito suoritetaan tuumoreiden läsnä ollessa aivoissa.

Hypogonadismin korvaushoito (sekundäärinen) suoritetaan riippuen potilaan hypotalamus-aivolisäkkeen hormonijärjestelmän kehityksen monimutkaisuudesta.

Jos sinun ei tarvitse säästää potilaan spermanmuodostustoimintoa, taudin hoito tehdään testosteronin avulla.

Nuorella iällä miehet eivät kestä pitkää testosteronihoitoa, ja gonadotrooppisia hormoneja käytetään spermatogeneesin (hypogonadotrooppisen hypogonadismin) palauttamiseen.

Jos hypogonadismi on seurausta jonkin hormonihoidon häiriöstä, sinun on päästävä eroon taudin perimmäisestä syystä.

Kirurgisen hoidon perusta on kives- tai phaloplastin elinsiirto, mikä mahdollistaa hyvän kosmeettisen vaikutuksen saavuttamisen.

Hypogonadismi naisilla

Hypogonadismi naisilla johtuu seksuaalisen rauhasten huonon kehittymisestä - munasarjojen seurauksena niiden toiminnan vähenemisestä tai täydellisestä lopettamisesta. Taudin on kaksi muotoa - ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaisessa muodossa munasarjojen tai niiden vaurion kehittyminen on syntynyt synnytyksen jälkeen. Toissijaisen hypogonadismin muodossa gonadotrooppisten hormonien erittymisen tai gonadotrooppisten hormonien synteesi on puutteellinen tai lopetettu tai jos aivolisäkkeen etupäässä on puute. Munivat eivät saa vahingoittua.

Ensisijainen hypogonadismi

Kun primäärinen hypogonadismi naisilla on naispuolisten sukupuolihormonien puute, seurauksena on gonadotropiinien lisääntyminen, mikä johtaa aivolisäkkeen munasarjojen simulointiin. Veressä estrogeenit pienenevät ja luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva hormoni kasvaa. Estrogeenien puutteen vuoksi naisvartaloissa rintarauhaset ja sukupuolielimet toimivat heikentyneinä, niiden alikehitys ilmenee ja astrofisia muutoksia havaitaan.

Seuraavat syyt voivat johtaa ensisijaiseen hypogonadismiin:

  • loukkaukset luontaisen luonteen genetiikassa;
  • kemo-säteily tai säteily;
  • kromosomipoikkeavuudet;
  • kirurginen kastraatio;
  • androgeenien hyperproduktio;
  • munasarjojen tuberkuloosi;
  • munasarjojen synnynnäinen hypoplasia;
  • autoimmuunin munasarjojen vajaatoiminta;
  • tartuntataudit;
  • munasarjojen monirakkulatauti;
  • kivesten feminisaation oireyhtymä.

Toissijainen hypogonadismi

Hypogonadismi (sekundäärinen) saattaa esiintyä hypotalamus-aivolisäkkeen patologialla. Kehittämisen aikana gonodotropiinien synteesi ja erittyminen voi olla puutteellista, mikä vaikuttaa munasarjojen toimintaan. Toissijaista hypogonadismia voidaan muodostaa aivokasvaimissa, joissa aivojen tulehdusprosessit aiheuttavat gonadotropiinien vähenemisen, mikä vaikuttaa munasarjojen toimintaan.

Tärkein oire hypogonadismi saattaa olla kuukautisia, se on ensisijainen, kun ei ole koskaan ollut kuukautiset, tai sekundaarinen, kun kuukautiset jatkuu jonkin aikaa, mutta sitten loppui kokonaan.

Amenorrea on jaettu neljään ryhmään:

  1. hypogonadotropic;
  2. Norgonadotpropnaya;
  3. hypergonadotrophic;
  4. Ensisijainen ja kohdun.
Ensisijainen amenorrea
  1. Ei ole puberttista kehitystä, kasvu viivästyy:
    • Syndrooma Shereshevsky-Turner;
    • munasarjojen dysgenesis;
    • X-kromosomin rikkominen;
    • mosaikismin;
    • hypopituitarismi.
  2. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen dysfunktion: idiopaattinen, kasvain tai leikkauksen jälkeen, trauma, säteilytys. Samaan aikaan normaali kasvu, puberttin kehitys on vähäistä tai puuttuu sairauksista:
    • Callmanin oireyhtymä;
    • vaurioita hypotalamus-aivolisäkkeen kehon järjestelmässä;
    • idiopaattinen viivytys murrosikä;
    • systeemiset sairaudet, fyysiset kuormat, huono ravitsemus.
  3. Pubertan kehitys ja normaali kasvu:
    • Mueller-johdannaisten kanavien rikkomisessa;
    • täydellisen kivesten feminisaation oireyhtymä.
  4. Genitoiden ja virilisaation poikkeavuus:
    • erilaiset harvinaiset luonteeltaan rikkomiset;
    • osittaisen kivesten feminisaation oireyhtymä;
    • testosteronin biosynteesiin liittyvät häiriöt.
Toissijainen amenorrea
  1. fysiologinen:
    • vaihdevuodet;
    • imetys;
    • raskaus.
  2. Munasarjojen vika on ennenaikaista:
    • yritysostot;
    • synnynnäinen;
    • idiopaattinen;
    • autoimmuunisairaus;
    • kemoterapia;
    • vammat ja leikkaukset;
    • altistuminen;
    • infektio.
  3. Hyperprolaktinemia (ilmenee lääkkeiden ottamisesta):
    • pysyväoma ja prolactinoma.
  4. Liikunta ja ravitsemus. Ruumiinpaino laskee: anoreksia nervosa, yksinkertainen.
  5. Polystyvin munasarjasyndrooma.
  6. Epäsäännölliset rikkomukset:
    • kursauttua, endometritis;
    • aivolisäkkeellä (tuumorit, turkkilaisen turhamaisuuden oireyhtymä);
    • lisämunuaisen ja munasarjojen kasvaimia.

Hypogonadismin syyt naisilla

Alkutason hypogonadismin syyt naisilla:

  • munasarjojen heikko kehitys (syntymästä lähtien);
  • kromosomipoikkeavuudet;
  • tulehdukselliset prosessit munasarjoissa, immuunijärjestelmässä, jonka seurauksena naaraspuolinen organismi tuottaa vasta-aineita omiin kudoksiinsa;
  • munasarjojen poisto leikkauksella;
  • kivesten feminisaation oireyhtymä (naispuolinen ulkonäkö ja miesgeenit);
  • munasarjojen munuaisten oireyhtymä.

Toissijaisen hypogonadismin syyt naisilla

Toissijainen gipogonodaizm voi ilmestyä, kun pipotalamo-aivolisäkkeen patologioiden ominaista väheneminen tai lopettaminen synteesiä ja gonadotropiinien, joilla on säätelevä vaikutus munasarjojen toiminnan.

Tauti voi tapahtua tulehduksen ja aivokasvainten (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) seurauksena, mikä johtaa gonadotropiinien toiminnan vähenemiseen munasarjoissa.

Synnytyksen ikäisillä naisilla esiintyy munasarjojen toimintahäiriöitä, joihin liittyy amenorrea ja kuukautiskierto.

Kuusen amenorrean tyyppiä on kuusi, jolloin kuukautiskierto on häiriintynyt:

  1. Hypermenorrhoea. Vaikea verenvuoto. Syyt ovat endometrian polyypit, kohdun fibroideja.
  2. Gipomenoreya. Liian vähän verenvuotoa. On tapahduttava tuberkuloosin, kohdunkaulan, kohdun patologian, endometrian.
  3. Polimenoreya. Kuukautiskierrokset ovat pieniä (alle kaksikymmentä päivää). Syyt ovat usein anovulatorisia syklejä, keltaisen kehon puute, syklin follikulaarisen vaiheen lyhentyminen.
  4. Oligomenorrhea. Kuukautiskiertoja esiintyy 35 vuorokaudessa. Vakavien somaattisten sairauksien viivästyminen johtuu.
  5. Metrorragia. Kuukautiskierrosten välillä on verenvuotoa. Sairastuminen voi johtua kohdunkaulan ja emättimen sairauksista, kohdun sairauksista.
  6. Amenorrhea. Täysin puuttuvat kuukautiset.

Oireet, diagnoosi ja hoito hypogonadismissa naisilla

  1. Mikäli sairaus ennen murrosikää: heikko kehitys, ja jos tauti alkoi syntymän tai lapsuudessa - ilman toisen seksuaalista ominaisuudet (rinta-, rekisteröinti pakarat, ulkoisten sukuelinten, karvoituksen kainaloissa ja häpyluun), pitkä, kapea lantio;
  2. Kun tauti esiintyy seksuaalisen tai murrosiän jälkeen, esiintyy toissijaisia ​​oireita, mutta myös monia muita oireita:
    • kuukautisten tai epäonnistumisen puuttuminen;
    • vegeto-vaskulaarinen dystonia (sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriö);
    • naisen sukupuolielinten surkastuminen.

Hipogonadismin diagnoosi naisilla

Hipogonadismissa estrogeenin pitoisuus veressä pienenee, gonadotropiinien (follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni) koostumus kasvaa.

Kohtu- ja munasarjan koon määrittämiseksi riittää suorittaa ultraäänitutkimus. Röntgenkuvaus suoritetaan radioliikkeen tai osteoporoosin muodostumisen viivästymisen havaitsemiseksi. Yksi tärkeimmistä tehtävistä hormonaalisessa tutkimuksessa ja hoidossa on tarkasti diagnosoitu diagnoosi. Tärkeä testi on koe choriongonadotropropinilla.

Jos 1500 ED: n käyttöönotosta ilmenee verenvuotoa kohdussa kolmen päivän kuluttua, tämä vahvistaa munasarjojen epätäydellisen reaktiivisuuden LH: n stimuloivaa vaikutusta kohtaan.

Hipogonadismin hoito naisilla

Jos primaarinen hypogonadismi diagnosoitiin, etinyyliestradiolin substituutiohoitohoito, naispuoliset sukupuolihormonit, on välttämätöntä. Kun menstrualnopodobnoy-reaktio on tarpeen, käytetään yhdistelmähoitoa ehkäisevää ehkäisytabletteja, jotka sisältävät kahden tyyppisiä hormoneja: gestageenit ja estrogeenit. Jopa 35 vuotta, naisille on määrätty sellaisia ​​lääkkeitä kuin triziston, trikwilar, silust. Kahden vuoden kuluttua naiset nimitetään: clinonorm, tricequence, climen.

Tulehduskipulääkkeiden ja nisäkkäiden, tromboflebiitin, munuaissairauksien, sydän- ja verisuonitautien, korvaushoidon (hormonaaliset) kasvaimet ovat vasta-aiheisia.

Hipogonadismin ennaltaehkäisyyn kuuluu väestön kouluttaminen ja raskaana olevien naisten seuranta ja hoito heidän terveydestään.

Hypogonadismin hoito on:

  • hormonaalisten lääkkeiden käyttäminen;
  • androgeenien käyttö;
  • munasarjojen siirto;
  • ehkäisytablettien käyttö (naisille).

Hypogonadismilla voi ilmetä komplikaatioita:

  • seksuaalisen toiminnan väheneminen;
  • lihavuus;
  • lihasheikkous;
  • anemia;
  • osteoporoosi.

Taudin riskiryhmässä voi olla:

  • HIV-tartunnan;
  • potilaat, joilla on diabetes mellitus;
  • syöpää sairastaville.

Hoito toteutetaan käyttämällä hoitoa, joka on täysin riippuvainen lisääntymiskyvyn palautumisesta ja estrogeenin puutteen täydennyksestä.

Laiminlyönnistä hypogonadismista on välttämätöntä korvata sukupuolihormonien korvaushoito. Hoidon aikana annetaan estrogeeneja ja kuukautiskierto toistetaan. Estrogeenin koostumuksen tulisi olla riittävä (proliferatiivisia muutoksia endometrissa), ja progestiiniannoksen tulisi tarjota erityksisiä muunnoksia. Lääkkeiden ottamisen lopettamisen jälkeen tapahtuu kuukautisvuoto.

Jos munasarjojen ensisijainen toimintahäiriö (normaali feminisaatio) on olemassa, estrogeenia voidaan käyttää progestogeeniin (ovidone, ригевидон, бисепурин ja muut).

Kun munasarjojen muutokset eivät ole kovin syviä, tarvitsemme hoitoa, joka mahdollistaa hormonisen taustan normalisoinnin ja normalisoivan lisääntymistoiminnon.

Gonadotropiineja tulisi käyttää, jos FSH- ja LH-tutkimuksessa määritetään positiivinen näyte eikä colpytologisen tutkimuksen seurauksena ole atrofiaa.

Gonadotropiinien valmisteet otetaan FSH-aktiivisuudella ja LH-aktiivisuudella. Huumeiden standardien valinta määräytyy diagnoosin seurauksena.

Eräs hoito-ohjelmista on 10 päivän 500 ED / m ja 12 päivän kuluttua injektioneste 1500-ED: n kanssa korionihappoetropinia yhdessä päivässä.

Jos ei ole oireita estrogeenin puutoksen ja normaali kuukautiskierto, sitraatti kiomifena nimittää 50-75 mg / vrk, joten 5 peräkkäisenä päivänä, alkaen kymmenentenä päivänä kuukautiskierron.

Jos hyperprolaktinemia havaitaan, käytetään sen erittymisen estäjiä - bromokriptiiniä 1,5 tablettia kahdesti päivässä. Kun otat lääkettä ja noudatat lääkärin määräyksiä, voit palauttaa normaalin toiminnan.

Hipogonadismin ehkäisy naisilla

  • sukupuolielinten ja gynekologisten sairauksien hoito;
  • ajankohtainen vierailu andrologille ja gynekologille;
  • sikotauti;
  • välttää vahinkoa;
  • Älä ylikellota, sillä tämä saattaa aiheuttaa syy erilaisia ​​lantion elinten tulehdussairauksia.

Tärkeimmät hoitokäytännöt

  1. Havaitun hypogonadismin diagnoosin määrittämisessä ja hypotalamus-aivolisäkkeen ja kivesten loukkauksissa sinun on poistettava taudin syy. Kun spironolaktonista tai ketokonatsolista johtuva primaarinen hypogonadismi, tällaiset lääkkeet peruuntuvat välittömästi. Toissijaisella hypogonadismilla, joka ilmeni prolactinomain vuoksi, on käytettävä bromokriptiiniä.
  2. Jos tämä hoito ei onnistu, koska se ei toimi, korvaa androgeenien, gonadotrooppisten hormonien hoito. Lääkkeet valitaan hoidosta riippuen.
  3. Androgeeneja on määrätty potentiaalin ja seksuaalisen halun palauttamiseksi, normaalin hiusten kasvulle ja lihasmassan lisäämiseksi potilaille, jotka ovat saaneet hypogonadismia. Hoidon seurauksena spermatogeneesi ei stimuloi androgeeneja.
  4. Geenadotrooppisten hormonien määrittämiseksi gonadoreliinilla pulssitilassa ja menotropiinissa hoidetaan lapsettomuutta ja toissijaista hypogonadismia sairastavien potilaiden hoidossa.
  5. Lapsettomuus potilailla, joilla on ensisijainen hypogonadismi, ei useinkaan vastaa hoitoon.

Suositukset hypogonadismin hoitamiseksi korvaushoidossa

  1. Testosteronihoidon suorittaminen on kielletty miesten, joilla on rinta- ja eturauhassyöpä.
  2. Levitä korvaushoito on vasta miehille, jotka ovat taudin olemassa: politsetemiya, yö anoe oireyhtymä, vakavia virtsarakon, joka vaikutti vuoksi eturauhasen liikakasvu, sekä niitä, jotka kärsivät sydänsairaus.
  3. Korvaushoidossa käytetään vain luonnollisia testosteronivalmisteita. Käyttövalmis: lihaksensisäinen, ihonsisäinen, oraalinen, bukkaalinen, subkutaaninen. Lääkäri tietää kaikki lääkkeen haittavaikutukset. Lääkkeen valinta riippuu vaikutuksesta.
  4. Jos hoidon aikana esiintyy komplikaatioita, hoito on lopetettava. On tarpeen käyttää lyhytvaikutteisia lääkkeitä, koska pitkittyneillä toimenpiteillä voi olla komplikaatioita, jos lääkkeellä on monia vasta-aiheita.

Sovelletut menettelyt
Hypogonadismissa